كيف تبدو البصيلات على المبيضين. بصيلات في المبيضين: القواعد والانحرافات. التشخيص المختبري للهرمونات الجنسية في الدم

تتكون آلية الجهاز التناسلي الأنثوي من عمليات متكررة بانتظام. وبفضلهم أصبحت عملية الإخصاب والولادة ممكنة. يحدث تطور البويضة، التي ستبدأ بالانقسام بعد التلقيح، في كبسولة تحميها من التلف - الجريب.

الجريب هو أحد العناصر الهيكلية للمبيض، ويتكون من بويضة وطبقتين من النسيج الضام. يحدد عدد ودرجة نضج البصيلات ما إذا كانت المرأة قادرة على الحمل. خلال الدورة وفي مختلف الأعمار، تتغير قاعدة الجريب. إذا حدثت انحرافات عن القيم الطبيعية، فقد يؤدي ذلك إلى تطور العقم أو تكوين الكيس. لتحديد فرص المرأة في الحمل، لا بد من فحص البصيلات والتأكد من أنها تنضج بشكل طبيعي وبالكمية المطلوبة.

دور ووظائف البصيلات

كل امرأة لديها عدد معين من البويضات التي يتم وضعها خلال الفترة الجنينية. عندما تولد فتاة، تتوقف الجريبات الموجودة في المبيضين عن التشكل. كم عدد البصيلات التي يجب أن تكون في المبيضين؟ يمكن أن يصل العدد إلى 500 ألف أو أكثر خلال فترة الإنجاب بأكملها، حوالي 300-500 قطعة لديها الوقت لتنضج بالكامل. تموت جميع البصيلات الأخرى. وفي سن 18-36 عامًا، تنضج حوالي 10 عناصر تدريجيًا كل شهر. بحلول وقت الإباضة، يبقى جريب واحد، والذي يطلق بويضة جاهزة للتخصيب.

الوظائف الرئيسية للجريب:

• حماية البيضة من الدمار.
• تحفيز التوليف.

أنواع العناصر الهيكلية

هناك عدة أنواع من الجريبات التي تعمل في المبيضين:

• مسيطر؛
• مثابر؛
• الغار.

الجريب السائد هو الأكثر أهمية. وهو الوحيد الذي يصل إلى مرحلة النضج وينفجر أثناء الإباضة. كقاعدة عامة، يأتي في نسخة واحدة. هناك حالات تتطور فيها البصيلات السائدة على كلا الجانبين. ومن ثم يكون للمرأة فرصة إنجاب توأمان.

يشير الجريب المستمر في المبيض إلى وجود فشل في تطور المسيطر. يتم حظر إطلاق البويضة من الكبسولة. مع مرور الوقت، وهذا يمكن أن يؤدي إلى المظهر. إذا تطور جريب مستمر، فلن تحدث الإباضة (دورة الإباضة)، ولا يمكن للمرأة أن تصبح حاملاً.

الغار عبارة عن عدة بصيلات تبدأ بالتشكل تحت تأثير هرمون FSH في بداية كل دورة. يصبح أحدهم هو المهيمن، ويموت الآخرون. تعتمد فرصة المرأة في الحمل على عدد الجريبات الغارية. إذا لم يكن هناك على الإطلاق، فإنهم يتحدثون عن بداية انقطاع الطمث أو العقم.

كمية عادية

يتم حساب العدد الطبيعي للعناصر بناءً على مرحلة الدورة الشهرية. وفي بداية كل منها يبدأ هرمون FSH بعملية تحفيز نمو الجريبات. ويسمى تكوين الجريبات.

في الأيام 1-4 من الدورة (يتم أخذ دورة مدتها 28 يومًا كمرجع)، تنمو الجريبات الغارية إلى 4 ملم في المتوسط. 5-7 أيام - معدل نموها 1 ملم/يوم. بحلول اليوم الثامن، يتم تحرير المادة المهيمنة. ينمو 2 ملم يوميا. وتبدأ البصيلات الأخرى في التراجع مما يؤدي إلى الموت. بحلول وقت الإباضة، يزيد المهيمنة إلى 24 ملم.

أما بالنسبة لعدد البصيلات، في النساء في سن الإنجاب حتى 6-7 أيام، يتم تصور 6-10. عندها فقط يبقى المسيطر. لكي تكوني قادرة على الحمل، يجب أن يكون لديك على الأقل مهيمن واحد عالي الجودة، وجاهز للإباضة وإطلاق البويضة.

أسباب وأعراض الانحرافات

يجب أن يحتوي المبيض على 6-10 بصيلات في كل دورة. إذا أصبحوا أكثر أو أقل، فإننا نتحدث عن الانحرافات. إذا كان عدد العناصر أكثر من 10، فإن المبيضين يسمى "متعدد الجريبات". يمكن اكتشاف ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية.

هذه الظاهرة ليست دائما مرضية. وجدت في النساء اللاتي عانين من الإجهاد الشديد والإرهاق. في مثل هذه الحالات، العلاج غير مطلوب، تحتاج فقط إلى القضاء على عامل الاستفزاز.

قد تكون أسباب زيادة عدد البصيلات هي:

• تناول بعض وسائل منع الحمل.
• إفراط ؛
• خلل في نظام الغدد الصماء.
• تقلبات الوزن المفاجئة.

