Koduma noteikšana daļējas zobu neesamības gadījumā. Žokļu centrālā attiecība: definīcija, metodes. Diagnoze balstās uz locītavu traucējumiem

Centrālā oklūzija- Šis ir artikulācijas veids, kurā muskuļi, kas paceļ apakšžokli, ir vienmērīgi un maksimāli sasprindzināti abās pusēs. Sakarā ar to, kad žokļi ir aizvērti, maksimālais punktu skaits pieskaras viens otram, kas provocē veidošanos. Šajā gadījumā locītavu galvas vienmēr atrodas pašā tuberkula slīpuma pamatnē.

Centrālās oklūzijas pazīmes

Galvenās centrālās oklūzijas pazīmes ir:

• katrs apakšējais un augšējais zobs cieši aizveras ar pretējo (izņemot centrālos apakšējos priekšzobus un trīs augšējos molārus);
• frontālajā daļā absolūti visi apakšējie zobi pārklājas ar augšējiem ne vairāk kā 1/3 no vainaga;
• labais augšējais molārs savienojas ar diviem apakšējiem zobiem, nosedzot tos par 2/3;
• apakšžokļa priekšzobi cieši saskaras ar augšējo žokļu palatīna bumbuļiem;
• vaigu tuberkuli, kas atrodas uz apakšējā žokļa, pārklājas ar augšējiem;
• apakšējā žokļa palatine tuberkuli atrodas starp lingvālo un vaigu;
• starp apakšējiem un augšējiem priekšzobiem vidējā līnija vienmēr atrodas vienā plaknē.

Centrālās oklūzijas definīcija

Centrālās oklūzijas noteikšanai ir vairākas metodes:

1. Funkcionālā tehnika- pacienta galva tiek atmesta atpakaļ, ārsts uzliek rādītājpirkstus uz apakšējā žokļa zobiem un ieliek speciālus rullīšus mutes kaktiņos. Pacients paceļ mēles galu, pieskaras aukslējām un vienlaikus norij. Kad mute aizveras, var redzēt, kā aizveras zobs.
2. Instrumentālā tehnika- ietver ierīces izmantošanu, kas fiksē žokļu kustības horizontālā plaknē. Nosakot centrālo oklūziju ar daļēju zobu neesamību, tie tiek piespiedu kārtā pārvietoti ar roku, nospiežot uz zoda.
3. Anatomiskā un fizioloģiskā tehnika- žokļu fizioloģiskās atpūtas stāvokļa noteikšana.

Plkst ceturtās grupas defekti, t.i., gadījumos, kad mutē nav neviena zoba, kā arī ar trešās grupas defektiem, nepieciešams noteikt centrālās oklūzijas augstumu un apakšējā žokļa horizontālo (mezodistālo) stāvokli.

Plkst protezēšanas plaknes uzbūve tiek ņemtas vērā divas rindas: kemperis un skolēns. Sānu zobu rajonā izciļņu veido paralēli Camper (deguna) līnijai, bet priekšējo zobu rajonā - paralēli zīlīšu līnijai.

Līdz ar to definīcija centrālā oklūzija defektiem ceturtās grupas zobs nesastāv no diviem, kā tas ir trešās grupas defektu gadījumā, bet no trim punktiem: no protezēšanas plaknes definīcijas, centrālās oklūzijas augstuma un apakšējā žokļa centrālā stāvokļa. . Sāciet ar protezēšanas plaknes definēšanu.

Šim nolūkam tiek ieviesta augšējā bāze ar okluzīvu rullīti pacienta mutē un nogriež rullīti tā, lai tā mala būtu nedaudz redzama no zem lūpas. Tas izveido līniju priekšējo zobu griešanas malu augstuma noteikšanai. Tad viņi sāk veidot protezēšanas plakni košļājamo zobu zonā, kurai tiek izmantoti divi lineāli,

Viens no viņiem izveidot uz sejas gar Camper līniju, bet otrs - uz veltņa. Veltnis tiek sagriezts, līdz abi lineāli kļūst paralēli. Tad priekšējo zobu zonā tiek izveidots veltnis. Lineāls tiek novietots uz rullīša frontālo zobu zonā un rullītis tiek nogriezts, līdz lineāls kļūst paralēls zīlītes līnijai, t.i., horizontālajai, kas savieno abu acu zīlīšu vidus.

nākamais brīdis ir centrālās oklūzijas augstuma noteikšana, kas tiek veikta pēc metodes, ko izmanto trešās grupas defektu gadījumos, t.i., pēc anatomiskās un fizioloģiskās metodes. Pēc relatīvā atpūtas augstuma noteikšanas nogrieziet vai izveidojiet apakšējo veltni tā, lai centrālās oklūzijas augstums būtu par 1-2 mm mazāks nekā atpūtas augstums. Pēc tam turpiniet noteikt žokļu centrālo stāvokli.

Šis posms tiek veikts arī saskaņā ar metodi norādīts defektu gadījumiem trešās grupas, bet tās realizācija ir saistīta ar lielām grūtībām, jo ​​ar ceturtās grupas defektiem ir īpaši grūti panākt rullīšu slēgšanu bez šablonu pārvietošanas. Lai to izdarītu, ir jāpanāk vienlaicīga rullīšu aizvēršana un to vienlīdz cieša pieguļēšana pa visu virsmu.

Rezultātā saņēmis apakšējā veltņa korekcija aizvēršana bez veidņu pārvietošanas, veidnes tiek izņemtas no mutes dobuma, atdzesētas ūdenī un uzklātas uz modeļiem. Tajā pašā laikā tiek pārbaudīts, vai veidnes ir sasmalcinātas. Ja veidnes malas atpaliek no modeļa, tas norāda uz nepareizu aizvēršanu; šādos gadījumos nepieciešams koriģēt apakšējo rullīti, to atkārtoti koriģējot (nogriežot vasku) un no jauna ievadot mutē.

Tad izgriezt uz augšējā veltņa virsmasčetras seklas ķīļveida padziļinājumi, pa diviem katrā pusē - viens molāros un otrs ilkņos (šīm padziļinājumiem nevajadzētu būt paralēli viens otram). Sagatavojot šauru vaska sloksni, uzsildiet to, uzklājiet to uz apakšējās šablona veltņa un vēl vairāk mīkstina plāksni ar karstu lāpstiņu.

Pēc šīs sākotnējās manipulācijas ievietojiet veidnes mutē un, turot augšējo un apakšējo plāksnīti ar kreisās rokas īkšķi un rādītājpirkstu, piedāvājiet pacientam nedaudz aizklāt muti un virzīt mēles galu uz augšu un atpakaļ, un ar labo roku atnesiet apakšžokli, lai cieši noslēgtu veltņus. Šablonus izņem no mutes dobuma, atdzesē un atdala aukstā ūdenī. Uz apakšējā veltņa tiek veidoti izvirzījumi, kas atbilst augšējā rullīša izveidotajām padziļinājumiem.

