Dişlerin kısmi yokluğunda ısırmanın belirlenmesi. Çenelerin merkezi oranı: tanım, yöntemler. Eklem bozukluklarına dayalı teşhis

merkezi oklüzyon- Bu, alt çeneyi kaldıran kasların her iki tarafta da eşit ve maksimum derecede gergin olduğu bir artikülasyon türüdür. Bu nedenle çeneler kapalıyken maksimum sayıda nokta birbirine temas eder ve bu da oluşumu tetikler. Bu durumda, eklem başları her zaman tüberkül eğiminin tam tabanında bulunur.

Santral oklüzyon belirtileri

Merkezi oklüzyonun ana belirtileri şunları içerir:

• her bir alt ve üst diş, karşı diş ile sıkıca kapanır (merkezi alt kesici dişler ve üç üst azı dişi hariç);
• ön kısımda, kesinlikle tüm alt dişler üst dişlerle tepenin 1 / 3'ünden fazla olmayacak şekilde üst üste biner;
• sağ üst azı dişi alt iki dişe bağlanır ve onları 2/3 oranında kaplar;
• alt çenenin kesici dişleri, üst çenenin damak tüberkülleriyle yakın temas halindedir;
• alt çenede bulunan bukkal tüberküller, üsttekilerle örtüşür;
• alt çenenin palatin tüberkülleri lingual ve bukkal arasında bulunur;
• alt ve üst kesici dişler arasında, orta çizgi her zaman aynı düzlemdedir.

merkezi oklüzyonun tanımı

Merkezi oklüzyonu belirlemenin birkaç yöntemi vardır:

1. fonksiyonel teknik- hastanın başı geriye doğru atılır, doktor işaret parmaklarını alt çenedeki dişlerin üzerine koyar ve ağız köşelerine özel rulolar yerleştirir. Hasta dilinin ucunu kaldırır, damağa dokunur ve aynı anda yutkunur. Ağız kapandığında dişlerin nasıl kapandığını görebilirsiniz.
2. enstrümantal teknik- çenelerin hareketlerini yatay bir düzlemde kaydeden bir cihazın kullanımını içerir. Kısmi diş yokluğu ile merkezi oklüzyon belirlenirken, çeneye bastırılarak elle zorla yer değiştirirler.
3. Anatomik ve fizyolojik teknik- çenelerin fizyolojik dinlenme durumunun belirlenmesi.

-de dördüncü grubun kusurları yani ağızda tek dişin olmadığı durumlarda ve ayrıca üçüncü grup defektlerde santral oklüzyon yüksekliği ve alt çenenin yatay (mesio-distal) pozisyonunun belirlenmesi gerekir.

-de protez uçak yapımı iki satır dikkate alınır: kampçı ve öğrenci. Yan dişler bölgesinde, sırt, Camper (burun) çizgisine paralel olarak ve ön dişler bölgesinde, göz bebeklerinin çizgisine paralel olarak oluşturulur.

dolayısıyla tanım kusurlar için merkezi oklüzyon Dördüncü grubun diş yapısı, üçüncü grubun kusurlarında olduğu gibi iki değil, üç noktadan oluşur: protez düzleminin tanımı, merkezi oklüzyonun yüksekliği ve alt çenenin merkezi konumu . Protez düzlemini tanımlayarak başlayın.

Bu amaçla, bir üst taban tanıtılır. tıkayıcı bir rulo ile hastanın ağzına yerleştirin ve ruloyu, kenarı dudağın altından hafifçe görünecek şekilde kesin. Bu, ön dişlerin kesici kenarlarının yüksekliğini belirlemek için bir çizgi oluşturur. Daha sonra çiğneme dişleri alanında iki cetvelin kullanıldığı bir protez düzlem oluşturmaya başlarlar,

Onlardan biri kurmak Camper hattı boyunca yüzünde ve diğeri - silindirde. Silindir, her iki cetvel paralel hale gelene kadar kesilir. Daha sonra ön dişler bölgesinde bir rulo oluşturulur. Cetvel, ön dişlerin bulunduğu bölgede bir merdane üzerine yerleştirilir ve cetvel, gözbebeği çizgisine, yani her iki göz bebeğinin ortalarını birleştiren yatay çizgiye paralel olana kadar merdane kesilir.

sonraki anüçüncü grup defektlerde kullanılan yönteme yani anatomik ve fizyolojik yönteme göre yapılan santral oklüzyon yüksekliğinin belirlenmesidir. Bağıl dinlenme yüksekliğini belirledikten sonra, merkezi oklüzyonun yüksekliği dinlenme yüksekliğinden 1-2 mm daha az olacak şekilde alt silindiri kesin veya oluşturun. Ardından çenelerin merkezi konumunu belirlemeye devam edin.

Bu aşama da yönteme göre gerçekleştirilir. kusur durumları için belirtilenüçüncü grubun, ancak uygulanması büyük zorluklarla ilişkilidir, çünkü dördüncü grubun kusurları ile, şablonları yer değiştirmeden silindirlerin kapanmasını sağlamak özellikle zordur. Bunu yapmak için, silindirlerin aynı anda kapanmasını ve bunların tüm yüzey üzerinde eşit derecede sıkı oturmasını sağlamak gerekir.

Sonuç olarak alınan alt silindirin düzeltilmesişablonlar yer değiştirmeden kapatılır, şablonlar ağız boşluğundan çıkarılır, suda soğutulur ve modellere uygulanır. Aynı zamanda şablonların ezilip ezilmediği kontrol edilir. Şablonun kenarları modelin gerisinde kalıyorsa, bu yanlış bir kapatmayı gösterir; bu gibi durumlarda alt silindiri tekrar düzelterek (ağdayı keserek) ve tekrar ağza sokarak düzeltmek gerekir.

Daha sonra üst silindirin yüzeyinde kesin biri azı dişlerinde, diğeri köpek dişlerinde olmak üzere her iki tarafta ikişer tane olmak üzere dört sığ kama şeklindeki çöküntü (bu çöküntüler birbirine paralel olmamalıdır). Dar bir ağda şeridi hazırladıktan sonra ısıtın, alt şablonun silindirine uygulayın ve sıcak bir spatula ile plakayı daha da yumuşatın.

Sonrasında bu ön manipülasyonlarşablonları ağza sokun ve sol elin başparmağı ve işaret parmağıyla üst ve alt plakaları tutarak hastaya ağzını biraz kapatmasını ve dilin ucunu yukarı ve geri hareket ettirmesini önerin ve sağ elinizle getirin silindirlerin sıkı bir şekilde kapanması için alt çene. Kalıplar ağız boşluğundan çıkarılır, soğutulur ve soğuk suda ayrılır. Üst merdane üzerinde yapılan girintilere karşılık gelen alt merdane üzerinde çıkıntılar oluşturulmuştur.

