Шүд цоорох өвчний эрчмийг нэмэгдүүлэх арга. Холимог шүдний үе дэх хүүхдийн байнгын шүдний цооролын эрчмийг тодорхойлох арга. Түгээлтийн бүсийг хэрхэн тодорхойлох вэ

1. Шүд цоорох өвчний тархалт- энэ нь цоорох өвчний дор хаяж нэг шинж тэмдэг бүхий хүмүүсийн тоог (цоорсон, дүүргэсэн эсвэл авсан шүд) нийт үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн тоонд харьцуулсан харьцааг хувиар (%)-аар илэрхийлнэ.

ДЭМБ-аас 12 настай хүүхдийн шүд цоорох өвчний тархалтыг үнэлэх шалгуур үзүүлэлт: бага - 0-30%; дунд - 31-80%; өндөр - 81-100%.

Шүд цоорох өвчний эрчим

Шүд цоорох өвчний эрчмийг үнэлэхийн тулд KPU индексийг тодорхойлъё - энэ нь нэг үзлэгт хамрагдсан хүүхдэд ногдох эмчилгээгүй цооролт ("K" бүрэлдэхүүн хэсэг), дүүргэсэн шүд ("P") болон авсан шүдний ("U") нийлбэр юм. .

Шоор цоорох өвчний эрчимжилтийн индекс - KPU: , Хаана

K - эмчлэгдээгүй цооролтонд өртсөн шүдний нийлбэр,

P - дүүргэсэн шүд;

Y - авсан шүд.

12 настай хүүхдийн KPU индексийг үнэлэх шалгуурууд (ДЭМБ):

Маш бага - 0.00-0.50

Бага - 0.51- 1.50

Дунд - 1.51- 3.00

Өндөр - 3.01- 6.50

Маш өндөр - 6.51-10.00

Эпидемиологийн судалгаагаар шүдний хатуу эдэд эмгэг процесс хуримтлагдаж, ургаж, цоорох процесс үүсч, шүдний шүдний өвчин, шүдний цулцангийн эмгэгийн тоо нэмэгдэж байгаа нь системчилсэн ажлын хэмжээ, чанар дутмаг байгаатай холбоотой юм. хүүхдийн амны хөндийн ариун цэврийн талаар.

Хүүхдэд түр зуурын шүдийг байнгын шүдээр бүрэн солих хүртэл цоорох өвчний эрчмийг үнэлдэг.

Хүн амыг судлахад хамгийн их мэдээлэлтэй нь 12.15, 35-44 насны бүлгүүд юм. 12 настайдаа шүд цоорох өвчинд өртөмтгий болох ба 15 настайдаа шүдний шүдний эмгэгийн байдал нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үр дүнтэй эсэхийг дүгнэх боломжийг олгодог бөгөөд 35-44 насны KPU индексийг харгалзан үзэх боломжтой. хүн амын шүдний эмчилгээний чанарыг үнэлэх. Янз бүрийн насны өвчтөнүүдийн үзлэгийн үр дүнд хийсэн дүн шинжилгээ нь нас ахих тусам байнгын шүд цоорох өвчин 6 настай хүүхдүүдэд 20-22% -иас 65 ба түүнээс дээш насны хүмүүст 99% хүртэл нэмэгдэх хандлагатай байгааг харуулж байна. Дунджаар 20-22 шүд өвчилсөн.

Эпидемиологийн шүдний судалгаагаар олж авсан мэдээлэл нь эмчилгээний хэрэгцээ, бүс нутгийн түвшинд шаардагдах боловсон хүчний тоо, шүдний эмчилгээний хөтөлбөрийн зардлыг үнэлэх үндэслэл болдог. Шүдний тусламж үйлчилгээний хэрэгцээ нь шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга хэмжээ авах, мэс засал, ортопед, ортодонт болон бусад төрлийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх хэрэгцээ шаардлагаар тодорхойлогддог.

Хүн амын шүдний тусламж үйлчилгээний үзүүлэлтүүд

Хүн амын шүдний эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний түвшинг тодорхойлсон үзүүлэлтүүдийг тодорхой үйлчилгээний бүс (хот, дүүрэг гэх мэт) -д тооцдог.

1. Хүн амын шүдний тусламж үйлчилгээний хүртээмжийн хувь хэмжээ:

2. Шүдний тусламж үйлчилгээний хүртээмжийн индекс:

3. 10 мянган хүн амд ногдох шүдний эмчийн ажлын байраар хүн амыг хангах:

4. 10 мянган хүн амд ногдох шүдний эмч (шүдний эмч)-ээр хүн амыг хангах:

5. Хүн ам шүдний ортой хангагдсан байдлын үзүүлэлт:

Тиймээс 21-р зууны эхэн үеийн шүдний эмнэлгийн зохион байгуулалтын үндэс, хөдөлмөрийн шинжлэх ухааны зохион байгуулалтын талаархи мэдлэгийг эзэмшсэн байх нь шүдний эмчийн мэргэжлийн түвшинг дээшлүүлэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулах бөгөөд энэ нь шинэ аргуудыг нэвтрүүлэхийн зэрэгцээ оношилгоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлснээр шүдний тусламж үйлчилгээний чанарыг дээшлүүлнэ.хүн ам.

5. ХЯНАЛТЫН АСУУЛТ

1. Шүдний эмчилгээ ямар үе шаттай байдаг вэ?

2. Шүдний тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллагуудын төрлийг бичнэ үү?

3. Амбулаторийн шүдний эмчилгээг хэрхэн зохион байгуулдаг вэ?

4. Шүдний эмнэлгүүдийн ангилалыг өг.

6. Шүдний эмнэлгийн үндсэн үүрэг, чиг үүрэг юу вэ?

7. Шүдний эмнэлгийн ажилтнуудын стандарт ямар байдаг вэ: шүдний эмч; эмнэлгийн ажилтнууд; бага эмнэлгийн ажилтнууд?

8. Шүдний бие даасан эмнэлэг ямар бүтэцтэй вэ?

9. Шүдний эмнэлгийн бүртгэлийн ажил хэрхэн зохион байгуулагддаг вэ?

10. Шүдний эмч нарын ажлын үндсэн хэсгүүд юу вэ?

11. Шүдний амбулаторийн яаралтай тусламжийг хэрхэн зохион байгуулдаг вэ?

12. Шүдний эмнэлэг хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгийг хэрхэн хийдэг вэ?

13. Эмнэлгийн үзлэгийн бүрэлдэхүүнийг жагсаана уу?

14. Шүдний өвчтөнүүдийн диспансерийн ажиглалтын үр нөлөөг хэрхэн үнэлдэг вэ?

15. Ортопедийн тасгийн ажлыг зохион байгуулах журам юу вэ?

16. Шүдний шүдний кабинетийн үүрэг, ажлын зохион байгуулалт юу вэ?

17. Эмнэлгийн нэгжид (МСЧ) шүдний эмчилгээний зохион байгуулалтын онцлог юу вэ?

18. Хүүхдэд зориулсан шүдний эмчилгээг хэрхэн зохион байгуулдаг вэ?

20. Хүүхдийн шүдний эмч хүүхдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд ямар үйл ажиллагаа явуулах ёстой вэ?

21. Боловсролын багуудад шүдний кабинетийн үйл ажиллагаа хэрхэн зохион байгуулагддаг вэ?

22. Хүүхдэд гажиг заслын эмч ямар үйл ажиллагаа явуулах ёстой вэ?

23. Шүдний эмч-мэс засалч хүүхдэд ямар үйл ажиллагаа явуулах ёстой вэ?

24. Шүдний эрүүл ахуйн эмч хүүхдэд ямар үйл ажиллагаа явуулах ёстой вэ?

25. Хөдөөгийн хүн амд үзүүлэх шүдний эмчилгээний зохион байгуулалтын онцлог юу вэ?

26. Хөдөөгийн хүн амд шүдний тусламж үйлчилгээ үзүүлэх үе шатуудыг тодорхойлно уу.

27. Бүгд найрамдах улсын (бүс нутгийн, бүсийн) шүдний эмнэлгүүдийн ажлын зохион байгуулалтын бүтэц, онцлог нь юу вэ?

28. Шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх анхан, хоёр, гуравдугаар шатлалтай холбоотой үйл ажиллагааг жагсаана уу?

29. Амны хөндийн төлөвлөгөөт ариун цэврийн үндсэн хэлбэр, аргуудыг жагсаана уу.

30. Зохион байгуулалттай бүлгүүдийн амны хөндийн ариун цэврийн онцлогийг зааж өгнө үү?

31. Ямар хүүхдийг ариутгасан гэж үздэг вэ?

32. Шүдний үйлчилгээний нягтлан бодох бүртгэл, тайлангийн үндсэн баримт бичгүүд юу вэ?

33. Шүдний эмнэлгийн жилийн тайлангийн үндсэн хэсгүүдийг тодорхойл.

34. Шүдний үйлчилгээний чанарын гол үзүүлэлтүүд юу вэ.

Шүд цоорох(Зураг 2.1) шүдний эмчилгээнд тулгамдсан асуудал хэвээр байна. Энэ өвчин шүдний дараа үүсдэг. Энэ нь шүдний хатуу эдийг эрдэсгүйжүүлэх, уураг задлах процесс дээр суурилж, цоорох хэлбэрийн согог үүсэхэд хүргэдэг.

Цагаан будаа. 2.1.Шүд цоорох

2.1. ЦООРХОЙ ГЭМТЭЛИЙГ ҮНЭЛЭХ ШАЛГУУР

Хүн амын дунд шүдний хатуу эдийн төлөв байдлыг үнэлэх шалгуур нь түр болон байнгын шүд цоорох өвчний тархалт, эрчимжилт юм.

Шүд цоорох өвчний тархалт - энэ нь шүд цоорох өвчний дор хаяж нэг шинж тэмдэг бүхий хүмүүсийн тоог (шүд цоорох, дүүргэсэн, авсан шүд) нийт үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн тоонд харьцуулсан харьцааг хувиар илэрхийлнэ.

ДЭМБ-аас 12 настай хүүхдийн шүд цоорох өвчний тархалтыг үнэлэх шалгуур.

12 настай хүүхдүүдийн шүд цоорох өвчний тархалт (ДЭМБ-ын шалгуур): бага 0-30%; дундаж 31-80%; өндөр 81-100%.

Шүд цоорох өвчний эрчим - энэ нь нэг өвчтөн эсвэл бүлгийн өвчтөнд тус тусад нь тооцсон цоорох гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн нийлбэр (цоорсон, дүүргэсэн, авсан шүд).

Үнийн хувьд түр зуурын шүд цоорох өвчний эрчиминдексүүдийг ашигладаг:

. кпу (ц)- үзлэгт хамрагдсан нэг хүүхдийн шүд цоорох өвчнөөр өвчилсөн, дүүргэсэн, авсан шүдний нийлбэр;

. кпу (p)- нэг үзлэгт хамрагдсан хүүхдийн шүд цоорох өвчинд нэрвэгдсэн, бөглөж, арилгасан шүдний гадаргуугийн нийлбэр.

Анхаарна уу.Авсан шүд, гадаргуугийн тоог тодорхойлохдоо зөвхөн үндсийг физиологийн шингээлтээс өмнө дутуу арилгасан шүдийг л тооцдог.

Үнийн хувьд байнгын шүд цоорох өвчний эрчиминдексүүдийг ашигладаг:

. KPU (ц)- нэг үзлэгт орсон шүд цоорох өвчний хүндрэлийн улмаас өртсөн, дүүргэсэн, арилгасан цооролын хэмжээ;

. KPU (p)- нэг үзлэгт орсон шүд цоорох өвчний хүндрэлийн улмаас битүүмжлэгдсэн, арилгасан шүдний гадаргуугийн нийлбэр.

Анхаарна уу.Хэрэв урд талын бүлгийн шүдийг авбал KPU индексийг (n) тооцоолохдоо 4 гадаргууг, зажлах бүлгийн шүдийг авбал 5 гадаргууг харгалзан үзнэ. Цооролтын эрчмийн индексийг тодорхойлохдоо түүний анхны хэлбэрийг фокусын паалангүйжүүлэх хэлбэрийг тооцохгүй.

Үнийн хувьд шүд солих үед цоорох өвчний эрч хүч(6-аас 12 нас хүртэл) индексийг ашиглана CPUТэгээд кпшүд ба гадаргуу. Түр болон байнгын шүд, гадаргуугийн цоорох өвчний эрчмийг тооцоолно тус тусад нь.

Шалгасан бүлэгт цоорох өвчний эрч хүч- энэ нь шүд эсвэл гадаргуугийн цоорох өвчний эрчмийн бие даасан индексүүдийн нийлбэрийг шалгасан тоонд харьцуулсан харьцаа юм.

12 настай хүүхэд, насанд хүрэгчдэд шүд цоорох өвчний эрчмийн түвшин (КПУ индексийн дагуу) (ДЭМБ-ын шалгуур):

12 жил

Эрчим хүчний түвшин

35-44 насны

0-1,1

Маш бага

0,2-1,5

1,2-2,6

Богино

1,6-6,2

2,7-4,4

Дундаж

6,3-12,7

4,5-6,5

Өндөр

12,8-16,2

6.6 ба түүнээс дээш

Маш өндөр

16.3 ба түүнээс дээш

2.2. ОРОСЫН ХҮН АМЫН ДУНД ШҮД ШҮДНИЙ ШҮДНИЙ ШҮДНИЙ ӨВЧЛӨЛТИЙН ТАРХАЛТ, ЭРЧИМ

Одоогийн байдлаар шүдний цоорол нь ОХУ-д хүүхэд, насанд хүрэгчдийн дунд түгээмэл тохиолддог шүдний өвчлөлийн нэг юм.

Оросын хүн амын гол насны бүлгүүдийн дунд явуулсан эпидемиологийн шүдний судалгаагаар (2009) шүд цоорох өвчний тархалт 6 настай хүүхдүүдэд 84%, түр зуурын шүд цоорох өвчний дундаж эрчим kpu (h) индексийн дагуу - 4.83, "k" бүрэлдэхүүн хэсэг 2.9, "n" - 1.55, "y" - 0.38 байна.

ОХУ-ын хүн амын дунд байнгын шүд цоорох өвчний тархалт, эрчимжилт:

Нас, жил

Тархалт, %

CPU

TO

П

At

0,23

0,15

0,08

2,51

1,17

1,30

0,04

3,81

1,57

2,15

0,09

35-44

13,93

3,13

6,02

4,78

65 ба түүнээс дээш настай

22,75

1,72

2,77

18,26

Өгөгдсөн мэдээлэл нь ОХУ-ын 47 бүс нутагт амьдардаг 55,391 хүн амд хийсэн үндэсний халдвар судлалын шүдний үзлэгийн үр дүн юм. Уг судалгааг 2007-2008 онд хийсэн. ДЭМБ-аас санал болгож буй шүдний байдлыг үнэлэх код, шалгуурыг ашиглах.

Хүлээн авсан үр дүнгээс харахад өөр өөр газар нутагт цоорох өвчний тохиолдол ижил биш байна. Түр болон байнгын шүд цоорох өвчний эрч хүч, ундны усан дахь фторын агууламж хоёрын хооронд хамгийн чухал хамаарал илэрсэн: фторын агууламж 0.7 мг/л-ээс их байвал бага ба фторын агууламж 0.7 мг-аас бага бол нэмэгддэг. /л. Энэ хамаарал нь 6, 12, 15 насны бүлгүүдэд илүү тод харагдаж байна. Насанд хүрсэн хүн амын дунд энэ хандлага бага ажиглагдаж байгаа нь кариогенийн олон хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй байж магадгүй юм (Зураг 2.2, 2.3).

Цагаан будаа. 2.2.Ундны усны фторын янз бүрийн түвшинтэй газруудад түр зуурын шүд цоорох өвчний дундаж эрчим

Цагаан будаа. 2.3.Ундны усны фторын янз бүрийн түвшинтэй газруудад байнгын шүд цоорох өвчний дундаж эрчим

Хот, хөдөөгийн хүн амын дунд шүд цоорох өвчний эрчмийн дундаж үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц ялгаатай байсангүй.

ДЭМБ-ын 12 настай хүүхдүүдийн шүд цоорох өвчний эрчмийг 27 бүс нутагт бага, 19 бүс нутагт дунд, нэг бүс нутагт их байна.

Ихэнх бүс нутгийн насанд хүрсэн хүн амын шүд цоорох өвчний эрчмийг ДЭМБ-ын зэрэглэлээр өндөр гэж үнэлэв.

Шүдний халдвар судлалын улсын хоёрдугаар судалгааны үр дүнд дүн шинжилгээ хийхдээ 10 жилийн өмнөх (1999) мэдээлэлтэй харьцуулахад хүүхдийн популяцид байнгын шүд цоорох өвчний дундаж эрч хүч буурах хандлага ажиглагдсан боловч насанд хүрэгчид болон өндөр настнуудын дунд. , тэдгээр нь өндөр хэвээр байна.

