Imunomodulatori: mecanism de acțiune și aplicare clinică. Medicamente cu efecte imunostimulatoare Utilizarea clinică a imunomodulatoarelor

Conceptul de imunomodulatori . Sistemul imunitar al omului și al animalelor superioare îndeplinește o funcție importantă de menținere a constantei mediului intern al organismului, realizată prin recunoașterea și eliminarea din organism a substanțelor străine de natură antigenică, ambele de natură endogenă (celule modificate de virusuri, xenobiotice). , celule maligne etc.) și pătrunzând în mod exogen (în primul rând microbi). Această funcție a sistemului imunitar se realizează folosind factori de imunitate înnăscută și dobândită (sau adaptativă). Primele includ neutrofile, monocite/macrofage, celule dendritice, NK- și T-NK -limfocite; al doilea sunt celulele T și B, care sunt responsabile pentru răspunsul imun celular și, respectiv, umoral. Când numărul și activitatea funcțională a celulelor sistemului imunitar sunt perturbate, se dezvoltă boli imunitare: imunodeficiențe, procese alergice, autoimune și limfoproliferative (cele din urmă nu sunt discutate în acest capitol), al căror tratament se efectuează folosind un set de metode de imunoterapie, dintre care unul este utilizarea medicamentelor imunotrope.

Medicamentele imunotrope sunt medicamente al căror efect terapeutic este asociat cu acestea preferenţial (sau selectiv ) efect asupra sistemului imunitar uman. Există trei grupe principale de medicamente imunotrope: imunomodulatoare, imunostimulatoare și imunosupresoare.

Imunomodulatoare- sunt medicamente care restabilesc functiile sistemului imunitar (aparare imunitara eficienta) in doze terapeutice. În consecință, efectul imunologic al imunomodulatorilor depinde de starea inițială a imunității pacientului: aceste medicamente reduc nivelurile ridicate și cresc nivelul scăzut de imunitate. După nume imunostimulante- sunt medicamente care intaresc in primul rand sistemul imunitar, aducand nivelurile reduse la valori normale. Imunosupresoare sunt medicamente care suprimă răspunsul imun. Această secțiune analizează numai acele medicamente care au capacitatea de a restabili imunitatea (imunomodulatori și imunostimulatori), o analiză a clasificării lor, acțiunii farmacologice și principiile utilizării lor clinice.

Clasificarea imunomodulatoarelor . În 1996, am propus o clasificare a imunomodulatorilor, conform căreia toate medicamentele din acest grup au fost împărțite în trei grupe: exogene, endogene și pure din punct de vedere chimic. Într-o anumită măsură, această clasificare a coincis cu aceasta J. Hadden . În prezent, păstrând acest principiu de clasificare, identificăm 7 grupe principale de medicamente cu proprietăți imunomodulatoare (Tabelul 1). Într-o anumită măsură, această clasificare, ca și cea anterioară, se bazează pe principiile de bază ale funcționării sistemului imunitar. Principalii activatori ai imunității înnăscute și inductori ai imunității dobândite la oameni și animalele superioare sunt antigenele celulelor microbiene, din care a început căutarea, studiul și crearea medicamentelor imunotrope (medicamente exogene). Formarea unui răspuns imun are loc sub controlul unui număr de molecule imunoreglatoare. Prin urmare, o altă direcție în dezvoltarea medicamentelor imunotrope a fost căutarea, izolarea și studiul complexului acelor substanțe și molecule care sunt sintetizate în organism în timpul dezvoltării răspunsului imun și care reglează reglarea acestuia (medicamente endogene).

Imunomodulatorii de origine microbiană pot fi împărțiți în trei generații. Primul medicament aprobat pentru uz medical ca imunostimulant la începutul anilor 50 în SUA și în țările europene a fost vaccinul BCG, care are o capacitate pronunțată de a spori atât factorii imunității înnăscute, cât și dobândite. La acea vreme, scopul principal în utilizarea BCG ca imunostimulant era activarea imunității antitumorale și tratamentul bolilor maligne. Nu a fost posibil să se rezolve această problemă cu ajutorul BCG. O excepție este cancerul vezicii urinare, în care administrarea intravezicală de BCG produce un efect clinic pronunțat. Preparatele microbiene de prima generație includ și medicamente precum pirogenul și prodigiosanul, care sunt polizaharide de origine bacteriană. Au fost utilizate pe scară largă în practica clinică pentru a stimula imunitatea antibacteriană. În prezent, pirogenul și prodigiosanul sunt rar utilizate din cauza pirogenității lor ridicate și a altor efecte secundare.

Preparatele microbiene de a doua generație includ lizate (broncho-munal*, bronho-vaxom*, IRS-19*, imudon*) și ribozomi (ribomunil*) de bacterii legate în principal de agenții patogeni ai infecțiilor respiratorii: Kl. pneumoniae, Str. pneumoniae, Str. pyogenes, H. influenţae etc. (* în continuare medicamente importate aprobate pentru uz medical în Rusia). Aceste medicamente au un dublu scop: specific (vaccinarea) și nespecific (imunostimulator). Pentru a spori efectul imunostimulant, una dintre componentele ribomunilului este peptidoglicanul peretelui celular Kl. pneumoniae . Utilizarea extractelor de bacterii și ciuperci ca imunostimulatori este aprobată pentru uz medical într-un număr de țări din Europa de Vest și Japonia: de exemplu, extractul de picibanil Str. piogenes , biostim* - extract din Kl. pneumoniae , krestin și lentinan sunt polizaharide ale ciupercilor.

La studierea diferitelor componente celulare ale BCG, s-a constatat că muramil dipeptidă (MDP), o componentă minimă a peptidoglicanului din peretele celular bacterian, a avut cel mai mare efect imunostimulator. Datorită pirogenității sale ridicate, MDP nu și-a găsit utilizare clinică. Dar în Rusia și în străinătate, analogii săi au fost sintetizați care păstrează proprietăți imunostimulatoare, dar nu au activitate pirogenă. Un astfel de medicament este Lykopid, care poate fi clasificat ca un medicament microbian de a treia generație. Constă dintr-o dizaharidă naturală: glucozaminilmuramil și o dipeptidă sintetică atașată la aceasta: L-alanil-D -izoglutamina. Astfel de structuri se găsesc în peptidoglicanul tuturor bacteriilor gram-pozitive și gram-negative cunoscute. Medicamentele cu peptide Muramil sunt, de asemenea, dezvoltate într-un număr de țări străine. În Japonia, romurtide, care este un MDP la care acidul stearic este atașat prin aminoacidul lizină, este aprobat pentru uz medical. Scopul principal al romurtidei este de a restabili leucopoieza și imunitatea după radioterapie și chimioterapie la pacienții cu cancer.

Imunomodulatorii de origine endogenă pot fi împărțiți în peptide imunoreglatoare și citokine. După cum se știe, organele centrale ale imunității sunt timusul și măduva osoasă, care reglează dezvoltarea răspunsurilor imune celulare și, respectiv, umorale. Un grup de oameni de știință ruși condus de academicianul R.V. Petrov a folosit aceste organe pentru a izola peptide imunoreglatoare pentru a crea medicamente care să restabilească imunitatea celulară și umorală. Impulsul pentru crearea unor astfel de medicamente a fost descoperirea unei noi clase de compuși biologic activi - hormoni peptidici timici, care includ familia timozinelor, timopoietinelor și factorului timic seric - timulină. Aceste peptide, atunci când sunt eliberate în sânge, afectează întregul sistem imunitar periferic, stimulând creșterea și proliferarea celulelor limfoide.

Strămoșul primei generații de medicamente timice din Rusia este taktivin, care este un complex de peptide extrase din timusul vitelor. Preparatele care conţin un complex de peptide timice includ, de asemenea, timalină, tioptină, etc., iar preparatele care conţin extracte de timus includ timostimulin*, vilosen. Avantajul tativinei este prezența hormonului timic în eaA1-timozină. Imunomodulatoarele, care sunt extracte de peptide din timus, sunt aprobate pentru uz medical într-un număr de țări din Europa de Vest: timostimulină, timomodulină, tim-urovac.

Eficacitatea clinică a medicamentelor timice de prima generație este fără îndoială, dar au un dezavantaj: sunt un amestec neseparat de peptide active biologic și sunt destul de greu de standardizat. Progresul în domeniul medicamentelor de origine timică a avut loc prin crearea medicamentelor de generația a 2-a și a 3-a, care sunt analogi sintetici ai hormonilor timici naturali: A 1-timozină și timopoietină sau fragmente ale acestor hormoni cu activitate biologică. Această din urmă direcție s-a dovedit a fi cea mai productivă, mai ales în ceea ce privește timopoietina. Pe baza unuia dintre fragmente, inclusiv a reziduurilor de aminoacizi ale centrului activ al timopoietinei, a fost creat medicamentul thymopentin, care a primit permisiunea de utilizare medicală în Occident și Immunofan, care a primit permisiunea de utilizare medicală în Rusia și este un produs sintetic. hexapeptidă - un analog al regiunii 32-36 a timopoietinei.

O altă direcție în crearea medicamentelor timice sintetice a fost analiza principiilor active ale complexului de peptide și extracte din timus. Astfel, la studierea compoziției medicamentului timalină, a fost identificată o dipeptidă constând din triptofan și glutamina. Această dipeptidă a avut o activitate imunotropă pronunțată și a stat la baza creării unui medicament sintetic - timogen, care este L-glutamil-L-triptofan. Un medicament sintetic care seamănă cu timogenul este bestim, constând din aceiași aminoacizi. Diferența dintre bestim și timogen este că primul are g-legatura peptidica si prezenta D-glutaminei mai degraba decat a L-glutaminei. Aceste modificări au condus la o creștere a activității biologice specifice a bestim în testul de stimulare a diferențierii limfocitelor precursoare ale măduvei osoase.

Strămoșul medicamentelor de origine măduvă osoasă este mielopidul, care este un complex de mediatori peptidici bioreglatori - mielopeptide (MP), cu o greutate moleculară de 500-3000 D, produse de celulele măduvei osoase de porc. S-a stabilit acum că conține 6 mielopeptide, fiecare dintre ele având un efect biologic specific. Inițial s-a presupus că preparatele de măduvă osoasă vor avea un efect predominant asupra dezvoltării imunității umorale. Ulterior, s-a constatat că diferiți MP au efect asupra diferitelor părți ale sistemului imunitar. Astfel, MP-1 crește activitatea funcțională a celulelor T-helper, MP-2 are capacitatea de a suprima proliferarea celulelor maligne și de a reduce semnificativ capacitatea celulelor tumorale de a produce substanțe toxice, MP-3 stimulează activitatea fagocitară a leucocitelor. , MP-4 afectează diferențierea celulelor stem, promovând maturarea lor mai rapidă. Compoziția de aminoacizi a MP a fost complet descifrată, ceea ce a devenit baza pentru dezvoltarea de noi medicamente sintetice de origine măduvă osoasă. S-a creat medicamentul Seramil pe bază de MP-3 cu efect antibacterian și medicamentul Bivalen pe bază de MP-2 cu efect antitumoral.

Reglarea răspunsului imun dezvoltat este realizată de citokine - un complex complex de molecule endogene de imunoreglare. Aceste molecule au fost și sunt baza pentru crearea unui grup mare de medicamente imunomodulatoare atât naturale, cât și recombinate. Primul grup include leukinferon și superlimf, al doilea grup include betaleukin, roncoleukin, molgramostin*. Leukinferonul este un complex de citokine din faza 1 a răspunsului imun în raportul lor natural, care se obține in vitro prin inducerea leucomasei donatorilor sănătoși cu o tulpină vaccinală a virusului bolii Newcastle. Medicamentul conține interleukină-1 (IL), IL-6, IL-8, factor inhibitor al macrofagelor (MIF), factor de necroză tumorală- A(TNF), un complex de interferențe A. Superlimfa este, de asemenea, un complex de citokine naturale produse in vitro în timpul inducerii celulelor mononucleare în sângele periferic al porcilor cu T-mitogen - fitohemaglutinină. Medicamentul conține IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, TNF, MIF, factor de creștere transformator- b. Superlimfa este destinată în primul rând uzului local și este practic primul preparat de citokină destinat imunocorecției locale. Roncoleukin este o formă de dozare a IL-2 recombinantă, care este una dintre citokinele de reglare centrale ale sistemului imunitar uman. Medicamentul este obținut folosind metode de biotehnologie imună din celule producătoare - o tulpină recombinată de drojdie de panificație nepatogenă, gena umană IL-2 este încorporată în aparatul genetic. Betaleukin este o formă de dozare a IL-1 recombinantă b, care joacă un rol important în activarea factorilor imunitari înnăscuți, dezvoltarea inflamației și primele etape ale răspunsului imun. Medicamentul este obținut folosind metode de biotehnologie imună din celule producătoare - o tulpină recombinată de Escherichia coli, în aparatul genetic din care este construită gena IL-1 umană. b.

