Ситуации, при которых инородное тело может попасть в дыхательные пути, случаются нередко. Активное общение и смех во время еды, поспешное поглощение пищи с плохим пережевыванием, алкогольное опьянение - самые распространенные причины таких случаев у взрослых людей.

Но еще чаще случаи попадания посторонних предметов в дыхательные пути происходят с детьми (более 90%). Они любят брать в рот мелкие предметы, во время приема пищи вертятся, разговаривают, смеются и играют.

Иногда пострадавшему достаточно быстро откашляться, чтобы освободить дыхательные пути. Но если приступы кашля продолжаются, человек начинает хвататься за горло, не может вздохнуть, его лицо, вначале покрасневшее, начинает бледнеть, а затем и синеть - требуется неотложная помощь. Промедление угрожает его жизни и здоровью. Необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и до приезда врачей принять срочные меры по освобождению дыхательных путей.

Удаление инородного тела из дыхательных путей приемом Геймлиха

У детей

Признаки: Пострадавший задыхается, не способен говорить, внезапно становится синюшным, может потерять сознание. Нередко дети вдыхают части игрушек, орехи, конфеты.

У взрослых

У беременных женщин или тучных пострадавших (нельзя или невозможно сделать толчки в живот).

Если пострадавший потерял сознание, вызови скорую медицинскую помощь и приступай к проведению сердечно-легочной реанимации . Проводится только на твердой поверхности.

Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания.

После восстановления дыхания придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Обеспечь постоянный контроль за дыханием до прибытия скорой медицинской помощи!

Всем известно, что лучше предупредить травмы или болезни, чем потом лечиться и страдать от их последствий. Чтобы избежать попадания в дыхательные пути инородных тел не требуется больших усилий. Достаточно соблюдать несколько несложных правил:

• не спешить за едой и тщательно пережевывать пищу;
• во время приема пищи не отвлекаться на разговоры, споры и выяснение отношений - бурные эмоции, смех и резкие движения с набитым ртом могут закончиться приемами Геймлиха;
• не принимать пищу лежа, на ходу на улице, в транспорте, особенно за рулем;
• отучить детей и самому не держать во рту посторонние предметы: колпачки от ручек, монеты, пуговицы, батарейки и тому подобное.

сайт

Медицинская страховка. Медицинская помощь в других странах очень дорогая, поэтому туристам надо обязательно оформлять медицинскую страховку. На сайте sravni.ru вы можете сравнить стоимость медицинской страховки у 12 ведущих страховых компаний и оформить страховой полис онлайн.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ В ОРГАНИЗМ ИНОРОДНОГО ТЕЛА

Инородные тела (кости, пуговицы и др.) нередко попадают в глотку и пищевод детей и, застревая там, приводят к затруднению при приеме пищи, к повреждениям, а при длительном их пребывании там - и к прободению стенки глотки или пищевода, развитию гнойного процесса в окружающих тканях.

Пострадавшего необходимо срочно направить к врачу. Запрещается прием пищи или проглатывание хлебных корок для проталкивания инородного тела в желудок. Если инородное тело из пищевода попало в желудок, то через 2-3 суток оно безболезненно выйдет естественным путем.

Если проглоченный предмет был острым (гвоздь, игла, вилка и др.), ребенка немедленно направляют в больницу.

При попадании инородных тел в гортань, трахею или бронхи у ребенка внезапно наступает приступ удушья (асфиксия), сопровождающийся посинением лица и губ, судорожным кашлем. В большинстве случаев, при небольших размерах инородного тела, после сильного приступа кашля дыхание ребенка восстанавливается, так как предмет со струей воздуха выбрасывается наружу. Если же инородное тело остается в дыхательных путях, оно может вызвать там воспалительные процессы или закупорку бронхов и остановку дыхания. Поэтому при первых признаках асфиксии ребенка следует немедленно отправить в больницу.

Инородное тело в конъюнктиве и роговице глаз (песчинка, выпавшая ресница, мошка и т. д.) вызывает жжение, слезотечение, светобоязнь. Если при осмотре глаза инородное тело хорошо видно, его надо удалить кусочком марли, смоченным в 1%-ном растворе борной кислоты. Можно попытаться удалить инородное тело, интенсивно промывая глаз водой из пипетки; если это не поможет, ребенка надо отправить к специалисту, так как длительное пребывание инородного тела в глазу вызывает воспаление конъюнктивы и роговицы.

При попадании инородных тел в ухо (горошина, бусина, пуговица и др.) ребенок жалуется на шум, наличие в ухе чего-то постороннего, нередко отмечается ухудшение слуха. Особенно неприятные ощущения могут вызвать насекомые, попавшие в ухо: мухи, муравьи, пауки и пр.

Для удаления из уха небольших инородных тел и насекомых в него вливают половину чайной ложки подогретого жидкого масла, глицерина, спирта или водки , а затем на 5-10 мин ребенка следует положить больным ухом вниз. Инородное тело или погибшее насекомое при этом удаляется вместе с жидкостью. Если таким способом инородное тело из уха ребенка удалить не удается, его направляют к врачу.

Инородное тело, попавшее в нос ребенка, затрудняет дыхание. Чтобы удалить инородное тело из носа, ребенку надо предложить зажать здоровую ноздрю и с силой высморкаться; раздражая слизистую носа перышком, бумажкой, вызвать у него чихательный рефлекс. Если предлагаемые меры не помогут, ребенка следует направить к врачу.

Приглашаем всех желающих к сотрудничеству. Если у Вас имеется материал по теме Дошкольная педагогика присылайте его по адресу: *****@***ru

Как отправить нам свой материал

ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ ГРИБАМИ

Отравления грибами начинают регистрироваться ранней весной и в период <сезона грибов>. В зависимости от появления первых клинических симптомов отравления делятся на две группы: отравления со скрытым периодом от 0,5 до 2 часов и отравления со скрытым периодом от 8 до 24 часов.

К первой группе относятся отравления, протекающие по типу гастроэнтерита, мускорино-подобного синдрома и синдрома <тигровой поганки>. Картина интоксикации по гастроэнтеритическому типу характеризуется внезапной тошнотой, рвотой, профузным поносом. Быстро развивается обезвоживание организма, особенно у детей раннего возраста, что приводит к снижению температуры тела, кровяного давления, спазму кишечника, урежению пульса.

Лечение состоит в немедленном удалении из желудка остатков грибов путем назначения рвотных средств, последующего промывания желудка, введения слабительных средств. Эти мероприятия проводят всем детям при подозрении на отравление грибами, даже при отсутствии симптомов отравления. Перед и после промывания желудка назначают активированный уголь. Ребенок доставляется в лечебное учреждение.

При отравлении, протекающем по мускориноподобному типу, у детей наблюдается усиленное слюноотделение, потоотделение, рвота, понос, сужение зрачков, спазм аккомодации, близорукость , редкий пульс; в тяжелых случаях - резкое падение артериального давления, нарушение дыхания, отек легкого. Терапия включает в себя освобождение желудочно-кишечного тракта от остатков грибов, введение подкожно атропина через каждые 0,5-1 час. Пострадавшего отправляют в стационар.

Синдром <тигровой поганки> развивается при отравлении красным мухомором и серым мухомором (тигровая поганка, мухомор пантерный). Через 1-2 часа после отравления возникает легкий гастроэнтерит (тошнота, боли в животе), возбуждение центральной нервной системы по типу отравления атропином, спутанность сознания, галлюцинации, самопроизвольные подрагивания мышц. Лечебные мероприятия те же.

Острые отравления со скрытым периодом от 8 до 24 часов могут быть вызваны грибами рода мухомор: мухомор вонючий и бледная поганка. Летальность при отравлении указанными грибами достигает 30-95%.

Отравления чаще возникают дождливым летом и ранней осенью. Клиническая картина развивается спустя 8-24 часа после употребления грибов: появляется внезапная повторяющаяся рвота, боли в животе, понос. Стул может иметь вид <рисового отвара>. На этом фоне возможно развитие коллапса , так как ребенок теряет много жидкости, солей калия, натрия и хлоридов.

Если больной выходит из этой стадии отравления, возникает картина тяжелого поражения печени (увеличение печени, желтуха и др.). Возможно повреждение почек, на что указывает резкое снижение мочеиспускания или его полное отсутствие.

Со стороны нервной системы: спутанность сознания, возбуждение, судороги. При подозрении на отравление мухомором ребенок немедленно госпитализируется.

ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ

Дети дошкольного возраста проявляют большой интерес к бкружающей природе, но из-за того, что у них еще нет достаточных знаний о некоторых особенностях растений, иногда срывают ядовитые растения или даже едят их плоды, корневища и т. д.

Наиболее часто отравления ядовитыми растениями происходят летом. Встречаются также случаи ожогов кожи, слизистой глаз, носа, рта при соприкосновении или попадании сока некоторых растений.

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЯДОВИТЫХ РАСТЕНИЙ

Вех ядовитый. Похож на огородные растения - петрушку, укроп и др. Произрастает на влажных местах, вдоль рек и озер, в кустарниках. Все части растения ядовиты.

Отравление наступает чаще, если поесть корневище. Отличительным свойством этого растения является приятный запах, который выделяется при растирании любой его части, наличие толстого корневища, разделенного поперечными перегородками на камеры.

Признаки отравления наступают очень быстро, в зависимости от количества съеденного растения. Первые признаки отравления: боли в животе, головная боль, головокружение, слабость, тошнота, рвота, бледность, затрудненное дыхание. В последующем присоединяются судороги и потеря сознания.

Клещевина. Растение произрастает в южных районах Ростовской области и Ставропольского края , в Закавказье. Отравление наступает, если съесть семена растения, похожие на бобы и фасоль. Плоды (семена) размещаются в трехгнездных коробочках, привлекают яркой окраской. Тяжелые отравления возможны от 2-3 семян. Признаки отравления наступают через 1- 2 часа: головная боль, покраснение зева, боли в глотке, понижение температуры ниже нормы, пульс частый и малый.

