Жанин аналоги и цены. Жанин аналоги и цены Аналоги по показанию и способу применения

Жанин – это гормональный контрацептив нового поколения для системного применения. Действие препарата направлено на угнетение секреции гонадотропных гипофизарных гормонов, торможение созревания фолликулов и подавление овуляции.

Контрацептивный эффект Жанина обусловлен подавлением овуляции, повышением вязкости цервикального секрета, изменением эндометрия, из-за чего снижается возможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Действующее вещество: 1 Драже содержит этинилэстрадиол 30 мкг, диеногест 2 мг.

Этинилэстрадиол – это синтетический гормон эстрогенового ряда, который в норме вырабатывается у женщин яичниками и корковым слоем надпочечников. При оральном введении в организм выполняет все функции эндогенного (собственного) эстрогена. После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6.

Диеногест можно назвать аналогом натурального прогестерона, данное соединение обладает антиандрогенной активностью и улучшает липидный профиль крови (увеличивает ЛПВП). Диеногест почти полностью метаболизируется. Незначительная часть диеногеста выводится почками в неизмененном состоянии.

Показания по применению Жанин

• Оральная контрацепция (предупреждение нежелательной беременности);
• Угревая сыпь (акне), себорея;
• Гирсутизм;
• Андрогенная алопеция.

Согласно инструкции, Жанин рекомендовано принимать живущим регулярной половой жизнью женщинам для предупреждения нежелательной беременности. Действие препарата не ограничивается противозачаточным эффектом. Прием драже Жанин сопровождается нормализацией менструального цикла, уменьшением болезненности менструаций и интенсивности выделений, благодаря чему существенно снижается риск развития связанной с дефицитом железа анемии.

Иногда при приеме препарата отмечались случаи уменьшения проявлений эндометриоза.

Инструкция по применению Жанин, дозировки

Драже следует принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Жанин следует принимать по 1 драже/сут. непрерывно в течение 21 дня.

Прием таблеток из каждой следующей упаковки следует начинать по истечении семи-дневного перерыва в приеме препарата, в течение которой должно происходить кровотечение отмены (менструальноподобное кровотечение). Оно обычно начинается на 2-3-й день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

При нерегулярном применении терапевтический и/или контрацептивный эффект после Жанина может быть снижен, по этой причине важно не забывать о своевременном приеме препарата. Допустимое опоздание в приеме Жанина составляет 12 часов. Следующее драже принимается в обычное время.

Особенности применения

Перед началом или возобновлением применения препарата Жанин рекомендуется сбор полного медицинского анамнеза (включая семейный анамнез) и исключения беременности.

Детям и подросткам препарат Жанин показан только после наступления менархе.

После наступления менопаузы препарат Жанин не применяют.

Прием алкоголя и жирной пищи не влияет на действие гормонального препарата. Никаких противопоказаний по управлению транспортными средствами и работе с точными механизмами не выявлено.

Побочные эффекты и противопоказания Жанин

• болезненность и напряженность молочных желез, их увеличение, набухание и появление выделений из сосков;
• мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения;
• головная боль, в том числе мигренозная;
• изменение либидо (как снижение влечения, так и повышение интереса к половым актам);
• снижение/изменения настроения, перепады, эмоциональные скачки;
• плохая переносимость контактных линз;
• нарушение зрения;
• тошнота;
• рвота;
• боли в эпигастральной области;
• изменения влагалищной секреции;
• кожная сыпь, крапивница;
• узловатая эритема;
• мультиформная эритема;
• генерализованный зуд;
• холестатическая желтуха;
• задержка жидкости в тканях, появление отечности;
• изменение массы тела, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения;
• аллергические реакции.

Редко наблюдается повышение уровня триглицеридов плазмы крови, снижение толерантности к углеводам, повышенная утомляемость, диарея.
На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов у женщин наблюдались и другие нежелательные эффекты.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения (слизь, сгустки, частицы крови и т.д.) или метроррагия. О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось.

Лечение: симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Противопоказания

• присутствие тромбозов в момент приема или в анамнезе;
• мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
• присутствие в момент приема или в анамнезе признаков, говорящих о будущем тромбозе (пример: транзиторные ишемические атаки, стенокардия);
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• присутствие достаточного количества причин для возникновения венозного или артериального тромбоза;
• присутствие в момент приема или в анамнезе желтухи или опасных патологий печени (до выздоровления печени);
• панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
• присутствие в момент приема или в анамнезе доброкачественных или раковых патологий печени;
• вычисленные гормонозависимые раковые патологии гениталий или молочных желез или вероятность их наличия;
• выделение крови из влагалища неопределенного генеза;
• беременность или ее признаки;
• период лактации;
• индивидуальная непереносимость любых компонентов контрацептива.

Аналоги Жанин, список препаратов

Аналоги Жанин по действию и сфере применения, список:

1. Мидиана;
2. Диане-35;
3. Регулон;
4. Марвелон;
5. Ярина;
6. Линдинет 30;
7. Левоноргестрел;
8. Мирена;
9. Лактинет;
10. Постинор.

Важно понимать, что инструкция по применению таблеток Жанин, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут использоваться для самостоятельного лечения, назначения или других терапевтических действий. Замену Жанин на аналог должен проводить специалист, возможно потребуется коррекция дозировки. Перед применением препарата важно получить консультацию врача.

Жанин – это выбор тех, кто хочется предохраняться от наступления нежелательной беременности без использования презерватива и других контрацептивов локального действия и еще решить ряд др. проблем, например, уменьшить проявления эндометриоза. Как и у всякого препарата, у Жанина есть побочные эффекты и противопоказания. Взвесить все «за» и «против» поможет опытный гинеколог, посещение которого перед приемом лекарственных драже обязательно!

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Жанин, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

Состав и форма выпуска

Белые гладкие драже. В одной упаковке находится 21 драже.

Состав средства

Каждое драже содержит активного вещества 2 мг диеногеста, 0,03 мг этинилэстрадиола.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, желатин, тальк, магния стеарат, сахароза, декстроза (сироп глюкозы), макрогол 35000, кальция карбонат, повидон К25, титана диоксид (Е 171), воск карнаубский.

Жанин — инструкция по применению в различных лекарственных формах

Основным компонентом препарата является диеногест, который оказывает на организм антиандрогенный эффект. За счет этого менструальный цикл становится более регулярным. Также, при приеме этих таблеток наблюдается уменьшение болезненности менструаций и снижение выделений. Кроме всего вышеперечисленного Жанином лечат эндометриоз и рак яичников.

Вторым действующим веществом Жанина является этинилэстрадиол, который оказывает анаболическое действие, понижает уровень холестерина в крови. Так как это вещество в препарате скомбинировано с диеногестом, оно оказывает контрацептический эффект.

В одной упаковке находится 21 таблетка. По инструкции применение первой таблетки назначается на 1 день менструального цикла. Драже нужно применять каждый день (в течение 21 дня) в одно и то же время. После того, как упаковка закончилась нужно сделать семидневный перерыв, и начать прием препарата заново.

Жанин следует хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 градусов. Срок годности данного препарата – 3 года с даты изготовления, указанной на упаковке. В том случае, если вы пропустили принять драже Жанина, следует поступить так:

если вы пропустили таблетку, и с того момента прошло менее 12 часов, выпейте одну, а следующую примите в обычное время;

если со времени применения последнего драже прошло более 12 часов, вам необходимо принять таблетку как можно скорее, и в последующие 7 дней при половом контакте дополнительно использовать барьерный вид контрацепции.

Если в течение четырех часов после приема драже вы испытали приступы рвоты, или диареи, возможен вариант, что всасывание препарата осуществилось не полностью, и вам придется использовать дополнительные методы контрацепции.

Как применять Жанин Жанин

Жанин следует применять с осторожностью при таких болезнях:

ожирение;

тромбофлебит;

мигрень;

эпилепсия;

сахарный диабет;

болезнь Крона;

анемия.

При применении любых дополнительных средств следует использовать дополнительный метод контрацепции (барьерный).

Существует множество болезней — факторов риска, при которых применение Жанина следует согласовать с вашим лечащим врачом. При приеме пероральных контрацептивных средств у женщин могут возникнуть венозные тромбозы. При подозрении на венозный или артериальный тромбоз следует немедленно обратиться к врачу. Симптомами могут быть: боли в груди, одышка, боли в одной ноге, внезапная потеря зрения, потеря чувствительности, синдром «острого живота».

Риск возникновения тромбоза повышается вследствие возраста, курения, мигреней, заболеваний клапанов сердца. Если при приеме комбинированых пероральных контрацептивов участились мигрени, то лучше прекратить прием препарата.

Применение Жанина при эндометриозе

Для начала нужно разобраться, что такое эндометриоз. Это заболевание, при котором рост эндометрия происходит за пределами матки, например в яичниках, шейке матки и иногда даже в легких. Заболевание такого характера стоит на третьем месте среди множества других гинекологических заболеваний. К примеру, первое и второе место занимают миома матки и разнообразные воспалительные заболевания.

Вот симптомы эндометриоза:

сильные боли в животе перед и при менструации;

нарушение менструального цикла;

кровянистые выделения и боли во время полового акта;

бесплодие, отсутствие овуляции;

боли при мочеиспускании.

Жанин при эндометриозе врачи назначают довольно часто, так как в своем составе он имеет женский гормон, под названием диеногест, который при регулярном приеме угнетает рост эндометрия. В 85% случаях Жанин помогает избавиться от эндометриоза.

