Socialt kriterium för arbetsförmåga. Akademi Institutionen för folkhälsa och sjukvård Tillfälligt funktionshinder definition kriterier typer huvudorsaker

Ryska federationens hälsoministerium

Stavropol State Medical Academy

Institutionen för "Folkhälsa och hälsovård"

Utbildnings- och metodhandbok för specialiteten

"Folkhälsa och sjukvård"

Stavropol 2006

BBK 51.1(2)

51,1(2)k8

51.1(2)3

Undersökning av funktionsnedsättning. Utbildnings- och metodhandbok för specialiteten ”Folkhälsa och sjukvård”. – Stavropol., Förlag: StSMA, S 44

Sammanställd av:

• 
  Kandidat för medicinska vetenskaper, assistent vid avdelningen för "Public Health and Healthcare" St. State Medical Academy, Igor Nikolaevich Bobrovsky;
• 
  Kandidat för medicinska vetenskaper, docent, chef för avdelningen för "Public Health and Healthcare" St. State Medical Academy, Lyudmila Leonidovna Maksimenko.

Recensent:

• 
  Kandidat för medicinska vetenskaper, docent, vicerektor för akademiska frågor vid St. State Medical Academy, ^ Yuri Alexandrovich Filimonov .

Den här handboken täcker frågor relaterade till organisationen och proceduren för att genomföra en medicinsk undersökning av tillfälligt och permanent funktionshinder på medicinska institutioner. Utbildningshandboken innehåller separata begrepp om kriterier för bedömning av arbetsförmåga; tillfälligt handikapp; undersökning av tillfälligt handikapp; den behandlande läkarens funktioner för undersökning av tillfällig funktionsnedsättning; chefens funktioner klinik och chef sjukhusavdelning; biträdande överläkares funktioner för kliniskt expertarbete; funktioner för chefen för en sjukvårdsinrättning; funktioner för chefsfrilansspecialisten vid undersökning av tillfälligt handikapp; KEC:s sammansättning och funktioner. Frågor om förfarandet för att meddela sjukskrivning för sjukdomar och skador omfattas; för spabehandling och medicinsk rehabilitering; ta hand om en sjuk familjemedlem, ta hand om ett friskt barn och ett handikappat barn; under karantän; för proteser; om graviditet, förlossning och abort. Särskild uppmärksamhet ägnas åt frågor om bestående funktionshinder och socialt skydd för funktionshindrade.

Utbildnings- och metodhandboken är avsedd för seniorstudenter vid medicinska universitet, studenter vid forskarutbildningsfakulteten och primärvårdsläkare.

UDC 614.2.061.64.003.13(07.07)

BBK 51.1(2)

51,1(2)k8

51.1(2)3

© I.N. Bobrovsky

© Stavropol-staten

Medical Academy, 2005

INTRODUKTION

Läkarundersökning av funktionshinder är det viktigaste området för medicinsk och praktisk verksamhet, nära relaterat till kliniska discipliner, socialförsäkringen och socialförsäkringssystemen. Bedömningen av befolkningens hälsotillstånd och analysen av de ekonomiska förluster som samhället lider till följd av sjukdomen beror till stor del på organisationen och kvaliteten på undersökningen av funktionshinder i medicinska institutioner. Tidig frigivning av sjuka människor från arbetet är en av de effektiva förebyggande åtgärderna för att förhindra komplikationer av sjukdomar och deras kroniska karaktär. Därför är en av de mest ansvarsfulla och komplexa delarna av den praktiska verksamheten för en behandlande läkare av någon specialitet studien och möjligheten att genomföra en medicinsk arbetsundersökning, och först och främst en undersökning av tillfälligt handikapp. Således är mer än hälften av alla besök av befolkningen på öppenvårdsmottagningar och mer än två tredjedelar av alla sjukhusinläggningar på sjukhus förknippade med behovet av att lösa frågor om tillfällig funktionsnedsättning och göra en medicinsk undersökning av det.

När läkare organiserar och genomför undersökningar av tillfälligt funktionshinder, särskilt de som påbörjar sin yrkesverksamhet, på grund av deras bristande praktiska erfarenhet och dåliga kunskaper om gällande lagstiftning, görs ofta misstag som leder till konfliktsituationer med patienter och administration av medicinsk institutioner.

De vanligaste felen uppstår vid utfärdande och utförande av dokument som intygar tillfällig funktionsnedsättning, otidig remiss av patienten till en klinisk expertkommission och medicinsk undersökning, vilket leder till en minskning av effektiviteten av diagnos, behandling och rehabilitering.

Därför är huvudmålet med denna utbildningsmanual att utbilda praktiserande läkare och unga specialister i färdigheterna att organisera och genomföra undersökningar av funktionshinder (både tillfälliga och permanenta) i sin yrkesverksamhet.

^ ÄMNE OCH UPPGIFTER FÖR MEDICINSK YRKESUNDERSÖKNING

Expertis– detta är en specialists eller en grupp specialisters undersökning av en fråga som kräver specialkunskaper inom något område av vetenskap, teknik, konst etc. för att kunna lösa den, med en viss bedömning/slutsats. En av de typer av undersökningar som en läkare har att hantera i sin dagliga arbetsverksamhet är prövningen av arbetsoförmåga.

^ Handikappprövning - detta är ett fastställande, baserat på medicinska och sociala kriterier, av en given persons förmåga att fullgöra sina yrkesuppgifter. För att förtydliga definitionen ovan är det nödvändigt att skilja mellan två begrepp: arbetsförmåga och arbetsoförmåga, och bestämma deras medicinska och sociala kriterier.

Under Förmåga att arbeta Det är allmänt accepterat att förstå ett tillstånd av kroppen där helheten av fysiska och andliga förmågor tillåter en att utföra arbete av en viss volym och kvalitet (V.A. Medik, V.K. Yuryev, Moskva, 2003). Läkarens uppgift är att, baserat på uppgifterna från en omfattande medicinsk undersökning, fastställa närvaron eller frånvaron av en sjukdom hos en viss person.

Prövningen av arbetsförmågan bestäms för närvarande av tre kriterier: medicinsk, social och juridisk.

^ Medicinskt kriterium för arbetsförmåga - detta är förekomsten av en sjukdom hos en patient (korrekt och snabb formulering av en fullständig klinisk diagnos, med hänsyn till svårighetsgraden av morfologiska förändringar, svårighetsgraden och arten av sjukdomsförloppet, förekomsten av dekompensation och dess stadium) , dess komplikationer, användningen av snabb rationell terapi, klinisk prognos för sjukdomen (bestämma den omedelbara och långsiktiga prognosen , med hänsyn till dess flöde).

^ Socialt kriterium för arbetsförmåga - detta är en korrekt bedömning av arbetskraft, professionella, hushålls- och andra sociala och hygieniska faktorer för att skapa de mest gynnsamma förutsättningarna för återhämtning och återställande av patientens arbetsförmåga. Det sociala kriteriet arbetsförmåga bestämmer med andra ord arbetsprognosen för en specifik sjukdom, patientens specifik position och villkoren för hans arbetsaktivitet. Sociala kriterier återspeglar allt som har med patientens yrkesaktivitet att göra: egenskaper hos den rådande stressen (fysisk eller neuropsykisk), organisation, frekvens och arbetsrytm, belastning på enskilda organ och system, förekomsten av ogynnsamma arbetsförhållanden och yrkesmässiga risker.