Белена черная. Произрастает на пустырях, вдоль дорог, на заброшенных полях. Все растение покрыто мягкими, клейкими волосками, издает специфический неприятный запах. Отравление чаще всего наступает от семян, которые дети принимают за мак.

Дурман обыкновенный. Дурман - растение пустырей. Отравление наступает от съеденных семян и вдыхания запаха цветущего растения. Цветение с середины июня по сентябрь. Плод - коробочка шаровидной формы, покрыта шипами. Созревшая коробочка открывается четырьмя створками, внутри которой находятся почковидные черные семена.

Признаки отравления беленой черной, дурманом обыкновенным, белладонной однотипны: расширение зрачков с потерей реакции на свет, сухость слизистых. Чем сильнее ребенок разжевывал растение, тем сильнее покраснение слизистых рта и зева.

К этой же группе можно отнести паслен сладко-горький. Отравление наступает от съеденных плодов растения, имеющих форму шаровидных ягод черного цвета, сладковато-горького вкуса.

Борец (башмачки). Произрастает повсеместно: в лесу, оврагах, на берегах рек, в парках. Все части растения, особенно подземные, очень ядовиты. Отравление чаще всего наступает весной от употребления клубней.

Картина отравления выражается в поносе, рвоте, тошноте, нарастающей слабости, поражении сердечной и дыхательной деятельности, падении артериального давления.

Болиголов крапчатый. Произрастает на лугах, вдоль дорог, заборов. Отравление наступает, если поесть стебель. При растирании этого растения руками, оно издает характерный мышиный запах. Отравление схоже с картиной отравления никотином. Симптомы - тошнота, расширение зрачков, нарушение глотания, небольшие судороги, птоз (паралич мышц, поднимающих веки), сознание ясное.

Черемица зеленая и обыкновенная. Вызывает отравление, сходное с отравлением от растения борец. Смертельный исход отмечается редко.

Багульник обыкновенный. Распространен в северных и средних районах Европейской территории России, на Дальнем Востоке, в Сибири. Опасен во время цветения (май-июль). В этот период наземные части растения выделяют вещества, обладающие раздражающим действием на центральную нервную систему; всасывается через кожу.

Волчье лыко. Растение распространено в северо-западной части РФ, Европейской части и Сибири. Произрастает в смешанных хвойных тенистых лесах и на равнинах. Цветет в апреле и начале мая. Плод - обильная ярко-красная костянка, расположен вдоль стебля. Наибольшим отравляющим действием обладает кора и ягоды (плоды). Влажная кора может вызвать ожоги. Съеденные ягоды вызывают жжение во рту, отек слизистой ротовой полости и гортани. При этом может наступить удушье.

Борщевик. Сорное растение. Встречается на пустырях, около дорог, на лугах и лесных опушках. Отравление и ожоги возникают при соприкосновении со стеблями, листьями, при попадании сока растения на кожу.

Лютик едкий. Многолетнее растение. Содержит ядовитое вещество, вызывающее сильное раздражающее действие на кожу и слизистые. При соприкосновении вызывает воспаление кожи с образованием пузырей. При попадании сока растения на кожу могут возникнуть язвы.

Вороний глаз. Все части растения ядовиты, но отравление чаще всего возникает от плодов (ягод), которые дети принимают за чернику, голубику.

Отравление характеризуется появлением болей в животе, тошноты, рвоты, поноса. При отсутствии помощи возможна смерть в результате поражения сердечно-сосудистой системы.

Ландыш майский. Распространенное многолетнее растение. Имеет плод - ярко-красную ягоду. Отравление вызывают съеденные ягоды. При этом возникает головная боль, шум в ушах, головокружение, холодный пот, тошнота, понос, редкий аритмичный пульс. Зрачки сужены, возможны судороги.

Бузина черная. Кустарник или небольшое деревцо. Цветки белые, собраны в щитковидные соцветия, плоды черно-фиолетового цвета, ягоды, мякоть плода темно-красная с морщинистыми косточками. Кустарник встречается как дикорастущий и как декоративный.

Отравление вызывают съеденные ягоды. Возникает рвота, понос; в тяжелых случаях может наблюдаться картина, характерная при отравлении синильной кислотой.

Молочай лозный. Ядовитым является млечный сок, содержащийся в стебле растения. При попадании на кожу или слизистые рта, глаз, носа возникает острый воспалительный процесс, на месте поражения появляется покраснение, пузыри. Если ребенок пробовал есть растение, возникает рвота, понос. В тяжелых случаях наступает поражение центральной нервной системы: судороги, нарушение дыхания, сердечной деятельности.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

При попадании яда внутрь, нужно вызвать рвоту, промыть желудок водой или раствором марганцовокислого калия, ввести активированный уголь, дать солевое слабительное, доставить пострадавшего в стационар.

При поражении кожи и слизистых оболочек их следует обмыть теплой водой, смазать спиртовым метиленовым раствором, нанести мази, содержащие анестезин и преднизолон, внутрь дать димедрол.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ УТОПАЮЩЕМУ

Вытащив пострадавшего из воды, надо снять или срезать с него мокрую одежду, очистить обернутыми чистым платком или марлей пальцами рот и глотку от грязи, тины и земли и удалить из дыхательных путей и желудка воду.

Для удаления воды надо встать на одно колено, положить пострадавшего поперек другого своего колена и, осторожно надавливая на спину, сжимать его грудь. После того как вода будет удалена, пострадавшего следует уложить на теплую подстилку, сделать ему искусственное дыхание, избегая надавливания на живот, чтобы остатки воды из желудка не попали в дыхательные пути. Когда, пострадавший придет в сознание, надо надеть на него сухое белье, потеплее укрыть, напоить горячим чаем или кофе и отправить в лечебное заведение.

Искусственное дыхание производят с помощью резиновой трубки, один конец которой вставляют в нос или рот пострадавшего, другой находится во рту оказывающего помощь.

Если резиновой трубки нет, воздух можно вдыхать непосредственно ртом в рот пострадавшего, проложив между губами несколько слоев марли или чистый носовой платок.

Движения, производящие вдох, надо повторять спокойно, размеренно, согласно частоте дыхания пострадавшего (у детей дошкольного возраста примерно 22-26 раз в минуту).

Искусственное дыхание следует проводить непрерывно и долго, иногда несколько часов, пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно.

Одновременно с искусственным дыханием пострадавшего по возможности надо хорошо укрыть, обложив грелками, растирать его тело, давать ему нюхать нашатырный спирт.

Старший воспитатель ДОУ 169 Красноармейского района города Волгограда. Автор большинства материалов данного сайта.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ НАСЕКОМЫХ И ЗМЕЙ

Помощь при укусах комаров

В летнее время, в особенности за городом, дети нередко подвергаются укусам комаров. При этом на месте укуса появляются припухлость, покраснение, зуд, иногда настолько сильный, что дети становятся беспокойными, плохо спят. Расчесывая кожу после укусов, дети могут занести инфекцию, в результате чего возникают гнойничковые заболевания. Чтобы уменьшить зуд, надо протереть укушенные места спиртом, одеколоном, водкой. По приезде на дачу наиболее открытые части тела ребенка (лицо, шею, руки, ноги) следует смазывать кремом <Тайга> либо лосьонами <Ангара>, <Артек> и др., отпугивающими комаров.

Помощь при укусах пчел и ос

В организм ребенка от укуса пчелы попадает яд, вызывающий припухлость и покраснение кожных покровов. Острая боль, которую пострадавший испытывает в первое время после укуса, в дальнейшем переходит в сильный зуд. Через 2-3 дня все болезненные явления проходят.

Оказывая помощь пострадавшему, в первую очередь необходимо найти и удалить жало, содержащее яд насекомого. Затем место укуса протирают раствором спирта или йодом. Для уменьшения боли и отека прикладывают холод.

На место укуса пчелы или осы нельзя класть землю, так как с нею можно занести возбудителей гнойной инфекции и столбняка.

При общих симптомах отравления, а также при укусе в зев, глотку, глаз ребенка нужно срочно доставить в медицинское учреждение .

Помощь при укусах ядовитых насекомых и змей

Ядовитые насекомые - каракурт, скорпион, фаланга, тарантул и др. - встречаются в различных районах нашей страны: на Кавказе, в Крыму, в Средней Азии. Укусы большинства из них вызывают местную реакцию: боль, красноту, припухлость. При укусах скорпиона, тарантула и особенно паука каракурта могут иметь место и слабость, головная боль, учащенное дыхание, падение сердечной деятельности и даже паралич (укус каракурта).

Живет каракурт в пустыне, в кустах, под камнями, около жилья человека; в отличие от скорпиона, встречается редко. Укус самки каракурта в определенные периоды ее жизни может быть смертелен не только для человека, но и для таких крупных животных, как лошадь, верблюд .

Ядовитые змеи встречаются в средней полосе Советского Союза, на Кавказе, в Крыму (гадюка), а также в Средней Азии (кобра, гюрза, эфа). По характеру действия на организм яды змей подразделяются на две категории. Яд кобры действует на нервную систему человека. У пострадавшего возникают общие симптомы отравления: рвота, слабость, одышка, полупараличи и параличи. Яды других змей вызывают местные симптомы: резкую боль, отечность вокруг укуса, обширные кровоизлияния. Однако может наступить и смертельный исход. Если ребенка укусило какое-либо ядовитое насекомое или змея, необходимо ему в первую очередь создать полный покой, чтобы уменьшить концентрацию яда, попавшего в кровь, дать обильное питье и немедленно доставить на носилках в ближайший медицинский пункт, где ему будет введена специальная сыворотка <антикобра> или <антигюрза>. От укусов ядовитых насекомых и змей пострадавших лечат также обильным переливанием донорской крови.

Для летнего отдыха детей надо выбирать места, где ядовитые насекомые и змеи встречаются редко. Не следует гулять с детьми в сырых, низких и особенно болотистых местах, заходить с ними в высокую траву, густой кустарник, разрешать им играть и валяться на сене и соломе.

