Stomatită pe suprafața laterală a limbii. Tratamentul stomatitei la adulți la domiciliu. Stomatită alergică: simptome la adulți

Stomatita pe limbă este un proces inflamator pe membrana mucoasă cauzat de diverși factori. Boala este însoțită de apariția de ulcere pe spatele sau pe părțile laterale ale limbii, care provoacă durere. Manifestarea stării este un semnal alarmant despre tulburările din organism. Stomatita poate apărea atât la copii, cât și la adulți. Tratamentul în timp util al patologiei poate preveni complicațiile grave. Pentru alegerea corectă a metodei de tratament, este important să se determine cauza patologiei.

În cazul în care sunt afectate doar țesuturile limbii, procesul patologic se numește glosită. Stomatita localizată pe limbă este exprimată prin mici ulcere pe spatele sau zonele laterale ale acesteia. Astfel de erupții cutanate provoacă dureri severe.

Există diferite tipuri de procese patologice în limbă. Tipul de boală depinde de localizarea și tipul leziunii, fiecare tip are simptome caracteristice. În fotografie puteți vedea cum arată diferitele tipuri de stomatită pe limbă.

În forma aftoasă a bolii, mucoasa bucală este inflamată și acoperită cu un strat galben sau alb. În tipul acut, apar erupții cutanate erozive ovale sau rotunde, cu fundul concav, de până la 5 mm în dimensiune. Tipul cronic recurent este exprimat prin pete ovale de culoare roz sau alb-cenușiu.

Stomatita herpetică este însoțită de formarea de vezicule apoase. În fotografie se pot observa leziunile erozive care se formează după ce sunt deschise.

Stomatita candidală este însoțită de apariția unui înveliș de brânză pe suprafața limbii.

Stomatita ulceroasă are o imagine destul de pronunțată. La acest tip de stomatită se observă ulcere hemoragice simple sau multiple, acoperite cu un înveliș gri-verde.

Cu un tip de boală alergică, procesul inflamator este dezvăluit de roșeața limbii.

Semne

Stomatita este o boală exprimată printr-o erupție cutanată în diferite locuri ale cavității bucale - pe limbă, gingii și suprafața interioară a obrajilor. Patologia apare în majoritatea cazurilor la copii, mai rar la adulți. Petele caracteristice bolii provoacă disconfort și durere, procesul de înghițire și mâncare devine dificil, iar pacientul începe să vorbească cu dificultate. Stomatita se poate dezvolta pe fondul unei boli virale sau infecțioase, de exemplu, gripa sau rujeola.

Cauza bolii poate fi:

• boli dentare;
• patologii gastrointestinale;
• infestări helmintice;
• leziuni mecanice;
• nerespectarea regulilor de igienă orală;
• obiceiuri proaste;
• reacții alergice la anumite alimente, medicamente, produse de îngrijire orală;
• faza de subțiere a dinților la bebeluși;
• infecție fungică a cavității bucale;
• virusul herpetic;
• HIV, boli cu transmitere sexuală, în special sifilis;
• dezechilibre hormonale.

Stomatita de la suprafața limbii apare în principal ca o patologie independentă sau ca o complicație a unei boli existente.

Semnele caracteristice pentru stomatita de toate tipurile sunt iritația și inflamația mucoasei bucale, mâncărimea, senzația de arsură, dificultatea de a vorbi și de a mânca. În cazurile avansate, se observă febră, slăbiciune generală și probleme digestive.

Simptome

Există mai multe tipuri de stomatită care afectează suprafața limbii. Fiecare dintre ele apare cu simptome specifice, este localizat în diferite părți ale limbii și cavității bucale și are simptome separate. Semnele de stomatită pe limbă depind de stadiul și tipul bolii.

1. Stomatită aftoasă. Boala se dezvoltă ca urmare a infecției organismului cu stafilococi și streptococi. Apare atunci când este tratat cu medicamente care conțin mercur sau bismut, ca urmare a unei reacții alergice a organismului. Boala are un curs acut și cronic o trăsătură caracteristică a acestui tip este penetrarea profundă a ulcerelor în țesuturile limbii, ceea ce complică procesul de tratament. Vârful sau corpul limbii este afectat și sub limbă pot apărea plăci sau afte. Nu se transmite de la o persoană infectată la o persoană sănătoasă. Semnele principale sunt dureri de cap, slăbiciune, salivație excesivă, febră și durere în gură. Pacientul poate fi internat în spital dacă afecțiunea este însoțită de o reacție alergică, infecții severe și virulente.
2. Stomatita herpetică. Boala este transmisă prin căi capilare în aer, agentul cauzal al patologiei este virusul herpes simplex, care este prezent în sângele aproape tuturor. Apare mai des la copiii preșcolari și apare ca un proces acut sau cronic de severitate variabilă. Membranele mucoase ale gurii, nasului, corneei și conjunctivei pot fi afectate. Cu o evoluție ușoară a bolii, pacientul nu simte modificări speciale ale stării. În formele severe, temperatura corpului crește, ganglionii limfatici se măresc, pofta de mâncare dispare și tiparele de somn sunt perturbate. Pe limbă apare o senzație de arsură, urmată de apariția unor vezicule mici, care apoi izbucnesc și devin cruste.
3. Stomatita traumatica. Acest tip se manifestă ca urmare a vătămării suferite prin mijloace mecanice, termice sau chimice. Microbii patogeni prezenți în saliva umană pătrund prin zona afectată. Microorganismele patogene determină un proces inflamator care poate fi localizat în cavitatea bucală și pe vârful limbii. Boala este însoțită de roșeață a membranei mucoase și durere. Fumatorii se confrunta cu stomatita nicotinica ca urmare a expunerii prelungite la fumul de tigara, care contine gudron. Tabloul clinic de acest tip este zonele hiperemice ale mucoasei bucale și se observă și compactarea țesuturilor.
4. Stomatita candidala. La adulți, apare pe fondul deteriorării altor organe de către ciupercile Candida (odată cu dezvoltarea afte). Fixat în majoritatea cazurilor la pacienții vârstnici, mai ales când poartă structuri ortopedice. Localizat în principal pe partea din spate a limbii. Pacientul se plânge de mâncărime, durere, disconfort atunci când mănâncă și prezența unui corp străin în cavitatea bucală. Învelișul alb de pe limbă arată ca niște pelicule de caș care pot fi îndepărtate cu o spatulă. În forma hiperplastică, placa este de culoarea cafelei după îndepărtare, suprafața limbii începe să sângereze.
5. Stomatita catarală. Apare cu raceli si infectii respiratorii. Tratamentul problemei este eliminarea agentului infractor. Cea mai ușoară formă a bolii. Poate apărea fără durere sau poate provoca simptome severe. Membrana mucoasă la acest tip este inflamată, se observă umflături și dureri. Apare saliva vâscoasă cenușie, o acoperire albă pe limbă și se observă respirația urât mirositoare. Durerea se intensifică atunci când mănâncă.
6. Stomatita ulcerativa. Este o boală inflamatorie independentă. Procesul inflamator este însoțit de necroză a membranei mucoase. Cauzată de bacterii în formă de fus, numele complet al bolii este stomatita necrozantă Vincennes. Boala progresează odată cu creșterea temperaturii corpului până la niveluri subfebrile. Ulcere unice sau multiple răspândite pe întreaga suprafață a limbii. Există o creștere a ganglionilor limfatici regionali, dificultăți de alimentație, slăbiciune generală și durere în cavitatea bucală.
7. Stomatita alergica. Se poate dezvolta pe fundalul unui sistem imunitar slăbit sau ca rezultat al reacției organismului cauzate de aparate dentare, proteze dentare, materiale de obturație dentară, produse de îngrijire orală și produse cosmetice. Limba devine roșie, se umflă, după care apar vezicule și răni adânci. Pacientul este deranjat de durere și arsuri.

În timpul diagnosticului, medicul examinează cavitatea bucală, punând un diagnostic final pe baza semnelor fixe (tipul și localizarea leziunilor).

Cum să tratezi un copil

La copii, dezvoltarea stomatitei este foarte des asociată cu răceală sau gripă, deoarece ARVI slăbește sistemul imunitar. Pe fondul unui sistem imunitar slăbit, apare boala. Stomatita la copii apare adesea cu un deficit de fier și vitamina B12. Cauza stomatitei poate fi deteriorarea mecanică a limbii (bebeluşul poate muşca accidental limba sau o poate strânge între dinţi). Deteriorările pot apărea și din cauza arsurilor de la alimente sau băuturi fierbinți.

Limba copiilor de la naștere până la vârsta de 3 ani este în majoritatea cazurilor supusă stomatitei candidozice. Un copil de la 1 la 3 ani poate fi afectat de stomatita herpetică. Copiii de vârstă școlară primară și gimnazială sunt caracterizați de stomatită aftoasă și alergică. În general, toate tipurile de stomatită apar mai des la copii decât la adulți, ceea ce se datorează structurii specifice a membranei mucoase.

La tratarea copiilor, este strict interzisă utilizarea medicamentelor destinate adulților.

Inainte de a merge la medic, mama bebelusului ii poate anestezica copilului si poate indeparta cu atentie placa de pe limba folosind un tampon de vata inmuiat in prealabil in peroxid de hidrogen.

