Inre organ kliar. Vilka infektioner orsakar klåda i kroppen? Sjukdomar i inre organ och system

Använd kliande krämer och lotioner. Medicinska krämer och lotioner som innehåller kamfer, mentol, fenol och benzacoin är alla saker som kyler ner nervändar, minskar känslan av klåda och förmågan att repa kliande hud. Dessa produkter kan appliceras direkt på kliande hud.

Applicera en kall kompress. För att skydda din hud från ytterligare irritation och ge tillfällig lindring, täck kliande hud med ett svalt, fuktigt bandage, kläder eller handduk.

Gör en pasta av bakpulver. Bakpulver är en naturlig syraneutraliserare som minskar klåda genom att återställa hudens naturliga pH-balans. Blanda vatten och bakpulver i ett till tre-förhållande för att göra en lugnande pasta som kan appliceras direkt på kliande hud.

Ta ett svalt bad. Medan varmt vatten torkar ut huden, kan det eventuellt göra den mer kliande, något varmt eller kallt vatten hjälpa till att lindra klådan. När du tar ett kallt bad är det värt att komma ihåg:

• Undvik doftande badoljor, puder eller bubbelbad eftersom de kan ändra hudens pH-nivåer och göra den mer irriterad.
• Tillsätt en kopp bakpulver i ett badkar fullt med vatten. Bakpulverpasta ger lindring åt kliande hud genom att balansera hudens pH-nivå.
• Du kan lägga till 1-2 koppar finmalet havregryn, även kallat kolloidalt havregryn, till ditt bad för att lugna irriterad och kliande hud. Havregryn minskar klåda genom att balansera hudens pH-nivå, lugna irritation från de översta hudlagren och skydda hudens naturliga oljor. Se till att havregrynen är finmald och att vattnet inte är särskilt varmt, annars tjocknar havregrynen och blir svår att rensa ur karet.

Pressa citronsaften. Citroner innehåller naturliga ämnen som kan "frysa" förnimmelser och minska inflammation. Skär helt enkelt en citron på mitten och pressa saften direkt på det kliande området av huden.

Använd äppelcidervinäger.Äppelcidervinäger kan vara ett bra botemedel mot klåda på grund av dess naturliga antiseptiska och svampdödande egenskaper. Blötlägg en bomullsrondell eller ett tygstycke i äppelcidervinäger och applicera försiktigt på kliande hud.

Gnid in aloe vera gel på den inflammerade huden. Aloe vera har naturliga kylande och antiinflammatoriska egenskaper. För att minska klåda, gnugga gelen från denna växt på den irriterade huden och låt den torka tills den är torr. Du kan få aloe vera gel på två sätt:

• Ta ett blad från en levande aloe vera-växt, klipp det på längden och krama ut gelén inuti.
• Köp en flaska aloe vera från butiken.

Använd mynta, timjan eller basilikablad. Alla dessa örter innehåller eugenol, som är ett naturligt bedövningsmedel med en lugnande och svalkande effekt. Bladen på dessa växter kan användas på två sätt:

• Slipa bladen och gnugga det direkt på den kliande huden.
• Tillsätt 16 gram torkade blad till 500 milliliter kokande vatten för att göra te. När teet har svalnat något kan du hälla det direkt på den kliande huden, eller blötlägga ett bandage eller handduk med det för att skapa en kompress.

Gör en pasta av enbär och kryddnejlika. Kryddnejlika och enbär har antiinflammatoriska egenskaper som hjälper till att lindra klåda. Du kan göra enbärspasta enligt följande:

• Smält 100 gram smör och 65 gram vax.
• Mal fyra matskedar enbär och tre teskedar hela kryddnejlika i en kaffekvarn och rör ner dem i den smälta blandningen.
• När pastan har svalnat, applicera den direkt på den kliande huden.

Den vanligaste anledningen till att man besöker en hudläkare är klåda. Det finns fall när det inte ens finns några utslag på huden, men det kliar så mycket att en person bokstavligen sliter i huden. Lidandet förvärras ytterligare av att alla runt omkring misstänker en simulering eller en psykisk störning.

Och det verkar inte vara ett stort problem - en person kliar sig, och det är det, det finns inga specifika hudsjukdomar, låt honom vara glad. Men klåda kan indikera mycket allvarliga problem, för att inte tala om det faktum att det avsevärt försämrar patientens livskvalitet. Konstant klåda kan leda till depression och till och med självmordsförsök.

Den allvarligaste anledningen

De viktigaste orsakerna till kliande hud är maligna tumörer. Klåda kan vara ett av de första tecknen på en tumör och uppträda före andra symtom. Det har förekommit fall där en sådan skillnad var upp till 5 år!

Paraneoplastisk (tumörassocierad) hudklåda kan förekomma med vilken tumör som helst, men förekommer oftare med cancer i magen, bukspottkörtelcancer, lungcancer, tarm-, hjärn-, bröst- och prostatacancer. Hela kroppen kliar, men det finns områden där klådan är mer intensiv.

