Заключение по узи почек. Почечная паренхима: строение, функции, нормальные показатели и изменения структуры. Показания для назначения УЗИ почек

Очаговые изменения

Очаговые изменения — это новообразования, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В частности, простая киста является доброкачественной, а твердые паренхиматозные опухоли и сложные кисты чаще всего оказываются носителями раковых клеток.

Заподозрить новообразование можно по нескольким признакам:

• кровяные примеси в моче;
• боль в области почек;
• опухоль, заметная при пальпации.

Перечисленные симптомы, если они присутствуют в совокупности, безошибочно указывают на злокачественный характер патологии.

К сожалению, обычно они появляются в запущенной стадии и говорят о глобальных нарушениях функций.

Диагноз ставится на основании исследований:

• компьютерной томографии;
• нефросцинтиграфии;
• биопсии.

Дополнительные методы исследований очаговых изменений, которые позволяют установить наличие тромба, расположение опухоли, вид васкуляризации, необходимые для эффективного хирургического лечения:

• аортография;
• артериография;
• кавография.

Рентген и компьютерная томография костей черепа, позвоночника, а также КТ легких — вспомогательные методы обследования при подозрении на распространение метастаз.\

После проведения УЗИ врач проводит расшифровку полученных данных. Расшифровка выдается пациенту в виде заключения. Ввиду своей занятости не всегда врач, проводивший исследование, подробно объясняет, что именно он видит в почках, отсылая пациента за разъяснениями к лечащему врачу. Но посещение врача может быть отложено на некоторое время, а результаты исследования каждому, кто проходил УЗИ, хочется все же, узнать побыстрее. Попробуем разобраться, что показывает исследование в норме и при патологии.

Нормальные показатели и возможные отклонения от нормы

При проведении обследования проводится определение размеров, расположение органа, структуры ткани, наличие различных образований и включений, к которым можно отнести песок, камни, кисты и опухоли.

В норме почки располагаются по обе стороны от позвоночного столба на уровне XII грудного, I и ІІ поясничных позвонков, забрюшинно. Со всех сторон обе почки окружены толстым слоем жировой клетчатки. Правая почка расположена несколько ниже левой, они могут ограниченно перемещаться в вертикальном положении.

У взрослых людей размеры почек в норме могут быть следующие:

• длина 10-12 см;
• ширина не превышает 6 см;
• толщина обычно составляет 4-5 см.

Размер органа у взрослых постоянный, но может изменяться при различных заболеваниях. Увеличение почек наблюдается при различных воспалительных заболеваниях, наличии новообразований, застойных явлениях. Наоборот, уменьшение размеров происходит при дистрофических процессах в почках, разрушении почечной ткани в результате различных хронических заболеваний.

Как показывает УЗИ, норма толщины почечной паренхимы, то есть непосредственно самой ткани, может быть 1,5-2,5 см. С возрастом она постепенно уменьшается и после 60 лет толщина паренхимы снижается до 1,1 см и даже меньше.

В норме почечная ткань должна быть однородной, а почечная лоханка, то есть полость в почке – свободна от камней и песка. Наличие в лоханке песка или камней – основной симптом мочекаменной болезни. Важное значение имеют размеры таких камней, так как от этого зависит, смогут ли камни самостоятельной выходить из организма или для их выведения потребуются специальные процедуры.

В том случае, если проводится исследование у детей, норма показателей значительно изменяется в зависимости от возраста ребенка.

Специальные термины в заключении

Заключение ультразвукового исследования часто содержит множество специальных медицинских терминов, не понятных большинству пациентов, которые не посвящены в тайны медицины. Какие же термины могут встречаться в заключении и что они значат?

1. Расшифровка УЗИ может содержать фразу «повышенный пневматоз кишечника». Это говорит о том, что в кишечнике содержится много воздуха, что часто бывает при повышенном газообразовании и плохой подготовке к проведению исследования.
2. Под фиброзной капсулой подразумевается оболочка, покрывающая почку снаружи. В норме фиброзная капсула должна быть ровной.
3. Почечная лоханка – небольшая полость в середине органа, в которой собирается моча, поступающая из почечных чашечек. Далее моча поступает в мочеточник и выводится из организма.
4. Если расшифровка содержит термин микрокалькулез, это значит, что в почках имеются мелкие камни или песок.
5. Эхотенью или эхогенными образованиями часто называют песок или камни.

Пройти УЗИ почек сегодня не проблема. Это исследование проводится во многих государственных медучреждениях и коммерческих клиниках. Для проведения исследования требуется направление врача, а можно записаться на обследование и пройти УЗИ и без направления. В любом случае после проведения исследования на руки вам будет выдана расшифровка, с которой можно обратиться к врачу.

Нормальная картина и отклонения от нормы при УЗИ почек.

Почки расположены забрюшинно, определение почек относительно позвонков достаточно неудобно. В качестве ориентиров используют XII ребро, купол диафрагмы, ворота (место расположения сосудистого пучка) селезенки, противоположную почку. Верхний полюс правой почки расположен несколько ниже верхнего контура правой доли печени. Верхний полюс левой почки расположен на уровне ворот селезенки. Форма среза почки - бобовидная или овальная, по внутреннему краю которого имеется вырезка - почечные ворота. В ворота впадают почечная вена, артерия и лоханка. Контур почки обычно ровный, но при сохранившейся фетальной (от лая. fetus - зародыш) дольчатости может быть волнистым.

