Нүдний шар толбоны доройтол ICD 10. Торлог бүрхэвч ба харааны мэдрэлийн удамшлын өвчин - тодорхойлолт, оношлогоо. Шалтгаан ба ангилал

Нүдний торлог бүрхэвч аажмаар устаж, харааны мэдрэмж буурч, зарим хэлбэрээр бүрэн харалган байдлаас үүдэлтэй дистрофийн шинж чанартай удамшлын өвчин эмгэгийн нэг төрлийн бус бүлэг юм. Шинж тэмдгүүд нь хувьсах шинж чанартай: харааны мэдрэмж буурч, гемералопи, өнгөний хараа муудаж болно. Оношлогоо нь нүдний болон генетикийн аргаар (нүдний дурангийн шинжилгээ, электроретинографи, флюресцен ангиографи, гэр бүлийн түүхийг судлах, согогтой генийг тодорхойлох) хийгддэг. Торлог бүрхэвчийн абиотрофийн ихэнх хэлбэрийн хувьд тусгай эмчилгээ байдаггүй бөгөөд шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээ нь зарим шинж тэмдгийг бууруулж, өвчний явцыг удаашруулдаг.

ICD-10

H35.5Торлог бүрхэвчийн удамшлын дистрофи

Ерөнхий мэдээлэл

Торлог бүрхэвчийн абиотрофи (торлог бүрхэвчийн доройтол, торлог бүрхэвчийн дистрофи) нь нүдний торлог бүрхэвчийн дистрофи үүсдэг харааны эрхтний эмгэг юм. Энэ нь зарим удамшлын өвчний шинж тэмдгийн цогцолборын нэг хэсэг байж болох бөгөөд бие даасан эмгэгийн үүрэг гүйцэтгэдэг, зарим тохиолдолд гэмтэл болон бусад нөлөөллийн дараа хоёрдогч доройтол боломжтой байдаг.

Торлог бүрхэвчийн абиотрофийн бие даасан удамшлын хэлбэрүүд өөр өөр тархалттай байдаг бөгөөд дунджаар 1-10:10,000 хооронд хэлбэлздэг. Төрөл бүрийн хэлбэрийн удамшлын механизм нь аутосомын давамгайлсан, автосомын рецессив, хүйстэй холбоотой байж болно. Энэ шалтгааны улмаас өвчний хүйсийн хуваарилалтад хүчтэй ялгаа байдаг - хоёр хүйсийн ижил төстэй өвчлөлөөс эхлээд өвчтэй хүмүүсийн дунд эрчүүд бараг бүрэн давамгайлах хүртэл (X-тэй холбоотой өв залгамжлалтай). Генетикийн хувьд тодорхойлогдсон торлог бүрхэвчийн абиотрофи нь удамшлын хараа муудах хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.

Шалтгаанууд

Торлог бүрхэвчийн абиотрофийн этиологи нь өвчний өвөрмөц төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Ерөнхий механизм нь нүдний торлог бүрхэвчийн амьдралд оролцдог тодорхой уургийг кодлодог тодорхой ген эсвэл генийн мутаци юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх хэлбэрийн эмгэг жамыг хангалттай судлаагүй байна.

Торлог бүрхэвчийн пигментийн дистрофи. Торлог бүрхэвчийн абиотрофийн хамгийн түгээмэл хэлбэр болох пигментийн дистрофи үүсэх шалтгаан нь олон арван генийн мутацийн 150 гаруй хувилбар байж болох бөгөөд ихэнх нь аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр удамшдаг. Торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофийн бүх тохиолдлын бараг дөрөвний нэг нь опсин уургийн генийн янз бүрийн мутациас үүдэлтэй байдаг. Фоторецепторын уургийн ген CRB1-д мутаци нь рецессив удамшлын хэв маягтай бөгөөд RP2 болон RPGR генүүдэд X-тэй холбоотой байдаг.

Митохондрийн ДНХ-ийн мутаци бүхий торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофийн ховор хэлбэр байдаг бөгөөд иймээс эхээс удамшдаг. Пигментозын торлог бүрхэвчийн анхдагч эмгэгийн олон тооны янз бүрийн хувилбаруудыг үл харгалзан өвчний эмгэг жам нь ерөнхийдөө ижил байдаг - ашигласан саваа ашиглалтыг зөрчиж, улмаар торлог бүрхэвч дэх хорт бодисын эх үүсвэр болдог. . Савааны концентраци нь торлог бүрхэвчийн зах руу нэмэгдэж, тэнд эмгэг өөрчлөлтүүд эхэлдэг тул гэрэл мэдрэмтгий шинэ эсүүд үүсэх нь удааширч, гэрэл мэдрэмтгий чанар буурахад хүргэдэг.

Торлог бүрхэвчийн цагаан толбо абиотрофи RHO, PRPH2, RDH5 эсвэл RLBP1 гэсэн дөрвөн генийн аль нэгний мутацитай холбоотой бөгөөд хамгийн түгээмэл хэлбэр нь захын уургийг кодлодог PRPH2 генийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй. Өвчин нь аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг. Периферин нь фоторецепторын мембраныг тогтворжуулахад оролцдог, голчлон саваа, тиймээс түүний бүтцийн эвдрэл нь тэдгээрийг тогтворгүй болгож, устгахад хүргэдэг. Нүдний торлог бүрхэвчийн цагаан цэгийн абиотрофи нь дэвшилтэт явцтай бөгөөд эхний эмгэгүүд (цагаан цэгүүдийг үзэхэд мэдэгдэхүйц байдаг) нүдний торлог бүрхэвчийн захад үүсдэг.

Шар толботой торлог бүрхэвчийн абиотрофи(Старгардтын өвчин) мөн хэд хэдэн генийн мутациас үүдэлтэй. Шар толбоны торлог бүрхэвчийн доройтлын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь фоторецепторын мембран дахь тээвэрлэлт, энергийн функцийг гүйцэтгэдэг ABCA4 уургийн бүтцийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Өвчний энэ хэлбэр нь аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг. ABCA4 трансмембран уургийн бүтцийн өөрчлөлт нь торлог бүрхэвчинд хортой метаболит (ялангуяа липофусцин) хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь гэрэл мэдрэмтгий давхаргын доройтлыг үүсгэдэг.

Автосомын давамгайлсан удамшлын Stargardt өвчний өөр нэг хувилбар нь нүдний эдэд урт гинжин хэлхээний өөх тосны хүчлийг үүсгэдэг ELOVL4 уургийн бүтцийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй юм. Энэ тохиолдолд фоторецепторын доройтол нь тэдгээрийн мембраны зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлэгжилт тасалдсантай холбоотой юм. Өөр нэг төрлийн шар толботой торлог бүрхэвчийн абиотрофи нь PROM1 генийн мутацитай холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд эмгэгийн эмгэг жамыг сайтар судлаагүй байна.

Торлог бүрхэвчийн хамгийн сайн абиотрофи BEST1 генийн мутациас үүдэлтэй бөгөөд транскрипцийн бүтээгдэхүүн нь анион сувгийн ангилалд багтдаг бестрофин уураг юм. Өв залгамжлал нь аутосомын давамгайлалтай, дистрофи үүсэх эмгэг жам нь тодорхойгүй байна.

Төрөлхийн суурин шөнийн харалган байдалЭнэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн ерөнхий абиотрофи бөгөөд бариулын гэмтэл давамгайлж байгаа бөгөөд энэ нь харааны эрхтний бусад эмгэгүүд - strabismus, катаракт дагалддаг. Төрөлхийн суурин шөнийн харалган байдлын бүрэн ба бүрэн бус хэлбэрүүд байдаг бөгөөд хоёулаа X-холбох механизмаар өвлөгддөг.

Бүрэн төрөл нь саваагаас хоёр туйлт эс рүү өдөөх дамжуулалтыг баталгаажуулдаг уургийг кодлодог NYX генийн мутациас үүдэлтэй. Үүний үр дүнд фоторецепторуудаас мэдээлэл дамжуулах үйл явц тасалдсан, гемералопи нь харанхуйд бараг бүрэн хараагүй байдаг бол хурц байдал, өнгөний мэдрэмж ихэвчлэн нөлөөлдөггүй.

Бүрэн бус хэлбэр нь CACNA1F генийн мутацитай холбоотой бөгөөд түүний бүтээгдэхүүн нь ижил төстэй уураг боловч саваа болон боргоцойд хоёуланд нь байдаг. Гэхдээ энэ тохиолдолд импульсийн дамжуулалт бүрэн бөглөрдөггүй тул бүрэнхий хараа сулрахаас гадна хурц тод байдал, өнгө мэдрэх чадвар мууддаг.

Ангилал

Нүдний эмгэг судлалын хувьд торлог бүрхэвчийн дистрофигийн бүх удамшлын хэлбэрийг гурван бүлэгт хуваадаг.

1. Захын, Энэ эмгэгүүд нь голчлон нүдний ёроолын ирмэг дээр үүсдэг боловч абиотрофи зарим хэлбэрийн хувьд тэдгээр нь урагшилж, төвийн хэсгүүдэд, толбо хүртэл нөлөөлдөг. Нэмж дурдахад тэдэнтэй хамт захын хараа хамгийн их зовж, нүдний харанхуйд дасан зохицох чадвар алдагдаж, гемералопи ихэвчлэн тохиолддог. Үүнд нүдний торлог бүрхэвчийн пигмент ба цагаан толбоны абиотрофи орно.
2. Төв, эдгээр нь толбо болон гүний төв хэсгүүдийн зонхилох гэмтэлээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд өнгөний мэдрэмж эвдэрч, харааны мэдрэмж ихээхэн буурдаг. Эдгээр нь Старгардтын өвчин, Бестийн өвчнийг дагалддаг илрэлүүд юм.
3. Ерөнхий болгосон.Зарим мутаци эсвэл тэдгээрийн хослолоор торлог бүрхэвчийн абиотрофи нь нүдний торлог бүрхэвчинд бүхэлд нь нөлөөлж болох тул зарим судлаачид дистрофи гурав дахь бүлгийн ерөнхий шинж чанарыг тодорхойлдог. Төрөлхийн суурин шөнийн харалган байдал нь энэ төрөлд хамаарна. Торлог бүрхэвчийн ерөнхий эмгэгүүд нь бусад удамшлын өвчнийг дагалддаг - жишээлбэл, Леберийн амуроз.

Гэсэн хэдий ч олон тооны өөр өөр мутациас шалтгаалан дээрх хуваагдал нь зарим талаараа дур зоргоороо байдаг. Тиймээс пигментийн дистрофийн зарим хэлбэрүүд ерөнхий шинж чанартай болж, PROM1 генийн мутаци (Старгардтын дөрөв дэх төрөл) нь торлог бүрхэвчийн төв хэсгээс абиотрофи нь зах руу тархдаг.

Нүдний торлог бүрхэвчийн аботрофийн шинж тэмдэг

Торлог бүрхэвчийн абиотрофийн шинж тэмдгүүд нь энэ эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг олон тооны өөр өөр мутациас шалтгаалан нэлээд олон янз байдаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн нэг бүлгийн дистрофи янз бүрийн хувилбаруудын хооронд (захын, төв эсвэл ерөнхий абиотрофи) хэд хэдэн ижил төстэй илрэлүүд байдаг.

Торлог бүрхэвчийн захын абиотрофи (пигментацийн дистрофи, цагаан толбо абиотрофи) нь саваа давамгайлсан гэмтэлээс эхэлдэг тул өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн нэг нь гемералопи юм. Эмгэг судлалын явц ахих тусам саваа цаашид устах тусам шөнийн хараа буурах нь бүрэн алдагдахад хүргэдэг - никталопи. Захын хараа муудаж, төвлөрсөн скотома үүсч, дараа нь харааны талбай маш нарийсч, "гуурсан хоолой" болж хувирдаг.

Нүдний торлог бүрхэвчийн цагаан толбо абиотрофийн үед илүү хүнд эмгэгүүд ихэвчлэн хөгждөггүй, өдрийн хараа, өнгөний мэдрэмж өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Пигментийн дистрофийн зарим тохиолдолд боргоцой нь эмгэгийн үйл явцад оролцдог бөгөөд энэ нь өдрийн цагаар хараа буурч, хурц байдал буурч, заримдаа бүрэн харалган болоход хүргэдэг. Өвчний явц хэдэн арван жил үргэлжилж болох ч түр зуурын болон насанд хүрээгүй хэлбэрүүд бас тохиолддог.

Төв торлог бүрхэвчийн абиотрофи нь боргоцойд зонхилох гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд концентраци нь толбоны хэсэгт хамгийн их байдаг тул тэдгээрийг мөн толбоны доройтол гэж нэрлэдэг. Харааны мэдрэмж огцом буурч, өнгөний мэдрэмж буурч, сангийн төв дэх фоторецепторууд бүрэн устаж үгүй ​​болоход төвийн скотома үүсдэг.