Med Hodgkins lymfom är klåda också ett av de vanligaste åtföljande symtomen och observeras hos 25 % av patienterna som lider av denna sjukdom.

Om du "tack vare klådan" undersöks i tid, kan cancer fångas i de tidiga, behandlingsbara stadierna.

Vatten: hjälper och provocerar

Inte lika dödlig som dolda tumörer i inre organ, och den kanske vanligaste orsaken till klåda är enkel torr hud.

Moderna hygienkrav inkluderar dagliga duschar. I princip är detta korrekt, men frekvent användning av tvättmedel, särskilt hos personer vars hud redan är benägen att bli torr (och detta problem förekommer i stort antal bland äldre), orsakar uttorkning av huden. Tvål tvättar bort inte bara smuts, utan även ämnen som håller kvar fukt. Som ett resultat finns det klåda, men inga utslag.

Sluta tvätta? Anhängare av "tillbaka-till-naturen"-konceptet, och för att vara ärlig, råder vissa kollegor (vanligtvis med efterkrigsutbildning) exakt detta. Men bakterie- och svampinfektioner låter dig inte vänta, och lukten...

Så du måste fortsätta att upprätthålla hygienen, men komplettera den med speciella preparat som mjukar upp huden och behåller fukten i den (mjukgörande medel). Det finns ett stort antal av dem på marknaden, och de agerar på olika sätt; din läkare kommer att tala om för dig exakt vad som är rätt för en viss person.

Och vidare. Vissa människor dricker helt enkelt inte tillräckligt med vatten. Speciellt gamla människor, vars törstkänsla kan vara dämpad, och på grund av ålder kanske de inte kommer ihåg eller kanske inte får vad de vill på grund av svaghet (ja, den där situationen när det inte finns någon att ge ett glas vatten).

Detta leder till mycket mer betydande hälsoproblem än kliande hud, men också till det. Personer som tar hand om äldre bör förstå situationen och regelbundet ge vatten till sina avgifter.

Tyvärr, som praxis visar, behandlas sådana patienter ofta med förakt, och tror att av samråd med specialistläkare är bara en nödvändig - med en psykiater.

Ja, en sådan patient kan också ha en psykisk störning. Men detta händer inte så ofta som samhället föreställer sig.

Etiologi: meddela hela listan

Förutom onkologi, torr hud och psykiska störningar kan kliande hud utan utslag orsakas av:

• endokrina sjukdomar: hyper- och hypotyreos, diabetes, hyper- och hypoparatyreos;
• neurologiska sjukdomar: cerebrovaskulära olyckor, multipel skleros, perifera nervskador, postherpetisk neuralgi;
• hematologiska sjukdomar;
• Sjögrens syndrom (en systemisk sjukdom associerad med patologisk torrhet i integumentet).

Därför behöver du inte gå igenom det - i det här fallet kommer du definitivt inte att lyckas. Du kommer bara att slösa tid, pengar och nerver. Och orsaken kan förbli oklar. Lämna därför sökandet efter orsaken till din läkare.

Hur kommer läkaren att hantera detta?

I stadiet för att samla in anamnes kommer läkaren definitivt att ta reda på följande faktorer:

• debut (skarpt, gradvis);
• flöde (kontinuerligt, intermittent);
• karaktär (hugg, brännande).

Det är också viktigt: om klådan är lokaliserad eller "kliar överallt", hur länge den är närvarande och vid vilken tidpunkt den uppträder.

Läkaren kommer att försöka upptäcka provocerande faktorer - finns det ett samband med patientens aktivitet (yrke, hobby), kanske har det varit ovanlig fysisk aktivitet nyligen, nya husdjur har dykt upp etc. Resor och resor, traumatiska situationer under det senaste, spela en roll.

Viktigt är också din sexuella historia och, slutligen, vad du redan har försökt behandla dig själv.

Kom ihåg! Att applicera en mängd olika "folkmediciner" på repad hud komplicerar i hög grad upprättandet av en korrekt diagnos och möjligheten att utföra vissa tester och bidrar till utvecklingen av pustulära och andra komplikationer.

Stadier av inledande undersökning

Efter att ha samlat in din sjukdomshistoria kommer läkaren att göra en allmän undersökning, ta din temperatur, ta reda på om du lider av överdriven svettning eller om du har varit särskilt trött eller gått ner i vikt den senaste tiden.

Han kommer att undersöka huden för att se om dess integritet är skadad eller om det finns en "gulsot"-ton. Han kommer att titta för att se om det finns några "svamp" manifestationer på naglarna eller om färgen på ögonskleran har ändrats.