Достаточно часто в норме определяется локальное выбухание контура в области наружного края органа (так называемая горбатая почка), что симулирует ее опухоль. Отличительными признаками псевдоопухолевых "выбуханий" почки являются сохранение параллельности ее наружного и внутреннего контура, сохранение нормальной эхо-структуры. Размеры почек на продольном срезе- 8-12 х 3,5-5 см, на поперечном срезе - 5-6 х 3,5-5 см. Часто измерения ограничиваются двумя размерами на продольном срезе. Полученные результаты имеют не абсолютное значение и соотносятся с возрастом и анатомическими особенностями обследуемого. Так как почки - парный орган, размеры их сопоставляются. Допустимая разница по длиннику почек не должна превышать 20 мм. При необходимости осуществляют измерение толщины ткани почки, которая в средних отделах колеблется от 12 до 20 мм.

Эхо-плотность наружного вещества почек несколько ниже эхо-плотности нормальной печени или сопоставима с ней.

В ткани почки в норме выявляются участки пониженной плотности - пирамидки, которые иногда принимаются за расширенные чашечки либо за поражения воспалительного характера, либо за кистозные изменения. Центральный эхо-комплекс является суммарным отражением чашечно-лоханочной системы и лимфатических, нервных, сосудистых структур, окруженных жировой и фиброзной тканями. В норме он содержит образования пониженной эхо-плотности и вовсе бесструктурные, обусловленные сосудистым элементом со средним диаметром 5 мм. Допускается наличие расщепления чашечно-лоханочной системы за счет расширения лоханки до 10 мм. У беременных в I триместре передне-задний размер лоханки справа - до 18 мм, слева-до 15 мм, во II триместре передне-задний размер лоханки справа - до 27 мм, слева - до 18 мм.

При выявлении только расширения чашечно-лоханочной системы почек в заключении отмечается пиелоэктазия или пиелокаликоэктазия той или иной степени выраженности, при обнаружении выраженного расширения полостной системы почек в сочетании с уменьшением толщины ткани почки делается вывод о наличии гидронефротической трансформации. Следует обратить внимание на нередко ошибочное "выявление" почечных камней, которые должны диагностироваться только при наличии четкой ультразвуковой картины. Необходимо отметить, что определяются камни размерами только от 4 мм и более, они должны определяться в различных проекциях, постоянно имея такие характерные признаки, как повышенная эхо-плотность и акустическая тень. Также эхо-плотными (светлыми) образованиями, но без акустической тени являются участки склероза ткани почек (обычно это исход перенесенного ранее воспалительного процесса или возрастные изменения), атеросклеротические изменения в сосудах.

В наше время все больше людей чувствуют на себе проявления различных болезней почек. Как правило, они протекают с ярко выраженной болью в пояснице, которая сопровождается неприятными симптомами конкретного недуга. Поэтому, не заметить отклонения в работе мочевыводящей системы невозможно.

Зачастую именно из-за неприятной симптоматики болезней почек люди немедленно обращаются к высококвалифицированному врачу. Диагностика болезней почек в редких случаях обходится без ультразвукового обследования, так как оно помогает выявить различные патологии почек и их придатков.

Результаты УЗИ являются уникальными в своем роде, так как ни одно исследование не может дать настолько точных и достоверных сведений о прогрессировании болезни.

Расшифровка УЗИ - неотъемлемая составляющая диагностики

После проведения ультразвукового исследования почек пациент получает на руки результаты обследования. Обычно результаты представляют собой непонятные обычному человеку цифры и термины.

По правилам, врач должен объяснить пациенту значение его результатов. Но иногда из-за загруженности он просто не успевает попасть к доктору. В таком случае больной задается вопросом: «Как расшифровать УЗИ почек?» Стоит сказать, что расшифровать результаты УЗИ под силу каждому пациенту. Правильная расшифровка помогает поскорее начать адекватное лечение болезни, обратившись вовремя к специалисту.

Это важно! Показания УЗИ почек дают понять, с насколько серьезной болезнью вы столкнулись. В зависимости от возраста, наличия вредных привычек , пола и других факторов нормальные показатели будут разными. Но есть общие критерии, по которым понятно, здоров человек либо у него имеются отклонения в здоровье почек.

Принцип расшифровки нормы УЗИ

Расшифровка нормы УЗИ почек не является трудным процессом.

