Как да проверите червата за заболявания и тумори? Колоноскопия на ректума. Диагностика на чревни заболявания: кога е необходима и методи на изследване Какво е името на процедурата за проверка на червата през дупето

Възпалението на дебелото черво и ректума има множество клинични прояви. На първия етап някои заболявания обикновено нямат изразени симптоми и признаци. Те често са трудни за забелязване и свързване с определен вид заболяване. Освен това много хора, страдащи от различни чревни заболявания, не искат да отидат на среща с проктолог, тъй като смятат това за нещо „срамно“ и „неудобно“. И едва когато болестта отиде твърде далеч, те започват да бият тревога. В този случай превенцията е много важна, за да се избегнат бъдещи усложнения и развитие на рак.

Кога е необходимо да се свържете с проктолог?

• ако имате болка в ануса;
• сърбеж на ануса и болка по време на движение на червата;
• лигавично, гнойно или кърваво често изпускане от ануса;
• болка по време на движение на червата и смущения;
• образуване и последващ пролапс на хемороиди;
• нодуларни образувания в перианалната част;
• болка в слабините;
• периодично подуване и болка в коремната област;
• намален или липса на апетит, бърза загуба на тегло и слабост;
• метеоризъм, диария или диария.

Ако имате тези симптоми или поне няколко от тях, трябва да се свържете с проктолог за преглед.

Методи за проктологично изследване

Понастоящем методите, чрез които се изследват дебелото черво и ректума, са много разнообразни и всеки от тях е в състояние да идентифицира редица различни заболявания.

Видове изследвания:

• общ медицински преглед и изследвания;
• дигитален ректален преглед;
• иригоскопия;
• колоноскопия;
• сигмоидоскопия;
• аноскопия;

Как да проверите червата и ректума без медицински инструменти? За да направите това, пациентът прави тест за откриване на „скрита кръв“ в изпражненията, което може да е признак за появата на полипи или дори онкология - рак на дебелото черво. Лекарят извършва и дигитален ректален преглед, с който опипва част от ректума през ануса. Този преглед е абсолютно безболезнен и не отнема повече от минута.

Колоноскопията изследва дебелото черво и е най-добрият начин за идентифициране и отстраняване на полипи от него. В деня преди изследването е необходимо да се почисти цялото черво от изпражненията с помощта на специална клизма и други процедури. Преди процедурата на пациента се дава сънотворно, за да не изпитва болка. С помощта на колоноскоп лекарят визуално изследва състоянието на дебелото черво и при необходимост отстранява полипи и други чужди тела. С помощта на това изследване можете да идентифицирате заболявания като: Болест на Crohn, UC.

Колоноскопията е задължителна за пациенти, на които преди това са отстранени полипи, както и след операция на улцерозен колит или рак на червата.

Колоноскопията се предписва при съмнение за тумори, възпалителни заболявания на дебелото черво, чревна непроходимост и кървене.

Иригоскопияе метод за изследване на дебелото черво с помощта на рентгенови лъчи. Този метод на изследване се предписва на пациенти със съмнение за дивертикулоза, поява на фистули, неоплазми, хроничен колит, стесняване на белези, както и ако лекарят подозира рак.

Сигмоидоскопияе един от популярните методи за изследване на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво. Този метод се счита за най-информативен и точен, така че много често е неразделна част от общ проктологичен преглед. Ректоскопията ви позволява да видите състоянието на ректума на дълбочина от двадесет до тридесет и пет сантиметра. Преди процедурата червата се почистват с клизма.

Тази процедура се извършва при: болка в ануса, кърваво, гнойно и лигавично течение, нарушения на дефекацията и съмнение за заболяване на сигмоидното черво. Също така, този тип изследвания се провеждат на хора над 40 - 50 години, за да се изключат симптоми на рак поне веднъж годишно.

Аноскопияе инструментален метод за изследване на долната част на ректума и ануса. Този метод е включен в списъка на задължителните първични диагностични методи за първична диагностика на стомашно-чревния тракт. Аноскопията се извършва преди колоноскопия и сигмоидоскопия, след процедурата PRE.

Аноскопът позволява на специалиста да огледа целия анален канал и лигавичните стени на ректума с наличните вътрешни хемороиди, които се намират на дълбочина от 8 до 10 сантиметра.

Аноскопията се извършва при хронична или остра болка в ануса, редовен кръвен или лигавичен секрет от ануса, упорит запек или диария или при съмнение за заболяване на ректума. Тази процедура също помага да се види хода на хемороидите, да се видят нововъзникващи тумори и възпаление на ректума, както и да се вземе тъкан за биопсия и намазка.

Как да откриете рак на червата по време на преглед

За да се идентифицират симптомите на рак на дебелото черво и ректума, които днес са една от най-честите причини за смърт от рак, е необходимо да се извърши задълбочен преглед при първото подозрение.

Често симптомите на рак на червата не се появяват, докато болестта не прогресира до стадий 3 или 4. Колоректалният рак в по-късните етапи може да бъде придружен от болка в корема и ректума, обилно кървене от ануса, промени в навиците на червата за една седмица или повече и чувство на бърза умора и отпадналост.

Туморът се развива под формата на полипи, повечето от които са доброкачествени, но с течение на времето, ако не бъдат отстранени, могат да се развият в злокачествен тумор, чиито клетки ще проникнат все повече и повече в дебелото и ректума.

Хората, които ядат естествени, богати на фибри храни с ниско съдържание на мазнини и спортуват редовно, могат да избегнат развитието на това заболяване.

0

Днес съвременната проктология разполага с няколко метода за диагностициране на червата. Изследването на ректума позволява да се разпознаят много заболявания на всеки етап и да се започне своевременно лечение, като се избягват сериозни усложнения. Заболяванията на ректума се различават по своите симптоми и в началните етапи може изобщо да не се проявяват. Ето защо е необходимо да се подложите на преглед, ако има дискомфорт, болка, спазми в аналния канал и ректума.

Фалшивият срам пред проктолог може да предизвика нежелание да посетите лекар и да се подложите на преглед. Въпреки това, заболяването се развива по-нататък, болката и дискомфортът в аналната област могат да се засилят, което води до кървене. Важно е да потърсите помощ от лекар навреме и да преминете всички предписани диагностични методи, за да изясните диагнозата и да започнете правилното лечение. Диагностика е необходима в случаите, когато се отделят слуз и гной от аналния канал и има кървене от ануса по време на дефекация. Позивите за фалшиво изхождане също трябва да бъдат незабавна причина за консултация с лекар. Основният принцип на изследването е да се предотврати развитието на тумори.

