Ультразвуковая диагностика в акушерстве. Акушерское узи Узи диагностика в акушерстве

. УЗИ в гинекологии.

Ультразвуковая диагностика является одним из ведущих методов исследования в гинекологии благодаря высокой эффективности, безвредности и относительной простоте проведения. Метод основан на том, что разные ткани имеют различную эхоплотность и поэтому по-разному поглощают и отражают ультразвуковые волны. При патологических процессах изменяется толщина ткани, её консистенция и структура. Поэтому меняются и акустические свойства тканей, что позволяет получать чёткие представления о характере изменений и определять их размеры.

Методы УЗИ :

Трансабдоминальный метод – исследование осуществляют через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре, что даёт возможность вытеснить из малого таза петли кишечника, содержащие газ, кот. отражает ультразвуковые волны и мешает чёткой визуализации матки и яичников. Кроме того, мочевой пузырь используется для сравнения при дифференцировке плотных и жидкостных образований. Исследование проводят при горизонтальном наложении женщины. Кожу передней брюшной стенки обследуемого участка смазывают вазелиновым маслом или звукопроводящим гелем для лучшего контакта кожи с поверхностью датчика;

Трансвагинальный метод – эхопреобразователь вводят во влагалище. Применение влагалищных датчиков значительно повысило информативную ценность исследования: появилась возможность использовать высокочастотные датчики и осуществлять исследование при практически непосредственном соприкосновении эхопреобразователя с исследуемым органом или новообразованием; отпала необходимость тугого наполнения мочевого пузыря, весьма тягостного для больной; ожирение, рубцы на передней брюшной стенке, спаечный процесс в органах малого таза не мешают визуализации половых органов; возможность одновременного двуручного исследования значительно облегчает визуализацию органов. Трансвагинальный метод особенно перспективен при диагностике ранних сроков маточной и внематочной беременности, поликистозных яичников и опухолей яичников.

УЗИ начинают с визуализации матки, определения её положения, размеров и консистенции, используя серию продольных и поперечных сканирований. При продольном сканировании матка визуализируется в виде: образования средней эхоплотности грушевидной формы, а при поперечном – овальной. В реле матки обычно определяется мелкоклеточная зернистость.

Размеры матки женщин реподуктивного возраста при УЗИ: длина – 5,5-8,3см, ширина – 4,6-6,2см, переднезадний размер – 2,8-4,2см. Индивидуальные колебания зависят от числа беременностей и родов.

Яичники более сложны для исследования и возможность их визуализации при трансабдоминальном методе составляет в среднем 70-80%. Они определяются в виде овоидной формы образований, расположенных по боковым сторонам от матки. Размеры яичников: длина – 2,7-3,1см, ширина – 2,4-3,2см, переднезадний размер – 1,4-2,4см. Размеры овулирующего яичника и содержащего жёлтое тело в фазе расцвета несколько больше, чем яичника, не содержащего этих функциональных образований. Наблюдение за яичниками в течении менструального цикла позволяет визуализировать в них развитие фолликула, средний диаметр кот. к моменту овуляции составляет 21мм.

Минимальным размером фолликула, при кот. следует начинать медикаментозную стимуляцию овуляции, считают 18мм (определить фолликул при УЗИ можно при величине 8мм). При гиперстимуляции яичников размеры яичников при УЗИ увеличиваются за счёт образования множественных кистозных фолликулов размером до 35-45мм.

Ультразвуковой симптом произошедшей овуляции – исчезновение изображения фолликула и появление уровня жидкости в позадиматочном пространстве в виде эхонегативной полоски, что является результатом не только излития содержимого фолликула, но и увеличения секреции перитонеальной жидкости до 20 мл после овуляции.

Большое диагностическое значение имеет определение маточного М-эха , кот. представляет собой отражение от стенок полости матки и эндометрия. Маточное М-эхо обычно начинает чётко визуализироваться с начала 2-й фазы менструального цикла и определяется в виде: ровной линейной полоски, занимающей срединное положение и имеющего несколько большую акустическую плотность, чем стенки матки. В норме толщина М-эха не превышает в конце 2-й фазы цикла 8-10мм. При гиперпластических процессах эндометрия толщина М-эха увеличивается и составляет более 10 мм, контуры его становятся более чёткими, а форма приобретает вид овала. Мелкие и средние полипы эхографически не идентифицируются и изображение при них схоже с гиперплазией в виде чётко очерченных округлых образований несколько большей или меньшей акустической плотности, чем М-эхо.