Рассмотрим основную терминологию и статистику, которая наверняка будет приведена в результатах вашего ультразвукового исследования:

• Размеры. Нормальные размеры почек по УЗИ имеют следующие параметры: ширина - 6 см, длина должна составлять 10 см, а толщина - 5 см. Естественно, данные показатели относительны, так как возможны некоторые колебания в 1−2 см. Если же наблюдаются существенные отклонения относительно размеров, то состояние почек не в норме. Так, если она намного больше вышеуказанных размеров, то можно предположить, что это начало воспалительных процессов в тканях почки, а также инфекционных заболеваний. И напротив, если размеры меньше, чем параметры здоровой почки, то зачастую диагностируют дистрофические изменения одной или двух почек. Либо эти данные свидетельствуют о начале хронических заболеваний. Списать изменение размера почек на их рост нельзя, так как они не растут на протяжении жизни, а сохраняют свой первоначальный размер.
• Почечная ткань. Она является защитным слоем почки, который защищает ее от пагубного влияния окружающей среды. Толщина здоровой почечной ткани должна составлять не менее 1,5 см. Этого слоя вполне достаточно для качественной защиты. Следует сказать, что при обследовании почечной ткани нужно обращать внимание на возраст пациента, так как со временем ее толщина уменьшается. Например, после 60-ти лет она может составлять всего 1 см. В идеале почечная ткань должна быть однородной.
• Лоханка почки. Также следует обратить внимание на состояние лоханки почки: в ней не должно быть солевых отложений, камней, песка. Если таковые имеются, то это - первый признак мочекаменной болезни. В основном различного рода отложения наблюдаются при недостаточной уплотненности почечной ткани, так как из-за данного фактора вещества не могут выходить наружу.
• Положение. То, как располагаются почки, может с легкостью определить УЗИ почек. Норма - это когда почки расположены не ниже второго позвонка поясница. Как известно, правая почка лежит немного ниже левой. Если же какая-либо из почек опуститься слишком низко, то по результатам ультразвукового исследования у вас будет выявлен нефроптоз. Следует знать, что он бывает правосторонним и левосторонним.

Изучаем терминологию результатов УЗИ почек

Для того, чтобы разбираться в медицинских заключениях ультразвукового исследования почек, следует научиться оперировать научными фактами и медицинской терминологией:

1. Повышенная эхогенность, пониженная эхогенность - данными терминами обозначают изменения в плотности ткани. Зачастую они вызваны болезнетворным процессом, который действует на почечную ткань.
2. Наличие кисты - так обозначают небольшие образования в виде пузырьков, которые иногда появляются на почечной ткани. Зачастую кисты не несут вреда своему владельцу. Но бывает так, что киста может «переквалифицироваться» в злокачественную опухоль. В таком случае медикам приходится прибегать к некоторым медицинским манипуляциям для их удаления.
3. Саму же опухоль редко называют своим именем. Зачастую, врачи описывают ее как «образование круглой формы, расположенное в левой/правой почки, оно имеет четкие/нечеткие контуры». Следует насторожиться, если в результате вашего ультразвукового исследования имеется подобное описание.
4. Эхотень (эхогенные образования) - этот термин подразумевает под собой наличие песка, камней, солевых отложений. Микрокальколез означает то же самое, только с разницей, что образования еще довольно малы для того, чтобы принести серьезный вред больному.
5. Фибриозная капсула - это оболочка, которой покрыта почечная ткань. В норме она должна равномерно покрывать почки, быть ровной, без образований непонятного происхождения.
6. Повышенный пневматоз кишечника - такое заключение в результатах УЗИ почки могут получить пациенты, в кишечнике которых содержалось слишком много газообразных веществ. Как известно, они мешают нормальному воздействию ультразвука на почки, и поэтому результаты анализа могут быть подвержены сомнениям. Повышенное газообразование свидетельствует о том, что человек не готовился к ультразвуковому исследованию почек.

Расшифровка УЗИ почек теперь не кажется такой сложной, ведь вы ознакомились с основными нюансами, которые следует знать для грамотной расшифровки результатов ультразвукового исследования.

Процесс ультразвуковой диагностики почек происходит как любое УЗИ. Пациента укладывают на кушетку, обнажив верхнюю часть тела. Для исследования почек необходим живот, бока и поясница, на которые наносится гель для беспрепятственного движения датчика. В процессе исследования пациенту необходимо будет несколько раз вдохнуть и задержать дыхание. Это необходимо для того, чтобы рассмотреть почки, которые при вдохе максимально открываются.

Обследование узи

Получение максимально точной картины на УЗИ требует определенной подготовки к процедуре. Перед выполнением ультразвуковой диагностики врачи рекомендуют пациентам за три дня до процедуры ограничить употребление или воздержаться от продуктов, вызывающих газообразование в организме. К ним относят:

• хлеб;
• молочные продукты;
• бобовые;
• различные виды капусты и др.

Пациентам, склонным к метеоризму, за несколько дней до процедуры необходимо принимать ежедневно активированный уголь. Мочевой пузырь в процессе исследования должен быть полным, поэтому за час до процедуры обязательно нужно выпить до 4-х стаканов чистой воды. Кроме того, следует учитывать, что во время процедуры одежда может испачкаться гелем.

Подготовка к УЗИ

Ультразвуковая диагностика и нормативные показатели

Необходимо знать, что показатели, соответствующие нормальным, еще не являются признаком абсолютно здоровых почек. Если показатели в норме, это говорит о структурном здоровье, отсутствии физических нарушений почечных тканей. При этом функции органов мочеиспускания могут быть нарушены, и без взятия целенаправленной пробы обнаружить эти нарушения почти невозможно.

При помощи УЗИ можно определить следующие параметры почек:

• расположение;
• количество;
• размер и форма почек;
• структура почечной ткани.

