Rezultatet e matjes së EKG-së në ms. EKG për dummies: normat dhe interpretimi. Puna e muskujve të zemrës në intervale kohore

Çdo elektrokardiogram tregon punën e zemrës (potencialin e saj elektrik gjatë kontraktimeve dhe relaksimeve) në 12 kthesa të regjistruara në 12 priza. Këto kthesa ndryshojnë nga njëra-tjetra sepse tregojnë kalimin e një impulsi elektrik nëpër pjesë të ndryshme të zemrës, për shembull, e para është sipërfaqja e përparme e zemrës, e treta është e pasme. Për të regjistruar një EKG me 12 plumba, elektroda të veçanta ngjiten në trupin e pacientit në vende të veçanta dhe në një sekuencë të caktuar.

Si të deshifroni një kardiogram të zemrës: parime të përgjithshme

Elementet kryesore të kurbës elektrokardiografike janë:

Analiza e EKG-së

Pasi ka marrë një elektrokardiogram në duart e tij, mjeku fillon ta vlerësojë atë në sekuencën e mëposhtme:

Përcakton nëse zemra kontraktohet në mënyrë ritmike, domethënë nëse ritmi është i saktë. Për ta bërë këtë, matni intervalet midis valëve R ato duhet të jenë të njëjta kudo, nëse jo, ky është tashmë një ritëm i gabuar;
Llogarit ritmin me të cilin kontraktohet zemra (HR). Kjo mund të bëhet lehtësisht duke ditur shpejtësinë e regjistrimit të EKG-së dhe duke numëruar numrin e qelizave milimetrike midis valëve R ngjitur. ne nje minut.
Në bazë të shenjave specifike (kryesisht vala P), ajo përcakton burimin e ngacmimit në zemër. Normalisht, kjo është nyja sinusale, domethënë, në një person të shëndetshëm, ritmi i sinusit konsiderohet normal. Ritmet atriale, atrioventrikulare dhe ventrikulare tregojnë një patologji.
Vlerëson përçueshmërinë kardiake sipas kohëzgjatjes së valëve dhe segmenteve. Secila prej tyre ka treguesit e vet të normës.
Përcakton boshtin elektrik të zemrës (EOS). Njerëzit shumë të dobët karakterizohen nga një pozicion më vertikal i EOS-it, ndërsa njerëzit mbipeshë priren të kenë një pozicion më horizontal. Me patologji, boshti zhvendoset ndjeshëm djathtas ose majtas.
Analizon dhëmbët, segmentet dhe intervalet në detaje. Mjeku e shënon kohëzgjatjen e tyre në kardiogram me dorë në sekonda (ky është një grup i pakuptueshëm shkronjash dhe numrash latinë në EKG). Elektrokardiografët modernë analizojnë automatikisht këta tregues dhe japin menjëherë rezultate të matjes, gjë që thjeshton punën e mjekut.
Jep një përfundim. Ai domosdoshmërisht tregon korrektësinë e ritmit, burimin e ngacmimit, rrahjet e zemrës, karakterizon EOS, dhe gjithashtu identifikon sindroma specifike patologjike (çrregullime të ritmit, shqetësime të përcjelljes, praninë e mbingarkesës së pjesëve të caktuara të zemrës dhe dëmtimit të miokardit), nëse ndonjë.

Shembuj të raporteve elektrokardiografike

Në një person të shëndetshëm, përfundimi i EKG-së mund të duket si ky: ritmi sinus me një ritëm të zemrës prej 70 rrahjesh. në minutë EOS është në një pozicion normal, nuk u zbuluan ndryshime patologjike.

Gjithashtu, për disa njerëz, takikardia sinusale (përshpejtimi i rrahjeve të zemrës) ose bradikardia (ngadalësimi i rrahjeve të zemrës) mund të konsiderohet një variant normal. Tek njerëzit e moshuar, mjaft shpesh përfundimi mund të tregojë praninë e ndryshimeve të moderuara difuze ose metabolike në miokard. Këto kushte nuk janë kritike dhe, pas marrjes së trajtimit të duhur dhe korrigjimit të dietës së pacientit, kryesisht zhduken gjithmonë.

Për më tepër, përfundimi mund të tregojë një ndryshim jo specifik në intervalin ST-T. Kjo do të thotë se ndryshimet nuk janë indikative dhe shkaku i tyre nuk mund të përcaktohet vetëm nga EKG. Një gjendje tjetër mjaft e zakonshme që mund të diagnostikohet duke përdorur një kardiogram është një shkelje e proceseve të ripolarizimit, domethënë një shkelje e rikuperimit të miokardit ventrikular pas ngacmimit. Ky ndryshim mund të shkaktohet si nga sëmundje të rënda të zemrës ashtu edhe nga infeksione kronike, çekuilibër hormonal dhe arsye të tjera që mjeku do të kërkojë më pas.

Konkluzionet që përmbajnë të dhëna për praninë e ishemisë së miokardit, hipertrofisë së zemrës, çrregullimeve të ritmit dhe përcjellshmërisë konsiderohen prognostikisht të pafavorshme.

Interpretimi i EKG-së tek fëmijët

I gjithë parimi i deshifrimit të kardiogrameve është i njëjtë si tek të rriturit, por për shkak të karakteristikave fiziologjike dhe anatomike të zemrës së fëmijëve, ka dallime në interpretimin e treguesve normalë. Kjo ka të bëjë kryesisht me rrahjet e zemrës, pasi tek fëmijët nën 5 vjeç mund të kalojë 100 rrahje. ne nje minut.

Gjithashtu, fëmijët mund të përjetojnë aritmi sinusale ose respiratore (rritje e rrahjeve të zemrës gjatë thithjes dhe ulje gjatë nxjerrjes) pa ndonjë patologji. Përveç kësaj, karakteristikat e disa valëve dhe intervaleve ndryshojnë nga ato të të rriturve. Për shembull, një fëmijë mund të ketë një bllokim jo të plotë të një pjese të sistemit të përcjelljes së zemrës - degës së djathtë të paketës. Kardiologët pediatër i marrin parasysh të gjitha këto veçori kur nxjerrin një përfundim bazuar në EKG.

Karakteristikat e EKG-së gjatë shtatzënisë

Trupi i një gruaje shtatzënë kalon nëpër procese të ndryshme përshtatjeje me pozicionin e ri. Ndryshime të caktuara ndodhin gjithashtu në sistemin kardiovaskular, kështu që EKG-ja e nënave në pritje mund të ndryshojë pak nga rezultatet e një studimi të zemrës së një të rrituri të shëndetshëm. Para së gjithash, në fazat e mëvonshme ka një devijim të lehtë horizontal të EOS, i shkaktuar nga një ndryshim në vendosjen relative të organeve të brendshme dhe mitrës në rritje.

Përveç kësaj, nënat e ardhshme mund të përjetojnë takikardi të lehtë sinusale dhe shenja të mbingarkesës në pjesë të caktuara të zemrës. Këto ndryshime shoqërohen me një rritje të vëllimit të gjakut në trup dhe, si rregull, zhduken pas lindjes. Megjithatë, zbulimi i tyre nuk mund të lihet pa një ekzaminim të hollësishëm dhe një ekzaminim më të thelluar të gruas.

Interpretimi i EKG-së, tregues normal

Dekodimi i një EKG është punë e një mjeku të ditur. Kjo metodë e diagnostikimit funksional vlerëson:

rrahjet e zemrës - gjendja e gjeneruesve të impulseve elektrike dhe gjendja e sistemit të zemrës që kryen këto impulse
gjendja e vetë muskulit të zemrës (miokardit). prania ose mungesa e inflamacionit, dëmtimi, trashja, uria e oksigjenit, çekuilibri i elektroliteve

Sidoqoftë, pacientët modernë shpesh kanë akses në dokumentet e tyre mjekësore, në veçanti, në filmat elektrokardiografik mbi të cilët shkruhen raportet mjekësore. Me diversitetin e tyre, këto regjistrime mund të çojnë edhe personin më të ekuilibruar, por injorant në çrregullim paniku. Në fund të fundit, pacienti shpesh nuk e di me siguri se sa e rrezikshme është për jetën dhe shëndetin ajo që shkruhet në anën e pasme të filmit të EKG nga dora e një diagnostikuesi funksional dhe ka ende disa ditë para një takimi me një terapist ose kardiolog. .

Për të ulur intensitetin e pasioneve, ne paralajmërojmë menjëherë lexuesit se me asnjë diagnozë të vetme serioze (infarkt miokardi, çrregullime akute të ritmit), një diagnostikues funksional nuk do ta lërë pacientin të largohet nga zyra, por së paku do ta dërgojë për një konsultimi me një koleg specialist po aty. Për pjesën tjetër të "sekreteve të hapura" në këtë artikull. Në të gjitha rastet e paqarta të ndryshimeve patologjike në EKG, rekomandohet monitorimi i EKG-së, monitorimi 24-orësh (Holter), ECHO kardioskopia (ekografia e zemrës) dhe testet e stresit (till, ergometria e biçikletës).

Numrat dhe shkronjat latine në interpretimin e EKG

PQ- (0,12-0,2 s) – koha e përcjelljes atrioventrikulare. Më shpesh ajo zgjatet në sfondin e bllokadës AV. Shkurtuar në sindromat CLC dhe WPW.

P – (0,1s) lartësia 0,25-2,5 mm përshkruan kontraktimet atriale. Mund të tregojë hipertrofinë e tyre.

QRS – (0.06-0.1s) -kompleks ventrikular

QT - (jo më shumë se 0,45 s) zgjatet me urinë e oksigjenit (ishemia e miokardit, infarkt) dhe kërcënimi i çrregullimeve të ritmit.

RR - distanca midis majave të komplekseve ventrikulare pasqyron rregullsinë e kontraktimeve të zemrës dhe bën të mundur llogaritjen e ritmit të zemrës.

Interpretimi i EKG-së tek fëmijët është paraqitur në Fig. 3

Opsionet e përshkrimit të rrahjeve të zemrës

Ritmi sinus

Ky është mbishkrimi më i zakonshëm që gjendet në një EKG. Dhe, nëse nuk shtohet asgjë tjetër dhe frekuenca (HR) tregohet nga 60 në 90 rrahje në minutë (për shembull, HR 68`) - ky është opsioni më i mirë, që tregon se zemra funksionon si një orë. Ky është ritmi i vendosur nga nyja sinusale (pacemaker kryesor që gjeneron impulse elektrike që shkaktojnë tkurrjen e zemrës). Në të njëjtën kohë, ritmi sinus nënkupton mirëqenie, si në gjendjen e kësaj nyje, ashtu edhe në shëndetin e sistemit të përcjelljes së zemrës. Mungesa e të dhënave të tjera mohon ndryshimet patologjike në muskulin e zemrës dhe do të thotë që EKG është normale. Përveç ritmit sinus, mund të ketë atrial, atrioventrikular ose ventrikular, gjë që tregon se ritmi vendoset nga qelizat në këto pjesë të zemrës dhe konsiderohet patologjik.

Ky është një variant normal tek të rinjtë dhe fëmijët. Ky është një ritëm në të cilin impulset largohen nga nyja sinusale, por intervalet midis kontraktimeve të zemrës janë të ndryshme. Kjo mund të jetë për shkak të ndryshimeve fiziologjike (aritmia respiratore, kur kontraktimet e zemrës ngadalësohen gjatë nxjerrjes). Përafërsisht 30% e aritmive sinusale kërkojnë vëzhgim nga një kardiolog, pasi ato janë në rrezik për të zhvilluar çrregullime më serioze të ritmit. Këto janë aritmi pas etheve reumatizmale. Në sfondin e miokarditit ose pas tij, në sfondin e sëmundjeve infektive, defekteve të zemrës dhe në personat me histori familjare të aritmive.

Këto janë kontraktime ritmike të zemrës me një frekuencë më të vogël se 50 në minutë. Në njerëzit e shëndetshëm, bradikardia shfaqet, për shembull, gjatë gjumit. Bradikardia gjithashtu shfaqet shpesh te atletët profesionistë. Bradikardia patologjike mund të tregojë sindromën e sinusit të sëmurë. Në këtë rast, bradikardia është më e theksuar (rrahjet e zemrës nga 45 deri në 35 rrahje në minutë mesatarisht) dhe vërehet në çdo kohë të ditës. Kur bradikardia shkakton pauza në kontraktimet e zemrës deri në 3 sekonda gjatë ditës dhe rreth 5 sekonda gjatë natës, çon në shqetësime në furnizimin me oksigjen në inde dhe manifestohet, për shembull, me të fikët, indikohet një operacion për instalimin e një kardiake. stimulues kardiak, i cili zëvendëson nyjen sinusale, duke imponuar një ritëm normal të kontraktimeve në zemër.

Takikardi sinusale

Ritmi i zemrës më shumë se 90 në minutë ndahet në fiziologjik dhe patologjik. Tek njerëzit e shëndetshëm, takikardia sinusale shoqërohet nga stresi fizik dhe emocional, pirja e kafesë, ndonjëherë çaji i fortë ose alkooli (sidomos pijet energjike). Është jetëshkurtër dhe pas një episodi takikardie, rrahjet e zemrës kthehen në normale brenda një periudhe të shkurtër kohe pas ndalimit të ngarkesës. Me takikardi patologjike, rrahjet e zemrës shqetësojnë pacientin në pushim. Shkaktarët e saj janë ethet, infeksionet, humbja e gjakut, dehidratimi, tirotoksikoza, anemia, kardiomiopatia. Sëmundja themelore trajtohet. Takikardia sinusale ndalet vetëm në rast të një ataku kardiak ose në rast të sindromës akute koronare.

Extarsistole

Këto janë çrregullime të ritmit në të cilat vatra jashtë ritmit sinus japin kontraktime të jashtëzakonshme kardiake, pas së cilës ka një pauzë dyfish më të gjatë, që quhet kompensuese. Në përgjithësi, pacienti i percepton rrahjet e zemrës si të pabarabarta, të shpejta ose të ngadalta dhe ndonjëherë kaotike. Gjëja më shqetësuese është ulja e rrahjeve të zemrës. Mund të ketë ndjesi të pakëndshme në gjoks në formën e dridhjeve, ndjesi shpimi gjilpërash, ndjenja frike dhe zbrazëti në stomak.

Jo të gjitha ekstrasistolat janë të rrezikshme për shëndetin. Shumica e tyre nuk çojnë në çrregullime të rëndësishme të qarkullimit të gjakut dhe nuk kërcënojnë as jetën e as shëndetin. Ato mund të jenë funksionale (në sfondin e sulmeve të panikut, kardioneurozës, çekuilibrimeve hormonale), organike (me sëmundje ishemike të zemrës, defekte të zemrës, distrofi ose kardiopati të miokardit, miokardit). Intoksikimi dhe operacioni në zemër mund të çojnë gjithashtu në to. Në varësi të vendit të shfaqjes, ekstrasistolat ndahen në atriale, ventrikulare dhe antrioventrikulare (që dalin në nyjen në kufirin midis atriumeve dhe barkusheve).

