Zašto doktori napuštaju državnu medicinu. Monolog doktora: Zašto sam napustio medicinu Ko je napustio medicinu žalite?

Diplomci medicinskih univerziteta u Sankt Peterburgu položili su državne ispite i pripremaju se za trostepenu primarnu akreditaciju. Oni koji ga uspješno završe dobiće sertifikat o akreditaciji - dokument sa kojim se od 1. avgusta mogu zaposliti kao lokalni terapeut ili pedijatar u klinici.

"Maturanti imaju dvije mogućnosti: neko će moći da uđe u specijalizaciju, to je oko 40-45% od ukupnog broja studenata 6. godine, ostali će ići kod nas da rade u primarnoj zaštiti", predsjednik Odbora za zdravstvenu zaštitu Valery rekao je Colabutin na sastanku vlade Sankt Peterburga. Prema njegovim riječima, zahvaljujući inovaciji Ministarstva zdravlja, očekuje se duplo povećanje broja mladih specijalista u klinikama.

Podsjetimo, Ministarstvo zdravlja je u jeku državnih ispita izdalo naredbu broj 212n „O davanju saglasnosti na Proceduru za prijem na studije u obrazovnim programima visokog obrazovanja“. Maturanti su to smatrali preprekom za ulazak u specijalizaciju. S jedne strane, čuli su da će ove godine biti promjena, ali su tek sada saznali šta se mijenja. U skladu sa nalogom, njihova sudbina će u velikoj meri biti određena jednim testom u okviru akreditacije. Ali pored testiranja, u obzir će se uzeti i postignuća za sve prethodne godine studija, od kojih se svaka ocjenjuje bodovima. Jučerašnji student dobija najveći broj bodova za medicinsko iskustvo stečeno tokom ili nakon treninga. Za one koji ne ostvare potreban broj bodova, ali dobiju akreditaciju, direktan put je do lokalnih terapeuta ili pedijatara. Štaviše, broj „besplatnih“ budžetskih mesta na univerzitetima naglo je smanjen: pretpostavlja se da će uglavnom „ciljani studenti“ studirati o državnom trošku, budući da u regionima nedostaje doktora „uske“ specijalizacije. U velikim gradovima i ruralnim sredinama, naprotiv, nedostaje terapeuta.

“Kada je naredba izašla, svi su bili nervozni i zabrinuti, to je izazvalo odjek u studentskoj zajednici”, kažu maturanti Prvog meda. – Sada se svi smiruju, traže izlaze iz situacije. Naravno, specijalizirana obuka se uglavnom radi za trgovinu. Ali i tamo ima malo mjesta. Ostali su primorani da ili promene izabranu specijalnost, postanu terapeuti ili napuste medicinu. I mnogi, vjerovatno 25-30%, skloni su da izaberu posljednju opciju.

Otplati

Sistem koji je predložilo rusko Ministarstvo zdravlja biće testiran prvi put ove godine. Ovo je pokušaj da se popuni nedostatak ljekara u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Dugo vremena, da bi se riješio ovaj problem, od ministarstva je traženo da vrati distribuciju diplomiranih medicinskih fakulteta.

– Nismo se mogli vratiti distribuciji iz sovjetskog sistema visokog medicinskog obrazovanja u njegovom čistom obliku – bilo bi protivzakonito. Iako je u tome bilo logike - ako studiraš o državnom trošku, budi tako ljubazan da vratiš dug državi, pa onda radi šta hoćeš. Ista logika funkcioniše i u sadašnjoj situaciji, kada su odlučili da od diplomaca naprave terapeute, kaže Andrej Jaremenko, prorektor za nastavu Prvog medicinskog univerziteta u Sankt Peterburgu.

Naravno, Ministarstvo zdravlja ne tjera diplomce u klinike. Ali u pozadini smanjenja budžetskih mjesta za boravak i promjena u pravilima za prijem u njega, izbor za mnoge postaje očigledan. Student 6. godine Medicinskog fakulteta PSPbSMU im. Pavlova Elena Artemyeva je želela da nastavi svoju specijalizaciju i postane otorinolaringolog. Prema novim pravilima za prijem na specijalizaciju, ona ima sve prednosti za prijem - diplomu sa pohvalama, učešće u naučnim i društvenim aktivnostima, iskustvo u medicinskoj organizaciji. Međutim, budžetskih mjesta na njenoj specijalnosti na osnovu općeg takmičenja na Prvoj med. Svi su raspoređeni između ciljne publike i „platiša“. Devojčica nije uspela da dobije ciljani uput, uprkos tome što je kontaktirala medicinske ustanove i nadležne:

„Sudbina onih koji nisu spremni da plate boravak je određena - mi ćemo ići na lokalnu terapiju“, kaže Elena Artemyeva, koja se već pomirila sa budućim radom u klinici.

Andrej Jaremenko ne vidi ništa neobično u činjenici da država svake godine smanjuje mogućnosti doktora da dobiju usku specijalizaciju:

– Svaka osoba želi da bude jedinstvena i da dobije mnogo novca. Ali državi su potrebni doktori sa minimalnim kvalifikacijama u maksimalnom broju i sa minimalnom platom. Ovo je vječiti sukob čovjeka i države, i to ne samo u Rusiji. Na primjer, ako želite postati plastični kirurg u SAD-u, morate proći dug i težak put i uložiti mnogo novca u svoje obrazovanje. Ako ste spremni da budete doktor opšte prakse, jednostavno napišite molbu i odmah će vas poslati da radite negdje u Oklahomi”, napominje prorektor.

Budući ljekari se najviše plaše pacijenata

Nevolja je u tome što mnogi školarci pri odabiru zanimanja ne idu na medicinu, već na prestižni univerzitet. Dobro studiraju, po pravilu, dobijaju diplome sa visokim ocjenama i idu u industriju. Zatim je sastanak sa pacijentom i ispostavilo se da tata koji može da “riješi probleme” nije tu, ali postoji pacijent koji je bio nezadovoljan kvalitetom liječenja i ima pritužbe. Suočavanje sa pacijentom direktno može biti veoma dramatično. Nažalost, nisu svi spremni za to, kao što nisu uvijek spremni za male početne plate. Ovi ljudi gotovo odmah napuštaju zdravstvenu zaštitu.

Stoga, za glavnog terapeuta Sankt Peterburga, Vadima Mazurova, prijem diplomaca za rad u klinikama postavlja mnoga pitanja.

„Moraće odmah da zarone u stvarni život i posao. Još nije jasno koliko su spremni za to”, kaže Vadim Mazurov. – Da li je stepen osposobljenosti diplomca dovoljan za prepisivanje instrumentalnih i laboratorijskih pregleda? Hoće li moći da vodi dokumentaciju, da se bavi prevencijom, lekarskim pregledima? Hoće li moći pacijentu prepisati terapiju lijekovima, izabrati između originalnog i generičkog lijeka i procijeniti moguće nuspojave? Naravno, imamo kliničke preporuke pripremljene od strane vodećih stručnjaka koje terapeut koristi u svom radu. Ali kada mu u roku od sat vremena dođu pacijenti sa ARVI, koronarnom bolešću, sindromom iritabilnog creva... Odmah treba da imate čitavu biblioteku na svom stolu da biste iskoristili mogućnosti kliničkih preporuka. Ova vrsta posla predstavlja ogroman teret koji zahtijeva ozbiljnu pripremu. Brinem se za ovu djecu.

