Epinefrīna lietošanas instrukcijas, kontrindikācijas, blakusparādības, atsauksmes. Adrenalīna lietošana un preparāti

Iekļauts preparātos

Iekļauts sarakstā (Krievijas Federācijas valdības rīkojums Nr. 2782-r, datēts ar 2014. gada 30. decembri):

VED

ATX:

C.01.C.A.24 Epinefrīns

Farmakodinamika:

Adrenomimētiska, tai ir tieša stimulējoša iedarbība uz α- un β-adrenerģiskajiem receptoriem.

Edrenalīna (adrenalīna) ietekmē, stimulējot α-adrenerģiskos receptorus, gludajos muskuļos palielinās intracelulārā kalcija saturs. α1-adrenerģisko receptoru aktivizēšana palielina fosfolipāzes C aktivitāti (stimulējot G proteīnu) un inozitola trifosfāta un diacilglicerīna veidošanos. Tas veicina kalcija izdalīšanos no sarkoplazmas retikuluma krājumiem. α 2 -adrenerģisko receptoru aktivizēšana noved pie kalcija kanālu atvēršanas un kalcija iekļūšanas šūnās palielināšanās.

β-adrenerģisko receptoru stimulēšana izraisa G proteīna mediētu adenilāta ciklāzes aktivāciju un cAMP ražošanas palielināšanos. Šis process izraisa dažādu mērķa orgānu reakciju attīstību. Sirds audos β 1 -adrenerģisko receptoru stimulēšanas rezultātā palielinās intracelulārais kalcija līmenis. Stimulējot β 2 -adrenerģiskos receptorus, gludajos muskuļos samazinās brīvais intracelulārais kalcijs, ko, no vienas puses, izraisa tā transportēšanas palielināšanās no šūnas un, no otras puses, tā uzkrāšanās sarkoplazmas retikuluma depo.

Ir izteikta ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu. Palielina sirds kontrakciju biežumu un stiprumu, insultu un sirds minūtes tilpumu. Uzlabo atrioventrikulāro vadītspēju, palielina automātiskumu. Palielina miokarda skābekļa patēriņu. Izraisa vēdera dobuma orgānu, ādas, gļotādu un, mazākā mērā, skeleta muskuļu vazokonstrikciju. Paaugstina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko), lielās devās palielina kopējo perifēro asinsvadu pretestību. Preses efekts var izraisīt īslaicīgu refleksu sirdsdarbības ātruma palēnināšanos.

Epinefrīns (adrenalīns) atslābina bronhu gludos muskuļus, samazina kuņģa-zarnu trakta tonusu un kustīgumu, paplašina acu zīlītes un palīdz pazemināt acs iekšējo spiedienu. Izraisa hiperglikēmiju un palielina brīvo taukskābju līmeni plazmā.

Farmakokinētika:

Metabolizējas, piedaloties MAO un katechol-O-metiltransferāzei aknās, nierēs un kuņģa-zarnu traktā. Pusperiods ir vairākas minūtes. Izdalās caur nierēm.

Iekļūst placentas barjerā, neiekļūst asins-smadzeņu barjerā.

Izdalās mātes pienā.

Indikācijas:

Tūlītējas alerģiskas reakcijas (tostarp nātrene, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks), kas attīstās, lietojot zāles, serumus, asins pārliešanu, ēdot pārtiku, kukaiņu kodumus vai citu alergēnu ievadīšanu.

Bronhiālā astma (lēkmes atvieglošana), bronhu spazmas anestēzijas laikā.

Asistolija (ieskaitot uz akūti attīstītas trešās pakāpes atrioventrikulārās blokādes fona).

Asiņošana no virspusējiem ādas un gļotādu asinsvadiem (ieskaitot smaganas).

Arteriāla hipotensija, kas nereaģē uz atbilstošu aizstājošo šķidrumu daudzumu (tostarp šoks, traumas, bakterēmija, atvērtas sirds operācijas, nieru mazspēja, hroniska sirds mazspēja, zāļu pārdozēšana).

Nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas līdzekļu darbību.

Hipoglikēmija (insulīna pārdozēšanas dēļ).

Atvērta kakta glaukoma, acu operācijas laikā - konjunktīvas pietūkums (ārstēšana), zīlītes paplašināšanai, intraokulārai hipertensijai.

Lai apturētu asiņošanu.

Priapisma ārstēšana.

IV.E15-E16.E16.0 Zāļu izraisīta hipoglikēmija bez komas

VII.H40-H42.H40.1 Primārā atvērtā leņķa glaukoma

VII.H40-H42.H40.0 Aizdomas par glaukomu

IX.I95-I99.I95 Hipotensija

X.J40-J47.J45 Astma

XII.L50-L54.L50 Nātrene

XIX.T66-T78.T78.2 Anafilaktiskais šoks, neprecizēts

XVIII.R50-R69.R57.8 Cita veida šoks

XVIII.R50-R69.R57.1 Hipovolēmiskais šoks

XVIII.R50-R69.R58 Citur neklasificēta asiņošana

Kontrindikācijas:

Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, feohromocitoma, arteriāla hipertensija, tahiaritmija, išēmiska sirds slimība, kambaru fibrilācija, grūtniecība, zīdīšanas periods, paaugstināta jutība pret epinefrīnu.

Uzmanīgi:

Metaboliskā acidoze, hiperkapnija, hipoksija, priekškambaru fibrilācija, kambaru aritmija, plaušu hipertensija, hipovolēmija, miokarda infarkts, nealerģiskas izcelsmes šoks (tostarp kardiogēns, traumatisks, hemorāģisks), tirotoksikoze, okluzīvas asinsvadu slimības (tostarp arteriosklerozes anamnēzē , Burgera slimība, saaukstēšanās traumas, diabētiskais endarterīts, Reino slimība), smadzeņu ateroskleroze, slēgta kakta glaukoma, cukura diabēts, Parkinsona slimība, konvulsīvs sindroms, prostatas hipertrofija; vienlaicīga inhalācijas anestēzijas līdzekļu (halotāna, ciklopropāna, hloroforma) lietošana, vecāka gadagājuma cilvēki, bērni.

