Герпетиформный дерматит дюринга. Образование герпетиформного дерматита (Дюринга). Способы лечения и профилактики Герпетиформный дерматоз дюринга

Существует множество различных кожных заболеваний, с которыми сталкиваются люди по всему миру. Некоторые из них носят временный характер и могут пройти самостоятельно, однако существуют болезни с хроническим течением, которые часто рецидивируют и доставляют множество неудобств, вызывая сильные неприятные ощущения. Одной из таких патологий является герпетиформный дерматит.

Описание заболевания

Герпетиформный дерматит Дюринга - это вид хронических заболеваний кожи, при котором на ней формируются эритематозные высыпания, волдыри, везикулы и папулы. Поражённые участки очень сильно зудят. Рецидивы происходят часто и доставляют множество неудобств пациентам. Название болезнь получила из-за того, что сыпь при дерматите Дюринга внешне очень схожа с кожными высыпаниями при герпесе. Другое название - пемфигоидный герпес.

Эритематозные высыпания могут появляться при множестве различных заболеваний. Они представляют собой красноватые или розоватые пятна с проступающими капиллярами, которые могут слиться в единое пятно, если их становится очень много. Везикулы - это небольшие пузырьки с жидкостью на поверхности кожи. Папулы - это особые узелки, которые похожи на небольшие прыщики и не имеют внутренней полости.

Герпетиформный дерматит может поражать большие участки кожи

Заболевание чаще всего обнаруживается в возрасте 20–40 лет. В основном дерматит Дюринга поражает мужчин, у них он встречается в два раза чаще, чем у женщин. Иногда эта болезнь сопровождает пациентов с онкологическими опухолями, что делает её одним из признаков формирования раковых заболеваний, и является видом параонкологического дерматоза.

Острая стадия герпетиформного дерматита может сменяться достаточно длительными периодами ремиссии, которые иногда длятся несколько лет.

Формы заболевания

В зависимости от того, какой именно вид сыпи проявляется больше всего, выделяют несколько форм герпетиформного дерматита Дюринга:

папулёзный характеризуется преобладанием папул;

везикулярный сопровождается наличием большого числа везикул, заполненных жидкостью;

буллёзный особенно неприятен, при нём на коже формируются большие волдыри;

При буллёзной форме патологии поверхность кожи покрывается большими волдырями

уртикароподобный внешне напоминает ожог от крапивы;

трихофитоидный очень схож со стригущим лишаем;

экзематоидный проявляет себя как различные виды экзем;

строфулоидный сопровождается появлением всевозможных прыщей и узелков.

Последние три формы являются атипичными и могут быть похожи на другие дерматологические заболевания.

Причины и факторы развития

На данный момент причины возникновения герпетиформного дерматита ещё не до конца изучены. Учёные выдвигают несколько гипотез о факторах формирования этого заболевания:

индивидуальная непереносимость белка глютена, который в большом количестве содержится в злаках;

наследственная предрасположенность также играет роль в возникновении этого вида дерматита. Если страдали от недуга родители, то у детей шансы заболеть повышаются вдвое. Какой именно ген отвечает за эту патологию, на этот момент ещё не известно;

аутоимунные нарушения в организме, о которых говорит особый антиген IgA, обнаруживаемый у пациентов в базальной мембране между дермой и эпидермисом;

чувствительность к йоду и йодосодержащим продуктам;

заражение гельминтами (аскаридоз);

различные виды заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвы);

вирусные поражения организма (ОРВИ, герпес и т. д);

гормональные изменения во время беременности и менопаузы;

реакция организма на проведённую вакцинацию;

нервное и физическое истощение организма;

чрезмерная инсоляция (частое пребывание на солнце).

Видео о непереносимости глютена в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»

Симптомы

Первыми признаками герпетиформного дерматита являются зуд, жжение и покалывание. У некоторых пациентов формируется парестезия, при которой происходит расстройство чувствительности, и некоторые участки кожи онемевают. Приблизительно через десять часов начинают проступать особые высыпания в виде эритематозных пятен и различных пузырей, заполненных жидкостью. Пузырьки небольших размеров, глубоко расположены и очень упругие из-за их серозного содержимого. Чаще всего начало заболевания носит острый характер, и все симптомы развиваются очень быстро.

Пузырьки с серозным содержимым очень часто лопаются при расчёсывании и оставляют после себя эрозии

Иногда рядом с воспалением появляются небольшие кровоподтёки в виде маленьких подкожных синячков (петехии и экхимозы), размером они около 3 мм. Со временем после расчёсывания могут образовываться эрозии, которые впоследствии покрываются желтоватыми корочками. После заживления на коже остаются более светлые участки или же, наоборот, пигментированные. Если ранки были глубокими, то на их месте могут формироваться рубцы.

Эритематозные пятна обладают чётко выраженной границей и округлой или овальной формой. Они могут расти, сливаться друг с другом и образовывать крупные пятна, покрытые ранами, корками и пузырями. Последние могут быть как очень маленькими, так и достигать размеров около двух сантиметров, превращаясь в буллёзные волдыри. Они заполнены прозрачной жидкостью, которая может помутнеть, если произошло инфицирование.

Обычно высыпания обнаруживаются на следующих участках тела:

разгибательная поверхность конечностей;

ягодичная область;

крестец;

волосистая часть головы;

лицо;

лопатки;

плечи;

поясница.

В целом могут поражаться все участки тела, кроме подошв стоп и ладоней. Слизистая оболочка редко затрагивается, однако у некоторых пациентов могут обнаруживаться волдыри в полости рта, которые быстро перерастают в эрозивные участки, долго не заживающие.

Пузырьки и волдыри обычно желтоватого цвета из-за серозного содержимого

Диагностика и дифференциальная диагностика

Существует несколько способов диагностики герпетиформного дерматита. Врач может назначить следующие процедуры:

Йодная проба Ядассона заключается в изучении реакции организма пациента на раздражитель. Врач выбирает не затронутый болезнью участок кожи и накладывает на него примочку, пропитанную 50% йодидом калия. Через сутки компресс снимают, и если под ним обнаруживаются покраснения, пузырьки или папулы, то это указывает на дерматит Дюринга. В случае отсутствия реакции процедуру повторяют, но задействуют уже заживший участок кожи, на котором осталась пигментация после сыпи. В редких случаях могут назначить приём йода внутрь, но это может привести к серьёзным последствиям.

Общий анализ крови и цитологический анализ содержимого волдырей. При герпетиформном дерматите у пациента в полученных результатах будет существенно завышено содержание эозинофилов, особых лейкоцитов.

Гистологическое исследование поражённых областей кожи. Для этого заболевания характерно обнаружение особых полостей под эпидермисом, в которых скапливаются эозинофилы, нейтрофилы и продукты их расщепления.

