Като цяло можем да кажем: женските полови органи са абсолютно индивидуални. Техните размери, цвят, разположение, форми създават уникални комбинации. Но тук има и класификация. Например по местоположението на вулвата. Тази, която е по-близо до пъпа, се нарича „английска дама“. Ако вагината е по-близо до ануса, тогава това е „микс“. А тези, които заемат строго средна позиция, се наричат ​​​​„кралици“.

Много нации имат свои собствени имена за различни размери на влагалището. Така в тантрическата сексология има три основни типа.

Първият е сърна (не по-дълбока от 12,5 сантиметра). Жената сърна има деликатно момичешко тяло, стегнати гърди и бедра, добре сложена, храни се умерено и обича да прави секс.

Втората е кобила (не по-дълбока от 17,5 сантиметра). Женската кобила има стройно тяло, големи гърди и бедра и забележим корем. Това е много гъвкава, грациозна и любяща жена.

Третият вид е женският слон (до 25 сантиметра дълбочина). Тя има големи гърди, широко лице, къси ръце и крака и нисък, груб глас.

Има поетични сравнения на вулвата въз основа на външния вид на срамните устни, които също могат да се считат за своеобразна класификация: розова пъпка, лилия, далия, астра и чаена роза...

Своеобразна (меко казано) „класификация” на вагините е дадена в книгата на полския автор М. Кинеса „Бракът под микроскоп. Физиология на човешкия полов живот” (все още се водят спорове дали той наистина е съществувал). Това пише той, позовавайки се на някой си професор Джейкъбсън. „В допълнение към топографското положение на процепа (корона, корона), лешояд, длан, половите органи на жените се различават и по размера на вагината - дължина, ширина. Положението на клитора спрямо вагината - високо, ниско. Размерът на клитора е голям, малък. Размерът и формата на срамните устни, особено на малките срамни устни. Степента на овлажняване на вагината със сок по време на сексуална възбуда - суха и прекомерно влажна вагина, както и равнината, в която се компресира гениталната тръба на жената.

Класификацията тук е следната:

ДЕВА - недокоснат от мъжете полов орган на момиче (на полски "Первачка").

ВИКТИЛ - полов орган с разтеглив химен, който се запазва до раждането.

ЧИЛЕ - полов орган на момиче без химен. Среща се в Индия, Бразилия, Чили. Това се обяснява с факта, че майките в тези страни мият малките момичета толкова енергично, че хименът е напълно унищожен в ранна детска възраст.

EVA - вулва с голям клитор (6-8 см или повече), жените с голям клитор са по-малко интелигентни, но по-чувствителни.

МИЛКА - вулва с клитор, разположен близо до входа на влагалището (ниско) и се трие директно в пениса на мъжа по време на полов акт. Жените с Milka лесно се задоволяват, по време на полов акт почти не се нуждаят от обич.

PAVA - вулва с високо разположен клитор. По време на полов акт такава вулва има изключителна нужда от ласки, тъй като клиторът й не се трие директно в пениса на мъжа, а се трие в други части на тялото на мъжа, което значително намалява чувствата.

ЗАМАЗУЛЯ - вулва с обилно отделяне на сок при полова възбуда на жената. Това причинява дискомфорт на сексуалния партньор и често кара мъжа да откаже полов акт.

КОСТИЛКА - недоразвит плосък външен орган на жена с инфантилни срамни устни. Среща се, като правило, при слаби жени с тесен таз; почти всички костилкови са сиповки, тоест имат ниско разположение на гениталиите, съобщава sexbutik.by. Костилката е един от най-непривлекателните мъжки полови органи.

МАЙМУНА - женски полов орган с необичайно дълъг клитор, над 3 см. Наречен е така, защото при някои маймуни клиторът достига дължина 7 см и често е по-дълъг от мъжкия пенис.

ПРЕСТИЛКА HOTTENDOT - женски полов орган със свръхразвити срамни устни, покриващи входа на влагалището и надвиснали извън големите срамни устни. Тази органна патология може да се развие в резултат на прекомерна женска мастурбация на срамните устни.

ПРИНЦЕСА - най-красивият женски полов орган с добре развит клитор, малки срамни устни под формата на розова цветна пъпка над входа на вагината. Принцесата е най-обичаният от мъжете, най-привлекателният и удобен женски полов орган за сношение във всяка поза. С добра хормонална секреция, жена с принцеса е в състояние да получи и достави на мъжа неизразимо удоволствие. В допълнение, малкият размер на репродуктивната тръба, който също привлича мъжете. Принцесата се среща само при ниски (но включително жени със среден ръст) жени с пълни бедра, развити гърди и широк таз.

Наполовина принцеса, наполовина измамени, наполовина и т.н. органи заемат междинно положение.

Тази класификация на външния вид на вулвата. Някои автори споменават и напречни вулви, вулви от „монголски тип“. Но размерът на женските полови органи има не по-малко значение за хода на половия акт.

Тези размери са описани със следната класификация:

по дължина:

Манила - вагина с дължина до 7 см (привлича мъже);

Лебед - 8-9 см:

Токачка - 10 см

Дурилка - 11-12см

Манда - 13 см или повече.

на ширина:

Хмелевка - вагина с ширина 2,5 см (дава на мъжете хмел)

Чаровница - 3 см (омайва мъжете)

Сладкиши - 3,5 см (сладкиши по време на полов акт)

Любава - 4 см

Хетера - 5 см или повече (както са наричали проститутките в древността).

Сексолозите използват следната терминология:

Вакханката е женски орган с лесно възбудими ерогенни зони, които винаги имат желание за ласки. Такъв орган се нарича популярно "гореща вулва" (tskheli muteli на грузински).

Незабравката е женски орган, който не е родил.

Булката е вулва на една жена, тоест женски орган, който е познал ласката само на един мъж.

Лайката е полов орган на момиче преди началото на първата менструация и растеж на косата.

Мадона е вулвата, която преживява полов акт за първи път.

Купата за пиене е половият орган на покварената жена.

За разпространението на един или друг тип женски полови органи.

Нека направим уговорка предварително, че честотата, с която се среща този или онзи тип женска вулва, варира в различните нации. Имената на вулвите, които дадох, в зависимост от дължината и ширината на вагината, са валидни за народите на Европа, включително Гърция, Франция, Испания, Италия, Германия, Чехия, Словакия, Полша и Русия.

Те се срещат в Европа със следната вероятност:

Ева - една на двадесет вулви, Милка - една на тридесет вулви, Пава - много често срещана, Друпе - доста често срещана, в Европа всяка от 6-те вулви е костилка, а сред някои народи по-често, Хмелевка - една на 70 вулви, Манилка - една за 90 вулви, Swan - една за 12 вулви, Enchantress - една за 15 вулви. Що се отнася до принцесата - най-очарователният женски орган, гледайки който дори жените изпитват естетическо удоволствие, да не говорим за мъжете, те се появяват с вероятност от една на 50 вулви.

Сексолозите обаче отбелязват, че в някои нации може да преобладава един или друг тип женски орган. Така например не е тайна, че гръцките, френските и италианските жени имат преобладаване на тесни и къси вагини (сред тях има висок процент на Khmelevok, Manilok, Lebedushek, Enchantress).

Жените от африкански националности, както и черните и мулатки от американския континент, имат дълги вагини. Сред грузинките, испанките и германките преобладават костилките. Може да се добави, че всяка нация задължително има всички видове гениталии, описани по-горе.

Съвременните сексолози казват, че вагиналната теория, изложена в горната книга, е вид обработка на съветски (в по-голяма степен) и полски (в по-малка степен) приказки и измислици за женския полов орган.

Женските полови органи обикновено се разделят на външни и вътрешни. Външните полови органи включват: пубис, големи и малки срамни устни, клитор, химен и перинеум. Пубисът или пубисът, който се издига над пубисната симфиза на тазовите кости, е покрит с коса.

Големите срамни устни, които имат вид на руло, се простират надолу от пубиса към външния отвор на ануса. Отдолу образуват задната комисура, а отгоре се сливат с кожата на пубиса. Вътре в големите срамни устни малките срамни устни са разположени под формата на по-тънки кожни гънки.

В дебелината на големите срамни устни има бартолинови жлези, чийто размер е по-малък от грахово зърно. Точковите им отвори са разположени по вътрешната повърхност на големите срамни устни на мястото, където те се сливат с малките срамни устни. По време на полов акт тези жлези отделят секрет, който овлажнява входа на влагалището.

Отпред, между малките срамни устни, под пубиса, се намира клиторът, който е орган, подобен на мъжкия пенис. Клиторът има голям брой кръвоносни съдове, които се пълнят с кръв по време на полов акт, което води до увеличаване на размера му. В областта на клитора и малките срамни устни кожата е много чувствителна, тъй като е проникната от много нервни окончания. Под френулума на клитора се намира външният отвор на уретрата, който е много по-къс и по-широк, отколкото при мъжете.

Отзад на кръстовището на големите срамни устни е перинеумът. Анусът е разположен малко по-назад от него. Състоянието на перинеума (неговата височина, еластичност, цялост) е от голямо значение за положението на вътрешните полови органи.

При жени, които не са били сексуално активни, входът на влагалището е затворен от мембрана от лигавица, наречена химен. Хименът има една или повече дупки в средата. При първия полов акт тя почти винаги се разкъсва, а по време на раждането се разрушава в една или друга степен. При спукване на химена в зависимост от дебелината му и разположението на съдовете обикновено се наблюдава бързо спиращо кървене.

Зад химена в тазовата кухина са вътрешните генитални органи на жената: вагината, матката, фалопиевите тръби и яйчниците.

Вагината е еластична тръба с дължина 10-12 см със съседни стени. Вътрешната му повърхност е покрита с лигавица с голям брой гънки. Вагината достига до външния отвор на шийката на матката, образувайки вдлъбнатини около нея, наречени форникси. Задният форникс обикновено е малко по-дълбок и това има специална физиологична цел, тъй като след полов акт семенната течност се образува в областта на задния форникс, така да се каже, семенно езеро, където на нормално място на вътрешните полови органи, шийката на матката е изправена. Това улеснява по-доброто проникване на мъжката семенна нишка в шийката на матката, което подобрява условията за зачеване.

Вагината е като отделителния канал на матката. Чрез него се отделя менструална кръв и чрез него се ражда плодът.

Здравата жена винаги има малко количество млечно съдържание във влагалището си. Под микроскоп, в цитонамазка от влагалищния секрет, можете да видите голям брой ексфолирани клетки на влагалищната стена и значителен брой пръчковидни микроби. Тези микроби са безопасни и дори изпълняват определена защитна функция, като произвеждат млечна киселина, която предотвратява развитието на други видове микроби, които могат да причинят генитални заболявания.

По форма и размер матката прилича на малка круша. Дължината му е 7-8 см, ширината - 4-6 см, дебелината - 2-3 см. В матката се различават тяло и шийка на матката. Шийката на матката е нейната долна част, която се вкарва във влагалището.

В дебелината на матката има тесен канал, свързващ маточната кухина с вагината през вътрешния външен фаринкс. Цервикалният канал е облицован с лигавица, оборудвана с голям брой тръбни жлези. Тези жлези отделят малко количество гъста слуз, която, запълвайки цервикалния канал по цялата му дължина, образува така наречената цервикална тапа. Тази тапа предотвратява навлизането на микроби в матката от вагината.

Тялото на матката има кухина с триъгълна форма. Той е облицован с лигавица със специална структура, която под влияние на яйчниците претърпява периодични циклични промени. Тези промени се проявяват външно и завършват под формата на менструация. Оплодената яйцеклетка обикновено се имплантира в маточната лигавица, където се развива по-нататък и носи плода.