Paaugstina glikēmiju, tāpēc cukura diabēta gadījumā nepieciešamas lielākas insulīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu devas.

Grūtniecība un zīdīšana:

Nav stingri kontrolētu pētījumu par epinefrīna lietošanu grūtniecēm. Ir konstatēta statistiski konsekventa sakarība starp deformāciju parādīšanos un cirkšņa trūci bērniem, kuru mātes lietoja epinefrīnu pirmajā trimestrī vai grūtniecības laikā; vienā gadījumā ziņots arī par anoksiju auglim pēc intravenozas epinefrīna ievadīšanas mātei. . nedrīkst lietot grūtnieces ar asinsspiedienu virs 130/80 mmHg. Eksperimenti ar dzīvniekiem ir parādījuši, ka, ievadot devās, kas 25 reizes pārsniedz ieteicamo devu cilvēkiem, tas izraisa teratogēnu efektu.

Lietojot zīdīšanas laikā, ir jānovērtē riski un ieguvumi, jo bērnam ir liela blakusparādību iespējamība.

Lietošanas un devas norādījumi:

Subkutāni, intramuskulāri, dažreiz intravenozi.

Anafilaktiskais šoks: lēni intravenozi 0,1-0,25 mg atšķaida ar 10 ml 0,9% NaCl šķīduma, ja nepieciešams, turpiniet intravenozu pilienu ievadīšanu koncentrācijā 0,1 mg/ml. Ja pacienta stāvoklis pieļauj lēnu darbību (3-5 minūtes), vēlams ievadīt 0,3-0,5 mg intramuskulāri (vai subkutāni) atšķaidītā vai neatšķaidītā veidā, ja nepieciešams, atkārtot ievadīšanu pēc 10-20 minūtēm (līdz 3 reizēm). ).

Bronhiālā astma: subkutāni 0,3-0,5 mg atšķaidītā vai neatšķaidītā veidā, ja nepieciešams, atkārtotas devas var ievadīt ik pēc 20 minūtēm (līdz 3 reizēm), vai intravenozi 0,1-0,25 mg atšķaidītu koncentrācijā 0,1 mg/ml.

Kā vazokonstriktors to ievada intravenozi ar ātrumu 1 mkg/min (ar iespējamu palielinājumu līdz 2-10 mkg/min).

Vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbības pagarināšanai: koncentrācijā 5 mkg/ml (deva atkarīga no lietotā anestēzijas līdzekļa veida), spinālajai anestēzijai - 0,2-0,4 mg.

Asistolijai: intrakardiāli 0,5 mg (atšķaidīts ar 10 ml 0,9% NaCl šķīduma vai cita šķīduma); reanimācijas pasākumu laikā - 1 mg (atšķaidīts) intravenozi ik pēc 3-5 minūtēm. Ja pacients ir intubēts, ir iespējama endotraheāla instilācija - optimālās devas nav noteiktas, tām jābūt 2-2,5 reizes lielākām par intravenozai ievadīšanai paredzēto devu.

Jaundzimušie (asistolija): intravenozi 10-30 mcg/kg ik pēc 3-5 minūtēm, lēni. Bērni, kas vecāki par 1 mēnesi: intravenozi 10 mcg/kg (pēc tam, ja nepieciešams, 100 mcg/kg ievada ik pēc 3-5 minūtēm (pēc vismaz 2 standarta devu ievadīšanas ik pēc 5 minūtēm var lietot lielākas devas 200 mkg/kg). ) Ir iespējams izmantot endotraheālo injekciju.

Bērniem ar anafilaktisku šoku: subkutāni vai intramuskulāri - 10 mkg/kg (maksimums - līdz 0,3 mg), ja nepieciešams, šīs devas atkārto ik pēc 15 minūtēm (līdz 3 reizēm).

Bērni ar bronhu spazmām: subkutāni 10 mkg/kg (maksimums - līdz 0,3 mg), devas, ja nepieciešams, atkārto ik pēc 15 minūtēm (līdz 3-4 reizēm) vai ik pēc 4 stundām.

Lokāli: asiņošanas apturēšanai tamponu veidā, kas samitrināti ar zāļu šķīdumu.

Atvērta kakta glaukomas gadījumā - 1 piliens 1-2% šķīduma 2 reizes dienā.

Blakus efekti:

No ārpuses sirds un asinsvadu sistēmai: retāk - stenokardija, bradikardija vai tahikardija, sirdsklauves, paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens, lielās devās - ventrikulāras aritmijas; reti - aritmija, sāpes krūtīs.

No ārpuses nervu sistēma: biežāk - galvassāpes, trauksme, trīce; retāk - reibonis, nervozitāte, nogurums, psihoneirotiski traucējumi (psihomotora uzbudinājums, dezorientācija, atmiņas traucējumi, agresīva vai panikas uzvedība, šizofrēnijai līdzīgi traucējumi, paranoja), miega traucējumi, muskuļu raustīšanās.

No ārpuses gremošanas sistēma: biežāk - slikta dūša, vemšana.

No ārpuses urīnceļu sistēma: reti - apgrūtināta un sāpīga urinēšana (ar prostatas hiperplāziju).

Vietējās reakcijas: sāpes vai dedzināšana intramuskulāras injekcijas vietā.

Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.

Citi: reti - hipokaliēmija; retāk - pastiprināta svīšana.

Pārdozēšana:

Simptomi: pārmērīga asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardija, kas mijas ar bradikardiju, ritma traucējumi (tostarp priekškambaru un kambaru fibrilācija), ādas aukstums un bālums, vemšana, galvassāpes, metaboliskā acidoze, miokarda infarkts, smadzeņu asiņošana (īpaši gados vecākiem pacientiem), plaušu tūska, nāvi.

Ārstēšana: pārtraukt administrēšanu. Simptomātiska terapija: asinsspiediena pazemināšanai - alfa blokatori (fentolamīns), aritmijas gadījumā - beta blokatori ().

Mijiedarbība:

Epinefrīna antagonisti ir alfa un beta adrenerģisko receptoru blokatori.

Vājina narkotisko pretsāpju līdzekļu un miega zāļu iedarbību.

