Periudha e veprimit të enalaprilit. Enalapril: udhëzime për përdorim, analoge dhe rishikime, çmime në farmacitë ruse. Kombinimet me medikamente të tjera

Enalapril konsiderohet si një nga ilaçet më efektive në grupin e tij. Me ndihmën e tij, ju mund të ulni presionin e gjakut dhe ta kontrolloni atë gjatë gjithë periudhës së trajtimit. Enalapril klasifikohet si një frenues ACE.

Përveç efektit të theksuar hipotensiv, ai ka aftësinë të përmirësojë qarkullimin e gjakut dhe të parandalojë disa sëmundje. Sot do të mësojmë për veçoritë e këtij ilaçi, indikacionet, udhëzimet për përdorimin e Enalapril, çmimin e tij, analogët dhe rishikimet e mjekëve dhe pacientëve në lidhje me të.

Karakteristikat e drogës

• Ilaçi nuk rekomandohet të kombinohet me pije alkoolike, në mënyrë që të mos rritet efekti hipotensiv.
• Enalapril ndikon në aftësinë për t'u përqendruar, kështu që rekomandohet të përmbaheni nga puna me mekanizma komplekse.
• Në fazën fillestare të trajtimit, gjithashtu duhet të refuzoni punën komplekse, duke përfshirë ato që lidhen me rrezikun ose që kërkojnë vëmendje, pasi marramendja është e mundur.
• Gjatë trajtimit, duhet të jeni më të kujdesshëm në mot të nxehtë, si dhe gjatë aktivitetit fizik, pasi ekziston rreziku i një rënie më të fortë të presionit të gjakut për shkak të vëllimit të ulët të gjakut në qarkullim.

Mjekët duhet të paralajmërohen gjithmonë për trajtimin me Enalapril përpara operacionit, duke përfshirë kirurgjinë dentare.

Videoja e mëposhtme do t'ju tregojë më në detaje rreth veçorive të ilaçit Enalapril:

Kompleksi

Tableta përmban substancën aktive enalapril maleate në doza prej 5, 10, 20 mg. Komponentët që janë ndihmës:

• sheqer,
• stearat magnezi ose stearat kalciumi,
• laktozë,
• xhelatinë mjekësore,
• niseshte patate.

Format e dozimit

Enalapril është në dispozicion në formë tabletash. Kategoria e çmimeve është shumë e përballueshme. Pra, në dozën më të vogël (5 mg), 2 flluska me 10 tableta secila do të kushtojë 10-20 rubla. Kostoja e ilaçit zakonisht nuk kalon 100 rubla.

Veprimi farmakologjik dhe farmakodinamika

• Ilaçi i përket grupit të barnave antihipertensive. Veprimi i tij ka për qëllim frenimin e aktivitetit të enzimave të angiotenzinës, gjë që çon drejtpërdrejt në një ulje të prodhimit të aldosteronit. Pasoja e kësaj është një ulje e presionit të gjakut diastolik dhe sistolik.
• Enalapril gjithashtu ndihmon në zgjerimin e enëve të gjakut, përmirëson qarkullimin e gjakut në veshka dhe tru.
• Pas përdorimit afatgjatë, vërehet një ulje e hipertrofisë së ventrikulit të majtë, gjë që bën të mundur ngadalësimin ose parandalimin e plotë të zhvillimit.
• Furnizimi me gjak në miokard gjithashtu përmirësohet.
• Enalapril ka një efekt diuretik dhe redukton grumbullimin e trombociteve.

Tashmë pas një ore, efekti hipotensiv do të jetë maksimal pas 6 orësh. Efekti i plotë zgjat gjatë gjithë ditës. Në disa grupe pacientësh kërkohet terapi më e gjatë (zakonisht disa javë) për të arritur rezultate të qëndrueshme.

Nëse ka dështim të zemrës, trajtimi duhet të zgjasë rreth 6 muaj që të shfaqet një efekt klinik i dukshëm.

Farmakokinetika

Thithja e barit pas përdorimit është 60%. Rreth gjysma e produktit lidhet me proteinat. Gjatë procesit të metabolizmit, formohet një metabolit, i cili absorbohet në trup. Enalapril modifikohet në enalaprilat, një frenues ACE më i disponueshëm (40%) dhe aktiv.

Ilaçi mund të depërtojë në qumështin e gjirit dhe në placentë. Gjysma e jetës është rreth 11 orë. Deri në 60% ekskretohet nga veshkat, dhe 33% e tjera përmes zorrëve. Me dializë peritoneale dhe hemodializë hiqet plotësisht.

Indikacionet

Enalapril është i nevojshëm për lloje të ndryshme. Shpesh zëvendëson barnat antihipertensive me efikasitet të ulët. Gjithashtu përshkruhet për përdorim nëse:

1. gjendjet bronkospastike,
2. infrakt,
3. nefropati diabetike,
4. dështimi kronik i veshkave,
5. Sëmundja e Raynaud, si dhe si një terapi komplekse për sëmundje të tjera.

Nuk rekomandohet përdorimi gjatë shtatzënisë, pasi mund të ketë disa efekte negative në fetus. Megjithatë, mund të përdoret nëse përfitimet krahasuese të tij janë shumë më të larta se rreziqet e mundshme.

Enalapril nuk u përshkruhet fëmijëve, pasi nuk ka të dhëna për efektivitetin dhe sigurinë e një trajtimi të tillë.

