Гэрийн нөхцөлд цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлох. Цусыг эдгээх ардын арга. Цусны бүлэгнэл гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн тодорхойлох вэ

14

Эрүүл мэнд 2018.01.11

Эрхэм уншигчид аа, тодорхой нөхцөлд цусны бүлэгнэх чадвар нь хүний ​​дотоод орчин, эрүүл мэндийг тогтвортой байлгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмчтэй уулзсаны дараа олон хүн цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлоход ямар шинжилгээ өгөхийг мэддэггүй. Гэхдээ хэрэв та хүсвэл энэ нэлээд төвөгтэй асуудлыг ойлгож чадна.

Цусны бүлэгнэл гэж юу вэ, яагаад хэрэгтэй вэ, оношилгооны тусламжтайгаар үүнийг хэрхэн тодорхойлох вэ - дээд зэрэглэлийн эмч Евгения Набродова энэ талаар хүртээмжтэй хэлээр ярих болно.

Цусны бүлэгнэл нь гемостазын тогтвортой байдлыг хангадаг - цусны шингэн төлөвийг хадгалах, цус алдалтыг зогсоох, зарцуулсан цусны бүлэгнэлтийг уусгах үүрэгтэй систем. Энэхүү нарийн төвөгтэй үйл явц нь тромбоцит-фибриний бүлэгнэл үүсэхэд суурилдаг. Судас бага зэрэг гэмтсэн ч ялтасны идэвхжил нэмэгддэг. Тромбоцитууд бие биедээ болон гэмтсэн эдэд наалдаж, цус алдалтыг зогсооно. Энэ тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн бусад хүчин зүйлсийг идэвхжүүлдэг ферментүүд үүсдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг "коагулограмм" гэж нэрлэдэг. Энэхүү оношлогооны арга нь цус тогтоох системийг цогцоор нь үнэлэх, үнэн зөв оношлох, цаашдын эмчилгээний тактикийг шийдэх, бусад олон эмнэлгийн асуудлыг шийдвэрлэх боломжийг олгодог.

Бага зэргийн цус алдалтын эмгэгүүд ч гэсэн эрүүл мэндэд аюултай үр дагаварт хүргэдэг. Цусны бүлэгнэлт ихсэх нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл, цус харвалт, зүрхний шигдээс болон бусад хүндрэлийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Цусны бүлэгнэлт муу байгаа нь цус алдах магадлалыг илтгэнэ. Цус тогтох эмгэг үүсэх хандлагатай байгаа тохиолдолд коагулограммыг үе үе хийж, илэрсэн зөрчлийг арилгахыг зөвлөж байна.

Шинжилгээнд хамрагдах заалтууд

Коагулограмм нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийг тодорхойлох, цус алдах хугацаа болон бусад чухал үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Судалгаа нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байна.

• аливаа мэс заслын үйл ажиллагаанд бэлтгэх;
• судасны өвчин, үүнд varicose судлууд, тромбофлебит;
• элэгний эмгэг;
• аутоиммун эмгэг;
• зүрхний өвчин, зүрхний шигдээс, титэм судасны өвчин үүсгэх өндөр эрсдэлтэй;
• антикоагулянт хэрэглэх;
• цусыг шингэлж, тромбозоос урьдчилан сэргийлэх эмийн тунг сонгох;
• жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх;
• хирудотерапия хэрэглэх, цус алдах эрсдэлийг тодорхойлох;
• жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэх бэлтгэл.

Цусны бүлэгнэлтийг зөвхөн шууд заалтаас гадна урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тодорхойлохыг зөвлөж байна. Нас ахих тусам тромбоз үүсэх, зүрх судасны өвчин үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, ихэнх нь үхэлд хүргэдэг. Өнөөдөр хүн бүр орон нутгийн эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч эсвэл бусад мэргэшсэн мэргэжилтний чиглэлийн дагуу цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ авах боломжтой.

Энэхүү видео нь цусны бүлэгнэлтийн талаар болон энэхүү хамгаалалтын механизмын ач холбогдлын талаар маш их хэрэгтэй мэдээллийг агуулдаг.

Судалгааг янз бүрийн арга ашиглан явуулдаг. Коагулограммын үндсэн үзүүлэлтүүд:

• цусны бүлэгнэлтийн хугацаа;
• цус алдах хугацаа;
• протромбины хугацаа;
• протромбины индекс;
• олон улсын нормчлогдсон харьцаа;
• фибриноген;
• идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа;
• чонон хөрвөс антикоагулянт;
• антитромбин III;
• D-dimer;
• APTT коагулограммын индекс.

Шалгуур үзүүлэлт бүрийг тусад нь яримаар байна. Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн цусны бүлэгнэлтийн түвшин өөр өөр байж болох ч мэргэжилтнүүд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд үндсэн хуваагдлыг хийдэг. Цусны коагуляцийг тодорхойлох цусны шинжилгээг тайлж, үзүүлэлтийн нормыг мэргэшсэн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг. Өөр өөр нөхцөлд үр дүн нь эрс ялгаатай байж болно.

цусны бүлэгнэлтийн хугацаа

Цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлсноор эмч хэдэн минутын дотор өтгөрөлт үүсдэг тухай мэдээллийг авдаг. Энэ үзүүлэлт нь гемофили, DIC болон бусад эмгэгийг хасах эсвэл батлах боломжийг олгодог. Үр дүнг хүлээн авсны дараа эмч цусны өтгөрөлт муу байгаа шалтгааныг тодорхойлж, зохих эмчилгээг сонгоно.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд цусны бүлэгнэлтийн норм нь 5-12 минутын хооронд хэлбэлздэг.

Цус алдах хугацаа

Олон улсын стандартын дагуу цус алдалтын хугацаа (анхдагч цус зогсолт) 8 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой. Дунджаар 2-3 минут байна. Энэ нь өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэх үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гемофили, тромбоцитопени, архины хордлого, зарим эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, цусархаг халууралт болон бусад эмгэгийн үед цус алдах хугацаа нэмэгддэг.

протромбины хугацаа

Протромбины хугацаа нь коагулограммын гол үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд протромбиныг тромбин руу шилжүүлэх хугацааг харуулдаг тул цус тогтоох системийн ерөнхий байдлыг үнэлэх, цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх эмийн үр нөлөөг тодорхойлоход ашигладаг. Эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд протромбины хугацаа 11-15 секунд, хүүхдэд 13-19 секунд байна.

Хэрэв протромбины хугацаа хэвийн хэмжээнээс их эсвэл бага байвал энэ нь биед К витамин дутагдалтай, цусны бүлэгнэлтийн зарим хүчин зүйл, DIC, элэгний дутагдал болон бусад элэгний өвчнийг илтгэнэ. Антикоагулянтуудыг хэрэглэснээр протромбины хугацааг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Протромбины индекс (PTI)

Протромбины индекс нь тухайн өвчтөнд протромбины цаг хугацааны хамгийн тохиромжтой утгыг одоо байгаа протромбины цагтай харьцуулсан харьцааг илэрхийлдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан PTI норм нь 73-122% байна. Үл хамаарах зүйл бол цусны бүлэгнэлт ихэвчлэн нэмэгддэг жирэмсэн эмэгтэйчүүд юм.

Олон улсын хэвийн харьцаа (INR)

Олон улсын нормчлогдсон харьцаа нь шинжилгээний үр дүнд олж авсан протромбины хугацааг түүний дундаж утга эсвэл нормтой харьцуулсан харьцаа юм. Энэ үзүүлэлт буурах нь тромбоз үүсэх магадлал өндөр, өсөлт нь цус алдах эрсдэлийг илтгэнэ. INR-ийн ерөнхий норм нь 0.82-1.18 байна. Өнөөдөр мэргэжилтнүүд IPT-ийг тодорхойлох үр дүнд бага анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь INR-ийн мэдээллээс бага мэдээлэлтэй гэж тооцогддог.

