Orbire bruscă - cauze și tratament. Ce poate cauza pierderea vederii? Tipuri de orbire și cauzele ei Ce poate determina o persoană să orbească?

Conținutul articolului

ORBIRE, incapacitatea de a vedea, adică percepe stimulii vizuali din cauza modificărilor patologice la nivelul ochilor, nervilor optici sau creierului. Orbirea practică este un termen care denotă pierderea vederii într-o asemenea măsură încât garantează primirea de beneficii sau beneficii guvernamentale. În Statele Unite, pierderea vederii este recunoscută ca atare atunci când vederea la distanță cu ochiul mai bun (acuitatea vizuală centrală) la corecție maximă nu depășește 6/60 sau diametrul maxim al câmpului vizual nu depășește 20 de grade. O persoană cu acuitate vizuală 6/60 trebuie să stea la 6 metri distanță pentru a vedea un obiect pe care o persoană cu vedere normală îl vede la o distanță de 60 de metri. Cu un câmp vizual de 20 de grade sau mai puțin, o persoană plasată în centrul unui cadran imens cu fața la ora 12 nu ar putea vedea marcajele de la ora 1 și 11 din apropiere.

Orbirea este definită diferit în diferite țări. În 1972, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a adoptat următoarea definiție: o persoană este considerată nevăzătoare dacă acuitatea vizuală centrală în cele mai bune condiții de corecție nu depășește 3/60. Cu o astfel de vedere, o persoană în condiții de lumină naturală nu poate număra degetele de la o distanță de 3 metri. Conform definiției OMS, o persoană este considerată și oarbă dacă diametrul câmpului său vizual nu depășește 10 grade (cu fixarea privirii frontale).

Termenul „orbire” este folosit și în legătură cu anumite deficiențe de vedere care nu sunt asociate cu o scădere a acuității vizuale. Această utilizare nu este în întregime corectă. De exemplu, daltonismul, o afecțiune care nu afectează acuitatea vizuală, ar fi mai precis numit un defect de percepție a culorii. Daltonismul afectează aproape exclusiv bărbații și cel mai adesea se reduce la incapacitatea de a distinge nuanțele de roșu sau verde. Cu așa-zisa Orbirea de noapte (noapte) perturbă adaptarea ochiului la întuneric și o persoană încetează să vadă în condiții de lumină scăzută. De obicei, această afecțiune este asociată cu o lipsă de vitamina A sau cu o patologie congenitală a coroidei sau a retinei, de exemplu, retinita pigmentară, în care modificările degenerative progresează în retină și se depun bulgări de pigment.

Prevalența și frecvența.

În Statele Unite, aproximativ 10 milioane de oameni au deficiențe vizuale ireversibile. Aproximativ 1,5 milioane dintre ei, chiar și folosind ochelari, nu pot citi textul din ziar. Aproximativ 0,5 milioane de oameni din Statele Unite suferă de orbire practică. Cu toate acestea, majoritatea acestor oameni păstrează unele rămășițe de vedere. În fiecare an, în Statele Unite, sunt înregistrate 45-50 de mii de noi cazuri de orbire practică.

Prevalența generală a orbirii în lume este foarte greu de estimat; Potrivit estimărilor aproximative ale Agenției Internaționale pentru Prevenirea Orbirii, această cifră ajunge în prezent la 23 de milioane de oameni.

PRINCIPALE CAUZE ALE ORBIȚIEI

Cauzele estimate ale orbirii la nivel mondial, definite ca acuitate vizuală 6/60 sau mai rău, sunt de aproximativ 17 milioane cu cataractă, 6 milioane cu trahom, 1 milion cu oncocercoză și 1 milion cu xeroftalmie. (Aceste afecțiuni sunt descrise mai jos.) Principalele cauze ale orbirii în Statele Unite sunt degenerarea punctului optic legat de vârstă, glaucomul, cataracta legată de vârstă, atrofia optică, retinopatia diabetică și retinita pigmentară.

Degenerarea spotului optic.

Degenerarea legată de vârstă a punctului optic, o zonă mică a retinei care determină acuitatea vederii centrale, provoacă orbire la aproximativ 116.000 de persoane din Statele Unite; În fiecare an, 165.000 de persoane din grupa de vârstă mai înaintată suferă de leziuni optice, dintre care 16.000 devin orbi. În prezent, însă, terapia cu laser este utilizată pentru a preveni pierderea practică a vederii în cazurile în care procesul de degenerare este însoțit de formarea de noi vase retiniene.

Glaucom.

Este posibil ca glaucomul să cauzeze aproximativ o cincime din toate cazurile de orbire din lume. Pe baza datelor disponibile, 1% din toate persoanele cu vârsta peste 40 de ani suferă de o formă a acestei boli. În Statele Unite, glaucomul este cauza principală a orbirii: provoacă pierderea vederii la aproximativ 62.000 de americani clasificați ca fiind practic orbi, iar glaucomul cauzează pierderea vederii la 95.000 de oameni în fiecare an. Boala se caracterizează printr-o creștere semnificativă a presiunii intraoculare, care este însoțită de o scădere progresivă a vederii periferice din cauza leziunii ireversibile a nervului optic. Tratamentul - medicatie, interventie chirurgicala sau laser - are ca scop reducerea presiunii intraoculare.

