Bunlar, süre, tını ve ses seviyesi açısından tonlardan farklı olan çok uzun seslerdir. Oluşum mekanizması türbülanslı kan hareketinden kaynaklanmaktadır. Normalde kalpteki ve boşluklardaki kan akışı laminerdir. Türbülans, üç hemodinamik parametre arasındaki normal ilişki bozulduğunda ortaya çıkar: kapak açıklıklarının veya damar lümeninin çapı, kan akış hızı ve kan viskozitesi.

Nedenleri:

1. Morfolojik (kalbin, kapak aparatının, kan damarlarının yapısındaki anatomik değişiklikler). Şu formda olabilir:

Stenoz (daralma)

Yaprak valf yetersizliği

Kalbin yapısında konjenital bozukluklar

2. hemodinamik faktörler (kalp boşlukları veya kalp boşluğu ile damar arasında büyük bir basınç farkının varlığı).

3. reolojik – kan viskozitesinde azalma – anemi, polisitemi.

Gürültü sınıflandırması:

oluşum yerine göre: intrakardiyal, ekstrakardiyal, vasküler.

intrakardiyak oluşumu nedeniyle - organik ve fonksiyonel.

kalp döngüsünün aşamaları ile ilgili olarak - sistolik ve diyastolik.

oluşumları nedeniyle - stenotik, yetersiz.

Proto-, pre-, mezosistolik (-diyastolik), pansistolik (-diyastolik) vardır.

şeklinde - azalan, artan, elmas şeklinde (artan-azalan) ve azalan-artan.

Organik intrakardiyal üfürümler.

Bunlar, kalbin kapak aparatının hasar görmesinden, yani kapak açıklıklarının daralmasından veya kapakların tam olarak kapanmamasından kaynaklanır. Bu durumda eksik kapanma anatomik bir lezyondan veya fonksiyonel bir bozukluktan kaynaklanabilir, bu nedenle organik ve fonksiyonel olarak ikiye ayrılırlar.

Organik üfürümler en önemlisidir, çünkü bunlar kalbin kapak aparatındaki anatomik hasarın bir işaretidir, yani kalp hastalığının bir işaretidir.

Gürültüyü dinlerken analizi aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

Üfürümlerin kalp döngüsünün aşamalarıyla ilişkisi

Gürültünün merkez üssü

Kalp sesleriyle ilişkisi

ışınlama bölgesi

Yoğunluk, süre, perde, tını.

Organik sistolik üfürümler Ventrikülden dışarı atılan kan dar bir açıklıkla karşılaştığında ses çıkarır ve içinden geçerken ses duyulur. Sistolik organik üfürümler yetersizlik ve stenotik olarak ikiye ayrılır.

Regürjitasyonşu durumlarda meydana gelir:

Mitral kapak yetmezliği - kalbin tepesinde duyulan, birinci sesin zayıflaması ve pulmoner arterde ikinci sesin vurgulanmasıyla birlikte duyulan. Aksiller fossaya iyi taşınır ve sol tarafta yatay pozisyonda daha iyi dinlenir. Doğada azalan, 1. tonla yakından ilişkilidir. Üfürümün süresi kapak defektinin boyutuna ve sol ventriküler miyokardın kasılma hızına bağlıdır.

triküspit kapak yetmezliği. Aynı resim ksifoid işleminin tabanında da duyulur.

ventriküler septal defekt – kaba, testere sesi. En iyi 3.-4. interkostal boşlukta sternumun sol kenarı boyunca duyulur.

Stenotik sistolik üfürüm.

aort darlığı.

Sternumun sol kenarında 2. interkostal boşluk duyulur. Aortta girdaplı türbülanslı akımlar oluşur. Tüm büyük arterlere (karotid, torasik, abdominal aort) kan akışıyla ışınlanır. Yatar pozisyonda sağ tarafta duyulur. Kaba, kesme, cilalama ve zayıflama sesi.

pulmoner arter stenozu - soldaki 2. interkostal boşlukta özellikler aynıdır.

Organik diyastolik üfürümler.

Diyastol sırasında ventriküllere giren kanın yolda daralmış bir açıklıkla karşılaştığı durumlarda duyulur. Başlangıçta en belirgindirler ve sistolik olanlardan farklı olarak yayılmazlar.

ProtodiastolikÜfürüm kalbin apeksi üzerinde duyulur, mitral stenozun bir belirtisidir ve buna PA'da birinci seste artış, ikinci sesin vurgulanması, bölünmesi veya çatallanması eşlik eder. Mitral kapak açılma sesi. Mitral darlığında diyastol sonunda, ilk sesten önce diyastolik bir üfürüm duyulur. Oluşum mekanizması, atriyal sistol aşamasında daralmış mitral delikten sol ventrikül boşluğuna kan akışı ile ilişkilidir.

Diyastol kısaysa aralık kısalır ve gürültü azalıp artar.

Ksifoid çıkıntının tabanındaki diyastolik üfürüm, triküspit kapak darlığının bir belirtisidir.

Aort veya pulmoner kapak yetmezliği durumlarında kalbe dayalı olarak diyastolik üfürüm duyulabilir. Aort kapak yetmezliğinde birinci ses zayıflar, aorttaki ikinci ses ise zayıflar.

Aort yetmezliğinde diyastolik üfürüm Botkin noktasında daha iyi duyulur, daha belirgin üfürüm ise sternal kenarın sağındaki 2. interkostal boşluktadır. Soldaki 2. interkostal aralıktaki diyastolik üfürüm, pulmoner kapak yetmezliğinin bir belirtisidir. Organik bir kusur son derece nadirdir; daha sıklıkla, sistemik dolaşımda artan basınçla pulmoner arter açıklığının dilatasyonu ile gelişen pulmoner kapakların göreceli yetersizliğinin bir işaretidir - fonksiyonel Diyastolik Graham-Still üfürüm.

Oskültasyonun ilk noktasında hem sistolik hem de diyastolik üfürüm varsa, kombine kalp defekti (darlık ve yetersizliğin birleşimi) düşünülmelidir.

Gürültüleri dinlerken yalnızca tek bir pozisyonda yapılamaz. Hastayı dikey pozisyonda, yatay pozisyonda ve kan akış hızının arttığı ve dolayısıyla gürültünün daha iyi belirlendiği ayrı ayrı pozisyonlarda dinlemek gerekir. Aort yetmezliğinde kolların başın arkasına atılmasıyla artan ses - SpSirotinina-Kukoverova.

Gürültüyü dinlerken tınıya, gürültünün tonlarına dikkat edilir - yumuşak, yumuşak, kazıyıcı, testere gibi, kıkırdak gıcırtı– kordal anormalliklerin veya tendon ipliklerinin ayrılmasının varlığında kalbin apeksinde.

İşlevsel gürültü.

Valf aparatındaki anatomik değişikliklerle ilişkili olmayan patolojik durumlarda duyulurlar. Bazen normal şekilde duyulabilirler. Nedenler:

kan akış hızının artmasına neden olan hemodinamik bozulma (fizyolojik ve duygusal stres, ateş. Ergenlerde duyulan sesler, kan damarlarının uzunluk ve genişlikteki büyümesindeki tutarsızlığın sonucu olan fizyolojik gençlik sesleridir) ).

kanın reolojik özelliklerinin ihlali - anemi (kan viskozitesinin azalması, kandaki elementlerin birbirine yapışması, türbülanslı akımların ortaya çıkması).

papiller ve dairesel kasların tonunun zayıflaması - papiller kasların tonunda, akor tendonlarında ve mitral kapak ve triküspit kapakçıkta azalma ile birlikte. Atriyuma doğru sarkıyor, AV açıklığını tamamen kapatmıyor. Böylece atriyal sistol sırasında kan ventrikülden atriyuma akar, böylece fonksiyonel üfürümler duyulur. Dairesel kas AV halkasını kaplar; gerildiğinde göreceli kapak yetersizliği oluşur.

kalp veya kan damarlarının (aort, pulmoner arter) boşluklarının genişlemesi sırasında kapak açıklığının gerilmesi. Nedeni miyokardit, miyokard distrofisi, dilate miyokardiyopatidir.