2.3. ШҮДНИЙ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ШААРДЛАГА

ОРОСЫН ХҮН АМ

Хүн амын санал асуулгын үр дүн нь шүдний хатуу эдийг янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх хэрэгцээг тодорхойлох боломжтой болсон. Тиймээс зургаан настай хүүхдүүдийн 52% нь түр зуурын шүдний нэг гадаргууг, 45% нь хоёр ба түүнээс дээш гадаргууг дүүргэхийг шаарддаг. 13%, 22% нь эндодонт эмчилгээ, шүд авах шаардлагатай.

Энэ насны бүлгийн байнгын шүдийг эмчлэх хэрэгцээ нь голчлон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, тухайлбал анхны байнгын араа шүдний ан цавыг битүүмжлэх (52%), нөхөн сэргээх эмчилгээ (51%), түүнчлэн нэг шүдийг дүүргэх зэрэгт буурсан байна. Байнгын шүдний (13%) ба хоёр (5%) гадаргуу.

12 настай хүүхдүүдийн хувьд шүдний ломбо (46% - нэг, 21% - хоёр ба түүнээс дээш гадаргуу), эндодонт эмчилгээ, байнгын шүд авах (8 ба 10% тус тус) хэрэгцээ эрс нэмэгддэг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгцээ (хоёр дахь байнгын араа шүдийг битүүмжлэх) өндөр хэвээр байна (48%).

15 настай хүүхдүүдэд жагсаасан төрлийн шүдний тусламж үйлчилгээний хэрэгцээ нэмэгдэж, ортопедийн эмчилгээний хэрэгцээ тодорхойлогддог - хиймэл титэм үйлдвэрлэх.

Насанд хүрсэн хүн ам ломбо, хиймэл шүд (55%), авахуулах (23%) өндөр хэрэгцээтэй хэвээр байгаа бол ахмад настнуудад ихэвчлэн протез (63%), авахуулах (35%) шаардлагатай байна.

2.4. ШҮД ЦООРОХ ӨВЧНИЙ ЭРСДЛИЙН ХҮЧИН ЗҮЙЛҮҮД

Орон нутгийн хүчин зүйлүүд:

товруу байгаа эсэх (амны хөндийн эрүүл ахуй муу);

Хоолны дэглэмд амархан исгэгддэг нүүрс усны өндөр агууламж;

Амны хөндийн шингэний тоон болон чанарын найрлага дахь өөрчлөлт;

Паалангийн цооролт бага эсэргүүцэл;

Байнгын шүдний хагарлын паалангийн бүрэн эрдэсжилт, тэдгээрийн дэлбэрэлтийн үед;

Товрууг хадгалахад нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд байгаа эсэх (шүдний байрлал дахь гажиг, зөөврийн бус ортодонт ба ортопедийн бүтэц, ломбоны ирмэгийн хэт уналт гэх мэт).

Ерөнхий хүчин зүйлүүд:

Ундны усан дахь фторын агууламж бага;

Тэнцвэргүй хооллолт, эрдэс бодис (ялангуяа кальци, фосфат), витамины дутагдал;

Соматик өвчин (хоол боловсруулах замын архаг эмгэг, дотоод шүүрлийн систем), бодисын солилцооны эмгэг, гиповитаминоз; эрүү нүүрний бүсийн төрөлхийн гажиг;

Биеийн хэт их нөлөө, стресс;

Экологийн таагүй нөхцөл байдал. Дараах бүлгүүд цоорох өвчний хамгийн эрсдэлтэй байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, бага насны хүүхдүүд (0-ээс 3 нас хүртэл);

Байнгын шүд цоорох үед хүүхдүүд;

Амны хөндийн эрүүл ахуйг сахихад бэрхшээлтэй хүмүүс (зөөврийн бус ортопедийн болон ортопедийн бүтэцтэй, шүдний байрлал дахь гажиг гэх мэт);

Аюултай үйлдвэрлэлийн ажилчид (химийн, чихэр гэх мэт).

2.4.1. ШҮД ЦООРОХ ЭРСДЛИЙГ ТОДОРХОЙЛОХ АРГА

ЭРҮҮЛ АХУЙН ҮНЭЛГЭЭ

АМ

товрууШүдний датчикаар амны хөндийг шалгах, заагч хэрэгслийг ашиглах үед нүдээр илэрдэг.

1) шахмал, эритрозин, фуксин агуулсан уусмал (шахмал Эспо Плак("Паро"), "RedCote" ("Батлер"),товрууны үзүүлэлтийн шийдэл ("Ерөнхийлөгч")гэх мэт;

2) иод агуулсан уусмал (Lugol, Schiller-Pisarev уусмал) (Зураг 2.4);

3) хэт ягаан туяанд шүдний товрууг дүрслэн харуулах флуоресцеин агуулсан бэлдмэл.

Цагаан будаа. 2.4.Шиллер-Писаревын уусмалаар будсан товруу

АМЫН ХӨНДИЙ ЭРҮҮЛ АХУЙН БАЙДЛЫГ ТОДОРХОЙЛОХ ҮЗҮҮЛЭГЧИД

1. Бага насны хүүхдийн товрууны үнэлгээний индекс(анхны шүд гарсан үеэс 3 жил хүртэл) (Кузмина Е.М., 2000).

Энэ индексийг нүдээр эсвэл шүдний датчик ашиглан үнэлэхийн тулд амны хөндийн бүх шүдэнд товруу байгаа эсэхийг тодорхойлно.

Кодууд ба үнэлгээний шалгуурууд:

0 - товруу байхгүй;

1 - шүдний товруу байгаа эсэх. Индекс тооцоо:

Энд IG нь бага насны хүүхдийн эрүүл ахуйн индекс юм. Үр дүнгийн тайлбар

2. Федоров-Володкина индекс(1971).

5-6 хүртэлх насны хүүхдийн амны хөндийн эрүүл ахуйн байдлыг үнэлэхэд зөвлөж байна. Индексийг үнэлэхийн тулд доод эрүүний зургаан урд шүдний вестибуляр гадаргууг будсан: 83, 82, 81, 71, 72, 73.

Кодууд ба үнэлгээний шалгуурууд:

1 - будалт байхгүй;

2 - шүдний титэм гадаргуугийн 1/4-ийг будах;

3 - шүдний титмийн гадаргуугийн 1/2-ийг будах;

4 - шүдний титэм гадаргуугийн 3/4-ийг будах;

5 - шүдний титэмний бүх гадаргууг будах. Индекс тооцоо

Энд IG нь Федоров-Володкина эрүүл ахуйн индекс юм.

Үр дүнгийн тайлбар

3. Хөндий эрүүл ахуйн гүйцэтгэлийн индекс

амны RNR(Podshadley A.G., Haley P., 1968). Индекс шүд:

16, 11, 26, 31 - vestibular гадаргуу;

36, 46 - амны хөндийн гадаргуу.

Индекс шүд байхгүй тохиолдолд зэргэлдээх шүд нь ижил нэртэй бүлгийн дотор будагдсан байдаг.

Шүдний гадаргууг 5 хэсэгт хуваана.

1 - дунд; 2 - дистал;

3- дунд бөглөрөл;

4 - төв; 5 - умайн хүзүүний дунд хэсэг.

Кодууд ба үнэлгээний шалгуурууд:

0 - будалт байхгүй;

1 - ямар ч эрчимтэй будах. Индекс тооцоо:

Энд РНР нь амны хөндийн эрүүл ахуйн үр дүнтэй байдлын индекс юм.

Үр дүнгийн тайлбар

4. Амны хөндийн эрүүл ахуйн индекс IGR-U

(OHI-S - Амны хөндийн эрүүл ахуйн индекс-Хялбаршуулсан; Greene J.S., Vermillion J.K., 1964).

Шүдний товруу (шүдний гадаргууг индикаторын уусмалаар будах замаар) болон шүдний чулуу (зондлох замаар) байгаа эсэхийг тодорхойлно.

Индекс шүд:

16, 11, 26, 31 - vestibular гадаргуу; 36, 46 - амны хөндийн гадаргуу. Хавтанцарыг үнэлэх код, шалгуурууд:0 - товруу илрээгүй;

1 - шүдний гадаргуугийн 1/3-аас илүүгүй хэсгийг бүрхсэн зөөлөн товруу, эсвэл ямар нэгэн хэмжээгээр пигменттэй товруу байгаа эсэх;

2 - шүдний гадаргуугийн 1/3-аас дээш, гэхдээ 2/3-аас бага хэсгийг хамарсан зөөлөн товруу;

3 - шүдний гадаргуугийн 2/3-аас илүү хэсгийг хамарсан зөөлөн товруу.

Шүдний чулууг үнэлэх код, шалгуурууд:

0 - шүдний чулуу илрээгүй;

1 - шүдний гадаргуугийн 1/3-аас илүүгүй хэсгийг хамарсан буйлны хөндийн шүдний чулуу;

2 Шүдний гадаргуугийн 1/3-аас илүү, гэхдээ 2/3-аас бага хэсгийг хамарсан буйлны дээд чулуу, эсвэл шүдний умайн хүзүүний хэсэгт буйлны доорх чулуулгийн тусдаа хуримтлал байгаа эсэх;

3 Шүдний гадаргуугийн 2/3-аас илүү хэсгийг хамарсан буйлны супрагивал чулуу, эсвэл шүдний умайн хүзүүний эргэн тойронд буйлны доорх чулуулгийн их хэмжээний хуримтлал байгаа эсэх.

Индекс тооцоо:

IGR-U нь амны хөндийн эрүүл ахуйн хялбаршуулсан индекс юм.

Үр дүнгийн тайлбар

5. API ойрын товрууны индекс(Ланге Д.Э., Плагман Х.,

1977).

Будгийн тусламжтайгаар шүдний контакт гадаргуу болон шүдний завсрын зайд товруу байгаа эсэхийг тодорхойлно.

II ба IV квадратууд - vestibular гадаргуугаас; I ба III квадратууд - амны гадаргуугаас.

Үнэлгээний шалгуурууд:

0 - товруу байхгүй;

1 - шүдний завсрын зайд товруу байгаа эсэх. Индекс тооцоо:

Энд API нь шүдний ойрын гадаргуу дээрх товрууны индекс юм.

Үр дүнгийн тайлбар

2.5. АМЫН ХӨНГӨНИЙ ШИНГЭЭНИЙ ШИНЖИЙН ҮНЭЛГЭЭ, ТАВТГА

Шүлсний шүүрлийн хурдыг тодорхойлох.

Хоол идсэнээс хойш 1.52 цагийн дараа шүлс цуглуулахыг зөвлөж байна. Өвчтөнд энэ хугацаанд бохь зажлах, чихэр, тамхи татах, их хэмжээний ус уух, амаа зайлахаас татгалзах хэрэгтэйг урьдчилан анхааруулдаг.

Тодорхойлохын тулд өдөөгдөөгүй шүлсний хэмжээАмрах үед өвчтөн амны хөндийд шүлсээ юүлүүртэй туршилтын хоолой руу 5 минутын турш нулимна. Сонголт хийх хурд өдөөгдсөн шүлспарафин бөмбөлгийг зажлах үед ялгарсан шүлсийг туршилтын хоолойд цуглуулж тодорхойлно.

Аль ч тохиолдолд цуглуулсан шүлсний хэмжээг бүртгэж, шүлсний хэмжээг (мл / мин) тодорхойлно.

Норм:

Өдөөгүй шүлсний хэмжээ 0.2-0.5 мл / мин;

Механик өдөөлтөөр - 1-3 мл / мин.

Шүлсний зуурамтгай чанарыг тодорхойлох.Туршилтыг Освальд вискозиметр ашиглан өлөн элгэн дээрээ эсвэл хоол идсэнээс 3 цагийн дараа хийдэг. Хэмжилтийг гурван удаа хийдэг.

Норм - 4.16 нэгж; шүлсний зуурамтгай чанар 2 ба түүнээс дээш дахин ихсэх нь паалангийн цоорох өвчний эсэргүүцэл бага байгааг илтгэнэ.

CRT буфер системийг ашиглан шүлсний буфер шинж чанарыг оношлох экспресс арга.

Систем нь туршилтын заагч зурвас болон хяналтын дууны хуваарийг агуулдаг. Туршилтын туузны дэвсгэр дээр ариутгасан пипеткээр өдөөгдсөн шүлсний дуслыг хэрэглэнэ. 5 минутын дараа туузны өнгийг өнгөт хүснэгттэй харьцуулж үр дүнг үнэлнэ (Зураг 2.5).

Заагч туузны өнгө:

. цэнхэр (рН>6.0)- буферийн өндөр (хэвийн) багтаамж;

. ногоон (рН=4.5-5.5)- дундаж (нормоос доогуур) буферийн багтаамж;

. шар (рН<4,0) - шүлсний буферийн хүчин чадал бага.

Анхаарна уу.Хэрэв будалт нь нэгэн төрлийн биш бол үр дүнг бага утгаар тайлбарлана уу.

Цагаан будаа. 2.5. CRT буфер системийг ашиглан шүлсний буферийн багтаамжийг тодорхойлох

амны хөндийн шингэн ба товрууны рН-метр.рН-ийн нарийвчлалыг тодорхойлох амны хөндийн шингэнба товруу нь рН-сонгомол электрод ашиглан хийгддэг. Холимог шүлсийг өглөө нь 20 мл-ийн хэмжээгээр хоосон ходоодонд цуглуулдаг. Дараа нь

нэг түүврийн судалгааг гурван удаа хийснээр дундажийг тооцоолно. Та амны хөндийн шингэний рН-ийг өвчтөний амны хөндийд электродыг хэл доорх хэсэгт байрлуулснаар шууд хэмжиж болно (амрах үеийн норм нь 6,8-7,4; рН 6.0-аас бага үед шүлс нь пааланг эрдэсгүйжүүлэх үйл явцад хувь нэмэр оруулдаг).

Шүдний товрууны рН-ийг тодорхойлохын тулд шүлсийг хөвөн ороомог ашиглан салгаж, агаараар хатаана. Электродыг умайн хүзүүний хэсэгт шүдний вестибуляр ба амны гадаргуу дээр дараалан байрлуулж, төхөөрөмжийн уншилтыг тэмдэглэнэ (амрах үед хэвийн). 6,5-6,7, пааланг эрдэсгүйжүүлэх үйл явц эхэлдэг товрууны чухал рН-ийн утга, - 5,5-5,7).

Кариоген бактерийн тоог тодорхойлох экспресс арга (S. mutansТэгээд лактобацилли) CRT бактерийн системийг ашиглан.Судалгааны хувьд өдөөгдсөн шүлс эсвэл товрууны дээжийг цуглуулж, агараар бүрсэн хавтан дээр суулгана (энэ нь хоол тэжээлийн сонгомол тэжээл юм. S. mutansэсвэл лактобацилли) 37°С-т 48 цагийн турш өсгөвөрлөнө.

Агарын гадаргуу дээр ургасан колониудын нягтыг лавлагааны хүснэгтийн нягтын утгатай харьцуулна уу. Колонийн нягтрал S. mutansТэгээд Лактобацилли10 5 CFU / мл-ээс ихшүд цоорох эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна, 10 5 CFU/мл-ээс бага- ойролцоогоор бага (Зураг 2.6).

Анхаарна уу.Шалгалт хийхээс өмнө өвчтөн бактерийн эсрэг зайлах бодис хэрэглэж болохгүй, амны хөндийн мэргэжлийн ариун цэврийг сахихыг зөвлөдөггүй.

Шүд цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр тодорхой ахиц дэвшил гарч байгаа хэдий ч энэ өвчин дэлхийн ихэнх улс оронд нийгмийн эрүүл мэндийн ноцтой асуудал байсаар байна, ялангуяа нөхөн сэргээх эмчилгээний зардал тогтмол нэмэгдэж, цоорох өвчний хүндрэл, шүд цоорох өвчний хоорондын хамаарлын шинэ нотолгоотой холбоотойгоор хэд хэдэн ерөнхий соматик өвчин.

Цагаан будаа. 2.6. Lactobacilli колонийн нягтын хувилбаруудыг CRT бактерийн системийг ашиглан тодорхойлно

Шүдний нуман дахь шүдийг тодорхойлох, шүдний үзлэгийн үр дүнг бүртгэхийн тулд янз бүрийн схемийг ашигладаг.

Манай улсад удаан хугацааны туршид 1876 онд санал болгосон Зигмонд-Палмерын схемийг ашигласан.Энэ схемийн дагуу квадрант бүрийн шүд нь 1-ээс 8 хүртэл дугаарлагдсан, өөрөөр хэлбэл. төвийн шүднээс эхлээд мэргэн шүд хүртэл. Байнгын шүдийг араб тоогоор, сүүний шүдэнд ром тоогоор ашигладаг. Шүдний дээд буюу доод эрүү болон байрлалын хажуугийн хамаарлыг квадратуудыг тусгаарлах хэвтээ ба босоо шугамын огтлолцлын чиглэлээр тодорхойлно (Зураг 2.7).