По-голямата част от матката е разположена в коремната кухина и е покрита с перитонеум, който също се простира до тръбите, яйчниците и съседните органи. Отпред на матката и вагината е пикочният мехур, а отзад е ректума. Следователно матката е разположена в центъра на малкия таз и обикновено е обърната към дъното отпред: това местоположение се определя от маточните връзки, мускулите на тазовото дъно (перинеума) и съседните органи. Препълването на пикочния мехур или ректума предизвиква изместване на матката съответно назад или напред.

Фалопиевите тръби излизат от горната част на матката и отиват към страничните стени на таза. Луменът на тръбите, разположени в дебелината на матката, е толкова тесен, че в него може да премине само четина. По-близо до яйчниците тръбите се разширяват под формата на фуния и завършват с фимбрии. Целият лумен на тръбата е облицован с лигавица, която има много гънки и е покрита с ресничести реснички. Благодарение на движението на тези реснички и свиването на мускулната стена, яйцеклетката, освободена от яйчника, се придвижва от коремния край на тръбата към матката. Обикновено в тръбата се случва сливането на яйцеклетката с мъжката семенна нишка - спермата.

Женски вътрешни полови органи (диаграма): 1 - зряло яйце; 2 - оплодено яйце; 3 - различни етапи на развитие на оплодената яйцеклетка; 4 - матка; 5 - тръби; 6 - яйчник; 7 - шийката на матката; 8 - оплодена яйцеклетка, прикрепена към лигавицата на матката

Тръбите свързват коремната кухина през матката и влагалището с външната среда. Здравата жена с нормална генитална функция има редица защитни бариери, които предотвратяват изкачването и проникването на микроби в коремната кухина.

Тези защитни бариери са: съставът на вагиналната слуз, която предотвратява развитието на чужди микроорганизми; цервикална тапа, която предпазва от микроби; ежемесечно отлепване на маточната лигавица, което носи със себе си гнездящите в нея микроорганизми; ъгъл на фалопиевата тръба, който предотвратява преминаването на микроби от матката в тръбата.

Функциите на тези защитни бариери обикновено се нарушават по време на менструация, по време на аборт и след раждане. В тези случаи при нарушаване на хигиенния режим микробите преодоляват защитните бариери на организма и навлизат в тръбата. Тръбата от своя страна също има предпазно устройство, което предотвратява преминаването на микроорганизми в коремната кухина. Ролята на такова устройство се играе от края на тръбата с ресни, който, реагирайки на атаката на микробите, се слепва, като по този начин предотвратява проникването им в коремната кухина. Ако микробите преодолеят това последно препятствие по пътя си към тялото, може да възникне такова сериозно заболяване като възпаление на тазовия перитонеум. Въпреки това, докато изпълнява тази защитна функция, тръбата губи своята проходимост за яйцеклетката и тогава настъпва безплодие.

Важна част от женските полови органи са яйчниците. Има две от тях, като фалопиевите тръби. Те са разположени от двете страни на матката, малко по-назад от нея. Дължината на яйчника обикновено е 3-4 см, дебелината - около 2 см. С помощта на специален лигамент яйчникът е прикрепен към матката малко под края на тръбата с ресни. Чрез друг лигамент е прикрепен към стената на таза. Структурните особености на яйчниците са ясно видими при изследването им под микроскоп. Яйчникът се състои от два слоя: повърхностен слой, така нареченият кортикален слой, и по-дълбок слой, медула.

Медулата съдържа много кръвоносни съдове и нерви. Кортикалната част съдържа зародишни (яйцеклетки) - най-големите клетки на човешкото тяло. При раждането на момиче те са до 400-500 хиляди, а до началото на пубертета са в пъти по-малко. Повечето от яйцеклетките се резорбират, т.е. претърпяват обратно развитие (атрезия) преди пубертета.

Докато момичето достигне пубертета, яйцеклетката започва да расте и се превръща в специални везикули, наречени фоликули, които в зависимост от степента на зрялост могат да бъдат с различни размери: големи и малки. В периода на узряване на яйцеклетката фоликулът отделя и женския полов хормон – фоликулин.

С напълването на везикула и узряването на фоликула, последният се придвижва към повърхността на яйчника и обикновено достига размерите на лещено зърно. Стените му изтъняват и се разкъсват. Освободеното яйце навлиза в коремната кухина или тръбата.

Целият процес на узряване на фоликула и освобождаване на яйцеклетката се нарича овулация. Обикновено се случва по средата между две менструации. Установено е, че при четириседмичен менструален цикъл яйцеклетката се освобождава на 14-16-ия ден, считано от първия ден на последната менструация.

Периодът на овулация е най-благоприятният за забременяване.

На мястото на спукания везикул след освобождаването на яйцеклетката се развива така нареченото жълто тяло. Това се случва по следния начин: малко количество кръв се влива в получената кухина след разкъсването на фоликула. Клетките, покриващи вътрешната повърхност на кухината, започват да се размножават бързо, запълвайки я. В тях се отлага вещество, подобно на жълта мазнина, откъдето идва и самото име - жълто тяло.

Пълното развитие на жълтото тяло настъпва на 13-14-ия ден след овулацията, т.е. преди менструацията. По размер обикновено достига размера на голямо грахово зърно. По време на растеж и развитие, жълтото тяло, подобно на фоликула, освобождава хормон в кръвта - лутеин. По този начин фоликулът и жълтата обвивка отделят хормони, които влизат директно в кръвта и причиняват промени в тялото на жената, които я отличават от мъжа. Тези хормони - фоликулин и лутеин, въздействайки на целия организъм, подготвят лигавицата на матката да приеме оплодената яйцеклетка. Ако в този момент не настъпи концепция, тогава жълтото тяло умира и претърпява обратно развитие - белези. Това е придружено от отхвърляне на маточната лигавица и началото на менструацията. Според добре познатия израз сред лекарите менструацията е „кървавите сълзи на матката за неуспешна бременност“.

След 14-16 дни от друг спукан фоликул се образува ново жълто тяло. Този цикличен процес в яйчника обикновено се повтаря всеки месец, от пубертета до пубертета при жените. При здрава жена менструацията спира само по време на бременност и кърмене. При жени без яйчници не настъпва менструация и бременност. Следователно яйчниците причиняват промени, които настъпват както в тялото на жената, така и в матката. Промените в самите яйчници (узряване на фоликули и жълто тяло) настъпват под въздействието на хормони от мозъчния придатък - хипофизната жлеза.

Освен хипофизата и яйчниците в цялостното развитие на женския организъм участват и редица други ендокринни жлези: щитовидната жлеза, панкреасът, надбъбречната жлеза и др. Всички тези жлези отделят хормони в кръвта. Те са взаимно свързани и взаимно регулират функциите си чрез нервната система.

Момичетата в Централна Азия обикновено започват менструация на 13-15 години. Въпреки това е отбелязано, че през последните години първата менструация се появява малко по-рано. Това се обяснява с подобряването на хигиенните условия на живот и широкото разпространение на спорта сред момичетата.

Появата на менструация все още не означава началото на пубертета, тъй като тялото на момичето се оформя постепенно и узрява едва на 18-20 години, въпреки че в някои случаи момичето може да се оформи малко по-рано. Поради характеристиките на тялото на всяка жена, менструацията може да настъпи в различни цикли. Най-често те се появяват след 28 дни, но могат да се появят след 21, 24 и дори 30 дни, като обикновено продължават от три до пет дни. По един или друг начин установеният менструален цикъл е характерен за дадена жена и промените в този цикъл обикновено показват заболяване на репродуктивната система. Това обикновено се случва след аборт, сложно раждане или други заболявания на гениталните органи. В такива случаи е необходимо да се консултирате с лекар, за да разберете причините за такива отклонения и, ако е необходимо, да започнете лечение.

По време на менструация всяка жена губи от 50 до 100-150 ml кръв. Менструалната кръв обикновено се състои от остатъци от тъкан, лющене на маточната лигавица и кръв, изтичаща от откритите малки съдове. Менструалната кръв обикновено не се съсирва, тъй като клетките на маточната лигавица произвеждат специален ензим, който предотвратява съсирването на кръвта.

По този начин, по ритъма и продължителността на менструацията, по количеството изгубена кръв, може до известна степен да се прецени активността на репродуктивния апарат. Следователно всяка жена трябва да има менструален календар, който да отразява менструалната функция през цялата година. Календарът може да определи дали жената има отклонения от нормалния ход на менструацията и следователно дали има нужда от медицински преглед, който ще помогне да се идентифицира болестта на ранен етап или дори да се предотврати. Календарният запис на менструацията е още по-необходим за жена, която е сексуално активна, защото това също ще помогне за навременното идентифициране на бременността.

При нормална менструация жените обикновено могат да изпълняват обичайната си работа, като избягват само силен физически стрес. Някои хора преди менструация усещат общо неразположение, слабост, слабост, болка в долната част на корема, в сакралната област.

Обобщавайки всичко казано, бих искал да дам на нашите читатели няколко съвета:

при най-малкото нарушение на функциите на репродуктивния апарат се консултирайте с лекар;

Веднъж или два пъти месечно сутрин на гладно опипвайте стомаха си, за да определите дали има бучки или туморни образувания в коремната кухина.

Ако всяка жена, след като е проучила нормалните процеси в тялото си, особено репродуктивната система, се обърна към лекарите за забелязани нарушения на нейните функции, тогава лекарят, в търсене на причината за тези нарушения, може своевременно да идентифицира болестта и да предотврати нейното развитие . Тъй като, както не сме казали, е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува.

Р. С. Аманжолов

Кели. Основи на съвременната сексология. Изд. Петър

Превод от английски: А. Голубев, К. Исупова, С. Комаров, В. Мисник, С. Панков, С. Рисев, Е. Турутина

Анатомичната структура на мъжките и женските репродуктивни органи, наричани още гениталии, е известна от много стотици години, но надеждна информация за тяхното функциониране стана достъпна едва наскоро. Мъжките и женските гениталии изпълняват много функции и играят важна роля, участвайки и в размножаването, и в получаването на удоволствие, и във формирането на доверителни отношения в любовта.

Колкото и да е странно, повечето популярни наръчници за сексуално възпитание традиционно разглеждат мъжките полови органи предимно като източник на приятни сексуални усещания и едва след това обсъждат ролята им при раждането. При изучаването на женските полови органи акцентът ясно се измества към репродуктивните функции на матката, яйчниците и фалопиевите тръби. Значението на ролята на вагината, клитора и други външни структури в сексуалното удоволствие често се пренебрегва. В тази и следващите глави както мъжките, така и женските полови органи са описани като потенциален източник на интимност в човешките взаимоотношения и сексуално удоволствие, както и потенциален източник на раждане на деца.

ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ

Женските полови органи не са само вътрешни. Много от техните важни структури, разположени отвън, играят голяма роля в осигуряването на сексуална възбуда, докато вътрешните части на женската репродуктивна система са по-важни за регулирането на хормоналните цикли и репродуктивните процеси.

Външните женски полови органи се състоят от пубис, срамни устни и клитор. Те са богато инервирани и поради това са чувствителни към стимулация. Формата, размерът и моделът на пигментация на външните гениталии варират значително при жените.

Вулвата

Външните женски полови органи, разположени между краката, под и пред срамната става на тазовите кости, се наричат ​​общо вулва. Най-забележимият от тези органи е пубисът ( monsveneris)и големи срамни устни (или големи срамни устни) (големи срамни устни). Пубисът, понякога наричан пубисната възвишение или планината на Венера, е закръглена подложка, образувана от подкожна мастна тъкан и разположена над останалите външни органи, точно над срамната кост. По време на пубертета се покрива с косми. Пубисът е сравнително добре инервиран и повечето жени смятат, че триенето или натискът в тази област може да бъде сексуално възбуждащо. Вулвата обикновено се счита за основната ерогенна зона при жените, тъй като обикновено е много чувствителна към сексуална стимулация.