Tulburări vasculare ale retinei.

Retinopatia diabetică (lezarea vaselor mici de sânge care alimentează retina) este cea mai frecventă complicație oculară a diabetului zaharat și principala cauză a noilor cazuri de pierdere a vederii în rândul adulților din Statele Unite. Ea stă la baza orbirii a peste 32.000 de americani și amenință cu pierderea dramatică a vederii pentru 300.000 de persoane cu diabet în fiecare an. În anumite stadii ale retinopatiei diabetice, terapia cu laser previne cu succes pierderea severă a vederii. În unele cazuri, vederea pierdută poate fi restabilită, cel puțin parțial, printr-o procedură chirurgicală numită vitrectomie, care îndepărtează gelul întărit și deci opac din centrul globului ocular.

În fiecare an, în Statele Unite, peste 85.000 de persoane dezvoltă alte boli vasculare ale retinei și anume: retinopatia prematurității (fibroplazia retrolentală), în care bebelușii prematuri care primesc prea mult oxigen dezvoltă vase de sânge anormale în retină și cresc țesut fibros; retinopatie cu celule falciforme, caracterizată prin tromboză a vaselor retiniene și hemoragii în ea, la pacienții cu anemie cu celule secera; tromboza (blocarea) venelor retiniene, precum și leziunile vasculare asociate cu hipertensiune arterială și ateroscleroză.

Cataractă

– încețoșarea cristalinului ochiului, ducând la vedere încețoșată. Mulți oameni consideră cataracta un semn inevitabil al bătrâneții, dar pot apărea la orice vârstă, chiar și în perioada prenatală. În întreaga lume, aproximativ 17 milioane de oameni suferă de cataractă și cel puțin 3 milioane o dezvoltă în fiecare an.În Africa, Orientul Apropiat și Mijlociu și America Latină, cataracta este principala cauză a orbirii. În Statele Unite, aproximativ 60% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 65 și 74 de ani au un anumit grad de cataractă, iar 3,3 milioane suferă de tulburări de vedere. Cel puțin 43 de mii dintre aceștia sunt nevăzători, iar anual se înregistrează aproximativ 4.700 de cazuri noi de orbire din cauza cataractei.

Singurul tratament eficient este îndepărtarea chirurgicală a cristalinului întunecat. În Statele Unite, se fac 600.000 de astfel de operații în fiecare an, iar în aproximativ 90-95% din cazuri, pacienții încep să vadă, deși au nevoie de ochelari, lentile de contact sau implantarea unei lentile artificiale. La nivel global, însă, doar 10-20% dintre cei care suferă de cataractă sunt supuși unui tratament chirurgical.

Trahomul.

Această boală contagioasă, care afectează membrana conjunctivă și corneea ochilor, este cauzată de bacterii speciale - chlamydia. Deși trahomul nu este comun în țările dezvoltate economic din Europa și America de Nord, afectează 500 de milioane de oameni din întreaga lume. Dintre aceștia, mai puțin de 6 milioane sunt orbi și aproximativ 100 de milioane de pacienți au deficiențe de vedere, care mai devreme sau mai târziu pot duce la orbire completă. În Africa, Orientul Apropiat și Mijlociu, subcontinentul indian, Asia de Sud-Est și printre anumite grupuri de populație din centrul Australiei și America Latină, trahomul este endemic, adică. o boală care apare constant în zonă. În țările în curs de dezvoltare, în anumite zone cu cea mai mare densitate a populației, până la 90–95% dintre rezidenți suferă de aceasta. Deși trahomul poate fi tratat cu succes cu antibiotice topice și alte medicamente, este aproape imposibil de controlat fără a schimba condițiile de viață care promovează răspândirea lui.

Oncocercoza,

Xeroftalmia și keratomalacia.

Cauza principală a xeroftalmiei (uscăciunea severă a conjunctivei din cauza lipsei secreției lacrimale) și a unei afecțiuni mai severe numită keratomalacie (degenerare, ulcerație și eventual perforare a corneei) este deficitul de vitamina A, care aproape întotdeauna însoțește malnutriția. Cele mai severe manifestări ale majorității formelor de deficit de vitamina A includ topirea corneei și perforarea globilor oculari. În țările în curs de dezvoltare este una dintre cele mai importante cauze ale orbirii. Numai în Asia, semnele de xeroftalmie sunt detectate anual la aproximativ 5 milioane de copii, iar aproximativ 250.000 dintre ei devin orbi. Prevalența globală a keratomalaciei în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani este raportată a fi de 20 la 10 000. În Asia, afectează cel puțin 100 000 de copii anual și este, de asemenea, răspândită în Orientul Apropiat și Mijlociu, Africa și America de Sud. Îmbunătățirea stării nutriționale a populației lumii ar putea reduce semnificativ incidența xeroftalmiei și a keratomalaciei.

