كبسولات أوتروجستان 100 ملغ. لماذا توصف تحاميل Utrozhestan أثناء الحمل؟ تعليمات الاستخدام. دوفاستون أو أوتروجستان - أيهما أفضل أثناء الحمل

ومن بين العديد من الأدوية الطبية، هناك أدوية هرمونية تساعد المرأة على الحمل والحمل دون التعرض لخطر الإجهاض. أحد هذه العلاجات هو Utrozhestan، وهو منتج صيدلاني يحتوي على المادة الفعالة البروجسترون. هذا الدواء الجستاجيني من أصل طبيعي، وبالتالي يمكن وصفه بأمان أثناء التخطيط وأثناء الحمل بعد الإخصاب الناجح، وذلك لمنع فقدان البويضة. كيف بالضبط وفي أي الحالات يتم وصف تحاميل وأقراص Utrozhestan بتركيزات المادة الفعالة 100 و 200 ملغ، وكذلك المعلومات التي تحتوي عليها تعليمات استخدام هذا المنتج، سنخبرك بها في هذه المقالة.

المهمة الرئيسية للدواء المسمى Utrozhestan هي الحفاظ على الحمل. أثناء التخطيط للحمل، يوصف لتحضير الرحم لغرس البويضة المخصبة، وبعد الحمل الفعلي، لتكثيف طبقة بطانة الرحم من أجل تعزيز والحفاظ على نمو الأوعية الدموية فيه التي توفر التغذية للجنين.

التأثير الدوائي

يصف الأطباء المركبات بروجستيرونية المفعول في الحالات التي لا ينتج فيها جسم المرأة ما يكفي من هرمون البروجسترون. يعد هذا المكون عنصرًا مهمًا جدًا في سلسلة العمليات الطبيعية لتطور الجنين، ولذلك تم تطوير بدائله الاصطناعية. Utorzhestan، كونه مجرد علاج، يساعد على تسريع عملية الحمل وتقليل خطر الإجهاض أثناء الحمل.

المادة الفعالة لأقراص وتحاميل Utrozhestan (100 ، 200 ملغ) هي البروجسترون. وهو يعمل من خلال التعاون مع مستقبلات الخلايا الموجودة على الأعضاء المستهدفة لتحفيز نشاط الوظائف الأساسية لإنتاج الحمض النووي الريبي (RNA) بشكل أفضل في نواة الجسم الأصفر عن طريق تنشيط الحمض النووي (DNA).

عند التخطيط للحمل، يساعد هرمون البروجسترون على شكل مسحوق ميكروني في كبسولات على انتقال جدران الرحم من المرحلة التكاثرية إلى المرحلة الإفرازية. بعد الحمل الناجح، تساهم المادة الفعالة البروجسترون في انتقال الأغشية المخاطية للرحم إلى حالة تزداد فيها احتمالية الزرع والتطور الطبيعي للبويضة المخصبة.

كما تشمل قدرات البروجسترون ما يلي:

• يحفز إنتاج إنزيم بروتين الليباز، وبالتالي زيادة إمدادات الأنسجة الدهنية.
• انخفاض قوة وانقباض عضلات قناتي فالوب والرحم.
• يعزز تطور العناصر الغدية لأنسجة الغدة الثديية، ويحفز الرضاعة.

الأشكال التي يتم فيها إنتاج الدواء

يتم إنتاج عقار البروجستاجين Utrozhestan في أحد نسختين، كل منهما مناسب للمرضى عند التخطيط للحمل وبعد الحمل الفعلي:

كبسولات للإعطاء عن طريق الفم. وهي عبارة عن أقراص مستديرة، توصف في معظم الحالات للاستخدام الداخلي. ومع ذلك، فإن التعليمات المرفقة بها تسمح باستخدام الكبسولات عن طريق المهبل. متوفر في عبوات برتقالية بتركيز هرمون البروجسترون 100 ملغ.

كبسولات للإدخال المهبلي والإعطاء عن طريق الفم. هذه الكبسولات عبارة عن شموع بيضاء ممدودة. في أغلب الأحيان يتم وصفها لإدخالها مباشرة في المهبل. تصل هذه الكبسولات إلى أرفف الصيدليات في عبوات أرجوانية بتركيز المادة الفعالة 200 ملغ.

ومن الجدير بالذكر أن Utrozhestan غير متوفر على شكل أقراص أو تحاميل - فقط كبسولات. هذه الكبسولات هي نظائرها من شكل التحميلة، حيث يمكن وصفها أيضًا للاستخدام داخل المهبل. الدواء الأصلي لا يوفر أشكال أخرى.

أنماط التوزيع والتخصيص

تعتمد الحرائك الدوائية للدواء Utrozhestan (100 مجم ، 200 مجم) عند تناوله أثناء الحمل على طريق الإعطاء:

• عندما يؤخذ عن طريق الفم، يتم امتصاص بلورات مسحوق البروجسترون من الجهاز الهضمي، وتفرز كمستقلبات في البول. عند تناوله عن طريق الفم في كبسولات (أقراص Utrozhestan 100 ملغ) يتم اكتشاف هرمون البروجسترون ميكرون في الدم. في هذه الحالة، المستقلبات هي نظائرها من المواد الفسيولوجية التي تتشكل أثناء الإفراز الطبيعي للجسم الأصفر.
• الكبسولات الموصوفة للاستخدام المهبلي (تحاميل Utrozhestan 200 ملغ) تسمح للبروجسترون بالتغلغل بسرعة كبيرة في أنسجة الأعضاء المستهدفة، وتوطينه في الرحم والعثور عليه في دم المريضة الحامل خلال ساعة. كما هو الحال مع تناوله عن طريق الفم، يتم إخراج الدواء في البول على شكل مستقلبات.

مؤشرات للإعطاء عن طريق الفم وداخل المهبل

في شكل كبسولات (أقراص وتحاميل مهبلية) يمكن وصف Utrozhestan للاضطرابات والأمراض المرضية التي تمنع الحمل أو تشكل خطراً على حياة الجنين. لذلك يوصف أوتروجستان للمرضى:

• من لا تستطيع الحمل لفترة طويلة بسبب انخفاض مستويات هرمون البروجسترون.
• في من يقوم الطبيب، عند التخطيط للحمل، بتشخيص الأمراض التي تتعارض مع الإخصاب الناجح؛
• النساء الحوامل اللاتي يعانين من اضطرابات نقص هرمون البروجسترون.

تنص تعليمات الاستخدام عن طريق الفم للدواء على الحالات التالية:

• متلازمة ما قبل الحيض (متلازمة SPMS) ؛
• الأورام الحميدة في الغدد الثديية (اعتلال الخشاء الليفي الكيسي) ؛
• أعراض عسر الطمث.
• نقص هرمون البروجسترون في الجسم.
• العلاج بالهرمونات البديلة لأعراض انقطاع الطمث وانقطاع الطمث.

حالات المرضى الحوامل والنساء اللاتي يخططن للحمل، حيث توصي التعليمات باستخدام أوتروجستان داخل المهبل:

• عند التخطيط للخضوع لإجراءات الإخصاب في المختبر؛
• كإجراءات وقائية ضد فقدان الجنين المفاجئ بسبب نقص هرمون البروجسترون؛
• للوقاية من الأورام الليفية الرحمية.
• العقم الناجم عن الاضطرابات الهرمونية.
• الشيخوخة المبكرة للجسم الأنثوي (انقطاع الطمث) ؛
• عشية انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث (مع استخدام هرمون الاستروجين) ؛
• أمراض النساء مع نمو أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم (بطانة الرحم) ؛
• العلاج بالهرمونات البديلة، كوسيلة لعلاج المبايض المفقودة أو غير العاملة بسبب نقص هرمون البروجسترون في الجسم.

كل هذه التشوهات المرضية هي الأسباب الرئيسية التي تمنع العديد من النساء في مختلف الأعمار من الحمل. مع الاستخدام السليم للمنتج الطبي Utrozhestan (كبسولات بتركيز المادة الفعالة 100 ملغ و 200 ملغ) سوف تقضي على الأمراض وتعزز الحمل الناجح. المعلومات المتعلقة بخيارات العلاج والجرعة موجودة في تعليمات الاستخدام المرفقة مع الكبسولات. سيساعدك الطبيب المعالج أو طبيب التوليد الذي يقود الحمل على اختيار خيار العلاج المناسب.

