Nakon uklanjanja materice temperatura je ostala na 37,7. Koliko dugo traje temperatura nakon operacije: preporuke ljekara. Koje su stvarne posljedice operacije histerektomije?

Rak maternice i njenog grlića materice jedna je od najčešćih malignih neoplazmi kod žena. Pravovremena dijagnoza i početak liječenja mogu spasiti ne samo zdravlje žene, već i njen život. Rizik od smrti je višestruko veći od rizika od postoperativnih komplikacija.

Dijagnoza i liječenje patologije raka maternice

Patologija se u ranim fazama ne manifestira klinički, a može se otkriti samo na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga; indirektni pokazatelj je displazija (prisutnost atipičnih epitelnih stanica, vidljivih vizualno). Morate biti oprezni ako postoji obilna vodenasta leukoreja, mrlje na pozadini displazije, poteškoće u defekaciji, povlačenju u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa ili poremećaju menstrualnog ciklusa. U uznapredovalim stadijima, kada je povezana bakterijska infekcija, mogu biti zamućene i imati neprijatan miris. Mogu se formirati i fistule (veziko-vaginalne, rektovaginalne), metastaze u limfnim čvorovima, oticanje nogu i adhezije u karlici.

Rak grlića materice nastaje zbog humanog papiloma virusa (onkogeni podtipovi 16, 18). Osnovnom dijagnostičkom metodom smatra se citološki pregled Papanicolaou brisa, DNK testiranje zahvaćene ćelije, odnosno histološka analiza uzoraka zahvaćenog tkiva. Umjereni iscjedak nakon biopsije grlića materice ne bi trebao uplašiti ženu, ako nema popratnih simptoma (izostanak menstruacije, jaka nelagoda u donjem dijelu trbuha), nema potrebe za brigom. Ekscizija cerviksa (konizacija) je efikasna samo u stadijumu prekanceroze (prekancerozni stadijum).

Osnovne dijagnostičke procedure kod sumnje na rak materice i grlića materice:

• ginekološki, rektovaginalni pregled, analiza menstrualnog ciklusa;
• kolposkopija (liječnik procjenjuje stanje epitela sluznice cerviksa pomoću posebnog mikroskopa), ako je potrebno, histeroskopija;
• biopsija (uzimanje uzorka tkiva za testiranje u laboratoriji);
• Ultrazvuk, MRI ili CT karlice, trbušne šupljine;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• test krvi (biohemijski, opći, koagulogram - procjena koagulacije), urina;

Doktor može propisati i dodatne pretrage: histeroskopiju (pregled maternice posebnim instrumentom - histeroskopom), rendgenski snimak kostiju, citoskopiju, odnosno optički pregled mokraćne bešike, konsultacije sa drugim specijalistima, npr. terapeut, endokrinolog. Ovo će pomoći u identifikaciji patologija koje ometaju operaciju (na primjer, masovno širenje tumora na cerviks, udaljene metastaze, urastanje u mjehur, rektum) i one koje mogu smanjiti njenu učinkovitost. Histeroskopija se takođe koristi za utvrđivanje uzroka krvarenja iz materice, izostanak menstruacije, uklanjanje fibroida i procenu adhezija.

Doktori se uvijek fokusiraju na operacije očuvanja organa, ali ponekad samo amputacija maternice može spasiti zdravlje ili život pacijentice.

Indikacije za uklanjanje organa:

1. Benigni tumor (fibroid) velike veličine. Može se kombinovati sa neoplazmama u jajnicima. Amputacija maternice zbog fibroida javlja se u otprilike 44% slučajeva.
2. Hitna medicinska pomoć.

Petogodišnja stopa preživljavanja za stadijum 1 i 2 raka materice je do 94%.

savjet: Terapija zračenjem ne može biti samostalna metoda liječenja. Teško je pravilno planirati zbog čestih grešaka u određivanju kliničkog stadijuma. Ali ima smisla odbiti ga samo ako rizik nadmašuje opasnost od smrti od progresije raka. Praćenje nakon operacije je važno, jer čak iu vodećim svjetskim klinikama postotak relapsa bolesti nakon terapije zračenjem iznosi 10-15%.

Stanje tijela u postoperativnom periodu

Ekstirpacija (vađenje) materice se vrši ili na „otvoreni“ način, odnosno kroz rez na srednjem trbušnom zidu, ili laparoskopskom tehnologijom – posebnim instrumentima kroz male rezove ne veće od 5-10 mm, ili kroz vaginalni pristup. Ali da bi odabrao potonju tehniku, pacijent mora zadovoljiti određene parametre: mala veličina organa, elastični zidovi vagine.

U zavisnosti od dijagnoze, stadijuma karcinoma i pratećih bolesti, lekari odlučuju o obimu intervencije: amputacija samo materice ili organa zajedno sa dodacima (jajovodi, jajnici). Ako je tumor dostigao veličinu veću od 2 cm, vjerojatnost metastaza u susjednim, udaljenim organima naglo se povećava, a donji dio trbuha jako boli. Da bi se smanjio ovaj rizik, obližnji limfni čvorovi se mogu ukloniti tokom operacije. Konkretno, kada se tumor proširi na cerviks ili postoje metastaze u jajnicima, izrezuju se karlični i lumbalni limfni čvorovi (limfadenektomija). Iako se nakon njih razvijaju i komplikacije, najčešće limfne ciste i adhezije u crijevima.

Minimalno invazivne operacije koje uključuju minimalnu traumu tkiva smatraju se najsigurnijim i zahtijevaju kratak period oporavka. Na primjer, nakon laparoskopske histerektomije (odstranjivanja) materice žena provede 2-3 dana u bolnici, a sama intervencija traje oko pola sata. Ali s abdominalnom operacijom, to će trajati najmanje 7-10 dana, nakon toga će ostati ožiljci, a vjerojatnost stvaranja adhezija je mnogo veća.

Najčešće se rane komplikacije nakon odstranjivanja maternice manifestiraju povišenom temperaturom i nagnojenjem rana. Nakon otpusta kući mnoge žene osjećaju navale vrućine, noćno znojenje, sistemske bolove u donjem dijelu trbuha (objašnjavaju se disfunkcijom jajnika, prisustvom adhezija nakon intervencije), simptome menopauze i oticanje nogu.

Iscjedak nakon histerektomije može biti krvav. Takvi simptomi se objašnjavaju nedostatkom estrogena. Da bi ih eliminirao, liječnik mora propisati adekvatnu hormonsku nadomjesnu terapiju. U većini slučajeva preporučuje se 3 godine nakon tretmana. Za smanjenje valunga propisuju se gestageni i nehormonski lijekovi. Ponekad je potrebna posebna operacija za uklanjanje adhezija.

Posthisterektomijski sindrom

Statistike pokazuju da su žene u 91,2% slučajeva nakon uklanjanja materice sa dodacima i u 70,7% nakon ekstirpacije bez njih, imale posthisterektomski sindrom. Izražava se u kompleksnom delovanju karakterističnih simptoma: u psihoemocionalnoj, seksualnoj, vaskularnoj, hormonskoj, urogenitalnoj, neurovegetativnoj sferi:

• glavobolja, zimica, groznica;
• hipertenzija (sistemsko povećanje krvnog pritiska);
• poremećaj srčanog ritma;
• valovi vrućine, pojačano znojenje;
• razdražljivost, plačljivost, anksioznost;
• depresija;
• pospanost, slabost;
• nesanica.

Razvoj sindroma temelji se na akutnom nedostatku ženskog spolnog hormona - estrogena, koji izaziva poremećaje cirkulacije, slabljenje funkcionalnosti jajnika i oticanje nogu. Može se pojaviti:

• u ranom postoperativnom periodu, u približno 32-79% slučajeva;
• u kasnijoj fazi, 1-12 mjeseci nakon intervencije.

Manifestacije simptoma histerektomije su izraženije kod onih pacijentica koje su podvrgnute uklanjanju maternice i privjesaka. Od neurovegetativnih poremećaja najviše pate žene. Ako su privjesci očuvani, metabolički poremećaji i psihoemocionalni poremećaji se manifestiraju u manjoj mjeri, a manja je vjerojatnost da će nastati adhezije. Prema statistikama, samo oko 8% pacijenata nema tegobe karakteristične za posthisterektomski sindrom.

Promjene u tijelu nakon intervencije: komplikacije

Materica je važan organ ženskog tijela u bilo kojoj dobi. Ako je za mlade žene njegova osnovna funkcija reproduktivna, onda za starije pacijente hormonska komponenta igra važnu ulogu. Naravno, nakon njegovog uklanjanja, svi sistemi nastavljaju da funkcionišu. Ako su jajnici očuvani, produkcija ženskih hormona se nastavlja (ali neće biti menstruacije). Inače, doktor pojedinačno bira metode za korekciju hormonalnih nivoa. Žena neće imati menstruaciju nakon operacije, rana menopauza može nastupiti i ranije. Jak iscjedak nakon uklanjanja materice objašnjava se utjecajem hormona na preostali grlić materice.

Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalan tretman. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

Laparoskopska hirurgija je odlična alternativa otvorenoj hirurgiji. Specijalni medicinski uređaji koji se koriste u ovom slučaju omogućavaju izvođenje terapijskih i dijagnostičkih postupaka u karličnoj šupljini i peritoneumu bez rezova na zidu potonjeg. Ova metoda se široko koristi u abdominalnoj hirurgiji, endokrinologiji, urologiji i ginekologiji.

Zašto se telesna temperatura povećava nakon laparoskopije?

Postoji nekoliko objašnjenja za ovaj fenomen. Prije svega, razlog njegovog povećanja su fiziološki faktori.Kao rezultat laparoskopije, kao i drugih hirurških intervencija, nastaje rana koja je stresna za organizam. Zašto temperatura nakon laparoskopije? Bez obzira na porijeklo, proces rane ima odgovarajući tok, koji je podijeljen u nekoliko faza:

• Prvi traje oko nedelju dana. U tom periodu preovlađuju energetski procesi, a neki pojedinci lagano gube na težini. U tom periodu se uočava povećanje temperature, a ovaj fenomen se smatra adekvatnom reakcijom tijela.
• Drugo, u ovoj fazi raste koncentracija hormonskih supstanci u krvi, procesi oporavka postaju aktivniji, ravnoteža elektrolita i metaboličkih procesa, kao i temperatura, se vraćaju u normalu.
• Treće - osoba vraća izgubljenu težinu, tijelo se potpuno obnavlja.

Koliko dugo traje temperatura nakon laparoskopije? U većini slučajeva se vraća u normalu u roku od nedelju dana nakon operacije. Treba napomenuti da kod ove vrste hirurške intervencije temperatura rijetko prelazi 38 stepeni. Na primjer, nakon uklanjanja ciste na jajniku, žučne kese ili upala slijepog crijeva, tjelesna temperatura može dostići 37,5 stepeni u večernjim satima. Ovaj trenutak direktno ovisi o težini i razmjeru hirurške intervencije. To se objašnjava tokom procesa rane. Ako je osobi ugrađena drenaža, onda nakon laparoskopije temperatura ostaje na 37 stepeni ili više više od nedelju dana. Ova pojava se takođe ne smatra abnormalnom, već je odgovor organizma. Temperatura se vraća na normalu nakon uklanjanja drenaže. Međutim, postoje situacije kada nastaju ozbiljne komplikacije, uprkos svim naporima medicinskog osoblja.

Kada treba da se oglasi alarm?

Komplikacije nakon hirurških intervencija uzrokovane su oštećenjem unutrašnjih organa, nervnog tkiva, krvnih sudova, infekcijom i drugim faktorima. Trebali biste kontaktirati medicinsku ustanovu u sljedećim slučajevima:

• Nakon laparoskopije temperatura je porasla i nije popuštala više od nedelju dana.
• Pojačano znojenje, zimica.
• Mučnina, povraćanje.
• Iz rane curi gnoj, rubovi su mu crvenkasti i gusti.
• Postoji intenzivan bol u području punkcije.
• Osoba ima simptome koji podsjećaju na razvoj zaraznog procesa, na primjer, upala pluća: piskanje u prsnom košu, kašalj ili znakovi intoksikacije - ubrzan puls, suha usta, kao i znakovi peritonitisa.

Period oporavka nakon laparoskopije

Rehabilitacijski period nakon operacije treba odvijati pod nadzorom medicinskih stručnjaka koji prate proces oporavka i, ako je potrebno, zapisuju potrebne termine u vidu dodatnih pregleda i korekcije farmakoterapije, uključujući procjenu preporučljivosti primjene antipiretičkih i analgetičkih lijekova. Koliko dugo traje temperatura nakon laparoskopije i da li je moguće uzimati lijekove za njeno smanjenje? Ovo pitanje zanima mnoge pacijente koji su bili podvrgnuti operaciji. U nedostatku postoperativnih komplikacija, povišena temperatura pacijenta se bilježi u roku od tjedan dana. Odluku o uzimanju antipiretika donosi medicinsko osoblje pojedinačno, ovisno o stanju pojedinca. U praksi se uglavnom koriste lijekovi iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji osim antipiretičkih imaju protuupalno i analgetsko djelovanje.

Preventivne radnje

Bilo koju komplikaciju, uključujući konstantnu (mjesec dana nakon laparoskopije) temperaturu, lakše je spriječiti nego liječiti. Ovo se može postići pod određenim uslovima:

• Minimalni boravak u bolnici - i prije i poslije operacije.
• Prevencija Strogo poštovanje sanitarnih i epidemioloških zahtjeva.
• Pravovremeno otkrivanje i liječenje različitih infektivnih procesa kod pojedinca prije operacije.
• Obavezno propisivanje antibakterijskih sredstava pacijentu kako bi se spriječile moguće zarazne komplikacije.
• Upotreba visokokvalitetnog potrošnog materijala i medicinskih proizvoda, uključujući materijal za šavove.
• Najbrža moguća identifikacija štetnih postoperativnih posljedica i donošenje mjera za njihovo otklanjanje.
• Rani početak fizičke aktivnosti pod nadzorom instruktora terapijskih vježbi.

Laparoskopija ciste jajnika

Ova metoda kirurške intervencije u ginekološkoj praksi se često koristi i provodi se u dijagnostičke i terapeutske svrhe. Nije moguće izliječiti cistu lijekovima. Laparoskopija je najnježniji način pristupa zahvaćenom organu. Prije operacije, osobi se daje opća anestezija. Na peritonealnom zidu se ne rade više od tri reza kroz koje se izvode svi operativni zahvati. Peritoneum se puni vazduhom. Tokom operacije, cista se odsiječe zajedno sa jajnikom ili se iz nje isisa tečnost. Na samo dva reza se postavljaju šavovi, a u treći se ubacuje dren. Hirurška intervencija ne traje duže od sat vremena. Kako bi se smanjio rizik od postoperativnih komplikacija, koje uključuju povećanje temperature nakon laparoskopije ciste jajnika, prvo se utvrđuju kontraindikacije. Operacija se ne izvodi ako:

• problemi s disanjem;
• pogoršanje bronhijalne astme;
• prekomjerna težina;
• problemi sa zgrušavanjem krvi;
• patologije kardiovaskularnog sistema;
• bolesti zarazne prirode.

Visok krvni pritisak, adhezije u trbušnoj šupljini i neki drugi faktori smatraju se relativnim kontraindikacijama za operaciju. U tim slučajevima lekar donosi individualnu odluku.

Period oporavka

Ponekad se žene otpuštaju iz bolnice u roku od dva dana nakon operacije. Međutim, ako se otkriju komplikacije, dužina boravka u bolnici se povećava. U periodu rehabilitacije, nakon laparoskopije jajnika, temperatura unutar 37 stepeni može se bilježiti nekoliko dana, obično ne više od pet. U tom periodu tijelo aktivira sve svoje snage da zacijeli rane i obnovi reproduktivni sistem. Četvrtog ili petog dana uklanja se drenaža i uklanjaju se šavovi. Na patološke procese ukazuje nagli porast temperature na 38-39 stepeni ili produžena groznica tokom perioda rehabilitacije.

Moguće negativne posljedice nakon uklanjanja ciste na jajniku

Komplikacije i pojava kao što je visoka temperatura nakon laparoskopije ciste na jajnicima prilično su rijetke u medicinskoj praksi, javljaju se kod otprilike dva posto žena. Zbog slabljenja organizma povećava se rizik od infekcije. Ozbiljne posljedice, kao što su adhezije koje dovode do neplodnosti, oštećenja velikih krvnih žila, kao i obližnjih organa, obično su povezane s greškama medicinskog osoblja tokom operacije.

