Leziuni organice ale creierului ICD 10. Tulburări psihice organice, inclusiv simptomatice (f00-f09). Tabloul clinic al afectarii SNC

) - reversibilă, interacțiunea este perturbată, tulburări structurale - structura este distrusă. Majoritatea bolilor organice sunt tulburări structurale.

Au apărut acum metode de vizualizare intravitală a creierului. Acestea sunt metode de tomografie computerizată. Anterior, multe boli erau determinate cu exactitate numai după o autopsie. Acum, chiar și în stadiile incipiente, poate fi diagnosticat.

Procese atrofice- boala Alzheimer și boala lui Pick. O scanare CT arată atrofie corticală, ceea ce face posibilă tratarea lor în stadiile incipiente ale bolii sau, mai degrabă, încetinirea procesului. Unele medicamente sunt eficiente doar în stadiile inițiale ale bolii.

Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10)

pe baza identificării sindromului conducător.

F 0. Tulburări psihice organice, inclusiv simptomatice

F00 – demență datorată bolii Alzheimer
F 01 – demență vasculară
F 02 – pentru alte boli
02.0 – pentru boala lui Pick
02.2 – pentru boala Huntington
02.3 – pentru boala Parkinson
F 03 – demență, neprecizată
F 04 – sindrom amnestic organic (Korsakovsky), care nu este cauzat de alcool sau alți agenți tensioactivi
F 05 – delir care nu este cauzat de alcool sau alți surfactanți
F 06 – alte tulburări psihice organice productive (halucinoză, delir, catatonie, depresie, astenie, simptome histerioforme)
F 07 – tulburări de personalitate și comportament cauzate de boli, leziuni și disfuncții ale creierului
F 09 – tulburări psihice organice sau simptomatice nespecificate

Clasificarea internă a bolilor mintale

Pe baza identificării grupelor nosologice de tulburări psihice.

1. Boli organice endogene

1. 1. Epilepsie

1. 2. Procese degenerative (atrofice).
1. 2. 1. Demenţa de tip Alzheimer
- Boala Alzheimer
- demență senilă
1. 2. 2. Boli organice sistemice
- Boala lui Pick
- Coreea lui Huntington
- Boala Parkinson

1. 3. Boli vasculare ale creierului

2. Boli exogene-organice
2. 1. Tulburări mentale în leziunile MG
2. 2. Tulburări psihice în tumorile MG
2. 3. Tulburări psihice în bolile organice infecţioase

3. Boli exogene
3. 1. Alcoolismul
3. 2. Dependența de droguri și toxicomania
3. 3. Psihoze simptomatice.

În grupa 1, recuperarea nu are loc, modificările sunt ireversibile. În grupul 2, boala poate evolua într-o manieră regresivă, adică funcțiile mentale sunt restaurate.

În grupa 3, aproape totul este recuperabil. A treia etapă a alcoolismului cronic. Encefalopatie alcoolică. În a treia etapă a alcoolismului cronic, sunt posibile remisiuni spontane, organismul refuză să bea alcool. Mulți dintre acești pacienți devin ipohondri. Încep să-și trateze ficatul bolnav, creierul... Încep să aibă grijă de ei înșiși. Într-un an, o astfel de persoană poate pur și simplu să nu fie recunoscută... Doar alcoolismul nu se va recupera. Dacă nu ai băut de 20 de ani și bei, se va întâmpla. Toate metodele de alcoolism se bazează pe principiul negativ: „dacă bei, vei avea un atac de cord, un accident vascular cerebral, orbire, impotență”.

POS este un sindrom psihoorganic (gravitatea acestuia crește de la grupul 3 la grupul 1).
Rata oficială de mortalitate din dependența de droguri și abuzul de substanțe este scăzută (se scrie - insuficiență cardiovasculară...)

Conceptul lui Karl Bongeffer despre tipurile mentale preferate exogene sau teoria tipului de răspuns exogen

MG poate răspunde la o varietate de pericole externe doar cu un număr limitat de reacții psihopatologice nespecifice.

Cinci tipuri de reacții exogene (1908-1910)
1. Uimește
2. Delirul
3. Amentia
4. Stupefacție crepusculară sau agitație epileptiformă
5. Halucinoza acuta
Aceste cinci tipuri de reacții nu apar în schizofrenie, ci doar în leziuni organice.

În 1917, K. Bongeffer a extins fenomenologia reacțiilor exogene:
1. Maniaform
2. Deprimat
3. Catatonic
4. Sindroame paranoide
5. Slăbiciune emoțional-hiperestetică (sindrom astenic)
6. Sindromul amnestic (Korsakovsky).

Nouă registre ale tulburărilor mintale conform A. V. Snezhnevsky.

K. Schneider (1959) și N. Wieck (1961) au identificat două grupuri de tulburări din „tipul exogen de reacții” de K. Bongeffer:

- sindroame reversibile sau „de tranziție”.
1) maniacal
2) deprimat
3) paranoic
4) sindrom halucinator-paranoid fără stupefie

- conditii ireversibile
1) modificări de personalitate de tip organic
2) demența organică
3) sindromul amnestic persistent (Korsakovsky).

Intoxicație alcoolică acută și cronică.

Intoxicație acută - orice consum de alcool. Cronic - la pacienții cu alcoolism cronic, când pacientul a devenit alcoolic și a fost în stare acută timp de cinci până la șapte ani. Ce reacții de tip exogen după K. Bangeffer putem observa?

150 g de vodca in cateva ore, dormi, relaxeaza-te si apoi mergi la petrecere. Te vei îmbăta mult mai încet, deoarece a început (a început să fie produsă de ficat) alcool dehidrogenaza, care descompune alcoolul.

Gradul ușor de intoxicație cu alcool (distractiv, bun) - grad moderat (nu atât de ușor, disartrie). Dimineața - letargie, slăbiciune, oboseală, palpitații, transpirații, dureri de cap. Acesta este sindromul astenic. Un alt exemplu: cineva suferă un . Boala s-a încheiat - și sindromul astenic. Dacă este ușoară, atunci există și sindromul astenic. Deci, trei motive: intoxicație, leziuni cerebrale, boală - sindrom astenic. Această reacție este nespecifică.

Persoana continuă să bea, pierderea controlului. Ei nu părăsesc masa până când ultima sticlă nu este terminată. Din stadiul de mijloc se transformă într-unul sever. După asta - uimire, stupoare, comă. Membrii personalului se confruntă adesea cu stupoare. Ei ciupesc interiorul coapsei sau își freacă urechile cu putere - atunci o persoană în stupoare poate reacționa (au încă sensibilitate la durere).

Pe măsură ce intoxicația se adâncește, apar deja tulburări de conștiință. Cu traumatisme sau boli infecțioase se pot dezvolta și tulburări de conștiență. Adică există o singură tulburare (delir, de exemplu), dar cauzele sunt diferite.

Divergența dintre un alcoolic și un non-alcoolic - sau sindromul de sevraj. Au băut amândoi prea mult – alcoolicul a băut dimineața – și el s-a simțit bine. Și dacă un nealcoolic bea dimineața, va fi și mai rău pentru el...

Pe fondul simptomelor de sevraj, pot apărea voci cu conținut blasfemiant - halucinoză acută. În bolile infecțioase acute și traume, poate apărea și halucinoza.

Delirul poate apărea la alcoolici, la pacienții vasculari, la boli infecțioase... delirul poate fi complicat, persistent. Aceasta este în esență amentia. Activitate în pat. În clinicile somatice există amentie (de exemplu, la pacienții cu tuberculoză). Pentru amentie, este nevoie de o predispoziție - o slăbire a corpului.

Tulburări epileptiforme- Aproape toată lumea dă. În caz de otrăvire cu adeziv – la copii.

Tulburări maniaforme - euforie la băutori. Depresia alcoolică a fost descrisă. Pacientul iese din amentie - amnezie de fixare (sindrom amnestic Koraskovsky). Alcoolismul este un exemplu, un model de reacții de tip exogen. Cu foarte multe expuneri la MG uman, apar un număr mic de reacții.

Sindromul psihoorganic (POS)

POS - denotă întregul complex de tulburări organice care apar cu orice leziuni ale sistemului nervos central (sinonime: psihosindrom organic, sindrom encefalopatic, encefalopatie discorculară sau DEP)

Termenul de „psihosindrom organic” a fost propus în 1955 de M. Bleuler.

Structura clinică a POS este caracterizată de triada lui Walter-Bühel (1951):
1) deficiență intelectuală
2) pierderea memoriei
3) tulburare de afectivitate sau emoționalitate (acestea sunt sinonime în psihiatrie), care dă caracteristicile tabloului clinic al sindromului psihoorganic

Patru forme de sindrom psihoorganic. Ele se diferențiază prin predominanța anumitor tulburări emoționale.
1. Astenic
2. Exploziv
3. Euforic
4. Apatic

Forma astenica - cea mai ușoară versiune de POS
- epuizare fizică și psihică crescută
- slăbiciune iritabilă
- hiperestezie psihică
- simptom meteopatic (dacă severitatea crește înainte de creșterea sau scăderea presiunii barometrice, aceasta este o evoluție mai severă, iar dacă severitatea crește în timpul creșterii sau scăderii presiunii atmosferice, aceasta este o evoluție mai blândă)
- tulburări dismnestice (memorie slăbită sau scăzută, dificultăți de reamintire a numelor, prenumelor, numerelor etc. Își amintește perfect ceea ce s-a întâmplat cu mult timp în urmă. Dificultăți în fixarea informațiilor noi).
- deficientele intelectuale sunt minore
- labilitate emoțională (exemplu: o bunica merge pe drum. Fata spune: „Lasă-mă să te transfer.” Bunica începe să plângă de bucurie. Merge mai departe. Geanta a căzut - are iar lacrimi în ochi. Ea se uită la televizor, un film cu un final bun - plânge ea Cu un final trist - plânge și el). Reacție monotonă la diferite evenimente.

Această formă de POS este caracteristică bolilor vasculare ale creierului. De exemplu, cu ateroscleroza creierului. Persoana devine mai labilă. Ele arată ceva vesel, iar lacrimile curg.
În forma astenică, nu domină tulburările de memorie și inteligență, ci labilitatea emoțională.

2. Forma explozivă
- dominanta: iritabilitate, furie, explozivitate, agresivitate, excitabilitate afectiva
- tulburari dismnestice - sunt mai pronuntate decat in forma astenica
- scăderea inteligenței
- slăbirea inhibițiilor voliționale, pierderea autocontrolului, creșterea dorințelor (inclusiv sexuale)
- alcoolismul pacienților, ei observă că stările emoționale severe sunt bine atenuate de alcool (disforie cu brutalitate)
- formarea de formațiuni super-valoroase (suspiciune, gelozie, idei de pagubă: Unde te duci cu banii tăi? Unde este hama mea?)
- reacții isterice (pretenții crescute față de ceilalți atunci când este imposibil să satisfacă aceste cerințe: Unde este berea mea? - Ai băut ieri... - încep reacțiile isterice, până la convulsii isterice. Respolept este un antipsihotic care corectează comportamentul cu un minim de efecte secundare.

Această formă de POS este caracteristică leziunilor traumatice ale creierului.
Când un pacient cu sindrom psihoorganic începe să devină alcoolic, severitatea sindromului psihoorganic începe să crească. Dimineața, un astfel de traumatism se trezește, jignit de întreaga lume (disforie), totul este rău pentru el. Și începe o represalii feroce împotriva gospodăriei. Aceasta este disforie cu brutalitate.

3. Forma euforică
- dominanță - dispoziție crescută cu un strop de euforie și mulțumire
- incontinenta afectiva
- o scădere bruscă a inteligenței și critică la adresa stării cuiva
- dorință crescută (adesea pe fundalul potenței)
- tulburări severe de memorie (amnezie progresivă)
- simptome de râs forțat și plâns forțat

Această formă de POS este caracteristică paraliziei progresive.
Acum este bine tratat cu antibiotice (nu antipsihotice, dar). Cefalosparină de linia a cincea. tratabil bine – 5-15 ani netratat – și paralizie progresivă. În zilele noastre practic nu există pacienți cu paralizie progresivă. În anii 95 a fost o stropire.

4. Varianta apatica - cea mai severa varianta a POS
- apatie (reticenta de a face ceva)
- indiferența față de mediu
- îngustarea bruscă a cercului de interese
- tulburări severe de memorie și inteligență (cele mai pronunțate dintre alte opțiuni)

Leziuni extinse ale sistemului nervos central care afectează lobii frontali - simptome apatico-abulice - o tulburare negativă (deficit).

Această formă de POS este caracteristică proceselor atrofice din creier.

Rezumat. Toate bolile organice se caracterizează prin
— tipuri de reacții de K. Bongeffer
— POS-ul uneia sau altei opțiuni

Rangurile tulburărilor psihopatologice conform A. V. Snezhnevsky

9. Boli psihoorganice – organice
8. Convulsiv – epilepsie
7. Paramnezie
6. Confuzie (delir, amentie, stări crepusculare)
5. Catatonic, parafrenic, halucinator-paranoid –
4. Paranoidă, halucinoză verbală – MDP
3. Nevrotic (obsesiv, isteric, depersonalizare) –
2. Afectiv (depresiv, maniacal)
1. Tulburări hiperestetice emoționale – astenie.
Repetiţie

Forme clinice:
- simplu
- paranoic
- catatonic
- hebefrenic
+ juvenil malign
(catatonie lucidă, hebefrenă, simplă)

Tipuri de schizofrenie:
- curge continuu
- paroxistic-progresiv (ca blana)
- recurente (atacuri acute, în remisie - o afecțiune destul de benignă)

Prognoza depinde de tipul debitului: cât de repede va apărea starea defectuoasă (sau deloc...)
Caracterizat prin atacuri (stare acută) și remisiuni (stare interictală).

Tulburare schizotipală (schizofrenie lenta)
Poate fi adăugat la formele clinice de schizofrenie.
- asemănător nevrozei (de exemplu, sindrom senestepato-hipocondriacal)
- asemănător psihopatului (sindromul heboid), aceasta este o tulburare de personalitate sau o psihopatie care apare ca parte a schizofreniei
40% din schizofrenie este schizofrenie de grad scăzut

Psihoze afective
- manie
- depresie
Tipuri de flux: bipolar, unipolar. Depresia apare în ambele tipuri de progresie. Dar dacă apare manie, vorbim despre tulburarea afectivă bipolară. Spre deosebire de atacuri și remisiuni, psihozele afective sunt caracterizate prin faze și pauze.

Forme de psihoză:
- bipolar
- unipolar
- ciclotimie (subdepresie și hipomanie, sunt mai puțin pronunțate și de durată mai scurtă)
- distimie (minim doi ani)
- distimia endoreactivă (depresia începe ca reactiv, există un factor psihotraumatic, de exemplu, cineva a murit la o femeie, depresia durează mulți ani, semnificația psihotraumatismului scade, dar depresia continuă, iar fazele sunt ca depresia endogenă, adică aceasta distimia se endogenizează treptat)
– depresie involutivă (55+, sindrom dominant – depresie anxioasă)

Scala: Tulburare schizotipală – schizofrenie – psihoză schizoafectivă – psihoze afective

Psihoza schizoafectivă - are semne atât de psihoze afective, cât și de schizofrenie.
- forma schizodominanta
- forma afect-dominanta

Simptomele sunt schizofrenice, dar apar la un nivel emoțional ridicat. Aceasta este, în esență, schizofrenie recurentă. Se consideră că are cel mai favorabil tip de curs.

Tipuri de progresie a bolii

Tip continuu
- lipsa simptomelor productive, creșterea simptomelor negative. Forma hebefrenă a schizofreniei va crește în mod similar. Cel mai nefavorabil tip. Forma simplă, hebefrenă și catatonică (inclusă la malign juvenil).

Tipul de fază
Caracteristic psihozelor afective. Trebuie să existe o pauză – o revenire la norma mentală, indiferent câte faze ar fi.

Tip recurent de curgere
În primul rând, în cursul bolii, apar pauze (acest lucru se poate întâmpla pentru o tulburare schizotipală). Primele atacuri pot duce la revenirea la normalitatea mentală. Prin urmare, MDP este diagnosticat greșit. Apoi, de la al treilea atac, apar tulburări negative. Atunci este fie psihoză schizoafectivă, fie schizofrenie recurentă.

Tip de curgere asemănătoare blănii sau tip de curgere paroxistic-progresiv.
În intervalele dintre atacuri, schimbările de personalitate cresc. Cu fiecare atac, severitatea vârfurilor scade și sunt din ce în ce mai puține simptome productive și din ce în ce mai multe negative. Tradus de la el. „shub” este o schimbare (personalitatea se îndreaptă spre apariția unor tulburări negative). Acest flux devine similar cu tipul continuu în timp. Așa decurge forma paranoidă a schizofreniei. Aici depind mult de genetică, de individ însuși. Progresul este foarte individual. 10-15-25 ani.

La diagnosticarea schizofreniei, baza sunt simptomele negative (4 „A” conform lui Bleier). Este înconjurat de simptome productive și simptome de rangul 1 după K. Schneider. Și are tipuri de flux. Trebuie să acordați atenție simptomelor „+”, simptomelor „-” și tipurilor de curs.

Boala Alzheimer

Începe cu pierderea memoriei. Există o predispoziție ereditară. De asemenea – hipertensiune arterială netratată, sedentarism.

Scoarța MG moare. Acest lucru duce la pierderea progresivă a memoriei, afectând mai întâi memoria pentru evenimentele recente. Demența se dezvoltă și pacientul are nevoie de ajutor din exterior. De la primele semne de uitare până la moartea pacientului trec 5-10 ani. Rata de progresie este lentă. Este posibil să întrerupeți cursul bolii. Diagnosticul este pus de un neurolog sau psihiatru.

Metodele de terapie încetinesc progresia bolii.
Semne de astm:
1. Repetând aceeași întrebare
2. Repetarea repetată a aceleiași povești, cuvânt cu cuvânt
3. Pierderea abilităților de zi cu zi, cum ar fi gătitul sau curățarea apartamentului
4. Incapacitatea de a gestiona afacerile financiare, cum ar fi plata facturilor
5. Incapacitatea de a naviga într-un loc familiar sau de a plasa obiecte uzuale de uz casnic în locurile lor obișnuite
6. Neglijarea igienei personale, afirmații precum „Sunt deja curat”
7. Încredințarea cuiva să ia decizii în situații de viață pe care persoana le-a tratat anterior în mod independent

Demență precoce
Scăderea memoriei, afectarea altor abilități cognitive. Omul nu-și poate găsi drumul. Începe de la 60 de ani și mai devreme.
Unele dintre simptomele din AD aparțin seriei sindromologice de depresie. Totul începe cu plângeri depresive: proastă dispoziție, letargie, dificultăți de concentrare. Femeia nu mai înțelege cum să completeze chitanțele. Medicii atribuie adesea acest lucru depresiei, iar când tulburările de memorie și intelectuale înfloresc în plină floare, este prea târziu pentru tratare.