Prema riječima Vadima Mazurova, uprave institucija još nisu naišle na tako mlade i neiskusne stručnjake, pa će i njima ove godine biti potrebna posebna pažnja i strpljenje. Uostalom, i nakon specijalizacije, samo nekoliko mladih specijalista je dolazilo da radi u klinikama, a kadrovski nedostatak rješavali su uglavnom ljekari iz drugih regija zemlje koji su već imali radno iskustvo. Prema njegovim riječima, da bi se diplomac barem relativno ugodno osjećao na novoj poziciji, biće potrebno najmanje dvije godine rada. „Tim momcima će trebati pomoć, identifikovati mentore i pripremiti sve uslove za rad“, kaže Vadim Mazurov.

Na podršku računaju i sami maturanti:

– Naravno, svi učenici brinu da li će se nositi sa radom. Možda ćemo u početku biti u istoj ordinaciji sa iskusnijim doktorom“, kaže studentica Elena Artemyeva. – Ali i dalje imamo vještine – zadnja praksa nakon pete godine održana je u klinici, novi obrazovni standard nas je pripremio za rad lokalnog terapeuta. A za dubinu znanja uvijek postoji referentni priručnik - nije ga zabranjeno koristiti.

Na PSPbSMU nazvan po. Pavlova napominje da su spremni da pomognu svojim studentima - za to postoji Centar za interakciju sa alumnistima i mogućnost telemedicinskih konsultacija:

– Uvek imaju priliku da razgovaraju sa predstavnikom univerziteta ako se pojave problemi. Šta je najgore? Kada vam dođe bolesna osoba, a vi ne razumijete šta je s njim, kaže Andrej Jaremenko i traži da se prema maturantima odnosi s povjerenjem. – Svake godine tokom epidemije gripa šaljemo studente 6. godine na rad u klinike. I dobijamo mnogo zahvalnih povratnih informacija, pažljivi su, inteligentni, saslušaće i pomoći.

Istovremeno, Andrei Yaremenko priznaje da je još uvijek teško nazvati diplomca punopravnim liječnikom koji može provesti cijeli opseg dijagnostičkih i terapijskih mjera.

– Čini mi se da bi trebalo da postoji neka srednja pozicija između diplomiranja budućeg doktora na fakultetu i početka njegove široke profesionalne aktivnosti. Kada osoba dobije vozačku dozvolu u Njemačkoj, mora neko vrijeme voziti u prisustvu iskusnijeg vozača. Nešto slično bi trebalo biti ovdje. Jedno vrijeme je postojala divna pozicija - doktor pripravnik. Napravljen je za doktore koji su imali pauzu na poslu više od 5 godina. Primali su platu, ali su radili sa mentorom. Tek nakon toga su otišli na puno radno vrijeme. Postoji i neka vrsta stažiranja u inostranstvu: mladi specijalista ima mentora, radi u timu, upija medicinske tradicije i tako se razvija kao lekar, kaže Andrej Jaremenko.

Prognoza: Oni koji su u medicinu došli “iz ljubavi” ostaće

Da bi pronašli mjesto u okružnoj klinici, svršeni studenti First Med mogu koristiti posebno kreiranu bazu slobodnih radnih mjesta. Broj prijedloga, prema Andreju Jaremenku, dovoljan je za sve. Ali problem je u tome što mnogim diplomcima ovi poslovi nisu potrebni – oni jednostavno ne žele da rade kao lokalni terapeuti.

– Svako ima san. Recimo da je student sanjao da postane direktor klinike za vazduhoplovnu medicinu. Prvi cilj na putu ka njegovom snu je da uđe na kliničku specijalizaciju iz ekstremne medicine. A sada je dobio ozbiljnu barijeru u vidu rada u klinici. A ako ne želi da radi kao lokalni terapeut, neće to raditi”, napominje Andrej Jaremenko.

Prema Vadimu Mazurovu, čak i oni studenti koji idu da rade u klinikama, "ne iz ljubavi", već iz očaja, vjerovatno neće dugo ostati u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Ovo prijeti klinikama fluktuacijom osoblja - mladi doktori će raditi određeno vrijeme i ponovo pokušavati da uđu na specijalizaciju u svojoj omiljenoj specijalnosti.

Ovo je još jedan mogući problem za čelnike ustanove - pripremili su mladog specijaliste i stvorili ugodne uslove za njegov rad. I nakon par godina osoba im se zahvali i pozdravi se. Ali, s druge strane, nema drugog izlaza iz trenutne situacije sa nedostatkom ljekara u klinikama. Možda neće svi na kraju pobjeći. Kada vidim mladog terapeuta dok provodi certifikaciju, obično pitam zašto radi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Mnogi odgovaraju da im se ovdje jednostavno svidjelo i da su željeli ostati”, kaže Vadim Mazurov.

Istovremeno, glavni terapeut Sankt Peterburga traži od pacijenata da se ne boje mladih doktora:

Mislim da to ipak neće uticati na nivo pregleda i tretmana pacijenata. Uostalom, ne zavisi samo od terapeuta. U liječenju će učestvovati i specijalisti subspecijaliteta. Ali tu postoji i kvaka - glavna stvar je da diplomac medicinske škole ne postane dispečer, preusmjeravajući svoje pacijente drugim doktorima za podršku. Ovakvim pristupom nećemo pripremiti dobrog specijaliste.

Zašto sam napustio medicinu
Ispovest doktora. Dio 1. Zašto sam napustio medicinu

Ja sam doktor, hirurg. Više od 20 godina u medicini. Ukratko, u potezima, veći dio života je prosperitetan, moglo bi se reći, standardni tok događaja. “Prosječna” porodica: otac je vojnik, majka je ljekar. Škola, medalja, medicinska Institut, počasna diploma, 3 godine rada na distribuciji u „zabačenoj“ maloj regionalnoj bolnici i na specijalitetima i začepljivanju rupa u kadrovskoj tabeli. Morao sam da radim kao terapeut, neuropatolog-psihijatar, doktor za transfuziju krvi, da organizujem oftalmologiju i da radim noćne smene za sve specijaliste. Nije bilo lako, ali veoma zanimljivo. Sa zadovoljstvom se sećam ove tri godine.