Ekstrasistola të vetme janë më shpesh të rralla (më pak se 5 në orë). Zakonisht ato janë funksionale dhe nuk ndërhyjnë në furnizimin normal të gjakut.
Ekstrasistola të çiftuara, dy në të njëjtën kohë, shoqërojnë një numër të caktuar kontraktimesh normale. Çrregullime të tilla të ritmit shpesh tregojnë patologji dhe kërkojnë ekzaminim të mëtejshëm (monitorimi Holter).
Aloritmitë janë lloje më komplekse të ekstrasistolave. Nëse çdo tkurrje e dytë është një ekstrasistola, kjo është bigymenia, nëse çdo tkurrje e tretë është trigjimeni, çdo e katërta është kuadrigjimeni.

Është zakon të ndahen ekstrasistolat ventrikulare në pesë klasa (sipas Laun). Ato vlerësohen gjatë monitorimit ditor të EKG-së, pasi leximet e një EKG të rregullt në pak minuta mund të mos tregojnë asgjë.

Klasa 1 - ekstrasistola të rralla të vetme me një frekuencë deri në 60 në orë, që burojnë nga një fokus (monotopik)
2 – monotopike e shpeshtë më shumë se 5 në minutë
3 – polimorfike të shpeshta (të formave të ndryshme) politopike (nga vatra të ndryshme)
4a – çift, 4b – grupi (trigjimenia), episodet e takikardisë paroksizmale
5 – ekstrasistola të hershme

Sa më e lartë të jetë klasa, aq më të rënda janë shkeljet, megjithëse sot edhe klasat 3 dhe 4 nuk kërkojnë gjithmonë trajtim medikamentoz. Në përgjithësi, nëse ka më pak se 200 ekstrasistola ventrikulare në ditë, ato duhet të klasifikohen si funksionale dhe të mos shqetësohen për to. Për rastet më të shpeshta indikohet ECHO CS dhe ndonjëherë indikohet MRI kardiake. Nuk është ekstrasistola ajo që trajtohet, por sëmundja që çon në të.

Takikardi paroksizmale

Në përgjithësi, një paroksizëm është një sulm. Një rritje e ritmit të ngjashëm me sulmin mund të zgjasë nga disa minuta në disa ditë. Në këtë rast, intervalet midis kontraktimeve të zemrës do të jenë të njëjta, dhe ritmi do të rritet mbi 100 në minutë (mesatarisht nga 120 në 250). Ekzistojnë forma supraventrikulare dhe ventrikulare të takikardisë. Kjo patologji bazohet në qarkullimin jonormal të impulseve elektrike në sistemin e përcjelljes së zemrës. Kjo patologji mund të trajtohet. Mjetet juridike në shtëpi për të lehtësuar një sulm:

duke mbajtur frymën
kollë e shtuar e detyruar
duke e zhytur fytyrën në ujë të ftohtë

sindromi WPW

Sindroma Wolff-Parkinson-White është një lloj takikardie paroksizmale supraventrikulare. Emërtuar sipas autorëve që e përshkruan atë. Shfaqja e takikardisë bazohet në praninë e një tufe nervore shtesë midis atriumeve dhe ventrikujve, përmes së cilës kalon një impuls më i shpejtë sesa nga stimuluesi kryesor i ritmit.

Si rezultat, ndodh një tkurrje e jashtëzakonshme e muskujve të zemrës. Sindroma kërkon trajtim konservativ ose kirurgjik (në rast të joefektivitetit ose intolerancës së tabletave antiaritmike, gjatë episodeve të fibrilacionit atrial dhe me defekte shoqëruese të zemrës).

CLC – sindroma (Clerk-Levi-Christesco)

është i ngjashëm në mekanizëm me WPW dhe karakterizohet nga ngacmim më i hershëm i barkusheve se normalja për shkak të një tufe shtesë përgjatë së cilës udhëton impulsi nervor. Sindroma kongjenitale manifestohet me sulme të rrahjeve të shpejta të zemrës.

Fibrilacioni atrial

Mund të jetë në formën e një sulmi ose një formë të përhershme. Shfaqet në formën e dridhjes atriale ose fibrilacionit.

Fibrilacioni atrial

Kur dridhet, zemra kontraktohet plotësisht në mënyrë të parregullt (intervalet midis kontraktimeve me kohëzgjatje shumë të ndryshme). Kjo shpjegohet me faktin se ritmi nuk vendoset nga nyja sinusale, por nga qelizat e tjera të atriumeve.

Frekuenca që rezulton është nga 350 në 700 rrahje në minutë. Thjesht nuk ka tkurrje të plotë të atriumeve, fibrat muskulore kontraktuese nuk i mbushin në mënyrë efektive barkushet me gjak.

Si rezultat, prodhimi i gjakut i zemrës përkeqësohet dhe organet dhe indet vuajnë nga uria e oksigjenit. Një emër tjetër për fibrilacionin atrial është fibrilacioni atrial. Jo të gjitha kontraktimet atriale arrijnë në barkushet e zemrës, kështu që rrahjet e zemrës (dhe pulsi) do të jenë ose nën normale (bradisistola me një frekuencë më të vogël se 60), ose normale (normosistole nga 60 në 90), ose mbi normale (takisistola më shumë se 90 rrahje në minutë).

Një sulm i fibrilacionit atrial është i vështirë të humbasë.

Zakonisht fillon me një rrahje të fortë të zemrës.
Zhvillohet si një seri rrahjesh absolutisht të parregullta të zemrës me një frekuencë të lartë ose normale.
Gjendja shoqërohet me dobësi, djersitje, marramendje.
Frika nga vdekja është shumë e theksuar.
Mund të ketë gulçim, agjitacion të përgjithshëm.
Ndonjëherë ka humbje të vetëdijes.
Sulmi përfundon me normalizimin e ritmit dhe dëshirën për të urinuar, gjatë së cilës lirohet një sasi e madhe e urinës.

Për të ndaluar një sulm, ata përdorin metoda refleks, ilaçe në formën e tabletave ose injeksioneve, ose përdorin kardioversion (stimulimi i zemrës me një defibrilator elektrik). Nëse një sulm i fibrilacionit atrial nuk eliminohet brenda dy ditësh, rreziku i komplikimeve trombotike (emboli pulmonare, goditje në tru) rritet.

Me një formë të vazhdueshme të dridhjes së rrahjeve të zemrës (kur ritmi nuk rikthehet as në sfondin e barnave, as në sfondin e stimulimit elektrik të zemrës), ata bëhen një shoqërues më i njohur për pacientët dhe ndihen vetëm gjatë takisistolës (i shpejtë, i parregullt rrahjet e zemrës). Detyra kryesore kur zbulohen shenjat e takisistolës së një forme të përhershme të fibrilacionit atrial në EKG është të ngadalësoni ritmin në normosistol pa u përpjekur ta bëni atë ritmike.

Shembuj të regjistrimeve në filmat EKG:

fibrilacion atrial, variant takisistolik, frekuenca e zemrës 160 b'.
Fibrilacion atrial, variant normosistolik, frekuenca e zemrës 64 b'.

Fibrilacioni atrial mund të zhvillohet në rrjedhën e sëmundjes koronare të zemrës, në sfondin e tirotoksikozës, defekteve organike të zemrës, diabetit mellitus, sindromës së sinusit të sëmurë dhe dehjes (më shpesh me alkool).

Flutter atrial

Këto janë kontraktime të shpeshta (më shumë se 200 në minutë) të rregullta të atriumeve dhe kontraktime po aq të rregullta, por më pak të shpeshta të ventrikujve. Në përgjithësi, flutteri është më i zakonshëm në formën akute dhe tolerohet më mirë se dridhja, pasi çrregullimet e qarkullimit të gjakut janë më pak të theksuara. Fluttering zhvillohet kur:

sëmundje organike të zemrës (kardiomiopati, dështimi i zemrës)
pas operacionit në zemër
në sfondin e sëmundjeve obstruktive pulmonare
te njerëzit e shëndetshëm pothuajse nuk ndodh kurrë

Klinikisht, flutteri manifestohet me rrahje zemre dhe puls të shpejtë ritmike, ënjtje të venave të qafës, gulçim, djersitje dhe dobësi.

Çrregullime të përcjelljes

Normalisht, pasi është formuar në nyjen sinusale, ngacmimi elektrik udhëton nëpër sistemin e përcjelljes, duke përjetuar një vonesë fiziologjike prej një sekonde të ndarë në nyjen atrioventrikulare. Në rrugën e tij, impulsi stimulon atriumet dhe barkushet, të cilat pompojnë gjakun, të tkurren. Nëse në ndonjë pjesë të sistemit të përcjelljes impulsi vonohet më shumë se koha e përcaktuar, atëherë ngacmimi në seksionet themelore do të vijë më vonë dhe, për rrjedhojë, puna normale e pompimit të muskujve të zemrës do të prishet. Çrregullimet e përcjelljes quhen bllokada. Ato mund të shfaqen si çrregullime funksionale, por më shpesh janë rezultat i dehjes nga droga ose alkooli dhe sëmundje organike të zemrës. Në varësi të nivelit në të cilin ato lindin, dallohen disa lloje.

Bllokada sinoatriale

Kur dalja e një impulsi nga nyja sinusale është e vështirë. Në thelb, kjo çon në sindromën e sinusit të sëmurë, ngadalësim të kontraktimeve deri në bradikardi të rëndë, furnizim të dëmtuar të gjakut në periferi, gulçim, dobësi, marramendje dhe humbje të vetëdijes. Shkalla e dytë e kësaj bllokade quhet sindroma Samoilov-Wenckebach.

Blloku atrioventrikular (bllok AV)

Kjo është një vonesë e ngacmimit në nyjen atrioventrikulare më shumë se 0,09 sekonda e përshkruar. Ekzistojnë tre shkallë të këtij lloji të bllokadës. Sa më e lartë të jetë shkalla, aq më rrallë kontraktohen barkushet, aq më të rënda janë çrregullimet e qarkullimit të gjakut.

Në të parën, vonesa lejon që çdo tkurrje atriale të mbajë një numër adekuat të kontraktimeve ventrikulare.
Shkalla e dytë lë disa nga kontraktimet atriale pa kontraktime ventrikulare. Ai përshkruhet, në varësi të zgjatjes së intervalit PQ dhe humbjes së komplekseve ventrikulare, si Mobitz 1, 2 ose 3.
Shkalla e tretë quhet edhe bllokadë e plotë tërthore. Atria dhe barkushet fillojnë të tkurren pa ndërlidhje.

Në këtë rast, barkushet nuk ndalen sepse i binden stimuluesve të stimulimit të ritmit nga pjesët e poshtme të zemrës. Nëse shkalla e parë e bllokadës mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë dhe mund të zbulohet vetëm me një EKG, atëherë e dyta tashmë karakterizohet nga ndjesi të arrestit periodik kardiak, dobësisë dhe lodhjes. Me bllokada të plota, simptomat e trurit i shtohen manifestimeve (marramendje, njolla në sy). Sulmet Morgagni-Adams-Stokes mund të zhvillohen (kur ventrikujt ikin nga të gjithë stimuluesit e ritmit) me humbje të vetëdijes dhe madje edhe konvulsione.

Përçueshmëri e dëmtuar brenda ventrikujve

Në barkushet, sinjali elektrik përhapet në qelizat e muskujve përmes elementëve të tillë të sistemit të përcjelljes si trungu i tufës së tij, këmbët e tij (majtas dhe djathtas) dhe degët e këmbëve. Bllokada mund të ndodhë në cilindo nga këto nivele, gjë që reflektohet edhe në EKG. Në këtë rast, në vend që të mbulohet njëkohësisht nga ngacmimi, një nga barkushet vonohet, pasi sinjali për të anashkalon zonën e bllokuar.

Përveç vendit të origjinës, bëhet dallimi midis bllokadës së plotë ose jo të plotë, si dhe bllokadës së përhershme dhe jo të përhershme. Shkaqet e blloqeve intraventrikulare janë të ngjashme me çrregullimet e tjera të përcjelljes (sëmundja ishemike e zemrës, miokarditi dhe endokarditi, kardiomiopatitë, defektet e zemrës, hipertensioni arterial, fibroza, tumoret e zemrës). Gjithashtu preken edhe përdorimi i barnave antiarmike, rritja e kaliumit në plazmën e gjakut, acidoza dhe uria nga oksigjeni.

Më e zakonshme është bllokimi i degës anterosuperiore të degës së majtë (ALBBB).
Në vend të dytë është bllokimi i këmbës së djathtë (RBBB). Kjo bllokadë zakonisht nuk shoqërohet me sëmundje të zemrës.
Blloku i degës së majtë është më tipik për lezionet e miokardit. Në këtë rast, bllokada e plotë (PBBB) është më e keqe se bllokada jo e plotë (LBBB). Ndonjëherë duhet të dallohet nga sindroma WPW.
Bllokimi i degës posteroinferiore të degës së tufës së majtë mund të ndodhë te personat me gjoks të ngushtë dhe të zgjatur ose të deformuar. Ndër gjendjet patologjike, është më tipike për mbingarkimin e barkushes së djathtë (me emboli pulmonare ose defekte të zemrës).

Pamja klinike e bllokadave në nivelet e tufës së His nuk është e theksuar. Pamja e patologjisë themelore kardiake vjen e para.

Sindroma e Bailey është një bllok me dy tufa (të degës së djathtë dhe të degës së pasme të degës së majtë).

Hipertrofia e miokardit

Me mbingarkesë kronike (presion, vëllim), muskuli i zemrës në zona të caktuara fillon të trashet, dhe dhomat e zemrës fillojnë të shtrihen. Në EKG, ndryshime të tilla zakonisht përshkruhen si hipertrofi.

