Лечение депрессии депривацией сна. Что будет, если не спать сутками: рассказывают люди, практикующие депривацию сна. Когда нельзя проводить депривацию сна

Содержимое статьи

Среди всего многообразия методов лечения депрессивных состояний и меланхолии особое место занимает депривация, или искусственное лишение сна - техника на первый взгляд парадоксальная, но, безусловно, доказавшая свою эффективность. Казалось бы, как можно лишать человека, и так испытывающего в силу своего психологического состояния серьезные проблемы со сном, нескольких драгоценных часов отдыха? Но на практике депривация сна при депрессии помогает избавиться от многих симптомов этого заболевания, восстановить эмоциональное состояние человека и естественное течение важнейших суточных циклов, обеспечивающих жизнедеятельность организма, в первую очередь, цикла «сон-бодрствование».

Показания к процедуре

У людей, впервые столкнувшихся с техникой депривации сна, чаще всего возникает целый ряд вполне закономерных вопросов: что это такое, как работает этот метод и в каких случаях к нему целесообразно прибегать? Прежде всего, следует понимать, что многие процессы, протекающие в организме человека, подчиняются 24-часовому суточному ритму. Например, режим сна, изменение температуры тела, частоты сердечных сокращений, аппетита, артериального давления и т. д. Но у людей в состоянии депрессии эти процессы могут быть разлажены, поэтому полноценный ночной отдых сменяется бессонницей, нарушается обмен веществ, а у женщин становится нерегулярным менструальный цикл. Кроме этого, эмоциональное состояние человека начинает все больше зависеть от времени суток. По утрам депрессивных больных часто преследует плохое настроение, отсутствует аппетит, снижена активность, но к вечеру симптомы постепенно ослабевают, чтобы на следующий день возобновиться с новой силой.

Одно из показаний к процедуре — депрессия

Применение депривации сна в этом случае позволяет восстановить утраченный баланс между протекающими в организме процессами за счет изменения привычного распорядка биологических ритмов. Чаще всего эта техника используется для лечения следующих типов расстройств:

• клинической депрессии;
• повышенной раздражительности;
• паранойи;
• провалов в памяти;
• синдрома дефицита внимания;
• некоторых форм психоза.

Известно, что у больных с тоскливой депрессией положительный результат от искусственного лишения сна проявляется гораздо чаще, чем, например, у людей, страдающих от тревожной формы этого заболевания. Также, назначая подобную процедуру, следует учитывать, что на начальной стадии болезни техника депривации гораздо эффективнее справляется с ее симптомами, однако есть данные об успешном излечении с ее помощью и от затяжных депрессий.

Виды депривации сна

При «тотальной депривации» надо не спать 36 часов

Отвечая на вопрос, что же такое депривация сна, важно уделить внимание и существующим видам этой техники, используемым в медицине:

1. Тотальная депривация. Предполагает лишение человека сна приблизительно на 36-40 часов, то есть во время процедуры пациент не должен спать в течение всего дня, затем — ночи и следующего дня. Даже однократное применение тотального лишения сна вызывает у депрессивных больных заметное улучшение состояния, но для закрепления результата процедуру следует повторять не менее 6-8 раз: сначала дважды в неделю, а затем сократить количество до 1 раза в 7 дней. Но с учетом того, что человеку приходится бодрствовать довольно длительное время, в первый раз тотальную депривацию лучше проводить под наблюдением специалиста, который поможет избежать неприятных последствий для здоровья пациента, в первую очередь, общего переутомления организма.
2. Частичная депривация. Во время такой процедуры пациент ложится спать в 22.00, а через 3 часа встает и продолжает бодрствовать до следующего вечера, после чего снова засыпает на 3-4 часа. Такая техника переносится больными легче, но также имеет свои ограничения: пациентам с повышенной тревожностью частичное лишение сна не подходит, ведь большую часть времени, отведенного на отдых, они будут тратить на попытки заснуть.
3. REM-депривация. Применение этой техники возможно только в условиях стационара, так как она требует контроля ЭЭГ и фиксации движений глаз. Суть процедуры состоит в том, чтобы разбудить пациента, как только он войдет в фазу «быстрого» сна, определяемую по характерным движениям глазных яблок. Спустя 90 минут бодрствования ему снова дают возможность уснуть, но только до следующего наступления этой фазы. Подобное чередование сна и активности необходимо поддерживать в течение всей ночи, после чего эффект от депривации бывает, как правило, намного заметнее по сравнению с ее тотальным или частичным видом. Но такая техника используется гораздо реже из-за необходимости применения специальной аппаратуры и постоянного присутствия специалиста.

При этом важно понимать, что неправильно подобранный вид депривации сна для конкретного пациента может иметь весьма неблагоприятные последствия для его здоровья, вызывая ухудшение симптомов депрессии, упадок сил и заторможенность сознания. Поэтому доверять решение подобного вопроса можно только квалифицированному специалисту, способному оценить степень тяжести заболевания, индивидуальные особенности больного и проследить за правильностью применения выбранной техники.

Правила проведения процедуры

Подавляющему большинству людей, переживающих депрессию, приходится страдать от бессонницы, поэтому их организм испытывает постоянную нехватку полноценного ночного отдыха. Лишение таких пациентов даже нескольких часов сна вызывает сильный стресс, в ответ на который увеличивается выработка катехоламинов - особых веществ, отвечающих за регуляцию важнейших физиологических процессов в организме и поддерживающих эмоциональный тонус. Его повышение неизбежно влияет и на общий психологический настрой человека, благодаря чему можно справиться с угнетенным состоянием и тоской.

