Benedikta metodes īstenošanas metodika. Ogļhidrātu noteikšana pieaugušo un bērnu izkārnījumos. Atkāpes no normas

Šajā rakstā:

Maziem bērniem bieži ir gremošanas problēmas. Lai noskaidrotu to izcelsmi un izvēlētos ārstēšanas taktiku, ārsti izraksta dažādus diagnostikas pētījumus. Ja bērnam ir aizdomas par laktāzes deficītu, izkārnījumi ogļhidrātiem tiek pārbaudīti zīdaiņiem.

Pētījuma veikšana ļauj precīzi noteikt gremošanas trakta traucējumu cēloņus zīdaiņiem, proti, novērtēt ogļhidrātu šķelšanās un asimilācijas procesu.

Parasti šo analīzi veic bērna pirmajā dzīves gadā, jo vairumā gadījumu pazīmes laika gaitā pazūd, un mazuļa gremošana atgriežas normālā stāvoklī.

Kāpēc veikt analīzi?

Ogļhidrātu fekāliju izpēte tiek veikta laktozes malabsorbcijas vai piena cukuru saturošu pārtikas produktu nepanesības gadījumā zīdaiņiem. Analīze nosaka ogļhidrātu satura ātrumu jaundzimušā izkārnījumos, kas ir ārkārtīgi svarīgi bērniem pirmajā dzīves gadā, jo šajā periodā viņu galvenais ēdiens ir.

Ja diagnozes rezultātā mazuļa izkārnījumos tiek konstatēts paaugstināts ogļhidrātu daudzums, visticamāk, runa ir par to, ka bērna organisms nespēj uzņemt laktozi vai piena cukuru. Tas liecina par draudiem viņa veselībai un attīstībai.

Šī slimība bērnam rada ne tikai smagu diskomfortu (sāpes vēderā, pastiprināta gāzu veidošanās), bet arī laktāzes deficīts liedz viņam iespēju pilnībā uzņemt barības vielas no piena. Un tas kļūst par cēloni nepietiekamai, atpalicībai fiziskajā attīstībā utt. Tāpēc ir jāveic analīze un, ja palielinās ogļhidrātu daudzums mazuļa izkārnījumos, jāmeklē šī stāvokļa cēloņi.

Indikācijas

Galvenā indikācija fekāliju ogļhidrātu analīzei zīdaiņiem, kā minēts iepriekš, ir aizdomas par laktāzes deficītu.

Par to var liecināt šādas pazīmes:

• Atpalicība fiziskajā attīstībā. Simptoms liecina, ka ogļhidrātu saturs jaundzimušā izkārnījumos ir palielināts, ņemot vērā fermentopātijas - nepietiekamu barības vielu uzsūkšanos organismā. Šajā gadījumā ir ieteicams sistemātiski un bērna augšanu, un, ja tas neatbilst vecuma kritērijiem, sazinieties ar speciālistu.
• Bieža un bagātīga izkārnījumos (līdz 8 reizēm dienā), dažreiz ar skābu smaku un gļotām.
• , kolikas, vēdera uzpūšanās.
• uz ādas.
• Grūti ārstējama dzelzs deficīta anēmija.

Nevajadzētu ignorēt visus šos simptomus. Bet ir nepareizi diagnosticēt laktāzes deficītu, tikai pamatojoties uz slimības klīniskajām pazīmēm. Diagnozi var apstiprināt, veicot izkārnījumu ogļhidrātu analīzi zīdaiņiem un to atšifrējot, ko veic speciālists.

Sagatavošanās fekāliju ogļhidrātu analīzei

Lai pētījums būtu ticams, tas ir, ogļhidrātu normas jaundzimušā izkārnījumos atbilst to patiesajai vērtībai, ir nepieciešams pareizi savākt bioloģisko materiālu analīzei.

Izkārnījumus svarīgi ņemt nevis no mazuļa, bet no tīras eļļas lupatiņas vai citas neabsorbējošas virsmas, uzreiz pēc tam, kad mazulis ir iztukšojis zarnas. Pētījumiem pietiek ar fekālijām tējkarotes apjomā, savukārt to šķidrā daļa jāsavāc.

Pirms analīzes mazulim jāsaņem tāds pats ēdiens kā parasti. Jums nav jāievieš jauns viņa uzturā vai jāpārkāpj barojoša māte. Pretējā gadījumā analīzes rezultāts var būt tālu no patiesības.

