Ретикулоцитын гематокритийг тодорхойлох цусны шинжилгээний нэмэлт аргууд. Ретикулоцитийг хэрхэн тоолох вэ. Ретикулоцитын тоо буурах шалтгаан, эмчилгээ

… ретикулоцитын тоог тодорхойлох нь ясны чөмөгний үйл ажиллагааны чухал үзүүлэлт юм.

Ретикулоцитууд- эдгээр нь цөмөө алдсаны дараа нормобластаас үүссэн эритроцитуудын залуу хэлбэрүүд (цөмийн бус, боловсорч гүйцээгүй эритроцитууд), боловсорч гүйцэх нь ясны чөмөгөөс захын цус руу орсноос хойш 24-48 цагийн дотор явагддаг бөгөөд нөхөн төлжих чадварыг илэрхийлдэг. ясны чөмөг (жишээ нь эритропоэтик ясны чөмөгний үйл ажиллагаа).

РЕТИКУЛОЦИТЫН МОРФОЛОГИ, КЛИНИКИЙН АЧ ХОЛБОГДОЛ

Ретикулоцитууд нь ихэвчлэн боловсорсон эритроцитуудаас том байдаг. Ретикулоцитын цитоплазмд жижиг мөхлөг, бие даасан судал, гломерули гэх мэт хэлбэрийн базофил тор (торлог бүрхэвч) агуулагддаг бөгөөд энэ нь нэгтгэсэн рибосом ба митохондри юм.

Төлөвшлийн зэргээс хамааран 5 төрлийн ретикулоцитийг ялгадаг:
(1) цөмтэй ретикулоцитууд (эритронормобластууд), тэдгээрийн мөхлөгт байдал нь бөөмийн эргэн тойронд шигүү титэм хэлбэртэй байрладаг;
(2) бөмбөлөг эсвэл бөөн хэлбэртэй мөхлөгт торлог бодис агуулсан ретикулоцитууд;
(3) нягт сүлжээ хэлбэртэй ширхэгтэй ретикулоцитууд;
(4) бие даасан утас хэлбэртэй мөхлөгт торлог бодис агуулсан ретикулоцитууд;
(5) бие даасан мөхлөг агуулсан ретикулоцитууд.

Санаж байна уу: ихэвчлэн Г.А.Алексеевын хэлснээр ретикулоцитын бараг 80% нь IV - V бүлэгт хамаардаг.

Ердийн үед захын цус нь ретикулоцитын 0.2 - 1% ("%" - нийт эритроцитын тооноос ретикулоцитын агууламж) агуулдаг. Энэ үзүүлэлт нь захын цусанд (хэдэн цагийн дотор) ретикулоцитууд орж, улмаар боловсорч гүйцсэн эритроцит (боловсорч гүйцэх) болж хувирах боломжийг тусгадаг. ( ! ) Хэвийн эритропоэзийн үед ихэнх улаан эсүүд ясны чөмөгт ретикулоцитын шат дамждаг.

Захын цусан дахь ретикулоцитоз (ретикулоцитоз) нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв:
цус задралын цус багадалттай (ретикулоцитын тоо 60% ба түүнээс дээш байж болно (ялангуяа цус задралын хямралын үед нэмэгддэг);
цочмог цус алдалт (цус алдсанаас хойш 3-5 хоногийн дараа ретикулоцитын хямрал үүсдэг), түүний дотор ретикулоцит ихсэх, энэ нь далд цус алдалтыг сэжиглэх боломжийг олгодог (жишээлбэл, ходоод гэдэсний замын пепсины шархлаа, хижигтэй өвчтөнүүдэд) ;
хумхаа өвчтэй;
полицитемитэй;
төмрийн дутагдлын цус багадалтыг төмрөөр эмчлэхэд (хорт цус багадалтын эсрэг цус багадалт эмчилгээ эхэлснээс хойш хэдхэн хоногийн дараа (3 - 10);
хүчилтөрөгчийн хурц дутагдалтай;
ясны чөмөгт хавдрын үсэрхийлэлтэй.

Санаж байх ёстойЭритроцитуудын устгал ихсэх тохиолдолд ретикулоцитын тоо зохиомлоор нэмэгдсэний улмаас ретикулоцитын эзлэх хувь 50% -иас давж болно (өмнө дурьдсанчлан ретикулоцитын эзлэх хувийг бүх эритроцитуудын% -иар тооцдог). Ийм тохиолдолд цус багадалтын хүндийн зэргийг үнэлэхийн тулд "торлогийн индекс"-ийг ашигладаг бөгөөд үүнийг томъёогоор тооцоолно: (% ретикулоцит x гематокрит) / 45 x 1.85, энд 45 нь хэвийн гематокрит, 1.85 нь шаардлагатай хоногийн тоо юм. шинэ ретикулоцитууд цус руу орох. Хэрэв индекс< 2 – говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, дараа нь цусны улаан эс үүсэх нь нэмэгддэг.

Жинхэнэ ретикулоцитоз: ясны чөмөг дэх ретикулоцитын тоо нэгэн зэрэг нэмэгдэхийн зэрэгцээ захын цусан дахь ретикулоцитын тоо нэмэгддэг.

Хуурамч ретикулоцитоз: ясны чөмөг дэх ретикулоцитын тоо нэмэгдэж, захын цусан дахь ретикулоцитын тоо нэмэгдэхгүй байх (энэ нь ясны чөмөгөөс захын цус руу ретикулоцит уусгах нь нэмэгдэж байгааг харуулж байна).

Ретикулоцитын% -ийн агууламжийг нэмэгдүүлэх хүчин зүйл нь дараахь эмүүдийг ууж болно: кортикотропин, хумхаагийн эсрэг эм, antipyretic эм, фуразолидон (бага насны хүүхдүүдэд), леводопа.

Санаж байна уу: ясны чөмөгний эритронормобластик урвалгүй ретикулоцитоз нь түүний зарим хэсэг нь хорт хавдрын үсэрхийлэл эсвэл үрэвслийн голомтоор цочрох үед ажиглагддаг.

Ретикулоцитын тоо буурах эсвэл байхгүй (ретикулоцитопени) ажиглагдаж байна.:
нөхөн төлжих апластик ба гипопластик цус багадалттай;
төмөр, витамин В12, фолийн хүчил (микроцит-гипохром ба мегалобластик цус багадалт) дутагдсанаас үүдэлтэй цус багадалт;
талассеми өвчтэй;
сидеробластик цус багадалттай;
ясанд хорт хавдрын үсэрхийлэлтэй;
цацрагийн өвчин, туяа эмчилгээтэй;
цитостатикийн эмчилгээнд;
гематопоэтик системийн аутоиммун өвчинтэй;
бөөрний өвчинтэй;
архидалттай;
Аддисон-Бирмерийн цус багадалт дахин давтагдах үед;
миксэдемтэй.

Ретикулоцитын% -ийн агууламжийн лабораторийн судалгааны үр дүнг гажуудуулж буй хүчин зүйлүүд:
антикоагулянтыг буруу сонгох эсвэл цусыг антикоагулянттай холихгүй байх;
боолтоор гараа удаан хугацаагаар шахах;
сульфаниламидуудыг авах (дутуу үнэлэгдсэн, хэтрүүлсэн үр дүн аль аль нь боломжтой);
судалгааны өмнөхөн цус сэлбэх;
цусны дээжийн гемолиз.

Ретикулоцитын шинжилгээг томилох заалтууд:
цус задрал, цусны алдагдал дагалддаг нөхцөлд эритропоэзийн үйл ажиллагааг үнэлэх;
цитотоксик эмчилгээ, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа ясны чөмөгийг нөхөн сэргээх чадварыг үнэлэх;
бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа эритропоэтин нийлэгжилтийг нөхөн сэргээх үнэлгээ;
тамирчдын допингийн хяналт (эритропоэтин уух);
үр дүнгүй гематопоэз эсвэл цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл буурах оношлогоо;
цус багадалтын ялгах оношлогоо;
төмрийн дутагдал, В12, В6 витамин, фолийн хүчил, зэсийн дутагдлын үед ясны чөмөгний нөхөн төлжих чадварыг илрүүлэх, зохих эмчилгээг хянах;
эритропоэтин, эритропрессортой эмчилгээний хариу урвалын үнэлгээ.

РЕТИКУЛОЦИТЫН ТООГ ТООЛОХ АРГА

(1) Т рхэц дэх ретикулоцитын тоог тусгай будгаар будсаны дараа тоолох..

Энэ арга нь энгийн, нэлээд хямд, тусгай үнэтэй тоног төхөөрөмж шаарддаггүй тул ямар ч эмнэлзүйн оношлогооны лабораторид ашиглах боломжтой тул практикт хамгийн их хэрэглэгддэг арга юм.

Аргын зарчим нь шүлтлэг будагч бодисоор будах явцад ретикулоцитын мөхлөгт торон бодисыг илрүүлэхэд суурилдаг (абсолют спирт дэх гялалзсан крезил хөхний ханасан уусмал / номин I уусмал / номин номин II уусмал) цаашид тэдгээрийг цусанд тоолоход оршино. түрхэх. Ретикулоцитын будгийг шилэн эсвэл туршилтын хоолойд хийдэг.

Тооцооллыг микроскоп ашиглан хийдэг: дээрх аргуудын аль нэгээр бэлтгэсэн т рхэцийг живэх линзээр микроскопоор шалгана; т рхэцэд ретикулоцит ба эритроцитууд шаргал ногоон өнгөтэй, ретикулоцит дахь мөхлөгт утаслаг бодис нь хөх ( номин II ба гялалзсан крезил хөх ) эсвэл хөх ягаан өнгөтэй ( номин I өнгөөр ​​будсан бол ).

(2) Флюресцент микроскоп ашиглан ретикулоцитын тоог тоолох.

Энэ арга нь энгийн бөгөөд бага зэрэг цаг хугацаа шаарддаг, ердийн аргаас илүү нарийвчлалтай, учир нь флюресцент микроскопоор торлог утаслаг бодисын хамгийн жижиг ширхэгүүд илэрдэг боловч энэ нь зөвхөн гэрэлтэгч микроскоп, тусгай будагч бодисоор боломжтой байдаг тул зөвхөн ашиглах боломжтой. цөөн хэдэн лаборатори.

Флюресцент микроскоп ашиглан ретикулоцитын тоог тоолох зарчим нь акридин жүржээр цусыг эмчилсний дараа ретикулоцитын бодисыг флюресцент болгох чадварыг ашиглахад суурилдаг. Цусыг цусны 1 хэсэг, будгийн 10 хэсэг (хольцыг 5 цагаас илүүгүй хугацаанд хадгалах боломжтой) харьцаагаар туршилтын хоолой эсвэл холигчоор акридин жүржтэй хольсон. Холимогийг 2 минутын турш хутгана, хольцын дуслыг шилэн слайд дээр хэрэглэж, нөмрөгөөр хучна. Энэ тохиолдолд шингэн нь бүрхүүлээс хэтэрч болохгүй.

ZhS-17 гэрлийн шүүлтүүрийг ашиглан микроскопоор. Бэлдмэлийн найрлагад эритроцитууд нь хар ногоон өнгийн тоймтой, флюресцентгүй байдаг бол ретикулоцитын хувьд мөхлөгт торлог бодис нь тод улаанаар гэрэлтдэг тул ретикулоцитыг тоолоход хялбар болгодог. Гепарин эсвэл натрийн цитратаар тогтворжсон цусанд ретикулоцитын флюресцент ажиглагддаггүй.

(3) Гематологийн анализаторын тусламжтайгаар ретикулоцитын автомат тоо.

Орчин үеийн гематологийн анализаторуудад цусны эсийг тоолох технологи нь 1947 онд Х.Уоллес, Жозеф Р.Култер нарын санал болгосон кондуктометрийн аргад суурилдаг.Аргын зарчим нь цусны эсийг тоолох үед үүсэх импульсийн тоог тоолж, мөн чанарыг тодорхойлоход оршино. эс нь жижиг диаметртэй нүхээр дамждаг (нүдний нүх), түүний хоёр талд бие биенээсээ тусгаарлагдсан хоёр электрод байдаг. Нүхний нүхээр дамжин өнгөрөх бүр нь электрон мэдрэгчээр бүртгэгдсэн цахилгаан импульс дагалддаг. Эсийг ангилалд (эритроцит, лейкоцит, ялтас, тунадас) хуваах нь хүлээн авсан импульсийн далайцын шинжилгээнд үндэслэн төхөөрөмжөөр хийгддэг.Эсийн концентрацийг тодорхойлохын тулд тодорхой хэмжээний эсийг нэвтрүүлэхэд хангалттай. сувгаар дамжуулан дээж авч, үүссэн импульсийн тоог тоолно.

Ретикулоцитын сонгодог параметрээс гадна гематологийн өндөр технологи бий болсноор лабораторийн оношлогооны 1, 2-р аргыг ашиглан ретикулоцитын харьцангуй (%) агууламж (RET%, ретикулоцитын хувь) байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. анализаторууд (3-р арга) нь ретикулоцитын нэмэлт мэдээллийн параметрүүдийг авах боломжтой болсон (жишээлбэл, Sysmex-XT-2000i анализаторын патентлагдсан флюресцент будаг ашиглан):
РНХ багатай ретикулоцитууд, хамгийн боловсорч гүйцсэн (LFR%, бага флюресценцтэй ретикулоцитын фракцууд, флюресцент багатай ретикулоцитын фракцууд);
РНХ-ийн дундаж агууламж бүхий ретикулоцитууд(MFR%, дунд флюресцент ретикулоцитын фракцууд) - дунд флюресцент бүхий ретикулоцитын фракц);
РНХ-ийн өндөр агууламжтай ретикулоцитууд(HFR%, өндөр флюресцент ретикулоцитын фракцууд) - өндөр флюресцент бүхий ретикулоцитын фракц);
ретикулоцитын боловсорч гүйцээгүй хэсэг(IRF%, төлөвшөөгүй ретикулоцитын фракц).

Төлөвшсөн байдал, үүний дагуу нуклейн хүчлийн агууламжаас хамааран ретикулоцитуудыг ялгах нь ясны чөмөгний гематопоэтик үйл ажиллагааны тусгал юм.