Хэрэв эмгэг процесс нь торлог бүрхэвчийн захын хэсгүүдэд тархдаггүй бол захын болон бүрэнхий хараа бага зэрэг нөлөөлдөг. Фоторецепторын голомтот гэмтэлээр тодорхойлогддог абиотрофи хэлбэрийн хувьд харааны талбайд сохор толбо үүсдэг. Ялангуяа хүнд хэлбэрийн үед нүдний мэдрэлийн утаснуудын хатингаршил, бүрэн харалган байдал үүсч болно.

Төрөлхийн суурин шөнийн харалган байдлын иж бүрэн хэлбэр нь өдрийн хараа, өнгө мэдрэх чадвар хадгалагдан хүнд хэлбэрийн никталопи хэлбэрээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд өвчин урагшлахгүй. VSNS-ийн бүрэн бус хэлбэрийн шинж тэмдэг нь дунд зэргийн гемералопи, харааны мэдрэмж буурах, өнгөний харааны гажиг, гэрлийн бага түвшинд дасан зохицоход хүндрэлтэй байдаг.

Оношлогоо

Торлог бүрхэвчийн абиотрофи бүхий өвчтөнүүд генетикч, нүдний эмчээс зөвлөгөө авах ёстой. Нүдний торлог бүрхэвч дэх дистрофийн үйл явцыг тодорхойлохдоо нүдний сангийн шинжилгээ, электроретинографи, харааны мэдрэмж, өнгө мэдрэх чадварыг судлах мэдээлэлд үндэслэн хийдэг. Удамшлын түүхийг судлах, түүнчлэн нэг буюу өөр төрлийн торлог бүрхэвчийн абиотрофитэй холбоотой генийн мутацийг тодорхойлох генетикийн судалгаа чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Пигментийн дистрофитэй үед пигментийн хуримтлалын голомт нь ёроолын захын дагуу илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь өвчний зохих хэлбэрийн төв хэсэгт ажиглагдаж болно. Торлог бүрхэвчийн артериол нарийсч, хожуу үе шатанд choroid-ийн хялгасан судасны хатингаршил үүсдэг. Зарим тохиолдолд оптик дискний лав хатингаршил илэрдэг. Электроретинографи нь бүх долгионы далайц мэдэгдэхүйц буурч байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь торлог бүрхэвч дэх фоторецепторын тоо огцом буурч байгааг харуулж байна. Мутацийг тодорхойлох ДНХ-ийн дарааллыг ихэвчлэн RP1, RHO, RDS, RLBP1, PRPF8 болон бусад хэд хэдэн генүүдтэй холбож хийдэг.

Нүдний ёроолыг шалгаж үзэхэд торлог бүрхэвчийн цагаан толбо абиотрофи нь цагаан, заримдаа металл өнгөтэй, торлог бүрхэвчийн захын дагуу байрлах голомтоор тодорхойлогддог. Нүдний торлог бүрхэвчийн артериолууд нарийсч, пигментийн хуримтлал нь нэг хэмжээгээр агуулагдаж, нүдний мэдрэлийн толгойн цайвар байдал илэрдэг. Электроретинографи дахь өөрчлөлтүүд нь сул илэрхийлэгддэг бөгөөд найдвартай оношлогооны шалгуур биш юм. Генетикийн оношийг PRPH2 генийн дарааллаар төлөөлдөг.

Старгардт ба Бест өвчний үед офтальмоскопи нь ихэвчлэн пигментийн ордоор хүрээлэгдсэн цайвар сүүдэртэй атрофийн голомтуудыг илрүүлдэг. Гэмтлийн хэмжээ, тоо нь ихээхэн ялгаатай байж болох бөгөөд нүдний торлог бүрхэвчийн гэмтлийн ноцтой байдлыг илэрхийлдэг. Тэд голчлон төвийн бүсэд байрладаг боловч захын хэсэгт тархаж болно. Электроретинографи нь А долгионы далайцын огцом бууралтыг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь конусууд давамгайлж байгааг харуулж байна. Генетикийн оношлогоо нь ABCA4 ба CNGB3 генийн мутацийг тодорхойлох, удамшлын түүхийг судлахад хүргэдэг.

Торлог бүрхэвчийн абиотрофи эмчилгээ

Торлог бүрхэвчийн абиотрофи хэлбэрийн хувьд тодорхой этиотроп эмчилгээ одоогоор байхгүй байна. Өвчний явцыг удаашруулдаг арчилгааны эмчилгээний хувьд А, Е витамин, рибофлавины бэлдмэлийг хэрэглэдэг. Судас өргөсгөгч нь нүдний торлог бүрхэвчийн цусны хангамжийг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь мөн доройтох процессыг удаашруулдаг.

Сүүлийн жилүүдэд торлог бүрхэвчийн бионик суулгацыг (Argus, Argus 2) амжилттай ашигласан тухай мэдээлэл гарч ирсэн бөгөөд энэ нь абиотрофийн улмаас бүрэн алдсан өвчтөнүүдийн харааг хэсэгчлэн сэргээх боломжтой болсон. Үүдэл эс, генийн эмчилгээний чиглэлээр гарсан зарим хөгжил нь торлог бүрхэвчийн абиотрофи өвчнийг эмчлэх аргыг олох зорилготой юм.

Урьдчилан таамаглах

Абиотрофийг үүсгэдэг олон тооны мутаци, нүдний торлог бүрхэвчийн дегенератив үйл явцын эмнэлзүйн янз бүрийн явцын улмаас прогноз бараг үргэлж тодорхойгүй байдаг. Зарим төрлийн пигментийн дистрофи нь гемералопи, захын хараа муудах зэргээр хязгаарлагддаг бол энэ эмгэгийн бусад хэлбэрүүд нь бүрэн харалган байдалд хүргэдэг. А аминдэмийн бэлдмэлийг хэрэглэснээр зарим тохиолдолд торлог бүрхэвчийн абиотрофи үүсэх явцыг удаашруулж болох бөгөөд зарим мэдээллээр нарны шил хэрэглэх нь үүнтэй төстэй үр дүнд хүрч чадна.

Абиотрофи нь фоторецепторууд (саваа ба / эсвэл боргоцой) болон торлог бүрхэвчийн пигмент хучуур эдэд нөлөөлдөг. Үүнээс болж эмгэгийг ретинит пигментоз гэж нэрлэдэг. Хожим нь өвчний бусад нэрсийг нэвтрүүлсэн: торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофи, tapetoretinal degeneration, торлог бүрхэвчийн дистрофи, саваа конус дистрофи, анхдагч пигментийн доройтол. Олон улсын өвчний ангилалд (ICD-10) эмгэг судлалд H35.5 кодыг өгдөг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Retinitis pigmentosa нь тодорхой генийн согогийн улмаас үүсдэг генетикийн хувьд тодорхойлогддог өвчин юм. Эдгээр генүүд нь нүдний торлог бүрхэвчийн амьдралд оролцдог тодорхой уурагуудыг кодлодог. Генийн согогийн улмаас хэвийн уургийн нийлэгжилт эвдэрч, нүдний торлог бүрхэвчийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Өнөө үед өвчний хөгжилд хүргэдэг хэдэн арван өөр генийн мутацийн 150 гаруй хувилбарыг мэддэг.

Генийн гажиг нь хүн эцэг эхээсээ удамшдаг. Өвчин нь аутосомын рецессив, аутосомын давамгайлсан эсвэл хүйсээр дамжих механизмтай байж болно.

Ихэнх абиотрофи нь торлог бүрхэвчийн захад байрлах гэрэл мэдрэмтгий элементүүд болох саваа гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Харааны хурц байдал, өнгө мэдрэх чадварыг хариуцдаг төв рецепторууд болох боргоцой нь өвдөх магадлал бага байдаг.

Ретинит пигментозын үед үхсэн саваа ашиглах зөрчил гардаг. Тэд нэг байрандаа үлдэж, хортой хорт бодисыг ялгаруулж, шинэ фоторецепторын өсөлтөд саад болдог. Саваа нь ихэвчлэн захын хараа, шөнийн харааг хариуцдаг тул гэмтсэн үед харааны талбай нарийсч, гемералопи (шөнийн харалган байдал) үүсдэг. Хэрэв толбоны бүс (боргоцой байрладаг газар) эмгэгийн үйл явцад оролцдог бол өвчтөний харааны мэдрэмж буурч, өнгөт харалган байдал үүсдэг.

Абиотрофийн ангилал

Ялгарлын голомтуудын байршлаас хамааран төв, захын болон ерөнхий торлог бүрхэвчийн абиотрофи ялгагдана. Эхнийх нь нүдний торлог бүрхэвчийн захын бүсийг эмгэг процесст оролцуулах замаар тодорхойлогддог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд дистрофи голомт нь төвд ойртож гарч ирдэг. Зарим өвчтөнд толбоны хэсэг өвдөж магадгүй бөгөөд энэ нь алсын харааг ихээхэн доройтуулдаг.

Төвийн абиотрофийн үед (Бестийн өвчин, Старгардтын өвчин) дотор байрлах боргоцой бүхий толбо үүсдэг. Энэ нь өнгөний мэдрэмж муудаж, харааны мэдрэмж буурахад хүргэдэг. Ерөнхий дистрофитэй хүмүүст (Леберийн төрөлхийн амуроз) эмгэг процесс нь бүхэл бүтэн торлог бүрхэвчийг хамардаг.

Өв залгамжлалын төрөл, илрэх хугацаа зэргээс хамааран би абиотрофийн дараах төрлүүдийг ялгаж үздэг.

• Эрт аутосомын рецессив. Энэ нь хүүхэд эцэг эхийн аль алинаас нь гажигтай генийг өвлөн авах үед үүсдэг. Аав, ээж хоёр өвчнийг тээгч байж болох ч өвчлөхгүй. Өвчин нь бага нас, өсвөр насандаа илэрдэг, хурдан хөгжиж, ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг. Энэ эмгэгтэй хүмүүс ихэвчлэн толбоны доройтол үүсдэг.
• Хожуу аутосомын рецессив. Өвчин нь ихэвчлэн 30 жилийн дараа өөрийгөө мэдэрдэг. Эхлээд хүн харааны мэдрэмж бага зэрэг буурч байгааг анзаарч, цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам бүр дордож эхэлдэг. Хожуу абиотрофи нь удаан хөгждөг боловч харалган байдалд хүргэдэг.
• Автосомын давамгайлал. Эцэг эхийн аль нэгээс нь хүүхдэд дамжсан. Энэ нь аажмаар хөгжиж, эрт аутосомын рецессив хэлбэрээс хамаагүй бага хүндрэлд хүргэдэг.
• Шалан дээр наалдамхай. Согогтой ген нь X хромосом дээр байрладаг бөгөөд эхээс хүүхдэд дамждаг. Ийм байдлаар удамшсан абиотрофууд хурдан хөгжиж, маш хэцүү байдаг.

Шинж тэмдэг

Торлог бүрхэвчийн tapetoretinal abiotrophy нь янз бүрийн харааны согогоор илэрдэг. Эвдрэлийн шинж чанар нь эмгэг процессын нутагшуулалтаас шууд хамаардаг. Захын дистрофи нь захын хараа муудаж, харанхуйд дасан зохицох шинжтэй байдаг бол төвийн дистрофи нь харааны мэдрэмж буурч, өнгө мэдрэх чадвар мууддаг.

Нүдний торлог бүрхэвчийн дистрофи өвчний шинж тэмдэг:

• хонгилын хараа - харааны талбайн хүчтэй нарийсалт, хүн эргэн тойрон дахь ертөнцийг хоолойгоор дамжуулан хардаг;
• гемералопи эсвэл никталопи - үдшийн үед объектыг харахад мэдэгдэхүйц хүндрэлтэй байх, эсвэл гэрэл багатай нөхцөлд бүрэн харагдахгүй байх;
• өдрийн цагаар алсын хараа муудах - хүн өдрийн цагаар муу хардаг, гэхдээ үдшийн цагаар объектын тоймыг тодорхой ялгаж чаддаг;
• харааны мэдрэмж буурсан - алсын хараа муудаж, ойрын зайд илэрдэг;
• харааны талбайн согог (скотома) - өвчтөн тэдгээрийг нүдний өмнө хар, цагаан эсвэл өнгөт толбо гэж тодорхойлдог.

Ретинит пигментозтай хүн эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгийг мэдэрч болно. Өвчин янз бүрийн хүмүүст өөр өөр хэлбэрээр дамждаг нь анхаарал татаж байна. Жишээлбэл, нэг өвчтөнд төвийн скотома үүсч, харааны мэдрэмж буурч, нөгөө нь захын хараа бага зэрэг муудаж, өөрөө удаан хугацааны туршид анзаардаггүй.

Хэрэв би абиотрофитэй бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Торлог бүрхэвчийн конус хэлбэрийн абиотрофи эмчилгээг нүдний эмч хийдэг. Хэрэв түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл энэ мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Хэрэв онош батлагдсан бол өвчтөн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдана.

Энэ нь тэрээр нүдний эмчийн үзлэгт тогтмол очиж байх шаардлагатай гэсэн үг юм. Шаардлагатай бол нүдний эмч тухайн хүнийг эмчилгээний эмч эсвэл бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөхөд илгээж болно.

