Raportul rinichilor 1 2. Dimensiunile unui rinichi sănătos. Tumori renale la ecografie

O metodă de cercetare sigură, informativă și accesibilă, scanarea cu ultrasunete a rinichilor poate fi prescrisă pentru o gamă foarte largă de indicații. Este utilizat pe scară largă atât la femei și bărbați adulți, cât și la copiii de toate vârstele. În anumite situații, ecografia rinichilor este efectuată chiar și la făt, de obicei în al treilea trimestru de sarcină, ceea ce face posibilă diagnosticarea patologiei sistemului urinar chiar înainte de nașterea copilului.

Cum se desfășoară procedura?

După o pregătire corespunzătoare, care constă în urma unei diete timp de 3 zile, pacientul trebuie să vină în camera de ecografie pe stomacul gol și cu vezica plină. Examinarea se efectuează în poziție laterală sau dorsală, ceea ce vă permite să obțineți informații maxime. Pielea pacientului este lubrifiată cu o substanță asemănătoare gelului pentru a elimina prezența bulelor de aer pe calea fasciculului de ultrasunete și influența părului. O ecografie a rinichilor la copii trebuie efectuată astfel încât copilul să fie calm, să nu plângă, să mintă calm și să nu se frământe. Acest lucru va permite specialistului să finalizeze procedura în întregime.

Durata procedurii este de 20-30 de minute, în funcție de starea pacientului. În timpul ședinței, sonologul determină diverși parametri și caracteristici ale organului și vaselor acestuia, înregistrând unele puncte sub forma unei fotografii alb-negru (cu ultrasonografie) sau color (cu Dopplerografia vaselor renale, realizată cu ajutorul culorii). doppler). După finalizarea studiului, diagnosticianul întocmește o concluzie, care nu conține niciodată formularea unui diagnostic clinic.

Contactul stabilit cu copilul vă permite să obțineți date de încredere

Sarcina specialistului care efectuează ecografie renală este de a furniza medicului curant toate datele cuprinzătoare privind starea organului examinat. Dar el nu face nicio concluzie despre diagnostic. Prin urmare, concluzia conține doar informații care reflectă mulți parametri ai structurii externe și interne a organului sau a sistemului său circulator. Pe baza acestor date, precum și a rezultatelor examinărilor de laborator și a complexului de simptome clinice, medicul curant are posibilitatea de a diagnostica o anumită patologie la pacient cu acuratețe maximă și de a începe tratamentul.

Ce caracteristici și parametri ar trebui indicați în concluzie? Cum se descifrează datele obținute în timpul unei ecografii renale (normale sau patologice)? Să ne uităm la asta mai detaliat.

Cum sunt interpretate rezultatele ecografiei?

Fiecare pacient este individual și are anumite caracteristici anatomice. Poate fi înalt sau scund, normal sau supraponderal, astenic sau hiperstenic, tânăr sau bătrân. În funcție de acești factori, prin calcule speciale, se determină indicatori care sunt denumiți ca normă atunci când se interpretează ecografia renală.

Acei parametri legați de mărime sunt prezentați ca un interval digital caracteristic pacienților dintr-o anumită perioadă de vârstă. Au fost dezvoltate tabele speciale pentru a ajuta la evaluarea rapidă și corectă a patologiei sau a normalității în timpul ecografiei renale. Astfel de modele există atât pentru subiecții adulți, cât și pentru copii, inclusiv pentru nou-născuți.

În timpul studiului, sunt evaluați mulți parametri

Astfel de tabele prezintă indicatori normali, pe baza cărora medicul poate descifra rezultatele obținute, poate evalua gradul de abatere și, în consecință, stadiul și pericolul patologiei. Dar, având astfel de date disponibile gratuit și comparându-le cu concluzia studiului lor, pacienții nu ar trebui să fie nevoiți să interpreteze singuri rezultatele ecografiei. Acest lucru poate duce la concluzii superficiale și incorecte, subestimarea sau supraestimarea pericolului perceput și perturbarea stării psiho-emoționale a pacientului.

Pentru a face mai convenabilă studierea unor indicatori precum dimensiunea normală a rinichilor, numărul și locația acestora, structura internă și alți parametri, îi puteți prezenta sub forma unui tabel.