Hitna posjeta ljekaru je neophodna ako se nakon laparoskopije pojave ciste:

• temperatura raste na 38 stepeni i više, ili ima oštrih skokova, tj. nestabilna je;
• postoji crvenilo u području šavova;
• teško krvarenje;
• sve veća slabost;
• vaginalni iscjedak koji je smećkaste ili žuto-zelenkaste boje.

U nekim slučajevima na mjestu uklonjene ciste pojavljuju se nove formacije. Kako bi ih spriječili, liječnici preporučuju hormonsku terapiju. Uzimanje antibakterijskih sredstava značajno smanjuje rizik od infektivnih komplikacija. Za obnavljanje organizma indicirani su vitaminski kompleksi i preparati od biljnog materijala.

Uzroci groznice nakon histerektomije

Nakon laparoskopije materice temperatura može biti povišena nekoliko dana nakon intervencije. Tokom ovog perioda žena je u bolničkom okruženju. U zavisnosti od stanja pacijenta, lekari propisuju neophodan tretman. Temperatura unutar subfebrilnog raspona smatra se normalnom reakcijom tijela i ne zahtijeva hitnu akciju. Antipiretici u ovom slučaju nisu indicirani. Ukoliko se registruju veći brojevi, potrebna je medicinska pomoć, jer je to jedan od simptoma abnormalnih procesa koji su nastali u postoperativnom periodu. Kako bi se spriječila takva situacija, nakon operacije propisuje se obavezna terapija antibioticima, što smanjuje rizik od upalnih reakcija u tijelu pojedinca, a samim tim i temperature. Osim toga, razlozi za njegovo povećanje su:

• Infekcija ili patogena mikroflora koja ulazi u ranu.
• Nepoštivanje određenih pravila koja preporučuje ljekar prilikom korištenja higijenskih proizvoda. Na primjer, nakon uklanjanja maternice zabranjeno je koristiti tampone, jer se kroz njih lako unose mikroorganizmi u vaginu i izazivaju upalni proces.
• Upala se također razvija u pozadini niskog imuniteta.

Dakle, postoji nekoliko razloga za porast temperature, ali ova pojava nije uvijek opasna. Ako se temperatura ne vraća u normalu duže vreme, odnosno više od nedelju dana, trebalo bi da posetite svog lekara.

Posljedice operacije za uklanjanje apendicitisa

Povećanje temperature nakon laparoskopije apendicitisa u ranoj fazi smatra se normalnim procesom i ukazuje na prirodnu reakciju tijela na stres povezan s operacijom. Razlozi za ovu pojavu leže u sljedećem:

• stvaranje toksičnih proizvoda razgradnje tkiva;
• gubitak tečnosti zbog krvarenja;
• drenaža za poboljšanje odliva sekreta iz rane;
• smanjena obrana kao odgovor na stres uzrokovan oštećenjem tkiva medicinskim instrumentima.

Dakle, ako je nakon laparoskopije temperatura 37 stupnjeva, onda to ukazuje na prirodnu otpornost tijela pojedinca. Temperatura se normalizuje sama od sebe u roku od nedelju dana, jer je to otprilike vreme potrebno da rana zaraste.

Opasan znak je groznica koja traje dugo u pozadini simptoma kao što su:

• zatvor;
• bol u predelu abdomena;
• disbakterioza;
• znojenje;
• napadi gubitka svijesti;
• povraćati.

Osim toga, produžena hipertermija ili povišena temperatura tjedan dana nakon laparoskopije uočava se u sljedećim situacijama:

• Kod upalnih procesa i sepse temperatura naglo raste nekoliko dana nakon operacije. U tim slučajevima ponekad se pribjegava ponovljenoj operaciji, a propisuju se i antibakterijski i drugi lijekovi.
• Tokom postoperativnog perioda, osoba ima nizak imunitet. Infekcije i virusi lako prodiru u nedovoljno zaštićeno tijelo, uzrokujući razvoj patološkog procesa, koji je popraćen porastom temperature.
• Nakon laparoskopije uočava se temperatura od 37 stepeni ili više u prisustvu drenaže, koja je pacijentu postavljena tokom operacije. Kada se ukloni, temperatura se vraća na normalu; antipiretici se u ovom slučaju propisuju prilično rijetko.

Važno je zapamtiti da je povišena temperatura nakon otpusta iz bolnice razlog da se obratite zdravstvenoj ustanovi.

Uklanjanje žučne kese

Pojava posljedica nakon operacije, uključujući i povećanje temperature, ovisi o načinu izvođenja operacije uklanjanja žučne kese. Poznate su sljedeće metode holecistektomije:

• transgastrično ili transvaginalno;
• otvoreni minimalno invazivni;
• tradicionalno otvoreno;
• laparoskopski.

Pogledajmo potonje detaljnije. Laparoskopija je prepoznata kao najbolji način za uklanjanje žučne kese. Ovo je sigurna i efikasna operacija. Provodi se kod komplikacija kolelitijaze, upalnih procesa u žučnoj kesi i nekih drugih patoloških stanja. Prije operacije provodi se opća anestezija. Zatim se u zidu potrbušnice napravi nekoliko malih punkcija kroz koje se ubacuju posebne cijevi, a kroz jednu od njih se direktno ubacuje sam laparoskop. Ima minijaturnu kameru sa kojom se slika prikazuje na monitoru. Osim toga, ugljični dioksid se pumpa u trbušnu šupljinu. Nakon operacije, koja traje oko sat vremena, ubode se šiju. Period rehabilitacije traje nekoliko dana.

Temperatura nakon laparoskopije žučne kese nastaje iz više razloga:

• postoperativne komplikacije;
• abnormalni procesi upalne prirode.

Groznica nakon uklanjanja žučne kese

Povećanje temperature na 38 stepeni u prvih šest dana nakon operacije nije razlog za zabrinutost. Osim toga, u nekim slučajevima se čak i 39 stepeni smatra u granicama normale za rani postoperativni period. Ovaj fenomen je uzrokovan reakcijom imunološkog sistema pojedinca na intervenciju. Tako tijelo reagira na oštećenje tkiva i štiti se od štetnih mikroorganizama kada se otrovne tvari apsorbiraju iz rane u krvotok. Komplikacije nakon uklanjanja žučne kese moguće su bilo kojom metodom kirurške intervencije. Međutim, najmanji rizik od njihovog nastanka je nakon primjene laparoskopske metode. Temperatura nakon uklanjanja žučne kese služi kao takozvani pokazatelj postoperativnih posljedica. Ako temperatura traje više od šest dana, stalno raste ili se pojavljuje povremeno bez posebnog razloga, onda se najvjerovatnije razvija upalni proces u tijelu.

Razlozi za porast temperature

Najčešći uzroci postoperativnih komplikacija s groznicom su infekcije, upala pluća i dijareja. Potonji, nakon uklanjanja žučne kese, povezan je s crijevnom infekcijom, čija je manifestacija uzrokovana aktivnom proliferacijom patogene mikroflore na pozadini oslabljenog imunološkog sistema.

Upalu pluća može uzrokovati atipična mikroflora. Njegovi znaci uključuju groznicu, grlobolju, glavobolju, otežano disanje, bol u predjelu grudi i suhi kašalj. Infekcija groznicom nakon laparoskopije žučne kese javlja se direktno u rani i trbušnoj šupljini. U prvom slučaju uzrok je kontaminacija površine rane patogenim mikroorganizmima iz dermisa, što je uzrokovano greškama u pripremi kirurškog polja ili nekvalitetnom njegom rane nakon operacije. Patogene bakterije se mogu uneti i kroz loše obrađene medicinske proizvode. Takođe, razlog može biti i oslabljen imunološki sistem pojedinca, loše čišćenje odjeljenja, operacione jedinice i sl. Infektivni proces u peritoneumu (npr. peritonitis, apsces) nastaje zbog nepridržavanja aseptičkih pravila, oštećenja. u crijeva tokom operacije, te ulazak žuči i krvi u peritoneum. Obično je temperatura nakon laparoskopije u ovim slučajevima iznad 38 stepeni. Pored ovoga, pojedinačni eksponati:

• Oticanje rubova rane, nakon palpacije, oslobađanje sadržaja iz nje, bol, crvenilo. Ovi simptomi su svojstveni postoperativnoj infekciji rane.
• Bol u trbuhu, zatvor, nadutost, jak svrab dermisa, žutica, poliurija ili zadržavanje mokraće, pogoršanje općeg zdravlja. Takvi su fenomeni karakteristični za infektivni proces u peritoneumu.

Rizik od komplikacija praćenih groznicom nakon laparoskopije žučne kese povećava se ako se ne ispune sljedeći uvjeti:

• ispravan pripremni period, koji se sastoji od liječenja postojećih popratnih patologija, gladovanja, ispiranja crijeva, uzimanja lijekova za sprječavanje nadutosti i nadutosti, higijenskih postupaka vode prije operacije;
• moraju postojati uvjerljive indikacije za hiruršku intervenciju;
• pridržavanje prehrane koju preporučuje liječnik nakon laparoskopske operacije.

Šta učiniti ako se nakon uklanjanja žučne kese otkriju komplikacije?

Ako se otkrije postoperativna komplikacija, odmah se obratite svom ljekaru. On će obaviti potrebne vrste pregleda i propisati adekvatnu terapiju. Nema potrebe da pokušavate sami da se izborite sa situacijom ili pribegavate savetima i pomoći prijatelja i rođaka. Ako nakon laparoskopije imate temperaturu, liječnici najčešće preporučuju nesteroidne protuupalne lijekove kao simptomatsku terapiju:

• "Diclofenac";
• "Voltaren";
• "Ibuprofen";
• "Brufen."

Gore navedeni lijekovi imaju nisku razinu toksičnosti i dobro se nose ne samo s groznicom, već i smanjuju upalu i bol. Važno je zapamtiti da povećanje temperature u postoperativnom periodu nije uvijek komplikacija. Prema zapažanjima praktičnih doktora, nakon laparoskopije temperatura raste do 39 stepeni i traje oko sedam dana, nakon čega je osoba potpuno oporavljena i spremna za rad.

Glavni razlozi za porast temperature

Svako smetnje tijelo doživljava kao nešto neprirodno i strano, doživljava jak stres, a njegove zaštitne funkcije opadaju. Povećanje temperature jedna je od mogućih reakcija tijela na takav vanjski utjecaj. Glavni uzroci groznice su:

• apsorpcija produkata raspadanja nastalih nakon ozljede tkiva;
• smanjenje nivoa tečnosti u krvotoku.

Ako je postoperativni period povoljan, blago povećanje temperature se vraća u normalu nakon nekoliko dana. Inače, temperatura nakon laparoskopije je posljedica svih vrsta komplikacija koje imaju različite simptome, uključujući i hipertermiju. Šta učiniti ako je tijelo na ovaj način reagiralo na intervenciju? U takvim slučajevima, trebali biste se fokusirati na prirodu povećanja:

• Ako nema drugih znakova i temperatura se odmah nakon operacije poveća, onda ne treba poduzimati nikakve mjere, uključujući uzimanje lijekova koji je smanjuju. Ovo je prirodan proces i temperatura će se vratiti na normalu u roku od nekoliko dana.
• Ako se, osim visoke temperature, primjećuju i drugi znakovi, na primjer, bol, tada je potrebna konzultacija sa specijalistom. On će procijeniti sve rizike i identificirati moguće patološke procese kako bi u budućnosti propisao odgovarajući tretman.

Ako temperatura poraste nakon laparoskopije, onda je to apsolutno prirodno. Međutim, ova tačka ne isključuje kontrolu nad njenim vrijednostima.

Kako pravilno izmjeriti temperaturu?

Mjerenje temperature je apsolutno jednostavan postupak, glavna stvar je slijediti neka pravila. Jedna od najčešćih grešaka je pogrešno mjerenje. Da biste ispravno procijenili očitanja, trebali biste uzeti u obzir sljedeće točke:

• sobna temperatura ne smije biti niža od 18 i viša od 25 stepeni;
• Ne bi trebalo dozvoliti da vazduh uđe u pazuh;
• temperatura u usnoj šupljini je za pola stepena viša nego u pazuhu;
• Ne možete mjeriti temperaturu nakon jela, pušenja ili toplih napitaka;
• Nije preporučljivo kupati se toplom vodom, niti se baviti sportom i fizičkim vježbama neposredno prije mjerenja;
• Termometar se vadi glatkim pokretom;
• dermis u pazuhu treba da bude suv;
• Ne preporučuje se mjerenje temperature nekoliko puta kako bi se osiguralo da termometar ispravno radi.

Prosječno vrijeme uzimanja očitavanja sa mjernog uređaja je oko šest minuta, za živin termometar - deset, za elektronski - tri. Tokom bolesti temperatura se mjeri najmanje dva puta, u jutarnjim i večernjim satima. Ako je moguće, najbolje je to učiniti u isto vrijeme kako biste pratili dinamiku.

Ako se visoka temperatura ne povlači duže vreme nakon operacije, odmah se obratite lekaru. To će pomoći da se na vrijeme identificira patologija i započne odgovarajuća terapija. Ne biste se trebali samoliječiti, jer je to opasno i može naštetiti vašem zdravlju.

Zaključak

Dakle, temperatura nakon laparoskopije istovremeno je znak normalnog fiziološkog procesa i simptom patološkog stanja. Period oporavka, koji se provodi pod nadzorom medicinskih stručnjaka, smanjuje rizik od štetnih posljedica, a ukoliko do njih dođe, omogućava njihovo otklanjanje što je brže moguće.

anonimno

Zdravo, doktore. Imam 41 godinu. Ženski rod. Prije 12 dana urađena je klinasta resekcija desnog jajnika zbog apopleksije (mali gubitak krvi - 300 ml krvi je bilo u trbušnoj šupljini). Postoperativni period nije tekao potpuno glatko: povišena tjelesna temperatura do 38C, jaki bolovi u trbuhu, intoksikacija. Pričalo se čak i o ponovnoj laparotomiji, ali nakon masivne antibakterijske terapije (Fortum i metronidazol intravenozno) i detoksikacije, činilo se da se sve vratilo u normalu. Najnoviji testovi: ESR - 30; Leukociti - 11.1. Hemoglobin je 109. Sada me brine konstantna supfluentnost od 37,0-37,5C. Bol praktički nema, fiziološke funkcije su normalne. I još nešto: imam psorijatični artritis, ali je u remisiji već tri godine. Odnosno, ne primam nikakve specifične lijekove. Pitanja: - Sa čime bi ova temperatura mogla biti povezana? - Može li biti takve reakcije na šavni materijal? (ne znam šta su koristili) - Može li imuni sistem na ovaj način reagovati (s obzirom da postoji autoimuni proces) na operaciju? - Možda treba ponovo napraviti neke testove? Hvala na odgovoru. Srdačan pozdrav, Valentina.