Experții prescriu tratament complet, inclusiv următoarele:

• analgezice pentru a reduce pragul durerii la copil. Folosesc geluri (unge zonele afectate folosind un tampon de vată) și spray-uri. Hexoral, Dentonox, Kamistad sunt eficiente;
• medicamente antiseptice. Folosiți produse pentru a clăti gura. Copilul ar trebui să se întindă pe o parte, trebuie să deschideți ușor gura și să pulverizați zona cu probleme cu produsul. Utilizați furacilină, clorhexidină;
• medicamente pentru vindecarea rănilor, în principal Rotocan, Iodinol, Lugol (permis pentru utilizare de la 5 ani).
• Bonafton, dacă boala este de origine virală;
• preparate topice care sunt folosite pentru lubrifierea zonelor afectate. Ei folosesc Clotrimazol, Candide, Pimafucin.
• agenți antifungici care pot fi utilizați de copiii de vârstă școlară. Diflucanul și Fluconazolul sunt eficiente.
• medicamente care sporesc imunitatea, se recomandă Imudon;
• agenți de restabilire a mucoasei bucale, balsamul Shostakovsky este prescris;
• de clătire. Popular cu Ingafitol și Evkar.

În stadiile incipiente ale bolii, puteți utiliza metode tradiționale de tratare a stomatitei la copii.

1. 1 lingura. l. Sarea de masă trebuie diluată în 200 ml apă clocotită, iar soluția trebuie folosită pentru a clăti gura de 5 ori pe zi.
2. 10 picături de propolis trebuie dizolvate în 200 ml apă clocotită, iar compoziția rezultată trebuie folosită pentru clătirea gurii.
3. Frunzele de aloe și Kalanchoe trebuie tocate mărunt, iar sucul rezultat trebuie turnat în 20 ml apă distilată. Un tampon de vată trebuie înmuiat în compoziție și aplicat pe răni.
4. Clătiți cu suc de morcovi.

Tratament pentru adulți

Tratamentul stomatitei trebuie să înceapă de la primele simptome ale patologiei pentru a preveni cronicizarea bolii. Alegerea terapiei terapeutice depinde de cauza stomatitei pe limbă. Tratamentul începe cu igienizarea cavității bucale, îndepărtarea plăcii dentare dure și moi. Dacă se detectează prezența elementelor traumatice și a structurilor ortodontice, acestea sunt izolate. În perioada de tratament, se recomandă o dietă fără alimente aspre iritante, alimentele picante, fierbinți, trebuie excluse din dietă.

Pentru tratament, se folosesc în general mai multe medicamente, alternând unul cu altul. Tratamentul începe cu clătiri antiseptice. Metoda este recomandată pentru stomatita aftoasă și ulcerativă. Ineficient pentru tipurile alergice, herpetice și candidoze.

Utilizare:

• peroxid de hidrogen 1,5%. Curăță suprafața limbii de bacterii și ulcere;
• soluție slabă de permanganat de potasiu;
• Furacilină sau Clorhexidină (0,05%);
• Miramistin, mai eficient pentru stomatita herpetică;
• Soluție 1% de Clotrimazol, recomandată pentru stomatita candidoză.

Zona cu probleme este anesteziată cu Novocaină sau Lidocaină.

Spray-urile și soluțiile sunt utilizate pentru a trata cavitatea bucală:

• Stomatidin sub formă de soluție sau spray. Are efecte antimicrobiene și antifungice;
• Lugol sub formă de soluție sau spray;
• Spray inhalipt. Are efecte antibacteriene și imunomodulatoare;
• Hexoral are un spectru foarte larg de acțiune.

Pentru tratarea stomatitei de la suprafața limbii se folosesc și geluri, care sunt mai eficiente decât unguentele, deoarece rămân pe zona afectată mai mult timp după aplicare:

• Gel colisal. Are efecte antiinflamatorii și analgezice;
• Gel Kamistad. Are efecte antimicrobiene, analgezice și antiinflamatorii;
• gel Viferon. Are efecte antivirale;
• Candide. Este permisă utilizarea numai pentru stomatita candidoză. Este acceptabil să folosiți atât unguent, cât și soluție.

Comprimatele absorbabile sunt, de asemenea, eficiente pentru tratamentul stomatitei orale:

• Lysobacter. Crește imunitatea, distruge virușii și bacteriile;
• Faringosept. Are efect antibacterian;
• Anaferon. Are efect antiviral;
• Gramadin. Are efect analgezic și este util pentru inflamația bacteriană;
• Immudon. Ajută la creșterea proprietăților antibacteriene ale salivei;
• Hiporamină. Dezvoltat pe bază de cătină, are efecte antivirale și antifungice;
• Decamină. Drajeurile de caramel pot fi folosite numai pentru stomatita candidoză.

Este necesar să se folosească apă de gură cu activitate antimicrobiană, care previne supurația plăgii. Se recomandă utilizarea Chlorophyllipt, Corsodil. Pentru a accelera procesul de regenerare, utilizați ulei de măceș și unguent Karotolin. Decocturile de ierburi medicinale (calendula, musetel, salvie) au un bun efect de vindecare.

Puteți usca ulcerele de pe limbă cu iod, folosind preparate care conțin substanța (Iodinol, Lugol). Pentru a trata zona afectată, utilizați tampoane de bumbac înmuiate în medicament. După tratament, se formează cruste pe locurile rănii, care trebuie îndepărtate. Pentru a restabili structurile tisulare după stomatita fungică și aftoasă, utilizați balsam Vinilin sau Shostakovsky.

Este mai eficient să se efectueze terapia etipatogenetică, care vizează eliminarea factorului cauzal.

— În cazul deteriorării mecanice și termice, eliminarea iritantului permite obținerea unor rezultate bune în tratamentul stomatitei limbii. Când se utilizează o leziune de origine chimică, zona cu probleme este tratată cu mijloace speciale pentru a neutraliza substanța toxică. Astfel de proceduri sunt permise numai în instituțiile medicale.

— Stomatita alergică este tratată folosind medicamente care ajută la eliminarea simptomelor patologiei. Se folosesc antihistaminice, iar pentru simptome severe, corticosteroizi.

— Stomatita herpetică se tratează cu unguente antivirale. Aciclovirul și Gerpevirul sunt populare. Imunomodulatoarele sunt, de asemenea, folosite pentru a spori imunitatea.

— Stomatita Vensdan poate fi tratată cu utilizarea medicamentelor antibacteriene, precum și a medicamentelor care afectează mediul protozoar. Astfel de medicamente includ Trichopolum, Metronidazol.

— Cursul tratamentului pentru stomatita aftoasă include medicamente hiposensibilizante. Tavegil și Suprastin sunt eficiente. Medicamentele sunt utilizate pentru normalizarea imunității, se recomandă Imudon.

— Pentru stomatita candidoză se prescriu medicamente antifungice. Utilizare:

• Nistatina sau Levorin. Utilizați după mese de 4 până la 6 ori pe zi timp de 10 zile;
• Diflucan capsule 1 dată pe zi, 50–100 mg;
• Amfoglucamină de două ori pe zi după prânz;
• Amfotericină. Eficient pentru forme severe și de lungă durată, 250 de unități la 1 kg de greutate.

Remedii și metode populare

Metodele tradiționale de tratare a stomatitei la adulți au ca scop eliminarea cauzei bolii și neutralizarea virusului. Aloe, Kalanchoe, salvie și sucul de mușețel sunt folosite ca anestezice și analgezice.

• Pe zona cu probleme se aplică pasta de cartofi cruzi.
• Clătirea cu infuzie de kombucha este utilă.
• Pulpa de usturoi trebuie amestecată cu chefir, iar masa rezultată trebuie păstrată în gură.
• Luați scoarța de stejar, verbena și bergenia în proporții egale. 1 lingură din colecție se toarnă în 200 ml apă clocotită și se păstrează într-o baie de apă, apoi se lasă 2 ore. Tinctura este folosită pentru a clăti gura.
• Coaja de ceapă ajută la tratarea stomatitei cronice la adulți. Trebuie să turnați 100 g de coajă cu 500 ml de apă și să fierbeți timp de 15 minute. Lăsați compoziția timp de 6 ore, apoi adăugați apă clocotită la volumul inițial.

Prevenirea

Stomatita se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a încălcării cerințelor de igienă orală. Prin urmare, este important să vă curățați dinții în timp util și corect cu o perie moale, să îndepărtați tartrul format și să vizitați regulat medicul dentist pentru monitorizare constantă. Este necesar să se monitorizeze starea protezelor dentare, să se excludă protezele rupte și mușcăturile mucoasei. Atunci când instalați proteze, plombe sau aparate dentate, trebuie să monitorizați reacția organismului, deoarece erorile în instalarea acestora pot provoca vătămări și, ulterior, apariția stomatitei.

Pentru a preveni stomatita alergică, ar trebui să evitați utilizarea produselor sau a medicamentelor care provoacă erupții cutanate, mâncărime și arsuri. Asigurați-vă că vă urmăriți dieta, mâncați legume și fructe proaspete, fructe de pădure. Este necesar să se excludă consumul de băuturi și alimente iritante, alcool și să renunțe la fumat. Dieta trebuie să fie echilibrată, îmbogățită cu vitamine și microelemente benefice.

Atunci când alegeți o pastă de dinți și o apă de gură, ar trebui să evitați utilizarea produselor de îngrijire orală care conțin lauril sulfat de sodiu. Astfel de produse ar trebui să fie achiziționate în funcție de vârstă, de exemplu, un copil nu trebuie să folosească pasta de dinți destinată persoanelor de peste 40 de ani și invers.

