أعراض مرض السكري في سن مبكرة. يشكل داء السكري لدى الشباب تهديدًا للصحة والحياة. داء السكري غير المعتمد على الأنسولين

يمكن أن تختلف أعراض مرض السكري لدى النساء. في الأساس كل هذا يتوقف على نوع مرض السكري. وبالتالي، يمكن أن يبدأ داء السكري من النوع الأول لدى النساء الشابات فجأة، ويكون شديدًا ويتطلب علاجًا مستمرًا بالأنسولين . لكن في بعض الأحيان يمكن إخفاء مرض السكري لدى الشابات، وهو أمر لا يقل خطورة.

أنواع مرض السكري

داء السكري هو مرض شائع بين النساء أكثر من الرجال. وفي الوقت نفسه، يلاحظ جميع الخبراء زيادة في الإصابة بمرض السكري. هناك نوعان من مرض السكري:

• النوع 1 - المعتمد على الأنسولين، ويرتبط بالخصائص الوراثية للبنكرياس. العوامل المباشرة المسببة للمرض هي التوتر الشديد والالتهابات الفيروسية؛ ويتأثر في الغالب الأطفال والنساء الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا؛
• النوع 2 - غير المعتمد على الأنسولين، ويرتبط بانخفاض قدرة خلايا الأنسجة على امتصاص الجلوكوز. في هذا النوع من مرض السكري، يكون تاريخ العائلة مهمًا أيضًا، ولكن أقل من مرض السكري من النوع الأول؛ الأسباب الرئيسية للمرض هي الاضطرابات الأيضية بسبب نمط الحياة المستقر وسوء التغذية. تمرض النساء بعد 40-50 سنة.

كيف يحدث مرض السكري من النوع الأول عند النساء؟

يصاحب داء السكري من النوع الأول اضطرابات شديدة في جميع أنواع التمثيل الغذائي بسبب تراكم المنتجات الأيضية السامة في الدم. ويحدث ذلك لأن الدهون والبروتينات جزئياً تصبح مصادر طاقة للجسم بدلاً من الكربوهيدرات التي لا يمكن امتصاصها بسبب نقص الأنسولين. عندما تتحلل الدهون، تتشكل منتجات ثانوية سامة - أجسام الكيتون (الأسيتون)، والتي تسبب التسمم.

في كثير من الأحيان الأعراض الأولى لمرض السكري تظهر فجأة عند النساء الشابات على شكل غيبوبة فرط ونقص السكر في الدم - وهي حالات تتطلب رعاية طبية طارئة. ولكن هذا لا يحدث دائما، وأحيانا مرض السكري لا يتطور النوع الأول بسرعة ويمكن تحديده من خلال عدد من العلامات:

إذا كنت لا تولي اهتماما لهذه الأعراض، فقد تكون المرحلة التالية هي تطوير غيبوبة السكري. تتطلب هذه الحالة دخول المرأة إلى المستشفى على الفور وتوفير الرعاية الطارئة. الأعراض الرئيسية لمرض السكري لدى النساء (غيبوبة السكر أو ارتفاع السكر في الدم):

• الصداع المتزايد الشديد.
• استفراغ و غثيان؛
• ضعف؛
• تشنجات العضلات؛
• فقدان تدريجي للوعي مع الانتقال إلى الغيبوبة.

يعد داء السكري من النوع الأول خطيرًا أيضًا لأنه مع الصيام أو زيادة النشاط البدني أو جرعة زائدة من الأنسولين، يمكن أن يؤدي إلى تطور غيبوبة نقص السكر في الدم - وهي حالة عندما يكون هناك القليل جدًا من الجلوكوز في الدم مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة (خاصة الدماغ) من نقص مصادر الطاقة . الأعراض الرئيسية لنقص السكر في الدم هي:

• الدوخة المتزايدة المفاجئة مع فقدان الوعي السريع.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• عرق بارد؛
• رعشة في الأطراف، ثم الجسم كله.

يحدث فقدان الوعي والغيبوبة بسرعة كبيرة. والخلاص الوحيد في هذه الحالة هو تناول شيء حلو أو إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد. إذا كانت المرأة لا تعلم أنها مصابة بمرض السكري، فإن غيبوبة نقص السكر في الدم دون مساعدة يمكن أن تؤدي إلى وفاتها.

لا يحدث مرض السكري عند الشباب بشكل عفوي، بل هناك شروط مسبقة لحدوثه. ويرتبط في الغالب بالطفرات الجينية (MODY)، ويمكن أن يكون وراثيًا، وغالبًا ما يوجد عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. يمكن أن يكون من النوع 1 أو 2. حسب العمر، يحدث عند الأطفال والمراهقين والنساء الحوامل وحتى سن 25 عامًا. اقرأ المزيد عن كيفية ظهور مرض السكري لدى الشباب وتشخيصه وعلاجه.

هناك نوع خاص من مرض السكري لدى الشباب وهو MODY. ويرتبط مع الطفرات الجينية. أنها تعطل نشاط الخلايا التي تنتج.

تم تحديد عوامل الخطر للمرض:

• في سن مبكرة، يصاب المراهقون وحديثي الولادة والأطفال أيضًا بالمرض؛
• فترة الحمل - تظهر وتستمر بعد الولادة.
• الأقارب المقربين (الآباء والأجداد والأخوة والأخوات) يعانون من مرض السكري من النوع 1 أو 2، واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (مرض السكري، متلازمة التمثيل الغذائي).
• أثناء النمو داخل الرحم، كان الطفل يعاني من نقص الأكسجة (نقص الأكسجين)، حيث عانت الأم الحامل من أمراض القلب التاجية والربو القصبي وارتفاع ضغط الدم.

لم يتم بعد تحديد مدى انتشار المرض بدقة، حيث أن الاختبارات الجينية لتشخيص مرض السكري نادرة. وتشير التقديرات إلى أنه يحدث في كل عاشر مريض بالسكري تحت سن 35 عامًا.

أنواع المرض

تم اكتشاف 13 نوعًا من الجينات التي تشارك في تقليل تكوين الأنسولين. اعتمادًا على نوع التشوهات في بنية الكروموسوم، تم تحديد عدة أنواع من مرض السكري MODY. ويعتبر الثالث هو الأكثر شيوعا، مع مسار تدريجي للمرض ومظاهره في سن مبكرة. النوع الثاني من المرض خفيف ولا يسبب مضاعفات ويكفي علاجه.

تشمل الأشكال النادرة نسبيًا ما يلي:

• مرض السكري عند الأطفال حديثي الولادة أو الذي يحدث قبل عمر السنتين؛
• جنبا إلى جنب مع التخلف الخلقي في البنكرياس.
• يحدث مع تلف شديد في الكلى، ويتم اكتشاف مرض الكيسات في كثير من الأحيان.
• اضطرابات تخليق الأنسولين ووظيفة الخلايا العصبية في الدماغ.
• تساهم الطفرات في انخفاض عدد الخلايا العاملة، وتنمو الأنسجة الدهنية والضامة في البنكرياس (التنكس الدهني والتليف)؛
• بسبب الانخفاض الكبير في مستويات الأنسولين، يتطور لدى المرضى (أجسام كيتونية في الدم والبول) مع غثيان وقيء وضعف الوعي ورائحة الأسيتون في هواء الزفير؛
• مرض السكري المرتبط بالسمنة (شكل نادر للغاية) ؛
• يتغير عمل ناقل أيون البوتاسيوم في خلايا البنكرياس؛
• ويرتبط تطور المرض بفشل الكبد.

ونظرًا لندرة أشكال معينة من الأمراض، فإن مظاهرها السريرية لا تزال غير مدروسة بشكل كامل.

العلامات والأعراض لدى النساء والرجال

يمكن أن يبدأ مرض السكري من النوع 2 MODY في مرحلة المراهقة أو بين سن 7 و 11 عامًا. تطوره عادة لا يعطي أعراض واضحة، لذلك يتم اكتشافه بالصدفة عند فحص الطفل أثناء الفحص الطبي. غالبًا ما يكون سبب التشخيص هو تسجيل المرأة الحامل أو ظهور سكري الحمل في الثلث الثاني من الحمل.

في النوع الثالث من المرض، تكون المظاهر مشابهة لمرض السكري من النوع الأول، لكنها تتميز ببداية أكثر سلاسة لدى المرضى الذين يعانون من تشوهات وراثية. تشمل العلامات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• زيادة العطش؛
• إخراج البول الغزير.
• اضطراب النوم
• الوخز في عضلات الساق السفلى.
• الهبات الساخنة
• زيادة دورية في ضغط الدم.
• فقدان الوزن (ليس دائمًا).

في معظم المرضى، قد يظل مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام طبيعيًا. وهذا ما يفسر المسار الأكثر اعتدالا للمرض. عند تناول الطعام، بسبب نقص الأنسولين، يتم انتهاك امتصاصه. لفترة طويلة، لتصحيح مثل هذه الزيادة في السكر، فإن النظام الغذائي والجرعات الصغيرة من أقراص خفض السكر كافية.

ثم يحدث تطور الأعراض بسبب تدمير خلايا البنكرياس. ولا يزال سبب وآلية تطور هذه الظاهرة غير معروفين. يعاني المرضى من حالات الحماض الكيتوني التي تتطلب استخدام . مع مرور الوقت، تظهر أضرار في الأوعية الصغيرة والكبيرة - (ضعف البصر)، (تلف الكلى)، (تغيرات في وظائف الأعضاء الداخلية،).

التشخيص التفريقي لمرض السكري من النوع الأول المتأخر

ومن الصعب للغاية إجراء تشخيص صحيح دون إجراء الاختبارات الجينية، خاصة في مرحلة الكشف الأولي عن المرض. بالنسبة لمرض السكري MODY، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• تاريخ العائلة - أقارب الدم يعانون من مرض السكري.
• لم تكن المظاهر الأولى مرتبطة بالحماض الكيتوني.
• الحالة العامة مرضية
• وزن الجسم قريب من الطبيعي.
• مستوى الجلوكوز الصائم طبيعي أو مرتفع قليلاً.
• يكتشف ارتفاع نسبة السكر بعد ممارسة الرياضة، وهي سمة من سمات مرض السكري؛
• الهيموجلوبين السكري لديه قيم قريبة من الحد الأعلى الطبيعي.
• الأنسولين وضمن الحدود الطبيعية أو مخفضة قليلاً؛
• لم يتم الكشف عن أجسام الكيتون في الدم.
• لا توجد أجسام مضادة لخلايا البنكرياس والإنزيمات والأنسولين.
• كشف التحليل الجيني عن حدوث طفرات في مناطق الكروموسوم المسؤولة عن تكوين الأنسولين.

