Anestezice generale. Preparate cu anestezice

Anestezice generale– este un grup de medicamente care, introduse în organism prin diferite căi, provoacă o pierdere temporară (reversibilă) a conștienței, toate tipurile de sensibilitate, scăderea tonusului muscular, activitate reflexă, menținând în același timp funcțiile vitale.
LA lasificarea.

1. Anestezice inhalatorii (administrate pe cale respiratorie).

A. lichide volatile

• dietil eter
• fluorotan
• metoxifluran
• izofluran
• enfluran

b. substante gazoase

• oxid de azot
• ciclopropan

2. Anestezice non-inhalatorii (administrate de obicei intravenos)

A. derivați ai acidului barbituric – tiopental de sodiu.

b. derivați pregnenaloane – predione

• altesin

c. Derivați de eugenol – propanididă (sombrevin)

d. derivați de ciclohexanonă – ketamina

e. Derivați GABA – hidroxibutirat de sodiu

Mecanism de acțiune.
Secvența de oprire: creier-măduva spinării-centrii medulei oblongate (centrul respirator, centrul vasomotor).
toți compușii inerți chimic lipofili au proprietăți anestezice.

Medicamente pentru inhalare:
Cerințe pentru anestezicele inhalatorii:

1. Activitate narcotică ridicată

2. Amploare mare de narcotice, de ex. un raport suficient de concentrații anestezice în sânge care determină nivelul necesar de anestezie chirurgicală și concentrații care conduc la paralizia funcțiilor vitale (de obicei centrul respirator).

3. Activitatea analgezică ridicată, care ar permite utilizarea unui anestezic pentru analgezie fără a opri conștiința, a potențat efectul protector al premedicațiilor împotriva „agresiunii” chirurgicale și a persistat în perioada imediat postanestezie.

4. Controlabilitate bună a anesteziei - administrare rapidă, ajustabilitate bună a adâncimii acesteia la modificarea concentrației de anestezic în amestecul inhalat, trezire rapidă fără depresie postanestezie pronunțată.

5. Absența etapei de excitare – în timpul inducției și recuperării din anestezie.

6. Fără efect iritant asupra mucoaselor căilor respiratorii, ceea ce provoacă o senzație de sufocare și asupra centrului vasomotor.

7. Nici un efect toxic asupra ficatului și rinichilor.

8. O serie de condiții tehnice - termen de valabilitate, neinflamabilitate, comoditate și ușurință în utilizare.

– stadiul analgeziei. De obicei durează 6-10 minute, caracterizată printr-o pierdere treptată a durerii cu păstrarea parțială a sensibilității tactile, la temperatură și a conștiinței. Amnezia se dezvoltă parțial. Ritmul cardiac a crescut ușor. Efect iritant asupra membranelor mucoase ale tractului respirator. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că concentrațiile scăzute de medicamente inhibă selectiv intrarea aferentă în sistemul de activare al trunchiului cerebral. În plus, există o eliberare de analgezice endogene. Operația nu poate fi efectuată în acest stadiu.
2 – stadiul de excitare. Durează 1-3 minute, se manifestă prin neliniște motorie, agitație de vorbire și probleme de respirație. Se pierde conștiința, toate tipurile de reflexe sunt crescute, orice iritație crește simptomele acestei etape, tonusul mușchilor scheletici este crescut. După cum reiese din rezultatele studiilor din această etapă de I.P. Pavlov, acest lucru se întâmplă din cauza inhibării neuronilor corticali - eliminarea influențelor inhibitoare ale cortexului asupra părților subiacente ale creierului; flux crescut de impulsuri aferente din tractul respirator superior, vasele de sânge, plămâni, ai căror receptori sunt iritați de eter. Orice intervenție este contraindicată în această etapă, iar sarcina medicului anestezist este să treacă prin această etapă cât mai repede posibil (creșterea concentrației de eter).
3 – stadiul anesteziei chirurgicale. Acesta este timpul pentru operație. Apare pe măsură ce anestezia se adâncește. Excitația cortexului slăbește, iar depresia narcotică se răspândește la cortex și la părțile subiacente ale sistemului nervos central. Debutul acestei etape se caracterizeaza prin: respiratie ritmica, profunda, normalizarea tensiunii arteriale, incetinirea pulsului, iar tonusul muscular este redus. Există trei niveluri de anestezie:
– Anestezie usoara– se pierd conștiința și senzația de durere. Respirația este activă, folosind mușchii intercostali și diafragma. Pupilele sunt moderat strânse (fără hipoxie), tensiunea arterială este normală.
O creștere a concentrației medicamentului - pupilele sunt dilatate, reacția la lumină este lentă (hipoxia crește), tensiunea arterială este normală, pulsul nu este modificat (ușor redus), amplitudinea mișcărilor respiratorii este redusă. Tonul mușchilor peretelui abdominal anterior este redus. Majoritatea operațiilor sunt efectuate la acest nivel de anestezie.
- Anestezie profundă- hipoxie în continuare, pupilele sunt dilatate, tensiunea arterială este redusă, amplitudinea mișcărilor respiratorii este redusă, deprimarea centrilor vitali, tonusul muscular nu este determinat. Inhibarea profundă a proceselor din cortexul cerebral. Acest nivel se limitează direct la supradozaj. Medicul anestezist are nevoie de o atenție specială, deoarece Poate exista o schimbare bruscă a respirației și o scădere a tensiunii arteriale.
Realizarea lui nu este recomandată, deoarece schimbul de gaze este mult redus, sistemul nervos central și reflexele sunt suprimate, iar pupilele sunt foarte dilatate.
- Supradozaj– dilatarea maximă a pupilelor, respirația nu este detectată, nu există tonus muscular, EEG-ul prezintă mici fluctuații de potențial, fără reflexe
4 – stadiul de trezire. Începe imediat după ce inhalarea anestezicului se oprește. Durata este de 20-40 de minute, dar există depresie post-anestezie (până la câteva ore). 92% din eter este excretat de plămâni și 8% de piele, rinichi și intestine. Restaurarea reflexelor este în ordinea inversă dispariției lor.

