Test krvi na TSH kao ključna metoda za dijagnosticiranje bolesti štitnjače. Hormon štitnjače TSH: normalni i abnormalni 3 glavna hormona štitnjače

Za dijagnosticiranje štitne žlijezde potrebno je testovi na hormone štitnjače. Glavni cilj studije je uočavanje abnormalnosti u funkcionisanju ovog važnog organa u ljudskom tijelu u ranim fazama i provjera rada žlijezda endokrinog sistema. Testovi štitaste žlezde hormoni pokazuju odstupanja od norme u svojoj proizvodnji, što ukazuje na hipotireozu (smanjena funkcija) i hipertireozu (povećana funkcija). Trebali biste provjeriti u krvi na hormone štitnjače ako sumnjate ili otkrijete simptome disfunkcije štitnjače kako biste pratili liječenje, zaostajanje u razvoju (mentalnog ili seksualnog) kod djece, alopeciju (ćelavost), srčanu aritmiju, smanjenu potenciju ili libido, mušku i žensku neplodnost, pogoršanje bilo kojeg upalnog procesa u organizmu, kod niza bolesti.

Štitna žlijezda, koje testove da uradim?

Indikatori koji karakteriziraju stanje štitne žlijezde:

T3 besplatno– stimuliše metabolizam kiseonika, koristi se za otkrivanje bolesti štitnjače.

T4 besplatno– stimuliše metabolizam proteina, povećanje proizvodnje ovog hormona dovodi do ubrzanja metaboličkih procesa u organizmu i potrošnje kiseonika. Test krvi na ovaj hormon otkriva tireoiditis, hipotireozu i hipertireozu.

TSH je hormon koji proizvodi hipofiza koji stimulira stvaranje i lučenje T3 i T4 i neophodan je za otkrivanje odstupanja u smjeru povećanog ili smanjenog rada štitne žlijezde.

Antitela na tireoglobulin(antitijela na protein) koji prethode hormonima štitnjače. Ova analiza je neophodna za identifikaciju poremećaja u autoimunom sistemu (difuzna toksična struma (Gravesova bolest), Hashimoto bolest i dr.).

Antitijela na tiroidnu peroksidazu (autoantitijela na enzim koji proizvode stanice štitnjače). Za identifikaciju autoimunih bolesti potrebno je uraditi ovaj test.

Nakon što odlučite koje pretrage štitaste žlezde treba da uradite, pripremite se za ovu vrstu laboratorijskog pregleda. Da biste dobili pouzdane rezultate, prije uzimanja krvne slike iz vene ne biste trebali uzimati lijekove koji sadrže hormone, prestati piti alkohol i ograničiti tešku fizičku aktivnost.

Norma i tumačenje testova štitnjače

Norma za testove hormona štitnjače treba da bude:

Bijela peterica je ljekovita kultura jedinstvena po svojim ljekovitim svojstvima, koja sadrži jod i jodastu kiselinu, pa je podjednako korisna i kod bilo kakvog kršenja proizvodnje hormona od strane štitne žlijezde. Ali ova ljekovita kultura se rijetko nalazi u divljini. Biološki aktivni kompleks Tireo-Vit proizvodi se na bazi belog petroleja, uzgojenog u ekološki čistom području regije Penza, u obliku tablete, pogodne za upotrebu, što će vas spasiti od traženja ove biljke i priprema odvar od njegovog korijena i rizoma. A tehnologija kriogenog mljevenja na niskim temperaturama koja se koristi za proizvodnju Tireo-Vita čuva sva ljekovita svojstva ove kulture, koja spašava od disfunkcije štitnjače, a gubi svojstva pri pripremanju dekocija ili tinktura. Tireo-Vit sadrži i Echinacea purpurea, koja je snažan imunostimulans, što je posebno važno za osobe koje pate od autoimunih bolesti štitne žlijezde.

Kako pravilno uzeti test hormona štitnjače je često pitanje koje postavljaju pacijenti. Da biste dobili pouzdan rezultat, morate slijediti jednostavna pravila za pripremu za studiju.

Hormoni koje sintetiziraju ćelije folikularnog epitela štitne žlijezde utiču na sve vrste metaboličkih procesa u tijelu, na aktivnost njegovih organa i sistema. Stoga je rezultat analize hormona štitnjače vrlo važan, omogućava vam da dobijete predstavu o funkcijama endokrinog sistema i metabolizmu u tijelu.

Koliko dugo traje analiza? Brzina pripreme rezultata zavisi od laboratorije u kojoj se krv daruje. U pravilu se rezultat priprema u roku od 2-5 dana.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje

Materijal za proučavanje hormona štitnjače je krv iz vene. Krv se može darovati u bilo koje doba dana: iako nivoi hormona štitnjače obično variraju tokom dana, ove fluktuacije su premale da bi uticale na rezultat testa. Međutim, većina laboratorija prima krv na analizu samo u prvoj polovini dana.

U pravilu se preporučuje da se ne jede 8-12 sati prije vađenja krvi, iako za ispitivanje hormona štitnjače nije bitno da li se krv daje na prazan želudac ili ne. Dan prije testa, pretjerana fizička aktivnost i emocionalni stres su kontraindicirani. Morate pokušati izbjeći stresne situacije, prestati pušiti i piti alkohol.

Ako su prethodno bili propisani preparati joda ili hormona štitnjače, njihovu upotrebu treba privremeno prekinuti. Nedavne operacije i radioterapija također mogu utjecati na rezultate.

Koliko dugo traje analiza? Brzina pripreme rezultata zavisi od laboratorije u kojoj se krv daruje. U pravilu se rezultat priprema u roku od 2-5 dana.