Bērna defekācijai jābūt spontānai. Fekālu masas analīzei tiek savāktas īpašā sterilā plastmasas traukā, kas ir hermētiski noslēgts. Jūs to varat iegādāties jebkurā aptiekā.

Tvertne ar savākto materiālu izpētei jānogādā laboratorijā 4 stundu laikā. Analīzes rezultāti parasti kļūst zināmi pēc 2 dienām.

Atšifrēšana

Ogļhidrātu norma mazuļa izkārnījumos ir no 0 līdz 0,25%. Rādītāji 0,3-0,5% tiek uzskatīti par nelielu pētījuma novirzi. Šajā gadījumā nekas nav jādara.

Vidējā novirze no ogļhidrātu satura normas izkārnījumos zīdaiņiem ir 0,6-1%. Šādā situācijā var ieteikt novērošanu un fekāliju skābuma pārbaudi.

Trauksmes iemesls ir palielināts ogļhidrātu saturs jaundzimušā izkārnījumos - vairāk nekā 1-1,65%. Šis nosacījums prasa ārstēšanu.

Atkāpes no normas

Bērnu, kas jaunāki par trīs mēnešiem, izmeklēšana praktiski neļauj noteikt ieteicamo ogļhidrātu daudzumu zīdaiņa izkārnījumos. Tik maigā vecumā gremošanas traktā vēl veidojas mikrobu bioplēve, un zarnās attīstās fermentatīvie procesi. Tāpēc ar paaugstinātu ogļhidrātu daudzumu jaundzimušā izkārnījumos jums nevajadzētu uztraukties. Nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt zīdīšanu. Visticamāk, analīze nākotnē būs jāatkārto.

Dažādas ogļhidrātu līmeņa novirzes izkārnījumos zīdaiņiem parasti norāda uz tādiem stāvokļiem kā gremošanas trakta enzīmu sistēmu nenobriedums. Šajā gadījumā pediatrs var noteikt papildu pētījumus un veikt terapeitiskus un profilaktiskus pasākumus, kuru mērķis ir koriģēt mikrobioloģiskos traucējumus mazuļa zarnās.

Būtu nepareizi pašārstēties, it īpaši, ja ogļhidrātu analīzes rezultāts mazuļa fekālijās ir lielāks par 2,0%.

Nepieciešamība noteikt ogļhidrātu daudzumu bērna izkārnījumos ir nepieciešama 1 jaundzimušajam no 15. Šis pētījums ne vienmēr dod pozitīvu rezultātu.

Savlaicīga ogļhidrātu daudzuma noteikšana izkārnījumos zīdainim ir svarīgs diagnostikas pasākums, kas kļūst par drošu soli ceļā uz atveseļošanos, ja tiek konstatētas kādas patoloģijas. Tāpēc nav jāuztraucas, ka bērnam tiek piešķirta šī analīze.

Noderīgs video par laktāzes deficītu

Ogļhidrātu noteikšana izkārnījumos - fekāliju laboratoriskā izpēte. Pēc analīžu rezultātu atšifrēšanas nosaka cukuru, disaharīdu, maltozes, polisaharīdu un monosaharīdu kvantitatīvo saturu bioloģiskajā paraugā. Ja izkārnījumos tiek konstatēta maltoze, laktoze un galaktoze, tiek veikti turpmāki pētījumi, lai noteiktu patoloģiskā procesa cēloni. Benedikta metode ļauj noteikt pieaugušā un bērna kuņģa-zarnu trakta spēju sagremot un absorbēt ogļhidrātus. Laboratoriskos pētījumus visbiežāk izmanto, lai diagnosticētu laktāzes deficītu jaundzimušajiem un pirmā dzīves gada bērniem.

Lai noteiktu ogļhidrātus izkārnījumos, tiek izmantota Bernarda metode, kuras pamatā ir vara jonu samazināšana.

Kā tiek veikts laboratorijas tests?

Laboratorijas analīzes pamatā ir vienkāršo ogļhidrātu spēja darboties kā dažādu ķīmisko reakciju sastāvdaļa vai katalizators. Tie atjauno vara katjonus, kas ir organisko un neorganisko savienojumu sastāvdaļa. Ķīmiskās reakcijas gaitā mainās sastāvdaļas krāsa, kas ļauj spriest par mono- un polisaharīdu klātbūtni bioloģiskajos paraugos.

