Почему не получается заснуть? Причины и лечение хронической инсомнии Почему наступает бессонница

Вы часами пытаетесь заставить себя заснуть, даже если за день сильно устали? Или вы просыпаетесь посреди ночи и не можете заснуть в течение нескольких часов, с тревогой поглядывая на часы? Если да, то у вас бессонница, являющаяся на сегодняшний день самой распространенной проблемой сна.

Бессонница забирает нашу энергию, негативно сказывается на настроении и трудовой деятельности в течение дня. Хроническая бессонница может даже способствовать развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, повышению кровяного давления, а также сахарному диабету. Но вы не должны мириться с бессонницей. Простые изменения в своем образе жизни и ежедневных привычках могут положить конец бессонным ночам.

Что такое бессонница?
Бессонница представляет собой невозможность получения организмом по тем или иным причинам необходимого количества сна, которое требуется для отдыха организма. Поскольку все люди разные, то и количество сна, которое требуется каждому, будет разным. Бессонница характеризуется качеством вашего сна и вашим самочувствием после него, а не количеством часов, которое вы спите или как быстро вы засыпаете.

Хотя бессонница является наиболее распространенной жалобой среди пациентов, но не во всех случаях она может быть следствием нарушения сна. Причиной возникновения бессонницы может быть большое количество кофе, выпитого в течение дня, перенапряжение в течения дня и т.д. Несмотря на множество факторов способствующих развитию бессонницы в большинстве случаев она лечится.

Симптомы бессонницы:

Трудности с засыпанием, несмотря на усталость.
Частые пробуждения ночью.
Проблема с засыпанием после пробуждения ночью.
Поверхностный сон.
Применение снотворного или алкоголя, чтобы заснуть.
Дневная сонливость, усталость, раздражительность.
Трудности с концентрацией в течение дня.

Причины бессонницы:
Для того чтобы правильно лечить и вылечить бессонницу, необходимо понять ее причину. Эмоциональные проблемы, такие как стресс, беспокойство и депрессия в более половины случаев являются причиной бессонницы. Но ваши привычки и физическое состояние также играют немаловажную роль в развитии бессонницы. Необходимо постараться рассмотреть все возможные причины бессонницы. Как только вы выясните причину, можно проводить соответствующее лечение.

Общие умственные и физические причины бессонницы.
Иногда бессонница длится всего несколько дней и проходит сама по себе, особенно это актуально в случаях смены часовых поясов, стресса накануне предстоящей презентации, болезненного разрыва. Хроническая же бессонница, как правило, связана с умственной или физической проблемой.

К проблемам психологического характера, которые могут стать причиной бессонницы, относят депрессию, тревожность, хронический стресс, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство. Другой проблемой бессонницы могут быть лекарственные препараты, которые вы принимаете. Среди них антидепрессанты, содержащиеся в алкоголе, обезболивающих средствах, которые содержат кофеин, диуретики, кортикостероиды, гормональные препараты для щитовидной железы.

Причиной развития бессонницы могут быть и различные заболевания, такие как астма, аллергия, болезнь Паркинсона, гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы), кислотный рефлюкс (заброс кислоты желудка в пищевод), заболевания почек, онкологические заболевания.

Нарушения или расстройства сна, которые могут вызывать бессонницу: апноэ сна (прекращение легочной вентиляции во время сна), нарколепсия (приступы непреодолимой сонливости), синдром беспокойных ног, характеризующийся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое и вынуждают больного совершать облегчающие их движения, что часто приводит к нарушению.

Тревога и депрессия являются самыми распространенными причинами хронической бессонницы. Большинство людей, страдающих от тревожных расстройств или депрессии, испытывают проблемы со сном. Более того, недостаток сна может эти симптомы усугубить. Если ваша бессонница вызвана постоянным чувством тревоги или депрессии, то лечение будет иметь психологическую направленность.

Первый шаг на пути излечения бессонницы является ее лечение с учетом физических и психологических проблем пациента. Кроме того, следует учитывать ежедневные привычки пациента, которые в большинстве случаев лишь усугубляют проблему (например, употребление алкоголя или снотворного, повышенное употребление кофе). Часто, изменение привычек, которые усиливают бессонницу, достаточно, чтобы решить проблему бессонницы в целом.

Привычки, которые усугубляют бессонницу.

потребление большого количества кофеина;
алкоголь и сигареты перед сном;
сон в течение дня;
нерегулярный режим сна.

Некоторые наши привычки настолько плотно вошли в нашу жизнь, что мы даже не рассматриваем их как возможные факторы, способствующие развитию бессонницы (ночной просмотр ТВ или интернет). Для того, чтобы определить влияние ваших привычек на сон необходимо вести дневник, в который записывать ваше поведение и ежедневные привычки, способствующие вашей бессоннице. Например, это могут быть данные о том, когда вы ложитесь спать, когда просыпаетесь, что вы едите и пьете, а также любые стрессовые события, которые происходят в течение дня.

Что поможет заснуть?

В спальне должно быть тихо, темно и прохладно. Шум, свет и тепло мешают сну.
Следует придерживаться регулярного графика сна. Необходимо ежедневно ложиться спать и вставать утром в одно и тоже время, даже в выходные дни и несмотря на усталость. Это поможет вернуть регулярный ритм сна.
Не спите днем. Дрема в течение дня может способствовать трудному засыпанию вечером. Если вы чувствуете, что сон вам необходим, можно ограничить его до тридцати минут и не позднее трех часов дня.
Избегать стимулирующие активность и стрессовые ситуации перед сном. Сюда можно отнести энергичные упражнения, эмоциональные дискуссии, телевизор, компьютер, видео-игры.
Ограничить или отказаться от употребления никотина, алкоголя и кофеина. Если жизнь без кофе вам не мыслима, то последняя чашка должна быть выпита не позднее, чем за восемь часов перед сном. Алкоголь может способствовать засыпанию, только качество сна при этом ухудшается. Курить на ночь также не стоит, поскольку никотин оказывает стимулирующее действие на организм.

Подготовка мозга ко сну.
В целях регулирования суточного ритма (цикла сон-бодрствование), наш мозг вырабатывает гормон мелатонин. Например, при недостаточном освещении в течение дня наш мозг под влиянием мелатонина дает сигнал о том, что мы хотим спать, и наоборот, большое количество искусственного освещения ночью подавляет выработку мелатонина, в результате чего мы испытываем трудности с засыпанием.

Чтобы помочь естественно регулировать цикл сон-бодрствование и подготовить мозг ко сну необходимо:

Обеспечить достаточное освещение в течение дня.
Не злоупотреблять искусственным светом ночью. Чтобы увеличить производство мелатонина можно использовать лампы с низкой мощностью, а также не включать телевизор и компьютер минимум за час перед сном. Если вы не можете обеспечить темноту в спальне, можно использовать специальную маску для глаз.

Бессонница: лекарства и методы лечения.
Чем больше у вас проблем со сном, тем больше вы о них думаете. Вы сознательно не ложитесь спать в определенное время, поскольку знаете, что не сможете сразу уснуть и будете ворочаться. Ваши мысли заняты тем, как вы будете выглядеть завтра на важной встрече, не выспавшись. Ожидание бессонницы, как показали исследования, лишь усугубляют ее. Мысли о бессоннице не дают расслабиться в ночное время. Приведу некоторые стратегии поведения, которые подготовят тело ко сну, а ваш мозг будет ассоциировать постель с местом для сна.

Используйте спальню только для сна и секса. Нельзя, находясь в постели, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере. Ваш мозг должен ассоциировать постель с местом для сна, давая сигнал организму, что пора спать, когда вы ложитесь в кровать.
Если вы не можете заснуть, не следует находиться в постели в этот момент. Не стоит пытаться заставить себя уснуть. Ворочание в кровати лишь способствует развитию тревоги. В данном случае необходимо покинуть спальню, и сделать что-то расслабляющее, например, принять теплую расслабляющую ванну, выпить теплую чашку чая без кофеина, можно даже почитать или послушать спокойную тихую музыку. После того, как вас начнет одолевать сон, следует вернуться в спальню.
Не следует ставить на виду часы в спальне. При невозможности уснуть мы с тревогой смотрим на часы, зная, что скоро прозвенит будильник. Тревога с течением времени нарастает, от чего бессонница усиливается. Вы можете использовать будильник, только он должен находиться вне поля вашего зрения.

Для борьбы с бессонницей следует направить свои негативные мысли о бессоннице в позитивный ключ.

Мысль «Я должна спать каждую ночь, чтобы быть в хорошей форме» заменяем на «Многие люди эффективно борются с бессонницей, я тоже смогу».
Мысль «Каждую ночь я страдаю от бессонницы» заменяем на «не каждую ночь меня одолевает бессонница, некоторыми ночами я сплю лучше».
Мысль «Если я не высплюсь, то завтра окажется под угрозой важное мероприятие на работе» заменяем на «несмотря на мою усталость на работе будет все хорошо. Даже если я не смогу уснуть, вечером я смогут расслабиться и отдохнуть».
Мысль «Я никогда не смогу полноценно спать» заменяем на «Бессонница лечится. Если я перестану так сильно беспокоиться и сосредоточусь на положительном, я смогу победить ее».
Мысль «Пройдет, по крайней мере, час, прежде чем я смогу заснуть» заменяем на «Не знаю, что будет сегодня вечером. Может я смогу заснуть».

Конечно, умение заменять негативные мысли не дающие заснуть, на позитивные, нелегко и это потребует времени и практики. Вы можете самостоятельно составить свой собственный список, принимая во внимание возникающие у вас негативные мысли, и их позитивные аналоги.

Если вы чувствуете, что не в состоянии освободиться от стресса в конце дня, вы можете использовать различные техники релаксации, помогающие снять напряжение во всем теле. Методы релаксации помогут заснуть быстрее и засыпать при пробуждении ночью. Преимущества налицо. Нет необходимости использовать медикаментозные препараты.

Различные техники расслабления помогут вам достичь релаксации:

глубокое дыхание;
прогрессирующая мышечная релаксация;
медитация;
визуализация;
йога;
тай-чи;

Требуется регулярная практика, чтобы использовать эти методы для снятия напряжения.

Техники релаксации, которые облегчат засыпание:

Расслабление перед сном. Чтобы хорошо отдохнуть ночью, необходимо вечером сделать что-то спокойное и расслабляющее. Например, почитать, послушать тихую музыку, заняться вязанием. Сделайте свет приглушенным.
Брюшное дыхание. Большинство из нас не дышат так глубоко, как это должно быть. Когда мы дышим глубоко и полно, с участием не только груди, но и живота, нижней части спины, грудной клетки, это помогает нашей парасимпатической нервной системе, которая отвечает за процесс релаксации. Закройте глаза и попробуйте сделать глубокий и медленный вдох, каждый последующий должен быть глубже предыдущего. Вдыхать следует через нос и выдыхать через рот. Попробуйте каждый выдох делать дольше, чем вдох.
Прогрессивная мышечная релаксация. Примите удобное положение лежа. Начиная с ноги, напрягите мышцы так сильно, как вы можете. Досчитайте до десяти, а затем расслабьтесь. Продолжайте делать такое упражнение с каждой группой мышц, начиная с ног до макушки головы.

Биологически активные добавки от бессонницы.
Как правило, те, кто плохо спит по ночам, начинают самостоятельно использовать различные лекарственные средства, помогающие от бессонницы. Прежде чем их пить, следует знать, что существует много диетических и травяных добавок, обладающих снотворным действием. Несмотря на то, что на упаковке может быть указано естественное их происхождение, они могут иметь массу побочных эффектов и оказывать негативное влияние в совокупности с другими лекарственными средствами или витаминами, которые вы принимаете. Для получения дополнительной информации, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

На сегодняшний день два средства зарекомендовали свою эффективность от бессонницы – это мелатонин и валериана. Мелатонин является естественным гормоном, который организм вырабатывает в ночное время. Мелатонин также доступен в виде добавки к пище. Хотя мелатонин помогает не всем, но он может служить эффективным средством лечения бессонницы, если вы, например, «сова» с естественной тенденцией ложиться спать и вставать намного позже, чем другие. Валериана обладает мягким успокаивающим действием, которое сделает процесс засыпания более легким.