Ardından şablonları uygulayın modelde, ikincisi katlanır, silindirler vestibüler ve lingual kenarlardan kesilir, böylece silindirler kapatıldığında üst silindir alt silindire pürüzsüz bir şekilde geçer ve silindirli şablonlar modele yerleştirilir. ağzını son kez Silindirler kapalıyken, üst silindirin alt silindire geçişi ağızda modellerde olduğu kadar pürüzsüzse, bu, doktoru dişsiz çene protezleri için merkezi oklüzyonun doğru belirlenmesi konusunda ikna eder.

Merkezi oklüzyonu belirleme yöntemi mum rulolar bir klasiktir ve diş protez kliniğinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Ancak bu yöntemin sahip olduğu kusurlar, uygulaması genellikle hatalar içerir. Hatalar, esas olarak, alveolar sürecin belirgin bir atrofisi ile ve hatta tamamen yokluğuyla, ısırma sırtlı mum kalıplarının çeneler üzerinde stabiliteye sahip olmaması ve yatay (merkezi) belirleme ile ilgili manipülasyonlar sırasında yer değiştirmesi gerçeğiyle ilgilidir. ) çenelerin oranı. Ek olarak, silindirin sağ ve sol taraflarının yüksekliğindeki en ufak bir tutarsızlık veya doktorun parmaklarının sol veya sağ tarafındaki eşit olmayan basıncı, alt çenenin daha büyük basınç yönünde refleks olarak yer değiştirmesine neden olur. Ağız boşluğunun sıcaklığının etkisi altında mum silindirlerinin deformasyon olasılığı göz ardı edilmemektedir.

Son olarak, tutma ihtiyacı şablonlar Bir doktorun eliyle çenelerde de sık sık hatalara yol açar.

Bunları ortadan kaldırmak için eksiklikler ve çenelerin merkezi oranının belirlenmesinde daha doğru sonuçlar elde etmek için, merkezi tıkanıklığın alçı bloklar yardımıyla sabitlenmesi yönteminin kullanılması tavsiye edilir.

Bu farklı sürümlerde yöntem AI Goldman, A. Kh. Topel ve G. I. Sidorenko tarafından önerildi. En etkili ve basit olanı Sidorenko yöntemidir.

Bu aşama, dişlerin yatay, sagittal ve enine yönlerdeki ilişkisinin kurulmasından oluşur.

Merkezi oklüzyon, alt çenenin yolculuğunun başladığı ve sona erdiği konumdur. Santral oklüzyon, dişlerin tüm kesici ve çiğneyen yüzeylerinin maksimum teması ile karakterize edilir.

İnteralveolar yükseklik, merkezi oklüzyon pozisyonunda üst ve alt çenelerin alveolar süreçleri arasındaki mesafedir. Mevcut antagonistlerle interalveolar yükseklik doğal dişler tarafından sabitlenir ve kaybedildiğinde sabit olmaz ve belirlenmesi gerekir.

Merkezi oklüzyon ve interalveoler yüksekliği belirlemenin zorluğu açısından, tüm dişlenmeler dört gruba ayrılabilir. İÇİNDE İlk grup oklüzal merdaneli mum tabanlar kullanılmadan merkezi oklüzyon pozisyonunda modelleri karşılaştırmanın mümkün olduğu şekilde yerleştirilmiş, antagonistlerin korunduğu dişleri içerir. ortak ikinci grup antagonistlerin bulunduğu dişlenmeleri içerir, ancak bunlar, oklüzal çıkıntılı mum kaideler olmadan merkezi oklüzyon pozisyonundaki modelleri karşılaştırmanın imkansız olduğu bir şekilde yerleştirilmiştir. üçüncü grup dişlerin bulunduğu çeneleri oluşturur, ancak tek bir çift antagonistik diş yoktur (sabit olmayan interalveolar yükseklik). İÇİNDE dördüncü grup dişsiz çeneleri içerir.

Antagonistlerin korunduğu ilk iki grupta sadece santral oklüzyon belirlenmeli, üçüncü ve dördüncü grupta interalveolar yükseklik Ve merkezi oklüzyon (çenelerin merkezi oranı).

Antagonist diş varlığında santral oklüzyon tanımı şu şekildedir:

Modellerde, doktor merdanelerin oklüzal yüzeylerini ısıtır ve mum sıcakken oklüzal merdaneli mum bazlarını hastanın ağız boşluğuna sokar. Daha sonra doktor, hastadan dişleri antagonist dişlerin temasına kadar kapatmasını ister. Bu durumda alt çenenin öne veya yana doğru hareket etmemesi için aşağıdaki yöntemlerden biri uygulanmalıdır:

çeneleri kapatırken hastadan başını geriye eğmesini, dilinin ucunu damağın arka üçte birlik kısmına uzatmasını veya tükürüğü yutmasını isteyin. Yumuşatılmış mumda, karşı çenedeki dişler, halihazırda laboratuvarda merkezi oklüzyon pozisyonundaki modelleri karşılaştırmak için kullanılabilecek net izlenimler bırakacaktır. Antagonist dişlerin olmadığı bölgelerde yumuşatılmış mum ruloları birbirine bağlanarak tabanları istenilen pozisyonda sabitleyecektir. Mum tabanlarını oklüzal merdanelerle sabitleme yöntemine " denir. sıcak".

Çok sayıda dişin yokluğunda, okluzal sırtlar uzun olduğunda veya dişsiz çenelerin protezleri yapılırken, doktor adı verilen başka bir yöntem kullanır. "soğuk". Bu durumda, doktor üst silindirlerin oklüzal yüzeyinde iki farklı yönde kesikler (kilitler) yapar ve alt silindirlerden ince bir mum tabakası keser ve bunun yerine ısıtılmış bir mum şeridi yerleştirir. Daha sonra okluzal silindirli mum bazlar hastanın ağız boşluğuna sokulur ve hastadan çenelerini kapatması istenerek merkezi oklüzyonun konumu kontrol edilir. Bu yöntem, büyük bir uzunlukta ağız boşluğunda deforme olabilen silindirlerin güçlü ısınmasını ortadan kaldırır.

Çenelerin merkezi oranını belirlemek, alt çenenin üst çeneye göre işlevsel olarak en uygun konumunu karşılıklı olarak üç dik düzlemde - dikey, sagittal ve enine - belirlemek anlamına gelir.

Çenelerin ağız boşluğundaki merkezi oranını belirleme aşaması belli bir sıra ile gerçekleştirilir.