Исследование М-эха позволяет также диагностировать подслизистую миому матки в 50-80% случаев. Точность диагностики повышается в зависимости от дня менструации или за несколько дней до неё, когда чётко определяется деформация М-эха подслизистым узлом.

Миома матки при УЗИ характеризуется увеличением размеров органа, неровностью наружных покровов и обнаружением чаще округлых и овальных образований несколько меньшей по сравнению со стенкой матки акустической плотностью.

Эхограммы больных раком эндометрия обычно не отличаются от гиперплазии эндометрия, однако иногда наблюдаются дополнительные разрозненные эхоситналы, а форма М-эха становится более округлой. Толщина срединной маточной структуры может достигать 1,5см и более. Поэтому эхография может быть использована только как метод скрининга с целью обнаружения патологии эндометрия. Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение гистологического исследования соскоба эндометрия у больных с выявленными при эхографии патологическими изменениями. При внутреннем эндометриозе в стенке матки выявляются мелкие, чаще множественные кистозные образования диаметром 3-7мм. Форма матки, особенно за несколько дней до менструации, приобретает округлую форму за счёт увеличения переднезаднего размера.

Наиболее важное значение имеет эхография у больных кистами и новообразованиями яичников. Фолликулярные кисты яичников при УЗИ визуализируются в виде однокамерных эхонегативных образований округлой формы, имеющих тонкие ровные стенки. Диаметр фолликулярных кист достигает 3-7см. Кисты жёлтого тела характеризуются той же эхографической картиной и расположены сбоку и кзади от матки. Преимущественно они выявляются в 1-м триместре беременности и исчезают к 12-14 неделе.

Текалютеиновые кисты обычно визуализируются с двух сторон от матки и представляют собой многокамерные жидкостные образования различных размеров. Для серозных кистом яичников характерно наличие эхонегативных образований, имеющих более толстую стенку, чем кисты яичников. Муцинозные кистомы яичников имеют довольно характерный признак – множественные тонкие перегородки внутри кистозного образования. Для папиллярных кистом патогномоничным является: наличие характерных разрастаний несколько повышенной эхоплотности. Эхографическая диагностика эндометриоидных кист основана на определении одно- и многокамерных толстостенных кистозных образований, располагающихся, как правило, позади матки и имеющих неоднородную внутреннюю структуру. Характерной чертой для дермоидных кист является наличие плотного компонента, кот. чаще всего плотно прилегает к стенке образования.

Диагностические трудности возникают при эхографическом исследовании с целью выявления внематочной беременности. Наиболее информативно исследование с помощью влагалищных датчиков. Диагноз можно поставить только при прогрессирующей трубной беременности, когда вне полости матки визуализируется плодное яйцо с эмбрионом. В сомнительных случаях, когда УЗИ исключает наличие маточной беременности, необходимо прибегать к лапароскопии.

Неизменённые маточные трубы, как правило, не визуализируются. Поэтому ультразвуковая диагностика патологических состояний маточных труб возможно только при наличии в них содержимого (сакто -, гидро -, гематосальпинкс). От новообразований яичников их отличает вытянутая веретенообразная форма.

Использование УЗИ оказывает ценную помощь при обследовании больных с абсцессами в области малого таза. Тубоовариальные абсцессы чаще визуализируются в виде многокамерных образований неоднородной структуры с нечёткими наружными контурами. Часто в них выявляются внутренние линейные эхосигналы, представляющие собой уровень расслоения жидкостной части и плотных элементов гнойного содержимого друг от друга.

Наиболее сложна ультразвуковая диагностика злокачественных новообразований яичников, т.к. при этих заболеваниях отмечается выраженный полиморфизм эхографической картины. К косвенным признакам следует отнести в первую очередь наличие нечётких наружных контуров образования, а также появление в нём отдельных эхопозитивных утолщений или плотных пристеночных компонентов.

Ультразвуковое исследование (эхография, сканирование) - единственный высокоинформативный, безопасный неинвазивный метод, позволяющий проводить динамическое наблюдение за состоянием плода с самых ранних этапов его развития.

ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА УЗИ

В основе ультразвуковой диагностики лежит обратный пьезоэлектрический эффект. Ультразвуковые волны, поразному отражаясь от органов и тканевых структур, улавливаются приёмником, расположенным внутри датчика, и преобразуются в электрические импульсы. Данные импульсы воспроизводятся на экране пропорционально расстоянию от датчика до соответствующей структуры.

В акушерстве наибольшее распространение получили два основные метода: трансабдоминальное и трансвагинальное сканирование. При трансабдоминальном сканировании применяют датчики (линейные, конвексные) с частотой 3,5 и 5,0 мГц, при трансвагинальном - секторальные датчики с частотой 6,5 мГц и выше. Использование трансвагинальных датчиков позволяет в более ранние сроки установить факт беременности, с большей точностью изучить развитие плодного яйца (эмбриона и экстраэмбриональных структур), уже с I триместра диагностировать большинство грубых аномалий развития эмбриона/плода.

ЦЕЛЬУЗИ

Основные задачи эхографии в акушерстве:
· установление факта беременности, наблюдение за её течением;
· определение числа плодных яиц;
· эмбриометрия и фетометрия;
· диагностика аномалий развития плода;
· оценка функционального состояния плода;
· плацентография;
· осуществление контроля при проведении инвазивных исследований [биопсии хориона, амниоцентеза, кордоцентеза, внутриутробной хирургии (фетохирургии)].

Задачи УЗИ в I триместре беременности:

· установление маточной беременности на основании визуализации плодного яйца в полости матки;
· исключение внематочной беременности;
· диагностика многоплодной беременности, типа плацентации (бихориальная, монохориальная);
· оценка роста плодного яйца (средний внутренний диаметр плодного яйца, КТР эмбриона/плода);
· оценка жизнедеятельности эмбриона (сердечной деятельности, двигательной активности);
· исследование анатомии эмбриона/плода, выявление эхомаркёров хромосомной патологии;
· изучение экстраэмбриональных структур (желточного мешка, амниона, хориона, пуповины);
· диагностика осложнений беременности (угрожающий аборт, начавшийся аборт, полный аборт, пузырный занос);
· диагностика патологии гениталий (миом матки, аномалий строения матки, внутриматочной патологии, образований яичников).

Задачи УЗИ во II триместре беременности:

· оценка роста плода;
· диагностика пороков развития;
· исследование маркёров хромосомной патологии;
· диагностика ранних форм ЗРП;
· оценка локализации, толщины и структуры плаценты;
· определение количества ОВ.

Задачи УЗИ в III триместре беременности:

· диагностика пороков развития с поздней манифестацией;
· определение ЗРП;
· оценка функционального состояния плода (оценка двигательной и дыхательной активности, допплерометрия кровотока в системе «мать–плацента–плод»).

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ

Ультразвуковой скрининг беременных в нашей стране проводится в сроки 10–14, 20–24 и 30–34 нед.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УЗИ

Диагностика маточной беременности при УЗИ возможна с самых ранних сроков. С 3-й недели от зачатия в полости матки начинает визуализироваться плодное яйцо в виде эхонегативного образования округлой или овоидной формы диаметром 5–6 мм. В 4–5 нед возможна визуализация эмбриона - эхопозитивной полоски размером 6–7 мм. Головка эмбриона идентифицируется с 8–9 нед в виде отдельного анатомического образования округлой формы средним диаметром 10–11 мм.

Наиболее точный показатель срока беременности в I триместре - КТР (рис. 11-1). В табл. 111 приведены гестационные нормативы КТР при неосложнённой беременности.

Рис. 11-1. Копчико-теменной размер эмбриона.

Средняя ошибка в определении срока беременности при измерении плодного яйца составляет ±5 дней, КТР - ±2 дня.

Оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки беременности основывается на регистрации его сердечной деятельности и двигательной активности. При УЗИ регистрировать сердечную деятельность эмбриона можно с 4– 5 нед. ЧСС постепенно увеличивается с 150–160 в минуту в 5–6 нед до 175–185 в минуту в 7–8 нед с последующим снижением до 150–160 в минуту к 12 нед. Двигательную активность оценивают с 7–8 нед.

Таблица 11-1. Копчико-теменные размеры эмбриона/плода в I триместре беременности

С 4–5 нед беременности определяется желточный мешок, величина которого варьирует от 6 до 8 мм. К 12 нед происходит физиологическая редукция желточного мешка. Отсутствие желточного мешка и его преждевременная редукция - прогностически неблагоприятные признаки.

