Creșterea presiunii craniene. Cum să reduceți corect creșterea presiunii intracraniene: metode și mijloace de bază. Ce se întâmplă atunci când mecanismul de circulație este perturbat

Presiunea craniană este unul dintre parametrii vitali ai oricărei persoane și poate semnala prezența unor patologii grave. Valoarea normală a parametrului este foarte importantă în asigurarea funcționării tuturor organelor interne, iar creșterea acestuia poate provoca tulburări grave în funcționarea sistemului nervos central. Cu toate acestea, creșterea presiunii craniene la un nou-născut poate să nu fie periculoasă; în mod similar, modificarea sa temporară în unele cazuri la adulți este considerată naturală.

Conceptul de presiune craniană

Presiunea craniană (presiunea intracraniană) este o sarcină de presiune care apare în sinusurile meningiene, ventriculii cerebrali, spațiul intracranian epidural și subarahnoidian și depinde de presiunea cerebrală, tonusul vascular, volumul fluxului sanguin și producția de lichid cefalorahidian, permeabilitatea barierei hemato-encefalice, și homeostazia lichidului cerebral. O modificare a oricăruia dintre acești factori dă naștere unei reacții reflexive compensatorii care asigură menținerea presiunii craniene în anumite limite. Presiunea intracraniană normală se menține în intervalul 7,4-16 mmHg.

În mod fundamental, o încălcare a presiunii intracraniene poate apărea în două direcții - o creștere (hipertensiune) sau o scădere (hipotensiune). Hipertensiunea arterială apare atunci când orice conținut al creierului crește în volum: lichid cefalorahidian, lichid tisular (ca urmare a edemului), fluxul de sânge sau țesutul cerebral însuși sub forma unei tumori. Hipotensiunea arterială poate apărea atunci când integritatea căptușelii creierului este perturbată și o parte din lichidul cefalorahidian se scurge. Acest fenomen apare cu răni deschise.

Cauzele hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială poate fi de scurtă durată ca urmare a excesului de sânge în timpul suprasolicitarii fizice, stresului, expunerii la factori atmosferici externi etc. Această tulburare de presiune dispare de obicei atunci când factorul provocator încetează. Un alt lucru este hipertensiunea pe termen lung, care este cel mai adesea cauzată de o creștere a volumului lichidului cefalorahidian. La adulți, acest fenomen poate fi cauzat de trei motive principale: secreția excesivă de lichide; absorbția incompletă de către creier și deteriorarea permeabilității canalelor.

Principalele cauze ale creșterii presiunii craniene: leziuni ale craniului, meningită sau encefalită, tulburări genetice ereditare ale sistemului nervos central, deficiență de oxigen, intoxicații toxice sau alcoolice. Hipertensiunea arterială este uneori cauzată de o tulburare patologică a fluxului sanguin, exprimată în excesul de masă sanguină care intră atunci când mecanismul de autoreglare al proceselor de intrare și ieșire a sângelui este deteriorat. Volumul crescut al masei cerebrale se explică prin prezența tumorilor de natură benignă sau malignă, precum și a edemului tisular.

La nou-născuții, creșterea presiunii craniene poate fi cauzată de hidrocefalie (apă pe creier), când lichidul cefalorahidian nu se scurge din craniu. În acest caz, copilul experimentează uneori o deformare a craniului.

Simptomele hipertensiunii craniene

Creșterea presiunii intracraniene determină o serie de manifestări caracteristice cauzate de tulburări funcționale ale sistemului nervos central. La adulți pot fi identificate următoarele simptome principale: durere și greutate în cap, agravare dimineața sau noaptea, la primele ore ale dimineții; greață și vărsături după trezire; tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular (palpitații, creșterea tensiunii arteriale, leșin, transpirație crescută); nervozitate; cercuri albastre sub ochi; potență redusă; durere crescută la culcare; schimbare vizibilă a stării generale în funcție de factorii climatici; anomalii vizuale (umflarea nervului optic, deteriorarea vederii periferice, modificări ale răspunsului vizual); pierderea auzului și tinitus.

Semnele de creștere a tensiunii arteriale la sugari sunt detectate de neliniște și plâns crescut, care se agravează seara și noaptea. Starea prelungită a unui copil în poziție orizontală crește volumul de lichid cerebral, încetinind în același timp fluxul venos. Ca urmare, somnul este perturbat, apar greață, vărsături și regurgitare. Un semn caracteristic al hipertensiunii intracraniene a sugarului este dimensiunea disproporționată a capului, mărirea zonei frontale, umflarea fontanelelor și apariția unei rețele venoase pe cap. În cazul hipertensiunii arteriale cauzate de traumatisme la naștere, se observă adesea simptomul Graefe - o abatere necontrolată a globului ocular în direcția inferioară.

La copiii de vârstă mijlocie și la copiii mai mari, creșterea presiunii craniene este exprimată prin greață și vărsături, dureri de cap severe și tulburări de somn.

Copilul se plânge adesea de dureri oculare și de anomalii vizuale: vedere dublă, fulgerări în ochi, apariția de pete și benzi în fața ochilor.

Tipuri de patologie

Există două tipuri principale de hipertensiune intracraniană - acută și cronică. Forma acută se manifestă cel mai adesea în mod neașteptat și brusc ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice sau a unei hemoragii interne. În cazurile severe ale fazei acute, presiunea crește peste 25 mmHg, ceea ce necesită intervenție chirurgicală de urgență (de obicei craniotomie a zonelor individuale).

Tipul cronic al bolii este de natură neurologică, iar hipertensiunea arterială este detectată pe o perioadă lungă de timp cu perioade de remisie și exacerbări. Principalul simptom al acestei forme de patologie este o durere de cap aproape constantă, care nu scade atunci când se iau analgezice convenționale. Pericolul tipului cronic este crescut de probabilitatea mare de deteriorare a nervului optic, iar umflarea acestuia duce la o deteriorare semnificativă a vederii.