Pēc tam pielietojiet veidnes modelī pēdējie ir salocīti, veltņi ir nogriezti no vestibulārās un lingvālās puses tā, lai, kad veltņi ir aizvērti, augšējais veltnis vienmērīgi bez raupjuma nonāktu apakšējā, un veidnes ar rullīšiem tiek ievietotas mute pēdējo reizi. Ja, kad ruļļi ir aizvērti, augšējā veltņa pāreja uz apakšējo mutē ir tikpat gluda kā modeļiem, tad tas pārliecina ārstu par pareizu centrālās oklūzijas noteikšanu bezzobu žokļu protezēšanai.

Centrālās oklūzijas noteikšanas metode vaska rullīši ir klasika, un to plaši izmanto zobu protezēšanas klīnikā.

Tomēr šai metodei ir nepilnības, tā pielietošana bieži rada kļūdas. Kļūdas galvenokārt ir saistītas ar faktu, ka ar izteiktu alveolārā procesa atrofiju un vēl jo vairāk ar tās pilnīgu neesamību vaska veidnēm ar sakodiena izciļņiem nav stabilitātes uz žokļiem un tās tiek pārvietotas manipulāciju laikā, kas saistītas ar horizontālā (centrālā) noteikšanu. ) žokļu attiecība. Turklāt mazākā rullīša labās un kreisās puses augstuma neatbilstība vai nevienmērīgs ārsta pirkstu spiediens uz tā kreiso vai labo pusi izraisa apakšējā žokļa refleksu nobīdi lielāka spiediena virzienā. Nav izslēgta vaska rullīšu deformācijas iespēja mutes dobuma temperatūras ietekmē.

Visbeidzot, nepieciešamība saglabāt veidnes uz žokļiem ar ārsta rokām noved arī pie biežām kļūdām.

Lai tos novērstu nepilnības un precīzāku rezultātu sasniegšana žokļu centrālās attiecības noteikšanā, vēlams izmantot centrālās oklūzijas fiksācijas metodi ar ģipša bloku palīdzību.

Šis metode dažādās versijās ierosināja A. I. Goldmans, A. Kh. Topels un G. I. Sidorenko. Visefektīvākā un vienkāršākā ir Sidorenko metode.

Šis posms sastāv no zobu attiecību noteikšanas horizontālā, sagitālā un šķērsvirzienā.

Centrālā oklūzija ir pozīcija, no kuras sākas un beidzas apakšžoklis. Centrālo oklūziju raksturo maksimāls visu zobu griešanas un košļājamo virsmu kontakts.

Interalveolārais augstums ir attālums starp augšējo un apakšējo žokļu alveolārajiem procesiem centrālās oklūzijas stāvoklī. Ar esošajiem antagonistiem interalveolāro augstumu nosaka dabiskie zobi, un, kad tie tiek zaudēti, tas kļūst nefiksēts un ir jānosaka.

No centrālās oklūzijas un interalveolārā augstuma noteikšanas sarežģītības viedokļa visus zobus var iedalīt četrās grupās. IN pirmā grupa ietver zobus, kuros ir saglabājušies antagonisti, kas izvietoti tā, lai būtu iespējams salīdzināt modeļus centrālās oklūzijas pozīcijā, neizmantojot vaska pamatnes ar oklūzijas veltņiem. Co. otrā grupa ietver zobus, kuros ir antagonisti, bet tie atrodas tā, ka nav iespējams salīdzināt modeļus centrālās oklūzijas stāvoklī bez vaska pamatnēm ar okluzālām izciļņiem. trešā grupa veido žokļus, uz kuriem ir zobi, bet nav neviena antagonistisku zobu pāra (nefiksēts interalveolārais augstums). IN ceturtā grupa ietver žokļus bez zobiem.

Pirmajās divās grupās ar konservētiem antagonistiem jānosaka tikai centrālā oklūzija, bet trešajā un ceturtajā interalveolārais augstums Un centrālā oklūzija (žokļu centrālā attiecība).

Antagonisku zobu klātbūtnē centrālās oklūzijas definīcija ir šāda:

Modeļos ārsts uzsilda rullīšu okluzālās virsmas un, kamēr vasks ir silts, pacienta mutes dobumā ievada vaska pamatnes ar okluzālajiem rullīšiem. Pēc tam ārsts lūdz pacientam aizvērt zobu, līdz saskaras ar antagonista zobiem. Šajā gadījumā, lai apakšžoklis nepārvietotos uz priekšu vai uz sāniem, jāizmanto viena no šīm metodēm:

aizverot žokļus, palūdziet pacientam noliekt galvu atpakaļ, izstiept roku ar aukslēju aizmugurējās trešdaļas mēles galu vai norīt siekalas. Mīkstinātajā vaskā pretējā žokļa zobi atstās skaidrus nospiedumus, ar kuriem var salīdzināt modeļus centrālajā oklūzijas stāvoklī jau laboratorijā. Tajās vietās, kur nav antagonistu zobu, mīkstināti vaska rullīši savienosies viens ar otru, nofiksējot pamatnes vēlamajā pozīcijā. Aprakstītā metode vaska pamatņu nostiprināšanai ar oklūzijas veltņiem saucas " karsts".

Ja nav liela zobu skaita, kad okluzālās izciļņi ir gari vai bezzobu žokļu protezēšana, ārsts izmanto citu metodi, t.s. "auksts". Šajā gadījumā uz augšējo rullīšu okluzālās virsmas ārsts veic iegriezumus (fiksācijas) divos dažādos virzienos, un no apakšējiem rullīšiem nogriež plānu vaska kārtiņu, kuras vietā uzliek apsildāmu vaska sloksni. Pēc tam pacienta mutes dobumā tiek ievadītas vaska pamatnes ar oklūzijas veltņiem, kam tiek lūgts aizvērt žokļus, kontrolējot centrālās oklūzijas stāvokli. Šī metode novērš spēcīgo rullīšu karsēšanu, kas ar lielu garumu var deformēties mutes dobumā.

Noteikt žokļu centrālo attiecību nozīmē noteikt funkcionāli optimālāko apakšējā žokļa stāvokli attiecībā pret augšžokli trīs savstarpēji perpendikulārās plaknēs - vertikālā, sagitālā un šķērsvirziena.

Mutes dobuma žokļu centrālās attiecības noteikšanas posms tiek veikts noteiktā secībā.