Zatim rad na svjetski poznatom istraživačkom institutu i ostvarenje sna - hirurgija, mikrohirurgija. Odbrana kandidatske disertacije. Mnogo zanimljivog posla, jedinstvenih operacija. Divni ljudi u blizini - nastavnici, kolege, pacijenti. Prilikom upoznavanja novih pacijenata, uvijek je govorila: "Sada nas je troje - ti, ja i bolest. S kim ćeš biti? Ako sa mnom, onda će nas biti dvoje u isto vrijeme, i bit će lakše se nositi sa bolešću.” Generalno, voleo sam svoj posao i smatrao ga svojim pozivom. Nikada nisam požalio svoj izbor. I nisam mogao zamisliti život bez operacije.
A prije nekoliko godina napustio sam svoju voljenu i uspješnu operaciju, nedovršeni doktorat i zbunjene kolege. Otišla je svjesno, mirno, bez žaljenja. Ne stidim se života koji sam živeo, ali sam započeo novi. Moja voljena majka, moja prijateljica i savjetnica, posmatrajući promjene u meni, u mom životu, a da još nije shvatila šta se dešava, rekla je: „Imam utisak da si cijeli život išao ka tome.“ Da, sada sigurno znam da je to upravo tako.
Šta mi je tako dramatično promijenilo život?
Činjenica je da su me moje veliko iskustvo, mentalitet i jednostavno zapažanje dugo natjerali da donesem nekoliko razočaravajućih zaključaka u vezi sa svojom profesijom.
1. Medicina vas tjera da stalno kršite glavnu zapovijest ljekara – ne naškodi (“non nocere”)! Gdje je izlaz?
2. Celokupna istorija ljudskih bolesti i lečenja ima nažalost stalan vektor (karakter): uprkos svim novim dostignućima medicinske nauke, sve je više nerazjašnjenih pitanja, sve je više ljudi koji pate, sve manje zdravih novorođenčadi, dugoročne dece. zaboravljene „poražene“ bolesti se vraćaju, i potpuno nastaju. Rekao bih neka vrsta beskonačno mračnog vektora: što dalje ide, to je gore. Zašto? Kada i kako će se završiti?
3. Sva medicina je izgrađena na nesavršenim dijagnostičkim metodama. Ne postoji nijedan koji je 100% pouzdan. I na takvim „plutajućim“ podacima, lekar mora da donosi zaključke, daje preporuke i donosi odgovorne odluke. imam pravo?
4. Farmaceutski biznis sa lavinom novih lijekova konstantno dovodi do novih problema u liječenju, uzrokujući nekompatibilnost lijekova, nuspojave i komplikacije od ovih lijekova. Postoji li alternativa?
5. Svaki ljekar se suočava ili sa “čudima” oporavka, kada se očigledno osuđeni pacijent “iznenada” oporavi, ili sa “fatalnim” slučajevima, kada uspješan tok liječenja “odjednom” dobije nekontrolirani katastrofalni karakter. Gdje su objašnjenja za sve ovo "odjednom"? Kako se tome oduprijeti?
6. Ostaje neriješeno glavno pitanje liječenja – uzrok bolesti. Mikrobi, virusi, geni, ateroskleroza... iz nekog razloga neke utiču, a druge "ne diraju". Imunitet, stres, ekologija, godine i nasljedstvo – to su „univerzalna“ objašnjenja za sve prilike, koja su ponekad kao spas za doktora. Ali zašto onda, na primjer, tokom epidemije gripa jaka osoba sa normalnim imunitetom može da se razboli, a slaba osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom može biti zdrava? Zašto, s obzirom na jednake podatke, jedan ima infarkt za infarktom (tumor, dijabetes), dok drugi nema ništa. Zašto dječak koji spasi dijete koje se udavi u ledu kasnije nema ni bronhitis ni upalu pluća, ali iskusni kajakaš koji je na treningu pao u hladnu vodu umire "od hipotermije". Zašto su svi napori moderne medicine u borbi protiv neplodnosti tako često bezuspješni? Evo jedne mlade žene, koja je nakon nekoliko pobačaja, da bi se porodila, cijelu trudnoću provela u bolnici. I sljedeću trudnoću provela je potpuno sigurno u bijegu i čuvanju svog prvog djeteta. I rodila je drugo dijete "ne primjećujući". Zašto zdravi supružnici imaju dete sa invaliditetom. Ili nemaju vlastitu djecu. A „dama“ sa lošim navikama, sa zdravstvenim problemima, koja nema ni porodicu, ni komforan stan, ni želju da podiže brojno potomstvo, rađa dete za detetom. Toliko neodgovorenih „zašto“.
7. Uska specijalizacija je i neophodnost i problem u medicini. Razumljiva želja za produbljivanjem znanja u određenoj oblasti ima svoju negativnu stranu - gubitak ukupne "slike" bolesti. A veliki uži specijalista, slikovito rečeno, „hirurg palca lijeve noge“, jednostavno fizički ne vidi (pamti, zna) druge probleme sa zdravljem svog pacijenta. Ali sve u telu je međusobno povezano.
8. „Oblast interesovanja“ medicine je ograničena i ne pokriva sve zdravstvene probleme. Na primjer, problemi koji postoje stoljećima poput uroka ili oštećenja (kako kažu ezoteričari i vidovnjaci – ubrizgavanje energije) ne spadaju u sferu utjecaja medicine. Htjela to medicina priznati ili ne, potpuno različite „strukture“ nose se s takvom nesrećom. A pošteni doktori, koji nisu pronašli ni najmanju abnormalnost kod mladog, zdravog, ali „otpadajućeg“ čovjeka, priznaju da samo Bog zna šta je razlog i šta dalje očekivati. I sve češće se pacijent šalje “bakama” ili svećeniku.
A ono što mi nikako nije palo u glavu je novo „objašnjenje“ razloga za sve veći broj slučajeva neočekivane smrti ljudi (djece), smrti u pozadini prosperitetne države. "Sindrom iznenadne (dojenčadi) smrti" - ovako izgleda sada doktori priznaju svoju bespomoćnost. Jednostavno rečeno, doktori pišu da je osoba iznenada umrla bez ikakvog razloga. Ovo se zove - stigli smo.
9. Vakcinacije su potpuna sramota medicine, plasirana u nizu zemalja, pa i u našoj, na državnom nivou. Aktivno i neosnovano miješanje u prirodu osobe, djeteta, sa teškim posljedicama. Ko će odgovoriti?
10. Svaki lekar je primoran da više puta u životu kaže: „mi smo nemoćni“. I nije bitno hoće li to reći beznadežnom pacijentu, roditeljima bolesnog djeteta ili sebi, zadržavajući pritom iluziju pomoći u osobi da ne ubije nadu. Bijela laž? I kako pogledati u oči toj osobi ili roditeljima takvog djeteta?
11. Ja, oftalmolog, dugo želim da shvatim šta znače „dobre“ ili „zle“ oči. Po kojim znakovima se prepoznaju? A koja je razlika između “duše” osobe, s kojom je tako ugodno komunicirati, i “bezdušne” osobe, kontakte s kojom izbjegavate po svaku cijenu? Kako reagirati na izjave pacijenata kao što su: „Duša je postala lakša“, „kamen je pao s duše“? Ili “mačke češu po duši”, “duša je teška”...? A šta znači "mentalno bolestan"? Šta je Duša? Gdje je? Zašto o tome nema ni riječi na medicinskom fakultetu, ako je ljudski život toliko povezan s tim?

A tu je i izjava akademika N. Amosova, kojeg poštujem: "...Nemojte se oslanjati na medicinu. Ona dosta dobro liječi mnoge bolesti, ali ne može čovjeka učiniti zdravim..." Zatim sam pročitao od L. Tolstoj: „brizi o svom telu nema kraja i... ljudi koji se brinu o svom telu uz pomoć medicine ne zaboravljaju samo na živote drugih ljudi, već i na svoj sopstveni“ (!!!)
Nemajući odgovore na ova pitanja i ne videći alternativu, ove probleme sam odložio „za kasnije“. Kao Scarlett O'Hara u Prohujalo s vihorom (razmišljat ću o tome sutra)
Istina, pokušao sam u nekim slučajevima preporučiti “alternativnu” medicinu, ali sam odustao, uvjeren da su mogućnosti ograničene, a ni tačka 10 nije izuzetak. A ima i tona šarlatana!