Štitna žlijezda i hormoni koje proizvodi

Štitna žlijezda se nalazi na prednjoj strani vrata, ispod nivoa tiroidne hrskavice larinksa i sastoji se od dva režnja smještena s obje strane dušnika. Režnjevi su međusobno povezani malom prevlakom, koja može sadržavati dodatni režanj koji se naziva piramidalni. Normalna težina štitne žlijezde odrasle osobe je u prosjeku 25-30 g, a veličina je oko 4 cm visine. Veličina žlijezde može uvelike varirati pod utjecajem mnogih faktora (starost, količina joda u ljudskom tijelu, itd.).

Nivo antitela na TPO (Ab to TPO) određuje se samo jednom, tokom inicijalnog pregleda. U budućnosti se ovaj indikator neće mijenjati, tako da nema potrebe za ponovnim polaganjem testa.

Štitna žlijezda je organ unutrašnjeg lučenja, njena funkcija je regulacija metaboličkih procesa u tijelu. Strukturne jedinice žlijezde su folikuli, čiji su zidovi obloženi jednoslojnim epitelom. Epitelne ćelije folikula apsorbuju jod i druge elemente u tragovima koji se snabdevaju krvlju. Istovremeno se u njima formira tireoglobulin, prekursor hormona štitnjače. Folikuli su zasićeni ovim proteinom, a čim tijelu zatreba hormon, protein se hvata i ekstrahira. Prolazeći kroz tireocite (ćelije štitnjače), tireoglobulin se razlaže na dva dijela: molekul tirozina i atome joda. Na taj način se sintetiše tiroksin (T4), koji čini 90% svih hormona koje proizvodi štitna žlezda. Dnevno se luči 80-90 mcg T4. Osim toga, žlijezda proizvodi trijodtironin (T3), kao i nejodirani hormon tireokalcitonin.

Mehanizam koji omogućava održavanje količine hormona štitnjače na konstantnom nivou kontroliše tireostimulirajući hormon (TSH), koji luči hipofiza mozga. TSH ulazi u opći krvotok i stupa u interakciju s područjem na površini stanica štitnjače - receptorom. Djelujući na receptor, hormon stimulira i reguliše proizvodnju hormona štitnjače po principu negativne povratne sprege: ako koncentracija tiroidnih hormona u krvi postane previsoka, količina TSH koju luči hipofiza smanjuje se; nivoi T3 i T4 se smanjuju, količina TSH se povećava, stimulišući lučenje hormona štitnjače.

tiroksin

T4 cirkuliše u krvotoku u slobodnom i vezanom obliku. Da bi ušao u ćeliju, T4 se vezuje za transportne proteine. Frakcija hormona koji nije vezan za proteine ​​naziva se slobodni T4 hormon (FT4); u svom slobodnom obliku hormon je biološki aktivan.

Nema smisla istovremeno uzimati ukupne hormone T4 i T3 i slobodne hormone T4 i T3. Analiza se po pravilu vrši samo za slobodne frakcije.

Tiroksin pospešuje metabolizam, deluje sagorevanje masti, ubrzava snabdevanje organa i tkiva kiseonikom, utiče na centralni nervni sistem i kardiovaskularni sistem, povećava apsorpciju glukoze, povećava krvni pritisak i rad srca, motoričku i mentalnu aktivnost, stimuliše stvaranje eritropoetin, utiče na funkcionisanje unutrašnjih organa.

Trijodotironin

Glavni dio (oko 80% ukupne količine) trijodtironina (T3) nastaje kao rezultat dejodinacije tiroksina u perifernim tkivima. Kada se T4 razgradi, jedan atom joda se odvaja od njega, kao rezultat toga, molekula T3 sadrži tri atoma joda. Mala količina trijodtironina luči štitna žlijezda. Hormon ulazi u opći krvotok i vezuje se za molekule albumina i prealbumina. Proteini transporteri prenose T3 do ciljnih organa. Značajan dio hormona nalazi se u krvi u kombinaciji s proteinima, mala količina ostaje u krvi u obliku koji nije vezan za proteine ​​- naziva se slobodni trijodtironin (FT3). Ukupni T3 se sastoji od proteina vezanih i slobodnih frakcija. Aktivan, tj. regulaciju rada organa i tkiva je slobodni T3.

Hormonska aktivnost trijodtironina je tri puta veća od tiroksina. T3 je odgovoran za aktiviranje metaboličkih procesa, stimuliše energetski metabolizam, pojačava nervnu i moždanu aktivnost, stimuliše srčanu aktivnost, aktivira metaboličke procese u srčanom mišiću i koštanom tkivu, povećava opštu nervnu ekscitabilnost i ubrzava metabolizam. Ukupni nivoi T3 mogu se povećati s viškom masti i hranom s visokim udjelom ugljikohidrata i smanjiti s dijetama s malo ugljikohidrata ili postom.

Prilikom inicijalnog pregleda štitne žlijezde ne morate raditi test na tireoglobulin. Ovo je specifičan test koji se propisuje samo pacijentima s određenim patologijama.

kalcitonin

Koji se indikatori određuju tokom studije?

Ovisno o svrsi studije, skup hormona u analizi može biti različit. U pravilu, sam liječnik pravi listu potrebnih indikatora kada propisuje analizu.

Za primarnu analizu, koja se provodi u prisustvu pritužbi ili simptoma koji ukazuju na moguću patologiju štitne žlijezde, te tijekom rutinskog pregleda određuju se sljedeći pokazatelji:

• tiroidni stimulirajući hormon (TSH);
• T4 free;
• T3 free;
• antitela na TPO.

Ako je analiza propisana zbog sumnje na tireotoksikozu, utvrđuje se:

• T3 free;
• T4 free;
• antitela na TPO;
• antitela na TSH receptore.

Ako se pregled provodi kako bi se procijenila učinkovitost liječenja hipotireoze primjenom tiroksina, potrebno je testirati slobodni T4 i TSH.

• T4 free;
• T3 free;
• antitela na TPO;
• kalcitonin.

