Такие важные гормоны щитовидной железы: какие сдавать, как правильно. Анализ на гормоны щитовидной железы (нормы гормонов ТТГ и Т4) Название анализов на гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа - орган, нормальная работа которого незаметна. Но как только появляются нарушения функций эндокринной системы - страдает весь организм, появляются различные неприятные симптомы. Врач назначает обследование, для выявления причин заболеваний. Самым важным показателем при диагностике является расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы. Рассмотрим эту тему подробнее.

Что представляют из себя гормоны ЩЗ в организме

Щитовидная железа весит около 15-20 гр, и вырабатывает йодированные гормоны трийодтиронин (содержит три атома йода, сокращенное название Т3) и тироксин (Т4, содержит четыре атома йода). Клетками щитовидки гормон тироксин синтезируется гораздо в большем количестве, однако по активности он уступает трийодтиронину в несколько раз. Некоторые ученые считают, что тироксин нужен «как запас», из которого синтезируется трийодтиронин. Эти вещества в крови могут быть в связанном и в свободном состоянии. Активность проявляют свободные гормоны, а в связанном с белками состоянии они транспортируются по органам и тканям.

С помощью гормонов щитовидной железы выполняются важнейшие процессы для человеческого организма:

• Обмен белков, углеводов и других важных веществ;
• Рост тканей, костей;
• Деятельность нервной, а также сердечно-сосудистой системы и ЖКТ;
• Усиление теплопродукции, потребление кислорода тканями организма.

Когда определяют функции щитовидной железы, то вместе с ее гормонами смотрят также концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ), тиреоглобулин, кальцитонин, антитела к тиреоглобулину, антитела к тиреопероксидазе, тироксинсвязывающий глобулин, т.к. эти вещества хоть и не синтезируются щитовидной железой, но влияют на ее деятельность, а также дают полную картину о эндокринной системе больного и помогают точнее поставить диагноз. ТТГ (тиреотропный гормон) производится гипофизом, и одна из его функций состоит в стимулировании щитовидной железы синтезировать гормоны Т3 и Т4.

Когда и кому назначают анализ

От кого, как работает щитовидная железа, зависит нормальное функционирование многих систем в человеческом организме. Симптомы отклонения от нормы гормонов щитовидной железы часто маскируются под другие заболевания.

Исследование могут назначить многие специалисты, как узкого, так и широкого профиля: эндокринолог, кардиолог, иммунолог, терапевт, гинеколог и некоторые другие врачи, которые заподозрили причину проблемы, связанную с эндокринной системой.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы назначаются лицам, у которых обнаруживаются следующие симптомы или заболевания:

• Резкий набор или снижение веса без изменений питания и режима жизни;
• Увеличение размеров щитовидки;
• Слабость, нервозность, плаксивость, сонливость, депрессия, тремор;
• Нарушения сердечного ритма;
• Неспособность вынашивать беременность;
• Понижение сексуального влечения, импотенция;
• Сбои в менструальном цикле;
• Анемия;
• Бесплодие;
• Нарушение внимания, памяти, концентрации;
• Отставание в развитии у детей;
• Галакторея;
• Во время лечения щитовидной железы для контроля;
• Повышение уровня холестерина;
• После перенесенных операций на щитовидке, а также после полного удаления данного органа;
• Опухоли гипофиза.

Помимо этого, анализы назначают новорожденным детям, а также детям и подросткам в период перестройки организма, если наблюдаются отклонения в росте и других функциях.

Расшифровкой анализов на гормоны щитовидной железы чаще всего занимается врач-эндокринолог. Но опираться на одни анализы нельзя. Только сопоставив жалобы пациента, симптомы, результаты УЗИ щитовидной железы и тестирования на гормоны, он сможет поставить верный диагноз.

Правильная подготовка к исследованию

На концентрацию гормонов щитовидной железы влияет много факторов, поэтому для достоверных результатов анализа, необходимы правильная подготовка. Сдача крови осуществляется натощак, причем наилучшее время с 8 до 10 часов утра. Последний прием пищи должен быть не менее 8 часов назад. Можно выпить немного простой негазированной воды. За сутки до исследования необходимо исключить алкогольные напитки, а также напитки, в которых содержится кофеин, ограничить физические нагрузки, избегать эмоциональных стрессов. Минимум за час до сдачи крови нельзя курить.

Норма гормонов зависит и от нервного состояния пациента, поэтому перед входом в кабинет нужно 10-15 минут посидеть, успокоиться. Кровь берут из вены, процедура практически безболезненная, однако если имеется боязнь крови или шприцов, можно отвернуться и отвлечься на что-нибудь. Принимать гормональные препараты лучше после забора крови. Не рекомендуется до исследования проходить УЗИ, рентген, ЭКГ, т.к. это тоже влияет на содержание гормонов. Потребуется дополнительная консультация с врачом, если пациент принимает оральные контрацептивы, мочегонные средства, и другие препараты, оказывающие влияние на концентрацию гормонов.

Когда показатели в норме

Гормональный уровень имеет зависимость от пола, а также возраста пациента. У детей и людей в возрасте показатели сдвигаются, поэтому при расшифровке необходимо обязательно учитывать, сколько пациенту лет. Также концентрация веществ в крови колеблется в зависимости от сезонов в году и времени суток.