Арга (Sysmex-XT-2000i анализатор). Урсгалын үүрэнд эсүүд нь хагас дамжуулагч лазерын цацрагийг гаталж, цацраг нь том, жижиг өнцгөөр тархаж, флюресцент будаг нь сэтгэл хөдөлдөг. Энэ нь эс дэх РНХ-ийн агууламж, тэдгээрийн гэрэлтэлтийн эрчмээр ретикулоцитын төлөвшлийн янз бүрийн үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Автоматжуулсан ретикулоцитын тоо нь өндөр нарийвчлалтай (30,000 гаруй улаан эсийг тоолдог) бөгөөд нөхөн үржих боломжтой (хувьсах коэффициент нь ойролцоогоор 6%). Энэхүү технологи нь хэт бага концентрацитай ч ретикулоцитуудыг нарийн тоолж өгдөг.

Эдгээр судалгааг хийхийн тулд ажлын байрны дараахь тоног төхөөрөмж шаардлагатай.

1. Сэдвийн нүдний шил.
2. Шилэн гулсуурууд.
3. Нойтон танхим.
4. Цусны цагаан ба улаан эсийн холигч.
5. Сартай нүдний шил.
6. Микроскоп.
7. Гялалзсан крезил цэнхэр.
8. Үнэмлэхүй этилийн спирт.
9. Метилийн спирт эсвэл Никифоровын холимог (96 ° этилийн спирт ба эфирийн тэнцүү хэсэг).
10. Гуйемийн урвалж буюу 3%-ийн давсны уусмал.
11. Усанд оруулах тос.
12. Хуруугаараа хатгах хэрэгслийн багц.

Мөхлөгт торлог бодисын бүтцээс хамааран таван төрлийн ретикулоцитийг ялгадаг: тоос шиг, королла хэлбэртэй, бүрэн бус торлогтой, бүрэн торлогтой, бөмбөг хэлбэртэй (Зураг харна уу).

Ретикулоцитыг тоолох зорилгоор цус авах нь эмчийн зааврын дагуу хийгддэг. Ретикулоцитын тоог тоолохын тулд тэдгээрийг будсан байна. Энэ зорилгоор ашиглах:

1. Ретикулоцитыг intravital (supravital) будах арга.
2. Алексеевын дагуу тромбоцит ба ретикулоцитыг нэгэн зэрэг суправитал будах арга.

Эдгээр аргуудыг илүү нарийвчлан авч үзье.

Ретикулоцитын интравитал (суправитал) будалт

Энэ арга нь дараахь урвалжуудыг шаарддаг.

1. Үнэмлэхүй этилийн спирт: шохойжуулсан усгүй (цагаан) зэсийн сульфатыг хуурай шилэн таглаатай саванд хийж, үнэмлэхүй спиртийн 1/4-ийг хийнэ. Агуулга нь сэгсэрнэ. Үнэмлэхүй архи (ус агуулаагүй архи) -ийг өмнө нь шохойжуулсан зэсийн сульфатаар усгүйжүүлэх замаар гаргаж авч болно. Зэсийн сульфат цэнхэр болж хувирахаа больсон үед шингэн алдалт зогсдог.
2. Бриллиант-крезил хөхний үнэмлэхүй спирт дэх ханасан уусмал: 80 мл абсолют спиртэнд 1 г brilliant-cresyl blue нэмнэ.
3. Азур I.

Амьд будах, ретикулоцит тоолох арга

Слайдууд нь алмааз-крезил цэнхэр ханасан уусмалаар урьдчилан бүрсэн байна. Цусны түрхэц бэлтгэхтэй адил шинэхэн дусал цусыг слайдаар будгаар тараана. Бэлдмэлийг нэн даруй чийгтэй камерт 6-8 минутын турш байрлуулж, дараа нь агаарт хатааж, микроскопоор шалгана (нүдний шил 7X, объектив 90X дээш өргөгдсөн конденсатор). Ретикулоцитуудыг харааны талбайн хязгаарлагчтай яг ижил аргаар тоолдог. Гялалзсан крезил цэнхэр өнгөөр ​​будагдсан ретикулоцитууд нь цэнхэр эсвэл цэнхэр тортой цайвар ногоон өнгөтэй (Зураг харна уу).

Ретикулоцитийг будах зориулалттай гялалзсан-крезил хөх өнгийн оронд Магинагийн жорын дагуу номин I будгийг (40 мл абсолют спирт тутамд 1 г номин I; өрөөний температурт 2 хоног байлгана) хэрэглэж болно.

Алексеевын дагуу тромбоцит ба ретикулоцитын нэгэн зэрэг суправитал будалт.

Энэ аргын хувьд Алексеевын будгийг ашигладаг. 1 г номин II будгийг 100 мл-ийн багтаамжтай колбонд хийж, тусдаа колбонд бэлтгэсэн урвалжийг дараахь найрлагатай нэмнэ: 5 г натрийн цитрат, 4 г натрийн хлорид, 45 мл нэрмэл ус. Колбоны агуулгыг асбестын сүлжээнд аажмаар халааж, буцалгаад авчрахгүйгээр байнга хутгана. Хөргөх, шүүнэ. Шүүлтүүрийг ажлын будагны уусмал болгон ашигладаг.

Тромбоцит ба ретикулоцитыг нэгэн зэрэг будах, тоолох арга

Алексеевын будгийг лейкоцитын холигч руу 1.0 тэмдэг хүртэл зурж, үзүүрийг будагнаас арчиж, ширээн дээр тавина. Хуруунд ердийнхөөс илүү гүн тарилга хийнэ. Цусыг холигчийн өргөссөн хэсгийн эзэлхүүний 4/5 хүртэл авч, дотор нь агаарын бөмбөлөг орохгүй байхыг анхаарна уу. Цусыг холигчийн хялгасан судаснуудаас хөвөн арчдас руу хурдан үлээж, үлдсэн хэсэг нь шилэн гулсуурын нүхэнд ордог. Худагнаас шингэнийг дахин холигч руу татна. Энэ заль мэхийг хоёроос гурван удаа давтан хийснээр цус нь урвалжтай холилдоно. Шингэнийг холигчдоо сүүлчийн удаа шивсний дараа 15-30 минутын турш хэвтээ байрлалд байлгаж ретикулоцит, ялтасыг будна. Дараа нь холигчийг нэг минутын турш сэгсэрч, 1-2 дусал дуслаарай. Нимгэн т рхэцийг дараагийн дуслуудаас бэлтгэдэг. Бэлдмэлийг агаарт хатааж, метилийн спиртээр бэхэлж, 1 мл усанд 1-2 дуслаар шингэлж, 35-45 минутын турш Романовскийн будгаар будна. Будаг нь усаар угааж, т рхэцийг хатааж, микроскопоор хийдэг. Алексеевийн хэлснээр будсан т рхэцэд ретикулоцитууд нь цэнхэр тортой ягаан өнгөтэй (зураг харна уу), ялтас нь хөх ягаан өнгөтэй байдаг.

Ретикулоцит ба ялтасыг 1000 эритроцитод "Тромбоцит" сэдэвт тайлбарласантай ижил аргаар нэгэн зэрэг тоолно. Ретикулоцитын үр дүнг ppm-ээр илэрхийлнэ; ялтасыг 1 мм3 цус тутамд тооцоолно (тооцоолохдоо тухайн өвчтөнд тоологдсон эритроцитын тоог харгалзан үзнэ).

Эрүүл хүний ​​цусанд ретикулоцитын 5-10% байдаг.

Энэ сайтад нийтлэгдсэн сэтгэгдэл бол бичсэн хүмүүсийн хувийн бодол юм. Өөрийгөө эмчилж болохгүй!

Ретикулоцитууд (эмнэлзүйн ач холбогдол ба лабораторийн оношлогоо)

(1) цөмтэй ретикулоцитууд (эритронормобластууд), тэдгээрийн мөхлөгт байдал нь бөөмийн эргэн тойронд шигүү титэм хэлбэртэй байрладаг;

(2) бөмбөлөг эсвэл бөөн хэлбэртэй мөхлөгт торлог бодис агуулсан ретикулоцитууд;

(3) нягт сүлжээ хэлбэртэй ширхэгтэй ретикулоцитууд;

(4) бие даасан утас хэлбэртэй мөхлөгт торлог бодис агуулсан ретикулоцитууд;

(5) бие даасан мөхлөг агуулсан ретикулоцитууд.

Цус задралын цус багадалттай (ретикулоцитын тоо 60% ба түүнээс дээш байж болно (ялангуяа цус задралын хямралын үед нэмэгддэг);

Цусны цочмог алдагдал (цус алдсанаас хойш 3-5 хоногийн дараа ретикулоцитын хямрал үүсдэг), түүний дотор ретикулоцит ихсэх нь далд цус алдалтыг сэжиглэх боломжийг олгодог (жишээлбэл, ходоод гэдэсний замын пепсины шархлаатай өвчтөнүүдэд). хижиг халууралт);

Төмрийн дутагдлын цус багадалтыг төмрөөр эмчлэхэд (хорт цус багадалтын эсрэг эмчилгээг эхэлснээс хойш хэдхэн хоногийн дараа (3 - 10));

Хүчилтөрөгчийн хурц дутагдал;

Ясны чөмөг дэх хавдрын үсэрхийлэлтэй.

гемоглобины хэвийн бус хэлбэр;

нөхөн төлжих апластик ба гипопластик цус багадалттай;

Төмөр, витамин В12, фолийн хүчил (микроцит-гипохром ба мегалобластик цус багадалт) дутагдсанаас үүдэлтэй цус багадалт;

Сидеробластик цус багадалттай;

Ясанд үсэрхийлсэн хорт хавдрын үед;

Цацраг туяаны өвчин, туяа эмчилгээтэй;

Цитостатикийн эмчилгээнд;

Гематопоэтик системийн аутоиммун өвчинтэй;

Бөөрний өвчтэй;

Аддисон-Бирмерийн цус багадалт дахин давтагдах үед;

Антикоагулянтыг буруу сонгосон эсвэл цусыг антикоагулянттай холихгүй байх;

Турникетээр гараа удаан хугацаагаар шахах;

Сульфаниламидыг хүлээн авах (дутуу үнэлэгдсэн, хэтрүүлсэн үр дүн боломжтой);

Судалгааны өмнөхөн цус сэлбэх;

Цусны дээжийн гемолиз.

Цус задрал, цусны алдагдал дагалддаг нөхцөлд эритропоэзийн үйл ажиллагааг үнэлэх;

Цитотоксик эмчилгээ, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа ясны чөмөг нөхөн төлжих чадварыг үнэлэх;

Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа эритропоэтин нийлэгжилтийг нөхөн сэргээх үнэлгээ;

Тамирчдын допингийн хяналт (эритропоэтин хэрэглэх);

Үр дүнгүй гематопоэз эсвэл цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл буурах оношлогоо;

Цус багадалтын ялгавартай оношлогоо;

Төмөр, В12, В6 витамин, фолат, зэсийн дутагдалтай ясны чөмөгний нөхөн төлжих чадварын эмгэгийг илрүүлэх, зохих эмчилгээг хянах;

Эритропоэтин, эритропрессортой эмчилгээний хариу урвалын үнэлгээ.

РНХ-ийн агууламж багатай ретикулоцитууд, хамгийн боловсорч гүйцсэн (LFR%, бага флюресценцтэй ретикулоцитын фракцууд, флюресцент багатай ретикулоцитуудын фракцууд);

РНХ-ийн дундаж агууламж бүхий ретикулоцитууд (MFR%, дунд флюресцент ретикулоцитийн фракцууд) - дунд флюресцент бүхий ретикулоцитын хэсэг);

РНХ-ийн өндөр агууламжтай ретикулоцитууд (HFR%, өндөр флюресцент ретикулоцитын фракцууд) - өндөр флюресцент бүхий ретикулоцитуудын хэсэг);

Төлөвшөөгүй ретикулоцитын фракц (IRF%, дутуу ретикулоцитын фракц).

Т рхэц дэх ретикулоцитыг тусгай будгаар будсаны дараа тоолох

Т рхэц дэх ретикулоцитыг тусгай будгаар будсаны дараа тоолох нь практикт ретикулоцитын тоог тоолоход хамгийн их хэрэглэгддэг арга юм. Энэ нь арга нь энгийн, нэлээд хямд бөгөөд тусгай үнэтэй тоног төхөөрөмж шаарддаггүй тул ямар ч эмнэлзүйн оношлогооны лабораторид ашиглах боломжтой байдагтай холбоотой юм.

Аргын зарчим

Шүлтлэг будагч бодисоор суправитал будсан ретикулоцитын мөхлөгт торон бодисыг цусны т рхэцээр цаашид тоолох замаар тодорхойлох.

Урвалжууд

Та дараахь будгийн аль нэгийг ашиглаж болно.

1. Абсолют спирт дэх гялалзсан крезил хөхний ханасан уусмал (үнэмлэхүй спиртийг бэлтгэхийн тулд шохойжуулсан зэсийн сульфатын нунтаг хэд хэдэн өөрчлөлтөд 96% этилийн спиртийг тэсвэрлэх шаардлагатай). 100 мл абсолют спиртийн хувьд 1.2 г будаг авна.
2. Azure I уусмал: Azur I - 1 гр, аммонийн оксалат - 0.4 гр, натрийн хлорид - 0.8 гр, этилийн спирт 96% - 10 мл, нэрмэл ус - 90 мл. Хаалттай лонхонд будгийн уусмалыг 37 хэмийн температурт термостатад 2-3 хоногийн турш байрлуулж, үе үе хүчтэй сэгсэрнэ. Дараа нь тасалгааны температурт хөргөж, шүүлтүүрийн цаасаар шүүнэ. Уусмалыг харанхуй шилэн саванд хадгална. Хэрэв тунадас гарч ирвэл будгийг дахин шүүнэ.
3. Azure II уусмал: Azur II - 1 г, натрийн цитрат - 5 г, натрийн хлорид - 0.4 г, нэрмэл ус - 45 мл. Уусмалыг термостатад 37 хэмд 2 өдрийн турш үлдээж, үе үе хутгана. Уусалтыг түргэсгэхийн тулд будгийг буцалгаад авчрахгүйгээр бага дулаанаар 15-20 минутын турш халааж болно. Өрөөний температурт хөргөж, шүүнэ. Харанхуй шилэн саванд хадгална.

Тусгай тоног төхөөрөмж

Тодорхойлолт ахиц дэвшил

Ретикулоцитын будгийг шилэн эсвэл туршилтын хоолойд хийдэг.