Udhëzime për përdorim

Brenda. Aplikimi nuk lidhet me orarin e vaktit. Doza fillestare duhet të jetë 5 mg më pas, pas zakonit, ajo rregullohet.

Zakonisht, për trajtim mjafton të merrni 10 mg Enalapril një herë. Doza maksimale e barit është 40 mg. Pas marrjes së barit dhe derisa presioni i gjakut të stabilizohet (zakonisht 2-3 orë), pacienti është nën vëzhgim. Pas terapisë me Enalapril në dozën maksimale, duhet të kaloni në trajtimin e mirëmbajtjes duke përdorur 10-20 mg në ditë.

Para fillimit të terapisë, ndaloni marrjen e diuretikëve 2-3 ditë para përdorimit të parë të tabletave. Nëse është e pamundur t'i anuloni ato, doza fillestare duhet të reduktohet ndjeshëm (në 2.5 mg).

• Në prani të hipertensionit renovskular, doza maksimale është 20 mg. Trajtimi fillon me një dozë të vogël.
• Doza fillestare është 2.5 mg, duke e rritur atë çdo disa ditë.
• Në pacientët me presion të ulët sistolik, terapia duhet të fillojë me tableta 1,25 mg. Doza rregullohet brenda 4 javësh.

Kohëzgjatja e trajtimit përcakton efektivitetin e terapisë. Nëse ka një efekt të theksuar të uljes së presionit të gjakut, zvogëloni dozën e Enalapril. Ilaçi është i përshtatshëm për përdorimin e kombinuar të barnave antihipertensive, si dhe për monoterapi.

Kundërindikimet

• Mosha deri në 18 vjeç;
• ndjeshmëria ndaj përbërësve të produktit;
• një histori e angioedemës, nëse shkaku i shfaqjes së saj ishte i lidhur me terapinë me frenues ACE;
• shtatzënia;
• laktacioni;
• porfiria.

Efekte anësore

• Sistemi i tretjes: pankreatiti, hepatiti, verdhëza, funksioni i dëmtuar i mëlçisë, tharja e gojës, dhimbje barku, probleme me jashtëqitje, vjellje, rritje e aktivitetit të transaminazave të mëlçisë.
• sistemi urinar: proteina në urinë, mosfunksionim i veshkave.
• Sistemi nervor: lodhje dhe lodhje, marramendje, dhimbje koke. Me doza të mëdha, parestezia, nervozizmi, problemet e gjumit, tringëllimë në veshët dhe depresioni janë të mundshme.
• Zemra dhe enët e gjakut: ndezje të nxehta - në raste të rralla; hipotension ortostatik, dhimbje në zemër dhe puls i shpejtë, të fikët, ndezje të nxehta.
• Sistemi i frymëmarrjes: kollë, bronkospazmë, faringjit, gulçim, pneumoni intersticiale, rinorre.
• Hematopoeza: në prani të sëmundjeve autoimune vërehet agranulocitozë; Neutropenia është e rrallë, por e mundshme.
• Ndikimi në aftësitë riprodhuese: Ndonjëherë kur merren doza të larta, shfaqet impotencë.
• Reaksionet alergjike: Edemë Quincke, kruajtje, skuqje të lëkurës, eritemë polimorfike, seroziti, mioziti, vaskuliti, sindroma Steven-Johnson, stomatiti, angioedema e ekstremiteteve dhe e fytyrës.
• Efekti në parametrat laboratorikë: rritje e ESR, ulje e hemoglobinës dhe hematokritit; neutropenia, hiperbilirubinemia, rritja e përmbajtjes së uresë, eozinofilia.
• Ngërçe të muskujve dhe hiperkalemi zhvillohen relativisht rrallë. Probleme të mundshme me aparatin vestibular, shfaqja e alopecisë.

udhëzime të veçanta

Kujdeset

Enalapril përdoret gjithmonë me kujdes ekstrem kur:

1. dështimi i mëlçisë,
2. stenoza e arteries renale,
3. dietë pa kripë,
4. terapi komplekse me imunosupresorë,
5. gjendje e dobësuar pas operacionit,
6. hiperkalemia,
7. diabeti mellitus

Është gjithashtu e rëndësishme të dini:

• Është gjithashtu e rëndësishme të monitorohen pacientët mbi 65 vjeç. Vëmendje e veçantë i kushtohet njerëzve me sëmundje kardiovaskulare, tek të cilët një rënie e mprehtë e presionit të gjakut mund të provokojë ose pasoja të tjera të rënda.
• Nëse marrja e Enalapril është paraprirë nga trajtimi me saluretikë, ekziston rreziku i hipotensionit ortostatik. Për të eliminuar gjasat e zhvillimit të tij, do t'ju duhet të rivendosni nivelin e kripërave dhe lëngjeve përpara se të përdorni tabletat.
• Terapia afatgjatë kërkon monitorim të rregullt të përbërjes së gjakut periferik. Nëse operacioni kryhet gjatë periudhës së trajtimit, administrohet një sasi e mjaftueshme lëngu për të parandaluar hipotensionin arterial.
• Nëse jeni të detyruar të merrni Enalapril gjatë shtatzënisë, është e nevojshme të monitoroni gjendjen e të porsalindurve. Kjo do të ndihmojë në përcaktimin në kohë të përkeqësimit të rrjedhës së gjakut cerebral dhe renal, i cili ndodh nën ndikimin e frenuesve ACE, oligurisë, çrregullimeve neurologjike dhe hiperkalemisë.
• Doza e vetme duhet të rregullohet dhe të reduktohet nëse pacienti vuan nga funksioni renal i reduktuar. Enalapril ndërpritet përpara testimit të funksionit të gjëndrave paratiroide.

