Массаж после инфаркта миокарда пожилым людям. Основы массажа после инфаркта миокарда. Состояния после инфаркта миокарда

– опасное заболевание сердечной мышцы, которое при неправильном лечении и терапии может привести к летальному исходу. Адекватное лечение с длительным оздоровлением возвращает пациенту нормальную жизнь.

Наблюдение за больным осуществляет лечащий кардиолог, который индивидуально составляет план реабилитации.

От вторичного инфаркта защитит профилактика, которая включает:

• отказ от вредных привычек;
• полноценный отдых;
• соблюдение здорового питания;
• умеренные физические нагрузки;
• избегать напряженного психоэмоционального состояния.

ЛФК при инфаркте миокарда проводится постепенно

Правила выполнения

Характер комплексных занятий назначают индивидуально, уровня физической подготовки, возраста. Первые несколько дней после инфаркта миокарда противопоказаны активные физические нагрузки. После обостренного состояния на 3–4 день лечащий врач консультирует и назначает нагрузки. При отсутствии осложнений можно заниматься зарядкой.

Первая гимнастика осуществляется в спокойном постельном режиме. Активные занятия после ИМ возможны на третью/четвертую неделю, при тяжелом состоянии больного – пятая/шестая неделя.

• хорошее самочувствие не есть показателем, что можно превышать допустимый уровень физических нагрузок;
• гимнастику лучше проводить не раньше чем через два/три часа после последнего приема пищи;
• если пациент чувствует дискомфорт в области сердечной мышцы, головокружение, повышенная частота сердечных сокращений, утружденное дыхание немедленно прекратить заниматься (медикаментозное лечение и консультация с лечащим врачом);
• люди, в пожилом возрасте, с заболеваниями атеросклероза и остеохондроза не могут выполнять усиленные нагрузки и упражнения, предполагающие вращение головой и глубокими наклонами туловища.

Если больному прописан строгий постельный режим, то ему необходимы специальные занятия, направленные на активацию кровообращения

Особенности тренировок

При лежачем положении кровь плохо циркулирует, поэтому нужно проводить занятия, направленные на восстановление нормального кровообращения. Лечебную физкультуру проводят два раза в день на протяжении 10–15 минут. В первые несколько дней реабилитации выполнять простые упражнения в положении лежа (поможет привести в тонус мышцы ног/восстановить ровное дыхание).

Через пару дней, если здоровье пациента не ухудшается, нагрузку увеличивают. Занятия задействуют верхнюю часть туловища (плечи), нижнюю тазобедренную часть, смена положения на другой бок. После этого больного можно разместить в вертикальном положении на стуле или кресле. Во время проведения физических упражнений мышцы туловища должны напрягаться для укрепления легких.

Следующий этап включает подготовку больного к самостоятельному передвижению. Чтобы начать самостоятельно перемещаться применяют упражнения с имитацией шага и вставания с постели. При нормальном протекании процесса ежедневно пациент чувствует улучшение. С каждым последующим днем пройденная дистанция увеличивается на пять шагов пока не дойдет до пятидесяти метрового отрезка.

Состояния после инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда здоровые клетки вымирают, повреждается сердечная мышца. Поврежденная некрозом область зарубцовывается. Предынфарктное состояние характеризуется учащенным пульсом, затрудненным дыханием, сонливостью, острой , общей слабостью организма, повышенным потоотделением.

Даже после того как пациент встанет на ноги, упражнения необходимо выполнять дальше

Существует четыре основных класса тяжести, по которым оценивают состояние больных, перенесших инфаркт:

1. Выраженное. Выполнение привычной работы не вызывает дискомфорта. Ходьба, лестничные подъемы, небольшие физические нагрузки не вызывают боли в сердце. Острая боль возникает при повышении физической активности.
2. Функциональное. Боль появляется при переутомлении, ходьбе, тяжелом психоэмоциональном состоянии. Характерная боль в первые несколько часов после пробуждения.
3. Функциональное. Небольшая пройденная дистанция может стать причиной появления неожиданной боли в сердечной мышце. Физические нагрузки сильно ограничены.
4. Функциональное. Элементарные движения вызывают дискомфорт и острую боль.

Период реабилитации

К реабилитации относится:

• стационарное лечение от обострения, до полного выздоровления;
• лечение в санаториях и клиниках реабилитации (от выписки с больницы, до возобновления трудовой деятельности);
• посещение мероприятий, направленных на укрепление мышц тела.

ЛФК помогает улучшить работу сердца, восстановить циркуляцию крови/улучшить свертываемость. Находясь в положении лежа, длительное время, мышцы теряют тонус, пациент может заболеть пневноминей/атонией кишечника.