1. Mum tabanının oklüzal makaralarla üst çeneye yerleştirilmesi:

Üst oklüzal sırtın vestibüler yüzeyinin oluşumu (üst çene dişlerinin gelecekteki vestibüler yüzeyi). Bu durumda doktor hastanın görünümüne odaklanır (dudakların, yanakların geri çekilmesi veya çıkması, yüzün doğal kıvrımlarının simetrisi ve anatomik oluşumlar);

· üst oklüzal sırtın yüksekliğinin belirlenmesi (üst çenenin kesici dişlerinin konum seviyesini belirlemek için). Dudakların sakin bir pozisyonu ile ön dişlerin kesici kenarı, dudak kesiği seviyesinde veya 1-2 mm daha aşağıda bulunur. Dişlerin kesici kenarlarının yerleştirileceği çizgi, göz bebeklerini birleştiren çizgiye - gözbebeği çizgisine paralel olmalıdır.

protez düzlemin oluşturulması. Bu durumda doktor ön kısımda gözbebeği çizgisine, yan kısımlarda ise burun-kulak çizgisine odaklanır.

Pupil hattı, hastanın göz bebeklerini birbirine bağlayan çizgidir.

Naso-kulak çizgisi (Kamper yatay) - kulak tragusunun merkezini ve burun kanadının alt kenarını birleştiren bir çizgi.

Bu durumda doktorun daha rahat çalışması için N.I. Larina.

Bu makale, merkezi oran ve merkezi oklüzyon hakkındadır. Isırık yüksekliği ve dinlenme yüksekliği hakkında. Doktorun nasıl çalıştığını, merkezi tıkanıklığı belirlemek için hangi yöntemleri kullandığını size adım adım anlatacaktır.

Makale özeti:

1. Merkezi oklüzyon ve merkezi çene ilişkisi nedir? Ve aralarındaki fark nedir?
2. Merkezi oranı belirleme adımları

detay:

• Yüzün alt üçte birini belirleme yöntemleri. Anatomo-fizyolojik yöntem.
• Belirlenmesinden sonra CO'yu sabitleme yöntemleri.
• Bitmiş temelde anatomik yer işaretlerinin çizilmesi.

Hikayemize başlayalım.

1) Görevli bir hasta dişçiye geldi. Bugün, plana göre - merkezi oranın tanımı. Doktor hastasını selamlıyor ve eldiven ve maske takıyor. Hastayı bir sandalyeye oturtur. Hasta dik oturur, sandalyenin arkasına yaslanır. Başı hafifçe geriye eğik...

Oh evet! Size bir şeyin açıklanması gerekiyor. Aksi halde birbirimizi anlayamayabiliriz. Bunlar hikayemizde sıkça karşımıza çıkacak kelimelerdir. Anlamları tam olarak bilinmelidir.

Çenelerin merkezi oklüzyonu ve merkezi ilişkisi

kavramlar merkezi oklüzyon Ve merkezi oran genellikle genelleştirilir, ancak anlamları tamamen farklıdır.

oklüzyon- bu dişlerin kapanmasıdır. Hasta ağzını nasıl kapatırsa kapatsın en az iki diş temas halinde ise bu oklüzyondur. Oklüzyon için binlerce seçenek var ama hepsini görmek ya da tanımlamak mümkün değil. Diş hekimi için 4 tip oklüzyon önemlidir:

• Ön
• arka
• Yan (sol ve sağ)
• ve Merkez

Bu oklüzyondur - dişlerin düzgün kapanması

merkezi oklüzyon- bu, dişlerin maksimum intertüberküler kapanmasıdır. Yani, bu kişi için mümkün olduğu kadar çok diş birbiriyle temas halinde olduğunda. (Şahsen bende 24 tane var).

Hastanın dişi yoksa, merkezi (ve yok) oklüzyon yoktur. Ama orada merkezi oran.

Oran bir nesnenin diğerine göre konumudur. Çene oranından bahsettiğimizde, alt çenenin kafatası ile olan ilişkisini kastediyoruz.

merkezi oran- eklemin başı eklem çukurunda doğru bir şekilde yerleştirildiğinde alt çenenin en arka konumu. (Aşırı ön-üstün ve orta sagittal pozisyon). Santral ilişkide oklüzyon olmayabilir.

Merkezi oranda, eklem maksimum üst-arka pozisyonu işgal eder

Tüm oklüzyon tiplerinden farklı olarak merkezi oran yaşam boyu değişmez. Eklem hastalıkları ve yaralanmaları olmasaydı. Bu nedenle, merkezi tıkanıklığı belirlemek mümkün değilse (hastanın dişi yoktur), doktor çenelerin merkezi oranına odaklanarak onu yeniden oluşturur.

Hikayeye devam etmek için iki tanım daha eksik.

Dinlenme yüksekliği ve ısırma yüksekliği

ısırma yüksekliği- bu, merkezi oklüzyon konumunda üst ve alt çene arasındaki mesafedir

Isırık yüksekliği - merkezi oklüzyon konumunda üst ve alt çene arasındaki mesafe

Fizyolojik dinlenme yüksekliği- bu, çenenin tüm kasları gevşediğinde üst ve alt çene arasındaki mesafedir. Normalde ısırma yüksekliğinden genellikle 2-3 mm daha fazladır.

Normalde ısırma yüksekliğinden 2-3 mm fazladır.

ısırık olabilir yüksek fiyatlı veya abartısız. aşırı ısırma Yanlış yapılmış bir protez ile. Kabaca söylemek gerekirse, yapay dişler kendilerininkinden daha yüksek olduğunda. Doktor ısırığın yüksekliğinin az olduğunu görür. dinlenme yüksekliği 1 mm veya ona eşit veya daha fazla

Yüzün alt üçte biri ortadan çok daha büyüktür

hafife alınmış- dişlerin patolojik aşınması ile. Ancak protezin bir varyantı ve yanlış üretimi vardır. Doktor ısırığın yüksekliğinin dinlenme yüksekliğinden fazla olduğunu görür. Ve bu fark 3 mm'den fazladır. Isırmayı hafife almamak veya abartmamak için doktor yüzün alt kısmının yüksekliğini ölçer.

Soldaki fotoğrafta, yüzün alt üçte birlik kısmı ortadaki üçte birlik kısımdan daha küçük

Artık ihtiyacınız olan her şeyi biliyorsunuz ve doktora dönebiliriz.

