Cordipin xl 40 uputstvo za upotrebu. Kordipin HL: Održavanje krvnog pritiska pod kontrolom postalo je lako! Kontraindikacije za lijek

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, celuloza, laktoza, metilhidroksipropilceluloza, magnezijum stearat, koloidni bezvodni silicijum, makrogol, gvožđe oksid (E172), titan dioksid (E171), talk.

10 komada. - blisteri (2) - kartonske kutije.

Opis lijeka CORDIPIN ® HL na osnovu zvanično odobrenog uputstva za upotrebu leka i izrađenog 2008. Datum ažuriranja: ..0

farmakološki efekat

Blokatori kalcijumskih kanala. Inhibira protok jona kalcijuma kroz membranu kardiomiocita i glatkih mišića krvnih sudova. Blokada ulaska i akumulacije jona kalcija unutar ćelija dovodi do proširenja perifernih i koronarnih žila, smanjenja perifernog vaskularnog otpora, smanjenja naknadnog opterećenja srca i potrebe miokarda za kisikom.

Uglavnom na početku terapije, otkucaji srca i minutni volumen mogu se smanjiti kao rezultat aktivacije baroreceptora. Dugotrajnom terapijom nifedipinom, otkucaji srca i minutni volumen vraćaju se na vrijednosti koje su imali prije početka terapije.

Kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom uočava se izraženije smanjenje krvnog tlaka.

Farmakokinetika

Usisavanje i distribucija

Oslobađanje nifedipina iz Cordipin CL tableta je sporo i gotovo linearno, tj. oslobađanje se dešava na konstantnom nivou. Nakon oslobađanja, nifedipin se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.

Minimalna vrijednost C ss se postiže nakon prve doze Cordipine CL (nakon 24 sata). Kada je ravnotežno stanje već postignuto, Css max nifedipina u krvi se opaža nakon 5,0 ± 2,7 sati.

Vezanje nifedipina za proteine ​​plazme je 94-99%.

Metabolizam i izlučivanje

Nifedipin se gotovo u potpunosti biotransformiše u tijelu.

T1/2 je 14,9±6 sati.Manje od 1% doze se izlučuje u urinu nepromijenjeno, 70-80% doze se izlučuje u obliku metabolita.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Ako je bubrežna funkcija oštećena, T1/2 se može povećati.

Režim doziranja

Instalira se pojedinačno.

Lijek se propisuje u prosječnoj dozi od 40 mg (1 tableta) 1 put dnevno kako na početku terapije tako i tokom dugotrajnog liječenja. Ako je potrebno, doza se povećava na maksimalno 80 mg (2 tablete)/dan u 1 ili 2 doze.

Ako pacijent zaboravi uzeti sljedeću dozu lijeka, sljedeću dozu ne treba udvostručiti.

U pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega Prilagodba doze obično nije potrebna.

Tablete treba uzimati nakon jela i progutati cijele, bez lomljenja ili žvakanja, sa čašom vode.

Nuspojave

Iz kardiovaskularnog sistema: moguća glavobolja, crvenilo lica, oticanje članaka;

rijetko - ortostatska hipotenzija, srčana aritmija, bol u grudima.

Sa strane centralnog nervnog sistema: rijetko - vrtoglavica, povećan umor.

Iz probavnog sistema: rijetko - mučnina, žgaravica, zatvor, proljev, povećana aktivnost jetrenih transaminaza;

u nekim slučajevima - hiperplazija desni.

Iz mišićno-koštanog sistema: rijetko - mišićna slabost, grčevi u mišićima.

Alergijske reakcije: rijetko - kožni osip, urtikarija, svrab.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Do danas nije utvrđena sigurnost primjene Cordipine CL tokom trudnoće, pa se lijek ne smije prepisivati ​​trudnicama.

Nifedipin se izlučuje u majčino mlijeko, tako da ako je potrebno koristiti lijek tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.

specialne instrukcije

Na početku liječenja Cordipinom HL, posebno kada se koristi istovremeno s beta-blokatorima, moguća je arterijska hipotenzija. U takvim slučajevima, pacijente je potrebno pažljivo pratiti.

Kontrola ljekara, posebno na početku liječenja, neophodna je za bolesnike sa hipertrofičnom kardiomiopatijom, nestabilnom anginom pektoris, dijabetes melitusom, teškim poremećajem funkcije jetre, plućnom hipertenzijom, kao i starijim pacijentima.

Tokom liječenja Cordipinom CL kod pacijenata sa akutnom koronarnom insuficijencijom zbog refleksne tahikardije, tok koronarne arterijske bolesti može se pogoršati (češći napadi angine).

Kada se koristi nifedipin, moguće su promjene u razinama alkalne fosfataze, ALT, AST i LDH. Ove promjene najčešće nisu povezane s kliničkim manifestacijama, iako su u nekim slučajevima uočeni simptomi kolestaze i žutice.

Kordipin HL treba prekinuti 36 sati prije planirane anestezije fentanilom.

Prije izvođenja inhalacijskog testa s metaholinom za određivanje bronhijalne hiperreaktivnosti, Cordipin CL također treba prekinuti.

Ako je potrebno prekinuti terapiju, dozu lijeka treba postepeno smanjivati, jer nagli prekid primjene (naročito nakon dugotrajnog liječenja) može dovesti do razvoja sindroma ustezanja.

Tokom perioda lečenja treba izbegavati konzumaciju soka od grejpfruta i alkohola.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Kod nekih pacijenata, posebno na početku liječenja, lijek može uzrokovati vrtoglavicu, koja je reverzibilna. Stoga, dok se ne utvrdi individualni odgovor pacijenta na liječenje, trebate se suzdržati od vožnje i bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima.