Големите срамни устни са две гънки на кожата, насочени от пубиса надолу към перинеума. Те могат да бъдат относително плоски и фини при някои жени и плътни и видими при други. По време на пубертета кожата на големите срамни устни леко потъмнява и по външната им странична повърхност започва да расте коса. Тези външни гънки на кожата покриват и защитават по-чувствителните женски полови органи, разположени вътре. Последните не могат да се видят, освен ако големите устни не са отворени, така че жената може да се нуждае от огледало, което трябва да бъде разположено така, че да вижда тези органи.

Когато големите срамни устни са раздалечени, можете да видите друга, по-малка двойка гънки - малките срамни устни (или пуденда). Те изглеждат като две асиметрични венчелистчета от кожа, розови, без косми и с неправилна форма, които се свързват на върха и образуват кожата на клитора, наречена препуциум. Както големите, така и малките срамни устни са чувствителни към сексуална стимулация и играят важна роля в сексуалната възбуда. От вътрешната страна на малките срамни устни са изходните отвори на каналите на бартолиновите жлези, понякога наричани вулвовагинални жлези. В момента на сексуална възбуда от тези жлези се отделя малко количество секрет, който може да помогне за овлажняване на вагиналния отвор и до известна степен на срамните устни. Тези секрети обаче нямат голямо значение за смазването на влагалището по време на сексуална възбуда и други функции на тези жлези са неизвестни. Бартолиновите жлези понякога се заразяват с бактерии от изпражнения или други източници и в такива случаи може да се наложи лечение от специалист. Между малките срамни устни има два отвора. За да ги видите, малките срамни устни често трябва да се раздалечат. Почти точно под клитора има малък отвор, наречен уретра или уретра, през който урината се отделя от тялото. Отдолу е по-големият вагинален отвор или входът на влагалището. Тази дупка обикновено не е отворена и може да се възприеме като такава само ако в нея се пъхне нещо. При много жени, особено тези в по-младите възрастови групи, входът на влагалището е частично покрит от тъкан, подобна на мембрана - химен.

Човешките репродуктивни органи са важни както за възпроизводството, така и за удоволствието. Исторически погледнато, сексуалните преподаватели са се фокусирали върху репродуктивната функция и вътрешните генитални органи, особено при жените. През последните години тези специалисти започнаха да обръщат внимание и на онези аспекти на сексуалното поведение, които са свързани с получаването на удоволствие, и на външните полови органи.

Клитор

Клиторът, най-чувствителният от женските полови органи, се намира точно под горното сливане на малките срамни устни. Това е единственият орган, чиято функция е само да осигурява чувствителност към сексуална стимулация и да бъде източник на удоволствие.

Клиторът е най-чувствителният женски репродуктивен орган. Обикновено е необходима някаква форма на стимулация на клитора, за да се постигне оргазъм, въпреки че най-подходящият метод варира от жена на жена. Най-изпъкналата част на клитора обикновено изглежда като закръглена издатина, стърчаща изпод препуциума, която се образува от горното сливане на малките срамни устни. Тази външна, чувствителна част на клитора се нарича главичка. Дълго време клиторът е бил оприличаван на мъжкия пенис, защото е чувствителен към сексуална стимулация и способен на ерекция. Понякога дори неправилно смятаха клитора за недоразвит пенис. Всъщност клиторът и цялата му вътрешна система от кръвоносни съдове, нерви и еректилна тъкан образуват изключително функционален и важен полов орган (Лади, 1989).

Тялото на клитора се намира зад главичката под препуциума. Главичката е единствената свободно изпъкнала част от клитора и като правило не е особено подвижна. Частта от клитора, разположена зад главата, е прикрепена към тялото по цялата му дължина. Клиторът е образуван от две колонни кавернозни тела и две луковични кавернозни тела, които са способни да се пълнят с кръв по време на сексуална възбуда, причинявайки втвърдяване или ерекция на целия орган. Дължината на нееректиралия клитор рядко надвишава 2-3 см, а в невъзбудено състояние се вижда само неговият връх (глава), но с ерекция той се увеличава значително, особено в диаметър. По правило в първите етапи на възбуда клиторът започва да изпъква повече, отколкото в невъзбудено състояние, но с увеличаване на възбудата той отново се прибира.

Кожата на препуциума съдържа малки жлези, които отделят мастна субстанция, която, смесена със секретите на други жлези, образува субстанция, наречена смегма. Това вещество се натрупва около тялото на клитора, което понякога води до развитие на безвредна инфекция, която може да причини болка или дискомфорт, особено по време на сексуална активност. Ако натрупването на смегма стане проблем, то може да бъде отстранено от лекар с помощта на малка сонда, поставена под препуциума. Понякога препуциума се разрязва леко хирургично, като допълнително се разкрива главичката и тялото на клитора. Тази процедура, наречена обрязване в западната култура, рядко се извършва при жени и лекарите не намират рационална основа за това.

Вагина

Вагината е тръба с мускулести стени и играе важна роля като женски орган, свързан с раждането и сексуалното удоволствие. Мускулните стени на вагината са много еластични и ако нещо не се вкара във вагиналната кухина, те се компресират, така че кухината е по-добре описана като "потенциално" пространство. Дължината на вагината е около 10 см, но може да се удължи по време на сексуална възбуда. Вътрешната повърхност на вагината, еластична и мека, е покрита с малки ръбести издатини. Вагината не е особено чувствителна, освен в областите, непосредствено около отвора или разположени дълбоко от отвора до около една трета от дължината на влагалището. Тази външна област обаче съдържа много нервни окончания и нейното стимулиране лесно води до сексуална възбуда.

Вагиналния отвор е заобиколен от две мускулни групи: вагинален сфинктер ( вагинален сфинктер)и леваторен анус ( levator ani). Жените са в състояние да контролират тези мускули до известна степен, но напрежението, болката или страхът могат да доведат до неволно свиване, което прави поставянето на предмети във влагалището болезнено или невъзможно. Тези прояви се наричат ​​вагинизъм. Жената може също така да регулира тонуса на вътрешния пубокоцигеус мускул, който, подобно на аналния сфинктер, може да се свива или отпуска. Този мускул играе определена роля при формирането на оргазъм и неговият тонус, подобно на тонуса на всички доброволно свиващи се мускули, може да се научи да се регулира с помощта на специални упражнения.

Важно е да се отбележи, че вагината не може да се свие до такава степен, че пениса да се задържи в нея ( penis captivus),въпреки че е възможно някои да са чували обратното. В Африка например има много митове за хора, които се оплитат по време на секс и трябва да отидат в болница, за да бъдат разделени. Такива митове изглежда изпълняват социална функция за предотвратяване на изневярата (Екер, 1994). При развъждането на кучета пенисът се еректира по такъв начин, че да остане във влагалището, докато ерекцията отшуми, а това е необходимо за успешно чифтосване. Нищо подобно не се случва при хората. По време на сексуална възбуда при жените се отделя лубрикант по вътрешната повърхност на вагиналните стени.

Обливане

През годините жените са разработили различни методи за почистване на вагината, понякога наричани обливане. Смята се, че помага за предотвратяване на вагинални инфекции и премахва лошата миризма. В проучване на 8450 жени на възраст от 15 до 44 години е установено, че 37% от тях прибягват до обливане като една от редовните си хигиенни процедури (Арал , 1992). Практиката е особено разпространена сред бедните жени и небелите малцинства, за които процентът може да достигне две трети. Един участник в националния проект за здраве на чернокожите жени ( Проект за здравето на чернокожите жени) спекулира, че обливането може да представлява реакцията на черните жени на негативните сексуални стереотипи. Междувременно изследванията предоставят все повече доказателства, че обливането, противно на общоприетото схващане, може да бъде опасно. Благодарение на него патогените могат да проникнат в маточната кухина, което увеличава риска от маточни и вагинални инфекции. Жените, които правят душ повече от три пъти месечно, са изложени на четири пъти по-висок риск от възпалителни заболявания на таза, отколкото тези, които изобщо не правят душ. Вагината има естествени механизми за почистване, които могат да бъдат нарушени от промиване. Освен ако не е специално указано по медицински причини, обливането трябва да се избягва.

Химен

Хименът е тънка, деликатна мембрана, която частично покрива входа на влагалището. Може да пресича вагиналния отвор, да го заобикаля или да има няколко отвора с различна форма и размери. Физиологичните функции на химена са неизвестни, но исторически той е имал психологическо и културно значение като знак за девственост.

Хименът, присъстващ във влагалищния отвор от раждането, обикновено има една или повече дупки. Има много различни по форма химени, които покриват влагалищния отвор в различна степен. Най-често срещаният тип е пръстеновидният химен. В този случай тъканта му е разположена около периметъра на входа на влагалището, а в центъра има дупка. Някои видове тъкани на химена се простират до отвора на влагалището. Етмоидният химен напълно покрива отвора на влагалището, но самият той има много малки дупки. Хименът е единична ивица тъкан, която разделя отвора на влагалището на два ясно видими отвора. Понякога момичетата се раждат със затворен химен, тоест последният напълно покрива вагиналния отвор. Това може да стане ясно само с началото на менструацията, когато течността се натрупва във влагалището и причинява дискомфорт. В такива случаи лекарят трябва да направи малка дупка в химена, за да позволи изтичането на менструалната течност.

В повечето случаи хименът има дупка, достатъчно голяма, за да влезе пръст или тампон. Опитът да се вмъкне по-голям предмет, като например еректирал пенис, обикновено води до разкъсване на химена. Има много други обстоятелства, несвързани със сексуалната активност, при които хименът може да се повреди. Въпреки че често се твърди, че някои момичета се раждат без химен, последните доказателства хвърлят съмнение дали това наистина е така. Съвсем наскоро група педиатри от Университета на Вашингтон прегледаха 1131 новородени момичета и установиха, че всяко има непокътнат химен. От това се стигна до заключението, че липсата на химен при раждането е много малко вероятно, ако не и невъзможно. От това също следва, че ако хименът не се открие при малко момиче, причината най-вероятно е някаква травма (Джени, Хънс и Аракава, 1987).

Понякога хименът е достатъчно разтеглив, за да оцелее при полов акт. Следователно наличието на химен е ненадежден индикатор за девствеността. Някои народи отдават особено значение на наличието на химен и установяват специални ритуали за разкъсване на химена на момичето преди първото съвкупление.

В Съединените щати между 1920 и 1950 г. някои гинеколози извършват специални операции на жени, които се женят, но не искат съпрузите им да знаят, че не са девици. Операцията, наречена „възелът на любовника“, се състоеше в поставяне на един или два шева върху малките срамни устни, така че между тях да се появи тънко затваряне. По време на полов акт в брачната нощ лъкът се счупи, причинявайки известна болка и кървене (Янус и Янус, 1993). Мнозина в западното общество и до днес вярват, че наличието на химен доказва девствеността, което в най-добрия случай е наивно. В действителност, единственият начин физически да се определи дали е имало съвкупление е да се открие сперма във вагинална цитонамазка с помощта на химически тест или микроскопско изследване. Тази процедура трябва да се извърши в рамките на няколко часа след полов акт, а в случаи на изнасилване понякога се използва, за да се докаже, че е настъпила пенисно-вагинална пенетрация.

Разкъсването на химена по време на полов акт за първи път може да причини дискомфорт или болка и вероятно малко кървене, когато хименът е разкъсан. Болката може да варира от лека до силна при жените. Ако една жена се притеснява, че първият й полов акт ще бъде безболезнен, тя може да използва пръстите си, за да разшири предварително отвора на химена. Лекарят може също така да премахне химена или да разтегне отвора с помощта на дилататори с нарастващ размер. Въпреки това, ако вашият партньор нежно и внимателно вкара еректиралия пенис във влагалището, като използва подходяща лубрикант, обикновено няма да има проблеми. Жената може също сама да направлява пениса на партньора си, като регулира скоростта и дълбочината на неговото проникване.

