Dischinezie: o boală „tânără” cu simptome dureroase. Dischinezie biliară hipermotorie Sindromul dischineziei biliare

Dischinezia biliară (BD) este o boală comună a tractului gastrointestinal, care, conform unor date, afectează aproape fiecare a treia persoană. În același timp, nu toată lumea știe exact ce fel de diagnostic este. Dischinezia tractului biliar, precum și dischinezia vezicii biliare, provoacă multe probleme, dar nu pun viața în pericol. Cu toate acestea, în unele cazuri boala poate duce la complicații, așa că merită să știți ce este diskinezia biliară. Simptomele și tratamentul acestei boli se încadrează, de asemenea, în categoria informațiilor necesare fiecărei persoane.

JVP - ce este?

Pentru a înțelege ce se ascunde în spatele diagnosticului de „dischinezie a vezicii biliare și a tractului biliar”, ar trebui să știți ce funcții au vezica biliară și tractul biliar în organism.

Nu toată lumea știe ce este bila. Bila este un lichid maro-gălbui care conține substanțe biochimice active care este implicată în procesul de digestie. În cea mai mare parte, se formează în ficat și parțial în canalele hepatice. Prin canale speciale, bila intră în vezica biliară, de unde se îndepărtează excesul de apă din aceasta și capătă concentrația dorită. Golirea vezicii urinare are loc în mod reflex când alimentele intră în tractul gastrointestinal. Din vezica biliară, printr-un alt canal, bila pătrunde în duoden. O parte din bilă intră, de asemenea, prin canale biliare speciale direct din ficat în duoden, ocolind vezica biliară.

Funcția bilei este de a descompune și separa grăsimile complexe din alimente, drept urmare acestea sunt transformate în acizi grași de către enzima lipaza produsă în pancreas, care poate fi absorbită direct de organism. Bila este, de asemenea, implicată în absorbția carbohidraților și a grăsimilor.

Mișcarea bilei prin sistemul căilor biliare are loc prin contracția pereților musculari ai canalelor, precum și a pereților vezicii urinare. În același timp, rata de ieșire a bilei ar trebui să rămână optimă. Este reglat de mușchii circulari - sfincteri, care se află în jurul canalelor și le pot deschide și închide. Sfincterul lui Oddi se deschide în duoden și reglează fluxul de bilă în el.

Lucrarea sfincterelor și a pereților musculari, la rândul său, este reglată de hormonii produși în stomac și pancreas. Dacă pereții canalelor se contractă prea repede, bila pătrunde în intestine într-o formă prea diluată. Și dacă bila se mișcă încet, nu ajunge la timp în intestine. Fiind prea mult timp în bulă, devine prea bogat. Intrarea bilei prea diluate sau prea concentrate în intestine din canalele biliare afectează negativ digestia.

Pe acest principiu: mișcarea prea rapidă sau prea lentă a bilei, boala este împărțită în două tipuri. În primul caz, există diskinezie hiperkinetică a vezicii biliare și a tractului biliar, iar în al doilea, dischinezie hipokinetică.

Aceste două tipuri diferă nu numai prin simptome, cauze și principii de tratament, ci și în ce categorii de persoane sunt mai susceptibile la acestea. Forma hiperkinetică a motilității afectate a căilor biliare este mai tipică pentru tineri. Dischinezia hipomotorie a vezicii biliare este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, precum și la persoanele cu sănătate mintală instabilă. În general, femeile sunt mai susceptibile la patologii ale sistemului biliar decât bărbații. Dischinezia biliară poate apărea și la copii, deși nu la fel de des ca la adulți.

Experții folosesc și o altă clasificare bazată pe cât de ridicat este tonusul sfincterelor care controlează mișcarea bilei prin canale. O afecțiune în care tonusul sfincterului este mai mare decât în ​​mod normal se numește dischinezie hipermotorie, iar o afecțiune în care este mai scăzută se numește dischinezie hipomotorie. Aceste afecțiuni sunt cauzate de predominanța unuia sau altui tip de sistem nervos autonom - parasimpatic sau simpatic. Sistemul parasimpatic este responsabil de creșterea tonusului muscular al sfincterelor, iar sistemul simpatic este responsabil de scăderea tonusului muscular. În cele mai multe cazuri, tipul de dischinezie hipertensiv corespunde tipului hiperkinetic al bolii, iar tipul hipotonic corespunde tipului hipocinetic, așa că nu vom folosi o astfel de clasificare pentru a evita confuzia. De asemenea, în cazuri rare, o persoană poate prezenta un tip mixt de tulburare de motilitate biliară - atât tulburări hiperkinetice, cât și hipokinetice.

Cu GIVP, nu vorbim despre modificări organice ale căilor biliare sau vezicii biliare, ci doar despre tulburări în mișcarea bilei. Dischinezia vezicii urinare are un curs asemănător unui val, incluzând perioade de remisiuni și exacerbări.

Dischinezia pancreatică, așa cum se numește uneori disfuncția mamelonului lui Vater a pancreasului, nu trebuie confundată cu boala. Această boală are simptome și curs ușor diferite.

Cauze

Pe baza cauzelor de apariție, dischinezia biliară este împărțită în secundară și primară. Disfuncțiile primare ale căilor biliare sunt relativ rare. De regulă, JVP primară este cauzată de un fel de defect în dezvoltarea canalelor sau vezicii urinare:

• prezența unui sept în interiorul vezicii urinare,
• slăbiciune a peretelui vezicii urinare,
• dublați numărul de conducte,
• inflexia vezicii biliare,
• bule intrahepatice, duble, localizate anormal sau mobil.

Disfuncția secundară a căilor biliare este o consecință a altor boli. Acestea pot fi boli hepatice - hepatită virală, disfuncții neurocirculatorii, boli ale tractului gastrointestinal - gastrită, ulcere, duodenită, apendicita, colecistită, colelitiază, alergii alimentare, procese inflamatorii ale cavității abdominale, patologii ale organelor genitale feminine, menopauză. De asemenea, dischinezia biliară poate fi observată în timpul infecțiilor și infestărilor helmintice, giardiozei, infecțiilor cronice (carii, amigdalite etc.).

Uneori, principala cauză a perturbării funcționării tractului biliar poate fi alimentația necorespunzătoare și neregulată - post prelungit, consumul de alcool, condimente, alimente grase excesiv de picante și prea gătite, gustări, refuzul de a consuma ulei vegetal.

Dar recent, punctul de vedere a devenit popular că diskinezia apare adesea pe fondul stărilor nevrotice, al stresului și al anxietății pacientului. Această opinie este departe de a fi nouă, pentru că nu degeaba există un stereotip persistent că toate bolile sunt cauzate de nervi. De fapt, aceasta este, desigur, o exagerare, dar în cazul dischineziei, o astfel de legătură pare logică. La urma urmei, mișcarea bilei este controlată de sistemul nervos autonom, care depinde indirect de sistemul nervos central, răspunzând hormonilor și neurotransmițătorilor produși cu ajutorul acestuia. Prin urmare, orice disconfort mental se reflectă în funcționarea mușchilor căilor biliare și, în consecință, asupra motilității căilor biliare. În plus, cu stres și nevroze, oamenilor de obicei nu le pasă prea mult de calitatea și alimentația adecvată, ceea ce contribuie și la dezvoltarea bolii. Dependența bolii de starea sistemului nervos în forma hipokinetică este deosebit de clar manifestată.

Boala ulcerului peptic, apendicita, precum și consumul de alimente prea picante provoacă adesea forma hiperkinetică a bolii.

Factorii suplimentari care contribuie la apariția bolii includ:

• stil de viata sedentar,
• tulburări hormonale sau modificări ale echilibrului hormonal,
• tip de corp astenic,
• obezitate,
• avitaminoza,
• inflamație hepatică.

Simptomele dischineziei biliare

Simptomele diferă ușor pentru cele două forme principale ale bolii. Cu toate acestea, un simptom este comun pentru ei. Este o durere. Dar și natura durerii este diferită. În forma hiperkinetică, durerea apare în atacuri, de obicei după masă sau noaptea. Este ascuțit în natură și se simte în zona hipocondrului drept. Uneori, durerea poate radia către umăr sau scapula, amintind oarecum de cardialgia sau durerea cauzată de osteocondroză. Atacul dureros este de obicei de scurtă durată și durează aproximativ o jumătate de oră.

În multe cazuri, atacul capătă caracterul colicii biliare. Provoacă dureri severe sub coastă, precum și amorțeală a membrelor și bătăi rapide ale inimii.
În forma hipocinetică, durerea este de obicei surdă și dureroasă. Uneori este posibil să nu existe deloc durere, ci doar greutate și umflare în zona hipocondrului. De asemenea, cu această formă poate exista o senzație de balonare. Durerea cu versiunea hipokinetică este de obicei mai lungă decât cu versiunea hiperkinetică și poate dura ore întregi. După consumul de medicamente sau coleretice, intensitatea durerii scade.