En sjuk person är dock inte alltid arbetsoförmögen. Låt oss ge ett exempel (V.A. Medik, V.K. Yuryev, Moskva, 2003): två personer lider av samma sjukdom - brottsling. En av dem är lärare, den andra är kock. En lärare med denna sjukdom kan utföra sina uppgifter, d.v.s. kan arbeta. En kock med liknande sjukdom – nej, d.v.s. är ur funktion. Dessutom är orsaken till funktionshinder inte alltid patientens sjukdom. Till exempel kan samma kock själv vara en absolut frisk person, men en av hans familjemedlemmar insjuknade i hepatit, vilket resulterade i att kocken inte kan laga mat, d.v.s. fullgöra sina yrkesuppgifter, eftersom han har en epidemikontakt med hepatit.

Således, sjukdom och funktionsnedsättning är inte alltid identiska begrepp. Om det finns en sjukdom kan en person kunna arbeta om sjukdomen inte stör utförandet av professionellt arbete, och handikappad om det är svårt eller omöjligt att utföra arbetet. Därför är det bara läkaren, baserat på svårighetsgraden av funktionella störningar, arten och förloppet av den patologiska processen, det arbete som utförs av patienten och hans arbetsförhållanden, beslutar om frågan om sociala kriterier för arbetsförmåga och utfärdar ett intyg om arbetsoförmåga.

Medicinska och sociala kriterier ska alltid vara tydligt definierade och återspeglas i den medicinska dokumentationen i enlighet med det juridiska kriteriet om arbetsförmåga.

^ Juridiskt kriterium för arbetsförmåga - detta är kunskapen om och betydelsen av gällande lagstiftning inom området socialförsäkring för medborgare.

Baserat på ovanstående, under handikapp ska förstås som ett tillstånd som orsakats av sjukdom, skada, dess följder eller andra orsaker, när utövande av yrkesverksamhet - helt eller delvis, under en begränsad tid eller varaktigt - är omöjligt. Baserat på varaktighet särskiljs tillfällig och bestående funktionsnedsättning (tabell 1).

Läkarundersökning av funktionshinder, som en av hälso- och sjukvårdens funktioner, syftar till att: 1) förhindra utvecklingen av sjukdomsprocessen; 2) skapa gynnsamma förhållanden för patienten under behandlingen och återhämtningen; 3) en mer fullständig återställning av patientens arbetsförmåga är möjlig.

Om förändringar i patientens hälsotillstånd är tillfälliga, reversibla, om återhämtning eller betydande förbättring förväntas inom en snar framtid, såväl som återställande av arbetsförmåga, anses denna typ av funktionshinder vara tillfällig. Således, tillfällig funktionsnedsättningär ett tillstånd i människokroppen orsakat av sjukdom, skada och andra orsaker där funktionsstörning åtföljs av oförmåga att utföra professionellt arbete under normala produktionsförhållanden under en viss tid, d.v.s. är reversibla. Att fastställa faktumet av tillfällig funktionsnedsättning är en medicinsk åtgärd, eftersom den syftar till att eliminera ogynnsamma faktorer och innebär att behandlingen påbörjas.

Det finns två typer av tillfällig funktionsnedsättning: fullständig och partiell.

^ Totalt tillfälligt handikapp - detta är förlusten av en arbetande individ av förmågan att utföra något arbete under en viss tid, åtföljd av behovet av att skapa en speciell regim och utföra behandling. Detta är med andra ord ett tillstånd när en person på grund av en sjukdom inte kan eller bör utföra något arbete och behöver en speciell regim.

^ Partiell tillfällig funktionsnedsättning inträffar när den sjuke inte kan utföra sitt yrkesarbete fullt ut, men utan att skada hälsan kan utföra annat arbete eller sitt tidigare arbete, men under lättare förhållanden (lätt tjänst och/eller minskad arbetsvolym).

Bord 1.

Undersökning av tillfällig funktionsnedsättning utförs i medicinska institutioner av statliga, kommunala och andra former av ägande.

Under ihållande funktionsnedsättning eller handikapp det är brukligt att kalla ett tillstånd där funktionella och organiska störningar orsakade av sjukdom, skada eller anatomisk defekt är stabila eller bestående och hindrar fortsatt arbete i huvudyrket (helt eller delvis) under lång tid eller varaktigt. Varaktig funktionsnedsättning (handikapp) är med andra ord en bestående eller långvarig, helt eller delvis förlust av arbetsförmågan.

Läkare från medicinska behandlingsinstitutioner (sjukvårdsinrättningar) och medicinska expertläkare från medicinska och sociala expertkommissioner (MSEC) deltar i att fastställa faktumet av bestående funktionsnedsättning. Dessutom är det funktionella ansvaret och arbetsbelastningen för ovanstående läkare olika: läkare vid medicinska institutioner identifierar tecken på funktionsnedsättning, och MSEC-expertläkare konstaterar faktumet med ihållande funktionshinder.

Således, medicinsk arbetsundersökning– ett medicinskt och vetenskapligt kunskapsområde som studerar en persons arbetsförmåga om denne har en sjukdom, skada, stympning, anatomisk defekt, samt några andra skäl som regleras av lagstiftningen om statlig socialförsäkring och eftersträvar sociala och förebyggande mål ( vård av en sjuk familjemedlem, sanatoriebehandling, karantän, slutenvårdsprotes etc.)

Main uppgifter för medicinsk arbetsundersökningär:

• 
  vetenskapligt baserad bedömning av arbetares förmåga att arbeta med olika sjukdomar, skador, stympningar och anatomiska defekter;
• 
  fastställa faktumet av tillfällig funktionshinder och frigörelse från arbetet på grund av förekomsten av sociala och medicinska indikationer enligt lag;
• 
  fastställande av funktionsnedsättningens art (tillfälligt, permanent, helt eller delvis);
• 
  fastställa orsaken till tillfällig eller permanent funktionshinder eller fastställa beloppet av förmåner, pensioner och andra typer av social trygghet;
• 
  rationell anställning av arbetstagare som inte har tecken på funktionshinder, men som av hälsoskäl behöver lättare arbete i sin yrkesverksamhet;
• 
  fastställande av arbetsrekommendationer för funktionshindrade, vilket gör det möjligt för dem att använda sin återstående arbetsförmåga;
• 
  studera orsakerna till sjuklighet och funktionshinder för att utveckla medicinska och sociala förebyggande program;
• 
  definition av olika typer av socialt bistånd till arbetstagare med tillfällig arbetsoförmåga och funktionshindrade;
• 
  genomföra social och arbetskraftsrehabilitering.

Att fastställa det faktum att arbetsoförmågan är av stor ekonomisk och juridisk betydelse, eftersom det garanterar medborgaren motsvarande rättigheter: i händelse av tillfällig förlust av arbetsförmåga, att frigöras från arbetet och få förmåner från den obligatoriska statliga socialförsäkringen, och i händelse av funktionshinder, att få pension från den ryska pensionsfonden. .