علاج مرض السكري في سن مبكرة

يتم استخدام النظام الغذائي وممارسة الرياضة والأدوية لخفض نسبة السكر في الدم.

نظام عذائي

بالنسبة للعديد من المرضى، فإن اتباع قواعد النظام الغذائي يكفي لتطبيع عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. وينصح بتناول وجبات مقسمة - ثلاث وجبات رئيسية ووجبتين خفيفتين بينها ومشروب الحليب المخمر قبل ساعتين من موعد النوم. يجب استبعاد ما يلي من النظام الغذائي:

• يُنصح باستخدام السكر وجميع المنتجات التي تحتوي عليه، بالإضافة إلى شراب الستيفيا والخرشوف القدس كمحلي؛
• منتجات الدقيق الأبيض؛
• مصدر الكربوهيدرات هو عصيدة الحبوب الكاملة مع الماء أو مع إضافة الحليب والخبز المصنوع من نوعين من الدقيق والفواكه غير المحلاة والتوت.
• يتم الحصول على البروتينات من الدجاج والديك الرومي بدون دهون والبيض (1 يوميًا) والأسماك والمأكولات البحرية والجبن بنسبة 2-5٪ ومشروبات الحليب المخمر بدون سكر مضاف ؛
• يجب أن تكون الدهون الحيوانية محدودة، ويسمح بالزبدة بما يصل إلى 15 جرامًا يوميًا، والزيت النباتي - ما يصل إلى 25، ويسمح بـ 30-50 جرامًا من المكسرات أو البذور؛
• الخضار هي أساس النظام الغذائي، ويُنصح بطهيها على البخار، وخبزها، وإعداد السلطات الطازجة بزيت الزيتون، وعصير الليمون، وإضافتها إلى الأعشاب الطازجة؛
• ممنوع منعا باتا - الكحول والوجبات السريعة والوجبات الخفيفة ورقائق البطاطس والصودا الحلوة واللحوم المعلبة والأسماك والفواكه والمنتجات شبه المصنعة والمعلبات والعسل والمربيات والحلويات.

النشاط البدني

من المهم للغاية تخصيص 30 دقيقة على الأقل يوميًا للعلاج الطبيعي أو السباحة أو المشي أو الركض. نظرًا لأن معظم المرضى يشعرون بصحة جيدة، يمكنك اختيار أي نوع من النشاط البدني وفقًا لتفضيلاتك الخاصة. تشمل الرياضات غير المرغوب فيها رفع الأثقال.

الأدوية

إذا لم يكن من الممكن الحفاظ على مستوى الجلوكوز المطلوب من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة، يتم استكمالها بالأقراص. المرضى الذين يعانون من مرض السكري لدى الأحداث لديهم استجابة للأدوية أكبر بأربع مرات من أولئك الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 الكلاسيكي، لذلك يبدأون العلاج بجرعات قليلة من Siofor أو Pioglar أو Novonorm.

عند المراهقين، بسبب عمل الهرمونات المضادة للانعزالية (النمو، الكورتيزول، الهرمونات الجنسية)، يتم تقليل تأثير الأنسولين. لذلك، قد يحتاجون إلى تناول جرعات صغيرة من الهرمون بالإضافة إلى الحبوب. وهذا له ما يبرره عند حدوث حالات الحماض الكيتوني.

النساء الحوامل المصابات بداء السكري MODY، وكذلك أولئك الذين يعانون من نوع المرض الحملي، لديهم خطر متزايد لإنجاب جنين كبير. نظرًا لأن استخدام الأقراص خلال هذه الفترة هو بطلان، إذا كان النظام الغذائي غير فعال، يتم وصف العلاج بالأنسولين. ويمكن تحويل المريضة إلى حقن الهرمونات حتى لو استمر المرض لفترة طويلة.

شاهد الفيديو حول ما هو مرض السكري MODY:

طرق الوقاية من مرض السكري لدى الشباب

وبما أن المرض ناجم عن تغيرات جينية، لم يتم تطوير طرق الوقاية المحددة منه. إذا كانت هناك حالات زيادة في مستويات الجلوكوز في الدم لدى الأقارب، فمن المستحسن إجراء فحص منتظم، على الأقل مرة واحدة في السنة، من قبل طبيب الغدد الصماء. من المهم إجراء اختبارات الدم للجلوكوز والهيموجلوبين السكري حتى في حالة الغياب التام للأعراض.

يمكن أن يحدث مرض السكري لدى الشباب في شكل النوعين 1 و 2 من المرض، وكذلك مرض وراثي - مودي. وينجم عن تغير في بنية الكروموسومات، مما يعطل تكوين الأنسولين. هناك أشكال بدون أعراض تمامًا يتم اكتشافها عن طريق اختبارات الدم.

يعاني بعض المرضى في مرحلة الطفولة أو المراهقة أو مرحلة الشباب من العطش والتبول المتكرر وفقدان الوزن. هناك حاجة إلى الاختبارات الجينية لتأكيد المرض. في معظم الحالات، يكون النظام الغذائي وممارسة الرياضة وجرعات صغيرة من حبوب خفض السكر كافية للعلاج.

مقالات مماثلة

يمكن تشخيص أمراض مثل داء السكري لدى النساء بسبب التوتر والاختلالات الهرمونية. العلامات الأولى هي العطش والتبول الزائد والإفرازات. ولكن مرض السكري، حتى بعد 50 عاما، يمكن أن يكون مخفيا. لذلك، من المهم معرفة المستوى الطبيعي في الدم وكيفية تجنبه. كم من الوقت يعيش الناس مع مرض السكري؟

(DM) من النوع الأول أو الثاني لدى الشباب تحت سن الثلاثين هو أمر معقد للغاية. ومن أجل دراسة هذه الأنواع من مرض السكري، تم إجراء دراسة سريرية شملت مجموعتين من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 30 سنة، حيث تمت مقارنة وتحليل التاريخ الطبي والأعراض السريرية والمؤشرات الأيضية للمرض.

يتميز النوع الثاني من مرض السكري لدى المرضى الصغار بمعايير تشخيصية مثل وجود تاريخ عائلي لمرض السكري والسمنة (نسبة كتلة الجسم تتجاوز النسبة المئوية الخمسين) وحقيقة عدم وجود أجسام مضادة مناعية ذاتية محددة في بلازما الدم. ومع ذلك، فإن بيان لا لبس فيه حول وجود هذا المرض في المريض لا يمكن تحقيقه إلا بعد المراقبة الديناميكية. والمراقبة المستمرة.

أهمية تحديد نوع المرض

تشخيص مرض السكريالنوع 2، كقاعدة عامة، هو الكثير من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عاما. ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، نظرًا لحقيقة أن طرق التشخيص الأولي لاضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات أصبحت أكثر تقدمًا، فقد زاد بشكل ملحوظ عدد المرضى الشباب الذين تم تحديدهم والذين يعانون من داء السكري غير المناعي. ترتبط الزيادة في عدد المراهقين المصابين بداء السكري من النوع 2 بزيادة وزن الجسم وقلة النشاط البدني. وكانت هناك أيضًا زيادة في عدد الأطفال المرضى في تلك المجموعات السكانية التي تتميز بنسبة كبيرة من البالغين المرضى.

إن تحديد نوع مرض السكري في بداية المرض أمر مهم لاختيار طريقة العلاج، أي. الحاجة أو عدم ضرورة العلاج بالأنسولين. هذا مهم بشكل خاص للمرضى الشباب، لأنه في معظم الحالات من المقبول عموما أنه في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عاما، غالبا ما يحدث النوع الأول من مرض السكري، الأمر الذي يتطلب العلاج بالأنسولين. في الوقت نفسه، عندما تم استخدام العلاج بالأنسولين في علاج مرض السكري من النوع 2، شهد الشباب زيادة في وزن الجسم، وتغيرات في استقلاب الدهون، وتطورت مقاومة الخلايا للأنسولين وتغيرات مستمرة في استقلاب الأنسجة. وكانت هذه الآثار غير مرغوب فيها، على الرغم من التصحيح الناجح والفعال في الدم.

قد تنشأ الصعوبة الأكبر في تشخيص نوع مرض السكري من قبل الطبيب في الحالات التي يحدث فيها ظهور المرض بأعراض سريرية متوسطة الشدة وتتميز بغياب الحماض الكيتوني.

تحليل مقارن

خلال الدراسة السريرية، تم إجراء تحليل ومقارنة بين كلا النوعين من مرض السكري وخصائصهما الرئيسية لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين أربعة عشر إلى ثلاثين عاما والذين أصيبوا بالمرض في شكله الأولي. تمت ملاحظة المرضى في مراكز مرضى السكري في المناطق الحضرية، وتم تقسيمهم جميعًا إلى مجموعتين. المجموعة التي تمت ملاحظتها ضمت 35 شاباً؛ المجموعة الثانية (المقارنة) ضمت 45 مريضا يعانون من مرض السكري من النوع الأول. وكانت هذه المجموعات الضابطة مطابقة للعمر.

تم تقسيم جميع النتائج التي تم الحصول عليها إلى ثلاث فئات: بيانات التاريخ، والعلامات السريرية الموجودة في وقت التشخيص، والعلامات الأيضية المميزة لعلم الأمراض قيد الدراسة. لتوضيح تشخيص نوع مرض السكري، تمت ملاحظة جميع المرضى على مدى سنة إلى ثلاث سنوات بعد إجراء التشخيص. وفي الوقت نفسه، أجريت دراسات متكررة على التركيز الأساسي للجلوكوز في الدم، ومستوى الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي (HbA1c) وإنتاج الببتيد C أثناء التحفيز. تم إجراء تحديد HbA1c بواسطة جهاز DCA2000. باستخدام طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية، تم قياس الأنسولين المناعي والببتيد C والأجسام المضادة للمناعة الذاتية ICA وGAD (محتواها في بلازما الدم). وتمت معالجة النتائج باستخدام تقنيات الإحصاء الطبي.