Pēc fekāliju izņemšanas no sterilā trauka tajā iemēra nepieciešamo destilētā ūdens daudzumu. Pēc centrifugēšanas bioloģiskajam paraugam pievieno ķīmisko reaģentu. Pēc mainītās krāsas var spriest par ogļhidrātu kvantitatīvo saturu izkārnījumos:

• zaļš - ogļhidrātu koncentrācija pārsniedz 0,05%;
• dzeltens - paraugs satur vismaz 0,5% cukuru;
• sarkans - ogļhidrātu līmenis pārsniedz 2%.

Ja fekāliju un reaģenta maisījums ir saglabājis sākotnējo gaiši zilo krāsu, tad dispepsijas traucējumu cēlonis nav saistīts ar nepareizu ogļhidrātu sadalīšanos un uzsūkšanos.

Brīdinājums: “Pirms diagnostikas pētījuma veikšanas nevajadzētu veikt korekcijas uzturā un ievērot nevienu diētu. Lai iegūtu ticamus testa rezultātus, bioloģisko paraugu nepieciešams nogādāt laboratorijā uzreiz pēc zarnu kustības.

Indikācijas analīzei

Ogļhidrātu noteikšana izkārnījumos var būt neatkarīga diagnostikas analīze vai veikt kopā ar citiem pētījumiem, kas ietver:

• koprogramma;
• laktozes nepanesības ģenētiskie marķieri;
• pētījumi zarnu disbakteriozes noteikšanai.

Bērniem pirmajos trīs dzīves mēnešos bioķīmiskie pētījumi netiek veikti. Šajā vecumā gremošanas procesi tikai sāk veidoties, un analīzes rezultāts būs neinformatīvs.

Ogļhidrātu noteikšana izkārnījumos ir indicēta pacientiem ar dispepsijas traucējumiem

Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi

Pētījums ir paredzēts tievās zarnas, aizkuņģa dziedzera patoloģijām. Ja jums ir aizdomas, ka organismā nav kāda no gremošanas enzīmiem, procedūra palīdz noteikt tā izskatu.

Procedūra ir indicēta pieaugušajiem un jauniem pacientiem ar biežiem dispepsijas traucējumiem. Ogļhidrātu noteikšana izkārnījumos ļauj noteikt sāpju cēloni vēderā, traucētu peristaltiku un pārmērīgu gāzu veidošanos. Pētījums tiek nozīmēts pacientiem, kuri sūdzas par vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu un vemšanu pēc katras ēdienreizes. Citas indikācijas laboratorijas testēšanai ir:

• hroniska nezināmas izcelsmes caureja;
• vēdera uzpūšanās simptomu rašanās, īpaši pēc pārtikas, kas satur ievērojamu daudzumu cukura un cietes, ēšanas;
• pēkšņs svara zudums;
• aizdomas par ogļhidrātu malabsorbciju.

Ogļhidrāti izkārnījumos var parādīties ne tikai patoloģisku iemeslu dēļ. Šo stāvokli bieži diagnosticē cilvēki, kuri ēd nelīdzsvaroti un vienmuļi.

Brīdinājums: “Pirms analīzes laborants novērtē fekāliju ārējās īpašības, atzīmē sabrukšanas un fermentācijas pazīmes. Šie patoloģiskie procesi notiek pacienta kuņģa-zarnu traktā, kad nav iespējams pilnībā sagremot cieti. Fekālo fermentāciju novēro cilvēkiem ar daļēju vai pilnīgu nespēju absorbēt vienkāršos un saliktos ogļhidrātus.

laktāzes deficīts

Ogļhidrātu noteikšana izkārnījumos ir nepieciešama, lai savlaicīgi atklātu laktāzes deficītu maziem bērniem. Laktoze ir disaharīds, kas lielos daudzumos atrodams mātes pienā. Vielmaiņas procesā tas tiek sadalīts galaktozē un glikozē, un pēc tam pilnībā uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Laktozi (piena cukuru) sagremo gremošanas enzīms laktāze. Ar tā trūkumu bērna ķermenī rodas dispepsijas simptomi:

• vēdera uzpūšanās;
• vājš svara pieaugums;
• sāpīgas kolikas.

Laktāzes deficīts ir visizplatītākais priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Diagnosticējot patoloģiju, bērnam tiek nozīmēta aizstājterapija, tiek pielāgota diēta.