Dezavantajele anesteziei cu eter:

1. Efect negativ asupra tonusului vascular și a activității inimii;

2. Efect negativ asupra funcției hepatice;

3. Efect negativ asupra filtrării glomerulare în rinichi;

4. Acidoză severă în sânge;

5. Deteriorarea fluxului sanguin tisular;

6. Greață și vărsături severe.

Ftorotan– un lichid volatil cu miros dulce și punct de fierbere de 49-51 0C. Acesta este cel mai puternic anestezic - de 3 ori mai puternic decât eterul și de 50 de ori mai puternic decât protoxidul de azot, dar nu are proprietăți analgezice și, prin urmare, nu este utilizat pentru analgezia prin inhalare. Anestezia apare la inhalarea a 2-2,5 vol.% (0,83-1,04 mmol/l) dupa 3-5 minute.
Particularitatea anesteziei cu fluorotan este că toate etapele sunt aceleași cu cele ale anesteziei cu eter, dar stadiul de analgezie este slab exprimat, iar stadiul de excitare este absent. Trezirea este rapidă, depresia și vărsăturile lipsesc. 75% din medicament este excretat prin rinichi, în timp ce fluorotanul poate avea un efect advers asupra acestora. Deprimă moderat centrul respirator, reduce contractilitatea miocardică, scade tensiunea arterială (blocare ganglionară, vasodilatator miotrop și efect adrenolitic). Efectul hepatotoxic este mai pronunțat decât cel al eterului. Cu toate acestea, fluorotanul inhibă sistemul simpatoadrenal și, prin urmare, nu există acidoză metabolică.

Protoxid de azot (N 2 O) – gaz incolor, de 1,5 ori mai greu decât aerul.
Particularitatea acestei anestezii este debutul imediat al anesteziei fără stadiul de excitare, precum și trezirea rapidă. Are un efect anestezic general slab, fără suficientă relaxare musculară. Raportul optim în amestecul de N 2 O și O 2 este de 80% până la 20%, când nu există semne de hipoxie. Un amestec de 90% N 2 O și 10% O 2 asigură anestezie superficială cu semne de hipoxie. Prin urmare, N 2 O este întotdeauna combinat cu anestezice mai puternice - eter, fluorotan. N 2 O are o activitate analgezică foarte mare. Posibilitatea de a utiliza N 2 O în timpul nașterii și nu are un efect iritant asupra membranelor mucoase ale tractului respirator, nu sporește secreția glandelor salivare și bronșice, nu are un efect negativ asupra sistemului cardiovascular și ficatului, cu toate acestea, există informații despre un efect advers asupra hematopoiezei - trombocitopenie, agranulocitoză.

Anestezice non-inhalatorii.
Avantajele anesteziei fără inhalare:

1. inducerea rapidă, neobservată de pacient, a anesteziei cu eliminarea maximă a traumatismelor psihice;

2. posibilitatea de a efectua anestezie folosind cele mai simple mijloace tehnice (seringă, sistem), iar anestezia poate începe chiar în secție, ceea ce este foarte important în timpul inducerii anesteziei la copii;

3. fără iritații ale căilor respiratorii, fără efecte adverse asupra organelor parenchimatoase, rareori greață și vărsături după anestezie.

Dezavantajele anesteziei fără inhalare: controlabilitatea scăzută a adâncimii sale și incapacitatea de a opri rapid anestezia la momentul potrivit atunci când se utilizează medicamente cu acțiune prelungită, tendința anestezicelor de a se acumula în organism, ceea ce limitează posibilitatea reutilizarii lor la intervale scurte și îngreunează utilizarea în timpul operațiunilor lungi.

Tipuri de anestezie:

1. Anestezie de inducție - necesară pentru intubația traheală, și trecerea la anestezia prin inhalare, aducând-o la nivelul necesar al etapei chirurgicale, ocolind stadiul de excitație. Durata anesteziei de inducție este de 10-20 de minute. În acest caz, calitatea pozitivă a unui anestezic non-inhalator este capacitatea sa de a suprima reflexele faringiene și laringiene.

2. Anestezie de bază – oferă un fond anestezic incomplet pentru perioada principalelor etape ale operației. Adâncimea necesară a anesteziei chirurgicale este atinsă prin stratificarea anesteziei prin inhalare.

3. Independent (mononarcoză) – folosind un singur anestezic.

Mononarcoza este utilizată:

1. In chirurgie ambulatorie, cu durata de 3-6 minute cu posibilitate de administrare repetata a anestezicului.

2. Sa asigure interventii chirurgicale de volum si durata medie (60 minute sau mai mult) cu posibilitatea administrarii repetate de anestezic fara fenomene de cumul.

Astfel, în practica medicală este necesar să se utilizeze anestezice non-inhalatorii de diferite durate de acțiune.

• ultrascurt (sombrevin), 3-6 minute de acțiune;
• scurt (tiopental de sodiu), 15-30 minute;
• cu acțiune prelungită (hidroxibutirat de sodiu), 90 de minute sau mai mult.

Sombrevin(derivat eugenol) – acțiune ultrascurtă. Anestezia se dezvoltă în 20 de secunde când este administrată intravenos în doză de 4-8 mg/kg, în funcție de scopul anesteziei și de starea pacientului. Are un efect stabilizator asupra membranelor și inhibă curentul de sodiu de intrare, provocând astfel anestezie. Este foarte rapid hidrolizat de esterazele sanguine, deci are un efect scurt. Nu există cumul, reversibilitatea anesteziei este completă și rapidă. Spre deosebire de alte anestezice, sombrevinul acționează direct asupra cortexului cerebral și „închide” funcția acestora.

Defecte: sombrevinul are un efect negativ asupra sistemului cardiovascular (stop cardiac cu o frecvență de 2 cazuri la 5000 de anestezie), stimulează centrii motorii. Se observă reacții alergice sub formă de bronhospasm și erupție cutanată.

Ketamina– un anestezic rapid cu efect scurt (până la 30 de minute) și activitate analgezică ridicată. Provoacă „anestezie disociată”, deoarece blochează selectiv conexiunile talamo-corticale cu dezorganizarea sensibilității aferente a creierului. Folosit pentru operații de scurtă durată care nu necesită relaxare. Poate fi folosit in timpul nasterii, nu inhiba contractilitatea miometriala. Mod de administrare intravenos, 1-3 mg/kg, intramuscular – 6-10 mg/kg.

Defecte:

1. mareste tonusul sistemului simpato-suprarenal, si de aceea este contraindicat in caz de hipertensiune arteriala.

2. tahipnee

3. dezorientare în perioada post-anestezie

4. halucinaţii

5. entuziasm.

Tiopental de sodiu(derivat de acid barbituric) - în cazul administrării intravenoase, anestezia are loc „pe ac”. Tiopentalul de sodiu pătrunde rapid în creier, inimă, ficat, rinichi, iar în această fază provoacă anestezie. În următoarele 20 de minute, medicamentul este depus în piele, grăsime subcutanată și mușchi - aceasta este trezirea pacientului, dar nu datorită inactivării anestezicului. Tranziția tiopentalului de sodiu în sânge este rezultatul dezvoltării depresiei post-anestezie. Tiopentalul de sodiu acționează asupra formațiunii reticulare, pragul excitabilității sale crește, tonusul cortexului cerebral scade și conștiința se pierde. Medicamentul inhibă direct unii centri ai cortexului (zona motorie). În același timp, consumul de oxigen de către creier este redus cu 50%, care este adesea folosit pentru leziuni grave ale creierului.