Применение Жанина при поликистозе яичников

При поликистозе яичников в женском организме не происходит овуляция, вслед за этим развивается бесплодие.

Симптомы:

женщина может резко набрать 10-15 килограмм;

появляются прыщи, акне, на коже присутствует сальный блеск;

менструации становятся нерегулярными;

обильные или наоборот скудные выделения при менструации;

маточные кровотечения с интервалом 1-2 месяца.

Лечение данного заболевания происходит в несколько этапов, все зависит от запущенности болезни и состояния пациента. Жанин часто выписывают врачи при поликистозе яичников.

Применение Жанина при нарушении функции печени или почек

Применение Жанина может влиять на функцию почек и печени. В результате возникновения любых симптомов нарушения функции печени, препарат следует немедленно отменить, и привести в норму все биохимические показатели.

Показания, противопоказания, побочные действия препарата Жанин

Показания для применения Жанин

Врачи назначают Жанин, если вы хотите уберечь себя от нежелательной беременности, то есть как средство для контрацепции. В некоторых случаях врач может назначить препарат при эндометриозе или раке яичников.

Противопоказания для применения Жанин

По инструкции Жанин ни в коем случае нельзя применять, когда:

нарушено периферическое кровообращение (наличие тромбозов или болезней, которые им предшествуют);

при беременности;

при кормлении грудью;

при сахарном диабете;

при заболеваниях печени или почек;

при повышенной чувствительности к некоторым компонентам лекарства;

при вагинальных кровотечениях.

При всех вышеперечисленных болезнях и состояниях прием препарата категорически запрещен. Если любые из этих состояний у вас возникли при приеме Жанина, то препарат следует немедленно отменить.

Побочные действия при применении Жанин

В самых редких случаях при применении Жанин возможно возникновение тромбоза. Побочные эффекты могут быть выявлены с любой стороны организма. Например, при приеме препарата снижается либидо, могут распухнуть молочные железы. В некоторых случаях усиливается их болезненность, появляются выделения.

На фоне приема Жанина может возникнуть тошнота, рвота, головные боли, мигрени. Иногда возникают аллергические реакции. Отмечается снижение настроения, нервозность. Могут появиться боли в животе, кожные сыпи. Некоторые женщины отмечают изменение массы тела. Также, многие замечают ухудшение зрения и непереносимость контактных линз.

Передозировка при употреблении Жанин

О серьезных последствиях передозировки препаратом Жанин нет сведений. Симптомами передозировки Жанинм могут быть: тошнота, рвота, мажущие выделения, метроррагия. Антидота не существует, придется проводить симптоматическое лечение.

Применение Жанина при беременности

Согласно инструкции Жанин не назначают во время беременности. Если беременность была выявлена во время применения лекарства Жанин, то он немедленно отменяется. Были проведены специальные исследования, которые подтвердили, что при приеме Жанина на ранних сроках беременности у родившихся детей не было выявлено никаких дефектов в развитии.

Также, при кормлении грудью прием лекарства противопоказан, ведь он может уменьшить количество молока, изменить его химическую формулу. При применении препарата в период лактации, вместе с молоком выделяются метаболиты и половые стероиды, хотя негативного действия на новорожденного выявлено не было, прием средства крайне не рекомендуется.

Как долго можно применять Жанин

Данное средство предназначено для контрацепции, и его нужно применять до того момента, пока девушка не решит забеременеть.

Взаимодействие Жанин с другими препаратами

С особой осторожностью применяют Жанин при заболеваниях сердца неишемической этиологии, гипертензии, сахарном диабете с проявлениями ангиопатии и в состоянии декомпенсации, нарушениях функции почек, тромбофлебите, отосклерозе, рассеянном склерозе, эпилепсии, малой хорее, интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астме.

Во время приема Жанина требуется медицинский контроль не реже чем каждые 6 мес. После перенесенного вирусного гепатита применение возможно не ранее чем через 6 мес (при нормализации печеночных функций). В случае рвоты или диареи необходимо дополнительное применение механического метода контрацепции. Во время применения следует отказаться от курения (увеличивается частота тромбоэмболий различной локализации, особенно у женщин старше 35 лет).

С осторожностью сочетают Жанин с антикоагулянтами — производными кумарина или индандиона (необходим контроль протромбинового времени и изменение дозы антикоагулянта), трициклическими антидепрессантами, мапротилином, бета-блокаторами (увеличивается биодоступность и токсичность), пероральными антидиабетическими средствами, инсулином (требуется коррекция дозы), гепатотоксическими препаратами, прежде всего с дантроленом (повышается риск проявлений гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет).

Применение Жанина следует прекратить за 3 мес до наступления планируемой беременности, немедленно при впервые возникшей или усиливающейся мигренеподобной необычно сильной головной боли, резком ухудшении зрения, подозрении на тромбоз или инфаркт мозга, резком повышении АД, развитии желтухи или гепатита без желтухи, возникновении генерализованного зуда, появлении или учащении эпилептических припадков, планируемой операции (за 6 нед до вмешательства), длительной иммобилизации (например, после травм).

Сравнение Жанин, Ярина, Силуэт и Клайра

Жанин или Ярина? Данные препарат имеют одно и то же действие. Они подавляют овуляцию, и повышают вязкость цервикальной слизи. Оба средства удобны и надежны в применении. Единственное, что можно отметить, каждый из препаратов может оказать на организм побочное действие. Например, повышение массы тела, появление нежелательных волос, плохое самочувствие. Поэтому контрацептические препараты должен подбирать врач, в соответствии с вашим организмом.

Жанин или Силуэт? Данные средства идентичны по составу и способу действия, также, у них одинаковые побочные эффекты, показания и противопоказания к применению. Единственное различие состоит в том, что Силуэт дешевле Жанина, так как выускается другой компанией.

Жанин или Клайра? Препарат Клайра немного отличается своим составом от Жанина, тут действующими веществами выступают эстрадиола валерат, а также, присутствующий в Жанине – диеногест. Также, Клайра состоит из таблеток 5 видов, они отличаются своим составом, а также концентрацией действующих веществ.

Клайра действует так же, как и Жанин – подавляет овуляцию, а также изменяет состав цервикального секрета, делая его более плотным. С помощью этого препарата менструации делаются менее болезненными, а также, интенсивность кровотечений снижается. Применение Клайра способствует профилактике развития железодефицитной анемии, а также появлению эндометриоза и рака яичников.

Аналоги Жанин

Препарат Силуэт. Этинилэстрадиол+ Диеногест. Визанна. Диане35. Ярина. Джес. Клайра. Бонадэ. Мерсилон. Димиа.

Дюфастон, жанин, красная щётка и визанна при эндометриозе

Данные лекарства используются также на этапе подготовки к оперативному лечению. Более эффективных негормональных препаратов для избавления от патологии не существует, поэтому рассмотрим вышеперечисленные средства подробнее.

Для чего применяется визанна при эндометриозе

Визанна при эндометриоидных узлах позволяет нормализовать гормональный фон организма. Лекарственное средство обладает комплексным действием: содержит фитоэстрогены, витамины и микроэлементы. Активным ингредиентом препарата является диеногест, обладающий гестагенным действием (снижает выделение эстрогена).

Использование лекарства в России только набирает популярность, но уже получены положительные результаты относительно положительного его влияния на устранение патологических симптомов заболевания.

Диеногест угнетает активность половых гормонов и способствует нормальному функционированию эпителия матки. Если соблюдать дозировку, можно в течение нескольких месяцев уменьшить симптомы патологии: боли внизу живота, кровотечения из влагалища, слизистые выделения. Финальной стадией действия визанны является обратное развитие патологических клеток мышечной оболочки матки и яичников.

Основная лекарственная форма препарата – таблетки. Они выпускаются в упаковках. В среднем ее стоимость равна 2500 рублей. Таблеток хватает примерно на 6 месяцев. Лекарство следует принимать в любой день менструального цикла, независимо от еды. Когда не удалось принять препарат в указанное время, не нужно волноваться. Особого вреда для организма при этом не будет.

Противопоказания к приему визанны при эндометриальных узлах:

Сосудистые болезни: варикозное расширение вен и тромбофлебит;

Аллергические реакции;

Патология печени;

Лактация и беременность.

При несоблюдении дозировки таблеток могут возникнуть побочные эффекты:

Головная боль;

Тошнота и рвота;

Снижение полового влечения;

Незначительное повышение веса;

Общая слабость;

Боль в животе;

Депрессия;

Анемия.

Чтобы их исключить, нужно правильно подбирать дозировку средства.

Как действует дюфастон при эндометриозе

Дюфастон при эндометриозе обладает высокой эффективностью, так как он является аналогом гормона прогестерона. Действующим веществом препарата является дигидростерон. Данное химическое соединение является аналогом предшественника для синтеза прогестерона.

Препарат является натуральным, поэтому при его употреблении снижается риск побочных эффектов. Средство не накапливается в организме, поэтому оно разрешено к применению при беременности и лактации.

Механизм его действия заключается в снижении эстрогенов и повышении прогестерона. Причина разрастаний эндометриальной ткани до настоящего времени не выяснена. Тем не менее, у большинства женщин недуг появляется при повышении концентрации половых гормонов.

Дополнительно дюфастон уменьшает сократительную способность миометрия, предотвращает выделение простагландинов (вещества, активирующие воспалительные реакции), нормализует кровоснабжение матки.