Ogļhidrātu noteikšana izkārnījumos tiek veikta ar aizdomām par laktāzes deficītu zīdaiņiem

Normālās vērtības

Normālā veselības stāvoklī esošu bērnu un pieaugušo izkārnījumos ogļhidrātus nevajadzētu atrast. Pat saldummīļu ķermenī šie organiskie savienojumi tiek sadalīti, un pēc tam tiek absorbēti to vielmaiņas produkti. Ogļhidrāti nekavējoties sāk apstrādāt mutes dobumā ar fermentiem, kas atrodas cilvēka siekalās. Pārtikai izejot cauri kuņģa-zarnu traktam, tās pilnībā uzsūcas.

Pārmērīgas vērtības ir atļautas tikai maziem bērniem. Ogļhidrātu līmenis zīdaiņa izkārnījumos svārstās no 0,001 līdz 0,25%. Ja mazulis necieš no apetītes trūkuma un labi pieņemas svarā, tad pediatri 0,5-0,6% rādītājus neuzskata par novirzi. Bet šīs vērtības pārsniegšana kļūst par iemeslu turpmākai bērna pārbaudei, lai noteiktu laktāzes deficītu.

Regulāra fekāliju paraugu piegāde analīzei ir indicēta ikvienam bērnam jebkurā vecumā. Arī pieaugušajiem šādā veidā periodiski jāpārbauda gremošanas sistēma. Koprogramma nosaka esošos traucējumus kuņģa-zarnu trakta darbā, atklāj patoloģiju progresēšanu, iekaisuma procesus. Viens no svarīgiem pārtikas gremošanas kvalitātes rādītājiem ir ogļhidrātu saturs izkārnījumos.

Ogļhidrātu gremošanas traucējumu simptomi

Laktozes nepanesamība (nespēja uzsūkt piena cukuru) ir nopietns traucējums pieauguša cilvēka un vēl jo vairāk mazuļa organismā, kurš kopš dzimšanas ēd tikai pienu. Problēmas atklāšanas sākumposmā ir vieglāk tikt galā ar pavadošajiem negatīvajiem faktoriem. Šādam trūkumam ir vairākas pazīmes, zinot, kuri vecāki jau pirms pārbaudēm varēs aizdomas par problēmu:

• sāpes vēderā;
• vēdera uzpūšanās, gāzes;
• izkārnījumus attēlo pastāvīgi šķidri izdalījumi ar putu konsistenci;
• skāba izkārnījumu smarža;
• nepietiekams svara pieaugums;
• bērna trauksme zīdīšanas laikā.

Kas attiecas uz neparasto smaržu, tā parādās uz paaugstināta mazuļa fekāliju skābuma fona. Normāls pH ir 5,5, bet, iestājoties laktāzes deficītam, šis rādītājs var samazināties līdz 4. Norādīto simptomu klātbūtnē jaundzimušo vēlams parādīt pediatram. Speciālists izrakstīs testus, lai noteiktu ogļhidrātu līmeni izkārnījumos, noteiktu to satura cēloni un palīdzētu tikt galā ar konstatētajām gremošanas problēmām.

Zīdaiņa pašapstrāde ir nepieņemama! Tikai pēc pētījumu rezultātiem var konstatēt kuņģa-zarnu trakta traucējumu cēloņus un noteikt enzīmu traucējumu pakāpi.

Ogļhidrātu noteikšana pieaugušo un bērnu izkārnījumos

Ogļhidrātu fekāliju analīze zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos tiek veikta saskaņā ar doto medicīnisko shēmu, kas ļauj novērot gremošanas sistēmas veidošanos un attīstību.

Ogļhidrāti tiek noteikti un analizēti bērnu un pieaugušo izkārnījumos, izmantojot Benedikta testu laboratorijā. Speciālisti atšifrē iegūtos rezultātus, nosaka maltozes, disaharīdu, cukuru, mono-, polisaharīdu daudzumu biomateriālā. Ja izkārnījumos ir galaktoze, maltoze, ir svarīgi noskaidrot patoloģijas cēloni. Benedikta metode mēra pieaugušo un bērnu gremošanas orgānu spēju pareizi sagremot un asimilēt ēsto pārtiku.

Pati procedūra sastāv no parauga samaisīšanas ar destilētu ūdeni un maisījuma ievietošanu centrifūgā, pēc tam pievienojot reaģentu. Ķīmiskās reakcijas laikā mainās reaģenta krāsa, kas liecina par poli-, monosaharīdu klātbūtni biomateriālā. Mainītā krāsa parāda ogļhidrātu kvantitatīvo saturu:

• Dzeltens - cukuri paraugā ir vismaz 0,5% daudzumā;
• Zaļš - ogļhidrātu koncentrācija ir virs 0,5%;
• Sarkans - palielināts ogļhidrātu patēriņš ir 2% vai vairāk.