Оношлогооны аргууд

Эмч өвчтөний гомдол, өвчний онцлог шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофийг сэжиглэж болно. Гэсэн хэдий ч оношийг батлахын тулд бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай. Нэгдүгээрт, өвчтөний харааны мэдрэмжийг шалгаж, нүдний дотоод даралтыг хэмждэг. Харааны талбайг тодорхойлох, скотомыг тодорхойлохын тулд периметрийг хийдэг. Дараа нь нүдний эмч өвчтөний нүдийг ангархай чийдэн дээр шалгана.

Абиотрофи бүхий бүх хүмүүст заавал хийдэг үзлэг бол офтальмоскопи юм - шууд болон шууд бус офтальмоскоп ашиглан нүдний ёроолд үзлэг хийх. Илүү сайн харагдахын тулд өвчтөнд эхлээд хүүхэн харааг томруулдаг дусал дуслаарай (жишээлбэл, Cyclomed). Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн хамгийн захын хэсгүүдийг хүртэл бүх зүйлийг тодорхой шалгах боломжийг олгодог. Офтальмоскопитой хамт офтальмобиомикроскопи хийж болно - өндөр диоптерийн линз ашиглан нүдний ёроолыг ангархай чийдэн дээр шалгана.

Абиотрофийн офтальмоскопийн шинж тэмдэг:

• захын дагуу эсвэл нүдний торлог бүрхэвчийн төв бүсэд пигментийн хуримтлал (ясны бие, цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй голомт хэлбэрээр);
• сангийн артериолуудыг нарийсгах, хожуу үе шатанд - торлог бүрхэвчийн хялгасан судасны хатингиршил;
• харааны мэдрэлийн толгой (OND) тод цайрах нь ихэвчлэн түүний лав хатингарыг илтгэдэг.

Нэмж дурдахад абиотрофи бүхий өвчтөнүүд цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусан дахь глюкозын түвшин, RW-ийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Өвчтөнүүд мөн торлог бүрхэвчийн флюресцен ангиографи хийлгэж болно. Торлог бүрхэвчийн функциональ байдлыг үнэлэхийн тулд электрофизиологийн судалгаа хийдэг.

Эмчилгээ

Өнөөдрийг хүртэл торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофи үр дүнтэй эмчилгээ байхгүй байна. Эмийн эмчилгээ нь зөвхөн өвчний явцыг удаашруулахад тусалдаг боловч үүнийг арилгахгүй. Харамсалтай нь консерватив эмчилгээ нь хүлээгдэж буй үр дүнг үргэлж авчирдаггүй.

Ретинит пигментоз бүхий өвчтөнүүдэд витамин (C, A, B бүлэг), витамин, эрдэс бодисын цогцолбор, судас өргөсгөгч, эд эсийн эмчилгээг тогтооно. Эмоксипин, Ретиналамин, ATP, Unithiol, натрийн нуклеинат, Cortex, Encad болон бусад зарим эмүүд сайн нөлөө үзүүлдэг.

Бүх эмийг өвчтөнийг сайтар шалгаж, оношийг баталгаажуулсны дараа нүдний эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Хүндрэлүүд

Абиотрофийн хамгийн хүнд хүндрэл бол бүрэн харалган байдал юм. Ийм өвчтэй зарим хүмүүс шар толбоны доройтол, катаракт эсвэл бусад өвчин тусдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Абиотрофи нь удамшлын өвчин тул түүний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Одоогоор генийн эмчилгээний чиглэлээр судалгаа хийж байна. Эрдэмтэд өвчний хөгжилд хүргэдэг гэмтсэн генийг нөхөн сэргээх арга замыг олох болно гэж найдаж байна.

Торлог бүрхэвчийн абиотрофи нь удамшлын өвчин бөгөөд аажмаар муудаж, бүр хараагаа алдахад хүргэдэг. Өнөөдөр энэ эмгэгийг эмчлэх үр дүнтэй арга байхгүй боловч зарим эм нь өвчний явцыг удаашруулж, хүний ​​алсын харааг хадгалахад тусалдаг.

Торлог бүрхэвчийн абиотрофи үүсэх шалтгаан, эмчилгээний талаархи ашигтай видео

Торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофи нь удамшлын хүнд хэлбэрийн нүдний өвчин юм. Энэ эмгэг нь гэрлийн мэдрэмжийг хариуцдаг рецепторуудын доройтол, устгалаар тодорхойлогддог. Өвчний өөр нэг нэр нь ретинит пигментоз юм. Энэ бол хамгийн аюултай нүдний өвчний нэг юм. Өнөөдөр анагаах ухаанд энэ эмгэгийг эмчлэх хангалттай үр дүнтэй аргууд байдаггүй. Өвчин нь даамжирч, харалган байдалд хүргэдэг. Алсын хараа муудахаас зайлсхийх боломжтой юу? Бид энэ асуудлыг цаашид авч үзэх болно.

Шалтгаанууд

Торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофи үүсэх шалтгаан нь генетикийн эмгэг юм. Өвчин нь хэд хэдэн аргаар дамждаг:

• аутосомын давамгайлал;
• аутосомын рецессив;
• X-холбогдсон рецессив.

Энэ нь эмгэгийг дараахь байдлаар өвлөн авч болно гэсэн үг юм.

• нэг буюу хоёр өвчтэй эцэг эхээс;
• өвчин хоёр, гурав дахь үед илэрч болно;
• Өвчин нь цусан төрлийн холбоотой эрэгтэйчүүдэд тохиолдож болно.

Энэ нь хоёр хүйсийн төлөөлөгчдөд ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү тохиолддог. Энэ нь эмгэг нь ихэвчлэн X-холбоотой рецессив хэлбэрээр өвлөгддөгтэй холбоотой юм.

Торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофи үүсэх шууд шалтгаан нь фоторецепторын тэжээл, цусны хангамжийг хариуцдаг генийн эмгэг юм. Үүний үр дүнд эдгээр нүдний бүтэц нь доройтлын өөрчлөлтөд ордог.

Эмгэг төрүүлэх

Нүдний торлог бүрхэвч нь гэрэлд мэдрэмтгий байдаг тусгай мэдрэлийн эсүүдийг агуулдаг. Тэднийг фоторецептор гэж нэрлэдэг. Ийм бүтэц нь 2 төрөл байдаг:

1. Конус. Эдгээр рецепторууд нь зөвхөн шууд гэрэлд мэдрэмтгий байдаг тул өдрийн цагаар хараанд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Тэд гэрэлтүүлгийн сайн нөхцөлд харааны мэдрэмжийг хариуцдаг. Эдгээр бүтцийг гэмтээх нь өдрийн цагаар ч гэсэн харалган байдалд хүргэдэг.
2. Саваа. Гэрэл багатай нөхцөлд (жишээлбэл, орой, шөнийн цагаар) объектуудыг харж, ялгахын тулд бидэнд эдгээр фоторецепторууд хэрэгтэй. Тэд боргоцойноос илүү гэрэлд мэдрэмтгий байдаг. Саваа гэмтэх нь бүрэнхий хараа муудахад хүргэдэг.

Торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофитэй бол эхлээд саваагаар дистрофик өөрчлөлтүүд үүсдэг. Тэд захын хэсгээс эхэлж, дараа нь нүдний төвд хүрдэг. Өвчний хожуу үе шатанд боргоцой нь өртдөг. Нэгдүгээрт, хүний ​​шөнийн хараа муудаж, улмаар өвчтөн өдрийн цагаар ч гэсэн объектыг ялгахад хэцүү болж эхэлдэг. Өвчин нь бүрэн харалган байдалд хүргэдэг.

Өвчний олон улсын ангилал

ICD-10-ийн дагуу торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофи нь H35 (Торлог бүрхэвчийн бусад өвчин) кодын дор бүлэглэсэн өвчний бүлэгт багтдаг. Эмгэг судлалын бүрэн код нь H35.5 юм. Энэ бүлэгт нүдний торлог бүрхэвчийн бүх удамшлын дистрофи, ялангуяа ретинит пигментоз багтана.

Шинж тэмдэг

Өвчний эхний шинж тэмдэг нь гэрэл багатай үед бүдэг хараа юм. Орой нь хүн объектыг ялгахад хэцүү болдог. Энэ бол алсын хараа муудах тодорхой шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө тохиолдож болох эмгэгийн эрт үеийн шинж тэмдэг юм.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд энэ илрэлийг "шөнийн харалган" (витаминоз А) холбодог. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд энэ нь торлог бүрхэвчийн саваа гэмтсэний үр дагавар юм. Өвчтөн нүд нь хүчтэй ядаргаа, толгой өвдөх, нүдний өмнө гэрэл гялбах мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Дараа нь өвчтөний хажуугийн хараа мууддаг. Энэ нь савааг гэмтээх нь захын хэсгээс эхэлдэгтэй холбоотой юм. Хүн эргэн тойрон дахь ертөнцийг хоолойгоор дамжуулан хардаг. Илүү олон саваа эмгэг өөрчлөлтөд өртөх тусам харааны талбай улам нарийсдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөний өнгөний талаарх ойлголт мууддаг.

Эмгэг судлалын энэ үе шат хэдэн арван жил үргэлжилж болно. Эхлээд өвчтөний захын хараа бага зэрэг буурдаг. Гэвч өвчний явц ахих тусам хүн зөвхөн нүдний төвд байгаа жижиг хэсэгт л объектыг мэдэрч чаддаг.

Өвчний хожуу үе шатанд боргоцойн гэмтэл эхэлдэг. Өдрийн хараа ч эрс мууддаг. Аажмаар хүн бүрэн харалган болдог.

Хоёр нүдний торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофи ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь бага насны үед ажиглагддаг бөгөөд 20 нас хүрэхэд өвчтөн хараагаа алдаж болно. Хэрэв хүн зөвхөн нэг нүд эсвэл торлог бүрхэвчийн хэсэг нь гэмтсэн бол өвчин илүү удаан хөгждөг.

Хүндрэлүүд

Энэ эмгэг нь тогтвортой хөгжиж, хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг. Харалган байдал нь энэ эмгэгийн хамгийн аюултай үр дагавар юм.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь насанд хүрсэн үед илэрвэл ретинит пигментоз нь глауком, катарактыг өдөөж болно. Үүнээс гадна, эмгэг нь ихэвчлэн торлог бүрхэвчийн толбоны доройтлоор хүндрэлтэй байдаг. Энэ бол нүдний толбоны хатингаршил дагалддаг өвчин юм.

Эмгэг судлал нь торлог бүрхэвчийн хорт хавдар (меланома) үүсэхэд хүргэдэг. Энэ хүндрэл нь ховор тохиолдолд тохиолддог боловч энэ нь маш аюултай. Меланома нь нүдийг арилгах мэс засал шаарддаг.

Өвчний хэлбэрүүд

Эмгэг судлалын явц нь өвчний удамшлын төрлөөс ихээхэн хамаардаг. Нүдний эмч нар торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофийн дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг.

1. Автосомын давамгайлал. Энэ эмгэг нь удаан явцтай байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчин нь катарактаар хүндрэлтэй байж болно.
2. Эрт аутосомын рецессив. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь бага насны үед илэрдэг. Эмгэг судлал хурдан хөгжиж, өвчтөн хурдан алсын хараагаа алддаг.
3. Хожуу аутосомын рецессив. Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгүүд нь 30 орчим насандаа илэрдэг. Өвчин нь алсын хараа мууддаг боловч аажмаар хөгждөг.
4. X хромосомтой холбоотой. Энэ эмгэгийн хэлбэр нь хамгийн хүнд хэлбэр юм. Алсын хараа муудах нь маш хурдан хөгждөг.

Оношлогоо

Ретинит пигментозыг нүдний эмч эмчилдэг. Өвчтөнд дараахь үзлэгийг зааж өгдөг.

1. Харанхуй дасан зохицох тест. Тусгай төхөөрөмж ашиглан нүдний хурц, бүдэг гэрэлд мэдрэмтгий байдлыг бүртгэдэг.
2. Харааны талбайн хэмжилт. Голдманы периметрийг ашиглан хажуугийн харааны хил хязгаарыг тодорхойлно.
3. Нүдний ёроолын үзлэг. Эмгэг судлалын хувьд өвөрмөц ордууд, нүдний мэдрэлийн толгойн өөрчлөлт, судасны нарийсалт нь торлог бүрхэвч дээр мэдэгдэхүйц байдаг.
4. Тодосгогч мэдрэмжийн тест. Өвчтөнд хар дэвсгэр дээр өөр өөр өнгийн үсэг эсвэл тоо бүхий картуудыг үзүүлэв. Ретинит пигментозын үед өвчтөн ихэвчлэн хөх өнгийн сүүдрийг ялгахад бэрхшээлтэй байдаг.
5. Электроретинографи. Тусгай төхөөрөмж ашиглан гэрэлд өртөх үед нүдний торлог бүрхэвчийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг судалдаг.