Одоогийн байдлаар дижитал системийг ашиглах нь илүү тохиромжтой байдаг. Олон улсын шүдний эмч нарын холбооны (FDI) системийг дэлхийд өргөнөөр ашигладаг. Энэ системийг Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) болон Олон улсын стандартчиллын байгууллага (ISO) санал болгодог. Энэ системд квадрант бүрийн байнгын шүд бүрийг Zsigmond-Palmer системтэй адил 1-ээс 8 хүртэлх тоогоор тэмдэглэдэг. Түр шүдийг мөн 1-ээс 5 хүртэлх тоогоор тэмдэглэнэ. Дөрвөлжин хэсгийг цагийн зүүний дагуу дугаарлана.

баруун дээд квадратаас эхлэн ke. Байнгын хазалтын үед квадратуудыг 1-ээс 4 хүртэл, сүүнд хазуулсан үед - 5-аас 8 хүртэл дугаарласан байдаг. Тиймээс шүд бүрийг хоёр тоогоор тэмдэглэдэг: эхний тоо нь квадратын тоо, хоёр дахь нь дөрвөлжингийн тоо юм. квадрат дахь шүд. Жишээлбэл, зүүн дээд эрүүний хоёр дахь шүдийг 24-р шүд, зүүн дээд хажуугийн түр зуурын шүдийг 62 гэж нэрлэнэ (Зураг 2.8).

2.6. ШҮДНИЙ ШҮДНИЙ ОНОЛ

Цагаан будаа. 2.7.Зигмонд-Палмер систем

Цагаан будаа. 2.8.ГШХО систем

температур 37 ° C 4-6 долоо хоног. Сүүн хүчлийн исгэх бүтээгдэхүүний нөлөөн дор паалангийн эрдэсжилт үүссэн бөгөөд энэ нь цоорох өвчний үеийн өөрчлөлттэй тодорхой хэмжээгээр төстэй байв.

1928 онд Д.А. Энтин цоорох өвчний физик-химийн онолыг боловсруулсан бөгөөд үүний дагуу шүдний хатуу эдүүд нь амны хөндийн шингэн (шүлс) ба шүдний целлюлоз (цус) гэсэн хоёр орчны зааг дээр хагас нэвчдэг мембран юм. Эрдэмтэд төв рүү чиглэсэн осмосын урсгал давамгайлж байгаа нь шүдний хатуу эдэд эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг, учир нь целлюлозын паалангийн тэжээл алдагдаж, паалан дахь гадны хүчин зүйлс, ялангуяа бичил биетний нөлөөлөл нэмэгддэг. , энэ нь шүд цоорох өвчинд хүргэдэг.

Бусад онолууд нь мэдэгдэж байна: Д.А.-ийн нейротрофийн онол. Энтина (1928), цоорох өвчний биологийн онол I.G. Лукомский (1948), солилцооны онол А.Е. Шарпенак (1949), шүд цоорох өвчний эмгэг жамын ажлын үзэл баримтлал A.I. Рыбакова (1971).

Шүд цоорох нь шүд цоорох өвчний дараа илэрдэг халдварт үйл явц бөгөөд шүдний хатуу эдэд эрдэсгүйжүүлэлт, протеолиз үүсдэг ба дараа нь цоорхой хэлбэрийн согог үүсдэг нь тогтоогдсон.

Пааланг эрдэсгүйжүүлэх, цоорох фокус үүсэх гол шалтгаанууд юм

калийн хүчил. Сүүн хүчил нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Хоолны нүүрс усыг товрууны бичил биетээр исгэх явцад хүчил үүсдэг.

Нүүрс усны хэт их хэрэглээ, амны хөндийн эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй байдал нь шүдний гадаргуу дээр кариоген бичил биетүүд хуримтлагдаж, үржиж, товруу үүсэхэд хүргэдэг. Нүүрс усыг үргэлжлүүлэн хэрэглэх нь рН-ийн хүчиллэг тал руу орон нутгийн өөрчлөлтөд хувь нэмэр оруулдаг. Эмнэлзүйн болон туршилтын судалгаагаар энэ нь глюкоз зэрэг моносахаридууд орох үед товрууны рН-ийн өөрчлөлтийн динамикийг харуулсан Стефаны муруйгаар баттай нотлогдсон (Зураг 2.9).

Нэгдүгээрт, товрууны рН огцом буурч - 4.5 хүртэл, дараа нь 30-40 минутын дотор индикатор аажмаар хэвийн байдалд ордог. Хэрэв ирээдүйд рН-ийн бууралт байнга давтагддаг бол эрдэсгүйжүүлэлтийн үр дүнд гүний гэмтэл (цоорох толбо) үүсч, улмаар цоорох хөндий үүсдэг. Энэ тохиолдолд шүдний хатуу эдийн бүтцийн төлөв байдал маш чухал юм.

Шүд цоорох өвчний эсэргүүцэл (цоорох эсэргүүцэл) нь шүдний паалан болон бусад эд эсийн бүрэн химийн найрлага, бүтэц, нэвчилтээр бүрддэг. Амны хөндийн шингэний хэмжээ (шүлс) ба эрдэсжих чадвар нь адил чухал юм. Нүүрс усны тэнцвэртэй хооллолт, амны хөндийн эрүүл ахуй, ундны усан дахь хайлуур жоншны оновчтой агууламж нь шүд цоорох өвчнийг эсэргүүцэх бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Шүдний эд эсийн хөгжил, амны хөндийн шингэний параметрүүд өөрчлөгдөх үед паалан боловсорч гүйцсэн үед зөрчил гарсан тохиолдолд.

Цагаан будаа. 2.9.Стефан муруй

2.7. ШҮЛС, ПАЛАН НЭВТГҮҮЛЭГЧИЙН ҮҮРЭГ ЦООРОГТ

Паалан дээр хэд хэдэн өнгөц формацууд тодорхойлогддог нь мэдэгдэж байна. Паалантай эрхтний хучуур эд нь багассан зүслэг нь зажлах явцад үрэлтийн үр дүнд шүд цоорох удалгүй алга болж, зөвхөн паалангын доорх давхаргад хэсэгчлэн үлддэг.

Ажиллаж буй шүдний гадаргуу нь цаашлаад шүлсний нөлөөн дор үүссэн уураг-нүүрс усны нэгдэл болох пелликулаар бүрхэгдсэн байдаг. Пелликул нь түүний гадаргуугийн давхарга руу нэвтэрч, паалангийн гадаргуутай нягт холбогддог.

Дараагийн гадаргуугийн формац нь пелликул дээр үүсдэг товруу,Энэ нь паалангын гадаргуу дээрх зөөлөн ордууд юм. Энэ бодисыг дурдахдаа "шүдний товруу", "био хальс" гэх мэт нэр томъёог ашигладаг.

Ихэнхдээ товруу нь хүчтэй кариоген хүчин зүйл болдог тул үүнийг болгоомжтой, тогтмол арилгах шаардлагатай болдог.

Товруу үүсэх чухал үе шат бол янз бүрийн төрлийн бичил биетүүдийг түүний матрицад оруулах явдал юм. Эдгээр бичил биетүүдийн бие биентэйгээ болон бие махбодийн хоорондын харилцаа нь товрууны тодорхой бичил биетний гомеостазыг бий болгож, шүд, шүдний эдийг бүрэн бүтэн байлгадаг. Дотоод болон гадаад сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор байгаа тэнцвэрийг зөрчих нь цоорох зэрэг эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг.

Маш олон төрлийн товрууны бичил биетний дотроос хүчил үүсгэгч бичил биетүүдийг кариоген шинж чанартай гэж үздэг. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу хүчил үүсгэгч омгууд нь цоорох процессын хамгийн их магадлалтай халдварт бодисуудын нэг юм. St. мутансТэгээд лактобацилли.гэж таамаглаж байна St. мутансшүд цоорох өвчний пааланг эрдэсгүйжүүлэх эхлэлийг эхлүүлдэг. Лактобакилли нь дараа нь процесст ордог бөгөөд согогийн үе шатанд цоорох өвчний үед идэвхтэй байдаг.

Товрууны үүсэх, найрлага, шинж чанар, үйл ажиллагаа нь амны хөндий ба бүхэл бүтэн биеийн төлөв байдалтай нягт холбоотой байдаг. Кариоген гэж үздэг

Хоолонд элсэн чихэр их хэмжээгээр хэрэглэх, ундны усанд фторын дутагдал, амны хөндийн эрүүл ахуйг сахих гэх мэт ерөнхий болон орон нутгийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн тусламжтайгаар товруу үүсэх боломжтой.

Товрууны найрлага, шинж чанар нь шүлстэй нягт холбоотой байдаг. Шүд цоорох өвчинд мэдрэмтгий эсвэл эсэргүүцэх чадварыг шүлсний ялгаралт, буферийн багтаамж, устөрөгчийн ионы концентраци (рН), нян устгах идэвх, эрдэс ба органик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламж зэрэг шүлсний үзүүлэлтээр тодорхойлдог.

Шүлсээр шүдээ угаах явцад товруу болон шүдний эдэд бодисууд цэвэрлэгддэг. Шүлс ба шүдний паалангийн хооронд кальци, фосфатын ионуудын солилцоо явагддаг бөгөөд үүний үр дүнд паалан, товруу, шүлсний гадаргуугийн давхаргад тэдгээрийн тэнцвэрт байдал тогтдог. Энэ нь шүлсийг кальци, фосфорын ионоор хэтрүүлэн дүүргэх замаар хөнгөвчилдөг.

Шүдийг цоорох өвчнөөс хамгаалахад хүчил, шүлтийг саармагжуулдаг шүлсний буфер багтаамж чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Шүлсний буферийн чадвар нь карбонат, фосфат, уураг дээр суурилдаг.

Шүлс дэх устөрөгчийн ионы концентраци нь төвийг сахисан мужид байдаг. Товрууны хувьд кариоген нөхцөл байхгүй тохиолдолд рН нь шүлсний рН-тэй бараг тэнцүү бөгөөд шүлсний буфер системээр хянагддаг.

Нэмж дурдахад шүлсний буферийн чадвараас шалтгаалан цоорох өвчний үед гүний гэмтлийг дахин эрдэсжүүлж, цаашдын эрдэсжилтийг түдгэлзүүлэх боломжтой.

Шүлсний хамгаалалтын функц.Шүлс нь эрдэсжүүлэх шинж чанартай байдаг. Энэ баримтын хамгийн шууд нотолгоо бол толгой ба хүзүүний хавдрын үед өндөр тунгаар цацраг туяа хэрэглэсний үр дүнд шүлсний булчирхайн үйл ажиллагаа зогссоны дараа "цэцэглэж" цоорох өвчин үүсдэг. Ийм цооролт нь маш их хор хөнөөлтэй тул хэдхэн долоо хоногийн дотор шүд цоороход тэсвэртэй гадаргууд нөлөөлж, шүдийг бүрэн устгахад хүргэдэг.

Шүлсний үндсэн шинж чанарууд нь шүд цоорох өвчнөөс хамгаалдаг.

Хоол хүнсээр амны хөндийд орж буй сахарыг шингэлэх, цэвэрлэх;

товруу дахь хүчлийг саармагжуулах;

Шүдний хатуу эдийг нөхөн сэргээх ионы эх үүсвэр.

Хүний шүд нь кальци, фосфат, гидроксил ионоор хэт ханасан байдаг тул шүлсэнд уусдаггүй. Шүдний эрдсийн хэсэг нь голчлон эдгээр ионуудаас бүрддэг. Бодисын солилцооны үйл явцын динамик тэнцвэрт байдалд шүлсний кальци, фосфатын ионоор хэт ханалт нь хамгаалалт болдог.

эрдэсгүйжүүлэхээс. Шүлсний хэт ханасан төлөвийг зөвхөн товрууны рН нь гидроксил ба фосфатын ионы концентраци нь эгзэгтэй утгаас доогуур байх үед л даван туулдаг.

паалан нэвчих чадвар.Судалгаанд ашиглах боломжтой цөөн тооны физиологийн шинж чанаруудын нэг бол шүдний хатуу эд, ялангуяа пааланг нэвчих чадвар юм.

Паалангийн нэвчилт нь олон хүчин зүйл, нөхцөл байдлаас хамаардаг. Зарим ионууд талст руу нэвтэрч, талст доторх солилцоонд оролцох боломжтой гэсэн нотолгоо байдаг. Жишээлбэл, фтор нь паалангын гидроксиапатитын талстуудын гадаргуугийн давхарга дахь гидроксил ионыг нүүлгэн шилжүүлж, улмаар түүний хүчилд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Нас ахих тусам нэмэгддэг хатуу эдүүдийн эрдэсжилтийн зэрэг нь бодисын паалан руу нэвтрэх хурд, гүнд ихээхэн нөлөөлдөг. Үүнээс гадна паалангын нэвчилтийн түвшин нь физик, химийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор өөрчлөгдөж болно. Паалан руу бодис нэвтрэх хурд, гүн нь нэвчиж буй бодисын шинж чанар, шүдтэй харьцах хугацаа зэргээс хамаарна. Фторын ион нь паалан руу 15-80 микроноос ихгүй нэвтэрдэг.

2.8. ШҮДНИЙ ШҮДНИЙ АНГИЛАЛ

Дотоодын шүдний эмчилгээнд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг байр зүйн ангилалцоорох өвчин.

1. Анхан шатны цооролт, эсвэл толбо үүсэх үе шатанд байгаа цооролт.

2. Өнгөц цооролт.

3. Дунд зэргийн цооролт.

4. Гүн цооролт.

Цооролтыг оновчтой системчлэх зөвлөмжийг өгсөн болно ДЭМБ-аас Шүдний өвчний олон улсын ангилал ICD-C-3, ICD-10,Үүний дагуу цоорох өвчнийг (код K02) дараах байдлаар ангилдаг.

K02.0. Паалан цоорох. Цагаан (шохой) толбо үүсэх үе шат (анхны цооролт). K02.1. Шүд цоорох. K02.2. Цементийн цооролт. K02.3. Түдгэлзүүлсэн шүдний цооролт. K02.4. Одонтоклази. Хүүхдийн меланома. Меланодонтоклази.

Энэ хэсэгт хамаарахгүй дотоод болон гадаад эмгэгийн шүдний нөхөн төлжилт (K03.3). K02.8. Бусад тодорхойлсон шүдний цоорол. K02.9. Шүд цоорох, тодорхойгүй. ICD-C-3-д "гүн цооролт" оношлогддоггүй. Одоогийн байдлаар эмнэлзүйн шүдний эмчилгээг ICD ангилалд шилжүүлж байгаатай холбогдуулан гүн цоорох өвчний эмнэлзүйн зураг, эмчилгээ нь ICD-C-3-ийн хүрээнд багтаж байгаа тул "гүн цоорох" оношийг хасах нь үндэслэлтэй юм. Бид гүн цооролтыг шүдний целлюлозын өвчний хэсэгт хамааруулж, K04.00 кодын дагуу целлюлозын гипереми буюу анхны пульпит гэж үзэх хэрэгтэй.

E.V-ийн санал болгосон шүд цоорох өвчний ангилал. Боровский ба П.А. Leus (1979) нь гэмтлийн гүн, нутагшуулалт, явц, эрчмийг харгалзан өвчний клиник хэлбэрийг багтаасан болно.

БОРОВСКИЙ-ЛЕЙСИЙН ШҮДНИЙ ШҮДНИЙ ЦУУРАЛЫН АНГИЛАЛ

I. Эмнэлзүйн хэлбэрүүд

1. Толбо шат (цоорхой эрдэсгүйжүүлэлт):

Прогрессив (цагаан эсвэл цайвар шар толбо);

Үе үе (бор толбо);

Түдгэлзүүлсэн (бор толбо).

2. Цооролт гажиг (задрал):

Паалан цоорох (паалан дотор харагдахуйц гажиг);

Дентин цоорох өвчин:

дунд зэргийн гүн;

Гүн;

цоорох цемент

II. Локалчлалаар

ан цавын цооролт.

Ойролцоох гадаргуугийн цооролт.

Умайн хүзүүний цооролт

III. Урсгалтай хамт

Түргэн цоорох.

Аажмаар урсдаг цооролт.

Тогтворжсон цооролт

IV. Гэмтлийн эрчмийн дагуу

Ганц гэмтэл.

Олон тооны ялагдал.

Системийн гэмтэл

2.9. ШҮДНИЙ ШҮДНИЙ ЭМГЭГЧИЛГЭЭНИЙ АНАТОМИ

Паалан дахь будгийн үе шатанд цоорох өвчний үед гурвалжин хэлбэртэй гэмтэл илэрч, суурь нь гаднах гадаргуу руу эргэж, орой нь паалан-дентины хил рүү чиглэсэн байдаг.

Туйлшралын микроскопийн тусламжтайгаар паалан дахь гэмтлийн хэмжээнээс хамааран янз бүрийн түвшний эрдэсгүйжүүлэлт бүхий гурваас таван бүсийг тодорхойлно (Зураг 2.10).

Цагаан будаа. 2.10.Толбоны үе шатанд цоорох өвчний үед эрдэсгүйжүүлэлтийн бүсүүдийн бүдүүвч дүрслэл (туйлшруулагч микроскоп): 1 - гадаргуугийн (бүрэн бүтэн) давхарга; 2 - гэмтлийн бие; 3 - харанхуй бүс; 4 - ил тод бүс

1-р бүс - бүрэн бүтэн паалантай харьцуулахад 50 мкм хүртэл өргөнтэй гадаргуугийн давхарга.