ЛФК необходима для предотвращения всевозможных обострений: уязвимости работы сердца, расстройства свертываемости крови

Противопоказания к выполнению ЛФК:

1. Повышенное сердцебиение более 104 ударов в минуту.
2. Утружденное дыхание, скапливание жидкости в легких, аритмия.
3. Обостренное состояние после перенесенного инфаркта (сильные боли сердечной мышцы, повышенная температура тела).
4. Отклоненные от нормы показатели электрокардиограммы.

Упражнения

После стационарного этапа больного можно определить в санаторий. В условиях физической реабилитации пациенту разрешаются подъемы по лестнице, медленная ходьба два раза в день до четырехсот метров. Утром проводят гимнастику. Постепенное введение в спортивные игры (баскетбол). ЛФК может длиться от получаса, до сорока пяти минут. Физическая активность включает упражнения для укрепления корпуса и дыхательную гимнастику в сидячем положении.

Дома проводят умеренную физическую нагрузку с элементами ходьбы. Рекомендуют проводить легкий массаж воротниковой зоны.

Массаж

Массаж – неотъемлемая составляющая полноценного излечения. Носит тонизирующий и расслабляющий характер. Каждый этап реабилитации предполагает проведение различного типа массажа :

1. При постельном режиме массаж концентрируют на нижних конечностях (поглаживания/растирания).
2. При запорах массажируют брюшной отдел туловища (длительность – до пяти минут).
3. При нормализации пациента рекомендуют проводить глубокое поглаживание области сердца, массаж левой лопатки, внутренней стороны левой руки. Для разработки правильного дыхания выполняют массаж диафрагмы.

Для эффективного и быстро восстановления после инфаркта миокарда больному нужно выполнять комплексные упражнения и проходить терапию на укрепление всего организма.

Инфаркт миокарда развивается в результате коронаротромбоза, который ведет к образованию ишемического очага некроза.

Реже возникновение инфаркта миокард обуславливается длительным коронароспазмом. Важнейшим условием для возникновения такой патологии является атеросклерозом коронарных сосудов, вследствие чего заболевание возникает как правило в возрасте 40-60 лет. Возникновения тромба в ветвях коронарных сосудов. Помимо спазма и атеросклероза способствует развитию И.М. повышенная наклонность к тромбообразованию, функциональное перенапряжение миокарда и нервно-психической сферы.

Симптомы и течение:У пациента наблюдаются боли за грудиной и в области сердца, носящие весьма интенсивный, а подчас нестерпимый характер. Это один из ведущих симптомов И.П. Заболеванию часто предшествует учащение приступов стенокардии. Болевой синдром при И.М. в отличии от стенокардии характеризуется большей продолжительностью от нескольких часов до 2-3 дней. В последующие дни боли становятся тупыми. Они чаще иррадиируют в левую руку, реже боли иррадиируют в обе руки и совсем редко боли иррадиируют только в правую руку. Иррадиация болей в подложечную область часто приводит к диагностическим ошибкам. Сравнительно редко инфаркт миокарда протекает без болей, сопровождаясь в тяжелых случаях приступами удушья. Боли при И.М. не снимаются приемом нитроглицерина, а иногда и наркотиками. Наряду с болями наблюдается ряд тягостных для пациента симптомов, связанных с нарушением функции ВНС. К таким симптомам относятся: резкое возбуждение, страх смерти, тошнота, рвота, обильное мочеотделение, повышенная потливость, температура тела повышается с 1-го или 2-го дня образования некроза и держится в течении 3-7 дней. Более длительное лихорадочное состояние возникает при наличии осложнений, температура держится в пределах 38° и может подниматься выше при обширных участках некроза. В первые дни острого И.М. пульс частый, малого наполнения. АД - снижено, сердце не расширено, тоны сердца сохраняют обычную звучность, у ряда пациентов наблюдается приглушение первого звука.

Лечение: пациентов в остром периоде требует срочных мероприятий по ликвидации болевого синдрома и явлений коллапса, создание полного физического и психического покоя. Физический и психический покой - важнейший фактор после И.М.

Массаж и ЛГ: считают обязательными составными элементами современного комплексного лечения пациентов с И.М. Они оказывают общее тонизирующее воздействие, предупреждают застойные явления, улучшают коронарное и периферическое кровообращение поднимают настроение пациента, обеспечивают постепенный переход от режима максимального покоя к нормальной двигательной активности и труду. Если Л.Г. можно начать через 2-3 недели от начала острого периода заболевания, то массаж можно начать гораздо раньше, на 2-3 день нормальная температура, потому что Л.Г. требует интенсивного волевого напряжения со стороны пациента, а массаж этого требует.

В то же время массаж является своеобразной пассивной гимнастикой для мышц и сосудов, и кроме того он оказывает выраженное рефлекторное сосудорасширяющее влияние на коронарные сосуды через периферическую капиллярную сеть, которая является обширной рефлексогенной зоной в сосудистой сети. Благодаря снятию спазма коронарных сосудов, под влиянием классического, РСМ, точечного и П/м уменьшаются и ликвидируются боли, улучшается питание миокарда, обмен и регенерация.

