Гипертензийн сувилахуйн үйл явцын төлөвлөгөө. АГ-ийн үед сувилахуйн үйл ажиллагаа. Шээсний ерөнхий шинжилгээг цуглуулах арга

ОРШИЛ

Зүрх судасны тогтолцооны өвчний дунд цусны даралт ихсэх нь онцгой байр суурь эзэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн титэм судасны өвчин, тархины цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд эдгээр нь эргээд тахир дутуу болох, үхэлд хүргэдэг.

Цусны даралт ихсэх нь зүрх судасны тогтолцооны хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Насанд хүрсэн хүн амын 20-30 хувь нь энэ өвчнөөр өвчилдөг нь тогтоогдсон. Нас ахих тусам өвчний тархалт нэмэгдэж, 65-аас дээш насны хүмүүст 50-65% хүрдэг.

Статистикийн мэдээгээр ОХУ-д цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчний анхан шатны үзлэг тогтмол өсч байна. Сүүлийн 13 жилийн хугацаанд энэ нь хоёр дахин буюу 100 мянган хүн амд 1044-өөс 2113 болж өссөн байна. Үүний зэрэгцээ, цусны даралт ихсэх өвчний үед өвчтөнүүд миокардийн шигдээс, цус харвалт зэрэг хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд (2.5 дахин нэмэгдсэн) нэмэгддэг. Өвчин нь залуу, залуу хүмүүст бас нөлөөлдөг.

Манай улсын хувьд эрэгтэйчүүдийн дөнгөж 37 хувь, эмэгтэйчүүдийн 58 хувь нь өвчлөл байгаа талаар мэдээлэлтэй, тэдний дөнгөж 21 хувь, 46 хувь нь эмчилгээ хийлгэж, 6, 18 хувь, тус тус үр дүнтэй эмчилдэг. HFOC-ийн олон тооны судалгаагаар систолын болон диастолын даралт ихсэх нь 5-10 мм м.у.б-ээр буурсан болохыг баттай харуулсан. Урлаг. тархины цус харвалтын давтамжийг эрэгтэйчүүдэд 34%, эмэгтэйчүүдэд 56%, зүрхний ишемийн өвчин тус тус 21% ба 37% -иар бууруулахад хүргэдэг. Өвчтөн өөрийн өвчний талаар тодорхой ойлголттой, өвчний явцыг бие даан хянах чадвартай, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх талаар эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд эерэг үр дүнд хүрч чадна.

Судалгааны сэдэв: АГ-ийн сувилахуйн үйл явц.

Судалгааны объект: Сувилахуйн үйл явц.

Судалгааны зорилгоАГ-ийн сувилахуйн үйл явцыг судлах үүрэг гүйцэтгэдэг.

байх ёстой судлах:

Ø АГ-ийн шалтгаан, хүчин зүйл;

Ø энэ өвчний клиник зураг, оношлогооны онцлог;

Ø шалгалтын арга, түүнд бэлтгэх;

Ø АГ-ийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зарчим;

Ø хүндрэл;

Ø сувилагчийн хийсэн заль мэх;

Ø Энэ эмгэгийн сувилахуйн үйл явцын онцлог.

Энэхүү судалгааны зорилгод хүрэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай дүн шинжилгээ хийх:

v энэ өвчтэй өвчтөнд сувилахуйн үйл явцыг хэрэгжүүлэх үед сувилагчийн тактикийг тодорхойлсон хоёр тохиолдол;

v АГ-тэй өвчтөнүүдийн үзлэг, эмчилгээний үндсэн үр дүн нь сувилахуйн үйл ажиллагааны хуудсыг бөглөх шаардлагатай.

Судалгааг явуулахдаа дараах аргуудыг ашигласан.

ü энэ сэдвээр анагаах ухааны ном зохиолд шинжлэх ухаан, онолын дүн шинжилгээ хийх;

эмпирик - ажиглалт, нэмэлт судалгааны аргууд:

ü зохион байгуулалтын (харьцуулсан, цогц) арга;

ü өвчтөний клиник үзлэг хийх субъектив арга (түүх цуглуулах);

ü өвчтөнийг шалгах объектив аргууд (биеийн, багажийн, лабораторийн);

ü намтар (анамнезийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх, эмнэлгийн баримт бичгийг судлах);

ü сэтгэлзүйн оношлогоо (яриа).

Практик ач холбогдол:"Цусны даралт ихсэх өвчний сувилахуйн үйл явц" сэдэвт материалыг нарийвчлан тодруулснаар сувилахуйн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулж, энэ өвчний шалтгаан, явц, үзлэг, эмчилгээний зарчим, тусламж үйлчилгээний онцлогтой танилцах болно.

ТОВЧЛОЛУУДЫН ЖАГСААЛТ

цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх сувилахуй

АД - цусны даралт

ACE - ангиотензин хувиргах фермент

VNOK - Бүх Оросын зүрх судасны эмч нарын шинжлэх ухааны нийгэмлэг

ДЭМБ - Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага

GB - цусны даралт ихсэх

IHD - зүрхний титэм судасны өвчин

NS - мэдрэлийн систем

BCC - цусны эргэлтийн хэмжээ

Хэт авиан - хэт авиан шинжилгээ

ЭКГ - электрокардиографи

Echo-CG - эхокардиографи

1. АГУУЛГА

Гипертензи(артерийн эсвэл жинхэнэ гипертензи) нь биеийн янз бүрийн системд нөлөөлдөг архаг өвчин бөгөөд цусны даралтыг хэвийн хэмжээнээс хэтрүүлэх замаар тодорхойлогддог зүрх судасны тогтолцооны хамгийн түгээмэл өвчин юм.

Анхан шатны болон хоёрдогч артерийн гипертензи байдаг.

Үндсэн (анхдагч) артерийн гипертензи буюу зайлшгүй шаардлагатай гипертензи нь архаг өвчин бөгөөд гол шинж тэмдэг нь судасны тонус, зүрхний үйл ажиллагааны зохицуулалт алдагдах, эрхтэн, тогтолцооны анхдагч органик гэмтэлтэй холбоогүй цусны даралт ихсэх явдал юм.

Шинж тэмдгийн (хоёрдогч) артерийн гипертензи нь дотоод эрхтний зарим өвчин (бөөр, дотоод шүүрлийн систем гэх мэт) -тэй холбоотой цусны даралт ихсэх хэлбэр юм. Хоёрдогч артерийн гипертензи нь анхдагч АГ-аас өөр эмчилгээ шаарддаг.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) цусны даралт ихсэх (наснаас үл хамааран) 139/89 ммМУБ-аас дээш гэж үздэг. Урлаг.

1.1 Этиологи ба эмгэг жам

Энэ өвчний этиологи нь бүрэн ойлгогдоогүй байна.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг өдөөж, нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд байдаг.

* стресс;

* мэргэжлийн онцлог (их хариуцлага, анхаарал халамж шаарддаг);

* архины системчилсэн хэрэглээ;

* тамхи татах;

* илүүдэл давс;

* хоол тэжээлийн таргалалт;

* удамшил;

* гавлын ясны гэмтэл;

* хүчтэй кофе хэтрүүлэн хэрэглэх.

Эмгэг төрүүлэх.Стресс нь цусан дахь адреналин, норэпинефриний түвшин нэмэгдэж, зүрхний гаралт ихсэх, судас спазм, цусны судаснуудад захын эсэргүүцэл нэмэгддэг. Бөөрөнд өндөр симпатик NS үйл ажиллагаа нь ренин ялгаралтыг өдөөдөг. Ренин нь ангиотензиногенийг ангиотензин I болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь ACE (ангиотензин хувиргагч фермент) нөлөөн дор ангиотензин болж хувирдаг. Ангиотензин II нь альдестерон (бөөрний дээд булчирхайн даавар) ба вазопрессин (гипоталамус дахь шээс хөөх эм) -ийн шүүрлийг өдөөдөг. Тэдний нөлөөн дор бөөрний гуурсан хоолой дахь натри, усны дахин шингээлт нэмэгдэж, калийн шингээлт буурч, улмаар судасны хана хавдаж, цусны эргэлтийн хэмжээ (CBV) нэмэгддэг. Эдгээр нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд юм. Ангиотензин II нь миокардийн гипертрофи, артерийн булчингийн салст бүрхэвчийг үүсгэж, цусны даралтыг улам нэмэгдүүлдэг. Судас өргөсгөгч простагландины нийлэгжилт буурч, цусны даралтыг тогтворжуулахад хүргэдэг тул бөөрний дарангуйлах системийн үйл ажиллагаа буурч байна.

1.2 Эмнэлэг

ДЭМБ-ын мэдээлснээр АГ-ийн 3 үе шат байдаг.

Үе шатI- Цусны даралт ихсэх нь тогтмол биш, ихэвчлэн амралтын нөлөөн дор байдаг; тааламжгүй хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд энэ нь өөрөө хэвийн болдог. Дотоод эрхтнүүдийн өөрчлөлт илрээгүй.

II шат- цусны даралт илүү тогтвортой нэмэгдэж, түүнийг бууруулахын тулд эм хэрэглэх шаардлагатай. Зүүн ховдол томорч, бөөр, зүрхний судас, гүний гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

III шат- цусны даралт байнга нэмэгддэг. Боломжит хүндрэлүүд:тархины судасны гэмтэл, зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс, бага тохиолддог бөөрний дутагдал. Хүндрэл үүссэний дараа цусны даралт хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг тул артерийн гипертензи нь өвчний 3-р үе шатыг илтгэдэггүй.

Өвчтөний гомдол:

Ø Толгой өвдөх, толгой эргэх, цочирдох, чих шуугих зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Ø Мэдрэлийн эмгэгүүд: сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх, ядрах.

Ø Зүрхний бүсэд өвддөг angina хэлбэрийн дагуу.

Ø Зүрхний цохилт, зүрхний тасалдал (экстрасистол).

Ø Харааны бэрхшээл- нүдний өмнө манан, тойрог, толбо, ялаа анивчсан, хараа муудах.

Ø Холбогдох гомдол- сул дорой байдал, оюун санааны болон бие махбодийн үйл ажиллагааны бууралт.

Шинж тэмдэг. Гол гомдол нь цусны даралт ихсэхээс болж толгой өвддөг. Ихэнх тохиолдолд толгой өвдөх нь өглөө гарч ирдэг, Дагзны бүсэд байрладаг бөгөөд "хүнд, хуучирсан толгой" мэдрэмжтэй хослуулдаг. Өвчтөнүүд муу нойр, цочромтгой байдал, ой санамж, сэтгэцийн үйл ажиллагааны бууралт зэргийг гомдоллож болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам зүрхний өвдөлт, тасалдал, бие махбодийн үйл ажиллагааны үед амьсгал давчдах зэрэг гомдол гарч ирдэг. Зарим өвчтөнүүд цусны даралт байнга нэмэгддэг тул хараа мууддаг. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид цусны даралт ихсэх өвчтэй байсан ч хүндрэл үүсэхээс өмнө ямар ч гомдолгүй байж болно.

Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд эхлээд цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. I шатандӨвчин нь зөвхөн цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг, дотоод эрхтнүүдийн өөрчлөлт байхгүй. II үе шатанд цусны даралт ихсэхээс гадна зүүн ховдлын томрол илэрдэг (өвчтөний шууд үзлэг, рентген шинжилгээ эсвэл ЭКГ-ын үед). Энэ үед бөөрний эмгэгийн үйл явцад оролцох шинж тэмдэг илэрч болно - шээсэнд уураг, нэг улаан эсийн ул мөр гарч ирдэг (бөөрний артериосклероз үүсдэг). Эмийн байнгын эмчилгээний үед бөөрний судаснуудад өөрчлөлт орох нь хамаагүй бага байдаг.

II шатандтитэм артерийн атеросклероз бас үүсдэг. Энэ нь angina pectoris-ийн дайралтаар илэрдэг: биеийн тамирын дасгал хийх үед тохиолддог цээжин дэх шахалтын өвдөлт, үйл ажиллагааг зогсоосны дараа (жишээлбэл, алхах) эсвэл нитроглицерин уусны дараа алга болдог.

III үе шатандЦусны даралт ихсэх нь миокардийн шигдээс, түүнчлэн тархины судасны эмгэг (түр зуурын эсвэл парези, саажилт хэлбэрээр органик шинж тэмдэгтэй) үүсэхэд хүргэдэг. Алсын хараа огцом буурах, бүр бүрэн алдах боломжтой.

1.3 АГ-ийн явц

Ашиггүй сонголт

АГ-ийн явцын хоргүй хувилбар нь дараах шинж чанартай байдаг: удаан явц; муудах, сайжруулах үеүүдийн долгион шиг ээлжлэн солигдох; удаан зүрхний гэмтэл; тархи, бөөр, торлог бүрхэвчийн судаснууд; эмчилгээний үр дүн, хүндрэлийн хожуу хөгжил.

Хортой хувилбар

Цусны даралт ихсэх өвчний явцын хор хөнөөлтэй хувилбар нь дараахь шинж чанартай байдаг: цусны даралт 230/130 мм м.у.б. Урлаг., АД буулгах эмчилгээнд тэсвэртэй, бөөр, тархи, гүний судаснуудаас үүсэх хүндрэлийн хурдацтай хөгжил.

1.4 Оношлогооны арга, түүнд бэлтгэх

АГ-тэй өвчтөн дараахь үзлэгт хамрагдах ёстой.

Цусны ерөнхий шинжилгээ

2. Шээсний ерөнхий шинжилгээ

3. Цусны даралтыг хэмжих

Цусан дахь сахарын шинжилгээ

Цусны хими

Фонокардиографи

Сангийн шинжилгээ (элссэний дараа, дараа нь заасны дагуу)

Зүрх ба бөөрний хэт авиан шинжилгээ

Цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг

Цусны даралтыг хэмжих техник

Тоног төхөөрөмж: тонометр, фонендоскоп, үзэг, цаас, температурын хуудас, архи арчих.

I. Процедурын бэлтгэл

1. Удахгүй болох судалгаа эхлэхээс 15 минутын өмнө өвчтөнд анхааруулах.

Судалгааны зорилго, явцын талаарх өвчтөний ойлголтыг тодруулж, түүнийг явуулах зөвшөөрлийг авна.

Ханцуйвчийн зөв хэмжээг сонго.

Өвчтөнийг хэвтэж эсвэл ширээнд суухыг хүс

II. Процедурыг гүйцэтгэж байна

5. Өвчтөнийг гараа зөв байрлуулахыг урь: алгаа дээшээ сунгасан байрлалд. Хувцсаа гараасаа хөдөлгөх эсвэл авахад тусална уу.

Ханцуйвчийг өвчтөний нүцгэн мөрөн дээр тохойноос 2-3 см өндөрт байрлуулна; ханцуйвчийг зөвхөн нэг хуруугаараа тааруулж бэхлээрэй. Ханцуйвчийн төв нь хөхний артерийн дээгүүр байрладаг.

Даралт хэмжигчийг ханцуйвчтай холбож, тэг масштабын тэмдэгтэй харьцуулахад даралт хэмжигч зүүний байрлалыг шалгана уу.

Хөлийн артерийн судасны цохилтын газрыг ulnar fossa-ийн хэсэгт олж, фонендоскопийн мембраныг энэ газарт сайтар байрлуулна.

Нөгөө гараараа чийдэн дээрх хавхлагыг хааж, баруун тийш эргүүлж, даралт нь 30 ммМУБ-аас хэтрэх хүртэл ханцуйвч руу агаарыг хурдан шахна. - Короткоффын дуу чимээ алга болох түвшин.

Ханцуйвчнаас агаарыг 2-3 мм м.у.б. 1 секундэд хавхлагыг зүүн тийш эргүүлнэ. Үүний зэрэгцээ, фонендоскоп ашиглан гуурсан хоолойн дууг сонсож, даралтын хэмжүүрийн уншилтыг хянах хэрэгтэй: эхний дуу гарч ирэхэд масштаб дээр "тэмдэг" хийж, систолын даралттай тохирох тоог санаарай.

Ханцуйвчаас агаарыг үргэлжлүүлэн суллаж, Короткоффын дууг сулруулж, бүрэн алга болсонтой харгалзах диастолын даралтын утгыг анхаарч үзээрэй.

Өвчтөнд хэмжилтийн үр дүнг мэдэгдэх.

2-3 минутын дараа процедурыг давтана.

III. Процедурыг дуусгах

14. Хэмжилтийн өгөгдлийг 0 эсвэл 5 болгон дугуйлж, бутархай хэлбэрээр бичнэ үү (тоологч дахь систолын даралт, хуваагч дахь диастолын даралт).

Фонендоскопийн мембраныг спиртээр чийгшүүлсэн даавуугаар арчина.

Судалгааны өгөгдлийг шаардлагатай баримт бичигт тэмдэглэнэ.

Гараа угаа.

Шээсний ерөнхий шинжилгээг цуглуулах арга

Өмнөх өдөр өвчтөн их хэмжээний лууван, манжин идэхээс татгалзах, шээс хөөх эм хэрэглэхээс татгалзах ёстой;

судалгааны өмнөх өдөр та уух дэглэмээ өөрчилж чадахгүй;

шээс цуглуулахын өмнө шууд шээсний сүвийг угаах;

бие засах газар руу шээж эхлэх, бэлтгэсэн саванд үргэлжлүүлэх (судалгаа хийхэд 100 - 150 мл шээс шаардлагатай);

савыг таглаатай таглах;

Гараа угаа.

1.5 Эмчилгээний онцлог

АГ-ийн эмчилгээ нь амбулаторийн эмчилгээ бөгөөд хэрэв нөхцөл байдал муудаж байвал эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

1. Бие махбодийн үйл ажиллагаа

Эхний өдрүүдэд өвчтөн зүрхний ачааллыг багасгахын тулд орондоо байх ёстой. Хагас хэвтрийн амралт руу шилжих үед физик эмчилгээний хичээлийг дангаар нь эсвэл бүлгээр нь сууж, зогсож, удаан, дараа нь дунд зэргийн хурдаар явуулдаг. Өвчтөн дээд ба доод мөчдийн үе мөчний үндсэн дасгалуудыг амьсгалахтай хослуулан бүрэн далайцаар хийдэг. Хүзүүвчний талбайн массажийг тогтооно.

2. Хоолны дэглэмийн эмчилгээ.

АГ-ийн хувьд 10-р хоолны дэглэмийг тогтооно. Дагаж мөрдөх хатуу байдал нь өвчний үе шатаас хамаарна. Хоолны дэглэм нь өөх тос, хэсэгчлэн нүүрс уснаас болж эрчим хүчний үнэ цэнэ бага зэрэг буурдаг; хоолны давсны хэмжээг мэдэгдэхүйц хязгаарлах, шингэний хэрэглээг багасгах. Дунд зэргийн механик зөөлөн хоол хийх. Мах, загасыг чанаж болгосон. Хоол боловсруулахад хүндрэлтэй хоолыг хасдаг. Хоолыг давсгүйгээр бэлтгэдэг. Температур хэвийн байна. Хоолны дэглэм: Өдөрт 5 удаа харьцангуй тэнцүү хэсгүүдэд.

3. Эмийн эмчилгээ.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх үндсэн зарчим бол үндсэн бүлгүүдийн эмийг дараалсан (шаталсан) хэрэглэх явдал юм: шээс хөөх эм, бета-хориглогч, кальцийн антагонист, судас өргөсгөгч, ACE дарангуйлагч.

1. Бета хориглогч: атенолол, метопролол, бисопролол, карведилол, бетаксолол, пропранолол гэх мэт.

§ зүрхний цохилтыг бууруулах,

§ зүрхний үйл ажиллагааны эрчим хүчний зардлыг бууруулна.

! Хэрэв та эдгээр эмийг гэнэт зогсоовол цусны даралт огцом нэмэгдэх замаар "татах синдром" үүсч болзошгүйг санах нь зүйтэй. Тиймээс бета-хориглогчдын тунг аажмаар бууруулах шаардлагатай.

2. Шээс хөөх эм: верошпион (спиронолактон), индапамид, триампур, фуросемид, гипотиазид гэх мэт.

§ цусны эргэлтийн хэмжээг бууруулахад хүргэдэг;

§ давс, ус ялгаруулж, цусны даралт буурахад хүргэдэг.

Шээс хөөх эм (фуросемид, гипотиазид, индапамид) авч буй өвчтөнүүдэд калийн агууламжийг хоол хүнсээр нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

3. Ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч (ACEIs): диротон, эналаприл, рамиприл, каптоприум, капотн гэх мэт.

§ тодорхой васоконстриктор нөлөөтэй биологийн идэвхт бодис үүсэхийг хориглох;

§ липид, нүүрс усны солилцоонд сайнаар нөлөөлнө.

4. Кальцийн антагонистууд: кордовекс, фелодипин, дилтиазем, нифедипин, коринфар гэх мэт.

§ судас өргөсгөгчөөр ажиллаж, артерийн диаметрийг нэмэгдүүлэх;

§ эмчилгээнд удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмүүдийг хэрэглэх нь зүйтэй: фелодипин, амплодипин,

§ богино хугацааны үйлчилгээтэй эмийг (кордавлекс, коринфар, кордипин) зөвхөн АГ-ийн хямралыг арилгахад хэрэглэнэ.

5. Захын судас тэлэх эм: нитроглицерин, апрессин, натрийн нитропруссид гэх мэт.

Цусны даралтыг хянахаа мартуузай.

1.6 Яаралтай тусламж

АГ-ийн аль ч үе шатанд цусны даралтын огцом өсөлт үүсч болно - гипертензийн хямрал, өвчний шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал дагалддаг. Гадны янз бүрийн нөлөөллийн үр дүнд хурц толгой өвдөх, толгой эргэх; Дотор муухайрах, харааны бэрхшээл үүсч болно. Цусны даралт ихсэхтэй зэрэгцэн тохиолддог тархины судасны ослын үр дүнд хэл ярианы эмгэг, хөдөлгөөний эмгэгүүд гарч ирдэг. Гипертензийн хямралын хүндрэлүүд - миокардийн шигдээс эсвэл зүүн ховдлын цочмог дутагдал - зүрхний астма халдлага. Хүнд тохиолдолд тархины цус алдалт үүсдэг - цус харвалт.

Шалтгаанууд:

Ø стресс;

Ø бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс;

Ø нойр дутуу;

Ø согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;

Ø давсалсан хоолыг хэт их хэрэглэх;

Ø эмийн хэрэглээг зөрчих.

Шинж тэмдэг:

1. Тархины шинж тэмдэг: толгойн хурц өвдөлт, ялангуяа Дагзны бүсэд толгой эргэх, толгойн доторх чимээ шуугиан, анивчсан "толбо", нүдний өмнөх толбо, давхар хараа, харааны бэрхшээл, түр зуурын харалган байдал.

Зүрхний шинж тэмдэг: зүрхний бүсэд өвдөлт, жигд бус байдал, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах.