Evoluția cronică pe termen lung a bolii duce la atrofia celulelor creierului sub sarcină constantă de compresie. Cu hipertensiune arterială prelungită, chiar și într-o zonă a creierului, sindromul de dislocare progresează cu următoarele patologii: deplasare emisferică, deplasare temporotentorială, cerebeloasă sau cerebelo-tentorială. Creșterea presiunii la 32 mm Hg. duce la oprirea completă a fluxului sanguin și blocarea funcției bioelectrice.

Tratamentul bolii

Normalizarea presiunii craniene se realizează chirurgical sau conservator, în funcție de cauzele patologiei, de gradul de deteriorare și de magnitudinea presiunii. Tratamentul cu o metodă conservatoare se efectuează folosind medicamente vasculare și sedative, diuretice, terapie dietetică, terapie manuală, terapie cu exerciții fizice și medicamente pe bază de plante.

Cel mai frecvent medicament pentru reducerea presiunii intracraniene este Diacarb. Presiunea poate fi redusă destul de rapid prin administrarea de diuretice osmotice (manitol) și de ansă (furosemid). Moleculele lichide în exces pot fi legate și îndepărtate atunci când se utilizează medicamente deshidratante, cum ar fi glicerolul.

Un efect hipotensiv eficient cu proprietăți antiaritmice și sedative este asigurat de injectarea intravenoasă de magneziu. Rezultate pozitive se găsesc dacă tratamentul se bazează pe medicamente cu stimulare neurometabolică (Pantogam, Piracetam, Nootropil, Phenotropil), medicamente care pot normaliza fluxul sanguin cerebral (Sermion, Cavinton, Cinarizina), medicamente de tip homeopat, corticosteroizi (Dexametazonă). Apare necesitatea introducerii complexelor de vitamine.

Tipul cronic de hipertensiune intracraniană în perioada de remisiune este tratat prin metode care nu au legătură cu terapia medicamentoasă: osteopatie (tehnologie manuală moale pentru reducerea tonusului patului venos); un set de exerciții speciale de kinetoterapie; dietoterapia (optimizarea individuală a dietei și a regimului de băutură). În cazul unei leziuni cerebrale traumatice severe, manifestări de hidrocefalie, deteriorarea unui anevrism vascular, o deteriorare bruscă a stării unei persoane și, din alte motive, trebuie utilizat tratamentul chirurgical. Tehnica de implantare a unui șunt pentru îndepărtarea lichidului cefalorahidian acumulat este utilizată pe scară largă.

„Presiunea intracraniană” - acest termen poate fi găsit destul de des, în special în clinicile pentru copii. De obicei, este înțeleasă ca o afecțiune patologică - creșterea presiunii intracraniene. Poate fi un fenomen destul de neplăcut și periculos, dar nu toată lumea înțelege ce înseamnă.

Ce este creșterea presiunii intracraniene?

Creier– organul este extrem de delicat și fragil. Chiar și deteriorarea minoră a acestuia poate provoca patologii și tulburări severe. Prin urmare, natura a avut grijă de protecția sa fiabilă. Este situat în interiorul unui craniu durabil, care îl protejează de deteriorarea mecanică externă.

Creșterea presiunii intracraniene este denumită medical și hipertensiune intracraniană.

Și ca protecție suplimentară, creierul este înconjurat de un strat de lichid special - lichidul cefalorahidian. De fapt, el este „suspendat” în el fără să atingă pereții craniului.

Există o cantitate strict definită de lichid cefalorahidian în craniu. Deoarece volumul său este stabil, precum și dimensiunea creierului este normală, presiunea intracraniană depinde de cantitatea de lichid cefalorahidian.

Lichiorul, cunoscut și sub denumirea de lichid cerebrovascular, se formează în mai multe moduri: prin transpirație (scurgere) de plasmă prin anumite secțiuni ale vaselor de sânge din creier, precum și din secrețiile unor glande speciale. Acesta circulă în spațiul subarahnoidian, spălând creierul, după care este reabsorbit de alte vase.

Cauzele creșterii presiunii intracraniene

Deoarece volumul craniului este constant, presiunea intracraniană depinde de doi indicatori - volumul creierului și cantitatea de lichid cefalorahidian. Dacă acești indicatori sunt în intervalul normal, atunci presiunea este normală.

Astfel, pot fi identificate mai multe mecanisme de creștere a presiunii intracraniene:

1. Creșterea volumului creierului: formarea unei tumori, benignă sau malignă.
2. Creșterea producției de lichid cefalorahidian.
3. Deteriorarea resorbției lichidului cefalorahidian.
4. Circulația deficitară a lichidului cefalorahidian.

Teoretic, există un al cincilea factor - o scădere a volumului craniului, dar acest lucru este posibil numai pentru copiii nou-născuți ale căror oase ale craniului nu s-au fuzionat încă. Dar mai multe despre asta separat.

Astfel de factori nu pot apărea singuri, ci sunt o consecință a mai multor boli.

Boli care determină creșterea presiunii intracraniene

Este necesar să înțelegem că creșterea presiunii intracraniene nu este o boală independentă, ci doar un simptom al unor condiții severe și periculoase.

Există mai multe boli care provoacă cel mai adesea creșterea presiunii intracraniene. În primul rând, acestea includ:

1. Tumori volumetrice ale creierului, atât maligne, cât și benigne.
2. Boli infecțioase și inflamatorii ale creierului și membranelor sale: meningită, encefalită.
3. Tromboza sinusurilor venoase, care perturbă circulația lichidului cefalorahidian.
4. Leziuni cerebrale traumatice care au determinat formarea de hematoame mari.
5. Hidrocefalia este o afecțiune congenitală, o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian, care se manifestă deja în primele zile sau luni de viață ale unui copil. Cauza poate fi diverși factori, de exemplu, bolile infecțioase suferite de mamă în timpul sarcinii.
6. Eclampsia și preeclampsia sunt forme de toxicoză tardivă a sarcinii, în care tensiunea arterială atinge valori critice în scurt timp.
7. Accidentul vascular cerebral ischemic poate provoca, de asemenea, creșterea presiunii intracraniene.