Ни одна змея (за исключением эфы), если ее не потревожить, не нападает на человека. Змеи всегда уступают людям дорогу, уползая в сторону. Если человек подошел слишком близко, большинство змей <предупреждает> его о своем местонахождении: кобра поднимает переднюю треть тела и раздувает <капюшон>, гюрза издает своеобразное шипение, гремучие змеи - шуршащие звуки движением копчика хвоста.

Змей не следует жестоко и бессмысленно уничтожать, так как их яд в определенных дозах является ценным лечебным средством, он входит в состав многих лекарств.

Бешенство

Бешенство - острая инфекционная болезнь, вызываемая фильтрующимся вирусом . Возникает она после укуса инфицированного животного - диких зверей (лиса, волк, шакал, барсук) и домашних животных (собака, кошка, травоядные животные).

Вирус находится в слюне и мозге заболевших, причем в слюне его можно обнаружить уже за две недели до появления первых признаков заболевания. Заражение происходит при укусах и последующем попадании слюны больного животного на рану. У собаки первые признаки заболевания после заражения появляются через 4-6 недель и даже позже. Животное становится вялым, забивается в темный угол, неохотно идет на зов, не ест привычную пищу, ведет себя беспокойно. Вследствие параличей челюсть у него отвисает, язык свешивается, появляется слюнотечение, лай становится хриплым, походка шатающейся. В таком состоянии собака часто убегает из дома, без лая бросается на людей и животных, кусает их. Через 6-8 дней болезни животное погибает.

Инкубационный период болезни у человека длится 30-50 дней. В этот срок вирус достигает центральной нервной системы, и появляются первые признаки заболевания. Нарастает возбуждение, появляются слуховые и зрительные галлюцинации. Нередко наблюдаются повышенное потоотделение, слюноотделение, причем больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Иногда возникают приступы буйства с агрессивными действиями. Через 2-3 дня возбуждение сменяется параличами мышц рук и ног, языка, лица. Через 12-20 часов после появления параличей наступает смерть.

От укусов бешеных животных страдают и дети. При заболевании у ребенка отмечается депрессия, сонливость, скорое развитие параличей. Смерть может наступить через сутки от начала паралитической стадии болезни. При укусах рану тщательно промывают мыльным раствором (один кусок туалетного мыла или 1/4 хозяйственного на 2 стакана воды) и прижигают настойкой йода. Пострадавшего необходимо немедленно отправить в медпункт, где ему сделают прививки.

Чем раньше начать прививки, тем лучше, поскольку иммунитет образуется спустя 2-2,5 недели после их окончания. Во время прививок надо избегать переохлаждения и перегревания тела, а также физического и умственного переутомления.

В некоторых случаях может произойти не только растяжение, но и надрыв или разрыв связок и суставной сумки, со стойким смещением концов костей, входящих в тот или иной сустав. Такое повреждение называют вывихом. При вывихе могут разрываться мышцы и их сухожилия, прикрепляющиеся в области сустава, а также повреждаться соседние сосуды и нервы. При этом возникает резкая, усиливающаяся при малейшей попытке к движению боль в суставе, изменение его очертаний, опухоль и кровоподтеки, ненормальное положение поврежденной руки или ноги, которое ни в коем случае исправлять неспециалисту нельзя. До отправления пострадавшего на пункт медицинской помощи необходимо как можно скорее обеспечить неподвижность поврежденной конечности, так как усиливающийся с каждой минутой отек сустава затруднит вправление костей.

При вывихе суставов руки се подвешивают на косынке; с вывихом суставов ног пострадавшего укладывают на носилки с мягкой подстилкой, на которых его и доставляют к врачу, обложив поврежденную ногу мягкими подушками или одеждой.

Переломы. Переломом называется полное или частичное нарушение целости кости. Если при переломе кости кожные покровы остались целыми, его называют закрытым; если наряду с переломом кости имеется рана, перелом называют открытым. Открытый перелом опаснее, так как через рану возможно проникновение микробов. При переломах кости наблюдается резкая боль, усиливающаяся при малейшем движении, подвижность кости в том месте, где нет сустава, изменение внешней формы сломанной конечности (наличие ненормальных выступов, искривлеиий, западений).

Первая помощь при переломах

Прежде всего необходимо сломанной конечности обеспечить полный покой. Это предупредит еще большее смещение костей, которые могут поранить окружающие ткани (мышцы, сосуды, нервы) и вызвать еще большую боль у пострадавшего.

Для обеспечения сломанной конечности (руке, ноге) неподвижности применяют шины. В продаже имеются готовые шины из дерева или проволоки, размеры и форма которых соответствуют разным частям рук и ног. В срочных случаях можно воспользоваться палкой, зонтом, пучком прутьев или сломанную руку прибинтовать к грудной клетке, ногу - к здоровой ноге. Под шину обязательно надо положить вату, марлю, какое-либо белье или ткань, только после этого можно прибинтовывать сломанную конечность. Чтобы обеспечить неподвижность конечности, шина должна захватывать два сустава выше и ниже перелома. Так, при переломе костей голени шину кладут от стопы до половины бедра, захватив голеностопный и коленный суставы. При переломе предплечья шина должна захватывать лучезапястный и локтевой суставы.

Для предупреждения отека прибинтовывать шину к поврежденной руке надо от пальцев кверху.

При открытом переломе перед наложением шины на поврежденную конечность кожу возле раны смазывают йодом и на рану накладывают стерильную повязку.

Открытые повреждения

Раны. Раной называется повреждение, при котором нарушается целость кожи или слизистых оболочек, а иногда и глубже лежащих тканей (подкожная клетчатка, мышцы и др.). Все раны, даже самые незначительные, инфицированы. Многочисленные наблюдения показывают, что в первые часы после ранения (6-24 ч) микробы в основном находятся на поверхности раны и еще не проявляют своих болезнетворных свойств, поэтому при любом повреждении кожных или слизистых покровов надо срочно принять все возможные меры к тому, чтобы устранить или хотя бы ослабить вредное влияние микробов на рану, не дать возможности микробам проникнуть в организм. С этой целью применяют химические вещества. Наиболее распространенные из них - йод (5-10%-ной спиртовой настойки), винный спирт (чистый и разведенный), марганцовокислый калий (слабые растворы - 1:1000 и 0,5%-ный), перекись водорода (3%-ный раствор), анилиновые краски (бриллиантовая и малахитовая зелень, спиртовой раствор 1%-ный), мазь Вишневского, сульфамидные препараты (норсульфазол, стрептоцид, этазол и др.), а также биологические антисептики или антибиотики (биомицин, грамицидин, левомицин, пенициллин, стрептомицин и др.) в порошках, растворах, мазях. Все эти средства, а также индивидуальные пакеты, жгуты, ватно-марлевые бинты для шин, складные шины, пипетки, нашатырный спирт, клей БФ, цинковая или борная мазь, стерильное растительное масло (подсолнечное или касторовое), термометры, тетрадь с карандашом и др. должны быть в аптечке каждого детского учреждения.

Работники детских учреждений и родители должны обращать внимание на каждое незначительное повреждение на теле ребенка и принимать срочные меры лечения. Царапины, ссадины, неглубокие порезы, которые не сопровождаются кровотечением, достаточно обработать йодом или другим обеззараживающим средством и перевязать стерильным бинтом. Небольшую некровоточащую рану после ее обработки дезинфицирующими средствами можно залить клеем БФ.

При потертости ног, которая возникает, когда ребенок носит тесную или мало разношенную обувь, надо прежде всего устранить причину, вызвавшую повреждение. Если кожные покровы не нарушены, а имеется лишь покраснение или отслойка эпителия, под которой скопилась жидкость (пузырь), его вскрывать не надо. Потертость следует осторожно промыть слабым раствором марганцовокислого калия, смазать йодом и наложить стерильную повязку, смоченную стерильным касторовым маслом или рыбьим жиром. При более или менее крупной ране дезинфицирующим раствором обрабатывают лишь края раны, а затем на нее накладывают стерильную повязку. Для этой цели используют так называемый индивидуальный пакет. Он состоит из заключенного в чехол стерильного (иногда пропитанного антисептическим веществом) перевязочного материала в виде двух ватно-марлевых подушек. Одна из них передвигается на общем бинте, предназначенном для удержания повязки, другая закрепляется на свободном конце бинта. Основное правило, которое надо соблюдать при обработке раны,- это не касаться раны руками, на которых всегда имеются микробы.

Нельзя промывать рану водой. Инородные тела, внедрившиеся глубоко в ткань, извлекать без врача не следует, так как это может вызвать или усилить кровотечение.

Кровотечения

В зависимости от характера поврежденных сосудов различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение.

Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как оно возникает при повреждении крупных артерий. Для артериального кровотечения характерны пульсирующая струя крови и алый ее цвет. Венозное кровотечение является следствием повреждения более или менее крупных вен. Кровь темно-красного цвета, вытекает из раны равномерной струей.

Капиллярное кровотечение - следствие повреждения мельчайших сосудов. При капиллярном кровотечении кровь сочится каплями. Кровотечение останавливается самопроизвольно в первые минуты после ранения, так как в просвете поврежденных сосудов вследствие свертывания крови образуются кровянистые сгустки (тромбы). Если кровотечение не приостанавливается, надо наложить давящую повязку.

Сильное артериальное кровотечение можно остановить прижатием соответствующей артерии выше раны, наложением выше места ранения кровоостанавливающего жгута. Резиновый жгут Эсмарха - это обычная резиновая трубка, имеющая на одном конце металлическую цепочку, а на другом - металлический крючок. При отсутствии жгута Эсмарха можно использовать любую резиновую трубку, полотенце, ремень, веревку, платок и т. д. На верхней конечности жгут накладывают в области плеча или предплечья, на нижней - в области бедра или голени. Накладывают жгут следующим образом: часть конечности, где будет лежать жгут, обертывают полотенцем или несколькими слоями бинта, в случае их отсутствия жгут можно накладывать и поверх одежды. Затем поврежденную конечность приподнимают, жгут растягивают, делают 2-3 оборота вокруг конечности с целью сдавить мягкие ткани и закрепляют конец его с помощью цепочки и крючка.