في ملاحظة!إذا تم العثور على عدد منخفض من البصيلات مقارنة بالمعدل الطبيعي، فقد يكون السبب المحتمل هو انخفاض مستويات الهرمون. إذا كان هناك أقل من 4 بصيلات، فإن فرص المرأة في الحمل تقل بشكل كبير.

الاضطرابات التنموية المهيمنة

أثناء تطور الجريب الرئيسي، يمكن أن تحدث اضطرابات مختلفة:

• الجريب لا ينضج.
• ينضج لكنه لا ينفجر.
• تنشأ العديد من العناصر المهيمنة في مبيض واحد.

إذا لم ينضج المسيطر، قد تكون المرأة عقيمة. أسباب المشكلة هي:

• انقطاع الطمث المبكر.
• مشاكل مع بداية الإباضة.
• أمراض جهاز الغدد الصماء.
• العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.
• اضطرابات في الغدة النخامية.

يمكن أن تنضج الجريب حتى نهاية الدورة، لكنها لا تنفجر في وقت الإباضة. وفي هذه الحالة لا يمكن أن تخرج البويضة ويتم تخصيبها. ويسمى الانحراف بالهرمون المستمر. إذا ظلت المهيمنة سليمة، فإن الحيض يبدأ بعد أسبوع. ما هو سبب هذا الانحراف، يمكن أن يقول فقط أخصائي من خلال إجراء الموجات فوق الصوتية وتقييم عمل الجهاز الجريبي.

في بعض الحالات، أثناء علاج العقم لدى المرأة بمساعدة الهرمونات، يزداد عددها بشكل ملحوظ بدلاً من 1، 2 بصيلة قد تنضج في المبيض. تلك العناصر التي كان ينبغي أن تتراجع، تبدأ في النمو تحت تأثير المخدرات. هناك حالات متزامنة أو مع انقطاع قصير لتخصيب بيضتين. عند ممارسة الجماع مع شركاء مختلفين في فترة زمنية قصيرة، قد يكون لدى الأطفال الذين يولدون توأم آباء مختلفون.

كيفية رفع المستوى وما هو المعيار حسب العمر؟ لدينا الجواب!

يتم كتابة صفحة عن أعراض التثدي الكاذب عند الرجال ومميزات علاج المرض.

طرق تصحيح الانحرافات

لاستعادة الدورة الشهرية وعلاج العقم، غالبًا ما تتطلب التشوهات في نمو الجريبات العلاج.

تحفيز التبويض

مسموح به للنساء في سن الإنجاب. إذا تم استنفاد احتياطي المبيض بالكامل، فسيتم بطلان تحفيز الإباضة.

يوصف عقار كلوميفين وفقًا لنظام جرعات واضح. في بداية الدورة، يتم تحفيز تخليق الاستراديول وتنمو الجريب. ثم يتم إيقاف الدواء فجأة، ويحدث إطلاقه، وتنفجر كبسولة الجريب.

لمنع تكوين الخراجات، يتم إعطاء حقن Gonakor أو Pregnin مع قوات حرس السواحل الهايتية. أنها تمنع تطور غشاء الجريب.

انخفاض الجريبات الغارية

تتطلب زيادتها استقرار التوازن الهرموني (تنظيم تخليق هرمون FSH والبرولاكتين والإستروجين). وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة فعالة في هذه الحالة. مع الأخذ في الاعتبار طبيعة الانحرافات، قد يصف الطبيب أدوية تحتوي على هرمونات، على سبيل المثال (البروجستيرون)، استراديول، انجيليك (دواء مشترك).

إذا كان من المستحيل الحمل بسبب نقص البصيلات، يمكنك زيادة فرص نضوجها عن طريق تحفيز عمل المبيضين. لهذا الغرض، يتم إجراء العلاج المعقد باستخدام مجمعات الفيتامينات والأدوية المضادة للالتهابات والأدوية لتحفيز الدورة الدموية.

تعتمد الصحة الإنجابية للمرأة على عدد البصيلات ونضجها. في حالة حدوث انحرافات عن القاعدة، بغض النظر عن الاتجاه، فمن الضروري تطبيع الجهاز الجريبي. ومن المهم أن تستعيد صحتك تحت إشراف الطبيب، مع اتباع كافة وصفاته الطبية.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات المفيدة حول وظائف الجريبات في المبيضين في الفيديو التالي:

