Papildu asins analīzes metodes retikulocītu hematokrīta noteikšanai. Kā saskaitīt retikulocītus. Retikulocītu skaita samazināšanās cēloņi, ārstēšana

… retikulocītu skaita noteikšana ir svarīgs kaulu smadzeņu darbības rādītājs.

Retikulocīti- tās ir jaunas eritrocītu formas, kas veidojas no normoblastiem pēc kodola zaudēšanas (nekodolāri, nenobrieduši eritrocīti), kuru nobriešana notiek 24-48 stundu laikā pēc nonākšanas perifērajās asinīs no kaulu smadzenēm un atspoguļo reģenerācijas spējas kaulu smadzeņu darbība (t.i., eritropoētiskā kaulu smadzeņu aktivitāte).

RETIKULOCĪTU MORFOLOĢIJA UN KLĪNISKĀ NOZĪME

Retikulocīti parasti ir lielāki par nobriedušiem eritrocītiem. Retikulocītu citoplazma satur bazofilu sietu (tīkliņu) mazu graudu, atsevišķu pavedienu, glomerulu uc veidā, kas ir agregēta ribosoma un mitohondriji.

Pēc brieduma pakāpes izšķir 5 retikulocītu veidus:
(1) retikulocīti, kuriem ir kodols (eritronormoblasti), un to granularitāte atrodas blīvas vainaga veidā ap kodolu;
(2) retikulocīti, kuriem ir granulēta tīklveida viela bumbiņas vai kunkuļa veidā;
(3) retikulocīti, kam ir granularitāte blīva tīkla formā;
(4) retikulocīti, kam ir granulēta tīklveida viela atsevišķu pavedienu veidā;
(5) retikulocīti, kas satur atsevišķas granulas.

Atcerieties: parasti, pēc G. A. Aleksejeva domām, gandrīz 80% retikulocītu pieder IV - V grupai.

Parasti perifērajās asinīs ir 0,2 - 1% retikulocītu ("%" - retikulocītu saturs no kopējā eritrocītu skaita). Šis rādītājs atspoguļo retikulocītu izdalīšanās iespēju perifērajās asinīs un to tālāku pārtapšanu par nobriedušiem eritrocītiem (nobriešanu), kā normas variantu jau perifērajās asinīs (vairāku stundu laikā). ( ! ) Parastā eritropoēzē lielākā daļa sarkano asins šūnu iziet cauri retikulocītu stadijai kaulu smadzenēs.

Tiek atzīmēts to retikulocītu skaita palielināšanās perifērajās asinīs (retikulocitoze).:
ar hemolītisko anēmiju (retikulocītu skaits var sasniegt līdz 60% vai vairāk (īpaši palielinās hemolītisko krīžu laikā);
ar akūtu asins zudumu (3-5 dienas pēc asins zuduma rodas retikulocītu krīze), tostarp retikulocītu skaita palielināšanās, kas ļauj aizdomām par latentu asiņošanu (piemēram, pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta peptisku čūlu, vēdertīfu );
ar malāriju;
ar policitēmiju;
dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā ar dzelzi (dažas dienas (3 - 10) pēc kaitīgās anēmijas antianēmiskās ārstēšanas uzsākšanas);
ar akūtu skābekļa trūkumu;
ar audzēju metastāzēm kaulu smadzenēs.

Jāatceras ka pastiprinātas eritrocītu iznīcināšanas gadījumā retikulocītu īpatsvars var pārsniegt 50% retikulocītu skaita mākslīgas palielināšanas dēļ (kā minēts iepriekš, retikulocītu īpatsvars tiek aprēķināts % no visiem eritrocītiem). Šādos gadījumos anēmijas smaguma novērtēšanai izmanto “retikulāro indeksu”, ko aprēķina pēc formulas: (% retikulocītu x hematokrīts) / 45 x 1,85, kur 45 ir normāls hematokrīts, 1,85 ir nepieciešamo dienu skaits. jaunu retikulocītu iekļūšanai asinīs. Ja indekss< 2 – говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, tad palielinās sarkano asins šūnu veidošanās.

Patiesa retikulocitoze: retikulocītu skaita palielināšanās perifērajās asinīs, vienlaikus palielinot retikulocītu skaitu kaulu smadzenēs.

Viltus retikulocitoze: palielināta retikulocītu skaita neesamība kaulu smadzenēs, palielinoties to skaitam perifērajās asinīs (kas norāda uz retikulocītu izskalošanās palielināšanos no kaulu smadzenēm perifērajās asinīs).

Faktors, kas izraisa retikulocītu procentuālā satura palielināšanos, var būt šādu zāļu lietošana: kortikotropīns, pretmalārijas līdzekļi, pretdrudža līdzekļi, furazolidons (maziem bērniem), levodopa.

Atcerieties: retikulocitoze, bez atbilstošas ​​kaulu smadzeņu eritronormoblastiskas reakcijas, tiek novērota, ja atsevišķas to daļas kairina vēža metastāzes vai iekaisuma perēkļi.

Novēro retikulocītu skaita samazināšanos vai neesamību (retikulocitopēnija).:
ar reģeneratīvām aplastiskām un hipoplastiskām anēmijām;
ar anēmiju, ko izraisa dzelzs, B12 vitamīna, folijskābes deficīts (mikrocīti-hipohroma un megaloblastiska anēmija);
ar talasēmiju;
ar sideroblastisku anēmiju;
ar vēža metastāzēm kaulos;
ar staru slimību un staru terapiju;
citostatisko līdzekļu ārstēšanā;
ar hematopoētiskās sistēmas autoimūnām slimībām;
ar nieru slimību;
ar alkoholismu;
ar Addisona-Birmera anēmijas recidīvu;
ar miksedēmu.

Faktori, kas kropļo retikulocītu procentuālā satura laboratorijas pētījuma rezultātu:
nepareiza antikoagulanta izvēle vai nepietiekama asiņu sajaukšana ar antikoagulantu;
ilgstoša rokas saspiešana ar žņaugu;
sulfonamīdu lietošana (iespējami gan nepietiekami, gan pārvērtēti rezultāti);
asins pārliešana īsi pirms pētījuma;
asins parauga hemolīze.

Indikācijas retikulocītu analīzes iecelšanai:
eritropoēzes aktivitātes novērtējums apstākļos, ko pavada hemolīze vai asins zudums;
kaulu smadzeņu reģenerācijas spēju novērtējums pēc citotoksiskās terapijas un kaulu smadzeņu transplantācijas;
eritropoetīna sintēzes atjaunošanas novērtējums pēc nieres transplantācijas;
dopinga kontrole sportistiem (lieto eritropoetīnu);
neefektīvas hematopoēzes vai sarkano asins šūnu ražošanas samazināšanās diagnoze;
anēmijas diferenciāldiagnoze;
kaulu smadzeņu reģeneratīvās spējas traucējumu noteikšana dzelzs deficīta, B12, B6 vitamīnu, folātu, vara gadījumā un atbilstošas ​​terapijas uzraudzība;
atbildes reakcijas uz terapiju ar eritropoetīnu, eritrosupresoriem novērtējums.

RETIKULOCĪTU SKAITA SKAITĪŠANAS METODES

(1) Retikulocītu skaita skaitīšana uztriepē pēc to iekrāsošanas ar īpašām krāsvielām.

Šī metode ir praksē visvairāk izmantotā metode, jo tā ir vienkārša, diezgan lēta un neprasa īpašu dārgu aprīkojumu, tāpēc to var izmantot jebkurā klīniskās diagnostikas laboratorijā.

Metodes princips ir balstīts uz retikulocītu granulētas sieta vielas noteikšanu supravitālās krāsošanas laikā ar sārmainām krāsvielām (piesātināts briljantzilā šķīdums absolūtā spirtā / debeszils I šķīdums / debeszils II šķīdums) ar turpmāku to skaitīšanu asinīs. smērēt. Retikulocītu krāsošanu veic vai nu uz stikla, vai mēģenē.

Skaitīšana tiek veikta, izmantojot mikroskopu: uztriepes, kas sagatavotas ar kādu no iepriekš minētajām metodēm, tiek mikroskopētas ar iegremdēšanas lēcu; uztriepē retikulocīti un eritrocīti iekrāsojas dzeltenīgi zaļganā krāsā, graudaini pavedienu viela retikulocītos ir zila (krāsojot ar debeszilu II un briljantkrezilzilu) vai zilgani violeta (krāsojot ar debeszilu I).

(2) Retikulocītu skaita skaitīšana, izmantojot fluorescējošu mikroskopiju.

Šī metode ir vienkārša un aizņem nedaudz laika, precīzāka nekā parastā metode, jo fluorescējošā mikroskopija atklāj mazākos tīklveida-šķiedru vielas graudiņus, taču tā ir iespējama tikai ar luminiscējošu mikroskopu un īpašām krāsvielām, un tāpēc ir pieejama tikai dažas laboratorijas.

Retikulocītu skaita skaitīšanas princips, izmantojot fluorescējošu mikroskopiju, ir balstīts uz retikulocītu vielas fluorescēšanas spējas izmantošanu pēc asins apstrādes ar akridīna oranžu. Asinis sajauc ar akridīna apelsīnu mēģenē vai maisītājā proporcijā 1 daļa asiņu un 10 daļas krāsvielas (maisījumu var uzglabāt ne ilgāk kā 5 stundas). Maisījumu maisa 2 minūtes, pilienu maisījuma uzliek uz priekšmetstikliņa un pārklāj ar segstikliņu. Šajā gadījumā šķidrumam nevajadzētu pārsniegt segstikliņu.

Mikroskopiski izmantojot gaismas filtru ZhS-17. Preparātā eritrocītiem ir tumši zaļa kontūra un tie nefluorescē, savukārt retikulocītos graudainā tīklveida viela spīd spilgti sarkanā krāsā, kas atvieglo retikulocītu saskaitīšanu. Asinīs, kas stabilizētas ar heparīnu vai nātrija citrātu, retikulocītu fluorescence nav novērota.

(3) Automātiska retikulocītu skaitīšana ar hematoloģisko analizatoru.

Mūsdienu hematoloģiskajos analizatoros asins šūnu skaitīšanas tehnoloģija balstās uz konduktometrisko metodi, ko 1947. gadā ierosināja H. Volless un Džozefs R. Kulters. Metodes princips ir skaitīt impulsu skaitu un noteikt to raksturu, kas rodas, kad šūna iziet cauri maza diametra caurumam (apertūrai), kura abās pusēs ir divi viens no otra izolēti elektrodi. Katru šūnas izeju cauri atverei pavada elektriskā impulsa parādīšanās, ko reģistrē elektroniskais sensors. Šūnu sadalīšanu kategorijās (eritrocīti, leikocīti, trombocīti, nogulsnes) veic ierīce, pamatojoties uz saņemto impulsu amplitūdas analīzi. Lai noteiktu šūnu koncentrāciju, pietiek ar noteiktu šūnu tilpuma izvadīšanu. izlasiet caur kanālu un saskaitiet ģenerēto impulsu skaitu.

Jāatzīmē, ka papildus klasiskajam retikulocītu parametram - retikulocītu relatīvais (%) saturs (RET%, retikulocītu procents), kas noteikts, izmantojot laboratoriskās diagnostikas 1. un 2. metodi, sakarā ar augsto tehnoloģiju hematoloģisko parādīšanos. analizatoriem (3. metode), kļuva iespējams iegūt (piemēram, izmantojot patentētu fluorescējošu krāsu analizatoram Sysmex-XT-2000i) papildu informatīvos retikulocītu parametrus:
retikulocīti ar zemu RNS saturu, visnobriedušākā (LFR%, zemas fluorescences retikulocītu frakcijas, retikulocītu frakcija ar zemu fluorescenci);
retikulocīti ar vidējo RNS saturu(MFR%, vidēji fluorescences retikulocītu frakcijas) - retikulocītu frakcija ar vidēju fluorescenci);
retikulocīti ar augstu RNS saturu(HFR%, augstas fluorescences retikulocītu frakcijas) - retikulocītu frakcija ar augstu fluorescenci);
nenobriedušu retikulocītu frakcija(IRF%, nenobriedušu retikulocītu frakcija).

Retikulocītu diferenciācija, pamatojoties uz brieduma pakāpi un attiecīgi nukleīnskābju saturu, atspoguļo kaulu smadzeņu hematopoētisko aktivitāti.

Metode (Sysmex-XT-2000i analizators). Plūsmas šūnā šūnas šķērso pusvadītāju lāzera staru kūli, savukārt stars tiek izkliedēts lielos un mazos leņķos un tiek ierosināta fluorescējošā krāsa. Tas ļauj noteikt dažādas retikulocītu brieduma stadijas pēc RNS satura šūnās un to luminiscences intensitātes. Automatizētais retikulocītu skaits ir ļoti precīzs (tiek saskaitīts vairāk nekā 30 000 sarkano asins šūnu) un reproducējams (variācijas koeficients ir aptuveni 6%). Šī tehnoloģija nodrošina precīzu retikulocītu skaitu pat ļoti zemās koncentrācijās.