Hipertrofia e ventrikulit të majtë (LVH) është tipike për hipertensionin arterial, kardiomiopatinë dhe një sërë defektesh të zemrës. Por edhe normalisht, atletët, pacientët obezë dhe njerëzit e angazhuar në punë të rënda fizike mund të përjetojnë shenja të LVH.
Hipertrofia e ventrikulit të djathtë është një shenjë e padyshimtë e rritjes së presionit në sistemin e qarkullimit të gjakut pulmonar. Cor pulmonale kronike, sëmundjet pulmonare obstruktive, defektet kardiake (stenoza pulmonare, tetralogjia e Fallot, defekti i septumit ventrikular) çojnë në RVH.
Hipertrofia e atriumit të majtë (LAH) – me stenozë ose insuficiencë mitrale dhe aortale, hipertension, kardiomiopati, pas miokarditit.
Hipertrofia e atriumit të djathtë (RAH) – me kor pulmonale, defekte të valvulës trikuspidale, deformime të kraharorit, patologji pulmonare dhe PE.
Shenjat indirekte të hipertrofisë ventrikulare janë devijimi i boshtit elektrik të zemrës (EOC) djathtas ose majtas. Lloji i majtë i EOS është devijimi i tij në të majtë, domethënë LVH, lloji i djathtë është RVH.
Mbingarkesa sistolike është gjithashtu dëshmi e hipertrofisë së zemrës. Më rrallë, kjo është dëshmi e ishemisë (në prani të dhimbjes së anginës).

Ndryshimet në tkurrjen dhe ushqyerjen e miokardit

Sindroma e hershme e repolarizimit të ventrikulit

Më shpesh, ky është një variant i normës, veçanërisht për atletët dhe njerëzit me peshë të lartë trupore kongjenitale. Ndonjëherë shoqërohet me hipertrofi të miokardit. I referohet veçorive të kalimit të elektroliteve (kaliumit) nëpër membranat e kardiociteve dhe karakteristikave të proteinave nga të cilat janë ndërtuar membranat. Konsiderohet si faktor rreziku për arrest të papritur kardiak, por nuk jep rezultate klinike dhe më së shpeshti mbetet pa pasoja.

Ndryshime difuze të moderuara ose të rënda në miokard

Kjo është dëshmi e kequshqyerjes së miokardit si pasojë e distrofisë, inflamacionit (miokarditit) ose kardiosklerozës. Gjithashtu, ndryshimet difuze të kthyeshme shoqërojnë shqetësime në ekuilibrin e ujit dhe elektroliteve (me të vjella ose diarre), marrjen e medikamenteve (diuretikëve) dhe aktivitetin e rëndë fizik.

Kjo është një shenjë e përkeqësimit të ushqyerjes së miokardit pa urinë e rëndë të oksigjenit, për shembull, në rast të shqetësimeve në ekuilibrin e elektroliteve ose në sfondin e kushteve dishormonale.

Ishemia akute, ndryshime ishemike, ndryshime në valën T, depresioni ST, T i ulët

Kjo përshkruan ndryshimet e kthyeshme të lidhura me urinë nga oksigjeni të miokardit (ishemia). Kjo mund të jetë ose anginë e qëndrueshme ose sindromë koronare akute e paqëndrueshme. Përveç pranisë së vetë ndryshimeve, përshkruhet edhe vendndodhja e tyre (për shembull, ishemi subendokardial). Një tipar dallues i ndryshimeve të tilla është kthyeshmëria e tyre. Në çdo rast, ndryshime të tilla kërkojnë krahasimin e kësaj EKG me filmat e vjetër, dhe nëse dyshohet për sulm në zemër, teste të shpejta troponin për dëmtim të miokardit ose koronarografi. Në varësi të llojit të sëmundjes koronare, zgjidhet trajtimi antiishemik.

Sulmi i avancuar në zemër

Zakonisht përshkruhet:

sipas fazave. akute (deri në 3 ditë), akute (deri në 3 javë), subakute (deri në 3 muaj), cikatrike (gjithë jetën pas një sulmi në zemër)
sipas vëllimit. transmurale (fokale e madhe), subendokardial (fokale e vogël)
sipas vendndodhjes së sulmeve në zemër. Ka septal anterior dhe anterior, bazal, lateral, inferior (diafragmatik i pasëm), apikal rrethor, posterobazal dhe ventrikular i djathtë.

E gjithë shumëllojshmëria e sindromave dhe ndryshimeve specifike në EKG, ndryshimi në treguesit për të rriturit dhe fëmijët, bollëku i arsyeve që çojnë në të njëjtin lloj ndryshimesh të EKG-së nuk lejojnë që një jo-specialist të interpretojë as përfundimin e përfunduar të një diagnostikuesi funksional. . Është shumë më e mençur, duke pasur në dorë rezultatin e EKG-së, të vizitoni në kohën e duhur një kardiolog dhe të merrni rekomandime kompetente për diagnostikimin ose trajtimin e mëtejshëm të problemit tuaj, duke reduktuar ndjeshëm rreziqet e sëmundjeve urgjente kardiake.

Si të deshifroni treguesit e EKG të zemrës?

Një studim elektrokardiografik është metoda më e thjeshtë, por shumë informuese për të studiuar funksionimin e zemrës së pacientit. Rezultati i kësaj procedure është një EKG. Linjat e pakuptueshme në një copë letër përmbajnë shumë informacione për gjendjen dhe funksionimin e organit kryesor në trupin e njeriut. Dekodimi i treguesve të EKG-së është mjaft i thjeshtë. Gjëja kryesore është të njihni disa nga sekretet dhe veçoritë e kësaj procedure, si dhe normat e të gjithë treguesve.

Në EKG regjistrohen saktësisht 12 kthesa. Secili prej tyre flet për punën e secilës pjesë specifike të zemrës. Pra, kurba e parë është sipërfaqja e përparme e muskulit të zemrës, dhe vija e tretë është sipërfaqja e pasme e saj. Për të regjistruar një kardiogram të të gjitha 12 prizave, elektroda janë ngjitur në trupin e pacientit. Specialisti e bën këtë në mënyrë sekuenciale, duke i instaluar ato në vende të veçanta.

Parimet e dekodimit

Çdo kurbë në grafikun e kardiogramit ka elementet e veta:

Dhëmbët, të cilët janë konveksitete të drejtuara poshtë ose lart. Të gjitha ato janë shënuar me shkronja të mëdha latine. "P" tregon punën e atriumeve të zemrës. "T" është aftësia restauruese e miokardit.
Segmentet përfaqësojnë distancën midis disa dhëmbëve ngjitës ose zbritës të vendosur në afërsi. Mjekët janë veçanërisht të interesuar për treguesit e segmenteve të tilla si ST, si dhe PQ.
Një interval është një hendek që përfshin një segment dhe një dhëmb.

Çdo element specifik i EKG-së tregon një proces specifik që ndodh drejtpërdrejt në zemër. Sipas gjerësisë, lartësisë dhe parametrave të tjerë, mjeku është në gjendje të deshifrojë saktë të dhënat e marra.

Si analizohen rezultatet?

Sapo specialisti merr në dorë elektrokardiogramin, fillon interpretimi i tij. Kjo bëhet në një sekuencë të caktuar strikte:

Ritmi i saktë përcaktohet nga intervalet midis valëve "R". Ata duhet të jenë të barabartë. Përndryshe, mund të konkludojmë se ritmi i zemrës është i pasaktë.
Duke përdorur një EKG ju mund të përcaktoni rrahjet tuaja të zemrës. Për ta bërë këtë, duhet të dini shpejtësinë me të cilën janë regjistruar treguesit. Për më tepër, do t'ju duhet gjithashtu të numëroni numrin e qelizave midis dy valëve "R". Norma është nga 60 në 90 rrahje në minutë.
Burimi i ngacmimit në muskulin e zemrës përcaktohet nga një numër shenjash specifike. Kjo do të zbulohet, ndër të tjera, duke vlerësuar parametrat e valës “P”. Norma nënkupton që burimi është nyja sinusale. Prandaj, një person i shëndetshëm ka gjithmonë ritëm sinus. Nëse vërehet një ritëm ventrikular, atrial ose ndonjë tjetër, kjo tregon praninë e patologjisë.
Specialisti vlerëson përçueshmërinë e zemrës. Kjo ndodh në bazë të kohëzgjatjes së secilit segment dhe dhëmb.
Boshti elektrik i zemrës, nëse zhvendoset majtas ose djathtas mjaft ashpër, mund të tregojë gjithashtu praninë e problemeve me sistemin kardiovaskular.
Çdo dhëmb, interval dhe segment analizohet individualisht dhe në detaje. Makineritë moderne të EKG-së ofrojnë menjëherë automatikisht të gjitha matjet. Kjo thjeshton shumë punën e mjekut.
Në fund, specialisti bën një përfundim. Tregon dekodimin e kardiogramit. Nëse zbulohet ndonjë sindromë patologjike, ato duhet të tregohen atje.

Vlerat normale për të rriturit

Norma e të gjithë treguesve të kardiogramit përcaktohet duke analizuar pozicionin e dhëmbëve. Por ritmi i zemrës matet gjithmonë nga distanca midis dhëmbëve më të lartë "R" - "R". Zakonisht ato duhet të jenë të barabarta. Diferenca maksimale nuk mund të jetë më shumë se 10%. Përndryshe, kjo nuk do të jetë më normë, e cila duhet të jetë brenda 60-80 pulsime në minutë. Nëse ritmi sinus është më i shpeshtë, atëherë pacienti ka takikardi. Përkundrazi, një ritëm i ngadaltë sinus tregon një sëmundje të quajtur bradikardi.

Intervalet P-QRS-T do t'ju tregojnë për kalimin e një impulsi direkt nëpër të gjitha pjesët e zemrës. Norma është një tregues nga 120 në 200 ms. Në grafik duket si 3-5 katrorë.

Duke matur gjerësinë nga vala Q në valën S, mund të merrni një ide për ngacmimin e barkusheve të zemrës. Nëse kjo është norma, atëherë gjerësia do të jetë 60-100 ms.

Kohëzgjatja e tkurrjes ventrikulare mund të përcaktohet duke matur intervalin QT. Norma është 390-450 ms. Nëse është pak më e gjatë, mund të vendoset një diagnozë: reumatizëm, ishemi, aterosklerozë. Nëse intervali shkurtohet, mund të flasim për hiperkalcemi.

Çfarë kuptimi kanë dhëmbët?

Gjatë interpretimit të një EKG, është e domosdoshme të monitorohet lartësia e të gjithë dhëmbëve. Mund të tregojë praninë e patologjive serioze të zemrës:

Vala Q është një tregues i ngacmimit të septumit të majtë kardiak. Norma është një e katërta e gjatësisë së valës R Nëse tejkalohet, ekziston mundësia e patologjisë nekrotike të miokardit;
Vala S është një tregues i ngacmimit të atyre ndarjeve që ndodhen në shtresat bazale të ventrikujve. Norma në këtë rast është 20 mm në lartësi. Nëse ka devijime, kjo tregon sëmundje ishemike.
Vala R në EKG tregon aktivitetin e mureve të të gjitha barkusheve të zemrës. Regjistrohet në të gjitha kurbat e EKG-së. Nëse diku nuk ka aktivitet, atëherë ka kuptim të dyshoni për hipertrofinë ventrikulare.
Vala T shfaqet në linjat I dhe II, siç drejtohet lart. Por në kurbën VR është gjithmonë negative. Kur vala T në EKG është shumë e lartë dhe e mprehtë, mjeku dyshon për hiperkalemi. Nëse është e gjatë dhe e sheshtë, atëherë ekziston rreziku i zhvillimit të hipokalemisë.

Leximet normale të elektrokardiogramit pediatrik

Në fëmijëri, norma e treguesve të EKG mund të ndryshojë pak nga karakteristikat e një të rrituri:

Frekuenca e zemrës tek fëmijët nën 3 vjeç është rreth 110 pulsime në minutë, dhe në moshën 3-5 vjeç - 100 rrahje. Kjo shifër është tashmë më e ulët tek adoleshentët - 60-90 pulsime.
Leximi normal i QRS është 0.6-0.1 s.
Vala P normalisht nuk duhet të jetë më e gjatë se 0,1 s.
Boshti elektrik i zemrës tek fëmijët duhet të mbetet pa asnjë ndryshim.
Ritmi është vetëm sinus.
Në një EKG, intervali Q-T e mund të kalojë 0,4 s, dhe intervali P-Q duhet të jetë 0,2 s.

Ritmi i zemrës sinus në dekodimin e kardiogramit shprehet si funksion i ritmit të zemrës dhe frymëmarrjes. Kjo do të thotë që muskuli i zemrës tkurret normalisht. Në këtë rast, pulsimi është 60-80 rrahje në minutë.

Pse treguesit janë të ndryshëm?

Shpesh pacientët përballen me një situatë ku leximet e tyre të EKG janë të ndryshme. Me çfarë lidhet kjo? Për të marrë rezultatet më të sakta, duhet të merren parasysh shumë faktorë:

Shtrembërimet gjatë regjistrimit të një kardiograme mund të jenë për shkak të problemeve teknike. Për shembull, nëse rezultatet nuk janë bashkuar saktë. Dhe shumë numra romakë duken të njëjtë qofshin me kokë poshtë ose me kokë poshtë. Ndodh që grafiku të pritet gabimisht ose të humbasë dhëmbi i parë ose i fundit.
Përgatitja paraprake për procedurën është e rëndësishme. Në ditën e EKG-së nuk duhet të hani një mëngjes të rëndë, madje këshillohet që të hiqni dorë plotësisht. Ju do të duhet të ndaloni pirjen e lëngjeve, duke përfshirë kafenë dhe çajin. Në fund të fundit, ato stimulojnë rrahjet e zemrës. Prandaj, treguesit përfundimtarë janë shtrembëruar. Është më mirë të bëni dush fillimisht, por nuk keni nevojë të aplikoni asnjë produkt për trupin. Së fundi, duhet të relaksoheni sa më shumë që të jetë e mundur gjatë procedurës.
Nuk mund të përjashtohet vendosja e gabuar e elektrodave.

Mënyra më e mirë për të kontrolluar zemrën tuaj është me një elektrokardiograf. Ai do t'ju ndihmojë të kryeni procedurën sa më saktë dhe saktë që të jetë e mundur. Dhe për të konfirmuar diagnozën e treguar nga rezultatet e EKG-së, mjeku gjithmonë do të përshkruajë teste shtesë.

Elektrokardiografia është një procedurë gjatë së cilës studiohet aktiviteti i muskujve të zemrës bazuar në sinjalet elektrike. Sot kjo është një nga metodat më të njohura për përcaktimin e patologjive kardiake. Pothuajse çdo ekip i ambulancës ka një pajisje moderne portative të quajtur elektrokardiograf celular. Përdorimi i tij në kohë shpëtoi shumë jetë, duke lejuar që pacientit t'i ofrohet ndihmë urgjente brenda pak minutash.

Çfarë tregon kardiogrami i zemrës? Duke përdorur një EKG, është e mundur të zbulohen me saktësi një sërë patologjish akute kardiake, të tilla si embolia pulmonare dhe infarkti i miokardit me fokale të mëdha. Bazuar në rezultatet e kardiogramit, një specialist me përvojë mund të përcaktojë kursin e mëtejshëm të terapisë.

