Medicinski i socijalni faktori u određivanju radne sposobnosti. Akademija Odsjek za javno zdravlje i zdravstvenu zaštitu. Osobine ispitivanja privremene nesposobnosti

Prilikom provođenja pregleda radne sposobnosti ljekar se rukovodi medicinskim i socijalnim kriterijima.

Medicinski kriterij (klinički)– ovo je pravovremena i jasno formulisana dijagnoza bolesti u skladu sa postojećom klasifikacijom.

Dijagnoza treba da odražava stadijum bolesti, stepen težine, prirodu toka, kao i stepen funkcionalnih poremećaja organizma koji su doveli do privremenog gubitka radne sposobnosti pacijenta.

Socijalni ili radni kriterijum, uzima u obzir profesionalnu aktivnost pacijenta, uslove rada u kojima radi, stepen doživljenog fizičkog ili neuropsihičkog stresa i prisustvo nepovoljnih faktora proizvodnje.

Obrazloženo stručno mišljenje moguće je samo ako se uzmu u obzir medicinski i socijalni kriterijumi, čija kombinacija određuje praksu invalidskog pregleda.

Prilikom donošenja odluka o radnoj sposobnosti pacijenata, od posebnog značaja mogu biti medicinski ili socijalni kriterijumi. Dakle, kod akutnih bolesti ili pogoršanja kroničnih procesa koji se javljaju s izraženim funkcionalnim oštećenjima, kada je pacijentu potreban režim i bilo kakav rad mu je kontraindiciran, socijalni kriterij je praktički irelevantan. Doktor, nakon postavljanja dijagnoze, propisuje odgovarajući tretman i oslobađa pacijenta s posla, izdajući mu potvrdu o nesposobnosti za rad. U ovom slučaju, radnu sposobnost pacijenta određuju samo medicinski kriteriji.

Socijalni kriterijum postaje važan kod utvrđivanja privremene invalidnosti kod osoba čiji je rad povezan sa preopterećenjem pojedinih organa i sistema tela (pevač, muzičar spiker, ronilac i dr.). Tako, na primjer, sa istom bolešću, ali drugom profesijom, osoba u jednom slučaju može biti priznata kao radno sposobna, au drugom ne: pjevač ili spiker sa rezidualnim efektima laringitisa će biti priznat kao invalid, ali računovođa ili kompjuterski operater sa sličnom dijagnozom može obavljati profesionalne poslove.

Periodi privremene nesposobnosti su različiti za istu bolest kod osoba koje se bave intelektualnim radom i onih koje rade sa značajnim fizičkim stresom, u nepovoljnim proizvodnim uslovima.

Određivanje trajanja privremene invalidnosti bez uzimanja u obzir jednog od kriterijuma često dovodi do stručnih grešaka.

Izdavanje i produženje potvrde o nesposobnosti za rad vrši ljekar nakon pregleda pacijenta i evidentiranja podataka o njegovom zdravstvenom stanju u ambulantnoj kartici, opravdavajući potrebu za privremenim otpuštanjem s posla. Potvrda o nesposobnosti za rad upisuje se u ambulantni karton sa naznakom njegovog broja, datuma izdavanja i obnavljanja, te otpusta pacijenta na rad. Potvrdu o nesposobnosti za rad pacijentu izdaje medicinska organizacija na dan njenog zatvaranja.

U slučaju bolesti državljanina Ruske Federacije za vrijeme boravka u inostranstvu, dokumenti koji potvrđuju privremenu nesposobnost za rad, odlukom ljekarske komisije zdravstvene ustanove, mogu se zamijeniti potvrdom o nesposobnosti za rad ustanovljenom u Ruskoj Federaciji.

PROVJERA RADNE SPOSOBNOSTI 1. Principi provjere radne sposobnosti. 2. Pregled privremene nesposobnosti. 3. Sanatorijsko-odmaralište i medicinska rehabilitacija. 4. Postupak evidentiranja i čuvanja potvrda o nesposobnosti za rad. 5. Pregled trajne invalidnosti. 6. Analiza morbiditeta sa privremenim invaliditetom.

Principi ispitivanja radne sposobnosti 1. Pravo na rješavanje svih pitanja vezanih za invaliditet građana pripada državi. 2. Preventivni smjer pregleda sa što bržim vraćanjem radne sposobnosti i prevencijom invaliditeta. 3. Kolegijalnost u rješavanju svih pitanja uz istovremeno učešće više stručnjaka i administracije u njegovoj realizaciji. Organi za procenu radne sposobnosti su: 1) zdravstveno-preventivne ustanove, bez obzira na nivo, profil, resornu pripadnost i oblike svojine ako poseduju dozvolu za ovu vrstu medicinske delatnosti; 2) organi socijalne zaštite na različitim teritorijalnim nivoima; 3) sindikalni organi.

Ciljevi ispitivanja radne sposobnosti: - naučno utemeljena procena radne sposobnosti pacijenta za različite bolesti ili anatomske nedostatke; utvrđivanje činjenice nesposobnosti za rad i otpuštanje s posla zbog socijalnih i medicinskih indikacija; utvrđivanje prirode invaliditeta određenog pacijenta - privremena, trajna, potpuna ili djelimična; utvrđivanje uzroka privremene ili trajne nesposobnosti pacijenta radi utvrđivanja visine naknada, penzija i drugih oblika socijalnog osiguranja; racionalno zapošljavanje pacijenta koji nema znakove invaliditeta, ali kome su iz zdravstvenih razloga potrebni lakši uslovi rada u profesiji; utvrđivanje radnih preporuka za pacijenta, koje mu mogu pomoći da iskoristi preostalu radnu sposobnost; proučavanje nivoa, strukture i uzroka morbiditeta sa privremenim gubitkom radne sposobnosti i invalidnosti u okruženju; određivanje različitih vrsta socijalne pomoći za privremenu nesposobnost ili invalidnost pacijenta; obavljanje profesionalne (radne) i socijalne rehabilitacije pacijenata.

Predmet ispitivanja radne sposobnosti je radna sposobnost bolesne osobe. Kriterijumi za procjenu radne sposobnosti su tačna, pravovremena klinička dijagnoza, koja odražava težinu morfoloških promjena, stepen funkcionalnog oštećenja, težinu i prirodu bolesti, prisustvo dekompenzacije i njen stadijum, te komplikacije. Od velike je važnosti neposredna i dugoročna prognoza bolesti, reverzibilnost morfoloških i funkcionalnih promjena, te priroda toka bolesti. Društveni kriterijumi za procenu radne sposobnosti odražavaju sve što je vezano za profesionalnu aktivnost pacijenta. To uključuje karakteristike preovlađujućeg fizičkog ili neuropsihičkog stresa, organizaciju, učestalost i ritam rada, opterećenje pojedinih organa i sistema, prisustvo nepovoljnih uslova rada i profesionalne opasnosti. U ispitivanju radne sposobnosti klinička i porođajna prognoza su međusobno povezane i međuzavisne. Uz povoljnu kliničku prognozu, u pravilu, prognoza porođaja je povoljna. Ukoliko je klinička prognoza upitna ili nepovoljna, potrebno je uzeti u obzir moguće pozitivne promjene zdravstvenog stanja pod uticajem rada.

Ispitivanje privremene nesposobnosti Privremena nesposobnost zbog bolesti unutrašnjih organa deli se na potpunu i delimičnu: - potpuna privremena invalidnost je gubitak radne sposobnosti za određeni period i potreba za posebnim režimom i lečenjem; - djelimična privremena nesposobnost - stanje bolesnog zaposlenog kada je privremeno nesposoban za obavljanje uobičajenog profesionalnog posla, ali bez štetnog po zdravlje može obavljati drugi posao sa drugačijim režimom i obimom. Ispitivanje privremene nesposobnosti vrši se u skladu sa Uputstvom „O postupku izdavanja dokumenata koji potvrđuju privremeni invaliditet građana“ od 1. decembra 1994. godine br. 713, odobrenim Naredbom M 3 Ruske Federacije od 19. oktobra 1994. godine. 206 „O davanju saglasnosti na uputstvo o postupku izdavanja isprava kojima se potvrđuje privremena nesposobnost građana”, važeći zakon i Pravilnik „O ispitivanju privremene invalidnosti u zdravstvenim i preventivnim ustanovama” od 13. januara 1995. godine br. Celokupna organizaciona struktura pregleda privremene invalidnosti regulisana je navedenim pravilnikom i važećim kadrovskim rasporedom ustanova i zdravstvenih organa.