Fenomenul de stagnare a bilei (colestaza), care este o posibilă dezvoltare a formei hipokinetice, se caracterizează prin mâncărime severă pe toată pielea, o schimbare a culorii urinei și fecalelor (urina devine întunecată, iar fecalele, dimpotrivă, ușoară). De asemenea, poate provoca îngălbenirea pielii și a albului ochilor.

În ambele cazuri, durerea este de obicei declanșată de o alimentație deficitară și de stres nervos. În forma hiperkinetică, cauza atacului poate fi și efortul fizic.

De asemenea, ambele variante pot fi caracterizate prin semne indirecte precum scăderea poftei de mâncare, amărăciune în gură, greață, eructații, diaree sau constipație și urinare excesivă. Limba are de obicei un strat alb sau galben. Respirația urat mirositoare poate fi prezentă. Nu există o creștere a temperaturii corpului cu dischinezie.
În multe cazuri, diskinezia poate fi însoțită de simptome autonome și nervoase - insomnie, oboseală crescută, tahicardie, transpirație, dureri de cap. Femeile pot prezenta neregularități menstruale, iar bărbații pot prezenta o potență scăzută.

Complicații

Dischinezia biliară este o boală care este foarte des ignorată de pacienți în afara perioadei de exacerbări. Între timp, cu o atenție insuficientă pentru sine, diskinezia poate deveni una dintre cauzele bolilor precum patologiile duodenului, gastrita și colecistita (inflamația cronică a peretelui vezicii biliare) și patologiile ficatului. Forma hipocinetică este, de asemenea, periculoasă, deoarece duce la stagnarea bilei (colestază). La rândul său, acest lucru poate duce la o formă acută de sindrom de durere - colici, precum și la formarea de pietre în vezica biliară - colelitiază. Inflamația vezicii biliare se poate răspândi la pancreas, ducând la o boală și mai gravă - pancreatita.

Ce să faci dacă bănuiești o boală?

Ar trebui să consultați un gastroenterolog. Poate fi dificil pentru pacient să diagnosticheze discinezia, precum și să separe un tip de boală de altul și să prescrie un tratament adecvat. Și acest lucru este necesar, deoarece tratamentul potrivit pentru un tip poate fi inutil și chiar dăunător pentru altul. Specialistul va prescrie testele necesare și va sfătui cum să tratați boala.

Diagnosticare

Doar un specialist calificat are informații despre afectarea tractului biliar, simptomele și tratamentul bolii. Prin urmare, nu ar trebui să vă diagnosticați singur, trebuie să vedeți un medic.

La diagnosticare, este necesară separarea motilității afectate a căilor biliare de alte boli ale tractului gastrointestinal - gastrită, ulcere, pancreatită, colecistită, duodenită, colică hepatică sau colică intestinală, angină pectorală, atac de cord, nevralgie din cauza osteocondrozei etc. .

În timpul examinării inițiale, se palpează zona dureroasă. Dischinezia se caracterizează prin creșterea durerii atunci când apăsați pe zona vezicii biliare și respirați adânc. Cu toate acestea, această metodă nu ajută la diagnosticarea cu încredere a discineziei și nici la evaluarea corectă a severității și tipului bolii. Prin urmare, se recomandă, de asemenea, efectuarea unui număr de studii. În primul rând, trebuie să faceți un test de sânge pentru nivelurile de lipide și bilirubină. De asemenea, poate fi necesar un test de scaun pentru disbacterioză și prezența helminților. Cu toate acestea, este posibil ca aceste teste să nu detecteze anomalii.

O metodă de diagnostic mai importantă este ultrasunetele. Ajută la evaluarea stării generale a vezicii urinare și a canalelor. Studiul poate fi efectuat fie pe stomacul gol, după o dietă de trei zile, fie după masă. În acest caz, pacientului i se recomandă să mănânce unele alimente care provoacă secreția de bilă, de exemplu, iaurt, smântână, smântână, ciocolată, banane. Diferența de rezultate va indica capacitatea funcțională a sistemului biliar. Se poate face și o ecografie a ficatului pentru a determina starea ficatului.

Intubația duodenală poate fi, de asemenea, efectuată adesea. În acest caz, se introduce o sondă prin esofag în duoden, cu ajutorul căreia se prelevează periodic probe de bilă, enzime pancreatice și suc duodenal. În același timp, sulfatul de magneziu, o substanță care stimulează eliberarea bilei, este de asemenea furnizat în intestine printr-o sondă. Pentru a stabili un diagnostic de diskinezie, se ia în considerare timpul de intrare a bilei din diferite părți ale sistemului biliar, precum și compoziția chimică a bilei și a altor enzime digestive.

Alte tipuri de studii includ studiul stării căilor biliare folosind un agent de contrast folosind radiografie (colecistografie de contrast și colangiografie), precum și o metodă radioizotopică (colesintigrafie).

Colecistografia examinează căile biliare extrahepatice, iar colangiografia examinează căile biliare situate în ficat. În primul caz, pacientului i se injectează un agent de contrast prin esofag, iar în al doilea caz, prin injectare direct în canalele hepatice.

Cu metoda colangiopancreatografiei, un agent de contrast este injectat printr-o sondă direct în duoden. În toate cazurile, un agent de contrast ajută la determinarea dinamicii mișcării bilei în tractul biliar pe raze X.

Cu colescintigrafie, radiația izotopilor care trec prin tractul biliar este captată de echipamente speciale și oferă o imagine detaliată a patologiei.

Cea mai modernă metodă este RMN, care oferă cea mai completă și mai precisă imagine a proceselor patologice. Această procedură durează aproximativ 40 de minute.

Un rol important în diagnostic îl joacă analiza anamnezei - date referitoare la stilul de viață al pacientului și bolile anterioare.

Tratamentul diskineziei

Pentru diskinezie, tratamentul este prescris de un medic după un curs de examinare. Dacă diskinezia este secundară, atunci eforturile principale ar trebui să vizeze eliminarea bolii de bază. De exemplu, în cazul infestării helmintice, terapia se realizează cu ajutorul medicamentelor antihelmintice, în cazul hepatitei se folosesc medicamente antivirale. De asemenea, ori de câte ori este posibil, se efectuează terapia simptomatică pentru dischinezie, care vizează eliminarea disconfortului cauzat de boală.

Există două tipuri principale de tratament - dieta și medicamente.

Cura de slabire

Scopul terapeutic al dietei este ca aceasta să faciliteze golirea completă a vezicii urinare și să nu provoace atacuri dureroase.

Dieta presupune schimbarea setului de alimente pe care un pacient cu diskinezie ar trebui sa le consume. În plus, pentru un tratament de succes este necesar să se schimbe în sine obiceiurile alimentare. Este recomandat să mănânci cât mai des, de cel puțin 4 ori pe zi, numărul optim de mese este de 6. Intervalele dintre mese trebuie să fie de minim 3 ore Fierbinte. De asemenea, nu trebuie să mănânci prea târziu; ultima masă trebuie să fie cu 2-3 ore înainte de culcare. Pe de altă parte, nu ar trebui să te culci pe stomacul gol.

Există alimente care în general nu sunt recomandate a fi consumate în timpul ADHD și care nu ar trebui consumate în timpul unei exacerbări, precum și un set de produse recomandate. Setul specific depinde de caracteristicile dischineziei și ale bolilor concomitente, dacă există. Acest set trebuie stabilit de un gastroenterolog sau nutriționist. Dar, în general, putem spune că dacă ești bolnav, nu este recomandat să consumi alimente foarte grase, picante și prăjite. Este de preferat să-l înlocuiți cu preparate fierte sau înăbușite. Când încălziți alimente, ar trebui să evitați utilizarea margarinei și a grăsimilor animale. Produsele lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi sunt recomandate dimineața și seara.

În perioadele de exacerbare, se recomandă consumul de alimente în piure sau zdrobite. De asemenea, ar trebui să evitați carnea bogată în grăsimi, carnea afumată, organele, ciupercile, gustările, terciul de mei, nucile sărate, conservele și untura.

În forma hiperkinetică, consumul de uleiuri vegetale, bulion bogat, grăsimi din lactate și pește trebuie limitat, în timp ce în forma hipokinetică, dimpotrivă, sunt recomandate pentru consum.

În forma hipocinetică sunt indicate și pâinea neagră, ouăle, smântâna, smântâna - adică produsele care stimulează secreția de bilă.

De asemenea, merită să limitați cantitatea de alimente acre și dulci, pâine albă făcută din făină premium, înghețată și ciocolată. În același timp, se recomandă consumul mai multor produse lactate, fructe și legume.

Consumul regulat de tărâțe aduce rezultate foarte bune. Acestea trebuie luate în fiecare zi, cu o lingură înainte de masă.

Dieta este permanentă, iar în perioadele de exacerbare a simptomelor trebuie respectată mai ales cu strictețe.

Dintre lichide, ar trebui să bei ceai slab și ape minerale, în special cele cu mineralizare scăzută și medie. Trebuie să bei un pahar cu apă minerală de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese. Este mai bine să bei nu apă rece, ci încălzită la temperatura camerei. Cel mai bine este să verificați tipul exact de apă cu un gastroenterolog, deoarece toate apele au o compoziție diferită de minerale, iar alegerea greșită poate duce la faptul că nu ajută și chiar dăunează.