Различните методи за проктологична диагностика включват неинструментален ректален метод и различни инструментални методи за изследване на червата. Всеки преглед на пациент започва преди всичко с идентифициране на оплаквания и с първоначален преглед на ректалната област при назначаването. Задачата на проктолога е да събере информация за състоянието на червата и да установи точна диагноза. И така, как протича изпитът?

Преди да посетите лекар, ще ви е необходима известна подготовка за преглед при проктолог. След консултация обикновено се извършва дигитален преглед на ректума. За да се извърши, ректумът (долната му част) трябва да е чист. У дома вие абсолютно трябва сами да почистите червата си; можете да направите това

Директно по време на текстилния преглед лекарят определя общото състояние на органа (ректума), интензивността на перисталтиката и наличието на образувания по стените. Дигиталното изследване на ректума позволява на лекаря да открие и оцени съществуващите контракции на чревните бримки, степента на напрежение на гладката мускулатура и да определи наличието и местоположението на образуванията. Такъв преглед е задължителен, той се извършва винаги, когато пациентът се оплаква от болка и различни нарушения във функционирането на органа.

Изследването ви позволява да оцените общото състояние на всички тъкани на аналния канал, както и състоянието на органите, съседни на червата, и затварянето на сфинктера. Лекарят открива патологични процеси, протичащи в самите черва. Той също така оценява общото състояние на органа въз основа на лигавицата. И, разбира се, лекарят определя причините за изпускане от ануса.

Аналният канал се изследва чрез палпация. Лекарят определя еластичността на стените, подвижността и изследва гънките на лигавицата. Палпацията може да разкрие различни промени в ануса и директно в стените на аналния канал. В лекарския кабинет пациентът се преглежда в различни удобни позиции - на гинекологичен стол (по гръб), в обичайната коленно-лакътна позиция, както и в легнало положение на пациента (долните крайници трябва да са свити) .

Техниката за извършване на палпация е проста: лекарят поставя стерилна гумена ръкавица и внимателно вкарва пръст директно в ануса на пациента. По този начин последователното палпиране позволява на лекаря да изследва всички стени на аналния канал и целия ректум. Струва си да се отбележи, че този диагностичен метод може да се извърши от лекар, използвайки всякакви съвременни болкоуспокояващи, които няма да причинят неприятни и болезнени усещания.

Един от инструменталните диагностични методи е. Тази процедура за изследване на ректума в клиниките обикновено се извършва с помощта на медицински инструмент, аноскоп. Аноскопията е един от задължителните диагностични методи за различни чревни заболявания. Обикновено тази процедура трябва да следва плана след дигитален преглед и преди други ректални диагностични методи.

По време на аноскопията се използва устройство аноскоп, което се вкарва в червата през ануса. В този случай, използвайки устройството, проктологът изследва аналния канал на пациента и самото черво. По правило аноскопията определя наличието на хемороиди и други образувания в стените на червата.

Според лекарите индикациите за това изследване са:

Такава диагностика позволява да се определи и изясни местоположението на хемороиди, полипи, наличие на възпаление и причините за чревна непроходимост. По време на аноскопията лекарят взема цитонамазка и тъкан за биопсия. Методът ви позволява да изследвате долните части на ректума на дълбочина от десет до петнадесет сантиметра.

Техниката за извършване на процедурата не отнема много време. Аноскопът се вкарва в ануса, докато лежите по гръб. Лекарят вкарва устройството с леки кръгови движения. След като инструментът е в аналния канал, стените се разширяват, отваряйки лумена за преглед от лекаря. Самата процедура не е опасна или болезнена, но има някои противопоказания за този метод. Забранява се аноскопия при остри възпаления на перинаталната област, термични и по-тежки химически изгаряния, както и при значително стеснение на целия анален канал.

Сигмоидоскопия

Ректално изследване на ректума не е възможно. Методът се нарича още ректоскопия. Днес това е най-използваното и масово ендоскопско изследване, което има голяма точност на резултатите и е особено информативно. Сигмоидоскопията ви позволява да изследвате долната част на сигмоидното дебело черво и ректума на дълбочина до 35 см.

Диагностиката може да бъде неудобна, но анестезията се използва само в определени случаи. Преди извършване на ректоскопия е необходимо пълното почистване на червата с водни клизми. Методът се предписва от лекар само след дигитален преглед на червата.

Показания за този диагностичен метод са силни болезнени прояви в аналния канал и ректума, различни лигавици, кървави, гнойни секрети от ануса, съмнения за сериозни чревни заболявания. Ректоскопията често се използва за изследване по време на профилактичен преглед, за да се изключат напълно възможни злокачествени тумори.

Ректоскопията се извършва в коленно-лакътна позиция на изследваното лице. В това положение стената на перитонеума се спуска, което дава възможност за внимателно вкарване на тръбата на устройството за ректоскоп. От ректума тръбата на устройството се придвижва напред в сигмоидната област. Преди поставяне в ануса, тръбата на медицинския инструмент се смазва с вазелин. Ръбовете на устройството не опират в чревната стена, което прави възможно движението на тръбата през лумена на ректума. Специално допълнително устройство изпомпва въздух в червата. Цялото изследване се провежда под визуален медицински контрол.

Методът за диагностика практически няма ограничения. Ректоскопията не се предписва при остро кървене и възпаление в коремната кухина.

Иригоскопия

Рентгенова снимка на червата с помощта на багрило (бариева смес) се нарича иригоскопия. Подобен ректален преглед се извършва за откриване на фистули, полипи, цикатрициални стеснения на червата и хроничен колит. Червата се пълнят с бариева смес през ануса, след което се прави рентгенова снимка. Боята напълно запълва червата, което дава възможност за точно обозначаване на релефа на лигавицата.

Рентгенографията дава представа за местоположението на червата и различни патологии в органа. откриване на тумори, груби патологии, полипи, както и получаване на информация за еластичността на чревните стени и дължината на червата. Основното противопоказание за диагностика е перфорация на част от червата и критичното състояние на пациента.