Postoji pet nivoa ispitivanja privremene invalidnosti: prvi nivo – ljekar koji prisustvuje; drugi nivo - kliničko-stručna komisija zdravstvene i preventivne ustanove; treći nivo - kliničko-stručna komisija organa upravljanja zdravstvom teritorije koja je u sastavu Federacije; četvrti nivo - kliničko-stručna komisija organa upravljanja zdravstvom u sastavu Federacije; peti nivo - glavni specijalista za ispitivanje privremene invalidnosti M 3 i društvenog razvoja Ruske Federacije. Lekar opšte prakse na klinici je inicijalna karika u pregledu privremene nesposobnosti. U toku njenog sprovođenja obavlja sledeće funkcionalne poslove: 1) utvrđuje znake privremene invalidnosti na osnovu procene zdravstvenog stanja, prirode i uslova rada, društvenih faktora; 2) u primarnoj medicinskoj dokumentaciji evidentira pritužbe pacijenata, anamnestičke i objektivne podatke, propisuje potrebne studije i konsultacije, formuliše dijagnozu bolesti i stepen funkcionalnih poremećaja organa i sistema, prisustvo komplikacija i stepen njihovog ozbiljnost koja uzrokuje invaliditet; 3) preporučuje medicinske i zdravstvene mere, vrstu zaštitnog režima lečenja, propisuje dodatne preglede i konsultacije;

4) utvrđuje rokove nesposobnosti za rad, uzimajući u obzir individualne karakteristike toka glavne i prateće bolesti, prisustvo komplikacija i približne periode nesposobnosti za rad za različite bolesti i povrede; 5) izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad (potvrdu) u skladu sa uputstvom o postupku izdavanja isprava kojima se potvrđuje privremena nesposobnost građana (uključujući i kućne posjete), određuje datum sljedećeg posjeta ljekaru (koji vrši odgovarajući upis u primarnu medicinsku dokumentaciju). Prilikom naknadnih pregleda odražava dinamiku bolesti, efikasnost liječenja i opravdava produženje otpuštanja pacijenta s posla; 6) hitno uputi pacijenta na konsultacije kliničkoj stručnoj komisiji radi produženja potvrde o nesposobnosti van rokova utvrđenih uputstvom o postupku izdavanja isprava kojima se potvrđuje privremena invalidnost građana, rešavanju pitanja daljeg lečenja i drugih stručnih pitanja; 7) u slučaju kršenja propisanog medicinsko-zaštitnog režima (uključujući i za vrijeme intoksikacije alkoholom), izvrši odgovarajući upis u potvrdu o nesposobnosti za rad i, po utvrđenom postupku, u anamnezu (ambulantnu karticu) sa naznakom datuma i vrsta prekršaja;

8) uoči znakove trajnog ograničenja životne aktivnosti i trajnog gubitka radne sposobnosti, blagovremeno organizuje upućivanje pacijenta na kliničko-stručnu komisiju i medicinsko-socijalni pregled; 9) vrši klinički pregled dugotrajnih i često oboljelih (građana koji imaju 4 i više slučajeva i 40 dana privremene nesposobnosti godišnje za jednu bolest ili 6 slučajeva i 60 dana uzimajući u obzir sve bolesti); 10) po vraćanju radne sposobnosti i otpuštanju na rad u primarnoj medicinskoj dokumentaciji iskaže objektivno stanje i obrazloženo obrazloženje za zatvaranje potvrde o nesposobnosti za rad; 11) analizira uzroke morbiditeta sa privremenim gubitkom invaliditeta i početnim invaliditetom, učestvuje u izradi i sprovođenju mera za njihovo smanjenje; 12) stalno usavršava znanja o ispitivanju privremene invalidnosti. Posao na pregledu obavlja pod nadzorom šefa terapijskog odjeljenja klinike. Ako radno mjesto načelnika odjeljenja nije uvršteno u kadrovski raspored, njegove funkcije obavlja zamjenik načelnika ustanove za kliničko-stručne poslove.

Na preporuku ljekara i šefa odjeljenja, kliničko-stručna komisija (KIK) liječeno-profilaktičke ustanove donosi odluke i daje mišljenja u slučajevima: pri produženju potvrde o nesposobnosti za rad; u složenim i konfliktnim situacijama ispitivanje privremene invalidnosti; kada je upućen na liječenje van administrativne teritorije; prilikom upućivanja pacijenta na medicinsko-socijalni pregled; ako je potrebno premjestiti radno sposobna lica iz zdravstvenih razloga na drugi posao ili racionalno zapošljavanje lica sa ograničenom sposobnošću; u slučajevima zahteva i potraživanja organizacija zdravstvenog osiguranja i izvršnih organa Fonda socijalnog osiguranja u vezi sa kvalitetom zdravstvene zaštite i kvalitetom pregleda privremene invalidnosti; po oslobađanju od polaganja ispita u školama, srednjim i visokoškolskim ustanovama i obezbjeđivanju akademskog odsustva iz zdravstvenih razloga.

Zaključci komisije evidentiraju se u ambulantnom kartonu, knjizi evidencije zaključaka kliničko-stručne komisije, koju potpisuju predsjednik i članovi komisije. Za ispitivanje privremene invalidnosti u zdravstveno-preventivnoj ustanovi odgovoran je rukovodilac ustanove. Dokumenti koji potvrdjuju privremenu nesposobnost i potvrdjuju privremeni otpust sa rada (studija) su potvrda o nesposobnosti za rad i, u nekim slučajevima, uvjerenja utvrđenog obrasca koja se izdaju građanima u slučaju bolesti i povreda, za vrijeme medicinske rehabilitacije, ako je Neophodan je za negu bolesnog člana porodice, zdravog deteta sa invaliditetom za vreme karantina, tokom porodiljskog odsustva, za vreme protetike u protetsko ortopedskoj bolnici. Pravo na bolovanje imaju: -radnici i namještenici; članovi kolektivnih farmi, LLC, AOZT, AOOT; radnici i namještenici koji rade u vojnim organizacijama ili organima Ministarstva unutrašnjih poslova, a nisu vojna lica (sekretarice, daktilografi, konobarice, konobarice, medicinske sestre, ljekari i dr.); strani državljani (uključujući državljane država članica ZND) koji rade u ruskim preduzećima u inostranstvu, u organizacijama i institucijama Ruske Federacije; izbjeglice i prisilni migranti koji rade u ruskim preduzećima; nezaposlena lica na evidenciji teritorijalnih organa za rad i zapošljavanje; lica čija je nesposobnost za rad nastupila u roku od mjesec dana nakon otpuštanja sa posla iz opravdanog razloga; bivša vojna lica otpuštena iz vojne službe iz Oružanih snaga RF po nastanku privremene spriječenosti za rad u roku od mjesec dana nakon otpuštanja.

Potvrde o nesposobnosti za rad izdaju se uz predočenje identifikacionog dokumenta pacijenta (pasoš ili vojna knjižica za vojno lice). Izdavanje i obnavljanje isprave kojom se potvrđuje privremena invalidnost vrši ljekar nakon ličnog pregleda i potvrđuje se upisom u medicinsku dokumentaciju kojim se opravdava privremeni otpust sa rada. Isprava kojom se potvrđuje privremena nesposobnost izdaje se i zatvara, po pravilu, u jednoj zdravstveno-preventivnoj ustanovi. Pravo na bolovanje nemaju: vojna lica svih kategorija; diplomirani studenti i klinički specijalizanti; studenti svih kategorija; građani koji obavljaju poslove kod privatnih poslodavaca; lica koja rade po ugovoru, zadacima i sl.; nezaposleni i otpušteni sa posla; pacijenti koji su uhapšeni ili na obaveznom liječenju po nalogu suda; lica koja nemaju polisu osiguranja.

U slučaju bolesti (povrede), lokalni lekar (terapeut) izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad pojedinačno i na vreme u trajanju do 10 kalendarskih dana i može je pojedinačno produžiti za period do 30 kalendarskih dana, uz obavezni pregled pacijenta najmanje jednom svakih 10 dana i uzimajući u obzir indikativne smjernice odobrene od strane M 3 Ruske Federacije za periode privremene nesposobnosti za različite bolesti. Ljekari koji se bave privatnom medicinskom praksom van zdravstvene i preventivne ustanove imaju pravo da izdaju isprave kojima se potvrđuje privremena nesposobnost za period ne duži od 30 dana. U posebnim uslovima (u pojedinim seoskim sredinama), odlukom mesnih zdravstvenih organa, lekaru se može dozvoliti izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad do potpunog vraćanja radne sposobnosti ili upućivanje na medicinsko-socijalni pregled. Potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se na dan utvrđivanja nesposobnosti za rad, uključujući praznike i vikende. Nije dozvoljeno izdavanje za protekle dane kada pacijenta nije pregledao ljekar. U izuzetnim slučajevima, rješenjem CIK-a može se izdati uvjerenje o nesposobnosti za rad za protekli period.

Građanima koji zatraže ljekarsku pomoć na kraju radnog dana izdaje se uvjerenje o nesposobnosti za rad, uz njihov pristanak, počev od narednog kalendarskog dana. Građanima koje je Dom zdravlja uputio u zdravstveno-preventivnu ustanovu i kojima je priznata nesposobnost za rad izdaje se potvrda o nesposobnosti za rad od momenta stupanja u Dom zdravlja. Kada pacijenti traže medicinsku pomoć van radnog vremena ambulanti (večeri, noći, vikendi i praznici) zbog akutnih (pogoršanja hroničnih) bolesti, trovanja ili povreda u stanici hitne pomoći ili u hitnim odeljenjima bolnice u slučajevima koji ne zahtevaju stacionarnu opservaciju i tretmana, dokumenti koji potvrđuju privremenu nesposobnost za rad se ne izdaju. Izdaje se potvrda slobodnog obrasca u kojoj se navode datum i vrijeme prijave, dijagnoza, obavljeni pregledi, radna sposobnost, pružena medicinska njega i preporuke za dalje vođenje pacijenta. Ako je rad pacijenta u smjeni, ako je u trenutku traženja ljekarske pomoći bio nesposoban za rad, na osnovu navedene potvrde ljekara ambulante na mjestu stalnog opservacije, izdaje se uvjerenje o nesposobnosti za rad. za protekli period za dane kada je po rasporedu smena trebalo da ide na posao, ali ne duže od tri dana. U slučaju produžene nesposobnosti za rad, potvrda o nesposobnosti za rad se produžava po utvrđenom postupku.

Za građane koji se nalaze van svog stalnog prebivališta potvrdu o nesposobnosti za rad izdaje (produžava) ljekar koji je utvrdio činjenicu nesposobnosti za rad, uz dozvolu uprave zdravstvene ustanove, uzimajući u obzir računaju dane potrebne za putovanje do mjesta stanovanja. Dokumente koji potvrđuju privremeni gubitak radne sposobnosti građana za vrijeme boravka u inostranstvu moraju se po povratku zamijeniti potvrdom o nesposobnosti za rad od strane ljekara uz odobrenje uprave zdravstvene i preventivne ustanove. Za građane kojima je potrebno liječenje u posebnim ustanovama za liječenje i prevenciju, ljekari izdaju potvrdu o nesposobnosti za rad sa naknadnim upućivanjem u ustanove odgovarajućeg profila na nastavak liječenja. Građanima sa invaliditetom koji se upućuju na konsultacije (pregled, liječenje) u zdravstveno-preventivnu ustanovu van upravnog područja izdaje se uvjerenje o nesposobnosti za rad na broj dana potrebnih za putovanje, koje se produžava u skladu sa utvrđenom procedurom. Ukoliko je potrebno prevesti građanina na laki rad u slučaju profesionalne bolesti ili tuberkuloze, odlukom kliničko-stručne komisije izdaje mu se potvrda o nesposobnosti za rad u trajanju od najviše 2 mjeseca godišnje sa oznaku „dodatna potvrda o nesposobnosti za rad“.

