Jak działa pierścień antykoncepcyjny? Pierścień antykoncepcyjny NuvaRing: instrukcje, przeciwwskazania, cena Nuvaring, dlaczego warto przeprowadzić analizę

NuvaRing: instrukcje użytkowania i recenzje

NuvaRing to złożony hormonalny środek antykoncepcyjny do stosowania dopochwowego.

Forma i skład wydania

Postać dawkowania NuvaRing - pierścień dopochwowy: przezroczysty, gładki, prawie bezbarwny lub bezbarwny, bez widocznych znaczących uszkodzeń, na styku znajduje się przezroczysta lub prawie przezroczysta powierzchnia (1 sztuka w szczelnie zamkniętych torebkach z folii aluminiowej, 1 lub 3 torebki w opakowaniu kartonowym ) .

• Etonogestrel – 11,7 mg;
• Etynyloestradiol – 2,7 mg.

Składniki pomocnicze: kopolimer etylenu i octanu winylu (28% octanu winylu), stearynian magnezu, kopolimer etylenu i octanu winylu (9% octanu winylu).

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

NuvaRing to hormonalny złożony środek antykoncepcyjny zawierający etynyloestradiol i etonogestrel. Etonogestrel jest progestagenem (pochodną 19-nortestosteronu), który z dużym powinowactwem wiąże się z receptorami progesteronowymi zlokalizowanymi w narządach docelowych. Etynyloestradiol jest estrogenem i jest szeroko stosowany w produkcji środków antykoncepcyjnych.

Działanie antykoncepcyjne leku NuvaRing wynika z połączenia różnych czynników, z których za najważniejszy uważa się hamowanie owulacji.

Wyniki badań klinicznych wskazują, że wskaźnik Pearla (parametr obrazujący częstość występowania ciąży podczas obserwacji 100 kobiet przez 1 rok stosujących antykoncepcję) u pacjentek w wieku 18-40 lat dla tego leku w analizie statystycznej wszystkich randomizowanych uczestniczek wyniósł 0,96 ( analiza PT) i 0,64 (95% CI wahało się od 0,35 do 1,07) w przypadku analizy uczestników, którzy ukończyli je zgodnie z protokołem (analiza PP). Wyniki te były podobne do wartości wskaźnika Pearla ustalonych podczas badań porównawczych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC) zawierających drospirenon/etynyloestradiol (3/0,3 mg) lub lewonorgestrel/etynyloestradiol (0,15/0,03 mg).

Dzięki stosowaniu pierścieni NuvaRing cykl ulega normalizacji (staje się bardziej regularny), zmniejsza się intensywność i bolesność krwawień menstruacyjnych, co zmniejsza częstość występowania stanów niedoboru żelaza. Istnieją dowody, że stosowanie tego leku zmniejsza ryzyko raka jajnika i endometrium.

W ciągu 1 roku porównano schematy krwawień u 1000 kobiet, które stosowały NuvaRing i złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel/etynyloestradiol (0,15/0,03 mg). Wyniki badania potwierdziły, że podczas stosowania leku NuvaRing częstość występowania plamień i krwawień międzymiesiączkowych uległa znacznemu zmniejszeniu w porównaniu do złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Również przypadki, w których krwawienie obserwowano jedynie podczas przerwy w stosowaniu antykoncepcji, występowały istotnie częściej u kobiet stosujących krążki dopochwowe.

Badanie porównawcze działania NuvaRing i niehormonalnej wkładki wewnątrzmacicznej prowadzone przez ponad 2 lata nie wykazało klinicznie istotnego wpływu na gęstość mineralną kości u kobiet.

Farmakokinetyka

Etonogestrel

Etonogestrel uwalniany z krążka dopochwowego jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową pochwy. Jego maksymalne stężenie w osoczu wynosi około 1700 pg/ml i osiągane jest średnio po 1 tygodniu od założenia pierścienia. Poziom substancji w osoczu krwi waha się w niewielkim zakresie i stopniowo spada do około 1600 pg/ml po 1 tygodniu, 1500 pg/ml po 2 tygodniach i 1400 pg/ml po 3 tygodniach od rozpoczęcia stosowania leku. Bezwzględna biodostępność sięga 100%, co przekracza biodostępność przy doustnym przyjmowaniu etonogestrelu. Wyniki pomiarów stężeń tej substancji czynnej wewnątrz macicy i szyjki macicy potwierdzają, że oznaczone stężenia etonogestrelu u pacjentek stosujących NuvaRing i pacjentek przyjmujących COC zawierające 0,02 mg etynyloestradiolu i 0,15 mg dezogestrelu były porównywalne.

Etonogestrel wiąże się z globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG) i albuminą zawartymi w osoczu krwi. Pozorna objętość dystrybucji substancji wynosi 2,3 l/kg.

Biotransformacja etonogestrelu zachodzi znanymi szlakami metabolizmu hormonów płciowych. Pozorny klirens osoczowy wynosi około 3,5 l/h. Nie ma bezpośredniej interakcji pomiędzy etonogestrelem i etynyloestradiolem przyjmowanymi jednocześnie.

Poziom etonogestrelu w osoczu krwi zmniejsza się dwufazowo. Faza końcowa charakteryzuje się okresem półtrwania wynoszącym około 29 godzin. Etonogestrel i jego metabolity są wydalane przez nerki i jelita z żółcią w stosunku ilościowym około 1,7:1. W przypadku metabolitów okres półtrwania wynosi około 6 dni.

Etynyloestradiol

Po uwolnieniu z krążka dopochwowego etynyloestradiol jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową pochwy. Jego maksymalne stężenie w osoczu wynosi około 35 pg/ml i osiągane jest po 3 dniach od założenia pierścienia, po czym stopniowo spada do 19 pg/ml po 1 tygodniu i 18 pg/ml po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia stosowania. Całkowita biodostępność wynosi około 56% i jest porównywalna z biodostępnością etynyloestradiolu przyjmowanego doustnie. Zgodnie z wynikami oznaczania stężeń tej substancji czynnej wewnątrz macicy i w szyjce macicy, zmierzone stężenia etynyloestradiolu były porównywalne u pacjentek stosujących doustne środki antykoncepcyjne zawierające 0,02 mg etynyloestradiolu i 0,15 mg dezogestrelu oraz pacjentek stosujących NuvaRing. Zawartość etynyloestradiolu w organizmie badano podczas porównawczego, randomizowanego badania leku NuvaRing (podczas wkładania pierścienia do pochwy uwalniane jest 0,015 mg etynyloestradiolu dziennie), COC (lewonorgestrel / etynyloestradiol; 0,03 mg etynylu estradiol dziennie) i plaster przezskórny (norelgestromin / etynyloestradiol; w ciągu dnia uwalnia się 0,02 mg etynyloestradiolu) podczas jednego cyklu u zdrowych kobiet. Stwierdzono, że ogólnoustrojowa ekspozycja na etynyloestradiol w ciągu miesiąca w przypadku krążków dopochwowych NuvaRing była statystycznie istotnie słabsza niż w przypadku złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i plastra: wartość AUC wyniosła 10,9 ng h/ml w porównaniu z 22,5 i 37,4 ng h/ml w przypadku Odpowiednio COC i plastry.

Etynyloestradiol charakteryzuje się niespecyficznym wiązaniem z albuminami zawartymi w osoczu krwi. Pozorna objętość dystrybucji wynosi około 15 l/kg.

Etynyloestradiol jest metabolizowany poprzez hydroksylację aromatyczną. Jego biotransformacja prowadzi do powstania dużej liczby metylowanych i hydroksylowanych metabolitów. Krążą we krwi w postaci wolnej lub w postaci koniugatów glukuronidowych i siarczanowych. Klirens pozorny wynosi około 35 l/h.

Stężenie etynyloestradiolu w osoczu krwi zmniejsza się dwufazowo. W fazie końcowej okres półtrwania jest bardzo zróżnicowany, a mediana wynosi około 34 godziny. Etynyloestradiol nie jest wydalany w postaci niezmienionej. Jego metabolity są wydalane przez nerki i jelita z żółcią w przybliżonym stosunku 1,3:1. W przypadku metabolitów okres półtrwania wynosi średnio 1,5 dnia.

Nie badano farmakokinetyki pierścieni NuvaRing stosowanych u zdrowych dorastających dziewcząt w wieku poniżej 18 lat, które rozpoczęły już miesiączkę. Wpływ chorób wątroby i nerek na parametry farmakokinetyczne leku nie został dostatecznie zbadany, jednak u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby dopuszczalne jest pogorszenie metabolizmu hormonów płciowych. Farmakokinetyka leku NuvaRing u przedstawicieli różnych grup etnicznych nie została szczegółowo zbadana.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją NuvaRinga jest wskazana do stosowania w antykoncepcji dopochwowej.