^ UNDERSÖKNING AV TILLFÄLLIG FUNKTIONSFUNKTION

Sjuklighet med tillfällig funktionsnedsättning speglar den arbetande befolkningens sjuklighet och har som en konsekvens inte bara medicinsk och social utan också socioekonomisk betydelse. Det är inte bara vårdpersonal som är intresserade av att minska sjukligheten med tillfällig funktionsnedsättning

^ Prövning av tillfällig funktionsnedsättning - en typ av medicinsk undersökning, vars huvudsakliga syfte är att bedöma patientens hälsotillstånd, kvaliteten och effektiviteten av den behandling som ges och förmågan att utföra yrkesverksamhet samt fastställandet av tillfällig funktionsnedsättning och dess villkor i enlighet med med anvisningarna, utförs av behandlande läkare, oavsett profil, avdelning och formuläregendom.

Läkare som är engagerade i privat praktik måste ha en licens för denna typ av verksamhet och ett intyg på att förbättringscykeln har avslutats för undersökning av tillfällig funktionsnedsättning.

I avlägsna landsbygdsområden, på flytande fartyg, kan rätten att utfärda intyg om arbetsoförmåga beviljas en genomsnittlig medicinsk arbetare med tillstånd av lokala hälsomyndigheter.

Organisation och förfarande för undersökning av tillfällig funktionsnedsättning i medicinska institutioner.

Nivåer av tillfällig handikappprövning.

^ BEHANDANDE LÄKARE

KLINISKA EXPERTKOMMISSIONEN

^ KLINISKA EXPERTKOMMISSIONEN + CHEFEXPERTER FÖR FEDERATIONSÄMNET

^ RF:s MOH LEDAS AV CHEF-SPECIALISTERNA FÖR TILLfälligt funktionshinder

Organisationen och förfarandet för att genomföra undersökningen av tillfälligt funktionshinder baseras på funktionerna på var och en av de listade nivåerna.

Den behandlande läkarens funktioner vid undersökning av tillfällig funktionsnedsättning.

• 
  Bestämma förekomsten av tillfällig funktionsnedsättning;

• 
  rätten att utfärda ett intyg om arbetsoförmåga i upp till 10 dagar åt gången och upp till 30 dagar individuellt;

• 
  presentera patienten för konsultation för en lämplig specialist för att besluta om ytterligare behandling;

• 
  remiss av patienten till CEC;

• 
  studie och analys av sjuklighet med tillfällig funktionsnedsättning (tillfällig förlust av arbetsförmåga).

Funktioner för klinikchefen

och chefen för sjukhusavdelningen.

• 
  Övervakning av genomförandet av diagnostik- och behandlingsprocessen;
• 
  kontroll över undersökningen av tillfällig funktionsnedsättning och snabb remiss av patienten till MSEC;
• 
  sakkunnig bedömning av sjukvårdens kvalitet genom en personlig undersökning av patienten med motsvarande anteckning i öppenvårdskortet eller sjukdomshistoria;
• 
  deltagande i KEC:s arbete;
• 
  analys av orsakerna till och tidpunkten för tillfällig funktionsnedsättning och orsakerna till initial funktionsnedsättning.

Biträdande överläkares funktioner för kliniskt expertarbete.

• 
  Ledning och analys av arbete med kvalitetskontroll av undersökning av tillfällig funktionsnedsättning;
• 
  analys av orsakerna till och tidpunkten för tillfällig funktionsnedsättning;
• 
  selektiv kontroll över undersökningen av tillfällig funktionsnedsättning baserad på en personlig undersökning av patienten;
• 
  analys av kliniska expertfel;
• 
  interaktion med MSEC vid lösning av expertfrågor;
• 
  granska anspråk från försäkringsbolag och patientklagomål;
• 
  anordna lokal utbildning för läkare i handikappbedömningsfrågor.

Funktioner för chefen för en medicinsk institution.

• 
  Utfärdande av en order om sammansättningen och reglerna för KEC;
• 
  införa disciplinära sanktioner mot läkare för kliniska och expertfel;
• 
  skicka relevant material till de behöriga myndigheterna för att få läkare till straffansvar för brott inom området handikappbedömning.

Funktioner för chefsfrilansspecialisten

om prövning av tillfällig funktionsnedsättning.

• 
  Bedömning av kvaliteten på undersökning av tillfälligt funktionshinder i ett givet territorium;
• 
  utveckling av ett program för att minska den initiala förekomsten av funktionshinder;
• 
  kontroll över rehabilitering av sjuka och funktionshindrade;
• 
  interaktion med sociala skyddsmyndigheter och fackliga organisationer;
• 
  anordnande av fortbildning för läkare i prövning av tillfälligt handikapp.

Sammansättning och funktioner för den kliniska expertkommissionen (CEC) för hälsovårdsinrättningar.

Förening : Ordförande i KEC- Biträdande överläkare för kliniskt expertarbete och KEC-medlemmar: klinikchef eller avdelningschef, behandlande läkare, sekreterare.

KEC funktioner:

• 
  expertbedömning av diagnostik- och behandlingsprocessens kvalitet och effektivitet;
• 
  förlängning av intyg om arbetsoförmåga utöver 30 dagar;
• 
  undersökning av tillfällig funktionsnedsättning i komplexa och konfliktsituationer;
• 
  remiss av patienter till MSEC;
• 
  rekommendationer för överföring till ett annat jobb av medicinska skäl;
• 
  remiss för specialiserad behandling till forskningsinstitutskliniker;
• 
  slutsats om beviljande av akademisk ledighet av hälsoskäl till studenter vid gymnasie- och högre utbildningsinstitutioner;
• 
  slutsats om tillhandahållande av förmåner av hälsoskäl till vissa patientgrupper.

Undersökning av tillfällig funktionshinder i medicinska institutioner utförs på grundval av instruktioner om förfarandet för att utfärda dokument som intygar tillfälligt funktionshinder för medborgare. Ett av sådana dokument, på Stavropol-territoriets territorium, är informations- och metodbrevet från hälsoministeriet i Stavropol-territoriet nr 03-61 daterat den 15 juli 2004. för biträdande överläkare för kliniskt sakkunnigarbete och deras ersättare, för användning i praktisk verksamhet och vid besiktningar av avsnittet ”Kliniskt sakkunnigarbete”.

Utdrag från instruktionerna om förfarandet för att utfärda dokument,

intygar medborgarnas tillfälliga funktionshinder.

Grundläggande bestämmelser.

Dokument som intygar tillfällig funktionsnedsättning:

Intyg om arbetsoförmåga;

Intyg om etablerad form.

Följande har rätt att få intyg om arbetsoförmåga:

• 
  medborgare i Ryska federationen;
• 
  Utländska medborgare;
• 
  statslösa personer;
• 
  flyktingar och internt fördrivna personer;
• 
  arbeta på företag och institutioner i Ryska federationen, oavsett deras form av ägande;
• 
  arbetslösa personer registrerade hos arbets- och arbetsförmedlingen.

