Prvi simptomi botulizma. Botulizam. Simptomi, uzroci i liječenje botulizma Kod botulizma pacijent umire od čega

Ovaj članak opisuje što je botulizam, njegove uzroke i simptome. Vrste bolesti, prvi znaci. Također je opisana dijagnoza i liječenje botulizma.

Opis bolesti

Botulizam je akutna, smrtonosna infekcija uzrokovana toksinom iz mikroorganizma Clostridium Botulinum. Sama bakterija ne predstavlja prijetnju. Međutim, toksin koji proizvodi jedan je od najsmrtonosnijih na svijetu. Utječe na autonomni i nervni sistem tijela i uzrokuje smrt.

Botulizam je prvi put otkriven u 18. veku. Prvi imuni serum proizveden je tek u 19. veku. Botulinum toksin se smatra najmoćnijim od bioloških otrova. Po svom uticaju može se porediti sa sarinom. Botulinski toksin je 375 hiljada puta jači od otrova zvečarke.

Prema statistikama, ova bolest je sada rijetka. Svake godine u svijetu se prijavi samo do 1.000 slučajeva trovanja. Međutim, botulizam i dalje ostaje jedna od najsmrtonosnijih bolesti. Ponekad se napredovanje bolesti u prvoj fazi može zaustaviti samo od sebe, sve do oporavka. Budući da osoba ne ide kod doktora, ovi slučajevi nisu uključeni u statistiku.

Uzročnik bolesti

Njegov uzročnik je anaerobni mikroorganizam koji stvara spore Clostridium Botulinum. Bakterija može živjeti samo u prostoru bez zraka. Spore mikroorganizma nalaze se u tlu, iz kojeg ulaze u biljke, vodu, crijeva životinja, a potom i u čovjeka.

Bakterije se u prirodi nalaze u dva oblika: vegetativno i spore. Mikroorganizmi prve vrste botulizma umiru kada se kuvaju 5 minuta i za pola sata na 80 stepeni. Forma spore je, naprotiv, veoma otporna na hemijske ili fizičke uticaje.

Bakterija može ostati održiva i nakon 5 sati ključanja, a čak i pri kontinuiranoj temperaturi izlaganja od 120 stepeni, mikroorganizam umire tek nakon pola sata. Stoga, hrana može uzrokovati botulizam.

Vegetativni oblik je opasan zbog stvaranja „uspavanih spora“ koje klijaju tek nakon 6 mjeseci. Ove bakterije se ne boje ultraljubičastog zračenja, smrzavanja i sušenja. Ova stanja mogu trajati decenijama. U uslovima bez vazduha (konzerve, domaći preparati, meso i sl.) postaju aktivniji. Počinje oslobađanje smrtonosnog botulinum toksina. Čak i mala količina otrova dovoljna je za teško trovanje.

Period inkubacije botulizma obično je nekoliko sati, ali može trajati i do 10 dana. U prosjeku, njegovo trajanje je 18-36 sati.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok botulizma je hrana kontaminirana bakterijama. Njihov rezervoar je zemlja. Iz njega mikroorganizmi ulaze u želudac ptica i životinja i prodiru u biljke. Kontaminacija okoliša klostridijama događa se zajedno sa izmetom životinja, tokom truljenja njihovih zaraženih leševa.

Ostali uzroci botulizma zavise od puteva prenošenja bolesti – kroz rane, respiratorni sistem. Lanac ishrane je glavni put prenosa bakterije na ljude. Najčešće se botulizam nalazi u domaćim preparatima za zimu, konzerviranoj hrani, bez zraka.

Kada se inficira kroz čireve, posjekotine ili oštećenu kožu, može se razviti botulizam rane. Toksin se može apsorbirati u krv kroz oči, probavni sistem i respiratorni trakt. Spore ne proizvode otrov. Pojavljuje se samo tokom njihovog klijanja. Brojni kombinirani faktori dovode do oslobađanja toksina:

• okruženje bez kiseonika;
• prisustvo drugih mikroorganizama;
• dovoljna temperatura;
• potreban nivo kiselosti životne sredine.

Najčešće su ispunjeni svi uslovi prilikom čuvanja hrane za zimu. Spore se nađu u pravim uslovima, klijaju i tek tada počinje da se oslobađa smrtonosni otrov.

Pažnja! Trovanje je nemoguće kada se konzumira svježa hrana. Uz to možete dobiti samo spore klostridije, ali one same ne stvaraju toksične tvari.

Klasifikacija prema vrsti

Klasifikacija botulizma dolazi u četiri oblika. Neki od njih imaju kratak period inkubacije. Oblik botulizma varira u zavisnosti od uzroka.

Hrana

Glavna vrsta bolesti je hrana. Proizvodnja otrova iz spora zahtijeva kombinaciju uvjeta čuvanja i skladištenja. Najčešće su to lagani domaći preparati koji nisu prošli dugotrajnu obradu. Na primjer, u kiselom kupusu spore se ne uništavaju, ali kiselo okruženje ne pogoduje oslobađanju toksina.

Botulizam se nalazi u proizvodima:

• gljive;
• spanać;
• kobasica;
• boranija;
• u ribi (uključujući konzerviranu);
• kobasice;
• dimljeno meso itd.

Najveća opasnost je konzervirana hrana. Spore mogu završiti i u paradajzu, kiselim krastavcima i ukiseljenim gljivama.

rana

Oblik rane botulizma je rijedak. Infekcija se javlja kroz otvorene lezije kože. Spore se unose u tijelo zdrave osobe i šire se krvotokom. Pojavljuje se slično kao u obliku hrane, nekoliko sedmica nakon infekcije. Ovu rizičnu grupu čine uglavnom ovisnici o drogama, a najopasniji su zavisnici od heroina koji se ubrizgava.

Dječije

Botulizam se kod djece uglavnom javlja kod novorođenčadi do šest mjeseci. Tokom ovog perioda, odbrambeni sistem organizma je i dalje veoma slab. Bebe gutaju spore, koje proizvode bakterije koje se nastanjuju u crijevima. Ovdje počinje proizvodnja smrtonosnog toksina botulizma.

Nakon šest mjeseci, ovaj oblik bolesti se praktički ne javlja. Ojačani odbrambeni sistemi organizma počinju da sprečavaju klijanje pora. Izvora bolesti može biti mnogo, glavni je med, pa se ne preporučuje hranjenje djece do godinu dana.

Respiratorni

Respiratorni oblik botulizma je vrlo rijedak. Ne javlja se u prirodnim uslovima. Pojavljuje se kada se toksini oslobađaju iz aerosola, slučajnih događaja ili posebno ciljanih bioloških napada. Kliničke manifestacije su slične trovanju hranom. Prvi znaci botulizma kod ljudi se javljaju u prosjeku u roku od tri dana.

Drugi oblici botulizma

Ponekad se postavlja dijagnoza "nespecificiranog botulizma". To se događa kada se ne može utvrditi uzrok bolesti. Zaraza je moguća putem vode, kada sa njom u tijelo uđe prethodno proizvedeni toksin. Međutim, ova varijanta infekcije praktički se ne događa, jer se uzročnik botulizma uništava tokom mokrog čišćenja.

Prvi simptomi

Nakon perioda inkubacije javljaju se prvi simptomi bolesti. Kratkotrajne su, po mnogo čemu slične infektivnoj intoksikaciji i akutnom gastroenteritisu. Prvi simptomi se najčešće javljaju iznenada, u periodu od 2 do 12 sati, rjeđe - nakon nekoliko dana. Pacijent prvo osjeća opštu slabost i malaksalost. Zatim se pojavi:

• oštar bol u centru abdomena;
• stalno povraćanje;
• dijareja (teška stolica se javlja 5 do 10 puta dnevno);
• glavobolja;
• suva usta;
• dvostruki vid, ispred njih se pojavljuje mreža ili mrlje;
• Postaje teško vidjeti objekte iz blizine.