Predoziranje

Simptomi: prekomjerna arterijska hipotenzija;

kod uzimanja većeg broja tableta mogu se javiti tahikardija, bradikardija, aritmija, mučnina, povraćanje, slabost, crvenilo kože, vrtoglavica, pospanost, letargija, poremećaj percepcije boja, metabolička acidoza, konvulzije, gubitak svijesti.

tretman: Ako je pacijent pri svijesti, potrebno je izazvati povraćanje. Neophodno je pažljivo praćenje hemodinamskog statusa i simptomatska terapija.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu Cordipin HL s drugim antihipertenzivnim lijekovima, beta-blokatorima, diureticima, nitroglicerinom i dugodjelujućim izosorbid mononitratom ili dinitratom, uočen je sinergistički učinak na krvni tlak.

Uz istovremenu primjenu Cordipine CL i fentanila moguće je dodatno smanjenje krvnog tlaka.

Uz istovremenu primjenu Cordipine CL sa cimetidinom, tricikličkim antidepresivima, ranitidinom, može se pojačati antihipertenzivni učinak nifedipina.

Rifampin inducira aktivnost jetrenih enzima, ubrzavajući metabolizam nifedipina, što dovodi do smanjenja efikasnosti potonjeg.

Kada se koristi istovremeno sa preparatima kalcijuma, terapeutska efikasnost Cordipine HL je smanjena.

Uz istovremenu primjenu Cordipine HL i digoksina, karbamazepina, fenitoina i teofilina, koncentracije potonjeg u krvnoj plazmi se povećavaju.

Uz istovremenu primjenu Cordipine CL i kinidina, koncentracija potonjeg u krvnoj plazmi se smanjuje.

Moguće je pojačati učinak Cordipina HL kada se koristi istovremeno sa sokom od grejpfruta i etanolom.

Opis

Okrugle, bikonveksne tablete, filmom obložene, crvenkasto-smeđe boje.

Oslobađanje nifedipina iz Cordipin® CL tableta je vrlo sporo, gotovo linearno, tj. oslobađanje se dešava na konstantnom nivou. Nifedipin koji se oslobađa iz tableta brzo se i gotovo potpuno apsorbira. Niža vrijednost nivoa ravnotežne koncentracije postiže se nakon uzimanja prve doze Cordipin® CL (nakon 24 sata). Kada je ravnotežno stanje već postignuto, Cmax lijeka se postiže 5 sati ± 2,7 sati nakon oralne primjene. Djelovanje lijeka traje 24 sata, tako da je dovoljna jedna doza dnevno. Vezivanje nifedipina za proteine ​​je 94-99%. Nifedipin se gotovo u potpunosti metabolizira. T1/2 - 14,9 sati ± 6 sati, manje od 1% doze lijeka se izlučuje nepromijenjeno urinom. 70-80% uzete doze izlučuje se urinom u obliku metabolita. Eliminacija nifedipina može biti sporija ako je bubrežna funkcija oštećena.

Kordipin® CL blokira protok jona kalcijuma kroz membranu ćelija srčanog mišića i glatkih mišića krvnih sudova. Blokada ulaska i akumulacije kalcijevih jona unutar stanica dovodi do proširenja perifernih i koronarnih žila, smanjenja perifernog vaskularnog otpora, smanjenja naknadnog opterećenja srca, povećanja koronarnog krvotoka i smanjenja potrebe miokarda za kisikom.

Uglavnom na početku terapije, otkucaji srca i minutni volumen mogu se smanjiti kao rezultat aktivacije baroreceptorskog refleksa. Dugotrajnom terapijom nifedipinom, otkucaji srca i minutni volumen vraćaju se na vrijednosti koje su imali prije početka terapije. Kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom uočava se izraženije smanjenje krvnog tlaka.

Preporučuje se postepeni prekid terapije Cordipin® CL.

Treba imati na umu da se angina pektoris može javiti na početku liječenja, posebno nakon nedavnog naglog prekida primjene beta-blokatora (posljednje treba postepeno ukidati).

Istodobna primjena beta-blokatora mora se provoditi pod pažljivim medicinskim nadzorom, jer to može uzrokovati pretjerano sniženje krvnog tlaka, au nekim slučajevima i pogoršanje simptoma zatajenja srca.

U slučaju teškog zatajenja srca, lijek se dozira s velikim oprezom.

Dijagnostički kriterijumi za propisivanje leka za vazospastičnu anginu su: klasična klinička slika, praćena povećanjem ST segmenta, pojava angine izazvane ergonovinom ili spazma koronarnih arterija, otkrivanje koronarnog spazma tokom angiografije ili identifikacija angiospastične komponente bez potvrda (na primjer, s drugačijim pragom napona ili s nestabilnom anginom, kada podaci elektrokardiograma ukazuju na prolazni vazospazam).

Za pacijente s teškom opstruktivnom kardiomiopatijom, postoji rizik od povećane učestalosti, težine i trajanja napada angine nakon uzimanja nifedipina; u ovom slučaju je neophodan prekid uzimanja lijeka.

Kod pacijenata na hemodijalizi s visokim krvnim tlakom i ireverzibilnim zatajenjem bubrega sa smanjenim ukupnim volumenom krvi, lijek treba primjenjivati ​​s oprezom; može doći do oštrog pada krvnog tlaka.

Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre pažljivo se prate i, ako je potrebno, doza lijeka se smanjuje i/ili se koriste drugi oblici doziranja nifedipina. Ukoliko u toku terapije pacijentu je potrebna operacija u opštoj anesteziji, potrebno je obavestiti anesteziologa o prirodi terapije koja se izvodi.

Tokom liječenja mogući su pozitivni rezultati direktnim Coombsovim testom i laboratorijskim testovima na antinuklearna antitijela.