Lietojot vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīnu, tricikliskajiem antidepresantiem, dopamīnu, inhalējamiem anestēzijas līdzekļiem (hloroformu, enflurānu, metoksiflurānu), kokaīnu, palielinās aritmiju attīstības risks (tos vajadzētu lietot kopā ar īpašu piesardzību vai vispār nelietot); ar citām simpatomimētiskām zālēm - palielināta sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību smaguma pakāpe; ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot diurētiskos līdzekļus) - to efektivitātes samazināšanās.

Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem (ieskaitot,) var izraisīt pēkšņu un izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos, hiperpirētisku krīzi, galvassāpes, sirds aritmijas, vemšanu; ar nitrātiem - to terapeitiskās iedarbības pavājināšanās; ar fenoksibenzamīnu - pastiprināta hipotensīvā iedarbība un tahikardija; ar fenitoīnu - pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās un bradikardija (atkarībā no devas un ievadīšanas ātruma); ar vairogdziedzera hormonu preparātiem - savstarpēja darbības pastiprināšana; ar zālēm, kas pagarina QT intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu) - QT intervāla pagarināšana; ar diatrizoātiem, jotalāmskābēm vai joksaglicskābēm - pastiprināta neiroloģiska iedarbība; ar melno graudu alkaloīdiem - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz smagai išēmijai un gangrēnas attīstībai).

Samazina insulīna un citu hipoglikēmisko līdzekļu iedarbību.

Viegli iznīcina sārmi un oksidētāji.

Speciālas instrukcijas:

Infūzijas jāveic lielā (vēlams centrālajā) vēnā. Infūzijas laikā infūzijas ātruma regulēšanai jāizmanto ierīce ar mērierīci.

Intrakardiāla ievadīšana asistolijas laikā, ja citas metodes nav pieejamas, jo pastāv sirds tamponādes un pneimotoraksa risks.

Ārstēšanas periodā ieteicams noteikt K + koncentrāciju asins serumā, izmērīt asinsspiedienu, diurēzi, asinsrites minūtes tilpumu, EKG, centrālo venozo spiedienu, spiedienu plaušu artērijā un ķīļspiedienu plaušu kapilāros. .

Pārmērīgas devas miokarda infarkta laikā var palielināt išēmiju, palielinot miokarda skābekļa patēriņu.

Ievadot endotraheāli, zāļu uzsūkšanās un galīgā koncentrācija plazmā var būt neparedzama.

Edrenalīna ievadīšana šoka laikā neaizstāj asiņu, plazmas, asins aizstājēju šķidrumu un/vai fizioloģisko šķīdumu pārliešanu.

Epinefrīnu nav ieteicams lietot ilgstoši (perifēro asinsvadu sašaurināšanās, izraisot iespējamu nekrozes vai gangrēnas attīstību).

Nav ieteicams lietot hipotensijas koriģēšanai dzemdību laikā, jo tas var aizkavēt dzemdību otro posmu; ja to ievada lielās devās, lai vājinātu dzemdes kontrakcijas, tas var izraisīt ilgstošu dzemdes atoniju ar asiņošanu.

Var lietot bērniem ar sirdsdarbības apstāšanos, taču jāievēro piesardzība, jo dozēšanas shēmai nepieciešamas 2 dažādas epinefrīna koncentrācijas.

Pārtraucot ārstēšanu, devas jāsamazina pakāpeniski, jo pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt smagu hipotensiju.

Ja šķīdums ir kļuvis rozā vai brūnā krāsā vai satur nogulsnes, to nedrīkst ievadīt. Neizmantotā daļa ir jāiznīcina.

Instrukcijas

Sastāvs un izlaišanas forma

Adrenalīns hidrotartrāta veidā. Šķīdums injekcijām (1 ml - 1 mg).

farmakoloģiskā iedarbība

Adrenerģiskais agonists ir tiešs dažādu lokalizāciju alfa un beta adrenerģisko receptoru stimulators. Īpaši izteikta ir zāļu ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu. Palielina sirds kontrakciju biežumu un stiprumu, insultu un sirds minūtes tilpumu. Atvieglo AV vadīšanu, palielina automātiskumu. Palielina miokarda skābekļa patēriņu.

Sašaurina vēdera dobuma orgānu, ādas, gļotādu un, mazākā mērā, skeleta muskuļu asinsvadus. Paaugstina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko), un lielās devās palielina perifēro asinsvadu pretestību. Preses efekts var izraisīt īslaicīgu refleksu sirdsdarbības ātruma palēnināšanos. Atslābina bronhu gludos muskuļus.

Samazina gremošanas sistēmas tonusu un kustīgumu. Paplašina acu zīlītes, palīdz pazemināt acs iekšējo spiedienu. Izraisa hiperglikēmiju un palielina brīvo taukskābju līmeni plazmā.

Indikācijas

Anafilaktiskais šoks un daži citi tūlītēji veidi (piemēram, alerģisks balsenes pietūkums utt.), Tai skaitā, kas attīstās, lietojot zāles, serumus un citus alergēnus, lēkmju atvieglošana.

Pieteikums

Zāles ievada subkutāni, retāk - intramuskulāri vai intravenozi (lēni). Atkarībā no klīniskās situācijas vienreizēja deva pieaugušajiem var būt no 0,2 līdz 1 mg; bērniem - 0,1-0,5 mg. Injekcijas šķīdumu var lietot kā acu pilienus.

Lieto lokāli, lai apturētu asiņošanu - lietojiet tamponus, kas samitrināti ar zāļu šķīdumu. Epinefrīnu var lietot intrakoronāri sirds apstāšanās gadījumā.

Blakusefekts

Paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, aritmijas, sāpes sirds rajonā. Aritmijām, ko izraisa epinefrīns, tiek noteikti beta blokatori.

Kontrindikācijas

Aneirismas, tirotoksikoze, cukura diabēts, fluorotāna, ciklopropāna, hloroforma izraisīta anestēzija (risks

Parunāsim par to, kad tiek izrakstītas adrenalīna injekcijas ampulās. ir hormons, kas pieder pie kateholamīnu grupas. Tāpat kā citus šīs grupas hormonus, to ražo virsnieru dziedzeri, precīzāk, to medulla. Vielai ir svarīga loma organismā. Tas ir ārkārtas hormons.

