Kako izgledaju folikuli na jajnicima. Folikuli u jajnicima: norme i odstupanja. Laboratorijska dijagnostika polnih hormona u krvi

Mehanizam ženskog reproduktivnog sistema sastoji se od procesa koji se redovno ponavljaju. Zahvaljujući njima moguć je proces oplodnje i porođaja. Razvoj jajne ćelije, koja će se početi dijeliti nakon oplodnje, događa se u kapsuli koja ga štiti od oštećenja - folikulu.

Folikul je strukturni element jajnika, koji se sastoji od jajeta i 2 sloja vezivnog tkiva. Broj i stepen zrelosti folikula određuje da li žena može zatrudnjeti. Tokom ciklusa iu različitim godinama, norma folikula se mijenja. Ako dođe do odstupanja od normalnih vrijednosti, to može dovesti do razvoja neplodnosti ili stvaranja ciste. Da bi se utvrdile šanse žene da zatrudni, potrebno je pregledati folikule i uvjeriti se da normalno sazrijevaju iu potrebnoj količini.

Uloga i funkcije folikula

Svaka žena ima određeni broj položenih jaja tokom embrionalnog perioda. Kada se djevojčica rodi, folikuli u jajnicima prestaju da se formiraju. Koliko folikula treba da bude u jajnicima? Broj može doseći 500 hiljada ili više; tokom čitavog reproduktivnog doba, oko 300-500 komada ima vremena za potpuno sazrijevanje. Svi ostali folikuli umiru. U dobi od 18-36 godina, oko 10 elemenata postepeno sazrijeva svakog mjeseca. Do trenutka ovulacije ostaje 1 folikul koji oslobađa jaje spremno za oplodnju.

Glavne funkcije folikula:

• zaštititi jaje od uništenja;
• stimulacija sinteze.

Vrste konstruktivnih elemenata

Postoji nekoliko tipova folikula koji funkcionišu u jajnicima:

• dominantan;
• uporan;
• antral.

Dominantni folikul je najvažniji. Jedina je koja dostiže zrelost i puca tokom ovulacije. U pravilu dolazi u jednom primjerku. Postoje slučajevi kada se dominantni folikuli razvijaju na obje strane. Tada žena ima šansu da dobije blizance.

Uporni folikul u jajniku ukazuje da je došlo do neuspjeha u razvoju dominante. Oslobađanje jajeta iz kapsule je blokirano. Vremenom to može dovesti do pojave. Ako se razvije perzistentni folikul, onda ovulacija ne dolazi (anovulatorni ciklus) i žena ne može zatrudnjeti.

Antral je nekoliko folikula koji su pod uticajem FSH-a počeli da se formiraju na početku svakog ciklusa. Jedan od njih postaje dominantan, a ostali umiru. Šansa žene da zatrudni zavisi od broja antralnih folikula. Ako ih uopće nema, onda govore o nastupu menopauze ili neplodnosti.

Normalna količina

Normalan broj elemenata izračunava se na osnovu faze menstrualnog ciklusa. Na početku svakog od njih, FSH započinje proces stimulacije rasta folikula. Zove se folikulogeneza.

Na dan 1-4 ciklusa (ciklus od 28 dana se uzima kao referenca), antralni folikuli rastu u prosjeku na 4 mm. 5-7 dana - njihov rast je 1 mm/dan. Do 8. dana se oslobađa dominanta. Raste 2 mm dnevno. Ostali folikuli počinju nazadovati, što završava smrću. U vrijeme ovulacije dominantna se povećava na 24 mm.

Što se tiče broja folikula, kod žena reproduktivne dobi do 6-7 dana vizualizira se 6-10. Tada ostaje samo dominantna. Da biste mogli zatrudnjeti, morate imati barem jednu kvalitetnu dominantu, spremnu za ovulaciju i oslobađanje jajne stanice.

Uzroci i simptomi odstupanja

Jajnici treba da imaju 6-10 folikula po ciklusu. Ako postanu manje ili više, govorimo o devijacijama. Ako je broj elemenata veći od 10, jajnici se nazivaju "multifolikularni". Ovo se može otkriti ultrazvukom.

Ovaj fenomen nije uvijek patološki. nalazi se kod žena koje su doživjele jak stres i prekomjeran rad. U takvim situacijama liječenje nije potrebno, samo trebate eliminirati faktor koji izaziva.

Razlozi povećanog broja folikula mogu biti:

• uzimanje određenih kontraceptiva;
• višak ;
• disfunkcija endokrinog sistema;
• nagle fluktuacije težine.