Fonksiyonel üfürümler miyokardiyal ve vasküler, fizyolojik (juvenil) ve patolojik olarak ayrılır. Fonksiyonel üfürümlerin büyük çoğunluğu sistoliktir. Yalnızca 2 fonksiyonel diyastolik üfürüm bilinmektedir - Graham-Still diyastolik üfürüm(pulmoner kapakların göreceli yetersizliği), gürültüÇakmaktaşı- tepede. Oluşum mekanizması, aort kapak yetmezliği sırasında mitral açıklığın fonksiyonel darlığının gelişimi ile ilişkilidir. Mitral kapak açılma sesinin ortaya çıkması eşlik etmez ve bıldırcın ritmi duyulmaz.

Fonksiyonel gürültü ile organik gürültü arasındaki farklar.

fonksiyonel olanlar sistolde daha sık duyulur

apeks ve LA'nın üzerinde duyulurlar

kararsız: kaybolup ortaya çıkıyor, bir konumda beliriyor ve başka bir konumda kayboluyor.

Hiçbir zaman sistolün tamamını kaplamaz, sıklıkla ortada duyulur ve kalp sesleriyle ilişkili değildir.

tonların hacmindeki değişiklikler, bölünme ve diğer kalp kusuru belirtileri eşlik etmez.

karakteristik ışınlamaya sahip değil

hacim ve tını bakımından daha yumuşak, daha yumuşak ve daha etkileyicidirler.

kedi mırlaması eşlik etmiyor

Fiziksel aktivite ile fizyolojik olanlar artar, organik sesler değişmez

Ekstrakardiyak üfürümler.

Kapak aparatının çalışmasına bakılmaksızın ortaya çıkan ve esas olarak kalbin aktivitesinden kaynaklanan sesler. Bunlar perikardiyal sürtünme üfürümünü, plöroperikardiyal üfürümünü ve kardiyopulmoner üfürümünü içerir.

Perikardiyal sürtünme sürtünmesişu durumlarda oluşur:

düzensizliklerin varlığı, perikardiyal tabakaların yüzeyinde pürüzlülük: perikardit, tüberküloz, lösemik infiltrasyon, perikardiyal tabakaların kalınlığında kanama, üremi - üremik ölüm çanı.

perikardiyal yaprakların kuruluğunun artması - kalıcı kusma, ishal ile dehidrasyon.

İşaretler:

mutlak kalp donukluğu bölgesinin üzerinde duyuldu

hem sistolde hem de diyastolde duyulur

mutlaka döngünün (..) aşamasına karşılık gelmez.

başka yerlerde yapılmadı, sadece oluşum yerinde dinlendi.

Steteskopla basınç uygulandığında ve vücut öne eğildiğinde veya diz-dirsek pozisyonundayken artar.

Plöroperikardiyal üfürümÜst ve solu kaplayan sol plevranın iltihabı olduğunda duyulur. Kalp, hacminin azalması nedeniyle kasıldığında, kalp ile temas ettiği noktadaki akciğerler düzleşir ve plevraya karşı sürtünme sesi duyulur. Göreceli kalp donukluğunun sol kenarı boyunca duyulur. Derin nefes almayla şiddetlenir ve kalpten uzak başka yerlerde plevral sürtünme sesinin varlığı da eşlik eder.

Kardiyopulmoner üfürüm Kalbin sol kenarına yakın bir yerde meydana gelir, sistol sırasında duyulan hafif sesler şeklinde tespit edilir. Bu gürültü, sistol sırasında kalbin hacminin azalması ve akciğerin ona bitişik alanının genişlemesine izin vermesi nedeniyledir. Havanın solunması ile bağlantılı olarak alveollerin genişlemesi bu gürültüyü yaratır. Kardiyak hipertrofi veya miyokardiyal kasılma hızının artmasıyla birlikte göreceli kalp donukluğu sol kenarda daha sık duyulur.

Damar üfürümleri. Atardamarların palpe edilmesinden sonra oskültasyon yapılır, arterlerin duvarını sıkmamaya çalışırlar, çünkü normalde stetoskopla basınç olmadan ilk ses karotis, subklavyen ve femoral arterlerin üzerinde duyulur. Normalde brakiyal arterde ses duyulmaz. Patolojik durumlarda daha küçük damarların üzerinden sesler duyulmaya başlar. Büyük atardamarların (femoral) üzerinde aort kapağının yetersizliği durumunda birinci ses yerine ikinci ses duyulur ki buna ses denir. çift ​​tonlu Traube. Stetoskopla basıldığında femoral arteri dinlerken ilk ses yerine ikinci ses duyulabilir - çift ​​Vinogradov-Durazier gürültüsü. Basınçsız herhangi bir arter üzerinde bir ses duyulursa, bu, arterde keskin bir daralmanın işaretidir - ateroskleroz, konjenital anomali veya dışarıdan kompresyon veya anevrizma.

Arterlerin oskültasyonu.

Renal arterler - daraldığında vazoadrenal (renovasküler) renal arteriyel hipertansiyon gelişir. Göbeğin yakınında, ondan 2 cm uzakta ve göbek seviyesinde rektus abdominis kasının kenarı boyunca duyulur.

Çölyak arteri ksifoid çıkıntının hemen altında ve sağında duyulur.

Normalde damarların üzerinde ne tonlar ne de gürültüler duyulur. Şah damarlarının üzerindeki kanın ani incelmesi sonucu şiddetli anemi durumunda, bir tepenin sesi.

Tiroid bezinin oskültasyonu.

Normalde hiçbir üfürüm duyulmaz. Tirotoksikoz ve tiroiditte damar sayısının artmasına, bez dokusundaki arterlerin eşit olmayan şekilde genişlemesine ve kan akış hızının artmasına bağlı olarak sistolik bir üfürüm duyulur.

Sistolik, birinci ve ikinci ses arasında kalbin ventriküllerinin kasılması sırasında duyulan bir üfürümdür. 30 yaş altı sağlıklı kişilerde kalbin tepe noktasında veya tabanında duyulan sistolik üfürüm, fonksiyonel üfürüm olarak sınıflandırılır.

Nedenler

Kalp üfürümlerinin nedenini anlamak için öncelikle sınıflandırmalarına bakmalısınız. Böylece kalpte sistolik üfürüm meydana gelir:

• inorganik;
• işlevsel;
• organik.

İkincisi kalp kası ve kapakçıklardaki morfolojik değişikliklerle ilişkilidir. Sırasıyla ejeksiyon ve regürjitasyon üfürümleri, pulmoner aort daralması veya pulmoner aritmi ve kapak anormallikleri olarak ikiye ayrılır.

İlk durumda gürültü oldukça güçlü ve keskindir, sağdaki ikinci interkostal boşlukta duyulur ve sağ klavikulaya doğru yayılır. Duyulduğu yerde ve şah damarında sistolik bir salınım hissedilir. Oluşma zamanı ilk ses ile belirlenir ve orta sistole doğru yoğunlaşır. Keskin bir daralma ile, kanın yavaşça dışarı atılması nedeniyle sistolün ikinci bölümünde gürültünün zirvesi meydana gelir.