Mbidozimi

Trajtimi i mbidozimit përfshin terapi simptomatike, si dhe administrimin intravenoz të klorurit të natriumit (tretësirë ​​izotonike). Para kësaj, pacienti transferohet në një pozicion horizontal, me kokën e pozicionuar më poshtë. Për rastet e lehta, lavazhi i stomakut është i mjaftueshëm. Mbidozimi shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• aksident akut cerebrovaskular,
• infarkti miokardial,
• shembje,
• gjendja e frenimit psikologjik,
• konvulsione.

Ndërveprimi me mjete të tjera

• Rreziku i leukopenisë rritet me terapi të njëkohshme me citostatikë dhe imunosupresorë.
• Hiperkalemia ka më shumë gjasa të zhvillohet kur preparatet e kaliumit dhe suplementet dietike përdoren së bashku me Enalapril. Frenuesit ACE çojnë në mbajtjen e kaliumit në trup, gjë që mund të përkeqësojë gjendjen.
• Efekti antihipertensiv rritet nëse pacienti merr analgjezik opioid. I njëjti efekt është i mundur kur merrni diuretikë "lak".
• Ekziston rreziku i funksionit të dëmtuar të veshkave dhe hiperkalemisë.
• Zhvillimi i anemisë ndodh me përdorimin e azatioprinës, pasi ajo, së bashku me Enalapril, ka një efekt dëshpërues në aktivitetin e eritropoietinës.

Përbërësi aktiv: enalapril;
1 tabletë përmban enalapril maleate për sa i përket substancës 100% 10 mg ose 20 mg;

Tabletat Enalapril - zvogëlojnë presionin e gjakut, zgjerojnë lumenin e enëve të gjakut dhe kanë një efekt kardioprotektiv dhe natriuretik.

Enalapril është frenuesi i parë ACE me veprim të gjatë dhe pasi u testuan në studime të shumta, këto barna janë vendosur fort si barna të linjës së parë për trajtimin e hipertensionit dhe dështimit të zemrës.

Enalapril gjithashtu ka një efekt diuretik të shoqëruar me një frenim të moderuar të sintezës së aldosteronit. Së bashku me uljen e presionit të gjakut arterial, ilaçi zvogëlon ngarkesën para dhe pas të miokardit në dështimin e zemrës, përmirëson qarkullimin pulmonar dhe funksionin e frymëmarrjes dhe zvogëlon rezistencën në enët e veshkave, gjë që ndihmon në normalizimin e qarkullimit të gjakut në to.

Ka një efekt diuretik. Fillimi i efektit hipotensiv kur merret nga goja është 1 orë, arrin maksimumin pas 4-6 orësh dhe zgjat deri në 24 orë.

Në disa pacientë, terapia kërkohet për disa javë për të arritur një nivel optimal të presionit të gjakut Në dështimin e zemrës, vërehet një efekt klinik i dukshëm me përdorim afatgjatë - 6 muaj ose më shumë.

Indikacionet për përdorimin e Enalapril

1. Sëmundja hipertonike;
2. Dështimi kronik i zemrës (si pjesë e terapisë së kombinuar);
3. Hipertensioni renovskular;
4. Parandalimi i ishemisë koronare dhe dështimit të zemrës në pacientët me mosfunksionim të ventrikulit të majtë.

Në çfarë presioni duhet të përdoret enalapril? Udhëzimet për përdorimin e tabletave enalapril do të japin një përgjigje të qartë - për presionin e lartë të gjakut siç përshkruhet nga një mjek. Tejkalimi i dozës së nevojshme terapeutike mund të çojë në një rënie të tepruar të presionit të gjakut (BP).

A është Enalapril një diuretik? Tabletat kanë një efekt diuretik, kjo varet nga doza e barit. Sa më e lartë të jetë doza, aq më i theksuar është efekti diuretik. Enalapril është një ilaç për uljen e presionit të gjakut dhe për të ndihmuar zemrën (kardioprotektor), dhe jo diuretik në kuptimin e zakonshëm.

Udhëzime për përdorimin e Enalapril, doza

Tabletat merren nga goja pa përtypur, me një sasi të mjaftueshme uji. Përtypja ose shtypja e tabletës do të përshpejtojë përthithjen e substancës aktive në një dozë të shtuar, gjë që mund të rezultojë në një rënie të tepruar të presionit të gjakut.

Udhëzime standarde për përdorimin e enalaprilit

Doza fillestare për të rriturit është 2.5-5 mg 1 herë në ditë. Doza mesatare është 10-20 mg/ditë në 2 doza të ndara.
Doza maksimale ditore është 80 mg/ditë.

Për monoterapi të hipertensionit arterial, doza fillestare është 5 mg 1 herë në ditë. Nëse efekti terapeutik është i pamjaftueshëm, pas 1-2 javësh doza rritet me 5 mg. Pas marrjes së dozës fillestare, pacientët duhet të jenë nën mbikëqyrjen mjekësore derisa presioni i gjakut të stabilizohet (1-3 orë).

Për formën renale-vaskulare të hipotensionit arterial, doza fillestare e enalaprilit është 5 mg, duke u rritur më pas në 20 mg enalapril në ditë.

Për dështimin kongjestiv të zemrës, terapia fillon në doza të vogla - 2.5 mg, në varësi të efektit, doza rritet në 20 mg (1-2 doza në ditë).

