Kā folikuli izskatās uz olnīcām. Folikuli olnīcās: normas un novirzes. Dzimumhormonu laboratoriskā diagnostika asinīs

Sieviešu reproduktīvās sistēmas mehānisms sastāv no regulāri atkārtotiem procesiem. Pateicoties viņiem, ir iespējams apaugļošanās un dzemdību process. Olas attīstība, kas sāks dalīties pēc apsēklošanas, notiek kapsulā, kas pasargā to no bojājumiem – folikulā.

Folikuls ir olnīcu struktūras elements, kas sastāv no olšūnas un 2 saistaudu slāņiem. Folikulu skaits un brieduma pakāpe nosaka, vai sieviete var iestāties grūtniecība. Cikla laikā un dažādos vecumos folikulu norma mainās. Ja rodas novirzes no normālām vērtībām, tas var izraisīt neauglības attīstību vai cistu veidošanos. Lai noteiktu sievietes grūtniecības iestāšanās iespējas, ir jāpārbauda folikuli un jāpārliecinās, ka tie nobriest normāli un vajadzīgajā daudzumā.

Folikulu loma un funkcijas

Katrai sievietei embrionālajā periodā ir noteikts olu skaits. Kad meitene piedzimst, folikuli olnīcās pārtrauc veidoties. Cik folikulu vajadzētu būt olnīcās? Skaits var sasniegt 500 tūkstošus vai vairāk, visā reproduktīvajā vecumā aptuveni 300-500 gabaliem ir laiks pilnībā nobriest. Visi pārējie folikuli mirst. 18-36 gadu vecumā katru mēnesi pamazām nobriest aptuveni 10 elementi. Līdz ovulācijas brīdim paliek 1 folikuls, kas atbrīvo olšūnu, kas ir gatava apaugļošanai.

Galvenās folikulu funkcijas:

• aizsargāt olu no iznīcināšanas;
• sintēzes stimulēšana.

Konstrukcijas elementu veidi

Olnīcās darbojas vairāki folikulu veidi:

• dominējošs;
• noturīgs;
• antrals.

Dominējošais folikuls ir vissvarīgākais. Tas ir vienīgais, kas sasniedz briedumu un pārsprāgst ovulācijas laikā. Parasti tas tiek piegādāts vienā eksemplārā. Ir gadījumi, kad dominējošie folikuli attīstās abās pusēs. Tad sievietei ir iespēja dzemdēt dvīņus.

Pastāvīgs folikuls olnīcā norāda, ka dominējošā attīstībā ir bijusi neveiksme. Olas izdalīšanās no kapsulas ir bloķēta. Laika gaitā tas var izraisīt izskatu. Ja ir izveidojies noturīgs folikuls, tad ovulācija nenotiek (anovulācijas cikls), un sieviete nevar iestāties grūtniecība.

Antral ir vairāki folikuli, kas FSH ietekmē sāka veidoties katra cikla sākumā. Viens no viņiem kļūst dominējošs, bet pārējie mirst. Sievietes grūtniecības iestāšanās iespēja ir atkarīga no antrālo folikulu skaita. Ja viņu vispār nav, tad viņi runā par menopauzes iestāšanos vai neauglību.

Normāls daudzums

Normālo elementu skaitu aprēķina, pamatojoties uz menstruālā cikla fāzi. Katras no tām sākumā FSH sāk folikulu augšanas stimulēšanas procesu. To sauc par folikuloģenēzi.

Cikla 1.–4. dienā (par atsauci tiek ņemts 28 dienu cikls) antrālie folikuli aug vidēji līdz 4 mm. 5-7 dienas - to augšanas ātrums ir 1 mm/dienā. Līdz 8. dienai dominējošais tiek atbrīvots. Tas aug par 2 mm dienā. Citi folikuli sāk regresēt, kas beidzas ar nāvi. Līdz ovulācijas brīdim dominējošais palielinās līdz 24 mm.

Runājot par folikulu skaitu, sievietēm reproduktīvā vecumā līdz 6-7 dienām tiek vizualizēti 6-10. Tad paliek tikai dominējošais. Lai varētu iestāties grūtniecība, jums ir jābūt vismaz vienam augstas kvalitātes dominantam, kas ir gatavs ovulācijai un olšūnas atbrīvošanai.

Noviržu cēloņi un simptomi

Ciklā olnīcām jābūt 6-10 folikulām. Ja tie kļūst vairāk vai mazāk, mēs runājam par novirzēm. Ja elementu skaits ir lielāks par 10, olnīcas sauc par “multifolikulārām”. To var noteikt, izmantojot ultraskaņu.

Šī parādība ne vienmēr ir patoloģiska. konstatēts sievietēm, kuras ir piedzīvojušas smagu stresu un pārmērīgu darbu. Šādās situācijās ārstēšana nav nepieciešama, jums vienkārši jānovērš provocējošais faktors.

Palielināta folikulu skaita iemesli var būt:

• noteiktu kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• pārpalikums;
• endokrīnās sistēmas disfunkcija;
• pēkšņas svara svārstības.