Перед процедурой нужно хорошенько выспаться — но только в обычное время вашего сна

Таким образом, депривация сна - это один из самых эффективных способов выведения человека из депрессивного состояния, позволяющий при точном соблюдении всех установленных правил избавиться от симптомов хандры и апатии за короткий промежуток времени. Сама процедура искусственного лишения сна выглядит следующим образом:

1. За сутки до начала депривации следует отказаться от приема лекарств и народных средств с седативным эффектом.
2. Если речь идет о тотальном лишении сна, в день проведения процедуры пациенту необходимо проснуться в привычное для себя время и не ложиться спать в течение всего дня, ночи, а затем и следующего дня.
3. Во время депривации следует забыть даже о кратковременном сне, что проще сделать, чередуя активную и пассивную деятельность. При этом от телевизора и книг лучше отказаться, особенно глубокой ночью (с полуночи до 2 часов) и в утреннее время (с 4 до 6 часов). Сохранить активность при этом можно, включив в комнате все осветительные приборы, чтобы полумрак или полная темнота не навевали сон.
4. Ночью можно устроить легкий перекус, но от употребления большого количества углеводов, а также чая или кофе необходимо отказаться.
5. На следующий день, чтобы справиться с приступами сонливости и небольшой заторможенности, можно совершить прогулку на свежем воздухе или заняться легкими физическими упражнениями.
6. Очередной ночной сон должен наступить в обычное время и продлиться около 10-12 часов, так как бодрствование, продолжающееся более 38-40 часов может обернуться неблагоприятными последствиями для здоровья в виде симптомов неострого психоза.

Кроме этого, перед самой процедурой лучше постараться основательно выспаться, чтобы у организма было достаточно сил на ее реализацию.

Какого эффекта следует ожидать?

Можно надеяться на такой эффект 🙂

Решив воспользоваться депривацией сна для борьбы с депрессией, важно быть готовым к тому, что положительный эффект от процедуры может и не проявиться после первого ее применения. В отдельных случаях пациенты даже ощущают обострение симптомов болезни, но при условии четкого соблюдения всех правил искусственного лишения сна это явление носит лишь временный характер. Постепенно эмоциональное состояние будет улучшаться, особенно в утренние часы, в обычных условиях наиболее тяжелые для депрессивных больных. Параллельно исчезнет физическое недомогание, на смену которому придет желание жить и общаться с окружающими людьми. Однако в течение дня симптомы болезни еще могут периодически возвращаться, проявляясь внезапно или постепенно набирая силу.

Для закрепления положительных результатов процедуру важно повторять с определенной периодичностью: сначала 2 раза в неделю, а затем, для поддержания эффекта, 1 раз в 7 дней. После 6-8 процедур у пациентов наблюдается стойкое улучшение настроения, которое сохраняется на весь день, появляется аппетит, крепкий, здоровый сон и интерес к жизни, а тоскливые мысли сменяются критичным отношением к прошлым депрессивным переживаниям.

Противопоказания

Несмотря на всю очевидную эффективность искусственного лишения сна для лечения депрессий разной этиологии, эта процедура имеет и свои противопоказания, хотя их перечень и намного меньше, чем у подавляющего большинства других терапевтических методов. Прежде всего, депривация не рекомендуется депрессивным больным, страдающим от гипертонии, так как в наиболее «тяжелые» периоды бодрствования у отдельных пациентов артериальное давление может существенно повышаться. Кроме этого, противопоказанием являются любые острые или хронические заболевания в стадии обострения, при которых лишение сна станет дополнительной серьезной нагрузкой на организм.

Не садитесь за руль во время и после процедуры

Кроме этого, на целесообразность применения депривации могут повлиять и некоторые внешние обстоятельства:

1. Управление автотранспортом. Очевидно, что после долгого отсутствия сна пребывание за рулем может быть опасно для жизни, поэтому если есть острая необходимость самостоятельно ехать куда-либо во время процедуры или сразу после нее, от депривации лучше отказаться.
2. Работа с электроприборами. Такой вид деятельности требует большой осторожности и повышенного внимания, поэтому после бессонной ночи заниматься ремонтом электропроводки или бытовой техники может быть опасно для здоровья.
3. Напряженная умственная деятельность. Процедуру искусственного лишения сна лучше отложить перед важными переговорами, ответственными мероприятиями или сдачей крупных проектов, не подвергая мозг значительным нагрузкам на фоне общего переутомления организма.
4. Передвижение на большие расстояния. Депривация сна, сопряженная с существенными нагрузками, не должна проводиться перед предстоящими поездками, чтобы организм мог восстановить силы и способность трезво оценивать ситуацию.
5. Период лактации. Процедура лишения сна, требующая больших затрат энергии, может негативно сказаться на выработке молока, поэтому кормящим матерям лучше на этот период отказаться от депривации, заменив ее другими допустимыми методами лечения.

И, конечно, решив бороться с депрессией с помощью лишения сна, необходимо понимать, что это заболевание часто требует комплексного к подхода лечению, то есть ограничиваться только лишь депривацией в некоторых случаях не стоит. Усилить эффект от применения этой методики можно, параллельно проходя курс приема антидепрессантов, а также отказавшись от хронического недосыпания, связанного с работой или учебой, и избегая дополнительных стрессовых ситуаций.

Недостаток (депривация) сна – состояние, связанное с отсутствием достаточного количества сна. Такое состояние может быть либо хроническим, либо острым. Хроническое состояние лишения сна может вызвать усталость, сонливость в дневное время, неуклюжесть и потерю или увеличение веса. Депривация сна отрицательно влияет на мозг и когнитивные функции. Тем не менее, в некоторых случаях лишение сна может, как это ни парадоксально, привести к увеличению энергии и внимания и к повышению настроения; лишение сна даже используется в качестве средства для лечения депрессии. В нескольких исследованиях сравнивали эффекты острого общего лишения сна и хронического частичного ограничения сна. Полное отсутствие сна в течение длительного периода времени не было отмечено у людей (если они не страдают от фатальной семейной бессонницы); представляется, что краткие эпизоды сна все же случаются. Долгосрочное общее лишение сна привело к смерти у лабораторных животных.

Физиологические эффекты

Диабет

Было высказано предположение, что люди, испытывающие краткосрочные ограничения сна, переваривают глюкозу медленнее, чем лица, спящие по 8 часов, что увеличивает вероятность развития диабета 2 типа при депривации сна. В 2005 году было проведено исследование, включающее более 1400 участников, показавшее, что у участников, которые обычно спали мало, чаще возникал сахарный диабет 2 типа. Однако, поскольку это исследование было просто корреляционным, причинно-следственная связь между дефицитом сна и диабетом является неопределенной. Авторы указывают на более раннее исследование, которое показало, что экспериментальное, а не привычное, ограничение сна, приводит к нарушению толерантности к глюкозе (IGT).