U slučajevima kada je bolest ili povreda koja je prouzrokovala invalidnost posljedica trovanja alkoholom, drogom ili nelijekom, izdaje se potvrda o nesposobnosti za rad sa odgovarajućom naznakom o činjenici trovanja u anamnezi (ambulantna kartica) i na potvrdu o nesposobnosti za rad. Objektivni klinički znaci intoksikacije i rezultati laboratorijskih pretraga evidentiraju se u „Protokolu o medicinskom pregledu radi utvrđivanja činjenice konzumiranja alkohola i intoksikacije“. Primarna medicinska dokumentacija ukazuje na zaključak o prisutnosti intoksikacije i broj protokola: popunjava se dnevnik registracije pregleda. Na uverenju o nesposobnosti za rad, u rubrici „vrsta nesposobnosti za rad“ upisuje se odgovarajući unos sa datumom i dva potpisa (lekar, šef odeljenja ili član KEK-a). U slučaju privremene spriječenosti za rad žene na porodiljskom odsustvu ili lica koje se brine o djetetu koje radi nepuno radno vrijeme ili kod kuće, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se na opštem osnovu.

Za ambulantno liječenje pacijenata u periodu invazivnih metoda pregleda i liječenja (endoskopski pregledi sa biopsijom, intermitentna kemoterapija, hemodijaliza i dr.), može se izdati uvjerenje o nesposobnosti za rad, po odluci kliničko-stručne komisije. s prekidima, u dane boravka u zdravstvenoj ustanovi. U tim slučajevima u uvjerenju o nesposobnosti za rad se navode dani postupka i otpuštanje s posla se vrši samo za te dane. Ako privremena nesposobnost nastupi za vrijeme neplaćenog odsustva, porodiljskog odsustva ili djelimično plaćenog roditeljskog odsustva, potvrda o bolovanju u slučaju nastavka invaliditeta izdaje se od dana prestanka ovih odsustva. U slučaju privremene spriječenosti za rad koja je nastala za vrijeme godišnjeg odmora, uključujući i sanatorijsko-odmaralište, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se na uobičajen način. Građanima koji samostalno traže savjetodavnu pomoć, prolaze preglede u ambulantama i stacionarnim ustanovama u smjeru vojnih komesarijata, istražnih organa, tužilaštva i suda, izdaje se uvjerenje bilo kojeg oblika. U slučaju bolesti učenika (učenika) srednjih i visokoškolskih ustanova izdaje se uvjerenje utvrđenog obrasca kojim se oslobađaju od studiranja.

Sanatorijsko-odmaralište i medicinska rehabilitacija Potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se prije polaska u sanatorijum uz predočenje vaučera (aranžmana) i potvrde uprave o trajanju sljedećeg i dodatnog odsustva. Za sanatorijsko-odmaralište (vanbolničko-odmaralište), uključujući i pansione sa lečenjem u sanatorijumima za majku i dete, u lečilištima za tuberkulozu, izdaje se za broj dana koji nedostaju za naredni i dodatni odmor i za vreme putovanja. Za ukupan redovni odmor od 2-3 godine oduzima se njegovo cjelokupno trajanje. U slučaju korištenja redovnog i dodatnog odsustva prije odlaska u lječilište i odobrenja uprave bez naknade u trajanju od dana jednakog redovnom i dodatnom odmoru, izdaje se uvjerenje o nesposobnosti za rad za vrijeme liječenja i putovanja. , minus dani glavnog i dodatnog odmora. Kada se pacijent uputi u rehabilitacioni centar direktno iz bolničkih ustanova, bolovanje se produžava od strane ljekara centra za cijelo vrijeme naknadnog liječenja ili rehabilitacije.

Tokom sanatorijsko-odmarališne rehabilitacije likvidatora nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil, kao i osoba sa oboljenjima povezanim sa izlaganjem zračenju, te invalidima rada čiji je trajni invaliditet povezan sa bolešću zbog izloženosti zračenju, evakuirani iz isključenja zone, likvidatora posledica nesreće u proizvodnom društvu "Majak" i druga bolovanja izdaju se za ceo period lečenja. Prilikom registracije osoba za liječenje u rehabilitaciono-terapijskim centrima, moraju se uzeti u obzir sljedeće karakteristike. Vaučeri za ove centre izdaju se prema naredbi M 3 Ruske Federacije i društvenog razvoja. Vojnici internacionalisti, učesnici Velikog otadžbinskog rata, vojni invalidi koji imaju takve vaučere dobijaju bolovanje za čitav period važenja vaučera i dane putovanja. Prilikom upućivanja djeteta sa invaliditetom do 16 godina na sanatorijsko-odmaralište u Dom zdravlja majka i dijete, ako postoji ljekarsko uvjerenje o potrebi individualne njege za njega, uvjerenje o nesposobnosti za rad izdaje se jednom od roditelji (staratelji) za cijeli period sanatorijskog liječenja djeteta, uzimajući u obzir vrijeme putovanja

Građanima koji se upućuju u klinike za rehabilitaciju naučno-istraživačkih instituta za balneologiju i fizioterapiju, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje ljekar zdravstvene ustanove na osnovu zaključka CIK-a za vrijeme trajanja liječenja i putovanja i, ako je naznačeno, produženje. od strane ljekara institutske klinike. Potvrdu o nesposobnosti za rad radi nege pacijenta izdaje lekar jednom od članova porodice (staratelja) koji neposredno brine o punoletnom članu porodice i bolesnom tinejdžeru starijem od 15 godina koji se leči u ambulanti za period do 3 dana, odlukom CIK-a - do 10 dana; U slučaju privremene suspenzije sa rada lica koja su bila u kontaktu sa zaraznim bolesnicima, ili zbog prenosa bakterija, potvrde o nesposobnosti za rad izdaju se po preporuci epidemiologa u zdravstveno-preventivnoj ustanovi, lekara infektologa ili ljekara (karantena). Trajanje udaljenja sa rada u ovim slučajevima utvrđuje se odobrenim periodima izolacije lica koja su bolovala od zaraznih bolesti i dolazila u kontakt sa njima. Zaposlenim u javnim ugostiteljskim preduzećima, vodovodima i dečijim ustanovama, ako imaju helmintozu, izdaje se uverenje o nesposobnosti za rad za sve vreme dehelmintoze.

Postupak evidentiranja i čuvanja potvrda o nesposobnosti za rad Obračun obrazaca nesposobnosti za rad izdatih od strane ljekara opšte prakse vrši se u evidenciji (f. 036/u). Oštećeni obrasci čuvaju se u posebnoj fascikli sa inventarom, koji uključuje prezime, ime, patronimiju, datum predaje, brojeve i seriju. Uništavanje oštećenih obrazaca vrši se po aktu komisije formirane po nalogu načelnika zdravstvene ustanove na kraju kalendarske godine, a ostatke oštećenih i korištenih formulara čuvaju se 3 godine, nakon čega se su likvidirani. Praćenje poštovanja procedure evidentiranja, čuvanja i izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad u državnim, opštinskim, privatnim zdravstvenim i preventivnim ustanovama, kao i kod privatnih lekara, u okviru svoje nadležnosti vrši organ upravljanja zdravstvom na odgovarajućem nivou. , profesionalno medicinsko udruženje i izvršni organ Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije. U sprovođenju kontrole mogu učestvovati komisije (komisije, biroi) za akreditaciju i licenciranje medicinske i farmaceutske djelatnosti i odjeljenja teritorijalnih fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja. Za kršenje postupka izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad, počinioci snose disciplinsku ili krivičnu odgovornost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Ispitivanje trajne invalidnosti Trajni invaliditet je dugotrajna ili trajna invalidnost ili značajna invalidnost uzrokovana hroničnom bolešću koja je dovela do značajnog oštećenja tjelesnih funkcija. U zavisnosti od stepena gubitka radne sposobnosti, utvrđuje se invalidnost. Utvrđivanje činjenice trajne invalidnosti je složen i odgovoran čin koji sprovodi medicinsko-socijalna stručna komisija (MSEK). Uspostavljena je određena procedura za upućivanje pacijenta na MSEC. Ljekar koji prisustvuje provodi temeljit klinički, laboratorijski, instrumentalni pregled pacijenta, ako je potrebno, konsultuje se sa različitim specijalistima, utvrđuje uslove, prirodu i težinu rada, prisustvo profesionalnih opasnosti, pojašnjava kako se pacijent nosi sa poslom, svoj posao. stav i upoznaje pacijenta sa šefom odjeljenja. Šef odjeljenja upoređuje podatke o funkcionalnim oštećenjima zbog bolesti sa radnim uslovima pacijenta, utvrđuje radnu sposobnost, što kao zaključak bilježi u ambulantnoj kartici. Ukoliko postoje indikacije za upućivanje na MSEC, pacijent se upućuje kliničkoj stručnoj komisiji koja donosi odgovarajuću odluku. Građanin se samoinicijativno ne može prijaviti MSEC-u za obavljanje medicinsko-socijalnog pregleda, već ga u tu svrhu može uputiti samo zdravstvena i socijalno razvojna ustanova. Obično se pacijenti čija je bolest stabilna upućuju na medicinski i socijalni pregled. U ovom slučaju, privremeni invaliditet ne bi trebao biti duži od 4 mjeseca.