Demență moderată
Zonele creierului care controlează vorbirea și inteligența sunt deteriorate. Simptome: pierderea progresivă a memoriei și confuzie generală. Dificultăți în îndeplinirea sarcinilor cu mai multe etape (a se îmbrăca), probleme în recunoașterea celor dragi etc.

Demență severă
Ei nu pot comunica și sunt complet dependenți de ajutorul extern. Pacientul petrece cea mai mare parte a timpului în pat. Demența severă include incapacitatea de a se recunoaște pe sine și familia, pierderea în greutate, infecții ale pielii, gemete, plâns și incapacitatea de a controla funcțiile pelvine.

Atrofie – lobi parietotemporale în boala Alzheimer. În boala lui Pick - lobi frontali.

Demenţă:
- lacunar
- total

În boala Alzheimer, mai întâi lacunar, apoi total. Cu boala lui Pick - imediat total. Prin urmare, comportamentul lor este foarte diferit.

Vascular: flux în valuri (mai rău - mai bun), flux atrofic imediat cu o creștere. Pierderea memoriei și a inteligenței - cu atrofice, cu vasculare - simptomele pot fi reversibile până când apare o criză (cum ar fi un accident vascular cerebral).

Unul dintre primele simptome caracteristice bolii Alzheimer este agnozia degetelor (încetează să mai recunoască și să nu numească degetele).
Sindrom afato-apracto-agnostic (afazie, disartrie, apraxie și gnoză). Acest lucru este tipic pentru AD. Aspect: aspect apatic. Spontan, imitativ, vorbește cu o voce monotonă

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Leziuni organice ale creierului și ale întregului sistem nervos central: de la mituri la realitate

1. Locul patologiei în ICD 2. Ce este OPCNS? 3. Tipuri de leziuni organice 4. Ce nu poate cauza OPCNSL? 5. Clinica 6. Diagnostic 7. Tratament 8. Consecințe

Principala caracteristică a timpului nostru este un spațiu informațional accesibil în care toată lumea poate contribui. Site-urile medicale de pe Internet sunt adesea create de oameni care au legătură vag cu medicina. Și, când vine vorba de diagnostice specifice, de exemplu, diabet zaharat sau tromboflebită, puteți aduna cunoștințe utile din articol.

Dar atunci când motoarele de căutare încearcă să găsească o problemă sau ceva neclar, cunoștințele lipsesc adesea și începe confuzia. Acest lucru se aplică pe deplin unui subiect precum afectarea organică a creierului.

Dacă luați o carte de referință serioasă despre neurologie și încercați să găsiți un diagnostic, cum ar fi afectarea organică a sistemului nervos central (adică a creierului și a măduvei spinării), nu o veți găsi. Ce este? O boală trecătoare sau o tulburare mai complexă care duce la modificări ireversibile ale structurii sistemului nervos central la adulți și copii? Sau este un întreg grup de boli? Sunt multe întrebări, vom încerca să plecăm de la poziția de medicină oficială.

Locul patologiei în ICD

Fiecare caz de orice boală, atât o tulburare funcțională, cât și o afecțiune care pune viața în pericol, trebuie supus statisticilor medicale și criptat, primind codul ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor).

Există un loc în ICD pentru SNC „organic”? Apropo, medicii scurtează adesea acest nume la „OPCNS”.

Dacă te uiți cu atenție la întreaga secțiune a bolilor nervoase (G), atunci totul este acolo, inclusiv leziunile „nespecificate” și „alte” ale sistemului nervos central și periferic, dar nu există o astfel de tulburare precum „leziuni organice ale creierului” . În secțiunea de psihiatrie din ICD există conceptul de „tulburare organică de personalitate”; acesta este asociat cu consecințele unor boli severe ale sistemului nervos, cum ar fi boli precum encefalita, meningita sau accidentul vascular cerebral, care pot pune viața în pericol. .

Motivul pentru aceasta este de înțeles: este mai ușor pentru psihiatri. Personalitatea unei persoane este o structură integrală și poate avea o tulburare persistentă a componentelor individuale, dar, în același timp, personalitatea suferă ca o categorie indivizibilă, deoarece nu poate fi „împărțită” în părțile sale componente.

Și sistemul nervos central poate avea de suferit, în timp ce factorii dăunători pot fi stabiliți cu fermitate, patogeneza tulburării, semnele sunt cunoscute și există un diagnostic final separat. Prin urmare, chiar și doar pe baza clasificării oficiale a bolilor, este posibil să tragem o concluzie și să creați o definiție a ceea ce este această patologie misterioasă.

Definiţia OPCNS

Leziunile organice ale creierului sunt o tulburare persistentă atât a structurii creierului, cât și a funcțiilor sale individuale, care se manifestă prin diferite simptome, este ireversibilă și se bazează pe modificări morfologice ale sistemului nervos central.

Aceasta înseamnă că toate bolile creierului la adulți și copii, inclusiv copiii mici, pot fi împărțite în două grupuri mari:

tulburări funcționale. Nu au nici un substrat morfologic. Cu cuvinte simple, aceasta înseamnă că, în ciuda plângerilor, conform tuturor datelor de examinare, RMN, puncție lombară și alte metode de cercetare, nu sunt detectate modificări patologice.

Astfel de boli, de exemplu, includ distonia vegetativ-vasculară cu crize diencefalice sau migrene. În ciuda unei ecografii amănunțite atât a vaselor cerebrale, cât și a vaselor capului și gâtului, nu poate fi detectată nicio patologie. Acest lucru se datorează unei schimbări bruște a tonusului vascular, care duce la durere severă, pulsantă, cu greață și vărsături, pe fondul rezultatelor normale ale testelor.

patologia organică. „Lasă urme” care sunt descoperite mulți ani mai târziu. Sunt cunoscute toate mecanismele fiziopatologice ale apariției sale: de exemplu, ischemia acută sau afectarea perinatală a sistemului nervos central la un copil din primul an de viață. Modificările persistente sunt cauzate de procesul inflamator, atât pe membranele creierului, cât și în creierul însuși.

Prin urmare, dacă plângerile pacientului pot fi „legate” de orice boală specifică sau leziuni ale creierului în trecut și, de asemenea, dacă aceste plângeri sunt asociate cu tulburări în structura substanței creierului (de exemplu, conform datelor RMN), care sunt persistent, atunci pacientului i se pune un diagnostic, de exemplu:

„Boală organică a creierului de origine complexă: o perioadă reziduală de accident vascular cerebral ischemic extins în artera cerebrală medie, hemipareză severă pe partea dreaptă, afazie motorie, consecințe ale leziunii cranio-cerebrale închise, encefalopatie post-traumatică, afectare cognitivă moderată pe fondul unei leziuni cerebrale severe. ateroscleroza.”

După cum puteți vedea, „nu există niciun loc pentru a pune mostre”. De obicei, după un astfel de diagnostic principal există o listă cu cele înrudite: hipertensiune arterială, diabet, obezitate și așa mai departe. Dar este imediat clar ce motive au condus la dezvoltarea OPCNSL.

Am dat un exemplu de leziuni organice ale sistemului nervos central asociate cu accident vascular cerebral și traumatisme, care apar pe fondul aterosclerozei la o persoană în vârstă. Ce boli în general sunt asociate cu apariția și dezvoltarea ulterioară a tulburărilor organice?

Tipuri de leziuni organice

Pentru a nu plictisi cititorul cu o descriere detaliată a bolilor care „lasă” o urmă de durată asupra vieții pacientului sub formă de leziuni organice ale creierului, vom enumera pe scurt aceste motive.

Trebuie doar să rețineți că toate bolile enumerate mai jos pot fi vindecate fără urmă, fără consecințe. În plus, pacientul poate avea modificări persistente în structura creierului, de exemplu, un chist al septului pellucidum la un copil sau calcificarea nucleului caudat, care poate fi o constatare incidentală la un RMN efectuat doar pentru distracție.

Deci, ce înseamnă asta că pacientul are o leziune organică? Aici începe cea mai interesantă parte a poveștii: pur formal, morfologic, din punct de vedere al anatomiei patologice - da. Dar, din moment ce pacientul nu se plânge, neurologii nu-i pun niciun diagnostic. În plus, dacă aceste modificări ale creierului au avut loc în liniște și asimptomatic, iar unul dintre următoarele diagnostice nu a fost documentat, atunci baza pentru OPCNSL nu pare să existe.

Prin urmare, o leziune organică este diagnosticată în prezența modificărilor structurale și a plângerilor și simptomelor corespunzătoare. Componentele individuale „nu sunt luate în considerare”.

Cu toate acestea, există o boală în care este posibil să nu existe modificări semnificative conform datelor de neuroimagistică, iar diagnosticul va suna în continuare ca OPCNSL. Aceasta este o ședere pe termen lung (20-30 de zile) a pacientului într-o stare comatoasă cauzată de o comă metabolică, mai degrabă decât distructivă. Această perioadă este suficientă pentru a apărea tulburări pe tot parcursul vieții cauzate de hipoxie, care nu poate fi „văzută”. Deci, iată o listă cu cele mai frecvente motive:

În plus, bolile sistemice ale întregului organism, cum ar fi ateroscleroza, în forma sa cerebrală, care duc la demență, și tulburările cognitive persistente, care anterior erau numite intelectual-mnestice, pot duce la leziuni organice.

Este interesant că adevăratele boli ale sistemului nervos central cu o cauză necunoscută (scleroza multiplă, scleroza laterală amiotrofică, boli ereditare la copii) – în ciuda simptomelor severe și a debutului precoce, agresiv – nu sunt numite leziuni organice.

Ce nu poate cauza OPCNS?

Desigur, toate bolile care sunt caracteristice sistemului nervos periferic nu pot fi cauza unor leziuni organice ale sistemului nervos central. Astfel de boli includ:

osteocondroză cu simptome radiculare (cu excepția dezvoltării mielopatiei);
neuropatii compresive-ischemice și alte leziuni ale nervilor periferici.

Clinica

După cum cititorii au ghicit deja, simptomele și semnele bolilor de mai sus sunt foarte extinse și variate. Cu toate acestea, ele pot fi grupate în mai multe sindroame principale:

După cum a devenit deja clar, diagnosticul de OPCN nu este o descoperire bruscă a „ceva în cap” pe fondul sănătății complete. Aceasta este o istorie întreagă a tratamentului unei boli care poate să fi fost vindecată, dar consecințele au rămas – atât în ceea ce privește plângerile, cât și în ceea ce privește evaluarea obiectivă a funcționării sistemului nervos.

În ultimii ani, tehnicile de neuroimagistică au fost utilizate pe scară largă: tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, angiografia cu contrast și mielografia. Desigur, diagnosticarea deficiențelor cognitive și a consecințelor funcțiilor corticale superioare implică, de exemplu, testarea memoriei, atenției, concentrării, vocabularului, epuizării și așa mai departe. Rezultatele sunt, de asemenea, importante pentru stabilirea diagnosticului de OPCNSL.

Tratament

Există un anumit paradox: OPCNS sunt persistente și pe tot parcursul vieții. Tratamentul în timp util și competent al cauzei sau al bolii de bază poate duce la faptul că leziunea organică pur și simplu nu se formează. Pe de altă parte, dacă un focar masiv de necroză a apărut deja în creier din cauza unui accident vascular cerebral major, atunci această schimbare are loc imediat și pentru totdeauna, deoarece este determinată de patogeneza bolii în sine.

Dacă nu se știe dacă vor exista consecințe sau nu, atunci nu se vorbește încă despre ele: prin urmare, în timp ce o persoană este bolnavă, de exemplu, de meningită și această boală de bază este tratată, atunci nu există un diagnostic de OPCNSL. , și nu este nimic de tratat.

Abia după un an sau mai mult, dacă plângerile persistă, este detectată prezența unei leziuni organice, iar tratamentul devine și el „cronic”. Consecințele și modificările organice tind să apară în valuri, cu perioade de exacerbări și remisiuni. Prin urmare, tratamentul este paliativ. Uneori se spune că se efectuează un tratament simptomatic, deoarece acest proces durează toată viața. Te poți obișnui cu ea, dar poți scăpa de ea doar transplantând un cap nou.

Consecințe

Modificările daunelor organice pot varia în limite extrem de largi. De exemplu, după o leziune sau o tumoare, poate apărea un „psihic frontal”. O persoană devine neglijent, prost, predispus la umor plat. Modelul acțiunilor intenționate este perturbat: de exemplu, el poate urina mai întâi și abia apoi își poate da pantalonii jos. În alte cazuri, consecințele precum durerile de cap persistente și scăderea vederii sunt îngrijorătoare.

Invaliditatea pentru patologia organică este acordată, dar acest lucru este decis nu de medic, ci de experți de la biroul medical și social. În prezent, li se atribuie o sarcină strictă de economisire a fondurilor publice, iar totul este determinat de gradul de disfuncție. Prin urmare, cu paralizia brațului, șansa de a obține o dizabilitate de grup 3 este mult mai mare decât în cazul plângerilor de pierdere a memoriei.

În concluzie, trebuie spus că prezența unei leziuni organice a sistemului nervos central nu este o sentință, un stigmat și, mai ales, un motiv pentru acuzații de inferioritate sau idioție. Un exemplu este binecunoscutul proverb, care exprimă poziții extrem de extreme: „după meningită, ori ești mort, ori ești prost”. De fapt, printre noi există un număr mare de oameni care, dacă își îngrijesc rănile, își vor aminti în mod destul de legitim „totul” și vor dobândi acest diagnostic. Acest lucru se face uneori, apropo, pentru biroul de înregistrare și înrolare militară, dacă nu vrei să slujești, dar în capul tău, „slavă Domnului”, au găsit ceva. După aceasta, „plângerile” sunt inventate urgent și se obține amânarea dorită.

Problema diagnosticării daunelor organice, după cum puteți vedea, nu este atât de simplă și lipsită de ambiguitate. Putem spune că un singur lucru este sigur: pentru a evita consecințele, trebuie să tratați imediat toate bolile și nu ezitați să consultați un medic.

Scrie un comentariu

Boli

Ați dori să treceți la următorul articol, „Boli neurodegenerative ale creierului: tipuri, simptome și prognostic”?

Copierea materialelor este posibilă numai cu un link activ către sursă.

ICD 10 codifică encefalopatia reziduală

Leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central

Leziunile organice reziduale ale sistemului nervos central sunt consecințele leziunilor structurale ale creierului și măduvei spinării în timpul perioadei perinatale. Această perioadă corespunde perioadei de la 154 de zile de gestație (22 de săptămâni), când greutatea fetală ajunge la 500 g, până la a șaptea zi după naștere. Ținând cont de posibilitățile moderne de îngrijire a nou-născuților, se crede că de acum înainte copilul rămâne viabil chiar și cu nașterea prematură. Cu toate acestea, rămâne vulnerabil la o varietate de influențe patologice care pot afecta negativ funcționarea sistemului nervos.

Originea patologiei organice reziduale a sistemului nervos central

Factorii care au un efect negativ asupra dezvoltării fătului și a nou-născutului includ:

boli cromozomiale (mutații și consecințe ale gametopatiilor);
factori fizici (mediu sărac, radiații, lipsa consumului de oxigen);
factori chimici (utilizarea medicamentelor, substanțelor chimice de uz casnic, intoxicația cronică și acută cu alcool și droguri);
malnutriție (foame, epuizare de vitamine și minerale a dietei, deficit de proteine);
boli ale femeii (boli materne acute și cronice);
stări patologice în timpul sarcinii (gestoză, afectarea locului copilului, anomalii ale cordonului ombilical);
abateri în timpul travaliului (slăbiciune a travaliului, travaliu rapid sau prelungit, desprindere prematură a placentei).

Sub influența acestor factori, diferențierea tisulară este perturbată și se formează fetopatii, întârzierea creșterii intrauterine și prematuritatea, care pot provoca ulterior leziuni organice ale sistemului nervos central. Următoarea patologie perinatală duce la consecințele leziunilor organice ale sistemului nervos central:

Manifestări clinice ale leziunilor reziduale ale SNC

Clinic, afectarea organică a sistemului nervos central la copii se manifestă încă din primele zile de viață. Deja la prima examinare, un neurolog poate găsi semne externe ale suferinței creierului - tulburări de tonus, tremor de bărbie și brațe, anxietate generală, întârziere în formarea mișcărilor voluntare. Cu leziuni grave ale creierului, sunt detectate simptome neurologice focale.

Uneori, semnele de afectare a creierului sunt detectate numai în timpul unor metode suplimentare de examinare (de exemplu, neurosonografie). În acest caz, ei vorbesc despre un curs clinic silențios al patologiei perinatale.

Important! În cazurile în care nu există simptome clinice de patologie organică a creierului, afectarea sistemului nervos identificată prin metode instrumentale de diagnostic nu necesită tratament. Sunt necesare doar observarea dinamică și studii repetate.

Leziunile reziduale ale sistemului nervos central la copii se manifestă:

sindrom cerebrastenic (epuizare rapidă, oboseală nerezonabilă, labilitate a dispoziției, lipsă de adaptare la stresul mental și fizic, lacrimare, iritabilitate, stare de spirit);
sindrom asemănător nevrozei (ticuri, enurezis, fobii);
encefalopatie (scăderea funcției cognitive, simptome neurologice focale difuze);
psihopatie (fenomene de afect, comportament agresiv, dezinhibare, scăderea criticii);
infantilism organic-psihic (manifestări apato-abulice, suprimare, control, formare de dependențe);
disfuncție cerebrală minimă (tulburare de hiperactivitate motorie cu deficit de atenție).

O explicație detaliată a sindroamelor poate fi obținută urmărind videoclipul tematic.

Tratamentul leziunilor reziduale ale SNC

Monitorizarea pacienților cu consecințe ale leziunilor organice ale sistemului nervos central, al cărui tratament implică un proces destul de lung, ar trebui să fie cuprinzătoare. Luând în considerare evoluția bolii și subtipul cursului acesteia, este necesară o selecție personală a terapiei pentru fiecare pacient. Observația cuprinzătoare se bazează pe implicarea medicilor, rudelor și, dacă este posibil, a prietenilor, profesorilor, psihologilor și a pacienților înșiși în procesul de corecție.

Principalele domenii de tratament includ:

monitorizarea medicală a stării generale a copilului;
examinare regulată de către un neurolog folosind tehnici și teste neuropsihologice;
terapie medicamentoasă (psihostimulante, neuroleptice, tranchilizante, sedative, nootrope, medicamente vasoactive, complexe vitamino-minerale);
corecție non-medicamentală (masaj, kinetoterapie, tratament fizioterapeutic, acupunctură);
reabilitare neuropsihologică (inclusiv corectarea tulburărilor de vorbire);
influență psihoterapeutică asupra mediului înconjurător al copilului;
lucrul cu profesorii din instituţiile de învăţământ şi organizarea învăţământului special.