Bedöm tillståndet i det endokrina systemet (tremor, försämrad termoreglering, ökad törst bör vara på din vakt) och blodsystemet (finns det anemi, är lymfkörtlarna förstorade)

Läkaren bör också kontrollera hälsan hos mag-tarmkanalen och genitourinary systemet. Och slutligen behöver han ta reda på tillståndet i nervsystemet (har du huvudvärk, parestesi, synstörningar, sömnstörningar, hallucinationer etc.) Hela denna sekvens kan dock justeras under undersökningen.

Listan över tester du kommer att skickas till beror på din sjukdomshistoria och första undersökning.

Till exempel, om det finns törst och ökad diures, måste du kontrollera glykerat hemoglobin, om det finns halsbränna eller intolerans mot vissa livsmedel, kommer du att skickas till en FGDS, etc.

Jag upprepar att det inte finns något behov av initiativ; att välja tester slumpmässigt, och särskilt "alla i rad", kommer bara att förvirra dig.

Tills vi kom till doktorn

Om det absolut inte finns någon möjlighet till undersökning, och klådan är outhärdlig, kan du använda receptfria antihistaminer - enligt instruktionerna och med hänsyn till kontraindikationer.

Viktig! Trots att instruktionerna för de flesta moderna mediciner säger att de har liten effekt på sömn, vakenhet etc., kan du inte köra bil medan du tar dem om det inte finns en direkt fras "stör inte körningen." Och själva tillståndet av klåda bidrar inte till uppmärksamhet under körning.

Och ändå, med tanke på faran för eventuell patologi, ju tidigare du kommer till doktorn och påbörjar undersökningen, desto bättre!

God hälsa!

Leonid Shchebotansky

Foto thinkstockphotos.com

Klåda är en av de vanligaste dermatologiska besvären, och den kan förekomma inte bara hos patienter med dermatoser, utan också i ett brett spektrum av allmänna sjukdomar. Detta är en obehaglig känsla, som åtföljs av ett kontinuerligt behov av svar mekanisk irritation av huden. Klåda kan avsevärt påverka patienternas allmänna tillstånd och livskvalitet, orsaka sömnlöshet, ångest och i svåra fall till och med leda till depression och självmordstankar.

Klåda är en av hudanalysatorns former, nära andra typer av hudkänsla (beröring, smärta). Till skillnad från smärta, som orsakar en "abstinens, undvikande"-reflex, uppstår en "bearbetnings"-reflex med klåda. Att repa, gnugga, knåda, värma, nypa kliande områden leder till omedelbar, men inte långvarig, tillfredsställelse. Detta beror på det faktum att under repningsprocessen simuleras starkare impulser i nervändarna, som undertrycker ledningen av svagare klådasignaler från de drabbade områdena. Allvarlig klåda lindras endast genom allvarlig självskada, vilket leder till att känslan av klåda ersätts med en känsla av smärta. Om klåda existerar under en lång tid, bildas ett fokus för patologisk excitation i hjärnbarken och klåda från en försvarsreaktion förvandlas till en vanlig hudreaktion på olika yttre och inre stimuli. Samtidigt, som svar på långvarig repning, förändras också tillståndet för perifera nervreceptorer, vilket leder till en minskning av tröskeln för uppfattningen av klåda. Således bildas en "ond cirkel", vars närvaro förklarar svårigheterna med att behandla klåda.

Klåda orsakas av mekanisk, termisk, elektrisk eller kemisk stimulering av omyeliniserade nervfibrer, vars fria nervändar ligger vid gränsen mellan epidermis och dermis. De exciteras antingen direkt eller indirekt genom frisättning av olika mediatorer (histamin, serotonin, proteaser, neuropeptider, etc.).

Fysiologisk klåda uppstår som svar på miljöirriterande (krypande insekter, friktion, temperaturförändringar etc.) och försvinner efter att orsaken eliminerats. Patologisk klåda orsakas av förändringar i huden eller i hela kroppen och orsakar ett starkt behov av att bli av med klådan genom att klia eller på annat sätt.

Klåda kan vara ett symptom på olika dermatoser (skabb, pedikulos, atopisk dermatit, allergisk dermatit, eksem, mykos, psoriasis, lichen planus etc.) eller uppstå på intakt hud på grund av sjukdomar i de inre organen. Endogena orsaker till hudklåda är mycket olika:

Om orsaken till klådan, även med en noggrann undersökning, inte kan identifieras, definieras den som klåda av okänt ursprung (pruritus sine materia).

För att noggrant bedöma klåda är det nödvändigt att noggrant samla in anamnes och fråga patienten. Du bör vara uppmärksam på följande egenskaper hos klåda: tidpunkt för händelsen, provocerande faktorer, intensitet, kurs, lokalisering, karaktär.

Intensiteten av klåda kan variera - från mild till mycket svår. För en mer objektiv bedömning bör du klargöra: stör klåda att somna; om patienten vaknar av klåda; Störrar klåda det dagliga arbetet? Klåda som leder till sömnstörningar anses vara allvarlig.