фибриноген

Фибриноген нь цусны бүлэгнэлтийн үндэс болох фибриний урьдал бодис юм. Насанд хүрэгчдэд түүний норм нь 2.7-4.013 г / л, амьдралын эхний өдрүүдийн хүүхдэд 1.25-3 г / л байна. Фибриногений хэмжээ нь үхжил, үрэвсэл, тромбозын эсрэг зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ үзүүлэлт буурах нь DIC, элэгний эмгэг, төрөлхийн цус алдалтын явцыг илтгэж болно.

Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT)

APTT-ийг тодорхойлох нь цусны бүлэгнэлтийг үнэлэх скринингийн арга гэж тооцогддог. Энэ нь гепариныг хүлээн авдаг, DIC болон бусад цус алдалтын эмгэгтэй хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм. Коагулограммын энэ үзүүлэлтийн тусламжтайгаар мэргэжилтнүүд тодорхой урвалж хэрэглэх үед цусны бүлэгнэл үүсэх хурдыг тодорхойлдог. APTT-ийн бууралт нь тромбоз үүсэх эрсдэлийг, APTT-ийн хугацааг уртасгах нь цусны бүлэгнэлтийн бууралт, цус алдах магадлалыг илтгэнэ.

Лупус антикоагулянт

Ер нь чонон хөрвөс антикоагулянт илрдэггүй. Энэ нь илэрсэн үед мэргэжилтнүүд аутоиммун эмгэг, жирэмсний преэклампси үүсэхийг сэжиглэж болно. Хэрэв коагулограммын үр дүнгийн дагуу тодорхой эсрэгбие илэрсэн бол энэ нь тромбоз үүсэхийг илтгэнэ. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд чонон ярын коагулянтыг тодорхойлох нь аяндаа үр хөндөлт, жирэмсний дутагдал, ихэсийн шигдээс зэрэгт хүргэдэг.

Антитромбин III

Антитромбин III-ийг тодорхойлох нь антикоагулянт системийн ажлыг үнэлэх, тромбоз үүсэх магадлалыг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг. Мөн индикаторыг гепаринтай эмчилгээний хяналтын нэг хэсэг болгон тодорхойлдог. Антитромбин III нь түгжрэлийн шарлалт, цочмог гепатит, үрэвсэлт үйл явцын хөгжилд нэмэгддэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд антитромбин III нь сарын тэмдгийн үед нэмэгдэж болно. Үзүүлэлтийн бууралт нь элэгний үйл ажиллагааны зөрчил, DIC-ийн явцыг сэжиглэх боломжийг олгодог. Антитромбин III-ийн норм - 75.8-125.6%

D-dimer

D-dimer нь фибриний хуваагдсан хэлхээ юм. Мэргэжилтнүүдийн хувьд зөвхөн энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нэмэгдэх нь чухал бөгөөд энэ нь элэгний өвчин, тромбоз, артрит, зүрх судасны өвчин, DIC үүсэх магадлал өндөр байгааг харуулж байна.

Цус зогсолтын тогтмол байдал нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Цусны бүлэгнэлтийг зөрчих нь ихэвчлэн гипокси, преэклампси, ихэсийн тасалдал, халдварт хүндрэлд хүргэдэг. Жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлт ихэвчлэн бага зэрэг нэмэгддэг. Мэргэжилтнүүд энэ шинж чанарыг мэддэг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд оношийг гурван сар тутамд, хүүхэд төрөхөөс өмнө хийдэг.

Байршилтай эмэгтэйчүүдийн цусны бүлэгнэлтийн хурд нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн коагулограммын өгөгдлөөс ялгаатай байж болно. Жишээлбэл, эхний гурван сард протромбины индекс 85-90%, хоёр дахь гурван сард 91-100%, гурав дахь гурван сард 105-110% байна. Хугацааны эхэнд фибриноген нь сүүлийн гурван сартай харьцуулахад бага байдаг. Эхний саруудад 2.91-3.46 г / л, төрөхөөс өмнө 4.42-5.10 г / л байна. Тромбоцитууд эсрэгээрээ эхний гурван сард (310-317) нэмэгдэж, жирэмсний төгсгөлд (240-260) буурдаг.

Жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлт ихсэх, цусны бүлэгнэлт буурах зэрэг нь аюултай. Хэрэв коагулограммын үр дүнгийн дагуу мэргэжилтэн ямар нэгэн эмгэг илэрвэл өргөтгөсөн цогц оношийг тогтоож, зохих эмчилгээг сонгоно. Жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлт муу байгаа нь их хэмжээний цус алдалт, хүүхэд төрөх үед хүндрэл үүсгэдэг. Цус зогссон байдал нь ургийн аюулгүй байдалд шууд нөлөөлдөг.

Жирэмсний үед цусны бүлэгнэлтийн өсөлтийг хэвийн гэж үздэг. Гэвч фибриногений түвшин огцом өсөхөд цус өтгөрдөг бөгөөд энэ нь зөвхөн цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл төдийгүй преэклампси үүсэхэд хүргэдэг. Хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдал, хоол тэжээлийн дутагдалд орж эхэлдэг. Мэргэжилтнүүд коагулограммын үзүүлэлтүүд, ялангуяа фибриногений хэмжээг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Цусны бүлэгнэлтийг хэзээ шалгах вэ

Цусны бүлэгнэлтийг мэс засал хийхээс өмнө, төрөх үед болон төлөвлөсөн кесар хагалгааны өмнө шалгаж байх ёстой. Мөн шинжилгээ нь дурын хүн эсвэл эмчийн жороор дамжих эрхтэй. Үүнийг хийхийн тулд та орон нутгийн эмчилгээний эмч эсвэл таны эмчилгээг хийдэг нарийн мэргэжлийн мэргэжилтэнтэй цаг товлож, зүгээр л лавлагаа авахыг хүсэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхээс бүү эргэлз: эмч зөвхөн өвчнийг эмчлэхээс гадна өндөр чанартай урьдчилан сэргийлэх үүрэгтэй.

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ нь тромбоз эсвэл цус алдах эрсдэлийг тодорхойлохын тулд бүх хүмүүст зөвлөдөг шинжилгээ юм. Нас ахих тусам цусны бүлэгнэлтийн магадлал нэмэгддэг. Гомдолгүй байсан ч (35-40 нас хүрсний дараа - эрсдэлт нас) цусны бүлэгнэлтийн цусыг жилд 1-2 удаа авдаг.

Цусны бүлэгнэлт нэмэгддэг

Цусны бүлэгнэлтийн өсөлт нь бараг ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Тромбоз үүсэх хандлагыг судсаар тарьж, лабораторийн оношлогоо хийдэг эрүүл мэндийн ажилтнууд анзаарч болно: наснаас хамааралтай эсвэл хэвийн цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ ихсэх тусам цус нь будаа шиг болж, зүү дээр яг таг өтгөрдөг.

Бусад шинж тэмдэг илэрч болно (наснаас хамааралтай цусны даралт ихсэх, атеросклерозтой хавсарч):

• цусны даралт ихсэх;
• толгой өвдөх;
• толгой дахь чимээ шуугиан;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• зохицуулалтын эмгэг.

Цусны бүлэгнэлтийн бууралт

Цусны бүлэгнэлтийн бууралтаар цус алдах эрсдэл нэмэгддэг: умай, хамар, дотоод эрхтэн. Ялангуяа аюултай нь дотоод цус алдалт бөгөөд өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Ийм нөхцөл байдлыг цочмог гэж үздэг. Тэд өвчтөн болон эмч нарын аль алинд нь алдахад хэцүү байдаг.

Цусны бүлэгнэлтийн бууралт (цус зогсох янз бүрийн хүчин зүйлийг зөрчих) нь цус алдалт, гематом, хөхөрсөн дагалддаг. Хэрэв бага зэрэг чимхсэний дараа арьсан дээр хөхөрсөн байвал цусны бүлэгнэлтийг шалгах шаардлагатай.

Хамар, бохь, бэлэг эрхтнээс байнга цус алдах үед арьсны хөнгөн гэмтлийн улмаас цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг.