Реакция прямой иммунофлуоресценции назначается для выявления на дермальных сосочках иммуноглобулина А (IgA).

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить болезнь Левера (буллёзный пемфигоид), обыкновенную пузырчатку, герпетический везикулярный дерматит, буллёзную токсидермию, доброкачественную пузырчатку Хейли-Хейли, субкорнеальный пустулёз, экссудативную эритему.

Так как дерматит Дюринга может быть параонкологической болезнью, то пациентам могут назначить дополнительно исследование внутренних органов с помощью УЗИ, рентгена, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Лечение заболевания

При появлении первых симптомов следует обратиться к дерматологу. После сбора всех анализов врач назначит индивидуальное лечение, которое будет зависеть от анамнеза пациента и сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия

Существует несколько видов лекарств, которые назначаются при герпетформном дерматите:

Противолепрозные препараты, входящие в группу сульфаниламидов. Они нарушают процесс синтеза фолатов в микробных клетках, оказывают антибактериальное действие и подавляет развитие дерматита Дюринга. Это достаточно серьёзные лекарства, которые могут вызывать множество побочных эффектов. К ним относятся Диафенилсульфон, Диуцифон, Дапсон, Сульфасалазин, Солюсульфон и некоторые другие.

Кортикостероиды назначаются при неэффективности сульфоновой терапии (Преднизолон, Дексаметазон и т. д).

Антигистаминные препараты необходимы для устранения зуда и отёчности (Зодак, Лоратадин, Цетиризин).

Для местного лечения применяют раствор марганцовки, кортикостероидные мази, обработку эрозий с помощью зелёнки и фукорцина.

При буллёзной форме проводится вскрытие волдырей. Процедура выполняется с особой осторожностью, чтобы не повредить дно пузыря. В противном случае появятся эрозии, которые требуют хирургического лечения.

Медикаментозные средства - фотогалерея

Зодак - антиаллергическое средство 2 поколения с пролонгированным эффектом Преднизолон - синтетический глюкокортикоидный лекарственный препарат Сульфасалазин - препарат с антимикробными и противовоспалительными свойствами

Диета и питание

Во время лечения дерматита Дюринга пациента должны исключить из рациона всевозможные продукты, в которых содержится йод. Это могут быть:

морепродукты;

морская капуста;

некоторые виды рыб;

фейхоа;

курага;

куриные желтки;

картофель;

йодированная соль.

Также нельзя употреблять в пищу глютенсодержащие злаки и все блюда, приготовленные из них:

пшеница;

ячмень;

овёс;

рожь.

Йод в больших количествах содержится в морской рыбе

Помимо вышеперечисленных продуктов, стоит исключить:

квас, пиво и пивные напитки;

заменители кофе;

шоколад, конфеты, мороженое;

полуфабрикаты в панировке;

копчёные и маринованные продукты;

колбасные изделия.

Видео о безглютеновой диете от Союза педиатров России

Народные средства

Народные средства можно использовать только после консультации у врача, так как даже растительные препараты, несмотря на кажущуюся безобидность, могут вызвать осложнения.

При герпетиформном дерматите Дюринга подходят травы, обладающие противовоспалительным и антигистаминным эффектами. К ним можно отнести календулу, можжевельник, солодку, облепиху.

Календула обладает противовоспалительными, антисептическими, заживляющими свойствами

Для укрепления иммунитета подойдут аптечные настойки из элеутерококка и женьшеня.

Травяная настойка

Применение этого рецепта способствует устранению микробов и бактерий, подсушиванию ран и снятию воспаления.

Возьмите по одной чайной ложке можжевельника, пижмы, крапивы, календулы и тысячелистника.

Залейте полученную смесь 0,5 л водки.

Поместите жидкость в стеклянную банку и поставьте в тёмное место на 10–15 дней.

Процедите настойку.

Протирайте поражённые области кожи один раз в день.

Курс проведения процедур индивидуальный и составляет, в среднем, около 5–10 дней.

Физиотерапия

Как правило, при этой патологии физиотерапевтическое лечение не назначается. Возможно проведение рентгенотерапии в том случае, если применение медикаментов неэффективно.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Вылечиться от герпетиформного дерматита крайне сложно, обычно он протекает в хронической форме. Болезнь часто рецидивирует, особенно при несоблюдении диеты и рекомендаций врача. Основным осложнением, которое может возникнуть, является вторичное инфицирование из-за попадания бактерий на открытые раны.

Профилактика

Особых профилактических мер для предотвращения герпетиформного дерматита не существует. Если пациент знает о чувствительности своего организма к глютену и йоду, то он должен избегать продуктов, в которых содержатся эти вещества на протяжении всей жизни, чтобы исключить рецидивы заболевания.

Также важно наладить режим сна, больше отдыхать, избегать переутомления и стрессовых ситуаций. Стоит следить за своим иммунитетом и всячески его укреплять с помощью закаливаний или специальных препаратов.

Помимо прочего, необходимо нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, улучшить состояние микрофлоры кишечника и употреблять меньше вредной пищи.

Особенности заболевания у детей

В младшем возрасте иногда не требуется лечение, так как очень часто болезнь может пройти самостоятельно. Симптомы и причины формирования герпетиформного дерматита Дюринга у детей такие же, как и у взрослых. Лечение назначается схожее, только в меньших дозировках. Обязательно соблюдение диеты, а если болезнь появилась у грудного ребёнка, то следить за своим питанием нужно матери. Ей стоит исключить йодосодержащие продукты и глютен.

У большинства детей болезнь Дюринга развивается после перенесённых инфекционных болезней

Герпетиформный дерматит Дюринга – хроническое рецидивирующее заболевание кожных покровов невыясненной этиологии. Предположительно дерматит имеет аутоиммунную природу. Факторы, которые могут провоцировать развитие дерматоза:

• ослабленный иммунитет;
• непереносимость глютена - белка, который содержится в злаковых;
• аллергическая реакция на йодсодержащие продукты;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• повышение уровня онкомаркеров;
• наличие глистной инвазии;
• психические перегрузки и стрессы;
• гормональные сбои эндокринной системы;