Pentru a activa activitatea celulelor măduvei osoase și pentru a stimula leucopoieza, nucleinatul de sodiu a fost aprobat pentru uz medical. Acest medicament este o sare de sodiu a acidului nucleic obținut prin hidroliză și purificare ulterioară din drojdie. Medicamentul conține un număr mare de precursori ai acidului nucleic și promovează creșterea și reproducerea aproape tuturor celulelor în diviziune. Ulterior a fost dezvăluit că nucleinatul de sodiu are capacitatea de a stimula factorii imunității înnăscute și dobândite. Acest lucru este destul de natural, deoarece dezvoltarea răspunsului imun este asociată cu proliferarea activă a limfocitelor T și B. Nucleinatul de sodiu este primul medicament din grupul său care a primit aprobarea pentru uz medical nu numai ca stimulator al leucopoiezei, ci și ca stimulent imunitar. Preparatele din această serie includ derinat - o sare de sodiu a ADN-ului nativ izolată din laptele de sturion, polydan - un amestec foarte purificat de săruri de sodiu de ADN și ARN, obținut și din lapte de sturion, ridostin - ARN izolat din drojdia de brutărie. Un număr de medicamente sintetice au fost dezvoltate pe baza acizilor nucleici, de exemplu, poludan - un complex de acid poliadenil-uridilic. În mod convențional, acest grup de medicamente include inozină pranobex* (izoprinozină) - un complex de inozină cu acid acetilamidobenzoic, metiluracil și riboxină - un compus complex constând din ribozidă hipoxantină. În străinătate, unele preparate sintetice de acid nucleic au permis pentru uz medical ca imunostimulatori: inozin pranobex și poli-AU (polinucleotid dublu catenar al acidului adenilic și uridilic) menționate anterior. Toate medicamentele din grupul de acizi nucleici sunt inductori pronunțați de interferon. În același timp, trebuie avut în vedere că preparatele de acid nucleic sintetic și naturali care conțin precursori pentru ADN și ARN induc creșterea și reproducerea atât a celulelor eucariote, cât și a celor procariote. Astfel, s-a demonstrat că nucleinatul de sodiu stimulează creșterea și reproducerea bacteriilor.

În prezent, preparatele din plante și, în special, diverși derivați ai Echinacea purpurea sunt utilizate pe scară largă în străinătate pentru a stimula sistemul imunitar. Unele dintre aceste medicamente sunt înregistrate în Rusia ca imunostimulante: Immunal*, Echinacin liquidum*, Echinacea compositum C*, Echinacea VILAR. Credem că medicamentele de acest fel sunt clasificate mai adecvat ca aditivi alimentari sau adaptogeni precum rădăcina de ginseng, eleuthoroc, pantocrină etc. Toți acești compuși au un efect imunostimulant într-o măsură sau alta, dar cu greu pot fi clasificați ca medicamente cu un efect selectiv asupra sistemului imunitar uman.

Grupul de imunomodulatori puri din punct de vedere chimic poate fi împărțit în două subgrupe: greutate moleculară mică și greutate moleculară mare. Primul include o serie de medicamente bine-cunoscute care au în plus activitate imunotropă. Strămoșul unor astfel de medicamente este levamisolul (decaris) - fenilimidotiazolul, un agent antihelmintic binecunoscut, care s-a dovedit ulterior a avea proprietăți imunostimulatoare pronunțate. Levamisolul, ca și BCG, este unul dintre primele medicamente aprobate pentru uz medical în SUA și Europa de Vest ca imunostimulant. Apropiat în structura chimică de levamisol este dibazol (derivat de imidazol), care are unele proprietăți imunostimulatoare. Aceasta pare să fie baza pentru unii cercetători pentru a recomanda dibazolul ca profilactic împotriva gripei și a altor infecții respiratorii. Cu toate acestea, utilizarea profilactică a acestui medicament este nejustificată, deoarece nu au fost efectuate studii controlate cu placebo pentru a studia capacitatea dibazolului de a reduce riscul de a dezvolta infecții respiratorii. Un medicament interesant din acest subgrup este diucifonul, care a fost creat inițial ca medicament antituberculos. Derivații acidului sulfonic, care este baza acestui medicament, au proprietăți antimicobacteriene pronunțate. Adăugarea de metiluracil la acest acid nu a redus efectul său antibacterian, dar a condus la apariția activității imunostimulatoare în medicament. Crearea de medicamente care combină proprietățile antimicrobiene și imunostimulatoare este o direcție foarte promițătoare în studiul imunomodulatorilor. Unele antibiotice de ultimă generație (rovomicină, rulidă etc.) au capacitatea de a stimula fagocitoza și de a induce sinteza anumitor citokine. Un alt medicament promițător din subgrupul imunomodulatorilor cu molecul scăzut este galavit, un derivat de ftalhidrazidă. O caracteristică specială a acestui medicament este prezența, pe lângă imunomodulatoare, a unor proprietăți antiinflamatorii pronunțate. Subgrupul de imunomodulatori cu molecul scăzut include trei oligopeptide sintetice: Gepon, glutoxim și aloferon. Gepon este o oligopeptidă formată din 14 aminoacizi: Thr -Glu -Lys -Lys -Arg -Arg -Glu -Thr -Val -Glu -Arg -Glu -Lys -Glu. O caracteristică specială a acestui medicament este prezența, pe lângă proprietăți antivirale pronunțate, pe lângă imunomodulatoare.

Imunomodulatorii cu moleculare înaltă pură din punct de vedere chimic obținuți prin sinteză chimică direcționată includ medicamentul polioxidonium. Este un derivat de polietilenă piperazină N-oxidată cu o greutate moleculară de aproximativ 100 kD. În structura sa chimică, polioxidoniul este aproape de substanțele de origine naturală. Grupările N-oxizi, care stau la baza medicamentului, se găsesc pe scară largă în corpul uman, deoarece metabolismul compușilor azotați are loc prin formarea de N-oxizi. Medicamentul are o gamă largă de efecte farmacologice asupra organismului: imunomodulatoare, detoxifiante, antioxidante și protectoare membranare.

Medicamentele cu proprietăți imunomodulatoare pronunțate includ, fără îndoială, interferoni și inductori de interferon (Tabelul 2). Am decis să evidențiem aceste medicamente într-o secțiune separată, deoarece principala lor proprietate farmacologică este efectul antiviral. Dar interferonii, ca parte integrantă a rețelei globale de citokine a organismului, sunt molecule imunoreglatoare care afectează toate celulele sistemului imunitar. De exemplu, interferonul Ași TNF, sintetizat în primele etape ale răspunsului imun, sunt activatori puternici ai celulelor NK, care, la rândul lor, sunt sursa principală de producere a interferonului. g, cu mult înainte de începerea sintezei sale de către limfocitele T. Există multe alte exemple de efect imunomodulator al interferonilor. Prin urmare, toți interferonii și inductorii de interferon sunt medicamente antivirale și imunomodulatoare. După cum sa menționat mai sus, acizii nucleici și diferiții lor derivați, în special poludanum și ridostin, sunt, de asemenea, inductori puternici ai interferonilor.

Medicamentele cu proprietăți imunomodulatoare includ preparate cu imunoglobuline: imunoglobulină umană, intraglobină, octagam, pentaglobină, sandoglobulină etc. Cu toate acestea, efectul lor principal este terapia de substituție și aparțin grupului de medicamente vitale.

Acțiunea farmacologică a imunomodulatorilor . Atunci când se analizează acțiunea farmacologică a imunomodulatorilor, este necesar să se țină cont de o caracteristică uimitoare a funcționării sistemului imunitar, și anume, acest sistem „funcționează” conform unui sistem de scale comunicante, adică. prezența unei sarcini pe una dintre cupe pune în mișcare întregul sistem. Prin urmare, indiferent de direcția inițială, sub influența imunomodulatorului, activitatea funcțională a întregului sistem imunitar se modifică în cele din urmă într-un grad sau altul. Un imunomodulator poate avea un efect selectiv asupra componentei corespunzătoare a sistemului imunitar, dar efectul final al impactului său asupra sistemului imunitar va fi întotdeauna cu mai multe fațete. De exemplu, substanța X induce formarea unei singure IL-2. Dar această citokină îmbunătățește proliferarea T-, B- și N.K. -celule, crește activitatea funcțională a macrofagelor, N.K. -celule, T-killers etc. IL-2 nu face excepție în acest sens. Toate citokinele sunt principalii regulatori ai imunității, mediand efectul asupra sistemului imunitar al stimulilor specifici și nespecifici și au efecte multiple și variate asupra sistemului imunitar. În prezent, nu au fost identificate citokine cu efecte strict specifice. Astfel de caracteristici ale funcționării sistemului imunitar fac aproape imposibilă existența unui imunomodulator cu un efect final absolut selectiv asupra sistemului imunitar. Această poziție ne permite să formulăm următorul principiu:

Orice imunomodulator care acționează selectiv asupra componentei corespunzătoare a imunității (fagocitoză, imunitatea celulară sau umorală), pe lângă efectul asupra acestei componente a imunității, va avea, într-o măsură sau alta, un efect asupra tuturor celorlalte componente ale sistemului imunitar.

Luând în considerare această situație, totuși, este posibil să se identifice direcțiile de conducere ale acțiunii farmacologice ale principalilor imunomodulatori, care, conform clasificării prezentate, aparțin diferitelor grupe.

Imunomodulatorii sunt un grup de medicamente farmacologice care activează apărarea imunologică a organismului la nivel celular sau umoral. Aceste medicamente stimulează sistemul imunitar și cresc rezistența nespecifică a organismului.

principalele organe ale sistemului imunitar uman

Imunitatea este un sistem unic al corpului uman care este capabil să distrugă substanțele străine și necesită o corecție adecvată. În mod normal, celulele imunocompetente sunt produse ca răspuns la introducerea agenților biologici patogeni în organism - viruși, microbi și alți agenți infecțioși. Stările de imunodeficiență se caracterizează prin scăderea producției acestor celule și se caracterizează prin morbiditate frecventă. Imunomodulatoarele sunt medicamente speciale, unite printr-un nume comun și un mecanism de acțiune similar, utilizate pentru prevenirea diferitelor afecțiuni și întărirea sistemului imunitar.

În prezent, industria farmacologică produce un număr imens de produse care au efecte imunostimulatoare, imunomodulatoare, imunocorectoare și imunosupresoare. Sunt vândute gratuit în lanțurile de farmacii. Cele mai multe dintre ele au efecte secundare și au un impact negativ asupra organismului. Înainte de a cumpăra astfel de medicamente, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

• Imunostimulanteîntărește sistemul imunitar uman, asigură o funcționare mai eficientă a sistemului imunitar și provoacă producția de componente celulare protectoare. Imunostimulatoarele sunt inofensive pentru persoanele care nu au tulburări ale sistemului imunitar și exacerbări ale patologiilor cronice.
• Imunomodulatoare corectează echilibrul celulelor imunocompetente în bolile autoimune și echilibrează toate componentele sistemului imunitar, suprimându-le sau crescând activitatea acestora.
• Imunocorectori au efect numai asupra anumitor structuri ale sistemului imunitar, normalizând activitatea acestora.
• Imunosupresoare suprima producerea de componente imunitare în cazurile în care hiperactivitatea acestuia dăunează organismului uman.

Auto-medicația și utilizarea inadecvată a medicamentelor pot duce la dezvoltarea patologiei autoimune, în care organismul începe să-și perceapă propriile celule ca fiind străine și le luptă. Imunostimulantele trebuie luate conform indicațiilor stricte și conform prescripției medicului curant. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, deoarece sistemul lor imunitar este complet format abia la vârsta de 14 ani.

Dar, în unele cazuri, pur și simplu nu puteți face fără să luați medicamente din acest grup.În bolile severe cu risc crescut de a dezvolta complicații grave, administrarea imunostimulatoarelor este justificată chiar și la copii și femeile însărcinate. Majoritatea imunomodulatoarelor sunt slab toxice și destul de eficiente.

Utilizarea imunostimulatoarelor

Imunocorecția preliminară are ca scop eliminarea patologiei de bază fără utilizarea medicamentelor de terapie de bază. Este prescris persoanelor cu boli ale rinichilor, sistemului digestiv, reumatism și în pregătire pentru intervenții chirurgicale.

Boli pentru care se folosesc imunostimulante:

1. imunodeficiență congenitală,
2. Neoplasme maligne,
3. Inflamație de etiologie virală și bacteriană,
4. Micoze și protozooze,
5. Helmintiaza,
6. Patologia renală și hepatică,
7. Endocrinopatologie - diabet zaharat și alte tulburări metabolice,
8. Imunosupresie datorată utilizării anumitor medicamente - citostatice, glucocorticosteroizi, AINS, antibiotice, antidepresive, anticoagulante,
9. Imunodeficiență cauzată de radiații ionizante, consum excesiv de alcool, stres sever,
10. Alergie,
11. Condiții după transplant,
12. Stări secundare de imunodeficiență posttraumatică și post-intoxicare.