• арьс, салст бүрхэвч цайрах;
• сул тал;
• нойрмоглох;
• гүйцэтгэл муудах;
• цусны даралт буурах;
• толгой өвдөх;
• бага ачаалалтай амьсгал давчдах.

Цус алдах хандлагатай бол цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг нэн даруй өгөх шаардлагатай.

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийхийн өмнө 8-10 цагийн турш мацаг барихыг зөвлөж байна. Судалгааны сэдэв нь захын венийн цус юм. Процедурын өмнө цэвэршүүлсэн ус уухыг зөвшөөрдөг боловч кофе, жимсний шүүс ууж болохгүй. Хэрэв өвчтөн цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг эм хэрэглэж байгаа бол энэ талаар эмчид урьдчилан мэдэгдэх ёстой. Энэ мэдээллийг лабораторийн шинжилгээнд оруулах чиглэлд тусгах ёстой.

Өглөө өлөн элгэн дээрээ цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийдэг. Үр дүнгийн тайлбарыг ирж буй эмч гүйцэтгэдэг.

Өвчтөнүүд коагулограмын өгөгдөлтэй дүн шинжилгээ хийсэн ч гэсэн тэдэнтэй хамт мэргэжилтэн рүү очих хэрэгтэй. Судалгааны үр дүнг бие даан тайлбарлахыг оролдох үед алдаа, алдаа гарах эрсдэл өндөр байдаг.

Эмчилгээ

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээний үр дүнгээс хамааран мэргэжилтнүүд зохих эмчилгээг тогтооно. Оношилгооны бусад аргуудын өгөгдлийг мөн харгалзан үздэг. Өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэх, бууруулах, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл бүхий гемостатик орлуулах эмчилгээг зааж өгч болно.

Цус тогтоох зарим эмгэгүүд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, цочролын эсрэг эмчилгээг шаарддаг. Ийм онцгой байдал нь DIC юм. Өвчтөнд шинэ хөлдөөсөн сийвэн, эритроцитийн масс, давсны уусмалаар тарина. Цус алдах үед антифибринолитик эмийг тогтоодог.

Дээд зэрэглэлийн эмч
Евгения Набродова

Сэтгэлийн төлөө бид өнөөдөр сонсох болно Ирина Богушевская. Таны гарт түлхүүрүүд . Уг бичлэгт "Хайрын фен-фэн үнэр" киноны бичлэгүүдийг ашигласан байна. Ирина үргэлж ямар гайхалтай дуутай байдаг вэ?

Цусны бүлэгнэл нь хүний ​​биеийн хамгаалалтын маш чухал урвал юм. Энэ нь цус алдахаас сэргийлж, бие дэх эзэлхүүний тогтвортой байдлыг хангадаг.

Коагуляцийн механизм нь цусны сийвэн дэх ууссан фибриногений уураг дээр суурилдаг цусны физик-химийн төлөвийн өөрчлөлтөөр өдөөгддөг.

Фибриноген нь уусдаггүй фибрин болж хувирч, нимгэн утас хэлбэрээр унадаг. Эдгээр утаснууд нь жижиг эсүүдтэй нягт сүлжээ үүсгэж чаддаг бөгөөд энэ нь жигд элементүүдийг саатуулдаг.

Тромбус ийм байдлаар үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цусны бүлэгнэл аажмаар өтгөрч, шархны ирмэгийг чангалж, улмаар хурдан эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Нягтруулсан үед цусны бүлэгнэл нь ийлдэс гэж нэрлэгддэг шаргал тунгалаг шингэнийг ялгаруулдаг.

Мөн тромбоцитууд нь цусны бүлэгнэлтэд оролцдог бөгөөд энэ нь өтгөрөлтийг өтгөрүүлдэг. Энэ үйл явц нь казеин (уураг) нугалж, шар сүүний сүү үүсэх үед сүүнээс зуслангийн бяслаг авахтай адил юм.

Эдгэрэх үйл явц дахь шарх нь фибриний өтгөрөлтийг аажмаар шингээж, татан буулгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Коагуляци гэдэг нь нэлээд төвөгтэй биологийн процессыг хэлдэг. Энэ үйл ажиллагааны явцад фибрин үүсдэг - бүлэгнэл үүсэхэд шаардлагатай тусгай уураг.

Тэдгээрийн улмаас цус бага шингэн болж, тууштай байдал нь зуслангийн бяслагтай төстэй болж эхэлдэг. Цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлт нь энэ уурагаас ихээхэн хамаардаг.

Коагуляцийн зохицуулалт нь мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн гэсэн хоёр системээс хамаардаг. Шингэн чанараас болж цусны эсүүд хоорондоо наалддаггүй бөгөөд судаснуудаар амархан хөдөлдөг. Шингэний төлөв байдлаас хэд хэдэн функц хамаарна:

• трофик;
• тээвэрлэлт;
• терморегулятор;
• хамгаалах.

Хэрэв судасны хананы бүрэн бүтэн байдал зөрчигдвөл цусны бүлэгнэлтийн процесс яаралтай хийх шаардлагатай байна: асуудлын талбарт бөөгнөрөл үүсэхгүй бол хүн ноцтой гэмтэх боломжтой.

Цусны бүлэгнэлтийн эсрэг тусгай системийн ачаар цус нь шингэн хэлбэрээ хадгалж үлддэг бөгөөд цус зогсолт нь өтгөрөлт үүсэх үүрэгтэй.

Цусны бүлэгнэлтийн төрлүүд

3 төрлийн цусны бүлэгнэл буюу тромби байдаг.

1. Цагаан тромбо нь фибрин ба ялтасаас үүсдэг бөгөөд энэ нь харьцангуй цөөн тооны улаан эсийг агуулдаг. Энэ нь ихэвчлэн цусны урсгал өндөр хурдтай (артерийн судаснуудад) хөлөг онгоцны гэмтэлтэй газруудад илэрдэг.
2. Тархсан фибриний ордууд нь хялгасан судсанд (маш жижиг судаснууд) үүсдэг. Энэ бол тромбозын хоёр дахь төрөл юм.
3. Сүүлийнх нь цусны улаан бөөгнөрөл юм. Тэд цусны урсгал удаашралтай газар, судасны хананд өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд илэрдэг.

Нормативаас хазайх, тэдгээрийн шалтгаан

Хэрэв цусны бүлэгнэл хэтэрхий удаан эсвэл хэт хурдан явагддаг бол үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд биш байна.

Эдгээр бүх шалтгаанууд нь арьс, цусны судасны гэмтэлд түргэвчилсэн нөжрөлт үүсэх шалтгаан болдог. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн цусны бүлэгнэлтийн өсөлт нь зарим өвчний үр дагавар болдог бөгөөд үүнийг зөвхөн шинж тэмдгийг шалгаж, лабораторийн шинжилгээ хийх замаар эмч тогтоож болно.

Эмгэг судлалын хазайлтын хүчин зүйл нь ихэвчлэн өөр шинж чанартай өвчин юм.

Цусны бүлэгнэлтийн өсөлтийн гол шалтгаанууд:

• вируст халдвар;
• дааврын эмгэг;
• элэг, дэлүү өвчин;
• хүүхэд төрүүлэх;
• суурин амьдралын хэв маягаас болж цусны эргэлтийн тогтолцоог зөрчих;
• удамшил;
• шингэн алдалт;
• цацрагийн эмчилгээнд өртөх;
• бодисын солилцооны үйл явц дахь өөрчлөлт;
• аутоиммун хазайлт.

Цусны бүлэгнэлт ихсэх нь цусны сийвэнгийн найрлага, нягтралд өөрчлөлт оруулдаг. Энэ нь цусны улаан эс, ялтасын агууламжийг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь судас, зүрхэнд тромбоз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Тиймээс цусны өндөр нягтралыг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай.

Оношлогоо: бэлтгэл ба журам

Бусад бүхний нэгэн адил цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ нь тодорхой бэлтгэл шаарддаг. Процедурын зорилгоос үл хамааран түүний өмнө дараах дүрмийг баримтлах нь чухал юм.