Шилэн дээрх ретикулоцитын будалт

Шилэн дээр ретикулоцитыг будахдаа сайтар угааж, тос нь арилгасан шилэн слайдыг шатаагчны дөл дээр халаана. Дээр дурдсан будгийн аль нэгнийх нь дуслыг шилэн саваагаар шилэн дээр түрхэж, нунтагласан шилээр будгийн түрхэц бэлтгэнэ. Шилэн графикаар будгийн түрхэц түрхсэн шилний талыг тэмдэглэдэг. Энэ хэлбэрээр шилийг ирээдүйд ашиглахаар бэлтгэж, хуурай, харанхуй газар хадгалж болно. Шинжилгээ хийхийн өмнө чийгтэй камер бэлтгэдэг. Ихэвчлэн энэ зорилгоор чийгшүүлсэн хөвөн ноос эсвэл ирмэгийн дагуу байрлуулсан шүүлтүүрийн цаас бүхий Петрийн таваг ашигладаг. Будгийн түрхэцэнд нэг дусал цус түрхэж, түүнээс нимгэн түрхэц бэлтгэж, нэн даруй чийгтэй өрөөнд 3-10 минутын турш байрлуулна. Дараа нь т рхэцийг агаарт хатаана.

In vitro дахь ретикулоцитын будалт

Төрөл бүрийн будагч бодис хэрэглэх үед reticulocytes in vitro-ийн будалт өөр өөр байдаг.

Арга 1 - ретикулоцитыг in vitro гялалзсан крезил хөхөөр будах.

Хэрэглэхийн өмнө 1% калийн оксалатын уусмалын 4 дусал гялалзсан хөх өнгийн будгийн уусмал дээр үндэслэн туршилтын хоолойд гялалзсан хөх өнгийн ажлын уусмал бэлтгэнэ. Будаг руу 0.04 мл цус нэмнэ (0.02 тэмдэг хүртэл хоёр соруур). Холимогийг сайтар, гэхдээ зөөлөн хольж, 30 минутын турш үлдээнэ. Дараа нь дахин хольж, нимгэн т рхэц бэлтгэнэ.

2-р арга - ретикулоцитыг in vitro номин II өнгөөр ​​будах.

Шинжилгээний хоолойд 0.05 мл номин II будгийн уусмал, 0.2 мл цус хийнэ. Холимогийг сайтар хольж, 20-30 минутын турш үлдээнэ. Дахин хольж, нимгэн т рхэц бэлтгэнэ.

3-р арга - ретикулоцитуудыг in vitro номин I-ээр будах.

0.3 - 0.5 мл номин I будгийн уусмал, 5 - 6 дусал цусыг Панченковын аппаратын пипеткээр туршилтын хоолойд хийнэ. Туршилтын хоолойг резинэн таглаагаар хааж, хольцыг сайтар хольж, 1-1.5 цаг байлгана (1.5-3 цагийн турш ретикулоцитууд илүү сайн толбо үүсгэдэг). Холих ба нимгэн цус харвалт бэлтгэх.

Одоогийн байдлаар ретикулоцитуудад зориулсан бэлэн будагч бодисууд худалдаанд гарч байна. Тэдгээрийн тусламжтайгаар ретикулоцитуудыг будах ажлыг хавсаргасан зааврын дагуу гүйцэтгэдэг.

Ретикулоцитын тоо.

Дээрх аргуудын аль нэгээр бэлтгэсэн т рхэцийг шумбах линзээр микроскопоор шалгана. Т рхэц, ретикулоцит ба эритроцитууд шаргал ногоон өнгөтэй, ретикулоцит дахь мөхлөгт утаслаг бодис нь хөх ( номин II , гялалзсан крезил хөх ) эсвэл хөх ягаан өнгөтэй ( номин өнгөөр ​​будсан бол I ).

Ретикулоцитын зураг:

Эритроцитууд тус тусад нь байрладаг харааны талбаруудыг ол. Эдгээр харааны талбарт дор хаяж 1000 эритроцитыг тоолж, тэдгээрийн дотор мөхлөгт утас агуулсан эритроцитуудын тоог тэмдэглэх шаардлагатай. 2000-3000 эритроцитыг тоолоход илүү нарийвчлалтай болно.

Харааны талбарт олон тооны эритроцитууд байрладаг тул тоолоход хүндрэлтэй байдаг тул харааны талбарыг хязгаарлах (багасгах) шаардлагатай байдаг. Үүнийг хийхийн тулд та харааны талбарыг шаардлагатай хэмжээгээр багасгаж болох тусгай нүдний шил ашиглаж болно, эсвэл тусгай "цонх" ашиглаж болно (нүдний шилнээс арай бага диаметртэй тойрог цаасан дээрээс хайчилж, Тойргийн төвд жижиг ромбыг хайчилж, үүссэн цонхыг нүдний шил рүү оруулна).

Тоолсон ретикулоцитын тоог 100 (хувиар) эсвэл 1000 (ppm) эритроцит тутамд илэрхийлнэ.

Жишээ:Т рхэц дэх 1000 эритроцитыг тоолоход 1000 эритроцитийн 15 нь нэг градусын мөхлөгт тортой бодис, өөрөөр хэлбэл ретикулоцит болох нь тогтоогджээ. Тиймээс энэ тохиолдолд ретикулоцитын тоо 1.5% буюу 15‰ байна.

Уран зохиол:

• Меньшиков В.В.-ийн найруулсан "Эмнэлгийн судалгааны лабораторийн аргууд" гарын авлага - Москва, "Анагаах ухаан", 1987 он.
• Любина А.Я., Ильичева Л.П. ба хамтран зохиогчид - "Клиникийн лабораторийн судалгаа" - Москва, "Анагаах ухаан", 1984 он.

Флюресцент микроскоп ашиглан ретикулоцитын тоог тоолох

Флюресцент микроскоп ашиглан ретикулоцитын тоог тоолох арга нь энгийн бөгөөд бага хугацаа шаарддаг бөгөөд ердийн аргаас илүү нарийвчлалтай байдаг, учир нь флюресцент микроскопоор торлог утаслаг бодисын хамгийн жижиг ширхэгүүд илэрдэг.

Ретикулоцитууд

Ретикулоцитууд нь нормобластын нөлөөгөөр бөөмөө алдсаны дараа үүсдэг залуу улаан цусны эсүүд юм. Ретикулоцитын нэг онцлог шинж чанар нь тэдгээрийн цитоплазмд нэгтгэсэн рибосом ба митохондрийг төлөөлдөг мөхлөгт утаслаг бодис (торлог бүрхэвч) байх явдал юм.

Эритроцит дахь эмгэг өөрчлөлтүүд

Жоллигийн бие (Хоуэлл-Жоллигийн бие) нь нэг эритроцитод 1 (ховор 2-3) байдаг мкм хэмжээтэй жижиг дугуй ягаан-улаан орцууд юм. Эдгээр нь RES-ийг зайлуулсны дараа цөмийн үлдэгдэл юм. Тэд эрчимтэй цус задрал, RES-ийн "хэт ачаалал", спленэктомийн дараа, мегалобластик цус багадалтаар илэрдэг.

Липидийн цитохимийн судалгаа

Липидийн цитохимийн судалгаа нь өөхөнд уусдаг будагч бодис (Судан III, Судан IV, хар Судан гэх мэт) ашиглахад суурилдаг. Төвийг сахисан өөх тосыг тодорхойлохын тулд өөх тосыг улбар шар өнгөөр ​​буддаг Судан III-ийг ашигладаг. Липоидууд нь Суданы хар (хар будалт) дээр илүү сайн илэрдэг.

Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ

Дотоодын лабораторийн оношлогоонд Нечипоренкогийн арга нь шээсэнд үүссэн элементүүдийн тоон хэмжээг тодорхойлох хамгийн түгээмэл арга юм. Энэ арга нь хамгийн энгийн, ямар ч лабораторид хүртээмжтэй, амбулаторийн практикт тохиромжтой бөгөөд шээсний тунадасыг судлах бусад мэдэгдэж буй тоон аргуудаас хэд хэдэн давуу талтай юм. Нечипоренкогийн аргын дагуу үүссэн элементүүдийн тоог (эритроцит, лейкоцит, цилиндр) 1 мл шээсээр тодорхойлно.

©18 Лабораторийн оношлогоо

Ретикулоцит - цусны шинжилгээнд энэ нь юу вэ? Норматив үзүүлэлт ба тэмдэглэгээ

Ретикулоцит нь эритроцитийн урьдал хэлбэр, өөрөөр хэлбэл залуу хэлбэрийн эритроцит юм. Эрүүл хүний ​​цусанд тэдгээрийн агууламж 0.2-1.2% байдаг. Энэ харьцаа нь эритроциттой харьцуулахад цусан дахь ретикулоцитын агууламжийг илэрхийлдэг. Тэд 4-5 хоног боловсордог.

Үндсэн ойлголтууд

Эритроцитуудын залуу хэлбэрийн онцлог шинж нь цитоплазмд нийлсэн рибосом ба митохондри болох мөхлөгт утаслаг бодис байдаг. Цусны түрхэцийг будах тусгай аргыг ашиглан энэ бодисыг илрүүлж болно. Ретикулоцитын ийм будгийг supravital гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл эсийг урьдчилан бэхлэхгүйгээр үүсдэг.

Ретикулоцитын бүлгүүд

Нийтдээ шинжээчид ретикулоцитын таван үндсэн бүлгийг ялгадаг. Тэд торлог торлог бүрхэвчээр ялгаатай байдаг. Түүний нягтрал ба нас нь урвуу харьцаатай байдаг: тор нь зузаан байх тусам залуу байдаг. Хамгийн залуу ретикулоцит гэж юу болохыг олж мэдье.

Энэ бол зузаан бөмбөлөг хэлбэртэй тортой эс юм. Эдгээр эсүүд нь эхний бүлэгт хамаардаг. Илүү боловсорсон хэлбэрийн ретикулоцитууд нь тод ялгагдах тортой бодис хэлбэрээр илэрдэг. Дөрөв ба тав дахь бүлэгт энэ нь бие даасан утас, үр тариагаар дүрслэгддэг. Ихэнхдээ эрүүл хүмүүсийн цусанд сүүлийн бүлгийн ретикулоцит, өөрөөр хэлбэл илүү боловсорч гүйцсэн байдаг. Дүрмээр бол тэд үлдсэн хүмүүсийн 80 орчим хувийг бүрдүүлдэг. Зарим эмгэгийн шинж чанартай нөхөн төлжилтийг сайжруулснаар эхний гурван бүлгийн ретикулоцитын тоо нэмэгддэг. Эдгээр эмгэгүүд нь:

В12 дутагдлын цус багадалттай хамт ретикулоцитын хямрал.

Ретикулоцитын гүйцэтгэдэг функцууд

Ретикулоцит нь мөн эритроцит юм. Энэ нь эритроцитуудтай адил үйл ажиллагаагаараа тодорхойлогддог. Өөрөөр хэлбэл, эсүүд хүчилтөрөгчийн молекулуудыг өөр өөр эд, эрхтэн рүү шилжүүлдэг боловч энэ үйл явцын үр ашиг нь боловсорч гүйцсэн эритроцитоор хүчилтөрөгч шилжүүлэхээс хамаагүй бага байдаг. Ретикулоцитууд нь гемоглобинд агуулагдах төмрийн молекулуудыг шингээж чаддаг. Энэ нь трансферринд мэдрэмтгий рецепторуудын улмаас боломжтой юм. Яагаад ретикулоцитын тооллогыг хийдэг вэ? Энэ талаар дараа дэлгэрэнгүй.

Цусны дээж авах механизм

Ерөнхий шинжилгээний нэг хэсэг болгон энэ үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд цусны дээж авдаг. Хэрэв ретикулоцитын түвшинг тодорхойлох шаардлагатай бол шинжилгээг өгсөн эмч нэмэлт тоолох шаардлагатайг зааж өгнө.

Энэ шинжилгээнд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй боловч өглөө нь хоосон ходоодонд хийдэг уламжлалтай. Үүний зэрэгцээ, хэрэв хэрэгцээ байгаа бол өдрийн аль ч цагт хүлээлгэн өгөх боломжтой. Шинжилгээ хийх цусыг хуруунаас авах ёстой, түүний судалгааг лабораторид, гематологийн тасагт явуулдаг.

Ретикулоцитын тоог тоолохдоо суправитал будсан т рхэцээр хийдэг. Микроскопийн аргыг ашигладаг, өөрөөр хэлбэл цусны дээжийг микроскопоор байрлуулах замаар тэдний тоог зүгээр л тоолдог. Өнөөдрийг хүртэл тоолох техник хангамжийн арга байдаг. Үүнийг орчин үеийн лабораториудад ашигладаг.

Цусны шинжилгээнд ретикулоцитын тодорхойлолт нь RET юм.

Шинжилгээ хийх

Ийм судалгаа хийх хэд хэдэн арга байдаг:

• Шилийг угааж, хатааж, тусгай шарагчаар халаана. Дараа нь гурван будгийн аль нэгийг нь түрхэж, дараа нь нэг дусал цус нэмж, дараа нь нимгэн түрхэц хийнэ. Шилийг Петрийн аяга эсвэл өөр камерт тодорхой хугацаанд байрлуулж, дараа нь цэвэр агаарт хатаана.
• Хэрэв туршилтын хоолой ашигласан бол өнгөт бодисыг дотор нь хийж, тэнд дусал цус нэмнэ. Энэ хольцыг хутгах ёстой. Хүлээх хугацаа - 20 минутаас 3 цаг хүртэл, энэ нь ямар урвалж хэрэглэхээс хамаарна. Дараа нь туршилтын хоолойд байгаа шингэнийг дахин хольж, т рхэц авна.

Аль арга нь илүү нарийвчлалтай үр дүнг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Тэд хоёулаа өөрийнхөөрөө сайн байдаг, гэхдээ эмч тодорхой арга замаар шинжилгээ хийх шаардлагатай гэж үзвэл тэр чигт нь зааж өгөх ёстой.

Үзүүлэлтүүд

Ретикулоцитын түвшинг тооцоолохдоо норм дахь хүйсийн ялгаа нь зөвхөн 12 жилийн дараа л чухал юм. Энэ нас хүртэл хоёр хүйсийн хүүхдүүдийн норм ижил байдаг. Ойролцоогоор нэг жилийн настай охидын сарын тэмдэг ирдэг бөгөөд энэ нь тогтмол байдаг. Сар бүр цус алдалтын үр дүнд эритроид эсийн хэлбэлзлийн хүрээ өргөжиж байна.

1. Шинээр төрсөн хүүхдэд норм нь 0.15-1.5% байна.

2. Хоёр долоо хоногтой хүүхдэд - 0.45-2.0%.

3. Нэгээс хоёр сартай хүүхдэд - 0.25-0.95%.

4. Зургаан сартай хүүхдэд - 0.2-1.0%.