Opțiuni	La pacienții adulți	La copii (cu o înălțime de 50-100 cm)
Cantitate	2	2
Formă	În formă de fasole	În formă de fasole
mărimea	Lungime mugure 100-12 mm, grosime 40-50 mm, latime 50-60 mm. O diferență în dimensiunea rinichilor stâng și drept este permisă cu cel mult 20 mm.	Lungimea rinichiului stâng este de 48-62 mm, cel drept este de 45-59 mm. Lățimea rinichiului stâng este de 22-25 mm, cel drept este de 22-24 mm. Grosimea nu este măsurată.
Poziţie	Marginea inferioară a rinichilor este situată la nivelul a 1-2 vertebre lombare. Marginea rinichiului drept este puțin mai jos, datorită deplasării sale în jos de către ficat.	Marginea inferioară a rinichilor este situată la nivelul a 1-2 vertebre lombare. Marginile rinichiului drept sunt ușor mai jos, datorită deplasării acestuia în jos de către ficat.
Grosimea parenchimului	Maximul este de 25 mm, pentru majoritatea oamenilor este de 15-23 mm. După 60 de ani, o scădere a grosimii la 10 mm este considerată normală.	În medie 9-18 mm.
Capsulă	Poate fi urmărită ca o formațiune clară, uniformă, de 1,5 mm grosime.	Poate fi urmărită ca o formațiune clară, uniformă de până la 1,0 mm grosime.
Ecogenitate	- capsula este hiperecogena;	- capsula este hiperecogena; - parenchimul este mai ecogen decât piramidele renale; - ecodensitatea sinusului renal este egală cu densitatea țesutului perinefric; - ecodensitatea rinichilor este apropiată de ecogenitatea ficatului; - cupele si pelvisul sunt anechoice (daca vezica urinara este plina) si nu sunt vizibile pe ecran; - se admite ecogenitatea crescută a cortexului renal (hipertrofie parțială).
Mobilitatea prin respirație	Deplasarea rinichilor în timpul inhalării și expirației nu depășește 20-30 mm.	Deplasarea rinichilor în timpul inhalării și expirației nu depășește 10-15 mm.
Contur exterior		Clar, neted și uniform, fără proeminențe sau linii intermitente.

Interpretarea ecografiei renale include nu numai compararea rezultatelor obținute cu standardele existente. Sonologul trebuie să descrie în concluzie toate modificările constatate, care vor ajuta pe viitor la diagnosticul diferențial al patologiilor renale, și nu numai. Astfel, în formularea concluziei trebuie notate și descrise în detaliu anomaliile structurale, neoplasmele, pietrele sau microliții.

Cum pot fi interpretate abaterile de la parametrii normali?

În ceea ce privește numărul de rinichi, toată lumea știe că acesta este un organ pereche. Pentru majoritatea oamenilor acest lucru este adevărat, dar există și pacienți cu un singur rinichi. Este posibil ca cel de-al doilea organ să fi fost îndepărtat din cauza unei răni sau a unei boli sau să fi fost absent de la concepție. Există și situații frecvente când formarea intrauterină a organului este perturbată, ceea ce duce la anomalii în structura rinichiului: hipoplazie sau aplazie, boală polichistică. În aceste cazuri, există un al doilea rinichi, dar nu este funcțional. În plus, are loc dublarea completă sau parțială a organului.

Așa arată o dublare parțială a rinichilor la o ecografie

Se face media normelor specificate privind dimensiunea organului. Atunci când efectuează un studiu asupra unui anumit pacient, un medic trebuie să ia în considerare înălțimea, greutatea și corpul său. Prin urmare, este permisă o ușoară abatere a valorilor digitale de la standardele acceptate, dar nu mai mult de 10 mm. Dacă această diferență depășește 1 cm, chiar și într-un singur parametru, atunci medicul curant trebuie să înțeleagă motivele.

Astfel, poate apărea o scădere a dimensiunii unuia sau ambilor rinichi din cauza proceselor inflamatorii cronice, naturii infecțioase sau autoimune. Creșterea rezultă cel mai adesea din exsudația sau umflarea crescută în timpul inflamației acute sau indică proliferarea țesuturilor în timpul neoplasmelor.

Nefroptoza sau prolapsul renal este, de asemenea, frecventă. Poate fi unilateral sau bilateral și are 3 grade, în funcție de nivelul de scădere a marginii inferioare a organului:

• gradul 1 – coborâre la o înălțime de 1,5 vertebre lombare;
• gradul II – pe 2 sau mai multe vertebre;
• gradul 3 – pe 3 sau mai multe vertebre.

Parenchimul, sau țesutul propriu al organului, care include principalele elemente funcționale și structurale numite nefroni, poate crește sau scădea în grosime ca urmare a diferitelor procese patologice. Astfel, îngroșarea indică cel mai adesea o inflamație acută, iar o scădere a grosimii indică modificări distrofice. Patologiile infecțioase cronice ale rinichilor (pielonefrita), nefropatia sau hipertensiunea arterială duc treptat la scăderea grosimii parenchimului și compactarea acestuia. În plus, trebuie luat în considerare și aspectul de vârstă.

