Tratamentul traumatismelor acustice ale urechii. Tratamentul și prevenirea leziunilor acustice ale urechii Simptome și cauze

2841 0

Leziuni ale urechii interne

Leziunile urechii interne pot apărea cu fracturi laterobazale ale bazei craniului, traumatisme contondente ale craniului fără deteriorarea piramidei osului temporal și leziuni în timpul operațiilor la urechea medie.

Barotraumatism. Barotraumatismul organului auditiv ca urmare a creșterii sau scăderii presiunii atmosferice poate apărea în timpul zborului cu avionul, când se lucrează sub apă și se scufundă la adâncimi mari.

Barotraumatismul timpanului și cavității poate apărea fie cu o creștere rapidă a presiunii (chiar cu o treime) asupra timpanului prin canalul auditiv extern, fie invers, cu o rarificare rapidă a aerului în canalul urechii, precum și cu o creșterea presiunii din partea laterală a timpanului (suflare forțată a țevilor, suflare energică a nasului, strănut).

Când există modificări ale presiunii atmosferice, vătămarea poate apărea numai dacă se schimbă rapid, mai ales dacă tubul auditiv este slab bătut. În funcție de intensitatea modificărilor presiunii, apar anumite leziuni ale timpanului, urechii medii sau interne (aceasta din urmă este deosebit de frecventă atunci când barotrauma este combinată cu comoție și traumatisme acustice).

Aerootită (barootită). Simptomele bolii cu o creștere comparativă persistentă a presiunii în canalul auditiv extern și nazofaringe sunt congestia, durerea de urechi, zgomotul cu scăderea auzului și uneori amețeli ușoare. În timpul otoscopiei, în funcție de severitatea barotraumatismului, se detectează retragerea membranei timpanice, injectarea vaselor acesteia, hiperemie, îngroșarea, hemoragia și ruptura membranei. În cavitatea timpanică pot fi observate revărsare seroasă sau hemoragie (hematotimpan).

Tratament. Picături vasoconstrictoare în nas, proceduri termice pe ureche, analgezice sunt prescrise și imediat după zbor se sufla tubul auditiv (experimentul Valsalva, lovitură Politzer). Dacă în cavitatea timpanică se detectează revărsat sau hemoragie, trebuie efectuată timpanopunctură cu aspirație de lichid sau paracenteză cu introducerea de corticosteroizi și enzime proteolitice în cavitatea timpanică. Dacă se dezvoltă infecția, se administrează același tratament ca și pentru otita medie acută.

Barotraumă când se lucrează într-un cheson. Creșterea presiunii în timpul ecluzei corespunde compresiei în aeronavă în timpul unei coborâri rapide, iar la părăsirea sasului, corespunde ascensiunii aeronavei. Egalizarea variației presiunii atmosferice și a presiunii în cavitatea timpanică în timpul închiderii și ieșirii din ecluză este asigurată de permeabilitatea normală a tubului auditiv. Cu o creștere rapidă a presiunii în timpul sluicing-ului, se dezvoltă un tablou clinic similar cu cel al aerootitei - barotraumă a urechii medii. În acest caz, pericolul este reprezentat de decompresia rapidă - o scădere a presiunii atmosferice ridicate (cu o ieșire inacceptabil de rapidă din cheson, există o amenințare de embolie gazoasă).

Boala de decompresie se referă la afectarea indirectă a urechii interne. Datorită expunerii prelungite (7-10 ore) la presiune ridicată, în țesuturile corpului se acumulează o cantitate în exces de azot și până la 80% din azotul slab solubil intră în sânge. Dacă presiunea scade prea repede (la ieșirea din cheson), o astfel de cantitate de azot nu are timp să fie eliberată cu aerul expirat.

Bulele de azot care circulă în sânge pot înfunda vasele organelor vitale, precum și vasele urechii interne. Pe lângă embolia gazoasă a vaselor labirintice, decompresia rapidă provoacă o creștere bruscă a tensiunii arteriale și hemoragie în labirint. În cazul unei leziuni severe, este posibilă deteriorarea epiteliului sensibil al urechii interne, ale căror simptome sunt zgomotul în ureche care apare la câteva ore după părăsirea chesonului, pierderea auzului, amețeli și vărsături. În funcție de severitatea leziunii, aceste simptome durează de la câteva zile până la câteva săptămâni.