Beroende på tidpunkten för förekomsten särskiljs de - nattliga, dagtid, permanenta, säsongsbetonade. Till exempel, med skabb och utbredda eksem, förstärks klådan när patienter går och lägger sig; anal klåda orsakad av pinworms uppstår mellan klockan två och tre på morgonen; vid psykoneuroser - permanent.

Begränsad klåda i huden i ett anatomiskt område, som regel, orsakas av lokala orsaker. Närvaron av utbredd och symmetrisk klåda antyder dess inre natur.

Klådan kan vara "djup" eller "ytlig", den kan ha en antydan till sveda, stickningar (exempelvis kännetecknas dermatitis herpetiformis av brännande klåda, särskilt i hårbotten). Klåda - parastesi är en känsla av stickningar, lätt sveda, krypning etc., utvecklas med ökad smärtkänslighet i huden och minskar vid strykning eller lätt tryck på området som kliar. Biopsiklåda leder till djupa skador på huden.

Som ett resultat av långvarig klåda och repor uppstår excoriation, pigmentering, ärr, lichenifiering och pyodermi. Den fria kanten på nagelplattorna slits av, vilket gör att naglarna ser polerade ut. Objektiva tecken är inte nödvändiga för att ställa diagnosen kliande hud.

Funktioner av klåda i syndrom av olika ursprung

Kolestatisk (lever) klåda- ett av de mest smärtsamma och ihållande symptomen på kronisk kolestas. Det förekommer hos 100 % av patienterna med primär biliär cirros och hos nästan 50 % är det en anledning att konsultera en läkare. Föregår oftast alla andra symtom på cirros. Vanligtvis generaliserad, mer uttalad på armar och ben, lår, buken och med obstruktiv gulsot - på handflatorna, fotsulor, interdigitala veck i händer och fötter, under åtsittande kläder.

Uremisk klåda vid kronisk njursvikt kan den vara lokal eller diffus, mer uttalad på huden i nacken, axelbandet, extremiteterna, könsorganen och näsan. Intensiv, värre på natten eller direkt efter dialys, såväl som under sommarmånaderna.

Diabetesklia förekommer oftast i det anogenitala området, hörselgångarna, och hos vissa patienter är det diffust till sin natur.

Hypertyreoidea klåda observerad hos 4-10% av patienterna med tyreotoxikos, diffus, svag, inkonsekvent.

Hypotyreos klåda orsakas av torr hud, generaliserad, ibland mycket intensiv, till och med excoriation.

Klimakteriet klåda observeras främst i det anogenitala området, i axillärvecken, på bröstet, tungan, gommen och har ofta ett paroxysmalt förlopp.

Klåda vid hematologiska och lymfoproliferativa sjukdomar. Generaliserad eller lokal: Hodgkins sjukdom - ovanför lymfkörtlarna, anogenital - med järnbristanemi, med polycytemi - på huvudet, nacken, armar och ben. Med polycytemi kan stickande, brännande, akvatisk klåda föregå sjukdomen med flera år.

Paraneoplastisk klåda ibland manifesterar sig flera år före manifestationen av sjukdomen. Kan vara lokal eller generaliserad, av varierande intensitet. För vissa former av cancer observeras en specifik lokalisering av klåda: för prostatacancer - klåda i pungen och perineum; för livmoderhalscancer - vaginal klåda; för rektal cancer - perianalt område; med en hjärntumör som infiltrerar botten av den fjärde ventrikeln - klåda i näsborrarna.

Senil klåda förekommer hos nästan 50 % av personer över 70 år, oftare hos män och förekommer i form av nattliga attacker. Orsakerna till senil klåda är främst endokrina störningar, ateroskleros och torr hud. Senil klåda är en diagnos av uteslutning, för att göra det måste du avvisa en annan orsak till klåda.

Lokaliserad klåda

Anal klåda- extremt smärtsamt lidande, observerat nästan uteslutande hos män, särskilt efter 40 år. Det kompliceras ofta av uppkomsten av smärtsamma sprickor, streptokocker eller candida intertrigo, bildandet av bölder och hidradenit. Orsaker: oreda, hemorrojder, helminthic angrepp (enterobiasis), diabetes mellitus, förstoppning, proktit, prostatit, vesikulit, intestinal dysbios.

Genital klåda. Det förekommer hos kvinnor över 45 år i området för de yttre könsorganen, mindre vanligt i slidan. Klådan är smärtsam, åtföljd av uppkomsten av excoriations och huddyschromi. Orsaker: leukorré, urogenitala infektioner, endokrina störningar (klimakteriet), inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, sexuella neuroser. Hos flickor observeras genital klåda med enterobiasis.