Ефективна диагностика с помощта на специално устройство колоноскоп. Това ендоскопско устройство ви позволява да изследвате напълно цялото черво. По време на процедурата лекарят може да определи общото състояние на чревната лигавица. По време на самата процедура е възможно да се отстранят някои тумори, да се спре кървенето и да се отстрани чуждо тяло от червата. Методът се счита за най-ефективен и информативен, като дава на лекаря пълна картина на състоянието на целия орган.

Колоноскопията се предписва за първоначална диагностика на различни неоплазми, след отстраняване на хемороиди и полипи, както и в следоперативния период за отстраняване на ракови тумори. Методът е ефективен и за изследване при улцерозен колит.

Показания за процедурата са заболявания на дебелото черво, наличие на тумори и съмнение за тумор, чревна непроходимост, кървене, остри форми на колит и инфекциозни чревни заболявания.

По време на диагностиката се предписва локална анестезия, след което през ануса се въвежда колоноскоп. Изследването се извършва, когато пациентът лежи настрани със свити колене. След поставяне тръбата на устройството се движи през червата. Доставянето на въздух в червата ви позволява да разширите лумена между стените.

Процедурата може да предизвика желание за дефекация, тъй като червата се изпълват с въздух. Може да има и известна болка, докато колоноскопът преминава през червата. За да се изясни напълно диагнозата, лекарят може да вземе части от засегнатата тъкан за биопсия. След приключване на диагностиката въздухът от червата се изсмуква с ендоскоп.

специални инструкции

Трябва да се помни, че само съвременните методи за чревна диагностика могат да идентифицират заболяването и да изяснят диагнозата. В никакъв случай не трябва да отказвате извършване на ректална диагностика за различни симптоми на неразположение в аналната област. С помощта на диагностични медицински инструменти лекарят може да отстрани полипи в червата, да каутеризира хемороиди, да вземе чревна тъкан за необходимите изследвания и да извърши съдова коагулация.

За различни диагностични методи се използват различни медицински изделия - меки и твърди. Диагнозата се извършва под строг медицински контрол. Методите за ректална диагностика не се предписват при остри анални фисури, остро кървене от червата, психични разстройства, критично състояние на пациента, остро възпаление в коремната кухина или стесняване на чревния лумен. Процедурите са противопоказни и при сърдечна и белодробна недостатъчност.

Преди диагнозата е необходимо да се подготвят червата. За да направите това, с помощта на почистващи водни клизми, червата се изчистват напълно от изпражненията. Една седмица преди планирания тест трябва да промените диетата си, като ядете само лесно смилаеми храни. Непосредствено преди предписаната процедура от диетата се изключват храни, които могат да увеличат образуването на газ в червата (бобови растения, зърнени храни, плодове).

През този период не трябва да ядете сладкарски изделия, тлъсто месо и тлъста риба, алкохол и газирани напитки. Менюто трябва да се състои от постно месо и риба, ферментирали млечни напитки, бисквити, ориз и грис. Такова диетично хранене ви позволява да подготвите червата за почистване с клизми и ректална диагностика.

Понякога изследването с ректални устройства се извършва с помощта на анестетици. Използването на локална анестезия прави диагнозата по-малко неудобна и болезнена. Болкоуспокояващите обаче се предписват от лекар само в специални случаи. Висококачествената подготовка на червата за диагностика, правилно избраната позиция по време на процедурата и отпуснатият корем ще помогнат да се избегнат неприятни усещания и да се извърши изследване на червата с най-малко дискомфорт.

Методът за диагностициране на червата с помощта на специално оборудване в медицинската практика се нарича ректална ректоскопия. Процедурата ви позволява да идентифицирате различни патологии в ранните етапи и да получите данни за състоянието на ректосигмоидното дебело черво и ректума. Изследването се извършва с помощта на ректоскоп. В медицинските ръководства и справочници можете да намерите друго име за процедурата - сигмоидоскопия. Смята се за по-точен, но и двата варианта са приемливи.

Диагностични характеристики

За пациенти с нарушения и заболявания на стомашно-чревния тракт този вид изследване е задължително. Той е признат за най-информативен в сравнение с други диагностични методи. Страховете на пациентите за възможни болезнени усещания са неоснователни: изследването на червата с инструменти не е много приятен, но безболезнен процес.

След сигмоидоскопия пациентите отбелязват, че страховете им, че сигмоидоскопията е болезнена, са неоснователни. Понякога може да възникне дискомфорт, когато въздухът навлезе в ректума. За възрастни пациенти ректоскопията се извършва без анестезия, за деца - под анестезия, като се използват детски ректоскопи, за които са осигурени сменяеми тръби с различни диаметри.

И двата вида диагностика са предназначени да анализират състоянието на червата и да разберат дали пациентът се нуждае от лечение. Но за колоноскопия се използва различно устройство от ректоскоп, така че областта на изследване е малко по-различна.

Ректоскопията е изследване на ректума и част от сигмоидното дебело черво, а колоноскопията ви позволява да оцените състоянието на дебелото черво по цялата му дължина. Лекарят предписва вида на диагностичното изследване, като взема предвид резултатите от изследването, симптомите и общото състояние на пациента. Когато има подозрение за сериозна патология, специалистът може да предпише и двете процедури, а за профилактика е препоръчително да се ограничите до ректоскопия.

Дизайнът на ректоскопа и целта на неговото използване

Външно ректоскопът представлява права метална тръба. Инструментът е оборудван със сменяеми тръби с различни дължини и диаметри, осветителна система и световоди. Ректоскопите се предлагат с различни дължини, те също могат да имат леки разлики в дизайна, но това не влияе на ефективността на изследването. Основното е, че ректоскопията се извършва с внимателно обработен инструмент със стерилен връх, в противен случай може да се въведе инфекция в червата.

В проктологичната практика се използват не само твърди, но и гъвкави ендоскопски инструменти. Те ви позволяват да изследвате чревната лигавица на разстояние 30 см от ануса или по-далеч.

Сигмоидоскопията дава възможност не само за визуално изследване на състоянието на чревните стени, но и за лечение на някои патологии. Цели на използването на ректоскоп:

• откриване и извличане на чужди предмети;
• вземане на тъканни проби за биопсия;
• ендоскопско лечение на ректоцеле;
• електрическо разрушаване на тъкан по време на кървене;
• отстраняване на полипи;
• диагностичен (профилактичен) преглед.