Nema potrebe za ponovnim testiranjem kalcitonina ako pacijent nije razvio nove čvorove u štitnoj žlijezdi od posljednjeg ispitivanja ovog indikatora.

Nakon operacije uklanjanja tumora medularnog karcinoma štitnjače:

• T4 free;
• kalcitonin;
• CEA (karcinoembrionalni antigen).

trudna:

• T4 free;
• T3 free;
• antitela na TPO.

Pravila za testiranje hormona štitnjače

Postoji nekoliko pravila kojih se treba pridržavati kada radite test za hormone štitnjače:

• nivo antitela na TPO (Ab to TPO) se utvrđuje samo jednom, tokom inicijalnog pregleda. U budućnosti, ovaj indikator se ne mijenja, tako da nema potrebe da se ponovo testirate za njega;
• Nema smisla istovremeno uzimati ukupne hormone T4 i T3 i slobodne hormone T4 i T3. Analiza se po pravilu vrši samo za slobodne frakcije;
• Prilikom inicijalnog pregleda štitne žlijezde ne morate raditi test na tireoglobulin. Ovo je specifičan test koji se propisuje samo pacijentima s određenim patologijama (na primjer, papilarni rak štitnjače);
• Takođe, prilikom inicijalnog pregleda ne radi se test na antitela na TSH receptore (osim u slučajevima kada se rade testovi za potvrdu ili isključivanje tireotoksikoze);
• Nema potrebe za ponovnim testiranjem kalcitonina ako pacijent nije razvio nove čvorove u štitnoj žlijezdi od posljednjeg ispitivanja ovog indikatora.

Nivo hormona štitnjače

Norme za nivoe hormona štitnjače mogu značajno da variraju u zavisnosti od laboratorije u kojoj se radi analiza i mernih jedinica.

Nivo tireostimulirajućeg hormona (TSH):

• djeca mlađa od 6 godina– 0,6–5,95 µIU/ml;
• 7–11 godina– 0,5–4,83 µIU/ml;
• 12–18 godina– 0,5–4,2 µIU/ml;
• stariji od 18 godina– 0,26–4,1 µIU/ml;
• tokom trudnoće– 0,20–4,50 µIU/ml.

U pravilu se preporučuje da se ne jede 8-12 sati prije vađenja krvi, iako za ispitivanje hormona štitnjače nije bitno da li se krv daje na prazan želudac ili ne.

Nivo slobodnog T4 (tiroksina) u krvi takođe zavisi od starosti:

• 1–6 godina– 5,95–14,7 nmol/l;
• 5–10 godina– 5,99–13,8 nmol/l;
• 10–18 godina– 5,91–13,2 nmol/l;
• odrasli muškarci: 20–39 godina – 5,57–9,69 nmol/l, preko 40 godina – 5,32–10 nmol/l;
• odrasle žene: 20–39 godina – 5,92–12,9 nmol/l, preko 40 – 4,93–12,2 nmol/l;
• tokom trudnoće– 7,33–16,1 nmol/l.

Normalni nivoi slobodnog T3 su u rasponu od 3,5–8 pg/ml (ili 5,4–12,3 pmol/l).

Nivoi kalcitonina i antitela su praktično nezavisni od starosti i pola. Normalan nivo kalcitonina je 13,3–28,3 mg/l, antitela na peroksidazu štitne žlezde – manje od 5,6 U/ml, antitela na tireoglobulin – 0–40 IU/ml.

Antitela na TSH receptore:

• negativan– ≤0,9 U/l;
• sumnjivo– 1,0 - 1,4 U/l;
• pozitivno– >1,4 U/l.

Odstupanja pokazatelja od norme

Odstupanja u koncentraciji hormona štitnjače u krvi od norme mogu biti znakovi patologije, ali to može točno odrediti samo stručnjak koji će uzeti u obzir sve pokazatelje i povezati ih s rezultatima dodatnih studija i kliničkim znakovima.

Smanjenje nivoa hormona štitnjače uzrokuje simptome hipotireoze:

• umor, letargija;
• oštećenje pamćenja, slabljenje inteligencije;
• letargija, trom govor;
• metabolički poremećaji, debljanje;
• slabost mišića;
• osteoporoza;
• bol u zglobovima;
• smanjen broj otkucaja srca;
• sniženi krvni tlak;
• loša tolerancija na hladnoću;
• suva i bleda koža, hiperkeratoza u laktovima, kolenima i tabanima
• otok, natečenost lica i vrata;
• mučnina;
• sporo funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, prekomjerno stvaranje plinova;
• smanjena seksualna funkcija, impotencija;
• menstrualne nepravilnosti;
• parestezija;
• konvulzije.

Dan prije testa, pretjerana fizička aktivnost i emocionalni stres su kontraindicirani. Morate pokušati izbjeći stresne situacije, prestati pušiti i piti alkohol.

Uzrok stečene hipotireoze može biti kronični autoimuni tiroiditis, jatrogeni hipotireoza. Ozbiljni nedostatak joda, uzimanje određenih lijekova i destruktivni procesi u hipotalamus-hipofiznoj regiji mogu dovesti do smanjenja nivoa hormona štitnjače.

Višak hormona štitnjače može dovesti do poremećaja energetskog metabolizma i oštećenja nadbubrežnih žlijezda.

Uz značajno povećanje razine hormona štitnjače u krvi, razvija se hipertireoza (tireotoksikoza) sa sljedećim simptomima:

• česte promjene raspoloženja, razdražljivost, hiperekscitabilnost;
• loša toplotna tolerancija;
• znojenje;
• brz gubitak težine s povećanim apetitom;
• poremećena tolerancija glukoze;
• dijareja;
• učestalo mokrenje;
• poremećaj stvaranja žuči i probave;
• tremor mišića, drhtanje ruku;
• povećana tjelesna temperatura;
• menstrualne nepravilnosti;
• kršenje potencije;
• oftalmološke patologije: egzoftalmus (ispupčene oči), rijetki pokreti treptaja, suzenje, bol u očima, ograničena pokretljivost očiju, oticanje kapaka.