Ponekad tjelesna temperatura poraste do 39-40 stepeni. Prvi znaci mogu se pojaviti postepeno. Njihova težina može biti različitih oblika. Ne možete se baviti samodijagnozom, inače će tijelo dobiti još veću dozu toksina u izgubljenom vremenu. Botulizam se mora odmah liječiti, inače će antitoksin biti neefikasan.

Bitan! Povišena temperatura u večernjim satima pada na normalne vrijednosti, a proljev prelazi u uporni zatvor.

Glavne karakteristike

Nakon prvih simptoma botulizma kod osobe, bolest se najčešće pogoršava, a pojavljuju se i dodatni znakovi:

• glas postaje grublji i promukli;
• govor gubi jasnoću, riječi se izgovaraju nerazgovijetno;
• postoji bol i knedla u grlu;
• postoji nedostatak salivacije, što pogoršava disfagiju;
• osjeća se teška mišićna slabost;
• razvija se paraliza crijevnih mišića, praćena zatvorom;
• mokrenje je otežano.

Kod botulizma neurološki simptomi dominiraju kod odraslih i zahvaćaju sve mišiće tijela. Početak slabosti može se pretvoriti u paralizu. Kako se intoksikacija povećava, razvija se sindrom aspiracije, praćen upalom pluća i gnojnim traheobronhitisom. Pacijent ima određeni izgled:

• pojavljuje se jednostrano ili obostrano spuštanje kapaka;
• adinamični;
• lice je lišeno izraza lica i postaje poput maske;
• lutajući pogled;
• proširenje zenica (ne reaguju na svetlost);
• jaka suva usta;
• blijeda koža zbog niskog krvnog tlaka;
• nestabilan hod;
• neaktivnost;
• nadimanje;
• ubrzano, slabo disanje;
• strabizam.

Pacijenti u početku ne mogu da progutaju čvrstu hranu, a zatim ni tečnost ne može da prođe. Nedostatak zraka i problemi s disanjem smatraju se vrlo opasnim znakovima. To može dovesti do cijanoze, kratkog daha i srčane disfunkcije. Kao rezultat, osoba umire u roku od 3-4 sata. Znakovi trovanja botulizmom kod novorođenčadi:

• disfunkcija crijeva;
• promukli plač;
• kršenje refleksa gutanja i sisanja;
• beba ne može sama da drži podignutu glavu;
• slabost;
• loš apetit ili nedostatak istog.

Prašina je veoma opasna za decu. Kod djece bakterija ima dug period inkubacije. Osim toga, mogu se pojaviti znaci upale pluća, što može dovesti do smrti djeteta.

Dijagnostika

Dijagnoza botulizma počinje otkrivanjem koju hranu je jeo i u koje vrijeme. Zatim se pregleda pacijent, provjerava se reakcija zenica na svjetlost, funkcioniranje respiratornog sistema, koža. Nakon toga slijedi laboratorijska dijagnostika. Za analizu se mogu uzeti krv, povraćanje, brisevi iz epruvete i ostaci hrane. Materijali se prvo inkubiraju na 80 stepeni dva dana. Zatim se pod mikroskopom provjeravaju na prisustvo bacila botulizma, koji izgleda kao reket sa flagelama (fotografija mikroorganizma nalazi se u ovom članku).

Krvni test određuje nivo leukocita, pojavu nezrelih neutrofila i brzinu sedimentacije eritrocita. Biohemija botulizma pokazuje povećan sadržaj ugljičnog dioksida, smanjenje klorida i kiselost krvi. Kalij, naprotiv, ima povećanu koncentraciju.

U općem testu urina pažnja je usmjerena na dnevno izlučivanje urina i njegovu kiselost. Kod botulizma se smanjuje. Prije liječenja utvrđuje se izvor infekcije.

Tretman

Liječenje botulizma provodi se na odjelu intenzivne njege ili odjelu zaraznih bolesti. Opća shema: potreban je odmor u krevetu. Ako je botulizam uzrokovan konzumiranjem hrane, onda svako ko je probao treba da bude pod nadzorom deset dana. Hospitalizacija zaraženih je neophodna, jer postoji velika vjerovatnoća naglog pada pritiska i pojave respiratorne insuficijencije.

Ukoliko je potrebno, pacijent se priključuje na respirator. Propisana je dijeta broj 10. Začinjena i masna hrana je isključena sa jelovnika. Izvodi se ispiranje želuca i provodi se režim liječenja lijekovima.

Prva pomoć za botulizam

Botulizam se brzo razvija, pa se kod prvih znakova bolesti mora pružiti prva pomoć prije dolaska hitne pomoći, jer rizik od respiratornog zastoja postoji i kod lakšeg oblika intoksikacije.

Prva pomoć za botulizam počinje ispiranjem želuca 2-postotnom otopinom sode bikarbone. Pomaže u stvaranju alkalne sredine koja uništava botulinum toksin. Ispiranje želuca može biti efikasno samo u prva dva dana nakon intoksikacije. Pacijentu treba dati jedan od enterosorbenata:

• aktivni ili bijeli ugljen;
• Enterosgel;
• Polysorb.

Prva pomoć se sastoji u dodatnom izvođenju sifonske klistirke. Pacijent leži na lijevoj strani, savijajući desnu nogu. Kraj sonde je podmazan vazelinom i umetnut u analni prolaz do dubine od 30-40 cm.

Zatim se na cijev postavlja lijevak i kroz njega se sipa 0,5-1,0 litara vode. Zatim se postepeno diže i sva oslobođena crijevna tečnost se drenira u karlicu. Postupak se ponavlja sve dok se ne potroši 10 litara rastvora sode. Ako je moguće, stavlja se IV. Može se koristiti jedno od rješenja:

• Hemodez, Laktosol, Trisol;
• Reopoliglyukin;
• Reamberin;
• Furosemid sa 5% glukoze.

Bolničko liječenje

U ambulanti se pacijentu odmah ubrizgavaju dvije vrste antitoksičnog seruma, koji se koriste u prva 72 sata od početka intoksikacije. Samo tokom ovog perioda oni se pokažu efikasnim. U slučaju umjerene težine bolesti, lijekovi se daju dva puta dnevno, u teškom stadijumu - s intervalom od 6-8 sati. Možete izliječiti osobu antitoksinom za jedan dan, u teškim slučajevima - za četiri.

Prije primjene seruma (npr. Sextaanatoxin, Pentaanatoxin) radi se test na strani protein. Ako na mjestu uboda nema porasta crvenila, daje se injekcija od 0,1 ml seruma bez razrjeđivanja. Nakon pola sata primjenjuje se puna terapijska doza.

Ako postoji negativna reakcija tijela na protein, tada je serum indiciran samo u teškim oblicima bolesti, uz uzimanje antihistaminika i glukokortikosteroida. Pored toga, propisuju se antibiotici širokog spektra:

• ampicilin;
• Levomicetin;
• Cefalosporini treće generacije;
• kloramfenikol.

Za otklanjanje kongestije koriste se citorotektori trimetazin i meldonijum. Pravi se homologna plazma (250 ml dva puta dnevno) i humani imunoglobulin. Pacijent se vrlo sporo oporavlja. Prvi pozitivni simptom je normalizacija salivacije. Mišići i vid su posljednji koji se obnavljaju.

Ako je potrebno, koristi se tlačna komora u kojoj su tjelesne ćelije zasićene kisikom. Za teško bolesne pacijente ovo je ponekad jedini način da izbjegnu smrt.

Karakteristike kućnog tretmana

Nakon hospitalizacije liječenje se nastavlja kod kuće. Pacijent mora pažljivo pratiti svoju ishranu i higijenu. Mogu se prepisati vitaminski kompleksi, kardiovaskularni lijekovi i nootropici. Izbjegavajte fizičku aktivnost i rad koji opterećuje vaš vid najmanje tri mjeseca. Istovremeno se propisuju fizioterapijski postupci - elektrospavanje, inhalacije, terapeutski tuševi, masaža.