Bolile enumerate sunt extrem de grave. Au multe consecințe asupra sănătății, iar creșterea presiunii intracraniene nu este cea mai mare problemă. Cu toate acestea, poate fi și prima lor manifestare, așa că ar trebui să cunoașteți simptomele presiunii intracraniene crescute.

Cum se manifestă creșterea presiunii intracraniene?

Trebuie remarcat faptul că există destul de multe manifestări ale presiunii intracraniene ridicate. Ele sunt destul de diverse și se pot raporta la diferite sisteme:

1. Dureri de cap severe, prelungite și frecvente. Un semn caracteristic poate fi apariția lor după somn sau chiar în timpul nopții. Acest lucru este ușor de explicat: în poziție orizontală și în timpul somnului, circulația lichidului cefalorahidian încetinește, lichidul este mai puțin absorbit, acumulându-se în spațiul subarahnoidian.
2. Albastru în jurul ochilor, în unele cazuri puteți vedea un model venos pe el.
3. Greață și vărsături, în special dimineața.
4. Slăbiciune, oboseală, senzație constantă de oboseală.
5. Meteosensibilitate. Persoanele care suferă de hipertensiune arterială sunt adesea mai sensibile la schimbările de vreme, în special la tensiunea arterială.
6. Deteriorarea vederii, care este o consecință a umflării nervului optic.
7. Nervozitate crescută, anxietate, excitabilitate.

Severitatea simptomelor poate varia în funcție de gradul de creștere a tensiunii arteriale.

Alte simptome pot fi adăugate la simptomele presiunii intracraniene crescute dacă boala de bază a avut deja consecințe.

Metode de diagnosticare a presiunii intracraniene

Măsurarea presiunii intracraniene este asociată cu o serie de dificultăți. De asemenea, craniul care protejează creierul nu permite studierea acestuia.

Astăzi, există doar câteva metode pentru măsurarea directă a presiunii intracraniene. Aceasta poate fi o puncție spinală, în care acul introdus este conectat la un manometru convențional și presiunea intracraniană este determinată de presiunea creată de lichidul cefalorahidian care curge.

O altă metodă este introducerea senzorului direct în spațiul subarahnoidian.

Desigur, un astfel de diagnostic este asociat cu o serie de dificultăți și reprezintă o potențială amenințare pentru sănătatea pacientului, așa că este folosit destul de rar.

Nici măcar presiunea intracraniană măsurată nu este foarte informativă. Medicii din spațiul post-sovietic consideră o valoare în intervalul 100-200 de unități ca fiind norma; colegii lor americani recunosc o gamă și mai largă.

Prin urmare, în diagnosticarea presiunii intracraniene crescute, trebuie să se bazeze pe metode indirecte de diagnosticare:

1. Ecografia creierului. Această metodă vă permite să studiați structura creierului, precum și, aproximativ, să determinați cantitatea de presiune intracraniană crescută. Dar poate fi efectuată numai la copiii cu o fontanelă neîngrozită.
2. Studiul fundului de ochi. Una dintre consecințele creșterii presiunii intracraniene este papiledemul. Un semn indirect este absența pulsației vaselor fundului de ochi și a hematoamelor caracteristice.
3. Imagistică prin rezonanță magnetică. Folosind RMN, puteți studia în detaliu structura tuturor părților creierului. Acest lucru face posibilă detectarea deformării lor, caracteristică presiunii intracraniene crescute. Această metodă de diagnosticare ajută și la vizualizarea tumorilor, determinarea volumului și localizarea acestora.
4. Electroencefalografia. Această metodă ne permite să obținem doar date indirecte, dar în prezența semnelor caracteristice de hipertensiune intracraniană, datele obținute oferă o mai mare încredere în diagnosticul preliminar.
5. Analize de sânge. Bolile inflamatorii ale creierului, care provoacă o creștere a lichidului cefalorahidian, se manifestă și prin modificări caracteristice în compoziția sângelui, în special prin creșterea numărului de leucocite.

Metodele enumerate dau doar rezultate indirecte, dar dacă datele obținute sunt în concordanță cu tabloul clinic, atunci diagnosticul poate fi considerat confirmat.

Tratamentul presiunii intracraniene crescute

Dacă presiunea intracraniană este în afara limitelor normale, poate duce la consecințe grave, iar durerile de cap sunt cea mai mică dintre probleme.

Datorită faptului că unele părți ale creierului sunt deplasate, apar sindroame de dislocare - o serie de afecțiuni, fiecare dintre acestea amenințănd sănătatea și viața unei persoane. Cu o creștere suplimentară, circulația cerebrală poate fi afectată, pot începe convulsii și confuzie, ducând chiar la comă și moarte.

O serie de metode sunt utilizate pentru a trata presiunea intracraniană crescută:

1. Diuretice. Diureticele favorizează scurgerea lichidului din organism, rezolvând parțial problema presiunii intracraniene crescute, dar eficacitatea lor nu este foarte mare.
2. Terapie manuală.În caz de stagnare venoasă, problema poate fi rezolvată prin masaj terapeutic și alte metode de terapie manuală.
3. De manevrare.În situații de urgență și un volum semnificativ de lichid cefalorahidian, singura opțiune este eliminarea unei părți din lichid. Acest lucru se poate face printr-o puncție spinală sau inserarea unui șunt.

Este de remarcat faptul că astfel de măsuri nu elimină cauza principală a presiunii intracraniene crescute, deci este important să alegeți terapia adecvată pentru caz.

Creșterea presiunii intracraniene la copii

Astăzi, o cantitate imensă de material este dedicată acestui subiect, așa că presiunea intracraniană crescută la copii ar trebui discutată separat. În ultimii ani, neurologii și pediatrii pediatri au pus acest diagnostic la aproape jumătate dintre nou-născuți.

În SUA, Europa și multe alte țări, diagnosticul de „creștere a presiunii intracraniene la copii” se face în cazuri izolate.