Important! Tratamentul cuprinzător din primii ani de viață ai unui copil va ajuta la îmbunătățirea semnificativă a eficacității reabilitării.

Daunele organice reziduale ale sistemului nervos sunt identificate mai clar pe măsură ce se maturizează. Ele se corelează direct cu timpul și durata de expunere a factorului dăunător la sistemul nervos central.

Efectele reziduale ale leziunilor cerebrale în perioada perinatală pot predispune la dezvoltarea bolilor cerebrale și pot forma un model de comportament deviant. Tratamentul în timp util și competent va ajuta la ameliorarea simptomelor, la restabilirea funcționării complete a sistemului nervos și la socializarea copilului.

Leziuni organice ale sistemului nervos central

Deteriorarea organică a sistemului nervos central este o patologie care constă în moartea neuronilor din creier sau măduva spinării, necroza țesuturilor sistemului nervos central sau degradarea progresivă a acestora, din cauza căreia sistemul nervos central uman devine defect și nu poate în mod adecvat. îndeplinește funcțiile sale în asigurarea funcționării corpului, a activității motorii a corpului, precum și a activității mentale.

Leziunile organice ale sistemului nervos central au un alt nume - encefalopatie. Aceasta poate fi o boală congenitală sau dobândită din cauza unui efect negativ asupra sistemului nervos.

Dobândit se poate dezvolta la oameni de orice vârstă din cauza diferitelor leziuni, otrăviri, dependență de alcool sau droguri, boli infecțioase din trecut, radiații și factori similari.

Congenital sau rezidual - leziuni ale organelor sistemului nervos central al copilului, moștenite din cauza insuficiențelor genetice, tulburări ale dezvoltării fetale în perioada perinatală (perioada de timp cuprinsă între a 15-a și a 54-a zi de sarcină și a șaptea. ziua existenței extrauterine), precum și din cauza leziunilor la naștere.

Clasificare

Clasificarea leziunilor depinde de cauza dezvoltării patologiei:

Discirculator - cauzat de o încălcare a aportului de sânge.
Ischemic – leziune organică de circulație, completată de procese distructive în focare specifice.
Toxic – moartea celulelor din cauza toxinelor (otrăvurilor).
Radiații – daune cauzate de radiații.
Perinatal-hipoxic – din cauza hipoxiei fetale.
Tip mixt.
Reziduu – rezultat dintr-o încălcare a dezvoltării intrauterine sau leziuni la naștere.

Cauzele leziunilor cerebrale organice dobândite

Nu este deloc dificil să obțineți leziuni ale celulelor măduvei spinării sau ale creierului, deoarece acestea sunt foarte sensibile la orice impact negativ, dar cel mai adesea se dezvoltă din următoarele motive:

Leziuni ale coloanei vertebrale sau leziuni cerebrale traumatice.
Daune toxice, inclusiv alcool, medicamente, droguri și psihotrope.
Boli vasculare care provoacă tulburări circulatorii și, odată cu aceasta, hipoxie sau lipsă de nutrienți sau leziuni tisulare, de exemplu, accident vascular cerebral.
Boli infecțioase.

Puteți înțelege motivul dezvoltării unuia sau altui tip de leziune organică pe baza numelui soiului său; după cum sa menționat mai sus, clasificarea acestei boli se bazează pe motive.

Cum și de ce apar leziuni reziduale ale sistemului nervos central la copii

Leziunile organice reziduale ale sistemului nervos central la un copil apar din cauza unui impact negativ asupra dezvoltării sistemului său nervos sau din cauza anomaliilor genetice ereditare sau a leziunilor la naștere.

Mecanismele de dezvoltare a leziunilor organice reziduale ereditare sunt exact aceleași ca pentru orice boli ereditare, atunci când distorsiunea informațiilor ereditare din cauza leziunilor ADN duce la dezvoltarea necorespunzătoare a sistemului nervos al copilului sau a structurilor care asigură funcțiile sale vitale.

Un proces intermediar la o patologie neereditară arată ca un eșec în formarea celulelor sau chiar a organelor întregi ale măduvei spinării și creierului din cauza influențelor negative ale mediului:

Boli grave suferite de mamă în timpul sarcinii, precum și infecții virale. Chiar și gripa sau o simplă răceală pot provoca dezvoltarea unor leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central fetal.
Lipsa de nutrienți, minerale și vitamine.
Efecte toxice, inclusiv cele medicinale.
Obiceiuri proaste ale mamei, în special fumatul, alcoolismul și drogurile.
Ecologie proastă.
Iradierea.
Hipoxia fetală.
Imaturitatea fizică a mamei sau, dimpotrivă, vârsta înaintată a părinților.
Consumul de nutriție sportivă specială sau anumite suplimente alimentare.
Stres sever.

Mecanismul influenței stresului asupra nașterii premature sau a avortului spontan prin contracția convulsivă a pereților săi este clar; nu mulți înțeleg cum stresul matern duce la moartea fătului sau la perturbarea dezvoltării acestuia.

Cu stres sever sau sistematic, sistemul nervos al mamei suferă, care este responsabil pentru toate procesele din corpul ei, inclusiv pentru susținerea vieții fătului. Odată cu întreruperea activității sale, pot apărea o varietate de disfuncționalități și dezvoltarea sindroamelor vegetative - disfuncții ale organelor interne, care distrug echilibrul în organism care asigură dezvoltarea și supraviețuirea fătului.

Leziunile traumatice de diferite tipuri în timpul nașterii, care pot provoca leziuni organice ale sistemului nervos central al copilului, sunt, de asemenea, foarte diferite:

Asfixie.
Leziuni ale coloanei vertebrale sau bazei craniului din cauza îndepărtării și răsucirii necorespunzătoare a copilului din uter.
Copil care cade.
Naștere prematură.
Atonie uterină (uterul nu se poate contracta normal și împinge copilul afară).
Compresia capului.
Intrarea lichidului amniotic în tractul respirator.

Chiar și în perioada perinatală, un copil se poate infecta cu diverse infecții, atât de la mamă în timpul nașterii, cât și de la tulpinile spitalicești.

Simptome

Orice afectare a sistemului nervos central are simptome sub formă de tulburări ale activității mentale, reflexe, activitate motrică și perturbarea funcționării organelor interne și a organelor senzoriale.

Este destul de dificil chiar și pentru un profesionist să vadă imediat simptomele leziunilor organice reziduale ale sistemului nervos central la un sugar, deoarece mișcările sugarilor sunt specifice, activitatea mentală nu este determinată imediat și tulburările de funcționare a organelor interne cu ochiul liber poate fi observat doar cu patologii severe. Dar, uneori, manifestările clinice pot fi observate încă din primele zile de viață:

Încălcarea tonusului muscular.
Tremor la nivelul membrelor și al capului (cel mai adesea tremorul la nou-născuți este benign, dar poate fi și un simptom al bolilor neurologice).
Paralizie.
Reflexe afectate.
Mișcări rapide haotice ale ochilor înainte și înapoi sau privire înghețată.
Funcții afectate ale organelor de simț.
Crize de epilepsie.

La o vârstă mai înaintată, de la aproximativ trei luni, puteți observa următoarele simptome:

Activitate psihică afectată: copilul nu urmărește jucăriile, manifestă hiperactivitate sau, dimpotrivă, apatie, suferă de deficit de atenție, nu recunoaște cunoștințele etc.
Dezvoltare fizică întârziată, atât creșterea directă, cât și dobândirea de abilități: nu ține capul sus, nu se târăște, nu coordonează mișcările, nu încearcă să se ridice.
Oboseală fizică și psihică rapidă.
Instabilitate emoțională, stare de spirit.
Psihopatie (tendinta de a afecta, agresivitate, dezinhibare, reactii inadecvate).
Infantilismul organic-psihic, exprimat în suprimarea personalității, formarea dependențelor și raportarea sporită.
Pierderea coordonării.
Tulburări de memorie.

Dacă un copil este suspectat că are o leziune a sistemului nervos central

Dacă la un copil apar simptome ale unei tulburări a sistemului nervos central, este necesar să contactați imediat un neurolog și să fiți supus unei examinări cuprinzătoare, care poate include următoarele proceduri:

Teste generale, diferite tipuri de tomografie (fiecare tip de tomografie examinează din partea sa și, prin urmare, dă rezultate diferite).
Ecografia fontanelei.
EEG este o electroencefalogramă care vă permite să identificați focarele activității cerebrale patologice.
Raze X.
Analiza LCR.
Neurosonografia este o analiză a conductivității neuronilor care ajută la identificarea hemoragiilor minore sau a tulburărilor de funcționare a nervilor periferici.

Dacă bănuiți orice anomalie în sănătatea copilului dumneavoastră, ar trebui să consultați un medic cât mai devreme posibil, deoarece tratamentul în timp util va ajuta la evitarea unui număr mare de probleme și, de asemenea, va scurta semnificativ timpul de recuperare. Nu ar trebui să vă fie frică de suspiciuni false și de examinări inutile, deoarece, spre deosebire de patologiile probabile, acestea nu vor dăuna copilului.

Uneori, această patologie este diagnosticată în timpul dezvoltării fetale în timpul unei examinări ecografice de rutină.

Metode de tratament și reabilitare

Tratamentul bolii este destul de laborios și de lungă durată, cu toate acestea, cu leziuni minore și terapie adecvată, leziunile organice reziduale congenitale ale sistemului nervos central la nou-născuți pot fi complet eliminate, deoarece celulele nervoase ale sugarilor sunt capabile să se împartă de ceva timp. , iar întregul sistem nervos al copiilor mici este foarte flexibil.

În primul rând, această patologie necesită o monitorizare constantă de către un neurolog și atitudinea atentă a părinților înșiși.
Dacă este necesar, terapia medicamentoasă este efectuată atât pentru a elimina cauza principală a bolii, cât și sub formă de tratament simptomatic: ameliorarea simptomelor convulsive, excitabilitatea nervoasă etc.
În același timp, ca metodă de tratament sau de recuperare, se efectuează tratament fizioterapeutic, care include masaj, acupunctură, zooterapie, înot, gimnastică, reflexoterapie sau alte metode menite să stimuleze sistemul nervos, să-l încurajeze să înceapă recuperarea prin formarea de noi conexiuni neuronale și învață copilul însuși să-și folosească corpul în cazul deficienței activității motorii pentru a minimiza incapacitatea acestuia de a trăi independent.
La o vârstă mai ulterioară, influențele psihoterapeutice sunt utilizate atât asupra copilului însuși, cât și asupra mediului său imediat pentru a îmbunătăți mediul moral din jurul copilului și a preveni dezvoltarea tulburărilor psihice la acesta.
Corectarea vorbirii.
Formare specializată adaptată caracteristicilor individuale ale copilului.

Tratamentul conservator se efectuează într-un spital și constă în administrarea de medicamente sub formă de injecții. Aceste medicamente reduc umflarea creierului, reduc activitatea convulsiilor și îmbunătățesc circulația sângelui. Aproape tuturor li se prescrie piracetam sau medicamente cu efect similar: pantogam, caviton sau fenotropil.

În plus față de principalele medicamente, ameliorarea simptomatică a afecțiunii este oferită cu ajutorul sedativelor, calmantelor, îmbunătățește digestia, stabilizează inima și reduce orice alte manifestări negative ale bolii.

După eliminarea cauzei bolii, se efectuează terapia pentru consecințele acesteia, concepută pentru a restabili funcția creierului și, odată cu acestea, activitatea organelor interne și a activității motorii. Dacă este imposibil să se elimine complet manifestările reziduale, scopul terapiei de restaurare este de a învăța pacientul să trăiască cu corpul său, să-și folosească membrele și autoîngrijirea cât mai independent posibil.

Mulți părinți subestimează beneficiile metodelor fizioterapeutice în tratamentul afecțiunilor neurologice, dar sunt metodele fundamentale pentru refacerea funcțiilor pierdute sau afectate.

Perioada de recuperare este extrem de lungă și, în mod ideal, durează toată viața, deoarece atunci când sistemul nervos este deteriorat, pacientul trebuie să se autodepășească în fiecare zi. Cu diligență și răbdare, până la o anumită vârstă un copil cu encefalopatie poate deveni complet independent și chiar duce un stil de viață activ, maxim posibil la nivelul prejudiciului său.

Este imposibil să vindeci singur patologia, iar greșelile făcute din cauza lipsei de educație medicală pot nu numai să agraveze situația, ci chiar să ducă la moarte. Cooperarea cu un neurolog pentru persoanele cu encefalopatie devine pe tot parcursul vieții, dar nimeni nu interzice utilizarea metodelor tradiționale de terapie.

Metodele tradiționale de tratare a leziunilor organice ale sistemului nervos central sunt cele mai eficiente metode de recuperare, care nu înlocuiesc tratamentul conservator cu fizioterapie, ci îl completează foarte bine. Numai atunci când alegeți o metodă sau alta este necesar să consultați un medic, deoarece este extrem de dificil să distingeți metodele utile și eficiente de cele inutile și dăunătoare fără cunoștințe medicale de specialitate profunde, precum și cunoștințe chimice minime.

Dacă este imposibil să vizitați instituții specializate pentru a urma un curs de terapie cu exerciții fizice, masaj și acvaterapie, acestea pot fi efectuate cu ușurință acasă, stăpânind tehnici simple cu ajutorul unei consultații cu un neurolog.

Un aspect la fel de important al tratamentului este reabilitarea socială cu adaptarea psihologică a pacientului. Nu ar trebui să supraprotejați un copil bolnav, ajutându-l în toate, pentru că altfel nu se va putea dezvolta pe deplin și, ca urmare, nu va putea lupta cu patologia. Ajutorul este necesar doar pentru lucruri vitale sau cazuri speciale. În viața de zi cu zi, îndeplinirea independentă a sarcinilor de zi cu zi va funcționa ca fizioterapie suplimentară sau terapie cu exerciții fizice și, de asemenea, va învăța copilul să depășească dificultățile și că răbdarea și perseverența conduc întotdeauna la rezultate excelente.

Consecințe

Deteriorarea organică a unor părți ale sistemului nervos central în perioada perinatală sau la o vârstă mai înaintată duce la dezvoltarea unui număr mare de diferite sindroame neurologice:

Hipertensiune-hidrocefală – hidrocefalie, însoțită de creșterea presiunii intracraniene. Este determinată la sugari de mărirea fontanelei, umflarea sau pulsația acesteia.
Sindromul de hiperexcitabilitate - tonus muscular crescut, tulburări de somn, activitate crescută, plâns frecvent, disponibilitate ridicată la convulsii sau epilepsie.
Epilepsia este un sindrom convulsiv.
Sindrom comatoz cu simptome opuse de hiperexcitabilitate, când copilul este letargic, apatic, se mișcă puțin, lipsește sugerea, înghițirea sau alte reflexe.
Disfuncția autonomo-viscerală a organelor interne, care poate fi exprimată ca regurgitare frecventă, tulburări digestive, manifestări ale pielii și multe alte anomalii.
Tulburări motorii.
Paralizia cerebrală este o tulburare de mișcare complicată de alte defecte, inclusiv retardul mintal și slăbiciunea organelor senzoriale.
Hiperactivitatea este o incapacitate de concentrare si lipsa de atentie.
Retardare în dezvoltarea mentală sau fizică sau complexă.
Boli mintale datorate tulburărilor cerebrale.
Boli psihologice datorate disconfortului pacientului în societate sau dizabilități fizice.

Tulburări endocrine și, ca urmare, scăderea imunității.

Prognoza

Prognosticul leziunilor organice dobândite la nivelul sistemului nervos central este destul de neclar, deoarece totul depinde de nivelul de deteriorare. În cazul unui tip de boală congenitală, în unele cazuri, prognosticul este mai favorabil, deoarece sistemul nervos al copilului se recuperează de multe ori mai repede, iar corpul său se adaptează la acesta.

După un tratament adecvat și reabilitare, funcția sistemului nervos central poate fi fie complet restaurată, fie poate avea un sindrom rezidual.

Consecințele leziunilor organice precoce ale sistemului nervos central duc adesea la întârziere mentală și fizică în dezvoltare și, de asemenea, duc la dizabilitate.

Unul dintre aspectele pozitive este că mulți părinți ai căror copii au primit acest diagnostic teribil, cu ajutorul terapiei intensive de reabilitare, obțin rezultate magice, infirmând cele mai pesimiste predicții ale medicilor, oferind copilului lor un viitor normal.

Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri informative populare, nu pretind a fi de referință sau acuratețe medicală și nu reprezintă un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală.

Acest bloc include o serie de tulburări psihice grupate datorită prezenței unor factori etiologici clari, și anume cauza acestor tulburări este boala creierului, leziunile cerebrale sau accidentul vascular cerebral care conduc la disfuncție cerebrală. Disfuncția poate fi primară (ca în bolile, leziunile cerebrale și accidentele vasculare cerebrale care afectează direct sau selectiv creierul) și secundare (ca și în bolile sau tulburările sistemice când creierul este implicat în procesul patologic împreună cu alte organe și sisteme)

Demența (F00-F03) este un sindrom cauzat de leziuni cerebrale (de obicei cronice sau progresive) în care multe funcții corticale superioare sunt afectate, inclusiv memoria, gândirea, orientarea, înțelegerea, calculul, învățarea, vorbirea și judecata. Conștiința nu este întunecată. Declinul funcției cognitive este de obicei însoțit și uneori precedat de deteriorarea controlului emoțional, a comportamentului social sau a motivației. Acest sindrom se observă în boala Alzheimer, bolile cerebrovasculare și alte afecțiuni care afectează în primul rând sau secundar creierul.

Dacă este necesar, se folosește un cod suplimentar pentru a identifica boala originală.

Boala Alzheimer este o boală degenerativă primară a creierului, cu etiologie necunoscută, cu manifestări neuropatologice și neurochimice caracteristice. Boala începe de obicei insidios și lent, dar progresează constant pe parcursul mai multor ani.

Demența vasculară este rezultatul infarctului cerebral din cauza bolii vasculare cerebrale, inclusiv a bolii cerebrovasculare datorate hipertensiunii arteriale. Infarcturile sunt de obicei mici, dar efectul lor cumulat se manifestă. Boala începe de obicei la o vârstă târzie.

Include: demență aterosclerotică

Cazuri de demență asociate (sau suspectate a fi asociate) cu alte cauze decât boala Alzheimer sau boala cerebrovasculară. Boala poate începe la orice vârstă, dar este mai puțin frecventă la bătrânețe.

Demență, nespecificată

Prezenil:

demență NOS
psihoza NOS

Demența degenerativă primară NOS

Senil:

demenţă:
- NOS
- tip depresiv sau paranoic
psihoza NOS

Dacă este necesar pentru a indica demența senilă cu delir sau confuzie acută, utilizați un cod suplimentar.