Për dështimin e zemrës, përshkruhet duke filluar me enalapril 2,5 mg (1/2 ose 1/4 tabletë), pastaj doza rritet gradualisht në 10 - 20 mg (1 - 2 tableta), në një ose dy doza.

Përdorimi i ilaçit është i mundur për monoterapi dhe në kombinim me barna të tjera antihipertensive.

Për hipertensionin renovskular, ilaçi përshkruhet në doza më të ulëta (për shkak të ndjeshmërisë më të lartë ndaj frenimit të enzimës konvertuese të angiotenzinës). Doza standarde fillestare e enalaprilit është 5 mg në ditë. Më pas terapia zgjidhet individualisht, por doza ditore nuk duhet të kalojë 20 mg (një herë në ditë). Në të gjitha rastet, nëse ka një rënie të tepruar të presionit të gjakut, doza zvogëlohet.

Në rast të çrregullimeve asimptomatike të aktivitetit të barkushes së majtë të miokardit, trajtimi fillon me 5 mg enalapril 2,5 x 2 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, terapia rregullohet.

Tek njerëzit e moshuar, shpesh vërehet një efekt më i theksuar i enalaprilit në uljen e presionit të gjakut, si dhe një zgjatje e kohëzgjatjes së veprimit të ilaçit - kjo është për shkak të një rënie në shkallën e eliminimit të substancës aktive të tabletës. Prandaj, doza fillestare e rekomanduar për të moshuarit është 1.25 mg.
Për mosfunksionim asimptomatik të funksionit LV - 2.5 mg 2 herë në ditë. Doza zgjidhet duke marrë parasysh tolerueshmërinë deri në 20 mg/ditë, e ndarë në 2 doza.

Ndërprerja e papritur e trajtimit nuk çon në sindromën e tërheqjes (një rritje e mprehtë e presionit të gjakut), por rekomandohet të zvogëlohet gradualisht doza.

Enalapril rrit qarkullimin e gjakut në veshka, përmirëson funksionin e veshkave dhe parandalon zhvillimin e nefropatisë diabetike. Nuk ndikon në metabolizmin e glukozës dhe lipoproteinave.

Përdorimi sistematik i enalaprilit përmirëson cilësinë e jetës dhe redukton vdekshmërinë në dështimin kongjestiv të zemrës.

Nëse zbulohet mosfunksionim i veshkave, doza e barit duhet të reduktohet në varësi të pastrimit të kreatininës. Gjatë periudhës kur hemodializa nuk kryhet, dozat e enalaprilit duhet të zgjidhen duke marrë parasysh nivelet e presionit të gjakut.

Kundërindikimet Enalapril

Hipersensitiviteti ndaj çdo komponenti të barit ose substancës aktive. Për angioedemë, e cila shoqërohet me përdorimin e frenuesve ACE ose angioedemë trashëgimore.

Patologjitë ose kushtet:

• Stenoza bilaterale e arteries renale.
• Intoleranca individuale ndaj përbërësve të ilaçit.
• Shtatzënia, periudha e ushqyerjes me gji.
• Mosha e femijeve deri ne 18 vjec.

Meqenëse hiperkalemia mund të zhvillohet gjatë trajtimit me enalapril (veçanërisht me insuficiencë renale kronike shoqëruese), nuk rekomandohet administrimi i njëkohshëm i diuretikëve që kursejnë kalium.

Siguria dhe efektiviteti i enalaprilit tek fëmijët nuk janë vërtetuar. Përdorimi në Federatën Ruse për fëmijët është i ndaluar.

Kur përdoret njëkohësisht me alkool, rritet rreziku i zhvillimit të hipotensionit arterial (rënie të tepruar të presionit).

Mbidozimi

Në rast të mbidozimit të enalaprilit, efektet anësore të mëposhtme janë të mundshme: një rënie e theksuar e presionit të gjakut, deri në zhvillimin e kolapsit, infarkt miokardi, aksident akut cerebrovaskular ose komplikime tromboembolike; konvulsione dhe marramendje.

Nëse dyshohet për një mbidozë të enalaprilit, pacienti transferohet në një pozicion horizontal me një kokë të ulët. Në raste të lehta, indikohet lavazhi i stomakut dhe gëlltitja e solucionit fiziologjik.

Në raste të rënda, masat që synojnë stabilizimin e presionit të gjakut: administrimi intravenoz i kripës, zëvendësuesit e plazmës, nëse është e nevojshme, administrimi i angiotensin II, hemodializa (shkalla e eliminimit të enalaprilatit - 62 ml/min).

Efektet anësore të drogës Enalapril

Marramendje e mundshme, dhimbje koke, lodhje, nauze, diarre, hipotension, reaksione ortostatike, spazma muskulore, kollë e thatë, skuqje të lëkurës, angioedemë, anemi, trombocitopeni, leukopeni, agranulocitoz, ndryshime në shije, ndryshim në timbrin e zërit.

Rrallë - rritje e niveleve të uresë (përdhes), kreatininës dhe transaminazave në serumin e gjakut, proteinuria, verdhëza kolestatike.

Para dhe gjatë trajtimit me frenuesit ACE, është i nevojshëm monitorimi periodik i presionit të gjakut, i numërimit të gjakut dhe i pranisë së proteinave në urinë.