Ja analīzei sagatavotā viela saglabā savu parasto gaiši zilo krāsu, tad gremošanas sistēmas dispepsijas traucējumi nav saistīti ar traucētu uzsūkšanos un provizorisku ogļhidrātu sadalīšanos.

Indikācijas analīzei

Analīze ogļhidrātu noteikšanai tiek nozīmēta pacientiem jebkurā vecumā, ja rodas dispepsijas traucējumi. Fekāliju izpēte tiek veikta, ja tiek konstatēti simptomi, kas norāda uz laktāzes deficītu. Īpaši jaundzimušā izkārnījumi ir jāņem pētīšanai gremošanas traucējumu gadījumā, ko pavada bieža regurgitācija, meteorisms, sāpes vēderā, aizcietējums vai, gluži pretēji, caureja. Ir vērts izpētīt fekālijas bērnam ar nepietiekamu svara pieaugumu noteiktā vecuma periodā. Iekšējo orgānu funkciju pārkāpuma gadījumā tiek pārskatīta un pielāgota diēta, ja nepieciešams, tiek veikta ārstēšana.

Aprakstītais pētījums ir paredzēts arī pieaugušajiem pacientiem, kuriem ir šādi simptomi:

• regulāra vemšana, bieža slikta dūša;
• bezcēloņa svara zudums;
• pastāvīga nezināmas izcelsmes caureja;
• hroniski gremošanas sistēmas traucējumi;
• meteorisms, ja uzturā ir pārtikas produkti ar augstu cietes, glikozes saturu.

Sagatavošanās analīzei un materiāla savākšanai

Pareiza bioloģiskā materiāla paraugu ņemšana palīdzēs noteikt ogļhidrātu daudzumu izkārnījumos. Lai to izdarītu, jums jāievēro daži noteikumi:

• Mazuļa uzturs pirms fekāliju savākšanas nedrīkst mainīties. Jaunu papildinošu pārtikas produktu ieviešana, pazīstamu un bieži lietotu pārtikas produktu izslēgšana no uztura nav ieteicama. Līdzīgas prasības attiecas arī uz mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Pretējā gadījumā analīzes rezultāti tiks izkropļoti.
• Ir nepieņemami lietot klizmas, caurejas līdzekļus bērna zarnu piespiedu iztukšošanai. Visam jānotiek dabiski.
• Pētījumu ticamība būs nepareiza jebkādu medikamentu uzņemšanas dēļ. Šim nolūkam, ja iespējams, vismaz 3 dienas iepriekš jāpārtrauc zāļu terapija.
• Nav ieteicams savākt izkārnījumus no auduma virsmas, jo tas ātri absorbē analīzei nepieciešamo mitrumu. Pirms biomateriāla savākšanas mazuli labāk noguldīt uz sterila ūdensnecaurlaidīga autiņbiksītes, uzlikt uz podiņa (vecākā vecumā), iepriekš nomazgātu un sterilizētu.
• Ir speciāli aptieku konteineri fekāliju savākšanai ar sekojošu piegādi laboratorijā. Tie ir pilnīgi sterili, cieši savīti ar vāku, aprīkoti ar speciālu lāpstiņu.
• Fekāliju masas, lai iegūtu vispareizākos pētījuma rezultātus, 4 stundu laikā no defekācijas brīža tiek nodotas ārstniecības iestādē, tās netiek uzglabātas mājās. Parasti rezultātus izsniedz pēc divām dienām.

Izkārnījumi tiek savākti no rīta pēc dabiskas zarnu kustības. Tās daudzumam jābūt vismaz vienai porcijai karotei. Šķidru sekrēciju klātbūtnē tie ir jānogādā ārstniecības iestādē pārbaudei maksimālā daudzumā.

Kas attiecas uz pieaugušo kategoriju cilvēkiem, kuri ziedo fekālijas aprakstītajai analīzei, diētu nevar ievērot tieši pirms procedūras, tas izkropļo rādītāju vērtību.

Ogļhidrātu fekāliju analīzes rezultāti

Aprakstītās pētījuma metodes galvenais uzdevums ir noteikt ogļhidrātu procentuālo daudzumu izkārnījumos. Analīze var arī parādīt:

• ar optisko mikroskopiju taukskābju iekļūšana izkārnījumos;
• skābes līdzsvara līmenis;
• C-reaktīvā proteīna, leikocītu skaits, kas nosaka iekaisuma procesa klātbūtni.