Modificările în densitatea ecoului structurilor renale sunt exprimate semnificativ

Ultrasunetele rinichilor notate în concluzie sunt foarte importante modificări ale ecogenității. Diferitele structuri ale rinichilor au densități diferite, iar abaterile de la normă indică în mod clar patologia. Astfel, este posibilă apariția unor formațiuni chistice umplute cu aer sau lichid, ceea ce dă modificări semnificative ale ecogenității. Prezența unei tumori a rinichiului sau a țesutului perinefric, precum și a unui abces, sugerează o descriere făcută de către diagnostician a unei anumite formațiuni care are o anumită dimensiune și formă, densitate de eco necaracteristică, limite clare sau neclare.

Bazinul, situat sub stratul de parenchim renal, ar trebui de asemenea prezentat în raport. Forma lor poate fi modificată din cauza prezenței pietrelor mari sau a neoplasmelor, în spațiul lor pot fi localizați microliți (nisip), iar membrana mucoasă se îngroașă adesea ca urmare a proceselor inflamatorii sau traumatizării prin marginile ascuțite ale pietrelor.

Toate rezultatele ecografiei trebuie interpretate de medicul curant, ținând cont de caracteristicile pacientului și de boala acestuia. Detectarea în timp util a patologiei dezvăluite de ultrasunete poate păstra sănătatea unei persoane și poate salva adesea o viață.

Dacă funcționarea organelor și sistemelor este perturbată, sunt prescrise metode de cercetare instrumentală. Principala modalitate de a vizualiza funcționarea organelor interne este diagnosticarea cu ultrasunete. Norma unei ecografii renale este descifrată de un diagnosticist.

Patologia sistemului urinar necesită o examinare detaliată. Pentru a identifica boala și a evalua gradul de afectare a organelor, se efectuează o examinare cu ultrasunete. Aceasta este o metodă eficientă folosind echipament profesional. Lucrarea se bazează pe unde ultrasonice de înaltă frecvență de la 2 la 10 MHz. Ele sunt capabile să pătrundă în țesutul uman fără a provoca rău organismului. Capacitatea țesutului de a reflecta undele sonore se numește ecogenitate.

După ce un pacient contactează un medic cu anumite plângeri care indică o disfuncție a sistemului urinar, este prescrisă o scanare cu ultrasunete. Cauza sunt următoarele simptome:

• durere în regiunea lombară;
• umflarea extremităților inferioare și a feței;
• creșterea tensiunii arteriale;
• durere la urinare;
• prezența sângelui sau puroiului în urină;
• tulburări ale fluxului de urină;
• scăderea diurezei zilnice.

Studiul este prescris pentru a confirma diagnosticul dacă se suspectează o formațiune oncologică. După procedură, se interpretează o scanare cu ultrasunete a rinichilor; norma și patologia sunt determinate de medic.

Parametrii studiului

Funcția rinichilor este de a curăța sângele de deșeurile din metabolismul organismului prin filtrare. Disfuncția acestui sistem duce la consecințe grave asupra sănătății umane. Diagnosticarea cu ultrasunete a rinichilor vizualizează complet organul pentru un studiu detaliat. Folosind dispozitivul, se determină indicatorii fiziologici sau abaterea de la normă și dimensiunea normală.

La efectuarea unei scanări, sunt luați în considerare următorii parametri:

1. Cantitate. Absența rinichiului stâng sau drept apare în timpul extirparei chirurgicale din cauza bolii sau pentru transplant. Există o afecțiune anormală numită rinichi accesoriu. În acest caz, o mutație în uter duce la formarea unui organ suplimentar în regiunea lombară. Fasciculele de ultrasunete detectează patologia.
2. Dimensiunile rinichilor. Senzorul dispozitivului acoperă întreaga suprafață a organului. Se determină lungimea, lățimea și grosimea.
3. Localizare - pozitie in spatiul retroperitoneal fata de coloana vertebrala.
4. Formă și contur. Determinarea corectă a contururilor și structurii țesuturilor. Rinichii sunt în mod normal în formă de fasole și au o structură uniformă.
5. Starea parenchimului. Țesutul organului se numește parenchim; ultrasunetele examinează grosimea acestuia.
6. Circulație sanguină. Se examinează funcționarea și permeabilitatea vaselor de sânge.

Efectuarea diagnosticului cu ultrasunete relevă următoarele patologii:

• urolitiază - prezența componentelor străine în organ;
• distrofie - o modificare a dimensiunii care afectează funcțiile îndeplinite;
• abces - formațiuni purulente datorate unei leziuni infecțioase;
• chist sau tumoră - neoplasmele din țesuturi sunt identificate prin ultrasunete;
• nefroptoză - mobilitate anormală a unui organ; d
• lomerulonefrită;
• amiloidoza;
• pielonefrită.

Procedura este nedureroasă și se efectuează într-o cameră echipată cu echipament de diagnostic. Pacientul stă întins pe canapea, zona de lucru este regiunea lombară. Zona este tratată cu un gel special pentru conducerea razelor ultrasunete. Medicul trece senzorul dispozitivului peste corp, iar imaginea rezultată este transmisă pe afișajul dispozitivului. La finalizare, rezultatul este evaluat și pacientului i se dă un raport cu concluziile medicului.