Нейровегетатив: жихүүдэс хүрэх, чичрэх, хөлрөх, үхэхээс айх, халуурах гэх мэт.

Гипертензийн хямрал байдаг хоёр төрөл.

Гипертензийн хямралын төрөл 1 - (нейровегетатив хэлбэр): гэнэтийн шинж тэмдэг илэрдэг; сэтгэлийн хөөрөл, гипереми, арьсны чийгшил, тахикарди, бие чичрэх, гар чичирч, байнга хэт их шээх, гол төлөв систолын даралт ихсэх. Ийм хямрал нь богино хугацааны, харьцангуй хоргүй явцтай, артерийн гипертензийн эхний үе шатанд тохиолддог.

Гипертензийн хямрал 2-р хэлбэр (ус-давс хэлбэр): аажмаар үүсдэг. Алсын хараа муудах, анивчсан толбо, нүдний өмнө манан, хөшигний мэдрэмж, нойрмоглох, адинами, нойрмоглох, цонхийх, хавдах, хавдах, бөөлжих, зүрх өвдөх, тасалдал, ухаан алдах, түр зуурын парези, парастези. бие, цусны бүлэгнэлтийн хугацаа нэмэгдсэн. Систолын болон диастолын даралт жигд буюу сүүлийнх нь давамгайлснаар нэмэгддэг. Энэ нь хүнд хэлбэрийн бөгөөд зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүүн ховдлын цочмог дутагдал зэрэг хүндрэлтэй байдаг.

Гипертензийн хямралын эмчилгээ.

Анхны тусламж:

Гуравдагч этгээдээр дамжуулан эмчийг дуудах

2. Орны толгойг өндөрт өргөөд өвчтөнийг тайвшруулна

Бөөлжих үед толгойгоо хажуу тийш эргүүлж, тавиур өгнө

Цэвэр агаарт нэвтрэх боломжийг олгоно

Толгой дээр хүйтэн тавьж, хүзүү, тугалын булчинд гичийн гипс тавих (анхаарал сарниулах эмчилгээ)

Эмчийн зааврын дагуу богино хугацааны даралт бууруулах эмийг IV, IM-ийг парентераль хэлбэрээр, хэрэв парентераль өгөх боломжгүй бол эмийг хэлээр амаар ууж болно - шингээлтийг хурдасгахын тулд 1 шахмал клонидин (нифедипин, каптоприл) таблетыг зажилж эсвэл бутлах хэрэгтэй.

Хүндрэлгүй гипертензийн хямралыг арилгасны дараа өвчтөн сувилагчийн хяналтан дор байх ёстой. Ортостатик гипотензи үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хэвтэж байхдаа цусны даралтыг хэмжих нь чухал юм.

1.7 Урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх, урьдчилан таамаглах

Үндсэн: сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачааллыг арилгах, зохистой хооллолт, давсны хэрэглээг багасгах, эрүүл амьдралын хэв маяг, биеийн тамирын дасгал.

Хоёрдогч: эрсдэлт хүчин зүйлсийг засах эмийн бус аргууд, өдөр бүр 30 минутаас доошгүй хэвтээ байрлалд амрах, системчилсэн даралт бууруулах эмчилгээ.

Өвчтөний боловсрол.

АГ-тэй өвчтөнүүдийг амжилттай эмчлэх нь тэдний идэвхтэй оролцоогүйгээр боломжгүй юм. Өвчтөнд цусны даралтыг хэмжих арга техник, дүрэм, өвчний хүндрэлийг эрт оношлох, үүсэх үед зан үйлийн тактикийг сургах шаардлагатай. Өвчтөнд дэглэм, хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, АД буулгах эм хэрэглэх арга, арга, эмийн эмчилгээний явцад цусны даралтыг хянах талаар зөвлөмж өгөх ёстой.

Өвчтөн эмийн эмчилгээний үр дүнг үнэлэх (цусны даралтыг бие даан хянах үр дүнд үндэслэн), биеийн тамирын дасгалын үр нөлөөг хянах, амьдралын чанарыг үнэлэх гэх мэт өдрийн тэмдэглэл хөтөлдөг.

Эмнэлгийн байгууллагуудад өвчтөнүүдийг сургахын тулд цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст зориулсан сургуулиудыг байгуулж байна.

2. АГУУЛАХ СУВИЛАЛТЫН ҮЙЛ ЯВЦ

.1 Сувилагчийн хийсэн заль мэх

Шинжилгээнд зориулж цус авах арга техник.

Зорилго: оношлогоо.

Тоног төхөөрөмж: вакуум хоолой, вакуум систем, резинэн тууз, тосны даавууны дэвсгэр, туршилтын хоолой хийх тавиур, цус тээвэрлэх сав, ариутгасан салфетка, ариутгасан хөвөн, хясаа, этилийн спирт 70%, бээлий, шил, хуванцар дэлгэц; ариутгасан маск, ариутгасан тавиур, ДОХ-ын эсрэг анхны тусламжийн хайрцаг, ариутгалын уусмал бүхий сав.

Тарилга хийх газрууд: тохойн судал, гарын судлууд, шууны судлууд.

Процедурын бэлтгэл:

1. Гараа угааж, хатааж, маск зүүж, нүдний шил эсвэл хуванцар бамбай, бээлий өмсөж, согтууруулах ундаагаар эмчил.

Вакуум хоолой, вакуум системийг угсарч, ариутгасан тавиур дээр тавина.

Өвчтөн хоол идсэн эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Процедурыг гүйцэтгэж байна

4. Тохойноос дээш, хувцас эсвэл салфетка дээр резинэн тууз түрхээрэй.

Радиаль артерийн судасны цохилтыг мэдэр (энэ нь хадгалагдах ёстой).

Өвчтөнийг нударгаа зангидаж, тайлахад урь, дараа нь хаа.

Венийг тэмтэрч, зүүн гараараа ариутгасан спиртийн бөмбөлөгөөр доороос дээш, өргөн, дараа нь нөгөө гараараа нарийхан эмчил.

Гурав дахь бөмбөгийг зүүн гартаа барь.

Зүүн эрхий хуруугаараа арьсыг хатгасан газраас доош татаж, судсыг бэхлэнэ

Зүүг аваад резинэн мембранаар бүрхэгдсэн талаас хамгаалалтын тагийг ав

Зүүг эзэмшигч рүү оруулаад зогсох хүртэл нь шургуулна. Шаардлагатай бүх туршилтын хоолойг бэлтгэ.

Зүүний хоёр дахь талаас хамгаалалтын тагийг авч, таглаатай сонгосон туршилтын хоолойг эзэмшигч рүү оруулна.

Хоолойн тагны резинэн залгуурыг цоолохгүйгээр тариураар цус авах ердийн процедурын адил зүү зүүтэй системийг өвчтөний судсанд оруулна.

Энэ мөчид цус нь зүүгээр дамждаггүй, учир нь түүний хоёр дахь төгсгөл нь резинэн мембранаар хаалттай байдаг.

Туршилтын хоолойг зогсоох хүртэл эзэмшигч рүү оруулна.

Энэ тохиолдолд зүү нь резинэн мембран ба резинэн таглааг цоолж, туршилтын хоолойн таган дахь резинэн таглааг цоолдог - вакуум бүхий туршилтын хоолой ба судлын хөндийн хооронд суваг үүсдэг. Туршилтын хоолойд үүссэн вакуумыг нөхөх хүртэл цус урсдаг (хэрэв цус урсахгүй бол энэ нь зүү судсаар дамжсан гэсэн үг - энэ тохиолдолд та зүүг бага зэрэг татах хэрэгтэй (гэхдээ тийм биш). үүнийг гарга!) цусыг туршилтын хоолой руу урсгах хүртэл ).

Цусны урсгал зогссоны дараа хоолойг эзэмшигчээс авна.

Резинэн мембран нь анхны байрлалдаа буцаж, зүүгээр дамжин цусны урсгалыг хаадаг. Шаардлагатай бол янз бүрийн судалгаанд шаардлагатай цусны хэмжээг авахын тулд бусад хэд хэдэн хоолойг эзэмшигчид оруулдаг.

Үүний тулд зүүг дахин оруулах шаардлагагүй.

Нэмэлт бүхий хоолойг ашиглахдаа цусыг урвалж эсвэл бүлэгнэл идэвхжүүлэгчтэй бүрэн холихын тулд хоолойг 8-10 удаа болгоомжтой эргүүлэх хэрэгтэй.

Сүүлчийн хоолойг дүүргэсний дараа эзэмшигчийг зүүгээр судаснаасаа салгаж авна.

Согтууруулах ундаагаар норгосон гурав дахь хөвөнг хатгалт хийх хэсэгт бага зэрэг дарж, зүүг судаснаасаа хурдан арилгана.

Өвчтөнийг гараа тохойноос нь 3-5 минутын турш нугалахад урь. Процедурын төгсгөл

25. Хоолойн чиглэлд өвчтөний дугаарыг бичнэ.

26. Ашигласан хөвөн бөмбөлөг, тариур, зүү зэргийг ариутгана.

Цусны гуурсыг тавиур дээр, дараа нь саванд хийнэ. Зааврыг тусад нь хуванцар уутанд хийнэ.

Бээлий тайлж, ариутгалын уусмалд дэвтээнэ

Гараа угаа.

Судалгааны материалыг лабораторид хүргэх.

.2 Сувилахуйн үйл явцын онцлог

Өвчтөний анхны үнэлгээний үеэр бодитой судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь сувилагчдад түүний бие махбодийн болон сэтгэцийн байдлыг үнэлэх, зүрх судасны тогтолцооны асуудал, сэжигтэй өвчин, түүний дотор цусны даралт ихсэх өвчнийг тодорхойлох, тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжийг олгоно. төлөвлө.

Хүлээн авсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх нь өвчтөний асуудлыг тодорхойлоход тусалдаг - сувилахуйн оношлогоо. Жишээ нь:

* цусны даралт ихсэх талаар мэдлэг дутмаг;

* цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг үл тоомсорлох;

* цусны даралт ихсэхээс үүдэлтэй хүндрэлийн талаар үл тоомсорлох;

* толгой өвдөх;

* цочромтгой байдал, түгшүүр;

* нойрны хямрал;

* алсын хараа буурсан;

* өдөр тутмын дэглэм, ажил, хоол тэжээлийг дагаж мөрдөх хэрэгцээ;

* байнга эм уух хэрэгцээ.

Судалгааны өгөгдөл нь субъектив ба объектив байж болно.

Субьектив мэдээллийн эх сурвалжууд нь: эрүүл мэндийн байдлынхаа талаар өөрийн таамаглалыг тодорхойлсон өвчтөн өөрөө; өвчтөний ойр дотны болон төрөл төрөгсөд.

Объектив мэдээллийн эх сурвалж: өвчтөнийг эрхтэн, тогтолцооны бие махбодийн үзлэг; өвчний түүхтэй танилцах.

Сувилагч өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдэд өвчний мөн чанар, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зарчмуудын талаар мэдээлж, зарим багажийн болон лабораторийн шинжилгээ, тэдгээрийн бэлтгэлийн явцыг тайлбарладаг.

АГ-тэй өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн тусламж үйлчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Өвчтөнд стресс, түгшүүрийг арилгахын тулд тайвшруулах арга техникийг заах;

2. Ярилцлага явуулах:

* ажил, амралтын дэглэм, хоолны дэглэмийн ач холбогдлын тухай; * тамхи татах, архины даралтыг нэмэгдүүлэхэд үзүүлэх нөлөө; * эм уух, эмчид үе үе очиж үзэхийн ач холбогдол.

Өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдийг сургах: * судасны цохилтыг тодорхойлох, цусны даралтыг хэмжих;

* АГ-ийн хямралын анхны шинж тэмдгүүдийг хүлээн зөвшөөрөх;

* АГ-ийн хямралын үед анхны тусламж үзүүлэх.

Хамаатан садандаа хоол хүнс, хоол хүнс шилжүүлэхэд хяналт тавих;

5. Өвчтөний биеийн жин, шээс хөөх эмийг хянах;

Хануур хорхой тавих журмыг хэрэгжүүлэх;

Өвчтөнд эм тараах, хэрэглэх журам, тогтмол байдалд хяналт тавих;

Өвчтөнийг шинжилгээнд бэлтгэх (цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, ЭКГ, FCG, хэт авиан гэх мэт);

Өвчтөн моторын горимд нийцэж байгаа эсэхийг хянах;

Тархины судасны осол, зүрхний багтраа өвчний үед хүнд өвчтэй өвчтөнд хатуу хэвтрийн дэглэмтэй тусламж үзүүлдэг.

3. ПРАКТИК ХЭСЭГ

.1 Кейс судалгаа 1

40 настай эмэгтэй зүрх судасны тасагт даралт ихсэх II шат, хүндэрсэн гэсэн оноштойгоор хэвтэн эмчлүүлж байна.

Өвчтөн Дагзны бүсэд үе үе хүчтэй толгой өвдөх, сул дорой байдал, нойр муутай гэж гомдоллодог. Тэрээр 5 жил орчим өвчтэй, сүүлийн 2 сарын хугацаанд стресстэй нөхцөл байдлын улмаас биеийн байдал нь муудсан. Тэрээр эмчийн зааж өгсөн эмийг тогтмол бус, ихэвчлэн бие нь тавгүйрхсэн үедээ хэрэглэдэг. Тэрээр хоолны дэглэм барьдаггүй, халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс хэрэглэдэггүй, шингэн зүйл их хэрэглэдэг, ялангуяа уусдаг кофенд дуртай. Тэрээр цусны даралтыг хэрхэн хэмжихээ мэдэхгүй ч сурахыг хүсч байна. Сүүлийн нэг жилийн хугацаанд энэ нь хүндэрсэн ч өвчиндөө анхаарал хандуулахгүй, өмнөх шигээ амьдрахыг хичээдэг гэж тэрээр тэмдэглэв.

Өвчтөн хэт их хооллодог (өндөр 162 см, жин 87 кг). Амьсгалын давтамж - минутанд 20, импульс 80 минут, хэмнэлтэй, хурцадмал, цусны даралт - 180/100 мм м.у.б. Урлаг.

Объектив байдлаар: биеийн байдал нь дунд зэрэг, ухаан нь цэвэр, арьс нь цэвэр, өнгө нь хэвийн.

Өвчтөний асуудал:

Одоогийн байдлаар: АГ-ийн үед амьдралын хэв маягийг өөрчлөх шаардлагатай гэдгийг ойлгодоггүй; артерийн гипертензийн үед хэрхэн зөв хооллох талаар ямар ч ойлголтгүй; давс, шингэнийг хязгаарлах хэрэгцээг ойлгодоггүй, их хэмжээний кофе уудаг; цусны даралтыг хэрхэн хэмжихээ мэдэхгүй; эмчийн зааж өгсөн эмийг тогтмол хэрэглэх нь чухал гэдгийг ойлгодоггүй; сайн унтдаггүй

Боломжит байдал: гипертензийн хямрал, миокардийн шигдээс, цус харвалт үүсэх эрсдэлтэй.

Өвчтөний тэргүүлэх асуудал: АГ-ийн үед амьдралын хэв маягаа өөрчлөх шаардлагатай гэдгийг ойлгохгүй байна.

Зорилго: Долоо хоногийн эцэс гэхэд өвчтөн АГ-ийн амьдралын зөв хэв маягийн талаарх мэдлэгээ харуулах болно.

	Урам зориг
1. Хоолны дэглэмийг дагах хэрэгцээний тухай яриа No10.	Цусны даралтыг бууруулахын тулд давс, шингэнийг хязгаарлах
2. Эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах талаар өвчтөн болон төрөл төрөгсөдтэй ярилцах.	Цусны даралтыг хэвийн болгохын тулд
3. Өвчтөн болон хамаатан садантайгаа байнга эм уух хэрэгцээний талаар ярилцах.	Цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор
4. Өвчтөнд цусны даралтыг хэрхэн хэмжихийг заах.	Цусны даралтыг тасралтгүй өөрөө хянах зориулалттай
6. Өвчтөнийг жинлэх, өдөр тутмын усны балансыг хянах.	Шингэний хуримтлалыг тодорхойлох, биеийн жинг хянах.

Үнэлгээ: өвчтөн хоолны дэглэм, эрсдэлт хүчин зүйлсийг хянах, байнгын эм хэрэглэх хэрэгцээний талаархи мэдлэгийг харуулдаг. Зорилгодоо хүрсэн.

3.2 Кейс судалгаа 2

Зүрх судасны тасагт цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөн амьсгал давчдах, "агаар дутагдах" мэдрэмж, ягаан, хөөстэй цэртэй ханиалгаж байна гэж сувилагчдаа гомдоллож байна.

Үзлэгт: биеийн байдал хүнд байна. Арьс нь цайвар, хөхрөлттэй. Амьсгал нь чимээ шуугиантай, хөөстэй, амнаас ягаан хөөстэй цэр ялгардаг, амьсгалын тоо минутанд 35. Зүрхний чимээ бахирсан, судасны цохилт 120/мин, цусны даралт 210/110 ммМУБ. Урлаг.

Өвчтөн АГ-ийн хямралын үед (АД 210/110) зүүн ховдлын цочмог дутагдал - уушигны хаван үүссэн.

Сувилагчийг яаралтай тусламжийн талаар сэжиглэхэд хүргэж болзошгүй мэдээлэл:

Ø амьсгал давчдах;

Ø чимээ шуугиантай хөөстэй амьсгал;

Ø ягаан хөөстэй цэртэй ханиалгах.

2. Сувилагчийн үйлдлийн алгоритм:

ü мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх эмчийг дуудах;

ü зүрхэнд хүрэх венийн цусны урсгалыг багасгахын тулд хөлөө доошлуулж суух байрлалыг хангах, амьсгалын нөхцөлийг сайжруулахын тулд хязгаарлагдмал хувцаснаас ангид үнэмлэхүй амар амгаланг бий болгох;

ü агаар нэвтрэхэд механик саад тотгорыг арилгахын тулд амны хөндийг хөөс, салстаас цэвэрлэх;

ü хэлний дор нэг тун нитроглицерин өгөх;

ü хүчилтөрөгчийн нөхцлийг сайжруулах, хөөс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөөс арилгах бодис (этил спирт) -ээр чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр амьсгалах;

ü цусны хуримтлуулах зорилгоор мөчрүүдэд венийн турник түрхэх;

ü өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах (цусны даралт, судасны цохилт, амьсгалын давтамж);

ü эмч ирэхэд бэлтгэх: даралт бууруулах эм, шээс хөөх эм;

ü эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх.

.3 Дүгнэлт

АГ-ийн уран зохиол, эмнэлзүйн тохиолдлуудад дүн шинжилгээ хийсний дараа бид дүгнэлт хийж болно: сувилагч өвчтөнийг бие даан эмчилдэггүй, харин эмчлэгч эмчийн зааврыг биелүүлдэг. Ихэнхдээ өвчтөний дэргэд байдаг тул тэр зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдалд гарсан өөрчлөлтийг анзаарч чадна.

Сувилагч нь өвчтөний тусламж үйлчилгээний бүх дүрмийг мэдэж, эмчилгээний журмыг чадварлаг, зөв ​​хийж, эмийн өвчтөний биед үзүүлэх нөлөөг тодорхой ойлгох ёстой. АГ-ийн эмчилгээ нь болгоомжтой, зөв ​​арчилгаа, дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхөөс хамаарна. Үүнтэй холбоотойгоор цаг алдалгүй, үр дүнтэй эмчилгээ хийхэд сувилагчийн үүрэг нэмэгдэж байна.

ДҮГНЭЛТ

АГ-ийн сувилахуйн үйл явцыг гүнзгийрүүлэн судалж, практикт хоёр тохиолдлыг шинжлэн судалсны дараа ажлын зорилгод хүрсэн гэж дүгнэв. Энэхүү ажил нь сувилахуйн үйл явцын бүх үе шатыг ашиглахыг харуулж байна, тухайлбал:

үе шат: өвчтөний нөхцөл байдлын үнэлгээ (шалгалт);

үе шат: олж авсан өгөгдлийг тайлбарлах (өвчтөний асуудлыг тодорхойлох);

үе шат: удахгүй болох ажлыг төлөвлөх;

үе шат: боловсруулсан төлөвлөгөөний хэрэгжилт (сувилахуйн арга хэмжээ);

үе шат: жагсаасан үе шатуудын үр дүнг үнэлэх нь сувилахуйн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах боломжийг олгодог

Тиймээс сувилахуйн үйл явцын зорилго нь өвчтөний бие даасан байдлыг хадгалах, сэргээх, бие махбодийн үндсэн хэрэгцээг хангах явдал юм. АГ-ийн сувилахуйн арга хэмжээний нэг хэсэг болгон сувилагч өвчтөн болон / эсвэл түүний хамаатан садантай өвчний шалтгаан, хүндрэл, хурцадмал байдлын эрсдэлт хүчин зүйлийн талаар ярилцах ёстой. Тэрээр өвчтөнд зохистой хооллолтын зарчмуудыг зааж өгөх, эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэх, түүнтэй хамт биеийн тамирын дасгал хийх зөв горимыг зааж өгөх ёстой.

Дүгнэж хэлэхэд, нийгэмд сувилахуйн хөгжлийн өнөөгийн алсын хараа нь хувь хүн, гэр бүл, бүлгүүдийн бие бялдар, оюун санаа, нийгмийн чадавхийг хөгжүүлэх, амьдрах, ажиллах нөхцөлийг өөрчлөхөөс үл хамааран зохих түвшинд байлгахад туслах явдал юм. Энэ нь сувилагчаас эрүүл мэндийг дэмжих, хадгалах, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ажиллахыг шаарддаг.

Уран зохиол

1. Бычков А.А. - Оношлогооны лавлах ном. - М.: - "Феникс" 2007.- 325 х.

2. Корягина Н.Ю., Широкова Н.В. - Сувилахуйн тусгай тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт - М.: - GEOTAR - Хэвлэл мэдээлэл, 2009. - 464 х.

Лычев В.Г., Карманов В.К. - "Анхан шатны эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний сувилахуйн эмчилгээ" сэдвээр практик хичээл явуулах гарын авлага: - боловсролын гарын авлага М.: - Инфра форум, 2010. - 384 х.

Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. - Эмчилгээний сувилахуй - М.: - Эрүүл мэндийн мэдээллийн агентлаг ХХК, 2008. - 544 х.

Мухина С.А., Тарновская I.I. - Сувилахуйн онолын үндэс - 2-р хэвлэл, шинэчилсэн найруулга. ба нэмэлт - М.: - GEOTAR - Хэвлэл мэдээлэл, 2010. - 368 х.

Мухина С.А., Тарновская И.И. - "Сувилахуйн үндэс" сэдвээр практик гарын авлага; Испани хэл дээрх 2 дахь хэвлэл нэмэх. М .: - GEOTAR - Хэвлэл мэдээлэл 2009. - 512 х.

