Direkt Coombs testi nedir? Kan gruplarını belirleme yöntemi. Dolaylı antiglobulin testi için endikasyonlar

hemolitik anemi Kendi kırmızı kan hücrelerine karşı yönlendirilen otoimmün cisimlerin neden olduğu, tam olarak aydınlatılamamıştır. Bununla birlikte, bazı faktörlerin (örneğin bir virüs, anormal bir protein) eritrositleri, vücudun onları zaten "yabancı bir şey" olarak algılayacak ve antikorların yardımıyla onlarla başa çıkacak şekilde değiştirdiği varsayılmaktadır. Başka bir teoriye göre, eritrositlere yönelik antikorlar, bazı hastalıklarda anormal plazma protein cisimciklerinin oluşumu sırasında neredeyse tesadüfen ortaya çıkar. Bu tür protein gövdeleri, tıpkı "kazara" olduğu gibi, teşhis için kullanılabilecek reaksiyonlar verebilir (örneğin, viral pnömoninin pozitif bir Wassermann reaksiyonu, pozitif bir Paul-Bunnel reaksiyonu ve soğuk aglütinasyon reaksiyonu verdiği bilinmektedir).

İki tane ana otoantikor türleri hemolitik anemi ile, yani: sıcak antikorlar (37 ° 'de reaksiyona girer) ve soğuk antikorlar (sıcaklık sıfıra yaklaştıkça reaktivitesi artar). Sıcak antikorlar, soğuk olanlardan daha yaygındır. Dacie, sıcak hemolizinlerin soğuk hemolizinlerden iki kat daha yaygın olduğunu buldu. Hemolizinler ve aglütininler temelde farklı antikorlar değildir: sadece etkilerinin doğasında farklılık gösterirler. Aglütininler kırmızı kan hücrelerini aglütine eder ve hemolizinler onları karmaşık hemoliz (tamamlayıcı!) sürecine karşı daha duyarlı hale getirir. Eritrositler üzerinde sabitlenen otoantikorlar, bir eritrosit-globin kompleksi oluşturur. Bu kompleks, antiglobin Coombs testi kullanılarak tespit edilir.

Coombs testi hazırlanması için tavşanın insan serumu ile duyarlı hale getirildiği ve tavşan serumunda buna karşı antikorların oluşturulduğu Coombs serumu ile gerçekleştirilir. İnsan eritrositleri üzerindeki bu tür hassaslaştırılmış bir serumun etkisi altında, eritrosit reseptörleri bloke edici antikorlar tarafından işgal edildiğinde aglütinasyon meydana gelir. Bu bloke edici antikorlar insan serumundan türetildiği için, insan plazmasına duyarlı hale getirilmiş ve çökeltiler içeren tavşan serumu ile aglütine olurlar. Bu reaksiyona Coombs testi denir; otoimmün cisimlere (Lo tit) dayalı hemolitik anemi için neredeyse spesifiktir (ayrıntılar için bkz. Maier).

Genel olarak, hemolitik anemi ile birincil eritrosit ihlali ile Coombs testi negatiftir ve edinilmiş olanlarda pozitiftir. Bununla birlikte, bu kuralın bazı istisnaları vardır: yapısal hemolitik anemi krizleri sırasında ve daha az ölçüde - ayrıca bazen splenektomiden sonra, romatizmal poliartrit, sarkoidoz, sık kan transfüzyonlarından sonra ve sistemik lupus ile yanlış pozitif bir Coombs testi bulunmuştur. eritematozus. Doğal olarak, otoimmün cisimlerin oluşumu olmadan edinilmiş hemolitik anemi ile negatiftir.

hemolitik anemi otoimmün organların neden olduğu alt gruplara ayrılabilir:
a) akut, subakut ve kronik formların yanı sıra
b) etiyolojisi bilinmeyen idiyopatik ve c) semptomatik [viral pnömoni (yalnızca soğuk aglütininler), kronik lenfatik lösemi, retikülosarkom, lenfosarkom, sistemik lupus eritematozus (ağırlıklı olarak sıcak, nadiren soğuk aglütininler), sifiliz (soğuk aglütininler), yumurtalık tümörleri (Miescher s) çalışanlar)).
c) semptomatik [viral pnömoni (sadece soğuk aglütininler), kronik lenfatik lösemi, retikülosarkom, lenfosarkom, sistemik lupus eritematozus (ağırlıklı olarak sıcak, nadiren soğuk aglütininler), frengi (soğuk aglütininler), yumurtalık tümörleri (Miescher ve ark.)).