Leziuni.

Nu există statistici globale privind orbirea și pierderea vederii din cauza leziunilor oculare, dar unele date pot fi furnizate pentru fiecare țară. În Nigeria, de exemplu, 25% dintre cei orbiți de accidente sunt școlari. În țările în curs de dezvoltare cu îngrijire medicală precară, chiar și zgârieturile ușoare ale corneei duc adesea la ulcerații, infecții și eventual pierderea ochiului. În Statele Unite, se crede că leziunile oculare sunt cauza orbirii la aproximativ 19.000 de persoane și provoacă un anumit grad de pierdere a vederii la aproape 1 milion. În fiecare an, în Statele Unite, există 300.000 de leziuni oculare la locul de muncă, 160.000 la școală și 40.000 în timpul jocului și sportului, estimările arătând că 90% dintre leziunile oculare ar putea fi evitate cu măsuri de siguranță și protecție oculară.

AJUTOR PENTRU ORBI

De la începutul anilor 1970, o serie de dispozitive au fost introduse sau îmbunătățite pentru a-i ajuta pe nevăzători și cu deficiențe de vedere. Cele mai importante sunt sistemele de mărire similare unui televizor, care fac posibilă reglarea luminozității, contrastului și clarității imaginii unui obiect, precum și o serie de sisteme de viziune pe timp de noapte care utilizează radiații infraroșii. Alte modele folosesc sonare și radare pentru a oferi orbului o idee despre obiectele din jur și pentru a-l avertiza asupra obstacolelor din apropiere; Dispozitive de citire a vorbirii îmbunătățite de calculator; echipamente care transformă imaginile vizuale în semnale tactile, precum și materiale care sporesc senzațiile tactile în timpul citirii și scrierii directe în Braille. Cele mai cunoscute dispozitive includ ceasuri și calculatoare „vorbitoare”, ceasuri de mână care indică ora când le atingi. În plus, câinii călăuzitori, care îi ajută pe orbi să se miște și să-și lumineze singurătatea, își păstrează și ei importanța.
Vezi si

Orbirea implică o deficiență vizuală severă în care o persoană nu poate vedea din cauza modificărilor patologice ale aparatului vizual. Cu această afecțiune patologică, percepția stimulilor vizuali poate fi redusă parțial sau pierdută complet. Luând în considerare natura originii, se disting orbirea congenitală și cea dobândită. Tratamentul patologiei depinde de cauza apariției acesteia și este selectat individual.

Orbirea este un întreg grup de boli caracterizate prin pierderea parțială sau completă a vederii sau a percepției culorilor. Această afecțiune patologică este o problemă comună în lumea modernă, care duce la dizabilitate. Pierderea congenitală a vederii poate apărea din următoarele motive:

• retinopatie a prematurității;
• sindromul rubeolic congenital;
• albinism;
• predispoziție ereditară;
• mutații genetice;
• sindromul Bardet-Biedl;
• degenerescențe taperetinale;
• aplazia globului ocular.

Orbirea congenitală apare și ca urmare a infecției fătului cu agenți patogeni precum rubeola, tuberculoza sau gripa. Copiii care suferă de deficit sever de retinol sunt expuși riscului. Există 2 tipuri de orbire ereditară: completă și parțială.

Orbirea dobândită apare cel mai adesea din cauza leziunilor traumatice ale organelor vizuale (uneori ale creierului). Ce boli duc la orbire completă? La vârsta adultă, pierderea vederii se poate dezvolta pe fondul următoarelor stări patologice:

• cataractă legată de vârstă;
• glaucom;
• retinopatie în diabetul zaharat;
• degenerarea spotului optic;
• atrofia nervului optic;
• oncocercoză;
• keratomalacia;
• rinită pigmentară;
• încălcarea permeabilității corneei.

În multe cazuri, patologia la persoanele sub 30 de ani este cauzată de leziuni oculare, care apar adesea în condiții industriale. Daunele pot fi nu numai mecanice, ci și chimice. Percepția stimulilor vizuali poate fi, de asemenea, afectată din cauza intoxicației cu metanol.

În fiecare an crește numărul orbilor. Și s-a observat că orbirea la unul sau ambii ochi afectează cel mai adesea oamenii din țările în curs de dezvoltare din întreaga lume.

Uneori, patologia apare din cauza fumatului, din cauza leziunilor sistemului vascular.