Генетикийн шинжилгээ нь өвчний этологийг тогтооход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч ийм туршилтыг бүх лабораторид хийдэггүй. Энэ бол нарийн төвөгтэй, өргөн хүрээтэй судалгаа юм. Эцсийн эцэст олон генүүд нь торлог бүрхэвчийн тэжээл, цусны хангамжийг хариуцдаг. Тэд тус бүрийн мутацийг тодорхойлох нь нэлээд хөдөлмөр их шаарддаг ажил юм.

Консерватив эмчилгээ

Торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофи эмчлэх үр дүнтэй аргууд байдаггүй. Фоторецепторыг устгах үйл явцыг зогсоох боломжгүй юм. Орчин үеийн нүдний эмгэг нь зөвхөн өвчний хөгжлийг удаашруулж чаддаг.

Өвчтөнд ретинол (витамин А) агуулсан эмийг тогтоодог. Энэ нь бүрэнхий хараа муудах үйл явцыг бага зэрэг удаашруулахад тусалдаг.

Торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофийн консерватив эмчилгээнд нүдний эдэд цусны хангамжийг сайжруулахын тулд биогенийн өдөөгч бодисыг хэрэглэхийг багтаадаг. Эдгээр нь "Taufon", "Retinalamin" дусал, "Милдронат" нүдний хэсэгт тарилга хийх эм юм.

Биоматериалаар склераг бэхжүүлэх

Одоогоор Оросын эрдэмтэд Аллоплантын биоматериал бүтээжээ. Торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофийн үед нүдний эд эсийн хэвийн цусан хангамжийг сэргээхэд ашигладаг. Энэ бол нүд рүү тарьдаг биологийн эд юм. Үүний үр дүнд склера бэхжиж, фоторецепторуудын тэжээл сайжирна. Материал нь сайн үндэслэж, өвчний хөгжлийг удаашруулахад тусалдаг.

Гадаадад эмчлүүлдэг

Өвчтөнүүд Герман дахь ретинит пигментозын эмчилгээний талаар ихэвчлэн асуулт асуудаг. Энэ бол энэ өвчнийг эмчлэх хамгийн сүүлийн үеийн аргыг хэрэглэдэг орнуудын нэг юм. Эхний шатанд генийн нарийвчилсан оношилгоог Германы эмнэлгүүдэд хийдэг. Ген бүрийн мутацийн төрлийг тодорхойлох шаардлагатай. Дараа нь электроретинографи нь саваа ба боргоцойн гэмтлийн зэргийг тодорхойлоход ашиглагддаг.

Оношлогооны үр дүнгээс хамааран эмчилгээг тогтооно. Хэрэв өвчин нь ABCA4 генийн мутацитай холбоогүй бол өвчтөнд А аминдэмийн өндөр тунг тогтооно. Эмийн эмчилгээг хүчилтөрөгчөөр дүүргэсэн даралтын камерт хийх сессүүдээр нэмэгдүүлнэ.

Торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофийг эмчлэх шинэлэг аргуудыг ашигладаг. Хэрэв өвчтөний нүдний гэмтэл хараа муудах шатанд хүрвэл хиймэл торлог бүрхэвч шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Энэ залгаас нь олон электродоор нэвтэрсэн хиймэл эрхтэн юм. Тэд нүдний фоторецепторуудыг дуурайдаг. Электродууд нь оптик мэдрэлээр дамжуулан тархи руу импульс илгээдэг.

Мэдээжийн хэрэг, ийм протез нь жинхэнэ торлог бүрхэвчийг бүрэн орлож чадахгүй. Эцсийн эцэст энэ нь зөвхөн хэдэн мянган электрод агуулдаг бол хүний ​​нүд олон сая фото рецептороор тоноглогдсон байдаг. Гэсэн хэдий ч суулгацын дараа хүн объектын тойм, тод цагаан, бараан өнгийг ялгаж чаддаг.

Нүдний торлог бүрхэвчийн үүдэл эсийг ашиглан генийн эмчилгээг хийж байна. Энэ эмчилгээний арга нь туршилтын хэвээр байна. Эрдэмтэд ийм эмчилгээ нь фоторецепторыг нөхөн сэргээхэд тусалдаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч бүх өвчтөнд үүдэл эсийг заагаагүй тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнийг нарийн шалгаж, туршилтын суулгац хийх шаардлагатай.

Урьдчилан таамаглах

Өвчний таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн эмгэг өөрчлөлтийг зогсоох боломжгүй юм. Орчин үеийн нүдний эмгэг нь зөвхөн хараа муудах үйл явцыг удаашруулж чаддаг.

Өмнө дурьдсанчлан, өвчний хөгжлийн хурд нь янз бүрийн шалтгаанаас шалтгаалж болно. X хромосомоор дамждаг пигментит ретинит нь аутосомын рецессив хэлбэрийн эхэн үеийнхтэй адил хурдан хөгждөг. Хэрэв өвчтөн зөвхөн нэг нүд эсвэл торлог бүрхэвчийн хэсэг гэмтсэн бол эмгэг процесс аажмаар хөгждөг.

Урьдчилан сэргийлэх

Өнөөдрийг хүртэл торлог бүрхэвчийн пигментозаас урьдчилан сэргийлэх ямар ч аргыг боловсруулаагүй байна. Энэ эмгэг нь удамшлын шинж чанартай бөгөөд орчин үеийн анагаах ухаан нь генийн эмгэгт нөлөөлж чадахгүй. Тиймээс эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь чухал юм.

Хэрэв өвчтөний бүрэнхий хараа муудсан бол энэ шинж тэмдгийг витамины дутагдалтай холбож болохгүй. Энэ нь илүү аюултай өвчний шинж тэмдэг байж болох юм. Хэрэв таны хараа муудсан бол та даруй нүдний эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Энэ нь ретинит пигментозын хөгжлийг удаашруулахад тусална.

Нүдний торлог бүрхэвчийн толбо үүсэх эрсдэлт бүлэгт өндөр настай хүмүүс багтдаг. Нас ахих тусам цусны эргэлтийн тогтолцооны асуудал урагшилж байгаатай холбоотойгоор төвийн хараа ихээхэн өөрчлөгддөг.

H35.3 Шар толбо ба арын туйлын доройтол

Эмч, эрдэмтэд шар толбо үүсэх шалтгааныг үнэмлэхүй жагсаалт болгон тэмдэглээгүй байна. Эдгээр нь дистрофийн өөрчлөлтийг бий болгоход түлхэц болж болох хүчин зүйлсийг харуулсан хэд хэдэн таамаглал гэж тодорхойлсон. Тэдний дунд:

• Настай холбоотой өөрчлөлтүүд.
• Удамшил.
• Тамхи татах.
• Хэт ягаан туяанд өртөх.
• Тэнцвэргүй хооллолт.
• Илүүдэл жинтэй байх.
• Зүрх судасны тогтолцооны өвчин.

Шар толбоны доройтол нь эрэгтэйчүүдээс илүү урт насалдаг тул эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Түүгээр ч барахгүй 50 насны босгыг давсан хүмүүс энэ өвчинд өртөмтгий байдаг.

Хүүхдэд шар толбо үүсэх нь ховор байдаг. Хэрэв эцэг эх нь энэ өвчинд нэрвэгдсэн бол энэ нь тэдэнд тохиолддог. Үүний зэрэгцээ судасны склероз нь генетикийн түвшинд үүсдэг бөгөөд энэ нь торлог бүрхэвчийн дистрофийн өөрчлөлтийн түлхэц болдог.

Шар толбоны хуурай, нойтон хэлбэрүүд байдаг. Түүнээс гадна тэдгээр нь тус бүр нь тодорхой шинж чанар, шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.

Тохиолдлын 90% -д нь оношлогддог. Энэ нь шинэ судаснууд үүсч амжаагүй байгаа толбоны доройтлын эхний үе шатыг илэрхийлдэг. Хуурай толбоны доройтлын шинж тэмдэг нь торлог бүрхэвчийн эдийг сийрэгжүүлэх, түүний давхаргад шар өнгийн пигмент (друзен) хуримтлагдах явдал юм. Өвчний хуурай хэлбэрийн үед хөгжлийн 3 үе шат ажиглагдаж байна:

1. Эрт үе шат нь харааны бэрхшээл гэж өөрийгөө илэрхийлэхгүй. Үүнийг druzen үүсэх замаар тодорхойлж болно.
2. Завсрын үе шат нь жижиг друзенийг дунд хэмжээний толбо эсвэл нэг том толбо болгон нэгтгэх замаар тодорхойлогддог. Харааны согогийн хувьд нүдний өмнө бүдгэрсэн дүрс гарч ирдэг.
3. Тодруулсан үе шат нь дүрс нэмэгдэж, харлуулж байгааг илтгэнэ. Энэ нь гэрэлд мэдрэмтгий эсүүд үхэж байгааг харуулж байна.

Шар толбоны хуурай хэлбэр нь эрт үе шатанд эмчлэхгүй бол хараа мууддаг.

Өвчний нойтон хэлбэр нь хуурай хэлбэрээс илүү алсын харааг гэмтээдэг. Энэ нь шинэ судаснууд (неоваскуляризацийн процесс) үүссэнтэй холбоотой юм. Тэд маш эмзэг байдаг тул ихэвчлэн гэмтэж, цус алдалт үүсгэдэг. Тэд эргээд гэрэлд мэдрэмтгий эсүүд үхэж, харааны талбайд сохор толбо үүсэхэд хүргэдэг.

Шар толбоны доройтлын далд болон сонгодог хэлбэрүүд байдаг. Сүүлчийн тохиолдолд дистрофик үйл явц илүү тод илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, судасны неоплазмууд илүү олон удаа илэрдэг. Энэ нь сорвины эдийн хөгжил дагалддаг.

Хэрэв бид хуурай толбоны доройтлын талаар ярих юм бол эхний үе шатанд энэ нь өвдөлт, шинж тэмдгийн илрэл үүсгэдэггүй. Өвчинг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд ийм шинж тэмдгүүдийн харагдах байдлыг нухацтай авч үзэх шаардлагатай.:

• Харанхуйд жолоодоход хэцүү болдог.
• Алсын хараа муудаж эхэлдэг.
• Харагдах текстийг харахад хэцүү болдог.
• Эргэн тойрон дахь царайг танихад илүү хэцүү байдаг.
• Харааны талбар нь тодорхой контургүй харанхуй толбогоор бүрхэгдсэн байдаг.

Үүнтэй ижил шинж тэмдэг нь нойтон толбоны доройтлын шинж чанартай байдаг. Үзэгдэх дүрсний тоймыг гажуудуулж, шулуун шугамын нүдээр гулзайлгах нь эдгээр дээр нэмэгддэг.

Өвчний оношлогоо нь өвчтөний гомдол, судалгааны үр дүнгийн дагуу эмнэлзүйн зураг зурах явдал юм. Өвчин илрүүлэхийн тулд дараахь аргуудыг ашигладаг.:

• Шүлтлэг чийдэн ба офтальмоскоп ашиглан нүдийг шалгах.
• Төрөл бүрийн туршилтуудыг (Амслер тестийг оруулаад) ашиглан харааны хурц байдал, талбайг тодорхойлох.
• Флуоресцен ангиографи.
• CT скан.

Судалгааны үр дүнд өвчний үе шат, гэмтлийн байршлыг тодорхойлдог. Хүлээн авсан мэдээллийн дагуу эмчилгээг тогтооно.

Хуурай толбо үүсэхийг консерватив аргаар эмчилж болно. Авсан арга хэмжээний зорилго нь шинэ судас үүсэхийг зогсоох, улмаар өвчний цаашдын хөгжлийг арилгах явдал юм. Цаашид хараа муудах эрсдэлээс антиоксидант болон цайрын бэлдмэлүүд урьдчилан сэргийлдэг. Өвчний хуурай хэлбэрээр өвчтөнд А, С, Е витамин, зэс, цайр агуулсан эмийг тогтоодог. Үүнээс гадна нүдний эмч Lutein болон Zeaxanthin-ийг заадаг. Шар толбо үүсэхээс сэргийлэхийн тулд ижил эмийг хэрэглэдэг.