Uvek sam želeo razumevanje u svemu, a posebno u svojoj profesiji. Ne prepoznajem nepromišljeno, glupo pridržavanje "normi". Stavite sve na "police" i onda djelujte. To je za mene.
Također sam uvijek želio priliku da pomognem svima koji traže pomoć.
Također - međusobno razumijevanje i dobrota u odnosima među ljudima.
I još - podrška, takva da ništa nije strašno.

Nevjerovatno je, pronašao sam sve: razumijevanje, podršku, prilike i ljude koji jesu u isto vrijeme. Vjerovatno po principu “ko hoće, to će postići, ko traži uvijek će naći”.
Sada znam kako zaista pomoći da se nosim sa bilo kojom bolešću; nema ograničenja u dijagnozi. A za to ne trebate vrijeđati, trovati anestezijom, lijekovima, uskratiti životnu radost zabranom svježeg zraka i sunca ili strogim dijetama.
Istina je da je zarad ovakvih prilika vrijedilo protresti svoj život i pronaći snagu u sebi za radikalne promjene. A napuštanje posla, prestižnog mjesta, nije žrtva. A ne izdaju svojih pacijenata. Protiv. Sada imam neuporedivo više mogućnosti da pomognem.
Da, za ovo sam morao preurediti mnoge stvari koje sam pratio dugi niz godina bez razmišljanja. Da bih to uradio, morao sam iskreno da pogledam ceo svoj prošli život. Morao sam da sredim svoje prioritete. Ponovo formirajte svoju životnu poziciju. I pokušajte da čvrsto stojite na tome.
Naravno da su mi pomogli. Nisam sam, uz sebe imam prijatelje istomišljenike, ljude koji stoje na istim pozicijama.
A sada u mom vokabularu nema reči „odjednom“, „srećno“, „zašto“, „neverovatna slučajnost“, „užasna nepravda“, „za šta“... Jer sve je u našem životu prirodno. I nema slučajnosti. Sve ima razlog. I uvek ga možete pronaći. Pronađite i eliminišite. I uzrok i posljedica. I što je još važnije, upozoriti.
Promijenjeno je razumijevanje uzroka bolesti. Opcije za pomoć su se promijenile.

Shvatio sam da medicina pokušava da eliminiše ne uzroke, već posledice bolesti.
Kada su moji stavovi o bolestima, njihovim uzrocima i mogućnostima pomoći došli u sukob sa onima u medicini, napustio sam to. Ne želim da živim po dvostrukim standardima i neću.

Zašto sam napustio materijalizam?

Moj pogled na svet

Čovjek je jedinstvena kreacija. Neverovatno „promišljeno“ telo i neshvatljiva Duša. Tijelo je naš fizički, vidljivi dio. Alat za dušu. To treba tretirati sa poštovanjem. Odmor, ishrana, temperaturni uslovi - sve prema poznatim „radnim uslovima“. Ali naš glavni dio, onaj nevidljivi, je Duša. Sve počinje i završava se Dušom.

Život na Zemlji je škola za Dušu. Na Zemlji učimo.

Svi imamo zajedničkog Roditelja. Onaj koji nas je stvorio. Ko je stvorio Zemlju, prirodu, Svemir - sve. Ovo je Stvoritelj, Stvoritelj, Bog, Otac. Riječ koja mi je najbliža je Otac.
Svi smo mi njegova deca. (Ne robovi. I ne radnici. Već djeca! Za mene je razlika fundamentalna).
Različiti po izgledu, različiti po karakteru, sposobnostima, boji kože... u suštini smo isti: imamo Dušu.
Da bi obrazovao Duše svoje djece, Otac je stvorio školu – Školu života. Da bi u njemu izrasli “mlade” Duše u “odrasle”, pripremili sljedbenike njihovih Uzroka. Ovdje će djeca ovladati fizičkim svijetom, steći znanje, iskustvo i pronaći primjenu svojim sposobnostima. Naučite razlikovati dobro od zla. Naučiće da sami čuvaju svoj svet, da žive u skladu sa njim, u miru i harmoniji jedni sa drugima. Naučiće da uživaju u životu i da vole i brinu o svemu što je Otac dao za to - o zemlji, prirodi, biljkama, životinjama. I jedno drugo.
A sve kako bi do kraja Škole bio „zreo“ (uspostavljen) za nastavak života, ali na drugom nivou mogućnosti, u drugom svojstvu („upisati fakultet“).

Ishodi učenja će biti određeni "završnim ispitom". Oni će vrednovati vaše znanje, stečeno iskustvo, stepen zrelosti (doslednosti), realizovane ili neostvarene mogućnosti. Neka vrsta razlomka gde je brojilac ono što ste uspeli da uradite u svom životu, a imenilac je ono što ste mogli da uradite. Ispit će odlučiti da li smo spremni za dalji život.

Kao kamerton, kao neka vrsta etalona, ​​Otac je stavio svoj komad u Dušu svakoga - iskru Božju - da nam pomogne. Možemo se fokusirati na to u našim životima. (Ako osećam da je „moja duša teška“, to znači da se moje vibracije nisu poklopile sa kamertonom. A ako je „moja duša postala lakša“, to znači da je sve tačno)
Najviše vibracije BOGA, OCA odgovaraju (blizu) samo jednom stanju na Zemlji - Ljubavi.
Zapravo, ovo je najmoćniji ljudski osjećaj. Govorim o LJUBAVI. Ona je kao „pokretačka snaga“. Sa ljubavlju možete sve. I ništa joj ne može odoljeti. Jer nema drugog ovakvog osjećaja, ali sa suprotnim predznakom.
Mržnja je slabija od ljubavi.
Relativno nedavno sam shvatio da je svaka osoba od samog početka obdarena ovim osjećajem. E sad, ako to „dobijete“ iz sebe, ili, tačnije, dođete do dna kroz sve naše „nevolje“, onda će sve što „to čini“ postati normalno i prirodno: saosećanje, strpljenje, oprost, razumijevanje, i kreativnost, i pomoc, i ljubaznost...
Da bismo to postigli, OTAC nam je dao "nagoveštaj" - "Živi u dobroti, postupaj sa dobrotom prema svemu i svakome što te okružuje."
Ovo je jedino PRAVILO za uspješno studiranje ili, drugim riječima, uslov za normalan život.
U Školi ćemo se stalno učiti i testirati na poštovanje Pravila, na usklađenost sa Standardom, stvarajući okolnosti za izbor između dobra i zla (neka vrsta testova dosljednosti).
Svako ima individualni program, ali problemi su zajednički - oni ljudski kvaliteti koji se ne uklapaju u pojam "Dobro". Oni koji vas sprečavaju da dođete do dna vaše Ljubavi.
Ponos, zavist, ljutnja (ljutnja), lijenost, obmana, melanholija (utučenost), ogorčenost, pohlepa... - potpuna negativnost. Grubo, niske vibracije. Dakle, morate imati vremena da ih se riješite tokom studija i života. A ovo je veoma teško. I ovo treba da radite stalno, svaki dan i svaki minut. Kao što je pesnik N. Zabolocki rekao: „Duša mora da radi dan i noć, dan i noć...”. Jer možda nemate vremena.
Prvi put sam shvatio šta znači "ne stići" kada smo izgubili majku. Da, nisam to odmah shvatio.
I odmah, po prijemu informacije: "Ona odlazi", nastao je samo šok - ne može biti. Već skoro ponovo na nogama, obnovljena nakon ogromnog "buketa" bolesti. Ostalo je, kako nam se činilo, vrlo malo. Uspećemo. Nisam imao vremena.
Definitivno ću vam pričati o mojoj majci. Trebao sam da ti kažem odavno.