Indicatii: anestezie introductivă, anestezie bazică în combinație cu eter etilic și protoxid de azot.
Anestezia se realizează prin administrarea intravenoasă a unei soluții 1% sau 2% de 200-350 mg, dar nu mai mult de 1 g.

Defecte:

1. depresie severă a sistemului nervos central;

2. bronhospasm;

3. inhibă miocardul şi reacţiile vasculare compensatorii.

Contraindicatii: boli hepatice, intoxicație severă, sepsis.

Ajutor în caz de supradozaj: Bemegrida este un antidot pentru derivații de acid barbituric. După administrarea acestui medicament, conștiința este restabilită, iar fenomenele de intoxicație sunt reduse: alimentare cu oxigen, ventilație mecanică, cordiamină (intravenos, intramuscular 3-5 ml cu un interval de 5-10 minute lent de 2-3 ori), norepinefrină , cofeina (intravenos in ritm de 2-50 mg/ kg), in timp ce activitatea centrului respirator creste.
Hidroxibutiratul de sodiu este un metabolit normal al creierului care se formează în timpul degradării GABA. Pătrunde bine prin bariera hemato-encefalică. Crește permeabilitatea ionilor de clor, se observă eliberarea ionilor de potasiu, se observă hiperpolarizarea membranelor, eliberarea întârziată a emițătorului, transmiterea interneuronale a impulsurilor este blocată. Diferența sa fundamentală constă în acțiunea de tip mediator. Medicamentul are un efect antihipoxic, crește rezistența organismului la oxigen și îmbunătățește starea acido-bazică. Anestezia apare cu administrarea intravenoasă a 100-120 mg/kg în 7-10 minute. Durata anesteziei variază de la 40 de minute la 2 ore sau mai mult.

Având un efect deprimant asupra sistemului nervos central, ele provoacă o pierdere temporară a conștienței, deprimarea tuturor tipurilor de sensibilitate, o scădere a tonusului muscular și a activității reflexe cu inhibarea moderată a centrilor vitali ai medulei oblongate. Medicamentele din acest grup sunt importante pentru intervenții chirurgicale, a căror dezvoltare este strâns legată de îmbunătățirea ameliorării durerii. Orice operație este însoțită de durere severă, care, dacă ameliorarea durerii este insuficientă, poate duce la dezvoltarea șocului dureros și la moartea pacientului. Agenții anestezici vă permit să atenuați complet durerea și impactul lor negativ asupra organismului și să obțineți cea mai eficientă ameliorare chirurgicală a durerii.

În stadiul anesteziei chirurgicale (etapa a treia), inhibarea cortexului, a formațiunilor subcorticale și a măduvei spinării duce la pierderea completă a conștienței, a sensibilității, a reflexelor, la relaxarea mușchilor scheletici, tensiunea arterială este normalizată, pulsul încetinește, respirația devine ritmic, întrucât funcția centrilor vitali ai medulei oblongate este păstrată. Cele mai multe intervenții chirurgicale sunt efectuate în această etapă.

Imediat după încetarea inhalării anestezicului, începe etapa de trezire, iar funcțiile sistemului nervos central sunt restabilite în ordine inversă. În caz de supradozaj de medicamente anestezice, se observă o deprimare profundă a centrilor vitali ai medulei oblongate, respirația și circulația sângelui sunt perturbate, pupilele se dilată brusc, iar moartea are loc prin paralizia centrului respirator și stopul respirator.

În forma sa pură, mononarcoza este rar folosită astăzi. Pentru a introduce mai rapid anestezia și a reduce complicațiile de la utilizarea anestezicelor generale, se utilizează anestezie combinată și mixtă, iar pentru a se pregăti pentru operație, se efectuează premedicație - pacientului i se prescriu sedative și analgezice. În anestezia mixtă se utilizează o combinație de anumiți agenți anestezici (de exemplu, eter, fluorotan și protoxid de azot), ceea ce permite reducerea dozei fiecăruia dintre ei și, prin urmare, a toxicității. Anestezia combinată se bazează pe o combinație de anestezie non-inhalatorie și inhalatorie. Nivelul actual de dezvoltare a anesteziei (știința care studiază posibilele opțiuni pentru ameliorarea durerii) face posibilă selectarea unui regim individual de premedicație și anestezie pentru fiecare pacient, ținând cont de starea sa generală, de natura bolii și de domeniul planificat. de interventie chirurgicala. Anestezia este efectuată de un anestezist care trebuie să cunoască fluent tehnicile de resuscitare, adică restabilirea funcțiilor vitale pierdute, care pot fi observate în timpul anesteziei și operațiilor. Medicul anestezist nu trebuie doar să amelioreze durerea, ci și să permită chirurgului să efectueze operația cu cea mai mică perturbare a funcțiilor diferitelor organe și sisteme, cu cea mai mică cheltuială de vitalitate a corpului pacientului. Activitatea anestezicelor generale este crescută prin administrare

Pe lângă intervenții chirurgicale, medicamentele pentru ameliorarea durerii sunt utilizate în cosmetologie, stomatologie și alte industrii. Există mai multe tipuri de analgezice, generale și locale. În funcție de efectul dorit și de zona de aplicare, este selectat un anumit tip de anestezie.

Clasificare

Medicamentele care reduc sensibilitatea fibrelor nervoase și inhibă excitația care trece prin acestea se numesc anestezice. Analgezicele sunt împărțite în două grupe în funcție de mecanismul lor de acțiune: locale și generale. Primul este clasificat în funcție de structura sa chimică și tipul de anestezie. Analgezicele generale (anestezie) sunt împărțite în monocomponente (simple) și multicomponente (combinate).

Tipuri de anestezice

Anestezicele generale pot fi sub formă de lichide sau gaze volatile care sunt inhalate printr-o mască împreună cu oxigenul. Alte anestezice generale se administrează intravenos. Clasificarea anestezicelor locale după tip:

1. Superficial. Substanța se aplică pe suprafața membranei mucoase sau a pielii, reducând sensibilitatea unei anumite zone.
2. Conductiv, spinal. Constă în suprimarea sensibilității care trece de-a lungul fibrei nervoase la distanță de locul manipulării.
3. Infiltrare. Pielea și țesuturile sunt impregnate cu o soluție anestezică folosind injecții intra și subcutanate.

Sunt comune

Anestezia are patru etape:

• Superficial – sensibilitatea dispare, durerea nu se simte, dar rămân reflexele organelor interne și ale mușchilor scheletici.
• Ușoară - aproape toate reflexele dispar, mușchii scheletici se relaxează, chirurgii pot efectua operații simple superficiale.
• Complet – toate sistemele și reflexele sunt blocate, cu excepția circulației sângelui în întregul corp, astfel încât medicii pot efectua operații de orice complexitate.
• Ultra-profund - toate reflexele sunt blocate, mușchii netezi și scheletici sunt complet relaxați.