Aort ağzının genişlemesiyle birlikte sistolik üfürüm daha az keskindir, titreme yoktur. Maksimum güç sistolün başlangıcında meydana gelir, ikinci ton yoğunlaşır ve ses çıkarır. Ateroskleroz sırasında emeklilik çağındaki hastalarda aort üzerindeki sistolik üfürümün yanı sıra benzer bir ses kalp tepesinin üzerinde de duyulur, yani buna aortomitral sistolik üfürüm denir.

Pulmoner arter ağzının daralması sırasında sol ikinci interkostal aralıkta duyulur ve soldaki klavikulaya doğru dağılır. Ses güçlü ve pürüzlü, ayrıca bir miktar titreşim de var. İkinci ses pulmoner ve aortik bileşenlere ayrılır.

Ventriküller arasındaki septumun kapanmaması, dördüncü ve üçüncü interkostal boşluklarda duyulan yüksek ve kaba sistolik üfürüm ile karakterizedir. Mitral kapağın işleyişindeki sapmaya, kalp tepesinin üzerinde, koltuk altlarına doğru yayılan, ilk sesten hemen sonra başlayan ve sistol sonuna doğru zayıflayan bir üfürüm eşlik eder. Sternumun alt kısmında, mitral üfürümlere benzer, sessiz ve zayıf duyulabilen triküspit kapak yetmezliği ile belirlenir.

Aort koarktasyonu, kalp kasının tabanına yakın bir yerde, arkada ve solda kürek kemiğinin üzerinde daha yüksek sesle duyulan, omurga boyunca yayılan bir üfürüm ile karakterizedir. Birinci tondan sonra hafif bir gecikmeyle başlar ve ikinci tondan sonra biter. Patent duktus arteriyozusa, aorttan pulmoner artere kan akışından kaynaklanan sistolik bir üfürüm eşlik eder. Bu her iki siklus sırasında da meydana gelir, duyulabilirlik sol köprücük kemiğinin altında veya pulmoner arterin üzerinde daha belirgindir.

Gürültü sınıflandırmaları

Fonksiyonel sesler aşağıdaki şekilde sınıflandırılır:

• kalbin tepe noktasının üstünde duyulan mitral yetmezlik;
• genişlediğinde aortun üstünde;
• aort kapak yetmezliğinden kaynaklanan;
• genişlemesi sırasında pulmoner arterin üstünde;
• taşikardi ve zil sesleri eşliğinde sinirsel heyecan veya fiziksel efor sırasında;
• ateşle ortaya çıkan;
• Tirotoksikoz veya şiddetli anemiden kaynaklanan.

Gürültü doğası gereği kalp atışından ayırt edilebilir ve tedavisi sesin hacmine, frekansına ve gücüne bağlıdır. Altı ses düzeyi vardır:

1. Zar zor görülebiliyor.
2. Zaman zaman ortadan kayboluyor.
3. Sürekli gürültü, daha gürültülü ve duvarları titretmeden.
4. Yüksek sesle, duvarların titreşimleri eşliğinde (avuç içi yerleştirerek ayırt edilebilir).
5. Göğsün herhangi bir bölgesinde duyulabilen yüksek sesle.
6. En gürültülü olanı örneğin omuzdan kolayca duyulabilir.

Hacim vücut pozisyonundan ve solunumdan etkilenir. Örneğin nefes aldığınızda kanın kalp kasına dönüşü arttıkça ses de artar; Ayaktayken ses çok daha sessiz olacaktır.

Nedenler

Sistolik üfürümler, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda ortaya çıkabilir; bu, kural olarak dolaşım sisteminin yeniden yapılandırılmasının bir işaretidir.

Çoğu zaman, benzer semptomlar 11-18 yaş arası çocuklarda da teşhis edilir. Ergenlik döneminde seslerin ortaya çıkmasının nedenleri arasında çocuğun tüm vücudunun hızla büyümesi ve endokrin sisteminin yeniden yapılanması yer almaktadır. Kalp kası büyümeye ayak uyduramaz ve bu nedenle geçici fenomen olan ve çocuğun vücudunun çalışması stabil hale geldikçe duran belirli sesler ortaya çıkar.

Yaygın olaylar arasında kızlarda ergenlik döneminde gürültünün ortaya çıkması ve menstruasyonun başlangıcı yer alır. Sık ve ağır kanamaya anemi ve kalpte üfürüm eşlik edebilir. Bu gibi durumlarda ebeveynlerin bir çocuk jinekoloğuna danıştıktan sonra adet döngüsünü normalleştirmek için önlemler alması gerekir.

Tiroid hormonlarının fazlalığı da kalpte üfürüme neden olabilir.

Adölesanlarda teşhis konulduğu takdirde doktorlar öncelikle bozuklukların gerçek nedenlerini tespit etmek için tiroid bezinin muayenesine başvururlar.

Ergen çocuklarda yetersiz veya aşırı kilo, kalp kasının işleyişini etkiler, bu nedenle vücudun aktif büyüme döneminde doğru beslenme çok önemlidir.

Ancak üfürümün en sık nedeni vejetatif-vasküler distonidir. Ek belirtiler arasında baş ağrıları, kalıcı halsizlik ve bayılma yer alır.

Bu tür sapmalar 30 yaşın üzerindeki yetişkinlerde ortaya çıkarsa, ki bu oldukça nadir bir durumdur, o zaman bunları karotid arterin organik daralmasıyla ilişkilendiririm.

Tedavi ve tanı

Üfürüm tespit edilirse öncelikle tanı koyacak ve sapmanın temel nedenini belirleyecek bir kardiyoloğa başvurmalısınız. Doktorunuzun tavsiyelerini ihmal etmeyin. Sağlık ve gelecekteki yaşam doğrudan alınan önlemlerin zamanında olmasına bağlıdır. Elbette, bu tür tezahürlerin alt türlerinin her birinin kendine has özellikleri vardır, ancak kalp üfürümleri doğal bir olaya atfedilemez.

Gürültüyü tespit etmek için özel bir analiz şeması kullanılır:

1. Öncelikle sesin duyulduğu kalbin evresini (sistol veya diyastol) belirleyin.
2. Daha sonra gücü belirlenir (ses yüksekliği derecelerinden biri).
3. Bir sonraki adım, kalp sesleriyle ilişkisini belirlemek, yani kalp seslerini deforme edebilir, onlarla birleşebilir veya tonlardan ayrı olarak duyulabilir.
4. Daha sonra şekli belirlenir: azalan, artan, elmas şeklinde, şerit şeklinde.
5. Kalbin tüm bölgesini sürekli dinleyen doktor, üfürümün daha net duyulduğu yeri tespit eder. Bir sapmanın ışınlanmasının kontrol edilmesi, konumunun belirlenmesinden oluşur.
6. Tanının sondan bir önceki aşaması, solunum aşamalarının etkisini belirlemektir.
7. Bundan sonra doktor zamanla gürültünün dinamiklerini belirler: bir gün, bir hafta, bir ay vb. olabilir.

Ayırıcı tanı için sistolik üfürümlerin oluşma anı ve süreleri laboratuvar testleri kullanılarak belirlenir.

Kural olarak, aşağıdaki testler reçete edilir:

• kalp duvarlarının kalınlaşmasını, hipertrofiyi veya kalbin genişlemiş odalarını belirlemenizi sağlayan radyografi;
• EKG - çeşitli alanların aşırı yüklenme seviyesini belirler;
• EchoCG - organik değişiklikleri tespit etmek için kullanılır;
• kateterizasyon

Herkes sistolik sesler diye bir kavramı duymamıştır. Bu durumun insan vücudunda ciddi patolojilerin varlığını gösterebileceğini söylemekte fayda var. Kalpteki sistolik üfürüm vücutta bir arıza olduğunu gösterir.

Bu adam ne hakkında konuşuyor?