Medicamente

A doua metodă principală de tratare a ADHD este utilizarea medicamentelor. Trebuie avut în vedere faptul că mijloacele pentru tratarea ambelor tipuri principale de boli sunt semnificativ diferite. Pentru bolile de tip hipocinetic, sunt prescrise medicamente coleretice, de exemplu alocol. Medicamente precum sulfatul de magneziu și xilitolul îmbunătățesc tonusul vezicii biliare, iar colecistokinina și pancreozimina îmbunătățesc motilitatea căilor biliare.

În cazul sindromului hipercinetic, mai ales în timpul unui atac de durere cauzat de spasme musculare, sunt indicate antispasticele - noshpa, drotaverină, papaverină. Medicamentele care normalizează mișcarea bilei prin canale în forma hiperkinetică a bolii includ ocafenamida, nicodina și flamidă.

Medicina tradițională este, de asemenea, utilizată pe scară largă. Decocturile de mentă, salvie, sunătoare, imortelă, coriandru, mătase de porumb, anason ajută la ameliorarea multor simptome. Este eficient și consumul de suc de grepfrut înainte de masă. Tincturile de ginseng, eleuterococ și lemongrass au un efect tonic și, prin urmare, pot fi utile pentru dischinezia hipotonică.

Tincturile de valeriană și mucrină ajută la echilibrarea efectelor asupra căilor biliare ale părților simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom.

Psihoterapie

Desigur, dacă boala este cauzată de tulburări în funcționarea sistemului nervos, anxietate și stres, atunci terapia ar trebui să înceapă cu punerea în ordine a nervilor și a stilului de viață și ajustarea psihicului. Dar, din păcate, majoritatea pacienților nu sunt pregătiți să meargă la un psihoterapeut în loc de un gastroenterolog. Prin urmare, ne putem limita la recomandări generale - evitați stresul, dormiți suficient timp și luați sedative ușoare. Un psihoterapeut poate prescrie medicamente mai puternice - tranchilizante, antidepresive și antipsihotice.

În plus, diskinezia poate fi cauzată de un stil de viață sedentar și de congestie în organism. Prin urmare, de foarte multe ori, atunci când ești bolnav, poate fi util un curs de kinetoterapie.

De asemenea, se folosesc proceduri fizioterapeutice și masaj. Dintre fizioterapie, cel mai des este utilizată electroforeza cu medicamente în zona hipocondrului drept. Se folosesc de asemenea ultrasunete, curenți de înaltă și joasă frecvență. Există, de asemenea, proceduri speciale care vă permit să eliberați vezica biliară de excesul de bilă.

În general, tratamentul trebuie să fie conservator. Intervenția chirurgicală este folosită extrem de rar, în cazurile în care terapia conservatoare nu produce niciun rezultat.

Dischinezia la copii

La copiii din primii ani de viață, dischinezia este de obicei cauzată de defecte congenitale ale structurii căilor biliare, de exemplu, o îndoire a căii biliare. La copiii mai mari, ca si la adulti, diskinezia este cauzata mai des de o alimentatie incorecta – alimente nepotrivite sau pauze lungi intre mese, sau situatii stresante, conflictuale la scoala sau in familie. Uneori, astfel de factori pun bazele discineziei la vârsta adultă.

Semnele bolii la copii sunt de obicei similare cu cele la adulți - durere sau greutate în hipocondrul drept, greață, mișcări intestinale. Tratamentul patologiilor tractului biliar la copiii de vârstă școlară ar trebui să urmeze, de asemenea, aceeași schemă ca și tratamentul la adulți - accentul principal ar trebui să fie pus pe dietă și eliminarea efectelor negative ale anxietății și stresului.

Prevenirea

Metodele de prevenire a tulburărilor tractului biliar sunt în general similare cu metodele de tratare a acestor patologii. Persoanele care sunt expuse riscului - susceptibile la stres, duc un stil de viață sedentar, mănâncă incorect și neregulat - ar trebui să-și schimbe obiceiurile, să urmeze o dietă, să-și normalizeze obiceiurile alimentare, să-și regleze rutina zilnică, să alterneze munca și odihna și să evite stresul.

Dischinezia biliară este o patologie care, conform estimărilor aproximative, se găsește la fiecare al treilea adult. Nu există statistici exacte, deoarece nu toată lumea caută ajutor cu această tulburare. Această stare patologică a sistemului digestiv nu pune viața în pericol, dar provoacă multe probleme. Dischinezia este frecventă la copii. Poate fi o caracteristică structurală congenitală a sistemului biliar și se manifestă printr-o disfuncție complexă a tractului digestiv.

Ce este diskinezia biliară?

Dischinezia biliară (BD) este o modificare a funcției motorii a vezicii biliare (GB) și a canalelor acesteia. Tonul lor în această tulburare poate fi crescut sau scăzut. Modificarea motilității determină o scădere a fluxului de bilă în lumenul intestinului subțire. În cazul dischineziei biliare, procesul inflamator nu se dezvoltă în vezica biliară, dar activitatea lor este afectată semnificativ. Codul ICD 10 se referă la secțiunea „Alte boli specificate ale vezicii biliare” - k.82.8.0.

Cel mai adesea, patologia apare la copii și femei. Au de suferit și tinerii (20-40 de ani) cu fizic astenic. La femei, a fost identificată o legătură între manifestările clinice și fazele ciclului menstrual: simptomele apar cu 1-4 zile înainte de debutul menstruației și, de asemenea, se dezvoltă adesea în timpul menopauzei.

Cauzele patologiei

Factorii etiologici pentru disfuncția vezicii biliare sunt diverși. Se crede că reglarea neuroumorală a vezicii biliare și a canalelor excretoare este pe primul loc. Rezultatele cercetării arată că VVP în multe cazuri este o consecință a distoniei neurocirculatorii. În general, diskinezia, în funcție de factorii etiologici, se împarte în primară și secundară.

Apar primare cu malformații congenitale existente:

• dublarea vezicii biliare;
• îngustarea sau obstrucția totală a canalelor din diverse motive.

Legat secundar:

• cu patologia organelor digestive și condițiile postoperatorii asociate acestora (îndepărtarea stomacului, anastomoză, vagotonie);
• cu starea sistemului nervos (nevroze, stres);
• cu boli sistemice care nu sunt legate de digestie (diabet zaharat, distrofie);
• cu tulburări hormonale (hipotiroidism).

Pe lângă cauzele ADHD, există și factori de risc. Ele nu duc neapărat la formarea VVP, dar pe fondul lor probabilitatea dezvoltării patologiei crește semnificativ. Acestea includ:

• alimentație proastă;
• hipovitaminoza;
• helminți;
• infecții intestinale;
• dezechilibru hormonal (sarcina, menopauza, sindrom premenstrual, obezitate);
• activitate fizică scăzută;
• osteocondroză;
• boli alergice cronice (astm bronșic, urticarie).

Simptomele și semnele bolii

Tabloul clinic depinde de mecanismul și tipul de tulburări care s-au dezvoltat:

• hipocinetic;
• hipercinetic;
• hipotonic-hipertonic.

Tipul hipercinetic apare la o vârstă fragedă și se caracterizează prin contracția crescută a mușchilor netezi ai vezicii biliare și a canalelor excretoare. În acest caz, o cantitate mai mare decât de obicei de bilă intră în intestinul subțire.

Forma hipomotorie se caracterizează prin funcția motrică scăzută a vezicii biliare și a canalelor. Aceasta duce la un volum insuficient de bilă care pătrunde în duoden. Potrivit statisticilor, acest tip de tulburare se inregistreaza la persoanele peste 40 de ani si la pacientii cu nevroze.

Tipul mixt se manifestă printr-un mod de activitate necoordonat și vezica biliară: dacă mușchii vezicii biliare se contractă într-un mod intensificat, iar canalele funcționează leneș sau vezica urinară are o capacitate musculară contractilă scăzută în combinație cu activitatea ridicată a canalelor conductoare. . Acest lucru duce la o activitate afectată și la o varietate de simptome clinice. În funcție de vezica biliară, care nu funcționează în mod concertat, diskinezia mixtă se împarte în disfuncție:

• sfincterul lui Oddi.

Cele mai frecvente plângeri ale oricărei forme de tulburări în funcționarea tractului gastrointestinal includ:

• durere;
• greaţă;
• amărăciune în gură;
• greutate și disconfort în hipocondrul drept;
• cu bilă;
• temperatura nu crește decât dacă apar complicații.

Multiplicitatea simptomelor dischineziei biliare este combinată în sindroame:

• dureros;
• dispeptic;
• colestatic;
• astenonevrotic.

Toate formele de diskinezie se manifestă diferit. Acest lucru se datorează faptului că, cu funcția motrică afectată, nu toate simptomele apar simultan, ci doar câteva dintre ele sau unul sau două. Principala diferență este natura și intensitatea acesteia, alte semne diferă nesemnificativ.