الجريب (الجريب) هو تكوين تشريحي صغير عبارة عن غدة أو كيس يفرز داخل الأجواف. المبيضان، الموجودان في الطبقة القشرية، هما الخزان الرئيسي للبويضة الناضجة. يصل عدد الجريبات الأولية الموجودة في الطبقة القشرية لكلا المبيضين للجنين داخل الرحم إلى 200 -500 مليون جريب يحتوي على جرثومة واحدة على الأقل خلية. ولكن طوال فترة البلوغ للجسم الأنثوي، والتي تستمر في المتوسط ​​حوالي 30-35 سنة، فقط 400-500 بصيلة يمكن أن تصل إلى مرحلة النضج الكامل داخل الكيس الجريبي، تتكاثر الخلايا الحبيبية أو الحبيبية، التي تملأ التجويف بأكمله بصيلات. ومع تطورها بشكل أكبر، تنتج الخلايا الحبيبية سائلًا يدفع الخلايا ويدفعها بعيدًا عن بعضها البعض، ويوجهها إلى الأجزاء الطرفية من الجريب. وبالتالي، يتم تشكيل تجويف داخلي بالسائل الجريبي، ويزداد حجم الجريب نفسه بشكل كبير. ومن تكوين مدمج يتحول إلى فقاعة كبيرة، قطرها 15-20 ملم، تحتوي على سائل بداخله بروتينات وأملاح ومواد أخرى، ومغطى بنسيج ضام من الخارج. وهي عبارة عن جريب ناضج أو ما يسمى حويصلة جرافيان (سميت على اسم العالم الهولندي ر. جراف الذي اكتشف هذا المكون الهيكلي للمبيض عام 1672. تمنع حويصلة جرافيان نضوج الجريبات الأخرى). خلال فترة البلوغ، في عمر 14-15 عامًا، تصل إلى نموها الكامل وتتحول إلى جريب ناضج. عادة، خلال المرحلة الجريبية في بداية الدورة الشهرية، تنضج عدة بصيلات في المبيضين، لكن واحدة فقط تصل إلى أحجام كبيرة، وتكون هي المهيمنة. تخضع البصيلات المتبقية لتطور عكسي أو رتق. منتج نشاطهم الحيوي هو هرمون الاستروجين، وهو هرمون جنسي أنثوي محدد. الجزء الداخلي من الجريب الناضج مبطن بظهارة متعددة الطبقات، حيث توجد في منطقة سميكة بارزة، الحديبة البيضوية، بويضة ناضجة قادرة على الإخصاب. يصل حجم الجريب الناضج إلى 12-20 ملم أثناء نضوجه، وفي النصف الأول من الدورة الشهرية يبرز على سطح المبيض على شكل حديبة. يصبح جداره أرق ويتمزق. وبدلاً من حويصلة جرافيان الممزقة، يتكون الجسم الأصفر، وهو غدة صماء جديدة مهمة، ومع بعض الاضطرابات الهرمونية، لا يتمزق الجريب الناضج، وبالتالي لا تتمكن البويضة من الخروج من المبيض، وتتم عملية التبويض. لا تحدث الإباضة. ويمكن أن يكون هذا هو السبب الرئيسي للعقم، وكذلك نزيف الرحم المختل، وبالتالي فإن نضوج البويضة وخروجها من حويصلة جرافيان هي إحدى الوظائف الرئيسية للمبيض، أي. توليدي هناك فحص خاص بالموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن تتبع تطور ونمو البصيلات. وتسمى هذه الدراسة قياس الجريبات.

إذا كان لدى المرأة العديد من الجريبات في المبيضين، فهذا لا يشير فقط إلى الخلل الهرموني، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والأورام، ولكن أيضًا إلى العقم المحتمل. يمكن أن تكون أسباب هذه الظاهرة غير ضارة أو خطيرة.

يوجد داخل الجريبات ("الأكياس"، "الحويصلات") بيض غير ناضج. عند الإباضة، تترك البويضة الجريب السائد، مما يجعل الإخصاب ممكنًا. وبالتالي فإن "الفقاعات" تحمي المادة التكاثرية من التأثيرات السلبية الخارجية وتحافظ عليها حتى نقطة معينة. في فترات مختلفة من الدورة، يكون عدد هذه التكوينات في الزوائد مختلفا. لذلك، إذا تم العثور على بصيلات متعددة في المبايض بعد 2-3 أيام من الحيض، فهذا ليس مرضا. في النهاية، تصبح إحدى "الحويصلات" هي المهيمنة ويتم إطلاق بيضة منها.

إذا كان هناك أكثر من 10 "أكياس" في ملحق واحد، فهذا انحراف عن القاعدة التي يتم تشخيصها أثناء الاختبار. في هذه الحالة، لا يتغير عدد التشكيلات طوال الدورة.

يعتبر عدد كبير من البصيلات في المبيض مرضًا إذا كانت المرأة لديها:

• هذه الحالة دائمة.
• الإباضة غائبة أو نادرة.
• الغدة الدرقية أو الغدة النخامية لا تعمل بشكل صحيح.
• تحدث تقلبات مفاجئة في الوزن.
• هناك مخالفات في الدورة الشهرية (انقطاع الطمث أو عدم انتظام الدورة الشهرية) ؛
• ولا يحدث الحمل بعد 6-12 شهرًا، على الرغم من النشاط الجنسي المنتظم دون وسائل منع الحمل، بشرط أن يكون الشريك في صحة إنجابية.

أسباب مؤقتة لعدد كبير من البصيلات

لا تشير الجريبات المتعددة في المبيض دائمًا إلى المرض. في بعض الأحيان تكون هذه الظاهرة ناجمة عن المواقف العصيبة المستمرة والعمل العقلي المطول والإرهاق العاطفي. في هذه الحالات، غالبًا ما يعود عدد الفقاعات إلى طبيعته بعد الإباضة التالية.

قد تكون أسباب الانحرافات:

• استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم غير مناسبة؛
• الأداء غير السليم للغدة الدرقية.
• بلوغ؛
• الاستعداد الوراثي (إذا لم تتطور متلازمة تكيس المبايض) ؛
• زيادة إنتاج البرولاكتين، بما في ذلك أثناء الرضاعة الطبيعية.
• فقدان الوزن السريع أو زيادة الوزن المفاجئة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي.

الأسباب المرضية لتعدد البصيلات

إذا كان هناك الكثير من "الفقاعات" في الزوائد، فنحن نتحدث عنها. في بعض الأحيان يتم تشخيص إصابة المرأة بالمبيض الجريبي. قد يشك طبيب أمراض النساء في علم الأمراض أثناء الفحص. يتم تأكيد ذلك عن طريق الموجات فوق الصوتية.