Цель массажа: Уменьшение и ликвидация болей, расширение коронарных сосудов предупреждение и ликвидация застойных явлений, облегчение работы сердца, улучшение периферического кровообращения, подготовка ССС и бытовым и производственным нагрузкам.

Критерием для начала применения ЛГ является:

1. Срок не имеет 3-х недель от начала заболевания.

2. Удовлетворительное общее состояние.

3. Резкое уменьшение болевых ощущений.

4. Нормальная температура, отсутствие лейкоцитоза и нормализующаяся СОЭ

5. Нарастание пульсового давления, отсутствие выраженой, тахикардия.

6. Улучшение динамики ЭКГ.

Для более плавного перевода пациента от состояния покоя к активному состоянию весь период лечения условно делят на 4 двигательных режима. Причем массаж и ЛГ проводят в соответствии с особенностями состояния пациента в этих двигательных режимах:

1. Строгий постельный режим: В этом периоде М и ЛГ не приводятся т.к. состояние пациента тяжелое. Постепенно его состояние улучшается под влиянием лекарственной терапии, снижается температура, нормализуется РОЭ, уменьшается длительность. В таком случае ему разрешается поворачиваться с посторонней помощью, и начинают применять массаж в виде поглаживания конечностей. На каждой конечности делают по 10 обхватывающих непрерывистых поглаживаний. С небольшой силой давления. Движения рук массажиста должны быть медленными, плавными и ритмичными. При возможности массаж конечностей повторяют 2 раза в день. Его лучше проводить после активных движений в мелких суставах рук и ног.

2. Облегченный постельный режим: Для него характерно дальнейшее улучшение состояние П. В этом режиме пациенту разрешают принимать полулежачее положение с последующим пребыванием в постели в положении сидя. Не спуская ног с постели, в течении нескольких минут. Кроме того, разрешают осторожно и плавно делать активные повороты туловищем. Это становится возможным, когда боли в сердце исчезли или легко снимаются лекарствами, в покое нет одышки и тахикардии. Принято различать начало середины и конец этого режима.

В начале режима к обхватывающему непрерывистому поглаживанию добавляют попеременное растирание.

В середине режима включают легкое спиралевидное растирание на руках 4-мя, а на нижних конечностях - 8 пальцами. Силу давления при выполнении этих приемов постепенно и плавно увеличивают от процедуры к процедуре. В конце этого режима кроме массажа конечностей начинают применять легкий массаж в области сердца на передней поверхности грудной клетки слева.

Этот массаж состоит из кругового плоскостного поверхностного поглаживания, по часовой стрелке вокруг соска и попеременного растирания, выполняемых одной рукой. Длительность такого массажа должна быть не более 3-5 минут. При улучшении состояния пациента переводят на следующий двигательный режим.

3. Палатный режим: вначале пациенту разрешают сидеть в постели с опущенными ногами и пересаживаться на стул.

В дальнейшем ему разрешают стоять возле постели и ходить по палате под присмотром медицинского персонала.

В этом периоде М конечностей становится более глубоким и энергичным. К приемам поглаживания и растирания добавляют валяние, полукружное разминания и сотрясение. В области сердца применяют круговое плоскостное поверхностное поглаживание, попеременное растирание, глубокое плоскостное поглаживание вдоль волокон БГМ, СПР-4 - в том же направлении, и по тем же линиям, глубокое поглаживание, попеременное растирание и круговое поверхностное поглаживание. Длительность массажа области сердца доводят до 5 минут.

Помимо этого начинают массировать в области левой лопатки и между ее внутренним краем и позвоночником. Здесь в начале достаточно легкого плоскостного поглаживания, попеременное растирание, а в последующем включают пиление и СПР-4. В этой области массируем от 3 до 5 минут.

4. Свободный режим: На этот режим переводят пациента в том случае, когда его состояние заметно улучшилось, т.е. он ходит, сидит.

Если в 2-х предыдущих режимах массаж проводился в ИПП лежа, то начиная с 3 режима - на стуле. При этом массируем верхнюю часть спины, до линии соединения нижних углов лопаток и захватывают область надплечий. На задней поверхности воротниковой зоны применяют:

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание - 2-мя руками.

2. Попеременное растирание.

3. Легкое плоскостное поглаживание продольно и ромбом.

4. Пиление.

5. Более глубокое поглаживание.

6. СПР-4 веерообразное, снизу вверх и в стороны.

7. Легкое плоскостное поглаживание продольно и ромбом.

8. Легкое рубление в межлопаточной области

9. Круговое поверхностное поглаживание После этого находясь позади пациента, массируют переднюю, поверхность воротниковой зоны, где применяют:

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание

2. Легкое плоскостное поглаживание вдоль волокон БГМ снизу вверх и в стороны к плечевым суставам.