5. Хоёроос зургаан настай хүүхдэд - 0.25-0.75%.

6. Зургаан арван хоёр насны хүүхдүүдэд - 0.25-1.3%.

7. Арван хоёроос дээш насны эрэгтэйчүүдэд - 0.25-1.7%.

8. Арван хоёр наснаас дээш эмэгтэйчүүдэд - 0.12-2.1% байна.

Ретикулоцит ихсэх нь юу гэсэн үг вэ?

Цусан дахь ретикулоцитын тоо нэмэгддэг

Төрөл бүрийн этимологийн цус багадалтаар ретикулоцитын тоог тодорхойлох нь онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв цусан дахь тэдгээрийн агууламж нэмэгдсэн бол энэ эмгэгийг ретикулоцитоз гэж нэрлэдэг. Хэрэв өсөлт нь гемоглобины түвшин нэмэгдэж байгаа бол энэ нь ясны чөмөг нөхөн төлжих чадвартай болохыг харуулж байна. Дараах хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд энэ нь тохиолдож болно.

Төрөл бүрийн этимологийн цус задралын цус багадалт. Энэ нь цусны улаан эсийг устгах шинж чанартай олон тооны өвчин юм. Энэ үзэгдлийг гемолиз гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд цусан дахь ретикулоцитын агууламж 60% хүрч болно. Хэрэв цус задралын хямрал тохиолдвол энэ үзүүлэлт улам дордож болно.

Гемолиз үүсгэдэг гемотоксины хордлого. Гемотоксин нь могойн хор болон эритриемийг эмчлэхэд хэрэглэдэг зарим эмүүдийг агуулдаг. Хумхаа өвчний хорт бодис нь цус задрал үүсгэх чадвартай байдаг.

Паркинсоны өвчний леводопа эмчилгээ.

Зарим үрэвслийн эсрэг болон antipyretic эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.

"Эритропоэтин" эмийн цус багадалттай эмчилгээ.

Ясны чөмөгний метастазууд.

Цацраг туяа эсвэл химийн эмчилгээний дараа нөхөн сэргээх хугацаа.

Ретикулоцитоз нь худал, үнэн байж болно.

Яагаад ретикулоцитын шинжилгээ хийх ёстой вэ? Энэ асуултыг ихэвчлэн асуудаг.

Хуурамч ба жинхэнэ ретикулоцитоз

Жинхэнэ ретикулоцитоз нь цусан дахь залуу ретикулоцитуудын тоо нэмэгдэж, ясны чөмөг дэх тэдний тоо нэмэгдэж байгаагаар тодорхойлогддог.

Хуурамч ретикулоцитоз нь зөвхөн захын цусан дахь ретикулоцитын тоо ихсэх замаар тодорхойлогддог бол ясны чөмөгт тэдний түвшин хэвийн хэвээр эсвэл бага зэрэг буурдаг.

Хямдралтай үнэ

Эритропоэзийг дарангуйлснаар ретикулоцитын тоог бууруулах үйл явц ажиглагдаж байна. Дараах хүчин зүйлсийн үр дүнд үүсдэг.

Сульфаниламидын урт хугацааны хэрэглээ.

Левомицетин эсвэл Карбамазепин гэх мэт зарим эм уух.

Архаг халдварт өвчин.

Эритропоэзэд нөлөөлдөг бөөрний зарим хүнд өвчин.

Myxedema эсвэл бусад бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.

Ясны чөмөг дэх хавдар.

Бид ретикулоцит гэж юу болохыг судалж үзсэн. Энэ бол хүний ​​цусан дахь залуу улаан эс юм.

Ретикулоцитын өсөлтийн шалтгаан, гематопоэтик системийн үйл ажиллагааг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Заримдаа эмнэлзүйн үзлэгийг томилохдоо цусны ерөнхий шинжилгээ нь RTC эсвэл RET-ийг тусад нь зааж өгч болно - ретикулоцитын агууламжийг харуулсан товчлол. Эдгээр нь цөмгүй эсүүд бөгөөд тэдгээрийн үүсэх үед эритроцитууд (цусны улаан эсүүд) өмнө байдаг. Цусны шинжилгээнд байгаа ретикулоцитууд, тэдгээрийн тоо, эритроцитуудтай харьцаа нь ясны чөмөгний төлөв байдал, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа, түүнчлэн гематопоэтик системийг бүхэлд нь харуулдаг.

Эрүүл мэндийн дэвтэр

Та ретикулоцитууд гэж юу болохыг нарийвчлан тодорхойлж болно: эдгээр нь ясны чөмөгт үүсдэг дугуй эсвэл од хэлбэртэй эсүүд бөгөөд гликопротейн эритропоэтин гормоны нөлөөн дор цусны улаан эс болж хувирдаг.

Ретикулоцитын өнгө нь ихэвчлэн ягаан, цэнхэр өнгөтэй байдаг. Тэдний хожуу хэлбэрээс ялгарах онцлог нь үлдэгдэл РНХ, митохондри болон бусад органеллуудын бүтцэд мөхлөгт болон судалтай формацууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн алдагдал нь боловсорч гүйцсэн эс болж хувирч байгааг илтгэнэ.

Ретикулоцитуудын функциональ үүрэг нь эритроцитуудтай давхцдаг - хүчилтөрөгчийг зөөвөрлөх боловч тэдгээрийн доторх гемоглобины агууламж багатай тул үр ашиг багатай байдаг. Тэд голчлон ясны улаан чөмөг, хавтгай ба гуурсан ясанд төвлөрч, зөвхөн боловсорч гүйцсэн улаан эсүүд цусны урсгал руу ордог. Гэхдээ захын цусны урсгалд боловсорч гүйцээгүй ретикулоцитын багахан хэсгийг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь эритроцит (эритропоэз) үүсгэх үйл явц идэвхжиж байгааг харуулж байна.

Цус үүсэх үйл явц

Эритропоэз нь цөм агуулсан боловч гемоглобингүй эритробласт эсийг пронормбласт болгон хувиргаснаар эхэлдэг. Цаашилбал, эритроид цувралд базофил эритробласт үүсдэг бөгөөд энэ нь аль хэдийн гемоглобинжуулалтыг бий болгодог.

Өвөг дээдсийн эритроцитууд хүчилтөрөгч хадгалах бодис (гемоглобин) хуримтлагддаг тул эс нь полихроматофиль, дараа нь оксифил нормобластын үе шатуудыг дамждаг. Энэ хугацаанд цөм хадгалагдсаар байгаа бөгөөд түүний оролцоо нь шууд залуу эритроцит - ретикулоцит үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хадгалах, тээвэрлэх чадвартай байдаг.

Залуу цусны улаан эсүүд үүссэн газартаа 40 хүртэл цаг үлддэг бөгөөд үүний дараа тэдгээрийн багахан хэсэг нь эритропоэтиний нөлөөн дор цусны судас руу орж, 1.5 эсвэл 2 хоногийн турш чөлөөтэй хөдөлдөг. Энэ хугацаанд эс нь торлог бүрхэвч (үлдэгдэл судалтай формац) алдаж, эритроцит болж хувирдаг.

Ретикулоцитын хөгжлийн үе шатууд

Цусан дахь ретикулоцитууд боловсорч гүйцсэн таван үе шатыг дамждаг, учир нь торлог бүрхэвч ордог.

1. тэг үе шат - базофил бодис (торлог эсийн доторх бодис) нь цөм хэлбэртэй байх үед, өөрөөр хэлбэл мөхлөгт хуримтлал нь нэг төрлийн титэм шиг харагддаг;
2. эхний үе шат - базофил бодис (BS) нь бөмбөлөг хэлбэрээр торон бүтцийг олж авдаг;
3. хоёр дахь шат - мөхлөгт сүлжээ нь эсийн дээгүүр жигд тархсан;
4. гурав дахь шат - BV нь тусдаа утас шиг харагдаж байна;
5. Дөрөв дэх үе шат - BV нь эсийн захын дагуу жижиг үр тариа хэлбэрээр тархсан.

Эрүүл биед цусны урсгал дахь ретикулоцитууд нь зөвхөн боловсорч гүйцсэн III ба IV үе шатанд (80 хувь), 0 - II - нэг хувь тохиолдох ёстой. Гэхдээ цусны улаан эсийн хэт их үхэл эсвэл хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь бөөрөнд эритропоэтин үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь бүх үе шатуудын бүрэн гүйцэд боловсроогүй эсүүд, тэр ч байтугай нормобластуудыг судаснуудад гаргахад хүргэдэг.

Ретикулоцитын цусны шинжилгээ

Цусны т рхэц дэх ретикулоцитын тоо нь гематологийн шинжилгээнд заавал байх албагүй боловч эмнэлзүйн ерөнхий үнэлгээний нэг хэсэг юм. Зөвхөн тодорхой сэжиг гарч ирэх үед эмч шинжилгээнд тусгай тэмдэглэгээ хийдэг.

Судалгааны шалтгаанууд

Цусан дахь RTC-ийн хэмжээг шалгах шалтгаан нь ийм тохиолдолд цусны эс, эритропоэтин үйлдвэрлэхэд ясны чөмөг, бөөрний үйл ажиллагааг шалгах явдал юм.

• янз бүрийн гаралтай цус багадалтын сэжигтэй;
• шаардлагатай бол төмрийн дутагдал, витамин В12, фолийн хүчил зэрэг эмийн эмчилгээг хянах;
• эритропоэтин агуулсан эм, эритропрессорыг хэрэглэх үед хяналт тавих;
• хүнд хэлбэрийн гадаад цус алдалт эсвэл дотоод сэжигтэй;
• хорт шавьж, могойд хазуулсаны үр дүнд хорт бодисыг саармагжуулах эм хэрэглэх шаардлагатай болсон;
• ясны чөмөг, бөөр шилжүүлэн суулгах үед цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг хянах;
• хорт хавдрын тодорхойлолтын хувьд.

Сүүлийн цэг нь цус үүсгэгч эрхтнүүдийн зарим хорт хавдрын хавдрын үсэрхийллийн онцлогтой холбоотой юм.

Илрүүлэх арга

Хэрэв цөм алдагдсан бол цусны эсэд зөвхөн хүчиллэг будагч бодис хэрэглэж болно. Цусны т рхэцийг будах замаар эритроид цувралын элементүүдийг зааж, дараа нь гэрлийн микроскопоор илрүүлдэг. Эритроцитын нийт массаас ретикулоцитыг тусгаарлахын тулд эсийн мөхлөгт бүтцийн өнгийг өөрчилдөг тусгай бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай.

Илрүүлэх үйл явц нь цусны сийвэнг гялалзсан крезил хөх эсвэл акридин улбар шар өнгийн будагч бодисоор in vitro (in vitro) эсвэл шилэн дээр холихоос бүрддэг: цусны 1 хэсэг нь бодисын 10 хэсэг.

Шилэн болон in vitro дээрх аргууд нь үндсэндээ ялгаатай. Эхний тохиолдолд будагч бодис бүхий цусны хольцыг чийгтэй орчинд 10 минутын турш дүрж, дараа нь хатааж, эсийг микроскопоор тоолно. Хоёрдахь хувилбарт туршилтын хоолойд холилдсон найрлагыг 3 цаг хүртэл байлгаж, дараа нь дахин хольж, түрхэж, тоолно.

Ретикулоцитын одны эсүүд харагдахуйц болж, тэдгээрийн боловсорч гүйцсэн түвшинг тодорхойлоход (будагдсан BV-ийн бүтцийн дагуу) ясны чөмөгний төлөв байдлын талаархи мэдээллийг авах боломжтой.

Зөвшөөрөгдөх үзүүлэлтүүд

Ретикулоцитын хэвийн түвшин нь эрүүл биед цус үүсэх үйл явцтай тохирч байна. Өгөгдлийг цэгцлэхийн тулд хүний ​​​​нас, хүйсээр нь ангилдаг тусгай хүснэгтийг ашигладаг.

Хүүхдэд цусан дахь ретикулоцитын норм

Хүүхдэд ретикулоцитын норм нь гематопоэтик систем үүсэх тодорхой хугацаанаас хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс, 14 хоног хүртэлх нярайд цусны улаан эстэй харьцуулахад зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь 0.15-1.5 хувь байна. Хоёр сар хүртэлх нялх хүүхдийн хэвийн утга нь 0.45-2.1 хувь, зургаан сар хүртэл 0.25-0.9 хувь байна. Зургаан сараас нэг жил хүртэлх хүүхдэд 0.2-1 хувь нь эрүүл гэж тооцогддог бөгөөд зургаан нас хүртэл тогтворждог. Цаашилбал, хүрээ нарийсдаг: 7-12 насныхан 0.2-1.3 хувь байна.

Насанд хүрэгчдийн цусан дахь ретикулоцитууд

Цусан дахь ретикулоцитын цаашдын зөвшөөрөгдөх агууламж нь наснаас илүү хүүхдийн хүйсээс хамаардаг бөгөөд насанд хүрэгчдийн үзүүлэлттэй тохирдог. Энэ нь охидын сарын тэмдгийн мөчлөг эхэлж байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь сар бүр цус алдах, улмаар энэ хугацаанд цусны эсийн үйлдвэрлэл нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Норматив үзүүлэлтүүд:

• 13 наснаас эхлэн эмэгтэй, залуу охидын цусан дахь залуу улаан эсийн зөвшөөрөгдөх хэмжээ 0.12-2.05 хувь (1.2-20 ppm) хооронд байх болно;
• Эрэгтэйчүүдэд ретикулоцитын тоо нийт эритроид массын 0.24-1.7% хооронд хэлбэлздэг.

Тиймээс насанд хүрэгчдэд мөхлөгт торон бодис агуулсан залуу цусны эсийн зөвшөөрөгдөх концентрацийн тогтмол хэмжээг тогтоодог. Үүний зэрэгцээ рекулоцит ихсэх эсвэл ретикулоцитын хямрал нь гематопоэтик тогтолцооны үйл ажиллагааны зарим эмгэгийг илтгэнэ.

Ретикулоцитын өсөлт

Өндөр ретикулоцит (эсвэл ретикулоцитоз) нь тухайн сэдвийн хувьд эерэг ба сөрөг аль аль нь байж болно. Цусны боловсорч гүйцээгүй эсийн тоо нэмэгдэх нь дараах тохиолдолд тохиолддог.