Napomenu! Ako se pronađe smanjen broj folikula u odnosu na normu, onda bi mogući razlog mogao biti smanjenje nivoa hormona. Ako ima manje od 4 folikula, onda su šanse žene da zatrudni značajno smanjene.

Dominantni razvojni poremećaji

Tokom razvoja glavnog folikula mogu se javiti različiti poremećaji:

• folikul ne sazrijeva;
• sazrijeva, ali ne puca;
• Nekoliko dominanta nastaje u 1 jajniku.

Ako dominanta ne sazrije, žena može biti neplodna. Uzroci problema su:

• rana menopauza;
• problemi s početkom ovulacije;
• bolesti endokrinog sistema;
• upalni procesi u genitourinarnom sistemu;
• poremećaji u hipofizi.

Folikul može sazreti do kraja ciklusa, ali ne pukne u trenutku ovulacije. U tom slučaju jajna ćelija ne može izaći i biti oplođena. Odstupanje se naziva perzistentni hormon. Ako dominantna ostane netaknuta, menstruacija počinje nedelju dana kasnije. Koji je razlog takvog odstupanja, samo stručnjak može reći ultrazvukom i procjenom funkcioniranja folikularnog aparata.

U nekim slučajevima, tokom liječenja neplodnosti kod žena uz pomoć hormona, njihov broj se značajno povećava, umjesto 1, 2 folikula mogu sazreti u jajniku. Oni elementi koji su trebali nazadovati počinju rasti pod utjecajem lijekova. Postoje slučajevi istovremenog ili sa kratkim prekidom oplodnje 2 jajeta. Kada imaju seksualne odnose sa različitim partnerima u kratkom vremenskom periodu, deca koja su rođena blizanaca mogu imati različite očeve.

Kako podići nivo i koja je norma ovisno o godinama? Imamo odgovor!

Napisana je stranica o simptomima lažne ginekomastije kod muškaraca i karakteristikama liječenja te bolesti.

Metode za korekciju odstupanja

Da bi se obnovio menstrualni ciklus i izliječila neplodnost, abnormalnosti u razvoju folikula često zahtijevaju liječenje.

Stimulacija ovulacije

Dozvoljeno za žene u fertilnoj dobi. Ako je rezerva jajnika potpuno iscrpljena, stimulacija ovulacije je kontraindicirana.

Klomifen se propisuje prema jasnom režimu doziranja. Na početku ciklusa stimulira se sinteza estradiola i folikul raste. Tada se lijek naglo zaustavlja, dolazi do oslobađanja i folikulska kapsula puca.

Da bi se spriječilo stvaranje cista, daju se injekcije Gonakora ili Pregnina s hCG. Oni inhibiraju razvoj folikulske membrane.

Smanjeni antralni folikuli

Njihovo povećanje zahtijeva stabilizaciju hormonske ravnoteže (regulacija sinteze FSH, prolaktina, estrogena). Kombinovani oralni kontraceptivi su efikasni u ovom slučaju. Uzimajući u obzir prirodu odstupanja, liječnik može propisati lijekove s hormonima, na primjer (progesteron), Estradiol, Angelique (kombinirani lijek).

Ako je nemoguće zatrudnjeti zbog nedostatka folikula, možete povećati šanse za njihovo sazrijevanje stimulacijom rada jajnika. U tu svrhu provodi se kompleksna terapija pomoću vitaminskih kompleksa, protuupalnih lijekova i lijekova za stimulaciju cirkulacije krvi.

Reproduktivno zdravlje žene ovisi o broju i sazrijevanju folikula. Ako dođe do odstupanja od norme, bez obzira u kojem smjeru, potrebno je normalizirati folikularni aparat. Važno je da obnovite svoje zdravlje pod nadzorom ljekara, poštujući sve njegove recepte.

Više korisnih informacija o funkcijama folikula u jajnicima možete pronaći u sljedećem videu:

Folikul (folikul) je mala anatomska formacija koja je žlijezda ili vrećica s intrakavitarnom sekrecijom. Jajnici, koji se nalaze u kortikalnom sloju, su glavni rezervoar za sazrevanje jajne ćelije.Broj primarnih folikula sadržanih u kortikalnom sloju oba jajnika intrauterinog fetusa dostiže i do 200-500 miliona.Svaki folikul sadrži najmanje jednu klicu. ćelija. Ali u cijelom periodu puberteta ženskog tijela, koji u prosjeku traje oko 30-35 godina, samo 400-500 folikula može dostići punu zrelost.Unutar folikularne vrećice se razmnožavaju granularne ili granulozne ćelije koje ispunjavaju cijelu šupljinu folikul. Kako se dalje razvijaju, granularne ćelije proizvode tekućinu koja ih tjera i razdvaja, usmjeravajući ih na periferne dijelove folikula. Tako se formira unutrašnja šupljina sa folikularnom tekućinom, a sam folikul značajno se povećava u veličini i volumenu. A iz kompaktne formacije pretvara se u veliki mjehur, prečnika 15-20 mm, koji sadrži tekućinu s proteinima, solima i drugim tvarima iznutra, a izvana je prekriven vezivnim tkivom. Ovo je zreli folikul ili tzv. Graafova vezikula (nazvana po holandskom naučniku R. Graafu, koji je otkrio ovu strukturnu komponentu jajnika 1672.). Graafova vezikula inhibira sazrevanje drugih folikula. U pubertetu, u dobi od 14-15 godina, dostiže svoj puni razvoj i pretvara se u zreli folikul. Normalno, tokom folikularne faze na početku menstrualnog ciklusa, nekoliko folikula sazrijeva u jajnicima, ali samo jedan dostiže velike veličine i on je dominantan. Preostali folikuli podliježu obrnutom razvoju ili atreziji. Produkt njihove vitalne aktivnosti je estrogen, specifični ženski polni hormon.Unutrašnjost zrelog folikula je obložena višeslojnim epitelom, gdje se u izbočenom zadebljanom dijelu, tuberkulu jajovoda, nalazi zrelo jaje koje je sposobno za oplodnju. Zreli folikul tokom sazrijevanja dostiže veličinu do 12-20 mm, a u prvoj polovini menstrualnog ciklusa strši u obliku tuberkula na površini jajnika. Njen zid postaje tanji i puca. Na mjestu rupture Graafove vezikule nastaje žuto tijelo, nova važna endokrina žlijezda.Uz neke hormonalne poremećaje zreli folikul ne pukne, pa stoga jajna stanica ne može napustiti jajnik, a ovulacija ne dolazi. pojaviti. A to može biti glavni uzrok neplodnosti, kao i disfunkcionalnog krvarenja iz materice.Tako je sazrijevanje jajne stanice i njeno oslobađanje iz Graafove vezikule jedna od glavnih funkcija jajnika, tj. Postoji poseban ultrazvučni pregled koji omogućava praćenje razvoja i rasta folikula. Ova studija se zove folikulometrija.

Ako žena ima mnogo folikula u jajnicima, to ukazuje ne samo na hormonski disbalans, menstrualne nepravilnosti, neoplazme, već i na moguću neplodnost. Razlozi za ovu pojavu mogu biti bezopasni ili ozbiljni.

Unutar folikula ("vrećice", "vezikule") nalaze se nezrele jajne ćelije. Prilikom ovulacije, jajna ćelija napušta dominantni folikul, što omogućava oplodnju. Tako „mjehurići“ štite reproduktivni materijal od vanjskih negativnih utjecaja i čuvaju ga do određene točke. U različitim periodima ciklusa, broj ovih formacija u dodacima nije isti. Dakle, ako se 2-3 dana nakon menstruacije nađe više folikula u jajnicima, onda to nije patologija. Na kraju, jedna od „vezikula” postaje dominantna i iz nje se oslobađa jaje.

Ako u jednom dodatku ima više od 10 "torbi", onda je to odstupanje od norme, što se dijagnosticira tokom testiranja. U ovom slučaju, broj formacija se ne mijenja tokom ciklusa.

Veliki broj folikula u jajnicima smatra se patologijom ako žena ima:

• ovo stanje je trajno;
• ovulacija je odsutna ili rijetka;
• štitna žlijezda ili hipofiza ne rade ispravno;
• dolazi do naglih fluktuacija težine;
• postoje menstrualne nepravilnosti (amenoreja ili neredovna menstruacija);
• trudnoća ne nastupa nakon 6-12 mjeseci, uprkos redovnoj seksualnoj aktivnosti bez kontracepcije, pod uslovom da je partner reproduktivnog zdravlja.

Privremeni uzroci velikog broja folikula

Višestruki folikuli u jajnicima ne ukazuju uvijek na bolest. Ponekad je ovaj fenomen uzrokovan stalnim stresnim situacijama, produženim mentalnim radom i emocionalnim prenaprezanjem. U tim slučajevima, broj mjehurića se često vraća u normalu nakon sljedeće ovulacije.

Razlozi odstupanja mogu biti:

• upotreba neodgovarajućih oralnih kontraceptiva;
• nepravilan rad štitne žlijezde;
• pubertet;
• genetska predispozicija (ako se PCOS ne razvije);
• povećana proizvodnja prolaktina, uključujući i tijekom dojenja;
• brz gubitak težine ili naglo povećanje težine;
• metabolički poremećaji.