Očigledno nismo baš marljivi studenti, nemamo vremena da se nosimo sa programom u jednom životu. Otac nam daje priliku da završimo naše studije - više puta dolazimo na Zemlju (ezoteričari to nazivaju reinkarnacijom). Na kraju svakog života postoji fizička smrt: tijelo za Majku Zemlju (debrifing u njegove sastavne dijelove), a duša za srednji ispit (kako mi kažemo, "debrifing"). Sve ćemo, čak i najkraću misao, vidjeti kroz cijeli naš prošli život. I tamo više nećete moći da krivite svoje greške na nekog drugog ili da „padnete niz zemlju“ od srama za svoje postupke i misli. A akumulirano iskustvo će biti pohranjeno u "ličnom dosijeu" za budućnost.
Ako postoji zeleno svjetlo za sljedeću implementaciju, izrađuje se plan.
A uslovi sledećeg dolaska na Zemlju (mesto rođenja, nacionalnost, društveno okruženje, roditelji) sada zavise od rezultata prethodnog života. Koliko sam se trudio.
Sve neriješene probleme u prethodnom životu, sve "izgubljene repove" povući ćemo sa sobom u sljedeći život (u sljedeći razred). I već ima svoj program. Plus neobrađene stvari iz prošlog života. Može biti jako teško... Na primjer, ispit koji nije položen o toleranciji prema drugoj osobi ili njenom izboru može se vratiti u težoj verziji, kada se i sami nađete “u cipelama” takve osobe i osjetite za sebe kako je. Odnosno, sasvim je moguće da se antisemita rodi u velikoj i prijateljskoj jevrejskoj porodici. A "borac" za posebna prava beloputih ljudi je u jednom afričkom plemenu.
To je isto kao da u zadanom vremenu niste naučili koliko je dva ili dva, ali je već došlo vrijeme da riješite tri ili tri.
Ali nikome se nikad ne daju nerješivi problemi (mi ih sami komplikujemo). I uvijek postoji rješenje. Da se dobro prikrije zlo učinjeno. Kao što je moj prijatelj Zarema rekao: "Nema potrebe da se borimo protiv zla. Moramo proširiti granice dobra."
Mislim da je naš odnos prema ljudima jedan od glavnih pokazatelja bogatstva.

Da nas ne bi ograničavao u našim nastojanjima, mogućnostima i kreativnosti, svima nam je dao SLOBODU IZBORA. Svako od nas ima pravo i na svoje mišljenje i na sopstvene greške. I svako je sam odgovoran za to.
Živite, stvarajte, griješite, ispravljajte se, rastite, učite...

Da biste živjeli, ili jednostavnije rečeno, djelovali, govorili i razmišljali, potrebna vam je energija. I dobijamo ga stalno.
Svi smo u jedinstvenom energetskom i informacionom prostoru, u jedinstvenom sistemu snabdevanja energijom i razmene energije.
Energija podržava sve – Zemlja se okreće, rijeke teku, oblaci plutaju, flora raste, cvjeta, fauna trči, leti i pliva, jede i razmnožava se. Čovek se rađa i živi: govori, misli, radi. I sve to uz pomoć energije - Energije Stvoritelja, Kreatora, Boga!
ON nam je dao stalne izvore svoje energije - Sunce, Vazduh, Vodu, Zemlju. Oni su uvek tu, uvek sa nama. Ovu energetsku podršku svi osjećaju na ovaj ili onaj način – „sunce, zrak i voda su naši najbolji prijatelji“. I - djeca do rijeke, do mora, a oni sami - da leže na suncu i sjede na zraku. Oporavi se.
Energija koja nam za život dolazi, kroz naše postupke, riječi i misli, „vraća se“ u okolni prostor, u „zajednički kotao“. Ovo je "ciklus" energije u prirodi. I svaka osoba svojom energijom utiče i na sebe i na stanje čitavog sistema. Može sačuvati, ojačati. Ili je možda obrnuto: izazivanje razdora, uništavanje vlastite i opće energije.

Mogućnost slobodnog izbora između dobra i zla, da živite kako želite, ne znači da je cijeli naš život haos, anarhija i nekontrolisani bezakonje.
Stvoritelj je stavio svoj ZAKON iznad svega i svakoga.
Život u svim njegovim manifestacijama podliježe ovom zakonu. On štiti naš zajednički prostor. On štiti sve što doprinosi našem postojanju, sve što je usmjereno na jačanje i razvoj cijele civilizacije i svakog čovjeka. Drugim riječima, štiti sve što je dobro, progresivno i pozitivno. I energično vas podržava. I obrnuto, sve destruktivno, "zlo" se vraća nazad, uključujući i "autora". Da shvatite da ne možete „vidjeti granu na kojoj sjedite“, „pljunuti u bunar“, a da ne razmišljate o posljedicama svoje životne aktivnosti. A zemljotres sa ljudskim žrtvama je i naš zajednički negativ koji vraća Zakon, u kojem je, vrlo moguće, i moja „kapljica“.
Efekat Zakona može se izraziti poznatom poslovicom – „što se okreće, dolazi i”.
Trajanje Zakona određuje se strogo individualno, uzimajući u obzir mogućnosti i napore svake osobe, uzimajući u obzir njen životni plan.

Otuda ispada da su problemi koji se javljaju u našim životima (požar, bolest, nesreće, cigla na glavi, iznenadne proizvodne komplikacije...) naša vlastita negativnost koju nam je Zakon u ovom ili onom obliku vratio. Odnosno, na fizičkom, razumljivom nivou, natjerani smo da shvatimo da je prekršeno PRAVILO - uslov normalnog života - da biste živjeli, morate živjeti u dobroti.

Tako se ispostavlja da je pitanje: "Ko je kriv?" u svim slučajevima, možete odgovoriti jednom jednostavnom radnjom - idite do najbližeg ogledala. Tu će biti krivac za sve moje probleme.