Клинические исследования установили, что дюфастон при длительном применении снижает риск ракового преобразования здоровых клеток в опухолевые. На фоне приема лекарств у женщин уменьшается болезненность менструального цикла.

Обычно дюфастон применяется по 2 таблетки 2 раза в день. Тем не менее, в каждом конкретном случае доза препараты подбирается индивидуально. При его приеме могут возникнуть побочные эффекты:

Головная боль и головокружение;

Болезненные ощущения молочных желез;

Отечность ног;

Индивидуальная непереносимость.

Такие эффекты редки, а противопоказаний к дюфастону при эндометриозе не существует.

Жанин и эндометриоз, когда назначается

Жанин и эндометриоз – совместимые понятия. Очень часто данный препарат назначается при разрастании слизистой оболочки матки. Лекарство назначается при поликистозе яичников. эндометрите и «шоколадных» кистах.

Механизм действия жанина базируется на предотвращении снижения женских половых гормонов. Его основу составляет диеногест – аналог женского полового гормона. Этот активный ингредиент обладает угнетающим действием.

Еще одним важным компонентом лекарства является эстрадиол. Он представляет собой разновидность эстрогена, вырабатываемого яичниками. Эстрадиол способствует активному росту фолликул яичника. Для нормализации менструального цикла и устранения патологических изменений в матке жанин и дюфастон являются препаратами выбора. Оба характеризуются минимальными побочными эффектами. При правильной дозировке осложнений от приема этих таблеток не наблюдается.

Жанин и эндометриоз – тема активно обсуждается в медицинских кругах. Лекарственный препарат совсем недавно появился на отечественном рынке, но за короткое время показал неплохой терапевтический эффект при данном заболевании.

Тем не менее, существуют и другие популярные лекарства при данном заболевании.

Мирена при эндометриоидных узлах

Мирена при эндометриозе помогает постоянно бороться с заболеванием на протяжении 3-5 лет. Спираль имеет T-образную форму. Она вставляется в полость матки и постепенно выделяет прогестерон – гормон, который предотвращает развитие узлов в слизистой оболочке матки. Средний срок установки мирены – 5 лет.

Из-за специфического эффекта в народе препарат называется «внутриматочной гормональной системой».

История применения данного контрацептивного средства началась с 1990 года. Таблетки пользуются популярностью в медицине, так как обладают длительным пролонгированным эффектом. При использовании мирены не возникает необходимости в длительном и постоянном приеме таблеток.

Особенности установки мирены:

У женщин в первые 3-6 месяцев после установки данной спирали могут наблюдаться мажущие выделения. Появляться могут также сильные влагалищные кровотечения, продолжающиеся до тех пор, пока организм не привыкнет к внутриматочной спирали;

Через 4-6 месяцев овуляция и менструации прекращаются. Депо медроксипрогестерона будет полноценно действовать через 6 месяцев на протяжении всего срока установки мирены.

Тем не менее, если у женщин наблюдается длительная задержка менструации, мирену необходимо извлекать.

Красная щётка для лечения эндометриоидных узлов

Красная щётка – целебное растение, которое растет на склонах Алтая и в алтайских степях. Его научное название – родиола четырехчленная. Ее уникальность заключается в наличии природных гормонов, получивших название фитоэстрогены.

Красная щетка для лечения эндометриоидных узлов – народные рецепты:

1 столовую ложку растения добавить в 1 литр кипятка;

После настаивания в течение 15 минут, лекарство можно применять;

Раствором выполняют спринцевание

Красная щётка полезна не только при эндометриозе, но и при климаксе, мастопатии. Растение является богатым источником микроэлементов, фитоэстрогенов. При бесплодии в некоторых случаях средство может способствовать зачатию. Когда нарушение проходимости маточных труб обусловлено эндометриоидными узлами, растительные гормоны могут устранить препятствие.

При использовании лекарства может наблюдаться снижение половых функций, появляется повышенное потоотделение и нарушение сна.

У некоторых женщин на фоне приема красной щетки может наблюдаться нарушение менструального цикла и овуляции. В такой ситуации нужно исключить применение лекарственных средств.

Лекарство может применяться для стимулирования овуляции в виде отваров, чаев и настоев. Отвары пить нужно во второй фазе овуляторного цикла с 15 по 25 день.

Промисан для лечения заболеваний эндометрия

Промисан имеет природное происхождение и обладает выраженной противораковой активностью за счет содержания антиоксидантов в больших количествах. Данное негормональное средство обладает меньшими побочными эффектами в сравнении со всеми вышеописанными лекарствами.

Уникальность препарата заключается в предотвращении ракового преобразования клеток матки и тканей яичника. Данное лекарственное средство выпускается в форме блистеров (по 20 капсул в каждом). В составе препарата содержатся микроэлементы:

Какими полезными свойствами обладает промисан:

Предотвращает повторную дисплазию шейки матки после оперативного вмешательства;

Останавливает дисплазию и способствует обратному развитию эндометриальных разрастаний;

Препятствует возникновению рака яичников и молочной железы.

Промисан предотвращает также воспалительные изменения в полости матки и способствует нормализации функции яичников.

Подведем итог: визанна, жанин, дюфастон и промисан – самые популярные лекарства при эндометриозе. Индивидуальным вариантом является внутриматочная спираль «мирена». Она обеспечивает длительный лечебный эффект за счет дозированного распределения прогестерона. Гормон постепенно распыляется с депо, расположенным в мирене.

Жанин при эндометриозе: отзывы врачей

Как тесно связан эндометриоз и лекарственное средство под названием Жанин? В данной статье мы рассмотрим основные принципы воздействия и эффект от данного средства. Также мы узнаем, когда его можно использовать, и насколько он безопасен.

По правде говоря, лекарственный препарат Жанин считается гормональным контрацептивным средством. Он обладает одновременно двумя сильными особенностями: первая особенность заключается в том, что Жанин при эндометриозе служит лечением, вторая особенность в том, что он защищает женщину от незапланированной беременности. Помимо этого его часто выписывают при таком заболевании, как поликистоз, поэтому данное средство считается эффективным при различных гинекологических заболеваниях.

Данное средство по содержанию считается комбинированным. Диеногест - это основной компонент препарата Жанин. Диеногест это тоже один из видов полового гормона женщины, который вырабатывается обычно при второй стадии менструационного цикла.

На увеличение клеток эндометриоза диеногест оказывает подавляющее действие. Если говорить простым языком достаточно будет начать лечение эндометриоза жанином, как болезнь постепенно начнет уходить.

В Жанин есть еще один немаловажный компонент - это эстрадиол, который вырабатывается женским организмом при менструации. Эстрадиол является стимулятором и активирует рост фолликула яичников. Благодаря чему можно полностью избавиться от причины нарушений и нормализовать приход менструации.

Факты из медицины

Отзывы о данном средстве составляются на статестических данных. И среди врачей чаще всего отмечается следующее:

1.Эффективность Жанин составляет примерно 82%, выходит, что данный препарат помог женщинам избавиться от эндометриоза.

2.Благодаря натуральным компонентам, данный препарат хорошо усваивается в организме. И отзывы женщин об использовании Жанин показывают, что 90% покупательниц остались довольны от действия данного препарата. При малой дозировки лекарственного средства, побочных эффектов вообще не будет.

3.Во время проведенных исследований специалисты установили, что практически у всех больных, употребляющих данное средство, болезнь отступила. Помимо этого выявились, что благодаря данному препарату женщины сбросили лишний вес, а кожа лица стала более чистой.

4.Менструация приходит во время и идет стабильно, не вызывает болевых ощущений.

Внимание. Помните всегда, что прием данного средства нужно согласовать со своим лечащим врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может привести к плачевным результатам.

Жанин

Состав

Помимо этих веществ в составе таблеток присутствуют лактоза в форме моногидрата, картофельный крахмал, стеарат магния, тальк, желатин. Оболочка изготавливается с использованием сахарозы, декстрозы, макрогола 35000, карбоната кальция . поливидона, диоксида титана, карнаубского воска.

Форма выпуска

Драже с гладкой, белого цвета поверхностью. Препарат Жанин расфасовывается в блистеры по 21 драже. В одной пачке из картона может содержаться 1 или 3 блистера.

Фармакологическое действие

Монофазные противозачаточные таблетки с антиандрогенной активностью.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие драже направлено на угнетение секреции гонадотропных гипофизарных гормонов, торможение созревания фолликулов и подавление овуляции . На фоне применения препарата повышается вязкость заполняющей цервикальный канал слизи, что создает препятствия для проникновения сперматозоидов в маточную полость.

Прием драже Жанин сопровождается нормализацией менструального цикла . уменьшением болезненности менструаций и интенсивности выделений, благодаря чему существенно снижается риск развития связанной с дефицитом железа анемии .

Диеногест — гестагенный компонент препарата — это производное нортестостерона . Клинические исследования применения этого вещества у пациентов с угревой болезнью позволили установить его выраженную антиандрогенную активность. Кроме того, диеногест характеризуется способностью повышать концентрацию ЛП высокой плотности в крови.

После p/os приема 1 драже диеногест быстро и полно всасывается из ЖКТ . Плазменная концентрация достигает максимума спустя 2 часа 30 минут. Показатель абсолютной биодоступности находится на уровне 96% (причем указанное значение сохраняется и в комбинации с эстрогенным компонентом таблеток Жанин).