С помощью трансвагинальной эхографии в I триместре беременности диагностируют грубые ВПР - анэнцефалию, грыжу спинного мозга, скелетные аномалии, мегацистис и др. В 11–14 нед крайне важно выявление эхомаркёров хромосомной патологии - воротникового отёка, гипоплазии/отсутствия носовой кости, неиммунной водянки плода, несоответствия КТР эмбриона сроку беременности.

При изучении роста и развития плода во II и III триместрах беременности проводят фетометрию (измерение размеров плода). Обязательный объём фетометрии включает измерение бипариетального размера и окружности головки, диаметров или окружности живота, а также длины бедренной кости (длину трубчатых костей измеряют с обеих сторон) (рис. 11-2). Нормативные гестационные показатели фетометрии приведены в табл. 11-2. На основании указанных параметров возможно определение предполагаемой массы плода.

Рис. 11-2. Фетометрия.

а - измерение бипариетального размера и окружности головы;

б - измерение окружности живота;

в - определение длины бедренной кости.

Таблица 11-2. Фетометрические параметры во II и III триместрах беременности

Срок беременности, нед	Бипариетальный размер, мм	Окружность живота, мм	Длина бедренной кости, мм
14	24	61	12
15	28	72	16
16	32	78	20
17	36	96	24
18	39	108	27
19	43	120	30
20	47	138	33
21	50	144	36
22	53	162	39
23	56	168	41
24	59	186	44
25	62	198	46
26	65	204	49
27	68	216	51
28	71	228	53
29	73	240	55
30	75	248	57
31	78	259	59
32	80	270	61
33	82	278	63
34	84	288	65
35	86	290	67
36	88	300	69
37	89	306	71
38	91	310	73
39	93	324	74
40	94	325	76

При проведении эхографии во II и III триместрах исследуют структуры головного мозга, скелет, лицевой череп, внутренние органы плода: сердце, лёгкие, печень, желудок, кишечник, почки и надпочечники, мочевой пузырь.

Благодаря УЗИ возможно диагностировать большинство аномалий развития плода. Для детальной оценки анатомии плода дополнительно используют трёхмерную эхографию, позволяющую получить объёмное изображение изучаемой структуры.

Спектр эхомаркёров хромосомной патологии плода, выявляемых во II триместре беременности, включает в себя изменения со стороны различных органов и систем: вентрикуломегалия, кисты сосудистых сплетений боковых желудочков, аномальные формы черепа и мозжечка («клубника», «лимон», «банан»), гиперэхогенный кишечник, пиелоэктазия, единственная артерия пуповины, симметричная форма ЗРП.

С помощью УЗИ можно детально изучить плаценту и получить необходимую информацию о её локализации, толщине, структуре.

Локализация плаценты в различные сроки беременности изменяется изза «миграции» от нижнего сегмента к дну матки. При обнаружении предлежания плаценты до 20 нед беременности УЗИ необходимо повторять каждые 4 нед.

Окончательное заключение о расположении плаценты следует делать в конце беременности.

Важный показатель состояния плаценты - её толщина. Для толщины плаценты характерна типичная кривая роста по мере развития беременности. К 36–37 нед рост плаценты прекращается. В дальнейшем при физиологическом течении беременности её толщина уменьшается или остаётся на том же уровне, составляя 3,3–3,6 см.

Ультразвуковые признаки изменений в плаценте в разные сроки беременности определяют по степени её зрелости по P. Grannum (табл. 11-3).

Таблица 11-3. Ультразвуковые признаки степени зрелости плаценты

Изменения структуры плаценты могут быть в виде кист, которые визуализируются как эхонегативные образования различной формы и величины.

Ультразвуковая диагностика ПОНРП основывается на выявлении эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой.

УЗИ используют также для диагностики состоятельности послеоперационного рубца на матке. О состоятельности рубца свидетельствуют однородная структура тканей и ровные контуры нижнего сегмента матки, толщина его не менее 3–4 мм. Несостоятельность рубца на матке диагностируют на основании выявления дефекта в виде глубокой ниши, истончения в области предполагаемого рубца, наличия большого количества гиперэхогенных включений (соединительная ткань).