Prezența semnelor de deficiență imună este o indicație absolută pentru utilizarea imunostimulatoarelor la copii. Doar un medic pediatru poate alege cel mai bun imunomodulator pentru copii.

Persoanele cărora li se prescriu cel mai adesea imunomodulatoare:

• Copii cu sistem imunitar slab
• Persoane în vârstă cu sistem imunitar slăbit,
• Oameni cu un stil de viață ocupat.

Tratamentul cu imunomodulatoare trebuie să fie sub supravegherea unui medic și un test de sânge imunologic.

Clasificare

Lista imunomodulatoarelor moderne de astăzi este foarte mare. În funcție de originea lor, imunostimulantele se disting:

Utilizarea independentă a imunostimulatoarelor este rareori justificată. Ele sunt de obicei utilizate ca adjuvant la tratamentul principal al patologiei. Alegerea medicamentului este determinată de caracteristicile tulburărilor imunologice din corpul pacientului. Eficacitatea medicamentelor este considerată maximă în timpul exacerbării patologiei. Durata terapiei variază de obicei de la 1 la 9 luni. Utilizarea unor doze adecvate de medicamente și respectarea corespunzătoare a regimului de tratament permite imunostimulanților să își realizeze pe deplin efectele terapeutice.

Unele probiotice, citostatice, hormoni, vitamine, medicamente antibacteriene și imunoglobuline au, de asemenea, un efect imunomodulator.

Imunostimulante sintetice

Adaptogenii sintetici au un efect imunostimulant asupra organismului și îi cresc rezistența la factorii adversi. Principalii reprezentanți ai acestui grup sunt „Dibazol” și „Bemitil”. Datorită activității lor imunostimulatoare pronunțate, medicamentele au un efect antiastenic și ajută organismul să se recupereze rapid după expunerea prelungită la condiții extreme.

Pentru infecții frecvente și prelungite, Dibazol este combinat cu Levamisol sau Decamevit în scop preventiv și terapeutic.

Imunostimulante endogene

Acest grup include preparate din timus, măduvă osoasă roșie și placentă.

Peptidele timice sunt produse de celulele timusului și reglează funcționarea sistemului imunitar. Ele modifică funcțiile limfocitelor T și restabilește echilibrul subpopulațiilor lor. După utilizarea imunostimulatoarelor endogene, numărul de celule din sânge este normalizat, ceea ce indică efectul lor imunomodulator pronunțat. Imunostimulatorii endogeni măresc producția de interferoni și cresc activitatea celulelor imunocompetente.

• "Timalin" are efect imunomodulator, activează procesele de regenerare și reparare. Stimulează imunitatea celulară și fagocitoza, normalizează numărul de limfocite, crește secreția de interferoni și restabilește reactivitatea imunologică. Acest medicament este utilizat pentru a trata stările de imunodeficiență care s-au dezvoltat pe fondul infecțiilor acute și cronice și al proceselor distructive.
• "Imunofan"– un medicament utilizat pe scară largă în cazurile în care sistemul imunitar uman nu poate rezista în mod independent bolii și necesită suport farmacologic. Stimulează sistemul imunitar, elimină toxinele și radicalii liberi din organism și are efect hepatoprotector.

interferoni

Interferonii cresc rezistența nespecifică a corpului uman și îl protejează de atacuri virale, bacteriene sau alte atacuri antigenice. Cele mai eficiente medicamente care au un efect similar sunt „Cycloferon”, „Viferon”, „Anaferon”, „Arbidol”. Acestea conțin proteine ​​sintetizate care împing organismul să producă propriii interferoni.

Medicamentele care apar în mod natural includ interferon uman leucocitar.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor din acest grup minimizează eficacitatea acestora și suprimă imunitatea unei persoane, care încetează să funcționeze activ. Utilizarea inadecvată și prea lungă a acestora are un impact negativ asupra imunității adulților și copiilor.

În combinație cu alte medicamente, interferonii sunt prescriși pacienților cu infecții virale, papilomatoză laringiană și cancer. Sunt utilizate intranazal, oral, intramuscular și intravenos.

Preparate de origine microbiană

Medicamentele din acest grup au un efect direct asupra sistemului monocite-macrofag. Celulele sanguine activate încep să producă citokine, care declanșează răspunsuri imune înnăscute și dobândite. Sarcina principală a acestor medicamente este eliminarea microbilor patogeni din organism.

Adaptogene de plante

Adaptogenii din plante includ extracte de echinacea, eleuterococ, ginseng și iarbă de lămâie. Acestea sunt imunostimulante „ușoare”, utilizate pe scară largă în practica clinică. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pacienților cu imunodeficiență fără un examen imunologic preliminar. Adaptogenii declanșează activitatea sistemelor enzimatice și procesele de biosinteză și activează rezistența nespecifică a organismului.

Utilizarea adaptogenelor de plante în scop profilactic reduce incidența infecțiilor virale respiratorii acute și, rezistă la dezvoltarea bolii radiațiilor, slăbește efectul toxic al citostaticelor.

Pentru a preveni o serie de boli, precum și pentru o recuperare rapidă, pacienților li se recomandă să bea zilnic ceai de ghimbir sau ceai de scorțișoară și să ia boabe de piper negru.

Video: despre imunitate – Școala Dr. Komarovsky

Imunitatea antitumorală este principalul tip de imunitate ereditară care asigură supraviețuirea animalelor multicelulare, în corpul cărora, după cum arată calculele mutațiilor somatice, în decurs de o zi apar aproximativ 1 milion de celule mutante, dintre care o parte semnificativă suferă o transformare tumorală. Recunoscându-le și distrugându-le rapid, sistemul imunitar îndeplinește funcția de homeostazie, care determină dezvoltarea normală a organismelor în perioadele prenatale și postnatale.

Baza etiologică pentru apariția tumorilor. Conform opiniilor acceptate acum, degenerarea canceroasă a celulelor la animale este cel mai adesea cauzată de viruși care conțin ADN și ARN de integrare. De obicei, nu apare imediat, deoarece genomul virusului de integrare în cromozomul celulei gazdă este reprimat. Transformarea unei celule într-una malignă are loc după dereprimare și citirea informațiilor din oncogene virale. Factorii exogeni sau endogeni de o mare varietate de natură pot fi agenți provocatori ai derepresiei oncogene (vezi „Virusuri oncogene”).

Tipuri și mecanisme de imunitate antitumorală. Există două sisteme de apărare antitumorală: 1) reactivitatea antitumorală înnăscută, universală a organismului, independent de specificitatea antigenelor canceroase; 2) specific, care este indus de antigenele tumorilor emergente, concentrate pe focar (blastom).

Imunitatea antitumorală naturală este determinată în principal de celulele ucigașe normale, care distrug celulele maligne la contactul cu acestea și de TNF. Reacția fagocitară în apărarea antitumorală naturală nu pare să aibă prea multă importanță. Macrofagele nu înghit celulele tumorale vii, dar, ca și celulele ucigașe normale, pot avea un mecanism de citoliză.

Imunitatea specifică anti-blastom este asigurată în principal de CTL, dar eficacitatea lor este determinată de imunogenitatea antigenelor de transplant specifice tumorii membranare (vezi „Virusuri oncogene”), mecanismele de protecție și adaptare ale celulelor maligne și efectul lor supresor asupra sistemului imunitar al gazdei. sistem.

Mecanisme de protecție a celulelor tumorale de factorii imunitari. Există două mecanisme pentru protejarea celulelor maligne de supravegherea imună. Una dintre ele este asociată cu o deficiență a moleculelor de recunoaștere pe celulele tumorale, iar cealaltă este asociată cu mascarea (scăparea) antigenelor acestora.

În special, celulele tumorale sunt greu de recunoscut de către CTL, deoarece exprimă slab sau deloc molecule MHC clasa I. În plus, celulele tumorale nu exprimă molecule CD80 și CD86, care reacționează cu co-receptorul CD28, fără un semnal de la care, în loc de activare și diferențiere, limfocitele CB8+ dezvoltă anergie și adesea sunt pur și simplu distruse prin mecanismul apoptozei.

Dacă un antigen tumoral induce formarea de anticorpi, atunci imunoglobulinele specifice, care reacționează cu acesta, în loc să dăuneze celulelor tumorale, le protejează adesea de acțiunea limfocitelor T citotoxice sau chiar îmbunătățesc creșterea malignă. Acest lucru se explică prin faptul că blocarea anticorpilor antigenelor tumorale pe membrane ascunde străinătatea celulelor canceroase. Ceea ce nu este clar este de ce anticorpii antitumorali nu opsonizează celulele maligne, promovând fagocitoza sau uciderea acestora de către celulele NK. Trebuie remarcat faptul că străinătatea antigenelor tumorale este mascată nu numai de anticorpi, ci și de mucopolisharide, care se acumulează întotdeauna în timpul transformării celulelor normale în cele maligne.

Celulele tumorale pot scăpa, de asemenea, de supravegherea imună prin internalizarea (imersarea) complexului imun de anticorpi cu antigeni de membrană în interiorul celulei fără resinteza ulterioară a antigenelor de suprafață. Este posibil ca, în unele cazuri, antigenii membranari ai celulelor tumorale să devină solubili și, eliberați în fluidul intercelular, să „intercepteze” anticorpii antitumorali și să blocheze T-killers „la abordări îndepărtate”. Este posibil ca, în timpul dezvoltării imunității anti-blastom, să apară o mutație genică în celulele tumorale, ceea ce duce la pierderea specificității antigenelor lor.

Se presupune că protecția celulelor tumorale este determinată de producția lor de citokine care reduc activitatea CTL. Această funcție poate fi efectuată, de exemplu, de TFR Ași p, precum și IL-10, care inhibă sinteza citokinelor de către celulele Txl (inclusiv γ-IFN).

Există o idee că în procesul tumoral
se dezvoltă adesea imunotoleranță la tumori
antigene, care a fost reprodus experimental prin inocularea celulelor canceroase care nu provoacă formarea tumorii și nu induc imunitatea.

Dezvoltarea tumorilor poate fi explicată și prin activarea celulelor supresoare. În acest caz, rolul supresoarelor poate fi jucat de macrofage, celule veto ipotetice, limfocite Th2, care sunt antagoniste ai celulelor Txl, sau celulele tumorale în sine, producând aceleași citokine ca și celulele Th2.

Starea imunitară umană

Rezistenta organismului este asigurata de actiunea echilibrata a multor factori umoral-celulari constitutionali si dobanditi ai sistemului imunitar. Contribuția cantitativă a fiecăruia dintre ele la imunitatea totală fluctuează în jurul indicatorului (norma) mediu caracteristic, care se numește starea imunitară.

Studiile asupra mecanismelor stării imune au arătat că capacitatea de a răspunde la agenții patogeni este codificată genetic. În funcție de puterea răspunsului imun, unii indivizi pot fi foarte sensibili la unul dintre ei și slab sensibili la altul, iar întreaga populație este împărțită în mod convențional în trei tipuri - puternic, slab și moderat. Genele de imunoreactivitate se numesc gene Ir. Printre acestea, unii controlează procesul de procesare a antigenului de către macrofage, alții controlează rata de proliferare și diferențiere a celulelor T și B, iar alții controlează nivelul general de formare a anticorpilor și sinteza citokinelor. Toate aceste gene sunt legate de locusul complexului major de histocompatibilitate, codificând antigenele MHC de pe imunocite și controlând astfel procesele cooperării lor.

Caracteristicile legate de vârstă ale formării statusului imunitar. Corpul unui nou-născut și al copiilor în primele 6 luni de viață reacționează la introducerea antigenului cu activitate fagocitară slabă și un nivel scăzut de producție de anticorpi (în principal IgM). Sistemul imunitar începe să funcționeze pe deplin începând cu al doilea an de viață, când se stabilește procesul normal de formare a IgG. Până în anul 4-6, titrurile lor ating valorile tipice pentru adulți. Doar o deficiență în producția de IgAS secretorie persistă, ceea ce îi face pe copii foarte sensibili la agenții patogeni ai infecțiilor respiratorii și intestinale. Funcționarea complet echilibrată a factorilor de protecție se stabilește abia la vârsta de 15-16 ani și, în condiții favorabile, rămâne pe tot parcursul vieții. La persoanele în vârstă, o scădere a nivelului imunității apare ca urmare a unei perturbări a procesului de recunoaștere a antigenului și a producției de imunoglobuline, care apare cel mai adesea pe fondul imunodeficiențelor secundare care se dezvoltă în bolile somatice și infecțioase. De obicei, acestea sunt temporare, de natură funcțională, dispărând după recuperare, dar dacă părți individuale ale sistemului imunitar sunt deteriorate, atunci imunodeficiențele progresează.