Senzații de durere și localizare

Durerea depinde de tipul de afectare funcțională. Pentru dischinezia hipotonă:

• se simte în hipocondrul drept fără o localizare clară - este încețoșată, punctul specific al manifestării sale nu este indicat de pacient;
• prin natura - dureros, plictisitor, izbucnit.

Durerea este cauzată de contracția insuficientă a vezicii biliare, în urma căreia se acumulează multă bilă în lumenul vezicii și o întinde. Simptomul durerii se intensifică atunci când mănânci alimente grase, prăjite, afumate și durează câteva zile sau săptămâni. După palpare sau sondare, intensitatea durerii scade.

Cu durere de diskinezie hipertensivă:

• perturbă în hipocondrul drept și iradiază în epigastru, partea inferioară a spatelui și adesea în regiunea precardiacă;
• prin natura – intens, poate fi paroxistic;
• în durată - maximum 20-30 de minute, în mod repetat pe parcursul zilei, poate dura până la trei luni.

Când durerea este ameliorată, severitatea rămâne mult timp, care nu scade nici după administrarea medicamentelor.

Cu dischinezia hiperkinetică, pe lângă durerile abdominale după masă, apar greață și vărsături, care nu aduc alinare. Pacientul nu tolerează bine palparea și sondarea, deoarece simptomul durerii crește semnificativ după ele. Patogenia durerii în această formă de tract gastrointestinal este creșterea tonusului și contracțiile crescute ale pereților vezicii biliare pe fundalul sfincterelor ductale închise, inclusiv -. Prin urmare, o cantitate mare de bilă acumulată în cavitatea vezicii urinare nu se scurge: vezica biliară se contractă, dar rămâne umplută.

Aceasta poate duce la colici biliare: cu contracții musculare spasmodice intense și căi excretoare închise, apar dureri ascuțite de intensitate mare, neasociate cu alimente, activitate fizică și stres. O astfel de afecțiune este greu de tolerat chiar și pentru un adult, ca să nu mai vorbim de un copil: apare tahicardie severă, durerea iradiază în jumătatea stângă, membrele se amorțesc, sănătatea se deteriorează brusc și apare frica de moarte. Manifestările clinice seamănă cu infarctul miocardic și obligă o persoană să cheme o ambulanță.

Tulburările funcționale de tip hipotonic-hipertensiv se manifestă prin greutate sau dureri dureroase în hipocondrul drept. Este însoțită de constipație, gură uscată și manifestări de astenie: iritabilitate, oboseală nemotivată, letargie, somn slab. Simptomele rămase sunt absente sau atât de pronunțate încât pacientul nu le acordă atenție. Acesta poate fi un proces reactiv asociat cu influența patologiei organelor digestive învecinate.

Simptome cutanate

Cu o cantitate mică de bilă care intră în duoden, se formează sindromul colestatic. Colestaza în cazurile avansate se determină vizual la examinarea pacientului și se caracterizează prin icter (gălbene) a pielii și a membranelor mucoase de diferite grade de severitate. Acest lucru se manifestă în aproximativ 50% din diskinezia verificată de orice formă. Intensitatea icterului depinde de gradul de retenție a bilei. În același timp, apar modificări (urina devine întunecată, fecalele devin deschise), ficatul se mărește, iar cu colorarea galbenă intensă a pielii apare mâncărime dureroasă. Când pielea începe să mâncărime, apar excoriații - urme de numeroase zgârieturi. Mâncărimea este cauzată de un nivel ridicat de acizi biliari în sânge.

Fiecare al doilea pacient dezvoltă dermatită, ceea ce obligă pacienții să consulte un dermatolog. Preocuparea este uscarea și descuamarea pielii, apariția diferitelor erupții cutanate, eritem (roșeață sub formă de pete) și posibila apariție a veziculelor cu conținut apos, care, la spargere, formează o suprafață a rănii și provoacă durere. Dermatita poate dura mult timp și, cu automedicație, poate progresa. Terapia locală în astfel de cazuri este ineficientă. Până când pacientul începe să trateze boala de bază, semnele manifestărilor sale pe piele nu vor scădea și vor apărea pentru o lungă perioadă de timp.

Cum este diagnosticată diskinezia?

Pentru a identifica VVP, este necesară o examinare cuprinzătoare, inclusiv diagnostic de laborator și metode de cercetare funcțională.

În primul rând, este prescrisă o examinare de laborator:

• test clinic general de sânge - vă permite să detectați inflamația și să suspectați helmintiaza (aceasta este indicată de o eozinofilie ridicată);
• (bilirubină, transaminaze, colesterol, proteine ​​și fracțiunile sale, fosfatază alcalină);
• coprogram;
• analiza scaunului pentru Giardia, stercobilină;
• test de urină pentru urobilină și pigmenți biliari.

Dar testele de laborator nu fac posibilă stabilirea unui diagnostic. Ele indică aproximativ funcția afectată, dar nu sunt specifice. Pentru a verifica diagnosticul, este necesar să se utilizeze tehnologii funcționale moderne.

Principala metodă de screening, care a primit un feedback bun de la specialiști și pacienți, este ultrasunetele. Este nevoie de puțin timp, este sigur și este bine tolerat chiar și de către un copil. Protocolul de examinare cu ultrasunete vă permite să vedeți:

• starea vezicii biliare, ficatului, pancreasului ca întreg și părților sale individuale (corp, coadă);
• dimensiunile lor;
• inflamație, modificări difuze și semne eco ale calculilor biliari sau altor formațiuni (polipi, chisturi, tumori maligne).

Căile biliare nu pot fi identificate cu ecografia convențională. Dischinezia este detectată în timpul testelor de stres. În acest scop, se efectuează o sonografie standard inițială. Imediat se efectuează o ecografie pe stomacul gol. Apoi studiul se repetă după ce luați un mic dejun coleretic (smântână groasă, smântână sau iaurt - oricare dintre aceste produse în cantitate de 100 g, puteți mânca ciocolată sau 2 banane). Când efectuează o ecografie, un medic de diagnosticare funcțională observă în ce secvență și cât de intens are loc secreția și mișcarea bilei.

Pe lângă ultrasunete, sunt utilizate și alte metode funcționale:

• intubație duodenală;
• colecistografie;
• ERCP;
• colescintigrafie;
• colangiografie prin rezonanță magnetică.

Unele dintre ele și-au pierdut relevanța, dar sunt folosite în cazuri îndoielnice și controversate.

Sondaj duodenal

Acest studiu este conceput pentru a evalua conținutul duodenului și este efectuat pe stomacul gol. Printr-o sondă subțire introdusă prin esofag și stomac în duoden se obține conținutul normal al intestinului. Compoziția sa: bilă, suc pancreatic, secreția duodenului în sine. În continuare, se administrează printr-o sondă un medicament coleretic (cofeină, sulfat de magneziu). Sub influența sa, vezica biliară se contractă și se obține o porțiune de bilă din vezică. După un anumit timp, conținutul canalelor intrahepatice se scurge. Pentru a verifica diagnosticul, este necesar să se respecte timpul pentru colectarea bilei din diferite părți ale vezicii biliare după administrarea unui medicament coleretic. Ultimele două porțiuni sunt, de asemenea, evaluate pentru conținutul lor de lipide.

Metodele cu raze X cu contrast continuă să fie utilizate pentru diagnosticarea VSD: colecistografie și colangiografie. Colecistografia - evaluarea cailor biliare extrahepatice. Pentru a o realiza, se injectează un radioizotop (medicament care conține iod). Dezavantajul metodei este incapacitatea de a evalua starea vezicii biliare, deoarece acestea nu sunt vizualizate pe imagini.

Colangiografia examinează căile biliare intrahepatice. Pentru a face acest lucru, se ia pe cale orală o substanță radioopacă specială și se monitorizează intrarea ei în vezica biliară, ieșirea din ea, iar alternanța contracției și relaxării mușchilor sfincterian. Această procedură este invazivă - contrastul este injectat direct în canalele hepatice.

ERCP

Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică implică administrarea de contrast printr-o sondă. Mișcarea sa retrogradă (invers față de curentul normal) este studiată cu ajutorul unui aparat cu raze X.

Colescintigrafie

Colescintigrafia este un studiu radiologic: în lumina radiațiilor speciale, se monitorizează mișcarea radioizotopului injectat prin canalele hepatice, intrarea acestuia în cavitatea vezicii biliare și de acolo în lumenul duodenului.

Colangiografie prin rezonanță magnetică

Dacă diagnosticul este neclar, se prescrie o metodă non-invazivă - cu contrast. După administrarea contrastului, pe ecran se observă trecerea substanței injectate. Există unele contraindicații: deoarece pacientul trebuie să se întindă mult timp (40-60 de minute) într-un spațiu restrâns, probabilitatea de claustrofobie și boli ale sistemului musculo-scheletic este determinată în prealabil.