Kad cilvēkam draud briesmas, smadzenes sūta signālu virsnieru dziedzeriem, un sākas adrenalīna sekrēcija. Tas palīdz cilvēkiem ātri koncentrēties, reaģēt un izvairīties no krītoša ķieģeļa no jumta, aizbēgt no dusmīga suņa parastos laikos neparastā ātrumā, lēkt pāri ceļa bedrei, uzkāpt uz garāžas jumta utt. ieslēgts. Kritiskā brīdī hormona ietekmē vesela cilvēka organisma imūnā aktivitāte pastiprinās, muskuļi iegūst neparastu spēku.

Medicīnā adrenalīnu plaši izmanto pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās gadījumā pacientam un citos gadījumos. Aptiekas pārdod adrenalīnu ampulās, kas satur vielas šķīdumu. To lieto injekcijas veidā.

Zāļu veids un sastāvs

Pasaules medicīnā adrenalīna šķīdums kā zāles ir pazīstams kā epinefrīns. Tas ir arī zāļu aktīvās sastāvdaļas nosaukums. Ampulas ražo adrenalīna hidrohlorīdu un adrenalīna hidrotartrātu. Pirmajai vielai raksturīgs tas, ka tā maina savas īpašības spilgtā gaismā un saskarē ar skābekli. Galvenās vielas šķīdums ir 0,01% sālsskābe.

Otrā veida zāles tiek izšķīdinātas ūdenī, jo tās nemaina savas īpašības, saskaroties ar ūdeni un gaisu. Bet tā atšķirība ir tāda, ka injekcijai ir jālieto lielāka deva, jo hidrohlorīda un ūdeņraža tartrāta molekulmasa atšķiras.

Edrenalīna ampulā ir 1 ml šķīduma ar koncentrāciju 0,1% hidrohlorīda vai 0,18% ūdeņraža tartrāta.

Vēl viens izdalīšanās veids ir oranži burbuļi, kas satur 30 ml lietošanai gatava šķīduma. Šķīdumu ievada intramuskulāri vai intravenozi, izmantojot infūzijas. Tabletēs ir arī adrenalīns.

Zāļu ietekme uz ķermeni

Injekcijas šķīduma farmakoloģiskā iedarbība ir tā iedarbībā uz alfa un beta adrenerģiskajiem receptoriem. Kas notiek, ja jūs injicējat adrenalīnu? Organisma reakcija uz epinefrīna ievadīšanu ir asinsvadu sašaurināšanās vēdera dobumā, ādā un gļotādās. Muskuļu asinsvadi mazāk reaģē uz hormona tilpuma palielināšanos asinīs.

Turklāt ķermeņa reakcija uz epinefrīna injekciju ir šāda:

• Sirds adrenoreceptori reaģē uz zālēm, palielinot sirds kambaru kontrakciju biežumu;
• Glikozes līmenis asinīs palielinās;
• Palielinās glikozes apstrādes un enerģijas izdalīšanās ātrums;
• Elpceļi paplašinās un kļūst pieejami, lai saņemtu lielu daudzumu skābekļa;
• Asinsspiediens paaugstinās;
• Ķermenis pārstāj reaģēt uz alergēniem.

Adrenalīns arī nomāc tauku nogulsnēšanos, palielina muskuļu aktivitāti, stimulē centrālo nervu sistēmu, stimulē hormonu ražošanu hipotalāmā, stimulē virsnieru garozu (veicina tās hormonu veidošanos), aktivizē fermentu darbību un palielina asins recēšanu. .

Indikācijas lietošanai medicīnā

Kāpēc tiek ievadīts epinefrīns? Lietošanas instrukcija iesaka veikt adrenalīna injekcijas šādās situācijās:

• Sarežģīti asinsspiediena pazemināšanās gadījumi, kad nepalīdz citas zāles (sirds operācija, traumatisks šoks, sirds un nieru mazspēja, medikamentu (narkotiku) pārdozēšana);
• Bronhu spazmas operācijas laikā un bronhiālā astma;
• Asiņošana no cilvēka gļotādu un ādas asinsvadiem;
• Lai apturētu dažādas asiņošanas;
• Lai atvieglotu alerģisku reakciju;
• Ar asistoliju;
• Kad glikozes līmenis asinīs pazeminās zem normas;
• Erekcijai vīriešiem, kas nav saistīti ar seksuālu uzbudinājumu.

Zāles lieto arī acu operācijām un atklātai glaukomai. Tas pagarina anestēzijas efektu, ko izmanto ilgstošām operācijām.

Ir aizliegts sev izrakstīt un injicēt injicējamu adrenalīnu. Tas var kaitēt veselībai un pat izraisīt nāvi.

Kontrindikācijas

Gados vecākiem cilvēkiem zāles tiek parakstītas tikai gadījumos, kas apdraud viņu dzīvību, nelielās devās. Zāles ir kontrindicētas šādos gadījumos:

• Aterosklerozes simptomi;
• Paaugstināts asinsspiediens;
• Vazodilatācija vairāk nekā 2 reizes (aneirisma);
• Cukura diabēts;
• Ar palielinātu vairogdziedzera hormonu ražošanu (tirotoksikoze);
• noteiktu veidu asiņošana;
• Grūtniecība visos posmos;
• Slēgta glaukoma;
• Zīdīšanas mazulis;
• Smaga zāļu nepanesamība.

Lai pagarinātu anestēziju, zāles lieto piesardzīgi. Tie var uzlabot ne visu anestēzijas līdzekļu iedarbību.

Lietošanas metode

Epinefrīnu lieto intramuskulārām injekcijām devā no 0,3 līdz 0,75 ml. Ir iespējama subkutāna adrenalīna injekcija. Sirds muskuļa operāciju laikā ar adrenalīnu saturošu šļirci tiek veikta injekcija tieši sirds kambarī. Dažreiz ir nepieciešams ievadīt zāles intravenozi, izmantojot pilinātāju. Kur injicēt, izlemj ārsts. Glaukomu ārstē ar 1-2% zāļu šķīdumu pilienos.