Так как при наложении жгута сдавливаются все сосуды поврежденной конечности и питание нижележащих ее отделов резко нарушается, держать жгут можно не более 1-1,5 ч; время наложения его необходимо точно указать в документе, сопровождающем ребенка в лечебное заведение.

Носовое кровотечение чаще всего возникает при ушибах лица и носа, а также при некоторых заболеваниях (корь, грипп, коклюш и др.). Степень кровотечения при этом бывает различной: от кратковременного с потерей нескольких капель крови до длительного и обильного. При кровотечении из носа ребенка надо успокоить, расстегнуть ему ворот, лифчик, пояс, усадить со слегка откинутой назад головой и прижать пальцами мягкие части (крылья) носа. Если это ие поможет, можно носовые ходы плотно заложить тампонами из ваты, смоченными раствором перекиси водорода, а на переносицу положить холодную примочку или кусочек льда, снега, завернутые в непромокающую ткань.

После остановки кровотечения ребенок в течение часа не должен чихать, сморкаться, кашлять, так как при этом сгустки крови, закупоривающие сосуды, могут оторваться и кровотечение возобновится. Если все вышеуказанные меры не остановят кровотечения, ребенка следует доставить в медицинское учреждение.

Инородное тело можно удалить лишь в том случае, если есть уверенность, что оно будет удалено легко и полностью.

После удаления инородного тела место ранения необходимо смазать настойкой йода и наложить стерильную повязку.

Инородные тела (соринки), попавшие в глаз следует удалять промыванием струей борной кислоты или чистой воды.

Промывать следует от наружного угла глаз (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз не следует.

2.6. Первая помощь при обморожении.

При оказании помощи главное - не допустить быстрого согревания переохлажденных участков тела. До входа пострадавшего в отапливаемое помещение, переохлажденные участки его тела (чаще руки или ноги) нужно защищать от воздействия тепла, наложив на них теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные и т.п.).

Повязка должна закрывать только область с выраженным побледнением кожи, не захватывая не изменившиеся кожные покровы.

После наложения теплоизолирующей повязки необходимо обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев рук и ног.

На переохлажденных участках повязку следует оставлять до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится их чувствительность.

Для восполнения тепла в организме и улучшения кровообращения пострадавшему следует давать пить горячий и сладкий чай. Растирать снегом замерзшие участки кожи не рекомендуется. Для растирания замерших частей тела следует применять сухие теплые перчатки или суконные. Растирание надо производить до возобновления в обмороженном участке кровообращения (нормальная окраска кожи).

В помещении обмороженную конечность нужно погрузить в воду комнатной температуры. Постепенно воду следует заменять более теплой, доводя ее до температуры тела (37 0 С).

После того, как обмороженное место покраснеет, его следует смазать жиром (маслом, салом, борной мазью) и завязать теплой повязкой (шерстяной, суконной и т.п.).

2.7. Первая помощь при тепловых ожогах.

При тепловых ожогах необходимо осторожно снять с пострадавшего одежду и обувь, лучше разрезав их. Нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или растворами. Не следует вскрывать пузыри приставшую к обожженному месту мастику или другие смолистые вещества. Нельзя также отрывать обогревшие и приставшие куски одежды. Обожженную поверхность следует перевязывать также, как и любую рану. Покрыть стерильным материалом или чистой глаженной поверхностью тряпочкой, а сверху положить слой ваты и все закрепить бинтом.

Такой способ оказания первой помощи следует применять при всех ожогах, чем бы они не были вызваны: паром, вольтовой дугой, горячей мастикой, канифолью и т.п.

При ожогах глаз электрической дугой следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты и немедленно направить пострадавшего к врачу.

2.8. Первая помощь при ожогах, отравлении кислотами и другими химическими веществами.

Серная кислота.

При раздражении слизистой оболочки дыхательных путей рекомендуется свежий воздух, ингаляция содовым раствором, осторожное вдыхание паров этилового спирта, эфира или хлороформа, а также 10% раствора ментола в хлороформе, пить теплое молоко с содой или боржоми.

При кашле употреблять кодеин. При попадании на кожу или слизистую оболочку серной кислоты необходимо немедленно обильно промыть водой и наложить на ожог повязку с 2-3%-ным раствором питьевой соды. При попадании в глаза: обильно промыть водой, впустить по 1 капле 2% раствора новокаина или 0,5% раствора дикаина с адреналином (1:1000), с последующим введением стерильного вазелинового масла.

Соляная кислота.

При отравлении немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить от стесняющей дыхание одежды, ингаляция кислородом. Промывание глаз, носа производить 2% раствором соды. При кашле - кодеин. При попадании кислоты в глаза - промыть их водой. При промывании впустить по 1 капле 2% новокаина или 0,5% раствора дикаина с адреналином (1:1000), с последующим введением вазелинового масла в коньюктивный мешок.

При попадании кислоты на кожу промывать водой в течение 5-10 минут. На обожженную поверхность наложить "кашицу" из питьевой соды и воды.

Сода каустическая.

При попадании на кожу, пораженный участок промыть струей воды в течение 10 минут, затем наложить примочку из 5% раствора уксусной, виннокаменной, лимонной кислот. При попадании в глаза промыть струей воды, затем закапать 2% раствор новокаина или 0,5% раствор дикаина.

Аммиачная вода.

При попадании брызг аммиачной воды в глаза обильно промыть струей воды или 0,5-1% раствором квасцов. При поражении кожи, промыть ее чистой водой, наложить примочку из 5% раствора уксусной, лимонной, виннокаменной или соляной кислот.

При отравлении через дыхательные пути - свежий воздух, вдыхание теплых водяных паров (лучше с добавлением уксуса или нескольких капель молочной кислоты). При удушье - кислород. Пить теплое молоко с боржоми или содой. При спазме голосовой щели - тепло на шею. При нарушении или остановке дыхания - искусственное дыхание - без сжатия грудной клетки.

Формалин технический.

При отравлении вынести пострадавшего на свежий воздух, затем ингаляция водных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. При раздражении слизистых оболочек дыхательных путей - щелочные или масляные ингаляции. При болезненном кашле - кодеин. При раздражении глаз - обильное промывание водой или физиологическим раствором, холодные примочки, закапывание глаз 1-2 каплями 0,5% раствора дикаина или новокаина. При отравлении через рот - немедленно промывание желудка разведенным нашатырным спиртом. При попадании на кожу - обмыть водой, лучше 5% раствором нашатырного спирта.

Антифриз.

При попадании внутрь - вызвать рвоту, обильно промыть желудок водой или насыщенным раствором соды, сделать сифонную клизму. Покой, согревание тела (грелками). При тяжелых случаях госпитализация.

Пенообразователи ОП-7 и ОП-10.

При попадании во внутрь и в глаза - обильное промывание водой.

При отравлении - свежий воздух, в обморочном состоянии вдыхание нашатырного спирта, крепкий сладкий чай или кофе, кофеин с пирамидоном.

Кузбаслак

При легких отравлениях (возбуждение) принять валериановые капли, покой. При острых отравлениях (резкое ослабление, отсутствие дыхания) пострадавшего вынести из опасной атмосферы, освободить от стесняющей одежды и начать делать искусственное дыхание до восстановления самостоятельного дыхания. При раздражении слизистых оболочек - содовые ингаляции, промывание глаз 2% раствором питьевой соды.

Смола каменноугольная.

При обнаружении красноты, отечности на открытых местах тела после применения смолы необходимо обратиться к врачу.

Акриламид.

При попадании сухого акриламида или его растворов на кожу тела немедленно смыть его теплой водой с мылом.

При попадании брызг раствора акриламида в глаза необходимо немедленно протереть их стерильной ватой, смоченной раствором борной кислоты и обратиться к врачу.

При общем недомогании или появлении раздражения кожи немедленно обратиться к врачу.

инородного тела в глаз, дыхательные пути и пищевод.

При попадании инородного тела в глаз

В глаз могут попасть крупинки пыли, сажи и насекомые. В этом случае не следует треть глаз, так как это способствует дополнительному раздражению и боли. Мелкие

Неострые предметы (соринки, мошки, песчинки, пыль и др.), задерживаясь на конъюнктиве (слизистая оболочка глаза), вызывает острое чувство жжения в глазу, усиливающееся при

Мигании, слезотечение. Если инородное тело не удалить, возникают отек конъюнктивы, покраcнение, нарушается функция глаза (зрение). Инородное тело обычно располагается под верхним или нижним веком

Прежде всего, необходимо осмотреть конъюнктиву нижнего века, для чего попросите пострадавшего посмотреть вверх, сами оттяните нижнее веко вниз, тогда становится хорошо видна вся нижняя часть конъюнктивы. Инородное тело удаляется плотным тампончиком, сухим или смоченным в растворе борной кислоты или водой.

Удаление инородного тела из-под верхнего века несколько сложнее, необходимо вывернуть веко наружу конъюнктивой. Для этого попросите пострадавшего направить взор вниз, захватите двумя пальцами правой руки верхнее веко, оттягивая его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложенным поверх верхнего века, вывертывайте его движением снизу вверх (рис.84),

После удаления инородного тела, пострадавшего попросите посмотреть вверх, и вывернутое веко возвращается самостоятельно в обычное исходное состояние.

Для выворачивания века пригодна любая круглая палочка, карандаш и т.п.

С целью профилактики инфекции после удаления инородного тела в глаз закапывают 2-3 капли 30%-ного раствора сульфацил-натрия (альбуцид-натрия).

Если инородное тело внедрилось в роговицу, срочно доставьте пострадавшего в больницу.

Рис. 84. Способы удаления инородного тела из глаза.

Первая помощь. Промыть глаз чистой водой, оттянув веко. Пустить в глаз две капли альбуцида, если, он есть в аптечке. Можно это делать смоченной в воде ватой, но очень осторожно. Если не получилось с первого раза - прекра­тить попытки и обратиться к окулисту.