Lai veiktu šos pētījumus, ir nepieciešams šāds darba vietas aprīkojums:

1. Priekšmeta brilles.
2. Slīpēta stikla slidkalniņi.
3. Mitrā kamera.
4. Balto un sarkano asins šūnu maisītāji.
5. Brilles ar mēnesi.
6. Mikroskops.
7. Briljants krezilzils.
8. Absolūtais etilspirts.
9. Metilspirts vai Nikiforova maisījums (vienādās daļās 96 ° etilspirta un ētera).
10. Guyem's reaģents vai 3% sāls šķīdums.
11. Iegremdējamā eļļa.
12. Pirkstu dūrienu instrumentu komplekts.

Atkarībā no granulētās-tīklveida vielas struktūras izšķir piecus retikulocītu veidus: putekļveida, vainagu formas, nepilnīgi tīklveida, pilnībā tīklveida un lodveida (sk. att.).

Asins ņemšana retikulocītu skaitīšanai tajā tiek veikta saskaņā ar ārsta norādījumiem. Lai saskaitītu retikulocītu skaitu, tie tiek iekrāsoti. Šim nolūkam izmantojiet:

1. Retikulocītu intravitālās (supravitālās) krāsošanas metode.
2. Trombocītu un retikulocītu vienlaicīgas supravitālas krāsošanas metode saskaņā ar Aleksejevu.

Apsvērsim šīs metodes sīkāk.

Retikulocītu intravitāla (supravitāla) krāsošana

Šai metodei nepieciešami šādi reaģenti:

1. Absolūtais etilspirts: kalcinētu bezūdens (balto) vara sulfātu ievieto sausā stikla aizkorķētā traukā un ielej 1/4 absolūtā spirta. Saturu sakrata. Absolūto spirtu (spirtu, kas nesatur ūdeni) var iegūt, dehidrējot spirtu ar vara sulfātu, kas iepriekš kalcinēts. Dehidratācija tiek pārtraukta, kad vara sulfāts pārstāj kļūt zils.
2. Piesātināts briljantkrezilzilā šķīdums absolūtā spirtā: 1 g briljantkrezilzilā pievieno 80 ml absolūtā spirta.
3. Azurs I.

Dzīvās krāsošanas un retikulocītu skaitīšanas tehnika

Priekšmetstikliņi ir iepriekš pārklāti ar piesātinātu dimanta-krezilzilā šķīdumu. Svaigs asins piliens tiek uzklāts uz priekšmetstikliņa ar krāsu, tāpat kā asins uztriepes sagatavošanā. Preparātu nekavējoties ievieto 6-8 minūtes mitrā kamerā, pēc tam žāvē gaisā un mikroskopē (okulārs 7X, objektīvs 90X ar paceltu kondensatoru). Retikulocīti tiek skaitīti tieši tāpat kā ar redzes lauka ierobežotāju. Retikulocīti, kas iekrāsoti ar briljantkrezilzilu, ir gaiši zaļi ar zilu vai zilu sietu (sk. att.).

Briljantkrezilzilā vietā retikulocītu krāsošanai var izmantot debeszils I krāsu (1 g debeszils I uz 40 ml absolūtā spirta; istabas temperatūrā tur 2 dienas) pēc Magina receptes.

Vienlaicīga trombocītu un retikulocītu supravitāla krāsošana saskaņā ar Aleksejevu

Šai metodei tiek izmantota Aleksejeva krāsa. Kolbā ar tilpumu 100 ml ielej 1 g debeszila II krāsas un pievieno atsevišķā kolbā sagatavotu reaģentu ar šādu sastāvu: 5 g nātrija citrāta, 4 g nātrija hlorīda un 45 ml destilēta ūdens. Kolbas saturu lēnām karsē uz azbesta režģa, nepārtraukti maisot, neuzvārot. Atdzesē, filtrē. Filtrātu izmanto kā darba krāsas šķīdumu.

Trombocītu un retikulocītu vienlaicīgas krāsošanas un skaitīšanas tehnika

Aleksejeva krāsu ievelk leikocītu maisītājā līdz atzīmei 1,0, galu noslauka no krāsas un novieto uz galda. Ievadiet pirkstā dziļāku injekciju nekā parasti. Asinis tiek ievilktas līdz 4/5 no maisītāja paplašinātās daļas tilpuma, pārliecinoties, ka tajā nenokļūst gaisa burbuļi. Asinis tiek ātri izpūstas no maisītāja kapilārās daļas uz vates tampona, bet pārējais saturs tiek izpūstas stikla priekšmetstikliņa caurumā. No akas šķidrumu atkal ievelk maisītājā. Atkārtojot šo manipulāciju divas vai trīs reizes, asinis sajauc ar reaģentu. Pēc pēdējās šķidruma ievadīšanas maisītājā tas tiek atstāts horizontālā stāvoklī 15-30 minūtes, lai notraipītu retikulocītus un trombocītus. Pēc tam maisītāju krata minūti un izlaiž 1-2 pilienus. No nākamajiem pilieniem sagatavo plānas uztriepes. Preparātus žāvē gaisā, fiksē ar metilspirtu un 35-45 minūtes iekrāso ar Romanovska krāsu atšķaidījumā 1-2 pilieni uz 1 ml ūdens. Krāsu nomazgā ar ūdeni, un uztriepes nosusina un mikroskopiski. Pēc Aleksejeva iekrāsotajā uztriepē retikulocīti ir rozā krāsā ar zilu sietu (sk. Att.), Un trombocīti ir zilgani ceriņi.

Retikulocīti un trombocīti tiek skaitīti vienlaicīgi 1000 eritrocītiem tādā pašā veidā, kā aprakstīts tēmā "Trombocīti". Retikulocītu rezultātus izsaka ppm; trombocītu skaitu aprēķina uz 1 mm3 asiņu (aprēķiniem tiek ņemts vērā konkrētajam pacientam saskaitīto eritrocītu skaits).

Veselu cilvēku asinīs ir 5-10% retikulocītu.

Atsauksmes, kas publicētas šajā vietnē, ir to cilvēku personīgais viedoklis, kas tos uzrakstīja. Nelietojiet pašārstēšanos!

Retikulocīti (klīniskā nozīme un laboratorijas diagnostika)

(1) retikulocīti, kuriem ir kodols (eritronormoblasti), un to granularitāte atrodas blīvas vainaga veidā ap kodolu;

(2) retikulocīti, kuriem ir granulēta tīklveida viela bumbiņas vai kunkuļa veidā;

(3) retikulocīti, kam ir granularitāte blīva tīkla formā;

(4) retikulocīti, kam ir granulēta tīklveida viela atsevišķu pavedienu veidā;

(5) retikulocīti, kas satur atsevišķas granulas.

Ar hemolītisko anēmiju (retikulocītu skaits var sasniegt līdz 60% vai vairāk (īpaši palielinās hemolītisko krīžu laikā);

Akūta asins zuduma gadījumā (3-5 dienas pēc asins zuduma rodas retikulocītu krīze), ieskaitot retikulocītu palielināšanos, ir iespējams aizdomas par latentu asiņošanu (piemēram, pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta peptisku čūlu, vēdertīfs);

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā ar dzelzi (dažas dienas (3-10) pēc kaitīgās anēmijas antianēmiskās ārstēšanas uzsākšanas);

Ar akūtu skābekļa trūkumu;

Ar audzēju metastāzēm kaulu smadzenēs.

patoloģiska hemoglobīna forma;

Ar reģeneratīvām aplastiskām un hipoplastiskām anēmijām;

Ar anēmiju, ko izraisa dzelzs, B12 vitamīna, folijskābes trūkums (mikrocīti-hipohroma un megaloblastiska anēmija);

Ar sideroblastisku anēmiju;

Ar vēža metastāzēm kaulos;

Ar staru slimību un staru terapiju;

Citostatisko līdzekļu ārstēšanā;

Ar hematopoētiskās sistēmas autoimūnām slimībām;

Ar nieru slimībām;

Ar Addisona-Birmera anēmijas recidīvu;

Nepareiza antikoagulanta izvēle vai nepietiekama asiņu sajaukšana ar antikoagulantu;

Ilgstoša rokas saspiešana ar žņaugu;

Sulfonamīdu uzņemšana (iespējami gan nepietiekami, gan pārvērtēti rezultāti);

Asins pārliešana neilgi pirms pētījuma;

Asins parauga hemolīze.

Eritropoēzes aktivitātes novērtējums apstākļos, ko pavada hemolīze vai asins zudums;

Kaulu smadzeņu reģenerācijas spēju novērtējums pēc citotoksiskās terapijas un kaulu smadzeņu transplantācijas;

Eritropoetīna sintēzes atjaunošanas novērtējums pēc nieres transplantācijas;

Dopinga kontrole sportistiem (lieto eritropoetīnu);

Neefektīvas hematopoēzes vai sarkano asins šūnu ražošanas samazināšanās diagnoze;

anēmijas diferenciāldiagnoze;

Kaulu smadzeņu reģeneratīvās spējas pārkāpuma noteikšana ar dzelzs, B12, B6 vitamīnu, folātu, vara deficītu un atbilstošas ​​terapijas uzraudzība;

Reakcijas novērtējums uz terapiju ar eritropoetīnu, eritrosupresoriem.

Retikulocīti ar zemu RNS saturu, visnobriedušākie (LFR%, retikulocītu frakcijas ar zemu fluorescenci, retikulocītu frakcija ar zemu fluorescenci);

Retikulocīti ar vidējo RNS saturu (MFR%, vidēji fluorescences retikulocītu frakcijas) - retikulocītu frakcija ar vidēju fluorescenci);

Retikulocīti ar augstu RNS saturu (HFR%, augstas fluorescences retikulocītu frakcijas) - retikulocītu frakcija ar augstu fluorescenci);

Nenobriedušu retikulocītu frakcija (IRF%, nenobriedušu retikulocītu frakcija).

Retikulocītu skaitīšana uztriepē pēc to iekrāsošanas ar speciālām krāsvielām

Retikulocītu skaitīšana uztriepē pēc to iekrāsošanas ar speciālām krāsvielām praksē ir visbiežāk izmantotā retikulocītu skaita skaitīšanas metode. Tas ir saistīts ar faktu, ka metode ir vienkārša, diezgan lēta un neprasa īpašu dārgu aprīkojumu, tāpēc to var izmantot jebkurā klīniskās diagnostikas laboratorijā.

Metodes princips

Retikulocītu granulētās sieta vielas identificēšana ar supravitālu krāsošanu ar sārmainām krāsvielām, to turpmāku skaitīšanu asins uztriepē.

Reaģenti

Varat izmantot kādu no šīm krāsvielām:

1. Briljantkrezilzilā piesātināts šķīdums absolūtā spirtā (absolūtā spirta pagatavošanai nepieciešams izturēt 96% etanolu vairākās kalcinētā vara sulfāta pulvera maiņās). Uz 100 ml absolūtā spirta ņem 1,2 g krāsas.
2. Azure I šķīdums: Azur I - 1 g, amonija oksalāts - 0,4 g, nātrija hlorīds - 0,8 g, etilspirts 96% - 10 ml, destilēts ūdens - 90 ml. Krāsas šķīdumu slēgtā pudelē ievieto 2-3 dienas termostatā 37 ° C temperatūrā un periodiski enerģiski sakrata. Pēc tam atdzesē līdz istabas temperatūrai un filtrē caur filtrpapīru. Šķīdumu uzglabā tumšā stikla traukā. Ja parādās nogulsnes, krāsa vēlreiz jāfiltrē.
3. Azure II šķīdums: Azur II - 1 g, nātrija citrāts - 5 g, nātrija hlorīds - 0,4 g, destilēts ūdens - 45 ml. Šķīdumu atstāj termostatā 37 ° C temperatūrā 2 dienas, laiku pa laikam maisot. Lai paātrinātu šķīšanu, krāsu var karsēt uz lēnas uguns 15 līdz 20 minūtes, neuzvārot. Atdzesē līdz istabas temperatūrai un filtrē. Uzglabāt tumšā stikla traukā.

Īpašs aprīkojums

Definīcijas progress

Retikulocītu krāsošanu veic vai nu uz stikla, vai mēģenē.