2) Teknisyenden ısırma silindirli mum tabanları aldı. Şimdi kaliteyi değerlendirerek onları dikkatlice inceliyor:

• Tabanların sınırları, model üzerinde çizilenlere karşılık gelir.
• Bazlar dengede değil. Yani, alçı modele baştan sona sıkıca tutturulurlar.
• Balmumu silindirleri niteliksel olarak yapılır. Yapraklara ayrılmazlar ve standart boyuttadırlar (ön dişler alanında: yükseklik 1,8 - 2,0 cm, genişlik 0,4 - 0,6 cm; çiğneme dişleri alanında: yükseklik 0,8-1,2 cm, genişlik 0 , 8 - 1,0 cm).

3) Doktor bazları modelden çıkarır, alkolle dezenfekte eder. Ve onları 2-3 dakika soğuk suda soğutur.

4) Doktor üst mum tabanını çeneye koyar, tabanın ağızda kalitesini kontrol eder: tutuyor mu, sınırlar uyuşuyor mu, bir denge var mı?

6) Bundan sonra ön kısımda silindirin yüksekliğini oluşturur. Her şey hastanın dudaklarının kırmızı kenarının genişliğine bağlıdır. Dudak orta ise, üst kesici dişler (ve bizim durumumuzda silindir) altından 1-2 mm dışarı çıkar. Dudak inceyse, doktor silindiri 2 mm dışarı çıkarır. Çok kalınsa rulo dudağın 2 mm altına kadar biter.

Dudak altından çıkan kesici dişin uzunluğu yaklaşık 2 mm'dir.

7) Doktor protez düzlemin oluşumuna geçer. Bu oldukça zor bir aşamadır. Bunun üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağız.

Protez düzlemin oluşumu

"Uçağı çizmek için üç nokta gerekir"

© Geometri

Oklüzal düzlem

- içinden geçen bir uçak:

1) alt orta kesici dişler arasında bir nokta

2) ve 3) ikinci çiğneme dişlerinin dış arka tüberküllerindeki noktalar.

Üç nokta:
1) Merkezi kesici dişler arasında
2) ve 3) İkinci moların arka bukkal ucu

Dişleriniz varsa, oklüzal bir düzlem vardır. Diş yoksa uçak da yoktur. Diş hekiminin görevi onu restore etmektir. Ve doğru şekilde geri yükleyin.

protez uçak

Bir oklüzal düzlem gibi, sadece bir protezde

tam hareketli protezin oklüzal düzlemidir. Oklüzal düzlemin bir zamanlar olduğu yerden tam olarak geçmelidir. Ama diş hekimi medyum değildir, geçmişi göremez. 20 yıl önce hastasının nerede olduğunu nasıl belirleyecek?

Birçok çalışmadan sonra, bilim adamları ön çenedeki oklüzal düzlemin gözbebeklerini birleştiren çizgiye paralel olduğunu bulmuşlardır. Ve yan kısımda (bu Camper tarafından keşfedildi) - nazal septumun alt kenarını (subnosal) kulak tragusunun ortasıyla birleştiren bir çizgi. Bu çizgiye Camper yatay denir.

doktorun görevi- Protez düzleminin - üst çenedeki mum silindirinin düzlemi - bu iki çizgiye (Kamper yatay ve gözbebeği çizgisi) paralel olmasını sağlamak için.

Doktor tüm protez düzlemini üç bölüme ayırır: bir ön ve iki yanal. Önden başlar. Ve ön silindirin düzlemini gözbebeği çizgisine paralel yapar. Bunu başarmak için iki cetvel kullanır. Doktor bir cetveli gözbebeklerinin hizasına yerleştirir ve ikincisini balmumu merdanesine tutturur.

Öğrenci çizgisi boyunca bir cetvel takılır, ikincisi ısırma silindirine yapıştırılır

İki hükümdarın paralelliğini elde eder. Diş hekimi, üst dudağa odaklanarak silindirden balmumu ekler veya keser. Yukarıda açıkladığımız gibi, silindirin kenarı dudağın altından 1-2 mm eşit şekilde çıkıntı yapmalıdır.

Daha sonra, doktor yan bölümleri oluşturur. Bunu yapmak için cetvel, Camper (burun-kulak) hattı boyunca kurulur. Ve protez düzlemi ile paralelliğini sağlarlar. Doktor, ön kısımda yaptığı gibi mumu oluşturur veya çıkarır.

Camper yatay çizgisi boyunca uzanan cetvel arka bölgede oklüzal düzleme paraleldir.

Bundan sonra tüm protez düzlemini düzeltir. Bunun için kullanımı uygundur

Naish aparatı.

Naish aparatı, bir mum toplayıcı ile ısıtılmış eğimli bir düzlemdir.

Isıtıcı silindirli taban, ısıtılmış bir yüzeye uygulanır. Balmumu, tek bir düzlemde silindirin tüm yüzeyi üzerinde eşit şekilde erir. Sonuç olarak, mükemmel bir şekilde ortaya çıkıyor.

Erimiş mum, yeni silindirler için bir boşluk şeklinde şekillendirilmiş bir mum toplayıcıda toplanır.

Alt yüzün yüksekliğinin belirlenmesi

Diş hekimleri hastanın yüzünü üçe ayırır:

Üst üçüncü- saç büyümesinin başlangıcından kaşların üst kenarı çizgisine kadar.

orta üçüncü- kaşların üst kenarından nazal septumun alt kenarına kadar.

alt üçte- nazal septumun alt kenarından çenenin en alt kısmına kadar.

Yüzün alt üçte biri ortadan çok daha büyüktür

Tüm üçte normal olarak yaklaşık olarak birbirine eşittir. Ancak ısırığın yüksekliğindeki değişikliklerle yüzün alt üçte birinin yüksekliği de değişir.

Alt yüzün yüksekliğini (ve sırasıyla ısırmanın yüksekliğini) belirlemenin dört yolu vardır:

• Anatomik
• antropometrik
• Anatomik ve fizyolojik
• Fonksiyonel-fizyolojik (donanım)

anatomik yöntem

göz algılama yöntemi Doktor, teknisyenin ısırmayı fazla tahmin edip etmediğini dişlerin ayarını kontrol etme aşamasında kullanır. Aşırı ısırma belirtileri arar: nazolabial kıvrımlar düzleştirilmiş mi, yanaklar ve dudaklar gergin mi, vb.

antropometrik yöntem

Tüm üçüncü tarafların eşitliğine dayalıdır. Farklı yazarlar farklı anatomik işaretler önermişlerdir (Wootsworth: ağzın köşesi ile burnun köşesi arasındaki mesafe, burun ucu ile çene arasındaki mesafeye eşittir, Yupitz, Gysi, vb.). Ancak tüm bu seçenekler yanlıştır ve genellikle gerçek ısırma yüksekliğini abartır.