Komplikacije

Atrofija mjehura ili crijeva nije najgora stvar kod botulizma. Posljedice bolesti dijele se u dvije vrste. Nespecifični uključuju bronhitis i upalu pluća, oštećenje srčanog mišića, gnojni parotitis. Specifične komplikacije uključuju:

• miokarditis;
• paraliza;
• pareza.

Mogu se javiti komplikacije u obliku flebitisa, reaktivnog hepatitisa ili pankreatitisa. Međutim, više od trećine posto slučajeva uzrokovano je upalom pluća. Najopasnija komplikacija je respiratorna insuficijencija, koja može dovesti do smrti u roku od nekoliko sati.

Prevencija

Kako izbjeći botulizam? Rast spora sprečava se skladištenjem i čuvanjem hrane na niskim temperaturama, visokoj kiselosti i koncentraciji soli. Prevencija botulizma ima niz neophodnih pravila:

• prije konzerviranja potrebno je dobro oprati voće i povrće;
• ne možete jesti vegetaciju, bobice i povrće direktno sa gredica;
• da bi se spriječio botulizam u kiselim krastavcima ili drugim preparatima, tegle se moraju sterilizirati najmanje 10 minuta;
• sve poklopce je potrebno kuhati isto vrijeme;
• toksin se uništava na vrlo visokim temperaturama, pa ribu i meso treba pripremati samo u autoklavu;
• Pokvareno ili prezrelo voće i povrće nije dozvoljeno za konzerviranje.

Preventivne mjere se odnose i na bobičasto voće. Ako sakupite neoprane, tada se nakon šivanja u pekmezu može pojaviti botulizam. Svi proizvodi koji nisu obrađeni na visokim temperaturama moraju se čuvati u frižideru. Izbjegavajte boravak u blizini sirovog mesa, ribe i gotove hrane.

Znakovi botulizma u konzerviranoj hrani su otečeni kapci. Sadržaj takvih limenki mora se baciti i ne može se reciklirati. Posebno često u takvim slučajevima botulizam se otkriva u gljivama. Prije konzerviranja moraju se kuhati najmanje pet sati.

Čak i ako znate na kojoj temperaturi botulizam umire, ne možete odrediti vrstu bakterije kod kuće. Da biste bili sigurni, preporučljivo je da se obradak pravi u autoklavu. Ova jedinica stvara najrazornije uslove za toksin, uključujući temperature od 120 stepeni. U slučaju bolesti vegetativnog tipa, bakterijske spore umiru na temperaturi od 80 stepeni.

Botulizam može biti smrtonosan ako se ne liječi odmah. U početku se simptomi mogu pomiješati s jednostavnim želučanim tegobama. Međutim, ne biste se trebali samoliječiti, jer nepravilna terapija ili propušteno vrijeme za nju mogu dovesti do smrti.

Pogledajte video:

Uzročnik bolesti je bakterija Clostridium botulinum koja se nalazi u hrani. Patologija se iznenada razvija nakon konzumiranja hrane kontaminirane botulizmom, ponekad prilično benignog izgleda, a manifestira se paralizom i parezom.

U početnoj fazi razvoja lako se pobrka s gastroenteritisom - upalom sluznice tankog crijeva i želuca. Uz neblagovremeno liječenje, visoke koncentracije otrova koji ulaze u tijelo iu posebno teškim slučajevima dovode do smrti.

Šta je to?

Botulizam je zarazna bolest koja nastaje kao rezultat unošenja otpadnog produkta bakterije Clostridium botulinum, botulinum toksina, u ljudski organizam. Bolest je danas prilično retka, sa oko 1.000 slučajeva registrovanih godišnje širom sveta. Bolest je i dalje smrtonosna. Njegov glavni izvor je hrana, iako se drugi ističu.

Klasifikacija

Postoje četiri vrste botulizma:

1. Prenosi se hranom (kada se zarazi konzumiranjem hrane koja sadrži botulinum toksin);
2. Rana (kada se otvorene rane kontaminiraju kontaminiranom zemljom);
3. Botulizam u djetinjstvu (kod djece mlađe od 6 mjeseci zbog ulaska spora klostridija u gastrointestinalni trakt; izvor je najčešće kontaminirana zemlja, kućna prašina, rjeđe med);
4. Botulizam nepoznate etiologije.

Kako se možete zaraziti?

Uzročnik, Clostridium botulinum, rasprostranjen je u prirodi sa stalnim staništem u tlu. Formira spore koje su izuzetno otporne na fizičke i hemijske faktore.

• Spore mogu izdržati ključanje 5 sati i to samo na temperaturi od 120 stepeni. Celzijus umire u roku od 30 minuta. U okruženju s malom količinom kisika, umnožavaju se i stvaraju toksin. Toksin se djelomično uništava kada se zagrije na 70-80 stepeni. Celzijusa, kada se kuva 5-15 minuta, potpuno je uništen. Botulinum toksin je jedan od najjačih otrova poznatih u prirodi, njegova smrtonosna doza za ljude je oko 0,3 mcg.
• Rezervoar uzročnika botulizma u prirodi su toplokrvne, a rjeđe hladnokrvne životinje, u čijim crijevima se nalaze klostridije koje se izmetom izlučuju u vanjsku sredinu. Sam patogen ne uzrokuje bolesti kod ljudi, samo je toksin opasan. Da bi došlo do trovanja, uzročnik se mora razmnožavati akumulacijom botulinum toksina u okruženju s malom količinom kisika (šunka, kobasice, konzervirana hrana, slana riba), kao iu konzerviranom povrću, voću i gljivama.

Posljednjih godina povećana je uloga konzerviranih gljiva u nastanku botulizma. Akumulacija toksina se posebno intenzivno javlja na temperaturama od 22-37C. Osoba se razboli nakon što jede hranu koja sadrži botulinum toksin. Pacijent je opasan za druge.

Period inkubacije

U prosjeku, period inkubacije bolesti može trajati od nekoliko sati do jednog dana. Njegovo trajanje je određeno količinom infekcije u tijelu.

Period od trovanja do pojave prvih znakova botulizma može doseći i do 2-3 dana, pa čak i do 10 dana, ali su takvi slučajevi prilično rijetki. Bilo je slučajeva da se trajanje inkubacije produžilo zbog pacijentovog konzumiranja alkohola.

Manifestacije bolesti najčešće imaju iznenadnu prirodu, jako podsjećajući na simptome trovanja hranom. Toksin iz kontaminirane hrane brzo se apsorbira u crijeva, ulazi u krvotok i trenutno se širi po cijelom tijelu. U tom slučaju vitalni organi postaju mete oštećenja.

Što se prije botulizam osjeti, to je tok bolesti teži.

Prvi znaci

Prvi simptomi botulizma uključuju sljedeće:

1. Oštar bol u predelu stomaka, grčeve prirode.
2. Mučnina, nekontrolisano povraćanje.
3. Proljev, stolica postaje učestala i tečna, u njoj nema stranih nečistoća.

Ovo su rani znaci botulizma, mnogi ih povezuju s običnim trovanjem hranom i ne konsultuju se s liječnikom, oslanjajući se na vlastite snage, čime samo pogoršavaju svoje stanje i prognozu.

Simptomi botulizma

Navedeni simptomi botulizma traju oko jedan dan, zatim se pojavljuje nadutost, osjećaj "napuhanosti" u trbuhu, proljev prelazi u zatvor. Takve manifestacije su uzrokovane razvojem crijevne pareze. Pogođeni su motorni neuroni odgovorni za pokretljivost crijeva. Shodno tome, to dovodi do činjenice da peristaltika nestaje, nema prolaza kroz crijeva, u njemu se nakupljaju plinovi i izmet.