Чрез изследване на чревната кухина можете точно да определите дали пациентът се нуждае от лечение за колит или друго заболяване.

Ограничения на изследването

Лекарите понякога не препоръчват жени по време на менструация. В този случай процедурата може да се извърши седмица преди началото на менструацията или няколко дни след края й.

Няма строги ограничения по този въпрос, но сигмоидоскопията, извършена в различни фази на менструалния цикъл, ще покаже различни резултати. Когато в червата има кървящи полипи или кистозни образувания с лилаво-синкав оттенък, те се виждат по-добре, ако изследването се извършва директно по време на менструация.

Пациентка може да бъде изследвана по време на бременност само ако ползата от процедурата надвишава възможния риск за развиващия се плод. В този случай гастроентерологът и ендоскопистът трябва да дадат разрешение за изследване на червата. Изследването се препоръчва да се извърши не по-късно от първия триместър на бременността.

Показания за ректоскопия

Преди да предпише изследване на червата чрез сигмоидоскопия, лекарят внимателно преглежда пациента и му задава редица въпроси, за да разбере какви са симптомите. При пациенти на възраст над 40 години изследването на червата често се предписва за превантивни цели, както и за навременно откриване на рак на ректума. Показания за сигмоидоскопия са следните фактори:

• хемороиди във вътрешната област на ануса;
• лигавично и кърваво изпускане от ректума;
• кръвни частици в изпражненията;
• болка в ануса и ректума;
• болка и дискомфорт по време на движение на червата;
• чести запек, диария;
• затруднено изхождане.

Ако пациентът се оплаква от един или повече от тези симптоми, изследванията са задължителни. Ако се открие сериозна патология, лекарят избира опции за лечение. Изследването на червата позволява да се идентифицират редица опасни заболявания и разстройства, включително гнойни процеси, ерозия, колит, амебиаза, сфинктерит. Също така, въз основа на резултатите от ректоскопията, може да се предпише хирургично лечение на ректоцеле, ако се окаже, че тази патология възниква.

Как се извършва чревната диагностика?

При извършване на чревна ректоскопия пациентът не изпитва болка, така че процедурата се извършва без анестезия. Пациентът се съблича напълно от кръста надолу и ляга на дивана или масата за изследване.

За проверка трябва да се облегнете на коленете и лактите, да огънете гърба си или да поставите дланите си върху повърхността на масата (дивана), като огънете коленете и тазобедрените стави. Тази позиция улеснява извършването на процедурата с помощта на тръба, която се вкарва от ректума в сигмоидното дебело черво.

Ако лекарят използва ректоскоп, пациентът може да лежи на една страна. Преди ректоскопия лекарят изследва ректума с пръсти, докато носи ръкавици. След това, за да се изправи ректума, в него се вкарва определено количество въздух. В ануса на пациента се вкарва ректоскоп, чийто връх се смазва с гел или вазелин. Специалистът плавно завърта устройството и едновременно с това го вкарва в чревния лумен, като продължава да подава въздух. При използване на последно поколение инструменти, получените данни веднага се показват на монитора и няколко специалисти могат да наблюдават процедурата.

Как да се подготвим за прегледа?

Пациентът се подготвя самостоятелно за изследването у дома. Подготовката за ректоскопия означава, че трябва да преминете към специална диета, посочена от Вашия лекар. Изследването се извършва на празен стомах, така че предния ден трябва да почистите червата с клизма. Характеристики на храненето преди сигмоидоскопия:

• в рамките на 24 часа трябва да спрете да ядете зърнени храни, хляб, брашно, грах, боб, плодове и зеленчуци;
• необходимо е да се спазва диета без шлаки;
• Трябва да се изключат всички храни, които могат да причинят подуване на корема.
• Препоръчително е да се ядат задушени или приготвени на пара храни (постно месо, риба), грис и оризова каша, меко сирене, месен бульон.

Вечерята в навечерието на сигмоидоскопията трябва да се състои само от слаб чай. На следващата сутрин, в деня на процедурата, можете да ядете малко нискомаслено извара, но е по-добре да се ограничите до чаша чай.

Вечерта преди планирания преглед пациентът трябва да си направи очистителна клизма, като същата процедура трябва да се извърши сутрин, 2 часа преди изследването на червата. В случай на непоносимост към клизма (или по друга причина), почистването може да бъде заменено с приема на едно от лекарствата, които имат слабителен ефект.

Лекарят може да предпише Microlax или Fortrans, а как да ги използвате правилно е описано подробно в инструкциите. Fortrans в количество от 2 сашета се разрежда в 3 литра мека филтрирана вода при стайна температура. Пациентът трябва да изпие това количество от лекарството на малки порции през деня преди изследването.

Противопоказания и усложнения

Списък на противопоказанията за ректоскопия:

• 2-ри и 3-ти триместър на бременността;
• симптоми на възпалителен процес в коремната кухина;
• заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, включително сърдечна и дихателна недостатъчност, коронарна болест;
• обостряне на грануломатозен ентерит, неспецифичен улцерозен колит.

Усложненията след процедурата не се срещат по-често, отколкото при други подобни изследвания. Ако специалистът не е достатъчно внимателен или поради характеристиките на ректума на пациента, може да се появи леко кървене. Трябва да се очаква, че ще спре без допълнителни мерки, но ако това не се случи, специалист трябва да назначи терапия.

Пациенти със склонност към алергични прояви могат да забележат обриви, подуване и да почувстват повишаване на температурата скоро след процедурата. Хроничните заболявания на сърдечно-съдовата система също могат да се влошат. Отрицателните реакции на тялото се появяват особено често във връзка с употребата на успокоителни и аналгетици.

Редките усложнения включват увреждане на ректалната стена. Ако тъканта е засегната, пациентът ще се нуждае от незабавна операция. След приключване на изследването на червата пациентът трябва да следи състоянието си. Ако започне болка в корема или температурата се повиши, трябва да се консултирате с лекар. Също така трябва да се свържете със специалист, ако имате прекомерно изпотяване, втрисане или кървене от ануса. Изброените симптоми може да не се появят веднага, а 4-5 дни след сигмоидоскопията.

