Шууд Кумбсын тест гэж юу вэ. Цусны бүлгийг тодорхойлох арга. Антиглобулины шууд бус сорилын заалтууд

Гемолитик цус багадалтӨөрсдийн цусны улаан эсийн эсрэг чиглэсэн аутоиммун биетүүдийн улмаас үүсдэг нь нарийн тодорхойлогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч зарим хүчин зүйл (жишээлбэл, вирус, хэвийн бус уураг) нь эритроцитыг өөрчилдөг тул бие нь тэднийг "харь гаригийн зүйл" гэж хүлээн зөвшөөрч, эсрэгбиеийн тусламжтайгаар тэдгээрийг барьж авдаг гэж үздэг. Өөр нэг онолын дагуу эритроцитуудын эсрэг чиглэсэн эсрэгбие нь зарим өвчний үед хэвийн бус плазмын уургийн бие үүсэх үед бараг тохиолдлоор үүсдэг. Ийм уургийн бие нь яг л "санамсаргүй байдлаар" онош тавихад ашиглаж болох урвалуудыг өгч чаддаг (жишээлбэл, вируст уушгины хатгалгаа нь эерэг Вассерман урвал, Пол-Буннелийн эерэг урвал, хүйтэн наалдуулах урвал өгдөг).

Хоёр байна аутоэсрэгбиеийн үндсэн төрлүүдцус задралын цус багадалттай, тухайлбал: дулаан эсрэгбие (37 ° -т урвалд ордог) ба хүйтэн эсрэгбиеүүд (температур нь тэг рүү ойртох тусам урвалын идэвхжил нэмэгддэг). Халуун эсрэгбие нь хүйтнээс илүү түгээмэл байдаг. Даси дулаан гемолизин нь хүйтэн гемолизинээс хоёр дахин их байгааг олж мэдсэн. Гемолизин ба агглютинин нь үндсэндээ ялгаатай эсрэгбие биш: тэдгээр нь зөвхөн үйл ажиллагааны шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Агглютининууд нь цусны улаан эсийг агглютинжуулж, гемолизин нь цус задралын нарийн төвөгтэй үйл явцад илүү мэдрэмтгий болгодог (нэмэлт!). Эритроцитууд дээр тогтсон автоэсрэгбие нь эритроцит-глобины цогцолбор үүсгэдэг. Энэ цогцолборыг антиглобин Кумбсын тест ашиглан илрүүлдэг.

Кумбсын тестКумбсын ийлдэстэй хамт туулайг хүний ​​ийлдэсээр мэдрэмтгий болгодог бөгөөд үүний эсрэг туулайн ийлдсэнд эсрэгбие үүсдэг. Хүний эритроцитуудад ийм мэдрэмтгий ийлдсийн нөлөөгөөр эритроцитын рецепторууд нь эсрэгбиемүүдийг блоклодог бол тэдгээрийн агглютинаци үүсдэг. Эдгээр хориглогч эсрэгбие нь хүний ​​ийлдэсээс гаралтай тул хүний ​​сийвэнд мэдрэмтгий, тунадас агуулсан туулайн ийлдэстэй агглютин болдог. Энэ урвалыг Кумбсын тест гэж нэрлэдэг; аутоиммун бие (Lo tit) үндсэн дээр цус задралын цус багадалт нь бараг тодорхой (дэлгэрэнгүй мэдээллийг Maier үзнэ үү).

Ерөнхийдөө цус задралын цус багадалттайэритроцитын анхдагч зөрчилтэй бол Кумбсын тест сөрөг, олдмол шинж чанартай бол эерэг байна. Гэсэн хэдий ч энэ дүрмээс зарим үл хамаарах зүйлүүд байдаг: үндсэн хуулийн цус задралын цус багадалтын хямралын үед хуурамч эерэг Кумбсын тест илэрсэн ба бага хэмжээгээр - заримдаа дэлүү хагалгааны дараа, ревматик полиартрит, саркоидоз, байнга цус сэлбэсний дараа, системийн чонон хөрвөстэй байдаг. эритематоз. Мэдээжийн хэрэг, аутоиммун бие үүсэхгүйгээр олдмол цус задралын цус багадалт нь сөрөг байдаг.

Гемолитик цус багадалтАутоиммун биетүүдээс үүдэлтэй дараахь зүйлийг хувааж болно.
a) цочмог, цочмог ба архаг хэлбэрүүд, түүнчлэн
б) тодорхойгүй шалтгаантай идиопатик ба в) шинж тэмдгийн [вируст уушгины хатгалгаа (зөвхөн хүйтэн агглютининууд), архаг лимфийн лейкеми, ретикулосаркома, лимфосаркома, системийн чонон хөрвөс (ихэвчлэн халуун, ховор хүйтэн агглютининууд), тэмбүү (М тэмбүү) ажилчид)).
в) шинж тэмдэгтэй [вируст уушгины хатгалгаа (зөвхөн хүйтэн агглютининууд), архаг лимфийн лейкеми, ретикулосаркома, лимфосаркома, системийн чонон хөрвөс (ихэвчлэн дулаан, бага ихэвчлэн хүйтэн агглютининууд), тэмбүү (хүйтэн агглютининууд), өндгөвчний хавдар).