Не оставляйте ино­родное тело в глазу надолго. Неправильное извлечение ино­родного тела может принести большой вред зрению.

Когда в глаз попадает стек­ло, осколок металла и т.д., ни в коем случае нельзя его извле­кать, а следует наложить по­вязку, успокоить пострадавше­го и отправить его в лечебное заведение.

Если при осмотре обнаружено повреждение глаза - про­сто приложите к нему чистый сухой бинт или марлю и немедленно отправьте пострадавшего в глазную больницу.

^ Оказание помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути .

От мелких бытовых травм ежегодно погибает не меньше людей, чем в результате пожаров или дорожно-транспортных происшествий.

Изрядная доля смертей в быту приходится на случаи асфиксии в результате попадания инородных тел в дыхательные пути. Проще говоря “человек подавился и умер”.

Подавиться легко: все, что находится во рту, нередко попадает в горло. При этом человек может задохнуться и погибнуть. В зависимости от формы все инородные тела можно разделить на три группы. Широкие и плоские предметы относятся к монетообразным телам. Это и сами монеты, и похожие на них пуговицы, а также плоские закругленные пластины. Другая группа объединяет предметы, имеющие шаровидную форму или форму горошины. Они не имеют острых углов и способны беспрепятственно перемещаться на большие расстояния. К третьей группе, на которую необходимо обратить особое внимание, включает инородные тела, по форме напоминающие коромысло.

Такая классификация имеет принципиальное значение для выбора тактики экстренной помощи

Рис.85. Инородные тела

Lдыхательных путей.

1 – входа в гортань;

2 – гортани.

Рис.86.Удаление инородного тела из дыхательных путей: а – положение пострадавшего для активного удаления; б – пассивное удаление

После попадания инородного тела пострадавший начинает сильно кашлять и краснеет. На глазах выступают слезы, а приступ кашля вызывает рвоту.

Если человеку не удается освободиться от инородного тела, то в зависимости от степени закрытия просвета воздухоносного пути резкий кашель может сопровождаться стридорозным дыханием с характерным сипом на дохе. При этом инородное тело с каждым вдохом будет продвигаться все дальше и дальше, сильно раздражая слизистую оболочку гортани или трахеи. Это быстро приводит к их отеку, обильному выделению и скоплению слизи. Наиболее опасны отек голосовых складок и спазм голосовой щели.

Любое инородное тело, раздражающе действуя на слизистую оболочку гортани и трахеи, значительно ухудшает проходимость дыхательных путей. Даже если в первые минуты состояние подавившегося было относительно благополучным, то уже в ближайшие 10-15 минут оно может значительно ухудшиться.

Покраснение кожных покровов лица и шеи сменяется выраженным цианозом (посинением). Кашлевые движения становятся все реже и реже. Появляются адинамия и апатия.

Описанное состояние получило название синей асфиксии. Ее признаки:

Потеря сознания;

Посинение губ, лица и шеи;

Набухание сосудов шеи;

Сип и западание над- и подключичных ямок на вдохе;

Наличие пульса на сонной артерии.

Через несколько минут эта стадия переходит в стадию бледной асфиксии . Ее признаки:

Бледная, с сероватым оттенком кожа лица и шеи;

Широкие, не реагирующие на свет зрачки;

Отсутствие пульса на сонной артерии;

Запавшие над- и подключичные ямки.

Иными словами, наступила клиническая смерть.

Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути относится к тому виду несчастных случаев, которые часто заканчиваются смертью в течение нескольких минут и только от действий оказавшихся рядом людей будет зависеть жизнь пострадавшего.

^ Способы оказания первой помощи

. Извлечение шарообразных предметов

Если подавился младенец :

Способ “Буратино”

Инородные тела легко попадают в трахею младенца, но так же легко выходит из нее, если перевернуть младенца вниз головой.

Положите его на свое предплечье головой вниз. Введите два пальца в его рот. Проверьте, нет ли там фантика или целлофанового пакетика. Если есть – пальцами осторожно удалите его. Надавите на корень языка младенца, чтобы вызвать рвоту. Очень осторожно несколько раз похлопайте его по спине на уровне лопаток, помня, что позвоночник младенца очень слаб. Он практически не имеет мышечного каркаса, и очень уязвим к любым толчкам и ударам. Будьте предельно осторожны.

Другой способ – перевернуть младенца вниз головой и поднять за ноги (рис.86). Введите ему в рот два пальца и попытайтесь пальцами удалить инородное тело или спровоцировать рвоту.

^ Если подавился подросток.

Если рост и вес ребенка не позволяют удерживать его на вашей руке, положите пострадавшего на свои колени животом вниз и похлопайте его ладонью по спине между лопаток. 15-20 секунд. Если в течение этого времени нет эффекта, то следует применить другие способы.

Если подросток тяжел, чтобы положить его на колени животом вниз, или если это взрослый, тогда перевесьте его через спинку стула или кресла. Для этого придвиньте стул или кресло спинкой к груди пострадавшего, ухватив его за ремень и ворот. Перегните его животом через спинку стула (кресла), удерживая за воротник или поясной ремень, постукивайте по спине между лопатками те же 15-20 секунд. Если в течение 15-20 секунд нет эффекта, то следует применить способ Геймлиха. Это самый эффективный способ удаления инородных тел из дыхательных путей. Удар сложенными в “замок” кистями наносится под диафрагму. Это приводит к резкому ее поднятию. Наружу выталкивается 200-300 миллилитров воздуха. В итоге инородное тело, как правило, вылетает.

Однако такой удар может спровоцировать остановку сердца. Поэтому способ Геймлиха следует применять только в том случае, если все иные способы оказались безрезультатны.

Для применения способа Геймлиха необходимо стать позади пострадавшего, обхватить его руками, сцепив их в “замок” под реберной дугой и сильно ударить “замком” в надчревную область.

После удара не следует сразу же распускать сложенные в “замок” кисти и будьте готовы поддержать пострадавшего, если он начнет падать.

Если после удара произошла внезапная остановка сердца, положите пострадавшего на спину, резко надавите ему двумя руками под реберную дугу и приступайте к сердечно-легочной реанимации.

Помните: через 10-15 минут состояние подавившегося может резко ухудшиться. Поэтому немедленно вызывайте врача.

Первое, с чего следует начинать оказание помощи:

Повернуть пострадавшего на живот;

Если рост и вес ребенка не позволяет поднять его за ноги, то вполне достаточно перекинуть его через спинку кресла или собственное бедро так, чтобы его голова оказалась как можно ниже;

Несколько раз ударить раскрытой ладонью между лопатками. Недопустимо наносить удары кулаком или ребром ладони.

Если после нескольких ударов между лопатками инородное тело не выпало на пол, то необходимо приступить к другим способам его извлечения.

^ Экстренная помощь при попадании монетообразных предметов .

При попадании монеты или монетообразных предметов ждать успеха от предыдущих способов не приходится: срабатывает эффект копилки.

В этом случае нужно прибегнуть к методам, направленным на сотрясение грудной клетки. Необходимо заставить инородное тело изменить свое положение. Тогда появится надежда, что в результате сильного сотрясения грудной клетки оно либо повернется вокруг своей оси, освободив проход воздуху, либо, перемещаясь вниз по трахее, в конце концов, окажется в одном из бронхов. В силу анатомических особенностей инородное тело чаще всего оказывается в правом бронхе. Конечно, это затруднит в дальнейшем его извлечение, но зато даст возможность человеку дышать хотя бы одним легким и, следовательно - выжить.

Существует несколько способов сотрясения грудной клетки. Самый распространенный из них – постукивание ладонью по спине. Наиболее эффективны короткие, но частые удары по межлопаточной области.

Другой способ, более эффективный, получил название “способа американских полицейских”. Сам по себе он очень прост и имеет два варианта исполнения.

Для выполнения первого варианта необходимо встать позади подавившегося, взять его за плечи и, отстранив от себя на вытянутые руки, резко с силой ударить спиной о собственную грудную клетку. Такой удар можно повторить несколько раз. Но у этого варианта есть одно существенное ограничение: спасатель должен обладать плоской мужской грудью.

Для проведения второго варианта необходимо также встать сзади пострадавшего, но обхватить его руками так, чтобы кисти, сложенные в замок, оказались ниже его мечевидного отростка между реберной дугой и пупком пострадавшего, а затем резким движением сильно надавить на диафрагму и ударить спиной о свою грудь, а сложенными в замок кистями – в надчревную область. Это позволит не только сильно сотрясти, но и в результате резкого смещения диафрагмы выдавить остаток воздуха из легких и тем самым значительно увеличить вероятность смещения инородного тела. Данный вариант доступен и женщинам.

Удар в надчревную область может привести к потере сознания и внезапной остановке сердца, поэтому нельзя разжимать руки сразу после удара.

При потере сознания необходимо убедиться в наличии пульса, повернуть пострадавшего на живот и попытаться достать инородное тело рукой. Если это сделать невозможно или попытка не удалась, повернуть пострадавшего на правый бок и несколько раз ударить ладонью по спине.

Используя этот вариант, надо быть готовым к вероятности развития у пострадавшего состояния клинической смерти.

Все названные способы можно использовать, если подавившийся находится в сознании.

Если же он – в состоянии комы, то его следует немедленно перевернуть на правый бок и несколько раз ударить ладонью по спине. Но, как правило, рассчитывать на успех от подобного действия не приходится.

После удачного извлечения инородного тела необходимо обязательно обратиться к врачу.

^ Инородные тела желудочно-кишечного тракта .

В пищевод, желудок инородные тела чаще всего попадают случайно; это происходит преимущественно у людей, имеющих вредную привычку держать в зубах во время работы мелкие предметы (иголки, гвозди, кнопки, шпильки и т. д.), а также при поспешной еде. Довольно часто инородные тела проглатывают душевнобольные люди с целью самоубийства, а также дети, Это всегда опасно. Mелкие округлые и острые предметы, пройдя по всему кишечному тракту, чаще могут повредить пищевод, желудок, а также кишечник и другие органы, застрять в тои или ином отделе желудочно-кишечного тракта и вызвать тяжелые последствия (воспаление брюшины, кровоте­чение, перфорацию).