För medborgare som befinner sig utanför sin fasta bostadsort utfärdas ett intyg om arbetsoförmåga av den behandlande läkaren med tillstånd och underskrift av överläkaren på vårdinrättningen.

Läkare har rätt att utfärda ett intyg om arbetsoförmåga:

• 
  statliga sjukvårdsinrättningar;
• 
  kommunala sjukvårdsinrättningar;
• 
  de som är engagerade i privat praktik med licens och certifikat för avancerad utbildning i undersökning av tillfälligt handikapp;
• 
  tuberkulossanatorier;
• 
  kliniker vid forskningsinstitutet för proteser;
• 
  medicinsk och social undersökning;
• 
  rehabiliteringscenter för muskuloskeletala proteser;
• 
  sjukhus för protetiska och ortopediska organisationer.

I vissa fall, genom beslut av lokala hälsomyndigheter, är det tillåtet att utfärda intyg om arbetsoförmåga till ambulanspersonal.

Läkare har inte rätt att utfärda ett intyg om arbetsoförmåga:

• 
  ambulansstationer;
• 
  blodtransfusionsstationer;
• 
  rättsmedicinska undersökningsanstalter;
• 
  balneologiska bad och lerbad i staden;
• 
  fritidshus;
• 
  turistbaser;
• 
  institutioner för statens sanitära och epidemiologiska tillsyn.

Förvärring och simulering i kliniskt expertarbete

medicinsk institution

Ett intyg om arbetsoförmåga är ett dokument om strikt ekonomisk rapportering. För närvarande finns det följande sätt att betala för tillfälliga invaliditetsintyg:

• 
  50% betalning – kontinuerlig erfarenhet upp till 3 år. Icke fackliga medlemmar – 25 %.
• 
  100 % betalning - kontinuerlig erfarenhet av 8 år eller mer, för graviditet, arbetsskador och yrkessjukdomar och funktionshindrade under det stora fosterländska kriget;

tjänstgöringen anses i detta fall vara sammanhängande om arbetsaktiviteten inte har avbrutits mer än 1 månad.

Därför, vid bedömning av funktionshinder i medicinska institutioner, måste medicinska arbetare ibland hantera manifestationer av försämring och simulering.

Förvärrande– överdrift av en patient av symptomen på en verkligt existerande sjukdom. Med aktiv förvärring vidtar patienten åtgärder för att försämra sin hälsa eller förlänga sjukdomen. Med passiv försämring är det begränsat till överdrift av individuella symtom, men åtföljer dem inte med åtgärder som stör behandlingen. Patologisk försämring är karakteristisk för patienter med psykisk sjukdom och är en av manifestationerna av denna sjukdom.

Simulering - en persons imitation av symtom på en sjukdom som han inte har.

För att ta hänsyn till klinisk expertverksamhet, dess vidare bedömning och analys, och skapa övervakning av resultaten av undersökningar i medicinska institutioner, upprätthålls ett "Register över kliniskt expertarbete vid en medicinsk institution" (f.035/u - 02 ).

^ PROCEDUR FÖR UTFÖRANDE OCH UTFÄRDANDE AV DOKUMENT SOM CERTIFIERAR TILLfälligt funktionshinder

Dokument som intygar tillfällig arbetsoförmåga och bekräftar tillfällig frigivning från arbete (studier) är ett intyg om tillfällig arbetsoförmåga och, i vissa fall, intyg om den etablerade blanketten som utfärdats till medborgare vid sjukdomar och skador under perioden för medicinsk rehabilitering, om det är nödvändigt att vårda en sjuk familjemedlem, ett friskt barn och ett handikappat barn, under mammaledighet, under proteser på protes- och ortopedsjukhus.

Ett intyg om arbetsoförmåga utfärdas av den behandlande läkaren mot uppvisande av en identifikationshandling av patienten, efter en personundersökning och bekräftas genom en anteckning i den medicinska dokumentationen. Det finns två sätt att utfärda intyg om arbetsoförmåga – centraliserat och decentraliserat.

^ Centraliserat sätt utfärdande av intyg om arbetsoförmåga införs oftare på stora kliniker, där för att upprätta ett intyg om arbetsoförmåga, finns en sjuksköterska i registret eller på ett separat kontor, som på grundval av ett läkarintyg (kupong ), utfärdar ett intyg om arbetsoförmåga och registrerar frågan i "Bok för registrering av intyg om arbetsoförmåga."

På decentraliserat system Vid utfärdande av intyg om arbetsoförmåga skrivs handlingen ut av läkaren själv.

Ett intyg om arbetsoförmåga är ett multifunktionellt dokument som fungerar som grund för:

• 
  frigivning från arbetet vid tillfällig funktionsnedsättning (juridisk funktion);
• 
  beräkning av tillfällig invaliditetsersättning (ekonomisk funktion).

Dessutom föreskriver intyget om arbetsoförmåga en viss typ av medicinsk och skyddande regim (medicinsk funktion) och är det primära dokumentet för att analysera sjuklighet med tillfällig funktionsnedsättning (statistisk funktion). För att intyget om oförmåga att utföra dessa funktioner är det nödvändigt att strikt följa reglerna för dess registrering.

Framsidan av formuläret för ett intyg om arbetsoförmåga fylls i av den behandlande läkaren (i vissa fall - av en paramedicinsk arbetare), baksidan - av administrationen av företaget (institution, organisation) där patienten arbetar . Anteckningar på intyget om arbetsoförmåga (sjukskrivning, intyg) görs i blått, lila, svart bläck på ryska. Den korrigerade eller överstrukna texten bekräftas av posten "korrigerad tro", den behandlande läkarens underskrift och den medicinska institutionens sigill. Högst två korrigeringar är tillåtna på formuläret. Beroende på om intyget om arbetsoförmåga utfärdas för första gången eller är en fortsättning, är motsvarande post (”primär” eller ”fortsättning av intyget”) understruken i ryggraden och på formen av intyget om arbetsoförmåga för arbete. När en "fortsättning" utfärdas anger den numret på det tidigare intyget om arbetsoförmåga.

Följande anges på ryggraden av intyget om arbetsoförmåga:

• 
  efternamn, förnamn, patronym för patienten (i sin helhet);
• 
  ålder;
• 
  hemadress;
• 
  arbetsplats;
• 
  namn på den behandlande läkaren;
• 
  datum för utfärdande av intyget om arbetsoförmåga;
• 
  underskrift av patienten som fick intyget om arbetsoförmåga;
• 
  namnet på den medicinska institutionen, dess adress (för en privatläkare - efternamn, förnamn, patronym, licensnummer);
• 
  efternamn, förnamn, patronym (i sin helhet), kön, patientens ålder;
• 
  arbetsplatsens fullständiga namn.

För att upprätthålla medicinsk sekretess fylls inte kolumnerna "diagnos" och "slutlig diagnos" i. I kolumnen "orsak till funktionsnedsättning" är följande understruket och nedskrivet: motsvarande typ av funktionshinder (sjukdom, olycksfall i arbetet eller i hemmet, karantän, omvårdnad, barnomsorg, sanatoriebehandling, prenatal eller postnatal ledighet) och ytterligare information anges på blanketten inom parentes.