Предпазни мерки, които пациентът трябва да вземе:

• Няколко часа след изследването не трябва да шофирате;
• бременната жена трябва да информира лекуващия лекар или медицинска сестра за състоянието си преди процедурата;
• в продължение на 2 часа след сигмоидоскопия трябва да се въздържате от ядене и пиене на течности (вода, чай и др.);
• пациентът трябва да информира лекаря за всички подозрителни усещания и симптоми, които възникват след изследването;

Добър ден, казвам се Татяна, на 27 години. От няколко седмици имам болки в долната част на корема. И вчера имаше нещо подобно на атака: остра болка в корема и непрекъснато желание за дефекация. Седях в тоалетната до сутринта, диарията изглеждаше свършила, но стомахът ме болеше. Според гинекологията всичко е наред, ходих на лекар преди месец. Разбирам, че трябва да отида на проктолог, но как мога да си представя този ужас... Моля, кажете ми какви методи използва лекарят за проверка на ректума?

Здравей Татяна! Трябва да оставите настрана страха си и спешно да си уговорите среща с квалифициран специалист. Съвременната проктология разполага с широк набор от методи, които бързо и практически безболезнено диагностицират всички части на дебелото черво, включително ректума. Първо, лекарят ще проведе първоначална консултация, включваща общ преглед, дигитален преглед и аноскопия. Може би диагнозата ще бъде поставена на този етап. Ако е необходимо, проктологът може да предпише допълнителни диагностични изследвания, като сигмоидоскопия, чревна рентгенова снимка (иригоскопия) или колоноскопия.

Причини за посещение при проктолог

Чревните заболявания имат различни клинични прояви. В началния етап някои заболявания, като правило, нямат изразени симптоми. Те често са трудни за забелязване и почти невъзможно да се свържат с конкретно заболяване. В допълнение, много хора, страдащи от чревни заболявания, смятат посещението на проктолог за нещо „неудобно“ и „срамно“ и игнорират досадните симптоми, обръщайки се към лекар в момент, когато болестта вече причинява много проблеми и активно прогресира. За съжаление, този подход е изпълнен със сериозни проблеми за пациента: лечението на чревни заболявания в напреднал стадий е много дълъг, неприятен и финансово скъп процес. Освен това дългогодишните чревни проблеми могат да доведат до рак. Така че е необходима консултация с проктолог и задълбочен преглед на ректума, ако е налице поне един от следните симптоми:

• дискомфорт или болка в ануса;
• болка по време на или извън движението на червата или анален сърбеж;
• кърваво, лигавично или гнойно изпускане от ануса;
• пролабиращи хемороиди;
• промяна в обичайния ритъм на движение на червата;
• болезнени бучки (подутини) в перианалната област
• дърпащи усещания в перинеума;
• подуване и болки в корема;
• запек, диария, затруднено дефекация, метеоризъм;
• немотивирана загуба на тегло, повишена обща слабост, липса или намален апетит.

Особено застрашени са хората с отрицателна наследствена и фамилна обремененост, както и пациентите в напреднала възраст. Някои от най-заплашващите симптоми, при наличието на които трябва незабавно да посетите проктолог, са остра болка, фалшиво желание за изхождане, запек, редуващ се с диария, ежедневно отделяне на кръв или гной от ануса, бърза загуба на тегло и обща слабост. . Най-важното в колопроктологичната диагностика е да не пропуснете злокачествен тумор!

Основните диагностични методи включват инструментални и неинструментални методи за ректално изследване, както и рентгенови лъчи. Всеки преглед на пациент започва с лекар, който се запознава с оплакванията на пациента и общ преглед. Изборът на необходимите диагностични методи за конкретен пациент се определя от лекаря въз основа на резултатите от общ клиничен преглед. Задачата на проктолога е да получи точна диагноза, както и информация за общото състояние на дебелото черво, независимо от местоположението на патологичния участък.

Подготовка за проктологичен преглед

Преди да посетите специалист, пациентът трябва правилно да се подготви за прегледа. При първоначалната консултация е достатъчно крайните участъци на ректума да се почистят от съдържанието с помощта на микроклизма. Ако консултацията с проктолог включва освен общ преглед и дигитален ректален преглед и други изследвания, като аноскопия, сигмоидоскопия и иригоскопия, тогава червата трябва да бъдат почистени по-задълбочено. Има няколко начина за подготовка на червата за изследване.

1. Клизми за почистване с вода. В деня преди изследването трябва да ядете течна храна, да намалите количеството зеленчуци, плодове, зърнени храни, продукти от брашно, както и всички храни, които провокират метеоризъм в диетата. Ако срещата е насрочена за сутринта, тогава предишната вечер трябва да направите 2 до 3 клизми с вода при стайна температура с обем 1,5–2 литра с интервал между клизмите от 30 минути до 1 час. На сутринта трябва да направите още 2-3 такива клизми. Ако прегледът се извършва следобед, няколко часа преди консултацията трябва да се направят почистващи клизми. В този случай последната клизма трябва да се направи не по-късно от 2 часа преди назначаването на лекаря. Този метод, въпреки че изисква значително време, е най-ефективен за пълно прочистване на червата.
2. Специални микроклизми. Пациентът или лекарят поставя микроклизма (Norgalax, Normacol, Adulax и др.) В ректума. Разтворът, включен в микроклизма, дразни рецепторите на ректума и предизвиква желание за дефекация. След поставяне на такава микроклизма пациентът се възстановява сам (около 2 пъти с почивка от 10 до 20 минути). Тази техника е доста удобна за пациента: тя се извършва бързо; не изисква предварителни промени в диетата. Въпреки това, микроклизмите могат да причинят алергични и възпалителни реакции в ректума, следователно, ако се подозира болест на Crohn или улцерозен колит, такова ректално почистване с микроклизми е нежелателно.
3. Лекарствени препарати за прочистване на дебелото черво на базата на полиетиленгликол, като фортранс, флит-фосфосода, ендофалк и др. Препаратите трябва да се разтворят в голямо количество вода (1-4 л) според инструкциите и да се изпият известно време преди Преглед. Обикновено след приемането на такъв разтвор ректумът се почиства напълно в рамките на половин ден. Този метод често се използва за комплексна инструментална диагностика, като фиброколоноскопия и иригоскопия. За първоначално изследване на ректума тези лекарства обикновено не се използват.