Анатомия человека

Нормальным считается расположение почек с двух сторон позвоночника на высоте 1-го и 2-го поясничных и 12-го грудного позвонков. Почки обволакиваются толстым защитным слоем жировой ткани. обычно расположена выше правой. При этом нормальным считается их вертикальное движение в ограниченных пределах. Правосторонний или левосторонний нефроптоз в заключение означает, что одна из почек опустилась слишком сильно.

Медицинской норме соответствует наличие двух почек. Часто вследствие заболевания делаются пробы и какую-нибудь из почек удаляют оперативным путем.

Почки взрослого человека имеют стандартные размеры. Среднестатистическая таблица исследований нормальными считает следующие параметры:

• длина колеблется в пределах 10-12 см;
• ширина - 5-6 см;
• толщина - 4-5 см.

Максимальная толщина эпителия почек (паренхимы) составляет 2,3 см для молодого человека, полного сил и здоровья. С возрастом толщина паренхимы уменьшается, достигая 1,1 см. Колебания размеров почек до 1 сантиметра по сравнению с нормальными считаются нормой. Чаще наблюдается их уменьшение, связанное с атрофией тканей. Если размер увеличен, это может быть связано с образованием опухоли.

Утолщение эпителиальной ткани может свидетельствовать о воспалительном процессе, вызвавшем отек. Уменьшение толщины паренхимы говорит о процессах дистрофии тканей.

Нормальная структура почек - это здоровая эпителиальная ткань. Отклонением от нормы считается изменение плотности паренхимы. Причины могут быть разнообразные. Тогда в заключение УЗИ говорится о повышенной или пониженной эхогенности, что вызывается болезненным процессом.

Структуру ткани паренхимы может нарушить наличие пузырьков с жидкостью. Чаще всего они безвредны и не требуют лечения.

Особенности почечного УЗИ у женщин и детей

Ультразвуковое обследование подростоков

Размер почек у детей и у взрослого человека отличается. Заключительная таблица разделяет параметры почек у детей на правую и левую:

1. Нормальная длина левой почки 4,8-6,2 см, правой - 4,5-5,9 см.
2. Нормальной шириной считается 2,2-2,5 см для левой почки, 2,2-2,4 см - для правой.
3. Нормальная толщина паренхимы в заключение УЗИ почек у детей зависит от веса и роста ребенка. В среднем для левой почки она составляет 0,9-1,8 см, а для правой - 1-1,7 см.

Компетентная расшифровка УЗИ у детей подвластна только специалисту. Детский организм находится в постоянном развитии, поэтому человек без специальной подготовки не сможет учесть все сопровождающие факторы. Нормы показателей, и таблица размерных признаков почек у женщин не многим отличаются от среднестатистических, однако имеет ряд особенностей.

Показатели по УЗИ считаются в норме тогда, когда размер почки соответствует среднестатистическому, орган обладает бобовидной формой, правая почка расположена чуть ниже левой, а их наружное очертание четкое и ровное. Гиперэхогенные почечные пузырьки не должны превышать 15 мм и эхогенность при этом не должна превышать показатель эхогенности печени.

Также не должно выходить за рамки нормы заключение о наличии столбов Бертена и гипертрофии стенок почек. Смещение почек при дыхании находится в диапазоне 20-30 мм. Размерная таблица показывает, что правая и левая почки отличаются не более чем на 20 мм или же они одинаковы по размеру.

Ценность диагностики УЗИ для выявления некоторых патологий

Для диагностирования многих заболеваний мочеиспускательной системы ультразвуковое исследование незаменимо. Вероятность обнаружения кистозных образований и опухолей путем УЗИ достегает 97%. Опухоли, обнаруженные при, очень часто оказываются злокачественными.

В заключение УЗИ кистозная опухоль описывается как эхо-положительное образование, но не стоит паниковать раньше времени до взятия пробы тканей опухоли. Недоброкачественная опухоль характеризуется неоднородностью плотности, чередованием уплотненной и губчатой эхоструктуры. Очертание злокачественного образования неровное и может проистекать в другие органы. На УЗИ можно обнаружить участки эхо-негативных образований, которые являются кровоизлияниями, участки мертвых клеток в ткани злокачественной опухоли.

Камни в почке

Термины «анэхогенный» или «без внутреннего эха» употребляются в заключение УЗИ, когда речь идет об образовании кисты. Контуры этого образования ровные. Подобное заключение УЗИ не является диагнозом. Чтобы подтвердить наличие кисты или злокачественного образования, следует применить биопсию, сдать пробы жидкостей и тканей и сделать компьютерно-резонансную томограмму.

Каменно-почечную болезнь не всегда легко обнаружить на УЗИ, потому как далеко не все конкременты видны под ультразвуком, многие можно увидеть только при помощи рентгеновского излучения.

Человеческая почка – это уникальный парный орган, непрерывно очищающий кровь от веществ, вредных для человеческого организма. Размеры почки в норме – это один из наиболее важных диагностических параметров. Они меняются в зависимости от возраста, пола и индекса массы тела.