Uz piezīmi! Ja tiek konstatēts samazināts folikulu skaits salīdzinājumā ar normu, iespējamais iemesls varētu būt hormonu līmeņa pazemināšanās. Ja ir mazāk par 4 folikulu, sievietes grūtniecības iestāšanās iespēja ievērojami samazinās.

Dominējošie attīstības traucējumi

Galvenā folikula attīstības laikā var rasties dažādi traucējumi:

• folikuls nenobriest;
• nogatavojas, bet neplīst;
• 1 olnīcā rodas vairāki dominanti.

Ja dominējošais nenobriest, sieviete var būt neauglīga. Problēmas cēloņi ir:

• agrīna menopauze;
• problēmas ar ovulācijas sākumu;
• endokrīnās sistēmas slimības;
• iekaisuma procesi uroģenitālajā sistēmā;
• traucējumi hipofīzē.

Folikuls var nobriest līdz cikla beigām, bet neplīst ovulācijas brīdī. Šajā gadījumā olšūna nevar iznākt un tikt apaugļota. Novirze tiek saukta par pastāvīgu hormonu. Ja dominējošais paliek neskarts, tad menstruācijas sākas nedēļu vēlāk. Kāds ir šādas novirzes cēlonis, to var pateikt tikai speciālists, veicot ultraskaņu un novērtējot folikulu aparāta darbību.

Dažos gadījumos sievietes neauglības ārstēšanā ar hormonu palīdzību to skaits ievērojami palielinās, olnīcā var nobriest 1, nevis 2 folikuli. Tie elementi, kuriem vajadzēja regresēt, narkotiku ietekmē sāk augt. Ir gadījumi, kad vienlaicīgi vai ar īsu pārtraukumu tiek apaugļotas 2 olas. Īsā laikā nostājoties dzimumaktā ar dažādiem partneriem, dvīņu piedzimšanas bērniem var būt dažādi tēvi.

Kā paaugstināt līmeni un kāda ir norma atkarībā no vecuma? Mums ir atbilde!

Ir uzrakstīta lapa par viltus ginekomastijas simptomiem vīriešiem un slimības ārstēšanas iezīmēm.

Noviržu korekcijas metodes

Lai atjaunotu menstruālo ciklu un izārstētu neauglību, folikulu attīstības novirzēm bieži nepieciešama ārstēšana.

Ovulācijas stimulēšana

Atļauts sievietēm reproduktīvā vecumā. Ja olnīcu rezerve ir pilnībā izsmelta, ovulācijas stimulēšana ir kontrindicēta.

Klomifēns tiek parakstīts saskaņā ar skaidru devu shēmu. Cikla sākumā tiek stimulēta estradiola sintēze un folikuls aug. Pēc tam zāles pēkšņi pārtrauc, notiek atbrīvošanās un folikulu kapsula pārsprāgst.

Lai novērstu cistu veidošanos, tiek veiktas Gonakor vai Pregnin injekcijas ar hCG. Tie kavē folikulu membrānas attīstību.

Samazināts antrālo folikulu skaits

To palielināšanai nepieciešama hormonālā līdzsvara stabilizācija (FSH, prolaktīna, estrogēnu sintēzes regulēšana). Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi šajā gadījumā ir efektīvi. Ņemot vērā noviržu raksturu, ārsts var izrakstīt zāles ar hormoniem, piemēram (progesteronu), Estradiolu, Angelique (kombinētās zāles).

Ja folikulu trūkuma dēļ nav iespējams ieņemt bērnu, jūs varat palielināt to nobriešanas iespējas, stimulējot olnīcu darbu. Šim nolūkam tiek veikta kompleksā terapija, izmantojot vitamīnu kompleksus, pretiekaisuma līdzekļus un zāles, kas stimulē asinsriti.

Sievietes reproduktīvā veselība ir atkarīga no folikulu skaita un nobriešanas. Ja rodas novirzes no normas, neatkarīgi no tā, kādā virzienā, ir nepieciešams normalizēt folikulu aparātu. Ir svarīgi atjaunot veselību ārsta uzraudzībā, ievērojot visas viņa receptes.

Noderīgāku informāciju par folikulu funkcijām olnīcās var atrast šajā videoklipā:

Folikuls (folikulu) ir mazs anatomisks veidojums, kas ir dziedzeris vai maisiņš ar intracavitāru sekrēciju. Olnīcas, kas atrodas garozas slānī, ir galvenais nobriestošās olšūnas rezervuārs.Intrauterīnā augļa abu olnīcu garozas slānī esošo primāro folikulu skaits sasniedz pat 200-500 miljonus.Katrā folikulā ir vismaz viens dīglis šūna. Bet visā sievietes ķermeņa pubertātes periodā, kas vidēji ilgst apmēram 30-35 gadus, pilnu briedumu var sasniegt tikai 400-500 folikulu.Folikulārā maisiņa iekšpusē savairojas granulētas jeb granulozes šūnas, kas aizpilda visu sēnīšu dobumu. folikuls. Attīstoties tālāk, granulētās šūnas ražo šķidrumu, kas nospiež un izstumj šūnas, novirzot tās uz folikulu perifērajām daļām. Tādējādi tiek veidots iekšējais dobums ar folikulu šķidrumu.Pats folikuls ievērojami palielinās pēc izmēra un apjoma. Un no kompakta veidojuma tas pārvēršas lielā, 15-20 mm diametrā burbulī, kas satur šķidrumu ar olbaltumvielām, sāļiem un citām vielām iekšpusē un pārklāj ar saistaudiem no ārpuses. Tas ir nobriedis folikuls jeb tā sauktā Grāfa pūslīša (nosaukta nīderlandiešu zinātnieka R. Grāfa vārdā, kurš atklāja šo olnīcu strukturālo komponentu 1672. gadā) Grāfa pūslītis kavē citu folikulu nobriešanu. Pubertātes laikā līdz 14-15 gadu vecumam tas sasniedz pilnu attīstību un pārvēršas par nobriedušu folikulu. Parasti folikulu fāzē menstruālā cikla sākumā olnīcās nobriest vairāki folikuli, bet tikai viens sasniedz lielus izmērus, un tas ir dominējošs. Atlikušie folikuli tiek pakļauti apgrieztai attīstībai jeb atrēzijai. To dzīvības produkts ir estrogēns, specifisks sieviešu dzimuma hormons.Nobrieduša folikula iekšpuse ir izklāta ar daudzslāņu epitēliju, kur izvirzītā sabiezētajā vietā, olšūnu tuberkulā, atrodas nobriedusi olšūna, kas ir spējīga apaugļoties. Nobriedis folikuls nobriešanas laikā sasniedz izmērus līdz 12-20 mm, menstruālā cikla pirmajā pusē tas izvirzās tuberkula formā uz olnīcas virsmas. Tās siena kļūst plānāka un plīst. Plīsušās Grāfa pūslīšu vietā veidojas dzeltenais ķermenis, kas ir jauns nozīmīgs endokrīnais dziedzeris.Pie dažiem hormonālajiem traucējumiem nobriedis folikuls neplīst, līdz ar to olšūna nespēj iziet no olnīcas, kā arī nenotiek ovulācija. rasties. Un tas var būt galvenais neauglības, kā arī disfunkcionālas dzemdes asiņošanas cēlonis.Tādējādi olšūnas nobriešana un izdalīšanās no Grāfija pūslīša ir viena no galvenajām olnīcas funkcijām, t.i. ģeneratīvā.Ir īpašs ultraskaņas izmeklējums, kas ļauj izsekot folikulu attīstībai un augšanai. Šo pētījumu sauc par folikulometriju.

Ja sievietei olnīcās ir daudz folikulu, tas liecina ne tikai par hormonālo nelīdzsvarotību, menstruāciju traucējumiem, jaunveidojumiem, bet arī par iespējamu neauglību. Šīs parādības iemesli var būt nekaitīgi vai nopietni.

Folikulās (“maisiņi”, “pūslīši”) atrodas nenobriedušas olas. Ovulācijas laikā olšūna atstāj dominējošo folikulu, padarot iespējamu apaugļošanos. Tādējādi “burbuļi” aizsargā reproduktīvo materiālu no ārējās negatīvās ietekmes un saglabā to līdz noteiktam brīdim. Dažādos cikla periodos šo veidojumu skaits piedēkļos nav vienāds. Tātad, ja 2-3 dienas pēc menstruācijas olnīcās tiek konstatēti vairāki folikuli, tad tā nav patoloģija. Galu galā viens no “pūslīšiem” kļūst dominējošs, un no tā tiek atbrīvota ola.

Ja vienā piedēklī ir vairāk nekā 10 “maisi”, tad tā ir novirze no normas, kas tiek diagnosticēta pārbaudes laikā. Šajā gadījumā veidojumu skaits nemainās visā ciklā.

Liels skaits folikulu olnīcās tiek uzskatīts par patoloģiju, ja sievietei ir:

• šis stāvoklis ir pastāvīgs;
• ovulācijas nav vai tā ir reta;
• vairogdziedzeris vai hipofīze nedarbojas pareizi;
• rodas pēkšņas svara svārstības;
• ir menstruāciju traucējumi (amenoreja vai neregulāras menstruācijas);
• grūtniecība neiestājas pēc 6-12 mēnešiem, neskatoties uz regulārām seksuālām aktivitātēm bez kontracepcijas, ja partneris ir reproduktīvā stāvoklī.

Liela skaita folikulu īslaicīgi cēloņi

Vairāki folikuli olnīcās ne vienmēr liecina par slimību. Dažreiz šo parādību izraisa pastāvīgas stresa situācijas, ilgstošs garīgais darbs un emocionāla pārslodze. Šajos gadījumos burbuļu skaits bieži atgriežas normālā stāvoklī pēc nākamās ovulācijas.

Noviržu iemesli var būt:

• nepiemērotu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• nepareiza vairogdziedzera darbība;
• puberitāte;
• ģenētiskā predispozīcija (ja PCOS neattīstās);
• palielināta prolaktīna ražošana, arī zīdīšanas laikā;
• straujš svara zudums vai pēkšņs svara pieaugums;
• vielmaiņas traucējumi.