Retikulocītu krāsošana uz stikla

Krāsojot retikulocītus uz stikla, labi nomazgātu un attaukotu stikla priekšmetstikliņu karsē virs degļa liesmas. Uz stikla ar stikla stienīti uzklāj pilienu kādas no iepriekš minētajām krāsvielām un ar slīpētu stiklu sagatavo krāsas smērējumu. Stiklagrāfs tiek izmantots, lai atzīmētu stikla pusi, uz kuras tiek uzklāts krāsas traips. Šādā formā stiklu var sagatavot turpmākai lietošanai un uzglabāt sausā, tumšā vietā. Pirms analīzes sagatavo mitru kameru. Parasti šim nolūkam izmanto Petri trauciņu ar samitrinātas vates vai filtrpapīra ruļļiem, kas novietoti gar malām. Uz krāsas uztriepes uzklāj asins pilienu, no tās sagatavo plānu smērējumu un nekavējoties ievieto mitrā kamerā uz 3-10 minūtēm. Pēc tam uztriepes žāvē gaisā.

Retikulocītu krāsošana in vitro

Retikulocītu krāsošana in vitro atšķiras, izmantojot dažādas krāsvielas.

1. metode - retikulocītu krāsošana in vitro ar briljantkrezilzilo.

Pirms lietošanas mēģenē sagatavo briljantkrezilzilā darba šķīdumu, pamatojoties uz pilienu 1% kālija oksalāta šķīduma un 4 pilienus izcili krezilzilās krāsas šķīduma. Krāsai pievieno 0,04 ml asiņu (divas pipetes līdz atzīmei 0,02). Maisījumu rūpīgi, bet maigi samaisa un atstāj uz 30 minūtēm. Pēc tam vēlreiz samaisa un sagatavo plānas uztriepes.

2. metode - retikulocītu krāsošana in vitro ar debeszils II.

Ievietojiet mēģenē 0,05 ml debeszila II krāsvielu šķīduma un 0,2 ml asiņu. Maisījumu rūpīgi samaisa un atstāj uz 20 - 30 minūtēm. Vēlreiz samaisiet un sagatavojiet plānas uztriepes.

3. metode - retikulocītu krāsošana in vitro ar debeszils I.

Ievietojiet mēģenē 0,3 - 0,5 ml debeszila I krāsas šķīduma un 5 - 6 pilienus asiņu ar pipeti no Panchenkov aparāta. Mēģeni noslēdz ar gumijas aizbāzni, maisījumu rūpīgi, bet maigi samaisa un atstāj uz 1-1,5 stundām (retikulocīti labāk krāsojas ar 1,5-3 stundu iedarbību). Sajauciet un sagatavojiet plānus insultus.

Pašlaik tirdzniecībā ir pieejamas gatavas krāsvielas retikulocītiem. Retikulocītu krāsošana ar to palīdzību tiek veikta saskaņā ar pievienotajām instrukcijām.

Retikulocītu skaits.

Uztriepes, kas sagatavotas ar kādu no iepriekš minētajām metodēm, tiek mikroskopētas ar iegremdēšanas lēcu. Uztriepē retikulocīti un eritrocīti iekrāsojas dzeltenīgi zaļganā krāsā, graudaini pavedienu viela retikulocītos ir zilā krāsā (krāsojot ar debeszilu II un briljanti krezilzilu) vai zilgani violeta (krāsojot ar debeszilu I).

Retikulocītu fotoattēli:

Atrodiet redzes laukus, kur eritrocīti atrodas atsevišķi. Šajos redzes laukos ir nepieciešams saskaitīt vismaz 1000 eritrocītus un atzīmēt starp tiem to eritrocītu skaitu, kas satur granulveida pavedienu vielu. Lielāku precizitāti iegūst, saskaitot 2000 - 3000 eritrocītus.

Sakarā ar to, ka redzes laukā atrodas liels skaits eritrocītu, kas apgrūtina skaitīšanu, ir nepieciešams ierobežot (samazināt) redzes lauku. Lai to izdarītu, varat izmantot vai nu īpašu okulāru, kurā varat samazināt redzes lauku līdz vajadzīgajam izmēram, vai arī izmantot īpašu “logu” (no papīra tiek izgriezts aplis, kura diametrs ir nedaudz mazāks par okulāru, apļa centrā tiek izgriezts neliels rombs un iegūtais logs tiek ievietots okulārā).

Saskaitīto retikulocītu skaitu izsaka uz 100 (procentos) vai uz 1000 (ppm) eritrocītiem.

Piemērs: Saskaitot 1000 eritrocītus uztriepē, atklājās, ka 15 no 1000 eritrocītiem ir vienas vai otras pakāpes graudainā tīklenes viela, tas ir, tie ir retikulocīti. Tāpēc retikulocītu skaits šajā gadījumā ir 1,5% jeb 15‰.

Literatūra:

• Rokasgrāmata "Pētniecības laboratorijas metodes klīnikā", ko rediģējis Menšikovs V.V. - Maskava, "Medicīna", 1987.
• Lyubina A. Ya., Ilyicheva L. P. un līdzautori - "Klīniskās laboratorijas pētījumi" - Maskava, "Medicīna", 1984

Retikulocītu skaita skaitīšana, izmantojot fluorescējošu mikroskopiju

Retikulocītu skaita skaitīšanas metode, izmantojot fluorescējošu mikroskopiju, ir vienkārša un prasa maz laika, precīzāka nekā parastā metode, jo fluorescējošā mikroskopija atklāj mazākos tīklveida pavedienu vielas graudus.

Retikulocīti

Retikulocīti ir jaunas sarkanās asins šūnas, kas veidojas pēc kodolu zaudēšanas normoblastos. Retikulocītu raksturīga iezīme ir granulveida pavedienu vielas (tīklveida) klātbūtne to citoplazmā, kas pārstāv agregētas ribosomas un mitohondrijus.

Patoloģiski ieslēgumi eritrocītos

Džolijas ķermeņi (Howell-Jolly ķermeņi) ir mazi apaļi violeti sarkani ieslēgumi, kuru izmērs ir µm, vienā eritrocītā atrodami 1 (retāk 2-3). Tās ir kodola paliekas pēc tā RES noņemšanas. Tie tiek atklāti ar intensīvu hemolīzi un RES "pārslodzi", pēc splenektomijas, ar megaloblastisku anēmiju.

Lipīdu citoķīmiskais pētījums

Lipīdu citoķīmiskā izpēte ir balstīta uz taukos šķīstošu krāsvielu izmantošanu (Sudāna III, Sudāna IV, melnā Sudāna utt.). Lai identificētu neitrālos taukus, tiek izmantots Sudan III, kas nokrāso tauku apelsīnu. Lipoīdus labāk nosaka ar Sudānas melno krāsu (melns krāsojums).

Urīna analīze pēc Ņečiporenko

Nečiporenko metode sadzīves laboratorijas diagnostikā ir visizplatītākā metode izveidoto elementu kvantitatīvai noteikšanai urīnā. Šī metode ir visvienkāršākā, pieejama jebkurai laboratorijai un ērta ambulatorajā praksē, un tai ir arī vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām zināmajām kvantitatīvajām metodēm urīna nogulšņu izpētei. Saskaņā ar Nechiporenko metodi izveidoto elementu (eritrocītu, leikocītu un cilindru) skaitu nosaka 1 ml urīna.

©18 Laboratoriskā diagnostika

Retikulocīts - kas tas ir asins analīzē? Normas rādītāji un apzīmējums

Retikulocīts ir eritrocīta priekštecis, tas ir, tas ir eritrocīts jaunā formā. Vesela cilvēka asinīs to saturs ir 0,2-1,2%. Šī attiecība atspoguļo retikulocītu saturu asinīs attiecībā pret eritrocītiem. Tie nogatavojas 4-5 dienas.

Pamatjēdzieni

Jaunām eritrocītu formām raksturīga iezīme ir tā, ka citoplazmā atrodas graudaini pavedienu viela, kas ir agregēta ribosoma un mitohondriji. Šo vielu var noteikt, izmantojot īpašu asins uztriepes krāsošanas metodi. Šo retikulocītu krāsojumu sauc par supravitālu, tas ir, tas tiek ražots bez iepriekšējas šūnu fiksācijas.

Retikulocītu grupas

Kopumā eksperti izšķir piecas galvenās retikulocītu grupas. Tie atšķiras ar retikulāro tīklu. Tās blīvums un vecums ir apgriezti proporcionāli: jo biezāks ir acs, jo jaunāki tie ir. Noskaidrosim, kas ir jaunākais retikulocīts.

Šī ir šūna ar sietu biezas bumbiņas formā. Šīs šūnas pieder pie pirmās grupas. Nobriedušākas formas retikulocīti parādās kā viela, kurai ir skaidri atšķirama sieta. Ceturtajā un piektajā grupā to attēlo atsevišķi pavedieni un graudi. Visbiežāk veselu cilvēku asinīs ir pēdējo grupu retikulocīti, tas ir, nobriedušāki. Kā likums, tie veido apmēram 80% no pārējiem. Ar pastiprinātu reģenerāciju, kas raksturīga dažām patoloģijām, palielinās pirmo trīs grupu retikulocītu skaits. Šīs patoloģijas ietver:

Retikulocītu krīze, kas saistīta ar B12 deficīta anēmiju.

Funkcijas, ko veic retikulocīti

Retikulocīts ir arī eritrocīts. To raksturo tāda pati funkcija kā eritrocītiem. Tas ir, šūnas arī pārnes skābekļa molekulas uz dažādiem audiem un orgāniem, taču šī procesa efektivitāte ir daudz zemāka nekā tad, ja skābekli pārnes nobrieduši eritrocīti. Retikulocīti var adsorbēt hemoglobīnā esošās dzelzs molekulas. Tas ir iespējams, pateicoties receptoriem, kas ir jutīgi pret transferīnu. Kāpēc tiek veikts retikulocītu skaits? Vairāk par to vēlāk.

Asins paraugu ņemšanas mehānisms

Lai noteiktu šo rādītāju, tiek ņemts asins paraugs kā daļa no vispārējās analīzes. Ja ir nepieciešams noteikt retikulocītu līmeni, ārsts, kurš izrakstījis analīzi, norāda uz nepieciešamību pēc papildu skaitīšanas.

Šai analīzei nav nepieciešama īpaša sagatavošana, bet tradicionāli to ņem tukšā dūšā no rīta. Tajā pašā laikā, ja ir nepieciešamība, tad to var nodot jebkurā diennakts laikā. Asinis analīzei jāņem no pirksta, tās pētījums tiek veikts laboratorijā, hematoloģijas nodaļā.

Retikulocītu skaita skaitīšana tiek veikta supravitāli iekrāsotā uztriepē. Tiek izmantota mikroskopiskā metode, tas ir, to skaits tiek vienkārši saskaitīts, ievietojot asins paraugu mikroskopā. Līdz šim ir aparatūras skaitīšanas metode. To izmanto mūsdienu laboratorijas.

Retikulocītu apzīmējums asins analīzē ir RET.

Analīzes veikšana

Šāda pētījuma veikšanai ir vairākas metodes:

• Stikls tiek mazgāts, žāvēts un karsēts ar īpašu degli. Tālāk tam tiek uzklāta viena no trim krāsvielām, pēc tam tiek pievienots asins piliens, pēc kura tiek izveidota plāna uztriepe. Glāzi uz noteiktu laiku ievieto Petri trauciņā vai citā kamerā, pēc tam žāvē svaigā gaisā.
• Ja izmanto mēģeni, tad tajā ievieto krāsvielu un pievieno asins pilienu. Maisījums ir jāsamaisa. Gaidīšanas laiks - no 20 minūtēm līdz 3 stundām, tas ir atkarīgs no izmantotā reaģenta. Pēc tam atkal sajauciet šķidrumu, kas atrodas mēģenē, no tā tiek ņemtas uztriepes.

Grūti pateikt, kura metode nosaka precīzākus rezultātus. Viņi abi ir labi savā veidā, bet ārsts var uzskatīt par vajadzīgu veikt analīzi noteiktā veidā, tad viņam tas jānorāda virzienā.

Rādītāji

Aprēķinot retikulocītu līmeni, dzimumu atšķirībām normā ir nozīme tikai pēc 12 gadiem. Līdz šim vecumam norma abu dzimumu bērniem ir vienāda. Apmēram gada vecumā meitenēm sākas menstruācijas, kas ir regulāras. Ikmēneša asins zuduma rezultātā paplašinās eritroīdo šūnu svārstību diapazons.

1. Jaundzimušajiem norma ir robežās no 0,15 līdz 1,5%.

2. Bērniem divu nedēļu vecumā - no 0,45 līdz 2,0%.

3. Bērniem vecumā no viena līdz diviem mēnešiem - no 0,25 līdz 0,95%.

4. Bērniem sešu mēnešu vecumā - no 0,2 līdz 1,0%.

5. Bērniem vecumā no diviem līdz sešiem gadiem - no 0,25 līdz 0,75%.

6. Bērniem vecumā no sešiem līdz divpadsmit gadiem - no 0,25 līdz 1,3%.

7. Vīriešiem, kas vecāki par divpadsmit gadiem - no 0,25 līdz 1,7%.

8. Sievietēm, kas vecākas par divpadsmit gadiem - no 0,12 līdz 2,1%.

Ko nozīmē situācija, kad retikulocīti ir palielināti?