Анатомия человеческой почки

Рассмотрим основные структурные элементы почки:

1. Почка покрыта тонкой соединительнотканной капсулой и серозной оболочкой (спереди).
2. Паренхима почки состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество расположено сплошным слоем под почечной капсулой. Мозговое вещество — это 10-18 конических пирамид с расположенными у основания мозговыми лучами, врастающими в корковое вещество. Почечная паренхима представлена эпителиальными канальцами и почечными тельцами, которые вместе с кровеносными сосудами образуют нефроны (до 1 миллиона в каждой почке).
3. Структурной единицей почки является нефрон.
4. Воронкообразная полость, которая принимает мочу от нефрона, называется лоханкой.
5. Орган, принимающий мочу из почечной лоханки и транспортирующий её в мочевой пузырь, называется мочеточником
6. Кровеносный сосуд, ответвляющийся от аорты и приносящий в почки кровь, загрязненную продуктами распада, называется почечной артерией, а сосуд, который доставляет отфильтрованную кровь в полую вену – почечной веной.

Оценка размера почек

Какие факторы влияют на размеры почек

В ходе многочисленных исследований было установлено, что толщина, ширина и длина кортикального слоя, а также размер почки у мужчин гораздо больше, чем у женщин. Это связно с тем, что у представителей сильного пола размеры тела превышают размеры женского организма.

Вместе с тем исследователями было установлено несущественное различие между показателями длины правой и левой почки (левая почка в среднем на 5% больше правой). По мнению специалистов, вертикальному росту правой почки препятствует печень.

Также на размер почки взрослого человека оказывает большое влияние возраст. Почки “растут” до двадцати – двадцати пяти лет, затем они остаются в относительной стабильности на протяжении всего среднего возраста, а после пятидесяти лет начинают уменьшаться.

Как влияет индекс массы тела на размер почек

В процессе исследований было выяснено, что размер почки находится в тесной взаимосвязи с индексом массы тела (ИМТ). При увеличении ИМТ увеличиваются не только размеры почек, а также и их объем, высота и рост.

Примечание: при развитии гипертонии или сахарного диабета развивается гипертрофия почек.

Размер почки взрослого человека в норме

Продольный размер почки взрослого человека в среднем составляет 100-120 мм (точнее, от 80 до 130 мм). Как правило, длина почки соответствует высоте трех поясничных позвонков, ширина находится в пределах 45-70 мм, толщина – 40-50 мм.

Примечание: независимо от того, какого размера почка, отношение её длины к ширине составляет 2:1.

У молодых людей размеры паренхимы почки в норме (её толщина) колеблются в пределах 15-25 мм. С возрастом в результате атеросклеротических процессов или воспалений происходит её истончение, и у людей старше шестидесяти лет зачастую толщина паренхимы не превышает 11 мм. Для оценки структуры почки в клинической практике применяется паренхимо-пиелический индекс.

Хотелось бы отметить, что почка здорового человека по своим размерам не превышает размера его кулака.

Строение почки

Размер почек у детей

Необходимо отметить, что все дети развиваются по-разному, в связи с чем, возникают трудности при определении размеров почек в детском возрасте. Тем не менее при проведении исследований ученым удалось определить среднюю длину почек с привязкой к возрасту:

1. От рождения до двух месяцев размер почки составляет 49 мм;
2. С трех месяцев до года – 62 мм;
3. От одного до пяти лет – 73 мм;
4. От пяти до десяти лет – 85 мм;
5. С десяти до пятнадцати лет – 98 мм;
6. С пятнадцати до девятнадцати лет – 106 мм.

При более точном определении размера почки у ребенка учитывается его вес и рост.

Интересный факт: У младенцев почки по отношению к массе тела почки в три раза больше, чем у взрослых.

Основные функции почек

Главной функцией почек считается очищение крови от отходов и токсических веществ. Самыми вредными отходами жизнедеятельности человеческого организма является мочевина и мочевая кислота. Скопление большого количества этих веществ становится причиной развития многочисленных тяжелых патологий, а также это может привести к летальному исходу. В процессе фильтрации почечная паренхима очищает организм от отходов (они собираются в лоханки и переправляются в мочевой пузырь).

Интересный факт: паренхима почки за сутки порядка пятидесяти раз успевает полностью очистить кровь.

К основным функциям почек относят:

• Мочеобразование. Благодаря почкам из организма удаляется избыток воды, органических и неорганических веществ, а также продуктов азотистого обмена и токсинов;
• Поддержание нормального водно-солевого баланса (за счет выводимой с мочой жидкости);
• Регуляцию кровяного давления (благодаря секреции ренина, экскреции воды и натрия, а также веществ депрессорного действия);
• Регуляцию уровня рН;
• Выработку гормонов;
• Выработку витамина D;
• Регуляцию гемостаза (образование гуморальных регуляторов свертывания крови, а также участие в обмене гепарина);
• Регуляцию эритропоэза;
• Метаболическую функцию (участие в обмене белков, углеводов и липидов);
• Защитную функцию (удаление из организма чужеродных и токсических веществ).

Примечание: при развитии различных патологических состояний зачастую происходит нарушение выделения почками лекарственных препаратов, в связи с чем, у пациентов могут возникать побочные эффекты и даже отравления.