نتائج

كانت المجموعة السائدة في المجموعة الأولى من الإناث (60٪)، وكانت نسبة الرجال إلى النساء 1.5 إلى 1. ولوحظ تكوين مماثل في مجموعة المقارنة. كان أصغر طفل مصاب بمرض السكري من النوع الثاني يبلغ من العمر أربعة عشر عامًا، وكان أكبرهم يبلغ من العمر ثلاثين عامًا. وكان متوسط ​​عمر المرضى الصغار في المجموعة الأولى 24 سنة، زائد أو ناقص 4 سنوات.

عند تحليل المراضة الجسدية الرئيسية في كلا المجموعتين، تم الكشف عن عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية.

عند توضيح عامل الأسرة، تم العثور على الوراثة المثقلة في 85٪ من المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2: 60% كان لديهم أم مريضة، و40% كان لديهم أب مريض، وأحد الشباب كان والديه يعانيان من المرض. في المقابل، كان لدى مرضى المجموعة الثانية آباء مصابون بداء السكري من النوع الأول فقط في 10% من الحالات.

كشف تحليل الأعراض السريرية الرئيسية الموجودة في وقت ظهور المرض عن وجودها بدرجات متفاوتة من الشدة في جميع الفئات.

ولكن في الوقت نفسه، لم تلعب الأعراض في حالة مرض السكري من النوع 2 دورا مهما في تشخيص الأمراض. كان المعيار المهم في التمايز هو انخفاض وزن الجسم ()، وهو سمة من سمات مرض السكري من النوع 1، بينما في مرض السكري من النوع 2، بقي وزن الجسم دون تغيير.

تم أيضًا تحليل التغير في مؤشر كتلة الجسم (BMI) في كلا المجموعتين، وتبين أنه في 65% من المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 تجاوز المؤشر المئوي 97، وفي 35% من المرضى كان ضمن المئين الخمسين، ولم يتم تسجيل أي تغير في مؤشر كتلة الجسم. تحت هذه القيمة يوجد شاب من المجموعة المرصودة. وفي حين لوحظ زيادة معتدلة في وزن الجسم لدى المجموعة الثانية في 12% فقط من الحالات، فإن علامات المرض كانت خفيفة.

كما تم تحليل الأعراض السريرية لمرض السكري من النوع 2، مثل الوجود النموذجي للشواك. وفقا لبعض العلماء، فإن 85٪ من الشباب لديهم هذا العرض، وهو ليس نموذجيا لمرض السكري من النوع الأول. في هذه الحالة، جنبا إلى جنب مع الشواك، هناك زيادة في مستوى الأنسولين في الدم ووجود الوزن الزائد في الجسم. في الدراسة، تم العثور على الشواك في 8٪ فقط من المرضى.

تم الكشف عن أهم الاختلافات التي تساعد في التشخيص عند تحليل الخصائص الأيضية لمرض السكري. في الشباب المصابين بداء السكري من النوع 2، تم العثور على علامات اضطرابات معتدلة في استقلاب الكربوهيدرات، وارتفاع مستويات الأنسولين في البلازما وزيادة مستويات الببتيد C مقارنة بمرض السكري من النوع الأول.

كان الشكل الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا لتكوين مرض السكري من النوع 2 لدى المرضى من هذه الفئة العمرية هو وجود درجة خفيفة مع زيادة مستوى الأنسولين في الدم وغياب الحماض الكيتوني. ومع ذلك، وفقا لبعض المؤلفين، النوع الثاني من مرض السكريويصاحبه في بعض الأحيان وجود أجسام كيتونية في البول. في هذه الدراسة، تم العثور على علامات تشير إلى المرحلة الأولية من الحماض الكيتوني السكري في 5٪ من المرضى.

الاستنتاجات

يتميز داء السكري من النوع الثاني، والذي يحدث عند المراهقين والشباب، بوجود اضطرابات استقلابية معتدلة في غياب الأعراض السريرية الأكثر شيوعًا لهذا المرض. وأهم العلامات هي زيادة وزن الجسم (أو السمنة) وغياب الأجسام الكيتونية في البول. كما أن الوراثة هي أحد العوامل المهمة التي تزيد من احتمالية الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني، وهي مثقلة بهذا المرض.

لقد ثبت منذ فترة طويلة أن العلامة الأكثر تميزًا وتحديدًا لمرض السكري من النوع الأول هي الأجسام المضادة المناعية الذاتية للمستضدات الموجودة على غشاء الخلية. بالإضافة إلى ذلك، أثبت عدد من الدراسات حقيقة أنه إذا تم تشخيص مرض السكري من النوع 2 لدى الشباب بناءً على مجمل العلامات السريرية المتاحة (وزن الجسم الزائد، الشواك، وجود المرض في الأقارب)، فإن ما يصل إلى 40٪ من هؤلاء المرضى سيكون لديهم أجسام مضادة ذاتية في الدم. يتم تفسير هذه النتيجة من خلال عدد من العوامل. نظرًا لحقيقة أنه من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة المناعية الذاتية في دم الأشخاص الأصحاء، فلا يمكن استبعاد وجودها لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، حيث يكون التسبب الرئيسي هو مقاومة الخلايا للأنسولين. أيضًا، نتيجة لعملية المناعة الذاتية التي تتطور ببطء والتي تدمر خلايا بيتا، ينشأ ويتطور مرض السكري المناعي الذاتي الكامن من النوع البالغ. في حالة الدورة النموذجية، فإن الأمراض ليست نموذجية، حيث لا يتم التعبير عن مقاومة الأنسولين في الأنسجة.

وأظهرت نتائج الدراسة أهمية عالية للتشخيص التفريقي لمرض السكري من النوع الأول والثاني من علامات مثل فقدان الوزن في بداية المرض، وانخفاض حساسية الأنسجة لعمل الأنسولين، وظهور بلازما الدم. من الأجسام المضادة المناعية الذاتية إلى مستضدات خلايا بيتا، ووجود وزن زائد في الجسم (مؤشر الكتلة أكثر من 50 في المائة)، وكذلك العبء الوراثي.
ومع ذلك، فإن بيانات الأدبيات حول هذه المسألة تخبرنا أنه لا يمكن اعتبار أي من العلامات المذكورة أعلاه مميزة حصريًا لنوع واحد من الأمراض.

خاتمة

وبالتالي، عند التوصل إلى استنتاج حول نوع مرض السكري الذي ظهر في سن مبكرة، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار كل ما سبق ومناقشته علامات المرض، وإذا كان هناك شك، فحص المريض بعناية أكبر. علاوة على ذلك، لوحظ أن دراسة أكثر تحديدا للمريض لا تسمح بتحديد نوع المرض بشكل صحيح إلا في بعض الحالات في المرحلة الأولى من مرض السكري. في هذا السيناريو، ستكون الأولوية لمراقبة المريض بمرور الوقت من خلال دراسات مستمرة لمستويات الجلوكوز في الدم القاعدي ومستويات HbA1c والببتيد C بعد التحفيز.

إن التشخيص الإيجابي الإضافي، والإنجاز السريع للتعويض عن ضعف استقلاب الكربوهيدرات باستخدام طرق العلاج غير الغازية، واحتمالات الإدارة الناجحة وطويلة المدى لمرض السكري سوف يعتمد على الكشف النشط في الوقت المناسب عن مرض السكري.

يعد مرض السكري (DM) أحد أكثر الأمراض شيوعًا في الحضارة الإنسانية الحديثة. لا أحد في مأمن من هذا المرض - لا الرجال ولا النساء ولا الأطفال. ولا ينبغي الاستهانة بهذا المرض، لأن مرض السكري لدى الإنسان يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى مضاعفات خطيرة تؤدي إلى الإعاقة وأحيانا الوفاة.

انتشار المرض

هناك رأي مفاده أن مرض السكري هو مرض حديث حصريا، وآفة حضارتنا والثمن الذي يجب دفعه مقابل مستوى معيشي مرتفع، مما يؤدي إلى توافر الأغذية الغنية بالكربوهيدرات على نطاق واسع. ومع ذلك، فإن الأمر ليس كذلك، لأن ما هو مرض السكري كان معروفا جيدا في العالم القديم، في اليونان القديمة وروما. مصطلح "مرض السكري" نفسه من أصل يوناني. ترجمتها من اليونانية تعني "العبور". يعكس هذا التفسير العلامات الرئيسية لمرض السكري - العطش الذي لا يمكن كبته والتبول المفرط. ولذلك، يبدو كما لو أن كل السائل الذي يستهلكه الإنسان يمر عبر جسده.

تمكن الأطباء القدماء من تحديد نوع مرض السكري الذي يعاني منه المريض، حيث يعتبر النوع الأول من المرض غير قابل للشفاء ويؤدي إلى الموت السريع، أما النوع الثاني فيتم علاجه بالنظام الغذائي وممارسة الرياضة. ومع ذلك، فإن العلاقة بين مرض السكري لدى البشر والبنكرياس وهرمون الأنسولين لم تنشأ إلا في القرن العشرين. ومن ثم أصبح من الممكن الحصول على الأنسولين من بنكرياس الماشية. أدت هذه الاكتشافات إلى استخدام الأنسولين على نطاق واسع في علاج مرض السكري.

يعد مرض السكري أحد أكثر الأمراض شيوعًا اليوم. هناك ما يقرب من 250 مليون شخص مصاب بالسكري (معظمهم من النوع 2) في جميع أنحاء العالم، وعدد المصابين به في تزايد مستمر. وهذا يجعل مرض السكري ليس مشكلة طبية فحسب، بل مشكلة اجتماعية أيضًا. في روسيا، يلاحظ المرض في 6٪ من السكان، وفي بعض البلدان يتم تسجيله في كل عاشر شخص. على الرغم من أن الأطباء يعتقدون أن هذه الأرقام قد يتم الاستهانة بها بشكل كبير. بعد كل شيء، في أولئك الذين يعانون من النوع الثاني من المرض، في المراحل المبكرة يتم التعبير عن علامات علم الأمراض بشكل ضعيف للغاية. ويقدر العدد الإجمالي للأشخاص المصابين بالسكري، مع أخذ هذا العامل في الاعتبار، بنحو 400 مليون شخص. وغالبا ما يتم تشخيص مرض السكري لدى البالغين، ولكن ما يقرب من 0.2٪ من الأطفال يعانون أيضا من المرض. إن التوقعات بشأن انتشار مرض السكري في المستقبل مخيبة للآمال؛ ومن المتوقع أن يتضاعف عدد المرضى بحلول عام 2030.