Цус задралын цус багадалтын клиник, аутоиммун биетүүдийн нөлөөн дор үүсдэг нь маш олон янз байдаг тул тэдний эмнэлзүйн ерөнхий дүр зургийг гаргах боломжгүй юм. Бүх насны болон хүйсийн хүмүүс жигд өртдөг. Гэсэн хэдий ч идиопатик хэлбэр нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг (Sacks and Workman).

Идиопатик хэлбэрийн клиник зурагөвчний хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Архаг тохиолдлын үед аажмаар эхэлдэг, өвчин нь олон жилийн турш үргэлжилдэг, байнга хурцаддаг. Цус багадалтын зэрэг нь цус задралын зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Гемоглобины 10% хүртэл дусал ажиглагдаж, бусад тохиолдолд гемоглобины 50-60% -иар удаан хугацаагаар хадгалагддаг. Арьс ба ийлдэс дэх ретикулоцитоз ба icteric өнгөний эрч хүч нь цус задралын зэрэгтэй тохирч байна. Билирубин нь шээсэнд маш ховор байдаг, учир нь энэ нь бөөрөөр дамждаггүй, харин гемоглобинурия ажиглагддаг. Архаг тохиолдолд дэлүү нь ихэвчлэн томорч, маш их хэмжээгээр хүрч чаддаг бол бусад тохиолдолд тэмтрэгдэх боломжтой хэвээр байна. Элэг томрох нь ховор байдаг.

Ихэнх тохиолдолд цусанд байдагмакроцитоз ажиглагдаж, цочмог үе шатанд олон микроцитууд байдаг, нормобластоз, полихромази нь ховор тохиолддог, лейкоцитоз 30,000 хүрч чаддаг, ялтас хэвийн байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд тромбоцитопени илэрдэг. Эванс эдгээр тохиолдлуудыг тромбоцитуудын эсрэг эсрэгбиемүүд нэгэн зэрэг байгаатай холбон тайлбарлаж байгаа тул аутоиммун биетүүдийн үйл ажиллагааны улмаас цус задралын цус багадалт, тромбоцитопени хоёулаа байдаг - Эванс синдром (Эванс). Осмосын эсэргүүцэл бага зэрэг буурсан боловч үндсэн хуулийн бөмбөрцөг эсийн цус багадалттай адил хэмжээгээр биш, байнгын биш юм. 6 цагийн дараа халуунд тэсвэртэй байдлын сорил (Хегглин-Майер) нь мөн бага зэрэг цус задрал (өөрийн ажиглалт) өгч болно, гэхдээ Марчиафавын цус багадалтаас бага хэмжээгээр. Гемосидерин нь шээсэнд бас байдаг (өөрийн ажиглалт).

Кумбсын тест

Кумбсын тест- Rh-сөрөг цусан дахь эритроцитын эсрэг бүрэн бус эсрэгбиемийг илрүүлэхэд чиглэсэн антиглобулины шинжилгээ - Rh-эерэг цусны эритроцитуудын гадаргуу дээр байрладаг өвөрмөц уураг. Энэ шинжилгээний хоёр төрөл байдаг: шууд - цусны улаан эсийн гадаргуу дээр эсрэгбие илрүүлэх, шууд бус - цусны ийлдэс дэх эсрэгбие илрүүлэх. Цус задралын цус багадалт, нярайн цус задралын өвчин болон бусад өвчнийг оношлох, эмчлэхэд шууд шинжилгээ хийдэг. Цус сэлбэх үед донор ба хүлээн авагчийн цусны нийцтэй байдлыг үнэлэх, жирэмслэлтийг төлөвлөх, зохицуулах үед Rh зөрчил байгаа эсэх, эрсдэлийг тодорхойлох зорилгоор шууд бус шинжилгээ хийдэг. Кумбсын сорилын материал бол венийн цус бөгөөд судалгааг наалдуулах урвал дээр суурилсан аргаар явуулдаг. Дүрмээр бол хоёр шинжилгээ нь сөрөг үр дүн өгдөг. Шинжилгээг нэг өдрийн дотор хийдэг.

Coombs тест нь Rh хүчин зүйлийн эсрэгбиемийг илрүүлэхэд чиглэсэн Rh-сөрөг цусны эмнэлзүйн шинжилгээ юм. Туршилтыг Rhesus зөрчил, цус задралын урвал үүсгэх эрсдэлийг тодорхойлоход ашигладаг. Хүн бүрийн хувьд эритроцитын гадаргуу нь тодорхой тооны эсрэгтөрөгч эсвэл агглютиноген агуулдаг - янз бүрийн шинж чанартай нэгдлүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн байгаа эсэх нь цусны төрөл, Rh хүчин зүйлийг үнэлэхэд ашигладаг. Олон төрлийн антиген байдаг бөгөөд эмнэлгийн практикт цусны бүлгийг тодорхойлдог агглютиноген А ба В, Rh хүчин зүйл болох агглютиноген D нь практик ач холбогдолтой байдаг. Эерэг Rh хүчин зүйлтэй бол эритроцитын гаднах мембран дээр D эсрэгтөрөгчийг илрүүлдэг, сөрөг нь - үгүй.