Simptome

Principala manifestare a bolii este absența senzațiilor vizuale. Deteriorarea vederii poate fi bruscă și completă sau poate fi treptată, caracterizată prin prezența percepției luminii. Uneori, o persoană cu această problemă are vedere reziduală (0,01-0,05 dioptrii) într-un ochi, care poate vedea cu o corecție adecvată a ochelarilor. Dacă un simptom al orbirii unui copil este lipsa de reacție a pupilei la lumină, atunci se detectează o pierdere completă a vederii. Uneori este diagnosticată o formă perceptivă (falsă) a bolii.

Această boală se poate manifesta cu următoarele simptome:

• afectarea percepției culorilor;
• pierderea câmpurilor vizuale;
• scăderea acuității vizuale;
• probleme de orientare în spațiu;
• întârziere în formarea mișcărilor.

Nevăzătorii întâmpină dificultăți semnificative în evaluarea orientării spațiale, diferențierea dintre obiecte și culori. Calitatea vieții este redusă semnificativ, apar dificultăți la efectuarea acțiunilor și mișcărilor obișnuite. În caz de orbire se formează nucleul organizării senzoriale de tip tactil-kinestezic-auditiv, pierderea vederii este compensată prin întărirea altor simțuri (auz, miros, senzații tactile). Orbirea congenitală la copii duce la diverse complicații.

Pe lângă simptomele de mai sus, copiii se confruntă adesea cu un defect principal de vorbire în orbire, sub forma vorbirii legate de limbă.

Clasificare

Luând în considerare gradul de deteriorare a organelor vizuale, oftalmologia distinge mai multe forme ale acestei boli:

1. Deplin. Ambii ochi nu percep stimuli vizuali, iar pupilele nu reacţionează la lumină. În termeni medicali, pierderea completă a vederii se numește amauroză.
2. Parțial (practic). Se observă vederea reziduală, se păstrează percepția culorii și percepția luminii.
3. Subiect. Elevii reacționează la schimbările de intensitate a impulsurilor luminoase, dar o persoană nu este capabilă să distingă forma obiectelor din jur.
4. Isteric. Se dezvoltă pe fondul traumei mentale, din cauza excitabilității excesive. Nu se observă modificări ale ochilor.
5. Civil. Pacientul nu își poate vedea degetele la o distanță de 3 metri, drept urmare nu se poate mișca normal și își asigură o existență normală. Persoanele cu această formă de patologie au nevoie de ajutor din exterior.
6. Profesional. Deficiența vizuală interferează cu îndeplinirea îndatoririlor profesionale.
7. Cortical. Lobii occipitali ai cortexului cerebral sunt afectați, reacția la lumină este păstrată.

Se disting, de asemenea, următoarele tipuri specifice de stări patologice, însoțite de pierderea parțială a vederii:

1. . Vizibilitatea în întuneric se deteriorează semnificativ; o persoană nu poate vedea obiectele și nu se poate mișca independent. Această formă poate fi congenitală sau dobândită (ca urmare a anumitor boli). La iluminare bună, oamenii cu acest diagnostic văd foarte bine.
2. Orbirea zăpezii. Acesta este numele orbirii temporare din cauza luminii strălucitoare, care apare ca urmare a iradierii ultraviolete puternice a ochilor. Orbirea temporară de la lumina puternică este o consecință a umflăturilor și creșterii corneei. Cu această boală, pierderea completă a vederii nu apare niciodată; se observă adesea orbirea pe termen scurt la un ochi.
3. Daltonism. Percepția spectrului de culori este afectată; o persoană nu este capabilă să identifice corect culorile. Cel mai adesea, pacientul nu poate distinge doar unele culori; daltonismul complet este destul de rară. Această boală este de obicei de natură genetică și apare predominant la bărbați.

Deficiența vizuală poate fi permanentă sau temporară. Uneori apare pierderea falsă a vederii. Există o formă atât de rară de pierdere a vederii precum oncocercoza (scotomul fluvial), care se dezvoltă ca urmare a leziunilor organelor vizuale de către muschii care trăiesc în râurile cu curgere rapidă.

În prezența deficienței cognitive, se poate dezvolta o formă cognitivă a bolii.

Diagnosticare

Dacă acuitatea vizuală a scăzut semnificativ, au apărut scotoame sau au început să cadă câmpurile vizuale, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece astfel de manifestări indică probleme grave de vedere. De asemenea, este necesar să contactați un oftalmolog dacă apar leziuni ale organului vizual. Pentru a diagnostica orbirea, se iau următoarele măsuri de diagnostic:

• oftalmoscopie;
• vizometrie;
• perimetrie;
• angiografie cu fluoresceină;
• electroretinografie;
• campimetrie.

Cu ajutorul acestor studii, specialistul determină gradul de deficiență vizuală. Orbirea completă este minus 30 sau mai mult. Sunt efectuate diverse teste de orbire pentru a detecta afectarea vederii culorilor. Pentru a detecta problema în timp util și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor severe, este necesar să contactați un oftalmolog cât mai devreme posibil. Dacă apare o durere bruscă în ochi, se formează scotoame, o arsură la ochi sau o leziune penetrantă, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Contactul în timp util cu medicii vă va ajuta să vă păstrați vederea.