الأنظمة الممكنة للعلاج من تعاطي المخدرات

يتم وصف العلاج بالمنتج الطبي Utrozhestan (كبسولات 100 ، 200 ملغ) حصريًا من قبل أخصائي ، حيث أن الجرعة الخاطئة يمكن أن يكون لها عواقب سلبية على نجاح الإخصاب وصحة الأم ومسار الحمل الإضافي. لذلك، عند تشخيص الانحرافات، يجب فحصك من قبل الطبيب حتى يتمكن من تحديد الصورة السريرية ووصف خيار العلاج الأمثل.

بعد فحص المريضة، إذا لم يتم تحديد أي تشوهات من أي نوع، عند التخطيط للحمل، قد يصف الأخصائي عقار البروجستيرون Utrozhestan للاستخدام.

خذ (شرب) عن طريق الفم من أجل:

• نقص هرمون البروجسترون – 200-300 ملغ/يوم، والذي ينبغي تناوله على جرعتين.
• متلازمة ما قبل الحيض (PMNS)، واضطرابات الدورة الشهرية الطبيعية، وتشخيص اعتلال الخشاء الليفي الكيسي، وبداية انقطاع الطمث قبل الموعد المحدد، وعسر الطمث - 200-400 ملغ / يوم، ويمكن أن يقتصر مسار العلاج في المتوسط ​​على 10 أيام.
• العلاج بالهرمونات (العلاج البديل) مع تناول هرمون الاستروجين في فترة محددة بأثر رجعي قبل بداية انقطاع الطمث وبعد آخر دورة شهرية مستقلة - 200 ملغ / يوم لمدة 10-12 يومًا.

خذ داخل المهبل من أجل:

• غياب هرمون البروجسترون في جسم المريضة بسبب خلل أو غياب البويضات، إلى جانب تناول هرمون الاستروجين، يتم العلاج على مراحل عند التخطيط للتخصيب (200 ملغم/ يوم في اليوم 13 و 14 من الدورة الشهرية، 200 ملغم/ يوم) يوم على جرعتين بين 15 و 25 يوما) وإذا حدث الحمل بعد اكتشاف الحمل الفعلي (اعتبارا من اليوم 26 من الدورة، يتم زيادة الجرعة كل 7 أيام بمقدار 100 ملغ / يوم حتى تصل إلى 600 ملغ / يوم - 200 ملغ لكل إدارة واحدة)؛
• التحضير للتخصيب في المختبر من أجل الحفاظ على الرحم في المرحلة الأصفرية - من 200 ملغ إلى 600 ملغ / يوم خلال الثلثين الأولين من الحمل؛
• العقم بسبب خلل في عمل الجسم الأصفر ومن أجل الحفاظ على الرحم أثناء الدورة الشهرية في الطور الأصفري، عند التخطيط يتم إدخال التحاميل في عمق المهبل اعتبارا من اليوم 17 من الدورة الشهرية لمدة عشرة أيام (200-300 ملغ) /يوم). يتم تمديد مسار العلاج إذا تم تشخيص الحمل أثناء الفحص.
• نقص هرمون البروجسترون، الذي تسبب في خطر الإجهاض أو كعامل وقائي للإجهاض المعتاد من 200 ملغ / يوم إلى 400 ملغ / يوم لإدارتين في الثلثين الأولين.

علاج المرضى في الأسابيع القليلة الأولى بعد الحمل

في الغالبية العظمى من الحالات، توصف كبسولات Utrozhestan (100، 200 ملغ) داخل المهبل خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد زرع البويضة المخصبة في جدران الرحم (الثلث الأول والثاني من الحمل). يجب إعطاء التحاميل بشكل تفضيلي في ساعات معينة في الصباح والمساء كل يوم. هذه النظائر التحاميلية، على عكس الأقراص، تعمل بشكل أفضل، حيث يتم وضعها مباشرة في المناطق المستهدفة، ولها آثار سلبية أقل على جسم المريضة الحامل وجنينها. العلاج وفقا لهذا النظام يسبب آثار جانبية أقل.

إن تناول جرعة كافية من الدواء في المراحل الأولى من حياة الجنين يمكن أن يحل العديد من المشاكل المرتبطة بالعقم والحمل. عقار البروجستين Utrozhestan قادر على:

• تقليل التوتر الرحمي.
• القضاء على الكدمات من المهبل.
• يهدئ الجهاز العصبي.

وفي الوقت نفسه، لا يشارك هذا المنتج في عمليات استقلاب الدهون أو الكربون وغير قادر على التسبب في الوذمة. Utrozhestan مع قاعدة نباتية لن يضر الجنين الذي ينمو في رحم الأم ولن يؤثر على الاضطرابات الهرمونية بعد ولادته.

العلاج تحسبا للولادة

قد تتضمن تعليمات الاستخدام الرشيد للدواء أيضًا العلاج في مرحلة لاحقة (الثلث الثالث من الحمل). في هذه الحالة، يوصف الدواء إذا تم تشخيص تخلف المشيمة. يصف الأطباء أيضًا هذا الدواء للمرضى الذين تمكنوا من الحمل من خلال التلقيح الاصطناعي.

في أواخر الحمل، يفضل تناول أوتروجستان على شكل كبسولات للاستخدام داخل المهبل. حتى خلال الأسابيع الأخيرة من الحمل، فإن هذا التناظرية من هرمون البروجسترون الطبيعي لن يضر الطفل أو الأم المستقبلية. الكبسولات لا تؤثر على الكبد ولذلك يمكن وصفها “للجانب الآمن”.

على الرغم من حقيقة أن Utrozhestan يعتبر عقارًا مخلصًا للبروجستيرون، إلا أنه يحتوي على عدد من موانع الاستعمال. لا يجوز وصف كبسولات نظيرة البروجسترون (تحاميل أو أقراص) في الحالات التالية:

• إذا تم تشخيص ميل المريض إلى تكوين جلطات دموية.
• الأمراض - التهاب الوريد الحاد، والجلطات الدموية.
• نزيف الرحم مع مسببات غير معروفة.
• الأمراض الأيضية الناجمة عن اضطرابات تخليق الهيموجلوبين (البورفيريا) ؛
• الاشتباه في وجود أورام خبيثة في الغدد الثديية أو أعضاء الجهاز التناسلي.
• المناعة الفردية لمكونات الدواء، وزيادة رد فعل الجسم استجابة للعناصر الفردية أو تأثير الدواء ككل.
• بقايا البويضة المخصبة في تجويف الرحم.
• الاضطرابات المرضية في نشاط الكبد.

يجب أن يتم تناول الدواء أو استخدامه عن طريق المهبل بدقة وفقًا لتوصيات الطبيب وتحت إشرافه، بناءً على نتائج الفحص الكامل للمريض. بحذر شديد، يجب على الأمهات الحوامل تناول الدواء في المراحل المتأخرة من الحمل (الثلث الثالث) وخلال فترات الرضاعة الطبيعية.

الأدوية ذات مبادئ العمل المماثلة

يوجد اليوم في سوق المنتجات الطبية نظائرها من Utrozhestan، والتي تشبهها من الناحية الهيكلية، لأنها تحتوي على نفس العنصر النشط. وتشمل هذه:

• Medroxyprogesterone-LENS (نموذج الإفراج - تعليق للحقن) ؛
• (الدواء متوفر في شكل أقراص)؛
• أوكسي بروجستيرون كابرونات (كمحلول للإعطاء بالحقن).

في المواقف عندما يتعلق الأمر بمعالجة العقم، يهتم بعض المرضى بما هو الأفضل أن يأخذوا، أوتروجستان أو نظائرها التي تمثل مجموعة بروجستاجين. وفي كثير من الأحيان يتعلق هذا السؤال بدوفاستون، لأن هذا الدواء يعمل على أساس المادة الفعالة البروجسترون، مثل أوتروجستان.

بالإضافة إلى ذلك، مثل أي دواء، فإن Utrozhestan ونظائره لديها عدد من التحذيرات. ولذلك، لن يتمكن الطبيب من إعطاء إجابة محددة ليقول بالضبط أي العلاج سيكون أفضل. ومع ذلك، في أي حال، يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف أخصائي من ذوي الخبرة.