Антиглобулины шинжилгээ гэж нэрлэгддэг Кумбсын тест нь цусан дахь Rh хүчин зүйлийн тогтолцооны эсрэг эритроцитын эсрэг бүрэн бус эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх зорилготой юм. Rh хүчин зүйлийн эсрэгбие нь D агглютиногентэй эритроцитууд орж ирэхэд Rh-сөрөг цусанд үүсдэг өвөрмөц иммуноглобулинууд юм.Энэ нь ургийн болон жирэмсэн эмэгтэйн цус холилдсон үед цус сэлбэх үед цусыг урьдчилан ангилахгүйгээр үүсдэг. Кумбсын тест нь шууд ба шууд бус гэсэн хоёр хувилбартай. Шууд Кумбсын сорилыг хийхдээ цусны улаан эсийн гадаргуу дээр хавсарсан эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Судалгаа нь цус задралын урвалын шалтгааныг тогтооход ашиглагддаг. Шууд бус Кумбсын шинжилгээ нь цусны сийвэн дэх эритроцитын эсрэг эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх зорилготой юм. Хандивлагч ба хүлээн авагч эсвэл эх, ургийн цусны нийцтэй байдлыг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд энэ нь Rhesus зөрчилдөөн үүсэхээс сэргийлж, цусны улаан эсийн дараагийн цус задралаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Кумбсын сорилын хоёр хувилбарын цусыг судсаар авдаг. Шинжилгээг антиглобулины ийлдэс ашиглан наалдуулах аргаар хийдэг. Судалгааны үр дүнг цус задралын урвалын шалтгааныг тодорхойлоход гематологи, цус сэлбэх үед мэс засал, сэхээн амьдруулах, резус-сөрөг цустай эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийг хянахад эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд ашигладаг.

Үзүүлэлтүүд

Цусны улаан эсийн гадаргуу дээр наалдсан эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг шууд Кумбсын тест нь янз бүрийн гаралтай цус задралын урвалд (цусны улаан эсийг устгах) зориулагдсан байдаг. Судалгааг анхдагч аутоиммун цус задралын цус багадалт, цус сэлбэлтийн дараах цус задралын цус багадалт, нярайн цус задралын өвчин, аутоиммун, неопластик эсвэл халдварт өвчний улмаас үүссэн цусны улаан эсийн гемолиз, түүнчлэн хинидин, метилдопа, прокаинамид зэрэг эм уухад зориулагдсан болно. . Цусны сийвэн дэх эсрэгбиемийг илрүүлдэг шууд бус Кумбсын тест нь Rhesus зөрчил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Энэ нь цус сэлбэхэд бэлтгэж буй өвчтөнүүд, түүнчлэн хүүхдийн ирээдүйн эцэг эерэг Rh хүчин зүйлтэй бол сөрөг Rh хүчин зүйлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан болно.

Rh-ийн нийцтэй байдлыг тодорхойлохын тулд Rh-эерэг цустай өвчтөнд Кумбсын тестийг хийдэггүй. Эдгээр тохиолдолд цусны улаан эсийн гадаргуу дээр аль хэдийн эсрэгтөрөгч байдаг тул цус сэлбэх, ургийн цусыг жирэмсэн эмэгтэйн цусны урсгалд оруулах замаар эсрэгбие үүсэхийг өдөөж болохгүй. Түүнчлэн, хэрэв эцэг эх хоёулаа сөрөг Rh хүчин зүйл, удамшлын рецессив шинж чанартай бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд судалгаа хийхгүй. Ийм хосуудын хүүхэд үргэлж Rh-сөрөг цустай байдаг тул ээжтэйгээ дархлаа судлалын зөрчилдөөн үүсэх боломжгүй юм. Цус задралын эмгэгийн үед антиглобулины шинжилгээг эмчилгээний амжилтыг хянахын тулд ашигладаггүй, учир нь үр дүн нь эритроцит устгах үйл явцын үйл ажиллагааг тусгаагүй болно.

Кумбсын тестийн хязгаарлалт нь судалгааны процедурын нарийн төвөгтэй байдал юм - найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд температур, цаг хугацааны нөхцөл, урвалж, биоматериал бэлтгэх дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Кумбсын тестийн давуу тал нь өндөр мэдрэмжтэй байдаг. Цус задралын цус багадалтын үед гемоглобин, билирубин, ретикулоцит хэвийн болсон ч энэ шинжилгээний үр дүн эерэг хэвээр байна.

Шинжилгээнд бэлтгэх, материал цуглуулах

Кумбсын шинжилгээг хийх материал бол венийн цус юм. Цусны дээж авах процедур, өвчтөнийг бэлтгэхэд тусгай шаардлага байхгүй. Аливаа судалгааны нэгэн адил хоол идсэний дараа дор хаяж 4 цаг завсарлага авах, сүүлийн 30 минутанд тамхи татах, дасгал хөдөлгөөн хийх, сэтгэл санааны дарамтаас зайлсхийхийг зөвлөж байна. Мөн эм уухаа болих шаардлагатайг эмчтэйгээ урьдчилан ярилцах нь зүйтэй - зарим эм нь Кумбсын шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм. Цусыг тариураар шоо венийн судас, бага зэрэг гарны ар талын судаснаас авдаг. Хэдэн цагийн дотор материалыг лабораторид хүргэдэг.