2-р бүс - төв бүс (гэмтлийн бие), эрдэсгүйжүүлэлт илүү тод илэрдэг, бичил зайны хэмжээ 25% хүртэл нэмэгддэг. Паалан нэвчих чадвар маш өндөр.

3-р бүс нь 15-17% дотор бичил орон зайн эзэлхүүнтэй харанхуй бүс юм.

4-р бүс - дотоод давхарга буюу ил тод бүс, бичил орон зайн эзэлхүүн юм

0,75-1,5%.

Шүд цоорох.Дентин цоорол нь паалан-дентины уулзвар эвдэрсэнээс эхэлж шүдний гуурсан хоолойн дагуу целлюлоз руу тархдаг. Хамгаалалтын процессууд нь дентин болон целлюлозын хэсэгт явагддаг. Шүдний гуурсан хоолой нь хатуурч, одонтобластын процессууд тасардаг.

төв чиглэлд шилжих. Дентин ба целлюлозын хил дээр хамгаалалтын урвалын үр дүнд орлуулах буюу жигд бус дентин үүсдэг бөгөөд энэ нь шүдний гуурсан хоолойнуудын байрлал багатай байдгаараа ердийнхөөс ялгаатай байдаг.

Шүд цоорох өвчний үед түүний эрдсийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь эрдэсгүйжүүлэлт, органик матриц задрах, татан буулгах зэргээс шалтгаалан шүдний бүтцийн нэгдмэл байдал зөрчигддөг. Дентиний цоорох гэмтлийн голомтод 5 бүсийг ялгадаг

(Зураг 2.11).

Цагаан будаа. 2.11.Шүд цоорох үед шүдний шүдний гэмтлийн бүсүүд: 1 - бүрэн бүтэн дентин; 2 - тунгалаг дентин; 3 - ил тод дентин; 4 - үүлэрхэг дентин; 5 - халдвартай дентин

1-р бүс - хэвийн дентин. Энэ бүсэд шүдний гуурсан хоолойн бүтэц өөрчлөгддөггүй, одонтобластын процессууд шүдний хоолойг дүүргэдэг.

2-р бүс - тунгалаг дентин. Шүдний гуурсан хоолойн хооронд дентинийг эрдэсгүйжүүлсний үр дүнд тунгалаг дентины давхарга үүсдэг. Үүнээс гадна шүдний гуурсан хоолойн дотор ашигт малтмалын ордууд ажиглагддаг. Энэ бүсэд бичил биетэн илрээгүй.

3-р бүс - тунгалаг дентин. Энэ бүсийн эрдэсгүйжүүлэлтийн зэрэг нь илүү тод илэрдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь дентин зөөлрөх замаар илэрдэг. Гэсэн хэдий ч коллагены утаснуудын нэг хэсэг нь бүрэн бүтэн хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь таатай нөхцөлд энэ бүсийг нөхөн сэргээх боломжийг олгодог. Энэ бүсэд бичил биетэн байдаггүй.

4-р бүс - үүлэрхэг дентин. Энэ бүсэд шүдний гуурсан хоолойн тэлэлт тодорхойлогддог. Коллагены утас ихээхэн задардаг тул энэ дентин бүсийг нөхөн сэргээх нь бараг боломжгүй юм. Энэ бүсэд шүдний өргөссөн хоолойд бичил биетүүд үргэлж байдаг. Эмнэлзүйн хувьд dentin нь зөөлөрч, дүрмээр бол зайлуулах ёстой.

5-р бүс - халдвартай дентин. Бичил биетээр ханасан дентины бүх бүтцийн задралын бүс. Эмчилгээний явцад энэ хэсгийг бүрэн арилгах хэрэгтэй. Цооролттой бол целлюлозын өөрчлөлтүүд бас гарч ирдэг. Эдгээр өөрчлөлтийн ноцтой байдал нь гэмтлийн явц, гүнээс хамаарна. Цагаан толбоны үе шатанд цоорох, өнгөц цооролттой үед целлюлозын өөрчлөлт ихэвчлэн байдаггүй. Хэрэв цоорох үйл явц нь дентин хүртэл үргэлжилдэг бол целлюлозын судас, мэдрэлийн утаснуудад тодорхой морфологийн өөрчлөлтүүд илэрдэг. Одонтобластын тоо буурч, чиг баримжаа алдагдах нь ажиглагдаж байна. Одонтобластыг цочроох нь орлуулах дентин үүсэхэд хүргэдэг.

2.10. ШҮДНИЙ ШҮДНИЙ ОНОШИЛГО, КЛИНИКИЙН ЗУРАГ, ЯЛГААН ОНОШЛОГОО

2.10.1. ШҮДНИЙ ШҮДНИЙ ОНОШИЛГООНЫ АРГА

Анхны цоорох өвчний үед гол төлөв цагаан толбо үүсэх үед шүдний хүртээмжтэй гадаргууг нүдээр харахыг зөвлөж байна. Үүний тулд ихэвчлэн шүдийг товруунаас цэвэрлэж, агаарын урсгалаар хатаана. Энэхүү процедурын үр дүнд цагаан эсвэл бага пигмент толбо хэлбэрээр гүний гажигтай газрууд нь эрүүл паалангаас өнгөөр ​​ялгаатай байдаг.

Анхны гэмтэл дэх паалангийн өндөр нэвчилт нь шүдний эдийг амин чухал будалтаар толбоны үе шатанд цоорох өвчний нутагшуулалт, тодорхой хэмжээгээр эрдэсгүйжүүлэлтийн түвшинг тогтоох боломжийг олгодог. Ийм судалгаа хийхийн тулд шүдний гадаргууг товруунаас цэвэрлэж, шүлснээс нь тусгаарлаж, хатаах шаардлагатай. Ихэвчлэн 2% метилен цэнхэр уусмалаар будна. Уусмалыг угаасны дараа нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн өнгөний эрч хүч нь эрдэсгүйжүүлэлтийн зэргээс хамаарч цайвар хөхөөс хар хөх хүртэл өөрчлөгддөг (Зураг 2.12).

Энэ арга нь шүдний хатуу эдүүдийн цоорох бус гэмтэл (гипоплази, флюороз) бүхий анхны цооролтыг ялган оношлоход тохиромжтой бөгөөд будалт үүсдэггүй. Мөн нөхөн сэргээх эмчилгээний үр нөлөөг хянах боломжтой.

Шүдний цоорох өвчний анхны хэлбэр, ломбо, шигтгээний эргэн тойронд хоёрдогч цоорох өвчнийг илрүүлэхийн тулд трансиллюминацийн аргыг ашигладаг: шүдний эдүүд нь галоген чийдэнгээс чиглэсэн гэрлийн цацраг бүхий гэрлийн чиглүүлэгчээр гэрэлтдэг. Энэ зорилгоор өргөдөл гаргана уу

тусгай цацраг туяа. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь гэрэл гэгээтэй үед бараан өнгөтэй болдог.

Цагаан будаа. 2.12. 2%-ийн метилен цэнхэр уусмалаар будсан паалангүйжүүлсэн голомт

Түүнчлэн шүд цоорох өвчнийг оношлохын тулд ойсон гэрэлд шүдний эдийг шалгаж, түүний гэрэлтэлтийг хэт ягаан туяанд ашигладаг. Сүүлийн үед шүдний хатуу эдүүдийн гэрэлтэлтийг лазер гэрлийн эх үүсвэрээр тодорхойлж байна.

Машин ашиглах KaVo DIAGNOdent

Анхан шатны цооролт, түүний дотор шүдний харагдахад хэцүү гадаргуу дээр үүссэн цооролтыг эрт илрүүлэхийн тулд аппаратыг ашигладаг. KaVo DIAGNOdent.

Үйл ажиллагааны зарчим.Лазер диод нь тодорхой урттай (655 нм) улаан спектрийн импульсийн гэрлийн долгион үүсгэдэг. Гэрлийн долгионыг шилэн кабелийн элемент ашиглан төвлөрүүлж, уян хатан шилэн кабелийн гэрлийн хөтөч, тусгай хушуу бүхий үзүүрийг ашиглан хүйтэн гэрлийн туяа хэлбэрээр шүдний гадаргуу дээр шууд хүргэдэг. Эмгэг судлалын өөрчлөлттэй шүдний эдүүд нь бүрэн бүтэн паалангаас өөр долгионы урттай гэрлийн долгионыг тусгадаг. Туссан долгионы уртыг электроникийн аппаратаар шинжилдэг. Шүдний эрдэсгүй эдийг илрүүлэх үед дуут дохио гарч ирдэг. Төхөөрөмж нь пааланд хамгийн бага гэмтэл учруулахад хүртэл хариу үйлдэл үзүүлдэг; Оношилгооны нарийвчлал 90% байна. Флюресценцийн эрчмийг дараах тоон утгуудаар тодорхойлно.

0-10 - бүрэн бүтэн паалан;

10-25 - паалан доторх эрдэсгүйжүүлэлт;

25 ба түүнээс дээш - шүдний цоорол.

Арга зүй.Шүдний гадаргууг товруунаас сайтар цэвэрлэж, шүлснээс нь салгаж, хатааж, дараа нь цорго бүхий төхөөрөмжийн үзүүрийг судалж буй талбайн дагуу аажмаар урагшлуулна (цорго нь перпендикуляр, шүдний гадаргуутай шүргэлцэх эсвэл шүдний гадаргуу дээр байрладаг). 1.5 мм-ээс ихгүй зай) (Зураг 2.13). Илүү нарийвчлалтай байхын тулд давтан хэмжилт хийж, дундаж утгыг тодорхойлно.

Цагаан будаа. 2.13."KaVo DIAGNOdent" ашиглан цоорох өвчний анхны оношлогоо

Шүдний эдийг шалгах арга нь маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд паалан гэмтэх эхний үе шатыг барзгар гадаргуутай хэсгүүдийн хэлбэрээр тодорхойлдог. Цоорол үүсэх тусам

Энэ аргыг ашиглан та гэмтлийн гүнийг үнэлж, өвдөлтийн хэсгийг тодорхойлж болно.

Термометр нь нэлээд мэдээлэл сайтай бөгөөд шүд цоорох өвчин, шүдний целлюлозын янз бүрийн үе шатыг ялган оношлох боломжийг олгодог.

Шүд цоорох өвчнийг оношлоход электроодонтодиагностик (EOD) тодорхой үнэ цэнэтэй байдаг. Энэ арга нь шүдний целлюлозын нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Эрүүл шүд нь 2-6 мкА гүйдэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гүн цоорох өвчний үед эд эсийн цахилгаан өдөөх чадвар 10-15 мкА хүртэл буурч болно.

Шүд цоорох өвчнийг оношлохын тулд рентген шинжилгээний аргыг өргөн ашигладаг бөгөөд энэ нь ойролцоох болон буйлны доорх цоорох гэмтэл, ломбоны доорх хоёрдогч цооролтыг тодорхойлох, түүнчлэн цоорох хөндийн гүн, шүдний хөндийтэй холбоо тогтоох боломжийг олгодог.

Мэдээжийн хэрэг, эдгээр чухал аргуудын зэрэгцээ судалгааны үндсэн аргууд болох асуулт асуух, шалгах нь хамгийн чухал юм.

2.10.2. ШҮД ЦООРОХ ӨВЧНИЙ КЛИНИКИЙН ЗУРАГ

2.10.2.1. ЦАГААН (ШООХОЙ ШИГ) ТОЛБОГИЙН ҮЕ ШАТ ДАХЬ ПАЛАНТ ЦООРОГИЙН КЛИНИК ЗУРАГ

(Анхны шүд цоорох өвчин) (K02.0)

Судалгааны өгөгдөл

Шинж тэмдэг

Патогенетик үндэслэл

Гомдол

Ихэнх тохиолдолд өвчтөн гомдоллодоггүй, шохой эсвэл пигмент толбо (гоо зүйн гажиг) байгаа талаар гомдоллож болно.

Гэмтлийн хэсэгт пааланг хэсэгчлэн эрдэсгүйжүүлсний үр дүнд цоорох цэгүүд үүсдэг

Хяналт шалгалт

Шалгалтын явцад тод, тэгш бус тоймтой шохой эсвэл пигмент толбо олддог. Толбоны хэмжээ хэдэн миллиметр байж болно. Толбоны гадаргуу нь бүрэн бүтэн паалангаас ялгаатай нь уйтгартай, гялалздаггүй.

цоорох цэгүүдийг нутагшуулах

Шүд цоорох өвчний хувьд ердийн зүйл: ан цав болон бусад байгалийн хотгорууд, проксимал гадаргуу, умайн хүзүүний бүс. Дүрмээр бол толбо нь ганц бие, гэмтлийн тэгш хэмтэй байдаг.

Шүдний эдгээр хэсгүүдэд амны хөндийн эрүүл ахуй сайн байсан ч шүдний товруу хуримтлагдах, хадгалах нөхцөл байдаг тул цоорох цэгүүдийг нутагшуулахыг тайлбарладаг.

дуугарч байна

Шинжилгээ хийх үед толбоны талбайн паалангийн гадаргуу нь нэлээд нягт, өвдөлтгүй байдаг

Паалангын гадаргуугийн давхарга харьцангуй бүрэн бүтэн хэвээр байна, учир нь шүлсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөлөөгөөр эрдэсгүйжүүлэлтийн үйл явцын зэрэгцээ түүний дотор дахин эрдэсжилт идэвхтэй явагдаж байна.

Шүдний гадаргууг хатаах

Цагаан цоорох толбо илүү тод харагдах болно

Хатаах үед паалангын харагдахуйц бүрэн бүтэн гадаргуугийн давхаргын томорсон бичил орон зайгаар дамжин гэмтлийн эрдэсгүйжүүлсэн гүний бүсээс ус ууршиж, оптик нягт нь өөрчлөгддөг.

Шүдний эд эсийн амин чухал будалт

Метилен хөхний 2% -ийн уусмалаар будсан үед цоорох толбо нь янз бүрийн эрчимтэй цэнхэр өнгөтэй болдог. Толбыг тойрсон бүрэн бүтэн паалан нь будагдсангүй

Гэмтсэн хэсэгт будаг нэвтрэн орох магадлал нь паалангын гүний давхаргын хэсэгчилсэн эрдэсгүйжүүлэлттэй холбоотой бөгөөд энэ нь паалангын призмийн болор бүтэц дэх бичил орон зай ихсэх дагалддаг.

Термодиагностик

Дулааны өдөөлтөд өвдөлтийн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй

Одонтобластын процесс бүхий паалан-дентины хил ба шүдний гуурсан хоолой нь цочроогчдод хүрдэггүй.

Судалгааны өгөгдөл

Шинж тэмдэг

Патогенетик үндэслэл

EDI

EDI утгууд 2-6 мкА дотор байна

Целлюлоз нь процесст оролцдоггүй

трансиллюминаци

Бүрэн бүтэн шүдэнд гэрэл сүүдэр өгөхгүйгээр хатуу эдээр жигд өнгөрдөг. Цооролт гэмтлийн бүс нь тодорхой хил хязгаартай хар толбо шиг харагдаж байна

Гэрлийн туяа устгалын газраар дамжин өнгөрөхөд тэдгээрийн оптик нягтралын өөрчлөлтийн үр дүнд эд эсийн гэрэлтэлтийг унтраах нөлөө ажиглагддаг.

2.10.2.2. ХЯЗГААР ДАХЬ СОГГОЛ БАЙДАЛ БАЙДАЛТАЙ ПАЛАНТ ЦООРОГИЙН ЭМНЭЛЗИЙН ЗУРАГ (K02.0) (ӨНГӨН ЦООРОГ)

Судалгааны өгөгдөл

Тодорхойлогдсон шинж тэмдгүүд

Патогенетик үндэслэл

Гомдол

Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд гомдоллодоггүй. Ихэнхдээ тэд химийн цочроогчоос (ихэвчлэн чихэрлэг, исгэлэн, давслаг) богино хугацааны өвдөлтийг гомдоллодог, мөн шүдний хатуу эдэд гэмтэл учруулдаг.

Гэмтлийн үед пааланг эрдэсгүйжүүлэх нь түүний нэвчилтийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд химийн бодисууд гэмтэлээс паалан-дентины уулзвар руу нэвтэрч, энэ хэсгийн ионы найрлагын тэнцвэрийг өөрчилдөг. Өвдөлт нь одонтобластын цитоплазмын гидродинамик төлөв байдал, шүдний гуурсан хоолойн өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг.

Хяналт шалгалт

Паалан дотор гүехэн цоорох хөндийг тогтооно. Хөндий ёроол ба хана нь ихэвчлэн пигменттэй байдаг, ирмэгийн дагуу толбо үүсэх үе шатанд цоорох шинж чанартай шохой эсвэл пигменттэй хэсгүүд байж болно.