Около 1/10 принятой дозы диеногеста сохраняется в плазме в свободной форме, остальные 90% неспецифически связываются с альбумином . Вещество не связывается со специфическими транспортными белками. И именно этим обусловлено то, что оно не вытесняет кортизол и тестостерон из связей с КСГ и ГСПГ, соответственно.

Эффект первого пассажа незначителен. Образующиеся продукты метаболизма являются неактивными.

Период полужизни диеногеста при однократном приеме — около 9 часов, при многократном — около 10. После приема внутрь немногим более 85% дозы выводится за 6 дней (около половины — в течение первых суток).

После p/os приема этинилэстрадиол быстро и полно всасывается из пищеварительного тракта, показатель максимальной плазменной концентрации достигается в последующие 1,5-4 часа после приема одного драже.

Вещество подвергается эффекту первого пассажа, чем обусловлена его низкая биодоступность (данный показатель обычно не превышает 44%).

В свободной форме в плазме находится около 1,5% этинилэстрадиола . примерно 98,5% вещества связывается с альбумином . Этинилэстрадиол усиливает биосинтез КСГ и ГСПГ, не связываясь при этом с указанными транспортными белками .

После приема одного драже период полужизни этинилэстрадиола составляет 10 часов. После трех циклов применения препарата он повышается до 15 часов.

От 30 до 50% продуктов метаболизма выводятся с мочой, около 30-40% — с содержимым кишечника.

Показания к применению

Препарат используется в качестве средства гормональной контрацепции . для лечения угревой болезни . устранения проявлений гирсутизма . при андрогенной алопеции и себорее .

Противопоказания

Противопоказаниями к применению противозачаточных таблеток являются:

тромбозы вен и артерий (в том числе в анамнезе; включая в том числе ТЭЛА, ТГВ, инфаркт миокарда . цереброваскулярные расстройства );

предшествующие тромбозу состояния (в том числе в анамнезе; например, стенокардия или связанные с нарушением церебрального кровообращения приступы очаговых или общемозговых расстройств);

протекающий с сосудистыми осложнениями сахарный диабет ;

тяжелые и/или множественные факторы, на фоне которых повышается риск тромбоза вен или артерий ;

тяжелые формы болезней печени (в том числе в анамнезе; прием средства разрешен лишь в том случае, если показатели проб печени соответствуют норме);

опухоли печени ;

обусловленные дисбалансом гормонов злокачественные заболевания молочных желез или органов половой системы (а также подозрение на них);

вагинальные кровотечения неуточненной этиологии;

установленная или предполагаемая беременность ;

гиперчувствительность к содержащимся в драже веществам.

Побочные действия Жанина

Наиболее частыми побочными эффектами приема эстроген-гестагенных контарцептивов для перорального применения являются:

увеличение размеров и напряженность молочных желез, их болезненность, а также появление выделений из них;

кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности (могут быть как мажущими, так и носить характер кровотечений прорыва);

головные боли (также возможны приступы мигрени);

лабильность настроения;

изменениелибидо ;

ухудшение переносимости контактных линз;

нарушения зрения;

боль в животе;

тошнота ;

высыпания на коже;

рвота;

изменения характера влагалищных выделений;

узловатая (нодозная) или мультиформная эритема ;

холестатическая желтуха ;

генерализованный зуд;

колебания веса;

задержка жидкости;

аллергические реакции.

Иногда побочные действия Жанина выражаются в виде повышения плазменной концентрации триглицеридов . диареи . повышенной утомляемости, снижения толерантности к углеводам, хлоазмы (в особенности высок риск очаговой гиперпигментации у женщин, у которых хлоазма появлялась во время беременности).

Как и прочие комбинированные гормональные средства контрацепции для перорального приема, Жанин может стать причиной тромбоза или тромбоэмболии .

Противозачаточные таблетки Жанин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Жанин предназначены для регулярного приема, нарушение стандартной схемы применения провоцируетмежменструальные кровотечения . а также снижает контрацептивную и терапевтическую эффективность средства.

Согласно инструкции по применению Жанина, принимают ежедневно запивая водой в очередности, указанной на упаковке. Один цикл состоит из 21 дня приема драже и 7 дней перерыва, во время которого (обычно на 2 или 3 день) у женщины начинается менструальноподобное кровотечение . Иногда кровотечение отмены не прекращается до начала приема драже из новой упаковки.

Как принимать первый раз таблетки Жанин?

Если в предыдущем месяце женщина не предохранялась гормональными препаратами . то драже начинают пить с 1 дня менструального цикла (в первый день кровотечения). Если прием начат со 2 по 5 дни цикла на протяжении недели после приема первой таблетки следует использовать барьерные контрацептивы .

Как правильно принимать препарат при переходе с других контрацептивов?

При переходе с другихкомбинированных гормональных средств прием драже начинают на следующий день после того, как будет принята последняя таблетка с активными веществами предыдущего препарата.

Прием должен быть начат не позднее:

следующего дня после стандартного недельного перерыва (в случае, если женщина применяла препарат, содержащий 21 драже);

следующего дня после приема последнего драже -”плацебо” (в случае, если используется упаковка №28).

При переходе с гестагенного препарата (имплантат, мини-пили . инъекционные противозачаточные средства) драже начинают принимать без перерыва:

• в любой день, если переход осуществляется с мини-пили;
• с дня, когда планировалась очередная инъекция, если переход осуществляется с контрацептивов в уколах;
• в день удаления имплантата.

Во всех вышеперечисленных случаях в первую неделю приема драже Жанин следует использовать барьерные контрацептивы .

Правила приема после родов или аборта

После прерывания беременности в первые ее 13 недель, препарат можно начинать принимать немедленно. Дополнительная контрацепция при этом не нужна.

После прерывания беременности на сроке между 14 и 27 неделями, а также, если беременность завершается родами, прием драже начинают на 21-28 дней. Если первое драже принято позже, в первую неделю приема препарата следует использовать барьерные контрацептивы .

Если в период между приемом препарата и родами/абортом имели место половые отношения, перед приемом Жанина следует исключить вероятность беременности или дождаться первых месячных.

Как пить драже в случае их пропуска?

Пропущенное драже следует принять как можно скорее, следующее из упаковки — в привычное время. Опоздание на менее 12 часов не снижает контрацептивный эффект препарата.

Перерывы между приемом таблеток не должны быть более 7 дней, поскольку именно за 7 дней непрерывного применения средства достигается адекватное подавление функицональной активности системы гипоталамус-гипофиз-яичники .

Если опоздание превышает 12 часов в первые 14 дней приема препарата, следующее драже принимают сразу же, когда о нем вспомнят (даже если это предполагает прием одновременно 2 драже). В следующие 7 дней следует использовать барьерные контрацептивы .

Чем большее количество драже пропущено и чем ближе пропуск к стандартному недельному перерыву, тем выше у женщины риск забеременеть.

Если опоздание более чем на 12 часов произошло с 15 по 21 дни приема препарата, следующее драже необходимо принять сразу же, когда о нем вспомнят (даже если это предполагает прием одновременно 2 драже).

В дальнейшем прием продолжают как обычно и в то же время. В следующие после пропуска 7 дней следует использовать барьерные контрацептивы. Помимо этого, прием драже из новой упаковки нужно будет начать сразу же, когда закончится предыдущая, т.е. не выдерживая семидневный перерыв.

Обычно кровотечение отмены в таком случае не начинается до того, как будет закончена вторая упаковка. Тем не менее, не исключена вероятность появления мажущих кровянистых выделений и даже прорывных кровотечений.

Отсутствие кровотечения отмены после пропуска драже в свободный от приема Жанин семидневный период являетя основанием предположить беременность.

Рвота в пределах от трех до четырех часов после приема драже снижает абсорбцию активных веществ препарата. В таком случае необходимо руководствоваться рекомендациями при пропуске таблеток.

Если женщина не планирует изменять привычную схему приема, при необходимости рекомендуется принять дополнительное/ные драже из следующей упаковки.

Чтобы отсрочить начало циклического кровотечения, препарат продолжают принимать непрерывно, используя новую упаковку. Принимать драже из новой пачки можно так долго, как этого захочет женщина (вплоть до тех пор, пока не закончится пачка). В это время возможны мажущие выделения и кровотечения прорыва.

Прием из очередной пачки начинают после недельного перерыва.

Как долго можно принимать Жанин? Если средство хорошо переносится, оно может использоваться столько лет, сколько сохраняется потребность в контрацепции.

Жанин и эндометриоз

Точная причина возникновения эндометриоза не установлена, известно лишь, что не последнюю роль в развитии патологического процесса играет гормональный дисбаланс . Эффективность препарата приэндометриозе обусловлена механизмом его действия.

Во второй фазе цикла после овуляции отмечается усиленная подготовка органов репродуктивной системы к беременности, одним из проявлений которой является разрастание слизистой матки.

Жанин препятствует выходу яйцеклетки из яичника (то есть овуляции), и, следовательно, уменьшает выраженность послеовуляционных изменений эндометрия матки .

Для чего таблетки назначают при эндометриозе?

В соответствии с инструкцией, действие препарата Жанин направлено на купирование боли, нормализацию нарушенного цикла, уменьшение интенсивности кровотечений, то есть на устранение симптомов, которые являются главными (хотя и не единственными) при эндометриозе .

Выделение крови при месячных в норме обусловливается тем, что образовавшаяся во второй половине цикла слизистая отторгается, и при этом повреждаются сосуды. Поскольку Жанин подавляет овуляцию, то эндометрий не так активно разрастается, соответственно, ткани вокруг не воспаляются и не сдавливают нервные стволы.