اسم:

أوتروجستان

الدوائية
فعل:

الديناميكا الدوائية. تعود الخصائص الدوائية للدواء إلى هرمون البروجسترون، وهو أحد هرمونات الجسم الأصفر، الذي يعزز تكوين بطانة الرحم الإفرازية الطبيعية لدى النساء. يسبب انتقال الغشاء المخاطي للرحم من مرحلة التكاثر إلى مرحلة الإفراز، وبعد الإخصاب يساهم في انتقاله إلى الحالة اللازمة لتطور البويضة المخصبة. يقلل من استثارة وانقباض عضلات الرحم وقناتي فالوب. ليس لديه نشاط منشط الذكورة. له تأثير مانع على إفراز العوامل تحت المهاد لإفراز LH و FSH، ويمنع الإباضة وإفراز الهرمونات الموجهه للغدد التناسلية عن طريق الغدة النخامية.
الدوائية.
الإدارة عن طريق الفم. لوحظ زيادة في مستوى هرمون البروجسترون في بلازما الدم من الساعة الأولى بعد تناوله عن طريق الفم. تم الكشف عن Cmax من البروجسترون في بلازما الدم بعد 1-3 ساعات من تناول الدواء (بعد ساعة - 4.25 نانوغرام / مل، بعد ساعتين - 11.75 نانوغرام / مل، بعد 4 ساعات - 8.37 نانوغرام / مل، بعد 6 ساعات - 2 نانوغرام) / مل، بعد 8 ح - 1.64 نانوغرام / مل). المستقلبات الرئيسية للبروجستيرون المكتشفة في بلازما الدم هي 20α-هيدروكسي، δ4α-بريجنانولون و5α-ثنائي هيدروبروجيسترون. يفرز الدواء في البول على شكل مستقلبات الجلوكورونيك، وأهمها 3α،5β-pregnanediol (pregnanediol). هذه المستقلبات مماثلة للأيضات التي تتشكل أثناء الإفراز الفسيولوجي للجسم الأصفر.
الاستخدام داخل المهبل. عند تناوله داخل المهبل، يتم امتصاص البروجسترون بسرعة في الغشاء المخاطي. تبدأ الزيادة في مستوى البروجسترون في بلازما الدم من الساعة الأولى، ويتم الوصول إلى أعلى مستوى في بلازما الدم بعد 1-3 ساعات من تناوله.
عند متوسط ​​الجرعة الموصى بها (100 ملغ من البروجسترون في الليل)، يتيح لك أوتروجستان تحقيق والحفاظ على مستوى فسيولوجي ومستقر من هرمون البروجسترون في البلازما (في المتوسط ​​9.7 نانوغرام / مل)، على غرار ذلك الموجود في المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية مع الإباضة الطبيعية. وهكذا، يحفز أوتروجستان النضج المناسب لبطانة الرحم ويعزز زرع الأجنة.
عند تناول جرعات أعلى (أعلى من 200 ملغ/يوم)، والتي يتم زيادتها تدريجيًا، يسمح المسار المهبلي للإعطاء للمرء بتحقيق مستويات البروجسترون في بلازما الدم مماثلة لتلك الموجودة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
الاسْتِقْلاب. تتطابق المستقلبات الموجودة في بلازما الدم والبول مع المستقلبات التي تم تحديدها أثناء الإفراز الفسيولوجي للجسم الأصفر للمبيض: تم اكتشاف 20α-هيدروكسي بشكل رئيسي و δ4α-pregnanolone و 5α-dihydroprogesterone في بلازما الدم. إفراز البول هو 95٪ في شكل مستقلبات الجلوكورونيك، المكون الرئيسي منها هو 3α،5β-pregnanediol (pregnanediol).

مؤشرات ل
طلب:

يستخدم الدواء للعلاج التصحيحي لنقص هرمون البروجسترون الداخلي.
استخدام عن طريق الفمكبسولات أوتروجستان:

- اضطرابات الدورة الشهرية بسبب انقطاع الإباضة، واضطرابات التبويض،
- اعتلال الخشاء (الكيسي الليفي) ،
- متلازمة ما قبل الحيض،
- بالاشتراك مع أدوية هرمون الاستروجين يوصف كعلاج بالهرمونات البديلة لمتلازمة انقطاع الطمث.

الاستخدام داخل المهبلكبسولات أوتروجستان:
- الحفاظ على المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية استعدادًا لتقنيات الإنجاب المساعدة (التخصيب خارج الرحم، والتبرع بالبويضات، وما إلى ذلك)،
- الحفاظ على المرحلة الأصفرية في الدورة الشهرية المستحثة أو العفوية،
- بالاشتراك مع أدوية هرمون الاستروجين يوصف كعلاج بالهرمونات البديلة لمتلازمة انقطاع الطمث،
- العلاج بالهرمونات البديلة في حالة انقطاع الطمث المبكر،
- العقم بسبب عدم كفاية الجسم الأصفر للمبيض،
- الوقاية من التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية،
- العلاج الوقائي لفقدان الحمل المتكرر بسبب نقص هرمون البروجسترون،
- علاج التهديد بالإجهاض الناتج عن نقص هرمون البروجسترون.

طريقة التطبيق:

مدة الاستخدام تعتمد على طبيعة المرض.
ابتلاع. في معظم الحالات، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 200-300 مجم مقسمة على جرعتين (200 مجم في المساء، قبل النوم و100 مجم في الصباح، إذا لزم الأمر).
لنقص المرحلة الأصفري(متلازمة ما قبل الحيض، اعتلال الثدي الكيسي الليفي، اضطرابات الدورة الشهرية، انقطاع الطمث) تؤخذ لمدة 10 أيام (من اليوم 17 إلى اليوم 26 من الدورة).
مع العلاج بالهرمونات البديلةأثناء انقطاع الطمث، نظرًا لأن العلاج بالإستروجين لا ينصح به بشكل منفصل، يتم استخدام البروجسترون كإضافة في الأسبوعين الأخيرين من كل دورة علاج، والذي يحدث بعد أسبوع واحد من العلاج البديل، حيث يكون نزيف الانسحاب ممكنًا.
إذا كان هناك خطر الولادة المبكرةوصف 400 ملغ من Utrozhestan كل 6-8 ساعات حتى تختفي الأعراض. يتم تحديد الجرعة الفعالة وتكرار الاستخدام بشكل فردي اعتمادًا على المظاهر السريرية لخطر الولادة المبكرة. بعد اختفاء الأعراض، يتم تقليل جرعة أوتروجستان تدريجياً إلى جرعة صيانة قدرها 200 ملغ 3 مرات في اليوم. عند هذه الجرعة، يمكن استخدام الدواء لمدة تصل إلى 36 أسبوعًا من الحمل.

الإدارة داخل المهبل. أدخل الكبسولات في عمق المهبل.
الجرعة المتوسطة هي 200 ملغ من البروجسترون يوميًا (كبسولة واحدة من 200 ملغ أو كبسولتين من 100 ملغ، في جرعتين، صباحًا ومساءً، يتم حقنهما عميقًا في المهبل، إذا لزم الأمر باستخدام قضيب). ويمكن زيادة الجرعة اعتمادا على استجابة المريض.
لنقص المرحلة الأصفري الجزئي(تفكك الإباضة، اضطرابات الدورة الشهرية) الجرعة اليومية هي 200 ملغ لمدة 10 أيام (من اليوم 17 إلى اليوم 26 من الدورة).
مع القصور الكامل للمرحلة الأصفرية
الغياب التام للبروجستيرون لدى النساء ذوات المبايض غير العاملة (الغائبة) (التبرع بالبويضة): جرعة البروجسترون هي 100 ملغ في الصباح والمساء من اليوم الخامس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة. ابتداءً من اليوم السادس والعشرين، وفي حالة التشخيص المبكر للحمل، يتم زيادة الجرعة بمقدار 100 ملغم من البروجسترون يومياً، لتصل إلى حد أقصى 600 ملغم/يوم على 3 جرعات. يجب اتباع نظام الجرعة هذا حتى اليوم الستين.
دعم المرحلة الأصفرية أثناء دورة الإخصاب في المختبر: 600 مجم 3 مرات في اليوم (200 مجم مرة واحدة كل 8 ساعات).
في حالة التهديد بالإجهاض أو لمنع الإجهاض المتكرر بسبب نقص هرمون البروجسترون: يوصف 200-400 ملغ / يوم (100-200 ملغ كل 12 ساعة) حتى الأسبوع 12 من الحمل.