Влияние на головной мозг

Недостаток сна может негативно повлиять на мозг и когнитивные функции. В исследовании, проведенном в школе медицины и системы здравоохранения по делам ветеранов в Калифорнийском Университете Сан-Диего в 2000 году, использовалась технология функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) для мониторинга активности в мозге у лиц, лишенных сна, выполняющих простые словесные задачи обучения. Исследование показало, что область префронтальной коры головного мозга, область, которая поддерживает умственные способности, такие как рабочая память и логическое и практическое мышление, отображает больше активности у более сонных испытуемых. Исследователи интерпретируют этот результат так. Мозг среднего человека, лишенного сна, должен работать больше, чем мозг человека, не лишенного сна, при выполнении той или иной задачи. Был сделан вывод, что мозг людей, испытывающих лишение сна, может пытаться «компенсировать» неблагоприятные последствия, вызванные лишением сна. Височная доля, которая является областью мозга, участвующей в обработке языка, была активирована во время словесного обучения у поспавших лиц, но не у испытуемых, лишенных сна. Теменная доля головного мозга, не активируемая у отдохнувших испытуемых во время словесных упражнений, была более активна, когда испытуемые были лишены сна. Хотя производительность памяти была менее эффективна при лишении сна, большая активность в теменной области была связана с лучшей кратковременной памятью. Исследование 2001 года, проведенное в медицинском институте Чикаго, предполагает, что лишение сна может быть связано с серьезными заболеваниями, такими как болезни сердца и психические заболевания, включая психоз и биполярное расстройство. Связь между лишением сна и психозом дополнительно была задокументирована в 2007 году в исследовании в Гарвардской медицинской школе и Университете Калифорнии в Беркли. Исследование показало с помощью МРТ, что лишение сна делает мозг неспособным правильно судить об эмоциональном событии и неспособным давать адекватный ответ на события. Отрицательные эффекты лишения сна, связанные с уменьшением внимания и когнитивных способностей, говорят об уменьшении активности и функции мозга, в первую очередь, в таламусе, структуре, участвующей в процессах, связанных с вниманием, а также в префронтальной коре, области, также влияющей на внимательность и когнитивные процессы более высокого порядка. Эти данные были получены в ходе американского исследования в 2000 году. Были исследованы семнадцать мужчин в возрасте 20 с небольшим лет. Лишение сна прогрессировало с измерениями уровня глюкозы (абсолютный региональный CMRglu), когнитивными функциями, вниманием, настроением и субъективными переживаниями, после 0, 24, 48 и 72 часов лишения сна. Дополнительные показатели, такие как бдительность, когнитивные функции и настроение, были измерены через определенные промежутки времени. Использовалось ПЭТ-сканирование и внимание уделялось циркадному ритму когнитивных функций. Исследование 2002 года, проведенное в Университете Калифорнии на животных, показало, что сон без быстрого движения глаз сна (NREM) необходим для выключения нейротрансмиттеров и «отдыха» рецепторов, а также для восстановления чувствительности, которая позволяет моноаминам (норадреналину, серотонину и гистамину) быть эффективными при уровнях, вырабатываемых естественным образом. Это приводит к улучшению регуляции настроения и повышенной способности к обучению. Исследование также показало, что лишение сна с быстрым движением глаз (REM) может улучшить состояние людей с клинической депрессией, потому что лишение сна имитирует селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это происходит потому, что естественное снижение числа моноаминов во время REM-сна не происходит, что приводит к увеличению концентрации нейротрансмиттеров в головном мозге, которая снижена у людей с клинической депрессией. Сон вне фазы REM может позволить ферментам восстановить повреждения клеток головного мозга, вызванные свободными радикалами. Высокая метаболическая активность во время бодрствования повреждает сами ферменты, предотвращая эффективное восстановление. В данном исследовании наблюдалось первое доказательство повреждения головного мозга у крыс, как прямой результат лишения сна. Исследования на животных показывают, что лишение сна повышает уровень гормонов стресса, что может снизить новое производство клеток в мозге взрослых.

Влияние на рост

Исследование, проведенное в 1999 году, показало, что лишение сна приводит к снижению секреции кортизола на следующий день, обусловленное увеличением последующего медленноволнового сна. Лишение сна повышает активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (которая контролирует реакции на стресс и регулирует функции организма, такие как пищеварение, иммунитет, настроение, секс или использование энергии), подавляя гормоны роста. Результаты поддерживают предыдущие исследования, в которых наблюдалась недостаточность надпочечников при идиопатической гиперсомнии.