Za polaganje MSEC-a podnose se 3 dokumenta: pasoš, otvorena potvrda o nesposobnosti za rad i otpremnica. Glavni dokument kod upućivanja na MSEC je „Uputnica za MSEC“ (f. 088/u), u kojoj se navodi broj izdatih potvrda o nesposobnosti, njihov početak i kraj, kao i razlog privremene nesposobnosti. Obavezni su zaključci terapeuta, neurologa, hirurga, oftalmologa, a za žene - ginekologa. Dijagnoza pri upućivanju na MSEC mora biti formulisana u skladu sa MKB 10 i sadržavati definiciju nozološkog oblika, prirodu i stepen funkcionalnih poremećaja, stadijum bolesti, tok koji ukazuje na učestalost, trajanje i težinu egzacerbacija. Pored glavne dijagnoze, treba se odraziti i na sve prateće bolesti. Potvrdu o nesposobnosti za rad popunjava KIK, potpisuje njen predsedavajući i overava okruglim pečatom zdravstvene ustanove, a naznačuje se datum upućivanja u MSEC. Ustanove zdravstvene zaštite i socijalnog razvoja odgovorne su za tačnost i potpunost podataka navedenih u uputu za medicinski i socijalni pregled, na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.

Građanin se upućuje u MSEC nakon provođenja potrebnih dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera ako postoje podaci koji potvrđuju uporno kršenje funkcija tijela i sistema. 1) Sa očigledno nepovoljnom kliničkom i radnom prognozom, bez obzira na dužinu trajanja privremene nesposobnosti, ali ne duže od 4 mjeseca. U slučajevima kada je privremeni invaliditet osobe s invaliditetom uzrokovan napredovanjem osnovne bolesti ili pridružene bolesti sa evidentno nepovoljnom kliničkom i radnom prognozom, pacijenta treba što prije poslati na medicinsko-socijalni pregled radi promjene ( otkazati) preporuke za rad i promijeniti grupu invaliditeta. 2) Uz povoljnu prognozu porođaja u slučaju produženog invaliditeta do 10 mjeseci (u nekim slučajevima: povrede, stanja nakon rekonstruktivnih operacija, tuberkuloza - do 12 mjeseci), odlučiti o nastavku liječenja ili ustanoviti invalidsku grupu . 3) Izmeniti preporuku za rad invalida rada u slučaju pogoršanja kliničke i radne prognoze. Ako ustanova zdravstvene zaštite i socijalnog razvoja odbije da pošalje na medicinsko-socijalni pregled, lice ima pravo da se samostalno obrati Zavodu za zdravstveno-socijalni pregled ako posjeduje medicinsku dokumentaciju koja potvrđuje oštećenje tjelesnih funkcija uzrokovano bolestima, posljedicama bolesti. ozljede i defekti, te povezano ograničenje životne aktivnosti.

Ukoliko pacijent odbije upućivanje na MSEC ili se iz neopravdanog razloga ne pojavi na pregled na vrijeme, potvrda o nesposobnosti za rad se ne produžava od dana odbijanja odnosno od dana registracije MSEC dokumenata. U tom slučaju, u uvjerenju o nesposobnosti za rad, u rubrici „Napomena o kršenju režima“, „Odbijanje upućivanja na MSEC“ ili „Nedojavljivanje na MSEC“ navodi se i datum odbijanja ili nedolaska. pojaviti je naznačeno. MSEC ima pravo vratiti pacijenta u ustanovu za liječenje kao nedovoljno pregledanog. U takvim slučajevima, tokom pregleda kod MSEC-a, bolovanje se produžava. Prepoznavanje osobe kao invalida vrši se tokom medicinskog i socijalnog pregleda na osnovu sveobuhvatne procene njegovog zdravstvenog stanja i stepena invaliditeta u skladu sa klasifikacijama i kriterijumima koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije. Federacija. Ukoliko se lice iz zdravstvenih razloga ne može pojaviti na pregled, medicinsko-socijalni pregled se može obaviti kod kuće, u bolnici u kojoj se građanin liječi ili u odsustvu na osnovu dostavljenih dokumenata uz njegovu saglasnost ili uz saglasnost saglasnost njegovog zakonskog zastupnika. Ustanova je dužna da građanina na njemu dostupnom obliku upozna sa postupkom i uslovima za obavljanje medicinskog i socijalnog pregleda. U slučaju kada je građaninu priznat invaliditet 3. grupe, ali se ponovo razbolio a da nije imao vremena za početak rada i uz povoljnu kliničku i radnu prognozu, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se po opštem osnovu.

U slučajevima kada je građanin proglašen invalidom bez preporuke za rad, ali je nastavio da radi, u slučaju bolesti i povreda izdaje se uvjerenje o nesposobnosti za rad, ali po isteku perioda privremene spriječenosti za rad, u rubrici „ početi sa radom“ je naznačeno „ne može početi sa radom kao druga (prva) osoba sa invaliditetom“ grupa“ i ova činjenica se dodatno prijavljuje upravi preduzeća u kojem navedeno lice radi. Medicinsko-socijalni pregled građanina u najvećem broju slučajeva obavlja se u ustanovi po mjestu njegovog prebivališta ili u mjestu pridruženja državnoj ili opštinskoj zdravstveno-preventivnoj zdravstvenoj i socijalnoj ustanovi. MSEC djeluju na teritorijalnoj osnovi. Primarni MSEC su organizovani na bazi liječenjskih i preventivnih ustanova. To uključuje: okrug, grad i međuokrug. Sledeći nivo je najviši MSEC - republički, regionalni, regionalni, au Moskvi i Sankt Peterburgu - centralni gradski MSEC. Primarni MSEC su podijeljeni na opće i specijalizirane komisije. MSEC opšteg profila obuhvata: tri doktora (terapeut, hirurg, neurolog); predstavnici odjela za socijalni razvoj; predstavnik sindikalne organizacije; medicinski matičar.

Za predsjedavajućeg se imenuje jedan od stručnih ljekara, najčešće ljekar opšte prakse. Na osnovu stručne odluke pacijenti se iz zdravstvenih razloga oslobađaju stručnog rada ili usavršavanja. Ovaj zaključak se izdaje u obliku “MSEC sertifikata”. U uvjerenju je naznačena grupa i uzrok invaliditeta, preporuke za rad i rok za sljedeći ponovni pregled. U roku od 3 dana, MSEC šalje obavještenje u utvrđenom obliku nadležnim preduzećima, organizacijama i institucijama o donesenoj odluci. Bez radnih preporuka MSEC-a, rukovodioci preduzeća i ustanova nemaju pravo da obezbede posao osobama sa invaliditetom. Ponovni pregled lica sa invaliditetom vrši se na način utvrđen za određivanje osobe sa invaliditetom. Ponovni pregled invalida I grupe vrši se jednom u 2 godine, invalida II i III grupe - jednom godišnje, a dece invalida - u rokovima utvrđenim u skladu sa medicinskim indikacijama. Invalidnost se utvrđuje pre prvog dana u mesecu koji sledi za mesecom za koji je zakazan ponovni pregled. Bez navođenja roka za ponovni pregled, invalidnost se utvrđuje za muškarce starije od 60 godina i žene preko 55 godina, invalide sa nepovratnim anatomskim nedostacima i druga invalidna lica u skladu sa kriterijumima odobrenim od Ministarstva zdravlja i Društveni razvoj Ruske Federacije. Ponovni pregled invalidnog lica može se izvršiti unaprijed, ali ne više od dva mjeseca prije isteka utvrđenog invaliditeta. Ponovni pregled lica sa invaliditetom pre utvrđenih rokova vrši se po nalogu zdravstvene ustanove u vezi sa promenom njegovog zdravstvenog stanja.

Analiza morbiditeta sa privremenim gubitkom radne sposobnosti Lekar opšte prakse u poliklinici radi analizu morbiditeta sa privremenim gubitkom radne sposobnosti u trajanju od šest meseci i godinu dana. Bolovanje za ove periode je sažeto u računovodstvenom obrascu 16 VN. Privremeni invaliditet po slučajevima (u %), danima nesposobnosti (u %) i prosječno trajanje jednog slučaja u danima izračunava se primjenom formula. Po slučaju: Broj slučajeva invaliditeta za datu klasu bolesti Ukupan broj slučajeva invaliditeta Po danu: Broj slučajeva invaliditeta za datu klasu bolesti Ukupan broj slučajeva invaliditeta. Prosječno trajanje jednog slučaja u danima: Ukupan broj dana nesposobnosti za rad Ukupan broj slučajeva sprečenosti za rad

Prilikom analize morbiditeta sa privremenim invaliditetom uzimaju se u obzir medicinski i socijalni faktori. Analiza medicinskog aspekta privremene invalidnosti zasniva se na tačnoj dijagnozi bolesti. Društveni faktori uključuju uslove rada i života, obrazovanje, profesiju i specijalnost. Prilikom analize obrasca 16 VN, lokalni ljekar identifikuje one bolesti koje čine najveći postotak. Rangiranje u oboljelima od 16. VN obično zauzimaju respiratorne bolesti, koje čine od 10 do 30% ukupnog broja. Svakodnevno značajno mjesto zauzimaju bolesti kardiovaskularnog sistema. Prosječno trajanje jednog slučaja sa ovom patologijom je 30-40 dana. Ovo zbog činjenice da u ovu grupu bolesti spadaju uvjerenja o nesposobnosti za rad sa akutnim infarktom miokarda, hipertenzijom sa krizama i moždanim udarom, kada su pacijenti u bolnici od 2 do 6 i više mjeseci. Nakon analize, izrađuje se akcioni plan za smanjenje morbiditeta sa privremenim invaliditetom. Trebalo bi da dominiraju aktivnosti koje se odnose na rang grupe bolesti, čija je realizacija u nadležnosti ljekara.