Ārsts salīdzina bērna pārbaužu rezultātus ar viņa vispārējo pašsajūtu. Ja ogļhidrātu norma ir pārmērīga vai nenovērtēta, bet mazulis jūtas apmierinoši, ārstēšanu var neparakstīt.

Šādi gadījumi pediatrijā ir saistīti ar rūpīgu mazuļa attīstības uzraudzību un viņa uztura korekciju, savukārt tiek nozīmēta otrā fekāliju analīze un skābuma pārbaude.

Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi

Izkārnījumi tiek nodoti laboratorijas pētījumiem, ja ir gremošanas sistēmas, īpaši aizkuņģa dziedzera un zarnu, darbības traucējumu pazīmes.

Ja ir aizdomas par kāda gremošanas enzīma deficītu, aprakstītā procedūra precīzi nosaka tā veidu. Saskaņā ar laboratorijas atsauces vērtību tabulu ārsts var viegli noteikt gāzu veidošanās cēloni, vēdera uzpūšanos, sāpes vēderā, peristaltikas pasliktināšanos. Visbiežākais saharīdu malabsorbcijas traucējumu cēlonis papildus laktāzes deficītam ir Krona slimība un celiakija.

Ogļhidrātu parādīšanos izkārnījumos defekācijas laikā var izraisīt ne tikai slimības, patoloģiski procesi gremošanas traktā. Analīze būs pozitīva uz monotona un nesabalansēta uztura fona. Piemēram, kad pieaugušais ļaunprātīgi izmanto piena produktus. Bērns jābaro ar svaigiem augļiem, dārzeņiem, liesu gaļu, zivīm, graudaugiem (atkarībā no vecuma). Ir nepieciešams ierobežot taukainu, ceptu, pikantu, sāļu pārtikas patēriņu.

Saņēmis biomateriālu analīzei, laborants novērtē tā ārējās īpašības, nosaka tādu procesu klātbūtni kā fermentācija, sabrukšana. Tie ir nepareizas cietes sadalīšanās rezultāts gremošanas traktā. Fekāliju fermentācija norāda uz ķermeņa vājāku spēju absorbēt ogļhidrātus.

Ogļhidrātu noteikšana izkārnījumos ir svarīga analīze, kas palīdz savlaicīgi noteikt laktāzes deficītu zīdaiņiem un pieaugušajiem. Laktoze ir disaharīds, kas atrodams pienā. Kad tas tiek sadalīts, tiek iegūta glikoze un galaktoze, kuras pilnībā uzsūcas gremošanas orgāni. Laktoze tiek pārstrādāta speciāla enzīma laktāzes iedarbībā, kura trūkums organismā izraisa iepriekš minētos nepatīkamos apstākļus: svara trūkumu, kolikas, vēdera uzpūšanos, gāzes utt.

Iedzimts laktāzes deficīts tiek atklāts pat agrīnā zīdaiņa vecumā. Taču problēmu var iegūt arī dabā, pirmo reizi izpaužoties pieaugušā vecumā. Prakse liecina, ka gremošanas sistēmas traucējumi biežāk tiek novēroti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Bieži laktozes nepanesības diagnoze mazulim ir pārejoša un saistīta ar gremošanas sistēmas nepilnībām. Bērns ar laiku to pāraugs, ir svarīgi tikai pareizi sastādīt uzturu, kādu laiku aizstājot parastos maisījumus ar zemu laktozes saturu un ierobežojot mātes piena patēriņu.

Mātes piena galvenā sastāvdaļa ir laktoze, kas ir nepieciešama zīdaiņiem, jo ​​tā nodrošina apmēram 40% no bērna enerģijas un uztura vajadzībām. Šī viela ir iesaistīta dzelzs un kalcija uzsūkšanās procesā, stimulē normālas zarnu mikrofloras augšanu un attīstību.

Organismā laktoze tiek sadalīta galaktozē un glikozē, kas rodas enzīma laktāzes ietekmē.

Par laktozes (precīzāk, laktāzes) deficītu runā tad, ja šī enzīma organismā nav vai tas netiek ražots pietiekamā daudzumā. Tas izraisa grūtības sagremot pienu un piena produktus vai nespēju tos sagremot (laktozes nepanesamība).