Нойтон толбоны эмгэгийг эмчлэх консерватив арга нь үр дүнгүй байдаг. Тиймээс ийм журамд давуу эрх олгодог:

• Лазер мэс засал. Шинээр үүссэн судаснууд нь шар толбоны нүхнээс хол зайд байрладаг бол үүнийг хэрэглэнэ. Эмзэг байдал, цус алдалтаар тодорхойлогддог хүмүүсийг арилгадаг. Тэд лазерын цацраг туяагаар устдаг боловч эрүүл эд эсийг санамсаргүйгээр гэмтээж болно. Лазер эмчилгээ нь үргэлж тусалдаггүй. Ихэнх тохиолдолд, хоёр дахь процедурын дараа ч алсын хараа муудсаар байна.
• Фотодинамик эмчилгээ нь лазер мэс засалтай харьцуулахад илүү аюулгүй арга юм. Энэ нь Висудиныг судсаар тарих явдал юм. Эмийн бодисууд нь өвдөлттэй судасны хананд наалдаж, эрүүл эдэд нөлөөлөхгүйгээр 1.5 минутын турш гэрлийн цацрагаар цацруулдаг. Үүний үр дүнд алсын хараа муудах хурд удааширч байна. Процедурын дараа 5 хоногийн турш та нарны хурц гэрэл, өрөөний гэрэлтүүлгээс нүдээ хамгаалах хэрэгтэй. Фотодинамикийн нөлөө тогтворгүй байна. Хэсэг хугацааны дараа давтан процедур шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Нүдний тарилга эсвэл VEGF-ийн эсрэг эмчилгээ. Эхлэхийн тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Үүний дараа Avastin, Lucentis, Macugen болон бусад орчин үеийн эмүүдийг нүдний хөндийд тарьдаг. Тэдний үйлдэл нь амьдрах чадваргүй шинэ хөлөг онгоцны өсөлтийн хүчин зүйлийг хаах явдал юм. Уг процедурыг сар бүр хийдэг. Эмийн тунг өвчтөн бүрт тус тусад нь тооцдог.

Эмч нар толбоны доройтлын эмчилгээний талаар дараах байдлаар ярьдаг.

Зөвхөн нүдний доторх тарилга нь алсын харааг сайжруулдаг. Бусад эмчилгээний аргууд нь зөвхөн дистрофик өөрчлөлтийн цаашдын хөгжлийг зогсооно.

Дистрофик өөрчлөлт нь буруу хооллолтоос үүдэлтэй байж болох тул ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь түүнийг засахад оршино. Улаан буудайн үр хөврөл, вандуй идэхийг зөвлөж байна. Зуун настын хандмал, мумио шүүсээр хийсэн нүдний дусаалга нь алсын харааг сайжруулахад тусалдаг. Ардын эмчилгээ нь туслах хэрэгсэл бөгөөд үндсэн эмчилгээний хамт хэрэглэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тэдгээрийг хэрэглэхээсээ өмнө үр дүнтэй байдлын талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Интернет дээр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар тэд юу гэж хэлдэг вэ:

Тиймээс шар толбо үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд та эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй:

1. Хэт ягаан туяанаас нүдээ хамгаалаарай. Эдгээр зорилгын үүднээс гадуур явахаасаа өмнө нарны шил зүүх хэрэгтэй.
2. Тамхинаас татгалзаж, өвчин тусах эрсдэл 5 дахин буурна.
3. Илүү их загас, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо идээрэй.
4. Өөх тостой хоолонд хязгаарлалт тавь.
5. Эмчийнхээ зөвлөсний дагуу витамин ууна.
6. Өдөр бүр дасгал хийж хэвшээрэй.
7. Жингээ хянах.
8. Цусны даралт болон цусан дахь холестерины хэмжээг хянах.

Жил бүр нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд тусална.

HyperComments-ээр дэмжигдсэн сэтгэгдэл

Энэ ямар өвчин вэ?

Шар толбоны доройтол

Хуурай хэлбэр:

Нойтон хэлбэр:

Үндсэн онцлог:

• шулуун шугамууд хугарсан;

цитомегаловирус

Эмчилгээ

Видео:

Холбоотой нийтлэлүүд:

????????

?????????? ?????????? ???????????, ?????????????? ???????????????, ????????????? ??????????? ???????????????? ?????????, ???, ?????????? ???????????, ????????? ? ????????? ?????????? ???????????, ?????????? ??????????? ?????? ????? ? ??.

??? ?? ???-10

?35.3 ??????????? ?????? ? ??????? ??????.

??? ??????????????? ??? ???, ????????? ?????????, ???????????? ??????????????? ??? ?????? ?????? (?????? XX).

????????????

????????? ? ??? ??????????? ?????????? ?? ???????, ?????? ????, ?????? ?????????? ??? ??????? ?????????? ??????. ??? ??????? ????????????? ?????????? ????????? ?????????? ????, ???????????? ?? ? ?????????. ????????????? ??????????????? ? ??????? ? ??????? ?????????????? ????? ??????????? ????. ?????? ? ???????????????? ???????????????? ??????????????? ???????? ??? ??????? ????????????? ???? ???? ?? ?????.

???????????? ???????? ??????????? ??????? ??????, ?????????? ?????????????? (??? ????????? ?????? ????????? ?????? ????????? ????????????, ????????, ??????? ?????????? ?????????), ?????????????? (? ??? ????? ?? ??????? ????? ? ?????????????? ???????????? ????) ? ??????????. ????? ????????????? ????? ???????????? ????????????? (???????????), ???? ???????.

• ??????? (??? ???????????????, ??? ????????????) ?????;
• ????????? (??? ?????????????, ??? ??????????????) ?????.

??? ?????? ????? ?????????? ? ?????? ??????? ???????? ??????????????? ??????? ??? ? ?????????? ???? ? ????????????? ??? ??? ?????????, ??? ???????? ? ????????? ????????? ??????? ???????????????? ???? ????????. ????? ????, ? ???? ???? ???????????? ????? (???. 31-49).

????? ???????, ??????? (???????????????) ????? ?????????????:

• ????? ? ?????????? ???? ????????;
• ??????? ???;
• ????????????????? ????????;
• ??????? ??? ? ????????????????? ????.

??? ???????? ?????? ????????, ??? ???????, ??????????? ???????????????? ???????, ??????? ??? ?????? ?? ?????????? ????? ?????????, ????? ???????? ????? ? ???????????? (? ????? ?????????????) ???????????? ????? ?????????? ????????? ? ?????????. ????????????????? ?????????????? ??????????? ? ?????????????? ????????????, ????? ???????? ? ???????????????.

??? ????????????? ????? ?????????? ????????? ??????:

• ????????????? ???????? ???;
• ????????????? ???????? ????????????? ????????;
• ????????????????? (??? ?????????? ????????? ? ??? ?????????????? ????????);
• ????????????-??????????????? ???????? ??? ?/??? ????????????? ????????;
• ?????? ??????????.

?????? ???????? ?????? ? ??????? ?????? ???. ??? ????????????? ???, ??? ??????? ?????????????? ????? ? ???????????????? ????? ?? ????????????? ??????? ????????: ????????, ? ?????? ????? ????? ??????? ? ?????, ? ?????????????? ???????.

??? ?????? ?????? ??????????:

• ????????? ?????;
• ??????????????? ??????????? ???.

??? ??????? ?????? ??????????:

• ???????? ???; ?????? ???;
• ??????????? (????????????????) ?????;
• ?????????????? ??????? ???.

?????????

??? - ??????????????? ??????????????? (???????????????) ??????? ? ???, ???????????? ?????? ? ??? ?????? (J.D.M. Gass, 1977). ??? ????????? ? ????????? ?????? ?, ????????? ??????, ??????? ????????? ? ????????? ?????? ??????, ? ????????? ????????? ?????? ?????? ???????????????. ?????? ?? ????????? ?????? ??? - ???????????? ?????? ? ????????? ? ?????? ?????? ???????????? ????????? ????????? (??????) ?????????????. ?????? ?????? ??? ?????? ?????? ?????? ?????? ?????? ? ????????? ..............

??? ?????? ??? ? ????????? ??????????? ?????????? ? ???? ???????? ?????????? ?????? ? ?????????? ????????, ????????? ????????? ?????????? ? ?????????? ??????????????????. ?????????? ??????? ??????? ????????; ? ????????? ?? ????????????? ?? ?????? ? ?????????? ????????, ?? ? ? ?????? ??????.

???????? ????? ????????????? ? ????????????, ????????? ? ?????????? ?????????, ??? ??????????? ?????????? ??????? ???????????? ????? ? ?????????, ???????? ???????????????? ?????? ??????, ???????????? ?????. «Ƹ????» ?????????? ??????? ?????? ???? ???????????? ?????????????? ?????: ?? ??????????? ??????????????? ????? ?????? ?????, ???????? ????? ??????? ? ??????????????? ?????? ??????. ???? ???????, ????????? ?? ??????? ? ??????????? ?????????? ?? ?????????? ????? ????????.

? ???? ??????? ????????????? ????????? ??? ????????? ????????? ?????????? ????????? ????????, ???????? ?????? ???? ? ???????? ???. ?????????? ????????? ??????? ???????? ? ??????????? ??????? ???????????? ???????, ??????? ?? ???????????? ?????????? ?????? ??????????? ????????, ?? ??????????? ? ????????????? ? ?????????, ??????? ?????.

????? ????, ? ????????? ????????????? ??????? ???????? ?????, ????????? ? ????????????? ??? ?????? ????????? ????? ? ??? ??????? (???????????? ? ??????????? ?????). ?????????? ???????? ????????? ??????? ???????????? ???????? ?????, ??????????? ??? ??????????? ?????????? ????????? ???????????????. ????????? ???????????????? ???? ?????????, ?????????? ????????? ?????? ??? ??????????. ????? ????????? ???????? ? ?????????? ????????? ???????? ????? ? ????????? ????????????????. ??????? ????? ???????????? ????? ???????????????? ???????, ? ????????????????? ???????? ????????? ???????? ? ???????? ?????.

????? ???????, ??? ?????????? ? ?????? ?????, ?? ???? ? ????????? ? ??? ? ? ????????? ?????? ????. ?? ????? ??????? ?????? ?????????? ?????? ?????, ????? ??? ???????????? ? ???????. ??????????????? ????????? ??????????? ???????? ???????? ? ???????????? ?????????? ? ????????????? ???????? ? ???????????????. ??? ????????? ???????? ? ???????? ????? ??? ???????????????? ??? ?????????? ???????? ? ?????????????? ????????. ??? ???????, ??? ?????????????? ????? ????????, ?????????? ???????? ? ?????????????? ????????????, ??????????????? ??????????????? ? ??????????????? ? ????? ????????. ?????? ?????????? ?????? ????????????? ? ??. ???????? ???? ???????? ???????? ? ???????????? ??????????????? ???????????? ?????????? ????? ? ??????????? ?????? ???????? ? ???????????? ?????? ?????????? ???????.

?????? ????? ??????? ?? ??????? ??? ??? ??????, ????? ?????????? ?????? ??????????? ?????; ?? ??????? ?????? ?? ????????? 50 ???. ??? ?????????????? ????????? ?????????? ????????? ????. ??? ??? ???????? ??????????? ?????? ??????????????????, ????? ??????????? ????????????, ???????? ???????????? ??????. ???????????? ?? ???? ???. ?? ??????? ???????????? ????????????? ??????????? ????????, ??????, ???? ????????????? ??????????? ???????????????? ??????????? ? ???? ?? 10 ???, ??????? ???????? ?????????? ?????? ???? (>8) ????? ??????????????? ? ????????? ?????? ???? ? ????? ?????? ?????????? ???????????????.

?????? ?????

????? ??????? ??????? ? ?????? ???????? ???????. ???????? ??????????? ??????????, ?????????? ??????????????. ??? ??? ?????????? ?????? ?????????? ???????????? ??? ?????????? ??? ????????????, ?? ????? ???? ? ??????????????????? ?? ???? ?????????? ??????? ? ??????????? ?????. ???? ???????????????? ??????????? ?? ??????? ?????? ??????????? ????. ?????? ????? ????? ????????? ? ???????? ???????? ???.

??????? ????? ????? ????????? ? ???????? ???; ? ???????????? ?????????? ? ???????? ??? ? ???????? ?????????????? ?????????????????.

? ???????? ????? ????? ???????????? ????????? ??????????:

• ?????? ????? ????? ????????????? ? ???????? ? ???????????? ? ??????;
• ?????? ????? ????? ????? ?????????????, ???????????? ??????? ?????, ??? ????? ????????? ? ???????? ???;
• ?????? ???? ????? ?????????????? ????????????, ?????????? ??? ?????????????? ??? ????????? ???????????;
• ???????? ? ?????????? ??????? ????, ???? ???? ????? ??? ??????? ? ????????????????.

????????? ??????????????? ????? ????????????? ???????????? ????, ??? ??? ???? ??? ??? ???? ???????????. ?????? ????????? ??????????????? ????? ???????????? ? ???????? ?????? ???, ?? ????????? ?? ????, ??? ????????? ?????????? ? ??????? ????????.

???????? (?????????????) ???????? ??????????? ???????? ????????

???????? ???????? ??? ? ????????? ???????? ????? ????????? ????? ? ???. ???? ????? ???????? ???????? ??? ??????? ???? ? ?????? ?????????? ??? (? ??? ????? ? ??? ???). ??????? ???????? ????? ???? ??????????. ? ??????? ?? ???????? ???????? ????????? ????? ???????? ???????? ??? ? ???????? ?????????????? ????????? ??????????? ? ??????? ?????????. ??????? ?????? ????? ?????????? ?????????? ???????, ?? ?????????? ????? ????????? ? ??????? ?????????????. ??? ??? ??? ???????? ?????????? ??????? ? ??????????? ?????????? ????????????, ?????? ???????????? ? ?????? (????????????) ????. ????????? ???????????? ? ?????? ? ??????? ??????? ??? ? ? ???? ????????????, ???????????? ? ?????????? ???????? ???.