3. СПР-4 здесь же.

4. Глубокое плоскостное поглаживание.

5. Легкое поглаживание.

6. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

Можно массировать левую руку, где применяют: легкое поглаживание и легкое растирание.

Издательство:"ПОЛНЫЙ АБЗАЦ!"

Сдано в печать 15.02 2002 года.

Исполнительный редактор - Stiv.

При необходимо стимулировать кровообращение, повысить общий тонус организма, ускорить адаптацию пациента. Для достижения этих целей применяют комплексные меры, включая массаж. Его выполнение подразумевает различные техники, у каждой из которых есть свои особенности.

Необходимость массажа после инфаркта миокарда

Массаж является важной частью после инфаркта миокарда. Прибегают к нему по определенным показаниям, включая:

• фазу реконвалесценции (заключительный этап болезни);
• коронарную недостаточность (I, II степень);
• постинфарктный кардиосклероз в сопровождении гипертонии;
• острый инфаркт с гиподинамическим типом кровообращения;
• удовлетворительное общее состояние.

Помимо специализированного подхода, полезно освоение пациентом самомассажа. Достаточно выполнять его в течение двух минут и повторять несколько раз в день. Самостоятельно можно массировать шею, голову, руки и живот.

После инфаркта нередко наблюдаются болезненные уплотнения, затрагивающие соединительную ткань и подкожную клетчатку. Во время массажа обязательно отслеживают динамику состояния этих участков. Правильно выбранная и осуществленная техника постепенно уменьшает болезненность.

Массаж после инфаркта миокарда обеспечивает комплексное воздействие на организм, гарантируя следующие эффекты:

• снижается интенсивность болевого синдрома;
• работа сердечной мышцы облегчается;
• увеличивается просвет сосудов коронарного русла и снижается риск застоя в них;
• стимулируется кровообращение в периферических тканях.

Выполнение массажа снижает нагрузку на сердечную мышцу благодаря стимулированному кровообращению. К прорабатываемому участку приливает кровь, вызывая образование новых капилляров. При этом объем сосудистого русла увеличивается, на фоне чего происходит снижение артериального давления.

Процедура подразумевает расслабление тела. Это важно для улучшения настроения больного и борьбы с депрессией, которая нередко возникает на фоне перенесенной болезни. Массаж после инфаркта необходим также для подготовки сердечно-сосудистой системы к предстоящим физическим нагрузкам.

Когда необходимо приступать к массажу?

Время, когда пациенту после инфаркта миокарда можно начинать выполнять массаж, определяется в индивидуальном порядке. Необходимо учитывать состояние больного, показатели жизненно важных функций его организма.

Отдельные техники массажа допустимо применять уже в первые дни после инфаркта. Важное условие для такого варианта – стабилизация жизненно важных показателей.

Общие правила массажа

Массаж после инфаркта миокарда должен проводиться исключительно специалистом в этой области, имеющим соответствующую квалификацию. Приступать к такому реабилитационному мероприятию допускается только с разрешения лечащего врача.

После инфаркта массаж выполняют по определенным правилам. Необходимо соблюдение следующих нюансов:

• Приступать к массажу можно только после стабилизации состояния больного.
• Постепенно вводить разные физиотерапевтические методы. Массаж является только одним из них. Не стоит в один день начинать сразу две и более процедуры, так как при негативной реакции на одну из них определить причину будет сложнее.
• Начинать массаж постепенно. Начинают обычно с нижних конечностей, выполняя только поглаживания. Остальные движения добавляют поочередно, наблюдая за реакцией пациента на них.
• На начальных этапах массаж проводят исключительно в лежачем положении. Сменить его можно только при переходе к свободному режиму. При массаже в положении лежа пациента необходимо устраивать так, чтобы изголовье было слегка приподнято.
• Контроль состояния больного. При добавлении новых движений необходимо следить за реакцией пациента на них. Если она отрицательная, то с расширением техники следует повременить.
• Массаж рекомендуют проводить дважды в день. Первый сеанс должен длиться всего несколько минут. Продолжительность сеансов наращивают постепенно.
• Сеанс массаж всегда начинают с проверки самочувствия пациента. Необходим контроль пульса, артериального давления, частоты дыхания. Если какие-либо показатели резко меняются в отрицательную сторону, то процедуру прекращают.
• При введении в реабилитационную программу проводят ее обычно через 15 минут после сеанса массажа. При этом необходимо продолжать контроль важных показателей.

Помимо общих положений,необходимо соблюдать индивидуальные рекомендации лечащего врача. Каждый случай особенный, потому и подход к разным больным может отличаться.

Техники

Массаж в рамках реабилитации после перенесенного инфаркта может выполняться в различных техниках. Выделяют три основные методики:

• в соответствии с режимом больного;
• по Дубровскому;
• по Бирюкову и Белой.