• Норма гормона Т4 свободного - 0,9–1,8 пг/мл или 10–23 пмоль/л, Т4 общего - 66-181 нмоль/л.
• Норма гормона Т3 свободного - 3,6–8,0 пг/мл или 5,4–12,3 пмоль/л, Т3 общего - 1,2-3,1 нмоль/л.
• Норма ТТГ - 0,3-4 мкМЕ/мл.

Показатели указаны для взрослых людей. В зависимости от лаборатории, границы нормы могут слегка сдвигаться, наблюдаются небольшие отклонения в расшифровке анализов крови на гормоны щитовидной железы.

Изменение показателей - что это значит

Прежде чем говорить о каких-либо отклонениях, нужно убедиться, что анализ был взят и сделан верно. Если же сомнений в достоверности нет, то следующий пункт - это сравнение показателей Т4, Т3 и ТТГ, а также общее состояние пациента. Обычно концентрация Т4, Т3 и ТТГ находится в обратной зависимости друг от друга.

Если уровень Т4, Т3 повышен, щитовидная железа начинает работать активнее. Это заболевание называется гипертиреиоз (тиреотоксикоз). Различают так называемый первичный гипертиреоз, при котором ТТГ в крови снижается, и вторичный, при котором значения ТТГ высокие. Вторичный тиреотоксикоз обычно наблюдается при аденоме гипофиза. Высокие антитела при увеличении функций щитовидки указывают на болезнь Грейвса, а также на диффузно-токсический зоб, синдром Перри.

При высоких показателях гормонов ЩЗ наблюдаются следующие симптомы: потеря веса, плохой сон, дрожь в руках, покраснение белков глаза, тахикардия при низком АД, аритмия. Самые тяжелые последствия - злокачественная опухоль щитовидной железы.

Понижение функции щитовидной железы носит название гипотиреоз. Первичный гипотиреоз характеризуется увеличением ТТГ, а вторичный - снижением его концентрации в крови, что свидетельствует о поражениях гипофиза. Наличие высоких антител АТ-ТПО и АТ-ТГ указывает на аутоиммунные процессы щитовидки, а также тиреоидитах (Хашимото, послеродовой).

Уменьшение уровня гормонов дает замедление обменных процессов, что отражается на человеке следующими признаками: снижение веса, выпадение волос, вялость, быстрая утомляемость. Осложнения проявляются в виде воспаления щитовидной железы.

Завышенный показатель анализа крови на тиреоглобулин говорит о том, что в организме идут онкологические процессы, а также рецидива опухолей после лечения.

Отклонения показателей ведут к поражениям почек, печени, легких, тяжелым неврологическим заболеваниям и другим последствиям.

Показатели при беременности

Норма гормонов щитовидной железы у беременных отличается от обычной нормы. Могут наблюдаться незначительные колебания при хорошем самочувствии. В первом триместре наблюдается понижение тиреотропного гормона, а тироксин и трийодтиронин повышаются. У некоторых женщин такое соотношение остается до конца беременности, особенно, если ожидается двойня или тройня.

Это не считается отклонением, не требует лечения.

Опасным в данном периоде считается состояние гипотериоза. Понижение функции щитовидной железы ведет к патологиям плода, а также к выкидышам. При ярко выраженном гипотериозе назначают терапию гормоном Л-тироксином.

Исследование, при котором высчитывается количество гормонов, считается обязательным анализом во время вынашивания плода. Специалист также должен знать, есть ли жалобы у пациентки, ощупывать щитовидную железу на наличие диффузных изменений.

Гормоны щитовидной железы и расшифровка анализов на их содержание - сложный механизм, регулировать который нужно только под контролем врача. Неграмотное вмешательство в гормональный фон может повлечь за собой непоправимые последствия. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, и прописывать себе лекарства, которые «доведут до нормы» гормоны щитовидной железы. При назначении лечения грамотный специалист учитывает много факторов, опираясь на анамнез пациента. Следует четко выполнять инструкции, врача, чтобы не навредить своему здоровью.

Вконтакте

Эндокринная система контролирует все процессы, которые протекают в организме. Малейшее нарушение в ее работе влияет на состояние здоровья женщины. Чаще всего патологическим изменениям подвержена щитовидная железа, работа которой регулируется гипофизом. Чтобы установить, в порядке ли у человека гормональный фон, необходимо сделать комплексный анализ.

Щитовидная железа: классификация гормонов

Гормоны щитовидки участвуют в нейтрализации свободных радикалов, производстве энергии и потреблении тканями кислорода. При проведении исследований анализируются определенные компоненты, выявляющие наличие отклонений, это:

• Трийодтиронин (Т3) управляет обменом веществ и процессами восстановления в организме.
• Тироксин (Т4) – активный участник обмена белков.

Данные виды гормонов (Т3, Т4) выделяются чрезмерно, когда щитовидная железа усиленно работает. Это приводит к признакам гипертиреоза. Доктора при подобных проявлениях ставят диагнозы: опухоли, воспалительные болезни щитовидной железы, токсический диффузный зоб.

Если этих гормонов меньше нормы, то появляются симптомы гипотиреоза.