Folikulu daudzveidības patoloģiskie cēloņi

Ja pielikumos ir daudz “burbuļu”, tad runa ir par. Dažreiz sievietei tiek diagnosticētas folikulāras olnīcas. Ginekologam pārbaudes laikā var būt aizdomas par patoloģiju. To apstiprina ultraskaņa.

Nevajadzētu ignorēt atklāto problēmu, jo ne vienmēr to izraisa nekaitīgi iemesli. Tikai ginekologs varēs veikt rūpīgu diagnostiku, izskaidrot, ko tas nozīmē, ja olnīcā ir daudz folikulu, un nozīmēt ārstēšanu. Reizēm liels skaits “burbuļu” piedēkļos nozīmē, ka sievietei ir PCOS, pirms kuras bieži vien ir multifolikularitāte.

PCOS pavada hormonālā nelīdzsvarotība un citi simptomi (pūtītes, neregulāras menstruācijas vai to neesamība, vīriešu aptaukošanās utt.). Tā kā ar šo slimību ovulācija nenotiek vai notiek ārkārtīgi reti, sievietei tiek diagnosticēta neauglība.

PCOS izraisa smagus menstruāciju traucējumus. Ja tiek pārsniegts normāls vīriešu dzimuma hormonu daudzums, dominējošā folikula parasti nav. Hormonālā nelīdzsvarotība izraisa daudzu mazu cistu veidošanos piedēkļos, olnīcās, ovulācijas trūkumu un nespēju ieņemt bērnu.

Laparotomijas rēta

Kā ārstēt vairākus folikulus olnīcās

Īslaicīgam “burbuļu” skaita palielinājumam piedēkļos, ko izraisa stress, pēkšņas svara izmaiņas u.c., specifiska terapija parasti nav nepieciešama. Likvidējot faktorus, kas izraisīja anomāliju attīstību, tiek normalizēta sievietes reproduktīvā funkcija. Ja nepieciešams, pacientam ieteicams konsultēties ar speciālistiem.

Ja sieviete, kas cieš no PCOS, neplāno grūtniecību, viņai tiek nozīmēti perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas, ja tos pārtrauc, var izraisīt pēkšņu ovulāciju. Patoloģijas ārstēšana sastāv no diētas ievērošanas. Uztura un pareiza uztura normalizēšana ļauj tikt galā ar lieko svaru, jo liela ķermeņa masa saasina hormonālo nelīdzsvarotību. Pacientei, kura vēlas ieņemt bērnu, ir indicēta hormonāla vai laparoskopija (reti, smagos gadījumos -).

Tādējādi daudzu folikulu cēloņi olnīcās ir atšķirīgi. Ja tiem ir patoloģisks raksturs, jums jāsazinās ar ginekologu un jāveic detalizēta pārbaude. Ar multifolikularitāti sieviete var ieņemt un nēsāt bērnu.

Kas ir folikuli olnīcās sievietēm? Olnīcas ir sieviešu reproduktīvās sistēmas sapāroti orgāni. Viņi katru mēnesi ražo olšūnu, kas ir piemērota apaugļošanai ar spermu. Tomēr jūs bieži varat dzirdēt no ārsta par folikulu nobriešanu olnīcās. Ko tas nozīmē?

Fakts ir tāds, ka olšūnu skaits ir ierobežots un katrai sievietei ir individuāls. Nenobriedušas formas atrodas īpašā aizsargapvalkā, sava veida maisiņā. Tas ir folikuls. Tas veic šādas funkcijas:

• Embrionālās olšūnas aizsardzība no negatīvu faktoru ietekmes.
• Hormonu ražošana. Piedalās sieviešu hormona estrogēna sintēzē.
• Olas nobriešanas nodrošināšana. Folikula iekšpusē olšūna nogatavojas katru mēnesi, kā arī nodrošina tās izdalīšanos olvados ovulācijas laikā.

Piezīme. Nav iespējams precīzi pateikt, cik folikulu vajadzētu būt olnīcā. Ir vispārpieņemts, ka to skaits ir no 50 līdz 200 tūkstošiem.

Nogatavināšanas cikla iezīmes

Sieviešu dzimumšūnu skaits veidojas embrionālās attīstības stadijā. Tie ir vienmērīgi sadalīti visā olnīcu ķermenī, un, sākoties pubertātei, meitene sāk nobriest.

Folikulu veidošanās olnīcās notiek katra menstruālā cikla laikā. Pakāpeniski šis maisiņš palielinās, un līdz cikla vidum tas plīst, ko pavada nobriedušas olšūnas izdalīšanās un, iespējams, tās turpmākā apaugļošanās. Ja koncepcija nenotiek, tiek novērota menstruālā asiņošana. Šo procesu parasti atkārto katrā ciklā.