• Шинжилгээ хийхийн өмнө дор хаяж 8 цагийн турш идэж болохгүй.
• Согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх - 24 цаг.
• Тамхи татахгүй байх - 3 цаг.
• Шинжилгээ хийхийн өмнө хэдэн цагийн турш биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзаж, цусны дээж авах хүртэл бүрэн тайван байх ёстой.
• Уг процедурыг зөвхөн өглөө хийх шаардлагатай.

Цус авах үйл явц, өөрөөр хэлбэл шинжилгээ хийх нь түүний зорилгоос хамаарна. Үндсэндээ процедурыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

• Өвчтөний арьсыг тусгай хурц багажаар (зүү, соруулагч) хурууны аль нэгнийх нь "давхарга" дээр цоолдог. Хэрэв венийн цус шаардлагатай бол түүнийг тариураар захын судаснаас авдаг.
• Дараа нь цусыг дор хаяж 20 мл авна.

Дээрх үйлдлүүдийн дараа 2 цагийн дотор шинжилгээний материалыг лабораторид хүргэж, цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтийг шалгана.

Шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн хэм хэмжээ, тэдгээрийн хазайлтын шалтгаан

Шинжилгээний үйл явц нь хэд хэдэн хүчин зүйлийг нэгэн зэрэг тодорхойлох явдал юм. Нас, жирэмслэлт эсвэл хүний ​​​​бие махбодид хамаарах бусад үзэгдлээс хамааран цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийн хэм хэмжээ өөр байж болно.

Ийм нөхцөлд өвчтөн бүрийн онцлог шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Аз болоход, хүн бүрийн дундаж үнэ байдаг бөгөөд эдгээрийг доор харуулав.

• Цус алдалт. Лабораторийн үзүүлэлтүүдээс багагүй чухал зүйл бол хуруун дээрх хучуур эдийг цоолох мөчөөс эхлэн эмпирикээр тодорхойлсон цус алдах хугацаа юм. 2-3 минутын дараа цус зогсох нь хэвийн гэж тооцогддог. Хэрэв хугацааг сунгавал витамин С-ийн дутагдал, тромбоцитопени (ялтасны тоо буурах), өвчтөний авсан эмийн сөрөг нөлөө зэрэг хүндрэлүүд гарах боломжтой.
• Нэгтгэх. Энэ үзэгдэл нь хүний ​​цусан дахь тромбоцитуудын холболтыг тодорхойлдог. Нэгтгэлийн нормыг 0-20% гэж үздэг. Энэ үзүүлэлт 0-5% хүртэл буурсан нь сайн шинж тэмдэг биш бөгөөд зарим ховор өвчний улмаас илэрдэг. Агрегацын түвшин нэмэгдэх нь ховор үзэгдэл биш бөгөөд миокардийн шигдээс, тромбоз гэх мэт өвчний илрэлийг илтгэнэ. чихрийн шижин, атеросклероз.
• Наалдац. Наалдамхай чанар нь гэмтсэн (гэмтсэн) судасны хананд ялтасын наалдацын түвшинг тодорхойлдог үзүүлэлт юм. Энэ үзүүлэлтийн норм нь 20-50% байна. Наалдамхай түвшин нэмэгдэх нь маш ховор үзэгдэл бөгөөд хэт ноцтой зүйл үүсгэдэггүй. Гэхдээ бууралт нь цочмог лейкеми эсвэл бөөрний дутагдлын үйл явцыг илтгэнэ.
• Биеийн гаднах цусны бүлэгнэл. Энэ нь судас эсвэл хуруунаас цус авч эхэлснээс эхлээд коагуляцийн анхны илрэл хүртэл тодорхойлогддог, гэхдээ аль хэдийн шилэн слайд эсвэл колбонд байна. Капилляр цусны хувьд 3-5 минут, венийн цусны хувьд 5-10 минут норм гэж тооцогддог. Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа буурахад зарим эмүүд нөлөөлж болох ба өсөлт нь гемофили, элэгний эмгэг, антикоагулянт хэрэглэх зэрэгт нөлөөлж болно.
• PTI (протромбины индекс). Энэ цэгийг цусны бүлэгнэлтийн хоорондох харьцааг тооцоолох замаар тодорхойлно цусны сийвэн өвчтөнд болон бүрэн эрүүл хүний ​​ижил төстэй үзүүлэлт. PTI үзүүлэлтийн норм нь 90-107% байна. Тодорхойлсон тоосонцор нь энэ эрхтэнд нийлэгждэг тул протромбины индекс нь хүний ​​элэгний төлөв байдлыг тодорхойлдог. PTI-ийн өсөлт нь тромбоз үүсэхийг илтгэж, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, төрөхөөс 2-4 сарын өмнө тохиолддог. Индексийн бууралт нь дисбактериоз, энтероколит зэрэг өвчинд хамаарах К бүлгийн витамины цусан дахь бууралтаар тодорхойлогддог.
• Цусан дахь фибриногений хэмжээ. Фибриноген нь элгэнд үүсдэг уураг бөгөөд тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг фибринд ордог. Шалгуур үзүүлэлтийн норм нь 2-4 г / л байна. Үүнийг тодорхойлох нь мэс заслын өмнөх болон дараах үе, жирэмслэлт, хүний ​​биед үрэвсэлт үйл явцын явцад онцгой ач холбогдолтой юм. Буурах нь элэгний өвчин байгааг илтгэнэ ( элэгний хатуурал ), гепатит болон витамин В12 бага түвшин, бага ихэвчлэн C. Цусан дахь фибриноген янз бүрийн үрэвсэл, зүрхний шигдээс, уушгины хатгалгаа, мөн төрсний дараах үеийн үед нэмэгддэг.
• тромбины хугацаа. Фибриногенийг фибрин болгон хувиргах хугацааг тодорхойлдог цогц үзүүлэлт. Тромбины хугацааны норм нь 14-18 секунд байна. Өсөлт нь бөөрний асуудал эсвэл дархлааны тогтолцооны зарим согогийг илтгэнэ, буурах нь цусан дахь фибриногений илүүдэл байгааг илтгэнэ.
• Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT). APTT нь цусны бүлэгнэлтийн хурдад шууд нөлөөлдөг нарийн төвөгтэй химийн процесс юм. Энэ үзүүлэлтийн нормыг 30-40 секунд гэж үзэж болно. Түүний бууралт нь гемофилийн хөгжлийг илтгэж, өсөлт нь К бүлгийн витамин дутагдалтай, элэгний асуудал байгааг илтгэнэ.

Чухал! Бүх үзүүлэлтүүдийг заавал авч үзэх шаардлагатай, учир нь тэдгээрийн аль нь ч тусад нь авч үзэх боломжгүй, учир нь зөвхөн хамтдаа цусны бүлэгнэлтийг хэвийн болгодог.

Эмчилгээний аргууд

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээнд хамрагдаж, нормоос гажсан болохыг олж мэдсэний дараа нөхцөл байдалд хатуу хандах хэрэгтэй.

Жишээлбэл, эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг ирэх, дааврын эм уух, жирэмслэлт, хөхүүл үе, эрэгтэй, хүүхдүүдэд загасны тос хэрэглэх үед зарим үзүүлэлтүүд нормоос гаждаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Биеийн хэт их шингэн алдалт эсвэл хүний ​​биед тохиолддог үрэвсэл, халдварт үйл явц нь шинжилгээний үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг.

Тиймээс зөвхөн ийм хүчин зүйлийг харгалзан үзэж, эмчийн зөвлөгөөг анхааралтай сонсоход л ойлгож болно. эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай эсэх.

Шинжилгээний үр дүнгээс хамааран эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Цусны бүлэгнэлтийг хэвийн болгох олон арга байдаг боловч гол нь дараах байдалтай байна.

• өвчний эмчилгээ бөөр эсвэл элэг
• дутагдалтай витаминыг системтэйгээр хэрэглэх
• тусгай эм уух
• амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт

Чухал! Цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтийг хэвийн болгох нь хатуу бие даасан үйл явц тул энэ тохиолдолд эмчийн тусламжийг үл тоомсорлохыг хатуу хориглоно.