Sada “Šta da radim?” kada je normalan tok života poremećen.
Stani i osvrni se. “Premotajte” vrijeme i pronađite gdje, kada, kako sam donio zlo i negativnost na svijet: vrijeđao sam, zavidio, osuđivao, bio uvrijeđen, prevaren, postao ponosan, ljut. Gdje sam došao pod Zakonom. (Ili gde, kada i kako sam "zamenio" drugu osobu za Zakon. Na primer, postalo mi je lakše da se nosim sa svojim glupim načinom kašnjenja kada sam shvatio da sam kasnjenjem prisiljavao osobu koja me čeka da da bude nervozan, ljut, uvrijeđen itd...odnosno da izbaci negativnost "u zajednicki lonac" i prekrši Pravilo ljudskog suživota.A to što se i sam ne seća Zakona ništa ne menja za ja.)
Pronalaženje uzroka je prvi korak ka otklanjanju posljedica.
Ali shvatite i prihvatite to kao svoju grešku! Sada je ovo mentalni rad. Shvatite i prihvatite da je ono što je urađeno (rečeno, mislilo) loše, to se ne može učiniti nikako i nikada više, jer ćemo ja, ljudi i svijet od toga patiti. Shvatite ovo i izvinite se onima koje ste uvrijedili. I pred Ocem. Iskreno se izvinite, od srca. Otac uvek vidi stepen naše iskrenosti.
Jedan od mnogih, primjer iz života. U potrazi za uzrokom ozbiljnih problema koji su nastali, pronašao sam trenutak kršenja u kojem je prekršen Zakon. Kleknula je, okrenula se Ocu sa izvinjenjem i pokajanjem: „Žao mi je što sam te opet uznemirila...“ Ali nisam mogla da odolim: kao da me je neko gurnuo sa kolena. Nakon trećeg pokušaja, odlučio sam da to više ne ponavljam. Ali ništa nisam razumeo. Zašto? Uostalom, tačno sam našao razlog. Kasnije su stigle informacije: pronašao sam razlog - "shvatio sam to svojim mozgom", ali iznutra, dušom, nisam to prihvatio. Nije se dogodilo ono glavno, zbog čega je i stvoren cijeli ovaj „školski“ sistem. U mojoj duši nije bilo promjene (nisam naučio lekciju, odgovorio sam prema varalici). I to je ono čemu služi Zakon, da vam pomogne da naučite da postanete Čovjek.
Dakle, možete zaustaviti dejstvo Zakona samo svojim razumevanjem i iskrenim pokajanjem.
I izuzetno je važno, pošto ste shvatili svoju grešku, da ovu lekciju naučite do kraja života. I pokušajte da to ne ponovite. I iskoristite stečeno znanje da sebi pomognete u budućnosti. Ovo je smisao učenja – našeg iskustva i unutrašnjih promjena – duhovnog rasta. Jer u suprotnom to neće biti škola, već vrtić: „Tata, neću više ovako.“ I minut kasnije potpuno sam zaboravio na svoju Škodu i nastavio sa životom kao da se ništa nije dogodilo: sledeći put će mi opet oprostiti.
Može se, naravno, živjeti i ne poznajući nijedan takav zakon, u stalnoj zbunjenosti i tuzi – zašto? zašto mi se to desilo? odakle dolazi ova nepravda? kakva apsurdna nezgoda itd. Ali nepoznavanje Zakona, kao što znamo, ne oslobađa od odgovornosti. Verzija slijepog mačića koji se bocka i povređuje po uglovima nije moja opcija. Za mene je bolje da živim svesno, u razumevanju odakle dolaze moje nevolje. I kako ih eliminisati. Još bolje, izbegavajte to.

Znam da u mom svjetonazoru nema ništa novo. Ovi koncepti su davani ljudima od samog početka. Ovo su kao orijentiri za one koji su otišli u šumu u šetnju, po drva ili u neku drugu svrhu, i ne žele da se onda glupo izgube tražeći put do kuće, već koriste poznata saznanja da npr. Mahovina raste na drveću na sjevernoj strani, a čvorci počinju da pjevaju u 4 sata ujutru, itd. I samo je pitanje koliko ih čovjek želi pamtiti, o znamenitostima, i da se njima rukovodi u životu.

Ako imate više ili srednje stručno medicinsko obrazovanje, a iz nekog razloga više ne želite raditi u oblasti zdravstva, onda je ovaj članak za vas. U nastavku ćemo razmotriti mogućnosti razvoja profesionalnih aktivnosti medicinskih radnika koji se odluče napustiti medicinu u drugu profesiju.

Vrijednost profesionalnog iskustva specijaliste medicine je veoma visoka za druge sektore privrede. Nije tajna da ne može svako dobiti medicinsko obrazovanje. Za to je potrebna ogromna izdržljivost, snaga volje i intelektualne sposobnosti. Samo iz tog razloga, nosioci diplome medicinskog obrazovanja su za stepenicu više u svojim moralnim, voljnim i intelektualnim kvalitetima.

Razlozi zbog kojih zdravstveni radnici napuštaju medicinu

Zašto doktori i medicinsko osoblje napuštaju medicinu? Ima ih dosta: objektivnih i subjektivnih.

Navedimo one najčešće:

Profesionalno sagorevanje– ovo je objektivan faktor. U uslovima visokog opterećenja, sagorevanje se dešava brže. U kontekstu tekućih reformi u zdravstvenom sektoru, češće se primjećuju osjećaji nezadovoljstva profesionalnim aktivnostima. Danas je to CME, koji zamjenjuje certifikaciju akreditacijom. Drugi faktor koji pogoršava sagorijevanje je negativno medijsko praćenje, koje vrlo često pogrešno odražava određeni slučaj. Ovakve objave u medijima stvaraju negativan javni impuls prema cjelokupnoj medicinskoj zajednici.

Profesionalne indikacije. Prije svega, to je zbog štetnih i opasnih radnih uvjeta: infekcija, negativnih fizičkih faktora. Na primjer, radiolozi i rendgenski laboratorijski tehničari imaju svoja ograničenja. Zdravstveni radnici imaju mogućnost prijevremenog penzionisanja. Ali ako vam snaga dozvoljava da radite, onda se postavlja pitanje o izboru nove profesije.

Finansijska i ekonomska potreba. Zbog niskih plata, stručnjaci su primorani tražiti dodatne izvore prihoda. Prva opcija: zaradite dodatni novac po zanimanju u drugim medicinskim organizacijama. Druga opcija: interna kombinacija, dodatno opterećenje na mjestu rada. Treća opcija: potražite prihod u drugim oblastima. Mnogi, nakon što se okušaju u drugim profesijama, na kraju odu tamo.

Ostala zanimanja za medicinske radnike

Naučno-istraživačke aktivnosti

Medicinsko i više medicinsko osoblje može učestvovati u naučnim i laboratorijskim istraživanjima. Ova vrsta posla nije uvijek, ali često, dovoljno plaćena i omogućava vam da održite svoju profesiju.

Medicinsko znanje i iskustvo će vam omogućiti da brzo savladate oblast naučnog istraživanja u farmaceutskoj proizvodnji, laboratorijama i istraživačkim institutima. Isto važi i za učešće u aktivnostima iz bioloških i hemijskih specijalnosti. Na primjer, u prehrambenoj industriji.

Za rad u ovoj oblasti, u principu, nije potrebna posebna dodatna edukacija. Ako ovaj posao uključuje podučavanje, onda ćete morati proći prekvalifikaciju.

Farmaceutski zastupnik

Rad kao medicinski predstavnik uključuje razvoj karijere i prilično visoke zarade. Istovremeno, postoji dugo radno vrijeme, stalna putovanja i komunikacija sa velikim brojem ljudi svaki dan.

Mnogi medicinski stručnjaci biraju ovu oblast i grade efikasnu karijeru. Za rad u ovoj oblasti dovoljno je pohađati posebne kurseve ili treninge „Efektivno komuniciranje“, „Tehnologije prodaje“.