Caracteristicile diskineziei la copii

VSD este cea mai precoce și cea mai frecventă patologie a sistemului gastrointestinal la copii. Este asociat cu o încălcare a tonusului vezicii urinare, a canalelor și sfincterelor sale care reglează trecerea bilei în duoden. Aceasta este o cauză frecventă a „simptomului hipocondrului drept” la copii. Simptomele patologice rămase sunt lente;

La 40% dintre copiii cu patologie existentă a sistemului digestiv, a fost detectată insuficiența sfincterului lui Oddi: în acest caz, bila curge spontan în lumenul intestinului subțire.

Ereditatea joacă un rol major în dezvoltarea PVD: conform cercetătorilor japonezi, o genă specială JAG1 este responsabilă pentru dezvoltarea patologiei PVD. Incidența în familiile de probands (purtători de gene) este mare - de la 42% la 81,4%. Model de moștenire: diskinezia la copii este poligenică. Dezvoltarea patologiei este afectată atât de factori exogeni, cât și de factori endogeni.

Dischinezia biliară la copii este asociată cu rate mari de creștere a corpului copilului, când organele cresc mai lent decât elementele musculare și osoase. Cel mai adesea, o imagine clinică detaliată apare în adolescență.

Diagnosticul și tratamentul copiilor este domeniul pediatriei, dar în general nu diferă de acele metode utilizate la adulți. Tratamentul este de succes dacă consultați un medic în timp util și creați condiții optime pentru copil pentru odihnă adecvată, evitarea stresului și alimentație adecvată.

Tratamentul dischineziei biliare

Terapia pentru ADHD este complexă, incluzând o dietă obligatorie, modificări ale stilului de viață, tratament medicamentos, metode fizioterapeutice și, în cazuri severe, restabilirea consecințelor acestora sub formă de metode sanatoriu-stațiune.

Tratament medicamentos

Terapia medicamentosă este prescrisă în cursuri care vizează:

• a întrerupe un atac dureros;
• pentru a preveni condiții similare în viitor;
• pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

De asemenea, include:

• eliminarea disbiozei intestinale și a hipovitaminozei;
• eliminarea simptomelor tulburărilor funcționale.

Există anumite diferențe în tratamentul formelor hiper- și hipocinetice de diskinezie, ținând cont de tulburările de organ și patogeneza. Tratamentul manifestărilor autonome ale patologiei sistemului nervos este obligatoriu pentru toate tipurile de patologie. Pentru ambele forme de diskinezie se prescriu imediat medicamente naturale sedative și tonice: valeriană, mușca, Eleutherococcus, ginseng, aralia manciuriană, Leuzea.

Procesul acut, care însoțește adesea tipul hipertensiv de diaree și se manifestă prin colici cu dureri intense insuportabile, se desfășoară într-un cadru spitalicesc. Măsurile terapeutice vizează în primul rând ameliorarea simptomelor dureroase. În acest scop, sunt utilizate medicamente din diferite grupuri de medicamente:

• nitrați (recent prescris rar din cauza efectelor secundare);
• antispastice miotrope (No-Shpa, Papaverine, Mebeverine, Gimecromon);
• anticolinergice (Platifilin, Atropina);
• nifedipină (Corinfar), care reduce tonusul sfincterului lui Oddi la o doză de 10-20 mg de 3 ori pe zi (1-2 comprimate pe doză);
• medicamente care restabilesc starea tulburată a sistemului nervos;
• ape minerale alcaline.

Tip hipotonic și hipocinetic

Baza terapiei medicamentoase pentru tipul hipokinetic de JVP sunt:

• agenți coleretici (colesecretice);
• antispastice;
• hepatoprotectoare;
• medicamente antiinflamatoare;
• medicamente tonice.

Analgezicele nu sunt utilizate în tratamentul bolilor vezicii biliare din cauza eficacității lor scăzute și a riscului ridicat de ulcer gastric. Și, de asemenea, din cauza dificultății diagnosticului pe fondul analgezicelor. În acest scop se folosesc antispastice (No-Shpa, Drotaverine, Duspatalin).

Medicamentele coleretice sunt aprobate pentru utilizare numai în faza de remisiune. Utilizarea lor în timpul colicilor biliare va agrava starea pacientului. Când le prescrieți, este necesar să vă asigurați că pacientul nu are o vezică urinară în lumen: luarea oricărui medicament coleretic va provoca un atac de colică cu durere severă. Se folosesc medicamente de origine sintetică și vegetală - Allohol, Cholenzym, Cholecin, Chophytol.

Hepatoprotectorii (Gepabene, Karsil, Essentiale) sunt folosiți pentru toate bolile vezicii biliare și ficatului pentru a-și menține funcțiile. Sunt prescrise în cure de câte 1 lună fiecare în timpul perioadelor de laborator și clinice. Si tot in cure de 1-2 luni, cu pauza de sase luni, se recomanda preparate tonice care imbunatatesc functiile vezicii urinare.

Fizioterapie

Metodele fizioterapeutice sunt foarte eficiente în tratamentul ADHD. Dar ele sunt prescrise numai în perioada de remisie. Dacă pacientul are plângeri chiar minore, orice metodă fizioterapeutică va agrava patologia, va provoca durere și va agrava semnificativ starea. Procedurile necesare sunt prescrise numai de un medic și sunt selectate individual. Folosit pentru tratament în ambulatoriu:

• electroforeză;
• curenți diadinamici;
• aplicații de parafină;
• acupunctura;

Interventie chirurgicala

Pentru îndepărtarea vezicii biliare se folosesc metode chirurgicale. Indicațiile sunt pietre, polipi, neoplasme maligne, empiem. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală este utilizată pentru bolile biliare. Operația se efectuează endoscopic (fără incizie) sau laparotomie. Prima metodă este mai puțin periculoasă și traumatică este utilizată pe scară largă în timpul operațiunilor planificate.

Laparotomia (intervenție chirurgicală cu ajutorul unei incizii în mușchii peretelui abdominal anterior pentru a deschide accesul la organele digestive) se efectuează în situații de urgență în caz de complicații severe, cu diagnostic neclar, când este necesară efectuarea unei inspecții abdominale. cavitate, dacă intervenția chirurgicală endoscopică nu este posibilă. O astfel de intervenție este periculoasă din cauza complicațiilor, a morbidității ridicate și este utilizată rar și conform indicațiilor stricte.

Tratament spa

În cazul JVP, tratamentul sanatoriu-stațiune dă rezultate bune. Pentru aceasta patologie sunt indicate statiuni cu ape minerale si namol (Truskavets, Mirgorod, statiuni transcarpatice din Ucraina). Tratamentul are ca scop intarirea sistemului nervos si normalizarea starii organelor digestive. Se prescriu ape minerale alcaline, bai de pin si sare. Pacientul primește și un curs de fizioterapie:

• pentru diskinezia hipokinetică - galvanizare;
• pentru diskinezia hiperkinetică – electroforeză.

Metode tradiționale de tratament

Medicina tradițională este utilizată ca metodă suplimentară la terapia principală. Aceasta include medicamente pe bază de plante, tratament cu ulei și masaj.

În funcție de tipul de diskinezie, plantele medicinale sunt folosite sub formă de decocturi, infuzii, ceaiuri și tincturi. Se folosește efectul lor antispastic sau stimulator. De obicei, se folosesc amestecuri de mai multe ierburi, acestea sunt vândute gata făcute în farmacii cu instrucțiuni detaliate de utilizare. De regulă, astfel de preparate au un efect calmant și au un efect antiinflamator și antibacterian.

În formă hipokinetică, se folosesc ierburi care intensifică peristaltismul vezicii biliare (Rhodiola rosea, mușețel, imortelle, Schisandra chinensis).

Pentru tipul hipertensiv al hipertiroidismului hipertensiv se folosește mătase de porumb. Pe lângă forma de farmacie în formă uscată, extractul de mătase de porumb este vândut sub formă lichidă, gata de utilizare.

Prevenirea bolilor

Prevenirea ADHD constă într-un stil de viață corect: odihnă suficientă cu un somn bun, absența stresului, mâncatul pe oră, cu excepția junk food, tratamentul în timp util al tulburărilor nervoase, refuzul sau limitarea bruscă a obiceiurilor proaste.

Bibliografie

1. Galperin E.I., Kuzovlev N.F., Karagyulyan S.R. Stricturi cicatriciale ale căilor biliare. M., Medicină 1982
2. Roytberg G. E., Strutynsky A. V. Boli interne. Ficat, tract biliar, pancreas. MEDpress-inform M. 2013
3. Lopatkina T.N. Pancreatita cronică: probleme de diagnostic, rolul tulburărilor biliare și abordări ale tratamentului. Farmacologie clinică 2004 Nr. 1, p. 9–11.
4. Ilchenko A.A., Bystrovskaya E.V. Experiență cu utilizarea Duspatalin pentru tulburările funcționale ale sfincterului Oddi la pacienții care au suferit colecistectomie. Gastroenterologie clinică experimentală 2002 Nr. 4, p. 21–22.
5. Prelegeri alese de gastroenterologie editate de V.T. Ivashkina, A.A., Sheptulina. M.: Medpress, 2001.
6. Korovina I. A. Insuficiența pancreatică exocrină: probleme și soluții. M. Anacharsis, 2001, p. 48.
7. Editor M. Kovlyagina: Ceaiuri vindecatoare. M. EKSMO-Press Lik-press 2001

Bila produsă în ficat pătrunde în duoden prin canale numite tract biliar. Când funcționarea acestor canale este perturbată, vorbim de diskinezie biliară. Aproape 15% dintre pacienții care au patologii la nivelul vezicii biliare suferă de această boală specială.