Veidi

Pēc izcelsmes laktāzes deficīts var būt

• primārs
• vai sekundāra.

Primāro laktāzes deficītu savukārt iedala iedzimtā un pārejošā. Iedzimts ir saistīts ar noteiktu gēnu komplektu, savukārt pārejošs (īslaicīgs) laktāzes deficīts rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un pilngadīgiem bērniem ar nenobriedušu zarnu enzīmu sistēmu. Pēc pirmā dzīves gada zarnas sāk normāli darboties, un šādas problēmas pazūd.

Par sekundāro laktāzes deficītu runā enzīmu ražošanā iesaistīto zarnu šūnu bojājumu gadījumā, kas radās zarnu infekciju, helmintu invāziju, pārtikas alerģiju rezultātā.

Atkarībā no laktāzes sekrēcijas veidošanās pakāpes

• daļēja (hipolaktāzija)
• un pilnīga (alaktāzija) tās nepietiekamība.

Cēloņi

Laktozes nepanesības cēloņi ir:

• priekšlaicīgums;
• iedzimtība;
• neveiksmes ģenētiskā līmenī;
• bērna vecums ir lielāks par 5 gadiem (trīs līdz piecus gadus veciem bērniem laktāzes aktivitāte samazinās, un tas turpinās līdz pilngadībai);
• zarnu gļotādas slimības (rotavīrusa infekcija, helminti, giardiasis, citas izcelsmes enterīts).

Laktozes nepanesības simptomi

Slimībai ir diezgan raksturīgs attēls.

Viena no pazīmēm ir meteorisms (pastiprināta meteorisms), kurā ir skaidri dzirdams kuņģis, un ir manāms tā pietūkums. Tas izskaidrojams ar to, ka zarnās laktozi baktērijas sadala gāzēs: CO2, CH4, H2. Bērns izjūt diskomfortu vēderā, krampjus un kolikas, kas neizzūd pēc pārbaudītu līdzekļu lietošanas (piemēram, vēdera glāstīšanas). Bērns var pagriezt kājas, pievilkt tās pie vēdera, raudāt un rīkoties.

Vēl viens raksturīgs simptoms ir vaļīgi izkārnījumi (caureja). Parasti zīdainim zarnu kustību skaits sasniedz 6-8 reizes dienā. Parasti katru barošanu pavada zarnu kustība. Caureja izskaidrojama ar lielu nesagremotas laktozes daudzumu zarnās, un, tā kā laktoze ir osmotiski aktīva viela, tā “ievelk” šķidrumu zarnu dobumā. Izkārnījumi ir šķidri, ar skābu smaržu, putojoši vai burbuļojoši, un ar sekundāru laktāzes deficītu izkārnījumos var būt gļotu piemaisījumi, pārtikas daļiņas un tie var būt zaļganā krāsā.

Bieži caurejas vietā rodas aizcietējums. Viņi saka par aizcietējumiem, ja bērnam nav izkārnījumu vienu dienu vai ilgāk.

Ar smagu laktozes nepanesību bērni nepieņemas svarā un pat to zaudē, kas liecina par dehidratāciju. Nesagremota laktoze un zarnu satura skābā vide izraisa patogēnas mikrofloras augšanu un zarnu disbakteriozes attīstību.

Visas šīs pazīmes ir saistītas ar piena uzņemšanu un parādās uzreiz pēc barošanas sākuma vai kādu laiku pēc tās.

Diagnostika

Laktāzes deficīta diagnoze nav grūta. Raksturīgi simptomi ļauj nekavējoties veikt pareizu diagnozi.

Papildu pētījumi ietver:

• diētas diagnostika - piens un piena produkti tiek izslēgti no bērna uztura, pēc tam visi simptomi pazūd. Līdz ar piena ieviešanu uzturā atkal atgriežas savārguma pazīmes.
• fekāliju pH noteikšana - zarnu satura vide kļūst skāba, tas ir, zem 7,0.
• ogļhidrātu noteikšana izkārnījumos (Benedikta tests) - bērniem līdz viena gada vecumam norma ir 0,25%, un vecākiem bērniem un pieaugušajiem nav ogļhidrātu. Ja to saturs izkārnījumos palielinās līdz 0,5% vai vairāk, tests tiek uzskatīts par pozitīvu.
• ūdeņraža satura noteikšana izelpotā gaisā - šo metodi izmanto vecākiem bērniem. Ja ūdeņraža saturs ir lielāks par 20 ppm un cukura līmenis asinīs ir mazāks par 20 mg / dl, viņi runā par laktāzes deficītu.

Diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, lai nesajauktu slimību ar zarnu infekcijām, gastroenterītu un alerģisku reakciju uz piena proteīnu - kazeīnu.

Laktāzes deficīta ārstēšana

Ārstēšanu nodrošina pediatrs.

Pirmkārt, ir nepieciešams noskaidrot cēloni, kas izraisīja laktozes nepanesību, un mēģināt to novērst.

Sekundāra laktāzes deficīta gadījumā tiek ārstēts infekciozais un neinfekciozais enterokolīts, helmintiāze, giardiaze un citi. Sekundārā laktāzes deficīta ārstēšanas ilgums atbilst pamatslimības terapijas periodam: no 14 dienām vai ilgāk.

Mammas diēta zīdīšanas laikā

Ar primāru laktozes nepanesību mātēm ieteicams ierobežot vai pilnībā atteikties no pilnpiena, bet uzturā paturēt raudzētos piena produktus, sviestu un sierus, jo tie ir mazulim nepieciešamā kalcija avots. Arī sievietei, kas baro bērnu ar krūti, jāsamazina saldo pārtikas produktu patēriņš. Tomēr ir svarīgi, lai pats uzturs būtu sabalansēts.

Nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties no zīdīšanas, jo papildus uzturvielām un vitamīniem mātes piens satur antivielas, kas veido bērna imunitāti un laktāzi. Lielākā daļa fermenta atrodas aizmugurējā pienā, tāpēc mazulim vajadzētu zīdīt krūti vismaz 20 minūtes. Nakts ēdināšanu arī nevajadzētu pārtraukt, jo tieši naktīs tiek ražots lielākā daudzumā.

Ar mērenu laktozes nepanesību mātes pienam ieteicams pievienot Lactase Enzyme, Lactase Baby vai Lactazar. Lai to izdarītu, pirms barošanas jums vajadzētu izspiest apmēram 50 ml piena un izšķīdināt tajā kādu no uzskaitītajām zālēm. Pēc minūtes ar karoti iedodiet maisījumu bērnam un turpiniet zīdīt. Fermenti jāpievieno katrai barošanai, neizlaižot, devas daudzums ir atkarīgs no ogļhidrātu līmeņa izkārnījumos.

Laktāzes atcelšana jāveic pakāpeniski, jo barošana ar krūti samazinās papildinošu pārtikas produktu ieviešanas dēļ.

Bērnu diēta ar mākslīgo uzturu

Ar mākslīgo maisījumu barotiem zīdaiņiem jāizvēlas maisījumi bez laktozes, ar zemu laktozes saturu vai sojas maisījumi.

Papildu pārtiku bērniem ar laktāzes deficītu sāk ieviest agrāk, dārzeņu biezeņus un graudaugus gatavo uz bezlaktozes vai zema laktozes bāzes. Savukārt augļu sulas ēdienkartei tiek pievienotas vēlāk. Bērniem jādod jogurti, raudzēta piena maisījumi ar dzīvām biobaktērijām, sieri.

Tabula. Zema laktozes un bezlaktozes piena maisījumu ķīmiskais sastāvs un enerģētiskā vērtība (100 ml gatavā maisījuma)

Vecākiem bērniem un pieaugušajiem laktāzes deficīts ir vidēji un vāji izteikts. Viņiem visu mūžu ieteicams atteikties no pilnpiena, iebiezinātā piena un saldējuma. Piena produkti un sieri nav ierobežoti.

Prognoze

Prognoze bērniem, kuri cieš no laktāzes deficīta, ir labvēlīga.

Sekundārā formā pēc pamatslimības ārstēšanas tā pazūd bez pēdām. Primārā pārejoša laktozes nepanesība samazinās par 6-7 mēnešiem un pakāpeniski izzūd.

Ar iedzimtu šī enzīma deficītu cilvēkiem ir ieteicami tikai nelieli uztura ierobežojumi. Neskatoties uz laktāzes neesamību organismā, zarnu baktērijas joprojām ražo nelielos daudzumos, kas pat cilvēkiem ar šo diagnozi ļauj patērēt nedaudz pilnpiena.

*Šis raksts tika uzrakstīts saskaņā ar "Nacionālo programmu bērnu ēdināšanas optimizēšanai pirmajā dzīves gadā", ko 2011. gadā apstiprināja Krievijas Pediatru arodbiedrība.