Hemolitik anemi kliniği otoimmün cisimlerin etkisi altında gelişen çok çeşitlidir ve bu nedenle genel klinik tablolarını çizmek pek mümkün değildir. Her yaştan ve her iki cinsiyetten kişi eşit olarak etkilenir. Yine de idiyopatik formlar kadınlarda (Sacks ve Workman) daha yaygın görünmektedir.

İdiyopatik formun klinik tablosu hastalığın şiddetine göre değişir. Kronik vakalarda başlangıç ​​kademelidir, hastalık sık alevlenmelerle uzun yıllar sürer. Aneminin şiddeti hemoliz derecesine göre değişir. % 10'a varan hemoglobin düşüşleri gözlenir, diğer durumlarda hemoglobin% 50-60 oranında uzun süre tutulur. Deri ve serumun retikülositoz ve ikterik renklenmesinin yoğunluğu hemoliz derecesine karşılık gelir. Bilirubin böbreklerden geçmediği için idrarda çok nadir bulunur, ancak hemoglobinüri görülür. Kronik vakalarda dalak genellikle genişler ve hatta çok önemli boyutlara ulaşabilirken, diğer vakalarda hala elle tutulur. Karaciğer nadiren büyür.

Çoğu durumda kanda makrositoz gözlenir, akut aşamalarda ayrıca birçok mikrosit vardır, normoblastoz ve polikromazi nadiren yoktur, lökositoz 30.000'e ulaşabilir, trombositler normaldir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, belirgin trombositopeni vardır. Evans, bu vakaları trombositlere karşı eşzamanlı antikorların varlığıyla açıklar, böylece otoimmün organların - Evans sendromu (Evans) etkisinden dolayı hemolitik anemi hem de trombositopeni olur. Ozmotik direnç hafifçe azalır, ancak yapısal sferik hücreli anemideki kadar kalıcı değildir. 6 saat sonra yapılan ısı direnci testi (Hegglin-Maier) de hafif bir hemoliz verebilir (kendi gözleminiz), ancak bu, Marchiafava anemisindekinden daha az bir ölçüdedir. Hemosiderin idrarda da bulunur (kendi gözleminiz).

Coombs testi

Coombs testi- Rh-pozitif kanın eritrositlerinin yüzeyinde bulunan spesifik bir protein olan Rh faktörüne karşı Rh-negatif kanda eksik anti-eritrosit antikorlarını saptamayı amaçlayan bir antiglobulin testi. Bu testin iki türü vardır: doğrudan - kırmızı kan hücrelerinin yüzeyindeki antikorların tespiti, dolaylı - kan serumundaki antikorların tespiti. Kan hastalıklarının tedavisinin teşhisinde ve izlenmesinde doğrudan bir test yapılır: hemolitik anemi, yenidoğanın hemolitik hastalığı ve diğerleri. Transfüzyon sırasında vericinin ve alıcının kanının uyumluluğunu değerlendirmek ve ayrıca hamileliği planlarken ve yönetirken Rh çatışmasının varlığını ve riskini belirlemek için dolaylı bir test yapılır. Coombs testi için materyal venöz kandır, çalışma aglütinasyon reaksiyonuna dayalı yöntemlerle gerçekleştirilir. Normalde her iki test de negatif sonuç verir. Analiz bir gün içinde gerçekleştirilir.

Coombs testi, Rh faktörüne karşı antikorları saptamayı amaçlayan, Rh negatif kanın klinik bir incelemesidir. Test, Rh çatışması ve hemolitik reaksiyonlar geliştirme riskini belirlemek için kullanılır. Her insanda, eritrositlerin yüzeyi belirli bir dizi antijen veya aglütinojen içerir - varlığı veya yokluğu kan grubunu ve Rh faktörünü yargılamak için kullanılan çeşitli yapıdaki bileşikler. Tıbbi uygulamada birçok antijen türü vardır, kan grubunu belirleyen aglütinojen A ve B ve Rh faktörü olan aglütinojen D, pratik açıdan en büyük öneme sahiptir. Pozitif bir Rh faktörü ile, eritrositlerin dış zarında D antijenleri negatif olarak tespit edilir - hayır.