У каждой техники есть свои отличительные особенности. Выбор уместной и наиболее эффективной методики для конкретного человека должен делать специалист.

Массаж в зависимости от режима больного

Такая техника ориентирована на этап реабилитации, проходимый на данный момент конкретным пациентом. Различают 4 реабилитационных режима:

• строгий постельный;
• легкий (расширенный) постельный;
• палатный;
• свободный.

Массаж призван обеспечивать плавный переход от одной стадии к следующему этапу.

Наиболее тяжелым для пациента этапом считается соблюдение строго постельного режима . Пока состояние больного не будет нормализовано, запрещаются применение любой массажной методики.

После стабилизации массаж начинают с поглаживания конечностей. Важно соблюдать при этом медленный размеренный темп движений. Если состояние пациента удовлетворительно, то перед сеансом массажа разминают мелкие суставы. Это устраняет застой крови в периферических сосудах. Массаж выполняют ежедневно по 2 раза. Процедура не должна длиться более 5 минут.

При переходе к легкому постельному режиму технику массажа начинают расширять, постепенно добавляя новые элементы. Действия должны быть поэтапными:

• Сначала продолжают выполнять поглаживания, добавляя к ним растирающие движения.
• Затем растирания расширяют. Руки растирают четырьмя пальцами, совершая движения по спирали. Для растирания ног надо 8 пальцев. Сначала на конечности давят слегка, но постепенно интенсивность давления увеличивают.
• К концу легкого постельного режима добавляют легкий массаж грудной клетки. Он выполняется поглаживающими и растирающими движениями. Массировать грудную клетку можно не дольше 5 минут. Общая длительность сеанса может составлять до 7 минут.

При переходе пациента на палатный режим техника массажа значительно расширяется. Продолжительность процедуры можно увеличить до 10 минут. Сеанс подразумевает следующие действия:

• Добавление к поглаживаниям и растираниям разминаний, валяний и потрясываний. Такие действия направляют на конечности.
• Пятиминутный массаж грудной клетки. На этом этапе показано чередование поверхностных и глубоких растираний и поглаживаний. Важно направление массажа: оно должно совпадать с ходом большой грудной мышцы.
• Возможен массаж зоны от левой лопатки до позвоночника. Сначала ограничиваются легкими поглаживаниями и растираниями. Затем добавляют пиления ребрами ладоней и методику СПР-4. На эти действия отводят не более 4 минут.

Когда пациент переходит на свободный режим , то массаж ему можно выполнять в положении сидя. Сеанс может продолжаться до 15 минут. Внимание акцентируют на воротниковой зоне (верх спины). Выполняют массаж поверхностными и глубокими гладящими движениями, в том числе круговыми. Прибегают также к растираниям, рубящим и пилящим движениям, методике СПР-4.

Возможность выполнения тех или иных действий, предусмотренных массажем, ориентируется на состояние пациента. В некоторых случаях добавление новых движений приходится откладывать или корректировать элементы массажной техники.

Массаж по Дубровскому

При этой технике массажа выполняют кислородные ингаляции, то есть оксигенотерапию. Такое сочетание обеспечивает стимуляцию кровообращения и одновременное насыщение крови кислородом.

Методика предполагает два основных этапа:

1. Сначала пациенту выполняют массаж, который продолжается не более 15 минут.
2. Второй этап предполагает вдыхание кислорода с помощью специальной маски.

У массажа по Дубровскому есть отличительная особенность – пациент во время сеанса должен разместиться на правом боку. Сеанс основан на массировании спины в таком положении. Необходимые манипуляции специалист выполняет правой рукой, а левой придерживает левую руку пациента.

Массажная техника подбирается индивидуально. Для этого важно учесть состояние пациента и выполнить электрокардиограмму.

Массаж по Дубровскому называют сегментарным. Вся процедура проходит в 3 этапа:

1. Подготовительный этап предполагает использование классической массажной техники. Она заключается в поглаживаниях, растираниях и разминании спинных мышц.
2. Основной этап предусматривает массаж специальными приемами.
3. Заключительный этап выполняют аналогично подготовительному.

Такую технику считают альтернативой методике по Дубровскому. Использовать ее можно уже в первые дни после инфаркта.

Особенность массажа заключается в том, что начинают его с нижних конечностей. Сначала массируют ягодичную область, постепенно продвигаясь к ступням.

Прибегают к следующим движениям:

• глубоким и поверхностным поглаживаниям ладонями;
• выжиманиям;
• валяниям;
• разминаниям подушечками пальцев (4 или 8).

Все движения повторяют по 3-6 раз поочередно на обеих сторонах. Весь комплекс необходимо повторить. Необходимое число повторов ориентируют на самочувствие пациента и данные ему врачами рекомендации.

Дальнейшие действия ориентируют на восприятие человеком массажа. При хорошей переносимости дополнительно массируют правую руку. При этом движения аналогичны манипуляциям с нижними конечностями.