Decodificarea rezultatelor. Normă și patologie

Pentru a descifra corect datele primite, este necesar să se bazeze pe un anumit standard. Dimensiunea normală a rinichilor are o valoare stabilită, care poate varia în funcție de structura constituțională a persoanei și de sex. La bărbați și femei, dimensiunile organelor interne diferă din cauza particularităților structurii anatomice. Lungimea unui rinichi sănătos la un adult este egală cu înălțimea a trei vertebre lombare și este de 10-12 cm, lățime - 6 cm, grosime - 4-5 cm Grosimea parenchimului renal este de la 1,5 la 2,5 cm.

Dimensiunea rinichilor la copii diferă semnificativ de norma pentru adulți. La nou-născuți și până la două luni, organul ajunge la 49 mm, la un copil de 5 ani - aproximativ 72 mm, la un adolescent - aproximativ 98-100 mm. În timpul unei ecografii renale la copii, creșterea copilului este importantă, indiferent de vârstă. Dacă înălțimea pacientului nu depășește 1 m, atunci protocolul ia în considerare numai parametrii de lungime și lățime. Cu o creștere mai mare, este necesar să se studieze grosimea organului.

Asimetria în dimensiunea rinichilor este vizibilă la scanarea poziției acestora în spațiul retroperitoneal. În mod normal, cel din dreapta este situat sub cel din stânga. În ceea ce privește coloana vertebrală, cea dreaptă este situată între a 12-a vertebre toracică și a 2-a lombară. Stânga - între 11 toracic și 1 lombar.

Grosimea parenchimului renal trebuie să fie de la 14 la 26 mm. La studierea acestui parametru, se ia în considerare vârsta pacientului, deoarece țesutul tinde să devină mai subțire. La persoanele tinere și de vârstă mijlocie, o scădere a acestor numere indică leziuni inflamatorii și distrofie. În acest caz, rinichiul scade în dimensiune.

Parametri importanți în timpul studiului:

• contururi netede, clare;
• În mod normal, calicele și pelvisul nu sunt vizualizate;
• fluxul sanguin nu este afectat în nicio zonă;
• capsula de ţesut conjunctiv este cea mai ecogenă.

În medie, o ecografie renală normală arată astfel:

• lungime 110 mm;
• latime 55 mm;
• grosimea parenchimului 45 mm;
• Cel din stânga este cu 2 cm mai înalt decât cel din dreapta.

Modificări patologice

Parametrii fiziologici ai dezvoltării organelor se pot modifica sub influența factorilor externi. Mărimea rinichilor și structura lor sunt influențate de procesul inflamator din organism și de leziunile infecțioase. Prezența formațiunilor oncologice și a chisturilor duce la deplasarea și compresia țesuturilor, ceea ce afectează funcționarea organului. O scădere a dimensiunii rinichilor are loc în timpul proceselor distrofice.

Tipuri de patologie detectate la ecografie:

1. Cocoașa renală este o proeminență a contururilor organului. Pentru diagnosticul diferențial, este necesară o examinare atentă a anomaliei, deoarece cocoașa poate fi confundată cu un chist. Această patologie nu afectează funcționarea, nu are simptome clinice și nu necesită tratament.
2. Patologia parenchimului este o modificare structurală a țesutului. Se dezvoltă ca urmare a expunerii la inflamație sau datorită prezenței neoplasmelor în țesuturi.
3. Patologia pelvisului - îngroșarea mucoasei și extinderea în dimensiune. Apare atunci când un organ este întins de pietre, nisip sau o tumoare.
4. Microcalculoza - detectarea nisipului și a pietrelor din diferite structuri.
5. Prezența incluziunilor este identificarea formațiunilor chistice, a tumorilor benigne și maligne.

Descoperirea cauzei bolii renale este descrisă în rezultatele scanării. Ecografia este interpretată de medicul curant. Pe baza informațiilor primite, se stabilește un diagnostic precis și se prescrie un curs de terapie. După tratament, se repetă scanarea până când apar valorile normale.

Examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar ajută la depistarea bolilor inflamatorii sau congenitale ale vezicii urinare, rinichilor sau ureterelor.

Mărimea rinichilor depinde de vârsta pacientului, înălțimea și indicele de masă corporală. Acest indicator poate crește cu pielonefrită sau glomerulonefrită, pe fondul hidronefrozei și a altor patologii structurale.

Dimensiuni normale ale rinichilor pentru adulți și copii

Măsurătorile cu ultrasunete ale mărimii rinichilor trebuie efectuate cu vezica urinară goală. În timpul studiului, medicul primește trei parametri: lungime, lățime și grosime. Primul, cel mai lung, este măsurat în timpul unei scanări longitudinale cu pacientul întins pe o parte sau pe burtă. Al doilea și al treilea sunt efectuate cu o scanare transversală a organului.