Dobar dan, Valentina. Vjerojatno je uz tako mali gubitak krvi operacija bila laparoskopska. Nakon apopleksije, u trbušnoj šupljini uvijek ima zaostalih krvi, čak i uz pažljivu sanitaciju. Krv ima pirogena svojstva, ponekad je to uzrok subfibrilne temperature. Preporučujem da se javite i testirate, nakon operacije situacija se mogla promijeniti.

anonimno

Zdravo Anna. Hvala vam na ovako detaljnom odgovoru. Nažalost, nisam mogao ranije da vam odgovorim, budući da se moj "hod kroz muku" nastavio i nastavlja. Stoga Vas ponovo molim za savjet i detaljnije opisati moju situaciju. 4 dana nakon prve operacije telesna temperatura mi raste na 37,7C, pojavljuju se strašni bolovi iznad pubisa iu desnoj ilijačnoj regiji - idem kod doktora. Urađena je laparoskopija tokom koje je uklonjena cista žutog tela prečnika 5 cm na desnom jajniku, sadržaj serozno-krvav + dijagnoza „akutni salpingitis desno“ i adhezivni proces u karlici. Opet, postoperativni period ne teče glatko: tjelesna temperatura ostaje stabilna na 37,5-3,7. Liječenje je ciprofloksacin. Međutim, do 10. dana liječenja, tjelesna temperatura se vraća u normalu. Zato me otpuštaju kući. Uz preporuku: Orcipol uzimajte 5 dana. Osjećam se dobro tokom tretmana. Tačno tri dana nakon prestanka uzimanja lijeka, tjelesna temperatura ponovo raste na 37,7 C, javlja se bol u desnoj ilijačnoj regiji i donjem dijelu leđa - projekciji desnog bubrega. I opet se obraćam ginekologu (19.01.13.). Naime, čim ostanem bez antibiotika, nakon nekoliko dana mi raste tjelesna temperatura i javlja se bol na istom mjestu. Počeo sam sa terapijom detoksikacije i prepisao mi je da uzimam Nolitsin na bazi OAM-a. Najnovije analize i studije: OAM od 19.01.2014. Proteini - 0,33; Leukociti - 9-10-13 u vidnom polju: epitel pokriva vidno polje, crvena krvna zrnca - 0-1 (nepromenjena), 2-3 u vidnom polju (promenjena). Nema soli ni sluzi. OAM od 20.01.2014. (dan nakon antibiotske terapije i detoksikacije) Protein negativan, leukociti 3-4-5 u vidnom polju, crvena krvna zrnca 1-2 u vidnom polju. UAC od 21.01.14. Leukociti - 7,4 x 10 na treću potenciju; Limfociti - 3,8%; Monociti - 0,4%; Granulociti 43,4% (ne računamo odvojeno segmentirane i trakaste ćelije). ESR - 11; Nisu to ponovili. Vaginalni bris. Flora je mješovita, postoji značajna količina epitela, otkrivena je Candida. Ultrazvuk od 20.01.14. - Dimenzije materice - 50X56X42; - Desni jajnik -29X21X19; - Lijevi jajnik - 34X21X19; - Postoji mala količina tečnosti u retrouterinom prostoru. - Miomatozni čvor 7 mm, lociran intramuralno. - Izražene adhezije u karlici (prema ljekaru, „sraslice su grube i debele“). - Endometrijum - 16 mm (34. dan ciklusa i bez menstruacije) - U oba bubrega ima kamenčića do 4 mm u malim količinama. Angiografija karličnih organa zajedno sa kompjuterizovanom tomografijom od 24. 01.14. (Samu sliku još nemam u prilici da postavim, pošto sam ponovo u bolnici, pa samo prepisujem, samo izmene iz samog opisa). - Bubrezi i mokraćna bešika su normalni, nakupljanje kontrasta je ujednačeno, nema kamenca. - Anomalija materice - “dvoroga materica”. - U lijevom jajniku postoji cistična tvorba do 1,7 mm. - Desni jajnik nije jasno vizualizovan. - U Douglasovom prostoru je mala količina encistirane tečnosti (koliko nije napisano). Danas mi je tjelesna temperatura 37,0-37,2C, ne osjećam se loše, ali sam stalno žedan. Umjerena bol u desnoj ilijačnoj regiji i u donjem dijelu leđa - području ​​projekcije desnog bubrega. Pregled na stolici je gotovo bezbolan i besplatan. Menstruacija nikad nije došla, tako da je od danas Duphaston prepisan 10 mg jednom dnevno. Ako je moguće, analizirajte moju situaciju, dajte mi smjer u kojem trebam ići naprijed i šta da radim. Da li encistirana tečnost (ima krvi, gnoja ili samo serozne tečnosti, ne znam) u Douglasovoj vrećici može biti uzrok dugotrajne subfibrilacije? Pa ipak, ja sam pedijatar, pa Vas molim da mi kao koleginicu pomognete da shvatim svoju situaciju. Samo sam u potpunom ćorsokaku, i niko ne zna šta dalje. Hvala unaprijed na odgovoru. P.S. Moj reumatolog je uvjeren da nema pogoršanja osnovnog procesa - i vjeruje da je negdje infekcija "uspavana", na koju, nažalost, imunološki sistem ne daje dobar odgovor. Zglobovi su "tihi", nema više osipa - samo "dežurni" plakovi.

Ažuriranje: oktobar 2018

Histerektomija ili uklanjanje maternice je prilično česta operacija koja se izvodi za određene indikacije. Prema statističkim podacima, otprilike trećina žena koje su prešle granicu od 45 godina je podvrgnuta ovoj operaciji.

I, naravno, glavno pitanje koje brine pacijentkinje koje su podvrgnute operaciji ili se spremaju za operaciju je: “Kakve posljedice mogu biti nakon uklanjanja materice”?

Postoperativni period

Kao što znate, period koji traje od datuma hirurške intervencije do vraćanja radne sposobnosti i dobrog zdravlja naziva se postoperativni period. Histerektomija nije izuzetak. Period nakon operacije podijeljen je u 2 “podperioda”:

• rano
• kasni postoperativni periodi

U ranom postoperativnom periodu pacijent je u bolnici pod nadzorom lekara. Njegovo trajanje ovisi o kirurškom pristupu i općem stanju pacijenta nakon operacije.

• Nakon operacije uklanjanja materice i/ili dodataka, koji je urađen ili vaginalno ili kroz rez na prednjem zidu abdomena, pacijentkinja ostaje na ginekološkom odjeljenju 8 - 10 dana, a na kraju dogovorenog roka se skidaju šavovi.
• Nakon laparoskopske histerektomije pacijent se otpušta nakon 3-5 dana.

Prvi dan nakon operacije

Posebno su teški prvi postoperativni dani.

Bol - u ovom periodu žena osjeća značajne bolove kako unutar abdomena tako i u predjelu šavova, što nije iznenađujuće, jer postoji rana i spolja i iznutra (sjetite se samo koliko je bolno kada slučajno posječete vaš prst). Za ublažavanje boli propisuju se nenarkotični i narkotični lijekovi protiv bolova.

Donji udovi ostati, kao i prije operacije, u ili zavijen elastičnim zavojima (prevencija tromboflebitisa).

Aktivnost - hirurzi se pridržavaju aktivnog vođenja pacijenta nakon operacije, što znači rano ustajanje iz kreveta (nakon laparoskopije za nekoliko sati, nakon laparotomije za jedan dan). Fizička aktivnost „ubrzava krv“ i stimuliše rad crijeva.

Dijeta - prvog dana nakon histerektomije propisuje se blaga dijeta koja sadrži čorbe, pasiranu hranu i tekućine (slab čaj, negazirana mineralna voda, voćni napitci). Takav stol za tretman nežno stimuliše pokretljivost crijeva i potiče rano (1-2 dana) spontano pražnjenje crijeva. Samostalna stolica ukazuje na normalizaciju rada crijeva, što zahtijeva prelazak na redovnu hranu.

Trbuh nakon histerektomije ostaje bolan ili osjetljiv 3-10 dana, što ovisi o pacijentovom pragu osjetljivosti na bol. Treba napomenuti da što je pacijentkinja aktivnija nakon operacije, to se njeno stanje brže oporavlja i manji je rizik od mogućih komplikacija.

Liječenje nakon operacije

• Antibiotici - obično se antibakterijska terapija propisuje u profilaktičke svrhe, budući da su unutrašnji organi pacijenta tokom operacije dolazili u kontakt sa zrakom, a samim tim i raznim infektivnim agensima. Kurs antibiotika u prosjeku traje 7 dana.
• Antikoagulansi - također u prva 2 - 3 dana propisuju se antikoagulansi (lijekovi za razrjeđivanje krvi), koji su namijenjeni zaštiti od tromboze i razvoja tromboflebitisa.
• Intravenske infuzije- u prva 24 sata nakon histerektomije provodi se infuziona terapija (intravenska infuzija rastvora kap po kap) kako bi se nadoknadio volumen cirkulirajuće krvi, budući da je operacija gotovo uvijek praćena značajnim gubitkom krvi (volumen gubitka krvi tokom nekomplikovana histerektomija je 400 - 500 ml).

Tijek ranog postoperativnog perioda smatra se glatkim ako nema komplikacija.

Rane postoperativne komplikacije uključuju:

• upala postoperativnog ožiljka na koži (crvenilo, oteklina, gnojni iscjedak iz rane, pa čak i dehiscencija);
• problemi sa mokrenjem(bol ili bol prilikom mokrenja) uzrokovan traumatskim uretritisom (oštećenje sluzokože mokraćne cijevi);
• krvarenje različitog intenziteta, vanjsko (iz genitalnog trakta) i unutarnje, što ukazuje na nedovoljno dobro izvedenu hemostazu tokom operacije (iscjedak može biti tamni ili grimizni, prisutni su krvni ugrušci);
• plućne embolije- opasna komplikacija koja dovodi do začepljenja grana ili same plućne arterije, što je ispunjeno plućnom hipertenzijom u budućnosti, razvojem upale pluća, pa čak i smrću;
• peritonitis - upala peritoneuma, koja se širi na druge unutrašnje organe, opasna za razvoj sepse;
• hematomi (modrice) u predjelu šavova.

Krvavi iscjedak nakon odstranjivanja materice, poput "male", uvijek se uočava, posebno u prvih 10-14 dana nakon operacije. Ovaj simptom se objašnjava cijeljenjem šavova u području patrljka maternice ili u vaginalnom području. Ako se ženski obrazac iscjedka promijeni nakon operacije:

• praćen neprijatnim, trulim mirisom
• Boja podsjeća na mesnu smetnju

Trebalo bi odmah da se obratite lekaru. Moguće je da je došlo do upale šavova u vagini (nakon histerektomije ili vaginalne histerektomije), što je ispunjeno razvojem peritonitisa i sepse. Krvarenje iz genitalnog trakta nakon operacije je vrlo alarmantan signal i zahtijeva ponovnu laparotomiju.

Infekcija šavova

Ako se postoperativni šav inficira, opća tjelesna temperatura raste, obično ne više od 38 stepeni. Stanje pacijenta, u pravilu, ne trpi. Za ublažavanje ove komplikacije sasvim su dovoljni propisani antibiotici i liječenje šavova. Prvi put se mijenja postoperativni zavoj i rana se tretira sljedeći dan nakon operacije, a zatim se zavoj izvodi svaki drugi dan. Preporučljivo je tretirati šavove otopinom Curiosin (10 ml, 350-500 rubalja), što osigurava nježno zacjeljivanje i sprječava stvaranje keloidnog ožiljka.

Peritonitis

Do razvoja peritonitisa češće dolazi nakon histerektomije koja se izvodi iz hitnih razloga, na primjer, nekroze miomatoznog čvora.

• Stanje pacijenta se naglo pogoršava
• Temperatura “skoči” na 39 – 40 stepeni
• Izražen sindrom boli
• Znakovi peritonealne iritacije su pozitivni
• U ovoj situaciji provodi se masivna antibiotska terapija (prepisivanje 2-3 lijeka) i infuzija fizioloških i koloidnih otopina
• Ako nema efekta od konzervativnog liječenja, hirurzi rade relaparotomiju, uklanjaju panj maternice (u slučaju amputacije materice), ispiraju trbušnu šupljinu antiseptičkim otopinama i postavljaju drenaže

Histerektomija neznatno mijenja pacijentov uobičajeni način života. Za brz i uspješan oporavak nakon operacije, liječnici pacijentima daju niz konkretnih preporuka. Ako je rani postoperativni period protekao nesmetano, onda nakon isteka ženinog boravka u bolnici treba odmah voditi računa o svom zdravlju i prevenciji dugoročnih posljedica.

• Zavoj

Dobra pomoć u kasnom postoperativnom periodu je nošenje zavoja. Posebno se preporučuje ženama u predmenopauzi koje su imale istoriju višestrukih porođaja ili pacijentima sa oslabljenim trbušnim mišićima. Postoji nekoliko modela takvog potpornog korzeta, trebali biste odabrati model u kojem žena ne osjeća nelagodu. Glavni uvjet pri odabiru zavoja je da njegova širina mora premašiti ožiljak za najmanje 1 cm iznad i ispod (ako je urađena inferomedijalna laparotomija).

• Seksualni život, dizanje tegova

Otpust nakon operacije traje 4 do 6 sedmica. Jedan i pol, a po mogućnosti dva mjeseca nakon histerektomije, žena ne smije dizati utege veće od 3 kg i obavljati teške fizičke poslove, inače bi to moglo dovesti do pucanja unutarnjih šavova i abdominalnog krvarenja. Seksualna aktivnost tokom navedenog perioda je takođe zabranjena.

• Posebne vježbe i sportovi

Za jačanje vaginalnih i karličnih mišića preporučuje se izvođenje posebnih vježbi na odgovarajućem simulatoru (perinealni mjerač). To je simulator koji stvara otpor i osigurava djelotvornost takve intimne gimnastike.

Opisane vježbe (Kegelove vježbe) dobile su ime po ginekologu i razvijaču intimne gimnastike. Morate izvoditi najmanje 300 vježbi dnevno. Dobar tonus mišića vagine i dna zdjelice sprječava prolaps vaginalnih zidova, prolaps patrljka maternice u budućnosti, kao i pojavu tako neugodnog stanja kao što je urinarna inkontinencija, sa kojom se suočavaju gotovo sve žene u menopauzi.

Sportovi nakon histerektomije su laka fizička aktivnost u vidu joge, Bodyflexa, pilatesa, oblikovanja, plesa, plivanja. Nastavu možete započeti tek 3 mjeseca nakon operacije (ako je bila uspješna, bez komplikacija). Važno je da fizičko vaspitanje tokom perioda oporavka donosi zadovoljstvo i ne iscrpljuje ženu.

• O kupkama, saunama i upotrebi tampona

1,5 mjeseca nakon operacije zabranjeno je kupanje, posjećivanje saune, parne kupke i kupanje u otvorenim vodama. Dok ima mrlja, treba koristiti higijenske uloške, ali ne i tampone.

• Ishrana, dijeta

Pravilna ishrana je od velikog značaja u postoperativnom periodu. Da biste sprečili zatvor i stvaranje gasova, trebalo bi da konzumirate više tečnosti i vlakana (povrće, voće u bilo kom obliku, hleb od integralnog brašna). Preporučuje se odricanje od kafe i jakog čaja i, naravno, alkohola. Hrana ne samo da treba biti obogaćena, već sadržavati potrebnu količinu proteina, masti i ugljikohidrata. Žena treba da unese većinu svojih kalorija u prvoj polovini dana. Morat ćete se odreći omiljene pržene, masne i dimljene hrane.

• Bolovanje

Ukupan period nesposobnosti za rad (računajući vrijeme provedeno u bolnici) kreće se od 30 do 45 dana. Ukoliko se pojave komplikacije, bolovanje se prirodno produžava.

Histerektomija: šta onda?

U većini slučajeva žene nakon operacije suočavaju se s psiho-emocionalnim problemima. To je zbog postojećeg stereotipa: nema materice, što znači da nema glavne ženske karakteristične osobine, pa prema tome ja nisam žena.

U stvarnosti, to nije slučaj. Uostalom, nije samo prisustvo materice ono što određuje suštinu žene. Da biste spriječili razvoj depresije nakon operacije, trebali biste što pažljivije proučiti pitanje uklanjanja maternice i života nakon nje. Nakon operacije, muž može pružiti značajnu podršku, jer se spolja žena nije promijenila.

Strahovi u vezi sa promjenama u izgledu:

• pojačan rast dlačica na licu
• smanjen seksualni nagon
• debljanje
• promjena tembra glasa itd.

su nategnute i stoga ih je lako savladati.

Seks nakon histerektomije

Seksualni odnos će ženi pružiti ista zadovoljstva kao i prije, jer se sva osjetljiva područja nalaze ne u maternici, već u vagini i vanjskim genitalijama. Ako su jajnici očuvani, onda nastavljaju da funkcionišu kao i do sada, odnosno luče potrebne hormone, posebno testosteron, koji je odgovoran za seksualnu želju.

U nekim slučajevima žene čak primjećuju povećanje libida, što je olakšano ublažavanjem bolova i drugih problema povezanih s maternicom, kao i psihički trenutak - strah od neželjene trudnoće nestaje. Orgazam neće nestati nakon amputacije materice, a neke pacijentice ga doživljavaju življe. Ali pojava nelagode pa čak i...

Ovo se odnosi na one žene koje su imale histerektomiju (ožiljak u vagini) ili radikalnu histerektomiju (Wertheim operacija), u kojoj je dio vagine izrezan. Ali ovaj problem je potpuno rješiv i zavisi od stepena povjerenja i međusobnog razumijevanja partnera.

Jedan od pozitivnih aspekata operacije je izostanak menstruacije: nema materice - nema endometrijuma - nema menstruacije. To znači zbogom kritičnim danima i nevoljama povezanim s njima. Ali vrijedi spomenuti da rijetko žene koje su podvrgnute amputaciji materice uz očuvanje jajnika mogu osjetiti blage mrlje tokom menstruacije. Ova činjenica se objašnjava jednostavno: nakon amputacije ostaje patrljak maternice, a time i malo endometrija. Stoga se ne treba bojati takvih pražnjenja.

Gubitak plodnosti

Pitanje gubitka reproduktivne funkcije zaslužuje posebnu pažnju. Naravno, budući da nema materice - mesta ploda, trudnoća je nemoguća. Mnoge žene navode ovu činjenicu kao plus za histerektomiju, ali ako je žena mlada, to je svakako minus. Prije nego što predlože uklanjanje materice, ljekari pažljivo procjenjuju sve faktore rizika, proučavaju anamnezu (posebno prisustvo djece) i, ako je moguće, pokušavaju očuvati organ.