• Тиреотропный гормон (ТТГ) выделяется гипофизом мозга. Он обеспечивает, стимулирует и контролирует выработку Т3 и Т4. Величина ТТГ при активной работе щитовидки снижается, и повышается, когда она действует не в полную силу. Баланс гормонов (оптимальный) поддерживается при нормальном продуцировании мозгом ТТГ. Изменения наблюдаются при патологии железы, а иногда при опухолях мозга.
• Отношение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) имеет значение для обнаружения нарушений в аутоиммунных процессах.
• Отношение антител к тиреопероксидазу , который участвует в образовании Т3 (АТ-ТПО) . При отклонении от нормы этого показателя говорят об аутоиммунных болезнях.

Что такое общий Т3, Т4, чем отличается от свободного?

Гормоны Т3, Т4 связываются с молекулами белков-транспортировщиков в кровяном русле. Перенос до нуждающихся в них органах и тканях осуществляется по сосудам. Однако в небольшом количестве гормоны присутствуют в несвязанном (свободном ) с белковыми молекулами виде.

Совокупное количество гормона, который связался с белками и свободного тироксина, определяется как общий . При сомнительных итогах тестов именно его количество является показательным.

Когда женщине нужно проверять уровень гормонов в организме?

Женщина сама может сдать лабораторный анализ, который определяет уровень гормонов. Его проводят при увеличении железы и появлении таких симптомов:

• Нарушается менструальный цикл.
• Появляется тахикардия.
• Происходит резкая потеря либо набор веса.
• Эмоциональное состояние беспричинно нарушается.
• Увеличивается щитовидная железа.
• Появляется экзофтальм (пучеглазие).
• Изменяется температура тела: возникает зябкость либо излишняя потливость.

У женщин осложняется наступление беременности, если гормональный фон не в порядке. Сдача на ТТГ является обязательной при ее планировании, а во время беременности гормональный уровень должен постоянно контролироваться.

Важно! Нельзя списывать появление вышеуказанных симптомов на эмоциональную и физическую усталость. Именно так проявляются первые признаки эндокринных сбоев в организме. Если они появляются, сразу же надо идти к эндокринологу.

Какова норма гормонов щитовидной железы у женщин?

Почти 90% секрета щитовидки приходится на Т4 (тироксин). Этот гормон в основном состоит из белка (небольшого количества) и йода. Тироксин – депо йода, который жизненно необходим для построения активного гормона Т3, влияющего на слаженную работу организма.

Представленные в таблице данные, в зависимости от механизмов для проведения анализа и используемых материалов, могут варьироваться. Обычно для определенной лаборатории нормы гормонов щитовидки указаны в листке направления.

Наименование	Единицы измерения	Нормальное значение	Отклонения
Тиреоглобулин	нг/мл	тиреоидэктомия <1– 2, норма < 50, дефицит йода < 70	Больше нормы — аденома, тиреоидит, развитие онкологических болезней.
Т4 свободный	пмоль/л	9 – 21,0	Больше нормы – гипертиреоз. Меньше – гипотиреоз
Т3 свободный	пмоль/л	2,63 – 5,68	Больше нормы гипертиреоз. Меньше – гипотиреоз
Т4 общий	мкг/дл	4,910 – 12,2
Т3 общий	пмоль/л	1,08 – 3,14
ТТГ	мЕд/л	0,4 – 4,8	Больше нормы – вторичный тиреотоксикоз либо первичный гипотиреоз; меньше нормы – вторичный либо первичный гипертиреоз.
(АТ-ТПО) антитела	МЕ/мл	>100– положительный результат, 30 – 100 – пограничное значение	Послеродовой тиреоидит, развитие аутоиммунных процессов.
(АТ-ТГ) антитела	мЕд/л	<100	Аутоиммунный процесс.

Гормоны Т4 и ТТГ обратно зависимы: при снижении одних увеличивается концентрация других. Стоит знать, что вначале понижается уровень гормона Т4, после этого – трийодтиронин.

Важно! Во время беременности уровень показателей щитовидки находится в максимальной границе: из-за физиологических процессов, происходящих в организме, ТТГ может понижаться, а тироксин повышаться. Но повышение гормонов в значительных пределах требует от доктора срочных мер по приведению показателей в норму.

Сдача анализов на гормоны

Распространенным мнением является – чтобы получить объективные данные при сдаче анализа, нужно выполнять следующие правила:

• Накануне необходимо ограничить эмоциональную, физическую активность; не есть копченую, острую, соленую пищу.
• Перед тем, как сдать анализ, не нужно употреблять пищу в течение 8 часов.
• После последнего приема йодсодержащих медикаментов, гормональных контрацептивов – 30 дней.
• От последнего курения либо употребления спиртных напитков должны пройти сутки.

После забора небольшого количества венозной крови она отправляется в специализированную лабораторию. Эндокринолог может назначить выявление уровня нескольких гормонов. Это зависит от предрасположенности к определенной болезни и симптоматики женщины.

Справедливым является условие, что анализы желательно сдавать всегда в одной лаборатории.

Щитовидная железа: отклонения

За энергетический обмен в организме круглосуточно отвечают секреты Т3 и Т4. Они побуждают к слаженной работе ЦНС, сердечно-сосудистую систему и головной мозг. При нарушении их выработки у женщин развиваются:

Гипотиреоз

При болезни концентрация Т3 и Т4 снижена. Возникают невралгические проблемы, хроническая усталость, опорно-двигательный аппарат становится слабее, вес тела повышается. Сердечный ритм замедляется, снижаются интеллект.