Изборът на техника за почистване на червата трябва предварително да се обсъди с проктолог, който ще проведе проктологичен преглед.

Ако причината за посещение при проктолог е силна болка в ректалната област или силно кървене, тогава не може да се извърши самопочистване на червата.

Общ преглед на проктологичен пациент

Чрез преглед лекарят може да определи общото подуване на корема или отделните му области, интензивността на перилстатиката, новообразувания, осезаеми на предната коремна стена, външни отвори на чревни фистули и др. Чрез палпация проктологът може да определи спастични контракции на червата бримки, установяване на напрежението в коремните мускули, определяне на размера, местоположението, подвижността и консистенцията на чревни тумори, асцит и други патологии. След това лекарят преминава към изследване на перианалната и интерглутеалната област, както и на перинеума и (ако е необходимо) на гениталиите. Основно внимание се обръща на състоянието на ануса, наличието на пигментация и депигментация, инфилтрация и хиперкератоза на кожата. В допълнение, проктологът идентифицира наличието на перианални полипи и туморни издатини (фимбрии, външни хемороиди), а също така проверява за анален рефлукс. Следващите етапи на изследването са дигитално ректално изследване на ректума, ректално- или аноскопия.

Дигитален преглед на ректума

Ректалното дигитално изследване е задължителна процедура при диагностициране на проктологични заболявания. Провежда се, когато пациентът се оплаква от болки в корема, смущения в чревната дейност и тазовите функции. Само след това изследване се предписват и извършват аноскопия и сигмоидоскопия.

Дигиталното изследване на лумена на ректума позволява на лекаря да:

• оценка на състоянието на различни тъкани на аналния канал, затварящата функция на сфинктера и органите около ректума;
• определяне на степента на подготовка на ректума за ендоскопски изследвания;
• проверете ректалната лигавица;
• идентифициране на наличието на патологични процеси в червата;
• оценка на естеството на изпускане от ануса;
• изберете оптималната позиция на пациента за основните диагностични изследвания.

Аналният канал се изследва чрез последователно палпиране на стените му, в резултат на което се определят подвижността, еластичността и нагъването на лигавицата, както и възможните промени в стените на ануса. Процесът на изследване на ректума може да се извърши (в зависимост от медицинската история) в различни позиции на пациента: в коляно-лакътна позиция, легнал настрани със свити крака; по гръб на гинекологичен стол.

За ефективно лечение на хемороиди съветват нашите читатели. Това природно средство бързо облекчава болката и сърбежа, подпомага заздравяването на анални фисури и хемороиди. Лекарството съдържа само естествени съставки с максимална ефективност. Продуктът няма противопоказания, ефективността и безопасността на лекарството е доказана от клинични проучвания в Научноизследователския институт по проктология.

Техника: лекарят, носещ гумена ръкавица, внимателно и внимателно вкарва показалеца в ануса и извършва стъпка по стъпка последователна палпация на всички стени на ректума. В този случай пациентът трябва да избута, сякаш има движение на червата, и да отпусне корема си по време на изследването. Дигиталното изследване се извършва с помощта на анестетичен спрей или мехлем, без да се увеличава болката или да се причинява дискомфорт. На практика няма противопоказания за това изследване.

Аноскопията е инструментален метод за изследване на долната част на ректума и ануса и е включен в списъка на задължителните методи за първична диагностика на органични лезии на крайната област на стомашно-чревния тракт. Аноскопията се извършва преди последващите ендоскопски изследвания – сигмоидоскопия и колоноскопия. Изследването се извършва след процедурата дигитално ректално изследване и се извършва с помощта на уред - аноскоп, който се въвежда през ануса. Аноскопията позволява на проктолога да изследва аналния канал и ректума с вътрешни хемороиди с дълбочина 8-10 cm.

Показания за аноскопия: хронична или остра болка в ануса; редовно отделяне на кръв или слуз; редовен запек или диария; подозрение за ректално заболяване. С помощта на тази процедура проктологът може да изясни хода на хемороидите, да идентифицира малки неоплазми и възпалителни заболявания на ректума, както и да вземе биопсия и намазка, ако е необходимо.

Техника: аноскопията обикновено се извършва в легнало положение на пациента. Аноскопът се вкарва в ануса без усилие с кръгови движения. След поставяне клапите на аноскопа се разширяват, отваряйки лумена за проверка. Процедурата аноскопия е абсолютно безопасна за пациента, като относителни противопоказания за нейното провеждане са: остро възпаление в перианалната област; силно стесняване на лумена на аналния канал; свежи термични и химически изгаряния; стенозиращи тумори.

Сигмоидоскопия

Сигмоидоскопията (ректоскопия) е популярен ендоскопски метод за изследване на ректума, както и на долната част на сигмоидното дебело черво. Тази процедура е най-информативна и точна, поради което често е неразделна част от пълен проктологичен преглед. Сигмоидоскопията ви позволява да оцените състоянието на ректума на дълбочина от 20 до 35 см. Процедурата, макар и не много удобна, е доста безболезнена и следователно изисква анестезия само в специални случаи. Преди изследването трябва да почистите добре червата с клизма. Сигмоидоскопията може да се извърши само след дигитален ректален преглед на ректума.

Показания за ректоскопия: болка в ануса; отделяне на кръв, слуз и гной; редовни движения на червата; подозрение за заболяване на сигмоидното дебело черво. В допълнение, този вид диагностика се използва за превантивни прегледи на хора от по-възрастната възрастова група, за да се изключат злокачествени новообразувания поне веднъж годишно.

Техника: Пациентът сваля бельото си и застава на кушетката на четири крака в коленно-лакътна позиция. В това положение коремната стена се измества леко надолу, което улеснява прехода на твърдата тръба на проктоскопа от ректума към сигмоидното дебело черво. След смазване на тръбата с вазелин, ректоскопът се вкарва по надлъжната ос на аналния канал в ануса с 4-5 см. След това тръбата се вкарва в дълбочина, така че ръбовете й да не опират в стените, а устройството се движи само по протежение на лумена на червата (с помощта на специална круша в червата непрекъснато се изпомпва въздух). От този момент нататък всички по-нататъшни изследвания се извършват само под визуално наблюдение на лекар.