Estetska kozmetologija, SPA

Industrija ljepote i zabave uvijek drži svoja vrata otvorena za specijaliste sa medicinskim obrazovanjem. Možete raditi u kozmetičkim salonima i kozmetičkim salonima. Možete sami ostvariti prihod kako biste ostvarili pristojan prihod; trebali biste samostalno promovirati usluge i razvijati bazu klijenata. Vještine i medicinsko znanje u ovoj oblasti imat će direktnu primjenu. Istovremeno, kozmetički salon ili spa centar koji zapošljava specijaliste sa medicinskom spremom biće konkurentniji.

Da biste se u potpunosti prilagodili ovom profesionalnom polju, morate pohađati male praktične specijalne kurseve. Obično su prilagođeni za svaku organizaciju. Na primjer, "Tehnologije za savjetovanje klijenata."

Rad u fitnes klubu, bazenu, joga studiju

Ova pozicija je pogodna za visoko kvalifikovane doktore. U zavisnosti od obima posla i vrste vlasništva, plate mogu biti impresivne. Postoji nekoliko opcija za rad u takvim centrima. Sa klijentima se možete konsultovati kao sportski doktor ili sportski nutricionista (nutricionista). Da biste to učinili, naravno, morate proći stručnu prekvalifikaciju u programima kao što su "", "", "Prehrana". Prva dva programa uključuju medicinsku specijalizaciju, a "" - nemedicinsku specijalizaciju. Vlasnik medicinske diplome može uspješno raditi kao konsultant za mršavljenje i upravljanje težinom. Druga opcija je dodatno obrazovanje. Ovdje je također dovoljno proći prekvalifikaciju.

Specijalista osiguravajućeg društva

Istraga i utvrđivanje potraživanja iz osiguranja. Plaća je često na komad, a osnovna plata je niska. Ako imate talenta u ovoj oblasti, možete dobro zaraditi i računati na razvoj karijere.

Učitelj i tutor

Moguć je rad u privatnim i javnim preduzećima i/ili registracija kao samostalni preduzetnik. Ako specijalista odluči da radi za sebe, onda je uvođenjem Zakona „o samozapošljavanju“ prilagođavanje u ovoj oblasti pojednostavljeno. Prihodi i razvoj karijere zavise od nastavnog i stručnog usavršavanja i područja djelovanja.

Prva opcija je dokvalifikacija do 1000 ac. sati za nastavnu specijalnost. Program sa obimom od 1000 sati omogućava vam da dobijete diplomu prekvalifikacije sa kvalifikacijom „učitelj“ ili „odgojitelj“. Za rad u obrazovnim ustanovama svih oblika svojine dovoljna je diploma o prekvalifikaciji.

• "nastavnik biologije i hemije"
• "nastavnik fizičkog vaspitanja"
• "učitelj sigurnosti života"
• "pedagog-psiholog"
• "nastavnik-defektolog"
• "logoped",
• "Socijalni radnik".

Ako ste zainteresovani za medicinsku karijeru, možda ćete želeti da razmislite o radu u inostranstvu. Da biste to učinili, morate znati jezik zemlje i imati odličnu obuku.

Izbor novog zanimanja je u principu neograničen. Prema Zakonu o obrazovanju, možete se podvrgnuti prekvalifikaciji u gotovo bilo kojoj profesiji. Izbor novog zanimanja zavisi od želje, određenih sposobnosti itd. Predstavljena je kompletna lista specijalnosti i oblasti.

Vrijedi napomenuti da uvijek možete pohađati kurseve stručne prekvalifikacije sa punim radnim vremenom i na daljinu na Modernoj naučno-tehnološkoj akademiji (SNTA) i započeti karijeru u novoj profesiji.

Hteo sam da napišem ovaj post kasnije. U međuvremenu, zaboravite na to i uživajte u odmoru. Ali okolnosti su drugačije. Glasine, nagađanja... Neću moći mirno da se odmorim, posmatrajući sa strane kako me venčavaju bez mene.

Dakle. Zašto sam odlučio da napustim javnu medicinu?

Kratak uvod. Kako sam postao doktor.
Ne dolazim iz porodice doktora. Nisam previjala lutke niti im davala injekcije kada sam bila dijete. Ali otkad znam za sebe, naime od svoje 3 godine, želeo sam da budem lekar. A mene je vodila želja da pomognem drugima.
Tada se nisam mogao ni zamisliti kao bilo ko drugi osim doktora. Samo su se specijalnosti mijenjale, nekad sam sebe zamišljala kao oftalmologa, nekad neurologa.

Mnogi nastavnici i poznanici rekli su da je teško upisati medicinsku školu i predložili su mi da razmislim o drugim profesijama. Do jedanaestog razreda im se pridružila i moja majka. Ali to me nije spriječilo da ostvarim svoj san. Čak mi je platila i pripremne kurseve na dva medicinska fakulteta odjednom. Na čemu sam i dalje veoma zahvalna svojoj majci!

Nisam očekivao da ću se odmah upisati i odlučio sam da ću nastaviti da se upisujem sve dok to ne učinim, čak i ako je to potrajalo nekoliko godina. I imam dosta upornosti.
Pao sam na prvom ispitu za medicinski fakultet Druge medicinske škole - pismena hemija. Ali imao sam sreće, te godine je otvoren moskovski fakultet - ispiti su bili usmeni i ja sam položio.

Moskovski fakultet je obučavao terapeute za kliniku. I do pete godine sam shvatio da je to sudbina. To je upravo ono što želim da budem kao lokalni terapeut. Sve me je zanimalo, nisam želio da se bavim nijednom specijalnošću. Želio sam voditi pacijenta od početka do kraja, prilagoditi tretman, vidjeti dinamiku i rezultate.

Prošlo je 13 godina otkako sam završio pripravnički staž. I nije bilo nijednog trenutka u mom životu kada sam požalila zbog izbora profesije. Ne žalim ni sada. Lokalni doktor, porodični doktor (zovite kako hoćete) - to je moje. I ovo nije samo moje mišljenje. Ovo je i mišljenje kolega i pacijenata. Barem većina njih. Niko neće reći da loše vodim ambulantnu evidenciju ili da sam nepažljiv prema pacijentima. A nedavna nagrada za jednog od 10 najboljih lokalnih terapeuta u Moskvi 2017. na Aktivnom građaninu je dokaz za to. Na čemu sam veoma zahvalan svojim pacijentima. To znači da moj rad kao lokalnog ljekara nije bio uzaludan.

Pa zašto, uprkos svemu ovome, napuštam državnu medicinu? Idem li na unapređenje? br. Hoće li vaš novi posao imati veću platu? br. Manje.

Ali ne mogu ostati. Trebalo mi je šest mjeseci da donesem ovu odluku. I ne mogu reći da mi je bilo lako. Navikla sam na svoje pacijente, moju voljenu okružnu medicinsku sestru, na svoj kraj, na svoje kolege, čak i na glupi EMIAS i svoje kartice. Tokom godina, mnogi moji pacijenti i kolege postali su mi praktično porodica.

Međutim, sve ima određenu granicu. I postoje objektivni razlozi zašto više ne mogu raditi u javnoj ambulanti. I to nikako nije niska plata (plata ljekara opće prakse je sada pristojna), niti meni nezgodan raspored rada. Ali jednostavno ne vidim sebe kao bolničkog doktora. Ovo je sasvim drugačiji posao koji ne uključuje dinamičko praćenje pacijenta.