Tratament și prognostic

Probabilitatea de a recăpăta vederea pierdută depinde de cauza orbirii. Dacă starea patologică a apărut ca urmare a cataractei, glaucomului, unui proces inflamator sau a unei leziuni infecțioase, atunci pentru a reveni la percepția stimulilor vizuali este suficientă eliminarea bolii primare. Dacă este necesară intervenția chirurgicală. Nu există un remediu specific pentru orbire.

Multe tipuri de orbire totală sunt reversibile. Cu toate acestea, tulburările de vedere cauzate de atrofia nervului optic sau de hemoragia cerebrală nu pot fi tratate. De asemenea, daltonismul congenital nu poate fi tratat. Dacă patologia nu poate fi vindecată conservator sau chirurgical, atunci este selectat un plan individual care vizează îmbunătățirea calității vieții pacientului. Compensarea orbirii și a vederii scăzute se realizează folosind următoarele metode științifice:

1. Câini ghid. Animalele special antrenate ajută oamenii bolnavi să se deplaseze pe străzi.
2. Dispozitive electronice de calculator: cărți audio, diverse manuale în Braille, programe de citire vocală, modele de dispozitive de înlocuire vizuală, tastaturi Braille și așa mai departe.
3. Programe informatice specializate pentru nevăzători. Companiile moderne de calculatoare s-au ocupat de persoanele cu dizabilități și au creat panouri electromecanice tactile, Braille și intrare-ieșire vocală, sisteme de operare pentru nevăzători Oralux și Adriane Knoppix. A fost creată și o tehnologie web specială WAI-ARIA.
4. Ochi bionic. Esența acestei tehnologii este implantarea unei proteze retiniene și integrarea unei camere în ochelari speciali, care interacționează cu un procesor video și fotosenzor, trimițând semnale video electrice către creier.

Un câine ghid este un asistent excelent pentru o persoană cu deficiențe de vedere.

În țările dezvoltate, biocelulele sunt folosite în tratamentul orbirii. Se practică și tratamentul cu celule stem. Prognosticul pentru dezvoltarea amaurozei este în majoritatea cazurilor nefavorabil. Pacientul este înregistrat la un oftalmolog pe tot parcursul vieții. Și deoarece o astfel de deteriorare bruscă a vederii (chiar parțială) afectează negativ calitatea vederii, pacienții trebuie adesea să consulte un psihiatru.

Măsuri de prevenire

Nu există măsuri preventive specifice pentru a preveni dezvoltarea orbirii. Cu toate acestea, este posibil să preveniți dezvoltarea acestei stări patologice dacă evitați diferite leziuni ale aparatului vizual și creierului, tratați bolile existente în timp util și vizitați în mod regulat un oftalmolog în scopul prevenirii. Când apar primele semne de deficiență de vedere, trebuie să consultați imediat un medic.

În fiecare an apar noi progrese în oftalmologie în lupta împotriva orbirii, astfel încât în ​​multe cazuri este posibilă restabilirea vederii.

Orbirea este o afecțiune în care o persoană și-a pierdut complet capacitatea de a vedea.

Simptome de orbire

Când o persoană începe să vadă prost sau imaginile devin neclare, se poate aprecia că acuitatea vizuală a persoanei este în scădere. Există o serie de simptome care indică acest lucru:

• Pierderea vederii, parțială sau completă;
• Scăderea acuității vizuale;
• Dificultate în recunoașterea obiectelor și a contururilor acestora.

Cauzele bolii

Există multe cauze ale bolii. Boala poate fi o consecință a vătămării, asociată cu modificări ale corpului legate de vârstă, sau congenitală. Razele de lumină nu pot pătrunde complet în retină și, prin urmare, creierul nu poate percepe pe deplin informațiile.

Tipuri de orbire

• Orbirea zăpezii (fotooftalmia) este cauzată de arsuri ale ochiului, corneei și conjunctivei, precum și de diferite tipuri de radiații puternice. În ceea ce privește simptomele sale, orbirea zăpezii este asemănătoare cu keratoconjunctivita: apare lacrimare, inflamație și umflare a pleoapelor, roșeață a corneei, fotofobie și pierderea vederii, care durează temporar. Primele simptome ale bolii includ dureri ascuțite în ochi și o senzație de nisip. Tratamentul pentru acest tip de orbire este de a crea odihnă vizuală completă.
• Puiul (hemeralopia) este o patologie care apare în condiții de întuneric sau iluminare slabă. Boala se dezvoltă din cauza modificărilor structurale ale corneei, cu scăderea tijelor situate în retina ochiului. Tijele sunt responsabile pentru vederea în amurg. În orbirea congenitală, boala este moștenită. Simptomatic - apare pe fondul diferitelor boli ale sistemului vizual. Esențial apare ca urmare a tulburărilor metabolice și a lipsei de vitamine și microelemente.
• Daltonismul - patologia este că o persoană nu poate distinge culorile. Când o persoană distinge pe deplin culorile se numește tricromazie. Dacă nu se poate diferenția se numește dicromazie. Dacă se observă pierderea vederii în partea roșie a spectrului, este vorba de protanopie; deuteranopia – pierderea vederii în partea verde a spectrului; tritanopia – orbire în partea albastru-violetă. Este destul de rar ca o persoană să nu facă distincția între mai multe culori în același timp.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul este efectuat de un medic calificat, se verifică nivelul de pierdere a acuității vizuale și capacitatea de a distinge culorile. Tratamentul este variat și depinde de gradul de deteriorare. Intervenția chirurgicală și prevenirea bolilor care stimulează dezvoltarea patologiei sunt posibile. Orbirea completă nu poate fi vindecată.