Ultima modificare: ianuarie 2017

Sindromul amnezic organic care nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive

Un sindrom caracterizat printr-o deteriorare marcată a memoriei pentru evenimente recente și antice, cu păstrarea capacității de a aminti imediat, o scădere a capacității de a învăța material nou și o perturbare a orientării în timp. Confabularea poate fi o caracteristică, dar percepția și alte funcții cognitive, inclusiv inteligența, sunt de obicei păstrate. Prognosticul depinde de evoluția bolii de bază.

Psihoza sau sindromul Korsakov, non-alcoolic

Exclus:

amnezie:
- anterograd (R41.1)
- disociativ (F44.0)
- retrograd (R41.2)
Sindromul Korsakov:
- alcoolice sau nespecificate (F10.6)
- cauzate de utilizarea altor substanțe psihoactive (F11-F19 cu un al patrulea caracter comun.6)

Un sindrom cerebral organic nespecific de mediu, caracterizat prin tulburări simultane de conștiință și atenție, percepție, gândire, memorie, comportament psihomotoriu, emoții, cicluri somn-veghe. Durata afecțiunii variază și severitatea variază de la moderată la foarte severă.

Inclus: acută sau subacută:

sindromul creierului
stare de confuzie (etiologie non-alcoolică)
psihoza infectioasa
reacție organică
sindrom psihoorganic

Exclude: delirium tremens, alcoolic sau nespecificat (

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

ICD 10 codifică encefalopatia reziduală

Leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central

Originea patologiei organice reziduale a sistemului nervos central

Factorii care au un efect negativ asupra dezvoltării fătului și a nou-născutului includ:

boli cromozomiale (mutații și consecințe ale gametopatiilor);
factori fizici (mediu sărac, radiații, lipsa consumului de oxigen);
factori chimici (utilizarea medicamentelor, substanțelor chimice de uz casnic, intoxicația cronică și acută cu alcool și droguri);
malnutriție (foame, epuizare de vitamine și minerale a dietei, deficit de proteine);
boli ale femeii (boli materne acute și cronice);
stări patologice în timpul sarcinii (gestoză, afectarea locului copilului, anomalii ale cordonului ombilical);
abateri în timpul travaliului (slăbiciune a travaliului, travaliu rapid sau prelungit, desprindere prematură a placentei).

Manifestări clinice ale leziunilor reziduale ale SNC

Leziunile reziduale ale sistemului nervos central la copii se manifestă:

sindrom cerebrastenic (epuizare rapidă, oboseală nerezonabilă, labilitate a dispoziției, lipsă de adaptare la stresul mental și fizic, lacrimare, iritabilitate, stare de spirit);
sindrom asemănător nevrozei (ticuri, enurezis, fobii);
encefalopatie (scăderea funcției cognitive, simptome neurologice focale difuze);
psihopatie (fenomene de afect, comportament agresiv, dezinhibare, scăderea criticii);
infantilism organic-psihic (manifestări apato-abulice, suprimare, control, formare de dependențe);
disfuncție cerebrală minimă (tulburare de hiperactivitate motorie cu deficit de atenție).

O explicație detaliată a sindroamelor poate fi obținută urmărind videoclipul tematic.

Tratamentul leziunilor reziduale ale SNC

Principalele domenii de tratament includ:

monitorizarea medicală a stării generale a copilului;
examinare regulată de către un neurolog folosind tehnici și teste neuropsihologice;
terapie medicamentoasă (psihostimulante, neuroleptice, tranchilizante, sedative, nootrope, medicamente vasoactive, complexe vitamino-minerale);
corecție non-medicamentală (masaj, kinetoterapie, tratament fizioterapeutic, acupunctură);
reabilitare neuropsihologică (inclusiv corectarea tulburărilor de vorbire);
influență psihoterapeutică asupra mediului înconjurător al copilului;
lucrul cu profesorii din instituţiile de învăţământ şi organizarea învăţământului special.

Important! Tratamentul cuprinzător din primii ani de viață ai unui copil va ajuta la îmbunătățirea semnificativă a eficacității reabilitării.

Leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central la copii și adulți

Dacă un medic vorbește despre nevralgie și chiar despre VSD, atunci o persoană obișnuită are cel puțin o idee aproximativă despre ceea ce vorbește. Dar diagnosticul de „leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central”, de regulă, deranjează pe toată lumea (cu excepția medicilor). Este clar că acesta este „ceva în cap”. Dar ce? Cât de periculos este și dacă poate fi tratat - acest subiect necesită o abordare serioasă.

Ce se ascunde în spatele termenului complex?

Înainte de a dezvălui un astfel de concept medical ca deteriorarea organică reziduală a sistemului nervos central, este necesar să înțelegem ce se înțelege în general prin tulburare organică. Aceasta înseamnă că în creier apar modificări distrofice - celulele sunt distruse și mor, adică acest organ este într-o stare instabilă. Cuvântul „reziduu” indică faptul că patologia a apărut la o persoană în perioada perinatală (când era încă în uter) - din a 154-a zi de gestație (cu alte cuvinte, la 22 de săptămâni), când fătul cântărea 500 g, si la 7 zile dupa nastere. Boala este că funcționarea organelor sistemului nervos central este perturbată. Astfel, o persoană dobândește această patologie ca sugar și se poate manifesta atât imediat după naștere, cât și la vârsta adultă. Cauza dezvoltării sale la adulți este trauma, intoxicația (inclusiv alcool, droguri), bolile inflamatorii (encefalită, meningită).

De ce suferă creierul sau măduva spinării (aparține și sistemului nervos central)? Dacă vorbim despre al doilea, atunci motivul poate fi îngrijirea obstetricală incorectă - de exemplu, întoarcerea inexacte a capului la nașterea copilului. Leziunile organice reziduale ale creierului se dezvoltă din cauza tulburărilor genetice transmise prin moștenire, boli materne, naștere anormală, stres, alimentație deficitară și comportament al femeii însărcinate (în special, luarea de suplimente alimentare, medicamente care afectează negativ formarea organelor sistemului nervos), asfixie. în timpul nașterii, boli infecțioase ale unei femei care alăptează și alți factori nefavorabili.

Nu ca toți ceilalți! Semne externe ale unei moșteniri periculoase

Este destul de dificil să se identifice leziunile organice reziduale ale sistemului nervos central la copii fără metode instrumentale de examinare. Părinții nu pot observa nimic neobișnuit în starea fizică sau comportamentul copilului. Dar un neurolog cu experiență va observa cel mai probabil simptome alarmante. Atenția lui va fi atrasă asupra următoarelor semne caracteristice de patologie la un copil:

tremur involuntar al membrelor superioare și al bărbiei;
anxietate nemotivată;
lipsa tensiunii musculare (care este tipică pentru nou-născuți);
decalaj față de momentul acceptat al formării mișcărilor voluntare.

Cu leziuni grave ale creierului, imaginea bolii arată astfel:

paralizia oricărui membru;
orbire;
tulburări de mișcare a pupilei, strabism;
insuficiență reflexă.

La un copil mai mare și un adult, patologia se poate manifesta cu următoarele simptome:

Atenţie! Te simți singur? Pierzi speranța de a găsi dragostea? Vrei să-ți îmbunătățești viața personală? Îți vei găsi dragostea dacă folosești un singur lucru care o ajută pe Marilyn Kerro, finalistă în trei sezoane ale Bătăliei Psihicelor. Nu vă faceți griji, este complet gratuit.

oboseală, stare de spirit instabilă, incapacitatea de a se adapta la stresul fizic și mental, iritabilitate crescută, stare de spirit;
tic, temeri, enurezis nocturn;
anxietate mentală, distragere;
memorie slabă, întârziere în dezvoltarea intelectuală și a vorbirii, capacitate scăzută de învățare, percepție afectată;
agresivitate, agitație, isterism și lipsă de autocritică;
incapacitatea de a lua decizii independente, suprimare, dependență;
hiperactivitate motorie;
cefalee difuză (mai ales dimineața);
pierderea progresivă a vederii;
vărsături ocazionale fără greață;
convulsii.

Important! La primele semne, chiar minore, de leziuni organice ale creierului, se recomandă să contactați imediat un specialist înalt calificat, deoarece un diagnostic în timp util reduce semnificativ riscul de a dezvolta consecințe periculoase și ireversibile.

Ce proceduri de diagnostic vor confirma diagnosticul?

Astăzi, următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica această patologie:

Pacientul trebuie examinat de mai mulți specialiști: un neurolog, un psihiatru, un defectolog, un logoped.

Este posibil să vindeci creierul?

Trebuie înțeles că termenul „leziune organică reziduală a sistemului nervos central, nespecificată” (cod ICD 10 - G96.9) înseamnă mai multe patologii. Prin urmare, alegerea metodelor terapeutice de influență depinde de prevalența, localizarea, gradul de necrotizare a țesutului nervos și starea pacientului. Componenta medicinală a tratamentului include de obicei sedative, nootropice, tranchilizante, somnifere, antipsihotice, psihostimulante, medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală și complexe de vitamine. Fizioterapie, acupunctura, corecția bioacustică a MG și sesiunile de masaj dau rezultate bune. Un copil cu un astfel de diagnostic are nevoie de influență psihoterapeutică, reabilitare neuropsihologică și ajutorul unui logoped.

Deși se crede că leziunile organice ale sistemului nervos sunt persistente și de-a lungul vieții, cu tulburări ușoare și o abordare integrată a terapiei, este totuși posibil să se obțină o recuperare completă. Cu leziuni severe, este posibil să se dezvolte edem cerebral, spasm al mușchilor respiratori și funcționarea defectuoasă a centrului care controlează funcționarea sistemului cardiovascular. Prin urmare, este indicată monitorizarea medicală constantă a stării pacientului. Consecința acestei patologii poate fi epilepsia și retardul mintal. În cel mai rău caz, atunci când amploarea daunelor este prea mare, poate duce la moartea nou-născutului sau a fătului.

Important! Nu poți să-ți îndeplinești capacitățile? Trebuie să te îndatorezi? Se pare că NOROCUL ți-a întors spatele de mult? Astrologul șef al țării, Tamara Globa, a dezvăluit secretul abundenței și prosperității.

Afectarea organică reziduală a sistemului nervos central este un diagnostic teribil și, din păcate, foarte frecvent. Indică inferioritatea congenitală a țesutului cerebral. Dar dacă nu apar plângeri sau simptome cu o astfel de încălcare, atunci nu este necesar niciun tratament. Acesta este exact cazul când timpul poate lucra nu împotriva pacientului, ci pentru pacient. Multe persoane care au avut această problemă în copilărie sau adolescență nu simt consecințele ei la vârsta adultă.

Plante medicinale (249)
Aromoterapie (26)
Tratament modern (1841)
Remedii populare (260)
Medicamente de la farmacie (606)

Dragi cititori, vom fi bucuroși să acceptăm recunoștința dumneavoastră, precum și criticile și orice comentarii. Împreună facem acest site mai bun.

ICD 10 leziune organică reziduală a sistemului nervos central

Sistemul nervos central este principalul regulator al funcționării întregului organism. La urma urmei, în structurile corticale ale creierului există departamente care sunt responsabile de funcționarea fiecărui sistem. Datorită sistemului nervos central, se asigură funcționarea normală a tuturor organelor interne, reglarea secreției hormonale și echilibrul psiho-emoțional. Sub influența factorilor nefavorabili, au loc leziuni organice ale structurii creierului. Cel mai adesea, patologiile se dezvoltă în primul an de viață al unui copil, dar pot fi diagnosticate și la adulți. În ciuda faptului că sistemul nervos central este conectat direct la organe datorită proceselor nervoase (axoni), deteriorarea cortexului este periculoasă din cauza dezvoltării unor consecințe severe chiar și în starea normală a tuturor sistemelor funcționale. Tratamentul bolilor creierului ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil; în cele mai multe cazuri, se efectuează pentru o perioadă lungă de timp - peste câteva luni sau ani.

Descrierea leziunilor organice reziduale ale sistemului nervos central

După cum se știe, sistemul nervos central este un sistem coordonat în care fiecare dintre legăturile îndeplinește o funcție importantă. Ca urmare, deteriorarea chiar și a unei zone mici a creierului poate duce la perturbarea funcționării corpului. În ultimii ani, afectarea țesutului nervos a fost din ce în ce mai observată la copii și adolescenți. Într-o măsură mai mare, acest lucru se aplică numai copiilor născuți. În astfel de situații, se pune un diagnostic de „afectare organică reziduală a sistemului nervos central la copii”. Ce este și se poate trata această boală? Răspunsurile la aceste întrebări îngrijorează fiecare părinte. Merită să rețineți că un astfel de diagnostic este un concept colectiv care poate include multe patologii diferite. Selectarea măsurilor terapeutice și eficacitatea acestora depind de amploarea leziunii și de starea generală a pacientului. Uneori, la adulți apar leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central. Cel mai adesea, patologia apare ca urmare a leziunilor, bolilor inflamatorii și intoxicației. Conceptul de „afectare organică reziduală a sistemului nervos central” înseamnă orice efecte reziduale după deteriorarea structurilor nervoase. Prognosticul, precum și consecințele unei astfel de patologii depind de cât de grav este afectată funcția creierului. În plus, se acordă o mare importanță diagnosticului local și identificării locului de deteriorare. La urma urmei, fiecare dintre structurile creierului trebuie să îndeplinească anumite funcții.

Cauzele leziunilor organice reziduale ale creierului la copii

Leziunile organice reziduale ale sistemului nervos central la copii sunt diagnosticate destul de des. Cauzele tulburărilor nervoase pot apărea atât după nașterea unui copil, cât și în timpul sarcinii. În unele cazuri, afectarea sistemului nervos central apare ca urmare a complicațiilor nașterii. Principalele mecanisme de dezvoltare a leziunilor organice reziduale sunt traumatismele și hipoxia. Există mulți factori care provoacă tulburări ale sistemului nervos la un copil. Printre ei:

Predispozitie genetica. Dacă părinții au tulburări psiho-emoționale, atunci riscul de dezvoltare a copilului crește. Exemplele includ patologii precum schizofrenia, nevrozele și epilepsia.
Anomalii cromozomiale. Cauza apariției lor este necunoscută. Construcția incorectă a ADN-ului este asociată cu factori de mediu nefavorabili și stres. Din cauza anomaliilor cromozomiale apar patologii precum boala Down, sindromul Shershevsky-Turner, Patau etc.
Influența factorilor fizici și chimici asupra fătului. Aceasta se referă la condiții de mediu nefavorabile, radiații ionizante și utilizarea de medicamente și medicamente.
Boli infecțioase și inflamatorii în timpul formării țesutului nervos al embrionului.
Toxicozele sarcinii. Deosebit de periculoase pentru starea fătului sunt gestoza tardivă (pre-eclampsia).
Circulația placentară afectată, anemie cu deficit de fier. Aceste afecțiuni duc la ischemie fetală.
Naștere complicată (slăbiciune a contracțiilor uterine, bazin îngust, desprindere de placenta).

Leziunile organice reziduale ale sistemului nervos central la copii se pot dezvolta nu numai în timpul perioadei perinatale, ci și după aceasta. Cea mai frecventă cauză este traumatismele craniene la o vârstă fragedă. Factorii de risc includ, de asemenea, consumul de medicamente care au efect teratogen și substanțe narcotice în timpul alăptării.

Apariția leziunilor organice reziduale ale creierului la adulți

La vârsta adultă, semnele de deteriorare organică reziduală sunt observate mai rar, dar sunt prezente la unii pacienți. Adesea cauza unor astfel de episoade este trauma primită în copilăria timpurie. În același timp, anomaliile neuropsihice reprezintă consecințe pe termen lung. Leziunile organice reziduale ale creierului apar din următoarele motive:

Boala post-traumatică. Indiferent de momentul în care apare afectarea sistemului nervos central, simptomele reziduale rămân. Acestea includ adesea dureri de cap, convulsii și tulburări mentale.
Starea după operație. Acest lucru este valabil mai ales pentru tumorile cerebrale, care sunt îndepărtate cu țesutul nervos adiacent capturat.
Luând droguri. În funcție de tipul de substanță, simptomele daunelor organice reziduale pot diferi. Cel mai adesea, tulburările grave sunt observate cu utilizarea pe termen lung a opioidelor, canabinoidelor și medicamentelor sintetice.
Alcoolism cronic.

În unele cazuri, se observă leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central după boli inflamatorii. Acestea includ meningita și diferite tipuri de encefalită (bacteriană, transmisă de căpușe, post-vaccinare).

Mecanismul dezvoltării leziunilor sistemului nervos central

Afectarea reziduală a sistemului nervos central este întotdeauna cauzată de factori nefavorabili care au precedat-o mai devreme. În cele mai multe cazuri, baza pentru patogeneza unor astfel de simptome este ischemia cerebrală. La copii, se dezvoltă în perioada de dezvoltare intrauterină. Din cauza aportului insuficient de sânge a placentei, fătul primește puțin oxigen. Ca urmare, dezvoltarea completă a țesutului nervos este perturbată și apare fetopatia. Ischemia semnificativă duce la întârzierea creșterii intrauterine și la nașterea unui copil înainte de vârsta gestațională. Simptomele hipoxiei cerebrale pot apărea deja în primele zile și luni de viață. Leziunile organice reziduale ale sistemului nervos central la adulți se dezvoltă adesea din cauza unor cauze traumatice și infecțioase. Uneori, patogeneza tulburărilor nervoase este asociată cu tulburări metabolice (hormonale).

Sindroame cu afectare organică reziduală a sistemului nervos central

În neurologie și psihiatrie, se disting mai multe sindroame principale, care pot apărea fie în mod independent (pe fundalul bolii creierului), fie pot fi considerate ca leziuni reziduale ale sistemului nervos central. În unele cazuri, se observă o combinație a acestora. Se disting următoarele semne de deteriorare organică reziduală:

Sindromul cerebrastenic. Manifestările sale sunt considerate a fi oboseală crescută, stăpânire nesatisfăcătoare a curriculum-ului școlar, slăbiciune generală, lacrimare și schimbări de dispoziție.
Sindrom asemănător nevrozei. Se caracterizează prin dezvoltarea de fobii, enurezis (urinat involuntar noaptea) și agitație motorie (ticuri).
Hiperactivitate și tulburare de deficit de atenție. Se observă la copiii de vârstă școlară primară și gimnazială.
Encefalopatie. Principalele manifestări sunt tulburările de somn, pierderea memoriei și perseverența. În cazurile severe, se observă simptome neurologice focale și convulsii.
Psihopatie. Caracterizat prin nesupunere și agresivitate. La vârsta adultă – labilitate, reacții isterice, comportament antisocial.

Cel mai adesea, hipoxia cerebrală duce la simptome difuze, atunci când sindroamele enumerate sunt combinate între ele și nu sunt foarte pronunțate. Predominanța simptomelor focale este rar observată.

