Синюшная шейка матки без беременности причины. Клинические признаки беременности. синюшная шейка матки за неделю до М

Содержимое

Синюшная или цианотичная шейка матки в гинекологии считается вероятным симптомом наступившей беременности. Причины изменения цвета слизистой оболочки шейки заключаются в изменении характера кровообращения полости малого таза.

Шейка матки – это видимая акушеру часть матки, расположенная во влагалище на глубине 6-8 см. Основная задача органа – защитная. Железы эпителия канала продуцируют слизь, которая образует пробку, защищающую полость матки от проникновения инфекции. Во время беременности мышечный каркас детородного органа обеспечивает удержание плода на протяжении всего срока гестации.

Синюшная шейка матки считается одним из первых признаков наступившей беременности, и объясняется влиянием гормона прогестерона, который интенсивно продуцируется жёлтым телом яичника, а далее – плацентой.

Иногда синюшность является признаком патологии, а не свидетельством приближающегося материнства. Определить причины изменения цвета можно после тщательной диагностики у гинеколога, включающей инструментальные и лабораторные методы.

Цианоз шейки матки является не единственным признаком наступившей беременности, поэтому подтверждение или исключение гестации должно быть доказано дополнительными обследованиями.

Вероятные причины синюшного оттенка

Форма шеечного отдела представляет собой подобие цилиндра с узким просветом – цервикальным каналом. Он содержит особую слизь, защищающую гинекологический тракт от распространения микробов, например, передающихся половым путем. Но целостность барьера может быть нарушена при сопутствующих гинекологических заболеваниях как инфекционного, так и гормонального характера. Ряд инфекционно-воспалительных заболеваний может протекать бессимптомно, но цвет слизистой оболочки будет изменён из-за венозного полнокровия.

Регулярный ежегодный осмотр у гинеколога позволит вовремя диагностировать изменение цвета, консистенции, отделяемого при наличии воспаления.

Шейка матки синюшного цвета может быть по нескольким причинам:

• беременность;
• инфекционно-воспалительный процесс;
• выпадение матки и элонгация;
• эндометроз;
• опухоли.

Шейка матки отражает состояние репродуктивной системы женщины.

По цвету слизистой оболочки, консистенции, наличию выделений врач предполагает наличие заболевания, и назначает ряд исследований для его верификации.

Беременность

Одним из вероятных признаков наступившего оплодотворения и нормального развития эмбриона является изменение розового цвета слизистой оболочки на синюшный. Как правило, такой оттенок шейка приобретает на 6-8 акушерской неделе беременности.

Причиной данного явления становится изменение кровенаполнения под воздействием гормона прогестерона, который иначе называют гормоном беременности. Кроме синюшности, врач диагностирует увеличение размеров тела матки, размягчение её и усиление подвижности.

Самым достоверным признаком наступившей беременности является анализ крови на ХГЧ, который покажет положительный результат ещё до задержки очередной менструации.

Инфекционно-воспалительные процессы

Причины синюшной шейки матки могут заключаться в активном инфекционном процессе, протекающем в тканях цервикального канала, покровном эпителии цервикса, полости матки. Такие инфекции, как хламидиоз, уреа- и микоплазмоз, вирусы простого герпеса, заболевания, вызванные условно-патогенной флорой, могут вызвать венозное полнокровие нижнего отдела гинекологического тракта.

Причиной изменения цвета шейки с розового на синюшный являются выраженные инфекционные процессы — эндометрит, цервицит, а также воспаление всех отделов – яичников, труб и полости матки.

Слизистая оболочка влагалища также становится синеватой.

Факторы, способствующие развитию воспалительных процессов:

• снижение сопротивляемости;
• генетическая предрасположенность;
• анемия средней и тяжелой степени тяжести;
• хронические заболевания мочеполовой системы;
• малоподвижный образ жизни, неправильное питание;
• гормональная терапия кортикостероидами и оральными контрацептивами;
• внутриматочная контрацепция.

Признаками, настораживающими в отношении скрыто протекающих заболеваний половых органов, являются бесплодие, нарушение менструального цикла, периодические ноющие боли, мазня и ациклические кровотечения, патологические выделения.

Опухоли и выпадение матки

Изменения гормонального фона в организме женщины могут стать причиной роста миом, которые локализуются как в теле матки, так и в шеечном отделе. Рост доброкачественной опухоли приводит к нарушению кровообращения шейки. Затруднение оттока венозной крови приводит к изменению цвета слизистой оболочки с розового на синюшный.