Mai des sunt reversibile, dar dacă epiteliul sensibil este deteriorat, rămâne pierderea auzului și, în consecință, surditatea persistentă sau pierderea funcției vestibulare.

Tratament. În caz de barotraumă într-un cheson, pacientul este imediat plasat în cheson și foarte lent îndepărtat din acesta. Este recomandabil să înlocuiți azotul din aer cu heliu ușor solubil în sânge, în urma căruia pericolul de embolie gazoasă este redus. Cu zgomot intens în ureche, infuziile de lidocaină (1 ml soluție 4%) și corticosteroizi în cavitatea timpanică au un efect bun. Mecanismul pierderii funcției cohleovestibulare este ruptura membranei ferestrei rotunde.

În acest caz, se efectuează un tratament conservator și numai dacă nu există efect - tratament chirurgical: defectul este închis cu un implant fascial sau gras.

Barotrauma urechii la scafandri și scafandri este de origine similară, deși suferă daune mai puțin semnificative. Cu toate acestea, la o adâncime de 4-6 m, poate apărea perforarea timpanului. Apa care pătrunde în cavitatea timpanică, la rândul său, provoacă o reacție rece cu amețeli și dezorientare sub apă. Când se ridică rapid de la adâncimi mari, pot apărea embolie cu azot în urechea internă, spasm vascular, pierderea bruscă a auzului, tinitus și amețeli.

Traumă acustică acută. Trauma acustică acută se referă la afectarea auzului cauzată de o singură expunere pe termen scurt la un sunet puternic. În timpul detonării (împușcat sau explozie) la distanță apropiată, o combinație de traume mecanice ale urechii de către o undă de aer (membrană timpanică, structuri ale urechii medii, membrane ale urechii interne) din cauza creșterii bruște a presiunii atmosferice cu traumatisme acustice se notează. Fotografierea este caracterizată de vârfuri ridicate de presiune a sunetului (150-180 dB), impulsuri scurte (2 ms) și componente de înaltă frecvență. O explozie se caracterizează prin efectul combinat al presiunii sonore ridicate și o împingere puternică a unui val de aer.

Trauma acustică acută poate apărea și ca urmare a expunerii la sunete ascuțite, înalte (de exemplu, fluierul unei locomotive cu abur) sau extrem de intense (zgomotul motoarelor cu reacție, ajungând la 150-160D6).

Afectarea urechii interne nu depinde de severitatea leziunii timpanului și urechii medii. Cu un timpan intact, toată energia sonoră este condusă în urechea internă; cu afectarea cea mai semnificativă a timpanului și urechii medii, acestea, dimpotrivă, joacă rolul unei supape de siguranță, iar urechea internă poate rămâne intactă. Când este lovit de un val de explozie, atât urechea medie, cât și urechea internă sunt afectate, rezultând o pierdere mixtă a auzului.

Când urechea internă este deteriorată, apare pierderea auzului de tip perceptiv, caracterizată printr-o scădere a auzului pentru tonuri înalte - în regiunea de 4 KHz sau pentru toate tonurile înalte, apariția fenomenului de creștere accelerată a volumului (AFG) și tinitus. Pierderea auzului este adesea bilaterală, asimetrică, uneori progresivă, însoțită de zgomot la ureche, adesea țiuit.

Tratament. Se efectuează după același principiu ca și pentru pierderea bruscă a auzului. Include injecții intravenoase cu dextran cu greutate moleculară mică, medicamente antihipertensive, blocarea ganglionului stelat etc. Dacă timpanul și ostelele auditive sunt afectate, se efectuează ulterior un tratament adecvat (miringo-, timpanoplastie).

Leziuni electrice ale urechii

Vătămarea este cauzată de electricitatea atmosferică (fulger) sau tehnică (curent industrial de înaltă tensiune). Rareori, afectarea urechii apare în timpul tratamentului cu șoc electric și ultrasunete, descărcare electrică într-un receptor de telefon (când se utilizează un telefon de câmp din cauza unei lovituri de fulger sau a contactului unui fir telefonic cu conductori de curent ridicat). Severitatea unei leziuni electrice depinde de puterea curentului. Alături de durata expunerii și frecvența curentului, calea acestuia (cea mai scurtă distanță din corp între punctele de contact) este importantă.

Există leziuni primare ale urechii (directe sau indirecte) și manifestări secundare. Deteriorarea directă este o vătămare la temperatură ridicată (arsură). Sunt posibile pericondrita cu necroza cartilajului, lezarea timpanului pana la ruptura si urechea medie, leziuni directe ale urechii interne (pierderea auzului, surditate), iritatii sau pierderea functiei vestibulare.