Analogët e Enalapril, lista e barnave

Është e mundur të përdoren analoge të enalaprilit bazuar në substancën aktive. Këto janë barnat (lista):

• Bagopril
• Berlini
• Vero-Enalapril
• Invoril
• Miopril
• Renipril
• Renitek
• Ednit
• Enalacor
• Enalapril
• Enarenal
• Envipril

Para se të zëvendësoni ilaçin tuaj të përshkruar me një analog, duhet patjetër të konsultoheni me mjekun tuaj. E rëndësishme - udhëzimet për përdorim, çmimi dhe rishikimet e enalaprilit dhe analogëve mund të mos jenë të njëjta. Kjo broshurë dhe informacione të tjera (rishikime, etj.) nuk duhet të përdoren për medikamente të ngjashme. Ato mund të ndryshojnë në përqendrimin e substancave aktive, eksipientëve, etj. Kur zgjidhni se me çfarë të zëvendësoni enalapril, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj pa këtë, ju nuk mund ta zëvendësoni ilaçin me një analog!

Kushtet për dispenzim nga farmacitë
Ilaçi është në dispozicion me recetë.

Kushtet dhe periudhat e ruajtjes
Lista B. Ruajeni në një vend të thatë, jashtë mundësive të fëmijëve, në një temperaturë prej 15 deri në 25°C. Afati i ruajtjes - 3 vjet.

Enalapril

Emër jopronar ndërkombëtar

Enalapril

Forma e dozimit

Tableta 10 mg

Kompleksi

Një tabletë përmban

substancë aktive- maleat enalapril 10 mg,

Eksipientë: starlac*, crospovidone (polyplasdone XL10), stearat kalciumi, bikarbonat natriumi.

* - një përzierje e përbërë nga 85 pjesë të monohidratit të laktozës (US EF/F) dhe 15 pjesëve niseshte misri (US EF/F), e cila nuk përmban OMGJ

Përshkrim

Tabletat janë të bardha, në formë cilindrike të sheshta, të prera dhe të zbehta.

Grupi farmakoterapeutik

Barnat që ndikojnë në sistemin renin-angiotensin. Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE).

Kodi ATS C09AA02

Vetitë farmakologjike

Farmakokinetika

Pas administrimit oral, rreth 60% e barit absorbohet. Ushqimi nuk ndikon në përthithjen. Përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut arrihet pas 3-4 orësh. Enalapril hidrolizohet shpejt dhe plotësisht në mëlçi për të formuar një metabolit aktiv, enalaprilat, përqendrimi maksimal i të cilit vërehet 4-6 orë pas marrjes së barit nga goja. Ekskretohet kryesisht nga veshkat. Gjysma e jetës së enalaprilit është 11 orë dhe rritet me dështimin e veshkave.

Farmakodinamika

Mekanizmi i veprimit të enalaprilit shoqërohet me frenimin e aktivitetit të enzimës konvertuese të angiotenzinës, duke çuar në një ulje të formimit të angiotenzinës-II, e cila kontribuon në ngushtimin e enëve të gjakut dhe në të njëjtën kohë në aktivizimin e formimit. të kininave dhe prostaciklinës, të cilat kanë një efekt vazodilatues. Enalapril gjithashtu ka një efekt diuretik të shoqëruar me frenim të moderuar të sintezës së aldosteronit. Së bashku me uljen e presionit të gjakut, ilaçi redukton ngarkesën para dhe pas të miokardit në dështimin e zemrës, përmirëson qarkullimin pulmonar dhe funksionin e frymëmarrjes dhe zvogëlon rezistencën në enët e gjakut të veshkave.

Indikacionet për përdorim

hipertension arterial (përfshirë renovaskulare)

dështimi kronik i zemrës (si pjesë e terapisë së kombinuar)

Udhëzime për përdorim dhe doza

Enalapril përshkruhet me gojë, pavarësisht nga koha e vaktit.

Për hipertensionin arterial, një dozë fillestare prej 5 mg përshkruhet një herë në ditë.

Nëse efekti hipotensiv është i pamjaftueshëm, doza mund të rritet në 10-20 mg në ditë në 2 doza të ndara.

Doza maksimale ditore është 40 mg.

Për hipertensionin renovaskular, ilaçi përshkruhet në doza më të ulëta (për shkak të ndjeshmërisë më të madhe ndaj frenimit të enzimës konvertuese të angiotenzinës).

Doza fillestare është zakonisht 5 mg në ditë, më pas doza zgjidhet individualisht, doza ditore nuk duhet të kalojë 20 mg (në një dozë). Për dështimin kronik të zemrës, doza fillestare është 2.5 mg 1 herë në ditë, më pas doza rritet gradualisht në 10-20 mg (në 1-2 doza).

Në të gjitha rastet, nëse ka një rënie të tepruar të presionit të gjakut, doza zvogëlohet.

Përdoreni sipas udhëzimeve të mjekut.