Klåda i hårbotten ofta en manifestation av seborroiskt eksem eller psoriasis, och kan också vara ett tecken på diabetes mellitus. Excoriation och blodiga skorpor, såväl som impetiginösa element som ett resultat av en sekundär infektion, observeras vanligtvis i hårbotten.

Klåda i öronen och yttre hörselgångar kan observeras vid eksem, seborroiskt och atopiskt eksem, psoriasis.

Klåda i näsan kan vara en manifestation av hösnuva, liksom intestinal helminthiasis hos barn.

Kliande fingrar observerats med eksem, skabb, fågelkvalsterangrepp.

Klåda i huden i de nedre extremiteterna kan orsakas av åderbråck, åderbråckseksem, torr hud.

Diagnostik

Diagnos av hudklåda kräver särskild uppmärksamhet, eftersom det kan föregå manifestationen av allvarliga sjukdomar. I det första skedet genomförs en fysisk undersökning med en fördjupad studie av hudtillståndet och, i närvaro av hudmanifestationer, en djupgående dermatologisk undersökning. Varje patient som lider av klåda bör testas för dermatozoonoser. I de fall där klåda inte kan förknippas med någon dermatos bör andra orsaker sökas. Screening för en patient med klåda bör inkludera:

• kliniskt blodprov, ESR;
• allmän urinanalys med bestämning av protein, socker, sediment;
• biokemiska blodprov (funktionella levertester: ALT, bilirubin, alkaliskt fosfatas; fasteglukosnivå; kolesterolnivå; urea, urinsyra, kreatinin, surt fosfatas; bestämning av totala protein- och proteinfraktioner; järnnivå och järnbindningsförmåga i serum, mättnad av erytrocyter med järn);
• avföringsanalys för ockult blod, helminter och deras ägg;
• bröstkorgsröntgen;
• funktionell undersökning av sköldkörteln, tyroxinnivå.

I det andra steget utförs ytterligare laboratorie-, ultraljuds-, röntgen-, endoskopiska och histologiska studier, baserat på genomförbarhet.

Patienter med oförklarlig klåda bör omvärderas med jämna mellanrum, eftersom sjukdomen som orsakar klådan kan dyka upp senare.

Behandling

Den mest effektiva behandlingen för klåda är att behandla det underliggande tillståndet som orsakar det. Tyvärr är detta inte alltid möjligt, så i sådana fall ordineras symptomatisk terapi. Allmän terapi inkluderar användning av lugnande medel, antihistaminer, mastcellmembranstabilisatorer (ketotifen), hyposensibiliserande medel (kalciumpreparat och natriumtiosulfat), sekvestreringsmedel och enterosorbenter, salicylater. Ett brett utbud av fysioterapeutiska metoder används: elektrosömn, binjureinduktotermi, kontrastduschar, svavel- och radonbad, havsbad. Extern terapi spelar en stor roll vid behandling av klåda, men de flesta lokala läkemedel verkar under en kort tid. De ordineras i form av pulver, alkohol och vattenlösningar, skakade blandningar, pastor och salvor. För torr hud är klådstillande medel baserade på salvor och oljor mer lämpliga. Klådadämpande effekter har: kortikosteroidsalvor, 5-10% anestesin, 1-2% fenol, 5-10% difenhydraminlösning, vatten med bordsvinäger (3 matskedar vinäger per 1 glas vatten), citronsaft, kamomillinfusion (10 - 20 blommor per 1 glas vatten) osv.

För klåda av något ursprung är det också nödvändigt att eliminera provokativa faktorer, såsom torr hud, kontakt med irriterande ämnen, avfettning av huden (grov, alkalisk tvål), konsumtion av vissa produkter (alkohol, kryddor) samt miljö temperaturförändringar.

Avslutningsvis vill jag betona att, trots det breda utbudet av terapeutiska metoder och medel, är behandling av klåda fortfarande en svår uppgift.

Litteratur

1. Adaskevich V. P., Kozin V. M. Hud- och könssjukdomar. M.: Med. lit., 2006, sid. 237-245.
2. Romanenko I. M., Kulaga V. V., Afonin S. L. Behandling av hud- och könssjukdomar. T. 2. M.: Medical Information Agency LLC, 2006, sid. 342-34.
3. Klåda i huden. Acne. Urogenital klamydiainfektion. Under. ed. E.V. Sokolovsky. SPb: Sotis. 1998, sid. 3-67.

I. B. Mertsalova, kandidat för medicinska vetenskaper

RMAPO, Moskva

Itch Center har skapats på grundval av Clinic of Dermatovenereology and Allergology vid European Medical Center. Specialister från olika områden ger öppen- och slutenvård till patienter med akut och kronisk klåda. Under behandlingen erbjuds patienten en detaljerad undersökning i enlighet med protokollet från AWMF-Leitlinie (Association of Scientific Medical Societies i Tyskland) och europeiska protokoll för hantering av patienter med kronisk klåda.