Tulburările cohleovestibulare pot apărea din cauza leziunilor nervului auditiv al zonelor retrolabirintice și centrale, iar pareza nervului facial este posibilă. Leziunile electrotermice pot duce la leziuni ireversibile ale auzului.

Leziunile primare indirecte ale urechii au loc indiferent de unde pătrunde curentul (fulger sau expunere la curent în timpul funcționării cu o instalație de înaltă tensiune).

Crampele musculare generale care rezultă, creșterea presiunii în cavitățile corpului cu creșterea tensiunii arteriale în lichidul cefalorahidian provoacă tinitus, pierderea auzului și amețeli. În plus, o cădere poate provoca traumatisme la nivelul craniului, ducând la dezvoltarea unor tulburări vestibulare.

Tratament. Se efectuează terapie intensivă: măsuri anti-șoc și antiarsuri, terapie generală și locală antiinflamatoare, corespunzătoare tratamentului leziunilor urechii medii și interne.

ÎN. Kalina, F.I. Ciumakov

Sunete sau zgomote excesiv de puternice. Sunetele înalte (2000 Hz și mai sus) și sunetele puternice (120 dB și mai mult) sunt deosebit de dăunătoare. Trauma acustică acută provoacă hemoragie în cohlee și modificări în celulele organului lui Corti. În cazul traumatismelor acustice cronice (de obicei profesionale), volumul de până la 70 dB și mai mare în combinație cu provoacă modificări degenerative semnificative în organul lui Corti. Se dezvoltă mai întâi la sunete de frecvență înaltă, apoi la sunete de frecvență medie și joasă. Scăderea rezultată depinde de durata zgomotului, natura și puterea acestuia.

Protecția împotriva rănilor acustice se rezumă la organizarea corectă a muncii, introducerea unei noi tehnologii silențioase și utilizarea metodelor de reducere a zgomotului și vibrațiilor. Prevenirea personală a traumei acustice este utilizarea (vezi)

Traumatism acustic (greacă akoustikos - legat de auz, auditiv; traumatism - deteriorare) - afectare a organului auzului cauzată de expunerea la sunete de mare intensitate. Există traume acustice acute și cronice. Trauma acustică acută poate fi cauzată chiar și de expunerea pe termen scurt la sunete a căror intensitate depășește pragul durerii (de exemplu, zgomotul unui motor cu reacție). Presiunea sonoră atinge un astfel de nivel încât provoacă daune mecanice elementelor celulare ale urechii interne. V. F. Undritz și R. A. Zasosov au observat într-un experiment că, ca urmare a acțiunii sunetelor super-puternice în urechea internă a animalelor de experiment, apar hemoragii, leziuni ale celulelor organului lui Corti și separarea lor de membrana principală.

Rezultate similare au fost obținute de A. I. Aleksandrov, G. M. Komarovich, Z. P. Lebedeva și R. L. Loit atunci când urechile animalelor au fost expuse la zgomot super-puternic de la un motor cu reacție.

Trauma acustică cronică este asociată cu expunerea prelungită la zgomot puternic, cel mai adesea în anumite condiții industriale, și uneori duce la pierderea auzului profesional (vezi).

Trauma acustică cronică se caracterizează prin dezvoltarea treptată a modificărilor degenerative în celulele părului din organul lui Corti, care apoi se răspândesc la fibrele nervoase și celulele ganglionului spiralat. Un simptom tipic și precoce al traumei acustice cronice este o scădere a sensibilității auditive la sunete de înaltă frecvență (2048 și 4096 Hz). Subiectiv, pacienții prezintă scăderea auzului și adesea tinitus.

În prevenirea vătămărilor acustice, rolul principal îl au măsurile de siguranță a muncii în industriile zgomotoase: izolarea fonică și absorbția fonică, utilizarea dopurilor speciale (vezi Antizgomot). La selectarea pentru lucrări care implică zgomot puternic, se efectuează teste de oboseală auditivă. Dacă sensibilitatea auzului își revine foarte lent după expunerea la sunete puternice, astfel de candidați ar trebui considerați mai puțin rezistenți la traume acustice.