Причины синюшного оттенка шеечного отдела при растущей миоме заключаются в избыточной продукции эстрогена или нарушении восприятия рецепторами матки этого гормона.

Такие состояния, как элонгация (удлинение и опущение) шейки матки, выпадение её становятся причиной синюшного цвета слизистой оболочки. Признаками заболевания становятся ощущение инородного тела во влагалище, боли во время полового акта, дискомфорт.

Синюшный цвет шейки матки может сопровождать опасное для здоровья и жизни состояние — рак.

Злокачественная опухоль полностью меняет анатомию органа, становясь причиной изменения оттенка.

Помимо опухолей, синий цвет шеечный отдел может приобретать при эндометриозе. Причиной синюшного оттенка в данном случае становятся эндометриоидные очаги.

Диагностика и профилактика

На вопрос о том, почему шейка матки синяя, может ответить только врач, выполнивший весь спектр исследований, касающихся репродуктивного тракта.

При обнаружении патологических изменений назначают следующие исследования:

1. Анализ на половые инфекции методом ПЦР и бак. посева.
2. УЗИ с допплерографией.
3. КТ и МРТ.
4. Мазки на цитологию и тесты на ВПЧ.
5. Биопсия при необходимости.
6. Анализ крови на ХГЧ.
7. Исследование крови на онкомаркеры гормоны.

Лечение проводится в зависимости от выявленного заболевания.

Защититься от возможных болезней и инфекций, а также их распространения помогут:

• регулярные визиты к врачу;
• прохождение полного курса лечения заболеваний половых органов;
• использование методов контрацепции (презервативы и спермициды);
• одновременное обследование полового партнера;
• изменение сидячего образа жизни на более подвижный;
• полноценное питание, курсы витаминотерапии.

Наиболее частой причиной цианотичного оттенка шеечного отдела является беременность.

Если при визуальном осмотре на гинекологическом кресле обнаружится, что шейка матки синяя, то врач назначает ряд дополнительных исследований. Для многих женщин это может быть началом нового этапа в жизни – беременности и последующих родов. Однако если вероятность зачатия исключена, необходимо провести ряд дополнительных проверок для выявления истинной причины того, что слизистая оболочка синюшная.

Заболевания органов репродуктивной системы могут проявляться по-разному, в том числе и быть заметны визуально врачу при осмотре. К заболеваниям такого типа, например, относится синюшная шейка матки. Хотя синюшность, в данном случае, скорее выступает симптомом, который может возникать по разным причинам и свидетельствовать о патологиях того или иного типа, как более серьезных, так и менее. Почему же такое явление возникает, нужно ли лечить причины. Которые его вызвали, и если да, то как это делать? Об этом рассказано в данном материале.

Свернуть

Как проявляется?

Иное название такого состояния – цианотичная шейка матки. Понимать это состояние следует буквально – влагалищная часть органа действительно принимает синюшный оттенок. Врачу при осмотре это заметно на влагалищной ее части, кроме того, такое состояние визуализируется при кольпоскопии и некоторых других инструментальных исследованиях шейки и полости матки.

Почему возникает такое изменение оттенка с физиологической точки зрения? Изменение оттенка развивается по причине появления изменений в кровообращении малого таза в общем, матки и ее шейки, в частности. А вот вызываться такие изменения могут различными причинами.

Причины

Интересная особенность такого состояния в том, что оно может быть как признаком серьезного патологического процесса, так и нормальным симптомом при определенных непатологических состояниях. Например, это нормально при беременности. По этой причине, все причины, которые способны вызвать такие изменения в кровообращении можно разделить на патологические и непатологические. При непатологических процессах лечение не требуется, при патологических оно, в большинстве случаев, необходимо. Какие же причины способны вызвать синюшность данного органа?

Беременность

Очень часто первое предположение о наличии беременности гинеколог делает как раз по такому симптому, как цианотичная шейка матки. Это считается одним из основных диагностических признаков вынашивания при стандартном осмотре у гинеколога. Уже после обнаружения этого явления пациентке назначаются ультразвуковые исследования и тесты на беременность для подтверждения этого состояния.