С помощью УЗИ получают ценную информацию о состоянии шейки матки во время беременности и о риске преждевременных родов. При трансвагинальной эхографии, которая имеет существенные преимущества перед пальцевым исследованием шейки матки и трансабдоминальной эхографией, возможно определение длины шейки матки на всём протяжении, состояния внутреннего зева, цервикального канала (рис. 11-3).

Рис. 11-3. Изучение состояния шейки матки при трансвагинальной эхографии.

Год выпуска: 2005

Жанр: Диагностика, акушерство

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Тем не менее стремительный прогресс медицинской науки диктует необходимость предпринимать попытки в решении такой задачи. Шестое издание «Эхографии в акушерстве и гинекологии (теория и практика)», выпущенное на русском языке в двух томах, является плодом усилий, предпринятых в этом направлении большим коллективом ведущих зарубежных специалистов. Несмотря на все возрастающую доступность интернета, у каждого врача ультразвуковой диагностики формируется своя библиотечка необходимой справочной литературы в виде настольных книг, к которым ему приходится вновь и вновь обращаться в повседневной практике. Мы надеемся, что представленное Руководство войдет в их число.
При подготовке книги «Эхографии в акушерстве и гинекологии» в каждом разделе авторы рассматривали базовые понятия только в том минимальном объеме, который требовался, чтобы перейти к изложению особенностей современного понимания той или иной патологии. Но даже с учетом такого подхода объем книги получился весьма значительным. Читатели могут быть уверены, что, если хорошо известные признаки заслуживали очередного упоминания, это было связано с только с тем, что они, пройдя «естественный отбор» с точки зрения практической ценности, по-прежнему сохранили свое значение для диагностики и стали в определенной степени «патогномоничными».
Некоторые разделы эхографии в акушерстве претерпели принципиальные изменения, и в ряде случаев изучение представленного материала может потребовать от читателя определенных усилий. Прежде всего это касается вопросов, затрагивающих генетические основы современной классификации скелетных дисплазий, поскольку в настоящее время она стала основываться на данных, полученных при изучении мутаций генов.
Особенность ультразвукой диагностики в акушерстве и гинекологии заключается в том, что специалист, который проводит обследование плода как пациента, обязан иметь мультидисциплинарную теоретическую подготовку. Он должен быть не только хорошо ориентирован в анатомии любого региона тела (начиная от головного мозга и сердца и кончая строением стопы), но и быть знаком с проявлениями вариабельности анатомических структур, связанных с вариантами их нормального или аномального развития. От него требуются свободное владение приемами оценки различных фунциональных процессов, наблюдающихся во время беременности, и достаточно глубокие познания в узкоспециализированных областях (например, в гематологии и иммунологии). Надеемся, что книга «Эхографии в акушерстве и гинекологии» будет способствовать реализации этих трудных задач и поможет вам расширить свои возможности в важном деле охраны здоровья матери и ее будущего ребенка.
Мы благодарим всех, кто оказывал нам помощь при подготовке перевода данного издания советами, консультациями и рецензированием.

Книга «Эхографии в акушерстве и гинекологии» предназначена для специалистов ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов, перинатологов и врачей смежных специальностей.

«Эхографии в акушерстве и гинекологии»

ЧАСТЬ 1

1. Приборы для ультразвуковых исследований
2. Эхография в акушерстве: стандарты отображения информации о выходной мощности и биологические эффекты ультразвука
3. Нормальная анатомия органов малого таза при трансвагинальной эхографии
4. Трансвагинальная эхография в первом триместре беременности
5. Оценка толщины воротникового пространства в первом триместре беременности для скрининга хромосомных аномалий
6. Трансвагинальная эхография в диагностике внематочной беременности
7. Фетометрия
8. Пренатальная диагностика пороков сердца
9. Функциональная эхокардиография плода
10. Эхографическое обследование плаценты
11. Эхографическое обследование пуповины и плодных оболочек
12. Использование ультразвуковой допплерометрии для оценки состояния плода
13. Допплерометрическое исследование маточно-плацентарного кровообращения
14. Цветовая допплерография в акушерстве
15. Введение в пренатальную диагностику пороков развития
16. Пренатальная диагностика аномалий развития мозга
17. Аномалии развития органов шеи и грудной полости
18. Эхографическое обследование желудочно-кишечной системы плода
19. Эхографическое обследование мочеполовой системы плода
20. Аномалии развития костной системы плода
21. Фетальные синдромы
22. Ультразвуковая диагностика хромосомных аномалий
23. Задержка внутриутробного развития плода
24. Диагностика, ведение и прогноз на основании данных ультразвукового исследования
25. Ультразвуковое исследование при многоплодной беременности