Если массаж обеспечивает положительный эффект, а самочувствие пациента после сеанса не меняется в худшую сторону, то допускается работа со спиной и ягодичной областью. Для этого больной должен разместиться на боку, согнув верхнюю ногу в коленном и тазобедренном суставе. Такое положение необходимо для устойчивости.

Массаж по данной методике проводят в течение 3-5 минут. Сеансы проводят ежедневно либо в день. Подходящий вариант подбирают индивидуально.

Противопоказания

Массаж после инфаркта миокарда очень эффективен и важен для последующей реабилитации, но разрешается не всем пациентам. Это направление противопоказано при наличии следующих факторов:

• или аорты;
• атеросклероза сосудов головного мозга;
• острой лихорадки;
• болезней органов брюшной полости в сопровождении кровотечений;
• опухоли;
• выраженного варикоза;
• тромбоза;
• острой ишемии миокарда;
• гипо- или ;
• гнойного процесса независимо от локализации;
• хронического остеомиелита;
• опухоли;
• отека легких;
• заболевания крови.

Некоторые противопоказания носят временный характер. К массажу можно приступать после нормализации состояния или по завершении острого периода болезни.

Массаж позволяет подготовить пациента к дальнейшей реабилитации, предполагающей другие физиотерапевтические методики. Важно соблюдение массажной техники и выбор подходящего варианта в соответствии с рекомендациями врача. Во время курса массажа и расширении его техники важно контролировать состояние больного и учитывать его реакцию.

Массаж пациентам после инфаркта миокарда рекомендован уже с первых дней восстановления. Срок курса соответствует срокам лечебной гимнастики, поэтому подбирается врачом индивидуально с учетом тяжести поражения, осложнений и динамики течения патологии.

Массажа при инфаркте миокарда, назначение

Показания к назначению

Массаж – неотъемлемый метод комплексного восстановления после инфаркта. Он назначается по конкретным показаниям:

• фаза реконвалесценции;
• недостаточность коронарных артерий 1 и 2 степени;
• постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь;
• острый инфаркт с гиподинамическим кровообращением;
• общее состояние, сохраненное на удовлетворительном уровне.

Помимо лечебного массажа, который выполняет профессиональный массажист, полезен и самомассаж. Достаточно делать его пару минут, повторяя по несколько раз за день. Самостоятельно допустимо массировать область шеи, голову, живот и руки.

После инфаркта могут формироваться болезненные уплотнения, которые влияют на соединительную ткань, клетчатку под кожей. В связи с этим во время процедуры отслеживается динамика подобных уплотнений. Правильная техника помогает быстро устранить болевые ощущения.

Массаж помогает добиться следующих результатов:

• снизить проявления болевых ощущений;
• улучшить функции миокарда;
• увеличивается диаметр просвета в коронарных сосудах, уменьшаются риски образования застоев;
• стимуляция кровотока в периферических тканях.

Лечение заметно снижает нагрузки на миокард за счет стимуляции кровотока. К проработанному участку поступает кровь, способствуя формированию новых здоровых капилляров. Так увеличивается объем сосудистого русла, приходит в норму артериальное давление.

Процедуры помогают расслабить тело, улучшая настроение больного, помогая преодолеть депрессивные состояния. Также после инфаркта массирование позволяет подготовить сосуды и сердце к будущим физическим нагрузкам.

Основы методики

Известно несколько специализированных методик для пациентов после инфаркта. Подбор способа делает лечащий врач. Иногда процедуры назначаются сразу после начала стабилизации жизненно важных функций.

В первые дни после приступа массаж делают всего 5 – 7 минут, оказывая воздействие только на нижние конечности. По мере нормализации здоровья и самочувствия длительность одного сеанса может увеличиваться, массированием воздействуют на правую руку, затем постепенно вовлекаются мышцы спины, ягодиц.

Массаж груди допустим при условии осторожного начала – это легкие поглаживания в зоне мышц грудной клетки в течение 3 – 5 минут. После того, как пациент начинает садиться – прорабатывается верх спины, шейно-воротниковая зона. Длительность сеанса достигает 20 – 30 минут.

Сеансы повторяются дважды в сутки, полный курс длится от 5 до 15 дней. После каждого сеанса показано дыхание кислородом в течение 15 минут.

Приемы и техники

Основные приемы:

• поглаживание;
• легкое разминание;
• растирание.

Техника выполнения

Техника выполнения будет зависеть от стадии восстановления:

1. Соблюдение строгого постельного режима.

Массаж не проводится. По мере нормализации показателей разрешается поглаживание конечностей с легким надавливанием. Движения массажиста плавные, медленные.

1. Облегченный постельный режим.

Происходит дальнейшее улучшение самочувствия пациента. Разрешается принимать полулежачее положение, затем сидеть в постели по несколько минут, не спуская ног.