• Төмөр агуулсан бэлдмэл, витамин В12, фолийн хүчилтэй эмчилгээний эерэг үр дүн нь ихэвчлэн долоо хоногийн дараа тохиолддог.
• Их хэмжээний цус алдсаны дараа цусны хэмжээг нөхөх үед.
• Хорт хавдрын эсрэг эм эсвэл туяа эмчилгээ хийх замаар онкологийн өвчнийг эмчлэхэд эерэг үр дүнтэй.

Чухал! Далайн түвшнээс дээш нэлээд өндөрт хүчилтөрөгчийн дутагдалтай үед ретикулоцитоз ажиглагддаг.

Ретикулоцитозын сөрөг утгууд нь:

• Дотоод цус алдалтыг өдөөдөг хижиг зэрэг өвчний үр дагавар.
• Химийн хордлого эсвэл гадны бодисоор хордох үед ретикулоцит нэмэгддэг.
• Хуурамч ретикулоцитоз нь ясны чөмөгт байхгүй тохиолдолд цусан дахь боловсорч гүйцээгүй эсүүд байгааг харуулдаг бөгөөд энэ нь эрхтэн дэх үрэвслийн процесс эсвэл үсэрхийллийг илтгэнэ.
• Ретикулоцитоз нь хумхаа, цус задралын цус багадалт эсвэл талассеми өвчний үед ажиглагддаг.

Цусан дахь боловсорч гүйцээгүй цусны эсийн агууламж нэмэгдэх (ретикулоцитоз) нь өтгөрөлтөөр дүүрэн байдаг бөгөөд энэ нь тромбоз, зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэдэг.

Жирэмсэн үед цусан дахь ретикулоцитууд

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд плазмын улмаас цусны нийт хэмжээ нэмэгддэг тул түүний шингэрүүлэлт, цусны улаан эсийн түвшин буурч байна. Цусан дахь гемоглобин хангалтгүй байгаа тул цус багадалт үүсдэг бөгөөд энэ нь эритропоэзийн процессыг идэвхжүүлдэг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ретикулоцитын өндөр хувийг тогтоодог. Энэ үзэгдлийн клиник нь хүүхэд төрүүлэхэд бие махбодийн физиологийн дасан зохицох стандартад нийцдэг.

Ретикулоцитүүд буурдаг

Ретикулоцитопени (ретикулоцитын түвшин буурах үед) нь ихэвчлэн бөөр ба / эсвэл ясны чөмөг гэмтсэнийг илтгэдэг. Залуу эритроцитуудын агууламжийг бууруулдаг хүчин зүйлүүд нь:

• Фолийн хүчил, В12 витамин эсвэл төмрийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт нь цусны улаан эсийг устгахад хүргэдэг.
• Бөөрний өвчин, гэхдээ тэдгээр нь ретикулоцитын түвшинг бага зэрэг бууруулж чаддаг.
• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, энэ нь бөөрний үйл ажиллагааг дарангуйлах, ясны чөмөг дарангуйлах, хордлогын үр дүнд эсийг шууд устгах зэргээс шалтгаалан RTC буурах болно.

Чухал! Хорт хавдар нь цусан дахь ретикулоцитын түвшинг бууруулдаг. Энэ нь хорт хавдар үүссэн ясны чөмөгний хэсгээс хамаарна.

Цусан дахь ретикулоцитын агууламжийн үзүүлэлт нь өөрөө онош биш юм. Зөвшөөрөгдсөн хязгаараас мэдэгдэхүйц хазайлттай бол оношилгооны ерөнхий чиглэлийг тогтоодог.

Урьдчилан бэхлэхгүйгээр гялалзсан крезил хөх өнгөөр ​​будсан ретикулоцитын мөхлөгт торон бодисыг илрүүлэх.

Урвалжууд:

Бриллиант-крезил хөхний 1% уусмал: 50 мг будгийг 5 мл давсны уусмалд уусгаж, 20 мг натрийн цитрат нэмнэ (уусмал нь харанхуй шилэн саванд хадгалагддаг, хэд хоногийн турш сайн байдаг).

Арга зүй:

Худагтай шилэн слайд дээр 2 дусал 1%-ийн гялалзсан крезил хөх будгийн уусмал, 1 дусал цус хийнэ. Шилэн саваагаар зөөлөн хутгаж, хольцыг чийгтэй өрөөнд (Петрийн таваг, ирмэг дээр нь бага зэрэг чийгшүүлсэн самбай эсвэл хөвөн ороосон) өрөөний температурт 30 минутын турш байрлуулна. Дараа нь т рхэц хийж хатаана.

Ретикулоцитын тоо:

Т рхэцэнд эритроцитууд шар-ногоон өнгөөр ​​будаж, ретикулоцитын мөхлөгт торон бодис нь хөх, нил ягаан өнгөтэй байдаг.

Т рхэцийг шумбах линзээр микроскопоор шалгадаг. Ретикулоцитыг 1000 эритроцит тутамд тооцдог (2000-3000 эритроцитыг тоолоход илүү нарийвчлалтай болно).

Ретикулоцитын тоо нэмэгдэх нь дараахь байдлаар ажиглагддаг.

эритропоэзийг өдөөх (цусны алдагдал, цус задрал, В12-ийн дутагдлын цус багадалтыг амжилттай эмчлэх ретикулоцитын хямрал, хүчилтөрөгчийн цочмог дутагдал).

Ретикулоцитын тоо буурах нь дараахь байдлаар ажиглагддаг.

эритропоэзийг дарангуйлах (апластик ба гипопластик цус багадалт, эмчилгээгүй В12 дутагдлын цус багадалт, ясны хорт хавдрын үсэрхийлэл),

бөөрний өвчин, дотоод шүүрлийн өвчин.

Захын цусан дахь ретикулоцитозын өсөлт (ретикулоцитоз) ажиглагдаж байна: цус задралын цус багадалттай (ретикулоцитын тоо 60% ба түүнээс дээш хүрч болно (ялангуяа цус задралын хямралын үед нэмэгддэг); цочмог цус алдалтаар (ретикулоцитын хямрал 3- Цус алдсанаас хойш 5 хоногийн дараа), түүний дотор ретикулоцит ихсэх нь далд цус алдалтыг сэжиглэх боломжтой болгодог (жишээлбэл, ходоод гэдэсний замын пепсины шархлаа, хижигтэй өвчтөнүүдэд); хумхаа өвчтэй; полицитемитэй; төмрийн эмчилгээнд төмрийн дутагдлын цус багадалт (хорт цус багадалтын эсрэг эмчилгээ эхэлснээс хойш хэд хоногийн дараа (3-10)), хүчилтөрөгчийн цочмог дутагдал; ясны чөмөгт хавдрын үсэрхийлэлтэй. Эритроцит, ретикулоцитын тоо зохиомлоор нэмэгдсэний улмаас ретикулоцитын эзлэх хувь 50% -иас давж болно (өмнө дурьдсанчлан ретикулоцитын эзлэх хувийг бүх эритроцитийн хувиар тооцдог. Ийм тохиолдолд цус багадалтын хүндийн зэргийг үнэлэхийн тулд "торлог эсийн" индекс” гэсэн томъёог ашиглан тооцоолно: (ретикулоцитын % x гематокрит) / 45 x 1.85, энд 45 нь хэвийн гематокрит, 1.85 нь шинэ ретикулоцит цусанд ороход шаардагдах хоногийн тоо юм. Хэрэв индекс

РЕТИКУЛОЦИТЫН ТООГ ТООЛОХ АРГА

(1) Т рхэц дэх ретикулоцитын тоог тусгай будгаар будсаны дараа тоолох. Энэ арга нь энгийн, нэлээд хямд, тусгай үнэтэй тоног төхөөрөмж шаарддаггүй тул ямар ч эмнэлзүйн оношлогооны лабораторид ашиглах боломжтой тул практикт хамгийн их хэрэглэгддэг арга юм. Аргын зарчим нь шүлтлэг будагч бодисоор будах явцад ретикулоцитын мөхлөгт торон бодисыг илрүүлэхэд суурилдаг (абсолют спирт дэх гялалзсан крезил хөхний ханасан уусмал / номин I уусмал / номин номин II уусмал) цаашид тэдгээрийг цусанд тоолоход оршино. түрхэх. Ретикулоцитын будгийг шилэн эсвэл туршилтын хоолойд хийдэг. Тооцооллыг микроскоп ашиглан хийдэг: дээрх аргуудын аль нэгээр бэлтгэсэн т рхэцийг живэх линзээр микроскопоор шалгана; т рхэцэд ретикулоцит ба эритроцитууд шаргал ногоон өнгөтэй, ретикулоцит дахь мөхлөгт утаслаг бодис нь хөх ( номин II ба гялалзсан крезил хөх ) эсвэл хөх ягаан өнгөтэй ( номин I өнгөөр ​​будсан бол ). (2) Флюресцент микроскоп ашиглан ретикулоцитын тоог тоолох. Энэ арга нь энгийн бөгөөд бага зэрэг цаг хугацаа шаарддаг, ердийн аргаас илүү нарийвчлалтай, учир нь флюресцент микроскопоор торлог утаслаг бодисын хамгийн жижиг ширхэгүүд илэрдэг боловч энэ нь зөвхөн гэрэлтэгч микроскоп, тусгай будагч бодисоор боломжтой байдаг тул зөвхөн ашиглах боломжтой. цөөн хэдэн лаборатори. Флюресцент микроскоп ашиглан ретикулоцитын тоог тоолох зарчим нь акридин жүржээр цусыг эмчилсний дараа ретикулоцитын бодисыг флюресцент болгох чадварыг ашиглахад суурилдаг. Цусыг цусны 1 хэсэг, будгийн 10 хэсэг (хольцыг 5 цагаас илүүгүй хугацаанд хадгалах боломжтой) харьцаагаар туршилтын хоолой эсвэл холигчоор акридин жүржтэй хольсон. Холимогийг 2 минутын турш хутгана, хольцын дуслыг шилэн слайд дээр хэрэглэж, нөмрөгөөр хучна. Энэ тохиолдолд шингэн нь бүрхүүлээс хэтэрч болохгүй. ZhS-17 гэрлийн шүүлтүүрийг ашиглан микроскопоор. Бэлдмэлийн найрлагад эритроцитууд нь хар ногоон өнгийн тоймтой, флюресцентгүй байдаг бол ретикулоцитын хувьд мөхлөгт торлог бодис нь тод улаанаар гэрэлтдэг тул ретикулоцитыг тоолоход хялбар болгодог. Гепарин эсвэл натрийн цитратаар тогтворжсон цусанд ретикулоцитын флюресцент ажиглагддаггүй. (3) Гематологийн анализатор бүхий ретикулоцитийг автоматаар тоолох. Орчин үеийн гематологийн анализаторуудад цусны эсийг тоолох технологи нь H-ийн санал болгосон кондуктометрийн аргад суурилдаг. Wallace, Joseph R. Culter 1947. Аргын зарчим нь хоёр талдаа хоёр электрод байрладаг жижиг диаметртэй нүхээр (апертур) эс дамжин өнгөрөхөд үүсэх импульсийн тоог тоолж, мөн чанарыг тодорхойлох явдал юм. бие биенээсээ тусгаарлагдсан. Нүхний нүхээр дамжин өнгөрөх бүр нь электрон мэдрэгчээр бүртгэгдсэн цахилгаан импульс дагалддаг. Эсийг ангилалд (эритроцит, лейкоцит, ялтас, тунадас) хуваах нь хүлээн авсан импульсийн далайцын шинжилгээнд үндэслэн төхөөрөмжөөр хийгддэг.Эсийн концентрацийг тодорхойлохын тулд тодорхой хэмжээний эсийг нэвтрүүлэхэд хангалттай. сувгаар дамжуулан дээж авч, үүссэн импульсийн тоог тоолно. Ретикулоцитын сонгодог параметрээс гадна гематологийн өндөр технологи бий болсноор лабораторийн оношлогооны 1, 2-р аргыг ашиглан ретикулоцитын харьцангуй (%) агууламж (RET%, ретикулоцитын хувь) байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. анализаторууд (3-р арга) нь (жишээлбэл, Sysmex-XT-2000i анализаторын патентлагдсан флюресцент будаг ашиглан) нэмэлт мэдээлэл өгөх ретикулоцитын параметрүүдийг олж авах боломжтой болсон: РНХ багатай ретикулоцит, хамгийн боловсорч гүйцсэн (LFR%, флюресцент багатай ретикулоцитын фракцууд). , бага флюресцент ретикулоцитын фракц); РНХ-ийн дундаж агууламж бүхий ретикулоцитууд (MFR%, дунд флюресцент ретикулоцитийн фракцууд) - дунд флюресцент бүхий ретикулоцитын фракц); РНХ-ийн өндөр агууламжтай ретикулоцитууд (HFR%, өндөр флюресцент ретикулоцитын фракцууд) - өндөр флюресцент бүхий ретикулоцитуудын хэсэг); төлөвшөөгүй ретикулоцитын фракц (IRF%, дутуу ретикулоцитын фракц). Төлөвшсөн байдал, үүний дагуу нуклейн хүчлийн агууламжаас хамааран ретикулоцитуудыг ялгах нь ясны чөмөгний гематопоэтик үйл ажиллагааны тусгал юм. Арга (Sysmex-XT-2000i анализатор). Урсгалын үүрэнд эсүүд нь хагас дамжуулагч лазерын цацрагийг гаталж, цацраг нь том, жижиг өнцгөөр тархаж, флюресцент будаг нь сэтгэл хөдөлдөг. Энэ нь эс дэх РНХ-ийн агууламж, тэдгээрийн гэрэлтэлтийн эрчмээр ретикулоцитын төлөвшлийн янз бүрийн үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Автоматжуулсан ретикулоцитын тоо нь өндөр нарийвчлалтай (30,000 гаруй улаан эсийг тоолдог) бөгөөд нөхөн үржих боломжтой (хувьсах коэффициент нь ойролцоогоор 6%). Энэхүү технологи нь хэт бага концентрацитай ч ретикулоцитуудыг нарийн тоолж өгдөг.

Ретикулоцитопени ба ретикулоцитоз, хөгжлийн шалтгаан, тэдгээрийг илрүүлэх оношлогооны үнэ цэнэ.

studfiles.net

ретикулоцит (ретикулоцит)

Ретикулоцитууд нь нормобластын нөлөөгөөр бөөмөө алдсаны дараа үүсдэг залуу улаан цусны эсүүд юм.

Ретикулоцитын онцлог шинж чанар нь суправитал будалтаар, өөрөөр хэлбэл эсийг урьдчилж бэхэлдэггүй мөхлөгт торон бодис агуулагдах явдал юм.