Povećana aktivnost hormona štitnjače može biti uzrokovana razvojem difuzne ili nodularne toksične strume, subakutnom upalom tkiva žlijezde pod utjecajem virusnih infekcija. Uzrok simptoma hipertireoze može biti tumor hipofize s prekomjernom proizvodnjom TSH, benigne formacije u jajnicima, pretjerana konzumacija joda ili nekontrolirana upotreba lijekova koji sadrže hormone štitnjače.

Krv se može darovati u bilo koje doba dana: iako nivoi hormona štitnjače obično variraju tokom dana, ove fluktuacije su premale da bi uticale na rezultat testa.

Dodatne studije ako rezultati testa odstupaju od norme

Za sva odstupanja u nivou hormona štitnjače od norme propisuje se dodatni pregled, koji, ovisno o indikacijama, može uključivati:

1. Ultrazvuk štitne žlezde– najinformativnija metoda koja vam omogućava da odredite lokaciju, veličinu, volumen i težinu žlijezde, njezinu strukturu, simetriju režnjeva; uz njegovu pomoć izračunava se opskrba krvlju, utvrđuje se struktura i ehogenost tkiva i utvrđuje prisutnost fokalnih ili difuznih formacija (čvorovi, ciste ili kalcifikacije).
2. Rendgenski pregled vrata i organa grudnog koša omogućit će potvrđivanje ili isključivanje onkoloških bolesti štitne žlijezde i prisutnosti metastaza u plućima.
3. Kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca štitne žlezde– metode koje omogućavaju dobijanje trodimenzionalne sloj-po-slojne slike organa, kao i izvođenje ciljane biopsije čvorova.
4. Biopsija štitne žlijezde iglom– uklanjanje mikroskopskog dijela tkiva za analizu nakon čega slijedi mikroskopski pregled.
5. Scintigrafija– istraživanje korištenjem radioaktivnih izotopa. Metoda omogućava određivanje funkcionalne aktivnosti tkiva.

Video sa YouTube-a na temu članka:

U preventivne svrhe potrebno je obaviti liječnički pregled svake 1-2 godine. Ako imate zdravstvenih problema, kao i nasljednu sklonost ka patologijama endokrinog sistema, laboratorijska dijagnostika treba biti redovna.

Bitan! Uputnica se može dobiti od liječnika opće prakse ili endokrinologa, ili se mogu uraditi privatne pretrage.

Testovi za provjeru štitne žlijezde rade se za sljedeće indikacije:

• umor, pospanost;
• pretjerana razdražljivost;
• nagle promjene raspoloženja;
• tahikardija i drugi poremećaji srčanog ritma;
• izbuljene oči;
• nesanica;
• znojenje;
• bezrazložno povećanje tjelesne temperature;
• problemi u seksualnoj sferi: neplodnost, impotencija, menstrualne nepravilnosti, smanjen libido;
• problemi s težinom i apetitom;
• alopecija;
• povećanje štitne žlijezde, pojava gušavosti;
• mentalna retardacija kod djeteta;
• kontrola postojećih patologija;
• praćenje rezultata terapije.

Koji testovi su potrebni

Laboratorijski testovi su osnovni u cjelokupnoj dijagnostičkoj shemi za bolesti endokrinog sistema. Tek nakon što se provedu, liječnik određuje pomoćne metode istraživanja koje su potrebne u konkretnom slučaju. Koje testove za štitnu žlijezdu treba uraditi odlučuje se na individualnoj osnovi.

Najčešće se davanje krvi propisuje za određivanje sljedećih pokazatelja:

• TSH - tireostimulirajući hormon hipofize;
• T3 - trijodtironin;
• T4 - tiroksin;
• ATTG - antitijela na tireoglobulin;
• ATTPO - antitijela na tiroidnu peroksidazu;
• Kalcitonin je osnovni tumorski marker.

Karakteristike indikatora

Kako provjeriti štitnu žlijezdu, odnosno koji testovi pokazuju njeno stanje, treba detaljnije razmotriti. Da biste to učinili, morate se upoznati s karakteristikama glavnih indikatora i njihovim funkcijama.

• TSH proizvodi hipofiza i utiče na aktivnost štitne žlezde i drugih žlezda endokrinog sistema. Aktivnost ovih organa zavisi od njegove količine.
• T3 je aktivni hormon štitnjače koji djeluje supresivno na tijelo u ovom sistemu.
• T4 - kombinuje se sa proteinima i formira depo za hormon tireoglobulin.
• Antitijela na TG - njihovo prisustvo u velikim količinama ukazuje na autoimuni proces.
• Antitela na TPO jasan su znak autoimune bolesti endokrinog sistema.
• Kalcitonin je indikator metaboličkih procesa koji uključuju fosfor i kalcij, čijom je procjenom moguće identificirati onkološke patologije.

Priprema za testove

Rezultati testa mogu biti iskrivljeni ako se pacijent ne pridržava pravila pripreme, s kojima ga liječnik mora upoznati. Prije testiranja na štitnu žlijezdu, moraju biti ispunjeni sljedeći uslovi:

• Za 1 mjesec. Primjena hormonskih lijekova koji sadrže T3 i T4 se obustavlja, osim ako ljekar nije drugačije propisao.
• Za 2-3 dana. Iz prehrane se isključuju sve namirnice koje sadrže velike količine joda. Odgovarajući dodaci prehrani se također ukidaju.
• Po danu. Potrebno je potpuno odustati od kafe, alkoholnih pića i pušenja. Fizički i emocionalni stres treba kontrolisati i strogo racionalizirati.
• Za 12 sati. Darivanje krvi se obavlja na prazan želudac, tako da se morate suzdržati od jela 10-12 sati prije zahvata.