Bir hasta vücudun içinde sesler duyarsa, bu, kalp damarlarındaki kan akış sürecinin bozulduğu anlamına gelir. Yetişkinlerde sistolik üfürümün meydana geldiğine dair yaygın bir inanış vardır.

Bu, insan vücudunda bir tür hastalığa işaret eden patolojik bir sürecin meydana geldiği anlamına gelir. Bu durumda acilen kalp muayenesinden geçmek gerekir.

Sistolik üfürüm, ikinci kalp sesi ile birinci kalp sesi arasında bulunması olarak tanımlanır. Ses, kalp kapakçıklarına veya kan akışına kaydedilir.

Gürültünün türlere ayrılması

Bu patolojik süreçlerin belirli bir dereceli ayrımı vardır:

1. Fonksiyonel sistolik üfürüm. Masum tezahürü ifade eder. İnsan vücudu için tehlike oluşturmaz.
2. Organik tipte sistolik üfürüm. Böyle bir gürültü karakteri vücutta patolojik bir sürecin varlığını gösterir.

Masum bir gürültü türü, insan vücudunda kalp hastalığıyla ilgili olmayan başka süreçlerin de bulunduğunu gösterebilir. Doğası gereği hafiftirler, uzun sürmezler ve zayıf bir şekilde ifade edilen yoğunluğa sahiptirler. Bir kişi fiziksel aktiviteyi azaltırsa gürültü ortadan kalkacaktır. Veriler hastanın duruşuna bağlı olarak değişebilir.

Sistolik nitelikteki gürültü etkileri, septal ve kapak bozuklukları nedeniyle ortaya çıkar. Yani insan kalbinde, karıncıklar ile kulakçıklar arasındaki bölmelerde fonksiyon bozukluğu vardır. Seslerinin doğası bakımından farklılık gösterirler. Sert, sağlam ve istikrarlıdırlar. Kaba bir sistolik üfürüm mevcut ve uzun süresi kaydediliyor.

Bu ses efektleri kalbin sınırlarının ötesine uzanır ve koltuk altı ve yıldızlararası bölgelere yansır. Bir kişi vücudunu egzersize maruz bıraktıysa, egzersiz tamamlandıktan sonra ses sapmaları devam eder. Fiziksel aktivite sırasında gürültü daha da artar. Kalpte bulunan organik ses efektleri vücut pozisyonundan bağımsızdır. Hastanın her pozisyonunda eşit derecede iyi duyulabilir.

Akustik değer

Kalp ses efektlerinin farklı akustik anlamları vardır:

1. Erken tezahürün sistolik üfürümleri.
2. Pansistolik üfürümler. Ayrıca holosistolik adı da vardır.
3. Orta-geç üfürümler.
4. Her noktada sistolik üfürüm.

Gürültü oluşumunu etkileyen faktörler nelerdir?

Sistolik üfürümün nedenleri nelerdir? Birkaç ana şey var. Bunlar şunları içerir:

1. Aort darlığı. Doğuştan veya edinilmiş olabilir. Bu hastalık aortun daralması nedeniyle ortaya çıkar. Bu patolojiyle kapakçığın duvarları kaynaşır. Bu pozisyon kanın kalbin içine akmasını zorlaştırır. Aort darlığı yetişkinlerde en sık görülen kalp kusuru olarak kabul edilebilir. Bu patolojinin sonucu, mitral hastalığın yanı sıra aort yetmezliği de olabilir. Aort sistemi kireçlenme oluşturacak şekilde tasarlanmıştır. Bu bakımdan patolojik süreç yoğunlaşıyor. Aort darlığı ile sol ventrikül üzerindeki yükün arttığını da belirtmekte fayda var. Aynı zamanda beyin ve kalpte yetersiz kan akışı yaşanır.
2. Aort yetmezliği. Bu patoloji aynı zamanda sistolik üfürümün oluşmasına da katkıda bulunur. Bu patolojik süreçle birlikte aort kapağı tamamen kapanmaz. Enfeksiyöz endokardit aort yetmezliğine neden olur. Bu hastalığın gelişiminin itici gücü romatizmadır. Lupus eritematozus, sifiliz ve ateroskleroz da aort yetmezliğine neden olabilir. Ancak yaralanmalar ve doğuştan gelen kusurlar nadiren bu hastalığın ortaya çıkmasına neden olur. Aorttaki sistolik üfürüm, kapakta aort yetmezliği olduğunu gösterir. Bunun nedeni halkanın veya aortun genişlemesi olabilir.
3. Akut seyrin yıkanması aynı zamanda kalpte sistolik üfürümlerin ortaya çıkmasının da nedenidir. Bu patoloji, kasılma sırasında kalbin içi boş bölgelerindeki sıvı ve gazların hızlı hareketi ile ilişkilidir. Ters yönde hareket ediyorlar. Kural olarak, bu teşhis, bölme bölümlerinin işleyişi bozulduğunda yapılır.
4. Stenoz. Bu patolojik süreç aynı zamanda sistolik üfürümlerin de nedenidir. Bu durumda sağ ventrikülün yani kanalının daralması teşhis edilir. Bu patolojik süreç üfürüm vakalarının %10'unda görülür. Bu durumda sistolik titremeler eşlik eder. Boyun damarları özellikle ışınlanmaya karşı hassastır.
5. Triküspit kapak stenozu. Bu patoloji ile triküspit kapak daralır. Kural olarak romatizmal ateş bu hastalığa yol açar. Hastalarda soğuk cilt, yorgunluk, boyun ve karın bölgesinde rahatsızlık gibi belirtiler görülür.

Çocuklarda gürültü neden ortaya çıkıyor?

Bir çocuğun neden kalp hırıltısı olabilir? Bir çok neden var. En yaygın olanları aşağıda listelenecektir. Dolayısıyla bir çocukta aşağıdaki patolojiler nedeniyle kalp üfürümleri ortaya çıkabilir:

Çocuklarda konjenital kalp kusurları

Yeni doğan bebekler hakkında birkaç söz söylemeye değer. Doğumdan hemen sonra vücudun tam bir muayenesi yapılır. Buna kalp atış hızının dinlenmesi de dahildir. Bu, vücuttaki herhangi bir patolojik süreci dışlamak veya tespit etmek için yapılır.

Böyle bir inceleme ile herhangi bir gürültüyü tespit etme ihtimali vardır. Ancak bunlar her zaman endişe kaynağı olmamalıdır. Bunun nedeni yeni doğan bebeklerde seslerin oldukça yaygın olmasıdır. Gerçek şu ki, çocuğun vücudu dış ortama uyum sağlıyor. Kardiyak sistem yeniden yapılandırıldığından farklı sesler çıkması mümkündür. Röntgen ve elektrokardiyogram gibi yöntemlerle yapılacak ileri inceleme, herhangi bir anormallik olup olmadığını ortaya koyacaktır.

Bebeğin vücudunda doğuştan gelen seslerin varlığı yaşamın ilk üç yılında belirlenir. Yeni doğan bebeklerde üfürüm, doğumdan önceki gelişim aşamasında çeşitli nedenlerle kalbin tam olarak oluşmadığının göstergesi olabilir. Bu bakımdan doğumdan sonra bebekte sesler gelişir. Kalp sisteminin konjenital kusurlarından bahsediyorlar. Patolojilerin çocuğun sağlığı açısından yüksek risk taşıdığı durumlarda, doktorlar belirli bir patolojiyi tedavi etmek için cerrahi yönteme karar verirler.

Gürültü özellikleri: Kalbin tepesinde ve diğer kısımlarında sistolik üfürüm

Gürültünün özelliklerinin bulundukları yere bağlı olarak değişebileceğini bilmeye değer. Örneğin aortik apekste sistolik bir üfürüm var.