Электрон микроскопоор мөхлөгт торон бүтэц нь эндоплазмын торлог бүрхэвч, рибосом, РНХ агуулсан митохондрийн үлдэгдэл болохыг харуулсан. Ретикулоцитуудад уураг (глобин), гем, пурин, пиримидин нуклеотид, фосфатид, липидийн нийлэгжилт бага зэрэг явагддаг боловч РНХ тэдгээрт нийлэгждэггүй. 2 хоногийн дотор ретикулоцит нь цусны урсгалд үлдэж, дараа нь РНХ буурах тусам боловсорч гүйцсэн эритроцит болдог.

Уламжлалт гематологийн аргаар будсан т рхэцэд саарал ягаан өнгийн ретикулоцитууд нь полихроматофиль, i.e. янз бүрийн будгаар будсан.

Одоогийн байдлаар будсаны дараа ретикулоцитын тоог тоолох нэгдсэн аргыг ашиглаж байна.

• гялалзсан крезил цэнхэр,
• Азур I эсвэл
• Azur II шууд шилэн дээр эсвэл туршилтын хоолойд хийнэ.

1. Аргын зарчим

Шүлтлэг будгаар будсан эритроцитуудын мөхлөгт торон бодисыг цусны т рхэцээр цаашид тоолох замаар тодорхойлох.

2. Урвалжууд:

a) үнэмлэхүй спирт дэх гялалзсан крезил хөхний ханасан уусмал (үнэмлэхүй спирт бэлтгэхийн тулд 96% этилийн спиртийг хэд хэдэн удаа кальцижуулсан зэсийн сульфатын нунтаг болгон хадгалах шаардлагатай): 100 мл спирт тутамд 1.2 г будаг;

б) номин I уусмал: номин I - 1 г, аммонийн оксалат - 0.4 г, натрийн хлорид - 0.8 г, этилийн спирт 96% - 10 мл, нэрмэл ус - 90 мл. Хаалттай саванд байгаа будгийн уусмалыг 2-3 хоногийн турш 37 0С-ийн температурт термостатад хийж, үе үе хүчтэй сэгсэрнэ. Дараа нь тасалгааны температурт хөргөж, шүүлтүүрийн цаасаар шүүнэ. Уусмалыг харанхуй шилэн саванд хадгална. Хэрэв тунадас гарч ирвэл будгийг дахин шүүнэ;

в) Azur II уусмал: Azur II - 1 г, натрийн цитрат - 5 г, натрийн хлорид - 0.4 г, нэрмэл ус - 45 мл. Уусмалыг 37 0С-ийн температурт термостатад 2 хоног байлгаж, үе үе хутгана. Уусалтыг хурдасгахын тулд будгийг буцалгахгүйгээр 15-20 минутын турш бага дулаанаар халааж болно. Өрөөний температурт хөргөж, шүүнэ. Харанхуй шилэн саванд хадгална.

3. Өнгө будах

Шилэн дээр будах:

• сайн угааж, тос нь арилгасан шилэн слайдыг шатаагчны дөлөөр халаана. Шилэн саваагаар аль нэг будагны дуслыг шилэнд түрхэж, өнгөлсөн шилээр будгийн түрхэц бэлтгэнэ. Шилэн зүүгээр будгийн түрхэц түрхсэн шилний талыг тэмдэглэнэ. Энэ хэлбэрээр шилийг ирээдүйд ашиглахаар бэлтгэж, хуурай, харанхуй газар хадгалах боломжтой;
• энэ аргаар бэлтгэсэн шилэнд дусал цус түрхэж, нимгэн түрхэц хийж, шилийг чийгтэй өрөөнд нэн даруй хийнэ. Үүнийг хийхийн тулд бага зэрэг чийгшүүлсэн самбай эсвэл хөвөн өнхрөх ирмэгийн дагуу байрлуулсан тагтай Петрийн таваг ашиглана;
• т рхэцийг чийгтэй тасалгаанд 3-5 минут байлгаад дараа нь агаарт хатаана. Ретикулоцитын мөхлөгт торон бодис нь ягаан-цэнхэр болж, эритроцитуудын ногоон-цэнхэр өнгийн дэвсгэр дээр тод харагддаг.

In vitro будах:

• 1-р арга: Хэрэглэхийн өмнө туршилтын хоолойд гялалзсан хөх өнгийн ажлын уусмалыг 1% калийн оксалатын уусмалд 4 дусал будгийн уусмалаар бэлтгэнэ. 40 мкл цусыг будаг руу нэмнэ (хоёр соруураар 0.02 тэмдэгт хүртэл). Сайтар, гэхдээ зөөлөн хольж, 30 минут байлгана. Холих ба нимгэн цус харвалт бэлтгэх;
• арга 2: 0.05 мл будгийн уусмал 3 ба 0.2 мл цусыг туршилтын хоолойд хийнэ. Холимогийг сайтар хольж, 20-30 минутын турш үлдээнэ. Холих ба нимгэн цус харвалт бэлтгэх;
• 3-р арга: 0.3-0.5 мл будгийн уусмал 2 ба 5-6 дусал цусыг Панченковын аппаратын пипеткээр туршилтын хоолойд хийнэ. Хоолойг резинэн таглаагаар хааж, хольцыг сайтар хольж, 1-1½ цаг байлгана (1½ цаг-3 цаг ил гарсан үед ретикулоцит илүү сайн толбо үүсгэдэг). Холих ба нимгэн цус харвалт бэлтгэх.

4. Ретикулоцитын тоо

Т рхэцэнд эритроцитууд нь шаргал ногоон, мөхлөгт судалтай бодис - хөх эсвэл хөх ягаан өнгөтэй байдаг.

• Дээрх аргуудын аль нэгээр бэлтгэсэн т рхэцийг живэх линзээр микроскопоор шалгана;
• дор хаяж 1000 эритроцитыг тоолж, тэдгээрийн дотор мөхлөгт судалтай бодис агуулсан эритроцитуудын тоог тэмдэглэх шаардлагатай. Эритроцитуудыг нэг эгнээнд байрлуулсан жигд нимгэн т рхэцээр ийм харааны талбарыг сонгож, жишээлбэл, 50 эритроцит, дараа нь 20 ийм харах талбарыг тооцдог;
• практик дээр илүү нарийвчлалтай болгохын тулд харааны талбарыг шаардлагатай хэмжээгээр багасгах боломжтой тусгай нүдний шилийг ашигладаг. Бэлэн нүдний шил байхгүй тохиолдолд ×7 нүдний шилний боолтыг тайлж, жижиг дөрвөлжин зүссэн цаас хийж, эрэг шургуулахад хялбархан бэлтгэж болно. Тоолсон ретикулоцитын тоог 1000 эсвэл 100 эритроцит тутамд илэрхийлнэ.

ХҮН: 0.5–1.2% (30–70 × 109/л)

Ретикулоцитын тоо нэмэгдэх нь дараахь байдлаар ажиглагддаг.

• цусны алдагдал (ялангуяа цочмог);
• цус задралын цус багадалт, ялангуяа хямралын үед (20-30% хүртэл);
• мегалобластик цус багадалтыг В12 витаминаар эмчлэхэд (ретикулоцитын хямрал - эмчилгээний 4-8 дахь өдөр ретикулоцитын тоо нэмэгдэх).

Ретикулоцитын тоо буурах нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• апластик ба гипопластик цус багадалт;
• эмчилгээгүй мегалобластик цус багадалт;
• цацрагийн өвчин;
• цитотоксик эм уух.

Христ амьд уу? Христ үхэгсдээс амилсан уу? Судлаачид бодит байдлыг судалдаг

diagnoz.ru

Ретикулоцитууд хэвийн, тэдгээрийн тоог тоолно

Ретикулоцитууд нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалж өөр өөр байдаг нь цусны улаан эсийн хэлбэргүй хэлбэр бөгөөд ясны чөмөг, захын цусанд байдаг. Дүрмээр бол цусан дахь ретикулоцитууд 3-5 хоногийн дотор боловсорч, дараа нь эдгээр эсүүд аль хэдийн боловсорч гүйцсэн цусны улаан эс болж хувирдаг. Түүгээр ч зогсохгүй шинэ төрсөн нярайд эритроцитын хэмжээ өөрчлөгдөөгүй нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй их байдаг.

Ретикулоцитийг илрүүлэх:

Нормыг тусгай хүснэгтээр тодорхойлдог ретикулоцитуудыг тодорхойлохдоо тэдгээрийн боловсорч гүйцсэн эритроцитуудаас ялгааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Энэ олон янзын цусны эсүүд нь бүхэл бүтэн цөм агуулдаг, эсвэл түүний үлдэгдэл нь мөхлөгт утаслаг бодисын нэг хэсэг болж ажиглагддаг. Ийм эсийн тоог тодорхойлохын тулд лабораторид цусны түрхэцийн өнгийг судлах шаардлагатай. Үүний тулд цэнхэр алмазан уусмалыг хэрэглэж, тосгүй, урьдчилан угаасан шилэнд түрхэж, дараа нь т рхэц хийдэг.

Норматив нь өөр байдаг ретикулоцитууд илэрсэн тохиолдолд түрхэц хийсний дараа хэрэглэсэн шилийг Петрийн аяганд - тусгай чийглэг камерт хийж, дараа нь таван минутын турш байлгаж, цэвэр агаарт сайтар хатааж, дараа нь микроскопоор хийнэ. Түүнээс гадна ретикулоцит доторх мөхлөгт судалтай бодис нь ихэвчлэн ягаан-цэнхэр өнгөөр ​​будаж, эритроцитуудын дэвсгэр нь хөх-ногоон өнгөтэй байдаг.

Хэрэв Гель-Мейерийн аргыг хэрэглэвэл боловсорч гүйцээгүй цусны эсийн будгийг илүү сайн харж болно, гэхдээ энэ нь Vidal хоолой шаарддаг. Энэ саванд хэд хэдэн дусал цусыг гялалзсан уусмал, натрийн хлоридтой хольж, дараа нь хоолойг таглаагаар хааж, нэг цагийн дотор т рхэцийг өөрөө хийдэг.

Ретикулоцитын тоо:

Төлөвшөөгүй цусны эсийн тоог тооцоолохдоо та 1000 улаан эсийг авч үзэх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь ретикулоцитуудыг авч үзэх хэрэгтэй бөгөөд тэдгээрийн хурд нь насанд хүрсэн цусны улаан эсийн тооноос 0.2% -1.2% хооронд хэлбэлздэг. Дунджаар ихэнх хүмүүсийн хувьд боловсорч гүйцээгүй улаан эсийн тоо нь бүрэн боловсорсон цусны эсийн нийт тооны 0.7% байдаг. Хэрэв ретикулоцитын тоо зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс 10% ба түүнээс дээш байвал хүн ретикулоцитозыг бий болгодог бөгөөд энэ нь байнгын цочмог цус алдалт, цус задралын цус багадалт дагалддаг.

Ретикулоцитуудыг тоолохдоо (хүүхдийн норм ихэвчлэн өндөр байдаг) тэдний тоо насанд хүрэгчдэд зориулсан ердийн хязгаараас хэтрэхгүй байхыг анхаарах нь зүйтэй. Стандартууд нь хүйсээс хамаардаг, учир нь эмэгтэйчүүдэд боловсорч гүйцээгүй эритроцитуудын 2.07% нь хүлээн зөвшөөрөгдөх үзүүлэлт хэвээр байгаа бөгөөд эрэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт 1.92% -иас хэтрэхгүй байх ёстой.

Ретикулоцитын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн тохиолдолд энэ нь бие махбодид хумхаа, талассеми, полицитеми ба гипокси, цус багадалт, бүх төрлийн цус задралын хам шинж зэрэг эмгэгүүд байгааг харуулж байгаа боловч цианокобаламинаар эмчлэх боломжтой. Хэрэв боловсорч гүйцээгүй эритроцитын түвшин буурвал хүн апластик ба гипопластик цус багадалт, бөөрний бүх төрлийн өвчин, микседем, түүнчлэн ясанд хавдрын үсэрхийлэл тархах боломжтой.

Цус багадалтын ноцтой байдлыг оношлохын тулд "ретикулоцитын индекс" -ийг тооцоолох шаардлагатай бөгөөд энэ нь ретикулоцитын хувь ба гематокритын хэвийн утгын харьцааг захын цусанд боловсорч гүйцээгүй эсүүд ороход шаардагдах өдрийн тоогоор үржүүлдэг. Үүссэн индекс нь хоёроос хэтрэхгүй бол энэ үзүүлэлт нь цус багадалтын гипопролифератив бүрэлдэхүүнийг, хоёроос хэтэрсэн тохиолдолд цусны улаан эс үүсэх магадлалыг харуулж байна.

fb.ru

Цусны судалгаа. Цусны шинжилгээ

Гемоглобины концентрацийг тодорхойлох

Гемоглобиныг тодорхойлох аргуудын дотроос колориметрийн арга, өөрөөр хэлбэл өнгөний эрчмийг тодорхойлох аргууд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг.Өнгийн стандарт бүхий битүүмжилсэн шилэн хоолой (глицерин дэх давсны гематин) байдаг.Давсны хүчлийн 0.1% уусмал. эхлээд төв туршилтын хоолойд 2 эсвэл 3 г% -тай тэнцэх тэмдэг хүртэл цутгаж, дараа нь гемометрт хавсаргасан тусгай пипеткээр хуруунаас авсан 0.02 мл цусыг болгоомжтой нэмнэ (яг яг!). Хүчиллэг гадаргуугийн давхаргыг пипеткээр угааж, цус, хүчилийг шилэн саваагаар хольж, гематин гидрохлорид үүсгэхийн тулд 5 минут байлгана. Дараа нь нэрмэл ус нэмж, саваагаар байнга хутгахад төв хоолой дахь шингэний өнгө нь стандартад бүрэн нийцдэг. Гемоглобины концентраци нь доод мениск дээрх уусмалын түвшний тэмдэгтэй тохирч байна. Гемоглобины концентрацийг гемоглобины г% эсвэл ердийн нэгжээр илэрхийлж болно. 16.67 г гемоглобиныг 100 нэгжээр авдаг.

Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь гемоглобины агууламж 11.7-15.8 г ° / o эсвэл 117-158 г / л, эрэгтэйчүүдэд 13.3-18 г% эсвэл 133-180 г / л байна.