Ako situacija dozvoljava, ženi se ili izrezuju miomatozni čvorovi (konzervativna miomektomija) ili se ostavljaju jajnici. Čak i sa odsutnom maternicom, ali očuvanim jajnicima, žena može postati majka. IVF i surogat majčinstvo su pravi način za rješavanje problema.

Šav nakon histerektomije

Šav na prednjem trbušnom zidu brine žene ništa manje od drugih problema povezanih s histerektomijom. Laparoskopska operacija ili poprečni rez u donjem dijelu trbuha pomoći će da se izbjegne ovaj kozmetički nedostatak.

Adhezivni proces

Svaka hirurška intervencija u trbušnoj šupljini praćena je stvaranjem priraslica. Adhezije su vrpce vezivnog tkiva koje se formiraju između peritoneuma i unutrašnjih organa ili između organa. Gotovo 90% žena pati od adhezivne bolesti nakon histerektomije.

Prisilno prodiranje u trbušnu šupljinu praćeno je oštećenjem (disekcija peritoneuma), koje ima fibrinolitičku aktivnost i osigurava lizu fibrinoznog eksudata, lijepljenje rubova diseciranog peritoneuma.

Pokušaj zatvaranja područja peritonealne rane (šivanje) remeti proces topljenja ranih fibrinoznih naslaga i potiče povećanje adhezija. Proces stvaranja adhezija nakon operacije ovisi o mnogim faktorima:

• trajanje operacije;
• obim hirurške intervencije (što je operacija traumatičnija, to je veći rizik od adhezija);
• gubitak krvi;
• unutarnje krvarenje, čak i curenje krvi nakon operacije (resorpcija krvi izaziva adhezije);
• infekcija (razvoj zaraznih komplikacija u postoperativnom periodu);
• genetska predispozicija (što se više proizvodi genetski determinirani enzim N-acetiltransferaza, koji otapa naslage fibrina, manji je rizik od adhezivne bolesti);
• astenične građe.

• bol (stalna ili povremena)
• poremećaji mokrenja i defekacije
• , dispeptički simptomi.

Da bi se spriječilo stvaranje adhezija u ranom postoperativnom periodu, propisano je sljedeće:

• antibiotici (suzbijaju upalne reakcije u trbušnoj šupljini)
• antikoagulansi (razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje adhezija)
• motorička aktivnost već prvog dana (okretanje na bok)
• rani početak fizioterapije (ultrazvuk ili, hijaluronidaza i drugi).

Pravilno provedena rehabilitacija nakon histerektomije spriječit će ne samo stvaranje adhezija, već i druge posljedice operacije.

Menopauza nakon histerektomije

Jedna od dugoročnih posljedica operacije histerektomije je menopauza. Iako se, naravno, svaka žena prije ili kasnije približi ovoj prekretnici. Ako je tokom operacije uklonjena samo maternica, ali su sačuvani dodaci (cijevi sa jajnicima), tada će se početak menopauze dogoditi prirodnim putem, odnosno u dobi za koju je žensko tijelo genetski "programirano".

Međutim, mnogi liječnici smatraju da se nakon hirurške menopauze simptomi menopauze razvijaju u prosjeku 5 godina ranije nego što se očekivalo. Još nema točnih objašnjenja za ovu pojavu, smatra se da se opskrba jajnika krvlju nakon histerektomije donekle pogoršava, što utječe na njihovu hormonsku funkciju.

Zaista, ako se prisjetimo anatomije ženskog reproduktivnog sustava, jajnici se uglavnom opskrbljuju krvlju iz žila maternice (a, kao što je poznato, prilično velike žile prolaze kroz maternicu - maternične arterije).

Da bismo razumjeli probleme menopauze nakon operacije, vrijedi definirati medicinske termine:

• prirodna menopauza - prestanak menstruacije zbog postepenog slabljenja hormonske funkcije spolnih žlijezda (vidi)
• umjetna menopauza - prestanak menstruacije (hirurški - uklanjanje materice, lijekovi - suzbijanje funkcije jajnika hormonskim lijekovima, zračenje)
• hirurška menopauza – uklanjanje i materice i jajnika

Žene teže podnose hiruršku menopauzu nego prirodnu menopauzu, to je zbog činjenice da kada nastupi prirodna menopauza, jajnici ne prestaju odmah proizvoditi hormone; njihova proizvodnja opada postepeno, tokom nekoliko godina, i na kraju prestaje.

Nakon uklanjanja maternice i dodataka, tijelo prolazi kroz oštru hormonsku promjenu, jer je sinteza polnih hormona iznenada prestala. Stoga je hirurška menopauza mnogo teža, posebno ako je žena u reproduktivnoj dobi.

Simptomi hirurške menopauze pojavljuju se unutar 2-3 sedmice nakon operacije i ne razlikuju se mnogo od znakova prirodne menopauze. Žene su zabrinute zbog:

• plime (vidi)
• znojenje ()
• emocionalna labilnost
• Često se javljaju depresivna stanja (vidi i)
• kasnije dolazi do isušivanja i starenja kože
• lomljivost kose i noktiju ()
• urinarna inkontinencija pri kašljanju ili smijehu ()
• Suvoća vagine i povezani seksualni problemi
• smanjen seksualni nagon

U slučaju odstranjivanja i materice i jajnika neophodna je hormonska nadomjesna terapija, posebno za žene mlađe od 50 godina. U tu svrhu koriste se i gestageni i testosteron, koji se najvećim dijelom proizvodi u jajnicima, a smanjenje njegovog nivoa dovodi do slabljenja libida.

Ako su maternica i dodaci uklonjeni zbog velikih miomatoznih čvorova, tada se propisuje sljedeće:

• kontinuirana monoterapija estrogenom, koja se koristi kao oralne tablete (Ovestin, Livial, Proginova i drugi),
• proizvodi u obliku čepića i masti za liječenje atrofičnog kolpitisa (Ovestin),
• kao i preparati za spoljnu upotrebu (Estrogel, Divigel).

Ako je urađena histerektomija sa adneksom zbog unutrašnje endometrioze:

• tretman estrogenima (Kliane, Progynova)
• zajedno s gestagenima (supresija aktivnosti uspavanih žarišta endometrioze)

Hormonsku nadomjesnu terapiju treba započeti što je prije moguće, 1 do 2 mjeseca nakon histerektomije. Hormonsko liječenje značajno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze i Alchajmerove bolesti. Međutim, hormonska nadomjesna terapija se ne može propisati u svim slučajevima.

Kontraindikacije za liječenje hormonima su:

• operacija za ;
• patologija vena donjih ekstremiteta (tromboflebitis, tromboembolija);
• teška patologija jetre i bubrega;
• meningioma.

Trajanje liječenja kreće se od 2 do 5 ili više godina. Ne treba očekivati ​​trenutno poboljšanje i nestanak simptoma menopauze odmah nakon početka liječenja. Što se duže provodi hormonska nadomjesna terapija, kliničke manifestacije su manje izražene.

Ostale dugoročne posljedice

Jedna od dugoročnih posljedica histerovariektomije je razvoj osteoporoze. Muškarci su također podložni ovoj bolesti, ali ljepši spol češće pati od nje (vidi). Ova patologija je povezana sa smanjenjem proizvodnje estrogena, tako da se osteoporoza kod žena češće dijagnosticira u periodu prije i postmenopauze (vidi).

Osteoporoza je kronična bolest koja je sklona progresiji i uzrokovana je metaboličkim poremećajem skeleta kao što je ispiranje kalcija iz kostiju. Kao rezultat, kosti postaju tanje i krhke, što povećava rizik od prijeloma. Osteoporoza je vrlo podmukla bolest, dugo se javlja latentno i otkriva se u poodmakloj fazi.

Najčešći prijelomi se javljaju na tijelima pršljenova. Osim toga, ako je oštećen jedan pršljen, nema bola kao takvog, jak bol je tipičan za istovremene prijelome više kralježaka. Kompresija kičme i povećana krhkost kostiju dovode do zakrivljenosti kičme, promjena u držanju i smanjene visine. Žene s osteoporozom podložne su traumatskim prijelomima.

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti (vidi), stoga se nakon amputacije maternice i jajnika propisuje hormonska nadomjesna terapija koja inhibira ispiranje kalcijevih soli iz kostiju.

Ishrana i vježbanje

Takođe morate da se pridržavate određene dijete. Dijeta treba da sadrži:

• mliječni proizvodi
• sve sorte kupusa, orasi, sušeno voće (suve kajsije, suve šljive)
• mahunarke, sveže povrće i voće, zelje
• Trebalo bi da ograničite unos soli (podstiče izlučivanje kalcijuma preko bubrega), kofeina (kafa, koka-kola, jak čaj) i izbegavajte alkoholna pića.

Za prevenciju osteoporoze korisno je vježbati. Fizičke vježbe poboljšavaju tonus mišića i povećavaju pokretljivost zglobova, što smanjuje rizik od prijeloma. Vitamin D igra važnu ulogu u prevenciji osteoporoze. Konzumiranje ribljeg ulja i ultraljubičasto zračenje će pomoći da se nadoknadi njegov nedostatak. Upotreba kalcijuma-D3 Nycomed u kursevima od 4 do 6 nedelja nadoknađuje nedostatak kalcijuma i vitamina D3 i povećava gustinu kostiju.

Vaginalni prolaps

Još jedna dugoročna posljedica histerektomije je prolaps vagine.

• Prvo, prolaps je povezan s traumom karličnog tkiva i potpornog (ligamentnog) aparata maternice. Štoviše, što je širi opseg operacije, veći je rizik od prolapsa zidova vagine.
• Drugo, prolaps vaginalnog kanala je uzrokovan prolapsom susjednih organa u oslobođenu karlicu, što dovodi do cistocele (prolaps mjehura) i rektokele (prolaps rektuma).

Da bi se spriječila ova komplikacija, ženama se savjetuje da izvode Kegelove vježbe i ograniče dizanje teških tereta, posebno u prva 2 mjeseca nakon histerektomije. U uznapredovalim slučajevima radi se operacija (vaginoplastika i njena fiksacija u zdjelici jačanjem ligamentnog aparata).

Prognoza

Histerektomija ne samo da ne utječe na očekivani životni vijek, već čak poboljšava njegovu kvalitetu. Oslobodivši se problema povezanih s bolestima maternice i/ili privjesaka, zauvijek zaboravljajući na pitanja kontracepcije, mnoge žene doslovno procvjetaju. Više od polovine pacijenata primjećuje oslobađanje i povećan libido.

Invalidnost nakon uklanjanja materice se ne odobrava, jer operacija ne smanjuje ženinu radnu sposobnost. Grupa invaliditeta se dodjeljuje samo u slučajevima teške patologije maternice, kada je histerektomija uključivala zračenje ili kemoterapiju, što je značajno utjecalo ne samo na radnu sposobnost, već i na zdravlje pacijentice.

Danas je uklanjanje maternice, odnosno histerektomija, vrlo česta operacija. Za to može biti mnogo medicinskih indikacija - od dobrovoljne sterilizacije do svih vrsta onkologija. No, bez obzira koji faktori uzrokuju uklanjanje materice, glavno pitanje koje se postavlja ženi koja se sprema za histerektomiju je: “Do kakvih posljedica ova operacija dovodi?” Posljedice takve radikalne intervencije u ženskom tijelu mogu biti ozbiljne. A mogu se pojaviti i odmah nakon operacije i dugoročno.

Postoperativni period

Pokriva vrijeme od završetka operacije do potpunog vraćanja funkcionalnosti. U medicini se ovaj period dijeli na dva dijela: rani i kasni. Rani period je vrijeme kada je pacijent u bolnici. Kasni period - od trenutka otpusta iz bolnice do završetka rehabilitacije.

Bitan! Tokom ovog perioda striktno se pridržavajte preporuka Vašeg ljekara. Ako se vaše zdravlje pogorša ili se javi nelagoda, odmah obavijestite svog ljekara.

Primarne komplikacije

Najteži dani nakon histerektomije su prvi dani. Glavne posljedice operacije u ovom trenutku će biti jaki bolovi unutar abdomena i u području na kojem se postavljaju šavovi. Za ublažavanje bolova pacijentima se propisuju analgetici. Bolna osjetljivost u abdominalnom dijelu perzistira kod operisane žene 3 do 10 dana.

Među komplikacijama postoperativnog perioda treba napomenuti:

• Krvavi iscjedak i unutrašnje krvarenje.
• Problemi sa mokrenjem.
• Upala šavova.
• Plućne embolije.
• Peritonitis.

Krvarenje može biti unutrašnje ili u obliku iscjetka. To ukazuje na nedovoljnu hemostazu kod pacijenata (funkcija tijela odgovorna za zgrušavanje krvi). Iscjedak je po prirodi „razmazan“ i tipičan je postoperativni simptom. Ovi iscjedaci prate proces zarastanja ožiljaka u gornjem dijelu vagine.

Ali ako ovaj iscjedak ima odbojan, truo miris, a boja varira od crveno-smeđe do tamno smeđe, onda se hitno trebate obratiti liječniku. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na upalu unutrašnjih šavova.

Važna informacija! Ako imate problema sa šavovima, jedva čekate da vidite doktora! Upala šavova može uzrokovati razvoj opasnih komplikacija poput peritonitisa i sepse.

Upalu vanjskih ožiljaka karakteriziraju crvenilo, oteklina, gnojenje, dehiscencija šavova i visoka temperatura. Ovo može biti posljedica infekcije mjesta reza tokom ili nakon operacije. Kao tretman koriste se antibiotici i liječenje upaljenih šavova. Lijek za vanjsko liječenje je curiosin, koji potiče nježno zacjeljivanje šava bez stvaranja keloidnih ožiljaka.

Blokada plućne arterije ili njenih grana (plućna tromboembolija). Još jedna ozbiljna komplikacija s kojom se pacijent može susresti nakon histerektomije. Tromboembolija može dovesti do plućne hipertenzije (povišenog krvnog tlaka u plućima), upale pluća, pa čak i smrti. Simptomi mogu uključivati ​​otežano disanje, bol u grudima, pad krvnog tlaka, au teškim slučajevima tromboembolija može biti praćena gubitkom svijesti.

Peritonitis je još jedna vrlo opasna postoperativna komplikacija. Ovo je upala peritoneuma, koja se može opasno proširiti na druge organe s razvojem sepse. Najčešće peritonitis prati histerektomiju koja se izvodi iz hitnih medicinskih razloga, na primjer, nekroza tumorskog čvora zbog fibroida.

Znakovi peritonitisa su:

• Oštar porast telesne temperature, do 40 stepeni.
• Pogoršanje zdravlja, praćeno opštom slabošću.
• Izražena lokalizacija boli u području upalnog procesa.

Kod ovakvih simptoma neophodne su hitne medicinske mjere zbog visokog rizika od sepse i smrti.

Upala se kontrolira masivnom antibiotskom terapijom. Koristi se i intravenska infuzija koloidnih otopina. Ako je efikasnost konzervativnog liječenja minimalna, morate se podvrgnuti novoj hirurškoj intervenciji. Peritoneum se pere, uklanjaju se upaljeni ostaci maternice i postavljaju dreni.

Kako bi se spriječile gore navedene komplikacije, ženi nakon operacije uklanjanja maternice propisuje se postoperativni tretman. Antibiotici se propisuju u preventivne svrhe. U prosjeku, takav tečaj traje tjedan dana ako se proces rehabilitacije odvija normalno. Kako bi se spriječio razvoj plućne tromboembolije, pacijentima se propisuju antikoagulansi. Ovi lijekovi razrjeđuju krv, smanjujući pojavu krvnih ugrušaka. Prvih dana pacijentu se daju fiziološke otopine za vraćanje volumena krvi. To je zbog velikih gubitaka krvi tijekom operacije histerektomije.

Sekundarne komplikacije

Dugoročno uklanjanje maternice ispunjeno je sljedećim negativnim posljedicama:

1. Rana menopauza.
2. Poremećaji endokrinog sistema.
3. Razvoj osteoporoze.
4. Nagla promjena tjelesne težine.
5. Hronični bol u donjem dijelu abdomena.
6. Urinarna inkontinencija.
7. Vaginalni prolaps.

Hormonski poremećaji, izraženi u ranom nastupu menopauze i drugim poremećajima u radu endokrinog sistema, mogući su samo ako se uz maternicu uklone i jajnici. Tada su zaista moguće promjene vezane za hormonski disbalans. To se manifestira problemima s vidom, razvojem gojaznosti ili, obrnuto, pretjeranom mršavošću.

Mogu se pojaviti fluktuacije krvnog tlaka i razviti osteoporoza (krhke kosti). Kao rezultat toga, nakon amputacije jajnika, žena zahtijeva pažljivo praćenje endokrinologa i, ako je potrebno, propisuje se liječenje estrogenom.