Navest ću razloge onakvima kakvi jesu, po važnosti:

1. U uslovima 15-minutnog termina bez medicinske sestre (standard moskovske klinike, uveden 2015., odveo je medicinske sestre izvan recepcije, sada medicinske sestre u suštini obavljaju funkcije administratora), kombinujući nekoliko specijalista odjednom (kao rezultat “optimizacije” 2014-2015, mnogi specijalisti su smanjeni), u većini slučajeva, samo popunjavanje tona dokumentacije, kako elektronske tako i papirne, potkrepljujući je u kartici, i potpisujući je od strane menadžera, svaki kič ( od biohemije krvi do ultrazvuka) - nemoguće je efikasno raditi da to ne bi bilo na štetu vlastitog zdravlja i porodice. I porodica ne može biti zadnja za ženu.

Umorna sam da radim 10-11 sati dnevno i radim domaće sa svojim djetetom u 5 ujutro.

Mnogi zdravstveni menadžeri će reći da doktor opšte prakse u mnogim zemljama ima samo 10 minuta po pacijentu, i ništa. Ali ovo je prevara. Medicinske sestre tamo preuzimaju lavovski dio posla. To dijelom uključuje pregled, naručivanje testova i preporuke o načinu života i ishrani. U mnogim zemljama pozivanje i snimanje obavlja sekretarica. Sada naš doktor sve radi sam, pregleda i popunjava svu dokumentaciju, uključujući i formulare za testove, a doktor se prijavljuje na sve pretrage, gubeći dragocjene minute.

Takođe, doktori u drugim zemljama imaju vremena za dokumenta. Nedostatak vremena za drugi posao u radnom danu naših ljekara provocira prekovremeni rad. Mnogi dokumenti se završavaju van termina iu vaše vrijeme. Jer To je fizički nemoguće učiniti tokom 15-minutnog termina. Za popunjavanje invalidske potvrde potrebno je oko 40 minuta. MRI - 20 minuta. Upućivanje i otpust u druge zdravstvene ustanove - 15 minuta. Ali još niko nije otkazao medicinske preglede, pasoše lokacije itd.

Pacijenti često dolaze sa nekoliko problema i sve treba riješiti u jednoj posjeti – opet, nema načina da se to uradi za 15 minuta.

U službenim pismima, na upit oko 15 minuta za termin, DZM odgovara da doktor može potrošiti na pregled onoliko vremena koliko situacija određenog pacijenta zahtijeva. Međutim, u praksi se izriču novčane kazne za pacijente koji čekaju u hodniku duže od 20 minuta.

Kako možete provesti više od 15 minuta na pacijenta, a da ne čekate druge u hodniku, sa punim terminom za svakih 15 minuta? Ako evidencija nije potpuna, kažnjava se novčana kazna za neispunjavanje plana.

Uzimajući u obzir gore navedeno, postoje dvije opcije za razvoj događaja:
— Ako ostanete, pogoršaćete kvalitet rada (stvarajući privid lijeka za siromašne, a to je upravo ono što sadašnjim organizatorima zdravstva treba),
— Nastavite da radite efikasno i radite 2-3 sata svaki dan.

Nijedna od ovih opcija mi ne odgovara.

Kao rezultat stalnog preopterećenja, emocionalnog preopterećenja i nedostatka odmora, već sam doživio psihičku devastaciju. Ništa me ne raduje, nemam ni snage ni želje da radim bilo šta kod kuće, poslednjih meseci sam sa gađenjem išla svaki dan na posao i radovala se kraju radnog dana. Još malo i doći će tačka bez povratka. Kada je jedina opcija napustiti profesiju.

Ali ja to ne želim. Ovo je moja profesija. Omiljeno zanimanje.

2. Ne postoji prilika za profesionalni razvoj u 15-minutnom terminu:
- postojeće znanje se ne uklapa u postojeće uslove,
— prekomerni rad ne ostavlja vremena za samoobuku.

Molimo vas da u ovom slučaju nemojte brkati profesionalni rast sa razvojem karijere. To nije ista stvar. Razvoj karijere u medicini je administrativni posao. I mene zanima medicina.

3. Možda nije lijepo ovo reći, ali umoran sam od obavljanja posla za neke od svojih kolega. Neko ide pušiti 20 puta po sesiji, ali kartice su prazne, a rezultat sesije je nula. I moj termin je bio popunjen 2 sedmice unaprijed, a cijeli termin od 9 sati protekao je bez ijedne pauze. A onda slijedi popunjavanje dokumentacije. Gotovo svaki pacijent sa tuđe stranice je prazna lista. Potrebno je prikupiti anamnezu, opisati osnovnu bolest, pozadinu, prateće, razumjeti preglede, liječenje, dati preporuke o načinu života i ishrani, te tretmanu. I to uprkos činjenici da je pacijent ove godine već nekoliko puta posjetio svog lokalnog liječnika ili nekoliko ljekara.

4. Pacijenti su također dali određeni doprinos mojoj odluci da odem. Dve godine pregledi kod lekara opšte prakse radili su u režimu „svi na sve“ – tj. pacijenti su mogli birati kome će ići i zakazati pregled kod bilo kojeg doktora.

Rezultat toga bio je gubitak lokalnog principa i neravnomjerno opterećenje ljekara. Pacijenti iz mog kraja nisu mogli doći do mene, jer... Polovina primljenih bili su pacijenti iz drugih područja. U nekom trenutku je bilo toliko pacijenata da nisam mogao da im se setim ni lica, a kamoli dijagnoze i lečenja. I navikao sam da se sećam svega ovoga. Tada su moji protokoli pregleda u elektronskoj kartici postali proteza mog pamćenja. I zato sam počeo da popunjavam kartice što je moguće pažljivije. Jer samo od njih sam mogao da se setim podataka o pacijentima.

Kada su došli da mi čestitaju 8. mart ove godine, a nisam mogao da se setim ko je to, shvatio sam da je to to, ovo je bio kraj.

Nedavno je vraćena registracija po staničnom principu. Ali pacijenti sa drugih sajtova nastavili su da se prijavljuju, ubeđujući ili obmanjujući administratore, i pisali su pisma Ministarstvu zdravlja u kojima su rekli da ne žele da budu dodeljeni meni. Da, prema saveznom zakonu 323, pacijent ima pravo da izabere ljekara. Ali uz saglasnost lekara. Mogu da razumem pacijente. Ali nisu mogli da shvate da jedan doktor ne može da radi za tri. Tako dolijem ulje na vatru mog izgaranja.

5. Umoran sam od licemjerja. Vodiči. DZM. Neke kolege. Izbjegavanje odgovora na stranu. Nedostatak odgovora u odgovorima. Ignoriranje problema i zamjena rješenja problema slikom lažne stabilnosti i blagostanja.

Ja mogu razumjeti. Mogu mnogo da razumem. Jer za ovo postoji objašnjenje.

Ali ne, izvini, ne mogu to prihvatiti. I ne vjerujem da drugačije ne može biti.

Mislim da je ovo što je rečeno dovoljno da razumem odluku koju sam doneo.

Hvala svima koji su bili uz mene i podržali me! Ovo nije kraj. Ovo je početak. Početak nove runde razvoja. Vjerujem da će se upravo to dogoditi!