Та видеоноос цусны бүлэгнэлтийн системийн талаар илүү ихийг мэдэж болно.

Эцэст нь хэлэхэд цусны бүлэгнэлтийн норм нь нэлээд тодорхойгүй үзүүлэлт бөгөөд ихэнх тохиолдолд өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь тодорхойлогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ямар ч тохиолдолд тэдгээрийн дундаж утгын талаар тодорхой ойлголттой бол та тодорхой нөхцөл байдлын талаархи ойлголтоо тодорхой болгож чадна.

Алдаа анзаарсан уу? Үүнийг сонгоод Ctrl+Enter дарж бидэнд мэдэгдээрэй.

Цусны бүлэгнэлт ихсэх эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ

Та тромбофили байгаа эсэхийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог шинжилгээг тогтмол хийх хэрэгтэй. Оношийг тогтоохдоо эмийг зааж өгч, фибринолитик эмчилгээ хийдэг.

Цусны шинжилгээ нь өвчний шалтгааныг тодорхойлж, зөв ​​эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог. D-dimer-ийн цусыг хандивлах шаардлагатай бөгөөд энэ нь бөөрний эмгэг, витамин К-ийн хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эдгээр шинжилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Үүнээс гадна энэ нь зүрх, цусны судасны төлөв байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Зарим тохиолдолд ийм мэдээлэл нь цаг тухайд нь арга хэмжээ авах, үхэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэх хэд хэдэн эмчилгээ байдаг:

1. Сонгодог анагаах ухаанд антитромботик эмчилгээг хийдэг.
2. Өвчтөнд антикоагулянт бүлгийн эмийг тогтоодог. Эдгээр эм нь урьдчилан сэргийлэх тромбоцит үүсэх олон.
3. Гепарин, аспириныг бага тунгаар ууснаар нөхцөл байдлыг хурдан арилгах боломжтой.

Хэрэв атеросклероз оношлогдвол цусыг илүү удаан өтгөрөхийн тулд аспириныг бага тунгаар тогтооно.

Үүнээс гадна өнөөдөр магни агуулсан кардиоаспиринууд байдаг. 40 жилийн дараа хүмүүст тогтмол уух нь маш ашигтай байдаг.

Судасны өвчтэй хүмүүст тэдний нөхцөл байдлыг хянах нь ялангуяа чухал юм.

Удамшлын тромбофлебит, түүний дотор бага насны үед аспирин бага тунгаар эмчилдэг. Хэцүү нөхцөл байдалд антикоагулянт C ба S, антитромбин III, хирудины аналог эмийг хэрэглэдэг.

Эмнэлгийн эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс засал хийдэг.

Цус шингэлэх эмийг бие даан авч болохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй, учир нь энэ нь ноцтой, бүр аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хэвийн байдалд оруулах эмчилгээний арга

цусны бүлэгнэлт

Эмчилгээ нь өвчний явцын шинж чанараас хамаардаг, antispasmodics, үрэвслийн эсрэг эмийг дангаар нь тогтоодог. Хүнд тохиолдолд цус сэлбэх эмчилгээ эсвэл цусны бүлэгнэлтийг арилгах мэс засал хийдэг.

Бүх эмчилгээг цусны шинжилгээг тогтмол хийдэг эмчийн хяналтан дор хийдэг. Нимгэн бодис нь дотоод цус алдалт үүсгэдэг. Тиймээс гэртээ өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно.

Эмийн эмчилгээнээс гадна та тусгай хоолны дэглэм баримтлах ёстой. Хоол тэжээл нь тэнцвэртэй байх ёстой, шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, загас, далайн байцаа идэхийг илүүд үздэг.

Өдөрт дор хаяж хоёр литр ус уух, кофе, карбонатлаг, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах нь чухал.

Удамшлын эмгэгийн үед эмч нар аспириныг бага тунгаар удаан хугацаагаар зааж өгдөг. Хүүхэд төрүүлэх үед аспирин нь эсрэг заалттай байдаг. Бүх эмийг эмэгтэйчүүдийн эмч-эх барихын эмч тус тусад нь тодорхойлдог.

Эмнэлгийн нөлөө

Хэрэв зөв хоол хүнс, ундны дэглэм нь харагдахуйц үр дүнг өгөхгүй бол эмч тусгай эмийг зааж өгч болно. Антикоагулянтууд буюу цусыг шингэлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг эмийг курсээр авдаг бөгөөд үргэлжлэх хугацааг цуглуулсан түүх, лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн мэргэжилтэн тогтоодог.

Ургамал, декоциний тусламжтайгаар цусны нягтралыг богино хугацаанд бууруулж, түүний бүх үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд эмийн урт хугацааны хэрэглээ шаардлагатай болно.

Нормативаас хазайсан тохиолдолд коагуляцийг бууруулах нь хэд хэдэн асуудлыг шийдэж, хордлого, цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлээс ангижрах гэсэн үг юм.

Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь маш чухал юм. цус хангалтгүй зузаан хэвээр байх тусам эмгэг, үхэлд хүргэх эрсдэл өндөр байдаг.

Зөвхөн ардын эмчилгээнээс татгалзаж болохгүй гэдгийг санах нь чухал: эрүүл мэндийн аливаа асуудлыг мэргэшсэн мэргэжилтэн арилгах ёстой.

Цусны бүлэгнэлтийн өсөлтийг эмчлэхийн тулд шинжилгээгээр үр дүнг тогтмол хянах шаардлагатай. Энгийн хүн ийм хяналтыг бие даан хийх боломжгүй тул мэргэжлийн хүмүүст итгэх хэрэгтэй.

Цусны бүлэгнэлтийг ардын эмчилгээг хэрхэн яаж эмчилдэг

Хэрэв цусны бүлэгнэлт ихэссэн бол уламжлалт анагаах ухааныг ашиглаж болно. Тэдгээрийг хатуу тунгаар, эмчийн хяналтан дор авах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Юуны өмнө та хоолны дэглэмээ эргэн харах хэрэгтэй. Бие махбодид хангалттай хэмжээний шингэнийг хадгалах шаардлагатай.

Өргөст хэмх, улаан усан үзэмд их хэмжээний шингэн агуулагддаг тул хоолны дэглэмд байнга байх ёстой. Та улаан усан үзмийн шүүсийг өдөрт 0.5 аяга ууж, цангис жимснээс цай исгэж уух хэрэгтэй.

Та хоолны дэглэмд иод агуулсан хоол хүнс оруулах хэрэгтэй. Далайн байцаа, далайн загас, далайн хоол, самар, бүйлс зэрэг нь ялангуяа ашигтай байдаг.

Энэ тал дээр сармис маш их тустай. Өдөр бүр амтат гуа, бэрсүүт жүрж, улаан чинжүү, улаан лооль идээрэй.

Сепсис буюу цусны хордлого - шалтгаан ба шинж тэмдэг

Цусны бүлэгнэлтийн чадвар нь хамгаалалтын шинж чанартай байдаг. Энэ чадваргүй бол хүний ​​амь насанд байнга аюул заналхийлэх байсан. Гэхдээ бие махбодид энэ шинж чанарт сөргөөр нөлөөлдөг янз бүрийн бүтэлгүйтэлүүд тохиолддог. Дараа нь юу болсон шалтгааныг тогтооход туслахын тулд цусны бүлэгнэлтийн болон бусад лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Цусны бүлэгнэлтийн хэвийн түвшинг хэрхэн тодорхойлох вэ.