Aparati i parë për regjistrimin e aktivitetit elektrik të zemrës u shpik në vitet 70 të shekullit të 19-të. Për herë të parë u përdor për qëllime praktike nga A. Waller, një shpikës anglez. Sot, 150 vjet më vonë, EKG-ja ka ruajtur parimin e saj origjinal të funksionimit, bazuar në regjistrimin e impulseve elektrike.

Ato janë të fiksuara në shirita letre të posaçme. Rezultati i studimit është një elektrokardiogram, i cili duhet të deshifrohet nga një diagnostikues i cili përdor në punën e tij një sërë treguesish standardë që i lejojnë të përcaktojë me saktësi anomalitë në funksionimin e zemrës. Një elektrokardiogram modern tregon të dhënat e mëposhtme:

intervalet kohore midis rrahjeve të zemrës;
lartësia e rritjes së pikut;
informacion për moshën e pacientit;
prania/mungesa e momenteve rënduese.

Ndryshime të caktuara në EKG vërehen tek gratë shtatzëna. Kjo për faktin se gjatë kësaj periudhe ka një zhvendosje të organeve të brendshme në trupin e femrës. Një proces i ngjashëm prek zemrën, i pasqyruar në të dhënat e elektrokardiogramit. Prandaj, për të deshifruar elektrokardiogramin e zemrës, është e nevojshme të merren parasysh ndryshimet që ndodhin gjatë shtatzënisë. Nëse një kardiogramë e dobët zbulohet vonë në shtatzëni, kryhet monitorimi ditor, falë të cilit specialistët janë në gjendje të parandalojnë zhvillimin e komplikimeve.

Si të përgatiteni për një EKG

Kur shkruani një referencë për një kardiogramë, mjeku është i detyruar të udhëzojë pacientin në lidhje me të gjitha nuancat e përgatitjes për këtë studim. Është shumë e rëndësishme të ndiqni rekomandimet e mjekut sepse përndryshe mund të merrni lexime të pasakta. Pra, përgatitja e mëposhtme kërkohet për të përfunduar procedurën:

një ditë para testit, nuk duhet të pini alkool ose pije energjike;
duhani duhet të ndërpritet të paktën 3 orë para procedurës;
shmangni aktivitetin e rëndë fizik përpara se t'i nënshtroheni një EKG;
mos përjetoni stres;
mos përdorni medikamente që ndikojnë në aktivitetin kardiak;

mos pini kafe të paktën 2 orë para testit;
Është më mirë të bëni një kardiogramë me stomakun bosh.

Duhet mbajtur mend se një EKG mund të tregojë praninë e gabuar të patologjive nëse pacienti përjetoi ankth ose stres emocional në prag të procedurës. Prandaj, para se të kryeni studimin, duhet të qetësoheni, të relaksoheni dhe të uleni në këtë gjendje në korridor për rreth 10-15 minuta.

Si të bëni një kardiogram të zemrës

Një elektrokardiograf është i pranishëm në çdo klinikë dhe spital, dhe për këtë arsye kryerja e kësaj procedure zakonisht nuk është e vështirë. Vetëm një punonjës shëndetësor me përvojë dhe i trajnuar posaçërisht mund të kryejë studimin. Hapat e mëposhtëm kryhen:

Pacienti zhvishet deri në bel, heq këpucët dhe shtrihet me shpinë në divan.
Infermierja lyen vende të caktuara në trupin e pacientit me një zgjidhje të veçantë.
Më pas, instalohen elektroda me tela me ngjyra të ndryshme. Saktësia e rezultateve të marra varet kryesisht nga saktësia e vendndodhjes së tyre.
Pajisja ndizet dhe fillon të lexojë leximet e sensorit. Në këtë rast, pacienti nuk duhet të lëvizë dhe të marrë frymë në mënyrë të qëndrueshme.

Karakteristikat e interpretimit profesional të kardiogramit

Shumë pacientë duan të kenë të paktën idenë më të vogël për veçoritë e interpretimit të rezultateve të EKG-së. Por për të kuptuar të gjitha nuancat e një kardiograme, kërkohet edukim special. Kardiologu përcakton kohëzgjatjen e intervaleve midis treguesve, gjë që bën të mundur përcaktimin e saktë të gjendjes shëndetësore të pacientit. Një numër pikash merren parasysh:

Fillimisht, është e nevojshme të zbulohet mosha dhe gjinia e pacientit, pasi çdo grupmoshë ka treguesit e vet të EKG. Burrat dhe gratë gjithashtu kanë dallime në funksionimin e sistemit kardiovaskular.
Të dhënat e rrahjeve të zemrës përcaktohen nga intervali që ndodh midis pikave më të larta të R (i ashtuquajturi "intervali R-R").
Kohëzgjatja e çdo rrahjeje të zemrës përcaktohet. Për këtë qëllim përdoren disa dhëmbë të kardiogramit, të cilët janë të shënuar me shkronja latine. Ato që ndodhen nën vijën e mesit konsiderohen negative, dhe ato mbi të konsiderohen pozitive. Janë gjithsej 6 dhëmbë dhe secili pasqyron funksionimin e një seksioni të veçantë kardiak:

P - ju lejon të gjurmoni në mënyrë dinamike procesin e zhvillimit të sinjaleve elektrike në muskujt e atriumit. Diagnoza e kësaj vale synon studimin e amplitudës, formës, polaritetit dhe kohëzgjatjes së saj (gjatësia e intervalit P-Q).
P. E nevojshme për përcaktimin e diferencës potenciale që rezulton nga tkurrja e muskujve të septumit interventrikular.
Kur muskujt e barkushes së majtë tkurren, mund të vërehen ndryshime në aktivitetin elektrik të indit. Shkalla e patologjisë mund të gjurmohet nga vala R.
Fillimi i procesit të rikuperimit dhe kthimi në vlerat fillestare të potencialeve elektrike tregohet nga pozicioni i valës T.
Vlera e valës U zakonisht nuk merret parasysh gjatë dekodimit të kardiogramit. Ky tregues tregon një fazë të vonë të restaurimit të potencialeve elektrike origjinale në muskulin e zemrës.

Intervali QT përdoret për të zbuluar sëmundjen e arterieve koronare. Kur zgjatet, specialisti dyshon për miokardit, ishemi ose reumatizëm.
Këndi alfa ju lejon të identifikoni pozicionin e boshtit elektrik të organit. Nëpërmjet tij është e mundur të vlerësohet shkalla e ndryshimeve bioelektrike që ndodhin në muskujt e zemrës.
Hapi i fundit është të merret parasysh intervali ST. Ky segment është i nevojshëm për të matur shkallën e depolarizimit të muskujve të zemrës.

Për të përcaktuar dinamikën e sëmundjes, krahasohen disa EKG të pacientit të kryera gjatë një periudhe të caktuar. Kjo qasje përdoret gjithashtu për të përcaktuar efektivitetin e barnave të caktuara në trajtimin e sëmundjeve të avancuara të zemrës.

Normat dhe devijimet

Në një person të shëndetshëm, kardiogrami ka treguesit e mëposhtëm:

këndi alfa, që tregon pozicionin e boshtit elektrik të organit, varion nga 40 në 70 gradë;
pulsi në intervalin 60-80 rrahje në minutë;
ritmi i zemrës mbahet nga nyja sinusale;
majat e valëve S dhe Q janë të vendosura nën vijën neutrale;
vala R është gjithmonë më e lartë se vala S;
intervali QT nuk shkon përtej intervalit 380-450 ms;
majat e valëve R, T, P janë mbi nivelin e vijës së zakonshme;

kompleksi me pika QRS zgjat më shumë se 120 ms;
hendeku ST nuk shtrihet përtej vijës së zakonshme.

Kështu, përpara se të deshifroni vetë një kardiogramë të zemrës, duhet të keni jo vetëm njohuri, por edhe përvojë të rëndësishme. Një specialist do të jetë në gjendje të zbulojë devijimet më të vogla në funksionimin e trupit bazuar në kardiogramin dhe të përcaktojë shkallën e procesit patologjik.

Patologjitë që mund të identifikohen në mënyrë të pavarur

Pavarësisht nga kompleksiteti i deshifrimit të një kardiograme, ka një sërë nuancash që një jo specialist mund t'i vërejë. Por për ta bërë këtë ju duhet të dini se si duken treguesit normalë. Në këtë rast, procesi patologjik mund të identifikohet duke përdorur të dhënat e mëposhtme:

Një ndryshim në formën dhe lartësinë e valës Q tregon një mosfunksionim të miokardit.
Nëse vala R ka një kulm shumë të theksuar ose lartësi të rritur, atëherë kjo tregon hipertrofinë e ventrikulit të djathtë.
Një shenjë e hipertrofisë atriale është një valë P e zgjeruar.
Nëse segmenti R-ST ka devijime të konsiderueshme nga izolina, atëherë diagnostikohet ishemia.
Nëse intervali PQ rritet, atëherë mund të zhvillohet blloku atrioventrikular.
Kur ST është i ngritur në raport me izolinën, ekziston rreziku i sulmit në zemër. Një normë e reduktuar tregon sëmundje të arterieve koronare.

Për të marrë një sërë leximesh, nevojitet një vizore elektrokardiografike. Ky mjet ju lejon të matni intervalet, duke identifikuar ndërprerjet më të vogla në ritmin e zemrës.

Si duket një atak në zemër në një kardiogram?

Shfaqja e infarktit të miokardit ndodh në sfondin e zhvillimit të sëmundjes ishemike. Me këtë sëmundje, ka një ngushtim të konsiderueshëm të zgavrës së brendshme të arteries koronare. Dhe nëse nuk eliminohet brenda njëzet minutash, atëherë muskuli i zemrës thjesht vdes për shkak të mungesës së oksigjenit dhe ushqimit.

Në situata të tilla, ekziston një kërcënim i rëndësishëm për jetën e pacientit. Prandaj, nëse dyshohet për sulm në zemër, pacienti dërgohet për një EKG, gjatë së cilës mund të përcaktohet vendndodhja e vdekjes së indeve. Në rezultatet e kardiogramit, një atak në zemër shfaqet si më poshtë:

ka një intensitet të shtuar të pulsimit të zemrës;
vala R merr një formë të lëmuar në sfondin e ngritjes së segmentit ST (lartësia totale i ngjan shpinës së lakuar të një mace);
formimi i një vale T që duket inferiore ndaj vijës së mesme.

Çrregullime të ritmit të zemrës

Kjo patologji zbulohet në kardiogramë në formën e devijimeve të mëposhtme:

intensiteti i pulsimit të organit rritet, duke kaluar kufirin prej 100 rrahje në minutë, ose ngadalësohet në 40-50;
shfaqen shqetësime në lëvizjen e impulseve bioelektrike.

Hipertrofia e indit kardiak

Kur kushtet e funksionimit të zemrës ndryshojnë, ajo rritet në vëllim. Në EKG, ky proces zbulohet nga një rritje e parametrave bioelektrikë, në sfondin e simptomave të urisë nga oksigjeni.

Përshkrimi i ritmit të zemrës në rezultatet e EKG

Kardiogrami shpesh përmban shënime të mjekut në lidhje me deshifrimin e ritmit të zemrës. Ky është një tregues shumë i rëndësishëm që na lejon të identifikojmë një sërë patologjish. Prandaj, çdo pacient duhet të dijë për llojet kryesore të ritmit. Në kardiologjinë moderne, dallohen llojet e mëposhtme të këtyre treguesve:

Cila është metoda Holter

Kjo teknikë është shkruar si "HM ECG" dhe përfshin regjistrimin e vazhdueshëm afatgjatë të një elektrokardiograme. Për këtë qëllim, përdoret një magnetofon portativ që regjistron rezultatet në shirit magnetik. Procedura ju lejon të gjurmoni shkeljet që ndodhin periodikisht. Për shkak të pranisë së tyre të ndryshueshme, një EKG standard mund të mos zbulojë patologjinë.

Për më tepër, devijimet mund të varen nga një periudhë dhe kushte të caktuara kohore. Prandaj, një pacient që mban një monitor Holter kërkohet të mbajë një ditar në të cilin regjistrohen të gjitha ndjesitë, koha e zgjimit dhe pushimi. Çdo aktivitet, si dhe manifestimet e sëmundjes, regjistrohen këtu.

Kohëzgjatja e studimit varet nga një sërë faktorësh. Por më së shpeshti vazhdon për një ditë (ditore). Pajisjet moderne lejojnë diagnostikimin e vazhdueshëm për tre ditë. Nëse pajisja futet nën lëkurë, koha e funksionimit të saj rritet ndjeshëm.

Si të përgatitemi për të?

Qëllimi i kësaj procedure është përdorur gjerësisht për çrregullime të ritmit dhe përcjellshmërisë kardiake, ishemi pa dhimbje dhe anginë. Një monitor Holter shpesh instalohet te pacientët me një stimulues kardiak, duke e lejuar atë të monitorohet.

Përdorimi i pajisjes kërkon kushtet e mëposhtme:

Shumë njerëz kanë dëgjuar për një biçikletë të lidhur me një aparat EKG, por jo të gjithë janë ekzaminuar duke përdorur një dizajn të tillë. Kjo teknikë përdoret për format latente të pamjaftueshmërisë, kur çrregullimet e përcjelljes dhe ngacmueshmërisë nuk zbulohen në një EKG të rregullt.

Për të kontrolluar punën e zemrës nën ngarkesë, përdoret një test ergometër biçikletë. Ngarkesa në këtë rast mund të jetë ose në rritje ose konstante.
Në të njëjtën kohë, pajisja merr vazhdimisht të dhëna për presionin e gjakut, pulsin dhe reagimin e përgjithshëm.

Shkalla maksimale e zemrës varet nga mosha dhe shëndeti i pacientit. Për shembull, nëse për të rinjtë lejohet një puls prej 180 rrahje në minutë, atëherë për të moshuarit 120-130 rrahje do të jetë kufiri.

Testi i ergometrit të biçikletës përshkruhet në rastet e mëposhtme:

nëse është e nevojshme, sqaroni diagnozën për isheminë kardiake, përçueshmërinë dhe çrregullimet e ritmit (në forma latente);
për të vlerësuar efektivitetin e terapisë për sëmundjen ishemike;
për të zgjedhur ngarkesat e lejuara gjatë rehabilitimit të pacientëve pas infarktit të miokardit;
për të zgjedhur kursin më efektiv të terapisë për trajtimin e patologjive të ndryshme kardiake.

Një EKG me stres mund të përfshijë gjithashtu një sërë kundërindikacionesh, duke përfshirë: angina pectoris, dyshimin për një atak në zemër, aneurizëm të aortës.