Retikulocītu skaita palielināšanās asinīs

Ar dažādu etimoloģiju anēmiju retikulocītu skaita noteikšanai ir īpaša loma. Ja to saturs ir palielināts asinīs, tad šo patoloģiju sauc par retikulocitozi. Ja pieaugumu pavada hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās, tas liecina, ka kaulu smadzenēm ir labas atjaunošanās spējas. Tas var notikt, ja pastāv šādi faktori:

Dažādu etimoloģiju hemolītiskā anēmija. Tās ir vairākas slimības, kurām raksturīga sarkano asins šūnu iznīcināšana. Šo parādību sauc par hemolīzi. Šajā gadījumā retikulocītu saturs asinīs var sasniegt 60%. Ja rodas hemolītiskā krīze, šis rādītājs var saasināties.

Hemotoksīnu saindēšanās, kas izraisa hemolīzi. Hemotoksīni ietver odzes inde un dažas zāles, ko lieto eritrēmijas ārstēšanai. Malārijas toksīni var izraisīt arī hemolīzi.

Levodopas terapija Parkinsona slimības ārstēšanai.

Dažu pretiekaisuma un pretdrudža zāļu ilgstoša lietošana.

Terapija ar zāļu "Erytropoetin" anēmisku slimību.

Kaulu smadzeņu metastāzes.

Atveseļošanās periods pēc staru vai ķīmiskās terapijas.

Retikulocitoze var būt nepatiesa un patiesa.

Kāpēc veikt retikulocītu testu? Šo jautājumu bieži uzdod.

Nepatiesa un patiesa retikulocitoze

Patieso retikulocitozi raksturo jauno retikulocītu skaita palielināšanās asinīs, ko papildina to skaita palielināšanās kaulu smadzenēs.

Viltus retikulocitozi raksturo retikulocītu skaita palielināšanās tikai perifērajās asinīs, savukārt kaulu smadzenēs to līmenis paliek normāls vai nedaudz pazemināts.

Samazinātas likmes

Ar eritropoēzes inhibīciju tiek novērots retikulocītu skaita samazināšanas process. Rodas šādu faktoru ietekmē:

Ilgstoša sulfonamīdu lietošana.

Dažu zāļu, piemēram, hloramfenikola vai karbamazepīna, lietošana.

Hroniskas infekcijas slimības.

Dažas smagas nieru slimības, kas ietekmē eritropoēzi.

Miksedēma vai citi vairogdziedzera darbības traucējumi.

Audzēji kaulu smadzenēs.

Mēs pārbaudījām, kas ir retikulocīts. Šīs ir jaunas sarkanās asins šūnas cilvēka asinīs.

Retikulocītu palielināšanās iemesli, kā noteikt asinsrades sistēmas funkcionalitāti?

Dažreiz, izrakstot klīnisko izmeklēšanu, vispārējā asins analīze var atsevišķi norādīt RTC vai RET - saīsinājumus, kas parāda retikulocītu saturu. Tās ir šūnas bez kodoliem, kas to veidošanās laikā atrodas pirms eritrocītiem (sarkanajām asins šūnām). Retikulocīti asins analīzē, to skaits un attiecība ar eritrocītiem atspoguļo kaulu smadzeņu stāvokli un reproduktīvo funkcionalitāti, kā arī visu hematopoētisko sistēmu.

Medicīnas sertifikāts

Jūs varat detalizēti definēt, kādi retikulocīti ir šādi: tās ir apaļas vai zvaigznes formas šūnas, kas veidojas kaulu smadzenēs un glikoproteīna hormona eritropoetīna ietekmē pārvēršas sarkanās asins šūnās.

Retikulocītu krāsa parasti ir rozā ar zilu nokrāsu. To atšķirīgā iezīme no vēlākās formas ir atlikušo RNS, mitohondriju un citu organellu klātbūtne, kas izskatās pēc granulu un pavedienu veidojumiem, kuru zudums norāda uz pārveidošanu par nobriedušu šūnu.

Retikulocītu funkcionālie pienākumi sakrīt ar eritrocītiem - pārvadāt skābekli, bet ar daudz mazāku efektivitāti, jo tajos ir zems hemoglobīna saturs. Tie galvenokārt koncentrējas sarkanajās kaulu smadzenēs, plakanajos un cauruļveida kaulos, un asinsritē nonāk tikai nobriedušas sarkanās šūnas. Bet neliela daļa nenobriedušu retikulocītu ir pieļaujama arī perifērā asinsritē, kas liecina par eritrocītu ražošanas procesa aktivizēšanos (eritropoēzi).

Asins veidošanās process

Eritropoēze sākas ar eritroblastu, šūnu, kurā ir kodols, bet bez hemoglobīna, pārvēršoties pronormblastā. Turklāt eritroīdu sērijā veidojas bazofīls eritroblasts, kam jau ir hemoglobinizācijas pamats.

Tā kā senču eritrocīti uzkrāj skābekli aizturošo vielu (hemoglobīnu), šūna iziet polihromatofilā un pēc tam oksifilā normoblasta stadijas. Šajā periodā joprojām saglabājas kodols, kura involūcijas rezultātā veidojas tieši jauns eritrocīts - retikulocīts, kuram jau ir spēja aizturēt un transportēt skābekli un oglekļa dioksīdu.

Jaunie sarkanie asinsķermenīši saglabājas veidošanās vietā līdz 40 stundām, pēc tam neliela daļa no tiem eritropoetīna ietekmē nonāk asinsvados, kur brīvi pārvietojas 1,5 vai 2 dienas. Šajā laikā šūna zaudē tīklojumu (atlikušos pavedienveida veidojumus) un pārvēršas par eritrocītu.

Retikulocītu attīstības stadijas

Asinīs retikulocīti iziet piecus nobriešanas posmus, kad tīklojums iekļaujas:

1. nulles stadija - kad bazofīlajai vielai (tīklveida intracelulārajai vielai) ir kodola forma, tas ir, granulācijas uzkrāšanās izskatās kā sava veida vainags;
2. pirmais posms - bazofīlā viela (BS) iegūst acs struktūru bumbiņas formā;
3. otrais posms - granulētais tīkls ir vienmērīgi sadalīts pa šūnu;
4. trešais posms - BV izskatās kā atsevišķi pavedieni;
5. ceturtais posms – BV izplatās mazu graudu veidā pa šūnas perifēriju.

Veselā organismā retikulocīti asinsritē būtu jānotiek tikai III un IV nogatavināšanas stadijā (80 procenti), bet 0 - II - atsevišķos eksemplāros. Bet pārmērīga eritrocītu nāve vai skābekļa bads stimulē pastiprinātu eritropoetīna veidošanos nierēs, kas izraisa visu stadiju nenobriedušu šūnu un pat normoblastu izdalīšanos traukos.

Asins analīze retikulocītu noteikšanai

Retikulocītu skaits uz asins uztriepes nav nepieciešams hematoloģiskai izmeklēšanai, bet ir daļa no kopējā klīniskā novērtējuma. Tikai tad, kad rodas noteiktas aizdomas, ārsts analīzē veic īpašu apzīmējumu.

Pētījuma iemesli

RTC daudzuma asinīs noteikšanas iemesli ir, lai pārbaudītu kaulu smadzeņu un nieru darbību asins šūnu un eritropoetīna ražošanā šādos gadījumos:

• ar aizdomām par dažādas izcelsmes anēmiju;
• ja nepieciešams, zāļu terapijas kontrole dzelzs deficīta, B12 vitamīna un folijskābes gadījumā;
• uzraudzībai, lietojot eritropoetīnu saturošas zāles, eritrosupresorus;
• ar smagu ārēju asiņošanu vai aizdomām par iekšējo;
• sakarā ar nepieciešamību lietot zāles, kas neitralizē toksīnus indīgu kukaiņu vai čūsku kodumu rezultātā;
• kontrolēt sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzeņu vai nieru transplantācijas laikā;
• vēža definīcijai.

Pēdējais punkts ir saistīts ar dažu vēža audzēju metastāžu īpatnībām asinsrades orgānos.

Noteikšanas metode

Ja kodols tiek zaudēts, asins šūnām var uzklāt tikai skābes krāsvielas. Krāsojot asins uztriepē, tiek norādīti eritroīdu sērijas elementi, kurus pēc tam nosaka, izmantojot gaismas mikroskopiju. Lai izolētu retikulocītus no kopējās eritrocītu masas, nepieciešams lietot īpašus preparātus, kas maina šūnu granulētās struktūras krāsu.

Pats noteikšanas process sastāv no asins plazmas sajaukšanas ar izcili krezilzilo vai akridīna oranžo krāsvielu in vitro (in vitro) vai uz stikla proporcijās: 1 daļa asiņu pret 10 daļām vielas.

Metodes uz stikla un in vitro būtiski atšķiras. Pirmajā gadījumā jauktās asiņu uztriepes ar krāsvielu iemērc mitrā vidē uz 10 minūtēm, pēc tam tās žāvē un šūnas saskaita mikroskopā. Otrajā variantā mēģenē sajaukto sastāvu atstāj līdz 3 stundām, pēc tam vēlreiz samaisa, iesmērē un saskaita.

Kad kļūst redzamas retikulocītu zvaigžņu šūnas un tiek noteikta to brieduma pakāpe (atbilstoši iekrāsotā BV struktūrai), var iegūt informāciju par kaulu smadzeņu stāvokli.

Pieļaujamie rādītāji

Normāls retikulocītu līmenis atbilst asins veidošanās procesam veselā organismā. Datu sakārtošanai tiek izmantota speciāla tabula, kurā normālie diapazoni tiek klasificēti pēc personas vecuma un dzimuma.

Retikulocītu norma asinīs bērniem

Retikulocītu norma bērniem atšķiras atkarībā no konkrētā hematopoētiskās sistēmas veidošanās perioda. Tātad jaundzimušajiem līdz 14 dienu vecumam pieļaujamā likme ir no 0,15 līdz 1,5 procentiem attiecībā pret sarkano asins šūnu skaitu. Normālās vērtības zīdaiņiem līdz diviem mēnešiem ir no 0,45 līdz 2,1 procentiem, un līdz sešiem mēnešiem - 0,25–0,9 procenti. Bērnam no sešiem mēnešiem līdz gadam vērtības no 0,2 līdz 1 procentam tiek uzskatītas par veselām, un tās stabilizējas līdz sešu gadu vecumam. Turklāt diapazons sašaurinās: no 7 līdz 12 gadiem tas svārstās no 0,2 līdz 1,3 procentiem.

Retikulocīti asinīs pieaugušajiem

Tālākais pieļaujamais retikulocītu saturs asinīs ir vairāk atkarīgs no bērna dzimuma, nevis vecuma un atbilst pieaugušo rādītājiem. Tas ir saistīts ar menstruālā cikla sākšanos meitenēm, kas nozīmē ikmēneša asins zudumu un attiecīgi asins šūnu ražošanas pieaugumu šajā periodā. Normatīvie rādītāji:

• pieļaujamais jauno sarkano asins šūnu līmenis asinīs sievietēm un jaunām meitenēm no 13 gadu vecuma būs no 0,12 līdz 2,05 procentiem (attiecīgi no 1,2 līdz 20 ppm);
• retikulocītu skaits vīriešiem parasti svārstās no 0,24 līdz 1,7 procentiem no kopējās eritroīda masas.

Tātad pieaugušam cilvēkam tiek noteikts pastāvīgs jauno asins šūnu pieļaujamās koncentrācijas diapazons, kas satur granulētu sietu. Tajā pašā laikā palielināts rekulocītu skaits vai retikulocītu krīze norāda uz noteiktiem traucējumiem asinsrades sistēmas darbībā.

Retikulocītu skaita palielināšanās

Paaugstināti retikulocīti (vai citādi retikulocitoze) subjektam var būt gan pozitīvi, gan negatīvi. Palielināts nenobriedušu asins šūnu skaits rodas šādos gadījumos:

• Ar pozitīviem terapijas rezultātiem ar dzelzi saturošiem preparātiem, B12 vitamīnu un folijskābi, kas parasti rodas pēc nedēļas.
• Papildinot asins tilpumu pēc ievērojama asins zuduma.
• Ar pozitīviem rezultātiem onkoloģisko slimību ārstēšanā, izmantojot pretvēža medikamentus vai staru terapiju.

Svarīgs! Retikulocitoze tiek novērota ar skābekļa deficītu ievērojamā augstumā virs jūras līmeņa.