Przeciwwskazania

• Liczne lub ciężkie czynniki ryzyka zakrzepicy tętniczej lub żylnej: predyspozycje dziedziczne (obecność zakrzepicy, udar naczyniowo-mózgowy lub zawał mięśnia sercowego u bliskich krewnych w młodym wieku), uszkodzenia aparatu zastawkowego serca, nadciśnienie tętnicze, migotanie przedsionków, otyłość (ciało wskaźnik masy ciała większy niż 30 kg na 1 m2), rozległy uraz i/lub zabieg chirurgiczny, palenie tytoniu powyżej 35. roku życia, długotrwałe unieruchomienie;
• Zakrzepica tętnicza i żylna, choroba zakrzepowo-zatorowa, w tym zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, zawał mięśnia sercowego (w tym wywiad);
• Skłonność do zakrzepicy tętniczej lub żylnej, w tym chorób dziedzicznych, takich jak niedobór antytrombiny III, oporność na aktywowane białko C, niedobór białka C, niedobór białka S, przeciwciała antyfosfolipidowe (antykoagulant toczniowy, przeciwciała przeciwko kardiolipinie) i hiperhomocysteinemia;
• Przejściowe ataki niedokrwienne, dusznica bolesna i inne patologie poprzedzające zakrzepicę (w tym historia);
• Migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi (w tym wywiad chorobowy);
• Zapalenie trzustki (w tym historia choroby) ze współistniejącą ciężką hipertriglicerydemią;
• Łagodne lub złośliwe nowotwory wątroby (w tym historia choroby);
• Ciężkie patologie wątroby;
• Cukrzyca z uszkodzeniem naczyń;
• Podejrzewane lub zdiagnozowane nowotwory złośliwe hormonozależne (w tym narządy płciowe, gruczoły sutkowe);
• Okres ciąży lub podejrzenie jej;
• Krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii;
• Okres karmienia piersią;
• Nadwrażliwość na substancje zawarte w leku.

Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania NuvaRing u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.

Jeżeli wystąpią objawy któregokolwiek z powyższych stanów, należy natychmiast przerwać stosowanie leku.

NuvaRing należy przepisywać ze szczególną ostrożnością (po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka antykoncepcji): w obecności czynników ryzyka rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej i zakrzepicy, w tym zaburzeń rytmu serca, nadciśnienia tętniczego, choroby zastawek serca, predyspozycji dziedzicznych ( obecność zakrzepicy, zawału mięśnia sercowego lub zaburzeń mózgu), krążenie krwi u bliskich w młodym wieku), otyłość, palenie tytoniu, dyslipoproteinemia, migrena bez ogniskowych objawów neurologicznych, duże interwencje chirurgiczne, długotrwałe unieruchomienie; pacjenci z dyslipoproteinemią, zakrzepowym zapaleniem żył powierzchownych, kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, wadą zastawkową serca, cukrzycą bez powikłań naczyniowych, kamicą żółciową, ostrą lub przewlekłą dysfunkcją wątroby, porfirią, zespołem hemolityczno-mocznicowym, toczniem rumieniowatym układowym, utratą słuchu w wyniku otosklerozy, drobne pląsawica (pląsawica Sydenhama), obrzęk naczynioruchowy (dziedziczny), anemia sierpowatokrwinkowa, przewlekłe choroby zapalne jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna), ostuda; z patologiami utrudniającymi stosowanie kółka dopochwowego (przepuklina pęcherza i/lub odbytnicy, wypadanie szyjki macicy, przewlekłe ciężkie zaparcia), ze swędzeniem skóry i/lub żółtaczką na skutek cholestazy.

Jeśli którykolwiek z tych stanów wystąpi/zaostrzy się lub stan zdrowia ulegnie pogorszeniu, należy skonsultować się z lekarzem.

Instrukcja stosowania NuvaRing: metoda i dawkowanie

Pierścień antykoncepcyjny NuvaRing stosuje się poprzez wprowadzenie do pochwy. Zabieg wykonywany jest raz na 4 tygodnie, w pozycji leżącej, stojącej (unosząc nogę zgiętą w kolanie) lub w kucki. Poprzez ściśnięcie pierścienia wprowadza się go do pochwy i umieszcza w wygodnej pozycji, a dokładność jego umiejscowienia nie wpływa na skuteczność antykoncepcji.

W przypadku braku antykoncepcji hormonalnej w poprzednim cyklu miesiączkowym, pierścień zakłada się w pierwszym dniu krwawienia miesiączkowego. Po 3 tygodniach, w danym dniu tygodnia i mniej więcej o tej samej porze założenia pierścienia, należy go usunąć. W przypadku braku pierścienia pojawia się krwawienie przypominające miesiączkę, które występuje 2-3 dni po usunięciu. Nowy pierścień zakłada się po tygodniowej przerwie w wyznaczonym dniu tygodnia, nawet jeśli krwawienie z odstawienia nie ustąpiło.

Jeżeli stosowanie NuvaRing rozpoczyna się od drugiego do piątego dnia cyklu miesiączkowego, przez pierwsze 7 dni konieczne jest dodatkowo stosowanie mechanicznych środków antykoncepcyjnych.

W przypadku zmiany ze złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zaleca się założenie pierścienia w ostatnim dniu przerwy pomiędzy cyklami stosowania lub w dowolnym dniu cyklu, pod warunkiem jednak regularnego stosowania poprzedniego złożonego leku hormonalnego i całkowitej pewności w przypadku jego braku. ciążowy.

W przypadku przejścia na antykoncepcję progestagenową pierścień antykoncepcyjny można założyć w dniu usunięcia implantu lub systemu domacicznego zawierającego hormon, kolejnej iniekcji lub w dowolnym dniu po zastosowaniu minitabletki. W każdym z tych przypadków konieczne jest stosowanie dodatkowych, barierowych metod antykoncepcji przez pierwsze 7 dni stosowania.

W przypadku poronienia w pierwszym trymestrze ciąży pierścień NuvaRing można założyć natychmiast po zabiegu, bez konieczności stosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych.

Założenie pierścienia zaleca się w czwartym tygodniu po aborcji w drugim trymestrze ciąży lub porodzie (w przypadku braku karmienia piersią). W późniejszym okresie rozpoczęcia stosowania zaleca się dodatkowe stosowanie prezerwatyw podczas stosunku płciowego w ciągu pierwszych 7 dni stosowania antykoncepcji hormonalnej.

Jeżeli kobieta odbyła stosunek płciowy po porodzie lub poronieniu, to przed założeniem pierścienia należy potwierdzić brak ciąży lub założyć pierścień na początku cyklu miesiączkowego.

Po założeniu pierścień musi pozostać w pochwie nieprzerwanie przez 3 tygodnie. W przypadku przypadkowego wyjęcia, aby nie zakłócić działania antykoncepcyjnego, należy je przemyć ciepłą wodą i w ciągu najbliższych 3 godzin umieścić w pochwie.

Jeżeli okres nieobecności krążka w wyznaczonym miejscu przekracza 3 godziny w pierwszym lub drugim tygodniu stosowania, wówczas po wprowadzeniu go do pochwy przez kolejne 7 dni zaleca się stosowanie dodatkowych środków antykoncepcyjnych barierowych.

Jeśli przypadkowe usunięcie nastąpiło w trzecim tygodniu stosowania, a brak pierścienia trwał dłużej niż 3 godziny, wówczas ryzyko zakłócenia działania antykoncepcyjnego jest bardzo duże. W takim przypadku upuszczony pierścień należy wyrzucić i wybrać jedną z poniższych akcji.

Można od razu założyć nowy pierścionek, który należy nosić przez kolejne 3 tygodnie. Może nie wystąpić krwawienie przypominające miesiączkę, a ryzyko plamienia lub krwawienia międzymiesiączkowego zwiększa się w połowie nowego cyklu.

Następną opcję można wybrać tylko wtedy, gdy przez pierwsze 2 tygodnie nie wystąpią żadne naruszenia w korzystaniu z pierścienia. Sugeruje odczekać do wystąpienia krwawienia z odstawienia i założyć nowy pierścień nie później niż 1 tydzień po usunięciu poprzedniego.

Jeżeli w czasie tygodniowej przerwy kobieta odbyła stosunek płciowy, przed założeniem nowego pierścienia należy wykluczyć ciążę. W przypadku braku ciąży i po wprowadzeniu leku NuvaRing konieczne jest stosowanie dodatkowych barierowych środków antykoncepcyjnych przez pierwsze 7 dni.

Właściwości antykoncepcyjne pierścienia pozostają wystarczające przy stosowaniu do 4 tygodni. Jeśli pierścień nie zostanie usunięty przez dłużej niż 4 tygodnie, istnieje ryzyko zajścia w ciążę, ponieważ efekt antykoncepcyjny został wyczerpany. Dlatego przed kolejnym podaniem leku NuvaRing należy upewnić się, że nie doszło do ciąży.

Aby opóźnić krwawienie z odstawienia, kolejny pierścień należy założyć pierwszego dnia zamierzonej przerwy i stosować przez 3 tygodnie. W tym okresie może wystąpić plamienie i krwawienie międzymiesiączkowe. Następnie należy postępować zgodnie ze zwykłym schematem regularnego stosowania pierścienia.

Aby przesunąć wystąpienie krwawienia z odstawienia na inny dzień tygodnia, należy zdjąć pierścień nie w wyznaczonym dniu tygodnia, ale w późniejszym terminie, skracając przerwę w stosowaniu. Należy pamiętać, że im krótsza przerwa, tym większe ryzyko braku krwawień miesiączkowych i pojawienia się plamienia w kolejnym cyklu stosowania pierścienia.