Почему же при беременности проявляется такой симптом? Он напрямую связан с действием гормона прогестерона. Причем, присутствует на всех стадиях беременности, так как на ранних этапах прогестерон вырабатывается желтым телом в яичниках, а на более поздних – плацентой.

Инфекции и воспаления

Патологические процессы такого характера вызывают достаточно сильное нарушение кровообращения в слизистой, в результате чего она меняет свой цвет и возникает цианоз шейки матки. Диагностировать такой процесс достаточно легко. Во-первых, он сопровождается характерной симптоматикой, такой как боль, нарушение менструального цикла, нехарактерные выделения и т. д. Во-вторых, можно взять мазок из влагалища и/или матки, который покажет наличие патологии.

Наиболее часто цианоз вызывают следующие состояния:

1. Эндометрит;
2. Цервицит;
3. Воспаление труб/яичников/полости матки.

Если в результате мазка инфекционных агентов не обнаруживается, то врач начинает искать другие причины, по которым могла возникнуть синяя шейка матки.

Опухоли

Состояние может развиваться при наличии каких-либо новообразований. Наиболее выраженный цианоз сопровождает рак шейки матки, так как онкологический процесс полностью меняет анатомию органа, в том числе и его систему кровообращения. По этой причине врач часто берет ткани на биопсию при таком диагнозе – образцы исследуются на наличие в них атипичных раковых клеток.

Но не только злокачественные опухоли могут вызывать такие изменения. Например, миомы и фибромиомы иногда тоже сопровождаются таким симптомом, как и эндометриоз. Хотя эти состояния не имеют ничего общего с онкологией, они так же связаны с активным разрастанием тканей, а потому, влияют на систему кровообращения в органе.

Выпадение органа

Еще одно достаточно серьезное состояние – это существенное опущение и выпадение матки. Оно связано с тем фактом, что тонус мышц тазового дна ослабевает по тем или иным причинам, связки, фиксирующие орган, растягиваются и теряют эластичность, и под действием силы тяжести орган опускается вниз. Сначала он давит на свод влагалища, а затем, вместе с шейкой, может вовсе выпасть в него. После этого возможно и вовсе выпадение органа через половую щель.

Ясно, что при таком состоянии нарушается кровообращение органа, а именно это и вызывает цианоз.

Такое состояние достаточно легко диагностируется, так как его признаки очевидны. А вот опущение на ранних стадиях диагностировать сложнее, так как сначала никаких характерных симптомов не наблюдается.

Диагностика

Какие же методы применяются для диагностики состояния? На начальном этапе с помощью тестов и ультразвукового исследования устанавливается отсутствие беременности. После этого врач начинает искать иные причины, кроме беременности. Для этого берется мазок из влагалища и из полости матки – он исследуется на инфекции для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в органах. в ходе УЗИ для опровержения беременности можно увидеть также наличие или отсутствие опухолей, новообразований, патологических разрастаний тканей.

Сам же цианоз диагностируется посредствам визуального осмотра гинекологом, с применением зеркал.

Лечение

Лечение зависит от того, какой именно процесс вызвал патологию. Но помимо специфического лечения, которое описано ниже, применяются и препараты для улучшения кровообращения.

1. При воспалительных процессах на срок от пяти до пятнадцати дней назначается прием антибиотиков широкого спектра (Ципролдет) и противовоспалительных препаратов (Диклофенак);
2. При доброкачественных патологических разрастаниях тканей применяются гормональные препараты (Дюфастон, Утрожестан) на протяжении от двух до шести месяцев;
3. При наличии рака применяется хирургическое вмешательство, радиоволновая и химиотерапия в различных комбинациях или по отдельности;
4. При выпадении помочь может только хирургическое вмешательство.

При беременности цианоз это норма, потому лечить его не требуется.

Осложнения

Цианоз – это симптом, и сам по себе не способен нанести практически никакого вреда. Но важно лечить заболевания, вызвавшие его. Воспалительные процессы могут привести к сепсисам, абсцессам, перитонитам, рак – к обширному метастазированию, доброкачественные опухоли иногда перерождаются в злокачественные. Выпадение матки чревато инфицированием, а кроме того, не дает вести нормальный образ жизни.

Профилактика

Профилактикой являются:

1. Регулярное посещение гинеколога;
2. Тщательное соблюдение гигиены;
3. Использование средств барьерной контрацепции;
4. Контроль гормонального статуса.