Patološki uzroci višestrukosti folikula

Ako ima puno "mjehurića" u dodacima, onda govorimo o tome. Ponekad se ženi dijagnosticira folikularni jajnici. Ginekolog može posumnjati na patologiju tokom pregleda. To je potvrđeno ultrazvukom.

Ne treba zanemariti otkriveni problem, jer nije uvijek uzrokovan bezazlenim razlozima. Samo će ginekolog moći provesti detaljnu dijagnozu, objasniti što znači kada ima mnogo folikula u jajniku i propisati liječenje. Ponekad veliki broj "mjehurića" u privjescima znači da žena ima PCOS, kojem često prethodi multifolikularnost.

PCOS je praćen hormonskim disbalansom i drugim simptomima (akne, neredovne ili izostanke menstruacije, gojaznost kod muškaraca itd.). Kako kod ove bolesti ovulacija ne dolazi ili se javlja izuzetno rijetko, ženi se dijagnosticira neplodnost.

PCOS uzrokuje ozbiljne menstrualne nepravilnosti. Kada je normalna količina muških polnih hormona prekoračena, dominantni folikul obično izostaje. Hormonska neravnoteža dovodi do stvaranja mnogih malih cista u privjescima, jajnicima, izostanka ovulacije i nemogućnosti začeća djeteta.

Ožiljak od laparotomije

Kako liječiti više folikula u jajnicima

Privremeno povećanje broja "mjehurića" u dodacima, koje je uzrokovano stresom, naglim promjenama u težini i sl., obično ne zahtijeva posebnu terapiju. Uklanjanjem faktora koji su izazvali razvoj abnormalnosti, reproduktivna funkcija žene se normalizira. Ako je potrebno, pacijentu se preporučuje savjetovanje sa specijalistima.

Ako žena koja boluje od PCOS-a ne planira trudnoću, tada joj se prepisuju oralni kontraceptivi, koji, ako se prekine, mogu dovesti do iznenadne ovulacije. Liječenje patologije sastoji se od pridržavanja dijete. Normalizacija prehrane i pravilna prehrana omogućavaju vam da se nosite s viškom kilograma, jer velika tjelesna težina pogoršava hormonsku neravnotežu. Pacijentkinji koja želi da zatrudni indikovana je hormonska ili laparoskopska (rijetko, u težim slučajevima -).

Dakle, uzroci mnogih folikula u jajnicima su različiti. Ako su patološke prirode, tada se trebate obratiti ginekologu i podvrgnuti detaljnom pregledu. Uz multifolikularnost, žena može zatrudnjeti i nositi dijete.

Šta su folikuli u jajnicima kod žena? Jajnici su upareni organi ženskog reproduktivnog sistema. Svakog mjeseca proizvedu jaje koje je pogodno za oplodnju spermom. Međutim, često možete čuti od doktora o sazrijevanju folikula u jajnicima. Šta to znači?

Činjenica je da je broj jajnih ćelija ograničen i individualan za svaku ženu. Nezrele forme su u posebnoj zaštitnoj ljusci, svojevrsnoj vrećici. Ovo je folikul. Obavlja sljedeće funkcije:

• Zaštita embrionalnog jajašca od djelovanja negativnih faktora.
• Proizvodnja hormona. Učestvuje u sintezi ženskog hormona estrogena.
• Osiguravanje sazrijevanja jajeta. Unutar folikula, jaje sazrijeva mjesečno, a također osigurava njegovo oslobađanje u jajovode tokom ovulacije.

Bilješka. Nemoguće je tačno reći koliko folikula treba da bude u jajniku. Općenito je prihvaćeno da je njihov broj od 50 do 200 hiljada.

Karakteristike ciklusa sazrevanja

Broj ženskih zametnih ćelija formira se u fazi embrionalnog razvoja. Ravnomjerno su raspoređeni po cijelom tijelu jajnika i, s početkom puberteta, djevojčica počinje sazrijevati.

Formiranje folikula u jajnicima se dešava tokom svakog menstrualnog ciklusa. Postupno se ova vrećica povećava u veličini, a do sredine ciklusa puca, što je popraćeno oslobađanjem zrelog jajeta i, eventualno, njegovom naknadnom oplodnjom. Ako ne dođe do začeća, opaža se menstrualno krvarenje. Ovaj proces se obično ponavlja svaki ciklus.

Kada folikuli u jajniku sazriju, žena može osjetiti manju nelagodu. To je zbog povećanja veličine organa i naknadnog pucanja vrećice. U početku se u jajnicima formira nekoliko folikula. Količina je do 10 jedinica po ciklusu.