Самоизследване на половите органи от жена

След като се запознаят с основите на външната си анатомия, жените се насърчават да преглеждат гениталиите си всеки месец, като обръщат внимание на всякакви необичайни признаци и симптоми. С помощта на огледало и подходящо осветление трябва да проверите състоянието на кожата под пубисното окосмяване. След това трябва да издърпате кожата на препуциума на клитора и да разтворите малките срамни устни, което ще ви позволи да разгледате по-добре областта около вагиналните отвори и уретрата. Внимавайте за всякакви необичайни отоци, ожулвания или обриви. Те могат да бъдат червени или бледи, но понякога се откриват по-лесно не визуално, а чрез допир.Не забравяйте да прегледате и вътрешната повърхност на големите и малките срамни устни. Освен това е препоръчително, знаейки как изглежда вагиналното ви течение в нормално състояние, да обърнете внимание на промените в неговия цвят, миризма или консистенция. Въпреки че обикновено могат да възникнат определени аномалии по време на менструалния цикъл, някои заболявания причиняват лесно забележими промени във вагиналното течение.

Ако забележите необичайно подуване или секреция, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог. Често всички тези симптоми са напълно безобидни и не изискват никакво лечение, но понякога сигнализират за началото на инфекциозен процес, когато е необходима медицинска помощ. Също така е важно да уведомите Вашия лекар за всяка болка или парене при уриниране, кървене между менструациите, болка в областта на таза и всякакви сърбящи обриви около влагалището.

Матка

Матката е кух мускулен орган, в който протича растежът и храненето на плода до момента на раждането. Стените на матката имат различна дебелина на различни места и се състоят от три слоя: периметрия, миометриум и ендометриум. Отдясно и отляво на матката има по един бадемовиден яйчник. Двете функции на яйчниците са секрецията на хормоните естроген и прогестерон и производството на яйцеклетки и тяхното последващо освобождаване от яйчника.

Шийката на матката излиза в най-дълбоката част на вагината. Самата матка е дебелостенен мускулен орган, който осигурява хранителна среда за развиващия се плод по време на бременност. Като правило е с крушовидна форма, приблизително 7-8 см дължина и около 5-7 см диаметър в горната част, изтънена до 2-3 см в диаметър в частта, която излиза във влагалището. По време на бременността постепенно се увеличава до много по-голям размер. Когато една жена стои, матката й е почти хоризонтална и под прав ъгъл спрямо влагалището.

Двете основни части на матката са тялото и шийката на матката, свързани с по-тесен провлак. Горната част на широката част на матката се нарича нейното дъно. Въпреки че шийката на матката не е особено чувствителна към повърхностно докосване, тя може да усети натиск. Отворът в шийката на матката се нарича ос. Вътрешната кухина на матката има различна ширина на различни нива. Стените на матката се състоят от три слоя: тънък външен слой - периметър, дебел междинен слой от мускулна тъкан - миометриум и вътрешен слой, богат на кръвоносни съдове и жлези - ендометриум. Именно ендометриумът играе ключова роля в менструалния цикъл и в храненето на развиващия се плод.

Вътрешен гинекологичен преглед

Матката, особено шийката на матката, е едно от често срещаните места за рак при жените. Тъй като ракът на матката може да остане асимптоматичен в продължение на много години, той е особено опасен. Жените трябва да се подлагат на периодични вътрешни гинекологични прегледи и цитонамазка от квалифициран гинеколог. Има разногласия сред експертите относно това колко често трябва да се прави този преглед, но повечето препоръчват да се прави ежегодно. Благодарение на цитонамазката смъртността от рак на шийката на матката е намалена със 70%. Приблизително 5000 жени умират в Съединените щати от тази форма на рак всяка година, 80% от които не са имали цитонамазка през последните 5 години или повече.

По време на гинекологичен преглед, на първо място, във влагалището внимателно се вкарва вагинален спекулум, който държи вагиналните стени в разширено състояние. Това позволява директно изследване на шийката на матката. За вземане на цитонамазка (наречена на нейния разработчик д-р Папаниколау) се използва тънка шпатула или монтиран на стеблото тампон за безболезнено отстраняване на определен брой клетки от шийката на матката, докато спекулумът остава на място. От взетия материал се приготвя цитонамазка, която се фиксира, оцветява и изследва под микроскоп, за да се открият евентуални индикации за промени в структурата на клетките, които могат да показват развитие на рак или предракови прояви. През 1996 г. Администрацията по храните и лекарствата ( Администрация по храните и лекарствата) одобри нов метод за приготвяне на намазка от папата, който елиминира навлизането на излишна слуз и кръв в него, което затруднява откриването на променени клетки. Това направи теста още по-ефективен и надежден от преди. Напоследък стана възможно да се използва друго устройство, което, когато се прикрепи към вагинален спекулум, осветява шийката на матката със светлина, специално подбрана според спектралния й състав. При такова осветление нормалните и анормалните клетки се различават една от друга по цвят. Това значително улеснява и ускорява идентифицирането на съмнителни участъци от шийката на матката, които трябва да бъдат подложени на по-задълбочено изследване.

След отстраняване на спекулума се извършва мануален преглед. С помощта на гумена ръкавица и лубрикант лекарят вкарва два пръста във влагалището и ги притиска върху шийката на матката. Другата ръка се поставя върху корема. По този начин лекарят може да усети цялостната форма и размер на матката и околните структури.

Ако в цитонамазката се открият съмнителни клетки, се препоръчват по-интензивни диагностични процедури. На първо място, за да се определи наличието на злокачествени клетки, можете да прибягвате до биопсия. Ако се покаже увеличение на броя на анормалните клетки, може да се извърши друга процедура, наречена дилатация и кюретаж (дилатация и кюретаж). Отворът на шийката на матката се разширява, което ви позволява да поставите специален инструмент - маточна кюрета - във вътрешната кухина на матката. Внимателно се изстъргват редица клетки от вътрешния слой на матката и се изследват за наличие на злокачествени клетки. Обикновено дилатацията и кюретажът се използват за изчистване на матката от мъртва тъкан след спонтанен аборт (неволен аборт) и понякога за прекъсване на бременност по време на индуциран аборт.

Яйчници и фалопиеви тръби

От двете страни на матката две жлези с форма на бадем, наречени яйчници, са прикрепени към нея с помощта на ингвиналните (пупартни) връзки. Двете основни функции на яйчниците са секрецията на женски полови хормони (естроген и прогестерон) и производството на яйцеклетки, необходими за възпроизводството. Всеки яйчник е дълъг приблизително 2-3 см и тежи около 7 грама. При раждането яйчникът на жената съдържа десетки хиляди микроскопични торбички, наречени фоликули, всяка от които съдържа клетка, която потенциално може да се развие в яйцеклетка. Тези клетки се наричат ​​овоцити. Смята се, че до момента на пубертета в яйчниците остават само няколко хиляди фоликула и само малка част от тях (400 до 500) някога ще се развият в зрели яйцеклетки.

При зряла жена повърхността на яйчника е с неправилна форма и е покрита с ямички - следи, останали след освобождаването на много яйцеклетки през стената на яйчника по време на процеса на овулация, описан по-долу. Чрез изследване на вътрешната структура на яйчника могат да се наблюдават фоликули на различни етапи на развитие. Различават се и две различни зони: централната медулаи дебел външен слой, кора. Чифт фалопиеви или фалопиеви тръби водят от ръба на всеки яйчник в горната част на матката. Краят на всяка фалопиева тръба, която се отваря до яйчника, е покрита с ресни издатини - фимбрии,които не са прикрепени към яйчника, а по-скоро хлабаво го обграждат. След фимбриите е най-широката част на тръбата - фуния.Тя води в тясна кухина с неправилна форма, простираща се по цялата тръба, която постепенно се стеснява, когато се приближи до матката.

Вътрешният слой на фалопиевата тръба е покрит с микроскопични реснички. Именно чрез движението на тези реснички яйцето пътува от яйчника до матката. За да настъпи зачеването, спермата трябва да се срещне и да проникне в яйцето, докато то е в една от фалопиевите тръби. В този случай вече оплодената яйцеклетка се транспортира по-нататък в матката, където се прикрепя към стената й и започва да се развива в ембрион.

МЕЖДУКУЛТУРНА ПЕРСПЕКТИВА

Мариам Разак е на 15 години, когато семейството й я заключва в стая, където пет жени я държат, опитвайки се да избяга, докато шеста отрязва клитора и срамните й устни.

Събитието остави Мариам с чувството, че е била предадена от хората, които обичаше най-много: родителите и приятеля си. Сега, девет години по-късно, тя вярва, че операцията и причинената от нея инфекция са я ограбили не само от способността й да бъде сексуално удовлетворена, но и от способността й да има деца.

Именно любовта доведе Мариам до това осакатяване. Тя и нейният приятел от детството Идрису Абдел Разак казват, че са правили секс като тийнейджъри и след това той е решил, че трябва да се оженят.

Без да казва на Мариам, той помоли баща си, Идриса Сейбу, да се обърне към семейството й за разрешение да се ожени. Баща му предложил значителна зестра и родителите на Мариам дали съгласието си, докато на самата нея не било казано нищо.

„Синът ми и аз помолихме родителите й да я обрежат“, казва Идрису Сейбу. - Други момичета, които бяха предварително предупредени, избягаха. Затова решихме да не й казваме какво ще се прави”.

В деня, предвиден за операцията, гаджето на Мариам, 17-годишен шофьор на такси, работеше в Сокоде, град на север от Кпалиме. Днес той е готов да признае, че е знаел за предстоящата церемония, но не е предупредил Мариам. Самата Мариам вече вярва, че заедно биха могли да намерят начин да излъжат родителите й и да ги убедят, че е преминала през процедурата, само и само приятелят й да я подкрепи.

Когато се върнал, научил, че тя трябва да бъде откарана спешно в болницата, тъй като кървенето не спира. Тя разви инфекция в болницата и остана там три седмици. Но докато тялото й се лекуваше, каза тя, чувството й на горчивина се засили.

И тя реши да не се жени за мъж, който не успя да я защити. Тя взела назаем 20 долара от приятел и взела евтино такси до Нигерия, където живеела с приятели. На родителите й отне девет месеца, за да я намерят и върнат у дома.

На гаджето й бяха необходими още шест години, за да си върне доверието. Той й купуваше дрехи, обувки и бижута като подаръци. Той й каза, че я обича и я моли за прошка. В крайна сметка гневът й се смекчи и те се ожениха през 1994 г. Оттогава живеят в бащината му къща.

Но Мариам Разак знае какво е загубила. Тя и сегашният й съпруг са правили любов в младостта си, преди да се подложи на генитално осакатяване, и тя каза, че сексът й е донесъл голямо удовлетворение. Сега, казват и двамата, тя не усеща нищо. Тя сравнява постоянната загуба на сексуално удовлетворение с нелечима болест, която остава с вас, докато умрете.

„Когато отиде в града, купува лекарства, които ми дава, преди да правим секс, за да ме накара да изпитвам удоволствие. Но не е същото“, казва Мариам.

Съпругът й се съгласява: „Сега, когато е обрязана, има нещо, което липсва в тази област. Тя не усеща нищо там. Опитвам се да й угодя, но не се получава много добре.

И мъките им не свършват дотук. Те също не могат да заченат дете. Те се обърнаха към лекари и народни лечители - всичко без резултат.

Идрису Абдел Разак обещава, че няма да вземе друга жена, дори ако Мариам не забременее: „Обичам Мариам от деца. Ще продължим да търсим изход“.