Снотворное от бессонницы.
Хотя снотворное и помогает заснуть, но важно понимать, что оно не являются лекарством от бессонницы. Постоянное применение снотворного и большие его дозы приводят к усугублению проблемы бессонницы в будущем. Лучше всего снотворное использовать в исключительных случаях и небольшой период времени, когда не помогает ни один другой метод (изменение режима сна, распорядка дня, отношения ко сну). Опыт показывает, что изменение образа жизни и поведения улучшают сон и облегчают процесс засыпания.

Если же ни один из перечисленных методов вам не помогает, следует обратиться к специалисту.

Когда следует обратиться за профессиональной помощью при бессоннице:

Если бессонница не реагирует на стратегии самопомощи.
Если ваша бессонница является причиной серьезных проблем дома, на работе или в школе.
Если у вас возникли серьезные симптомы, такие как боль в груди или затрудненное дыхание.
Если бессонница стала для вас ежедневной проблемой и тенденция только ухудшается.

Хроническая инсомния или хроническая длительная бессонница представляет собой расстройство сна продолжающееся дольше трех-четырех недель. Существует четкий диагностический критерий, позволяющий поставить диагноз инсомния – это задержка засыпания дольше получаса и эффективность сна меньше 85%. Под эффективностью сна в этом случае понимается отношение времени сна к времени, которое пациент провел в кровати. Важным является также мнение больного о собственном сне. Если такое состояние длится дольше месяца, значит инсомния перешла в хроническую стадию.

Не диагностируются как хроническая бессонница:

расстройства циркадного ритма в результате ночной сменной работы;
синдром запаздывающего сна (опоздание засыпания на 2 часа и более от обычного времени);
синдром добровольной депривации.

Хроническая бессонница встречается у 10-15% людей, но наиболее часто она диагностируется у женщин фертильного возраста, пожилых людей и людей, страдающих психическими заболеваниями. Может быть следствием соматической или психической патологии. Развивается она после нескольких случаев острой или кратковременной инсомнии. Причинами перехода кратковременной инсомнии в длительную могут быть медицинские, психиатрические, поведенческие проблемы, а также прием некоторых лекарственных препаратов. Поведенческие нарушения – первопричина хронических нарушений сна.

В качестве провоцирующего фактора для развития хронической инсомнии может стать любое стрессовое событие: биологический стресс (обострение или начало заболевания); психологический (конфликт на работе или в семье, развод). Начало хронической инсомнии может быть спровоцировано такими событиями, как рождение малыша или перелет в другой часовой пояс.

Последствиями хронической бессонницы являются:

снижение качества жизни;
хроническая утомляемость;
ухудшение работоспособности;
перепады настроения;
увеличение риска суицида.

Первичная или вторичная

Для эффективного лечения хронической инсомнии важно правильно определить причины её возникновения. По происхождению различают:

бессонницу первичную, возникающую в результате личностных причин;
вторичную, появляющуюся в результате психологических или соматических болезней.

Вторичная инсомния встречается чаще, чем первичная. Так как клинические картины очень похожи, при диагностировании действует правило: «если симптомы сохраняются, несмотря на устранение вторичных причин, значит требуется лечение первичной инсомнии». Но и в этом случае велик риск ошибки диагностирования, так как у одного пациента могут встречаться несколько причин заболевания.

Лучший способ лечения заболевания – выявление и последующее устранение причин, которые к ней привели. При диагностировании типа инсомнии привлекаются узкие специалисты для выявления возможных соматических заболеваний.

Причины заболевания

Причины появления первичной инсомнии пока неизвестны. Вторичную бессонницу могут вызывать следующие заболевания:

хронические болевые патологии (боль мешает полноценному сну);
сердечная недостаточность, связанная с одышкой;
ХОБЛ;
заболевания мочевой системы;
заболевания или травмы головного мозга и пр..

Также способствовать её развитию может прием некоторых лекарственных средств:

альфа- и бета блокаторов;
респираторных препаратов – теофиллинов;
противоотечных;
гормонов;
противосудорожных;
антидепрессантов;
НПВО.

Кратковременная бессонница можете перейти в продолжительную под воздействием следующих провоцирующих факторов: стрессов, тревоги, депрессии, усугубления заболевания вызвавшего бессонницу, долгое применение бензодиазепинов. Уже через 3 месяца непролеченная стойкая бессонница отрывается от своей первопричины и начинает существовать как самостоятельная патология.

Наиболее частой причиной перехода краткосрочной бессонницы в долговременную фазу становятся определенные психологические механизмы: у человека испытывающего периодические проблемы со сном возникает избыточное внимание к процессу засыпания, он зацикливается на проблеме сна и начинает беспокоиться, что не сможет уснуть. Именно по этой причине он и не засыпает.

Лечение

Если острая инсомния лечится довольно просто: то есть когда прекращаются провоцирующие её факторы, постепенно проходит и бессонница, то хроническую, длящуюся дольше трех месяцев вылечить за раз не удастся. Что делать в этом случае? Для лечения хронической бессонницы применяют медикаментозные и немедикаментозные методики.

В 1999 г. Медицинская академия сна США опубликовала подтвержденные экспериментально способы немедикаментозного лечения хронической инсомнии. Они включали терапию стимул–контроль, последовательной релаксации мышц, когнитивную поведенческую терапию, обучение гигиене сна и пр.

О гигиене сна и немедикаментозных методиках

Простейшие приемы способствующие сну называются правилами гигиены сна. Это правила, формирующие условный рефлекс на засыпание. Среди них можно отметить:

Страдающим хронической инсомнией не рекомендуется дремать днем.
Также днем будет полезна некоторая физическая активность при помощи которой можно накопить утомление к вечеру.
За 2-4 часа до сна необходимо прекратить физическую активность.
Не нужно пить и есть на ночь. Можно позволить себе стакан теплого молока перед сном.
Нельзя пить алкоголь и курить перед сном.
За 2 часа до сна нельзя принимать ни холодную, ни излишне горячую ванну или душ.
За час до сна следует прекратить активную умственную деятельность.
Использование медитативных практик для расслабления и снятия тревожности перед сном.
Ложиться спать нужно только когда чувствуется сонливость, вставать же нужно в одно и то же время.
В спальне не должно быть никаких отвлекающих факторов: громких звуков, яркого света.
Что делать если в течение 15 минут вы не заснули? Вставайте и в течение получаса занимайтесь спокойной деятельностью, затем повторите засыпание.

Все описанные методики довольно сложны для применения, потому что требуют от пациента дисциплины и приверженности лечению. Большую эффективность для мотивации больных получило ведение дневников сна или заполнение специальных опросников, которые включают вопросы не только о времени укладывания, времени просыпания, количестве просыпаний за ночь и их продолжительности, но и вопросы о периодах физической активности, приеме лекарств, времени приема пищи и алкоголя.

Эффективны релаксационные методики (осознанное мышление, образное мышление, медитации, тренировки концентрации внимания). Их целью является не уменьшение времени засыпания, а снятие общей тревожности перед засыпанием.

Когнитивная терапия направлена на изменение разрушающих убеждений больного относительно сна, которые являются основным поддерживающим фактором хронической инсомнии. Инструментами метода является формирование самим больным правильных суждений по отношении ко сну. Основными задачами когнитивной терапии являются:

формирование правильных представлений о потребности человека во сне;
отказ от стремления заснуть, чтобы не вызвать гиперактивацию;
отказ от придания сну центрального значения;
отказ от того, чтобы катастрофизировать последствия инсомнии.

Если же когнитивно-поведенческая терапия не приносит искомого результата, необходимо лекарственное лечение. Когнитивная поведенческая терапия не должна проводиться одновременно с использованием снотворных, так как такой комбинированный метод ухудшает в перспективе её преимущества и эффективность. Существует мнение, что это происходит потому, что страдающие бессонницей пациенты намного хуже осваивают методики когнитивной терапии, когда у них есть поддержка медикаментозных средств.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение для страдающих хронической бессонницей не настолько эффективно, как лечение краткосрочной и имеет свои особенности. В клинической практике существует диктат 5 принципов фармакотерапии хронической бессонницы:

Использование минимальных эффективных доз.
Применением перемежающихся доз.
Назначение медикаментов для краткосрочного приема.
Постепенная отмена принимаемого препарата.
Устранение эффекта отдачи инсомнии после отмены.

Все существующие группы препаратов обладают своими достоинствами и недостатками. Идеального средства для лечения хронического течения бессонницы не существует. Выбор средства зависит от причины патологии сна и от особенностей фармакодинамики медпрепарата, а также от индивидуальной реакции на него больного.

Применение фармакотерапии оправдано при лечении пациентов с хронической первичной инсомнией, не отвечающей на поведенческую психотерапию. Чтобы вылечить бессонницу, связанную с проблемами засыпания чаще всего назначаются Золпидем и Залеплон. Если больной часто просыпается ночью, ему рекомендовано назначение бензодиазепинов средней продолжительности. Если больной просыпается во второй половине ночи назначается бензодиазепин с короткой продолжительностью. Бензодиазепины длительной продолжительности неэффективны для терапии хронической инсомнии (кроме случаев, когда патология сопровождается депрессивными расстройствами).

Препараты имидазопиридины, к которым относится Золпидем и циклопирролоны, представитель Зопиклон являются одними из наиболее безопасных химических снотворных. Бензодиазепины вызывают быстрое привыкание, ухудшают быстроту реакции, имеют серьезные побочные действия – возбуждение, амнезия, дневная сонливость и пр.

Более физиологичным медикаментозным вмешательством может быть применение адаптогенов, которые нормализуют цикл сон-бодрствование. К ним относятся препараты мелатонина. Применение препаратов мелатонина сопровождается укорачиванием времени засыпания, а также увеличением продолжительности сна.

Список использованной литературы:

Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии // Лечащий врач. - 2003. - № 4.
Котова О. В., Рябоконь И. В. Современные аспекты терапии инсомнии // Лечащий врач. - 2013. - № 5.
Т. И. Иванова, З. А. Кириллова, Л. Я. Рабичев. Бессонница (лечение и предупреждение). - М.: Медгиз, 1960г.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое бессонница?

Бессонница – это расстройство сна, которое проявляется в трудностях засыпания и/или просыпания. Сам термин «бессонница» является больше народным и редко употребляется в научно-медицинской практике. Наиболее правильным и оптимальным термином для обозначения данного расстройства является «диссомния» (что означает расстройство сна). Согласно международной классификации болезней, бессонница определяется как дефицит и качества, и количества сна.

Статистические данные говорят о том, что подавляющее количество взрослых людей хотя бы раз в жизни испытывали трудности со сном. Проблемы с засыпанием или качеством сна имеют от 30 до 50 процентов населения, из которых 10 процентов страдают хронической бессонницей. Среди тех, кто страдает данным расстройством, преобладает женский пол. Так, бессонница диагностируется у 37 процентов женщин. Среди представительниц слабого пола, вынашивающих ребенка, проблемы со сном встречаются в 75 процентах случаев. У мужчин эти показатели равны 29 процентам. Нередко проблемы со сном испытывают дети (25 процентов).
В Соединенных Штатах Америки нарушениями сна страдает каждый третий житель страны. В Англии статистика свидетельствует о том, что с бессонницей знаком каждый четвертый англичанин. Во Франции заболевание встречается у каждого пятого взрослого человека.