Болезнь встречается в 0,19-1,4% случаев от всех заболеваний кожи в любом возрасте (чаще у мужчин в 25-40 лет). Характеризуется ремиссиями различной длительности от пару месяцев до года и более. Начало болезни может проявиться общей слабостью, субфебрильной температурой. Основной признак дерматита – высыпания на коже, которые визуально подобны герпетическим. Сыпь характеризуется истинным полиморфизмом (сочетанием различных элементов): эритематозные пятна, папулы, везикулы, уртикароподобные эффлоресценции, пузыри, пустулы. Зачастую преобладает один из элементов.
Поэтому, в зависимости от основного элемента высыпки, выделяют следующие клинические формы дерматита Дюринга: везикулезную, уртикароподбную, папулезную, буллезную. Эритематозные пятна круглой формы и с четкими очертаниями. Их гладкая поверхность покрывается кровянистыми и серозными корочками. Далее они просачиваются выпотом с расширенных кровеносных сосудов и переходят в уртикароподобные эффлоресценции. Дерматоз может развиваться без возникновения эритематозных пятен. Элементы высыпаний небольшого размера (в диаметре до 2 см) - везикулы, больше 2 см - буллезные пузыри. Высыпка локализируется на любом участке коже, чаще на разгибательных поверхностях конечностей, локтях, шее, лице, спине, ягодицах, в основном симметрично. У везикул и пузырей плотная покрышка и прозрачное содержание, в котором может быть небольшое содержимое крови. Если содержание пузырей мутнеет, то это свидетельствует о присоединении инфекционного процесса. Со временем истинный полиморфизм сочетается с ложным. При подсыхании содержимого пузырей образуется корочка. Во время расчесывания она вскрывается, а на ее месте остается эрозия с фестончатыми очертаниями. Слизистые оболочки, как правило, не задействуются в патологический процесс. При заживлении высыпаний на коже остаются гипо- или гиперпигментнация, реже рубцы. Высыпка сопровождается сильным зудом и жжением, парастезиями, общим недомоганием.

У детей герпетиформный дерматит Дюринга протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых, в патологический процесс часто вовлекаются слизистые оболочки. Среди элементов высыпки преобладают везикулезные, полиморфизм и герпетиформность слабо выражены.

Диагностика

Диагноз осуществляется врачом-дерматологом на основе клинических симптомов, гистологического исследования пораженных участков кожи, лабораторных и инструментальных исследований:

• При гистологическом исследовании воспалительных участков кожи характерны полости с инфильтратом под эпидермисом, в инфильтрате определяются в больших количествах скопления нейтрофилов, эозинофилов и остатки их разрушенных ядер. Пузыри очерчены папиллярными микроабсцессами, которые расположены на верхушках дермальных сосчков.
• Увеличение в крови и инфильтрате пузырей количества эозинофилов.
• Нарушение работы щитоподобной железы.

Проба Ядассона:

• Накожная проба с йодом. На область предплечья накладывают специальный компресс с мазью, которая содержит 50% йодида калия на 24 часа. После чего компресс снимают, и оценивают реакцию. Наличие покраснений и высыпаний на месте наложения компресса свидетельствует о положительной пробе. В случае негативной пробы, после 48 часов ее необходимо сделать повторно.

• Прием внутрь 2 столовых ложек 3-5 % раствора йодида калия. При тяжелом течении болезни такую пробу проводить не рекомендовано.

Прямая иммунофлюоресценция показывает скопление фиксированных иммуноглобулинов А на поверхности дермальных сосочков.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Безглютеновая диета, которая исключает из рациона питания злаковые: пшеницу, овес, рожь, просо, ячмень. Кроме злаков, не рекомендуют употреблять продукты содержащие йод (морскую рыбу и капусту). Лечение медикаментами осуществляется препаратами сульфоновой группы: диафенилсульфон (авлосульфон, дапсон), сульфасалазин, диуцифон, солюсульфон. Эти препараты назначают парэнтерально курсом по 5-6 дней с перерывом в 1-3 дня. Количество таких терапевтических курсов определяется тяжестью и клинической формой заболевания и эффективностью лечения. При неэффективной терапии сульфонами, применяют в средних дозах глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизалон, дексаметазон). Для уменьшения зуда, жжения и аллергических реакций показаны антигистаминные препараты: дезлоратадин, супрастин, эриус, эдем. Местная терапия дерматоза Дюринга предполагает принятие теплых ванн со слабым марганцовым раствором, вскрытие пузырей и их обрабатывание анилиновыми красителями, раствором бриллиантового зеленого или фукарцина, наложение на воспалительные участки кожи повязок с кортикостероидными мазями или спреями, компресса с 5% дерматоловой мазью.

Народные методы лечения дерматита Дюринга

• Настой на лекарственных травах. Смешать в равных количествах корень солодки, горец птичий, спорыш, фиалку трёхцветную, ягоды облепихи, цветы календулы, можжевельник. Полученную смесь трав залить одним литром крутого кипятка и настаивать два часа. Жидкость процедить и употреблять ежедневно 2 раза в день по столовой ложке до приема пищи в течение 2 месяцев.
• Домашняя лечебная мазь. Пол килограмма свиного жира растопить на водяной бане. Мелко порезать 1 часть травы красавки и соединить с 2 частями свиного жира. Полученную смесь томить в духовом шкафу при температуре 90°С около получаса. Профильтровать смесь и ежедневно смазывать лечебным маслом высыпку на коже.
• Спиртовая настойка на лекарственных травах. В равных частях смешать можжевельник, крапиву, пижму, цветы календулы. Залить травяной сбор 0,5 л водки. Полученную настойку выдерживать в темном и прохладном месте 10 дней. Настойку профильтровать и протирать ею пораженные очаги на коже каждый день.
• Масло из зверобоя. Смешать 200 мл подсолнечного масла и 30 грамм измельченной травы зверобоя (цветы и листья) и выдерживать в темном месте около двух недель. Профильтровать и ежедневно наносить масло на воспаленные очаги.
• Мазь из зверобоя. Свежевыжатый сок из зверобоя проварить на водяной бане до загустения. К одной части загустевшего сока добавить 4 части сливочного масла и тщательно перемешать до однородности. Полученную мазь наносить на пораженные участки.
• Отвар из березовых почек. Взять 1 стакан березовых почек залить стаканом воды и проварить на слабом огне 20 минут. Отвар охладить и профильтровать. Таким отваром протирать высыпку на коже.
• Чай с мелиссой. При употреблении вместо черного чая заваренной свежей или сушеной травы мелиссы, можно продлить периоды ремиссии.

Герпетиформный дерматит Дюринга: симптомы и лечение, фото.

Довольно популярное в медицинской практике заболевание, получившее название дерматит Дюринга, является кожным недугом, характеризующимся довольно продолжительным протеканием.

Болезнь сопровождается периодическими приступами появления на кожных покровах сыпи в виде колец, полуколец, гирлянд и отдельных пузырьков.

Все это сопровождается очень сильным зудом.

Зачастую дерматит такого типа поражает представителей мужского пола в возрасте от тридцати до сорока лет.

Обнаружили и стали исследовать недуг в конце 19-го века.

Именно по имени дерматолога из Америки, занимающегося изучением данной разновидности дерматита, и было присвоено болезни такое название.