Një elektrokardiogram i zemrës është një nga metodat kryesore për identifikimin e një sërë sëmundjesh të zemrës. Është përdorur në kardiologji për më shumë se 150 vjet, duke ruajtur parimin origjinal të studimit.

Interpretimi i rezultateve të EKG-së duhet të kryhet nga një specialist i cili i është nënshtruar një trajnimi të caktuar. Por disa lloje devijimesh mund të identifikohen nga një person i zakonshëm që është i njohur me veçoritë e regjistrimit të një kardiogrami. Edhe nëse dyshoni për një EKG të keqe, duhet të konsultoheni me një kardiolog për shqetësimet tuaja.

Një elektrokardiogram i zemrës është studimi kryesor diagnostik që na lejon të nxjerrim përfundime në lidhje me funksionimin e organit, praninë ose mungesën e patologjive dhe ashpërsinë e tyre. Interpretimi i EKG-së së zemrës kryhet nga një kardiolog i cili sheh jo vetëm kthesat në letër, por gjithashtu mund të vlerësojë vizualisht gjendjen e pacientit dhe të analizojë ankesat e tij.

Treguesit, të mbledhur të gjithë së bashku, ndihmojnë në vendosjen e diagnozës së saktë. Pa bërë një diagnozë të saktë, është e pamundur të përshkruhet trajtim efektiv, kështu që mjekët studiojnë veçanërisht me kujdes rezultatet e EKG-së së pacientit.

Informacion i shkurtër rreth procedurës së EKG-së

Elektrokardiografia studion rrymat elektrike të krijuara nga zemra e njeriut. Kjo metodë është mjaft e thjeshtë dhe e arritshme - këto janë avantazhet kryesore të procedurës diagnostike, e cila është kryer nga mjekët për një kohë mjaft të gjatë dhe mjekët kanë grumbulluar përvojë të mjaftueshme praktike në interpretimin e rezultateve.

Kardiogrami i zemrës u zhvillua dhe u prezantua në formën e tij moderne në fillim të shekullit të njëzetë nga shkencëtari holandez Einthoven. Terminologjia e zhvilluar nga fiziologu përdoret edhe sot e kësaj dite. Kjo dëshmon edhe një herë se EKG është një studim i rëndësishëm dhe i kërkuar, treguesit e të cilit janë jashtëzakonisht të rëndësishëm për diagnostikimin e patologjive të zemrës.

Vlera e kardiogramit

Një elektrokardiogram është jashtëzakonisht i rëndësishëm, pasi leximi i saktë i tij bën të mundur zbulimin e patologjive serioze, nga diagnoza në kohë e të cilave varet jeta e pacientit. Një kardiogram kryhet si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët.

Pas marrjes së rezultateve, kardiologu mund të vlerësojë shpeshtësinë e kontraktimeve të zemrës, praninë e aritmisë, patologjitë metabolike në miokard, shqetësimet në përçueshmërinë elektrike, patologjitë e miokardit, lokalizimin e boshtit elektrik dhe gjendjen fiziologjike të organit kryesor të njeriut. . Në disa raste, një kardiogram mund të konfirmojë patologji të tjera somatike që lidhen indirekt me aktivitetin kardiak.

E rëndësishme! Mjekët rekomandojnë të bëni një kardiogram nëse pacienti përjeton ndryshime të dukshme në ritmin e zemrës, vuan nga gulçim i papritur, dobësi ose të fikët. Është e nevojshme të bëhet një kardiogram në rast dhimbjeje primare në zemër, si dhe në ata pacientë që tashmë janë diagnostikuar me anomali në funksionimin e organit dhe përjetojnë zhurmë.

Një elektrokardiogram është një procedurë standarde kur i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor, tek atletët gjatë ekzaminimit mjekësor, tek gratë shtatzëna dhe para ndërhyrjeve kirurgjikale. Një EKG me dhe pa stërvitje ka vlerë diagnostikuese. Bëhet kardiogramë për patologjitë e sistemit endokrin dhe nervor dhe për rritjen e niveleve të lipideve. Për qëllime parandalimi, rekomandohet të bëhet diagnostikimi i zemrës për të gjithë pacientët që kanë mbushur moshën dyzet e pesë vjeç - kjo do të ndihmojë në identifikimin e performancës jonormale të organeve, diagnostikimin e patologjisë dhe fillimin e terapisë.

Cilat janë rezultatet e studimit?

Rezultatet e studimit do të jenë absolutisht të pakuptueshme për bedelët, kështu që nuk mund të lexoni vetë një kardiogram të zemrës. Mjeku merr nga elektrokardiografi një letër të gjatë grafiku me kthesa të shtypura në të. Çdo grafik pasqyron një elektrodë të ngjitur në trupin e pacientit në një pikë të caktuar.

Përveç grafikëve, pajisjet mund të ofrojnë informacione të tjera, për shembull, parametrat bazë, normën e një ose një treguesi tjetër. Një diagnozë paraprake gjenerohet automatikisht, kështu që mjeku duhet të studiojë në mënyrë të pavarur rezultatet dhe të marrë parasysh vetëm atë që jep pajisja në lidhje me një sëmundje të mundshme. Të dhënat mund të regjistrohen jo vetëm në letër, por edhe në media elektronike, si dhe në kujtesën e pajisjes.

Interesante! Një lloj EKG është monitorimi me Holter. Nëse kardiogrami merret në klinikë për pak minuta me pacientin të shtrirë, atëherë me monitorimin Holter pacienti merr një sensor portativ, të cilin e vendos në trupin e tij. Sensori duhet të mbahet për një ditë të plotë, pas së cilës mjeku lexon rezultatet. E veçanta e një monitorimi të tillë është studimi dinamik i aktivitetit kardiak në kushte të ndryshme. Kjo ju lejon të merrni një pamje më të plotë të gjendjes shëndetësore të pacientit.

Dekodimi i rezultateve të hulumtimit: aspektet kryesore

Kthesa në letër grafike përfaqësohen nga një izolim - një vijë e drejtë, që do të thotë se nuk ka impulse për momentin. Devijimet lart ose poshtë nga izolina quhen dhëmbë. Në një cikël të plotë të tkurrjes kardiake ka gjashtë dhëmbë, të cilëve u caktohen shkronjat standarde të alfabetit latin. Dhëmbët e tillë në kardiogram janë të drejtuar ose lart ose poshtë. Dhëmbët e sipërm konsiderohen pozitiv, dhe ata poshtë konsiderohen negativë. Normalisht, valët S dhe Q bien pak poshtë nga izolina, dhe vala R është një kulm që ngrihet lart.

Çdo dhëmb nuk është thjesht një fotografi me një shkronjë pas tij qëndron një fazë e caktuar e punës së zemrës. Ju mund të deshifroni një kardiogram nëse e dini se cilët dhëmbë kanë kuptimin e tyre. Për shembull, vala P tregon momentin kur atriumet janë të relaksuar, R tregon ngacmimin e ventrikujve dhe T tregon relaksimin e tyre. Mjekët marrin parasysh distancat mes dhëmbëve, që ka edhe vlerën e vet diagnostike dhe nëse është e nevojshme, ekzaminohen grupe të tëra PQ, QRS, ST. Çdo vlerë kërkimore tregon një karakteristikë të caktuar të organit.

Për shembull, nëse distanca midis valëve R është e pabarabartë, mjekët flasin për ekstrasistolën, fibrilacionin atrial dhe dobësinë e nyjës sinusale. Nëse vala P është e ngritur dhe e trashë, kjo tregon trashje të mureve të atriumeve. Një interval i zgjatur PQ tregon bllokun artrioventikular dhe një QRS i zgjeruar sugjeron hipertrofinë ventrikulare dhe bllokun e tij të paketës. Nëse nuk ka boshllëqe në këtë segment, mjekët dyshojnë për fibrilacion. Një interval i zgjatur QT tregon çrregullime serioze të ritmit të zemrës që mund të jenë fatale. Dhe nëse ky kombinim QRS paraqitet si flamur, atëherë mjekët flasin për infarkt miokardi.

Tabela e vlerave normale dhe treguesve të tjerë

Për të interpretuar EKG-në, ekziston një tabelë që përmban vlerat normale. Bazuar në të, mjekët mund të shohin devijime. Si rregull, në procesin e punës afatgjatë me pacientët kardiak, mjekët nuk përdorin më një tryezë në dorë tek të rriturit, ata e kanë mësuar normën përmendësh.

Treguesi Amplituda normale, cQRS nga 0,06 në 0,1 Mot 0,07 në 0,11 Q nga 0,07 në 0,11 T nga 0,12 në 0,28 PQ nga 0,12 në 0,2

Përveç vlerave të tabelës, mjekët marrin parasysh edhe parametra të tjerë të zemrës:

ritmi i kontraktimeve të zemrës - në prani të aritmisë, d.m.th. ndërprerjeve të ritmit të kontraktimeve të muskujve të zemrës, diferenca midis indekseve të dhëmbëve do të jetë më shumë se dhjetë përqind. Personat me zemër të shëndoshë kanë normosistole, por të dhënat patologjike e bëjnë mjekun të kujdesshëm dhe të kërkojë anomali. Përjashtim është aritmia sinusale në kombinim me ritmin sinus, siç ndodh shpesh në adoleshencë, por tek të rriturit, ritmi sinus me devijime tregon fillimin e zhvillimit të patologjisë. Një shembull i mrekullueshëm i devijimeve është ekstrasistolia, e cila manifestohet në prani të kontraktimeve shtesë. Ndodh me keqformime kardiake, inflamacion të miokardit, ishemi,
Frekuenca e zemrës është parametri më i arritshëm që mund të vlerësohet në mënyrë të pavarur. Normalisht, në një minutë duhet të ketë nga 60 deri në 80 cikle të plota të zemrës. Me një cikël të përshpejtuar, më shumë se 80 rrahje tregojnë takikardi, por më pak se 60 është bradikardi. Treguesi është më ilustrues, pasi jo të gjitha patologjitë e rënda shkaktojnë bradikardi ose takikardi, dhe në raste të izoluara, EKG-ja e një personi të shëndetshëm do të shfaqë fenomene të tilla nëse ai është nervoz gjatë elektrokardiografisë.

Llojet e rrahjeve të zemrës

Një elektrokardiogram tregon një tjetër parametër të rëndësishëm - llojin e ritmit të zemrës. Ai i referohet vendit nga i cili transmetohet sinjali që shkakton kontraktimin e zemrës.

Ka disa ritme - sinus, atrial, ventrikular dhe atrioventrikular. Norma është ritmi sinus, dhe nëse impulsi ndodh në vende të tjera, atëherë kjo konsiderohet një devijim.

Ritmi atrial në EKG është një impuls nervor me origjinë nga atriumet. Qelizat atriale provokojnë shfaqjen e ritmeve ektopike. Kjo situatë lind kur prishet funksionimi i nyjës sinusale, e cila duhet t'i prodhojë vetë këto ritme dhe tani qendrat e inervimit atrial e bëjnë për të. Shkaku i menjëhershëm i këtij devijimi është hipertensioni, dobësia e nyjës sinusale, çrregullimet ishemike dhe disa patologji endokrine. Me një EKG të tillë, regjistrohen ndryshime jo specifike ST-T. Në disa raste, ritmi atrial vërehet te njerëzit e shëndetshëm.

Ritmi atrioventrikular ndodh në nyjen me të njëjtin emër. Frekuenca e pulsit me këtë lloj ritmi bie nën 60 rrahje/min, gjë që tregon bradikardi. Shkaqet e ritmit atrioventrikular janë një nyje e dobët sinusale, marrja e medikamenteve të caktuara dhe bllokimi i nyjes AV. Nëse takikardia shfaqet gjatë ritmit atrioventrikular, kjo është dëshmi e një sulmi të mëparshëm në zemër, ndryshime reumatike dhe një devijim i tillë shfaqet pas operacionit kardiak.

Ritmi ventrikular është patologjia më e rëndë. Impulsi që buron nga barkushet është jashtëzakonisht i dobët, kontraktimet shpesh bien nën dyzet rrahje. Ky ritëm shfaqet në sulmin në zemër, dështimin e qarkullimit të gjakut, kardiosklerozën, defektet e zemrës dhe në gjendjen preadgonale.

Kur deshifrojnë analizën, mjekët i kushtojnë vëmendje boshtit elektrik. Ai pasqyrohet në shkallë dhe tregon drejtimin e impulseve lëvizëse. Norma për këtë tregues është 30-70 gradë kur anohet në vertikale. Devijimet nga norma sugjerojnë bllokada intrakardiake ose hipertension.

Gjatë deshifrimit të EKG-së, nxirren përfundime terminologjike, të cilat gjithashtu tregojnë normalitet ose patologji. Një EKG e keqe ose një rezultat pa patologji do të tregojë të gjithë treguesit e funksionit të zemrës në kombinim. Blloku atrioventrikular do të reflektohet si një interval i zgjatur PQ. Një devijim i tillë në shkallën e parë nuk kërcënon jetën e pacientit. Por me shkallën e tretë të patologjisë, ekziston rreziku i arrestit të papritur kardiak, pasi atriumet dhe barkushet punojnë në ritmin e tyre të papajtueshëm.

Nëse përfundimi përmban fjalën "ritëm ektopik", kjo do të thotë që inervimi nuk vjen nga nyja sinusale. Gjendja është njëkohësisht një variant i normës dhe një devijim i rëndë për shkak të patologjive kardiake, marrjes së medikamenteve, etj.

Nëse kardiogrami tregon ndryshime jo specifike ST-T, atëherë kjo situatë kërkon diagnostifikim shtesë. Shkaku i devijimit mund të jetë çrregullime metabolike, çekuilibër i elektroliteve thelbësore ose mosfunksionim endokrin. Një valë e lartë T mund të tregojë hipokaleminë, por është gjithashtu një variant normal.

Në disa patologji të zemrës, përfundimi do të tregojë tension të ulët - rrymat që dalin nga zemra janë aq të dobëta sa regjistrohen nën normale. Aktiviteti i ulët elektrik ndodh për shkak të perikarditit ose patologjive të tjera kardiake.

E rëndësishme! Një EKG kufitare e zemrës tregon një devijim të disa parametrave nga norma. Ky dalje gjenerohet nga sistemi elektrokardiograf dhe nuk nënkupton shkelje serioze. Kur marrin të dhëna të tilla, pacientët nuk duhet të shqetësohen - ata thjesht duhet t'i nënshtrohen ekzaminimit shtesë, të identifikojnë shkakun e çrregullimeve dhe të trajtojnë sëmundjen themelore.