Процессы заживления

Увеличение / потеря веса

У крыс, длительное, полное лишение сна увеличило как потребление пищи, так и расход энергии с чистым эффектом потери веса и, в конечном итоге, смерть. Это исследование предполагает, что умеренный хронический дефицит сна, связанный с привычным коротким сном, связан с повышением аппетита и расходом энергии, при этом уравнение больше отклоняется в сторону приема пищи, а не расхода энергии, в тех обществах, где калорийная пища находится в свободном доступе. Несколько крупных исследований с использованием репрезентативных образцов свидетельствуют о том, что проблема ожирения в Соединенных Штатах, возможно, связана с соответствующим уменьшением среднего количества часов, когда люди спят. Полученные данные свидетельствуют о том, что это может происходить потому, что лишение сна может нарушить работу гормонов, которые регулируют метаболизм глюкозы и аппетит. Связь между лишением сна и ожирением, как представляется, наиболее сильна у молодых людей и людей среднего возраста. Другие ученые считают, что физический дискомфорт, связанный с ожирением, и связанные с ним проблемы, такие как апноэ во время сна, снижают шансы индивидуума на получение хорошего сна ночью. В настоящее время предполагается, что потеря сна нарушает эндокринную регуляцию энергетического гомеостаза, что приводит к увеличению веса и ожирению. Например, лабораторные исследования депривации сна у молодых мужчин показали, что одна ночь бодрствования (обычно используется, например, во время рабочих смен) оказывает значительное влияние на энергетический баланс на следующее утро, в том числе на снижение расхода энергии, расширенную обработку гедонических стимулов в мозгу, лежащую в основе желания потреблять пищу, и переедание, выходящее за пределы сытости. Дальнейшие исследования показали, что снижение продолжительности сна до 4 часов в течение двух последовательных ночей снижает уровни циркулирующего лептина и повышает уровни грелина, а также увеличивает чувство голода. Подобные эндокринные изменения, как было показано, происходят даже после одной ночи ограничения сна. В сбалансированном порядке, девять здоровых мужчин с нормальным весом провели три ночи в лаборатории сна, с перерывом, по крайней мере, две недели: одну ночь с общим временем сна 7 ч, одну ночь с общим временем сна 4,5 часов, и одну ночь с полной депривацией сна (ДС). На стандартной рейтинговой шкале симптомокомплекса, испытуемые оценили заметно более сильное чувство голода после полной ДС, чем после 7-часового сна (3,9 ± 0,7 против 1,7 ± 0,3; P = 0,020) или 4,5 ч сна (2,2 ± 0,5; P = 0,041). Плазменные уровни грелина составили 22 ± 10% выше после полной ДС, чем после 7 часов сна (0,85 ± 0,06 по сравнению с 0,72 ± 0,04 нг мл (-1); P = 0,048) с промежуточными уровнями гормона после 4,5 часов сна (0,77 ± 0,04 нг мл (-1). Чувство голода, а также уровни грелина в плазме крови были повышены уже после одной ночи с ДС, тогда как концентрации лептина в сыворотке утром остаются неизменными. Таким образом, полученные результаты дают еще одно доказательство мощного воздействия потери сна на эндокринную регуляцию энергетического гомеостаза, что, в конечном счете, может привести к увеличению веса и ожирению.

Использование

Научные исследования лабораторных животных

В науке, лишение сна (например, у грызунов) используется для изучения функции сна и биологических механизмов, лежащих в основе эффектов лишения сна. Некоторые методы лишения сна:

Бережное обращение: в период лишения сна, за животным и его полисомнографией ведут постоянное наблюдение; когда животное показывает электрофизиологические сигналы сна или принимает позу сна, ему даются объекты для игры и активируют акустическими и, при необходимости, тактильными раздражителями. Хотя этот метод является субъективным, он используется для полного лишения сна, а также лишения REM или NREM сна. Этот метод часто требует полисомнографию.

Единая платформа: в период депривации сна, животное помещается на перевернутый цветочный горшок, нижний диаметр которого мал по сравнению с размером животного (обычно 7 см для взрослых крыс). Горшок помещают в большую ванну, заполненную водой на глубину до 1 см от дна горшка. Животное может опираться на горшок и даже в состоянии получить NREM сон, но в начале фазы быстрого сна при мышечной релаксации, оно либо упадет в воду и будет карабкаться обратно в горшок, или же намочит свой нос, что его и разбудит. Таким образом, этот метод полезен только для изучения депривации REM сна. Это был один из первых разработанных научных методов, (см. Жуве, 1964 для кошек и для грызунов).

Множественная платформа: в попытке уменьшить повышенный стресс-ответ, индуцированный методом единой платформы, исследователи разработали «множественную платформу», метод депривации REM сна. В этой конфигурации, животное помещается в большой резервуар, содержащий множество платформ, устраняя тем самым ограничение движения.

Модифицированная множественная платформа: модификация метода множественной платформы, где несколько животных вместе испытывают лишение сна (Nunes и Tufik, 1994).

Маятник: животным не дают попадать в фазу быстрого сна, позволяя им спать лишь в течение короткого периода времени. Это достигается с помощью устройства, которое двигает клетки животных взад и вперед типа маятника. В крайних точках, животные испытывают постуральный дисбаланс, что заставляет их ходить взад и вперед, чтобы сохранить равновесие.

Допрос

Лишение сна может быть использовано в качестве средства допроса. Это привело к судебным процессам по поводу того, можно ли считать этот метод одной из форм пыток. В одном из метода допроса, субъект может бодрствовать в течение нескольких дней, и когда, наконец, ему разрешают заснуть, его внезапно будят и допрашивают. Лишение сна было одним из пяти методов, используемых британским правительством в 1970-е годы. Европейский суд по правам человека постановил, что эти пять методов «равнозначны практике бесчеловечного и унижающего достоинство человека обращения», и что они нарушают Европейскую конвенцию по правам человека. В августе 2002 года Министерство юстиции США выпустило четыре меморандума с описанием методов ведения допроса, используемых Центральным разведывательным управлением. Впервые было описано 10 методов, используемых в допросах Абу Зубайда, террористического специалиста материально-технического обеспечения, в том числе, лишение сна. В записях с мая 2005 года вводятся еще четыре техники. Утверждается, что сочетание методов допроса не являются пытками, в соответствии с законодательством Соединенных Штатов. Вопрос об экстремальном использовании депривации сна как механизма пыток имеет как сторонников, так и противников. В 2006 году австралийский федеральный генеральный прокурор Филипп Раддок заявил, что лишение сна не является пыткой. Николь Биеске, пресс-секретарь организации «Международная амнистия» Австралии, высказала мнение о ее организации: «Лишение сна является жестоким, негуманным и унижающим достоинство человека методом. Если он используется в течение длительного периода времени, его можно считать пыткой».

Депрессия

Исследования показывают, что ограничение сна имеет некоторый потенциал в лечении депрессии. Пациенты, страдающие депрессией, как правило, раньше входят в REM-сон с увеличенным количеством быстрых движений глаз; таким образом, мониторинг ЭЭГ пациентов и их пробуждение во время вхождения в REM-сон, как представляется, имеет терапевтический эффект, облегчая симптомы депрессии. Целых 60% пациентов, лишенных сна, показывают немедленное восстановление, хотя у большинства рецидивы происходят уже на следующую ночь. Этот эффект, как было показано, связан с увеличением мозгового нейротрофического фактора (BDNF). Было показано, что хронотип связан с влиянием депривации сна на настроение у нормальных людей: у людей, у которых наблюдается утренняя сонливость, развивается депрессия после лишения сна, в то время как у людей с вечерней активностью наблюдается улучшение настроения Всестороннее изучение влияния человеческого метаболома на лишение сна в 2014 году показала, что 27 метаболитов увеличивается после 24 часов бодрствования. Было предложено, что в антидепрессивном эффекте бодрствования могут участвовать серотонин, триптофан и таурин. Частота рецидивов может быть уменьшена путем сочетания лишения сна с приемом лекарств. Многие трициклические антидепрессанты подавляют REM сон, обеспечивая дополнительные доказательства связи между настроением и сном. Точно так же, транилципромин в адекватных дозах полностью подавляет REM сон.