Паалан дахь хүчилд өртөх дагалддаг кариогенийн нөхцөл байдал удаан хугацаагаар үргэлжилбэл паалан дахь согогийн дүр төрх үүсдэг.

Локалчлал

Цооролтын хувьд ердийн зүйл: ан цав, контакт гадаргуу, умайн хүзүүний хэсэг

Хамгийн их товруу хуримтлагддаг газрууд, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй газрууд

дуугарч байна

Цоорсон хөндийн ёроолыг шалгаж, ухах нь хүчтэй боловч хурдан дамждаг өвдөлт дагалдаж болно. Шинжилгээний явцад согогийн гадаргуу нь барзгар байдаг

Хөндий ёроол нь паалан-дентины уулзварт ойрхон байвал зондлох нь одонтобластын процессыг цочроож болно.

Термодиагностик

Ихэвчлэн халуунд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Хүйтэнд өртөх үед богино хугацааны өвдөлт мэдрэгдэж болно

Пааланг их хэмжээгээр арилгасны үр дүнд хөргөх бодис нэвтрэн орох нь одонтобластын үйл явцын хариу урвал үүсгэдэг.

EDI

Цахилгаан гүйдлийн хариу урвал нь шүдний бүрэн бүтэн эд эсийн хариу үйлдэлтэй тохирч, 2-6 мкА байна.

2.10.2.3. ДЕНТИН ШОРООС (K02.1) (ДУНД ДУНД ЦООРОГЧ) КЛИНИКИЙН ЗУРАГ

Судалгааны өгөгдөл

Шинж тэмдэг

Патогенетик үндэслэл

Гомдол

Ихэнхдээ өвчтөнүүд хатуу эд эсийн согогийн талаар гомдоллодоггүй, гомдоллодоггүй; дентин цооролттой - температур, химийн цочроогчоос богино хугацааны өвдөлт

Хамгийн мэдрэмтгий бүс болох паалан-дентины хил нь эвдэрч, шүдний гуурсан хоолой нь зөөлрүүлсэн дентиний давхаргаар хучигдсан, целлюлоз нь нягт дентиний давхаргаар цоорох хөндийгөөс тусгаарлагдсан байдаг. Орлуулах дентин үүсэх нь үүрэг гүйцэтгэдэг

Хяналт шалгалт

Дунд зэргийн гүнтэй хөндийг тодорхойлж, паалангийн бүх зузаан, паалан-дентиний хил, хэсэгчлэн шүдний хэсгийг барьж авдаг.

Кариогенийн нөхцөл байдлыг хадгалахын зэрэгцээ шүдний хатуу эдийг эрдэсгүйжүүлэх нь цоорхой үүсэхэд хүргэдэг. Гүн хөндий нь паалангийн бүх зузаан, паалан-дентины хил, хэсэгчлэн шүдний шүдний хэсэгт нөлөөлдөг.

Локалчлал

Гэмтлүүд нь цоорох өвчний хувьд нийтлэг байдаг: - ан цав болон бусад байгалийн хонхорууд, контактын гадаргуу, умайн хүзүүний хэсэг

Товрууны хуримтлал, хадгалалт, үйл ажиллагааны сайн нөхцөл

дуугарч байна

Хөндий ёроолыг шалгах нь өвдөлтгүй эсвэл өвдөлтгүй, шүдний паалан-шүдний уулзвар хэсэгт өвдөлттэй мэдрэгчтэй байдаг. Зөөлрүүлсэн дентины давхаргыг тодорхойлно. Шүдний хөндийтэй холбоогүй

Хөндий ёроолын хэсэгт өвдөлт байхгүй байгаа нь дентинийг эрдэсгүйжүүлэх нь одонтобластын процессыг устгадагтай холбоотой байж магадгүй юм.

Судалгааны өгөгдөл

Шинж тэмдэг

Патогенетик үндэслэл

Цохивор хөгжим

Өвдөлтгүй

Целлюлозын болон шүдний эдүүд үйл явцад оролцдоггүй.

Термодиагностик

Заримдаа температурын өдөөлтөд богино хугацааны өвдөлт үүсч болно

EDI

2-6 uA дотор

Целлюлозын үрэвслийн урвал байхгүй

Рентген туяаны оношлогоо

Рентген шинжилгээнд хамрагдах боломжтой шүдний шүдний паалан ба шүдний хэсэгт гэмтэл байгаа эсэх

Шүдний хатуу эдийг эрдэсгүйжүүлэх хэсгүүд нь рентген туяаг бага хэмжээгээр хадгалдаг

Хөндий бэлтгэл

Хөндий ёроол ба хананы хэсэгт өвдөж байна

2.10.2.4. АНХНЫ ПУЛПИТИТИЙН КЛИНИКИЙН ЗУРАГ (ПУЛЬПОГИЙН ГИПЕРЕМИ) (K04.00)

(ГҮН цооролт)

Судалгааны өгөгдөл

Шинж тэмдэг

Патогенетик үндэслэл

Гомдол

Температураас болон бага хэмжээгээр механик болон химийн өдөөлтөөс үүдэлтэй өвдөлт нь өдөөгчийг арилгасны дараа хурдан арилдаг.

Целлюлозын өвдөлтийн урвал нь шүдний целлюлозыг цоорох хөндийээс тусгаарладаг дентин давхарга нь маш нимгэн, хэсэгчлэн эрдэсгүйжсэн, улмаар аливаа цочроох хүчин зүйлийн нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдагтай холбоотой юм.

Хяналт шалгалт

Зөөлрүүлсэн дентинээр дүүрсэн гүн цоорох хөндий

Хөндий гүн гүнзгийрэх нь байнгын эрдэсгүйжүүлэлт, дентиний органик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэгэн зэрэг задралын үр дүнд үүсдэг.

Локалчлал

цоорох өвчний ердийн шинж тэмдэг

дуугарч байна

Зөөлрүүлсэн дентин тодорхойлогддог. Цоорсон хөндий нь шүдний хөндийтэй харьцдаггүй. Хөндий доод хэсэг нь харьцангуй хатуу, шалгахад өвддөг

Термодиагностик

Температурын цочроогчоос хангалттай хүчтэй өвдөлт, тэдгээрийг арилгасны дараа хурдан алга болдог

EDI

Целлюлозын цахилгаан өдөөлт нь хэвийн хэмжээнд байдаг, заримдаа үүнийг бууруулж болно

10-12 uA хүртэл

2.10.3. ШҮДНИЙ ШҮДНИЙ ШҮДНИЙ ЯЛГААН ОНОШЛОГОО

2.10.3.1. ЦАГААН (ШООХОЙ ШИГ) ТОЛБОГИЙН ҮЕ ШАТНЫ ПАЛАНТ ЦООРОГИЙН ЯЛГААН ОНОШЛОГОО (Анхны шүд цоорох өвчин) (K02.0)

Өвчин

Эмнэлзүйн ерөнхий шинж тэмдэг

Онцлогууд

Паалангын гипоплази (толботой хэлбэр)

Курс нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Гөлгөр гялалзсан гадаргуутай янз бүрийн хэмжээтэй шохой шиг толбо нь паалангын гадаргуу дээр эмнэлзүйн хувьд тодорхойлогддог.

Байнгын шүд нь голчлон өвддөг. Толбо нь цоорох өвчний өвөрмөц бус газруудад (шүдний гүдгэр гадаргуу, сүрьеэгийн хэсэгт) байрладаг. Шүдний хатуу тэгш хэм, системийн гэмтэл нь эрдэсжилтийн хугацаанаас хамааран онцлог шинж чанартай байдаг. Толбоны хил нь цоорох өвчнөөс илүү тодорхой байдаг. Толбо нь будагч бодисоор буддаггүй

Флюороз (тасархай, толботой хэлбэрүүд)

Гөлгөр гялалзсан гадаргуутай паалангын гадаргуу дээр шохойн толбо байгаа эсэх

Байнгын шүд гэмтдэг. Толбо нь цоорох өвчний ердийн бус газруудад гарч ирдэг. Толбо нь олон, шүдний титэмний аль ч хэсэгт тэгш хэмтэй байрладаг, будагч бодисоор буддаггүй.

2.10.3.2. ХЯЗГААРАА ДОТОРООД ГОГОГДОЛ ИЛЭРХИЙЛСЭН ҮЕД ПАЛАНТ ЦООРОГИЙН ЯЛГААН ОНОШЛОГОО (К02.0) (ӨНГӨН ЦООРОГ)

Өвчин

Эмнэлзүйн ерөнхий шинж тэмдэг

Онцлогууд

Флюороз (шохойн толботой, элэгдэлд орсон хэлбэрүүд)

Шүдний гадаргуу дээр паалан дотор гажиг илэрдэг

Согогийг нутагшуулах нь цоорох өвчний хувьд ердийн зүйл биш юм. Паалан устгах газруудыг санамсаргүй байдлаар хуваарилдаг

шаантаг хэлбэрийн согог

Паалангын хатуу эдийн гэмтэл. Заримдаа механик, химийн болон физик өдөөлтөөс болж өвдөлт үүсч болно

Өвөрмөц хэлбэрийн ялагдал (шаантаг хэлбэрээр) нь цоорох өвчнөөс ялгаатай нь шүдний вестибуляр гадаргуу, титэм ба үндэсийн хил дээр байрладаг. Согогийн гадаргуу нь гялалзсан, гөлгөр, будагч бодисоор будаагүй

Паалан, дентин элэгдэл

Шүдний хатуу эдийн гэмтэл. Механик, химийн болон физик өдөөлтөөс үүдэлтэй өвдөлт

Шүдний титэм хэсгийн вестибуляр гадаргуу дээрх паалан ба дентины дэвшилтэт согогууд. Дээд эрүүний шүд, мөн хоёр эрүүний соёо, араа шүд гэмтдэг. Эрүүний ясны шүдэнд өртөхгүй. Гэмтлийн гүний хэлбэр нь бага зэрэг хотгор юм

2.10.3.3. ШҮДНИЙ ШҮДНИЙ ШҮДНИЙ ШҮДНИЙ ЯЛГААН ОНОШИЛГО (K02.1) (ДУНД ЦООРОХ)

Өвчин

Эмнэлзүйн ерөнхий шинж тэмдэг

Онцлогууд

Паалан цоорох нь толбо үүсэх үе шатанд

Процессын нутагшуулалт. Курс нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Паалантай хэсгийн өнгийг өөрчлөх

Хөндий байхгүй. Ихэнх тохиолдолд өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй

Гадаргуугийн давхаргын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, будгийн үе шатанд паалан цоорох

хөндийн нутагшуулалт. Курс нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. цоорох хөндий байгаа эсэх. Нүхний хана, ёроол нь ихэвчлэн пигменттэй байдаг.

Химийн цочроогчоос сул өвдөлт.

Хүйтэнд үзүүлэх хариу үйлдэл нь сөрөг байдаг. EDI - 2-6 uA

Хөндий нь паалан дотор байрладаг. Шинжилгээ хийх үед хөндийн доод хэсэгт өвдөлт илүү тод илэрдэг.

Эхний пульпит (целлюлозын гипереми)

Цоорсон хөндий байгаа эсэх, түүний нутагшуулалт. Температур, механик болон химийн өдөөлтөөс үүдэлтэй өвдөлт. Шинжилгээ хийх үед өвдөлт

Өвдөлт нь цочроогчийг арилгасны дараа арилдаг. Хөндий ёроолыг шалгах нь илүү өвдөлттэй байдаг

шаантаг хэлбэрийн согог

Шүдний хатуу эдийн гэмтэл. Цочроох нөлөөгөөр богино хугацаанд өвдөх, зарим тохиолдолд зондлох үед өвдөх

Согогийн онцлог шинж чанар, хэлбэр

Архаг пародонтит

цоорох хөндий

Цоорсон хөндий нь дүрмээр бол шүдний хөндийтэй холбогддог. Ходоодны хөндийг шалгах нь өвдөлтгүй байдаг. Өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. 100 мкА-аас дээш EDI. Рентген зураг дээр архаг пародонтит хэлбэрийн аль нэгнийх нь өөрчлөлтийг тодорхойлно. Хөндий бэлтгэл нь өвдөлтгүй байдаг

2.10.3.4. АНХНЫ ПУЛЬПИТИЙН ЯЛГААН ОНОШЛОГОО (ҮЛХТИЙН АГУУЛГА) (K04.00) (ГҮН ЦООРОЛД)

Өвчин

Эмнэлзүйн ерөнхий шинж тэмдэг

Онцлогууд

Дентин цоорох

Зөөлрүүлсэн дентинээр дүүрсэн цоорох хөндий.

Механик, химийн болон физик өдөөлтөөс үүдэлтэй өвдөлт

Хөндий нь илүү гүнзгий, паалангын ирмэгийг сайтар тодорхойлсон. Өвдөлт нь цочроогчийг арилгасны дараа алга болдог. Цахилгаан өдөөлтийг 10-12 uA хүртэл бууруулж болно

Цочмог пульпит

Шүдний хөндийтэй холбоогүй гүн цоорох хөндий. Механик, химийн болон физик өдөөлтөөс үүдэлтэй өвдөлт. Хөндий ёроолыг шалгах үед өвдөлт нь доод хэсэгт жигд илэрхийлэгддэг

Бүх төрлийн өдөөгчөөс үүссэн өвдөлт, тэдгээрийг арилгасны дараа удаан хугацаагаар үргэлжилдэг өвдөлт, түүнчлэн тодорхой шалтгаангүйгээр үүсдэг пароксизм өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Өвдөлтийн цацраг туяа байж болно. Цоорсон хөндийн ёроолыг шалгахдаа дүрмээр бол зарим хэсэгт өвдөлт илүү тод илэрдэг.

2.10.4. ЦЕМЕНТИЙН ЦУУРАЛ (K02.2)

Шүдний титэм хэсэгтэй зэрэгцэн шүдний үндэс нь цооролд өртөж болно. Үндэс цоорох өвчин голчлон 35-45-аас дээш насны хүмүүст илэрдэг. Үндэс гэмтсэн тохиолдолд цементийн цоорол (K02.2), үндэсийн шүдний цоорол (K02.1) үүсэх ба тодорхой нөхцөлд цоорох (K02.3) үүсэх боломжтой.

Үндэс цоорох өвчний хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл бол бохь уналт бөгөөд үүний үр дүнд үндэсийн хэсэг нь ил гардаг. Амны хөндийн эрүүл ахуйг сахихад ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Нас, хоолны дэглэм дэх илүүдэл нүүрс ус, үрэвсэлт periodontal өвчин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цементийн цоорох өвчний шууд шалтгаан нь хоол хүнсэнд нүүрс ус ихтэй, амны хөндийн эрүүл ахуй муутай кариоген бичил биетний ферментийн үйл ажиллагааны үр дүнд товруунд хуримтлагддаг органик хүчил юм. Чухал түвшнээс доогуур товрууны рН утга нь шүдний үндэсийн цемент эсвэл дентинийг эрдэсгүйжүүлэхэд хүргэдэг.

Үндэс гадаргууг хатаасны дараа цемент цоорох өвчний гэмтэл нь жижиг шар толбо шиг харагддаг. Цемент нь жижиг зузаантай тул зажлах эсвэл эрүүл ахуйн журмын үед ил гарсан үндэсийн гадаргуугаас хурдан үрэгддэг. Үүний үр дүнд цементийн цоорол нь шүдний үндэс рүү маш хурдан тархдаг. Үндэсний шүдний цоорол, түүнчлэн цементийн эхний үе шатанд ялзрах нь эрдэсгүйжүүлэлтийн үр дүнд түүний өнгө өөрчлөгдөхөд дагалддаг. Үндэс цоорох өвчний явц нь ихэвчлэн архаг явцтай байдаг. Гэмтэл нь үндэсийн гадаргуугийн дагуу их хэмжээгээр тархаж, гүнд бага хэмжээгээр тархдаг. Шүдний целлюлоз үүсэх хүртэл энэ процесс нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчтөнүүд гоо сайхны тал дээр илүү их санаа зовдог.

Цемент, шүдний үндэс цоорох өвчний ялгавартай оношилгоог шүдний титмийн умайн хүзүүний цоорол, шаантаг хэлбэрийн согог, паалангийн элэгдлийн үед хийх ёстой.

Цементийн цоорол, шүд цоорох өвчний эхний үе шатанд эмчилгээ нь эрүүл ахуйн оновчтой журам, нөхөн сэргээх эмчилгээг томилохоос бүрдэх ёстой. Консерватив эмчилгээний үр дүнд амны хөндийн эрүүл ахуйг дээд зэргээр сахиж, нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд аажмаар пигмент болж, янз бүрийн хүрэн сүүдэртэй болдог. Нөлөөлөлд өртсөн эд нь нягт, гялалзсан болдог. Цоорсон хөндийг дүүргэх ёстой. Бөглөх үр нөлөө нь өвчтөний эрүүл ахуйн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс ихээхэн хамаардаг. Нүүрс ус агуулсан тэнцвэртэй хооллолт нь чухал юм.

Блэкийн V ангиллын дагуу цоорох хөндийг бэлддэг. Мөнгөний амальгам, шилэн иономер цемент, нийлмэл материалыг дүүргэгч материал болгон ашиглаж болно.