Во время сеансов к поглаживаниям добавляются легкие растирания, постепенно по мере развития положительной динамики увеличивается сила давления.

1. Палатный режим.

Разрешается сидеть, опустив ноги с кровати, пересаживаться на стул. Постепенно допустимо стоять около постели или ходить только по палате под присмотром медсестры.

Массаж делается глубже и энергичнее. Добавляется прием разминания, сотрясения. Допустимо массировать в зоне левой лопатки, сначала просто поглаживаниями, постепенно усложняя воздействие.

1. Свободный режим.

Выбор тактики в соответствии с состоянием пациента

Пациента переводят на этот режим в случае заметного прогресса в восстановлении, возвращении к возможности свободно сидеть и ходить.

Массируется верхняя часть спины, задняя часть шеи. Применяются техники поглаживания, растирания, пиления, плоскостного поглаживания и т.п.

Массаж, который реализуется после инфаркта, помогает человеку начать реабилитацию и возвращение к привычной жизни. Он дополняется другими физиотерапевтическими процедурами в соответствии с состоянием. Специалист обязательно соблюдает технику массажа, учитывая этап реабилитации и рекомендации лечащего врача. Во время организации сеансов и включения новых техник обязательно контролируется здоровье и общее самочувствие больного, учитывается реакция организма.

Еще:

Как оказать первую помощь при инфаркте: подробная инструкция и советы

Человеческое сердце, как и любой другой орган, нуждается в кислороде. Доставку кислорода к сердечной мышце обеспечивает разветвленная сеть артериальных сосудов, которые называются коронарными или венечными артериями.

Если какая-либо патологию поражает сосуды, что в итоге приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце, развивается сначала гипоксия, а потом и некроз тканей, который получил название инфаркта миокарда.

На сегодняшний день это заболевание развивается не только у пожилых людей, но и у людей довольно .

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Инфаркт менее распространен среди женского населения, а вот в мужской половине смертность от этой патологии выросла за последние два десятка лет на 20%.

Родственники пациентов, сталкиваясь впервые с назначениями врача, закономерно задаются вопросом о том, можно ли делать массаж после инфаркта миокарда и, если да — как это делать правильно.

Показания к назначению

Массаж после инфаркта миокарда назначается по следующим показаниям:

При недостаточности коронарных сосудов 1-2 степени, кардиосклерозе на фоне перенесенного инфаркта, при гипертонической болезни	В фазу выздоровления пациента применяется методика, направленная на стимуляцию зон шеи и воротника, а также на область шеи.
После инфаркта при недостаточности коронарных сосудов и сопутствующем остеохондрозном поражении шейного и грудного отделов позвоночника	В фазу выздоровления используют массаж груди в сердечной области, а также позвоночника.
При инфаркте, если больной обладает гиподинамическим типом кровообращения (то есть имеется снижение сердечного выброса, присутствует тахикардия)	Массаж ног легкого типа используется.
Если больной – обладатель гипердинамического типа кровообращений (повышен сердечный выброс, есть брадикардия)	Массаж не используется совсем.

При назначении курса массажа врачи преследуют определенную цель, которая заключается в следующем:

• снижение интенсивности болевого синдрома;
• увеличение просвета сосудов коронарного русла;
• снижение риска застоя в сосудах коронарного русла;
• облегчение работы сердечной мышцы;
• стимуляция кровообращения в периферических тканях;
• стартовый этап перед нагрузками сердечнососудистой системы физически.

Основы методики

Массажные методики различного типа используются не только на стационарном этапе реабилитации пациентов с инфарктом миокарда, но и после их выписки из больницы.

Благодаря использованию массажа пациент быстрее адаптируется к изменениям режима, легче переносит необходимость двигаться и вставать с постели. Массажные методики также стимулируют кровообращение и оказывают общий тонизирующий эффект на организм пациента.

Также многие врачи отмечают, что массаж помогает пациентам справиться с депрессией, которая нередко развивается после перенесенного инфаркта, и улучшить настроение.

Методики, используемые в лечении пациентов с инфарктом, сильно разнятся в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент на данный момент

Всего выделяют три основных методики:

Выбор наиболее подходящего варианта делается врачом.

Массаж после инфаркта миокарда в зависимости от режима

Чтобы обеспечить пациенту наиболее плавный переход от постельного режима к двигательному, врачи используют четыре основных ступени. Естественно, каждая из ступеней подлежит корректировке в том случае, если состояние пациента позволяет или не позволяет какие-то действия.