Причинами плохого сна могут быть как внутренние, так и внешние факторы. Одним из обстоятельств, которое в 20 процентах случаев провоцирует бессонницу, является неудобное место для сна (матрас, кровать, подушка). В 15 процентах случаев причины этого заболевания остаются невыясненными.
Среди тех, кто подвержен этому расстройству, преобладают работники умственного труда. Это объясняется тем фактом, что физическая работа требует больших затрат энергии и человек быстрее засыпает, для того чтобы восполнить энергозатраты. Другой категорией пациентов, которые чаще других испытывают бессонницу, являются жители крупных городов и мегаполисов.
Борются с этим расстройством различными методами. Медицинские препараты, согласно медицинской статистике, употребляет порядка 15 процентов больных. Бытует мнение о том, что проявление бессонницы наиболее остро проявляется в период полной луны. Многие люди, в обычное время не испытывающие проблем со сном, в полнолуние жалуются на то, что не могут уснуть. Некоторые специалисты связывают этот факт с тем, что при полной луне человек испытывает прилив энергии, избыток которой мешает ему уснуть.
Существует также версия о том, что расстройство сна в период полной луны – это следствие пещерного прошлого современного человека. Ученые Швейцарии провели эксперимент, целью которого было изучение человеческого сна в полнолуние. Для чистоты эксперимента были исключены все внешние факторы, которые могли оказать влияние на процесс засыпания и качество сна. Участники эксперимента провели некоторое количество времени в помещении без окон, занимаясь своей привычной деятельностью. По результатам исследования выяснилось, что во время полной луны участники тратили на 5 минут больше на то, чтобы уснуть, а их сон был короче на 20 минут. Один из организаторов эксперимента объясняет это тем фактом, что в далеком прошлом наши предки меньше спали в полнолуние, потому что свет луны делал их легкой добычей для хищников.

Физиология сна

Для того чтобы лучше понять причины бессонницы, необходимо знать что сон – это сложный процесс, в течение которого выделяют несколько фаз. Эти фазы регистрируются с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ) . Электроэнцефалограммой называется исследование, при котором изучается электрическая активность головного мозга . Это неинвазивное (не наносящее травмы) исследование, которое проводится с помощью электроэнцефалографа и электродов, размещающихся на голове. Суммация электрических импульсов, идущих от головного мозга, преобразуется с помощью аппаратной техники в графическое изображение в виде волн. В зависимости от частоты волн различают несколько ритмов активности головного мозга. Например, альфа-ритм, бета-ритм и другие.

Виды и стадии сна

Различают медленноволновой и парадоксальный сон, для каждого из них характерна своя электрическая активность. Для медленноволнового сна характерны тета-ритмы и дельта-ритмы. Этот сон называется еще сном с медленным движением глаз. Называется он так, потому что во время него мышцы, обеспечивающие движение глазных яблок, расслабляются, и поэтому регистрируются медленные движения глаз. При парадоксальном сне мышцы, обеспечивающие движения глаз, активируются, в результате чего за сомкнутыми веками происходят быстрые движения глазных яблок. Поэтому парадоксальный сон называется еще сном с быстрым движением глаз.

Физиологический сон состоит из 5 циклов длительностью по 90 минут. В свою очередь, каждый цикл состоит из медленноволнового (75 минут) и парадоксального сна (15 минут). В медленноволновом сне выделяют четыре фазы, которые следуют одна за другой. Вслед за четвертой фазой медленноволнового сна, следует парадоксальный сон (часто он называется пятой фазой).

Стадиями медленноволнового сна являются:

первая стадия – дремотное состояние, которое длится до 10 минут, и в течение которого на электроэнцефалограмме регистрируются тета-волны;
вторая стадия – длится от 30 до 45 минут и характеризуется появлением на электроэнцефалограмме «сонных веретен»;
третья стадия – характеризуется медленноволновой активностью и длится несколько минут;
четвертая стадия – это стадия глубокого сна и длится она около 30 минут; при этом на электроэнцефалограмме появляются дельта-волны. Именно в этой фазе появляются сновидения, кошмары, лунатизм.

Все эти стадии следуют циклично, одна за другой. В норме все люди последовательно проходят через все четыре стадии медленноволнового сна и пятую - парадоксального сна. На долю парадоксального сна приходится 25 процентов от всей продолжительности сна. Во время этой стадии человек начинает двигаться и переворачиваться, и его легче всего разбудить. Труднее всего разбудить человека во время третьей и четвертой стадии медленного сна. После пробуждения в этой фазе он долгое время остается рассеянным и дезориентированным.

Функции сна

Во время сна человек отдыхает и физически, и эмоционально. Во сне анаболические процессы ускоряются, а катаболические снижаются. Это значит, что образование новых структур (то есть анаболизм), преобладает над их распадом (катаболизмом). С этим связано утверждение, что «дети растут во сне». Таким образом, за ночь происходит восстановление утраченных за день сил. Максимальное значение здоровый сон играет для центральной нервной системы. Согласно одной из теорий во время сна происходит анализ всей дневной информации, а также регуляция работы внутренних органов. Центральная нервная система восстанавливается за ночь для следующего активного дня. Не менее важную роль играет сон и для иммунной системы человека. Так, путем активизации Т-лимфоцитов , происходит восстановление иммунной системы человека.

Таким образом, сон оказывает защитную функцию. Он восстанавливает функционирование органов и систем для полноценной жизнедеятельности. При его недостатке происходит сбой в нервной, иммунной и других системах организма.

Причины бессонницы

Эссенциальная, то есть первичная бессонница встречается менее чем в 10 процентах случаев. Чаще всего бессонница развивается вторично, на фоне основного заболевания.

Причинами бессонницы являются:

хронический алкоголизм ;
депрессивное расстройство;
тревожное расстройство;
старческая деменция ;
употребление некоторых лекарств.

Бессонница при алкоголизме

Алкоголь является мощным психостимулятором, способным изменять структуру сна. Он сокращает фазу парадоксального сна, а также уменьшает продолжительность третьей и четвертой стадии медленноволнового сна. Таким образом, уменьшается общая продолжительность сна. После некоторого воздержания продолжительность сна восстанавливается, но сохраняются трудности в засыпании.
Чаще всего бессонница заявляет о себе во время периода воздержания от алкоголя. Абстинентный синдром проявляется как трудностями в засыпании, так и в поддержании самого сна.

Бессонница при депрессии

Бессонница – это один из патогномоничных (характерных) симптомов депрессии , а также диагностический критерий согласно международной классификации болезней. Для бессонницы при депрессии характерны как трудности в засыпании, так и в поддержке сна. Можно сказать, что при депрессии нарушается весь цикл сна. При депрессии с компонентом тревожности течение бессонницы ухудшается. Пациенты всегда находятся в тревожном состоянии и при этом испытывают беспокойство как при засыпании, так и при пробуждении.

Для депрессивных больных характерно отсутствие самого ощущения сна. Тип бессонницы зависит от тяжести депрессивного расстройства. При легких формах бессонницы часто отмечается гиперсомния , то есть повышенная сонливость при расстройстве цикла сон-бодрствование. Умеренные и тяжелые формы бессонницы характеризуются изменением самой формулы сна и развитием инсомнии. При этом отмечаются трудности во всех сферах сна - в засыпании, в поддержании сна и в пробуждении.

Бессонница при тревожном расстройстве

У больных с тревожными расстройствами сон приобретает свои особенности. Чаще всего бессонница наблюдается при таком тревожном расстройстве как паническая атака . По последним данным панически атаки наблюдались у 70 процентов больных, обратившихся за помощью к врачу по поводу бессонницы.

Это расстройство характеризуется появлением внезапного приступа страха и связано с внезапным выбросом большого количества адреналина в кровь. Различают панические атаки сна и бодрствования. Панические атаки бодрствования отмечаются днем и характеризуются появлением внезапного страха, сильного сердцебиения , иногда и дезориентации в пространстве. Панические атаки сна появляются в ночное время суток. Для них характерен более выраженный тревожный компонент (страх) и не такие явные вегетативные нарушения (тахикардия , потоотделение).

Наибольшее значение при бессоннице приобретают панические атаки сна. Они отличаются от дневных атак, гораздо меньшей продолжительностью и выраженным фобическим компонентом. Панические атаки сна развивается на 20 – 30 минуте сна, то есть в конце второй стадии или вначале третьей стадии медленного сна. При этом отмечается уменьшение продолжительности дельта-сна и снижение продукции «сонных веретен». Таким образом, нарушается сама структура сна, а именно быстрый сон и дельта сон. Для панических атак, которые отмечаются и днем и ночью, характерны минимальные нарушения в структуре сна.

Многочисленными исследованиями установлено, что в генерации панических атак сна большую роль играют нарушения функционального состояния мозга. Эти нарушения выражаются в дисбалансе активирующих и ингибирующих структур головного мозга. Избыточная активность системы пробуждения и создает почву для возникновения панической атаки сна.

Старческая деменция

Бессонница в преклонном возрасте обусловлена как возрастными особенностями организма, так и изменениями в самой структуре сна. К возрастным особенностям относятся сосудистые и сосудисто-атрофические изменения головного мозга. В то же время отмечаются расстройства суточного ритма, в виде инверсии сна и бодрствования. Эта инверсия проявляется в невозможности заснуть ночью и повышенной сонливостью днем. Бессонница в преклонном возрасте хуже всего поддается лечению. Очень часто отмечаются резистентные (не поддающиеся лечению) случаи.

Употребление некоторых лекарств

Нередко хроническая бессонница развивается вследствие злоупотребления психоактивными веществами, нейролептиками или другими не психотропными медикаментами. Некоторые препараты способны изменять структуру сна, провоцируя, тем самым, развитие бессонницы.

Группы медикаментозных средств, способных вызывать хроническую бессонницу

Признаки бессонницы

Для бессонницы характерны как симптомы нарушения сна, так общие симптомы не связанные с циклом сон-бодрствование.

Признаками бессонницы являются:

невозможность уснуть;
частые пробуждения во сне;
поверхностный или, наоборот, слишком глубокий сон;
ранние пробуждения;
дневная сонливость;
повышенная нервозность ;
психическая астенизация.

Основным симптомом бессонницы является нарушение формулы сна.

Нарушение формулы сна

При некоторых патологиях эта формула сна может искажаться, что будет приводить к различным расстройствам цикла сон-бодрствование.

Нарушениями формулы сна являются:

сдвиг формулы сна;
недержание сна;
изменение глубины сна;
паралич сна.

Сдвиг формулы сна
Проявляется утратой потребности во сне и развитием ночной бессонницы. Днем, наоборот, развивается сонливость. Иногда засыпание может происходить глубокой ночью или под утро. Происходи так, что пациент перестает вписываться в свой естественный ритм.

Недержание сна
Часто наблюдается у престарелых людей. Для этой патологи характерны частые, эпизодические погружения в сон в течение дня. Погружения наступают каждые 2 – 3 часа и длятся около 30 минут. Примечательно то, что соотношение фаз сна при этом мало искажается.

Изменение глубины сна
Сон может становиться либо поверхностным, либо очень глубоким. При поверхностном сне наблюдаются частые пробуждения и отключения от происходящего. Пациенты обычно так описывают свой сон - «сплю и одновременно слышу, что творится вокруг» или «тело спит, а голова не отключается». При этом естественно, что человек никогда не высыпается, быстро устает и постоянно хочет спать.

Иногда, наоборот, сон становится слишком глубоким и тяжелым. Характерного чувства засыпания и дремоты при этом не наблюдается, человек как бы проваливается в сон. Аналогично и чувство пробуждения. Пациенты описывают его как «очнулся от беспамятства». Слишком глубокий сон, как и поверхностный, не приносит облегчения пациенту. После него нет чувства свежести, как после полноценного сна.

Паралич сна
Паралич сна – это состояние частичного пробуждения ото сна. Проснувшись, пациенты испытывают чувство скованности и даже обездвиживания. Тело находится как будто в оцепенении и проснувшийся человек не может пошевелиться. Одновременно с этим состоянием увеличивается частота сердечных сокращений, усиливается потоотделение, а иногда возникают сновидения. Пациент в это время думает, что он еще спит. Длительность такого состояния составляет всего несколько секунд. Но за это время человек испытывает страх, и, проснувшись, долго не может вымолвить ни слова.

Симптоматика бессонницы зависит от того, когда именно нарушается сон - в начале, в середине или в конце.