Treba biti oprezan prilikom istovremene primjene dizopiramida i flekainamida zbog mogućeg povećanja negativnog inotropnog učinka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom ili drugim mehanizmima. Kod nekih pacijenata, posebno na početku liječenja, lijek može uzrokovati vrtoglavicu, što smanjuje sposobnost upravljanja automobilom ili rukovanja drugim strojevima. U budućnosti se stupanj ograničenja određuje ovisno o individualnoj podnošljivosti lijeka.

Filmom obložene tablete, modificirano oslobađanje 1 tab. nifedipin 40 mg pomoćne tvari: MCC; celuloza; laktoza; hipromeloza (metilhidroksipropilceluloza); magnezijum stearat; koloidna bezvodna ljuska silicijum dioksida - hipromeloza (metilhidroksipropilceluloza); makrogol 6000; makrogol 400; boja - željezni oksid crveni (E172); titanijum dioksid (E171); talk

10 kom u blisteru; U kartonskom pakovanju nalaze se 2 blistera.

Aplikacija

arterijska hipertenzija;

stabilna angina pektoris (angina pektoris);

vazospastična angina.

Prepisivanje nifedipina za trudnice je indicirano samo ako je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus. Nifedipin se ne preporučuje za upotrebu u prvom trimestru trudnoće.

Lijek se izlučuje u majčino mlijeko, pa se preporučuje prekid dojenja tokom uzimanja lijeka.

Iz kardiovaskularnog sistema: manifestacije pretjerane vazodilatacije (asimptomatski pad krvnog tlaka, crvenilo lica, crvenilo kože lica, osjećaj vrućine), tahikardija, palpitacije, aritmija, periferni edem, razvoj ili pogoršanje zatajenja srca (obično pogoršanje postojećih), bol u grudima; rijetko - pretjerano smanjenje krvnog tlaka, nesvjestica; kod nekih pacijenata, posebno na početku liječenja, mogu se javiti napadi angine, što zahtijeva prekid primjene lijeka. Opisani su izolovani slučajevi infarkta miokarda.

Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, povećan umor, slabost, pospanost. Uz dugotrajnu oralnu primjenu u visokim dozama - parestezija udova, depresija, anksioznost; uz produženu primjenu u visokim dozama - ekstrapiramidni (parkinsonički) poremećaji (ataksija, lice poput maske, šuškav hod, ukočenost pokreta ruku i nogu, tremor šaka i prstiju, otežano gutanje).

Sa strane probavnog sistema: suva usta, gubitak apetita, dispepsija (mučnina, dijareja ili zatvor); rijetko - hiperplazija desni (krvarenje, bol, oticanje), pri dugotrajnoj primjeni - disfunkcija jetre (intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza).

Iz hematopoetskih organa: anemija, asimptomatska agranulocitoza, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, leukopenija.

Alergijske reakcije: rijetko - svrab kože, egzantem, eksfolijativni dermatitis, fotodermatitis; vrlo rijetko - autoimuni hepatitis.

Od mišićno-koštanog sistema: artritis, rijetko - artralgija, oticanje zglobova, mijalgija, konvulzije gornjih i donjih ekstremiteta.

Iz urinarnog sistema: povećana dnevna diureza, pogoršanje bubrežne funkcije (kod pacijenata sa zatajenjem bubrega).

Ostalo: rijetko - otežano disanje, kašalj; vrlo rijetko - oštećenje vida (uključujući prolazno sljepilo pri maksimalnoj koncentraciji nifedipina u krvnoj plazmi), ginekomastija (kod starijih pacijenata, potpuno nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka), hiperglikemija, galaktoreja, plućni edem, bronhospazam, povećanje tjelesne težine.

Ozbiljnost sniženja krvnog tlaka se povećava uz istovremenu primjenu drugih antihipertenzivnih lijekova, beta-blokatora, nitrata, cimetidina (u manjoj mjeri ranitidina), inhalacijskih anestetika, diuretika i tricikličkih antidepresiva. Lijekovi iz BMCC grupe mogu dodatno pojačati negativni inotropni učinak (smanjenje snage srčane kontrakcije) antiaritmičkih lijekova kao što su amiodaron i kinidin.

Nifedipin uzrokuje smanjenje koncentracije kinidina u krvnoj plazmi; nakon prestanka uzimanja nifedipina može doći do naglog povećanja koncentracije kinidina.

Povećava koncentraciju digoksina i teofilina u plazmi, te stoga treba pratiti klinički učinak i sadržaj digoksina i teofilina u krvnoj plazmi.

Induktori mikrosomalnih enzima jetre (rifampicin, itd.) smanjuju koncentraciju nifedipina. U kombinaciji s nitratima, tahikardija se povećava.

Hipotenzivni efekat se smanjuje simpatomimetici, NSAIL, estrogeni i suplementi kalcijuma.

Nifedipin može istisnuti lijekove koji se karakteriziraju visokim stupnjem vezivanja iz vezivanja za proteine ​​(uključujući indirektne antikoagulanse - derivate kumarina i indandiona, antikonvulzive, NSAIL, kinin, salicilate, sulfinpirazon), zbog čega se njihova koncentracija u krvnoj plazmi može povećati.

Nifedipin inhibira eliminaciju vinkristina iz organizma i može uzrokovati pojačane nuspojave vinkristina; ako je potrebno, doza vinkristina se smanjuje.

Preparati litijuma mogu pojačati toksične efekte (mučnina, povraćanje, dijareja, ataksija, tremor, tinitus). Uz istovremenu primjenu cefalosporina (na primjer, cefiksima) i nifedipina probandima, bioraspoloživost cefalosporina se povećala za 70%. Sok od grejpfruta potiskuje metabolizam nifedipina u organizmu, pa je njihova istovremena upotreba kontraindicirana.