Причины

Бессонница

Бессонница, один из шести типов диссомнии, влияет на 21-37% взрослого населения. Многие симптомы бессонницы легко узнаваемы, в том числе чрезмерная сонливость в дневное время; обеспокоенность своим сном; проблемы с вниманием, концентрацией или памятью; экстремальные изменения настроения или раздражительность; недостаток энергии или мотивации; низкая производительность в школе или на работе; и головные боли напряжения или боли в желудке. Бессонницу можно поделить на первичную и вторичную, или сопутствующую. Первичная бессонница – это расстройство сна, не связанное с медицинскими, психиатрическими или экологическими причинами. Существуют три основных типа первичной бессонницы. К ним относятся: психофизиологическая, идиопатическая бессонница и неправильное восприятие состояния сна (парадоксальная бессонница) Психофизиологическая бессонница вызывается тревогой. Идиопатическая бессонница обычно начинается в детстве и длится всю оставшуюся жизнь человека. Предположительно, идиопатическая бессонница представляет собой нейрохимическую проблему в той части мозга, которая контролирует цикл сна и бодрствования, в результате чего либо недостаточно активны сигналы сна, либо чрезмерно активны сигналы пробуждения. Неправильное восприятие состояния сна диагностируется, когда люди получают достаточно сна, но считают, что у них недостаток сна. Вторичная бессонница, или сопутствующая бессонница, происходит одновременно с другими медицинскими, неврологическими, психологическими и психическими заболеваниями. Причинная связь не обязательно подразумевается.

Добровольное лишение сна

Лишение сна может иногда быть добровольным, из-за отсутствия желания спать или из-за использования стимулирующих препаратов. Лишение сна также может быть добровольным с целью получить известность при достижении рекорда.

Апноэ сна

Апноэ сна (обструктивное апноэ во сне, СОАС) – коллапс верхних дыхательных путей во время сна, из-за чего уменьшается поток воздуха в легкие. Это состояние имеет множество последствий для здоровья, если оставить его без лечения, но очень часто эффективное лечение может быть обеспечено с помощью терапии положительного давления воздуха. Носовые проблемы, такие как искривление перегородки, закрывают дыхательные пути и увеличивают отек в слизистой и носовых раковинах. Корректирующие операции (септопластика) максимизируют воздушный поток. Центральное апноэ сна – это повторяющиеся остановки дыхания во время сна, когда мозг временно прекращает посылать сигналы мышцам, которые контролируют дыхание.

Психические заболевания

Конкретные причинно-следственные связи между потерей сна и воздействием на психические расстройства наиболее широко изучались у пациентов с расстройствами настроения. Сдвигам в манию у биполярных пациентов часто предшествуют периоды бессонницы, и было показано, что лишение сна вызывает маниакальное состояние у восприимчивых людей. Лишение сна может представлять собой окончательный общий путь в генезисе мании, и потеря сна является одновременно провоцирующим и усиливающим фактором для маниакального состояния.

Учёба

Национальный фонд сна цитирует документ 1996 года, показывающий, что студенты колледжей / университетов в среднем спят менее 6 часов каждую ночь. В этом исследовании, 70,6% студентов сообщили о том, что спят меньше 8 часов, и до 27% студентов могут быть подвержены риску, по крайней мере, одного расстройства сна. Лишение сна распространено у первокурсников колледжей, поскольку они приспосабливаются к стрессу и социальной активности студенческой жизни. Исследование, проведенное Департаментом психологии Национального университета Чжунчжэн в Тайване, показывает, что первокурсники получали наименьшее количество сна в течение недели. В 1997 году в Университете Миннесоты было проведено исследование по сравнению студентов, занятия у которых начинались в 7:15 утра, со студентами, начинающими учиться в 8:40 утра. Было обнаружено, что студенты, начинающие учебу в 8:40, получали более высокие оценки и больше спали в будние ночи, по сравнению со студентами, начинающими заниматься раньше. Каждый четвертый студент средней школы США засыпает во время урока, по крайней мере, один раз в неделю. Известно, что во время человеческой юности, циркадные ритмы и, следовательно, фазы сна, как правило, подвергаются заметным изменениям. Исследования электроэнцефалограммы (ЭЭГ) указывают на 50%снижение глубокого (4-й стадии) сна и 75% снижение пиковой амплитуды дельта-волн во время NREM сна в подростковом возрасте. Расписаний занятий в школе часто несовместимо с соответствующей задержкой в начале сна, что приводит к тому, что количество сна для большинства подростков меньше нормы.

Лечение

Существует несколько стратегий для повышения бдительности и противодействия эффектам лишения сна. Кофеин часто используется в течение коротких периодов, чтобы повысить уровень бодрствования, при остром лишении сна; тем не менее, кофеин является менее эффективным, если принимать его регулярно. Другие стратегии, рекомендованные Американской академией медицины сна, включают в себя профилактический сон перед депривацией сна, дремота, использование других стимуляторов и их комбинаций. Тем не менее, единственным надежным и безопасным способом борьбы с лишением сна является увеличение времени сна каждую ночь. Восстановление когнитивных функций осуществляется более быстро после острого общего лишения сна, чем после хронического частичного ограничения сна. Хроническое лишение сна является более распространенным в повседневной жизни. Только одна ночь восстановительного сна может обратить вспять неблагоприятные последствия полного лишения сна. Восстановительный сон является более эффективным, чем нормальный сон, с коротким временем ожидания сна и увеличенным количеством глубокого и быстрого сна.

Самые длинные периоды без сна

Депривация сна (ДС) – это частичное или полное лишение потребности во сне.

Такое состояние может возникать по трем причинам:

1. В случае нарушения сна.
2. По собственной воле.
3. Путем принуждения.