Do sredine ciklusa, pojedinačni folikuli ostaju u jajniku. Obično samo 1 folikul dostigne kraj ciklusa sazrijevanja. To se zove dominantno. Preostale formacije se postupno rješavaju. Ako 2 folikula sazrijevaju istovremeno u jednom ili svakom jajniku, povećava se šansa za začeće blizanaca.

Bitan! Prilikom vještačke oplodnje ili donacije jajnih ćelija vrši se veštačka stimulacija višestrukog sazrevanja folikula u količini od 6-30 komada.

Šta bi moglo poći po zlu

Proces razvoja jajeta se ne odvija uvijek normalno. Može doći do situacije kada u određenom menstrualnom ciklusu nema folikula u jajnicima. Šta to znači? U ovom slučaju jajna ćelija ne sazrijeva, što znači da je začeće prirodno nemoguće. Osim toga, menstrualni ciklus zataji, a menstruacija izostaje na vrijeme.

Odsustvo folikula može biti ili privremena pojava ili znak neplodnosti. Ovo je također jedan od simptoma početka menopauze, kada se iscrpi resurs zametnih stanica založen u prenatalnom periodu ili njihovo sazrijevanje ne uspije.

Često se primjećuju i poremećaji povezani sa sazrijevanjem praznog folikula. U ovom slučaju, trudnoća je takođe nemoguća.

Situacija je nešto drugačija - rastući folikul u jajniku ne puca ili se ne otvara u potpunosti, odnosno postaje uporan. Takvo kršenje također izaziva poremećaje ciklusa, a nakupljena tekućina u vrećici može se pretvoriti u folikularne ciste. Vremenom, kada se proces normalizuje, cista se sama povlači, ali uz česte neuspjehe ove vrste razvija se policistična bolest jajnika.

Razlozi za kršenje

Da biste otklonili odstupanja, važno je otkriti šta je tačno potaknulo njihovu pojavu. Razlog zašto folikuli u jajnicima ne sazrevaju mogu biti sljedeći faktori:

• Ginekološke bolesti. Najčešće govorimo o patologijama jajnika, na primjer, policističnoj bolesti. Različiti upalni procesi i onkologija također mogu utjecati.
• Hormonske fluktuacije. Poremećaj u radu bilo kojeg hormona može imati efekta. Ali najveći utjecaj ima prolaktin, koji je uključen u proces stimulacije laktacije.
• Uzimanje hormonskih kontraceptiva. Pogotovo ako su sredstva odabrana pogrešno ili je prekršen redoslijed uzimanja kontracepcijskih pilula.
• bolesti štitne žlijezde. Takve patologije endokrinog sistema negativno utječu na aktivnost cijelog organizma.

Znak smetnji može biti ne samo pojačan menstrualni ciklus, već i njegovo skraćenje. U različitim periodima ciklusa može postojati bol i iscjedak.

Dijagnoza i liječenje

Za dijagnosticiranje u takvim slučajevima potrebno je podvrgnuti kompleksu laboratorijskih i hardverskih testova. Uz njihovu pomoć moguće je identificirati folikule pogodne za razvoj u jajnicima ili uzroke odstupanja u ovim procesima. Dijagnostika uključuje:

• testovi krvi (opći i biohemijski);
• testovi na hormone štitnjače;
• testovi na spolne hormone;
• ginekološki pregled;
• Ultrazvuk jajnika.

Normalna veličina folikula u jajnicima je oko 6-8 mm na početku ciklusa. Postepeno se njihov broj smanjuje, a veličina povećava, te se može uočiti velika dominantna formacija.

Samo liječnik može objasniti situaciju, zašto nema folikula u jajnicima i dati preporuke kako se ovaj problem otkloniti. Liječenje se bira pojedinačno i općenito je usmjereno na postizanje sljedećih ciljeva:

• normalizacija nivoa hormona;
• eliminacija cističnih formacija;
• stimulacija ovulacije;
• obnavljanje menstrualnog ciklusa;
• eliminacija bolesti endokrinog sistema;
• poboljšanje metaboličkih procesa.

Najčešće je liječenje ograničeno na upotrebu hormonskih lijekova. U teškim slučajevima može biti potrebna hirurška intervencija, posebno punkcija ako se formiraju ciste koje ugrožavaju sposobnost žene da zatrudni i rodi dijete. Kada dođe do nakupljanja nezrelih folikula, vrši se kauterizacija jajnika.