Визуально: ухудшается состояние волос, ногтей, кожи, отмечается отечность. Появляются нарушения в половой сфере (бесплодие, изменения менструального цикла). Налицо проявления взаимодействия яичников, гормонов надпочечников и тиреоидных гормонов.

При первичном гипотиреозе , обусловленном слабой работой щитовидной железы, показатели выглядят так:

АТ-ТПО	АТ-ТГ	Т3	Т4	ТТГ
Норма	Норма	Понижен	Понижен	Выше нормы

При вторичном гипотиреозе , который появляется вследствие нарушений работы гипофиза, данные анализа выглядят так:

АТ-ТПО	АТ-ТГ	Т3	Т4	ТТГ
Норма	Норма	Понижен	Понижен	Понижен

Гипертиреоз

Щитовидка усиленно работает, содержание гормонов Т3 и Т4 в крови повышено. Возникает тахикардия (ускорение сердечного ритма), тремор рук, эмоциональное возбуждение, увеличиваются потоотделение и обмен веществ. Как следствие – потеря веса, повышенная температура.

При гипертиреозе показатели уровня гормонов выглядят таким образом:

АТ-ТПО	АТ-ТГ	Т3	Т4	ТТГ
Норма	Норма	Повышен	Повышен	Понижен

Важно! Гормональная система женщин отличается неустойчивостью. При отклонениях в ней развиваются разные патологии, особенно в сфере репродукции.

Сегодня отклонения в гормональной сфере успешно лечатся. При изменениях в щитовидке доктор назначает прием гормональных либо йодсодержащих медикаментов. В запущенных стадиях возможно оперативное вмешательство.

Постоянный контроль работы щитовидной железы позволяет своевременно искоренить причину заболевания: время его перерастания в хроническое состояние длится около 15 лет. И помните, что щитовидная железа – фундамент гормонального здоровья любой женщины!

Гормоны щитовидной железы - это высокоактивные биовещества, вырабатываемые щитовидной железой и гипофизом. Даже небольшие сбои в их работе могут стать причиной серьезных последствий для здоровья. Для исследования щитовидки, прежде всего, нужно на ее гормоны.

Исследования на гормоны щитовидки

Для диагноза и последующего лечения необходимы анализы крови на гормоны. Чтобы получить назначение на анализы, необходимо , который определит, какие исследования вам нужны. Если сдается первичный анализ, исследуются такие гормоны:

• Свободный Т4.
• Свободный Т3.
• Антитела к тиреопероксидазе.

Если анализ сдается на определение заболевания тиреотоксикоза, кроме исследования перечисленных гормонов, изучаются антитела к рецепторам ТТГ.

Ели назначается лечение гипотериоза при помощи тироксина, исследование включает два анализа - на ТТГ и свободный Т4.

При наличии узлов в щитовидке исследуются:

• тиреотропный гормон ТТГ;
• свободный тетрайодтироксин Т4;
• свободный трийодтироксин Т3;
• ТПО (АТ к тиреопероксидазе);
• Онкомаркер кальцитонин.

Последний показатель является индикатором онкологического заболевания на ранних стадиях для узловой формы зоба.

Анализы при беременности включают ТТГ, Т4 св., Т3 св. и АТ к тиреопероксидазе (ТПО).

Подробнее о гормонах щитовидки, подлежащих исследованию

Гормонамми щитовидной железы считаются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4)
.

• Тироксин (тетрайодтироксин или Т4) - тиреоидный гормон, составляющий до 90% соединений, синтезируемых щитовидкой.
• Трийодтироксин (Т3) - второй тиреоидный гормон, активность которого выше активности Т4 в 100%. Содержит три атома йода, за счет чего и возрастает его химическая активность в несколько раз. Распространено мнение, что именно трийодтироксин - основной тиреоидный гормон, а Т4 лишь «сырье» для его производства. Т3 образуется за счет синтеза из Т4 при воздействии на 4-х атомный гормон ферментами, содержащими селен.

ТЗ и Т4 - специфические тиреоидные гормоны. Их синтез обеспечивает нормальную работу нервной и вегетативной систем, а также основной обмен, необходимый для функционирования энергопотребляющих автономных процессов: проведения нервных сигналов, сокращения сердечной мышцы и т.д.

Специфические гормоны существуют в свободном или в связанном состоянии. В результатах анализов выделяются свободные гормоны Т3 и Т4. Основная часть тиреоидных веществ связана с белковыми соединениями. Когда гормоны выделяются в кровь, они соединяются с белком ТСГ и транспортируются к системам и органам. После завершения транспортировки тиреоидные гормоны вновь становятся свободными. Активным является свободный гормон, его исследование наиболее информативно для оценивания работы щитовидной железы.

Предметом исследования являются также вещества ТТГ и ТПО:

• ТТГ является неспецифическим гормоном, вырабатываемым гипофизом - небольшой железой в головном мозге. Гипофиз выполняет функцию регулирования работы эндокринной системы. ТТГ - тиреотропный, «сигнальный» гормон гипофиза, воздействие которого влияет на интенсивность работы щитовидной железы.
• ТПО - вещество, не являющееся гормоном, представляет собой антитело. Выполняет роль разрушителя йодсодержащих веществ.