Sa očuvanim privjescima materice i jajnicima, strahovi žena u vezi s hormonalnim promjenama su neosnovani. Stoga svakakve “horor priče” u vidu prerane starosti, grubog, tihog glasa ili pojave dlaka na licu nemaju razloga u ovoj situaciji.
Štaviše, neki naučnici su primetili preuranjenu menopauzu kod žena sa očuvanim jajnicima. Po svoj prilici, to je povezano s pogoršanjem opskrbe krvlju jajnika nakon resekcije maternice, zbog čega oni prerano gube svoje funkcije. To se može reći i za seksualnu želju - pošto su spolne žlijezde (jajnici) očuvane, to znači da je ženski libido očuvan. U nekim slučajevima dolazi čak i do povećanja zbog nestanka izvora redovnog bola tokom seksualnog odnosa.

Također, nakon uklanjanja materice, nestaje takav ženski "problem" kao što je menstruacija. Istina, ako su jajnici očuvani, tada je tokom ovulacije moguć mali iscjedak "mrljastog" karaktera.

Drugi dugoročni problem mogu biti adhezije. Ova komplikacija pogađa do 90% svih pacijentica koje su imale histerektomiju. Ovaj proces karakterizira stvaranje adhezija između unutrašnjeg zida peritoneuma i unutarnjih organa. Adhezivni proces može biti praćen progresivnom urinarnom inkontinencijom i nadimanjem. Da bi se spriječilo stvaranje adhezija, već u prvim postoperativnim danima propisuje se antibiotska i antikoagulantna terapija. Indikovana je i mala fizička aktivnost počevši od prvog postoperativnog dana.

Ali glavna "komplikacija", ako se to tako može nazvati, dugoročno je nesposobnost žene da ima djecu. Za starije žene ili one koje već imaju djecu to možda i nije toliko kritično, ali za djevojčice koje nisu rodile ovo postaje tragedija za cijeli život. Stoga se mladi pacijenti podvrgavaju resekciji materice samo zbog ozbiljnih medicinskih indikacija.

Rehabilitacija pacijentica nakon histerektomije

U ranom periodu rehabilitacije ženama se preporučuje nošenje zavoja kako bi se spriječilo nepotrebno opterećenje mišića donjeg dijela trbuha. Nije dozvoljeno podizanje utega preko tri kg i drugi teški radovi – ako se to ne uradi, može doći do raspadanja šavova i težeg i dužeg perioda rehabilitacije. Iz istog razloga, tokom rehabilitacije, seksualni život je potpuno zabranjen.

Postoperativni period rehabilitacije traje od jednog do dva mjeseca. Za isti period nakon operacije uklanjanja materice izdaje se i bolovanje.

Nakon završetka rehabilitacije preporučuje se izvođenje posebnih vježbi koje jačaju mišiće vagine i karličnog dna. Za to će vam trebati poseban simulator. Trening intimnih mišića nakon perioda rehabilitacije pomoći će ženi da u budućnosti izbjegne posljedice kao što su vaginalni prolaps ili inkontinencija. Tri mjeseca nakon operacije preporučuje se lagano oblikovanje, ples i lagane vježbe joge.

Prehrana nakon operacije histerektomije

Dijeta i prehrana nakon histerektomije usmjereni su na brzo zacjeljivanje unutrašnjih i vanjskih šavova. Kako bi se smanjilo opterećenje crijeva, liječnici preporučuju konzumaciju tečne i polutečne hrane tokom rehabilitacije. Preporučljivo je jesti morsku ribu. Njegova zasićenost masnim kiselinama pospješuje brzo zacjeljivanje postoperativnih rana. Orasi i heljda u ishrani vraćaju nivo hemoglobina u krvi.

Bitan! U postoperativnom periodu kontraindicirano je jesti hranu koja uzrokuje zatvor i nadutost, jer to može dovesti do dehiscencije šava.

Seks za pacijenta nakon završetka perioda rehabilitacije ne razlikuje se od seksa prije operacije. Međutim, ako postoje postoperativni ožiljci u vagini, pacijent može osjetiti nelagodu, a ponekad i bol tokom seksualnog odnosa. Ovo je tipično za prvi seks nakon operacije, ali s vremenom bol nestaje.

Konačni zaključci

Kao što se iz navedenog može vidjeti, operacija uklanjanja materice je složen i odgovoran korak, koji se poduzima samo u slučajevima krajnje nužde. Ali čak i ako ste imali histerektomiju, to nije razlog za depresiju i strah. Život većine pacijenata koji su podvrgnuti ovoj operaciji ne razlikuje se od života drugih žena. Glavna stvar je da budete pažljivi prema svom zdravlju i striktno slijedite sve preporuke svog liječnika.

postleudaleniya.ru

Ovaj članak je nastavak članka: Uklanjanje materice (histerektomija).

Bol nakon operacije

Kada će biti otpušteni iz bolnice?

Šav nakon histerektomije

Uklanjanje materice i menopauza

Ako je tokom operacije uklonjena samo maternica, ali su ostali jajnici, jedina razlika koju ćete primijetiti nakon operacije je izostanak menstruacije. Istovremeno, hormoni će se proizvoditi u jajnicima, što znači da neće biti drugih simptoma menopauze. Međutim, primjećeno je da čak i ako jajnici ostanu, uklanjanje materice „ubrzava“ početak menopauze: kod mnogih žena se prvi simptomi menopauze (valunzi vrućine, znojenje, promjene raspoloženja, itd.) pojavljuju u prvoj fazi. 5 godina nakon histerektomije.

www.mygynecologist.ru

Suština nastalog problema

Operacija uklanjanja maternice ili histerektomija smatra se prilično dobro razvijenom i raširenom metodom kirurškog liječenja nekih ozbiljnih patologija koje prijete ozbiljnim problemima po zdravlje žena. Statistike svjetske medicine tvrde da je skoro 1/3 svih žena nakon 40 godina primorana na takvu proceduru.

Svaka hirurška intervencija uzrokuje ozljede različite težine povezane s oštećenjem različitih žila i tkiva. Nakon operacije uklanjanja materice ostaju i karakteristična oštećenja, a potpuna restauracija tkiva zahtijeva neko vrijeme. Trajanje i shema rehabilitacijskih mjera ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela, težini bolesti, vrsti operacije i stupnju kirurške intervencije, otežavajućim okolnostima i postoperativnim komplikacijama.

Da bi se materica uklonila, koje su indikacije potrebne? Ističu se sljedeći razlozi:

• teško i produženo krvarenje iz materice;
• miomatozni čvorovi;
• metroendometritis koji se ne može liječiti;
• onkološke bolesti;
• endometrioza;
• prolaps materice.

Ovisno o težini patologije, mogu se izvesti sljedeće vrste operacija:

• uklanjanje samo tijela materice (subtotalna amputacija);
• uklanjanje materice i grlića materice (totalna estirpacija);
• uklanjanje maternice sa dodacima i obližnjim limfnim čvorovima (radikalna panhisterektomija).

Stepen traumatizacije ne zavisi samo od vrste operacije, već i od načina njenog izvođenja. Najradikalnijom se smatra abdominalna tehnologija povezana s otvaranjem pristupa rezanjem peritonealnog zida. Druga opcija je vaginalna metoda, gdje se pravi rez u vagini. Najmanje opasna metoda je uklanjanje maternice laparoskopskom metodom, koja koristi poseban laparoskop koji vam omogućava da napravite minimalni rez. Kada se radi laparoskopska histerektomija, posljedice su manje opasne.

Opći principi postoperativne rehabilitacije

Period postoperativnog oporavka obuhvata čitav vremenski period od hirurške intervencije do potpunog obnavljanja performansi, uključujući i seks nakon uklanjanja materice. Kao i kod svakog kirurškog liječenja, potpuna postoperativna rehabilitacija podijeljena je u 2 faze: rani i kasni stadij.

Rana faza oporavka se odvija u bolničkim uslovima pod nadzorom lekara. Trajanje ove faze ovisi o tome koje su posljedice nakon uklanjanja maternice nastale nakon operacije.

U prosjeku, uz uspješnu operaciju abdomena, rani period je oko 9-12 dana, nakon čega se skidaju šavovi i pacijent se otpušta iz bolnice. Laparoskopska intervencija skraćuje vrijeme rane rehabilitacije na 3,5-4 dana. Glavni zadaci rane faze: otklanjanje krvarenja, boli i drugih simptoma, otklanjanje infekcije zahvaćenog područja i disfunkcije unutrašnjih organa, osiguravanje primarnog ožiljka tkiva.

Kasni stadijum rehabilitacije provodi se kod kuće prema preporuci i uz konsultaciju sa ljekarom. U slučaju hirurške intervencije bez komplikacija, ova faza u prosjeku traje 28-32 dana, a kod složene operacije produžava se na 42-46 dana. U ovoj fazi osigurava se potpuna obnova tkiva, poboljšanje opšteg stanja i jačanje imunološkog sistema, normalizacija psihičkog stanja i potpuna obnova performansi.

Koje mjere se poduzimaju odmah nakon operacije?

U prva 24 sata nakon uklanjanja maternice potrebno je poduzeti sve mjere da se isključi pojava komplikacija, gubitak krvi zbog unutrašnjeg krvarenja, pojava upalnih procesa, prodor infekcija i otklanjanje bolnih simptoma. Ovaj period je najvažniji u ranim fazama rehabilitacije.

Glavne aktivnosti uključuju sljedeće uticaje:

1. Anestezija. Nakon operacije žena osjeća prirodnu bol u donjem dijelu trbuha, iznutra. Za ublažavanje bolova koriste se jaki lijekovi.
2. Aktivacija funkcija organa. Poduzimaju se mjere za normalizaciju cirkulacije krvi i stimulaciju crijeva. Ako je potrebno, Proserpine se daje injekcijom kako bi se aktivirale funkcije crijeva.
3. Obezbeđivanje ishrane. Važno je vratiti normalnu pokretljivost crijeva. Na meniju dominiraju čorbe, pasirana hrana i pića. Ako se samostalna defekacija dogodi na kraju prvog dana, tada su mjere provedene ispravno.

Terapija lijekovima neposredno nakon operacije uključuje sljedeće:

• antibiotici za isključivanje infekcije (kurs – 5-8 dana);
• antikoagulansi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim sudovima (primjenjuju se tijekom 2-3 dana);
• uticaj infuzije putem intravenskih kapi za normalizaciju cirkulacije krvi i vraćanje volumena krvi.

Glavni problemi tokom rane rehabilitacije

U prvoj fazi rehabilitacije nakon uklanjanja maternice mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

1. Upala na mjestu disekcije tkiva. Ovaj fenomen, kada se pojavi, karakteriziraju takvi znakovi kao što su crvenilo, oteklina i gnojni eksudat. Moguće odstupanje šavova.
2. Poremećaj urinarnog procesa. Glavne manifestacije: bol i bol prilikom mokrenja. Komplikacija obično nastaje kada je sluzokoža mokraćnog kanala oštećena tokom operacije.
3. Unutrašnja i spoljašnja krvarenja. Njihov intenzitet zavisi od pravilnog izvođenja hemostaze tokom operacije. Vanjski iscjedak krvi može imati grimizno ili tamnocrvenu, smeđu nijansu, a krvni ugrušci se mogu osloboditi.
4. Plućne embolije. Jedna od vrlo opasnih komplikacija koja može uzrokovati krvni ugrušak u arteriji ili njenim granama. Razvoj patologije može dovesti do upale pluća i plućne hipertenzije.
5. Peritonitis. Ako dođe do kršenja tijekom kirurškog zahvata, moguća su oštećenja koja mogu uzrokovati upalnu reakciju u peritoneumu. Opasnost od peritonitisa je brzo širenje na druge unutrašnje organe i razvoj sepse.
6. Hematomi. U području ožiljaka oštećenog tkiva često nastaju hematomi zbog oštećenja malih krvnih žila.
7. Bolni sindrom. Često postaje rezultat adhezivnog procesa. Za takve bolove daju se enzimska sredstva: Trypsin, Chymotrypsin, Longidaza, Lidaza, Ronidaza.
8. Formiranje fistule. Ovaj problem nastaje kada su šavovi lošeg kvaliteta i dođe do infekcije. Često je potrebno izvršiti dodatnu operaciju za uklanjanje fistule.

Važna rana postoperativna mjera je isključivanje infekcije tokom prva 1-3 dana. Na prodor infekcije ukazuje povećanje temperature na 38,5 0 C. Da bi se eliminisao rizik od infekcije, daju se antibiotici i antiseptički tretman područja šava. Prva promjena zavoja i tretman rane vrši se sljedeći dan nakon izlaganja. Curiosin ima antibakterijski učinak i ubrzava stvaranje ožiljnog tkiva, pa se često koristi za liječenje šavova.

Borba protiv peritonitisa

Prilikom izvođenja totalnih i radikalnih operacija, posebno u hitnim situacijama, postoji velika vjerojatnost razvoja peritonitisa. Ova patologija je izražena sljedećim očiglednim simptomima:

• oštro pogoršanje općeg zdravlja;
• porast temperature na 40,5 0 C;
• intenzivan bol;
• iritacija peritonea.

Liječenje uključuje aktivnu primjenu nekoliko vrsta antibiotika. Uvode se fiziološki rastvori. Ako je efikasnost terapije niska, radi se ponovljena operacija uklanjanja panja maternice, a trbušna šupljina se pere antiseptičkim lijekovima i postavlja se drenažni sistem.

Šta treba uraditi tokom kasne rehabilitacije

Nakon otpusta iz klinike, žena ne bi trebala prekinuti restaurativne postupke. Rehabilitacija u kasnoj fazi pomaže tijelu da se potpuno oporavi nakon operacije. Preporučuju se sljedeće aktivnosti:

1. Nositi zavoj. Korzet za podršku pomaže oslabljenim trbušnim mišićima u postoperativnom periodu. Prilikom odabira zavoja treba se pridržavati uvjeta da njegova širina premašuje dužinu ožiljka od rane za 12-15 mm odozdo i odozgo.
2. Izbjegavajte podizanje tereta preko 2,5 kg i ograničavanje fizičke aktivnosti. Seksualni kontakt treba izbjegavati 1,5-2 mjeseca nakon operacije.
3. Gimnastičke vježbe i terapija vježbanjem. Kegelove vježbe se preporučuju za jačanje mišića vagine i karličnog dna uz pomoć posebne sprave za vježbanje koja se zove perinealni trenažer. Ozbiljne sportske aktivnosti moguće su tek nakon 2,5 mjeseca nakon operacije.
4. Saune, parne kupke i tople kupke zabranjene su za cijelo vrijeme kasne rehabilitacije. Plivanje u otvorenim vodama treba značajno ograničiti.
5. Organizacija pravilne ishrane. Blaga ishrana je važan element faze oporavka. Potrebno je poduzeti dijetetske mjere kako bi se spriječio zatvor i nadutost. Preporučuje se da u jelovnik uključite vlakna i tečnosti (povrće, voće, krupni hleb). Alkoholna pića i jaku kafu treba isključiti. Potrebno je povećati unos vitamina.

Na šta treba da budete spremni

Odstranjivanje materice dovodi do niza neizbježnih posljedica, za koje morate biti psihički spremni. U pravilu nakon takve operacije dolazi do prijevremene menopauze. Budući da najčešće pri uklanjanju materice stradaju i dodaci, uklj. jajnika, zatim odmah nakon hirurškog tretmana nastupa menopauza. Ova umjetna menopauza zaustavlja funkcioniranje menstrualnog ciklusa. Međutim, ne biste trebali brinuti o svojim seksualnim performansama. Nakon uklanjanja materice, polni odnos je dozvoljen 2-3 mjeseca nakon operacije. Naravno, kada se izgubi materica, gube se i reproduktivne sposobnosti. Zbog uklanjanja šupljine za razvoj fetusa, trudnoća je nemoguća.

Uklanjanje materice vrši se samo kada je to apsolutno neophodno, posebno kod žena u reproduktivnoj dobi. Moderna tehnologija takvog kirurškog liječenja dovoljno je razvijena, a brojne kritike ukazuju na pozitivnu prognozu za potpuni oporavak tijela nakon operacije. Da biste to učinili, važno je pridržavati se svih potrebnih mjera rane i kasne rehabilitacije.

antirodinka.ru

Postoperativni period

Kao što znate, period koji traje od datuma hirurške intervencije do vraćanja radne sposobnosti i dobrog zdravlja naziva se postoperativni period. Histerektomija nije izuzetak. Period nakon operacije podijeljen je u 2 “podperioda”:

• rano
• kasni postoperativni periodi

U ranom postoperativnom periodu pacijent je u bolnici pod nadzorom lekara. Njegovo trajanje ovisi o kirurškom pristupu i općem stanju pacijenta nakon operacije.