Erfarenheten från högt kvalificerade läkare, i kombination med ett brett utbud av möjligheter och undersökningsmetoder vid EMC, hjälper i de flesta fall till att identifiera orsakerna till klåda, vilket tillsammans med en omfattande, individuellt utvald behandling gör att du kan uppnå maximala resultat av terapin.

I litteraturen förstås termen "klåda" som en känsla som orsakar en riktad skrapreflex. I den vetenskapliga litteraturen kallas klåda också för "klåda" (från latinets prūrio - att klia). Ofta är detta fenomen ett av de första symtomen på inte bara hudsjukdomar, utan också interna sjukdomar, sjukdomar i nervsystemet, hormonella störningar och till och med tumörer. Det är därför som klåda för närvarande betraktas som ett "tvärvetenskapligt symptom" och i vissa fall även identifieras som en separat sjukdom.

Det finns allmän (generaliserad) och lokal (lokal) hudklåda. Akut generaliserad - oftast resultatet av mat- eller läkemedelsallergier, reaktioner på kyla, värme etc. Ofta är generaliserad hudklåda ett symptom på allvarliga sjukdomar: diabetes, sjukdomar i mag-tarmkanalen, njurar, maligna neoplasmer, etc.

Lokal klåda förekommer oftast i hårbotten och anogenitala området och är paroxysmal till sin natur. Orsakerna till utvecklingen av detta fenomen i analområdet anses som regel vara kroniska inflammatoriska processer i bäckenorganen, infektioner, inkl. helminthic angrepp etc. Långvariga förnimmelser kompliceras ofta av utvecklingen av en bakterieinfektion, candidiasis. Lokal klåda observeras också i området för utslag i olika hudsjukdomar: psoriasis, atopisk dermatit, etc.

Frekvens av utveckling av klåda i hud och systemiska sjukdomar

	Diagnos	Frekvens
		huvudsymptom, i 100 % av fallen
	Psoriasis	77-84%
	Herpes zoster/postherpetisk neuralgi	58%/30%
	Kronisk njursjukdom/dialys	22%
	Primär biliär cirros	80%
	Diabetes	3%
	Hypertyreos	4-7,5%
	Anorexi	58%
	Polycytemi vera	48%
	Hodgkins lymfom	25-35%

Klåda som kvarstår i mer än 6 veckor definieras som kronisk. Dess frekvens bland den vuxna befolkningen är, enligt forskning, 8-9%. Kroniska fenomen observeras vid olika hudsjukdomar (atopisk dermatit/neurodermatit, eksem, prurigo, psoriasis etc.) och systemiska sjukdomar.

Klåda vid olika hudsjukdomar

	Sjukdomar som ofta åtföljs av klåda	Sjukdomar som sällan åtföljs av klåda
	Inflammatoriska dermatoser: atopisk dermatit, kontaktdermatit, eksem, lichen planus, prurigo, psoriasis, seborroiskt eksem, mastocytos, lichen rosea, urtikaria	Inflammatoriska dermatoser: sklerodermi och lichen sclerosus, Devergies sjukdom
	Infektiösa dermatoser: virusinfektioner, impetigo, pedikulos, skabb	Genodermatoser: Dariers sjukdom, Hailey-Haileys sjukdom
	Autoimmuna dermatoser: bullösa dermatoser, inkl. Dührings dermatitis herpetiformis	Tumörer: B-cells lymfom i huden, basalcellscancer, skivepitelcancer i huden
	Tumörer: Kutant T-cellslymfom	Andra tillstånd: ärr

Mekanism för utveckling av klåda

Mekanismerna för utveckling av klåda vid kroniska njursjukdomar är inte helt kända. Rollen av metabola störningar föreslås, liksom involvering av opioidreceptorer och ökad torr hud. Klåda utvecklas vanligtvis efter 2-3 månader. efter starten av hemodialys är det i 25-50% av fallen generaliserat, i andra fall är det lokaliserat. Som regel är klåda mest uttalad i rygg och ansikte.

Vid leversjukdomar är klåda ett mycket vanligt symptom (observeras i 80% av fallen av levercirros, i 15% av alla fall av viral hepatit C). Som regel börjar det i området för handflatorna och fotsulorna, såväl som i friktionsområdet för kläder. Det är karakteristiskt intensifierat på natten. Med tiden blir klådan generaliserad, och att repa huden ger praktiskt taget ingen lättnad.

Med endokrin patologi, till exempel diabetes mellitus och hyperfunktion av bisköldkörtlarna, kan klåda åtföljas av en brännande känsla, stickningar eller "krypande känsla". Brist på vitamin D, mineraler och järn leder också i vissa fall till utvecklingen av detta fenomen. Med järnbrist observeras ofta "akvagen klåda" (vid kontakt med vatten). Som regel leder återställande av normala nivåer av järn och mineraler till att alla känslor försvinner inom 2 veckor från behandlingens början.