2.10.5. ШҮДНИЙ ЦООРОГ (K02.3)

Идэвхтэй үргэлжилж буй цоорох үйл явцтай ч паалангийн нөхөн сэргээлт нь тодорхой эрдэсгүйжүүлэлттэй нэгэн зэрэг явагддаг нь одоо батлагдсан. Тодорхой нөхцөл байдал, паалангийн эрдэсжилтийн зэрэг нь цоорох үйл явц зогсч болно. Эрдэсжилтийн урьдчилсан нөхцөл бол паалангын органик матрицын бүрэн бүтэн байдал юм.

Анамнезаас харахад өнгөө алдсан паалангийн голомт удаан хугацаанд оршин тогтнож байгааг мэдэж болно. Хэд хэдэн шүдний ялагдал дахь согогийн шинж чанар нь ижил байдаг. Шалгалтаар толбо үүссэн хэсэгт паалангын гадаргуугийн барзгар байдал илэрсэн боловч гадаргуугийн давхаргын бүрэн бүтэн байдал эвдэрдэггүй.

Цоорхойн толбоны олон өнгийн сүүдэр нь цагаан цоорох толбыг хурдан дэвшилтэт эрдэсгүйжүүлэлт гэж үзэх боломжийг олгодог. Цайвар хүрэн толбо нь үе үе паалангүйжих шинж чанартай байдаг бол хар хүрэн, хар цоорох толбо нь түдгэлзүүлсэн эрдэсгүйжүүлэлтийн процессыг илтгэнэ. Шилжилтийн тохиолдол нь нэг цэгийн талбайд янз бүрийн сүүдэртэй пигментаци бүхий эрдэсгүйжсэн цагаан хэсгүүдийн хослолтой үед ажиглагддаг. Энэ нь цоорох цэгийн янз бүрийн хэсэгт эрдэсгүйжүүлэлт, нөхөн төлжих үйл явц жигд бус явагддагтай холбоотой байж болох юм.

Цооролт нь цоорох цэгийн хөгжлийн аль ч үе шатанд зогсох боломжтой гэж үздэг боловч цагаан цоорох толбо нь пигмент болж хувирах үед л эрдэсгүйжүүлэх үйл явцыг тогтворжуулах эсвэл түр зогсоох боломжтой байдаг. Цагаан, цайвар хүрэн толботой бол эмгэг процесс нь ихэвчлэн завсарлагатай байдаг.

Пигментжсэн субстрат үүсэх нь үе үе эрдэсгүйжүүлэлтийн үйл явцын шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь хоёр эсрэг тэсрэг үйл явцын эрчимжилтээс хамаардаг - эрдэсжилт ба нөхөн төлжилтөөс шалтгаалж эмгэг процессыг задлах эсвэл тогтворжуулахад хүргэдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд бор эсвэл хар өнгөтэй байдаг. цэг.

Паалантай хүчилд өртөж эхлэх нь түүний дотор цоорох гажиг үүсэх гэсэн үг биш юм. Шүлсний буферийн шинж чанараас шалтгаалан дахин эрдэсжилт боломжтой, хэсэгчлэн эрдэсгүйжүүлдэг

цүүцлэсэн паалан. Эрдэсгүйжүүлэх, нөхөн сэргээх үйл явц нь зөвхөн орон нутгийн хүчин зүйлээс (нүүрс ус, товруу, амны хөндийн эрүүл ахуйн түвшин, ундны усанд фтор агуулагдах) хамаардаггүй, тэдгээр нь биеийн ерөнхий төлөв байдалтай (нас, өвчин гэх мэт) нягт холбоотой байдаг. ), түүнчлэн эмнэлгийн болон нийгмийн хүчин зүйлүүд (амьдралын хэв маяг, боловсрол, орлого гэх мэт). Биеийн ерөнхий байдал нь амны хөндийн шингэний шүүрлийн хурд, түүний хэмжээ, буферийн шинж чанарыг өөрчилснөөр шүлсээр дамжин цоорох өвчний хөгжилд шууд бусаар нөлөөлдөг.

Түдгэлзүүлсэн цоорох өвчний хөгжилд чухал ач холбогдолтой зүйл бол ион сонгомол мембраны шинж чанартай паалангын гаднах, бүрэн бүтэн гадаргуугийн давхаргыг хадгалах явдал юм. нөхөн эрдэсжүүлэх зорилгоор.

Цагаан цоорох толботой бол кариогенийн нөхцөл байдлыг арилгавал амны хөндийн шингэний нөхөн сэргээлтийн шинж чанар эсвэл нөхөн сэргээх эм хэрэглэсний үр дүнд бие даан эрдэсгүйжүүлэлтийн урвуу хөгжил эсвэл түдгэлзүүлэлт үүсч болно.

Цооролтын тогтворжсон үе шат болох пигменттэй цоорох толботой бол нөхөн сэргээх эмчилгээ нь дүрмээр бол үр дүнгүй байдаг. Пигмент толбо байгаа тохиолдолд шүдний эмчийн тактик дараах байдалтай байж болно. Хэрэв цоорох толбо нь жижиг хэмжээтэй эсвэл эрүүл ахуйн шаардлага хангасан газарт байрладаг бол тэдгээрийн нөхцөл байдлыг динамикаар хянах боломжтой. Бусад тохиолдолд, ялангуяа толбо нь контактын гадаргуу дээр тогтсон тохиолдолд өөрчлөгдсөн эдийг дараа нь согогийг дүүргэх замаар арилгахыг зөвлөж байна.

КЛИНИКИЙН БАЙДАЛ 1

30 настай өвчтөн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахаар ирсэн. Амны хөндийг шалгаж үзэхэд буйл нь гиперемитэй, хавдсан, зондлох үед цус алдалттай байсан. Шүд нь зөөлөн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. 13, 33, 32, 31, 41, 42-р шүдний умайн хүзүүний хэсэгт vestibular гадаргуу дээрх товрууг арилгасны дараа цагаан шохойн толбо илэрч, паалангийн байгалийн гялбаа алдагдсан байна. Харгалзах шүдний паалангийн өнгөний өөрчлөлтийг урьд өмнө илрүүлээгүй.

1. Энэ эмгэг нь ямар гэмтэлтэй холбоотой вэ?

2. Оношлогоо хийх.

3. Оношилгооны нэмэлт ямар аргыг хэрэглэж болох вэ?

4. Шүдний өвчний ялгавартай оношлогоо хийх.

5. Энэ өвчнийг эмчлэх төлөвлөгөө гарга.

КЛИНИКИЙН БАЙДАЛ 2

Өвчтөн үзлэгт орохоор ирсэн. Амны хөндийг шалгаж үзэхэд буйл нь цайвар ягаан өнгөтэй, дунд зэргийн чийгтэй байсан. 35, 36, 47-р шүдний зажлах гадаргуу дээр пигментжсэн ан цав үүсдэг. Шинжилгээ нь өвдөлтгүй, датчик нь хагарсан хэсэгт үлддэг.

1. Шалгалтын төлөвлөгөө гарга.

2. Шүдний өвчний ялган оношилгоо хийх.

3. Оношлогоо хийх.

Хариулах

1. Цооролт гэмтлийг үнэлэх шалгуурууд:

4) шүд цоорох өвчний эрч хүч;

5) шүлсний шүүрлийн хурд.

2. Дараах өвчний үед паалангийн нэвчилт нэмэгддэг.

1) флюороз;

2) паалангын элэгдэл;

3) цагаан цоорох цэгийн үе шатанд цоорох;

4) шүдний цоорол;

5) дунд зэргийн хүндийн ерөнхий пародонтит.

3. Стефаны муруй нь:

1) цоорох өвчний шүлсний зуурамтгай чанар өөрчлөгдөх динамик;

2) цоорох өвчний үед шүлсний шүүрлийн хурд өөрчлөгдөх;

3) амны хөндийн эрүүл ахуйн нөхцөл;

4) нүүрс усны нөлөөн дор товрууны рН-ийн өөрчлөлтийн динамик;

5) шүдний цоорол дахь паалан нэвчүүлэх зэрэг.

4. Шүдний хатуу эдүүдийн амин чухал будалтыг дараахь байдлаар гүйцэтгэнэ.

1) цагаан цоорох цэгийн үе шатанд цоорох өвчнийг оношлох зорилгоор;

2) цагаан цоорох цэгийн үе шатанд цоорох өвчнийг эмчлэх;

3) шүд цоорох өвчнийг оношлох;

4) амны хөндийн эрүүл ахуйн байдлыг тодорхойлох;

5) архаг пародонтитийг оношлох зорилгоор.

5. Шүд цоорох өвчний шинж тэмдэг нь дараахь гомдол юм.

1) шөнийн өвдөлт;

2) пароксизмийн өвдөлт;

3) химийн цочроогчоос богино хугацааны өвдөлт;

4) байнгын өвдөлттэй өвдөлт;

5) цохилтот өвдөлт.

6. ICD-C-3 ангиллын дагуу цоорох өвчнийг дараахь байдлаар ялгадаг.

1) дунд;

2) гүн;

3) паалан цоорох;

4) өнгөц;

5) хурдацтай хөгжиж буй цоорох өвчин.

7. Цоорсон толбоны өнгө нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1) цоорох өвчний үргэлжлэх хугацаа;

2) цоорох өвчний үйл ажиллагааны зэрэг;

3) шүдний хатуу эдэд гэмтэл учруулах гүн;

4) dentin үйл явц дахь оролцооны зэрэг;

5) паалангийн цооролтыг шүдний цоорол руу шилжүүлэх.

8. Шүдний цооролт бүхий хөндий нь дараахь хэсэгт байрладаг.

1) шүдний целлюлоз;

2) дентин;

3) паалан ба дентин;

4) паалан;

5) пародонтиум.

9. Шүдний цоорох өвчний үед хөндийг шинжих:

1) бүх хэсэгт өвдөлт;

2) хөндийн ёроолын хэсэгт өвддөг;

3) бүх хэсэгт өвдөлтгүй байх;

4) нэг хэсэгтээ өвддөг;

5) паалан-дентины уулзвар хэсэгт өвддөг.

10. Шүд цоорох өвчний эрчмийг тодорхойлохын тулд:

2) цоорох өвчний тархалтын үнэлгээ;

ЗӨВ ХАРИУУД

1 - 4; 2 - 3; 3 - 4; 4 - 1; 5 - 3; 6 - 3; 7 - 2; 8 - 3; 9 - 5; 10 - 4.

Шүд цоорох нь шүдний хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг хэвээр байна. Шүд цоорох өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь паалангийн эрдэсжилтийн эхний үе шатыг тодорхойлох, шүдний эрүүл, нөлөөлөлд өртсөн хатуу эдийг тодорхой ялгахад үндэслэдэг. Шүд цоорох өвчний тархалт, эрчмийг харуулсан үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн өвчний тархалт, эрч хүч, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үр дүнтэй байдлын шинжилгээг хийдэг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох нь шүдний эмчийн үйл ажиллагааны салшгүй хэсэг юм.

Шүд цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үр нөлөөг шүд цоорох өвчний тархалт, шүд, гадаргуугийн цооролтын эрч хүч, эрчимжилтийн өсөлт, цоорох өвчний эрчимжилт, шүдний арчилгааны түвшин гэх мэт үзүүлэлтүүдийг ашиглан үнэлдэг.

Шүд цоорох өвчний тархалт- энэ нь шүд цоорох өвчний дор хаяж нэг шинж тэмдэг бүхий хүмүүсийн тоог (шүд цоорох, дүүргэсэн, авсан шүд) нийт үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн тоонд харьцуулсан харьцааг хувиар илэрхийлнэ.

Тархалтыг тодорхойлохын тулд шүд цоорох өвчнөөр оношлогдсон хүмүүсийн тоог (фокусын эрдэсгүйжүүлэлтээс бусад) энэ бүлгийн үзлэгт хамрагдсан нийт тоонд хувааж, үр дүнг 100-аар үржүүлнэ.

Шалгалтанд хамрагдсан хүмүүсийн бүлгийн шүд цоорох өвчний тархалтыг үнэлэх эсвэл өөр өөр бүс нутагт энэ үзүүлэлтийн утгыг харьцуулахын тулд ДЭМБ-аас 12 настай хүүхдийн үнэлгээний шалгуурыг ашигладаг (Хүснэгт 2):

Цооролт өвчний тархалтын түвшин

богино	0-30%
дундаж	31-80%
өндөр	81-100%

Гол индексүүдийн нэг нь юм шүд цоорох өвчний эрчим. Энэ зорилгоор KPU-ийн тоон утгын тодорхойлолтыг ашигладаг бөгөөд K нь цоорох (эмчилгээгүй) шүдний тоо, P нь эмчилсэн (бөглөх) шүдний тоо, Y нь авсан шүд эсвэл авах ёстой шүдний тоо юм. хасагдсан. Нөлөөлөлд өртсөн болон алдагдсан бүх шүдний нийлбэр (K + P + U) нь тухайн хүний ​​​​цоорох үйл явцын эрчмийг тодорхойлдог. Энэ индексийн гурван төрөл байдаг:Шүдний КПУ (KPUz), зөвхөн шүдний цоорол болон ломботой шүдний тоог тооцоолоход, цооролтонд өртсөн гадаргуугийн KPU (KPU pov.) болон цоорох цоорхой, ломбоны үнэмлэхүй тоогоор цоорсон шүдний КПУ (KPUU) шүдэнд нь тоолно. Энэ үзүүлэлт нь эхний хоёроос илүү мэдрэмтгий байдаг. Түр зуурын шүдний хувьд kn индексийг тооцоолно - түр зуур хазуулсан цоорох ба дүүргэсэн шүдний тоо, эсвэл тус тусад нь kp pov (гадаргуу) ба kpp - цоорох цоорхой ба ломбоны тоо. Түр зуурын бөглөрөл дэх физиологийн өөрчлөлтийн үр дүнд хасагдсан эсвэл алдсан шүдийг тооцохгүй. Хүүхдийн холимог шүдний эмчилгээнд kp гэсэн хоёр индексийг тооцдог - түр зуурын болон KPU - байнгын шүдний хувьд. Шүд цоорох гэмтлийн нийт эрчмийг kp + kp индексийг нэгтгэн тооцоолно.

KPU индексийн утгаас хамааран шүд цоорох өвчний эрчмийн таван түвшинг ялгадаг: маш бага, бага, дунд, өндөр, маш өндөр (Хүснэгт 3).

1972 онд Т.Ф. Виноградова хүүхдийн шүд цоорох өвчний хөгжлийн динамикийн эмнэлзүйн шинжилгээнд үндэслэн шүд цоорох өвчний ангилалыг санал болгож, эхний, хоёрдугаар, гуравдугаар зэрэг буюу нөхөн олговортой, дэд нөхөн олговортой, декомпенсацлагдсан хэлбэрүүд ( Хүснэгт 4). Эмгэг судлалын үйл явцын үйл ажиллагааг үнэлэх ийм аргын тусламжтайгаар шүдний цооролт нь шүдний эдийг голомтот эрдэсгүйжүүлж, шүдэнд цоорох хөндий үүсэх замаар тодорхойлогддог биеийн архаг эмгэг процесс гэж үздэг. , тогтворжуулах, янз бүрийн үйл ажиллагааг олж авах, хүүхдийн амьдралын туршид янз бүрийн түвшинд байх.Архаг эмгэг процессын нөхөн төлбөр. Цоорсон хөндий нь архаг эмгэг процессын тэргүүлэх эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм.

Нас	индекс	Үйл ажиллагааны 1 зэрэг (нөхөн төлбөртэй)	Үйл ажиллагааны 2-р зэрэг (дэд нөхөн олговортой)	Үйл ажиллагааны 3 зэрэг (декомпенсаци)
3 – 6	кп	3-аас бага	3 – 6	6-аас дээш
7 – 10	KPU+kp	5-аас бага	6 – 8	6-аас дээш
11 – 14	CPU	4-өөс бага	5 – 8	8-аас дээш
15 – 18	CPU	7-оос бага	7 – 9	9-өөс дээш
Тактик:		Жилд нэг удаа үзлэг хийнэ. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах - ан цавыг хаах, фторын урьдчилан сэргийлэлт.	Жилд 2-оос доошгүй удаа үзлэг, ариун цэврийн байгууламжид хамрагдана.	Жилд 3-аас доошгүй удаа ариун цэврийн байгууламж. Хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх, шүд цоорох өвчний эсрэг эм, зохистой эрүүл ахуй, хоол тэжээлийн талаархи зөвлөмжийг зааж өгөх шаардлагатай.

Шүд цоорох шүдний тоо, цоорох цоорлын тоо, тэдгээрийн нутагшуулалт, үзлэгийн явцад илэрсэн, цоорох шүдний өсөлт, жилийн дотор цоорох цоорхой ( эрчимжилтийн өсөлт) нь цоорох өвчний шинж тэмдэг гэж тооцогддог бөгөөд тэдгээрийн үндсэн дээр эмгэг процессын үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.