O măsură preventivă pentru copiii mici este tratarea jucăriilor și a suzetelor care fierb. Alăptarea este importantă pentru sănătatea generală și pentru creșterea imunității copilului.

Se recomandă evitarea stărilor de stres, dacă este necesar, puteți utiliza medicamente sedative ușoare. Trebuie sa te imbraci in functie de anotimp si sa eviti hipotermia pentru a preveni racelile si scaderea imunitatii.

Dacă este lăsată netratată, stomatita pe limbă poate deveni cronică, ceea ce duce la apariția unor patologii grave. Dacă pe suprafața limbii apar pete dureroase și placa, ar trebui să consultați un medic, deoarece tratamentul eficient necesită identificarea și eliminarea cauzei stomatitei.

Stomatita aftoasă este un proces patologic infecțios, în timpul căruia apare o leziune inflamatorie a mucoasei bucale, care, la rândul său, este însoțită de o încălcare a structurii sale și de formarea de eroziuni (aftoase) pe mucoasă. Acest tip de eroziune arată ca zone ovale sau rotunde, a căror suprafață este înconjurată de un strat alb, iar periferia lor are o nuanță roșie strălucitoare.

Stomatita aftoasă la adulți este mult mai puțin frecventă decât la copii. Formarea de eroziuni în cavitatea bucală provoacă mult disconfort pacientului, mai ales atunci când mănâncă orice aliment. În plus, neoplasmele erozive emergente pot fi însoțite de ganglioni limfatici măriți și, în cazuri rare, de o creștere a temperaturii corpului.

Până în prezent, cauzele exacte ale bolii inflamatorii ale mucoasei bucale nu au fost studiate pe deplin.

Cu toate acestea, au fost descoperiți mulți factori care pot provoca dezvoltarea acestui proces patologic în corpul uman.

Unul dintre acești factori este impactul asupra corpului uman al diferitelor infecții și boli care apar pe fundalul următorilor agenți patogeni:

• stafilococ;
• pojar;
• difterie;
• gripa;
• adenovirus;
• virusul herpesului.

Stomatita herpetică acută se dezvoltă în corpul uman ca urmare a infecției cu un virus herpes simplu. Stomatita herpetică la adulți se manifestă la o persoană numai dacă funcțiile de protecție ale corpului său sunt în stare proastă, ceea ce este condiții favorabile pentru dezvoltarea virusului herpetic.

Stomatita herpetică acută are aceleași simptome ca și stomatita aftoasă.

În plus, cauzele stomatitei aftoase pot sta într-o reacție alergică a corpului uman la orice aliment sau în utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, în special antibiotice. Prezența diferitelor tipuri de boli ale tractului gastrointestinal la o persoană poate contribui la apariție.

Starea sistemului imunitar al corpului joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea stomatitei aftoase, adică trebuie create condiții favorabile pentru formarea de eroziuni în gură. Aceste condiții includ:

• hipotermie permanentă;
• deficiență de vitamine (lipsa oricăror vitamine din corpul uman);
• prezența diferitelor boli dentare;
• afectarea mecanică a mucoasei bucale.

Dmitri Sidorov

Stomatolog ortoped

În plus, stomatita aftoasă poate apărea la o persoană ca urmare a predispoziției sale genetice la această boală. Apariția unei predispoziții genetice apare la o persoană dacă mama sau tatăl său sufereau de aceeași patologie, dar nu de o evoluție acută, ci cronică.

În unele cazuri, pot apărea erupții cutanate aftoase în gura femeilor în timpul ciclului menstrual sau în timpul sarcinii. Cu toate acestea, o astfel de conexiune nu a fost încă studiată pe deplin și, prin urmare, nu se poate spune cu deplină încredere că o astfel de boală se poate forma din astfel de motive.

In cer. Pe limbă. Pe obraz. Pe buză.

Tipuri de stomatită aftoasă

Dezvoltarea stomatitei aftoase poate apărea sub două forme: acută sau cronică. În cazul proceselor inflamatorii acute din cavitatea bucală, eroziunile sunt relativ mici și trec suficient de repede cu un tratament în timp util, fără a lăsa urme ale prezenței lor. Dacă boala apare periodic la o persoană, atunci stomatita aftoasă va fi cronică.

Inflamația cronică a mucoasei bucale se caracterizează printr-un curs lent al proceselor patologice, a căror dezvoltare se agravează periodic. Simptomele și tratamentul inflamației mucoasei bucale vor depinde complet de cauzele bolii.

Pe lângă faptul că această boală poate apărea în forme acute și cronice, stomatita aftoasă, în funcție de motivele care au determinat dezvoltarea procesului inflamator în cavitatea bucală, poate fi împărțită în următoarele tipuri:

1. stomatită aftoasă necrozantă. Acest tip de patologie se caracterizează printr-o acumulare de celule moarte în mucoasa bucală, care, la rândul lor, devin acoperite cu epiteliu pe măsură ce procesul inflamator progresează. Principala cauză a stomatitei necrozante este prezența la o persoană a oricăror procese patologice care afectează sângele;
2. stomatita cicatriciala. Se caracterizează prin apariția unor afte, a căror suprafață devine acoperită cu țesut conjunctiv în timp. Principalul factor care contribuie la apariția acestui tip de patologie este predispoziția genetică a corpului uman la dezvoltarea stomatitei de diverse etiologii;
3. stomatita granulara. Acest tip de proces patologic se caracterizează prin apariția unor mici vezicule pe mucoasa bucală, care în timp se transformă în neoplasme ulcerative. Forma granulară de stomatită apare la o persoană ca urmare a prezenței în corpul său a oricărei boli care afectează canalele glandelor salivare minore sau din cauza unei leziuni mecanice a mucoasei bucale;
4. stomatita deformanta. Tratamentul stomatitei aftoase deformante este extrem de dificil, deoarece acest tip de proces inflamator este destul de dificil de tratat. Stomatita deformantă se caracterizează prin afectarea profundă a mucoasei bucale, iar după tratament rămân cicatrici.

Simptome și tipuri de dezvoltare

Simptomele stomatitei aftoase se manifestă în primul rând sub forma unei încălcări a microcirculației sângelui în epiteliul cavității bucale, ca urmare a căreia se formează neoplasme unice de origine aftoasă pe membranele mucoase, a căror suprafață este acoperită cu un alb. strat. Astfel de eroziuni sunt localizate în majoritatea cazurilor pe mucoasele limbii, buzelor și obrajilor.

Dacă o persoană dezvoltă o formă necrotică a procesului patologic, se observă distrugerea stratului epitelial, care este însoțită de formarea de leziuni pe mucoasa bucală. După aceasta, apar tulburări distrofice în mucoasa bucală. În același timp, eroziunile formate nu provoacă pacientului practic senzații dureroase. Timpul de vindecare pentru astfel de tumori poate varia de la câteva săptămâni până la 1 lună.

La adulți, simptomele stomatitei aftoase cicatrice se manifestă sub formă de afectare a acinilor glandelor salivare minore și a stratului de țesut conjunctiv. În timp, în cavitatea bucală apar neoplasme unice, care pot fi localizate atât pe mucoasa arcurilor palatine anterioare, cât și în localizările glandelor salivare. Aftele stomatitei cicatriciale se transformă în cele din urmă în ulcere de dimensiuni destul de mari, iar procesul de vindecare a unor astfel de neoplasme poate dura până la 12 săptămâni. Mai mult, după dispariția ulcerelor, cicatricile sau cicatricele clar vizibile vor rămâne la locul lor.

Forma granulară a procesului patologic se caracterizează prin formarea de neoplasme aftoase în locațiile glandelor salivare. În acest caz, dezvoltarea aftelor este însoțită de durere severă. Cu toate acestea, acest tip de eroziune trece destul de repede în 7-25 de zile.

Stomatita aftoasă deformantă este cea mai gravă formă de inflamație a mucoasei bucale și se caracterizează prin formarea de eroziuni localizate pe arcadele anterioare ale palatului și în localizările glandelor salivare. În timp, aftele încep să se transforme în neoplasme ulcerative de dimensiuni destul de mari și sunt însoțite de dureri severe. Vindecarea unor astfel de ulcere are loc pe o perioadă lungă de timp.

Metoda de tratare a bolii

Cel mai adesea, o boală, cum ar fi stomatita aftoasă, dispare de la sine în 10 zile, totuși, dacă sistemul imunitar al corpului uman, din orice motiv, a fost slăbit semnificativ și nu a fost corectat în timpul procesului patologic cu ajutorul terapiei imune, atunci aftele de pe gura mucoasei pot dura mult mai mult până se vindecă.

Dmitri Sidorov

Stomatolog ortoped

Tratamentul stomatitei aftoase la adulți și metodologia acesteia sunt selectate strict individual pentru fiecare pacient, pe baza manifestărilor clinice ale bolii.

Doar un specialist adecvat vă poate spune cum să tratați corect acest tip de boală, astfel încât pacientul nu trebuie să se automediceze, ci ar trebui să consulte imediat un medic dacă apare o astfel de problemă.

Este necesar în primul rând tratarea stomatitei aftoase prin asigurarea dezinfectării regulate a cavității bucale. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescrie utilizarea unor medicamente antiseptice topice speciale, care trebuie utilizate pentru a trata zonele afectate ale mucoasei bucale. Aceste produse includ tot felul de soluții dezinfectante pentru clătirea gurii.

Dacă este necesar, medicul curant poate prescrie pacientului utilizarea de medicamente antialergice, analgezice și antipiretice.