И ако някога имат дъщери, той обещава да ги изпрати далеч от страната, за да ги предпази от отрязване на гениталиите им. Източник : С. Дъгер. The New York Times METRO, 11Септември 1996

Женско генитално осакатяване

В различните култури и исторически периоди клиторът и срамните устни са били подлагани на различни видове хирургични процедури, които са довели до женско осакатяване. Въз основа на широко разпространения страх от мастурбация от средата на 2000-те XIX век и до около 1935 г. лекарите в Европа и Съединените щати често обрязват жените, т.е. премахват, частично или напълно, клитора - хирургическа процедура, наречена клиторидектомия. Смятало се, че тези мерки „лекуват“ мастурбацията и предотвратяват лудостта. В някои африкански и източноазиатски култури и религии клиторидектомията, понякога неправилно наричана „женско обрязване“, все още се практикува като част от ритуалите за преминаване в зряла възраст. Световната здравна организация изчислява, че до 120 милиона жени по света са претърпели някаква форма на това, което сега се нарича генитално осакатяване на жени. Доскоро почти всички момичета в страни като Египет, Сомалия, Етиопия и Судан се подлагаха на тази операция. Въпреки че понякога може да приеме формата на традиционно обрязване, което премахва тъканта, покриваща клитора, по-често главичката на клитора също се отстранява. Понякога се извършва още по-обширна клиторидектомия, която включва премахване на целия клитор и значително количество тъкан около срамните устни. Като ритуал на посвещение, отбелязващ прехода на момиче към зряла възраст, клиторидектомията означава премахването на всички следи от „мъжки характеристики“: тъй като клиторът в тези култури традиционно се разглежда като миниатюрен пенис, липсата му се признава за върховен символ на женствеността. Но в допълнение, клиторидектомията също така намалява сексуалното удовлетворение на жената, което е важно в онези култури, където мъжете се считат за отговорни за контролирането на сексуалността на жените. В подкрепа на тази практика са установени различни табута. В Нигерия, например, някои жени вярват, че ако главата на бебето докосне клитора по време на раждане, то ще развие психично разстройство (Екер, 1994). Някои култури също практикуват инфибулация, при която малките и понякога големите срамни устни се отстраняват и краищата на външната част на вагината се зашиват или държат заедно с помощта на растителни бодли или естествени лепила, като по този начин се гарантира, че жената няма да има полов акт преди това брак. Свързващият материал се отстранява преди брака, въпреки че процедурата може да се повтори, ако съпругът възнамерява да отсъства за дълго време. Това често води до образуването на груба тъкан на белег, която може да направи уринирането, менструацията, копулацията и раждането по-трудни и болезнени. Инфибулацията е често срещана в култури, където девствеността е високо ценена в брака. Когато жените, които се подлагат на тази операция, са избрани за булки, те носят значителни ползи на семействата си под формата на пари, собственост и добитък (Eskeg, 1994).

Тези ритуали често се извършват с груби инструменти и без използването на анестезия. Момичетата и жените, подложени на такива процедури, често се заразяват със сериозни заболявания, а използването на нестерилни инструменти може да доведе до СПИН. Момичетата понякога умират в резултат на кървене или инфекция, причинена от тази операция. Освен това има все повече доказателства, че подобна ритуална хирургия може да доведе до сериозна психологическа травма с трайни последици върху сексуалността, семейния живот и раждането на жената (Лайтфут – Клайн, 1989; Макфаркуар, 1996). Влиянието на цивилизацията донесе някои подобрения в традиционните практики, така че на някои места днес вече се използват асептични методи за намаляване на риска от инфекция. От известно време египетските здравни власти насърчават тази операция да се извършва в медицински институции, за да се избегнат възможни усложнения, като същевременно предоставят семейни консултации за прекратяване на този обичай. През 1996 г. Министерството на здравеопазването на Египет реши да забрани на всички здравни работници както в държавните, така и в частните клиники да извършват всякакъв вид генитално осакатяване на жени. Въпреки това се смята, че много семейства ще продължат да се обръщат към местните лечители, за да изпълнят тези древни рецепти.

Има нарастващо осъждане на практиката, която се смята от някои групи за варварска и сексистка. В Съединените щати въпросът е подложен на по-голямо внимание, тъй като сега става ясно, че някои момичета от семейства на имигранти от повече от 40 страни може да са преминали процедурата в Съединените щати. Една жена на име Фаузия Касинга избяга от африканската страна Того през 1994 г., за да избегне операция за осакатяване и в крайна сметка дойде в Щатите нелегално. Тя кандидатства за убежище, но имиграционният съдия първоначално отхвърли нейния случай като неубедителен. След като тя прекара повече от една година в затвора, Съветът по апелациите на имиграцията постанови през 1996 г., че гениталното осакатяване на жени наистина представлява акт на преследване и е валидно основание за предоставяне на убежище на жени (Dugger , 1996). Докато подобни практики понякога се възприемат като културен императив, който трябва да се уважава, това решение и други развития в развитите страни подчертават идеята, че подобни операции представляват нарушение на правата на човека, което трябва да бъде осъдено и спряно (Розентал, 1996).

Гениталното осакатяване на жени често има дълбоки корени в целия начин на живот на една култура, отразявайки патриархална традиция, в която жените се разглеждат като собственост на мъжете, а женската сексуалност е подчинена на мъжката. Този обичай може да се разглежда като основен компонент на обредите на посвещение, символизиращ придобиването от момичето на статута на възрастна жена и следователно служи като източник на гордост. Но с нарастващото внимание към човешките права по света, включително в развиващите се страни, съпротивата срещу подобни практики нараства. Има ожесточен дебат в тези страни, където тези процедури продължават да се използват. По-младите жени, по-запознати със западния начин на живот - често с подкрепата на съпрузите си - призовават ритуалите за посвещение да станат по-символични, за да се запази положителното културно значение на традиционния ритуал, но да се избегне болезнена и опасна операция. Феминистките от западния свят са особено шумни по този въпрос, като твърдят, че подобни процедури са не само опасни за здравето, но и са опит да се подчертае зависимото положение на жените. Такива спорове представляват класически пример за сблъсъка между специфичните за културата обичаи и променящите се глобални възгледи по въпросите на сексуалността и пола.

Дефиниции

КЛИТОР - орган, чувствителен към сексуална стимулация, разположен в горната част на вулвата; При сексуална възбуда се изпълва с кръв.

ГЛАВА НА КЛИТОРА - външната, чувствителна част на клитора, разположена в горната част на сливането на малките срамни устни.

ТЯЛО НА КЛИТОРИУМА - удължена част от клитора, съдържаща тъкан, която може да се напълни с кръв.

ВУЛВА - външни женски полови органи, включително пубис, големи и малки срамни устни, клитор и вагинален отвор.

ПУБИС - възвишение, образувано от мастна тъкан и разположено над срамната кост на жената.

ГОЛЕМИ СРАМНИ УСТНИ - две външни гънки на кожата, покриващи малките срамни устни, клитора и отворите на уретрата и вагината.

ЛАВИДА МИРА - две гънки на кожата в пространството, ограничено от големите устни, съединяващи се над клитора и разположени отстрани на отворите на уретрата и вагината.

FORESKE - при жените, тъканта в горната част на вулвата, покриваща тялото на клитора.

БАРТОЛИНИЕВИ ЖЛЕЗИ - малки жлези, чийто секрет се отделя при полова възбуда през отделителните канали, които се отварят в основата на малките срамни устни.

ОТВАРЯНЕ НА УРЕТРАЛНИЯ КАНАЛ - дупка, през която урината се извежда от тялото.

ВХОД ВЪВ ВАГИНАТА - външен отвор на влагалището.

ДЕВА ХИМН -съединителнотъканна мембрана, която може частично да покрива входа на влагалището.

СМЕГМА - гъста мазна субстанция, която може да се натрупа под препуциума на клитора или пениса.

ОБРЯЗВАНЕ - при жени - хирургична операция, при която се разкрива тялото на клитора, при което се изрязва препуциума му.

ИНФИБУЛАЦИЯ е хирургическа процедура, използвана в някои култури, при която краищата на вагиналния отвор са запечатани.

КЛИТОРОДЕКТОМИЯ - хирургично отстраняване на клитора, обичайна процедура в някои култури.

ВАГИНИЗЪМ - неволен спазъм на мускулите, разположени на входа на влагалището, което прави проникването в него трудно или невъзможно.

пубококцигеален МУСКУЛ - част от мускулите, които поддържат вагината, участват в образуването на оргазъм при жените; жените са в състояние да контролират тона му до известна степен.

ВАГИНА - мускулен канал в тялото на жената, който е податлив на сексуална възбуда и в който спермата трябва да навлезе по време на полов акт, за да настъпи зачеването.

МАТКА - мускулен орган в женската репродуктивна система, в който се имплантира оплодена яйцеклетка.

МАТОЧНА ШИЙКА - по-тясната част на матката, която излиза във влагалището.

ISTHmus - стесняване на матката точно над нейната шийка.

ФОНД (МАТКА) - широка горна част на матката.

ZEV - отвор в шийката на матката, водещ в маточната кухина.

ПЕРИМЕТРИ - външен слой на матката.

МИОМЕТРИУМ - среден, мускулен слой на матката.

ЕНДОМЕТРИУМ - вътрешния слой на матката, покриващ нейната кухина.

SWAB DAD - микроскопско изследване на препарат от клетки, взети чрез изстъргване от повърхността на шийката на матката, извършено за откриване на всякакви клетъчни аномалии.

БАРИЕРИ - двойка женски репродуктивни жлези (гонади), разположени в коремната кухина и произвеждащи яйцеклетки и женски полови хормони.

ЯЙЦЕ - женска репродуктивна клетка, образувана в яйчника; оплодена от сперма.

ФОЛИКУЛ - конгломерат от клетки, обграждащи зреещо яйце.

ОЦИТИ - клетките са предшественици на яйцеклетките.

ФАЛОПИЕВИ ТРЪБИ - структури, свързани с матката, които пренасят яйцеклетки от яйчниците до маточната кухина.

Гениталните органи на жената обикновено се разделят на външни и вътрешни. Външните полови органи са пубисът, големите и малките срамни устни, клиторът, преддверието на влагалището и хименът. Вътрешните включват влагалището, матката, фалопиевите тръби и яйчниците.

Външни полови органи

ПубисТова е област, богата на подкожна мазнина, покрита с косми в зряла възраст, с триъгълна форма, с основа, обърната нагоре.

Големи срамни устниобразувана от две гънки на кожата, съдържащи мастна тъкан, мастни и потни жлези. Те са свързани помежду си чрез предна и задна комисури и са разделени от гениталната цепка. В дебелината на долната трета на големите срамни устни има големи жлези на вестибюла - жлезите на Бартолин, чиято алкална секреция овлажнява входа на влагалището и разрежда семенната течност. Отделителните канали на тези жлези се отварят в жлеба между малките срамни устни и химена.

Малки срамни устниТе представляват лигавица под формата на две гънки. Те са разположени медиално от големите срамни устни. Обикновено вътрешните повърхности на големите и малките срамни устни се допират, гениталната цепка е затворена.

Клиторе орган, подобен на мъжкия пенис, разположен в предния ъгъл на гениталната фисура, състои се от две кавернозни тела, богато снабдени с кръвоносни съдове и нервни плексуси.

Вагинален вестибюл- пространството, ограничено от малките срамни устни. Отваря външния отвор на уретрата, отделителните канали на големите жлези на вестибюла и входа на влагалището.

Химене тънка съединителнотъканна преграда, разделяща външните и вътрешните полови органи. В него има дупка, в зависимост от формата и местоположението на химена може да бъде полулунна, пръстеновидна, назъбена или лобна. Хименът се разкъсва при първия полов акт, остатъците му се наричат ​​хименални папили, а след допълнителни разкъсвания по време на раждане - миртиформени папили.