Orbirea bruscă (amauroza) poate fi o consecință a detașării retinei sau a ischemiei și a altor boli oculare (de exemplu, uveita), leziuni ale nervilor optici sau leziuni bilaterale ale cortexului vizual. Pacienții cu deficiență vizuală acut dezvoltată trebuie internați de urgență. În același timp, informațiile pe care medicul de urgență le poate colecta despre dezvoltarea bolii sunt importante și ajută la stabilirea rapidă a unui diagnostic în stadiul spitalicesc.

Cauzele orbirii subite

Orbirea bruscă a unui ochi rezultă de obicei din deteriorarea retinei și a altor structuri ale ochiului sau nervului optic. Una dintre cauzele sale comune este o tulburare circulatorie tranzitorie la nivelul retinei. De obicei, pacienții se plâng de un văl care cade brusc în fața ochiului și uneori acoperă doar o parte a câmpului vizual. Uneori se observă simultan tulburări senzoriale și slăbiciune tranzitorie la nivelul membrelor opuse.

Durata episodului variază de la câteva minute la câteva ore. În 90% din cazuri, cauza este embolia arterei retiniene de la o placă aterosclerotică ulcerată în artera carotidă internă, arcul aortic sau din inimă (adesea cu afectarea valvelor sau). Mai rar, cauza este o scădere a tensiunii arteriale la un pacient cu stenoză severă a arterei carotide interne. Orbirea bruscă a unui ochi este un precursor și ar trebui să fie un motiv pentru examinarea activă a pacientului.

Probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral poate fi redusă prin consumul constant de aspirină (100-300 mg pe zi) sau anticoagulante indirecte (pentru embolia cardiogenă). La tineri, migrena retiniană poate provoca orbire tranzitorie la un ochi. Pierderea vederii în acest caz este o aură migrenoasă care precede un atac de cefalee sau apare la scurt timp după debutul acesteia.

Cu toate acestea, chiar și cu un istoric tipic, este recomandabil să excludeți patologia arterelor carotide și a inimii folosind un studiu special. Diagnosticul diferențial se face și cu o aură vizuală sub forma unui scotom scintilant migrator în timpul unui atac de scotom clasic, dar aura vizuală implică de obicei câmpurile vizuale drepte și/sau stângi la ambii ochi și nu un ochi, în plus, rămâne vizibil pe întuneric și la închiderea ochilor.

Neuropatia optică ischemică anterioară este cauzată de fluxul sanguin insuficient prin artera ciliară posterioară, care alimentează discul optic. Clinic, se manifestă ca o pierdere bruscă a vederii la un ochi, neînsoțită de durere în globul ocular. Diagnosticul poate fi confirmat cu ușurință prin examinarea fundului de ochi, care dezvăluie umflături și hemoragie în zona capului nervului optic. Cel mai adesea se dezvoltă la pacienții cu hipertensiune arterială prelungită și, adesea, la pacienții cu vasculită sau.

În 5% din cazuri (mai ales adesea la pacienții cu vârsta peste 65 de ani), neuropatia este asociată cu arterita temporală și necesită terapie imediată cu corticosteroizi pentru a preveni afectarea celui de-al doilea ochi. Diagnosticul arteritei temporale este facilitat prin identificarea îngroșării dureroase și absența pulsației arterei temporale și a semnelor de polimialgie reumatică. Neuropatia optică ischemică posterioară este mai puțin frecventă. Este de obicei cauzată de o combinație de anemie severă și hipotensiune arterială și poate provoca infarct al nervului retrobulbar.

Uneori, neuropatia ischemică posterioară apare pe fondul pierderii masive de sânge în timpul intervenției chirurgicale, sângerării gastrointestinale sau traumatisme. Nu există modificări ale fundului de ochi. În criza hipertensivă, o scădere bruscă a vederii poate fi o consecință a spasmului arteriolelor retiniene sau a edemului ischemic al capului nervului optic. O scădere excesiv de rapidă a tensiunii arteriale poate duce la infarct de disc optic.