Retikulocitozes negatīvās vērtības ietver:

• Slimību, piemēram, vēdertīfa, sekas, kas izraisa iekšēju asiņošanu.
• Retikulocītu skaits palielinās intoksikācijas laikā ar ķīmiskām indēm vai svešķermeņiem.
• Viltus retikulocitoze liecina par nenobriedušu šūnu klātbūtni asinīs, ja to nav kaulu smadzenēs, kas norāda uz iekaisuma procesiem vai metastāzēm orgānā.
• Retikulocitozi novēro malārijas, hemolītiskās anēmijas vai talasēmijas gadījumā.

Palielināts nenobriedušu asins šūnu saturs asinīs (retikulocitoze) ir saistīts ar tā sabiezēšanu, kas vēlāk var izraisīt trombozi, sirdslēkmi vai insultu.

Retikulocīti asinīs grūtniecības laikā

Grūtniecēm kopējais asins tilpums palielinās plazmas dēļ, tāpēc tiek novērota tā atšķaidīšana un sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās. Sakarā ar to, ka asinīs nav pietiekami daudz hemoglobīna, attīstās anēmija, kas aktivizē eritropoēzes procesu. Tāpēc grūtniecēm tiek noteikts liels retikulocītu procentuālais daudzums. Šīs parādības klīnika atbilst normai ar ķermeņa fizioloģisko pielāgošanos bērna piedzimšanai.

Retikulocīti ir pazemināti

Retikulocitopēnija (kad ir samazināts retikulocītu līmenis) bieži norāda uz nieru un/vai kaulu smadzeņu bojājumiem. Faktori, kas samazina jauno eritrocītu saturu, ir:

• Anēmija, ko izraisa folijskābes, B12 vitamīna vai dzelzs trūkums, kas izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšanu.
• Nieru slimības, bet tās var nedaudz pazemināt retikulocītu līmeni.
• Alkohola pārmērīga lietošana, kas uzrādīs RTC samazināšanos nieru funkciju kavēšanas, kaulu smadzeņu nomākšanas un tiešas šūnu iznīcināšanas dēļ intoksikācijas rezultātā.

Svarīgs! Ļaundabīgi audzēji var arī pazemināt retikulocītu līmeni asinīs. Tas ir atkarīgs no kaulu smadzeņu apgabala, kurā vēzis ir metastāzes.

Pats par sevi retikulocītu satura rādītājs asinīs nav diagnoze. Ar ievērojamu novirzi no pieļaujamā diapazona tas nosaka vispārējo diagnostikas virzienu.

Retikulocītu granulētās sieta vielas noteikšana, krāsojot ar briljantkrezilzilu bez iepriekšējas fiksācijas.

Reaģenti:

1% briljantkrezilzilā šķīdums: 50 mg krāsvielas izšķīdina 5 ml fizioloģiskā šķīduma un pievieno 20 mg nātrija citrāta (šķīdumu uzglabā tumšā stikla traukā, der vairākas dienas).

Metodoloģija:

Uzlieciet 2 pilienus 1% briljantzilā krāsvielu šķīduma un 1 pilienu asiņu uz priekšmetstikliņa ar iedobi. Viegli maisa ar stikla stienīti un maisījumu ievieto mitrā kamerā (Petri trauciņā, kurā ap malām ievieto viegli samitrinātu marles vai vates ruļļus) uz 30 minūtēm istabas temperatūrā. Pēc tam veic uztriepes un žāvē.

Retikulocītu skaits:

Uztriepēs eritrocīti ir iekrāsoti dzeltenīgi zaļā krāsā, un granulētā sieta viela retikulocītos ir zilā un purpursarkanā krāsā.

Uztriepes tiek mikroskopētas ar iegremdējamo lēcu. Retikulocīti tiek skaitīti uz 1000 eritrocītiem (lielāku precizitāti iegūst, saskaitot 2000-3000 eritrocītus).

Retikulocītu skaita palielināšanās tiek novērota ar:

eritropoēzes stimulēšana (asins zudums, hemolīze, retikulocītu krīze ar veiksmīgu B12 deficīta anēmijas ārstēšanu, akūts skābekļa trūkums).

Retikulocītu skaita samazināšanās tiek novērota ar:

eritropoēzes inhibīcija (aplastiskā un hipoplastiskā anēmija, neārstēta B12 deficīta anēmija, vēža metastāzes kaulos),

nieru slimības, endokrīnās slimības.

Tiek atzīmēts to retikulocītu skaita palielināšanās perifērajās asinīs (retikulocitoze): ar hemolītisko anēmiju (retikulocītu skaits var sasniegt līdz 60% vai vairāk (īpaši palielinās hemolītisko krīžu laikā); ar akūtu asins zudumu (rodas retikulocītu krīze 3- 5 dienas pēc asins zuduma), tostarp retikulocītu skaita palielināšanās ļauj aizdomām par slēptu asiņošanu (piemēram, pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta peptisku čūlu, vēdertīfu); ar malāriju; ar policitēmiju; dzelzs ārstēšanā deficīta anēmija ar dzelzi (dažas dienas (3 - 10) pēc kaitīgās anēmijas antianēmiskās ārstēšanas uzsākšanas); ar akūtu skābekļa trūkumu; ar audzēja metastāzēm kaulu smadzenēs. Jāatceras, ka pastiprinātas iznīcināšanas gadījumā eritrocīti, retikulocītu īpatsvars var pārsniegt 50% mākslīgi palielināta retikulocītu skaita dēļ (kā minēts iepriekš, retikulocītu īpatsvars tiek aprēķināts procentos no visiem eritrocītiem Šādos gadījumos, lai novērtētu anēmijas smagumu, tiek izmantots retikulārais indekss” tiek izmantots, ko aprēķina pēc formulas: (% retikulocītu x hematokrīts) / 45 x 1,85, kur 45 ir normāls hematokrīts, 1,85 ir dienu skaits, kas nepieciešams jaunu retikulocītu ienākšanai asinīs. Ja indekss

RETIKULOCĪTU SKAITA SKAITĪŠANAS METODES

(1) Retikulocītu skaita skaitīšana uztriepē pēc to iekrāsošanas ar speciālām krāsvielām. Šī metode ir praksē visvairāk izmantotā metode, jo tā ir vienkārša, diezgan lēta un neprasa īpašu dārgu aprīkojumu, tāpēc to var izmantot jebkurā klīniskās diagnostikas laboratorijā. Metodes princips ir balstīts uz retikulocītu granulētas sieta vielas noteikšanu supravitālās krāsošanas laikā ar sārmainām krāsvielām (piesātināts briljantzilā šķīdums absolūtā spirtā / debeszils I šķīdums / debeszils II šķīdums) ar turpmāku to skaitīšanu asinīs. smērēt. Retikulocītu krāsošanu veic vai nu uz stikla, vai mēģenē. Skaitīšana tiek veikta, izmantojot mikroskopu: uztriepes, kas sagatavotas ar kādu no iepriekš minētajām metodēm, tiek mikroskopētas ar iegremdēšanas lēcu; uztriepē retikulocīti un eritrocīti iekrāsojas dzeltenīgi zaļganā krāsā, graudaini pavedienu viela retikulocītos ir zila (krāsojot ar debeszilu II un briljantkrezilzilu) vai zilgani violeta (krāsojot ar debeszilu I). (2) Retikulocītu skaita skaitīšana, izmantojot fluorescējošu mikroskopiju. Šī metode ir vienkārša un aizņem nedaudz laika, precīzāka nekā parastā metode, jo fluorescējošā mikroskopija atklāj mazākos tīklveida-šķiedru vielas graudiņus, taču tā ir iespējama tikai ar luminiscējošu mikroskopu un īpašām krāsvielām, un tāpēc ir pieejama tikai dažas laboratorijas. Retikulocītu skaita skaitīšanas princips, izmantojot fluorescējošu mikroskopiju, ir balstīts uz retikulocītu vielas fluorescēšanas spējas izmantošanu pēc asins apstrādes ar akridīna oranžu. Asinis sajauc ar akridīna apelsīnu mēģenē vai maisītājā proporcijā 1 daļa asiņu un 10 daļas krāsvielas (maisījumu var uzglabāt ne ilgāk kā 5 stundas). Maisījumu maisa 2 minūtes, pilienu maisījuma uzliek uz priekšmetstikliņa un pārklāj ar segstikliņu. Šajā gadījumā šķidrumam nevajadzētu pārsniegt segstikliņu. Mikroskopiski izmantojot gaismas filtru ZhS-17. Preparātā eritrocītiem ir tumši zaļa kontūra un tie nefluorescē, savukārt retikulocītos graudainā tīklveida viela spīd spilgti sarkanā krāsā, kas atvieglo retikulocītu saskaitīšanu. Asinīs, kas stabilizētas ar heparīnu vai nātrija citrātu, retikulocītu fluorescence nav novērota. (3) Automātiska retikulocītu skaitīšana ar hematoloģisko analizatoru. Mūsdienu hematoloģiskajos analizatoros asins šūnu skaitīšanas tehnoloģija balstās uz konduktometrisko metodi, ko ierosināja H. Wallace un Joseph R. Culter 1947. Metodes princips ir saskaitīt impulsu skaitu un noteikt to raksturu, kas rodas, šūnai izejot cauri neliela diametra caurumam (apertūrai), kura abās pusēs atrodas divi elektrodi. izolēti viens no otra. Katru šūnas izeju cauri atverei pavada elektriskā impulsa parādīšanās, ko reģistrē elektroniskais sensors. Šūnu sadalīšanu kategorijās (eritrocīti, leikocīti, trombocīti, nogulsnes) veic ierīce, pamatojoties uz saņemto impulsu amplitūdas analīzi. Lai noteiktu šūnu koncentrāciju, pietiek ar noteiktu šūnu tilpuma izvadīšanu. izlasiet caur kanālu un saskaitiet ģenerēto impulsu skaitu. Jāatzīmē, ka papildus klasiskajam retikulocītu parametram - retikulocītu relatīvais (%) saturs (RET%, retikulocītu procents), kas noteikts, izmantojot laboratoriskās diagnostikas 1. un 2. metodi, sakarā ar augsto tehnoloģiju hematoloģisko parādīšanos. analizatoriem (3. metode), kļuva iespējams iegūt (piemēram, izmantojot patentētu fluorescējošu krāsvielu Sysmex-XT-2000i analizatoram) papildus informatīvos retikulocītu parametrus: retikulocītus ar zemu RNS saturu, visnobriedušākās (LFR%, zemas fluorescences retikulocītu frakcijas). , zemas fluorescences retikulocītu frakcija); retikulocīti ar vidējo RNS saturu (MFR%, vidēji fluorescences retikulocītu frakcijas) - retikulocītu frakcija ar vidēju fluorescenci); retikulocīti ar augstu RNS saturu (HFR%, augstas fluorescences retikulocītu frakcijas) - retikulocītu frakcija ar augstu fluorescenci); nenobriedušu retikulocītu frakcija (IRF%, nenobriedušu retikulocītu frakcija). Retikulocītu diferenciācija, pamatojoties uz brieduma pakāpi un attiecīgi nukleīnskābju saturu, atspoguļo kaulu smadzeņu hematopoētisko aktivitāti. Metode (Sysmex-XT-2000i analizators). Plūsmas šūnā šūnas šķērso pusvadītāju lāzera staru kūli, savukārt stars tiek izkliedēts lielos un mazos leņķos un tiek ierosināta fluorescējošā krāsa. Tas ļauj noteikt dažādas retikulocītu brieduma stadijas pēc RNS satura šūnās un to luminiscences intensitātes. Automatizētais retikulocītu skaits ir ļoti precīzs (tiek saskaitīts vairāk nekā 30 000 sarkano asins šūnu) un reproducējams (variācijas koeficients ir aptuveni 6%). Šī tehnoloģija nodrošina precīzu retikulocītu skaitu pat ļoti zemās koncentrācijās.

Retikulocitopēnija un retikulocitoze, attīstības cēloņi, to noteikšanas diagnostiskā vērtība.

studfiles.net

Retikulocīti (retikulocīti)

Retikulocīti ir jaunas sarkanās asins šūnas, kas veidojas pēc kodolu zaudēšanas normoblastos.

Retikulocītu raksturīga iezīme ir granulētas acs vielas klātbūtne, kas parādās ar supravitālu krāsojumu, t.i., bez šūnu iepriekšējas fiksācijas.

Elektronu mikroskopiski parādīja, ka granulētās sieta struktūras ir endoplazmatiskā retikuluma, ribosomu un mitohondriju paliekas, kas satur RNS. Retikulocītos proteīna (globīna), hēma, purīnu, pirimidīna nukleotīdu, fosfatīdu, lipīdu sintēze notiek nelielā mērā, bet RNS tajos netiek sintezēta. 2 dienu laikā retikulocīts paliek asinsritē, pēc tam, samazinoties RNS, tas kļūst par nobriedušu eritrocītu.