I kolumnen "regim" noteras typen av föreskriven medicinsk och skyddande regim: "inpatient", "poliklinisk", "hem", "sanatorium". I kolumnen "markera om kränkning av regimen" anges datumet för kränkningen och dess typ:

• 
  bristande efterlevnad av den föreskrivna regimen;
• 
  underlåtenhet att rapportera till din läkare i tid;
• 
  alkoholförgiftning;
• 
  gå till jobbet utan att bli utskriven av en läkare;
• 
  obehörig avresa från en medicinsk institution;
• 
  resa för behandling till en annan administrativ region utan läkares tillstånd;
• 
  remissvägran eller förtidsnärvaro vid en medicinsk och social undersökning.

I händelse av fortsatt funktionshinder för en patient som inte dök upp för ett möte i tid, utförs förlängningen av intyget (intyget) från dagen för närvaro vid läkarbesöket; om patienten erkänns som arbetsför, i kolumnen "börja arbeta" står det: "var (datum) arbetsför", och om han vägrar att hänvisas till MSEC, "vägrade han att bli undersökt av en läkare och social expertkommission.”

I avsnittet "befrielse från arbete" står det med arabiska siffror från vilken dag, månad, år och i ord till och med vilken dag och månad patienten är arbetsbefriad. Läkarens ställning, hans efternamn och underskrift anges tydligt. Vid en kollegial förnyelse anges namnen på medlemmarna i den kliniska expertkommissionen (minst tre) och deras underskrifter anbringas.

I kolumnen "börja arbeta" antecknas datumet för återställande av arbetsförmågan nästa dag efter att patienten undersökts och förklarats arbetsför. Andra fall av slutförande av intyget om arbetsoförmåga anges: dödsdatum, datum för registrering av MSEC-dokumentet vid upprättandet av funktionshindergruppen. Intyget om arbetsoförmåga kan inte stängas på begäran av patienten eller på begäran av förvaltningen från arbetsplatsen. Vid fortsatt funktionsnedsättning understryker arbetsoförmågasintyget "fortsättning", datum och nummer på det nya intyget skrivs ner, där (i ryggraden och överst på formuläret) "fortsättning av arbetsoförmågan Nej .” är understruken och numret på det ursprungliga certifikatet anges.

Om intyg om arbetsoförmåga försvinner, utfärdas ett duplikat av behandlande läkare om det finns ett intyg från arbetsorten om att förmånerna för detta intyg inte har utbetalats. "Duplikat" skrivs i det övre hörnet av formuläret; i avsnittet "Befrielse från arbete" skrivs hela arbetsoförmågan på en rad, intygad av den behandlande läkaren och biträdande chefen för vårdinrättningen för kliniskt expertarbete. Samtidigt görs motsvarande anteckning i den medicinska dokumentationen och numret på det utfärdade invaliditetsintyget anges.

Stämpeln för en medicinsk institution (för icke-bosatta medborgare - en stämpel) eller en privatläkare placeras i formulärets övre och nedre högra hörn när de skrivs ut för att arbeta eller fortsätter med ett intyg om arbetsoförmåga. Vid fortsatt behandling på en annan vårdinrättning intygas motsvarande införande i intyget om arbetsoförmåga genom underskrift av den behandlande läkaren, biträdande chefen för kliniskt expertarbete (i komplexa fall och konflikter - av tre medlemmar av CEC) , och sigill för den institution som utfärdade intyget om arbetsoförmåga.

Antalet intyg om arbetsoförmåga, utfärdandedatum, datum för förlängning eller utskrivning till arbetet antecknas i öppenvårdskortet (medicinsk historia). Former av intyg om arbetsoförmåga och intyg av den etablerade formen (blankett 095-u) är dokument för strikt ansvar. Ansvaret för att ta emot, lagra och distribuera blanketter samt för att anteckna och rapportera dem ligger på sjukvårdshuvudmän och -inrättningars chefer och revisorer. Blanketter av handlingar som intygar tillfällig funktionsnedsättning ska förvaras i brandsäkra skåp i särskilda lokaler, förseglade under icke-arbetstid.

Tillhandahållandet av sjukskrivningsformulär måste utföras på bekostnad av Ryska federationens socialförsäkringsfond. Hälsomyndigheter och medicinska institutioner måste föra korrekta kvantitativa register över mottagande, tillgänglighet och konsumtion av blanketter. För dessa ändamål förs en bok för registrering av blanketter av intyg om arbetsoförmåga med numrerade sidor och en anteckning på sista sidan: institutionens namn, antalet sidor och institutionens sigill. Anteckningar i boken hålls i kronologisk ordning när transaktioner utförs av den person som ansvarar för att ta emot och lagra dokumentblanketter som intygar tillfällig funktionsnedsättning.

Användningen av sjukskrivningsblanketter inom anstalten antecknas i blankettfördelningsboken. Alla dokument vid mottagande av blanketter och dokument om deras konsumtion numreras i kronologisk ordning och lagras i mappar separat från varandra. Handlingarna ska ha en anteckning som anger att de har antecknats i boken. Medicinska arbetare vid behandlings- och förebyggande institutionen får former av intyg om arbetsoförmåga mot kvitto från de personer som är ansvariga för deras lagring och distribution, rapporterar om användningen av dokument, överlämnar motsidorna av tidigare mottagna blanketter. Läkare är personligen ansvariga för säkerheten för de mottagna formulären.

Redovisning av intyg i samband med sjukdom hos elever, elever vid tekniska skolor, yrkesskolor, skolor (f. 095-u) utförs separat. Registrering av sjukskrivningsblanketter som utfärdats av läkare (sjukvårdare) görs i registreringsjournal (blankett 036-u).

Skadade former av dokument som intygar tillfällig funktionsnedsättning lagras i en separat mapp med en inventering, som anger efternamn, förnamn, patronym för läkaren, leveransdatum, nummer och serie av skadade blanketter. Förstörelsen av dessa dokument utförs enligt en handling av en kommission skapad på order av institutionens chef i slutet av kalenderåret. Stubbarna av skadade och använda blanketter lagras i 3 år, varefter de kasseras.

Medicinska och förebyggande institutioner är skyldiga att en gång i kvartalet, den 5:e dagen i varje månad efter rapporteringskvartalet, till högre hälsomyndigheter (rapporten upprättas av chefsrevisorn) lämna in ansökningsrapporter om den faktiska förbrukningen av blanketter. Sjukvårdsmyndigheter lämnar årligen in en kvartalsvis ansökan till Ryska federationens socialförsäkringsfond för former av intyg om arbetsoförmåga för nästa år före den 1 februari innevarande år. Ansökan är undertecknad av chefen för hälsovårdens ledningsorgan eller hans ställföreträdare för medicinska frågor och överenskommen med det territoriella verkställande organet för Rysslands socialförsäkringsfond.