Antiglobulin testi olarak da adlandırılan Coombs testi, kandaki Rh faktör sistemine karşı tamamlanmamış anti-eritrosit antikorlarını saptamayı amaçlar. Rh faktörüne karşı antikorlar, Rh-negatif kanda D aglütinojenleri olan eritrositler girdiğinde üretilen spesifik immünoglobulinlerdir. Bu, fetüsün ve hamile kadının kanının önceden kan tayini yapılmadan yapılan kan transfüzyonları ile karıştırılması durumunda ortaya çıkabilir. Coombs testinin iki versiyonu vardır - doğrudan ve dolaylı. Doğrudan bir Coombs testi yapılırken, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine yapışık antikorlar saptanır. Çalışma, hemolitik reaksiyonun nedenini belirlemek için kullanılır. Dolaylı Coombs testi, kan plazmasındaki anti-eritrosit antikorlarını saptamayı amaçlar. Vericinin ve alıcının veya annenin ve fetüsün kanının uyumluluğunu belirlemek gerekir, Rh çatışmasının ve ardından kırmızı kan hücrelerinin hemolizinin gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

Coombs testinin her iki varyantı için kan bir damardan alınır. Analiz, antiglobulin serum kullanılarak aglütinasyon yöntemiyle gerçekleştirilir. Çalışmanın sonuçları hematolojide hemolitik reaksiyonların nedenlerini belirlemede, cerrahi ve resüsitasyonda kan transfüzyonları sırasında, kadın doğum ve jinekolojide Rh-negatif kanı olan kadınlarda gebeliklerin izlenmesinde kullanılmaktadır.

Belirteçler

Kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine bağlı antikorları tespit eden doğrudan Coombs testi, çeşitli kökenlerden hemolitik reaksiyonlar (kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi) için reçete edilir. Çalışma, birincil otoimmün hemolitik anemi, transfüzyon sonrası hemolitik anemi, yenidoğanın hemolitik hastalığı, otoimmün, neoplastik veya bulaşıcı hastalıkların neden olduğu kırmızı kan hücrelerinin hemolizinin yanı sıra örneğin kinidin, metildopa, prokainamid gibi ilaçların alınması için endikedir. . Kan plazmasındaki antikorları tespit eden dolaylı Coombs testi, Rh çatışmasının gelişmesini önlemek için kullanılır. Çocuğun gelecekteki babasının pozitif bir Rh faktörüne sahip olması koşuluyla, kan nakli için hazırlanan hastalar ve ayrıca Rh faktörü negatif olan hamile kadınlar için endikedir.

Rh uyumluluğunu belirlemek için Rh pozitif kanı olan hastalara Coombs testi uygulanmaz. Bu durumlarda, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde zaten antijenler vardır, antikor üretimi kan transfüzyonu veya hamile kadının kan dolaşımına fetal kanın girmesi ile tetiklenemez. Ayrıca, her iki ebeveynin de kalıtsal resesif bir özellik olan negatif bir Rh faktörü varsa, çalışma hamile kadınlar için endike değildir. Bu tür çiftlerdeki bir çocuğun her zaman Rh negatif kanı vardır, anne ile immünolojik bir çatışma imkansızdır. Hemolitik patolojilerde, sonuçlar eritrosit yıkım sürecinin aktivitesini yansıtmadığından, tedavinin başarısını izlemek için antiglobulin testi kullanılmaz.

Coombs testinin sınırlaması, araştırma prosedürünün karmaşıklığıdır - güvenilir sonuçlar elde etmek için sıcaklık ve zaman koşullarına, reaktifleri ve biyomateryal hazırlama kurallarına uymak gerekir. Coombs testinin avantajı, yüksek duyarlılığıdır. Hemolitik anemide hemoglobin, bilirubin ve retikülositler normale dönse bile bu analizin sonuçları pozitif kalır.

Analiz için hazırlık ve materyal toplama

Coombs testini gerçekleştirmek için kullanılan materyal venöz kandır. Kan alma prosedürünün zamanı ve hastanın hazırlanması için özel bir gereklilik yoktur. Her çalışmada olduğu gibi en az 4 saat yemek yedikten sonra ve son 30 dakikada sigarayı bırakmak, egzersiz yapmak ve duygusal stresten kaçınmak için ara verilmesi önerilir. İlaç almayı bırakma gereğini önceden doktorunuzla görüşmeye değer - bazı ilaçlar Coombs testinin sonuçlarını bozabilir. Kan kübital damardan bir şırınga ile alınır, daha az sıklıkla elin arkasındaki damardan alınır. Birkaç saat içinde malzeme laboratuvara teslim edilir.