Вътрешни полови органи

ВагинаПредставлява мускулно-фиброзна тръба с дължина 8–10 см. Разположена е в тазовата кухина, в съседство с уретрата и пикочния мехур отпред и с ректума отзад. Стените на влагалището са в контакт една с друга и в горната част, около влагалищната част на шийката на матката образуват куполообразни вдлъбнатини - преден, заден, десен и ляв страничен свод на влагалището. Най-дълбоката от тях е задната дъга. В него се натрупва вагинално съдържимо. Стените на влагалището се състоят от лигавица, мускулен слой и околна тъкан. Вагиналната лигавица е покрита с многослоен плосък епител, има розов цвят и множество напречни гънки, които осигуряват нейната разтегливост по време на раждането. Във влагалищната лигавица няма жлези, но тя винаги е във влажно състояние поради изпотяването на течност от кръвоносните и лимфните съдове и прикрепването на секреторните, маточните жлези, отделящите се епителни клетки, микроорганизмите и левкоцитите. При здрава жена този секрет е лигавичен, млечен на цвят, има характерна миризма и е кисел. В съответствие с естеството на микрофлората е обичайно да се разграничават четири степени на чистота на вагиналното съдържание. При първа степен на чистота във влагалищното съдържимо се откриват само влагалищни пръчици и отделни епителни клетки, които са с кисела природа. При втора степен на чистота има по-малко вагинални бацили, появяват се отделни коки и единични левкоцити, реакцията остава кисела. И двете степени на чистота се считат за нормални. Третата степен на чистота се характеризира с алкална реакция, преобладаване на левкоцити, коки и други видове бактерии. При четвърта степен на чистота няма вагинални бацили, разнообразна микробна патогенна флора (коки, Е. coli, Trichomonas и др.), В съдържанието се откриват голям брой левкоцити.

Матка- кух, крушовиден гладкомускулен орган, сплескан в предно-задна посока. Матката е разделена на тяло, провлак и шийка. Горната изпъкнала част на тялото се нарича фундус на матката. Маточната кухина има формата на триъгълник, в чиито горни ъгли се отварят отворите на фалопиевите тръби. Отдолу маточната кухина, стеснявайки се, преминава в провлака и завършва с вътрешната ос.

Маточна шийка- Това е тясната цилиндрична долна част на матката. Разграничава вагиналната част, която излиза във влагалището под сводовете, и надвагиналната горна част, разположена над сводовете. Вътре в шийката на матката има тесен цервикален (цервикален) канал с дължина 1–1,5 cm, чиято горна част завършва с вътрешната ос, а долната част завършва с външната ос. Цервикалния канал съдържа слузна запушалка, която предотвратява проникването на микроорганизми от влагалището в матката. Дължината на матката при възрастна жена е средно 7–9 см, дебелината на стените е 1–2 см. Теглото на небременната матка е 50–100 г. Стените на матката се състоят от три слоеве. Вътрешният слой е лигавицата (ендометриум) с множество жлези, покрити с ресничест епител. В лигавицата има два слоя: слой, съседен на мускулния слой (базален), и повърхностен слой - функционален, който претърпява циклични промени. По-голямата част от стената на матката е изградена от средния слой - мускул (миометриум). Мускулният слой се образува от гладкомускулни влакна, които изграждат външния и вътрешния надлъжен и средния кръгъл слой. Външният серозен (периметричен) слой е перитонеумът, покриващ матката. Матката се намира в тазовата кухина между пикочния мехур и ректума на същото разстояние от стените на таза. Тялото на матката е наклонено отпред, към симфизата (антеверсия на матката), има тъп ъгъл спрямо шийката на матката (антеверсия на матката) и е отворено отпред. Шийката на матката е обърната назад, външната ос е в съседство със задния форникс на вагината.

Фалопиевите тръбизапочнете от ъглите на матката, отидете отстрани до страничните стени на таза. Те са с дължина 10–12 cm и дебелина 0,5 cm.

Стените на тръбите се състоят от три слоя: вътрешната - лигавица, покрита с еднослоен ресничест епител, чиито реснички трептят към матката, средната - мускулна и външната - серозна. Тръбата е разделена на интерстициална част, преминаваща през дебелината на стената на матката, истмична част, най-стеснената средна част и ампуларна част, разширена част на тръбата, завършваща във фуния. Ръбовете на фунията имат вид на фимбрии - фимбрии.

Яйчнициса чифтни бадемовидни жлези с размери 3,5–4, 1–1,5 cm, тегло 6–8 g. Разположени са от двете страни на матката, зад широките връзки, прикрепени към задните им листа. Яйчникът е покрит със слой епител, под който се намира tunica albuginea; кората е разположена по-дълбоко, в която има множество първични фоликули на различни етапи на развитие, жълтото тяло. Вътре в яйчника има медула, състояща се от съединителна тъкан с множество кръвоносни съдове и нерви. По време на пубертета яйчниците претърпяват ежемесечен ритмичен процес на узряване и освобождаване на зрели яйцеклетки, способни за оплождане в коремната кухина. Този процес е насочен към осъществяване на репродуктивната функция. Ендокринната функция на яйчниците се проявява в производството на полови хормони, под влиянието на които по време на пубертета се развиват вторични полови белези и генитални органи. Тези хормони участват в циклични процеси, които подготвят тялото на жената за бременност.

Лигаментен апарат на гениталните органи и тазовата тъкан

Суспензорният апарат на матката се състои от връзки, които включват сдвоени кръгли, широки, инфундибулотазови и правилни връзки на яйчниците. Кръглите връзки възникват от ъглите на матката, пред фалопиевите тръби, преминават през ингвиналния канал и се прикрепят в областта на пубисната симфиза, издърпвайки фундуса на матката напред (антеверсия). Широките връзки се простират под формата на двойни листове перитонеум от ребрата на матката до страничните стени на таза. Фалопиевите тръби преминават през горните части на тези връзки, а яйчниците са прикрепени към задните слоеве. Инфундибулопелвичните връзки, които са продължение на широките връзки, преминават от фунията на тръбата до стената на таза. Овариалните връзки се простират от фундуса на матката отзад и под началото на фалопиевите тръби са прикрепени към яйчниците. Закотвящият апарат включва утеросакрални, основни, утерозикални и везико-пубисни връзки. Утеросакралните връзки се простират от задната повърхност на матката в областта на прехода на тялото към шийката на матката, покриват ректума от двете страни и са прикрепени към предната повърхност на сакрума. Тези връзки дърпат шийката на матката назад. Основните връзки преминават от долната част на матката до страничните стени на таза, маточно-везикалните връзки - от долната част на матката отпред, до пикочния мехур и по-нататък до симфизата, като везико-пубис. Пространството от страничните участъци на матката до стените на таза е заето от периутеринна параметрична тъкан (параметриум), в която преминават съдове и нерви.

Млечна жлеза

Те са модифицирани потни жлези. През пубертета млечната жлеза има гроздовидна структура и се състои от множество везикули - алвеоли, образуващи големи лобули. Броят на лобулите е 15-20, всеки от които има собствен отделителен канал, който се отваря независимо на повърхността на зърното. Всеки млечен канал, преди да излезе на повърхността на зърното, образува разширение под формата на торбичка - млечен синус. Интерлобуларните пространства са изпълнени със слоеве фиброзна съединителна и мастна тъкан. Лобулите на млечните жлези съдържат клетки, които произвеждат секрет - мляко. На повърхността на жлезата има зърно, покрито с деликатна, набръчкана кожа и имащо конична или цилиндрична форма. Функцията на млечните жлези е да произвеждат мляко.

2. Физиология на женската полова система

Женската репродуктивна система има четири специфични функции: менструална, репродуктивна, репродуктивна и секреторна.

Менструален цикъл.

Менструален цикълса ритмично повтарящи се сложни промени в репродуктивната система и в цялото тяло на жената, които я подготвят за бременност. Продължителността на един менструален цикъл се брои от първия ден на последната менструация до първия ден на следващата менструация. Средно е 28 дни, по-рядко 21-22 или 30-35 дни. Нормалната продължителност на менструацията е 3-5 дни, загубата на кръв е 50-150 ml. Менструалната кръв е тъмна на цвят и не се съсирва. Промените по време на менструалния цикъл са най-силно изразени в органите на репродуктивната система, особено в яйчниците (овариален цикъл) и лигавицата на матката (маточен цикъл). Важна роля в регулирането на менструалния цикъл принадлежи на хипоталамо-хипофизната система. Под въздействието на освобождаващи фактори на хипоталамуса, предният дял на хипофизната жлеза произвежда гонадотропни хормони, които стимулират функцията на половите жлези: фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH) и лутеотропен хормон (LTG). FSH насърчава узряването на фоликулите в яйчниците и производството на фоликуларен (естрогенен) хормон. LH стимулира развитието на жълтото тяло, а LTG стимулира производството на хормона на жълтото тяло (прогестерон) и секрецията на млечните жлези. През първата половина на менструалния цикъл преобладава производството на FSH, през втората половина - LH и LTG. Под въздействието на тези хормони настъпват циклични промени в яйчниците.

Овариален цикъл.

Този цикъл се състои от 3 фази:

1) развитие на фоликула - фоликуларна фаза;

2) разкъсване на зрял фоликул – фаза на овулация;

3) развитие на жълтото тяло - лутеална (прогестеронова) фаза.

Във фоликулната фаза на овариалния цикъл фоликулът расте и узрява, което съответства на първата половина на менструалния цикъл. Промени настъпват във всички компоненти на фоликула: уголемяване, узряване и разделяне на яйцеклетката, закръгляване и пролиферация на фоликуларни епителни клетки, които се превръщат в гранулирана обвивка на фоликула, диференциация на мембраната на съединителната тъкан на външна и вътрешна. Фоликуларната течност се натрупва в дебелината на гранулираната мембрана, която избутва фоликуларните епителни клетки от едната страна към яйцеклетката, а от другата към стената на фоликула. Фоликуларният епител около яйцето се нарича сияйна корона. Докато фоликулът узрява, той произвежда естрогенни хормони, които имат комплексен ефект върху гениталиите и целия организъм на жената. По време на пубертета те причиняват растежа и развитието на половите органи, появата на вторични полови белези, а през пубертета - повишаване на тонуса и възбудимостта на матката, пролиферация на клетките на маточната лигавица. Насърчава развитието и функцията на млечните жлези, събужда сексуалните чувства.

овулацияе процес на разкъсване на зрял фоликул и освобождаване от неговата кухина на зряла яйцеклетка, покрита отвън с лъскава обвивка и заобиколена от клетки на corona radiata. Яйцеклетката навлиза в коремната кухина и след това във фалопиевата тръба, в чийто ампулен участък настъпва оплождането. Ако не настъпи оплождане, след 12-24 часа яйцеклетката започва да се влошава. Овулацията настъпва в средата на менструалния цикъл. Следователно това време е най-благоприятното за зачеване.

Фазата на развитие на жълтото тяло (лутеалната) заема втората половина на менструалния цикъл. На мястото на спукания фоликул след овулацията се образува жълто тяло, което произвежда прогестерон. Под негово влияние настъпват секреторни трансформации на ендометриума, необходими за имплантиране и развитие на оплодената яйцеклетка. Прогестеронът намалява възбудимостта и контрактилитета на матката, като по този начин спомага за поддържане на бременността, стимулира развитието на паренхима на млечните жлези и ги подготвя за секреция на мляко. При липса на оплождане, в края на лутеалната фаза, жълтото тяло се обръща, производството на прогестерон спира и в яйчника започва узряването на нов фоликул. Ако е настъпило оплождане и е настъпила бременност, жълтото тяло продължава да расте и функционира през първите месеци на бременността и се нарича жълто тяло на бременността.

Цикъл на матката.