يجب ألا تتجاهل المشكلة المكتشفة، لأنها لا تنتج دائمًا عن أسباب غير ضارة. لن يتمكن سوى طبيب أمراض النساء من إجراء تشخيص شامل وشرح ما يعنيه وجود العديد من البصيلات في المبيض ووصف العلاج. في بعض الأحيان، يعني وجود عدد كبير من "الفقاعات" في الزوائد أن المرأة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض، والتي غالبًا ما يسبقها تعدد الجريبات.

يصاحب متلازمة تكيس المبايض اختلالات هرمونية وأعراض أخرى (حب الشباب، وعدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها، والسمنة عند الذكور، وما إلى ذلك). نظرًا لأن الإباضة مع هذا المرض لا تحدث أو تحدث نادرًا للغاية، يتم تشخيص إصابة المرأة بالعقم.

تسبب متلازمة تكيس المبايض اضطرابات شديدة في الدورة الشهرية. عندما يتم تجاوز الكمية الطبيعية من الهرمونات الجنسية الذكرية، فإن الجريب السائد عادة ما يكون غائبا. يؤدي الخلل الهرموني إلى تكوين العديد من الأكياس الصغيرة في الزوائد، والمبيضين، وقلة التبويض، وعدم القدرة على الإنجاب.

ندبة البطن

كيفية علاج البصيلات المتعددة في المبيضين

الزيادة المؤقتة في عدد "الفقاعات" في الزوائد، والتي تحدث بسبب الإجهاد، والتغيرات المفاجئة في الوزن، وما إلى ذلك، عادة لا تتطلب علاجًا محددًا. من خلال القضاء على العوامل التي أدت إلى تطور التشوهات، يتم تطبيع الوظيفة الإنجابية للمرأة. إذا لزم الأمر، ينصح المريض بالتشاور مع المتخصصين.

إذا كانت المرأة التي تعاني من متلازمة تكيس المبايض لا تخطط للحمل، يتم وصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والتي، إذا توقفت، قد تؤدي إلى الإباضة المفاجئة. علاج الأمراض يتكون من اتباع نظام غذائي. يتيح لك تطبيع نظامك الغذائي والتغذية السليمة التعامل مع الوزن الزائد، لأن وزن الجسم الكبير يؤدي إلى تفاقم الخلل الهرموني. تتم الإشارة إلى المريضة التي ترغب في إنجاب طفل لإجراء تنظير هرموني أو تنظير البطن (نادرًا، في الحالات الشديدة -).

وبالتالي، فإن أسباب وجود بصيلات متعددة في المبيضين مختلفة. إذا كانت ذات طبيعة مرضية، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء والخضوع لفحص مفصل. مع تعدد الجريبات، يمكن للمرأة أن تحمل وتحمل طفلا.

ما هي البصيلات الموجودة في المبيض عند النساء؟ المبيضان هما العضوان المقترنان في الجهاز التناسلي الأنثوي. وينتجون كل شهر بويضة صالحة للتخصيب بالحيوانات المنوية. ومع ذلك، يمكنك في كثير من الأحيان أن تسمع من الطبيب عن نضوج الجريب في المبيضين. ماذا يعني ذلك؟

والحقيقة أن عدد البويضات محدود وهو فردي لكل امرأة. الأشكال غير الناضجة موجودة في غلاف واقي خاص، نوع من الحقيبة. هذه هي الجريب. يقوم بالوظائف التالية:

• حماية البويضة الجنينية من تأثيرات العوامل السلبية.
• إنتاج الهرمونات. يشارك في تركيب هرمون الاستروجين الأنثوي.
• التأكد من نضوج البويضة. داخل الجريب، تنضج البويضة شهريًا، وتضمن أيضًا إطلاقها في قناة فالوب أثناء الإباضة.

ملحوظة. من المستحيل تحديد عدد الجريبات التي يجب أن تكون في المبيض بالضبط. من المقبول عمومًا أن عددهم يتراوح من 50 إلى 200 ألف.

ملامح دورة النضج

يتشكل عدد الخلايا الجرثومية الأنثوية في مرحلة التطور الجنيني. يتم توزيعها بالتساوي في جميع أنحاء جسم المبيض، ومع بداية سن البلوغ، تبدأ الفتاة في النضج.

يحدث تكوين بصيلات في المبيضين خلال كل دورة شهرية. تدريجيًا، يزداد حجم هذا الكيس، وبحلول منتصف الدورة ينفجر، والذي يصاحبه إطلاق بويضة ناضجة وربما تخصيبها لاحقًا. إذا لم يحدث الحمل، لوحظ نزيف الحيض. تتكرر هذه العملية عادة في كل دورة.

عندما تنضج البصيلات الموجودة في المبيض، قد تشعر المرأة بعدم الراحة البسيطة. ويرجع ذلك إلى زيادة حجم العضو وتمزق الكيس لاحقًا. في البداية، يتم تشكيل عدة بصيلات في المبيضين. معيار الكمية يصل إلى 10 وحدات لكل دورة.