Neurološki simptomi se javljaju nakon gastrointestinalnih. Među njima:

1. Lice postaje kao maska, izrazi lica su odsutni, pacijent ne može da isplazi jezik.
2. Odvojeno, vrijedi napomenuti slabost mišića, koja se manifestira u gotovo svim mišićnim grupama.
3. Među prvima su zahvaćeni motorni neuroni koji inerviraju okcipitalne mišiće, što uzrokuje njihovu paralizu, glava visi i pacijent mora da je drži rukama kako bi je zadržao u normalnom položaju.
4. Neurološki simptomi također uključuju spuštanje jednog ili dva gornja kapka, proširene zjenice, spor ili odsutan odgovor zjenica na svjetlo, strabizam, nistagmus i lošu konvergenciju.
5. Pacijent je letargičan, muče ga difuzne glavobolje, vrtoglavica, slabost, u pravilu nema povećanja temperature.
6. Slabost interkostalnih mišića uzrokuje probleme s disanjem, disanje postaje plitko. Postupno se javlja slabost u udovima.
7. Dvostruki vid, osjećaj magle pred očima, nemogućnost sagledavanja sitnih detalja, otežano čitanje, to je zbog paralize akomodacije.

Dolazi i do poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema, auskultacijom srca otkrivaju se prigušeni zvukovi. Zbog respiratornih poremećaja razvija se hipoksija (nedovoljan nivo kiseonika u krvi). Pojava respiratorne insuficijencije je loš prognostički znak, jer je vodeći uzrok smrti kod osoba s botulizmom.

Postoje i drugi simptomi trovanja: botulizam se manifestuje suhim ustima, oralna sluznica je suva i jarkocrvena. U supraglotičnom prostoru se nakuplja bistra sluz, koja vremenom postaje bjelkaste boje. Glas se mijenja, postaje prigušen, pacijenta muči osjećaj „knedle“ u grlu.

Komplikacije

Najčešće posljedice botulizma su:

Dijagnostika

Dijagnoza se obično postavlja na osnovu anamneze (indikacija konzumiranja loše obrađene hrane), kliničkog pregleda i bakteriološkog pregleda izmeta, povraćanja, ispiranja želuca i crijeva, sadržaja rane i sumnjive hrane.

Toksin se također otkriva u materijalima koji se proučavaju biološkom metodom (koristeći bijele miševe).

Kako liječiti botulizam?

Algoritam za intenzivno liječenje bolesnika s botulizmom uključuje:

• ispiranje želuca za uklanjanje zaostalog toksina iz želuca;
• crijevna dijaliza (5% otopina sode);
• antitoksični serum (tip A, C, E po 10.000 IU, tip B 5.000 IU);
• parenteralno davanje infuzijskih medija u svrhu detoksikacije, korekcije poremećaja vodeno-elektrolita i proteina;
• antibakterijska terapija;
• hiperbarična oksigenacija kao sredstvo za eliminaciju hipoksije;
• tretman komplikacija.

Liječenje botulizma sastoji se od dva smjera. Prvi je sprječavanje realizacije hipotetičke mogućnosti stvaranja toksina in vivo, uklanjanje otrova iz tijela i neutraliziranje toksina koji cirkulira u krvi. Drugi je eliminacija patoloških promjena uzrokovanih botulinum toksinom, uključujući i sekundarne.

1. Svi pacijenti i osobe za koje se sumnja na botulizam podliježu obaveznoj hospitalizaciji. Bez obzira na vrijeme, liječenje počinje ispiranjem želuca i crijeva 2% rastvorom natrijum bikarbonata (soda) i sifonskim klistirima sa 5% rastvorom natrijum bikarbonata zapremine do 10 litara za uklanjanje toksina koji nije imao ipak apsorbovan. Savjetuje se ispiranje želuca u prva 1-2 dana bolesti, kada kontaminirana hrana još može ostati u želucu. Ispiranje se vrši pomoću sonde kako bi se izbjegla moguća aspiracija vode za ispiranje, malim porcijama tekućine, posebno u slučaju respiratorne insuficijencije, kako ne bi došlo do refleksnog prestanka disanja.
2. Antibiotska terapija se koristi za liječenje botulizma. Propisuje se za prevenciju i liječenje upalnih procesa uzrokovanih ulaskom uzročnika botulizma u crijeva, kao i za sprječavanje čestih komplikacija (pneumonija, cistitis). Ako gutanje nije poremećeno, tada se propisuje hloramfenikol 0,5 grama 4 puta dnevno tokom 5 dana ili ampicilin 0,75-1 gram dnevno.
3. Glukokortikoidi se koriste kao pulsna terapija za prevenciju alergijskih reakcija na primjenu heterogenih antitoksičnih seruma. Glukokortikoidi se također koriste u liječenju serumske bolesti.

Propisuju se i enterosorbenti (polifepan, enterode, mikrokristalna celuloza itd.). Svakog dana intravenozno se daje 400 ml laktasola i diuretika (furosemid, Lasix 20-40 mg). Potrebno je pratiti ravnotežu vode i elektrolita i snabdijevanje energijom. Prepisuju se sredstva za podršku metabolizmu, kao što su mješavine glukoza-kalijum-magnezijum, riboksin, ATP, vitamini (uglavnom grupa B).

Rehabilitacija

Osoba koja je bolovala od botulizma treba da bude pod nadzorom lokalnog lekara 2 nedelje nakon otpusta. Ako ima rezidualne efekte, potrebno je i praćenje kardiologa (za miokarditis), neurologa ili oftalmologa (za posljedice vezane za organe vida). Ako postoje indikacije tokom perioda oporavka, liječnik može pacijentu propisati lijekove - lijekove protiv atrofije optičkog živca, vitamine, nootrope, kardiovaskularne lijekove.

• Tokom 3 ili više (kako je naznačeno) mjeseci, pacijent treba izbjegavati pretjeranu fizičku aktivnost. Zabranjeni su specijalizirani sportski trening, teški fizički rad i rad koji uključuje jak stres na vizualni analizator.
• Pacijent koji je bolovao od botulizma treba obratiti posebnu pažnju na svoju prehranu, njen sadržaj kalorija i sastav. Preporučljivo je jesti 4 puta dnevno, čineći to u određenim vremenskim intervalima. Nije dozvoljeno unositi masna i začinjena jela u jelovnik, potrebno je ograničiti unos soli. Preporučljivo je napustiti životinjske masti u korist biljnih masti i osigurati dovoljnu količinu proteina. Nedostatak vitamina može se nadoknaditi uzimanjem posebnih kompleksa - Complivit, Vitrum, Alphabet i tako dalje.

Također, osobi koja se oporavila od botulizma mogu se propisati fizioterapeutski postupci. To uključuje manipulacije vodom (terapijski tuševi, kupke), stvrdnjavanje, inhalacije kisika i elektrosan. Ovo je neophodno kako bi se otklonili rezidualni efekti hipoksije ako je bolest akutna. Opće zdravstvene procedure također će biti korisne, uključujući terapeutske vježbe, masažu i plivanje u bazenu. Sve ovo zajedno će ubrzati proces vraćanja normalnih funkcija mišićnog sistema.

Prevencija botulizma

Glavne preventivne mere protiv infekcije su stvaranje uslova koji sprečavaju rast i razmnožavanje bakterijskih spora i sprečavanje ulaska patogena u hranu. Potonje uključuju mjere za održavanje čistoće na mjestima gdje se pripremaju prehrambeni proizvodi, a koja su povoljno mjesto za razvoj patogena.

Domaći konzervirani proizvodi u hermetički zatvorenim posudama najopasniji su za ljude, jer je nemoguće postići potpuno uništenje Clostridium botulinum kod kuće. To se najviše odnosi na gljive, jer ih je vrlo teško oprati od čestica tla koje sadrže spore botulina.

Prije konzumiranja konzervirane hrane potrebno je zagrijati otvorene konzerve na 100 °C 30 minuta (u kipućoj vodi) kako bi se toksin uništio. Prehrambene proizvode koji nisu podvrgnuti termičkoj obradi, ali su povoljno mjesto za toksine (posoljena i dimljena riba, mast, kobasice), treba čuvati na temperaturi ne višoj od 10°C.