Kad folikuli olnīcā nobriest, sieviete var izjust nelielu diskomfortu. Tas ir saistīts ar orgāna izmēra palielināšanos un sekojošu maisiņa plīsumu. Sākotnēji olnīcās veidojas vairāki folikuli. Daudzuma norma ir līdz 10 vienībām ciklā.

Līdz cikla vidum olnīcās paliek atsevišķi folikuli. Parasti tikai 1 folikuls sasniedz nobriešanas cikla beigas. To sauc par dominējošo. Atlikušie veidojumi pakāpeniski izzūd. Ja vienā vai katrā olnīcā vienlaicīgi nobriest 2 folikuli, palielinās iespēja ieņemt dvīņus.

Svarīgs! Mākslīgās apaugļošanas vai olšūnu ziedošanas laikā tiek veikta folikulu vairākkārtējas nobriešanas mākslīga stimulēšana 6-30 gab.

Kas var noiet greizi

Olu attīstības process ne vienmēr notiek normāli. Var rasties situācija, kad noteiktā menstruālā cikla laikā olnīcās nav folikulu. Ko tas nozīmē? Šajā gadījumā olšūna nenobriest, kas nozīmē, ka ieņemšana dabiski kļūst neiespējama. Turklāt menstruālais cikls neizdodas, un menstruācijas trūkst laikā.

Folikulu trūkums var būt gan īslaicīga parādība, gan neauglības pazīme. Tas ir arī viens no menopauzes sākuma simptomiem, kad pirmsdzemdību periodā ir izsmelti dzimumšūnu resursi vai to nobriešana neizdodas.

Bieži tiek novēroti arī traucējumi, kas saistīti ar tukša folikula nobriešanu. Šajā gadījumā grūtniecība arī nav iespējama.

Situācija ir nedaudz atšķirīga - augošais folikuls olnīcā neplīst vai pilnībā neatveras, tas ir, tas kļūst noturīgs. Šāds pārkāpums provocē arī cikla traucējumus, un maisiņā uzkrātais šķidrums var pārveidoties par folikulu cistu. Laika gaitā, kad process normalizējas, cista izzūd pati, bet ar biežām šāda veida neveiksmēm attīstās policistisko olnīcu slimība.

Pārkāpumu iemesli

Lai novērstu novirzes, ir svarīgi noskaidrot, kas tieši izraisīja to rašanos. Iemesls, kāpēc folikulas olnīcās nenobriest, var būt šādi faktori:

• Ginekoloģiskas slimības. Visbiežāk mēs runājam par olnīcu patoloģijām, piemēram, policistisku slimību. Var ietekmēt arī dažādi iekaisuma procesi un onkoloģija.
• Hormonālās svārstības. Jebkura hormona darbības traucējumi var ietekmēt. Bet vislielākā ietekme ir prolaktīnam, kas ir iesaistīts laktācijas stimulēšanas procesā.
• Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. It īpaši, ja nepareizi izvēlēti līdzekļi vai pārkāpta kontracepcijas tablešu lietošanas kārtība.
• Vairogdziedzera slimības. Šādas endokrīnās sistēmas patoloģijas negatīvi ietekmē visa organisma darbību.

Traucējumu pazīme var būt ne tikai palielināts menstruālais cikls, bet arī tā saīsināšanās. Dažādos cikla periodos var būt sāpes un izdalījumi.

Diagnoze un ārstēšana

Lai šādos gadījumos diagnosticētu, ir nepieciešams iziet laboratorijas un aparatūras testu kompleksu. Ar to palīdzību ir iespējams identificēt olnīcās attīstībai piemērotus folikulus vai šo procesu noviržu cēloņus. Diagnostika ietver:

• asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās);
• vairogdziedzera hormonu testi;
• dzimumhormonu testi;
• ginekoloģiskā izmeklēšana;
• Olnīcu ultraskaņa.

Parastais folikulu izmērs olnīcās cikla sākumā ir aptuveni 6-8 mm. Pamazām to skaits samazinās un izmērs palielinās, un ir redzams liels dominējošs veidojums.

Tikai ārsts var izskaidrot situāciju, kāpēc olnīcās nav folikulu, un sniegt ieteikumus, kā šo problēmu novērst. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli un parasti ir vērsta uz šādu mērķu sasniegšanu:

• hormonu līmeņa normalizēšana;
• cistisko veidojumu likvidēšana;
• ovulācijas stimulēšana;
• menstruālā cikla atjaunošana;
• endokrīnās sistēmas slimību likvidēšana;
• vielmaiņas procesu uzlabošana.

Visbiežāk ārstēšana aprobežojas ar hormonālo zāļu lietošanu. Smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jo īpaši punkcija, ja veidojas cistas, kas apdraud sievietes spēju ieņemt un dzemdēt bērnu. Ja ir nenobriedušu folikulu uzkrāšanās, tiek veikta olnīcu cauterization.