Cauzele dischineziei biliare

Nu degeaba se spune că toate bolile sunt cauzate de nervi. Surmenajul și stresul sunt factori de risc importanți pentru dezvoltarea ADHD.

În funcție de cauză, se disting formele primare și secundare ale bolii.

Următorii factori pot contribui la apariția unei tulburări primare a motilității căilor biliare:

• , depresie și alte tulburări mintale;
• alimentație deficitară și încălcarea regimului său (mestecat slab, mâncare uscată, consum constant de alimente grase și fast-food, supraalimentare etc.);
• stil de viață sedentar (inclusiv la persoanele în vârstă și la pacienții imobilizați);
• boli, adesea congenitale, însoțite de scăderea tonusului muscular.

Disfuncția secundară a căilor biliare poate apărea din următoarele motive:

• boli ale ficatului și ale vezicii biliare în sine (,);
• boli cronice ale sistemului digestiv ( etc.);
• infectii intestinale (febra tifoida, yersinioza, bruceloza, holera etc.) si;
• tulburări hormonale în organism;
• tulburări anatomice congenitale în structura vezicii biliare și a căilor biliare.

Tipuri de boli

Există trei tipuri de această boală:

• hipertensiv – mai frecvent la o vârstă fragedă și se asociază cu creșterea funcției contractile a vezicii biliare și a canalelor acesteia;
• hipotonic – diagnosticat de obicei la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, rezultat din scăderea motilității tractului gastrointestinal;
• mixte - simptomele ambelor tipuri de diskinezie sunt prezente în momente diferite, deși sunt foarte asemănătoare, au încă diferențe;

Simptomele dischineziei biliare

Durere. Cu dischinezia hipotonă, o durere surdă și dureroasă în hipocondrul drept este prezentă aproape constant, se atenuează noaptea și se intensifică după masă. La tipul hipertensiv al bolii, sindromul durerii este destul de intens, iradiază spre brațul drept și omoplat, apare ca urmare a consumului de alimente grase, a activității fizice sau a unei situații stresante și durează până la o jumătate de oră. Și între atacuri, pacienții se pot plânge de greutate și de un ușor disconfort în hipocondrul stâng, dar starea lor generală de sănătate este destul de satisfăcătoare.

Gust amar în gură și un strat alb sau gălbui pe limbă. Aceste simptome sunt mai caracteristice pentru tipul hipoton de diskinezie, dar pot fi prezente și la tipul hipertensiv. Amărăciunea se simte cel mai adesea după somn, la ceva timp după o masă normală sau o activitate fizică sau poate fi prezentă în mod constant.

Greață și vărsături. Acest simptom este în mod necesar provocat de ceva cel mai adesea apare cu un aport mare de alimente grase, supraalimentare sau dacă masa a fost consumată prea repede. În cazul dischineziei biliare, vărsăturile alimentelor nedigerate amestecate cu bilă amară apar la vârful durerii.

Tulburări ale scaunului. Odată cu dischinezia căilor biliare, fluxul bilei în intestine este perturbat. În cazul tulburării de tip hipotonic, lipsa bilei duce la o deteriorare a motilității intestinale și a digestiei grăsimilor, în urma căreia trecerea bolusului alimentar prin tractul digestiv încetinește și are loc formarea excesivă de gaze în intestine. Cu tipul hipertensiv de diskinezie, poate fi suficientă bilă în intestine, dar poate fi eliberată atât în ​​timpul meselor, cât și în intestinele goale. Ca urmare, peristaltismul crește, absorbția apei încetinește și apare. Acest lucru se întâmplă adesea după un atac.

. Cu orice tip de dischinezie a căilor biliare, digestia este perturbată, absorbția nutrienților este afectată, iar metabolismul grăsimilor este afectat în special. În plus, cu lipsa bilei, apetitul scade. Pe măsură ce boala progresează pentru o lungă perioadă de timp, pacienții încep să piardă încet în greutate.

Tratamentul dischineziei biliare

Dacă boala este secundară, atunci în primul rând este necesar să se trateze boala care a dus la perturbarea vezicii biliare și a canalelor prin care curge bila. Simptomele dischineziei pot dispărea de la sine cu un tratament adecvat al patologiei de bază.

Cauzele dischineziei biliare primare sunt, de asemenea, supuse corectării. Dacă tulburările sunt de natură psiho-emoțională, atunci poate fi necesară consultarea unui psihoterapeut și prescripție medicală și, dacă este necesar, antidepresive și tranchilizante.

Cura de slabire

În timpul unei exacerbări, ar trebui să se acorde preferință mâncărurilor fierte și aburite.

Pentru orice tip de diskinezie, tratamentul trebuie să înceapă cu o dietă, de obicei, dieta corespunde tabelului nr. 5 conform lui Pevzner. Sunt excluse orice alimente prajite, grase, afumate, sarate, acre, lapte integral, alcool, precum si orice alte produse care stimuleaza procesele digestive. Cu tip hipertensiv de diskinezie

și exclude în plus fructele proaspete.

În timpul unei exacerbări, mai ales în primele zile, este mai bine să gătiți alimente într-un cazan dublu, să o tocați suplimentar, să mâncați de 5-6 ori pe zi în porții mici de 200-300 g După ce simptomele dispar, ar trebui să respectați o dietă strictă pentru încă câteva luni.

În perioada de remisie cu dischinezie biliară, dieta devine mai puțin strictă, dar totuși nu trebuie să abuzați de alimentele grase și prăjite.

Pentru orice afecțiuni ale ficatului și vezicii biliare, se recomandă să adere la dietă în mod constant.

Medicamente pentru dischinezia biliară

Un medic ar trebui să prescrie terapia medicamentoasă. Dacă dieta pentru orice tip de boală nu este fundamental diferită, atunci terapia medicamentoasă pentru tipurile hiper- și hipotonice de diskinezie are diferențe semnificative.

Antispastice sunt prescrise numai pentru forma hipertensivă a bolii. Sunt necesare pentru a reduce tonusul căilor biliare și pentru a relaxa sfincterii care împiedică scurgerea bilei. Cel mai adesea, sunt prescrise medicamente al căror ingredient activ este drotaverină. Papaverina poate fi utilizată și în tratamentul acestei boli, efectul său este de câteva ori inferior drotaverinei și este prescris pentru atacuri ușoare.

Agenți coleretici sunt utilizate pe scară largă pentru dischinezia biliară, dar dacă pacientul are colelitiază concomitentă, acestea sunt contraindicate. Aceste medicamente cresc cantitatea de bilă secretată, măresc tonusul vezicii biliare și reduc tonusul canalelor și sfincterelor care apar de-a lungul căii bilei către intestine. Cel mai bine este să încredințați alegerea medicamentului unui medic, deoarece grupul de medicamente este foarte mare și conțin diferite ingrediente active.

De exemplu, medicamentul Gepabene, care conține extracte de ciulin de lapte și fumiferă, este prescris pentru dischinezia hipertensivă, iar Hofitol, al cărui ingredient activ principal este extractul de anghinare de câmp, este mai des recomandat pentru tipul hipotonic al bolii. Ambele medicamente aparțin grupului de medicamente coleretice, dar au efecte diferite asupra organismului.

Sistemul nervos autonom are un impact direct asupra reglării motilității vezicii biliare și a tractului biliar, prin urmare terapia complexă include agenți care o tonifică sau relaxează.

Pentru diskinezia hipertensivă, prescris sedative de origine vegetală (infuzie de valeriană, motherwort, Persen etc.), precum și medicamente care inhibă procesele de excitare în sistemul nervos central (de exemplu, spondilita anchilozantă). Tipul hipoton de boală necesită prescripție medicală agenți care tonifică sistemul nervos autonom(ginseng, eleuterococ, Schisandra chinensis etc.).

Apă minerală

Tratamentul cu ape minerale se efectuează numai în timpul remisiunii. Pentru bolile ficatului și ale tractului biliar, se folosesc ape cu sulfat și bicarbonat de sodiu (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki No. 4 și No. 17, Borjomi etc.). Înainte de a începe un astfel de tratament, este necesar să se studieze cu atenție compoziția și proprietățile apelor minerale, deoarece toate afectează sistemul digestiv în ansamblu, iar diareea poate fi „câștigată” ca efect nedorit.