Klåda kan vara ett av symptomen på tumörer och blodsjukdomar. Möjliga mekanismer för dess förekomst inkluderar toxiska effekter, allergiska reaktioner på tumörkomponenter, såväl som direkt irriterande effekter på nerverna och hjärnan (vid hjärntumörer).

Systemiska sjukdomar som kan åtföljas av klåda

Metaboliska och endokrinologiska störningar:kronisk njursvikt, leversjukdom, sjukdomar i sköldkörteln och bisköldkörteln, järnbrist.

Blodsjukdomar:polycythemia vera, myelodysplastiskt syndrom, lymfom.

Neurologiska sjukdomar:multipel skleros, neuropati, hjärn- och ryggmärgstumörer, postherpetisk neuralgi.

Psykosomatiska och psykiatriska störningar: ddepression, ätstörningar, bipolära sjukdomar.

Innehållet i artikeln

En oberoende sjukdom, vars egenhet är långvarig klåda och repor.

Etiologi och patogenes av hudklåda

Störningar i nervsystemet (perifera nervreceptorer, excitations- och hämningsprocesser, psykiska störningar etc.) är av stor betydelse. Störningar i det endokrina systemet (klimakteriet, tyreotoxikos, diabetes mellitus, etc.). Allergiska reaktioner på vissa mediciner och livsmedel. En viss roll spelas av störningar i det funktionella tillståndet i mag-tarmkanalen och levern (hepatocholecystit, gastrit, enterokolit, helminthic angrepp, etc.), foci av kronisk infektion; maligna neoplasmer; sjukdomar i blodsystemet.

Hudklåda klinik

Primära morfologiska element i utslaget saknas. Exkoriationer och hemorragiska skorpor uppträder från sekundära element. Hos patienter med långvarig klåda får naglarna ett "polerat", som om det finslipat utseende. Oftare uppstår klåda vid paroxysmer på kvällen eller natten, mindre ofta under dagen, med varierande intensitet (från mild till svår). Sömnen är störd (även till den grad av sömnlöshet). Prestanda minskar. Neurotiska störningar utvecklas. Som ett resultat av långvarig och kraftig repning av huden uppstår infiltration och lichenifiering. Det finns universell (generaliserad) och begränsad (lokal) hudklåda.

Hudklåda utbredd eller generaliserad

Klinik. Det börjar i ett område av huden och sprider sig sedan över hela kroppen. Vid långvarig klåda uppstår vita linjära ärr på ställena för repor. På baksidan av nacken, på extremiteterna och bålen blir huden mörkbrun, infiltrerad, med lichenifiering på ytan. Det allmänna tillståndet är praktiskt taget inte stört. Ofta uppstår en sekundär infektion (follikulit, furunkulos). Ibland observeras mnemoderma när patienter har fått behandling för skabb och efter det känner de klåda under lång tid. Vissa kliniska former inkluderar speciella former av generaliserad klåda.

Senil klåda

Det observeras hos män 60-70 år gamla i form av allvarliga attacker (paroxysmer). Uppstår vanligtvis på natten.
Etiologi, patogenes. Orsaken kan vara ateroskleros, prostataadenom och andra sjukdomar.
Behandling. Identifiering av samtidiga sjukdomar. Lugnande medel. Antihytaminer och hyposensibiliserande medel. Glukokortikosteroidhormoner. Hypnoterapi, elektrosömn. Allmänna bad (med avkok av valerianarötter etc.). Extern smörjning med 1-2% lösningar av anestesin, mentol, karbolsyra, glukokortikosteroidsalvor.

Vinter eller kall klåda

Etiologi, patogenes. Förekommer med individuell känslighet under övergångssäsongen (höst-vinterperioden). I den yttre miljön finns ingen klåda, men i ett varmt rum uppträder det främst i höfter och knän och sprider sig sedan i hela kroppen.
Behandling. Eliminera eller begränsa inverkan av meteorologiska faktorer. Antihytaminer och hyposensibiliserande läkemedel. Lugnande medel. Externt, pulver (zinkoxid, talk, stärkelse), vattenskakad suspension, berikad kräm.

Termisk klåda

Det observeras i hela kroppen på sommaren under påverkan av solljus eller bland arbetare i varma verkstäder.

Höghöjdsklåda

Etiologi, patogenes. Uppträder hos vissa människor när de klättrar till en höjd av 8000-10000m. Ofta, när människor är nedsänkta i vatten, förklaras detta av förändringar i barometertrycket.
Klinik. Erytematösa utslag kan uppträda i områden med klåda.
Behandling. Hyposensibiliserande och antihypertensiva läkemedel. Allmänna bad med avkok av kamomill, ekbark och snöre. Utvändigt, pulver, vattenskakad suspension, zinkpasta. 2% lösningar av mentol, karbolsyra. Glukokortikosteroidkrämer (salvor).