Tratamentul pentru consecințele severe ale traumei acustice este ineficient, deoarece pierderea auzului în aceste cazuri este cel mai adesea cauzată de modificări degenerative, de obicei ireversibile, ale aparatului nervos al organului auditiv. Pentru combaterea tinitusului subiectiv sunt recomandate preparate cu calciu si brom. Nux vomica și vitamina B1 au efect tonic. În caz de leziune acustică acută - repaus complet pentru organul auzului, după ce fenomenele acute scad - agenți absorbibili și tonici.

Vă puteți răni urechea aproape oriunde. Cel mai adesea, această pacoste se întâmplă acasă, la serviciu, în transport, în timpul sportului și așa mai departe.

În ceea ce privește tipurile de leziuni ale urechii, cele mai comune tipuri sunt mecanice, chimice și termice. O categorie specială include daune cauzate de: influență acustică puternică, vibrații și modificări ale presiunii atmosferice Să aruncăm o privire mai atentă asupra leziunilor acustice și a daunelor cauzate de un impact - ce simptome se manifestă și cum sunt tratate.

Leziuni acustice

O astfel de deteriorare este posibilă în condițiile expunerii pe termen scurt sau, dimpotrivă, prelungită la un sunet excesiv de puternic pe organul auditiv. În funcție de gradul de expunere la factorul traumatic, există 2 forme de traumatism acustic: acut și cronic.

Forma acută se caracterizează printr-o influență pe termen scurt a sunetului înalt și foarte puternic (de exemplu, un fluier extrem de puternic direct în ureche). Baza formei cronice este factorul de oboseală (adică efectul obositor al oricăror sunete asupra aparatului auditiv).

Simptome ale traumei acustice acute:

• pierderea auzului cu debut brusc de diferite grade (o condiție în care toate sunetele din mediu „dispar” instantaneu);
• durere de urechi;
• senzație bruscă de țiuit în urechi;
• amețeli (deși nu apare în toate cazurile);
• scurgerea de sânge din ureche (observată de obicei cu leziuni de la o explozie, care este însoțită de o ruptură a membranei).

Simptome ale traumei acustice cronice:

• scăderea semnificativă a acuității auzului sau surditatea completă;
• tinitus resimțit mult timp;
• forma retractată a membranei (descoperită în timpul unei examinări de către un otolaringolog).

Dacă pierderea auzului a fost cauzată de un traumatism acustic acustic la ureche, ale cărui simptome le-am enumerat deja, este posibil ca victima să nu aibă deloc nevoie de tratament. Faptul este că încălcările care apar ca urmare a influenței pe termen scurt a sunetului puternic sunt, de regulă, reversibile. Singurul lucru de care aveți nevoie pentru a vă grăbi recuperarea este odihna.

Dacă victima este diagnosticată cu hipoacuzie profesională, atunci tratamentul este prescris exact la fel ca și pentru hipoacuzia senzorineurală. Constă în efectuarea terapiei reparatoare și vitaminice, luarea de sedative, precum și raționalizarea regimului de muncă și odihnă.

Când un medic diagnostichează o leziune acustică cronică a urechii, tratamentul implică în primul rând o schimbare a profesiei. Dacă condițiile de muncă rămân aceleași, nu se poate vorbi de vreun remediu, deoarece boala se va dezvolta inevitabil și starea se va agrava.

Leziunile acustice profesionale necesită același tratament ca orice alt tip de pierdere a auzului. Cu excepția cazului în care se adaugă medicamente nootrope și corectoare de microcirculație și antihipoxanti.

Daune de impact

Urechea este un organ care, în circumstanțe nefavorabile, este adesea supus diferitelor tipuri de leziuni, în special deteriorări mecanice. Ca rezultat, pot apărea răni ale urechilor în urma impactului, vânătăi ale urechii și așa mai departe. Există leziuni ale urechii externe, medii și interne.

Dacă concha și partea exterioară a canalului urechii sunt rănite, victima poate prezenta o serie întreagă de simptome:

Simptomele enumerate însoțesc întotdeauna durerea severă în urechea afectată (până la o stare de șoc), scăderea acuității auzului dacă există umflare a canalului urechii externe și răspunsul general al organismului la pierderea de sânge.

Tratamentul leziunilor traumatice ale urechii externe presupune tratarea plăgii de către un chirurg și, ulterior, efectuarea unei operații de restaurare (otoplastie) sau reconstrucție a cavității urechii (eliminarea defectelor cu refacerea fragmentelor pierdute și reatașarea urechii în timpul amputației). În plus, turunde din tifon sau vată, înmuiate într-o soluție antiseptică, sunt introduse în canalul urechii.