Важное значение имеет поддержание здорового образа жизни.

Вывод

Сама по себе синюшная шейка матки никакой опасности не несет, но важно установить причину, по которой она развилась. Так как причина может быть очень серьезной, затягивать с этим нельзя.

Интересная особенность такого состояния в том, что оно может быть как признаком серьезного патологического процесса, так и нормальным симптомом при определенных непатологических состояниях. Например, это нормально при беременности. По этой причине, все причины, которые способны вызвать такие изменения в кровообращении можно разделить на патологические и непатологические. При непатологических процессах лечение не требуется, при патологических оно, в большинстве случаев, необходимо. Какие же причины способны вызвать синюшность данного органа?

Беременность

Очень часто первое предположение о наличии беременности гинеколог делает как раз по такому симптому, как цианотичная шейка матки. Это считается одним из основных диагностических признаков вынашивания при стандартном осмотре у гинеколога. Уже после обнаружения этого явления пациентке назначаются ультразвуковые исследования и тесты на беременность для подтверждения этого состояния.

Почему же при беременности проявляется такой симптом? Он напрямую связан с действием гормона прогестерона. Причем, присутствует на всех стадиях беременности, так как на ранних этапах прогестерон вырабатывается желтым телом в яичниках, а на более поздних – плацентой.

Инфекции и воспаления

Патологические процессы такого характера вызывают достаточно сильное нарушение кровообращения в слизистой, в результате чего она меняет свой цвет и возникает цианоз шейки матки. Диагностировать такой процесс достаточно легко. Во-первых, он сопровождается характерной симптоматикой, такой как боль, нарушение менструального цикла, нехарактерные выделения и т. д. Во-вторых, можно взять мазок из влагалища и/или матки, который покажет наличие патологии.

Наиболее часто цианоз вызывают следующие состояния:

1. Эндометрит;
2. Цервицит;
3. Воспаление труб/яичников/полости матки.

Если в результате мазка инфекционных агентов не обнаруживается, то врач начинает искать другие причины, по которым могла возникнуть синяя шейка матки.

Опухоли

Состояние может развиваться при наличии каких-либо новообразований. Наиболее выраженный цианоз сопровождает рак шейки матки, так как онкологический процесс полностью меняет анатомию органа, в том числе и его систему кровообращения. По этой причине врач часто берет ткани на биопсию при таком диагнозе – образцы исследуются на наличие в них атипичных раковых клеток.

Но не только злокачественные опухоли могут вызывать такие изменения. Например, миомы и фибромиомы иногда тоже сопровождаются таким симптомом, как и эндометриоз. Хотя эти состояния не имеют ничего общего с онкологией, они так же связаны с активным разрастанием тканей, а потому, влияют на систему кровообращения в органе.

Выпадение органа

Еще одно достаточно серьезное состояние – это существенное опущение и выпадение матки. Оно связано с тем фактом, что тонус мышц тазового дна ослабевает по тем или иным причинам, связки, фиксирующие орган, растягиваются и теряют эластичность, и под действием силы тяжести орган опускается вниз. Сначала он давит на свод влагалища, а затем, вместе с шейкой, может вовсе выпасть в него. После этого возможно и вовсе выпадение органа через половую щель.

Ясно, что при таком состоянии нарушается кровообращение органа, а именно это и вызывает цианоз.

Такое состояние достаточно легко диагностируется, так как его признаки очевидны. А вот опущение на ранних стадиях диагностировать сложнее, так как сначала никаких характерных симптомов не наблюдается.

Причины синюшной шейки матки

• 1.1 Беременность
• 1.2 Инфекционно-воспалительные процессы
• 1.3 Опухоли и выпадение матки

2 Диагностика и профилактика

Синюшная или цианотичная шейка матки в гинекологии считается вероятным симптомом наступившей беременности. Причины изменения цвета слизистой оболочки шейки заключаются в изменении характера кровообращения полости малого таза.

Шейка матки – это видимая акушеру часть матки, расположенная во влагалище на глубине 6-8 см. Основная задача органа – защитная. Железы эпителия канала продуцируют слизь, которая образует пробку, защищающую полость матки от проникновения инфекции. Во время беременности мышечный каркас детородного органа обеспечивает удержание плода на протяжении всего срока гестации.

Синюшная шейка матки считается одним из первых признаков наступившей беременности, и объясняется влиянием гормона прогестерона, который интенсивно продуцируется жёлтым телом яичника, а далее – плацентой.