Строгий постельный режим	Данный режим считается тяжелым, поэтому использование любых массажных методик на этой ступени реабилитации невозможно. Как только состояние пациента удается нормализовать, разрешается использование массажной методики, которая основывается на поглаживании конечностей. Стоит особое внимание при этом массаже уделять темпу движений – он должен быть медленным, размеренным. Если состояние больного позволяет, также перед массажем предлагается проведение разминки мелких суставов, что способствует устранению застоя крови в периферических сосудах. Массаж рекомендуется повторять дважды в день.
Легкий постельный режим	Данный режим делится на три небольших ступени: первая или начальная ступень предполагает присоединение к поглаживающим движениям массажиста еще и растирающих; на второй ступени, в середине режима массажист может растирать руки по спирали четырьмя пальцами, а ноги аналогично, но с использованием восьми пальцев, при этом давление на конечность, начиная с малого, увеличивают от раза к разу; на третьей ступени, в конце режима предполагается использование также легкого массажа грудной клетки в области сердца, при этом используют поглаживающие и растирающие движения, а длительность подобной процедуры не должна превышать 5 минут.
Палатный режим	В массажную методику на этой ступени добавляются разминания, валяния и сотрясения, которые используются относительно конечностей и позволяют углубить массаж. Область сердца на третьей ступени разрешается массировать 5 минут, при этом сочетают поверхностные и глубокие растирания и поглаживания по ходу большой грудной мышцы. Также допускается применение массажа в области, расположенной между левой лопаткой и позвоночником. Начинают, как всегда, с легких поглаживаний и растираний, а потом можно добавить пилящие движения ребром ладони и методику СПР-4. Массаж этой области рассчитан на 3-5 мин.
Свободный режим	Данная ступень отличается от прочих тем, что на ней допускается проведение массажа не только в положении лежа, но и в сидячем положении больного. При этом массажу подвергают спину, а точнее ее верхнюю часть, воротниковую зону.Используют следующие виды движений: гладящие движения по кругу и в плоскости, которые могут быть как поверхностными, так и глубокими; растирания; пилящие ребром ладони движения; СПР-4; Рубящие движения.

Методика по Дубровскому В.И.

Массаж, как давно установлено медиками, положительно влияет на общее состояние пациента, перенесшего инфаркт миокарда.

Дубровский был первым, кто предложил сочетать массаж и оксигенотерапию. В этом случае массажные техники стимулировали кровообращение, а оксигенотерапия насыщала кровь кислородом.

Суть подобной методики в том, что после проведения сеанса массажа пациенту предлагается дышать кислородом через специальную маску.

Массажу при данной методики подвергают практически все тело больного, а длительность процедуры определяется состоянием пациента и показателями ЭКГ. В среднем массаж продолжается не более четверти часа.

Важным условием выполнения данного типа массажа является массирование спины пациента в положении пациента на правом боку.

Альтернативный способ по Бирюкову А.А. и Белой Н.А.

Бирюков и Белая также предложили свою методику массажа, которую разрешается применять даже в раннем периоде инфаркта. Важно начинать массаж с нижней части тела, то есть с ног.

Массаж попеременно проводят на левой и правой ногах, при этом начинать рекомендуется ягодичной области, а затем двигаться вниз до ступни.

Используются следующие типы приемов:

• гладящие движения ладонью, которые могут быть поверхностными или глубокими;
• выжимания;
• валяния;
• разминания с использованием подушечек 4 или 8 пальцев.

Каждое из движений выполняется массажистом в среднем от 3 до шести раз. Полный комплекс необходимо, в зависимости от самочувствия пациента и рекомендаций, стоит повторить 3-6 раз.

Если пациент хорошо переносит массаж на нижних конечностях, то врач может прибавить массаж правой руки. При этом массажистом выполняется тот же ряд движений. Процедура может проводиться ежедневно, а может через день. Среднее время сеанса составляет 3 минуты, а рекомендованный максимум – 5 минут.

Если методика дает положительный эффект, а пациент не жалуется на ухудшения самочувствия после сеансов, то можно переходить к массажу спины и ягодичной области.

Для проведения массажа этих областей пациента укладывают на бок, предлагая ему согнуть верхнюю ногу в колене и тазобедренном суставе, чтобы поза обрела устойчивость.

Процедуру начинают справа, используя следующие движения:

• глядящие движения;
• выжимание;
• растирание, которое выполняется не ладонью, а ее ребром.

Каждое движение массажист должен повторить от 3 до 7 раз, а полный цикл от начала до конца воспроизводится 3-7 раз.

Массируя ягодичные мышцы, используют те же движения.

Весь курс массажа Дубровского рассчитан на срок от пяти дней до двух недель, в зависимости от динамики состояния пациента.

Процедуру массажа спины и ягодиц можно также выполнять в положении пациента на животе, но только в том случае, если лечащий врач уже разрешил больному принимать подобную позу. Если нет, то массаж проводится в положениях сидя, лежа на боку, стоя.

По мере выздоровления пациента можно добавить, в качестве заключительного этапа, массаж грудной клетки.

Все манипуляции, особенно в ранний послеинфарктный период, проводятся по мере приспособления организма. После каждого сеанса врач оценивает ЭКГ и решает, можно ли увеличить продолжительность массажа и включить в него новые этапы.