W przypadku stwierdzenia uszkodzenia (pęknięcia) pierścienia należy go wymienić na nowy.

Aby zdjąć pierścionek należy zaczepić go palcem wskazującym i wyciągnąć z pochwy, a następnie po umieszczeniu w woreczku wyrzucić.

Skutki uboczne

• Narządy płciowe i gruczoły sutkowe: często - swędzenie zewnętrznych narządów płciowych, bolesne krwawienie z odstawienia, upławy, ból w okolicy miednicy, bolesność i obrzęk gruczołów sutkowych; niezbyt często – brak krwawień miesiączkowych, powiększone gruczoły sutkowe, dyskomfort w gruczołach sutkowych i/lub okolicy miednicy, guzki w gruczołach sutkowych, plamienie (krwawienie) podczas stosunku płciowego, bolesne stosunki płciowe, polipy szyjki macicy, wywinięcie szyjki macicy, krwawienia acykliczne, obfite krwawienie z odstawienia, mastopatia włóknisto-torbielowata, pieczenie i/lub ból wewnątrz pochwy, zespół napięcia przedmiesiączkowego, nieprzyjemny zapach z pochwy, suchość i dyskomfort sromu i błony śluzowej pochwy; częstotliwość nieznana – mlekotok, miejscowe reakcje u partnera na prąciu, takie jak ból, zasinienie, przekrwienie, otarcia;
• Układ odpornościowy: częstość nieznana – nadwrażliwość;
• Zakażenia i zarażenia pasożytnicze: często – zakażenie pochwy; niezbyt często – zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie szyjki macicy, zakażenia dróg moczowych;
• Metabolizm: często – zwiększenie masy ciała; rzadko – wzmożony apetyt;
• Układ pokarmowy: często – nudności, bóle brzucha; niezbyt często – wymioty, wzdęcia, zaparcia, biegunka;
• Zaburzenia psychiczne: często – obniżone libido, depresja; rzadko – zmiany nastroju;
• Narząd wzroku: rzadko – zaburzenia widzenia;
• Układ nerwowy: często – ból głowy, migrena; rzadko – niedoczulica, zawroty głowy;
• Układ sercowo-naczyniowy: rzadko - uderzenia gorąca, podwyższone ciśnienie krwi (BP); rzadko – żylna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• Skóra: często – trądzik; niezbyt często – swędzenie skóry, łysienie, wysypka, egzema; częstotliwość nieznana – pokrzywka;
• Układ moczowy: rzadko – częstomocz, bolesne oddawanie moczu, naglące parcie na mocz;
• Układ mięśniowo-szkieletowy: niezbyt często – skurcze mięśni, ból pleców i/lub kończyn;
• Dolegliwości ogólne: rzadko – drażliwość, zmęczenie, ból, obrzęk;
• Inne: często – dyskomfort podczas stosowania krążka dopochwowego, utrata krążka dopochwowego; rzadko - trudności w użytkowaniu, uszkodzenie (pęknięcie) pierścienia, uczucie obcego ciała.

Ponadto przy stosowaniu NuvaRing możliwy jest rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, zaburzeń naczyniowo-mózgowych, ostudy, łagodnych i złośliwych nowotworów wątroby oraz zmian w insulinooporności.

W przypadku dziedzicznych postaci obrzęku naczynioruchowego złożone hormonalne środki antykoncepcyjne mogą powodować lub nasilać objawy obrzęku naczynioruchowego.

Przedawkować

Nie opisano przypadków powikłań prowadzących do poważnych konsekwencji zdrowotnych, związanych z przedawkowaniem leku NuvaRing. Możliwe objawy to lekkie krwawienie z pochwy u młodych kobiet, nudności i wymioty. Nie ma specyficznych antidotów. W takim przypadku zalecana jest terapia objawowa.

Specjalne instrukcje

Przepisywanie NuvaRing jest wskazane wyłącznie po wykluczeniu ciąży i wykonaniu pełnego badania ginekologicznego (obejmującego gruczoły sutkowe, narządy miednicy, badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy), pomiarze ciśnienia krwi i przeprowadzeniu niektórych badań laboratoryjnych wykluczających przeciwwskazania. W okresie stosowania pierścienia antykoncepcyjnego kobieta powinna przynajmniej raz na sześć miesięcy poddać się badaniom lekarskim.

W przypadku nasilenia lub pojawienia się objawów choroby lub pogorszenia stanu zdrowia kobieta powinna zasięgnąć porady lekarza.

Stosowanie NuvaRing może powodować zaburzenia krążenia i w efekcie powodować rozwój zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej, zakrzepicy tętniczej i powikłań związanych z tymi patologiami, czasami z ryzykiem śmierci.

W niezwykle rzadkich przypadkach u kobiet stosujących złożone hormonalne środki antykoncepcyjne dochodzi do zakrzepicy żył i tętnic wątroby, naczyń krezkowych, naczyń mózgowych, siatkówki, nerek i innych naczyń krwionośnych, chociaż związek z przyjmowaniem leku NuvaRing nie został jednoznacznie ustalony.

Objawy zakrzepicy tętniczej lub żylnej mogą obejmować: silny, nagły ból w klatce piersiowej z możliwym promieniowaniem do lewego ramienia, długotrwałe i intensywne bóle głowy, kaszel lub duszność, ostry brzuch, nieoczekiwane osłabienie lub silne drętwienie jednej strony lub dowolnej części ciała, zaburzenia ruchu, podwójne widzenie, nagła utrata wzroku (częściowa lub całkowita), afazja, zawroty głowy, jednostronny obrzęk i (lub) ból kończyny dolnej, miejscowa gorączka, przebarwienie lub zaczerwienienie skóry, zapaść z ogniskowym napadem padaczkowym lub bez.

Czynnikami ryzyka mogącymi powodować zakrzepicę żylną i zatorowość mogą być: wiek, występowanie zakrzepicy w rodzinie, otyłość (wskaźnik masy ciała większy niż 30 kg na 1 m2), długotrwałe unieruchomienie, rozległy zabieg chirurgiczny, wszelkie operacje na nogach, poważne urazy, ewentualnie żylaki i zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych.

Stosowanie NuvaRing należy przerwać na 4 tygodnie przed planowanym zabiegiem i wznowić dopiero po całkowitym przywróceniu sprawności ruchowej po upływie 2 tygodni.

Oprócz wieku, otyłości i dziedziczności czynnikami możliwego wystąpienia powikłań tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej mogą być: nałogowe palenie tytoniu (szczególnie u kobiet po 35. roku życia), dyslipoproteinemia, migrena, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, wady zastawek serca.

Jeżeli w rodzinie (bliscy krewni pacjentki: rodzice w młodości, bracia, siostry) występowała skłonność do zakrzepicy, nie można rozpocząć stosowania jakichkolwiek hormonalnych środków antykoncepcyjnych bez konsultacji ze specjalistą.

Niepożądane zaburzenia krążenia mogą wystąpić na skutek czynników biochemicznych predysponujących do zakrzepicy żylnej lub tętniczej (hiperhomocysteinemia, oporność na aktywowane białko C, niedobór białka C, niedobór antytrombiny III, przeciwciała przeciwko fosfolipidom, niedobór białka S), cukrzycy, zespołu hemolityczno-mocznicowego, chorób ogólnoustrojowych. toczeń rumieniowaty, przewlekłe zapalenie jelit, anemia sierpowata, w okresie poporodowym.

Zwiększenie częstotliwości lub nasilenia migreny podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych może prowadzić do ich zaprzestania.

Według badań epidemiologicznych ryzyko rozwoju nowotworów wzrasta w przypadku długotrwałego stosowania hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie ustalono, w jakim stopniu ma to związek ze stosowaniem NuvaRing, ponieważ rozpoznanie nowotworu w tej kategorii pacjentów może wiązać się z częstszymi obserwacjami lekarza.

W trakcie stosowania leku może rozwinąć się łagodny lub złośliwy guz wątroby, który może powodować zagrażające życiu krwawienie do jamy brzusznej. Dlatego w diagnostyce różnicowej chorób u kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia nowotworu wątroby, jeśli występują objawy krwawienia do jamy brzusznej, ostry ból w górnej części brzucha lub powiększenie wątroby.

Stosowanie leku NuvaRing może powodować nieznaczny wzrost ciśnienia krwi; jeśli patologia ta utrzymuje się, należy rozważyć możliwość dalszej antykoncepcji hormonalnej.

W przypadku nawrotu żółtaczki cholestatycznej, która po raz pierwszy pojawiła się w czasie ciąży lub przyjmowanych wcześniej sterydów płciowych, bądź w przypadku wystąpienia ostrej lub przewlekłej dysfunkcji wątroby, należy przerwać stosowanie leku NuvaRing.

Jeżeli kobieta choruje na cukrzycę, konieczny jest stały nadzór lekarski, zwłaszcza w pierwszych cyklach stosowania leku.