Pentru tratamentul traumatismelor contondente, de regulă, se alege o metodă conservatoare, dar dacă sunt detectate hematoame tensionate, acestea din urmă trebuie deschise. Dacă există un defect de cartilaj în concha, atunci se efectuează chirurgie plastică reconstructivă.

Leziuni ale urechii interne și medii

În cazul leziunilor traumatice ale urechii medii și interne, sunt de obicei înregistrate următoarele simptome:

• scăderea acuității auzului;
• lumbago și zgomot în urechi;
• atacuri de amețeli;
• probleme de coordonare;
• durere în zona în care se află osul temporal (mai ales dacă este prezent un hematom);
• sângerare (dacă membrana este rănită).

O ureche internă rănită este adesea tratată simptomatic. În primul rând, medicul prescrie ameliorarea adecvată a durerii, terapie care ar trebui să susțină cele mai importante funcții ale corpului (dacă există o leziune cerebrală traumatică), precum și medicamente antibacteriene pentru a evita infecția. În viitor, dacă structurile urechii medii sunt doar ușor deteriorate, va fi necesară o microchirurgie.

Prevenirea

Măsurile preventive menite să protejeze o persoană de traume acustice se reduc la reducerea sau eliminarea completă a impactului sunetului asupra urechii interne. Dacă lucrați în producție, sediul atelierului (tavane și pereți) trebuie finisat cu materiale speciale fonoabsorbante. De asemenea, este important să respectați măsurile de siguranță în timpul lucrului.

Zgomotul de joasă frecvență nu poate depăși 100 von, zgomotul de frecvență medie trebuie să fie de 90 von, iar zgomotul de înaltă frecvență trebuie să fie de 85 von. Dacă procesul de producție este direct legat de nivelul crescut de zgomot, lucrătorii trebuie să lucreze în echipament de protecție.

Nu există nicio modalitate de a preveni rănile prin impact. Cu excepția cazului în care trebuie să încercați să reduceți riscul situațiilor în care puteți obține astfel de daune.

Și, în sfârșit

Otorinolaringologii se confruntă cel mai adesea cu inflamații și leziuni ale urechii. Există o mulțime de factori care cauzează acesta din urmă, așa cum am menționat deja. Cu toate acestea, indiferent de cât de exact a fost rănită victima, ar trebui să contactați imediat un specialist cu experiență. Inacțiunea cu speranța că „va dispărea de la sine”, precum și automedicația, în cele mai multe cazuri se termină cu complicații sau chiar pierderea ireversibilă a auzului.

Dacă, după ce urechea a fost rănită, apare cel puțin unul dintre simptomele pe care le-am enumerat, trebuie să trimiteți imediat victima la cea mai apropiată clinică sau spital. Chiar și o mică rană în spatele urechii, care pare doar o problemă dermatologică, ar trebui să te alerteze.

Doar un medic cu experiență poate prescrie un tratament adecvat și poate face totul pentru a minimiza riscurile și a preveni dezvoltarea posibilelor complicații.

Trauma acustică este o leziune a urechii interne cauzată de undele sonore puternice. Cele mai periculoase sunete sunt peste două mii de gigaherți și mai puternice de o sută douăzeci de decibeli.
Acum aproximativ o sută de ani, când au început să creeze motoare puternice, au început să observe impactul negativ al zgomotului puternic asupra organelor auditive. Dar oamenii de știință nu au putut determina cum și de ce zgomotul afectează negativ organele auditive. Un rol uriaș în înțelegerea acestui efect a fost jucat de un experiment cu animale care au fost expuse la expunere prelungită la sunet și apoi a fost posibil să se vadă celule patologice ale urechii interne.

Forme de traumă acustică
Forma acută a traumatismului acustic este însoțită de hemoragie în cohlee și modifică celulele din labirintul membranos. În această formă, presiunea undei sonore poate atinge un astfel de nivel încât să apară deteriorarea mecanică a celulelor din urechea internă.

Forma cronică de vătămare acustică (numită și profesională) apare dacă expunerea prelungită la sunet depășește șaptezeci de decibeli împreună cu vibrațiile. Aceste unde pot provoca procese ireversibile în labirintul membranos. În forma acută, toate procesele sunt întotdeauna reversibile, dar în forma cronică, toate procesele nu pot fi oprite și auzul normal nu poate fi restabilit.