Юуны өмнө та цус хэрхэн өтгөн өтгөрөлт болж хувирдагтай танилцах хэрэгтэй. Цусны судасны хананд гэмтэл учруулах үед фибрин гэж нэрлэгддэг тодорхой уураг ялгардаг бөгөөд тэдгээр нь хамгаалалтын функцийг хариуцдаг. Гэмтлийн голомтод хамгийн ойр байрлах ялтасууд хэлбэрээ өөрчилж эхэлдэг. Тэд эсийг хооронд нь бэхлэх боломжийг олгодог тусгай процесс бүхий бөмбөг шиг болдог. Тиймээс судаснуудаас цус гарахаас сэргийлж, эд эсийн хагарал үүссэн газар бөглөрдөг. Цус нь өөрөө өтгөн тууштай болж, наалдамхай байхаа болино. Мөн энэ механизм нь хортой бодисыг шарх руу оруулахыг зөвшөөрдөггүй. Цусны бүлэгнэлтийн үүрэг нь бие дэх үндсэн шингэнийг алдахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм гэж дүгнэж болно. Анагаах ухаанд энэ үйл явцыг цус тогтоогч гэж нэрлэдэг. Гэвч цусны бүлэгнэлт муу байгаа нь бие махбодийг дээд зэргээр хамгаалахгүй бөгөөд энэ нь маш аюултай юм. Цусны бүлэгнэлт ихсэх нь хүний ​​эрүүл мэндэд эрсдэл учруулдаг.

Шинжилгээ хэзээ шаардлагатай вэ?

Дараах тохиолдолд цус тогтоох механизмын доголдол байгаа эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна.

• Гематопоэтик эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны зөрчил (ясны чөмөгний эмгэг, элэгний асуудал);
• Варикозын судлууд, тромбоз үүсэх хандлага;
• Зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
• витамины дутагдал;
• Дархлааны тогтолцооны дутагдал.

Зарим эм (антибиотик, аспирин, цитостатик) -тай эмчилгээ хийлгэх, жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө янз бүрийн мэс засал хийхээс өмнө шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Зарим хүмүүс удамшвал цус өтгөрөх чадваргүй гэдэг нэрийг сонирхдог. Энэ нь гемофилийн тухай юм. Энэ удамшлын өвчин нь зөвхөн эрэгтэй хүйсээр дамждаг бөгөөд эмэгтэйчүүд зөвхөн энэ генийн тээгч болж чаддаг. Цусны бүлэгнэлтийн асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлснээр та нөхөж баршгүй үр дагавраас өөрийгөө хамгаалах боломжтой тул лабораторийн тусгай шинжилгээг цаг тухайд нь хийх нь маш чухал юм.

Хэвийн гүйцэтгэл

Асуудал байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд ямар төрлийн цусны бүлэгнэлтийн нормыг мэдэх хэрэгтэй.

• Цус алдах хугацаа - хуруу цоорсон үеэс эхлэн шинжилдэг. Үйл ажиллагаа эхэлснээс хойш 2-3 минутын дараа цус алдалт дуусвал цусны бүлэгнэлтийн хугацаа хэвийн гэж үздэг;
• Агрегат - тромбоцитын холболтыг шалгаж, 0-20% -ийн түвшний үзүүлэлтийг норм гэж үздэг;
• Наалдац - энэ үзүүлэлт нь гэмтсэн цусны судасны хананд ялтасыг наалдуулах үүрэгтэй. Түүний байгалийн түвшин 20-50%;
• Биеийн гаднах коагуляци - тооллого нь цус авахаас эхэлж, эмнэлгийн сав эсвэл шилэнд хатуурсны дараа дуусдаг. Капилляр ба венийн цусны хувьд 3-5, 5-10 минут хангалттай;
• Протромбины индекс - өвчтөн болон эрүүл хүний ​​цусны бүлэгнэлтийн хугацааны хооронд тодорхойлогддог. Норматив нь 90-107% байна. Жирэмсний төгсгөлд эмэгтэйчүүдэд PTI-ийн түвшин бага зэрэг нэмэгдэж болно;
• Фибриноген - эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст эрүүл бол энэ үзүүлэлт 2-4 г / л түвшинд байна;
• Тромбины хугацаа - фибриноген нь 14-18 секундын дотор фибрин болж хувирах ёстой;
• Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацааг илэрхийлдэг APTT нь 30-40 секундын нормтой байдаг.

Цусны бүлэгнэлтийг зөвхөн лабораторид тодорхойлж болно. Ийм судалгааг мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хийдэг. Ийм дүн шинжилгээ хийх олон төрөл байдаг бөгөөд нийтлэг зүйлүүдийн дотроос дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай.

• Сухаревын аргын дагуу. Капиллярын сийвэнг ашигладаг бөгөөд үүнийг 30 мм-ийн хэмжээтэй хуруунаас авдаг. Үүний дараа мэргэжилтэн савыг сэгсэрч, дээжийг өтгөрүүлж эхлэх цагийг илрүүлдэг;
• Моравичийн хэлснээр. Капилляр цусыг хэрэглэж, тусгай шилэн дээр байрлуулж, цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлохын тулд секундомер асаана. Хагас минут тутамд дээжийг шилэн хоолойгоор шалгадаг бөгөөд фибриний хэлхээ гарч ирэх хугацаа нь шинжилгээний үр дүн болно;
• Duque аргын дагуу. Өвчтөн чихний дэлбэн дээр байрлах арьсыг цоолж байна. Үүнийг тусгай зүү (Фрэнк) ашиглан хийдэг. Цоорох газрыг 15 секунд тутамд хийдэг тусгай цаасаар дэвтээнэ. Судалгааны үр дүн нь цаасан дээр цусны толбо үлдэхээ больсон цаг байх болно.

Оношлогоонд сайтар бэлтгэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд дараахь тогтоосон дүрмийг дагаж мөрдөхөд хангалттай.

• Шинжилгээ хийхээс 8 цагийн өмнө идэж болохгүй;
• өдөр;
• Судалгаанаас 3 цагийн өмнө тамхи татахгүй байх;
• Цусны дээж авахаас хэдхэн цагийн өмнө биеийг биеийн тамирын дасгалаар бүү ачаал;

Капилляр цусны шинжилгээ

Капилляр цусыг судлахдаа дараахь шинжилгээг хийж болно.

• тромбоцитийн шинжилгээ;
• протромбины индекс (PTI);
• Дука, Сухаревын дагуу коагуляцийн хугацаа.

Венийн цус өгөхдөө өвчтөн дараахь судалгаанд найдаж болно.

• Ли-Уайтын дагуу коагуляцийн хугацаа;
• тромбины хугацаа;
• протромбины индекс;
• фибриноген.

Үр дүнг тайлж байна

Шинжилгээний үр дүнг тайлах нь цаашдын арга хэмжээ авахад маш чухал юм. Та наснаас хамааран тромбоцитын түвшинг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

• Хоёр долоо хоногтой - эмэгтэйчүүд 144-449 мянга / мкл, эрэгтэйчүүд 218-419 мянга / мкл;
• 4.3 долоо хоног хүртэл - эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд 279-571 ба 248-586 мянга / мкл;
• 8.6 долоо хоног хүртэл - эмэгтэйчүүдэд 331-597 мянга / мкл, эрэгтэйчүүдэд 229-562 мянга / мкл;
• 6 сар хүртэл - эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт хэвийн байна 247-580 ба 244-529 мянга / мкл;
• Хоёр нас хүртэл - эмэгтэйчүүдэд 214-459 мянга / мкл, эрэгтэйчүүдэд 206-445 мянга / мкл;
• 6 жил хүртэл - эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд 189-394 ба 202-403 мянга / мкл;
• 6-аас дээш жилийн хугацаанд 150-400-ийн үзүүлэлтийг хүйсээс үл хамааран норм гэж үздэг.