Zāļu pārdozēšanas pazīmes

Pārdozēšanas simptomi ir asinsspiediena paaugstināšanās, kas ir daudz augstāka nekā parasti, ātrs pulss, kas pakāpeniski pārvēršas bradikardijā; ādas bālums un aukstums, galvassāpes un vemšana. Smagāki pārdozēšanas reakciju gadījumi ir miokarda infarkts, galvaskausa un smadzeņu asiņošana un plaušu tūska. Sliktākā pārdozēšanas pazīme ir nāve. Ja zāles ievada intravenozi, un to veic speciālists, pārdozēšana notiek ārkārtīgi reti. Slimnīcā vienmēr ir defibrilators kambaru fibrilācijas gadījumiem.

Parādoties pirmajiem pārdozēšanas simptomiem, šķīduma ievadīšana jāpārtrauc. Alfa blokatorus izmanto asinsspiediena pazemināšanai, beta blokatorus - normāla sirds ritma atjaunošanai.

Blakusefekts

Adrenalīns ne tikai koncentrē visas cilvēka ķermeņa iespējas, lai aizsargātos pret negaidītām briesmām. Tā kā tas paaugstina asinsspiedienu, paātrinās elpošanas un sirds ritms, rodas reibonis, var parādīties izkropļota realitātes uztvere.

Ja notiek nepamatota hormona izdalīšanās asinīs, cilvēks sajutīs aizkaitināmību un trauksmi. To veicina pastiprināta glikozes pārstrāde, ko izraisa palielināts adrenalīns, atbrīvojot papildu enerģiju, kas šobrīd nav nepieciešama.

Adrenalīns ne vienmēr darbojas uz labu. Ja tā saturs ilgstoši ir paaugstināts, hormons nomāc sirds darbību un izraisa sirds mazspēju. Paaugstināts epinefrīna līmenis veicina bezmiegu un citas garīgo traucējumu pazīmes.

Tās blakusparādības ietver:

• Paaugstināts asinsspiediens;
• Paaugstināta sirdsdarbība;
• Sāpīgas sajūtas sirdī;
• Slikta dūša, kas izraisa vemšanu;
• reiboņa sajūta;
• panikas lēkme un citi garīgi traucējumi;
• Ādas izsitumi, nieze un citas alerģiskas izpausmes.

Ja cilvēks jūt zāļu blakusparādību pazīmes, injekcija jāpārtrauc un jāinformē ārsts. Zāles var injicēt tikai saskaņā ar speciālista norādījumiem.

Narkotiku Epinefrīns ir sirds darbību stimulējoša, vazokonstriktīva, hiperglikēmiska, hipertensīva iedarbība, izteikti iedarbojas uz iekšējo orgānu gludajiem muskuļiem, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu, kā arī aktivizē tauku un ogļhidrātu vielmaiņu. Šūnu līmenī efekts ir saistīts ar adenilāta ciklāzes aktivāciju uz šūnas membrānas iekšējās virsmas, intracelulārā cAMP līmeņa paaugstināšanos un kalcija jonu iekļūšanu šūnā. Pirmā darbības fāze galvenokārt ir saistīta ar dažādu orgānu beta-adrenerģisko receptoru stimulāciju un izpaužas kā tahikardija, palielināta sirds izsviede, palielināta miokarda uzbudināmība un vadītspēja, arteriolo- un bronhodilatācija, kā arī samazināts dzemdes tonuss, inhibīcija. alerģiskas reakcijas un glikogēna mobilizācija no aknām un taukskābju mobilizācija no taukskābēm.depo Tad tiek uzbudināti alfa-adrenerģiskie receptori un sašaurinās vēdera dobuma orgānu, ādas, gļotādu un mazākā mērā skeleta muskuļu asinsvadi, palielinās asinsspiediens (galvenokārt sistoliskais) un perifēro asinsvadu pretestība; spiediena efekts var izraisīt īslaicīgu refleksu sirdsdarbības ātruma palēnināšanos.

Lietošanas indikācijas

Indikācijas zāļu lietošanai Epinefrīns ir: tūlītējas alerģiskas reakcijas (tostarp nātrene, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks), kas attīstās, lietojot zāles, serumus, asins pārliešanu, ēdot pārtiku, kukaiņu kodumus vai citu alergēnu ievadīšanu; bronhiālā astma (lēkmes atvieglošana), bronhu spazmas anestēzijas laikā; asistolija (tostarp uz akūti attīstītas trešās pakāpes AV blokādes fona); asiņošana no virspusējiem ādas un gļotādu asinsvadiem (arī no smaganām); arteriāla hipotensija, kas nav pakļauta adekvātam šķidruma aizstāšanas šķidruma daudzumam (tostarp šoks, traumas, bakterēmija, atklātas sirds operācijas, nieru mazspēja, hroniska sirds mazspēja, zāļu pārdozēšana);
nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas līdzekļu darbību; hipoglikēmija (insulīna pārdozēšanas dēļ);atvērta kakta glaukoma, acu operācijas laikā - konjunktīvas pietūkums (ārstēšana), zīlītes paplašināšanās gadījumā, intraokulāra hipertensija;
lai apturētu asiņošanu; priapisma ārstēšana.

Lietošanas veids

Zāļu lietošanas metode Epinefrīns individuāls. Injicē subkutāni, retāk - intramuskulāri vai intravenozi (lēni). Atkarībā no klīniskās situācijas vienreizēja deva pieaugušajiem var svārstīties no 200 mkg līdz 1 mg; bērniem - 100-500 mcg. Injekcijas šķīdumu var lietot kā acu pilienus.
Lieto lokāli, lai apturētu asiņošanu – izmantojiet epinefrīna šķīdumā samitrinātus tamponus.