Przyczyną nieprawidłowego założenia lub częstej utraty pierścienia mogą być istniejące patologie: przepuklina pęcherza i/lub odbytnicy, wypadanie szyjki macicy, ciężkie przewlekłe zaparcia.

Jeżeli nagle pojawią się objawy zapalenia pęcherza moczowego, należy sprawdzić, czy pierścień został prawidłowo założony.

Skuteczność leku NuvaRing może się zmniejszyć, jeśli nie będzie przestrzegany schemat leczenia lub jeśli jednocześnie stosowane będą inne leki.

Jeżeli podczas stosowania pierścienia wystąpi acykliczne krwawienie, należy skonsultować się z ginekologiem w celu wykluczenia ciąży lub patologii organicznej.

Jeżeli po zdjęciu pierścienia przez dwa cykle z rzędu nie występuje krwawienie z odstawienia, należy skonsultować się z lekarzem.

Wykonując badania laboratoryjne, należy poinformować lekarza o stosowaniu hormonalnych leków antykoncepcyjnych.

Pierścień antykoncepcyjny nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym zakażeniem wirusem HIV (AIDS).

Nie ustalono wpływu leku NuvaRing na zdolność prowadzenia pojazdów i maszyn.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

NuvaRing ma na celu zapobieganie ciąży. Jeśli kobieta chce zaprzestać stosowania pierścienia w celu zajścia w ciążę, należy odłożyć poczęcie do czasu przywrócenia naturalnego cyklu, gdyż pomoże to w możliwie najdokładniejszym określeniu daty poczęcia i porodu.

Zakładanie pierścienia dopochwowego w czasie ciąży jest przeciwwskazane. W przypadku stwierdzenia ciąży należy ją natychmiast usunąć. Szeroko zakrojone badania epidemiologiczne nie potwierdzają istnienia zwiększonego ryzyka wystąpienia wad wrodzonych u dzieci urodzonych przez kobiety, które przyjmowały COC przed ciążą, a także działania teratogennego w przypadku, gdy kobiety we wczesnym okresie ciąży nieświadomie przyjmowały środki antykoncepcyjne. Jednak obecnie nie wiadomo, czy dotyczy to leku NuvaRing. Badanie kliniczne przeprowadzone na małej grupie pacjentek wykazało, że pomimo założenia pierścienia do pochwy, poziom hormonów płciowych o działaniu antykoncepcyjnym podczas stosowania leku NuvaRing jest podobny do poziomu występującego podczas stosowania innych COC. Nie opisano przebiegu ciąży u kobiet, które stosowały lek w trakcie badania klinicznego.

Stosowanie pierścieni NuvaRing w okresie laktacji jest przeciwwskazane. Aktywne składniki środka antykoncepcyjnego mogą wpływać na produkcję mleka matki, zmieniając jego skład i zmniejszając jego ilość. Antykoncepcyjne hormony płciowe i/lub ich metabolity mogą przenikać w małych stężeniach do mleka matki, nie ma jednak dowodów na ich negatywny wpływ na zdrowie dzieci.

Interakcje leków

Jeżeli podczas stosowania pierścienia antykoncepcyjnego konieczne jest jednoczesne leczenie, należy skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć wystąpienia niepożądanych reakcji ubocznych.

Analogi

Analogami NuvaRing są: Janine, Logest, Midiana, Novinet, Yarina.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze 2-8°C. Trzymać z dala od dzieci.

Okres przydatności do spożycia – 3 lata.

Dziś jest więcej niż szeroka. Każda kobieta, po uzyskaniu specjalistycznej porady, może wybrać środek, który odpowiada jej zarówno ze względów zdrowotnych, jak i osobistych życzeń. Wiele osób woli dziś używać krążka dopochwowego Nuvaring. Jaka jest jego zasadnicza przewaga nad innymi lekami? Czy opinie lekarzy i instrukcje użytkowania pozwalają na stosowanie pierścienia Nuvaring w leczeniu endometriozy? Jakie są ogólne przeciwwskazania? Co mówią na ten temat recenzje? Przeczytaj szczegóły w tym artykule.

Mieszanina

Co zawiera taki środek antykoncepcyjny jak pierścień Nuvaring? Instrukcje i recenzje ekspertów podają, że każdy pierścień zawiera 11,7 miligrama etonogestrelu i 2,7 miligrama etynyloestradiolu, a także kilka dodatkowych składników. Dlatego też omawiany produkt nazywany jest środkiem antykoncepcyjnym o niewiarygodnie niskiej zawartości hormonów. Dzięki temu znacząco zmniejsza się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych typowych dla innych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Wskazania do stosowania

Instrukcje użytkowania, recenzje pierścienia Nuvaring zalecają stosowanie go jako środka antykoncepcyjnego. Ma ona oczywiście charakter hormonalny, jednak dawki hormonów zawarte w danym produkcie są na tyle małe, że negatywne skutki takiej hormonalnej terapii zastępczej praktycznie nie powinny być odczuwalne. Nie zmniejsza to jednak w żaden sposób jego skuteczności. Co więcej, pierścień Nuvaring, instrukcja obsługi, opinie praktykujących ginekologów są zalecane do stosowania przez pewien czas przez te pacjentki, które planują ciążę przez pewien okres, ale tak się nie dzieje. W takim przypadku może zajść w ciążę w wyniku odstawienia leku hormonalnego. Podczas stosowania środków antykoncepcyjnych następuje znaczne zahamowanie czynności jajników przez środki hormonalne. Po odstawieniu leku przydatki zaczynają pracować z pełną mocą i następuje owulacja, która daje kobiecie szansę na zajście w ciążę w tym lub kolejnym cyklu.

Skutki uboczne

Według opinii pacjentów na temat pierścienia Nuvaring, działania niepożądane mogą występować z pewną częstotliwością. Niektóre kobiety w ogóle ich nie odczuwają, inne zaś cierpią z ich powodu przez cały okres stosowania leku. Jak ustalić, do której grupy należysz? Należy zasięgnąć porady wykwalifikowanego lekarza. Jakie są więc skutki uboczne pierścienia Nuvaring z opinii ekspertów? Najczęściej zgłaszane reakcje to:

• Zwiększone zmęczenie, osłabienie.
• Zawroty głowy.
• Ból głowy.
• Depresja, stan depresyjny.
• Nieuzasadniony niepokój.
• Labilność emocjonalna.
• Ból głowy przypominający migrenę lub sama migrena.
• Zapalenie pęcherza.
• Zapalenie pochwy.
• Zwiększenie masy ciała.
• Mdłości.
• Zmniejszone libido.
• Wymiociny.
• obrzęk Quinckego.
• Trudności podczas stosunku płciowego, które są bezpośrednio związane z założeniem pierścionka.
• Nienormalny stolec.
• Pokrzywka.
• bolesne miesiączkowanie.
• Zapalenie szyjki macicy.
• Swędzenie skóry.
• Ból w okolicy nadbrzusza.
• Wydzielina z pochwy.
• Powiększenie i wrażliwość gruczołów sutkowych.

Należy pamiętać: aby nie doświadczyć skutków ubocznych i nie zajść w ciążę, opinie ginekologów zdecydowanie zalecają stosowanie pierścienia Nuvaring wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i wyłącznie zgodnie z instrukcją. Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych stanów, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, który może dostosować stosowanie antykoncepcji.

Tryb aplikacji

Omawiany lek przeznaczony jest do podawania dopochwowego. Jest całkiem możliwe, aby zrobić to samodzielnie. Aby to zrobić, po prostu przyjmij wygodną dla siebie pozycję. Może to być wszystko: leżenie, stanie, uniesienie jednej nogi, siedzenie. Aby rozpocząć stosowanie danego produktu należy go wycisnąć i włożyć do pochwy. Nie ma dokładnej pozycji, w której pierścień musi znajdować się w środku, aby efekt antykoncepcyjny pozostał zachowany. Jedynym warunkiem jest osobisty komfort fizyczny i psychiczny pacjenta. Dlatego pierścień należy założyć tak, aby nie powodował dyskomfortu u kobiety, także podczas stosunku płciowego. Po założeniu pierścienia może on pozostać w pochwie do trzech tygodni. W przypadku przypadkowego wyjęcia kolczyka z pochwy (np. podczas wyjmowania tamponu przez kobietę) należy go przepłukać ciepłą wodą i natychmiast założyć ponownie. Po dwudziestu jeden dniach (dzień tygodnia powinien pokrywać się z dniem pierwszego wprowadzenia produktu) pierścień należy usunąć. Jeśli kobieta nadal chce stosować środki antykoncepcyjne, to po siedmiu dniach zakłada nowy pierścionek. W ciągu tych siedmiu dni musi rozpocząć się krwawienie przypominające miesiączkę (zwykle dzieje się to dwa do trzech dni po usunięciu poprzedniego pierścienia). Poniższy lek należy podawać zgodnie ze schematem, nie skupiając się na zakończeniu opisywanego krwawienia.