Efekte anësore

hipotension arterial (hipotension ortostatik), të fikët, anginë, dhimbje gjoksi, aritmi, takikardi, infarkt miokardi, goditje cerebrale, flebit

proteinuria, hiperkalemia, rritja e aktivitetit të transaminazave të mëlçisë, rritja e përqendrimit të bilirubinës në gjak, neutropenia, ulja e hemoglobinës, hematokritit dhe/ose leukociteve.

marramendje, dhimbje koke, ndjenja e lodhjes, dobësi, konfuzion

kollë, bronkospazmë, faringjit, ndryshim zëri, infiltrate pulmonare

goja e thatë, nauze, diarre, ndryshime në shije, anoreksi, diarre, kapsllëk, rritje e aktivitetit të transaminazave, rrallë - verdhëza kolestatike, hepatiti, pankreatiti, stomatiti

Rrallë

pankreatiti

anemi, leukopeni, trombocitopeni, agranulocitozë.

fotosensitiviteti, dermatiti eksfoliativ, sindroma Stevens-Johnson

spazma muskulore

mosfunksionim i veshkave

neutropenia

skuqje të lëkurës, angioedema

zhvillimi i sindromës së ngjashme me lupusin (rritje e temperaturës së trupit, artralgji, mialgji, serozit, vaskulit, rritje e ESR, leukocitozë, eozinofili).

kur përdoret në doza të larta - rritje e ngacmueshmërisë nervore, depresion, çekuilibër, tringëllimë në veshët, humbje e flokëve

Kundërindikimet

mbindjeshmëria ndaj enalaprilit dhe frenuesve të tjerë ACE ose përbërësve të tjerë të barit

historia e angioedemës

porfiria

hiperaldosteronizmi primar

azotemia progresive me stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë të arteries renale të një veshke të vetme

gjendje pas transplantimit të veshkave

hiperkalemia

stenoza e valvulës aortale ose mitrale, kardiomiopatia hipertrofike

kolagjenozat

shtatzënia dhe laktacioni

fëmijët dhe adoleshentët deri në 18 vjeç

Ndërveprimet e drogës

Ilaçi përdoret me kujdes në të njëjtën kohë me saluretikët dhe imunosupresorët për sëmundjet autoimune, mosfunksionimin e mëlçisë dhe veshkave, humbjen e lëngjeve dhe kripërave. Në rastin e trajtimit të mëparshëm me saluretikë, veçanërisht në pacientët me dështim kronik të zemrës, rreziku i zhvillimit të hipotensionit ortostatik rritet, prandaj, para fillimit të trajtimit me enalapril, është e nevojshme të kompensohet humbja e lëngjeve dhe kripërave. Kur përdoren njëkohësisht me barna anti-inflamatore jo-steroide, efekti i tyre mund të reduktohet; me diuretikë që kursejnë kalium - është e mundur hiperkalemia; me kripërat e litiumit - ngadalësimi i sekretimit të litiumit. Alkooli rrit efektin hipotensiv të ilaçit.

udhëzime të veçanta

Në pacientët me funksion të reduktuar të veshkave, doza e vetme duhet të zvogëlohet ose duhet të rritet intervali midis dozave të barit. Përdorni me kujdes ekstrem në rast të sëmundjeve autoimune, funksionit të dëmtuar të veshkave dhe mëlçisë, humbjes së lëngjeve dhe kripërave, njëkohësisht me imunosupresues dhe saluretikë. Në rastin e trajtimit të mëparshëm me saluretikë, veçanërisht në pacientët me dështim kronik të zemrës, rreziku i zhvillimit të hipotensionit ortostatik rritet, prandaj, para fillimit të trajtimit me Enalapril, është e nevojshme të kompensohet humbja e lëngjeve dhe kripërave.

Gjatë terapisë afatgjatë, indikohet monitorimi i modeleve të gjakut periferik. Para se të studiohet funksioni i gjëndrave paratiroide, Enalapril duhet të ndërpritet.

Karakteristikat e efektit të ilaçit në aftësinë për të drejtuar një automjet ose mekanizma potencialisht të rrezikshëm

Duhet pasur kujdes kur drejtoni automjete ose punoni me makineri lëvizëse.

Mbidozimi

Simptomat: hipotension arterial

Trajtimi: nëse presioni i gjakut bie shumë, pacienti duhet të vendoset rreptësisht horizontalisht (me një kofshë të ulët). Lavazh gastrik me administrim të mëtejshëm të karbonit aktiv. Në kushte stacionare, merren masa për stabilizimin e presionit të gjakut: administrimi intravenoz i kripës ose zëvendësuesve të plazmës.

Forma e lëshimit dhe paketimi

10 tableta për paketë blister të bëra me film polivinilklorur ose letër alumini të ngjashme të importuar dhe të printuar të llakuar ose të ngjashme të importuara.

Paketat e flluskave konture, së bashku me numrin e duhur të udhëzimeve për përdorim mjekësor në gjuhën shtetërore dhe ruse, vendosen në një kuti të bërë prej kartoni të valëzuar.

Kushtet e ruajtjes

Ruani në një vend të thatë, të mbrojtur nga drita, në një temperaturë jo më të madhe se 25 ºС.

Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve!

Afati i ruajtjes

Mos e përdorni pas datës së skadencës.

Kushtet për dispenzim nga farmacitë

Me recetë

Prodhuesi

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP

Kazakistan, Pavlodar, 140011, rr. Kamzina, 33 vjeç

Mbajtësi i certifikatës së regjistrimit

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP, Kazakistan

Adresa e organizatës që pranon pretendime nga konsumatorët në lidhje me cilësinë e produkteve (produkteve) në territorin e Republikës së Kazakistanit

Një ilaç për uljen e presionit të gjakut. Në trajtimin e hipertensionit duhet të përdoret për një kohë të gjatë, gjë që do të sigurojë një efekt të qëndrueshëm dhe do të parandalojë rritjet e presionit. Një nga mjetet juridike të lira dhe efektive, i disponueshëm në disa doza.