Үүссэн элементүүдийг тоолохын тулд цус авах

Үүссэн элементүүдийг тоолохын тулд цусыг холигч (мелангер) эсвэл туршилтын хоолойд шингэлдэг бөгөөд энэ нь сүүлийн үед илүү өргөн хэрэглэгдэх болсон.Цусны улаан эсийг тоолоход цусыг 3% натрийн хлоридын уусмалаар 200 удаа шингэлнэ; хэрвээ бид гемометрийн пипеткээр цус авахдаа 0.02 мл-ийн эзэлхүүнтэй бол 4 мл натрийн хлоридын уусмал авах шаардлагатай. Лейкоцитийг тоолохын тулд цусыг 20 удаа шингэлдэг тул 0.02 мл цус, 0.38 мл 3% -ийг авна. Цусны улаан эсийг устгахад шаардлагатай цууны хүчлийн цайруулсан метилен цэнхэр уусмалыг ууна.Цусны дээжийг маш нарийвчлалтай хийх ёстой, учир нь ийм бага хэмжээгээр агаарын бөмбөлөг эсвэл цусны үлдэгдэл нэвчдэг. Пипеткийн гаднах нь тодорхойлох алдаа ихсэхэд хүргэдэг.Тасалгааг дүүргэхийн өмнө камерт өнгөлсөн шилийг арчих шаардлагатай бөгөөд ингэснээр цахилдаг цагираг гарч ирнэ.Тасалгааг дүүргэхийн өмнө шингэрүүлсэн цусыг сайтар холино. Туршилтын хоолой эсвэл холигчийн ампулын хананд тунасны дараа нэг дусал цусыг камерын өнгөлсөн шилний доор байрлуулж, эсүүд тогтохын тулд 1 минут байлгана.

Үүссэн элементүүдийг тоолохдоо микроскопыг бага томруулж (объектив 8X, нүдний шил 15X эсвэл 10X) бараан харах талбарт хийдэг.

Эритроцитыг тасалгааны янз бүрийн хэсэгт байрлах 5 том дөрвөлжин (16х5 = 80 жижиг дөрвөлжин) -д тоолно, та диагональ байрлалтай квадратуудыг авч болно.Дөрвөлжин дотор байрлах эритроцитууд болон түүний дээд ба зүүн талд байгаа эритроцитуудыг тоолно; Доод ба баруун талд байрлах эритроцитууд нь бусад квадратуудад харьяалагддаг тул тоологдохгүй.

5 том квадрат дахь эритроцитын тоог (A) тоолж үзээд тэд нэг жижиг квадрат дахь эритроцитын арифметик дундаж тоог A / 80, өөрөөр хэлбэл 1/4000 мкл-д олдог. Тиймээс 1 мкл-д цусны улаан эсийн тоог олохын тулд хуваагдалаас олж авсан тоог 4000, 200-аар (шингэрүүлэх) үржүүлэх шаардлагатай.

Тиймээс бид дараах томъёог авна.

X=A*4000*200/80,

Энд X нь 1 мкл дэх эритроцитын тоо, А нь 5 том дөрвөлжин дэх эритроцитуудын тоо юм.Хэрэв бид 5 том квадрат дахь эритроцитыг тоолж, цусыг 200 удаа шингэлсэн бол А тооны нийт коэффициент 10000 болно.

Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь улаан эсийн хэвийн хэмжээ 4-5 * 106, эрэгтэйчүүдэд 4.5-5.5 * 106 байна.

Лейкоцитүүдийг жижиг хэсгүүдэд хуваадаггүй 100 том квадратаар тоолдог бөгөөд энэ нь 1600 жижиг хэмжээтэй тохирч байна. Тиймээс 100 квадратаас олдсон лейкоцитын тоог 1600-д хувааж, 4000-аар үржүүлж, 20-оор (шингэрүүлэх) үржүүлнэ. Энэ тохиолдолд үр дүнг авахын тулд тоологдсон лейкоцитын тоог 50-аар үржүүлэхэд хангалттай. Цусан дахь лейкоцитын хэвийн агууламж 1 мкл-д 5 * 103 - 8 * 103 байна.

Цусны өнгөт үзүүлэлт. Цусны өнгөт индикатор нь тухайн цусан дахь эритроцитийн гемоглобины дундаж ханалтыг хэвийн цусны эритроцитийн ханалттай харьцуулсан тоо юм.Гемоглобиныг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд 100 нэгжийг авдаг. эритроцит 5,000,000.Эрүүл хүний ​​өнгөний индексийн утга 0,9-1,1 хооронд хэлбэлздэг.Захын цусны т рхэцийн судалгаа. Цусны т рхэцэнд эритроцитын морфологийг судалж, лейкоцитын томьёог, өөрөөр хэлбэл янз бүрийн лейкоцитын эзлэх хувийн харьцааг тооцдог.Судалгаа амжилттай болохын тулд т рхэц бэлтгэх, бэхлэх, будах ажлыг заавал хийх ёстой. Т рхэц бэлтгэхийн тулд гулсуурын ирмэгээс 0,5 см зайд цэвэр, өөх тосгүй шилний гадаргуу дээр хурууны цоорсон хэсэгт цусны дусал хүрч, дараа нь өнгөлсөн бүрхүүлийг слайд руу 45 ° өнцгөөр байрлуулж, эхнийх нь цусны дусал руу аваачдаг бөгөөд ингэснээр бүрхүүлийн арын ирмэгээр тархаж, уушгины хөдөлгөөнийг хурц даралтгүйгээр түрхэнэ. Т рхэц нь шилэн слайд дээр "паникул" -аар дуусах ёстой. Т рхэцийг агаарт хатааж, хатаахад сайн, нимгэн т рхэц нь шаргал өнгөтэй байдаг.

Т рхэцийн голд энгийн хурц үзүүртэй харандаагаар өвчтөний нэр, судалгаа хийсэн огноог бичээд дараа нь т рхэцийг метилийн спиртэнд дор хаяж 5 минут байлгаад Романовский-Гиемса аргын дагуу будна.

Будаг нь хүчиллэг (эозин) ба үндсэн (Azur II) будгийн холимогоос бүрдэнэ. Энэхүү будгийн арга нь эсийг ялгах боломжтой болгодог. Т рхэцтэй ажиллах эхний алхам бол цусны улаан эсийн морфологийг үнэлэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд зоосны багана хэлбэрээр биш харин эсүүд тус тусад нь байрлах нимгэн газрыг сонгох хэрэгтэй. Хэвийн эритроцитууд нь цөмгүй, ягаан өнгөтэй, бөөрөнхий хэлбэртэй, ойролцоогоор ижил диаметртэй - 7.5 микрон, эритроцитууд нь хоёр хонхойсон диск хэлбэртэй байдаг тул т рхэцэд тэд голд гэгээрсэн, захын хэсгээрээ илүү хурц будсан байдаг.

(модуль шууд 4)

Зузаан дусал бэлтгэж байна

Plasmodium malaria-ийн цусыг шалгахын тулд зузаан дусал хийдэг. Цусыг хурууны целлюлозоос ердийн аргаар авдаг. Тарилгын талбайгаас гарч буй цусны дусал шилэн слайдын гадаргуу дээр хүрдэг. Тус тусад нь түрхсэн 2-3 дуслыг өөр шилний булангаар түрхэнэ. Хуурай т рхэцийг Романовскийн будгаар 30-40 минутын турш асгаж, дараа нь өнгөт дуслыг усаар сайтар зайлж, бэлдмэлийг босоо байрлалд хатаана.

Шинжилгээний дээжийн өгөгдөл

Цусан дахь эритроцит ба гемоглобины тоо ихсэх нь цусны улаан эсийн өвчин - эритриеми байж болно, дараа нь эритроцитын тоо 9-106 ба түүнээс дээш хүрч, цусны улаан эсийн тоо нэмэгддэг. бусад эрхтэн, системүүд (декомпенсацитай сарнисан пневмосклероз, эмфизем, зүрхний зарим төрлийн төрөлхийн гажиг, уушигны артерийн судасны склероз, зүрхний баруун гажиг, цусны эргэлтийн III зэргийн дутагдал гэх мэт). Энэ шинж тэмдгийг эритроцитоз гэж нэрлэдэг.

Морфологийн өөрчлөлттэй эритроцитууд нь гиперхром (мегалобластик) цус багадалтаар илэрдэг. Үүний зэрэгцээ гемоглобины өндөр агууламжтай том эритроцитууд (макроцитууд), захын цусанд ихэвчлэн байдаггүй үр хөврөлийн эритроцитууд (мегалобластууд) цусанд байдаг. Эритроцитуудын морфологи нь гипохром цус багадалтаар өөрчлөгддөг: жижиг эритроцитууд (микроцитууд) гарч ирдэг, хэлбэр нь өөрчлөгдсөн (пойкилоцитууд), гемоглобины агууламж багатай эритроцитууд (гипохром эритроцитууд).

Лейкоцитын тоо

Лейкоцитын томъёог тооцоолохдоо цитоплазм ба эсийн бөөмийн бүтцийн онцлогийг тодорхойлох шаардлагатай. Эсийн тодорхой бүлэгт хамаарах нь цитоплазм ба цөмийн бүх шинж тэмдгүүдийн нийлбэрийн үндсэн дээр тодорхойлогддог.Томьёог тооцоолохдоо шилийг микроскопоор шилжүүлэх ижил аргыг баримтлах ёстой. Ихэнхдээ микроскопийн аргыг т рхэцийн 4 газарт хэрэглэдэг. Т рхэцэд лейкоцитууд жигд бус тархсан байдаг нь мэдэгдэж байна: ирмэг дээр лимфоцитууд дундаас цөөхөн, т рхэцийн төгсгөлд эхнээс илүү моноцитууд байдаг. Тиймээс лейкоцитын томъёог тооцоолохдоо эвдэрсэн шугамын дагуу хөдөлж, тулгарсан бүх эсийг тоолох нь хамгийн сайн арга юм.200 эсийг тоолох нь ердийн эмнэлзүйн судалгаанд практик хамгийн бага зүйл юм.Захын цусан дахь лейкоцитууд нь мөхлөгт байгаа эсэхээс хамаарна. цитоплазм нь гранулоцитууд (нейтрофил, эозинофиль, базофил) ба агранулоцит (моноцит ба лимфоцит) гэж хуваагддаг.

Нейтрофил. Эсийн хэмжээ 10-12 микрон байна. Эсийн цитоплазм нь цайвар ягаан өнгөтэй, нил ягаан өнгийн нарийн ширхэгтэй, элбэг дэлбэг өнгөтэй. Ер нь цусанд хатгамал (2-4%) ба сегментчилсэн (60-65%) нейтрофилууд илэрдэг.

Эозинофил. Эсүүд нь нейтрофилтэй ижил хэмжээтэй, заримдаа арай том, цитоплазм нь том шаргал улаан мөхлөгүүдээр дүүрсэн, цөм нь ихэвчлэн ижил хэмжээтэй хоёр сегменттэй байдаг. Эозинофил хэвийн 2-4% Базофил. Энэ нь хамгийн жижиг хэмжээтэй гранулоцит юм. Цөм нь жигд бус, олон дэлбээтэй, бараг бүхэл эсийг эзэлдэг, цайвар ягаан цитоплазм нь том хар ягаан өнгийн мөхлөгүүдийг агуулдаг. Базофил мөхлөгүүд нь усанд уусдаг бөгөөд заримдаа бэлдмэлийг будах үед угаасаны үр дүнд мөхлөгүүдийн оронд өнгөгүй эсүүд үлддэг. Ердийн үед базофил 0.1%. Лимфоцит. Эсийн хэмжээ 7-10 микрон хооронд хэлбэлздэг. Цөм нь нягт, бөөрөнхий эсвэл буурцаг хэлбэртэй байдаг. Эсийн цитоплазм нь цөм (перинуклеар) эргэн тойронд гэгээрсэн бүстэй цайвар цэнхэр өнгөтэй, заримдаа цитоплазмд улаан ягаан өнгийн тусдаа азурофил мөхлөгүүд байдаг. Захын цусанд лимфоцитын 20-35% нь хэвийн байна.Моноцит. Эсийн хэмжээ 12-20 микрон хооронд хэлбэлздэг. Цөм нь ихэвчлэн тах хэлбэртэй, заримдаа жигд бус хэлбэртэй байдаг. Цитоплазм нь лимфоцитынхаас илүү өргөн, үнс цэнхэр өнгөтэй, нарийн ширхэгтэй, улаавтар мөхлөгтэй, моноцитууд нь хэвийн 6-8% байдаг.

Цусан дахь лейкоцитын хэмжээ ихсэхийг лейкоцитоз, багасахыг лейкопени гэж нэрлэдэг.

Ретикулоцитыг будах, тоолох

Ретикулоцитууд нь цитоплазм дахь нимгэн цэнхэр торлог бүрхэвчтэй эсвэл мөхлөгт байдаг залуу цусны улаан эсүүд юм. Эдгээр эсүүд нь улаан гематопоэзийн үйл ажиллагааг тодорхойлдог.Ретикулоцитын тоог илрүүлэхийн тулд суправитал (насан туршийн) будах аргыг хэрэглэдэг. Бриллиант крезил цэнхэр будгийн түрхэцийг абсолют спиртээр шилэн слайд дээр хийж, дараа нь будсан шилэн дээр ердийн аргаар цусны түрхэц хийж, чийгтэй камерт 3-5 минут байлгасны дараа хатааж, микроскопоор шалгана. дүрэх линз. Ер нь 1000 эритроцит тутамд 8-10 ретикулоцит байдаг бөгөөд тэдгээрийн тоог ихэвчлэн эритроциттой харьцуулахад хувиар (0.8-1%) эсвэл ppm-ээр (8-10% o) илэрхийлдэг.Ретикулоцитууд нь нийлэгжилтийг ихэсгэдэг эсүүд юм. ясны чөмөг дэх эритроцитууд.

Эдгээр нь гипохром цус багадалт ("хорт цус багадалт"), цус задралын цус багадалт болон бусад өвчний үед захын цусанд их хэмжээгээр илэрдэг. Гиперхром цус багадалт хурцдах үед ретикулоцитын агууламж буурч, захын цусан дахь бүрэн алга болдог.

Тромбоцитуудыг нэгтгэхээс (наалтаас) урьдчилан сэргийлэхийн тулд хуруунд түрхсэн 14% магнийн сульфатын уусмалаар арьсны цооролт хийдэг. Цусыг магнитай хольж, нимгэн түрхлэгийг шилэн дээр бэлтгэж, бэхэлж Романовскийн дагуу 2 цагийн турш будна.1000 эритроцитод ногдох ялтасын тоог тодорхойлж, 1 мкл дэх эритроцитын тоо, тоо 1 мкл цусан дахь ялтасыг тоолно. Ердийн тромбоцитууд 250,000-аас 400,000 хүртэл байдаг.