Potiskuje metabolizam prazosina i drugih alfa-blokatora, zbog čega se može pojačati hipotenzivni učinak. Prokainamid, kinidin i drugi lijekovi koji uzrokuju produženje QT intervala pojačavaju negativan inotropni učinak i mogu povećati rizik od značajnog produženja QT intervala.

Unutar, nakon jela, progutajte tablete cijele sa čašom vode, bez lomljenja ili žvakanja. Režim doziranja lijeka je individualan. Uobičajena doza Cordipin® CL sa modifikovanim oslobađanjem, kako na početku terapije tako i tokom dugotrajnog lečenja, je 1 tab. lijek (40 mg), uzima se jednom dnevno; maksimalna preporučena doza je 2 tablete. (80 mg) dnevno u 1 ili 2 doze.

Ako je pacijent zaboravio da uzme sljedeću dozu Cordipin® CL, sljedeću dozu ne treba udvostručiti.

Simptomi: uzrokuje perifernu vazodilataciju sa teškom i eventualno produženom sistemskom arterijskom hipotenzijom: glavobolja, crvenilo kože lica, dugotrajno izraženo smanjenje krvnog pritiska, depresija sinusnog čvora, bradikardija i/ili tahikardija, bradijaritmija. U slučaju teškog trovanja - gubitak svijesti, koma.

Liječenje: standardni postupci za uklanjanje lijeka iz organizma (propisivanje aktivnog uglja, ispiranje želuca), vraćanje stabilnih hemodinamskih parametara, pažljivo praćenje aktivnosti srca, pluća i ekskretornog sistema.

Protuotrov su preparati kalcija; indikovana je intravenska primjena 10% otopine kalcijum klorida ili kalcijum glukonata, nakon čega slijedi prelazak na dugotrajnu infuziju.

Zbog visokog stepena vezivanja za proteine ​​plazme, hemodijaliza nije efikasna.

Klirens nifedipina je povećan kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre.

Preosjetljivost na nifedipin ili druge derivate dihidropiridina, druge komponente lijeka (svaka Cordipine® CL tableta sadrži 30 mg laktoze, pa se lijek ne preporučuje za nedostatak laktaze, galaktozemiju, sindrom malapsorpcije), kardiogeni šok (rizik od miokarda); porfirija, teška stenoza aortnog zaliska, hronična srčana insuficijencija (u fazi dekompenzacije), teška arterijska hipotenzija (sistolni krvni pritisak<90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

S oprezom: teška stenoza otvora aorte ili mitralne valvule, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, teška bradikardija i tahikardija, sindrom bolesnog sinusa, maligna hipertenzija, infarkt miokarda sa zatajenjem lijeve komore, kronična srčana insuficijencija, nestabilna angina pektoris, istovremena primjena blokatora srčani glikozidi, gastrointestinalna opstrukcija, trudnoća (II–III tromjesečje), blaga ili umjerena arterijska hipotenzija, istovremena primjena rifampicina, teški cerebrovaskularni poremećaji, oštećena funkcija jetre i/ili bubrega, hemodijaliza (rizik od arterijske hipotenzije), starost.

Mogući nazivi proizvoda

• Cordipin XL tableta. sa mod. pustiti 40 mg. br. 20
• CORDIPIN XL 40 MG TAB. P/OB. br. 20
• CORDIPIN XL 0.04 N20 TABLE P/PLEN/COASON SA MODIF RELEASE
• CORDIPIN XL MODIF. HIGH TABLE P/O PLEN 40 MG X20
• Cordipin HL tab. sa mod. pustiti 40 mg br. 20 (06.08.)
• CORDIPIN XL 40MG TAB. P/PL/OB. WITH MODIF. HIGH X20 (R)
• (Cordipin XL) Cordipin XL tab. sa mod. pustiti 40 mg. br. 20

Lijek Cordipin XL tableta dostupan je u online ljekarni Ozerki. sa mod. pustiti 40 mg. br. 20. Pogodna struktura kataloga će pojednostaviti pretragu analoga na bazi Nifedipina, što će vam olakšati smanjenje troškova i učiniti kupovinu zaista isplativom. Kupcima pružamo kratak pregled lijeka. Ovdje su naznačene važne karakteristike - svojstva lijeka, doziranje, kontraindikacije i drugo.

Rezervacija proizvoda

Da naručite Cordipin XL tablet. sa mod. pustiti 40 mg. br. 20, slijedite tri jednostavna koraka:

1. Kliknite na dugme "Dodaj u korpu".
2. Ispunite online formular, odaberite apoteku.
3. Recite ljekarniku broj svoje narudžbe i platite kupovinu gotovinom ili kreditnom karticom.

Prednosti internet apoteke

Našim klijentima su dostupni certificirani lijekovi iz kategorije „Lijekovi za kardiovaskularni sistem“. Kupovinu činimo isplativom zbog niskih cijena Cordipin XL tableta. sa mod. pustiti 40 mg. Br. 20 - cijena počinje od 143 rub.. Apoteka pruža popuste u sklopu bonus programa "Zdravstvena njega".

1 filmom obložena tableta sadrži: aktivnu tvar: nifedipin 40 mg

farmakološki efekat

Nifedipin pripada grupi „sporih“ blokatora kalcijumskih kanala, derivat 1,4-dihidropiridina. Ima antianginalno i antihipertenzivno djelovanje. Proširuje koronarne i periferne arterijske žile, smanjuje potrebu miokarda za kisikom smanjujući naknadno opterećenje srca i isporuku kisika. Jača koronarni protok krvi, poboljšava opskrbu krvlju ishemijskih područja bez razvoja fenomena “krade” i aktivira rad kolaterala. Proširujući periferne arterije, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (TPVR), tonus miokarda, postopterećenje, potrebu miokarda za kiseonikom i produžava trajanje dijastoličke relaksacije lijeve komore (LV). Nema antiaritmičku aktivnost.