Сигмоидоскопията практически няма противопоказания, но нейното изпълнение може да бъде отложено за известно време в такива случаи като обилно кървене, остро възпалително заболяване на коремната кухина и аналния канал, остра анална фисура.

Иригоскопия

Иригоскопията е рентгенов метод за изследване на дебелото черво при напълване с бариева суспензия, въведена през ануса. Извършва се от проктолог в рентгенологичния кабинет. Снимките са направени в преки и странични пропорции. Иригоскопията се използва за уточняване или диагностициране на заболявания като дивертикулоза, фистули, неоплазми, хроничен колит, стеснения на белези и други.

При рентгенография на дебелото черво се използва: плътно запълване на червата с бариева суспензия, изследване на релефа на лигавицата след освобождаване на червата от контраст, както и двойно контрастиране. Плътното пълнене на червата с контраст ви позволява да получите информация за формата и местоположението на органа, дължината на червата и неговите части, разтегливостта и еластичността на чревните стени, както и да откриете груби патологични промени. Степента на изпразване определя естеството на функционалността на различни части на червата. Най-информативният метод за идентифициране на полипи и тумори на дебелото черво е двойният контраст. Противопоказание за иригоскопия е перфорация на стената на която и да е част от червата, както и усложнено състояние на пациента.

Колоноскопия

Колоноскопията е диагностично изследване, което се извършва с помощта на специално ендоскопско устройство - колоноскоп и ви позволява да изследвате дебелото черво по цялата му дължина - от сляпото черво до ректума. По време на процедурата ендоскопистът визуално оценява състоянието на чревната лигавица. В допълнение, с колоноскопия е възможно да се извършват терапевтични мерки, като отстраняване на доброкачествени тумори, отстраняване на чужди тела, спиране на кървенето и др. Този метод се счита за един от най-информативните за първична диагностика на доброкачествени и злокачествени неоплазми в червата, както и заболявания като UC, болест на Crohn и др. Колоноскопията е задължителна при пациенти, на които преди това са отстранени полипи, както и след консервативно лечение на улцерозен колит или операция на рак на червата.

Показания за колоноскопия са: съмнение за тумор; възпалителни заболявания на дебелото черво; чревна непроходимост; чревно кървене. Противопоказания: нарушение на системата за коагулация на кръвта; сърдечна и белодробна недостатъчност; остри инфекциозни заболявания; тежки форми на колит, както исхемичен, така и улцерозен.

Техника: Пациентът лежи на дивана от лявата си страна и придърпва коленете си към гърдите си. След локална анестезия на ануса, колоноскоп се вкарва в ректума и бавно се придвижва напред през червата с малко количество въздух, за да се разшири лумена на червата. За да се избегне дискомфорт по време на тази доста сложна процедура, пациентът трябва стриктно да спазва всички инструкции на ендоскописта. По време на колоноскопия пациентът може да бъде обезпокоен от фалшиво желание за дефекация, произтичащо от пренаселеността на червата с въздух. Освен това, когато ендоскопът преминава през извивките на чревните бримки, пациентът може да изпита краткотрайна болка. Понякога, за да се изясни диагнозата, се извършва биопсия на засегнатите области на лигавицата, което води до увеличаване на продължителността на изследването с няколко минути. В края на диагностиката въздухът от червата се изсмуква през тръбата на ендоскопа. След колоноскопия пациентът се препоръчва да лежи по корем за няколко часа.

Заключение

Днес проктологията разполага с богат арсенал от изследователски техники, благодарение на които е възможно точно да се диагностицират всякакви патологии на дебелото черво и ректума, аналния канал и перинеума. Основното е да се консултирате с лекар своевременно, който ще избере най-подходящите изследвания въз основа на оплакванията и медицинската история на пациента.

Ректумът играе важна роля за функционирането на цялото тяло, така че трябва да осигурите гладкото му функциониране. От биологична гледна точка ректумът е тънък край (12-20 см) на дебелото черво. Неговата функция е да премахва преработените храни от човешкото тяло. В тази връзка лекарите препоръчват редовно изследване на ректума. Това се прави, за да се идентифицират възможните патологии на вътрешните органи. Повече подробности за това как се изследва ректума при жените ще бъдат обсъдени в тази статия.

Ако възникнат смущения във функционирането на червата, трябва незабавно да посетите кабинета на проктолога. Това важи и за подозрителни симптоми, засягащи долната част на корема, червата и ануса. Ако се оплаквате от проблеми с функционирането на тези органи, трябва да посетите клиниката за диагностичен преглед.

Към проктолог най-често се обръщат със следните оплаквания:

• редовно фалшиво желание да отидете до тоалетната;
• чести запек;
• метеоризъм или усещане за напрежение в коремната кухина;
• гноен, лигавичен или кървав секрет от ануса;
• болка в аналната област;
• постоянно усещане за непълно изпразване на червата.

За бележка!Препоръчително е да се подлагат на проктологични прегледи за жени след раждане и на възраст над 40-45 години. Това ще предотврати или открие заболявания като хемороиди, полипи или рак в ранен стадий на развитие. При редовни занимания с тежък спорт, както и при планиране на бременност, жените също трябва да получат съвет от специалист.

Подготвителни процедури

Преди да се свържете с специалист, трябва да се подготвите правилно. Ако чакате първоначална консултация с проктолог, тогава ще бъде достатъчно да използвате специална микроклизма за почистване на ректума. Ако по време на изследването се извършват други диагностични процедури, например иригоскопия или аноскопия, тогава ще е необходимо по-задълбочено почистване на червата. Нека разгледаме основните методи за подготовка на тялото за изследване.

Използването на почистващи клизми на вода

Около 24 часа преди проктологичния преглед трябва напълно да промените диетата си. Можете да ядете само течна храна. Също така трябва да ограничите количеството храни, които ядете, които могат да причинят метеоризъм. Те включват продукти от брашно, зърнени храни, плодове и зеленчуци. Ако лекарят е предписал преглед сутрин или през първата половина на деня, тогава вечерта преди процедурата е необходимо да направите няколко водни клизми (2-3) с обем от 1,5 литра всяка. Между клизмите трябва да направите почивка от 40-60 минути.