Prevencija

Kako bi se održalo normalno sazrijevanje folikula u jajnicima i općenito spriječilo razvoj zdravstvenih tegoba žena, preporučuje se pridržavanje niza preventivnih mjera. Njihova suština je sledeća:

• održavanje aktivnog načina života;
• odbacivanje loših navika;
• pravilnu uravnoteženu ishranu;
• izbjegavanje pretjeranog emocionalnog i fizičkog stresa;
• održavanje ispunjenog seksualnog života;
• zaštita od spolno prenosivih infekcija;
• prevencija pobačaja;
• kontrola nivoa hormona;
• izbor oralnih kontraceptiva zajedno sa kvalifikovanim lekarom;
• pravovremeno liječenje bolesti bilo koje vrste;
• redovni lekarski pregled kod ginekologa.

Bitan! Trudnoća je u određenoj mjeri i prevencija ženskih zdravstvenih problema.

Ako osjetite menstrualne nepravilnosti, bolove u donjem dijelu trbuha ili druge sumnjive promjene, odmah se obratite ljekaru za savjet. Neophodan je redoviti pregled kod ginekologa kako bi se spriječio razvoj ovakvih zdravstvenih tegoba.

Mali folikuli u jajnicima se često otkrivaju ultrazvukom prilikom pregleda žena sa neplodnošću. Funkcija ovih struktura je uzgoj jajeta do zrele faze. Prilikom pregleda ženskih genitalnih organa, glavni predmet pregleda su jajnici. Problemi sa začećem kod žena mogu nastati zbog neuspjeha u sazrevanju i rastu folikula. U ovom slučaju postoji i hormonska neravnoteža, koja može biti uzrokovana kako organskom patologijom ženskih genitalnih organa, tako i problemima u radu hipofize.

Funkcije i svrha

Ove strukturne jedinice su fluidna šupljina u kojoj se nalazi jaje. Njihovo formiranje i razvoj u potpunosti ovisi o hormonskim promjenama u tijelu žene. Uz najmanji disbalans ženskih polnih hormona, formiranje jajnih stanica ne uspijeva i nastaju problemi sa začećem.

Funkcionalni značaj folikula je zaštita nezrele jajne ćelije od faktora okoline. Da bi to učinili, njihovi zidovi sadrže dva sloja epitelnih ćelija i vezivnog tkiva. Dobro štite jajnu stanicu i osiguravaju očuvanje njenih funkcija do susreta s muškim reproduktivnim stanicama.

Postoje sljedeće vrste folikularnih elemenata:

1. Primarni ili preantralni - ne sadrže tekućinu, ali se estrogen proizvodi u određenoj količini.
2. Sekundarni ili antralni - počinje da se proizvodi tečnost koja okružuje jaje. Koncentracija estrogena u tečnosti raste i počinje proizvodnja androgena.
3. Tercijarni ili preovulatorni - veličina doseže 20 mm. Od svih sekundarnih folikula izdvaja se dominantni, ostali zaustavljaju svoj razvoj. U njegovoj šupljini količina estrogena raste do svog maksimalnog nivoa. Istovremeno se već uzdiže iznad površine jajnika, pripremajući jaje za puštanje.

Još jedna karakteristika folikula je da njegov ćelijski sastav ima sposobnost da proizvodi hormon estrogen. Pod njegovim uticajem dolazi do procesa oslobađanja jajne ćelije iz jajnika i njenog daljeg kretanja kroz jajovode.

Folikuli na jajnicima su normalni

Ukupna zaliha jajnih ćelija kod žena polaže se prije rođenja. Njihov broj je do 2 miliona. Prije početka uzimanja ženskih polnih hormona, folikuli se ne razvijaju u jajnicima, ali većina njih gubi sposobnost daljeg rasta. Štaviše, njihove stanične promjene završavaju u fazi mejoze i dostižu veličinu od otprilike 200 mikrona.

Rast i sazrijevanje folikula počinje kod djevojčica kada dođu u adolescenciju. Na početku polnog razvoja kod djevojčica ima ih oko 300.000 u jajnicima, neravnomjerno su raspoređeni između dva privjeska.

Ovisno o broju folikula otkrivenih ultrazvukom, može se suditi o vjerojatnosti začeća:

• 7-16 – velika vjerovatnoća da ćete zatrudnjeti;
• 4-6 – mala vjerovatnoća;
• do 4 – do začeća u većini slučajeva ne dolazi.

Broj folikula u jajnicima se obično procjenjuje 7. dana od početka menstruacije. Na osnovu ovih podataka, lekar može sugerisati razlog neuspeha začeća, koji može biti posledica ranog početka starenja ženskog organizma ili neuspeha u proizvodnji hormona.

Folikuli i menstruacija

Brojanje ovih struktura u jajnicima vrši se u zavisnosti od dana menstrualnog ciklusa. Pregled obično počinje prvog dana menstruacije.