• Анатомия почек человека
• Факторы, которые влияют на размеры

Почка у человека – это особенный парный орган, функции которого не могут взять на себя другие системы. Они очищают организм от вредных веществ, прогоняя кровь через себя. Какие должны быть размеры почек? Величина почек является одним из основных показателей при установлении диагноза при различных почечных заболеваниях. Нормальные размеры могут изменяться в зависимости от половозрастного критерия и от веса человека.

Топографическая анатомия почек заключается в следующих особенностях. Этот компонент выделительной системы, являясь парным органом, по-разному проецируется к другим органам. Правый компонент системы соседствует с надпочечником и печенью. Левый компонент соприкасается с надпочечником, желудком и селезенкой. Сзади оба органа прилегают к диафрагме.

Каждый из этих элементов выделительной системы сверху покрыт специальной капсулой из соединительных волокон и серозной дополнительной оболочкой. Почечная паренхима формируется из мозгового и коркового вещества. Первое – это приблизительно 15 пирамид конического типа с лучами в их основании. Эти лучи врастают в корковую сплошную оболочку.

В каждой почке находится до 1 млн нефронов. Они являются основными составными единицами этих компонентов выделительной системы человека. Они образуются из канальцев, телец и проходящих кровеносных сосудов.

Лоханкой называется специальная полость, которая принимает мочу. Мочеточник принимает мочу из лоханки, а затем отправляет ее к мочевому пузырю.

Почечная артерия – кровеносный сосуд, который отходит от аорты. Он приносит загрязненную кровь. Почечная вена – это кровеносный сосуд, который переносит чистую кровь к главной вене.

Вернуться к оглавлению

Стандартные показатели роста почки

Продольная величина органа должна составлять приблизительно от 80 до 130 мм. У взрослого человека длина данного внутреннего органа должна соответствовать высоте трех позвонков поясничного отдела. Ширина у мужчин может быть до 70 мм, а толщина – до 50 мм. При любых размерах соотношение длины и ширины должно соответствовать четко соотношению 2:1. Так как все параметры роста и веса сильного пола зачастую больше, чем у женщин, то и величина этого компонента выделительной системы у слабого пола меньше.

Если сравнивать размеры паренхимы человека со стандартами, то толщина должна составлять не меньше 15 мм и не больше 25 мм. С увеличением возраста и развитием воспалительных и атеросклеротических процессов паренхима может становиться тоньше. В большинстве случаев после 60 лет у пациента паренхима уменьшается до размера в 11 мм.

Чтобы узнать все размеры этого компонента выделительной системы, используется УЗИ. Если обобщить информацию о строении и величине, то при относительно хорошем здоровье почки имеют размер, соотносимый приблизительно с размером кулака.

В детском возрасте с определением стандартизацией и нормированием почечных параметров возникают некоторые трудности из-за того, что дети растут и развиваются индивидуально. Чтобы определить норму, нужно знать вес и рост ребенка. Приблизительные показатели величины следующие:

• у младенцев она будет 50 мм;
• в 2-3 месяца она достигает 63 мм;
• в 5 лет – 75 мм;
• в 10 лет – 85 мм;
• в 15 лет величина равна 98 мм;
• 20 лет – 105 мм.

Интересным явлением является то, что у младенца соотношение размера к весу в 3 раза больше, чем у взрослого человека.

Размеры почек в норме по УЗИ у взрослых и детей можно провести двумя способами:

• эхографией. Помогает изучить морфофункциональные особенности;
• доплиерографией. Диагностика проводиться для выявления патологий, произошедших в сосудистом компоненте.

Какой из них лучше определить невозможно, так как каждый направлен на определенную зону. Поэтому чаще всего рекомендуется проходить их в комплексе, если для этого есть основания. Нормальные размеры почек по УЗИ или патологический процесс решают определить если:

• есть место заболеваниям в эндокринной системе или при рождении выявлены аномалии в строении и развитии мочеполовой системы;
• есть основания по симптоматике или иным признакам подозревать онкологию или любой другой доброкачественный или злокачественный процесс в области брюшной полости и почек;
• при заборе крови или в моче обнаружены отклонения;
• предварительный диагноз указывает на воспалительные, инфекционные процессы, произошедшие в организме, а именно с мочевой или репродуктивной функцией;


• по всем признакам есть отклонения от нормы в работе одной или двух почек, травматические поражения или болевые ощущения в области поясничного отдела;
• возникли проблемы именно с выведением урины. К таковым причисляют дизурический синдром и энурез;
• частое повышение артериального давления, которое сопровождается сильными болями затылочной части головы.

Размер почки взрослого человека видоизменяется, а во время исследования обнаруживается значительное или не очень, но увеличение при заболеваниях, таких как уролитиаз и нефролитиаз, все виды воспалений (острый и хронический), абсцессы. При наличии наростов, которые классифицируются как кисты и опухоли, кроме увеличения имеют темные пятна. Их замеряют и проверяют на наличие раковых клеток. Метастазирование также хорошо видно как на экране, так и на снимке.

Возможны неожиданные проблемы с органом, если есть имплантат или трансплантат, а также гидронефроз, изменения, которые характеризуются как дистрофические. По-особенному видны проблемы, связанные с опущением одной из пары – нефроптоз и кисты не с наружной части органа, а внутри его.