Starea stării imune este apreciată de o serie de teste de rezistență nespecifică și dobândită: după conținutul cantitativ din serul sanguin al pacienților cu complement, lizozim, interferoni a și P, activitatea fagocitară a macrofagelor și, cel mai important, prin procent sau număr absolut de limfocite T, cite de limfocite B și conținutul de imunoglobuline, al căror nivel normal în sânge este de 1000-2000 celule T/μl, 100-300 celule B/μl, 0,5-1,9 g IgM/ 1, 8-17 g IgG/l, 1,4-3,2 g IgA/l.

Atunci când sunt depistate tulburări imunologice, corectarea se recurge la utilizarea de medicamente active biologic care modifică răspunsul imun, au un efect benefic asupra celulelor imunocompetente sau asupra produselor de reglare pe care le produc.

Principiile imunoterapiei

Imunoterapia este tratamentul cu agenți imunotropi naturali și sintetici care acționează asupra sistemului imunitar sau fazei imunologice a proceselor patologice. Dintre agenții imunoterapeutici, se face distincția între imunostimulatori-imunocorectori, care activează (corectează) procesele imunologice, și imunosupresoare, care inhibă (suprimă) reacțiile imune necorespunzător de puternice. Toți sunt chemați imunomodulatoare. Dintre acestea, după efectul lor terapeutic, se disting două grupe - cu efect predominant stimulator sau corector și imunosupresoare.

Imunomodulatori cu actiune stimulativa si corectiva. În funcție de sursa de origine (chitanță), există 5 subgrupe de stimulatori-corectori:

1) preparate cu imunoglobuline umane (vezi „Serurile imune”);

2) peptide din extractul de timus bovin (tactivin, thymalin, timoptan, timostimulin), utilizate în tratamentul bolilor care afectează sistemul T-imunitar și procesele autoimune;

3) citokine, în primul rând: a) interferoni recombinanți a (reaferon), P (betaferon), y (gammaferon), utilizați pentru tratamentul hepatitei, infecțiilor virale respiratorii acute, neoplasme maligne, procese purulente și septice, b) interleukine, c în special, IL-2 (proleukină și roncoleukina), eficientă în melanom, leucemie și limfoame, c) factori recombinanți de stimulare a coloniilor (molgrastim, lenograstim), care sunt utilizați pentru normalizarea hematopoiezei;

4) preparate din lipopolizaharide pseudomonade (pirogenale și prodigiozane), proteoglicani bacterieni (lykopid), ribozomi de Klebsiella și streptococi (ribomunil), hidrolizat de ARN de drojdie (nucleinat de sodiu), neutrofile activatoare, macrofage, formarea endotelială a celulelor antiinflamatoare, medicamente.citokine finale și expresia adezinelor;

5) levamisol, diucifon, timogen și alți imunomodulatori sintetici utilizați pentru imunodeficiențe.

Imunosupresoare. Substanțele din două generații sunt folosite ca imunosupresoare. Prima dintre ele include azatioprina, sintetizată pe baza de 6-mer-captopurină și ciclofosfamidă, care perturbă procesul de replicare a ADN-ului și dăunează fără discernământ toate celulele care se divizează care intră într-un răspuns imun, în urma căruia procesele tisulare. reînnoirea și hematopoieza sunt perturbate. Din păcate, prima generație de imunosupresoare slăbește rezistența organismului la bolile infecțioase și favorizează adesea apariția tumorilor.

Imunosupresoarele de a doua generație sunt mai avansate. Cea mai bună dintre ele este ciclosporina A, izolată dintr-o ciupercă din sol Tylopocladium infantum, substanța FK506 și antibioticul rapamicina, obținut din streptomyces. Diferite ca structură și unele caracteristici ale mecanismului de acțiune, ele nu distrug, ci doar blochează activarea limfocitelor T și producerea de IL-2, drept urmare nu provoacă efecte secundare și sunt utilizate ca fiind ideale. medicamente pentru suprimarea reacției de respingere în timpul alotransplantului de organe și țesuturi, precum și pentru tratamentul diferitelor boli autoimune. Glucocorticoizii, în special prednisolonul și în special medicamente precum dexametazona și betametazona cu activitate ridicată, acțiune de lungă durată și efect antiinflamator pronunțat, s-au dovedit a fi imunosupresoare blânde. Aceste medicamente hormonale sunt utilizate în tratamentul colagenozei și al bolilor alergice.

În ultimii ani, s-a încercat utilizarea imunotoxinelor, care sunt molecule hibride formate din anticorpi monoclonali sau citokine asociate cu toxine (în special, ricina), capabile să pătrundă în celulele țintă și să provoace liza acestora, ca imunosupresoare foarte specifice.

Problema imunoterapiei este de interes pentru medicii din aproape toate specialitățile datorită creșterii constante a bolilor infecțioase și inflamatorii predispuse la curs cronic și recidivant pe fondul eficienței scăzute a terapiei de bază, neoplasme maligne, boli autoimune și alergice, boli sistemice, infecții virale care provoacă un nivel ridicat de morbiditate, mortalitate și invaliditate. Pe lângă bolile somatice și infecțioase, care sunt larg răspândite în rândul oamenilor, organismul uman este afectat de factori sociali (nutriție inadecvată și irațională, condiții de viață, riscuri profesionale), de mediu și măsuri medicale (intervenții chirurgicale, stres etc.) care sunt nefavorabile sănătății.În primul rând sistemul imunitar are de suferit și apar imunodeficiențe secundare. În ciuda îmbunătățirii constante a metodelor și tacticilor de terapie de bază a bolii și a utilizării medicamentelor de rezervă profundă folosind metode de influență non-medicamentale, eficacitatea tratamentului rămâne la un nivel destul de scăzut. Adesea, motivul acestor caracteristici în dezvoltarea, cursul și rezultatul bolilor este prezența anumitor tulburări ale sistemului imunitar la pacienți. Cercetările efectuate în ultimii ani în multe țări din întreaga lume au făcut posibilă dezvoltarea și introducerea în practica clinică pe scară largă a unor noi abordări integrate pentru tratamentul și prevenirea diferitelor forme nosologice de boli folosind medicamente imunotrope cu acțiune țintită, ținând cont de nivelul și gradul de tulburări ale sistemului imunitar. Un aspect important în prevenirea recăderilor și tratarea bolilor, precum și în prevenirea imunodeficiențelor, este combinarea terapiei de bază cu imunocorecția rațională. În prezent, una dintre sarcinile urgente ale imunofarmacologiei este dezvoltarea de noi medicamente care combină caracteristici atât de importante precum eficacitatea și siguranța utilizării.

Imunitatea și sistemul imunitar. Imunitate- protectia organismului de agentii genetici straini de origine exogena si endogena, care vizeaza pastrarea si mentinerea homeostaziei genetice a organismului, a integritatii sale structurale, functionale, biochimice si a individualitatii antigenice. Imunitatea este una dintre cele mai importante caracteristici pentru toate organismele vii create în procesul de evoluție. Principiul de funcționare a mecanismelor de apărare este recunoașterea, procesarea și eliminarea structurilor străine.

Protecția se realizează folosind două sisteme - imunitatea nespecifică (înnăscută, naturală) și imunitatea specifică (dobândită). Aceste două sisteme reprezintă două etape ale unui singur proces de protecție a organismului. Imunitatea nespecifică acționează ca primă linie de apărare și ca etapă finală, iar sistemul imunitar dobândit îndeplinește funcții intermediare de recunoaștere și memorie specifică a unui agent străin și de activare a imunității înnăscute puternice în etapa finală a procesului. Sistemul imunitar înnăscut funcționează pe baza inflamației și fagocitozei, precum și a proteinelor protectoare (complement, interferoni, fibronectină etc.) Acest sistem reacționează numai la agenți corpusculari (microorganisme, celule străine etc.) și la substanțe toxice care distrug celule și țesuturi, sau mai degrabă, asupra produselor corpusculare ale acestei distrugeri. Al doilea și cel mai complex sistem - imunitatea dobândită - se bazează pe funcțiile specifice ale limfocitelor, celule sanguine care recunosc macromolecule străine și răspund la acestea fie direct, fie producând molecule proteice protectoare (anticorpi).

Imunomodulatoare - sunt medicamente care, atunci când sunt utilizate în doze terapeutice, restabilesc funcțiile sistemului imunitar (apărare imunitară eficientă).

Imunomodulatoare (imunocorectori) - un grup de medicamente de origine biologică (preparate din organe animale, materiale vegetale), microbiologice și sintetice, care au capacitatea de a normaliza reacțiile imune.

În prezent, există 6 grupuri principale de imunomodulatori în funcție de originea lor:

imunomodulatoare microbiană; imunomodulatoare timic; imunomodulatoare măduvă osoasă; citokine; acizi nucleici; chimic pur.

Imunomodulatorii de origine microbiană pot fi împărțiți în trei generații. Primul medicament aprobat pentru uz medical ca imunostimulant a fost vaccinul BCG, care are o capacitate pronunțată de a spori factorii imunității înnăscute și dobândite.

Preparatele microbiene de prima generație includ și medicamente precum pirogenul și prodigiosanul, care sunt polizaharide de origine bacteriană. În prezent, din cauza pirogenității și a altor efecte secundare, acestea sunt rareori utilizate.

Preparatele microbiene de a doua generație includ lizate (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, medicamentul fabricat elvețian Broncho-Vaxom, care a apărut recent pe piața farmaceutică din Rusia) și ribozomi (Ribomunil) ai bacteriilor, care sunt în principal agenți patogeni ai infecțiilor respiratorii. Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenezae etc. Aceste medicamente au un dublu scop: specific (vaccinarea) și nespecific (imunostimulator).

Likopidul, care poate fi clasificat ca un preparat microbian de generația a treia, constă dintr-o dizaharidă naturală - glucozaminilmuramil și o dipeptidă sintetică - L-alanil-D-izoglutamina atașată la acesta.

Fondatorul primei generații de medicamente timice în Rusia a fost Taktivin, care este un complex de peptide extrase din glanda timusului bovinelor. Preparatele care conţin un complex de peptide timice includ, de asemenea, Timalin, Timoptin, etc., iar cele care conţin extracte de timus includ Timostimulin şi Vilosen.

Eficacitatea clinică a medicamentelor timice de prima generație este dincolo de orice îndoială, dar au un dezavantaj - sunt un amestec neseparat de peptide active biologic, care sunt destul de greu de standardizat.

Progresul în domeniul medicamentelor de origine timică a avut loc prin crearea de medicamente din a doua și a treia generație - analogi sintetici ai hormonilor timici naturali sau fragmente ale acestor hormoni cu activitate biologică. Ultima direcție s-a dovedit a fi cea mai productivă. Pe baza unuia dintre fragmente, inclusiv a resturilor de aminoacizi ale centrului activ al timopoietinei, a fost creată hexapeptida sintetică Immunofan.

Strămoșul medicamentelor de origine măduvă osoasă este Myelopid, care include un complex de mediatori peptidici de bioreglare - mielopeptide (MP). S-a constatat că diferiți MP afectează diferite părți ale sistemului imunitar: unii cresc activitatea funcțională a celulelor T-helper; altele suprimă proliferarea celulelor maligne și reduc semnificativ capacitatea celulelor tumorale de a produce substanțe toxice; încă altele stimulează activitatea fagocitară a leucocitelor.

Reglarea răspunsului imun dezvoltat este efectuată de citokine - un complex complex de molecule endogene de imunoregulare, care continuă să fie baza pentru crearea unui grup mare de medicamente imunomodulatoare naturale și recombinate. Primul grup include Leukinferon și Superlimf, al doilea grup include Beta-leukin, Roncoleukin și Leukomax (molgramostim).

Grupul de imunomodulatori puri din punct de vedere chimic poate fi împărțit în două subgrupe: greutate moleculară mică și greutate moleculară mare. Primul include o serie de medicamente bine-cunoscute care au în plus activitate imunotropă.

Strămoșul lor a fost levamisol (Dekaris) - fenilimidotiazol, un agent antihelmintic binecunoscut, despre care s-a constatat ulterior că are proprietăți imunostimulatoare pronunțate. Un alt medicament promițător din subgrupul imunomodulatorilor cu molecul scăzut este Galavit, un derivat de ftalhidrazidă. Particularitatea acestui medicament este prezența nu numai a proprietăților imunomodulatoare, ci și a proprietăților antiinflamatorii pronunțate. Subgrupul de imunomodulatori cu molecul scăzut include și trei oligopeptide sintetice: Gepon, Glutoxim și Alloferon.