Forma e dozimit

Enalapril është në dispozicion në tableta si një ilaç i pavarur, dhe është gjithashtu pjesë e shumë ilaçeve të kombinuara. Ilaçi i përket grupit me recetë dhe prodhohet në doza prej 2.5, 5, 10 dhe 20 mg. Prodhuesit ofrojnë gjithashtu kombinime të qëndrueshme të enalaprilit me diuretikët, të cilët tregtohen me emrat Enalapril H, Enalapril HL dhe të tjerë.

Përshkrimi dhe përbërja

Enalapril është një prodrogë. Kjo do të thotë se kur hyn në trup, metabolizohet në një substancë tjetër, e cila ka aktivitet farmakologjik.

Efekti kryesor për të cilin përdoret Enalapril në mjekësi është hipotensioni, domethënë, ilaçi ul presionin e lartë të gjakut. Mekanizmi i veprimit shoqërohet me frenimin e aktivitetit të një enzime të veçantë që merr pjesë në shndërrimin e substancës angiotensin I në angiotensin II. Ky i fundit shfaq një efekt të theksuar vazokonstriktor, si dhe ndihmon në rritjen e presionit të gjakut dhe sekretimin e hormonit aldosteron. Me ndihmën e Enalapril, procesi i konvertimit nuk ndodh, gjë që çon në:

1. Ulje e sekretimit të aldosteronit.
2. Rënie presioni.
3. Eliminimi i spazmës.
4. Përmirësimi i mikroqarkullimit.
5. Furnizimi i mirë i qelizave me lëndë ushqyese dhe oksigjen.

Me përdorimin afatgjatë të Enalapril, pacientët treguan tolerancë të shtuar ndaj aktivitetit fizik, si dhe një ngadalësim në zhvillimin e dështimit të zemrës.

Koha e ngrënies nuk ndikon në përthithjen e Enalapril. Procesi i frenimit të enzimës konvertuese të angiotenzinës zbulohet 1 orë pas marrjes së tabletës, e cila klinikisht manifestohet me ulje të presionit të gjakut. Efekti maksimal vërehet pas 4-6 orësh. Megjithatë, në disa raste, pacientëve u nevojiten disa ditë për të marrë ilaçin për të arritur presionin optimal të gjakut. Pika e rëndësishme është se tërheqja e menjëhershme e Enalapril nuk shkakton një rritje të presionit. Kohëzgjatja e efektit hipotensiv varet nga doza e Enalapril. Si rregull, zgjat të paktën 24 orë.

Enalapril shpesh kombinohet me diuretikë për të rritur efektivitetin e efektit hipotensiv të të dyjave.

Grupi farmakologjik

Barnat antihipertensive. ACE inhibitor.

Indikacionet për përdorim

per te rritur

Enalapril është përshkruar për trajtimin e:

1. Hipertensioni arterial.
2. Hipertensioni esencial.
3. Dështimi i rëndë i zemrës.

Përveç kësaj, mund të përshkruhet për parandalimin e dështimit të zemrës dhe ishemisë koronare në pacientët me mosfunksionim të ventrikulit të majtë.

per femijet

Përvoja tek fëmijët është e kufizuar. Studimet u kryen në një grup pacientësh mbi 6 vjeç, ku u zbulua një efekt i varur nga doza i Enalapril. Efektet anësore të vërejtura ishin të njëjta si te pacientët e rritur.

Ilaçi nuk përdoret në gratë shtatzëna. Aftësia e Enalaprilit për të kaluar në qumështin e gjirit gjithashtu përjashton mundësinë e përdorimit të tij gjatë laktacionit.

Kundërindikimet

Ilaçi nuk duhet të përshkruhet për:

1. Rastet e angioedemës në anamnezë.
2. Stenoza bilaterale e arteries renale.
3. Hiperkalemia.
4. Porfiria.
5. Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.
6. Pacienti është nën 18 vjeç.
7. Hipersensitiviteti ndaj enalaprilit ose substancave të tjera të grupit të frenuesve ACE.

Aplikimet dhe dozat

per te rritur

Dozat zgjidhen individualisht për çdo pacient. Mjeku merr parasysh ashpërsinë e sëmundjes dhe reagimin e trupit në përgjigje të marrjes së Enalapril. Dozat për të rriturit:

Për hipertensionin arterial, doza fillestare është 5 mg. Më pas mund të përgjysmohet ose të rritet në 20 mg. Doza zgjidhet në mënyrë që efektiviteti të ruhet gjatë gjithë ditës, kështu që Enalapril merret një herë në ditë. Nëse më parë është përdorur terapi me diuretikë, efekti hipotensiv mund të jetë shumë i fortë. Në raste të tilla, trajtimi fillon me doza minimale. Regjimi standard i mirëmbajtjes përfshin përshkrimin e 20 mg Enalapril në ditë. Marrja maksimale e lejuar është 40 mg të barit në ditë.

Për trajtimin e dështimit të zemrës, përdoret një kombinim i enalaprilit me diuretikë ose beta-bllokues. Doza fillestare është 2.5 mg. Duke vëzhguar përgjigjen e trupit, mjeku zgjedh dozën optimale, e cila mund të arrijë deri në 20 mg (në raste të rënda - deri në 40 mg). Rritja ndodh gradualisht gjatë 4 javëve. Gjatë trajtimit, ju duhet të monitoroni funksionin e veshkave.