1. Mitral kapak patolojisi ve buna bağlı akut yetmezlik. Bu konumda gürültü kısa sürelidir. Tezahürü erken ortaya çıkar. Bu tür bir gürültü tespit edilirse hastaya aşağıdaki patolojiler tanısı konur: hipokinezi, akor kopması, bakteriyel endokardit vb.
2. Sol sternal kenarda sistolik üfürüm.
3. Kronik mitral kapak yetmezliği. Bu tür gürültü, ventriküler kasılmanın tüm süresini kaplamasıyla karakterize edilir. Kapak defektinin boyutu, geri dönen kanın hacmi ve üfürümün niteliği ile orantılıdır. Bu ses, kişi yatay pozisyonda olduğunda daha iyi duyulur. Kalp kusuru ilerledikçe hasta göğüste titreşim hisseder. Ayrıca kalbin tabanında sistolik bir üfürüm var. Sistol sırasında titreşim hissedilir.
4. Göreceli nitelikte mitral yetmezlik. Bu patolojik süreç uygun tedavi ve önerilere uyulması ile tedavi edilebilir.
5. Anemide sistolik üfürüm.
6. Papiller kasların patolojik bozuklukları. Bu patoloji, miyokard enfarktüsünün yanı sıra kalpteki iskemik bozuklukları da ifade eder. Bu tip sistolik üfürüm değişkendir. Sistolün sonunda veya ortasında teşhis edilir. Kısa sistolik üfürüm var.

Kadınlarda hamilelik sırasında kalp üfürümlerinin ortaya çıkışı

Bir kadın hamile olduğunda kalbinde sistolik üfürümler gibi süreçler göz ardı edilemez. Oluşumlarının en yaygın nedeni kızın vücudundaki yüktür. Kural olarak, kalp üfürümleri üçüncü trimesterde ortaya çıkar.

Eğer kadında tespit edilirse hasta daha dikkatli bir takibe alınır. Kayıtlı olduğu sağlık kurumunda sürekli tansiyonu ölçülüyor, böbrek fonksiyonları kontrol ediliyor ve durumunun takibi için gerekli diğer önlemler alınıyor. Bir kadın sürekli gözlem altındaysa ve doktorların kendisine verdiği tüm tavsiyelere uyuyorsa, o zaman çocuk sahibi olmak, herhangi bir sonuç olmadan iyi bir ruh hali içinde olacaktır.

Kalp üfürümlerini tespit etmek için tanısal işlemler nasıl yapılır?

Doktorların öncelikle kalpte üfürüm olup olmadığını tespit etme görevi vardır. Hasta oskültasyon gibi bir muayeneye tabi tutulur. Bu sırada kişinin önce yatay pozisyonda, sonra dikey pozisyonda olması gerekir. Dinleme ayrıca nefes alırken ve nefes verirken sol taraftaki bir pozisyonda yapılan fiziksel egzersiz sonrasında da yapılır. Bu önlemler gürültüyü doğru bir şekilde belirlemek için gereklidir. Farklı bir oluşum yapısına sahip olabildikleri için önemli bir nokta onların doğru teşhisidir.

Örneğin mitral kapak patolojisinde kalbin tepe noktasını dinlemek gerekir. Ancak triküspit kapak defekti durumunda sternumun alt kenarını incelemek daha iyidir.

Bu konuda önemli bir nokta insan vücudunda bulunabilecek diğer seslerin ortadan kaldırılmasıdır. Örneğin perikardit gibi bir hastalıkta üfürüm de ortaya çıkabilir.

Teşhis seçenekleri

İnsan vücudundaki gürültü etkilerini teşhis etmek için özel teknolojik araçlar kullanılır: PCG, EKG, radyografi, ekokardiyografi. Kalbin röntgeni üç projeksiyonda yapılır.

Vücutta başka patolojik süreçler olduğu için yukarıdaki yöntemlerin kontrendike olabileceği hastalar vardır. Bu durumda kişiye invaziv muayene yöntemleri reçete edilir. Bunlar sondalama ve kontrast yöntemlerini içerir.

Örnekler

Ayrıca hastanın durumunu doğru bir şekilde teşhis etmek, yani gürültünün yoğunluğunu ölçmek için çeşitli testler kullanılır. Aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Hastaya fiziksel egzersizler yüklemek. İzometrik, izotonik, karpal dinamometre.
2. Hastanın nefesini dinleyin. Hasta nefes verdiğinde sesin artıp artmadığı belirlenir.
3. Ekstrasistol.
4. Muayene edilen kişinin duruşunun değiştirilmesi. Yani kişi ayakta dururken, çömelirken vb. durumlarda bacakları kaldırmak.
5. Nefesini tutmak. Bu incelemeye Valsalva manevrası denir.

Bir kişinin kalbindeki üfürümleri tespit etmek için zamanında teşhis yapılması gerektiğini söylemeye değer. Önemli bir nokta, oluşumlarının nedenini belirlemektir. Sistolik üfürümün insan vücudunda ciddi bir patolojik sürecin meydana geldiği anlamına gelebileceği unutulmamalıdır. Bu durumda gürültünün tipinin erken aşamada belirlenmesi, hastanın tedavisi için gerekli tüm önlemlerin alınmasına yardımcı olacaktır. Ancak bunların da arkasında ciddi bir sapma olmayabilir ve belli bir süre sonra geçecektir.

Doktorun gürültüyü dikkatlice teşhis etmesi ve vücutta ortaya çıkmasının nedenini belirlemesi gerekir. Ayrıca farklı yaş dönemlerinde bir kişiye eşlik ettiklerini de hatırlamakta fayda var. Vücudun bu belirtileri hafife alınmamalıdır. Teşhis faaliyetlerini tamamlamak gereklidir. Örneğin hamile bir kadında gürültü tespit edilirse durumunun izlenmesi zorunludur.

Çözüm

Kişinin bu organın işleyişine dair herhangi bir şikayeti olmasa bile kalbin işleyişinin kontrol edilmesi tavsiye edilir. Sistolik üfürümler tesadüfen tespit edilebilir. Vücudun teşhis edilmesi, herhangi bir patolojik değişikliği erken aşamada tespit etmenize ve gerekli tedavi önlemlerini almanıza olanak tanır.

Öncelikle kalp üfürümlerinin ne olduğunu anlamanız ve fizyolojik ile patolojik arasında ayrım yapmanız gerekir. Normalde kalp kapakçıkları çalışırken, daha doğrusu ritmik kalp kasılmaları sırasında çarparak kapandıklarında, insan kulağının duyamayacağı ses titreşimleri oluşur.

Kalbin doktor fonendoskopu (oskültasyon tüpü) ile dinlenmesi sırasında bu titreşimler I ve II kalp sesleri olarak tanımlanır. Kapakçıklar yeterince sıkı kapanmazsa veya tam tersi olursa, kan bunların içinden zorlukla geçerse, kalp üfürüm adı verilen, daha güçlü ve daha uzun süreli bir ses olgusu ortaya çıkar.

Böyle bir ses, ciddi bir kalp hastalığı olmaksızın ortaya çıkıyorsa fizyolojik, kalp kas dokusu ve kalp kapakçıklarındaki organik hasar nedeniyle ses çıkıyorsa patolojik kabul edilir.

Bir hastayı muayene ederken, doktor, enstrümantal teşhis yöntemleri olmadan, kalpte sağlam bir fenomene yol açan belirli bir kalp kapakçığında hasar olup olmadığını zaten tahmin edebilir.

Bu büyük ölçüde üfürümlerin meydana gelme zamanına göre - ventriküler kasılmadan önce veya hemen sonra (sistolik veya sistolik sonrası üfürüm) ve ön taraftaki belirli bir valfin projeksiyon noktasındaki oskültasyona bağlı olarak lokalizasyona göre bölünmesinden kaynaklanmaktadır. göğsüs kafesi.