Признаки бессонницы в зависимости от фаз сна

Пресомнические расстройства

Проявляются трудностями в засыпании и нарастанием времени засыпания.

Назначаются препараты, которые укорачивают период засыпания и не влияют на саму продолжительность сна. Например, залеплон.

Интрасомнические расстройства

Проявляются частыми пробуждениями во сне. Просыпаясь, пациент долго не может уснуть. Применяются препараты, поддерживающие уже установившийся сон. Например, зопиклон.

Постсомнические расстройства

Возникают непосредственно перед пробуждением и проявляются в раннем пробуждении. При этом пациент чувствует себя разбитым и в течение дня его мучает сонливость.

Также для бессонницы характерны многочисленные неврологические и психические симптомы, которые развиваются в связи с нарушением цикла сон-бодрствование.

Бессонница и раздражительность

Люди, у которых некачественный сон становятся усталыми и раздражительными. По последним исследованиям, раздражительность появляется уже на 3 день бессонницы. На 5 день у них снижается острота восприятий, в частности слуха и зрения. Далее отмечаются нарушения координации движений, наблюдается рассеянность, и человек теряет способность к целенаправленным действиям. Снижаются когнитивные функции человека, что проявляется умственной заторможенностью.
Если бессонница была вызвана острой реакцией на стресс , то присоединяются такие симптомы как тремор (дрожание) конечностей, плаксивость.

Исследования показали, что рассеянность и снижение умственных способностей чаще всего являются результатом отсутствия быстрого сна. Именно он отвечает за функцию внимания и памяти. Некоторые специалисты считают, что именно эта функция мозга обеспечивает усвоение материала, прочитанного накануне.

Бессонница при беременности

Нередко беременные женщины испытывают определенные трудности со сном. Чаще всего бессонница развивается на ранних сроках беременности . Вызвана она многочисленными гормональными изменениями в организме женщины. Известно, что беременность сопровождается повышением уровня прогестерона в организме женщины. Нередко трудности со сном являются первыми вестниками беременности. Однако по мере увеличения срока присоединяются такие причины как частые позывы к мочеиспусканию, увеличение веса, ночная изжога .

Как правило, беременных мучают частые ночные мочеиспускания , которые связаны с ростом матки и ее давлением на мочевой пузырь . Поэтому беременные начинают часто просыпаться ночью, что нарушает нормальный физиологический процесс сна. Еще одной причиной расстройства сна при беременности является изжога. Забрасывание желудочного содержимого в пищевод происходит в результате давления на желудок растущей маткой. Когда тело женщины принимает горизонтальное положение (то есть, когда она ложится), это давление усиливается, что провоцируют неприятные и болезненные ощущения.

Также причиной бессонницы во время беременности являются частые поясничные боли , стресс, повышенная истощаемость.

Виды бессонницы

В зависимости от момента возникновения бессонницы и характера ее течения, выделяют несколько типов этого расстройства.

Видами бессонницы являются:

инсомния;
гиперсомния;
парасомния.

Инсомния

Нарушение сна, которое проявляется в трудностях засыпания и поддержания самого сна. Как правило, сочетается с чувством разбитости по утрам, дневной слабостью , сниженной работоспособностью, а самое главное - с постоянной сонливостью.
Сегодня бессонницу принято считать лишь симптомом первичного психогенного заболевания. Это объясняется тем, что лишь в крайне редких случаях инсомния является самостоятельным заболеванием. В основном расстройства сна наблюдается при депрессивных и других расстройствах невротического характера. Аналогично, бессонница может быть первым симптомом таких эндогенных заболеваний как шизофрения или биполярный психоз .

Исходя из этого главным принципом лечения бессонницы, является устранение основного заболевания. Таким образом, считается не совсем корректным назначать лечение со снотворных средств, так как это будет устранять лишь симптом, а не саму болезнь.

Гиперсомния

Для гиперсомнии, прежде всего, характерна дневная сонливость. Синонимом этой патологии является термин «патологическая сонливость». Нарушение цикла сон-бодрствование проявляется, в первую очередь, некачественным ночным сном и, как следствие, избыточной дневной сонливостью.
Патологическая сонливость также чаще всего является проявлением неврологических патологий. Так, она отмечается при летаргическом энцефалите , опухолях головного мозга, некоторых видах депрессий. Очень часто гиперсомнические состояния возникают в виде приступов.

К видам гиперсомнических приступов относятся:

нарколепсия;
синдром Клейне-Левина;
истерическая гиперсомния.

Нарколепсия
Эта патология проявляется резкими приступами сонливости, которые развиваются в дневное время. Приступы появляются внезапно и застают человека врасплох. Длятся они от 20 до 30 минут, а частота их возникновения составляет от 3 до 5 раз в день. Сон при этом физиологический, но отличаются большей глубиной. Однако разбудить пациента в этот момент все же можно. Нередко приступ нарколепсии напоминает эпилептический припадок, но в отличие от него зрачки у пациента в этот момент сужены.

Уснуть пациент может в любом общественном месте. При этом он испытывает внезапную и непреодолимую потребность во сне. Эта потребность сопровождается резким снижением мышечного тонуса и пациент как бы «сваливается с ног». Такое явление носит название каталепсии. Каталепсия длится от 2 до 5 минут и нередко может быть спровоцирована сильными эмоциями (смехом, плачем).

Несмотря на то, что для нарколепсии характерна дневная сонливость, она также сопровождается нарушениями ночного сна. Для данных нарушений характерен сдвиг самих фаз сна, что приводит к частым пробуждениям среди ночи и кошмарам. Для нарколепсии не менее характерно и явление паралича сна. Паралич сна называется еще сонным ступором и описывается ощущением, что человек проснулся, но не можете двигаться. У пациентов, страдающих нарколепсией, отмечается выраженная астенизация (истощение) психики, различные метаболические нарушения и расстройства в половой сфере.

Синдром Клейне-Левина
Данная патология отмечается, в основном, у молодых юношей, в возрасте от 13 до 20 лет. Проявляется она внезапными и продолжительными эпизодами сна, от 12 до 18 часов. После окончания этих эпизодов наступает чрезмерная прожорливость (булимия). Этот симптом присутствует в 75 – 85 процентах случаев. Вместе с ним может наблюдаться гиперсексуальное поведение или депрессивные явления. Также для этого синдрома характерны множественные поведенческие нарушения. Больные, как правило, агрессивные, находятся в психомоторном возбуждении. Разбудить их во время сна крайне сложно. Они изредка встают, чтобы сходить в туалет или поесть, после чего снова проваливаются в сон.

В социальном плане больные полностью не адаптированы. Например, они не могут посещать учебные заведения из-за выраженных когнитивных нарушений, не способны ухаживать за собой.

Истерическая гиперсомния
Для этой патологии характерны приступы глубокого сна, которые вызваны основным заболеванием (истерией). Во время такого сна у больных отмечается повышенный мышечный тонус, расстройства кожной чувствительности. Отличительной особенностью этого состояния является то, что на электроэнцефалограмме отмечается состояние бодрствования.

Парасомния

Парасомния – это такое расстройство, при котором во время сна отмечаются различные двигательные, психические и вегетативные феномены.

Также бессонница классифицируется по критерию продолжительности. Различают эпизодическую, кратковременную и хроническую бессонницу.

Эпизодическая бессонница

Эпизодическая бессонница – это такой вид бессонницы, который длится менее одной недели. Чаще всего такая бессонница является следствием сильного стресса или чрезвычайной ситуации. Также бессонница может развиться как реакция на острое соматическое (телесное) заболевание. Кратковременная бессонница может быть связана с нарушенным режимом дня, сменой погоды или приемом некоторых медикаментов.

Кратковременная бессонница

Кратковременная бессонница длится от одной до трех недель. Чаще всего является результатом расстройств адаптации. Кратковременная бессонница наблюдается у лиц, сменивших место жительство, работу. Также этот вид бессонницы часто наблюдается при таких соматических заболеваниях как ишемическая болезнь сердца , артериальная гипертензия , язвенная болезнь . Нередко кратковременная бессонница сопровождает кожные заболевания, сопровождающиеся зудом (например, нейродермит).

Хроническая бессонница

Длительность этой бессонницы составляет более трех недель. Она исключительно редко бывает самостоятельным заболеванием. Более чем в 90 процентах случаев хроническая бессонница наблюдается в структуре психических или соматических заболеваний.

Заболеваниями, сопровождающимися хронической бессонницей, являются:

тревожные расстройства, такие как панические атаки или агорафобия (боязнь открытых пространств);
депрессия (рекуррентное депрессивное расстройство);
алкоголизм.

Диагностика бессонницы

Для того чтобы распознать бессонницу необходимо наличие трех и более из нижеперечисленных критериев.

Диагностическими критериями бессонницы являются:

для того чтобы заснуть необходимо более получаса;
частые пробуждения среди ночи;
ночью в голову «лезут мысли»;
частые ранние пробуждения;
дневная сонливость;
сниженный фон настроения;
эмоциональная лабильность.

Эти симптомы должны присутствовать постоянно в течение месяца или появляться эпизодически в течение трех месяцев.

Также в диагностике расстройств сна используется такой метод как полисомнография.

Полисомнография

Этот метод позволяет выявить расстройства сна с помощью электроэнцефалограммы и видео-мониторинга. Полисомнография определяет длительность фаз, их соотношения, а также регистрирует некоторые физиологические параметры. При этом регистрируются такие параметры как электрическая активность мозга (то есть ЭЭГ), движения глаз, насыщение крови кислородом, дыхательные движения груди и живота. Параллельно происходит запись электрокардиограммы.

Регистрация всех этих параметров проводится во время сна. К пациенту крепятся небольшие электроды и записывается дальнейшая ЭЭГ. Пациент все это время спит на комфортной кровати. Палата, в которой проводится запись, оснащена видеокамерой, которая регистрирует движения пациента.

Сигналы, которые будут идти от различных участков тела, в том числе и мозга, будут поступать по электродам и преобразовываться в график. Такой график называется гипнограммой. В дальнейшем она интерпретируется врачом-сомнологом.

Лекарства от бессонницы

В лечение бессонницы, необходимо помнить, что лечить необходимо болезнь, а не симптом. Поскольку бессонница часто является лишь симптомом какого-то заболевания, то лечение должно осуществляться этиологически (то есть устранять саму болезнь) и симптоматически (устранять бессонницу). Поэтому в лечении бессонницы помимо снотворных средств, используются антидепрессанты и противотревожные средства. Первые используются в лечении депрессивных расстройств, а вторые - в лечении тревожных расстройств (например, при панических атаках).

Принципами лечения бессонницы являются:

устранение ситуации, которая повлекла за собой бессонницу (стресс на работе, в семье);
нормализация ритма сон-бодрствование;
лечение невротических и психотических расстройств.

Симптоматическое лечение бессонницы предполагает применение препаратов из различных химических групп. Все они укорачивают латентный период сна, то есть облегчают засыпание. Также гипнотики или снотворные удлиняют саму продолжительность сна, что исключает частые ночные пробуждения. Однако данные препараты, по-разному влияют на соотношение фаз сна, то есть изменяют саму формулу сна. В результате этого сон перестает быть физиологическим и осуществлять свои функции. После такого сна пациенты чувствуют себя разбитыми, нередко причиной этому являются частые кошмары, которые сопровождают сон.

Существует три основные группы лекарственных средств, применяемых в качестве снотворных.

К группам препаратов, применяемых в лечении бессонницы, относятся:

барбитураты – фенобарбитал , амобарбитал, барбитал;
бензодиазепины – нитразепам, флуразепам;
препараты новых химических групп – зопиклон, золпидем.

Лекарства от бессонницы из группы барбитуратов

Это самая старая группа препаратов, применяемых в лечение бессонницы. Механизм действия заключается в активации ГАМК-эргической системы мозга, которая является основной тормозной системой центральной нервной системы. Несмотря на то, что барбитураты быстро вызывают сон, они обладают рядом недостатков. В первую очередь – это быстрое возникновение психической и физической зависимости. Исследования говорят, что даже однократное применение этих препаратов вызывает привыкание. В результате этого дозу препарата необходимо постоянно повышать, так как организм быстро привыкает, и обычные дозы не дают эффекта.