ESR-ийн тодорхойлолт

Эритроцитийн тунадасны хурдыг 4: 1 харьцаатай натрийн цитраттай хольсон цусанд тодорхойлно.Урвалыг Панченковын аппаратанд тогтооно. Панченковын хялгасан судсыг натрийн цитратаар угааж, дараа нь цитратыг R үсэг (урвалж) байрлуулсан 50 тэмдэгт хүртэл зурж, Видалевскийн туршилтын хоолойд хийнэ. Ижил хялгасан судсыг K тэмдэг (цус) хүртэл хоёр удаа цус авч, цитраттай холино. Ижил хялгасан судсыг цитраттай хольсон цусаар дүүргэж, 0-р хэсэг хүртэл босоо байдлаар нэг цагийн турш tripod-д байрлуулна. Нэг цагийн дараа, миллиметрээр, суурин эритроцитуудын дээр үүссэн плазмын баганын утгыг тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь эритроцитийн тунадасны хурдыг хэмждэг.Эрэгтэйчүүдийн хэвийн ESR нь 10 мм / цаг, эмэгтэйчүүдэд - 14 мм / цаг байна.

Үрэвсэлт, цочмог болон архаг өвчин, хорт хавдар болон бусад өвчний үед эритроцитийн тунадасны хурд нэмэгддэг.

Rh хүчин зүйлийн нийцтэй байдлын тест

Хүлээн авагчийн цуснаас 2-3 мл-ийг цитратгүй туршилтын хуруу шилэнд хийж, цус бүлэгнэлтийн дараа нөжрөлийг шилэн саваагаар дугуйлж, цусыг центрифуг хийнэ. Энэ хоолойноос хоёр дусал ийлдэсийг Петрийн аяганд хийж, түүнд донорын цуснаас хагас дусал нэмж, хольж, аяга нь усан ваннд (42-45 °) хийнэ. 10 минутын дараа аягыг аваад гэрэлд бага зэрэг сэгсэрнэ. Агглютинацийн илрэл нь цус сэлбэхийг зөвшөөрөхгүй гэдгийг илтгэнэ.

Ретикулоцитын тоог тодорхойлох- ясны чөмөгөөр үүссэн залуу цусны улаан эсийг тоолох эмнэлзүйн цусны шинжилгээ. Судалгаа нь цусны ерөнхий шинжилгээг нөхдөг. Ретикулоцитын тооллогыг янз бүрийн төрлийн цус багадалтын ялган оношлох, ясны чөмөг, дэлүүний үйл ажиллагааг үнэлэх, төмрийн дутагдал, витамин В12 эсвэл фолийн хүчил дутагдалтай, бөөрний дутагдал, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянах зорилгоор хийдэг. Судалгаанд зориулж цусны дээжийг судас эсвэл хялгасан судсаар хийдэг. Ретикулоцитын тоог урсгалын цитометрийн аргыг ашиглан тодорхойлно. Эрэгтэйчүүдэд зориулсан жишиг утгууд нь 23-70 мянга / мкл, эмэгтэйчүүдийн хувьд 17-63.8 мянга / мкл байна. Шинжилгээний хугацаа ажлын 1 өдрөөс хэтрэхгүй.

Ретикулоцитууд нь эритроцитуудын урьдал бодис юм. Тэд үүдэл эсийг ялгах, хуваах явцад ясны чөмөгөөр үүсдэг. Ретикулоцитын ихэнх нь ясны чөмөгт байрладаг бөгөөд аль хэдийн боловсорсон эритроцитууд ихэвчлэн цусны урсгал руу ордог. Цусан дахь ретикулоцитын эзлэх хувь ойролцоогоор 0.5-2% байна. Шинжилгээ хийхдээ энэ төрлийн эсийн тоо, цусны улаан эсийн нийт тоонд эзлэх хувь хэмжээг тодорхойлно. Үр дүн нь ясны чөмөг дэх цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг үнэлэх, энэ үйл явцын үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог.

Бие махбодь нь цусан дахь улаан эсийн тогтвортой түвшинг хадгалж байдаг. Цус задрал, нийлэгжилт, цус алдалтын үр дүнд тэдний тоо буурч, хэвийн концентрацийг сэргээх нөхөн олговрын механизмууд идэвхждэг. Ретикулоцитын түвшин, хувийг өөрчилснөөр ясны чөмөг дэх цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл нэмэгдэж, эсвэл энэ үйл явцыг саатуулж болно. Хэрэв ясны чөмөг хэвийн ажиллаж байвал цусны улаан эсийн алдагдал нь тэдний тоо, ретикулоцитын тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг. Эдгээр төрлийн эсийн түвшин буурах нь улаан ясны чөмөг нь хавдар, үсэрхийлэл, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээний улмаас гэмтсэн тохиолдолд тохиолддог. Ретикулоцитын шинжилгээнд биоматериал нь капилляр эсвэл венийн цус юм. Судалгааг урсгалын цитометрийн аргаар гематологийн анализатор ашиглан хийдэг. Үр дүнг ерөнхий эмчилгээний практикт, гематологи, хүүхэд, халдварт өвчин, мэс засал зэрэгт ашигладаг.

Үзүүлэлтүүд

Ретикулоцитын шинжилгээ нь ясны чөмөгөөр цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг үнэлэхэд ашиглагддаг. Судалгааны үр дүн нь цус багадалтын янз бүрийн хэлбэрийг ялгах боломжийг олгодог. Ретикулоцитын түвшингээс хамааран тэдгээрийг нөхөн төлжих ба нөхөн төлжүүлэх гэж хуваадаг. Эхний тохиолдолд шинжилгээний үзүүлэлтүүд буурч, цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл хангалтгүй, ясны чөмөгний үйл ажиллагаа буурдаг. Энэ бүлэгт архаг өвчний үед цус задралын цус багадалт, ерөнхий хордлого, кахекси, уураг, төмөр, витамины дутагдал орно. Нөхөн сэргэх цус багадалт нь эритроцитыг устгах эсвэл алдагдахад ретикулоцитын түвшинг нөхөн сэргээх замаар дагалддаг. Энэ бүлэгт цус задралын дараах болон зарим цус задралын цус багадалт орно. Цус багадалтын ноцтой байдлыг тодорхойлохын тулд ретикулоцитын шинжилгээг ашиглаж болно, дараа нь түүний үр дүнг эритроцит, гемоглобин, эритроцитын индексийн үзүүлэлтээр нэмнэ.

Ретикулоцитын түвшинг тодорхойлох нь цусны улаан эс, гемоглобины түвшин буурч, байнга ядрах, толгой өвдөх, амьсгал давчдах, шээс, өтгөний цус алдалт зэрэг гомдолтой байдаг. Цус багадалтын оношийг тогтоосноор эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд шинжилгээг хийдэг. Ялангуяа төмрийн, В12 витамин эсвэл фолийн хүчлийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалтыг хянах, түүнчлэн бөөрний дутагдал, архаг өвчний үед үүсдэг. Ясны чөмөгний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд полицитемийн шалтгааныг тогтоохын тулд цусны улаан эсийн тоог нэмэгдүүлэхийн тулд ретикулоцитын шинжилгээг зааж өгдөг.

Цусны ретикулоцитын шинжилгээг оношлоход ашигладаггүй. Эмнэлзүйн практикт түүний гол зорилго нь цаашдын оношлогооны процедурыг төлөвлөх, эмчилгээний амжилтыг хянах явдал юм. Цусан дахь ретикулоцитын тоо харьцангуй тогтвортой байдаг тул эритроцит ба гематокрит буурах тусам шинжилгээний үзүүлэлтүүд зохиомлоор өндөр болдог. Үүнээс зайлсхийх боломжтой ретикулоцитын индекс - ретикулоцитын үнэмлэхүй тоо (гематокритын индексээр үржүүлсэн ретикулоцитын хувь). Энэхүү судалгааны бас нэг онцлог нь боловсорч гүйцээгүй улаан цусны эсүүд 2 өдрийн турш цусанд эргэлддэг тул сүүлийн үед ясны чөмөгний идэвхжилийн үр дүн харагдаж байна.

Шинжилгээнд бэлтгэх, материал цуглуулах

Өглөө өлөн элгэн дээрээ ретикулоцитын шинжилгээнд зориулж цус авахыг зөвлөж байна. Хоол болон процедурын хоорондох хамгийн бага хугацаа 3-4 цаг байна. Наад зах нь нэг өдрийн өмнө хүчтэй бие бялдрын хүч чармайлт, архины хэрэглээг орхиж, стрессийн хүчин зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Шинжилгээг томилохдоо зарим эм нь цусан дахь ретикулоцитын түвшинд нөлөөлдөг тул хэрэглэсэн эмийн талаар эмчид мэдэгдэх нь зүйтэй. Дээж авах процедураас 30 минутын өмнө та тамхи татахаа болих, бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Ретикулоцитын түвшинг капилляр эсвэл венийн цусанд тодорхойлно. Үүний дагуу хашаа нь цагираган хуруугаараа эсвэл шоо венийн судсаар хийгдсэн байдаг. Цусыг антикоагулянт бүхий туршилтын хоолойд хийж, лабораторид илгээнэ. Одоогийн байдлаар ретикулоцитыг тоолоход гематологийн анализаторыг бараг хаа сайгүй ашигладаг. Судалгааг урсгалын цитометрээр хийдэг - шингэний урсгал дахь эсүүд маш нарийн хялгасан судсаар дамждаг бөгөөд лазерын цацрагийн үед үүнийг харгалзан үздэг. Шинжилгээний гүйцэтгэлийн нөхцөл - 1 өдөр.

Хэвийн утгууд

Ретикулоцитын шинжилгээний үр дүн нь цусны нэгж эзэлхүүн дэх эсийн үнэмлэхүй тоо, эритроцитуудын нийт тооны хувийг харуулдаг. Ихэвчлэн эмэгтэй өвчтөнүүдэд ретикулоцитын түвшин 17 * 109-аас 63.8 * 109 эс / л, эрэгтэй өвчтөнд 23 * 109-аас 70 * 109 эс / л хооронд хэлбэлздэг. Эритроцитын нийт тоонд энэ төрлийн эсийн эзлэх хувь нас ахих тусам өөрчлөгддөг.

• төрснөөс 2 долоо хоног хүртэл - 0.15-1.5%;
• 2 долоо хоногоос 1 сар хүртэл - 0.45-1.4%;
• 2-6 сар хүртэл - 0.25-0.9%;
• 6 сараас 2 жил хүртэл - 0.2-1%;
• 2-оос 6 жил хүртэл - 0.2-0.7%;
• 6-аас 12 нас хүртэл - 0.2-1.3%;
• 12-18 нас хүртэл - охидын хувьд 0.12-2.05%, хөвгүүдийн хувьд 0.24-1.7%;
• 18 наснаас - эмэгтэйчүүдэд 0.59-2.07%, эрэгтэйчүүдэд 0.67-1.92% хүртэл.

Цусан дахь ретикулоцитын физиологийн өсөлт нь өндөрт авирах эсвэл усан дор буух, агааржуулалтгүй өрөөнд удаан хугацаагаар байх, тамхи татах, архи уух зэргээс үүдэлтэй хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үед үүсдэг. Үүнээс гадна эдгээр эсийн концентраци нэмэгдэх нь заримдаа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь нормын хувилбар гэж тооцогддог.

Түвшин ахих

Цусан дахь ретикулоцитын түвшин нэмэгдэх шалтгаан нь цус алдалт байж болно. Эритроцитын концентрацийг сэргээхийн тулд буурч, ясны чөмөг нь тэдний урьдал бодисуудын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Цочмог цус алдалтын үед ретикулоцитын тоо 3, 4 дэх өдөр нэмэгддэг бол архаг цус алдалтын үед тогтмол нэмэгддэг. Цус задрал (цусны улаан эсийг устгах) дагалддаг өвчний үед ретикулоцитын тоо нормоос ихээхэн давж, заримдаа хазайлт 300% хүрдэг. Энэ бүлгийн хамгийн түгээмэл эмгэгүүд нь эритроцитуудын удамшлын гажиг, тэдгээрийн аутоиммун устгал, хумхаа өвчний хорт гэмтэл юм. Ретикулоцитын түвшин нэмэгдэх бусад шалтгаанууд нь полицитеми, үрэвсэлт үйл явц, ясны чөмөгний хорт хавдар эсвэл үсэрхийллийн тархалт, цацраг туяа, хими эмчилгээний дараа ясны чөмөгний үйл ажиллагааг сэргээх зэрэг байж болно. Цус багадалтын эмчилгээнд ретикулоцитын концентрацийг хэвийн болгох нь эмчилгээний арга хэмжээний амжилтыг илтгэнэ.

Түвшин буурах

Цусан дахь ретикулоцитын түвшин буурах шалтгаан нь төмөр, витамин В12 эсвэл фолийн хүчлийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт байж болно. Ийм тохиолдолд "барилгын материал" дутагдсанаас цусны эсийн үйлдвэрлэл буурдаг. Ретикулоцитын түвшин буурах өөр нэг шалтгаан нь ясны чөмөгний гэмтэл эсвэл түүний үйл ажиллагааг дарангуйлах үед үүсдэг цус багадалт юм. Энэ төрлийн өөрчлөлтийг архины хордлого, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурах, архаг халдвар, аутоиммун эмгэг, бөөрний өвчин, хорт бодис, түүний дотор эм, цацраг туяанд өртөх зэргээр тодорхойлдог.

Нормативаас хазайх эмчилгээ

Эмнэлзүйн практикт ретикулоцитын шинжилгээг ихэвчлэн цусны улаан эс, гемоглобины бууралттай цусны ерөнхий шинжилгээ хийсний дараа тогтоодог. Ретикулоцитын түвшин нь ясны чөмөгний үйл ажиллагаа, цусны улаан эсийн нийлэгжилтийг үнэлэх, цус багадалтын төрлийг тодорхойлох, эмчилгээний үр нөлөөг хянах боломжийг олгодог. Хэрэв судалгааны үр дүн хэвийн хэмжээнээс гажсан бол та эмчээсээ зөвлөгөө авах хэрэгтэй - ерөнхий эмч, хүүхдийн эмч, гематологич, мэс засалч. Физиологийн хүчин зүйлсийн ретикулоцитын тоонд нөлөөлөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг нөхцөл байдлыг хасах шаардлагатай - өндөрт авирах эсвэл усан дор буух, хийтэй эсвэл бөглөрсөн өрөөнд удаан хугацаагаар байх, тамхи татах, архи уух.