Герпетиформному заболеванию Дюринга присущ хронический и чаще всего повторяющийся характер.

Нередко дерматит Дюринга выступает в качестве реакции на развитие опухоли внутренних органов злокачественного характера.

Причины развития недуга

Возникновение рассматриваемой болезни может носить внезапный характер, вне зависимости от пола либо возраста больного.

Отличительная черта недуга заключается в его возможной продолжительности, которая составляет от двадцати до тридцати лет.

Зачастую происходит чередование рецидивных периодов с периодами ремиссии.

Длительность ремиссионного процесса может составлять около года.

До сих пор не установлены точные причины возникновения и развития недуга.

Выявлены лишь возможные провоцирующие факторы, которые представлены:

• Генетической предрасположенностью;
• Нарушениями в функционировании иммунной системы;
• Злокачественной опухолью;
• Повышенной чувствительностью к таким веществам как йод и глютен;
• Изменениями в работе эндокринной системы при беременности либо в период женского климакса;
• Наличием гельминтов;
• Воспалительными процессами в пищеварительной системе;
• Вирусными заболеваниями по типу герпеса, ОРВИ и прочих.

Проявления заболевания

Рассматриваемая болезнь сопровождается рядом признаков обязательного характера, которые заключаются в:

• Плохом сне;
• Слабости;
• Полифекалии;
• Жирном стуле серого оттенка;
• Нарушениях функционирования щитовидки;
• Незначительном повышении температуры тела;
• Эозинофилах в папулах;
• Зуде и жжении кожных покровов, изредка покалывании;
• Папулях, которые группируются в пятна, круги, гирлянды;
• Эозинах в папулах.

К еще одному отличающему симптому заболевания Дюринга относится отрицательный результат исследования на синдром Никольского.

Основные проявления недуга выражаются в виде пузырей, волдырей и пятен, имеющих эритематозный характер. Пятна могут быть самых различных размеров. В пузырях имеется прозрачная жидкость. В случае проникновения в больной организм инфекционного заболевания, жидкости, заполняющей пузырьки, свойственно быстро темнеть.

В процессе своего развития недуг проходит ряд этапов:

1. Появление на кожных покровах волдырей, которые сохраняются в течение около четырех суток.
2. Лопание папул, что приводит к развитию эрозии.
3. Формирование корочки.

Специалистами выделяется две разновидности заболевания: истинная и ложная.

Истинный тип проявляется в виде пятен, папулам, волдырей, а ложный тип сопровождается развитием эрозии и корочек.

Типы заболевания

В основу первой классификации заложен тип высыпаний.

В зависимости от этого выделяют:

1. папулезного типа – преобладают на кожных покровах папулы;
2. буллезного вида – преимущественно сопровождается развитием булл;
3. везикулезного – в преимуществе проявляется в виде формирования везикул;
4. уртикарподобного.

Помимо этого, можно встретить и ряд других разновидностей уже атипичного дерматита в виде:

1. экзематоидного;
2. трихофитоидного;
3. тихофитоидного;
4. строфулоидного.

При условии, что развитие недуга спровоцировано злокачественной опухолью, болезнь Дюринга в таком случае получил название параонкологического.

Диагностика заболевания

При появлении первых же схожих с рассматриваемым заболеванием симптомов, необходимо неотложно обратиться к доктору.

Профессиональный дерматолог должен назначить ряд диагностических процедур.

Зачастую диагностика заболевания осуществляется посредством:

• определения уровня эозинофилов в крови и в папулах (при заболевании это значение высокое);
• выполнения пробы Яддасона (в случае появления реакции на йод, можно говорить о наличии дерматита);
• произведения гистологии и иммуннофлюорисцентного исследования.

Лечение дерматита Дюринга

Рассматриваемая болезнь довольно серьезное заболевание, по этой причине не стоит заниматься самолечением, хотя есть и ряд народных средств, позволяющих бороться с симптомами заболевания.

Лечение недуга включает в себя два этапа:

1. Диету
2. Медикаментозную терапию.

Первый этап связан с введением аглютеиновой диеты, существенно улучшающей общее состояние больного. Запрещается пациенту употреблять весь ряд продуктов, содержащих глютен и йод. Зачастую, такие продукты представлены злаковыми культурами и морской рыбой.

Второй этап заключается в назначении приема лекарственных препаратов.

Терапия должна осуществляться лишь по назначению и под присмотром доктора.

Препараты, назначаемые специалистами при Дюринге, представлены сульфонами.

В случае отсутствия желаемого эффекта от воздействия этой группы медикаментов, назначается прием кортикостероидных (преднизалона и дексаметазона) и антигистаминных препаратов (зиртека, кларитина, эриуса).

Группа сульфонов представлена:

1. Дапсоном.
2. Автосульфоном.
3. Сульфапиридином.
4. Диафенилсульфоном.
5. Диуцифоном.

Изредка, для облегчения состояния пациента, врачами рекомендуется прием ванн с растворенным в воде перманганатом калия.

Для обработки образовавшихся ран предпочтительнее применять специальную дерматоловую мазь либо простую зеленку.

При обостренном заболевании практикуется использование кортикостероидных мазей и анилиновых красителей.

Уже выше говорилось о том, что заболевание проходит этапы рецидива и ремиссии.

В ряде случаев ремиссионный процесс может быть довольно стойкого характера и продолжаться в течении одного и больше лет, а изредка отмечается полная ремиссия, которая характеризуется исчезновением симптомов недуга и выздоровлением больного.

Способы профилактики

Мер профилактики, предупреждающих болезнь нет. Однако, есть ряд советов, выполнение которых может способствовать предупреждению болезни Дюринга.

Первостепенно, необходимо уделять особое внимание состоянию своего иммунитета.

В случае пониженной иммунной защиты следует употреблять отвары и настойки на элеутерококке, левзеи либо аралии.

Время от времени следует пить настойки на таких травах как солодка, спорыш, облепиха и можжевельник. Этим растениям присущи противовоспалительные и антигистаминные свойства.

В случае не стоит вдаваться в панику, так как возможно в лечении не будет необходимости.

У детей организм с большой скоростью противодействует болезни, и зачастую, она исчезает самостоятельно.

Самая эффективная профилактическая мера связана с соблюдением безглютенновой диеты и принятием витаминного комплекса.

Болезнь герпетиформный дерматит Дюринга: лечение, причины, диагностика, профилактика

Герпетиформный дерматит Дюринга – кожное заболевание с хроническим течением и периодическими рецидивами. Папулёзно-эритематозная сыпь, пятна, волдыри, пузырьки напоминают признаки герпеса, отсюда и название.