Также существенным их недостатком является изменение формулы сна. Барбитураты быстро вызывают наступление сна, но изменяют соотношение медленного и парадоксального сна, а также их фаз. В результате этого сон становится прерывистым, нередко с обилием кошмарных сновидений. Из-за того, что барбитураты долго выводятся из организма, то они провоцируют дневную сонливость разбитость, рассеянность. Большие дозы барбитуратов угнетают дыхание, понижают температуру тела , вызывают сосудистый коллапс (резкое снижение артериального давления). Еще одним из побочных эффектов барбитуратов является их парадоксальное действие, которое выражается в развитии возбуждения вместо седации (успокоения). Такой парадоксальный эффект часто наблюдается у пожилых людей.

Название препарата	Механизм действия	Как принимать?
*Фенобарбитал*	Подавляют сенсорную и двигательную активность мозга, изменяют функциональное состояние коры головного мозга. Оказывают выраженное седативное действие.
*Амобарбитал*		По 100 – 200 мг вечером внутрь, за полчаса до сна. Исключить применение препарата у больных с печеночной недостаточностью и почечной недостаточностью .
*Циклобарбитал*		Внутрь, по 200 мг за 30 минут до сна.
*Реладорм* *(комбинированный препарат, состоящий из циклобарбитала и диазепама* )**		По половине таблетки (максимум одна таблетка ) за час до сна.

В настоящее время эти препараты используются все реже и реже, из-за многочисленных побочных эффектов. Они являются препаратами резерва и назначаются лишь тогда, когда другие неэффективны.

Таблетки от бессонницы из группы бензодиазепинов

Эта группа препаратов, является более современной по сравнению с барбитуратами. Они дают гораздо меньших побочных эффектов, но также не отвечают «физиологическим» требованиям сна. Механизм их действия обусловлен воздействием на бензодиазепиновые рецепторы и, как следствие, активацией ГАМК-ергической системы мозга. ГАМК-система оказывает ингибирующее (тормозящее) действие на ЦНС (центральную нервную систему), что ведет к быстрому засыпанию. Кроме снотворного эффекта эти препараты оказывают выраженное седативное действие. Этот факт обуславливает развитие таких побочных эффектов как повышенная сонливость и вялость на следующий день, нарушение координации движений. Это ограничивает работоспособность человека и снижает его производительность. Во время приема этих медикаментов пациенты должны исключать вождение транспортных средств.

Лекарственные препараты этой группы гораздо реже вызывают психическую и физическую зависимость. Однако при длительном их применении также развивается толерантность. Они также изменяют формулу сна. Так, они увеличивают число «сонных веретен» и редуцируют парадоксальный сон. Наиболее сильное снотворное действие оказывают такие препараты как нитразепам и флуразепам.

Препараты для лечения бессонницы

Таблетки от бессонницы новых химических групп

Препараты из этой группы являются самыми осовремененными гипнотиками на сегодняшний день. Представителями этой группы являются – золпидем, зопиклон и залеплон. Эти препараты не действуют, как большинство снотворных, на бензодиазепиновые рецепторы. Их механизм действия связан со специфическим связыванием с рецепторами омега-1. Именно это обуславливает их чистый снотворный эффект без развития дополнительной седации, что так характерно для других снотворных. Поэтому применение препаратов из этой группы не сопровождается сонливостью и вялостью на следующее утро.

Основным достоинством этих препаратов является то, что они не изменяют формулу сна. В первую очередь, данные лекарства не влияют на парадоксальный сон, который необходим для восстановления памяти, внимания и психических функций. Поэтому у пациентов, принимающих золпидем или зопиклон, не развивается заторможенность, нарушение внимания, они также могут управлять транспортными средствами. Период полувыведения этих лекарств также очень короткий, что обеспечивает быстрое выведение их из организма. В результате этого на следующее утро пациент не ощущает сонливости, так как препарат практически полностью выведен из организма. В то же время, чем короче период полувыведения, тем быстрее развивается зависимость. Максимальная толерантность отмечается у такого препарата как золпидем. У этого препарата самый короткий период полувыведения. Препараты с более длинным периодом полувыведения обеспечивают не только быстрое засыпание, но и поддержку сна. Однако они являются причиной утренней сонливости. К таким препаратам относится зопиклон и залеплон.

Препараты для лечения бессонницы

Название препарата	Механизм действия	Как принимать?
*Золпидем* *(коммерческое название Гипноген* )**	Максимально укорачивает период засыпания. На продолжительность сна оказывает не такой выраженный эффект.	Непосредственно перед отходом ко сну, внутрь по 10 мг.
*Зопиклон* *(коммерческое название Сомнол* )**	Оказывает влияние как на период засыпания, так и на продолжительность сна. Обеспечивает быстрое засыпание и поддержку сна в течение 6 – 8 часов.	Внутрь по 7,5 мг перед отходом ко сну. При резкой отмене препарата, развивается рикошетная бессонница. Поэтому отменять лекарство надо постепенно.
*Залеплон* *(коммерческое название Анданте* )**	Способствует быстрому засыпанию.	Внутрь, перед отходом ко сну или в тот момент, когда пациент почувствует, что не может заснуть.

Как и большинство снотворных средств, эти медикаменты несовместимы с применением алкоголя. Также не рекомендуются в период беременности и кормления грудью .

Снотворные средства, отпускаемые без рецепта врача

Помимо основных групп снотворных препаратов в лечении бессонницы используются средства с различным механизмом действия. Эти препараты производят непрямой снотворный эффект. Например, антигистаминные препараты . Благодаря способности блокировать H1-рецепторы, они используются в лечении аллергии . В то же время, для антигистаминных препаратов характерен такой побочный эффект как сонливость. С этой целью эти препараты также могут использоваться для устранения бессонницы. Самым старым препаратом из этой группы является дифенгидрамин, всем известный как димедрол . Также используются препараты из группы ноотропов , например, глицин .

Препараты для лечения бессонницы

Лечение бессонницы народными средствами

Народная медицина предлагает целый комплекс мер по лечению бессонницы. Принцип действия таких средств заключается в успокаивающем эффекте, что позволяет больному быстрее засыпать. В подавляющем количестве народные препараты против бессонницы изготавливаются из различных растений. Действие таких лекарств мягкое, что требует их длительного применения для достижения эффекта. Ускорить наступление результатов поможет одновременное использование нескольких народных методов.

Методами лечения бессонницы народными средствами являются:

чай от бессонницы;
травы от бессонницы;
настойки от бессонницы;
расслабляющие ванны;
дополнительные средства.

Чай от бессонницы

Чай против проблем со сном изготавливается из трав, которые обладают успокаивающим действием. Такие растения расслабляют нервную систему, что позволяет ускорить засыпание и сделать сон более крепким. Разовая стандартная порция напитка готовится из чайной ложки сырья (сухой или свежей измельченной травы) и стакана кипятка (250 миллилитров). Сырье необходимо залить кипящей водой и оставить для запаривания на 15 – 20 минут.

Травами против бессонницы являются:
Душица
Чай из душицы благоприятно сказывается на психическом состоянии человека, так как помогает успокоиться и снизить тревожность . Принимается напиток из душицы не только перед сном, но и на протяжении дня по половине стандартной порции (полстакана).
Противопоказано такое средство против бессонницы беременным женщинам, так как душица провоцирует сокращение матки, что может привести к выкидышу . Не рекомендуется пить чай из душицы людям, которые страдают серьезными патологиями сердечной мышцы или сосудов. Длительное применение чая из душицы может вызвать у мужчин расстройство половой сферы. Воздерживаться от средств из этого растения следует при нарушенной кислотности желудка и язвах органов пищеварительного тракта.

Мелисса
Чай из мелиссы рекомендован в тех случаях, когда бессонница развивается на фоне переживаний и стресса. Это растение оказывает выраженное успокаивающее действие и помогает поддерживать в норме эмоциональный фон. Ввиду этих свойств чай из мелиссы не следует принимать в течение дня людям, чья деятельность требует концентрации внимания. Особенно эта рекомендация касается водителей. Мелисса нарушает артериальное давление, поэтому при гипотонии (пониженном давлении) следует отказаться от такого лечения. Не рекомендуется этот чай людям с эпилепсией и язвенной болезнью желудка.

Мята
В мяте содержится большое количество эфирного масла , которое помогает корректировать деятельность нервной системы и легче противостоять стрессовым ситуациям. Чай из мяты позволяет быстрее отвлечься от пережитых в течение дня проблем и быстрее уснуть. Помимо этого ментоловое масло действует как обезболивающее средство и снимает мышечные спазмы. Поэтому напиток из этого растения, выпитый перед сном, способствует не только психическому, но и физическому расслаблению.
От продолжительного лечения мятой следует отказаться лицам мужского пола, так как она может вызвать снижение либидо . Напиток из мяты снижает тонус венозных сосудов, поэтому растение противопоказано при варикозном расширении вен .

Ромашка
Чай из ромашки обладает умеренным успокаивающим действием, поэтому для достижения эффекта его рекомендуют пить не только перед сном, но и в течение дня. Отмечено благоприятное воздействие этого растения при борьбе с депрессиями и тревожными состояниями. Спустя 2 – 3 недели систематического употребления ромашки многие пациенты отмечают положительные изменения в лечении бессонницы. Эффект проявляется в виде более быстрого засыпания и улучшении сна, который становится более глубоким. Противопоказанием для такого лечения является расстройство стула в виде диареи .

Травы от бессонницы

Для упрощенного применения травяные сборы готовятся заранее и хранятся в специальной посуде с крышкой или в холщовом мешочке. Перед употреблением заваривается разовая порция напитка из расчета чайная ложка сбора на стакан кипятка. При приготовлении сборов следует учитывать, что одна доза сырья равна столовой ложке сухого измельченного растения.

Комбинированные сборы оказывают комплексное оздоровительное воздействие на состояние человека, который страдает бессонницей. Такие напитки помогают снимать нервное напряжение, что позволяет больному быстрее уснуть. Также эти народные средства положительно сказываются на качестве сна, делая его более крепким и продолжительным.

Рецепты комбинированных сборов при проблемах со сном

Наименование сбора

Состав

Сбор номер 1

валериана – 3 дозы;
мелисса – 1 доза;
вереск – 1 доза.

Сбор номер 2

Расслабляющие ванны

Ванны перед сном помогают снять усталость и напряжение в мышцах, что позволяет быстрее и крепче засыпать. Теплая вода оказывает мягкое расслабляющее действие также на нервную систему, помогая отвлечься от переживаний и стресса. При реализации водных процедур необходимо учитывать некоторые правила. В обратном случае ванна может произвести тонизирующий эффект, и уснуть в таком случае будет еще сложнее.

Правилами проведения расслабляющей ванны являются:

оптимальные показатели температуры воды – от 35 до 37 градусов;
время принятия ванны – спустя 1,5 – 2 часа после ужина, за 20 – 30 минут до отхода ко сну;
продолжительность процедуры – от 20 до 30 минут;
систематичность проведения ванн – через день;
окружающая обстановка – приглушенный электрический свет или свечи, тихая спокойная музыка.

Чтобы увеличить расслабляющее действие ванны, в воду добавляются травяные настои и эфирные масла. Также могут проводиться комбинированные ванны с добавлением молока , меда , морской соли .

Ванна с травяными настоями
Для проведения таких процедур используются травы, которые обладают успокаивающим эффектом. Для ванны следует приготовить крепкий настой из расчета 100 грамм сырья на 2 – 3 литра воды. Спустя 30 – 40 минут настой нужно процедить и добавить в воду. Чтобы предотвратить сухость кожи , после ванны необходимо обработать кожу питательным кремом.