بحلول منتصف الدورة، تبقى بصيلات واحدة في المبيض. عادةً ما يصل جريب واحد فقط إلى نهاية دورة النضج. يطلق عليه المهيمنة. يتم حل التشكيلات المتبقية تدريجيا. إذا نضجت بصيلتان في وقت واحد في مبيض واحد أو في كل منهما، تزداد فرصة الحمل بتوأم.

مهم! أثناء التلقيح الاصطناعي أو التبرع بالبويضات، يتم إجراء التحفيز الاصطناعي لنضوج البصيلات المتعددة بكمية 6-30 قطعة.

ما يمكن أن يحدث الخطأ

لا تحدث عملية نمو البويضة بشكل طبيعي دائمًا. قد يحدث موقف عندما لا توجد بصيلات في المبيضين في دورة شهرية معينة. ماذا يعني ذلك؟ في هذه الحالة، لا تنضج البويضة، مما يعني أن الحمل يصبح مستحيلاً بشكل طبيعي. بالإضافة إلى ذلك، تفشل الدورة الشهرية، ويقل الحيض في موعده.

يمكن أن يكون غياب البصيلات إما ظاهرة مؤقتة أو علامة على العقم. يعد هذا أيضًا أحد أعراض بداية انقطاع الطمث، عندما يتم استنفاد مورد الخلايا الجرثومية المتوضعة في فترة ما قبل الولادة، أو فشل نضجها.

غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات المرتبطة بنضج الجريب الفارغ. في هذه الحالة، الحمل مستحيل أيضا.

الوضع مختلف إلى حد ما - الجريب المتنامي في المبيض لا ينفجر أو لا يفتح بالكامل، أي أنه يصبح ثابتا. مثل هذا الانتهاك يثير أيضًا اضطرابات الدورة، ويمكن أن يتحول السائل المتراكم في الكيس إلى كيس جريبي. بمرور الوقت، عندما تعود العملية إلى طبيعتها، يتم حل الكيس من تلقاء نفسه، ولكن مع حالات الفشل المتكررة من هذا النوع، يتطور مرض المبيض المتعدد الكيسات.

أسباب الانتهاكات

للقضاء على الانحرافات، من المهم معرفة ما أدى بالضبط إلى حدوثها. قد يكون سبب عدم نضوج البصيلات في المبيض هو العوامل التالية:

• الأمراض النسائية. في أغلب الأحيان نتحدث عن أمراض المبيض، على سبيل المثال، مرض الكيسات. يمكن أيضًا أن يكون للعمليات الالتهابية والأورام المختلفة تأثير.
• التقلبات الهرمونية. يمكن أن يكون للخلل في أي هرمون تأثير. لكن التأثير الأكبر يمارسه البرولاكتين، الذي يشارك في عملية تحفيز الرضاعة.
• تناول وسائل منع الحمل الهرمونية. خاصة إذا تم اختيار الوسائل بشكل غير صحيح، أو تم انتهاك ترتيب تناول حبوب منع الحمل.
• أمراض الغدة الدرقية. مثل هذه الأمراض في نظام الغدد الصماء تؤثر سلبا على نشاط الكائن الحي بأكمله.

لا يمكن أن تكون علامة الاضطرابات زيادة في الدورة الشهرية فحسب، بل أيضًا تقصيرها. قد يكون هناك ألم وإفرازات في فترات مختلفة من الدورة.

التشخيص والعلاج

للتشخيص في مثل هذه الحالات، من الضروري الخضوع لمجموعة معقدة من الاختبارات المعملية والأجهزة. وبمساعدتهم يمكن تحديد البصيلات المناسبة للتطور في المبيضين أو أسباب الانحرافات في هذه العمليات. التشخيص يشمل:

• اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية)؛
• اختبارات هرمونات الغدة الدرقية.
• اختبارات الهرمونات الجنسية.
• فحص أمراض النساء
• الموجات فوق الصوتية للمبيضين.

الحجم الطبيعي للبصيلات في المبيضين هو حوالي 6-8 ملم في بداية الدورة. تدريجيا يتناقص عددهم ويزداد حجمهم، ويمكن رؤية تشكيل مهيمن كبير.

يمكن للطبيب فقط أن يشرح الوضع، ولماذا لا توجد بصيلات في المبيضين، ويقدم توصيات حول كيفية القضاء على هذه المشكلة. يتم اختيار العلاج بشكل فردي ويهدف بشكل عام إلى تحقيق الأهداف التالية:

• تطبيع مستويات الهرمون.
• القضاء على التكوينات الكيسي.
• تحفيز الإباضة.
• استعادة الدورة الشهرية.
• القضاء على أمراض الغدد الصماء.
• تحسين العمليات الأيضية.

في أغلب الأحيان، يقتصر العلاج على استخدام الأدوية الهرمونية. وفي الحالات الشديدة قد يتطلب الأمر التدخل الجراحي، وعلى وجه الخصوص، ثقب إذا تشكلت أكياس تهدد قدرة المرأة على الحمل والإنجاب. عندما يكون هناك تراكم للبصيلات غير الناضجة، يتم إجراء كي المبيض.

وقاية

من أجل الحفاظ على النضج الطبيعي للبصيلات في المبايض ومنع تطور المشاكل الصحية لدى المرأة بشكل عام، يوصى باتباع عدد من الإجراءات الوقائية. جوهرهم هو كما يلي:

• الحفاظ على نمط حياة نشط.
• رفض العادات السيئة.
• التغذية السليمة المتوازنة.
• وتجنب الإجهاد العاطفي والجسدي المفرط؛
• الحفاظ على حياة جنسية مُرضية؛
• الحماية ضد الأمراض المنقولة جنسيا.
• منع الإجهاض؛
• السيطرة على مستويات الهرمون.
• اختيار وسائل منع الحمل عن طريق الفم بالتعاون مع طبيب مؤهل؛
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض من أي نوع؛
• الفحص الطبي المنتظم من قبل طبيب أمراض النساء.