Полиморфные высыпания на коже чаще регистрируются у мужчин в возрасте 20–60 лет. Женщины болеют намного реже. Сыпь сопровождается жжением, зудом. Требуется соблюдение безглютеновой диеты.

Причины возникновения

Многочисленные исследования пока не дали результатов – точная причина развития хронического заболевания не установлена. Существует несколько теорий.

Наиболее вероятные причины:

• чувствительность к белку злаковых культур – глютену, образующемуся в кишечнике для лучшего усвоения питательных веществ;
• нарушение деятельности эндокринной системы в климактерическом периоде;
• воспалительные заболевания ЖКТ;
• аллергическая реакция на препараты, продукты, содержащие йод;
• возможно, заболевание вызывают вирусы при герпетической инфекции, ОРВИ.

Провоцирующие факторы:

• тяжёлые физические нагрузки;
• частые стрессовые ситуации;
• вакцинация;
• токсемия – отравление клеток, лимфы, крови, секрета токсинами различного происхождения.

Области локализации

Высыпания ярко-красного, часто алого цвета располагаются на:

• пояснице;
• плечах;
• локтях;
• лопатках;
• ягодицах;
• коленях.

Иногда папулы, пятна, волдыри появляются на других участках тела. Характерный признак – отсутствие случаев сыпи на ступнях и ладонях.

Симптомы и признаки

На пациента с диагнозом «герпетиформный дерматит Дюринга» сложно смотреть без сострадания. Признаки патологии хорошо заметны.

Болезнь имеет острую и хроническую стадию. Как развивается дерматологическое заболевание?

Основные этапы:

• первый признак – появление характерной сыпи в виде волдырей, пятен, папул;
• высыпания имеют алый, ярко-красный цвет, поражают различные участки тела;
• на ладонях часто заметны пятна внутри кожных кровоизлияний размером более 3 мм;
• тело зудит, ощущается жжение;
• повышается температура до средних значений;
• ощущается слабость, человек чувствует себя «разбитым», вялым;
• ухудшается сон;
• больного преследует депрессия.

Заболевание отличает полиморфный характер сыпи. Одновременно на теле присутствуют несколько видов образований – пятна, волдыри, пузырьки, папулы. Такое сочетание встречается редко.

После заживления на поражённых ранее участках остаются места с более светлой кожей, тёмные пятнышки. Тяжёлые случаи приводят к образованию рубцов.

Виды сыпи при герпетиформном дерматите:

• эритематозные пятна. Округлая форма образований, чёткие границы. Верх покрыт серозными кровянистыми корками, зуд приводит к расчёсам поражённых участков;
• волдыри. Образуются из пятен, постепенно наполняющихся жидкостью из расширенных сосудов. Вскоре область, покрытая волдырями, увеличивается, образования сливаются, превращаются в очаги синюшно-розового цвета. Верх волдырей покрыт расчёсами, мелкими пузырьками, корками;
• везикулы – один из признаков дерматита Дюринга. Размер образований иногда достигает 2 см. присоединение инфекции сопровождается помутнением густой жидкости, наличием сгустков крови. После вскрытия пузырей, удаления корок обнажается эрозивная поверхность;
• алые пятна часто трансформируются в папулы разных размеров. Цвет образований – розово-красный;
• иногда волдыри, пузырьки возникают на теле сразу, минуя стадию пятен.

Обратите внимание! Поражение слизистых у большинства пациентов отсутствует. Изредка волдыри возникают в полости рта. Вскоре на их месте образуются эрозии.

Формы заболевания

Дерматит с характерной полиморфной сыпью – хроническое заболевание. Острые периоды чередуются с затяжной ремиссией, длящейся по несколько месяцев и более.

Обострение сопровождается:

• ухудшением самочувствия;
• общей слабостью;
• подавленным состоянием.

Высыпания:

• зудят, воспаляются;
• часто развивается инфицирование тканей;
• от постоянных расчёсов кожа приобретает отталкивающий вид.

Страдает психическое здоровье:

• человек переживает по поводу внешнего вида;
• больной сужает круг общения;
• ограничения в питании ухудшают настроение;
• результат – затяжная депрессия.

Тяжёлые случаи требуют стационарного наблюдения. Полиморфная сыпь сложнее поддаётся лечению, требует применения комплексной терапии.

Лечение недуга

При первых симптомах посетите дерматолога. Чем раньше будет диагностирован дерматит Дюринга, тем проще добиться успеха, смягчить течение болезни.

Диагностика заболевания включает несколько анализов. Точную картину устанавливают при помощи:

• йодной пробы Ядассона;
• биохимического анализа крови;
• проверки работы щитовидной железы;
• цитологического исследования содержимого папул, пузырей;
• гистологического анализа кожи из очагов воспалений.

Важно! Дерматит с полиморфной сыпью – параонкологическое заболевание. Пожилой возраст – повод дополнительно обследоваться у онколога, провести компьютерную томографию почек, УЗИ брюшной полости, сделать рентгенограмму лёгких.

Терапия включает:

• местные средства;
• диету;
• назначение препаратов сульфоновой группы;
• использование домашних средств;
• приём витаминных комплексов.

Медикаментозные препараты

Терапия проводится под руководством дерматолога. Обязательные мероприятия:

• приём лекарственных препаратов сульфоновой группы: Дапсона, Диафенилсульфона, Диуцифона, Автосульфона. Курс – 5–6 дней, перерыв 1–3 дня, далее лечение повторяют до исчезновения признаков дерматита;
• иногда сульфоновая терапия оказывается неэффективной. Врач назначает кортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон. Рекомендованы средние дозы сильнодействующих препаратов;
• антигистаминные средства снимают признаки аллергии, уменьшают зуд. Эффективны Супрастин, Эриус, Зиртек, Кларитин;
• приём витаминов различных групп. Хороший эффект дают многокомпонентные витаминные комплексы.

Облегчить состояние больного, избавиться от высыпаний помогут местные средства.

Кожу обрабатывают:

• Фукорцином;
• анилиновыми красителями;
• Дерматоловой мазью;
• раствором бриллиантовой зелени;
• противовоспалительными спреями;
• кортикостероидными мазями.

• ванны со слабым раствором марганцовки;
• приём общеукрепляющих средств: настойки аралии, эхинацеи, левзеи, элеутерококка, женьшеня. Помните – многие настойки противопоказаны гипертоникам.

Народные средства и рецепты

Снять болезненные ощущения, уменьшить зуд, ускорить заживление расчёсов, эрозий помогут домашние методы. Рецепты народной медицины незаменимы для борьбы с проявлениями дерматита Дюринга. Обязательно посоветуйтесь с дерматологом по поводу тех или иных домашних средств.