Anatomik ve fizyolojik yöntem

Gerçeğine dayanarak ısırma yüksekliği dinlenme yüksekliğinden 2-3 mm daha azdır.

Doktor, oklüzal merdaneli mum tabanları kullanarak yüzün yüksekliğini belirler. Bunu yapmak için önce fizyolojik dinlenme durumunda yüzün alt üçte birinin yüksekliğini belirler. Doktor hastaya iki nokta çizer: biri üstte, ikincisi alt çenede. Her ikisinin de yüzün orta çizgisinde olması önemlidir.

Doktor hastaya iki nokta çizer

Doktor, hastanın tüm çene kasları gevşemiş durumdayken bu noktalar arasındaki mesafeyi ölçer. Doktor onu rahatlatmak için onunla soyut konularda konuşur veya birkaç kez tükürüğünü yutmasını ister. Bundan sonra hastanın çenesi fizyolojik dinlenme pozisyonu alır.

Doktor, fizyolojik dinlenme konumunda noktalar arasındaki mesafeyi ölçer.

Doktor noktalar arasındaki mesafeyi ölçer ve ondan 2-3 mm çıkarır. Unutmayın, normalde fizyolojik dinlenmeyi merkezi oklüzyon konumundan ayıran bu sayıdır. Diş hekimi alt ısırma sırtını düzeltir veya oluşturur. Ve olması gerektiği gibi (dinlenme yüksekliği eksi 2-3 mm) oluncaya kadar çizilen noktalar arasındaki mesafeyi ölçer.

Bu yöntemin yanlışlığı, birinin 2-3 mm'lik bir farka ihtiyacı varken, birinin 5 mm'ye sahip olmasıdır. Ve tam olarak hesaplamak imkansız. Bu nedenle, herkesin 2-3 mm olduğunu varsaymanız ve protezin işe yarayacağını ummanız yeterlidir.

Doktor, interalveolar yüksekliği doğru bir şekilde belirleyip belirlemediğini, bir konuşma testi yardımıyla kontrol eder. Hastadan sesleri ve heceleri telaffuz etmesini ister ( o, ben, si, z, p, f). Hasta her sesi telaffuz ederken ağzını belli bir genişlikte açacaktır. Örneğin [o] sesini telaffuz ederken ağız 5-6 mm açılır. Daha genişse, doktor yüksekliği yanlış belirledi.

“O” sesini telaffuz ederken, dişler (silindirler) arasındaki mesafe 6 mm'dir.

fonksiyonel-fizyolojik yöntem

Çiğneme kaslarının yalnızca çenenin belirli bir konumunda maksimum güç geliştirdiği gerçeğine dayanarak. Yani, merkezi oklüzyon konumunda.

Çiğneme kuvveti alt çenenin konumuna nasıl bağlıdır?

Aranızda vücut geliştiriciler varsa karşılaştırmamı anlayacaksınız. Pazı pompaladığınızda, kollarınızı yarıya kadar açarsanız, 100 kg ağırlığındaki bir halteri kaldırmak kolay olacaktır. Ama onları tamamen açarsanız, onu yükseltmek çok daha zor olacaktır. Aynı durum alt çene için de geçerlidir.

Ok ne kadar kalınsa kas gücü o kadar fazladır

Bu yöntemde özel bir aparat kullanılır - AOCO (Merkezi Oklüzyonu Belirleme Aparatı). Hastaya özel sert kaşıklar yapılır. Ters çevrilir ve hastanın ağzına sokulur. Alt kaşığa, içine pimlerin yerleştirildiği bir sensör takılmıştır. Ağzınızı kapatmanızı engellerler, yani. ısırma yüksekliğini ayarlayın. Sensör de bu iğnenin yüksekliğinde çiğneme basıncını ölçer.

AOCO (Merkezi Oklüzyon Aparatı)

İlk olarak, hastanın ısırmasından önemli ölçüde daha yüksek olan bir iğne kullanılır. Ve çenenin basınç kuvvetini kaydedin. Ardından ilkinden 0,5 mm daha kısa bir pim kullanın. Ve benzeri. Isırmanın yüksekliği optimal olandan 0,5 mm daha düşük olduğunda, çiğneme kuvveti neredeyse yarıya iner. Ve istenen ısırma yüksekliği bir önceki pime eşittir. Bu yöntem, ısırma yüksekliğini 0,5 mm hassasiyetle belirlemenizi sağlar.

Diş hekimimiz anatomik ve fizyolojik yöntemi kullanır. En basit ve nispeten doğrudur.

10) Doktor çenelerin merkezi oranını belirler.

Bu aşamada hastaya ağzını düzgün bir şekilde kapatması söylenemez. Büyükannem bile sık sık bu sözlerin kafa karıştırıcı olduğundan şikayet ederdi: "Ve sen çeneni nasıl kapatacağını bilmiyorsun. Görünüşe göre, nasıl kapatırsan kapat, her şey yolunda. ”

Ağzı "doğru" kapatmak için doktor, işaret parmaklarını alt çenenin çiğneme dişleri bölgesindeki ısırık sırtlarına yerleştirir ve aynı zamanda ağzın köşelerini birbirinden ayırır. Daha sonra hastadan diliyle sert damağın arka kenarına dokunmasını (Buraya mum düğmesi yapmak daha iyidir - sert damağın arka kenarının nerede olduğunu tüm hastalar bilmez.) ve tükürüğü yutmasını ister. Doktor, parmaklarını merdanenin çiğneme yüzeyinden çeker, ancak ağzın köşelerini itmeye devam eder. Hasta tükürüğü yutarak ağzını "doğru" kapatacaktır. Böylece doktor bunun doğru merkezi oran olduğundan emin olana kadar birkaç kez tekrar ederler.

11) Sonraki aşama. Doktor silindirleri merkezi bir oranda sabitler.

Çenelerin merkezi oranının sabitlenmesi

Bunu yapmak için üst çenenin silindirinde ısıtılmış bir spatula ile çentikler (genellikle X harfi şeklinde) yapar. Doktor, çentiklerin karşısındaki alt silindirde biraz balmumu keser ve yerine ısıtılmış bir balmumu plakası yapıştırır. Hasta "doğru" ağzını kapatır. Isıtılmış mum çentiklere akar. Sonuç olarak, teknisyenin gelecekte artikülatördeki modelleri karşılaştırabileceği bir tür anahtar elde edilir.

X harfi şeklindeki çentikler

Bir tane daha var- daha zor - merkezi oranı sabitleme yöntemi. Chernykh ve Khmelevsky tarafından icat edildi.