هناك اختلافات عرقية في حدوث مرض السكري من النوع 2. يؤثر داء السكري على ممثلي السباقات المنغولية والزنجية في كثير من الأحيان أكثر من القوقازيين.

انتشار أمراض استقلاب الكربوهيدرات في العالم

وصف

ينتمي المرض إلى فئة الغدد الصماء. وهذا يعني أن داء السكري يعتمد على الاضطرابات المرتبطة بعمل الغدد الصماء. في حالة مرض السكري، نتحدث عن إضعاف تأثير مادة خاصة على جسم الإنسان - الأنسولين. في مرض السكري، تشعر الأنسجة بنقصها - إما مطلق أو نسبي.

وظائف الأنسولين

لذلك، فإن حدوث مرض السكري يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالأنسولين. لكن لا يعلم الجميع نوع المادة ومن أين تأتي وما هي الوظائف التي تؤديها. الأنسولين هو بروتين خاص. يتم تصنيعه في غدة صماء خاصة تقع تحت معدة الإنسان - البنكرياس. بالمعنى الدقيق للكلمة، لا تنتج جميع أنسجة البنكرياس الأنسولين، ولكن جزءًا منه فقط. تسمى خلايا الغدة التي تنتج الأنسولين بخلايا بيتا وتقع في جزر لانجرهانس الخاصة الموجودة بين أنسجة الغدة. كلمة "الأنسولين" نفسها تأتي من كلمة insula، والتي تعني "الجزيرة" في اللاتينية.

ترتبط وظائف الأنسولين ارتباطًا وثيقًا باستقلاب المواد المهمة للجسم مثل الكربوهيدرات. لا يمكن لأي شخص الحصول على الكربوهيدرات إلا من خلال الطعام. وبما أن الكربوهيدرات هي مصدر للطاقة، فإن العديد من العمليات الفسيولوجية التي تحدث في الخلايا مستحيلة بدون الكربوهيدرات. صحيح أن الجسم لا يمتص كل الكربوهيدرات. في الأساس، الكربوهيدرات الرئيسية في الجسم هي الجلوكوز. وبدون الجلوكوز لن تتمكن خلايا الجسم من الحصول على الكمية المطلوبة من الطاقة. يقوم الأنسولين بأكثر من مجرد امتصاص الجلوكوز. وتتمثل مهمتها على وجه الخصوص في تصنيع الأحماض الدهنية.

ينتمي الجلوكوز إلى فئة الكربوهيدرات البسيطة. ويندرج أيضًا في هذه الفئة الفركتوز (سكر الفاكهة)، الموجود بكميات كبيرة في التوت والفواكه. يتم استقلاب الفركتوز الذي يدخل الجسم في الكبد إلى الجلوكوز. بالإضافة إلى ذلك، فإن السكريات البسيطة (الثنائيات) هي السكروز، الموجود في الأطعمة مثل السكر العادي، واللاكتوز، الموجود في منتجات الألبان. يتم أيضًا تقسيم هذه الأنواع من الكربوهيدرات إلى جلوكوز. تحدث هذه العملية في الأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من السكريات (الكربوهيدرات) ذات السلسلة الجزيئية الطويلة. بعضها، مثل النشا، يمتصها الجسم بشكل سيئ، في حين أن الكربوهيدرات الأخرى، مثل البكتين والهيميسيلولوز والسليلوز، لا يتم تكسيرها على الإطلاق في الأمعاء. ومع ذلك، تلعب هذه الكربوهيدرات دورًا مهمًا في العمليات الهضمية، مما يسهل الامتصاص المناسب للكربوهيدرات الأخرى ويحافظ على المستوى الضروري من البكتيريا المعوية.

على الرغم من أن الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة للخلايا، إلا أن معظم الأنسجة لا تستطيع الحصول عليه مباشرة. ولهذا الغرض، تحتاج الخلايا إلى الأنسولين. الأعضاء التي لا يمكن أن توجد بدون الأنسولين تعتمد على الأنسولين. عدد قليل جدًا من الأنسجة قادر على استقبال الجلوكوز بدون الأنسولين (وهذا يشمل، على سبيل المثال، خلايا الدماغ). تسمى هذه الأنسجة مستقلة عن الأنسولين. بالنسبة لبعض الأعضاء، يعتبر الجلوكوز هو المصدر الوحيد للطاقة (على سبيل المثال، لنفس الدماغ).

ما هي العواقب التي ستتبع إذا كانت الخلايا تفتقر إلى الأنسولين لسبب ما؟ يتجلى هذا الوضع في نتيجتين سلبيتين رئيسيتين. أولاً، لن تتمكن الخلايا من استقبال الجلوكوز وستتعرض للجوع. ولذلك، فإن العديد من الأعضاء والأنسجة لن تكون قادرة على العمل بشكل صحيح. ومن ناحية أخرى، فإن الجلوكوز غير المستخدم سوف يتراكم في الجسم، وخاصة في الدم. وتسمى هذه الحالة ارتفاع السكر في الدم. صحيح أن الجلوكوز الزائد يتم تخزينه عادةً في الكبد على شكل جليكوجين (حيث يمكن إطلاقه مرة أخرى إلى الدم عند الحاجة)، لكن عملية تحويل الجلوكوز إلى جليكوجين تتطلب أيضًا الأنسولين.

تتراوح مستويات الجلوكوز الطبيعية في الدم من 3.3 إلى 5.5 مليمول / لتر. يتم تحديد هذه القيمة عن طريق سحب الدم على معدة فارغة، لأن تناول الطعام يسبب دائمًا ارتفاعًا في مستويات السكر لفترة قصيرة. يتراكم السكر الزائد في الدم مما يؤدي إلى تغيرات خطيرة في خصائصه وترسب السكر على جدران الأوعية الدموية. وهذا يؤدي إلى تطور أمراض مختلفة في الدورة الدموية وفي نهاية المطاف إلى خلل في العديد من أجهزة الجسم. وهذه العملية، وهي تراكم الجلوكوز الزائد في الدم، هي التي تسمى داء السكري.

أسباب مرض السكري وأنواعه

آلية التسبب في المرض تنقسم إلى نوعين رئيسيين. في الحالة الأولى، ينتج الجلوكوز الزائد عن انخفاض إنتاج الأنسولين من البنكرياس. يمكن أن تظهر هذه الظاهرة بسبب العمليات المرضية المختلفة، على سبيل المثال، بسبب التهاب البنكرياس - التهاب البنكرياس.

ويحدث نوع آخر من مرض السكري عندما لا ينخفض ​​إنتاج الأنسولين، ولكنه ضمن المعدل الطبيعي (أو حتى أعلى قليلاً منه). تختلف الآلية المرضية لتطور مرض السكري في هذه الحالة - فقدان حساسية الأنسجة للأنسولين.

النوع الأول من مرض السكري يسمى مرض السكري من النوع الأول، والنوع الثاني من المرض يسمى مرض السكري من النوع الثاني. في بعض الأحيان يسمى مرض السكري من النوع الأول أيضًا المعتمد على الأنسولين، ويسمى مرض السكري من النوع الثاني غير المعتمد على الأنسولين.

هناك أيضًا أنواع أخرى من مرض السكري - سكري الحمل، ومرض السكري MODY، ومرض السكري المناعي الذاتي الكامن، وبعض الأنواع الأخرى. ومع ذلك، فهي أقل شيوعا بكثير من النوعين الرئيسيين.

وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي النظر في مرض السكري الكاذب بشكل منفصل عن مرض السكري. هذا هو اسم نوع من الأمراض التي يوجد فيها زيادة في التبول (بولوريا)، لكنه لا يحدث بسبب ارتفاع السكر في الدم، ولكن بسبب أنواع أخرى من الأسباب، مثل أمراض الكلى أو الغدة النخامية.

على الرغم من أن داء السكري له خصائص مشتركة، إلا أن أعراض وعلاج كلا النوعين الرئيسيين من مرض السكري تختلف بشكل عام بشكل كبير.

نوعان من داء السكري - سمات مميزة

لافتة	داء السكري من النوع الأول	داء السكري من النوع 2
عمر المرضى	عادة أقل من 30 سنة	عادة أكثر من 40 سنة
جنس المرضى	معظمهم من الرجال	معظمهم من النساء
بداية مرض السكري	بَصِير	تدريجي
حساسية الأنسجة للأنسولين	طبيعي	مخفض
إفراز الأنسولين	في المرحلة الأولية - انخفاض، مع مرض السكري الشديد - غائبة	في المرحلة الأولية - زيادة أو طبيعية، مع داء السكري الشديد - انخفض
علاج مرض السكري بالأنسولين	ضروري	في المرحلة الأولية غير مطلوب، في الحالات الشديدة فمن الضروري
وزن جسم المريض	في المرحلة الأولية – طبيعي، ثم انخفض	مرتفعة عادة

داء السكري المعتمد على الأنسولين

ويحدث هذا السكري لدى كل عاشر مريض من إجمالي عدد المرضى المصابين بهذا المرض. ومع ذلك، من بين نوعي مرض السكري، يعتبر مرض السكري من النوع الأول هو الأكثر خطورة ويمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى مضاعفات تهدد الحياة.

عادة ما يكون النوع الأول من داء السكري مرضًا مكتسبًا. يحدث بسبب خلل في البنكرياس. ويتبع خلل في الغدة انخفاض في كمية الأنسولين المنتجة، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري. لماذا تتوقف الغدة عن العمل؟ يمكن أن تحدث هذه الظاهرة نتيجة لعدد كبير من الأسباب، ولكنها تحدث في أغلب الأحيان بسبب التهاب الغدة. في أغلب الأحيان، يمكن أن يكون سببه الالتهابات الفيروسية الجهازية الحادة وعمليات المناعة الذاتية اللاحقة، عندما يبدأ الجهاز المناعي بمهاجمة خلايا البنكرياس. كما أن النوع الأول من مرض السكري غالبًا ما يحدث نتيجة الإصابة بالسرطان. العامل الخطير الذي يساعد على تطور المرض هو الاستعداد الوراثي. بالإضافة إلى ذلك، تلعب ظروف أخرى أيضًا دورًا في حدوث الشكل الأول من مرض السكري:

• الضغط النفسي الذي يتعرض له الشخص
• نقص الأكسجة في خلايا البنكرياس ،
• نظام غذائي غير سليم (أطعمة غنية بالدهون وفقيرة بالبروتين).

في أغلب الأحيان، يحدث تطور الاعتماد على الأنسولين في سن مبكرة (حتى 30 عامًا). ومع ذلك، فإن كبار السن ليسوا محصنين ضد هذا المرض.