Первая помощь при проглатывании мелких округлых предметов должна быть направлена на ускорение продвижения их по кишечному тракту.

При острых крупных инородных телах, появлении боли за грудиной и в животе, пострадавшего кормить и поить нельзя. Такие больные требу­ют срочного осмотра специали­стом в стационаре.

^ Инородные тела уха.

Различают два вида инородных тел уха – живые и неживые. Живые – это различные насекомые (клопы, мошки, мухи, комары и др.), неживые – мелкие предметы (пуговицы, бусинки, горох, косточки от ягод, семечки, куски ваты и др.), которые попадают в наружный слуховой проход.

Инородные тела, как правило, не вызывают ни каких болевых ощущений и присутствие их в ухе не ведет к каким-либо серьезным последствиям. Поэтому срочной первой помощи не требуется. Однако необходимо помнить, что всякие попытки окружающих или самому пострадавшему удалить инородное тело лишь способствует дальнейшему проталкиванию этих тел в глубь слухового прохода. Извлечение таких инородных тел неспециалистом категорически запрещается, т.к. это может привести к тяжелым осложнениям: перфорации барабанной перепонки, инфицированию среднего уха и т.п.

Живые инородные тела могут вызвать неприятные субъективные ощущения – чувство сверления, жжения и боли.

В таких случаях первая помощь заключается в заполнении слухового прохода жидким маслом, спиртом, можно водой и необходимости пострадавшему несколько минут полежать на здоровой стороне. При этом насекомое гибнет и, тотчас же, субъективные тяжелые расстройства проходят.

После исчезновения неприятных ощущений в ухе пострадавшего необходимо положить на больную сторону. Нередко с жидкостью из уха удаляется и инородное тело.

Если инородное тело осталось в ухе, то пострадавшего следует доставить к врачу отоларингологу.

^ Инородные тела носа.

Они чаще встречаются у детей, которые сами себе могут заталкивать в нос различные мелкие предметы (шарики, бусинки, куски бумаги или ваты, пуговицы, ягоды и др.).

При оказании помощи посоветуйте пострадавшему сильно высморкаться, закрыв при этом вторую половину носа.

Особой срочности в удалении инородных тел нет, однако, если после сморкания инородное тело не удалилось, к врачу следует обратиться в первые дни, т.к. длительное пребывание их в носу приводит к развитию воспаления отека, а иногда к изъязвлениям и кровотечениям.

Удаление инородного тела из носа производит только врач.

^ Глава 21. Помощь при утоплении :

Причины: несчастный случай на водном транспорте, не­внимание взрослых во время купания детей, игры на воде.

Симптомы: отсутствие сознания, дыхания и пульса, на­личие жидкости в дыхательных путях. При извлечении утопшего из воды необходимо определить его внешнее состояние.

Различают “бледное” и истинное (“синее”) утопление.

Признаки “бледного” утопления (когда вода не попала в желудок и легкие) – резкая бледность. Выделение небольшого количества пены изо рта (или ее отсутствие) Обязательно нет сознания и пульса на сонной артерии. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Признаки истинного (“синего”) утопления – лицо синюшного цвета. Видны набухшие вены на шее. Много пенистых выделений изо рта и носа. Это означает, что легкие наполнены водой и пострадавший в очень опасном состоянии.

Признаки истинного (“синего”) утопления – лицо синюшного цвета. Видны набухшие вены на шее. Много пенистых выделений изо рта и носа. Это означает, что легкие наполнены водой и пострадавший в очень опасном состоянии.

Первая помощь.

1. Проверить проходимость дыхательных путей - во рту может быть ил, водоросли и пр.

2. Как можно скорее повернуть пострадавшего на живот и поднять его таз выше головы, если это взрослый - положить животом на свое колено (рис. 87) и два три раза интенсивно сдавить грудную клетку.

РРис.87. Положение пострадавшего на колене

Если ребенок - поднять за ноги и встряхнуть, таким образом, вы освободи­те дыхательные пути от воды. Затем пальцем, обмотанным платком или марлей, очистить рот и глотку пострадавшего от ила, земли и слизи. Резко надавить ему на корень языка, чтобы вызвать рвоту. Если ее нет, поверните пострадавшего на спину, запрокиньте ему голову, чтобы язык не закрывал входа в трахею, и проверьте наличие пульса на сонной артерии.

3. Когда вы убедились в проходимости дыхательных пу­тей и при отсутствии пульса на сонной артерии, а зрачки не реагируют на свет, можете нанести прекардиальный удар по груди пострадавшего. Затем начните делать комплекс искусственной вентиляции легких способом “изо рта в рот” или “изо рта в нос”. Ритм действий 15-20 вдуваний в минуту.

Ребенку объем одного вдувания должен быть наполовину меньше, чем взрослому. При вдувании воздуха наблюдайте за движением грудной клетки пострадавшего. Вдувание делают до тех пор, пока не восстановиться естественное (самостоятельное) дыхание пострадавшего.

Из пострадавшего возможно будет периодически с рвотой выходить вода. Поэтому придется переворачивать его на живот. Вдохи в рот лучше делать через платок или специальную маску.

Если у пострадавшего нет пульса и расширены зрачки, то это значит, что прекратилась сердечная деятельность. Ее можно попытаться восстановить с помощью непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Массаж сердца делают так: ритмично, резкими толчками, надавливают мягкой частью ладоней обеих рук на нижнюю треть грудины (на два пальца выше меченосного отростка); вдавив на грудь на 3-4 см, руки быстро снимают, чтобы грудина свободно расправилась. Ритм действий 60-80 надавливаний в минуту. Искусственное дыхание применяют через каждые 5-8 сдавливаний грудной клетки. Обе процедуры удобнее выполнять вдвоем, выполняются они до восстановления сердечной деятельности и естественного дыхания у пострадавшего.

^ Глава 22. Первая помощь при отравлениях

Отравление – это болезненное состояние, вызванное попаданием в организм вредных и ядовитых веществ. Они могут проникать в организм через органы дыхания, с пищей, при введении в кровь.

Отравление чаще всего наступает внезапно и протекает в виде общего острого заболевания, нередко с серьезными и опасными последствиями.

Причина: употребление в пищу ядовитых или некачественных продуктов, отравление угарным газом, препаратами бытовой химии, передозировка или употребление просроченных лекарственных препаратов, отравление алкоголем и т.п.

Первая помощь.

Во всех, за исключением отравлений кислотами и щелочами, давать пить в больших количествах теплую виду и попытаться вызвать рвоту. В случае отравления кислотами и щелочами воду пить нельзя! Не­медленно вызвать врача или эвакуировать пострадавшего. Если есть остатки продуктов, которые предположительно мог­ли стать причиной отравления, их необходимо собрать в чистую стеклянную посуду и предъявить медикам. Если произошло отравления лекарствами и есть возможность определить, какими именно, упаковку или остатки ле­карства (таблетки, порошки, микстуру, свечи) предъя­вить врачу.

^ Отравление угарным газом

Отравление угарным газом (оксид углерода) может наступить при несвоевременном перекрытии вытяжки в бане, в домах с печным отоплением, при использовании в качестве обогрева в холодное время газовых горелок, при пожаре.

Оксид углерода не имеет запаха. Легкого отравления человек обычно не чувствует, но при увеличении концентрации газа в воздухе помещения у человека могут появиться неприятные ощущения в области сердца. Как правило, на начальном этапе это головокружение, головная боль в области лба и виска, тяжесть в голове, шум в ушах, слабость, мелькание разноцветных мушек в глазах, кожа краснеет, тошнота, сонливость, потеря сознания и непроизвольное мочеиспускание. При этом кожа становится бледно-синюшной, дыхание поверхностным, появляются судороги. Потеряв сознание, человек легко гибнет, если ему не оказать немедленной помощи.

^ Первая помощь заключается в том, что пострадавшего необходимо немедленно вынести на свежий воздух, расстегнуть ворот или освободить грудь от сдавливающих предметов одежды. Уложите пострадавшего, приподняв ему ноги, разотрите тело и грудь, укройте потеплее и дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. Если началась рвота, повернуть ему голову в сторону, чтобы не дать задохнуться. Очистить рот пальцами. При возвращении сознания – напоить горячим чаем или кофе.

При остановке дыхания – делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

^ Отравление грибами

Самый ядовитый гриб – бледная поганка. В четвертушке шляпки среднего размера содержится смертельная для человека доза яда. Мухоморы также очень опасны, хотя отравление ими реже приводит к смертельным исходам. Ядовитые свойства бледной поганки и мухоморов сохраняются при любой обработке: и при сушке, и при варке, и при засолке. Одна единственная бледная поганка или один мухомор может “отравить” целое ведро хороших грибов.

Тяжелые отравления вызывают также ложные грибы и неправильно приготовленные условно съедобные грибы.

Порой можно отравиться и вполне хорошими съедобными грибами, если их не доварить или не дожарить. Перед жаркой грибы необходимо отварить в соленой воде, а потом хорошо промыть. Для супа грибы нужно варить, пока они не опустятся на дно кастрюли.

Первые признаки грибного отравления обычно проявляются уже через полчаса после еды. Самое позднее – спустя 4 часа. В таких случаях нужно сразу же обратиться к врачу, даже если отравление кажется легким.

Признаки отравления грибами:

Боль в животе, тошнота, рвота, понос, слабость, головная боль, обильный пот, изменение температуры тела (она может не повыситься, а наоборот, резко понизиться);

При сильном отравлении, особенно ядом мухоморов и бледной поганки, возможны бред, галлюцинации, потеря сознания.