Infarkti i miokardit në EKG

Një EKG gjatë infarktit të miokardit regjistron të dhëna diagnostike jashtëzakonisht të rëndësishme, të cilat mund të përdoren jo vetëm për të diagnostikuar një atak në zemër, por edhe për të përcaktuar ashpërsinë e çrregullimeve. Shfaqja e patologjisë në EKG do të jetë e dukshme tashmë kur të fillojnë simptomat e një krize. Nuk do të ketë valë R në shiritin milimetër - kjo është një nga shenjat kryesore të infarktit të miokardit.

Elektrokardiografia është një metodë për diagnostikimin e gjendjes së miokardit. Ky artikull do të diskutojë normat e EKG-së tek fëmijët, të rriturit dhe gratë gjatë shtatzënisë. Për më tepër, lexuesi do të mësojë se çfarë është kardiografia, si bëhet një EKG dhe cili është interpretimi i një kardiogrami.

Pyetjet që lindin gjatë leximit të artikullit mund t'u drejtohen specialistëve duke përdorur formularin në internet.

Konsultat falas janë në dispozicion 24 orë në ditë.

Elektrokardiografia është një metodë që përdoret për të regjistruar rrymat elektrike që ndodhin gjatë kontraktimeve dhe relaksimeve të muskujve të zemrës. Për të kryer studimin përdoret një elektrokardiograf. Duke përdorur këtë pajisje, është e mundur të regjistrohen impulset elektrike që vijnë nga zemra dhe t'i shndërrojnë ato në një vizatim grafik. Ky imazh quhet elektrokardiogram.

Elektrokardiografia zbulon shqetësime në funksionimin e zemrës dhe ndërprerje në funksionimin e miokardit. Përveç kësaj, pas dekodimit të rezultateve të elektrokardiogramit, mund të zbulohen disa sëmundje jo kardiake.

Si funksionon një elektrokardiograf?

Elektrokardiografi përbëhet nga një galvanometër, amplifikues dhe një regjistrues. Impulset e dobëta elektrike që lindin në zemër lexohen nga elektroda dhe më pas përforcohen. Më pas galvanometri merr të dhëna për natyrën e pulseve dhe i transmeton ato te regjistruesi. Në regjistrues, imazhet grafike shtypen në letër të veçantë. Grafikët quhen kardiogramë.

Si bëhet një EKG?

Elektrokardiografia kryhet sipas rregullave të përcaktuara. Më poshtë është procedura për marrjen e një EKG:

Personi heq bizhuteritë metalike, heq veshjet nga këmbët dhe pjesa e sipërme e trupit dhe më pas merr një pozicion horizontal.
Mjeku trajton pikat e kontaktit ndërmjet elektrodave dhe lëkurës, dhe më pas i vendos elektrodat në vende të caktuara të trupit. Më pas, ai rregullon elektrodat në trup me kapëse, gota thithëse dhe byzylykë.
Mjeku i vendos elektrodat në kardiograf, pas së cilës regjistrohen impulset.
Regjistrohet një kardiogram, i cili është rezultat i elektrokardiografisë.

Më vete, duhet thënë për pijet e përdorura për EKG. Përdoren pistat e mëposhtme:

3 priza standarde: njëra prej tyre ndodhet midis krahëve të djathtë dhe të majtë, e dyta - midis këmbës së majtë dhe krahut të djathtë, e treta - midis këmbës së majtë dhe krahut të majtë.
3 plumba gjymtyrësh me karakter të zgjeruar.
6 priza të vendosura në gjoks.

Për më tepër, nëse është e nevojshme, mund të përdoren priza shtesë.

Pasi të regjistrohet kardiograma, është e nevojshme të deshifrohet. Kjo do të diskutohet më tej.

Dekodimi i kardiogramit

Përfundimet për sëmundjet bëhen në bazë të parametrave të zemrës të marra pas deshifrimit të kardiogramit. Më poshtë është procedura për deshifrimin e EKG-së:

Analizohet ritmi i zemrës dhe përçueshmëria e miokardit. Për ta bërë këtë, vlerësohet rregullsia e kontraktimeve të muskujve të zemrës dhe shpeshtësia e kontraktimeve të miokardit dhe përcaktohet burimi i ngacmimit.
Rregullsia e kontraktimeve të zemrës përcaktohet si më poshtë: maten intervalet R-R ndërmjet cikleve të njëpasnjëshme kardiake. Nëse intervalet e matura R-R janë të njëjta, atëherë bëhet një përfundim për rregullsinë e kontraktimeve të muskujve të zemrës. Nëse kohëzgjatja e intervaleve R-R është e ndryshme, atëherë nxirret një përfundim për parregullsinë e kontraktimeve të zemrës. Nëse një person shfaq kontraktime të parregullta të miokardit, atëherë nxirret një përfundim për praninë e aritmisë.
Ritmi i zemrës përcaktohet nga një formulë e caktuar. Nëse rrahjet e zemrës së një personi tejkalojnë normën, atëherë nxirret një përfundim për praninë e takikardisë, por nëse rrahjet e zemrës së një personi janë nën normale, atëherë nxirret një përfundim për praninë e bradikardisë.
Pika nga vjen ngacmimi përcaktohet si më poshtë: vlerësohet lëvizja e tkurrjes në zgavrat e atriumeve dhe vendoset marrëdhënia e valëve R me barkushet (sipas kompleksit QRS). Natyra e ritmit të zemrës varet nga burimi që shkakton ngacmimin.

Vërehen modelet e mëposhtme të ritmit të zemrës:

Natyra sinusoidale e ritmit të zemrës, në të cilën valët P në plumbin e dytë janë pozitive dhe ndodhen përballë kompleksit ventrikular QRS, dhe valët P në të njëjtën plumb kanë një formë të padallueshme.
Ritmi atrial i zemrës, në të cilin valët P në prizën e dytë dhe të tretë janë negative dhe ndodhen përpara komplekseve të pandryshuara QRS.
Natyra ventrikulare e ritmit të zemrës, në të cilën ka deformim të komplekseve QRS dhe humbje të lidhjes midis QRS (kompleksit) dhe valëve P.

Përçueshmëria kardiake përcaktohet si më poshtë:

Janë vlerësuar matjet e gjatësisë së valës P, gjatësisë së intervalit PQ dhe kompleksit QRS. Tejkalimi i kohëzgjatjes normale të intervalit PQ tregon se shpejtësia e përcjelljes në seksionin përkatës të përcjelljes kardiake është shumë e ulët.
Analizohen rrotullimet e miokardit rreth akseve gjatësore, tërthore, të përparme dhe të pasme. Për ta bërë këtë, vlerësohet pozicioni i boshtit elektrik të zemrës në planin e përgjithshëm, pas së cilës përcaktohet prania e rrotullimeve të zemrës përgjatë një ose një aksi tjetër.
Analizohet vala P atriale Për ta bërë këtë, vlerësohet amplituda e valës P dhe matet kohëzgjatja e valës P.
Analizohet kompleksi ventrikular Për këtë qëllim vlerësohet kompleksi QRS, segmenti RS-T, intervali QT, vala T.

Gjatë vlerësimit të kompleksit QRS, bëhet si më poshtë: përcaktohen karakteristikat e valëve Q, S dhe R, vlerat e amplitudës së valëve Q, S dhe R në një prizë të ngjashme dhe vlerat e amplitudës së R. Krahasohen valët /R në priza të ndryshme.

Në momentin e vlerësimit të segmentit RS-T, përcaktohet natyra e zhvendosjes së segmentit RS-T. Zhvendosja mund të jetë horizontale, e zhdrejtë dhe e zhdrejtë.

Gjatë periudhës së analizës së valës T, përcaktohet natyra e polaritetit, amplitudës dhe formës. Intervali QT matet me kohën nga fillimi i kompleksit QRT deri në fund të valës T Kur vlerësoni intervalin QT, bëni sa më poshtë: analizoni intervalin nga pika e fillimit të kompleksit QRS deri në pikën e fundit të valës. Vala T. Për të llogaritur intervalin QT, përdorni formulën Bezzet: intervali QT është i barabartë me produktin e intervalit R-R dhe një koeficient konstant.

Koeficienti për QT varet nga gjinia. Për burrat, koeficienti konstant është 0.37, dhe për gratë - 0.4.

Bëhet një përfundim dhe rezultatet përmblidhen.

Në fund të EKG-së, specialisti nxjerr përfundime në lidhje me shpeshtësinë e funksionit kontraktues të miokardit dhe muskulit kardiak, si dhe burimin e ngacmimit dhe natyrën e ritmit të zemrës dhe tregues të tjerë. Përveç kësaj, jepet një shembull i përshkrimit dhe karakteristikave të valës P, kompleksit QRS, segmentit RS-T, intervalit QT, valës T.

Në bazë të konkluzionit nxirret përfundimi se personi ka sëmundje të zemrës ose sëmundje të tjera të organeve të brendshme.

Normat e elektrokardiogramit

Tabela me rezultatet e EKG-së ka një pamje vizuale, e përbërë nga rreshta dhe kolona. Në kolonën e parë, rreshtat listojnë: rrahjet e zemrës, shembuj të frekuencës së tkurrjes, intervalet QT, shembuj të karakteristikave të zhvendosjes së boshtit, treguesit e valës P, treguesit PQ, shembuj të treguesit QRS. EKG kryhet në të njëjtën mënyrë tek të rriturit, fëmijët dhe gratë shtatzëna, por norma është e ndryshme.

Norma e EKG-së për të rriturit është paraqitur më poshtë:

rrahjet e zemrës në një të rritur të shëndetshëm: sinus;
Indeksi i valës P në një të rritur të shëndetshëm: 0.1;
rrahjet e zemrës në një të rritur të shëndetshëm: 60 rrahje në minutë;
Treguesi QRS në një të rritur të shëndetshëm: nga 0.06 në 0.1;
Rezultati QT në një të rritur të shëndetshëm: 0.4 ose më pak;
RR në një të rritur të shëndetshëm: 0.6.

Nëse vërehen devijime nga norma tek një i rritur, nxirret një përfundim për praninë e një sëmundjeje.

Normat e treguesve të kardiogramit tek fëmijët janë paraqitur më poshtë:

Indeksi i valës P në një fëmijë të shëndetshëm: 0.1 ose më pak;
rrahjet e zemrës në një fëmijë të shëndetshëm: 110 ose më pak rrahje në minutë në fëmijët nën 3 vjeç, 100 ose më pak rrahje në minutë në fëmijët nën 5 vjeç, jo më shumë se 90 rrahje në minutë në fëmijët adoleshentë;
Treguesi QRS në të gjithë fëmijët: nga 0.06 në 0.1;
Rezultati QT në të gjithë fëmijët: 0.4 ose më pak;
treguesi PQ për të gjithë fëmijët: nëse fëmija është nën 14 vjeç, atëherë një shembull i treguesit PQ është 0.16, nëse fëmija është nga 14 deri në 17 vjeç, atëherë treguesi PQ është 0.18, pas 17 vjetësh PQ normale treguesi është 0.2.

Nëse gjatë interpretimit të EKG-së tek fëmijët zbulohet ndonjë devijim nga norma, atëherë trajtimi nuk duhet të fillohet menjëherë. Disa probleme të zemrës përmirësohen me moshën tek fëmijët.

Por te fëmijët, sëmundjet e zemrës mund të jenë edhe të lindura. Është e mundur të përcaktohet nëse një fëmijë i porsalindur do të ketë një patologji të zemrës në fazën e zhvillimit të fetusit. Për këtë qëllim, elektrokardiografia kryhet tek gratë gjatë shtatzënisë.

Treguesit normal të elektrokardiogramit tek gratë gjatë shtatzënisë janë paraqitur më poshtë:

rrahjet e zemrës në një fëmijë të rritur të shëndetshëm: sinus;
Indeksi i valës P në të gjitha gratë e shëndetshme gjatë shtatzënisë: 0.1 ose më pak;
frekuenca e tkurrjes së muskujve të zemrës në të gjitha gratë e shëndetshme gjatë shtatzënisë: 110 ose më pak rrahje në minutë tek fëmijët nën 3 vjeç, 100 ose më pak rrahje në minutë tek fëmijët nën 5 vjeç, jo më shumë se 90 rrahje në minutë tek fëmijët adoleshentë;
Treguesi QRS për të gjitha nënat e ardhshme gjatë shtatzënisë: nga 0.06 në 0.1;
Indeksi QT në të gjitha nënat e ardhshme gjatë shtatzënisë: 0.4 ose më pak;
Treguesi PQ për të gjitha nënat e ardhshme gjatë shtatzënisë: 0.2.

Vlen të përmendet se gjatë periudhave të ndryshme të shtatzënisë, leximet e EKG mund të ndryshojnë pak. Përveç kësaj, duhet të theksohet se kryerja e një EKG gjatë shtatzënisë është e sigurt si për gruan ashtu edhe për fetusin në zhvillim.

Për më tepër

Vlen të thuhet se në rrethana të caktuara, elektrokardiografia mund të japë një pamje të pasaktë të gjendjes shëndetësore të një personi.

Nëse, për shembull, një person i është nënshtruar një aktiviteti të rëndë fizik përpara një EKG, atëherë kur deshifrohet kardiogrami, mund të zbulohet një pamje e gabuar.

Kjo shpjegohet me faktin se gjatë aktivitetit fizik zemra fillon të punojë ndryshe sesa në pushim. Gjatë aktivitetit fizik, rrahjet e zemrës rriten dhe mund të vërehen disa ndryshime në ritmin e miokardit, gjë që nuk vërehet në pushim.

Vlen të përmendet se puna e miokardit ndikohet jo vetëm nga stresi fizik, por edhe nga stresi emocional. Stresi emocional, si stresi fizik, prish rrjedhën normale të funksionit të miokardit.

Në pushim, ritmi i zemrës normalizohet dhe rrahjet e zemrës rrafshohen, kështu që para elektrokardiografisë duhet të jeni në qetësi për të paktën 15 minuta.

Interpretimi i EKG - kardiograma e zemrës

Dekodimi i kardiogramit të zemrës është një seksion i veçantë i kardiologjisë. Ndër shumëllojshmërinë e madhe të metodave të kërkimit instrumental, vendi kryesor i takon padyshim elektrokardiografisë. Dekodimi i kardiogramit të zemrës është një metodë për vlerësimin e aktivitetit bioelektrik të muskujve të zemrës. Ju lejon të diagnostikoni çrregullimet e ritmit dhe përcjelljes, hipertrofinë ventrikulare dhe atriale, sëmundjet ishemike dhe shumë sëmundje të tjera. Interpretimi i kardiogramit të zemrës përfshin matjen e gjatësisë, amplitudës së valëve, madhësisë së segmenteve, pranisë së ndryshimeve patologjike në modelin normal kardiografik.