Direkt Coombs testi yapılırken hastanın kan serumuna antiglobulin serumu eklenir. Bir süre sonra karışım, aglütinatların varlığı açısından incelenir - kırmızı kan hücrelerinde antikorlar varsa oluşurlar. Pozitif bir sonuçla, aglütinasyon titresi belirlenir. Dolaylı Coombs testi daha fazla adımdan oluşur. İlk olarak serumda bulunan antikorlar inkübasyon sırasında enjekte edilen eritrositlere sabitlenir. Daha sonra numuneye antiglobulin serum eklenir, bir süre sonra aglütinatların varlığı ve titresi belirlenir. Analiz süresi 1 gündür.

normal sonuçlar

Normalde direkt Coombs testinin sonucu negatiftir (-). Bu, kanda kırmızı kan hücreleriyle ilişkili antikorların olmadığı ve hemolize neden olamayacakları anlamına gelir. Dolaylı Coombs testinin normal sonucu da negatiftir (-), yani kan plazmasında Rh faktörüne karşı antikor yoktur. Alıcı için kan transfüzyonu için hazırlanırken, bu, hamileliği izlerken donörün kanıyla uyumluluk anlamına gelir - annenin Rh duyarlılığının olmaması, düşük bir immünolojik çatışma geliştirme riski. Diyet alışkanlıkları veya fiziksel aktivite gibi fizyolojik faktörler testin sonucunu etkileyemez. Bu nedenle, sonuç olumlu ise, bir doktor konsültasyonu gereklidir.

Analizin teşhis değeri

Pozitif bir Coombs test sonucu niteliksel olarak (+) ila (++++) arasında veya niceliksel olarak 1:16 ila 1:256 titrelerinde ifade edilir. Eritrositler üzerindeki ve kan serumundaki antikor konsantrasyonunun belirlenmesi her iki numune türünde de yapılır. Direkt Coombs testinin pozitif çıkması ile kırmızı kan hücrelerinin dış zarında antikorlar saptanır ve bu kan hücrelerinin yıkımına yol açar. Nedeni, önceden tiplendirme yapılmadan kan transfüzyonu olabilir - transfüzyon sonrası hemolitik reaksiyon, ayrıca neonatal eritroblastoz, ilaç kullanımına bağlı hemolitik reaksiyon, birincil veya ikincil otoimmün hemolitik anemi. Eritrositlerin sekonder yıkımına, sistemik lupus eritematozus, Evans sendromu, Waldenström makroglobulinemi, paroksismal soğuk hemoglobinüri, kronik lenfositik lösemi, lenfoma, enfeksiyöz mononükleoz, sifiliz, mikoplazmal pnömoni neden olabilir.

Dolaylı Coombs testinin pozitif sonucu, plazmada Rh faktörüne karşı antikorların varlığını gösterir. Uygulamada bu, Rh duyarlılığının meydana geldiği, hamilelik sırasında donör kanının infüzyonundan sonra bir Rh çatışması gelişme olasılığı olduğu anlamına gelir. Gebelik komplikasyonlarını önlemek için Coombs testi pozitif olan kadınlar özel kayıtlara alınır.

Normdan sapmaların tedavisi

Coombs testi, izoserolojik çalışmaları ifade eder. Sonuçları, Rh çatışmasının gelişmesini önlemek için hemolitik bir reaksiyonu tanımlamanın yanı sıra donör ve alıcının, anne ve fetüsün kanının uyumluluğunu belirlemeyi mümkün kılar. Testin sonucu pozitifse, o zaman bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, hematolog, cerrah olan ilgili hekimden tavsiye almanız gerekir.

Eritrositlerin yüzeyinde çok sayıda antijen bulunur. Bu antijenlerin türüne bağlı olarak kan grupları ayırt edilir, en çok çalışılan gruplar ABO, Rh, Kell, Duffy ve diğerleridir.