Подобную терапию используют для лечения разных видов депрессий.

Впервые этот метод в психиатрическую практику ввел Вальтер Шульте. В своих исследованиях он доказал, что ДС заметно улучшает самочувствие пациентов с психическими расстройствами и является действенным методом выведения их из длительной депрессии.

Виды

Частичная

Предусматривается четкий график сна по определенной схеме.

Терапия предполагает наличие сна не более 4-5 часов в сутки в течении нескольких недель.

За 3-4 недели лечения организм адаптируется и перестраивается к новому режиму.

Наблюдаются заметные улучшения: снижается уровень тревоги и раздражительности, повышается активность и позитивный настрой. Привыкание к дефициту сна происходит в индивидуальном порядке в зависимости от состояния нервной системы. Однако при некоторых видах депрессий, где существуют проблемы с засыпанием, ДС не эффективна и может привести к чувству усталости, разбитости и ухудшению состояния.

Тотальная или полная

Подразумевает лишение сна на 36-40 часов. Человек должен бодрствовать и быть активным в течение всего времени, чтобы добиться полноценного эффекта. Даже после одноразовой процедуры депрессивное состояние может пройти, но практика показывает, что полный эффект достигается при 6-8 повторениях на протяжении месяца по схеме: два раза в неделю, а при заметных улучшениях один раз в неделю.

Однако не стоит усердствовать, так как долгосрочное отсутствие сна – серьезное стрессовое состояние для организма, которое может привести к переутомлению, расстройству мышления и восприятия.

Селективная

Характерна при самостоятельном лишении себя сна в ночной период времени, как избирательный метод излечения от депрессии. При такой ДС наступает REM-стадия – фаза быстрого погружения в сон, которая характеризуется интенсивной деятельностью мозга.

ЭЭГ и депривация

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод диагностики биоэлектрической активности головного мозга, регистрируемый с помощью электродов, помещенных на поверхности головы.

ЭЭГ назначают при:

• Нарушении сознания;
• исследовании образований в мозге (гематомы, аневризмы, опухоли);
• приступах эпилепсии;
• состоянии до и после черепно-мозговых травм;
• энурезе;
• ухудшении зрения, памяти, внимания;
• неадекватном поведении;
• головокружении;
• оценке функционирования головного мозга;
• нарушении сосудистых поражений мозга.

ЭЭГ с депривацией сна назначают в случае необходимости установления наличия скрытой эпилептической активности.

Подобная практика проводится только под контролем специалиста, который определяет длительность ДС в зависимости от возраста пациента. К процедуре необходимо подготовиться, соблюдая все рекомендации врача, чтобы в процессе терапии не вызвать приступ или эпилептический статус.

Польза

1. ДС позволяет лечить депрессии без использования фармакологических препаратов.
2. Способствует нормализации цикличности сна и его длительности.
3. Активизирует декларативно-методическую память, что способствует более эффективному решению стандартных задач.
4. Повышает скорость выполнения работы.
5. Содействует быстрому воспроизведению информации, заложенной в памяти.

Механизм проведения

Для эффективного проведения ДС необходимо увеличить продолжительность бодрствования до 36 часов, перед этим необходимо хорошо выспаться. После пробуждения утром следует не ложиться спать в течении полутора суток. После принудительной задержки сон длится 10-12 часов, что способствует улучшения общего состояния и уменьшению признаков депрессии.

Вероятно, участники рекордов не знали или не воспринимали всерьез последствия столь длительной ДС. Недостаток сна может привести к накапливанию токсинов, а впоследствии к болезням Альцгеймера и Паркинсона; повышению риска онкологических заболеваний; диабету, язвенной болезни желудка; ожирению; обострению хронических заболеваний; преждевременному старению; вероятности внезапной смерти; сердечно-сосудистым заболеваниям и повышенному артериальному давлению; депрессии; галлюцинациям; дальтонизму; ослаблению иммунной системы и т.д.

Человек есть мера всех вещей.

Протагор

Поэтому знайте меру. Любая полезная процедура может принести вред здоровью, если не придерживаться правил проведения.

Депривация сна – это отсутствие потребности во сне частичное или полное, или лишение удовлетворения такой потребности. Состояние может возникнуть в результате расстройств сна, по волевому выбору человека или принудительно. Принудительно такой метод употреблялся уже несколько десятков лет для лечения депрессивных состояний, а также использовался в недавнем прошлом как метод пыток при проведении допросов. Некоторые применяют депривацию как психологическую практику, чтобы войти в измененное состояние.

Как показывает история, чем меньше человек спал, тем больше успевал сделать. По 4 часа в день спал великий изобретатель лампочки Томас Эдисон, еще меньше – 3 часа в сутки спал не менее известный Гай Юлий Цезарь, Леонардо да Винчи спал всего пару часов в сутки, Наполеон и Черчилль спали не больше 4-5 часов в день. Немудрено, что многие в наше динамичное насыщенное время стараются обучить свой организм спать как можно меньше, чтобы успеть как можно больше. Получится ли повысить производительность за счет уменьшения часов сна, переделать все дела?

К депривации относятся следующие состояния у человека:

• не спит вообще;
• не досыпает до нужного количества часов по общепринятым нормам;
• спит в неправильное время суток, то есть сон не синхронизирован с биологическими часами организма, вследствие чего организм не высыпается;
• плохое качество сна, что не удовлетворяет потребности организма.

Различают частичную и полную депривацию. К частичной депривации относится состояние, когда человек спит не больше 4 часов в день на протяжении нескольких недель, после чего организм привыкает к такому новому состоянию недосыпа. Привыкнуть к нехватке сна можно на третий день, а можно и через 3 недели продолжать испытывать дискомфорт и засыпать на ходу. Здесь строго индивидуальные временные рамки.

Что такое полная депривация сна? Это период, в течении которого человек сначала не спит 36-48 часов (полтора-двое суток), затем спит 12 часов и дальше продолжает жить в обычном ритме. Полную депривацию можно практиковать не чаще двух раз в неделю, потому что это довольно тяжелое стрессовое состояние для организма.