• Nakon operacije odstranjivanja materice i/ili privjesaka, koja je obavljena vaginalno ili kroz rez na prednjem trbušnom zidu, pacijentkinja ostaje na ginekološkom odjelu 8 do 10 dana i to je na kraju dogovorenog roka. da su šavovi uklonjeni.
• Nakon laparoskopske histerektomije, pacijentkinja se otpušta nakon 3-5 dana.

Prvi dan nakon operacije

Posebno su teški prvi postoperativni dani.

Bol - u ovom periodu žena osjeća značajne bolove kako unutar abdomena tako i u predjelu šavova, što nije iznenađujuće, jer postoji rana i spolja i iznutra (sjetite se samo koliko je bolno kada slučajno posječete vaš prst). Za ublažavanje boli propisuju se nenarkotični i narkotični lijekovi protiv bolova.

Donji udovi ostaju, kao i prije operacije, u kompresijskim čarapama ili zavijeni elastičnim zavojima (prevencija tromboflebitisa).

Aktivnost - hirurzi se pridržavaju aktivnog vođenja pacijenta nakon operacije, što znači rano ustajanje iz kreveta (nakon laparoskopije za nekoliko sati, nakon laparotomije za jedan dan). Fizička aktivnost „ubrzava krv“ i stimuliše rad crijeva.

Dijeta - prvog dana nakon histerektomije propisuje se blaga dijeta koja sadrži čorbe, pasiranu hranu i tekućine (slab čaj, negazirana mineralna voda, voćni napitci). Takav stol za tretman nežno stimuliše pokretljivost crijeva i potiče rano (1-2 dana) spontano pražnjenje crijeva. Samostalna stolica ukazuje na normalizaciju rada crijeva, što zahtijeva prelazak na redovnu hranu.

Abdomen nakon uklanjanja materice ostaje bolan ili osjetljiv 3-10 dana, što ovisi o pragu osjetljivosti na bol. Treba napomenuti da što je pacijentkinja aktivnija nakon operacije, to se njeno stanje brže oporavlja i manji je rizik od mogućih komplikacija.

Liječenje nakon operacije

• Antibiotici - obično se antibakterijska terapija propisuje u profilaktičke svrhe, budući da su unutrašnji organi pacijenta tokom operacije dolazili u kontakt sa zrakom, a samim tim i raznim infektivnim agensima. Kurs antibiotika u prosjeku traje 7 dana.
• Antikoagulansi - također u prva 2 - 3 dana propisuju se antikoagulansi (lijekovi za razrjeđivanje krvi), koji su namijenjeni zaštiti od tromboze i razvoja tromboflebitisa.
• Intravenske infuzije - u prva 24 sata nakon histerektomije provodi se infuziona terapija (intravenska infuzija rastvora kap po kap) kako bi se nadoknadio volumen cirkulirajuće krvi, budući da je operacija gotovo uvijek praćena značajnim gubitkom krvi (volumen gubitka krvi tokom nekomplikovana histerektomija je 400 - 500 ml).

Tijek ranog postoperativnog perioda smatra se glatkim ako nema komplikacija.

Rane postoperativne komplikacije uključuju:

• upala postoperativnog ožiljka na koži (crvenilo, oteklina, gnojni iscjedak iz rane, pa čak i dehiscencija šava);
• problemi s mokrenjem (bol ili bol prilikom mokrenja) uzrokovani traumatskim uretritisom (oštećenje sluzokože mokraćne cijevi);
• krvarenje različitog intenziteta, vanjsko (iz genitalnog trakta) i unutarnje, što ukazuje na nedovoljno dobro izvedenu hemostazu tokom operacije (iscjedak može biti tamni ili grimizni, prisutni su krvni ugrušci);
• plućna embolija je opasna komplikacija koja dovodi do začepljenja grana ili same plućne arterije, što je ispunjeno plućnom hipertenzijom u budućnosti, razvojem upale pluća, pa čak i smrću;
• peritonitis - upala peritoneuma, koja se širi na druge unutrašnje organe, opasna za razvoj sepse;
• hematomi (modrice) u predjelu šavova.

Krvavi iscjedak nakon odstranjivanja materice, poput "male", uvijek se uočava, posebno u prvih 10-14 dana nakon operacije. Ovaj simptom se objašnjava cijeljenjem šavova u području patrljka maternice ili u vaginalnom području. Ako se ženski obrazac iscjedka promijeni nakon operacije:

• praćen neprijatnim, trulim mirisom
• Boja podsjeća na mesnu smetnju

Trebalo bi odmah da se obratite lekaru. Moguće je da je došlo do upale šavova u vagini (nakon histerektomije ili vaginalne histerektomije), što je ispunjeno razvojem peritonitisa i sepse. Krvarenje iz genitalnog trakta nakon operacije je vrlo alarmantan signal i zahtijeva ponovnu laparotomiju.

Infekcija šavova

Ako se postoperativni šav inficira, opća tjelesna temperatura raste, obično ne više od 38 stepeni. Stanje pacijenta, u pravilu, ne trpi. Za ublažavanje ove komplikacije sasvim su dovoljni propisani antibiotici i liječenje šavova. Prvi put se mijenja postoperativni zavoj i rana se tretira sljedeći dan nakon operacije, a zatim se zavoj izvodi svaki drugi dan. Preporučljivo je tretirati šavove otopinom Curiosin (10 ml, 350-500 rubalja), što osigurava nježno zacjeljivanje i sprječava stvaranje keloidnog ožiljka.

Peritonitis

Do razvoja peritonitisa češće dolazi nakon histerektomije koja se izvodi iz hitnih razloga, na primjer, nekroze miomatoznog čvora.

• Stanje pacijenta se naglo pogoršava
• Temperatura “skoči” na 39 – 40 stepeni
• Izražen sindrom boli
• Znakovi peritonealne iritacije su pozitivni
• U ovoj situaciji provodi se masivna antibiotska terapija (prepisivanje 2-3 lijeka) i infuzija fizioloških i koloidnih otopina
• Ako nema efekta od konzervativnog liječenja, hirurzi rade relaparotomiju, uklanjaju panj maternice (u slučaju amputacije materice), ispiraju trbušnu šupljinu antiseptičkim otopinama i postavljaju drenaže

Histerektomija neznatno mijenja pacijentov uobičajeni način života. Za brz i uspješan oporavak nakon operacije, liječnici pacijentima daju niz konkretnih preporuka. Ako je rani postoperativni period protekao nesmetano, onda nakon isteka ženinog boravka u bolnici treba odmah voditi računa o svom zdravlju i prevenciji dugoročnih posljedica.

• Zavoj

Dobra pomoć u kasnom postoperativnom periodu je nošenje zavoja. Posebno se preporučuje ženama u predmenopauzi koje su imale istoriju višestrukih porođaja ili pacijentima sa oslabljenim trbušnim mišićima. Postoji nekoliko modela takvog potpornog korzeta, trebali biste odabrati model u kojem žena ne osjeća nelagodu. Glavni uvjet pri odabiru zavoja je da njegova širina mora premašiti ožiljak za najmanje 1 cm iznad i ispod (ako je urađena inferomedijalna laparotomija).

• Seksualni život, dizanje tegova

Otpust nakon operacije traje 4 do 6 sedmica. Jedan i pol, a po mogućnosti dva mjeseca nakon histerektomije, žena ne smije dizati utege veće od 3 kg i obavljati teške fizičke poslove, inače bi to moglo dovesti do pucanja unutarnjih šavova i abdominalnog krvarenja. Seksualna aktivnost tokom navedenog perioda je takođe zabranjena.

• Posebne vježbe i sportovi

Za jačanje vaginalnih i karličnih mišića preporučuje se izvođenje posebnih vježbi na odgovarajućem simulatoru (perinealni mjerač). To je simulator koji stvara otpor i osigurava djelotvornost takve intimne gimnastike.

Opisane vježbe (Kegelove vježbe) dobile su ime po ginekologu i razvijaču intimne gimnastike. Morate izvoditi najmanje 300 vježbi dnevno. Dobar tonus mišića vagine i dna zdjelice sprječava prolaps vaginalnih zidova, prolaps patrljka maternice u budućnosti, kao i pojavu tako neugodnog stanja kao što je urinarna inkontinencija, sa kojom se suočavaju gotovo sve žene u menopauzi.

Sportovi nakon histerektomije su laka fizička aktivnost u vidu joge, Bodyflexa, pilatesa, oblikovanja, plesa, plivanja. Nastavu možete započeti tek 3 mjeseca nakon operacije (ako je bila uspješna, bez komplikacija). Važno je da fizičko vaspitanje tokom perioda oporavka donosi zadovoljstvo i ne iscrpljuje ženu.

• O kupkama, saunama i upotrebi tampona

1,5 mjeseca nakon operacije zabranjeno je kupanje, posjećivanje saune, parne kupke i kupanje u otvorenim vodama. Dok ima mrlja, treba koristiti higijenske uloške, ali ne i tampone.

• Ishrana, dijeta

Pravilna ishrana je od velikog značaja u postoperativnom periodu. Da biste sprečili zatvor i stvaranje gasova, trebalo bi da konzumirate više tečnosti i vlakana (povrće, voće u bilo kom obliku, hleb od integralnog brašna). Preporučuje se odricanje od kafe i jakog čaja i, naravno, alkohola. Hrana ne samo da treba biti obogaćena, već sadržavati potrebnu količinu proteina, masti i ugljikohidrata. Žena treba da unese većinu svojih kalorija u prvoj polovini dana. Morat ćete se odreći omiljene pržene, masne i dimljene hrane.

• Bolovanje

Ukupan period nesposobnosti za rad (računajući vrijeme provedeno u bolnici) kreće se od 30 do 45 dana. Ukoliko se pojave komplikacije, bolovanje se prirodno produžava.

Histerektomija: šta onda?

U većini slučajeva žene nakon operacije suočavaju se s psiho-emocionalnim problemima. To je zbog postojećeg stereotipa: nema materice, što znači da nema glavne ženske karakteristične osobine, pa prema tome ja nisam žena.

U stvarnosti, to nije slučaj. Uostalom, nije samo prisustvo materice ono što određuje suštinu žene. Da biste spriječili razvoj depresije nakon operacije, trebali biste što pažljivije proučiti pitanje uklanjanja maternice i života nakon nje. Nakon operacije, muž može pružiti značajnu podršku, jer se spolja žena nije promijenila.

Strahovi u vezi sa promjenama u izgledu:

• pojačan rast dlačica na licu
• smanjen seksualni nagon
• debljanje
• promjena tembra glasa itd.

su nategnute i stoga ih je lako savladati.

Seks nakon histerektomije

Seksualni odnos će ženi pružiti ista zadovoljstva kao i prije, jer se sva osjetljiva područja nalaze ne u maternici, već u vagini i vanjskim genitalijama. Ako su jajnici očuvani, onda nastavljaju da funkcionišu kao i do sada, odnosno luče potrebne hormone, posebno testosteron, koji je odgovoran za seksualnu želju.

U nekim slučajevima žene čak primjećuju povećanje libida, što je olakšano ublažavanjem bolova i drugih problema povezanih s maternicom, kao i psihički trenutak - strah od neželjene trudnoće nestaje. Orgazam neće nestati nakon amputacije materice, a neke pacijentice ga doživljavaju življe. Ali ne može se isključiti pojava nelagode, pa čak i boli tokom seksualnog odnosa.

Ovo se odnosi na one žene koje su imale histerektomiju (ožiljak u vagini) ili radikalnu histerektomiju (Wertheim operacija), u kojoj je dio vagine izrezan. Ali ovaj problem je potpuno rješiv i zavisi od stepena povjerenja i međusobnog razumijevanja partnera.

Jedan od pozitivnih aspekata operacije je izostanak menstruacije: nema materice - nema endometrijuma - nema menstruacije. To znači zbogom kritičnim danima i nevoljama povezanim s njima. Ali vrijedi spomenuti da rijetko žene koje su podvrgnute amputaciji materice uz očuvanje jajnika mogu osjetiti blage mrlje tokom menstruacije. Ova činjenica se objašnjava jednostavno: nakon amputacije ostaje patrljak maternice, a time i malo endometrija. Stoga se ne treba bojati takvih pražnjenja.

Gubitak plodnosti

Pitanje gubitka reproduktivne funkcije zaslužuje posebnu pažnju. Naravno, budući da nema materice - mesta ploda, trudnoća je nemoguća. Mnoge žene navode ovu činjenicu kao plus za histerektomiju, ali ako je žena mlada, to je svakako minus. Prije nego što predlože uklanjanje materice, ljekari pažljivo procjenjuju sve faktore rizika, proučavaju anamnezu (posebno prisustvo djece) i, ako je moguće, pokušavaju očuvati organ.

Ako situacija dozvoljava, ženi se ili izrezuju miomatozni čvorovi (konzervativna miomektomija) ili se ostavljaju jajnici. Čak i sa odsutnom maternicom, ali očuvanim jajnicima, žena može postati majka. IVF i surogat majčinstvo su pravi način za rješavanje problema.

Šav nakon histerektomije

Šav na prednjem trbušnom zidu brine žene ništa manje od drugih problema povezanih s histerektomijom. Laparoskopska operacija ili poprečni rez u donjem dijelu trbuha pomoći će da se izbjegne ovaj kozmetički nedostatak.

Adhezivni proces

Svaka hirurška intervencija u trbušnoj šupljini praćena je stvaranjem priraslica. Adhezije su vrpce vezivnog tkiva koje se formiraju između peritoneuma i unutrašnjih organa ili između organa. Gotovo 90% žena pati od adhezivne bolesti nakon histerektomije.

Prisilno prodiranje u trbušnu šupljinu praćeno je oštećenjem (disekcija peritoneuma), koje ima fibrinolitičku aktivnost i osigurava lizu fibrinoznog eksudata, lijepljenje rubova diseciranog peritoneuma.

Pokušaj zatvaranja područja peritonealne rane (šivanje) remeti proces topljenja ranih fibrinoznih naslaga i potiče povećanje adhezija. Proces stvaranja adhezija nakon operacije ovisi o mnogim faktorima:

• trajanje operacije;
• obim hirurške intervencije (što je operacija traumatičnija, to je veći rizik od adhezija);
• gubitak krvi;
• unutarnje krvarenje, čak i curenje krvi nakon operacije (resorpcija krvi izaziva adhezije);
• infekcija (razvoj zaraznih komplikacija u postoperativnom periodu);
• genetska predispozicija (što se više proizvodi genetski determinirani enzim N-acetiltransferaza, koji otapa naslage fibrina, manji je rizik od adhezivne bolesti);
• astenične građe.

Adhezije se pojavljuju nakon operacije:

• bol (stalna ili periodična bol u donjem dijelu trbuha)
• poremećaji mokrenja i defekacije
• nadutost, dispeptički simptomi.

Da bi se spriječilo stvaranje adhezija u ranom postoperativnom periodu, propisano je sljedeće:

• antibiotici (suzbijaju upalne reakcije u trbušnoj šupljini)
• antikoagulansi (razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje adhezija)
• motorička aktivnost već prvog dana (okretanje na bok)
• rani početak fizioterapije (ultrazvuk ili elektroforeza sa enzimima: Lidaza, Hijaluronidaza, Longidaza i drugi).

Pravilno provedena rehabilitacija nakon histerektomije spriječit će ne samo stvaranje adhezija, već i druge posljedice operacije.

Menopauza nakon histerektomije

Jedna od dugoročnih posljedica operacije histerektomije je menopauza. Iako se, naravno, svaka žena prije ili kasnije približi ovoj prekretnici. Ako je tokom operacije uklonjena samo maternica, ali su sačuvani dodaci (cijevi sa jajnicima), tada će se početak menopauze dogoditi prirodnim putem, odnosno u dobi za koju je žensko tijelo genetski "programirano".

Međutim, mnogi liječnici smatraju da se nakon hirurške menopauze simptomi menopauze razvijaju u prosjeku 5 godina ranije nego što se očekivalo. Još nema točnih objašnjenja za ovu pojavu, smatra se da se opskrba jajnika krvlju nakon histerektomije donekle pogoršava, što utječe na njihovu hormonsku funkciju.

Zaista, ako se prisjetimo anatomije ženskog reproduktivnog sustava, jajnici se uglavnom opskrbljuju krvlju iz žila maternice (a, kao što je poznato, prilično velike žile prolaze kroz maternicu - maternične arterije).