Fizioterapie

Cu tonusul crescut al căilor biliare, se prescrie electroforeză cu papaverină sau platifilină, băi de parafină, terapie magnetică și băi de pin.
Pentru forma hipotonică a diskineziei se recomandă electroforeza cu pilocarpină, terapia diadinamică și terapia magnetică pulsată.

Tratamentul chirurgical al dischineziei biliare nu este indicat.

JVP sau diskinezia biliară este o tulburare funcțională a pereților vezicii biliare și a căilor biliare, ca urmare a căreia secreția la timp și uniformă a bilei în intestine este perturbată.

Importanța acestei probleme este mare deoarece bila este componenta principală a sucurilor digestive și este direct implicată în descompunerea alimentelor, precum și în stimularea funcției intestinale datorită efectului său iritant.

Cauze

Cel mai adesea, dischinezia biliară este detectată la copiii cu vârsta peste trei ani, iar boala poate apărea și la tineri.

Stagnarea bilei în vezică și canale duce la îngroșarea acesteia, formarea de pietre, perturbarea proprietăților bilei - pierderea funcției sale antimicrobiene. Dacă secreția biliară este afectată, descompunerea grăsimilor, absorbția vitaminelor liposolubile sunt afectate, metabolismul este perturbat și apar probleme digestive - constipație sau diaree.

Cauzele JVP:

Adesea, dischineziile biliare sunt combinate cu diabet zaharat, obezitate, alergii alimentare, ele apar mai des la copiii excitabili și capricioși.

Tipuri de diskinezie biliară

Sunt identificați principalii indicatori ai funcționării tractului biliar - tonusul muscular și sfincterian și kinezia (ieșirea bilei de-a lungul canalelor). Pe baza acestor doi indicatori, există mai multe opțiuni pentru JVP:

• hipotonică (cu scăderea tonusului sfincterian)
• hipertensiv (cu tonus crescut),
• hipocinetic (cu încetinirea și încetinirea fluxului biliar)
• hipercinetic (cu activare a fluxului de ieșire, eliberare bruscă de porțiuni).

În practică, medicii folosesc o dublă clasificare, dar pentru pacienți este suficient să știe despre tipurile hipotonice și hipertensive în plus, se distinge și un tip mixt. Manifestările diferitelor tipuri de boli variază semnificativ.

Manifestări ale JVP

Simptomele dischineziei biliare depind de tonusul muscular și de mișcarea bilei.

Tipul hipertensiv se caracterizează prin următoarele simptome:

• apariția unei dureri ascuțite în partea dreaptă la alergare sau la activitate fizică,
• episoade de scaune moale frecvente,
• senzație de arsură în zona intestinală după stres sau consumul de dulciuri,
• greață cu vărsături, amestecată cu bilă,
• alb este pus pe limbă, acoperirea ei,
• pierderea poftei de mâncare până la și inclusiv refuzul de a mânca,
• slăbiciune și dureri de cap, astenie.

Cu varianta hipotonică a dischineziei biliare,

• scăderea activității vezicii biliare, manifestată prin greutate în partea dreaptă,
• pierderea poftei de mâncare,
• constipație cronică pe termen lung,
• pierdere în greutate.

De obicei apar variante mixte de JVP

• durere și greutate în partea dreaptă,
• constipație sau alternarea lor cu diaree,
• pierderea poftei de mâncare,
• durere la palparea abdomenului și partea dreaptă,
• fluctuații ale greutății corporale,
• eructații, amărăciune în gură,
• tulburare de stare generală.

Diagnosticare

Diagnosticul principal al ADHD este o analiză amănunțită a plângerilor, în special a indicațiilor problemelor nutriționale și a legăturii atacurilor cu acestea.

Este important să indicați durerea în partea dreaptă, probleme cu scaunul și digestie.

Examenul de laborator și instrumental completează diagnosticul:

• analize generale de sânge și urină,
• analiza scaunului pentru Giardia și coprogram,
• teste hepatice, biochimie a sângelui,
• efectuarea unei examinări cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare cu un mic dejun coleretic,
• efectuarea fibrogastroduodenoscopiei (înghițiți „iubita”),
• daca este necesar se realizeaza intubatie gastrica si intestinala cu probe de bila prelevate pe etape.

Tratamentul JVP

Dischinezia biliară este tratată de un terapeut, pediatru sau gastroenterolog.

Baza pentru tratamentul diskineziei este normalizarea nutriției și, la început, pentru a stabili funcționarea fiziologică a tractului biliar, o nutriție specială. Uneori, doar corectarea dietei și normalizarea rutinei și activității zilnice sunt suficiente pentru a trata ADHD.

Dieta pentru dischinezia biliara

• se impune o interdicție strictă asupra produselor potențial dăunătoare și iritante (chips, nuci, sifon, fast-food, pește sărat);
• totul foarte sărat, acru, amar și picant este interzis,
• grăsimile din dietă sunt drastic limitate, înlocuindu-le pe cât posibil cu uleiuri vegetale,
• condimentele și condimentele sunt limitate, alimentele prăjite sunt interzise,
• Toate alimentele sunt inițial administrate sub formă caldă și semi-lichidă, în special în timpul atacurilor dureroase,
• Toate alimentele sunt fierte, fierte la abur sau înăbușite, coapte în folie.

De asemenea, este necesar să se revizuiască dieta se acordă preferință lactatelor, produselor vegetale, cărnii slabe și peștelui. Dulciurile sunt puternic limitate.

De asemenea, este necesar să se țină cont de proprietățile produselor se recomandă consumul de morcovi, mere, varză, ulei vegetal, sfeclă, deoarece aceste produse au un efect coleretic.

Pentru tipul hipertensiv de dischinezie biliară, se prescriu relaxante musculare (antispastice) și sedative, sistemul nervos este ameliorat, se utilizează kinetoterapie, iar activitatea fizică este limitată. Apa minerală se ia cu mineralizare scăzută și numai caldă.

În cazul diareei de tip hipotonic, sunt necesare agenți coleretici, activarea activității fizice și ape minerale cu proprietăți coleretice și de stimulare a scaunului. Acestea sunt ape foarte mineralizate, reci.

Este necesar să se trateze boala care a provocat VAVP, deoarece este rareori afecțiunea principală. Când boala de bază este vindecată, dischinezia biliară dispare în majoritatea cazurilor.

Complicații

Cu un curs lung de JVP, formarea de colelitiază este posibilă din cauza încălcării proprietăților bilei și a stagnării acesteia. În plus, o încălcare a fluxului de bilă duce la deteriorarea căilor biliare, la dezvoltarea colangitei (inflamația căilor biliare) și a hepatitei (inflamația ficatului).

Dischinezia biliară hipocinetică este o boală caracterizată prin lipsa bilei în timpul procesării alimentelor. Boala se dezvoltă deoarece vezica biliară nu s-a contractat în timp și componenta necesară nu a pătruns în tubul digestiv. Ca urmare a unei astfel de tulburări, alimentele nu sunt digerate în mod normal, componentele utile sunt slab absorbite, ceea ce înseamnă că funcționarea generală a unei persoane se deteriorează.

Destul de des, această formă a bolii este diagnosticată la persoanele în vârstă, după 40 de ani, când o persoană experimentează adesea nevroze și cedează stresului.

Etiologie

Cauza formării bolii este o încălcare a fluxului de bilă, stagnarea acesteia, deteriorarea tonusului și motilității bilei și a canalelor. Grupul de risc de persoane care pot dezvolta o astfel de patologie include următoarele persoane:

• anxietate crescută;
• agitat;
• cu tulburări autonome – se notează dureri de cap, extremități reci, bătăi rapide ale inimii, somn perturbat.

De asemenea, diferite boli gastrointestinale precoce care au depășit deja pacientul - gastrită, pancreatită, ulcere - pot servi drept factor provocator.

Un alt motiv, potrivit medicilor, poate fi stilul de viață și alimentația necorespunzătoare. Patologia poate progresa cu supraalimentare, întreruperi frecvente ale dietei și cantități excesive de junk food.

Unii pacienți sunt diagnosticați cu un factor ereditar care provoacă dezvoltarea bolii în copilărie.

Diverse bacterii și infecții pot servi ca factori pentru dezvoltarea rapidă a patologiei.

JVP poate apărea și sub influența următoarelor motive:

• inflamație în cavitatea abdominală și pelvis;
• distonie vegetativ-vasculară;
• stres emoțional, mental sau fizic;
• mod de viață inactiv;
• fizic astenic;
• slabiciune musculara;
• boli alergice cronice;
• osteocondroza.

Simptome

JVP hipotonică se dezvoltă cu simptome caracteristice. Dischinezia este împărțită în două forme, dar fiecare tip are semne specifice care ajută medicul să identifice rapid boala. Cu patologia hipokinetică, pacientul prezintă următoarele simptome, care sunt provocate de izbucniri emoționale puternice sau încălcări ale dietei:

• durere surdă, dureroasă, de intensitate scăzută în hipocondrul drept;
• o senzație de greutate și expansiune a zonei de sub coastă;
• senzațiile neplăcute nu se răspândesc în alte zone ale corpului;
• gust amar în gură;
• greaţă;
• pierderea poftei de mâncare;
• râgâială;
• balonare;
• disfuncție intestinală;
• iritabilitate;
• lacrimare;
• apariția rapidă a oboselii;
• Transpirație profundă;
• durere de cap;
• înveliș galben pe limbă.