Această problemă este destul de voluminoasă și trebuie să o înțelegeți cu atenție. Pe de o parte, la copii, după naștere, presiunea intracraniană poate fi într-adevăr ușor crescută. Acest lucru se datorează deformării oaselor craniului după trecerea prin canalul de naștere, stresului de la tranziția de la un mediu la altul și creșterii rapide a creierului. Această afecțiune este o normă fiziologică și nu necesită nici un tratament specific, doar somn bun și plimbări.

În același timp, există cazuri destul de rare când, din cauza patologiei creierului, fluxul de lichid din creier este întrerupt. Această boală se numește hidrocefalie și este o patologie congenitală care se manifestă deja în primele zile sau săptămâni de viață.

Și numai în cazuri rare, presiunea intracraniană la un copil este crescută atât de mult încât reprezintă o amenințare pentru sănătate, dar nu este o consecință a hidrocefaliei. În alte cazuri, este posibil să vorbim mai mult despre caracteristici de dezvoltare care nu necesită tratament special.

Oamenii adesea nu acordă atenție amețelilor periodice, durerilor de cap ușoare, greaței și tulburărilor vizuale temporare. Asociând astfel de simptome cu suprasolicitare, suprasolicitare mentală și stres, mulți nici măcar nu bănuiesc că toate acestea sunt semne ale presiunii intracraniene la adulți. Între timp, hipertensiunea intracraniană este o boală gravă care apare atunci când circulația este întreruptă, acumularea de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) într-una sau alta parte a craniului.

Indicatorii cantitativi ai creșterii VDP indică forța cu care lichidul cefalorahidian acționează asupra țesutului cerebral. Dacă presiunea este aplicată asupra medulului pentru o lungă perioadă de timp, structura acesteia este deteriorată. Rezultatul sunt tulburări în funcționarea creierului, care afectează funcționarea tuturor organelor și sistemelor.

De aceea este atât de important să recunoaștem simptomele presiunii intracraniene în timp util și să luăm măsuri în timp util pentru a trata boala în curs de dezvoltare. Inacțiunea și încercările de a se automedica hipertensiunea intracraniană sunt o cale periculoasă care poate duce la consecințe grave.

Creșterea presiunii intracraniene este indicată de diferite semne de boală, aparent fără legătură. Experții le clasifică în grupuri separate. Dar primul, principal semn al hipertensiunii intracraniene este durerea de cap.

Sindromul de durere cu ICP crescut nu are o localizare specifică. Natura durerii este descrisă ca izbucnire, apăsătoare. Uneori există o durere pulsantă în cap. Se intensifică în cazurile de întrerupere a fluxului de lichid cefalorahidian din creier: la înclinarea capului, strănutul, tusea, încordarea. Devine mai intensă în timpul somnului de noapte, mai aproape de dimineața, ceea ce se explică prin producția și fluxul crescut de lichid cefalorahidian către cap. Adesea însoțită de tinitus. Nu este ameliorat de analgezice.

Durerile de cap severe cauzate de creșterea presiunii intracraniene sunt însoțite de greață. Uneori apar vărsături. În acest caz, vărsăturile nu sunt cauzate de toxiinfecțiile alimentare, ci de presiunea asupra terminațiilor nervoase ale centrului vărsăturii medulei oblongate. Aceste simptome ale ICP pot fi diferențiate de atacurile de migrenă, în timpul cărora se observă și greață și vărsături, prin natura vărsăturilor. Este puternic, țâșnește și nu aduce alinare.

Tulburarea vizuală este un alt simptom caracteristic al presiunii intracraniene crescute la adulți. Apare ca urmare a compresiei nervilor optici. Se manifestă prin vedere dublă, vedere periferică afectată, scăderea răspunsului pupilar la lumină, aburire pe termen scurt, pupile neuniforme și orbire intermitentă.

Adesea, o creștere a ICP este semnalată de simptomul „soarelui apune”. Datorită presiunii puternice, globul ocular se umflă spre exterior, drept urmare pleoapele nu se pot închide complet. Ochii rămân întredeschiși tot timpul. Când priviți în jos, marginea superioară a irisului este vizibilă între ele.

Cearcănele apar sub ochi. În cazul hipertensiunii intracraniene, acesta nu este un semn normal de oboseală, ci o consecință a revărsării sângelui în vasele mici ale pleoapelor inferioare.

Sindromul de disfuncție a sistemului nervos autonom

Odată cu creșterea presiunii intracraniene la adulți, pe lângă semnele principale, apar următoarele simptome:

• Ameţeală.
• Bufeuri, frisoane, transpirații. Motivul este o disfuncție a sistemului nervos autonom.
• Dureri de spate cauzate de creșterea presiunii lichidului cefalorahidian în canalul rahidian.
• Durere în abdomen, în regiunea inimii.
• Palmele umede, tălpile picioarelor.
• Dificultăți de respirație (dispnee), o senzație de lipsă de aer care apare din cauza comprimării centrului respirator din medula alungită.
• „Bupte de găină” pe piele, hiperestezie, sensibilitate dureroasă a pielii.
• Pareza (slăbirea) mușchilor care apare pe una dintre extremitățile superioare, inferioare sau pe o jumătate a corpului. Condiția seamănă cu o paralizie ușoară. Este o consecință a deteriorării celulelor țesutului nervos ai centrilor motori ai măduvei spinării și a creierului.
• Hipersalivație (salivație crescută).
• Creșterea și scăderea tensiunii arteriale în timpul zilei, puls instabil.
• Probleme cu intestinele, manifestate sub formă de constipație sau, dimpotrivă, diaree.

Simptomele indirecte ale creșterii ICP cauzate de tulburările autonome includ oboseală crescută, iritabilitate, slăbiciune generală și apatie. Astfel de tulburări de sănătate mintală sunt un semn al insuficienței piramidale, care se dezvoltă pe fondul presiunii prelungite asupra cortexului cerebral și a medulului oblongata.

Hipertensiunea intracraniană determină compresia zonelor creierului responsabile de emoții. Ca urmare, creșterea ICP este adesea însoțită de instabilitate a dispoziției și stări depresive. Un sentiment nerezonabil de frică și anxietate fără cauză aparțin aceleiași categorii de simptome ale hipertensiunii intracraniene.