Da bismo razumjeli probleme menopauze nakon operacije, vrijedi definirati medicinske termine:

• prirodna menopauza - prestanak menstruacije zbog postepenog slabljenja hormonske funkcije spolnih žlijezda (vidjeti menopauza kod žena)
• umjetna menopauza - prestanak menstruacije (hirurški - uklanjanje materice, lijekovi - suzbijanje funkcije jajnika hormonskim lijekovima, zračenje)
• hirurška menopauza – uklanjanje i materice i jajnika

Žene teže podnose hiruršku menopauzu nego prirodnu menopauzu, to je zbog činjenice da kada nastupi prirodna menopauza, jajnici ne prestaju odmah proizvoditi hormone; njihova proizvodnja opada postepeno, tokom nekoliko godina, i na kraju prestaje.

Nakon uklanjanja maternice i dodataka, tijelo prolazi kroz oštru hormonsku promjenu, jer je sinteza polnih hormona iznenada prestala. Stoga je hirurška menopauza mnogo teža, posebno ako je žena u reproduktivnoj dobi.

Simptomi hirurške menopauze pojavljuju se unutar 2-3 sedmice nakon operacije i ne razlikuju se mnogo od znakova prirodne menopauze. Žene su zabrinute zbog prvih znakova menopauze:

• valovi vrućine (pogledajte kako se riješiti valunga tokom menopauze)
• znojenje (uzroci prekomjernog znojenja)
• emocionalna labilnost
• Često se javljaju depresivna stanja (vidjeti antidepresivi i sedativi)
• kasnije dolazi do isušivanja i starenja kože
• lomljiva kosa i nokti (uzroci gubitka kose)
• urinarna inkontinencija kod kašljanja ili smijeha (liječenje urinarne inkontinencije kod žena)
• Suvoća vagine i povezani seksualni problemi
• smanjen seksualni nagon

U slučaju odstranjivanja i materice i jajnika neophodna je hormonska nadomjesna terapija, posebno za žene mlađe od 50 godina. U tu svrhu koriste se i estrogeni i gestageni, kao i testosteron koji se najviše proizvodi u jajnicima, a smanjenje njegovog nivoa dovodi do slabljenja libida.

Ako su maternica i dodaci uklonjeni zbog velikih miomatoznih čvorova, tada se propisuje sljedeće:

• kontinuirana monoterapija estrogenom, koja se koristi kao oralne tablete (Ovestin, Livial, Proginova i drugi),
• proizvodi u obliku čepića i masti za liječenje atrofičnog kolpitisa (Ovestin),
• kao i preparati za spoljnu upotrebu (Estrogel, Divigel).

Ako je urađena histerektomija sa adneksom zbog unutrašnje endometrioze:

• tretman estrogenima (Kliane, Progynova)
• zajedno s gestagenima (supresija aktivnosti uspavanih žarišta endometrioze)

Hormonsku nadomjesnu terapiju treba započeti što je prije moguće, 1 do 2 mjeseca nakon histerektomije. Hormonsko liječenje značajno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze i Alchajmerove bolesti. Međutim, hormonska nadomjesna terapija se ne može propisati u svim slučajevima.

Kontraindikacije za liječenje hormonima su:

• karcinom dojke;
• operacija raka maternice;
• patologija vena donjih ekstremiteta (tromboflebitis, tromboembolija);
• teška patologija jetre i bubrega;
• meningioma.

Trajanje liječenja kreće se od 2 do 5 ili više godina. Ne treba očekivati ​​trenutno poboljšanje i nestanak simptoma menopauze odmah nakon početka liječenja. Što se duže provodi hormonska nadomjesna terapija, kliničke manifestacije su manje izražene.

Ostale dugoročne posljedice

Jedna od dugoročnih posljedica histerovariektomije je razvoj osteoporoze. Ovoj bolesti su podložni i muškarci, ali od nje češće obolijeva ljepši spol (vidi simptome, uzroci osteoporoze). Ova patologija je povezana sa smanjenjem proizvodnje estrogena, pa se kod žena osteoporoza češće dijagnosticira u periodu prije i postmenopauze (vidi lijekove za menopauzu).

Osteoporoza je kronična bolest koja je sklona progresiji i uzrokovana je metaboličkim poremećajem skeleta kao što je ispiranje kalcija iz kostiju. Kao rezultat, kosti postaju tanje i krhke, što povećava rizik od prijeloma. Osteoporoza je vrlo podmukla bolest, dugo se javlja latentno i otkriva se u poodmakloj fazi.

Najčešći prijelomi se javljaju na tijelima pršljenova. Osim toga, ako je oštećen jedan pršljen, nema bola kao takvog, jak bol je tipičan za istovremene prijelome više kralježaka. Kompresija kičme i povećana krhkost kostiju dovode do zakrivljenosti kičme, promjena u držanju i smanjene visine. Žene s osteoporozom podložne su traumatskim prijelomima.

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti (vidi moderno liječenje osteoporoze), stoga se nakon amputacije maternice i jajnika propisuje hormonska nadomjesna terapija koja inhibira ispiranje kalcijevih soli iz kostiju.

Ishrana i vježbanje

Takođe morate da se pridržavate određene dijete. Dijeta treba da sadrži:

• mliječni proizvodi
• sve sorte kupusa, orasi, sušeno voće (suve kajsije, suve šljive)
• mahunarke, sveže povrće i voće, zelje
• Trebalo bi da ograničite unos soli (podstiče izlučivanje kalcijuma preko bubrega), kofeina (kafa, koka-kola, jak čaj) i izbegavajte alkoholna pića.

Za prevenciju osteoporoze korisno je vježbati. Fizičke vježbe poboljšavaju tonus mišića i povećavaju pokretljivost zglobova, što smanjuje rizik od prijeloma. Vitamin D igra važnu ulogu u prevenciji osteoporoze. Konzumiranje ribljeg ulja i ultraljubičasto zračenje će pomoći da se nadoknadi njegov nedostatak. Upotreba kalcijuma-D3 Nycomed u kursevima od 4 do 6 nedelja nadoknađuje nedostatak kalcijuma i vitamina D3 i povećava gustinu kostiju.

Vaginalni prolaps

Još jedna dugoročna posljedica histerektomije je prolaps vagine.

• Prvo, prolaps je povezan s traumom karličnog tkiva i potpornog (ligamentnog) aparata maternice. Štoviše, što je širi opseg operacije, veći je rizik od prolapsa zidova vagine.
• Drugo, prolaps vaginalnog kanala je uzrokovan prolapsom susjednih organa u oslobođenu karlicu, što dovodi do cistocele (prolaps mjehura) i rektokele (prolaps rektuma).

Da bi se spriječila ova komplikacija, ženama se savjetuje da izvode Kegelove vježbe i ograniče dizanje teških tereta, posebno u prva 2 mjeseca nakon histerektomije. U uznapredovalim slučajevima radi se operacija (vaginoplastika i njena fiksacija u zdjelici jačanjem ligamentnog aparata).

Prognoza

Histerektomija ne samo da ne utječe na očekivani životni vijek, već čak poboljšava njegovu kvalitetu. Oslobodivši se problema povezanih s bolestima maternice i/ili privjesaka, zauvijek zaboravljajući na pitanja kontracepcije, mnoge žene doslovno procvjetaju. Više od polovine pacijenata primjećuje oslobađanje i povećan libido.

Invalidnost nakon uklanjanja materice se ne odobrava, jer operacija ne smanjuje ženinu radnu sposobnost. Grupa invaliditeta se dodjeljuje samo u slučajevima teške patologije maternice, kada je histerektomija uključivala zračenje ili kemoterapiju, što je značajno utjecalo ne samo na radnu sposobnost, već i na zdravlje pacijentice.

Akušer-ginekolog Anna Sozinova

zdorovie.pigulka.ru

Indikacije

Operacija uklanjanja materice (histerektomija) propisana je u prisustvu bolesti:

• maligna neoplazma u ženskim reproduktivnim organima;
• veliki fibroidi u maternici;
• razvoj endometrioze;
• prolaps materice.

Prilikom dijagnosticiranja progresije tumora raka u maternici, grliću maternice, jajnicima s rastom metastaza, u većini slučajeva propisuje se operacija uklanjanja maternice. Pravovremena histerektomija pruža šansu za produženje života. Ako se operacija odbije, smrt obično nastupa u roku od šest do deset mjeseci.

Kada se fibroidi formiraju u šupljini materice, liječni ginekolog provodi liječenje kako bi zaustavio rast tumora. Ako se neoplazma razvija sporo, njena veličina je manja od 6 cm, nema razloga za strah za svoj život. Ako fibroid brzo raste i premašuje sigurnu veličinu, preporučuje se uklanjanje benignog tumora.

Uz česte upale i infekcije, endometrioza može početi da se razvija. Patologija je proliferacija vezivnog tkiva maternice izvan organa. Ako se endometrioza ne liječi, proces se razvija i širi na druge ženske organe.

Vrste hirurškog lečenja

U zavisnosti od stepena oštećenja šupljine materice, propisuju se operacije histerektomije:

• Totalno (uklanjanje materice zajedno sa cerviksom);
• Subtotal (uklanjanje materice);
• Histerosalpingooforektomija (uklanjanje materice i dodataka);
• Radikalna (uklanjanje svih ženskih reproduktivnih organa).

Prema načinu izvođenja histerektomije razlikuju se:

• Abdominalna hirurgija;
• Laparoskopija.

Tokom abdominalne operacije, doktor presiječe peritoneum kako bi otkrio matericu. Operacija traje od sat i po do dva i po sata. Nakon uklanjanja materice, rez se šije i stavlja sterilni zavoj.

Nedostaci abdominalne histerektomije su duža rehabilitacija žena nakon uklanjanja materice; veliki neestetski ožiljak na abdomenu. Ali prognoze liječenja su uglavnom pozitivne; Kada se ukloni cijela izraslina, bolest se više ne pojavljuje.

Posljedice laparoskopije su izostanak velikih vidljivih ožiljaka nakon operacije. Maternica se uklanja malim rezovima na abdomenu.

Na početku operacije kroz rupu se pomoću posebne cijevi u trbušnu šupljinu upumpava plin koji nije opasan po zdravlje. Trbuh je naduvan, što omogućava slobodan pristup oboljelom organu.

Mala sijalica i specijalni hirurški instrumenti se ubacuju kroz druge rupe na abdomenu. Nakon odstranjivanja materice svi rezovi se zašivaju i stavlja se sterilni zavoj. Trajanje operacije je 2,5 – 3,5 sata.

Pozitivna strana metode uklanjanja organa je brz period rehabilitacije, odsutnost velikih i grubih ožiljaka na trbuhu. Značajan nedostatak laparoskopije je to što se tumori ne uklanjaju uvijek, metastaze se potpuno uklanjaju. Patološki proces se nastavlja i potrebna je ponovljena operacija.

Laparoskopska histerektomija nije indicirana za sve žene. Metoda uklanjanja materice je kontraindicirana kod pacijenata:

• oni koji pate od gojaznosti 3-4 stepena;
• česti napadi bronhijalne astme;
• pretrpio zaraznu bolest mjesec dana prije operacije;
• oni koji su prošli hemoragični šok;
• oboljeli od arterijske hipertenzije;
• teške bolesti kardiovaskularnog sistema, respiratornih organa;
• ima kilu dijafragme, prednjeg trbušnog zida;
• oni sa hemofilijom;
• sa zatajenjem jetre;
• gnojni peritonitis;
• u poslednjim mesecima trudnoće.

Priprema za operaciju

Prilikom odlučivanja o hirurškoj intervenciji za uklanjanje maternice, žena se podvrgava ponovljenoj dijagnostici radi potvrđivanja dijagnoze. Metode ispitivanja:

• radiologija;
• pregled kod ginekologa;
• biopsija uzetog materijala;
• uzimanje testova.

Neki ljekari propisuju kurs antibiotika mjesec dana prije histerektomije kako bi spriječili zarazne bolesti u postoperativnom periodu. Drugi stručnjaci dovode u pitanje takvu prevenciju.

Lečeći ginekolog prikuplja anamnezu tokom čitavog perioda; donosi zaključak na osnovu rezultata analize. Ako se potvrdi potreba za operacijom uklanjanja materice, daje uputnicu za bolnicu.

Bolnica se priprema za operaciju. Dva dana prije operacije pacijent se prebacuje na tečnu mljevenu hranu. Ljekar koji prisustvuje postavlja kateter u bešiku. Nekoliko sati prije operacije stavlja se klistir kako bi se crijeva potpuno ispraznila.

Ako je žena jako nervozna ili zabrinuta, preporučuje se da joj date sedativ. Prije operacije, anesteziolog obavi razgovor s pacijentom i identificira moguću netoleranciju na određenu vrstu lijeka. Ovo je neophodno za odabir najmanje teške anestezije i odabir ispravne doze odabranih lijekova.

Prvi dani nakon operacije

Od prvih sati i dana nakon uklanjanja materice, bolničko medicinsko osoblje prati stanje pacijentkinje. Prati se funkcija bubrega i mjeri urin koji teče iz katetera. Poduzimaju se mjere za smanjenje simptoma boli.

propisano:

• intravenska primjena lijekova za detoksikaciju za anesteziju;
• propisivanje IV s lijekovima za obnavljanje volumena krvi;
• uzimanje lekova protiv bolova,
• injekcije antibiotika za sprječavanje infekcija;
• vitamini;
• suplementi gvožđa.

Prvih dana nakon histerektomije možete osjetiti bol u donjem dijelu trbuha, bol ili svrab u područjima na kojima su postavljeni šavovi. Od prvog dana počinje vaginalni iscjedak.

Ako nema kontraindikacija, kateter se uklanja drugi dan nakon operacije. Tokom laparoskopije, preporučuje se da ustanete nakon što anestezija prestane; za abdominalnu histerektomiju - 2. dan.

U prvim satima nakon histerektomije možete osjetiti mučninu i vrtoglavicu, kao posljedice anestezije. Nakon dva sata možete piti negaziranu vodu; jesti za jedan dan. Dozvoljena je tečna hrana: posne supe, kefir.

Svako novo jelo se uvodi u prehranu svaka dva dana. Preporučljivo je jesti više meda, nara i natopljenih suhih kajsija kako biste brzo obnovili snagu.

U prvih nekoliko dana ne preporučuje se jesti hranu koja izaziva fermentaciju u crijevima: kupus, mahunarke, peciva. Nakon mjesec dana žena se vraća svojoj uobičajenoj ishrani. Ostaju zabranjeni: teška masna, pržena hrana, konditorski proizvodi i alkoholna pića.

Prilikom laparoskopije materice, u nedostatku komplikacija, pražnjenje se vrši sutradan, svaki drugi dan. Za operaciju abdomena – za nedelju dana.

Naknadna rehabilitacija

U nedostatku komplikacija, rehabilitacija nakon laparoskopske histerektomije traje 2 do 4 sedmice; abdominalna operacija uklanjanja materice – 3 – 4 sedmice.

Tokom ovog perioda, povišena tjelesna temperatura (oko 37 stepeni) može nastaviti da traje. Ne možete dizati tegove do dva mjeseca nakon operacije, jer su mišići prednjeg trbušnog zida oslabljeni. Seks je dozvoljen nakon mjesec dana; za složene operacije - nakon šest mjeseci.

Vaginalni iscjedak se nastavlja. Norma je kada su ružičaste, crvenkaste, svijetlo smeđe, tamno smeđe. Može imati specifičan blagi miris. Intenzitet iscjetka ovisi o načinu života žene: uz aktivno hodanje i veliku pokretljivost, iscjedak je jači.

U kasnom periodu rehabilitacije tijelo je još uvijek oslabljeno, vagina nije zaštićena od razvoja upalnog procesa. Ako je iscjedak dobio izražen neprijatan miris, a temperatura ostaje iznad 37 stepeni, potrebno je da se obratite svom ginekologu.

Takođe bi trebalo da se obratite lekaru ako osetite jako krvarenje. Vjerovatni uzrok je ruptura arterije. Bez medicinske pomoći, krvarenje se ne može dijagnosticirati.

U prvim sedmicama nakon operacije dolazi do vještačke menopauze. Ako se jajnici uklone zajedno s maternicom, to se jasno manifestira. Javljaju se pojačano znojenje, valungi, telesna temperatura može porasti do 37 i nagle promene raspoloženja.

Za ublažavanje simptoma potrebno je konsultovati ljekara. Obično je propisan kurs hormonske terapije. Oni su kontraindicirani ako je ženi prije operacije dijagnosticiran karcinom ženskih organa.

Ako je maternica amputirana, a jajnici ostavljeni, simptomi menopauze su isti kao kod zdrave žene. Znak menopauze je izostanak menstruacije. Preostali jajnici nastavljaju da proizvode ženske hormone. Manifestacije menopauze pojavljuju se pet godina nakon operacije.

Fizičke vježbe

Do kraja perioda rehabilitacije fizička aktivnost je kontraindicirana. Nakon dva mjeseca od datuma histerektomije, preporučuju se Kegelove vježbe.