Сувилагч - Шинжлэх ухаан, практик сэтгүүл - "Медиздат" -.

Сувилагч - Шинжлэх ухаан, практик, сэтгүүлзүйн сэтгүүл - "Оросын доктор" хэвлэлийн газар -.

Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В. - Сувилахуйн үндэс - ред. 13 дахь нэмэлт. дахин боловсруулсан Ростов н/а Финикс - 2009 - 552 он

10. Островская И.В., Широкова Н.В. Сувилахуйн үндэс: Сурах бичиг. - М.: GEOTAR - Хэвлэл мэдээлэл, 2008

11. Шапкин В.Е., Заздравнов А.А., Бобро Л.Н. Пасиешвили - Нөхөн сэргээлтийн үндэс бүхий эмчилгээний гарын авлага - М.: - Финикс - 2007. - 275 х.

Интернет нөөц

www.medlit.ru - "Анагаах ухаан" хэвлэлийн газрын албан ёсны вэбсайт://ru.wikipedia.org - Википедиа нэвтэрхий толь

ХАВСРАЛТ 1

Цагаан будаа. 1. Зүрхийг шалгах хэт авианы арга.

ХАВСРАЛТ 2

Хүснэгт 1. Сувилахуйн анхан шатны үнэлгээний хуудас

Өвчтөний бүтэн нэр Мелихова Нина Петровна Оршин суух хаяг st. Большая Набережная 9, байр. 22 ______________________________________ Утас 89060349425______________________ Эмч Ю.М.Матвеева ______________ Артерийн даралт ихсэх, хүндрэх II үе шатны оношлогоо_________________________________ Хүлээн авсан огноо 2012.03.08 цаг 19:02______ анхан шатны давталт

Оруулсан

явган сандал дээр gurney дээр

Ухамсар

тодорхой холбоо барих хандлагатай

чиг баримжаа алдсан

төөрөгдөл тэнэглэл

Амьсгалах хэрэгцээ

үнэгүй хэцүү

Амьсгалын хурд 20/мин

Судасны цохилт минутанд 80

хэмнэлтэй хэм алдагдал

Цусны даралт 180/100 мм м.у.б.

Тамхи татдаг хүн

Тамхи татсан тамхины тоо __________

тиймээ цэртэй хуурай үгүй

Биеийн жин 87 кг өндөр 162 см

Хоол унд авдаг

хэвийн буурсан

дээшилсэн байхгүй

дагаж мөрддөг

Диспепсийн эмгэгүүд

дотор муухайрах, бөөлжих

Шүд хадгалагдаагүй

хэсэгчлэн хадгалагдсан

тиймээ дээрээс доороос

Шингэнийг авдаг

нэлээд хязгаарлагдмал

Хувцаслах, тайлах

өөрийнхөөрөө

гадны тусламжтай

Хувцасны сонголт байгаа юу тийм үгүй

хайнга

сонирхолгүй байна

Би үүнийг өөрөө хийж чадах уу?

· гараа угаах

· нүүрээ угаа

· шүдээ угаа

· анхаарал тавих

хиймэл шүд

· хусах

· үсээ самна

· усанд орох, шүршүүрт орох

· үсээ угаана

· хумсаа тайрах

Арьсны байдал

хуурай ердийн тослог

хаван

тууралт

буурсан хэвийн нэмэгдсэн

хөлрөх жихүүдэс халуу оргих

Физиологийн функцууд

Шээх

давтамжийн хувьд хэвийн

ховор өвдөлттэй

катетер байгаа эсэх

Гэдэсний үйл ажиллагаа

___________________________

Сандлын дүр

хэвийн тууштай байдал

шингэн хатуу

шээсний дутагдал

Хөдөлгөөний хэрэгцээ

бие даасан

бүрэн

хэсэгчлэн

Алхах

өөрийнхөөрөө

гадны тусламжтай

· сандал дээр суу

· бие засах газар орох

· нүүх

орны контрактур

парези __________________________________

саажилт ________________________________

Унах эрсдэл тиймээ үгүй

эрсдэлгүй - 1 - 9 оноо

эрсдэл бий - 10 оноо

Унтах хэрэгцээ

нойрны эм хэрэглэдэг

сайхан унтдаг

Нойрыг тасалдуулж буй хүчин зүйлүүд: хүчтэй толгой өвдөх

ажилладаг

Барилгын компанид нягтлан бодогч

Ажиллахгүй байна

тэтгэвэр авагч

оюутан

хөгжлийн бэрхшээлтэй

хобби ______________________________________

_____________________________________

Үнэхээр биш

Харилцааны боломж

Орос хэлээр ярьдаг

Харилцааны хүндрэлүүд

хэвийн

баруун зүүн талд сонсголын алдагдал

Сонсголын аппарат

хэвийн

контакт линз баруун зүүн

баруунаас зүүн тийш бүрэн харалган байдал

нүдний протез баруун зүүн

Аюулгүй байдлыг хангах

өөрийнхөөрөө

гадны тусламжтай

толгой эргэх

алхалтын тогтворгүй байдал

Хүснэгт 2. Сувилахуйн анхан шатны үнэлгээний хуудас

Өвчтөний овог нэр Юртсев Виктор Анатольевич Оршин суух хаяг st. Лодочная 17, байр. 2 ______________________________________ Утас 89164892499______________________ Эмч эмч Ю.М.Матвеева ______________ Оношлогоо: даралт ихсэх, уушигны хаван Эмчлэгдсэн огноо 2012.03.10 цаг 9:45______ анхан шатны давталт

Оруулсан

түргэн тусламжаар өөрөө

клиник орчуулгын чиглэл

Тус хэлтэст хүргэх арга

явган сандал дээр gurney дээр

Ухамсар

тодорхой холбоо барих хандлагатай

чиг баримжаа алдсан

төөрөгдөл тэнэглэл

Амьсгалах хэрэгцээ

үнэгүй хэцүү

Амьсгалын тоо 35/мин

Судасны цохилт минутанд 120

хэмнэлтэй хэм алдагдал

Цусны даралт 210/110 мм м.у.б.

Тамхи татдаг хүн

Тамхи татсан тамхины тоо 5________

тиймээ цэртэй хуурай үгүй

Хангалттай хоол тэжээл, чийгшүүлэх хэрэгцээ

Биеийн жин 75 кг өндөр 170 см

Хоол унд авдаг

бие даан тусламж хэрэгтэй байна

хэвийн буурсан

дээшилсэн байхгүй

Чи чихрийн шижинтэй юу?

Хэрэв тийм бол энэ нь өвчнийг хэрхэн зохицуулдаг вэ?

инсулины глюкоз бууруулах шахмалууд

дагаж мөрддөг

харшил ______________________________________

Диспепсийн эмгэгүүд

дотор муухайрах, бөөлжих

хүндийн мэдрэмж, хэвлийн бүсэд таагүй байдал

Шүд хадгалагдаагүй

хэсэгчлэн хадгалагдсан

Авдаг хиймэл шүд байдаг уу?

тиймээ дээрээс доороос

Шингэнийг авдаг

нэлээд хязгаарлагдмал

Хувцаслах, тайлах, хувцас сонгох, хувийн ариун цэврийг сахих чадвар

бие даасан бүрэн хамааралтай

Хувцаслах, тайлах

өөрийнхөөрөө

гадны тусламжтай

Хувцасны сонголт байгаа юу тийм үгүй

Тэр гадаад төрхөндөө санаа тавьдаг уу?

хайнга

сонирхолгүй байна

Би үүнийг өөрөө хийж чадах уу?

хэсэгчлэн бие дааж чадахгүй

· гараа угаах

· нүүрээ угаа

· шүдээ угаа

· анхаарал тавих

хиймэл шүд

· хусах

Периний эрүүл ахуйг сахих

· үсээ самна

· усанд орох, шүршүүрт орох

· үсээ угаана

· хумсаа тайрах

Ариутгасан амны хөндийн байдал ариутгагдаагүй

Арьсны байдал

хуурай ердийн тослог

хаван

тууралт

Биеийн хэвийн температурыг хадгалах чадвар

Үзлэг хийх үед биеийн температур 36.6 хэм байв

буурсан хэвийн нэмэгдсэн

хөлрөх жихүүдэс халуу оргих

Физиологийн функцууд

Шээх

давтамжийн хувьд хэвийн

ховор өвдөлттэй

шөнө бүр (хэдэн удаа)______________

катетер байгаа эсэх

Гэдэсний үйл ажиллагаа

___________________________

Сандлын дүр

хэвийн тууштай байдал

шингэн хатуу

шээсний дутагдал

Хөдөлгөөний хэрэгцээ

бие даасан

бүрэн

хэсэгчлэн

Алхах

өөрийнхөөрөө

гадны тусламжтай

нэмэлт төхөөрөмж ашиглах

Тэр шатаар хэсэгчлэн бие даан гарч чадахгүй байж чадах уу?

· сандал дээр суу

· бие засах газар орох

· нүүх

орны контрактур

парези _________________________________ саажилт ________________________________

Унах эрсдэл тиймээ үгүй

Орны шарх үүсэх эрсдэл тиймээ үгүй

Waterlow хуваарийн онооны тоо _____

эрсдэлгүй - 1 - 9 оноо

эрсдэл бий - 10 оноо

өндөр эрсдэлтэй - 15 оноо

маш өндөр эрсдэлтэй - 20 оноо

Унтах хэрэгцээ

нойрны эм хэрэглэдэг

сайхан унтдаг

Унтах зуршил _______________________

_____________________________________

Нойрыг саатуулдаг хүчин зүйлүүд: _____________

Ажиллах, амрах хэрэгцээ

ажилладаг

Ажиллахгүй байна

тэтгэвэр авагч

оюутан

хөгжлийн бэрхшээлтэй

хобби ______________________________________________________________________

Хоббигоо хэрэгжүүлэх боломж бий юу?

Үнэхээр биш

Харилцааны боломж

Орос хэлээр ярьдаг

Харилцааны хүндрэлүүд

хэвийн

баруун зүүн талд сонсголын алдагдал

Сонсголын аппарат

хэвийн

контакт линз баруун зүүн

баруунаас зүүн тийш бүрэн харалган байдал

нүдний протез баруун зүүн

Аюулгүй орчныг хадгалах чадвар

Аюулгүй байдлыг хангах

өөрийнхөөрөө

гадны тусламжтай

Мотор ба мэдрэхүйн эмгэг

толгой эргэх

алхалтын тогтворгүй байдал

ХАВСРАЛТ 3

Хүснэгт 3. Цусны даралтын түвшинд үндэслэн артерийн гипертензийн зэрэг.

Цусны даралтын түвшин
Хамгийн оновчтой
Ердийн
Хэвийн байдал нэмэгдсэн
Артерийн гипертензи	Систолын цусны даралт (мм Hg)	Диастолын даралт (мм Hg)
Хилийн гипертензи
1-р зэрэг
2-р зэрэг
3-р зэрэг
Тусгаарлагдсан систолын гипертензи

Хүснэгт 4. Эрсдэлийн зэрэглэлийг тодорхойлоход нөлөөлөх хүчин зүйлс.

CV өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд	Зорилтот эрхтэний гэмтэл	Холбогдох эмнэлзүйн нөхцөл байдал
1. Цусны даралтын үзүүлэлт (1-3-р зэрэг) 2. Нас: - эрэгтэй >55 нас; -65-аас дээш насны эмэгтэйчүүд. 3. Тамхи татах 4. Цусан дахь холестерины нийт хэмжээ >6.5 ммоль/л (250 мг%). 5. Чихрийн шижин 6. CV өвчний эрт үеийн гэр бүлийн тохиолдол. 7. Таргалалт 8. Суурин амьдралын хэв маяг 9. Цусан дахь фибриногений хэмжээ ихсэх	1. Зүүн ховдлын гипертрофи (ЭКГ, Эхо-КГ, рентген зураг). 2. Уураг ба/эсвэл цусны сийвэн дэх креатинины хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэх (106-177 мкмоль/л буюу 1.2-2.0 мг%) 3. Гүрээ, хонгил, гуяны артери, гол судасны атеросклерозын гэмтэлийн хэт авиан буюу рентген шинжилгээний шинж тэмдэг. 4. Торлог бүрхэвчийн артерийн ерөнхий буюу фокусын нарийсалт.	1. Тархины судасны өвчин: - ишемийн харвалт; - цусархаг цус харвалт; - тархины судасны динамик осол. 2. Зүрхний өвчин: - миокардийн шигдээс; - angina pectoris; - зүрхний дутагдал. 3. Бөөрний өвчин: - чихрийн шижингийн нефропати; -CRF (креатинин > 177 мкмоль/л буюу > 2 мг%). 4. Судасны өвчин: - аневризмыг задлах; - эмнэлзүйн илрэл бүхий захын артерийн гэмтэл). 5. АГ-ийн хүнд хэлбэрийн ретинопати.

Хүснэгт 5. Зорилтот эрхтэний гэмтэл.

Гипертензитэй зүрх	зүүн ховдлын гипертрофи. Оройн импульс бэхждэг. Зүрхний зүүн захын томрол. Хэт авиан болон ЭКГ нь зүүн ховдлын гипертрофи шинж тэмдэг илэрдэг. Аускультаци хийх үед гол судасны дээгүүр хоёр дахь аялгууны өргөлт, эхний цэг дээр систолын чимээ шуугиан илэрнэ.
Анхан шатны агшилттай бөөр эсвэл гипертензийн нефропати	бөөрний судасны спазм нь холбогч эдийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг, бөөрөнцөр, гуурсан хоолой нөлөөлж, бөөрний хэмжээ багасч, бөөрний архаг дутагдал үүсдэг.
Нүдний торлог бүрхэвчийн судасны гэмтэл	артериолын спазм, тэдгээрийн өтгөрөлт, үр дүнд нь алсын хараа аажмаар алдагдах.
Тархины гэмтэл	тархины артерийн өргөжилт, цусны сийвэнгийн артериолын ханаар дамжин хөлрөх - хялгасан судас, тархины голомтот хаван нь тархины цусны эргэлт буурч, энцефалопати үүсэхэд хүргэдэг. Тархины архаг хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас оюун ухаан муудах, паркинсонизм, ой санамж муудах, чимээ шуугиан, толгойд хүндрэх, цочирдох, шээс ялгарах, сэтгэл гутрал үүсдэг.

Артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх бүх үе шатыг хэрэгжүүлэх нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг тогтвортой байлгах, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Эмнэлгийн ажилчид энэ өвчний шинж чанарыг мэддэг байх ёстой бөгөөд шаардлагатай бол өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх чадвартай байх ёстой. Үгүй бол АГ-тэй өвчтөний нөхөн сэргээх үйл явц шаардлагатай тусламж байхгүйгээс ихээхэн хойшлогдож магадгүй юм.

Артерийн гипертензийн сувилахуйн үйл явц нь энэ өвчний эмчилгээнд хамгийн бага ач холбогдолтой биш юм. Энэ нь бүх эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх, түүнчлэн цусны даралт ихсэх өвчний улмаас өвчтөнд хүндрэлтэй нөхцөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхээс бүрдэнэ. Сувилагч өвчтөний цусны даралтыг хянаж, түүний хоолны дэглэмд анхаарал тавьж, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих дүрмийн талаар түүнд хэлэх ёстой.

Хэрэв сувилагч АГ-тэй өвчтөнд эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний ач холбогдлын талаар хэлээгүй бол түүнийг хэрэгжүүлж эхлэх магадлал багатай юм. Тиймээс тэр өвчтөнд өөрийн эрүүл мэндэд хайхрамжгүй хандах нь хэр ноцтой үр дагавартай болохыг ойлгуулах үгсийг сонгох ёстой.

Өвчтөний асуудал

Сувилахуйн үйл явцын зорилго нь өвчтөний асуудлыг хөнгөвчлөх эсвэл урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөний асуудал одоо байгаа эсвэл болзошгүй байж болно. Эхнийх нь:

1. Толгой өвдөх;
2. Унтах эмгэг;
3. Толгой эргэх;
4. Цочромтгой байдал нэмэгдэх;
5. Таны өвчний шалтгааны талаар мэдлэг дутмаг;
6. Ажил, амралтын хооронд ээлжлэхгүй байх;
7. Заасан эмийг тогтмол хэрэглэхгүй байх.

АГ-тэй өвчтөнүүдийн дараах асуудлуудыг ихэвчлэн боломжит гэж нэрлэдэг.

1. Тархины судасны цочмог осол эсвэл миокардийн шигдээс үүсэх магадлал;
2. АГ-ийн хямралын эрсдэл;
3. Харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах;
4. Бөөрний архаг дутагдал үүсэх эрсдэлтэй.

Эдгээр асуудлыг тайлбарлах нь АГ-тэй өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж байдаг эмнэлгийн ажилтнуудын үүрэг юм. Өвчтөн одоо болон ирээдүйд юунаас айхаа мэддэг байх ёстой.

Анхан шатны үзлэг хийх үед сувилагчийн чиг үүрэг

Анхны үзлэгийн үеэр өвчтөнд цусны даралт ихсэх (HTN) оношлогддог. Ийм өвчтэй бол түүнд сувилахуйн тусламж зайлшгүй шаардлагатай болно. Сувилагч нь түүнд томилогдсон тасгийг асрах үйл явцыг зохион байгуулах ёстой. Тэрээр эмчилгээнд хандах хандлага, гомдол, муу зуршлын талаар урьдчилан олж мэдэх хэрэгтэй. Мөн сувилахуйн үйл явцын энэ үе шатанд дараахь ажлуудыг гүйцэтгэдэг.

• Өвчтөнтэй найдвартай харилцаа тогтоох;
• Хүний хоолны дэглэмийн шинж чанарыг үнэлэх;
• Удахгүй болох эмчилгээний эмчилгээний талаархи санаа зоволт, хүлээлтийг тодруулах;
• Цусны даралт, импульсийн хэмжилтийг тогтмол хийх;
• Өвчтөний муу зуршлыг тодорхойлох;
• Өвчтөний арьсыг нүдээр харах;
• Өвчтөнийг шөнийн амралтанд бэлтгэх.

Эхний шатанд сувилагч өвчтөний талаархи мэдээллийг шинжлэх, өдөр тутмын тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөг бичих боломжтой. Тэрээр мөн тухайн хүнийг санаа зовдог өвчний шинж тэмдгүүдтэй танилцах ёстой.

Эмчилгээний явцад сувилахуйн тусламж үйлчилгээ

Өвчтэй хүний ​​төрөл төрөгсдөд өдөр тутмын зөв дэглэм, хоол тэжээл гэх мэт хэрэгцээг тайлбарлах нь чухал юм.

Сувилахуйн арга хэмжээ нь АГ-ийн эмчилгээний үе шатуудын нэг юм. Сувилагч өвчтөний эрүүл мэндийг сайн нөхцөлд байлгах хэрэгтэй.

Артерийн даралт ихсэх өвчний 1-р үе шатыг гэртээ эмчилж болно. Тиймээс сувилагчийн гол ажил бол өвчтөн болон түүний хамаатан садантай ярилцах, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийг асрах дүрэм журамтай танилцах явдал юм. Түүнд хэрэгтэй:

• Өвчтөн байнга байх өрөөнд өдөр бүр нойтон цэвэрлэгээ хийх хэрэгцээний талаар яриа өрнүүлэх;
• АГ-тэй өвчтөний хүчин чадлын түвшинг тодорхойлох;
• Түүнтэй болон түүний хайртай хүмүүстэй өдөр тутмын зөв дэглэмийн талаар ярилц;
• Муу зуршлаас татгалзахын ач холбогдлыг тайлбарлах;
• Хэт их ачаалал, сэтгэл санааны хямралын үр дагаврын талаар сэрэмжлүүлэх;
• Зөв зохистой хооллолтын талаар зөвлөгөө өгөх;
• Өвчтөнийг тайвшруулахыг заах;
• Хүндрэлийн шалтгаануудын талаар ярих;
• Өвчтөн болон түүний төрөл төрөгсдөд импульс, цусны даралтыг хэмжих, түүнчлэн хямралын шинж тэмдгийг танихыг заах;
• Эм уух дүрмийг тайлбарлана уу.

Эмнэлгийн нөхцөлд эмчлүүлэх гэж буй өвчтөнд онцгой анхаарал тавих шаардлагатай. Сувилагч нь түүний нөхцөл байдлыг аль болох хөнгөвчлөхийг хичээж, хэд хэдэн шалтгааны улмаас хүн бие даан хангаж чадахгүй байгаа үндсэн хэрэгцээг хангахад туслах ёстой.

Юуны өмнө өвчтөний сайн сайхан байдлыг доройтуулж болох ямар хүчин зүйлээс өөрийгөө хасч болохыг тодорхойлох шаардлагатай. Бусад бүх зүйлд эмч, сувилагч туслах ёстой.

Сувилахуйн үйл явцын зураг шаардлагатай болно. АГ-ийн талаар санаа зовж буй өвчтөнд хийсэн бүх заль мэхийг бүртгэх шаардлагатай. Өдрийн турш өвчтөнд санаа зовдог шинж тэмдгүүдийг мөн картанд тэмдэглэх ёстой. Жишээлбэл, энэ нь толгой эргэх эсвэл хүчтэй толгой өвдөх байж болно.

Эмнэлэгт үзүүлэх сувилахуйн тусламж үйлчилгээ нь өвчтөний харааны үзлэг, түүний үндсэн параметрүүдийг тодорхойлох явдал юм. Энэ нь биеийн температур, цусны даралт, эмгэгийн шинж тэмдэг илрэх зэрэгт хамаарна.

Сувилагч нь мэргэжилтний зааж өгсөн бүх үндсэн залруулга хийх ёстой. Энэ тохиолдолд бид эм, физик эмчилгээний процедурын талаар ярьж байна.

Сувилахуйн ажилтнууд цусны даралт ихсэх нь улам дордсон шинж тэмдгийг цаг алдалгүй илрүүлэх ёстой. Ийм нөхцөлд хүний ​​сайн сайхан байдлыг хөнгөвчлөх, ноцтой хүндрэлээс аврах яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Ийм зөрчлийг АГ-тэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний явцыг хянадаг эмчид мэдэгдэх ёстой.

Сувилагч эмчийн зааж өгсөн бүх тариа, эм болон бусад процедурыг бүрэн гүйцэд хийхийг баталгаажуулдаг.

Гипертензийн хямралын үед сувилахуйн үйл явц

АГ-ийн шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнд хүндрэл гарах магадлалын талаар сэрэмжлүүлэх шаардлагатай. Тэрээр сувилагчаас эдгээр нөхцлийн талаар илүү ихийг хэлэхийг хүсч болно. Ихэнх тохиолдолд цусны даралт ихсэх хямрал нь эмнэлгийн ажилтнууд эсвэл өвчтөний зохисгүй үйлдлээс болж үүсдэг. Ийм хүндрэлтэй үед сувилахуйн тусламж шаардлагатай байдаг.