Indikacije

• Arterijska hipertenzija
• Stabilna angina pektoris (angina pektoris)
• Vasospastična angina

Upute za upotrebu i doze

Režim doziranja za Cordipin HL je individualan. Uobičajena doza Cordipina XL, modificiranog oslobađanja, kako na početku terapije tako i tokom liječenja u toku, je jedna tableta od 40 mg koja se uzima jednom dnevno; Maksimalna preporučena doza je dvije tablete (80 mg) dnevno u jednoj ili dvije podijeljene doze.

Cordipin HL tablete treba uzimati nakon jela, progutati ih cijele sa čašom vode, tablete se ne smiju lomiti ili žvakati.

Ako je pacijent zaboravio da uzme sljedeću dozu Cordipine® CL, sljedeći put kada je uzme, ne smije udvostručiti dozu lijeka

Kontraindikacije

• Preosjetljivost na nifedipin ili druge derivate dihidropiridina, druge komponente lijeka (svaka Cordipin CL tableta sadrži 30 mg laktoze, pa se lijek ne preporučuje za nedostatak laktaze, galaktozemiju, sindrom malapsorpcije),
• kardiogeni šok (rizik od razvoja infarkta miokarda),
• porfirija,
• teška stenoza aortnog zaliska,
• hronično zatajenje srca (u fazi dekompenzacije),
• teška arterijska hipotenzija (sistolički krvni pritisak ispod 90 mm Hg),
• akutni period infarkta miokarda (tokom prve 4 sedmice),
• trudnoća (prvi trimestar), period laktacije,
• starosti ispod 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene).

specialne instrukcije

Trebali biste se suzdržati od upotrebe lijeka u pedijatrijskoj praksi, jer sigurnost i djelotvornost njegove primjene kod djece nisu utvrđeni.

Koristite oprezno dok radite za vozače vozila i osobe čija profesija uključuje povećanu koncentraciju. Lijek treba postepeno ukidati (može se razviti sindrom ustezanja).

Uslovi skladištenja

Na suvom mestu, zaštićeno od svetlosti, na temperaturi do 25°C. Čuvati van domašaja djece.

Sve veći broj ljudi pati od visokog krvnog pritiska. Cordipine XL (XL) spada u grupu antagonista kalcijuma i efikasan je lek protiv ove patologije. Lijek se proizvodi u Sloveniji.

Lijek ima kontraindikacije i karakteristike kombinacije s drugim lijekovima. Postoje analozi koji ga mogu zamijeniti.

Sastav Cordipin CL 40 mg

Cordipine XL 40 mg proizvodi se u obliku okruglih tableta crveno-smeđe boje. Lijek ima modificirano djelovanje - oslobađanje jezgra se događa postepeno, tokom određenog vremenskog perioda. Jedna tableta Cordipine CL sadrži 40 mg aktivnog sastojka nifedipina. Među dodatnim komponentama lijeka nalazi se laktoza.

Nakon oslobađanja, nifedipin se prilično brzo apsorbira, vezujući se za krvnu plazmu za 94-99%. Glavni dio tvari se izlučuje putem bubrega u obliku metabolita (70-80%). Lijek ima niz ozbiljnih nuspojava i kontraindikacija, treba ga koristiti samo prema preporuci ljekara.

Cordipin

Aktivni sastojak lijeka je nifedipin. Jedna tableta sadrži 10 mg. Indikacije za upotrebu:

• Raynaudova bolest;
• arterijska hipertenzija;
• napadi angine;
• hipertenzivna kriza.

Moguće je koristiti lijekove za sprječavanje napada angine. Od Cordipine HL se razlikuje po nižoj dozi nifedipina po 1 tableti, kao i po oštrom i brzom djelovanju. Ako je potrebno, ubrzajte učinak, lijek se može žvakati. Maksimalna dnevna doza je 9-12 tableta dnevno, podijeljenih u 3-4 doze.

Cordipin retard

Jedna tableta Cordipine retard sadrži 20 mg nifedipina. Ne sadrži laktozu. Preporučuje se uzimanje 1-2 tablete 2 puta dnevno. Maksimalna doza ne smije prelaziti 60 mg. Uz dijagnozu Prinzmetalove angine, vjerovatno je povećanje na 4-6 tableta dnevno.

Sva tri lijeka su analozi s istim aktivnim sastojkom. Liječnici biraju na osnovu potrebne doze nifedipina za određenog pacijenta, njegove individualne osjetljivosti na dodatne komponente i drugih karakteristika.

Čemu služe ove tablete?

Cordipine HL 40 mg, prema uputstvu za upotrebu, propisan je za snižavanje krvnog tlaka kod sljedećih dijagnoza:

• arterijska hipertenzija;
• srčana ishemija.

Koristi se i za prevenciju napada kod stabilne angine pektoris. Djelovanje Cordipine 40 je posljedica sposobnosti nifedipina da spriječi kretanje iona kalcija kroz membranu ćelija srčanog mišića i krvnih sudova. Kao rezultat, primjećuju se sljedeći efekti:

• TPVR (ukupni periferni vaskularni otpor) se smanjuje;
• koronarni protok krvi se smanjuje;
• koronarne i periferne žile se šire;
• smanjena je potreba miokarda za kiseonikom.

Početak liječenja Cordipinom od 40 mg karakterizira smanjenje minutnog volumena i otkucaja srca. Dugotrajna upotreba lijeka pomaže da se ti pokazatelji vrate na njihove izvorne vrijednosti. Lijek je efikasan u snižavanju krvnog tlaka kod osoba koje pate od hipertenzije.