مهم! الحمل، إلى حد ما، هو أيضا الوقاية من المشاكل الصحية للمرأة.

إذا كنتِ تعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية أو ألم في أسفل البطن أو أي تغيرات أخرى مشبوهة، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور للحصول على المشورة. من الضروري أن يتم فحصها بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء لمنع تطور مثل هذه المشاكل الصحية.

غالبًا ما يتم اكتشاف البصيلات الصغيرة في المبيضين بواسطة الموجات فوق الصوتية عند فحص النساء المصابات بالعقم. وظيفة هذه الهياكل هي نمو البويضة إلى مرحلة النضج. عند فحص الأعضاء التناسلية الأنثوية، فإن الموضوع الرئيسي للفحص هو المبيضين. قد تحدث مشاكل في الحمل عند النساء بسبب الفشل في نضوج ونمو البصيلات. في هذه الحالة، هناك أيضًا خلل هرموني، والذي يمكن أن يكون ناجمًا عن أمراض عضوية في الأعضاء التناسلية الأنثوية ومشاكل في عمل الغدة النخامية.

الوظائف والغرض

هذه الوحدات الهيكلية عبارة عن تجويف سائل بداخله بيضة. يعتمد تكوينها وتطورها بشكل كامل على التغيرات الهرمونية في جسم المرأة. مع أدنى خلل في الهرمونات الجنسية الأنثوية، يفشل تكوين البيض، وتنشأ مشاكل في الحمل.

تتمثل الأهمية الوظيفية للبصيلات في حماية البويضات غير الناضجة من العوامل البيئية. للقيام بذلك، تحتوي جدرانها على طبقتين من الخلايا الظهارية والنسيج الضام. فهي تحمي البويضة جيدًا وتضمن الحفاظ على وظائفها حتى تلتقي بالخلايا التناسلية الذكرية.

هناك الأنواع التالية من العناصر الجريبية:

1. أولية أو قبلية - لا تحتوي على سوائل، ولكن يتم إنتاج هرمون الاستروجين بكمية معينة.
2. ثانوي أو غاري - يبدأ إنتاج السائل المحيط بالبيضة. يزداد تركيز هرمون الاستروجين في السائل ويبدأ إنتاج الأندروجينات.
3. التعليم العالي أو ما قبل الإباضة - يصل الحجم إلى 20 ملم. من بين جميع الجريبات الثانوية، تبرز البصيلات المهيمنة، والباقي يتوقف عن تطورها. في تجويفه تزداد كمية هرمون الاستروجين إلى الحد الأقصى. وفي الوقت نفسه، يرتفع بالفعل فوق سطح المبيض، ويجهز البويضة للإفراج عنها.

ميزة أخرى للجريب هي أن تركيبته الخلوية لديها القدرة على إنتاج هرمون الاستروجين. تحت تأثيره تحدث عملية إطلاق البويضة من المبيض وحركتها الإضافية عبر قناة فالوب.

البصيلات على المبيضين طبيعية

يتم وضع إجمالي المعروض من البيض عند النساء قبل الولادة. عددهم يصل إلى 2 مليون. قبل بدء الهرمونات الجنسية الأنثوية، لا تتطور البصيلات في المبيضين، لكن معظمها تفقد القدرة على النمو بشكل أكبر. علاوة على ذلك، تنتهي تغيراتها الخلوية عند مرحلة الانقسام الاختزالي، ويصل حجمها إلى ما يقرب من 200 ميكرون.

يبدأ نمو ونضج البصيلات عند الفتيات عندما يصلن إلى مرحلة المراهقة. عند بداية التطور الجنسي عند الفتيات، يوجد ما يقارب 300.000 منها في المبيضين، وهي موزعة بشكل غير متساو بين الزوائد.

اعتمادًا على عدد البصيلات المكتشفة بواسطة الموجات فوق الصوتية، يمكن الحكم على احتمالية الحمل:

• 7-16 - احتمال كبير للحمل.
• 4-6 - احتمال منخفض؛
• ما يصل إلى 4 - لا يحدث الحمل في معظم الحالات.

عادة ما يتم تقييم عدد الجريبات في المبيضين في اليوم السابع من بداية الدورة الشهرية. وبناء على هذه المعطيات يمكن للطبيب أن يقترح سبب فشل الحمل، والذي قد يكون بسبب بداية الشيخوخة المبكرة للجسد الأنثوي أو فشل في إنتاج الهرمونات.

البصيلات والدورة الشهرية

يتم حساب هذه الهياكل في المبيضين اعتمادًا على يوم الدورة الشهرية. يبدأ الفحص عادة في اليوم الأول من الدورة الشهرية.