Bölgenizdeki ortalama fiyat: 2645 2645'ten ... 2645'e

Bölgenizde 1 laboratuvar bu analizi yapıyor

Çalışma Açıklaması

Çalışma için hazırlık: Kan bir damardan alınır ve daha sonra doğal pıhtılaşma veya fibrinojenin çökelmesi ile serum (fibrinojen içermeyen kan plazması) elde edilir. İncelenen materyal: kan almak

Eritrositlerin yüzeyinde çok sayıda antijen bulunur. Bu antijenlerin türüne göre kan grupları ayırt edilir, en çok çalışılan gruplar ABO, Rh, Kell, Duffy ve diğer birçok sistemdir. Normalde kanda başka bir grubun antijenlerine karşı antikorlar bulunur, ancak kan transfüzyonu, hamilelik, otoimmün hastalıklar vb.

Yöntem

Dolaylı Coombs reaksiyonu, yüzeyinde antiglobulin serumu eklendiğinde ortaya çıkan, yüzeyinde eksik antikorlar bulunan eritrositlerin aglütinasyonunun (kümelenmesinin) saptanmasına dayanır.

İlk aşamada donör eritrositler (O(I) grubu, Rh+) ​​ve test serumu bir test tüpüne eklenir. Test serumunda eritrositlere karşı tamamlanmamış antikorlar varsa, bunlar donör eritrositlerin yüzeyine sabitlenir.

İkinci aşamada, (varsa) antikorlu donör eritrositler ve insan immünoglobülinlerine karşı antikorlu standart antiglobulin serum cama uygulanır. İlk aşamada, eritrositlere karşı antikorlar eritrositlerin yüzeyinde sabitlenirse, standart serum eklendiğinde, antikorların etkileşimi nedeniyle eritrositler birbirine yapışır.

Referans değerler - norm
(Dolaylı Coombs reaksiyonu (antiglobulin testi, eksik anti-eritrosit antikorlarının tespiti), kan)

Göstergelerin referans değerleri ve ayrıca analize dahil edilen göstergelerin bileşimi ile ilgili bilgiler laboratuvara bağlı olarak biraz farklılık gösterebilir!

Norm:

Normalde kişinin kendi eritrositlerine karşı antikor olmaması gerekir; Coombs reaksiyonu ayarlanırken eritrosit agregasyonu meydana gelmez.

Belirteçler

Vücutta otoimmün reaksiyonlardan şüphelenilmesi durumunda hümoral spesifik bağışıklığın incelenmesi, anne ve fetüs arasındaki Rh çatışması, donör ve alıcının kanının uyumluluğunun belirlenmesi

Artan değerler (pozitif sonuç)

Eritrositlere karşı antikorlar şu durumlarda bulunur:

1. Otoimmün hemolitik anemi

2. Yenidoğanın hemolitik hastalığı

3. Sistemik bağ dokusu hastalıkları

4. Kronik aktif hepatit vb.

Veya plazmada çözünmüş.

Eş anlamlı: antiglobulin testi, Coombs testi, AGT, indirekt/direkt antiglobulin testi, IAT, NAT, DAT, indirekt/direkt Coombs testi

Coombs testi

bağışıklığı ve kırmızı kan hücrelerine karşı antikorları saptayan bir analiz.

Coombs testi türleri

• doğrudan Coombs testi- eritrositlerin yüzeyine sabitlenmiş antikorları tespit eder. Otoimmün hemolitik anemi şüphesiyle, otoimmün hastalıklarda hemoliz, ilaç (metildopa, penisilin, kinin) alımı sonrası, kan transfüzyonu sonrası ve yenidoğanın hemolitik hastalığı şüphesiyle yapılır.

Eritrositler in vivo olarak hassaslaştırılmıştır - antikorlar bunlara zaten sıkıca bağlanmıştır ve antiglobulin serumunun (anti-IgG) eklenmesi, hassaslaştırılmış hücrelerin çıplak gözle görülebilecek şekilde birbirine yapışmasına neden olur.

• dolaylı Coombs testi- kan transfüzyonundan önce ve hamilelik sırasında gerçekleştirilen kan plazmasındaki anti-eritrosit antikorlarını saptar.

Anti-eritrosit antikorları bir tür otoantikordur, örn. kendi dokularına karşı antikorlar. Bir otoantikor, bağışıklık sistemi yüksek doz penisilin gibi bazı ilaçlara anormal derecede reaktif olduğunda ortaya çıkar.