Все виды отравления грибами требуют немедленного оказания помощи. Поэтому при первых же признаках отравления необходимо вызвать “скорую помощь”. До прибытия врачей необходимо очистить желудок больного (вызвать рвоту), затем уложить его с постель, укрыть теплым одеялом и как можно чаще поить пострадавшего кипяченой водой. Никакой пищи до врачебного осмотра больному принимать нельзя. Также нельзя до приезда врача давать ему лекарства, особенно болеутоляющие, так как могут притупиться болевые ощущения и врачу будет сложнее поставить правильный диагноз.

^ Острые пищевые отравления

Возникают через несколько часов после приема недоброкачественной (инфицированной) пищи из продуктов животного происхождения (мясо, рыба, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, молочные изделия – крем, мороженное и т.п.) и овощных продуктов. Заболевание вызывают находящиеся в данном продукте микробы и продукты их жизнедеятельности – токсины.

Признаками отравления после 2-4 часов после приема зараженного продукта являются головная боль, головокружение, тошнота и многократная рвота, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи и прожилками крови, слабость, озноб, сонливость. Пульс учащенный, слабый. Бледность кожных покровов. Жажда. Одышка, судороги. Повышенная температура тела (38-40ºC).

Первая помощь:

Немедленно начните промывание желудка. Для промывания желудка дайте больному выпить несколько стаканов слабо-розового раствора марганцовокислого калия в кипяченой воде. Вызовите рвоту путем раздражения корня языка. Промывайте до “чистой воды”. Давайте обильное питье при самостоятельной рвоте.

Для очистки кишечника от инфицированных продуктов больному необходимо принять 2-3 таблетки активированного угля и слабительное (25 г солевого слабительного на половину cтакана воды или 30 мл касторового масла) или сделать клизму.

Уложите больного, не оставляйте его одного до улучшения самочувствия или прибытия врача. Согрейте пострадавшего, обложив его грелками к ногам и рукам.

Способствует выздоровлению прием внутрь сульфаниламидов (сульгин, фталазол по 0,5 мг 4-6 раз в день) или антибиотиков (левомицетин по 0,5 мг 4-6 раз в день, сульфадиметоксин, хлортетрациклин гидрохлорид по 300 000 ЕД 4 раза в течение 2-3 суток

При улучшении самочувствия дайте ему чай или кофе. Питание ограничьте безбелковой пищей, предпочтительно слизистыми (крупяными) супами.

При ухудшении состояния больного срочно вызовите “скорую помощь”.

^ Отравление препаратами бытовой химии

Об отравлении судят по факту принятия, случайного или намеренного, какого-либо химического или другого вещества или жидкости.

Общее недомогание, слабость, вялость, потеря аппетита. Головная боль. Боль в животе. Тошнота, рвота, понос. Нарушение или потеря сознания. Непроизвольное отделение мочи и испражнений. Синюшность лица, губ; сухость кожи или, наоборот, повышенная потливость - основные признаки отравления препаратами бытовой химии.

При отравлении косметическими средствами, инсектицидами, пятновыводителями, анилиновыми красителями вызовите у пострадавшего рвоту, если он в сознании. Для этого дайте выпить два-три стакана соленой воды и двумя пальцами, обернутыми чистым носовым платком, нажмите на корень языка.

Если пострадавший без сознания, уложите его на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. При клинической смерти проведите реанимацию.

При отравлении кислотой или щелочью никогда не промывайте желудок самостоятельно – это усилит рвоту, вызовет отек гортани и приведет к попаданию кислот, щелочей в дыхательные пути.

Во избежание повторного ожога кислотой или щелочью слизистых оболочек рта и пищевода дайте пострадавшему выпить два-три стакана воды, не больше! Кислоту и щелочь, попавшие на слизистые оболочки глаз или губ, смойте обильной струей воды из-под крана или из чайника (1-2 литра). Не пытайтесь нейтрализовать кислоту, давая пить слабую щелочь и наоборот.

При подозрении на прободение пищевода или желудка (сильная боль в животе) не давайте ничего внутрь.

^ Отравления аварийно химически опасными веществами (АХОВ)

Под аварийно химически опасными веществами (АХОВ) следует понимать опасное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение окружающей среды и поражающих живой организм концентрациях.

По воздействию на организм человека АХОВ можно разделить на 6 групп.

Первая – вещества с преимущественно удушающим действием:

А) с выраженным прижигающим действием – хлор, треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора;

Б) со слабым прижигающим действием - фосген, хлорпикрин, хлорид серы, гидразин;

вторая – общеядовитого действия: оксид углерода, синильная кислота, водород мышьяковистый, динитрофенол, динитроортокрезол, этиленхлоргидрин, акролеин;

третья – обладающая удушающим общеядовитым действием: сернистый ангидрид, сероводород, оксид азота, акрилонитрил;

четвертая – нейротропные яды, т.е. вещества, воздействующие на генерацию и передачу нервного импульса: метилмеркаптан, оксид этилена, сероуглерод, фосфорорганические соединения;

пятая – обладающие удушающим и нейротропным действием: аммиак, ацетонитрил, кислота бромистоводородная, метил бромистый, метил хлористый;

шестая – нарушающие обмен веществ: диметалсульфат, диоксид, формальдегид.

АХОВ могут попадать в организм человека через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые. При попадании в организм они вызывают нарушения жизненно важных функций и создают опасность для жизни.

Общими принципами неотложной помощи при поражениях АХОВ являются:

1. 
   Прекращение дальнейшего поступления яда в организм и удаление не всосавшегося.
2. 
   Ускоренное выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ.
3. 
   Применение специфических противоядий (антидотов).
4. 
   Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и поддержание жизненно важных функций).

Глава 23. Первая помощь при электротравмах

Жизнь человека сегодня немыслима без элек­тричества. Электрическая энергия исполь­зуется для освещения, работы приборов, быто­вой техники, производственного оборудования. Человек ежедневно пользуется электричеством дома, на работе, на учебных занятиях, привыч­ка к постоянному использованию электричества притупляет чувство опасности, а между тем электрический ток представляет большую опас­ность для человека. Действие электрического тока на человека приводит к травмам или гибе­ли людей.

^ Виды электрических травм

Электрические травмы разделяются на общие (электрические удары) и местные (электротравмы)

Наибольшую опасность представляют электри­ческие удары.

^ Электрический удар - это возбуждение жи­вых тканей проходящим через человека электри­ческим током, сопровождающееся судорожными сокращениями мышц; в зависимости от исхода воздействия тока различают четыре степени элек­трических ударов:

1-я - судорожное сокращение мышц без поте­ри сознания;

2-я - судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но с сохранившимися дыханием и рабо­той сердца;

3-я - потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания (или того и другого вместе);

4-я - клиническая смерть, т.е. отсутствие дыха­ния и кровообращения.

Кроме остановки сердца и прекращения ды­хания причиной смерти может быть электричес­кий шок - тяжелая нервно-рефлекторная реакция организма на сильное раздражение электрическим током. Шоковое состояние длится от нескольких десятков минут до суток, после чего может на­ступить гибель или выздоровление в результате интенсивных лечебных мероприятий.

^ Местные электротравмы - это местные нару­шения целостности тканей организма. К местным электротравмам относятся:

♦ электрический ожог - бывает токовым и дуговым;

токовый ожог связан с прохождением тока через тело человека и является следствием пре­образования электрической энергии в тепловую (как правило, возникает при относительно невы­соких напряжениях электрической сети);

При высоких напряжениях электрической сети между проводником тока и телом человека может образоваться электрическая дуга, возникает более тяжелый ожог - дуговой , т.к. электрическая дуга обладает очень большой температурой, свыше 3500° С.

♦ электрические знаки - пятна серого или бледно-желтого цвета на поверхности кожи чело­века, образующиеся в месте контакта с проводни­ком тока. Как правило, знаки имеют круглую или овальную форму с размерами 1-5 мм. Эта травма не представляет серьезной опасности и достаточ­но быстро проходит;

♦ металлизация кожи - проникновение в верхние слои кожи мельчайших частичек металла, расплавившегося под действием электрической дуги. В зависимости от места поражения травма может быть очень болезненной. С течением времени пора­женная кожа сходит, поражение же глаз может закон­читься ухудшением или даже потерей зрения;

Рис.87. Электрические травмы

♦ электроофтальмия - воспаление наруж­ных оболочек глаз под действием потока ультра­фиолетовых лучей, испускаемых электрической дугой. По этой причине нельзя смотреть на сва­рочную электродугу. Травма сопровождается силь­ной болью и резью в глазах, временной потерей зрения. При сильном поражении лечение может быть сложным и длительным.

^ На электрическую дугу без специальных защитных очков или ма­сок смотреть нельзя;

♦ механические повреждения возникают в результате резких судорожных сокращений мышц под действием проходящего через человека тока. При непроизвольных мышечных сокращениях могут про­изойти разрывы кожи, кровеносных сосудов, а так­же вывихи суставов, разрывы связок и даже перело­мы костей. Кроме того, при испуге и шоке человек может упасть с высоты и получить травму.

^ Как видим, электрический ток очень опа­сен и обращение с ним требует большой осто­рожности и знания мер обеспечения электро­безопасности.

Вые значения для него больше. Так для постоянного тока:■ пороговый ощутимый ток - 5-7 мА,^ Путь протекания тока. Опасность поражения электрическим током зависит от пути протекания тока через тело человека, т.к. путь определяет долю общего тока, которая проходит через сердце. Наи­более опасен путь «правая рука - ноги» (как раз правой рукой чаще всего работает человек). Затем по степени снижения опасности идут: «левая рука -ноги», «рука - рука», «нога - нога». На рис. 75 изоб­ражены возможные пути протекания тока через человека.

^ Время воздействия электрического тока. Чем продолжительнее протекает ток через человека, тем он опаснее. При протекании электрического тока через человека в месте контакта с проводни­ком верхний слой кожи (эпидермис) быстро раз­рушается, электрическое сопротивление тела уменьшается, ток возрастает и отрицательное дей­ствие электротока усугубляется. Кроме того, с те­чением времени растут (накапливаются) отрица­тельные последствия воздействия тока на орга­низм.

Электротравмой называется повреждение, возникающее от действия электрического тока большой силы или молнии – разряда атмосферного электричества.