Растениями, на базе которых проводятся расслабляющие ванны, являются:

хмель (шишки);
валериана (корни);
мелисса;
лаванда;
ромашка.

Использоваться растения могут самостоятельно или в виде сбора. Количество компонентов и их объем для приготовления сбора определяется в произвольном порядке.

Ванна с эфирными маслами
Для таких ванн используются эфирные масла растений, которые обладают успокаивающим эффектом. Чтобы масло равномерно растворилось в воде, его необходимо соединить со столовой ложкой соли (поваренной или морской). На стандартную ванну используется 7 – 10 капель эфирного масла. Эфирное масло является сильно концентрированным веществом и может вызвать аллергию. Поэтому при проведении таких процедур следует сделать тест на переносимость применяемого масла. Для этого немного эфирного масла смешивается с любым растительным маслом и наносится на сгиб локтя с внутренней стороны. Если в течение нескольких часов появятся такие симптомы как сыпь, зуд или покраснение кожи, от использования средства необходимо отказаться.

Видами эфирных масел, которые используются для расслабляющих ванн, являются:

лавандовое – устраняет перевозбуждение, раздражительность, плаксивость;
иланг-иланговое – снимает напряжение в мышцах и способствует глубокому сну;
гераниевое – рекомендуется для людей в зрелом и пожилом возрасте;
масло ладана – помогает при ночных кошмарах и неспокойном сне;
бергамотовое – снижает уровень тревожности и беспокойства;
майорановое – нормализует эмоциональный фон и помогает быстрее засыпать.

Комбинированные ванны для расслабления
Для проведения водных процедур при бессоннице может использоваться морская соль. Такие ванны устраняют усталость и напряжение в мышцах, нормализуют деятельность нервной системы при чрезмерном напряжении. На стандартную ванну используется от 0,5 до 1 килограмма соли. Для увеличения эффекта, в воду с солью можно добавить молоко (1 – 1,5 литра), натуральный мед (100 – 150 грамм).

Дополнительные средства против бессонницы

Чтобы ускорить наступление оздоровительного эффекта при лечении бессонницы народными средствами , рекомендуется основные методы терапии совмещать с дополнительными. Цель таких лечебных мероприятий – усилить эффект базового лечения. В некоторых случаях (на разовой, а не на постоянной основе) дополнительные средства могут заменить основные способы лечения.

Дополнительными народными средствами против бессонницы являются:

Ножные ванночки. Рекомендуются при отсутствии возможности (усталость, отсутствие времени или необходимых условий) провести полноценную ванну. В удобную для использования емкость необходимо налить 4 – 5 литров теплой воды и добавить 3 – 4 столовые ложки соли. Ванночки помогают избавиться от усталости и улучшают сон.
Полоскание волос отварами трав. При мытье головы людям, страдающим бессонницей, полезно ополаскивать волосы отварами трав, которые обладают успокаивающим действием (ромашка, лаванда, душица).
Компрессы. При заваривании чая из ромашки или других растений с седативным эффектом сырье может быть использовано для компрессов. Для этого распаренные травы следует нанести на марлевую повязку, отжать и приложить ко лбу на 30 – 40 минут. Процедуру проводить перед сном.

Как бороться с бессонницей при помощи техник быстрого засыпания?

Техника быстрого засыпания – это выполнение упражнений или других действий, целью которых является наступление сна в течение короткого периода времени. Эффективность метода зависит от особенностей человеческого организма. Поэтому подбирается оптимальный способ быстрого засыпания индивидуальным образом.

Техниками быстрого засыпания являются:

4-7-8;
погружение в матрас;
обратное моргание;

визуализация водной поверхности;
метод от обратного;
закатывание зрачков;
самомассаж;
расслабление через напряжение.

Техника 4-7-8

Данный метод быстрого засыпания используется индийскими йогами. После выполнения этого упражнения снижается сердечный ритм, а количество адреналина в крови уменьшается. Это служит сигналом для головного мозга о том, что необходимо засыпать. Приняв удобное положение в кровати, необходимо на протяжении 4 секунд расслабленно выдыхать воздух через нос. После этого задержите дыхание на 7 секунд. Последним этапом является выдыхание воздуха через рот. Делать это следует на протяжении 8 секунд.

Погружение в матрас

Целью этого упражнения является достижение ощущения того, что тело погрузилось в матрас и слилось с ним в единое целое. Для этого необходимо представить, что тело стало более мягким и пластичным. Чтобы добиться такого состояния, нужно максимально расслабить мышцы. Наиболее эффективно физическое расслабление проходит поэтапно. Сначала расслабьте пальцы ног, затем икры, бедра, живот и остальные части тела. В такой же последовательности начинайте представлять погружение в матрас.

Обратное моргание

Задачей этой техники является отвлечение головного мозга от различных мыслей и переживаний, которые часто являются причиной бессонницы. Лежа в постели необходимо с определенной периодичностью открывать на секунду глаза и затем закрывать их. Паузы между морганием должны быть равными, их продолжительность определяется индивидуально (от 5 до 15 секунд). С каждым разом открывать глаза будет все сложнее и вскоре наступит сон.

Визуализация водной поверхности

Созерцание водной глади оказывает расслабляющее действие на нервную систему. Рекомендуется визуализировать малолюдные пляжи, на берегу которых не происходит динамичных действий. Чтобы увеличить эффект упражнения, представьте что лежите на воде на надувном матрасе или на другом плавучем средстве. Почувствуйте, как вода медленно покачивает тело, и сосредоточьтесь на этом ощущении. При этом рекомендуется представлять, как рассматриваете толщу воды или всматриваетесь в горизонт.

Метод от обратного

Эта техника относится к методам реверсивной психологии . Для этого приготовившись ко сну необходимо дать себе установку продолжать бодрствовать. Это могут быть мысленные внушения или проговариваемые про себя фразы «я не хочу спать», «я не буду спать всю ночь», «я не усну до утра». Этот метод рекомендует в своей книге «Полноценный сон» американский врач и писатель Дипак Чопра.

Закатывание зрачков

Чтобы быстро уснуть по данной методике, необходимо закрыть глаза и закатить зрачки наверх. В таком состоянии находятся зрачки человека во время естественного сна. Поэтому, закатывая зрачки наверх, человек быстро засыпает.

Самомассаж

Продолжительность этого упражнения не должна превышать 60 секунд. Чтобы правильно распределить время на выполнение каждого этапа, необходимо устно отсчитывать секунды.

Этапы выполнения самомассажа следующие:

разотрите энергично ладони – 5 секунд;
пальцами потрите щеки в направлении сверху вниз – 5 секунд;
постучите (расслабленно) подушечками пальцев по макушке – 5 секунд;
разотрите кулаком плечо и предплечье правой руки – 8 секунд;
то же самое повторите с левой рукой – 8 секунд;
надавите (мягко) большим и указательным пальцами на щитовидную железу – 3 секунды;
нащупайте сонную артерию и слабо надавите большим пальцем на пульсирующий участок – 3 секунды;
в месте соединения черепа и шеи найдите впадину и нажмите большим пальцем – 3 секунды;
повторите предыдущее упражнение 2 раза – 6 секунд;
обхватите большим и указательным пальцем ахиллово сухожилие, надавите и отпустите – 3 секунды;
повторите на другой ноге – 3 секунды;
разотрите кулаком подъем правой стопы – 4 секунды;
проделайте то же самое с левой стопой – 4 секунды.

Расслабление через напряжение

Целью этого способа является избавление в небольшой отрезок времени от физического напряжения. Так как в организме человека все системы взаимосвязаны, то после физического расслабления быстро наступает и психическое. Это способствует тому, что человек быстро засыпает.

Отличительной особенностью этого метода является предварительное напряжение мышц. Ощущение контраста между зажатыми и расслабленными мышцами позволяет быстро достигнуть релаксации. Начинать необходимо с пальцев ног.
Согните пальцы левой ноги и сильно напрягите их, продолжая удерживать напряжение на протяжении 5 секунд. После этого резко распрямите и расслабьте пальцы. Почувствуйте разницу между этими состояниями. Повторите упражнение с пальцами правой ноги. Затем поочередно напрягите и расслабьте икроножные мышцы, ягодицы, пальцы рук, живот. Уделите достаточное количество внимания голове (челюстным мышцам, глазам) и шее.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Психоаналитик, арт-терапевт.

Сон и сновидения – королевская дорога в бессознательное.

З. Фрейд

Диссомния – медицинское, психологическое определение для любого нарушения или расстройства сна у детей и взрослых. Существует несколько основных видов диссомнии.

Гиперсомния – повышенная сонливость, увеличение длительности сна. Другой вид диссомнии – нарушение цикла сна и бодрствования, в частности, длительный дневной сон. Профундосомния – чрезмерно глубокий сон (у детей нередко служит причиной энуреза и недержания кала). Парасомния – расстройства сна возникающие в период засыпания или ближайшее время после пробуждения, а также во время основной фазы сна (лунатизм, ночные кошмары, апноэ, сонный паралич).

Инсомния – бессонница, трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения, низкое качество сна.

Именно о бессоннице, как о частом и типичном нарушении сна поговорим более детально.

Бессонница, она же инсомния (МКБ-10 / F51.0, G47.0) – является довольно распространённым неврозом, который сказывается на работоспособности, энергии, здоровье и на эмоциональном состоянии человека.

В случае невротических нарушений сна превалируют, конечно, бессознательные факторы.

Разобраться в механизмах бессонницы пытался психоаналитик Отто Фенихель. Он писал:

"Гипотеза, что импульсы вытесненного материала препятствуют желанию спать, делая сон невозможным или нарушая его освежающий эффект, настолько вероятна, что остается только удивляться, каким образом вообще осуществляется нормальный сон, ведь каждый человек что-то вытесняет. Это особенно относится к невротикам, у них непременно следует ожидать расстройство сна.

И на самом деле нарушение функции сна встречается почти при каждом неврозе. Иногда, однако, можно объяснить, почему такое нарушение сна незначительно. Некоторые невротики научаются обезвреживать вытесненные побуждения, нарушающие сон, путем дополнительных мер, канализируя эти побуждения. Но необходимо допустить, что таких мер недостаточно для решения проблемы. Релаксация, необходимая для сна, вопреки вмешательству вытесненных катексисов, достигается и за счет других (конституциональных?) факторов. Наверняка, нарушающие сон влияния вытесненного материала сильнее у тех, кто вовлечен в острые защитные конфликты, чем у тех, кто научился избегать острой борьбы за вторичное вытеснение благодаря ригидности эго-установок.

Эго(Я), блокирующее отвергнутые побуждения, знает, что эти побуждения прорываются с большей силой в состояниях сна и засыпания, чем при бодрствовании. Поэтому эго боится заснуть. Таково самое общее объяснение фобий сна: боязнь сна означает страх перед бессознательными желаниями, которые могут возникнуть во сне. Часто подобные страхи возникают после кошмарных сновидений травматического характера. Боязнь сна тогда становится страхом перед сновидениями, т. е. репрезентирует неудачное вытеснение" .

Классификация

По этиологии:

Первичные расстройства сна. Основной жалобой человека являются сложности засыпания, поддержания сна, не восстанавливающее качество сна, от которого нет ощущения отдыха. Первичные нарушения сна возникают в результате эндогенного нарушения механизмов, генерирующих циклы сон-бодрствование, биоритмов. Так как требования ко сну варьируются по индивидуальным показателям, бессонница считается клинически значимой, если человек ощущает недостаток сна, как проблему.
Вторичные расстройства сна. Нервная бессонница. Обусловлены психотравмирующими ситуациями, психическими нарушениями, соматическими и неврологическими заболеваниями или приёмом психоактивных веществ.

Важно различать первичные нарушения сна от нарушений сна вторичного плана. Случается, что депрессия или тревога вызывают проблемы со сном, но тревога и депрессия могут быть вторичными по отношению к нарушениям сна, и определить, что первично, бывает затруднительно.