Иногда синюшность является признаком патологии, а не свидетельством приближающегося материнства. Определить причины изменения цвета можно после тщательной диагностики у гинеколога, включающей инструментальные и лабораторные методы.

Цианоз шейки матки является не единственным признаком наступившей беременности, поэтому подтверждение или исключение гестации должно быть доказано дополнительными обследованиями.

Вероятные причины синюшного оттенка

Форма шеечного отдела представляет собой подобие цилиндра с узким просветом – цервикальным каналом. Он содержит особую слизь, защищающую гинекологический тракт от распространения микробов, например, передающихся половым путем. Но целостность барьера может быть нарушена при сопутствующих гинекологических заболеваниях как инфекционного, так и гормонального характера. Ряд инфекционно-воспалительных заболеваний может протекать бессимптомно, но цвет слизистой оболочки будет изменён из-за венозного полнокровия.

Регулярный ежегодный осмотр у гинеколога позволит вовремя диагностировать изменение цвета, консистенции, отделяемого при наличии воспаления.

Шейка матки синюшного цвета может быть по нескольким причинам:

• беременность;
• инфекционно-воспалительный процесс;
• выпадение матки и элонгация;
• эндометроз;
• опухоли.

Шейка матки отражает состояние репродуктивной системы женщины.

По цвету слизистой оболочки, консистенции, наличию выделений врач предполагает наличие заболевания, и назначает ряд исследований для его верификации.

Беременность

Одним из вероятных признаков наступившего оплодотворения и нормального развития эмбриона является изменение розового цвета слизистой оболочки на синюшный. Как правило, такой оттенок шейка приобретает на 6-8 акушерской неделе беременности.

Причиной данного явления становится изменение кровенаполнения под воздействием гормона прогестерона, который иначе называют гормоном беременности. Кроме синюшности, врач диагностирует увеличение размеров тела матки, размягчение её и усиление подвижности.

Самым достоверным признаком наступившей беременности является анализ крови на ХГЧ, который покажет положительный результат ещё до задержки очередной менструации.

Инфекционно-воспалительные процессы

Причины синюшной шейки матки могут заключаться в активном инфекционном процессе, протекающем в тканях цервикального канала, покровном эпителии цервикса, полости матки. Такие инфекции, как хламидиоз, уреа- и микоплазмоз, вирусы простого герпеса, заболевания, вызванные условно-патогенной флорой, могут вызвать венозное полнокровие нижнего отдела гинекологического тракта.

Причиной изменения цвета шейки с розового на синюшный являются выраженные инфекционные процессы - эндометрит, цервицит, а также воспаление всех отделов – яичников, труб и полости матки.

Слизистая оболочка влагалища также становится синеватой.

Факторы, способствующие развитию воспалительных процессов:

• снижение сопротивляемости;
• генетическая предрасположенность;
• анемия средней и тяжелой степени тяжести;
• хронические заболевания мочеполовой системы;
• малоподвижный образ жизни, неправильное питание;
• гормональная терапия кортикостероидами и оральными контрацептивами;
• внутриматочная контрацепция.

Признаками, настораживающими в отношении скрыто протекающих заболеваний половых органов, являются бесплодие, нарушение менструального цикла, периодические ноющие боли, мазня и ациклические кровотечения, патологические выделения.

Опухоли и выпадение матки

Изменения гормонального фона в организме женщины могут стать причиной роста миом, которые локализуются как в теле матки, так и в шеечном отделе. Рост доброкачественной опухоли приводит к нарушению кровообращения шейки. Затруднение оттока венозной крови приводит к изменению цвета слизистой оболочки с розового на синюшный.

Причины синюшного оттенка шеечного отдела при растущей миоме заключаются в избыточной продукции эстрогена или нарушении восприятия рецепторами матки этого гормона.

Такие состояния, как элонгация (удлинение и опущение) шейки матки, выпадение её становятся причиной синюшного цвета слизистой оболочки. Признаками заболевания становятся ощущение инородного тела во влагалище, боли во время полового акта, дискомфорт.

Синюшный цвет шейки матки может сопровождать опасное для здоровья и жизни состояние - рак.

Злокачественная опухоль полностью меняет анатомию органа, становясь причиной изменения оттенка.