Pogledajmo kako se folikuli mijenjaju tokom mjesečnice kod žena:

• prvo se formira nekoliko malih folikula, koji tek počinju sazrijevati;
• 5. dana možete vidjeti do 10 komada veličine do 4 mm, smještenih uz rub jajnika;
• 7. dana već je moguće vidjeti kapilarnu mrežu na dnu ćelija, čija je veličina već do 6 mm;
• 8. dana vidljivo je nekoliko dominantnih formacija;
• 10. dana može se identificirati glavni (dominantni) folikul veličine do 15 mm;
• u sredini dolazi do ovulacije, koja nastaje pod uticajem oslobađanja hormona estrogena. U ovom trenutku, zidovi pucaju i jaje se oslobađa iz jajnika;
• U drugoj polovini menstrualnog perioda jajna ćelija se kreće kroz jajovode; ako se ne susreće sa spermom, oslobađa se iz materice zajedno sa menstrualnom krvlju.

U trenutku kada jajna ćelija "putuje" kroz cijevi u jajniku, dolazi do procesa formiranja i rasta novih folikula.

Mogući razlozi za ovu pojavu mogu biti:

• rana menopauza;
• hormonalni poremećaji u ženskom tijelu.

Ako menstruacija traje duže od 35 dana, potrebno je obratiti se ginekologu. Doktor će obaviti neophodan pregled i propisati hormonsko liječenje.

Međutim, liječenje ne dovodi uvijek do pozitivnog rezultata. Potpuno odsustvo folikula ima manje pozitivnu prognozu u smislu začeća, za razliku od situacija kada ih je jednostavno malo.

Primordijalna i antralna folikuloza

U medicini, snabdijevanje žene jajnim stanicama naziva se ovarijalna rezerva. Nastaje još u majčinoj utrobi.

U ovom slučaju se formiraju primordijalni folikuli koji održavaju svoje stanje do puberteta, koji karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• formiranje FSH (folikulostimulirajućeg hormona) počinje u hipofizi;
• pod uticajem ovog hormona počinje rast jajeta;
• slojevi zaštite počinju da se formiraju;
• početak menstruacije, obilježen mjesečnim stvaranjem folikula koji štite jajnu stanicu i osiguravaju njeno oslobađanje iz jajnika.

Primordijalni folikuli predstavljaju primarni stupanj zaštite jajne stanice. To znači da su zaštićene sa nekoliko slojeva granuloznih ćelija i nalaze se u debljini dodataka. Takvi folikuli nisu vidljivi na ultrazvuku.

Sekundarni folikuli su veličine do 8 mm. Broje se 7. dan od početka menstruacije. Ova informacija je neophodna da bi lekar odredio rezervu jajnih ćelija sposobnih za oplodnju.

Promjene u strukturi i funkcioniranju antralnih folikula:

• 8. dana počinju proizvoditi estrogen;
• formiranje androgena (androstendion, testosteron) također počinje u theca stanicama vanjskog sloja folikula;
• dolazi do diferencijacije epitela, postaje dvoslojan;
• količina tečnosti se povećava, zbog čega se širi šupljina folikula.

Mjerenje broja i veličine antralnih folikula je od velikog značaja u procesu potpomognutih reproduktivnih tehnologija. Kada je njihova veličina do 5 mm, bit će potrebna stimulacija jajnika; za veće veličine, oplodnja se može dogoditi samostalno.

Dan prije puštanja jajne stanice iz jajnika u jajovod, dolazi do značajnog povećanja proizvodnje estrogena. Do tog vremena, dominantni folikul ima oko 20 mm i gotovo je potpuno ispunjen tekućinom. U ovoj fazi to se naziva mjehurić graf.

Procesi koji nastaju pod uticajem maksimalnog oslobađanja estrogena:

• luteinizirajući hormon se oslobađa iz prednje hipofize, što pokreće proces ovulacije;
• na zidu jajnika formira se izbočina - stigma, u čijem središtu dolazi do rupture;
• Nakon oslobađanja jajeta, prazan folikul se pretvara u žuto tijelo, u kojem počinje proizvodnja progesterona.

Djelovanje progesterona usmjereno je na začeće i trudnoću. Sprječava odbacivanje endometrija u kojem se počinje formirati moćna vaskularna mreža koja kasnije postaje posteljica.

U nekim slučajevima, dominantni folikul, dostigavši ​​svoju maksimalnu veličinu, prestaje da se razvija. U tom slučaju ne pukne i jaje ne izađe. Ovaj fenomen se naziva perzistencija folikula.

Anatomski, izgleda kao šupljina u debljini jajnika. Takva se formacija može spontano povući, prolazeći kroz faze obrnutog razvoja folikula. Ili se može dogoditi kada se uporni folikul pretvori u cistu jajnika.