كيف يظهر مرض السكري من النوع الأول؟

يتميز المرض بمرحلة أولية حادة، لذلك عادة ما يكون من السهل ملاحظة العلامات الأولى لمرض السكري. الأعراض الرئيسية لمرض السكري هي العطش الشديد واستهلاك كميات كبيرة من الماء. وبناء على ذلك، يزداد حجم البول المفرز (البوال). عادة ما يكون لبول المريض طعم حلو، وهو ما يفسر زيادة محتوى الجلوكوز فيه. هذا العرض هو زيادة في تركيز الجلوكوز في البول، والذي يسمى الجلوكوز. ويلاحظ تطور الجلوكوز عندما يتجاوز تركيز السكر في الدم 10 مليمول / لتر. في هذه الحالة، تبدأ مرشحات الكلى بالفشل في إزالة الجلوكوز ويبدأ بالدخول إلى البول. ومع ذلك، في بعض أمراض الكلى، غالبا ما يتم ملاحظة السكر في البول حتى مع مستويات السكر في الدم الطبيعية، وبالتالي فإن هذه المعلمة - زيادة محتوى الجلوكوز في البول - ليست علامة محددة لمرض السكري.

يتجلى داء السكري أيضًا من خلال زيادة مرضية في الشهية (Polyphagia). يتم تفسير هذه الظاهرة ببساطة، لأنه نظرا لحقيقة أن الجلوكوز لا يدخل الخلايا، فإن الجسم يعاني من نقص مستمر في الطاقة والأنسجة الجائعة تشير إلى الدماغ. ولكن مع الاستهلاك المستمر للطعام، لا يزيد وزن المريض، بل يفقده. ومن العلامات الأخرى للمرض التعب الشديد والضعف، وحكة في الجلد، والصداع المستمر، وارتفاع ضغط الدم، وعدم وضوح الرؤية. عند تحليل البول، يتم اكتشاف الأسيتون فيه، وهو نتيجة لاستخدام الخلايا احتياطيات الدهون. ومع ذلك، يتم طرح الأسيتون غالبًا في البول وفي العديد من الأمراض الأخرى، مثل الالتهابات. يظهر الأسيتون بشكل خاص في البول عند الأطفال. ولذلك، لا ينبغي اعتبار هذا الظرف علامة محددة لمرض السكري.

غالبًا ما تؤدي التقلبات في مستويات الجلوكوز في الدم إلى مستويات مرتفعة أو منخفضة بشكل غير طبيعي، وفي النهاية إلى غيبوبة نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم. وغالبا ما تنتهي هذه الحالات بوفاة المريض.

من متلازمة مرض السكري الشائعة هي متلازمة رينود، والتي تشمل:

• تصلب الجلد,
• تصلب الشرايين،
• التهاب حوائط المفصل,
• التهاب الأوعية الدموية المسد ،
• برودة وتنميل في الأطراف،
• ألم في اليدين.

الشكل الأول من مرض السكري ليس غير قابل للشفاء فحسب، بل هو أيضا مرض قاتل. إذا لم يتلقى المريض العلاج، فإن مرض السكري المعتمد على الأنسولين لديه سيتطور إلى مضاعفات مثل الحماض الكيتوني أو الغيبوبة السكرية، وهي قاتلة حتما. اعتمادا على تركيز السكر في الدم، تعتبر مرحلة مرض السكري خفيفة أو شديدة أو معتدلة.

مراحل مرض السكري المعتمد على الأنسولين

تشخيص مرض السكري

إذا ظهرت الأعراض الأولى للمرض، فهذا سبب لطلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن. الطبيب فقط هو القادر على تشخيص وجود الشكل الأول من مرض السكري وتحديد الوسائل التي يمكن استخدامها لعلاجه. إذا بدأ علاج مرض السكري في المرحلة الأولية، فهذا يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

ومع ذلك، فإن مجرد الشك في وجود المرض لا يكفي؛ بل من الضروري إجراء تشخيص دقيق. يتم استخدام عدد من الطرق لتشخيص مرض السكري. بادئ ذي بدء، هذا هو تحديد مستويات السكر في الدم أثناء الصيام ومستويات الأنسولين. في مرض السكري، الذي يصاحبه ارتفاع مستويات الجلوكوز في الجسم، يبدأ السكر بالخروج في البول. وذلك لأن الكلى لا تستطيع التعامل مع تصفية الجلوكوز، ويظهر في البول. وبالتالي، باستخدام اختبار الجلوكوز في البول، يمكنك تحديد وجود مرض السكري.

كيفية علاج مرض السكري؟

لسوء الحظ، يعد داء السكري اليوم أحد الأمراض غير القابلة للشفاء، بما في ذلك في المرحلة الأولية، حيث لم يتم تطوير طرق علاج فعالة للقضاء على خلل البنكرياس. ومع ذلك، هذا لا يعني أن تشخيص المرض هو الموت. ومع ذلك، فإن العلاج له طبيعة أعراض حصرية - تثبيت مستويات الجلوكوز في الجسم، وعلاج الأمراض المرتبطة بمرض السكري.

العلاج بالأنسولين لمرض السكري

بالنسبة لهذا النوع من مرض السكري، يتكون العلاج بشكل أساسي من حقن الأنسولين في جسم المريض. يساعد الأنسولين الأنسجة على امتصاص الجلوكوز ويقلل من مستواه في الدم. يتم إعطاء الأنسولين فقط عن طريق الحقن (تحت الجلد)، لأن الأنسولين يتحلل عند المرور عبر الجهاز الهضمي.

تُستخدم المحاقن التقليدية في أغلب الأحيان لإدارة الأنسولين في مرض السكري من النوع الأول. على الرغم من ظهور محاقن القلم المضغوط المحسنة الآن. كما تستخدم محاقن المضخة على نطاق واسع. يتيح لك هذا النوع من الحقن التحكم الدقيق في تدفق الأنسولين إلى الدم ويمنع حدوث مضاعفات خطيرة مثل نقص السكر في الدم. شعبية مضخات الحقنة تتزايد كل عام.

هناك أنواع مختلفة من الأنسولين، والتي قد تختلف عن بعضها البعض وفقًا لمعايير مختلفة:

• سرعة العمل،
• درجة التنقية،
• الأصل البيولوجي.

الأنسولين الطبي بتركيز 40 أو 100 وحدة دولية (وحدات دولية).

تثقيف المريض كجزء من العلاج

أحد العناصر المهمة في علاج مرض السكري هو تثقيف المريض. يجب أن يعرف المريض ما يجب عليه فعله في حالة حدوث حالة نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم، وكيفية مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم باستمرار، وكيفية تغيير النظام الغذائي. ويجب أن يكون لدى أقارب المريض هذه المعلومات أيضًا.

نظام عذائي

داء السكري هو مرض استقلابي. ولذلك فإن الطريقة الحيوية لعلاجه هي اتباع نظام غذائي يقوم على مبدأ الحد من كمية الكربوهيدرات في الطعام. دون اتباع نظام غذائي، يخاطر المريض بالوفاة نتيجة لتطور حالات فرط سكر الدم الشديد ونقص السكر في الدم.

يجب أن يعتمد النظام الغذائي لمرض السكري المعتمد على الأنسولين على الالتزام الصارم بمعايير دخول الكربوهيدرات إلى جسم المريض. لسهولة حساب الكربوهيدرات في ممارسة علاج مرض السكري، تم تقديم وحدة قياس خاصة - وحدة الخبز (XU). تحتوي قطعة XE واحدة على 10 جرام من الكربوهيدرات البسيطة، أو 20 جرام من الخبز. يتم اختيار كمية XE المستهلكة يوميًا من قبل الطبيب بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار النشاط البدني ووزن المريض وشدة المرض. في حالة مرض السكري المعتمد على الأنسولين، يمنع منعا باتا تناول الكحول.

داء السكري غير المعتمد على الأنسولين

هذا النوع من مرض السكري هو الأكثر شيوعا. ووفقا للإحصاءات، فهو موجود في حوالي 85٪ من مرضى السكر. نادرا ما يحدث مرض السكري من النوع 2 في سن مبكرة. وهو أكثر شيوعًا عند البالغين في منتصف العمر وكبار السن.

لا ينجم مرض النوع الثاني عن نقص إنتاج الأنسولين، بل عن خلل في التفاعل بين الأنسولين والأنسجة. تتوقف الخلايا عن امتصاص الأنسولين ويبدأ الجلوكوز في التراكم في الدم. أسباب حدوث هذه الظاهرة ليست مفهومة تماما، لكن العلماء يعتقدون أن دورا كبيرا في التسبب في مرض السكري يلعبه:

• تغير في معدل امتصاص الجلوكوز في الأمعاء ،
• تسريع عملية تدمير الأنسولين ،
• انخفاض في عدد مستقبلات الأنسولين في الخلايا.

على وجه الخصوص، في بعض الأمراض، يمكن للخلايا المناعية في الجسم أن ترى مستقبلات الأنسولين كمستضدات وتدمرها.

العامل الرئيسي الذي يؤثر على احتمالية الإصابة بمرض السكري هو السمنة. ويتجلى ذلك أيضًا من خلال الإحصائيات، حيث أن 80٪ من مرضى السكري غير المعتمدين على الأنسولين يعانون من زيادة الوزن.

العوامل التي تساهم في تطور المرض تشمل:

• نمط حياة مستقر،
• التدخين؛
• إدمان الكحول.
• نقص في النشاط الجسدي؛
• نظام غذائي غير لائق
• ضغط؛
• تناول بعض الأدوية، مثل الجلوكورتيكوستيرويدات.

يلعب الاستعداد الوراثي والوراثة أيضًا دورًا مهمًا. إذا كان أحد الوالدين على الأقل يعاني من مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين، فإن احتمال إصابة الطفل بهذا المرض في مرحلة البلوغ هو 80٪.

هناك اعتقاد خاطئ بأن الإفراط في تناول الحلويات ولو لمرة واحدة يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري. في الواقع، هذا غير صحيح؛ فالشخص السليم يمكنه تناول كمية كبيرة من الحلويات في وقت واحد، وهذا لن يؤثر على صحته. شيء آخر هو أن الاستهلاك المستمر للحلويات غالبا ما يؤدي إلى السمنة، ولكن الوزن الزائد يمكن أن يسبب بالفعل العمليات التي تؤدي إلى مرض السكري.