ЧАСТЬ 2

1. Роль эхографии при ведении беременных с иммунопатологией
2. Оценка биофизического профиля плода: теоретические предпосылки и практическое применение
3. Биопсия ворсин хориона
4. Амниоцентез
5. Исследование крови плода
6. Инвазивные методы лечения плода под контролем эхографии
7. Ультразвуковое обследование шейки матки во время беременности
8. Ультразвуковое обследование при трофобластической болезни
9. Ультразвуковое исследование в послеродовом периоде
10. Эхографическая диагностика заболеваний женщины во время беременности
11. Трансабдоминальная и трансвагинальная эхография в диагностике опухолей малого таза
12. Цветовое допплеровское картирование в диагностике опухолей малого таза
13. Ультразвуковая диагностика заболеваний матки
14. Трансвагинальная эхография в диагностике патологии эндометрия
15. Применение трансвагинальной эхографии и цветовой допплерографии для ранней диагностики рака яичников и эндометрия
16. MPT женского таза как решение проблемы при неопределенных результатах эхографии
17. Цветовая допплерография при синдроме тазовых болей
18. Трансвагинальная эхография в диагностике женского бесплодия
19. Трансвагинальная цветовая допплерография в диагностике женского бесплодия
20. Эхогистерография и эхогистеросальпингография. Обследование полости матки и проходимости труб с помощью эхографии
21. Инвазивные вмешательства под контролем трансвагинальной,трансректальной и трансперинеальной эхографии
22. Трансвагинальная эхография у пациенток с недержанием мочи
23. Ультразвуковое исследование состояния дна малого таза после родов
24. Эхография молочных желез
25. Трехмерная эхография в акушерстве
26. Применение трехмерной энергетической допплерографии в гинекологии
    1. Трехмерная энергетическая допплерография в оценке ангиогенеза опухолей женских половых органов
    2. Построение гистограмм при трехмерной цветовой допплерографии: новый метод количественной оценки кровотока
    3. Применение трехмерной цветовой допплерографии для оценки состояния матки до и после эмболизации маточных артерий

Цикл проводит доктор медицинских наук, профессор
Озерская Ирина Аркадиевна .

Дополнительная информация и запись по e-mail:
ozerskaya_usd@ mail.ru

В итоге занятия врач должен получить знания по следующим вопросам:

Признаки неизмененной УЗ картины матки, яичников и маточных труб;
- ультразвуковые признаки аномалий и пороков развития матки и яичников;
- ультразвуковые признаки патологических изменений при наиболее распространенных заболеваниях матки, яичников и маточных труб;
- основные ультразвуковые признаки сопутствующих патологических процессов в смежных органах и областях (в т.ч. органов большого и малого таза, забрюшинного пространства);
- ультразвуковые признаки патологических изменений при осложнениях наиболее распространенных заболеваний матки и придатков;
- возможности и особенности применения современных методик, используемых в УЗ диагностике органов малого таза у женщин, включая импульсную и цветовую допплерографию, пункционную биопсию под контролем УЗИ, контрастную эхогистеросальпингоскопию и др.

Врач должен получить или закрепить навыки по следующим вопросам:

Определить показания и целесообразность к проведению УЗИ;
- выбрать адекватные методики ультразвукового исследования;
- учесть деонтологические проблемы при принятии решения;
- на основании УЗ семиотики выявить изменения в органах и системах;
- выявить ультразвуковые признаки изменений в органах малого таза у женщин, определить их локализацию, распространенность и степень выраженности;

Провести дифференциальную диагностику при УЗИ и выявить признаки:

а. - аномалии развития матки и яичников; б. - воспалительных заболеваний и их осложнений; в. - опухолевого поражения; г. - вторичных изменений, вызванных патологическими процессами в смежных органах и тканях и при генерализованных процессах; д. - изменений после наиболее распространенных оперативных вмешательств и их некоторых осложнений (абсцессы, инфильтраты и т.п.);
- сопоставить выявленные при исследовании признаки с данными клинических лабораторных и инструментальных методов исследования;
- определить необходимость дополнительного ультразвукового исследования;
- определить достаточность имеющейся диагностической информации для составления заключения по данным ультразвукового исследования;
- отнести полученные данные к тому или иному классу заболеваний;
- сформировать заключение (либо в некоторых случаях дифференциально-диагностический ряд), определить, при необходимости, сроки и характер повторного УЗИ и целесообразность дополнительного проведения других диагностических методов.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) по праву признана самым доступным, информативным и безопасным методом обследования в медицине.