Blakus efekti

Blakusparādības no zāļu lietošanas Epinefrīns var rasties no sirds un asinsvadu sistēmas: stenokardija, bradikardija vai tahikardija, sirdsklauves, paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens; lietojot lielās devās - ventrikulāras aritmijas; reti - aritmija, sāpes krūtīs.
No nervu sistēmas puses: galvassāpes, trauksme, trīce, reibonis, nervozitāte, nogurums, psihoneirotiski traucējumi (psihomotora uzbudinājums, dezorientācija, atmiņas traucējumi, agresīva vai panikas uzvedība, šizofrēnijai līdzīgi traucējumi, paranoja), miega traucējumi, muskuļu raustīšanās.
No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.
No urīnceļu sistēmas: reti - apgrūtināta un sāpīga urinēšana (ar prostatas hiperplāziju).
Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.
Cits: hipokaliēmija, pastiprināta svīšana; vietējas reakcijas - sāpes vai dedzināšana intramuskulāras injekcijas vietā.

Kontrindikācijas

:
Kontrindikācijas zāļu lietošanai Epinefrīns ir: hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, feohromocitoma, arteriāla hipertensija, tahiaritmija, išēmiska sirds slimība, kambaru fibrilācija, grūtniecība, laktācija, paaugstināta jutība pret epinefrīnu.

Grūtniecība

:
Epinefrīns(adrenalīns) iekļūst placentas barjerā un izdalās mātes pienā. Nav veikti atbilstoši un stingri kontrolēti klīniskie pētījumi par epinefrīna drošību. Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir iespējama tikai gadījumos, kad paredzamais ieguvums no terapijas mātei pārsniedz iespējamo risku auglim vai bērnam.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Epinefrīna antagonisti ir α- un β-adrenerģisko receptoru blokatori. Neselektīvie beta blokatori pastiprina epinefrīna presējošo efektu. Lietojot vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīnu, tricikliskajiem antidepresantiem, dopamīnu, inhalācijas anestēzijas līdzekļiem (hloroformu, enflurānu, halotānu, izoflurānu, metoksiflurānu), kokaīnu, palielinās aritmiju attīstības risks (vienlaicīga lietošana nav ieteicama, ja vien nav absolūti nepieciešama); ar citām simpatomimētiskām zālēm - palielināta sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību smaguma pakāpe; ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot diurētiskos līdzekļus) - to efektivitātes samazināšanās; ar melno graudu alkaloīdiem - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz smagai išēmijai un gangrēnas attīstībai). MAO inhibitori, m-antiholīnerģiskie blokatori, gangliju blokatori, vairogdziedzera hormonu preparāti, rezerpīns, oktadīns pastiprina epinefrīna iedarbību. Epinefrīns samazina hipoglikēmisko līdzekļu (tostarp insulīna), antipsihotisko līdzekļu, holinomimētisko līdzekļu, muskuļu relaksantu, opioīdu pretsāpju līdzekļu un miega līdzekļu iedarbību. Lietojot vienlaikus ar zālēm, kas pagarina QT intervālu (tostarp astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu), QT intervāla ilgums palielinās.

Pārdozēšana

:
Pārdozēšanas gadījumā Epinefrīns Pārmērīgs asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardija (vēlāk aizstāta ar bradikardiju), aritmijas (tostarp kambaru un priekškambaru mirdzēšana), ādas bālums un aukstums, galvassāpes, vemšana, metaboliskā acidoze, galvaskausa asiņošana (īpaši gados vecākiem pacientiem). , Miokarda infarkts, plaušu tūska, nāve. Nepieciešams: pārtraukt epinefrīna ievadīšanu, simptomātisku ārstēšanu - asinsspiediena pazemināšanai - alfa blokatorus (fentolamīnu), aritmiju gadījumā - beta blokatorus (propranololu).

Uzglabāšanas apstākļi

No gaismas aizsargātā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 15 °C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Atbrīvošanas forma

Šķīdums injekcijām (1 ml - 1 mg).

Savienojums

:
Adrenalīns hidrotartrāta veidā.

Galvenie iestatījumi

Vārds:

Epinefrīns

(R)-4--1,2-benzoldiols(kā hidrohlorīds vai tartrāts)

Ķīmiskās īpašības

Epinefrīns - kas tas ir?

Viens no svarīgākajiem neirotransmiteri , galvenais hormons, ko ražo virsnieru medulla. Vēl viens produkta nosaukums ir. Pamatojoties uz visu ķīmisko struktūru, vielu var klasificēt kā kateholamīni . Epinefrīns ir sintētisks adrenalīns .

Parasti savienojums ir atrodams dažādos audos un orgānos, un to ražo hromafīna audi, īpaši virsnieru medulla. Epinefrīns Vikipēdijā ir aprakstīts rakstā par adrenalīns , ietekmes alfa- Un beta adrenerģiskie receptori , aktivizē simpātisko nervu šķiedru uzbudinājuma procesus.

Stresa, briesmu sajūtas, baiļu un trauksmes, apdegumu, traumu, koncentrēšanās laikā adrenalīns palielinās organismā, aktivizējot “cīnies vai bēgšanas” reakciju ķēdi. Adrenalīns piedalās daudzos vielmaiņas veidos, ietekmē audu vielmaiņu un līmeni glikoze , uzlabo glikogenolīze Un glikoneoģenēze , kavē sintēzi glikogēns aknu audos un muskuļos, uzlabo tauku sadalīšanos un olbaltumvielu katabolismu.

Ir dažādi epinefrīna izdalīšanās veidi. Savienojumu pārdod homeopātisko granulu vai pilienu veidā iekšķīgai lietošanai, dažādu devu injekciju šķīdumi, šķīdumi vietējai lietošanai, pulverveida viela vai tinktūras viela.

farmakoloģiskā iedarbība

Hiperglikēmisks , hipertensīvs , vazokonstriktors , bronhodilatators , antialerģisks .

Farmakodinamika un farmakokinētika

Sintētisks adrenalīns – Epinefrīns aktivizē fermentu adenilāta ciklāze šūnu līmenī, palielina intracelulāro koncentrāciju kalcija joni Un nometne . Viela stimulē alfa adrenerģiskie receptori Un beta adrenerģiskie receptori paaugstina asinsspiedienu, sašaurina asinsvadus vēdera dobuma orgānos, ādā un gļotādās, skeleta muskuļos, vienlaikus paplašinot smadzeņu asinsvadus. Preses efekts pēc zāļu ievadīšanas nav tik izteikts kā pēc injekcijas.