Кумбсын шууд шинжилгээг хийхдээ өвчтөний цусны ийлдэс дээр антиглобулины ийлдэс нэмнэ. Хэсэг хугацааны дараа хольцыг агглютинатууд байгаа эсэхийг шалгадаг - хэрэв цусны улаан эсүүд дээр эсрэгбие байгаа бол тэдгээр нь үүсдэг. Эерэг үр дүнтэй бол наалдуулах титрийг тодорхойлно. Шууд бус Кумбсын тест нь илүү олон алхмуудаас бүрдэнэ. Нэгдүгээрт, сийвэн дэх эсрэгбие нь инкубацийн үед тарьсан эритроцитууд дээр тогтдог. Дараа нь дээжинд антиглобулины ийлдэс нэмж, хэсэг хугацааны дараа агглютинатын агууламж ба титрийг тодорхойлно. Шинжилгээний хугацаа 1 хоног байна.

Хэвийн үр дүн

Ихэвчлэн Кумбсын шууд сорилын үр дүн сөрөг (-) байдаг. Энэ нь цусан дахь улаан эстэй холбоотой эсрэгбие байхгүй бөгөөд цус задралын шалтгаан болж чадахгүй гэсэн үг юм. Шууд бус Кумбсын шинжилгээний хэвийн үр дүн нь сөрөг (-), өөрөөр хэлбэл цусны сийвэн дэх Rh хүчин зүйлийн эсрэгбие байхгүй байна. Хүлээн авагчид цус сэлбэхэд бэлдэж байх үед энэ нь донорын цустай нийцэж, жирэмслэлтийг хянахын зэрэгцээ эхийн Rh-ийн мэдрэмж байхгүй, дархлаа судлалын зөрчил үүсэх эрсдэл багатай гэсэн үг юм. Хоолны зуршил, биеийн тамирын дасгал зэрэг физиологийн хүчин зүйлүүд нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж чадахгүй. Тиймээс эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.

Шинжилгээний оношлогооны үнэ цэнэ

Кумбсын сорилын эерэг үр дүнг чанарын хувьд (+)-ээс (++++) хүртэл, эсвэл тоон утгаараа 1:16-аас 1:256 хүртэлх титрээр илэрхийлнэ. Эритроцит ба цусны ийлдэс дэх эсрэгбиеийн концентрацийг хоёр төрлийн дээжинд тодорхойлно. Шууд Кумбсын сорилын эерэг үр дүнд цусны улаан эсийн гаднах мембран дээр эсрэгбие илэрдэг бөгөөд энэ нь эдгээр цусны эсүүдийг устгахад хүргэдэг. Шалтгаан нь урьдчилан бичээгүй цус сэлбэсэн байж болно - цус сэлбэлтийн дараах цус задралын урвал, түүнчлэн нярайн эритробластоз, эм хэрэглэснээс үүдэлтэй цус задралын урвал, анхдагч эсвэл хоёрдогч аутоиммун цус задралын цус багадалт. Эритроцитыг хоёрдогч устгах нь системийн чонон хөрвөс, Эвансын хам шинж, Вальденстремийн макроглобулинеми, пароксизмийн хүйтэн гемоглобинурия, архаг лимфоцитын лейкеми, лимфома, халдварт мононуклеоз, тэмбүү, микоплазмониум зэргээс шалтгаалж болно.

Шууд бус Кумбсын шинжилгээний эерэг үр дүн нь цусны сийвэн дэх Rh хүчин зүйлийн эсрэгбие байгааг харуулж байна. Практикт энэ нь Rh-ийн мэдрэмтгий байдал үүссэн гэсэн үг бөгөөд жирэмсэн үед донорын цусыг сэлбэсэний дараа Rh зөрчил үүсэх магадлалтай. Жирэмсний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Кумбсын шинжилгээний эерэг үр дүн гарсан эмэгтэйчүүдийг тусгай бүртгэлд оруулдаг.

Нормативаас хазайх эмчилгээ

Кумбсын тест нь изосерологийн судалгаанд хамаарна. Үүний үр дүн нь цус задралын урвалыг тодорхойлох, түүнчлэн резусын зөрчил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд донор ба хүлээн авагч, эх, ургийн цусны нийцтэй байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв шинжилгээний үр дүн эерэг байвал эмчлэгч эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай - эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, гематологич, мэс засалч.

Эритроцитуудын гадаргуу дээр олон тооны эсрэгтөрөгч байдаг. Эдгээр эсрэгтөрөгчийн төрлөөс хамааран цусны бүлгүүд ялгагдана, хамгийн их судлагдсан бүлгүүд нь ABO, Rh, Kell, Duffy болон бусад олон бүлэг юм.