Imunomodulatorii cu molecule înalte, puri din punct de vedere chimic, obținuți prin sinteză chimică direcționată includ medicamentul Polyoxidonium. Este un derivat N-oxidat de poliegilenă piperazină cu o greutate moleculară de aproximativ 100 kD. Medicamentul are o gamă largă de efecte farmacologice asupra organismului: imunomodulatoare, detoxifiante, antioxidante și protectoare membranare.

Medicamentele caracterizate prin proprietăți imunomodulatoare pronunțate includ interferoni și inductori de interferon. Interferonii, ca o componentă a rețelei generale de citokine a organismului, sunt molecule imunoreglatoare care afectează toate celulele sistemului imunitar.???

Acțiunea farmacologică a imunomodulatorilor.

Imunomodulatori de origine microbiana .

În organism, ținta principală pentru imunomodulatorii de origine microbiană sunt celulele fagocitare. Sub influența acestor medicamente, proprietățile funcționale ale fagocitelor sunt îmbunătățite (fagocitoza și uciderea intracelulară a bacteriilor absorbite sunt crescute), iar producția de citokine proinflamatorii necesare pentru inițierea imunității umorale și celulare crește. Ca rezultat, producția de anticorpi poate crește și formarea de celule T-helper și T-killer specifice antigenului poate fi activată.

Imunomodulatori de origine timică.

Desigur, în conformitate cu numele, ținta principală pentru imunomodulatorii de origine timică sunt limfocitele T. Cu niveluri inițial scăzute, medicamentele din această serie cresc numărul de celule T și activitatea lor funcțională. Efectul farmacologic al dipeptidei timice sintetice Thymogen este de a crește nivelul nucleotidelor ciclice, similar efectului hormonului timic timopoietină, care duce la stimularea diferențierii și proliferării precursorilor celulelor T în limfocite mature.

???

Imunomodulatori de origine măduvă osoasă.

Imunomodulatorii obținuți din măduva osoasă a mamiferelor (porci sau viței) includ Mielopidul. Myelopid conține șase mediatori ai răspunsului imun specific măduvei osoase numiți mielopeptide (MP). Aceste substanțe au capacitatea de a stimula diverse părți ale răspunsului imun, în special imunitatea umorală. Fiecare mielopeptidă are un efect biologic specific, a cărui combinație determină efectul său clinic. MP-1 restabilește echilibrul normal al activității T-helpers și T-supresers. MP-2 suprimă proliferarea celulelor maligne și reduce semnificativ capacitatea celulelor tumorale de a produce substanțe toxice care suprimă activitatea funcțională a limfocitelor T. MP-3 stimulează activitatea componentei fagocitare a imunității și, prin urmare, crește imunitatea antiinfecțioasă. MP-4 afectează diferențierea celulelor hematopoietice, promovând maturarea lor mai rapidă, adică are un efect leucopoietic. . În stările de imunodeficiență, medicamentul restabilește indicatorii sistemului imunitar B și T, stimulează producția de anticorpi și activitatea funcțională a celulelor imunocompetente și ajută la restabilirea unui număr de alți indicatori ai imunității umorale.

Citokine.

Citokinele sunt biomolecule asemănătoare hormonilor cu greutate moleculară mică, produse de celulele imunocompetente activate și sunt regulatori ai interacțiunilor intercelulare. Există mai multe grupe dintre ele - interleukine, factori de creștere (epidermici, factor de creștere a nervilor), factori de stimulare a coloniilor, factori chemotactici, factor de necroză tumorală. Interleukinele sunt principalii participanți la dezvoltarea răspunsului imun la introducerea microorganismelor, formarea unei reacții inflamatorii, implementarea imunității antitumorale etc.

Imunomodulatori puri din punct de vedere chimic

Mecanismele de acțiune ale acestor medicamente sunt cel mai bine luate în considerare folosind Polyoxidonium ca exemplu. Acest imunomodulator cu molecule înalte se caracterizează printr-o gamă largă de efecte farmacologice asupra organismului, inclusiv efecte imunomodulatoare, antioxidante, detoxifiante și de protecție membranară.

Interferoni și inductori de interferon.

Interferonii sunt substanțe protectoare de natură proteică care sunt produse de celule ca răspuns la pătrunderea virusurilor, precum și la influența unui număr de alți compuși naturali sau sintetici (inductori de interferon).

Interferonii sunt factori de protecție nespecifică a organismului de viruși, bacterii, chlamydia, ciuperci patogene, celule tumorale, dar în același timp pot acționa și ca regulatori ai interacțiunilor intercelulare în sistemul imunitar. Din această poziție, ei aparțin imunomodulatorilor de origine endogenă.

Au fost identificate trei tipuri de interferoni umani: a-interferon (leucocite), b-interferon (fibroblastic) și g-interferon (imun). g-Interferonul are o activitate antivirală mai mică, dar joacă un rol imunoregulator mai important. Schematic, mecanismul de acțiune al interferonului poate fi reprezentat după cum urmează: interferonii se leagă la un receptor specific din celulă, ceea ce duce la sinteza celulei a aproximativ treizeci de proteine, care asigură efectele interferonului menționate mai sus. În special, sunt sintetizate peptide reglatoare care împiedică intrarea virusului în celulă, sinteza de noi virusuri în celulă și stimulează activitatea limfocitelor T citotoxice și a macrofagelor.

În Rusia, istoria creării medicamentelor cu interferon începe în 1967, anul în care interferonul leucocitar uman a fost creat și introdus pentru prima dată în practica clinică pentru prevenirea și tratamentul gripei și ARVI. În prezent, în Rusia sunt produse mai multe preparate moderne de interferon alfa, care, pe baza tehnologiei de producție, sunt împărțite în naturale și recombinante.

Inductorii de interferon sunt imunomodulatori sintetici. Inductorii de interferon sunt o familie eterogenă de compuși sintetici și naturali cu molecul mare și scăzut, uniți prin capacitatea de a induce formarea propriului interferon (endogen) al organismului. Inductorii de interferon au efecte antivirale, imunomodulatoare și alte efecte caracteristice interferonului.

Poludan (un complex de acizi poliadenilic și poliuridic) este unul dintre primii inductori de interferon, folosiți încă din anii 70. Activitatea sa de inducere a interferonului este scăzută. Poludan este utilizat sub formă de picături pentru ochi și injecții sub conjunctivă pentru keratita herpetică și keratoconjunctivită, precum și sub formă de aplicații pentru vulvovaginită și colpită herpetică.

Amiksin este un inductor de interferon cu molecularitate scăzută aparținând clasei fluoreonilor. Amiksin stimulează formarea tuturor tipurilor de interferoni în organism: a, b și g. Nivelul maxim de interferon din sânge este atins la aproximativ 24 de ore după administrarea Amiksin, crescând de zeci de ori în comparație cu valorile sale inițiale.

O caracteristică importantă a Amiksin este circulația pe termen lung (până la 8 săptămâni) a concentrațiilor terapeutice de interferon după un curs de administrare a medicamentului. Stimularea semnificativă și prelungită de către Amiksin a producției de interferon endogen asigură o gamă universală largă de activitate antivirală. Amiksin stimulează, de asemenea, răspunsul imun umoral, crescând producția de IgM și IgG și restabilește raportul T-helper/T-supresor. Amiksin este utilizat pentru prevenirea gripei și a altor infecții virale respiratorii acute, tratamentul formelor severe de gripă, hepatitei B și C acute și cronice, herpesului genital recurent, infecției cu citomegalovirus, chlamydia și scleroza multiplă.

Neovir este un inductor de interferon cu greutate moleculară mică (derivat de carboximetilacridonă). Neovir induce titruri mari de interferoni endogeni în organism, în special interferon alfa timpuriu. Medicamentul are activitate imunomodulatoare, antivirală și antitumorală. Neovir este utilizat pentru hepatita virală B și C, precum și pentru uretrita, cervicita, salpingita de etiologie a chlamidiei și encefalita virală.

Utilizarea clinică a imunomodulatoarelor.

Cea mai justificată utilizare a imunomodulatorilor pare să fie în cazurile de imunodeficiență, manifestată printr-o morbiditate infecțioasă crescută. Ținta principală a medicamentelor imunomodulatoare rămân imunodeficiențele secundare, care se manifestă prin boli infecțioase și inflamatorii recidivante frecvente, greu de tratat, de toate localitățile și orice etiologie. Fiecare proces infecțios-inflamator cronic se bazează pe modificări ale sistemului imunitar, care sunt unul dintre motivele persistenței acestui proces. Studierea parametrilor sistemului imunitar poate să nu dezvăluie întotdeauna aceste modificări. Prin urmare, în prezența unui proces infecțios-inflamator cronic, medicamentele imunomodulatoare pot fi prescrise chiar dacă un studiu de imunodiagnostic nu evidențiază abateri semnificative ale stării imune.

De regulă, în astfel de procese, în funcție de tipul de agent patogen, medicul prescrie antibiotice, antifungice, antivirale sau alte medicamente chimioterapeutice. Potrivit experților, în toate cazurile în care agenții antimicrobieni sunt utilizați pentru fenomene de deficiență imunologică secundară, este recomandabil să se prescrie medicamente imunomodulatoare.

Cerinte de baza cerințele pentru medicamentele imunotrope sunt:

proprietăți imunomodulatoare; Eficiență ridicată; origine naturală; siguranță, inofensivă; fără contraindicații; lipsa de dependență; fără efecte secundare; absența efectelor cancerigene; lipsa inducerii reacțiilor imunopatologice; nu provoca sensibilizare excesivă și nu o potența în alte medicamente; ușor metabolizat și excretat din organism; nu interacționează cu alte medicamente și au compatibilitate ridicată cu acestea; căi de administrare non-parenterală.

În prezent, principalul Principiile imunoterapiei:

1. Determinarea obligatorie a stării imune înainte de începerea imunoterapiei;

2. Determinarea nivelului și amplorii afectarii sistemului imunitar;

3. Monitorizarea dinamicii stării imune în timpul imunoterapiei;

4. Utilizarea imunomodulatoarelor numai în prezența semnelor clinice caracteristice și a modificărilor indicatorilor stării imune

5. Prescrierea imunomodulatoarelor în scop preventiv pentru menținerea stării imunitare (oncologie, intervenții chirurgicale, stres, influențe de mediu, ocupaționale și de altă natură).

Determinarea nivelului și amplorii leziunilor sistemului imunitar este una dintre cele mai importante etape în selectarea unui medicament pentru terapia imunomodulatoare. Punctul de aplicare a acțiunii medicamentului trebuie să corespundă nivelului de perturbare a activității unei anumite părți a sistemului imunitar pentru a asigura eficacitatea maximă a terapiei.

Să ne oprim asupra luării în considerare a imunomodulatorilor individuali.

Ester etilic al acidului carboxilic metilfeniltiometil-dimetilaminometil-hidroxibromoindol.

Nume chimic.

Clorhidrat de ester etilic al acidului 6-bromo-5-hidroxi-1-metil-4-dimetilaminometil-2-feniltiometilindol-3-carboxilic

Formula brută - C 22 H 25 BrlN 2 O 3 S.HCI

Caracteristică.

Pulbere cristalină de la alb cu o nuanță verzuie la galben deschis cu o nuanță verzuie. Practic insolubil în apă.

Farmacologie.

Acțiune farmacologică - antiviral, imunostimulator. Inhibă în mod specific virusurile gripale A și B. Efectul antiviral se datorează suprimării fuziunii membranei lipidice a virusului cu membranele celulare atunci când virusul intră în contact cu celula. Prezintă activitate de inducere a interferonului și imunomodulatoare, stimulează răspunsurile imune umorale și celulare, funcția fagocitară a macrofagelor și crește rezistența organismului la infecțiile virale.

Eficacitatea terapeutică pentru gripă se exprimă printr-o reducere a simptomelor de intoxicație, severitatea simptomelor catarale, o scurtare a perioadei de febră și a duratei generale a bolii. Previne dezvoltarea complicațiilor post-gripale, reduce frecvența exacerbărilor bolilor cronice și normalizează parametrii imunologici.

Atunci când este administrat pe cale orală, este rapid absorbit din tractul gastrointestinal și distribuit în organe și țesuturi. C maxîn sânge la o doză de 50 mg se realizează după 1,2 ore, la o doză de 100 mg - după 1,5 ore. T 1/2 ?— aproximativ 17?h. Cea mai mare cantitate de medicament se găsește în ficat. Se excretă în principal prin fecale.

Aplicație.

Tratamentul și prevenirea gripei și a altor infecții virale respiratorii acute (inclusiv cele complicate de bronșită și pneumonie); bronșită cronică, pneumonie, infecție herpetică recurentă (în tratament complex); pentru prevenirea complicațiilor infecțioase și normalizarea stării imune în perioada postoperatorie.