Шинжилгээний утгын хазайлт

Хэрэв өвчтөн цусны бүлэгнэлт муутай болохыг судалгаагаар тогтоосон бол энэ асуудлыг илүү нарийвчлан ойлгох хэрэгтэй. Тухайлбал, хазайлтад юу нөлөөлж болох вэ:

• Хурууны хатгалт хийсний дараа удаан үргэлжилсэн цус алдалт нь витамин С-ийн дутагдал, янз бүрийн эмийн сөрөг нөлөө, тромбоцитопени байгааг илтгэнэ;
• Хэрэв нэгтгэх түвшин 0-20% -иас их байвал энэ нь чихрийн шижин, тромбоз, миокардийн шигдээс, атеросклероз байгааг илтгэнэ;
• Наалдамхай чанар буурсан нь бөөрний дутагдал гэх мэт ноцтой өвчний биед тохиолдож байгааг илтгэнэ;
• Биеийн гаднах коагуляцийн түвшин нэмэгдэж байгаа тохиолдолд элэгний эмгэгийг санал болгож байна, эсвэл өвчтөн антикоагулянт хэрэглэж байна;
• PTI-ийн бууралт нь K бүлэгт хамаарах витамин дутагдалтай байдаг. Энэ нь мөн дисбактериоз, энтероколитыг илтгэж болно;
• Фибриногений уураг нь эрүүл мэндийн асуудалтай байгааг илтгэнэ. Тиймээс, хэрэв үүнийг бууруулвал өвчтөнд элэгний хатуурал, гепатит, В12 витамины түвшин бага, хэрэв нэмэгдвэл янз бүрийн үрэвсэл, уушигны үрэвсэл,;
• Тромбины хугацаа нэмэгдэх нь бөөрний өвчин, дархлаа сулрах шинж тэмдэг юм;
• APTT-ийн бууралт - гемофили үүсч, ихсэх нь биед К витамин хангалтгүй, бөөрний өвчин байдаг.

Цусны бүлэгнэлт муудах шалтгаанууд

Бие махбодийн энэхүү хамгаалалтын функцэд хазайхын өмнө дурдсан шалтгаанууд нь сепсис, зөөлөн эдийн буглаа үүсэх гаж нөлөө болох DIC-ийн сүүлчийн үе шатыг багтаасан байх ёстой. Хэрэв жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлт муу байвал та тусгай "хөнгөвчлөх" эм ууснаар хүүхэд, эхийн эрүүл мэндэд учирч болох эрсдлийг бууруулж чадна.

Цусны бүлэгнэлтийн сулралын шинж тэмдэг

Хамгаалалтын механизмын эвдрэлийг илтгэх гол шинж тэмдгүүдийн дунд:

• Бие махбодид бага зэрэг нөлөөлсний дараа тохиолддог ч арьсан доорх гематомын илрэл байнга тохиолддог;
• Хамраас цус алдах, цусны улаан эсийг шээсээр ялгаруулж болно;
• Шүдний сойз дээрх цус;
• Микроскопийн хагарал, арьсан дээрх шарх, шалтгаангүй харагдах байдал;
• Цус багадалт, сул дорой байдал, үс унах, хэврэг хумс, толгой эргэх, өтгөн хатах, гүйлгэх зэргээр илэрдэг.

Судалгааны үр дүнг хүлээн авсны дараа та цусны бүлэгнэлтийг хэрхэн нэмэгдүүлэх талаар шийдлийг хайж эхлэх боломжтой. Ийм зөвлөмжийг зөвхөн эмчлэгч эмч өгдөг бөгөөд хөрш эсвэл интернетийн анхны хэрэглэгч биш юм. Зөвхөн эмнэлгийн мэргэжилтэн нормоос хазайлтыг үнэн зөв баталж чадна. Үнэн хэрэгтээ зарим нэг нюансууд байдаг. Жишээлбэл, жирэмслэлт, сарын тэмдэг, дааврын эм хэрэглэх, хөхүүл үед зарим үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөж, хэвийн биш байж болно. Хүүхэд, эрэгтэйчүүдэд загасны тосыг хэрэглэхэд ижил зүйл ажиглагдаж байна.

Шингэн алдалт, халдвар, үрэвсэл нь шинжилгээний үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг. Тиймээс зөвхөн эмч эдгээр цэгүүдийг дурдаж, эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг зааж өгнө. Өвчин эмгэгийн эмчилгээ нь өвөрмөц эсвэл өвөрмөц бус байж болно. Сүүлийнх нь коагуляци муутай байдлыг өдөөдөг шалтгааныг хасах явдал юм. Эмч нар өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, хоолны дэглэмийг хэвийн болгох хэрэгцээг уйгагүй давтдаг. Эмчилгээний хувьд эмч нар тусгай эмийг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Эдгээр эмүүд нь:

• Фибриногений уургийг нэмэгдүүлэхийн тулд - Контрикал, аминокапроик, транексамины хүчил судсаар тарина;
• Викасол, түүнчлэн үйл ажиллагааны шууд бус механизмаар тодорхойлогддог бусад коагулянтууд;
• Өвчтөн хандивласан цусаар дамжуулан авдаг фибрин;
• Гепарин эсвэл antiplatelet бодис хэрэглэсний дараа цусны бүлэгнэлт муу байвал протамин сульфатыг тогтооно;
• витамин К;
• Вилленбрандын өвчин, гемофили, Криопреципитат, антигемофилийн сийвэнгийн судсанд тарьдаг;
• Тромбоцитуудтай холбоотой асуудлуудыг Oprelvekin, түүнчлэн Hydroxyurea эмийн тусламжтайгаар шийддэг.

Эмчилгээ нь хүссэн үр дүнд хурдан хүрэхэд туслах тусгай хоолны дэглэмээр нэмэлт байх ёстой. Тиймээс өвчтөн өөрийн цэсэнд их хэмжээний кальци, фолийн хүчил, амин хүчил, викасол агуулсан бүтээгдэхүүнийг нэмж оруулах хэрэгтэй. Энэ нь зуслангийн бяслаг, бяслаг, kefir байж болно. Сэргээх үе шатанд мах, загас, цэцэгт байцаа, бууцай, ногоон сонгино, лууван, цагаан байцаа, буурцагт ургамал, үр тарианы хэрэглээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хоолны дэглэм болон жүрж, зэрлэг сарнай, quince, barberry, тарвас, бөөрөлзгөнө, үхрийн нүд, алим, гүзээлзгэнэ, viburnum, интоор гэх мэтийг нэмэхэд муу биш юм.

Ардын анагаах ухаанд энэ асуудалтай тэмцэхийн тулд дараах ургамал, ургамлаас декоциний болон дусаахыг бэлтгэдэг.

1. Chokeberry нь цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэхээс гадна цусны судсыг бэхжүүлдэг. Гипотензи байгаа тохиолдолд энэ нь цусны даралтыг бууруулахад нөлөөлдөг тул болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй;
2. Хамхуул, зангилаа нь элсэн чихэрт нөлөөлж, түүнийг бууруулж, гемоглобиныг нэмэгдүүлдэг;
3. Цусны судсыг тэлэх, цус алдалтыг зогсоох, үрэвслийг багасгах үйлчилгээтэй Мянган.

Цусны бүлэгнэлтийг хэрхэн нэмэгдүүлэх, бууруулах талаар мэдэхийн тулд та эрүүл мэндийн сөрөг үр дагавраас зайлсхийх боломжтой. Бүх зүйлийг цаг тухайд нь хийх нь чухал юм!

> Цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлох

Энэ мэдээллийг өөрийгөө эмчлэхэд ашиглах боломжгүй!
Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхөө мартуузай!

Цусны бүлэгнэлтийн тухай ойлголт

Коагуляци - гэмтсэн судаснуудаас гадагш урсах үед цусыг уян харимхай болгох үйл явц. Энэ нь цусны урсгалын аливаа гэмтэл нь фибриноген (цусны сийвэн дэх уураг) уусдаггүй фибриний уураг руу шилжихэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь нөжрөл үүсгэж, гэмтсэн газарт судсыг бөглөрүүлдэг.

Цусны бүлэгнэл нь цусны судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд бие махбодийг их хэмжээний цус алдахаас хамгаалдаг хамгаалалтын урвал юм. Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа нь цусны бүлэгнэл хэр хурдан үүссэнээр тодорхойлогддог. Цусны бүлэгнэлтийн судалгааг тусгайлан боловсруулсан аргуудыг ашиглан хийдэг.

Шинжилгээний зорилгод зориулсан заалтууд

Төрөл бүрийн мэргэжлийн эмч нар цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлох шинжилгээг зааж өгч болно. Дараах тохиолдолд шинжилгээ хийлгэх нь зайлшгүй шаардлагатай: жирэмслэлт, элэгний янз бүрийн өвчин, венийн судаснууд болон судасны тогтолцооны бусад эмгэгүүд, тромбоз үүсэх эрсдэл, аутоиммун өвчин. Цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлох нь янз бүрийн мэс заслын үйл ажиллагааг төлөвлөхөөс өмнө, дараа нь нөхөн сэргээх хугацаанд тогтоогддог.