Klåda är begränsad eller lokal

Klinik. Förekommer främst i vissa områden av huden. Det kan visa sig i attacker av outhärdlig klåda som varar i flera timmar, följt av perioder av vila.

Klåda i de yttre könsorganen

Förekommer hos män, men oftare hos kvinnor. Etiologi, patogenes. Orsakerna är urogenitala infektioner (candidiasis, klamydia, trichomoniasis etc.), diabetes mellitus, sjukdomar i mag-tarmkanalen, klimakteriet, kronisk prostatit, onani, sexuella neuroser, helminthiasis etc. Ofta uppstår klåda i ollonet hos män p.g.a. ökad surhet av vaginalt sekret hos kvinnor (användning av preventivmedel), etc.
Klinik. Hos män observeras klåda i huden på pungen, vid roten eller på huvudet av penis, och hos kvinnor i huden på de yttre könsorganen, ofta i själva slidan. Med långvarig klåda hos kvinnor blir blygdläpparna förtjockade, utan hår, infiltration och lichenifiering noteras. Follikulit och bölder uppträder på ställena för repor på grund av infektion. Hos män blir huden på pungen infiltrerad, skalar och täcks av utsöndringar och hemorragiska skorpor.
Behandling. Undvik att använda preventivmedel. Behandling av samtidiga sjukdomar. Antihistaminer, hyposensibiliserande och lugnande medel. Glukokortikosteroidkrämer (salvor).

Klåda i anus

Orsakar ofta olidligt lidande hos patienter. Förekommer främst hos män. Etiologi, patogenes. Orsakerna till klåda kan vara ett antal ogynnsamma faktorer. Underlåtenhet att följa reglerna för personlig hygien. Associerade sjukdomar: hemorrojder, paraproktit, helminthic angrepp, kolit, candidomycosis, fissurer, polypos. Funktionella störningar i nervsystemet etc. Hos män bidrar kronisk uretrit och prostatit till utvecklingen av klåda.
Klinik. Hos män observeras klåda i huden på pungen, vid roten eller på huvudet av penis. Hos kvinnor, i huden på de yttre könsorganen, ofta i själva slidan. Konstant repor orsakar bildning av sprickor, skavsår och lichenifiering av huden. Under dagen avstår patienterna från att klia kraftigt, men på natten, medan de sover, repar de de kliande områdena tills de blöder. Som ett resultat av långvarig klåda runt anus uppstår sprickor, hudveck tjocknar, sekundär infektion (svamp- eller streptokockblöjutslag, furunkulos, hidradenit) och eksem uppstår.
Behandling. Sanering av fokal infektion och behandling av samtidiga sjukdomar. Antihytaminer, hyposensibiliserande och lugnande medel. Hypnos, elektrosömn, diadynamiska strömmar. Allmänna bad (svavelväte, radon, med avkok av ekbark och snöre). Havsbad. Externt, 1-2% lösningar av tymol, mentol, karbolsyra, anilinfärgämnen, glukokortikosteroidkrämer (salvor). Bevattning med klortiol och kryomassage utförs.

Behandling av kliande hud

Lokal terapi

1. Rengör huden med en balanserad tvål som inte avfettar huden (inklusive oljor, krämer, rengöringsbalsam).
2. Återfukta huden med lotioner och krämer innehållande 3-5-10% urea.
3. Kylkrämer eller flytande suspensioner (Lotio Zinci) med mentol, kamfer, karbolsyra.
4. Bedövningsmedel i form av kräm, salva med 1% difenhydramin, 5-10% anestesin, 1-2% karbolsyra, 5% lidokain.
5. Kortsiktiga - kortikosteroidkrämer i kombination med salicylsyra.
6. Klåda kan minskas genom att gnugga huden med 3 % äppelcidervinäger.
7. För anal klåda eller klåda i underlivet rekommenderas följande behandling:
8. Hypoallergena produkter för personlig vård.
9. Stolpiller med anestesin.
10. Stolpiller, salvor med kortikosteroider (Ultraproct).
11. Krämer, geler med lidokain, anestesin, samt färdiga former för munslemhinnan (Kalgel).
12. Varma sittbad med en 2% lösning av borsyra och infusioner av medicinska örter.

Allmän terapi

1. Behandling av den underliggande sjukdomen, eliminering av dysbakterios, obstipation.
2. Antihistaminer (korttidsläkemedel av första generationen eller långtidsläkemedel av andra generationen).
3. Tricykliska antidepressiva medel med antihistamineffekt (amitriptylin i terapeutisk dos).

Fysioterapi

1. Terapeutiska bad med badolja eller havssalt.
2. Darsonvalisering i projektionen av ganglierna i ryggmärgen eller området med klåda.
3. Jontofores med novokain (för lokal klåda).
4. Akupunktur.
5. Fototerapi.