آثار جانبية:

من الجهاز التناسلي: نزيف بين فترات الحيض أو اكتشاف (نادر).
من الجهاز العصبي المركزي: الدوخة 1-3 ساعات بعد تناول utrozhestan، والنعاس.
قد تكون هناك أيضًا تفاعلات فرط الحساسية.

موانع الاستعمال:

نزيف من الجهاز التناسلي مجهول السبب،
- الميل إلى تجلط الدم (عن طريق الفم فقط)
- الإجهاض غير الكامل،
- الأمراض الخبيثة في الأعضاء التناسلية والغدد الثديية (بما في ذلك الاشتباه في وجود عملية خبيثة في هذه الأعضاء)،
- البورفيريا،
- ضعف شديد في وظائف الكبد (للتناول عن طريق الفم فقط).
- ردود الفعل التحسسية لمكونات utrozhestan.

تفاعل
الطبية الأخرى
بوسائل أخرى:

مع العلاج الهرمونييوصى بشدة باستخدام هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث لوصف هرمون البروجسترون في موعد لا يتجاوز اليوم الثاني عشر من الدورة.
إذا تم دمج Utrozhestan مع منبهات β الأدرينالية عند علاج خطر الولادة المبكرة، فيمكن تقليل جرعات هذا الأخير.
الاستخدام المتزامنأدوية أخرى يمكن أن تغير عملية التمثيل الغذائي للبروجستيرون، مما يسبب زيادة أو نقصان في تركيز البروجسترون في بلازما الدم، وبالتالي يؤدي إلى تغيير في تأثير الدواء.
المحفزات القوية لإنزيمات الكبد وهي: الباربيتورات، الأدوية المضادة للصرع (فينيتوين)، ريفامبيسين، فينيل بوتازون، سبيرونولاكتون، جريزوفولفين تسبب زيادة التمثيل الغذائي في الكبد.
بعض المضادات الحيوية(الأمبيسلين، التتراسيكلين) يمكن أن يسبب تغيرات في البكتيريا المعوية، مما يؤدي إلى تغييرات في دورة الستيرويد الكبدية.
ومن المعروف أن مثل هذه التفاعلات الدوائية تكون فردية ويمكن أن تختلف بشكل كبير في مجموعات مختلفة من المرضى، لذلك لا يمكن التنبؤ بشكل لا لبس فيه بأي مظاهر سريرية لمثل هذه التفاعلات.
يمكن لجميع البروجستينات أن تقلل من تحمل الجلوكوز، الأمر الذي قد يتطلب زيادة الجرعة اليومية من الأنسولين والعوامل المضادة لمرض السكر الأخرى لدى مرضى السكري.
يمكن تقليل التوافر الحيوي للبروجستيرون عن طريق التدخين وزيادة تناول الكحول.

حمل:

لا بطلان Utrozhestan أثناء الحمل. ومع ذلك، في الثلث الثالث من الحمل، يتم وصفه بحذر بسبب زيادة خطر الإصابة بخلل في وظائف الكبد. يوصف بحذر أثناء الرضاعة الطبيعية.

جرعة مفرطة:

ما سبق أعراضتظهر الآثار الجانبية عادة نتيجة لجرعة زائدة. تختفي تلقائيًا عند تقليل الجرعة.
في بعض الأفراد، قد تكون الجرعة المعتادة عالية جدًا بسبب الإفراز الداخلي غير المستقر الحالي أو الثانوي للبروجستيرون، أو زيادة الحساسية للدواء، أو انخفاض مستويات الاستراديول المصاحبة في الدم. وفي مثل هذه الحالات يكفي تقليل جرعة البروجسترون أو وصفه في المساء قبل النوم لمدة 10 أيام من الدورة في حالة النعاس أو الدوخة. تأجيل بدء العلاج إلى فترة لاحقة من الدورة (على سبيل المثال، اليوم التاسع عشر بدلا من السابع عشر) إذا قصرت أو ظهرت بقع دم؛ من الضروري التحقق مما إذا كانت مستويات الاستراديول كافية لدى المريضة التي تتلقى العلاج بالهرمونات البديلة خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث.

لا ينبغي أن تستخدم Utrozhestan لمنع الحمل. لا ينبغي أن يؤخذ الدواء مع الطعام، لأن تناول الطعام يزيد من التوافر البيولوجي للبروجستيرون. يجب تناول عقار Utrozhestan بحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض وحالات قد تتفاقم بسبب احتباس السوائل (ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب والأوعية الدموية والفشل الكلوي المزمن والصرع والصداع النصفي والربو القصبي). في المرضى الذين يعانون من داء السكري. ضعف الكبد من شدة خفيفة إلى معتدلة. حساسية للضوء. يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب، وإذا تطور الاكتئاب الشديد، يجب إيقاف الدواء. يحتوي أوتروجستان على ليسيثين الصويا، والذي يمكن أن يسبب تفاعلات فرط الحساسية (الشرى والصدمة التأقية). يجب أيضًا مراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة أو تاريخهم بشكل دوري من قبل الطبيب. استخدام عقار Utrozhestan بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يمكن أن يسبب تطور الركود الصفراوي. أثناء العلاج طويل الأمد بالبروجستيرون، من الضروري إجراء فحوصات طبية منتظمة (بما في ذلك اختبارات وظائف الكبد)؛ يجب التوقف عن العلاج في حالة حدوث اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية أو اليرقان الركودي. عند استخدام البروجسترون، من الممكن تقليل تحمل الجلوكوز وزيادة الحاجة إلى الأنسولين وأدوية سكر الدم الأخرى لدى مرضى السكري. إذا حدث انقطاع الطمث أثناء العلاج، يجب استبعاد الحمل. إذا بدأ مسار العلاج في وقت مبكر جدًا من الدورة الشهرية، خاصة قبل اليوم الخامس عشر من الدورة، فمن الممكن تقصير الدورة و/أو حدوث نزيف لا حلقي. في حالة النزيف الحلقي، لا ينبغي استخدام الدواء حتى يتم تحديد السبب، بما في ذلك الفحص النسيجي لبطانة الرحم. إذا كان هناك تاريخ من الكلف أو ميل لتطويره، ينصح المرضى بتجنب الأشعة فوق البنفسجية. أكثر من 50% من حالات الإجهاض التلقائي في بداية الحمل تكون بسبب اضطرابات وراثية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب الإجهاض التلقائي في الحمل المبكر عمليات معدية وأضرار ميكانيكية. إن استخدام عقار Utrozhestan في هذه الحالات لا يمكن أن يؤدي إلا إلى تأخير رفض وإخلاء البويضة المخصبة غير القابلة للحياة. إن استخدام عقار Utrozhestan لمنع الإجهاض المهدد له ما يبرره فقط في حالات نقص هرمون البروجسترون. عند إجراء MHT مع هرمون الاستروجين أثناء فترة انقطاع الطمث، يوصى باستخدام عقار Utrozhestan لمدة 12 يومًا على الأقل من الدورة الشهرية. مع نظام MHT المستمر في فترة ما بعد انقطاع الطمث، يوصى باستخدام الدواء من اليوم الأول لتناول هرمون الاستروجين. عند إجراء MHT، يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي)، وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية، وأمراض القلب التاجية. بسبب خطر الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري، يجب التوقف عن استخدام الدواء في حالة: حدوث اضطرابات بصرية، مثل فقدان الرؤية، جحوظ، رؤية مزدوجة، آفات الأوعية الدموية في شبكية العين. صداع نصفي؛ الجلطات الدموية الوريدية أو المضاعفات الخثارية، بغض النظر عن موقعها. إذا كان هناك تاريخ من التهاب الوريد الخثاري، فيجب مراقبة المريض عن كثب. عند استخدام عقار Utrozhestan مع الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين، يجب عليك الرجوع إلى التعليمات الخاصة باستخدامها فيما يتعلق بمخاطر الجلطات الدموية الوريدية. تشير نتائج الدراسة السريرية لدراسة مبادرة صحة المرأة (WHI) إلى زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي مع الاستخدام المشترك طويل الأمد لأكثر من 5 سنوات للأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين مع بروجستيرون المفعول الاصطناعي. من غير المعروف ما إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث عند الخضوع لـ MHT مع الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين مع البروجسترون. وجدت دراسة WHI أيضًا زيادة خطر الإصابة بالخرف عند بدء العلاج بالـ MHT بعد عمر 65 عامًا. قبل بدء MHT وبانتظام أثناء ذلك، يجب فحص المرأة لتحديد موانع لتنفيذه. إذا تمت الإشارة إليه سريريًا، فيجب إجراء فحص الثدي وفحص أمراض النساء. قد يؤثر استخدام البروجسترون على نتائج بعض الاختبارات المعملية، بما في ذلك اختبارات وظائف الكبد والغدة الدرقية؛ معلمات التخثر تركيز البريجنانديول. عند استخدام الدواء عن طريق الفم، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