1. Vaska pamatnes uzstādīšana ar oklūzijas rullīšiem augšējā žoklī:

Augšējā okluzālā grēdas vestibulārās virsmas veidošanās (augšžokļa zoba topošā vestibulārā virsma). Šajā gadījumā ārsts koncentrējas uz pacienta izskatu (lūpu, vaigu ievilkšana vai izvirzījums, sejas dabisko kroku un anatomisko veidojumu simetrija);

· augšējās okluzālās grēdas augstuma noteikšana (lai noteiktu augšžokļa priekšzobu novietojuma līmeni). Ar mierīgu lūpu stāvokli priekšējo zobu griešanas mala atrodas lūpu griezuma līmenī vai zemāk par 1-2 mm. Līnijai, uz kuras atradīsies zobu griešanas malas, jābūt paralēlai līnijai, kas savieno zīlītes - zīlītes līniju.

protēzes plaknes izveide. Šajā gadījumā ārsts koncentrējas uz zīlītes līniju frontālajā daļā un deguna-ausu līnijām sānu daļās.

Skolēnu līnija ir līnija, kas savieno pacienta acu zīlītes.

Naso-auss līnija (Kamper horizontāla) - līnija, kas savieno auss tragusa centru un deguna spārna apakšējo malu.

Ērtākai ārsta darbam šajā gadījumā ir ierīce N.I. Larina.

Šis raksts ir par centrālo attiecību un centrālo oklūziju. Par koduma augstumu un atpūtas augstumu. Viņa soli pa solim pastāstīs, kā strādā ārsts, kādas centrālās oklūzijas noteikšanas metodes viņš izmanto.

Raksta izklāsts:

1. Kas ir centrālā oklūzija un centrālā žokļa attiecība? Un kāda ir atšķirība starp tām?
2. Centrālās attiecības noteikšanas soļi

Sīkāka informācija:

• Sejas apakšējās trešdaļas noteikšanas metodes. Anatomiski fizioloģiskā metode.
• Metodes CO fiksēšanai pēc tā noteikšanas.
• Anatomisko orientieru zīmēšana uz gatavā pamata.

Sāksim savu stāstu.

1) Pie zobārsta ieradās norīkots pacients. Šodien pēc plāna - centrālās attiecības definīcija. Ārsts sveicina savu pacientu un uzvelk cimdus un masku. Viņš novieto pacientu krēslā. Pacients sēž taisni, noliecas uz krēsla atzveltnes. Viņa galva ir nedaudz noliekta atpakaļ...

O jā! Jums kaut kas jāpaskaidro. Pretējā gadījumā mēs varam nesaprast viens otru. Šie ir vārdi, kas bieži sastopami mūsu stāstā. To nozīme ir precīzi jāzina.

Centrālā oklūzija un žokļu centrālās attiecības

Jēdzieni centrālā oklūzija Un centrālā attiecība bieži vispārināti, bet to nozīme ir pilnīgi atšķirīga.

Oklūzija- tā ir zobu aizvēršana. Neatkarīgi no tā, kā pacients aizver muti, ja saskaras vismaz divi zobi, tā ir oklūzija. Ir tūkstošiem oklūzijas iespēju, taču tās visas nav iespējams redzēt vai definēt. Zobārstam ir svarīgi 4 oklūzijas veidi:

• Priekšpuse
• aizmugure
• Sānu (pa kreisi un pa labi)
• un centrālais

Tā ir oklūzija – vienmērīga zobu aizvēršana

Centrālā oklūzija- tā ir maksimālā starptuberkulārā zobu slēgšana. Tas ir, kad pēc iespējas vairāk zobu šai personai saskaras viens ar otru. (Man personīgi ir 24).

Ja pacientam nav zobu, tad nav arī centrālās (un nav) oklūzijas. Bet ir centrālā attiecība.

Attiecība ir viena objekta novietojums attiecībā pret citu. Kad mēs runājam par žokļu attiecību, mēs domājam, kā apakšžoklis ir saistīts ar galvaskausu.

Centrālā attiecība- apakšējā žokļa aizmugurējā pozīcija, kad locītavas galva ir pareizi novietota locītavas dobumā. (Galējā priekšējā-augstākā un vidussagitālā pozīcija). Centrālajās attiecībās var nebūt oklūzijas.

Centrālajā proporcijā locītava ieņem maksimālo augšējo-aizmugurējo pozīciju

Atšķirībā no visiem oklūzijas veidiem centrālā attiecība dzīves laikā nemainās. Ja nebūtu locītavu slimību un traumu. Tāpēc, ja nav iespējams noteikt centrālo oklūziju (pacientam nav zobu), ārsts to izveido no jauna, koncentrējoties uz žokļu centrālo attiecību.

Lai turpinātu stāstu, trūkst vēl divu definīciju.

Atpūtas augstums un koduma augstums

koduma augstums- tas ir attālums starp augšējo un apakšējo žokli centrālās oklūzijas stāvoklī

Koduma augstums - attālums starp augšējo un apakšējo žokli centrālās oklūzijas stāvoklī

Fizioloģiskais atpūtas augstums- tas ir attālums starp augšējo un apakšējo žokli, kad visi žokļa muskuļi ir atslābināti. Parasti tas parasti pārsniedz koduma augstumu par 2-3 mm.

Parasti tas ir par 2-3 mm vairāk nekā koduma augstums.

Kodums var būt pārcenots vai nepietiekami novērtēts. Pārkodiens ar nepareizi izgatavotu protēzi. Aptuveni runājot, kad mākslīgie zobi ir augstāki par viņu pašu. Ārsts redz, ka koduma augstums ir mazāks atpūtas augstums 1 mm vai vienāds ar to, vai vairāk par to

Sejas apakšējā trešdaļa ir daudz lielāka par vidējo

nenovērtēts- ar zobu patoloģisku nobrāzumu. Bet ir variants un nepareiza protēzes izgatavošana. Ārsts redz, ka koduma augstums ir lielāks par miera augstumu. Un šī atšķirība ir vairāk nekā 3 mm. Lai nenovērtētu par zemu vai pārvērtētu sakodienu, ārsts izmēra sejas lejasdaļas augstumu.

Kreisajā fotoattēlā sejas apakšējā trešdaļa ir mazāka par vidējo

Tagad jūs zināt visu, kas jums nepieciešams, un mēs varam atgriezties pie ārsta.