Akcioni plan uključuje i pokazatelje lošeg kvaliteta pregleda: 1) izdavanje bolovanja samo na osnovu pritužbi pacijenata; 2) izdavanje bolovanja zbog hronične bolesti bez pogoršanja; 3) produženje bolovanja duže od 4 mjeseca bez odluke ljekarsko-socijalne stručne komisije; 4) duži boravak na bolovanju koji ne odgovara toku bolesti; 5) dugotrajno ambulantno liječenje hroničnih bolesnika; 6) izdavanje potvrde o bolovanju za pregled pacijenta i obavljanje zahvata ako je moguće izvršiti ih van radnog vremena; 7) čekanje 4 mjeseca na upućivanje na medicinsko-socijalni pregled ako postoje znaci nepovoljne porođajne prognoze; 8) izdavanje bolovanja ako postoji mogućnost privremenog premeštaja na drugo radno mesto; 9) nedovoljan pregled pacijenta prilikom upućivanja na medicinsko-socijalni pregled; 10) izdavanje bolovanja invalidima rada bez uzimanja u obzir stanja pacijenta; 11) izdavanje bolovanja retroaktivno; 12) izdavanje bolovanja za sanatorijsko i odmaralište bez kliničke stručne komisije; 13) neispravno prijavljivanje bolovanja. Plan se izrađuje i analizira godišnje najmanje tri godine, kada je moguće utvrditi efikasnost primarne i sekundarne prevencije.

Utemeljen zaključak o radnoj sposobnosti pacijenta može se donijeti kao rezultat sveobuhvatne analize medicinskih i socijalnih faktora uz obavezno uvažavanje kliničke i radne prognoze, čija kombinacija određuje osnovu ispitivanja radne sposobnosti.

1. Medicinski kriterijum invaliditeta podrazumeva prisustvo bolesti, izraženo u detaljnoj dijagnozi, koja odražava komplikacije, težinu funkcionalnih poremećaja i prirodu toka koji određuju kliničku prognozu.

Medicinski kriterijum je vodeći u utvrđivanju činjenice invaliditeta. Međutim, bolesna osoba ne mora uvijek biti invalid. Na primjer, dvije osobe iz različitih profesija sa istom bolešću: stamper i učitelj sa panaritijumom; Stamper ne može da radi svoj posao sa prestupnikom, a učitelj može da drži lekciju. S druge strane, postoje slučajevi kada se VL ustanovi u odsustvu bolesti. Na primjer, ženi kuhara je dijagnosticiran hepatitis. I sam kuvar je zdrav, ali ne može da kuva hranu jer je u kontaktu sa hepatitisom. Iz navedenog proizilazi da je pri ocjenjivanju radne sposobnosti imperativ uzeti u obzir socijalni kriterij.

2. Socijalni kriterijum invaliditeta prvenstveno podrazumeva profesiju, prirodu posla koji se obavlja, sanitarno-higijenske uslove rada (temperatura prostorije, promaja, vremenski uslovi pri radu na otvorenom, tempo, držanje tela, profesionalne opasnosti, stepen fizičkog i neuropsihičkog stresa). Uzimanje u obzir društvenih faktora omogućava ispravnu procjenu usklađenosti sposobnosti pacijentovog tijela sa zahtjevima njegove profesije i uslova rada, te procjenu njegove radne prognoze. Pri ocjeni uslova rada potrebno je usredsrediti se na „Higijensku klasifikaciju uslova rada prema težini, intenzitetu i štetnim faktorima procesa rada” i „Klasifikaciju rada prema težini fizičkog i neuropsihičkog stresa” (vidi Prilog 1).

Medicinski i socijalni kriterijumi moraju biti jasno definisani i odraženi u ambulantnom kartonu pacijenta. Prilikom upućivanja pacijenta na ljekarski pregled vrlo je važno pravilno odrediti njegovu glavnu profesiju (najkvalifikovanija, stečena kao rezultat specijalnog obrazovanja, a sa ekvivalentnim kvalifikacijama - posljednja, najduža), budući da se u odnosu na nju ističe činjenica utvrđena trajna invalidnost građanina.

3. Klinička i porođajna prognoza (“dijagnoza budućnosti” i sposobnost za rad sutra) može biti povoljna, sumnjiva ili nepovoljna.

Prognoza porođaja u većini slučajeva određena je kliničkom prognozom, međutim, i pored sve ovisnosti o kliničkoj prognozi, ona se ne mora uvijek poklapati s njom. Klinička prognoza u smislu potpunog oporavka može biti nepovoljna, ali prognoza porođaja može ostati povoljna (rezidualni efekti ne ograničavaju radnu sposobnost osobe).

Zbog neslaganja kliničke i radne prognoze, glavni faktor koji određuje prelazak VN u perzistentnu je, po pravilu, priroda prognoze rada. U stručnoj praksi općenito je prihvaćeno da ako je porođajna prognoza bolesnice od prvih dana bolesti (povrede) povoljna, tada je cijelo vrijeme bolnog stanja, pacijentkinja privremeno onesposobljena.

Prognoza porođaja, za razliku od kliničke, utvrđuje se na kraći vremenski period (maksimalno do godinu dana), jer određuje priroda posla pacijenta.

Povoljna prognoza porođaja (riječ "klinički" u ovom slučaju nije napisana, jer će i ona biti povoljna) - slučajevi kada pacijent, nakon obnavljanja poremećenih funkcija, neće imati invaliditet ili će, ako ima III grupu, nastaviti raditi u svojoj ili drugoj profesiji.

Uz povoljnu prognozu, u skladu sa st. 2.3. i 3.3. „Uputstva o postupku izdavanja dokumenata koji potvrđuju VN građana“, kao i pismo Ministarstva rada, Ministarstva zdravlja i Federalnog fonda socijalnog osiguranja Rusije br. 5608-A/2510/9049-99- 32/02-08/07-196OP od 18.08.99., l/n se odlukom CIK-a može produžiti do potpunog vraćanja radne sposobnosti, ali za period ne duži od 10 mjeseci (za povrede, stanja nakon rekonstruktivnih operacija , tuberkuloza - do 12 mjeseci), sa učestalošću produženja CIK-a najmanje svakih 30 dana. (! U dnevnicima ambulantnog kartona i zaključcima CIK-a treba jasno biti vidljiva pozitivna dinamika u pogledu kliničkih simptoma i težine funkcionalnih poremećaja).

Nepovoljna klinička i porođajna prognoza su slučajevi kada se i pored čitavog niza potrebnih mjera liječenja kod bolesnice razvije trajna invalidnost i pojave znakovi invaliditeta I ili II grupe (bez porođajnih preporuka). Ukoliko je prognoza nepovoljna, pacijenta treba uputiti na ljekarski pregled radi utvrđivanja grupe invaliditeta, bez obzira na vrijeme nastanka invaliditeta, ali najkasnije u roku od 4 mjeseca od njegovog nastanka.

Upitna klinička i profesionalna prognoza

Ako je klinička i profesionalna prognoza upitna, pacijent treba da prođe kompletan sveobuhvatan tretman, a zatim ponovo utvrdi prognozu. Ako i nakon toga prognoza ostane sumnjiva, onda se pacijent, kao i sa nepovoljnom prognozom, mora uputiti na MSE najkasnije 4 mjeseca od pojave VL. Ako MSEC u ovom slučaju donese zaključak „nije priznat kao invalid“, onda se VN može nastaviti od strane CIK-a do 10 mjeseci ili pojave znakova trajnog invaliditeta, kada se pacijent ponovo mora uputiti na MSEC.

Više o temi 1.3. Kriterijumi koji se koriste u ispitivanju invaliditeta:

1. VIII. Dopler dijagnostički kriteriji za okluzivne lezije intrakranijalnih segmenata karotidnih arterija.

Federalna agencija za obrazovanje

Državna obrazovna ustanova

PETROZAVODSKI DRŽAVNI UNIVERZITET

STRUČNOST

RADNA SPOSOBNOST

Toolkit

Petrozavodsk

Recenzirano i odobreno za objavljivanje na sastanku uredničke komisije za oblast nauke i tehnologije „Medicina”

Objavljeno odlukom Uređivačko-izdavačkog vijeća Univerziteta

Sastavio: Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor predmeta Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita

1. Pojam radne sposobnosti i nesposobnosti……………….5

i porođaj………………………………………………………………………….33

12. Popunjavanje potvrde o nesposobnosti za rad……………………….…35

13. Postupak registracije, evidentiranja i čuvanja dokumenata,

potvrda privremene nesposobnosti…….………….45

14. Okvirni uslovi privremene nesposobnosti

za najčešće bolesti i povrede

(u skladu sa MKB-10)……………………………………………………47

15. Situacioni zadaci za privremeni pregled

invalidnost………………………………………………………………………71

16. Postupak upućivanja građana na medicinske i socijalne službe

ispit…………………………………………………………78

17. Pregled trajne invalidnosti……………………79

18. Reference………………………………………………………………………..97

1. Pojam radne sposobnosti i invaliditeta

Ispod sposobnost za rad opšte razumljivo takav stanje tijela u kojem sveukupnost fizičkih i duhovnih sposobnosti omogućava obavljanje posla određenog obima i kvaliteta. Lekar na osnovu sveobuhvatnog lekarskog pregleda mora utvrditi prisustvo ili odsustvo bolesti kod određene osobe.

Medicinski kriteriji radne sposobnosti uključuju pravovremenu, potpunu kliničku analizu, uzimajući u obzir težinu morfoloških promjena, težinu i prirodu bolesti, prisustvo dekompenzacije i njen stadijum, komplikacije, te određivanje neposredne i dugoročne prognoze. . dakle, medicinski kriterijum za radnu sposobnost – to je prisutnost bolesti pacijenta, njene komplikacije i klinička prognoza.

Medicinski kriterijum je vodeći u utvrđivanju činjenice invaliditeta.

Ali bolesna osoba ne mora uvijek biti invalid. Na primjer, dvije osobe različitih profesija sa istom bolešću: kuhar i učitelj sa panarijumom. Postoji bolest. Međutim, kuvar ne može da radi svoj posao sa panarijumom, a učitelj može da drži lekciju. Osim toga, bolest nije uvijek znak invaliditeta. Postoje trenuci kada zdrava osoba ne može raditi u svojoj struci. Na primjer, supruzi istog kuhara dijagnosticiran je hepatitis. I sam kuvar je zdrav, ali ne može da kuva hranu jer je u kontaktu sa hepatitisom.