Проверенные рецепты:

• настой из лекарственных трав. Возьмите по 1 ст. л. спорыша, корня солодки, календулы, можжевельника, ягод облепихи, фиалки трёхцветной, горца птичьего. Залейте сбор литром кипятка, настаивайте 2 часа. Принимайте 2 раза по столовой ложке до еды. Пейте настой ежедневно. Можно заваривать травы отдельно;
• домашняя мазь. Растопите нутряной свиной жир. Измельчите траву красавку (1 часть), смешайте с жиром (2 части). Томите смесь в духовке при температуре 90 С. Процедите, смазывайте воспалённые очаги ежедневно;
• настойка на травах. Смешайте по столовой ложке пижмы, можжевельника, календулы, крапивы, тысячелистника, залейте 0,5 л качественной водки. Настаивайте в тёмном месте 10 дней. Процедите, протирайте поражённые участки кожи.

Помните! Народные средства не заменяют действие лекарственные препаратов, а лишь усиливают положительный эффект от их применения.

Диета при заболевании

Пациентам с диагнозом «герпетиформный везикулярный дерматит» рекомендована безглютеновая диета. Исключение белка злаков (пшеницы, ячменя, ржи, овса, сои) предотвратит ярко выраженные аллергические реакции.

Для выпечки используйте специальную безглютеновую муку, термофильные дрожжи. Налегайте на:

• овощи;
• курятину;
• семечки;
• яйца;
• орехи;
• зелёные салаты;
• фрукты;
• молочно-кислые продукты.

Помните! Колбаса, полуфабрикаты также содержат соевый или пшеничный белок. Замените эти продукты нежирным красным мясом.

Важный момент – запрет употребления йодосодержащих морепродуктов. Исключите из меню:

• креветки;
• морскую рыбу, икру;
• мидии;
• омары;
• морскую капусту;
• лангустов.

Большинство людей знает об очевидной пользе ценных морепродуктов из-за повышенного содержания йода. Для больных дерматитом с полиморфными высыпаниями употребление даров моря оборачивается характерными признаками аллергии.

Предупредить развитие дерматита Дюринга практически невозможно. Иногда болезнь проявляет себя в детстве. Такие больные через время часто выздоравливают без специфического лечения.

При подозрении на герпетический везикулярный дерматит прекратите приём продуктов, содержащих злаки. Безглютеновая диета обходится дорого, достать продукты сложно. Многие больные заказывают специальные смеси и продукты за рубежом.

Нарушение принципов питания оборачивается тяжёлыми последствиями, высыпания плохо поддаются лечению. Делайте всё от вас зависящее, чтобы не допустить осложнений.

Вам поставили диагноз герпетиформный дерматит Дюринга? Соблюдайте безглютеновую диету, не употребляйте продукты, содержащие йод, укрепляйте организм. Не отчаивайтесь! Бывают болезни и пострашнее!

В следующем видеоролике дипломированный доктор клиники «Московский Двор» расскажет все подробности о дерматите Дюринга:

Дюринга - хроническое заболевание кожи с периодически проявляющимися рецидивами, симптомы которого вызывают у пациентов ощутимый дискомфорт - как физический, так и психологический. Лечение производится по отработанным методикам, профилактика не требует значительных усилий, но лишь в случае достаточной информированности больного о его состоянии.

Описание герпетиформного дерматита Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга - патологическое состояние, впервые описанное профессором дерматологии Луисом А. Дюрингом в 1884 году. Типичные симптомы заболевания, названного первооткрывателем Dermatitis dolorosa, или болезненный дерматит, были окончательно охарактеризованы Луи Броком четыре года спустя.

Герпетиформный дерматит Дюринга также известен как болезнь Дюринга, дерматоз Дюринга, полиморфный дерматит Брока, дерматит Дюринга-Брока, зудящее гидроа Фокса, герпетиформное гидроа Фокса-Крокера, пруригинозная пузырчатка Капоши.

Клиническая картина, проявляющаяся в виде сыпи, волдырей, пятен на коже, весьма походит на герпесную инфекцию. Исходя из данного сходства, герпетиформный дерматит и получил своё современное название.

Формы заболевания

Визуальное изучение кожной сыпи играет значительную роль в диагностике дерматита Дюринга. В зависимости от превалирующего типа высыпаний (пузырьки, папулы, волдыри), описаны так называемые типичные формы болезни:

• везикулезная - сыпь состоит из чуть выдающихся над поверхностью кожи пузырьков (везикул);
• папулезная - присутствуют множественные узелки (папулы), не имеющие пустот;
• буллезная - формируются множественные пузыри (буллы), обильно заполненные жидкостью;
• уртикароподобная - из-за отслоения верхнего слоя кожи возникают недолговечные волдыри (уртики).

Если образования сливаются между собой, преобразуются, либо же подвергаются эрозии, клиническая картина может демонстрировать атипичные формы дерматита. Среди таковых наиболее распространены:

• вегетирующая - образуются разветвлённые очаги ворсинчатой формы;
• локализованная - симптомы выражены на ограниченной площади кожи;
• пемфигоидная - пузыри толще обычного, разрываются с большим трудом;
• строфулоидная - на верхушках узелков возникают миниатюрные пузырьки;
• трихофитоидная - сыпь имеет волнистые края, склонна к шелушению, чем сильно напоминает грибковую инфекцию;
• экзематоидная - очаги поражения покрыты многочисленными пузырьками и узелками, быстро образующими мокрые эрозии.

К отдельной категории относится так называемый старческий дерматит, преимущественно вызванный возрастными изменениями обмена веществ, угнетением функции печени, понижением активности кровотока в кожных покровах, а также, с некоторой вероятностью, служащий признаком неопластического процесса в организме. Для данного типа характерна изменяющаяся разноразмерная сыпь, формирующая атипичную форму болезни.

Причины и факторы развития

Среди всех дерматозов частота проявлений дерматита Дюринга относительно невелика, составляя приблизительно 0,2–0,48% от общего числа случаев. В зависимости от места проживания, особенностей питания, происхождения, а также множества иных факторов, этот показатель может значительно колебаться. Так, доказано, что потомки коренного населения Северной Европы и Северной Индии, имеющие гены повышенной чувствительности к глютену, значительно чаще заболевают герпетиформным дерматитом, чем прочее население планеты.

Наиболее подвержены болезни мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины страдают от дерматита Дюринга значительно реже. У детей и людей преклонного возраста, помимо меньшей заболеваемости, отмечены различия в причинах возникновения дерматита, а также отличается тяжесть симптомов.

Этиология болезни Дюринга по сей день остаётся невыясненной. Одной из первых гипотез, стремящейся объяснить возникновение герпетиформного дерматита, была инфекционная, позднее подвергнутая критике. Дискуссионными также являются вирусная, неврогенная и эндокринная гипотезы.