Ja zāļu ievadīšanas ātrums ir pietiekami zems (mazāk nekā 0,01 mikrogrami uz kg pacienta svara minūtē), tad ir iespējama asinsspiediena pazemināšanās skeleta muskuļu asinsvadu paplašināšanās dēļ. Pietiekami augstu ievadīšanas ātrumu (no 0,04 līdz 0,1 mikrogramiem uz kg minūtē) un devu epinefrīns palielina sirdsdarbības ātrumu un sirds un asinsvadu sistēmu, asinsrites minūtē un insulta asins tilpumu. Šajā gadījumā tiek novērota kopējās perifēro asinsvadu pretestības samazināšanās. Ja infūzijas ātrums ir lielāks par 0,02 mkg uz kg ķermeņa svara minūtē, palielinās sistoliskais asinsspiediens un kopējā perifēro asinsvadu pretestība.

Mainot sirds darbību un stimulējot beta adrenerģiskie receptori sirds muskulis, epinefrīns ievērojami uzlabo un palielina sirdsdarbības ātrumu, atvieglo atrioventrikulāro vadīšanu, kas var izraisīt pārejošu refleksu bradikardija .

Vielai ir arī daudzvirzienu ietekme uz gludajiem muskuļiem. Tas atslābina bronhu un zarnu muskuļus, bet noved pie zīlītes paplašināšanās. Sakarā ar izvadīšanas procesu stimulāciju kālija joni no šūnām, vielas lietošana var izraisīt hipokaliēmija .

Produkts palielina vajadzību pēc skābekļa sirds muskuļos un novērš attīstību bronhiolu pietūkums . Zāles arī samazina uzsūkšanās ātrumu vietējie anestēzijas līdzekļi , palielina darbības ilgumu un samazina vietējo anestēzijas līdzekļu toksicitāti.

Neskatoties uz to, ka epinefrīns stimulē centrālo nervu sistēmu, tas slikti iekļūst BBB. Produkts stimulē aktivitāti un atbrīvo garīgo enerģiju, palīdz mobilizēt ķermeņa spēkus, rada trauksmes un spriedzes sajūtu.

Produktam ir izteikta antialerģisks Un pretiekaisuma iedarbība , palēnina ražošanas procesus kinīni, histamīns, serotonīns, leikotriēni Un prostaglandīni , iekaisuma mediatori . Viela arī paaugstina līmeni asinīs (izņem tos no depo liesā un pārdala izveidotos asins elementus). Adrenalīns ir spēja samazināt asins plūsmu uz kavernozs ķermeņiem, stimulē asins recēšanu.

Ievadot intravenozi, zāļu iedarbība tiek novērota uzreiz, darbības ilgums ir līdz 2 minūtēm. Pēc subkutānas ievadīšanas stāvokļa izmaiņas tiek novērotas pēc 5-10 minūtēm, maksimums pēc 20.

Vielai ir laba sagremojamība pēc intramuskulāri vai zemādas administrācija, tomēr tas tiek iznīcināts diezgan ātri. Pēc tam zāles diezgan pilnībā uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā endotraheāls Un konjunktīvas lietošana . Pēc injekcijas maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 3-10 minūšu laikā.

Savienojums šķērso placentas barjeru un izdalās mātes pienā. Vielas vielmaiņa notiek aknās, simpātisko nervu un audu COMT un MAO galos. Zāles izdalās caur nierēm formā vanililmandeļskābe , glikuronīdi , sulfāti un nedaudz - nemainīgs.

Lietošanas indikācijas

Epinefrīna hidrohlorīds izmantot:

• lai novērstu tūlītējas alerģiskas reakcijas ( , ), kas attīstījās asins pārliešanas, pārtikas lietošanas, citu injekciju vai kukaiņu kodumu rezultātā;
• plkst asistolija , tostarp fonā AV blokāde 3 grādi;
• lai atvieglotu uzbrukumu;
• plkst bronhu spazmas kas rodas lietošanas laikā anestēzija ;
• ja nepieciešams pagarināt vietējo pretsāpju līdzekļu iedarbību;
• plkst arteriālā hipotensija , ko nevar ārstēt ar aizstājējšķidrumiem (pēc traumas, šokā, atklātas sirds operācijas laikā, nieru mazspēja, zāļu pārdozēšana, sirds mazspēja);
• pacientiem ar hipoglikēmija ko izraisa pārdozēšana;
• plkst atvērta leņķa glaukoma , ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās acīs, lai paplašinātu zīlīti, izņemtu;
• lai apturētu asiņošanu;
• ārstēšanas laikā priapisms .

Kontrindikācijas

Epinefrīnu nedrīkst lietot:

• klātbūtnē paaugstināta jutība šai vielai;
• pacientiem ar paaugstinātu asinsspiediens ;
• plkst IHD Un tahiaritmijas ;
• personas ar kambaru fibrilācija ;
• sieviete stāvoklī;
• plkst feohromocitoma ;
• laktācijas laikā;
• plkst hipertrofiska kardiomiopātija .

Ārstēšanas laikā jāievēro īpaša piesardzība:

• pacienti ar metaboliskā acidoze ;
• plkst hiperkapnija ;
• pēc aukstuma traumas;
• plkst priekškambaru fibrilācija, ventrikulāra aritmija Un ;
• pacienti ar plaušu hipertensija ;
• pēc ;
• plkst hemorāģisks, kardiogēns, traumatisks vai jebkuru citu satriekts neizraisa alerģijas;
• pacienti ar;
• okluzīvas asinsvadu slimības;
• slims vai Burgera slimība ;
• plkst diabētiskais endarterīts ;
• pacienti ar;
• plkst smadzeņu ateroskleroze ;
• slims vai slēgta leņķa glaukoma ;
• pacienti ar;
• ar paaugstinātu konvulsīvo aktivitāti;
• ja vienlaikus tiek lietoti inhalācijas līdzekļi vispārējai anestēzijai ( , );
• plkst prostatas hipertrofija ;
• gados vecāki pacienti;
• bērniem.