2) No tehniķa viņš saņēma vaska pamatnes ar koduma rullīšiem. Tagad viņš tos rūpīgi pārbauda, ​​novērtējot kvalitāti:

• Pamatu robežas atbilst modelī uzzīmētajām.
• Bāzes nesabalansē. Tas ir, tie ir cieši piestiprināti pie ģipša modeļa visā garumā.
• Vaska rullīši izgatavoti kvalitatīvi. Tie neatslāņojas un ir standarta izmēra (priekšējo zobu zonā: augstums 1,8 - 2,0 cm, platums 0,4 - 0,6 cm; košļājamo zobu zonā: augstums 0,8-1,2 cm, platums 0 , 8–1,0 cm).

3) Ārsts noņem no modeļa bāzes, dezinficē tos ar spirtu. Un viņš tos atdzesē 2-3 minūtes aukstā ūdenī.

4) Ārsts uzliek augšējo vaska pamatni uz žokļa, pārbauda pamatnes kvalitāti mutē: vai turas, vai robežas atbilst, vai ir līdzsvars.

6) Pēc tam tas veido veltņa augstumu priekšējā daļā. Tas viss ir atkarīgs no pacienta lūpu sarkanās robežas platuma. Ja lūpa ir vidēja, tad augšējie priekšzobi (un mūsu gadījumā rullītis) no tās izceļas par 1-2 mm. Ja lūpa ir plāna, ārsts liek rullītim izvirzīties par 2 mm. Ja tas ir pārāk biezs, veltnis beidzas līdz 2 mm zem lūpas.

No zem lūpas izvirzītā priekšzoba garums ir aptuveni 2 mm

7) Ārsts sāk veidot protezēšanas plakni. Šis ir diezgan grūts posms. Mēs pie tā pakavēsimies sīkāk.

Protēzes plaknes veidošanās

"Lai uzzīmētu plakni, nepieciešami trīs punkti"

© Ģeometrija

Okluzālā plakne

- plakne, kas šķērso:

1) punkts starp apakšējiem centrālajiem priekšzobiem

2) un 3) punkti uz otro košļājamo zobu ārējiem aizmugurējiem bumbuļiem.

Trīs punkti:
1) Starp centrālajiem priekšzobiem
2) un 3) Otrā molāra aizmugures vaiga smaile

Ja jums ir zobi, tad ir okluzālā plakne. Ja nav zobu, tad nav plaknes. Zobārsta uzdevums ir to atjaunot. Un pareizi atjaunot.

Protēžu plakne

Kā okluzālā plakne, tikai uz protēzes

ir pilnīgas izņemamas protēzes okluzālā plakne. Tam jāiet tieši tur, kur kādreiz atradās okluzālā plakne. Bet zobārsts nav ekstrasenss, viņš nevar redzēt pagātni. Kā viņš noteiks, kur viņai bija pacients pirms 20 gadiem?

Pēc daudziem pētījumiem zinātnieki ir atklājuši, ka okluzālā plakne priekšējā žoklī ir paralēla līnijai, kas savieno skolēnus. Un sānu daļā (to atklāja Camper) - līnija, kas savieno deguna starpsienas apakšējo malu (subnosālu) ar auss tragusa vidusdaļu. Šo līniju sauc par Camper horizontālo.

Ārsta uzdevums- nodrošināt, lai protezēšanas plakne - vaska rullīša plakne augšējā žoklī - būtu paralēla šīm divām līnijām (Kamper horizontālā un zīlītes līnija).

Ārsts sadala visu protezēšanas plakni trīs segmentos: vienā frontālajā un divos sānu segmentos. Viņš sāk no priekšpuses. Un padara frontālā veltņa plakni paralēli zīlītes līnijai. Lai to panāktu, viņš izmanto divus lineālus. Ārsts uzstāda vienu lineālu skolēnu līmenī, bet otru piestiprina pie vaska veltņa.

Viens lineāls ir uzstādīts gar zīlītes līniju, otrs ir pielīmēts pie koduma veltņa

Viņš panāk abu valdnieku paralēlismu. Zobārsts pievieno vai nogriež vasku no veltņa, koncentrējoties uz augšlūpu. Kā mēs aprakstījām iepriekš, veltņa malai vajadzētu vienmērīgi izvirzīties no zem lūpas par 1-2 mm.

Tālāk ārsts veido sānu sekcijas. Lai to izdarītu, lineāls tiek uzstādīts gar Camper (deguna-auss) līniju. Un tie sasniedz paralēlismu ar protezēšanas plakni. Ārsts uzkrāj vai noņem vasku tāpat kā priekšējā daļā.

Lineāls gar Camper horizontāli ir paralēls oklūzijas plaknei aizmugurējā reģionā

Pēc tam viņš nogludina visu protezēšanas plakni. Šim nolūkam tas ir ērti lietojams

Naish aparāts.

Naish aparāts ir apsildāma slīpa plakne ar vaska savācēju.

Pamatne ar koduma veltņiem tiek uzklāta uz apsildāmas virsmas. Vasks kūst vienmērīgi pa visu veltņa virsmu, vienā plaknē. Rezultātā tas izrādās perfekti vienmērīgs.

Izkusušais vasks tiek savākts vaska savācējā, kas ir veidota kā sagatave jauniem veltņiem.

Apakšējās sejas augstuma noteikšana

Zobārsti pacienta seju sadala trešdaļās:

Augšējā trešdaļa- no matu augšanas sākuma līdz uzacu augšējās malas līnijai.

vidējā trešdaļa- no uzacu augšējās malas līdz deguna starpsienas apakšējai malai.

apakšējā trešdaļa- no deguna starpsienas apakšējās malas līdz zoda zemākajai daļai.

Sejas apakšējā trešdaļa ir daudz lielāka par vidējo

Visas trešdaļas parasti ir aptuveni vienādas viena ar otru. Bet, mainoties koduma augstumam, mainās arī sejas apakšējās trešdaļas augstums.

Ir četri veidi, kā noteikt apakšējās sejas augstumu (un attiecīgi koduma augstumu):

• Anatomisks
• Antropometriskā
• Anatomiski un fizioloģiski
• Funkcionāli fizioloģiski (aparatūra)

Anatomiskā metode

acu noteikšanas metode. Ārsts to izmanto, pārbaudot zobu stāvokli, vai tehniķis nav pārvērtējis sakodienu. Viņš meklē pārkodiena pazīmes: vai nasolabiālās krokas ir izlīdzinātas, vaigi un lūpas ir saspringtas utt.

Antropometriskā metode

Pamatojoties uz visu trešo pušu vienlīdzību. Dažādi autori ir ierosinājuši dažādus anatomiskus orientierus (Wootsworth: attālums starp mutes kaktiņu un deguna kaktiņu ir vienāds ar attālumu starp deguna galu un zodu, Yupitz, Gysi u.c.). Bet visas šīs opcijas ir neprecīzas un parasti pārvērtē faktisko koduma augstumu.