Echinacea.

nume latin -Echinacea.

Caracteristică.

Echinacea ( Echinacea Moench)?—o plantă erbacee perenă din familia Asteraceae (Asteraceae)?— Asteraceae (Compositae).

Echinacea purpurea ( Echinacea purpurea(L.) Moench.) și Echinacea pallidum ( Echinacea pallida Nutt.)?—plante erbacee cu inaltimea de 50-100 si respectiv 60-90 cm.Echinacea angustifolia ( Echinacea angustifolia DC) are o tulpină inferioară, de până la 60 cm înălțime.

Ca materii prime medicinale se folosesc plante, rizomi și rădăcini de Echinacea în formă proaspătă sau uscată.

Planta Echinacea purpurea contine polizaharide (heteroxilani, arabinoramnogalactani), uleiuri esentiale (0,15-0,50%), flavonoide, acizi hidroxicinamici (cicoric, ferulic, cumaric, cafeic), taninuri, saponine, poliamine, echinacina (acid polinesaturat), echinacina (acid polinesaturat). alcool ceto), echinacozidă (glicozidă care conține acid cafeic și pirocatecol), acizi organici, rășini, fitosteroli; rizomi și rădăcini?—inulină (până la 6%), glucoză (7%), uleiuri esențiale și grase, fenol acizi carbonici, betaină, rășini. Toate părțile plantei conțin enzime, macro- (potasiu, calciu) și microelemente (seleniu, cobalt, argint, molibden, zinc, mangan etc.).

În practica medicală se folosesc tincturi, decocturi și extracte de Echinacea. La scară industrială, se produc în principal preparate medicinale pe bază de suc sau extract din planta Echinacea purpurea.

Farmacologie.

Acțiune farmacologică - imunostimulatoare, antiinflamatoare. Promovează activarea factorilor nespecifici de apărare a organismului și a imunității celulare, îmbunătățește procesele metabolice. Stimulează hematopoieza măduvei osoase, crește numărul de leucocite și celule ale sistemului reticuloendotelial al splinei.

Crește activitatea fagocitară a macrofagelor și chemotaxia granulocitelor, promovează eliberarea de citokine, crește producția de interleukină-1 de către macrofage, accelerează transformarea limfocitelor B în celule plasmatice, îmbunătățește formarea anticorpilor și activitatea T-helper.

Aplicație.

Imunodeficiențe cauzate de boli infecțioase acute (prevenire și tratament): răceli, gripă, boli infecțioase și inflamatorii ale nazofaringelui și cavității bucale. Infecții recurente ale tractului respirator și urinar (ca parte a terapiei complexe); ca medicament auxiliar pentru tratamentul pe termen lung cu antibiotice: boli infecțioase și inflamatorii cronice (poliartrita, prostatita, boli ginecologice).

Tratament local: răni nevindecătoare pe termen lung.

Interferon alfa.

nume latin - interferon alfa*

Farmacologie.

Acțiune farmacologică - antiviral, imunomodulator, antitumoral, antiproliferativ. Previne infecția virală a celulelor, modifică proprietățile membranei celulare, previne aderența și pătrunderea virusului în celulă. Inițiază sinteza unui număr de enzime specifice, perturbă sinteza ARN-ului viral și a proteinelor virale în celulă. Modifică citoscheletul membranei celulare, metabolismul, împiedicând proliferarea celulelor tumorale (în special). Are un efect modulator asupra sintezei unor oncogene, ducând la normalizarea transformării celulelor neoplazice și la inhibarea creșterii tumorii. Stimulează procesul de prezentare a antigenului la celulele imunocompetente, modulează activitatea celulelor ucigașe implicate în imunitatea antivirală. În cazul administrării intramusculare, rata de absorbție de la locul injectării este neuniformă. E timpul să ajungi la C maxîn plasmă este de 4-8 ore. 70% din doza administrată este distribuită în circulația sistemică. T 1/2 ?— 4-12? h (în funcţie de variabilitatea absorbţiei). Este excretat în principal prin rinichi prin filtrare glomerulară.

Aplicație.

Leucemie cu celule păroase, leucemie mieloidă cronică, hepatită virală B, hepatită virală activă C, trombocitoză primară (esențială) și secundară, formă tranzitorie de leucemie granulocitară cronică și mielofibroză, mielom multiplu, cancer renal; Sarcomul Kaposi legat de SIDA, micoza fungoide, reticulosarcomul, scleroza multiplă, prevenirea și tratamentul gripei și infecției virale respiratorii acute.

Interferon alfa-2a + Benzocaină* + Taurină*.

nume latin -Interferon alfa-2a + Benzocaina* + Taurina*

Caracteristică. Medicament combinat.

Farmacologie.

Acțiune farmacologică - antimicrobian, imunomodulator, regenerant, anestezic local. Interferonul alfa-2 are efecte antivirale, antimicrobiene și imunomodulatoare; îmbunătățește activitatea celulelor natural killer, T-helper, fagocite, precum și intensitatea diferențierii limfocitelor B. Activarea leucocitelor conținute în membrana mucoasă asigură participarea lor activă la eliminarea focarelor patologice primare și asigură restabilirea producției secretoare de IgA. De asemenea, interferonul alfa-2 inhibă direct replicarea și transcripția virusurilor și chlamydia.

Taurina are efecte regeneratoare, reparatoare, membranare și hepatoprotectoare, antioxidante și antiinflamatorii.

Benzocaina?—anestezic local; reduce permeabilitatea membranei celulare la Na + . Previne apariția impulsurilor dureroase la terminațiile nervilor senzoriali și conducerea acestora de-a lungul fibrelor nervoase.

Atunci când este administrat intravaginal și rectal, interferonul alfa-2 este absorbit prin membrana mucoasă și pătrunde în țesuturile înconjurătoare și în sistemul limfatic, oferind un efect sistemic. Datorită fixării parțiale pe celulele membranei mucoase, are un efect local. O scădere a concentrației serice de interferon alfa-2 se observă la 12 ore după administrare.

Aplicație.

Boli infecțioase și inflamatorii ale tractului urogenital (ca parte a terapiei complexe): herpes genital, chlamydia, ureaplasmoză, micoplasmoză, candidoză vaginală recurentă, gardnereloză, trichomoniază, infecții cu papilomavirus uman, vaginoză bacteriană, eroziune cervicală, cervicita, barovaginită, vulvovaginită , prostatita , uretrita, balanita, balanopostita.

Interferon beta-1a.

nume latin - Interferon beta-1a

Caracteristică.

Interferonul uman beta-1a recombinant produs de celule de mamifere (cultură de celule ovariene de hamster chinezesc). Activitate antivirală specifică? - mai mult de 200 milioane UI/mg (1 ml de soluție conține 30 μg de interferon beta-1a, care are 6 milioane de UI activitate antivirală). Există sub formă glicozilată, conține 166 de resturi de aminoacizi și un fragment de carbohidrat complex legat de un atom de azot. Secvența de aminoacizi este identică cu interferonul beta uman natural (natural).

Farmacologie.

Acțiune farmacologică - antiviral, imunomodulator, antiproliferativ. Se leagă de receptori specifici de pe suprafața celulelor din corpul uman și declanșează o cascadă complexă de interacțiuni intercelulare, ducând la exprimarea mediată de interferon a numeroase produse și markeri genetici, inclusiv. complex de histocompatibilitate clasa I, proteină M X, 2", 5"-oligoadenilat sintetaza, beta 2 - microglobulina si neopterina.

Markeri ai activității biologice (neopterina, beta 2 -microglobuline etc.) se determină la donatorii sănătoși și la pacienți după administrarea parenterală a dozelor de 15-75µg. Concentrația acestor markeri crește în 12 ore după administrare și rămâne crescută timp de 4-7 zile. Vârful activității biologice în cazurile tipice este observat la 48 de ore după administrare. Relația exactă dintre nivelurile plasmatice de interferon beta-1a și concentrația proteinelor marker a căror sinteză o induce este încă necunoscută.

Stimulează activitatea celulelor supresoare, îmbunătățește producția de interleukină-10 și factorul de creștere transformator beta, care au efecte antiinflamatorii și imunosupresoare în scleroza multiplă. Interferonul beta-1a reduce semnificativ frecvența exacerbărilor și rata de progresie a tulburărilor neurologice ireversibile în tipul recidivant-remisiv al sclerozei multiple (creșterea numărului și a ariei leziunilor cerebrale focale conform datelor RMN încetinește). Tratamentul poate fi însoțit de apariția anticorpilor la interferonul beta-1a. Îi reduc activitatea in vitro(anticorpi neutralizanți) și efecte biologice (eficacitate clinică) in vivo. Cu o durată de tratament de 2 ani, anticorpii sunt detectați la 8% dintre pacienți. Conform altor date, după 12 luni de tratament, anticorpii apar în serul a 15% dintre pacienți.

Nu a fost detectat niciun efect mutagen. Nu există date privind studiile de carcinogenitate la animale și la oameni. Într-un studiu al funcției de reproducere la maimuțele rhesus cărora li s-a administrat interferon beta-1a în doze de 100 de ori mai mare decât MRDC, unele animale au prezentat întreruperea ovulației și o scădere a nivelurilor serice de progesteron (efectele au fost reversibile). La maimuțele care au primit doze de două ori mai mari decât doza recomandată săptămânal, aceste modificări nu au fost detectate.

Administrarea unor doze de 100 de ori mai mari decât MRDC la maimuțe gestante nu a fost însoțită de manifestări de efecte teratogene sau de efecte negative asupra dezvoltării fetale. Cu toate acestea, dozele de 3-5 ori mai mari decât doza recomandată săptămânal au cauzat avort spontan (nu a existat un avort spontan la de 2 ori doza recomandată săptămânal).

Nu există informații despre efectul asupra funcției de reproducere la om.

Nu au fost efectuate studii farmacocinetice ale interferonului beta-1a la pacienții cu scleroză multiplă.

La voluntari sănătoși, parametrii farmacocinetici depind de calea de administrare: cu administrare intramusculară la o doză de 60 µg C max a fost de 45 UI/ml și a fost atins după 3-15 ore, T 1/2 ?- 10 ore; cu administrarea subcutanată a C max?— 30?UI/ml, timp pentru a-l atinge?—3-18?h, T 1/2 ?— 8,6?h. Biodisponibilitatea la administrarea IM a fost de 40%, la administrarea SC a fost de 3 ori mai mică. Nu există date care să indice o posibilă pătrundere în laptele matern.

Aplicație.

Scleroza multiplă recidivante (cu cel puțin 2 recidive ale disfuncției neurologice în decurs de 3 ani și fără semne de progresie continuă a bolii între recidive).

Oxodihidroacridinil acetat de sodiu.

nume latin - Cridanimod*

Nume chimic - 10-metilencarboxilat-9-acridonă de sodiu

Farmacologie.

Actiune farmacologica - imunomodulatorie, antivirala. Efectul imunostimulator se datorează inducerii sintezei interferonului. Crește capacitatea celulelor producătoare de interferon de a produce interferon atunci când sunt induse de un agent patologic (proprietatea persistă mult timp după întreruperea medicamentului) și creează titruri mari de interferoni endogeni în organism, identificați ca interferoni precoce alfa și beta. Activează celulele stem din măduva osoasă, elimină dezechilibrul în subpopulațiile de limfocite T cu activarea unităților efectoare ale imunității celulelor T și macrofagelor. Pe fondul bolilor tumorale, îmbunătățește activitatea celulelor ucigașe naturale (datorită producției de interleukină-2) și normalizează sinteza factorului de necroză tumorală. Stimulează activitatea leucocitelor polimorfonucleare (migrație, citotoxicitate, fagocitoză). Are efecte antivirale (impotriva virusurilor genomice ARN si ADN) si anticlamidiene.

După injectarea intramusculară, biodisponibilitatea depășește 90%. CU maxîn plasmă (în intervalul de doze 100-500 mg) se înregistrează după 30 de minute și este însoțită de o creștere a concentrației de interferon seric (atinge 80-100? UI/ml plasmă la o doză de 250 mg). Trece cu ușurință prin barierele histohematice. Excretat prin rinichi, mai mult de 98% nemodificat, T 1/2 ?— 60 min. Activitatea interferonilor induși, după atingerea unui maxim, scade treptat și atinge valorile inițiale după 46-48 de ore.

La administrarea parenterală la animale cu diferite tipuri de doze, de 40-50 de ori mai mari decât dozele terapeutice recomandate pentru om, nu s-au detectat decese. Un studiu al toxicității cronice indică absența unui efect negativ asupra funcțiilor sistemului cardiovascular, nervos, digestiv, respirator, excretor, hematopoietic și a altor sisteme ale corpului. Nu a fost detectată activitate mutagenă în testele pe animale, culturi de celule umane și bacterii. Nu are un efect dăunător asupra celulelor germinale umane. Nu au fost detectate efecte embriotoxice sau teratogene.