Кроме того, как и любое гормональное средство . препарат позволяет нормализовать цикл, сделав его строго периодичным.

Как принимать при эндометриозе?

Жанин эффективен как при генитальном, так и при экстрагенитальном (вне половых органов) эндометриозе . Компоненты препарата проявляют высокую активность организме, что позволяет использовать их в минимально возможной дозе.

Разработано несколько схем применения препарата Жанин при эндометриозе . При этом для каждой женщины врач должен подбирать лечение индивидуально.

В ряде случаев целесообразным считается пить драже в соответствии с контрацептивной схемой: по одному в день, с первого дня цикла. После трех циклов “21 день приема + 7 дней перерыва ” пациентке следует сдать анализы на свертываемость крови, провести контроль состояния очагов эндометриоза . а также оценить по биохимическому анализу крови функциональное состояние печени.

Также возможен прием препарата по пролонгированной схеме, в соответствии с которой драже следует непрерывно принимать на протяжении 63 или 84 дней подряд, а потом сделать недельный перерыв.

Помимо непосредственного влияния активных компонентов препарата на ткани и органы, при такой схеме лечения препарат сокращает количество менструальных кровотечений (вместо 3-4 обычно проходит одно), что также благоприятно сказывается на состоянии пациентки.

В том случае, когда необходимо пройти курс лечения гормонозависимой патологии (эндометриоз, миома матки) и одновременно обеспечить защиту от наступления нежелательной беременности врачи назначают КОК, содержащие эстрадиол и особый гестаген – диеногест. К числу таких гормональных препаратов относят и Силуэт. Чтобы понять, в чем различия и сходства, стоит ознакомиться с некоторыми их основными характеристиками. Благодаря сравнительному анализу каждая женщина сможет понять, какой из препаратов выбрать Жанин или Силуэт, определит, что лучше подойдет для лечения тех или иных гинекологических заболеваний.

Показания к применению

Если сравниваем оба препарата по показаниям, то в аннотации к Жанину указан лишь один пункт – контрацепция. А вот к препарату Силуэт показания намного шире. Его назначают для лечения угревых высыпаний у женщин в случае отсутствия ожидаемого терапевтического эффекта при проведении местной терапии и необходимости обеспечения контрацептивного действия.

Состав и форма выпуска

На первый взгляд упаковки с препаратами практически одинаковы, но все же есть существенное отличие – Жанин выпускается в форме драже, а Силуэт – в виде таблеток. Состав обоих КОК практически идентичен, основные компоненты представлены эстрадиолом, диеногестом в дозировке 0,03 мг и 2 мг соответственно. Драже дополнительно включают желатин, сахарозу, а также декстрозу, эти компоненты в таблетках отсутствуют. Кроме того, на каждой таблетке Силуэта имеется маркировка «G53». Стоит отметить, что каждая упаковка того и другого КОК может включать 21 или 63 таб. или др.

Лечебное действие

Так как препараты имеют идентичный состав активных компонентов, их воздействие на организм полностью совпадает. Под влиянием эстрогена и гестагена формируется искусственный гормональный фон, при котором угнетается работа яичников (не наступает овуляция), повышается плотность продуцируемой цервикальной слизи, что препятствует наступлению беременности.

Гестагенный компонент (диеногест) характеризуется антиандрогенной активностью, что позволяет эффективно лечить акне, легкие формы гирсутизма, алопеции, что возникла на фоне гормонального дисбаланса. Стоит отметить, что таким же действием характеризуются и другие КОК (Джес, Бонадэ).

Многие женщины, принимающие данные препараты, отмечают улучшение состояние кожи (снижение ее жирности), исчезновение себореи и позитивное влияние на состояние ногтевой пластины. Такой эффект достигается не сразу, потребуется пропить гормоны не менее трех месяцев.

При приеме этих лечебных контрацептивов при эндометриозе наблюдается нормализация менструального цикла, снижается выраженность болезненных проявлений во время менструации, уменьшается интенсивность кровотечения. Благодаря этому снижается вероятность развития анемии, а также возникновения онкопроцессов в эндометриальном слое матки и яичниках.

Особенности применения

Как и все КОК драже и таблетки принимаются при эндометриозе так: 1 р. за сутки в дозировке 1 таб. или 1 др. Схема применения препаратов одинакова – 21 день приема таблеток или драже с последующим семидневным перерывом.

Переход с иных гормональных препаратов осуществляется по аналогичной схеме, описанной в аннотации. В случае пропуска контрацептива, необходимо следовать приведенным в инструкции рекомендациям, которые у обоих КОК совпадают.

Стоит отметить, что во время лечения эндометриоза или же миомы может быть назначено непрерывное применение таблеток или драже на протяжении 3 мес. Благодаря такому длительному приему гормонов будет достигнут ожидаемый терапевтический эффект.

Противопоказания к приему

Список противопоказаний у препаратов, назначаемых при эндометриозе, одинаков. Контрацептивы не назначаются при:

• Беременности, ГВ
• Повышенной восприимчивости к компонентам драже или таблеток
• Патологиях печени
• Тромбозах или же склонности к их развитию
• Мигренеподобных головных болях
• Сахарном диабете, осложненном патологиями сосудов
• Заболеваниях поджелудочной железы, включая панкреатит
• Оперативных вмешательствах с длительным периодом иммобилизации
• Выявлении гормонозависимых онкопроцессов во внутренних половых органах
• Вагинальном кровотечении неясного генеза.

Побочные реакции и передозировка

Если сравнить КОК по перечню побочных реакций, то они одинаковы. Стоит также учитывать и индивидуальные особенности организма, допускаются специфические реакции как на Жанин, так и на Силуэт, хотя эти ЛС характеризуются хорошей переносимостью при эндометриозе.

Довольно часто возникают:

• Головные боли
• Обострений имеющихся патологий ССС
• Болезненные ощущения области груди
• Перемены настроения
• Повышение аппетита.

В случае развития серьезной побочной симптоматики потребуется отменить гормональное лечение. Уточните у врача, что лучше препаратов Жанин и Силуэт. Возможно, гинеколог посоветует перейти на Джес. Этот КОК относится к микродозированным гормональным средствам и подходит для нерожавших женщин.

Во время применения стандартной дозировки каждого КОК передозировка маловероятна. Но при приеме повышенной дозы гормонов не исключается появление приступов тошноты и позывы к рвоте, возникновение прорывного кровотечения или же мажущих выделений. Рекомендуется провести симптоматическую терапию.

Срок годности

Гормональные драже от Байер разрешено принимать на протяжении 3 лет с момента изготовления, а вот срок годности таблеток венгерского производителя меньше и составляет всего 2 года.

Производитель

Если предстоит выбрать Жанин или Силуэт, стоит обратить внимание на страну-производитель. Первый препарат изготавливается концерном Байер, Германия. Производство второго КОК осуществляется компанией Гедеон Рихтер, Венгрия.

Некоторые женщины считают Жанин более качественным препаратом в отличии от Силуэта, но это мнение ошибочно, каждый из гормональных контрацептивов выпускается из высококачественных синтетических компонентов.

Стоимость

Огромное различие между гормональными препаратами в их стоимости. Цена за упаковку Жанина (21 др.) варьируется от 900 до 1164 руб. А стоимость таблеток Силуэт практически вдвое ниже и равна 557 – 670 руб. Какой именно препарат приобрести, посоветуйтесь с лечащим врачом, но стоит учитывать, что цена никак не характеризует его эффективность.

Необходимо помнить, что прием любого КОК с антиандрогенным действием должен начинаться только после консультации с врачом. При эндометриозе потребуется пить контрацептивы длительно, так как гормоны не избавляют от причины развившейся патологии, а лишь купируют характерную симптоматику.

В качестве активных компонентов в состав Жанина входят 2 мг и 30 мкг .

Помимо этих веществ в составе таблеток присутствуют лактоза в форме моногидрата, картофельный крахмал, стеарат магния, тальк, желатин. Оболочка изготавливается с использованием сахарозы, декстрозы, макрогола 35000, поливидона, диоксида титана, карнаубского воска.

Форма выпуска

Драже с гладкой, белого цвета поверхностью. Препарат Жанин расфасовывается в блистеры по 21 драже. В одной пачке из картона может содержаться 1 или 3 блистера.

Фармакологическое действие

Противопоказания

Противопоказаниями к применению противозачаточных таблеток являются:

• вен и артерий (в том числе в анамнезе; включая в том числе ТЭЛА, ТГВ, цереброваскулярные расстройства );
• предшествующие тромбозу состояния (в том числе в анамнезе; например, или связанные с нарушением церебрального кровообращения приступы очаговых или общемозговых расстройств);
• протекающий с сосудистыми осложнениями ;
• тяжелые и/или множественные факторы, на фоне которых повышается риск тромбоза вен или артерий ;
• тяжелые формы болезней печени (в том числе в анамнезе; прием средства разрешен лишь в том случае, если показатели проб печени соответствуют норме);
• опухоли печени ;
• обусловленные дисбалансом гормонов злокачественные заболевания молочных желез или органов половой системы (а также подозрение на них);
• вагинальные кровотечения неуточненной этиологии;
• установленная или предполагаемая беременность ;
• гиперчувствительность к содержащимся в драже веществам.