Arbetsförmågasprövning- detta är en typ av undersökning, som består i att fastställa orsaker, varaktighet, grad av tillfällig eller bestående funktionsnedsättning för en person på grund av sjukdom, skada eller annan orsak, samt att fastställa personens behov av vissa typer av medicinsk vård och social vård. skyddsåtgärder.

Handikapp- omöjlighet på grund av medicinska eller sociala kontraindikationer att fortsätta sedvanlig yrkesverksamhet. Att fastställa arbetsoförmåga har juridisk betydelse, eftersom det befriar dig från arbete, ger gratis behandling enligt SGBP och utbetalning av förmåner från socialförsäkringskassor. Funktionshinder kan vara tillfälliga och permanenta. MED bestående arbetsoförmåga eller funktionsnedsättning - permanent (eller långvarig), helt eller delvis förlust av arbetsförmåga.

Vid genomförande av en arbetsförmågasprövning särskiljs medicinska och sociala kriterier. Medicinska kriterier inkludera en i tid etablerad, korrekt och fullständig klinisk diagnos, med hänsyn till svårighetsgraden av morfologiska förändringar, graden av funktionsnedsättning, svårighetsgraden och arten av sjukdomsförloppet, förekomsten av dekompensation och dess stadium, komplikationer. Av stor betydelse är en klinisk diagnos baserad på en analys av resultaten av behandlingen, reversibiliteten av morfologiska och funktionella förändringar, arten av sjukdomsförloppet och möjligheten att eliminera komplikationer. Sociala kriterier

bestämma arbetsprognosen för en specifik sjukdom och patientens specifika arbetsförhållanden, återspegla allt som är relaterat till hans yrkesverksamhet (spänningar, yrkesrisker, etc.).

14.2. Prövning av tillfällig funktionsnedsättning

Tillfällig funktionsnedsättning(VUT) - tillfällig funktionsnedsättning - ett tillstånd i människokroppen orsakat av en sjukdom eller skada, där det är omöjligt att utföra professionellt arbete under normala produktionsförhållanden under en relativt kort tid, d.v.s. oförmågan att utföra förlossningsfunktioner är tillfällig och reversibel.

VUT är etablerad för hela sjukdomsperioden med en gynnsam prognos; med en ogynnsam prognos fortsätter det tills ihållande funktionsnedsättning identifieras.

VUT inrättas för personer som förlorat sin arbetsförmåga på grund av sjukdom eller skada, men kan även inrättas i förebyggande syfte vid karantän eller sanatoriebehandling. Det kan finnas indikationer av social karaktär, när frigivningen av en arbetsför person från arbetet är förknippad med vård av en sjuk familjemedlem, transport av en patogen, avmaskning etc. Tillfällig funktionsnedsättning delas in i hel och partiell.

Full VUT- detta är förlusten av en arbetstagares förmåga att arbeta under en viss tid och behovet av en speciell regim och behandling. Partiell VUT- ett tillstånd för en sjuk (skadad) person när han tillfälligt inte kan utföra sitt vanliga yrkesarbete, men utan att skada hälsan kan utföra annat arbete, med en annan regim och volym.

Undersökningen av VUT inkluderar en bedömning av patientens hälsotillstånd, kvaliteten och effektiviteten av undersökningen och behandlingen, förmågan att utföra professionella aktiviteter, samt fastställande av graden och tidpunkten för VUT.

På vårdinrättningar särskiljs följande nivåer av VUT-expertis: behandlande läkare; medicinsk kommission (MC) av hälsovårdsinrättningar; den kommunala hälsovårdsmyndighetens medicinska kommission,

ingår i ett ämne för förbundet; expertkommission för hälsovårdsledningsorganet för en konstituerande enhet i federationen; chefsspecialist i granskningen av VUT vid ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland.

Undersökningen av VUT görs av behandlande läkare på vårdinrättningar, oavsett nivå, profil, avdelningstillhörighet och ägarform, om de har tillstånd för denna typ av medicinsk verksamhet.

behandlande läkare, genomföra undersökningen av VUT:

Fastställer tecken på arbetshandikapp baserat på en bedömning av hälsotillstånd, natur och arbetsförhållanden, sociala faktorer;

Utfärdar ett intyg om arbetsoförmåga (intyg) i enlighet med "Instruktioner om förfarandet för att utfärda dokument som intygar tillfälligt handikapp för medborgare" (inklusive under hembesök);

Under efterföljande undersökningar, återspeglar dynamiken i sjukdomen, effektiviteten av behandlingen och motiverar förlängningen av frigörelse från arbetet;

Remitterar patienten i tid för konsultation till VC för att fastställa ytterligare behandling och lösa andra expertfrågor (detta är till exempel vad en privatpraktiserande läkare gör när det är nödvändigt att förlänga ett intyg om arbetsoförmåga utöver 30 dagar ).

Chef för slutenvårdsavdelning, klinik(om det finns en position i personaltabellen) utför ständig övervakning av prestandan genom att behandla läkare för funktionerna för att organisera och genomföra behandlings- och diagnostikprocessen och undersökning av det medicinska tillståndet, utfärdande av dokument som intygar medborgarnas medicinska tillstånd , snabb och korrekt remiss av patienter till läkarundersökning och medicinsk och social undersökning; gör en sakkunnig bedömning av den medicinska behandlingen i olika behandlingsstadier med obligatorisk undersökning av patienten och anteckning i primära handlingar samt gör även en sakkunnig bedömning av medicinsk dokumentation i slutet av medicinsk behandlingsperiod eller vid förflyttning av patienten till ett annat behandlingsstadium osv.

Biträdande anstaltschef(överläkare, chef, chef) för kliniskt expertarbete, leder VC och ger förutsättningar för dess arbete; utför selektiv löpande övervakning av avslutade ärenden av patientbehandling

enter och granskning av VUT, deltar i att lösa kliniska expertfrågor; analyserar kliniska och expertfel, redovisar vid medicinska konferenser resultatet av analysen av undersökningen och de åtgärder som vidtagits för att minska förekomsten av VUT.

Chef för en sjukvårdsinrättning ansvarar för granskning av VUT i vårdinrättningar, utfärdar förelägganden i frågor om dess organisation och uppförande; organiserar redovisning och rapportering på VUT; Parlamentet godkänner sammansättningen av VC och dess arbetsbestämmelser. bestämmer behovet av former av intyg om arbetsoförmåga, årligen inom den fastställda tidsramen (före 15.01) skickar en ansökan till den territoriella hälsomyndigheten för erforderligt antal blanketter och rapporter om deras användning.

Svåra ärenden gällande VUT-frågor förs till mötet

Är VK:s verksamhet inrättad på order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryska federationen? 513 av den 24 september 2008 "Om godkännande av bestämmelserna om medicinsk uppdrag för en medicinsk organisation", som mer detaljerat (jämfört med en liknande order från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland? 170 av 14 mars 2007) beskriver kommissionens funktioner (för detaljer om VC, se avsnitt 12.3).

Chefsfrilansspecialist om det kliniska expertarbetet från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland, hälsovårdsledningsorganet för ämnet i federationen och den kommunala enheten som är en del av ämnet för federationen, analyserar tillståndet och kvaliteten på undersökningen av VUT i underordnade institutioner.