Nevrita optică, o boală inflamatorie demielinizantă, implică adesea partea retrobulbară a nervului (nevrita retrobulbară), astfel încât patologia nu poate fi detectată în timpul examinării inițiale a fundului de ochi. Majoritatea pacienților, pe lângă pierderea acută a vederii, experimentează dureri în globul ocular, care se intensifică odată cu mișcarea acestuia. Boala se dezvoltă adesea la o vârstă fragedă, poate recidiva și este adesea prima manifestare a sclerozei multiple.

Administrarea intravenoasă a dozelor mari de metilprednisolon (1 g pe zi timp de 3 zile) accelerează recuperarea. Orbirea bruscă la ambii ochi poate fi o manifestare a neuropatiei optice toxice. Neuropatia toxică poate fi asociată cu otrăvirea cu alcool metilic, etilenglicol (antigel) sau cu monoxid de carbon. O dezvoltare mai treptată a neuropatiei optice cu creșterea atrofiei fără o fază de umflare a discului poate fi cauzată de o serie de medicamente - cloramfenicol (cloramfenicol), amiodarona, streptomicina, izoniazidă, penicilamină, digoxină, ciprofloxacină, precum și otrăvirea cu plumb, arsenic sau taliu. .

Orbirea poate fi și o consecință a dezvoltării discurilor optice congestive (cu hipertensiune intracraniană benignă sau tumori cerebrale). Este adesea precedată de episoade de scurtă durată de vedere încețoșată la unul sau ambii ochi, care apar la schimbarea poziției corpului și care durează câteva secunde sau minute.

În caz de pierdere persistentă a vederii, este necesară administrarea de metilprednisolon (250-500 mg intravenos) și consultarea urgentă cu un oftalmolog și neurochirurg. Orbirea acută la ambii ochi poate fi, de asemenea, o consecință a infarctului bilateral al lobilor occipitali (orbirea corticală) și apare ca urmare a blocării arterei bazilare (de obicei ca urmare a emboliei) sau a hipotensiunii arteriale sistemice prelungite. Sursa emboliei sunt de obicei plăcile aterosclerotice din arterele vertebrale.

Dezvoltarea orbirii este adesea precedată de episoade de insuficiență vertebrobazilară cu parestezii sau pareze unilaterale sau bilaterale, ataxie, disartrie, hemianopie, amețeli, vedere dublă. Spre deosebire de orbirea bilaterală cauzată de afectarea nervilor optici, cu orbirea corticală, reacțiile pupilare rămân intacte.

Unii pacienți cu orbire corticală dezvoltă anosognozie: un astfel de pacient neagă prezența orbirii, susținând că camera este întunecată sau pur și simplu și-a uitat ochelarii. Orbirea acută poate fi de natură psihogenă și poate fi una dintre manifestările isteriei. În mod obișnuit, astfel de pacienți (de obicei femei tinere) susțin că totul în jurul lor este scufundat în întuneric (pacienții cu orbire corticală organică le este adesea greu să-și descrie senzațiile vizuale).

Istoricul relevă adesea alte simptome isterice (nod în gât, pseudopareză, convulsii isterice, mutism, tulburări isterice de mers). Reacțiile pupilare sunt normale, nu există simptome de tulpină. Spre deosebire de cei din jur, a căror prezență obligatorie și îngrijorare extremă pot servi drept criteriu de diagnostic suplimentar, pacienții nu sunt adesea alarmați, ci mai degrabă calmi, iar uneori chiar zâmbesc misterios („frumoasa indiferență”).

Orbirea bruscă poate fi un simptom

La ce medici ar trebui să mă adresez în caz de orbire bruscă?

Cel mai rău lucru care i se poate întâmpla unei persoane este pierderea bruscă a vederii. La urma urmei, vederea este organul de simț prin care putem naviga în această lume, putem vedea/comunica cu ceilalți, desfășura activități de zi cu zi și, în cele din urmă, ne garantăm siguranța în ceea ce privește mișcarea în spațiu.

De ce apare orbirea?

Există mai multe motive principale pentru debut - le vom enumera. Pierderea bruscă a vederii poate apărea din cauza:

• Boli/leziuni ale retinei;
• În cazul obstrucției acute a arterei centrale din retină nr.
• Cu hemoftalmie totală;
• Cu leziuni cerebrale traumatice.

Simptome de obstrucție acută a arterei retiniene

O patologie precum obstrucția acută a arterei centrale a retinei diferă de majoritatea bolilor oculare prin faptul că apare destul de brusc. Primul simptom care nu poate fi ignorat este o pierdere bruscă (brută) a vederii.

Cauza obstrucției acute a arterei retiniene trebuie căutată în spasmul vaselor de sânge sau în tromboza arterei.

Important!

Cei expuși riscului de pierdere bruscă includ pacienții cu hipertensiune arterială; pacienți cu defecte cardiace; cei care au leziuni infecțioase cronice.