علامات مرض السكري

يتطور داء السكري غير المعتمد على الأنسولين ببطء على مدى سنوات عديدة. ولذلك، فإن المرضى في كثير من الأحيان لا ينتبهون إلى العلامات الأولى لمرض السكري، وينسبونها إلى التغيرات المرتبطة بالعمر والإرهاق. في المراحل المبكرة، غالبًا لا توجد أعراض لمرض السكري على الإطلاق. وبالتالي، فإن العلامات الأولى لمرض السكري تظهر فقط مع زيادة خطيرة في مستويات الجلوكوز في الدم.

تظهر مجموعة من الأعراض النموذجية لمرض السكري غير المعتمد على الأنسولين. يبدأ المريض بالانزعاج من العطش الشديد وكثرة التبول والأرق في الليل والتعب والضعف والنعاس أثناء النهار.

كما تشمل العلامات الأولى لمرض السكري ما يلي:

• بطء التئام الجروح،
• عدم وضوح الرؤية،
• الدوخة العرضية أو المستمرة ،
• خدر أو وخز في الأطراف ،
• التهاب الجلد.

من ناحية أخرى، غالبا ما تتطور ظواهر مماثلة في أمراض أخرى، لذلك يجب على الطبيب، وليس المريض نفسه، إجراء التشخيص وتحديد نوع مرض السكري.

في غياب العلاج، تبدأ أشكال حادة من المضاعفات - الاعتلال العصبي، اعتلال الكلية، اعتلال الشبكية، اعتلال الأوعية الدموية.

الأعراض الخفية للتغيرات في استقلاب الكربوهيدرات هي تباطؤ في تخليق البروتينات والأحماض الدهنية. مع تقدم المرض، تتطور علامات المرض وتصبح أكثر وضوحا. في نهاية المطاف، يبدأ مستوى الجلوكوز المتزايد في الدم في التأثير على عمل البنكرياس، وتتعطل عمليات تخليق الأنسولين. يتطور الحماض الكيتوني، ويزداد فقدان الماء والكهارل في البول.

التشخيص

العلامات الأولى لمرض السكري هي سبب مطلق لزيارة الطبيب. الطريقة الرئيسية لتشخيص المرض هي فحص الدم لمستويات الجلوكوز.

الطرق الرئيسية لتحديد مستويات السكر في الدم:

• فحص مستوى السكر أثناء الصيام،
• فحص مستوى السكر بعد الأكل بساعتين
• لل الجلوكوز.

أفضل اختبار دم معروف هو فحص الجلوكوز، والذي يتم إجراؤه في الصباح على معدة فارغة. يتم أخذ الدم من الإصبع أو من الوريد. عادةً ما تكون مستويات السكر الوريدي أعلى قليلاً. يجب ألا يتجاوز مستوى الجلوكوز في اختبار الدم وخز الإصبع 6 مليمول / لتر، وإلا فهناك احتمال كبير لإصابة المريض بمرض السكري. ومع ذلك، فإن نتيجة اختبار دم واحد في أغلب الأحيان لا تؤدي إلى التشخيص؛

هناك طريقة أخرى للاختبار لتحديد التشخيص وهي فحص الدم بعد ساعتين من تناول الطعام. وفي هذه الحالة يجب ألا يتجاوز مستوى السكر الطبيعي 11 مليمول/لتر. إذا تم الحصول على مستوى أعلى أثناء الاختبار، فهذا تأكيد أولي لمرض السكري.

أيضًا، بالنسبة لمرض السكري، يتم إجراء اختبار التحمل لتحمل الجلوكوز. ولإجراء هذا الاختبار، يُعطى المريض كوبًا من الماء المذاب فيه الجلوكوز ليشرب على معدة فارغة، ومن ثم يتم قياس مستوى السكر في الدم. يتم إجراء القياس الأول مباشرة بعد شرب الكوب، والثاني - بعد ساعتين. ثم تتم مقارنة المعلمات التي تم الحصول عليها مع الخصائص الطبيعية (أقل من 11 مليمول / لتر).

مستويات السكر في الدم في اختبار الصيام وفي اختبار حمل الجلوكوز بعد ساعتين من الإصبع والوريد.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التشخيص يصبح فقط عندما تكون المعلمات الثلاثة المذكورة أعلاه خارج النطاق الطبيعي. اختبار واحد عادة لا يكفي لإجراء التشخيص.

هناك نوع آخر من التحليل - تحليل الهيموجلوبين السكري. اليوم، من بين جميع العلامات، يعتبر الأكثر دقة ويوصى باستخدامه من قبل منظمة الصحة العالمية عند إجراء التشخيص. على عكس مستويات السكر في الدم، والتي غالبًا ما تخضع لتغيرات جذرية على مدار اليوم وتتقلب اعتمادًا على الظروف (الإجهاد، والتغيرات في النظام الغذائي، وممارسة الرياضة، والمرض، وما إلى ذلك)، فإن مستوى الهيموجلوبين السكري يتميز بثبات أكبر بكثير. القيمة الطبيعية للهيموجلوبين السكري أقل من 6%. أكثر من 6.5%، احتمال الإصابة بمرض السكري يقترب من 100%.

التطابق بين مستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c) ومتوسط ​​مستوى السكر الصائم

علامات التشخيص الثانوية هي وجود السكر والأسيتون في البول (ومع ذلك، غالبا ما يتم ملاحظة هذه الحالات ليس فقط في مرض السكري).

مُعَالَجَة

إذا تم تشخيص مرض السكري، يجب على المريض استشارة طبيب الغدد الصماء. تم تطوير العديد من الأدوية والطرق لعلاج مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين. بشكل عام، طرق علاج هذا النوع من المرض أكثر تنوعًا من طرق علاج مرض السكري المعتمد على الأنسولين.

الطريقة الرئيسية للعلاج تبقى تناول الأدوية. ويمكن تقسيمها إلى ثلاث فئات رئيسية:

• الأدوية التي لا تؤثر على إنتاج الأنسولين.
• الأدوية التي تزيد من إنتاج خلايا البنكرياس للأنسولين، بغض النظر عن مستويات السكر في الدم.
• الأدوية التي تزيد من إنتاج الأنسولين عندما ترتفع مستويات الجلوكوز.

أيضًا، في الأشكال الشديدة وغير المعاوضة من المرض أو في حالات المقاومة لأشكال أخرى من العلاج الدوائي، غالبًا ما يستخدم الأنسولين (عادةً مع أدوية أخرى).

ميتفورمين

يتم علاج مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين في أغلب الأحيان بأدوية لا تؤثر على إنتاج الأنسولين. تنتمي جميع هذه الأدوية تقريبًا إلى الفئة الكيميائية للبيجوانيدات. حاليًا، يتم استخدام مادة بيجوانيد واحدة فقط على نطاق واسع لعلاج مرض السكري.

إن مبدأ عمل الميتفورمين متعدد الأوجه، ولا تزال آليات عمله بعيدة عن الفهم الكامل. بادئ ذي بدء، الميتفورمين يقلل من إمدادات الجلوكوز من مخازن الكبد. للميتفورمين أيضًا تأثير مفيد على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، على وجه الخصوص، فهو يزيد من استهلاك الجلوكوز عن طريق الأنسجة العضلية.

في الوقت الحالي، يعد الميتفورمين دواء الخط الأول لعلاج مرض السكري ومرض السكري الخفيف إلى المتوسط. اكتسب الدواء شعبية بسبب رخصته وانخفاض عدد الآثار الجانبية وسهولة الاستخدام. عند تناول الميتفورمين، لا يوجد دائمًا نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم)، حتى مع جرعة زائدة. ومع ذلك، هذا صحيح فقط مع العلاج الأحادي، أي مع الميتفورمين وحده. عند تناول بعض الأدوية الأخرى في نفس الوقت، غالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض حاد في مستويات الجلوكوز في الدم.

عادة ما يتم علاج مرض السكري بالميتفورمين في وقت واحد مع العلاج الغذائي. خلاف ذلك، سيكون التأثير العلاجي ضئيلا أو غائبا تماما. تم تصميم النظام الغذائي ليس فقط لتقليل كمية الكربوهيدرات التي تدخل الجسم، ولكن أيضًا لتقليل وزن جسم المريض، لأن هذا العامل يساهم إلى حد كبير في تطور المرض.

مشتقات السلفونيل يوريا

فئة أخرى شائعة من الأدوية هي الأدوية التي تنتمي، من الناحية الكيميائية، إلى مشتقات السلفونيل يوريا (تولبوتاميد، جليبينكلاميد، جليميبيريد). يتم استخدامها لمرض السكري المعتدل عندما لا يساعد الميتفورمين المريض أو يكون استخدامه مستحيلًا لسبب ما. يعتمد مبدأ عمل مشتقات السلفونيل يوريا على تحفيز خلايا البنكرياس، مما يؤدي إلى إنتاج المزيد من الأنسولين. ترتبط الآليات الثانوية بقمع تخليق الجلوكاجون وإطلاق الجلوكوز من الكبد. عيب هذه الأدوية هو الاحتمالية العالية لنقص السكر في الدم إذا كانت الجرعة غير صحيحة.

نظام عذائي

يعد النظام الغذائي أحد أهم العناصر في علاج مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين في أي مرحلة من مراحل المرض. المبدأ الرئيسي للنظام الغذائي هو تقليل كمية الكربوهيدرات المستهلكة. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على السكر المكرر، وهو أسهل في امتصاص الجسم. يوصى بزيادة استهلاك الألياف غير القابلة للهضم، لأنها تمنع امتصاص الكربوهيدرات البسيطة، وتستقر عمليات الهضم، وتحسن تكوين البكتيريا المعوية.

عند علاج مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين، يجب عليك التوقف عن شرب الكحول. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكحول يعطل عمليات التمثيل الغذائي الطبيعية، بما في ذلك إنتاج الأنسولين وامتصاص الجلوكوز عن طريق الأنسجة.

سكري الحمل

مرض السكري أثناء الحمل (الحمل) هو مرض يحدث فقط عند النساء أثناء الحمل. إن مسار وأعراض سكري الحمل تشبه مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين. يحدث هذا المرض في 2-5٪ من النساء الحوامل. التشخيص النموذجي لعلم الأمراض هو اختفائه التلقائي بعد الحمل. ومع ذلك، هذا لا يحدث دائما. وقد وجد أيضًا أن سكري الحمل يزيد من خطر الإصابة بالسكري غير المعتمد على الأنسولين لدى المرأة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر سكري الحمل سلبًا على مسار الحمل، ويسبب تشوهات مختلفة في نمو الجنين، ويؤدي إلى زيادة وزن المولود الجديد. يجب تمييز داء السكري الحملي عن داء السكري العادي في النوعين الأول والثاني، والذي ظهر قبل بداية الحمل.