Balmumu kaidelere iki metal levha yapıştırırlar. Üst plakaya bir pim sabitlenmiştir. Alt kısım ince bir mum tabakası ile kaplanmıştır. Hasta ağzını kapatır ve alt çenesini ileri, geri ve yanlara doğru hareket ettirir. Bir toplu iğne balmumu üzerine çekilir. Sonuç olarak, alt plaka üzerinde farklı yaylar ve şeritler çizilir. Ve bu çizgilerin en ön noktası (üst çenenin en arka konumu ile) çenelerin merkez oranına karşılık gelir. Alt metal plakanın üstüne başka bir selüloit yapıştırılır. İçindeki girinti en ön noktaya gelecek şekilde yapıştırın. Ve ağız "doğru" kapatıldığında pim bu girintiye girmelidir. Bu olursa, merkezi oran doğru belirlenir. Ve bazlar bu pozisyonda sabitlenir.

12) Doktor bazları hastanın ağzından belirli bir merkezi oran ile çıkarır. Modeldeki kalitelerini kontrol eder (yukarıda bir yerde bahsettiğimiz her şey) soğur, bağlantıyı keser. Tekrar ağız boşluğuna girer ve ağzın "doğru" kapanmasını tekrar kontrol eder. Anahtar kilide girmelidir.

13) Son aşama kaldı. Doktor tabanlara referans çizgileri çizer. Teknisyen bu hatlar boyunca yapay dişler yerleştirecektir.

Medyan çizgi, köpek çizgisi ve gülümseme çizgisi

Üst tabana dikey olarak uygulanır medyan çizgi- bu, tüm yüzü ikiye bölen bir çizgidir. Doktor burun oluğuna odaklanır. Orta çizgi onu ikiye böler.

Başka bir dikey çizgi köpek hattı- burun kanadının sol ve sağ kenarı boyunca uzanır. Üst çenenin köpek dişinin ortasına karşılık gelir. Bu çizgi orta hatta paraleldir.

Doktor yatay olarak çizer gülümseme çizgisi- bu, hasta gülümsediğinde dudakların kırmızı kenarının alt kenarı boyunca uzanan çizgidir. Dişlerin yüksekliğini belirler. Yapay dişlerin boyunları teknisyen tarafından bu çizginin üzerinde yapılır, böylece gülümseme sırasında yapay diş eti görünmez.

Doktor okluzal roller ile mum tabanları ağız boşluğundan çıkarır, modellerin üzerine yerleştirir, birbirine bağlar ve tekniğe aktarır.

Bir dahaki sefere onları takılmış yapay dişlerle gördüğünde - neredeyse tamamen çıkarılabilir bir takma diş. Ve şimdi kahramanımız hastayla vedalaşıyor, ona en iyisini diliyor ve bir sonrakini almaya hazırlanıyor.

Tam diş kaybı olan çenelerin merkezi oranının belirlenmesi güncelleme: 22 Aralık 2016 yazan: Alexey Vasilevski

KÖPRÜLER. SUNİ DAMGA DESTEK TAÇLARININ UYGULANMASI VE ÖLÇÜ ALIMI.

II. Ders süresi: 3 saat. saat.

III. Öğrenme hedefi.

Sabit bir ısırma yüksekliğinde merkezi oklüzyonu belirlemeyi öğrenin, bu durumda olası hataları ve bunları ortadan kaldırmanın yollarını öğrenin. Öğrencilere kronları nasıl yerleştireceklerini ve bir köprü pontiği yaparken alçı ölçülerini nasıl alacaklarını öğretmek.

Program kılavuzunun dışındaki eğitim çalışmalarının doğası ve kapsamı

1. Eğitim materyalinde uzmanlaşmanın sonuçlarının kontrolü (öz kontrol) için sorular:

1-2 grup dişlenme bozukluğunda merkezi tıkanıklığı belirleme özellikleri (Betelman'a göre).

Alt çenenin yatay (meziodistal) konumunu belirlemek için klinik teknikler.

Santral oklüzyonu düzeltme yöntemleri. Merkezi tıkanıklığı belirlemede olası hatalar ve bunların nasıl ortadan kaldırılacağı.

Abutment kronları kontrol etme (yerleştirme) ve takılan kronlarla alçı ölçüleri elde etme yöntemi.

2. KABLOLAR. Şematik eskizler, not alma:

Isırık kalıpları için gereksinimler.

Değerli metallerden yapılan köprülerin klinik aşamalarının özellikleri.

3. Pratik beceriler:

Dişlerde 1-2 grup defekt ile merkezi oklüzyonu belirleyin.

Dişlerdeki 1-2 grup kusurlu merkezi oklüzyonu düzeltmek için.

Bir köprü protezinin imalatında abutment kuronlarını takmak için.

Köprünün ara kısmının imalatı için alçıdan ölçü alın.

4. Tekrar edin:

Sabit protez yapımında kullanılan değerli alaşımların fiziksel ve teknolojik özellikleri.

Çiğneme aparatının refleksleri.

Merkezi tıkanıklığı belirlemek için dişlerdeki kusur grupları (A.I. Betelman'a göre).

a/ ana:

1. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. vb. Ortopedik stomatoloji. SGMA, 2000. - 576 s.
2. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N., Zhulev E.N. Ortopedik diş hekimliği. Ders Kitabı St. Petersburg 1997. - 261-263, 192-195.
3. Ortopedik diş hekimliği: Ders Kitabı / E.I. Gavrilov, A.Ş. Shcherbakov. M.: Tıp, 1984. - s. 120, 200-210, 267-269, 371-372.
4. Krishtab S.I. Ortopedik diş hekimliği K., 1986, s. 152-154,69-70.
5. Ortopedik Diş Hekimliği, ed. Kopeikina V.N., M., 1988, s. 192-206.
6. Diş Hekimliği: Pratik alıştırmalar için bir rehber. Borovsky E.V., Kopeikin V.N., Kolesov A.A., Shargorodsky A.G. M., 1987, s. 342-345.
7. Kopeikin V.N., Demner L.M. Diş teknolojisi. M., 1983, s. 209-211.
8. Doinikov A.M., Sinitsin V.D. Diş malzemeleri bilimi. M.: Tıp, 1986, - s. 37-39, 41-42, 90-91.

b/ ek:

1. Ortopedik diş hekimliği rehberi. Ed. Kopeikin. - M.: Tıp,

1993, s. 218-230.

2. E.N.Zhulev. Sabit protezler. Teori, klinik ve laboratuvar ekipmanları.

N.Novgorod. 1995, s. 312-327.

3. Ortopedik diş hekimliği rehberi. Ed. A.I. Evdokimov. M.:

İlaç. 1974.-s. 162-165, 268-298.