ينتمي Utrozhestan إلى مجموعة الأدوية التي تعتبر مصادر هرمون البروجسترون الأنثوي. مهمته هي مساعدة المرأة على تحمل الطفل. ومع ذلك، لا يوصف فقط لأولئك المعرضين لخطر الإجهاض.

أوتروجستان أثناء الحمل

أطباء أمراض النساء المعاصرون مغرمون جدًا بوصف هذا الدواء أو نظائره. البيئة السيئة ووتيرة الحياة المحمومة تضعفنا، وحتى النساء الأكثر صحة على ما يبدو يواجهن مواقف عندما يحتاجن إلى دعم الجسم هرمونيًا. تساعد أدوية البروجسترون المرأة الحامل على قضاء أشهر في انتظار طفلها دون مخاطر غير ضرورية.

شكل الإصدار والتكوين وآلية العمل

يتوفر Utrozhestan على شكل كبسولات، اعتمادًا على الجرعة، يمكن أن تكون مستديرة (100 مجم) أو بيضاوية (200 مجم). الكبسولات ناعمة الملمس، لأنها... لها قشرة هلامية، ويوجد بداخلها مادة سائلة. يمكن شربها أو إدخالها في المهبل باستخدام مبدأ التحاميل.
العنصر النشط: البروجسترون. عادة ما يتم استخدام هرمون من أصل نباتي، وهو تماثل كامل للهرمون الجنسي الأنثوي. وبمجرد دخوله إلى الدم، فإنه يرتبط بالمستقبلات الموجودة على سطح الأعضاء "الهدف" (الرحم والمبيضين) ويخترق نواة خلاياها. يساعد الرحم على الوصول إلى الحالة اللازمة للتطور السليم للبويضة المخصبة. تصبح طرية ولا تتقلص، مما يسمح للبيضة بالالتصاق بقوة وتلقي التغذية. بالإضافة إلى ذلك، يثبط البروجسترون الإباضة، ويعزز نمو الغدد الثديية، ويساعد الأم الحامل على تراكم الدهون (نعم، وهذا أيضًا مقصود بطبيعته من أجل الحمل الآمن للطفل).

في مرحلة التخطيط للحمل، يساعد أوتروجستان على تكوين غشاء مخاطي سميك (بطانة الرحم) على الرحم، مما سيسمح للبويضة، في حالة تخصيبها، بالالتصاق بالرحم وبدء التطور.

يستخدم في المراحل المبكرة والمتأخرة من الحمل

تنص التعليمات الرسمية للدواء على أن النساء الحوامل بحاجة إلى تناول Utrozhestan في الثلث الأول والثاني من الحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن نقص هرمون البروجسترون لا يمكن أن يحدث إلا عندما لا تتشكل المشيمة بشكل كامل. في الأسبوع 16-20، تتشكل المشيمة بالكامل وتزود الطفل بالهرمونات. يعتبر تناول أدوية البروجسترون بعد 20 أسبوعًا أمرًا لا معنى له بالنسبة للكثيرين.
ومع ذلك، فإن كل حالة فردية، وهناك نساء يمدد الأطباء الدواء لهن إلى 34-35 أسبوعًا، ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة قوة الرحم.

يتم إجراء تحليل لمستويات هرمون البروجسترون في بداية الحمل - وبناءً على نتائجه يتم اتخاذ القرار بشأن وصف الدواء

السؤال الوحيد هنا هو الثقة في الطبيب. في وقت من الأوقات اضطررت إلى وضع أوتروجستان قبل 27 أسبوعًا. أعتقد أنني كنت سأستخدمه حتى النهاية إذا لم أطرح مسألة التوقف عن تناوله. استمر الحمل بهدوء، ويبدو أنه لا فائدة من إنفاق الأموال على دواء باهظ الثمن، علاوة على ذلك، كان من الضروري تناوله بانتظام، دون فقدان كبسولة واحدة (وهذا يعني رحلات منتظمة إلى الصيدلية والبحث الذي لا نهاية له عن الخصومات ).

موضوعياً: هناك أدوية أخرى، ذات آلية عمل مختلفة، تهدف إلى الحفاظ على الحمل في الثلث الثالث، على سبيل المثال جينيبرال. يمنع النغمة المفرطة. ومع ذلك، فإن مسألة التوقف عن تناول عقار أوتروجستان أو التحول إلى أدوية أخرى ينبغي مناقشتها فقط مع طبيبك! ليس لأوتروجستان أي تأثير على الجنين، لذلك لا داعي للخوف من تناوله إذا أصر الطبيب عليه وقدم حججًا قيمة.

المؤشرات، موانع، الآثار الجانبية

توصف النساء الحوامل Utrozhestan من أجل:

• التهديد بالإجهاض أو إذا كانت المرأة قد تعرضت للإجهاض من قبل؛
• التهديد الحالي بالولادة المبكرة (عندما لا يقترب موعد الولادة بعد، ويبدأ عنق الرحم في التقصير)؛
• زيادة نغمة الرحم.

وصف لي طبيبي هذا الدواء بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 7-8 من الحمل. كان السبب هو اكتشاف كيس الجسم الأصفر (ونتيجة لذلك، اضطراب محتمل في إنتاج هرمون البروجسترون). بالإضافة إلى ذلك، لفت طبيب أمراض النساء الانتباه إلى عدم كفاية ربط البويضة المخصبة بجدران الرحم. توقع الطبيب على الفور أنني سأضطر إلى شرب أوتروجستان حتى منتصف الفصل الثاني من الحمل. بالإضافة إلى تناول الهرمونات، تم وصف الراحة الحركية على الأقل حتى الفحص الأول.
للبقاء على قيد الحياة، يجب أن "ينمو" الجنين حرفيًا في بطانة الرحم، وهذا يتطلب هرمون البروجسترون

يتم وصف دواء أوتروجستان للنساء اللاتي يخططن للحمل والذين تم تشخيص إصابتهم بالعقم استعدادًا لإجراء التلقيح الاصطناعي:

• لدعم المرحلة الأصفرية (وهذا يساعد البويضة، إذا تم تخصيبها، على الحصول على موطئ قدم في الرحم)؛
• كعلاج بالهرمونات البديلة إذا كان الجسم لا ينتج ما يكفي من هرمون البروجسترون.

بالإضافة إلى ذلك، يخفف أوتروجستان من بداية انقطاع الطمث ويحسن نوعية حياة النساء اللاتي أزيلن المبيضين لسبب ما.

موانع استخدام Utrozhestan هي:

• تجلط الدم واضطرابات الانصمام الخثاري.
• نزيف من المهبل لسبب غير معروف.
• وجود أو الاشتباه في وجود أورام خبيثة في الثدي أو الأعضاء التناسلية.
• البورفيريا.
• الإجهاض غير الكامل
• أمراض الكبد؛
• العمر أقل من 18 عامًا (لم يتم إجراء الدراسات)؛
• الرضاعة الطبيعية (تمر إلى حليب الثدي) ؛
• ردود الفعل التحسسية لمكونات الدواء (وخاصة ليسيثين الصويا).

مثل أي دواء هرموني، فإن Utrozhestan له آثار جانبية. إذا كانت "الآثار الجانبية" محسوسة بشكل قوي جدًا، فيجب عليك التحدث مع طبيبك حول تقليل الجرعة.