Astăzi, una dintre cele mai comune forme de leziune acustică este pierderea auzului profesional.

Cauzele traumei acustice

• Cauza principală a rănirii acustice este munca în care există o expunere constantă la zgomot puternic la urechea internă;
• Un loc de muncă în care o persoană este expusă în mod regulat la focuri de armă;
• Leziunile acustice apar din cauza expunerii prelungite la sunete cuprinse între o mie și șase mii de gigaherți. Datorită deviației membranei într-un loc anume, se poate observa o abatere a coloanei limfatice.

Anatomie patologică
Gradul poate fi ușor, mediu și sever, totul depinde de puterea zgomotului. În cazurile ușoare, celulele exterioare și de susținere sunt rănite. Gradul mediu se caracterizează prin deteriorarea celulelor de păr exterioare și, în unele cazuri, interioare. Un grad sever se caracterizează prin perturbarea funcționării tuturor celulelor receptorilor, iar ganglionul spiralat și fibrele nervoase sunt, de asemenea, afectate. În timpul acestui proces, pot fi observate diferite grade de sângerare în urechea internă.

Profesiile de mare profil includ cazanieri, țesători, cuietori și așa mai departe. Din aceste specialități, șaizeci până la nouăzeci la sută dintre oameni suferă de pierderea auzului.

Traumatismele de explozie pot apărea din cauza exploziilor de la o mină, un obuz de artilerie sau un dispozitiv exploziv, se caracterizează prin traumatisme barometrice ale urechii interne și medii, ceea ce duce la explozia timpanului. În această stare, persoana este în prosternare completă și își pierde cunoștința.

Simptome
Imediat după accidentare în perioada acută, apare pierderea auzului, atât pe o parte, cât și pe ambele. În această stare, o persoană nu poate auzi sunetele care o înconjoară, există un zgomot puternic în ambele urechi și amețeli. În acest caz, puteți vedea sângerări de la urechi. Dacă efectuați o endoscopie în acest moment, puteți observa că timpanul este rupt.

După ce a primit astfel de răni, în primele minute o persoană poate auzi doar vorbirea tare sau țipetele. Dacă examinăm auzul tonal de prag, există o diferență între o undă acustică și o undă de explozie. În timpul traumatismelor acustice, cele două curbe ale conductei osoase și ale aerului sunt combinate, iar în timpul traumatismelor de explozie, există o pauză între os și spațiile de aer.

Amploarea bolii este determinată de severitatea leziunii. În cazurile ușoare, auzul se poate recupera de la sine. În timpul pierderii moderate a auzului, pierderea auzului rămâne chiar și după aplicarea întregului curs de tratament. Scăderea sensibilității cohleare poate duce la dezvoltarea pierderii progresive a auzului.

Diagnosticare
Pentru a pune un diagnostic, ei colectează mai întâi anamneza, apoi efectuează o examinare generală a corpului și, de asemenea, verifică auzul persoanei. Cel mai adesea, cu o astfel de vătămare, poate fi observată pierderea auzului înaltă.

Prevenirea
Prevenirea leziunilor acustice presupune reducerea sau prevenirea impactului undelor sonore asupra urechii interne.

În producție și în ateliere, este foarte important ca pereții și tavanele să fie căptușite cu materiale fonoabsorbante. Este important să respectați măsurile de siguranță la locul de muncă. Zgomotul de joasă frecvență nu trebuie să depășească o sută de von, zgomotul de frecvență medie - nouăzeci de von și zgomotul de înaltă frecvență - optzeci și cinci de von. O persoană ar trebui să utilizeze măsuri de protecție în industriile de profil înalt.

Înainte de a obține un loc de muncă într-o industrie zgomotoasă, trebuie să faceți un test de oboseală a urechii. Dacă în timpul testului, sub influența sunetului puternic, acuitatea normală a auzului este restabilită pentru o lungă perioadă de timp, atunci astfel de persoane sunt considerate mai susceptibile la pericolele de zgomot.

Tratament
Persoanele care sunt expuse constant la zgomot la locul de muncă ar trebui să se protejeze cu echipament individual de protecție. Printre acestea, se pot folosi căști. Singurul tratament pentru această etapă este odihna, atunci putem spera că auzul va fi restabilit. În stadiul inițial de dezvoltare a pierderii auzului profesional, este important să se schimbe munca și profesia. Acesta este singurul mod de a preveni complicațiile și procesele ireversibile. Dacă pierderea auzului profesional s-a dezvoltat deja, atunci este necesar să se efectueze o terapie de întărire, să se ia sedative (agenți de calmare), este indicat aportul obligatoriu de vitamine din diferite grupuri.