Se crede că cea mai sigură dimensiune a ambilor rinichi la copii este obținută atunci când studiul se efectuează în poziție culcat - cu spatele în sus. La adolescenți, examinarea acestor organe se efectuează și pe partea stângă și dreaptă. În practica pediatrică, un parametru important pentru diagnosticarea nefromegaliei este volumul total al acestora în raport cu zona corpului.

Dimensiuni normale ale rinichilor conform ecografiei la femei și bărbați adulți:

• lungime maxima - 110-120 mm;
• latime maxima– 50-60 mm;
• grosime maxima– 40-45 mm.

Grosimea parenchimului nu este un parametru mai puțin important pentru diagnosticarea bolilor sistemului urinar. La adulți, valoarea sa medie este de 16-18 mm, maximul admis este de 22 mm. Parenchimul subțiat este considerat dacă grosimea lui este mai mică de 10 mm.

Bazinul este un fel de pâlnie care leagă sistemul colector cu ureterele. Dimensiunea sa poate crește cu anomalii congenitale ale tractului urinar, cu inflamație sau dacă există o obstrucție a fluxului de urină. Pielectazia fiziologică apare în timpul sarcinii, pe fondul unei vezici excesiv de umplute cu urină. În mod normal, nu este posibil să se măsoare dimensiunea pelvisului renal la adulți.

Dimensiunile organelor sistemului urinar conform ecografiei la copii

În practica pediatrică, este important să se țină cont nu atât de vârsta copilului, cât de înălțimea, greutatea și tipul său de corp. La copiii subțiri și înalți, rinichii pot fi puțin mai lungi decât în ​​mod normal, lucru important de luat în considerare atunci când se formează un raport cu ultrasunete.

Dimensiuni normale ale rinichilor la copiii sănătoși, în funcție de înălțime

Înălțimea copilului	Dreapta		Stânga
	Lungime în mm	Lățimea în mm	Lungime în mm	Lățimea în mm
45-59	41-54	20-28	41-54	22-27
60-79	55-64	25-32	55-64	27-32
80-99	67-74	31-37	68-74	33-36
100-119	73-82	35-39	75-84	34-39
120-149	82-95	38-46	85-94	38-46
peste 150	95-115	43-55	97-116	44-57

Grosimea parenchimului la copii variază de la 7-18-20 mm. La nou-născuți, de obicei nu depășește 10 mm, are o diferențiere clară - atunci când piramidele hipoecogene (întunecate pe ecran) sunt clar vizibile. Diametrul maxim admis al unui pelvis normal este de 5-7 mm. Cu sarcina de apă poate crește până la 10-12 mm.

Chiar dacă toate dimensiunile rinichilor sunt normale, acest lucru nu exclude patologia. Medicul curant trebuie să se bazeze pe plângeri, datele de examinare ale copilului, rezultatele testelor și partea descriptivă a protocolului cu ultrasunete.

Video util

Ceea ce dezvăluie examenul poate fi găsit în acest videoclip.

Ce factori influențează abaterile dimensiunii renale?

Atunci când evaluează cu ultrasunete organele sistemului urinar, este important să se ia în considerare nu numai dimensiunea acestora, ci și structura, starea sinusurilor, capsulei și țesutului perinefric și să se acorde atenție locației. Mărirea unui organ nu vorbește întotdeauna în favoarea patologiei, dar ecologul trebuie să concluzioneze acest lucru.

Boli care afectează dimensiunea rinichilor:

Patologia inflamatorie

Pielonefrita este adesea o inflamație unilaterală a țesutului renal și a pelvisului. O examinare cu ultrasunete va arăta un rinichi mărit în dimensiune și volum. Ecogenitatea parenchimului este cel mai adesea redusă local sau difuz, iar grosimea acestuia poate depăși normalul. Pereții pelvisului devin umflați, stratificati și se îngroașă; Pieelectazia este caracteristică.

Glomerulonefrita este întotdeauna un proces bilateral în care aparatul glomerular al organului este afectat. Forma acută a bolii are o evoluție severă, iar ultrasunetele relevă rinichi măriți cu modificări difuze ale parenchimului. Ei au adesea o imagine cu ultrasunete normală.

Amiloidoza și nefroscleroza sunt procese ireversibile care duc la insuficiență renală și micșorarea rinichilor. La ecografie apar deformate, parenchimul este adesea subțiat și are ecogenitate crescută. Dimensiunea organului pereche este semnificativ mai mică decât în ​​mod normal, mai ales în etapele ulterioare.

Boli structurale

Chisturile și tumorile afectează nu numai dimensiunea rinichilor, ci și forma acestora. Chisturile mici de obicei nu deformează organul și nu îi măresc dimensiunea. Formațiunile chistice mari cu o singură cameră sau cu mai multe camere au efectul opus, iar cu tumori precum nefroblastomul, rinichiul devine enorm.