قد تواجه النساء اللاتي يتناولن هذا الدواء:

• النعاس والدوخة.
• عدم انتظام الدورة الشهرية، اكتشاف خارج الحيض.
• صداع؛
• الغثيان والانتفاخ والإمساك أو الإسهال.
• طفح جلدي، حكة.

إذا كانت الآثار الجانبية شديدة للغاية، فقد يوصي طبيبك بالتبديل من الفم إلى المهبل: كما ذكر أعلاه، يمكن استخدام الكبسولات في كلا الاتجاهين.

ميزات استخدام الدواء الهرموني

إذا وصف لك الطبيب تناول الدواء مرة واحدة في اليوم، فالأفضل أن تشرب/تضع الكبسولة ليلاً، لأن يمكن أن يسبب النعاس. عندما تؤخذ عن طريق الفم، يجب بلع الكبسولة مع الماء العادي. عند إدخالها في المهبل، يجب عليك غسل يديك وإدخال الكبسولة بعمق قدر الإمكان.

لا يجب أن تتناول أوتروجستان مع الطعام: فالطعام سوف يعيق امتصاص البروجسترون!

الطبيب فقط هو الذي يصف جرعة ونظام الدواء! إن تناول الدواء عند النساء الحوامل وأولئك الذين يحلمن بإنجاب طفل سيختلف بشكل كبير في عدد الكبسولات يوميًا ومدة العلاج. توصي الشركة المصنعة للدواء بتناول 100-200 ملغ من الدواء في المرة الواحدة وعدم تجاوز المعدل اليومي البالغ 600 ملغ.

اعتمادا على أهداف وحالة المرأة، قد يصف الطبيب نظاما من 2 أو 3 جرعات يوميا. ليس من الضروري أن تكون الجرعات في الصباح والمساء متساوية: غالبًا ما يتم وصف 200 ملغ في الليل و 100 ملغ في الصباح لتجنب الضعف. يمكن أيضًا أن تكون الجرعة صيانة، فقط 100 ملغ - كل هذا يتوقف على نتائج التشخيص. لذلك، أولا وقبل كل شيء، يجب عليك التركيز على توصيات الطبيب، لأن يصف الشرح فقط المبادئ العامة للعلاج.
سيتم أيضًا تحديد مدة الدورة من قبل طبيب أمراض النساء. تنص التعليمات الرسمية على استخدام الدواء حتى نهاية الفصل الثاني. بالنسبة لأولئك الذين يخططون للحمل، عادة ما يكون مسار العلاج أقصر: فهو يستمر لمدة 10 أيام، بدءًا من اليوم السابع عشر للدورة.

مثل أي دواء هرموني آخر، يجب أن تؤخذ Utrozhestan بدقة وفقا للجدول الزمني ويفضل أن يكون ذلك في نفس الوقت. ويجب إيقافه تدريجياً: على مدار أسبوع يتم تخفيض الجرعة إلى النصف (أي تقليل كمية المادة)، ثم تؤخذ نفس الكمية مرة واحدة يومياً، ثم كل يومين، ثم يتم تقليلها. إلى لا شيء. يجب على الطبيب أيضًا وصف خطة الانسحاب.
سيساعدك صندوق الأقراص أو تطبيق خاص على هاتفك على عدم تفويت تناول الكبسولة.

لا ينصح بتخطي تناول الحبوب. في ممارستي، كانت هناك حالة عندما انتهت الحزمة ولم يتم شراء واحدة جديدة بعد، واضطررت إلى تخطي حفل الاستقبال المسائي. ولم تكن هناك عواقب من ذلك، على الرغم من إهدار الأعصاب غير الضرورية. هناك حالات يختفي فيها الدواء من الصيدليات بسبب انقطاع الإمداد. بالنظر إلى كل هذا، فمن المنطقي شراء Utrozhestan باحتياطي: على أي حال، لا يتم إلغاء الدواء بشكل حاد، مما يعني أنه من المرجح أن يتم استهلاكه.

يتفاعل عقار البروجسترون بنشاط مع الأدوية الأخرى. إذا اضطرت المرأة إلى تناول حبوب أخرى، فيجب عليها بالتأكيد استشارة الطبيب.

معرض الصور: ما هي الأدوية التي لا يمكن دمجها مع أوتروجستان

المضادات الحيوية التتراسيكلين والبنسلين تقلل من فعالية أوتروجستان أوتروجستان يعزز تأثير الأدوية التي تخفض ضغط الدم أوتروجستان يعزز تأثير مدرات البول (مدرات البول) قد يزيد أوتروجستان من الحاجة إلى الأنسولين لدى مرضى السكري

نظائرها Utrozhestan - منتجات أخرى تعتمد على هرمون البروجسترون

أوتروزستان لديها نظائرها. ومن المثير للاهتمام أنه من بين كل هذه الأدوية لا توجد أدوية رخيصة بشكل واضح، أي أنك لن تتمكن من توفير المال بشكل كبير عن طريق تناول دواء نظير. ومع ذلك، يمكن أن يساعد الدواء البديل إذا لم يكن الدواء الرئيسي معروضا للبيع. قبل اتخاذ التناظرية، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب!

الجدول: نظائرها من Utrozhestan وخصائصها

العقار	الافراج عن النموذج	مُجَمَّع	الخصائص
دوفاستون	أقراص مغلفة، متوفرة في 20 أو 28 قطعة في العبوة.	ديدروجيستيرون (نظير البروجسترون) 10 ملغ، سواغ.	للحفاظ على مستويات مناسبة من هرمون البروجسترون، يُنصح النساء الحوامل بتناول قرص واحد مرتين في اليوم، ولكن النظام موصوف من قبل الطبيب في كل حالة محددة. الدواء يشبه في كثير من النواحي Utrozhestan. ومع ذلك، فإن الشركة المصنعة لا تدرج النعاس ضمن الآثار الجانبية، وتكتب أيضًا أن “الدواء لا يؤثر على القدرة على قيادة المركبات أو استخدام آليات أخرى”. بالنسبة للعديد من النساء، قد يكون هذا مهمًا.
براجيسان	كبسولات، عبوة بها 10 قطع.	سواغ البروجسترون 200 ملغ.	كما هو الحال مع أوتروجستان، يمكن تناول هذا الدواء إما عن طريق الفم أو داخل المهبل. الجرعة الموصى بها من قبل الشركة المصنعة للنساء الحوامل هي 200-400 ملغ مرتين في اليوم.
ايبروزين	كبسولات، عبوة بها 15 أو 30 قطعة	بروجسترون ميكروني 100 ملغ، سواغ.	يمكنك تناوله مع الماء، أو يمكنك إدخاله في المهبل. لمنع الإجهاض، يوصى بجرعة 100-200 ملغ مرتين يوميًا للنساء الحوامل. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب.
كرينون	جل للاستخدام داخل المهبل. يتم تعبئة كل جرعة في قنينة منفصلة تستخدم لمرة واحدة.	البروجسترون، 90 ملغ لكل جرعة، سواغ.	يوصى باستخدامه عند التخطيط للحمل. لا يُسمح للنساء الحوامل إلا إذا حدث الحمل نتيجة التلقيح الصناعي وتم استخدام الجل بالفعل استعدادًا لهذا الإجراء. في هذه الحالة، يتم استخدامه فقط في المراحل الأولى من الانتظار.

أوتروجستان®

الاسم الدولي غير المملوك

البروجسترون

شكل جرعات

كبسولات 100 ملجم، 200 ملجم

مُجَمَّع

1 كبسولة تحتوي على

نشيطأوهمواديا - البروجسترون الطبيعي الميكروني 100 مجم أو 200 مجم

سواغ:ليسيثين الصويا, زيت عباد الشمس،

تكوين قذيفة الكبسولة:الجيلاتين، الجلسرين، ثاني أكسيد التيتانيوم (إي 171)

وصف

كبسولات جيلاتينية مستديرة وناعمة ولامعة تحتوي على معلق زيتي متجانس أبيض اللون (بدون فصل طور مرئي) (لجرعة 100 مجم).

كبسولات جيلاتينية بيضاوية ناعمة لامعة صفراء تحتوي على معلق زيتي متجانس أبيض اللون (بدون فصل طور مرئي) (لجرعة 200 مجم).