Kalpteki ses olaylarının nedenleri

Belirli bir hastada yükseltilmiş sese neyin sebep olduğunu daha doğru bir şekilde belirlemek için, ek muayeneden geçmeli ve kalp üfürümünün nedenini belirlemelisiniz.

Fizyolojik nedenler

1. Ekstrakardiyak nedenlere bağlı üfürümler, kardiyak aktivitenin nörohumoral regülasyonu bozulduğunda, örneğin vagus sinirinin tonusu arttığında veya azaldığında, bitkisel-vasküler distoni gibi bir duruma eşlik ettiğinde ve ayrıca çocuklarda hızlı büyüme dönemlerinde ortaya çıkar. ve ergenler.
2. İntrakardiyak nedenlerin neden olduğu üfürümler sıklıkla çocuklarda ve yetişkinlerde kalp gelişimindeki küçük anomalilere işaret eder. Bunlar hastalık değil, fetal gelişim sırasında ortaya çıkan kalbin yapısal özellikleridir. Bunlar arasında mitral kapak prolapsusu, sol ventrikülde ilave veya anormal yerleşimli kirişler ve atriyumlar arasındaki patent foramen ovale yer alır. Örneğin bir yetişkinde kalp üfürümünün nedeni oval pencerenin çocukluktan beri iyileşmemesi olabilir ancak bu oldukça nadirdir. Ancak bu durumda sistolik üfürüm kişiye hayatı boyunca eşlik edebilir. Genellikle bu ses fenomeni, hamilelik sırasında bir kadında mitral kapak prolapsusu olarak kendini göstermeye başlar.
3. Ayrıca, aort ve pulmoner arterin yanında bulunan ve kapaklarından kan akışında hafif bir kesinti ile bu damarları basitçe "sıkıştırabilen" büyük bronşların anatomik özellikleri de fizyolojik gürültülere neden olabilir.

1. Örneğin anemi (kandaki hemoglobinin azalması) gibi metabolik bozukluklar, vücut hemoglobin tarafından taşınan oksijen eksikliğini telafi etmeye çalışır ve bu nedenle kalp atış hızı artar ve kalp ve kan damarları içindeki kan akışı hızlanır. Kanın normal kapakçıklardan hızlı akışı, kesinlikle kan akışındaki türbülans ve türbülansla birleşir, bu da sistolik üfürümün ortaya çıkmasına neden olur. Çoğu zaman kalbin tepesinde duyulur (mitral kapağın dinlenme noktasına karşılık gelen meme ucunun altında soldaki beşinci interkostal boşlukta).
2. Tirotoksikoz (aşırı tiroid hormonları) veya ateş nedeniyle kan viskozitesindeki değişiklikler ve kalp atış hızının artması da fizyolojik gürültünün ortaya çıkmasına eşlik eder.
3. Hem zihinsel hem de fiziksel olarak uzun süreli aşırı zorlanma, ventriküllerin işleyişinde ve gürültü görünümünde geçici bir değişikliğe katkıda bulunabilir.
4. Ses fenomeninin en yaygın nedenlerinden biri, fetusa en uygun kan akışını sağlamak için annenin vücudunda dolaşan kan hacminin arttığı hamileliktir. Bu bağlamda hamilelik sırasında sistolik üfürümün dinlenmesi ile intrakardiyak kan akışında da değişiklikler meydana gelir. Bununla birlikte, hamile bir kadında üfürümler ortaya çıktığında doktor dikkatli olmalıdır, çünkü hasta daha önce kalp hastalıkları açısından muayene edilmemişse, kalpteki ses fenomeni bazı ciddi hastalıkların varlığına işaret edebilir.

Patolojik nedenler

1. Kalp kusurları. Bu, normal anatomilerinin bozulması ve kalp kapakçıklarının normal yapısının tahrip edilmesiyle karakterize edilen, kalbin ve büyük damarların doğuştan ve edinilmiş bir grup hastalığıdır.İkincisi, pulmoner kapak lezyonlarını (pulmoner gövdenin sağ ventrikülden çıkışında), aortik (aortun sol ventrikülden çıkışında), mitral (sol atriyum ve ventrikül arasında) ve triküspit (veya triküspid) lezyonlarını içerir. , sağ atriyum ve ventrikül arasında) valfler. Her birinin yenilgisi darlık, yetmezlik veya her ikisinin eş zamanlı birleşimi şeklinde olabilir. Stenoz, kapak halkasının daralması ve içinden kan geçişinde zorluk ile karakterizedir. Yetersizlik, kapakçık yaprakçıklarının tam olarak kapanmaması ve kanın bir kısmının atriyuma veya ventriküle geri dönmesinden kaynaklanır. Kusurların nedeni çoğunlukla bademcik iltihabı veya kızıl gibi streptokok enfeksiyonunun bir sonucu olarak endokardiyuma zarar veren akut romatizmal ateştir. Üfürümler kaba seslerle karakterize edilir; bunlara bu şekilde denir, örneğin aort kapak darlığı ile birlikte aort kapak üzerinde kaba sistolik üfürüm.
2. Hastanın seslerinin daha yüksek ve daha uzun olduğunu çoğu zaman bir doktordan duyabilirsiniz. kalp üfürümöncesine göre. Bir doktor hastaya tedavi sırasında veya sanatoryumda kaldığı sırada kalp üfürümlerinin arttığını söylerse paniğe kapılmayın, çünkü bu olumlu bir işarettir - yüksek sesli üfürümler kusurlu güçlü bir kalbin göstergesidir. Kusurun neden olduğu gürültünün zayıflaması ise tam tersine dolaşım yetmezliğinde bir artışa ve miyokardın kasılma aktivitesinde bir bozulmaya işaret edebilir.
3. Kardiyomiyopati, tiroid veya adrenal hormonların miyokard üzerindeki uzun süreli toksik etkileri, uzun süreli arteriyel hipertansiyon veya önceki miyokardit (kas iltihabı) nedeniyle kalp odacıklarının genişlemesi veya miyokardın hipertrofisi (kalınlaşması) anlamına gelir. kalp dokusu). Örneğin, aort kapağının oskültasyon noktasındaki sistolik üfürüme, sol ventriküler çıkış yolunun tıkanmasıyla birlikte hipertrofik kardiyomiyopati eşlik eder.
4. Romatizmal ve bakteriyel endokardit, kalbin iç zarının (endokardiyum) iltihaplanması ve kalp kapakçıkları üzerinde bakteriyel vejetasyonların büyümesidir. Üfürüm sistolik veya diyastolik olabilir.
5. Akut perikardit, üç bileşenli perikardiyal sürtünme sürtünmesinin eşlik ettiği, kalbin dışını kaplayan perikardiyal tabakaların iltihaplanmasıdır.

Kalp odacıklarının boşluğunun genişlemesi veya miyokardın hipertrofisi (kalınlaşması)

Belirtiler

Fizyolojik kalp üfürümleri aşağıdaki gibi semptomlarla birleştirilebilir:

• anemi nedeniyle halsizlik, soluk cilt, yorgunluk;
• aşırı sinirlilik, hızlı kilo kaybı, tirotoksikoz ile uzuvların titremesi;
• egzersiz sonrası ve yatar pozisyonda nefes darlığı, alt ekstremitelerin şişmesi, hamileliğin sonlarında hızlı kalp atışı;
• ventriküldeki ek akorlarla fiziksel efordan sonra hızlı kalp atışı hissi;
• baş dönmesi, yorgunluk, bitkisel-vasküler distoni ile ruh hali değişimleri vb.