Dakle, bolest i invaliditet nisu uvijek identični pojmovi. Ako postoji bolest, osoba može biti radno sposobna ako bolest ne ometa obavljanje stručnih poslova, i invalid ako je obavljanje posla otežano ili nemoguće. Stoga ljekar, na osnovu težine funkcionalnih poremećaja, prirode i toka bolesti, rada pacijenta i uslova rada, odlučuje o njegovom pitanju o socijalnom kriteriju radne sposobnosti i izdavanju potvrde o nesposobnosti pacijentu.

dakle, socijalni kriterijum radne sposobnosti određuje porođajnu prognozu za određenu bolest, specifičan položaj pacijenta i uslove rada. Društveni kriterijumi odražavaju sve što je vezano za profesionalnu aktivnost pacijenta: karakteristike preovlađujućeg stresa (fizičkog ili neuropsihičkog), organizaciju, učestalost i ritam rada, opterećenje pojedinih organa i sistema, prisustvo nepovoljnih uslova rada i profesionalne opasnosti. Medicinski i socijalni kriterijumi uvek treba da budu jasno definisani i odraženi u ambulantnom kartonu bolesne osobe.

Dakle, pod invalidnost treba razumjeti stanje uzrokovano bolešću, povredom, njenim posljedicama ili drugim razlozima, kada je obavljanje profesionalne djelatnosti - u cijelosti ili djelimično, na određeno vrijeme ili trajno - nemoguće.

U zavisnosti od stepena oštećenja tjelesnih funkcija, razlikuje se ispitivanje privremene i trajne invalidnosti.

Ako su promjene u zdravstvenom stanju pacijenta privremene, reverzibilne, ako se u bliskoj budućnosti očekuje oporavak ili značajno poboljšanje, kao i vraćanje radne sposobnosti, tada se ova vrsta invaliditeta smatra privremenom. dakle, privremeni invaliditet - Ovo je stanje ljudskog organizma uzrokovano bolešću, povredom i drugim razlozima kod kojih je poremećaj funkcionisanja praćen nemogućnošću obavljanja stručnih poslova u normalnim proizvodnim uslovima u određenom vremenskom periodu, odnosno reverzibilni su. Utvrđivanje činjenice privremene invalidnosti je medicinska radnja, jer je usmjerena na otklanjanje nepovoljnih faktora i znači početak liječenja.

Razlikuju se potpuni i djelimični privremeni invaliditet. Potpuni invaliditet– to je gubitak sposobnosti radnika da obavlja bilo koji posao u određenom vremenskom periodu, praćen potrebom za stvaranjem posebnog režima i provođenjem liječenja. Djelimični invaliditet - privremena nesposobnost za rad u odnosu na uobičajeni profesionalni rad uz zadržavanje sposobnosti za obavljanje drugih poslova sa drugačijim, lakšim režimom ili smanjenim obimom.

Invalidnost

Privremeno
Priroda		Invalidnost
Djelomično	Bolest Trauma Abortus Trudnoća i porođaj Usvajanje iz porodilišta Sanatorijsko-odmaralište Lečenje U periodu medicinske rehabilitacije Karantena Za protetiku Briga o bolesnom članu porodice Prilikom prelaska na lakši posao

2. Pregled privremene invalidnosti u zdravstvenim ustanovama

Pregled privremene nesposobnosti - Riječ je o vrsti medicinske djelatnosti čija je osnovna svrha procjena zdravstvenog stanja pacijenta, kvaliteta i efikasnosti pregleda i liječenja, mogućnosti obavljanja profesionalnih djelatnosti, kao i utvrđivanje stepena i vremena nastupanja privremene invalidnosti. .

Osnovni zadatak ispitivanja radne sposobnosti je utvrđivanje sposobnosti datog lica da obavlja svoje profesionalne dužnosti, uz obavezno uvažavanje medicinskih i socijalnih kriterijuma. Osim toga, zadaci ljekarskog pregleda radne sposobnosti uključuju:

· određivanje tretmana i režima koji su neophodni za obnavljanje i poboljšanje zdravlja ljudi;

· utvrđivanje stepena i trajanja invalidnosti usled bolesti, nesreće ili drugih razloga;

· utvrđivanje dugotrajne ili trajne invalidnosti i upućivanje takvih pacijenata na medicinsko-socijalnu stručnu komisiju.

Medicinski pregled radne sposobnosti je najvažnija oblast medicinske i praktične delatnosti, usko povezana sa kliničkim disciplinama, sistemom socijalnog osiguranja i socijalne sigurnosti. Procjena zdravstvenog stanja stanovništva i analiza ekonomskih gubitaka koje društvo trpi zbog bolesti u velikoj mjeri zavise od organizacije i kvaliteta pregleda invalidnosti u zdravstvenim ustanovama. Pravovremeno otpuštanje oboljelih s posla jedna je od efikasnih preventivnih mjera za sprječavanje komplikacija bolesti i njihove hroničnosti.

Ispit privremene nesposobnosti obavlja se u vezi sa bolešću, povredom, abortusom, trudnoćom, porođajem, usvojenjem iz porodilišta, njegom bolesnog člana porodice, protetikom, sanatorijskim liječenjem, karantinom, periodom medicinske rehabilitacije iu drugim slučajevima. utvrđeno zakonom.

Pravo na provođenje pregleda privremene nesposobnosti i izdavanje isprava kojima se potvrđuje privremeni gubitak sposobnosti za rad imaju ljekari koji leče u zdravstvenim ustanovama državnih, opštinskih i drugih oblika svojine na osnovu dozvole koju ustanova dobije za obavljanje pregleda. privremenog invaliditeta. Lekari koji se bave privatnom medicinskom praksom van ustanove moraju imati licencu za obavljanje osnovne medicinske delatnosti i ispitivanje privremene invalidnosti, kao i uverenje (uverenje) o završenom kursu usavršavanja za ispitivanje privremene invalidnosti.

U nekim slučajevima (u teško dostupnim udaljenim područjima, na krajnjem sjeveru, itd.), odlukom zdravstvene službe, pregled privremene invalidnosti može se dozvoliti medicinskom radniku srednjeg ranga.

Medicinski radnici nemaju pravo da izdaju isprave kojima se potvrđuje privremeni invaliditet:

· stanice za transfuziju krvi;

· balneološke i blatne kupke i gradske odmarališta vode i blatne kupke;

· kuće za odmor i turistički centri;

Institucije Rospotrebnadzora;

· parakliničke službe (radiolozi, fizioterapeuti, laboratorijski doktori, itd.).

Praćenje poštovanja uputstava o pregledu privremene invalidnosti u državnim, opštinskim i privatnim zdravstvenim ustanovama, kao i kod lekara privatne prakse, sprovode zdravstveni organi na odgovarajućem nivou i stručno medicinsko udruženje. U praćenju mogu učestvovati komisije za akreditaciju i licenciranje medicinske i farmaceutske djelatnosti i odjeljenja teritorijalnih fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Nivoi ponašanja pregled privremene nesposobnosti:

prvo - terapeut;

sekunda - ljekarska komisija (MC) zdravstvenih ustanova;

treći - ljekarska komisija (MK) organa upravljanja zdravstvom;

četvrto– ljekarska komisija organa upravljanja zdravstvom u sastavu Ruske Federacije;

peti– Glavni slobodni specijalista za ispitivanje Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije.

3. Organizacija i postupak ispitivanja privremene invalidnosti

Organizacija i postupak sprovođenja ispitivanja privremene invalidnosti zasnivaju se na funkcijama svakog od navedenih nivoa.

Funkcije ljekara koji prisustvuje prilikom pregleda privremene nesposobnosti:

· utvrđuje vrstu privremene invalidnosti;

· identifikuje znakove privremene invalidnosti na osnovu procene zdravstvenog stanja, prirode i uslova rada i drugih društvenih faktora;

· u primarnim medicinskim dokumentima odražava anamnestičke i objektivne podatke koji potkrepljuju dijagnozu bolesti ili drugog uzroka invaliditeta;

· utvrđuje rokove nesposobnosti za rad, uzimajući u obzir individualne karakteristike toka bolesti i procijenjene periode nesposobnosti za rad za različite bolesti;

· izdaje ispravu o nesposobnosti za rad;

· propisuje raspored i datum naredne posete lekaru, o čemu vrši odgovarajući upis u primarnu medicinsku dokumentaciju;

· hitno upućuje pacijenta na konsultacije sa VK radi produženja potvrde o nesposobnosti za rad i rješavanja drugih stručnih pitanja;

· na potvrdu o nesposobnosti za rad upisuje odgovarajući upis o pacijentovom kršenju propisanog medicinskog i zaštitnog režima, sa naznakom datuma i vrste povrede;

· vrši selekciju i ljekarski pregled dugotrajno i često oboljelih osoba (onih sa 4 i više slučajeva i 40 dana privremene nesposobnosti godišnje za jednu bolest ili 6 slučajeva i 60 dana privremene nesposobnosti uzimajući u obzir sve bolesti), nosi obavlja dijagnostički i terapijski rad, daje stručne savjete o radnim preporukama i proučava njihovu efikasnost;

· ako pacijent ima znake trajne invalidnosti, priprema dokumente u VC za upućivanje na medicinsko-socijalnu stručnu komisiju;

· analizira uzroke i dinamiku morbiditeta sa privremenim gubitkom sposobnosti za rad i primarnom invalidnošću, razvija mjere za njihovo smanjenje.

Šef odjeljenja ambulante i stacionarne ustanove:

· vrši stalni nadzor nad organizacijom i sprovođenjem pregleda privremene invalidnosti od strane ljekara odjeljenja, uključujući kvalitet i efikasnost liječenja i ispravnost izvršenja dokumenata kojima se potvrđuje privremena invalidnost;

· upućuje, zajedno sa ljekarom koji prisustvuje, pacijenta na CEC i MSEC;

· analizira uzroke i vrijeme nastanka privremene nesposobnosti, inicijalne invalidnosti, te kvalitet stručnog rada ljekara.