أصناف SD MODY

وهو قريب في خصائصه من مرض السكري المعتمد على الأنسولين، ولكن لديه أيضًا بعض سمات مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين. هذا هو أحد أمراض المناعة الذاتية المصحوبة بانخفاض في إنتاج الأنسولين. ويعتقد أنه من بين جميع مرضى السكري، حوالي 5٪ لديهم هذا النوع من المرض. غالبا ما يتجلى علم الأمراض في مرحلة المراهقة. بالمقارنة مع مرض السكري النموذجي المعتمد على الأنسولين، مع النوع MODY من مرض السكري، فإن حاجة المريض إلى الأنسولين ليست عالية جدًا.

مراحل مرض السكري

داء السكري هو مرض يتطور عادة تدريجياً. هناك ثلاث مراحل من مرض السكري. المعلمة الرئيسية التي يمكن من خلالها تمييز هذه المراحل هي تركيز الجلوكوز في بلازما الدم.

مراحل مرض السكري ومستويات السكر في الدم

معيار التصنيف الآخر هو مقاومة الجسم للأمراض. مع الأخذ في الاعتبار هذه المعلمة، يمكننا التمييز بين المراحل المعوضة والمعوضة من الباطن وغير المعوضة. من سمات المرحلة اللا تعويضية وجود الأسيتون في البول وارتفاع تركيزات الجلوكوز في الدم، والتي تستجيب بشكل سيئ للعلاج الدوائي.

مقدمات السكري

تتميز هذه الحالة، والتي تسمى غالبًا بضعف تحمل الجلوكوز، بمستويات حدية من تركيز الجلوكوز في الدم. لم يتم بعد تطوير علم الأمراض بشكل كامل أو إحدى مراحله، ولكنه يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري مع مرور الوقت. وهذا يعني أن التشخيص المعتاد لتطور مرض السكري هو مرض السكري الكامل.

تشخيص مرض السكري

يعتمد التشخيص إلى حد كبير على مرحلة المرض وشكل مرض السكري. يأخذ التشخيص أيضًا في الاعتبار أمراض السكري المصاحبة. تتيح طرق العلاج الحديثة إمكانية تطبيع مستويات السكر في الدم تمامًا، أو، إذا لم يكن ذلك ممكنًا، إطالة عمر المريض قدر الإمكان. هناك عامل آخر يؤثر على التشخيص وهو وجود مضاعفات معينة.

المضاعفات

DM ليس خطيرًا في حد ذاته. بادئ ذي بدء، مضاعفاته خطيرة وبالتالي يجب علاج المرض في الوقت المناسب. يمكن أن تكون المضاعفات في مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين خطيرة بشكل خاص.

هناك رأي مفاده أن مضاعفات مرض السكري تقتصر فقط على مشاكل في الساقين وتورمهما وحدوث تقرحات عليهما. ولكن في الواقع، تؤثر مستويات الجلوكوز المرتفعة على الدورة الدموية بأكملها، وتتسبب في عدد من المضاعفات ذات الصلة. ونتيجة لذلك، تعاني جميع الأعضاء تقريبا، وقبل كل شيء:

• أعصاب,
• مخ،
• الكلى,
• أوعية،
• قلب،
• عيون،

يمكن أن تشمل عواقب مرض السكري في كثير من الأحيان المضاعفات التالية:

• غيبوبة السكري؛
• غيبوبة مفرطة الأسمولية
• اعتلال دماغي.
• اعتلال العين.
• اعتلال الكلية.
• اعتلال الأعصاب.
• التهاب الجلد.
• اعتلال الأوعية الدموية.
• الحماض الكيتوني.
• متلازمة القدم السكرية الناجمة عن اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الأطراف السفلية.
• العجز الجنسي عند الرجال.
• العقم عند النساء.
• الاكتئاب والذهان.

إن المضاعفات مثل غيبوبة السكري، والتي تحدث إما بسبب نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم، تشكل خطورة خاصة على حياة المريض.

وتشمل مضاعفات مرض السكري أيضًا خلل في جهاز المناعة، ونتيجة لذلك يصبح الجسم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المختلفة، بما في ذلك الأمراض الخطيرة جدًا، مثل مرض السل.

الحماض الكيتوني

الحماض الكيتوني هو أحد المضاعفات التي تتراكم فيها منتجات التمثيل الغذائي للدهون، والأجسام الكيتونية، في الجسم. يحدث الحماض الكيتوني في أغلب الأحيان عند مرضى السكر المصاحبين للأمراض أو الإصابات أو سوء التغذية. يستلزم الحماض الكيتوني تعطيل العديد من الوظائف الحيوية للجسم وهو مؤشر للدخول إلى المستشفى.

نقص سكر الدم

نقص السكر في الدم هو أحد المضاعفات التي يوجد فيها انخفاض غير طبيعي في كمية الجلوكوز في الدم. وبما أن الجلوكوز هو أهم مصدر للطاقة للخلايا، فإن هذه الحالة تهدد بتوقف عمل العديد من الأعضاء، وفي المقام الأول الدماغ. عادة، قيمة العتبة التي يتم اكتشاف نقص السكر في الدم تحتها هي 3.3 مليمول / لتر.

عادة ما تصاحب أزمات نقص السكر في الدم حالات داء السكري المعتمد على الأنسولين. يمكن أن يكون سببها الإجهاد أو الكحول أو الأدوية الخافضة للجلوكوز. الطريقة الرئيسية لمكافحة نقص السكر في الدم هي الاستهلاك الفوري للمنتجات التي تحتوي على السكر (السكر والعسل). إذا فقد المريض وعيه فمن الضروري حقنه بفيتامين ب1 تحت الجلد ثم عن طريق الوريد بمحلول جلوكوز 40٪. أو يتم إعطاء مستحضرات الجلوكاجون عن طريق العضل.

غيبوبة فرط الأسمولية

تحدث هذه الحالة غالبًا عند كبار السن المصابين بداء السكري غير المعتمد على الأنسولين وترتبط بالجفاف الشديد. عادة ما يسبق الغيبوبة بوال لفترات طويلة. تظهر هذه الحالة غالبًا عند كبار السن نظرًا لحقيقة أنه مع تقدم العمر غالبًا ما يختفي الشعور بالعطش، ولا يعوض المريض فقدان السوائل عن طريق الشرب. تعتبر الغيبوبة المفرطة الأسمولية مؤشرًا حيويًا للعلاج في المستشفى.

اعتلال الشبكية

اعتلال الشبكية هو المضاعفات الأكثر شيوعا لمرض السكري. سبب المرض هو تدهور تدفق الدم إلى شبكية العين. غالبًا ما تؤثر هذه العملية على مناطق أخرى من العين. غالبًا ما يتم ملاحظة تطور إعتام عدسة العين. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، كل عام من المرض يزيد من احتمال اعتلال الشبكية بنسبة 8٪. بعد 20 عامًا من المرض، يعاني كل مرضى السكري تقريبًا من متلازمة مماثلة. خطر اعتلال الشبكية هو تطور العمى ونزيف العين المحتمل وانفصال الشبكية.

اعتلال الأعصاب

غالبًا ما يسبب اعتلال الأعصاب فقدان حساسية الجلد (الألم ودرجة الحرارة)، وخاصةً في الأطراف. وهذا بدوره يؤدي إلى تكوين تقرحات يصعب شفاءها. أعراض اعتلال الأعصاب هي تنميل الأطراف أو الإحساس بالحرقان فيها. وعادة ما تشتد هذه الظواهر في الليل.

القدم السكرية

تظهر اضطرابات الدورة الدموية الناجمة عن مرض السكري بشكل حاد في المناطق الأبعد عن القلب. في البشر، هذه المناطق هي القدمين. تشمل متلازمة القدم السكرية تطور العمليات القيحية والنخرية والقروح وأمراض الأنسجة العظمية في منطقة القدم. في الحالات المرضية المتقدمة، قد تكون طريقة العلاج الوحيدة هي بتر القدم.

وقاية

عادة ما يكون سبب مرض السكري هو نمط الحياة غير العقلاني، وسوء التغذية، وقلة النشاط البدني. لذلك، يجب على كبار السن، وخاصة أولئك الذين قد يشتبهون في وجود ميل وراثي لمرض السكري، مراقبة نمط حياتهم وصحتهم باستمرار، وإجراء الاختبارات بانتظام وزيارة المعالج.

كان يُطلق على مرض السكري من النوع الثاني اسم سكري منتصف العمر لأنه يؤثر تقليديًا على كبار السن فقط. ولكن في السنوات الأخيرة، انخفض "عمر" مرض السكري بسرعة، والآن يمكن العثور على مرض السكري من النوع 2 لدى المراهقين وحتى الأطفال.

لماذا أنا؟

إذا كان لديك أحد أفراد العائلة مصاب بالسكري، فمن المتوقع أن تصاب بمرض السكري، خاصة إذا كان لديك وزن زائد يتركز في منطقة البطن (السمنة المركزية). فهو يؤخر عمل الأنسولين، الذي لم يعد يخفض مستويات الجلوكوز في الدم بشكل فعال - وهي حالة تسمى "مقاومة الأنسولين". وهذا هو السبب الرئيسي لمرض السكري من النوع 2.

وبما أن مرض السكري هو حالة جديدة بالنسبة لك في سن مبكرة، فقد تشعر بالوحدة التامة، وقد تعتقد أنه لا يوجد أحد في العالم كله مصاب بمرض السكري في تلك السن.

مرض السكري من النوع 2: لماذا أنا؟

لأنني أكلت كثيرًا أو أعاني من زيادة الوزن؟
هل الأعراض مختلفة لأني صغير؟
ماذا يجب أن أفعل بشأن مرض السكري؟
هل سأحتاج حقًا إلى الأنسولين؟
الآن ماذا تفعل بالطعام؟
هل يرتبط مرض السكري في سن مبكرة دائمًا بالوزن الزائد؟

ولسوء الحظ، فإن عدد الشباب المصابين بمرض السكري من النوع 2 يتزايد بسرعة. فى السنوات الاخيرة
هناك عدد أقل من الأنشطة الرياضية في المدارس، وتم استبدال الأنشطة النشطة المختلفة بعد المدرسة بألعاب الكمبيوتر والتلفزيون. أصبحت الوجبات السريعة أرخص وأكثر سهولة، وتحتوي على الكثير من السعرات الحرارية. ونتيجة لذلك، يأكل الناس أكثر مما يحتاجون، والعواقب معروفة.