Хэрэв tonometer нь цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл сувилагч өвчтөний эрүүл мэндийн талаар асууж, хямралын хөгжлийн анамнезийг цуглуулж, биеийн өнгөц үзлэг хийх шаардлагатай. Ийм оношилгооны үеэр тэр үнэ цэнэтэй мэдээллийг хүлээн авах бөгөөд дараа нь тэр эмчид мэдэгдэх болно. Эдгээр арга хэмжээ нь асуудлыг шийдвэрлэх үйл явцыг ихээхэн хурдасгадаг.

Хямралын үед сувилахуйн үйл явцыг эмнэлгийн өмнөх болон эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ гэж хуваадаг. Мэргэжилтэн ирэхээс өмнө сувилагч дараахь заль мэхийг хийж болно.

• Амьсгалын хөдөлгөөнийг сайжруулахын тулд орны толгойн үзүүрийг өргөх;
• Өвчтөнийг цэвэр агаарт нэвтрүүлэх. Урьдчилан түүнд хүчилтөрөгчийн маск эсвэл дэр бэлтгэхийг зөвлөж байна;
• Асфикси буюу аспирацийн уушгины хатгалгаанаас урьдчилан сэргийлэх тусламж үзүүлнэ. Өвчтөн бөөлжиж байвал толгойг нь нэг талдаа байрлуулж, амьсгалын замыг шалгах;
• ЭКГ-ын заалтыг авч, урьдчилсан оношийг тогтооно.

Хэрэв эмч цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнтэй удахгүй уулзах боломжгүй бол сувилагч өвчтөнд анхаарал сарниулах эмчилгээ хийх ёстой. Энэ нь алслагдсан хэсгүүдэд халуун шахалтыг хийх шаардлагатай болно.

Мэргэжилтэн ирсний дараа сувилагч эмчийн шаардлагад хурдан хариу өгч, нэн даруй хэрэгжүүлэх ёстой. Тэрээр судсаар тарих шаардлагатай байж болно.

Довтолгоог зогсоосны дараа сувилагч өвчтөнийг хэвтэж байх үед цусны даралтыг хэмжинэ. Дараагийн бүх хугацаанд тэрээр цусны даралт ихсэх өвчтөний одоогийн байдлыг хянах шаардлагатай.

Сувилахуйн ажилтнууд тэдэнд тулгарч буй ажлуудад анхааралтай хандах ёстой. Эцсийн эцэст, АГ-тэй өвчтөн цусны даралтыг хэр хурдан хэвийн болгох нь тэдний үйлдлээс хамаарна. Сувилагч бол өвчтөний өдрийн дэглэмийг бүртгэж, хоолны дэглэмийг хянаж, хүний ​​​​сайн сайхан байдал, ахиц дэвшлийн динамикийг хянадаг. Эдгээр бүх цэгүүд нь цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнд ирээдүйд шаардлагатай бол эм, эмчилгээний эмчилгээний горимыг цаг тухайд нь засахад чухал ач холбогдолтой юм.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

http://www.allbest.ru сайтад нийтлэгдсэн

ТӨР

ДУНД МЭРГЭЖЛИЙН БОЛОВСРОЛЫН ТӨСВИЙН БОЛОВСРОЛЫН БАЙГУУЛЛАГА

Ростов муж

"ВОЛГОДОНСК АНАГААХЫН КОЛЛЕЖ"

СУРГАЛТЫН АЖИЛ

"" сэдвээр

Сахилга бат: PM 02 "Оношлогоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх үйл явцад оролцох"

Ажил дууссан:

Усачева Ольга Сергеевна

3-р курс А3 SD бүлэг

Удирдагч:

Криволапова Наталья Леонидовна

Волгодонск 2014 он

гипертензийн эмнэлзүйн хямралын сувилахуйн

Оршил

Гипертоник өвчин

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

АГ-ийн үед сувилахуйн үйл ажиллагаа

Дүгнэлт

Хэрэглээ

Оршил

Орчин үеийн анагаах ухаанд цусны даралт ихсэх (HT) асуудлын хамаарлыг өвчний өргөн тархалт, үр дүнтэй эмчилгээний аргууд дутмаг, хүнд хэлбэрийн хүндрэл, нас баралт эрт хөгжүүлж байгаатай холбон тайлбарлаж байна.

Гипертензи (HTN) (Грекийн гипер + тонос хурцадмал байдал) нь тодорхойгүй шалтгаантай нийтлэг өвчин юм.

Өндөр хөгжилтэй орнуудад цусны даралт ихсэх өвчний тархалт өндөр бөгөөд томоохон хотуудын оршин суугчдын дунд хөдөөгийн хүн амынхаас өндөр байна. Нас ахих тусам толгой өвдөх давтамж нэмэгдэж, 40-өөс дээш насны хүмүүст энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд харьцангуй жигд тархаж 20-25% хүрдэг. Гэхдээ эрэгтэйчүүдэд өвчин илүү хүнд байдаг; ялангуяа тэд зүрхний титэм судасны атеросклерозыг хөгжүүлэх хандлагатай байдаг - angina pectoris, миокардийн шигдээс.

Цусны даралт ихсэх нь атеросклерозын илүү хурдацтай хөгжиж, хүнд явцтай, амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Атеросклерозын зэрэгцээ цусны даралт ихсэх нь залуу хөдөлмөр эрхэлж буй хүмүүсийн дутуу нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.

Хүний хөгжлийн бэрхшээл, нас баралт, бусад өвчний явцын нэг буруутан нь цусны даралт ихсэх 2-р үе шат юм.

Зарим шалтгааны улмаас манай улсад артерийн гипертензийг хөгжлийн эхний үе шатанд тодорхойлох хандлага байдаггүй. Хүн ам үүнд хайхрамжгүй ханддаг тул эм бэлдмэлийг системтэйгээр хэрэглэхээс татгалздаг. Ялангуяа тэдний амьдралыг тасалдуулах өвдөлтийн илрэл байхгүй бол. Тэд үнэхээр муудвал тусламж гуйдаг. Энэ нь цусны даралтыг эгзэгтэй түвшинд хүртэл аянга хурдтайгаар нэмэгдүүлэх хандлагатай АГ-ийн хямралын курсэд хүргэдэг. Ийнхүү хоёр дахь үе шатыг даван туулж, өвчин нь эхнийхээс гурав дахь шат руу дамждаг бөгөөд энэ нь зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг хамгийн аюултай хүндрэлүүдээр илэрдэг. Энэ нь цусны даралт ихсэх өвчний хоёрдугаар зэрэглэлийг зүрх судасны тусгай түвшинд хүргэсэн.

Цусны даралт ихсэх нь соёл иргэншсэн дэлхий даяар зүрх судасны тогтолцооны нийтлэг өвчин юм. Энэ бол бүх өвчний хамгийн хүнд өвчин юм. Энэ нь юуны түрүүнд маш завгүй, эрчимтэй, сэтгэл хөдлөлтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг хүмүүст тохиолддог. Цусны даралт ихсэх өвчний тархалт 15-25%, 65-аас дээш насныханд 50%-иас давж, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн нийт нас баралт 2-5 дахин, зүрх судасны өвчнөөр нас баралт 2-3 дахин нэмэгджээ. удаа.

Насны хүчин зүйл, хүйс нь эрэгтэйчүүдэд цусны даралт ихсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. 20-30 насны эрэгтэйчүүдийн 9.4%, 40 жилийн дараа 35%, 60-65 жилийн дараа 50% -д цусны даралт ихсэх өвчин үүсдэг. 40-өөс доош насны бүлэгт цусны даралт ихсэх нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг бол ахимаг насны бүлэгт энэ харьцаа эмэгтэйчүүдийн талд өөрчлөгддөг. Энэ нь цусны даралт ихсэх өвчний хүндрэлээс болж дунд насны эрэгтэйчүүдийн дутуу нас баралт өндөр байгаатай холбоотой, мөн эмэгтэйчүүдийн биеийн цэвэршилтийн өөрчлөлттэй холбоотой юм. Одоогийн байдлаар цусны даралт ихсэх өвчин залуу, насанд хүрсэн хүмүүст улам бүр нэмэгдэж байна.

Ихэнх тохиолдолд (шинж тэмдгийн гипертензийг эс тооцвол) цусны даралт ихсэх өвчний нейроген гаралтай нь одоогоор эргэлзээгүй бөгөөд түүний илрэл нь "цочролын" стрессийн хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны үр дүнд мэдрэлийн системийн тогтвортой хэт ачаалалтай холбоотой юм. байгаль, эсвэл тийм ч хүчтэй биш хор хөнөөлтэй бодисуудад удаан хугацаагаар өртөх. Үүнд: гэр бүл, өрх, үйлдвэрлэлийн шинж чанартай сэтгэлзүйн стресс, согтуурал болон соёл иргэншлийн бусад сөрөг хүчин зүйлүүд, зохисгүй амьдралын хэв маяг (тогтмол хэт их ачаалал, амрах, нойр дутуу, биеийн идэвхжил огцом буурах), хоолны дэглэмийн тэнцвэргүй байдал 20-49 насны хооронд, Артерийн гипертензийн тархалт нас ахих тусам адилхан нэмэгдэж, 40-69 насны эрэгтэйчүүдэд бага зэрэг өөрчлөгддөг (32.8 - 41.1%), эмэгтэйчүүдийн хувьд 40-49 насныхтай харьцуулахад хурдацтай нэмэгдсээр байна. 50-59 насандаа хоёр дахин их (34.7%), 60-69 насандаа гурав дахин их (57.6%). Неврозын үр дүнд (түүний нэг илрэл) эхэлдэг цусны даралт ихсэх нь түүний хөгжилд маш хурдан янз бүрийн эмгэг, олон эрхтэн (зорилтот эрхтнүүд), түүний дотор зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд гэмтэл учруулдаг. Үүнтэй холбоотойгоор энэ өвчний эмчилгээ нь олон хүчин зүйлтэй байх ёстой.Тиймээс цусны даралт 5-6 мм м.у.б-ээр буурсан нь тогтоогдсон. цус харвах магадлалыг 50%, зүрхний ишемийн өвчин - 14% -иар бууруулдаг.

Энэхүү курсын ажлын зорилго нь АГ-ийн сувилахуйн практикийг судлах явдал юм.

Курсын ажлын зорилго:

АГ-ийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэхэд сувилагчийн үүрэг оролцоонд дүн шинжилгээ хийх;

АГ-тэй гэж оношлогдсон өвчтөний асуудлын түвшинг судлах;

Уран зохиолын өгөгдөлд харьцуулсан дүн шинжилгээ хийх.

Судалгааны объект: эмчилгээний өвчний үед сувилахуйн үйл ажиллагаа.

Судалгааны сэдэв: АГ-ийн сувилахуйн үйл ажиллагаа.

Гипертоник өвчин

Цусны даралт ихсэх нь цусны судасны зохицуулалтын дээд төвүүд, мэдрэлийн болон бөөрний механизмын үйл ажиллагааны алдагдал, артерийн гипертензи, зүрх, төв мэдрэлийн систем, бөөрний үйл ажиллагааны болон органик өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг зүрх судасны тогтолцооны эмгэг юм.

Үүний гол илрэлүүд нь:

цусны даралт ихсэх нь бүс нутгийн, голчлон тархины судасны эмгэгүүдтэй хавсарсан;

шинж тэмдгийн хөгжлийн үе шатууд;

аливаа эрхтэн, тогтолцооны анхдагч органик гэмтэлтэй өвчний харагдах шалтгааны холбоо байхгүй тохиолдолд цусны даралтыг зохицуулах мэдрэлийн механизмын үйл ажиллагааны төлөв байдлаас тодорхой хамаарал.

Сүүлчийн нөхцөл байдал нь АГ-ийг шинж тэмдгийн буюу хоёрдогч артерийн гипертензи гэж нэрлэдэг.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг хэд хэдэн шалгуурын дагуу ангилдаг: цусны даралт ихсэх шалтгаан, зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл, цусны даралтын түвшин, явц гэх мэт.

Этиологийн зарчмын дагуу тэд үндсэн (анхдагч) ба хоёрдогч (шинж тэмдгийн) артерийн гипертензийг ялгадаг.

Хичээлийн шинж чанараас хамааран артерийн даралт ихсэх нь хоргүй (удаан дэвшилттэй) эсвэл хорт хавдар (хурдан дэвшилттэй) байж болно.

Цусны даралтын түвшин, тогтвортой байдал нь хамгийн чухал практик ач холбогдолтой юм. Түвшингээс хамааран:

Цусны оновчтой даралт -< 120/80 мм рт. ст.

Хэвийн даралт 120-129/84 мм м.у.б. Урлаг.

Хилийн хэвийн даралт - 130-139 / 85-89 мм м.у.б. Урлаг.

Артерийн гипертензи 1-р зэргийн - 140--159/90--99 мм м.у.б. Урлаг.

Артерийн гипертензи II зэрэг - 160--179/100--109 мм м.у.б. Урлаг.

Артерийн гипертензийн III үе шат - 180/110 мм м.у.б-аас их. Урлаг.

Диастолын цусны даралтын түвшингээс хамааран гипертензийн дараах төрлүүд ялгагдана.

Хөнгөн курс - диастолын цусны даралт< 100 мм рт. ст.

Дунд зэргийн курс - диастолын цусны даралт 100-115 мм м.у.б. Урлаг.

Хүнд - диастолын даралт > 115 мм м.у.б. Урлаг.

Зорилтот эрхтний гэмтэл, түүнтэй холбоотой (дагалдах) нөхцлөөс хамааран хоргүй, аажмаар дэвшилтэт гипертензи нь гурван үе шатыг дамждаг.

I үе шат (хөнгөн ба дунд зэргийн даралт ихсэх) - цусны даралт тогтворгүй, өдрийн цагаар 140/90-аас 160-179/95-114 мм м.у.б хүртэл хэлбэлздэг. Урлаг., АГ-ийн хямрал нь ховор тохиолддог бөгөөд ноцтой биш юм. Төв мэдрэлийн систем, дотоод эрхтнүүдийн органик гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

II үе шат (хүнд даралт ихсэх) - цусны даралт 180-209 / 115-124 мм м.у.б. Урлаг, АГ-ийн хямрал нь ердийн зүйл юм. Объектив байдлаар (биеийн болон лабораторийн шинжилгээ, эхокардиографи, электрокардиографи, рентген зураг) торлог бүрхэвчийн артерийн нарийсалт, микроальбуминури, цусны сийвэн дэх креатинины хэмжээ ихсэх, зүүн ховдлын гипертрофи, тархины түр зуурын ишеми зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

III үе шат (маш хүнд даралт ихсэх) - цусны даралт 200-300 / 125-129 мм м.у.б. Урлаг. ба түүнээс дээш, хүнд даралт ихсэх хямралууд. АГ-ийн хор хөнөөлтэй нөлөө нь гипертензийн энцефалопати, зүүн ховдлын дутагдал, хөгжлийн үзэгдлийг үүсгэдэг. тромбозтархины судаснууд, цус алдалт, папиллома, судаснуудын аневризмыг задлах, нефроангиосклероз, бөөр хангалтгүй байдалгэх мэт.

Өвчний эхний үе шатанд өвчтөнүүд, дүрмээр, гомдоллодоггүй бөгөөд удаан хугацааны туршид өвчтөн цусны даралт ихсэх талаар мэдэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ хугацаанд ядаргаа, цочромтгой байдал, гүйцэтгэлийн бууралт, сул дорой байдал, нойргүйдэл, толгой эргэх гэх мэт өвөрмөц бус гомдол гарч ирдэг.Мөн эдгээр гомдлын дагуу өвчтөн ихэвчлэн эмчид ханддаг.

Дагзны бүсэд толгой өвдөх; өглөө эсвэл ажлын өдрийн төгсгөлд "хүнд толгой". Ихэвчлэн өвдөлт нь хэвтээ байрлалд эрчимжиж, алхсаны дараа буурдаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн толгой эргэх, чих шуугих дагалддаг.

Зүрхний бүсэд өвддөг. Цусны даралт ихсэх нь зүрхний ажил ихэссэнтэй холбоотой (эсэргүүцлийг даван туулахын тулд) бөгөөд үүний үр дүнд миокардийн хэрэгцээ, чадварын хооронд салалт үүсдэг. Angina-аас гадна зүрхний өвдөлт нь кардиальги хэлбэрийн байж болно - зүрхний оройн хэсэгт удаан үргэлжилсэн уйтгартай өвдөлт.

Нүдний өмнө ялаа анивчих, хөшиг, аянга гялалзах. Тэдний гарал үүсэл нь торлог бүрхэвчийн артериолуудын спазмтай холбоотой байдаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалт үүсч, хараа муудахад хүргэдэг.

Мэдрэлийн системийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь псевдоневротик синдром хэлбэрээр илэрдэг: ядрах, гүйцэтгэл буурах, санах ой сулрах, цочромтгой байдал, сул дорой байдал, сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдал, түгшүүртэй сэтгэлийн байдал, гипохондриакийн айдас давамгайлах. Тэд фобик шинж чанартай болж болно.

Дээр дурдсан үзэгдлүүд ихэвчлэн цусны даралтын түвшин өөрчлөгдөхөд гарч ирдэг боловч бүх өвчтөнд тохиолддоггүй - ихэнх нь ямар ч таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй бөгөөд артерийн гипертензи нь санамсаргүй байдлаар илэрдэг.

Өрхийн түвшинд цусны даралтын үнэ цэнийг тодорхойлохын тулд Коротковын аргыг зуу гаруй жилийн турш хэрэглэж ирсэн. Коротков өөрөө түүний арга (хэмжих хэрэгсэл биш, харин арга нь өөрөө!) үнэн зөв биш бөгөөд туйлын найдвартай гэж бичжээ. Аргын алдаа нь бид зөвхөн ойролцоо тоонуудын талаар ярих боломжтой юм. Үүнээс болж хэт их оношлох нь ихэвчлэн тохиолддог. Цусны даралтыг тодорхойлох үнэн зөв, нарийн төвөгтэй аргууд байдаг боловч тэдгээрийг гэрийн хэрэглээнд ашиглах боломжгүй бөгөөд нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүдэд ашигладаг. Бидэнтэй холбоо барьж буй цусны даралт ихсэх өвчтэй бүх өвчтөний цусны даралтыг өндөр нарийвчлалтай эхокардиографийн аргаар тодорхойлдог. Цусны даралтыг өлөн элгэн дээрээ, хэвтээ байрлалд, физиологийн амралтаар гурван удаа дараалан хэмжихийг зөвлөж байна. Гурван хэмжилтийн хамгийн бага үр дүнг илүү найдвартай гэж үздэг. Цусны даралтыг 140/90 ммМУБ хүртэл хэвийн гэж үзнэ. Урлаг. Дээрх бүх зүйл нь үзлэг, магадгүй эмчилгээ шаарддаг.

АГ-ийн явц нь янз бүр бөгөөд цусны даралт ихсэх түвшин, зорилтот эрхтнүүдийн оролцоо зэргээс хамаарна.

Дараа нь хурдан алхах, гүйх, дасгал хийх, шатаар авирах үед амьсгал давчдах болно.

Цусны даралт 140-160/90-95 ммМУБ-аас байнга дээш байдаг. (эсвэл 19--21/12 гПа). Хөлрөх, нүүр улайх, жихүүдэс хүрэх шиг чичрэх, хөлийн хуруу, гар мэдээ алдах, зүрхний бүсэд уйтгартай, удаан үргэлжилсэн өвдөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Шингэн хуримтлагдах үед гар хавагнах ("цагирагны шинж тэмдэг" - хуруунаас бөгжийг арилгахад хэцүү), нүүр хавагнах, зовхи хавагнах, хөших зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

АГ-тэй өвчтөнд нүдний өмнө хөшиг, ялаа анивчдаг, аянга байдаг бөгөөд энэ нь торлог бүрхэвчийн судасны спазмтай холбоотой байдаг; Алсын хараа аажмаар буурч, торлог бүрхэвчийн цус алдалт нь хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг.

Манай улсад (Г.Ф. Ланг болон бусад) нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн, гадаадад өргөн тархсан үзэл бодлын дагуу АГ-ийн хөгжлийг тодорхойлдог гол хүчин зүйл нь цочмог буюу удаан үргэлжилсэн сэтгэл хөдлөлийн стресс юм (Сэтгэл хөдлөлийн стрессийг үзнэ үү). Энэ санааг G. b-ийн өндөр тархалт дэмжиж байна. удаан хугацааны, хүчтэй сэтгэл санааны дарамт шаарддаг ажил эрхэлдэг хүмүүсийн дунд, түүнчлэн амьдралын хурдацтай хурдацтай, олон тооны сэтгэцийн цочрол бүхий томоохон хотуудын хүн амын дунд. Эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөлөл нь зарим тохиолдолд Г.-ийн хөгжилд хүргэдэг, зарим тохиолдолд эмгэгийн бусад хэлбэрүүд яагаад үүсдэг нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Биеийн төрөлхийн болон олдмол шинж чанарууд (үүнд хувийн шинж чанарууд), түүнчлэн Г.-ийн хөгжилд хүргэдэг хүрээлэн буй орчны тодорхой нөлөөллүүд чухал гэж үздэг. Хэдийгээр G. b. Энэ нь цэвэр удамшлын өвчинтэй холбоотой байж болохгүй, түүний үүсэх удамшлын урьдал нөхцөл байдаг. Жишээлбэл, Г-ээр өвчилсөн өвчтөнүүдийн хамаатан садны дунд энэ өвчний давтамж нийт хүн амынхаас өндөр байгааг тэмдэглэжээ. 70-80-аад онд мөн G. b-тэй өвчтөнд эсийн мембраны электролитийн нэвчилтийг тогтоосон. өөрчлөгдсөн бөгөөд энэ нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны шинж чанарууд нь бас чухал юм.Г.б-ийн илрэлийг тэмдэглэв. ихэвчлэн дааврын өөрчлөлтийн үетэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд тохиолддог Г. Энэ нь G.-ийн давтамж нэмэгдэх боломжтой b. нас ахих тусам дааврын төлөв байдлын наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд нэмэгдэж байгаатай холбоотой ТАМхөгшрөлтийн үед бусад шалтгаанууд, ялангуяа тархи, бөөрний судасны атеросклероз үүсэх, аорт ба синокаротид бүсийн барорецепторуудын дарангуйлах үйл ажиллагаа буурах зэрэгт нөлөөлж болно. Гүн Г.б. хөгшрөлтийн өвчин боломжгүй, учир нь Хэт өндөр настай хүмүүст ч гэсэн цусны даралт ихэнх тохиолдолд хэвийн, ихэвчлэн буурдаг.