Condiții înainte de accident vascular cerebral

Fiecare adult ar trebui să înțeleagă că neglijarea sănătății și tratamentul necorespunzător duc mai devreme sau mai târziu la probleme grave. Dacă nu acordați atenție simptomelor „obișnuite” ale presiunii intracraniene crescute sau încercați să le suprimați luând analgezice, se poate dezvolta o afecțiune care reprezintă o amenințare directă pentru viață.

Semne care indică necesitatea unui tratament de urgență:

• Amețeli severe.
• Disfuncția aparatului vestibular.
• Scăderea funcției vizuale până la orbire.
• Conștiință încețoșată.
• Tulburarea abilităților de vorbire.
• Slăbiciune la nivelul membrelor.
• Disfuncție a organelor pelvine, exprimată în incontinență sau reținere de urinare și defecare.
• Vărsături incontrolabile, dureroase.
• Sindromul epileptic.
• Accident vascular cerebral hemoragic, ischemic.

Un pericol deosebit este starea unei creșteri puternice a presiunii intracraniene. Dacă pacientului nu i se acordă asistență medicală imediată, există o probabilitate mare de deces.

Tratamentul ICP

Dacă sunt detectate simptome de hipertensiune intracraniană, tratamentul nu trebuie amânat. Mai întâi trebuie să treceți la un examen medical. Măsurile de diagnostic în acest caz implică examinarea de către un terapeut, neurolog, oftalmolog, ecografie, RMN (CT) și radiografie. Terapia este prescrisă pe baza rezultatelor diagnosticului.

Tratamentul simptomatic al presiunii intracraniene la adulți începe cu eliminarea cauzelor hipertensiunii intracraniene. Dacă o creștere a ICP este cauzată de formarea de hematoame, tumori sau anevrisme în creier, este necesară intervenția chirurgicală. Pacientul este supus unei intervenții chirurgicale, al cărei scop este îndepărtarea formațiunii tumorale.

Dacă există o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în interiorul craniului, se efectuează șuntarea. Datorită acestei operații, sunt create căi suplimentare pentru scurgerea lichidului cefalorahidian din creier. Ca urmare, presiunea intracraniană este normalizată.

Terapia medicamentoasă care vizează corectarea ICP implică administrarea anumitor medicamente:

• Medicamente care conțin hormoni (Descametazonă).
• Osmodiuretice (glicerol), care reduc secreția de lichid cefalorahidian.
• Neuroprotectori (glicina).
• Diuretice de ansă care normalizează motilitatea intestinală (Furosemid).

În tratamentul ICP ridicat, nu sunt utilizate numai tablete. Terapia medicamentosă implică proceduri care vizează reducerea cantității de lichid cefalorahidian din interiorul craniului. Astfel de tehnici includ craniotomia de decompresie și puncția venticulară.

Dacă apar probleme cu coloana vertebrală pe fondul hipertensiunii intracraniene, cursul principal de tratament este completat cu tehnici de terapie manuală. Scopul tratamentului fizioterapeutic este de a îmbunătăți circulația sângelui în creier și de a asigura un flux optim de oxigen.

În plus, pacienților li se prescriu proceduri de hiperventilație, oxigenare hiperbară etc. Medicamentele homeopate și exercițiile terapeutice în tratamentul ICP crescut la adulți nu sunt utilizate dacă există formațiuni tumorale în creier sau dacă cauza hipertensiunii este capul sau coloanei vertebrale. rănire.

Este adesea confundat cu creșterea ICP, ceea ce contribuie la diagnosticarea incorectă.

Presiunea intracraniană este un indicator foarte semnificativ în diagnosticul patologiei sistemului nervos, în natura cursului bolilor nu numai ale creierului, ci și ale măduvei spinării. Acest tip de hipertensiune reflectă nivelul de presiune al lichidului situat în ventriculii creierului care circulă prin canalul rahidian.

Este posibilă măsurarea cantitativă a presiunii intracraniene numai prin puncția canalului sau a ventriculilor creierului. Nu orice medic este capabil să efectueze procedura corect. Nu se efectuează în ambulatoriu, ci doar în spital. Există situații în care trebuie chemați specialiști din clinici sau secții de neurochirurgie pentru consultație și puncție spinală.

Dificultăți apar în etapa de evaluare a indicatorului. Interpretarea presiunii intracraniene crescute este complicată de „oscilațiile” mari ale indicatorului: în mm de coloană de apă – 60–200, în mm de mercur – 3–15. Este imposibil să înlocuiți măsurarea cu tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste tehnici dezvăluie doar semne indirecte de hipertensiune în interiorul craniului.

Ce structuri anatomice sunt responsabile pentru menținerea presiunii intracraniene normale?

Pentru a proteja țesutul cerebral, oamenii au trei membrane:

• moale,
• arahnoid (arahnoid),
• greu.

Aproximativ 1/10 din volumul craniului adult (150 ml) este umplut cu lichid cefalorahidian (LCR). Scopul său principal:

• menține echilibrul necesar de apă și electroliți în celulele nervoase;
• asigura hrana;
• protejează structurile imobile ale măduvei spinării.

70% din lichid se formează în celulele glandulare ale ventriculilor cerebrali, așa-numitele cavități interne ale creierului (2 laterale, a treia și a patra). Până la 30% din volum este completat datorită eliberării părții lichide a sângelui din vase în cavitatea ventriculilor. O actualizare completă are loc la fiecare 7 zile.

Colectorul comun este al patrulea ventricul. În acesta, fluidul se adună și trece printr-o gaură specială în spațiul dintre membranele moi și arahnoidiană (subarahnoid).

În șanțurile și crăpăturile adânci ale substanței creierului, în zona de bază se află 6 cisterne de lichior. Fluidul se scurge aici din al patrulea ventricul și este absorbit de celule. Reziduurile inutile se întorc în vasele venoase ale creierului.

Ce se întâmplă când mecanismul de circulație este perturbat?