Побочные действия Жанина

Наиболее частыми побочными эффектами приема эстроген-гестагенных контарцептивов для перорального применения являются:

• увеличение размеров и напряженность молочных желез, их болезненность, а также появление выделений из них;
• кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности (могут быть как мажущими, так и носить характер кровотечений прорыва);
• головные боли (также возможны приступы мигрени);
• лабильность настроения;
• изменение либидо ;
• ухудшение переносимости контактных линз;
• нарушения зрения;
• боль в животе;
• тошнота ;
• высыпания на коже;
• рвота;
• изменения характера влагалищных выделений;
• узловатая (нодозная) или мультиформная ;
• холестатическая желтуха ;
• генерализованный зуд;
• колебания веса;
• задержка жидкости;
• аллергические реакции.

Иногда побочные действия Жанина выражаются в виде повышения плазменной концентрации триглицеридов , повышенной утомляемости, снижения толерантности к углеводам, хлоазмы (в особенности высок риск очаговой гиперпигментации у женщин, у которых хлоазма появлялась во время беременности).

Как и прочие комбинированные гормональные средства контрацепции для перорального приема, Жанин может стать причиной тромбоза или .

Противозачаточные таблетки Жанин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Жанин предназначены для регулярного приема, нарушение стандартной схемы применения провоцирует межменструальные кровотечения , а также снижает контрацептивную и терапевтическую эффективность средства.

Согласно инструкции по применению Жанина, принимают ежедневно запивая водой в очередности, указанной на упаковке. Один цикл состоит из 21 дня приема драже и 7 дней перерыва, во время которого (обычно на 2 или 3 день) у женщины начинается менструальноподобное кровотечение . Иногда кровотечение отмены не прекращается до начала приема драже из новой упаковки.

Как принимать первый раз таблетки Жанин?

Если в предыдущем месяце женщина не предохранялась гормональными препаратами , то драже начинают пить с 1 дня менструального цикла (в первый день кровотечения). Если прием начат со 2 по 5 дни цикла на протяжении недели после приема первой таблетки следует использовать барьерные контрацептивы .

Как правильно принимать препарат при переходе с других контрацептивов?

При переходе с других комбинированных гормональных средств прием драже начинают на следующий день после того, как будет принята последняя таблетка с активными веществами предыдущего препарата.

Прием должен быть начат не позднее:

• следующего дня после стандартного недельного перерыва (в случае, если женщина применяла препарат, содержащий 21 драже);
• следующего дня после приема последнего драже -”плацебо” (в случае, если используется упаковка №28).

При переходе с гестагенного препарата (имплантат, инъекционные противозачаточные средства) драже начинают принимать без перерыва:

• в любой день, если переход осуществляется с мини-пили;
• с дня, когда планировалась очередная инъекция, если переход осуществляется с контрацептивов в уколах;
• в день удаления имплантата.

Во всех вышеперечисленных случаях в первую неделю приема драже Жанин следует использовать барьерные контрацептивы .

Правила приема после родов или аборта

После прерывания беременности в первые ее 13 недель, препарат можно начинать принимать немедленно. Дополнительная контрацепция при этом не нужна.

После прерывания беременности на сроке между 14 и 27 неделями, а также, если беременность завершается родами, прием драже начинают на 21-28 дней. Если первое драже принято позже, в первую неделю приема препарата следует использовать .

Если в период между приемом препарата и родами/абортом имели место половые отношения, перед приемом Жанина следует исключить вероятность беременности или дождаться первых месячных.

Как пить драже в случае их пропуска?

Пропущенное драже следует принять как можно скорее, следующее из упаковки — в привычное время. Опоздание на менее 12 часов не снижает контрацептивный эффект препарата.

Перерывы между приемом таблеток не должны быть более 7 дней, поскольку именно за 7 дней непрерывного применения средства достигается адекватное подавление функицональной активности системы гипоталамус-гипофиз-яичники .

Если опоздание превышает 12 часов в первые 14 дней приема препарата, следующее драже принимают сразу же, когда о нем вспомнят (даже если это предполагает прием одновременно 2 драже). В следующие 7 дней следует использовать барьерные контрацептивы .

Чем большее количество драже пропущено и чем ближе пропуск к стандартному недельному перерыву, тем выше у женщины риск забеременеть.

Если опоздание более чем на 12 часов произошло с 15 по 21 дни приема препарата, следующее драже необходимо принять сразу же, когда о нем вспомнят (даже если это предполагает прием одновременно 2 драже).

В дальнейшем прием продолжают как обычно и в то же время. В следующие после пропуска 7 дней следует использовать барьерные контрацептивы. Помимо этого, прием драже из новой упаковки нужно будет начать сразу же, когда закончится предыдущая, т.е. не выдерживая семидневный перерыв.

Обычно кровотечение отмены в таком случае не начинается до того, как будет закончена вторая упаковка. Тем не менее, не исключена вероятность появления мажущих кровянистых выделений и даже прорывных кровотечений.

Отсутствие кровотечения отмены после пропуска драже в свободный от приема Жанин семидневный период являетя основанием предположить беременность.

Рвота в пределах от трех до четырех часов после приема драже снижает абсорбцию активных веществ препарата. В таком случае необходимо руководствоваться рекомендациями при пропуске таблеток.

Если женщина не планирует изменять привычную схему приема, при необходимости рекомендуется принять дополнительное/ные драже из следующей упаковки.

Чтобы отсрочить начало циклического кровотечения, препарат продолжают принимать непрерывно, используя новую упаковку. Принимать драже из новой пачки можно так долго, как этого захочет женщина (вплоть до тех пор, пока не закончится пачка). В это время возможны мажущие выделения и кровотечения прорыва.

Прием из очередной пачки начинают после недельного перерыва.

Как долго можно принимать Жанин? Если средство хорошо переносится, оно может использоваться столько лет, сколько сохраняется потребность в контрацепции.

Жанин и эндометриоз

Точная причина возникновения не установлена, известно лишь, что не последнюю роль в развитии патологического процесса играет гормональный дисбаланс . Эффективность препарата при эндометриозе обусловлена механизмом его действия.

Во второй фазе цикла после овуляции отмечается усиленная подготовка органов репродуктивной системы к беременности, одним из проявлений которой является разрастание слизистой матки.

Жанин препятствует выходу яйцеклетки из яичника (то есть овуляции), и, следовательно, уменьшает выраженность послеовуляционных изменений эндометрия матки .

Для чего таблетки назначают при эндометриозе?

В соответствии с инструкцией, действие препарата Жанин направлено на купирование боли, нормализацию нарушенного цикла, уменьшение интенсивности кровотечений, то есть на устранение симптомов, которые являются главными (хотя и не единственными) при эндометриозе .

Выделение крови при месячных в норме обусловливается тем, что образовавшаяся во второй половине цикла слизистая отторгается, и при этом повреждаются сосуды. Поскольку Жанин подавляет овуляцию, то эндометрий не так активно разрастается, соответственно, ткани вокруг не воспаляются и не сдавливают нервные стволы.

Кроме того, как и любое гормональное средство , препарат позволяет нормализовать цикл, сделав его строго периодичным.

Как принимать при эндометриозе?

Жанин эффективен как при генитальном, так и при экстрагенитальном (вне половых органов) эндометриозе . Компоненты препарата проявляют высокую активность организме, что позволяет использовать их в минимально возможной дозе.

Разработано несколько схем применения препарата Жанин при эндометриозе . При этом для каждой женщины врач должен подбирать лечение индивидуально.

В ряде случаев целесообразным считается пить драже в соответствии с контрацептивной схемой: по одному в день, с первого дня цикла. После трех циклов “21 день приема + 7 дней перерыва ” пациентке следует сдать анализы на свертываемость крови, провести контроль состояния очагов эндометриоза , а также оценить по биохимическому анализу крови функциональное состояние печени.

Также возможен прием препарата по пролонгированной схеме, в соответствии с которой драже следует непрерывно принимать на протяжении 63 или 84 дней подряд, а потом сделать недельный перерыв.

Помимо непосредственного влияния активных компонентов препарата на ткани и органы, при такой схеме лечения препарат сокращает количество менструальных кровотечений (вместо 3-4 обычно проходит одно), что также благоприятно сказывается на состоянии пациентки.

Отзывы врачей о Жанине при эндометриозе свидетельствуют о высокой эффективности препарата. Их заявления подтверждают также результаты многочисленных исследований и опыт практического применения: по статистике, использование препарата позволяет добиться положительных результатов примерно в 85% случаев.

Кроме того, специалисты отмечают, что Жанин хорошо усваивается в организме (показатель его биодоступности составляет 90%) и достаточно редко провоцирует побочные эффекты.

Передозировка

Симптомами передозировки являются тошнота, рвота, появление мажущих кровянистых выделений из половых путей или кровотечений различной степени интенсивности.

Терапия — симптоматическая. Препарат не имеет антидота.

Взаимодействие

Одновременный прием противозачаточных таблеток Жанин со средствами, индуцирующими микросомальные ферменты клеток печени (в том числе барбитуратами , гидантоинами , и, вероятно, Фелбаматом ), провоцирует повышение клиренса диеногеста и этинилэстрадиола , что может стать причиной снижения противозачаточного эффекта.

Как правило, максимальная активность ферментов печени отмечается спустя 2-3 недели после начала лечения указанными средствами, однако, может отмечаться еще на протяжении последующих 4 недель после завершения курса.

На фоне применения Жанина в комбинации с препаратами ампициллинового и тетрациклинового ряда снижается концентрация этинилэстрадиола .