Что происходит с когнитивной функцией при депривации

Хоть частичная депривация встречается намного чаще полной, тем не менее, лучше изучены последствия именно полной. Оба вида вызывают ряд негативных последствий для организма.

Депривация сна приводит к активизации декларативно-методической памяти. То есть, человек начинает быстрее выполнять работу, которой он обучен и вспоминать информацию, которая уже у него есть в памяти. То есть он начинает увереннее решать стандартные задачи. К сожалению, это не относится к креативности, которая наоборот снижается. Если человек во время депривации попадает в нестандартную ситуацию, то он потратит гораздо больше времени на её решение.

Через 24 часа полной депривации у человека можно обнаружить симптомы, очень похожие на симптомы шизофрении. Состояние человека становится таким же, как у человека со слабым алкогольным опьянением. При депривации дольше 48 часов состояние можно сравнить с наркотическим – полностью изменяется восприятие окружающего мира. У человека может возникнуть устойчивое ощущение нереальности происходящего, яркие галлюцинации, утрата чувства времени. Все эти симптомы проходят без последствий после полноценного сна. В период депривации полностью должен быть исключен физический труд, потому что ухудшается выносливость организма, сопровождает состояние сильное чувство утомляемости.

Депривация и эмоциональное состояние

Уже через 24 часа лишения сна человек становится более внушаемым и эмоционально возбудимым. Это была одна из причин, по которой отменили пытки лишением сна в тюрьме Гуанатамо. Медики выяснили в результате нескольких исследований, что после суток лишения сна в 4 с половиной раза повышается вероятность подписания преступником ложного признания.

Депривация сна ставит под угрозу способность человека мыслить критически и регулировать собственные эмоции, что делает человека более склонным к тревожности и к немотивированным эмоциональным всплескам. Если человек находится в невыспавшемся состоянии существует большая вероятность, что он выдаст гиперэмоциональную реакцию на вполне нейтральное событие, которое он сочтет провокационным. То есть он теряет возможность отличить важное от неважного.

Такое интересное исследование описывалось в Medical News Today в декабре 2015 года: 2 группы испытуемых выспавшиеся и после 24 часов отсутствия сна решали определенную задачу, которая требовала нажатия кнопки в определенный момент. При этом демонстрировались отвлекающие фоновые картинки эмоционального и нейтрального содержания. Выспавшиеся испытуемые реагировали только на эмоциональные изображения, в то время как участники не спавшие в течение 24 часов реагировали практически на каждую картинку. Профессор Хендлер объяснил этот состояние «изменением крупного лимбического узла, ответственного за эмоциональную обработку в головном мозге».

Депривация и иммунитет

Невозможность сна оказывает такое же воздействие на иммунную систему организма, как и физический стресс. После лишения сна в течение 29 часов у человека увеличивается количество лейкоцитов в крови, что характерно для заболеваний или иммунологического ответа на стресс. То есть иммунная система становится гиперактивной и реагирует на недостаток сна так же, как на начало заболевания.

Депривация и болезнь Альцгеймера

Только в последние 10 лет благодаря новым исследовательским технологиям перед человеком стали немного приоткрываться биологические процессы, происходящие во время сна. В течение дня в результате активности головного мозга его клетки набухают. Во время фазы глубокого сна они «съеживаются», что приводит к увеличению межклеточного пространства и усиливает приток жидкости, «выносящей» из мозга белки-нейротоксины.

Лимфатическая система увеличивает активность во сне в 10 раз. Этот механизм является важнейшим для нормального функционирования мозга, но он работает только в периоды сна. Пока что ученые объясняют этот факт тем, что организму требуется очень много энергии для этой чистки и мозг не может одновременно выводить токсины и обрабатывать поступающую информацию.

Если человек не спит, в его голове накапливаются токсины. К потере и ухудшению функций клеток головного мозга ведут такие состояния как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, особенностью которых является именно наращивание количества поврежденных белков в головном мозге.

Другие проблемы, к которым может привести недостаток сна

1. Повышение риска заболевания диабетом 2-го типа.
2. Повышение риска онкологических заболеваний в связи с ухудшением производства гормона мелатонина.
3. Ожирение, как результат повышенной активизации гормона голода грелина.
4. Повышение риска заболевания язвенной болезнью желудка.
5. Обострение хронических заболеваний: ЖКТ, почек и пр.
6. Увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний и повышение АД.
7. Преждевременное старение.
8. Повышение риска внезапной смерти.
9. Обострение болевого синдрома.

Недостаток сна также связан с повышенным риском травмирования. По вине недосыпающих взрослых происходит большое количество ДТП. Дефицит сна играет большую роль в человеческих ошибках, связанных с авиапроисшествиями или с авариями на ядерных реакторах. У пожилых депривация сна может быть связана с повышенным риском падений и переломов костей.

Распространен миф о том, что люди могут научиться обходиться малым количеством часов сна без негативных последствий. Однако все медицинские исследования показывают, что получение достаточного количества качественного сна имеет жизненно важное значение для психического и физического здоровья, качества жизни и безопасности.

Депривация и депрессия

Еще с 80-х годов был введен в практику метод лечения депрессивных состояний лишением сна. Метод получил повсеместное распространение благодаря технической простоте, высокой эффективности и отсутствием побочных явлений, по сравнению с медикаментозными методами. Суть метода состоит в том, что больной не спит 36-40 часов. Единоразовое применение метода вызывает только кратковременное улучшение, поэтому процедура проводится 6-8 раз: в первую неделю 2 раза, затем по одному разу в неделю.

После проведенной бессонной ночи наутро в организме больного увеличивается количество триптофана, серотонина и таурина, что приводит к чувству эйфории, подавляющему депрессивные ощущения. Механизм депривации сна высвобождает из депо организма энергетические ресурсы, что приводит к ощущению прилива сил. Но этот эффект имеет нестабильный характер и симптоматика иногда может вернуться, поэтому применение этого метода индивидуально.

Список использованной литературы:

• Ковров Г.В. (ред.) Краткое руководство по клинической сомнологии М: “МЕДпресс-информ”, 2018г.
• Полуэктов М.Г. (ред.) Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.Н. Вейна и Я.И. Левина М.: “Медфорум”, 2016г.
• А.М. Петров, А.Р. Гиниатуллин Нейробиология сна: современный взгляд (учебное пособие) Казань, ГКМУ, 2012г.