Все названные четыре вещества рассматриваются вместе, так как образуют единый механизм работы щитовидной железы.

Роль щитовидной железы

Работа здоровой щитовидной железы практически незаметна. Сбои в ее работе приводят к тяжелым последствиям, так как щитовидка обеспечивает базу, необходимую для стабильной жизнедеятельности организма. В зависимости от вида паталогических изменений, рассматривают два варианта:

• Избыток гормонов;
• Недостаток гормонов.

Избыток тиреоидных гормонов

Определяется по анализу крови, называется «гипертиреоз», а заболевание - тиреотоксикоз. Наблюдаются следующие симптомы:

• Гипертермия - стойкое или временное повышение температуры тела от 37,1 - 37,7 градусов.
• Повышенная психическая и двигательная активность, в результате которой человек становится чрезмерно возбудимым, нервным и проявляет агрессию.
• Снижение массы тела, несмотря на зверский аппетит и потребление большого количества еды.
• Тремор - дрожание пальцев рук и самих рук, иногда и головы.

На поздних стадиях либо при значительном повышении уровня гормонов нарушается:

• сердечная деятельность, развивается гипертонус сосудов, повышается давление, развивается стойкая тахикардия даже в спокойном состроянии.
• работа нервной системы, страдает интеллект, снижается концентрация внимания и память;
• функционирование пищеварительной системы, выражающееся в часто повторяющихся запорах и поносах, расстройстве желудка и кишечника.

При гипертиреозе нарушается деятельность всего организма.

Индикатор гипертиреоза - выокий уровень Т3 и Т4 и резкое снижение гипофизарного гормона ТТГ.

Недостаток гормонов

Низкий уровень специфических веществ в крови называется гипотиреозом. Характерные симптомы:

• Гипотермия - температура тела снижается до 35,5 градусов. Температура не нормализуется длительное время.
• Снижение давления до 90-85/60-50, гипотония.
• Отеки лица, рук и ног из-за снижения скорости выведения жидкости, нарушения работы выделительной системы и почек.
• Бессонница, вялость, слабость и разбитость, нарушение биологического ритма.
• Снижение скорости метаболизма, которое приводит к увеличению массы тела и ожирению.
• Снижение эффективности других эндокринных желез. Приводит к угасанию либидо, половой дисфункции, нарушениям месячного цикла, сбоям пищеварительной системы, повышению или понижению уровня сахара в крови.
• Ухудшение кожных покровов и ногтей, появляется сухость и дряблость кожи, ломкость ногтей, наблюдается выпадение волос.

Критическое понижение уровня гормонов приводит к ухудшению сердечной деятельности. Снижение уровня тиреоидных веществ вместе с анализом на основные гормоны поможет определить анализ на антитела к тиреопероксидазе (ТПО).

Проблемы со щитовидкой являются причиной нарушения репродуктивной функции. Женщины, у которых проблемы с наступлением беременности, планирующим беременность и материнство, должны сдать анализ на ТТГ.

Гормональная дисфункция является серьезной проблемой для детей и подростков, грозящей умственной отсталостью из-за недоразвитости головного мозга, а также проблемами с нервной системой.

Щитовидная железа относится к числу органов эндокринной системы. Она располагается в районе одноименного хряща под гортанью. Синтезирует ряд важных йодсодержащих гормонов (Т3 и Т4), а также кальцитонин, что регулирует обмен кальция в теле. Имеет в основном 3 доли:

• правую,
• левую,
• перешеек.

Недооценивать данный орган не стоит, так как он выполняет ряд жизненно важных функций. К ним относят:

• поддержание и регулировка основного обмена. Контролируются все метаболические реакции внутри тела,
• обеспечение стабильной температуры,
• предотвращение ломкости костей, за счет ингибирования остеопороза,
• участие в процессе роста и развития организмаи центральной нервной системы.

Бывают случаи, когда развивается патология щитовидной железы. Она может проявляться целым комплексом разнообразных симптомов. Для точной верификации диагноза и определения дальнейшего метода лечения надо сдавать анализы крови на специфические гормоны.

Как синтезируются гормоны щитовидки и для чего они нужны?

Основой для создания данных биологически активных веществ служит аминокислота тирозин. В процессе питания в организм поступает йод. Для адекватной работы тела ему необходимо в день получать примерно 120-135 мкг данного микроэлемента. После попадания в кишечник он всасывается ворсинками эпителия и с током крови оседает в фолликулах органа. Там происходит процесс встраивания йода в матрицу тиреоглобулина (белок, предшественник биологически активных веществ).

После этого происходит дифференциация гормонов на Т3 и Т4, в зависимости от числа молекул микроэлемента в своем составе.

Надо также знать, что количество синтезируемого Т4 в 20 раз выше, нежели Т3. Зато эффективность последнего в 6-8 раз превышает работоспособность тироксина. Вот почему нельзя говорить о большей важности того или иного вещества.