1

Уг нийтлэлд Уфа хотод амьдардаг 625 хүүхдийн шүдний эмчийн үзлэгийн үр дүнг танилцуулж байна. Судалгаанд амны хөндийн эрүүл ахуйн талаарх мэдлэг, шүдний өвчлөлийн эрсдэлт хүчин зүйлс, хоолны дэглэм зэрэг асуултуудыг багтаасан эцэг эхчүүдэд зориулсан асуулга ашигласан. Эпидемиологийн шүдний үзлэгийн үр дүнгээс үзэхэд Уфа хотод 6, 12, 15 настай хүүхдүүдийн түр болон байнгын шүд цоорох өвчний тархалт нэлээд өндөр (ДЭМБ-ын шалгуурын дагуу), шүдний шүдний өвчин, шүд цоорох өвчний тархалт өндөр байгааг харуулж байна. аномали. Шүдний үзлэг, асуулгын үр дүнд хүүхдүүдэд шүдний гол өвчлөлийн тархалт өндөр, эцэг эхийн шүдний боловсрол бага байгаа нь энэ бүлгийн хүн амын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг сайжруулах шаардлагатай байна.

тархалт

periodontal өвчин

шүдний гажиг

асууж байна

амны хөндийн эрүүл ахуй

1. Аверьянов S. V. Белорецк хотын хүүхдүүдийн шүдний шүдний эмгэг, шүдний цоорол, шүдний шүдний өвчин / S. V. Аверьянов // Шинжлэх ухаан, боловсролын цахим мэдээллийн товхимол. XXI зуунд эрүүл мэнд, боловсрол. - 2008. - T. 10, No 1. - S. 5-6.

2. Аверьянов S. V. Томоохон аж үйлдвэрийн хотын хүүхдүүдэд шүдний шүдний гажиг үүсэх байдал, бүтэц / S. V. Averyanov, O. S. Chuikin // Шүдний форум. - 2009. - No 2. - S. 28-32.

3. Авраамова O. G. Орос дахь сургуулийн шүдний эмчийн асуудал ба хэтийн төлөв / O. G. Avraamova // Бүх Оросын XVI-ийн эмхэтгэл. шинжлэх ухаан-практик. conf. ОХУ-ын Шүдний эмч нарын холбооны XI их хурал, Оросын шүдний эмч нарын VIII их хурлын илтгэл. - М., 2006. - S. 162-166.

4. Боровский E. V. Шүд цоорох, шүдний шүдний өвчний тархалт хоёр бүс нутгийн үзлэгийн материалд үндэслэсэн / E. V. Боровский, И. Я. Евстигнеев // Шүдний эмч. - 1987. - No 4. - S. 5-8.

5. Воронина A. I. Нижний Новгород дахь сургуулийн сурагчдын эрүүл мэндийн байдлын талаархи цогц үнэлгээ / A. I. Воронина, Газва С. И., Адаева С. А. // Залуу эрдэмтдийн их сургууль хоорондын бага хурлын материал. Москва - Ярославль - Нижний Новгород - Чебоксары. - Москва, 2006. - С.21-22.

6. Gazhva S. I. Г.Владимирын хүүхдийн шүдний эмнэлгийн байдал / С.И.Гажва, С.А.Адаева // Залуу эрдэмтдийн их дээд сургууль хоорондын бага хурлын материал. Москва - Ярославль - Нижний Новгород - Чебоксары - Москва - 2006 - P.23-24.

7. Gazhva S. I. Владимир мужийн хүүхдүүдийн шүдний өвчний эпидемиологийн хяналт / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva, O. I. Savelyeva // Нижний Новгород эмнэлгийн сэтгүүл, хавсралт "Шүдний эмч". - 2006. - С.219-221.

8. Gazhva S. I. Амны хөндийн орон нутгийн дархлааны янз бүрийн анхны төлөвт фторын эсрэг үр нөлөө: зохиогч. dis. ... чихэр. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан: 14.00.21 / Газва Светлана Иосифовна. - Казань, 1991. - 18 х.

9. Gazhva S. I. Владимир дахь хүүхдийн шүдний эмнэлгийн байдал / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva // Залуу эрдэмтдийн их сургууль хоорондын бага хурлын материал. Москва - Ярославль - Нижний Новгород - Чебоксары - Москва - 2006 - P.23-24.

10. Гончаренко В.Л. ОХУ-ын бүх нийтийн эрүүл мэндийн стратеги / В.Л.Гончаренко, Д.Р.Шиляев, С.В.Шуралева // Здравоохрание. - 2000. - No 1. - S. 11–24.

11. Kiselnikova L. P. Сургуулийн шүдний хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх таван жилийн туршлага / L. P. Kiselnikova, T. Sh. Mchedlidze, I. A. // M., 2003. - P. 25-27.

12. Кузьмина E. M. Оросын янз бүрийн бүс нутгийн хүн амын дунд шүдний өвчний тархалт / E. M. Кузьмина // Нейростоматологи ба шүдний асуудал. - 1998. - No 1. - S. 68-69.

13. Леонтьев В.К. Шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх / В.К.Леонтьев, Г.Н.Пахомов. - М., 2006. - 416 х.

14. Лукиных L. M. Шүд цоорох, шүдний шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх / L. M. Лукиных. -М.: Анагаах ухааны ном, 2003. - 196 х.

15. Лукиных Л.М. Томоохон аж үйлдвэрийн хотын нутаг дэвсгэрт шүдний гол өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх: дис. … Доктор мед. Шинжлэх ухаан: 14.00.21 / Лукиных Людмила Михайловна. - Н.Новгород, 2000. - 310 х.

16. Максимовская Л.Н. Шүдний гол өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд сургуулийн шүдний эмчийн үүрэг, байр суурь // Шүдний эмчийн тулгамдсан асуудлууд: Sat. материал судлал.-практик. conf. - М., 2006. - Х.37-39.

17. Сагина O. V. Шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, өрхийн эмчийн үүрэг - шүдний эмч / O. V. Сагина // Бүх Оросын шинжлэх ухаан, практикийн XIV эмхэтгэл. conf. - Москва, 2005. - С.23-25.

18. Тучик E. S. Шүдний тусламж үйлчилгээний чанарыг үнэлэхэд шүдний үзлэгийг зохион байгуулах процедурын үндэс / E. S. Tuchik, V. I. Poluev, A. A. Loginov // StAR-ийн VI их хурлын илтгэл. - М., 2000. - С.53-56.

19. Tuchik E. S. Мэргэжлийн гэмт хэрэг үйлдсэн эмч, эмнэлгийн ажилтнуудын эрүүгийн болон иргэний хариуцлагын тухай II Гурав дахь мянганы босгон дээр шүдний эмч: Sat. дипломууд. - М.: Авиаиздат, 2001. - S. 119-120.

20. Хощевская I. A. Орчин үеийн нөхцөлд сургуулийн шүдний кабинетийн зохион байгуулалт, ажлын зарчим: дипломын ажил ... cand. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. - Москва, 2009. - 122 х.

21. Белтран E. D. Хүн амын амны хөндийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх хоёр аргын хүчинтэй байдал / E. D. Beltran, D. M. Malvits, S. A. Eklund // J. Public Health Dent. - 1997. - Боть. 57, N A. - P. 206-214.

Улс үндэстний эрүүл мэндийг хангах, гол болон өргөн тархсан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй хөтөлбөрийг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх нь төрийн, юуны түрүүнд эрүүл мэндийн үйлчилгээний үндсэн үүрэг юм.

Шүдний байдал нь биеийн ерөнхий байдлын үндсэн үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд шүдний өвчлөлийг бууруулахад чиглэсэн арга хэмжээний тогтолцоог боловсруулах нь улс орныг сайжруулах хөтөлбөрүүдийн салшгүй хэсэг байх ёстой.

Нийгмийн эрүүл мэндийн шүдний тал нь шүд, бохь, эрүүл ахуйн түвшин гэх мэт өвчний тоон шинж тэмдгийг тусгасан тархалт, эрч хүч гэсэн хоёр үндсэн үзүүлэлтээр тодорхойлогддог.

Өнөөгийн байдлаар манай улсад хүүхдийн хүн амын дунд шүдний өвчлөл нэлээд өндөр байгаа бөгөөд амны хөндийн өвчлөлийн хөгжилд нөлөөлж буй нөхцөл байдал, шүдний тусламж үйлчилгээний чанар эерэг чиглэлд өөрчлөгдөхгүй бол цаашид улам дордох төлөвтэй байгаа нь олон зорилтоос хамаардаг. хүчин зүйлс, сайжрахгүй. болон субъектив хүчин зүйлс.

Эрүүл мэндийн салбарын тулгамдсан асуудлын нэг бол хүн амд үзүүлж буй шүдний эмчилгээний чанарыг үнэлэх асуудал юм. Энэ нь ялангуяа хүүхдүүдэд шүдний эмчилгээний тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, ялангуяа шүд цоорох, шүдний шүдний өвчин зэрэг нийтлэг өвчнийг эмчлэхэд үнэн юм. Шүдний эмчилгээний чанарыг үнэлэхдээ хүрээлэн буй орчин, эпидемиологийн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Эмгэг судлалын хөгжлийн үе шатанд чиглэсэн нөлөөллийн этиологийн хүчин зүйлийг тодорхойлох, арилгах нь эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хамгийн их үр нөлөөг авах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр шүдний тусламж үйлчилгээний чанарт эерэгээр нөлөөлнө.

Үүний зэрэгцээ, ОХУ-ын янз бүрийн хотуудад хийгдсэн эпидемиологийн судалгаагаар нас, эпидемиологийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан шүд цоорох өвчний тархалт, эрчимжилт нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Хүүхдийн хүн амын эпидемиологийн судалгаа нь шүдний өвчлөлийн шинжилгээний гол цэг бөгөөд өөр өөр бүс нутагт тохиолдох тохиолдлыг харьцуулах, шүдний эмчилгээний чанарыг тодорхойлох, эмчилгээний урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийг төлөвлөх, үр нөлөөг үнэлэхэд шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэх гол зорилго нь өвчин үүсэх шалтгаан, нөхцөлийг арилгах, түүнчлэн хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөнд бие махбодийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Судалгааны зорилгоШүдний тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулахын тулд Уфа хотод амьдардаг хүүхдүүдийн шүдний байдлыг судлах явдал байв.

Шалгалтын материал, арга

Шүдний нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд ДЭМБ-ын шинжээчдийн хорооноос санал болгосон үзүүлэлтүүдийг ашигласан.

Шүд цоорох өвчний тархалтыг дараах томъёогоор тодорхойлно.

Цооролттой хүмүүсийн тоо

Тархалт = ———————————————— x 100%

Шалгасан нийт тоо

Түр зуурын битүүмжлэлийн үеийн шүд цоорох өвчний эрчмийг kp индексээр, холимог шүдтэй үед kp + KPU индексээр, байнгын шүд цоорох үед - КПУ-аар тодорхойлно. 12 настай хүүхдийн шүд цоорох өвчний тархалт, эрчмийг үнэлэхийн тулд бид ДЭМБ-ын Европын бүсийн албанаас санал болгосон шалгуурыг ашигласан (Т. Мартхаллер, Д. О'Муллан, Д. Металл, 1996).

Periodontal эдийн төлөв байдлыг KPI periodontal индекс ашиглан судалсан (Leus P.A., 1988). Хүүхдийн амны хөндийн эрүүл ахуйн байдлыг Федоров-Володкина индекс ба амны хөндийн эрүүл ахуйн хялбаршуулсан индекс (IGR-U) ашиглан үнэлэв (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964). Шүд, шүд, эрүү, бөглөрлийн эмгэгийг Москвагийн Анагаах ухаан, шүдний эмнэлгийн их сургуулийн шүдний гажиг, хүүхдийн протезийн тэнхимийн ангиллын дагуу авч үзсэн (1990).

Судалгааны явцад хүүхдийн амны хөндийн эрүүл ахуйн талаарх мэдлэг, шүдний өвчлөлийн эрсдэлт хүчин зүйлс, хоолны дэглэм зэрэг асуултуудыг багтаасан асуулга ашигласан.

Үр дүн, хэлэлцүүлэг

6-15 насны 625 хүүхдийн түр зуурын шүд цоорох өвчний нийт тархалт 57.86±1.56%, түр зуурын шүд цоорох өвчний эрчим 2.61±0.6 байна. 6-15 насны 625 хүүхдийн байнгын шүд цоорох өвчний нийт тархалт 71.45±1.31 байна. %, байнгын шүд цоорох өвчний эрчим - 2.36±0.52. 6 настайд түр зуурын шүд цоорох өвчний тархалт 92.19%±2.94 байна. 12 настайдаа 16.4±3.18 байсан %, харин 15 насанд 4.02±1.92% байна. Байнгын шүд цоорох өвчний тархалтад өөр хандлага ажиглагдсан: 6-аас 15 нас хүртэл явц аажмаар нэмэгдэж байсан тул 6 настайдаа 18.64 ± 3.75% байсан бол 12 жилийн дараа энэ нь 84.28 ± 3.27 болжээ. % нь шүд цоорох өвчний өндөр тархалттай тохирч байна. 15 нас хүрэхэд тархалт дээд цэгтээ хүрдэг - 88.21±3.3%.

Хүснэгт 1-д Уфа хотын гол насны бүлгүүдийн байнгын шүд цоорох өвчний тархалт, эрчмийг харуулсан дундаж өгөгдлийг харуулав.

Хүснэгт 1

Уфа хотын хүүхдүүдийн гол насны бүлгүүдийн дунд байнгын шүд цоорох өвчний тархалт ба эрч хүч (ДЭМБ-ын шалгуурын дагуу)

Судалгааны үр дүнд хийсэн дүн шинжилгээ нь нас ахих тусам байнгын шүдний цоорол нэмэгдэх хандлагатай байгааг харуулж байна - 6 настай хүүхдүүдийн дунд 18.64±3.75% -аас 15 настай хүүхдүүдэд 88.21±3.3% хүртэл. 12 настай хүүхдийн байнгын шүд цоорох өвчний дундаж эрчим 2.83±1.58 байна. 12 настай хүүхдийн KPU индексийн бүтцэд нас ахих тусам нэмэгддэг "Y" бүрэлдэхүүн хэсэг гарч ирдэг (шүд цоорох, түүний хүндрэлээс болж арилдаг), "K" бүрэлдэхүүн хэсэг (цоорох) давамгайлж, тэнцүү байв. 1.84 хүртэл ± 0.14, харин "P" бүрэлдэхүүн хэсэг (бөглөх) нь ердөө 0.98 байна ± 0.09. 15 насанд "P" бүрэлдэхүүн давамгайлж, - 2.25-тай тэнцүү байна. ± 0.15, "K" бүрэлдэхүүн хэсэг - 1.67 ± 0,13. Тодорхойлсон шүдний эмгэгийн дунд шүдний шүдний өвчин хоёрдугаар байрыг эзэлдэг. Үр дүнгийн дүн шинжилгээ нь шүдний шүдний өвчлөлийн тархалт өндөр байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь нас ахих тусам нэмэгддэг. 6 настай хүүхдүүдийн 53.44% нь шүдний шүдний өвчний шинж тэмдэгтэй байна. 12 настай хүүхдүүдэд шүдний шүдний өвчлөл 80.28% байна. Хүүхдүүдийн 19.72 хувь нь энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байна. 12 настай хүүхдийн шүдний шүдний эмгэгийн эрчим 1.56 байна. 15 настай хүүхдүүдийн дунд тархалт 85.5% хүртэл нэмэгддэг. Өвчний эрсдэл 14.5% байна. Шүдний шүдний өвчний эрчим 1.74 хүртэл нэмэгддэг. 12 настай хүүхдүүдийн 65.26% нь шүдний шүдний өвчлөлийн хөнгөн зэрэгтэй, амны хөндийн эрүүл ахуйн дүрэм журамд сургах, 15.02% нь шүдний шүдний өвчлөлийн дундаж зэрэгтэй, эдгээр хүүхдүүдэд амны хөндийн мэргэжлийн эрүүл ахуй шаардлагатай байна. 15 настай хүүхдүүдийн дунд эдгээр үзүүлэлтүүд 66.0% ба 19.5% байна.

6 настай хүүхдүүдийн түр зуурын бөглөрөл дэх Федоров-Володкина индексийн дундаж утгыг амны хөндийн эрүүл ахуйн хангалтгүй түвшинд үнэлэв.

Холимог шүдтэй хүүхдүүдийн Green-Vermillion индексийн дундаж утга 1.48, байнгын шүдний хувьд 1.56 байна. Түүнчлэн, зөөврийн болон байнгын шүдний аль алинд нь хүүхдүүдэд шүдний чулуу хуримтлагдаж байгааг тэмдэглэжээ.