Помимо опухолей, синий цвет шеечный отдел может приобретать при эндометриозе. Причиной синюшного оттенка в данном случае становятся эндометриоидные очаги.

Диагностика и профилактика

На вопрос о том, почему шейка матки синяя, может ответить только врач, выполнивший весь спектр исследований, касающихся репродуктивного тракта.

При обнаружении патологических изменений назначают следующие исследования:

1. Анализ на половые инфекции методом ПЦР и бак. посева.
2. УЗИ с допплерографией.
3. КТ и МРТ.
4. Мазки на цитологию и тесты на ВПЧ.
5. Биопсия при необходимости.
6. Анализ крови на ХГЧ.
7. Исследование крови на онкомаркеры гормоны.

Лечение проводится в зависимости от выявленного заболевания.

Защититься от возможных болезней и инфекций, а также их распространения помогут:

• регулярные визиты к врачу;
• прохождение полного курса лечения заболеваний половых органов;
• использование методов контрацепции (презервативы и спермициды);
• одновременное обследование полового партнера;
• изменение сидячего образа жизни на более подвижный;
• полноценное питание, курсы витаминотерапии.

Наиболее частой причиной цианотичного оттенка шеечного отдела является беременность.

Если при визуальном осмотре на гинекологическом кресле обнаружится, что шейка матки синяя, то врач назначает ряд дополнительных исследований. Для многих женщин это может быть началом нового этапа в жизни – беременности и последующих родов. Однако если вероятность зачатия исключена, необходимо провести ряд дополнительных проверок для выявления истинной причины того, что слизистая оболочка синюшная.

Диагноз беременности не вызывает сомнений только в нескольких случаях: если можно определить части плода, услышать его сердцебиение или почувствовать шевеление, а при УЗИ — зарегистрировать плодное яйцо. Но все эти признаки появляются лишь на V—VI месяцах беременности. На ранних же стадиях такой диагноз устанавливают, основываясь на вероятных и предположительных признаках.

Профессиональную диагностику беременности проводит акушер-гинеколог .

Сомнительные (предположительные) признаки

К сомнительным признакам относят общие изменения, связанные с беременностью:

• Пигментация кожи лица и околососковых кружков;
• Изменения в поведении: появление эмоциональной нестабильности, утомляемости, раздражительности;
• Обострение обонятельных ощущений;
• Изменения вкусовых ощущений, а также рвота и тошнота.

Вероятные признаки

Эта группа признаков включает изменения в половых органах и протекании менструального цикла:

• Лабораторные анализы по определению в крови и моче хорионического гормона (ХГ);
• Изменения матки (консистенция, форма, размеры);
• Цианоз (синюшность) шейки матки и слизистой влагалища;
• Появление молозива;
• Прекращение менструации.

Достоверные признаки

• Пальпация живота женщины и определение частей тела плода;
• Ощущение движений плода при УЗИ или пальпации;
• Выслушивание пульса у плода. Сердечные сокращения определяют с 5-7 недель при помощи УЗИ, кардиотокографии, фонокардиографии, ЭКГ, а с 19 недели — аускультации. Беременность подтверждается, если прослушивается частота ударов 120-140/мин.

Признаки беременности

Увеличение матки. Матка заметно увеличивается в размерах, начиная с 5-6 недели. На конец II месяца, она имеет размер с гусиное яйцо.

Признак Горвица-Гегара. Признаком матки в положении является ее мягкая консистенция, особенно сильно это выражено в области перешейка. Пальцы рук при исследовании встречаются на уровне перешейка без всякого сопротивления. Данный признак характеризует начальные сроки беременности.

Признак Снегирева. Матка с плодным яйцом способна изменять свою консистенцию. Если на размягченную матку воздействовать механически при двуручном исследовании - она становится боле плотной и сокращается, уменьшаясь в размерах. После прекращения воздействия она возвращается к первоначальной консистенции.

Признак Пискачека. Для начальных сроков беременности характерна асимметрия матки, как следствие куполообразного выпячивания одного из углов. Происходит это на 7-8 неделе срока. Именно в месте выпячивания осуществляется имплантация яйца. К 10 неделе выпячивание исчезает.

Гаус и Губарев наблюдали едва заметную подвижность в ранние сроки шейки матки. Это связано в основном с размягчением перешейка.