În funcție de modul în care anestezicele sunt introduse în corpul uman, anestezia generală este:

1. Inhalare. Imersiunea în somn are loc cu ajutorul eterilor, vaporilor, gazelor.
2. Parenteral. Ele sunt introduse în organism intramuscular sau intravenos. Această specie are subspecii:

• administrare intravenoasă clasică (menținerea respirației, relaxare musculară moderată);
• ataralgezie (anestezie superficială);
• neuroleptanalgezie (letargie și somnolență);
• anestezie combinată.

Local

Anestezicele locale provoacă pierderea temporară a senzației într-o anumită zonă din cauza blocării receptorilor durerii. Indicațiile pentru anestezia locală pot include operații minore ale țesuturilor moi, refuzul anesteziei generale și vârsta pacientului. Pe baza structurii lor chimice, grupul de medicamente este împărțit în două forme: esteri ai acizilor aromatici și amide substituite. Principalii lor reprezentanți sunt Novocaina și Lidocaina.

Mecanismul de acțiune al anestezicelor

Anestezicele inhalatorii pentru anestezia generală blochează receptorii, ceea ce provoacă nu numai ameliorarea durerii, ci și somnul (sedare). Anestezicele locale variază în putere. În funcție de severitatea și durata lor, acestea sunt împărțite în grupuri:

• efect slab pe termen scurt (novocaină de la 30 la 90 de minute);
• durată și putere moderată (Lidocaină 90 minute);
• durată lungă și rezistență (Bupivacaină, Dicaină 180-600 minute).

Intensitatea, durata și debutul anesteziei locale crește odată cu creșterea dozei de medicamente. Reduce toxicitatea și crește durata ameliorării durerii de 2 ori prin adăugarea de adrenalină la soluția anestezică, a cărei doză totală nu trebuie să depășească 0,5 mg. Pe lângă efectul principal, analgezicele locale intră în fluxul sanguin, ceea ce duce la dezvoltarea unui efect toxic asupra organismului.

Anestezie prin inhalare

Se utilizează sub anestezie generală pentru intervenții chirurgicale de complexitate variată. În timpul efectului anesteziei prin inhalare, o persoană doarme, circulația sângelui și respirația încetinesc, astfel încât tot ceea ce se întâmplă este inaccesibil conștiinței. Anestezia se administrează folosind o mască prin care se administrează un medicament care blochează sistemul nervos central.

Cel mai adesea, se folosește un singur anestezic (mononarcoză), dar uneori medicii folosesc o combinație cu două sau mai multe componente în compoziție. Agenții de anestezie prin inhalare sunt împărțiți în două grupe: gazoși și vaporosi. Primele includ protoxid de azot și ciclopropan. Preparate cu vapori:

• Ftorotan;
• Cloroform;
• Tricloretilenă;
• Eter;
• Penotran (Metoxifluran).

Anestezie de conducere

Se caracterizează prin introducerea unui medicament în țesuturile situate în jurul trunchiului nervos. Uneori se fac injecții în nervul însuși. Pentru manipulare, utilizați o soluție caldă de Novocaină. Anestezia locală de conducere se efectuează cu un ac ascuțit ascuțit la un unghi de 45 sau 60 de grade. Medicamentul ales de medic se administrează foarte lent pentru a nu deteriora țesutul și nervul. Lichidul anestezic este distribuit ca un ventilator.

Anestezia de conducere este adesea folosită în stomatologie. O astfel de anestezie poate afecta imediat un grup de dinți. Acest tip de ameliorare a durerii a devenit larg răspândit în timpul operațiilor la gleznă, tendonul lui Ahile și picior.

Anestezie prin infiltrare

Un alt tip de anestezie locală, caracterizată prin introducerea unei soluții în periost, sub piele sau sub mucoasa. Metoda și-a găsit o largă aplicare în diverse domenii ale chirurgiei. Există două tipuri de anestezie prin infiltrație:

1. Calmarea directă a durerii. Acul este introdus în zona de manipulare. Folosit în principal în chirurgia facială.
2. Anestezie indirectă. Medicamentul este injectat în straturile profunde ale țesutului pentru a anestezia zona adiacentă. Această metodă este utilizată pe scară largă în stomatologie.

Anestezie superficială

Un tip popular de anestezie locală este superficială (aplicare, terminală). Pentru a o realiza, trebuie doar să lubrifiați pielea sau mucoasele cu un produs special. Anestezia terminală ameliorează durerea într-o zonă mică a corpului. În timpul anesteziei, pacientul este conștient.

Aplicarea anestezicului este o salvare pentru persoanele care nu pot suporta durerea. Se folosesc diverse forme de preparate: unguente, geluri, spray-uri, aerosoli, injectii. Indicațiile pentru utilizarea anesteziei de suprafață sunt:

• instalarea unui cateter venos sau urinar;
• proceduri cosmetice;
• piercing;
• tatuaje;
• tratamentul ulcerelor;
• măsurarea presiunii oculare;
• îndepărtarea corpurilor străine;
• proceduri simple pe cornee;
• manipulări dureroase în gură.

Preparate cu anestezice

Specialistul selectează un medicament pentru a bloca terminațiile nervoase, în funcție de starea pacientului și de zona de calmare a durerii. Lidocaina este cel mai des folosită, deoarece are un spectru larg de acțiune. Alte medicamente populare pentru anestezia locală:

1. Novocaină. Cel mai puțin toxic medicament care nu afectează vasele de sânge. Pentru a-și îngusta lumenul, i se adaugă adrenalină sau alt agonist adrenergic. După aceasta, durata de acțiune a novocainei crește, iar toxicitatea medicamentului scade.
2. Articaina. Sunt folosite pentru diferite metode de ameliorare a durerii: spinal, de conducere, de infiltrare. Efectul analgezic al medicamentului durează aproximativ 4 ore. Folosit adesea în practica obstetricală.
3. Marcain. Produce cel mai lung efect - aproximativ 8 ore. Este mai activ decât lidocaina. Folosit pentru anestezie epidurală, de conducere sau de infiltrare.

Contraindicații și efecte secundare

Pentru orice tip de anestezie, există o contraindicație principală - reacții alergice manifestate de organism sub formă de mâncărime, urticarie, edem Quincke, șoc anafilactic. Nu este de dorit să se administreze anestezice în timpul sarcinii și alăptării. Toate manipulările pentru ameliorarea durerii în această perioadă sunt efectuate numai în caz de necesitate vitală. Bolile cronice în stadiul de decompensare sunt interzise de la administrarea anesteziei inhalatorii. Contraindicațiile pentru anestezia locală includ copilăria și prezența bolilor mintale la pacient.

În timpul anesteziei generale, există riscul de reacții adverse. Pacientul poate prezenta stop cardiac sau depresie respiratorie dacă este utilizată o supradoză de medicamente pentru durere. După anestezia intravenoasă sau prin inhalare, o persoană este uneori deranjată de slăbiciune generală, activitate motorie crescută și halucinații.