Танай бүс дэх дундаж үнэ: 2645 2645 ...-аас 2645 хүртэл

Танай нутаг дэвсгэрт 1 лаборатори энэ шинжилгээг хийдэг

Судалгааны тодорхойлолт

Судалгаанд бэлтгэх:Цусыг судсаар авч, дараа нь ийлдсийг (фибриногенгүй цусны сийвэн) байгалийн коагуляци эсвэл фибриноген тунадасжуулах замаар олж авдаг. Судалж буй материал:Цус авч байна

Эритроцитуудын гадаргуу дээр олон тооны эсрэгтөрөгч байдаг. Эдгээр эсрэгтөрөгчийн төрлөөс хамааран цусны бүлгүүд ялгагдана, хамгийн их судлагдсан бүлгүүд нь ABO, Rh, Kell, Duffy болон бусад олон системүүд юм. Ер нь цусанд өөр бүлгийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие байдаг боловч цус сэлбэх, жирэмслэлт, аутоиммун өвчин гэх мэт үед тэдгээрийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие илэрдэг.Цусны улаан эсийн бүрэн бус эсрэгбие

Арга

Шууд бус Кумбсын урвал нь антиглобулины ийлдэс нэмэхэд илэрдэг гадаргуу дээр бүрэн бус эсрэгбие бүхий эритроцитуудын наалдац (бөөгнөрөл) илрүүлэхэд суурилдаг.

Эхний шатанд донорын эритроцит (O(I) бүлэг, Rh+) ​​ба шинжилгээний ийлдсийг нэг туршилтын хоолойд нэмнэ. Хэрэв эритроцитуудын бүрэн бус эсрэгбие нь шинжилгээний ийлдсэнд байгаа бол тэдгээр нь донорын эритроцитуудын гадаргуу дээр бэхлэгддэг.

Хоёр дахь шатанд эсрэгбие бүхий донорын эритроцитууд (хэрэв байгаа бол) болон хүний ​​иммуноглобулины эсрэгбие бүхий стандарт антиглобулины ийлдсийг шилэнд хийнэ. Хэрэв эхний үе шатанд эритроцитуудын эсрэгбие нь эритроцитуудын гадаргуу дээр тогтсон бол стандарт ийлдэс нэмэхэд эсрэгбиемүүдийн харилцан үйлчлэлийн улмаас эритроцитууд хоорондоо наалддаг.

Лавлах утгууд - норм
(Шууд бус Кумбсын урвал (антиглобулины шинжилгээ, эритроцитийн эсрэг бүрэн бус эсрэгбие илрүүлэх), цус)

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн лавлагааны утгын талаархи мэдээлэл, мөн шинжилгээнд хамрагдсан үзүүлэлтүүдийн найрлага нь лабораториос хамааран бага зэрэг ялгаатай байж болно!

Норм:

Дүрмээр бол өөрийн эритроцитод эсрэгбие байхгүй байх ёстой бөгөөд Кумбсын урвалыг тохируулах үед эритроцитуудын бөөгнөрөл үүсдэггүй.

Үзүүлэлтүүд

Бие дэхь аутоиммун урвалын сэжигтэй тохиолдолд хошин өвөрмөц дархлааг судлах, эх ба ураг хоорондын Rh-зөрчилдөөн, донор ба хүлээн авагчийн цусны нийцтэй байдлыг тодорхойлох.

Утга нэмэгдэх (эерэг үр дүн)

Эритроцитуудын эсрэгбие нь дараахь тохиолдолд илэрдэг.

1. Аутоиммун цус задралын цус багадалт

2. Нярайн цус задралын эмгэг

3. Холбогч эдийн системийн өвчин

4. Архаг идэвхтэй гепатит гэх мэт.

Эсвэл плазмд ууссан.

Ижил үгс: антиглобулины тест, Кумбсын тест, AGT, шууд бус/шууд антиглобулины сорил, IAT, NAT, DAT, шууд бус/шууд Кумбсын тест

Кумбсын тест

цусны улаан эсийн эсрэг дархлаажуулалт, эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ.

Кумбсын тестийн төрлүүд

• шууд Кумбсын тест- эритроцитын гадаргуу дээр тогтсон эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Энэ нь аутоиммун цус задралын цус багадалт, аутоиммун өвчний цус задрал, эм уусны дараа (метилдопа, пенициллин, хинин), цус сэлбэх, нярайн цус задралын өвчний дараа хийгддэг.

Эритроцитууд нь in vivo-д мэдрэмтгий болсон - эсрэгбиемүүд аль хэдийн тэдгээрт бэхлэгдсэн байдаг ба антиглобулины ийлдэс (anti-IgG) нэмснээр мэдрэмтгий эсүүд хоорондоо наалддаг бөгөөд энэ нь нүцгэн нүдэнд харагддаг.

• шууд бус Кумбсын тест- цусны сийвэн дэх эритроцитийн эсрэгбиемийг илрүүлж, цус сэлбэхээс өмнө болон жирэмсэн үед хийдэг.

Эритроцитын эсрэг эсрэгбие нь аутоэсрэгбиеийн нэг төрөл, i.e. өөрийн эд эсийн эсрэг эсрэгбие. Дархлааны систем нь пенициллиний өндөр тун зэрэг зарим эмэнд хэвийн бус хариу үйлдэл үзүүлэх үед аутоэсрэгбие үүсдэг.