Признак Гентера. В начале беременности наблюдается перегиб матки вперед, что является результатом повышенного размягчения перешейка, и появление выступа в виде гребневидного утолщения на передней части матки в области средней линии. Этот выступ определяют не всегда.

Диагноз беременности в основном определяют при клиническом обследовании. Но при некоторых случаях применяют лабораторные методы. Суть лабораторных исследований заключается в определении специфических для организма беременной женщины веществ в биологических жидкостях.

Признаки беременности выявляются следующими методами:

• Обследование с помощью зеркал;
• Осмотр входа во влагалище и наружных половых органов;
• Опрос;
• Выдавливание молозива и ощупывание молочных желез;
• Обследование женщины (двуручное влагалищно-абдоминаьное или влагалищное).

С наступлением беременности постепенно увеличиваются размеры матки. Метаморфозы происходят и с формой матки. У небеременной женщины она грушевидной формы, а форма матки с плодным яйцом претерпевает следующие изменения:

• 5-6 неделя — шаровидная форма;
• 7-8 неделя — асимметричная с выпячиванием одного из углов;
• 10 неделя — шаровидная;
• Конец беременности — овоидная форма.

Классификация современных методов диагностики беременности:

• Биологические;
• Иммунологические;
• Эхографические (УЗИ диагностика).

Иммунологические, как и биологические методы, состоят в определении хориогонадотропина (ХГ). Для этого подходит любой биологический материал, но чаще всего моча. Синтез данного гормона начинается в первые дни зачатия и длится до самих родов с максимумом продукции на 60-70 день после имплантации. После его уровень несколько падает и стабилизируется до родов.

Среди иммунологических методов, применяемых в наши дни, самую широкую известность получил метод, основанный на подавлении реакции гемагглютинации. Метод состоит в том, что в ампулу добавляют антисыворотку (антитела), к ней эритроциты (антиген) с ХГ и мочу беременной. Присутствующий в моче ХГ связывается с антигеном (антисывороткой) при этом эритроциты оседают на дно, так как не подвергаются агглютинации.

Если же вводят мочу небеременной, то есть без ХГ, реакция агглютинации имеет место и эритроциты равномерно распределяются по ампуле. В ампулу добавляют 0,4 мл фосфатного буфера и две капли утренней мочи, предварительно прошедшей фильтрование.

Все компоненты перемешивают и оставляют на 2 часа при комнатной температуре. Через положенное время по равномерному распределению эритроцитов делают вывод об отсутствии беременности, а по осадку на дне ампулы — о ее наличии.

Намного более чувствительным является радиоиммунологический метод. Самым распространенным стал метод, так называемых двойных тел. Для метода применяют готовые наборы, производимые различными фирмами. Метод позволяет уже на 5-7 день после имплантации определить ХГ. Определение происходит за 1,5- 2,5 мин.

Сегодня существуют также множество тест-систем, позволяющих самой женщине быстро определить беременность в домашних условиях.

Другие методы диагностики

Измерение базальной температуры . Начальные месяцы беременности характеризуются базальной температурой несколько выше 37°С. Измерения осуществляют в постели утром.

Исследование шеечной слизи . На самих ранних сроках беременности секрет, выделяемый из шейки матки, при высушивании не содержит крупных кристаллов.

УЗИ диагностика . Такую диагностику проводят, начиная с 4-5 недели. Плодное яйцо при этом определяют как округлое образование, расположенное внутри эндометрия, имеющее диаметр 0,3-0,5 см. Первый триместр характеризуется еженедельным приростом (0,7 см) яйца. К 10 неделям плодное яйцо заполняет уже всю маточную полость.

К 7 неделям в полости яйца просматривается эмбрион в виде отдельного образования до 1 см длиной. В это время возможна визуализация участка, имеющего слабо выраженную двигательную активность и ритмичные колебания.

Это сердце эмбриона. Основной задачей биометрии I триместра является определение диаметра яйца и КТР (копчико-теменного размера) эмбриона. Эти величины находятся в жесткой корреляции со сроком беременности. Самым информативным методом УЗИ можно назвать трансвагинальное сканирование. Трансабдоминальный вид сканирования применяют только при полном мочевом пузыре для создания «акустического окна».