Главными функциями, которые выполняют данные субстанции в организме человека, являются следующие:

1. Активация центра терморегуляции. Увеличивается продукция тепла и поглощение кислорода всеми тканями и клетками за исключением главного мозга, селезенки и яичек. Они остаются интактными. Вот почему одним из симптомов тиреотоксикоза или гипертиреоза остается лихорадка и обильное потоотделение.
2. Стимуляция формирование стероидов корой надпочечников. Т3 и Т4 играют важную роль в процессе роста и развития всего организма. При их нехватке часто наблюдается умственная и физическая отсталость.
3. Увеличение потребления витаминов организмом.
4. Активация нервной и умственной деятельности главного мозга. На территориях, где в почве содержится мало йода, детям в школах специально регулярно дают Антиструмин – препарат, который содержит 5-денный запас данного микроэлемента. Это делается для улучшения их успеваемости и нормализации работы ЦНС.

Вопрос о том, сколько необходимо данных веществ в теле человека для нормального его функционирования изучен хорошо. Существуют специальные таблицы и общепринятые показатели, которые свидетельствуют о функциональной активности органа. Достаточно сдать материал для обследования и немного подождать.

Когда необходимо обследоваться?

Нужно понимать, что подобные лабораторные тесты должны проводиться для подтверждения клинической мысли лечащего врача. Тем не менее, можно дополнительно сдать кровь на анализы с профилактической целью. Нередко бывают ситуации, когда патологический процесс уже запущен, но еще протекает в латентной стадии. В таком случае можно действовать на опережение и начинать лечить недуг в ранней стадии.

Тем не менее, показаниями для того, чтобы проверить состояние щитовидной железы, являются следующие:

1. Гипо- или гипертиреоз. Определение количества гормонов органа может точно указать на функциональную активность паренхимы и тиреоцитов.
2. Контроль качества лечения и эффективности проводимой терапии. Это особо важно при диффузном токсическом зобе и гипотиреозе.
3. Умственная задержка в развитии детей. Они сдают кровь с целью верификации возможной причины такой патологии. Кретинизм – одно из многих заболеваний, которое вызывает расстройства работы ЦНС еще в раннем возрасте.
4. Любое увеличение размеров щитовидной железы (зоб).
5. Нарушения сердечного ритма (аритмии, тахикардия, экстрасистолия).
6. Облысение.
7. Нарушения половой системы с возможным бесплодием.
8. Отсутствие менструаций.
9. Импотенция или снижение тяги к противоположному полу.

Во всех этих ситуациях надо сдавать кровь на анализы с измерением концентрации гормонов органа в сыворотке.

Гормоны и активные вещества

Многие пациенты, когда слышат, что нужно проверить состояние щитовидной железы, не всегда знают, какие вещества врачи ищут в их крови и сколько их там должно находиться. К основным показателям функциональной активности органа относят:

1. Гормоны гипофиза и гипоталамуса (органы высшей регуляции эндокринной системы):
   • Тиреолиберин и тиреостатин. Оба вещества соответственно активируют и ингибируют работу гипофиза.
   • Тиреотропный гормон (ТТГ) – самое важно биологически активное соединение, что заставляет орган выделять свои собственные регулирующие вещества. Его количество в крови увеличивается при слабой функции щитовидной железы и наоборот.
2. Йодсодержащие гормоны:
   • Трийодтиронин (Т3) – стимулирует процесс потребления О2 тканями. Нормальные показатели – 2,5-5,6 пмоль/л.
   • Тироксин (Т4) – стимулирует процесс создания белков. Нормальные значения – 9-20 пмоль/л.
3. Другие субстанции:
   • Кальцитонин. Отвечает за процесс подавления остеокластов и активацию остеобластов. Предотвращает резорбцию костной ткани и защищает скелет от остеопороза.
   • Антитела к тиреоглобулину (АТТГ). Являют собой специфические иммуноглобулины, которые появляются при нарушении защитной системы организма с развитием аутоиммунных процессов. Наиболее часто фиксируются при зобе Хашимото. Нормальные показатели 0-15 Ед/мл.
   • Антитела к тиреоиднойпероксидазе (АТТПО или микросомальные антитела). Специфические иммуноглобулины к ткани щитовидной железы. Наиболее точный и чувствительный тест для выявления аутоиммунного процесса. Нормальные значения – ниже 5 Ед/л.

Надо понимать, что далеко не всегда стоит проводить исследование абсолютно всех указанных выше показателей. Врач сам ориентируется, что он хочет узнать. Цена на анализы иногда может быть слишком высокой для некоторых пациентов, поэтому доктор иногда дважды думает, какие конкретно тесты желательно сдать тому или иному пациенту.

Подготовка к проведению обследования

Очень важным моментом в адекватной проверке функциональной активности щитовидной железы являются качественно сданные анализы. Если игнорировать процедуру соответствующей подготовки, то результаты подобного исследования могут быть недостоверными. В таком случае придется дополнительно сдавать кровь для подтверждения или опровержения диагноза.