Ерөнхийдөө G. b-ийн этиологийн талаархи санаанууд. Эдгээр нь таамаглалын шинж чанартай байдаг тул ДЭМБ-ын хорооны шинжээчдийн дүгнэлт Г.б. үл мэдэгдэх этиологийн өвчинд үндэслэлтэй хэвээр байна.

Г.-ийн эмгэг жамд b. Эхнийх нь дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны эмгэг бөгөөд энэ нь эхлээд гадны өдөөлтийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд дараа нь автономит даралтын төвүүдийн байнгын өдөөлтөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

АГ-ийн хөгжилд тэргүүлэх үүрэг нь дотоод эрхтнүүд, түүний дотор зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хянадаг төв мэдрэлийн тогтолцооны дээд хэсгүүдийн зохицуулалтын үйл ажиллагааг тасалдуулах явдал юм.

АГ-ийн гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

Байнга давтагдах мэдрэлийн омог, удаан үргэлжилсэн, хүчтэй түгшүүр, байнга мэдрэлийн цочрол;

Оюуны үйл ажиллагаа, шөнийн ажил, чичиргээ, дуу чимээтэй холбоотой хэт их стресс;

Артерийн спазм, шингэнийг хадгалахад хүргэдэг давсны хэрэглээ нэмэгддэг. Өдөрт 5 г-аас дээш давсны хэрэглээ нь цусны даралт ихсэх, ялангуяа удамшлын урьдал нөхцөлтэй бол цусны даралт ихсэх эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг нь батлагдсан;

Цусны даралт ихсэх өвчнөөр хүндрүүлсэн удамшил нь ойр дотны хамаатан садан (эцэг эх, эгч, ах дүүс) түүний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хоёр ба түүнээс дээш ойр дотны хүмүүс цусны даралт ихсэх өвчтэй бол АГ-тэй болох магадлал эрс нэмэгддэг;

Артерийн гипертензи нь бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхай, бөөр, чихрийн шижин, атеросклерозын өвчинтэй хавсарч, цусны даралт ихсэх өвчний хөгжлийг дэмжиж, бие биенээ харилцан дэмждэг. таргалалт, архаг халдвар (тонзиллит);

Эмэгтэйчүүдийн хувьд цэвэршилтийн үед дааврын тэнцвэргүй байдал, сэтгэл хөдлөл, мэдрэлийн урвалын улмаас цусны даралт ихсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эмэгтэйчүүдийн 60% нь цэвэршилтийн үед цусны даралт ихсэх өвчтэй болдог.

Архидан согтуурах, тамхи татах нь цусны даралт ихсэх өвчний хөгжилд маш их тустай байдаг;

Зохисгүй хоолны дэглэм;

Илүүдэл жин;

Бие махбодийн идэвхгүй байдал;

Тааламжгүй экологи.

Гипертензийн хямралын шалтгаанууд

Хэрэв АГ-ийг I үе шатанд идэвхтэй эмчлэхгүй бол II, дараа нь III үе шат руу шилжих нь гарцаагүй. Хэрэв та энэ тохиолдолд ямар ч муу зүйл болоогүй мэт дүр эсгэсээр байвал энэ асуудал АГ-ийн хямралаар дуусах магадлалтай.

Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гипертензийн хямрал давтагдах бөгөөд энэ нь зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт үүсгэдэг. Харамсалтай нь АГ-ийн эмчилгээг нухацтай авч үздэггүй хүн өөр үр дүнг хүлээж чадахгүй.

Цусны даралтын цочмог болон мэдэгдэхүйц өсөлт нь ихэвчлэн гар, мөрний ирний доор хүчтэй цээжний өвдөлт, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг цусны даралт ихсэх хямрал гэж нэрлэдэг. Ийм хямралын үед хүн ухаан, хэл яриа, тэр ч байтугай аль нэг мөчний хөдөлгөөнийг түр хугацаагаар алдаж болно.

Ийм дайралт эрт орой хэзээ нэгэн цагт АГ-тэй бараг бүх өвчтөнд зохих эмчилгээ байхгүй үед эхэлдэг. Зарим өвчтөнд богино хугацааны интервалаар нэг нэгээр нь дагадаг.

Гипертензийн хямралыг юу үүсгэдэг вэ? Юуны өмнө: хүчтэй сөрөг сэтгэл хөдлөл, гэмтлийн нөхцөл байдал. Дараа нь - хатуу хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх дургүй байдал, хэт давслаг хоол идэх. Эцэст нь, цаг агаарын гэнэтийн өөрчлөлт, ялангуяа хавар, намрын улиралд цусны даралт ихсэх хямрал эхэлдэг. Хямрал нь цочмог халдварт өвчин дагалддаг бөгөөд энэ нь аливаа өвчнийг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг өндөр настай хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд хямрал нь шөнийн цагаар эсвэл үдээс хойш тохиолддог. Зарим хүмүүс халдлага урьдчилж ирж байна гэж боддог ч ихэнх өвчтөнүүдэд гэнэт тохиолддог.

АГ-ийн эмчилгээ

Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхдээ зөвхөн цусны даралтыг бууруулж зогсохгүй засч залруулах, хүндрэл үүсэх эрсдлийг аль болох багасгах нь чухал юм. АГ-ийг бүрэн эмчлэх боломжгүй боловч түүний хөгжлийг зогсоож, хямралын давтамжийг бууруулах бүрэн боломжтой.

Гипертензи нь нийтлэг зорилгод хүрэхийн тулд өвчтөн болон эмчийн хамтарсан хүчин чармайлтыг шаарддаг. АГ-ийн аль ч үе шатанд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

Хоолны давсны хэрэглээг хязгаарлаж, кали, магнийн хэрэглээ ихэссэн хоолны дэглэмийг баримтлах;

Согтууруулах ундааны хэрэглээ, тамхи татахаа зогсоох буюу эрс хязгаарлах;

Илүүдэл жингээсээ салах;

Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх: усанд сэлэх, физик эмчилгээ хийх, алхах нь ашигтай байдаг;

Цусны даралт, зүрх судасны эмчийн динамик хяналтан дор тогтоосон эмийг системтэйгээр, удаан хугацаагаар ууна.

АГ-ийн хувьд васомоторын үйл ажиллагааг дарангуйлж, норэпинефрин, шээс хөөх эм, бета-хориглогч, антиплателет эм, гиполипидемик ба гипогликемийн эм, тайвшруулах эмийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг АД буулгах эмийг тогтоодог.

Эмийн эмчилгээг сонгохдоо эрсдэлт хүчин зүйлүүд, цусны даралтын түвшин, хавсарсан өвчин, зорилтот эрхтний гэмтэл зэргийг харгалзан дангаар нь хийдэг.

АГ-ийн эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шалгуур нь дараахь зүйл юм.

богино хугацааны зорилтууд: цусны даралтыг сайн тэсвэрлэх түвшинд хүртэл хамгийн их хэмжээгээр бууруулах;

дунд хугацааны зорилтууд: зорилтот эрхтнүүдийн өөрчлөлтийг хөгжүүлэх, урагшлуулахаас урьдчилан сэргийлэх;

Урт хугацааны зорилго: зүрх судасны болон бусад хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөний амьдралыг уртасгах.

Хоолны дэглэм: хоолны давсыг хязгаарлах, хэрэв та илүүдэл жинтэй бол жингээ хасахад тустай. Өвчтөнүүдэд N 1O хүснэгтийг томилно.

Горим: Нэг ээлжийн ажилд шилжих; хөдөлмөрийн зохицуулалт - шөнийн ээлжийг арилгах гэх мэт; хөдөлмөрийн нөхцлийг сайжруулах, оновчтой болгох; амралтын горим (бүрэн унтах, ажлын дараа амрах); Хөдөлгөөний дутагдалтай тэмцэх нь илүү их хөдөлгөөн хийх явдал юм.

Толгой өвдөх эмчилгээний ерөнхий зарчим

a) Артерийн гипертензийн шинж чанарыг үнэн зөв тогтоох.

б) Зарим тохиолдолд цусны даралт ихсэх нь шинж тэмдэггүй байж болно.

в) Артерийн даралт ихсэх өвчтэй бүх өвчтөнд шинж тэмдэг илрэхээс үл хамааран АД буулгах эмээр эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээний явцад цусны даралт буурах үед эрүүл мэнд заримдаа дорддог тул өвчтөний нас, артерийн гипертензийн үргэлжлэх хугацаа, судасны эмгэг байгаа эсэх зэргийг харгалзан даралтыг бууруулах зөв хурдыг сонгох нь чухал юм. Судасны хүндрэл байхгүй үед залуу насандаа цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд хүртэл хурдан бууруулдаг. Хөгшрөлтийн үед бууралтыг хэвийн бус түвшинд, өөрөөр хэлбэл аюулын бүсэд хүргэдэг.

г) АД буулгах эмчилгээг хэрэглэх үед татан буулгах хамшинж, заримдаа бүр гипертензийн хямрал шиг тохиолдож болох тул АД буулгах эмийг удаан хугацаагаар тасралтгүй эмчлэх шаардлагатай байдаг. Зөвхөн удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр эдгэрэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч тасралтгүй эмчилгээ хийх шаардлагатай эсэх талаар эргэлзэж байгаа тул эмчилгээний курс санал болгож байна. Ленинградын эмчилгээний сургууль болон гадаадын ихэнх эрдэмтэд тасралтгүй эмчилгээ шаардлагатай гэж үздэг.

e) Эмчилгээг өвчний эмгэг жамын үүднээс хийх ёстой. Эмгэг төрүүлэх эмчилгээний хэрэгцээг харгалзан эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй эсвэл хосолсон байх ёстой, учир нь эмгэг төрүүлэх янз бүрийн хэсгүүдэд нөлөөлөх шаардлагатай байдаг.

АД буулгах эмчилгээ

1. Гол төлөв төв үйлчилгээтэй адренергикийн эсрэг эмүүд:

Допегит (альдомет, альфа-метил-допа), таб. гэхэд O.25 * өдөрт 4 удаа.

Gemiton (клонидин, катапрезан) таб. O,O75 мг имидазолины дериватив. O.O75 мг * 3 r хэрэглэнэ.

2. Postganglionic adrenergic blockers

a) Гуанетидины бүлэг

Октадин (изобарин, исмелин, гуанетидин сульфат) O, O25. Эмчилгээний эхний өдрүүдэд ортостатик хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд бага тунгаар (өдөрт 25 мг) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Дараа нь тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ.

б) Рауволфия бүлэг (төв нөлөөтэй нейролептикүүд)

Резерпин (rausedil), 1.0 ба 2.5 мг ампулууд, O.1 ба O.25 мг шахмалууд. Өдөрт O.1-O.25 мг-аар эмчилгээг эхлүүлж, тунг аажмаар O.3-O.5 мг/хоног хүртэл нэмэгдүүлнэ.

Раунатин (раувазан) таб. О,ОО2.

3. Бета хориглогч. Бета-адренерг рецепторыг блоклох нь зүрхний цохилт, цус харвалтын хэмжээ, рениний шүүрлийн бууралт дагалддаг. Үйлдлийн механизм нь орон нутгийн мэдээ алдуулагчтай төстэй рецепторуудын өрсөлдөөнт блокад, мембраныг тогтворжуулахад суурилдаг.

Анаприлин (пропанол, индерал, обсидан) O, O1 ба O, O4. Эхний тун нь өдөрт 60-80 мг, дараа нь өдөрт 200 мг хүртэл нэмэгддэг.

Окспренолол (Трансикор) таб. O, O2. Мансууруулах бодисыг дотогшоо хэрэглэдэг, үр нөлөө нь 30 минутын дараа, хамгийн ихдээ 2-3 цагийн дараа гарч ирдэг.

Бета-хориглогч нь гуурсан хоолойн багтраа, бронхит, зүрхний хавсарсан дутагдал, пепсины шархлаа, гэдэсний архаг өвчин зэрэгт эсрэг заалттай байдаг. Анхны брадикарди, хэмнэлийн эмгэгийн үед болгоомжтой зааж өгнө. Салуретик ба моторын antispasmodics-ийн хослол нь оновчтой байдаг.

4. Шээс хөөх эм: АГ-ийн хамгийн зөвтгөгдсөн зүйл бол натриуретик эм (салуретик) хэрэглэх явдал юм.

Гипотиазид (дихлоротиазид) таб. O,O25 ба O,1.

Furosemide (Lasix) шахмал O.O4 ампулыг 1% - 2.0 мл. Хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь дунджаар 30 минутын дараа эхэлдэг. Мансууруулах бодис нь судсаар тарих үед ялангуяа хурдан ажилладаг - 3-4 минутын дараа.

Клопамид (brinaldix) таб. O, O2, үйл ажиллагааны механизм нь адилхан; гэхдээ фуросемидээс ялгаатай нь энэ нь илүү урт нөлөөтэй - 20 цаг хүртэл.

O, O5-д зориулсан триамтерен (птерофен) капсул. Үр нөлөө нь хурдан бөгөөд 15-20 минутын дараа 2-6 цаг үргэлжилнэ.

Спиронолактон (верошпирон, альдактон) таб. Өө, O25. Өдөрт 75-13О мг-аар 4-8 долоо хоногтой салуретиктай хавсарч хэрэглэнэ.

5. Миотроп эм

Апрессин (гидрализин) таб. O, O1 ба O, O25. Өдөрт 3 удаа 1О-2О мг * тунгаар эхэлж, дараа нь нэг удаагийн тунг 2О-5О мг хүртэл нэмэгдүүлнэ.

Дибазол таб. O, O4 ба O, O2; өсгөгч. 1% - 1 мл.

Папаверин O,O4 ба O,O2; өсгөгч. 2% - 2.O.

6. Сүүлийн жилүүдэд нийлэгжсэн хүчтэй судас өргөсгөгч:

Миноксидил (празозин) O,OO1.

Диазоксид (гиперстад) 50 мг.

Нитропруссид натрийн өсгөгч. 50 мг.

Депрессин: гипотиазид 1О мг + резерпин О.1 мг + дибазол О.О2 + нембутал О.25.

Гипертензийн хямралын эмчилгээ:

Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Дибазол 1% хүртэл 1O.O IV, 15-2O минутын дараа нөлөөлнө.

Рауседил 1 мг IM эсвэл аажмаар судсаар изотоник уусмалаар хийнэ.

Lasix 1% хүртэл 4.0 IV, 3-4 минутын дотор үйлчилнэ.

Олон өвчтөнд нейролептикүүд ашиг тустай байдаг.

Аминазин 2.5% 1.О и.м.

Дроперидол О, 25% -аас 4 мл хүртэл IM эсвэл IV аажмаар: 2 мл 20 мл 40% глюкоз.

Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол зангилааны хориглогчийг тогтооно.

Пентамин 5% 1.0 IM эсвэл IV дусал! гарт байна

Бензогексониум 2.5% 1.0 в/м!

Цусны даралтын бууралт нь титэм судас эсвэл тархины судасны дутагдалд хүргэдэг маш хурц биш гэдгийг баталгаажуулах шаардлагатай.

Хемитон O.O1% O.1 IM эсвэл 20 мл изотоник уусмал тутамд аажмаар судсаар (2O-3O минутын дараа хамгийн ихдээ).

Допегит (удаан хугацааны хямралын үед!) Өдөрт 2.0 г хүртэл амаар.

Тропафен 1% 1.0 20 мл изотоник уусмалд аажмаар судсаар эсвэл symatoadrenal хямралын үед булчинд тарина.

Натрийн нитропруссид O,1 глюкоз дээр судсаар хийнэ.

Тархины хавантай холбоотой энцефалопатийн шинж тэмдгүүдийн хувьд:

Магнийн сульфат 25% 1O,O w/m.

Осмодиуретикууд:

Изотоник уусмал дахь 20% маннитолын уусмал.

Кальцийн хлорид 1O% 5.O IV - магнийн хэрэглээнээс амьсгал зогсох үед.

Зүрхний хэлбэрийн хувьд:

Папаверин; бета-хориглогч (anaprilin O, 1% 1, O);

Рауседил 1 мг IM эсвэл IV аажмаар;

зангилааны блокаторууд - хамгийн сүүлчийн арга! Арфонад - хяналттай гипотензи үүсгэх, "зүүний үзүүрт" нөлөө. Зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэнэ.

Апоплекси бүхий уушигны хавангийн хувьд:

Цус авах нь хамгийн сайн арга юм - 5ОО мл хүртэл. Зузаан зүүгээр судсыг цоолохоо мартуузай, учир нь энэ нь цусны бүлэгнэлтийн чадварыг эрс нэмэгдүүлдэг.

АД буулгах эмийн тун:

Дибасоли 1% 4 мл; Ласикс 4,О мл, Бензогексони 2.5% 1,О;

Пентамини 5% 1.O; Clophelini О,ОО1 1,О i.v. аажмаар;

Фенотоламиныг 5 мг судсаар тарина; Diasoxidi IV дуслаар, Isoptini O.25 2.0 Коринфар 2О мг-аар хэл доор.

АГ-ийн үед сувилахуйн үйл ажиллагаа

Цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлох, эмчлэх, нөхөн сэргээх, урьдчилан сэргийлэх бүх үе шатанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Сувилагч нь цусны даралт ихсэх өвчний гол гомдол, шинж тэмдгүүд, өвчний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зарчим, үйл ажиллагааны алдагдалыг сэргээх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх үндсэн зарчмуудыг мэдэж, өвчтөнд анхаарал халамж тавих чадвартай байх ёстой. Уушигны цусны эргэлтэнд түгжрэл үүсэх шинж тэмдгийг тодорхой мэдэх шаардлагатай: амьсгал давчдах, хөхрөх; системийн эргэлтэнд: тахикарди, хаван, баруун гипохонрон дахь хүндийн мэдрэмж, асцит. Сувилагч нь өвчтөнийг эмчлэх, яаралтай тусламж үзүүлэх, нөхөн сэргээх, хянах ур чадвар, чадвартай байх ёстой.

Сувилагч өвчтөнийг шалгаж, өвчний шинж тэмдэг илэрсэн, сувилахуйн оношийг тогтоох замаар ажлаа эхэлдэг.<Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. 2006г. Феникс>

Гомдол дээр үндэслэн сувилагч өвчтөнд дараах асуудлуудыг тодорхойлдог.

A. Одоо байгаа (одоо байгаа):

Толгой өвдөх;

Толгой эргэх;

Унтах эмгэг;

Цочромтгой байдал;

Ажил, амралтыг заавал ээлжлэн солихгүй байх;

Давс багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх;

Эмийн байнгын хэрэглээ дутагдалтай;

Цусны даралт ихсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлийн талаар мэдлэг дутмаг.

B. Боломжит байдал;

АГ-ийн хямрал үүсэх эрсдэл;

Цочмог миокардийн шигдээс эсвэл тархины судасны цочмог гэмтэл үүсэх эрсдэл;

Эрт үеийн харааны бэрхшээл;

Бөөрний архаг дутагдал үүсэх эрсдэлтэй.

1. Өвчтөнөөс мэргэжлийн үйл ажиллагааны нөхцөл байдал, гэр бүл, ажил дээрээ хамт ажиллагсадтайгаа харилцах харилцааны талаар асуух.

2. Ойр дотны хамаатан садны цусны даралт ихсэх өвчний талаар өвчтөнд асуулт тавих.

3. Өвчтөний хоол тэжээлийн шинж чанарыг судлах.

4. Өвчтөнөөс муу зуршлын талаар асуух нь:

Тамхи татах (түүний тамхи татдаг, өдөрт татдаг тамхи эсвэл тамхины тоо);

Согтууруулах ундаа хэрэглэх (хэр олон удаа, ямар хэмжээгээр).

5. Эм уух талаар өвчтөнөөс асуулт асуух: ямар эм ууж байгаа, давтамж, тогтмол хэрэглэх, тэсвэрлэх чадвар (Энап, атенолол, клонидин гэх мэт).

6. Шалгалтын үеэр өвчтөнөөс гомдлын талаар асуух.

Дараагийн алхам бол сувилахуйн оношийг тогтоохын тулд бодитой судалгааны нэг хэсэг болгон өвчтөнийг шалгах явдал юм.

Арьсны өнгө;

Хөхрөлт үүсэх;

Орон дахь байрлал;

Импульсийн судалгаа:

Цусны даралтыг хэмжих.

Өвчтөний асуудлыг илрүүлсний дараа сувилагч дараахь арга хэмжээг төлөвлөнө.

1. Хязгаарлагдмал давстай (4-6 г/хоногоос ихгүй) хоолны дэглэм барих хэрэгцээний талаар өвчтөн/гэр бүлийнхэнтэй ярилцах.

2. Өвчтөнд өдөр тутмын зөөлөн хэв маяг (ажил, гэрийн нөхцөлийг сайжруулах, хөдөлмөрийн нөхцөлд гарч болзошгүй өөрчлөлт, амралтын шинж чанар гэх мэт) хэрэгтэй гэдэгт итгүүлэх.

3. Өвчтөнийг хангалттай нойроор хангах. Унтах нөхцөлийг тайлбарлах: өрөөг агааржуулах, унтахынхаа өмнө шууд хоол идэхийг хориглох, сэтгэл түгшээсэн телевизийн нэвтрүүлэг үзэхийг хүсээгүй. Шаардлагатай бол тайвшруулах эм, нойрны эмийг томилох талаар эмчээс зөвлөгөө аваарай.

4. Өвчтөнд стресс, түгшүүрийг арилгахын тулд тайвшруулах арга техникийг заа.

5. Цусны даралтын түвшинд тамхи татах, архины нөлөөг өвчтөнд мэдээлэх.

6. Эмийн нөлөөний талаар өвчтөнд мэдээлэх. Эмч эмчийн зааж өгсөн эмийг зөвхөн тогтоосон тунгаар, хоол хүнстэй хослуулан системчилсэн, удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай гэдэгт итгээрэй.

7. АГ-ийн болзошгүй хүндрэлүүдийн талаар яриа өрнүүлж, тэдгээрийн шалтгааныг зааж өгнө үү.

8. Өвчтөний биеийн жин, дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийг хянах.

9. Хамаатан садан болон бусад ойр дотны хүмүүс хэвтэн эмчлүүлж буй хүмүүст шилжүүлсэн бүтээгдэхүүнд хяналт тавих.

10. Өвчтөнд (гэр бүлд):

Зүрхний цохилтыг тодорхойлох; цусны даралтыг хэмжих;

АГ-ийн хямралын анхны шинж тэмдгийг таних;

Энэ тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх.

Тиймээс уран зохиолын мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийсний дараа бид цусны даралт ихсэх өвчний түвшинг судалж, тэдгээрийг шийдвэрлэх арга замыг олсон. Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх, нөхөн сэргээх, урьдчилан сэргийлэхэд сувилахуйн үүрэг рольтой танилцлаа.