Судалгаанд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ?

Судалгааны материал бол судас эсвэл хуруунаас авсан цус юм. Өглөө өлөн элгэн дээрээ цусаа өг. Хэрэв өдрийн өөр цагт шинжилгээ хийх шаардлагатай бол дор хаяж гурван цагийн өмнө идэж болохгүй. Цай, кофе ч ууж болохгүй. Та зөвхөн энгийн ус ууж болно.

Цусны бүлэгнэлтийн хугацааг шинжилгээнд авснаас хойш коагуляци эхлэх хүртэл тооцдог. Өнөөдөр энэ шинжилгээг хийх хоёр үндсэн аргыг ашиглаж байна - Сухарев ба Ли Уайтын хэлснээр цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлох. Тэдгээрийн аль нь ч коагуляцийг удаашруулж, хурдасгах шалтгааныг тодорхойлдоггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь өвчтөний цус тогтоох системийг илүү гүнзгий судлах шаардлагатай.

Сухаревын хэлснээр цусны бүлэгнэл

Энэ шинжилгээг хийхийн тулд хуруунаас цус авч, тусгай савны хоолойгоор дүүргэдэг - Панченковын хялгасан судас. Материалыг авахдаа эхний дуслыг арчдасаар арилгаж, дараа нь хялгасан судсыг цусаар дүүргэж, цусны баганын өндөр нь 25-30 мм байна. Дараа нь лабораторийн туслах секунд хэмжигчийг асааж, 30 секунд тутамд хэвтээ байрлалтай хялгасан судсыг нэг чиглэлд, нөгөө чиглэлд хазайлгана. Хамгийн эхэнд цус "хоолой" дотор чөлөөтэй хөдөлж, цусны бүлэгнэлтийн процесс эхлэхэд түүний хөдөлгөөн удааширдаг. Бүрэн бүлэгнэх үед цус бүрэн хөдөлгөөнийг зогсооно. Энэ тохиолдолд норм нь дараах цаг хугацааны үзүүлэлтүүд байх болно: үйл явцын эхлэл - 30-аас 120 секунд, бүрэн дуусгах - 3-аас 5 минут.

Ли-Вайт арга

Энэ үзлэгийн үед цусыг судсаар авдаг. Үүнийг хэрэгжүүлэх арга нь дээр дурдсанаас хамаагүй илүү төвөгтэй бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн хугацааг хатуу температурын горимд (37 ° C) хоёр туршилтын хоолойд (хэвийн ба силиконоор эмчилдэг) тодорхойлдог. Эхний туршилтын хоолойд бүх нөхцөлд цус 5-7 минутын дотор, хоёр дахь нь 15-25 минутын дотор хэвийн коагуляц хийдэг. Хоёр дахь удаагаа эхнийхтэй харьцуулсан харьцааг контактын индекс гэж нэрлэдэг бөгөөд түүний хэвийн утга нь ердийн нэгжийн 1.7-аас 3.0 хооронд байх ёстой.

Үр дүнг тайлж байна

Шинжилгээний үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн хугацаа хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн бол энэ нь жирэмслэлт, цочмог цус алдалтаас үүдэлтэй цус багадалт, апластик эсвэл гипопластик цус багадалт, элэгний эмгэг, тромбоцитын үйл ажиллагаа буурсан эсвэл цусны бүлэгнэлтийн шинж тэмдэг илэрч болно. Тэдний тоо буурах, гичийн хий эсвэл фосгенээр хордох, лейкеми, гемофили, ацетилсалицилын хүчил (аспирин) агуулсан эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх.

Хэрэв цусны бүлэгнэлтийн хугацаа хэвийн хэмжээнээс хамаагүй бага байвал (зузаан цус) үүний шалтгаан нь халдварт өвчин, дааврын тэнцвэргүй байдал, атеросклероз, шингэн алдалт, бодисын солилцооны эмгэг, биеийн хөдөлгөөний дутагдал, цацраг туяа, аутоиммун өвчний улмаас цусны урсгал удаашралтай байж болно.

Цусны бүлэгнэл- Энэ нь цусны судасны хана гэмтсэн үед цус алдалтыг зогсоох, хэрэгцээгүй болсон үед цусны бүлэгнэлтийг шингээх хамгийн чухал чадвар юм. Цусны бүлэгнэлтийн тухай ойлголт нь гомеостазын системтэй салшгүй холбоотой бөгөөд түүний үүрэг нь цусыг хадгалах явдал юм. Гомеостаз нь хоёр механизмтай:

1. Анхдагч - судас-тромбоцит. Энэ үед ялтасууд хоорондоо наалдаж, ялтас давамгайлдаг "цагаан цусны бүлэгнэл" үүсгэдэг.
2. Хоёрдогч - коагуляци (өөрөөр хэлбэл цусны бүлэгнэлт). Энэ нь "улаан тромбус" гэж нэрлэгддэг фибриний бүлэгнэлтэй гэмтсэн хэсгийн нягт бөглөрлийг үүсгэдэг. Фибриний сүлжээ нь ихэвчлэн эритроцитуудаас бүрддэг тул энэ нэрийг авсан.

Тиймээс цусны бүлэгнэлтийн үйл явц нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд бие махбод дахь түүний үүрэг маш чухал юм. Цусны бүлэгнэлтэй холбоотой аливаа эмгэг нь өвчнийг илтгэж, тэдэнд хүргэдэг. Гомеостазын эцсийн шат нь фибринолиз бөгөөд судас сэргэх үед цусны бүлэгнэл устаж, фибриний бүлэгнэлтийн хэрэгцээ алга болсон гэдгийг тодруулах хэрэгтэй.

Цусны бүлэгнэлтийн тестийн үзүүлэлтүүд

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг коагулограмм гэж бас нэрлэдэг. Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээнд хамрагдахын тулд та заалтыг шийдэх хэрэгтэй. Олон тооны өвчний үед цусны бүлэгнэлт алдагдах магадлалтай бөгөөд тэдгээрийн оршихуй нь цусны бүлэгнэлтийн чадварыг шалгах үндэс болдог.

• аутоиммун өвчин;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• зүрх судасны эмгэг;
• флеберизм;

Мөн тодорхой нөхцөлд коагуляцийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

• жирэмслэлт;
• мэс заслын дараах буюу мэс заслын өмнөх үе;
• антикоагулянтуудтай эмчилгээний явцад хяналт тавих;
• Хэрэв цусыг удаан хугацаагаар зогсоохыг сэжиглэж байгаа бол цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Коагуляцийн цусны шинжилгээг тайлах

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээний нормын талаар ярихаасаа өмнө лаборатори бүрийн хувьд эдгээр үзүүлэлтүүд бага зэрэг ялгаатай байж болох тул эцсийн үг нь эмчлэгч эмчээс хамаарна гэдгийг тодруулах хэрэгтэй. Жирэмсний үед коагулограммын норм нь гурван сараас хамаарч өөр өөр байдаг гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй.

Тиймээс цусны бүлэгнэлтийн ерөнхий шинжилгээ нь 8 нормыг агуулдаг бөгөөд үүний дагуу цусны бүлэгнэлтийг үнэлдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг ихэвчлэн in vitro хийдэг боловч жишээлбэл, бүхэл бүтэн цусны бүлэгнэлтийг үнэлэхэд - тромбоэластографи, in vivo нөхцөлд ойролцоо хэмжилт хийх боломжтой.

Цусны бүлэгнэлтийн ерөнхий шинжилгээ хийхийн тулд процедураас 8 цагийн өмнө идэж болохгүй. Шинжилгээний цусыг венийн цусыг үнэлэхийн тулд венээс авдаг. Капилляр цус ба ялтасын бүлэгнэлтийн чадварыг үнэлэхийн тулд хуруугаараа цусыг шинжлэхэд хангалттай.