Cum să tratăm stomatita aftoasă dacă este de origine infecțioasă? Stomatita de etiologie infecțioasă poate fi vindecată prin utilizarea medicamentelor antivirale adecvate. În plus, un tratament rapid la fel de eficient al procesului patologic este utilizarea tuturor tipurilor de uleiuri antiseptice, care sunt folosite pentru a trata suprafața tumorilor ulcerative. Unul dintre aceste uleiuri este cătină.

Ca măsuri preventive folosite pentru a preveni apariția tumorilor ulcerative în gură, medicii recomandă respectarea unui stil de viață sănătos și o igienă orală regulată.

Stomatita pe limbă este un grup de boli care pot apărea în forme acute și cronice. Unul dintre cele mai neplăcute tipuri ale acestei patologii este stomatita aftoasă pe limbă, deoarece este însoțită de formarea multor ulcere dureroase în gura pacientului. Cum arată stomatita aftoasă, ce o provoacă, cum să o tratăm?

Numele acestei patologii provine de la cuvântul „aft”, care tradus înseamnă „ulcer” sau „leziune ulceroasă”. Pe măsură ce boala se dezvoltă, limba devine dens acoperită cu ulcere care pot afecta diferite zone ale țesuturilor moi ale organului. Această formă de stomatită a limbii apare sub două forme: acută și cronică. Boala afectează interiorul buzelor și al obrajilor. Mai rar se observă pe limbă.

Important! Această patologie nu este contagioasă, deci nu poate fi contractată de la o persoană bolnavă atunci când se utilizează ustensile comune și bunurile personale. Probabilitatea de infectare prin salivă este, de asemenea, minimă.

Simptomul principal este formarea de afte.

Boala durează în medie 10 zile. Cu diagnosticarea în timp util și inițierea terapiei terapeutice, patologia răspunde bine la tratament.
Tabloul clinic opus apare atunci când începerea terapiei este neglijată, când o persoană dezvoltă o serie de complicații periculoase și infecție secundară în cavitatea bucală.

Cauze

Până în prezent, încă nu există o singură cauză stabilită care ar putea provoca această formă a bolii. Au fost identificați anumiți factori care cresc riscul de apariție a patologiei:

Boala poate apărea atât pe fondul infecției, cât și după leziuni ale membranei mucoase.

Important! Este imperativ să se identifice cu exactitate cauza care a cauzat boala pacientului, deoarece acest lucru va facilita foarte mult procesul de tratament ulterioar și va ajuta medicul să aleagă medicamentele potrivite.

Această formă de stomatită poate apărea ca o patologie independentă sau se poate dezvolta pe fondul altor boli ca una dintre complicații.

Manifestări ale bolii

În această stare, semnele bolii la o persoană pot apărea spontan. Pacientul se va plânge de stare de rău, slăbiciune și durere în gură atunci când mănâncă. Poate exista și o creștere a temperaturii corpului (tipic formei acute a bolii).

Treptat, pe membrana mucoasă a limbii se formează mici ulcere, care sunt ulterior acoperite cu un înveliș albicios. Pielea în sine într-o astfel de zonă afectată va deveni roșie și ușor slăbită. Vor exista semne clare ale unui proces inflamator.

Aftele aduc disconfort atunci când mestecă și vorbești.

În forma cronică a patologiei, așa-numitele afte (ulcere) pot fi localizate sub limbă și pe interiorul obrajilor. În această stare, dimensiunea lor poate fi semnificativ mai mare. În acest caz, o persoană își poate pierde capacitatea de a lucra, își poate pierde pofta de mâncare și poate suferi de slăbiciune severă.

Important!În absența tratamentului pentru deteriorarea cronică a membranei mucoase, boala va începe să progreseze și să se răspândească în continuare prin esofag.

Caracteristicile tratamentului

Terapia terapeutică pentru stomatită depinde în mare măsură de cauza specifică a bolii, de forma și de gradul de neglijare a acesteia. Tratamentul tradițional include:

1. Luând imunomodulatoare pentru a întări sistemul imunitar.
2. Rețeta de antihistaminice este indicată atunci când cauza bolii este o alergie.
3. Luând antibiotice. Aceste medicamente sunt de obicei prescrise pentru infecțiile bacteriene ale cavității bucale. De asemenea, vor fi eficiente într-o stare avansată de patologie, când ulcerele au început să colecteze puroi. Pentru tipurile de infecții virale, astfel de medicamente nu sunt utilizate.
4. Tratamentul local al zonelor afectate ale gurii. În acest scop, puteți utiliza Cholisal-gel, Kamistad și Benzocaină. Nu numai că vor ameliora inflamația, dar vor elimina și germenii și durerea.
5. Clătiți cu o soluție de sifon, furacilină sau clorhexidină.

Complexul de tratament include clătirea gurii cu antiseptice.

Cura de slabire

În timpul tratamentului pentru această boală, o persoană ar trebui să evite să ia următoarele produse:

1. Băuturi carbogazoase dulci.
2. Alcool.
3. Alimente sărate.
4. Mâncăruri picante.
5. Fast food.
6. Fructe acre.

Baza dietei în această stare ar trebui să fie supele de legume, carnea și peștele fierte, precum și terciul. Mâncarea în sine trebuie servită la temperatura optimă. De asemenea, este important ca acestea să nu fie prea sărate, deoarece sarea va irita ulcerele și va provoca un disconfort considerabil persoanei.

Reguli de prevenire

Pentru a reduce riscul de apariție a stomatitei limbii, o persoană ar trebui să respecte următoarele sfaturi ale experților:

1. 1. Evitați consumul de băuturi alcoolice puternice și fumatul.
   2. Tratați cu promptitudine bolile severe ale sistemului digestiv care pot afecta progresia patologiilor din cavitatea bucală.
   3. Luați în mod regulat complexe de vitamine pentru a îmbogăți organismul cu toate substanțele utile.
   4. De asemenea, este important să evitați consumul de alimente picante și acre care pot deteriora membranele mucoase.
   5. Tratați orice afecțiuni dentare, în special cariile, în timp util. Pentru a face acest lucru, o persoană este sfătuită să viziteze medicul dentist de cel puțin două ori pe an pentru o examinare preventivă. Când sunt identificate probleme dentare, acestea trebuie tratate imediat.
   6. Este necesar să se mențină o igienă atentă a cavității bucale, a dinților și în special a limbii. Astfel, se recomandă efectuarea unor astfel de proceduri de cel puțin două ori pe zi.
   7. După ce a mâncat alimente dulci sau picante, o persoană trebuie să se clătească bine gura.
   8. Atunci când utilizați proteze dentare, trebuie să vă asigurați că acestea sunt confortabile și că nu afectează țesutul moale al mucoasei.
   9. Auto-medicația cu medicamente puternice este strict interzisă. Doza și metoda de administrare a acestor medicamente trebuie întotdeauna selectate de medicul curant în fiecare caz individual.

Dacă sunteți predispus la alergii, ar trebui să învățați cum să vă structurați corect dieta, astfel încât să nu conțină nici măcar o cantitate minimă de alimente alergene.

Are mai multe soiuri, iar una dintre ele este aftoasă. Se manifestă sub formă de mici ulcere în gură, provocând un oarecare disconfort. Tratamentul poate dura foarte mult. Cu stomatita aftoasă, mucoasa bucală devine acoperită cu formațiuni sub formă de ulcere, formând o rană mică. Mâncarea alimentelor sau doar vorbitul dă unei persoane senzații dureroase.

Ce este stomatita aftoasă?

Ulcerele care apar cu această boală se numesc afte. Ele pot fi așezate individual sau în grupuri întregi. Forma lor este de obicei rotundă, cu contururi clare, având o margine roșie îngustă cu un strat cenușiu în centru.

Tratamentul stomatitei aftoase la adulți trebuie efectuat sub supravegherea unui medic, care îl prescrie ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, de vârsta acestuia și de puterea sistemului său imunitar.

Cauze

Stomatita aftoasă apare adesea atunci când o persoană sistem imunitar slăbit ca urmare a efectelor nocive ale bacteriilor, virusurilor si microbilor.

Următoarele boli infecțioase pot provoca formarea de stomatită aftoasă:

• Pojar.
• Gripa.
• Adenovirus.
• Virusul herpesului.
• Difterie.
• stafilococi de formă L.

Mai mult, asta boli bucale apare din următoarele motive:

• Dacă organismului uman îi lipsesc vitaminele.
• Pentru boli ale tractului gastro-intestinal.
• Pentru boli ale dinților și gingiilor.
• Ca urmare a traumatismelor cavității bucale, de exemplu de la mușcarea obrazului sau consumul de alimente prea fierbinți.
• Cu predispoziție ereditară.
• Din reacții alergice.

Simptomele bolii

Stomatita aftoasă are simptome similare cu primele manifestări ale infecţiilor respiratorii acute:

• Apar slăbiciune și stare de rău.
• Temperatura corpului crește la 38 de grade.
• Apetitul scade.
• Ganglionii limfatici se pot mări.

După aceasta, apare roșeață pe mucoasa bucală. Pe măsură ce boala se dezvoltă pe membrana mucoasă se formează afte, care acoperă întreaga cavitate bucală. Simptomele precum febra mare și starea generală de rău continuă să persistă. Vorbește, mănâncă, râzi - toate acestea provoacă dureri în cavitatea bucală.

Agenții patogeni

Pentru ca boala să își înceapă dezvoltarea, agentul patogen trebuie să intre în organism. Dacă pielea sau membrana mucoasă are leziuni chiar minore, atunci acest lucru este suficient pentru ca infecția să apară. Se ascunde o vreme, iar când vine oportunitatea potrivită, începe să se înmulțească.