U ovom slučaju u ženskom tijelu se dešavaju sljedeći procesi:

• produkcija hormona se nastavlja;
• endometrijum se zadeblja;
• dolazi do kompresije žila maternice, što dovodi do bolova u donjem dijelu trbuha;
• počinje odbacivanje endometrija, klinički se manifestira krvarenjem iz šupljine maternice različitog intenziteta.

Ciste se najčešće formiraju u desnom jajniku. Da bi se spriječila ruptura jajnika zbog rastuće ciste, potrebno je uzimati hormonske lijekove progesteronskog tipa.

Ponekad se pri pregledu žena s menstrualnim poremećajima ultrazvukom otkrije samo jedan folikul u oba jajnika. To znači da je ovarijalna rezerva iscrpljena.

Ovo stanje se naziva rana menopauza, a njegovi uzroci:

• poremećaj rada endokrinih žlijezda;
• poremećaj cikličke proizvodnje hormona;

U takvoj situaciji potrebno je hitno kontaktirati specijaliste za pregled i ispravljanje poremećaja u tijelu. U suprotnom, to može rezultirati neizlječivom neplodnošću za ženu, u kojoj će biti moguća samo vantjelesna oplodnja pomoću donorskih jajnih stanica.

Normalno, prema protokolu ultrazvuka, dodatak ne može sadržavati više od 10 folikula. Ako ih ima više, onda liječnik može postaviti dijagnozu - multifolikularni jajnici.

Znakovi ovog stanja su:

• neredovni menstrualni ciklusi (njihovo trajanje se povećava na 50 dana);
• anovulacija;
• nemogućnost da se zatrudni.

Ako se s višestrukim brojem folikula u dodatku počnu formirati ciste, tada se ovo stanje obično naziva sindrom policističnih jajnika. Istovremeno, kapsula dodataka se zgušnjava, što je dodatna prepreka oslobađanju zrelih jaja. Povećava se i proizvodnja muških polnih hormona, što dovodi do hiperandrogenizma.

Uzroci i liječenje sindroma policističnih jajnika

Uzroci policističnih bolesti i dalje postavljaju pitanja među specijalistima. Smatra se da razvoj ove bolesti mogu potaknuti stresne situacije ili neurološki poremećaji.

Postoje i faktori koji zahtijevaju terapiju lijekovima:

• endokrine bolesti - na prvom mjestu;
• gojaznost;
• nagli gubitak težine;
• nepravilna upotreba COC (kombinovanih oralnih kontraceptiva).

Terapija sindroma zasniva se na sljedećim metodama:

1. Uklanjanje gojaznosti smanjenjem telesne težine žene dovodi do normalizacije nivoa muških polnih hormona. Ovo je jedan od glavnih aspekata terapije.
2. Hormonski preparati - kontraceptivi. Koriste se za normalizaciju ciklične proizvodnje FSH i LH (luteinizirajućeg hormona). Prednost se daje hormonskim kontraceptivima koji sadrže antiandrogene komponente.
3. Metformin je lijek koji djeluje na korijenski uzrok policistične bolesti. Ovaj uzrok su metabolički poremećaji uzrokovani neuspjehom u proizvodnji hormona inzulina, što dovodi do neravnoteže muških i ženskih hormona. Uzimanje metformina treba da bude dugotrajno, najmanje 4 meseca.
4. Antiandrogeni lijekovi pomažu eliminirati efekte muških polnih hormona na žensko tijelo. Prilikom njihovog uzimanja dolazi do smanjenja znojenja, rasta dlake i smanjenja količine akni. Ovi lijekovi se mogu koristiti zasebno ili kao dio hormonskih kontraceptiva.
5. Indukcija (ili stimulacija) ovulacije se provodi obavezno nakon preliminarne pripreme tijela žene gore navedenim lijekovima. Postoji nekoliko šema za stimulaciju jajnika koje su efikasne ako želite da zatrudnite. Moguća komplikacija je hiperstimulacija ženskog reproduktivnog sistema.
6. Hirurške metode se koriste izuzetno rijetko u nedostatku učinka od terapije lijekovima. Glavni cilj hirurškog liječenja je olakšati oslobađanje jajeta urezivanjem guste membrane epididimisa. Ova operacija se naziva kauterizacija jajnika. Može se koristiti i resekcija privjesaka - djelomično uklanjanje parenhima ovog organa. Ova manipulacija se provodi kako bi se smanjila proizvodnja muških hormona.

Liječenje sindroma policističnih jajnika trebalo bi se odvijati u kombinaciji korištenjem gotovo svih gore navedenih metoda (s izuzetkom operacije). Samo ovim pristupom postoji velika vjerovatnoća potpunog izlječenja za pacijenta i trudnoću.