Сон является важный частью здорового образа жизни, его лишение значительно ухудшает наше самочувствие. Но есть ситуации, в которых одна бессонная ночь может нам помочь восстановить здоровье. Речь идет о депрессиях, травматических событиях и нарушениях биоритмов. Во всех случаях рассматриваются средние и тяжелые случаи таких состояний.

Но сначала техника безопасности.

Депривация сна (особенно продолжительная) предъявляет жесткие требования к безопасности. В это время категорически запрещается садиться за руль и пользоваться станками и механизмами, способными нанести траму. Не рекомендуется выходить из дома (особенно на проезжую часть), а также заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания. Выспитесь перед началом экспериментов и спите хорошо минимум неделю после депривации сна. Лучше всего, если вас будет консультировать специалист.

Запомните, что депривация – это не волшебная палочка. Это ретивый необъезженный конь, которым еще предстоит научиться управлять! Отсутствие ночного сна может вызвать кратковременное чувство эйфории, которое потенциально чревато рискованным и неосторожным поведением. Нейронные пути в мозге, стимулирующие это чувство эйфории, вознаграждения и мотивации после бессонной ночи, совершенно не способствуют принятию разумных решений в жизни.

Суть метода депривации сна в следующем – вы просто «пропускаете» одну ночь. Ну, например, вы просыпаетесь в понедельник в 8 часов утра и решаете заняться депривацией сна. В этом случае, вы не ложитесь спасть, как обычно, в понедельник вечером, а продолжаете бодрствовать всю ночь и весь день. Вы ложитесь спать только вечером во вторник, в 8-10 часов вечера и спите примерно 10-12 часов. Получается, что период бодрствования в течение одного цикла депривации составляет примерно 36-38 часов.

1. Депрессии (тяжелые эндогенные) и депривация сна.

Считается, что метод лишения сна – относительно недавнее изобретение, но это не совсем так. Еще древние римляне знали, что бессонная ночь, которую помогают скрасить развлечения, способна на некоторое время избавить человека от симптомов депрессии. Затем, на протяжении многих веков, депривация сна была незаслуженно забыта, и была вновь случайно открыта лишь в 1970 году в одной из швейцарских психиатрических клиник. После повторного “открытия” интерес к депривации сна был огромен, но постепенно он был вытеснен более современными методиками, в основном – медикаментозными, которые действуют не столь быстро, но зато более надежно. Так что вы можете открыть этот метод в третий раз, на сей раз – уже для себя.

Замечено, что эффективность депривации сна пропорциональна тяжести депрессии – она особенно эффективна при тяжелых и умеренных депрессиях. Наилучшие показания при применении ДС отмечены при меланхолическом синдроме, при котором отчетливо прослеживаются психическая и моторная заторможенность, усиливается чувство вины, понижается самооценка, а также в случае эндогенной депрессии в рамках маниакально-депрессивного расстройства.

Данная методика достаточно эффективна при тоскливой депрессии, менее эффективна при тревожной депрессии и совсем не эффективна при маскированной. Также замечено, что хуже всего ДС переносят люди, склонные к вытеснению из сознания нежелательных элементов. Депривация сна хороша при эндогенной депрессии, при тревожной - невротической она может усугубить ситуацию.

Сканирование мозга людей с депривацией сна показало повышенную активность в мезолимбическом пути - области, обусловленной работой нейромедиатора допамина, который отвечает за наши положительные эмоции, мотивацию, сексуальное влечение, наркоманию и принятие решений. Хотя у людей улучшалось настроение после бессонной ночи, они были более подвержены импульсивным решениям, поскольку чувство эйфории способствовало чрезмерному оптимизму.

По своему опыту отмечу необычный эффект всенощной. Очень интересно посмотреть, как меняется поведение и реакции людей после всенощной. Ночные службы распространены во всех религиях. После всенощной появляется сильная эйфория, которая значительно усиливается контекстом праздника.

Всенощная и депривация сна

2. Предотвращение постстрессовых травматических расстройств и депривация сна

Исследования также показали, что сон играет ключевую роль в развитии памяти. В работе японских ученых: доктора Кениши Куроями (Kenichi Kuriyama, Департамент психического здоровья взрослых) и его коллег Такахиро Соши (Takahiro Soshi, Национальный институт психического здоровья) и Йошихару Ким (Yoshiharu Kim, Национальный центр неврологии и психиатрии) утверждается, что депривация (лишение сна) после травмирующего психику события, поможет избавиться от страха перед похожей ситуацией в будущем.

Важным компонентом тревожных расстройств, в том числе посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), является обработка воспоминания, связанного со страхом. В основе исследований доктора Куроями лежат знания о том, что во время сна информация, которая во время бодрствования накапливается в кратковременной памяти, переходит в долговременную.

Таким образом, исследователи решили оценить, как лишения (депривация) сна после воздействия отрицательного события может повлиять на устранение страха, в связи с отсутствием консолидации памяти, которые обычно происходят во время сна.

Студенты, которые не спят перед экзаменом, делают дурную работу. Из-за этого эффекта они ничего потом не могут вспомнить на экзамене. Поэтому своим студентам я советовал ставить сон в приоритет при подготовке, в таком случае они смогут хоть что-то уверенно воспроизвести.

В ходе испытания, которое было проведено в рамках исследовательской программы, группу добровольцев разделили на три части: контрольной группе показывали сюжеты о спокойном дорожном движении, а участникам двух других – автомобильные аварии. При этом одной из групп добровольцев, которые смотрели ДТП, дали выспаться, а вторую – лишили сна.

В результате последующих тестов на поведенческие реакции, с измерением физиологических показателей, выяснилось, что выспавшиеся добровольцы продолжительное время испытывали страх перед дорогой, что не было отмечено у испытуемых, которые подверглись депривации.

Доктор Кеничи Куроями считает: "Лишение сна после воздействия травмирующего события, будь то намеренно или нет, может помочь предотвратить ПТСР. Наши результаты могут помочь прояснить функциональную роль острой бессонницы и разрабатывать профилактические стратегии сна для предотвращения ПТСР".