Lekarska komisija zdravstvene ustanove (VK) stvorene u državnim i opštinskim zdravstvenim ustanovama. VK je organizovan za kolegijalnu raspravu i odlučivanje o svim najznačajnijim kliničkim i stručnim pitanjima dijagnostike, lečenja, taktike upravljanja, rehabilitacije, utvrđivanja radne sposobnosti i profesionalne podobnosti i rešavanja konfliktnih situacija. VK rukovodi zamjenik načelnika za kliničko-stručne poslove, odnosno zamjenik za medicinske poslove, a u njihovom odsustvu načelnik; čine vodeći specijalisti iz ove i drugih zdravstvenih ustanova.

VK funkcije:

1) Odlučuje po preporuci ljekara i načelnika odjeljenja:

· o produženju potvrde o nesposobnosti za rad;

· u konfliktnim i kontroverznim slučajevima ispitivanja;

· o upućivanju pacijenata na MSEC;

· o premještaju pacijenata iz zdravstvenih razloga na drugo radno mjesto i njihovom racionalnom zapošljavanju;

· kada je upućen na liječenje van teritorije koju ustanova pruža;

· u slučajevima obezbjeđenja dodatnog stambenog prostora iz zdravstvenih razloga i prioritetnog prijema stambenog prostora;

· kada su školarci oslobođeni polaganja ispita iz zdravstvenih razloga, a studentima odobreno akademsko odsustvo;

· o zahtjevima i zahtjevima građana i osiguravajućih organizacija u pogledu kvaliteta zdravstvene zaštite i ispitivanja radne sposobnosti;

· na zahtjev organizacija, ustanova (uključujući i medicinske), fondova socijalnog osiguranja, sudova, tužilaštava, vojnih komesarijata i dr. po pitanjima procjene radne sposobnosti.

Rukovodilac zdravstvene ustanove:

· odgovoran je za ispitivanje privremene invalidnosti u ustanovi, izdaje naloge za njegovo organizovanje i sprovođenje;

· organizuje računovodstvo i izvještavanje o privremenoj nesposobnosti;

· daje saglasnost na sastav VK i pravilnik o pravilima o njegovom radu;

· imenuje lica odgovorna za evidentiranje, prijem, čuvanje i korišćenje obrazaca dokumenata kojima se potvrđuje privremena invalidnost, stvara uslove za njihovu registraciju i izdavanje;

· utvrđuje potrebu za formularima za bolovanje;

· preduzima disciplinske i materijalne mjere prema zaposlenima koji su napravili kliničke stručne greške, kršenje pravila čuvanja, evidentiranja, izvršenja i izdavanja isprava kojima se potvrđuje privremena invalidnost, postupka za provođenje ispitivanja privremene nesposobnosti (a po potrebi i u na propisan način, slanje - šalje materijale istražnim organima radi privođenja počinilaca krivičnoj odgovornosti).

Zamenik načelnika ustanove za kliničko-stručne poslove ima:

A. Odgovornosti:

· organizuje rad na kontroli kvaliteta zdravstvene delatnosti zdravstvene ustanove, njenih odeljenja i lekara;

· rukovodi VK ustanove i obezbeđuje uslove za njen rad;

· vrši selektivnu (lično) iu završenim slučajevima (prema dokumentaciji) kontrolu kvaliteta dijagnostike, lečenja, rehabilitacije, ispitivanja privremene invalidnosti (uključujući kontrolu vođenja medicinske dokumentacije, statističkog evidentiranja i izveštavanja o privremenoj invalidnosti);

· učestvuje u rješavanju složenih kliničkih i stručnih pitanja;

· analizira greške kliničkih stručnjaka;

· izvještava na medicinskim konferencijama o rezultatima analize mjera za smanjenje morbiditeta sa privremenim invaliditetom;

· ostvaruje interakciju sa MSEC-om, uzima u obzir i analizira odstupanja u stručnim odlukama, greške, kršenja procedure upućivanja pacijenata na MSEC;

· razmatra potraživanja i potraživanja organizacija zdravstvenog osiguranja, teritorijalnih organa Fonda socijalnog osiguranja, pritužbe pacijenata o pitanjima kvaliteta zdravstvene zaštite i ispitivanja privremene invalidnosti, organizuje tromjesečne medicinske konferencije o pitanjima ispitivanja privremene invalidnosti;

· organizuje obuku za ljekare o pitanjima ispitivanja privremene invalidnosti;

· učestvuje u izradi modela konačnih rezultata rada zdravstvenih ustanova, odjeljenja, specijalista; vrši kontrolu nad njihovim sprovođenjem.

B. Prava:

· kontrolišu rad specijalista sa višom i srednjom medicinskom spremom iz svoje nadležnosti;

· biti uključen kao medicinski stručnjak u rad komisija za licenciranje i akreditaciju, organizacija zdravstvenog osiguranja, organa zdravstvene zaštite i drugih na osnovu ugovora;

· učestvuje na sastancima, naučnim i praktičnim konferencijama o pitanjima lečenja i preventivne zaštite;

· biti član raznih javnih i stručnih organizacija, čije djelovanje nije u suprotnosti sa aktivnostima i zadacima ljekara stručnjaka;

· daje predloge na propisan način o pitanjima kvaliteta zdravstvene zaštite i njenog pregleda, smanjenja morbiditeta i gubitka radne snage zbog bolesti.

B. Odgovornost:

· za organizaciju kliničko-stručnog rada u zdravstvenoj ustanovi, objektivnost stručnih mišljenja, usavršavanje ljekara o pitanjima ispitivanja privremene invalidnosti.

Za zamjenika za kliničko stručni rad imenuje se kvalifikovani specijalista sa visokom medicinskom spremom, iskustvom u medicinskom i organizacionom radu, koji je prošao specijalizaciju iz kliničkih stručnih poslova ili ispitivanja privremene invalidnosti, koji rukovodi kliničko-stručnom komisijom u zdravstvu. zdravstvene ustanove, imenuje i razrješava rukovodioca zdravstvene ustanove u skladu sa važećim zakonodavstvom i uslovima ugovora.

Glavni slobodni specijalista za kliničko stručni rad Ministarstvo zdravlja Rusije, organ upravljanja zdravstvom subjekta Federacije i teritorije koja je dio subjekta Federacije:

· analizira stanje i kvalitet zdravstvene zaštite, ispitivanja privremene invalidnosti na teritoriji uprave, priprema prijedloge i analitičke zabilješke o ovom pitanju radi razmatranja kliničko-stručne komisije i odbora organa upravljanja zdravstvom;

· proučava uzroke morbiditeta, uključujući privremeni gubitak sposobnosti za rad i primarni invaliditet, učestvuje u izradi programa za njihovo smanjenje;

· kontroliše organizaciju i efikasnost rada zdravstvenih ustanova na sveobuhvatnoj rehabilitaciji bolesnih i invalidnih lica;

· organizuje rad na kontroli kvaliteta zdravstvene zaštite i unapređenju ispitivanja privremene invalidnosti;

· kontroliše sprovođenje propisa i uputstava o ispitivanju privremene invalidnosti;

· ostvaruje interakciju sa nadležnim organima socijalne zaštite, teritorijalnim izvršnim organima Fonda socijalnog osiguranja, fondovima zdravstvenog osiguranja, organizacijama zdravstvenog osiguranja, sindikalnim organizacijama;

· organizuje aktivnosti na sistematskoj obuci ljekara o pitanjima ispitivanja privremene invalidnosti;

· samostalno ispituje ili priprema za razmatranje lekarskim komisijama najsloženija stručna pitanja sa kojima se susreću u praksi zdravstvenih ustanova;

· razmatra, po potrebi, zajedno sa drugim glavnim specijalistima, pritužbe stanovništva na ispitivanje privremene invalidnosti i kvalitet zdravstvene zaštite;

· blagovremeno utvrđuje potrebu zdravstvenih ustanova administrativnog područja za obrascima potvrde o nesposobnosti za rad;
podnosi Federalnom fondu socijalnog osiguranja zahtjeve za izdavanje obrazaca potvrde o nesposobnosti za rad, dogovorene sa teritorijalnim izvršnim organom Fonda socijalnog osiguranja.

Glavni specijalisti za ostale specijalizovane profile analizira se status i kvalitet pregleda privremene invalidnosti za svaku specijalizovanu službu.

4. Postupak izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad (potvrde)

Postupak izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad regulisan je naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 1. januara 2001. godine br. 000n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 7. jula 2011. godine br. 000).

Obrazac potvrde o nesposobnosti za rad odobren je naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 24. aprila 2011. godine br. 000n. (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 10. juna 2011. br. 000).

Ukoliko dođe do sprečenosti za rad kod učenika opšteobrazovnih ustanova, ustanova osnovnog stručnog, srednjeg stručnog i visokog stručnog obrazovanja, izdaje se uverenje utvrđenog obrasca 095/u.

Zaposleni" href="/text/category/sluzhashie/" rel="bookmark">zaposleni, općinski službenici;

– građani koji su priznati kao nezaposleni i prijavljeni kod državnih službi za zapošljavanje u slučaju bolesti, povrede, trovanja i drugih stanja povezanih sa privremenim invaliditetom, tokom protetike u bolnici, trudnoće i porođaja, prilikom usvajanja deteta

– osiguranici iz reda stranih državljana i lica bez državljanstva koji privremeno borave na teritoriji Ruske Federacije, a koji su izgubili radnu sposobnost zbog nesreće na radu ili profesionalne bolesti.