Nie należy stosować pierścienia Nuvaring, jeśli podejrzewasz, że jesteś w ciąży. Najpierw wyklucz obecność tego schorzenia. Jeżeli w poprzednim cyklu miesiączkowym pacjentka nie stosowała środków antykoncepcyjnych zawierających hormony, wówczas założenie pierścienia należy przeprowadzić w jednym z pierwszych pięciu dni cyklu. Przez najbliższy tydzień powinnaś stosować także dodatkowe środki antykoncepcyjne, zwłaszcza barierowe (np. prezerwatywy). Jeżeli w poprzednim cyklu miesiączkowym stosowano jeszcze hormonalne środki antykoncepcyjne, wówczas pierścień należy założyć pierwszego dnia po wymaganej siedmiodniowej przerwie lub następnego dnia po zażyciu ostatniej pigułki placebo (przyjmowanie tabletek placebo w przypadku niektórych leków o działaniu ten rodzaj zastępuje przerwę).

Co można powiedzieć o tych, które w poprzednim cyklu stosowały minitabletki lub inne leki zawierające hormony zawierające wyłącznie progestagen (to samo tyczy się wkładek wewnątrzmacicznych zawierających progestagen)? Możesz zastosować dany lek tego samego dnia, w którym otrzymałeś ostatnią dawkę hormonu, niezależnie od tego, czy jest to usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej, czy wstrzyknięcie progestagenów. W pierwszym tygodniu ważne jest stosowanie mechanicznej metody antykoncepcji, ponieważ w przypadku przejścia z antykoncepcji progestagenowej na pierścień Nuvaring ryzyko zajścia w ciążę utrzymuje się przez pierwsze siedem dni.

Jeżeli aborcji dokonano w pierwszym trymestrze ciąży, przedmiotowy środek antykoncepcyjny można zastosować bezpośrednio po zabiegu (nie ma konieczności stosowania innych metod antykoncepcji). Jeżeli w drugim trymestrze ciąży dokonano aborcji, doszło do poronienia lub doszło do porodu, wówczas zaleca się stosowanie pierścienia Nuvaring dopiero od czwartego tygodnia po zdarzeniu. Jeśli stosowanie tego środka antykoncepcyjnego rozpocznie się później, prezerwatywy należy stosować przez następny tydzień.

A co jeśli pacjentka po siedmiodniowej przerwie zapomniała założyć pierścień? Powinna to zrobić jak najszybciej. Ważne jest jednak, aby przez kolejne siedem dni stosować dodatkowe barierowe metody antykoncepcji, takie jak prezerwatywy lub diafragma dopochwowa. Co się stanie, jeśli pierścień zostanie przypadkowo usunięty z pochwy? Jeśli znajdował się poza drogami płciowymi dłużej niż trzy godziny, wówczas jego działanie antykoncepcyjne zostało znacznie zmniejszone. Pierścień należy natychmiast założyć ponownie. Jednak ważne jest również, aby przez następny tydzień stosować barierowe metody antykoncepcji (na przykład prezerwatywy). Jeśli jest to trzeci tydzień od rozpoczęcia stosowania tego pierścienia, ważne jest, aby upewnić się, że pozostaje on w pochwie dłużej niż dwadzieścia jeden dni od momentu pierwszego założenia. Kolejny lek należy podać następnego dnia po zakończeniu stosowania poprzedniego.

Jeśli z jakiegoś powodu pacjent nie odstawi w odpowiednim czasie danego leku, należy pamiętać, że jego skuteczność utrzymuje się jedynie przez cztery tygodnie od pierwszego podania. Gdy kobieta przypomni sobie o konieczności zdjęcia pierścionka, należy to zrobić natychmiast. Po jednodniowej przerwie możesz wprowadzić nowy lek. Jeśli stosujesz pierścień dłużej niż cztery tygodnie i od tego czasu odbyłeś stosunek płciowy bez zabezpieczenia, ważne jest, aby wykluczyć ciążę przed rozpoczęciem stosowania kolejnego pierścienia.

Jeżeli zachowałaś wymaganą siedmiodniową przerwę pomiędzy okresami stosowania danego preparatu, a spodziewane krwawienia przypominające miesiączkę nie wystąpiły, to przed założeniem nowego pierścienia ważne jest, aby wykluczyć ciążę (w drodze badania przez specjalistę) . Możesz wykonać domowy test ciążowy lub wykonać badanie krwi na obecność hCG.

Według opinii, krążek dopochwowy Nuvaring jest stosowany przez niektórych w celu zmiany pory miesiączki. Aby to zrobić, możesz po prostu zmniejszyć liczbę dni pomiędzy użyciem kolejnego pierścienia o tyle dni, ile jest to konieczne do pożądanego przesunięcia miesiączki. Jeśli przerwa jest wystarczająco krótka, istnieje duże prawdopodobieństwo, że naturalne miesięczne krwawienie w ogóle się nie rozpocznie. Oznacza to jednak, że w następnym cyklu może wystąpić niewielkie krwawienie.

Aby opóźnić wystąpienie miesiączki, pacjentka może rozpocząć stosowanie kolejnego pierścienia bez wymaganej siedmiodniowej przerwy. Po założeniu kolejnego pierścienia nie należy dziwić się drobnym plamieniom, które mogą pojawić się w następnym cyklu. Jest to reakcja organizmu na istniejące tło hormonalne. Następnie ważne jest założenie pierścieni, zachowując wszystkie niezbędne siedmiodniowe przerwy.

Aby zapobiec kontaktowi innych osób ze zużytym pierścionkiem, należy go starannie zapakować i natychmiast wyrzucić wraz z innymi odpadami domowymi.

Przeciwwskazania

Opinie lekarzy nie zalecają stosowania pierścienia antykoncepcyjnego Nuvaring u każdego. Na przykład istnieje wiele przeciwwskazań, w przypadku których kobieta powinna unikać danej metody antykoncepcji. Wśród nich są następujące:

• osobista nietolerancja jednego lub więcej składników tego pierścienia dopochwowego;
• obecność guza w wątrobie (nawet jeśli występowała w przeszłości);
• dysfunkcja wątroby;
• nowotwory złośliwe hormonozależne (nawet jeśli istnieją jedynie podejrzenia o ich istnieniu);
• zakrzepica, w tym historia;
• cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi;
• choroba zakrzepowo-zatorowa (w tym ryzyko jej rozwoju);
• zapalenie trzustki z hipertriglicerydemią;
• krwawienie z pochwy niewiadomego pochodzenia;
• migrena z reakcjami neurologicznymi;
• jeśli podejrzewa się ciążę.

Nie jest to jednak pełna lista. Należy między innymi zachować ostrożność przepisując omawiany środek antykoncepcyjny pacjentkom cierpiącym na anemię sierpowatokrwinkową, otyłość, chorobę Leśniowskiego-Crohna, nadciśnienie tętnicze, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, epilepsję, ostudę, mięśniaki macicy, choroby zastawek serca, mastopatię włóknisto-torbielowatą, migotanie przedsionków , toczeń rumieniowaty układowy, dyslipoproteinemia, wrodzona hiperbilirubinemia, choroby układu wątrobowo-żółciowego, zespół hemolityczno-mocznicowy.

Szczególną ostrożność powinny zachować także kobiety palące, których wiek przekracza trzydzieści pięć lat, a także osoby długotrwale leżące. Ostrożność należy zachować również w przypadku osób, które cierpią na choroby utrudniające wprowadzenie kolczyka w okolicę pochwy i mogące przyczynić się do jego utraty. Mogą one obejmować przepuklinę pęcherza, wypadanie szyjki macicy, przepuklinę odbytnicy i wyraźne zaburzenia stolca.

Ciąża

Należy pamiętać, że instrukcje dotyczące pierścienia Nuvaring i recenzje ginekologów kategorycznie zabraniają kobietom stosowania go nie tylko w czasie ciąży, ale także w przypadku podejrzenia ciąży. Zanim zaczniesz stosować nowy pierścionek (który, swoją drogą, trzeba zmieniać co miesiąc), ważne jest, aby wykluczyć ciążę poprzez badanie przez wykwalifikowanego specjalistę, jeśli w poprzednim miesiącu (cyklu) istniało ryzyko zajścia w ciążę ( na przykład stosunek seksualny bez zabezpieczenia). Ponadto opinie lekarzy zabraniają stosowania pierścienia Nuvaring, gdy kobieta karmi piersią swoje dziecko. Wznowienie jej stosowania możliwe jest dopiero po zaprzestaniu przez matkę karmienia piersią, tak aby stosowanie antykoncepcji nie miało żadnego wpływu na dziecko.

Przedawkować

Co się stanie, jeśli użyjesz pierścienia Nuvaring nieprawidłowo? Konsekwencje (recenzje opisują je we wszystkich kolorach) mogą być najbardziej nieprzyjemne. Z reguły mają one miejsce w przypadku stosowania sztucznie zawyżonych dawek danego leku. Jakie mogą być objawy w tym przypadku? Możliwe jest krwawe wydzielanie z pochwy, nudności i wymioty. Jak donoszą recenzje ekspertów na temat pierścienia antykoncepcyjnego „Novaring”, nie ma jednego konkretnego antidotum, które łagodziłoby wszystkie nieprzyjemne objawy na raz. Leczenie zostanie przepisane wyłącznie objawowo. Jeżeli zauważysz u siebie przynajmniej jeden z powyższych stanów, koniecznie skontaktuj się natychmiast z lekarzem, który zaleci leczenie i ustali, czy należy kontynuować stosowanie danego środka antykoncepcyjnego.