MultichisticȘi boala polichistica– o patologie congenitală în care aproape întregul organ este format din chisturi de diferite dimensiuni, iar la măsurarea acesteia, medicul primește parametri care depășesc norma. Singura diferență este că boala multichistică este un proces unilateral, în timp ce boala polichistică este bilaterală.

Hidronefroza– adesea o patologie congenitală în care trecerea urinei este afectată. La ecografie, rinichii hidronefrotici sunt măriți și au un sistem pieloliceal mărit. În ultimele stadii ale bolii, organul se micșorează și parenchimul devine mai subțire.

Astfel, este important să se țină cont de faptul că atunci când se descifrează o ecografie a rinichilor, norma depinde de vârsta pacientului, greutatea acestuia și patologia concomitentă a sistemului urinar. La examinarea copiilor, se iau în considerare înălțimea și vârsta acestora, iar volumul rinichilor este întotdeauna calculat. În ciuda caracterului informativ al metodei, în diagnosticul bolilor tractului urinar, uneori se preferă radiografie sau CT.

Diagnosticul cu ultrasunete al patologiei sistemului urinar a primit feedback pozitiv atât din partea lucrătorilor medicali, cât și a pacienților. Diagnosticul cu ultrasunete al nefropatologiei la femei în timpul sarcinii este de o importanță deosebită. Și-a câștigat locul de drept printre procedurile de diagnosticare datorită siguranței, simplității și eficacității sale. De exemplu, principala metodă de diagnosticare a hidronefrozei este ultrasunetele. Destul de des prescris în combinație cu ultrasunete ale vezicii urinare și canalelor sale.

Pentru mai multe informații, ecografia rinichilor este adesea prescrisă împreună cu o examinare a vezicii urinare și a canalelor acesteia. Acest lucru oferă medicului posibilitatea de a vedea imaginea completă a patologiei sistemului urinar

Indicații pentru ecografie a sistemului urinar

Orice examinare, chiar și una la fel de sigură și netraumatică ca o examinare cu ultrasunete, trebuie efectuată conform indicațiilor. Pentru examinarea cu ultrasunete, motivele pentru efectuarea diagnosticului sunt:

• observarea bolilor cronice ale sistemului urinar (pielonefrită, glamerulonefrită, chisturi etc.);
• examinare preventivă;
• dureri de cap obișnuite de natură migrenoasă, precum și pe fondul hipertensiunii arteriale;
• umflarea extremităților inferioare, a feței;
• boli endocrine;
• patologii congenitale ale organelor genitale;
• leziuni și dureri în regiunea lombară;
• tulburări de urinare (frecvență, incontinență, durere în timpul procesului), suspiciune de hidronefroză;
• colică renală;
• modificări ale datelor OAM (proteine, sânge, mucus în urină).

Ecografia este, de asemenea, prescrisă atunci când pacientul experimentează primele simptome de corpi străini în rinichi pentru a le identifica parametrii și structura. Examinarea se efectuează atunci când fluxul de urină este afectat pentru a identifica inflamația și a determina dimensiunea pelvisului renal, dacă se suspectează dezvoltarea neoplasmelor maligne, cu edem sever la femeile însărcinate, precum și pentru a determina localizarea rinichilor. și dimensiunea acestora în timpul unui examen medical.

Patologii detectate prin diagnosticul cu ultrasunete

Ce arată o ecografie renală? Procedura de diagnostic cu ultrasunete poate detecta o serie de modificări ale sistemului urinar de la simple la foarte grave:

• boli inflamatorii ale sistemului urinar (de exemplu, nefrită);
• boli traumatice;
• anomalii congenitale;
• neoplasme;
• boli ale sistemului vascular renal (este posibilă scanarea cu ultrasunete a vaselor renale);
• afectarea țesuturilor parenchimatoase;
• leziuni;
• hidronefroza.

Parametrii evaluați în timpul examinării cu ultrasunete

În timpul diagnosticului cu ultrasunete, se evaluează numărul de organe (unul, două, prezența unui organ suplimentar), mobilitatea, locația și forma, parametrii și structura, se studiază pelvisul renal și ureterele. În starea normală a corpului, mobilitatea organelor nu este mare și se ridică la până la un centimetru și jumătate. În caz de prolaps sau așa-numitul rinichi „rătăcitor”, mobilitatea crește.

Poziția normală a rinichilor– pe ambele părți ale coloanei vertebrale (stânga este mai sus decât dreapta). Totuși, își pot schimba locația și se află pe o parte (una sub alta), în zona pelviană (acest prolaps al rinichilor se numește nefroptoză).

Forma normală pentru acest organ – boabe de fasole. În cazul anomaliilor de dezvoltare, organele pot lua forma unei potcoave, literele englezești „S” și „L”, iar uneori se observă fuziunea lor.