Anatomiski un fizioloģiski metodi

Pamatojoties uz to, koduma augstums ir par 2-3 mm mazāks par atpūtas augstumu.

Ārsts nosaka sejas augstumu, izmantojot vaska pamatnes ar oklūzijas rullīšiem. Lai to izdarītu, viņš vispirms nosaka sejas apakšējās trešdaļas augstumu fizioloģiskās atpūtas stāvoklī. Ārsts uz pacienta uzzīmē divus punktus: vienu uz augšējā, otru uz apakšējā žokļa. Ir svarīgi, lai abi atrodas sejas viduslīnijā.

Ārsts uz pacienta uzzīmē divus punktus

Ārsts mēra attālumu starp šiem punktiem, kad visi pacienta žokļa muskuļi ir atslābināti. Lai viņu atslābinātu, ārsts runā ar viņu par abstraktām tēmām vai lūdz vairākas reizes norīt siekalas. Pēc tam pacienta žoklis ieņem fizioloģiskās atpūtas stāvokli.

Ārsts mēra attālumu starp punktiem fizioloģiskās atpūtas stāvoklī

Ārsts mēra attālumu starp punktiem un no tā atņem 2-3 mm. Atcerieties, ka parasti šis skaitlis atšķir fizioloģisko atpūtu no centrālās oklūzijas stāvokļa. Zobārsts apgriež vai izveido apakšējo sakodiena izciļņu. Un mēra attālumu starp uzzīmētajiem punktiem, līdz tas kļūst tāds, kāds tam vajadzētu būt (atpūtas augstums mīnus 2-3 mm).

Šīs metodes neprecizitāte ir tāda, ka kādam ir nepieciešama 2-3 mm atšķirība, bet kādam ir 5 mm. Un to nav iespējams precīzi aprēķināt. Tāpēc jums vienkārši jāpieņem, ka katram ir 2-3 mm, un jācer, ka protēze izrādīsies.

Vai ārsts pareizi noteica interalveolāro augstumu, viņš pārbauda ar sarunu testa palīdzību. Viņš lūdz pacientu izrunāt skaņas un zilbes ( o, i, si, z, p, f). Izrunājot katru skaņu, pacients atvērs muti līdz noteiktam platumam. Piemēram, izrunājot skaņu [o], mute atveras par 5-6 mm. Ja platāks, tad daktere augstumu noteica nepareizi.

Izrunājot skaņu “O”, attālums starp zobiem (rullīšiem) ir 6 mm

Funkcionāli fizioloģiski metodi

Pamatojoties uz to, ka košļājamie muskuļi attīsta maksimālo spēku tikai noteiktā žokļa stāvoklī. Proti, centrālās oklūzijas stāvoklī.

Košļāšanas spēks ir atkarīgs no apakšējā žokļa stāvokļa

Ja starp jums ir kultūristi, jūs sapratīsit manu salīdzinājumu. Sūknējot bicepsu, atliecot rokas uz pusi, tad būs viegli pacelt 100 kg smagu stieni. Bet, ja jūs tos pilnībā atlocīsit, to pacelt būs daudz grūtāk. Tas pats attiecas uz apakšžokli.

Jo biezāka bultiņa, jo lielāks muskuļu spēks

Šajā metodē tiek izmantots īpašs aparāts - AOCO (Apparatus for Determining Central Occlusion). Pacientam tiek izgatavotas stingras atsevišķas karotes. Tie tiek apgriezti un ievietoti pacienta mutē. Pie apakšējās karotes ir piestiprināts sensors, kurā tiek ievietotas tapas. Tie neļauj aizvērt muti, t.i. iestatiet koduma augstumu. Un sensors mēra košļājamo spiedienu šīs tapas augstumā.

AOCO (centrālais oklūzijas aparāts)

Pirmkārt, tiek izmantota tapa, kas ir ievērojami augstāka par pacienta kodumu. Un pierakstiet žokļa spiediena spēku. Pēc tam izmantojiet tapu, kas ir par 0,5 mm īsāka nekā pirmā. Un tā tālāk. Kad koduma augstums ir pat par 0,5 mm zemāks par optimālo, košļāšanas spēks samazinās gandrīz uz pusi. Un vēlamais koduma augstums ir vienāds ar iepriekšējo tapu. Šī metode ļauj noteikt koduma augstumu ar precizitāti līdz 0,5 mm.

Mūsu zobārsts izmanto anatomisko un fizioloģisko metodi. Tas ir vienkāršākais un salīdzinoši precīzākais.

10) Ārsts nosaka žokļu centrālo attiecību.

Šajā posmā nevar vienkārši likt pacientam pareizi aizvērt muti. Pat mana vecmāmiņa bieži sūdzējās, ka šie vārdi ir mulsinoši: “Un tu neproti aizvērt muti. Šķiet, neatkarīgi no tā, kā to aizverat, viss ir pareizi. ”

Lai “pareizi” aizvērtu muti, ārsts novieto rādītājpirkstus uz sakodiena izciļņiem apakšējā žokļa košļājamo zobu zonā un vienlaikus atspiež mutes kaktiņus. Tad viņš lūdz pacientam ar mēli pieskarties cieto aukslēju aizmugurējai malai (Šajā vietā labāk uztaisīt vaska pogu – ne visi pacienti zina, kur atrodas cieto aukslēju aizmugurējā mala.) un norīt siekalas. Ārsts noņem pirkstus no rullīša košļājamās virsmas, bet turpina spiest mutes kaktiņus. Norijot siekalas, pacients "pareizi" aizvērs muti. Tāpēc viņi atkārtojas vairākas reizes, līdz ārsts ir pārliecināts, ka tā ir pareizā centrālā attiecība.

11) Nākamais posms. Ārsts fiksē rullīšus centrālajā proporcijā.

Žokļu centrālās attiecības fiksācija

Lai to izdarītu, uz augšējās žokļa veltņa viņš ar apsildāmu lāpstiņu izdara iegriezumus (parasti burta X formā). Apakšējā veltnī, kas atrodas pretī iecirtumiem, ārsts nogriež nedaudz vaska, un tā vietā pielīmē apsildāmu vaska plāksni. Pacients "pareizi" aizver muti. Uzkarsētais vasks ieplūst robos. Rezultātā tiek iegūta sava veida atslēga, pēc kuras tehniķis turpmāk varēs salīdzināt modeļus artikulatorā.

Izgriezumi burta X formā

Ir vēl viens- grūtāk - centrālās attiecības fiksēšanas metode. To izgudroja Černihs un Hmeļevskis.