Kome lekaru da se obratim?

Ako sumnjate na botulizam (mučnina, povraćanje, povišena temperatura, dijareja koja se javlja nakon konzumiranja domaće konzervirane hrane), morate pozvati hitnu pomoć koja će pacijenta odvesti u infektivnu bolnicu. Pored infektologa, u liječenju pacijenta može učestvovati i neurolog, au težim slučajevima i anesteziolog-reanimator.

Botulizam je akutna infektivna patologija koja pripada klasi saprozoonoza, sa fekalno-oralnim mehanizmima prijenosa i koja je rezultat konzumacije pacijenata proizvoda koji sadrže toksin botulizma.

Bolest se karakteriše oštećenjem centralnog nervnog sistema, kao i visokim rizikom od razvoja teških komplikacija, uključujući smrt. Vodeći uzrok smrti pacijenata je respiratorna insuficijencija.

Više od 98% svih slučajeva botulizma uzrokovano je botulizmom u hrani, međutim, u izolovanim slučajevima bilježi se oblik rana i botulizam dojenčadi.

Prema ICD10 klasifikaciji, botulizmu je dodijeljena šifra A05.1.

U doslovnom prijevodu s latinskog, riječ botulizam se prevodi kao kobasica. To je zbog činjenice da je ranije razvoj bolesti bio povezan s konzumiranjem masnih kobasica. U Rusiji je botulizam bio poznat kao ihtizam, jer su izbijanja bolesti često zabilježena nakon konzumiranja dimljene ili slane morske hrane.

Naučnik Emile van Ermengem uspio je 1897. godine izolirati uzročnika botulizma i dokazati da je bolest uzrokovana upravo toksinima nastalim u proizvodima. Prije toga se vjerovalo da se toksin već proizvodi u tijelu pacijenta.

Unatoč činjenici da je patogen proučavan 1897. godine, specifičan serum protiv botulinum toksina razvio je tek 1973. A. Scott. Istovremeno, prvi testovi na ljudima obavljeni su tek pet godina kasnije (1978.).

Za referenciju. U ovom trenutku, specifični antitoksični serum koji veže toksine koji cirkuliraju u krvi ostaje jedina specifična i najefikasnija metoda liječenja botulizma.

Uzročnik je botulizam

Bolest uzrokuje gram+ aerob clostridium botulinum. Klostridije su podijeljene u 8 različitih serovara. Imaju isti učinak na organizam pacijenta, pa je određivanje vrste botulizma klostridija važno samo pri odabiru antitoksičnog seruma.

Za referenciju. Unatoč činjenici da je toksin botulizma najmoćniji poznati otrov, aktivno se koristi u medicini. Poznati kozmetički proizvod Botox napravljen je na bazi botulinum toksina (koristi se za uklanjanje dubokih bora i nabora).

Također, lijek se koristi kao dio kompleksne terapije kontraktura mišića:

• cerebralna paraliza (cerebralna paraliza),
• spastični oblici tortikolisa,
• paralitičke varijante strabizma.

Botulizam - znaci

Najspecifičniji slučajevi botulizma će biti oštećenje okulomotornih, lingvalnih, faringolaringealnih i respiratornih mišića. Oštećenje vagusnog živca će se očitovati oštećenjem crijevnih mišića (nedostatak peristaltike), smanjenom salivacijom (jaka suha usta) i želučanim sokom.

Početak bolesti može ličiti na kliničku sliku trovanja hranom (povraćanje, grčeviti epigastrični bol, mučnina, dijareja), praćeno (2-3 sata kasnije) simptomima oštećenja nervnog sistema, ili se u početku manifestovati samo kao neurološki simptomi.

Oštećenje nervnog tkiva manifestuje se pojavom:

• teška slabost mišića (mijastenija gravis),
• vrtoglavica,
• bol u okcipitalnoj regiji,
• niska temperatura,
• smanjena jasnoća vida,
• pojava mreža ili muha pred očima,
• poteškoće pri pokušaju čitanja teksta.

Potom se pojavljuju dvostruki vid, spušteni kapci, različite veličine zjenica (anizokorija), nedostatak adekvatnog odgovora zjenica na svjetlost i uporno širenje zjenica (midrijaza).

U teškim oblicima bolesti moguća je potpuna paraliza okulomotornih mišića. Primjećuje se razvoj uporne midrijaze i nemogućnost pomicanja očnih jabučica.

Bitan. Poremećaji vida nakon botulizma su najtrajniji i traju duže od ostalih simptoma.

U roku od nekoliko sati nakon pojave smetnji vida pojavljuju se lezije u mišićima jezika, ždrijela i larinksa. Jak je glas u nosu, nemogućnost gutanja hrane, stalno gušenje i nemogućnost pokretanja jezika. Pregledom se otkriva previs mekog nepca, odsustvo palatinalnog refleksa i zjapanje glotisa.

U nekim slučajevima može doći do obostranog oštećenja mišića lica.

Za referenciju. U teškim slučajevima razvija se klinička slika respiratorne insuficijencije.

Primjećuju se i suha koža i sluzokože, nedostatak salivacije, pareza crijeva, paralitički ileus, retencija urina (ili obrnuto, nevoljno mokrenje), bradikardija, povišen krvni tlak (krvni tlak).

Teški tok prati oštećenje miokarda s razvojem po život opasnih srčanih aritmija.

Za referenciju. Proces oporavka od botulizma je dug, period akutnih simptoma može trajati više od dvije sedmice. Prvi znak stabilizacije stanja pacijenta je pojava salivacije.

Simptomi botulizma kod novorođenčadi

U većini slučajeva botulizam se javlja kod novorođenčadi hranjene na flašicu. Prvi znakovi razvoja botulizma su pojava teške letargije, slabosti, zadržavanja stolice, slabog sisanja ili potpunog odbijanja jela, promuklim plačem i očnim simptomima.

Pažnja.Što je dijete mlađe, simptomi brže napreduju, bolest je teža, a komplikacije se češće razvijaju.

Botulizam klostridija može se aktivno razmnožavati i proizvoditi toksine samo u nedostatku kisika. Optimalni temperaturni režim za proliferaciju bakterija botulizma je temperatura od 28 do 35 stepeni (jedini izuzetak su klostridija tipa E, koja se može razmnožavati sa malo kiseonika i temperaturama iznad 3 stepena).

Botulizam se smatra jednim od najopasnijih oblika trovanja. Iako je ovo rijetka i gotovo zaboravljena bolest, ona i dalje pogađa ljude svake godine, bez obzira na spol, status, godine i nacionalnost, kao i životni standard. Stoga je bolje da što više saznate što je više moguće o tome šta je botulizam i zašto je opasan, koji faktori dovode do infekcije, kako ga liječiti i metode prevencije, kako biste mogli upozoriti sebe i svoje najmilije od potencijalnu opasnost.

Opis bolesti

Clostridium botulinum je bakterija koja uzrokuje botulizam, bolest koja je smrtonosna. Botulizam je zarazna bolest koja uzrokuje akutna oštećenja organizma toksinima i otrovima.

Bakterija botulizam naziva se i coli, klostridija i botulinum. Ovo je anaerobna bakterija (koristi okruženje bez zraka za život) koja proizvodi mnogo spora. Sam štap može biti vegetativan ili sa sporama.

Vegetativni botulinum živi godinama u toplom (20-37 stepeni Celzijusa) okruženju bez kiseonika. Kada se prokuva, umire u roku od pola sata. Ako vegetativni oblik bakterije izložite toplini, možete izazvati sporulaciju. Ovaj proces karakterizira "buđenje" neaktivnih spora, koje se počinju aktivno razmnožavati. Ove spore ne reagiraju na sunčevu svjetlost ili bilo koje druge promjene temperature, poput bakterija, one napreduju u okruženju bez kisika.