Video

Anestezia generală (anestezia) se împarte în simplă (cu o singură componentă) și combinată (multicomponentă).

La anestezie simplă oprirea conștienței, analgezia și relaxarea musculară se realizează cu un singur anestezic. Avantajele acestui tip de anestezie includ simplitatea sa relativă. Dezavantajul ar trebui luat în considerare necesitatea unei concentrații ridicate de anestezic, ceea ce duce la o creștere a efectelor negative și secundare asupra organelor și sistemelor.

Anestezie generală simplăîmpărțit în inhalare și non-inhalare.

ANESTEZIA INHALATORIA- se bazează pe introducerea de anestezice generale inhalatorii sub formă de amestec gaz-narcotic în tractul respirator al pacientului, urmată de difuzia lor din alveole în sânge și de saturarea ulterioară a țesuturilor cu dezvoltarea unei stări de anestezie. Cu cât este mai mare concentrația de anestezic în amestecul respirator și cu cât este mai mare volumul minutelor de respirație, cu atât se realizează mai rapid adâncimea necesară a anesteziei, toate celelalte lucruri fiind egale. Principalul avantaj al anesteziei prin inhalare este controlabilitatea sa și capacitatea de a menține cu ușurință concentrația dorită de anestezic în sânge. Un dezavantaj relativ este nevoia de echipamente speciale (mașini de anestezie).

În anestezia prin inhalare (mononarcoză), anestezicele sunt introduse în corpul pacientului prin inhalare. Există șase anestezice inhalatorii principale utilizate în prezent în anestezie clinică: protoxid de azot, halotan (Fluorothane), enfluran (Ethrane, Entrane), izofluran (Forane), sevofluran și desfluran. Anestezicele inhalatorii moderne sunt mult mai puțin toxice decât predecesorii lor și, în același timp, mai eficiente și mai ușor de gestionat. În plus, utilizarea echipamentelor moderne de anestezie și respiratorie poate reduce semnificativ consumul lor intraoperator, mai ales atunci când se utilizează metoda cu flux redus.

Halotan

ÎN Provoacă inducție rapidă, menținerea anesteziei cu doze mici și recuperare rapidă. Cursul anesteziei este previzibil, depresie dependentă de doză a sistemului cardiovascular și respirator. Anestezic inhalator ideal pentru inducție.

Defecte: Proprietățile analgezice sunt slabe, nu există analgezie postoperatorie.

Indicatii: toate tipurile de anestezie, în special în pediatrie. Inducerea prin inhalare, în special în cazurile de obstrucție a căilor respiratorii superioare.

Pentru a preveni hipoxia, este necesar să utilizați halotan în combinație cu oxigen.

Enfluran: a fost un înlocuitor pentru halotan, dar acum este rar folosit.

izofluran : Nu are proprietățile negative ale halotanului, dar este de șase ori mai scump. Costul ridicat este compensat atunci când este utilizat într-un circuit închis cu debit scăzut.

Desfluran : Înlocuit enfluranul, necesită un evaporator special.

Sevofluran : Fabul de scump (1000 USD/L), dar costul este compensat atunci când este utilizat într-un circuit închis cu debit scăzut. Pot exista probleme cu adsorbantele de CO 2.

Xenon . Anestezic gazos cu puternice efecte analgezice și anestezice. Mioplegia este bine exprimată. Recuperarea după anestezie este rapidă.

Utilizarea anestezicelor inhalatorii în pediatrie.

În structura anesteziei generale, agenții de inhalare sunt utilizați la copii mult mai des decât la pacienții adulți. Acest lucru se datorează, în primul rând, utilizării pe scară largă a anesteziei cu mască la copii, deoarece în anestezie pediatrică marea majoritate a intervențiilor chirurgicale (inclusiv cele „minore”) și a studiilor de diagnostic sunt efectuate sub anestezie generală.

În timpul anesteziei prin inhalare, un anestezic este introdus în corpul pacientului folosind un aparat de anestezie format din trei blocuri principale:

bloc de formare a amestecului de gaze, sau sistemul de alimentare cu gaz asigură producția unui anumit amestec de gaze. În condiții normale, gazul pentru aparatele de anestezie dintr-un spital provine dintr-o alimentare centrală cu gaz numită sistem de distribuție a gazului. Liniile de sistem sunt direcționate către sala de operație. Cilindrii atașați la aparatul de anestezie pot stoca gaz pentru alimentarea de urgență. Sursele de oxigen, aer și protoxid de azot sunt standard. Unitatea de formare a amestecului de gaze este în mod necesar echipată cu un reductor pentru a reduce presiunea gazului. În distribuția centrală, presiunea este de obicei de 1,5 atm, în cilindru - 150 atm. Un vaporizator este folosit pentru a furniza anestezic lichid.

Sistem de ventilație a pacientului include un circuit de respirație (mai multe despre cel de mai jos), un absorbant, un respirator și un dozimetru. Dozimetrele sunt utilizate pentru reglarea și măsurarea debitului de anestezice generale gazoase care intră în circuitul de respirație, ceea ce este important în metodele moderne de anestezie cu debit scăzut.

Sistem de eliminare a gazelor de eșapament colectează excesul de gaze din circuitul pacientului și din dispozitivul de formare a amestecului de gaze și elimină aceste gaze în afara spitalului. Astfel, expunerea personalului care lucrează în sala de operație la anestezice inhalatorii este redusă.

Principala diferență dintre echipamentele de anestezie este proiectarea circuitului de respirație. Circuitul de respirație include furtunuri ondulate, supape de respirație, un sac de respirație, un adsorbant, o mască și un tub endotraheal sau de traheostomie.

În prezent, Comisia Internațională de Standardizare (ISO) își propune să se ghideze după următoarea clasificare a circuitelor respiratorii

-în funcție de caracteristicile de proiectare pot fi reversibile, nereversibile sau se referă la sisteme fără rezervor de gaz; Reversina este un circuit în care amestecul gaz-narcotic este returnat parțial sau complet în sistem pentru reinhalare. Reversia poate fi construită sub formă de pendul (un furtun cu un absorbant) sau circular (furtunuri diferite).

-în funcţie de caracteristicile funcţionale ele pot fi împărțite în deschise, semideschise, semiînchise și închise.

Circuitele deschise și semideschise sunt clasificate ca nereversibile. Închis și semiînchis - până la reversibil.

Circuitul de respirație include furtunuri ondulate, supape de respirație, un sac de respirație, un adsorbant, o mască și un tub endotraheal sau de traheostomie. Această unitate vă permite să furnizați anestezice volatile gazoase și lichide, oxigen sau aer în tractul respirator și să îndepărtați amestecul expirat din tractul respirator.