Eșecul circulației este posibil din cauza încălcărilor în orice etapă:

• modificarea producției de către celulele glandulare;
• debit crescut din artere;
• obstacol mecanic în calea curgerii libere în ventriculi;
• aspirare inversă.

Ca urmare, în interiorul craniului este reținut un exces de lichid, care întinde meningele și comprimă structurile țesuturilor moi. Acest lucru se manifestă prin simptome patologice, cum ar fi creșterea presiunii intracraniene.

În clinică, este important să se distingă o creștere fiziologică a presiunii intracraniene de manifestarea bolilor. O creștere a indicatorului este detectată atunci când:

• stres;
• înclinarea capului înainte;
• tipat, plâns (la un copil);
• după ce s-a încordat pe fondul ridicării greutăților.

Hipertensiunea în craniu crește în mod normal de aproape trei ori fără simptome de patologie. Scăderea are loc spontan și, prin urmare, se numește presiune intracraniană benignă. Se crede că 70% dintre nou-născuți au un indicator normal similar.

Este imposibil să faci o puncție unui copil speriat

Presiunea intracraniană la adulți răspunde la consumul de alcool și la creșterea volumului de muncă în timpul sarcinii. Pentru a distinge cauzele fiziologice de posibila patologie, este necesar să se excludă bolile cu afectare a structurilor creierului.

Ce cauze patologice provoacă creșterea presiunii intracraniene?

Este imposibil să tratezi un pacient fără să știi de ce apar simptomele care îl deranjează. Să luăm în considerare modul în care presiunea intracraniană este afectată de mecanismele de circulație a fluidelor perturbate.

Unul dintre motive este anomaliile congenitale. Acest lucru se aplică sinusurilor venoase alterate și hidrocefaliei. Datorită reducerii absorbției lichidului cefalorahidian, acesta se acumulează în ventriculi, comprimând țesuturile și structurile adiacente. În copilărie, dimensiunea craniului crește, iar suturile dintre componentele osoase se separă.

Patologia sarcinii și a travaliului:

• toxicoză severă;
• asfixie fetală din cauza încurcării cordonului ombilical;
• travaliu prelungit cu tonus uterin slăbit.

Fătul se confruntă cu o lipsă acută de oxigen. În acest caz, producția crescută de lichid cefalorahidian este un mecanism reflex de apărare.

Inflamația meningelor este cauzată de agenți patogeni infecțioși

Boli infecțioase cu leziuni cerebrale:

• meningoencefalită (sursa poate fi căpușe, infecție bacteriană și virală);
• neurosifilis (una dintre formele procesului sifilitic cronic).

Orice inflamație este însoțită de edem și umflarea țesutului cerebral. Plasma este evacuată prin peretele vaselor de sânge în lichidul cefalorahidian. Volumul acestuia crește semnificativ. În plus, bolile infecțioase comune afectează absorbția, crescând și mai mult presiunea intracraniană deja crescută. Acest mecanism este observat atunci când:

• gripa,
• bronşită,
• inflamație a urechii medii,
• malarie,
• enterită,
• mastoidita.

Hipertensiunea arterială ridicată de orice fel provoacă o descărcare crescută a părții lichide a sângelui din patul vascular al creierului în lichidul cefalorahidian.

Odată cu creșterea tensiunii arteriale, hipertensiunea intracraniană crește simultan

Tonusul venos afectat în insuficiența cronică contribuie la scăderea fluxului de sânge și la stagnarea fluidelor în țesutul cerebral. Modificările circulației cerebrale nu trec neobservate pentru structurile care afectează presiunea intracraniană.

În acest caz, cavitățile interne ale ventriculilor se întind, comprimând țesuturile din jur. Nutriția neuronilor este perturbată.

Creșterea presiunii intracraniene apare ca urmare a efectelor negative ale anumitor medicamente. Acestea includ:

• grup de corticosteroizi (hidrocortizon, prednisolon);
• antibiotice (tetraciclină și analogii săi);
• Biseptol;
• derivați de nitrofuran (Furazolidon, Furadonin);
• contraceptive hormonale.

Acțiunea medicamentelor poate provoca efectul unei tumori false cu edem cerebral și consecințe tipice.

Bolile endocrine sunt adesea însoțite de creșterea tensiunii arteriale, urmată de hipertensiune intracraniană. Procesul este caracteristic în special patologiilor asociate cu creșterea hormonului de stimulare a tiroidei și a estrogenilor. Detectat când:

• hipertiroidism,
• obezitate,
• insuficiență suprarenală;
• encefalopatie cu afectare hepatică.

Printre cauze, nu se poate rata leziunile cerebrale datorate:

• leziuni ale craniului (de tip deschis și închis);
• a suferit un accident vascular cerebral;
• interventii chirurgicale.

Sângele care intră în spațiul subarahnoidian dăunează vilozităților care absorb lichidul în venele craniului. Tromboza apare cu stagnare venoasă.

Care sunt cauzele presiunii intracraniene scăzute?

Principalul motiv pentru scăderea presiunii lichidului cefalorahidian este traumatismul cranian, deteriorarea meningelor cu scurgeri de lichid. Acest mecanism este la fel de tipic pentru adulți și copii. Un efect similar este obținut în mod specific în timpul drenajului terapeutic al ventriculilor creierului sau în timpul puncției lombare în timpul intervenției chirurgicale pe creier.

Alte motive sunt:

• spasm prelungit al vaselor cerebrale;
• sindromul oboselii cronice;
• avitaminoza;
• utilizarea necontrolată a diureticelor cu deshidratare ulterioară;
• intoxicație cronică cu alcool, droguri, medicamente;
• manifestarea unei reacții alergice severe;
• boli infecțioase;
• osteocondroza coloanei vertebrale în regiunile cervicotoracice și toracice;
• boli cardiace și vasculare însoțite de hipotensiune arterială;
• tulburări endocrine care determină perturbarea echilibrului hormonal normal (în timpul sarcinii, în timpul menstruației, înainte de menopauză).

După cum puteți vedea, lista de motive pentru creșterea și scăderea presiunii intracraniene coincide parțial. Aceasta confirmă reacția individuală a fiecărei persoane.