Наиболее состоятельной с точки зрения современной науки представляется версия об аутоиммунном происхождении, сформированная в середине 60-х годов ХХ века. Значительный вес имеет также аллергическая гипотеза.

Аутоиммунное происхождение дерматита Дюринга подтверждается наблюдаемыми у пациентов изменениями слизистой тонкого кишечника. Гистологические исследования демонстрируют атрофию кишечных ворсинок разной степени, вследствие чего часты явления мальабсорбции - затруднения процессов всасывания питательных веществ и электролитов. Проявляется чувствительность к глютену - белку злаковых растений. В сыворотке крови возрастает концентрация иммуноглобулина A, уровень прочих иммуноглобулинов значительно колеблется. Под базальной мембраной кишечного эпителия происходит активное накопление аутоантител к IgA. Изменения в тканях тонкого кишечника напоминают клиническую картину глютеновой энтеропатии и целиакии, вследствие чего ведущими исследователями поднимается вопрос если не о тождественности данных заболеваний, то об их общем происхождении.

Аллергическая гипотеза строится на повышении в крови уровня эозинофилов - клеток, задействованных в противоаллергенных реакциях. Также примечательным является снижение способности крови инактивировать гистамин (так называемый гистаминопексический индекс), острая чувствительность организма к брому и йоду.

В ряде случаев дерматит Дюринга выступает в качестве параонкологического состояния, сопровождающего развитие злокачественной опухоли. Особое внимание требуется, если развитие болезни происходит в преклонном возрасте.

Сравнительная таблица гипотез возникновения заболевания

Гипотеза	Суть	Критика гипотезы
Аутоиммунная	Дерматит возникает из-за структурных повреждений в организме, вызванных атакой собственной иммунной системы.	Наиболее подтверждённые гипотезы, часто взаимодополняемы.
Аллергическая	Дерматит возникает из-за попадания в организм посторонних веществ (йод, бром, органические токсины).
Вирусная	Дерматит провоцируется воздействием вируса герпеса.	Болезнь чувствительна к противовирусным препаратам лишь в редких случаях, диагностическая картина не соответствует герпетической инфекции.
Инфекционная	Дерматит возникает из-за размножения некоторых микроорганизмов на поверхности кожи.	Микроорганизмы скорее являются сопутствующей инфекцией, нежели причиной болезни.
Неврогенная	Дерматит возникает как реакция организма на нарушения в работе центральной нервной системы, при истощении, стрессе.	Частные случаи, часто объясняемые аутоиммунными и аллергическими нарушениями.
Эндокринная	Дерматит провоцируется нарушением работы желёз внутренней секреции.

Симптомы и признаки

Герпетиформный дерматит характеризуется острым началом, которому зачастую предшествуют общая слабость и незначительное повышение температуры тела. На поверхности кожи возникает ощущение зуда и покалывания, затем поражённые участки покрываются высыпаниями алого или ярко-красного цвета. Наиболее частые места локализации сыпи - это коленные и локтевые сгибы, плечи, лопатки, поясница, ягодицы. Изредка высыпания наблюдаются в полости рта, на волосистой части головы, лице, шее. Типичным признаком для болезни Дюринга является отсутствие сыпи на подошвах и ладонях, хотя в последнем случае возможно образование крупных пятен подкожных кровоизлияний.

С течением времени на фоне отёчной сыпи формируются полиморфные и ложно полиморфные высыпания. Изначально округлые эритематозные пятна диаметром 0,2–0,5 см покрываются серозными корочками, расчёсами, наполняются жидкостью из ближайших сосудов, преобразуясь либо в уплотнённые папулы, либо в похожие на волдыри уртикароподобные образования. Элементы сыпи также способны принимать форму мелких везикулярных высыпаний, или переходить в крупные, свыше 2 см, буллезные образования.

При дальнейшем развитии болезни высыпания сливаются, меняют форму, образуют различные узелки и пузыри, разрушаются. Образовавшиеся в результате расчесывания ссадины заражаются. Цвет сыпи сменяется на синюшно-розовый, под открывшимися волдырями возникают эрозии. После заживления на поверхности кожи наблюдаются области с неоднородной пигментацией, особо тяжёлые случаи болезни приводят к образованию глубоких рубцов.

Диагностика

В качестве экспресс-теста, способного выявить герпетиформный дерматит, но не являющегося строго специфичным, используется проба Ядассона. Этот метод предусматривает нанесение компресса с 50%-й мазью йодида калия на кожу исследуемого. При положительной реакции, контакт на протяжении 24 часов приводит к развитию покраснения и полиморфных высыпаний.

Повышенное количество эозинофилов при цитологическом исследовании жидкости пузырей также является косвенным признаком заболевания. Биохимический анализ пузырной жидкости выявляет резко возросшее содержание простагландинов.

Основное диагностическое значение имеет гистологическое исследование поражённых покровов, позволяющее дифференцировать дерматит Дюринга с истинной и неакантолической пузырчаткой, субкорнеальным пустулёзным дерматозом Снеддона-Уилкинсона, токсикодермиями. Типичной картиной патологии являются полости под верхним слоем кожи, скопление жидкости с содержащимися в ней многочисленными живыми и погибшими эозинофилами, уменьшение количества коллагеновых волокон.

Проведение иммунохимического анализа крови позволяет дифференцировать болезнь Дюринга с кожными проявлениями, вызванными вирусом герпеса 1 и 2 типов. Анализ указывает на наличие специфических к тканевой трансглютаминазе иммуноглобулинов А, что свидетельствует об аутоиммунном процессе, но при этом отсутствуют характерные для герпетической инфекции антитела классов G и M.

Лечение

Терапия заболевания предполагает комплексный подход - сочетание приёма медикаментов, изменения образа жизни и физиотерапии.

Местные препараты

Местное лечение поражённых участков кожи производится с использованием тёплых ванн, содержащих марганцовокислый калий, с последующей обработкой 1–2% растворами анилиновых красителей, фукорцином. Высокую эффективность показывают противовоспалительные мази и спреи, содержащие 2–5% нафталана, дерматола, ихтиола, а также кортикостероидные препараты.

Общая медикаментозная терапия

Для общего лечения используются антигистамины (Зиртек, Кларитин, Лоратадин, Супрастин, Цетиризин, Эриус) и кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), снимающие болезненные симптомы. Препараты сульфоновой группы (Дапсон, Диуцифон) используются в комбинации с кортикостероидами. Их использование предусматривает непродолжительные курсы приёма (5–6 дней) с перерывами в 1–3 дня. Следует учитывать, что сульфоны способны менять состояние крови, при их применении требуются регулярные биохимические тесты.