Uztriepēs, kas iekrāsotas ar parastajām hematoloģiskām metodēm, pelēcīgi rozā retikulocīti ir polihromatofili, t.i. krāsotas ar dažādām krāsvielām.

Šobrīd tiek izmantota vienota metode retikulocītu skaita skaitīšanai pēc to iekrāsošanas.

• izcili krezilzils,
• Azur I vai
• Azur II tieši uz stikla vai mēģenē.

1. Metodes princips

Eritrocītu granulētās sieta vielas identificēšana, krāsojot ar sārmainām krāsām, tālāk to skaitot asins uztriepē.

2. Reaģenti:

a) piesātināts briljantkrezilzilā šķīdums absolūtā spirtā (absolūtā spirta pagatavošanai 96% etanols jāsaglabā vairākās kalcinētā vara sulfāta pulvera maiņās): 1,2 g krāsas uz 100 ml spirta;

b) debeszils I šķīdums: debeszils I - 1 g, amonija oksalāts - 0,4 g, nātrija hlorīds - 0,8 g, etilspirts 96% - 10 ml, destilēts ūdens - 90 ml. Krāsas šķīdumu slēgtā flakonā uz 2–3 dienām ievieto termostatā 37 °C temperatūrā un periodiski enerģiski sakrata. Pēc tam atdzesē līdz istabas temperatūrai un filtrē caur filtrpapīru. Šķīdumu uzglabā tumšā stikla traukā. Ja parādās nogulsnes, krāsa vēlreiz jāfiltrē;

c) Azur II šķīdums: Azur II - 1 g, nātrija citrāts - 5 g, nātrija hlorīds - 0,4 g, destilēts ūdens - 45 ml. Šķīdumu 2 dienas atstāj termostatā 37 °C temperatūrā, laiku pa laikam maisot. Lai paātrinātu šķīšanu, krāsu var karsēt uz lēnas uguns 15–20 minūtes bez vārīšanās. Atdzesē līdz istabas temperatūrai un filtrē. Uzglabāt tumšā stikla traukā.

3. Krāsošana

Krāsošana uz stikla:

• labi nomazgātu un attaukotu stikla priekšmetstikliņu karsē virs degļa liesmas. Uz stikla ar stikla stienīti uzklāj pilienu vienas no krāsvielām un ar slīpētu stiklu sagatavo krāsas smērējumu. Ar stikla irbuli atzīmējiet stikla pusi, uz kuras tiek uzklāts krāsas smērējums. Šādā formā stiklu var sagatavot turpmākai lietošanai un uzglabāt sausā, tumšā vietā;
• uz šādi sagatavotajām glāzēm uzpilina asins pilienu, izveido plānu smērējumu, un glāzi uzreiz ievieto mitrā kamerā. Lai to izdarītu, izmantojiet Petri trauku ar vāku, kurā gar malām ievieto viegli samitrinātu marles vai kokvilnas ruļļus;
• uztriepes tiek turētas mitrā kamerā 3-5 minūtes un pēc tam žāvētas gaisā. Retikulocītu granulētā sieta viela kļūst violeti zila, skaidri izceļoties uz zaļgani zilganā eritrocītu fona.

Krāsošana in vitro:

• 1. metode: pirms lietošanas mēģenē sagatavo briljantkrezilzilā darba šķīdumu uz vienu pilienu 1% kālija oksalāta šķīduma 4 pilieni krāsvielu šķīduma 1. Pievienojiet krāsvielai 40 µl asiņu (divas pipetes līdz atzīmei 0,02). Rūpīgi, bet uzmanīgi samaisiet un atstājiet 30 minūtes. Sajauciet un sagatavojiet plānus insultus;
• 2. metode: mēģenē ievieto 0,05 ml krāsvielu šķīduma 3 un 0,2 ml asiņu. Maisījumu rūpīgi samaisa un atstāj uz 20-30 minūtēm. Sajauciet un sagatavojiet plānus insultus;
• 3. metode: mēģenē ar Pančenkova aparāta pipeti ielieciet 0,3-0,5 ml krāsvielu šķīduma 2 un 5-6 pilienus asiņu. Mēģeni noslēdz ar gumijas aizbāzni, maisījumu rūpīgi, bet maigi samaisa un atstāj uz 1–1½ stundu (retikulocīti labāk krāsojas, ja tiek pakļauti 1½ stundas–3 stundas). Sajauciet un sagatavojiet plānus insultus.

4. Retikulocītu skaits

Uztriepēs eritrocīti iekrāsojas dzeltenīgi zaļgani, graudaini pavedienu viela – zila vai zilgani violeta.

• Uztriepes, kas sagatavotas ar kādu no iepriekš minētajām metodēm, tiek mikroskopētas ar iegremdēšanas lēcu;
• nepieciešams saskaitīt vismaz 1000 eritrocītus un starp tiem atzīmēt to eritrocītu skaitu, kas satur graudainu pavedienu vielu. Ar viendabīgām plānām uztriepes, kurās eritrocīti ir sakārtoti vienā rindā, tiek izvēlēts tāds redzes lauks, kurā ir, piemēram, 50 eritrocīti, un pēc tam tiek aprēķināti 20 šādi redzes lauki;
• praksē lielākai precizitātei tiek izmantots speciāls okulārs, kurā redzamības lauku var samazināt līdz vajadzīgajam izmēram. Ja nav gatava okulāra, to var viegli sagatavot, atskrūvējot ×7 okulāru, ieliekot tajā papīra lapu ar izgrieztu nelielu kvadrātiņu un pieskrūvējot to. Saskaitīto retikulocītu skaitu izsaka uz 1000 vai 100 eritrocītiem.

LIKUMI: 0,5–1,2% (30–70 × 109/l)

Retikulocītu skaita palielināšanās tiek novērota ar:

• asins zudums (īpaši akūts);
• hemolītiskā anēmija, īpaši krīzes laikā (līdz 20-30%);
• uz megaloblastiskās anēmijas ārstēšanas fona ar B12 vitamīnu (retikulocītu krīze - retikulocītu skaita palielināšanās 4.–8. ārstēšanas dienā).

Retikulocītu skaita samazināšanās ir raksturīga:

• aplastiskas un hipoplastiskas anēmijas;
• neārstēta megaloblastiskā anēmija;
• staru slimība;
• citotoksisku zāļu lietošana.

Vai Kristus ir dzīvs? Vai Kristus ir augšāmcēlies no miroņiem? Pētnieki pēta faktus

diagnoz.ru

Retikulocīti normāli un to skaita skaitīšana

Retikulocīti, kuru norma mainās daudzu faktoru dēļ, ir neformētas sarkano asins šūnu formas, un tās var atrast kaulu smadzenēs un perifērajās asinīs. Parasti retikulocīti asinīs nobriest trīs līdz piecu dienu laikā, un pēc tam šīs šūnas pārvēršas par jau nobriedušām sarkanajām asins šūnām. Turklāt neveidoto eritrocītu skaits jaundzimušajiem ir ievērojami lielāks nekā pieaugušajiem.

Retikulocītu noteikšana:

Identificējot retikulocītus, kuru norma tiek noteikta, izmantojot īpašu tabulu, ir jāņem vērā to atšķirības no nobriedušiem eritrocītiem. Šī asins šūnu dažādība satur vai nu veselu kodolu, vai arī tās paliekas tiek novērotas kā granulveida pavedienu vielas daļa. Lai noteiktu šādu šūnu skaitu, ir nepieciešams laboratorijā izpētīt asins uztriepes krāsu. Šim nolūkam tiek izmantots zilā dimanta šķīdums, ko uzklāj uz attaukotas un iepriekš mazgātas stikla, un tikai pēc tam veic uztriepi.

Konstatējot retikulocītus, kuru norma ir cita, uzreiz pēc uztriepes izlietotā glāze jāievieto Petri trauciņā - speciālā mitrā kamerā, pēc tam jānotur piecas minūtes, rūpīgi jāizžāvē svaigā gaisā un pēc tam mikroskopiski. Turklāt granulētā-šķiedru tipa viela retikulocīta iekšpusē parasti ir iekrāsota violeti zilā nokrāsā, un eritrocītu fons izceļas zilgani zaļas nokrāsas dēļ.

Ja tiek izmantota Gel-Meyer metode, nenobriedušu asins šūnu iekrāsošanos var redzēt daudz labāk, taču tam ir nepieciešama Vidal caurule. Šajā traukā pāris pilienus asiņu sajauc ar izcilu šķīdumu un nātrija hlorīdu, pēc tam cauruli aizver ar vāku, un pati uztriepe tiek veikta stundas laikā.

Retikulocītu skaits:

Aprēķinot nenobriedušu asins šūnu skaitu, par pamatu jāņem 1000 sarkano asins šūnu un pēc tam jāņem vērā retikulocīti, kuru ātrums parasti svārstās no 0,2% līdz 1,2% no pieaugušo sarkano asins šūnu skaita. Vidēji lielākajai daļai cilvēku nenobriedušu sarkano asins šūnu skaits parasti ir 0,7% no kopējā pilnībā nobriedušo asins šūnu skaita. Ja retikulocītu skaits ir par 10% vai vairāk lielāks par maksimāli pieļaujamo normu, cilvēkam attīstās retikulocitoze – slimība, ko pavada regulāra akūta asiņošana un hemolītiskā anēmija.

Skaitot retikulocītus (norma bērniem parasti ir augsta), ir vērts novērot, lai to skaits nepārsniegtu pieaugušajiem raksturīgās robežvērtības. Standarti ir atkarīgi arī no dzimuma, jo sievietēm 2,07% nenobriedušu eritrocītu joprojām tiek uzskatīti par pieņemamu parametru, un vīriešiem šis rādītājs nedrīkst pārsniegt 1,92%.

Gadījumos, kad retikulocītu līmenis ir ievērojami paaugstināts, tas liecina par tādu traucējumu klātbūtni organismā kā malārija un talasēmija, policitēmija un hipoksija, anēmija, visa veida hemolītiskie sindromi, taču šādi rādītāji ir iespējami arī ar cianokobalamīna terapiju. Ja ir pazemināts nenobriedušu eritrocītu līmenis, cilvēkam var rasties aplastiska un hipoplastiska anēmija, visa veida nieru slimības un miksedēma, kā arī audzēja metastāžu izplatīšanās kaulos.

Lai diagnosticētu anēmijas smagumu, ir jāaprēķina "retikulocītu indekss", kas tiek aprēķināts kā retikulocītu procentuālā attiecība pret normālām hematokrīta vērtībām, kas reizināta ar dienu skaitu, kas nepieciešams, lai nenobriedušas šūnas iekļūtu perifērajās asinīs. Ja iegūtais indekss nepārsniedz divus, indikators norāda uz anēmijas hipoproliferatīvu komponentu, un, ja tas pārsniedz divus, tas parāda sarkano asins šūnu veidošanās palielināšanās iespējamību.

fb.ru

Asins pētījums. Asins analīze

Hemoglobīna koncentrācijas noteikšana

No hemoglobīna noteikšanas metodēm visplašāk tiek izmantotas metodes, kuru pamatā ir kolorimetrija, t.i., krāsas intensitātes noteikšana.ir noslēgtas stikla caurules ar krāsas standartu (hematīna hidrohlorīds glicerīnā).Sālsskābes 0,1% šķīdums ir vispirms ielej centrālajā mēģenē līdz atzīmei, kas atbilst 2 vai 3 g%, tad uzmanīgi pievieno (tieši tā!) 0,02 ml asiņu, kas ņemtas no pirksta ar speciālu pipeti, kas piestiprināta pie hemometra. Skābes virsmas slāni mazgā ar pipeti un, sajaucot asinis un skābi ar stikla stienīti, atstāj uz 5 minūtēm, lai izveidotu hematīna hidrohlorīdu. Tad, pievienojot destilētu ūdeni un nepārtraukti maisot ar kociņu, šķidruma krāsa centrālajā mēģenē pilnībā atbilst standartiem. Hemoglobīna koncentrācija atbilst šķīduma līmeņa atzīmei uz apakšējā meniska. Hemoglobīna koncentrāciju var izteikt vai nu g% hemoglobīna, vai parastās vienībās. 16,67 g hemoglobīna tiek ņemti par 100 vienībām.

Hemoglobīna koncentrācija asinīs sievietēm ir no 11,7 līdz 15,8 g ° / o vai no 117 līdz 158 g / l, vīriešiem - no 13,3 līdz 18 g% vai no 133 līdz 180 g / l.