Eritrositler, yüzeylerinde çeşitli kimyasal yapılar (glikolipidler, sakkaritler, glikoproteinler ve proteinler) içerirler. antijenler. Bir kişi, ebeveynlerinden her kırmızı kan hücresinde belirli bir antijen haritası alır.

Antijenler gruplar halinde birleştirilir ve bunun yanında kan birkaç gruba ayrılır - göre sistem AB0, Rh, Kell, Lewis, Kidd, Daffy. Bir doktorun çalışmasında en ünlü ve önemli olan AB0 ve Rh faktörüdür (Rh).

AB0 sistemi

Rhesus üyeliği bir kişi bu antijenlerin varlığı ile belirlenir. Özellikle önemli bir eritrosit antijeni D antijenidir, varsa Rh-pozitif kan RhD'den, yoksa Rh-negatif Rhd'den bahsederler.

Karşılık gelen antikor, eritrosit antijenlerine katılırsa, eritrosit yok edilir - hemoliz.

Yürütme endikasyonları direkt antiglobulin testi

• birincil otoimmün hemolitik anemi
• otoimmün, neoplastik, bulaşıcı hastalıklarda hemolitik anemi
• ilaca bağlı otoimmün hemolitik anemi
• transfüzyon sonrası hemolitik anemi (gün - ay)
• yenidoğanın hemolitik hastalığı (kan gruplarından birinde uyumsuzluk)

Yürütme endikasyonları indirekt antiglobulin testi

• kan nakli öncesi
• Rh negatif bir kadının hamileliği sırasında

Otoimmün hemolitik anemi

Otoimmün hemolitik anemi (birincil) nedeni bilinmeyen klasik bir otoimmün hastalıktır. Kişinin kendi eritrositlerinin yabancı olarak algılanmasına yol açan bağışıklık sistemi düzeyinde etkileşim sürecinde bir ihlal olduğunu varsayalım. Hücreler, eritrosit yüzeyine yapışarak IgG sınıfı (t 37°C'de reaksiyona girer) ve/veya IgM (t 40°C'de reaksiyona girer) antikorları üretir, bir dizi enzimi başlatır (tamamlayıcı sistem) ve "delir" yıkımına yol açan eritrosit duvarı - hemoliz.

hemolitik anemi belirtileri

• yorgunluk, genel halsizlik, sinirlilik
• nefes darlığı
• karın ağrısı, mide bulantısı
• koyu idrar rengi
• sırt ağrısı
• cilt ve mukoza zarlarının ikterik renklenmesi
• karaciğer büyümesi, dalak
• genel kan testinde kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin sayısında azalma

Olumlu sonuç dümdüz Coombs testi Otoimmün hemolitik anemi tanısını %100 doğrular ve otoimmün kökenini kanıtlar. Aynı zamanda, negatif bir sonuç tanı koymayı mümkün kılmaz.

İkincil otoimmün hemolitik anemi ve pozitif bir Coombs testi aşağıdaki hastalıklarda olabilir:

• sistemik lupus eritematoz
• Evans sendromu
• Waldenström makroglobulinemisi
• paroksismal soğuk hemoglobinüri
• kronik lenfositik lösemi
• lenfomalar
• Enfeksiyöz mononükleoz
• mikoplazma pnömoni enfeksiyonu
• frengi

Bu hastalıklarda antiglobulin testinin pozitif çıkması tanı kriteri olmayıp hastalığın belirtilerinden biridir.

Yenidoğanın hemolitik hastalığı

Neden yenidoğanın hemolitik hastalığı anne ve fetüsteki kan gruplarının uyumsuzluğu, çoğu durumda Rhesus sistemine göre, tek vakalarda - AB0 sistemine göre, nedensel olarak - diğer antijenlere göre.

Rh-negatif bir kadında fetüs babasından Rh-pozitif kan almışsa, Rh-çatışma gelişir.

Yeni doğmuş bir bebekte hastalık, yalnızca anne, önceki gebeliklerden, doğumlardan, kürtajlardan, uyumsuz kan transfüzyonlarından sonra meydana gelen karşılık gelen antijenlere karşı antikorlar geliştirmişse gelişir. Eritrosit membran antijenlerine karşı antikor sentezini tetiklemenin en yaygın nedeni doğumdur (feto-maternal kanama). İlk doğumlar çoğunlukla komplikasyonsuz geçer, ancak sonraki doğumlar doğumdan sonraki ilk günlerde yenidoğanın hemolitik hastalığı ile doludur.