Наивно полагать, что увеличение дают только болезни, связанные непосредственно с почками. Они также видоизменяются при мочекаменной болезни. Диффузных изменения мочевого пузыря и уменьшения просветов протоков, отвечающих за отток мочи из организма.

pochke.ru

Что такое почка?

У каждого здорового человека есть 2 почки, которые располагаются внутри брюшной полости в области поясницы. Каждая из них имеет бобовидную форму и вес около 150–200 г. Тем не менее обычно левая почка несколько больше чем правая, что объясняется наличием в правой половине тела достаточно крупной печени, которая несколько препятствует вертикальному росту правого бобовидного органа.

В некоторых случаях еще на этапе внутриутробного развития возникают сбои в формировании внутренних органов, поэтому иногда люди рождаются с 1 почкой или, наоборот, с их удвоенным количеством. Но, как правило, это никоим образом не отражается на качестве функционирования всего организма и о своих врожденных пороках развития пациенты узнают при прохождении ультразвуковых обследований совершенно по другим поводам.

Каждая почка состоит из определенных структурных элементов, размер, четкость границ и форма которых имеют важное диагностическое значение. Это:

• Соединительнотканная капсула и серозная оболочка, которыми укрыт каждый из этих парных органов.
• Паренхима. Она образуется корковым и мозговым веществом. Кроме того, паренхима содержит эпителиальные канальцы и особые почечные тельца, образующие вместе с многочисленными кровеносными сосудами нефроны.
• Около нефронов располагается воронкообразная полость, именуемая лоханкой.
• Лоханка плавно переходит в мочеточник, по которому уже сформировавшаяся в нефронах моча выводится в мочевой пузырь, а затем и во внешнюю среду.

Важно: каждая из почек имеет около 1 миллиона нефронов, являющихся их структурными единицами.

Оценка размера

Уже давно замечено, что в норме у мужчин почки не просто больше, чем у женщин, но и имеют большую ширину, толщину и длину кортикального слоя, что, безусловно, объясняется тем, что мужчины от природы крупнее женщин.

Кроме того, немаловажным параметром в оценке качества работы этих органов является возраст пациента, так как размер почки взрослого человека остается относительно стабильным в промежутке между 25 и 50 годами. Поэтому если до 20 или даже 25 лет эти органы продолжают увеличиваться, то после 50-летнего юбилея обычно отмечается уменьшение их размеров.

Также размеры почек находятся в прямо пропорциональной связи с индексом массы тела человека. Поэтому при росте ИМТ увеличивается и величина каждого из основных фильтров организма.

Но наиболее важным оценочным параметром является не столько размер каждой из почек, сколько их соотношение. В норме разница между величиной правой и левой почки не должна превышать 1,5 см.

Нормы

У здорового взрослого человека почка имеет следующие параметры:

• длина – 80–130 мм;
• ширина – 45–70 мм;
• толщина – 40–50 мм.

Внимание! Традиционно длина почки соответствует высоте 3-х поясничных позвонков, но в любом случае отношение длины к ширине всегда составляет 2:1.

Что же касается детей, то для малышей разных возрастов характерны другие величины. Так, средняя длина почки составляет:

• 0–2 мес. – 49 мм;
• 3–12 мес. – 62 мм;
• 1–5 лет – 73 мм;
• 5–10 лет – 85 мм;
• 10–15 лет – 98 мм;
• 15–19 лет – 106 мм.

Важно: поскольку все дети развиваются по-разному, точно установить пределы нормы для них сложно, поэтому для максимально достоверной оценки состояния почек при измерении их размеров обязательно учитывают вес, рост и тип телосложения ребенка.

Для диагностики ряда патологий медикам необходимо оценивать толщину паренхимы. У здоровых молодых людей в норме размеры паренхимы почки колеблются от 15 до 25 мм. Но поскольку с течением лет в ней происходят различные дистрофические процессы под влиянием тех или иных заболеваний у пожилых людей ее толщина, как правило, не превышает 11 мм.

Важно: у обычного здорового человека величина почки не отличается от размеров кулака.

Таким образом, с помощью УЗИ можно оценить состояние почек. Но с проведением этого безболезненного, доступного и высокоинформативного исследования медлить нельзя, так как чем быстрее будет выявлена патология, тем больше шансов получит человек на то, что его природные «фильтры» полностью восстановятся.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

ozhivote.ru

Общие стандартные показатели

Нормой при расшифровке УЗИ почек является наличие 11 основных показателей:

1. бобовидная форма органа;
2. правая почка немного уступает левой в размерах;
3. контуры органов очерчены чётко без тёмных пятен и размытых линий;
4. толщина гиперэхогенной капсулы не превышает в размерах 2 мм;
5. величина размеров почек взрослого человека практически не отличается (допустимо отклонение не более чем на 2 см);
6. в процессе дыхания почка может отклоняться от места нахождения вертикально не более чем на 4 см (амплитуда от 2 до 3 см);


7. почечная эхогенность ниже в сравнении с паренхимой;
8. паранефральная клетчатка не отличается от почечного синуса по эхогенности;
9. нахождение правой почки немного ниже, чем левой;
10. лоханка должна содержаться в чистоте, не желательны следы песка или вкрапления камней;
11. показатели задних и передних стенок не должны превышать 1,5 см;
12. почечная эхогенность должна быть чуть ниже эхогенности печени.