Patolojik kalp üfürümlerine kalp aritmileri, efor sırasında veya istirahatte nefes darlığı, gece boğulma atakları (kardiyak astım atakları), alt ekstremitelerde şişlik, baş dönmesi ve bilinç kaybı, kalpte ve göğüs kemiğinin arkasında ağrı eşlik eder.

Hastanın benzer semptomları fark etmesi durumunda en kısa sürede doktora başvurması önemlidir çünkü yukarıda açıklanan semptomların nedenini ancak doktor muayenesi ve ek muayene belirleyebilir.

Teşhis

Bir terapist veya başka bir doktor, kapakçıklar çalışırken hastada ek sesler duyarsa, onu bir kardiyolog ile konsültasyona yönlendirecektir. Zaten ilk muayenede, kardiyolog belirli bir durumda üfürümün nedenini neyin açıkladığını tahmin edebilir, ancak yine de bazı ek teşhis yöntemleri önerecektir. Hangilerinin tam olarak olduğuna doktor her hasta için ayrı ayrı karar verecektir.

Yüksek sesli üfürümler kusurlu güçlü bir kalbin göstergesidir

Hamilelik sırasında her kadının en az bir kez bir terapist tarafından kardiyovasküler sisteminin durumunun belirlenmesi için muayene edilmesi gerekir. Kalpte bir üfürüm tespit edilirse veya dahası, kalp kusuru şüphesi varsa, derhal bir kardiyoloğa başvurmalısınız; o, hamileliği yöneten jinekologla birlikte daha ileri taktiklere karar verecektir.

Üfürümün doğasını belirlemek için kalbin oskültasyonu (steteskopla dinlemek) çok önemli bilgiler sağlayan ilgili teşhis yöntemi olmaya devam etmektedir. Yani, fizyolojik gürültü nedenleri ile, yumuşak, çok sesli olmayan bir karaktere sahip olacak ve kapakçıklarda organik hasar olması durumunda, kaba veya üflemeli sistolik veya diyastolik bir üfürüm duyulacaktır. Doktorun patolojik sesleri duyduğu göğüs noktasına bağlı olarak, hangi kapakçıkların tahrip olduğu varsayılabilir:

• mitral kapağın projeksiyonu - sternumun solundaki beşinci interkostal boşlukta, kalbin tepesinde;
• triküspid - en alt kısmındaki sternumun ksifoid sürecinin üstünde;
• aort kapağı - sternumun sağındaki ikinci interkostal boşlukta;
• pulmoner kapak - sternumun solundaki ikinci interkostal boşlukta.

Aşağıdaki ek yöntemler reçete edilebilir:

• • genel kan testi - ateş sırasında hemoglobin seviyesini, lökosit seviyesini belirlemek için;
  • biyokimyasal kan testi - iç organlarda dolaşım yetmezliği ve kan durgunluğu durumunda karaciğer ve böbreklerin performansını belirlemek için;
  • tiroid ve adrenal hormonlar için kan testleri, romatolojik testler (romatizma şüphesi varsa).

FCG'den elde edilen veriler şöyle görünüyor:

• Kalp ultrasonu, kalpte üfürüm olan bir hastanın muayenesinde “altın standarttır”. Anatomik yapı ve varsa kalp odalarındaki kan akışının bozuklukları hakkında veri elde etmenize ve ayrıca kalp yetmezliğinde sistolik fonksiyon bozukluğunu belirlemenize olanak tanır. Kalpte üfürüm olan hem çocuk hem de yetişkin her hastada bu yöntem öncelikli olmalıdır.
• fonokardiyografi (PCG) – kalpteki seslerin özel ekipman kullanılarak yükseltilmesi ve kaydedilmesi,
• Bir elektrokardiyogram aynı zamanda kalbin işleyişinde büyük bozuklukların olup olmadığını veya kalp üfürümünün nedeninin başka koşullarda olup olmadığını da ortaya çıkarabilir.

Tedavi

Bu veya bu tür tedavi kesinlikle endikasyonlara göre ve ancak bir uzman atandıktan sonra belirlenir. Örneğin anemi durumunda, mümkün olan en kısa sürede demir takviyesi almaya başlamak önemlidir ve buna bağlı sistolik üfürüm, hemoglobin normale döndüğünde kaybolacaktır.

Endokrin sistem organlarının işlevi bozulursa, metabolik bozuklukların düzeltilmesi, bir endokrinolog tarafından ilaçlar veya cerrahi tedavi kullanılarak, örneğin tiroid bezinin genişlemiş bir kısmının (guatr) veya adrenal tümörün (feokromositoma) çıkarılmasıyla gerçekleştirilir. .

Sistolik üfürümün varlığı, klinik belirtiler olmadan kalbin gelişimindeki küçük anormalliklerden kaynaklanıyorsa, kural olarak herhangi bir ilaç almaya gerek yoktur; yılda bir kez bir kardiyolog ve ekokardiyografi (kalp ultrasonu) tarafından düzenli muayene veya belirtildiği gibi daha sık kullanılması oldukça yeterlidir. Hamilelik sırasında ciddi hastalıkların olmaması durumunda doğumdan sonra kalp fonksiyonu normale dönecektir.

Organik kalp lezyonlarında tedaviye doğru tanı konulduğu andan itibaren başlamak önemlidir. Doktor gerekli ilaçları yazacaktır ve kalp kusurları durumunda ameliyat gerekli olabilir.

Sonuç olarak, kalp üfürümünün her zaman ciddi bir hastalıktan kaynaklanmadığını unutmamak gerekir. Ancak yine de böyle bir hastalığı dışlamak veya tespit edilirse tedaviye zamanında başlamak için zamanında muayene olmalısınız.

15-12-2016 saat 23:41

Zaman akıyor. Disiplinli bir blog yazarı olduğumu söylemeyeceğim. Disiplinli blogcular haftada en az üç makale üretirler. Bunu daha az yapıyorum çünkü bir yandan her zaman meşgulüm. Öte yandan, mesajlarımın çoğu ciddi bir ön araştırma gerektiriyor; genellikle birkaç düzine sayfalık profesyonel metinler. Yine de, . Gürültü hakkında konuşmanın zamanı geldi.

Sistolik üfürümler, başlamak.

Tıpta iki yaklaşım vardır. Daha doğrusu iki tip tıp yazarı vardır dostum.
İlk değer sağduyu ve mantıktır: etiyoloji→patogenez→klinik→tedavi→prognoz. Teoriyi bildiğinizde, az sayıda gerçeğe dayanarak, bazen çok karmaşık bir gerçekliği tamamlama ve tahmin etme fırsatına sahip olursunuz. Örneğin, hemodinamik gürültü ve nabız özelliklerine dayalı olarak, belirli bir kapak arızasının varlığını ve bunun ciddiyetini varsayalım.
İkincisi bunun güvenilmez olduğunu söylüyorlar, rastgele çalışma olmadığını söylüyorlar. Sadece gerçekler gibi. Ve r olmalı<0,05. И вместо теорий начинают навязывать свои таблицы.
Bu mantığı ve sistemi öldürür. Doğru ama bir yandan da “bu hastaya daha önce böyle bir teşhis konmuşsa X hastalığının olasılığı daha yüksektir, duyarlılığı, özgüllüğü vb.” gibi inciri doğuruyor. Cidden: yazdıkları şey bu. Eğer bu hastaya daha önce X hastalığı tanısı konmuşsa, o zaman bu, X hastalığının hala var olduğuna dair iyi bir öngörücüdür (“tahmin edici” diye okuyun, öngörücü!). Bilim çok ilerledi, bu sadece mistisizm!

Neyse ki kesinlikle ilklerden biriyim. Sağduyuya ve zamanla test edilmiş gerçeklere saygı duyuyorum.