În practică, puteți vedea că bromul și calciul sunt folosite în tratament. Aceste microelemente ameliorează tinitusul. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în organism, se prescriu băi de pin. Reabilitarea constă în instituții specializate sanatoriu-stațiune în care se asigură terapia medicamentosă.

În cazurile severe, tratamentul este ineficient. Prin urmare, este important să recunoaștem această leziune în stadiile incipiente.

Dintre diferitele tipuri de leziuni ale organului auditiv, traumatismele acustice sunt considerate cele mai frecvente. Este diagnosticată după expunerea pe termen lung sau de scurtă durată la zgomot de pe urechi și provoacă disfuncții ale aparatului auditiv, până la pierderea completă a auzului.

Care sunt simptomele traumei acustice? Ce tipuri de pierderi de auz există? Cum se tratează trauma acustică?

Simptome ale traumei acustice

Simptomele leziunii acustice ale urechii depind direct de circumstanțele apariției acesteia. Experții disting între o formă acută, care apare după expunerea pe termen scurt la sunet puternic, și o formă cronică, care apare din cauza expunerii prelungite la zgomot și vibrații.

Trauma acustică acută bruscă este însoțită de următoarele simptome:

• Pacientul experimentează dureri ascuțite în interiorul organului auzului, în spatele urechii și în zonele temporale;
• există pierderea auzului în organul afectat;
• Pot apărea amețeli și pierderea coordonării;
• Când este examinat cu un endoscop, otolaringologul va observa rupturi în membrana timpanului.

Traumatismele acustice acute pot afecta ambele urechi sau pot fi unilaterale.

Leziunile acustice cronice, uneori care au loc pe parcursul mai multor ani, sunt aproape nedureroase. Pacienții pot simți un ușor disconfort din cauza zgomotului constant din jurul lor în producție sau alte activități asociate cu sunete puternice și vibrații. Simptomele leziunilor cronice ale urechii sunt:

• Apariția tinitusului subiectiv neîncetat - bâzâit, țiuit și șuierat;
• deteriorarea semnificativă a calității percepției sunetului la ambele urechi.

La examinarea urechii externe, otolaringologul va observa o retragere patologică a timpanului. Ea ia această poziție datorită expunerii constante la unde sonore puternice.

Cauze

Traumele acustice de orice fel sunt cauzate de impactul sunetului asupra organului auditiv. Puterea sa poate varia:

1. În forma acută a patologiei, funcționalitatea urechilor este afectată negativ de un sunet puternic, ascuțit, intens.
2. În cazul unei leziuni cronice, sunetul poate fi relativ liniștit, dar afectează organul auditiv pentru o lungă perioadă de timp, ducând la moartea vilozităților care căptușesc cohleea urechii interne.

În general, ambele tipuri de traume acustice pot rezulta din:

• Lucrul la echipamente zgomotoase;
• locuiește în zone cu sunete puternice (în apropierea căilor ferate sau a liniilor de metrou de suprafață, în apropierea aeroporturilor și aerodromurilor);
• vizitarea poligonului de tragere, poligonului de tragere si a terenurilor de antrenament;
• neglijarea dopurilor de urechi atunci când lucrați și stați în obiecte zgomotoase;
• expunere pe termen scurt la sunet puternic (mai mult de 120 dB) de pe ureche.

Tipuri de traumatisme acustice

După cum am menționat mai sus, există două tipuri de leziuni acustice - acute și cronice. Care este mecanismul apariției lor?

Traumă acută

Această formă de afectare a auzului apare atunci când urechile sunt expuse pentru scurt timp la sunete puternice sau de înaltă frecvență. Simptomele de rănire pot apărea după un fluier ascuțit direct lângă canalul urechii, un fluier de locomotivă, o împușcătură sau o explozie în apropierea victimei. Un impact brusc al unui sunet puternic duce la ruperea timpanului, hemoragie în urechea internă și, uneori, la deplasarea osiculelor auditive aflate în cavitatea timpanică.

Leziunile rezultate ale timpanului și hemoragia din cavitatea cohleară afectează temporar funcționalitatea organului auditiv.