S obzirom da je ispravno raditi testove štitaste žlezde na prazan želudac, postupak se propisuje ujutru. Pacijentu se uzima venska krv, pa se u nekim slučajevima traži da sa sobom ponesu i špric odgovarajućeg tipa.

Dekodiranje rezultata

Nakon uzimanja venske krvi, pacijent se šalje kući, a materijal se šalje u laboratoriju na biohemijsko ispitivanje. Testovi štitnjače kod žena i muškaraca razlikuju se u nekim aspektima. Na primjer, nivo tiroksina kod žena je veći nego kod jačeg pola. Istovremeno, normalni raspon za kalcitonin je veći kod muškaraca.

Bitan! Laboratorija izdaje obrazac sa procjenom indikatora, a sam postupak dešifriranja rezultata je u nadležnosti endokrinologa.

Norm

Moguće je samostalno procijeniti stanje vašeg endokrinog sistema ako znate normalne granice za indikatore koji se proučavaju. Ne smijemo zaboraviti da se norma testova štitnjače kod žena i muškaraca razlikuje.

Ako krvni testovi za štitnu žlijezdu zadovoljavaju normu prema svim kriterijima procjene, pacijent ne mora brinuti za svoje zdravlje. Moguće je da će doći do blagog odstupanja u 1-2 pokazatelja zbog nepoštivanja pravila za pripremu za darivanje krvi. U tom slučaju će biti potrebna ponovljena studija, jer su podaci nepouzdani.

Znakovi abnormalnosti

Koji testovi krvi za štitnu žlijezdu ukazuju na potencijalni rizik od razvoja patologije? Osnova je hormon koji stimuliše štitnjaču, slobodni T3 i slobodni T4. Sljedeći rezultati ukazuju na prisustvo problema:

• Hipertireoza - povećani T3 i T4 uz istovremeno smanjenje TSH.
• Primarni hipotireoza je suprotna situacija, odnosno povećanje hormona koji stimulira štitnjaču, ali razine slobodnog T3 i T4 ostaju normalne ili se smanjuju.
• Sekundarni hipotireoza je izraženo smanjenje T3 i T4 uz odgovarajuće povećanje TSH.

Kod autoimunih bolesti uočava se posebna slika. U tom slučaju osnovne karakteristike štitne žlijezde mogu ostati normalne ili odstupiti u bilo kojem smjeru. Istovremeno se otkriva povećan nivo antitijela na tireoglobulin i peroksidazu štitnjače.

Bitan! Otkrivanje velike količine kalcitonina ukazuje na poremećaj u cirkulaciji kalcijuma i fosfora. Ovaj znak je jedan od ranih simptoma patologija raka, pa je pravovremena dijagnoza važan faktor u liječenju raka.

Bez obzira na vaše zdravlje i postojeće zdravstvene probleme, preporučuje se povremeno podvrgnuti laboratorijskim pregledima. Takve jednostavne mjere pomoći će u izbjegavanju razvoja ozbiljnih bolesti. Otkrivanje poremećaja u ranim fazama je šansa za provođenje liječenja konzervativnim metodama uz minimalne posljedice po organizam.

Endokrinologija posebnu pažnju posvećuje bolestima štitne žlijezde (TG). To je zbog činjenice da štitna žlijezda utječe na cijelo tijelo kroz hormone koje proizvodi. Kršenje njihove sinteze dovodi do pojave niza prilično specifičnih simptoma, ali da bi se utvrdilo koja je bolest dovela do ovog efekta, potrebni su testovi na hormone štitnjače.

Koji su hormoni povezani sa štitnom žlezdom?

Preporučujemo da pročitate:

Sama štitna žlijezda proizvodi tvari koje sadrže jod, koje se zajednički nazivaju "jodotironini". To uključuje:

• trijodtironin (T3) je glavni aktivni oblik hormona;
• tiroksin (T4) je prekursor triodotironina, koji se u tkivima pretvara u aktivni oblik.

Oba ova hormona postoje u slobodnom i vezanom obliku, pa se analiza provodi na način da se utvrdi nivo oba slobodna hormona i njihova ukupna količina. Kalcitonin je hormon koji reguliše metabolizam kalcijum-fosfora. Njegov nivo se takođe utvrđuje prilikom dijagnostikovanja bolesti štitne žlezde. Na rad štitne žlijezde utječe tireostimulirajući hormon (tirotropin), koji proizvodi hipofiza (mala žlijezda smještena u šupljini lubanje). Oni također provjeravaju koncentraciju određenih proteina povezanih sa štitnom žlijezdom:

• tireoglobulin, čiji se nivo povećava s organom;
• globulin koji veže tiroksin, koji daje informacije o funkcionalnom stanju štitne žlijezde;
• antitijela na tireoglobulin;
• antitijela na tiroidnu peroksidazu.

Svi ovi testovi osmišljeni su tako da endokrinologu pruže punu količinu informacija potrebnih za dijagnosticiranje i praćenje napretka liječenja bolesti štitnjače.

Tireostimulirajući hormon (tireotropin, TSH)

Ovu tvar proizvodi hipofiza i regulira rad štitne žlijezde. Karakteriziraju ga fluktuacije koncentracije u zavisnosti od doba dana: maksimum - u 2-4 sata ujutro, minimalan - u 17-18 sati. Takođe se povećava tokom trudnoće i starosti (blago). Kako to uzeti 12 sati prije uzimanja krvi isključena je fizička aktivnost, pijenje alkohola i pušenje. TSH norme

Povećanje nivoa TSH se primećuje kada:

• tumori hipofize;
• hemodijaliza;
• kontakt sa olovom;
• smanjena funkcija nadbubrežne žlijezde;
• tiroiditis;
• smanjena funkcija štitnjače;
• teška gestoza;
• uzimanje određenih lijekova (valproična kiselina, fenitoin, beta blokatori, antipsihotici, antiemetici, furosemid, neki antiaritmici itd.).