Дүгнэлт

Цусны даралт ихсэх нь 50-аас дээш насны хүн амын дунд түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Тиймээс хүн бүр хүйс, наснаас үл хамааран түүний шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэх нь чухал юм. Мөн даралт ихсэх өвчнөөс хэрхэн сэргийлэх талаар мэдэх нь маш чухал. Үүнийг хийхийн тулд хүн бүр эрүүл мэнддээ анхаарч, боломжтой бол цусны даралт ихсэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах хэрэгтэй. Муу зуршлыг арилгах. Өөрийнхөө хоолны дэглэмийг хянах. Ажил, амралтын хуваарьдаа анхаарч, спортоор хичээллээрэй. Цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд сувилагч ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Сувилагч урьдчилан сэргийлэх талаар ярьж, өвчтөнд өвчний болзошгүй хүндрэлийн талаар сэрэмжлүүлж болно. Тэрээр эмнэлгийн байгууллагад эмчлэх явцад эмчийн бүх жор, зөвлөмжийн хэрэгжилтийг хянах боломжтой. Гэхдээ сувилагч өвчтөнд эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж чадахгүй. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь үндсэндээ хүний ​​ухамсар, соёлын хөгжил, үнэт зүйлд суурилдаг.

Хавсралт 1

Хавсралт 2

Хавсралт 3

АГ-ийн эрсдэлт хүчин зүйлс ба эмнэлзүйн нөхцөл байдлын хүснэгт

Хавсралт 4

Хавсралт 5

АГ-ийн эмгэг жамын гол холбоосууд

Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Артерийн даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх, өөрчлөх боломжтой эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Зорилтот эрхтэний гэмтэл, АГ-ийн хүндрэл. Эрүүл мэндийн сургуульд цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зохион байгуулах, сургалтын хөтөлбөр, ангиудыг хөгжүүлэх.

курсын ажил, 2016.06.07 нэмэгдсэн


Этиологи ба эмгэг жам, АГ-ийн эмнэлзүйн зураг, түүний явцын үе шатуудын ангилал, эмнэлзүйн болон морфологийн хэлбэрүүд. Гипертензийн хямралын шинж тэмдэг, шинж чанар. Цусны даралт ихсэх өвчний оношлогоо. Артерийн гипертензийн эмчилгээ.

хураангуй, 11/14/2010 нэмэгдсэн


АГ-ийн шинж чанар, ангилал. Өвчин үүсгэх, өдөөх хүчин зүйлүүд. G.F-ийн дагуу түүнийг хөгжүүлэх үйл явц. Хэл, шинж тэмдэг, эмнэлзүйн хэлбэр, хүндрэлүүд. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Гипертензийн сувилахуйн үйл явцын төлөвлөгөө.

курсын ажил, 2014-01-12 нэмэгдсэн


Цусны даралт ихсэх өвчний этиологи, хүчин зүйл, түүний эмнэлзүйн зураг, оношлогооны шинж чанарууд. Өвчний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зарчим, эмгэг, хүндрэлийн мөн чанар. Сувилахуйн үйл явцын үе шатуудын онцлог.

курсын ажил, 2012/11/21 нэмэгдсэн


АГ-ийн хөгжлийн үзэл баримтлал ба шалтгаанууд. АГ-ийн ангилал ба эмнэлзүйн зураг. Өвчтөнүүдийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд. АГ-тэй өвчтөнүүдийн оношлогоо. Өвчтөний судалгааны үр дүнгийн шинжилгээ, үнэлгээ.

курсын ажил, 2016-04-22 нэмэгдсэн


АГ-ийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. Анхан болон хоёрдогч артерийн гипертензи. Цусны даралт ихсэх өвчний этиологи, түүний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд. Сувилагчийг эмнэлгийн яаралтай тусламжийг сэжиглэхэд хүргэдэг мэдээлэл.

АГ-ийн илрэлийн сэтгэлзүйн талууд, үзэл баримтлал, хөгжлийн хүчин зүйл, шалтгаан, ангилал, эмнэлзүйн зураглал. Өвчтөнүүдийн онцлог, өвчинд үзүүлэх хувь хүний ​​хариу үйлдэл. Цусны даралт ихсэх үед хувь хүний ​​сэтгэлзүйн залруулга хийх үндсэн зарчмууд.

дипломын ажил, 2010 оны 08-р сарын 12-нд нэмэгдсэн


АГ-ийн этиологи ба эмгэг жамын онцлог. Зүрх судасны хүндрэлийн эрсдэлийн ангилал ба зарчим. Артерийн гипертензийн эмчилгээний онцлог. Гипертензийн хямралын ангилал, оношлогоо, яаралтай эмчилгээ.

сургалтын гарын авлага, 2013/12/27 нэмэгдсэн


АГ-ийн этиологи; Өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд: мэргэжлийн онцлог, стресс, архины хэрэглээ, тамхи татах, илүүдэл давс, таргалалт. Оношлогоо, эмчилгээ, эмийн эмчилгээ, болзошгүй хүндрэлүүд.

танилцуулга, 2014/04/14 нэмсэн


АГ-ийн эмгэг жам ба ерөнхий шинж чанар - зүрх судасны тогтолцооны архаг өвчний нэг юм. Цусны даралт ихсэх, өвчний хүндрэлийн үед "зорилтот эрхтнүүд". АГ-ийн оношлогоо, эмчилгээний чиглэл.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх нь зөвхөн өвчтөнд зориулсан эмнэлгийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөхөөс гадна өвчнийг зөв хянахад шаардлагатай өдөр тутмын эмнэлгийн процедурыг агуулдаг. Энэ баримт нь АГ-тэй өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн байдлыг тогтвортой байлгах, ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сувилахуйн тусламж үйлчилгээний ач холбогдлыг онцолж байна.

Артерийн гипертензи (АГ) нь цусны даралт ихсэх эмгэгийн үед үүсдэг. Эмгэг судлал нь маш түгээмэл тул АГ-тэй олон өвчтөн тэдний асуудлын талаар мэддэггүй. Аюулыг бүхэл бүтэн шинж тэмдгээр таньж болно:

Хангалттай, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд тархины цус харвалт, миокардийн шигдээс, бөөрний цочмог болон зүрхний эмгэг зэрэг ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Гол зорилго нь цусны даралтыг тогтворжуулах явдал юм. Үр дүнд нь янз бүрийн аргаар хүрдэг:

• АД буулгах эмийг томилох;
• Муу зуршлаас татгалзах;
• Илүүдэл жинг засах;
• хоолны дэглэм дэх давсыг хязгаарлах;
• Биеийн тамирын дасгал хийх, массаж хийх.

Цусны даралтыг хэвийн болгох цогц арга хэмжээ нь удаан хугацааны туршид зориулагдсан. Өвчний эхний үе шатанд АГ-тэй өвчтөн бүх зааврыг чанд дагаж мөрддөг бөгөөд илүү ноцтой тохиолдолд АГ-ийн сувилахуйн тусламжийг төлөвлөдөг.

АГ-ийн сувилахуйн үйл явц нь өвчтөн бүрт тус тусад нь шаарддаг. Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчилдэг сувилагчийн үүрэг хариуцлагад дараахь зүйлс орно.

• Өвчтөнийг сэргээх нөхцлийг бүрдүүлэх;
• Шаардлагатай бүх заль мэхийг хийх - эмнэлгийн, эрүүл ахуй, урьдчилан сэргийлэх;
• Тойргийн өрхийн хэрэгцээг хангахад туслах;
• АГ-тэй өвчтөн болон тэдний гэр бүлийн гишүүдэд эрүүл мэндийг сахих өөрийгөө арчлах ур чадвар олгох сургалтыг зохион байгуулах;
• Өвчтөний өвчний шинж чанарын талаархи мэдлэгийн түвшинг нэмэгдүүлэх.

Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний үе шатууд нь засвар үйлчилгээ, оношлогоо, сувилахуйн оролцооны зорилгыг боловсруулах, тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө, түүний хэрэгжилтийн талаар тохиролцох, хүрсэн үр дүнд дүн шинжилгээ хийх зэрэг орно. Энэ үйлчилгээ нь атеросклерозын хэлбэрээр онцгой ач холбогдолтой болдог.

1-р шат

Эхний үе шатанд хийх гол ажил бол сувилахуйн үзлэгийг зохион байгуулах явдал юм: субъектив өгөгдөлд хяналт тавих, хүлээн авсан мэдээлэл, өвчтөний сэтгэлзүйн нөхцөл байдалд бодитой дүн шинжилгээ хийх. Сувилагч өвчтөнтэй найдвартай харилцаа тогтоохыг хичээдэг, санал болгож буй эмчилгээний үр дүнгээс түүний айдас, хүлээлтийг үнэлж, цуглуулсан бүх мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж, АГ-тэй өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулдаг.

Дараагийн алхам нь өвчтөний өвчний явцын онцлогоос үүдэлтэй бодит болон болзошгүй асуудлуудыг тодорхойлоход чиглэгддэг. Сувилагчийн үүрэг бол өвчтөний бүх гомдлыг оношлох явдал юм.

Өвчтөний гомдол нь физиологийн болон сэтгэл зүйн үндэслэлтэй байж болох тул түүний бүх асуудлыг зохих ёсоор үнэлэх нь чухал юм. Дараах хүснэгт нь зөв оношлоход тусална.

Шинж тэмдэг	Оношлогоо
Унтах эмгэг	АГ-ийн улмаас төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал
Тахикарди	Симпатоадренал системийн нөлөөлөл
Зүрхний өвдөлт	Титэм судасны цусны хангамж муу
Түргэн ядаргаа	Гипертензийн шинж тэмдэг
Гүйцэтгэлийн бууралт	Гипертензийн шинж тэмдэг
Хамрын цус алдалт	Цусны даралт ихсэх
Амьсгаадалт	Уушигны хаван
Алсын хараа муудах	Нүдний судасны асуудал
Сэтгэлийн түгшүүрийн өндөр түвшин	Өвчний талаар мэдлэг дутмаг, өөртөө туслах чадвар хангалтгүй

3-р шат

Дараагийн алхамын зорилго нь өвчтөнд тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах явдал юм. Энэ нь хэд хэдэн ажилд хуваагддаг - богино хугацааны, долоо хоногийн дотор хэрэгжүүлэх, урт хугацааны, эмчилгээний бүх курсэд зориулагдсан. Асрамжийн зорилгоо зөв тодорхойлохын тулд та ерөнхий шалгуурт анхаарлаа хандуулж болно:

• Даалгаврын бодит байдал, түүний хэрэгжилтийн түвшин;
• Зорилгодоо хүрэх хугацаа;
• Төлөвлөгөөний хэлэлцүүлэгт өвчтөний оролцоо.

Төлөвлөгөө гаргахын өмнө сувилагч өвчтөн ямар функцийг хийж чадах, өвчтөн өөрөө юу хийж чадахгүйг тодорхойлохыг оролддог. Та тойргийнхоо сургалтын түвшинг олж мэдэх хэрэгтэй: түүний өөртөө үйлчлэх чадварыг сэргээх боломжтой эсэх.

4-р шат

Дараагийн шатанд эрүүл мэндийн ажилтан эмчилгээг зохион байгуулахад чиглэсэн сувилахуйн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө гаргадаг. Сувилахуйн үйл явцыг дараах хэсгүүдтэй хүснэгт хэлбэрээр форматлах нь тохиромжтой.

• Очсон огноо.
• Гипертензийн асуудал.
• Хүлээгдэж буй үр дүн.
• Эмнэлгийн үйлчилгээний тодорхойлолт.
• Тусламж үзүүлсэн өвчтөний хариу үйлдэл.
• Зорилгоо хэрэгжүүлэх огноо.

Төлөвлөгөө нь асуудлыг шийдвэрлэх өөр өөр хувилбаруудыг зааж өгч болох бөгөөд энэ нь түүний үр ашгийн хувийг нэмэгдүүлэх болно. Төлөвлөсөн үйл ажиллагааг явуулахдаа эрүүл мэндийн ажилтан тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Төлөвлөгөөний бүх зүйлийг системтэйгээр хэрэгжүүлэх;
2. Үүнийг хэрэгжүүлэх үйл явцад өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдийг татан оролцуулах;
3. Төлөвлөгөөгөө өвчтөний эрүүл мэндийн байдалд гарсан өөрчлөлтийн дагуу шинэ гомдол гарч ирэх эсвэл хуучин шинж тэмдгүүдийг хасах зэргийг харгалзан тохируулах;
4. Эмнэлгийн процедурыг гүйцэтгэх алгоритмыг чанд дагаж мөрдөнө.

Энэ үе шатанд өвчтөний амьдралын хэв маягийг тохируулахын тулд сувилахуйн оролцооны үр дүнг чадварлаг шинжлэх, үнэлэх нь маш чухал юм. Шинжилгээ хийхдээ дараахь асуултуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Тогтоосон эмчилгээний горимд мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гарсан уу?
• Хүлээгдэж буй таамаглал нь хүрсэн үр дүнтэй давхцаж байна уу;
• Эмнэлгийн ажилтны үйлчилгээ тасгийн бүх тодорхой асуудлуудад хангалттай үр дүнтэй байдаг уу;
• Төлөвлөгөөг шинэчлэх шаардлага бий юу?

Үнэлгээний бодитой байдлыг хангахын тулд цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнийг анхны үзлэгт хамруулсан эрүүл мэндийн ажилтантай хамт үр дүнг нэгтгэн дүгнэх ёстой. Эмнэлгийн ажиглалтын хугацаанд тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд бүх процедурын хэрэгцээг үнэлэх нь бүрэн бус болно.

• Бүх (том ба жижиг) үйлчилгээг бүртгээгүй;
• Гүйцэтгэсэн заль мэхийг дараа нь баримтжуулсан;
• Үйл явцын туршид эрүүл мэндийн бүх хазайлтыг тэмдэглээгүй;
• Бичлэгүүд нь тодорхойгүй хэллэг ашигласан;
• Зарим хэсгийг хоосон орхисон.

Оросын эрдэмтдийн бүтээсэн цусны даралтыг хянах, тохируулах шинэлэг төхөөрөмж нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст өөрийгөө арчлахад үнэлж баршгүй тусламж үзүүлж чадна.

АД буулгах эм нь цусны даралтыг хэвийн болгох хэрэгсэл юм. Дэлхийн анагаах ухааны практикт анхны цогц нөлөөллийн төхөөрөмж нь хүний ​​биед өөр өөр цэнэгтэй ионуудын тэнцвэрийг хэвийн болгодог.

Төхөөрөмж нь бүх эмнэлзүйн туршилтыг амжилттай давсан. АД буулгах төхөөрөмж нь энэхүү нууцлаг өвчинтэй тэмцэхэд одоо байгаа үр дүнтэй туслахуудын дундаас хамгийн аюулгүй нь гэсэн үнэлгээг авсан.

АД буулгах эм болон түүний сайжруулсан хоёр дахь үеийн аналог нь үнэндээ АГ-ийн цусны даралтыг сайжруулдаг. АГ-ийн үед даралтын өөрчлөлт нь тэдгээрийг олж авах гол шинж тэмдэг юм. Энэхүү шинэлэг төхөөрөмж нь өмнөх эмчилгээний оролдлогууд хангалттай үр дүнгүй байсан ч хэвийн амьдралдаа эргэн орох боломжийг эзэмшигчиддээ олгодог.

АД буулгах төхөөрөмж нь анхдагч АГ-тэй өвчтөнүүд болон бөөр, цусны судас, дотоод шүүрлийн системийн эмгэгээс үүдэлтэй цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст ашигтай байх болно. Цусны даралт ихсэх эмийг хэрэглэхэд сайн үр дүнг АГ-ийн шинж тэмдгүүдээс бүрэн ангижруулж, амьдралын сонирхлыг бүрэн алддаг өвчний гурав дахь үе шаттай өвчтөнүүдийн тойм харуулж байна.

АД буулгах эм нь эсрэг заалттай байдаггүй: өвчний дараа ч ашигтай байх болно. Энэхүү төхөөрөмж нь нефропати, харааны мэдрэлийн дистрофи хэлбэрийн АГ-ийн хүндрэлтэй өвчтөнүүдэд ашигтай байдаг. Төхөөрөмж нь хатуу хоолны дэглэм, сэтгэл хөдлөл, биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах шаардлагагүй.

Та АГ-ийн эсрэг эмийг интернетээс маш хямд үнээр худалдаж авах боломжтой бөгөөд менежерүүд түүний үйл ажиллагааны талаар үргэлж зөвлөгөө өгөх болно.

Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний гол үр дүн нь артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөн мэргэшсэн арга хэмжээ авсны дараа илүү сайн мэдрэмж төрдөг бөгөөд түүний хамаатан садан нь боловсруулсан төлөвлөгөөнд тусгагдсан өвчтөнд туслах бүх чадвартай байдаг.

Улсын төсвийн боловсролын байгууллага

дунд мэргэжлийн боловсрол

"Краснодар бүсийн үндсэн анагаах ухааны коллеж"

Краснодар хязгаарын Эрүүл мэндийн яам

"Сувилахуйн" мөчлөгийн комисс

Мэргэжлийн модулийн курсын ажил

"Оношлогоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх үйл явцад оролцох"

Сэдэв: "Эмнэлгийн нөхцөлд АГ-ийн сувилахуйн тусламж үйлчилгээний онцлог"

Оршил

1 Өвчний этиологи

2 Эмгэг төрүүлэх

3 шинж тэмдэг

4 Эмнэлзүйн хэлбэрүүд

5 Ангилал

6 Хүндрэл

7 Урьдчилан сэргийлэх

Бүлэг 2. Практик хэсэг

3 Практик хэсэг

Дүгнэлт

Эх сурвалжуудын жагсаалт

Оршил

Цусны даралт ихсэлт нь өнөө үед, ялангуяа аж үйлдвэржсэн орнуудад маш их тохиолддог. Манай улс ч үл хамаарах зүйл биш бөгөөд Орос улсад эмч, эмнэлгийн сувилагч нар өдөр тутмын ажил дээрээ тулгардаг хамгийн түгээмэл өвчин юм.

Цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн өсвөр насныханд тохиолддог бөгөөд зүрх судасны тогтолцооны ихэнх өвчний нэгэн адил өвчин хурдан залууждаг. Росстатын мэдээлснээр залуучуудын 38 хүртэлх хувь нь цусны даралт ихсэх өвчнөөр нэг градус өвддөг. Ахмад настнуудын хувьд энэ чиглэлийн статистик нь тийм ч таатай биш бөгөөд тэтгэвэр авагчдын 75 хүртэлх хувь нь цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг.

Цусны даралт ихсэлт нь хүн амын дутуу нас баралтын гол шалтгаан болж байна. Энэ өвчин нь урт, байнгын явцтай, хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд (миокардийн шигдээс, тархины цус харвалт, зүрх, бөөрний дутагдал) хөгжих замаар тодорхойлогддог бөгөөд хөдөлмөрийн чадвар буурч, түүний дотор хөгжлийн бэрхшээл дагалддаг.

Өвчний нууцлаг байдал нь өвчтөн өөрөө анзааралгүй тохиолдож болох явдал юм. Хүн толгой өвдөж, цочромтгой, толгой эргэх, санах ой муудаж, гүйцэтгэл буурдаг. Амарсаны дараа тэрээр эдгээр шинж тэмдгүүдийг түр зуур мэдрэхээ больж, ердийн ядаргааны илрэл гэж андуурч, олон жилийн турш эмчид ханддаггүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цусны даралт ихсэх нь нэмэгддэг. Толгой өвдөх, толгой эргэх, сэтгэл санааны өөрчлөлт, хэт их цочромтгой байдал тогтмол болдог. Ой санамж, оюун ухаан мэдэгдэхүйц доройтож, мөчдийн сул дорой байдал, хараа огцом муудах боломжтой.

Орчин үеийн хүмүүст АГ-ийн аюулыг харгалзан үзэж энэ өвчнийг өөрийн ажлын нэг хэсэг болгон авч үзэх нь чухал гэж би бодож байна.

Энэхүү ажлын судалгааны объект нь эмнэлгийн нөхцөлд АГ-ийн сувилахуйн үйл ажиллагааны онцлог юм.

Судалгааны сэдэв нь цусны даралт ихсэх өвчтэй янз бүрийн насны өвчтөнүүдийн асуудал, тэдгээрийг арилгах, урьдчилан сэргийлэхэд туслах явдал юм. Түүнчлэн өвчний удамшлын асуудал үүсэх боломжтой.

Зорилго: Аливаа архаг өвчний нэгэн адил артерийн даралт ихсэлтийг зөвхөн тогтмол, чадварлаг эмчилгээний тусламжтайгаар засч залруулах боломжтой. Тиймээс энэ ажлын гол зорилго нь:

.Эмнэлгийн нөхцөлд АГ-ийн эмчилгээнд сувилагчийн үндсэн үйл ажиллагааг судлах.

.АГ-тэй өвчтөний асуудлыг судлах.

.Шинж тэмдгийг судлах замаар янз бүрийн насны өвчтөнүүдийн асуудлыг тодорхойлох.

.АГ-ийн сувилахуйн үйл явцын үндсэн үе шатуудыг анхаарч үзээрэй.

3.Гипертензийн талаарх орчин үеийн анагаах ухааны мэдээллийг судлах.

Энэ ажлыг бичихэд ашигласан аргууд нь юуны түрүүнд өвчний талаархи эмнэлгийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх, түүнчлэн цусны даралт ихсэх өвчтэй хоёр өвчтөн, энэ тохиолдолд аав, хүү хоёрын сувилахуйн үзлэг, ажиглалт юм.

Бүлэг 1. АГ-ийн шинж чанар

Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) нь байнгын, эхний үе шатанд цусны даралт тогтмол нэмэгддэг архаг өвчин юм. Цусны даралт ихсэх нь бүх жижиг артерийн хананы хурцадмал байдал дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь тэдний хөндийгөөр багасч, цусны судаснуудаар дамжин өнгөрөхөд хүндрэл учруулдаг. Үүний зэрэгцээ цусны судасны хананд цусны даралт нэмэгддэг.

Гипертензи нь үндсэн (анхдагч) ба шинж тэмдгийн (хоёрдогч) гэсэн хоёр том бүлэгт хуваагддаг. Үндсэн гипертензи нь бүхэл бүтэн организмын түвшинд байдаг өвчин юм. Хоёрдогч гипертензийн үед нэг буюу өөр эрхтэнд гэмтэл учирдаг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг. Хоёрдогч гипертензи нь бөөрний (гломерулонефрит, пиелонефрит, шинэ судасны гипертензи гэх мэт), дотоод шүүрлийн (феохромоцитома, параганглиома, Кон синдром, Иценко-Кушингийн хам шинж), судасны (аортын судасжилт), төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй цусны даралт ихсэлт гэж хуваагддаг.

1 Өвчний этиологи

Энэ өвчний шалтгаан нь бүрэн судлагдаагүй байна.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг өдөөж, нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд байдаг.