Този цикъл се свежда до промени в маточната лигавица и има същата продължителност като яйчниковия цикъл. Той разграничава две фази - пролиферация и секреция, последвани от отхвърляне на функционалния слой на ендометриума. Първата фаза на маточния цикъл започва след края на отделянето на ендометриума (десквамация) по време на менструация. В стадия на пролиферация възниква епителизация на повърхността на раната на маточната лигавица поради епитела на жлезите на базалния слой. Функционалният слой на маточната лигавица рязко се удебелява, ендометриалните жлези придобиват извита форма и луменът им се разширява. Фазата на пролиферация на ендометриума съвпада с фоликуларната фаза на яйчниковия цикъл. Фазата на секреция заема втората половина на менструалния цикъл, съвпадаща с фазата на развитие на жълтото тяло. Под въздействието на хормона на жълтото тяло прогестерон, функционалният слой на маточната лигавица се разхлабва още повече, удебелява се и ясно се разделя на две зони: спонгиозна (гъбеста), граничеща с базалния слой, и по-повърхностна, компактна. Гликоген, фосфор, калций и други вещества се отлагат в лигавицата, създавайки благоприятни условия за развитието на ембриона, ако е настъпило оплождане. При липса на бременност, в края на менструалния цикъл, жълтото тяло в яйчника умира, нивото на половите хормони рязко намалява и функционалният слой на ендометриума, който е достигнал фазата на секреция, се отхвърля и настъпва менструация .

3. Анатомия на женския таз

Устройство на костния тазжените е много важен в акушерството, тъй като тазът служи като родов канал, през който се движи появяващият се плод. Тазът се състои от четири кости: две тазови кости, сакрум и опашна кост.

Тазова (безименна) костсе състои от три кости, слети заедно: илиума, пубиса и исхиума. Костите на таза са свързани чрез сдвоена, почти неподвижна сакроилиачна става, заседнала полуставна става - симфиза и подвижна сакрокоцигеална става. Ставите на таза са подсилени от здрави връзки и имат хрущялни слоеве. Илиумът се състои от тяло и крило, разширени нагоре и завършващи с гребен. Отпред гребенът има две издатини - предно-горните и предно-долните шипове; отзад има задно-горни и задно-долни шипове. Исхиумът се състои от тяло и два клона. Горният клон тръгва от тялото надолу и завършва при седалищната издатина. Долният клон е насочен напред и нагоре. На задната му повърхност има издатина - седалищния бодил. Срамната кост има тяло, горен и долен клон. На горния ръб на горната ветв на срамната кост има остър ръб, който завършва отпред с пубисния туберкул.

Сакрумсе състои от пет слети прешлена. На предната повърхност на основата на сакрума има издатина - сакралният нос (промонториум). Върхът на сакрума е свързан подвижно с опашната кост, състоящ се от четири до пет неразвити слети прешлена. Има два отдела на таза: голям и малък таз, между които има граница или безименна линия. Големият таз е достъпен за външен преглед и измерване, за разлика от малкия таз. По размерите на големия таз се съди за големината на малкия таз. В малкия таз има вход, кухина и изход. Тазовата кухина има тясна и широка част. Съответно конвенционално се разграничават четири равнини на малкия таз. Равнината на входа на малкия таз е границата между големия и малкия таз. На входа на таза най-големият размер е напречният. В тазовата кухина условно се разграничава равнината на широката част на тазовата кухина, в която правите и напречните размери са равни, и равнината на тясната част на тазовата кухина, където правите размери са малко по-големи от напречните. В равнината на изхода на малкия таз и равнината на тясната част на малкия таз, прекият размер преобладава над напречния. В акушерството са важни следните размери на малкия таз: истински конюгат, диагонален конюгат и директен размер на изхода на таза. Истинският или акушерски конюгат е директният размер на входа на таза. Това е разстоянието от носа на сакрума до най-изпъкналата точка на вътрешната повърхност на пубисната симфиза. Обикновено е 11 см. Диагоналният конюгат се определя по време на вагинален преглед. Това е разстоянието между сакралния промонториум и долния ръб на симфизата. Обикновено той е 12,5–13 см. Директният размер на изхода на таза преминава от върха на опашната кост до долния ръб на симфизата и е равен на 9,5 см. По време на раждането, когато плодът преминава през таза, този размер се увеличава с 1,5–2 cm поради задното отклонение на върха на опашната кост. Меките тъкани на таза покриват костния таз от външната и вътрешната повърхност и са представени от връзки, които укрепват ставите на таза, както и мускулите. Мускулите, разположени на изхода на таза, са важни в акушерството. Те покриват отдолу костния канал на малкия таз и образуват тазовото дъно.

Акушерски (преден) перинеумнаречена тази част от тазовото дъно, която се намира между ануса и задната комисура на срамните устни. Частта от тазовото дъно между ануса и опашната кост се нарича заден чатал. Мускулите на тазовото дъно заедно с фасцията образуват три слоя. Тези три слоя могат да се разтягат и да образуват широка тръба - продължение на костния родов канал, който играе голяма роля при изгонването на плода по време на раждането. Най-мощен е горният (вътрешен) слой на мускулите на тазовото дъно, който се състои от сдвоения мускул повдигащ ани, наречен тазова диафрагма. Средният мускулен слой е представен от урогениталната диафрагма, долният (външен) от няколко повърхностни мускула, които се събират в центъра на сухожилията на перинеума: bulbospongiosus, ischiocavernosus, повърхностен напречен перинеален мускул и външен ректален сфинктер. Тазовото дъно изпълнява най-важните функции, като е опора за вътрешните и други органи на коремната кухина. Неуспехът на мускулите на тазовото дъно води до пролапс и пролапс на гениталните органи, пикочния мехур и ректума.

ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ.

1. Вътрешни женски полови органи.

2. Външни женски полови органи.

3. Структурата на репродуктивния цикъл на жената.

ЦЕЛ: Запознаване с топографията, устройството и функциите на вътрешните женски полови органи: яйчник, матка, фалопиева тръба, вагина и външни полови органи: женска полова област и клитор.

Да може да показва вътрешните и външните женски полови органи и техните отделни части на плакати и таблички.

Представят физиологичните механизми на процесите на овулация, менструация и структурата на репродуктивния цикъл на жената.

1. Женските полови органи служат за растежа и съзряването на женските репродуктивни клетки (яйцеклетки), бременността и образуването на женски полови хормони. Според разположението си женските полови органи се делят на вътрешни (яйчници, матка, фалопиеви тръби, вагина) и външни (женска полова област и клитор). Клонът на медицината, който изучава характеристиките на женското тяло и заболяванията, свързани с дисфункция на половите органи, се нарича гинекология (гръцки qyne, qynaikos - жена).

Яйчникът (ovarium; гръцки oophoron) е сдвоена полова жлеза, която произвежда женски репродуктивни клетки и хормони. Има формата на сплескано овално тяло с дължина 2,5-5,5 см, ширина 1,5-3 см, дебелина до 2 см. Масата на яйчника е 5-8 г. В яйчника има две свободни повърхности: медиалната , обърната към кухината на малкия таз и странично, в съседство със стената на таза, както и горните тръбни и долните краища на матката, свободните (задните) и мезентериалните (предните) ръбове.

Яйчникът е разположен вертикално в тазовата кухина от двете страни на матката и е прикрепен към задния слой на широкия лигамент на матката чрез малка гънка на перитонеума - мезентериума. В областта на този ръб в яйчника навлизат съдове и нерви, поради което се нарича хилус на яйчника. Една от фимбриите на фалопиевата тръба е прикрепена към тубарния край на яйчника. Лигаментът на яйчника минава от маточния край на яйчника до матката.

Яйчникът не е покрит с перитонеум, отвън има еднослоен кубичен епител, под който лежи плътна съединителна тъкан tunica albuginea. Тази тъкан на яйчника образува своята строма. Субстанцията на яйчника, неговият паренхим, е разделена на два слоя: външният, по-плътен, кората, и вътрешният, медулата. В медулата, която се намира в центъра на яйчника, по-близо до портата му, множество съдове и нерви са разположени в свободната съединителна тъкан. Кората, разположена отвън, съдържа в допълнение към съединителната тъкан голям брой първични (първични) яйчникови фоликули, които съдържат ембрионални яйца. При новороденото кората съдържа до 800 000 първични яйчникови фоликули (и в двата яйчника). След раждането настъпва обратното развитие и резорбцията на тези фоликули и до настъпването на пубертета (13-14 години) във всеки яйчник остават 10 000. През този период започва алтернативното узряване на яйцеклетките. Първичните фоликули се развиват в зрели фоликули - Граафови везикули. Клетките на стените на зреещия фоликул изпълняват ендокринна функция: те произвеждат и освобождават в кръвта женския полов хормон - естроген (естрадиол), който насърчава узряването на фоликулите и развитието на менструалния цикъл.

Кухината на зрял фоликул е пълна с течност, вътре в която има яйцеклетка върху хълма на яйчника. Редовно, след 28 дни, следващият зрял фоликул се разкъсва и с поток от течност яйцето навлиза в перитонеалната кухина, след това във фалопиевата тръба, където узрява. Разкъсването на зрял фоликул и освобождаването на яйцеклетка от яйчника се нарича овулация. На мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло. Той действа като ендокринна жлеза: произвежда хормона прогестерон, който осигурява развитието на ембриона. Има менструално (циклично) жълто тяло и жълто тяло на бременността. Първият се образува, ако яйцето не е оплодено и функционира около две седмици. Вторият се образува в началото на оплождането и функционира дълго време (по време на цялата бременност). След атрофия на жълтото тяло на негово място остава белег от съединителна тъкан - белезникаво тяло.

Овулацията е свързана с друг процес в тялото на жената - менструация: периодично изхвърляне от матката на кръв, слуз и клетъчен детрит (продукти на разлагане на мъртва тъкан), които се наблюдават при полово зряла небременна жена след около 4 седмици. Менструацията започва на 13-14 години и продължава 3-5 дни. Овулацията предшества менструацията с 14 дни, т.е. настъпва по средата между две менструации. До 45-50-годишна възраст жената настъпва менопауза (менопауза), по време на която процесите на овулация и менструация спират и настъпва менопауза. Преди началото на менопаузата жените имат време да узреят от 400 до 500 яйца, останалите умират и техните фоликули претърпяват обратно развитие.

Матката (uterus; гръцки metra) е нечифтен кух мускулен орган, предназначен за развитието и бременността на плода по време на бременност и отстраняването му по време на раждане. Разположена в тазовата кухина между пикочния мехур отпред и ректума отзад, има крушовидна форма. Дели се на: дъно, обърнато нагоре и отпред, тяло - средна част и шийка, обърната надолу. Съединението на тялото на матката с шийката на матката е стеснено (провлака на матката).Долната част на шийката на матката се влива във влагалищната кухина и се нарича вагинална, горната част на шийката на матката, разположена над влагалището, е наречен надвагинален. В тялото на матката има кухина, която се свързва с фалопиевите тръби от дъното, а в областта на шийката на матката преминава в цервикалния канал. Цервикалният канал се отваря с отвор във влагалището.Дължината на матката при възрастна жена е 7-8 cm, ширина - 4 cm, дебелина - 2-3 cm, тегло при нераждали жени 40-50 g, при тези, които са родили до 80-90 g, обем на кухината - 4-6 cm3.

Стената на матката е значително дебела и се състои от три мембрани (слоя):

1) вътрешна - лигавица или ендометриум; 2) средна - гладка мускулатура или миометриум;

3) външна - серозна или периметрия. Около шийката на матката под перитонеума има околоматочна тъкан - параметриум.