На следващата сутрин направете още 2 същите клизми. Използвайте само топла вода. Ако прегледът е насрочен за втората половина на деня, тогава 1-2 часа преди прегледа проктологът трябва да направи почистващи клизми. Уверете се, че последната извършена клизма е не по-късно от 2 часа преди изследването. Този метод е много трудоемък, но ефективен. Лекарите го предписват като основен метод за почистване на ректума.

Прилагане на микроклизми

Доста прост начин да се подготвите за диагностика. На пациента се прави микроклизма с Adulax или Norgalax, което води до дразнене на чревните рецептори, поради което пациентът започва да изпитва нужда да отиде до тоалетната. Този метод на приготвяне е много удобен за пациента, тъй като не е необходимо да спазва специална диета, а самата процедура е много бърза.

Но извършването на микроклизма може да тласне развитието на алергична реакция или възпалителен процес в стомашно-чревния тракт. За да се избегнат неприятни усложнения, методът за почистване на червата с микроклизми, за съжаление, не е подходящ за пациенти, страдащи от улцерозен колит или хемороиди.

Приемане на фармацевтични лекарства

Има специални лекарства, използвани за прочистване на червата. Всички те са направени на базата на едно вещество - полиетилен гликол, което ги прави безопасни за здравето на пациенти от всички възрастови категории. Най-често за тази цел се използват Endofalk, Fortrans и други лекарства. Преди употреба лекарството трябва да се разтвори в определено количество топла вода (точната информация е посочена на опаковката) и да се изпие 1-2 часа преди преглед от проктолог. По правило пълното прочистване на червата се случва в рамките на около един ден след приема на лекарството.

Лекарите препоръчват използването на този метод на подготовка преди извършване на сложни инструментални процедури, например иригоскопия, фиброколоноскопия. Използването на такива лекарства за първичен преглед не е предвидено. За да изберете един или друг метод за почистване, трябва да се консултирате с лекар, който ще проведе преглед. Той знае точно коя подготвителна процедура е най-добре да избере.

За бележка!Забранено е сами да провеждате процедура за почистване на червата, ако има силно кървене в ректалната област или силна болка. В противен случай можете да навредите на тялото си и само да влошите нещата.

Изследователски методи

Изследването на ректума може да се състои от няколко етапа. Първият е събиране на анамнеза за възможно заболяване и разговор с проктолог. Вторият е визуална проверка на аналната област. Третият е провеждането на някои методи за ректално изследване, основните от които са описани по-долу.

Таблица. Методи за изследване на ректума.

Име на процедурата	Описание
	Диагностична рентгенова процедура с използване на бариева суспензия с различна консистенция. Течността се инжектира през ануса в чревната кухина, благодарение на което лекарят може да идентифицира различни тумори, полипоза или други патологични нарушения на рентгенова снимка.
	Ендоскопско изследване на областта на дебелото черво, проведено за определяне на заболявания на по-дълбоките части на червата. Предписани от лекари при съмнение за чревна непроходимост или развитие на рак. С помощта на тази процедура можете да премахнете малки тумори или чужди предмети. Колоноскопията не се препоръчва при пациенти с остри инфекциозни заболявания, лошо съсирване на кръвта или сърдечна недостатъчност.
	Друг метод за диагностика на ректума, използван при необходимост от изследване на по-дълбоки части на ректума (до 30 см). Сигмоидоскопията се различава от подобни процедури по това, че е практически безболезнена и много ефективна. С негова помощ лекарите могат да идентифицират източници на кървене, неоплазми, полипи или язвени лезии на лигавицата. Не се препоръчва извършването на сигмоидоскопия за жени по време на менструалния цикъл.
	Диагностична процедура с помощта на специални огледала. Възможно е да се проведе ректално изследване на дълбочина не повече от 10 см, но това е напълно достатъчно за идентифициране на възпалителни процеси, стеноза, анални фисури или неоплазми. Аноскопията не се препоръчва при пациенти, страдащи от ректална обструкция или възпаление на ануса.
	Провеждането на тази процедура ще помогне да се идентифицират следните нарушения: парапроктит; фрактура или киста на опашната кост; фисури в ануса; наличието на хемороидални конуси или възли. Цифровият преглед ви позволява да определите състоянието на стените на ректума. Но въпреки практичността на процедурата, тя има някои противопоказания. На първо място, не се препоръчва палпиране на ректума в случай на силна болка или рязко стесняване на аналния проход. Също така процедурата не може да се извърши, ако се развият инфекциозни заболявания.
	С помощта на тази процедура проктологът може да идентифицира фистулни проходи, външни хемороидални конуси или възли, подуване на тъканите и дразнене на кожата около ануса. По правило външен преглед се извършва в гинекологичен стол.

За бележка!Когато се използват правилно, всички проктологични методи ще ви позволят да проведете висококачествен диагностичен преглед и да идентифицирате различни патологии в перинеума или ануса. Просто трябва да потърсите помощ от лекар навреме.

Има ли противопоказания?

Инструменталното изследване ще позволи на проктолога да постави точна диагноза, но въпреки това има определени противопоказания за извършване на всички видове ректална диагностика. Те трябва да бъдат взети под внимание и уведомени от лекуващия лекар преди диагнозата.

Такива противопоказания включват:

• силно кървене;
• белодробна недостатъчност;
• заболявания на кръвоносната система;
• развитие на парапроктит или хемороиди;
• мускулен спазъм на ануса;
• болка в ректалната област.

Изследването ще помогне да се установи причината за патологията, след което лекарят ще може да предпише подходящо лечение за премахване на болезнените симптоми на заболяването. В такива случаи проктологът може да избере и най-подходящия метод за подготовка за друго инструментално изследване на ректума.

Веднага след като лекарят има всички резултати от теста в ръцете си, той, след като направи точна диагноза, ще може да предпише оптималния метод на лечение. Това ще даде възможност и за предписване на превантивни мерки, чието спазване ще предпази пациента от възможни рецидиви на заболяването.

Как да предотвратим развитието на проктологични заболявания

За да предотвратите развитието на проктологични заболявания, трябва да предприемете някои превантивни мерки:

Необходимостта от преглед и лечение на ректума може да изчезне сама, ако редовно следвате препоръките по-горе. В допълнение, те помагат за укрепване на имунната система, така че ще трябва да посещавате лекар много по-рядко с някакво заболяване.

Видео - Как се извършва преглед при проктолог?