Электротравма вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажные кожные покровы, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны самые различные местные проявления – от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов. Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии электрического тока. На коже часто появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева, что обусловлено расширением сосудов.

Более опасны общие явления при электротравме. В результате повреждения нервных клеток развиваются тяжелые общие явления: потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, параличи и др. В результате тонического сокращения мускулатуры иногда трудно отстранить пострадавшего от проводника электрического тока. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало, чем отличается от умершего: кожные покровы бледные, зрачки широкие, не реагирующие на свет, дыхание и пульс отсутствуют (“мнимая смерть”). Лишь внимательное выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни у пораженного.

^ Первая помощь:

Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой) обрубанием провода топором с деревянной сухой ручкой (рис. 88, 89 а,б,в,г).

Рис.88. Освобождение пострадавшего от электротока

Рис. 89. Способы освобождения пострадавшего от воздействия электротока.

Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при неотключенных проводах опасно. Отделив пострадавшего от проводов, необходимо тщательно его осмотреть. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.

Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие:

1. 
   сознание : ясное или отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен или возбужден);
2. 
   цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовый, синюшный, бледный;
3. 
   дыхание : нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);
4. 
   пульс на сонных артериях : хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует:
5. 
   зрачки : узкие, широкие.

При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь в течение 1 минуты способен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь.

Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки), потере сознания оценивают визуально.

Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи между кадыком (адамово яблоко) и кивательной мышцей и слегка прижимая к позвоночнику.

Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее округлой формы черные зрачки, состояние которых (узкие или широкие) оценивают по тому, какую площадь радужки они занимают.

Если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти, и немедленно приступать к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по способу “изо рта в рот” или “изо рта в нос” и наружного массажа сердца. Не следует раздевать пострадавшего, теряя драгоценное время.

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. Не обязательно, чтобы при проведении искусственного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении.

Приступив к оживлению, нужно позаботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, который не может прервать ее оказание, а кто-то другой.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, создать приток свежего воздуха; согреть тело, если холодно; обеспечить прохладу, если жарко; создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западание языка.

При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи набок для удаления рвотных масс.

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от электрического тока или других причин еще не исключает возможности последующего ухудшения его состояния. Только врач может решить вопрос о состоянии здоровья пострадавшего.

Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно (например, на опоре).

Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю, так как это принесет только вред и приведет дорогих для его спасения минут.

При поражении молнией оказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током.

Транспортировать пострадавшего можно только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо продолжать оказывать помощь.

^ Алгоритм оказания первой помощи при поражении электрическим током

Если у пострадавшего нет признаков жизни

1. 
   Обесточить пострадавшего;
2. 
   Убедиться в отсутствии реакции зрачка;
3. 
   Убедиться в отсутствии пульса;
4. 
   Нанести прекардиальный удар по грудине;
5. 
   Начать непрямой массаж сердца;
6. 
   Приложить к голове холод;
7. 
   Приподнять ноги;
8. 
   Сделать искусственную вентиляцию легких;
9. 
   Продолжать реанимацию.

Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии

1. Убедиться в наличии пульса;

2. Повернуть на живот и очистить рот;

3. Приложить к голове холод;

4. При кровотечении – наложить кровоостанавливающие жгуты, стерильные повязки;

5. При ожогах и ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей конечностей - наложить шины;

6. При необходимости провести искусственную вентиляцию легких.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

Инородные тела уха.

Различают два вида инородных тел уха - живые и неживые.
Живые - это различные насекомые (клопы, тараканы, мошки, мухи и др.), нежи­вые - мелкие предметы (пуговицы, бусины, горох, косточ­ки от ягод, семечки, куски ваты и др.), которые попадают в наружный слуховой проход.

Наиболее часто инородные тела, как правило, не вы­зывают никаких болевых ощущений и нахождение их в ухе не ведет к каким-либо серьезным последствиям. По­этому первой помощи в таких случаях не требуется. Необ­ходимо подчеркнуть, что всякие попытки окружающих или самого пострадавшего удалить инородное тело могут лишь способствовать дальнейшему проталкиванию этих тел в глубь слухового прохода. Извлечение таких инород­ных тел неспециалистом категорически запрещается, так как это может привести к тяжелым осложнениям: перфо­рации барабанной перепонки, инфицированию среднего уха, и т. д.

Живые инородные тела могут вызвать неприятные субъективные ощущения - чувство сверления, жжения и боли.

Первая помощь.

• При оказании первой помощи необходимо заполнить слуховой проход жидким маслом, спиртом, можно водой и заставить пострадавшего несколько минут полежать на здоровой стороне. При этом насекомое гибнет и тотчас же субъективные тяжелые расстройства проходят.
• После исчезновения неприятных ощущений в ухе больного необ­ходимо положить на больную сторону. Нередко вместе с жидкостью из уха удаляется и инородное тело.
• Если тело (остается в ухе, то больного следует доставить к врачу-отоларингологу.

Инородные тела носа.

Чаще встречаются у детей, ко­торые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы (ша­рики, бусинки, куски бумаги или ваты, ягоды, пуговицы и др.).

Первая помощь.

• В качестве первой помощи можно посоветовать больно­му сильно высморкаться, закрыв при этом вторую полови­ну носа.
• Удаление инородных тел производит только врач. Особой срочности в удалении инородных тел нет, однако к врачу следует обратиться в первые дни, так как длитель­ное пребывание их в носу приводит к развитию воспале­ния, отека, а иногда к изъязвлениям и кровотечениям.

Инородные тела глаза.

Мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки и др.), задерживаясь на конъюнктиве (слизистая оболочка), вызывают острое чув­ство жжения в глазу, усиливающееся при мигании, слезо­течение. Если инородное тело не удалить, возникают отек конъюнктивы, покраснение, нарушается функция глаза (зрение). Инородное тело обычно располагается под верх­ним или нижним веком.

Первая помощь.

• Чем раньше удалено инородное тело, тем скорее прой­дут все вызванные им явления. Тереть глаз нельзя, так как это еще больше раздражает конъюнктиву.
• Необходимо осмотреть глаз и удалить соринку. Сначала осматривают конъюнктиву нижнего века: больного просят посмотреть вверх, оказывающий помощь оттягивает нижнее веко вниз, тогда становится хорошо видна вся нижняя часть конъюн­ктивы.
• Инородное тело удаляют плотным тампончиком, сухим или смоченным в растворе борной кислоты.
• Удаление инородного тела из-под верхнего века несколько сложнее - необходимо вывернуть веко наружу конъюнктивой. Для этого больного просят напра­вить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко, оттягивает его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложен­ным поверх верхнего века, вывертывает его движением снизу вверх.
• После удаления инородного тела больного просят посмотреть вверх, и вывернутое веко воз­вращается самостоятельно в обычное исходное положение. Выворачиванию века способствует любая круглая палочка, карандаш и т. п.
• С целью профилактики инфекции после удаления инородного тела в глаз закапывают 2-3 капли 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцид-натрий). Кате­горически запрещается удаление инородных тел, внедрив­шихся в роговицу. Это можно сделать только в лечебном учреждении.
• При внедрившихся инородных телах, а так же при ранениях, проникающих в полость глазного яблока, в по­рядке первой помощи можно закапать в глаз 2-3 капли 30% раствора сульфацил-натрия и наложить на глаз сте­рильную марлевую повязку. Таких больных следует не­медленно доставить в больницу.

Инородные тела дыхательных путей.

Попадание ино­родных тел в дыхательные пути может привести к полной их закупорке и развитию асфиксии.
Наиболее часто ино­родные тела дыхательных путей наблюдаются у детей. У взрослых в дыхательные пути чаще попадает пища: в случаях, когда человек разговаривает во время еды, или при заболеваниях надгортанника, когда он неплотно в мо­мент глотания закрывает вход в гортань. Предметы, нахо­дящиеся во рту, при глубоком вдохе вместе с воздухом проникают в гортань и трахею, что вызывает приступ резкого кашля. Инородное тело часто в момент кашля удаляется. При крупных инородных телах может возникнуть спазм голосовых связок, тогда тела становятся прочно фиксированными, а просвет голосовой щели пол­ностью закрытым, что вызывает удушение.

Первая помощь.

• Если резкое и сильное откашливание не приводит к уда­лению инородного тела, то делают попытки удалить его активно.
• Пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, голову опускают как можно ниже и ударами рукой по спине сотрясают грудную клетку.
• При отсутствии эф­фекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко отгибают назад и через открытый рот осматривают об­ласть гортани. При обнаружении инородного тела его захватывают пинцетом, пальцами, корнцангом и удаляют.
• Пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. При полном закрытии дыхательных путей, развившейся асфиксии и невозможности удалить инород­ное тело единственная мера спасения - экстренная трахеостомия.

Инородные тела желудочно-кишечного тракта.

В пище­вод, желудок инородные тела чаще всего попадают слу­чайно, преимущественно у лиц, имеющих вредную привыч­ку удерживать во время работы мелкие предметы в зубах (гвозди, иголки, шпильки, кнопки), а также при поспеш­ной еде. Довольно часто инородные тела проглатывают душевнобольные с целью самоубийства, а также дети. Мел­кие округлые предметы чаще, пройдя по всему кишечному тракту, выходят вместе с каловыми массами, а острые и крупные - могут повреждать органы, застревать в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта и вызывать тяжелые осложнения: кровотечение, перфорацию.

Первая помощь.

• При проглатывании мелких округлых предметов первая помощь должна быть направлена на ускорение продвиже­ния их по кишечному тракту.
• Пострадавшему рекоменду­ют принимать пищу, богатую клетчаткой: хлеб, картофель, капусту, морковь, свеклу.
• Слабительные давать не следует.
• Для окончательного решения вопроса о дальнейшем ле­чении необходимо обратиться к врачу.
• При острых круп­ных инородных телах, появлении боли за грудиной и в жи­воте пострадавшего кормить и поить нельзя; его необходи­мо быстро доставить в лечебное учреждение.