Intyg om arbetsoförmåga certifierar VUT och bekräftar tillfällig frigivning från arbete (studie); i vissa fall ersätts det av intyg av den etablerade formen, utfärdade till medborgare i händelse av sjukdomar och skador under medicinsk rehabiliteringsperiod, om det är nödvändigt att ta hand om en sjuk familjemedlem, ett friskt barn under 3 år, under karantänsperioden, under mammaledighet, för proteser vid protetiska tillstånd -ortopediskt sjukhus.

Ett intyg om arbetsoförmåga, eller sjukskrivning, är det huvudsakliga dokumentet som intygar VUT. Det ger rätt att inte gå till jobbet, att åka på semester och att få kontantförmåner från socialförsäkringskassor.

Utfärdande och förnyelse av ett dokument som intygar en läkare utförs av en läkare efter en personlig undersökning och bekräftas av en anteckning i den medicinska dokumentationen som motiverar den tillfälliga frigivningen från arbetet. Ett dokument som intygar VUT utfärdas och stängs som regel på en vårdinrättning, om så anges kan det förlängas på en annan vårdinrättning.

Intyg om oförmåga till vård En läkare anvisas till en sjukvårdsinrättning för en patient i de fall där bristen på vård hotar patientens liv och hälsa; det är omöjligt att placera honom på ett sjukhus; Det finns ingen annan icke-arbetande person bland familjemedlemmarna som kan ta hand om patienten. Ett intyg om arbetsoförmåga för att ta hand om en patient utfärdas av den behandlande läkaren till en av de familjemedlemmar (vårdnadshavare) som direkt ger vården. Med familjemedlemmar räknas alla anhöriga som bor i samma familj som den sjuke.

Utfärdande av sjukskrivningsbevis vid olycka i arbetet. En arbetsolycka bör betraktas som inverkan på en arbetstagare av en farlig produktionsfaktor under utförandet av arbetsuppgifter eller arbetsledares uppgifter. Förlust av arbetsförmåga är likvärdig med arbetsolyckor:

1) när du utför donatorfunktioner;

2) vid utförande av statliga eller offentliga uppgifter, samt vid utförande av särskilda uppgifter för offentliga organisationer, även om dessa uppgifter inte var relaterade till huvudsysslan;

3) när man fullgör skyldigheten för en medborgare i Ryska federationen att rädda människoliv, att skydda statlig egendom samt att skydda statens lag och ordning;

4) på ​​väg till och från jobbet (ej på företagstransporter);

5) på en affärsresa.

Skador i arbetet utreds, registreras och dokumenteras i föreskriven form. En utredning av ett arbetsskadeärende ska genomföras inom 24 timmar efter händelsen.

Olyckor på väg till (från) arbete utreds inom 3 dagar från det att de identifierats. Vid en olycka (på jobbet eller i hemmet) utfärdas ett intyg om arbetsoförmåga från den dag du kontaktar en läkare för hjälp. Ersättning för tillfälligt icke-

invaliditet på grund av olycksfall i arbetet betalas med 100 % av lönen.

Vid skada i hemmet betalas arbetsoförmågasintyget från och med den 6:e dagen för arbetsoförmåga på allmän grund.

Tidsfrister för utfärdande av intyg om arbetsoförmåga vid sjukdom och skador samt ersättningsbelopp. Den behandlande läkaren utfärdar ett intyg om arbetsoförmåga individuellt och vid en tidpunkt för en period av upp till 10 kalenderdagar och förlänger det individuellt för en period av upp till 30 kalenderdagar, med hänsyn tagen till de ungefärliga perioderna av tillfällig arbetsoförmåga för olika sjukdomar och skador godkända av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland.

I enlighet med ändringar i den federala lagen? 255-FZ "Om tillhandahållande av förmåner för tillfälligt handikapp, graviditet och förlossning för medborgare som omfattas av obligatorisk socialförsäkring", kompenseras de första två dagarna av förlorad arbetsinkomst av arbetsgivaren, sedan av socialförsäkringskassan. Med en försäkringstid på upp till 5 år kommer förmånen att betalas ut med 60 % av den genomsnittliga inkomsten, från 5 till 8 år - 80 % och över 8 år - 100 %.

bestämmer förlossningsprognosen för en specifik sjukdom, patientens specifika position och arbetsförhållanden. Sociala kriterier återspeglar allt som har med patientens yrkesaktivitet att göra: egenskaper hos den rådande stressen (fysisk eller neuropsykisk), organisation, frekvens och arbetsrytm, belastning på enskilda organ och system, förekomsten av ogynnsamma arbetsförhållanden och yrkesmässiga risker.

Medicinska och sociala kriterier bör alltid vara tydligt definierade och återspeglas i den medicinska dokumentationen.

Därför ska funktionshinder förstås som ett tillstånd som orsakas av sjukdom, skada, dess följder eller andra orsaker, när utförande av yrkesarbete helt eller delvis, under en begränsad tid eller varaktigt är omöjligt. Funktionsnedsättningen kan vara tillfällig eller permanent.

Om förändringar i patientens hälsotillstånd är tillfälliga, reversibla, om återhämtning eller betydande förbättring förväntas inom en snar framtid, såväl som återställande av arbetsförmåga, anses denna typ av funktionshinder vara tillfällig. Tillfälligt handikapp (TD) är ett tillstånd hos människokroppen orsakat av sjukdom, skada och andra orsaker där funktionsstörning åtföljs av oförmåga att utföra professionellt arbete under normala produktionsförhållanden under en viss tid, d.v.s. är reversibla. Man skiljer mellan fullständig och partiell tillfällig funktionsnedsättning. Fullständig funktionsnedsättning är den fullständiga oförmågan att utföra något arbete under en viss tidsperiod, åtföljd av behovet av att skapa en speciell regim och utföra behandling. Partiell funktionsnedsättning är tillfällig arbetsoförmåga i förhållande till sitt vanliga yrkesarbete med bibehållen förmåga att utföra annat arbete med en annan lättare regim eller minskad volym.

Prövningen av tillfällig funktionsnedsättning är alltså en typ

medicinsk verksamhet, vars huvudsakliga syfte är att bedöma patientens hälsotillstånd, kvaliteten och effektiviteten av undersökningen och behandlingen, möjligheten att utföra professionella aktiviteter, samt bestämma graden och tidpunkten för tillfällig funktionsnedsättning.

Att fastställa faktumet av tillfällig funktionsnedsättning har viktig juridisk och ekonomisk betydelse, eftersom det garanterar medborgaren fri från arbetet och erhåller förmåner från obligatoriska

statlig socialförsäkring.

Undersökning av tillfällig funktionsnedsättning utförs på institutioner inom statliga, kommunala och privata hälso- och sjukvårdssystem. Det finns följande nivåer av undersökning av tillfälligt handikapp: den första - den behandlande läkaren; den andra är sjukvårdsinrättningars medicinska uppdrag;

den tredje - den medicinska kommissionen för hälsovårdsledningsorganet i det territorium som ingår i federationens ämne; fjärde - den medicinska kommissionen för hälsovårdsledningsorganet för den ingående enheten i Ryska federationen;

den femte är den främsta specialisten i undersökningen av tillfälligt handikapp vid Ryska federationens hälso- och socialförsäkringsministerium.