Уфа хотын хүүхдүүдийг шалгаж үзэхэд шүдний шүдний гажиг, согогийн тархалтын насны онцлог шинж чанарыг судалсан. 6 настайдаа шүдний шүдний эмгэгийн хамгийн бага тархалт 40.05 ± 2.56% байна. Өсөлт нь 12 жил хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд шүдний шүдний гажиг, согогийн хамгийн их тархалт 77.20 ± 2.75% байна. 15 насанд 75.50±3.01% болж бага зэрэг буурч байна. Бид охид, хөвгүүдийн шүдний шүдний гажиг, согогийн тархалтыг харьцуулсан. Охидын нийт тархалт 71.63±1.23%, хөвгүүдийн хувьд 68.21±1.42% (P>0.05) байгаа бөгөөд охид, хөвгүүдийн шүдний шүдний эмгэгийн тархалтын хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байна. Охид, хөвгүүдийн насны динамикийг судлахад мэдэгдэхүйц ялгаа олдсонгүй (Хүснэгт 2).

хүснэгт 2

Уфа хотод амьдардаг хүүхдүүдийн хүйсээс хамаарч шүдний шүдний гажиг, согогийн тархалт

Бид Уфа хотод амьдардаг сургуулийн сурагчдын 614 эцэг эхийн дунд ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн мэдлэгийн түвшин, шүдний эмчилгээнд хамрагдах давтамж, шалтгаан, шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр эмнэлгийн үйл ажиллагааг тодорхойлох зорилгоор судалгаа явуулсан.

Хүүхдийн шүдийг хэдэн наснаас нь угаах шаардлагатай вэ гэсэн асуултад эцэг эхчүүдийн дөнгөж 18,79% нь шүд гарсан цагаас нь эхлэн шүдээ угаах ёстой гэж хариулжээ. 39.24% - 2 наснаас эхлэн шүдээ угаах ёстой гэж үздэг, 25.44% - 3 наснаас эхлэн, 20.53% нь 4-өөс дээш наснаас эхлэн шүдээ угаах ёстой гэж ярилцлага өгсөн эцэг эхчүүд хариулжээ.

Хүүхдийн хэрэглэж буй эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүний талаархи санал асуулгад санал болгосон хариултын хувилбаруудаас ярилцлагад хамрагдсан эцэг эхчүүдийн 99.52% нь амны хөндийг арчлахад шүдний сойз, шүдний оо хэрэглэдэг гэж хариулсан бөгөөд үүний 45.93% нь эрүүл ахуйн үндсэн бүтээгдэхүүнээс гадна амны хөндийг арчлахдаа сойз, шүдний оо хэрэглэдэг гэжээ. , нэмэлт хэрэгсэл (зажлах резин, зайлах, шүдний оо, утас) ашиглах. Хүүхдүүдийн 0.32% нь шүдээ угаадаггүй. Амны хөндийн арчилгааг хүүхдүүдийн 51.14% нь өдөрт 2 удаа, 47.55% нь өдөрт нэг удаа, зөвхөн 0.98% нь хоол бүрийн дараа хийдэг. Хүүхдүүдийн 0.33% нь шүдээ үе үе угаадаг.

Хүүхдийн шүдний эмчид үзүүлэх давтамжийн тухайд 23.62% нь зургаан сар ба түүнээс дээш удаа шүдний эмчид ханддаг бол 2.26% нь шүдний эмчид огт очдоггүй гэж хариулжээ. Эцэг эхчүүдийн дийлэнх нь (55.66%) хүүхдийн шүд өвдсөн үед шүдний эмчид ханддаг. Жилд нэг удаа - 16.69%, хоёр жилд нэг удаа - судалгаанд оролцогчдын ердөө 1.77%.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар бидний олж авсан мэдээлэл нь онолын болон практикийн тодорхой сонирхолтой байдаг. Судалгаанд хамрагдсан эцэг эхчүүдийн 51.27% нь шүдний эмч хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай талаар хэлээгүй гэж хариулсан бол үлдсэн 48.78% нь тийм ээ, шүдний эмч хэлсэн гэж хариулжээ.

Иргэдийн 66.19 хувь нь хүүхдээ шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай гэж үзэж байгаа бол эцэг эхийн 17.7 хувь нь үгүй, 16.19 хувь нь мэдэхгүй гэж хариулжээ. Шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд эцэг эхчүүдийн 77.72 хувь нь оролцоход бэлэн байгаа бол үлдсэн 22.28 хувь нь оролцоогүй байна. Эцэг эхчүүдийн 33.38% нь шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар эмчийн өгсөн зөвлөмжийг үргэлж дагаж мөрддөг, үргэлж бүрэн биш, цаг тухайд нь байдаггүй - 47.59%, 9.05% - цаг хугацаа хангалтгүй, 8.84% - эрүүл ахуйг үр дүнтэй сахихад хангалттай мөнгө байдаггүй. бүтээгдэхүүн амны хөндий, эцэг эхийн 0.78% нь эмч хангалттай чадваргүй, 0.35% нь урьдчилан сэргийлэхэд итгэдэггүй. Та эрүүл мэндийн боловсролын ямар арга барилд илүү итгэдэг вэ гэсэн асуултад эмчтэй ганцаарчилсан яриа - 88.76%, телевиз, радио нэвтрүүлэг - 2.83%, 4.74% - уран зохиол, эрүүл мэндийн эмхэтгэл уншдаг, 3.68% нь эмчийн лекц сонсдог гэсэн хариултыг өгсөн. поликлиникийн мэргэжилтнүүд.

Тиймээс эцэг эхчүүдийн эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн мэдлэг бага, хүүхдийн шүдний эрүүл мэндийг сахин хамгаалах талаар эцэг эхчүүдийн эмнэлгийн үйл ажиллагаа хангалтгүй, шүдний эмч нар хүн амын эрүүл ахуйн боловсрол, эрүүл мэндийн боловсрол олгох талаар хангалтгүй ажиллаж байгааг бид илрүүлсэн. шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Нөгөөтэйгүүр, шүдний эмч нараас авсан мэдээлэлд иргэдийн итгэл өндөр байгаа нь илэрсэн. Шүдний эмч нь амны хөндийн эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүний талаар мэдлэгтэй байх ёстой, шүдний нөхцөл байдалд тохируулан бүтээгдэхүүнийг зөв сонгох, хэрэглэх талаар зөвлөмж өгөх чадвартай байх ёстой бөгөөд амны хөндийн эрүүл ахуйг сайжруулахын салшгүй хэсэг болох өвчтөнд амны хөндийн эрүүл ахуйд урам зоригтой хандлагыг төлөвшүүлэх ёстой. бие.

Тиймээс шүдний гол өвчлөлийн тархалт өндөр байгаа нь хүн амын зохион байгуулалттай бүлгүүдэд зориулсан урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийг шинэчлэх шаардлагатай байна.

Ном зүйн холбоос

Аверьянов С.В., Исхаков И.Р., Исаева А.И., Гараева К.Л. УФА хотын хүүхдүүдийн шүдний цоорол, үе шүдний өвчин, шүдний эмгэгийн тархалт, эрчимжилт // Шинжлэх ухаан, боловсролын орчин үеийн асуудлууд. - 2016. - No 2.;
URL: http://site/ru/article/view?id=24341 (хандах огноо: 02/01/2020).

"Байгалийн түүхийн академи" хэвлэлийн газраас эрхлэн гаргадаг сэтгүүлүүдийг та бүхэнд хүргэж байна.

Шүд цоорох (caries dentis; латин хэлнээс caries - ялзрах) нь цоорох хэлбэрийн согог үүсэх замаар шүдний хатуу эдийг эрдэсгүйжүүлж, аажмаар устгах замаар илэрдэг эмгэг процесс юм.

Цооролт нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Энэ өвчний тухай мэдээлэл МЭӨ 3000 оны орчим бичмэл эх сурвалжид гарч ирсэн. д. Тэр үед шүд цоорох өвчин тийм ч түгээмэл биш байсан ч Дундад зууны үед улам олон хүмүүст нөлөөлж эхэлсэн. Энэ нь хоол тэжээл, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал, амьдралын өөрчлөлттэй холбоотой юм. Тиймээс XVIII зуунаас эхлэн цоорох өвчний давтамж эрс нэмэгдэж, бидний үед дэлхийн зарим бүс нутагт тархалт 100% хүрч байна. Баруун Европт 1-3% -аас Африк, Ази, ТУХН-д 80-97% -д цоорох өвчний тохиолдол өөр байдаг. Энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална: хоол тэжээлийн шинж чанар (ихэвчлэн хоол хүнсэнд нүүрс усны илүүдэл, уургийн харьцангуй дутагдал), фторын агууламж (халуун оронд 0.8 мг / л, сэрүүн уур амьсгалтай орнуудад 1 мг / л, 1.5). хойд өргөрөгт мг/л) болон ундны усны бусад макро, микроэлементүүд, нийгэм, цаг уур, газарзүйн нөхцөл.

Эпидемиологийн судалгаанд шүд цоорох өвчинд нэрвэгдсэн шүдний нөхцөл байдлыг үнэлэхэд хэд хэдэн үзүүлэлтийг ашигладаг: цоорох өвчний тархалт, үйл явцын эрч хүч, тохиолдол (тодорхой хугацаанд эрчимжилт нэмэгдэх).

цоорох өвчний тархалт.

Шүд цоорох, ломбо, авахуулсан шүдтэй хүмүүсийн тоог (тэдгээрийн шүд тус бүр дэх цоорох шүдний тооноос үл хамааран) нийт үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн тоонд хуваах замаар тооцоолж, хувиар илэрхийлнэ.

Шалгаж буй нэгний шүд цоорох өвчний эрчмийг шүдний KPU болон цоорхойн KPU-ийн индексээр тодорхойлно. Шүдний KPU индекс нь нэг үзлэгт орсон шүд цоорох (K), битүүмжилсэн (P) ба цоорох (U) хүндрэлийн улмаас авсан шүдний нийлбэр юм. Хүн амын нэлээд хэсэг дэх эрчим хүчний индексийн энэ болон бусад дундаж утгыг тодорхойлохдоо тэдгээрийн нийлбэрийг судалж үзсэн хүмүүсийн тоонд хуваана. KPU-ийн индексийг тодорхойлохдоо нэг буюу хэд хэдэн цоорхой агуулсан шүд цоорох өвчинд нэрвэгдсэн гэж үздэг, нэг буюу хэд хэдэн ломбо нь хэмжээ, нөхцөл байдлаас үл хамааран нэг буюу хэд хэдэн ломбо нь битүүмжлэгдсэн байдаг. Шүд нь ломбо болон цоорлын хөндийтэй бол шүд цоорох гэж тооцогддог. Хүүхдэд индексийг битүүмжлэлээс хамаарч тооцдог: байнгын бөглөрөлд цооролтоор өртсөн байнгын шүд (KPU индекс), түр зуурын (сүү) - индекс (цоорох, дүүргэсэн) болон солигдох шүдний шүдийг харгалзан үздэг. байнгын болон түр зуурын шүд (KPU + kp) .

KPU индекс.

Энэ нь цоорох өвчний эрчмийг үнэлэх боломжийг олгодог нэлээд мэдээлэл сайтай үзүүлэлт юм. ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу шүд цоорох өвчний эрчмийг маш бага, бага, дунд, их, маш өндөр гэсэн таван түвшинтэй байдаг.

Заримдаа шүдний нөхцөл байдлыг илүү бүрэн гүйцэд, үнэн зөв үнэлэхийн тулд цоорох цоорхой, ломбоны тоог харгалзан KPp (цоорхой) индексийг тооцдог. Шүдний KPU индексээс ялгаатай нь гэмтсэн шүдний тооноос үл хамааран цоорох цоорхой, ломбоны нийт тоог тооцоолно. Өөрөөр хэлбэл, нэг шүд нь гурван тусдаа цоорох цоорхойтой бол KPU индекст шүдийг нэгжээр, KPU индексээр (хөндий) гурван нэгжээр тооцдог. Энэ индекс нь ялангуяа цоорох өвчний бага эрчимтэй үед илэрдэг.

Өвчин (цоорлын өсөлт ба түүний эрч хүч) - шүд цоорох өвчинд нэрвэгдсэн шинэ шүдний дундаж тоо нь тодорхой хугацаанд тодорхойлогддог. Ихэвчлэн цоорох өвчний өсөлтийг нэг жилийн дараа, эмгэг процессын идэвхтэй явцаар 6 сарын дараа тодорхойлдог.

эпидемиологийн үзүүлэлтүүд.

Хүн амын шүдний их хэмжээний үзлэг хийх үед шүд цоорох өвчний тохиолдлыг янз бүрийн насны бүлгүүдэд харгалзан үзэх шаардлагатай. Энэ нь хүүхдийн шүд цоорох өвчинд өртөмтгий байдал, түр зуурын шүдтэй байдагтай холбоотой юм. Үүний дагуу насанд хүрэгчдэд тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу насанд хүрэгчдийг залуу, дунд насны, өндөр настан гэсэн насны ангилалд хуваадаг.

Хүн амын дунд цоорох өвчний тархалт, эрч хүч нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. Уур амьсгал, нарны идэвхжил, хөрсөн дэх төрөл бүрийн ашигт малтмал (кальци, фосфор), зарим ул мөр элемент (фтор) -ын агууламж, ундны ус зэрэг газарзүйн хүчин зүйлүүд маш чухал юм.

Орчин үеийн үзэл бодлын дагуу гол шалтгаануудын нэг

цоорох өвчин үүсэх нь үндэслэлгүй, хоол тэжээлийн дутагдал юм. Ерөнхийдөө хоолны дэглэмд нүүрс ус ихтэй хэт боловсруулсан, цэвэршүүлсэн хоол хүнс давамгайлдаг. Хоол хийх үед биед шаардлагатай их хэмжээний бодис алдагддаг. Хоол тэжээлийн тэнцвэргүй байдал нь бие махбодид зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хангалтгүй хэрэглэхэд хүргэдэг: витамин, амин хүчил (лизин, аргинин) гэх мэт. Зөв зохистой хоол тэжээлийн ач холбогдол нь тархвар судлал, эмнэлзүйн болон туршилтын судалгаагаар батлагдсан.

Шүд цоорох өвчний тархалт нь тухайн хүний ​​наснаас хамаардаг бөгөөд энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн шүдний янз бүрийн тоо, эд эсийн цоорох хандлагатай холбоотой байдаг (түр шүд нь байнгын шүднээс илүү амархан өртдөг). Үүнийг судалгаанд харгалзан үзсэн болно. Хүүхдэд бага KPU + kp индекс нь сүүн шүдийг дутуу арилгаснаас болж маш эрчимтэй цоорох үйл явцын шинж тэмдэг гэж үзэж болно. Шүд цоорох өвчний тархалт, эрчимжилтийн хувьд хүйсийн ялгаа мэдэгдэхүйц байгаагүй. Зөвхөн амьдралын тодорхой үеүүдэд, жишээлбэл, жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд цоорох хандлагатай байдаг бөгөөд үүний үр дүнд шүд цоорох өвчинд нэрвэгдсэн шүдний тоо нэмэгддэг.

Биеийн ерөнхий байдал.

Тэр дундаа шүд цооролд өртөмтгий болоход өнгөрсөн болон хавсарсан өвчнүүд тодорхой хэмжээгээр нөлөөлдөг. Энэ нь халдварт өвчтэй, дотоод эрхтний өвчтэй хүүхдүүдэд өндөр давтамжтай байдаг. Биеийн ерөнхий болон дархлаа судлалын урвалын өөрчлөлт нь цоорох өвчин үүсэхэд ихээхэн нөлөөлдөг.

Амны хөндийн эрүүл ахуйн байдал, шүдний арчилгааны түвшин нь шүд цоорох өвчин үүсэх чухал хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Орчин үеийн урьдчилан сэргийлэх, эрүүл ахуйн хэрэгслийг ашиглан шүдний тогтмол эмчилгээ нь шүд цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх маш үр дүнтэй арга юм. Шүдийг жигд бус цэвэрлэх нь тодорхой хэмжээгээр шүд цоорох өвчлөлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Ихэнхдээ шүд цоорох титэм нь нэлээд төвөгтэй анатомийн хэлбэртэй (олон тооны ан цав, цоорхой) гэх мэт шүдэнд нөлөөлдөг. Цооролтоор бие даасан шүд гэмтэх давтамжаас хамааран (I. O. Novik, 1958) тэдгээрийг ийм аргаар байрлуулж болно. : 1-р араа, 2, 3-р араа, урд шүд, дээд шүд, доод араа, соёо. KPP (цоорхой) индексийн шинжилгээ нь цоорох процесст хамгийн их өртдөг шүдний гадаргууг тодорхойлох боломжийг олгодог. Байнгын шүдэнд цооролт нь ихэвчлэн контакт, зажлах гадаргуу, умайн хүзүүний хэсэгт байрладаг. Шүд цоорох өвчний хувьд шүдний өвөрмөц тэгш хэмтэй гэмтэл байдаг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдал, тэдгээрийн анатомийн бүтэцтэй холбоотой байдаг.

Шүд цоорох өвчинд мэдрэмтгий байх нь тэдний хатуу эд эсийн бүтцийг зөрчсөнөөс хамаардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ерөнхий өвчин, биеийн тогтолцооны эмгэг гэх мэт үр дагавар юм.