Тэдний гадаргуу дээрх эритроцитууд нь янз бүрийн химийн бүтцийг (гликолипид, сахарид, гликопротейн, уураг) агуулдаг бөгөөд үүнийг анагаах ухаанд гэж нэрлэдэг. эсрэгтөрөгч. Хүн эцэг эхээсээ цусны улаан эс тус бүрийн эсрэгтөрөгчийн тодорхой зургийг өвлөн авдаг.

Антигенийг бүлэгт нэгтгэдэг бөгөөд үүний хажуугаар цусыг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг систем AB0, Rh, Kell, Lewis, Kidd, Daffy. Эмчийн ажилд хамгийн алдартай, чухал ач холбогдолтой нь AB0 ба Rh хүчин зүйл (Rh) юм.

AB0 систем

Rhesus-ийн харьяалалХүн эдгээр эсрэгтөрөгч байгаа эсэхээр тодорхойлогддог. Ялангуяа чухал эритроцитын эсрэгтөрөгч нь D эсрэгтөрөгч юм.Хэрэв энэ нь байгаа бол Rh-эерэг цусны RhD, хэрэв байхгүй бол Rh-сөрөг Rh-ийн тухай ярьдаг.

Хэрэв харгалзах эсрэгбие нь эритроцитын эсрэгтөрөгчтэй нэгдвэл эритроцит устгагдана. цус задалдаг.

Гүйцэтгэх заалтууд шууд антиглобулины шинжилгээ

• анхдагч аутоиммун цус задралын цус багадалт
• аутоиммун, неопластик, халдварт өвчний цус задралын цус багадалт
• эмээс үүдэлтэй аутоиммун цус задралын цус багадалт
• цус сэлбэлтийн дараах цус задралын цус багадалт (өдөр - сар)
• нярайн цус задралын өвчин (цусны бүлэгт үл нийцэх байдал)

Гүйцэтгэх заалтууд шууд бус антиглобулины шинжилгээ

• цус сэлбэхээс өмнө
• Rh-сөрөг эмэгтэйн жирэмслэлтийн үед

Аутоиммун цус задралын цус багадалт

Аутоиммун цус задралын цус багадалт (анхдагч)нь тодорхойгүй шалтгаантай сонгодог аутоиммун өвчин юм. Дархлалын тогтолцооны түвшинд харилцан үйлчлэлийн үйл явцын зөрчил нь өөрийн эритроцитыг гадаад гэж үзэхэд хүргэдэг гэж үзье. Эсүүд нь IgG ангиллын эсрэгбие (t 37 ° C-д урвалд ордог) ба / эсвэл IgM (t 40 ° C-д) -ийг үүсгэж, эритроцитын гадаргуу дээр наалдаж, олон тооны ферментүүдийг (комплемент систем) эхлүүлж, "цоолдог". эритроцитын хана, энэ нь түүнийг устгахад хүргэдэг - цус задрал.

Цус задралын цус багадалтын шинж тэмдэг

• ядрах, ерөнхий сулрал, цочромтгой байдал
• амьсгал давчдах
• хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах
• хар шээсний өнгө
• нурууны зовиур
• арьс, салст бүрхэвчийн мөхлөгт өнгө
• элэг, дэлүү томрох
• цусны ерөнхий шинжилгээнд цусны улаан эс, гемоглобины тоо буурах

Эерэг үр дүн Чигээрээ Кумбсын тест 100% нь аутоиммун цус задралын цус багадалтын оношийг баталж, түүний аутоиммун гаралтай болохыг нотолж байна. Үүний зэрэгцээ сөрөг үр дүн нь оношийг тогтоох боломжгүй юм.

Хоёрдогч аутоиммун цус задралын цус багадалт ба эерэг Кумбсын сорил нь дараах өвчнөөр илэрч болно.

• системийн чонон хөрвөс
• Эвансын синдром
• Вальденстремийн макроглобулинеми
• пароксизм хүйтэн гемоглобинурия
• архаг лимфоцитын лейкеми
• лимфома
• Халдварт мононуклеоз
• mycoplasma pneumoniae халдвар
• тэмбүү

Эдгээр өвчний эсрэг глобулины шинжилгээний эерэг үр дүн нь оношлогооны шалгуур болдоггүй, харин өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Нярайн гемолитик өвчин

Шалтгаан шинэ төрсөн хүүхдийн гемолитик өвчинэх, урагт цусны бүлгүүдийн үл нийцэл, ихэнх тохиолдолд Rhesus системийн дагуу, ганц тохиолдолд - AB0 системийн дагуу, casuistic - бусад эсрэгтөрөгчийн дагуу.

Rh-сөрөг эмэгтэйд ураг эцгээсээ Rh-эерэг цусыг өвлөн авсан бол Rh-зөрчилдөөн үүсдэг.

Нярайн өвчин нь эх нь өмнөх жирэмслэлт, төрөлт, үр хөндөлт, үл нийцэх цус сэлбэсний дараа тохиолддог харгалзах эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдийг аль хэдийн бий болгосон тохиолдолд л үүсдэг. Эритроцитын мембраны эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг өдөөх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь төрөлт (ураг эхийн цус алдалт) юм. Эхний төрөлт нь ихэвчлэн хүндрэлгүйгээр өнгөрдөг бол дараагийн төрөлт нь төрсний дараах эхний өдрүүдэд нярайн цус задралын өвчнөөр дүүрэн байдаг.