Dekodimi i kardiogramit të zemrës fillon me studimin e një EKG normale. Kur e dini se si duket norma, nuk është e vështirë të merret me mend se në cilën pjesë të muskulit të zemrës kanë ndodhur ndryshime patologjike. Çdo kardiogram përbëhet nga segmente, intervale dhe dhëmbë. E gjithë kjo pasqyron procesin kompleks të transmetimit të valëve ngacmuese përmes zemrës.

Përbërësit kryesorë të një EKG:

dhëmbët: P, Q, R, S, T;
gjashtë drejtime kryesore: I, II, III, AVL, AVR dhe AVF;
gjashtë kraharorë: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Lartësia e dhëmbëve dhe amplituda e tyre maten duke përdorur një vizore të rregullt. Është e rëndësishme të mbani mend se të gjitha matjet fillojnë nga një izolinë, d.m.th. vijë e drejtë horizontale. Dhëmbët pozitivë janë të vendosur sipër izolinës, ata negativë poshtë. Kohëzgjatja e intervaleve dhe segmenteve llogaritet duke përdorur formulën: ndani distancën midis skajeve të segmentit me shpejtësinë e shiritit (ajo tregohet automatikisht).
Ju duhet të dini se forma dhe madhësia e dhëmbëve janë të ndryshme në të gjitha plumbat. Pamja e tyre varet nga përhapja e valës elektrike përgjatë elektrodave.

Vala P

Tregon procesin e depolarizimit të miokardit atrial. Normalisht, është pozitiv në prizat I, II, AVF, V2-V6. Negativ në AVR. Kohëzgjatja e dhëmbit nuk është më shumë se 0,1 s. Lartësia e saj është 1,5-2,5 mm.

Intervali PQ

Tregon procesin e përhapjes së një valë elektrike përmes atriumeve në nyjen atrioventrikulare dhe degët e saj. Ajo matet nga fillimi i valës së sheshtë P deri në fillimin e kompleksit QRS me kulmin më të madh. Kohëzgjatja e tij varion nga 0,12-0,2 s dhe varet nga rrahjet e zemrës së një personi të shëndetshëm. Prandaj, sa më shpejt të rrahë zemra, aq më i shkurtër është intervali.

Vala Q

Pasqyron momentin fillestar të ngacmimit të septumit ndërventrikular. E gjithë truku i kësaj vale është se normalisht mund të jetë vetëm ¼ e valës R dhe të zgjasë më pak se 0,3 s, përndryshe Q është treguesi më i qartë i ndryshimeve të rënda nekrotike në miokard. Përjashtimi i vetëm është plumbi AVR, ku dhëmbi është i thellë dhe i gjatë.

Vala R

Tregon procesin e përhapjes së një vale elektrike përmes miokardit ventrikular, kryesisht në të majtë. Regjistrohet në të gjitha kabllot dhe mund të mungojë vetëm në AVR dhe V1. Me rëndësi të madhe është rritja graduale e tij në plumbat V1-V4 dhe ulja në V5-V6. Sjellja e gabuar e dhëmbit në këto priza është shenjë e hipertrofisë së miokardit majtas (V4-V6) dhe djathtas (V1-V2). Intervali nuk duhet të kalojë 0.03 s.

Vala S

Pasqyron përhapjen e ngacmimit në shtresat bazale të ventrikujve. Në një person të shëndetshëm, lartësia e dhëmbit nuk i kalon 20 mm. Ajo zvogëlohet gradualisht nga V1 në V6. Në V2-V4 S është afërsisht i barabartë me R.

Segmenti ST

Një pjesë e izolinës nga fundi i valës S deri në fillim të valës T Në këtë fazë, barkushet janë të ngacmuara maksimalisht. Normalisht, segmenti ST duhet të shtrihet në izolim ose të zhvendoset me një maksimum prej 0,5 mm. Ndryshimi i pozicionit, depresioni ose ngritja e një segmenti tregon procese ishemike në miokard.

Vala T

Tregon procesin e ripolarizimit të shpejtë të miokardit. Vala T në një person të shëndetshëm është pozitive në prizat I, II, AVF, V2-V6. Negativ në AVR. Amplituda nuk kalon 6 mm, dhe kohëzgjatja varion nga 0.16 në 0.24 s. Gjithashtu është jashtëzakonisht informues në diagnostikimin e çrregullimeve ishemike të muskujve të zemrës.

Dekodimi i një kardiogrami është një detyrë e vështirë dhe që kërkon shumë kohë, është e rëndësishme të mbani mend shumë nuanca dhe t'i merrni parasysh ato kur i përshkruani ato. Kjo është arsyeja pse kjo shkencë u transferua në duart e elektrokardiologëve.

Aritmitë kardiake- këto janë çrregullime në të cilat funksionet e zemrës ndryshojnë, duke siguruar tkurrje ritmike dhe të qëndrueshme të pjesëve të saj. Ritmi sinus- ky është një ritëm normal i zemrës, është i barabartë me 60 deri në 90 rrahje në minutë në pushim. Numri i rrahjeve të zemrës tek një person varet nga arsye të ndryshme. Me aktivitet fizik, rritje të temperaturës së trupit dhe emocione të forta, frekuenca e ritmit rritet. Ndryshimet patologjike në ritmin e zemrës përfshijnë: takikardi sinusale, bradikardi sinusale, fibrilacion atrial, aritmi sinusale, ekstrasistole, takikardi paroksizmale.

Takikardi sinusale

Takikardi sinusale- Kjo është një rritje e rrahjeve të zemrës mbi 90 rrahje në minutë. Kjo gjendje mund të shkaktohet nga aktiviteti fizik, emocionet, sëmundjet kardiovaskulare (miokarditi, defektet e zemrës, dështimi i zemrës etj.), si dhe nga pirja e kafesë, alkoolit, medikamenteve të caktuara dhe pas pirjes së duhanit. Subjektivisht, pacienti ndjen palpitacione, rëndim dhe shqetësim në zonën e zemrës. Takikardia sinusale mund të ndodhë në formën e sulmeve.

Trajtimi i takikardisë sinusale varet nga sëmundja themelore. Për neurozat, përshkruhen qetësues (tinkturë valeriane, Corvalol, etj.) Nëse takikardia shkaktohet nga sëmundjet e zemrës, përshkruhen glikozide kardiake dhe barna të tjera.

Elektrokardiogramë për takikardi

Bradikardia sinusale

Bradikardia sinusale- kjo është një ulje e rrahjeve të zemrës në 40-50 rrahje në minutë. Ky ritëm mund të vërehet te njerëzit e shëndetshëm të angazhuar në punë fizike, si dhe te atletët. Ndonjëherë një ritëm i tillë është i lindur dhe vërehet midis anëtarëve të së njëjtës familje. Bradikardia vërehet me tumore të trurit, meningjit, aksidente cerebrovaskulare, mbidozë të barnave dhe lezione të ndryshme të zemrës.

Bradikardia e sinusit nuk ndikon në hemodinamikën dhe nuk kërkon trajtim të veçantë. Nëse bradikardia është shumë e theksuar, mund të përshkruhen barna që stimulojnë zemrën, si aminofilina, kafeina, etj.

Elektrokardiogramë për bradikardi

Fibrilacioni atrial

Fibrilacioni atrial- Kjo është një gjendje në të cilën mosfunksionimi i zemrës shoqërohet me mungesë të tkurrjes së atriumeve. Në këtë rast, ata vetëm "dridhin", gjë që e bën punën e tyre joefektive. Si rezultat, tkurrja e ventrikujve është gjithashtu e dëmtuar. Me fibrilacion atrial, efikasiteti i zemrës zvogëlohet, gjë që mund të shkaktojë anginë (dhimbje gjoksi), dështim të zemrës dhe infarkt miokardi.

Aritmi sinusale

Aritmi sinusaleështë një çrregullim i ritmit të zemrës në të cilin ka një alternim të rritjes dhe uljes së ritmit të zemrës. Shumë shpesh, një aritmi e tillë shfaqet tek fëmijët e vegjël dhe zakonisht shoqërohet me ritmin e frymëmarrjes dhe quhet aritmi respiratore. Me aritminë respiratore, rrahjet e zemrës rriten kur thithni dhe zvogëlohen kur nxirrni. Aritmia respiratore nuk shkakton ankesa.

Aritmia sinusale mund të zhvillohet me sëmundje të ndryshme të zemrës (reumatizma, kardiosklerozë, infarkt miokardi etj.), me intoksikim me substanca të ndryshme (preparate digitalis, morfinë etj.).

Nëse aritmia e sinusit nuk shoqërohet me frymëmarrje, atëherë ajo manifestohet në dy forma: një variant periodik (përshpejtim dhe ngadalësim gradual i ritmit) dhe një variant jo periodik (mungesa e korrektësisë në ndryshimin e ritmit). Të tilla aritmi zakonisht vërehen në sëmundje të rënda të zemrës dhe në raste shumë të rralla në distoni autonome ose në një sistem nervor të paqëndrueshëm.

Aritmia e frymëmarrjes nuk kërkon trajtim. Në disa raste, mund të përshkruhen valerian, bromide dhe belladonna. Nëse aritmia e sinusit nuk është e lidhur me frymëmarrjen, sëmundja themelore trajtohet.

Ekstrasistola

Ekstrasistola- Ky është një çrregullim i ritmit të zemrës, i cili konsiston në tkurrjen e parakohshme të tij. Një ekstrasistol mund të jetë ose një tkurrje e jashtëzakonshme e gjithë zemrës ose pjesëve të saj. Shkaktarët e ekstrasistolës janë sëmundje të ndryshme të zemrës. Në disa raste, ekstrasistola mund të vërehet te njerëzit e shëndetshëm, për shembull, me emocione të forta negative.

Manifestimet klinike varen nga ato sëmundje që shoqërohen me ekstrasistole. Pacientët ndonjëherë mund të mos e ndiejnë fare ekstrasistolën. Disa njerëz e perceptojnë një ekstrasistol si një goditje në gjoks dhe një pauzë kompensuese ndihet si një ndjenjë arresti kardiak. Ekstrasistola më e rëndë është gjatë infarktit të miokardit.

Trajtimi për ekstrasistolën ka për qëllim sëmundjen themelore. Nëse është e nevojshme, përshkruhen qetësues dhe hipnotikë. Është caktuar një orar optimal i punës dhe pushimit.

Elektrokardiogramë me ekstrasistol

Takikardi paroksizmale

Takikardi paroksizmale quhet sulm i rrahjeve të shpejta të zemrës, i cili fillon papritur dhe gjithashtu ndalon papritur. Gjatë një ataku, rrahjet e zemrës mund të arrijnë 160-240 rrahje në minutë. Zakonisht sulmi zgjat disa sekonda ose minuta, por në raste të rënda mund të zgjasë disa ditë. Takikardia paroksizmale mund të vërehet te njerëzit me sistem nervor të paqëndrueshëm, me ankth të rëndë ose kur pinë kafe ose çaj të fortë. Sulmet mund të provokohen nga sëmundjet e zemrës, stomakut, fshikëzës së tëmthit, veshkave etj. Shkaku i një ataku mund të jetë dehja me barna të caktuara, çekuilibri hormonal etj.

Me takikardi paroksizmale, pacientët ankohen për një rrahje të fortë të papritur të zemrës, fillimi i një sulmi ndihet si një goditje në gjoks. Sulmi ndalet papritur me një ndjesi arresti kardiak afatshkurtër i ndjekur nga një goditje e fortë. Sulmi mund të shoqërohet me dobësi, ndjenjë frike, marramendje dhe në disa raste mund të ndodhë edhe të fikët.

Takikardia paroksizmale kërkon trajtim të detyrueshëm. Janë të përshkruara qetësues dhe pilula gjumi, si dhe ilaçe të tjera që lehtësojnë dhe parandalojnë një sulm. Në disa raste, kur trajtimi me ilaçe është joefektiv dhe sëmundja është e rëndë, përdoret trajtimi kirurgjik.

Dekodimi i EKG-së së zemrës

Së pari, le të shohim planin e deshifrimit, për këtë duhet të vendosni:

natyra e ritmit të zemrës dhe përcaktimi i vlerës së saktë të kontraktimeve në intervalin kohor
cikli i biopotencialeve kardiake
njohja e burimeve të ngacmimit
vlerësimi i përçueshmërisë
studimi i valës P dhe intervalit QRST ventrikular
përcaktimi i boshtit të përhapjes së sinjalit dhe pozicioni i zemrës në lidhje me të

Puna e zemrës përcaktohet nga biopotencialet e shfaqura.

Interpretimi i EKG-së është një paraqitje grafike e intensitetit të një shkarkimi të caktuar, i cili ndihmon në përcaktimin e mosfunksionimeve në funksionimin e zemrës.

Ritmi i kontraktimeve të muskujve të zemrës përcaktohet nga kohëzgjatja e matjes së intervaleve R-R. Nëse kohëzgjatja e tyre është e njëjtë ose e shënuar luhatje prej 10%- kjo konsiderohet normë, në raste të tjera mund të flasim për çrregullim të ritmit.

Treguesit e EKG dhe interpretimi i tyre

Frekuenca e zemrës (HR)

Ne listojmë treguesit kryesorë të EKG-së që na interesojnë në kardiogram:

Dhëmbët - karakterizojnë fazat e ciklit kardiak
6 priza - pjesë të zemrës, të shfaqura me numra dhe shkronja
6 gjoks – regjistro ndryshimet në potencialet kardiake në planin horizontal

Pasi të njiheni me terminologjinë, mund të përpiqeni t'i deshifroni vetë rezultatet. Megjithatë, ju kujtojmë se mund të bëhet një diagnozë 100% objektive vetëm mjeku që merr pjesë.

Ne fillojmë të matim lartësinë e dhëmbëve nga izolina– një vijë horizontale e drejtë duke përdorur një vizore, duke marrë parasysh vendndodhjen e dhëmbëve pozitivë mbi vijën e drejtë dhe dhëmbëve negativë poshtë boshtit.

Forma dhe madhësia e tyre varen nga kalimi i valës elektrike dhe ndryshojnë në të gjitha kalimet. Duke përdorur formulën e specifikuar automatikisht, ne llogarisim kohëzgjatjen intervale Dhe segmente– ndani distancën midis segmenteve me shpejtësinë e rripit.