Smanjenje nivoa se primećuje kada:

• trudnice;
• postporođajna nekroza hipofize;
• ozljede hipofize;
• post;
• tireotoksični adenom;
• uzimanje niza lijekova - anaboličkih steroida, kortikosteroidnih hormona, citostatika, beta-adrenergičkih agonista, nifedipina i dr., kao i tokom zamjenske terapije hipotireoze.

Ukupni trijodtironin (T3)

Ovo je glavni hormon štitne žlezde. Njegov nivo karakterišu sezonske fluktuacije sa maksimumom u septembru-februaru i minimumom ljeti. Kako to uzeti Mesec dana pre testa, trebalo bi da prestanete sa uzimanjem hormona štitne žlezde (osim kada to Vaš lekar zabrani). 2-3 dana prije studije prestanite uzimati lijekove koji sadrže jod. Dan ranije treba izbjegavati fizičku aktivnost i stres. Krv se uzima na prazan želudac. Povećava se sa:

• hemodijaliza;
• neke vrste mijeloma;
• brzo povećanje težine;
• nefrotski sindrom;
• tiroiditis;
• toksična struma;
• postporođajna disfunkcija štitnjače;
• kronične bolesti jetre;
• uzimanje određenih lijekova.

Smanjuje se kada:

• nedostatak proteina u prehrani;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• oporavak nakon teških bolesti;
• uzimanje anaboličkih steroida, citostatika, beta-blokatora, protuupalnih lijekova itd.

Slobodni trijodtironin (slobodan T3)

Stimuliše apsorpciju kiseonika u tkivima i proizvodnju toplote, a takođe pomera pravac metabolizma ka katabolizmu (propadanju). Kako to uzeti Priprema za analizu se odvija slično kao i vađenje krvi na ukupni trijodtironin. Promjene koncentracije se uočavaju u istim slučajevima u kojima se mijenja nivo ukupnog trijodtironina. Norme T3 i T3sv

Ukupni tiroksin (T4)

Ovaj hormon povećava bazalni metabolizam, uzrokujući da tjelesna tkiva (osim mozga, slezene i testisa) intenzivno troše kisik i proizvode toplinu. Maksimalna koncentracija se javlja u 8-12 sati ujutro, minimalna - u ponoć. Uočena su i sezonska kolebanja nivoa ukupnog tiroksina, sa maksimumom u septembru-februaru i minimumom u ljetnim mjesecima. Kako to uzeti Priprema za analizu se odvija slično kao i vađenje krvi na ukupni trijodtironin. Osim toga, analizu treba provesti prije upotrebe radiokontrastnih sredstava. Koncentracija hormona se povećava kada:

• HIV infekcije;
• mijelom;
• nefroza;
• gojaznost;
• porfirija;
• tiroiditis i toksična struma;
• uzimanje određenih lijekova.

Koncentracija ukupnog tiroksina opada sa smanjenjem funkcije štitne žlijezde bilo kojeg porijekla, kao i prilikom uzimanja niza lijekova.

Slobodni tiroksin (T4f)

Ovo je važan hormon štitne žlezde. Njegova glavna funkcija je stimulacija sinteze proteina. Osobine fluktuacija koncentracije su iste kao i za ukupni tiroksin. Kako to uzeti Priprema za davanje krvi slijedi ista pravila kao i u slučaju općeg tiroksina. Standardi T4, T4sv

Opšti tiroksin
Dob	Nmol/l	mcg/dl
Djeca od 1 do 6 godina	67 – 167	5,95 – 14,7
Djeca od 5 do 10 godina	68 – 139	5,99 – 3,8
Tinejdžeri: od 10 do 18 godina	58 – 133	5,91 – 13,2
Odrasli: preko 18, ispod 20 godina	55 – 137	4,84 – 12,06
Muškarci od 20 do 39 godina	63 – 110	5.57 – 9,69
Žene od 20 do 39 godina	67 – 146	5,92 – 12,9
Muškarci stariji od 40 godina	60 – 113	5,32 – 10,0
Žene starije od 40 godina	56 – 138	4,93 – 12,2
Trudnoća 1. trimestar	83 – 168	7,33 – 14,8
2. trimestar	90 – 182	7,93 – 16,1
3. trimestar	79 – 178	6,95 – 15,7
T4 besplatno
Dob	pmol/l	ng/dl.
Djeca od 5 do 14 godina	8 – 17	0,8 – 1,7
Djeca starija od 14 godina	9 – 22	0,9 – 2,2
odrasli:
muškarci	8 – 21	0,8 – 2,1
zene	2 – 21	0,8 – 2,1
Trudnoća 1. trimestar	7 – 20	0,7 – 2,0
2. trimestar	5 – 16	0,5 – 1,6
3. trimestar	5 – 16	0,5 – 1,6

Razlozi za povećanje:

• tireotoksikoza i druga stanja u kojima se povećava funkcija štitnjače;
• liječenje lijekovima koji sadrže tiroksin i drugim lijekovima (amiodaron, aspirin, valproična kiselina, tamoksifen, itd.).

Razlozi za sniženje:

• dijeta sa malo proteina;
• nedostatak ishrane;
• kontakt sa olovom;
• hirurška intervencija;
• brz gubitak težine kod gojaznih žena;
• ovisnost o heroinu;
• smanjena funkcija štitnjače;
• uzimanje određenih lijekova.

tireoglobulin (TG)

Ovaj protein je marker tumorskih procesa koji se javljaju u štitnoj žlijezdi. TG norme

Kako to uzeti Test treba uraditi prije biopsije ili skeniranja štitnjače. Ako je određivanje koncentracije tireoglobulina potrebno za praćenje liječenja, onda se studija treba provesti 6 tjedana nakon operacije ili prestanka uzimanja lijekova koji sadrže radioizotope joda. Uočeno je povećanje koncentracije tireoglobulina u prisustvu funkcionalno aktivnih tumora štitnjače. Njegova razina se smanjuje s tiroiditisom, hiperfunkcijom štitnjače i benignim adenomom organa.