Ovako se jačaju:

• grupe srednjih mišića odgovornih za normalno funkcioniranje probavnog trakta;
• jačaju vaginalni mišići, što poboljšava seksualne odnose, seks postaje bezbolan;
• Zdjelični mišići su ojačani, što sprječava urinarnu inkontinenciju.

Nastava se izvodi u položaju koji je udoban za ženu. Počnite s jednom vježbom, dodajući svaki dan po jednu novu. Nakon mjesec dana, uz postepeno povećanje opterećenja, cijeli Kegelov kompleks se lako izvodi. Preporučljivo je da se gimnastikom bavite cijeli život.

Moguće komplikacije nakon histerektomije

Komplikacije nakon histerektomije mogu se pojaviti u prvim sedmicama ili godinama nakon uklanjanja materice. Pogoršanje općeg stanja nastaje kao posljedica:

• prolaps zidova vagine;
• pojava boli u donjem dijelu trbuha;
• urinarna inkontinencija;
• formiranje fistule;
• manifestacije postovariektomskog sindroma.

U slučajevima prolapsa vaginalnih zidova ili formiranja fistule potrebna je ponovljena operacija. Fistula nastaje zbog kvara šavova i truljenja ožiljka. Vagina se sanira nakon čega slijedi šivanje trakta fistule.

Bol u donjem dijelu trbuha često traje do kraja kasnog rehabilitacijskog perioda. Tada prolaze i ne nastaju tokom života. Za neke žene one postaju hronične i iscrpljujuće.

Razlog je stvaranje adhezija u mekim tkivima, rjeđe - neuspjeh šavova. Ako je maternica uklonjena radi uklanjanja malignih tumora, uzrok boli može biti povratak bolesti.

Enzimski preparati su dovoljni za otklanjanje adhezija. U drugim slučajevima potrebna je ponovljena dijagnostička operacija.

Ako se materica i jajnici uklone tokom operacije, proizvodnja hormona estrogena prestaje. Rezultat je slabljenje zidova mjehura i urinarna inkontinencija.

Da bi se problem otklonio, propisuju se lokalni ili oralni lijekovi na bazi hormona. Za jačanje zidova mjehura preporučuju se fizičke vježbe za karlične i trbušne mišiće.

Postriektomijski sindrom je rezultat odstranjivanja maternice zajedno s jajnicima. Simptomi su slični onima u menopauzi, ali su izraženiji. Moguće lupanje srca, suhe sluzokože, smanjen libido, srčane i glavobolje, poremećaji spavanja.

Od prvih dana nakon operacije, neke žene sebe smatraju inferiornijim. Pojavljuje se depresija i loše raspoloženje. Preporučljivo je na vrijeme proći kurs mentalne rehabilitacije kod psihoterapeuta.

U narednim godinama, osjećaj inferiornosti može uzrokovati razvoj kronične depresije. Zatvorenost i pasivan položaj pogoršavaju kvalitetu života.

Ako ne planirate da imate dijete, život nakon histerektomije je i dalje zanimljiv. Nerođajnim ženama ljekari pokušavaju ostaviti barem jedan jajnik i grlić materice kako bi u budućnosti začeli zdravo dijete i imali uspješnu trudnoću.

medoperacii.com

Bol nakon operacije

Kada će biti otpušteni iz bolnice?

• Koliko je bila obimna operacija?
• Razlozi zbog kojih je operacija izvedena.
• Dobrobit pacijenta.
• Odsustvo ili prisustvo komplikacija.

Smeđi vaginalni iscjedak nakon histerektomije

• Povećanje količine pražnjenja tokom vremena;
• Pojava obilnog jarkocrvenog iscjetka (ako se jastučići moraju mijenjati češće od jednom na svakih sat i po);
• Prisustvo prevelikih ugrušaka može ukazivati ​​na veliko unutrašnje krvarenje;
• Pojava gnoja u iscjetku i neugodan miris.

Uklanjanje materice i menopauza

• Onkološke bolesti;
• Bolesti bubrega i jetre;
• Meningioma;
• Patologije vena nogu (tromboembolija, tromboflebitis).

Koje su komplikacije moguće nakon histerektomije?

1. Upala rana. Manifestuje se u vidu otoka, crvenila, jakog bola i pulsiranja kože u predelu rane. Temperatura može porasti do 38 °C ili više. Često se bilježi i pogoršanje zdravlja, glavobolja i mučnina.
2. Krvarenje. Otvaranje nekih krvnih žila nakon operacije može dovesti do jakog krvarenja iz vagine. Krv je obično crvena i može biti ugrušaka.
3. Upala mokraćne bešike i/ili uretre. Nastaje zbog mehaničkog oštećenja sluzokože prilikom umetanja katetera. Nakon uklanjanja ostaje bol, koja obično nestaje nakon 4-5 dana. Ako bol ne nestane ili se pogorša, potrebno je da se obratite lekaru.
4. Začepljenje krvnih sudova krvnim ugrušcima ili tromboembolijom. Ova komplikacija se najčešće javlja kod pacijenata koji se malo kreću, pa liječnici preporučuju da pokušaju da ustaju i hodaju što je prije moguće.

• Simptomi nakon variektomije ili prijevremene menopauze javljaju se nakon histerektomije s uklanjanjem jajnika. Karakteriziraju ih svi simptomi menopauze. Za liječenje se preporučuju fizioterapija, vježbe i hormonski lijekovi.
• Prolaps vaginalnih zidova jedna je od najčešćih komplikacija. Nošenje vaginalnog prstena i Kegelove vježbe mogu to djelomično spriječiti. U najtežim situacijama potrebna je operacija.
• Urinarna inkontinencija ima dva glavna uzroka - slabljenje ligamentnog aparata i smanjenje nivoa estrogena u krvi u slučaju uklanjanja jajnika. Uklanja se uz pomoć posebnih vježbi i hormonskih lijekova. Nije potrebna ponovna operacija.
• Bol zbog razvoja adhezija zahtijeva upotrebu enzimskih preparata. Potrebna je i temeljita dijagnoza, jer zbog nestručnih šavova može doći do bola.
• Do formiranja fistule ponekad dolazi kada šavovi propadnu i dođe do infekcije. Problem se može riješiti uz pomoć dodatne operacije saniranja i šivanja trakta.

mamapedia.com.ua

Uklanjanje maternice (histerektomija): šta se dešava nakon operacije?

Ako je vaša histerektomija obavljena u općoj anesteziji, možda ćete osjetiti mučninu u prvim satima nakon operacije. Vodu ćete moći piti u roku od 1-2 sata nakon operacije, a jesti nakon 3-4 sata ili kada mučnina prođe.

Još 1-2 dana nakon operacije, možda ćete imati kateter u bešici koji će odvoditi urin u hermetički zatvorenu posudu.

Kada će biti moguće ustati iz kreveta?

Preporučljivo je da ustanete iz kreveta što je ranije moguće. Ako je tokom operacije napravljen veliki rez na koži abdomena, tada će biti moguće ustati drugi dan nakon operacije. Ako je operacija obavljena laparoskopijom, tada ćete moći ustati iz kreveta na dan operacije, u kasnim popodnevnim satima. Što prije ustanete i prohodate, to će biti brži oporavak od operacije i manji rizik od komplikacija u budućnosti.

Bol nakon operacije

Nakon histerektomije, bol može biti prilično jak. To je zbog upalnog procesa, koji je prva faza zacjeljivanja rana. Bol se može osjetiti kako u području šavova tako i iznutra.

Biće vam propisani lekovi protiv bolova da biste smanjili bol. Za vrlo jake bolove mogu biti potrebni narkotički analgetici.

Neke žene prijavljuju trnce ili bolove u abdomenu nekoliko mjeseci nakon operacije. To je normalno i povezano je s oštećenjem nervnih završetaka, bez kojih se ne može izvesti nijedna hirurška intervencija. Obično svi ovi simptomi postepeno nestaju.

Kada će biti otpušteni iz bolnice?

Koliko dugo ćete morati da ostanete u bolnici nakon operacije zavisi od vrste operacije. Nakon laparoskopske histerektomije, sljedeći dan možete biti otpušteni iz bolnice. Ako je operacija obavljena kroz veliki rez na koži, tada ćete biti otpušteni iz bolnice 2-3 dana nakon operacije. Trajanje hospitalizacije također zavisi od vaše dijagnoze (razlog histerektomije), vašeg dobrobiti i prisutnosti ili odsustva komplikacija.

Koliko vremena je potrebno za oporavak nakon histerektomije?

Oporavak od operacije može potrajati nekoliko sedmica:

• nakon abdominalne histerektomije: 4-6 sedmica
• nakon vaginalne histerektomije: 3-4 sedmice
• nakon laparoskopske histerektomije: 2-4 sedmice

Grad možete napustiti najkasnije 3 sedmice nakon operacije ako nemate veliki ubod na želucu ili ne prije 6 sedmica nakon abdominalne histerektomije (ako imate veliki ubod na želucu). Isto važi i za zračni promet.

Koliko dugo ne treba dizati tegove nakon histerektomije?

Ne biste trebali podizati ništa teško još najmanje 6 sedmica, jer to može dovesti do bolova u trbuhu, mrlja iz vagine, pa čak i kile koja će se morati ponovo operisati.

Koliko dugo ne možete imati seks nakon histerektomije?

Morat ćete se suzdržati od seksa još najmanje 6 sedmica nakon operacije.

Koliko dugo ne možete plivati ​​nakon histerektomije?

Dijeta nakon operacije histerektomije

Možete se vratiti svojoj uobičajenoj ishrani odmah po izlasku iz bolnice. Ali pokušajte u početku izbjegavati hranu koja uzrokuje nadimanje (nastanak plinova u crijevima).

Šav nakon histerektomije

Nakon abdominalne histerektomije, rez na koži abdomena može biti prilično velik. Potrebno je pažljivo paziti dok potpuno ne zacijeli.

Ako se šavni materijal ne otopi sam od sebe, morat ćete se vratiti u bolnicu za nekoliko dana: vaš kirurg će vas savjetovati koji dan nakon operacije možete ukloniti šavove. Ako bi se šavovi trebali sami rastvoriti (to će vam reći vaš hirurg), obično će se rastvoriti u roku od 6 nedelja nakon operacije.

Prvih dana nakon operacije morat ćete dodatno tretirati šav kako biste smanjili rizik od upale. Za to je pogodan Betadin, koji se može naći u apoteci.

Možete se tuširati ili kupati bez straha: kožu u području šava možete nježno oprati gelom za tuširanje, a zatim isprati vodom.

Koža oko reza može da svrbi zbog istezanja: da biste ublažili svrab, nježnim pokretima nanesite losion ili kremu na kožu.

Neke žene navode da koža oko reza "gori" ili, obrnuto, postaje utrnuta. Sve ove pojave su također normalne i obično nestaju nekoliko mjeseci nakon operacije.

Smeđi vaginalni iscjedak nakon histerektomije

Nakon histerektomije gotovo uvijek se opaža krvavi vaginalni iscjedak: može biti tamnosmeđi, crvenkasti, svijetlosmeđi ili ružičasti. Ovo je sve normalno.

Iscjedak obično traje nekoliko sedmica nakon operacije: 4 do 6 sedmica. U prve 2 sedmice iscjedak će biti najuočljiviji, a potom će biti sve oskudniji. Količina iscjetka varira od osobe do osobe, ali gotovo uvijek ovisi o fizičkoj aktivnosti: što se više krećete, to je više iscjedaka.

Iscjedak može imati specifičan miris i to je također normalno. Ali ako iscjedak i dalje neugodno miriše, trebate se obratiti ginekologu. Nakon odstranjivanja maternice, lokalni vaginalni imunitet može biti smanjen, što je praćeno blago povećanim rizikom od upale. Iscjedak neugodnog mirisa bit će prvi znak da nešto nije u redu.

Ako je iscjedak obilan, kao tokom normalnih menstruacija, ili izlazi sa krvnim ugrušcima, tada se također trebate obratiti ljekaru. Ovaj simptom može ukazivati ​​na to da jedan od krvnih sudova krvari i krvarenje neće prestati bez pomoći ginekologa.

Temperatura nakon histerektomije

U prvim danima nakon operacije vaša tjelesna temperatura može biti blago povišena. Za to vrijeme i dalje ćete biti pod medicinskim nadzorom i biće vam propisani antibiotici ako je potrebno.

Nakon otpusta kući, možete primijetiti da vam tjelesna temperatura ostaje oko 37C, ili da raste na 37C u kasnim popodnevnim satima. I to je u redu. Trebalo bi da se obratite lekaru ako vam je telesna temperatura iznad 37,5C.

Uklanjanje materice i menopauza

Ako je prilikom histerektomije uklonjena ne samo maternica, već i jajnici, već u prvim sedmicama nakon operacije možete primijetiti simptome menopauze: valunge, promjene raspoloženja, pretjerano znojenje, nesanicu itd. To je zbog naglog pada nivoa ženskih polnih hormona u krvi: prije su ih proizvodili jajnici, ali sada nema jajnika. Ovo stanje se naziva hirurška ili veštačka menopauza.

Hirurška menopauza se ne razlikuje od prirodne menopauze (kada menopauza nastupa sama), a ipak, nakon operacije simptomi menopauze mogu biti izraženiji. Ako ne možete sami da se nosite sa simptomima menopauze, obratite se svom ginekologu. Vaš lekar vam može propisati kurs hormonske nadomjesne terapije, koja će vam pomoći da lakše pređete u menopauzu (jedini izuzetak su žene kojima je uklonjena materica zbog raka, u kom slučaju su hormoni kontraindicirani).

Ako je tokom operacije uklonjena samo maternica, ali su ostali jajnici, jedina razlika koju ćete primijetiti nakon operacije je izostanak menstruacije. Istovremeno, hormoni će se proizvoditi u jajnicima, što znači da neće biti drugih simptoma menopauze. Međutim, primjećeno je da čak i ako jajnici ostanu, uklanjanje materice „ubrzava“ početak menopauze: kod mnogih žena se prvi simptomi menopauze (valunzi vrućine, znojenje, promjene raspoloženja, itd.) pojavljuju u prvoj fazi. 5 godina nakon histerektomije.

Na našoj web stranici postoji cijeli odjeljak posvećen problemima menopauze: Ginekologija 45+

Koje su komplikacije moguće nakon histerektomije?

Komplikacije nakon histerektomije su rijetke, ali ih morate biti svjesni kako biste mogli odmah potražiti liječničku pomoć.

U prvim nedeljama ili mesecima nakon operacije moguće su sledeće komplikacije:

• Upala rane: koža oko šava postaje crvena, otečena, jako bolna ili pulsirajuća, tjelesna temperatura raste do 38C ili više, javlja se loše zdravlje, glavobolja i mučnina.
• Krvarenje: Nakon operacije, neki krvni sudovi se mogu ponovo otvoriti i početi da curi krv. U tom slučaju se pojavljuje obilno krvarenje iz vagine. Krv je obično crvene ili tamnocrvene boje i može izaći sa ugrušcima.
• Upala uretre ili mokraćne bešike: Neke žene osjećaju bol ili peckanje prilikom mokrenja nakon uklanjanja katetera. To je zbog mehaničkog oštećenja sluznice urinarnim kateterom. Obično, nakon 4-5 dana bol nestaje. Ako simptomi ne nestanu i ne pojačaju se, potrebno je ponovo da se obratite lekaru.
• Tromboembolija: ovo je začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima ili krvnim ugrušcima. Da biste spriječili ovu komplikaciju, preporučuje se da ustanete iz kreveta i krenete što je prije moguće nakon operacije.

U narednim mjesecima ili godinama nakon operacije moguće su sljedeće komplikacije:

• Početak menopauze: čak i ako jajnici nisu uklonjeni zajedno s maternicom, nakon operacije može doći do menopauze. Pogledajte Histerektomija i menopauza.
• Prolaps vaginalnih zidova: manifestira se osjećajem stranog tijela u vagini, urinarnom ili fekalnom inkontinencijom. Na našoj web stranici postoji poseban članak posvećen vaginalnom prolapsu.
• Urinarna inkontinencija: neugodna posljedica histerektomije, koja je najčešće povezana s prolapsom prednjeg zida vagine. Na našoj web stranici postoji poseban članak posvećen urinarnoj inkontinenci.
• Hronični bol: Ovo je rijetka komplikacija koja se može razviti nakon bilo koje operacije. Hronični bol može trajati godinama, što utječe na kvalitetu života. Da biste riješili ovaj problem, potrebno je posjetiti liječnika koji liječi bol.

≫ Više informacija

Profesionalno usluge medicinskih sestara, injekcije kod kuće po pristupačnoj cijeni