Следует помнить, что женщинам, которые принимают любое из вышеупомянутых средств коротким курсом, дополнительно следует использовать барьерные контрацептивы на протяжении всего периода лечения и в течение 7 дней после его завершения.

Если женщина проходит курс лечения Рифампицином , то потребность в использовании дополнительных мер контрацепции сохраняется в течение полных 4 недель после его завершения. В случае, если сопутствующая терапия начата в конце приема упаковки гормональных таблеток, следующую следует начинать, не выдерживая обычного перерыва.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Хранить в труднодоступном для детей месте при температуре не более 25°C.

Срок годности

36 месяцев.

Особые указания

Применение препарата Жанин противопоказано до наступления менархе и после наступления .

В ряде случае применение препаратов половых гормонов может стать причиной развития опухолей в печени . Увеличение размеров печени , сильные боли в животе, а также признаки внутрибрюшинного кровотечения в обязательном порядке необходимо учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Примем препарата Жанин может сопровождаться нерегулярными кровотечениями (как в форме мажущих выделений, так и в форме кровотечений прорыва), в особенности в первые месяцы терапии. В связи с этим оценку нерегулярных кровотечений следует проводить лишь по прошествии периода адаптации, который составляет примерно 3 цикла.

Если такие кровотечения повторяются или возникают после предшествовавших регулярных циклов, следует искать негормональную причину. Диагностику проводят с целью исключить наличие у пациентки злокачественного новообразования или беременности . В ряде случаев может потребоваться проведение диагностического выскабливания.

Жанин не предохраняет от ЗППП и ВИЧ-инфекции.

Аналоги

Средства выпускаются разными компаниями и имеют существенное отличие в цене, Силуэт примерно вполовину дешевле своего аналога.

Что лучше: Клайра или Жанин?

Основу препарата Клайра составляют диеногест и эстрадиола валерат (вещество, являющееся предшественником вырабатываемого человеческим организмом 17β-эстрадиола ). В каждой упаковке присутствуют таблетки 5 видов, которые отличаются составом активных компонентов и их концентрацией.

Механизм действия Клайры обусловлен способностью ее активных компонентов подавлять овуляцию и изменять свойства цервикальной слизи. Кроме того, препарат уменьшает болезненность и интенсивность кровотечений во время менструаций , препятствует развитию железодефицитной анемии , снижает риск развития рака яичников и рака эндометрия .

Что лучше: Жанин или Диане 35?

Представляет собой комбинацию (2 мг) и этинилэстрадиола (35 мкг). Если Жанин назначают преимущественно для предупреждения беременности у женщин с эндометриозом , то применение Диане-35 целесообразно для контрацепции у женщин, имеющих выраженные признаки андрогенизации .

Жанин или Визанна — что лучше?

В составе препарата Визанна в качестве активного компонента присутствует 2 мг микронизированного диеногеста . Препарат предназначен для лечения эндометриоза. Для достижения терапевтического эффекта таблетки принимают в течение полугода.

Основным показанием к применению препарата Жанин является контрацепция (в частности контрацепция у женщин с эндометриозом ).

По мнению врачей и пациенток, проходивших курс лечения обоими препаратами, лечение эндометриоза Жанином не всегда оказывается настолько же эффективным как лечение с применением Визанны. Кроме того, последний зачастую лучше переносится и провоцирует меньшее количество побочных эффектов.

Задаваясь вопросом, на каком же все-таки препарате остановить выбор, следует помнить, что организм каждой женщины индивидуален, кроме того, в каждом конкретном случае могут отличаться и показания к применению. В связи с этим назначать то или иное средство должен специалист.

Применение с алкоголем

В инструкции к препарату производитель не дает каких-либо рекомендаций относительно возможности употребления таблеток Жанин со спиртными напитками.

Тем не менее, следует помнить, что:

• реакция различных организмов на одну и ту же дозу спиртного может отличаться;
• гормональные препараты являются дополнительной нагрузкой для печени , которая отвечает за расщепление этилового спирта (т.е. при передозировке алкоголем последствия могут быть довольно серьезными как для печени, так и для организма в целом);
• при повышенной активности печеночных ферментов вследствие передозировки алкоголя существенно ускоряются распад и элиминация содержащихся в препарате веществ (т.е. противозачаточный эффект может быть снижен);
• передозировка спиртного, сопровождающаяся рвотой, приводит к тому, что активные вещества таблеток не успевают абсорбироваться из ЖКТ, как следствие — снижается эффективность препарата.

По мнению врачей, между приемом таблеток и алкогольных напитков следует выдерживать не менее 3 часов.

При беременности

В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что Жанин не повышает риск тератогенного действия у ребенка, мать которого до беременности или — по незнанию — в первые ее недели принимала противозачаточные таблетки.

Тем не менее, в период беременности прием препарата противопоказан.

Поскольку комбинированные гормональные средства характеризуются способностью подавлять лактацию и оказывать влияние на состав грудного молока, кормящим женщинам рекомендуется воздерживаться от их приема.

При планировании ребенка следует прекратить применение противозачаточных таблеток. Пытаться забеременеть врачи советуют с начала нового цикла. Беременность после приема таблеток обычно наступает достаточно быстро.

Фармакологическое действие

Низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект Жанина осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение вязкости цервикальной слизи, в результате чего она становится непроницаемой для сперматозоидов.

При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, принимающих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Гестагенный компонент Жанина - диеногест - обладает антиандрогенной активностью, что подтверждено результатами ряда клинических исследований. Кроме того, диеногест улучшает липидный профиль крови (увеличивает количество липопротеидов высокой плотности).

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, в результате чего снижается риск развития железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников.

Фармакокинетика

Диеногест

Всасывание

После приема внутрь диеногест быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. C max достигается через 2.5 ч и составляет 51 нг/мл. Биодоступность составляет приблизительно 96%.

Распределение

Диеногест связывается с альбумином сыворотки крови и не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС) и кортикоид-связывающим глобулином (КСГ). В свободном виде находится около 10% общей концентрации в сыворотке крови; около 90% - неспецифически связаны с сывороточным альбумином. Индукция этинилэстрадиолом синтеза ГСПС не влияет на связывание диеногеста с сывороточным белком.

На фармакокинетику диеногеста не влияет уровень ГСПС в сыворотке крови. В результате ежедневного приема препарата уровень диеногеста в сыворотке увеличивается примерно в 1.5 раза.

Метаболизм

Диеногест почти полностью метаболизируется. Клиренс из сыворотки после приема однократной дозы составляет примерно 3.6 л/ч.

Выведение

T 1/2 составляет около 8.5-10.8 ч. Незначительная часть диеногеста выводится почками в неизмененном состоянии. Метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении около 3:1 с T 1/2 равным 14.4 ч.

Этинилэстрадиол

Всасывание

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. C max в сыворотке крови достигается через 1.5-4 ч и составляет 67 пг/мл. Во время всасывания и "первого прохождения" через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 44%.

Распределение

Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается с альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ. Кажущийся V d этинилэстрадиола составляет 2.8-8.6 л/кг.

C ss достигается на протяжении второй половины лечебного цикла.

Метаболизм

Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой оболочке тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма - ароматическое гидроксилирование. Скорость клиренса из плазмы крови составляет 2.3-7 мл/мин/кг.

Выведение

Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется T 1/2 первой фазы - около 1 ч, T 1/2 второй фазы - 10-20 ч. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6 с T 1/2 около 24 ч.

Показания

— контрацепция.

Режим дозирования

Драже следует принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Жанин ® следует принимать по 1 драже/сут непрерывно в течение 21 дня. Прием каждой следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого наблюдается кровотечение отмены (менструальноподобное кровотечение). Оно обычно начинается на 2-3-й день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

Начало приема Жанина

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием Жанина начинают в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.

При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца, трансдермального пластыря прием Жанина следует начинать на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но, ни в коем случае, не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке). При переходе с вагинального кольца, трансдермального пластыря предпочтительно начать прием Жанина в день удаления кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены ("мини-пили", инъекционные формы, имплантат) или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена) женщина может перейти с приема "мини-пили" на Жанин ® в любой день (без перерыва), с импланта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.

После аборта в I триместре беременности женщина может начать прием препарата немедленно. В этом случае женщина не нуждается в дополнительных методах контрацепции.

После родов или аборта во II триместре беременности рекомендуется начать прием препарата на 21-28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Жанина должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных драже

Если опоздание в приеме драже менее 12 ч , контрацептивная защита не снижается. Пропущенное драже женщина должна принять как можно скорее, следующее драже принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч , контрацептивная защита может быть снижена.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

— прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;

— для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема драже.

Соответственно, если опоздание в приеме активных драже составило более 12 ч (интервал с момента приема последнего активного драже больше 36 ч), можно рекомендовать следующее:

Первая неделя приема препарата

Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять два драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше драже пропущено, и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности.

Вторая неделя приема препарата

Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять два драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата

Риск беременности повышается из-за предстоящего перерыва в приеме драже. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

1. Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же без перерыва. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.

2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки.

Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Если у женщины была рвота или диарея в пределах до 4 ч после приема активных драже, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже.

Изменение дня начала менструального цикла

Чтобы отсрочить начало менструации , женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Жанина сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Жанина из новой упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.

Чтобы перенести день начала менструации на другой день недели , женщине следует укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут мажущие кровянистые выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же, как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).

Дополнительная информация для особых категорий пациентов

Детям и подросткам препарат Жанин ® показан только после наступления менархе.