Spore botulinuma su proizvodi koje bakterija proizvodi tokom svog života. Može da živi nekoliko decenija. Ne ubija ga ni smrzavanje, ni sušenje, ni sol, ni kiselina, ni produženo vrenje.

Jedini način da se uništi je da se podvrgne termičkoj obradi pola sata na temperaturama iznad 120 stepeni Celzijusa.

Vrste bolesti

U zavisnosti od načina zaraze, postoji nekoliko oblika botulizma – definicija šta je to, tačnije odakle može ući u organizam. Svaki od njih ima svoje specifične karakteristike.

Hrana

Karakterizira ga činjenica da se bakterija i njeni otpadni proizvodi akumuliraju u prehrambenim proizvodima. Štaviše, da bi se zarazile botulizmom u hrani, bakterije moraju proizvoditi toksine prije nego pojedu zaraženu hranu. U isto vrijeme, bakterijama je potrebno okruženje s nedostatkom kisika da bi proizvele štetne spore. Na primjer, takvi proizvodi mogu biti domaće konzerve pripremljene uz lagano konzerviranje. Industrijski proizvedena konzervirana hrana također može sadržavati aktivni botulin ako je prekršena tehnologija konzerviranja.

Proizvodi u kojima se može razviti botulinum toksin: gljive, mahunar, cvekla, spanać, kobasice i kobasice od šunke, dimljeni i soljeni riblji proizvodi, riblje konzerve.

Lista „opasnih“ namirnica je različita za svaku zemlju i zavisi od tradicije pripreme i obrade jela.

Ranevoy

Bakterija botulizma živi svuda, uključujući i okoliš. Pod povoljnim uslovima postaje aktivan. Sam po sebi nije štetan, ali opasnost predstavljaju spore koje nastaju tokom njegovog djelovanja. Ako uđu u otvorenu ranu, onda se osoba zarazi botulizmom preko nje, a ne putem hrane. Ovo se retko dešava i nakon infekcije treba da prođe oko dve nedelje pre nego što se pojave prvi simptomi infekcije. Rizična grupa uključuje ovisnike o drogama koji koriste injekcije za uzimanje droga.

Dječije

Iz naziva se može shvatiti da ova vrsta bolesti pogađa uglavnom samo djecu, i to najčešće samo najmanju - novorođenčad i mlađu od šest mjeseci. Kod djece ove dobne skupine crijeva se nisu naučila zaštititi od većine bakterija, njihova okolina još ne obavlja sve potrebne zaštitne funkcije, a imunitet još nije razvijen.

Botulin prodire u crijeva i tamo distribuira svoje otrove. Za dojenčad čija su crijeva primila živi botulinum, ovo je opasno po život, ali za ostalu djecu i odrasle nije. Infekcija se često javlja putem meda. Iz tog razloga, ne treba ga davati tako maloj djeci. Prašina kao i zemlja takođe mogu predstavljati opasnost. Prvi simptomi se ne pojavljuju odmah. Bolest se razvija u upalu pluća i može biti fatalna.

Respiratorni

Ova vrsta bolesti je rijetka pojava. Njime se možete zaraziti samo kao rezultat namjernog biološkog napada, na primjer, terorističkog napada, ili kao rezultat slučajnog oslobađanja toksina iz aerosola. Bolest se manifestuje 1-3 dana nakon infekcije.

Nesiguran

Ova vrsta bolesti je, zapravo, dijagnoza kada ljekari nisu mogli utvrditi izvor infekcije.

Voda je izvor kroz koji je rizik od infekcije minimalan, ali ipak postoji. Stoga se preporučuje da pijete samo pročišćenu i prokuhanu vodu.

Razlozi za razvoj botulizma

Konzumiranje neopranog povrća i voća, kobasica nepoznatog porijekla i proizvodnje, domaćih kobasica, ribe i konzerviranih gljiva predstavlja rizik od zaraze botulizmom, uprkos rijetkim slučajevima bolesti.

Da biste bolje razumjeli šta je botulizam i zašto je opasan, koji su uzroci razvoja bolesti, morate poznavati mehanizam razvoja botulina. Prvo prodire u crijevno okruženje divljih životinja, a zatim se razmnožava u izmetu. Zatim, prilikom defekacije, mase fekalija padaju u tlo, a sa njima i klostridije, koje mogu živjeti u tlu dugi niz godina. Zatim prelaze u povrće i pečurke, koje onda pojede onaj ko ih je pogrešno pripremio. Shodno tome, nakon što jede takvu hranu, on se inficira.

Uzrok razvoja bolesti je nepravilna obrada prehrambenih proizvoda. Nedovoljno pranje, termička obrada i konzerviranje, sterilizacija.

Zanimljivo je da je botulinum toksin opasniji po svojoj toksičnosti od otrova zvečarki, a nećete odmah vjerovati koliko puta – 370 000. To znači da što prije bolesnik ode u bolnicu, veće su mu šanse da preživi , jer ovako snažan otrov brzo i nepovratno utiče na vitalne funkcije organizma.

Razni morski mekušci i ribe, ptice ili tlo na mjestu gdje je ležao leš zaražene životinje također mogu postati izvor zaraze.

Limenka u kojoj se botulinum umnožio nabubri, ali nema specifičnog mirisa i ukusa. Ovu konzerviranu hranu treba baciti!

Ko može da se razboli

Uprkos izuzetno rijetkim izbijanjima bolesti u cijeloj zemlji, godišnje se bilježe slučajevi botulizma. Statistički su identificirane određene kategorije ljudi koji su najosjetljiviji na infekciju:

• Članovi iz ugroženih porodica niskog socijalnog statusa, siromašni. Takvi predstavnici društva imaju tendenciju da se ne obaziru na pravila pripreme i obrade hrane. Njihova niska materijalna situacija tjera ih da jedu konzerviranu hranu kada je jasno da je konzerva ovog proizvoda natekla. Jednostavno im je žao što su ga bacili.
• Ljubitelji kupovine sumnjivih domaćih konzerviranih proizvoda na pijacama, iz ruku baka koje prodaju na ulicama, željezničkim stanicama ili preko prijatelja. Ovakvo ponašanje finansijski prosperitetnih potrošača može biti krajnje nemarno. Ideja o jedenju domaćih preparata je sasvim razumljiva i razumljiva, ali niko ne zna koji je način pripreme korišćen i pod kojim uslovima se čitav proces odvijao. Isto vrijedi i za dimljenu ribu kupljenu polovnu.

• Razni praznici na koje hranu donose predstavnici nekoliko porodica odjednom. Nije poznato kako je pohranjena i pripremljena.
• Ljudi koji se ne ustručavaju da pojedu sadržaj nabrekle tegle, pogotovo ako se tamo već stvorila buđ. Mnogi ljudi imaju predrasude – ako skinete sloj plijesni, možete ga pojesti. Ili, ako je tegla natečena, ali su miris i ukus normalni, možete je jesti. Takvi motivi su opasni po život, a ponašanje u vezi sa zdravljem je ignorantsko.

Prvi simptomi

Simptomi botulizma variraju u početnim fazama i zavise od vrste bolesti.

Prvi znakovi su kratkotrajni i slični akutnoj intoksikaciji ili gastroenteritisu:

• Akutni bol u epigastričnoj regiji i u sredini trbušne šupljine;
• Teška i iznenadna bol praćena bolom u trbuhu;
• Dijareja, iscrpljujuća učestalost napada - može biti i do 10 puta dnevno;
• Povraćanje;
• Gubitak snage;
• Groznica sa temperaturom koja dostiže 40 stepeni.

Kompleks navedenih prvih znakova povlači se do kraja prvog dana, ali ne znači da je bolest prošla. Prvi znaci, već na samom početku njihovog pojavljivanja, trebali bi potaknuti pacijenta da pozove hitnu pomoć.