? ????????? ??????????? ???????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?????????????. ??? ???? ???????? ??????? ?????????????? ?????, ???????? ??????????? ????? ? ????? ?????? ???????.

? ???? ???????? ??????????????? ???????? ????? ????????? ????????? ????? ? ????????????? ????????? ??????? ??? ??? ?? ?????? ??? ? ????????????? ?????????????? ?????????????? ????????.

????????????? (??????????????) ?????????????????

??? ??? ?????????? ????????? ???????????????? ??????? ????? ??????? ???????? ????? ??? ??? ??? ??? ?????????????. ?????????????? ????????????? ???????????????? ??????? ???????? ? ???????????? ????????, ????????? ? ? ?????????????? ????????????? ? ? ???????????? ???? ????????. ????????????????? ????? ????????? ? ????????? ?????????????? ??????????, ????????????? ? ????? ????????, ?????? ????????????? ? ??. ??? ???? ????? ????????? ???????????? ?????????????? ?????????.

????????? ????? ???????? ?????????????? ????????????????? ???????:

• ??????? ?????? ?????;
• ????? ????????????????;
• ??????? ???????????????? ?????????????? ??????? ???.

?????????? ?? ??????? ?????????????? ????????????????? ?????? ??????? ????????? ??????????????????? ??????????:

• ??? ???????? ? ?????????? ????:
• ???????? ???;
• ????????? ???????? ? ???? ?????? ??? ??????;
• ?????????????? ????????????? ?/??? ????????????? ? ????? ????????:
• ??????? ?????? ??????????.

?????????? ????? ???? ??????????. ?????? ????????? ??????????? ????? ? ?????? ????????? ?? ??, ??? ?????????????? ????????????????? ???????????? ???????????? ?????.

???, ?? ????????? ?????? ???, ???????????? ??:

• ????????????;
• ???????:
• ?????????.

???????????? ??? ???????????? ?????????????? ? 20% ?????????. ?????? ?????????? ???????? ???????????????? ??? ??????????? ????????? ??? ???, ??? ???? ????? ????????? ?????????????? ?????????????. ??? ??? ???????????????? ?????????????? ?????? ??????????? ??????, ??? ?????? ???????? (? ??????????????? ????). ??? ?????? ?????? ???????? ???? ????????? ? ?????? ?? ???? ? ???? ??????? ??? ?????? ??????. ?????????????, ???? ??? ???????, ????? ???????? ??????????? ?????????????? ?????????????????. ????? ?????????? ???????????? ???????????? ?? ???????????????? ???????, ????????????? ?? ???? ????????????. ? ??????? ???? ??? ????????? ?????? ?????? ????????, ????????????? ??? ????????????? ?????????????? ?????????.

??????? ??? ??????????? ? ??????, ????? ??? ?????????????? ???????????? ???????? ??????????? ???????? ? ????????????? ?????????? ????????, ?? ??????? ?????? ??????. ??????????, ????? 2-5 ??? ????? ???????? ????????????, ?????????? ??????? ??????????? ?????????????. ??????? ?????????????????? ?????????? ??? ????????????? ????????????, ???????? ???? ????????? ????????? ? ?????????????? ????????????, ?? ??????? ?????? ??????. ????????? ?????? ???? ?? ??????? ? ?????? ???? ??? ?? ????????? ????? ???????? ????????????.

????????? ??? ? ????????????? ????????? ??? ???????????? ??:

• ??????????????? ???????????? (????? ???????????? ????????? ?? ??????? ?????????? ?? ????? 50% ????? ?????);
• ?????????? ???????????? (??? ??? ???????????? ????????? ????? ???????, ?? ?????????? ????? 50% ????? ?????) (???. 31-50).
  • ????????????? - ????????????? ?????????????? ???????? ????????? ??? ??????? ?????????? ????????????? ????;
  • ??????????????? - ???? ????????????? ?????????????? ????????, ???? ??????? ????????????? ????????? ?/??? ?????????????? ????????? ? ???????? 1-199 ??? ?? ?????? ?????????? ????????????? ????;
  • ???????????????? - ???? ????????????? ?????????????? ????????, ???? ??????? ????????????? ????????? ?/??? ?????????????? ????????? ?? ?????????? 200 ??? ??? ????? ?? ?????? ?????????? ????????????? ????.

  ???????????

  ??????????? ????????????

  ??????????? ???????????? ????????:

  • ??????????? ??????? ?????? ? ??????????? ??????????:
  • ???? ???????;
  • ?????? ????????????? ??? ?????? ?????? ??????? ??? ??????? (???????????);
  • ?????????????? (??? ????????? ?????? ????????? ?????? ????????? ????????????, ????????, ?????????? ?????????);
  • ??????????????? ?????? ? ??????????????? ???????????? ?????? 60 ?/??? 90D, ? ?????? ?????? ?????? ? ????????? ?? (?????? ??????????, ????????? ????.), ?????? ????????? ?????? ??????????????? ???????????? ????????????.

  ???????????????? ????????????

  ??? ?????? ??????????????? ????????? ?????? ?????? ??????????:

  • ????????????, ????????? ???????????? ????????? ?????????, ? ????????? ????????? ?????? ? ????????? ????????? ??? (??? ?????? ??????? ?????? ?????????? ???????????????? ????????????, ?????????????????? ??????? па?????? ??????? ??????);
  • ?????????????????????? ???????????? (?????????-???, ??????????? ???, ???????-???, ?????????? ???, ??????????????? ???).

  ??? ????????? ? ???????????????? ????????????? ????????? ? ?????? ????????? ????????? ??????.

  • ??????? ?????????????????????? ???????? ??? : ???????????? ? ????????? ????? ??????? ???????? ?????????? ????????? ?? ?????? ??????? ? ?????????? ?????????? ? ???????? ????, ?? ? ????????????? ?????????? ???????????, ??????????? ?? ???? ?? ?????.
  • ??? ? ????????????? ?????? ?????????????? ??????????????? ????? ??? ???? ???????????, ??? ??? ????????? ?????? ?????????? ??????????? ????????? ? ??????? ???????? ??????????????? ???????? (???. 31-52).

    ????? ????

    ??????????????? ???????

    ??? ???????? ?????

    ?????????? (???????)

    ??????????? (????????)

    ??????? ?????? ???????? ???????

    ??????-????????

    ?????? ???? ?????

    ????????????? ?????????:

    ????????? ?????????????

    ??????? (???????????)

    ????????? ? ??????????.

    ?????? ?????????? ? ????.

    ???????? ?????????

    ??????????

    ????????? ?????

    ?????????? ???????

    ??????? ? ?????? ???????? ??????

    ????? ???? - ?????????? ???????????????, ??????? ?????.

    ??? ???????? ????? ???????? ???????????????? ???????? ?????????? ??????????? ???????????. ???????? ???????????? ?????? ??????? ? ???, ??? ??? ????????? ?????????? ??? ???? ????? ?????????????? ?????????????? ???????. ??????????????, ??????? ??????? ? ????????????? ????? ???? ??????? ???? ??? ???????????????? ????????????????? ????????????. ? ????????? ????? ? ????? ?????? ??? ?????????????????? ????????????? ?????????? ?? ???? ??????, ????????? ?????????? (???????) ? ??????????? (????????) ??????? ? ???????????. ? ????????? ??????? ??? ????????? ??? ?????????? ??? ??????? ??????? ? ??????????? ??????????????????.

    ?????????? (???????) - ????????? ???-?????? ?????????, ???????????? ?????? ????????? ? ????????? ??????????????? ?????? ?????? VEGF (судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл). ???????????? ?????? ?????? 165 ?????? ?????? ??????, ???????????? ???????????? ?????? ??? ?????? ? ????????? ??????????????? ????????? ?????? - ?????? ?????? ????????? ??????????????? ?????? ???. ?????? ???????????? ??? ??? ??????. ????????? ?????? ?? ????????? ???????????? - ????????????, ??? ?????????, ???????????? ?????? ?????? ?????? ??? ?????? ????????? ????????? ???, ?? ????????? ? ????????? ??????. ??? ????????? ????????? ???????????? ????????? ?????? ??????????????? ? ????????? ?????? (0.3; 1.0 ? 3.0 ??) ?????? 6??? ? ?????? 54???; ?????? ???????????? ?????? ?????? ????????? ? ?????? ?????? ?????? ??? ??? ????????? ?? ??????????????? ???.

    ? ???? ?? ????? - ??? ????????????? ??????????? ? ?????????? ? ?????? ???????? - ??????????? (????????) . ????????? ? ??????????????? ?????????, ????????????? ??? ?????? ?????? ?????? VEGF. ??? ?????? ????????? ????????? 1 ??? ? 4 ???. ??? ????????? ??? ????????? ???????????? (АНЧОР ? МАРИНА) ????????????? ?????? ??????????????? ? ?????? 0.3? 0.5??. ? ????????? ?????? ?????? ?????? ?? ?????? ????????????, ?? ? ????????? ????????? ?????? ??????.

    ?????? ???, ? ?????? ??????????????? ????????? ????????? ???????????? ?????? ?????? ?????????, ???????????? ????????????, ? ???????????? (???????). ??? ?????? ? ??????-VEGF ???????????? ?????? ????????? ????????? ??? ?????? ??????????????? ???. ? ????????? ??????, ?????? ?????? ?? ????????? ?????? ????????? ?????????, ............. ?? ??? ?????? ............., ?????? ????????? ?????? ??????????????? ??????????????? ? ???????????? ???????????? ? ????????????.

    ?????????? ??????????? ? ??? ???? ??????????? ??????? ? ??????? ??????? ??????????? ? ???????????????? ???????? ??????????????? ????????????????. ? ????????? ?????? ????????? ?????? ?????? ????????? ?????? ??????????????? (??????-40). ?????? ?? ?? ??? ?? ?????? ?????? ?????? ?????? ????????? ??????????????? ?шошгогүй? (??? ?????? ??????????????? ????????????), ?????? ?????? ?????? ?????? ???????????????. ?????? ?????? ???????????????, ???? ?????? ? ?????? 4 ??. ? ?????? ?? ?????? ???????????? ?????? ??????, ??? ????????? ??? ?????? ?????? ??????????????? ?????? ? ????????? ?????? ?????? ?????????, ?? ?? ?????? ?? ????????? ??????????????? ?????? ??????.

    ??????? ?????? ???????? ??????? ??????? ???????????????? ???????: ???????????????? ??????? ? ????????? ? ???????????????? ????????? ?????????????. ?????? ????????????? ?????? ??????? ??? ????????? ? ????????????? ???????????????? ???????????? ??????????????.

    ??? ???????? ????????????? ?????????? ?????? ??????????? ???????? ????????, ? ?????? ???????, ??????????????????? (????? 40% ???????), ?????????. ????? ????, ???????????? ????????? ? ????????? ?????? ? ????????? ????????? ??????? ?????? ????? ? ????, ??? ??????? ? ???? ?????? ???????? ??????? ??????????? ???????????. ?? ?????????, ??? ?? ???????? ????? ??????????? ????? ????????????????? ?????????? ???????????????? ???????? ???????????????? ? ??????????? ???????????.

    ?????????? ? ???????????? ???????, ????????????? ? ????? ?????? ??? ???, ?????? ????? ??????? ??????? ?????????????? ??????? ??????????? ????????????.

    • ??? ?????? ????? ??? ????????? ????????? ??? ????????? ???????????? ??????????????, ?????? ??????? ?? ????????????? ??????? ?? ?????? ????, ??? ??? ?????? ??????????????? ?????????????? ??? ???????? ????????????????????? ??????? ???????? ??? ?????? ?????? ?????? ??? ????????. ??? ???? ????? ??? ????????? ????? ? ????????????? ???????.
    • ??? ???????? ????? ??? ??? ?????????? ???? ????? ???????????? ??????????????????? ???????? ???????????????? ? ???????????? ??????. ????? ??????? ????? ????????? ?? ?????????? ???????????????.
    • ????????????? ?????????????? ????? ????????????? ?????????? ? ?????? ?????????? ????????, ????????, ????????? ??????????????, ? ????????? ???????????? ???????? ???? ????? (????????????).

    ??????-???????? (????????? ?????? - 2 ??, ????????? ??????? ??????????????? ?????? - 130 ???, ????????? - 100 ??, ????????? - 15 ??, ????????? A - 1100 ??, ?? ???-????? - 1.3 ??, ???? - 5 ??, ???? - 0.5 ??, ?????? - 15 ???, ?????? - 50 ??).

    1 ???????? 1 ??? ? ???? (?? ???????? ????? ???? ????? ???? ????????? ?? 3 ???????? ? ????). ????????, ??? ???????? ???????? ?????-???????, ??? ?????? ????????? ???????????. ? ???????????????? ????? ??????????? ??????? ?? 2 ??? 2 ???? ? ???.