Membrana încetează să răspundă corect la vibrațiile sonore și să le transmită în calitatea necesară mai departe în secțiunea din mijloc, iar vilozitățile care căptușesc cohleea, la rândul lor, nu sunt capabile să accepte mișcarea rezultată și să le proceseze într-un semnal nervos.

Leziuni cronice

Leziunile acustice cronice ale urechii apar după expunerea prelungită la zgomot, uneori extinzându-se pe mai mulți ani. Sunetele puternice care înconjoară constant o persoană au un efect obositor asupra părților interne ale organului auditiv și întind semnificativ timpanul. Expunerea constantă la undele sonore de pe cilii receptori care căptușesc cohleea urechii interne duce la oboseala nervoasă și moartea acestora.

Dacă consecințele traumatismelor acustice acute ale urechii sunt complet reversibile - vânătaia și hematomul se rezolvă în timp, iar rupturile din timpan sunt cicatrici - atunci expunerea pe termen lung la zgomot este ireversibilă. Vilozitățile moarte ale urechii interne nu sunt restaurate, iar pierderea auzului rezultată nu este vindecată.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul leziunii acustice a urechii se bazează pe colectarea anamnezei și clarificarea circumstanțelor care au cauzat afectarea funcționalității organelor auditive. Pe baza tipului de zgomot care a afectat urechile pacientului, precum și pe baza duratei influenței acestora, medicul otolaringolog va determina tipul de deteriorare și va construi un program de reabilitare, tratament sau sprijin pentru funcționalitatea vilozităților rămase în cohleea.

Pentru a diagnostica o leziune acustică și a determina metoda de tratament a acesteia, specialistul va efectua și măsurători audiometrice menite să identifice sunete de volum și frecvență pe care pacientul le poate auzi și ce sunete nu mai poate detecta pacientul cu organul auditiv. Pe baza acestui studiu, medicul otolaringolog va judeca severitatea bolii, deoarece primii care mor în urechea internă sunt firele de păr responsabile de recepția, procesarea și transmiterea nervoasă a frecvențelor înalte către creier.

Tacticile de tratament pentru leziunile acustice ale urechii se bazează pe tipul acesteia. Forma acută, de regulă, nu necesită nicio terapie. Dacă un pacient este diagnosticat cu leziuni acustice cronice ale urechii, tratamentul este obligatoriu. Fără a lua anumite medicamente, boala este garantată să ducă la surditate ireversibilă.

Pentru a opri progresia bolii, medicamentele singure nu sunt suficiente. Specialistul vă recomandă să vă schimbați ocupația sau locul de reședință (în funcție de ce circumstanțe au dus la traumatismul acustic al urechii) pentru a elimina factorul care provoacă moartea vilozităților receptoare de sunet.

Complexul terapiei medicamentoase constă de obicei din următoarele medicamente:

• Preparatele de calciu și brom ajută la eliminarea simptomelor neplăcute însoțitoare - zgomot în ureche;
• complexul de vitamine va întări apărarea organismului și va îmbunătăți procesele metabolice;
• medicamentele nootrope ajută, de asemenea, la creșterea metabolismului în țesuturi;
• dacă există riscul de a dezvolta procese inflamatorii și pentru a ameliora umflarea țesuturilor, se folosesc medicamente steroizi;
• sedativele vor oferi conductoarelor nervoase odihnă temporară, necesară pentru ameliorarea sindromului de „oboseală” și oprirea procesului degenerativ.

Tratamentul conservator va fi caracterizat prin dinamică pozitivă numai cu diagnosticarea precoce a traumei acustice, dar chiar și în acest caz, modificările patologice în zonele nervoase ale organului auditiv sunt ireversibile. Pentru a restabili capacitatea de auz a pacienților, medicii otorinolaringologi recomandă utilizarea de aparate auditive intra-auriculare.

Prevenirea leziunilor acustice

Pentru a preveni pierderea funcționalității organelor auditive din cauza leziunilor acute, este important să urmați măsuri preventive de protecție:

• Când lucrați în industrii și instalații zgomotoase, utilizați dopuri de protecție pentru urechi și căști;
• asculta muzică tare mai rar;
• atunci când locuiți într-o zonă zgomotoasă, utilizați materiale de izolare fonică în timpul lucrărilor de reparații, finisare și construcție;
• să se supună examinărilor medicale regulate cu o vizită obligatorie la cabinetul otolaringologului;
• la cel mai mic semn de deteriorare a calității auzului sau apariția unui zgomot subiectiv, vizitați un specialist ORL și supuneți diagnosticului audiometric.