Viņi pielīmē divas metāla plāksnes uz vaska pamatnēm. Uz augšējās plāksnes ir piestiprināta tapa. Apakšējais ir pārklāts ar plānu vaska kārtu. Pacients aizver muti un virza apakšžokli uz priekšu, atpakaļ un uz sāniem. Piespraudes zīmē uz vaska. Rezultātā uz apakšējās plāksnes tiek uzzīmēti dažādi loki un svītras. Un šo līniju visvairāk priekšējais punkts (ar augšējā žokļa aizmugurējo stāvokli) atbilst žokļu centrālajai attiecībai. Virs apakšējās metāla plāksnes viņi pielīmē vēl vienu - celuloīdu. Līmējiet tā, lai padziļinājums tajā iekristu priekšējā punktā. Un tapai vajadzētu iekļūt šajā padziļinājumā, kad mute ir “pareizi” aizvērta. Ja tas notiek, centrālā attiecība tiek noteikta pareizi. Un pamatnes ir fiksētas šajā pozīcijā.

12) Ārsts no pacienta mutes izņem pamatnes ar noteiktu centrālo attiecību. Pārbauda to kvalitāti modelī (viss, par ko mēs runājām kaut kur iepriekš) atdziest, atvienojas. Atkal ievada mutes dobumā un atkal pārbauda "pareizu" mutes aizvēršanu. Atslēgai jāiekļūst slēdzenē.

13) Atliek pēdējais posms. Ārsts zīmē atskaites līnijas uz pamatnēm. Pa šīm līnijām tehniķis ievietos mākslīgos zobus.

Vidējā līnija, suņu līnija un smaida līnija

Vertikāli uzklāts uz augšējo pamatu viduslīnija- šī ir līnija, kas sadala visu seju uz pusēm. Ārsts koncentrējas uz deguna rievu. Vidējā līnija to sadala uz pusēm.

Vēl viena vertikāla līnija suņu līnija- iet gar deguna spārna kreiso un labo malu. Tas atbilst augšējā žokļa ilkņa vidum. Šī līnija ir paralēla viduslīnijai.

Ārsts zīmē horizontāli smaida līnija- šī ir līnija, kas iet gar lūpu sarkanās robežas apakšējo malu, kad pacients smaida. Tas nosaka zobu augstumu. Mākslīgo zobu kakliņus tehniķis izgatavo virs šīs līnijas, lai smaida laikā nebūtu redzama mākslīgā gumija.

Ārsts no mutes dobuma izņem vaska pamatnes ar okluzālajiem rullīšiem, uzliek uz modeļiem, savieno vienu ar otru un pārnes uz tehniku.

Nākamajā reizē viņš tos redzēs ar jau uzstādītiem mākslīgajiem zobiem - gandrīz pilnīgu izņemamu protēzi. Un tagad mūsu varonis atvadās no pacienta, novēl viņam visu to labāko un gatavojas saņemt nākamo.

Žokļu centrālās attiecības noteikšana ar pilnīgu zobu zudumu atjaunināts: 2016. gada 22. decembrī: Aleksejs Vasiļevskis

TILTI. MĀKSLĪGI APZĪGOTU ATBALSTA KROŅU IZMANTOŠANA UN IESPAIDU IEGŪŠANA.

II. Nodarbības ilgums: 3 stundas. stundas.

III. Mācību mērķis.

Iemācieties noteikt centrālo oklūziju fiksētā sakodiena augstumā, iepazīstieties ar iespējamām kļūdām šajā gadījumā un veidiem, kā tās novērst. Iemācīt skolēniem uzlikt kroņus un ņemt ģipša nospiedumus, veidojot tilta pontiku.

Izglītības darba būtība un apjoms ārpus grafiku režģa

1. Jautājumi mācību materiāla apguves rezultātu kontrolei (paškontrolei):

Centrālās oklūzijas noteikšanas pazīmes 1-2 zobu defektu grupās (pēc Betelmana).

Klīniskās metodes apakšējā žokļa horizontālā (meziodistālā) stāvokļa noteikšanai.

Centrālās oklūzijas fiksēšanas metodes. Iespējamās kļūdas centrālās oklūzijas noteikšanā un to novēršana.

Abatmentu vainagu pārbaudes (piestiprināšanas) un ģipša nospiedumu iegūšanas metode ar piestiprinātiem kroņiem.

2. STARBI. Shematiskas skices, piezīmju veikšana:

Prasības koduma modeļiem.

Dārgmetālu tiltu ražošanas klīnisko posmu iezīmes.

3. Praktiskās iemaņas:

Nosakiet centrālo oklūziju ar 1-2 zobu defektu grupām.

Fiksēt centrālo oklūziju ar 1-2 zobu defektu grupām.

Lai uzstādītu abatmentu kroņus tilta protēžu izgatavošanā.

Iegūstiet ģipša nospiedumu tilta starpdaļas izgatavošanai.

4. Atkārtojiet:

Fiksēto protēžu ražošanā izmantoto dārgmetālu sakausējumu fizikālās un tehnoloģiskās īpašības.

Košļājamā aparāta refleksi.

Zobu defektu grupas centrālās oklūzijas noteikšanai (pēc A.I. Betelmana).

a/ galvenais:

1. Ābolmasovs N.G., Ābolmasovs N.N. uc Ortopēdiskā stomatoloģija. SGMA, 2000. - 576 lpp.
2. Ščerbakovs A.S., Gavrilovs E.I., Trezubovs V.N., Žuļevs E.N. Ortopēdiskā zobārstniecība. Mācību grāmata Sanktpēterburga 1997. - 261-263, 192-195.
3. Ortopēdiskā zobārstniecība: mācību grāmata / E.I. Gavrilovs, A.S. Ščerbakovs. M.: Medicīna, 1984. - lpp. 120, 200-210, 267-269, 371-372.
4. Krishtab S.I. Ortopēdiskā zobārstniecība K., 1986, lpp. 152-154,69-70.
5. Ortopēdiskā zobārstniecība, ed. Kopeikina V.N., M., 1988, lpp. 192-206.
6. Zobārstniecība: praktisko vingrinājumu ceļvedis. Borovskis E.V., Kopeikins V.N., Koļesovs A.A., Šargorodskis A.G. M., 1987, 1. lpp. 342-345.
7. Kopeikins V.N., Demners L.M. Zobu tehnoloģija. M., 1983, 1. lpp. 209-211.
8. Doinikovs A.M., Siņicins V.D. Zobu materiālu zinātne. M.: Medicīna, 1986, - lpp. 37-39, 41-42, 90-91.

b/ papildus:

1. Ortopēdiskās zobārstniecības ceļvedis. Ed. Kopeikins. - M.: Medicīna,

1993, lpp. 218-230.

2. E.N.Žuļevs. Fiksētas protēzes. Teorija, klīnikas un laboratorijas aprīkojums.

N.Novgoroda. 1995, lpp. 312-327.