Использование УЗИ в акушерстве и гинекологии началось с 1966 года. В основе метода лежит принцип радиолокации: прибор выделяет волны, которые отражаются от различных видов тканей и органов по-разному. Отраженные волны возвращаются на особый датчик, компьютер улавливает и обрабатывает полученные данные, создавая контуры изображений в черно-белом виде (самые современные приборы позволяют увидеть цветное и трехмерное изображение).

УЗИ в гинекологии

Уже на самых ранних стадиях заболевания врач имеет возможность увидеть малейшие изменения в области внутренних половых органов женщины (матка, яичники, шейка матки). С помощью УЗИ легко диагностируются такие заболевания как: миома матки, эндометриоз, воспаление и кисты яичников. Кроме того, данный метод обследования является самым ранним методом в выявлении злокачественных заболеваний женской половой сферы, а так же позволяет достаточно точно оценивать овариальный резерв яичников женщин.

Для профилактики развития гинекологических заболеваний у женщин, рекомендуется 1 или 2 раза в год проходить диагностику с помощью ультразвука, который не содержит рентгеновских лучей, не требует особой подготовки, полностью безопасный и довольно информативный метод обследования.

Собираясь на УЗИ органов малого таза, наденьте удобную одежду, поскольку «нижнюю часть» придется снять. Исследование проходит в положении лежа на спине. Существует два основных вида УЗИ органов малого таза:
Трансабдоминальный . Исследование проводится через переднюю стенку живота. Назначается при диагностике для девушек, не живущих половой жизнью. При назначении данного метода обследования требуется хорошо наполненный мочевой пузырь (рекомендуется не мочиться в течение 3-4 часов до исследования, выпить около 1 литра воды)
Трансвагинальный . Датчик вводится непосредственно во влагалище. Исследование дает полное представление о состоянии яичников, придатков и матки. Значительно сокращает время исследования по сравнению с трансабдоминальным методом за счет лучшей визуализации. Для лучшей визуализации желательно опорожнение кишечника до исследования.

УЗИ во время беременности

Во время беременности для родителей и его лечащего врача крайне важно, как развивается малыш, нет ли каких-то пороков или отклонений в его здоровье. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) дает возможность врачу быстро и безопасно для матери и плода выяснить состояние ребенка, оценить количество околоплодных вод, состояние и месторасположение плаценты, состояние шейки матки матери. Благодаря своевременной диагностике, врач может вовремя повлиять на состояние ребенка, выявить начальные отклонения в его развитии и назначить лечение, а так же вывить угрозу прерывания беременности и вовремя ее скомпенсировать.

Во время беременности существуют скрининговые сроки проведения УЗИ (обязательные сроки исследования, утвержденные приказом МЗ РФ). Это: 11-13 недель, 18-20 недель, 32-34 недели. В данные сроки проведение УЗИ очень важно и обязательно. Именно в эти сроки имеются свои определенные маркеры хромосомных патологий, в данные сроки врач должен исключить наличие пороков развития плода.

Дополнительно УЗИ проводится по показаниям. Родителям необходимо доверять опыту и интуиции лечащего врача, и если врач назначает дополнительное УЗ-обследование, значит для этого есть довод.

Частый вопрос родителей во время беременности: с какого срока можно установить пол плода. Наиболее точным сроком является 16-18 недель беременности. Но даже в это время иногда возможны ошибки в определении пола.

УЗИ 4D во время беременности

Ещё недавно УЗИ давало возможность получать лишь двухмерную картинку. Но сейчас, с развитием технологий, ситуация изменилась в лучшую сторону. Появилось такое оборудование, которое позволяет получать не только фото вашего ребёнка.

Методика, названная 4D, предоставляет динамическое трёхмерное изображение. Родители могут записать видео, на котором хорошо видно, как двигается их малыш. Такие возможности позволяют лучше наблюдать и контролировать внутриутробное развитие, вовремя обнаружить возможные проблемы и устранить их. Идеальным сроком для проведения УЗИ 4Д – с 26 до 33 недели беременности.