Deci, primul simptom al acestei patologii este pierderea bruscă a vederii. Dacă te uiți la retina ochiului, vei observa o hemoragie puternică în centrul ochiului. Acest lucru se explică prin faptul că sângele stagnează în arterele sanguine.

Ce trebuie făcut în caz de obstrucție acută a arterei retiniene?

Dacă o persoană își pierde brusc vederea din cauza obstrucției acute a arterei retinei și știți sigur că se află în grupul principal de risc (hipertensiune arterială, defecte cardiace), atunci în acest caz este necesar:

• Se pune nitroglicerina sub limba pacientului;
• Dați validol;
• Chemați o salvare;
• Dacă există o astfel de posibilitate, atunci se administrează intravenos 10 ml soluție de aminofilină (2,4%);
• De asemenea, se injectează intravenos 1 ml acid nicotinic 1%;
• Medicii de urgență administrează: 0,3 ml soluție de cofeină, 1000 unități fibronolizină, 500 unități retrobulbar și steptodecase intravenos.

Pacienții diagnosticați cu pierdere bruscă a vederii trebuie internați de urgență în secția oftalmologică.

Pierderea vederii din cauza hemoroizilor

O persoană poate pierde brusc vederea din cauza hemoragiei excesive în umoarea vitroasă a ochiului. Acest lucru duce la o pierdere bruscă a vederii. Fenomenul de hemoragie apare din cauza faptului că vasele de sânge din globul ocular al pacientului se rup.

Grupul de risc pentru febră hemoragică include cei care au suferit în urma unui accident; a suferit o leziune cerebrală traumatică; cei care au fost șocați din cauza influențelor externe negative; ca urmare a unei răni acute înjunghiate; din cauza patologiilor sistemului cardiovascular; sub influența unei comei diabetice; precum şi cei care suferă de hipertensiune arterială.

Ce să faci cu febra hemoragică?

Un pacient diagnosticat cu hemoftalmie primește o doză de urgență de 750 de unități. fibronolizină, apoi 2000 de unități. streptokinaza si aceeasi cantitate de streptodecaza (injectarea se face sub conjunctiva).

Asigurați-vă că luați acid ascorbic și agentul hemostatic dicinona pe cale orală. Pacienții cu pierderea bruscă a vederii trebuie internați de urgență într-o unitate medicală.

Accident vascular cerebral

Dacă circulația cerebrală este afectată, o persoană poate experimenta brusc așa-numita orbire corticală. Acest fenomen apare atunci când lobii occipitali ai creierului sunt afectați simultan.

Grupul de risc pentru orbirea corticală include: pacienții care suferă de hipertensiune arterială, precum și cei care au fost otrăviți cu otrăvuri sau substanțe chimice.

Primele simptome ale accidentului vascular cerebral sunt lipsa de reacție a pupilei la lumină, incapacitatea unei persoane de a se orienta în spațiu. Apoi, se descoperă că persoana și-a pierdut total sau parțial vederea.

Important!

Pacienții cu accidente cerebrovasculare trebuie internați de urgență în secția neurologică, acolo unde se vor acorda îngrijiri medicale corespunzătoare.

Stare isterică și vedere

Pierderea vederii poate apărea din cauza isteriei acute. Dacă pacientul a fost nervos pentru o perioadă lungă de timp, isteric, țipă sau își pierde cumpătul, atunci apare un simptom neplăcut, cum ar fi scufundarea bruscă în întuneric, pierderea conștienței și chiar paralizia membrelor.

Înainte de aceasta, o persoană simte că este blocată, mersul îi este tulburat, se pierde orientarea în spațiu și timp, iar pielea de găină îi apare în fața ochilor.

În acest caz, alții trebuie să cheme o ambulanță, iar pacientului trebuie să i se administreze orice sedativ și să nu fie deranjat până la sosirea medicilor.

Clasificarea orbirii

Orbirea bruscă (ascuțită) poate fi de mai multe tipuri:

• Intermitent - o persoană își pierde vederea pentru o perioadă din cauza emboliei arterei oftalmice. După ceva timp, vederea completă este restabilită.
• Optică - atunci când circulația sanguină a nervului optic este afectată, apare o pierdere temporară bruscă a vederii.
• Arterita temporală - dacă tratamentul pentru această patologie nu este început în timp util, tratamentul va distruge complet capacitatea de a vedea. Primul simptom al patologiei este o senzație de zgomot în cap și pulsație în tâmple. Tratamentul este cu prednisolon.
• Neuropatia optică ischemică apare la cei care au diabet de câțiva ani. Tratamentul trebuie efectuat din boala de bază, deoarece pierderea vederii este doar un simptom.
• Pierderea parțială a vederii (într-un ochi) - atunci când țesutul ocular al unei persoane începe brusc să se desprindă, începe pierderea vederii. Primul simptom este migrena. Grupul de risc include cei care au suferit unul sau mai multe accidente vasculare cerebrale, precum și pacienții infectați cu HIV.