Sudovi u srčanoj ishemiji

Uputstvo za upotrebu

Službene upute za upotrebu Cordipina XL upozoravaju da se lijek ne može koristiti u pedijatrijskoj praksi. Ostale kontraindikacije:

• hipotenzija;
• hipovolemija;
• preosjetljivost na nifedipin ili pomoćne komponente tableta;
• kardiogeni šok;
• zatajenje jetre;
• kolapsirane države;
• teški stepen miokardne insuficijencije;
• teški stepen stenoze aortnih sudova.

Lijek se s oprezom propisuje starijim osobama. Ako se kao rezultat upotrebe pojavi bol u grudima, lijek treba prekinuti i obratiti se kardiologu. U kombinaciji s alkoholom, nifedipin može izazvati opasan pad krvnog tlaka.

Kako koristiti?

Cordipine 40 mg, prema službenim uputama za upotrebu, uzima se jednom dnevno. Uradite to nakon obroka, progutajući celu tabletu. Lijek treba uzimati sa dovoljnom količinom tečnosti. Ne treba ga žvakati ili lomiti.

Doziranje

Dozu lijeka određuje liječnik, na osnovu težine bolesti, dobi pacijenta i drugih individualnih karakteristika. Obično se propisuje 40 mg jednom dnevno. U slučaju komplikovanog toka bolesti, doza se povećava na 80 mg dnevno. Uzima se odjednom, ili podijeljeno u dvije doze.

Trajanje prijema

Trajanje upotrebe Cordipin HL određuje ljekar. Tok tretmana se bira individualno. Efekat nakon uzimanja lijeka traje cijeli dan.

specialne instrukcije

Cordipin HL ponekad izaziva vrtoglavicu. To izaziva poteškoće u vožnji transporta i obavljanju drugih vrsta poslova koji zahtijevaju brzu reakciju i pažnju. Lijek sadrži laktozu, zbog čega je kontraindiciran za osobe sa sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze, nedostatkom laktaze ili netolerancijom na laktozu.

Neki lijekovi mogu povećati koncentraciju nifedipina u krvi. To uključuje makrolidne antibiotike, antidepresive fluoksetin i nefazodon, azolne antimikotike, valproičnu kiselinu, inhibitore HIV proteaze, cimetidin, kvinupristin.

Karakteristike korištenja Cordipina 40:

1. Početak terapije može biti obilježen anginom pektoris.
2. Istovremena primjena beta-blokatora i Cordipina zahtijeva nadzor stručnjaka. Ova kombinacija lijekova povećava vjerojatnost pogoršanja simptoma kronične srčane insuficijencije i izaziva značajan pad krvnog tlaka.
3. Cordipin HL 40 mg se ne koristi za pacijente nakon infarkta miokarda. Prevenciju komplikacija i liječenje napada angine kod njih treba provoditi drugim lijekovima.
4. Teška opstruktivna kardiomiopatija može biti komplikovana pojačanim napadima angine kada pacijent koristi nifedipin.
5. Primjena Cordipine HL kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre treba se provoditi s oprezom. Moguće je smanjiti dozu ili preći na drugi lijek.
6. Kod pacijenata s ireverzibilnim zatajenjem bubrega, lijek može izazvati oštar pad krvnog tlaka.

Prekoračenje dozvoljene doze nifedipina uzrokuje glavobolju, poremećaje srčanog ritma, crvenilo i oticanje lica, te značajno smanjenje krvnog tlaka u dužem vremenskom periodu. Teška trovanja karakteriziraju nesvjestica i koma. Terapija se sastoji od mjera za uklanjanje supstance iz organizma i ublažavanje simptoma. Specifičan antidot su preparati kalcijuma.

Prije nego što prepišete Cordipin XL 40, trebate upozoriti svog ljekara o uzimanju drugih lijekova. Sok od grejpfruta povećava koncentraciju nifedipina u krvi. Tokom liječenja preporučuje se isključivanje ovog pića iz prehrane. Lijek se prekida postupnim smanjenjem doze.

Da li je moguće koristiti tokom trudnoće?

Na osnovu rezultata studija provedenih na životinjama, sugeriran je štetan učinak nifedipina na fetus. Kod eksperimentalnih subjekata uočeni su sljedeći fenomeni:

• prijevremeno rođenje;
• potreba za carskim rezom;
• asfiksija u embrionu;
• usporen perinatalni razvoj.

Cordipin HL, kako navodi uputstvo za upotrebu, kontraindiciran je za liječenje tijekom trudnoće. Može se koristiti samo ako postoji opasnost po život majke, kada druge metode terapije ne daju pozitivne rezultate.

Nifedipin prelazi u majčino mlijeko. Tokom dojenja treba se suzdržati od uzimanja Cordipina. Ako je njegova upotreba neophodna, majci se savjetuje da se cijedi u roku od 3-4 sata nakon uzimanja lijeka.

Opis doznog oblika

Okrugle, bikonveksne tablete, filmom obložene, crvenkasto-smeđe boje.

Farmakodinamika

Kordipin ® CL blokira protok jona kalcijuma kroz membranu ćelija srčanog mišića i glatkih mišića krvnih sudova. Blokada ulaska i akumulacije kalcijevih jona unutar stanica dovodi do proširenja perifernih i koronarnih žila, smanjenja perifernog vaskularnog otpora, smanjenja naknadnog opterećenja srca, povećanja koronarnog krvotoka i smanjenja potrebe miokarda za kisikom.

Uglavnom na početku terapije, otkucaji srca i minutni volumen mogu se smanjiti kao rezultat aktivacije baroreceptorskog refleksa. Dugotrajnom terapijom nifedipinom, otkucaji srca i minutni volumen vraćaju se na vrijednosti koje su imali prije početka terapije. Kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom uočava se izraženije smanjenje krvnog tlaka.