При расшифровке сонографии специалист может отметить такие показатели как отклонения в структуре (аномалии), эхогенность и структура объёмных образований (их наличие вообще), выявление конкрементов и новообразований (их величину, местоположение и степень развития злокачественности). При необходимости может быть отмечены такие факторы как киста, губчатая почка, гипоплазия или же аплазия (в случае диагностирования). Специалисты уверены, что величина напрямую зависит от массы тела человека: чем больше масса человека, тем выше показатели величины органа (объём, высота, рост).

Состояние паренхимы один из наиболее важных показателей при расшифровке сонографии. При нормальном состоянии пациента она должна быть однородной структуры, без явных повреждений и изменений структуры ткани. Толщина паренхимы не должна превышать 2,5 см, но с возрастом в силу разных причин (развитие воспалений или же атеросклероза) толщина паренхимы может становиться меньше, происходит процесс истончения. Нормальным размером почки взрослого человека считается величина органа, соотносимая с величиной кулака. Стандарты величин при расшифровке результатов УЗИ позволяют грамотно выявлять многие заболевания человека, связанные с мочевыделительной системой.

Приемлемые показатели расшифровки в соответствии с половой принадлежностью

Принципиальных различий в расшифровке по половому признаку не наблюдается, но стоит отметить некоторые нюансы такой диагностики. В нормальном состоянии размеры органов мужчин больше, чем женщин, что обуславливается более крупным телосложением представителей мужского пола. Почки мужчин имеют большие размеры в ширине, длине и толщине. Кортикальный слой также имеет большие габариты у мужчин.

Различия в показателях размеров органов будут наиболее заметны только в период беременности женщины. Длина органа может увеличиться в размерах до двух сантиметров. Такое увеличение сопровождается укрупнением лоханок и мочеточника, что вполне естественно в период вынашивания плода.

Для всех мужчин и женщин действуют общие стандарты нормальных показателей по ультразвуковому исследованию. При любом отклонении от нормы специалисты назначают пациенту дополнительную диагностику для установления детализированной картины расшифровки УЗИ.

Нормальные показатели в соответствии с возрастом

Согласно результатам ультразвукового исследования нормальные размеры почек не должны превышать следующих показателей:

у взрослых

• в ширине от 45 до 70 мм;
• в толщине от 40 до 50мм;
• в длине от 80 до 130мм;
• в толщине паренхимы до 25 мм. Но этот показатель может меняться с возрастом, так в 65 лет толщина паренхимы в 11мм является нормой;

у детей (показатели зависят от возраста, так как организм наиболее быстро развивается до 20 лет)

• в период до года средняя длина не превышает 6 см;
• от года до пяти лет не более 7,5 см;
• от пяти до десяти лет в пределах 8,5 см;
• от десяти до пятнадцати вершина – 10 см;
• от пятнадцати до двадцати размер не должен превышать 10, 5 см.

Важно отметить, что соотношение правой и левой почки играет ключевую роль при расшифровке результатов. Размеры почек по критерию длины и ширины должны быть в соотношении 2 к 1. Также стоит отметить, что нормальные размеры этих органов у детей относительны, так как каждый ребёнок развивается индивидуально, поэтому специалисты при расшифровке обращают особое внимание на телосложение ребёнка, его вес и возраст. Характерно явление, когда соотношение размера почки к весу у ребёнка в 3 раза выше, чем у взрослого человека. Для наиболее точного диагностирования имеются таблицы нормальных размеров лоханок почек отдельно для взрослых и детей.

pochkam.ru

Нормальный размер почки у взрослых

• В норме продольный размер почки взрослого человека в среднем лежит в пределах от в80 до 130 миллиметров (точнее – 100 — 120).
• Обычно длина почки должна быть равна высоте трех поясничных позвонков.
• Ширина почки лежит в диапазоне 45 – 70, а толщина – 40 — 50 миллиметров.

Вне зависимости от размера почки, отношение длины к ширине составляет 2:1.

У молодежи нормальная паренхима (толщина) почки находится колеблются в пределах 15 — 25 миллиметров. С течением лет воспаления или атеросклеротические процессы истончают ее, и в возрасте старше шестидесяти лет толщина паренхимы нередко не превышает 11 миллиметров. Чтобы численно оценить структуру почки в медицине используется паренхимо-пиелический индекс.

Для простоты восприятия отметим, что у здорового человека размеры почки не превышают размера кулака.

Размер почек у детей

В детском возрасте оценить размеры почек несколько сложнее, поскольку все дети развиваются по-разному. С привязкой к возрасту средняя длина почек составляет: от рождения до двух месяцев 49 миллиметров, далее до года – 62, а с года до пяти уже 73 миллиметра.

• с 5 до 10 лет размер составляет 85 миллиметров,
• до 15 лет – 98,
• а до 19 лет – 106.

То есть, у младенцев масса почки по отношению к массе тела в три раза более, нежели у взрослых.

Однако, не следует та уж внимательно вчитываться в результаты, например, ультразвукового исследования, поскольку расшифровка УЗИ почек должна осуществляться только врачом. Он не только ориентируется на соответствие норме параметров почек человека, но и учитывает конкретную клиническую картину и анамнез.