Organisationen och förfarandet för att genomföra undersökningen av tillfälligt funktionshinder baseras på funktionerna på var och en av de listade nivåerna.

Övervakning av efterlevnaden av anvisningarna om prövning av tillfällig funktionsnedsättning i statliga, kommunala och privata sjukvårdsinrättningar samt av privatpraktiserande läkare utförs av hälso- och sjukvårdens ledningsorgan på lämplig nivå, en professionell medicinsk förening och det verkställande organet av Ryska federationens socialförsäkringsfond. Kommissioner för ackreditering och licensiering av medicinsk och farmaceutisk verksamhet och avdelningar av territoriella obligatoriska sjukförsäkringskassor kan delta i övervakningen.

Mer om ämnet Socialt kriterium för arbetsförmåga:

1. Effektivitet som ett av kriterierna för psykisk hälsa. Förmåga att arbeta med anomalier i personlighetsutveckling.

1. Prövning av tillfälligt handikapp för medborgare i samband med sjukdomar, skador, förgiftningar och andra tillstånd som är förknippade med tillfällig förlust av arbetsförmåga, eftervård i sanatorie-resortsorganisationer, om det är nödvändigt för att vårda en sjuk familjemedlem, i samband med karantän, under proteser i slutenvård, i samband med graviditet och förlossning, vid adoption av ett barn, utförs för att fastställa arbetstagarens förmåga att utföra arbetsverksamhet, behovet och tidpunkten för en tillfällig eller permanent förflyttning av arbetstagaren av hälsoskäl till annat arbete, samt fatta beslut om att skicka en medborgare för läkarundersökning och social undersökning.

2. En undersökning av tillfällig funktionsnedsättning utförs av den behandlande läkaren, som ensam utfärdar intyg om arbetsoförmåga till medborgarna under en period av upp till femton kalenderdagar inklusive, och i fall som fastställts av det auktoriserade federala verkställande organet, av en ambulanssjukvårdare eller tandläkare, som ensam utfärdar intyg om arbetsoförmåga för en period av upp till tio kalenderdagar.

3. Förlängning av intyg om arbetsoförmåga för längre tid än vad som anges i del 2 av denna artikel (dock högst femton kalenderdagar åt gången) verkställs genom beslut av en läkarkommission utsedd av chefen för en läkare organisation bland läkare som utbildats i prövning av tillfällig funktionsnedsättning .

3.1. En undersökning av tillfällig funktionsnedsättning i samband med graviditet och förlossning, vid adoption av ett barn, utförs av den behandlande läkaren eller, i fall som fastställts av det auktoriserade federala verkställande organet, av en ambulanssjukvårdare, som samtidigt utfärdar ett intyg om arbetsoförmåga i det sätt och för den period som fastställts av det auktoriserade federala verkställande organet.

3.2. Ett intyg om arbetsoförmåga utfärdas i form av ett dokument på papper eller (med patientens skriftliga medgivande) genererat i form av ett elektroniskt dokument som undertecknats med hjälp av en förstärkt kvalificerad elektronisk signatur av en medicinsk arbetare och en medicinsk organisation.

4. Om det finns en uppenbar ogynnsam klinisk prognos och arbetsprognos skickas patienten senast fyra månader från dagen för inträdet av tillfällig funktionsnedsättning för att genomgå en medicinsk och social undersökning för att bedöma funktionsnedsättningen, och vid avslag för att genomgå en medicinsk och social undersökning är intyget om arbetsoförmåga stängt. Med en gynnsam klinisk prognos och arbetsprognos, senast tio månader från datumet för debut av tillfällig funktionsnedsättning under tillstånd efter skador och rekonstruktiva operationer och senast tolv månader vid behandling av tuberkulos, skrivs patienten antingen ut för att återgå till arbetet eller skickas till medicinsk och social undersökning.

5. Vid utfärdande av intyg om arbetsoförmåga, för att upprätthålla medicinsk sekretess, anges endast orsaken till tillfällig arbetsoförmåga (sjukdom, skada eller annan orsak). På en skriftlig ansökan från en medborgare kan information om diagnosen av sjukdomen föras in i intyget om arbetsoförmåga.

Allmänna bestämmelser

Arbetsförmågasprövning– en typ av undersökning som består i att fastställa orsaker, varaktighet, grad av tillfällig eller bestående funktionsnedsättning för en person på grund av sjukdom, skada eller annan orsak, samt att fastställa patientens behov av typer av sjukvård och sociala skyddsåtgärder.

Arbetsförmåga– ett tillstånd av människokroppen där alla fysiska och andliga förmågor tillåter en att utföra arbete av en viss volym och kvalitet. En läkare, baserat på en omfattande medicinsk undersökning, måste fastställa förekomsten eller frånvaron av en sjukdom hos en viss person. Arbetsförmågan har medicinska och sociala kriterier.

Medicinska kriterier för arbetsförmåga inkluderar en klinisk diagnos i tid, med hänsyn till svårighetsgraden av morfologiska förändringar, svårighetsgraden och arten av sjukdomsförloppet, förekomsten av dekompensation och dess stadium, komplikationer, bestämning av den omedelbara och långsiktiga prognosen för utvecklingen av sjukdom.

En sjuk person är dock inte alltid arbetsoförmögen. Till exempel lider två personer av samma sjukdom - brottsling. En av dem är lärare, den andra är kock. En lärare med panaritium kan utföra sina yrkesuppgifter - han kan arbeta, men en kock kan inte, det vill säga han är oförmögen. Dessutom är orsaken till funktionshinder inte alltid patientens sjukdom. Till exempel kan samma kock själv vara frisk, men någon i hans familj har fått viral hepatit, vilket gör att kocken inte kan utföra sina yrkesuppgifter, det vill säga laga mat, eftersom han har kontakt med en patient med viral hepatit . Därför är sjukdom och funktionsnedsättning inte identiska begrepp. Om det finns en sjukdom kan en person kunna arbeta om sjukdomen inte stör utförandet av yrkesuppgifter, och handikappad om deras prestation är svår eller omöjlig.

Sociala kriterier för arbetsförmåga fastställa förlossningsprognosen för en specifik sjukdom och dess arbetsförhållanden, återspegla allt som är relaterat till patientens yrkesverksamhet: egenskaperna hos den rådande stressen (fysisk eller neuropsykisk), frekvensen och rytmen av arbetet, belastningen på individuella system och organ, förekomst av ogynnsamma arbetsförhållanden och yrkesskadlighet.

Med hjälp av medicinska och sociala kriterier för arbetsförmåga genomför en medicinsk arbetare en undersökning, där det faktum att patientens arbetsoförmåga kan fastställas.

Under handikapp förstå ett tillstånd orsakat av sjukdom, skada, dess följder eller andra orsaker, när utförande av yrkesarbete helt eller delvis är omöjligt under en begränsad tid eller varaktigt. Funktionsnedsättningen kan vara tillfällig eller permanent.

	|	nästa föreläsning ==>