Istnieje wiele rodzajów antykoncepcji, z których najpopularniejsze są dziś metody barierowe i hormonalne.

Jednym z rodzajów nowoczesnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest dopochwowy pierścień antykoncepcyjny NovaRing.

Co to jest pierścień dopochwowy NuvaRing?

NuvaRing to złożony hormonalny lek antykoncepcyjny zawierający mikrodawki hormonów estrogenu (etynyloestradiol) i progestagenu (etonogestrel).

Środek antykoncepcyjny to elastyczny mały pierścień (średnica tylko 55 mm, grubość 8,5 mm), wykonany z hipoalergicznego materiału. Po wprowadzeniu do pochwy z pierścienia codziennie uwalniane są mikrodawki hormonów (ten mechanizm działania osiąga się dzięki złożonemu systemowi błon, z których się składa).

Działanie antykoncepcyjne, podobnie jak inne leki hormonalne, odbywa się poprzez hamowanie owulacji. Ponadto hormony zwiększają gęstość śluzu w szyjce macicy, zapobiegając w ten sposób rozwojowi plemników.

Główną zaletą hormonalnego pierścienia dopochwowego NuvaRing jest brak pierwotnego przejścia przez przewód pokarmowy i wątrobę, przedostawanie się hormonów do organizmu w mikrodawkach, co znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z jego stosowaniem w porównaniu z innymi lekami hormonalnymi.

Jednocześnie skuteczność antykoncepcyjna krążka dopochwowego jest wysoka. Wskaźnik Pearla (wskaźnik odzwierciedlający liczbę kobiet na sto, które zaszły w ciążę w trakcie przyjmowania leku w ciągu roku) podczas stosowania pierścienia antykoncepcyjnego wynosi 0,96. Dla porównania, przy stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych wskaźnik Pearla wynosi 0,1-0,9.

Oprócz działania antykoncepcyjnego lek wpływa również pozytywnie na cykl menstruacyjny, sprawiając, że jest on bardziej regularny, a miesiączka mniej bolesna i obfita.

Należy pamiętać, że pierścień antykoncepcyjny nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową! Dlatego ta metoda antykoncepcji jest odpowiednia dla kobiet, które mają jednego stałego partnera seksualnego, a także w przypadku braku infekcji przenoszonych drogą płciową u obojga partnerów.

Przeciwwskazania

Jak każdy lek hormonalny, NuvaRing ma dość dużą listę przeciwwskazań.

Istnieje również szereg chorób, w przypadku których możliwe jest stosowanie pierścienia dopochwowego z zachowaniem ostrożności (otyłość, wady serca itp.).

Pełną listę przeciwwskazań można znaleźć w instrukcji leku. Dlatego jeśli kobieta ma którąkolwiek z tych chorób lub predyspozycje do nich (w tym choroby u krewnych), to przed zastosowaniem leku należy ocenić możliwe ryzyko i korzyści wynikające z jego stosowania i ewentualnie odmówić jego stosowania na rzecz innej metody antykoncepcji.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Jeśli kobieta chce zajść w ciążę, powinna zaprzestać stosowania leku i poczekać, aż wróci jej naturalny cykl. Z reguły zajście w ciążę po odstawieniu NuvaRingu jest możliwe w ciągu 1-2 miesięcy.

Niepożądane jest również stosowanie pierścienia antykoncepcyjnego u kobiet w okresie laktacji. Skład leku może wpływać na laktację, zmniejszać jej ilość, a także zmieniać skład mleka matki.

Kiedy kobieta jest w ciąży, pierścień należy usunąć, ponieważ jest przeciwwskazany w czasie ciąży.

Instrukcja użycia

Pierścień antykoncepcyjny NuvaRing jest bardzo wygodny w użyciu, ponieważ nie wymaga codziennego monitorowania. Po założeniu pierścień pozostaje w pochwie dokładnie 3 tygodnie, po czym należy go usunąć i to tego samego dnia, w którym został założony.

Po zdjęciu pierścienia następuje siedmiodniowa przerwa, po której wprowadza się nowy. Zasadniczo zasada jest taka sama, jak w przypadku stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, tylko w tym przypadku dzienne przyjmowanie hormonów do organizmu następuje niezależnie, bez udziału kobiety.

Rozpoczynając stosowanie pierścienia antykoncepcyjnego NuvaRing, zaleca się przez pierwsze siedem dni stosowanie dodatkowych, barierowych metod antykoncepcji.

Przed pierwszym użyciem pierścienia antykoncepcyjnego należy dokładnie zapoznać się z instrukcją stosowania (lepiej oczywiście skonsultować się z lekarzem), ponieważ warunki stosowania pierścienia antykoncepcyjnego mogą różnić się w poszczególnych przypadkach.

Jak założyć pierścień NuvaRing?

Aby założyć pierścień dopochwowy, kobieta musi wybrać wygodną pozycję, pierścień można założyć w pozycji stojącej, leżącej lub w pozycji kucznej.

Pierścień należy ścisnąć i włożyć do pochwy, po czym pierścień samodzielnie przyjmie pożądany kształt, w zależności od indywidualnych cech budowy kobiety.

Aby usunąć pierścień, należy ścisnąć go dwoma palcami (wskazującym i środkowym) i wyciągnąć z pochwy.

Krwawienie związane z odstawieniem leku zwykle rozpoczyna się 2 lub 3 dni po usunięciu pierścienia dopochwowego i może nie ustąpić do czasu założenia nowego pierścienia.

Możliwe efekty uboczne

Pomimo miejscowego uwalniania hormonów, podczas stosowania NuvaRing mogą wystąpić działania niepożądane.

Kobiety mogą odczuwać bóle i zawroty głowy, chwiejność emocjonalną (nawet depresję), przyrost masy ciała, zaburzenia trawienia (nudności, wymioty, biegunka), upławy, infekcje dróg moczowo-płciowych, tkliwość piersi itp.

Możliwe są również reakcje miejscowe - uczucie obcego ciała w pochwie, dyskomfort podczas stosunku płciowego.

Przybliżona cena

Pierścień antykoncepcyjny NuvaRing jest dostępny w opakowaniach zawierających 1 pierścień i 3 pierścienie. Średnia cena opakowania z 1 pierścieniem wynosi 30 USD, a opakowania z 3 pierścieniami wynosi 74 USD.

Wybór metody antykoncepcji jest sprawą indywidualną dla każdej kobiety, ma na nią wpływ wiele czynników, począwszy od cech zdrowotnych i fizjologicznych, a skończywszy na osobistych preferencjach.

Ale w każdym razie powinieneś podejść do tego wyboru z całą odpowiedzialnością i wskazane jest, aby robić to nie samodzielnie, ale razem z kompetentnym specjalistą, który może wziąć pod uwagę nie tylko Twoje życzenia, ale także możliwości Twojego organizmu.

Narkotyk.

Etonogestrel - Ten progestagen , wiążąc się z receptorami progesteronu w narządach docelowych.

Etynyloestradiol — estrogen . Działanie leku zapewnia połączenie różnych mechanizmów, z których najważniejszym jest tłumienie owulacji.

Stosowanie leku jest regulowane cykl miesiączkowy , zmniejszając ból podczas krwawienia miesiączkowego i jego intensywność. Zmniejsza to prawdopodobieństwo rozwoju Niedokrwistość z niedoboru żelaza .

Stosowanie leku zmniejsza ryzyko rak jajnika i endometrium, rozwój, zapalenie żeńskiego układu rozrodczego i łagodne patologie gruczołów sutkowych.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Etonogestrel wchłania się przez błonę śluzową pochwy, a maksymalne stężenie osiąga po około 7 dniach. Biodostępność wynosi około 100% i jest wyższa niż w przypadku doustnego etonogestrelu. Substancja jest metabolizowana w wątrobie i wydalana z moczem i żółcią. Okres półtrwania metabolitów wynosi 6 dni.

Etynyloestradiol przenika również przez błonę śluzową pochwy do krwi. Maksymalne stężenie osiągane jest po 3 dniach. Biodostępność wynosi około 56% i jest porównywalna z podawaniem doustnym. Metabolizowany w moczu i żółci, okres półtrwania wynosi około 36 godzin.

Wskazania do stosowania

Zapobieganie ciąży.

Przeciwwskazania

• tętnicze i żylne, choroba zakrzepowo-zatorowa i predyspozycje do nich;
• wady serca z powikłaniami w postaci zakrzepicy;
• ze zmianami naczyniowymi;
• ciężka choroba wątroby;
• złośliwe i łagodne nowotwory wątroby;
• nowotwory złośliwe hormonozależne (piersi i układ rozrodczy);
• krwawienie z pochwy nieznane pochodzenie;
• nadwrażliwość na którąkolwiek substancję leku (aktywną lub pomocniczą).

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych stanów, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku.