Farmakokinetika

Oslobađanje nifedipina iz Cordipin® CL tableta je vrlo sporo, gotovo linearno, tj. oslobađanje se dešava na konstantnom nivou. Nifedipin koji se oslobađa iz tableta brzo se i gotovo potpuno apsorbira. Niža vrijednost nivoa ravnotežne koncentracije postiže se nakon uzimanja prve doze Cordipine® CL (nakon 24 sata). Kada je ravnotežno stanje već postignuto, Cmax lijeka se postiže 5 sati ± 2,7 sati nakon oralne primjene. Djelovanje lijeka traje 24 sata, tako da je dovoljna jedna doza dnevno. Vezivanje nifedipina za proteine ​​je 94-99%. Nifedipin se gotovo u potpunosti metabolizira. T1/2 - 14,9 sati ± 6 sati, manje od 1% doze lijeka se izlučuje nepromijenjeno urinom. 70-80% uzete doze izlučuje se urinom u obliku metabolita. Eliminacija nifedipina može biti sporija ako je bubrežna funkcija oštećena.

Cordipin XL: Indikacije

arterijska hipertenzija;

stabilna angina pektoris (angina pektoris);

vazospastična angina.

Kordipin XL: Kontraindikacije

Preosjetljivost na nifedipin ili druge derivate dihidropiridina, druge komponente lijeka (svaka Cordipine® CL tableta sadrži 30 mg laktoze, pa se lijek ne preporučuje za nedostatak laktaze, galaktozemiju, sindrom malapsorpcije), kardiogeni šok (rizik od farkcije miokarda); porfirija, teška stenoza aortnog zaliska, hronična srčana insuficijencija (u fazi dekompenzacije), teška arterijska hipotenzija (sistolni krvni pritisak<90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Pažljivo: teška stenoza ušća aorte ili mitralne valvule, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, izražena bradikardija i tahikardija, sindrom sinusnog čvora, maligna arterijska hipertenzija, infarkt miokarda sa levo-grubom insuficijencijom, hronična srčana insuficijencija, nestabilna angina simultana pektoris, simultana angina pektoris, tori ili srčani glikozidi, gastrointestinalna opstrukcija, trudnoća (II-III tromjesečje), blaga ili umjerena arterijska hipotenzija, istovremena primjena rifampicina, teški cerebrovaskularni nesreće, oštećenje funkcije jetre i/ili bubrega, hemodijaliza (rizik od arterijske hipotenzije) , starost.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Prepisivanje nifedipina za trudnice je indicirano samo ako je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus. Nifedipin se ne preporučuje za upotrebu u prvom trimestru trudnoće.

Lijek se izlučuje u majčino mlijeko, pa se preporučuje prekid dojenja tokom uzimanja lijeka.

Upute za upotrebu i doze

unutra, nakon jela, progutajte cijele, sa čašom vode, bez lomljenja ili žvakanja.

Režim doziranja lijeka je individualan. Uobičajena doza Cordipin® CL sa modifikovanim oslobađanjem, kako na početku terapije tako i tokom dugotrajnog lečenja, je 1 tab. (40 mg), uzima se jednom dnevno; maksimalna preporučena doza je 2 tablete. (80 mg) dnevno u 1 ili 2 doze.

Ako je pacijent zaboravio da uzme sljedeću dozu Cordipin® CL, sljedeću dozu ne treba udvostručiti.

Cordipin XL: Nuspojave

Iz kardiovaskularnog sistema: manifestacije prekomjerne vazodilatacije (asimptomatski pad krvnog tlaka, „nalivi“ krvi u lice, crvenilo kože lica, osjećaj vrućine), tahikardija, palpitacije, aritmija, periferni edem, razvoj ili pogoršanje zatajenja srca (obično pogoršanje postojeće), bol u grudima; rijetko - pretjerano smanjenje krvnog tlaka, nesvjestica; kod nekih pacijenata, posebno na početku liječenja, mogu se javiti napadi angine, što zahtijeva prekid primjene lijeka. Opisani su izolovani slučajevi infarkta miokarda.

Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, povećan umor, slabost, pospanost. Uz dugotrajnu oralnu primjenu u visokim dozama - parestezija udova, depresija, anksioznost; uz produženu primjenu u visokim dozama - ekstrapiramidni (parkinsonički) poremećaji (ataksija, lice poput maske, šuškav hod, ukočenost pokreta ruku i nogu, tremor šaka i prstiju, otežano gutanje).

Iz probavnog sistema: suva usta, gubitak apetita, dispepsija (mučnina, dijareja ili zatvor); rijetko - hiperplazija desni (krvarenje, bol, oticanje), pri dugotrajnoj primjeni - disfunkcija jetre (intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza).

Iz hematopoetskih organa: anemija, asimptomatska agranulocitoza, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, leukopenija.

Alergijske reakcije: rijetko - svrab kože, egzantem, eksfolijativni dermatitis, fotodermatitis; vrlo rijetko - autoimuni hepatitis.

Iz mišićno-koštanog sistema: artritis, rijetko - artralgija, oticanje zglobova, mijalgija, konvulzije gornjih i donjih ekstremiteta.

Iz urinarnog sistema: povećana dnevna diureza, pogoršanje bubrežne funkcije (kod pacijenata sa zatajenjem bubrega).

Ostalo: rijetko - otežano disanje, kašalj; vrlo rijetko - oštećenje vida (uključujući prolazno sljepilo pri maksimalnoj koncentraciji nifedipina u krvnoj plazmi), ginekomastija (kod starijih pacijenata, potpuno nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka), hiperglikemija, galaktoreja, plućni edem, bronhospazam, povećanje tjelesne težine.