Dacă ca urmare a periajului nereușit al dinților mucoasa bucală este lezată iar apoi agentul cauzal al stomatitei aftoase pătrunde rapid prin această afectare. Imunitatea slabă nu poate rezista infecției și începe să se înmulțească rapid.

Infecția poate pătrunde în organism nu numai din exterior. Cavitatea bucală are microfloră normală, care conține streptococi, bacteriide și fusobacterii, care nu dăunează unei persoane sănătoase. Dacă corpul are funcțiile sale de protecție sunt reduse, această microfloră poate contribui la dezvoltarea bolii.

Stomatita aftoasă poate fi cauzată de viruși și bacterii. Agentii patogeni virali includ rujeola, herpesul si varicela. Bacteriile nu numai că provoacă boli, dar contribuie și la dezvoltarea complicațiilor. Acestea pot fi infecții cu tuberculoză, streptococ și scarlatina.

Formele bolii

Următoarele forme de stomatită aftoasă se disting pe baza naturii leziunilor aftelor la nivelul mucoasei bucale:

• Necrotic.
• Cicatrici.
• Deformabil.

Forma necrotică apare la adulții care au boli ale sângelui sau care suferă de forme severe de boli somatice. Factorii provocatori sunt hipotermia și bolile respiratorii. Ulcerele pot să nu se vindece timp de aproximativ o lună, chiar și cu tratament.

Pentru forma de cicatrice ulcere se formează la nivelul gurii și faringelui, atingând o dimensiune de 1,5 centimetri. Vindecarea durează foarte mult, uneori durând până la trei luni. Ca urmare, se formează cicatrici pe zonele afectate.

Forma deformatoare este considerată cea mai gravă, în care țesutul conjunctiv este distrus. Ulcerele se vindecă foarte lent, după care apare deformarea buzelor, palatului și arcadelor nervoase.

În funcție de evoluția bolii, stomatita aftoasă poate fi acută sau cronică.

În forma acută, ulcerele unice sau multiple afectează mucoasa bucală. După 1-2 săptămâni, aftele dispar, dar dacă nu sunt tratate, această formă devine cronică.

Forma cronică durează mai mult. În forma acută, aftele se pot vindeca în 5 zile fără a lăsa cicatrici. În forma cronică, ulcerele nu se vindecă foarte mult timp, iar dacă se vindecă, tind să se formeze din nou. Ca urmare, cavitatea bucală erupe constant.

Această formă se caracterizează prin suprimarea sistemului imunitar din cauza patologiei concomitente, de exemplu, SIDA. Organismul nu poate face față nici măcar unei răceli obișnuite, ca urmare, toate bolile cronice se agravează.

Forma cronică are adesea origine alergică, deoarece membrana mucoasă reacționează brusc la toți iritanții. Se formează ulcere noi, iar cele vechi nici măcar nu au timp să se vindece. Această afecțiune este tipică pentru persoanele care suferă de urticarie, astm bronșic și migrene. Au fost efectuate studii în timpul cărora s-a constatat că un număr mare de eozinofile intră în sânge, iar acest lucru confirmă natura alergică a stomatitei.

Dezvoltarea stomatitei aftoase poate fi declanșată de substanțele toxice care se acumulează în intestine din cauza constipației constante. De aceea trebuie să urmeze o dietăși ajustați-vă dieta pentru a normaliza funcția intestinală. Persoanele care suferă de boli ale intestinului gros sunt susceptibile la evoluția cronică a bolii.

Tratamentul stomatitei aftoase

Dacă un adult dezvoltă stomatită aftoasă, ar trebui să respecte următoarele reguli:

• Este necesar să se evite consumul de alimente aspre, precum chipsurile, care se blochează ușor în obraz și pot adânci ulcerele.
• Dinții trebuie periați cu mare atenție pentru a nu deteriora suprafața interioară a gurii.
• Ar trebui să evitați alimentele acre și picante.
• Acest tip de stomatită nu este contagioasă, deci nu este necesar să folosiți vase separate.
• Puteți achiziționa pastă de dinți care nu conține lauril sulfat de sodiu și alte substanțe care provoacă iritații ale țesuturilor din gură. De asemenea, este recomandabil să cumpărați pastă de dinți care poate întârzia creșterea plăcii iritante.

Următoarele remedii eficiente sunt utilizate pentru a trata stomatita aftoasă:

O metodă de tratament populară este cauterizarea aftelor. În acest scop, se folosesc medicamente care usucă ulcerele și eroziunile, iar acest lucru favorizează vindecarea acestora. Aceste medicamente includ:

• Lugol care conține iod. Poate fi vândut sub formă de aplicații și spray-uri.
• Fukortsin, acest produs este fabricat pe bază de fenol. Ar trebui aplicat numai la mijlocul ulcerului. Acest medicament este un remediu universal, este utilizat pentru a trata toate tipurile de stomatită.

După încetarea inflamației, ulcerele devin acoperite cu cruste dense. Îndepărtarea lor provoacă dureri severe și poate provoca sângerări. Pentru a preveni acest lucru, crustele uscate trebuie îndepărtate în timpul următoarelor proceduri:

• În primul rând, clătește-ți gura infuzie de plante medicinale. Acest lucru înmoaie crustele și le face mai ușor de îndepărtat.
• Se umezește un tampon de bumbac soluție uleioasă, de exemplu, ulei de cătină. Este necesar să lubrifiați rănile cu ea, apăsând ușor pe ele.
• După toate crustele uscate vor fi îndepărtate, trebuie să vă clătiți gura cu o soluție dezinfectantă. Pentru proceduri repetate, utilizați tampoane noi de bumbac.
• Apoi cu grijă clătiți gura cu un antisepticși se usucă ușor folosind un bandaj sau vată.
• După finalizarea tuturor procedurilor zonele deteriorate sunt lubrifiate cu medicamente, care are un efect de vindecare a rănilor și de restaurare. Acestea sunt vinilina, gelul mundisal, carotolina, stomatofita, olazolul.

Pentru formele severe de stomatită aftoasă, cum ar fi stomatita bacteriologică sau infecțioasă, medicul poate prescrie antibiotice sub formă de tablete sau injecții. Acestea sunt selectate luând în considerare caracteristicile individuale ale corpului pacientului, vârsta acestuia și tipul de agent cauzal al bolii. Alături de antibiotice, pot fi prescrise medicamente care refac microflora stomacului și a intestinelor.

Remedii populare pentru tratamentul stomatitei aftoase

Tratamentul acestei boli ar trebui să includă întărirea sistemului imunitar, luarea de vitamine și utilizarea remediilor populare.

• Din vremuri stravechi pentru clătire de gură utilizați următoarea soluție: luați o jumătate de linguriță de sare, o treime de linguriță de sifon obișnuit și amestecați în jumătate de pahar de apă fiartă la temperatura camerei. Dacă durerea este foarte severă, trebuie să vă clătiți gura la fiecare 2 ore. Acest lucru va ameliora inflamația și va calma durerea.
• Foarte bun ameliorează inflamația musetel farmaceutic. Pentru a-și folosi proprietățile vindecătoare, trebuie să luați 1 linguriță de floare și să turnați un pahar cu apă clocotită. Produsul trebuie să se răcească la temperatura camerei, apoi se filtrează și se amestecă cu 1 linguriță de miere. Ar trebui să vă clătiți gura cu această perfuzie de 3-4 ori pe zi.
• Următorul remediu ajută foarte bine. Luat seminte de brusture, macina-le. Suspensia rezultată este sărată, încălzită și se adaugă unt sau grăsime de porc. Este necesar ca groalul să fie gros ca smântâna. Acest unguent este folosit pentru lubrifierea ulcerelor din gură.
• Pentru tratamentul stomatitei aftoase, se utilizează următoarele: colecție de medicamente: flori de musetel, frunze de menta, frunze de salvie medicinala si fructe de fenicul. Toate ingredientele sunt amestecate și zdrobite. Apoi 2 linguri din amestec se toarnă cu apă și se fierb la foc mic timp de aproximativ 20 de minute. Bulionul se răcește, se filtrează și, cât este cald, se clătește gura de 5-6 ori pe zi.
• Ajută bine decoct de scoarță de stejar. Se zdrobește, se toarnă o lingură într-un pahar cu apă și se fierbe la foc mic aproximativ 15 minute Se răcește, se filtrează și se clătește gura. Volumul rezultat trebuie folosit la un moment dat.
• Ulcerele nu sunt rele tratată cu următoarea tinctură. Luați ierburi uscate de mentă, boia de ardei și mușețel, câte o lingură, puneți totul într-un borcan și turnați un pahar de alcool. Borcanul se inchide cu un capac etans si se infuza timp de 2 saptamani, apoi se filtreaza si se adauga 3 picaturi de ulei de menta. Această tinctură este necesară pentru cauterizarea ulcerelor de două ori pe zi.

Prevenirea bolilor

Pentru a suferi cât mai puțin de stomatită aftoasă, este necesară întărirea sistemului imunitar. Pentru aceasta folosesc imunocorectori și imunomodulatori, precum și complexe de vitamine, care conțin cantități mari de vitamine B și C. Dieta trebuie să constea într-o dietă blândă, fără sare, condimente, alimente calde și acrișoare.