) Стресс (стрессийн үр дүнд цусанд асар их хэмжээний адреналин ялгардаг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг);

) Дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн насжилттай холбоотой бүтцийн өөрчлөлт;

) Зарим эм хэрэглэх (дааврын өндөр агууламжтай жирэмслэлтээс хамгаалах эм, хоолны дуршил бууруулах эм, үрэвслийн эсрэг зарим эм);

) Тамхи татах, хүчтэй кофе уух, системтэйгээр архи уух;

) Илүүдэл давс хэрэглэх (үүний үр дүнд натри нь биед хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь артерийн хананы эсийн доторлогоотой илүүдэл усыг дагуулдаг);

) Хоол тэжээлийн таргалалт, суурин амьдралын хэв маяг (үүний үр дүнд цусны судаснууд байнга шахагдаж, цусны урсгалд саад болдог);

) Удамшил бол хамгийн чухал хүчин зүйл юм. Артерийн гипертензийн хөгжилд дараахь хүчин зүйлүүд удамшдаг.

a) Мембраны эмгэг (мембран нь эсэд Ca, Na ионыг хэт их нэвтрүүлэх чадвартай)

б) Симпатоэргик эсийн нягтралын морфологийн хувьд илүү идэвхтэй хөгжил. Үүний үр дүнд судасны агшилтыг хариуцдаг гөлгөр булчингийн эсүүд дахин нэмэгдэх хандлагатай байдаг.

в) Мэдрэлийн зохицуулалтын төвүүдийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.

d) Бөөрний зохицуулалтын үйл ажиллагаа сулрах.

1.2 Эмгэг төрүүлэх

G.F-ийн дагуу АГ-ийн хөгжил. Лангу (А.С. Сметневийн найруулсан "Дотоод өвчин" сурах бичгийн дагуу) гурван үндсэн заалтаар тайлбарлав.

) артерийн даралт ихсэх нь цусны даралтын нейрогумораль зохицуулалтын дээд төвүүдийн мэдрэлийн эмгэгийн үед үүсдэг;

) хөгжиж буй невроз нь гипоталамусын бүс эсвэл тархины бор гадаргын харгалзах мэдрэлийн төвүүдэд цочромтгой үйл явц зогсонги байдлын илрэл юм;

) эдгээр төвүүдэд цочромтгой үйл явцын зогсонги байдал нь сөрөг сэтгэл хөдлөл, нөлөөний нөлөөн дор үүсдэг. Өвчний эхний үе шатанд симпатоадренал системийн үйл ажиллагаа нэмэгдэх нь зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь өөрөө цусны даралт ихсэх шалтгаан болж, ренин-гипертензин-альдостероны холбоосын нейрогормонуудын шүүрлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. судасны аяыг нэмэгдүүлэх хандлагатай байдаг. Бөөрний симпатик мэдрэлийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц идэвхжиж, бөөрний цусны урсгал буурч, натри, усны ялгаралт бага зэрэг буурдаг. Хожуу үе шатанд бөөрний даралтын механизм илүү чухал болдог. Рениний шүүрэл ихсэх нь альдостероны нийлэгжилтийг өдөөдөг их хэмжээний ангиотензин үүсэхэд хүргэдэг. Гипертензийн эмгэг жамын үед симпатоадренал системийн ая нэмэгдэж, цусны судасны морфологийн бүтцэд өөрчлөлт орж, простагландин, кинин, барорецепторын системийн дарангуйлах механизм хангалтгүй байдаг.

АГ-ийн эмгэг жамын гурван хэсгийг ялгаж салгаж болно.

) төв - төв мэдрэлийн системийг өдөөх, саатуулах үйл явцын хоорондын хамаарлыг зөрчих;

)хошин - дарагч бодисыг үйлдвэрлэх, дарангуйлах нөлөөг бууруулах;

) васомотор - спазм, эрхтэний ишеми үүсэх хандлагатай артерийн тоник агшилт.

3 шинж тэмдэг

Цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг: цусны даралт ихсэх, эмнэлзүйн хувьд толгой өвдөх, чих шуугих, нүдний өмнө гялалзсан "толбо", зүрхний бүсэд өвдөх, зүрх дэлсэх зэргээр илэрдэг. Цусны даралт ихсэх үед янз бүрийн эрхтэнд өөрчлөлт гардаг. Цусны даралт ихсэх нөлөөнд хамгийн өртөмтгий эрхтнүүдийг зорилтот эрхтэн гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь тархи, зүрх, цусны судас, торлог бүрхэвч, бөөр юм.

Толгой өвдөх нь Дагзны бүсэд, өглөө нь ихэвчлэн, мөн париетал болон түр зуурын бүсэд тохиолддог. Өвдөлт нь сэтгэцийн болон бие махбодийн стрессээр эрчимждэг. АГ-ийн хямралын үед маш хүчтэй өвдөлт үүсдэг - цусны даралтыг эгзэгтэй утга руу огцом, тод томруун нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн толгой эргэх, алсын хараа, заримдаа хэл ярианы эмгэгийн талаар маш их санаа зовдог. АГ-тэй зүрхний бүсэд өвдөлт өөр өөр байж болно - шахалт, өвчүүний ард, тухайлбал, angina, удаан хугацаагаар өвдөх, гэхдээ бас богино хугацааны, ихэвчлэн хатгах. Удаан хугацааны даралт ихсэх нь зүрхний ажилд хүндрэл учруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд илүү олон удаа агшиж, судасны цохилт түргэсч, зүрхний хэмжээ нэмэгдэж, миокардид дистрофийн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.

1.4 Эмнэлзүйн хэлбэрүүд

Цусны даралт ихсэх нь архаг явцтай, үе үе муудаж, сайжирдаг. Ахиц дэвшил нь хурдаараа ялгаатай байж болно. Удаан ба хурдан хөгжиж буй өвчнийг ялгадаг. Өвчин удаан хөгжихийн хэрээр цусны даралт ихсэх нь 3 үе шатыг дамждаг (ДЭМБ-аас баталсан ангиллын дагуу) АГ-ийн үе шат нь 160-179/95-105 мм м.у.б-ийн хооронд даралт харьцангуй бага хэмжээгээр нэмэгддэг. Урлаг. Цусны даралтын түвшин тогтворгүй, өвчтөний амрах үед аажмаар хэвийн болдог боловч цусны даралт дахин нэмэгдэх нь гарцаагүй. Зарим өвчтөнд эрүүл мэндийн байдал өөрчлөгддөггүй. Бага, тогтворгүй шинж тэмдгүүд амархан гарч ирдэг бөгөөд хурдан дамждаг. I үе шатны субьектив шинж тэмдгүүд нь мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгүүдэд голчлон буурдаг: сэтгэцийн чадвар буурч, цочромтгой байдал, толгой өвдөх, нойргүйдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Заримдаа субъектив шинж тэмдэг огт байдаггүй. Цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Энэ нь тогтворгүй бөгөөд сэтгэл хөдлөлийн хэт ачааллын нөлөөн дор үе үе нэмэгдэж болно. Ихэвчлэн зүүн ховдлын гипертрофи шинж тэмдэг илэрдэггүй, электрокардиограмм өөрчлөгддөггүй; Гемодинамик нь нэлээд үр дүнтэй байдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдаагүй, нүдний ёроол нь бараг өөрчлөгдөөгүй, АГ-ийн үе шат нь тодорхой эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог. Дунд зэргийн зэрэгтэй өвчтөнүүд амбулаторийн дийлэнх хувийг эзэлдэг ба бага хэмжээгээр хэвтэн эмчлүүлдэг. Тэд ихэвчлэн толгой өвдөх, толгой эргэх, заримдаа angina-ийн дайралт, бие бялдрын хүч чармайлтын үед амьсгал давчдах, гүйцэтгэл буурах, нойрны хямрал зэрэгт санаа зовдог. Тэдний цусны даралт байнга нэмэгддэг: систолын хувьд 180-199 мм м.у.б. Урлаг, диастолын - 104-114. Түүнээс гадна, зарим тохиолдолд цусны даралт ихсэх нь тогтворгүй байдаг, өөрөөр хэлбэл цусны даралт нь үе үе аяндаа буурдаг боловч хэвийн хэмжээнд биш байдаг бол зарим тохиолдолд өндөр түвшинд тогтвортой хэвээр байгаа бөгөөд зөвхөн эмийн эмчилгээний нөлөөн дор буурдаг. Өвчний энэ үе шатанд гипертензийн хямрал нь ердийн шинж чанартай байдаг. Зорилтот эрхтнүүдийн гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг: зүүн ховдлын гипертрофи, зүрхний орой дээрх эхний дууны сулрал, аорт дахь хоёр дахь аяыг онцлон тэмдэглэх, зарим өвчтөнд электрокардиограмм нь зүрхний доорх ишемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд зүрхний гаралт хэвийн эсвэл бага зэрэг буурсан; биеийн тамирын дасгал хийснээр энэ нь эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад бага хэмжээгээр нэмэгддэг. Судасны захын эсэргүүцлийн үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, артериар дамжих импульсийн долгионы тархалтын хурд тодорхой нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч хүндрэлгүй тохиолдолд миокардийн дутагдлын илрэл ховор ажиглагддаг. Өвчний зураг нь титэм судасны эргэлт муудах, миокардийн шигдээс үүсэх, тосгуурын фибрилляци үүсэх зэргээр эрс өөрчлөгдөж болно. Өвчний II үе шатанд төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас судасны дутагдал, түр зуурын ишемийн янз бүрийн илрэлүүд тэмдэглэгддэг бөгөөд ихэнхдээ үр дагаваргүй байдаг. Тархины судасны илүү ноцтой осол нь атеросклерозын үр дагавар юм. Нүдний ёроолд артериол нарийсахаас гадна венийн шахалт, тэлэлт, цус алдалт, эксудат ажиглагддаг. Бөөрний цусны урсгал болон гломеруляр шүүлтүүрийн хурд буурсан; шээсний шинжилгээнд ямар нэгэн гажиг илрээгүй ч рентген зураг нь бөөрний үйл ажиллагааны сарнисан хоёр талын бууралтын тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг.Гипертензийн үе шат нь цусны даралтын тогтвортой өсөлтөөр тодорхойлогддог. Систолын даралт 200-230 мм м.у.б хүрдэг. Урлаг, диастолик - 115-129. Гэсэн хэдий ч энэ үе шатанд цусны даралт аяндаа буурч, зарим тохиолдолд мэдэгдэхүйц буурч, II үе шаттай харьцуулахад бага түвшинд хүрч болно. Диастолын даралт ихсэхтэй зэрэгцэн систолын цусны даралт огцом буурах нөхцөлийг "толгойгүй" гипертензи гэж нэрлэдэг. Энэ нь миокардийн агшилтын үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой юм. Хэрэв том судасны атеросклерозыг нэмбэл диастолын цусны даралтын түвшин буурдаг. АГ-ийн III үе шатанд цусны даралт ихсэх хямрал ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд тархины судасны гэмтэл, парези, саажилт дагалддаг. Гэхдээ бөөрний судаснууд ялангуяа мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөд ордог бөгөөд үүний үр дүнд артериолохиалиноз, артериолосклероз үүсч, улмаар бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг анхдагч үрчлээстэй бөөр үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд АГ-ийн III үе шатанд зүрх, тархины эмгэг зонхилдог бөгөөд энэ нь бөөрний архаг дутагдал үүсэхээс өмнө үхэлд хүргэдэг. Зүрхний гэмтэлийн эмнэлзүйн зураг нь angina pectoris, миокардийн шигдээс, хэм алдагдал, цусны эргэлтийн дутагдал юм. Тархины гэмтэл - ишемийн болон цусархаг шигдээс, энцефалопати. Нүдний ёроолд гарсан өөрчлөлтийн хувьд түүний үзлэгээр "мөнгөн утас" шинж тэмдэг илэрдэг, заримдаа нүдний хараа алдагдах цочмог торлог бүрхэвчийн ишеми (энэ хүнд хэлбэрийн хүндрэл нь судасны спазм, тромбоз, эмболизмын үр дүнд үүсч болно), харааны мэдрэлийн хаван илэрдэг. хөх, торлог бүрхэвчийн хаван ба түүний салалт, цус алдалт.

5 Ангилал

Цусны даралт ихсэх нь систолын цусны даралтыг 140 ммМУБ ба түүнээс дээш нэмэгдүүлэхийг хэлнэ. Урлаг. ба/эсвэл диастолын даралт 90 ммМУБ ба түүнээс дээш. Урлаг. АД буулгах эм хэрэглэдэггүй хүмүүст.

Систолын болон диастолын даралтаас хамааран АГ-ийн зэрэг:

(ммМУБ) (ммМУБ)

Хамгийн оновчтой< 120< 80

Ердийн< 130< 85

Хэвийн өсөлт 130-139 85-89

I үе шат - бага зэргийн гипертензи 140-159 90-99

дэд бүлэг - хилийн гипертензи 140-14990-94

II үе шат - дунд зэргийн даралт ихсэх 160-179100-109

III зэрэг - хүнд хэлбэрийн даралт ихсэх > 180 > 110

Тусгаарлагдсан систолын гипертензи > 140 < 90

Дэд бүлэг - хилийн гипертензи 140-149 < 90

6 Хүндрэл

Тархины судас гэмтэх нь тархины судасны дутагдалд хүргэдэг. Ийм өвчтөнүүдэд цусны судас болон тархины тромбоз үүсч, улмаар ухаан алдах, хэл яриа, залгих, амьсгалах, тромбозийн цус харвалт үүсдэг. Заримдаа тархинд цус алдалт үүсдэг. Зүрхний судаснуудад атеросклерозын өөрчлөлтүүд үүссэний үр дүнд angina pectoris болон амрах титэм судасны архаг дутагдлын шинж тэмдэг, эсвэл титэм судасны цочмог цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг (миокардийн шигдээс) үүсдэг.

АГ-ийн үед бөөрний судас гэмтэх нь бөөрний артериолосклерозын хөгжилд хүргэдэг. Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг: шээсний нягтрал багасч, полиури, изо-, гипостенури үүсдэг. Өвчний хожуу үе шатанд цусан дахь азотын үлдэгдэл агууламж нэмэгдэж, uremia хам шинж үүсдэг.

Эдгээр хүндрэлүүдээс гадна АГ-ийн аль ч үе шатанд хүндрэл үүсч болно - гипертензийн хямрал.

Цусны даралт ихсэх хямрал нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, тархи, титэм судас, бөөрний цусны эргэлтийн эмгэгүүд дагалддаг цусны даралтын огцом өсөлт юм. Цусны даралтыг бие даасан өндөр тоогоор нэмэгдүүлэх нь чухал юм. 1 ба 2-р хэлбэрийн хямралууд байдаг. 1-р хэлбэрийн хямрал нь АГ-ийн 1-р үе шатанд тохиолддог ба мэдрэлийн вегетатив шинж тэмдгүүд дагалддаг. II хэлбэрийн хямрал нь АГ-ийн II ба III үе шатанд тохиолддог.

Хямралын шинж тэмдэг: толгой өвдөх, түр зуурын хараа муудах, сонсголын сулрал (тэнхрэх), зүрхний өвдөлт, төөрөгдөл, дотор муухайрах, бөөлжих. Хямрал нь миокардийн шигдээс, цус харвалтаар хүндрэлтэй байдаг. Хямралын хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд: сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс, бие махбодийн үйл ажиллагаа, АД буулгах эмийг гэнэт цуцлах, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх, гипогликеми, цэвэршилт гэх мэт.

АГ-ийн хоргүй, хортой хэлбэрүүд байдаг. Хоргүй хувилбар нь удаан явцаар тодорхойлогддог, эрхтэний өөрчлөлтүүд тогтворжих шатандаа байна. Эмчилгээ нь үр дүнтэй байдаг. Хүндрэл нь зөвхөн хожуу үе шатанд үүсдэг.

АГ-ийн хорт хавдар нь хурдан явцтай, цусны даралт ихсэх, ялангуяа диастолын хурдацтай хөгжиж, бөөрний дутагдал, тархины эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Нүдний мэдрэлийн хөхний толгойн эргэн тойронд үхжилийн голомт бүхий ёроолын артерийн өөрчлөлт, харалган байдал нь нэлээд эрт илэрдэг. АГ-ийн хорт хавдарыг эмчлэхэд эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг.

7 Урьдчилан сэргийлэх

Цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эрчимтэй, гүнзгий судалгааны сэдэв юм. Ажиглалтаас харахад цусны даралт ихсэх нь дэлхийн хамгийн түгээмэл зүрх судасны өвчний нэг юм.

АГ-тэй өвчтөнүүд атеросклероз, ялангуяа тархи, зүрх, бөөрний артериудад илүү өртөмтгий байдаг. Энэ бүхэн нь энэхүү өвчнөөс хувийн болон олон нийтийн урьдчилан сэргийлэх системтэй арга хэмжээ авах, цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

АГ-ийн гарал үүсэл дэх мэдрэлийн механизмын үүрэг нь дараахь баримтуудаар нотлогддог: ихэнх тохиолдолд өвчтөнд өвчин эхлэхээс өмнө урьд өмнө нь хүчтэй мэдрэлийн "цочрол" байгааг тогтоож болно. , байнга үймээн самуун, сэтгэцийн гэмтэл. Туршлагаас харахад цусны даралт ихсэх нь олон удаа, удаан үргэлжилсэн мэдрэлийн ачаалалд өртдөг хүмүүст илүү их тохиолддог. Тиймээс АГ-ийн хөгжилд мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн асар их үүрэг нь маргаангүй юм. Мэдээжийн хэрэг, хувийн шинж чанар, мэдрэлийн системийн гадны нөлөөнд үзүүлэх хариу үйлдэл нь чухал юм.

Өвчин үүсэхэд удамшил нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Тодорхой нөхцөлд хоол тэжээлийн эмгэг нь цусны даралт ихсэх өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг; Хүйс, нас чухал. Тиймээс цэвэршилтийн үеэр (40-50 насны) эмэгтэйчүүд ижил насны эрэгтэйчүүдээс илүү их даралт ихсэх өвчнөөр өвддөг. Цусны даралт ихсэх нь жирэмслэлтийн үед эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Тиймээс энэ тохиолдолд эмчилгээний арга хэмжээ нь токсикозыг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Тархины судасны атеросклероз нь цусны даралт ихсэх өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг, ялангуяа энэ нь судасны аяыг зохицуулах үүрэгтэй зарим хэсэгт нөлөөлдөг.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь маш чухал юм. Бөөрний цусан хангамж буурах нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг тусгай бодис - ренин үүсэх шалтгаан болдог. Гэхдээ бөөр нь ренопривил гэж нэрлэгддэг функцтэй байдаг бөгөөд энэ нь бөөрний дунд хэсэг нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг нэгдлүүдийг (прессор аминууд) устгадаг бодис үүсгэдэг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас бөөрний АД буулгах үйл ажиллагаа доголдсон бол цусны даралт нэмэгдэж, орчин үеийн арга хэрэгслээр цогц эмчилгээ хийлгэсэн ч өндөр түвшинд хэвээр үлддэг. Ийм тохиолдолд байнгын гипертензийн хөгжил нь бөөрний бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсаны үр дагавар гэж үздэг.

АГ-ээс урьдчилан сэргийлэх нь хоол тэжээлд онцгой анхаарал хандуулахыг шаарддаг. Мах, өөх тосыг хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Хоолны дэглэм нь дунд зэргийн илчлэг, хязгаарлагдмал уураг, өөх тос, холестерин агуулсан байх ёстой. Энэ нь цусны даралт ихсэх, атеросклероз үүсэхээс сэргийлдэг.

Илүүдэл жинтэй хүмүүс мацаг барих хоолны дэглэмийг үе үе хэрэглэх хэрэгтэй. Мэдэгдэж буй хоолны дэглэм нь ажлын үйл ажиллагаатай нийцэж байх ёстой. Нэмж дурдахад хоол тэжээлийн дутагдал нь цусны даралт ихсэх өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулж, төв мэдрэлийн тогтолцооны дээд хэсгийн урвалын өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Илүүдэл жин үүсгэхгүй зөв хооллолт нь дээд мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай байх ёстой. Жингээ системтэйгээр хянах нь зөв хооллолтын хамгийн сайн баталгаа юм.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүн шингэнийг дунд зэрэг хэрэглэх ёстой. Өдөр тутмын усны хэвийн хэрэгцээ нь өдрийн хоолны үеэр шингэн хоолыг оруулаад шингэн хэлбэрээр уусан бүх уснаас 1.5 литрийг хангадаг. Үүнээс гадна хүн уснаас ойролцоогоор 1 литр шингэнийг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь бүтээгдэхүүний нэг хэсэг юм. Зүрхний дутагдал байхгүй тохиолдолд өвчтөн 2-2.5 литр (1.2 литрээс илүүгүй) шингэн авах боломжтой. Ундаа жигд тараах шаардлагатай - та нэг дор их ууж чадахгүй. Баримт нь шингэн нь гэдэснээс хурдан шингэж, цусыг дүүргэж, түүний хэмжээг нэмэгдүүлж, зүрхний ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Илүүдэл шингэнийг бөөр, уушиг, арьсаар гадагшлуулах хүртэл цусыг ердийнхөөс их хэмжээгээр хөдөлгөх ёстой.

Өвчтэй зүрхний хэт ачаалал нь хаван үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд илүүдэл шингэн нь түүнийг улам хүндрүүлдэг. Даршилсан ногоо хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд хоолны давсыг өдөрт 5 граммаар хязгаарлах хэрэгтэй. Давсны хэт их хэрэглээ нь давс-усны солилцоог зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог. Согтууруулах ундаа, тамхи татах нь өвчний хөгжлийг хурдасгадаг тул цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст хатуу хориглоно. Никотин бол судас, мэдрэлийг хордуулдаг. Ажил, амралтын цагийг зөв хуваарилах нь маш чухал юм. Удаан, эрчимтэй ажиллах, унших, сэтгэцийн ядаргаа, ялангуяа цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст түүний үүсэх, хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Биеийн тамирын ажилд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийн мэдрэлийн судасны системийг сургах, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд - толгой өвдөх, толгой эргэх, дуу чимээ, толгой өвдөх, нойргүйдэх, ерөнхий сулрал зэрэгтэй холбоотой үзэгдлүүдийг бууруулдаг хамгаалалтын арга хэмжээ юм. Дасгал нь энгийн, хэмнэлтэй, тайван хэмнэлтэй байх ёстой. Өглөөний эрүүл ахуйн тогтмол дасгал, тогтмол алхах, ялангуяа унтахын өмнө дор хаяж нэг цаг үргэлжилдэг нь онцгой чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Дүгнэлт: Цусны даралт ихсэх нь өвчтөний биед эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулж болзошгүй судасны өвчин юм. Аливаа архаг өвчний нэгэн адил үүнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Тиймээс цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа гэр бүлийн түүхтэй хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай.