3. Ortopēdiskās zobārstniecības ceļvedis. Ed. A.I. Jevdokimovs. M.:

Medicīna. 1974.- lpp. 162-165, 268-298.

4. Pogodins V.S., Ponomareva V.A. Rokasgrāmata zobu tehniķiem M.: Medicīna,

1983, lpp. 39-46, 49-53.

5. Bušāns M.G., Kalamkarovs K.A. Komplikācijas zobu protezēšanā un to

profilakse. - Kišiņeva, 1983.- lpp. 116-118.

Apsverot jautājumu par defektu grupām centrālās oklūzijas noteikšanā, ir jāpievērš uzmanība tam, ka protezētājam ir jāizgatavo protēze tā, lai tā estētiskā un funkcionālā ziņā apmierinātu pacientu. Ceļā uz šī mērķa sasniegšanu ļoti svarīgs solis ir centrālās oklūzijas definēšana, jo jebkura zobu protēze (inkrustācija, kronis, tilts, stabzobs u.c.) ir jāsagatavo, ņemot vērā dabisko antagonistu zobu slēgšanu centrālās oklūzijas stāvoklis. Protēžu izgatavošana, neņemot vērā to, noved pie tā, ka pacients nevarēs izmantot izgatavoto protēzi un tā ir jāpārtaisa. Tāpēc tilta vainagu izgatavošanai vienmēr ir ieteicams ņemt nospiedumu no abiem žokļu nospiedumiem. Tas ļauj zobu tehniķim ņemt vērā ne tikai simetriskas zoba formu žokļa pretējā pusē, bet arī antagonistu zobu aizvēršanās raksturu.

Ārsts un zobu tehniķis fiksēto protēžu izgatavošanā saskaras ar dažāda veida zobu defektiem. A.I. Betelmans, nosakot centrālo oklūziju, nosacīti sadalīja žokļu attiecību ar zobu defektiem 4 grupās.

Pirmajai grupai ir raksturīga vismaz 3 antagonistu zobu pāru klātbūtne mutes dobumā. Šajā gadījumā augšžokļa un apakšžokļa zobi jānovieto tā, lai modeļus varētu saskaņot, neizmantojot sakodiena bloku šablonus. Lai to izdarītu, ir nepieciešams, lai artikulējošie zobu pāri būtu gan kreisajā, gan labajā zoba pusē sānu zobu rajonā un priekšējā reģionā.

Otrajai grupai raksturīgs tikai viens vai vairāki antagonistisku zobu pāri, taču modeļus, neskatoties uz lielo zobu skaitu, nevar pareizi salocīt bez vaska pamatnēm ar sakodiena izciļņiem.

Trešajā grupā ietilpst tādi defekti, kuros mutes dobumā ir zobi, bet nav neviena antagonējoša pāra.

Ceturtajā defektu grupā ietilpst gadījums ar pilnīgu zobu neesamību abos žokļos.

Ar pirmo defektu grupu centrālo oklūziju klīnikā nenosaka, un zobu tehniķis izgatavo modeļus, fokusējoties uz piezemētajām zonām (artikulācijas šķautnēm) uz zobu okluzālās virsmas un ieģipsē tos oklūderā vai artikulatorā.

Otrajā grupā centrālo oklūziju nosaka, izmantojot vaska pamatnes ar koduma izciļņiem. Šim nolūkam veltņi ir uzstādīti tā, lai antagonistiskie zobi, kas paliek mutes dobumā, varētu pilnībā aizvērties centrālās oklūzijas stāvoklī. Pēc tam vaska sloksni stipri uzkarsē, pielīmē pie koduma rullīšiem un pacientu aicina aizvērt zobus centrālās oklūzijas pozīcijā. Uz sakodiena rullīšiem veidojas zobu nospiedumi, kuriem nav antagonistu, un tādēļ, pārnesot tos uz modeļiem, pēdējie ir viegli salīdzināmi centrālās oklūzijas pozīcijā. Ja mutē palikušie zobi atrodas vienā pusē, bet otrā zobu nav, tad okluzālo (košanas) rullīšu pareizai salīdzināšanai vienā no rullīšiem veic ķīļveida griezumus. Šie griezumi atstāj nospiedumus uz cita rullīša, uz kura tiek pielīmēta apsildāma vaska plāksne. Lai pacients nekustinātu apakšžokli, kad žokļi ir slēgti ar sakodieniem, zobu horizontālā stāvokļa noteikšanas laikā tiek piedāvāti dažādi testi.

Daži autori piedāvā pacientam noliekt galvu atpakaļ, jo šajā stāvoklī kakla muskuļu sasprindzinājums neļauj apakšžoklim virzīties uz priekšu, citi iesaka aizvērt žokļus rīšanas laikā.

Ir paņēmiens, kā aizvērt muti, ar mēles galu pieskaroties mīkstajām aukslējām, nokožot ārsta pirkstu zobu sānu daļas, kuras košanas laikā tiek noņemtas uz sāniem.

Nostiprinot vaska šablonus uz žokļiem ar kreiso roku, pacientam tiek piedāvāts nedaudz aizsegt muti un virzīt mēles galu uz augšu un atpakaļ. Tad viņi uzliek labo roku pacientam uz zoda un piedāvā viņam pacelt apakšžokli, līdz izciļņi ir cieši noslēgti. Tas tikai kontrolē, bet nevirza apakšējā žokļa kustību. Pēc tam veidni izņem no mutes dobuma, nolaiž aukstā ūdenī un pēc tam atkal ievieto mutē. Tas tiek darīts vairākas reizes, lai pārbaudītu žokļu slēgšanu. Tajā pašā laikā pārbaudiet veltņu aizvēršanas hermētiskumu. Šim nolūkam veltņa biezumā no ārpuses tiek ievietota lāpstiņa un, mēģinot ar to pārvietot rullīti interalveolārajā virzienā, pārbauda augšējā veltņa hermētiskumu pret apakšējo. Veltņa vibrāciju trūkums norāda uz to ciešu aizvēršanu.

Nosakot centrālo oklūziju I un II zobu defektu grupā, visbiežāk iespējamas kļūdas, nepareizi nosakot apakšžokļa vidēji attālo stāvokli (priekšējā vai sānu oklūzija). Tas ir saistīts ar faktu, ka zobu neesamība vienā no sāniem noved pie apakšējā žokļa refleksīvās nobīdes pret antagonizējošo dabisko zobu pusi. Pārvērtējot koduma augstumu uz veltņiem, antagonista zobi neaizveras.