По продолжительности:

Кратковременная инсомния. Длится от 1 до 4-х недель;
Острая инсомния (транзиторная, адаптационная). Возникает на фоне эмоционального потрясения, острого стресса, неразрешенного конфликта. Длится менее 3-х месяцев;
Хроническая инсомния. Продолжается от 4-х недель и более трех месяцев. Хроническая бессонница опасна своими последствиями, развивающимися вследствие сильного психического и физического истощения организма, ухудшением когнитивных и поведенческих факторов.

Список литературы:

Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ! », раздела « »!

Рад представить Вам сегодня статью о той части нашей жизни, благодаря которой мы себя либо хорошо, либо совсем нехорошо чувствуем, а именно – о сне, вернее его отсутствии. Итак, сегодня Вы узнаете о такой проблеме, как бессонница , а также причинах и методах лечения бессонницы .

Бессонница (англ. Insomnia) - расстройство сна, характеризующейся неспособностью уснуть в течение значительного периода времени. В литературе можно встретить этот недуг под названием — «инсомния» , что созвучно с английским словом.

Прямое значение слова «бессонница» означает полное отсутствие сна, но в употреблении трактуется шире, как расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания, прерывистым поверхностным сном или преждевременным пробуждением. Наибольшее число жалоб при любых заболеваниях связано с нарушениями сна.

Первая причина - психическая. Это когда расстройство сна вызвано , и другими психическими заболеваниями. В этих случаях устранить бессонницу поможет лечение психических расстройств.

Вторая причина – хроническое умственное переутомление, признаками которого являются постоянное желание спать в дневное время, бодрствование в ночное, тяжелое пробуждение, вялость, и утомляемость даже от маленьких нагрузок.

Причинами бессонницы также могут быть такие, незначительные, на первый взгляд, мелочи:

— неудобная кровать, подушка, пижама;
— употребление напитков содержащих кофеин (кофе, чай, кола, энергетические напитки);
— принятие медикаментов перед сном;
— обильная и жирная еда перед сном;
— громкий шум, раздражающий запах, яркий свет;
— вредные привычки (употребление алкогольных напитков и курение негативно влияют на качество сна);
— сильные переживания, нереализованные желания или интересы.

Бессонница может быть долгой и изнуряющей, особенно, когда сон поверхностный и сопровождается яркими сновидениями или кошмарами. Она может вызываться также различными заболеваниями общего характера, сопровождающимися расстройством кровообращения или нервной системы, приступами , и т. п.

Особенно часто страдают бессонницей люди, все время занимающиеся умственным трудом. Многие из них нерационально расходуют силы, перенапрягаются. Среди них любители употреблять для своей бодрости крепкий чай и кофе. Мало сказать, что это плохо сказывается на организме. Ослабленный недосыпанием организм не может самостоятельно бороться даже с незначительными нарушениями. Люди, страдающие нарушениями сна, становятся невнимательными, рассеянными, раздражительными. Со временем у них могут развиться такие заболевания, как , и даже .

Предотвращение бессонницы

Для предотвращения возникновения бессонницы нужно ложиться и вставать в одно и то же время, соблюдая естественный для организма биологический ритм. Лучше всего рано ложиться и рано вставать.

Правильное питание также является неотъемлемой частью здорового сна. Правильно составленный рацион постепенно приведет в норму Ваш вес и содержание жира в организме — в результате вы сможете лучше спать.

— не ложитесь и не пытайтесь заснуть, если не хотите спать;

— старайтесь не спать днем, даже если очень хочется;

— не ложитесь слишком рано;

— соблюдайте режим питания. Не ешьте перед сном, после 18:00 не пейте тонизирующих напитков (горячий шоколад, кофе, чай);

— старайтесь 2-3 раза в неделю заниматься спортом и ежедневно делайте по утрам или в течение дня гимнастику, избегайте интенсивных нагрузок перед сном. Хорошо влияют пешие или велосипедные прогулки перед сном;

— не ложитесь спать раздраженными. Попытайтесь на ночь расслабиться – для этого хороши водные процедуры, легкий массаж, интересная (но не возбуждающая) книга;

— приучите себя ложиться в одно и то же время;

— если не можете уснуть, немного почитайте или послушайте негромко спокойную музыку;

— создайте в спальне комфортные условия: перед сном проветрите комнату, устраните посторонние звуки, если воздух в спальне слишком сухой – поставьте в ней увлажнитель воздуха ;

— не принимайте алкоголь для снотворного эффекта. Действительно, в некоторых случаях алкоголь способствует лучшему засыпанию, но это кажущееся улучшение: сон становится неглубоким (поверхностным), фрагментированным, часто коротким, алкоголь к тому же может вызвать утренние , разбитость, снижение работоспособности в течение дня, в общем, всё то, что еще больше усугубит бессонницу.

Для профилактики бессонницы лучше спать на животе, повернув лицо налево, на низкой подушке (это естественная поза, в которой спят дети).

Полезно спать и на левом боку, при этом улучшается работа желудочно-кишечного тракта.

Для лечения бессонницы используют как медицинские химические препараты, назначаемые врачами, так и природные. При этом натуральные пользуются большей популярностью. Связано это с тем, что народная медицина предлагает средства, обладающие более мягким действием, имеющие меньше побочных эффектов и большинство из них могут использовать люди, страдающие какими-либо другими заболеваниями. Правильно составленный лекарственный сбор может избавить не только от бессонницы, но одновременно и от сопутствующей болезни.

Мёд. Самое эффективное снотворное – мёд, при чем он абсолютно безвреден.

Мёд + Минеральная вода «Боржоми» + лимон . Возьмите 1 ст. ложку «Боржоми», 1 ст. ложку мёда и 0,5 ст. ложки мелко нарезанного . Всё перемешать и принимать по утрам в течение месяца.

Мёд + лимон + грецкие орехи . Возьмите 1 стакан лимонного сока, 2 ст. ложки гречишного мёда и 2 ст. ложки . и лимонный сок смешать до однородной массы, добавить растолченный орех. Принимать по 1 ст. ложке перед сном.

Мёд + вода . Размешать 1 ст. ложку мёда в 1 стакане теплой воды и выпить на ночь.

Мёд + кефир . 1 ст. ложку мёда растворить в 1 стакане кефира, пить перед сном в течение недели.

Мёд + отруби . 1 стакан отрубей размочить в 0,5 стакане воды, добавить 0,5 стакана жидкого мёда. Принимать по 2 ст. ложки перед сном два месяца.

Травяные сборы от бессонницы

1. Лист мяты перечной – 30 г, трава – 30 г, корневище валерианы лекарственной – 20 г, шишки хмеля обыкновенного – 20 г. 10 г смеси, залить стаканом кипятка, нагреть на кипящей водяной бане 15 минут, охладить, процедить и довести кипяченой водой количество настоя до первоначального объема. Пить по ½ стакана 3 раза в день при нервном возбуждении и бессоннице.

2. Берём по 20 г мяты перечной, вахты трехлистной, корневищ , шишек хмеля. 1 ст. ложку сбора залить на 30 минут 200 мл кипятка, пить по 100 мл 3 раза в день.

3. По 10 г корневищ валерианы, пустырника, цветков , мяты перечной, омелы белой. 1 столовую ложку настоять 30 минут в 200 мл кипятка, пить по 1 стакану утром и перед сном.

4. 10 г травы душицы и 5 г корня валерианы. 10 г сбора кипятить 10-12 минут в 100 мл воды. Настаивать 1 час. Выпить 100 мл перед сном.

Чтобы ароматизировать воздух в спальне, небольшие травяные подушки можно положить на батарею.

Ванны от бессонницы

Принятие теплых ванн очень хорошо для крепкого и спокойного сна. Температура воды в ванне не должна быть выше 37-38°C. Принимать ванну надо либо перед едой, либо через 1,5-2 часа после еды. Время пребывания в ванне не должно превышать 20-25 минут.

Лучше, если вода не будет закрывать область сердца. Не следует принимать ванны каждый день.

Очень эффективны теплые снотворные ванны с добавлением эфирных масел: 5 капель мятного, 2 капли ромашкового и 2 капли апельсинового.

Для успокоения в ванной можно использовать душистые растения, способствующие хорошему сну. Порой достаточно несколько раз принять ванны с цветами , травой , мяты, душицы, и сон нормализуется. Также хорошо действует принятие хвойных ванн.

Рецепт: 50 грамм еловых шишек или иголок или по 50 грамм цветов календулы, мяты и душицы настаивать в 3 литрах кипятка, затем процедить и вылить в ванну с чуть теплой водой (34-35°С). Принимать такую ванну нужно перед сном в течение 10 минут 3 раза в неделю, курс 5-7 раз.

Горячие ванночки для ног на ночь также снимают усталость, успокаивают нервную систему, улучшают сон.

Ванны с отваром валерианы хороши для успокоения сердца и нервной системы. Они понижают возбуждение спинного мозга и особенно рекомендуются при «нервной» бессоннице.

После ванны ненужно растирать тело, чтобы не вызвать возбуждения, гораздо лучше просто завернуться в тёплое мягкое полотенце, рекомендуется также сразу после принятия ванны лечь в постель.

Важно! Если Вы очень сонные и уставшие, то ни в коем случае не принимайте ванну, так как Вы можете в ней уснуть, и неизвестно чем это всё может закончиться.

Многим женщинам во время беременности трудно уснуть и крепко спать на протяжении всей ночи, даже если они очень устали. Тревога, страх, беспокойство или просто перевозбуждение по поводу ожидания ребенка могут мешать засыпанию и крепкому сну.

Причинами бессонницы у беременных также могут быть: боли в спине, повышенная чувствительность груди, активность малыша ночью.

Для начала постарайтесь настроиться на положительный лад и излишне не беспокоиться об отсутствии сна. Если у вас есть возможность, поспите в течение дня, тем самым, Вы восполните недостающее количество сна. Если Вы находитесь дома, с маленькими детьми, постарайтесь и сами отдохнуть, пока они спят. Прилягте, подняв ноги таким образом, чтобы ступни находились выше уровня бедер. Если вы еще работаете, постарайтесь покинуть свое рабочее место на время обеденного перерыва. Перекусите и ненадолго выйдите на улицу подышать свежим воздухом.

Если ваш работодатель позволяет работать по гибкому графику, заранее договоритесь один день в неделю работать из дома. Попросите родных или близких помочь по хозяйству или делайте только то, что крайне необходимо.

Делайте зарядку и выходите на свежий воздух каждый день. Перед сном расслабьтесь, почитайте книгу или послушайте музыку, естественно спокойную. Ваша комната должна быть хорошо проветрена, и в ней не должно быть слишком жарко.

Если вы проснулись ночью и никак не можете уснуть, не переживайте. Встаньте, попейте, походите, почитайте или послушайте музыку.

Откажитесь от шоколада и ужинайте рано, чтобы у организма было время переварить съеденное до отхода ко сну. Ваш рацион должен быть хорошо сбалансирован и должен включать много продуктов, богатых витамином В. Недостаток витамина B в организме может вызывать бессонницу. Смесь злаков, экологически чистые продукты, дрожжевой экстракт, рыба и много овощей и фруктов улучшат усвояемость.

Если вам мешает свет, используйте маску на глаза.

Проблему может также усугубить неудобный матрас. Матрас нужно менять каждые 7 лет. Впрочем, если вы регулярно переворачиваете матрас, то это поможет сохранить его жесткость. Убедитесь, что Вам комфортно. Если необходимо, подложите подушки. Теплый напиток, например ромашковый чай, может помочь уснуть. Ограничьтесь одной чашкой, так как обильное питье может иметь противоположный эффект и заставит вставать посреди ночи.

Важно! При беременности категорически запрещается приём любых медикаментозных снотворных средств, если их не назначил врач.

Важно! Во время беременности лучше воздержаться от снотворных средств на основе трав, таких как валериана или пассифлора. Шлемник широколистный также нежелателен. Можно спать на подушке, наполненной хмелем, однако воздержитесь от чая из хмеля.