Нярайн цус задралын өвчний шинж тэмдэг

• арьсны шаргал өнгөтэй
• цус багадалт
• арьс, салст бүрхэвч цайвар
• элэг, дэлүү томрох
• амьсгалын замын эмгэг
• бүх биеийн хаван
• төв мэдрэлийн тогтолцооны өдөөлт, аажмаар сэтгэлийн хямрал

Цус сэлбэсний дараа цус багадалт

Шууд бус Кумбсын тестнийцтэй байдлыг үнэлэхийн тулд цус сэлбэхээс өмнө хийгдсэн ба шууд Кумбсын тест- үүний дараа цус сэлбэсний дараах цус задралыг сэжиглэж байгаа бол, өөрөөр хэлбэл. хэрэв та халуурах, жихүүдэслэх, услах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл (доороос уншина уу). Шинжилгээний зорилго нь цус сэлбэсэн улаан эсийн эсрэгбиеийг хүлээн авагчийн эритроцитуудтай холбосон, цус сэлбэсний дараах цус задралын шалтгаан болох, түүнчлэн донорын улаан эсийн цусны эргэлтээс эрт арилгахад оршино.

Цус сэлбэсний дараа цус задралын урвалын шинж тэмдэг

• биеийн температур нэмэгдэх
• арьсан дээрх тууралт
• нурууны зовиур
• шээсний улаан өнгө
• дотор муухайрах
• толгой эргэх

Кумбсын тестийг тайлж байна

Антиглобулины шууд ба шууд бус тестийг тайлах үндсэн дүрмүүд ижил гэдгийг санах нь зүйтэй. Цорын ганц ялгаа нь эсрэгбиемүүдийн байрлал - цусан дахь эсвэл аль хэдийн цусны улаан эс дээр - эритроцит дээр байдаг.

• Хэрэв шууд Кумбсын тест сөрөг байна- энэ нь эсрэгбие нь эритроцит дээр "суудаггүй" гэсэн үг бөгөөд шинж тэмдгийн шалтгааныг цаашид хайж, шууд бус Кумбсын сорилыг хийх шаардлагатай.
• цус сэлбэх, халдвар, мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа Кумбсын шинжилгээний эерэг үр дүн илэрвэл эерэг байдал 3 сар хүртэл үргэлжилж болно (эритроцитын амьдрах хугацаа 120 хоног - 3 сар)
• аутоиммун өвчний эсрэг глобулины эерэг үр дүн нь хэдэн сар, бүр хэдэн жил үргэлжилж болно

Кумбсын туршилтын норм

• шууд Кумбсын тест- сөрөг
• шууд бус Кумбсын тест- сөрөг

Чанарын хувьд эерэг үр дүнг нэгээс дөрөв хүртэлх тооны нэмэх (+, ++, +++, ++++), тоон хэлбэрээр - 1:16, 1:256 гэх мэтээр хэмждэг.

Кумбсын тестийн тухай 4 баримт

• 1945 онд Кембрижид анх удаа санал болгосон
• мэдрэмжийн босго - нэг эритроцит дээр дор хаяж 300 тогтмол эсрэгбиеийн молекул
• цус задралыг өдөөдөг эсрэгбиеийн тоо - хүн бүрт тус тусад нь (16-30-аас 300 хүртэл)
• Цус задралын цус багадалтын бусад лабораторийн үзүүлэлтүүдийн динамик (гемоглобин, билирубин, ретикулоцитууд) хэвийн болж, Кумбсын тест ижил түвшинд байх болно.

Антиглобулины шинжилгээний сул тал

• эсрэгтөрөгчийг эсрэгбиетэй холбох хүчийг тодорхойлж чадахгүй
• холбоотой эсрэгбиеийн үл мэдэгдэх тоо
• эсрэгбиеийн төрлийг тодорхойлдоггүй
• эерэг Кумбсын тест нь түүний шалтгааныг тогтооход тус болохгүй
• Эрүүл хүмүүсийн 0.5% нь цус задралын цус багадалт ямар ч нотлох баримтгүйгээр Кумбсын шинжилгээ эерэг байдаг
• Энэ нь эритроцитийн цус задралын идэвхжилийг илтгэдэггүй тул эмчилгээний амжилтыг хянахад тохиромжгүй.

Кумбсын хариу үйлдэл

Кумбсын хариу үйлдэл- эритроцитын эсрэг бүрэн бус эсрэгбиемийг тодорхойлох антиглобулины шинжилгээ. Кумбсын тест нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Rh хүчин зүйлийн эсрэгбиемийг илрүүлэх, цусны улаан эсийг устгахад хүргэдэг Rh-ийн үл нийцэх нярайд цус задралын цус багадалтыг тодорхойлоход ашиглагддаг. Энэ аргыг 1945 онд Английн эмч Роберт Кумбс санал болгосон бөгөөд үүнтэй холбогдуулан тэрээр хожим "Кумбсын урвал" гэж нэрлэжээ.