Aplicație.

Prevenirea și tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii, corectarea stărilor de imunodeficiență și terapia imunostimulatoare: ARVI, incl. gripa (forme severe); infecție herpetică (Herpes simplex, varicela zoster) localizare diferită (forme grave primare și recurente); encefalită virală și encefalomielita; hepatită (A, B, C, formă acută și cronică, inclusiv în perioada de convalescență); Infecția cu CMV pe fondul imunodeficienței; infectie cu chlamydia, ureaplasma, micoplasma (uretrita, epididimita, prostatita, cervicita, salpingita, limfogranulomul chlamidial); candidoză și infecții bacteriene (piele, mucoase, organe interne); scleroză multiplă; boli oncologice; imunodeficiență (indusă de radiații, dobândită și congenitală cu inhibarea sintezei interferonului).

Acetat de meglumină acridonă.

nume latin - acridonacetat de meglumină.

Caracteristică.

Inductor de interferon cu greutate moleculară mică.

Farmacologie.

Acțiune farmacologică - antiviral, imunostimulator, antiinflamator. Stimulează producția de interferoni alfa, beta și gamma (până la 60-80 U/ml și mai mare) de către leucocite, macrofage, limfocite T și B, celule epiteliale, precum și țesuturi ale splinei, ficatului, plămânilor, și creierul. Pătrunde în citoplasmă și structurile nucleare, induce sinteza interferonilor „timpurii”. Activează limfocitele T și celulele ucigașe naturale, normalizează echilibrul dintre subpopulațiile de T-helper și T-supresori. Ajută la corectarea stării imunitare în stările de imunodeficiență de diverse origini, inclusiv.

legate de HIV.

Activ împotriva virusurilor encefalitei transmise de căpușe, gripei, hepatitei, herpesului, CMV, HIV, diferitelor enterovirusuri și chlamydia.

Este foarte eficient în tratarea bolilor reumatice și a altor boli sistemice ale țesutului conjunctiv, suprimând reacțiile autoimune și oferă efecte antiinflamatorii și analgezice.

Se caracterizează prin toxicitate scăzută și absența efectelor mutagene, teratogene, embriotoxice și carcinogene.

Atunci când se administrează oral, doza maximă admisă este C maxîn sânge se ajunge după 1-2 ore, concentrația scade treptat după 7 ore, după 24 de ore se găsește în urme. Trece prin BBB. T 1/2 este de 4-5 ore.Nu se acumulează la utilizarea prelungită.

Aplicație

Soluție injectabilă, comprimate:

infectii: legate de HIV, citomegalovirus, herpetice; urogenital, incl. chlamydia, neuroinfectii (meningita seroasa, borrelioza transmisa de capuse, scleroza multipla, arahnoidita etc.), hepatita virala acuta si cronica (A, B, C, D);

stări de imunodeficiență de diverse etiologii (perioada postoperatorie, arsuri, infecții cronice bacteriene și fungice, inclusiv bronșită, pneumonie); ulcer peptic al stomacului și duodenului; boli oncologice; artrita reumatoida; boli degenerative-distrofice ale articulațiilor (osteoartrita deformantă etc.); boli ale pielii (neurodermatite, eczeme, dermatoze).

Pastile: gripa si ARVI.

Alifie: herpes genital, uretrite și balanopostite (nespecifice, etiologie candidă, gonoreică, chlamydia și trichomonas), vaginită (bacteriană, candidoză).

Dezoxiribonucleat de sodiu.

nume latin - dezoxiribonucleat de sodiu

Caracteristică.

Lichid transparent incolor (extract din lapte de sturion).

Farmacologie.

Actiune farmacologica - imunomodulatorie, antiinflamatoare, reparatoare, regenerativa. Activează imunitatea antivirală, antifungică și antimicrobiană la nivel celular și umoral. Reglează hematopoieza, normalizând numărul de leucocite, granulocite, fagocite, limfocite și trombocite. Corectează starea țesuturilor și organelor în distrofiile de origine vasculară, prezintă proprietăți anticoagulante slabe.

La pacienții cu boală ischemică cronică a extremităților inferioare (inclusiv cei asociati cu diabetul zaharat), crește toleranța la stres la mers, reduce durerea în mușchii gambei și previne dezvoltarea unei senzații de răceală și frig la picioare. Îmbunătățește circulația sângelui în extremitățile inferioare, favorizează vindecarea ulcerelor trofice gangrenoase și apariția unui puls în arterele periferice. Accelerează respingerea maselor necrotice (de exemplu, pe falangele degetelor), ceea ce evită uneori intervenția chirurgicală. La pacienții cu boală coronariană, îmbunătățește contractilitatea miocardică, îmbunătățește microcirculația în mușchiul inimii, crește toleranța la efort și scurtează timpul de recuperare. Stimulează procesele reparatorii în ulcerele gastrice și duodenale, restabilește structura mucoasei, inhibă creșterea Helicobacter pylori. Facilitează grefarea autogrefelor în timpul transplantului de piele și timpan.

Aplicație.

Soluții pentru uz extern și pentru injectare: ARVI, ulcere trofice, arsuri, degerături, răni nevindecătoare pe termen lung, incl. pentru diabet zaharat, procese purulent-septice, tratarea suprafeței grefei înainte și după transplant. Soluție pentru uz extern: boli obliterante ale extremităților inferioare, defecte ale membranei mucoase a gurii, nasului, vaginului. Soluție injectabilă: mielosupresie și rezistență la citostatice la pacienții cu cancer, sindrom faringian acut, ulcer gastric și duodenal, gastroduodenită, boală coronariană, insuficiență cardiovasculară, boală ischemică cronică a extremităților inferioare stadiul II și III, prostatita, vaginită, endometrită, infertilitate și impotenta cauzata de infectii cronice, bronsita cronica obstructiva.

Polioxidoniu (Azoximer).

nume latin - Polioxidoniu

Nume chimic - Copolimer de N-hidroxi-1,4-etilenpiperazina si bromura de (N-carboxi)-1,4-etilenpiperazina.

Caracteristică.

Masă poroasă liofilizată cu o nuanță gălbuie. Solubil în apă, soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție de procaină. Higroscopic. Greutate moleculară?—60000-100000.

Farmacologie.

Actiune farmacologica - imunomodulatorie, detoxifianta. Creste rezistenta organismului la infectii (locale, generalizate). Imunomodularea se datorează unui efect direct asupra celulelor fagocitare și a celulelor natural killer, stimulării formării anticorpilor.

Restabilește răspunsurile imune în formele severe de imunodeficiență, inclusiv. pentru afecțiunile secundare de imunodeficiență cauzate de infecții (tuberculoză etc.), neoplasme maligne, terapie cu hormoni steroizi sau citostatice, complicații ale operațiilor chirurgicale, leziuni și arsuri.

Când este administrat sublingual, polioxidoniul activează celulele limfoide situate în bronhii, cavitatea nazală și trompele lui Eustachio, crescând astfel rezistența acestor organe la agenții infecțioși.

Atunci când este administrat oral, polioxidoniul activează celulele limfoide situate în intestin, și anume celulele B care produc IgA secretorie.

Consecința acestui lucru este o creștere a rezistenței tractului gastrointestinal și a tractului respirator la agenții infecțioși. În plus, atunci când este administrat oral, polioxidoniul activează macrofagele tisulare, ceea ce facilitează eliminarea mai rapidă a agentului patogen din organism în prezența unui focar de infecție.

Ca parte a terapiei complexe, crește eficacitatea agenților antibacterieni și antivirali, a bronhodilatatorilor și a glucocorticoizilor. Vă permite să reduceți doza acestor medicamente și să scurtați timpul de tratament. Crește rezistența membranelor celulare la efectele citotoxice, reduce toxicitatea medicamentelor. Are activitate de detoxifiere pronunțată (datorită naturii polimerice a medicamentului). Nu are activitate policlonală mitogenă, proprietăți antigenice sau alergene.

Are biodisponibilitate ridicată (89%) la administrare intramusculară, C max observată la 1 oră după administrare rectală și la 40 de minute după administrarea intramusculară. T 1/2 ?—30 şi 25 de minute pentru administrare rectală şi intramusculară? (faza rapida), 36,2 ore cu administrare rectala si intramusculara si 25,4 ore cu administrare intravenoasa (faza lenta). Metabolizat în organism și excretat în principal prin rinichi.

Tiloron.

nume latin -Tilorone*

Nume chimic - 2,7-Bis--9H-fluoren-9-onă (și ca diclorhidrat)

Formula brută - C 25 H 34 N 2 O 3

Farmacologie.

Acțiune farmacologică - antiviral, imunomodulator. Induce formarea de interferoni (alfa, beta, gamma) de către celulele epiteliale intestinale, hepatocite, limfocite T și granulocite. După administrarea orală, producția maximă de interferon este determinată în secvența intestin? - ficat? - sânge după 4-24 de ore.

Activează celulele stem din măduva osoasă, stimulează imunitatea umorală, crește producția de IgM, IgA, IgG, afectează formarea anticorpilor, reduce gradul de imunosupresie, restabilește raportul T-helper/T-supresor.

Mecanismul acțiunii antivirale este asociat cu inhibarea translației proteinelor specifice virusului în celulele infectate, în urma căreia replicarea virală este suprimată. Eficient împotriva virusurilor gripale și virușilor care cauzează ARVI, virusuri hepato- și herpes, incl. CMV etc.

După administrare orală, este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea este de 60%. Legarea proteinelor plasmatice: aproximativ 80%. Nu suferă biotransformare. T 1/2 ?— 48?h. Se excretă nemodificat în fecale (70%) și urină (9%). Nu se acumulează.

Aplicație.

La adulți: hepatită virală A, B, C; infecție herpetică și citomegalovirus; ca parte a terapiei complexe a encefalomielitei infecțioase-alergice și virale (scleroză multiplă, leucoencefalită, uveoencefalită etc.), chlamydia urogenitală și respiratorie; tratamentul și prevenirea gripei și ARVI.

La copiii cu vârsta peste 7 ani: tratamentul și prevenirea gripei și ARVI.

Preparate de compoziție complexă.

Wobenzym.

Actiune farmacologica - imunomodulatorie, antiinflamatoare, decongestionanta, fibrinolitica, antiplachetare.

Farmacodinamica.

Wobenzym este o combinație de enzime naturale de origine vegetală și animală. Intrând în organism, enzimele sunt absorbite în intestinul subțire prin resorbția moleculelor intacte și, prin legarea de proteinele de transport din sânge, intră în fluxul sanguin. Ulterior, enzimele, migrând de-a lungul patului vascular și acumulându-se în zona procesului patologic, au un efect imunomodulator, antiinflamator, fibrinolitic, decongestionant, antiplachetar și analgezic secundar.

Wobenzym are un efect pozitiv asupra cursului procesului inflamator, limitează manifestările patologice ale proceselor autoimune și imunocomplexe și are un efect pozitiv asupra reactivității imunologice a organismului. Stimulează și reglează nivelul de activitate funcțională a monocitelor-macrofage, a celulelor natural killer, stimulează imunitatea antitumorală, limfocitelor T citotoxice și activitatea fagocitară a celulelor.

Sub influența Wobenzym, numărul de complexe imune circulante scade și depozitele membranare ale complexelor imune sunt îndepărtate din țesuturi.

Wobenzym reduce infiltrarea interstitiului de către celulele plasmatice. Mărește eliminarea resturilor de proteine ​​și a depozitelor de fibrină în zona inflamației, accelerează liza produselor metabolice toxice și a țesutului necrotic. Îmbunătățește resorbția hematoamelor și edemului, normalizează permeabilitatea pereților vasculari.
Wobenzym reduce concentrația de tromboxan și agregarea trombocitelor. Reglează aderența celulelor sanguine, crește capacitatea globulelor roșii de a-și schimba forma, reglează plasticitatea acestora, normalizează numărul de discocite normale și reduce numărul total de forme activate de trombocite, normalizează vâscozitatea sângelui, reduce numărul total de microagregate. , îmbunătățind astfel microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui, precum și țesuturile de alimentare cu oxigen și substanțe nutritive.

Wobenzym reduce severitatea efectelor secundare asociate cu administrarea de medicamente hormonale (hipercoagulare etc.).
Wobenzym normalizează metabolismul lipidelor, reduce sinteza colesterolului endogen, crește conținutul de HDL, reduce nivelul lipidelor aterogene și îmbunătățește absorbția acizilor grași polinesaturați.

Wobenzym crește concentrația de antibiotice în plasma sanguină și în locul inflamației, crescând astfel eficacitatea utilizării acestora. În același timp, enzimele reduc efectele secundare nedorite ale terapiei cu antibiotice (supresie imună, manifestări alergice, disbacterioză).