Globulin koji vezuje tiroksin

Protein neophodan za vezivanje tiroksina i njegovo transportovanje. Povećava se kod hepatitisa, akutne intermitentne porfirije, u nekim slučajevima, hipofunkcije štitnjače i trudnoće. Smanjuje se u svim situacijama koje su stresne za organizam (teške bolesti i operacije, nedostatak proteina u ishrani), kao i kod nefrotskog sindroma, akromegalije, hipofunkcije jajnika.

Antitijela na tireoglobulin i tiroidnu peroksidazu

To su proteinski molekuli koji uništavaju tireoglobulin. Pojavljuju se u organizmu u prisustvu autoimunih procesa koji napadaju štitnu žlijezdu (Hashimotov tireoiditis, Gravesova bolest) i kod diferenciranog karcinoma. Norme u krvnim testovima za hormone štitnjače

kalcitonin

Kod zdrave osobe ovaj hormon učestvuje u humoralnoj regulaciji metabolizma kalcijuma i, u manjoj meri, fosfora. Kalcitoninski test je visokospecifičan test za otkrivanje malignog tumora štitne žlijezde – karcinoma K-ćelija. Kako to uzeti Krv se uzima na prazan želudac. Mjesec dana prije ispitivanja morate prestati uzimati oralne kontraceptive. Dan ranije isključena je fizička aktivnost i konzumacija alkohola. Pušenje je zabranjeno 3 sata prije uzimanja krvi. Testovi na hormone štitnjače su osnovna metoda za dijagnosticiranje njene patologije. Koriste se i za praćenje efikasnosti liječenja. Treba napomenuti da se interpretacija većine ovih analiza vrši na osnovu referentnih (relativnih) vrijednosti. Za tačnu dijagnozu, liječnik mora uzeti u obzir ne samo brojke dobivene u laboratoriju, već i kliničku sliku bolesti i karakteristike njenog toka. Bozbej Genadij Andrejevič, lekar hitne pomoći

Štitna žlijezda (skraćeno tiroidna žlijezda) nalazi se na prednjoj površini laringealne cijevi u donjem dijelu vrata. Ovaj organ unutrašnjeg lučenja osigurava normalan metabolizam, disanje tkiva, utiče na rad srca, mišića, nervnog sistema i obavlja druge funkcije.

Sastoji se iz dva dijela, njegov desni režanj je u pravilu nešto veći. Test krvi na hormone štitnjače radi se kako bi se identificirale bolesti štitnjače i pratilo liječenje.

Indikacije za studiju

Koje pretrage se rade na hormone štitnjače? Postoji šest glavnih indikatora:

• T4 i T3 (oznaka tiroksina i trijodtironina) su glavni tiroidni hormoni, ubrzavaju metabolizam i energiju, utiču na funkcionisanje mišićnog tkiva, srca i nervnog sistema. Analiza uzima u obzir ukupnu koncentraciju svakog od njih i nivo aktivnih molekula T3 i T4 (slobodno).
• Tireostimulirajući hormon (skraćeno TSH) proizvodi se u hipofizi i kontrolira sintezu i oslobađanje dva gore navedena hormona.
• AT-TG – antitela na protein tireoglobulin.
• Kalcitonin – reguliše metabolizam fosfora i kalcijuma.
• AT-TPO je nivo antitijela na tiroidnu peroksidazu, koja je aktivno uključena u proizvodnju hormona štitnjače.

Krvni testovi za određivanje koncentracije hormona prvenstveno su indicirani ako se sumnja na sljedeće patologije:

• hipertireoza, u kojoj je povećana proizvodnja hormona;
• hipotireoza je, naprotiv, povezana sa supresijom štitne žlijezde;
• tumorske neoplazme štitne žlijezde;
• difuzne, endemične i druge vrste gušavosti.

Indikacije za analizu su sljedeći simptomi:

• kardiopalmus;
• egzoftalmus - ispupčene oči;
• povećana štitna žlijezda;
• gubitak težine uz dobar apetit i debljanje u nedostatku;
• nagle promene raspoloženja;
• ćelavost;
• poremećaj menstrualnog ciklusa, posebno amenoreja - izostanak menstruacije;
• promjena temperature, zimica ili znojenje;
• problemi s potencijom, smanjen libido.

Testiranje na hormone štitnjače indicirano je za korekciju tjelesne težine, neplodnost i zaostajanje djeteta u mentalnom i seksualnom razvoju.

Studije se provode i nakon operacije štitne žlijezde i za praćenje efikasnosti liječenja hormonske disfunkcije.

Priprema za test

Krv se uzima ujutru na prazan želudac, oko pola sata prije nego što trebate mirovati. Da biste se pripremili za test hormona štitnjače, trebali biste:

• Mjesec dana prije uzimanja krvi nemojte uzimati lijekove koji utiču na nivo hormona štitnjače.
• Nedelju dana pre testa prestanite da jedete hranu i suplemente sa jodom - ribu, jodiranu so, morske alge, izbegavajte začinjenu, začinjenu i prženu hranu.
• Za 72 sata eliminisati izlaganje stresu, alkoholu, kafi i jodnim preparatima.

Priprema uključuje odvikavanje od cigareta dan prije pregleda.

Hormoni koje luči štitna žlijezda važni su za pravilan razvoj fetusa, posebno mozga, srca i krvnih sudova. Njihov nedostatak ili višak u organizmu trudnice je štetan za zdravlje nerođenog djeteta.