Profilakse

Lai saglabātu normālu folikulu nobriešanu olnīcās un kopumā novērstu sieviešu veselības problēmu attīstību, ieteicams ievērot vairākus profilaktiskus pasākumus. To būtība ir šāda:

• aktīva dzīvesveida saglabāšana;
• slikto ieradumu noraidīšana;
• pareizs sabalansēts uzturs;
• izvairīties no pārmērīga emocionāla un fiziska stresa;
• pilnvērtīgas seksuālās dzīves uzturēšana;
• aizsardzība pret seksuāli transmisīvām infekcijām;
• abortu novēršana;
• hormonu līmeņa kontrole;
• perorālo kontracepcijas līdzekļu izvēle kopā ar kvalificētu ārstu;
• savlaicīga jebkāda veida slimību ārstēšana;
• regulāra medicīniskā pārbaude pie ginekologa.

Svarīgs! Grūtniecība zināmā mērā ir arī sieviešu veselības problēmu profilakse.

Ja Jums ir menstruālā cikla traucējumi, sāpes vēdera lejasdaļā vai citas aizdomīgas izmaiņas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ir nepieciešams regulāri pārbaudīties pie ginekologa, lai novērstu šādu veselības problēmu attīstību.

Nelielus folikulus olnīcās bieži atklāj ar ultraskaņu, pārbaudot sievietes ar neauglību. Šo struktūru funkcija ir izaudzēt olu līdz nobriedušai stadijai. Pārbaudot sieviešu dzimumorgānus, galvenais izmeklēšanas priekšmets ir olnīcas. Problēmas ar ieņemšanu sievietēm var rasties folikulu nobriešanas un augšanas neveiksmes dēļ. Šajā gadījumā ir arī hormonālā nelīdzsvarotība, ko var izraisīt gan sievietes dzimumorgānu organiska patoloģija, gan problēmas hipofīzes darbībā.

Funkcijas un mērķis

Šīs strukturālās vienības ir šķidruma dobums ar olu iekšpusē. To veidošanās un attīstība pilnībā ir atkarīga no hormonālajām izmaiņām sievietes ķermenī. Ar mazāko sieviešu dzimuma hormonu nelīdzsvarotību olšūnu veidošanās neizdodas, un rodas problēmas ar koncepciju.

Folikulu funkcionālā nozīme ir aizsargāt nenobriedušas olas no vides faktoriem. Lai to izdarītu, to sienās ir divi epitēlija šūnu un saistaudu slāņi. Tie labi aizsargā olšūnu un nodrošina tās funkciju saglabāšanu, līdz tā saskaras ar vīriešu reproduktīvajām šūnām.

Ir šādi folikulu elementu veidi:

1. Primārais vai preantrāls - tie nesatur šķidrumu, bet estrogēns tiek ražots kaut kādā daudzumā.
2. Sekundārais vai antrāls - sāk ražoties olu apņemošais šķidrums. Šķidrumā palielinās estrogēna koncentrācija un sākas androgēnu ražošana.
3. Terciārais vai preovulācijas izmērs sasniedz 20 mm. No visiem sekundārajiem folikuliem izceļas dominējošais, pārējie pārtrauc to attīstību. Tās dobumā estrogēna daudzums palielinās līdz maksimālajam līmenim. Tajā pašā laikā tas jau paceļas virs olnīcu virsmas, sagatavojot olu atbrīvošanai.

Vēl viena folikulu iezīme ir tā, ka tā šūnu sastāvam ir spēja ražot hormonu estrogēnu. Tās ietekmē notiek olšūnas izdalīšanās process no olnīcas un tā tālāka kustība pa olvadām.

Folikuli uz olnīcām ir normāli

Kopējais olu piedāvājums sievietēm tiek dēts pirms dzimšanas. Viņu skaits ir līdz 2 miljoniem. Pirms sieviešu dzimuma hormonu sākuma olnīcās folikuli neattīstās, bet lielākā daļa no tiem zaudē spēju tālāk augt. Turklāt to šūnu izmaiņas beidzas meiozes fāzē, un to izmērs sasniedz aptuveni 200 mikronus.

Folikulu augšana un nobriešana sākas meitenēm, sasniedzot pusaudža vecumu. Meiteņu seksuālās attīstības sākumā olnīcās ir aptuveni 300 000 no tām, tās ir nevienmērīgi sadalītas starp abiem piedēkļiem.

Atkarībā no ultraskaņas noteikto folikulu skaita var spriest par ieņemšanas iespējamību:

• 7-16 – liela grūtniecības iestāšanās iespējamība;
• 4-6 – maza varbūtība;
• līdz 4 – ieņemšana vairumā gadījumu nenotiek.

Folikulu skaitu olnīcās parasti novērtē 7. dienā pēc menstruāciju sākuma. Pamatojoties uz šiem datiem, ārsts var ieteikt neveiksmīgas ieņemšanas iemeslu, kas var būt saistīts ar agrīnu sievietes ķermeņa novecošanos vai hormonu ražošanas traucējumiem.

Folikuli un menstruācijas

Šo struktūru skaitīšana olnīcās notiek atkarībā no menstruālā cikla dienas. Pārbaude parasti sākas menstruāciju pirmajā dienā.