المجموعة العلاجية الدوائية

الهرمونات الجنسية والمعدلات في الجهاز التناسلي. المركبات بروجستيرونية المفعول. مشتقات البريجنين. البروجسترون.

رمز ATX G03DA04

الخصائص الدوائية

الدوائية

عندما يؤخذ عن طريق الفم

يتم امتصاص البروجسترون ميكرون من الجهاز الهضمي. يزداد تركيز البروجسترون في بلازما الدم تدريجياً خلال الساعة الأولى، ويلاحظ الحد الأقصى للتركيز في الدم (Cmax) بعد 1-3 ساعات من تناوله. التواصل مع بروتينات البلازما - 90%.

يزداد تركيز البروجسترون في بلازما الدم من 0.13 نانوجرام/مل إلى 4.25 نانوجرام/مل بعد ساعة واحدة، إلى 11.75 نانوجرام/مل بعد ساعتين، و8.37 نانوجرام/مل بعد 3 ساعات، و2 نانوجرام/مل بعد 6 ساعات و1.64 نانوجرام/مل بعد 8 ساعات.

المستقلبات الرئيسية التي يتم اكتشافها في بلازما الدم هي 20-ألفا-هيدروكسي-دلتا-4-ألفا-بريجنانولون و5-ألفا-ديهيدروبروجستيرون.

يتم إفرازه في البول على شكل مستقلبات، 95% منها عبارة عن مستقلبات مترافقة مع الجلوكورون، بشكل رئيسي 3-ألفا، 5-بيتا-بريجنانديول (بريجنانديون).

تشبه هذه المستقلبات، والتي يتم تحديدها في بلازما الدم والبول، المواد التي تتشكل أثناء الإفراز الفسيولوجي للجسم الأصفر.

للإدخال المهبلي

يحدث الامتصاص بسرعة، ويتراكم هرمون البروجسترون في الرحم، ويتم ملاحظة مستويات عالية من هرمون البروجسترون في بلازما الدم بعد ساعة واحدة من تناوله. يتم الوصول إلى الحد الأقصى من البروجسترون في بلازما الدم بعد 2-6 ساعات من تناوله. عندما يتم إعطاء الدواء بجرعة 100 ملغ مرتين في اليوم، يبقى متوسط ​​التركيز عند مستوى 9.7 نانوغرام / مل لمدة 24 ساعة.

عند تناوله بجرعات تزيد عن 200 ملغ/يوم، يتوافق تركيز البروجسترون مع الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. التواصل مع بروتينات البلازما - 90%.

يتم استقلابه ليشكل في الغالب 3-ألفا، و5-بيتا-بريجنانديول. لا ترتفع مستويات 5-بيتا-بريجنانولون في البلازما.

يتم طرحه في البول على شكل مستقلبات، الجزء الرئيسي منها هو 3-ألفا، 5-بيتا-بريجنانديول (بريجنانديون). يتم تأكيد ذلك من خلال الزيادة المستمرة في تركيزه (Cmax 142 نانوجرام / مل بعد 6 ساعات).

الديناميكا الدوائية

البروجستين، هرمون الجسم الأصفر. من خلال الارتباط بالمستقبلات الموجودة على سطح خلايا الأعضاء المستهدفة، فإنه يخترق النواة، حيث ينشط الحمض النووي، ويحفز تخليق الحمض النووي الريبي (RNA). يعزز انتقال الغشاء المخاطي للرحم من مرحلة التكاثر الناجم عن الهرمون الجريبي إلى المرحلة الإفرازية، وبعد الإخصاب - إلى الحالة اللازمة لتطور البويضة المخصبة. يقلل من استثارة وانقباض عضلات الرحم وقناتي فالوب، ويحفز نمو العناصر النهائية للغدة الثديية.

من خلال تحفيز بروتين الليباز، فإنه يزيد من احتياطيات الدهون، ويزيد من استخدام الجلوكوز، ويزيد من تركيز الأنسولين القاعدي والمحفز، ويعزز تراكم الجليكوجين في الكبد، ويزيد من إنتاج هرمونات الغدد التناسلية النخامية. يقلل من آزوتيميا، ويزيد من إفراز النيتروجين في البول. ينشط نمو القسم الإفرازي من أسيني الغدد الثديية ويحفز الرضاعة. يعزز تكوين بطانة الرحم الطبيعية.

مؤشرات للاستخدام

حالات نقص هرمون البروجسترون.

طريق الإدارة عن طريق الفم

أمراض النساء:

الاضطرابات المرتبطة بنقص هرمون البروجسترون:

متلازمة ما قبل الحيض

عدم انتظام الدورة الشهرية مع الإباضة أو الإباضة

اعتلال الثدي الحميد

مرحلة ما قبل انقطاع الطمث

علاج انقطاع الطمث (بالإضافة إلى العلاج بالإستروجين)

العقم بسبب قصور الجسم الأصفر.

التوليد:

التهديد بالإجهاض أو الوقاية من حالات الإجهاض المعتادة بسبب قصور الجسم الأصفر

التهديد بالولادة المبكرة

فيطريق الإدارة aginal

نقص الخصوبة، العقم الأولي أو الثانوي المرتبط بالقصور الأصفري الجزئي أو الكلي (الإباضة، دعم المرحلة الأصفرية أثناء الإخصاب في المختبر، التبرع بالبويضات)

التهديد بالإجهاض المبكر أو الوقاية من الإجهاض المعتاد المرتبط بالقصور الأصفري

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يتم تحديد مدة العلاج حسب طبيعة وخصائص المرض.

طريق الإدارة عن طريق الفم

متوسط ​​الجرعة هو 200-300 ملجم من البروجسترون يوميًا، مقسمة إلى جرعة أو جرعتين، أي. 200 ملغ في المساء قبل النوم و 100 ملغ في الصباح إذا لزم الأمر.

فيالقصور الأصفري(متلازمة ما قبل الحيض، اضطرابات الدورة الشهرية، انقطاع الطمث، اعتلال الثدي الحميد): يجب أن يتم العلاج لمدة 10 أيام لكل دورة، عادة من اليوم السابع عشر إلى اليوم السادس والعشرين.

فيعلاج انقطاع الطمث: بما أنه لا ينصح بالعلاج بالإستروجين بمفرده، يتم إضافة هرمون البروجسترون في الأسبوعين الأخيرين من كل دورة علاجية، يليه التوقف عن أي علاج بديل لمدة أسبوع تقريبًا، قد يحدث خلاله نزيف الامتناع.

فيالتهديد بالولادة المبكرة: 400 ملغ من البروجسترون كل 6-8 ساعات اعتمادًا على النتائج السريرية التي تم الحصول عليها خلال المرحلة الحادة، ثم بجرعة مداومة (على سبيل المثال، 3 مرات 200 ملغ يوميًا) حتى الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل.

الطريق المهبلي للإدارة

متوسط ​​الجرعة هو 200 ملغ من البروجسترون يوميًا (أي كبسولة واحدة من 200 ملغ أو كبسولتين من 100 ملغ، مقسمة إلى جرعتين، واحدة في الصباح وواحدة في المساء)، والتي يتم إدخالها عميقًا في المهبل، إذا لزم الأمر. باستخدام قضيب. ويمكن زيادة الجرعة اعتمادا على استجابة المريض.

فيجزئي القصور الأصفري(تفكك الإباضة، اضطرابات الدورة الشهرية): يجب أن يتم العلاج لمدة 10 أيام لكل دورة، عادة من اليوم 17 إلى اليوم 26 بمعدل 200 ملغ من البروجسترون يوميا.

فيالعقم مع نقص كامل في الطور الأصفري (التبرع بالبويضات):جرعة البروجسترون هي 100 ملجم بروجسترون في اليوم 13 و 14 من دورة النقل، ثم 100 ملجم بروجسترون صباحًا ومساءً من الأيام 15 إلى 25 من الدورة. في حالة المرحلة الأولى من الحمل، ابتداء من اليوم 26، يتم زيادة الجرعة من 100 ملغ من البروجسترون يوميا إلى حد أقصى 600 ملغ من البروجسترون يوميا، مقسمة على ثلاث جرعات. يجب الحفاظ على هذه الجرعة حتى اليوم الستين.