Postoje i drugi simptomi, i to:

• Suva usta bez očiglednog razloga;
• Temperatura blago povišena;
• "Kvrga" u grlu;
• Pogoršanje vida (zamućeni obrisi vidljivih objekata, „mrlje“, dvostruki vid, iznenadna dalekovidost);
• Oštra promjena disanja (s respiratornom vrstom bolesti, ne brkati se s napadom astme);
• Plavilost kože;
• tahikardija;
• dispneja.

To su bili prvi znaci bolesti, koji se, u različitom stepenu i kombinacijama, javljaju u ranoj fazi.

Period egzacerbacije

Na vrhuncu bolesti primećuju se i drugi simptomi:

• Poteškoće u gutanju hrane (treba isključiti bolesti želuca i jednjaka);
• Nepokretnost jezika koji se nalazi u ždrijelu;
• Niska pokretljivost jezika;
• spušteni kapci;
• Nemogućnost dugotrajnog fiksiranja pogleda, škiljenje;
• Smanjena funkcija glasnih žica, što rezultira nemogućnošću govora;
• Nazalni ili promukli glas;
• Izobličenje hoda kada ona postane manje samouvjerena;
• Slabost mišića;
• Nemogućnost normalnog vršenja nužde, mokrenje je takođe poremećeno;
• Blijeda koža;
• Nemogućnost pokazivanja osmijeha;
• Osjećaj napetosti mišića lica;
• Promjena izraza lica, izobličenje.

U završnom periodu razvoja bolesti do izražaja dolaze simptomi povezani s disanjem. Razvija se upala pluća.

Slabost mišića je toliko očigledna da pacijent nije u stanju samostalno podići glavu ili ruke. Nakon toga tijelo postaje paralizirano, disanje prestaje i nastupa smrt.

Više detalja u videu:

Kao rezultat toga, liječenje je neophodno i treba ga započeti što je prije moguće. Nemoguće je samostalno dijagnosticirati botulizam, jer su njegovi simptomi slični simptomima drugih bolesti. Lako ih je zbuniti i propustiti priliku da se izliječe. Ako je vaše zdravlje alarmantno, morate pozvati hitnu pomoć - ne biste trebali čekati dok još uvijek možete izdržati bolove u trbuhu.

Razvoj bolesti i njeno liječenje

Period inkubacije za svaku vrstu botulizma je različit, ali u prosjeku traje od 1 do 10 dana. Štoviše, što se brže pojave prvi simptomi, to je teži tok bolesti i liječenje.

Liječenje se provodi samo pod uvjetima potpune hospitalizacije i danonoćnog nadzora. Bez mogućnosti samoliječenja!

Bolnica koristi sljedeće metode:

1. Ispiranje želuca;
2. Upotreba anti-botulinum seruma;
3. Detoksikacija;
4. uzimanje antibiotika;
5. Umjetna ventilacija;
6. Hranjenje putem cijevi;
7. Ugradnja katetera;
8. Rehabilitacijska terapija;
9. Dodatne specifične metode terapije u hitnim situacijama u uslovima povećane opasnosti po život pacijenta.

Prevencija

Da ne biste oboljeli, morate održavati higijenu, temeljito prati svježu hranu, pravilno je zagrijavati i izbjegavati jesti upitnu hranu. Nepoznatu konzerviranu hranu, čak i ako izgleda normalno, treba je konzumirati s oprezom.

Pravovremena dijagnoza je najmanje 50% uspjeha liječenja bilo koje bolesti. Poteškoća ovog koraka je u tome što mnoge bolesti počinju na približno isti način i imaju slične simptome - botulizam je, na primjer, u početku lako pobrkati s običnim poremećajem prehrane. Ako se predugo samoliječite, posebno zbog pogrešne dijagnoze, posljedice mogu biti vrlo složene, čak i fatalne.

Šta je botulizam

Da biste ispravno prepoznali znakove botulizma, prvo morate znati šta je to. Inače, čak i ako primijetite određene simptome, teško ih je povezati s određenom dijagnozom.

Uzročnik bolesti je bakterija Clostridium botulinum – sama po sebi nije opasna, ali u procesu života oslobađa toksin koji blokira rad nervnih završetaka. Takve tvari nazivaju se neurotoksini - one ometaju oslobađanje acetilholina, tvari koja prenosi nervne impulse.

Period inkubacije, nakon kojeg počinju štetni efekti na organizam, kreće se od dva sata do deset dana – u zavisnosti od toga da li je toksin ili spora botulinuma odmah ušla u organizam.

Kada se velika količina toksina oslobodi u tijelo, dolazi do paralize respiratornih mišića ili čak srčanog mišića.

Kako infekcija ulazi u organizam?

Botulizam je podijeljen u tri glavne grupe, koje se razlikuju po načinu na koji ulazi u ljudski organizam. Ako se uoče znakovi botulizma, onda se moramo sjetiti šta im je prethodilo sa sljedeće liste:

Botulizam u hrani

Bakterija koja uzrokuje bolest je anaerobna, što znači da joj je za normalan razvoj potrebno okruženje bez kisika. Idealno mjesto za njih su tegle sa konzerviranim povrćem ili mesnim proizvodima. Pod povoljnim uslovima, bakterije počinju da luče toksin, koji zatim ide direktno u gastrointestinalni trakt. Najčešće tamo završavaju same bakterije, za koje nastaju najugodniji uvjeti - nedostatak kisika i topline.

Opasnost je u tome što najčešće nije moguće prepoznati kvarenje proizvoda - oni su zaraženi toksinom i ne mijenjaju boju ili miris. Čak i bubrenje (bombardovanje) limenki se ne dešava uvek.

Botulizam dojenčadi

Kao i kod obične konzervirane hrane, hermetički zatvorena hrana za bebe također može biti izvor infekcije, ali ona i dalje spada u prethodnu kategoriju. Botulizam dojenčadi u svom čistom obliku nastaje kao rezultat klijanja bakterijskih spora u crijevima djeteta, na koje ono još nema imunitet. Period inkubacije može biti nešto duži, jer bakterije još uvijek trebaju proizvesti toksin. Same spore se mogu progutati zajedno sa česticama prašine ili druge prljavštine koje mogu završiti na djetetovim prstima.

Nakon 6-12 mjeseci starosti u crijevima se formira zaštitno okruženje koje ne dozvoljava da takve spore proklijaju, ali ako dođu ranije, razvoj botulizma kod ljudi je gotovo neizbježan.

Botulizam rana

Ako bakterija uđe u otvorenu ranu, koja tada počne da zacjeljuje, onda za nju nastaju uslovi ništa lošiji nego u crijevima - donekle je tamo čak i bolje, jer neće biti kiselog okruženja želuca. Simptomi bolesti se javljaju nakon otprilike četiri dana od trenutka kada spora bakterije uđe u ranu (u nekim slučajevima se možda neće pojaviti skoro 3 tjedna). Budući da se toksin ne distribuira kroz probavni trakt, simptomi bolesti često ne uključuju gastrointestinalne poremećaje, kao što je slučaj s botulizmom koji se prenosi hranom.

Neodređen tip

To nije posebna vrsta botulizma - ova klasifikacija se dodjeljuje bolesti u slučaju kada nije bilo moguće pouzdano utvrditi uzroke njegove pojave. Iako je u stvari do infekcije moglo doći samo na jedan od navedenih načina, potreba za dodatnom klasifikacijom javlja se prilikom obrade statističkih podataka – to omogućava pravovremenu pažnju na pojavu novih sojeva.

Možda je ovo dodatno reosiguranje u slučaju bakteriološkog napada - postoje dokazi o pokušajima stvaranja takvog oružja za masovno uništenje - ako se koristi, prenosioci bolesti se raspršuju u zrak.

Kada i kako se javljaju simptomi u ranoj fazi?