Lek należy przepisywać ostrożnie w następujących przypadkach:

• obecność historii rodzinnej żylnej lub tętniczej zakrzepica ;
• duże interwencje chirurgiczne i interwencje na kończynach dolnych, długotrwałe unieruchomienie;
• z wskaźnikiem masy ciała powyżej 30;
• palenie (szczególnie kobiety powyżej 35 roku życia);
• zaburzenia metabolizmu lipidów;
• wady serca ;
• cukrzyca;
• dysfunkcja wątroby;
• pląsawica ;
• otoskleroza z utratą słuchu;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna ;
• anemia sierpowata ;
• porfiria ;
• ostuda ;
• przypadki utrudnionego użycia krążka dopochwowego: ciężka przewlekła, przepuklina pęcherza i odbytnicy, wypadanie szyjki macicy.

W przypadku zaostrzenia chorób i pogorszenia stanu zdrowia lub gdy któryś z powyższych stanów wystąpi po raz pierwszy, dalsze kwestie związane z przyjmowaniem leku należy rozstrzygnąć z lekarzem.

Skutki uboczne

Podczas stosowania leku Nuvaring mogą wystąpić następujące działania niepożądane, występujące z różną częstotliwością.

• Infekcje: infekcje pochwy i dróg moczowych.
• Układ odpornościowy: nadwrażliwość.
• Metabolizm: zwiększony apetyt i przyrost masy ciała.
• Zaburzenia psychiczne: obniżone libido, zmiany nastroju,...
• Układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy , migrena .
• Narządy wzroku: zaburzenia widzenia.
• Układ sercowo-naczyniowy: podwyższone ciśnienie krwi, choroba zakrzepowo-zatorowa , uczucie „uderzeń gorąca”.
• Układ pokarmowy: nudności, wzdęcia, bóle brzucha, biegunka, zaparcia, wymioty.
• Skóra: , swędząca skóra , wysypka .
• Układ mięśniowo-szkieletowy: ból kończyn i pleców, skurcze mięśni.
• Układ moczowy: dysuria , częste oddawanie moczu.
• Ze strony układu rozrodczego i gruczołów sutkowych skutki uboczne stosowania pierścienia mogą objawiać się: swędzeniem narządów płciowych, upławami, krwawieniem podczas stosunku płciowego, obfitymi miesiączkami, krwawieniem z macicy, zespołem napięcia przedmiesiączkowego, uczuciem pieczenia w pochwie, bólem i dyskomfortem w pochwie.
• Ogólny stan organizmu: zmęczenie, obrzęk.

Może również wystąpić dyskomfort i dyskomfort w pochwie.

Instrukcja stosowania pierścieni Nuvaring (sposób i dawkowanie)

Pierścień zakłada się raz na 4 tygodnie do pochwy, gdzie pozostaje przez 21 dni, a następnie usuwa się. Nowy pierścień wprowadza się po 7-dniowej przerwie.

W 2-3 dniu po usunięciu pierścienia rozpoczyna się krwawienie, co wiąże się z ustaniem działania leku.

Jeśli nie stosowałaś go w poprzednim cyklu miesiączkowym hormonalne środki antykoncepcyjne pierścień antykoncepcyjny Nuvaring zakłada się w pierwszym dniu miesiączki. Można go założyć do 5 dnia cyklu, jednak w tym przypadku zaleca się stosowanie prezerwatywy przez pierwszy tydzień stosowania leku.

W przypadku zmiany z złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych pierścień podaje się w ostatnim dniu przerwy pomiędzy przyjmowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Jeśli prawidłowo i regularnie stosujesz złożony hormonalny środek antykoncepcyjny i masz pewność, że nie jesteś w ciąży, możesz założyć pierścień dopochwowy w dowolnym dniu cyklu.

Warunki sprzedaży

Na receptę.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie niższej niż 2°C i nie wyższej niż 8°C.

Najlepiej spożyć przed datą

Specjalne instrukcje

Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może być związane z rozwojem żylny I zakrzepica tętnicza .

Możliwe objawy zakrzepicy to:

• ból i obrzęk jednej nogi;
• nagły, intensywny ból w klatce piersiowej;
• duszność Lub kaszel charakter napadowy;
• zawroty głowy , intensywne bóle głowy;
• nagła utrata wzroku lub podwójne widzenie;
• zaburzenia mowy;
• nagłe osłabienie lub drętwienie jednej strony lub części ciała;
• zaburzenia ruchu.

W przypadku wystąpienia objawów zakrzepicy należy natychmiast przerwać stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i zasięgnąć porady lekarza.

Powodem zaprzestania stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych powinno być zwiększenie nasilenia migreny i częstotliwość napadów.

U kobiet z hipertriglicerydemia wzrasta ryzyko rozwoju zapalenia trzustki.

Z predyspozycją do rozwoju ostuda Podczas używania pierścienia należy unikać narażenia na promieniowanie ultrafioletowe i słońce.

Stosowanie leku może powodować acykliczne krwawienia w postaci plamienia lub krwawienia, które pojawia się nagle.

Stosowanie w czasie ciąży jest przeciwwskazane. Kiedy to nastąpi, usuń pierścień.

Ciąża po odstawieniu leku Nuvaring występuje po przywróceniu naturalnego cyklu i prawidłowej owulacji.

Stosowanie leku w okresie karmienia piersią jest przeciwwskazane.

Wiele kobiet odmawia stosowania hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych – złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub minipigułek z obawy przed „nadmiarem” lub „sztucznymi” hormonami. Nie wszyscy jednak wiedzą, że pierścień antykoncepcyjny jest jednocześnie środkiem antykoncepcji hormonalnej.

Większość pacjentek uważa, że ​​pierścień znajdujący się w pochwie mechanicznie chroni przed ciążą, myląc go z diafragmami pochwy i kapturkami macicy. W rzeczywistości nie jest to prawdą. Przyjrzyjmy się szczegółowo mechanizmowi działania dopochwowego pierścienia antykoncepcyjnego.

Jak działa pierścień i jego mechanizm działania

Pierścień antykoncepcyjny Nuvaring to cienki, półprzezroczysty pierścień o średnicy około 6 cm, będący elastycznym, elastycznym pierścieniem wykonanym ze specjalnego materiału syntetycznego powszechnie stosowanego do produkcji różnych implantów medycznych. Materiał jest dość hipoalergiczny, dlatego alergie na pierścień antykoncepcyjny zdarzają się bardzo rzadko.

Wewnątrz pierścienia znajduje się substancja lecznicza – etynyloestradiol i etonogestrel. Są to substancje hormonalne, które codziennie uwalniają się z porów materiału w ilościach ściśle określonych przez producenta i przedostają się do krwioobiegu poprzez bogatą sieć naczyniową pochwy.

Hormony w pierścieniu mają następujące działanie antykoncepcyjne:

1. Hamuje procesy owulacyjne w jajnikach.
2. Zapobiegają wzrostowi endometrium, zapobiegając w ten sposób implantacji zarodka.
3. Tworzą sztucznie symulowane tło hormonalne.
4. Zagęszczają śluz w kanale szyjki macicy i zapobiegają przedostawaniu się plemników do jamy macicy i jajowodów.

Wszystkie te skutki są całkowicie odwracalne. Odstawiając tabletki hormonalne lub zaprzestając stosowania pierścienia, kobieta może łatwo zajść w ciążę w ciągu 1-3 cykli.

Czy można zajść w ciążę za pomocą pierścienia antykoncepcyjnego?

Przy prawidłowym stosowaniu pierścień dopochwowy ma skuteczność porównywalną do tabletek antykoncepcyjnych. Indeks Pearla jest dla niego mniejszy niż 1.

Oznacza to, że po roku stosowania pierścienia tylko u jednej na 100 kobiet zaszła w nieplanowaną ciążę. Dla tak wysokiej skuteczności bardzo istotne jest prawidłowe stosowanie preparatu.

Nuvaring: instrukcje użytkowania

Zdjęcie: Wygląd pierścienia NuvaRing

Zacznijmy od tego, że każdą metodę antykoncepcji powinien przepisać ginekolog, ponieważ każda z nich ma swoje zalety i wady, o których porozmawiamy poniżej. Samodzielne przepisywanie jakiejkolwiek antykoncepcji hormonalnej jest całkowicie niedopuszczalne.

Dlatego ginekolog zalecił antykoncepcję pierścień dopochwowy. Na rynku krajów WNP istnieje tylko jeden model takiego produktu - Nuvaring, Nova-ring lub NuvaRing. Nuvaring został wynaleziony w 2001 roku w Holandii i od tego czasu jest aktywnie stosowany w Ameryce i Europie. Dlatego dalej zaczniemy od instrukcji specjalnie dla NuvaRing.

Musisz zacząć używać pierścienia od początku następnej miesiączki- czyli pierwszego dnia. Pierścień można założyć później – przez pierwsze pięć dni, ale wówczas należy w tym cyklu stosować dodatkową antykoncepcję.

Pierścienia można również używać po aborcji, poronieniu lub innym przerwaniu ciąży. Idealnie byłoby podawać Nuvaring pierwszego dnia po zakończeniu ciąży lub od pierwszego dnia kolejnej miesiączki.

Jak prawidłowo założyć pierścionek?