Neden bundan bahsediyorum? Çünkü yakın zamanda ölen İngiliz kardiyolog AUBREY LEATHAM haksız yere eleştirilere hedef oldu. Bu adam geçen yüzyılda kardiyoloji adına, özellikle kalp oskültasyonunun ve fonokardiyografinin geliştirilmesi için çok şey yaptı. Bu eleştiriye muhtemelen daha sonra döneceğim (pişman olacaklar). Ve şimdi AUBREY LEATHAM yaklaşımı hakkında. Çok basittir ve çoğu sistolik üfürümün anlaşılmasını kolaylaştırır.

Sistolik üfürümlerin çoğu iki türe ayrılır:

1. midsistolik veya ejeksiyon üfürümleri
2. pansistolik veya yetersizlik üfürümleri

Gürültünün kökeni

Ejeksiyon üfürümleri, kanın ventriküllerden doğal çıkış yolu yoluyla atılmasıyla ilişkilidir. Bunlar normal yarımay kapakçıkları, stenotik yarımay kapakçıkları veya muhtemelen subvalvüler veya supravalvüler stenoz yoluyla kanın dışarı atılması olabilir. Aksi takdirde: gürültü, daralmış olsun veya olmasın, kanın ventriküllerden doğal çıkış yolu yoluyla atılmasıyla ilişkilidir.

Pansistolik yetersizlik üfürümleri yalnızca üç durumla ilişkilidir:

1. mitral yetersizliği
2. triküspit yetersizliği
3. ventriküler septal defekt

İki gürültü türü arasındaki fark nedir?

Midsistolik ejeksiyon üfürümleri iğ şeklindeymiş gibi artan ve azalan bir şekle sahiptir. Gürültünün zirvesi sistolün ilk üçte birinde veya ortasında meydana gelir. Bu sesler ikinci ses tonundan önce sona erer.
Daha da ilginci: Bu sesler her zaman ikinci tonun karşılık gelen bileşeninden önce sona erer. Örneğin, pulmoner darlıktaki üfürüm, ikinci sesin aortik bileşeninden sonra, ancak ikinci sesin pulmoner bileşeninin başlangıcından önce sona erebilir. Pulmoner stenozda ikinci sesin geniş ölçüde bölündüğünü unutmayın. Bu durumda ikinci sesin aortik bileşeni sistolik üfürümün içine gömülmüş olabilir, ancak akciğer bileşeni üfürümün bitiminden kısa bir aradan sonra duyulacaktır.
Bunun nedeni, ventriküllerden kanın en yüksek düzeyde atılmasının yaklaşık olarak sistol ortasında meydana gelmesidir. Ayrıca kan akışının yoğunluğu ve buna bağlı olarak gürültünün hacmi yarım ay kapakçıklarının kapanmasından önce azalır ve biter.
Pansistolik yetersizlik üfürümleri hacim tüm sistol boyunca neredeyse aynıdır. İkinci tona yaklaşıyorlar. Ancak mutlaka ilk tonla başlamaları gerekmez. Sistol sırasında herhangi bir zamanda başlayabilirler. Neden? Çünkü atriyumlarda ventriküllere göre sistoldeki basınç çok daha düşüktür. Bu nedenle, ventriküller ve atriyumlar arasında yüksek bir basınç farkı sistol boyunca kalır. Hatta ikinci sesten sonra kusma üfürümleri kısa bir süre daha devam edebilir. Nitekim yarım ay kapakçıkları kapandığı anda ventriküllerdeki basınç atriyumdakinden çok daha yüksektir. Dolayısıyla, yarım ay kapakçıklarından öne doğru kan akışı durdurulduğunda ve kapandıklarında, ventriküllerdeki basınç atriyumlardakinden çok daha yüksek olur ve yetersizlik akışı ve üfürüm, yarım ay kapakçıklarının kapanmasından sonra kısa bir süre daha devam eder. vanalar ve ikinci ses duyulur.

03-11-2016 saat 15:49

Uzun bir aradan sonra kalp oskültasyonu eğitimine devam ediyorum.

Burada, genellikle kardiyoloji kılavuzlarında yazılmayan, mitral kapak prolapsusunun oskültasyon semptomlarını anlatacağım. Böyle bir tabloya rastlamak o kadar da zor değil; alışılmadık bir durum da değil. Bu semptomlara aşina olmak sizi tanı karmaşasından kurtaracaktır. Bu arada, birden fazla kez yaşadım.

25-09-2016 21:25

60 ila 70 yaşları arasında bir adam. Hafif eforla nefes darlığı şikayetleri. Yürürken bazen bayılacakmış gibi hissediyor. Durum yaklaşık altı ay boyunca giderek kötüleşir. Ekokardiyografi, kötü sağlığın nedenini kesinlikle doğru bir şekilde belirledi: sol atriyal miksoma.

Kalbin oskültasyonu ile sol atriyal miksoma tespiti mümkün müdür?

30.01.2016 23:42

08-02-2015 saat 21:02

Aubrey Leatham (resimde) geçen yüzyılın ortalarında ikinci tonu incelemek için çok şey yaptı ve bu makalenin başlığında yer alan metaforun yazarıdır. Bunu nasıl savunduğunu bilmiyorum, çünkü bunun söylendiği bir makale bulamadım (Leatham A. İkinci kalp sesi: Kalbin oskültasyonunun anahtarı. Acta Cardiol. 1964; 19:395). Kendi adıma yazacağım.

01-11-2014 saat 21:01

Kardiyolojideki en yaygın ve değerli oskültasyon semptomlarından biri olan dörtnala hakkında bir klinisyenin bilmesi gereken her şeyi minimum zamana sığdırmaya çalıştığım, aksiyon dolu bir mini dizinin ikinci bölümü. Fonokardiyogramların eşzamanlı gösterimi ile çeşitli ses örnekleri verdi. Ses, basit bilgisayar ses hoparlörleri için uyarlandı. Hayatta dörtnalaların sesleri boğuktur.

Bu seride üçüncü ton ve T3 dörtnala. Üçüncü ton, çok kötü bir semptomdur.

18-10-2014 saat 14:23

Yayınlamaya devam ediyorum.

İkinci tonun bölünmesinin son türü paradoksal bölünmedir. İkinci tonun paradoksal veya ters bölünmesiyle, ikincisi nefes alırken değil nefes verirken bölünür. İlham alındığında bölünme aralığı, bölünme ortadan kalkana kadar azalır.
Aort bileşeni pulmoner bileşeni takip ettiğinde ikinci sesi bölmenin tek seçeneği budur. İnspirasyon sırasında pulmoner bileşen depolanır ve aortik bileşene "yakalanır" (şekle bakın). Aort bileşeni inspirasyon sırasında daha erken ortaya çıkma eğilimindedir ve pulmoner bileşene doğru hareket eder.

T1 birinci ses, P2 pulmoner bileşen, A2 ikinci sesin aortik bileşenidir.

İkinci tonun ters bölünmesinin oluşumunun tek mekanizması aort bileşeninin gecikmesidir. Sebepler elektriksel (kardiyak iletim sisteminin anormal fonksiyonu nedeniyle) veya hemodinamik olabilir.

28-09-2014 saat 15:58

Kendi makalemi yayınlamaya devam ediyorum.

Şimdi ikinci tonu bölme senaryolarını detaylı olarak incelemenin zamanı geldi. İkinci tonun hem nefes alırken hem de nefes verirken bölündüğü kalıcı bölmeyle başlayalım. Bu durumda nefes alma sırasında bölünme aralığı artar (şekle bakın). Tipik olarak, bölünme aralığı normalden daha büyüktür, ilk bileşen aortiktir, ikincisi pulmonerdir.