    ?????? ???? ????? (???????? ??????? ? ? 225 ??, ??????? ? - 36 ??, ?????-??????? ? 1,5 ??, ?????? ? 2,5??, ?????????? ? 0,5 ??, ???? (? ???? ???????? ????) - 1 ??, ???? (? ???? ?????? ?????) ? 5 ??) - ?? 1 ???????? 2 ???? ? ????. ???? ????????, ? ??????? ?? ??????, ??????????????? ? ????? ?????? ??? ??. ????????? ? ?????? ?????? ????????? ???????? ???????.

    ????? ???????, ??? ?????????, ?????????? ?????-???????, ?????? ????????? ??????????? ??-?? ????????? ?????????? ???????? ???? ?????.

    ????????? ??? ????????? ???????????? ??????????????:

    • ?????????? ?? 5 ?? 3 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 2 ???;
    • ?????????????? ?? 100 ?? 3 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 1 -2 ???;
    • ?????? ????????????? ??????? ???????? ?? 1 ???????? 3 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 2 ???.

    ????????????? ?????????:

    • ????????? ? ?????????? ??????? (????????, ????????? ?????) ?? 1 ???????? 2 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 2-3 ???;
    • ?????? ????????? Spirulina platensis ?? 2 ???????????? 3?????? ? ?????? ??????, ??????? ?? 1 ???.

    ????????? ??? ?????????? ???? ????????:

    • ???????????? ?? 0.5 ?? ? ???? ??????????????????? ???????? (10 ????????);
    • ???????????? ?? 250 ?? 1 ??? ? ???? ????? ?? ??????? ?? ??? 3 ???, ????? ????? ??????????? ???????? ???? ????? ?????????.

    ????????? ????????????? ? ??????????? ???????? ???? ????? (?????????) ? ???? ??????????????????? ???????? (5 ?? 1 ??? ? ?????, ? ?????????? 0,5 ?? 0,5% ???????? ??? 0,9% ???????? ?????? ???????, ???? 10 ????????).

    ????????????? ??????????????? ????? ???????????????? ???????. ??? ? ????????????? ????? ??????????? (???????), ??????????? ??????????????.

    ??????? (???????????) - ???????????? ????????, ??????????? ? ?????????? ? ?????? ??? ??????? ????????? ? ????????????? ?????????????????? (???).

    ????????? ? ??????????. ?????????? ??????????? ?????? ? ????????? ? ??????????????? ???????????? ????????????? ??? ??? ????????????? ??? ??? ?????????????? ??????.

    ?????? ?????????? ? ????. ??? ? ????????? - 2-????????? ???????. ? ??????? 10 ??? ??????????? ?????? ???????. ????? 15 ??? ????? ?????? ???????? ??????? ?????????? ????????????? ??????? (689 ??) ? ??????? 83 ?.

    ???????? ????????? ???????? ?? ???, ??? ?? ???????? ??????????????? (?? ???? ???????????? ???????? ????????????) ????????, ??? ????????? ???????? ??????? ???????? ????????? ????? 680 ? 695 ??. ??????????? ? ????????????? ?????, ??? ???????????? ???????? ?? ?????? ????????? ? ????? ????????? ? ?????????? ????????????? ?????????? ???????????????? ??????? ?????????????? ????????. ????????? ????? ????????????????? ???????????? ??? ?????? ???????? ?????? ? ?????? ????? 689 ??, ??? ????????? ???????? ??????? ???????? ????????? ????? ?????, ??????? ? ????????? ?????. ????? ???????, ???????? ???????????? ?????????????? ?? ?????-??????, ?? ????????? ?????????? ????? ???????????????? ???????????. ??? ????????? ??????????? ????????? ????????? ??????????? ?????????? ????????? ????????, ???????????? ????????? ???????????????? ???????, ??? ???????? ? ???????? ? ??????????? ??????? ?????????????? ?????????????????. ????????? ?????????? ???????? ? ????????? ???? ????? ?????????? ???, ????? ??????? ????????? ??????? ? ????????????? ?????????????.

    5-6 ??????? ???????????????? ??????? (?????? ???????? ?? ??? ??????????? ? ??????? 1-?? ???? ????? ?????? ???????). ?????? ????????? ?????? ? ??????????? ??? ???????? ?????? ????? 3 ???. ???? ???????? ????????????, ????????? ????????? ?????????????. ???? ?? ??????????????????? ??????? ? ????????? ??? ???????? ????????, ???????????? ???????????, ?? ??????? ???????????? ???????????? ???????????, ???????? ????????? ?????? ??? ????? 3 ???.

    ?????????? ?????????? ???????????? ????????, ??? ????? ??????? ????? ???? ????????????? ? ????????? ???????:

    • ??? ????????????? ???????????? ?????????????? ?????????????? ????????, ??? ??????? ?????? 0,1 ? ???? (????? ???????? ?????????? ?? ????? 20% ???? ???????, ?????????? ???);
    • ??? ???????????????? ???????????? ??? ??? ???????? ????????????? ???;
    • ??? ??????????????? ?????????, ????????????? ???, ??? ??? ?????????? ??????????????? ??????????? ??? ?? ???????? ????? ?????????? ????????????? ????;
    • ??? ???????? ??? ??? ???????? ????? ????? 4 ???????? ??? ???????????????? ???????: ?????? ??? ????? ?????? ??????? ?????? (????? ????, ???? ??????? ????? ????????? 5400 ???, ???????? ??????? ??????????, ??? ???? ??????? - ???????????? ?????????? ???????);
    • ??? ????????? ??????? ???????????????? ????????? ??? ? ??? ???????, ????? ??????? ?????? ??? ??????? ?????? ????? ?????? ???? ????????? (?? ???? ??????????? ???????? ?????????? ??? ??????????? ??????).

    3% ????????? ?????? ????????? ? ?????? ?????? ????????? ?????? ?????? ?????? (??????? ?? 4 ?????? ??????? ETDRS).

    2 ??? ???????? ??????????? ?????? ????????? ????? ? ?????? ?????, ?????? ?????? ????.

    ? ????????? ????? ???????????????? ??????? ???? ????????? ? ??? ???????, ??? ????????? ???????????????? ???????? ?????????? ???????????.

    ?????????? ???????????????? ???????????? ???? ?????????? ? ?????? 90-? ????? ??? ??????? ??????? ?????????. ????? ??????? ?? ???????????????, ??? ??????? ??????? ???? ???????????? ????? ??????? (810 ??) ???????????? ? ????? ?????? ????? ?????? ??? ?????? ???????? ??????. ???????? ????????? ?????????????? ? ???????? ????????? ??? ? ?????????. ?????? ???????? ?????????????? ??????????? ??? ??????? ??? ??????? ???????. ????????, ??????????? ??????????? ??????????? ?? ????????????? ????????.

    ????????? ??? ?????????? ???????????????? ???????????? ? ??????? ??? ??? ??????? ?????????????? ?????????????? ???????? ? ??????????? ???????????? ???????????. ????? ???????, ???????????????? ???????????? ????? ????????? ? ??? ???????, ????? ? ??????? ??????????? ?? ???????? ?????????????? ??????? ?? ???????????????? ???????. ????? ????? ? ?????????? ? ???????????? ???????.

    ?????? ??? ????????????? ???????????????? ???????????? ???????? ?????? ??????????, ????????? ? ?????? ??????? ? ?????????????? ???????? ??????? (? ????? ??????????? ?????? ???? ????????????): ??????? ???????? ? ?????????? ????, ???????? ??????? ????????, ??????? ???, ?????????????? ????????????? ? ???????????? ????? ? ?????????. ???????? ????? ?????????, ???????????? ?????? ???????. ????????, ?????? ??????? ????? ?? ??????? ???????? ???????????????.

    ???????? ????????? ?????????? ?? ????? ? ????? ?????????????:

    • ?????????????? ????????????? (?? ???????????? ?? ????? ??????????, ?????????? ????????????? ????????);
    • ?????????? ??????? ???????? ?? ? ?????????:
    • ???????????? ??????????? ?????????:
    • ???????????? ?????????????? ????????;
    • ????????????? ??? ?????????????? ?????????????? ?????????????????.

    ????? ????????????? ????????? ????????? ?????????????, ???????????? ????? ?????????? ????????????? ????????, ??? ????? ????????????? ?????????? ??? ???????????? ????????? ??????. ???????? ?????????? - ?????????? ????????? ??????? ?????? ? ?????????? ????????????? (? ??????????? ??????? ??? ?? ????????? 0.1 ????? ?????????????).

    ??????????? ???????? ???????? ????????? ?????????????? ????????????? ??????????? ?? ????????? ????? ???????????????? ?????????. ? ?????? ???????????????? ???????? ??????????? ?? ????? ????????????? ??????? ????????????? ?????????????? ???????? ????????? ????????????. ??? ????????????? ???????? ????????????? ?? ?????????? ???? ?????????????? ???????? ????????? ?????????? ???????????? ??????? ??????????? ? ????????? ???? (??????????????????? ??????????) ? ??????? ??. ? ????????????????? ??????? ??????? ????????? ??????????? ????????? ????? ????.

    ????? ????, ??????? ? ??????????? ????? ???? ??????? ??? ????????? ????????????????? ????????????? ? ??, ????????? ?????????? ??????? ?????????????? ??????????.

    ? ????????? ????? ???????? ????????????????? ???????????? ?? ????????? ?????? ???, ?? ??? ???? ?????????????? ???? ???????? ??????? ???????? ?????????????.

    ????????? ????? ????????????? ????????????? ?? ???????????? ?????? . ???????? ???? ?????? ????????????? ??????? ? ???, ????? ???????? ????????????? ?????????? ???? ????????, ????????????? ??? ????????????? ?????????????? ?????????, ???, ????? ? ????? ????????? ??? ??? ?????????? ???????????? ??? ? ???????????????? ????. ??? ????? ??????? ????????? ???????????? ???????????, ? ????? ????????? ??? ???????? ?????????? ????????. ???????? ????? ???? ????????? ? ??????????? ??????????? ?? ???? ?????????? (360?) ? ??????????? ????????? ??? ????????? ????????, ? ????? ???? ???????????? ??????? (?? ???? ??????????) ??????. ????? ???????? ??????????? ? ????? ????????? ??? ?????? ??????????, ? ?????????????? ???????? ????????? ??? ?????? ???????????????. ?????????? ??????????????????, ????? ???? ??????? ?????? ????????? ??????????? ????????? ? ??????? ?????. ??? ?????????????? ?? ???????????? ?????? ???????? ????? ??? ??????????: ??????????????? ????????????????? (???) (? 19% ???????), ???????? ???????? (? 12-23%), ???????????? ??????????? ????????? (9%), ? ????? ??????????, ????????????? ??? ?????????? ??????????? ?? ?????? ??????????. ??? ???? ????? ????????? ?????? ?? ?????? ????????????, ?? ? ??????????????? ??????. ? ????????? ????? ???????? ?????????? ??? ???????? ?? ?????.

    1,5; 3 ? 6 ??? ? ??????? ?????????????, ? ????? ? ?? ???? 1 ???? ? 6 ???.

    ??? ????????? ?????? ???? ??????????? ?????? ????????????? ???????? ????????? ????????? ???????????? ??? ?????? ??????? ??????? ? ?????????? ? ???????????? ??? ????????? ????? ????? ?????????, ??? ??? ???? ??? ???? ?????????????? ??????? ?????? ???????? ??????.

    ??? ??????? ??? ??????? ?????? ?????? ????????? ??????????????? ?????? ????????? ????????, ??? ??? ???? ??? ??????? ?? ????????? ???????? ??????????????? ????????. ??????? ?????? ????????, ??? ???? ??????? ???????????? ????????? ?????? ??????, ? ??? ????? ? ??????? ??????, ? ?? ????????? ??????. ???????? ????? ?????????: ????????? ?????, ? ???? ?????????? ?????????????? ??????.

    ??????? ???????????, ??? ?????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ?????? ?? ????? ?????? ????? ?????????????? ??????????? ?? ?????? ? ????? ???????????? ????????????, ???????? ??? ????????????? ??????????????? ???????, ? ? ??? ?? ??? ??? ??????????? ??????? ???????? ?????.

    ??????? ? ?????? ???????? ?????? ????? ????????????? ??? ?????????? ???????? ?????? ????????????. ??? ??????????, ?????????? ????????? ????????????? ??????????? ? ??????????? ???????????? ????????. ????? ????? ????????? ????? ???? ??????? ??????????? ????????????? ????, ???? ? ?????????? ?????? ?????????, ????????????? ??????? ? ????????? ????????, ????????? ???????? ?????? ? ????????? ??????????? ?? ?????. ???????? ?????? ???????????? ???????? ????? ??? ??????? ? ?????? ???????? ?????? ????? ????.

    23 - 46% (? ??????????? ?? ??????????? ????????), ???????????????? ??????? ? ????????????? ? ? ??????? ?? 40%, ????????????? ???????? ? ?? 19% (?????????? ??????, ??? ??????? ??????????? ????????? ? ?????????? ???????????????? ??????????????? ????????, ??????? ????????? ????? ???????).