În funcție de sursa amestecului inhalat, unde este direcționat gazul inhalat, precum și de modelul de mișcare a amestecului gaz-narcotic, se disting mai multe circuite respiratorii: deschise, semideschise, închise și semiînchise. La BUCLĂ DESCHISĂ inhalarea și expirarea se efectuează din atmosferă și în atmosferă. În timpul inhalării, fluxul de aer captează vaporii anestezici care pătrund în tractul respirator. În prezent, această metodă este folosită extrem de rar, deși are avantajele sale: simplitate, rezistență minimă la respirație și absența efectului de spațiu mort. Dezavantaje: incapacitatea de a doza cu precizie anestezicul general de inhalare și de a efectua ventilație mecanică, oxigenare insuficientă, contaminarea blocului de operație cu vapori de anestezic. La circuit semideschis amestecul gaz-narcotic intră în tractul respirator din cilindri, trecând prin dozimetre și evaporatoare, iar expirarea se efectuează în atmosferă. Avantaje: dozarea precisa a anestezicului, posibilitate de ventilatie mecanica. Dezavantaje: pierderea excesivă de căldură și umiditate, spațiu mort relativ mare, folosirea în risipă a anestezicelor generale inhalatorii. La circuit inchis inhalarea se efectuează din dispozitiv și întregul amestec expirat este returnat în dispozitiv. La circuit semiînchis inhalarea se efectuează din aparat, iar o parte din amestecul expirat este eliberată în atmosferă. Avantaje: economisirea de anestezice și oxigen, pierderi minore de căldură și umiditate, rezistență scăzută la respirație, poluare mai mică a atmosferei sălii de operație. Dezavantaje: posibilitatea supradozajului de anestezic și hipercapniei, necesitatea controlului concentrațiilor de anestezice inspirate și expirate, monitorizarea gazelor amestecului inspirat și expirat, problema dezinfectării aparatului de anestezie, necesitatea utilizării unui adsorbant - un dispozitiv pentru absorbind excesul de dioxid de carbon. Varul sodic este folosit ca absorbant chimic de dioxid de carbon.

În procesul de absorbție și distribuție a anestezicelor inhalatorii în organism, se disting două faze - pulmonară și circulatorie.

În faza pulmonară, concentrația necesară de anestezice se creează în alveole prin creșterea conținutului său volumetric în amestecul inhalat. În faza circulatorie, anestezicul difuzează în sânge și este transferat în țesuturi. La începutul anesteziei, anestezicul este cel mai bine absorbit de țesuturile cu o bună aport de sânge (creier, inimă, ficat, rinichi, mușchi). Țesutul adipos acumulează anestezic foarte lent. Diferența de coeficient de solubilitate în țesuturi duce la faptul că în timpul procesului de anestezie anestezicul este redistribuit, este spălat din țesuturile bogate vasculare și se acumulează în țesutul adipos. Prin urmare, anestezicul se administrează mai întâi în doze mari până când depozitul întregului corp este saturat, după care aportul său este redus la minimum.

Viteza de inducere a anesteziei depinde de solubilitatea anestezicului în sânge, iar puterea efectului narcotic depinde de solubilitatea acestuia în grăsimi.

Anestezia prin inhalare poate fi efectuată folosind o mască simplă, masca hardware, metode endotraheale și de traheostomie.

Mascați anestezia generală într-o manieră deschisă folosind măști simple(Esmarch, Vancouver, Schimmelbusch) este rar utilizat, în ciuda simplității sale, deoarece face imposibilă dozarea precisă a anestezicului, utilizarea agenților gazoși și este dificil să se prevină dezvoltarea hipoxemiei, hipercapniei și a complicațiilor datorate aspirației salivei, mucus și vărsături în tractul respirator. În plus, sala de operație este puternic contaminată cu anestezice generale inhalatorii cu toate consecințele care decurg (inadecvarea echipelor de anestezie și chirurgie, afectarea fondului genetic al personalului medical).

Metoda hardware de masca de anestezie generala vă permite să dozați un anestezic inhalator, să utilizați oxigen, anestezice generale gazoase inhalatorii, un absorbant chimic de dioxid de carbon, să utilizați diverse circuite de respirație, să reduceți umiditatea și transferul de căldură, să efectuați ventilație auxiliară și artificială. Cu toate acestea, cu această metodă este necesar să se asigure constant permeabilitatea căilor respiratorii și etanșeitatea măștii oronazale; este dificil de prevenit aspirarea conţinutului gastric în căile respiratorii. Anestezia generală cu mască este indicată pentru operații cu traumatism scăzut care nu necesită relaxare musculară și ventilație mecanică, pentru anomalii anatomice și topografice ale cavității bucale și ale căilor respiratorii care complică intubația traheală și dacă este necesară efectuarea de operații sau manipulări în condiții primitive. .

Metoda endotraheală de anestezie generală este în prezent principalul suport în majoritatea domeniilor chirurgiei. Acest lucru se datorează următoarelor sale avantaje: 1) Asigurarea liberei permeabilitate a căilor respiratorii indiferent de poziția chirurgicală a pacientului, posibilitatea aspirației sistematice a secrețiilor mucoase bronșice și a secrețiilor patologice din tractul respirator, izolarea fiabilă a tractului gastrointestinal al pacientului de tractului respirator, care previne în timpul operațiilor de anestezie și aspirație, cu dezvoltarea leziunilor severe ale tractului respirator, conținutul gastric agresiv (sindrom Mendelssohn); 2) Condiții optime de ventilație mecanică, reducând spațiul mort, care asigură schimbul adecvat de gaze, transportul oxigenului și utilizarea acestuia de către organele și țesuturile pacientului cu hemodinamică stabilă; 3) Utilizarea relaxantelor musculare, care permite operarea pacientului în condiții de imobilizare completă și anestezie superficială, care în majoritatea cazurilor elimină efectul toxic al anestezicelor. Dezavantajele metodei endotraheale includ complexitatea sa relativă.

Această metodă este prezentată în toate situațiile dificile. Nu există contraindicații absolute pentru anestezia endotraheală. Relative: boli ale faringelui, laringelui, traheei (inflamatorii acute; oncologice).

În ultimii ani, a fost propusă și introdusă în practica clinică o mască laringiană specială pentru a evita intubația endotraheală și, în consecință, complicațiile asociate cu traumatisme ale căilor respiratorii. Masca este o modificare a unui tub endotraheal cu o manșetă la capătul distal. Când acesta din urmă este umflat, orofaringele și intrarea în esofag sunt obstrucționate, iar intrarea în trahee este izolată.

După terminarea operației și restabilirea unei respirații independente adecvate și a tonusului muscular, arborele bronșic trebuie igienizat (aspirația mucusului din arborele traheobronșic) și pacientul trebuie extubat (se scoate tubul din trahee). Manșeta tubului endotraheal trebuie golită înainte de extubare. În cazurile de intervenție chirurgicală traumatică majoră și la pacienții slăbiți, este posibilă efectuarea ventilației mecanice prelungite în secția unității de terapie intensivă.