مدعوم منالمرحلة الأصفرية أثناء التخصيب في المختبريجب أن يتم العلاج ابتداءً من مساء يوم النقل بمعدل 600 ملغ من هرمون البروجسترون في ثلاث جرعات - في الصباح وبعد الظهر والمساء.

عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض أو عند منع الإجهاض المعتاد بسبب قصور الجسم الأصفر

متوسط ​​الجرعة هو 200-400 ملغ من البروجسترون يوميًا على جرعتين مقسمتين حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل.

يجب إدخال الكبسولة في عمق المهبل.

آثار جانبية:

وقد لوحظت الأحداث السلبية التالية عند تناوله عن طريق الفم:

غالباً> ل/100؛<1/10 :

اضطرابات الحيض

انقطاع الطمث

نزيف بين فترات الحيض

صداع

نادرا>ل/1000;<1/100:

ألم الثدييات

النعاس

شعور مؤقت بالدوخة

اليرقان الركودي

نادرًا> لتر/10000؛<1/1000:

غثيان

نادرا جدا<1/10000:

اكتئاب

قشعريرة

الكلف

للاستخدام المهبلي:

على الرغم من احتمالية حدوث تهيج موضعي (ليسيثين الصويا)، لم تتم ملاحظة أي تعصب موضعي (حرقان أو حكة أو إفرازات دهنية) في العديد من الدراسات السريرية.

موانع

فرط الحساسية للمكونات النشطة أو المساعدة للدواء

الميل إلى تجلط الدم والأشكال الحادة من التهاب الوريد أو أمراض الانصمام الخثاري

نزيف من الجهاز التناسلي مجهول السبب

الإجهاض غير الكامل

البورفيريا

الأورام الخبيثة المثبتة أو المشتبه بها في الغدد الثديية والأعضاء التناسلية

خلل شديد في وظائف الكبد

معحذر

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

الفشل الكلوي المزمن

السكري

الربو القصبي

الصرع

صداع نصفي

اكتئاب

فرط بروتينات الدم الشحمية

فترة الرضاعة

تفاعل الأدوية

عند العلاج الهرموني لانقطاع الطمث مع هرمون الاستروجين، من الضروري وصف هرمون البروجسترون لمدة 12 يوما على الأقل لكل دورة.

الاستخدام المشترك مع أدوية أخرى قد يسبب زيادة في استقلاب البروجسترون وتغيير في تأثير الدواء.

يحدث هذا في الحالات التي تحتوي على:

محفزات الإنزيم الكبدي مثل الباربيتورات، والأدوية المضادة للصرع (الفينيتوين)، والريفامبيسين، والفينيل بوتازون، والسبيرونولاكتون، والجريزوفولفين (تتسبب هذه الأدوية في زيادة التمثيل الغذائي الكبدي)

بعض المضادات الحيوية (الأمبيسيلين، التتراسيكلين) تسبب تغيرات في البكتيريا المعوية، مما يؤدي إلى تغيير في دورة الستيرويد المعوي الكبدي.

يمكن أن تسبب المركبات بروجستيرونية المفعول انخفاضًا في تحمل الجلوكوز، ونتيجة لذلك من الضروري زيادة الحاجة إلى الأنسولين أو الأدوية المضادة لمرض السكر الأخرى لدى مريض السكري.

قد ينخفض ​​التوافر الحيوي للبروجستيرون لدى المرضى الذين يدخنون ويتناولون الكحول بشكل مفرط.

تعليمات خاصة

ليست وسيلة لمنع الحمل.

يجب أن يتم العلاج وفقًا للتوصيات الحالية.

إذا بدأ العلاج في وقت مبكر جدًا من الدورة الشهرية، خاصة قبل اليوم الخامس عشر من الدورة، فقد يحدث قصر في الدورة أو نزيف.

في حالة نزيف الرحم، لا ينبغي وصف الدواء حتى يتم تحديد السبب (على سبيل المثال، فحص تجويف الرحم).

بسبب مخاطر الانصمام الخثاري والتمثيل الغذائي التي لا يمكن استبعادها بالكامل، توقف عن الاستخدام إذا:

اضطرابات بصرية (مثل فقدان الرؤية، الرؤية المزدوجة، آفات الأوعية الدموية في شبكية العين)

المضاعفات الوريدية أو الخثارية (بغض النظر عن موقعها)

صداع شديد.

إذا كان هناك تاريخ من الجلطات الدموية، يجب مراقبة المريض عن كثب.

إذا حدث انقطاع الطمث أثناء العلاج، يجب عليك التأكد من أنك لا تتحدث عن الحمل.

أكثر من 50% من حالات الإجهاض التلقائي المبكر تكون ناجمة عن مضاعفات وراثية. يشار إلى وصف هرمون البروجسترون بناء على توصية الطبيب في حالة عدم كفاية إفراز الجسم الأصفر.

يحتوي أوتروجستان® على ليسيثين الصويا وقد يسبب تفاعلات فرط الحساسية (الشرى والصدمة التأقية).

الحمل والرضاعة

لا يُمنع استخدام UTROZHESTAN عن طريق المهبل، كبسولات، أثناء الحمل، بما في ذلك في الأسابيع الأولى. (انظر القسم: "مؤشرات الاستخدام").

لم تتم دراسة دخول البروجسترون إلى حليب الثدي بشكل كافٍ. ولذلك يجب تجنب استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

يجب تنبيه السائقين والأشخاص الذين يقومون بتشغيل الآلات إلى خطر النعاس و/أو الدوخة المرتبطة باستخدام هذا الدواء عن طريق الفم. تناول الكبسولات قبل النوم يساعد على تجنب هذه العواقب.

يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

جرعة مفرطة

أعراض:زيادة الآثار الجانبية تشير إلى جرعة زائدة.

تختفي تلقائيًا عند تقليل جرعة الدواء.

في بعض المرضى الذين يعانون من إفراز داخلي غير مستقر في تاريخهم، قد تكون الجرعة المعتادة من البروجسترون مفرطة وتتجلى في حساسية خاصة للدواء أو انخفاض شديد في استراديول الدم.

علاج:تقليل الجرعة أو وصف هرمون البروجسترون في المساء قبل النوم لمدة عشرة أيام. في حالة النعاس أو الشعور بالدوار لفترة قصيرة، من الضروري تأجيل بدء العلاج إلى تاريخ لاحق من الدورة (على سبيل المثال، اليوم التاسع عشر بدلاً من اليوم السابع عشر). في حالة تقصير الدورة أو ظهور بقع دم، من الضروري التأكد من أن استراديول الدم كافٍ في فترة ما قبل انقطاع الطمث وأثناء العلاج بالهرمونات البديلة بعد انقطاع الطمث.

الافراج عن النموذج

14 كبسولة في كل عبوة نفطة مصنوعة من رقائق PVC/الألومنيوم أو رقائق PVC/PVDC/الألومنيوم.

يتم وضع عبوتين نفطة مع تعليمات الاستخدام الطبي في الدولة واللغات الروسية في علبة من الورق المقوى (لجرعة 100 ملغ).

7 كبسولات في كل عبوة نفطة مصنوعة من رقائق PVC/الألومنيوم أو رقائق PVC/PVDC/الألومنيوم.

يتم وضع عبوتين شريطيتين مع تعليمات الاستخدام الطبي في الدولة واللغات الروسية في علبة من الورق المقوى (بجرعة 200 مجم).

شروط التخزين

يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!

مدة الصلاحية

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

شروط الصرف من الصيدليات

على وصفة طبية

اسم وبلد صاحب ترخيص التسويق

شركة بيزن للرعاية الصحية، بلجيكا

اسم وبلد منظمة التصنيع

اسم وبلد منظمة التعبئة

OLIC (تايلاند) المحدودة، تايلاند

اسم وعنوان المنظمة التي تتلقى المطالبات المتعلقة بجودة المنتج في أراضي جمهورية كازاخستان، والمسؤولة عن مراقبة سلامة المنتج الطبي بعد التسجيل

المكتب التمثيلي لشركة "Bezen Healthcare Czech Republic s.r.o" في جمهورية كازاخستان، ألماتي، مقاطعة سامال-2 الصغيرة، 77A، مكتب 3/2