    ?????? ?? ?????: ?????????????. ???????????? ??????????? | ???????? ?.?.

    Нүдний торлог бүрхэвчийн төвд гэрэл мэдрэмтгий элемент болох толбо байдаг. Шар толбоны доройтолЭнэ нь судасны эмгэг, хоол тэжээлийг зөрчсөний улмаас үүсдэг торлог бүрхэвчийн өвчин юм. Эдгээр шалтгааны улмаас төвийн хараа мууддаг.

    Шар толбоны доройтол нь насжилттай холбоотой өвчин гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 50 наснаас хойш хүмүүст харалган болдог.

    ICD-10-ийн дагуу өвчний код нь H35/3 - толбо болон арын туйлын доройтол юм.

    Өвчний хуурай, нойтон хэлбэрүүд байдаг. Энэ хуваагдал нь нүдэнд шинээр үүссэн судаснууд байгаа эсэхээс хамаарна.

    Хуурай хэлбэр:

    Тохиолдлын 90% -д нь оношлогддог. Энэ нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ үед эд нь нимгэн болж, пигмент хуримтлагддаг.

    Өвчин гурван үе шат дамждаг. Эхний үед өвчтөнд жижиг хэмжээтэй хэд хэдэн друсен (шаргал өнгөтэй ордууд) байдаг бөгөөд өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй.

    Хоёрдахь шатанд жижиг друзены хэмжээ нэмэгдэж, зарим тохиолдолд нэг том нь илэрдэг. Нүдний харааны талбайн төвд толбо гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хүнийг сайн харахаас сэргийлж, гэрэл дутагдаж байгааг байнга мэдэрдэг.

    Гурав дахь шатанд толбо нэмэгдэж, унших, нарийн ажил хийх нь илүү хэцүү байдаг.

    Нойтон хэлбэр:

    Энэ нь цус алдалт үүсдэг шинээр үүссэн судаснуудын дүр төрхөөр тодорхойлогддог. Энэ нь гэрэлд мэдрэмтгий эсийг гэмтээдэг. Тэд цаг хугацаа өнгөрөхөд үхдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүн харааны талбайн төвд толбо хардаг.

    Шинээр үүссэн судаснуудын хэврэг байдлаас болж өвчтөн шугамууд муруйсан гэж боддог ч үнэн хэрэгтээ шулуун байдаг. Эмзэг судаснууд нь харааны эсүүдэд үйлчилж, оптик эффект үүсгэдэг - объектын хэлбэрийг гажуудуулдаг.

    Бичил цус алдалтын үр дагавар: үүссэн шингэний улмаас нүдний торлог бүрхэвч үүсч, энэ газарт сорвижилт үүсдэг бөгөөд энэ нь хараа муудахад хүргэдэг.

    Онцлог шинж тэмдгүүд нь өвчний үе шатаас хамаарна.

    Үндсэн онцлог:

    • гэрэлтүүлэг дутагдах мэдрэмж байдаг;
    • бүрэнхий харанхуйд бараг бүрэн хараа муудах;
    • шулуун шугамууд хугарсан;
    • нүдний өмнө толбо гарч ирдэг;
    • Шууд харах үед фрагментууд харагдах талбараас унадаг.

    Шинж тэмдэг нь нэг эсвэл хоёр нүдэнд илэрч болно.

    Эрдэмтэд нүдний торлог бүрхэвчийн дегенератив өөрчлөлт яагаад үүсдэгийг тодорхойлж чадаагүй байна. Олон тооны судалгаан дээр үндэслэн бид зөвхөн өвчний илрэл, хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийн талаар ярьж болно.

    1. Өндөр настнуудад голчлон өртдөг, 70 наснаас хойш өвчний эрсдэл эрс нэмэгддэг;
    2. Буруу амьдралын хэв маяг - хоолны дэглэмийн алдаа, хүчтэй согтууруулах ундаа уух, тамхи татах, хөдөлгөөний дутагдал;
    3. Удамшлын хүчин зүйл - хэрэв таны эцэг эх өвчтэй байсан бол эрсдэл бараг хоёр дахин нэмэгддэг;
    4. Эрүүл мэндийн асуудал - чихрийн шижин, атеросклероз, зүрхний шигдээс, цус харвалт, миопи.

    Шар толбо үүсэх шалтгаан нь байж болно цитомегаловирус- герпес вирусын улмаас үүсдэг халдварт өвчин. Эрүүл хүн түүний оршихуйг анзаардаггүй, гэхдээ энэ нь дархлал хомсдолтой хүмүүст аюултай.

    Хэрэв толбо үүсэх нь оношлогдвол та мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагаас тусламж хүсч болно. Академич С.Н.-ийн нэрэмжит клиникийг хамгийн шилдэгүүдийн нэг гэж үздэг. Федоров "Нүдний бичил мэс засал" - энэ нь дэлхий даяар нүдний эмгэг судлалын чиглэлээр тэргүүлэгч төвүүдийн нэг гэдгээрээ алдартай. Олон жилийн турш Федоровын клиникийн эмчилгээг хамгийн орчин үеийн тоног төхөөрөмж, хамгийн сүүлийн үеийн технологийг ашиглан хийж байна.

    Зарим хүчин зүйлээс хамааран - өвчтөний нас, өвчний үргэлжлэх хугацаа, хэлбэр - консерватив эмчилгээ нь үргэлж харагдахуйц тайвшралыг авчирдаггүй. Энэ тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

    Шар толбоны доройтлыг эмчлэх аргууд:

    1. Мансууруулах бодис Avastin, Lucentis, Makujden. Цусны судасны өсөлтийг зогсоохын тулд тэдгээрийг судсаар (нүдний дотор) тарьдаг. Энэ процедурыг нарийн зүү ашиглан эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Курс - нэг сарын завсарлагатай 3 тарилга. Олон тооны өвчтөнүүдийн хараа сайжирдаг.
    2. Verteporfin эмийг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Түүний үйлдэл нь лазер мэс заслаар идэвхждэг. Фотодинамик эмчилгээ нь харааны үйл ажиллагааг сайжруулдаг боловч хэсэг хугацааны дараа эмийн нөлөө суларч, давтан процедур шаардлагатай байдаг.
    3. Нүдний торлог бүрхэвчийн лазер коагуляци - лазер нь шинээр үүссэн судаснууд болон торлог бүрхэвч дээр ажилладаг. Өвчний дэвшилтэт хэлбэрт хэрэглэдэг. Ийм хагалгааны дараа алсын хараа сайжрахгүй.
    4. Цусны судасны ханыг бэхжүүлдэг бодисууд: Е, А, В бүлгийн витаминууд.
    5. Хаван бууруулах эм.

    Анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн түвшинд нүдний торлог бүрхэвчийн толбо үүсэх эдгэршгүй. Бүх арга хэмжээ нь үйл явцыг удаашруулж, амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэгддэг.

    Хүн арчаагүй байхад амьдралын чанар нь буурдаг. Идэвхтэй, бие даасан байхын тулд та эрүүл мэнд, ялангуяа нүдээ анхаарч үзэх хэрэгтэй.Идэвхтэй амьдралын хэв маяг, боломжтой биеийн тамирын дасгал, муу зуршлаас татгалзах нь олон жилийн турш хараа муудахыг хойшлуулахад тусална.

    Видео:

    Торлог бүрхэвчийн абиотрофийн этиологи нь өвчний өвөрмөц төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Ерөнхий механизм нь нүдний торлог бүрхэвчийн амьдралд оролцдог тодорхой уургийг кодлодог тодорхой ген эсвэл генийн мутаци юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх хэлбэрийн эмгэг жамыг хангалттай судлаагүй байна.
    Торлог бүрхэвчийн абиотрофийн хамгийн түгээмэл хэлбэр болох пигментийн дистрофи үүсэх шалтгаан нь олон арван генийн мутацийн 150 гаруй хувилбар байж болох бөгөөд ихэнх нь аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр удамшдаг. Торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофийн бүх тохиолдлын бараг дөрөвний нэг нь опсин уургийн генийн янз бүрийн мутациас үүдэлтэй байдаг. Фоторецепторын уургийн ген CRB1-д мутаци нь рецессив удамшлын хэв маягтай бөгөөд RP2 болон RPGR генүүдэд X-тэй холбоотой байдаг. Митохондрийн ДНХ-ийн мутаци бүхий торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофийн ховор хэлбэр байдаг бөгөөд иймээс эхээс удамшдаг. Пигментозын торлог бүрхэвчийн анхдагч эмгэгийн олон тооны янз бүрийн хувилбаруудыг үл харгалзан өвчний эмгэг жам нь ерөнхийдөө ижил байдаг - ашигласан саваа ашиглалтыг зөрчиж, улмаар торлог бүрхэвч дэх хорт бодисын эх үүсвэр болдог. . Савааны концентраци нь торлог бүрхэвчийн зах руу нэмэгдэж, тэнд эмгэг өөрчлөлтүүд эхэлдэг тул гэрэл мэдрэмтгий шинэ эсүүд үүсэх нь удааширч, гэрэл мэдрэмтгий чанар буурахад хүргэдэг.
    Торлог бүрхэвчийн цагаан толбо абиотрофи нь RHO, PRPH2, RDH5 эсвэл RLBP1 гэсэн дөрвөн генийн аль нэгний мутацитай холбоотой бөгөөд хамгийн түгээмэл хэлбэр нь захын уургийг кодлодог PRPH2 генийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Өвчин нь аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг. Периферин нь фоторецепторын мембраныг тогтворжуулахад оролцдог, голчлон саваа, тиймээс түүний бүтцийн эвдрэл нь тэдгээрийг тогтворгүй болгож, устгахад хүргэдэг. Нүдний торлог бүрхэвчийн цагаан цэгийн абиотрофи нь дэвшилтэт явцтай бөгөөд эхний эмгэгүүд (цагаан цэгүүдийг үзэхэд мэдэгдэхүйц байдаг) нүдний торлог бүрхэвчийн захад үүсдэг.
    Шар толботой торлог бүрхэвчийн абиотрофи (Старгардтын өвчин) нь мөн хэд хэдэн генийн мутацийн улмаас үүсдэг. Шар толбоны торлог бүрхэвчийн доройтлын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь фоторецепторын мембран дахь тээвэрлэлт, энергийн функцийг гүйцэтгэдэг ABCA4 уургийн бүтцийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Өвчний энэ хэлбэр нь аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг. ABCA4 трансмембран уургийн бүтцийн өөрчлөлт нь торлог бүрхэвчинд хортой метаболит (ялангуяа липофусцин) хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь гэрэл мэдрэмтгий давхаргын доройтлыг үүсгэдэг. Автосомын давамгайлсан удамшлын Stargardt өвчний өөр нэг хувилбар нь нүдний эдэд урт гинжин хэлхээний өөх тосны хүчлийг үүсгэдэг ELOVL4 уургийн бүтцийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй юм. Энэ тохиолдолд фоторецепторын доройтол нь тэдгээрийн мембраны зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлэгжилт тасалдсантай холбоотой юм. Өөр нэг төрлийн шар толботой торлог бүрхэвчийн абиотрофи нь PROM1 генийн мутацитай холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд эмгэгийн эмгэг жамыг сайтар судлаагүй байна.
    Торлог бүрхэвчийн хамгийн сайн абиотрофи нь BEST1 генийн мутациас үүдэлтэй бөгөөд транскрипцийн бүтээгдэхүүн нь анион сувгийн ангилалд багтдаг бестрофин уураг юм. Өв залгамжлал нь аутосомын давамгайлалтай, дистрофи үүсэх эмгэг жам нь тодорхойгүй байна.
    Төрөлхийн суурин шөнийн харалган байдал нь нүдний торлог бүрхэвчийн ерөнхий абиотрофи бөгөөд бариулын гэмтэл давамгайлж, бусад харааны бэрхшээлүүд - strabismus, катаракт дагалддаг. Төрөлхийн суурин шөнийн харалган байдлын бүрэн ба бүрэн бус хэлбэрүүд байдаг бөгөөд хоёулаа X-холбох механизмаар өвлөгддөг. Бүрэн төрөл нь саваагаас хоёр туйлт эс рүү өдөөх дамжуулалтыг баталгаажуулдаг уургийг кодлодог NYX генийн мутациас үүдэлтэй. Үүний үр дүнд фоторецепторуудаас мэдээлэл дамжуулах үйл явц тасалдсан, гемералопи нь харанхуйд бараг бүрэн хараагүй байдаг бол хурц байдал, өнгөний мэдрэмж ихэвчлэн нөлөөлдөггүй. Бүрэн бус хэлбэр нь CACNA1F генийн мутациас үүдэлтэй бөгөөд түүний бүтээгдэхүүн нь ижил төстэй уураг боловч саваа, боргоцойд хоёуланд нь байдаг. Гэхдээ энэ тохиолдолд импульсийн дамжуулалт бүрэн бөглөрдөггүй тул бүрэнхий хараа сулрахаас гадна хурц тод байдал, өнгө мэдрэх чадвар мууддаг.