Cum se efectuează anestezia endotraheală? uhanestezie endobronșică.

Pe lângă problemele anterioare pe care le rezolvă anestezia endotraheală, anestezia endobronșică permite:

1) creați condiții optime pentru operațiuni legate de încălcarea etanșeității plămânilor;

2) protecția unui plămân sănătos de conținutul patologic al pacientului;

3) aspirație de la un plămân în timp ce celălalt este în funcțiune;

4) oprirea completă sau parțială, dacă este necesar, a plămânului de la ventilație.

În funcție de tehnică și de tuburile endotraheale existente, anestezia endobronșică poate fi cu intubare separată a bronhiilor principale, sau cu intubare endobronșică doar a unui plămân sănătos - anestezie monopulmonară. Tuburile endotraheale Carlens (dublu lumen) sunt utilizate pentru intubarea separată a bronhiilor principale.

Metoda traheostomiei de anestezie generalăîn anestezie modernă este rar utilizat și numai pentru indicații stricte: în timpul operațiilor în zona gâtului, în chirurgia maxilo-facială, în prezența sau amenințarea insuficienței respiratorii acute când intubația traheală este imposibilă. Avantajele metodei traheostomiei sunt un spațiu mort mic, posibilitatea de igienizare adecvată a arborelui traheobronșic și asigurarea permeabilității căilor respiratorii. Dezavantajul este că această metodă este foarte complexă și traumatizantă.

ANESTEZIA NON-INHALATORIE– în acest tip de anestezice provoacă anestezie, pătrunzând în organism în orice mod posibil, cu excepția inhalării prin tractul respirator. Anestezicele non-inhalatorii pot fi administrate parenteral (intravenos, intramuscular), oral si rectal. Avantajul anesteziei fără inhalare este simplitatea sa (nu este nevoie de echipament de anestezie) și debutul rapid al anesteziei de inducție. Dezavantaj: controlabilitate slabă.

Cel mai frecvent tip de anestezie non-inhalatorie este anestezie generală intravenoasă, care se realizează prin introducerea unui anestezic general în patul venos, de unde pătrunde în sistemul nervos central și se distribuie în organe și țesuturi. Fiecare medic trebuie să cunoască fluent tehnica puncției și/sau cateterizării patului venos. Avantajele anesteziei generale intravenoase: simplitate, realizarea rapidă a stadiului chirurgical al anesteziei, lipsa contaminării cu vapori anestezici în sala de operație.

Anestezie generală intramusculară caracterizat prin simplitate, accesibilitate, ușurință în implementare. O cerință obligatorie pentru agenții pentru anestezia intramusculară este absența efectului lor iritant asupra țesutului asociat cu o reacție puternic acidă sau alcalină a soluțiilor. Administrarea intramusculară de ketamina, barbiturice (la o concentrație de soluții de 1-2,5%) și hidroxibutirat de sodiu este acceptabilă. Cu injectarea intramusculară de anestezice, stadiul chirurgical al anesteziei se dezvoltă lent (în 15-30 de minute).

OralȘi rectal metodele de anestezie generală în anestezia modernă sunt utilizate extrem de rar din cauza complexității dozării, imposibilității de a lua în considerare condițiile individuale pentru absorbția medicamentelor de către membrana mucoasă a stomacului și rectului, apariția simptomelor dispeptice, greață și vărsături. .

ANESTEZICE GENERALE NEINHALATION – HEXENAL, TIOPENTAL DE SODIU, KETAMINĂ (ketalar, calypsol, velonarkon), PROPOPHOL (diprivan), ETOMIDAT.

Barbituricele cu acțiune scurtă sunt derivați ai acidului barbituric ( hexenal, tiopental de sodiu) sunt o masă poroasă uscată. Ambele medicamente formează cu ușurință soluții apoase instabile cu o reacție puternic alcalină (pH mai mare de 10), care trebuie utilizate în termen de 1 oră de la momentul preparării. Se folosesc solutii 1-2,5% in doza initiala de 5-10 mg/kg. Anestezia cu barbiturice apare la 30-60 de secunde după administrarea intravenoasă fără stimulare și durează 10-20 de minute. Derivații acidului barbituric sunt hipnotice puternice, dar analgezice slabe, au o mică amploare de acțiune terapeutică, deprimă centrul respirator și reduc contractilitatea miocardică și stimulează sistemul nervos parasimpatic. Barbituricele sunt utilizate pentru anestezie introductivă și de scurtă durată și pot fi administrate intravenos și intramuscular. Cea mai mare doză unică și zilnică este de 1 gram. Prezența sulfului în moleculă tiopental de sodiuîl face cu 30% mai activ decât hexenalul, deși provoacă spasmogenitate mai mare și un efect vagotonic mai puternic (tuse, salivație, bradicardie, laringo- și bronhiolospasm). Sub influența medicamentelor anticolinergice, aceste simptome sunt atenuate.

Ketamina– un anestezic cu acțiune scurtă cu proprietăți analgezice puternice. Determină anestezie disociativă, deoarece, în timp ce inhibă unele structuri ale creierului (cortexul cerebral), le excită pe altele (structurile creierului limbic). Are o gamă largă de efecte terapeutice. Administrarea intravenoasa in doza de 2-3 mg/kg greutate corporala determina stadiul chirurgical al anesteziei in 30 de secunde, durata de actiune este de 5-15 minute. Se administrează intramuscular în doză de 8-10 mg/kg, pe cale orală – 10-14 mg/kg. În dozele utilizate, nu inhibă contractilitatea miocardică și nu provoacă hipotensiune arterială. Este utilizat pentru inducerea anesteziei, în intervenții chirurgicale minore și este medicamentul de elecție pentru pacienții grav bolnavi în stare de șoc, hipotensiune arterială, sângerare și în timpul transportului. Ketamina crește presiunea intraoculară și intracraniană, tensiunea arterială (contraindicată la pacienții cu leziuni cerebrale traumatice și hipertensiune arterială).

Etomidat– un anestezic cu acțiune scurtă, caracterizat printr-o amploare excesiv de largă a acțiunii terapeutice. Se utilizează intravenos în doză de 0,3 mg/kg, durata etapei chirurgicale de anestezie este de 8-10 minute, care apare după 60 de secunde. Hipnotic puternic, analgezic foarte slab. Are un impact minim asupra circulației sângelui și respirației, nu afectează funcția ficatului și rinichilor. La începutul acțiunii etomidatului, se dezvoltă foarte des hiperactivitatea musculară, care este asociată cu dezinhibarea structurilor subcorticale.