цусны даралт ихсэх өвчний сувилахуй

Бүлэг 2. Практик хэсэг

1 Эмнэлгийн нөхцөлд АГ-ийн сувилахуйн үйл явцын төлөвлөгөө

АГ-ийн сувилахуйн үйл явцын зорилго: өвчтөний эдгэрэхэд шаардлагатай бүх нөхцлийг бүрдүүлэх, эрүүл мэндийг нь хадгалах, түргэн эдгэрэх, өвчтөний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, өвчний үеийн зовлон зүдгүүрийг арилгахад чиглүүлэх, мөн түүнчлэн. өвчин тусах мөчид өөрөө ухамсарлаж чадахгүй байгаа бүх хэрэгцээ, хүслээ биелүүлэхэд нь туслах.

)Өвчтөний субъектив ба объектив үзлэг хийх.

)Бодит болон болзошгүй асуудлуудыг тодорхойлох, өвчтөний зөрчигдсөн хэрэгцээг тодорхойлох.

Өвчтөний асуудал:

A) Одоо байгаа (одоо байгаа):

толгой өвдөх;

толгой эргэх;

нойрны хямрал;

цочромтгой байдал;

ажил, амралтыг заавал ээлжлэн солихгүй байх;

давс багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх;

эмийг тогтмол хэрэглэхгүй байх;

цусны даралт ихсэх хүчин зүйлсийн талаархи мэдлэг дутмаг.

B) Боломжит байдал:

гипертензийн хямрал үүсэх эрсдэл;

цочмог миокардийн шигдээс эсвэл тархины судасны цочмог гэмтэл үүсэх эрсдэл;

эрт харааны бэрхшээл;

бөөрний архаг дутагдал үүсэх эрсдэл

)Тодорхойлогдсон асуудлуудтай холбогдуулан эрүүл мэндийг хадгалах, өвчтөний эдгэрэлтийг дэмжих богино болон урт хугацааны зорилтуудыг тавь.

)Боломжит хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахын тулд сувилагч ярианы үеэр өвчтөн өвчний шинж тэмдэг илрээгүй нь цусны даралтыг хянахаас татгалзах шалтгаан биш гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Өвчний дэвшилтэт шатанд аль хэдийн шинж тэмдэг илэрч байгааг өвчтөнд сануулах хэрэгтэй.

)Өвчтөний жинг хянах. Цусны даралт (өдөрт 3 удаа, толгой эргэх, өвдөх тохиолдолд), температур (өдөрт 2 удаа), судасны цохилтыг (өдөрт 2 удаа) хатуу хянах. Температурын хуудсан дээр бүх зүйлийг графикаар тэмдэглэж, өвчтөний динамик үнэлгээний хуудсан дээрх заалтыг тэмдэглэ.

)Өвчтөнд эм, физик эмчилгээний эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөнө. Өвчтөнд түүнд зааж өгсөн процедур, эмийн үр нөлөөний талаар мэдээлж, тэдгээрийг зөвхөн тогтоосон тунгаар, хоолтой хослуулан системтэй, удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай гэдэгт итгээрэй.

)Хэрэв өвчтөн эмээ цаг тухайд нь авахаа мартсан бол та түүнтэй хамт санаж байх арга зам, жишээлбэл, тодорхой хоолтой холбоотой (өглөөний цай, өдрийн хоол гэх мэт) ярилцаж болно.

)Хамаатан садан эсвэл бусад ойр дотны хүмүүс хэвтэн эмчлүүлж буй хүмүүст шилжүүлсэн бүтээгдэхүүнд хяналт тавих.

)Өвчтөнд өдөр тутмын зөөлөн хэв маяг (ажил, гэрийн нөхцөл байдлыг сайжруулах, хөдөлмөрийн нөхцөлд гарч болзошгүй өөрчлөлт, амралтын шинж чанар гэх мэт) шаардлагатай гэдэгт итгүүлэх.

)Өвчтөнд стресс, түгшүүрийг арилгахын тулд тайвшруулах арга техникийг заа.

)АГ-ийн болзошгүй хүндрэлүүдийн талаар яриа өрнүүлж, тэдгээрийн шалтгааныг тодруул.

)Хязгаарлагдмал давстай (өдөрт 4-6 г-аас ихгүй) хоолны дэглэм барих шаардлагатай байгаа талаар өвчтөн / гэр бүлийнхэнтэй ярилцах.

)Өвчтөнд (гэр бүлд) заах:

зүрхний цохилтыг тодорхойлох; цусны даралтыг хэмжих;

гипертензийн хямралын анхны шинж тэмдгийг таних;

хямралын үед анхны тусламж үзүүлэх.

2 АГ-ийн статистик

Өвчлөл, нас баралтын статистик

Зүрх судасны өвчин, ялангуяа цусны даралт ихсэх өвчнийг 21-р зууны тахал гэж нэрлэдэг. Харамсалтай нь манай гаригийн тав дахь оршин суугч бүр (нэг тэрбум орчим хүн) цусны даралт ихсэх өвчнөөр өвчилдөг бол Орост зарим мэдээллээр гуравны нэг нь байдаг. Дэлхий дээр өмнө нь энэ өвчин дөч гаруй насны хүмүүст оношлогддог байсан бол одоо цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн 33.4% нь залуучууд, 7.2% нь өсвөр насныхан, 2% нь хүүхдүүд байна.

ОХУ-ын хувьд манай улс цусны даралт ихсэх өвчнөөр АНУ, Европын холбооны дараа гуравдугаарт ордог. Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам, ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн статистик мэдээгээр манай улсын нийт хүн амын 63 орчим хувь нь цусны даралт ихсэх өвчтэй байна. Хэрэв бид цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх талаар ярих юм бол ижил Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны мэдээлснээр цусны даралт ихсэх өвчтэй эрэгтэйчүүдийн 51%, эмэгтэйчүүдийн 43% нь эмчилгээ хийдэггүй, 32% нь үр дүнгүй байдаг. ОХУ-д эрэгтэйчүүдийн ердөө 9%, эмэгтэйчүүдийн 12% нь эмчилгээний явцад цусны даралтыг зорилтот түвшинд (жишээ нь хэвийн) хүрдэг. Цусны даралт ихсэх өвчнөөр нас баралтын статистик тоо баримтаас хол байна, зөвхөн сүүлийн хоёр жилд (1012-1013) нас барсан хүний ​​тоо 950 мянга гаруй болжээ.

Краснодар бүс нутгийн тухайд бид АГ-ийн оношлогдсон тохиолдлын тоогоор долдугаарт ордог гэж хэлж болно. 2012 онд тус бүс нутагт АГ-ийн нийт өвчлөл өсвөр насныхны дунд 3.4%, насанд хүрэгчдийн 4.0%-иар буурч, хүүхдүүдийн дунд АГ-ийн нийт өвчлөл 2011 оны түвшинд (100 мянган хүн амд 2.0) хэвээр байна. Нас баралт 6.7%-иар буурсан байна.

Краснодар хотод ерөнхий статистик мэдээлэл байдаггүй боловч хотын 3-р эмнэлгийн мэдээллээс үзэхэд өнөөдөр хотын насанд хүрсэн хүн амын дунд өвчлөл ойролцоогоор 31% байна гэж дүгнэж болно.

Урьдчилан таамаглахад өвчлөлийн статистик мэдээгээр: хүн амын насжилт, таргалалт, суурин амьдралын хэв маяг, тамхи татах, байнгын стресс зэрэг хүчин зүйлсийн үүрэг нэмэгдэхийн хэрээр 2025 он гэхэд цусны даралт ихсэх өвчлөл 45% болж, цусны даралт ихсэх өвчний эзлэх хувь нэмэгдэх төлөвтэй байна. хүн амын нас баралтын бүтцэд 1,600,000 хүн болно.

АГ-ийн нийтлэг асуудлын статистик

3-р эмнэлгийн АГ-тэй өвчтөнд хүндрэл гарах давтамжийг авч үзэхэд дараах статистикийг гаргаж болно.

.Өвчтөнүүдийн физиологийн хамгийн түгээмэл асуудлууд нь:

v Цусны даралт ихсэх түвшин - 100%;

v Толгой өвдөх - 100%;

v Биеийн ерөнхий сулрал - 95%;

v Мэдрэлийн үйл ажиллагааны эмгэг (унтах эмгэг, цочромтгой байдал гэх мэт) - 89%;

v Зүрхний бүсэд өвдөлт - 70%;

v Нүдний өвдөлт, хараа муудах - 60%;

v Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан - 35%.

Өвчтөнүүдийн сэтгэлзүйн хамгийн түгээмэл асуудлууд нь:

v Өвчний улмаас өөрийгөө дорд үзэх мэдрэмж - 78%;

v Өвчний үр дагаврын талаар санаа зовох - 70%;

v Өвчинтэй холбоотой хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийн талаархи мэдлэг дутмаг - 60%

v Өвчний талаарх мэдлэг дутмагтай холбоотой өвчтөнүүдийн сэтгэлийн хямрал, хайхрамжгүй байдал - 40%

v Оношлогооны тестээс айдаг - 50%.

Дүгнэлт: АГ-ийн өвчлөл аажмаар буурч байгаа хэдий ч хүн амын амьжиргааны түвшин сайжрахгүй бол өвчлөл дахин нэмэгдэх хандлагатай байгааг статистик мэдээллээс харж болно.

3 Практик хэсэг

Өвчтөн №1

Өвчтөн - Петр. Арван зургаан нас.

Тэрээр байнга толгой өвдөх, ядрах, даралт ихсэх зэрэг гомдолтойгоор эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлжээ. Нэмж дурдахад тэрээр нүдний өвдөлт, зүрхний өвдөлт, бие махбодийн хүч чармайлтын үед амьсгал давчдах, байнга таталт өгөх, тайван бус унтах, хүчтэй цочромтгой болох зэргээр санаа зовдог.

Эмнэлзүйн оношлогоо - Артерийн гипертензи.

Хавсарсан оношлогоо - миокардийн дистрофи, зүрхний бага зэргийн гажиг, хоёр нүдний торлог бүрхэвчийн ангиодистони. Доод мөчдийн атеросклерозын сэжиг.

Амьдралын анамнез

Хоёр дахь төрөлтөөс төрсөн, бүрэн хугацаанд биш (32 долоо хоног), хөхөөр хооллодог. Тэрээр багадаа хоолой өвдөж, салхин цэцэг өвчнөөр байнга өвддөг байв. Тэрээр мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмчийн бүртгэлтэй. Насны дагуу вакцинжуулалт. Харшлын түүх нь дарамт биш юм. Муу зуршил гэж байдаггүй.

Удамшил: эхийн талаас - эх нь цусны даралт ихсэх, хорт хавдартай, эх нь 48 настайдаа бөөр, шээсний системд үсэрхийлсэн өвчнөөр нас барсан, эмээ нь цусны даралт ихсэх өвчтэй, 69 насандаа цус харвалтаас болж нас барсан. . Аавын талаас хүн бүр цусны даралт ихсэх өвчтэй, аав нь цусны даралт ихсэх, доод мөчдийн атеросклерозтой, зүрхний шигдээс, цус харвалтаар өвчилсөн.

Тэрээр 11 настайдаа шагайгаа хугалж, мэс засал хийлгээгүй.

Өвчний түүх

Энэ өвчин анх 2005 онд найман настайдаа ургамлын хямралын сэжигтэй хүүхдийн 1-р эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлсний дараа оношлогджээ. Энэ нь сүм хийдэд толгой өвдөх, хурдан ядаргаа, түүнчлэн цусны даралт 130/85 хүртэл ховорхон нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.Энэ үеэс хойш өвчтөн сэтгэл хөдлөлийн тогтвортой байдлыг тодорхой ажигласан.

Өвчний шалтгаан нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн цочрол, магадгүй удамшил байсан.

Хилийн гипертензийн өвчин идэвхтэй хөгжиж байв. Энэ нь өвдөлт ихсэх, цусны даралт ихсэх зэргээр илэрдэг. Өвчний даамжирч болзошгүй шалтгаан нь гэр бүлийн тогтворгүй сэтгэл хөдлөл юм.

Одоогийн байдлаар өвчин нь хөгжлийнхөө эхний шатанд байна. Жилийн төлөвлөгөөт эмчилгээ хийсний дараа богино хугацааны тусламж ирдэг.

Өвчтөний асуудал: тэргүүлэх асуудал бол цусны даралт ихсэх явдал юм. Өвчтөнд тулгардаг бусад бэрхшээлүүд нь тогтвортой ажил, хичээл хийхэд хүндрэлтэй байх, нойр, хоолны дуршил буурах, нүд, сүм хийдэд өвдөх зэрэг орно. Өвчтөний сэтгэлзүйн үүднээс авч үзвэл асуудлыг нэлээд шүүмжлэлтэй авч үздэг.

Зөвлөмж: өвчтөн амрах арга барилд суралцаж, идэвхтэй ажил амралттай холилдохын тулд өдөр тутмын дэглэмийг зөв барьж, удаан хугацааны бие махбодийн болон сэтгэцийн стрессийг арилгах, цусны даралтын түвшинг хянах, ургамлын гаралтай ургамлын гаралтай эмийн талаар фитологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. массаж эсвэл дасгалын эмчилгээг зааж өгөх талаар физик эмчилгээний эмч . Өвчтөн мөн эмчлэгч эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Өвчтөн №2

Өвчтөн - Алексей. Нас жаран таван настай.

Тэрээр цусны даралт ихсэх өвчний сэжигтэй 3-р эмнэлэгт яаралтай хэвтсэн байна. Эмнэлэгт ороход төөрөгдөл ажиглагдаж, хэл яриа нь тодорхойгүй, цусны даралт 230/120 хүртэл нэмэгддэг. .Тухайн хүмүүсийн ярьснаар өвчтөний толгой байнга өвдөж, даралт нь байнга өндөр байдаг нь тогтоогдсон.

Эмнэлзүйн оношлогоо - 3-р зэргийн гипертензийн арын дэвсгэр дээр үүссэн гипертензийн хямрал.

Хавсарсан оношлогоо: доод мөчдийн атеросклероз, тромбофлебит.

Хүндрэл: бөөрний цочмог дутагдал, angina pectoris.

Амьдралын анамнез

Эхний төрөлтийн үед төрсөн, бүтэн хугацаа (36 долоо хоног), хөхөөр хооллодог. Тэрээр багадаа салхин цэцэг, бронхит өвчнөөр шаналж байжээ. Тэрээр 45 настайдаа зүрхний шигдээс, 62 настайдаа харвалт туссан. Тэрээр зүрх судасны эмчийн бүртгэлтэй. Харшлын түүх нь дарамт биш юм. Муу зуршил: тамхи татах (зүрхний шигдээсийн дараа гарах), архинд донтох.

Удамшил: эхийн талаас - эх нь сэтгэцийн эмгэгтэй, цусны даралт ихсэх өвчтэй, 72 насандаа цус харваж нас барсан. Эцэг эхийн хувьд бүх эрчүүд цусны даралт ихсэх өвчтэй байсан бөгөөд аав нь мөчдийн атеросклероз, трофик шарх, цусны даралт ихсэх өвчтэй байсан бөгөөд 68 насандаа зүрхний шигдээсээр нас баржээ.

Байгаль орчны харьцангуй хэвийн нөхцөлд амьдардаг. Өвчтөний эргэн тойрон дахь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал тогтвортой биш байна.

Тэрээр 42 настайдаа зүүн хөлөө хугарч, 56 настайдаа мухар олгойн үрэвслийг арилгах мэс засал хийлгэсэн.

Өвчний түүх

Өвчин анх 1980 онд гучин хоёр настайдаа оршин суугаа газрынхаа мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамрагдсаны дараа оношлогджээ. Энэ нь толгой өвдөх, хүнд ядаргаа, цусны даралт 165/100 хүртэл нэмэгдэж, өвчтөн хэт их цочромтгой байдлыг мэдэрсэн.

Өвчний шалтгаан нь хэд хэдэн хүчин зүйл байсан: удамшил, муу зуршлууд, сэтгэл хөдлөлийн стресстэй холбоотой ажил.

Удаан хугацааны туршид өвчин хоёр дахь шатнаас гурав дахь шат руу шилжсэн. Энэ нь толгой өвдөх, цусны даралт ихсэх, түүнчлэн angina, бөөрний дутагдлын хэлбэрийн хүндрэлүүдээр илэрдэг. Үүний шалтгаан нь муу зуршил, гэр бүлийн тогтворгүй сэтгэл хөдлөлийн байдал байв.

Одоогийн байдлаар өвчин нь хөгжлийн сүүлчийн шатанд байна. Өвчтөн жил бүр цусны даралт ихсэх эсэхийг шалгадаг.

Өвчтөний асуудал: Өвчтөний нэн тэргүүний асуудал бол цусны даралт ихсэх (230/140 хүртэл) байнга, хүчтэй толгой өвдөхөд хүргэдэг. Өвчтөн удаан хугацаагаар биеийн тамирын дасгал хийх чадваргүй байдаг. Бусад асуудлууд нь ёс суртахууны доройтол, нойрны хямрал, хоолны дуршилгүй болох, шээс хөөх эмгэг (олигури) буурах зэрэг орно.

Зөвлөмж: өвчтөн муу зуршлаасаа татгалзаж, нойр, хоолны дуршилыг хэвийн болгохын тулд өдөр тутмынхаа дэглэмийг зөв тохируулахыг хичээх хэрэгтэй. Та мөн цусны даралт, амьсгалын тоо, судасны цохилтыг өдөрт дор хаяж гурван удаа тоолж, өдөр бүр шээс хөөх эмийг хянаж, жингээ хасах тусгай хоолны дэглэм барьж, өвчтөн эмчлэгч эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Дүгнэлт

АГ-ийн талаархи анагаах ухааны ном зохиолд дүн шинжилгээ хийсний дараа би энэ өвчин өнөө үед маш аюултай гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Энэ нь хөгжлийн шалтгаан нь орчин үеийн хүн зайлсхийх нь туйлын хэцүү байдаг эдгээр хүчин зүйлс гэж тайлбарлаж байна (Стресс, үр дагавар, муу зуршил, таргалалт, суурин амьдралын хэв маяг, муу экологи.) Үүнээс гадна, энэ өвчин. , эмчилгээ удаан хугацаагаар байхгүй, зохисгүй эмчилгээ нь зүрх судасны тогтолцоонд ноцтой, дүрмээр бол эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Цусны даралт ихсэх нь архаг явцтай аливаа өвчний нэгэн адил эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хялбар байдаг. Тиймээс цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь ялангуяа гэр бүлийн түүхтэй хүмүүст яаралтай хийх ажил юм. Амьдралын зөв хэв маяг, зүрх судасны эмчийн тогтмол хяналт нь цусны даралт ихсэх өвчний илрэлийг удаашруулж, багасгахад тусалдаг ба ихэнхдээ бүрмөсөн хөгжихөөс сэргийлдэг.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийг асрах сувилагчийн үүргийг нөхөн сэргээх үйл явцад хэт үнэлж болохгүй. Сувилагч нь эмнэлэгт байгаа өвчтөний эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг хариуцдаг бөгөөд өвчтөний тав тухгүй байдлыг бууруулж, сэтгэл санааны байдлыг хэвийн болгох ёстой. Мөн өвчтөн болон түүний ойр дотны хүмүүст эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай бүх мэдээллийг хүргэх.

Өвчлөлийн статистик мэдээнд үндэслэн бид цусны даралт ихсэх өвчний эсрэг тэмцэл амжилттай болсон гэж дүгнэж болно, гэхдээ хүн амын амьжиргааны түвшин эерэг өөрчлөлтгүй хэвээр байвал цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн тоо их хэмжээгээр нэмэгдэнэ гэж найдаж байна.

Хэрэв бид цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийн талаархи статистик мэдээллийг харвал өвчтөнүүд физиологийн асуудалд илүү их санаа зовдог болохыг харж болно. Хамгийн гол нь өвчтөнүүд толгой өвдөх, цусны даралт ихсэх, сулрах зэрэг асуудалд санаа зовдог.

Хийсэн судалгааны ажлын үндсэн дээр би дараах дүгнэлтийг хийлээ.

.Өвчний янз бүрийн үе шатанд өвчтөнүүд арай өөр гомдол, асуудалтай тулгардаг. Өвчин урагшлах тусам үндсэн шинж тэмдгүүд (толгой өвдөх, цусны даралт ихсэх) нь хүндрэлийн шинж тэмдгүүдээр (бөөрний дутагдал, атеросклероз, тархины цусны эргэлтийн эмгэг) нэмэгддэг. Үүн дээр үндэслэн сувилахуйн үйл явц нь өвчний хөгжлийн янз бүрийн түвшинд бага зэрэг ялгаатай байх болно. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд өвчтөн амрах, хэвийн хоол тэжээл, тогтвортой, зөв ​​амрах, түүнчлэн цусны даралт, судасны цохилтыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

.Өвчин нь зөвхөн өвчний хөгжлийн зэргээс гадна наснаас хамааран өөр өөр хэлбэрээр хөгждөг. Бага насандаа цусны даралт ихсэх өвчний үр дагаврыг ахмад настнуудаас илүү амархан тэсвэрлэдэг. Энэ нь залуу хүмүүсийн цусны судас илүү уян хатан болж, бие махбодийн хамгаалалтын болон дасан зохицох шинж чанар нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Насанд хүрсэн үед өвдөлт, сул дорой байдал нь өвчтөнд илүү мэдэгдэхүйц болдог.

Би бүх зорилго, зорилтоо биелүүлсэн гэж үздэг.

Энэхүү ажил нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст үзүүлэх сувилахуйн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах, цусны даралт ихсэх өвчний талаар хүн амд мэдлэг олгох зорилготой юм.

Эх сурвалжуудын жагсаалт

1) Обуховец Т.П. Эмчилгээний сувилахуйн; Ростов-на-Дону: "Феникс", 2003 он.

2) Averyanov A. Гипертензи. Оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга; Москва: ЦПГ, 2005 он.

3) Мартынова А.И., Мухина Н.А., Моисеева В.С.. Дотоод өвчин: Их дээд сургуулиудад зориулсан сурах бичиг. 2 боть; Москва: GEOTAR Medicine, 2002 он.

4) "Дотоод өвчин" А.С. Сметнева, В.Г.Кукеса; Москва: "Анагаах ухаан" 2003 он.

5) Кобалава Ж.Д. Асуулт, хариулт дахь артерийн гипертензи: дадлага хийдэг эмч нарт зориулсан лавлах ном; Москва, 2002.

) Гэрийн эмч. Халаасны гарын авлага; Москва: ZAO OLMA Media Group, 2010 он.

) Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. Англи хэлнээс орчуулга Луппо; Москва: KRON-PRESS, 1998 он.