4. Pogodin V.S., Ponomareva V.A. Diş teknisyenleri için rehber M.: Tıp,

1983, s. 39-46, 49-53.

5. Bushan M.G., Kalamkarov K.A. Diş protezlerindeki komplikasyonlar ve bunların

önleme. - Kişinev, 1983.- s. 116-118.

Santral oklüzyonun belirlenmesinde kusur grupları konusu ele alındığında, protezin hastayı estetik ve fonksiyonel açıdan tatmin edecek şekilde protez yapması gerektiğine dikkat etmek gerekir. Bu amaca ulaşma yolunda santral oklüzyonun tanımlanması çok önemli bir adımdır çünkü herhangi bir diş protezi (inley, kuron, köprü, post diş vb.) doğal antagonist dişlerin kapanışı dikkate alınarak hazırlanmalıdır. merkezi oklüzyonun konumu. Bu dikkate alınmadan protez yapılması, hastanın üretilen protezi kullanamamasına ve yeniden yaptırmak zorunda kalmasına yol açmaktadır. Bu nedenle, köprü kuronlarının imalatı için her zaman her iki çeneden ölçü alınması önerilir. Bu, diş teknisyeninin yalnızca çenenin karşı tarafındaki simetrik bir dişin şeklini değil, aynı zamanda antagonist dişlerin kapanmasının doğasını da hesaba katmasına olanak tanır.

Sabit protez imalatında hekim ve diş teknisyeni, dişlenmede çeşitli tiplerde kusurlarla karşı karşıya kalmaktadır. A.I. Betelman, merkezi oklüzyonu belirlerken, dişlerde kusurlu çenelerin oranını şartlı olarak 4 gruba ayırdı.

Birinci grup, ağız boşluğunda en az 3 çift antagonistik dişin varlığı ile karakterize edilir. Bu durumda, maksiller ve mandibular dişler, ısırma bloğu şablonları kullanılmadan modeller eşleştirilebilecek şekilde konumlandırılmalıdır. Bunu yapmak için, artikülasyon yapan diş çiftlerinin, yan dişler bölgesinde ve ön bölgede dişlerin hem solunda hem de sağında olması gerekir.

İkinci grup, yalnızca bir veya birkaç çift antagonist dişin varlığıyla karakterize edilir, ancak modeller, çok sayıda dişe rağmen, ısırma sırtlı mum tabanlar olmadan doğru şekilde katlanamaz.

Üçüncü grup, ağız boşluğunda dişlerin olduğu, ancak tek bir antagonize edici çiftin olmadığı bu tür kusurları içerir.

Dördüncü kusur grubu, her iki çenede de tamamen diş eksikliği olan bir durumu içerir.

Birinci grup defektlerde klinikte merkezi oklüzyon belirlenmez ve diş teknisyeni dişlerin oklüzal yüzeyindeki zemin bölgelerine (artikülasyon fasetleri) odaklanarak modeller yapar ve bunları oklüder veya artikülatöre yapıştırır.

İkinci grupta ısırma sırtlı mum bazlar kullanılarak merkezi oklüzyon belirlenir. Bu amaçla, silindirler, ağız boşluğunda kalan antagonistik dişlerin merkezi oklüzyon durumunda tamamen kapanabilmesi için yerleştirilir. Daha sonra bir mum şeridi kuvvetlice ısıtılır, ısırma silindirlerine yapıştırılır ve hasta, merkezi oklüzyon konumunda dişlerini kapatmaya davet edilir. Isırma silindirlerinde, antagonistleri olmayan dişlerin izleri oluşur ve bu nedenle, modellere aktarıldıklarında, ikincisi kolayca merkezi oklüzyon pozisyonunda karşılaştırılır. Ağızda kalan dişler bir tarafta yer alıyorsa ve diğer tarafta diş yoksa oklüzal (ısırma) merdanelerin doğru karşılaştırılması için merdanelerden birinde kama şeklinde kesikler yapılır. Bu kesikler, ısıtılmış bir mum plakasının yapıştırıldığı başka bir silindir üzerinde baskılar bırakır. Çeneler ısırma paternleri ile kapatıldığında hastanın alt çeneyi hareket ettirmemesi için dişlerin yatay pozisyonunun belirlenmesi sırasında çeşitli testler önerilmektedir.

Bazı yazarlar hastaya başını geriye yatırmasını önerir, çünkü bu pozisyonda boyun kaslarının gerilimi alt çenenin öne doğru hareket etmesini engeller, diğerleri ise yutkunma sırasında çenelerin kapatılmasını önerir.

Dilin ucuyla yumuşak damağa dokunurken ağzı kapatma, ısırma sırasında yanlara doğru çıkarılan doktor parmaklarının dişlerinin yan kısımlarını ısırma yöntemi vardır.

Sol eliyle ağda şablonlarını çenelerine sabitleyerek, hastaya ağzını biraz kapatması ve dil ucunu yukarı ve geriye doğru hareket ettirmesi teklif edilir. Daha sonra sağ eli hastanın çenesine koyarlar ve çıkıntılar sıkıca kapanana kadar alt çenesini kaldırmasını teklif ederler. Bu sadece alt çenenin hareketini kontrol eder, ancak yönlendirmez. Daha sonra şablon ağız boşluğundan çıkarılır, soğuk suya indirilir ve ardından tekrar ağza verilir. Bu, çenelerin kapanmasını kontrol etmek için birkaç kez yapılır. Aynı zamanda, silindirlerin kapanmasının sıkılığını kontrol edin. Bunun için rulonun kalınlığına dışarıdan bir spatula sokulur ve bununla birlikte ruloyu interalveoler yönde hareket ettirmeye çalışarak üst rulonun alt ruloya sıkılığını kontrol ederler. Silindirde titreşim olmaması, sıkı kapandıklarını gösterir.

Dişlenme kusurlarının I ve II. gruplarında merkezi oklüzyonun belirlenmesi sırasında, alt çenenin orta-uzak konumunun (anterior veya lateral oklüzyonlar) yanlış belirlenmesinde çoğu zaman hatalar mümkündür. Bunun nedeni, yanlardan birinde diş olmamasının, alt çenenin refleks olarak antagonize edici doğal dişlere doğru kaymasına yol açmasıdır. Silindirler üzerindeki ısırma yüksekliğinin fazla tahmin edilmesiyle, antagonist dişler kapanmaz.