Pentru ca organismul să poată rezista în mod activ diverselor infecții, este indicat să se supună întăririi, să începi să faci sport și să renunți la toate obiceiurile proaste. În plus, nu uitați să monitorizați starea gingiilor și a dinților și să vizitați regulat medicul dentist pentru tratament și prevenire.

Din acest articol veți învăța:

• cum arată stomatita - tipurile ei, fotografiile,
• cum să vindeci rapid stomatita acasă,
• cel mai bun medicament pentru stomatită.

Articolul a fost scris de un dentist cu peste 19 ani de experiență.

Termenul „stomatită” include un întreg grup de boli ale mucoasei bucale, care au cauze diferite, dar se manifestă practic în același mod - cel mai adesea prin formarea de eroziuni și ulcere pe mucoasă (afte), mai rar - prin necroza sau dezvoltarea numai înroșirea mucoasei.

Cele mai frecvente forme de stomatită la adulți sunt stomatita aftoasă cronică, care la vârsta adultă afectează cel mai adesea persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani (apoi frecvența acesteia scade odată cu vârsta), precum și stomatita herpetică cronică. Mai rar la adulți apare așa-numita „stomatită protetică”, precum și stomatita ulceroasă-necrozantă a lui Vincent.

Stomatită: fotografii la adulți

Stomatita la adulți: cauze și tratament

În funcție de forma de stomatită la adulți, cauzele și tratamentul vor varia foarte mult. De exemplu, dacă cauza este o infecție cu herpes, atunci sunt necesare medicamente cu activitate antivirală. Alte motive pot fi bacterii patogene, alergii, procese autoimune, diverse boli sistemice - și în toate aceste cazuri medicamente complet diferite vor fi eficiente.

Ideea noastră este că, dacă stomatita apare la adulți, tratamentul la domiciliu poate fi eficient numai dacă determinați corect forma stomatitei. Pentru a ajuta în acest sens, mai jos am postat fotografii și descrieri ale simptomelor diferitelor tipuri de stomatită, sub fiecare dintre acestea o listă eficientă de medicamente.

1. Stomatita herpetică cronică –

Această formă de stomatită este cauzată (în 90% din cazuri de virusul de tip HSV-1, iar în 10% din cazuri de tipul HSV-2). Infecția primară cu virusul herpes are loc în copilărie, după care virusul rămâne în organism toată viața. Prin urmare, dacă stomatita herpetică apare la adulți, acestea sunt aproape întotdeauna cazuri repetate ale bolii, cel mai adesea asociate cu imunitatea slăbită.

Stomatita herpetică: simptome
Durata bolii este de aproximativ 10-14 zile. Principalele simptome sunt asociate cu apariția veziculelor herpetice pe mucoasa bucală, dar chiar înainte de apariția erupției cutanate, pacienții pot simți o ușoară arsură sau mâncărime în zonele mucoasei unde vor apărea în curând veziculele herpetice. Apropo, este foarte important să învățăm pacienții să recunoască aceste prime simptome pentru a începe tratamentul în această etapă.

Simptomele acute de intoxicație la adulți (spre deosebire de copii) nu apar aproape niciodată, temperatura crește rar sau ușor. În cazuri rare, pot apărea simptome de stare generală de rău, slăbiciune, dureri de cap, dar din nou minore. Cu stomatita herpetică la adulți, simptomele limfadenopatiei pot fi observate mai des - mărirea și sensibilitatea ganglionilor limfatici submandibulari + roșeața și umflarea amigdalelor.

Poza în gură –
Membrana mucoasă devine mai întâi roșu aprins și se umflă. Pe fundalul unei astfel de roșeațe, apare o erupție cu multe bule mici, de mărimea unui bob de mei. Bulele sunt de obicei situate în grupuri de mai multe (Fig. 4). Cele mai frecvente locuri pentru localizarea lor sunt membrana mucoasă a obrajilor și interiorul buzelor, pe limbă, precum și pe cerul gurii și arcadele palatine. În paralel cu erupțiile de pe membrana mucoasă, pot apărea erupții pe buze și pe pielea din jurul gurii.

Bulele sunt inițial umplute cu conținut transparent, dar în timp conținutul lor devine tulbure. După aproximativ 2-3 zile de la momentul formării lor, bulele izbucnesc, formând numeroase eroziuni/ulcere unice de culoare roșu aprins. Uneori, multe ulcerații mici situate una lângă alta se contopesc într-o ulcerație mare. Suprafața ulcerațiilor este foarte rapid acoperită cu o peliculă fibrinoasă de o nuanță gri sau gălbuie.

Stomatita herpetică: foto

O localizare foarte frecventă a stomatitei herpetice este limba (Fig. 8, 10, 11). Erupțiile pot apărea nu numai pe suprafețele clar vizibile - spatele sau vârful limbii, ci și pe părțile laterale și chiar pe suprafața inferioară a limbii. Foarte rar, la adulți, pe fondul stomatitei herpetice, pot apărea și simptomele gingivitei acute - înroșirea și umflarea papilelor gingivale.

Stomatita herpetică pe limbă -

Stomatita herpetică: cauze la adulți

După cum am spus mai sus, cel mai adesea cauza cazurilor repetate de stomatită herpetică este o scădere a imunității (putem vorbi atât despre o scădere a imunității generale a organismului, cât și despre imunitatea celulară locală a mucoasei bucale). Mai jos am enumerat principalii factori declanșatori ai stomatitei herpetice -

• scăderea imunității (în special pe fondul hipotermiei sau ARVI),
• deficit de vitamine sezoniere, reacții alergice, stres,
• luarea de medicamente care reduc imunitatea (corticosteroizi),
• pe fondul amigdalitei cronice, sinuzitei,
• traumatisme ale mucoasei și marginii roșii a buzelor (mușcarea mucoasei cu dinții sau traumatisme ale acesteia cu o proteză sau marginea ascuțită a unei obturații).

Motivele scăderii imunității celulare a mucoasei bucale sunt cel mai adesea bacteriile patogene și toxinele pe care le secretă, precum și unii factori predispozanți -

Cum să tratezi stomatita herpetică acasă -

Deci, cum să tratați stomatita orală la adulți dacă este cauzată de virusul herpes simplex... Strategia de tratament va depinde de severitatea manifestărilor clinice și de frecvența recăderilor. După cum am spus mai sus, în marea majoritate a cazurilor la adulți, forma herpetică de stomatită apare destul de ușor și fără simptome pronunțate de intoxicație. Cu o evoluție atât de ușoară a bolii, accentul ar trebui să fie pus pe tratamentul local al membranei mucoase.

Tratamentul local al membranei mucoase –
Acest lucru necesită utilizarea clătirilor antiseptice care sunt active împotriva virusului. Alegerea unor astfel de medicamente este mică - de fapt, doar medicamentul Miramistin poate fi prescris aici (vezi). Miramistin pentru stomatită trebuie utilizat ca apă de gură de 3 ori pe zi timp de 1 minut (sau pulverizat pe erupții cutanate herpetice de la o duză de pulverizare). Acest remediu afectează direct virusul.

Pentru a calma durerea de la ulcerele dureroase și pentru a reduce inflamația în zona ulcerelor, puteți utiliza medicamentul Cholisal sub formă de gel (vezi). În primul rând, este recomandabil să uscați membrana mucoasă la locul de aplicare a gelului cu un tampon uscat de tifon, apoi apăsați gelul pe deget și frecați gelul în zonele mucoasei afectate de herpes cu mișcări ușoare de masaj. Cholisal pentru stomatită se utilizează de 2-3 ori pe zi, de obicei nu mai mult de 6-8 zile. După aplicare, nu beți și nu mâncați nimic timp de 30 de minute.

În principiu, o astfel de terapie locală este destul de suficientă. Dacă mai aveți simptome de intoxicație - febră (38,0 și peste), dureri musculare, stare de rău, atunci puteți începe să luați Nurofen sau medicamente similare. Dar nu ar trebui să abuzați de medicamente pentru febră, pentru că... administrarea acestora reduce producția de către organism a propriilor interferoni pentru a lupta împotriva bacteriilor și virușilor.

În cazurile severe de stomatită herpetică –

Baza tratamentului pentru formele recurente severe de stomatită herpetică sunt medicamentele antivirale. Sunt deosebit de eficiente dacă începeți să le luați în primele 12 ore de la debutul erupțiilor cutanate herpetice. Astfel de medicamente au o eficacitate moderată dacă sunt luate între 12 și 72 de ore din momentul în care apar primele simptome. Dacă au trecut mai mult de 72 de ore și/sau veziculele herpetice au izbucnit deja, medicamentele nu vor avea un efect semnificativ asupra evoluției bolii.

2. Stomatita aftoasa cronica –

Spre deosebire de forma herpetică a stomatitei (în care se formează multe ulcerații pe membrana mucoasă la locul izbucnirii veziculelor herpetice), cu stomatita aftoasă apare cel mai adesea doar 1 ulcer cu un diametru de până la 1,0 cm, mai rar poate exista două sau trei ulcere. Cel mai adesea, ulcerele se formează pe interiorul buzelor, obrajilor și mai rar pe palatul moale, amigdalele și suprafața limbii.

Dacă te uiți la fotografia de mai jos, vei observa că ulcerele (sinonim cu afte) sunt înconjurate de o margine roșie aprinsă de mucoasă inflamată și ele însele sunt acoperite cu un strat necrotic cenușiu-gălbui. Cel mai adesea, ulcerele sunt dureroase atunci când sunt atinse, iar durerea crește, de asemenea, atunci când bei și mănânci. Durata unei forme ușoare de stomatită aftoasă este de obicei de până la 10 zile (mai rar până la 14 zile), viteza de vindecare depinde de dimensiunea ulcerului.