Yenidoğanın hemolitik hastalığının belirtileri

• cilt sarılığı
• anemi
• soluk cilt ve mukoza zarları
• karaciğer ve dalak büyümesi
• solunum bozuklukları
• tüm vücudun şişmesi
• merkezi sinir sisteminin uyarılması ve kademeli olarak depresyonu

Kan nakli sonrası anemi

Dolaylı Coombs testi uyumluluğu değerlendirmek için kan transfüzyonundan önce gerçekleştirilen ve doğrudan Coombs testi- ondan sonra, transfüzyon sonrası hemolizden şüpheleniliyorsa, örn. Ateş, titreme, sulanma gibi belirtileriniz varsa (aşağıyı okuyun). Testin amacı, alıcının RBC'lerine bağlanan ve transfüzyon sonrası hemolizin yanı sıra donör RBC'lerin alıcının (alıcının) dolaşımından erken çıkarılmasına neden olan transfüze edilmiş RBC'lere yönelik antikorları saptamaktır.

Kan transfüzyonundan sonra hemolitik reaksiyon belirtileri

• vücut ısısında artış
• ciltte kızarıklık
• sırt ağrısı
• idrarın kırmızı rengi
• mide bulantısı
• baş dönmesi

Coombs testinin deşifresi

Doğrudan ve dolaylı antiglobulin testlerinin kodunu çözmek için temel kuralların aynı olduğunu hatırlamakta fayda var. Tek fark, antikorların - kanda veya halihazırda bir kırmızı kan hücresinde - bir eritrosit üzerindeki konumudur.

• Eğer direkt Coombs testi negatif- bu, antikorun eritrositler üzerinde "oturmadığı" ve semptomların nedeninin daha fazla araştırılması ve dolaylı bir Coombs testi yapılması gerektiği anlamına gelir.
• kan transfüzyonu, enfeksiyonlar, ilaçlar sonrası pozitif bir Coombs testi sonucu tespit edilirse - pozitiflik 3 aya kadar sürebilir (eritrosit ömrü 120 gün - 3 ay)
• otoimmün bir hastalıkta pozitif bir antiglobulin testi sonucu aylarca hatta yıllarca sürebilir

Coombs test normları

• doğrudan Coombs testi- olumsuz
• dolaylı Coombs testi- olumsuz

Niteliksel olarak, pozitif bir sonuç birden dörde (+, ++, +++, ++++) artı sayısında ve nicel olarak dijital biçimde - 1:16, 1:256, vb.

Coombs testi hakkında 4 gerçek

• ilk kez 1945'te Cambridge'de önerildi
• duyarlılık eşiği - bir eritrosit üzerinde en az 300 sabit antikor molekülü
• hemolizi tetikleyen antikor sayısı - her kişi için ayrı ayrı (16-30 ila 300)
• hemolitik aneminin diğer laboratuvar göstergelerinin (hemoglobin, bilirubin, retikülositler) dinamikleri normalleşebilir ve Coombs testi aynı seviyede kalacaktır.

Antiglobulin testinin dezavantajları

• bir antijenin bir antikora bağlanma gücünü belirleyemez
• bilinmeyen sayıda bağlı antikor
• antikor tipini belirlemez
• pozitif bir Coombs testi, nedenini belirlemeye yardımcı olmaz
• Sağlıklı insanların %0,5'inde herhangi bir hemolitik anemi bulgusu olmaksızın pozitif Coombs testi vardır.
• eritrositlerin hemoliz aktivitesini göstermediği için tedavinin başarısını izlemek için uygun değildir

Coombs reaksiyonu

Coombs reaksiyonu- eksik anti-eritrosit antikorlarını belirlemek için antiglobulin testi. Coombs testi, hamile kadınlarda Rh faktörüne karşı antikorları saptamak ve kırmızı kan hücrelerinin yıkımına yol açan Rh uyuşmazlığı olan yenidoğanlarda hemolitik anemiyi belirlemek için kullanılır. Bu yöntem, 1945'te İngiliz doktor Robert Coombs tarafından önerildi ve bununla bağlantılı olarak daha sonra "Coombs reaksiyonu" adını aldı.