Pratik sağlık hizmetlerinde, alçı blokları kullanarak merkezi tıkanıklığı belirlemek için bir yöntem vardır (A.I. Goldman, G.I. Sidorenko), aşağıdaki gibidir. Her iki çeneden de ölçü alındıktan sonra, karşıt diş varlığında dişlerdeki kusurlu bölgenin alçı ile doldurulması ve hastadan kalan dişler kapanana kadar çenesini kapatmasının istenmesi gerekir. Alçı sertleştiğinde hasta ağzını açar ve alçı blokları çıkarılır. Alçı bloklar yardımıyla diş teknisyeni modelleri santral oklüzyon pozisyonunda eşleştirebilir.

Diş teknisyeni merkezi oklüzyonu belirledikten sonra modelleri karşılaştırır, çubuklar ve kaynayan mum ile bu pozisyonda sabitler ve tıkayıcıya veya artikülatöre sıva yapar.

Öğrencilerin sorgulaması sırasında öğretmen, öğrencilerin dikkatini kuronların yerleştirilmesinin en önemli klinik aşamalardan biri olduğuna çeker. Dikkatli ve kapsamlı bir kontrol ile kuron üretiminin önceki aşamalarında yapılan tüm hataları tespit etmek mümkündür. Çoğu tamir edilebilir. Teknisyen dişlerin hazırlanmasında kusurlar tespit ederse ve bunlar alçı kalıpta not edilirse, o zaman kuronu takmaya başlayan doktor, preparasyonun kalitesini bir kez daha kontrol etmeli ve yaptığı hataları ortadan kaldırmalıdır (yeniden hazırla) diş). Kuronun anatomik şekline ve bu dişe ait olmasına, alçı kalıp üzerinde işaretlenen N sırasına ve diş formülüne göre dikkat etmek gerekir. Doğal bir dişin anatomik şekline uymuyorsa, klinikte bu kusur düzeltilemeyeceği için böyle bir kuronun yeniden işlenmesi gerekir.

Ancak bundan sonra tacın diğer tüm gerekliliklere uygunluğunu kontrol etmeye başlarlar. Kronları takma tekniği, yöntemde açıklanmaktadır. pratik ders N 7, konu 25'in geliştirilmesi.

Burada belirtilmelidir ki, destekleyici kronların imalatında, doktor ve diş teknisyeni tüm protezi bir bütün olarak zihinsel olarak tasarlamalıdır. Zaten bu aşamada köprünün ara kısmını da düşünmelisiniz, özellikle dişlerin ön kısmında yapılıyorsa. Bazı durumlarda fasetler için çok fazla alan vardır, bazılarında ise tam tersine yeterli değildir. Bu nedenle kuronları modellerken bile bu protezi bir dereceye kadar küçültmek veya büyütmek mümkündür. Ayrıca kuronun uygun şekilde modellenmesi ile dişlerin pozisyonunda veya şeklinde bir anormallik varsa dişin komşu veya antagonistlere göre pozisyonunu düzeltmek mümkündür. Tüm bunlar, kronları takarken kontrol edilir veya düzeltilir. Bazen tacın bir yönde veya başka bir yönde hafif bir eğimi bile tüm protezin estetik niteliklerini kökten etkiler. Kronların yerleştirilmesi sürecinde, destek dişin boynunu kron tarafından kaplamanın yoğunluğu, diş eti altındaki ilerlemesinin derinliği ve alt çenenin hareketi sırasında çeşitli oklüzyonlarda antagonistlerle ilişkisi kontrol edilir. .

Kronların kapsamlı bir kontrolünden (uydurma) sonra, kronlarla birlikte tüm dişlerden bir alçı ölçü alınır. Kronları ölçüye yerleştirmeniz tavsiye edilir, ardından kronların diş eti marjı altındaki ilerleme derinliğini kontrol edebilirsiniz. Santral oklüzyon kuronlarla birlikte belirlenerek mum merdaneler veya alçı mantellerle sabitlenir, vestibüler taraftan alçı sürülerek alt ve üst çene dişlerinin vestibüler yüzeyine merkezi oklüzyon pozisyonunda bir iz elde edilir. Destek dişlerinden kronlar çıkarılır ve ölçü ve balmumu silindirleri veya alçı örtülerle birlikte diş laboratuvarına verilir.

Uygulamada genellikle basitleştirilmiş bir yöntem kullanılır (oklüzal bir ölçü elde edilir): destekleyici kuronlara alçı uygulanır ve hastadan dişlerini kapatması istenir ve dişlerin doğru kapanması alçısız dişler tarafından kontrol edilir. Bu yöntemle çalışan ve yardımcı bir ölçü elde edilir ve merkezi oklüzyon sabitlenir. Kuronlar karşılık gelen baskılara yerleştirilir ve modeller dökülür, basitleştirilmiş bir alçı kapatıcı elde edilir.

Öğretmen öğrencilere bu yöntemin dezavantajları olduğunu açıklamalıdır:

1. Kronlara alçı uygularken, hasta refleks olarak çeneyi kaydırır.

2. Abutment kuronlar ile antagonistler arasında bir alçı tabakası elde edilir ve teknisyen bu tür bir alçı tıkayıcıda ara kısmı modellediğinde ısırığı aşacaktır ve yapay dişlerin çiğneme yüzeyinin törpülenmesi gerekir. klinikte çiğneme yüzeyinin ihlaline (çarpmalara) yol açar ve böyle bir protez tam olmayacaktır.

IX. Kendi kendine eğitim görevi: Konu N 54.

metodolojik geliştirme ________________________

Hazırlık Tarihi ________________________

tartışma tarihi

metodik geliştirme

revize edildi ________________________

tartışma tarihi

katedral toplantısında _______________________

________________________ tarihli Protokol N ____

Başkanın imzası departman ____________________________

"ONAYLAMAK"

"____" ______________ 2009

KAFA departman

ortopedik diş hekimliği

Tıp Bilimleri Doktoru, Prof. ______ V.P. Golik

METODOLOJİK GELİŞİM

3. sınıf öğretmenleri için uygulamalı ders, V yarıyılı

Ders # 17.

(Laboratuvar)

BEN . Konu 54:

KÖPRÜ ARA KISMI İMALATIN MODELLEME VE TEKNOLOJİK AŞAMALARINA İLİŞKİN KURALLAR. KLİNİK GEREKLİLİKLER, İŞLEME, BİTİRME, UYGULAMA, DESTEK TAÇLI KÖPRÜ ARA KISIMININ LEHİMLENMESİ.

II. Dersin süresi: 6 saat. saat. (3*2)

III. Öğrenme hedefi.

Protezin ara kısmının nasıl modelleneceğini öğrenin, köprü protezi imalatının teknik aşamalarına aşina olun.

granit tezgah opelika al granit tezgah çeşitleri.