Asins ņemšana veidoto elementu skaitīšanai

Veidoto elementu skaitīšanai asinis atšķaida mikseros (melangeros) vai mēģenēs, kas pēdējā laikā ir plašāk izmantotas.Sarkano asinsķermenīšu skaitīšanai asinis 200 reizes atšķaida ar 3% nātrija hlorīda šķīdumu; ja asiņu ņemšanai izmantojam hemometra pipeti, kuras tilpums ir 0,02 ml, tad jāņem 4 ml nātrija hlorīda šķīduma.Leikocītu skaitīšanai asinis atšķaida 20 reizes, tāpēc 0,02 ml asiņu un 0,38 ml 3% tiek ņemts tonēts metilēnzilās etiķskābes šķīdums, kas nepieciešams, lai izraisītu eritrocītu iznīcināšanu.Asins ņemšana jāveic ar lielu precizitāti, jo pie tik maziem tilpumiem gaisa burbulis vai asins paliekas nokļūst uz ārpus pipetes noved pie noteikšanas kļūdas palielināšanās.Pirms kameras uzpildīšanas kamerā ir jānoslauka pulētais stikls, lai parādās zaigojoši gredzeni.Pirms kameras iepildīšanas atšķaidītās asinis rūpīgi sajauc, jo šūnas nosēsties uz mēģenes vai maisītāja ampulu sieniņām, pēc tam zem kameras slīpētā stikla nostādina asins pilienu un atstāj uz 1 min miera stāvoklī, lai šūnas nosēstos.

Formēto elementu skaitīšana tiek veikta ar mazu mikroskopa palielinājumu (objektīvs 8X, okulārs 15X vai 10X) aptumšotā redzes laukā.

Eritrocīti tiek skaitīti 5 lielos kvadrātos (16x5 = 80 mazi kvadrāti), kas atrodas dažādās kameras daļās, var ņemt kvadrātus, kas atrodas pa diagonāli.Tiek saskaitīti tie eritrocīti, kas atrodas kvadrāta iekšpusē un tie, kas atrodas tā augšējā un kreisajā pusē; eritrocīti, kas atrodas apakšējā un labajā pusē, netiek skaitīti, jo tie jau pieder pie citiem laukumiem.

Saskaitot eritrocītu skaitu (A) 5 lielos kvadrātos, viņi atrod vidējo aritmētisko eritrocītu skaitu vienā mazā kvadrātā A / 80, t.i., 1/4000 μl. Tāpēc, lai noteiktu sarkano asins šūnu skaitu 1 µl, dalīšanas iegūtais skaitlis jāreizina ar 4000 un 200 (atšķaidījums).

Tādējādi mēs iegūstam šādu formulu:

X=A*4000*200/80,

kur X ir eritrocītu skaits 1 µl un A ir eritrocītu skaits 5 lielos kvadrātos. Ja mēs saskaitām eritrocītus 5 lielos kvadrātos un atšķaidītu asinis 200 reizes, tad kopējais skaitļa A koeficients būs 10 000.

Normāls sarkano asins šūnu saturs sieviešu asinīs ir 4-5 * 106, vīriešiem - 4,5-5,5 * 106.

Leikocīti tiek skaitīti 100 lielos kvadrātos, nevis sadalīti mazos, kas atbilst 1600 maziem. Tādējādi leikocītu skaits, kas atrodams 100 kvadrātos, tiek dalīts ar 1600, reizināts ar 4000 un 20 (atšķaidījums). Šajā gadījumā, lai iegūtu rezultātu, pietiek reizināt saskaitīto leikocītu skaitu ar 50. Normāls leikocītu saturs asinīs ir 5 * 103 - 8 * 103 1 μl.

Asins krāsas indikators. Asins krāsas indikators ir skaitlis, kas parāda vidējo hemoglobīna piesātinājumu konkrētam asins atsevišķam eritrocītam, salīdzinot ar atsevišķa eritrocīta piesātinājumu normālām asinīm. Normālam hemoglobīna saturam tiek ņemtas 100 vienības, un normāls skaits eritrocīti ir 5 000 000. Veseliem cilvēkiem krāsu indeksa vērtība svārstās no 0,9 līdz 1,1.Perifēro asiņu uztriepes pētījums. Asins uztriepēs tiek pētīta eritrocītu morfoloģija un ņemta vērā leikocītu formula, tas ir, procentuālā attiecība starp dažādiem leikocītu veidiem.Lai pētījums būtu veiksmīgs, ir jāveic asins uztriepes sagatavošana, fiksācija un krāsošana ārā ar lielu rūpību.Lai sagatavotu uztriepi, tīras, beztauku glāzes virsmai 0,5 cm attālumā no priekšmetstikliņa malas tie pieskaras asins pilienam punkcijas vietā pirkstā, un pēc tam pulētu segstikliņu novieto 45° leņķī pret priekšmetstikliņu un pirmo pieved pie asins piliena tā, lai tas izkliedētos gar segstikla aizmugurējo malu un plaušu kustība, bez asa spiediena izveido smērējumu. Uztriepes uz stikla priekšmetstikliņa jābeidzas ar “paniku”. Uztriepes žāvē gaisā, žāvējot labam, plānam uztriepei ir dzeltena krāsa.

Ar vienkāršu, uzasinātu zīmuli uztriepes vidū tiek ierakstīts pacienta vārds un pētījuma datums, pēc tam uztriepes vismaz 5 minūtes fiksē metilspirtā un iekrāso pēc Romanovska-Giemsa metodes.

Krāsa sastāv no skābo (eozīna) un bāzisko (Azur II) krāsvielu maisījuma. Šī krāsošanas metode ļauj diferencēt šūnas. Pirmais solis darbā ar uztriepi ir sarkano asins šūnu morfoloģijas novērtēšana. Lai to izdarītu, izvēlieties plānu vietu, kur šūnas atrodas atsevišķi, nevis monētu kolonnu veidā. Normāli eritrocīti ir bez kodola, rozā krāsas šūnas, noapaļotas, aptuveni vienāds diametrs - 7,5 mikroni, eritrocītiem ir abpusēji ieliekta diska forma, tāpēc uztriepes centrā ir apgaismojums un intensīvāk iekrāsota perifērija.

(modulis tiešais4)

Bieza piliena sagatavošana

Lai pārbaudītu asinis uz Plasmodium malāriju, tiek izgatavots biezs piliens. Asinis tiek ņemtas parastajā veidā no pirksta mīkstuma. Asins pilienu, kas izplūst no injekcijas vietas, pieskaras ar priekšmetstikliņa virsmu. Atsevišķi uzklātus 2-3 pilienus iesmērē ar citas glāzes stūri. Sausu uztriepi (bez fiksācijas) ielej ar Romanovska krāsu 30-40 minūtes, pēc tam krāsaino pilienu rūpīgi noskalo ar ūdeni un preparātu nosusina vertikālā stāvoklī.

Parauga analīzes dati

Paaugstināts eritrocītu un hemoglobīna daudzums asinīs var būt ar sarkano asinsķermenīšu slimību - eritrēmiju, tad eritrocītu skaits sasniedz līdz 9-106 un vairāk, un sarkano asins šūnu skaits palielinās slimību rezultātā. citi orgāni un sistēmas (ar dekompensētu difūzu pneimosklerozi, emfizēmu, dažiem iedzimtu sirds defektu veidiem, plaušu artērijas sistēmas asinsvadu sklerozi, labās sirds defektiem, III pakāpes asinsrites mazspēju utt.). Šo simptomu sauc par eritrocitozi.

Morfoloģiski izmainīti eritrocīti parādās hiperhromas (megaloblastiskas) anēmijas gadījumā. Tajā pašā laikā asinīs tiek konstatēti lieli eritrocīti ar augstu hemoglobīna saturu (makrocīti), embrionālie eritrocīti (megaloblasti), kas parasti nav atrodami perifērajās asinīs. Hipohromas anēmijas gadījumā mainās arī eritrocītu morfoloģija: parādās mazi eritrocīti (mikrocīti), kuru forma ir mainīta (poikilocīti) un eritrocīti ar zemu hemoglobīna saturu (hipohromie eritrocīti).

Leikocītu skaits

Aprēķinot leikocītu formulu, ir jānosaka citoplazmas un šūnu kodolu strukturālās iezīmes. Šūnas piederība noteiktai grupai tiek noteikta, pamatojoties uz visu citoplazmas un kodola pazīmju kopumu.Aprēķinot formulu, jāpieturas pie vienas un tās pašas stikla pārvietošanas metodes mikroskopā. Visbiežāk mikroskopijas metodi izmanto 4 uztriepes vietās. Zināms, ka uztriepē leikocīti ir sadalīti nevienmērīgi: malās limfocītu ir mazāk nekā vidū, un uztriepes beigās ir vairāk monocītu nekā sākumā. Tāpēc, aprēķinot leikocītu formulu, vislabāk ir pārvietoties pa lauztu līniju, saskaitot visas sastaptās šūnas 200 šūnu saskaitīšana ir praktiskais minimums ikdienas klīniskajiem pētījumiem Perifēro asiņu leikocīti atkarībā no granularitātes esamības vai neesamības citoplazmā, iedala granulocītos (neitrofīlos, eozinofīlos, bazofīlos) un agranulocītus (monocītos un limfocītos).

Neitrofīli. Šūnas izmērs ir 10-12 mikroni. Šūnu citoplazma ir gaiši rozā krāsā ar smalku, bagātīgu, purpursarkanu granulāciju. Parasti asinīs tiek konstatēti stab (2-4%) un segmentēti (60-65%) neitrofīli.

Eozinofīli. Šūnas ir tāda paša izmēra kā neitrofīli, dažreiz nedaudz lielākas, citoplazma ir piepildīta ar lielām dzeltenīgi sarkanām granulām, kodolā parasti ir divi vienāda izmēra segmenti. Eozinofīli ir normāli 2-4%.Bazofili. Tas ir mazākais granulocīts pēc izmēra. Kodols ir neregulārs, daudzlobains, aizņem gandrīz visu šūnu, gaiši rozā citoplazmā ir lielas tumši violetas granulas. Basofilu granulas izšķīst ūdenī, un dažkārt, nomazgājot preparātu, granulu vietā paliek bezkrāsainas šūnas. Parasti bazofīli ir 0,1%.Limfocīti. Šūnu izmērs svārstās no 7 līdz 10 µm. Kodols ir kompakts, noapaļots vai pupiņas formas. Šūnu citoplazma ir gaiši zilā krāsā ar apgaismības zonu ap kodolu (perinukleāro), dažreiz citoplazmā ir atsevišķi sarkanvioletas krāsas azurofili graudi. Perifērajās asinīs 20-35% limfocītu ir normāli.Monocīti. Šūnu izmērs svārstās no 12 līdz 20 µm. Kodols bieži ir pakavveida, dažreiz neregulāras formas. Citoplazma ir plašāka nekā limfocītiem, pelni zilā krāsā ar smalku, smalku, sarkanīgu granularitāti.Monocīti ir normāli 6-8%.

Palielināts leikocītu saturs asinīs tiek saukts par leikocitozi, un samazināts saturs tiek saukts par leikopēniju.

Retikulocītu krāsošana un skaitīšana

Retikulocīti ir jaunas sarkanās asins šūnas ar plānu zilu tīkleni vai granularitāti citoplazmā. Šīs šūnas raksturo sarkanās hematopoēzes aktivitāti.Retikulocītu skaita noteikšanai izmanto supravitālās (dzīves) krāsošanas metodi. Uz stikla priekšmetstikliņiem absolūtā spirtā izgatavo briljantkrezilzilās krāsas uztriepes, un pēc tam uz vitrāžas parastajā veidā veic asins uztriepi un ievieto mitrā kamerā uz 3-5 minūtēm, pēc tam nožāvē un mikroskopē ar iegremdēšanas objektīvs. Parasti uz 1000 eritrocītiem tiek konstatēti 8-10 retikulocīti, to skaitu parasti izsaka procentos (0,8-1%) vai ppm (8-10% o) attiecībā pret eritrocītiem. eritrocīti kaulu smadzenēs.

Lielos procentos tie parādās perifērajās asinīs ar hipohromisku anēmiju ("ļaundabīgu anēmiju"), ar hemolītisko anēmiju un citām slimībām. Hiperhromas anēmijas saasināšanās laikā tiek novērots samazināts retikulocītu saturs un to pilnīga izzušana perifērajās asinīs.

Lai novērstu trombocītu agregāciju (salīmēšanu), tiek veikta ādas punkcija ar 14% magnija sulfāta šķīduma pilienu, kas tiek uzklāts uz pirksta. Asinis sajauc ar magnēziju un uz stikla priekšmetstikliņiem sagatavo plānas uztriepes, kuras pēc tam fiksē un 2 stundas krāso pēc Romanovska teiktā.Nosaka trombocītu skaitu uz 1000 eritrocītiem, un zinot eritrocītu skaitu 1 μl. tiek skaitīts trombocītu skaits 1 μl asiņu. Normāli trombocīti satur no 250 000 līdz 400 000.