Wobenzym reglează mecanismele de apărare nespecifice (fagocitoză, producția de interferoni etc.), manifestând astfel efecte antivirale și antimicrobiene.

Licopidă.

Efect farmacologic - imunomodulator.

Farmacocinetica.

Biodisponibilitatea medicamentului atunci când este administrat oral este de 7-13%. Gradul de legare la albumina din sânge este slab. Nu formează metaboliți activi. T max?— 1,5 ore, T 1/2 ?—4,29 ore.Excretat din organism neschimbat, în principal prin rinichi.

Farmacodinamica.

Activitatea biologică a medicamentului se datorează prezenței receptorilor specifici (NOD-2) pentru glucozaminilmuramil dipeptidă (GMDP), localizați în endoplasma fagocitelor și a limfocitelor T. Medicamentul stimulează activitatea funcțională (bactericid, citotoxic) a fagocitelor (neutrofile, macrofage), sporește proliferarea limfocitelor T și B și crește sinteza anticorpilor specifici.

Acțiunea farmacologică se realizează prin creșterea producției de interleukine (IL-1, IL-6, IL-12), factor de necroză tumorală-alfa, interferon gamma și factori de stimulare a coloniilor. Medicamentul crește activitatea celulelor ucigașe naturale.

Situația actuală și previziunile pentru dezvoltarea pieței ruse de imunomodulatori pot fi găsite în raportul Academiei de Studii de Piață Industrială „Piața imunomodulatoarelor din Rusia”.

Academia Condiţiilor Pieţei Industriale

Medicamentele care stimulează procesele imunitare (imunostimulante) sunt utilizate pentru afecțiunile de imunodeficiență, infecții cronice, indolente, precum și pentru unele tipuri de cancer.

Imunodeficiență- aceasta este o încălcare a structurii și funcției oricărei părți a sistemului imunitar integral, pierderea capacității corpului de a rezista oricăror infecții și de a restabili deteriorarea organelor sale. În plus, cu imunodeficiența, procesul de reînnoire a organismului încetinește sau chiar se oprește. Baza stării de imunodeficiență ereditară ( deficiență imunologică primară) sunt defecte determinate genetic în celulele sistemului imunitar. În același timp, imunodeficiența dobândită ( deficiență imunologică secundară) este rezultatul influenței factorilor de mediu asupra celulelor sistemului imunitar. Factorii cei mai larg studiați pentru imunodeficiența dobândită includ radiațiile, agenții farmacologici și sindromul imunodeficienței umane dobândite (SIDA), cauzat de virusul imunodeficienței umane (HIV).

Clasificarea imunostimulatoarelor.

1. Sintetice: LEVAMISOL (Dekaris), DIBAZOL, POLIOXIDONIU.

2. Endogeni și analogii lor sintetici:

• Preparate din timus, măduvă osoasă roșie, splină și analogii lor sintetici: TIMALINĂ, TIMOGEN, TACTIVIN, IMUNOFAN, MIELOPID, SPLENIN.
• Imunoglobuline: imunoglobuline umane polivalente (INTRAGLOBIN).
• Interferoni: interferon-gamma imun uman, interferon gamma recombinant (GAMMAFERON, IMUKIN).

3. Preparate de origine microbiana si analogii lor sintetici: PRODIGIOSAN, RIBOMUNIL, IMUDON, LYKOPID.

4. Preparate din plante.

1. Droguri sintetice.

LEVAMIZOL este un derivat de imidazol utilizat ca agent antihelmintic și imunomodulator. Medicamentul reglează diferențierea limfocitelor T. Levamisolul crește răspunsul limfocitelor T la antigene.

POLIOXIDONIUL este un compus polimer sintetic solubil în apă. Medicamentul are efect imunostimulant și detoxifiant, crește rezistența imună a organismului împotriva infecțiilor locale și generalizate. Polioxidoniul activează toți factorii naturali de rezistență: celulele sistemului monocite-macrofag, neutrofilele și celulele natural killer, crescându-le activitatea funcțională cu niveluri inițial reduse.

DIBAZOL.Activitatea imunostimulatoare este asociata cu proliferarea limfocitelor T - si B mature.

2. Polipeptide de origine endogenă și analogii acestora.

2.1. TIMALIN și TACTIVIN sunt un complex de fracții polipeptidice din timus (glanda timus) la bovine. Medicamentele restaurează numărul și funcția limfocitelor T, normalizează raportul dintre limfocite T și B și reacțiile imune celulare și sporesc fagocitoza.

Indicații pentru utilizarea medicamentelor: terapia complexă a bolilor însoțită de scăderea imunității celulare - procese purulente și inflamatorii acute și cronice, boli de arsuri (un set de disfuncții ale diferitelor organe și sisteme care rezultă din arsuri extinse), ulcere trofice, suprimarea hematopoieza si imunitatea dupa radiatii si chimioterapie .

MYELOPID este obținut dintr-o cultură de celule de măduvă osoasă de mamifere (viței, porci). Mecanismul de acțiune al medicamentului este asociat cu stimularea proliferării și activității funcționale a celulelor B și T. Mielopidul este utilizat în tratamentul complex al complicațiilor infecțioase după intervenții chirurgicale, traumatisme, osteomielita, boli pulmonare nespecifice și piodermie cronică.

IMUNOFAN este o hexapeptidă sintetică. Medicamentul stimulează formarea interleukinei-2 și are un efect de reglare asupra producției de mediatori imuni (inflamatori) și imunoglobuline. Folosit în tratamentul stărilor de imunodeficiență.

2.2. Imunoglobuline.

Imunoglobulinele sunt o clasă complet unică de molecule imunitare care neutralizează majoritatea agenților patogeni și toxinelor infecțioase din corpul nostru. Caracteristica fundamentală a imunoglobulinelor este specificitatea lor absolută. Aceasta înseamnă că pentru a neutraliza fiecare tip de bacterii, viruși și toxine, organismul își produce propriile imunoglobuline, unice ca structură. Imunoglobulinele (gamma globuline) sunt preparate purificate și concentrate ale fracției proteice serice care conțin titruri mari de anticorpi. O condiție importantă pentru utilizarea eficientă a serurilor și gama globulinelor pentru tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase este administrarea acestora cât mai devreme posibil din momentul îmbolnăvirii sau infecției.

2.3. interferoni.

Acestea sunt proteine ​​specifice speciei produse de celulele vertebratelor ca răspuns la acțiunea agenților cauzali. Preparatele de interferon sunt clasificate în funcție de tipul de componentă activă în alfa, beta și gamma, în funcție de metoda de preparare în:

a) naturale: INTERFERON ALPHA, INTERFERON BETA;

b) recombinant: INTERFERON ALPHA-2a, INTERFERON ALPHA-2b, INTERFERON BETA-lb.

Interferonii au efecte antivirale, antitumorale și imunomodulatoare. Ca agenți antivirale, preparatele cu interferon sunt cele mai active în tratamentul bolilor oculare herpetice (topic sub formă de picături, subconjunctival), herpes simplex localizat pe piele, mucoase și organe genitale, herpes zoster (topic sub formă de unguent) , hepatita virală acută și cronică B și C (parenterală, rectală în supozitoare), în tratamentul și prevenirea gripei și a infecțiilor virale respiratorii acute (intranazale sub formă de picături).

În cazul infecției cu HIV, preparatele recombinate de interferon normalizează parametrii imunologici și reduc severitatea bolii în mai mult de 50% din cazuri.

3 . Preparate de origine microbiană și analogii acestora.

Imunostimulatorii de origine microbiana sunt:

Lizate bacteriene purificate (BRONCHOMUNAL, IMUDON);

Ribozomi bacterieni și combinațiile lor cu fracțiuni de membrană (RIBOMUNIL);

Complexe de lipopolizaharide (PRODIGIOZAN);

Fracții de membrană celulară bacteriană (LICOPID).

BRONCHOMUNAL și IMUDON sunt lizate liofilizate de bacterii care provoacă cel mai adesea infecții ale tractului respirator. Medicamentele stimulează imunitatea umorală și celulară. Crește numărul și activitatea limfocitelor T (T-helper), celulele natural killer, crește concentrația de IgA, IgG și IgM în membrana mucoasă a tractului respirator. Folosit pentru boli infecțioase ale tractului respirator rezistent la terapia cu antibiotice.

RIBOMUNIL este un complex al celor mai frecventi agenți patogeni ai infecțiilor organelor ORL și ale tractului respirator (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae). Stimulează imunitatea celulară și umorală. Ribozomii incluși în medicament conțin antigene identice cu antigenele de suprafață ale bacteriilor și provoacă formarea de anticorpi specifici acestor agenți patogeni în organism. Ribomunil este utilizat pentru infecțiile recurente ale tractului respirator (bronșită cronică, traheită, pneumonie) și organelor ORL (otita medie, rinită, sinuzită, faringită, amigdalita etc.).

PRODIGIOSAN este un complex de lipopolizaharide cu înalți polimeri izolat din microorganismul Bac. prodigiosum. Medicamentul sporește rezistența nespecifică și specifică a organismului, stimulează în primul rând limfocitele B, crescând proliferarea și diferențierea acestora în celule plasmatice care produc anticorpi. Activează fagocitoza și activitatea ucigașă a macrofagelor. Îmbunătățește producția de factori de imunitate umorală - interferoni, lizozim, mai ales atunci când sunt administrați local în inhalații. Utilizat în terapia complexă a bolilor însoțite de scăderea reactivității imunologice: în procesele inflamatorii cronice, în perioada postoperatorie, în tratamentul bolilor cronice cu antibiotice, în răni cu vindecare lentă, radioterapie.

LIKOPID în structură chimică este un analog al unui produs de origine microbiană - o dipeptidă semisintetică - principala componentă structurală a peretelui celular bacterian. Are efect imunomodulator.

4. Preparate din plante.

IMUNAL si alte droguri ECHINACEA . Imunal este un stimulent al imunității nespecifice. Sucul de Echinacea purpurea, care face parte din Immunal, conține substanțe active de natură polizaharidă care stimulează hematopoieza măduvei osoase și, de asemenea, cresc activitatea fagocitelor. Indicatii: prevenirea racelii si gripei; slăbirea stării funcționale a sistemului imunitar cauzată de diverși factori (expunerea la razele ultraviolete, medicamente pentru chimioterapie); antibioticoterapie pe termen lung; boli inflamatorii cronice. Se mai folosesc tincturi si extracte de echinacea, suc si sirop.

Efecte secundare ale imunostimulatoarelor:

Imunomodulatoare de origine sintetică – reacții alergice, durere la locul injectării (pentru medicamente injectabile)

Preparate pentru timus – reacții alergice; preparate pentru măduva osoasă - durere la locul injectării, amețeli, greață, creșterea temperaturii corpului.

Imunoglobuline - reacții alergice, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, creșterea temperaturii corpului, greață etc. Cu perfuzie lentă, mulți pacienți tolerează bine aceste medicamente.

Interferonii au reacții adverse la medicamente de severitate și frecvență diferite, care pot varia în funcție de medicament. În general, interferonii (formele injectabile) nu sunt bine tolerați de toată lumea și pot fi însoțiți de un sindrom asemănător gripei, reacții alergice etc.

Imunomodulatoare bacteriene – reacții alergice, greață, diaree.

Imunomodulatoare vegetale - reacții alergice (edem Quincke), erupții cutanate, bronhospasm, scăderea tensiunii arteriale.

Contraindicații pentru imunostimulante

Boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă;
- boli de sânge;
- alergii;
- astm bronsic;
- sarcina;
- vârsta de până la 12 ani.

IV. Consolidare.

1. Care este funcția principală a sistemului imunitar uman?

2. Ce este o alergie?

3. Care sunt diferitele tipuri de reacții alergice?

4. Cum sunt clasificate medicamentele antialergice?

5. Care este utilizarea principală a medicamentelor de prima generație? a II-a generație? generatia a III-a?

6. Ce medicamente sunt clasificate ca stabilizatori ai membranei mastocitare?

7. Pentru ce se folosesc stabilizatorii membranei mastocite?

8. Care sunt principalele efecte secundare ale medicamentelor antialergice?

9. Care sunt măsurile pentru a ajuta cu șocul anafilactic?

10. Ce medicamente se numesc imunotrope?

11. Cum sunt clasificate?

12. Care sunt indicațiile de utilizare a imunosupresoarelor?

13. Cum sunt clasificate imunostimulatoarele?

14. Care sunt indicațiile de utilizare ale reprezentanților fiecărui subgrup?

15. Numiți efectele secundare ale utilizării imunostimulatoarelor și contraindicațiile utilizării acestora.

V. Rezumând.

Profesorul rezumă subiectul, evaluează activitățile elevilor și trage concluzii despre atingerea obiectivelor lecției.

VI. Temă pentru acasă.