Срок беременности определяют:

• по последней менструации, отсчитывая количество недель (дней) от начала последней менструации до момента обследования женщины. Данный способ не применим для женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл;
• по овуляции. Иногда женщина может назвать дату зачатия по разным причинам (нечастые половые контакты, использование спермы донора и др.)
• по первой явке к акушеру. Постановка на учет предполагает обязательное влагалищное исследование, по результатам которого, пользуясь таблицей, можно с достаточной точностью назвать срок беременности;
• по первому шевелению. Первородящие женщины чувствуют шевеление с 20 недели, а повторнородящие — начиная с 18 недели;
• по данным УЗИ. В I триместре определение срока зачатия по данным УЗИ дает более точные результаты. Далее возможны некоторые неточности;
• также в I триместре характерно определенное расположение матки в малом тазу. Начиная с 16 недели, дно матки можно прощупать над лоном, а срок можно рассчитать при помощи сантиметровой ленты, измеряя высоту дна матки над лоном.

В современных условиях определение характерных клинических признаков беременности носит вспомогательный характер и является основанием для назначения «золотого стандарта» диагностики беременности. По диагностической ценности характерные признаки беременности могут быть разделены на три группы:

· сомнительные (предположительные) признаки беременности – связаны с субъективными ощущениями беременной и соматическими изменений в ее организме;
· вероятные признаки беременности – признаки, определяемые при объективном исследовании органов репродуктивной системы, и положительные иммунологические тесты на беременность;
· достоверные (несомненные) признаки беременности – объективные признаки, связанные с наличием самого плода (определяются во второй половине беременности).

Сомнительные признаки беременности:

· перемены в аппетите (отвращение к мясу, рыбе и др.), прихоти (тяготение к острым блюдам, к необычным веществам – мелу, глине и др.), тошнота, рвота по утрам;
· изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);
· изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.;
· пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков;
· ощущение нагрубания молочных желёз;
· учащение мочеиспускания;
· увеличение объёма живота.

Вероятные признаки беременности:

· прекращение менструации;
· появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы;
· синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
· изменение величины, формы и консистенции матки;
· лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).

Выявление вероятных признаков беременности производят путем: опроса; осмотра и пальпации молочных желез; осмотра наружных половых органов и входа во влагалище; исследования при помощи зеркал; влагалищного и двуручного влагалищноабдоминального исследования женщины.

Задержка менструации является важным признаком, особенно у женщин с регулярным циклом. Значение этого симптома увеличивается, если он сочетается с нагрубанием молочных желез и появлением в них молозива, с возникновением цианоза влагалища и особенно влагалищной части шейки матки, с изменением величины и консистенции матки.

С наступлением беременности по мере ее прогрессирования размеры матки меняются. Изменение формы матки определяют при двуручном (бимануальном) исследовании. Матка у небеременных женщин имеет грушевидную форму, несколько уплотненную в переднезаднем размере. С наступлением беременности форма матки меняется. С 5–6недельного срока матка приобретает шаровидную форму. Начиная с 7–8 недели матка становится асимметричной, может выпячиваться один из ее углов. Примерно к 10 неделям матка вновь становится шаровидной, а к III триместру беременности приобретает овоидную форму. Условно можно пользоваться следующим правилом: в 8 нед тело матки увеличивается в 2 раза по сравнению с исходными размерами, в 10 недель - в 3 раза, в 12 нед - в 4 раза.

На наличие беременности указывают перечисленные ниже признаки.

Увеличение матки. Оно заметно на 5–6й неделе беременности; матка вначале увеличивается в переднезаднем направлении (становится шарообразной), позднее увеличивается и поперечный ее размер. Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки. К концу II месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце III месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.

Признак Горвица–Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, причём размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления.

Признак Снегирёва. Для беременности характерна лёгкая изменяемость консистенции матки. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла её с 7–8 нед. Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 нед).

Губарев и Гаус обратили внимание на лёгкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности. Лёгкая смещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка.

Признак Гентера. В ранние сроки беременности имеет место усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии. Это утолщение определяют не всегда.

Достоверные признаки беременности:

· определение (пальпация) частей плода. Во второй половине беременности при пальпации живота обнаруживают головку, спинку и мелкие части (конечности) плода;
· ясно слышимые сердечные тоны плода. При простой аускультации (акушерским стетоскопом) сердцебиение плода можно услышать после 18–20 нед;
· движения плода, ощущаемые врачом при обследовании беременной.

Диагноз беременности является точным даже при наличии только одного достоверного признака.