Кумбсын шууд урвал

Эритроцитын гадаргуу дээр байрлах эсрэгбие нь цусны сийвэн дэх статик болон чөлөөт төлөвт хоёуланд нь байж болно. Эсрэгбиеийн төлөв байдлаас хамааран Кумбсын шууд болон шууд бус урвал явагдана. Хэрэв цусны улаан эсийн гадаргуу дээр эсрэгбие тогтсон гэж үзэх үндэслэл байгаа бол Кумбсын шууд шинжилгээг хийдэг. Энэ тохиолдолд шинжилгээ нь нэг үе шатанд явагддаг - антиглобулины ийлдэс нэмнэ. Хэрэв эритроцитын гадаргуу дээр бүрэн бус эсрэгбиемүүд байгаа бол эритроцитуудын наалдац үүсдэг.

Шууд бус урвал

Кумбсын шууд бус урвал 2 үе шаттайгаар явагдана. Нэгдүгээрт, цусны улаан эсийн мэдрэмтгий байдлыг зохиомлоор хийх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд эритроцитууд болон судалж буй цусны ийлдсийг өсгөвөрлөх бөгөөд энэ нь эритроцитуудын гадаргуу дээр эсрэгбиемүүдийг бэхлэх шалтгаан болдог. Үүний дараа Кумбсын сорилын хоёр дахь шатыг хийдэг - антиглобулины ийлдэс нэмнэ.

Тэмдэглэл

Викимедиа сан. 2010 он.

Бусад толь бичгүүдээс "Кумбсын урвал" гэж юу болохыг хараарай.

КОМБСЫН РЕАКЦИЯ- (Кумбсын сорил) нь цусны ийлдэс дэх глобулиныг тунадас үүсгэдэг эритроцитуудын гадаргуу дээрх резус эсрэгбиеийг тодорхойлох арга юм. Энэ шинжилгээ нь Rh-ийн үл нийцэх нярайд цус задралын цус багадалтыг оношлоход хэрэглэгддэг. Анагаах ухааны тайлбар толь бичиг

Цусны сийвэн дэх глобулиныг тунадас үүсгэдэг эритроцитуудын гадаргуу дээрх Rhesus эсрэгбиеийг тодорхойлох арга. Энэ шинжилгээ нь Rh-ийн үл нийцэх нярайд цус задралын цус багадалтыг оношлоход хэрэглэгддэг. эмнэлгийн нэр томъёо

- (антиглобулины шинжилгээ) нь антиглобулин s ki (A. s.) ашиглан байгалийн болон зохиомлоор эсүүдтэй (ихэвчлэн эритроцитуудтай) холбоотой бүрэн бус хэвлийн булчинг илрүүлэх арга юм. A. s., бүрэн бус Ab-г тунадасжуулах нь энэ процесст тээвэрлэгч эсийг агуулдаг, ... ... Микробиологийн толь бичиг

КОМБСЫН РЕАКЦИЯ- (Антиглобулины сорилтой ижил утгатай Английн дархлаа судлаач R. R. A. Coombs-ийн нэрээр нэрлэгдсэн, 1921 онд төрсөн) - антиглобулины ийлдэс байгаа үед бүрэн бус авто- болон изоантибие бүхий эритроцитыг агглютинжуулахад үндэслэсэн ийлдэс судлалын урвал. Үед…… Сэтгэл судлал, сурган хүмүүжүүлэх нэвтэрхий толь бичиг

ЦУВСГАЛТЫН ГЕМОЛИТИЙН РЕАКЦИЯ- хонгор минь. Цус сэлбэх цус задралын урвал (THR) - цус болон түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх үед тохиолддог хүлээн авагч эсвэл донорын эритроцитуудын гемолиз (ховор). Урвал нь дархлаатай эсвэл дархлаагүй байж болно. Этиологи ба эмгэг жам Дархлааны урвал ... ... Өвчний гарын авлага

- (R. R. A. Coombs, 1921 онд төрсөн, Английн дархлаа судлаач) антиглобулины ийлдэс байгаа үед бүрэн бус аутоэсрэгбие болон изоэсрэгбие бүхий эритроцитыг наалдуулах үндсэн дээр ийлдэс судлалын урвал; трансфузиологи, шүүхийн анагаах ухаан, түүнчлэн ... ... Анагаах ухааны том толь бичиг

КОМБСЫН РЕАКЦИЯ- Кумбсын сорил нь цусны улаан эсийн гадаргуу дээр тогтсон эсвэл цусны сийвэн дэх бүрэн бус эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх ийлдэс судлалын шинжилгээ юм. K. r. гипериммунжуулалтын аргаар олж авсан антиглобулины ийлдэс хэрэглэхэд үндэслэсэн ... Мал эмнэлгийн нэвтэрхий толь бичиг

КОМБСЫН РЕАКЦИЯ- Нэг валент буюу бүрэн бус эсрэгбиемийг илрүүлэх, ялангуяа гахай болон бусад зарим амьтдын цусны бүлгийн шинжилгээнд ашигладаг ... Фермийн малын үржил, генетик, нөхөн үржихүйд хэрэглэгддэг нэр томьёо, тодорхойлолтууд

Кумбсын хариу урвалыг үзнэ үү. (