Simptome de creștere a presiunii intracraniene

Cel mai frecvent simptom care indică hipertensiunea cerebrală este durerile de cap. Acestea sunt cauzate de sensibilitatea ridicată a membranei arahnoide la întindere.

Pacienții observă că durerea de cap este mult mai gravă atunci când se întorc și se aplecă, în cazurile de tuse și strănut

Acest lucru se explică prin adăugarea unui mecanism fiziologic care agravează starea pacientului. O caracteristică importantă este durerea crescută dimineața. Simptomul este cauzat de poziția orizontală prelungită a corpului pe timp de noapte. În același timp, producția de lichid cefalorahidian crește, iar scurgerea devine mai dificilă.

Manifestările clinice mai puțin consistente includ:

• greața, independentă de alimente, poate duce la vărsături țâșnitoare, care nu aduce o ușurare, deoarece este asociată cu iritarea centrului medulei oblongate;
• transpirație - are o natură paroxistică, însoțită de frisoane (o consecință a leziunilor nodurilor autonome ale sistemului nervos);
• pacientul are cearcăne persistente sub ochi; acestea nu sunt asociate cu pigmentarea, dar sunt cauzate de revărsarea și stagnarea rețelei venoase a pielii pleoapei inferioare;
• deficiența de vedere sub formă de vedere dublă și îngustarea câmpurilor este tranzitorie.

Manifestările neurologice focale și modificările stării mentale sunt adesea cele mai proeminente după durerile de cap.

Pacientul notează:

• iritabilitate crescută;
• oboseală crescută;
• apatie;
• stare de spirit instabilă.

Aceste manifestări depind de forța de compresie a centrilor corticali și a medulului oblongata, zona hipotalamusului responsabilă de formarea emoțiilor.

Uneori pacientul este deranjat de dureri de spate. Ele indică o presiune crescută în canalul spinal. Dacă afectarea se referă la centri motori și nuclei celulari specifici, atunci pacientul are slăbire (pareză) a mușchilor la unul sau două membre, în jumătate din corp și pierderea sensibilității.

Uneori, pacienții observă o senzație de sufocare, lipsă de aer, care nu este asociată cu activitatea fizică. Simptomul poate indica compresia medulara oblongata.

La diagnostic participă medici de diferite specialități. Identificarea simptomelor focale și localizarea lor este determinată de un neurolog. Un oftalmolog examinează fundul ochiului folosind un oftalmoscop. Umflarea depistată a discului optic și imaginea stagnării venoase vorbesc în favoarea presiunii crescute.

Hipertensiune intracraniană benignă

Hipertensiunea intracraniană benignă sau pseudotumorală este o patologie rară. Cel mai adesea afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. Se știe că femeile suferă de aceasta de 8 ori mai des decât bărbații. Excesul de greutate se observă la majoritatea pacienților tineri.

Motivele nu se cunosc exact. Printre factorii provocatori:

• obezitatea;
• sarcina cu eclampsie;
• nereguli menstruale;
• boli endocrine (scăderea funcției paratiroidiene, boala Addison, cetoacidoză diabetică);
• otrăvire cu săruri de metale grele (plumb, arsenic);
• scorbut;
• medicamente (cu excepția celor deja enumerate, vitamina A, psihotrope);
• insuficiență renală cronică;
• boli de sânge (leucemie, anemie, hemofilie, purpură trombocitopenică);

Hipertensiunea intracraniană este considerată secundară, asociată cu factorii enumerați. O proporție semnificativă de cazuri sunt considerate idiopatice (de origine neclară).

Cefaleea (90%) de intensitate diferită este principalul simptom clinic; a fost observată la 90% dintre pacienți.

Până la 75% dintre pacienți au modificări ale vederii; acestea preced de obicei o durere de cap.

O trăsătură distinctivă a patologiei este normalizarea independentă a presiunii; nu este necesar niciun tratament. Cu toate acestea, recidivele apar în 40% din cazuri.

Diagnosticare

Doar medicul curant poate decide ce metodă de diagnostic să acorde preferință.

Puncția coloanei vertebrale este considerată cea mai informativă metodă de diagnosticare

Pentru a identifica creșterea presiunii intracraniene, este necesară o examinare cuprinzătoare. Aplicabil:

• puncția canalului spinal cu măsurarea indicatorului;
• imagistică prin rezonanță magnetică;
• scanare CT;
• electroencefalografie.

Electroencefalografia și metodele cu ultrasunete ne permit să judecăm indirect posibilele tulburări asociate cu creșterea presiunii în interiorul craniului. Nu toate metodele sunt folosite în clinici. Terapeutul local ar trebui să determine fezabilitatea acestora și să-i îndrume către instituția potrivită.

Tratament

Tratamentul presiunii intracraniene crescute trebuie să urmărească în primul rând eliminarea cauzelor care au cauzat și menținut patologia.

Dacă nu există nicio amenințare de comprimare a țesutului cerebral, atunci este suficient un curs de terapie medicamentoasă, terapie fizică, masaj și fizioterapie.

Trei clase de medicamente sunt considerate eficiente:

1. Medicamente antiinflamatoare (antibiotice, hormoni corticosteroizi) - au un efect țintit asupra microorganismelor, reduc starea de spirit alergică, elimină umflarea țesuturilor și intoxicația.
2. Diuretice (Lasix, Diacarb) - reduc producția de lichid cefalorahidian prin reducerea sărurilor care conțin clor din sânge.
3. Preparate cu potasiu (Panangin, Asparkam) - afectează metabolismul celular, indicat în special pentru hipertensiunea cerebrală cauzată de accident vascular cerebral, afectarea circulației venoase.

• Notta și Neurohel (remedii homeopate anunțate);
• Piracetam, Picamilon, Nootropil, Encephabol (nootropice);
• Cavinton, Vinpocetine, Cinarizina și Sermion (din grupul venotonicilor).

Utilizarea lor în hipertensiunea cerebrală a demonstrat o lipsă de eficacitate.