Apskatīsim, kā mainās folikuli sieviešu ikmēneša periodā:

• pirmkārt, veidojas vairāki mazi folikuli, kas tikai sāk nobriest;
• 5. dienā var redzēt līdz 10 gabaliem līdz 4 mm lieliem, kas atrodas gar olnīcas malu;
• 7. dienā jau ir iespējams redzēt kapilāru tīklu pie šūnu pamatnes, kuru izmērs jau ir līdz 6 mm;
• 8. dienā ir redzami vairāki dominējošie veidojumi;
• 10. dienā var noteikt galveno (dominējošo) folikulu, kura izmērs ir līdz 15 mm;
• vidū notiek ovulācija, kas notiek hormona estrogēna izdalīšanās ietekmē. Šajā brīdī sienas plīst un olšūna tiek atbrīvota no olnīcas;
• Visā menstruālā perioda otrajā pusē olšūna pārvietojas pa olvadiem; ja tā nesatiekas ar spermu, tā kopā ar menstruālām asinīm tiek atbrīvota no dzemdes.

Šobrīd olšūna “ceļo” pa caurulītēm olnīcā, notiek jaunu folikulu veidošanās un augšanas process.

Iespējamie šīs parādības iemesli var būt:

• agrīna menopauze;
• hormonālie traucējumi sievietes ķermenī.

Ja menstruāciju ilgums pārsniedz 35 dienas, jums jāsazinās ar ginekologu. Ārsts veiks nepieciešamo pārbaudi un izraksta hormonālo terapiju.

Tomēr ārstēšana ne vienmēr dod pozitīvu rezultātu. Pilnīgam folikulu trūkumam ir mazāk pozitīvas prognozes ieņemšanas ziņā, atšķirībā no situācijām, kad to ir vienkārši maz.

Primordiālā un antrālā folikuloze

Medicīnā sievietes olšūnu krājumus sauc par olnīcu rezervi. Tas veidojas, vēl esot mātes vēderā.

Šajā gadījumā veidojas pirmatnējie folikuli, kas saglabā savu stāvokli līdz pubertātes vecumam, kam raksturīgas šādas pazīmes:

• hipofīzē sākas FSH (folikulu stimulējošā hormona) veidošanās;
• šī hormona ietekmē sākas olšūnas augšana;
• sāk veidoties aizsardzības slāņi;
• menstruāciju sākums, ko raksturo ikmēneša folikulu veidošanās, kas aizsargā olu un nodrošina tās izdalīšanos no olnīcas.

Sākotnējie folikuli ir olšūnas aizsardzības primārais posms. Tas nozīmē, ka tos aizsargā vairāki granulozes šūnu slāņi un atrodas piedēkļu biezumā. Ultraskaņā šādi folikuli nav redzami.

Sekundāro folikulu izmērs ir līdz 8 mm. Tās tiek skaitītas 7. dienā no menstruāciju sākuma. Šī informācija ir nepieciešama ārstam, lai noteiktu apaugļošanai spējīgo olšūnu rezervi.

Izmaiņas antrālo folikulu struktūrā un darbībā:

• 8. dienā viņi sāk ražot estrogēnu;
• folikulu ārējā slāņa tekas šūnās sākas arī androgēnu (androstenediona, testosterona) veidošanās;
• notiek epitēlija diferenciācija, tas kļūst divslāņu;
• šķidruma daudzums palielinās, tāpēc folikulu dobums paplašinās.

Liela nozīme palīgreproduktīvo tehnoloģiju procesā ir antrālo folikulu skaita un izmēra mērīšanai. Ja to izmērs ir līdz 5 mm, būs nepieciešama olnīcu stimulācija; lielākiem izmēriem apaugļošana var notikt neatkarīgi.

Dienu pirms olšūnas izdalīšanas no olnīcas olvados ievērojami palielinās estrogēna ražošana. Līdz tam laikam dominējošais folikuls ir aptuveni 20 mm liels un gandrīz pilnībā piepildīts ar šķidrumu. Šajā posmā to sauc par burbuļu grafiku.

Procesi, kas notiek maksimālās estrogēna izdalīšanās ietekmē:

• no hipofīzes priekšējās daļas izdalās luteinizējošais hormons, kas izraisa ovulācijas procesu;
• uz olnīcas sienas veidojas izvirzījums - stigma, kuras centrā notiek plīsums;
• Pēc olšūnas izdalīšanās tukšais folikuls tiek pārveidots par dzelteno ķermeni, kurā sākas progesterona ražošana.

Progesterona darbība ir vērsta uz ieņemšanu un grūtniecību. Tas novērš endometrija atgrūšanu, kurā sāk veidoties spēcīgs asinsvadu tīkls, kas vēlāk kļūst par placentu.

Dažos gadījumos dominējošais folikuls, sasniedzis maksimālo izmēru, pārtrauc attīstību. Šajā gadījumā tas neplīst un ola nenāk ārā. Šo parādību sauc par folikulu noturību.

Anatomiski tas izskatās kā dobums olnīcas biezumā. Šāds veidojums var spontāni atrisināties, izejot cauri folikulu apgrieztās attīstības posmiem. Vai arī tas var notikt, kad noturīgs folikuls pārvēršas par olnīcu cistu.