Forma normală a rinichilor seamănă cu conturul fasolei. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea patologiilor, acestea pot lua forma unei potcoave sau a literei engleze „S”

Unul dintre cei mai importanți indicatori de diagnostic este dimensiunea rinichilor. Acești parametri sunt diferiți pentru copii și adulți. Pentru copii, există un tabel separat cu normele indicatorilor și interpretarea acestora. Dar indiferent de specificul interpretării rezultatelor ecografiei renale la copii sau la femeile gravide, majoritatea bolilor sistemului urinar sunt însoțite de modificări ale dimensiunii rinichilor (de exemplu, hidronefroza duce la o mărire a acestui organ) .

Indicatori de dimensiune normală rinichii la un adult sunt după cum urmează:

• grosimea parenchimului renal este de aproximativ 23 mm;
• lungimea este de 100-120 mm;
• orga are o lățime de 40-50 mm;
• grosimea organului este de aproximativ 45-55 mm, grosimea capsulei renale este de aproximativ 1,5 cm;
• un organ cântărește 120-200 de grame.

O creștere a acestor parametri indică procese inflamatorii: putem vorbi despre pielonefrită, hidronefroză. O scădere apare cu hipoplazie și alte boli și anomalii de dezvoltare.

Se constată și o scădere a parenchimului renal odată cu vârsta, după intervenții chirurgicale asociate cu extirparea rinichilor. Organul rămas, preluând funcțiile omologului său îndepărtat, poate suferi modificări în direcția creșterii.

Structura un rinichi sănătos nu este omogen, contururile sunt vizualizate ca netede și clare. Dezvoltarea oricărei boli afectează această structură. Compactarea unor structuri indică inflamație, prezența formațiunilor străine (conglomerate, pietre) indică acumularea de nisip și pietre sau dezvoltarea unei tumori. Semnele eco ale hidronefrozei sunt: ​​mărirea organului afectat și acumularea de lichid în cavitățile acestuia.

Calice și pelvis renalîn mod normal nu ar trebui să fie vizualizate. Sunt de natură anechoică și sunt detectate prin diagnosticare cu ultrasunete numai atunci când se dezvoltă procesul patologic. De exemplu, dilatarea pelvisului indică dezvoltarea pielonefritei, hidronefrozei și calculozei.

Uretere In mod normal au o lungime de 25-30 cm; in mod normal la ultrasunete au peretii deschisi la culoare cu o cavitate intunecata. În cazul coturilor patologice, scurtării/alungirii ureterelor, scurgerea urinei este întreruptă și se dezvoltă procese infecțioase. Poate apărea și duplicarea ureterelor, iar locul în care ureterul se deschide în rinichi poate fi blocat de o valvă. În plus, poate exista o piatră în ureter. Toate aceste modificări vor fi dezvăluite cu ultrasunete.

Examinarea cu ultrasunete face posibilă determinarea prezenței pietrelor în uretere, astfel încât medicul să poată lua măsuri în timp util pentru a le neutraliza

Interpretarea datelor ecografice și a raportului medicului

Interpretarea ecografiei renale este sarcina unui specialist calificat. Cu toate acestea, oricine se poate familiariza cu conceptele de bază care pot apărea în concluzia medicului de diagnosticare cu ultrasunete. Următoarele rezultate sunt adesea întâlnite:

• Formațiunile volumetrice ecopozitive sunt neoplasme. În cazul omogenității, vorbim de o formațiune benignă. În caz de eterogenitate și contur neuniform al formațiunii, vorbim despre o tumoare malignă.
• Chisturile sunt localizate ca formațiuni non-ecoice (anecoice) care ocupă spațiu. Parametrii și conținutul acestora sunt indicați în concluzie.
• Microliții sunt nisip sau pietre mici de până la 3 mm.
• Conglomerat (echo-umbră, formațiune hipereco-like) – pietre.
• Prezența zonelor hipoecogene în parenchimul renal indică edem (un semn comun al pielonefritei).
• Prezența zonelor hiperecogene în parenchimul renal este o dovadă a hemoragiei.
• O structură spongioasă poate indica cistoză congenitală.
• Un pelvis mărit indică hidronefroză și obstrucție ureterală.
• Consolidarea membranei mucoase a pelvisului renal indică umflarea țesutului, aceasta este o altă dovadă a pielonefritei.

Rinichii sunt organe unice. În timpul zilei, ei reușesc să treacă tot sângele prin ei înșiși de sute de ori și astfel îl curăță de substanțele nocive, iar sănătatea lor poate fi evaluată prin măsurarea parametrilor de bază în timpul unei ecografii. Prin urmare, pe baza faptului că dimensiunea rinichiului este normală, se poate judeca performanța acestuia.

Ce este un rinichi?