Blakus efekti

Pēc zāļu lietošanas var attīstīties:

• , , sirdsdarbības sajūta, bradikardija , paaugstināšana vai pazemināšana asinsspiediens ;
• , sāpes krūtīs, sirds aritmija (lielas zāļu devas);
• trauksme, galvassāpes, reibonis;
• retāk nekā parasti - noguruma sajūta, karstuma vai aukstuma sajūta, nervozitāte ;
• , spontānas muskuļu kontrakcijas, nervu sistēmas uzbudinājums, atmiņas zudums, , panika un agresija, paranoja , līdzīgi traucējumi (reti);
• vemšana, urinēšanas problēmas, sāpes urinēšanas laikā, slikta dūša;
• alerģiski izsitumi uz ādas, bronhu spazmas , multiformā eritēma ;
• svīšana, hipokaliēmija - reti;
• krampji , neatlaidīgs un spēcīgs erekcija , muskuļu kontrakcija.

Intramuskulāras injekcijas laikā injekcijas vietā var rasties sāpes un dedzināšana.

Epinefrīns, lietošanas instrukcijas (metode un devas)

Visbiežāk zāles tiek parakstītas subkutāni vai intramuskulāri . To ievada retāk intravenoza pilināšana .

Epinefrīns, lietošanas instrukcijas

Zāles ieteicams ievadīt kā vazokonstriktoru intravenozi , pilēt . Infūzijas ātrums ir 1 mikrogrami minūtē, ar iespēju vēl vairāk palielināties līdz 10 mikrogramiem minūtē.

Plkst anafilaktiskais šoks zāles tiek ievadītas lēni intravenozi. 0,1-0,25 mg vielas atšķaida 0,9% šķīdumā. Ja nepieciešams, jūs varat turpināt ievadīt zāles koncentrācijā 0,1 m uz ml. Ja pacienta stāvoklis ir stabilāks, tad ieteicams intramuskulāri vai subkutāni ievadīt 0,3-0,5 mg zāļu. Ja nepieciešams, jūs varat veikt otru injekciju pēc 10-20 minūtēm un otru pēc tāda paša laika perioda.

Mijiedarbība

Bloķētāji alfa- Un beta adrenerģiskie receptori – antagonisti no šīs vielas.

Kad vielu apvieno ar melnā rudzu grauda alkaloīdi pastiprinās vazokonstriktora efekts no medikamentu lietošanas ārkārtējos gadījumos var attīstīties smagi simptomi.

Preses efekts no zāļu lietošanas pastiprina darbība neselektīvie beta blokatori .

Kombinējot ar zālēm, kas pagarina intervālu QT (astemizolols, ), zāles palīdz vēl vairāk palielināt QT intervāla ilgumu.

Ļoti nav ieteicams kombinēt zāles ar sirds glikozīdi, hinidīns, halotāns, metoksiflurāns, enflurāns, tricikliskie antidepresanti, izoflurāns, kokaīns paaugstināta attīstības riska dēļ.

Kopīga epinefrīna lietošana ar simpatomimētiskie līdzekļi palielina slodzi uz sirdi un var izraisīt blakusparādības no sirds un asinsvadu sistēmas.

Zāles samazina tā efektivitāti antihipertensīvie līdzekļi (Piemēram, diurētiskie līdzekļi ).

Epinefrīna lietošanas efektu pastiprina iedarbība uz MAO inhibitori, m-antiholīnerģiskie līdzekļi, vairogdziedzera hormoni, gangliju blokatori, oktadīns .

Viela vājina iedarbību, hipoglikemizējošie līdzekļi , holinomimētiskie līdzekļi , opioīdu pretsāpju līdzekļi , neiroleptiskie līdzekļi, muskuļu relaksanti, miega līdzekļi .

Speciālas instrukcijas

Infūzijas laikā ir jāizmanto mērierīce, lai regulētu vielas ievadīšanas ātrumu. Vislabāk ir infūziju veikt lielā vēnā, vēlams centrālajā.

Intrakardiāla ievadīšana Zāles ieteicams ievadīt tikai ārkārtas gadījumos, ja nav pieejamas citas ievadīšanas metodes, jo pastāv risks pneimotorakss Un sirds tamponāde .

Ārstēšanas laikā ar zālēm ieteicams periodiski noteikt kālija koncentrāciju asins serumā, izmērīt arteriālais spiediens , ražot EKG , monitorings centrālais venozais spiediens .

Plkst endotraheāls vielas lietošana, uzsūkšanās un maksimālās koncentrācijas plazmā sasniegšana var būt neparedzama.

Zāļu ievadīšana šoka stāvoklī neaizstāj zaudēto cirkulējošo asiņu daudzumu, joprojām ir jāveic asins vai plazmas pārliešana un jāievada pacientam. asins aizvietošanas šķidrumi vai sāls šķīdumi.

Tāpat zāles nevar lietot asinsspiediena koriģēšanai dzemdību laikā, jo tas var attīstīties dzemdes atonija un asiņošana, otrais dzemdību posms tiks aizkavēts.

Ilgstoši lietojot, deva jāsamazina pakāpeniski; pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos.

Šķīdumu var viegli iznīcināt, izmantojot sārmi vai oksidētājs .

Ja šķīdums kļūst brūns vai rozā, vai ampulas apakšā ir izveidojušās nogulsnes, tas ir jāiznīcina.

Bērniem

Zāles var lietot sirdsdarbības apstāšanās gadījumā bērniem. Tomēr, izvēloties devu, jāievēro īpaša piesardzība.

Vecāka gadagājuma cilvēki

Gados vecākiem pacientiem zāles lieto piesardzīgi.

Grūtniecības un laktācijas laikā

Nav veikti atbilstoši, labi kontrolēti pētījumi, lai secinātu, ka zāles ir drošas lietošanai grūtniecēm.

Epinefrīna lietošana grūtniecības sākumā var izraisīt deformāciju attīstību, anoksija un bērniem. Zāles nedrīkst ievadīt grūtniecēm, ja asinsspiediens ir lielāks par 130 līdz 80 mm.

Eksperimentu ar dzīvniekiem rezultātā atklājās, ka, lietojot devas, kas ir 25 reizes lielākas par cilvēkiem ieteiktajām, zālēm ir izteikta iedarbība. .