Чтобы не возникало никаких сомнений, а результаты анализов были корректными, стоит придерживаться некоторых правил:

1. За 30 дней до проведения тестов необходимо прекратить употребление препаратов, которые содержат Т3 и Т4. Они значительно повлияют на конечное заключение лаборанта и не дадут объективно оценить функциональную активность исследуемого органа. Исключением могут служить особые предписания или рекомендации врача.
2. За 2-3 дня до того как пациент будет сдавать анализы, он обязан исключить из рациона продукты, содержащие йод (морская капуста, рыбий жир, картошка, шпинат).
3. Непосредственно за 24 часа до исследования необходимо ограничиться от употребления алкоголя, табака. Минимизировать стресс и физические нагрузки.
4. Кровь на анализ необходимо сдавать натощак. За 12 часов до тестирования нельзя кушать.
5. Проведение разнообразных рентгенологических обследований может осуществляться только после сдачи сыворотки на определение гормонов Т3, Т4 и ТТГ.

Соблюдать эти простые правила достаточно для того, чтоб получить качественный, а главное – достоверный результат. В основном на расшифровку данных анализов лаборанту требуется один день. Если сыворотка была сдана утром, то уже к вечеру можно ожидать готовых выводов врача. Однако, как показывает практика, пациенты получают бланки с подробно расписанными всеми показателями только на следующий день.

Интерпретация

Надо понимать, какие цифры свидетельствуют о гиперфункции органа, а которые, наоборот, говорят о его сниженной активности. В любом случае этим занимаются врачи, и только они могут объективно оценить те или иные изменения в крови больного. Для обычного человека достаточно знать, как правильно сдавать материал для обследования и ориентироваться в следующих понятиях:

• Аналогичные значения относительно средних показателей в графе «Норма» – функция щитовидной железы не нарушена.
• Показатели выше нормы – гиперфункция. Возможными причинами надо считать диффузный токсический зоб, тиреоидит, аденому.
• Показатели ниже нормы – гипофункция. Орган не вырабатывает достаточного количества гормонов, что может быть последствием гипотиреоза, зоба Хашимото, онкологического заболевания.

Для медицинских работников и просто больных, которые желают узнать немного больше о своем недуге, существует специальная табличка. Она помогает более подробно разобраться в патогенезе и механизме развитие того или иного поражения органа.

Для выяснения того, как работает щитовидная железа у конкретного пациента, необходимо сдавать соответствующие анализы. При должном проведении обследования, очень быстро удастся определить характер поражения органа. Однако мало сдать сыворотку. Необходимо подобрать адекватную терапию. Только в таком случае удастся вылечить пациента.

Щитовидная железа является эндокринным органом, вырабатывающим тиреоидные гормоны, которые отвечают за рост, обменные процессы, контролируют работу половой, пищеварительной, кровеносной и нервной системы. Гормоны обеспечивают организм энергией, стимулируют умственные процессы, двигательную активность. Гиперфункция щитовидной железы приводит к нарушению гормонального баланса, высокий уровень Т3 и Т4 приводит к ухудшению самочувствия и тиреотоксикозу.

К гормонам щитовидной железы относится:

• ТТГ – тиреотропный гормон , который вырабатывается гипофизом головного мозга. Тиреотропин регулирует секрецию тироксина и трийодтиронина.
• Т4 – тироксин, вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы, его основной функцией является регуляция энергетического и пластического обмена в организме.
• Т3 – трийодтиронин, гормон образуется после потери одного атома йода у молекулы тироксина. Т3 является более активной формой.
• Кальцитонин вырабатывается С-клетками щитовидной железы, отвечает за обмен кальция и фосфора.

Гормоны транспортируются с кровотоком, вступая в соединения с белками. Поэтому в анализах обычно указываются значения свободного тироксина и трийодтиронина (FT3 и FT4).

Нормальные показатели гормонов щитовидной железы для взрослых:

Важно: в каждой лаборатории результаты могут отличаться. Референсные значения указывают на бланках анализов. В норме результаты не должны быть больше или меньше предельных показателей.

Причины повышенного уровня тиреоидных гормонов

Увеличение показателей ТТГ говорит о недостаточной выработке Т3 и Т4 щитовидной железой. При этом уровень тироксина понижен или сохраняется в пределах нормы. Такое состояние называется гипотиреозом .

Если значения тиреотропина повышены, больной жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей, зябкость, снижение работоспособности и интеллектуальных способностей.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) наблюдается при тиреотоксикозе. При этом показатели ТТГ ниже положенной нормы. Характерные симптомы заболевания:

• похудение при нормальном аппетите;
• увеличение объема щитовидной железы, приводящее к деформации шеи;
• частая диарея;
• тремор конечностей;
• повышенная потливость;
• тахикардия;
• раздражительность;
• приливы;
• ухудшение памяти, интеллектуальных способностей;
• нарушения менструального цикла у женщин, вплоть до аменореи и бесплодия;
• эректильная дисфункция, гинекомастия , импотенция у мужчин;
• экзофтальм – выпучивание глазных яблок.

У беременных женщин гормон щитовидной железы повышен. Это не считается патологией, так как организм будущей матери обеспечивает гормонами растущий плод, пока у ребенка не сформируется собственная щитовидка.

Повышенное содержание ТТГ в крови беременных говорит о развитии гипотиреоза. Это заболевание часто приводит к самопроизвольному прерыванию беременности, гипоксии плода, появлению детей с умственной отсталостью или врожденными патологиями, тяжелым родам.