При особо тяжёлых случаях болезни предусмотрено использование дезинтоксикационных препаратов (Унитиол), переливание крови и плазмы. Эффективными являются курсы гамма-глобулина в количестве 5–6 инъекций по 1,5 мл, вводимые дважды в неделю.

Для улучшения общего состояния организма рекомендуются приём витаминов (А, B1, B2, В3, B6, B12, С, РР), желательно - в составе витаминных комплексов.

Физиотерапия

Первым известным физиотерапевтическим методом, способным улучшить состояние больного дерматитом, была гидротерапия. Применение ванн и горячих источников показывает высокую эффективность и по сей день.

Существует предположение, что один из лидеров французской революции Жан-Поль Марат страдал от тяжёлой формы болезни Дюринга. Облегчение ему приносили лишь тёплые ванны с травяными смесями, в которых революционер не только отдыхал, но и занимался сочинением своих трудов.

Полезным для общего состояния пациента является его пребывание в областях с улучшенным климатом (горным, хвойным лесным). К отдыху возле моря следует относиться осмотрительно, поскольку содержащийся в окружающей среде природный йод способен спровоцировать аллергическую реакцию.

Для местного лечения эффективны:

• электрофорез и фонофорез с противовоспалительными мазями;
• ультрафиолетовое облучение, снижающее болевые ощущения и способствующее скорейшему заживлению;
• лазерная терапия красного и инфракрасного спектра, ускоряющая восстановление кожи;

Народное лечение

Народные средства, учитывая активность некоторых растительных компонентов, необходимо использовать в комплексе с медикаментозным лечением, и только после консультации у специалиста-дерматолога.

Для внешнего использования применяется мазь, содержащая 1 часть травы красавки и 2 части топлёного нутряного жира. Смесь готова к использованию после длительного томления при +90℃ и отфильтровывания, ею следует ежедневно смазывать поражённые участки кожи. Для протирания сыпи также используется настоянная на литре водки травяная смесь, состоящая из взятых по 2 ст. л. трав календулы, крапивы, можжевельника, пижмы и тысячелистника. Настойку требуется выдерживать в темноте на протяжении 10 дней.

Для приёма внутрь рекомендуются водные настои из травы календулы, спорыша, фиалки, ягод можжевельника, облепихи, корня солодки. Заваривать их можно по отдельности (1 ст. л. на литр кипятка), а также в составе сборов. Принимать рекомендуется по 1 ст. л. дважды в день, за полчаса до еды.

Перед применением любых народных средств следует проконсультироваться с врачом, особенно если имеются сопутствующие заболевания

С целью повышения общего тонуса организма возможен приём укрепляющих средств - настоек аралии, женьшеня, элеутерококка, эхинацеи. Следует помнить, что использование подобных препаратов повышает также и нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Особенности питания

При первых проявлениях герпетиформного везикулярного дерматита рекомендуется изменить рацион . Запрещены любые продукты, содержащие глютен, то есть произведённые из зёрен овса, пшеницы, ржи, сои, ячменя. С осторожностью следует относиться к некачественным колбасам, в которых зачастую содержится растительный белок. Не рекомендуется употреблять йодосодержащие продукты (ламинария, морская рыба, моллюски), способные вызвать аллергическую реакцию.

Дефицит клетчатки в рационе следует компенсировать употреблением зелёных салатов, овощей, фруктов, орехов. Весьма полезны нежирное красное мясо, курятина, кисломолочные продукты. Для приготовления домашней выпечки нужно использовать термофильные дрожжи и безглютеновую муку.

Пища, от которой следует отказаться, на фото

В шоколаде сладких сортов зачастую содержатся следы глютена Глютен добавляется в мясные фарши Пшеница, рожь, овёс, ячмень полезны далеко не каждому В фабричном производстве глютен используется как стабилизатор Количество зерновых наполнителей в крабовых палочках часто превышает разумныедозы Дети, страдающие дерматитом Дюринга, требуют тщательного подбора питания Некоторые сорта алкоголя сохраняют значительное количество глютена
Пшеница содержит 10–15% глютена по массе Морская капуста содержит большое количество аллергенного йода Как и многие другие дары моря, моллюски накапливают значительное количество йода

Подбор продуктов для безглютеновой диеты - видео

Прогноз лечения и возможные последствия

Прогноз благоприятен при своевременно поставленном диагнозе, правильно подобранном лечении и следовании диете . Комплексные меры не только облегчают симптомы, но и позволяют снизить риск рецидива в будущем. Сам по себе герпетиформный дерматит не вызывает тяжёлых осложнений. Следы, оставшиеся на коже после заживления полиморфной сыпи, являются скорее косметическим дефектом.

С другой стороны, болезнь Дюринга зачастую бывает проявлением скрытых процессов, протекающих в организме - аутоиммунных, неопластических, гормональных. Игнорирование этих проблем может в дальнейшем привести к развитию куда более серьёзных болезней: витилиго, волчанки, очаговой алопеции, саркоидоза, синдрома Шегрена. Нарушения биохимии крови способны инициировать , проблемы со щитовидной железой. Повреждённый эпителий тонкого кишечника становится уязвимым для кишечной лимфомы.

Профилактика

Первым и наиболее действенным методом профилактики является изменение рациона . В том случае, если имеется наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, непереносимости глютена, либо же проявляются первые симптомы болезни Дюринга, рекомендуется перейти на безглютеновую диету, исключить из питания йодосодержащие продукты, а также уделить особое внимание достаточному поступлению витаминов.

Особенности заболевания у детей

Дети страдают от герпетиформного дерматита значительно реже, чем взрослые, однако течение болезни зачастую происходит в более острой форме . Заболевание преимущественно проявляется в холодную пору года. В качестве первичных симптомов выступают:

• плавное повышение температуры до 39℃;
• боли в суставах;
• отсутствие аппетита;
• диспепсия;
• вялость, либо, напротив, излишнее возбуждение.

Зуд и сыпь могут располагаться на любой части тела, кроме ладоней и подошв. Очаги поражения в большинстве случаев сливаются в фигуры неправильной формы: кольца, дуги, гирлянды, бесформенные элементы. На коже грудных детей формируются крупные, размером до вишни, пузыри, заполненные тёмным содержимым. Разрушающиеся волдыри легко образуют глубокие мокнущие эрозии.

Анализ крови указывает на эозинофилию, повышенную , лейкоцитоз, повышение уровня липидов и аномальных иммуноглобулинов, снижение концентрации альбуминов. Часты осложнения в виде пиококковой инфекции, лимфатические узлы в большинстве случаев увеличены.

Несмотря на тяжёлое течение болезни, сопровождаемое частыми рецидивами, дети переносят герпетиформный дерматит с меньшим количеством негативных последствий, нежели люди зрелого возраста. Обычно рецидивы сходят на нет в период полового созревания.