Doğrudan Coombs reaksiyonu

Eritrositlerin yüzeyinde bulunan antikorlar, kan plazmasında hem statik durumda hem de serbest durumda olabilir. Antikorların durumuna bağlı olarak doğrudan veya dolaylı bir Coombs reaksiyonu gerçekleştirilir. Antikorların kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde sabitlendiğine inanmak için bir neden varsa, doğrudan bir Coombs testi yapılır. Bu durumda test tek aşamada gerçekleşir - antiglobulin serumu eklenir. Eritrositlerin yüzeyinde eksik antikorlar varsa, eritrositlerin aglütinasyonu meydana gelir.

dolaylı reaksiyon

Dolaylı Coombs reaksiyonu 2 adımda ilerler. İlk olarak, kırmızı kan hücrelerinin duyarlılığını yapay olarak gerçekleştirmek gerekir. Bunu yapmak için, eritrositler ve incelenen kan serumu inkübe edilir, bu da eritrositlerin yüzeyinde antikorların sabitlenmesine neden olur. Bundan sonra, Coombs testinin ikinci aşaması gerçekleştirilir - antiglobulin serumunun eklenmesi.

notlar

Wikimedia Vakfı. 2010

Diğer sözlüklerde "Coombs reaksiyonunun" ne olduğunu görün:

COOMBS REAKSİYONU- (Coombs testi) kan serumunda globulinlerin çökelmesine neden olan eritrositlerin yüzeyindeki rhesus antikorlarını belirleme yöntemi. Bu test, Rh uyuşmazlığı olan bebeklerde hemolitik anemiyi teşhis etmek için kullanılır. Açıklayıcı Tıp Sözlüğü

Kan serumunda globülinlerin çökelmesine neden olan eritrositlerin yüzeyindeki Rhesus antikorlarını belirleme yöntemi. Bu test, Rh uyuşmazlığı olan bebeklerde hemolitik anemiyi teşhis etmek için kullanılır. Tıbbi terimler

- (antiglobulin testi) antiglobulin s ki (A. s.) kullanılarak hücrelerle (genellikle eritrositlerle) doğal veya yapay olarak ilişkili eksik Abs'yi saptamak için bir yöntem. A.s., tamamlanmamış Ab'yi çökelterek, bu sürece taşıyıcı hücreleri dahil eder, ... ... mikrobiyoloji sözlüğü

COOMBS REAKSİYONU- (adını 1921 doğumlu İngiliz immünolog R.R.A. Coombs'tan almıştır, antiglobulin testi ile eş anlamlıdır) - eritrositlerin antiglobulin serum varlığında eksik oto- ve izoantikorlarla aglütinasyonuna dayanan serolojik bir reaksiyon. Şurada …… Ansiklopedik Psikoloji ve Pedagoji Sözlüğü

TRANSFÜZYON HEMOLİTİK REAKSİYONU- Bal. Transfüzyon hemolitik reaksiyonu (THR) - kan ve bileşenlerinin transfüzyonu sırasında meydana gelen alıcı veya vericinin (nadiren) eritrositlerinin hemolizi. Reaksiyonlar, doğası gereği bağışık olabilir veya bağışık olmayabilir. Etiyoloji ve patogenez Bağışıklık reaksiyonları ... ... Hastalık El Kitabı

- (R.R.A. Coombs, 1921 doğumlu, İngiliz immünolog) antiglobulin serum varlığında eritrositlerin tamamlanmamış otoantikorlar ve izoantikorlarla aglütinasyonuna dayanan serolojik reaksiyon; transfusiyolojide, adli tıpta ve ayrıca ... ... Büyük Tıp Sözlüğü

COOMBS REAKSİYONU- Coombs testi, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde sabitlenmiş veya kan plazmasında bulunan tamamlanmamış antikorları saptayan serolojik bir test. K. r. hiperimmünizasyon ile elde edilen antiglobulin serumunun kullanımına dayanmaktadır ... Veterinerlik Ansiklopedik Sözlüğü

COOMBS REAKSİYONU- Özellikle domuzların ve diğer bazı hayvanların kan gruplarının analizi için tek değerlikli veya sözde eksik antikorların tespiti için kullanılır ... Çiftlik hayvanlarının yetiştirilmesi, genetiği ve üremesinde kullanılan terim ve tanımlar

Coombs reaksiyonuna bakın. (