• Hipotireoza u ovom periodu je opasna zbog spontanog pobačaja u prvim mjesecima, intrauterine smrti fetusa i rizika od rađanja djeteta sa smetnjama u razvoju organa ili mentalnom retardacijom.
• Hipertireoza, odnosno povećana funkcija štitne žlijezde, može dovesti do prijevremenog porođaja, gestoze (edem, povišen krvni tlak i sl.), malformacija i niske težine fetusa.

Tokom trudnoće, štitna žlijezda doživljava veći stres i blago se povećava.

U prvom tromjesečju, četvrtinu žena karakterizira fiziološka tireotoksikoza, kada je TSH blago snižen, a T4 i T3 povišeni.

U trudnoći, lekar propisuje testove na nivo hormona štitnjače u slučaju problema sa funkcionisanjem organa, pritužbi žena na umor, loše stanje kože i kose, pospanost, što je često znak hipotireoze.

Glavni proučavani hormoni i njihovi nivoi prikazani su u tabeli.

Normalan nivo hormona štitnjače

Normalne vrijednosti krvnog testa za nivoe hormona prikazane su u tabeli. Za ukupni T3 i T4, vrijednosti su naznačene u nmol/l, a za slobodni T3 - u pmol/l.

						Kalcitonin, u pmol/l
					Ne više od 40 IU/ml	Do 1,46 kod žena i do 2,46 kod muškaraca

Normalan nivo TSH u velikoj meri je određen prirodom fizičke aktivnosti, emocionalnim stanjem i dobom godine.

Dekodiranje rezultata

Dešifriranje testova nam omogućava da identificiramo bolest nedostatka joda, promjene u radu štitne žlijezde (hiper- ili hipotireoza, toksična gušavost) ili predispoziciju za patologije ovog organa.

Liječnik utvrđuje dijagnozu ili stanje tijela odstupanjem nivoa hormona u manjoj ili većoj mjeri od norme.

Disfunkcija
Primarni hipotireoza	Smanjen ili normalan
Sekundarni hipotireoza
Hipertireoza	Unaprijeđen

Dešifriranje rezultata testa za hormone štitnjače nije teško ako razumijete odnos između rada organa i hipofize.

Visoke vrijednosti TSH uvijek ukazuju na smanjenu funkciju štitne žlijezde, i obrnuto.

Oba poremećaja - hipo- i hipertireoza - mogu se smatrati sindromima određenih patologija, na primjer, proizvodnja tiroksina je povećana s gojaznošću, difuznom gušavošću, a smanjena tijekom trudnoće, gladovanja i uzimanja određenih lijekova.

Osnovni hormoni

Povećanje tireostimulirajućeg hormona iznad normalnog ukazuje na hipotireozu, insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, neuropsihičku agitaciju, određene vrste tumora ili tešku netireoidnu patologiju.

Porast TSH se također opaža nakon uzimanja morfija i drugih lijekova. Niske vrijednosti otkrivaju primarni hipertireozu i tireotoksikozu.

Uzrok može biti neka druga bolest koja nije povezana sa štitnom žlijezdom, pa se moraju propisati i drugi testovi kako bi dijagnoza bila preciznija.

Koncentracija slobodnog tiroksina je povećana u slučaju hipertireoze, gojaznosti, somatskih i mentalnih poremećaja, te disfunkcije nadbubrežnih žlijezda. Smanjuje se u trećem tromjesečju trudnoće, kod hipotireoze, gladovanja i visoke tjelesne aktivnosti.

Visoka koncentracija ukupnog T4 prati gojaznost, može ukazivati ​​na akutni oblik hepatitisa, neaktivnu fazu HIV-a, porfiriju, hiperbilirubinemiju, a otkriva se tokom trudnoće.

Niski nivoi se javljaju tokom gladovanja, bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta i mnogih somatskih patologija.

Ukupni trijodtironin raste s prekomjernom funkcijom štitnjače, hepatitisom, trudnoćom, AIDS-om, porfirijom, a smanjuje se zbog hipotireoze, gladovanja, hemolize, patologija probavnog sistema, bubrega i jetre.

Test krvi na slobodni T3 pokazuje povećanje hipertireoze, hormonske toksikoze, a smanjenje u slučaju nedovoljne funkcije štitnjače, zatajenja bubrega, trećeg trimestra trudnoće i umjetne tireotoksikoze.

Kod sindroma perifernog vaskularnog otpora, njegova razina u krvi može biti ili viša ili niža od normalne.

Dodatno: , stol.

Dodatni indikatori

• TG - tireoglobulin je normalno prisutan u malim količinama, a najveći dio je koncentrisan u tkivima štitne žlijezde. Pojava njegove visoke koncentracije ukazuje na netoksičnu, endemsku, multinodularnu ili difuznu strumu, rak štitnjače, tireoiditis.
• AT-TPO - povećanje ovih antitijela u krvi ukazuje na autoimune patologije štitne žlijezde.
• Kalcitonin je uvršten u osnovnu listu tumorskih markera, jer ukazuje na razvoj kancerogenog tumora.
• AT-TG - visok nivo antitijela na tireoglobulin može biti signal Gravesove bolesti, tiroiditisa, idiopatskog miksedema, perniciozne anemije, karcinoma štitnjače (karcinoma) ili drugih autoimunih i hromozomskih poremećaja.

Koje bolesti može otkriti test hormona?

Određivanje nivoa hormona štitnjače u krvi pomaže u otkrivanju mnogih ozbiljnih bolesti u početnoj fazi razvoja i na vrijeme započeti liječenje. Nadamo se da će ovaj članak u potpunosti odgovoriti na ovo pitanje.

Uvijek radite pretrage koje vam je propisao ljekar – to je ključ pravovremene dijagnoze i uspješnog liječenja.