Tabloul clinic al afectarii SNC

Cel mai adesea, simptomele de deteriorare organică reziduală a sistemului nervos central apar la ceva timp după expunerea la un factor nefavorabil. În cazul hipoxiei fetale perinatale, tulburările pot fi observate deja în prima lună de viață. În funcție de amploarea leziunii, pot fi observate următoarele simptome:

Leziuni minore ale țesutului nervos: lacrimi, somn slab, pierderi de memorie. La vârsta școlară, un copil poate prezenta tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, o tendință la stări isterice și fobii.
Afectarea sistemului nervos central de severitate moderată are manifestări precum plânsul constant, refuzul sânilor, sindromul convulsiv și enurezisul.
În cazurile severe, se observă simptome neurologice focale. Aceasta include slăbiciune musculară, pareză și paralizie a membrelor, întârzierea dezvoltării fizice și mentale, convulsii generalizate etc.

Leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central: cod conform ICD-10

Ca toate patologiile, tulburările dezvoltării neuropsihice au un cod specific în clasificarea internațională a bolilor. Merită să înțelegem amploarea conceptului de „leziune organică reziduală a sistemului nervos central”. Codul (ICD-10) pentru această patologie este G96.9. Acest cod înseamnă diagnosticul „afectare nespecificată a sistemului nervos central”. În cazuri mai specifice, codul ICD-10 se schimbă într-o nosologie specifică.

Leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central: tratamentul patologiei

Tratamentul daunelor organice reziduale are ca scop întărirea sistemului nervos și reabilitarea unei persoane în societate. Este important să înțelegeți că cei dragi pacientului trebuie să aibă răbdare. Cu o abordare corectă, tratamentul poate îmbunătăți semnificativ prognosticul bolii. Ca terapie medicamentoasă se folosesc nootropice, sedative, antipsihotice, tranchilizante și psihostimulante. Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală, sunt prescrise soluții de Piracetam, Curantil și Cerebrolysin. De asemenea, sunt indicate tratamentul fizioterapeutic, masajul și corecția bioacustică a creierului.

Care ar putea fi consecințele daunelor organice reziduale?

Consecințele leziunii organice reziduale asupra sistemului nervos central depind de gradul bolii și de abordarea tratamentului. Cu tulburări ușoare, se poate obține o recuperare completă. Leziunile severe ale sistemului nervos central sunt periculoase din cauza dezvoltării unor afecțiuni precum edem cerebral, spasme ale mușchilor respiratori și leziuni ale centrului cardiovascular. Pentru a evita astfel de complicații, este necesară monitorizarea constantă a pacientului.

Invaliditate din cauza daunelor organice reziduale

Tratamentul ar trebui să înceapă de îndată ce se stabilește diagnosticul adecvat de „afectare organică reziduală a sistemului nervos central”. Invaliditatea pentru această boală nu este întotdeauna atribuită. În caz de tulburări pronunțate și lipsă de eficacitate a tratamentului, se stabilește un diagnostic mai precis. Cel mai adesea aceasta este „boală post-traumatică a creierului”, „epilepsie”, etc. În funcție de severitatea afecțiunii, este atribuit grupul de dizabilități 2 sau 3.

Prevenirea leziunilor organice reziduale ale sistemului nervos central

Pentru a evita deteriorarea organică reziduală a sistemului nervos central, este necesar să fie observat de un medic în timpul sarcinii. Dacă există abateri, ar trebui să solicitați ajutor medical. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la a lua medicamente și obiceiuri proaste.

Autentifică-te pentru a lăsa comentarii

Citeste si:

Nou

Hipertensiune intracraniană benignă. Starea organică reziduală a sistemului nervos central

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)

Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan (Ordinul nr. 239)

Informații generale

Scurta descriere

Hipertensiunea intracraniană idiopatică (benignă) se caracterizează prin creșterea presiunii intracraniene în absența semnelor unei leziuni ocupatoare de spațiu sau hidrocefalie. Simptomele tipice sunt cefaleea și papiledemul. Ocazional, fundul ochiului nu este modificat. În cele mai multe cazuri, etiologia rămâne necunoscută. Nu există simptome neurologice focale, cu excepția cazurilor rare. Creșterea presiunii lichidului cefalorahidian confirmată prin puncție lombară, discuri optice congestive, cu ventriculi normali sau ușor măriți detectați prin CT sau RMN a capului și compoziție normală a LCR.

Starea organică reziduală a creierului este un grup mare de tulburări nervoase și psihice, variate ca etiologie, structură și severitate, care rezultă din leziuni organice ale creierului suferite anterior în diferite stadii de ontogeneză (inclusiv intrauterină). Datorită reactivității și vulnerabilității speciale a sistemului nervos în perioada de formare, diferențierea intensivă și mielinizare, cauzele acestor tulburări nu sunt doar traumatismele, bolile inflamatorii ale creierului, ci și factorii teratogene somatici, endocrini din perioada prenatală. , malnutriție, hipovitaminoză, alergii etc. .d.

Semnul general principal al afectarii organice reziduale a sistemului nervos este absența progresiei, progresia cursului pentru leziuni ușoare datorate fenomenelor de reparare, compensare, dinamică evolutivă pozitivă caracteristică corpului copilului. Leziunile organice reziduale ușoare ale sistemului nervos se netezesc odată cu vârsta și trec într-o stare de insuficiență organică reziduală asimptomatică sau devine un factor în dezvoltarea unui număr de boli (epilepsie, psihopatie etc.). Cu toate acestea, leziunile organice reziduale ale sistemului nervos se pot decompensa și sub influența unor pericole suplimentare (traumă, intoxicație, infestări helmintice, suprasolicitare, supraîncălzire) în perioadele critice de vârstă, dezvăluind defecțiunea anumitor sisteme (vorbire, endocrin).

Protocol "Hipertensiune intracraniană benigna. Starea organică reziduală a sistemului nervos central"

Clasificare

Clasificarea factorilor etiologici ai hipertensiunii intracraniene idiopatice

Tulburări endocrine și metabolice:

Obezitate și disfuncție menstruală;

Sarcina și perioada postpartum (fără tromboză sinusală);

Supradozaj de hormoni sexuali feminini;

sindromul de abstinență a steroizilor suprarenali;

Tromboza intracraniană a sinusurilor venoase cu:

Consecințele rănilor la cap;

Sarcina și perioada postpartum;

Utilizarea contraceptivelor orale;

Tromboza sinusală primară (idiopatică).

Tulburări hematologice și boli ale țesutului conjunctiv:

Lupus eritematos sistemic.

Tumorile măduvei spinării;

Meningism datorat infecțiilor bacteriene sau virale sistemice.

Sindromul sella goală.

Creștere rapidă în copilăria timpurie.

Clasificarea leziunilor organice reziduale ale sistemului nervos se bazează pe factorul patologic predominant (disontogenetic sau encefalopatic) și pe sindromul de bază.

Forme predominant disonogenetice

1. Sindroame ale tulburărilor de dezvoltare ale sistemelor individuale ale creierului: vorbire (întârzierea dezvoltării vorbirii, subdezvoltarea vorbirii precum alalia), psihomotorie (dezvoltarea întârziată a abilităților motorii grosiere și fine), concepte spațiale, „abilități școlare” (dislexie, disgrafie, discalculie) , enurezis primar (disontogenetic).

2. Sindroame de infantilism psihic şi psihofizic (simple şi complexe).

3. Sindromul „autismului organic”.

4. Sindromul de oligofrenie reziduală (cu o structură de defect uniformă).

În principal forme encefalopatice:

1. Sindroame cerebrastenice.

2. Sindroame asemănătoare nevrozei (non-procesuale): frici depresiv-distimice, nevroze, senestopatic-hipocondriacale, histeriforme, tulburări sistemice motorii și somatovegetative (bâlbâială și poticnire asemănătoare nevrozei, ticuri, enurezis asemănător nevrozei secundare, nevroză). cum ar fi tulburările de somn, tulburările de apetit etc.).

3. Sindroame psiho-asemănătoare: excitabilitate afectivă crescută, instabilitate psihică, impulsiv-epileptoid.

4. Sindroame diencefalice (hipotalamice): sindroame cerebro-endocrine (deteriorarea ratei pubertății, Itsenko-Cushing, distrofie adipozogenitală, nanism cerebral etc.), vegetativ-vasculare, tulburări de termoreglare, tulburări neurotrofice, neuromusculare.

5. Sindromul de hidrocefalie (congenital și dobândit).

6. Sindroame epileptiforme (convulsive și neconvulsive).

7. Sindroame de demență organică reziduală.

8. Psihoze periodice la adolescenți.

Forme de patogeneză mixtă (encefalopatică-disontogenetică):

1. Paralizie cerebrală.

2. Oligofrenie reziduală atipică.

3. Sindrom hiperdinamic.

Diagnosticare

Plângeri și anamneză: plângeri de dureri de cap frecvente, care sunt adesea localizate în frunte și spate, mai rar în zonele temporale și parietale, însoțite de greață și uneori vărsături, care aduc alinare; amețeli, slăbiciune, oboseală, iritabilitate, somn tulburat, agitat. Dependență de vreme, labilitate emoțională, scăderea memoriei și a atenției.

Examenul fizic: examinarea sferei psiho-emoționale, a stării neurologice, a sistemului nervos autonom evidențiază tulburări funcționale ale sistemului nervos, labilitate emoțională, cerebroastenie și uneori leziuni organice ale sistemului nervos central.

Teste de laborator: CBC, OAM, test de sânge biochimic.

1. Radiografie - conform indicațiilor pentru identificarea patologiei oaselor craniului.

2. EEG - electroencefalografie, o metodă de înregistrare a biocurenților cerebrali, studiul EEG de fond, cu hiperventilație și fotostimulare. Modificările activității electrice a creierului la pacienții cu leziuni organice reziduale ale sistemului nervos sunt nespecifice. Ele se manifestă de obicei sub forma unei încălcări a regularității ritmului de bază, a neuniformității frecvenței și amplitudinii acestuia, a încălcării diferențelor zonale și a prezenței undelor lente.

3. Ecografia Doppler a vaselor cerebrale - pentru a clarifica patologia vasculară a creierului, în ce bazin s-a produs dezastrul - în bazinul vertebrobazilar sau în bazinul arterei carotide și care anume.

4. Neurosonografie – conform indicaţiilor pentru confirmarea hipertensiunii intracraniene.

5. Scanarea CT a creierului poate identifica majoritatea leziunilor supratentoriale și unele infratentoriale care pot provoca umflarea discurilor optice. Este deosebit de important să se evalueze starea sinusurilor cerebrale. Dimensiunea ventriculilor creierului este redusă sau normală. Mărirea ventriculară indică hidrocefalie și, prin urmare, exclude diagnosticul de hipertensiune intracraniană idiopatică.

6. RMN-ul este deosebit de util în diagnosticarea obstrucției sinusurilor venoase, care poate fi confundată cu hipertensiunea intracraniană idiopatică.

Dacă metodele enumerate nu au evidențiat patologia și nu există simptome neurologice focale, atunci, în ciuda umflării nervilor optici, puncția lombară este sigură. Diagnosticul de hipertensiune intracraniană idiopatică este confirmat dacă presiunea LCR este crescută (de obicei domm H2O), dar compoziția sa este normală. Orice modificare a LCR (compoziția celulară, conținutul de proteine sau glucoză) servește ca indicații pentru o examinare suplimentară.

Dacă CT sau RMN evidențiază modificări, este necesară prudență extremă atunci când se efectuează LP.

Indicatii pentru consultatii de specialitate: oftalmolog, logoped, neurochirurg, ortoped, psiholog, ORL, audiolog.

Examinări minime atunci când sunt trimise la un spital:

1. Test de sânge general.

2. Analiza generală a urinei.

3. Fecale pe ouă de viermi.

Măsuri de diagnostic de bază:

1. Test de sânge general.

2. Analiza generală a urinei.

3. CT sau RMN al creierului.

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:

Leziuni organice ale sistemului nervos central

Deteriorarea organică a sistemului nervos central este o patologie care constă în moartea neuronilor din creier sau măduva spinării, necroza țesuturilor sistemului nervos central sau degradarea progresivă a acestora, din cauza căreia sistemul nervos central uman devine defect și nu poate în mod adecvat. îndeplinește funcțiile sale în asigurarea funcționării corpului, a activității motorii a corpului, precum și a activității mentale.

Leziunile organice ale sistemului nervos central au un alt nume - encefalopatie. Aceasta poate fi o boală congenitală sau dobândită din cauza unui efect negativ asupra sistemului nervos.

Dobândit se poate dezvolta la oameni de orice vârstă din cauza diferitelor leziuni, otrăviri, dependență de alcool sau droguri, boli infecțioase din trecut, radiații și factori similari.

Clasificare

Clasificarea leziunilor depinde de cauza dezvoltării patologiei:

Discirculator - cauzat de o încălcare a aportului de sânge.
Ischemic – leziune organică de circulație, completată de procese distructive în focare specifice.
Toxic – moartea celulelor din cauza toxinelor (otrăvurilor).
Radiații – daune cauzate de radiații.
Perinatal-hipoxic – din cauza hipoxiei fetale.
Tip mixt.
Reziduu – rezultat dintr-o încălcare a dezvoltării intrauterine sau leziuni la naștere.

Cauzele leziunilor cerebrale organice dobândite

Leziuni ale coloanei vertebrale sau leziuni cerebrale traumatice.
Daune toxice, inclusiv alcool, medicamente, droguri și psihotrope.
Boli vasculare care provoacă tulburări circulatorii și, odată cu aceasta, hipoxie sau lipsă de nutrienți sau leziuni tisulare, de exemplu, accident vascular cerebral.
Boli infecțioase.

Puteți înțelege motivul dezvoltării unuia sau altui tip de leziune organică pe baza numelui soiului său; după cum sa menționat mai sus, clasificarea acestei boli se bazează pe motive.

Cum și de ce apar leziuni reziduale ale sistemului nervos central la copii

Boli grave suferite de mamă în timpul sarcinii, precum și infecții virale. Chiar și gripa sau o simplă răceală pot provoca dezvoltarea unor leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central fetal.
Lipsa de nutrienți, minerale și vitamine.
Efecte toxice, inclusiv cele medicinale.
Obiceiuri proaste ale mamei, în special fumatul, alcoolismul și drogurile.
Ecologie proastă.
Iradierea.
Hipoxia fetală.
Imaturitatea fizică a mamei sau, dimpotrivă, vârsta înaintată a părinților.
Consumul de nutriție sportivă specială sau anumite suplimente alimentare.
Stres sever.

Leziunile traumatice de diferite tipuri în timpul nașterii, care pot provoca leziuni organice ale sistemului nervos central al copilului, sunt, de asemenea, foarte diferite:

Asfixie.
Leziuni ale coloanei vertebrale sau bazei craniului din cauza îndepărtării și răsucirii necorespunzătoare a copilului din uter.
Copil care cade.
Naștere prematură.
Atonie uterină (uterul nu se poate contracta normal și împinge copilul afară).
Compresia capului.
Intrarea lichidului amniotic în tractul respirator.

Chiar și în perioada perinatală, un copil se poate infecta cu diverse infecții, atât de la mamă în timpul nașterii, cât și de la tulpinile spitalicești.

Simptome

Încălcarea tonusului muscular.
Tremor la nivelul membrelor și al capului (cel mai adesea tremorul la nou-născuți este benign, dar poate fi și un simptom al bolilor neurologice).
Paralizie.
Reflexe afectate.
Mișcări rapide haotice ale ochilor înainte și înapoi sau privire înghețată.
Funcții afectate ale organelor de simț.
Crize de epilepsie.

La o vârstă mai înaintată, de la aproximativ trei luni, puteți observa următoarele simptome:

Activitate psihică afectată: copilul nu urmărește jucăriile, manifestă hiperactivitate sau, dimpotrivă, apatie, suferă de deficit de atenție, nu recunoaște cunoștințele etc.
Dezvoltare fizică întârziată, atât creșterea directă, cât și dobândirea de abilități: nu ține capul sus, nu se târăște, nu coordonează mișcările, nu încearcă să se ridice.
Oboseală fizică și psihică rapidă.
Instabilitate emoțională, stare de spirit.
Psihopatie (tendinta de a afecta, agresivitate, dezinhibare, reactii inadecvate).
Infantilismul organic-psihic, exprimat în suprimarea personalității, formarea dependențelor și raportarea sporită.
Pierderea coordonării.
Tulburări de memorie.

Dacă un copil este suspectat că are o leziune a sistemului nervos central

Teste generale, diferite tipuri de tomografie (fiecare tip de tomografie examinează din partea sa și, prin urmare, dă rezultate diferite).
Ecografia fontanelei.
EEG este o electroencefalogramă care vă permite să identificați focarele activității cerebrale patologice.
Raze X.
Analiza LCR.
Neurosonografia este o analiză a conductivității neuronilor care ajută la identificarea hemoragiilor minore sau a tulburărilor de funcționare a nervilor periferici.

Dacă bănuiți orice anomalie în sănătatea copilului dumneavoastră, ar trebui să consultați un medic cât mai devreme posibil, deoarece tratamentul în timp util va ajuta la evitarea unui număr mare de probleme și, de asemenea, va scurta semnificativ timpul de recuperare. Nu ar trebui să vă fie frică de suspiciuni false și de examinări inutile, deoarece, spre deosebire de patologiile probabile, acestea nu vor dăuna copilului.

Uneori, această patologie este diagnosticată în timpul dezvoltării fetale în timpul unei examinări ecografice de rutină.

Metode de tratament și reabilitare

În primul rând, această patologie necesită o monitorizare constantă de către un neurolog și atitudinea atentă a părinților înșiși.
Dacă este necesar, terapia medicamentoasă este efectuată atât pentru a elimina cauza principală a bolii, cât și sub formă de tratament simptomatic: ameliorarea simptomelor convulsive, excitabilitatea nervoasă etc.
În același timp, ca metodă de tratament sau de recuperare, se efectuează tratament fizioterapeutic, care include masaj, acupunctură, zooterapie, înot, gimnastică, reflexoterapie sau alte metode menite să stimuleze sistemul nervos, să-l încurajeze să înceapă recuperarea prin formarea de noi conexiuni neuronale și învață copilul însuși să-și folosească corpul în cazul deficienței activității motorii pentru a minimiza incapacitatea acestuia de a trăi independent.
La o vârstă mai ulterioară, influențele psihoterapeutice sunt utilizate atât asupra copilului însuși, cât și asupra mediului său imediat pentru a îmbunătăți mediul moral din jurul copilului și a preveni dezvoltarea tulburărilor psihice la acesta.
Corectarea vorbirii.
Formare specializată adaptată caracteristicilor individuale ale copilului.

Mulți părinți subestimează beneficiile metodelor fizioterapeutice în tratamentul afecțiunilor neurologice, dar sunt metodele fundamentale pentru refacerea funcțiilor pierdute sau afectate.