Stomatita aftoasă - simptomele și tratamentul la adulți vor depinde de severitatea manifestărilor clinice. O formă ușoară de stomatită aftoasă implică formarea unuia sau mai multor ulcere cu diametrul de până la 1 cm, ușor dureroase, care se vindecă complet în 10-14 zile fără cicatrizare a membranei mucoase. Formele mai severe pot implica un diametru ulcer de până la 2-3 cm, dureri severe, vindecare până la 6 săptămâni cu formarea de cicatrici pe mucoasă.

Simptome generale -
starea generală este de obicei rar perturbată, dar pot fi prezente slăbiciune și febră ușoară. De obicei, chiar înainte de formarea ulcerului, pacienții pot simți disconfort, mâncărime sau arsuri în membrana mucoasă. Ulcerele pot fi foarte dureroase, astfel încât plângerile pacienților de durere acută pot ieși în prim-plan (apariția durerii poate fi stimulată prin contactul ulcerelor cu apa, alimentele, mișcările limbii, în timpul periajului pe dinți).

Cauzele acestei forme de stomatită sunt:

Cauzele stomatitei aftoase la adulți pot fi împărțite în locale și generale. În cele mai multe cazuri, cauzele locale (acționând direct în cavitatea bucală) sunt cele care provoacă stomatita aftoasă -

• alergii la diferite componente ale produselor de igienă (cel mai adesea la lauril sulfat de sodiu * ),
• alergii la alimente și medicamente,
• traumatisme mecanice ale membranei mucoase (mușcătură cu dinții, traumatisme cauzate de alimente solide sau marginea ascuțită a unei plombe/proteze),
• bacterii patogene ale cavității bucale,
• concentrație mare de nitrați în alimente și apa potabilă.

* Important : rolul lauril sulfatului de sodiu în componentele pastei de dinți asupra dezvoltării stomatitei aftoase a fost identificat pentru prima dată într-un studiu clinic publicat în jurnalul medical „Oral Diseases” (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006).

Cauze comune ale dezvoltării –
modificări hormonale în timpul menstruației la femei, cu renunțarea bruscă la fumat, cu boli hematologice și lipsă de acid folic, vitaminele B6 și B12, cu boli gastrointestinale - boala celiacă, enteropatie și malabsorbție, cu boli ale sistemului imunitar, pe fondul Sindromul Behcet și sindromul Reiter, cu lupus eritematos sistemic, artrită reactivă, boala Crohn și, de asemenea, pe fondul HIV.

Cum să vindeci stomatita aftoasă -

După cum ați văzut mai sus, stomatita aftoasă poate fi cauzată de mulți factori și, prin urmare, este foarte dificil să determinați cauza specifică a apariției acesteia la fiecare pacient. Indiferent de severitatea bolii, imediat după descoperirea ulcerelor, este necesar să se excludă din alimentație alimentele alergene (miere, ciocolată, căpșuni, citrice, nuci, ouă), precum și alimentele calde, picante și aspre. De asemenea, trebuie să excludeți alimentele acide (rosii, ananas), sucurile de fructe, băuturile carbogazoase și vinul.

Stomatita aftoasă se poate dezvolta și ca o reacție alergică la medicamente, așa că, dacă luați medicamente, trebuie să luați în considerare acest lucru și să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre oprirea medicamentului sau înlocuirea acestuia cu un alt medicament. De asemenea, trebuie să verificați dacă pasta de dinți conține lauril sulfat de sodiu și să treceți la o pastă de dinți fără această componentă. Pentru a identifica alte cauze, va fi necesară o examinare și o consultare cu un stomatolog.

Tratamentul formelor ușoare de stomatită aftoasă -

Dacă decideți să tratați stomatita la domiciliu, atunci de la bun început este logic să începeți să luați medicamente antialergice (antihistaminice), a căror alegere este destul de largă în farmacie, pentru un curs de 10 zile. În timpul tratamentului cu antihistaminice, este indicată utilizarea antisepticelor, analgezicelor și antiinflamatoarelor locale...

1) Clătiri antiseptice –
de foarte multe ori cauza stomatitei aftoase poate fi anumite tipuri de bacterii patogene, deci este obligatorie un curs de clătiri antiseptice. Cel mai bine este ca adulții să folosească în acest scop, și chiar mai bine, clătirea „Perio-Aid” care conține două antiseptice (clorhexidină 0,12% și cetilpiridină 0,05%). Clătiți de 2-3 ori pe zi timp de 1 minut, curs 10 zile.

2) Ameliorarea durerii și ameliorarea inflamației –
Ulcerele cu stomatită aftoasă pot fi foarte dureroase și sunt localizate și pe membrana mucoasă inflamată. Medicamentul optim pentru stomatită, care vă permite să reduceți imediat durerea și să ușurați inflamația, este sub formă de gel. Înainte de a-l aplica, ulcerele trebuie să fie uscate cu un tampon de tifon uscat, strângeți gelul pe deget și aplicați pe suprafața ulcerului cu mișcări ușoare de masaj. Regimul este de 2-3 ori pe zi, pentru un total de 5-8 zile (până ce durerea și inflamația scad, apoi este mai bine să treceți la agenți de epitelizare).

Ca alternative la Cholisal, puteți folosi un balsam cu anestezină, care se aplică direct pe ulcere cu un tampon de bumbac, sau produse din grupa de gastroprotectori pe bază de subsalicilat de bismut. Acesta din urmă poate fi utilizat sub formă de tablete masticabile sau suspensie. Pe suprafața ulcerelor, subsalicilatul de bismut creează o peliculă protectoare de neșters, care are atât efect analgezic, cât și reduce inflamația profundă a ulcerului.

Important: Cel mai bun medicament pentru tratamentul stomatitei aftoase este Amlexanox (nume comercial Aphthasol). Este disponibil sub formă de pastă pentru aplicarea pe suprafața aftelor de 4 ori pe zi și are efecte antiinflamatoare, antialergice și imunomodulătoare. Nu se vinde în Rusia, dar poate fi cumpărat în Europa sau SUA folosind o rețetă oficială, chiar dacă a fost scrisă în Rusia.

3) Agenți epitelizanți –
după ce durerea și inflamația scad, este optim să treceți la agenți care accelerează epitelizarea ulcerațiilor. Aceste produse pot fi sub formă de gel. Solcoseryl pentru stomatită se aplică de 2-3 ori pe zi (pe suprafața ulcerelor uscate cu un tampon de tifon uscat), până când acestea sunt complet epitelizate. Medicamentul are un efect analgezic moderat. Rețineți că astfel de medicamente pot fi utilizate numai atunci când faza activă a inflamației s-a încheiat.

4) Aplicarea locală a laserului –
Dacă sunteți interesat de cum să vindecați stomatita foarte rapid, atunci o iradiere cu laser sau UV vă va ajuta în acest sens. De exemplu, puteți reduce instantaneu durerea și accelera vindecarea ulcerelor de mai multe ori folosind un singur tratament cu un laser cu diodă (cu o lungime de undă de 940 nm), precum și folosind un laser Nd: YAG.

Studiile clinice au arătat că micile afte s-au vindecat mult mai repede după tratamentul cu laser (aproximativ 3-4 zile în total) - față de 7-14 zile după terapia medicamentoasă locală standard. Într-o măsură mai mică, acest lucru se poate realiza prin iradierea ultravioletă (UVR) a ulcerelor din cavitatea bucală, care se efectuează într-o cameră de fizioterapie sub conducerea unui medic dentist.

Stomatita aftoasă pe limbă: fotografii înainte și după tratamentul cu laser

Tratamentul stomatitei aftoase SEVERE -

La aproximativ 10-15% dintre pacienți, forma aftoasă a stomatitei este foarte severă, cu formarea de ulcere profunde extinse cu un diametru de 1,0 până la 2-3 cm, care răspund puțin la tratamentul local tradițional cu medicamente antiseptice și antiinflamatoare. . Mai ales des, un curs sever apare pe fondul bolilor sistemice - boli imune, hematologice, gastrointestinale etc.

În astfel de cazuri, există medicamente de a doua linie de apărare care pot face față chiar și focarelor severe de stomatită aftoasă, dar vor avea și efecte secundare mai pronunțate. De exemplu, pentru terapia locală în acest caz, pot fi utilizate injecții unice de glucocorticoizi în baza fiecărui ulcer sau clătirea gurii cu soluții care sunt preparate pe baza de soluții de glucocorticoizi în fiole (cel mai adesea acetonidă de triamcinolon).

Dar principalul lucru rămâne tratamentul farmacologic sistemic cu medicamente comprimate din următoarele grupuri. În primul rând, aceștia sunt glucocorticoizi tabletați, cum ar fi prednisolonul, iar în al doilea rând, acestea sunt medicamente din grupul imunomodulatorilor (în principal cu efect imunosupresiv).

3. Stomatita necrotică ulcerativă a lui Vincent –

Aceasta este o boală a mucoasei bucale, care apare cel mai adesea pe fondul unei igiene orale deficitare. Ca rezultat, o cantitate mare de placă dentară tare și placă microbiană moale este determinată în cavitatea bucală. O creștere a numărului de bacterii patogene, cum ar fi fusobacterii și spirochete, duce la dezvoltarea necrozei membranei mucoase. Dezvoltarea acestei forme de stomatită este favorizată de imunitatea redusă, infecțiile virale respiratorii acute anterioare și fumatul.