Postoje određene poteškoće u dijagnostici botulizma, prvenstveno zbog činjenice da je ova bolest prilično rijetka. Čak i mnogi ljekari nemaju dovoljno iskustva da ga dijagnosticiraju, posebno u ranim fazama. Osim toga, tačna dijagnoza se može postaviti samo na osnovu laboratorijskih pretraga, tako da početak bolesti uvijek prođe nezapaženo. Također treba imati na umu da se simptomi botulizma i kako se manifestiraju razlikuju od osobe do osobe. Opća slika razvoja i uočljivi znaci bolesti su sljedeći:

Prve manifestacije

Kada toksin počne djelovati na tijelo, simptomi razvoja botulizma karakteristični su za trovanje hranom. Budući da kisela sredina želuca sprječava djelovanje toksina, njegovo glavno djelovanje je na crijeva, što je praćeno bolovima u donjem dijelu trbuha, povraćanjem i proljevom (proljevom). Dodatni znakovi bolesti su suha usta, koja se ne bi smjela pojaviti kod normalnog trovanja.

"Očni" simptomi

U nekim slučajevima, rezultat toksina počinje se odmah pojavljivati ​​u nervnim završecima koji reguliraju rad očnih mišića. To mogu biti ili prvi znaci bolesti ili oni koji slijede u početnoj fazi.

Budući da se utjecaj toksina događa progresivno, precizni pokreti se prvo blokiraju. Kao rezultat toga, dolazi do oštećenja vida - konture predmeta postaju zamućene, u očima se pojavljuje magla ili mreža - fotografija pokazuje kako se kapci spuštaju.

Oči se obično napinju kada se gledaju bliski predmeti, a kada se pogled prebaci na udaljene predmete, očni mišići se opuštaju. Shodno tome, rezultat toksina će biti „efekat dalekovidosti“, kada se osoba ne može fokusirati na obližnje objekte.

S razvojem ovih simptoma počinje dvostruki vid i konvergentni strabizam. Budući da nervni završeci rade isprekidano, za osobu postaje vrlo teško ili nemoguće da gleda u jednu tačku - dok signali koji se i dalje probijaju ometaju precizno fokusiranje mišića oka.

Problemi s disanjem

Iako je disanje refleksni proces, nekontrolisan od strane same osobe, njime upravlja nervni sistem koji je pod napadom neurotoksina. Kao rezultat toga, mijenja se broj udisaja i izdisaja u minuti, njihova snaga i trajanje.

Posljedica nedostatka kisika može se manifestirati plavom kožom i kratkim dahom. U pokušaju da se tijelo zasiti kiseonikom, broj otkucaja srca se povećava.

Simptomi aktivnog botulizma

Daljnjim širenjem botulizma novi simptomi postaju razvoj prethodnih od početne faze, ovisno o tome gdje je neurotoksin stigao. Ako prethodne manifestacije bolesti još nisu primorale pacijenta da ode u bolnicu, to treba učiniti odmah ako se njegovo stanje pogorša.

Botulizam se ne može liječiti kod kuće - čak i u bolnici, potrebno je oko 4 dana samo da se shvati koji soj treba liječiti. Do tog vremena pacijentu se daje opšta profilaksa bez upotrebe antibotulinum seruma. Izuzetak su teško bolesni pacijenti u završnoj fazi.

Kada toksin ozbiljno "dođe" do nervnih završetaka, botulizam ima sledeće simptome:

Problemi sa gutanjem

Ako vam se u grlu zaglavi loše sažvakani komad tvrde hrane, onda je to već samo po sebi prilično ozbiljan problem, ali i jedan od znakova bolesti. U budućnosti, osoba ne može progutati tečnu hranu, pa čak ni običnu vodu. Blokiranje refleksa gutanja je također praćeno potpunom imobilizacijom jezika u ždrijelu i neaktivnošću cijelog jezika.

U ustima se izmjenjuju osjećaji suhoće i "kaše", što vam onemogućava pomicanje jezika.

Poremećaji govora

Zbog problema s disanjem, prvi uočljivi sporedni znak je glas u nosu i promuklost. Zvukovi koji zahtijevaju dobru artikulaciju (sinhronizaciju pokreta mišića lica i jezika) izgovarat će se uz primjetan napor ili „razmazani“. Nakon toga, glas može potpuno nestati zbog toksina koji blokira pokretljivost glasnih žica.

Pogoršanje opšteg stanja

Prije svega, karakterizira ga izražena slabost svih mišića tijela. To se očituje u nestabilnom hodu i jako oslabljenom mišićnom tonusu, kada osoba ne može ni samostalno poduprijeti glavu. U nekim slučajevima dolazi do blokiranja mišića lica, zbog čega osoba ne može pokazati zube ili napraviti druge pokrete lica. Također je moguće da postoji pretjerana napetost u mišićima lica, zbog čega se lice iskrivljuje i postaje asimetrično.

Sve se to događa u pozadini održavanja osjetljivosti kože i odsustva povišene temperature. Osoba je potpuno svjesna i može čuti sve što se dešava okolo.

Simptomi krajnjeg stadijuma botulizma

Ako se bolesnoj osobi ne pruži pravovremena pomoć, tada prevladavaju simptomi povezani s disanjem. To je nedostatak zraka, osjećaj stiskanja u grudima i nemogućnost potpunog udaha. Vjerovatno će se razviti pneumonija.

Posljednju fazu karakterizira gotovo potpuni prestanak signala od nervnog sistema do mišića. Kao rezultat toga, skeletni mišići se potpuno opuštaju i postaju tijesto - osoba više nije u stanju pomicati udove i držati glavu. Prvo dolazi do potpune motoričke paralize, nakon čega se blokiraju nervni signali respiratornim mišićima i dolazi do smrti od gušenja.

Šta je botulizam i njegovi simptomi u sljedećem videu:

Liječenje botulizma

Čak i ako su simptomi ispravno prepoznati i liječenje naizgled može početi odmah, prvih nekoliko dana morat će se provesti smišljajući koji serum treba koristiti za liječenje bolesne osobe.

Cijeli problem je u tome što bakterija može proizvesti osam različitih vrsta toksina - A, B, C1, C2, D, E, F, G. potrebno je tačno utvrditi protiv kojih je od njih potreban serum. To se može učiniti samo u laboratorijskim uvjetima i to na jedini način - provođenjem eksperimenata na bijelim miševima. Svakoj od životinja ubrizgava se materijal dobijen od pacijenta i jedna od vrsta seruma - preživi miš kojem je ubrizgan željeni lijek. Cijela procedura traje 3-4 dana.

Budući da je posljedica botulizma smrt, čak i pri najmanjoj sumnji na to, pacijent se odmah prima u bolnicu:

• Prve hitne mjere usmjerene su na uklanjanje ostataka hrane kontaminirane toksinom, ispiranje želuca i crijeva.

• Ukoliko pacijent dođe u teškom obliku, sa znacima respiratorne disfunkcije, u najkraćem mogućem roku priključuje se na respirator.
• Toksin koji je ušao u organizam neutralizira se istovremenom primjenom svih vrsta anti-botulinum seruma. Ovo je prilično rizičan postupak koji zahtijeva preliminarnu procjenu mogućnosti razvoja anafilaktičkog šoka. Serumi se injektira supkutano, prvo rastvorom 1:100, u nedostatku alergijskih reakcija, 0,1 ml nerazrijeđenog lijeka, a ako je sve u redu onda se koristi terapijska doza. Ako testovi pokažu pozitivnu reakciju, a stanje pacijenta je teško, tada se serum primjenjuje pod nadzorom liječnika uz primjenu antialergijskih lijekova.
• Zatim se koriste otopine koje vežu toksine i uklanjaju ih iz tijela kroz urin.
• Kako bi se spriječilo da spore botulinuma postanu vegetativne, propisan je kurs antibiotika.

Kompletan tretman traje 3-4 sedmice. Simptomi bolesti nestaju obrnutim redoslijedom - prvo se normaliziraju refleksi disanja i gutanja, a zatim sve ostale funkcije. Najduže je potrebno za vraćanje vida i mišićnog tonusa. Pozitivno je to što bolest prolazi bez traga - kada svi simptomi nestanu, samo napomena u medicinskom kartonu bivšeg pacijenta podsjeća na botulizam.