إذا اكتسبت وزنًا زائدًا، فسوف تصاب بمقاومة الأنسولين وسيتعين على جسمك إنتاج المزيد من الأنسولين للحفاظ على مستويات الجلوكوز الطبيعية. بعد بضع سنوات، لن يتمكن البنكرياس من التعامل مع المتطلبات المتزايدة وستبدأ مستويات الجلوكوز في الدم في الارتفاع. خلال هذه المرحلة، ستبدأ بملاحظة أعراض مثل العطش وكثرة التبول.

عند الشباب، قد تتطور الأعراض تدريجيًا على مدار عدة سنوات - العطش والتعب وزيادة التبول وعدم وضوح الرؤية والالتهابات المتكررة. قد تشمل الأعراض الأخرى التهابات الأعضاء التناسلية التي تسبب الحكة والحرقان، خاصة عند التبول. ومن ناحية أخرى، قد لا تظهر عليك أي أعراض على الإطلاق، ويتم اكتشاف مرض السكري لديك بالصدفة، أثناء زيارة الطبيب لسبب مختلف تمامًا.

ماذا يمكن ان يفعل؟

يتم علاج مرض السكري من النوع 2 لدى المراهقين بنفس الطريقة التي يتم بها علاج البالغين. أساس العلاج هو التثقيف، حيث يمكن لوالديك وإخوتك أن يناقشوا معك كل مخاوفك وهمومك، ويتعرفوا على ما هو مرض السكري وما يجب فعله حيال ذلك. لمزيد من المعلومات حول مرض السكري من النوع الثاني لدى الشباب، اقرأ الفصل 22 من كتاب “مرض السكري من النوع الثاني لدى البالغين من جميع الأعمار” للكاتب تشارلز فوكس وآن كيلفرت (اضغط على الصورة أدناه للانتقال إلى الصفحة الخاصة بهذا الكتاب، النافذة سيتم فتحه في علامة تبويب جديدة).

من المهم جدًا إشراك جميع أفراد الأسرة في هذه العملية. إذا كان كل فرد في عائلتك يأكل أكثر مما ينبغي، فقد لا تكون الوحيد المعرض لخطر الإصابة بمرض السكري. ربما ستغير الأسرة بأكملها أسلوب حياتها ونظامها الغذائي، حيث سيأكلون كميات أقل ويمارسون الرياضة أكثر. يمكنك ابتكار أنشطة بدنية لجميع أفراد الأسرة، فهذا سيساعدك على تحقيق هدفك بشكل أسرع.

يجب أن يوصي طبيبك العام بمراجعة اختصاصي تغذية متخصص في العمل مع المراهقين. إذا قمت بقياس مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام، ستلاحظ مدى تأثير التمارين الرياضية أو الأطعمة المختلفة عليها. سيضمن ذلك أن توصيات اختصاصي التغذية ذات صلة مباشرة بك.

إلى جانب التغييرات في النظام الغذائي وممارسة الرياضة، قد تحتاج إلى تناول أدوية لخفض مستويات الجلوكوز في الدم. على الأرجح، سيكون الميتفورمين، والذي، بالإضافة إلى خفض مستويات الجلوكوز، سيساعد أيضًا على تقليل الوزن قليلاً. قد يسبب الميتفورمين آثارًا جانبية على الجهاز الهضمي مثل الغازات والإسهال واضطراب الأمعاء. إذا حدث ذلك، ابدأ بجرعة صغيرة جدًا وقم بزيادتها تدريجيًا. يأتي الميتفورمين أيضًا في شكل بطيء الذوبان، وهو ما قد يكون أفضل بالنسبة لك. هناك حبوب بديلة أخرى للميتفورمين، ومع ذلك، لم يتم ترخيصها للاستخدام تحت سن 18 عامًا.

هل العلاج بالأنسولين أمر لا مفر منه بالنسبة لي؟

لسوء الحظ، مع مرور الوقت، من المرجح أن ترتفع مستويات الجلوكوز لديك، حتى مع اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة والأدوية الموصوفة. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن جدًا ويمكن أن تفقد الكثير من الوزن، فقد يختفي مرض السكري لديك لبضع سنوات. إذا فقدت الوزن، ستنخفض مقاومة الأنسولين وسيصبح إنتاج الجسم للأنسولين أكثر كفاءة. وفي مرحلة ما في المستقبل، من المرجح أن يعود مرض السكري لأن البنكرياس سيجد صعوبة متزايدة في التعامل مع إنتاج الأنسولين. ولكن متى يحدث هذا يعتمد على مدى فعالية تعاملك مع الوزن الزائد.

ولسوء الحظ، فإن جميع المضاعفات المرتبطة بمرض السكري من النوع 2 لدى البالغين تحدث أيضًا عند الشباب. مشاكل العين لدى المراهقين نادرة للغاية. توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري بإجراء فحوصات العين في سن العاشرة وسنويًا بعد ذلك. وفي إنجلترا، يوصي مجلس الصحة الوطني بأن تبدأ اختبارات الرؤية في سن 12 عامًا. تقوم كاميرا خاصة بالتقاط صورة لشبكية العين.

يمكن أن يحدث اعتلال الكلية أو أمراض الكلى أيضًا عند الشباب. تأكد من إجراء اختبار البول لمحتوى البروتين (البيلة الألبومينية الدقيقة). قم بقياس ضغط دمك. يحتاج بعض المرضى إلى أدوية للتحكم في ضغط الدم ووظائف الكلى.

يعاني العديد من مرضى السكري من النوع الثاني من صعوبة في التحكم في كمية الدهون في الدم، وقد يحتاجون إلى تناول حبوب لتقليلها. يزيد ارتفاع نسبة الكوليسترول، إلى جانب ارتفاع ضغط الدم ومقاومة الأنسولين، من خطر الإصابة بأمراض القلب، لذلك من المهم إبقائه تحت السيطرة، حتى لو كنت تعتقد أنك صغير جدًا على مواجهة هذه الأنواع من المشاكل. ومع ذلك، قد يختلف علاجك عن العلاج الموصوف لكبار السن.

نظرت إحدى الدراسات الأمريكية في عدد مرات العثور على عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب (ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية وضغط الدم ومحيط الخصر الكبير) في الفئة العمرية 12-19 عامًا. 6.4% من الأطفال الأمريكيين لديهم عاملان أو أكثر. وجد الشباب المصابون بداء السكري من النوع الأول مثل هذه المخاطر في 14٪ من الحالات، ومرضى السكري من النوع 2 - في أكثر من 90٪.

لا ينبغي تناول بعض أدوية مرض السكري وضغط الدم وارتفاع الكوليسترول أثناء الحمل. إذا كنتِ حاملًا، فلا يجب عليك أبدًا تناول الستاتين (دواء لارتفاع نسبة الكوليسترول) أو مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (دواء لارتفاع ضغط الدم). إذا أصبحت حاملاً، يجب عليك تناول حمض الفوليك، 5 ملغ يومياً، وسوف يصف لك الطبيب هذا الدواء. إن تناول حمض الفوليك في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يقلل من خطر إصابة الطفل بالسنسنة المشقوقة.

يخشى معظم مرضى السكري أن يرث أطفالهم المرض، وذلك لسبب وجيه. أفضل طريقة لتقليل هذا الخطر هي أن تعيش عائلتك بأكملها بأسلوب حياة صحي قدر الإمكان.

إن الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في سن مبكرة وحياتك بأكملها أمامك قد يكون أمرًا محبطًا للغاية. ولكن من خلال إجراء تغييرات صغيرة على نظامك الغذائي وممارسة التمارين الرياضية، يمكنك تحقيق خطوات كبيرة في التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم. إذا تمكنت من فقدان وزن كبير، فسوف تهدأ مشكلة الأنسولين لعدة سنوات. من خلال التحكم في نسبة الجلوكوز وضغط الدم والكوليسترول، يمكنك تقليل خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري بشكل كبير.

مرض السكري من النوع 2 لدى الشباب ذوي الوزن الطبيعي

هناك شكل خاص من مرض السكري يكون الشباب عرضة للإصابة به - مرض السكري الذي يصيب البالغين عند الشباب، والمعروف باسم مرض السكري MODY (MODY - من مرض السكري الذي يصيب الشباب عند مرحلة البلوغ). هذا هو الاسم السابق لمرض السكري من النوع 2. في 1970s ولوحظ أنه في عدد كبير من الأسر، أصيب نصف أفرادها بمرض السكري عندما كانوا في سن 10-25 سنة. لم يكن هؤلاء الشباب المصابون بداء السكري يعانون من زيادة الوزن بشكل عام، ومن المرجح أن يكون نمط مرض السكري لديهم وراثيًا (جسدي سائد). كان لدى أفراد الأسرة المصابين بالسكري خلل محدد في الخلايا التي تنتج الأنسولين. وقد أدى البحث في قصص هؤلاء المرضى إلى توسيع فهمنا لأسباب مرض السكري. يمكن التعرف على المرضى الذين يعانون من مرض السكري MODY عن طريق اختبارات الدم الجينية، ولكن حالتهم تشبه إلى حد كبير مرض السكري الطبيعي مما يعتقد عادة.

هناك عدة أنواع من مرض السكري MODY. النوع الأول (MODY 2) يتميز بارتفاع طفيف جدًا في مستويات الجلوكوز في الدم، وغالبًا لا يتطلب أي علاج على الإطلاق سوى النظام الغذائي. نادرًا ما يكون الأشخاص المصابون بـ MODY 2 عرضة للمضاعفات المرتبطة بمرض السكري. يتم علاج بعض أشكال MODY بنجاح باستخدام السلفونيل يوريا، وبعضها يتطلب الأنسولين.

MODY هو شكل وراثي، مما يعني أنه إذا كنت أنت أو شخص آخر مصاب بداء السكري MODY، فقد يرثه طفلك. من المنطقي إجراء بحث جيني لفهم ما إذا كان مرض السكري موجودًا في عدة أجيال من عائلتك.