دعونا نلقي نظرة على كيفية تغير البصيلات خلال الدورة الشهرية الأنثوية:

• أولاً، يتم تشكيل عدة بصيلات صغيرة، والتي بدأت للتو في النضج؛
• في اليوم الخامس، يمكنك رؤية ما يصل إلى 10 قطع يصل حجمها إلى 4 مم، وتقع على طول حافة المبيض؛
• في اليوم السابع، من الممكن بالفعل رؤية الشبكة الشعرية عند قاعدة الخلايا، والتي يصل حجمها بالفعل إلى 6 مم؛
• في اليوم الثامن، تظهر عدة تشكيلات مهيمنة؛
• في اليوم العاشر، يمكن تحديد الجريب الرئيسي (المسيطر) الذي يصل حجمه إلى 15 ملم؛
• وفي المنتصف، تحدث الإباضة، والتي تحدث تحت تأثير إفراز هرمون الاستروجين. في هذه اللحظة تنفجر الجدران وتتحرر البويضة من المبيض.
• طوال النصف الثاني من فترة الحيض، تتحرك البويضة عبر قناة فالوب، وإذا لم تلتقي بالحيوان المنوي، يتم إطلاقها من الرحم مع دم الحيض.

في اللحظة التي "تنتقل" فيها البويضة عبر الأنابيب الموجودة في المبيض، تحدث عملية تكوين ونمو بصيلات جديدة.

الأسباب المحتملة لهذه الظاهرة قد تكون:

• انقطاع الطمث المبكر.
• الاضطرابات الهرمونية في جسم المرأة.

إذا تجاوزت مدة الدورة الشهرية 35 يومًا، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء. سيقوم الطبيب بإجراء الفحص اللازم ويصف العلاج الهرموني.

ومع ذلك، فإن العلاج لا يؤدي دائما إلى نتيجة إيجابية. إن الغياب التام للبصيلات له تشخيص أقل إيجابية من حيث الحمل، على عكس الحالات التي يكون فيها عدد قليل منها.

الجريبات البدائية والغربية

في الطب، يسمى إمداد المرأة بالبويضات احتياطي المبيض. ويتكون وهو لا يزال في بطن الأم.

وفي هذه الحالة تتشكل بصيلات بدائية، تحافظ على حالتها حتى سن البلوغ، والذي يتميز بالميزات التالية:

• يبدأ تكوين هرمون FSH (الهرمون المنبه للجريب) في الغدة النخامية.
• وتحت تأثير هذا الهرمون يبدأ نمو البويضة؛
• تبدأ طبقات الحماية بالتشكل؛
• بداية الدورة الشهرية، وتتميز بتكوين بصيلات شهرية تحمي البويضة، وتضمن خروجها من المبيض.

تمثل الجريبات البدائية المرحلة الأولية لحماية البويضة. وهذا يعني أنها محمية بعدة طبقات من الخلايا الحبيبية وتقع في سمك الزوائد. مثل هذه البصيلات غير مرئية على الموجات فوق الصوتية.

يصل حجم البصيلات الثانوية إلى 8 ملم. يتم حسابها في اليوم السابع من بداية الحيض. هذه المعلومات ضرورية للطبيب لتحديد احتياطي البويضات القادرة على الإخصاب.

التغييرات في هيكل وعمل الجريبات الغارية:

• في اليوم الثامن يبدأون في إنتاج هرمون الاستروجين.
• يبدأ أيضًا تكوين الأندروجينات (الأندروستينيديون والتستوستيرون) في خلايا القراب في الطبقة الخارجية من الجريب.
• يحدث تمايز الظهارة، يصبح طبقتين.
• تزداد كمية السائل، ونتيجة لذلك يتوسع تجويف الجريب.

يعد قياس عدد وحجم الجريبات الغارية ذا أهمية كبيرة في عملية تقنيات الإنجاب المساعدة. إذا كان حجمها يصل إلى 5 ملم، فستكون هناك حاجة لتحفيز المبيض، وإذا كان حجمها أكبر، فيمكن أن يحدث الإخصاب بشكل مستقل.

في اليوم السابق لإطلاق البويضة من المبيض إلى قناة فالوب، هناك زيادة كبيرة في إنتاج هرمون الاستروجين. بحلول هذا الوقت، يبلغ حجم الجريب السائد حوالي 20 ملم ويكون مملوءًا بالكامل تقريبًا بالسوائل. في هذه المرحلة يطلق عليه الرسم البياني الفقاعي.

العمليات التي تحدث تحت تأثير الحد الأقصى من إطلاق هرمون الاستروجين:

• يتم إطلاق الهرمون الملوتن من الغدة النخامية الأمامية، مما يؤدي إلى عملية الإباضة.
• يتشكل نتوء على جدار المبيض - وصمة عار يحدث في وسطها تمزق ؛
• بعد إطلاق البويضة، يتحول الجريب الفارغ إلى الجسم الأصفر، حيث يبدأ إنتاج البروجسترون.

يهدف عمل البروجسترون إلى الحمل والحمل. يمنع رفض بطانة الرحم، حيث تبدأ شبكة الأوعية الدموية القوية في التشكل، والتي تصبح فيما بعد المشيمة.

في بعض الحالات، يتوقف الجريب السائد عن النمو بعد أن وصل إلى الحد الأقصى لحجمه. وفي هذه الحالة لا تنفجر ولا تخرج البويضة. وتسمى هذه الظاهرة استمرار الجريب.

من الناحية التشريحية، يبدو وكأنه تجويف في سمك المبيض. يمكن لمثل هذا التكوين أن يتحلل تلقائيًا من خلال المرور بمراحل التطور العكسي للجريب. أو قد يحدث ذلك عندما يتحول الجريب الدائم إلى كيس مبيض.