Stomatita ulcero-necrozantă la adulți: foto

Simptomele stomatitei necrotice ulcerative –

La debutul bolii, starea generală de sănătate se înrăutățește, apar slăbiciune, dureri de cap, iar temperatura crește la 37,5. Sângerarea gingiilor și a membranelor mucoase uscate apar în cavitatea bucală. La apogeul bolii, starea generală se înrăutățește, temperatura crește la 40 de grade, iar în cavitatea bucală există un miros putred, sângerare severă a gingiilor și cantități mari de salivă.

La cea mai mică atingere a focarelor de inflamație, apare o durere ascuțită și, prin urmare, mâncarea și igiena orală devin pur și simplu imposibile. Tot in aceasta perioada incepe ulceratia si necroza papilelor dento-gingivale. Papilele necrotice și membrana mucoasă sunt acoperite cu un strat cenușiu deschis strâns atașat, constând dintr-o cantitate mare de infecție și țesut necrotic. Procesul poate invada treptat zonele vecine ale membranei mucoase.

Cum să vindeci stomatita lui Vincent -

Tratamentul stomatitei lui Vincent trebuie efectuat numai de un medic, altfel puteți obține necroză masivă a gingiilor și expunerea rădăcinilor dinților. Medicul, sub anestezie, va indeparta tesutul necrotic, placa microbiana si depozitele dure dentare. După aceasta, membrana mucoasă este tratată cu antiseptice și gel antiinflamator. Fără a îndepărta necroza de pe suprafața mucoasei, tratamentul va fi ineficient și va duce la cronicizarea procesului.

Ordinele medicului –

• Tratamentul farmacologic sistemic –
  Cel mai important lucru este că este prescrisă o combinație de antibiotice: Amoxiclav (tab.) + Metronidazol (tab.), sau Klaforan injecții + Metronidazol (tab.) – o cură de 10 zile. În paralel, antihistaminice puternice precum Suprastin trebuie prescrise pentru o cură de 10 zile. În al treilea rând, după necesități, medicamente antipiretice/de calmare a durerii (ar putea fi Nurofen sau medicamente similare din grupul AINS).

• Clătiri antiseptice –
  Soluție de clorhexidină 0,05% de 3 ori pe zi timp de 1 minut (total 10-12 zile), dar cel mai bine - o clătire antiseptică mai puternică "Perio-Aid" care conține 0,12% clorhexidină și 0,05% cetilpiridină. Clorhexidina pentru stomatita de origine bacteriană este cea mai bună opțiune antiseptică (de exemplu, aici va fi mult mai eficientă decât Miramistin).

• Aplicații cu gel antiinflamator –
  tratamentul cu gel Cholisal se efectuează imediat după clătire înainte de tratament, se recomandă uscarea mucoasei cu un tampon de tifon. Gelul se aplică pe gingia marginală din jurul dinților, papilele gingivale și pe toate zonele mucoasei. Schema – de 3 ori pe zi, 10-12 zile (imediat după clătirea antiseptică).

4. Stomatita protetică –

Dacă utilizați proteze dentare amovibile și aveți focare periodice de stomatită, acest lucru poate fi legat. În cazul stomatitei protetice, de obicei apare doar înroșirea membranei mucoase a podelei protezei (adică în zona patului protetic). Formarea ulcerelor și a necrozei nu este de obicei tipică, dar este posibilă și, de regulă, acest lucru se întâmplă mai des în forma toxic-alergică a stomatitei dentare, care se dezvoltă atunci când există un conținut excesiv de monomer în materialul plastic al proteza dentară (Fig. 23).

Stomatita protetica alergica -

Stomatita alergică a protezelor dentare este o reacție toxico-alergică la excesul uneia dintre componentele plastice - monomerul. Mai mult, o alergie la monomer, ca atare, este extrem de rară. Mult mai des, reacția unui astfel de pacient la plastic apare din cauza incompetenței tehnicianului dentar, care nu respectă proporțiile ingredientelor din care este fabricat plasticul.

Dacă tehnicianul a turnat mai mult monomer decât este necesar, atunci puteți fi sigur că veți avea o astfel de reacție toxic-alergică. Mai mult, înroșirea membranei mucoase poate apărea nu numai sub proteză, ci și pe orice altă parte a membranei mucoase (de exemplu, obraji, buze, limbă) care intră în contact cu plasticul protezei. Totuși, în clinicile stomatologice, pentru a nu reface proteza, cu siguranță te vor convinge că corpul tău și alergiile tale sunt de vină.

Alergia la protezele dentare: ce trebuie facut
de regulă (în 95% din cazuri), înlocuirea unei proteze de calitate scăzută cu una realizată fără exces de monomer rezolvă complet problema. Desigur, clinica trebuie să refacă proteza pe cheltuiala ei. Dacă clinica refuză, puteți efectua o examinare independentă a protezei pentru conținutul de monomeri (Societatea pentru Protecția Drepturilor Consumatorului vă va spune unde se poate face acest lucru).

Stomatita bacteriana a protezei -

Stomatita bacteriană a protezei apare în cazurile de îngrijire igienă nesatisfăcătoare a protezelor dentare, când pe suprafața protezei se acumulează multă placă microbiană și tartru. Astfel de proteze dentare miros de obicei foarte neplăcut. Amintiți-vă că protezele dentare (cum ar fi dinții) trebuie curățate după fiecare masă, dar în niciun caz acest lucru nu trebuie făcut cu pastă de dinți sau pudră obișnuită.

Dacă placa microbiană nu este îndepărtată în mod regulat de pe proteză, apare o peliculă bacteriană strâns atașată pe ea. Nu o poți răzui singur, pentru că... utilizarea agenților abrazivi va zgâria proteza, ceea ce va face ca bacteriile și resturile alimentare să se lipească de ea și mai repede. Cum să scapi de stomatită în acest caz - poți curăța proteza dentară acasă doar cu ajutorul dezinfectanților speciali (vezi linkul de mai jos), sau într-o baie cu ultrasunete. Puteți merge și la o clinică stomatologică pentru asta, unde vă vor curăța și lustruiți.

Tratamentul medicamentos al membranei mucoase de sub proteză –
după curățarea protezei, veți avea nevoie de un curs de clătiri antiseptice cu clorhexidină 0,05% (2-3 ori pe zi) și de tratarea mucoasei de sub proteză cu Cholisal-gel (de 2 ori pe zi). Mai mult, va fi mai bine dacă aplicați un strat subțire de gel nu pe membrana mucoasă, ci pe întreaga suprafață interioară a protezei și puneți-o. Cursul tratamentului este de obicei de 10 zile. Dar rețineți că tratamentul nu va fi eficient dacă nu dezinfectați proteza.

Tratamentul stomatitei cu remedii populare -

Pentru a vindeca rapid stomatita, trebuie, în primul rând, să puneți diagnosticul corect (determinați forma stomatitei) și, în al doilea rând, să utilizați medicamentele potrivite, o listă exhaustivă a cărora am furnizat-o mai sus. Cu toate acestea, mulți pacienți încearcă să folosească remediul obișnuit pentru stomatita din gură, cum ar fi unguentul albastru, vinilin sau oxolinic. Cât de eficient este acest lucru - citiți mai jos.

• Albastru din stomatită -
  albastrul (colorantul albastru de metilen) a fost folosit pentru stomatită în urmă cu 20 de ani, dar nu este folosit acum. Vopseaua are un efect antiseptic slab, atât de slab încât utilizarea sa este inutilă pentru orice formă de stomatită.

• Unguent pentru stomatită în gură -
  Unguentul oxolinic are un efect antiviral slab, dar nu poate ajuta împotriva stomatitei herpetice. În primul rând, este în general ineficient împotriva virusului herpesului, iar în al doilea rând, formele de unguent sunt în general ineficiente asupra mucoasei bucale, deoarece substanțele grase nu sunt fixate pe membrana mucoasă umedă și sunt înghițite rapid (prin urmare, trebuie să utilizați preparate sub formă de geluri).

• Vinyline pentru stomatită -
  Acesta este un agent învelitor, epitelizant pentru leziunile erozive și ulcerative ale pielii și membranei mucoase. Ca unguent este extrem de ineficient. Există o formă de Vinilin sub formă de aerosol - „Vinizol” (este de preferat). Vinizolul poate fi într-adevăr utilizat în tratamentul stomatitei aftoase, începând din ziua a 5-6 a bolii, pentru a accelera epitelizarea mucoasei.

• Tetraborat de sodiu pentru stomatită -
  are un efect exclusiv antifungic. Și aici stomatita nu este complet clară.

• Iodinol pentru stomatită -
  are un efect antiseptic slab. Utilizarea pentru stomatită este inadecvată. Are un efect iritant asupra membranei mucoase.

• Antibiotice pentru stomatită -
  eficient numai pentru tratamentul stomatitei necrotice ulcerative a lui Vincent. Utilizarea pentru stomatita herpetică și aftoasă este inutilă.

Amintiți-vă că, cu recidive frecvente ale stomatitei sau manifestări clinice severe, ar trebui să consultați un medic, dacă este necesar, să faceți un test de sânge complet, să examinați sistemul imunitar etc. Focarele frecvente de stomatită pot indica boli cronice grave, dar neidentificate ale corpului. Sperăm că articolul nostru pe tema: Tratamentul stomatitei la domiciliu v-a fost rapid util!

Evaluare: 4,31 - 176 voturi