Fiecare persoană sănătoasă are 2 rinichi, care sunt localizați în interiorul cavității abdominale în regiunea lombară. Fiecare dintre ele are formă de fasole și cântărește aproximativ 150–200 g. Cu toate acestea, de obicei, rinichiul stâng este puțin mai mare decât cel drept, ceea ce se explică prin prezența în jumătatea dreaptă a corpului a unui ficat destul de mare, care împiedică oarecum. creșterea verticală a organului drept în formă de fasole.

În unele cazuri, chiar și în stadiul de dezvoltare intrauterină, apar perturbări în formarea organelor interne, așa că uneori oamenii se nasc cu 1 rinichi sau, dimpotrivă, cu dublul numărului acestora. Dar, de regulă, acest lucru nu afectează în niciun caz calitatea funcționării întregului organism, iar pacienții învață despre malformațiile lor congenitale în timpul examinărilor cu ultrasunete din motive complet diferite.

Fiecare rinichi este format din anumite elemente structurale, a căror dimensiune, claritatea limitelor și forma au o semnificație diagnostică importantă. Acest:

• Capsula de țesut conjunctiv și membrana seroasă care acoperă fiecare dintre aceste organe pereche.
• Parenchimul. Este format din cortex și medular. În plus, parenchimul conține tubuli epiteliali și corpusculi renali speciali, care împreună cu numeroase vase de sânge formează nefroni.
• Lângă nefroni se află o cavitate în formă de pâlnie numită pelvis.
• Bazinul trece lin în ureter, prin care urina deja formată în nefroni este descărcată în vezică și apoi în mediul extern.

Important: fiecare rinichi are aproximativ 1 milion de nefroni, care sunt unitățile lor structurale.

Structura rinichilor

Dimensiunea estimată

S-a remarcat de mult timp că, în mod normal, rinichii bărbaților nu sunt doar mai mari decât cei ai femeilor, ci au și o lățime, grosime și lungime mai mare a stratului cortical, ceea ce, desigur, se explică prin faptul că bărbații sunt în mod natural mai mari decât femeile.

În plus, un parametru important în evaluarea calității muncii acestor organe este vârsta pacientului, deoarece dimensiunea rinichiului unui adult rămâne relativ stabilă între 25 și 50 de ani. Prin urmare, dacă până la vârsta de 20 sau chiar 25 de ani aceste organe continuă să crească, atunci după cea de-a 50-a aniversare are loc de obicei o scădere a dimensiunii lor.

De asemenea, dimensiunea rinichilor este direct proporțională cu indicele de masă corporală al unei persoane. Prin urmare, pe măsură ce IMC crește, crește și dimensiunea fiecăruia dintre principalele filtre ale corpului.

Dar cel mai important parametru de evaluare nu este atât dimensiunea fiecărui rinichi, cât raportul acestora. În mod normal, diferența dintre dimensiunea rinichiului drept și cel stâng nu trebuie să depășească 1,5 cm.

Norme

La un adult sănătos, rinichiul are următorii parametri:

• lungime – 80–130 mm;
• lățime – 45–70 mm;
• grosime – 40–50 mm.

Atenţie! În mod tradițional, lungimea rinichiului corespunde înălțimii celor 3 vertebre lombare, dar în orice caz raportul dintre lungime și lățime este întotdeauna de 2:1.

În ceea ce privește copiii, valorile diferite sunt tipice pentru copiii de diferite vârste. Deci, lungimea medie a unui mugur este:

• 0-2 luni – 49 mm;
• 3–12 luni – 62 mm;
• 1–5 ani – 73 mm;
• 5–10 ani – 85 mm;
• 10–15 ani – 98 mm;
• 15–19 ani – 106 mm.

Important: deoarece toți copiii se dezvoltă diferit, este dificil să se stabilească cu precizie limite normale pentru ei, prin urmare, pentru evaluarea cea mai fiabilă a stării rinichilor, atunci când le măsurați dimensiunea, asigurați-vă că țineți cont de greutatea, înălțimea și înălțimea copilului. tipul de corp.

Hipertrofia poate indica dezvoltarea diabetului zaharat, dar uneori este o variantă normală

Pentru a diagnostica o serie de patologii, medicii trebuie să evalueze grosimea parenchimului. La tinerii sănătoși, dimensiunea normală a parenchimului renal variază de la 15 la 25 mm. Dar, deoarece în ea apar diferite procese degenerative de-a lungul anilor sub influența anumitor boli la persoanele în vârstă, grosimea sa, de regulă, nu depășește 11 mm.

Important: la o persoană sănătoasă obișnuită, dimensiunea rinichiului nu diferă de mărimea pumnului.

Astfel, cu ajutorul puteți evalua starea rinichilor. Dar nu există timp pentru a întârzia efectuarea acestui studiu nedureros, accesibil și foarte informativ, deoarece cu cât patologia este identificată mai devreme, cu atât o persoană va avea șansa ca „filtrele” sale naturale să fie complet restaurate.