Consecințe

Deteriorarea organică a unor părți ale sistemului nervos central în perioada perinatală sau la o vârstă mai înaintată duce la dezvoltarea unui număr mare de diferite sindroame neurologice:

Hipertensiune-hidrocefală – hidrocefalie, însoțită de creșterea presiunii intracraniene. Este determinată la sugari de mărirea fontanelei, umflarea sau pulsația acesteia.
Sindromul de hiperexcitabilitate - tonus muscular crescut, tulburări de somn, activitate crescută, plâns frecvent, disponibilitate ridicată la convulsii sau epilepsie.
Epilepsia este un sindrom convulsiv.
Sindrom comatoz cu simptome opuse de hiperexcitabilitate, când copilul este letargic, apatic, se mișcă puțin, lipsește sugerea, înghițirea sau alte reflexe.
Disfuncția autonomo-viscerală a organelor interne, care poate fi exprimată ca regurgitare frecventă, tulburări digestive, manifestări ale pielii și multe alte anomalii.
Tulburări motorii.
Paralizia cerebrală este o tulburare de mișcare complicată de alte defecte, inclusiv retardul mintal și slăbiciunea organelor senzoriale.
Hiperactivitatea este o incapacitate de concentrare si lipsa de atentie.
Retardare în dezvoltarea mentală sau fizică sau complexă.
Boli mintale datorate tulburărilor cerebrale.
Boli psihologice datorate disconfortului pacientului în societate sau dizabilități fizice.

Tulburări endocrine și, ca urmare, scăderea imunității.

Prognoza

După un tratament adecvat și reabilitare, funcția sistemului nervos central poate fi fie complet restaurată, fie poate avea un sindrom rezidual.

Consecințele leziunilor organice precoce ale sistemului nervos central duc adesea la întârziere mentală și fizică în dezvoltare și, de asemenea, duc la dizabilitate.

/F00 - F09/ Tulburări psihice organice, inclusiv simptomatice Introducere Această secțiune include un grup de tulburări mintale grupate pe baza faptului că au o etiologie comună, distinctă de boli cerebrale, leziuni cerebrale sau alte leziuni care conduc la disfuncție cerebrală. Această disfuncție poate fi primară, ca în unele boli, leziuni și accidente vasculare cerebrale care afectează creierul în mod direct sau preferențial; sau secundar, ca în bolile și tulburările sistemice care afectează creierul doar ca unul dintre multele organe sau sisteme ale corpului. Tulburările legate de consumul de alcool sau droguri, deși se așteaptă în mod logic să fie incluse în acest grup, sunt clasificate în secțiunile F10 până la F19 pentru comoditatea practică de a grupa toate tulburările legate de consumul de substanțe într-o singură secțiune. În ciuda lărgirii spectrului de manifestări psihopatologice ale condițiilor incluse în această secțiune, principalele trăsături ale acestor tulburări se împart în două grupuri principale. Pe de o parte, există sindroame în care cele mai caracteristice și prezente în mod constant sunt fie afectarea funcțiilor cognitive, cum ar fi memoria, inteligența și învățarea, fie tulburările de conștientizare, cum ar fi tulburările de conștiință și atenție. Pe de altă parte, există sindroame în care manifestările cele mai frapante sunt tulburările de percepție (halucinații), conținutul gândurilor (deliruri), starea de spirit și emoțiile (depresie, euforie, anxietate) sau personalitatea și comportamentul general. Disfuncțiile cognitive sau senzoriale sunt minime sau greu de detectat. Ultimul grup de tulburări are mai puține motive să fie inclus în această secțiune decât primul, deoarece Multe dintre tulburările incluse aici sunt simptomatic similare cu afecțiunile clasificate în alte secțiuni (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) și pot apărea fără prezența unei patologii sau disfuncție cerebrală macroscopică. Cu toate acestea, există tot mai multe dovezi că multe boli cerebrale și sistemice sunt legate cauzal de apariția unor astfel de sindroame și acest lucru justifică suficient includerea lor în această secțiune din punctul de vedere al unei clasificări orientate clinic. În cele mai multe cazuri, tulburările clasificate la această rubrică, cel puțin în teorie, pot începe la orice vârstă, cu excepția, probabil, copilărie timpurie. De fapt, cele mai multe dintre aceste tulburări tind să înceapă la vârsta adultă sau mai târziu în viață. Deși unele dintre aceste tulburări (în stadiul actual al cunoștințelor noastre) par a fi ireversibile, un număr de altele sunt tranzitorii sau răspund pozitiv la tratamentele disponibile în prezent. Termenul „organic”, așa cum este utilizat în cuprinsul acestei secțiuni, nu înseamnă că condițiile din alte secțiuni ale acestei clasificări sunt „anorganice” în sensul că nu au substrat cerebral. În contextul prezent, termenul "organic" înseamnă că sindroamele astfel clasificate pot fi explicate printr-o boală sau tulburare cerebrală sau sistemică autodiagnosticată. Termenul "simptomatic" se referă la acele tulburări mentale organice în care preocuparea centrală este secundară unei boli sau tulburări extracerebrale sistemice. Din cele de mai sus rezultă că, în majoritatea cazurilor, înregistrarea unui diagnostic al oricărei tulburări în această secțiune va necesita utilizarea a 2 coduri: unul pentru a caracteriza sindromul psihopatologic și al doilea pentru tulburarea de bază. Codul etiologic trebuie selectat din alte capitole relevante ale clasificării ICD-10. Ar trebui notat: În versiunea adaptată a ICD-10, pentru înregistrarea tulburărilor mintale enumerate în această secțiune, este obligatorie utilizarea unui al șaselea caracter suplimentar pentru a caracteriza o boală „organică”, „simptomatică” (adică tulburări mintale în legătură cu bolile somatice, denumite în mod tradițional ca „tulburări somatogene”) care stau la baza tulburării mintale diagnosticabile: F0х.хх0 - din cauza leziunilor cerebrale; F0x.xx1 - din cauza bolii vasculare a creierului; F0х.хх2 - în legătură cu epilepsia; F0x.xx3 - din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului; F0х.хх4 - în legătură cu virusul imunodeficienței umane (infecția cu HIV); F0х.хх5 - în legătură cu neurosifilis; F0х.хх6 - în legătură cu alte neuroinfectii virale și bacteriene; F0х.хх7 - în legătură cu alte boli; F0х.хх8 - în legătură cu boli mixte; F0х.хх9 - din cauza unei boli nespecificate. Demenţă Această parte oferă o descriere generală a demenței pentru a sublinia cerințele minime pentru diagnosticarea oricărui tip de demență. Următoarele sunt criterii care pot ajuta la determinarea modului de diagnosticare a unui tip mai specific de demență. Demența este un sindrom de boală cerebrală, de obicei cronică sau progresivă, în care un număr de funcții corticale superioare sunt afectate, inclusiv memoria, gândirea, orientarea, înțelegerea, calculul, învățarea, limbajul și judecata. Conștiința nu este schimbată. De regulă, există tulburări ale funcțiilor cognitive, care pot fi precedate de tulburări ale controlului emoțional, comportamentului social sau motivației. Acest sindrom apare în boala Alzheimer, boala cerebrovasculară și alte afecțiuni care afectează în mod primar sau secundar creierul. Atunci când se evaluează prezența sau absența demenței, trebuie acordată o atenție deosebită pentru a evita clasificarea greșită: factorii motivaționali sau emoționali, în special depresia, pe lângă retardul motor și slăbiciunea fizică generală, pot fi o cauză a performanței slabe mai mult decât a pierderii abilităților intelectuale. Demența duce la o scădere distinctă a funcționării intelectuale și, cel mai adesea, și la întreruperea activităților zilnice, cum ar fi spălatul, îmbrăcatul, abilitățile de alimentație, igiena personală și funcțiile fiziologice independente. Un astfel de declin poate depinde în mare măsură de mediul social și cultural în care trăiește persoana. Schimbările în funcționarea rolului, cum ar fi scăderea capacității de a continua sau de a căuta un loc de muncă, nu ar trebui utilizate ca criteriu pentru demență din cauza diferențelor interculturale semnificative care există în determinarea a ceea ce constituie un comportament adecvat într-o situație dată; adesea influențele externe afectează capacitatea de a obține un loc de muncă chiar și în cadrul aceluiași mediu cultural. Dacă sunt prezente simptome de depresie, dar nu îndeplinesc criteriile pentru un episod depresiv (F32.0x - F32.3x), prezența lor trebuie notă cu un al cincilea caracter (același lucru este valabil și pentru halucinații și iluzii): F0x .x0 fără simptome suplimentare; F0х .x1 alte simptome, mai ales delirante; F0х .x2 alte simptome, în principal halucinatorii; F0х .x3 alte simptome, în principal depresive; F0х .x4 alte simptome mixte. Ar trebui notat: Izolarea simptomelor psihotice suplimentare în demență ca al cincilea caracter se referă la rubricile F00 - F03, în timp ce la subtitlurile F03.3х și F03.4х al cincilea caracter specifică ce fel de tulburare psihotică se observă la pacient, iar în F02.8хх după al cincilea caracter este necesar să se folosească și al șaselea caracter, care va indica natura etiologică a observației. dezordine mentala. Instructiuni de diagnostic: Principala cerință de diagnostic este dovada unei scăderi atât a memoriei, cât și a gândirii într-o asemenea măsură încât să conducă la perturbarea vieții de zi cu zi a individului. Deteriorarea memoriei în cazuri tipice se referă la înregistrarea, stocarea și reproducerea de informații noi. Materialul dobândit anterior și familiar poate fi, de asemenea, pierdut, mai ales în stadiile ulterioare ale bolii. Demența este mai mult decât dismnezia: există și tulburări în gândire, raționament și o reducere a fluxului de gândire. Procesarea informațiilor primite este afectată, ceea ce se manifestă prin dificultăți crescânde de a răspunde la mai mulți factori stimulatori în același timp, cum ar fi atunci când participați la o conversație în care sunt implicate mai multe persoane și când treceți atenția de la un subiect la altul. Dacă demența este singurul diagnostic, atunci este necesar să se stabilească prezența unei conștiințe clare. Cu toate acestea, diagnosticul dublu, cum ar fi delirul cu demență, este destul de frecvent (F05.1x). Simptomele și tulburările de mai sus trebuie să fie prezente cel puțin 6 luni pentru ca diagnosticul clinic să fie convingător. Diagnostic diferențial: Rețineți: - tulburare depresivă (F30 - F39), care poate prezenta multe dintre caracteristicile demenței precoce, în special tulburări de memorie, gândire lentă și lipsă de spontaneitate; - delir (F05.-); - retard mintal uşoară sau moderată (F70 - F71); - stări de activitate cognitivă subnormală asociate cu un mediu social serios sărăcit și cu capacitatea limitată de a învăța; - tulburări psihice iatrogenice cauzate de tratamentul medicamentos (F06.-). Demența poate apărea în urma sau coexistă cu oricare dintre tulburările mentale organice clasificate în această secțiune, în special delirul (vezi F05.1x). Ar trebui notat: Rubricile F00.- (demența datorată bolii Alzheimer) și F02.- (demența) pentru alte boli calificate în alte secțiuni) sunt marcate cu un asterisc ( * ). În conformitate cu capitolul 3.1.3. Culegere de instrucțiuni („Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe. A zecea revizuire” (vol. 2, OMS, Geneva, 1995, p. 21) codul principal din acest sistem este codul bolii principale, este marcat cu o „cruce” ( + ); codul suplimentar opțional legat de manifestarea bolii este marcat cu un asterisc ( * ). Codul cu asterisc nu trebuie folosit niciodată singur, ci împreună cu codul indicat printr-o cruce. Utilizarea unui anumit cod (cu asterisc sau cruce) în raportarea statistică este reglementată în instrucțiunile de întocmire a formularelor adecvate aprobate de Ministerul Sănătății al Rusiei.

/F00 * / Demența datorată bolii Alzheimer

(G30.- + )

Boala Alzheimer (AD) este o boală cerebrală degenerativă primară, de etiologie necunoscută, cu caracteristici neuropatologice și neurochimice caracteristice. Boala are de obicei un debut treptat și progresează lent, dar constant pe parcursul mai multor ani. În timp poate fi 2 sau 3 ani, dar uneori mult mai mult. Debutul poate fi la vârsta mijlocie sau chiar mai devreme (AD cu debut presenil), dar incidența este mai mare la vârsta târzie și mai în vârstă (AD cu debut senil). În cazurile cu debutul bolii înainte de vârsta de 65-70 de ani, există o probabilitate de a avea antecedente familiale de forme similare de demență, o rată mai rapidă de progresie și semne caracteristice de leziuni cerebrale în regiunea temporală și parietală, inclusiv simptome de disfazie și dispraxie. În cazurile cu debut mai târziu, există tendința de dezvoltare mai lentă, boala în aceste cazuri se caracterizează printr-o leziune mai generală a funcțiilor corticale superioare. Pacienții cu sindrom Down prezintă un risc crescut de a dezvolta astm. Se remarcă modificări caracteristice ale creierului: o scădere semnificativă a populației de neuroni, în special în hipocamp, substanța innominata, locus coeruleus; modificări ale regiunii temporoparietale și ale cortexului frontal; apariția unor încurcături neurofibrilare constând din filamente spiralate pereche; plăci nevrite (argentofile), predominant amiloide, prezentând o anumită tendință spre dezvoltare progresivă (deși există plăci fără amiloid); corpi granulovasculari. Au fost detectate, de asemenea, modificări neurochimice, care au inclus o scădere semnificativă a enzimei acetilcolin transferazei, acetilcolinei însăși și a altor neurotransmițători și neuromodulatori. După cum s-a descris deja, semnele clinice sunt de obicei însoțite de leziuni cerebrale. Cu toate acestea, dezvoltarea progresivă a modificărilor clinice și organice nu merge întotdeauna în paralel: poate exista o prezență incontestabilă a unor simptome cu o prezență minimă a altora. Cu toate acestea, semnele clinice ale astmului sunt de așa natură încât de foarte multe ori un diagnostic prezumtiv poate fi pus doar pe baza datelor clinice. În prezent, astmul este ireversibil. Ghid de diagnostic: Pentru un diagnostic de încredere, trebuie să fie prezente următoarele semne: a) Prezența demenței, așa cum este descris mai sus. b) Debut gradual cu demență în creștere lent. Deși momentul apariției bolii este dificil de determinat, detectarea defectelor existente de către alții poate apărea brusc. Poate exista un platou în dezvoltarea bolii. c) Lipsa datelor clinice sau de cercetare speciale care ar putea sugera că starea psihică este cauzată de alte boli sistemice sau cerebrale care conduc la demență (hipotiroidism, hipercalcemie, deficit de vitamina B-12, deficit de nicotinamidă, neurosifilis, hidrocefalie cu presiune normală, hematom subdural) . d) Absența debutului brusc apoplectic sau a simptomelor neurologice asociate cu afectarea creierului, cum ar fi hemipareza, pierderea sensibilității, modificări ale câmpurilor vizuale, pierderea coordonării, care apar la începutul dezvoltării bolii (cu toate acestea, astfel de simptome se pot dezvolta în continuare împotriva fondul demenței). În unele cazuri, pot fi prezente semne de AD și demență vasculară. În astfel de cazuri, trebuie să aibă loc o dublă diagnosticare (și codare). Dacă demența vasculară precede AD, atunci diagnosticul de AD nu poate fi întotdeauna stabilit pe baza datelor clinice. Include: - demența degenerativă primară de tip Alzheimer. La efectuarea unui diagnostic diferenţial este necesar să se ţină cont de: - tulburări depresive (F30 - F39); - delir (F05.-); - sindrom amnestic organic (F04.-); - alte demenţe primare, precum bolile Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntington (F02.-); - demențe secundare asociate cu o serie de boli somatice, stări toxice etc. (F02.8.-); - forme ușoare, moderate și severe de retard mintal (F70 - F72). Demența în astm poate fi combinată cu demența vasculară (trebuie utilizat codul F00.2x), când episoadele cerebrovasculare (simptome multi-infarcte) pot fi suprapuse tabloului clinic și istoricului care indică astm. Astfel de episoade pot provoca o agravare bruscă a demenței. Conform datelor autopsiei, o combinație a ambelor tipuri de demență se găsește în 10-15% din toate cazurile de demență.

F00.0x * Demența Alzheimer cu debut precoce

(G30.0 + )

Demența în AD cu debut înainte de vârsta de 65 de ani, cu o evoluție relativ rapidă progresivă și cu multiple tulburări severe ale funcțiilor corticale superioare. În cele mai multe cazuri, afazia, agrafia, alexia și apraxia apar în stadiile relativ incipiente ale demenței. Ghid de diagnostic: Țineți cont de imaginea demenței prezentată mai sus, cu debut înainte de vârsta de 65 de ani și progresie rapidă a simptomelor. Datele din istoricul familial care indică prezența pacienților cu astm bronșic în familie pot fi un factor suplimentar, dar nu obligatoriu, pentru stabilirea acestui diagnostic, la fel ca și informațiile despre prezența bolii Down sau a limfoidozei. Include: - boala Alzheimer, tip 2; - dementa degenerativa primara, tip Alzheimer, debut presenila; - demență presenilă de tip Alzheimer. F00.1х * Demența Alzheimer cu debut tardiv (G30.1 + ) Demența în AD, în care există un timp stabilit clinic de debut după vârsta de 65 de ani (de obicei, vârsta de 70 de ani sau mai târziu). Există o progresie lentă cu afectarea memoriei ca principală caracteristică a bolii. Ghid de diagnostic: Trebuie urmată descrierea demenței prezentată mai sus, acordând o atenție deosebită prezenței sau absenței simptomelor care o diferențiază de demența cu debut precoce (F00.0). Include: - boala Alzheimer, tip 1; - demență degenerativă primară, tip Alzheimer, debut senil; - demență senilă de tip Alzheimer. F00.2 X * Dementa Alzheimer, de tip atipic sau mixt (G30.8 + ) Aceasta ar trebui să includă demențe care nu se potrivesc cu descrierea și ghidurile de diagnostic pentru F00.0 sau F00.1, precum și forme mixte de AD și demență vasculară. Include: - dementa atipica, tip Alzheimer. F00,9x * Dementa datorata bolii Alzheimer, nespecificata (G30.9 + ) /F01/ Demența vasculară Demența vasculară (fostă arterioscleroză), inclusiv multi-infarctul, diferă de demența din boala Alzheimer prin informațiile disponibile despre debutul bolii, tabloul clinic și evoluția ulterioară. În cazuri tipice, se observă episoade ischemice tranzitorii cu pierderea pe termen scurt a conștienței, pareză instabilă și pierderea vederii. Demența poate apărea și după o serie de episoade cerebrovasculare acute sau, mai rar, după o singură hemoragie majoră. În astfel de cazuri, afectarea memoriei și a activității mentale devine evidentă. Debutul (demența) poate fi brusc, în urma unui singur episod ischemic, sau demența poate avea un debut mai gradual. Demența rezultă de obicei din infarct cerebral datorat bolii vasculare, inclusiv a bolii cerebrovasculare hipertensive. Infarcturile sunt de obicei mici, dar au un efect cumulativ. Ghid pentru diagnosticare: Diagnosticul necesită prezența demenței, așa cum s-a subliniat mai sus. Deficiența cognitivă este de obicei neuniformă și pot fi prezente pierderi de memorie, declin intelectual și semne neurologice focale. Critica și judecata pot fi relativ intacte. Debutul acut sau deteriorarea treptată, precum și prezența semnelor și simptomelor neurologice focale, cresc probabilitatea diagnosticului. Confirmarea diagnosticului poate fi asigurată în unele cazuri prin tomografie axială computerizată sau în cele din urmă prin constatări patologice. Simptomele asociate includ hipertensiune arterială, suflu carotidian, labilitate emoțională cu dispoziție depresivă tranzitorie, plâns sau izbucni de râs, episoade tranzitorii de confuzie sau delir, care pot fi precipitate de infarcte ulterioare. Caracteristicile de personalitate sunt considerate a fi relativ intacte. Cu toate acestea, în unele cazuri, schimbările de personalitate pot fi, de asemenea, evidente odată cu apariția apatiei sau inhibiției sau cu o exacerbare a trăsăturilor anterioare de personalitate, cum ar fi egocentritatea, paranoia sau iritabilitatea. Include: - demența arteriosclerotică. Diagnostic diferenţial: Este necesar să se aibă în vedere: - delir (F05.xx); - alte forme de demență, în special boala Alzheimer (F00.xx); - tulburări (afective) ale dispoziției (F30 - F39); - retard mintal uşoară şi moderată (F70 - F71); - hemoragie subdurală, traumatică (S06.5), netraumatică (I62.0)). Demența vasculară poate fi combinată cu boala Alzheimer (cod F00. 2x), dacă episoadele vasculare apar pe fondul unui tablou clinic și al anamnezei care indică prezența bolii Alzheimer.