Metode fizioterapeutice

Modalități de încredere de a reduce hipertensiunea cerebrală timp de mulți ani sunt:

• Electroforeza cu soluție de Eufillin - o substanță medicinală este injectată în vase prin electrozii din zona gulerului, îmbunătățind nutriția celulelor creierului, ameliorând hipoxia și consecințele acesteia.
• Magnetoterapia, tot prin zona gulerului, ameliorează edemul cerebral și restabilește alimentarea cu sânge.
• Masajul se efectuează în coloana vertebrală și regiunea cervicală. Se recomandă să finalizați mai întâi un curs de 15-20 de proceduri, apoi să efectuați automasajul cu mișcări circulare de două ori pe zi timp de 10 minute.
• Exercițiile de terapie cu exerciții au ca scop ameliorarea tensiunii din mușchii gâtului. Eliminarea contracției lor spastice ajută la reducerea presiunii asupra vaselor responsabile de scurgerea sângelui din creier. Sedintele de acupunctura se desfasoara in acelasi scop.

O pereche de electrozi este situată în zona gulerului, acest lucru ajută la normalizarea funcționării vaselor de sânge, tonul peretelui și asigură circulația necesară a lichidului cefalorahidian.

Se folosește activ balneoterapia cu băi de oxigen și dușuri circulare. Aceste tehnici afectează zonele reflexe folosind temperatura și masajul cu bule de oxigen, ceea ce vă permite să restabiliți sensibilitatea și anomaliile mentale.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Chirurgia este necesară pentru a trata amenințarea comprimării centrilor vitali din țesutul cerebral. Operațiile neurochirurgicale de îndepărtare a formațiunilor ocupatoare de spațiu (chisturi, tumori) se efectuează în instituții specializate sub controlul echipamentelor de rezonanță magnetică. Ele constau în formarea unui sistem complex pentru drenarea lichidului cefalorahidian din cavitatea craniană în vasele de sânge, în cavitatea inimii și peritoneu.

Puncțiile terapeutice ale coloanei vertebrale aparțin și metodelor chirurgicale. Ele ajută în caz de urgență la ameliorarea tensiunii arteriale ridicate prin pomparea unei parte din lichid.

Operațiile endoscopice moderne sunt efectuate cu un aparat rigid prin orificiul creat folosind craniotomie. Esența operației este introducerea unui endoscop în cel de-al treilea ventricul al creierului, „găurindu-i” fundul și formând o cale suplimentară pentru scurgerea lichidului cefalorahidian prin cisterna venoasă situată dedesubt.

Tratament cu remedii populare

Medicii consideră că este posibilă utilizarea remediilor populare dacă s-a stabilit o legătură clară între creșterea presiunii lichidului cefalorahidian și osteocondroză, obezitate, insuficiență venoasă și situații frecvente de stres. Sunt recomandate decocturile și tincturile din plante care îmbunătățesc circulația sângelui și reduc producția de lichid cefalorahidian.

Vara, ramurile tinere de dud sunt colectate, tăiate în bucăți mici și uscate. Decoctul se prepară prin fierbere două linguri de materie primă într-un litru de apă timp de un sfert de oră. Apoi ar trebui să-l lași încă o oră. Produsul conține o cantitate mare de vitamine, antioxidanți și microelemente. Se recomandă să luați un pahar de trei ori pe zi. Vindecătorii promit o reducere a durerilor de cap după o săptămână de tratament.

• tincturi de păducel,
• mamă,
• valeriană,
• mentă,
• eucalipt.

Se amestecă și se păstrează într-o sticlă de sticlă închisă la culoare. Puteți adăuga câteva bețișoare de cuișoare și lăsați să se infuzeze încă 2 săptămâni. Luați 20 de picături pe o bucată de zahăr înainte de mese sau diluați cu apă. Se recomanda a fi tratat in cure lunare cu pauze.

Un decoct din muguri de plop negru are efect diuretic și calmant. Trebuie să preparați 2 linguri la 0,5 litri de apă într-un termos. Luați o jumătate de pahar înainte de masă în timpul zilei.

În cazurile de obstrucție mecanică cauzată de o tumoare, rețetele tradiționale nu numai că pot fi inutile, dar au și un efect dăunător asupra cauzei bolii. Prin urmare, utilizarea lor nu este indicată.

Care este riscul de creștere a presiunii intracraniene pentru un pacient?

S-a dovedit că un singur exces de presiune a lichidului cefalorahidian peste limita de 400 mm de coloană de apă comprimă atât de mult vasele de sânge și țesutul, încât toate procesele metabolice se opresc, iar odată cu moartea neuronilor apare un tip de accident vascular cerebral ischemic.

Înălțarea cronică pe termen lung „dezactivează” cel mai adesea structurile cerebeloase. Acest lucru se manifestă prin tulburări vestibulare, pareză și schimbă comportamentul și emoțiile unei persoane.

Tulburările vestibulare includ mersul instabil, amețelile bruște

Când structurile trunchiului cerebral sunt deteriorate, ventriculii și puțurile sunt deplasate, părțile superioare sunt înțepate în emisfere, iar zonele inferioare sunt ciupit în foramen magnum. Se dezvoltă manifestări tipice:

• bradicardie;
• tonusul muscular scade;
• scăderea temperaturii corpului;
• pupilele se dilată în absența reacției la lumină;
• reflexele se schimbă.

Comprimarea nervului optic poate provoca tulburări vizuale complete, inclusiv orbire ireversibilă. Atenția atentă la semnele din fund vă permite să anticipați complicațiile în avans și să le eliminați.

Crizele epileptiforme apar atunci când anumite zone ale creierului sunt activate. Convulsiile, spre deosebire de epilepsia adevărată, decurg mai favorabil.

Orice semn de creștere a presiunii intracraniene necesită adoptarea în timp util a măsurilor terapeutice și identificarea cauzelor. Pentru a face acest lucru, nu ar trebui să îndurați dureri de cap; trebuie să vă adresați terapeutului. Dacă sunt necesare consultații cu alți specialiști, acestea trebuie planificate în planul de examinare.