Intervali PQ QRS QT shfaq përcjelljen e impulsit

Kuptimi i dhëmbëve në një kardiogram

Vala P- është përgjegjës për përhapjen e sinjalit elektrik në të gjithë atriumet. Normale: vlerë pozitive me lartësi deri në 2.5 mm.
Vala Q karakterizohet nga vendosja e impulsit përgjatë septumit interventrikular. Normale: gjithmonë negative, dhe shpesh nuk regjistrohet nga pajisja për shkak të madhësisë së saj të vogël. Ashpërsia e saj është një shkak për shqetësim.
Vala R- konsiderohet më i madhi. Pasqyron aktivitetin e impulsit elektrik në miokardin ventrikular. Sjellja e tij e gabuar tregon hipertrofi të miokardit. Norma e intervalit është 0.03 s.
Vala S- tregon përfundimin e procesit të ngacmimit në ventrikuj. Normale: negative dhe nuk i kalon 20 mm.
Intervali PR - tregon shpejtësinë e shpërndarjes së ngacmimit përmes atriumeve në barkushe. Normale: luhatje 0,12-0,2 s. Ky interval përcakton rrahjet e zemrës.
Vala T- pasqyron ripolarizimin (restaurimin) e biopotencialit në muskulin e zemrës. Norma: pozitive, kohëzgjatja - 0,16-0,24 s. Indikacionet janë informuese për diagnostikimin e anomalive ishemike.
intervali TR- demonstron një pauzë midis kontraktimeve. Kohëzgjatja - 0,4 s.
Segmenti ST– karakterizohet nga ngacmimi maksimal i ventrikujve. Norma: një devijim prej 0,5 -1 mm poshtë ose lart është i pranueshëm.
Intervali QRST– tregon periudhën kohore të ngacmimit të ventrikujve: nga fillimi i kalimit të sinjalit elektrik deri në tkurrjen përfundimtare të tyre.

Interpretimi i EKG-së tek fëmijët

Standardet për leximin e fëmijëve ndryshojnë dukshëm nga ato për të rriturit. Për dekodimin e EKG-së tek fëmijët, duhet të gjurmoni kurbën dhe të krahasoni parametrat dixhitalë të valëve dhe intervaleve.

Më poshtë konsiderohen normë:

pozicioni i thellë i valës Q
aritmi sinusale
intervali QRST ventrikular i nënshtrohet alternimit (ndryshim në polaritetin e valëve T)
në atrium ka një lëvizje të burimit të ritmit
Ndërsa fëmija rritet, numri i plumbave të gjoksit me një valë T negative zvogëlohet
madhësia e madhe e atriumeve përcakton lartësinë e valës P
Mosha e fëmijës ndikon në intervalet e EKG-së - ato bëhen më të gjata. Tek fëmijët e vegjël mbizotëron barkushja e djathtë

Ndonjëherë rritja e shpejtë e foshnjës provokon shqetësime në muskulin e zemrës, të cilat mund të tregohen nga një kardiogram.

Çfarë do të thotë ritmi sinus në një kardiogram?

A tregon leximi i EKG-së ritmin sinus? Kjo tregon mungesën e patologjive dhe konsiderohet normale me një frekuencë karakteristike të rrahjeve prej 60 deri në 80 në minutë. në intervale prej 0.22 s. Të kesh shënimin e mjekut për ritmin e parregullt të sinusit nënkupton luhatje të presionit të gjakut, marramendje dhe dhimbje gjoksi.

Një ritëm i treguar nga 110 rrahje tregon praninë e takikardisë sinusale. Shkaku i shfaqjes së tij mund të jetë aktiviteti fizik ose ngacmueshmëria nervore. Kjo gjendje mund të jetë e përkohshme dhe nuk kërkon trajtim afatgjatë.

Në rast të anemisë, miokardit ose temperaturës vërehet një manifestim i vazhdueshëm i takikardisë me rrahje të shpejta të zemrës. Interpretimi i EKG-së në këtë rast përcakton një ritëm të paqëndrueshëm sinus dhe tregon aritmi - një frekuencë e shtuar e kontraktimeve të zemrës.

Fëmijët karakterizohen gjithashtu nga një simptomë e ngjashme, por burimet e origjinës janë të ndryshme. Këto janë kardiomiopatia, endokartiti dhe mbingarkesa psikofizike.

Ritmi mund të jetë i shqetësuar që nga lindja, të mos ketë simptoma dhe të zbulohet gjatë elektrokardiografisë.

Dekodimi i kardiogramit. Puna e zemrës.

Zemra Duket se funksionon thjesht - tkurret dhe zvogëlohet vëllimi i dhomave (sistolë), shtyn gjakun e pasur me oksigjen në trup dhe relaksues (diastole) - merr gjakun përsëri. Katër dhoma kontraktohen - 2 barkushe dhe 2 atriume. Në prani të fibrilacionit atrial, atria kontraktohet në mënyrë të parregullt dhe nuk pompon gjak, por ju mund të jetoni me këtë, por nuk mund të jetoni pa funksionimin normal të ventrikujve.

Puna e zemrës sigurohet nga impulset elektrike (të prodhuara në vetë zemër), lëndët ushqyese, oksigjeni dhe ekuilibri i saktë jonik i joneve të Ca, K, Na si brenda dhe jashtë qelizës.
Kalciumi siguron tkurrjen - sa më shumë, aq më e fortë është tkurrja. Nëse ka një sasi të tepërt të saj, zemra mund të tkurret dhe të mos relaksohet. Bllokuesit e kanalit të kalciumit (si verapamili) reduktojnë forcën e kontraktimeve, gjë që është e dobishme për anginë. Kur nivelet e kaliumit janë të larta, zemra mund të ndalojë kur relaksohet.

Me zemrën që peshon rreth gjysmë për qind të peshës trupore, ajo konsumon deri në 10% të oksigjenit.

Marrja e energjisë nga zemra. Ndryshe nga truri, i cili ka nevojë vetëm për glukozë, zemra në pushim konsumon acide yndyrore, acid laktik. Dhe ndërsa ngarkesa rritet, zemra kalon në konsumimin e glukozës, e cila është më e dobishme. Për të reduktuar nevojat e zemrës për oksigjen, metabolizmi i energjisë zhvendoset drejt glukozës (trimetazidine), e cila është e rëndësishme për pacientët me anginë pectoris dhe infarkt miokardi.

Kur zemra fillon të dështojë të përballojë funksionin e saj të pompimit, infrakt(akut ose kronik. Mund të jetë pasojë e mosfunksionimit të barkushes së majtë, pastaj ka rrjedhje të pamjaftueshme të gjakut në qarkullimin pulmonar, shfaqet gulçim, personi në pozicion shtrirë nuk ka ajër të mjaftueshëm dhe është më e lehtë për ai të ulet Me funksionimin e dobët të barkushes së djathtë, shfaqet ënjtje në këmbë. angina pectoris).

Për të kuptuar natyrën e impulseve elektrike të zemrës, le të njihemi me të sistemi përcjellës. Nëse prisni të gjitha nervat që çojnë në zemër, ajo do të vazhdojë të rrahë - impulset gjenerohen nga vetë zemra në nyje të caktuara dhe përhapen në të gjithë zemrën.

Përbërja e sistemit përçues:

Nyja sino-atriale
Nyja atrioventrikulare
Pakoja e Tij me tufa majtas dhe djathtas
Fijet Purkinje

Në një person të shëndetshëm, puna e zemrës kontrollohet nga impulset nyja sinoatriale.
Natyra e mençur ka siguruar tepricë për burimet e impulseve "kryesore" - nëse burimi kryesor prishet, impulset bëhen udhëheqëse. nyja atrioventrikulare, dhe stimuluesi kardiak i rendit të tretë në rast të dështimit të dy të parëve do të jetë tufë e Tij.
Tani le të flasim shkurtimisht për deshifrimi i kardiogramit.(Mund të lexoni më shumë rreth elektrokardiografisë në librin "Elektrokardiografi" nga V.V. Murashko dhe A.V. Strutynsky, kjo është një shkencë e tërë, por mund të punoni shumë për të studiuar të dashurin tuaj).

Duke krahasuar elektrokardiogramet e një zemre të shëndetshme (1) dhe të sëmurë (2), mund të shihni një ndryshim të qartë midis tyre dhe të gjykoni natyrën e dëmtimit të muskulit të zemrës.

Forma dhe pamja e valëve, kohëzgjatja dhe lloji i intervaleve të kardiogramit lidhen drejtpërdrejt me fazat e ngacmimit dhe relaksimit të muskujve të zemrës. Puna e atriumit karakterizohet nga vala P (seksioni ngjitës është ngacmimi i atriumit të djathtë, seksioni zbritës është ngacmimi i atriumit të majtë), dhe periudha kohore kur të dy atriumet janë aktive quhet PQ. Valët Q dhe R tregojnë aktivitetin e pjesëve të poshtme dhe të sipërme të zemrës. Gjatë të njëjtës periudhë kohore, barkushet (pjesët e jashtme të tyre) janë aktive. Segmenti ST është aktiviteti i të dy ventrikujve, dhe vala T nënkupton kalimin e muskujve të zemrës në një gjendje normale.

Artikuj të ngjashëm

Etnogjeneza dhe historia etnike e rusëve

Grupi etnik rus është populli më i madh në Federatën Ruse. Rusët jetojnë gjithashtu në vendet fqinje, SHBA, Kanada, Australi dhe një numër vendesh evropiane. Ata i përkasin racës së madhe evropiane. Zona aktuale e vendbanimit...
Lyudmila Petrushevskaya - Endje rreth vdekjes (koleksion)

Ky libër përmban histori që në një mënyrë ose në një tjetër janë të lidhura me shkelje të ligjit: ndonjëherë një person thjesht mund të bëjë një gabim, dhe ndonjëherë e konsideron ligjin të padrejtë. Titulli i përmbledhjes “Endatime rreth vdekjes” është një histori detektive me elementë...
Përbërësit e ëmbëlsirës së ëmbëlsirave të Rrugës së Qumështit

Milky Way është një bar shumë i shijshëm dhe i butë me nuga, karamel dhe çokollatë. Emri i ëmbëlsirës është shumë origjinal, i përkthyer do të thotë "Rruga e Qumështit". Pasi ta keni provuar një herë, do të bini përgjithmonë në dashuri me barin e ajrosur që keni sjellë...
Si të paguani faturat e shërbimeve online pa komision

Ka disa mënyra për të paguar strehimin dhe shërbimet komunale pa komision. Të nderuar lexues! Artikulli flet për mënyra tipike për të zgjidhur çështjet ligjore, por secili rast është individual. Nëse doni të dini se si...
Kur shërbeja si karrocier në postë Kur shërbeja si karrocier në postë

Kur shërbeja si karrocier në postë, isha i ri, isha i fortë dhe thellësisht, vëllezër, në një fshat në atë kohë doja një vajzë. Në fillim nuk e ndjeva hallin tek vajza, pastaj e mashtrova me zell: Kudo që të shkoj, kudo që të shkoj, do t'i drejtohem të dashurit tim...
Skatov A. Koltsov. "Pylli. VIVOS VOCO: N.N. Skatov, "Drama e një botimi" Fillimi i të gjitha fillimeve

Nekrasov. Skatov N.N. M.: Garda e re, 1994. - 412 f. (Seriali "Jeta e njerëzve të shquar") Nikolai Alekseevich Nekrasov 12/10/1821 - 01/08/1878 Libri i kritikut të famshëm letrar Nikolai Skatov i kushtohet biografisë së N.A. Nekrasov,...

Rezultatet e matjes së EKG-së në ms. EKG për dummies: normat dhe interpretimi. Puna e muskujve të zemrës në intervale kohore

Si të deshifroni një kardiogram të zemrës: parime të përgjithshme

Analiza e EKG-së

Shembuj të raporteve elektrokardiografike

Interpretimi i EKG-së tek fëmijët

Karakteristikat e EKG-së gjatë shtatzënisë

Interpretimi i EKG-së, tregues normal

Numrat dhe shkronjat latine në interpretimin e EKG

Opsionet e përshkrimit të rrahjeve të zemrës

Ritmi sinus

Takikardi sinusale

Extarsistole

Takikardi paroksizmale

sindromi WPW

CLC – sindroma (Clerk-Levi-Christesco)

Fibrilacioni atrial

Fibrilacioni atrial

Flutter atrial

Çrregullime të përcjelljes

Bllokada sinoatriale

Blloku atrioventrikular (bllok AV)

Përçueshmëri e dëmtuar brenda ventrikujve

Hipertrofia e miokardit

Ndryshimet në tkurrjen dhe ushqyerjen e miokardit

Sindroma e hershme e repolarizimit të ventrikulit

Ndryshime difuze të moderuara ose të rënda në miokard

Ishemia akute, ndryshime ishemike, ndryshime në valën T, depresioni ST, T i ulët

Sulmi i avancuar në zemër

Si të deshifroni treguesit e EKG të zemrës?

Parimet e dekodimit

Si analizohen rezultatet?

Vlerat normale për të rriturit

Çfarë kuptimi kanë dhëmbët?

Leximet normale të elektrokardiogramit pediatrik

Pse treguesit janë të ndryshëm?

Si të përgatiteni për një EKG

Si të bëni një kardiogram të zemrës

Karakteristikat e interpretimit profesional të kardiogramit

Normat dhe devijimet

Patologjitë që mund të identifikohen në mënyrë të pavarur

Si duket një atak në zemër në një kardiogram?

Çrregullime të ritmit të zemrës

Hipertrofia e indit kardiak

Përshkrimi i ritmit të zemrës në rezultatet e EKG

Cila është metoda Holter

Si të përgatitemi për të?

Informacion i shkurtër rreth procedurës së EKG-së

Vlera e kardiogramit

Cilat janë rezultatet e studimit?

Dekodimi i rezultateve të hulumtimit: aspektet kryesore

Tabela e vlerave normale dhe treguesve të tjerë

Llojet e rrahjeve të zemrës

Infarkti i miokardit në EKG

Si funksionon një elektrokardiograf?

Si bëhet një EKG?

Dekodimi i kardiogramit

Normat e elektrokardiogramit

Për më tepër

Vala P

Intervali PQ

Vala Q

Vala R

Vala S

Segmenti ST

Vala T

Takikardi sinusale

Bradikardia sinusale

Fibrilacioni atrial

Aritmi sinusale

Ekstrasistola

Takikardi paroksizmale

Dekodimi i EKG-së së zemrës

Treguesit e EKG dhe interpretimi i tyre

Kuptimi i dhëmbëve në një kardiogram

Interpretimi i EKG-së tek fëmijët

Çfarë do të thotë ritmi sinus në një kardiogram?

Artikuj të ngjashëm

Etnogjeneza dhe historia etnike e rusëve

Lyudmila Petrushevskaya - Endje rreth vdekjes (koleksion)

Përbërësit e ëmbëlsirës së ëmbëlsirave të Rrugës së Qumështit