Лигавицата (ендометриум) образува вътрешния слой на стената на матката, дебелината му е до 3 mm. Покрит е с еднослоен колонен епител и съдържа маточните жлези. Мускулният слой (миометриум) е най-мощният, изграден от гладка мускулна тъкан, състои се от вътрешни и външни наклонени и средни кръгови (кръгови) слоеве, които са преплетени един с друг. Съдържа голям брой кръвоносни съдове. Сероза (периметрия) - перитонеумът покрива цялата матка, с изключение на част от шийката на матката. Матката има лигаментен апарат, чрез който е окачена и закрепена в извито положение, в резултат на което тялото й е наклонено над предната повърхност на пикочния мехур. Лигаментният апарат включва следните сдвоени връзки: широки кръгли връзки на матката, ректутерини и сакроутерини.

Маточната (фалопиева) тръба или яйцепровод (tuba uterina; гръцки salpinx) е сдвоена тръбна формация с дължина 10-12 cm, през която яйцеклетката се освобождава в матката. Оплождането на яйцето и началните етапи на развитие на ембриона се случват във фалопиевата тръба. Тръбен просвет 2 - 4 мм. Намира се в тазовата кухина отстрани на матката в горната част на широкия лигамент. Единият край на фалопиевата тръба е свързан с матката, другият е разширен във фуния и е обърнат към яйчника. Във фалопиевата тръба има 4 части: 1) маточната тръба, която е затворена в дебелината на стената на матката; 2) провлакът - най-тясната и дебелостенна част на тръбата, която се намира между листата на маточната тръба. широк лигамент на матката; 3) ампула, която представлява половината от дължината на цялата маточна тръба; 4) фуния, която завършва с дълги и тесни ръбове на тръбата.

Чрез отворите на фалопиевите тръби, матката и вагината перитонеалната кухина при жените се свързва с външната среда, следователно, ако не се спазват хигиенните условия, инфекцията може да навлезе във вътрешните полови органи и перитонеалната кухина.

Стената на фалопиевата тръба се образува от: 1) лигавица, покрита с еднослоен цилиндричен ресничест епител; 2) гладкомускулна мембрана, представена от външния надлъжен и вътрешен кръгъл (кръгов) слой; 3) серозна мембрана - част от перитонеума, образуваща широкия лигамент на матката.

Влагалището (vagina; гръцки colpos) е органът на съвкуплението. Представлява разтеглива мускулно-фиброзна тръба с дължина 8-10 cm, с дебелина на стената 3 mm. Горният край на влагалището започва от шийката на матката, слиза надолу, прониква в урогениталната диафрагма, а долният край се отваря в преддверието с отвора на влагалището. При момичетата влагалищният отвор се затваря от химена (gymen), чиято точка на закрепване разделя преддверието от влагалището. Хименът е полулунна или перфорирана пластина на лигавицата. При първия полов акт хименът се разкъсва, а остатъците му образуват клапи на химена. Руптурата (дефлорацията) е придружена от леко кървене.

Пред вагината са пикочният мехур и уретрата, а отзад е ректума. Вагиналната стена се състои от три мембрани: 1) външна - адвентициална, изградена от хлабава съединителна тъкан, съдържаща голям брой еластични влакна; 2) средна - гладкомускулна, изградена от надлъжно ориентирани снопове мускулни клетки, както и снопове с кръгъл посока; 3) вътрешна - лигавица , покрита с некератинизиращ стратифициран плосък епител и лишена от жлези. Клетките на повърхностния слой на епитела на лигавицата са богати на гликоген, който под въздействието на микроби, живеещи във влагалището, се разпада, за да образува млечна киселина. Това дава на вагиналната слуз кисела реакция и я прави бактерицидна срещу патогенни микроби

Възпаление на яйчника - оофорит, маточната лигавица - ендометрит, фалопиевата тръба - салпингит, влагалището - вагинит (колпит).

2. Външните женски полови органи са разположени в предния перинеум в областта на пикочно-половия триъгълник и включват женската полова област и клитора.

Женската полова област включва пубиса, големите и малките срамни устни, преддверието на влагалището, големите и малките жлези на преддверието и луковицата на преддверието.

1) Пубисът (mons pubis) в горната част е отделен от коремната област чрез пубисната бразда и от бедрата от тазобедрените жлебове. Пубисът (пубисът) е покрит с косми, които продължават към големите срамни устни. В срамната област подкожният мастен слой е добре развит 2) Големите срамни устни (labia majora pudendi) представляват заоблена двойна кожна гънка с дължина 7-8 cm, ширина 2-3 cm, съдържаща голямо количество мастна тъкан. Големите срамни устни ограничават гениталната цепнатина отстрани и са свързани помежду си чрез предната (в срамната област) и задната (пред ануса) комисури.3) Малките срамни устни (labia minora pudendi) са сдвоени надлъжни кожни гънки. Те са разположени по-медиално и скрити в гениталната фисура между големите срамни устни, ограничавайки преддверието на влагалището. Малките срамни устни са изградени от съединителна тъкан без мастна тъкан и съдържат голям брой еластични влакна, мускулни клетки и венозни плексуси. Задните краища на малките срамни устни са свързани помежду си чрез напречна гънка - френулума на малките срамни устни, а горните краища образуват френулума и препуциума на клитора 4) Преддверието на влагалището (vestibulum vaginae) - пространство между малките срамни устни. Външният отвор на уретрата, отворът на вагината и отворите на каналите на големите и малките вестибуларни жлези се отварят в него. стая, подобна на булбоуретралната жлеза на човек, с размер на грахово зърно или бобено зърно. Разположени от всяка страна в основата на малките срамни устни, тук се отварят каналите на двете жлези. Те отделят течност, подобна на слуз, която овлажнява стената на входа на влагалището.6) Малките вестибуларни жлези (glandulae vestibularis minores) са разположени в дебелината на стените на вестибюла на влагалището, където се отварят техните канали.7) Луковицата на преддверието (bulbus vestibuli) е идентична по развитие и структура с несдвоеното спонгиозно тяло на мъжкия пенис. Това е нечифтно образувание, състоящо се от две части - дясна и лява, които са свързани с малка междинна част на луковицата, разположена между клитора и външния отвор на уретрата.

Клиторът (clitoris) е малка пръстовидна издатина с дължина 2-4 cm пред малките срамни устни. Състои се от глава, тяло и крака, прикрепени към долните клони на срамните кости. Клиторът се състои от две кавернозни тела, съответстващи на кавернозните тела на мъжкия пенис и съдържа голям брой рецептори.Тялото на клитора е покрито отвън с плътна туника албугинея. Дразненето на клитора предизвиква усещане за сексуална възбуда.

3. Половият цикъл на жената, въпреки сходството в хода на основните етапи (фази) с половия цикъл на мъжа, има специфични особености. При жените както продължителността, така и интензивността на половия цикъл са много по-разнообразни, отколкото при мъжете. Това се дължи на различията в структурата на сексуалните (сексуални - лат. secsus - пол) чувства на мъжете и жените. Сексуалното чувство е сборът от два компонента (компоненти): духовният багаж (богатството) на индивида - способността за състрадание, съжаление, любов, приятелство (духовно-психологичен компонент на сексуалното чувство) и чувствено еротично (гръцки erotikos - любов) удовлетворение (чувствен еротичен компонент). В структурата на сексуалното чувство на мъжа и жената тези компоненти са двусмислени. Ако при мъжете в структурата на сексуалните чувства чувственият еротичен компонент е на първо място и едва на второ място е духовният, то при жените, напротив, на първо място е духовният компонент, а на второ - чувственият еротичен компонент. място (мъжът се влюбва в очите си, а жената в ушите си. Мъжът се нуждае от женско тяло, а жената се нуждае от мъжка душа).

Сексолозите условно разделят жените на 4 групи въз основа на сексуалните чувства:

1) нулевата група - конституционално фригидни, при които липсва чувствен еротичен компонент на сексуалните чувства; 2) първа група - с чувствен еротичен компонент, но той се появява много рядко сред тях; тази група се нуждае от духовна настройка; 3) втората група - еротично настроени: те също се нуждаят от духовна настройка и изпитват радост дори без оргазъм, т.е. без чувствено удовлетворение; 4) третата група - жени, които задължително постигат чувствено удовлетворение, т.е. . оргазъм. В тази група не трябва да се включват жени с болезнено повишено сексуално желание поради ендокринни, нервни или психични разстройства.

Първите три групи жени могат да се задоволят само с духовния компонент без оргазмени усещания. Четвъртата група задължително постига оргастични усещания, без да се задоволява с духовния компонент.

I фаза на половия цикъл - сексуалната възбуда води по рефлекторен и психогенен път до промени във външните и вътрешните полови органи на жената. Големите и малките срамни устни, клиторът и главата му се напълват с кръв и се уголемяват. 10-30 s след сензорна или психогенна стимулация започва транссудация на лигавична течност през плоския епител на влагалището.Влагалището се овлажнява, което допринася за адекватна стимулация на рецепторите на пениса по време на коитус. Транссудацията е придружена от разширяване и удължаване на вагината. Тъй като възбудата се увеличава в долната трета на влагалището, в резултат на локална стагнация на кръвта, възниква стесняване (оргастичен маншет), поради което, както и подуване на малките срамни устни, във влагалището се образува дълъг канал , чиято анатомична структура създава оптимални условия за настъпване на оргазъм и при двамата партньори. По време на оргазъм, в зависимост от неговата интензивност, се наблюдават 3-15 контракции на оргазмичния маншет (аналог на емисия и еякулация при мъжете). По време на оргазъм се наблюдават регулярни контракции на матката, които започват от нейното дъно и обхващат цялото й тяло до долните отдели.

ЛЕКЦИЯ №44.

ФУНКЦИОНАЛНА АНАТОМИЯ НА ОРГАНИТЕ НА ИМУННАТА СИСТЕМА.

1. Обща характеристика на органите на имунната система.

2. Централни и периферни органи на имунната система и техните функции.

3. Основни закономерности в структурата и развитието на органите на имунната система.

ЦЕЛ: Да се ​​познават общите характеристики на имунната система, топографията на органите на имунната система в човешкото тяло, функциите на централните и периферните органи на имунната система.

Представлява основните модели на структурата и развитието на органите на имунната система.

1. Имунната система е набор от лимфоидни тъкани и органи на тялото, които защитават тялото от генетично чужди клетки или вещества, идващи отвън или образувани в тялото. Органите на имунната система, съдържащи лимфоидна тъкан, изпълняват функцията за защита на постоянството на вътрешната среда (хомеостаза) през целия живот. Те произвеждат имунокомпетентни клетки, предимно лимфоцити, както и плазмени клетки, включват ги в имунния процес, осигуряват разпознаването и унищожаването на клетки и други чужди вещества, попаднали в тялото или образувани в него, носещи признаци на генетично чужда информация. Генетичният контрол се осъществява от съвместно функциониращи популации от Т- и В-лимфоцити, които с участието на макрофаги осигуряват имунен отговор в организма

Имунната система има 3 морфофункционални характеристики: 1) генерализирана в цялото тяло; 2) клетките непрекъснато циркулират в кръвния поток; 3) способни да произвеждат специфични антитела срещу всеки антиген.

Имунната система включва органи, които имат лимфоидна тъкан. В лимфоидната тъкан има 2 компонента: 1) строма - ретикуларна поддържаща съединителна тъкан, състояща се от клетки и влакна; 2) клетки от лимфоидната серия: лимфоцити с различна степен на зрялост, плазмоцити, макрофаги. Органите на имунната система включват: костен мозък, в който лимфоидната тъкан е тясно свързана с хематопоетичната тъкан, тимус (тимусна жлеза), лимфни възли, далак, натрупвания на лимфоидна тъкан в стените на кухите органи на храносмилателната, дихателната системи и пикочните пътища (сливици, групови лимфоидни плаки, единични лимфоидни възли).Това са лимфоидни органи на имуногенезата.