Potvrde o nesposobnosti za rad se ne izdaju građanima:

– oni koji traže medicinsku pomoć od medicinske organizacije ako ne pokazuju znake privremene invalidnosti;

– na lekarskom pregledu, lekarskom pregledu ili lečenju po nalogu vojnih komesarijata;

– u pritvoru ili administrativnom hapšenju;

– podvrgavanje periodičnim medicinskim pregledima (pregledima), uključujući i u centrima za profesionalnu patologiju;

– kod hroničnih bolesti bez egzacerbacija (pogoršanja), podvrgavanja pregledu, uzimanja raznih zahvata i manipulacija u ambulantnim uslovima;

– studenti obrazovnih ustanova osnovnog stručnog, srednjeg stručnog i visokog stručnog obrazovanja i ustanova poslijediplomskog stručnog obrazovanja.

U ovim slučajevima, na zahtjev građanina, izdaje se izvod iz medicinske dokumentacije ambulantnog (stacionarnog) pacijenta.

Izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad vrše osobe koje, u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije o licenciranju, imaju licencu za medicinske djelatnosti, uključujući rad (usluge) za ispitivanje privremene invalidnosti.

Potvrde o nesposobnosti za rad izdaju se uz predočenje lične isprave. Ako je državljanin u vrijeme privremene nesposobnosti ili porodiljskog odsustva zaposlen kod više poslodavaca, a u prethodne dvije kalendarske godine prije izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad bio je zaposlen kod istog poslodavca, izdaje se više potvrda o nesposobnosti za rad. svako radno mesto.

Izdavanje i produženje potvrde o nesposobnosti za rad obavlja medicinski radnik nakon pregleda građanina i upisa podataka o njegovom zdravstvenom stanju u zdravstveni karton ambulantnog (stacionarnog) pacijenta, koji opravdava potrebu za privremenim otpuštanjem s posla. .

Obrasci potvrde o nesposobnosti za rad evidentiraju se u primarnoj medicinskoj dokumentaciji u kojoj se navodi njihov broj, datumi izdavanja i produženja, otpust građanina na rad, podaci o upućivanju građanina u drugu zdravstvenu organizaciju.

Potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se i zatvara, po pravilu, u jednoj medicinskoj organizaciji. Prilikom upućivanja građanina na liječenje u drugu zdravstvenu organizaciju, novu potvrdu o nesposobnosti za rad (nastavak) izdaje zdravstvena organizacija u koju je građanin upućen, osim u slučajevima kada potvrdu o nesposobnosti za rad izdaje odluku VK za period lečenja i putovanje do mesta lečenja i nazad.

Dokumenti koji potvrđuju privremeni invaliditet građana za vrijeme boravka u inostranstvu (nakon legalizovanog transfera), odlukom ljekarske komisije zdravstvene organizacije (u daljem tekstu: ljekarska komisija), mogu se zamijeniti potvrdama o nesposobnosti za rad standarda. standard u Ruskoj Federaciji.

Postupak za izdavanje potvrda o nesposobnosti za rad, njihovu registraciju i skladištenje provodi se u skladu sa Naredbom Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije i Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 01.01.01 N 18/29 „O odobrenje Uputstava o postupku izdavanja potvrda o nesposobnosti za rad, njihove registracije i skladištenja "(registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 19. februara 2004. N 5573) izmijenjenih Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja od Rusija i Fond socijalnog osiguranja Ruske Federacije od 01.01.01 N 42/130 (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 3. avgusta 2004. N 5956).

Praćenje poštovanja utvrđene procedure za izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad vrši Federalna služba za nadzor u zdravstvu i socijalnom razvoju zajedno sa Fondom socijalnog osiguranja Ruske Federacije.

5. Postupak izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad (potvrde) u slučaju bolesti i povreda

Za ambulantno liječenje bolesti (povreda), trovanja i drugih stanja povezanih sa privremenim gubitkom radne sposobnosti građana, zdravstveni radnik sam izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad u trajanju do 10 kalendarskih dana (do sljedećeg pregled građanina od strane medicinskog radnika) i samostalno produžava za period do 30 kalendarskih dana. Za periode privremene spriječenosti za rad duže od 30 kalendarskih dana, rješenjem ljekarske komisije izdaje se uvjerenje o nesposobnosti za rad.

Samo bolničar ili stomatolog izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad u trajanju do 5 kalendarskih dana i produžava je do 10 kalendarskih dana, au izuzetnim slučajevima, nakon konsultacije sa ljekarskom komisijom zdravstvene organizacije (prema subordinaciji). ) - do 30 kalendarskih dana (uz obaveznu registraciju konsultacija u primarnoj medicinskoj dokumentaciji).

Ako je period privremene sprečenosti za rad duži od 30 kalendarskih dana, odluku o daljem liječenju i izdavanju potvrde o nesposobnosti za rad donosi ljekarska komisija.

U posebnim uslovima (u udaljenim područjima ruralnih područja, krajnjem sjeveru i sl.), odlukom lokalnih zdravstvenih vlasti, ljekaru koji se javlja može se dozvoliti izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad do potpunog vraćanja radne sposobnosti ili upućivanja na medicinski i socijalni pregled.

Lekari licencirani za obavljanje medicinske delatnosti, uključujući rad (usluge) za ispitivanje privremene nesposobnosti, ako je period privremene nesposobnosti duži od 30 kalendarskih dana, upućuju građanina na lekarsku komisiju pri medicinskoj organizaciji u mestu njegovog pripajanja ili registracije kod prebivalište (mesto boravišta, boravište) za produženje potvrde o nesposobnosti za rad.

Odlukom ljekarske komisije, uz povoljnu kliničku i radnu prognozu, uvjerenje o nesposobnosti za rad može se izdati na propisan način prije dana vraćanja radne sposobnosti, ali na period ne duže od 10 mjeseci, a pojedini slučajevi (povrede, stanja nakon rekonstruktivnih operacija, tuberkuloza) - na period od najviše 12 mjeseci, sa intervalima obnavljanja odlukom ljekarske komisije najmanje svakih 30 kalendarskih dana.

U slučaju bolesti, profesionalnih bolesti (povreda, uključujući i one zadobivene kao posledica industrijske nesreće), kada se lečenje obavlja u ambulantnim uslovima, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se na dan utvrđivanja privremene sprečenosti za rad. za cijelo vrijeme privremene spriječenosti za rad, uključujući neradne praznike i vikende.

Nije dozvoljeno izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad za protekle dane kada građanina nije pregledao zdravstveni radnik. Izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad u proteklom vremenskom periodu može se izvršiti u izuzetnim slučajevima odlukom ljekarske komisije kada se građanin obrati medicinskoj organizaciji ili ga posjeti medicinski radnik kod kuće.

Za građane koji potraže medicinsku pomoć po isteku radnog vremena (smjene), na njihov zahtjev može se naznačiti datum otpuštanja sa rada na uvjerenju o nesposobnosti za rad od sljedećeg kalendarskog dana.

Građaninu upućenom u zdravstvenu organizaciju iz doma zdravlja i priznatom nesposobnom za rad izdaje se potvrda o nesposobnosti za rad od momenta obraćanja domu zdravlja ako postoji medicinska dokumentacija koja potvrđuje njegovu nesposobnost za rad.

Opće odredbe

Ispitivanje radne sposobnosti– vrsta pregleda, koja se sastoji u utvrđivanju uzroka, trajanja, stepena privremene ili trajne invalidnosti lica zbog bolesti, povrede ili drugog uzroka, kao i utvrđivanju potrebe pacijenta za vidom medicinske zaštite i mjerama socijalne zaštite.

Radna sposobnost– stanje ljudskog tijela u kojem sveukupnost fizičkih i duhovnih mogućnosti omogućava obavljanje posla određenog obima i kvaliteta. Lekar na osnovu sveobuhvatnog lekarskog pregleda mora utvrditi prisustvo ili odsustvo bolesti kod određene osobe. Radna sposobnost ima medicinske i socijalne kriterijume.

Medicinski kriterijumi radne sposobnosti uključuju pravovremenu kliničku dijagnozu, uzimajući u obzir težinu morfoloških promjena, težinu i prirodu toka bolesti, prisutnost dekompenzacije i njen stadij, komplikacije, određivanje neposredne i dugoročne prognoze razvoja bolest.

Međutim, bolesna osoba nije uvijek nesposobna. Na primjer, dvije osobe boluju od iste bolesti - felon. Jedan od njih je učitelj, drugi je kuvar. Učitelj sa panaritijumom može obavljati svoje profesionalne dužnosti - sposoban je za rad, ali kuhar ne može, odnosno nesposoban je. Uz to, uzrok invaliditeta nije uvijek bolest samog pacijenta. Na primjer, isti kuhar je i sam možda zdrav, ali je neko u njegovoj porodici obolio od virusnog hepatitisa, zbog čega kuhar ne može obavljati svoje profesionalne poslove, odnosno pripremati hranu, jer je u kontaktu sa oboljelim od virusnog hepatitisa. . Dakle, bolest i invaliditet nisu identični pojmovi. Ako postoji bolest, osoba može biti radno sposobna ako bolest ne ometa obavljanje profesionalnih poslova, i invalid ako je njeno obavljanje otežano ili nemoguće.

Društveni kriterijumi radne sposobnosti određuju porođajnu prognozu za određenu bolest i njene radne uslove, odražavaju sve što je vezano za profesionalnu aktivnost pacijenta: karakteristike preovlađujućeg stresa (fizičkog ili neuropsihičkog), učestalost i ritam rada, opterećenje pojedinih sistema i organa, prisustvo nepovoljnih uslova rada i profesionalne štetnosti.

Koristeći medicinsko-socijalne kriterijume za radnu sposobnost, medicinski radnik vrši pregled, tokom kojeg se utvrđuje činjenica nesposobnosti za rad.

Ispod invalidnost razumjeti stanje uzrokovano bolešću, povredom, njenim posljedicama ili drugim razlozima, kada je obavljanje stručnog posla u cijelosti ili djelimično onemogućeno na određeno vrijeme ili trajno. Invalidnost može biti privremena ili trajna.

	|	sljedeće predavanje ==>