F01.0х Demență vasculară cu debut acut

De obicei, se dezvoltă rapid după o serie de accidente vasculare cerebrale sau tromboză cerebrovasculară, embolie sau hemoragie. În cazuri rare, o singură hemoragie masivă poate fi cauza.

F01.1х Demență multi-infarct

Debutul este mai gradual, urmând mai multe episoade ischemice mici care creează o acumulare de infarcte în parenchimul cerebral. Include: - preponderent demență corticală.

F01.2x Demența vasculară subcorticală

Include cazuri caracterizate prin antecedente de hipertensiune arterială și focare ischemice distructive în straturile profunde ale substanței albe ale emisferelor cerebrale. Cortexul cerebral este de obicei cruțat, iar acest lucru contrastează cu tabloul clinic al bolii Alzheimer. F01.3x Demență vasculară mixtă corticală și subcorticală Un model mixt de demență vasculară corticală și subcorticală poate fi suspectat pe baza prezentării clinice, a constatărilor (inclusiv autopsia) sau a ambelor.

F01.8x Altă demență vasculară

F01.9х Demență vasculară, nespecificată

/F02 * / Demența în alte boli,

clasificate in alte sectiuni

Cazuri de demență datorate sau suspectate a fi datorate altor cauze decât boala Alzheimer sau boala cerebrovasculară. Debutul poate apărea la orice vârstă, dar rareori la o vârstă mai târzie. Ghid de diagnostic: Prezența demenței, așa cum a fost subliniat mai sus; prezenţa unor trăsături caracteristice unuia dintre sindroamele specifice evidenţiate în următoarele categorii.

F02.0x * Demența în boala Pick

(G31.0 + )

Cursul progresiv al demenței începe la vârsta mijlocie (de obicei între 50 și 60 de ani), cu modificări de caracter în creștere lent și declin social, urmate de deficiențe intelectuale, pierderi de memorie, funcție de vorbire cu apatie, euforie și (uneori) fenomene extrapiramidale. Tabloul patologic al bolii se caracterizează prin atrofie selectivă a lobilor frontali și temporali, dar fără apariția plăcilor neuritice (argentofile) și a încurcăturilor neurofibrilare în exces față de îmbătrânirea normală. Cu debut precoce există o tendință spre o evoluție mai malignă. Manifestările sociale și comportamentale preced adesea afectarea evidentă a memoriei. Ghid de diagnostic: Pentru un diagnostic de încredere sunt necesare următoarele semne: a) demență progresivă; b) prevalența simptomelor frontale cu euforie, paloare emoțională, comportament social dur, dezinhibiție și fie apatie, fie neliniște; c) un astfel de comportament precede de obicei o afectare clară a memoriei. Simptomele frontale sunt mai severe decât simptomele temporale și parietale, spre deosebire de boala Alzheimer. Diagnostic diferenţial: Este necesar să se ţină cont de: - demenţa datorată bolii Alzheimer (F00.xx); - demență vasculară (F01.xx); - demență secundară altor boli, precum neurosifilisul (F02.8x5); - demență cu presiune intracraniană normală (caracterizată prin întârziere psihomotorie severă, afectare a mersului și a funcției sfincterului (G91.2); - alte tulburări neurologice și metabolice.

F02.1х * Demența în boala Creutzfeldt-Jakob

(A81.0 + )

Boala se caracterizează prin demență progresivă cu simptome neurologice extinse cauzate de modificări patologice specifice (encefalopatie spongiformă subacută), care se presupune că sunt cauzate de un factor genetic. Debutul este de obicei la vârsta mijlocie sau târzie, iar în cazuri tipice în decada a cincea de viață, dar poate apărea la orice vârstă. Cursul este subacut și duce la deces după 1-2 ani. Ghid de diagnostic: boala Creutzfeldt-Jakob trebuie suspectată în toate cazurile de demență care progresează rapid în luni sau 1-2 ani și sunt însoțite de multiple simptome neurologice. În unele cazuri, ca și în așa-numitele forme amiotrofice, semnele neurologice pot precede apariția demenței. În mod tipic există paralizie spastică progresivă a membrelor, cu semne extrapiramidale asociate, tremor, rigiditate și mișcări caracteristice. În alte cazuri, poate exista ataxie, scăderea vederii sau fibrilație musculară și atrofie a neuronului motor superior. O triadă formată din următoarele semne este considerată foarte tipică pentru această boală: - demență cu progresie rapidă, devastatoare; - tulburari piramidale si extrapiramidale cu mioclonie; - EEG trifazic caracteristic. Diagnostic diferenţial: Este necesar să se ţină cont de: - boala Alzheimer (F00.-) sau boala Pick (F02.0x); - boala Parkinson (F02.3x); - parkinsonism postencefalitic (G21.3). Cursul rapid și debutul precoce al tulburărilor motorii pot vorbi în favoarea bolii Creutzfeldt-Jakob.

F02.2x * Demența în boala Huntington

(G10 + ) Demența apare ca urmare a degenerării extinse a creierului. Boala este transmisă de o singură genă autozomal dominantă. În cazuri tipice, simptomele apar în a 3-a sau a 4-a decadă de viață. Nu sunt observate diferențe de gen. În unele cazuri, simptomele timpurii includ depresie, anxietate sau simptome paranoide manifeste cu modificări de personalitate. Progresia este lentă, ducând de obicei la moarte în 10-15 ani. Ghid de diagnostic: Combinația de mișcări coreiforme, demență și antecedente familiale de boală Huntington sugerează foarte mult acest diagnostic, deși cu siguranță pot apărea cazuri sporadice. Manifestările precoce ale bolii includ mișcări coreiforme involuntare, în special la nivelul feței, brațelor, umerilor sau mersului. De obicei, ele preced demența și sunt rareori absente în demența avansată. Alte fenomene motorii pot fi mai răspândite atunci când boala este prezentă la o vârstă neobișnuit de tânără (de exemplu, rigiditate striatală) sau mai târziu în viață (de exemplu, tremor de intenție). Demența se caracterizează printr-o implicare predominantă a funcțiilor lobului frontal în proces într-un stadiu incipient al bolii, cu memoria relativ intactă până mai târziu. Include: - demență datorată coreei lui Huntington. Diagnostic diferenţial: Este necesar să se aibă în vedere: - alte cazuri cu mişcări coreiforme; - bolile Alzheimer, Pick, Creutzfeldt-Jakob (F00.-; F02.0х; F02.1х).

F02.3х * Demența în boala Parkinson

(G20 + ) Demența se dezvoltă pe fondul bolii Parkinson consacrate (mai ales în formele ei severe). Nu au fost identificate simptome clinice caracteristice. Demența care se dezvoltă în timpul bolii Parkinson poate diferi de demența din boala Alzheimer sau demența vasculară. Cu toate acestea, este posibil ca demența în aceste cazuri să fie combinată cu boala Parkinson. Acest lucru justifică clasificarea unor astfel de cazuri de boală Parkinson în scopuri științifice până când aceste probleme sunt rezolvate. Ghid de diagnostic: Dementa care se dezvolta la o persoana cu boala Parkinson avansata, cel mai adesea severa. Diagnostic diferenţial: Luaţi în considerare: - alte demenţe secundare (F02.8-); - demență multi-infarct (F01.1x), datorată hipertensiunii sau bolii vasculare diabetice; - tumori cerebrale (C70 - C72); - hidrocefalie cu presiune intracraniană normală (G91.2). Include: - demență cu paralizie tremurătoare; - demență datorată parkinsonismului. F02.4х * Demența datorată bolii cu virusul imunodeficienței umane (HIV). (B22.0 + ) Tulburări caracterizate prin deficite cognitive care îndeplinesc criteriile de diagnostic clinic pentru demență, în absența unei boli sau afecțiuni subiacente, alta decât infecția cu HIV, care ar putea explica constatările clinice. Demența datorată infecției cu HIV este de obicei caracterizată prin plângeri de uitare, lentoare, dificultăți de concentrare și dificultăți de rezolvare a problemelor și de citit. Apatia, scăderea activității spontane și retragerea socială sunt frecvente. În unele cazuri, boala se poate manifesta prin tulburări afective atipice, psihoze sau convulsii. Examenul fizic evidențiază tremor, tulburare de mișcare repetitivă rapidă, decoordonare, ataxie, hipertensiune arterială, hiperreflexie generalizată, dezinhibiție frontală și disfuncție oculomotorie. O tulburare legată de HIV poate apărea la copii și se caracterizează prin întârziere în dezvoltare, hipertensiune arterială, microcefalie și calcificare a ganglionilor bazali. Spre deosebire de adulți, simptomele neurologice pot apărea în absența infecțiilor cauzate de microorganisme și neoplasme oportuniste. Demența datorată infecției cu HIV de obicei, dar nu neapărat, progresează rapid (în săptămâni și luni) până la demență globală, mutism și deces. Include: - complex de demență SIDA; - encefalopatie HIV sau encefalită subacută. /F02.8х * / Demența în alte boli specificate clasificate în altă parte secțiuni Demența poate apărea ca o manifestare sau o consecință a diferitelor stări cerebrale și somatice. Include: - Complexul parkinsonism-demență Guam (Ar trebui codificat și aici. Aceasta este o demență cu progresie rapidă, cu adăugarea de disfuncție extrapiramidală și, în unele cazuri, de scleroză laterală amiotrofică. Această boală a fost descrisă pentru prima dată pe insula Guam, unde apare destul de mult adesea în populația indigenă și este de 2 ori mai frecventă la bărbați decât la femei. Se știe că boala apare și în Papua Noua Guinee și Japonia.)

F02.8x0 * Demenţă

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Demența datorată epilepsiei (G40.-+)

F02.8x3 * Demenţă (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * Demență datorată neurosifilisului

(A50.- + - A53.- + )

F02.8x6 * Demență datorată altor neuroinfecții virale și bacteriene (A00.- + -B99.- + ) Include: - demenţa datorată encefalitei infecţioase acute; - dementa cauzata de meningo-encefalita datorata lupusului eritematos.

F02.8x7 * Demență datorată altor boli

Include: - demența datorată: - intoxicației cu monoxid de carbon (T58+); - lipidoza cerebrala (E75.- +); - degenerescenta hepatolenticulara (boala Wilson) (E83.0 +); - hipercalcemie (E83,5 +); - hipotiroidism, inclusiv dobândit (E00.- + - E07.- +); - intoxicații (T36.- + - T65.- +); - scleroza multipla (G35+); - deficit de acid nicotinic (pelagra) (E52+); - poliartrita nodoza (M30.0 +); - tripanosomiaza (B56.- + africană, B57.- + americană); - deficit de vitamina B 12 (E53.8+).

F02.8x8 * Demenţă

F02.8x9 * Demenţă

/F03/ Demență, nespecificată

Această categorie ar trebui utilizată atunci când criteriile generale îndeplinesc diagnosticul de demență, dar tipul specific nu poate fi specificat (F00.0x - F02.8xx). Include: - dementa presenila NOS; - demență senilă NOS; - psihoza presenila NOS; - psihoza senilă NOS; - demență senilă de tip depresiv sau paranoid; - demența degenerativă primară NOS. Exclus: - paranoid involutional (F22.81); - boala Alzheimer cu debut tardiv (F00.1x *); - demență senilă cu delir sau confuzie (F05.1x); - bătrânețe NOS (R54).

F03.1x Demență presenilă, nespecificată

Ar trebui notat: Această subsecțiune include demența la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani, când apar dificultăți în determinarea naturii acestei boli. Inclus: - demență presenilă NOS.

F03.2x Demență senilă, nespecificată

Ar trebui notat: Această subsecțiune include demența la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste atunci când este dificil să se determine natura bolii. Inclus: - demență senilă de tip depresiv; - demență senilă de tip paranoid.

F03.3x Psihoză presenilă, nespecificată

Ar trebui notat: Această subsecțiune include psihoza la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani, când apar dificultăți în determinarea naturii acestei boli. Inclus: - psihoza presenila NOS.

F03.4x Psihoză senilă, nespecificată

Ar trebui notat: Această subsecțiune include psihoza la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste, atunci când este dificil să se determine natura tulburării. Inclus: - psihoza senilă NOS.

/F04/ Sindromul amnezic organic,

nu cauzate de alcool sau

alte substanțe psihoactive

Sindrom de afectare severă a memoriei pentru evenimente recente și îndepărtate. În timp ce reproducerea directă este păstrată, capacitatea de a asimila material nou este redusă, rezultând amnezie anterogradă și dezorientare în timp. Amnezia retrogradă de intensitate variabilă este, de asemenea, prezentă, dar intervalul său poate scădea în timp dacă boala de bază sau procesul patologic tinde să se îmbunătățească. Confabulațiile pot fi pronunțate, dar nu sunt o caracteristică obligatorie. Percepția și alte funcții cognitive, inclusiv cele intelectuale, sunt de obicei păstrate și oferă fundalul pe care afectarea memoriei devine deosebit de evidentă. Prognosticul depinde de evoluția bolii de bază (care afectează de obicei sistemul hipotalamo-diencefalic sau regiunea hipocampului). În principiu, este posibilă o recuperare completă. Ghid de diagnostic: Pentru un diagnostic de încredere, trebuie să fie prezente următoarele simptome: a) prezența tulburărilor de memorie pentru evenimente recente (scăderea capacității de a asimila material nou); amnezia anterogradă și retrogradă, o scădere a capacității de a reproduce evenimentele trecute în ordinea inversă apariției lor; b) antecedente sau date obiective care indică prezența accidentului vascular cerebral sau a bolii creierului (în special implicând structuri diencefalice bilaterale și temporale mediale); c) absența unui defect în reproducerea directă (testat, de exemplu, prin memorarea numerelor), tulburări de atenție și conștiință și deficiență intelectuală globală. Confabulația, lipsa criticii, schimbările emoționale (apatie, lipsă de inițiativă) sunt un factor suplimentar, dar nu necesar în toate cazurile, pentru stabilirea unui diagnostic. Diagnostic diferențial: Această tulburare diferă de alte sindroame organice în care afectarea memoriei este o caracteristică majoră a tabloului clinic (de exemplu, demență sau delir). Din amnezia disociativă (F44.0), din funcțiile de memorie afectate în tulburările depresive (F30 - F39) și din simulare, unde principalele plângeri se referă la pierderea memoriei (Z76.5). Sindromul Korsakoff cauzat de alcool sau droguri nu trebuie codificat în această secțiune, ci în cea corespunzătoare (F1x.6x). Include: - afecțiuni cu tulburări amnestice în general fără demență; - sindromul Korsakoff (nealcoolic); - psihoza Korsakov (nealcoolică); - sindrom amnestic pronunțat; - sindrom amnestic moderat. Excluse: - tulburări amnestice uşoare fără semne de demenţă (F06. 7-); - amnezie NOS (R41.3); - amnezie anterogradă (R41.1); - amnezie disociativă (F44.0); - amnezie retrogradă (R41.2); - sindrom Korsakoff, alcoolic sau nespecificat (F10.6); - Sindromul Korsakoff cauzat de utilizarea altor substanțe psihoactive (F11 - F19 cu un al patrulea caracter comun.6). F04.0 Sindromul amnestic organic datorat leziunii cerebrale traumatice F04.1 Sindromul amnestic organic F04.2 Sindromul amnezic organic datorat epilepsiei F04.3 Sindromul amnezic organic datorată F04.4 Sindromul amnezic organic F04.5 Sindromul amnestic organic datorat neurosifilisului F04.6 Sindromul amnezic organic F04.7 Sindromul amnezic organic datorat altor boli F04.8 Sindromul amnestic organic datorat bolilor mixte F04.9 Sindromul amnestic organic datorat unei boli nespecificate /F05/ Delirul neprovocat de alcool sau alte substanțe psihoactive Un sindrom etiologic nespecific caracterizat printr-o tulburare combinată de conștiință și atenție, percepție, gândire, memorie, comportament psihomotric, emoții și ritmul somn-veghe. Poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă după vârsta de 60 de ani. Starea de delir este trecătoare și fluctuantă în intensitate. Recuperarea are loc de obicei în 4 săptămâni sau mai puțin. Cu toate acestea, delirul fluctuant care durează până la 6 luni nu este neobișnuit, mai ales dacă apare în timpul bolii hepatice cronice, carcinomului sau endocarditei bacteriene subacute. Distincțiile făcute uneori între delirul acut și subacut au o semnificație clinică mică și astfel de afecțiuni ar trebui considerate ca un singur sindrom de durată și severitate variabile (de la ușor la foarte sever). O stare de delir poate apărea în contextul demenței sau se poate dezvolta în demență. Această secțiune nu trebuie utilizată pentru a se referi la delirul cauzat de substanțele psihoactive care sunt enumerate de la F10 la F19. Stările delirante datorate utilizării medicamentelor trebuie clasificate la această rubrică (cum ar fi confuzia acută la pacienții vârstnici din cauza utilizării antidepresivelor). În acest caz, medicamentul utilizat trebuie identificat și prin codul 1 MH Clasa XIX, ICD-10). Ghid de diagnostic: Pentru un diagnostic cert, trebuie să fie prezente simptome ușoare până la severe din fiecare dintre următoarele grupuri: a) conștiință și atenție alterate (de la stupefacție la comă; capacitatea redusă de a direcționa, concentra, menține și comuta atenția); b) tulburare cognitivă globală (distorsiuni de percepție, iluzii și halucinații, în principal vizuale; tulburări ale gândirii și înțelegerii abstracte, cu sau fără iluzii tranzitorii, dar de obicei cu un anumit grad de incoerență; tulburări de reproducere și memorie imediată pentru evenimente recente cu păstrare relativă a memoriei pentru evenimente îndepărtate; dezorientare în timp, iar în cazuri mai grave în loc și personalitate proprie); c) tulburări psihomotorii (hipo- sau hiperactivitate și imprevizibilitatea trecerii de la o stare la alta; creșterea timpului; creșterea sau scăderea fluxului de vorbire; reacții de groază); d) tulburări de ritm somn-veghe (insomnie, iar în cazuri severe - pierderea totală a somnului sau inversarea ritmului somn-veghe: somnolență în timpul zilei, agravarea simptomelor noaptea; vise agitate sau coșmaruri, care pot continua ca halucinații la trezire). ); e) tulburări emoționale, cum ar fi depresia, anxietatea sau fricile. Iritabilitate, euforie, apatie sau nedumerire și confuzie. Debutul este de obicei rapid, fluctuant pe parcursul zilei, iar durata totală este de până la 6 luni. Tabloul clinic descris mai sus este atât de caracteristic încât se poate face un diagnostic relativ sigur de delir chiar dacă cauza acestuia nu este stabilită. În plus față de indicațiile anamnestice ale patologiei cerebrale sau fizice care stau la baza delirului, este necesară, de asemenea, dovezi de disfuncție cerebrală (de exemplu, EEG anormal, care de obicei, dar nu întotdeauna arată încetinirea activității de fond) este de asemenea necesară dacă diagnosticul este pus la îndoială. Diagnostic diferențial: Delirul trebuie distins de alte sindroame organice, în special demență (F00 - F03), de tulburările psihotice acute și tranzitorii (F23.-) și de afecțiunile acute în schizofrenie (F20.-) sau de tulburările de dispoziție (afective) ( F30 - F39), în care pot fi prezente caracteristici de confuzie. Delirul cauzat de alcool și alte substanțe psihoactive trebuie clasificat în secțiunea corespunzătoare (F1x.4xx). Include: - stare de confuzie acută și subacută (nealcoolică); - sindrom cerebral acut si subacut; - sindrom psihoorganic acut si subacut; - psihoza infectioasa acuta si subacuta; - reacție exogenă acută; - reactie organica acuta si subacuta. Exclude: - delirium tremens, alcoolic sau nespecificat (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Delirul nu este asociat cu demența, așa cum este descris