Увеличивать показатели кальцитонина в крови может развитие медуллярного рака щитовидной железы . Этот гормон является важным онкомаркером. Анализ назначают при подозрении на злокачественную опухоль, дополнительно проводят тонкоигольную аспирационную биопсию . Если результаты исследования на концентрацию кальцитонина сомнительные, то дополнительно проводят стимулированный тест с внутривенным введением глюконата кальция.

Анализы на гормоны щитовидной железы

Кровь на анализ сдают в первой половине дня натощак. Если пациент принимает гормональные препараты , то в день забора крови лекарства пить нельзя. По поводу возможности отмены лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Женщины сдают анализы на 5–7 день менструального цикла.

За 10–12 часов до посещения лаборатории необходимо воздержаться от приема пищи, курения, употребления кофе. Следует избегать стрессов и физических нагрузок. Нельзя пить алкогольные напитки за 3 дня до сдачи анализа.

Какие заболевания приводят к повышению гормонов щитовидки

Уровень ТТГ может повышаться по причине:

• опухолей гипофиза;
• черепно-мозговых травм;
• синдрома резистентности к тиреоидным гормонам;
• диффузного токсического зоба;
• множественной эндокринной неоплазии;
• эктопической секреции гормонов опухолями молочной железы, легких;
• недостаточности надпочечников.

Причиной тиреотоксикоза, при котором усиливается выработка тироксина, является токсический зоб, гормонпродуцирующие опухоли или метастазы, болезнь Грейвса , тиреоидит Хашимото. При гиперфункции щитовидной железы ускоряется обмен веществ, поступающие витамины и полезные вещества не успевают перерабатываться и усваиваться. Повышенная концентрация гормонов в крови вызывает симптомы интоксикации: тошнота, рвота, диарея, желтушность кожи.

Методы лечения гипертиреоза

Что делать при тиреотоксикозе, какое необходимо проводить лечение при повышенных гормонах щитовидной железы? Существует несколько видов терапии:

• консервативный;
• лечение радиоактивным йодом;
• хирургическое вмешательство.

Консервативный метод заключается в приеме тиреостатиков (Мерказолила, Тирозола, Пропицила), подавляющих секрецию тироксина. Препараты назначают в виде монотерапии или в комплексе с аналогами тироксина («блокируй и замещай»). Исследования показывают, что второй способ более эффективен и способен вызывать стойкую ремиссию. Лечение может сопровождаться развитием побочных проявлений, часто возникают рецидивы (50%). При непереносимости тиреостатиков назначают β-адреноблокаторы.

Более эффективным методом при повышенных тиреоидных гормонах считается радиойодтерапия . Больные принимают I-131, который способен накапливаться в тканях щитовидной железы и разрушать ее клетки. Это приводит к гипотиреозу, что является основной целью лечения. Затем назначается заместительная терапия тироксином. После применения радиоактивного йода ремиссия наступает в 90% случаев, рецидивы случаются лишь у 3% больных.

Показанием к оперативному вмешательству служит значительное увеличение объема щитовидной железы, наличие узлов , непереносимость тиреостатиков, загрудинная локализация щитовидки. Хирургом выполняется частичное иссечение органа с целью развития гипотиреоза.

Лечение токсической аденомы или диффузного, многоузлового зоба начинают с приема тиреостатиков в комплексе с β-адреноблокаторами. Затем проводят хирургическое удаление щитовидки или ее части.

У пациентов, страдающих синдромом резистентности тканей к тиреоидным гормонам, терапия подбирается строго индивидуально, с учетом особенностей заболевания. Хороший результат дает назначение Трийодтироуксусной кислоты.

Лечебная диета

Повышенные гормоны щитовидной железы можно стабилизировать не только с помощью медикаментозного лечения, но и, соблюдая специальную диету. Комплексный подход ускоряет выздоровление. Так как при тиреотоксикозе обмен веществ ускоряется, необходимо употреблять высококалорийные продукты, богатые белками, клетчаткой, витаминами и минералами. А пищу, содержащую большое количество йода, необходимо исключить из рациона (орехи, морепродукты, морская рыба).

Разрешенные продукты питания при повышенных гормонах щитовидной железы:

• молочные изделия;
• хлебобулочная продукция;
• все виды круп, кроме риса и бобовых;
• нежирные сорта мяса – индейка, кролик, телятина;
• свежие овощи и фрукты, кроме дыни, винограда, слив;
• пресноводные сорта рыбы;
• напитки – ягодный морс, кисель, отвары ромашки, шиповника.

К запрещенным продуктам относится шоколад, капуста, жирные сорта мяса и рыбы, алкогольные и энергетические напитки, крепкий чай или кофе. Диетотерапия должна проводиться комплексно с основным лечением. Это поможет добиться стойкого улучшения, избавиться от симптомов заболевания и снизить риск развития рецидивов.

Список литературы

1. Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок. – М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2007. – 128 c.
2. Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. – М.: Рид Элсивер, 2010. – 392 c.
3. Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. – М.: Вектор, 2013. – 128 c.
4. Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. – М.: Газетный мир, 2013. – 128 c.
5. Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. – М.: Вектор, 2012. – 160 c.
6. Восстановление щитовидной железы – Ушаков А.В. – Руководство для пациентов
7. Хавин, И. Б. Болезни щитовидной железы / И.Б. Хавин, О.В. Николаев. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2007. – 252 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.