Dacă boala se dezvoltă la bărbați, libidoul se deteriorează, iar la femei ciclul menstrual este întrerupt.

Dacă forma hipokinetică a dischineziei s-a dezvoltat până la colestază și aceasta este ultima etapă de stagnare a bilei în căile biliare, atunci pacientul începe să experimenteze simptome mai severe:

• mâncărime severă a pielii întregului corp;
• tentă galbenă a pielii și mucoaselor;
• întunecarea urinei;
• luminarea scaunului la o nuanță gri.

Diagnosticare

Dacă sunt detectate manifestările clinice menționate mai sus, pacientul trebuie să consulte imediat un medic. Un gastroenterolog va ajuta pacientul să facă față semnelor identificate. Medicul trebuie să determine cauza acestor simptome, care semne au fost primele și, de asemenea, să identifice factorii de risc. În timpul examinării fizice și a interogării pacientului, medicul determină prezența icterului pielii și mucoaselor ochilor, durere la palpare în zona de sub coasta dreaptă.

Trebuie efectuate examinări de laborator pentru a clarifica diagnosticul și în scopul diagnosticului diferențial:

• un test de sânge poate arăta unui medic un proces inflamator - leucocitoză cu o schimbare a neutrofilelor și o VSH crescută;
• un test de urină poate evidenția pigmenții biliari;
• mai multe informații pot fi furnizate printr-un test biochimic de sânge, care ajută la determinarea semnelor sindromului de colestază;
• Pentru a exclude virusurile, se efectuează un test pentru hepatita virală.

De asemenea, este necesar să se efectueze diagnostice instrumentale:

• Ecografia cavității abdominale - ajută la analiza formei și dimensiunii vezicii biliare, la identificarea prezenței sau absenței pietrelor și a anomaliilor. Se recomandă efectuarea unui examen cu ultrasunete de 2 ori - pe stomacul gol și după un mic dejun ușor;
• intubația duodenală - se determină activitatea și tonusul organului, se analizează viteza de contracție a organului și sincronicitatea funcționării sfincterelor căilor biliare. Medicul poate diagnostica labilitatea reflexului vezicii biliare, ritmul înrăutățit al fluxului biliar și secreția excesivă a bilei vezicii biliare;
• esofagogastroduodenoscopia – efectuată pentru identificarea bolilor stomacului și intestinului subțire;
• colecistografie - folosită pentru vizualizarea precisă a bilei cu ajutorul unui agent de contrast. Se analizează forma, mărimea, locația și viteza de contracție a acestuia;
• ERCP și scintigrafie hepatobiliară - pentru a exclude alte patologii ale ficatului, pancreasului și căilor biliare.

Tratament

Terapia bolii de tip hipocinetic constă din trei metode principale:

• eliminarea cauzei principale a bolii;
• tratamentul colestazei și al complicațiilor acesteia;
• restabilirea funcționării normale a vezicii biliare.

Pentru orice probleme cu tractul gastrointestinal, dieta este foarte importantă. În cazul unei boli a sistemului biliar, medicii prescriu și pacienților anumite reguli de nutriție și de rutină zilnică:

• numărul de mese trebuie să fie de cel puțin 5 ori pe zi în porții mici;
• meniul nu trebuie să conțină produse din grăsime animală;
• orice alimente prajite, sarate, afumate sunt interzise;
• trebuie să excludeți diverse dulciuri, ciocolată, cafea, cacao și sifon;
• Este de nedorit să se consume ouă și leguminoase din cauza nivelului crescut de formare a gazelor;
• reduce cantitatea de sare;
• alimentele trebuie gătite în baie de aburi, la cuptor sau înăbușite;
• Respectați regimul de băut și beți cantitatea necesară de lichid pe zi.

Dieta unei persoane cu un diagnostic similar ar trebui să includă următoarele produse:

• produse de pâine uscată;
• lactate;
• carne slabă și produse din pește;
• legume;
• cârnați fierți și frankfurters;
• legume și unt;
• zahăr;
• caramel;
• pastă;
• sucuri din legume și fructe proaspete;
• fructe dulci și fructe de pădure;
• cereale;
• ciorbe usoare.

Pe lângă dietă, pacientul trebuie să urmeze și rutina zilnică corectă, astfel încât organismul să aibă timp să se odihnească și să se refacă. Pentru aceasta, pacienților li se recomandă următorul regim:

• dormi cel puțin 8 ore noaptea;
• mergeți la culcare cel târziu la ora 23:00;
• să meargă afară.

Pentru ca tratamentul bolii să fie cât mai eficient posibil, medicii prescriu pacienților să se supună diferitelor proceduri fizioterapeutice, precum și utilizarea medicamentelor. Medicii prescriu pastile pentru a atinge următoarele obiective:

• normalizarea secreției biliare;
• eliminarea sindromului durerii;
• ameliorarea spasmelor din sfincter;
• reducerea simptomelor;
• normalizarea sistemului nervos.

Starea pacientului poate fi îmbunătățită semnificativ prin utilizarea antispastice, preparate enzimatice, coleretice, sedative, sedative, tonice etc.

Fizioterapia este prescrisă pe baza stării de sănătate a pacientului și a caracteristicilor evoluției bolii. Pacientului i se recomandă electroforeză, curenți diadinamici, băi de parafină, acupunctură și masaje.

Adesea, în tratarea bolii, medicii folosesc metode tradiționale de eliminare a bolii. Astfel de metode de tratament sunt deosebit de relevante în momentul remisiunii. Medicii sfătuiesc să folosiți decocturi din plante pentru a preveni recăderile. Dar în momentele de exacerbare, o astfel de terapie trebuie utilizată extrem de atent după prescripția medicului. Decocturile și tincturile pot fi făcute din următoarele plante:

• rădăcină de calamus;
• agrişă;
• frunze de mesteacăn;
• nemuritoare;
• dioc;
• coriandru;
• matase de porumb;
• brusture;
• înflorire de tansy;
• salvie;
• Rowan;
• hop;
• cicoare.

Aceste ierburi pot fi amestecate în proporții diferite și combinate în moduri diferite, dar înainte de a le folosi este important să consultați un specialist.

Complicații

Ca urmare a tratamentului intempestiv sau incorect, pacientul poate dezvolta diverse complicații - colecistită și colelitiază. Destul de des, medicii reușesc să elimine complet boala, astfel încât organismul nu este supus formării altor patologii.

Prevenirea

• dormi suficient;
• se angajează moderat în muncă mentală și fizică;
• a merge afară;
• Mancare sanatoasa;
• reduce cantitatea de stres.

Aceste cerințe pot fi urmate atât de persoanele sănătoase, cât și de pacienții care doresc să prevină recidivele diskineziei.

Materiale similare

Dischinezia biliară (BD) este o patologie asociată cu deteriorarea funcționării motorii a vezicii biliare și a căilor biliare. Ca urmare a acestei încălcări, este dificil să eliminați bila în duoden pentru digestie.

Diverticulii esofagieni sunt un proces patologic care se caracterizează prin deformarea peretelui esofagian și proeminența tuturor straturilor acestuia sub formă de pungă spre mediastin. În literatura medicală, diverticulul esofagian are și o altă denumire - diverticul esofagian. În gastroenterologie, această localizare particulară a proeminenței saculare reprezintă aproximativ patruzeci la sută din cazuri. Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la bărbații care au depășit pragul de cincizeci de ani. Dar este de remarcat și faptul că, de obicei, astfel de indivizi au unul sau mai mulți factori predispozanți - ulcer gastric, colecistită și alții. Cod ICD 10 – tip dobândit K22.5, diverticul esofagian – Q39.6.

Achalazia carda este o tulburare cronică a esofagului, care se caracterizează prin tulburări de înghițire. În acest moment se observă relaxarea sfincterului inferior. Ca urmare a unei astfel de tulburări, particulele de alimente se acumulează direct în esofag, provocând o expansiune a părților superioare ale acestui organ. Această tulburare este destul de comună. Afectează ambele sexe aproape în mod egal. În plus, au fost înregistrate cazuri de depistare a bolii la copii. În clasificarea internațională a bolilor - ICD 10, această patologie are propriul cod - K 22.0.

Esofagita candida este o afecțiune patologică în care pereții acestui organ sunt afectați de ciuperci din genul Candida. Cel mai adesea, ele afectează mai întâi mucoasa bucală (partea inițială a sistemului digestiv), după care pătrund în esofag, unde încep să se înmulțească activ, provocând astfel manifestarea unui tablou clinic caracteristic. Nici sexul, nici categoria de vârstă nu afectează dezvoltarea stării patologice. Simptomele esofagitei candida pot apărea atât la copiii mici, cât și la adulții din grupele de vârstă mijlocie și mai în vârstă.