Zakładanie pierścienia antykoncepcyjnego

Aby wygodniej założyć kółko, należy przyjąć najwygodniejszą pozycję – leżąc na plecach, kucając lub stojąc ze stopą na boku wanny.

Środek antykoncepcyjny wyjmuje się z folii aluminiowej czystymi rękami i ściskając go dwoma palcami, wprowadza się głęboko w tylny sklepienie pochwy.

Zabieg ten można porównać do założenia tamponów higienicznych lub diafragmy lub czepka dopochwowego.

Elastyczna konstrukcja obręczy pozwala jej „przykleić się” do zagiętych ścianek pochwy i tam bezpiecznie ją zamocować.

Pierścień pozostaje w pochwie przez 21 dni i zaczyna działać już od pierwszego dnia założenia.

Jak wyjąć Nuvaring?

Jak prawidłowo usunąć pierścień hormonalny

Jak już powiedzieliśmy, pierścień znajduje się w pochwie przez trzy tygodnie, po czym należy go usunąć. Zdobycie pierścionka jest dość łatwe. Należy ponownie przyjąć wygodną pozycję i podnosząc palcem opaskę, usunąć środek antykoncepcyjny z pochwy.

Nuvaringu nie można ponownie użyć, dlatego pierścień należy wyrzucić po zakończeniu trzytygodniowego cyklu. W ciągu 7 dni od usunięcia produktu pacjentka powinna rozpocząć miesiączkę.

Należy pamiętać, że niezależnie od miesiączki nowy pierścień należy założyć dokładnie 7 dni po usunięciu.

Tak więc Nuvaring przebywa w pochwie przez 3 tygodnie, następnie kobieta spędza 7 dni bez pierścienia, a ósmego dnia należy ponownie wprowadzić do pochwy nowy środek antykoncepcyjny.

Wskazania do stosowania Nuvaringu

Pierścień antykoncepcyjny jest bardzo elastyczny

Ściśle rzecz biorąc, producent podał jedno wskazanie do stosowania żeńskiego pierścienia - antykoncepcja lub ochrona przed niechcianą ciążą.

Jednak ginekolodzy często wykorzystują „pozytywne skutki uboczne” antykoncepcji hormonalnej w celach terapeutycznych:

1. Normalizacja i regulacja cyklu miesiączkowego.
2. Zmniejszenie bólu podczas menstruacji.
3. Zmniejszenie czasu trwania i ciężkości miesiączki, co jest szeroko stosowane u kobiet z endometriozą i mięśniakami macicy.
4. Zapobieganie wzrostowi węzłów chłonnych i ognisk endometriozy.
5. Poprawa kondycji skóry u kobiet z cerą trądzikową i tłustą.

Przeciwwskazania do stosowania Nuvaringu

Zakazów stosowania antykoncepcji hormonalnej jest naprawdę sporo:

1. Wszelkie nowotwory złośliwe zależne od hormonów: rak piersi, rak macicy, rak jajnika itp.
2. Krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii.
3. Zakrzepica i wszelkie zaburzenia krzepnięcia oraz predyspozycje rodzinne do nich.
4. Ciąża i laktacja. Absolutnie nie należy stosować krążka w okresie karmienia piersią, gdyż składniki leku przenikają do mleka matki.
5. Ciężkie choroby wątroby, a także nowotwory wątroby.
6. Alergia na którykolwiek składnik pierścienia.
7. Nieodkażone choroby zapalne żeńskich narządów płciowych: zapalenie pochwy, zapalenie jelita grubego i tak dalej.

Recenzja Nuvaringu - zabija libido, skutki uboczne (autor: BirdMari, źródło: irecommend.ru)

Nie jest to wskazane, aczkolwiek pierścionek można zastosować w następujących sytuacjach:

1. Palenie.
2. Wyraźne żylaki.
3. Choroby serca.
4. Kamica żółciowa.
5. Dla dziewcząt poniżej 18 roku życia.
6. Choroby autoimmunologiczne.
7. W przypadku ciężkiego wypadania narządów płciowych i wypadania ścian pochwy, ponieważ znacznie zwiększa to ryzyko samoistnego wypadania pierścienia.
8. Nie należy stosować hormonalnego pierścienia żeńskiego w przeddzień operacji. Wskazane jest zaprzestanie stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych na miesiąc przed planowanym zabiegiem.

Zalety i wady pierścienia Nuvaring

Zdjęcie: Tył opakowania

Jak każda metoda kontroli urodzeń, ma ona swoje zalety i wady.

Zacznijmy od zalet:

1. Najważniejszą zaletą produktu jest niskie dawki hormonów. Standardowe tabletki antykoncepcyjne zawierają 30 mcg etynyloestradiolu, a z krążka do krwioobiegu dziennie uwalniane jest tylko 20 mcg.
2. Drugą zaletą pierścienia, która odróżnia go od tabletów, jest niezależność dziennego spożycia od kobiety. Pacjentki często pomijają pigułki, a pierścień znajduje się w pochwie przez 3 tygodnie z rzędu i sam uwalnia wymaganą ilość leku.
3. Podobnie jak inne środki hormonalne, pierścień dobrze wpływa na kondycję kobiecych włosów i skóry, zmniejsza ból podczas miesiączki, a także skraca jej czas.
4. Za pomocą niewielkich odchyleń w użyciu pierścienia można opóźnić lub przyspieszyć wystąpienie krwawienia miesiączkowego. Jest to bardzo wygodne przed urlopem lub ważną podróżą. Sposoby takiego niestandardowego użycia pierścienia należy wcześniej omówić z ginekologiem.

Zwróćmy uwagę na główne wady i skutki uboczne pierścienia antykoncepcyjnego:

1. Konieczność ostrożnego używania pierścienia.
2. Duża liczba przeciwwskazań i ograniczeń stosowania.
3. U kobiet z infekcjami narządów płciowych na skutek obecności ciała obcego w pochwie może dojść do nasilenia stanu zapalnego i zwiększenia ilości wydzieliny z pochwy.
4. Czasami pierścień może samoistnie wypaść z pochwy, dlatego należy od czasu do czasu sprawdzać jego obecność w pochwie.
5. Niezwykle rzadko zdarza się, aby pierścionek powodował dyskomfort u kobiety lub jej partnera seksualnego.
6. Podczas jego stosowania mogą wystąpić bóle głowy, nudności, obrzęk gruczołów sutkowych, pogorszenie żylaków, zmniejszenie libido i krwawienie międzymiesiączkowe.

Instrukcja fotograficzna stosowania (streszczenie) pierścienia antykoncepcyjnego Nuvaring

Cena pierścienia Nuvaring i gdzie można go kupić

Pierścień antykoncepcyjny Nuvaring możesz kupić w aptekach stacjonarnych i internetowych. Średni koszt jednego pierścionka wynosi około 1300 rubli.

Pytania i odpowiedzi

Czy pierścień antykoncepcyjny wpływa na libido?

Niektóre kobiety z indywidualnymi cechami metabolizmu hormonów płciowych mogą faktycznie odczuwać spadek pożądania seksualnego i libido. Problem ten z reguły rozwiązuje się poprzez zmianę dawki estrogenu - czyli przejście na środek antykoncepcyjny o wyższej dawce.

Przeciwnie, kobieta i jej partnerzy seksualni z pierścionkiem zauważają przyjemne doznania podczas stosunku płciowego, co urozmaica życie seksualne.

Jak przejść z tabletek antykoncepcyjnych na pierścień? A co powiesz na przejście z pierścionków na tablety?

Podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych - COC przenosi się do pierścienia według tego samego schematu - 7 dni po przyjęciu ostatniej tabletki. Jeśli kobieta stosowała tabletki o przedłużonym działaniu, np. Jess lub Dimia, wówczas pierścień należy założyć bezpośrednio po zażyciu ostatniej tabletki z blistra.

W przypadku zmiany z leków progestagenowych (minitabletki) pierścień można założyć w dowolnym dniu, jednak przez pierwsze 7 dni zaleca się stosowanie dodatkowej antykoncepcji.

Podczas przejścia odwrotnego, czyli wymiany pierścienia na tabletki, schemat jest identyczny. W przypadku stosowania tabletek łączonych przejście następuje po 7-dniowej przerwie. W przypadku stosowania gestagenów przejście rozpoczyna się natychmiast po usunięciu pierścienia z dodatkową antykoncepcją w pierwszym tygodniu.

Dlaczego podczas stosowania pierścienia antykoncepcyjnego odczuwa się ucisk w dolnej części brzucha i dolnej części pleców?

Dyskomfort może wystąpić w przypadku nieprawidłowego położenia pierścienia - na przykład zbyt blisko otworu pochwy. Czasami zespół bólowy może wiązać się z zaostrzeniem chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej z powodu obecności ciała obcego w pochwie.

Kiedy pierścień antykoncepcyjny zaczyna działać?

Po założeniu w pierwszym dniu cyklu miesiączkowego pierścień zaczyna działać natychmiast. Z późniejszym początkiem wymagany jest dłuższy okres, aby zahamować owulację, dlatego wprowadzając pierścień w 2-5 dniach cyklu, konieczne jest dodatkowe zabezpieczenie przez pierwsze 7 dni.