Acest cod ar trebui utilizat pentru delirul care nu este asociat cu demența preexistentă. F05.00 Delirul nu este asociat cu demența din cauza leziunii cerebrale traumatice F05.01 Delirul nu este asociat cu demența din cauza bolilor vasculare ale creierului F05.02 Delirul nu este asociat cu demența din cauza epilepsiei F05.03 Delirul nu este asociat cu demența din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului F05.04 Delirul nu este asociat cu demența datorată F05.05 Delirul nu este asociat cu demența datorată neurosifilisului F05.06 Delirul nu este asociat cu demența datorată F05.07 Delirul nu este asociat cu demența datorată altor boli F05.08 Delirul nu este asociat cu demența din cauza bolilor mixte F05.09 Delirul nu este asociat cu demența din cauza bolii nespecificate /F05.1/ Delirul datorat demenței Acest cod ar trebui utilizat pentru condițiile care îndeplinesc criteriile de mai sus, dar care se dezvoltă în cursul demenței (F00 - F03). Ar trebui notat: Dacă aveți demență, puteți utiliza coduri duale. F05.10 Delirul asociat cu demența datorată leziunii cerebrale traumatice F05.11 Delirul datorat demenței din cauza bolilor vasculare ale creierului F05.12 Delirul datorat demenței din cauza epilepsiei F05.13 Delirul datorat demenței din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului F05.14 Delirul datorat demenței din cauza virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV) F05.15 Delirul datorat demenței cauzate de neurosifilis F05.16 Delirul datorat demenței în legătură cu alte neuroinfecţii virale şi bacteriene F05.17 Delirul datorat demenței datorate altor boli F05.18 Delirul datorat demenței din cauza bolilor mixte F05.19 Delirul datorat demenței din cauza unei boli nespecificate/F05.8/ Alte deliruri Include: - delir de etiologie mixtă; - confuzie subacută sau delir. Ar trebui notat: Această subpoziție ar trebui să includă cazurile în care prezența sau absența demenței nu poate fi determinată. F05.80 Alt delir din cauza leziunilor cerebrale F05.81 Alt delir din cauza bolilor vasculare ale creierului F05.82 Alt delir datorat epilepsiei F05.83 Alt delir din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului F05.84 Alt delir din cauza virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV) F05.85 Alt delir din cauza neurosifilisului F05.86 Alt delir în legătură cu alte neuroinfecţii virale şi bacteriene F05.87 Alt delir în legătură cu alte boli F05.88 Alt delir din cauza bolilor mixte F05.89 Alt delir din cauza unei boli nespecificate/F05.9/ Delirium, nespecificat Ar trebui notat: Această subcategorie include cazurile care nu îndeplinesc pe deplin toate criteriile pentru delir descrise în ICD-10 (F05.-).

F05.90 Delirul nespecificat

din cauza leziunilor cerebrale

F05.91 Delirul nespecificat

/F06.0/ Halucinoză organică

Aceasta este o tulburare de halucinații persistente sau recurente, de obicei vizuale sau auditive, care apar în timpul conștiinței clare și pot fi sau nu recunoscute ca atare de către pacient. Poate apărea o interpretare delirante a halucinațiilor, dar, de obicei, critica este reținută. Ghid de diagnostic: Pe lângă criteriile generale date în introducerea la F06, este necesară prezența halucinațiilor persistente sau recurente de orice fel; absența conștiinței întunecate; absența declinului intelectual pronunțat; absența unei tulburări dominante de dispoziție; absența tulburărilor delirante dominante. Include: - delir dermatozoal; - stare halucinatorie organică (nealcoolică). Excluse: - halucinoza alcoolica (F10.52); - schizofrenie (F20.-).

F06.00 Halucinoză datorată leziunii cerebrale traumatice

F06.01 Halucinoză datorată

cu boală cerebrovasculară

F06.02 Halucinoză datorată epilepsiei

F06.03 Halucinoză datorată

cu un neoplasm (tumoare) a creierului

F06.04 Halucinoză datorată

cu virusul imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

F06.05 Halucinoză datorată neurosifilisului

F06.06 Halucinoză datorată

cu alte neuroinfectii virale si bacteriene

F06.07 Halucinoză datorată altor boli

F06.08 Halucinoză datorată bolilor mixte

F06.09 Halucinoză datorată bolii nespecificate

/F06.1/ Stare catatonică organică

O tulburare cu activitate psihomotorie scăzută (stuporă) sau crescută (excitare), însoțită de simptome catatonice. Tulburările psihomotorii polare pot apărea intermitent. Nu se știe încă dacă întreaga gamă de tulburări catatonice descrise în schizofrenie poate apărea și în condiții organice. De asemenea, nu s-a stabilit încă dacă o stare organică catatonică poate apărea cu conștiința clară, sau dacă este întotdeauna o manifestare de delir urmată de amnezie parțială sau totală. Prin urmare, trebuie avută grijă în stabilirea acestui diagnostic și în distingerea clară a afecțiunii de delir. Se crede că encefalita și otrăvirea cu monoxid de carbon sunt mai susceptibile de a provoca acest sindrom decât alte cauze organice. Ghid de diagnostic: Trebuie îndeplinite criteriile generale care sugerează o etiologie organică, prezentate în introducerea la F06. În plus, trebuie să fie prezente următoarele: a) fie stupoare (o scădere sau absență totală a mișcărilor spontane, cu mutism parțial sau complet, negativism și îngheț); b) fie agitatie (hipermobilitate generala cu sau fara tendinta la agresivitate); c) sau ambele stări (alternând rapid, neașteptat stări de hipo- și hiperactivitate). Alte fenomene catatonice care cresc fiabilitatea diagnosticului includ stereotipiile, flexibilitatea ceară și actele impulsive. Excluse: - schizofrenie catatonică (F20.2-); - stupoare disociativă (F44.2); - stupoare NOS (R40.1). F06.10 Stare catatonică datorată leziunii cerebrale traumatice F06.11 Stare catatonică datorată bolii cerebrovasculare F06.12 Stare catatonică datorată epilepsiei F06.13 Stare catatonică datorată cu un neoplasm (tumoare) a creierului F06.14 Stare catatonică datorată cu virusul imunodeficienței umane (infecție cu HIV) F06.15 Stare catatonică datorată neurosifilisului F06.16 Stare catatonică datorată cu alte neuroinfectii virale si bacteriene F06.17 Stare catatonică datorată altor boli F06.18 Stare catatonică datorată bolilor mixte F06.19 Stare catatonică datorată bolii nespecificate /F06.2/ Delir organic (asemănător schizofreniei) tulburare O tulburare în care delirurile persistente sau recurente domină tabloul clinic. Iluziile pot fi însoțite de halucinații, dar nu sunt legate de conținutul lor. Simptome clinice asemănătoare schizofreniei, cum ar fi iluzii fanteziste, halucinații sau tulburări de gândire, pot fi, de asemenea, prezente. Ghid de diagnostic: Trebuie îndeplinite criteriile generale care sugerează o etiologie organică, prezentate în introducerea la F06. În plus, iluziile (de persecuție, gelozie, influență, boală sau moarte a pacientului sau a altei persoane) trebuie să fie prezente. Pot fi prezente halucinații, tulburări de gândire sau fenomene catatonice izolate. Conștiința și memoria nu trebuie supărate. Un diagnostic de tulburare delirantă organică nu trebuie pus în cazurile în care cauza organică este nespecifică sau este susținută de dovezi limitate, cum ar fi ventriculi cerebrali măriți (observate vizual pe tomografia axială computerizată) sau semne neurologice „moale”. Include: - stări organice paranoide sau halucinator-paranoide. Excluse: - tulburări psihotice acute și tranzitorii (F23.-); - tulburări psihotice induse de droguri (F1x.5-); - tulburare delirantă cronică (F22.-); - schizofrenie (F20.-). F06.20 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată leziunii cerebrale traumatice F06.21 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată bolii cerebrovasculare F06.22 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată epilepsiei Include: - psihoza asemanatoare schizofreniei in epilepsie. F06.23 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei). din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului F06.24 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei). din cauza virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV) F06.25 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată neurosifilisului F06.26 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei). în legătură cu alte neuroinfecţii virale şi bacteriene F06.27 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată altor boli F06.28 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată unor boli mixte F06.29 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată unei boli nespecificate /F06.3/ Tulburări organice ale dispoziției (afectiv) Tulburări caracterizate prin modificări ale dispoziției, de obicei însoțite de modificări ale nivelului activității generale. Singurul criteriu de includere a unor astfel de tulburări în această secțiune este acela că se presupune că sunt direct atribuibile unei tulburări cerebrale sau fizice, a cărei prezență trebuie demonstrată independent (de exemplu, prin teste fizice și de laborator adecvate) sau pe baza de informaţii anamnestice adecvate. Tulburările afective ar trebui să apară în urma descoperirii factorului organic suspectat. Astfel de modificări ale dispoziției nu trebuie privite ca răspunsul emoțional al pacientului la știrile despre boală sau ca simptome ale unei boli cerebrale concomitente (tulburări afective). Depresia post-infecțioasă (care vine după gripă) este un exemplu comun și ar trebui să fie codificată aici. Euforia ușoară persistentă, neatingând nivelul hipomaniei (care se observă uneori, de exemplu, cu terapia cu steroizi sau tratamentul antidepresiv), nu trebuie înregistrată în această secțiune, ci la rubrica F06.8-. Orientări de diagnostic: în plus față de criteriile generale care sugerează o etiologie organică prezentate în introducerea la F06, afecțiunea trebuie să îndeplinească cerințele de diagnostic specificate în F30-F33. Ar trebui notat: Pentru a clarifica tulburarea clinică, este necesar să se utilizeze coduri din 5 cifre, în care aceste tulburări sunt împărțite în tulburări de nivel psihotic și non-psihotic, unipolare (depresive sau maniacale) și bipolare. /F06.30/ tulburare psihotică maniacal organică natură; /F06.31/ tulburare psihotică bipolară de natură organică; /F06.32/ tulburare psihotică depresivă de natură organică; /F06.33/ tulburare psihotică mixtă de natură organică; /F06.34/ tulburare hipomaniacă de natură organică; /F06.35/ tulburare organică bipolară non-psihotică natură; /F06.36/ tulburare depresivă non-psihotică de natură organică; /F06.37/ tulburare mixtă nepsihotică de natură organică. Excluse: - tulburări de dispoziție (afective), de natură anorganică sau nespecificate (F30 - F39); - tulburări afective ale emisferei drepte (F07.8x).

/F06.30/ Tulburare maniacal psihotic

natura organica

F06.300 Tulburare psiho-maniacă datorată leziunii cerebrale traumatice F06.301 Tulburare psiho-maniacă datorată bolii cerebrovasculare F06.302 Tulburare psiho-maniacă datorată epilepsiei F06.303 Tulburare maniacal psihotic din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului F06.304 Tulburare maniacal psihotic din cauza virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

Articole similare

Bazele teoretice ale selecției Studierea materialului nou

Subiectul – biologie Clasa – 9 „A” și „B” Durata – 40 minute Profesor – Zhelovnikova Oksana Viktorovna Tema lecției: „Bazele genetice ale selecției organismelor” Forma procesului educațional: lecție la clasă. Tip de lecție: lecție despre comunicarea noilor...
Minunate dulciuri cu lapte Krai "capriciu cremos"

Toată lumea știe bomboanele de vaci - sunt produse de aproape o sută de ani. Patria lor este Polonia. Vaca originală este un caramel moale cu umplutură de fudge. Desigur, de-a lungul timpului rețeta originală a suferit modificări, iar fiecare producător are propria sa...
Fenotipul și factorii care determină formarea acestuia

Astăzi, experții acordă o atenție deosebită fenotipologiei. Ei sunt capabili să „ajungă la fundul” unei persoane în câteva minute și să spună o mulțime de informații utile și interesante despre ea. Particularitățile unui fenotip Un fenotip reprezintă toate caracteristicile în ansamblu,...
Genitiv la plural cu terminație zero

I. Desinența principală a substantivelor masculine este -ov/(-ov)-ev: ciuperci, încărcătură, directori, margini, muzee etc. Unele cuvinte au o terminație -ey (rezidenți, profesori, cuțite) și o terminație zero (cizme, orășeni). 1. Sfârșit...
Caviarul negru: cum să-l serviți corect și să îl mâncați delicios

Ingrediente: Icre negru, în funcție de posibilitățile și bugetul dumneavoastră (beluga, sturion, sturion stelat sau alt caviar de pește adulterat ca negru) biscuiți, pâine albă unt moale ouă fierte castravete proaspăt Cum se gătesc: Bună ziua,...
Cum se determină tipul participiului

Semnificația participiului, trăsăturile sale morfologice și funcția sintactică. .

Leziuni organice ale creierului ICD 10. Tulburări psihice organice, inclusiv simptomatice (f00-f09). Tabloul clinic al afectarii SNC

Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10)

Clasificarea internă a bolilor mintale

Intoxicație alcoolică acută și cronică.

Sindromul psihoorganic (POS)

Boala Alzheimer

Leziuni organice ale creierului și ale întregului sistem nervos central: de la mituri la realitate

Locul patologiei în ICD

Definiţia OPCNS

Tipuri de leziuni organice

Ce nu poate cauza OPCNS?

Clinica

Tratament

Consecințe

Scrie un comentariu

Boli

ICD 10 codifică encefalopatia reziduală

Leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central

Originea patologiei organice reziduale a sistemului nervos central

Manifestări clinice ale leziunilor reziduale ale SNC

Tratamentul leziunilor reziduale ale SNC

Leziuni organice ale sistemului nervos central

Clasificare

Cauzele leziunilor cerebrale organice dobândite

Cum și de ce apar leziuni reziduale ale sistemului nervos central la copii

Simptome

Dacă un copil este suspectat că are o leziune a sistemului nervos central

Metode de tratament și reabilitare

Consecințe

Prognoza

ICD 10 codifică encefalopatia reziduală

Leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central

Originea patologiei organice reziduale a sistemului nervos central

Manifestări clinice ale leziunilor reziduale ale SNC

Tratamentul leziunilor reziduale ale SNC

Leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central la copii și adulți

Ce se ascunde în spatele termenului complex?

Nu ca toți ceilalți! Semne externe ale unei moșteniri periculoase

Ce proceduri de diagnostic vor confirma diagnosticul?

Este posibil să vindeci creierul?

ICD 10 leziune organică reziduală a sistemului nervos central

Descrierea leziunilor organice reziduale ale sistemului nervos central

Cauzele leziunilor organice reziduale ale creierului la copii

Apariția leziunilor organice reziduale ale creierului la adulți

Mecanismul dezvoltării leziunilor sistemului nervos central

Sindroame cu afectare organică reziduală a sistemului nervos central

Tabloul clinic al afectarii SNC

Leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central: cod conform ICD-10

Leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central: tratamentul patologiei

Care ar putea fi consecințele daunelor organice reziduale?

Invaliditate din cauza daunelor organice reziduale

Prevenirea leziunilor organice reziduale ale sistemului nervos central

Citeste si:

Popular

Nou

Hipertensiune intracraniană benignă. Starea organică reziduală a sistemului nervos central

Informații generale

Scurta descriere

Clasificare

Diagnosticare

Leziuni organice ale sistemului nervos central

Clasificare

Cauzele leziunilor cerebrale organice dobândite

Cum și de ce apar leziuni reziduale ale sistemului nervos central la copii

Simptome

Dacă un copil este suspectat că are o leziune a sistemului nervos central

Metode de tratament și reabilitare

Consecințe

Prognoza

Articole similare

Bazele teoretice ale selecției Studierea materialului nou

Minunate dulciuri cu lapte Krai "capriciu cremos"

Fenotipul și factorii care determină formarea acestuia

Genitiv la plural cu terminație zero

Caviarul negru: cum să-l serviți corect și să îl mâncați delicios

Cum se determină tipul participiului