Në pacientët me insuficiencë renale, kërkohet rregullimi i dozës. Mjeku mund të zvogëlojë sasinë e vetme të barit ose shpeshtësinë e administrimit të tij. Nevoja për rregullimin e dozës në pacientët e moshuar varet nga shëndeti i veshkave të tyre.

per femijet

Mund të përdoret nga mosha 6 vjeç, por ky vendim merret nga mjeku. Doza për fëmijët është 2.5 mg. Mund të rregullohet në varësi të nevojave të trupit dhe përgjigjes së tij ndaj terapisë. Për peshën trupore më shumë se 50 kg, doza fillestare është 5 mg. Ilaçi nuk duhet t'u përshkruhet fëmijëve me një nivel të reduktuar të filtrimit glomerular.

për gratë shtatzëna dhe gjatë laktacionit

Ilaçi nuk duhet të përshkruhet gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, si dhe për gratë që planifikojnë një fëmijë.

Efekte anësore

Gjatë trajtimit me Enalapril, efektet anësore nga sisteme të ndryshme të organeve janë të mundshme. Megjithatë, si rregull, ato nuk janë shumë të theksuara dhe janë të përkohshme, ndaj nuk kërkojnë ndërprerjen e barit. Pacientët vunë re reaksionet anësore të mëposhtme:

1. Anemia, shtypja e funksioneve të palcës kockore, ndryshime në numrin e trombociteve dhe neutrofileve.
2. Hipoglicemia.
3. Dhimbje koke, depresion, pagjumësi, nervozizëm, përgjumje, ndryshime në vetëdije.
4. Angina pectoris, ndryshime në ritmin e zemrës, hipotension ortostatik, sulm në zemër, goditje në tru.
5. Nauze, ndryshim i shijes, dispepsi, pankreatiti, obstruksion intestinal.
6. Kolestaza, dështimi i mëlçisë, hepatiti.
7. Skuqje, ënjtje të fytyrës, kruajtje, rritje të eozinofileve dhe leukociteve, fotosensitivitet, vaskulit.
8. Astenia, lodhje e shtuar, konvulsione, tringëllimë në veshët.

Ndërveprimi me barna të tjera

Ndërveprimi farmakologjik i Enalapril është i mundur me:

1. Vazodilatatorët - rrisin efektin hipotensiv.
2. Diuretikët - një rënie në vëllimin e gjakut qarkullues dhe një rënie e fortë e presionit të gjakut.
3. Ilaçet antidiabetike - rrisin efektin hipoglikemik.
4. Ilaqet kundër depresionit dhe pilula gjumi - një rënie më e theksuar e presionit të gjakut.
5. Droga anti-inflamatore jo-steroide - dobësimi i efektit të Enalapril, gjasat e dështimit akut të veshkave.
6. Alkooli - rrit efektin hipotensiv.

udhëzime të veçanta

Kur merrni Enalapril, efekti hipotensiv mund të jetë më i theksuar te pacientët me insuficiencë renale ose të zemrës, hipovolemi dhe vështirësi.

Disa ditë para fillimit të trajtimit me Enalapril, rekomandohet ndërprerja e diuretikëve dhe një dietë pa kripë.

Nëse gjatë trajtimit shfaqet ënjtje në fytyrë dhe qafë, ilaçi ndërpritet dhe përshkruhen antihistamine.

Kombinimi me barna që përmbajnë kalium rrit mundësinë e hiperkalemisë.

Gjatë trajtimit, duhet të monitoroni periodikisht numërimin e gjakut në mënyrë që të parandaloni në kohë efektet anësore të rrezikshme.

Mbidozimi

Tejkalimi i dozës manifestohet me hipotension të rëndë. Për të përmirësuar mirëqenien e tij dhe për të siguruar qarkullim të mjaftueshëm të gjakut në tru, është e nevojshme t'i jepet pacientit një pozicion horizontal. Për të zvogëluar përthithjen e një doze të tepërt të Enalapril, indikohet lavazhi dhe administrimi i stomakut. Vëllimi i gjakut qarkullues mund të normalizohet në një mjedis spitalor me solucion fiziologjik.

Kushtet e ruajtjes

Nuk kërkon kushte të veçanta të ruajtjes. Temperatura e rekomanduar është deri në 25 gradë.

Analoge

Në vend të Enalapril mund të përdoren barnat e mëposhtme:

1. përmban enalapril si një përbërës aktiv. Ilaçi prodhohet në tableta që nuk mund të përdoren në praktikën pediatrike ose për trajtimin e grave shtatzëna dhe laktuese.
2. Plus është një ilaç i kombinuar që përmban enalapril dhe hidroklorotiazid si përbërës aktivë. Ilaçi ul presionin e lartë të gjakut dhe ka një efekt diuretik. Prodhohet në tableta, të cilat nuk janë të përshkruara për trajtimin e të miturve, grave shtatzëna ose laktuese.
3. Hypotef është një ilaç i kombinuar, një nga më aktivët e të cilit është enalapril. Ilaçi disponohet në tableta, të cilat përdoren për trajtimin e hipertensionit arterial te pacientët mbi 45 vjeç. Nuk duhet t'u përshkruhet grave shtatzëna dhe laktuese.
4. Coriprene është një ilaç i kombinuar, efekti terapeutik i të cilit shpjegohet nga enalapril dhe lercanidipine. Ai vjen në tableta që fëmijët nuk lejohen t'i marrin. Ilaçi mund të shkaktojë vdekjen e fetusit, kështu që nuk duhet t'u përshkruhet grave shtatzëna. Ushqyerja me gji duhet të ndërpritet gjatë terapisë.

Çmimi i barnave

Kostoja e ilaçit është mesatarisht 66 rubla. Çmimet variojnë nga 7 në 210 rubla.