Praktiskajā veselības aprūpē ir metode centrālās oklūzijas noteikšanai, izmantojot ģipša blokus (A.I. Goldman, G.I. Sidorenko), tā ir šāda. Pēc nospiedumu ņemšanas no abiem žokļiem antagonistisku zobu klātbūtnē ir jāaizpilda zobu defekta vieta ar ģipsi un jālūdz pacientam aizvērt žokļus, līdz aizveras atlikušie zobi. Kad ģipsis sacietē, pacients atver muti un ģipša bloki tiek noņemti. Ar ģipša bloku palīdzību zobu tehniķis var pieskaņot modeļus centrālās oklūzijas pozīcijā.

Pēc centrālās oklūzijas noteikšanas zobu tehniķis salīdzina modeļus, fiksē tos šajā pozīcijā ar nūjām un verdošu vasku un ielīmē oklūderā vai artikulatorā.

Iztaujājot skolēnus, skolotājs vērš skolēnu uzmanību uz to, ka vainagu uzlikšana ir viens no svarīgākajiem klīniskajiem posmiem. Ar rūpīgu un rūpīgu kontroli ir iespējams identificēt visas kļūdas, kas pieļautas iepriekšējos vainaga izgatavošanas posmos. Lielākā daļa no tām ir labojamas. Ja tehniķis ir konstatējis zobu sagatavošanas defektus un tie ir atzīmēti uz ģipša uzlīmes, tad ārstam, sākot uzlikt kroni, vēlreiz jāpārbauda preparāta kvalitāte un jānovērš pieļautās kļūdas (sagatavo atkārtoti zobi). Jāpievērš uzmanība vainaga anatomiskai formai un piederībai šim zobam atbilstoši uz ģipša uzlīmes norādītajai N secībai, un zobu formulai. Ja tas neatbilst dabīgā zoba anatomiskajai formai, tad šāds kronis ir jāpārstrādā, jo klīnikā šo defektu nevar labot.

Tikai pēc tam viņi sāk pārbaudīt vainaga atbilstību visām pārējām prasībām. Metodē ir aprakstīta vainagu uzstādīšanas tehnika. praktiskās nodarbības izstrāde N 7, 25. tēma.

Šeit jāatzīmē, ka balsta kroņu izgatavošanā ārstam un zobu tehniķim ir garīgi jāprojektē visa protēze kopumā. Jau šajā posmā vajadzētu padomāt par tilta starpdaļu, īpaši, ja tā ir veidota zobu priekšējā daļā. Dažos gadījumos aspektiem ir pārāk daudz vietas, citos, gluži pretēji, nepietiek. Tāpēc, pat modelējot kroņus, ir iespējams zināmā mērā samazināt vai palielināt šo protēzi. Turklāt, atbilstoši modelējot vainagu, ir iespējams koriģēt zoba stāvokli attiecībā pret blakus vai antagonistiem, ja ir zobu stāvokļa vai formas anomālija. Tas viss tiek pārbaudīts vai izlabots, uzstādot vainagus. Dažreiz pat neliela vainaga sasvēršanās vienā vai otrā virzienā radikāli ietekmē visas protēzes estētiskās īpašības. Kroņu uzstādīšanas procesā tiek pārbaudīts balsta zoba kakliņa pārklājuma blīvums ar vainagu, tā izvirzīšanās dziļums zem smaganām un attiecības ar antagonistiem dažādās oklūzijas apakšējā žokļa kustības laikā. .

Pēc rūpīgas vainagu pārbaudes (piestiprināšanas) tiek ņemts ģipša nospiedums no visa zoba kopā ar kroņiem. Kroņus vēlams uzstādīt nospiedumā, tad var pārbaudīt vainagu virzīšanās dziļumu zem smaganu malas. Centrālo oklūziju nosaka kopā ar vainagiem un fiksē ar vaska rullīšiem vai ģipša apvalkiem, no vestibulārās puses uzliek ģipsi un iegūst apakšējā un augšžokļa zobu vestibulārās virsmas nospiedumu centrālās oklūzijas pozīcijā. No atbalsta zobiem tiek noņemti kroņi un kopā ar nospiedumiem un vaska rullīšiem vai ģipša apvalkiem tiek nodoti zobārstniecības laboratorijā.

Praksē bieži tiek izmantota vienkāršota metode (tiek iegūts okluzāls nospiedums): uz atbalsta kroņiem tiek uzklāts ģipsis un pacientam tiek lūgts aizvērt zobus, un pareizu zobu aizvēršanos kontrolē no ģipša brīvie zobi. Ar šo metodi tiek iegūts darba un palīgnospiedums un fiksēta centrālā oklūzija. Atbilstošajos nospiedumos tiek ievietoti kroņi un atlieti modeļi, tiek iegūts vienkāršots ģipša oklūders.

Skolotājam jāpaskaidro skolēniem, ka šai metodei ir trūkumi:

1. Uzklājot ģipsi uz vainagiem, pacients refleksīvi nobīda žokli.

2. Starp abatmentu kroņiem un antagonistiem tiek iegūts ģipša slānis, un, ja tehniķis modelē starpdaļu šādā ģipša oklūderā, tad tas pārsniegs sakodienu, un ir jāvīlē mākslīgo zobu košļājamā virsma. klīnikā, kas noved pie košļājamās virsmas pārkāpuma (izciļņiem), un šāda protēze nebūs pilnīga.

IX. Pašapmācības uzdevums: Tēma N 54.

metodiskā attīstība ____________________________

Sagatavošanas datums ____________________________

Diskusijas datums

Metodiskā izstrāde

pārskatīts ____________________________

Diskusijas datums

katedrāles sanāksmē ____________________________

Protokols N ____, datēts ar ___________________________

Galvas paraksts nodaļa ____________________________

"APSTIPRINĀT"

"____" __________________ 2009. gads

Galva nodaļa

ortopēdiskā zobārstniecība

Medicīnas zinātņu doktors, prof.______ V.P.Goliks

METODOLOĢISKĀ ATTĪSTĪBA

praktiskā nodarbība 3.kursa skolotājiem V semestris

Nodarbība # 17.

(Laboratorija)

es . 54. tēma:

MODELĒŠANAS NOTEIKUMI UN TILTA STARPDAĻAS RAŽOŠANAS TEHNOLOĢISKIE POSMI. KLĪNISKĀS PRASĪBAS TAM, APSTRĀDE, APDARE, UZLIETOŠANA, TILTA STARPDAĻAS LODĒŠANA AR ATBALSTA KRONEŅIEM.

II. Nodarbības ilgums: 6 stundas. stundas. (3*2)

III. Mācību mērķis.

Uzziniet, kā modelēt protēzes starpdaļu, iepazīties ar tilta protēžu izgatavošanas tehniskajiem posmiem.