وفي هذه الحالة تحدث العمليات التالية في جسم المرأة:

• يستمر إنتاج الهرمونات.
• سماكة بطانة الرحم.
• يحدث ضغط على أوعية الرحم مما يؤدي إلى ألم في أسفل البطن.
• يبدأ رفض بطانة الرحم، ويتجلى سريريًا من خلال نزيف من تجويف الرحم بكثافة متفاوتة.

تتشكل الأكياس في أغلب الأحيان في المبيض الأيمن. من أجل منع تمزق المبيض بسبب الكيس المتنامي، من الضروري تناول الأدوية الهرمونية من نوع البروجسترون.

في بعض الأحيان، عند فحص النساء اللاتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية، يتم اكتشاف جريب واحد فقط في كلا المبيضين بواسطة الموجات فوق الصوتية. وهذا يعني أن احتياطي المبيض قد استنفد.

تسمى هذه الحالة بانقطاع الطمث المبكر، وأسبابها:

• اضطراب الغدد الصماء.
• انتهاك الإنتاج الدوري للهرمونات.

في مثل هذه الحالة، من الضروري الاتصال بشكل عاجل بأخصائي لإجراء فحص وتصحيح الاضطرابات في الجسم. خلاف ذلك، قد يؤدي ذلك إلى عقم غير قابل للشفاء بالنسبة للمرأة، حيث لن يكون من الممكن سوى التلقيح الاصطناعي باستخدام بيض المتبرع.

عادة، وفقا لبروتوكول الموجات فوق الصوتية، لا يمكن أن يحتوي الملحق على أكثر من 10 بصيلات. إذا كان هناك المزيد منهم، فيمكن للطبيب إجراء تشخيص - المبايض متعددة الجريبات.

علامات هذه الحالة هي:

• فترات الحيض غير المنتظمة (تزيد مدتها إلى 50 يومًا) ؛
• التبويض؛
• عدم القدرة على الحمل.

إذا بدأت الخراجات بالتشكل مع وجود عدد كبير من البصيلات في الزائدة الدودية، فإن هذه الحالة تسمى عادة متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. وفي الوقت نفسه، تزداد سماكة كبسولة الزوائد، مما يشكل عائقًا إضافيًا أمام إطلاق البويضات الناضجة. كما يزداد إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية، مما يؤدي إلى فرط الأندروجينية.

أسباب وعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

لا تزال أسباب مرض تعدد الكيسات تثير تساؤلات بين المتخصصين. ويعتقد أن تطور هذا المرض يمكن أن يكون ناجما عن المواقف العصيبة أو الاضطرابات العصبية.

هناك أيضًا عوامل تتطلب العلاج الدوائي:

• أمراض الغدد الصماء - تأتي أولاً؛
• بدانة؛
• فقدان الوزن المفاجئ.
• الاستخدام غير الصحيح لموانع الحمل الفموية المشتركة (وسائل منع الحمل عن طريق الفم).

يعتمد علاج المتلازمة على الطرق التالية:

1. يؤدي القضاء على السمنة عن طريق تقليل وزن المرأة إلى تطبيع مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية. وهذا هو أحد الجوانب الرئيسية للعلاج.
2. الاستعدادات الهرمونية - وسائل منع الحمل. يتم استخدامها لتطبيع الإنتاج الدوري لـ FSH و LH (الهرمون اللوتيني). تعطى الأفضلية لموانع الحمل الهرمونية التي تحتوي على مكونات مضادة للاندروجين.
3. الميتفورمين هو دواء يعمل على السبب الجذري لمرض الكيسات. وهذا السبب هو الاضطرابات الأيضية الناتجة عن فشل إنتاج هرمون الأنسولين، مما يؤدي إلى خلل في الهرمونات الذكرية والأنثوية. يجب أن يكون تناول الميتفورمين طويل الأمد، على الأقل 4 أشهر.
4. تساعد الأدوية المضادة للأندروجين في القضاء على تأثيرات الهرمونات الجنسية الذكرية على جسم المرأة. عند تناولها يحدث انخفاض في التعرق ونمو الشعر وانخفاض في كمية حب الشباب. يمكن استخدام هذه الأدوية بشكل منفصل أو كجزء من وسائل منع الحمل الهرمونية.
5. يتم إجراء تحريض الإباضة (أو التحفيز) بالضرورة بعد التحضير الأولي لجسم المرأة بالأدوية المذكورة أعلاه. هناك العديد من المخططات لتحفيز المبيضين والتي تكون فعالة إذا كنت ترغبين في الحمل. المضاعفات المحتملة هي فرط تحفيز الجهاز التناسلي للأنثى.
6. نادرًا ما يتم استخدام طرق التدخل الجراحي في غياب تأثير العلاج الدوائي. الهدف الرئيسي من العلاج الجراحي هو تسهيل إطلاق البويضة عن طريق شق الغشاء الكثيف للبربخ. وتسمى هذه العملية بكي المبيض. يمكن أيضًا استخدام استئصال الزوائد - الإزالة الجزئية لحمة هذا العضو. يتم هذا التلاعب لتقليل إنتاج الهرمونات الذكرية.

يجب أن يتم علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات معًا باستخدام جميع الطرق المذكورة أعلاه تقريبًا (باستثناء الجراحة). فقط مع هذا النهج هناك احتمال كبير للشفاء الكامل للمريض والحمل.