Propofol– un anestezic cu acțiune scurtă, utilizat pentru inducerea anesteziei și menținerea anesteziei prin perfuzie continuă. Are un efect analgezic slab. Pentru inducerea anesteziei, propofolul se administrează intravenos în doză de 2-2,5 mg/kg, stadiul chirurgical al anesteziei începe după 30 de secunde și durează 5-10 minute. Pentru a menține o anestezie adecvată, se stabilește o viteză constantă de perfuzie de propofol de 4-12 mg/kg/oră. Inhibă contractilitatea miocardică, pătrunde cu ușurință în bariera placentară și provoacă depresie neonatală. Utilizat numai intravenos.

De interes istoric sunt predione (Viadril), hidroxibutirat de sodiu (GHB), propanidida (sombrevin), altesin, care nu sunt utilizate în prezent.

NARCASIS COMBINAT- un concept larg care presupune utilizarea secvenţială sau simultană a diferitelor anestezice, precum şi combinarea acestora cu alte medicamente: analgezice, tranchilizante, relaxante musculare, care asigură sau intensifică componentele individuale ale anesteziei. În dorința de a combina diverse anestezice, ideea este de a obține din fiecare medicament doar efectul care este cel mai bine asigurat de această substanță, pentru a spori efectele slabe ale unui anestezic în detrimentul altuia, reducând simultan concentrația sau doza de anestezic. folosit.

Sunt:

NARCASIS DE INHALAȚIE COMBINATĂ

NARCOZA COMBINATĂ NEINHALATĂ

ANARMAZA COMBINATĂ INHALATIE+NEINHALAȚIE

Ați dori să știți ce medicamente sunt folosite pentru anestezie în clinicile medicale? Vă prezentăm atenției o prezentare generală a agenților anestezici utilizați în mod obișnuit.

Cum funcționează relaxantele musculare?

Acestea sunt medicamente pentru anestezie care vă permit să reduceți activitatea motorie a pacientului, până la imobilizarea completă. Compoziția blochează receptorii H-colinergici din sinapse, drept urmare mușchii nu mai primesc impulsuri nervoase și nu se mai contractează. Devine posibilă reducerea dozei de anestezice care asigură anestezie generală - medicamentele moderne pe bază de relaxante musculare sunt utilizate pe scară largă în chirurgie.

Interferează cu funcționarea sistemului cardiovascular și respirator, folosind medicamente potențial letale. Prin urmare, este foarte important să alegeți un specialist competent și o clinică bună.

Indicațiile pentru utilizarea relaxantelor musculare sunt blocarea reacției de protecție la frig, eliminarea sindromului convulsiv și nevoia de relaxare musculară a pacientului în timpul procedurilor de diagnosticare. Puteți obține informații mai detaliate în secțiunea care descrie produsele pe bază de relaxante musculare.

Agenți de inhalare

Această metodă de anestezie se bazează pe inhalarea de anestezice volatile sau gazoase. Anestezia prin inhalare, medicamentele pentru care sunt selectate de anestezist, ajută la obținerea următoarelor efecte:

• Relaxarea mușchilor scheletici
• Pierderea sensibilității la durere
• Pierderea temporară a conștienței
• Pierderea reflexelor

Nu există oameni care să nu tolereze bine anestezia (anestezia). Există doar anestezie slabă, lipsa unui control adecvat sau un anestezist slab pregătit.

Accesând secțiunea cu descrierea medicamentelor de inhalare, veți primi informații detaliate despre cum este anestezia generală inhalatorie: ce medicamente sunt administrate, cât timp acționează, ce efecte secundare pot provoca.

Agenți intravenosi

Anestezia intravenoasă are acțiune rapidă; o doză de medicament face pacientul inconștient timp de aproximativ 20 de minute. În funcție de starea pacientului, medicul prescrie compuși care sunt utilizați pentru efectuarea anesteziei generale - denumirile medicamentelor utilizate în acest scop pot fi găsite pe site-ul nostru. Barbituricele și derivații lor sunt cel mai adesea utilizate ca anestezie intravenoasă. Aceasta ar putea fi propanididă, Viadryl, ketamina, hidroxibutirat de sodiu.

Medicamentele anestezice sunt supuse unei raportări stricte: medicamentele, sedativele (Seduxen și alte medicamente din acest grup), GHB, droperidol, ketamina și altele sunt depozitate într-un seif, într-o cameră specială cu gratii la ferestre, o ușă de oțel și un consola de securitate a poliției. Se tine un jurnal de consum de droguri, acesta contine toate informatiile: cui i s-a facut, cine a facut, cat, istoric medical nr., doua semnaturi ale medicului si m/s. Fiolele sunt predate zilnic si apoi distruse de comisie!

Medicamentele care restabilesc activitatea sistemului nervos central și a sistemului musculo-scheletic vă vor ajuta să treceți mai repede prin perioada de reabilitare după anestezie generală. În secțiunea corespunzătoare a site-ului nostru web vă puteți familiariza cu descrierea și principiul de funcționare a acestor compoziții.

Am creat acest proiect pentru a vă spune într-un limbaj simplu despre anestezie și anestezie. Dacă ați primit un răspuns la întrebarea dvs. și site-ul v-a fost util, voi fi bucuros să primesc sprijin; acesta va ajuta la dezvoltarea în continuare a proiectului și va compensa costurile de întreținere a acestuia.

Întrebări pe tema

Ekaterina 06.05.2019 14:29

Bună ziua Polipii din uter trebuie îndepărtați. Mă lupt de 3 ani acum din cauza unei frici sălbatice de anestezie. Medicul ginecolog este deja furios și m-a obligat să mă înscriu la operație. Spune-mi cât durează anestezia pentru histero? Se face intubația pentru histero? Aveam deja atacuri de panică de frică. Nu știu cum să mă calmez.(((

Ekaterina 17.04.2019 22:21

Buna ziua, va rog sa ne spuneti DE CE, DE LA CINE sau CE s-a intamplat asta - Flebotromboza post-injectare a venei cubitale din stanga. Înainte de acest diagnostic vena era sănătoasă, dar după anestezie (anestezie generală) s-a format cea de mai sus.

Olesya 27.09.2018 21:14

Buna ziua! Va rog sa-mi spuneti ce medicament se administreaza? în timpul histeroscopiei și RDV și cât de periculos este? Chiar mi-e teamă că nu mă voi trezi

Yaroslava 09.11.2018 09:00

Bună ziua. Spuneți-mi, doza de medicament este calculată în funcție de greutatea pacientului? Si inca o intrebare. Cum te recuperezi după anestezie? si un fel de droguri?

Galina 11.04.2018 11:42

Bună ziua, vă rog să-mi spuneți care dintre medicamentele folosite pentru anestezie poate provoca bronhospasm. Ce mi-s-a intamplat. Anestezia a fost aplicată intern. Întrebarea este extrem de importantă pentru mine. Mulțumesc.

Alexey 31.03.2018 01:39

De ce aveți Propofol în lista agenților de INHALARE? Aceasta este o emulsie albă pentru administrare intravenoasă!