Ароматерапия

При бессоннице во время беременности хорошо воздействуют эфирные масла лаванды, ромашки и иланг-иланга. Используйте не больше 2-3 капель за один раз. Будьте осторожны с лавандой в первом триместре. В целом она безопасна, если использовать ее не так часто и не более 3 капель за один раз.

Вы можете добавлять эти масла в теплую ванну перед отходом ко сну или капнуть несколько капель на салфетку или платок и положить его на подушку.

Сверхважно! Помните, что горячая ванна при беременности исключена! Слишком горячая вода может привести к резкому и спровоцировать преждевременные роды, или еще к более пагубное воздействие на Вашего малыша.

В качестве ароматерапии при бессоннице можно также использовать аромалампу, но только с одним замечанием – не использовать ее всю ночь. 15-20 минут перед сном вполне достаточно. Более длительное использование может вызвать и .

Попросите любимого сделать Вам массаж шеи, плеч или стоп с использованием масла-основы из виноградных косточек или одного из эфирных масел (максимум 4 капли на 10 мл (2 чайные ложки) масла-основы).

Время сна у каждого ребёнка индивидуально. Некоторые дети спят много, а некоторые очень мало. Необходимо следить, чтобы Ваш ребенок был здоров, накормлен, одет и ухожен, комната его постоянно проветривалась. Большинство детей с младенческих лет быстро засыпают, и спят очень много. Но некоторые почти не спят или спят очень мало. Врачи в таких случаях советуют особо мам не беспокоиться.

Чем старше становиться малыш, тем меньше он спит. Каждый ребенок имеет свое собственное расписание сна. После 1 года жизни малыш спит днем только 2 раза. К 1,5 годам он переходит на одноразовый дневной сон. В 2 года ребенок уже может спать меньше, чем требует организм. Причиной этому может быть возбуждение, беспокойство, радость и другие эмоции переживающие ребёнком в течение дня.

Существует несколько очень простых правил по устранению бессонницы у детей. Процесс отхода ко сну должен быть приятным для ребенка. Для малыша сон должен быть наслаждением, а не обязанностью.

Готовить его ко сну необходимо весело, но непреклонно. Психологи рекомендуют ребенка до 3-4 лет лучше вести к кроватке за руку, а не подгонять его криками.

Можно разрешить ребенку взять в кроватку любимую игрушку. Возможно, она действует на него успокаивающе и не дает чувствовать себя одиноко.
С 2 лет ребенок может страдать бессонницей из-за нервного напряжения, которое вызвано страхами одиночества или намочить постель, боязнью темноты. Не только взрослые, но и дети могут видеть кошмарные сны.

Ребенок дошкольного возраста нуждается в 12 часах ночного сна и 1-2 часа дневного. Продолжительность дневного сна сокращается к 6 годам, но продолжительность ночного остается той же. К 9 годам продолжительность ночного сна ребенка сокращается на один час. Уже к 12 годам ребенка можно укладывать на один час позже. Каждый ребенок, начиная с 2 годов, самостоятельный человечек. Одним детям требуется более продолжительный сон, другим менее. Многие дети отказываются спать днем. В таких случаях дневной сон не требуется, необходимо просто заменить сон спокойными занятиями и медленными играми.

Важно не переусердствовать, проявляя строгость в попытках нормализовать сон ребенка. Если малыш беспрерывно требует пить перед сном, то нужно проявить твердость, сладкие напитки заменить водой.

Важно! Не поддавайтесь просьбам ребенка лечь в вашу постель. Эту привычку потом очень трудно искоренить.

Если укладывание в постель становится долгим, то следует установить этому границы. Ребенок может не сразу, но поймет, что Вы настроены серьёзно и перестанет просить.

Если детский горшок стоит под кроваткой и ребенок может сам им пользоваться, эта самостоятельность доставит ему удовольствие, и он не потревожит Вас. А со временем научится включать свет и ходить в туалет или за водой.

Хорошо, когда возле постели ребенка находятся игрушки, тогда, проснувшись раньше родителей, он займется ими.

Бессонницей детей грудного возраста часто является реакция на прорезывание зубов, т.к. увеличивается слюноотделение, слюна скапливается в горле, отчего ребенок беспокоится и просыпается. Кроме этого, маленькие испытывают боль, когда растущие зубки прорезываются, расширяя десну.

Также маленькие детки очень чувствительны к содержанию в воздухе раздражающих веществ, которые вызывают бессонницу и другие возможные болезни. Самый распространенный раздражитель дыхательных путей — сигаретный дым. Поэтому не рекомендуется курить в комнате, где спит ребенок, а также оставлять открытыми детские присыпки, краски, духи, пользоваться лаком для волос.

Причиной ночных пробуждений малышей часто становится и аллергия на пищу. Малыш беспокоиться от резкой и чувства напряжения в переполненном газиками животике.

Самый распространенный виновник подобных симптомов — коровье молоко. Также к возможным аллергенам относятся: яйца, пшеница, кукуруза, цитрусовые, лук, рыба, орехи, капуста и шоколад.

Иногда бессонница вызывается желудочно-пищеводным рефлексом — отрыгиванием желудочного сока. Для детей это такое болезненное ощущение, как для взрослых . Оно переносится намного легче, когда ребенок находится в вертикальном положении.

Есть еще одна причина бессонницы — глистные инвазии, в частности острицы. Самки остриц продвигаются вниз по кишечнику к заднему проходу, где откладывают яйца. Это вызывает сильный зуд, который и заставляет ребенка просыпаться.

Одно из наиболее трудно распознаваемых заболеваний — ушные инфекции. Нередко это является единственной причиной расстройства сна у малышей. В положении лежа жидкость, которая образуется из-за инфекции, давит на барабанную перепонку. При переходе ребенка в вертикальное положение жидкость отступает, давление и боль уменьшаются.

В возрасте от 9 месяцев до 2 лет малыши еще не совсем адаптировались к навыкам стояния и ходьбы, которые и нравятся им и пугают их. Поэтому, иногда пытаясь вставать ночью в кроватке, не знают, как лечь снова. В дневное время родителям стоит помочь ребенку сформировать этот навык.

Переизбыток информации и физической активности в течение дня также может нарушать сон малыша.

Большинство эмоциональных причин ночного бодрствования ребенка 2-3 лет связано с тревогой по поводу разлуки. В этом возрасте малыш стремится контролировать окружение, сразу замечает чье-либо отсутствие. Малыши опасаются, что за время сна мир, который они так ценят, изменится.

Детская фантазия способна придать угрожающие черты таким мирным и безобидным предметам интерьера, как шкаф или кресло. Пик ночных кошмаров приходится на дошкольный возраст.

Часто все, что нужно для того, чтобы сон малыша наладился, — формирование четко отлаженного цикла «сон-бодрствование». Попробуйте создать контраст между этими двумя состояниями. Хорошо, когда день наполнен громкими звуками, смехом, играми. Чем ближе к вечеру, тем тише говорите, приглушайте освещение. Скоро это станет сигналом для отхода ко сну.

Около трети всех случаев бессонницы связаны с неудобством спального места: слишком мягким или слишком жестким матрацем, высокой подушкой, узкой кроваткой.

Другая потенциальная проблема — звуки в спальне. Один из способов ее решения создание так называемого белого шума, генераторами которого могут выступать вентилятор или запись со звуками прибоя, ветра, дождя.

Перед сном следует избегать выяснения отношений, скандалов и даже приятных сюрпризов. Состояние эмоционального напряжения замедляет процесс засыпания и ухудшает качество сна.

Симптомы детской бессонницы

Основным симптомом детской бессонницы является усталость ребенка поутру, несмотря на то, что он провел в постели достаточное количество времени. Помимо сонливости симптомы детской бессонницы включают:

— Перепады настроения;
— Депрессивность;
— Снижение внимания;
— Раздражительность;
— Гиперактивность;
— Агрессивность;
— Проблемы с запоминанием.

Лечение бессонницы у детей

К медикаментозному лечению бессонницы у детей следует относиться очень осторожно. Снотворные препараты, любимые взрослыми, детям давать нельзя. Прибегать к помощи седативных фитопрепаратов тоже нежелательно. Среди методов лечения бессонницы также есть психотерапия, которая подразумевает работу не только с самим ребенком, но и с его родителями. Распространены в лечении разнообразные приемы саморегуляции:

— методы мышечного расслабления;
— успокаивающие упражнения;
— упражнения на воображение (пальчики, голова, носик малыша могут стать персонажами игр или сказок, а пожелание спокойной ночи различным частям тела облегчает процесс засыпания);

Полезна также ароматерапия, которая применяется в виде массажа с эфирными маслами, ингаляций, испарений и ароматических ванн, снотворных травяных подушек.

При плохом сне и раздражительности, детей можно купать в отваре травы подмаренника настоящего. Для ванны необходимо пять столовых ложек травы подмаренника настоящего на один литр кипятка. Настаивать полчаса процедить в ванну.

Помните, что в большинстве случаев лечение бессонницы не требует никаких лекарств. Например, попробуйте:

— Ограничить время, проводимое ребенком в постели, только сном. То есть он не должен в постели читать, делать домашнюю работу или смотреть телевизор.
— Организовать очень строгий и последовательный график того, когда ребенок должен ложиться и вставать как в будни, так и в выходные.
— Научить ребенка методикам релаксации, например, диафрагмальному дыханию, постепенному расслаблению мышц, составлению визуальных образов и т.п.
— Прекращать стимулирующую деятельность за 30-60 минут до сна (видеоигры, просмотр телевизора, разговоры по телефону).
— Если ребенок не может заснуть в течение 10-20 минут после укладывания, пусть он встанет и займется чем-нибудь тихим и спокойным.
— Не давать ребенку кофеин.
— Устраивать ребенку регулярную физическую нагрузку.

Если вы не видите особенного эффекта от вышеперечисленного, обратитесь к детскому психологу.

Видео о бессоннице

Уважаемые читатели, если у Вас есть метод преодоления бессонницы, и его нет в этой статье, прошу Вас, сообщите о нем в комментариях, и возможно он станет для кого-то спасающим кругом в этой неприятной ситуации. Благодарю!

Почему не получается заснуть? Причины и лечение хронической инсомнии Почему наступает бессонница

Первичная или вторичная

Причины заболевания

Лечение

О гигиене сна и немедикаментозных методиках

Медикаментозная терапия

Что такое бессонница?

Физиология сна

Виды и стадии сна

Функции сна

Причины бессонницы

Бессонница при алкоголизме

Бессонница при депрессии

Бессонница при тревожном расстройстве

Старческая деменция

Употребление некоторых лекарств

Признаки бессонницы

Нарушение формулы сна

Бессонница и раздражительность

Бессонница при беременности

Виды бессонницы

Инсомния

Гиперсомния

Парасомния

Эпизодическая бессонница

Кратковременная бессонница

Хроническая бессонница

Диагностика бессонницы

Полисомнография

Лекарства от бессонницы

Лекарства от бессонницы из группы барбитуратов

Таблетки от бессонницы из группы бензодиазепинов

Таблетки от бессонницы новых химических групп

Снотворные средства, отпускаемые без рецепта врача

Лечение бессонницы народными средствами

Чай от бессонницы

Травы от бессонницы

Расслабляющие ванны

Дополнительные средства против бессонницы

Как бороться с бессонницей при помощи техник быстрого засыпания?

Техника 4-7-8

Погружение в матрас

Обратное моргание

Визуализация водной поверхности

Метод от обратного

Закатывание зрачков

Самомассаж

Расслабление через напряжение

Классификация

Предотвращение бессонницы

Ванны от бессонницы

Симптомы детской бессонницы

Лечение бессонницы у детей

Видео о бессоннице

Похожие статьи

Пирог «Шарлотка» с сушеными яблоками Пирожки с сушеными яблоками

Этногенез и этническая история русских

Людмила Петрушевская - Странствия по поводу смерти (сборник)

Пирожные Milky Way Ингредиенты для десерта

Как оплатить коммунальные услуги через интернет без комиссии

Когда я на почте служил ямщиком Когда я на почте служил ямщиком