Predoziranje

Simptomi: izaziva perifernu vazodilataciju sa teškom i moguće produženom sistemskom arterijskom hipotenzijom: glavobolja, crvenilo kože lica, dugotrajno izraženo smanjenje krvnog pritiska, depresija sinusnog čvora, bradikardija i/ili tahikardija, bradijaritmija. U slučaju teškog trovanja - gubitak svijesti, koma.

tretman: standardne procedure za uklanjanje lijeka iz organizma (propisivanje aktivnog ugljena, ispiranje želuca), vraćanje stabilnih hemodinamskih parametara, pažljivo praćenje aktivnosti srca, pluća i izlučnog sistema.

Protuotrov su preparati kalcija; indikovana je intravenska primjena 10% otopine kalcijum klorida ili kalcijum glukonata, nakon čega slijedi prelazak na dugotrajnu infuziju.

Zbog visokog stepena vezivanja za proteine ​​plazme, hemodijaliza nije efikasna.

Klirens nifedipina je povećan kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre.

Interakcija

Ozbiljnost sniženja krvnog tlaka se povećava uz istovremenu primjenu drugih antihipertenzivnih lijekova, beta-blokatora, nitrata, cimetidina (u manjoj mjeri ranitidina), inhalacijskih anestetika, diuretika i tricikličkih antidepresiva. Lijekovi iz BMCC grupe mogu dodatno pojačati negativni inotropni učinak (smanjenje snage srčane kontrakcije) antiaritmičkih lijekova kao što su amiodaron i kinidin.

Nifedipin uzrokuje smanjenje koncentracije kinidina u krvnoj plazmi; nakon prestanka uzimanja nifedipina može doći do naglog povećanja koncentracije kinidina.

Povećava koncentraciju digoksina i teofilina u plazmi, te stoga treba pratiti klinički učinak i sadržaj digoksina i teofilina u krvnoj plazmi.

Induktori mikrosomalnih enzima jetre (rifampicin, itd.) smanjuju koncentraciju nifedipina. U kombinaciji s nitratima, tahikardija se povećava.

Hipotenzivni efekat se smanjuje simpatomimetici, NSAIL, estrogeni i suplementi kalcijuma.

Nifedipin može istisnuti lijekove koji se karakteriziraju visokim stupnjem vezivanja iz vezivanja za proteine ​​(uključujući indirektne antikoagulanse - derivate kumarina i indandiona, antikonvulzive, NSAIL, kinin, salicilate, sulfinpirazon), zbog čega se njihova koncentracija u krvnoj plazmi može povećati.

Nifedipin inhibira eliminaciju vinkristina iz organizma i može uzrokovati pojačane nuspojave vinkristina; ako je potrebno, doza vinkristina se smanjuje.

Preparati litijuma mogu pojačati toksične efekte (mučnina, povraćanje, dijareja, ataksija, tremor, tinitus). Uz istovremenu primjenu cefalosporina (na primjer, cefiksima) i nifedipina probandima, bioraspoloživost cefalosporina se povećala za 70%. Sok od grejpfruta potiskuje metabolizam nifedipina u organizmu, pa je njihova istovremena upotreba kontraindicirana.

Potiskuje metabolizam prazosina i drugih alfa-blokatora, zbog čega se može pojačati hipotenzivni učinak. Prokainamid, kinidin i drugi lijekovi koji uzrokuju produženje QT intervala pojačavaju negativan inotropni učinak i mogu povećati rizik od značajnog produženja QT intervala.

specialne instrukcije

Preporučuje se postepeni prekid terapije Cordipin® CL.

Treba imati na umu da se angina pektoris može javiti na početku liječenja, posebno nakon nedavnog naglog prekida primjene beta-blokatora (posljednje treba postepeno ukidati).

Istodobna primjena beta-blokatora mora se provoditi pod pažljivim medicinskim nadzorom, jer to može uzrokovati pretjerano sniženje krvnog tlaka, au nekim slučajevima i pogoršanje simptoma zatajenja srca.

U slučaju teškog zatajenja srca, lijek se dozira s velikim oprezom.

Dijagnostički kriterijumi za propisivanje leka za vazospastičnu anginu su: klasična klinička slika, praćena povećanjem ST segmenta, pojava angine izazvane ergonovinom ili spazma koronarnih arterija, otkrivanje koronarnog spazma tokom angiografije ili identifikacija angiospastične komponente bez potvrda (na primjer, s drugačijim pragom napona ili s nestabilnom anginom, kada podaci elektrokardiograma ukazuju na prolazni vazospazam).

Za pacijente s teškom opstruktivnom kardiomiopatijom, postoji rizik od povećane učestalosti, težine i trajanja napada angine nakon uzimanja nifedipina; u ovom slučaju je neophodan prekid uzimanja lijeka.

Kod pacijenata na hemodijalizi s visokim krvnim tlakom i ireverzibilnim zatajenjem bubrega sa smanjenim ukupnim volumenom krvi, lijek treba primjenjivati ​​s oprezom; može doći do oštrog pada krvnog tlaka.

Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre pažljivo se prate i, ako je potrebno, doza lijeka se smanjuje i/ili se koriste drugi oblici doziranja nifedipina. Ukoliko u toku terapije pacijentu je potrebna operacija u opštoj anesteziji, potrebno je obavestiti anesteziologa o prirodi terapije koja se izvodi.

Tokom liječenja mogući su pozitivni rezultati direktnim Coombsovim testom i laboratorijskim testovima na antinuklearna antitijela.

Treba biti oprezan prilikom istovremene primjene dizopiramida i flekainamida zbog mogućeg povećanja negativnog inotropnog učinka.