Šajā gadījumā sievietes ķermenī notiek šādi procesi:

• hormonu ražošana turpinās;
• endometrijs sabiezē;
• rodas dzemdes asinsvadu saspiešana, kas izraisa sāpes vēdera lejasdaļā;
• sākas endometrija atgrūšana, kas klīniski izpaužas ar dažādas intensitātes asiņošanu no dzemdes dobuma.

Cistas visbiežāk veidojas labajā olnīcā. Lai novērstu olnīcu plīsumu augošas cistas dēļ, nepieciešams lietot progesterona tipa hormonālos medikamentus.

Dažreiz, izmeklējot sievietes ar menstruālā cikla traucējumiem, abās olnīcās ar ultraskaņu tiek atklāts tikai viens folikuls. Tas nozīmē, ka olnīcu rezerve ir izsmelta.

Šo stāvokli sauc par agrīnu menopauzi, tā cēloņi:

• endokrīno dziedzeru darbības traucējumi;
• hormonu cikliskās ražošanas traucējumi;

Šādā situācijā ir steidzami jāsazinās ar speciālistu, lai veiktu pārbaudi un labotu traucējumus organismā. Pretējā gadījumā sievietei tas var izraisīt neārstējamu neauglību, kurā būs iespējama tikai IVF, izmantojot donoru olšūnas.

Parasti saskaņā ar ultraskaņas protokolu piedēklī nedrīkst būt vairāk par 10 folikulu. Ja to ir vairāk, tad ārsts var noteikt diagnozi - multifolikulāras olnīcas.

Šī stāvokļa pazīmes ir:

• neregulāras menstruācijas (to ilgums palielinās līdz 50 dienām);
• anovulācija;
• nespēja iestāties grūtniecība.

Ja ar vairāku folikulu skaitu piedēklī sāk veidoties cistas, tad šo stāvokli parasti sauc par policistisko olnīcu sindromu. Tajā pašā laikā piedēkļu kapsula sabiezē, kas ir papildu šķērslis nobriedušu olu atbrīvošanai. Palielinās arī vīriešu dzimuma hormonu ražošana, kas izraisa hiperandrogēniju.

Policistisko olnīcu sindroma cēloņi un ārstēšana

Policistiskās slimības cēloņi joprojām rada jautājumus speciālistu vidū. Tiek uzskatīts, ka šīs slimības attīstību var izraisīt stresa situācijas vai neiroloģiski traucējumi.

Ir arī faktori, kuriem nepieciešama zāļu terapija:

• endokrīnās slimības - vispirms;
• aptaukošanās;
• pēkšņs svara zudums;
• nepareiza KPKL (kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu) lietošana.

Sindroma terapija balstās uz šādām metodēm:

1. Aptaukošanās novēršana, samazinot sievietes svaru, noved pie vīriešu dzimuma hormonu līmeņa normalizēšanās. Tas ir viens no galvenajiem terapijas aspektiem.
2. Hormonu preparāti - kontracepcijas līdzekļi. Tos izmanto, lai normalizētu FSH un LH (luteinizējošā hormona) ciklisko ražošanu. Priekšroka tiek dota hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, kas satur antiandrogēnu komponentus.
3. Metformīns ir zāles, kas iedarbojas uz policistiskās slimības galveno cēloni. Šis iemesls ir vielmaiņas traucējumi, ko izraisa hormona insulīna ražošanas traucējumi, kas izraisa vīriešu un sieviešu hormonu nelīdzsvarotību. Metformīna lietošanai jābūt ilgstošai, vismaz 4 mēnešiem.
4. Antiandrogēnu zāles palīdz novērst vīriešu dzimuma hormonu ietekmi uz sievietes ķermeni. Tos lietojot, samazinās svīšana, matu augšana, samazinās pūtīšu daudzums. Šīs zāles var lietot gan atsevišķi, gan kā daļu no hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem.
5. Ovulācijas indukcija (vai stimulācija) tiek veikta obligāti pēc iepriekšējas sievietes ķermeņa sagatavošanas ar iepriekšminētajām zālēm. Ir vairākas olnīcu stimulēšanas shēmas, kas ir efektīvas, ja vēlaties palikt stāvoklī. Iespējamā komplikācija ir sieviešu reproduktīvās sistēmas hiperstimulācija.
6. Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas ārkārtīgi reti, ja zāļu terapijai nav ietekmes. Ķirurģiskās ārstēšanas galvenais mērķis ir atvieglot olšūnas izdalīšanos, iegriežot epididimijas blīvo membrānu. Šo operāciju sauc par olnīcu cauterization. Var izmantot arī piedēkļu rezekciju - daļēju šī orgāna parenhīmas izņemšanu. Šī manipulācija tiek veikta, lai samazinātu vīriešu hormonu veidošanos.

Policistisko olnīcu sindroma ārstēšana jāveic kombinācijā, izmantojot gandrīz visas iepriekš minētās metodes (izņemot operāciju). Tikai ar šo pieeju pastāv liela iespējamība pilnībā izārstēt pacientu un grūtniecību.