ESR definīcija

Eritrocītu sedimentācijas ātrumu nosaka asinīs, kas sajauktas ar nātrija citrātu proporcijā 4: 1. Reakciju iestata Pančenkova aparātā. Pančenkova kapilāru mazgā ar nātrija citrātu, tad citrātu ievelk līdz atzīmei 50, kur stāv burts R (reaģents) un iepūš Vidalevska mēģenē. To pašu kapilāru izmanto, lai divas reizes paņemtu asinis līdz atzīmei K (asinis) un sajauktu ar citrātu. To pašu kapilāru piepilda ar asinīm, kas sajauktas ar citrātu līdz dalījumam 0, un novieto vertikāli uz statīva uz stundu. Stundu vēlāk milimetros tiek atzīmēta virs nosēdušajiem eritrocītiem izveidojušās plazmas kolonnas vērtība, kas ir eritrocītu sedimentācijas ātruma mērs.Normāla ESR vīriešiem ir 10 mm/h, sievietēm - 14 mm/h.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās iekaisuma, akūtu un hronisku slimību, ļaundabīgu audzēju un citu slimību gadījumā.

Rh faktora saderības tests

2-3 ml recipienta asiņu ņem mēģenē bez citrāta, pēc asins sarecēšanas trombu apvelk ar stikla stienīti un asinis centrifugē. Divus pilienus seruma no šīs mēģenes uzklāj uz Petri trauciņa, pievieno pusi piliena donora asiņu, samaisa un krūzīti ievieto ūdens vannā (42-45°). Pēc 10 minūtēm krūze tiek izņemta un, nedaudz šūpojot, tiek apskatīta gaismā. Aglutinācijas parādīšanās norāda uz šīs asins pārliešanas nepieņemamību.

Retikulocītu skaita noteikšana- klīnisku asins analīzi, kurā tiek skaitītas jaunas sarkanās asins šūnas, ko ražo kaulu smadzenes. Pētījums papildina vispārējo asins analīzi. Retikulocītu skaitīšana tiek veikta dažāda veida anēmijas diferenciāldiagnozei, kaulu smadzeņu un liesas funkcionēšanas novērtēšanai, stāvokļa uzraudzībai pacientiem ar dzelzs deficītu, B12 vitamīna vai folijskābes deficītu, nieru mazspēju un vēzi. Asins paraugu ņemšana pētniecībai tiek veikta no vēnas vai kapilāriem. Retikulocītu skaitu nosaka, izmantojot plūsmas citometrijas metodi. Atsauces vērtības vīriešiem ir 23-70 tūkstoši / μl, sievietēm - 17-63,8 tūkstoši / μl. Analīzes termiņš nepārsniedz 1 darba dienu.

Retikulocīti ir eritrocītu priekšteči. Tos ražo kaulu smadzenes cilmes šūnu diferenciācijas un dalīšanās laikā. Lielākā daļa retikulocītu atrodas kaulu smadzenēs, jau nobrieduši eritrocīti galvenokārt nonāk asinsritē. Retikulocītu īpatsvars asinīs ir aptuveni 0,5-2%. Veicot analīzi, tiek noteikts šāda veida šūnu skaits un to procentuālā daļa no kopējā sarkano asins šūnu skaita. Rezultāti ļauj novērtēt sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs, noteikt šī procesa aktivitātes pakāpi.

Organisms uztur stabilu sarkano asins šūnu līmeni asinīs. Samazinoties to skaitam hemolīzes, sintēzes traucējumu un asiņošanas rezultātā, tiek aktivizēti kompensācijas mehānismi normālas koncentrācijas atjaunošanai. Mainot retikulocītu līmeni un procentuālo daudzumu, var konstatēt sarkano asins šūnu ražošanas palielināšanos kaulu smadzenēs vai šī procesa kavēšanu. Ja kaulu smadzenes darbojas normāli, sarkano asins šūnu zudums noved pie to skaita un retikulocītu skaita palielināšanās. Šo šūnu tipu līmeņa pazemināšanās notiek, ja sarkanās kaulu smadzenes ir bojātas ar audzēju, metastāzes, staru terapiju un ķīmijterapiju. Retikulocītu analīzei biomateriāls ir kapilārās vai venozās asinis. Pētījums tiek veikts, izmantojot hematoloģisko analizatoru ar plūsmas citometriju. Rezultātus izmanto vispārējā terapeitiskajā praksē, hematoloģijā, pediatrijā, infekcijas slimībās un ķirurģijā.

Indikācijas

Retikulocītu testu izmanto, lai novērtētu sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs. Pētījuma rezultāti ļauj atšķirt dažādus anēmijas veidus. Pēc retikulocītu līmeņa tos iedala hiporeģeneratīvajos un reģeneratīvajos. Pirmajā gadījumā testa parametri ir samazināti, sarkano asins šūnu ražošana ir nepietiekama, un kaulu smadzeņu funkcijas ir nomāktas. Šajā grupā ietilpst hemolītiskā anēmija hronisku slimību gadījumā, vispārēja intoksikācija, kaheksija, olbaltumvielu, dzelzs, vitamīnu trūkums. Reģeneratīvo anēmiju pavada kompensējošs retikulocītu līmeņa pieaugums, ņemot vērā pastiprinātu eritrocītu iznīcināšanu vai zudumu. Šajā grupā ietilpst posthemorāģiskas un dažas hemolītiskas anēmijas. Anēmijas smaguma noteikšanai var izmantot retikulocītu analīzi, pēc tam tās rezultātus papildina eritrocītu līmeņa, hemoglobīna un eritrocītu indeksu rādītāji.

Retikulocītu līmeņa noteikšana ir indicēta ar samazinātu sarkano asins šūnu, hemoglobīna līmeni, ar sūdzībām par biežu nogurumu, galvassāpēm, elpas trūkumu, asinīm urīnā vai izkārnījumos. Ar noteiktu anēmijas diagnozi tiek noteikta analīze, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Īpaši bieži to izmanto, lai uzraudzītu anēmiju, ko izraisa dzelzs, B12 vitamīna vai folijskābes deficīts, kā arī attīstās uz nieru mazspējas, hronisku slimību fona. Lai novērtētu kaulu smadzeņu darbību, ir indicēts retikulocītu tests paaugstinātam sarkano asins šūnu skaitam, lai noteiktu policitēmijas cēloni.

Asins retikulocītu testu neizmanto, lai noteiktu diagnozi. Tās galvenais mērķis klīniskajā praksē ir turpmāko diagnostikas procedūru plānošana un terapijas panākumu uzraudzība. Retikulocītu skaits asinīs ir samērā stabils, tāpēc, samazinoties eritrocītu un hematokrīta līmenim, analīzes rādītāji kļūst mākslīgi augsti. No tā var izvairīties, aprēķinot retikulocītu indeksu - retikulocītu absolūto skaitu (retikulocītu procentuālo daudzumu, kas reizināts ar hematokrīta indeksu). Vēl viena šī pētījuma iezīme ir tā, ka rezultāti liecina par neseno kaulu smadzeņu darbību, jo nenobriedušas sarkanās asins šūnas cirkulē asinīs 2 dienas.

Sagatavošanās analīzei un materiāla savākšanai

Asinis retikulocītu analīzei ieteicams ņemt no rīta tukšā dūšā. Minimālais intervāls starp ēdienreizi un procedūru ir 3-4 stundas. Vismaz dienu iepriekš ir jāatsakās no intensīvas fiziskās slodzes, alkohola lietošanas un jāizvairās no stresa faktoru iedarbības. Izrakstot analīzi, ir vērts informēt ārstu par lietotajām zālēm, jo ​​dažas zāles ietekmē retikulocītu līmeni asinīs. 30 minūtes pirms paraugu ņemšanas ir jāpārtrauc smēķēšana, jāizslēdz fiziskais un emocionālais stress.

Retikulocītu līmeni nosaka kapilārajās vai venozajās asinīs. Attiecīgi žogs ir izgatavots no zeltneša vai no kubitālās vēnas. Asinis ievieto mēģenē ar antikoagulantu un nosūta uz laboratoriju. Pašlaik retikulocītu skaitīšanai gandrīz visur izmanto hematoloģiskos analizatorus. Pētījums tiek veikts ar plūsmas citometriju - šūnas šķidruma plūsmā pārvietojas pa ļoti šauru kapilāru un tiek ņemtas vērā lāzera apstarošanas laikā. Analīzes veikšanas termiņš - 1 diena.

Normālās vērtības

Retikulocītu analīzes rezultāti parāda absolūto šūnu skaitu uz vienu asins tilpuma vienību un procentuālo daudzumu no kopējā eritrocītu skaita. Parasti sievietēm retikulocītu līmenis svārstās no 17 * 109 līdz 63,8 * 109 šūnām / l, vīriešiem - no 23 * 109 līdz 70 * 109 šūnām / l. Šāda veida šūnu īpatsvars kopējā eritrocītu skaitā mainās līdz ar vecumu:

• no dzimšanas līdz 2 nedēļām - no 0,15 līdz 1,5%;
• no 2 nedēļām līdz 1 mēnesim - no 0,45 līdz 1,4%;
• no 2 līdz 6 mēnešiem - no 0,25 līdz 0,9%;
• no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem - no 0,2 līdz 1%;
• no 2 līdz 6 gadiem - no 0,2 līdz 0,7%;
• no 6 līdz 12 gadiem - no 0,2 līdz 1,3%;
• no 12 līdz 18 gadiem - no 0,12 līdz 2,05% meitenēm, no 0,24 līdz 1,7% zēniem;
• no 18 gadiem - no 0,59 līdz 2,07% sievietēm, no 0,67 līdz 1,92% vīriešiem.

Fizioloģisks retikulocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs rodas skābekļa bada laikā, ko izraisa kāpšana lielā augstumā vai nolaišanās zem ūdens, ilgstoša uzturēšanās nevēdināmā telpā, smēķēšana un alkohola lietošana. Turklāt grūtniecēm dažkārt tiek noteikts šo šūnu koncentrācijas pieaugums un tiek uzskatīts par normas variantu.

Līmenis uz augšu

Retikulocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs cēlonis var būt asiņošana. Eritrocītu koncentrācija samazinās, lai to atjaunotu, kaulu smadzenes palielina to prekursoru veidošanos. Akūtas asiņošanas gadījumā retikulocītu skaits palielinās 3. vai 4. dienā, hroniskas asiņošanas gadījumā tas visu laiku saglabājas stabili paaugstināts. Slimībās, ko pavada hemolīze (sarkano asins šūnu iznīcināšana), retikulocītu skaits ievērojami pārsniedz normu, dažreiz novirzes sasniedz 300%. Visbiežāk sastopamās šīs grupas patoloģijas ir iedzimti eritrocītu defekti, to autoimūna destrukcija un toksiski bojājumi malārijas gadījumā. Citi retikulocītu līmeņa paaugstināšanās iemesli var būt policitēmija, iekaisuma procesi, kaulu smadzeņu vēzis vai metastāžu izplatīšanās uz to, kaulu smadzeņu funkcijas atjaunošana pēc starojuma un ķīmijterapijas. Anēmijas ārstēšanā retikulocītu koncentrācijas normalizēšanās liecina par terapeitisko pasākumu panākumiem.

Līmeņa samazināšana

Iemesls retikulocītu līmeņa pazemināšanai asinīs var būt anēmija, ko izraisa dzelzs, B12 vitamīna vai folijskābes deficīts. Šādos gadījumos asins šūnu ražošana tiek samazināta, jo trūkst "būvmateriālu". Vēl viens retikulocītu līmeņa pazemināšanās iemesls ir anēmija, kas attīstās uz kaulu smadzeņu bojājumu vai to funkciju kavēšanas fona. Šāda veida izmaiņas tiek noteiktas ar alkohola intoksikāciju, samazinātu vairogdziedzera darbību, hroniskām infekcijām, autoimūnām patoloģijām, nieru slimībām, toksisku vielu, tai skaitā medikamentu, iedarbību, starojumu.

Noviržu no normas ārstēšana

Klīniskajā praksē retikulocītu testu visbiežāk nosaka pēc pilnīgas asins analīzes ar sarkano asins šūnu un hemoglobīna samazināšanos. Retikulocītu līmenis ļauj novērtēt kaulu smadzeņu funkcijas, sarkano asins šūnu sintēzi, noteikt anēmijas veidu un uzraudzīt tās ārstēšanas efektivitāti. Ja pētījuma rezultāti atšķiras no normas, jāmeklē padoms pie sava ārsta – ģimenes ārsta, pediatra, hematologa, ķirurga. Lai novērstu fizioloģisko faktoru ietekmi uz retikulocītu skaitu, ir jāizslēdz situācijas, kas izraisa skābekļa badu - kāpšana augstumā vai nolaišanās zem ūdens, ilgstoša atrašanās gāzēta vai aizsmakušā telpā, smēķēšana, alkohola lietošana.

telefona konsultācija ar psihiatru