После наступления менопаузы препарат Жанин ® не показан.

Препарат Жанин ® противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются.

Препарат Жанин ® специально не изучался у пациентов с нарушениями функции почек . Имеющиеся данные не предполагают изменения лечения у таких пациентов.

Побочное действие

При приеме комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. На фоне приема препарата Жанин ® у женщин наблюдались и другие нежелательные эффекты, указанные в таблице ниже. В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты нежелательного эффекта, нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения тяжести.

Определение частоты побочных реакций: часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

Часто (≥1/100 и <1/10)	Нечасто (≥1/1000 и <1/100)	Редко (≥1/10 000 и <1/1000)	Частота неизвестна
Инфекции и инфицирование
	Вагинит/вульвовагинит Вагинальный кандидоз или другие вульвовагинальные инфекции	Сальпингоофорит (аднексит) Инфекции мочевыводящих путей Цистит Мастит Цервицит Грибковые инфекции Кандидоз Герпетическое поражение полости рта Грипп Бронхит Синусит Инфекции верхних дыхательных путей Вирусные инфекции
Доброкачественые, злокачественные и неуточненные опухоли (включая кисты и полипы)
		Миома матки Липома молочной железы
Кровь и лимфатическая система
		Анемия
Эндокринная система
		Вирилизация
Метаболизм
	Усиление аппетита	Анорексия
Психиатрические нарушения
	Снижение настроения	Депрессия Психические нарушения Бессонница Нарушения сна Агрессия	Изменения настроения Снижение либидо Повышение либидо
Нервная система
Головная боль	Головокружение Мигрень	Ишемический инсульт Цереброваскулярные расстройства Дистония
Органы чувств
		Сухость слизистой оболочки глаз Раздражение слизистой оболочки глаз Осциллопсия Внезапная потеря слуха Шум в ушах Головокружение Нарушение слуха	Непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении)
Сердечно-сосудистая система
	Артериальная гипертензия Артериальная гипотензия	Сердечно-сосудистые расстройства Тахикардия, включая увеличение ЧСС Тромбоз/тромбоэмболия легочной артерии Тромбофлебит Диастолическая гипертензия Ортостатическая циркуляторная дистония Приливы Варикозное расширение вен Патология вен Боль в области вен
Дыхательная система
		Бронхиальная астма Гипервентиляция
Пищеварительная система
	Боли в животе, включая боли в верхних и нижних отделах живота, дискомфорт/вздутие Тошнота Рвота Диарея	Гастрит Энтерит Диспепсия
Дерматологические реакции
	Акне Алопеция Сыпь, включая макулярную сыпь Зуд, включая генерализованный зуд	Атопический дерматит/нейродермит Экзема Псориаз Гипергидроз Хлоазма Нарушение пигментации/гиперпигментация Себорея Перхоть Гирсутизм Патологические изменения кожи Апельсиновая корка Сосудистые звездочки	Многоформная эритема
Аллергические реакции
		Проявления аллергических реакций, включая аллергический дерматит	Крапивница Узловатая эритема
Костно-мышечная система
		Боли в спине Ощущение дискомфорта в мышцах и костях Миалгия Боли в конечностях
Репродуктивная система и молочные железы
Боль в молочных железах, ощущение дискомфорта, нагрубание молочных желез	Аномальные кровотечения отмены, включая меноррагии, гипоменорею, олигоменорею и аменорею Межменструальные кровотечения, включая влагалищные кровотечения и метроррагию Увеличение размеров молочных желез, набухание и чувство распирания молочных желез Отек молочной железы Дисменорея Выделения из половых путей/выделения из влагалища Кисты яичника Боли в области малого таза	Дисплазия шейки матки Кисты придатков матки Боль в области придатков матки Кисты молочных желез Фиброзно-кистозная мастопатия Дипареуния Галакторея Нарушения менструального цикла	Выделения из молочных желез
Общие симптомы
	Утомляемость Астения Плохое самочувствие	Боли в груди Периферические отеки Гриппоподобные симптомы Воспаление Повышение температуры Раздражительность	Задержка жидкости
Результаты обследований
	Изменения массы тела (увеличение, снижение и колебания массы тела)	Повышение уровня ТГ в крови Гиперхолестеринемия
Врожденные и генетические нарушения
		Обнаружение дополнительной молочной железы/полимастия

У женщин, получающих комбинированные пероральные контрацептивы сообщалось о развитии следующих нежелательных эффектов: венозные тромбоэмболические осложнения, артериальные тромбоэмболические осложнения, цереброваскулярные осложнения, артериальная гипертензия, гипертриглицеридемия, изменение толерантности к глюкозе или влияние на инсулинорезистентность периферических тканей, опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), нарушения функций печени, хлоазма.

У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызывать обострение симптомов.

Возникновение или усугубление состояний, для которых взаимосвязь с применением комбинированных пероральных контрацептивов однозначно не доказана: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, образование камней в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама, герпес беременных, отосклероз с ухудшением слуха, болезнь Крона, язвенный колит, рак шейки матки.

У женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, наблюдается совсем небольшое увеличение частоты выявления рака молочной железы. Т.к. рак молочной железы редко возникает у женщин до 40 лет, с учетом общего риска развития рака молочной железы, дополнительное число случаев заболевания очень мало. Взаимосвязь с применением комбинированных пероральных контрацептивов не известна.

Противопоказания к применению

Жанин ® не должен применяться при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне его приема, препарат должен быть немедленно отменен.

— наличие тромбозов (венозных и артериальных) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);

— наличие в настоящее время или в анамнезе состояний, предшествующих тромбозу (например, транзиторные ишемические атаки, стенокардия);

— сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

— наличие в настоящее время или в анамнезе мигрени с очаговыми неврологическими симптомами;

— наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, курение в возрасте старше 35 лет);

— печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб);

— наличие в настоящее время или в анамнезе панкреатита с выраженной гипертриглицеридемией;

— наличие в настоящее время или в анамнезе доброкачественных или злокачественных опухолей печени;

— выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез или подозрение на них;

— вагинальное кровотечение неясного генеза;

— беременность или подозрение на нее;

— период грудного вскармливания;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью

Следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска:

— факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение, ожирение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, пороки клапанов сердца, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства, обширная травма, наследственная предрасположенность к тромбозу /тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников/);

— другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, болезнь Крона, НЯК, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен);

— наследственный ангионевротический отек;

— гипертриглицеридемия;

— заболевания печени;

— заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденхема);

— послеродовый период.

Применение при беременности и кормлении грудью

Жанин ® не назначается при беременности и в период грудного вскармливания.

Если беременность выявляется во время приема Жанина, препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности, или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование противопоказано при лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком.

Передозировка

О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось.

Симптомы: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности.

В литературе сообщалось о следующих типах взаимодействия.

Влияние на печеночный метаболизм

Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию

По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола.

Во время приема любого из вышеперечисленных лекарственных средств женщине следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции (например, презерватив).

Вещества, влияющие на метаболизм комбинированных гормональных контрацептивов (ингибиторы ферментов)

Диеногест является субстратом цитохрома Р450 (CYP)3A4. Известные ингибиторы CYP3A4, такие как азоловые противогрибковые препараты (например, кетоконазол), циметидин, верапамил, макролиды (например, эритромицин), дилтиазем, антидепрессанты и грейпфрутовый сок, могут увеличивать плазменные уровни диеногеста.

Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приема антибиотиков (за исключением рифампицина и гризеофульвина) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже, чем драже в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Жанина без обычного перерыва в приеме драже.

Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.

Применение при нарушениях функции печени

При возникновении нарушений функции печени может потребоваться временная отмена Жанина до нормализации лабораторных показателей. При развитии холестатической желтухи или холестатического зуда (впервые возникших во время беременности или предыдущего приема половых гормонов) Жанин ® следует отменить.

Применение при нарушениях функции почек

Прием Жанина может оказывать влияние на биохимические показатели функции почек.

Применение у пожилых пациентов

Не применяется.

Особые указания

Перед началом или возобновлением применения препарата Жанин ® необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение индекса массы тела) и гинекологическое обследование, включая исследование молочных желез и цитологическое исследование соскоба с шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в год.

Женщина должна быть информирована о том, что Жанин ® не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. При утяжелении, усилении или при первом проявлении факторов риска может потребоваться отмена препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов.

Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует. Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной ноге, покраснение или изменение окраски кожных покровов на ноге.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) следующие: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как симптомы других более или менее тяжелых событий (например, инфекция дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, острый живот.

Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальная тромбоэмболия может привести к летальному исходу.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

— с возрастом;

— у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);

— при ожирении (индекс массы тела более чем 30 кг/м 2);

— при наличии семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;

— при длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации;

— при дислипопротеинемии;

— при артериальной гипертензии;

— при мигрени;

— при заболеваниях клапанов сердца;

— при фибрилляции предсердий.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относятся: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, дефицит белка С, дефицит белка S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки).

При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папиллома-вирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Однако связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти данные связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые использовали комбинированные пероральные контрацептивы. Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. У женщин, когда-либо использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Другие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличии этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (менее 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных препаратов может быть снижена при пропуске драже, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Влияние на менструальный цикл

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому, оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла. Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме драже может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Влияние на показатели лабораторных тестов

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Доклинические данные о безопасности

Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований на предмет выявления токсичности при многократном приеме доз препарата, а также генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует помнить, что половые стероиды могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами